Миома - доброкачественное новообразование, которое растёт в мышечном слое матки. Основной возраст пациенток, подверженный этому заболеванию 20–60 лет. Главная причина возникновения миомы шейки матки - гормональный сбой. При диагностировании миомы, определяется её размер. В зависимости сколько новообразований было обнаружено, их тип и размеры в неделях назначается лечение.

При назначении лечения врач отталкивается от размера миомы

Для точного определения величины миомы необходимо делать УЗИ. Принято считать, что при новообразовании больших размеров, которые превышают 60 мм или 6 см (12–16 акушерских недель) надо делать операцию. Доброкачественные новообразования опасны для жизни женщины, когда их много. Миомы 20–60 мм или 2–6 см (10–11 недель) лечатся медикаментозными препаратами, назначением диеты и физиотерапией. То есть проводится консервативное лечение.

Классификация

Размеры доброкачественного новообразования определяются в сантиметрах, неделях или мм на УЗИ. При росте миомы происходит увеличение полости матки. Этот процесс схож с ростом плода. Поэтому размеры миомы шейки матки сопоставляют с неделями беременности.

Миома делится на 3 вида:

1. Маленькая опухоль шейки матки. Она не превышает 2 см (20 мм) - 4 акушерских недели.
2. Среднее новообразование — 10–11 недель, варьируется от 2–6 см или 20–60 мм.
3. Большая миома шейки матки. Размер превышает 6 см (60 мм), что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.

Большая миома может достигать размеров 4-месячной беременности

Размер и симптомы

Новообразования на раннем этапе (20 мм или 2 см) не беспокоят женщину. Но как только опухоль начинает свой рост и достигает 10-12 недель (50 мм или 5 см и больше) появляются соответствующие симптомы.

1. Менструальные кровотечения, сопровождающиеся болями. Обезболивающие препараты не помогают снять боль.
2. Если миома достигла 12 недель (6 см или 60 мм), то шейка матки увеличивается и происходит вздутие живота.
3. При диагнозе - миома на ножке с перекрутом, начинаются резкие болевые ощущения в животе. Это означает, что в теле новообразования нарушается кровоток, и влечёт перитонит. Необходимо делать УЗИ.
4. Миома больших размеров (10–20 недель) передавливает рядом расположенные органы, что приводит к неправильной дефекации и мочеиспусканию. Появляется боль в пояснице и сердечной мышце. Ноги начинают неметь при передавливании нервных окончаний возле прямой кишки.
5. Большие миомы (более 12 недель), растут на внешней части, образовывают спайки с близлежащими органами и тканевыми прослойками.

Симптомы миомы разнятся в зависимости от ее расположения и размеров

Диагностика размеров

Женщина обследуется бимануально для определения размеров доброкачественного новообразования. Далее, сдаются соответствующие анализы и проводится УЗИ. УЗИ с точность позволяет диагностировать размер новообразования.

Чтоб правильно назначит лечение, следует постоянно делать УЗИ матки. Оно поможет определить сколько доброкачественных образований, размер и темп роста.

Чем быстрее увеличивается в размерах новообразование, тем больше вероятность её перехода в онкологию. В таких ситуациях проводят УЗИ, чтоб определить сколько присутствует новообразований и исключит онкологическое заболевание.

Регулярное прохождение УЗИ — это необходимость. Так как миома малых размеров (до 12 недель) может, локализоваться в опасных частях. Применяется и МРТ для получения развёрнутой информации о типе, строение и размере доброкачественного новообразования.

УЗИ — общепринятый способ диагностики миомы

Беременность

Опухоль маленьких размеров (менее 1 см), особо не влияет на рост плода в утробе матери. Но обязательное наблюдение врача за состоянием должно быть.

Узлы больших размеров (12 недель и больше), которые в подслизистой части матки, препятствуют нормальному развитию плода, образовывая разнообразные патологии.

Новообразование больше 12 недель и расположением у задней стенки, увеличивает вероятность начала преждевременных родов. В некоторых ситуациях происходит кислородное голодание ребёнка. Врачи уверены в том, что при новообразовании маленького размера сохранить беременность и родить малыша не составит проблем.

Лечение

Оно проводится с применением разнообразных методик. Все зависит от величины в акушерских неделях и типа:

Гормонотерапия

Назначают, если величина опухоли достигла 12 недель. Медикаментозное лечение направлено на остановку роста и уменьшения размеров. Такое лечение проводят женщинам, которые собираются стать мамами и после хирургического вмешательства, чтоб исключить появление новых опухолей.

