- (fractura) повреждение кости с нарушением ее целости. Перелом акушерский (f. obstetrica) см. Перелом родовой. Перелом Бартона см. Бартона перелом. Перелом Беннетта см. Беннетта перелом. Перелом Буша см. Буша перелом. Перелом вдавленный (f. cum… … Медицинская энциклопедия

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА - мед. Переломы костей таза составляют 4 7% всех переломов. Классификация Краевой перелом: переломы остей подвздошных костей, седалищных бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово подвздошного сочленения, подвздошной кости … … Справочник по болезням

МАЛЬГЕНЯ ПЕРЕЛОМЫ - – описаны французским хирургом J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Перелом основания локтевого отростка, характеризующийся вывихом головки луча и смещением дистального отломка локтевой кости. Диагноз подтверждают рентгенологически. Перелом и вывих… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (J. F. Malgaigne) двусторонний перелом передней и задней части тазового кольца, при котором линия перелома проходит спереди через лобковые и седалищные кости, а сзади через правую и левую подвздошные кости … Большой медицинский словарь

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, франц. хирург) общее название переломов лодыжек при чрезмерной супинации стопы, чаще в форме отрыва концевой части латеральной лодыжки и перелома медиальной с разрывом межберцовых связок, реже в форме изолированного… … Большой медицинский словарь

ТАЗ - ТАЗ. Содержание: I. Анатомия таза.................. 267 II. Патоотогия таза.................. 278 III. Женский таз................... 293 IV. Клиника узкого таза............... 306 I. Анатомия таза. Таз (pelvis), часть скелета, образующая т. н …

I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… … Медицинская энциклопедия

I Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифизами костей голени и таранной костью. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом (передней и задней межберцовыми связками) и… … Медицинская энциклопедия

ВЫВИХИ - ВЫВИХИ. Содержание: I. Травматические вывихи. Механизм происхождения. Диагностические признаки. Течение. Предсказание. Лечение............■ . . Вывихи плеча................ Вывихи локтя................ Вывихи лучезапястья............ Вывихи … Большая медицинская энциклопедия

НАДКОЛЕННИК - НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия

Перелом Cohen.

Симптом Verneuil.

Симптом Mennel (II).

Симптом Larrey.

Симптом Laguer.

Симптом Cooperneil.

Симптом Erichsen.

Симптом Arredger.

Симптом Гориневской.

Симптом Волковича.

Синоним: симптом «лягушачьих лап».

Волковича с. – при переломе переднего отдела таза и воспалении симфиза больные лежат на спине с разведенными и согнутыми ногами.

Синоним: симптом «прилипшей пятки».

Гориневской с. – признак перелома верхней ветви лобковой кости: больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает.

Арреджера с. – признак перелома дна вертлужной впадины тазобедренного сустава с подвывихом головки бедра: уменьшение расстояния между лонным сочленением и большим вертелом бедра на стороне поражения.

Эриксена с. – дифференциально-диагностический признак патологии крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава: если больному быстро сдавливать обе подвздошные кости, то появление болей указывает на наличие патологии в области крестцово-подвздошного сочленения.

Купернеила с. – экхимозы в области промежности, мошонки или половых губ при переломе таза.

Лаге с. – признак патологии крестцово-подвздошного сочленения: если надавливать на пятку вытянутой, отведенной и ротированной кнаружи ноги, то больной испытывает боль.

Ларрея с. – признак перелома костей таза: появление боли в месте перелома при растягивании его руками за гребни подвздошных костей.

Симптом Mennel (I).

Меннела с. – признак патологии крестцово-подвздошного сустава: если лежащему на спине больному надавить на крылья подвздошной кости, то больной испытывает боль на пораженной стороне. Боль появляется и при ослаблении давления.

Меннела с. – признак патологии крестцово-подвздошного сустава: больному, лежащему на животе, одной рукой фиксируют таз, а другой поднимают согнутую в коленном суставе ногу; больной испытывает боль на пораженной стороне.

Вернея с. – признак перелома костей таза: при осторожном сдавливании таза руками в поперечном направлении (на уровне гребней подвздошных костей) появляется боль.

Переломы

Кохена п. – изолированный перелом седалищной кости. Возникает в результате прямой травмы или при внезапном сокращении мышц у подростков.

Мальгеня II п. – типичный перелом костей таза. Характеризуется сочетанием двух вертикальных переломов - переднего, занимающего горизонтальную и нисходящие ветви лонной кости, и заднего-подвздошной кости позади вертлужной впадины, отделяющего на одной стороне отломок с тазобедренным суставом. К переломам типа Мальгеня относят также диагональные переломы.

Перелом Мальгеня это тяжелая форма перелома в лодыжке или тазу. Названо этот вид перелома в честь хирурга и анатома J. F. Malgaigne. Он описал его характеристику и способ лечения еще в восемнадцатом веке.

В данном случае кость лодыжки ломается, подвернув стопу ноги внутрь. При этом возникает разрыв связывающего материала в области сустава. В то время, когда процесс надавливания на лодыжку продолжается, и стопа продолжает нагибаться во внутреннюю сторону, кость ломается под косым углом или вертикально. Подвывих стопы наружу при данном виде перелома встречается крайне редко.

Во время диагностирования перелома кости визуально наблюдаются признаки опухоли в области голеностопного сустава. Ощущение сильной боли при разрыве связок. Во время обследования с помощью рентген аппарата можно увидеть, каким образом был совершен перелом. Вправляют перелом руками и накладывают гипсовую повязку.

При переломе таза травма припадает на предвздошные кости или лобковые и седалищные кости. в одном и втором случаях целостность непрерывной кости нарушена. Переломы тазовой кости сопровождается большими кровоподтеками, возникновение шокового состояния. В большинстве случаев перелом сопровождается разрывом внутренних органов.

При диагностировании видно деформирование в области таза, пупок значительно смещается в сторону. Во время рентгена видно место и вид перелома. Лечат его с помощью вытяжения, используя при этом груз от шести до десяти килограммов, который закрепляют со стороны травмы. С другой стороны крепят груз на четыре или шесть килограмм. Лечение продолжается на протяжении полугода.

Причины

Причинами перелома являются травмы различного образа. Это может быть:

• падение с большой высоты;
• во время травмы возникшей при автокатастрофе;
• если человек находится под обломками разрушенного здания;
• во время несчастных случаев.

Какого вида случился перелом, можно определить только поле осмотра направления его линии и смещения кости.

Механизм образования

Зависимо от механизма образования травмы, проводится классификация перелома. Характер перелома зависит от того, каким было направление перелома, а так же с какой силой сдавили кость. Различают такие виды переломов:

1. Стабильный, во время которого кость ломается только по краям. Кость таза остается непрерывной.
2. Нестабильные. В этом случае тазовое кольцо теряет свою целостность.
3. Перелом, что сопровождается вывихом сустава.
4. Перелом дна и вертуложной впадины. В этом случае возможен вывих в бедренном суставе.

При переломе Мальгеня потерпевший теряет большое количество крови. В большинстве случаев такая потеря составляет около трех литров.

Большая медицинская энциклопедия

Переломы Мальгеня – сложные виды переломов лодыжек и таза. Они описаны французским хирургом Ж. Мальгенем в 1847-1855 годы.

Ж. Мальгень описал перелом таза в 6 местах:

• перелом обеих подвздошных костей параллельно крестцово-подвздошным суставам,
• двусторонний перелом лобковых и седалищных костей.

Такой вид перелома возникает крайне редко. Значительно чаще наблюдаются односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Общим для этих видов повреждений тазового кольца является одновременное нарушение непрерывности его в заднем и переднем отделах.

Все подобные повреждения, в отличие от повреждений только в переднем или заднем отделах тазового кольца, носят название переломов или переломовывихов типа Мальгеня. При переломе переднего и заднего отделов тазового кольца с одной стороны говорят о вертикальном переломе таза Мальгеня . При переломе в заднем отделе тазового кольца с одной стороны, а в переднем отделе с противоположной стороны – о диагональном переломе .

Переломы переднего и заднего отделов с обеих сторон носят название двусторонних переломов таза Мальгеня . Если возникает не перелом, а разрыв связок крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза со смещением половины таза, говорят о переломовывихе .

Переломы таза Мальгеня являются наиболее тяжёлыми повреждениями, так как они всегда сопровождаются обширными забрюшинными гематомами, развитием тяжёлого шока, нередко повреждением тазовых органов.

Диагностика

В диагностике этих переломов имеют значение осмотр и пальпация таза, при которых выявляются:

• асимметрия половин таза,
• смещение пупка от средней линий,
• «разворот» одной из половин таза с наружной ротацией ноги той же стороны.

При двусторонних переломах видна своеобразная «распластанность» таза – значительное расширение его в поперечнике. При рентгенографии в одной переднезадней проекции обращают внимание на переломы лобковых и седалищных костей, разрыв лобкового симфиза, продольный перелом подвздошной кости или разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

Определяют высоту смещения половины таза. Рентгенологические исследованию принадлежит ведущая роль и в контроле за правильностью репозиции.

Лечение

Основной метод лечения переломов таза Мальгеня – двустороннее скелетное вытяжение за бугристости большеберцовых костей и мыщелки бедренной кости. Груз на стороне смещения 6-10 кг, на противоположной 4-5 кг. Вытяжение нередко дополняют подвешиванием области таза больного в гамаке.

Вытяжение продолжают до 2,5-4 месяца в зависимости от величины смещения и времени наступления репозиции. Иммобилизация скелетным вытяжением при разрыве связок крестцово-подвздошного сустава или лобкового симфиза продолжается дольше, чем при переломах.

Прогноз

Трудоспособность после переломов таза Мальгеня восстанавливается в среднем через 4-6 мес. после травмы.

Перелом лодыжек Мальгеня относится к супинационноаддукционным переломам, при которых стопа под влиянием нагрузки подворачивается кнутри - механизм, обратный механизму абдукционного перелома лодыжек Дюпюитрена (смотри полный свод знаний Голеностопный сустав, Дюпюитрена перелом). При этом происходит разрыв латеральных связок голеностопного сустава или отрыв основания латеральной лодыжки на уровне суставной щели; при продолжающемся в момент травмы смещении стопы кнутри таранная кость, надавливая на медиальную лодыжку, вызывает её перелом с косой или чаще вертикальной линией излома, распространяющейся на эпиметафиз большеберцовой кости (рисунок 1 и 2). Подвывих стопы кнутри и смещение латеральной лодыжки при этом виде перелома обычно бывает редко. Если к супинации стопы присоединяется ротация голени, то, кроме перелома малоберцовой кости, может произойти частичный разрыв межберцовых связок, ведущий к диастазу межберцового синдесмоза.

При клинические, обследовании отмечается значительная припухлость области голеностопного сустава, резкая болезненность в зоне перелома латеральной лодыжки или разрыва латеральных связок. Линия перелома медиальной лодыжки более чётко видна на переднезадней рентгенограмме, латеральной - на боковой рентгенограмме.

При свежих переломах лодыжек типа Мальгеня со смещением отломков показано ручное их вправление, как правило, под местным обезболиванием. Оно производится путём давления на стопу с внутренней стороны при одновременной продольной тяге и противоупоре с наружной стороны голени. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 10-12 недель Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недель после снятия гипса.

При безуспешном закрытом вправлении, когда остаётся смещение отломков и подвывих стопы, а также при застарелых переломах с подвывихом стопы (до 2½-3 месяцев после травмы) производят оперативное вмешательство (открытая репозиция и фиксация отломков металлическими конструкциями).

Прогноз при переломе лодыжек Мальгеня, как правило, благоприятный.

Перелом таза Мальгеня. Ж. Мальгень описал перелом таза в 6 местах: перелом обеих подвздошных костей параллельно крестцово-подвздошным суставам, двусторонний перелом лобковых и седалищных костей (рисунок 3, 1), Такой вид перелома возникает крайне редко. Значительно чаще наблюдают односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Общим для этих видов повреждений тазового кольца является одновременное нарушение непрерывности его в заднем и переднем отделах. Все подобные повреждения, в отличие от повреждений только в переднем или заднем отделах тазового кольца, носят название переломов или переломовывихов типа Мальгеня (рисунок 3, 2-5). При переломе переднего и заднего отделов тазового кольца с одной стороны говорят о вертикальном переломе таза Мальгеня; при переломе в заднем отделе тазового кольца с одной стороны, а в переднем отделе с противоположной стороны - о диагональном переломе. Переломы переднего и заднего отделов с обеих сторон носят название двусторонних переломов таза Мальгеня. Если возникает не перелом, а разрыв связок крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза со смещением половины таза, говорят о переломовывихе.

Переломы таза Мальгеня являются наиболее тяжёлыми повреждениями, так как они всегда сопровождаются обширными забрюшинными гематомами, развитием тяжёлого шока, нередко повреждением тазовых органов.

В диагностике этих переломов имеют значение осмотр и пальпация таза, при которых выявляют асимметрию половин таза, смещение пупка от средней линий, «разворот» одной из половин таза с наружной ротацией ноги той же стороны. При двусторонних переломах видна своеобразная «распластанность» таза - значительное расширение его в поперечнике. При рентгенографии в одной переднезадней проекции обращают внимание на переломы лобковых и седалищных костей, разрыв лобкового симфиза, продольный перелом подвздошной кости или разрыв крестцово-подвздошного сочленения.