Медикаменты уменьшают размеры и предотвращают повторное возникновение миомы

Симптоматическое лечение

1. спазмальгетики и обезболивающие препараты (опухоли до 3 недель вызывают сильные боли при менструациях);
2. кровоостанавливающие препараты используют при новообразованиях маленьких размеров, если длительная и обильная менструация и в момент овуляции происходят кровянистые выделения.

Хирургическое вмешательство (миома больше 13 недель)

1. лазерная резекция опухоли;
2. миомэктомия;
3. эмболизация сосудов;
4. полная резекция матки.

Нетрадиционное лечение

1. гирудотерапия;
2. народные средства;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. гимнастические упражнения.

Лечение пиявками эффективно при миоме

Показатели к оперативному вмешательству

1. Доброкачественное новообразование превышает 12 недель.
2. Женщина планирует беременность.
3. Если присутствует риск образования злокачественной опухоли.
4. Доброкачественное образование доставляет сильные боли. Применение обезболивающих препаратов не действует.
5. Миома давит на прямую кишку, мочевую систему и нервные окончания.
6. Наблюдаются регулярные сильные кровотечения, из-за которых развивается анемия.
7. Если опухоль располагается на длинной тонкой ножке, то существует фактор перекрута и начало перитонита.
8. Если не происходит нормального мочеиспускания, то есть застой мочи.
9. Если большой миоматозный узел давит на прямую кишку, то у женщины наблюдается редкий стул, который приводит к интоксикации всего организма. При интоксикации происходит вздутие живота и ощущается сильная боль при надавливании пальцами.

Если при обращении к врачу, было диагностировано доброкачественное образование шейки матки, то:

1. При осмотре определяется сколько новообразований и их размеры.
2. УЗИ необходимо делать в определённый день, потому что новообразования шейки матки изменяются под действием уровня эстрогенов.
3. Квалифицированный врач никогда не станет утверждать, что образование усредненного размера и рассказывать о правилах их определения.
4. Гинеколог, определяет стадию болезни используя отношение размеров к срокам беременности и результатам УЗИ.
5. Размеры определяют в неделях, см., мм.
6. Полное диагностирование и контроль врача помогут определить развитие миомы шейки матки.

Ольга (Минск, 09.07.18)

Добрый день. Моей сестре 24, лечили кисту правого яичника пол года назад,но пройдя узи на сегодняшний день,вновь обнаружена папилярная киста правого яичника 36/33 и плюс к этому фибромиома матки. Как это лечить и возможно ли после этого диагноза иметь детей??? Помогите пожалуйста.

Любовь (Усолье-сибирское, 06.07.18)

Здравствуйте!Мне 48 лет.Есть множественная миома (шесть узлов не больших размеров до 2,5 мм)и один узел в дне интерстициально-субсерозный 48*50*56 мм,еще есть узел на шейке по передней стенке 14*11мм,шейка 33мм,тело матки имеет размеры длина 90 мм,переднезадний 57 мм ширина 72 мм.Кровотечений нет,но месячные (последние два месяца) бывают по два раза в месяц.Предлагают удалить матку вместе с шейкой.Можно ли это сделать лапароскопическим методом?Нужно ли удалять шейку матки?Буду очень благодарна,если ответите!

Да, сделать такую операцию лапароскопическим доступом конечно возможно. Шейка матки является собственно частью самой матки. Удаление всей матки называется экстирпацией. С точки зрения профилактики онкологической патологии шейки матки в будущем такой объём операции оправдан. Но если вы по каким бы то ни было причинам этого не хотите - можно ограничиться удалением тела матки.

Екатерина (Оттава, 05.07.18)

Здравствуйте уважаемый доктор,

Обращаюсь к вам за советом.
Коротко обо мне: 31 год, детей нет, но хотелось бы. Рост 170, вес 55 кг. Медикаменты никакие не принимаю. Проблем со здоровьем нет, кроме, вот, миомы.

В декабре 2016 у меня обнаружили интрамуральную/субсерозную миому, размером 8.6 x 8 x 8.5см, with focal mass effect over the endometrium (Толщина эндометрия 8.6мм). Матка повернута кпереди (размер матки: 12 х 10 х 10см)
Так как миома не беспокоила, местный врач посоветовал “наблюдать и ждать”.

В мае 2018 прошла УЗИ. Протокол исследования таков: Матка - положение anteflexio. Размер: длина 15.8см, ширина 12.5см, толщина 10.6см. Эхоструктура неоднородная, в заднем миометрии интерстициальный узел размерами 13.7 х 7.1 х 9 см, с участками уплотнения, с мелкими жидкостными включениями, хорошо васкуляризирован. Толщина эндометрия 1.1 см, эхоплотный, однородный. Полость матки не расширена. Шейка матки: 3.2 х 2.8см, эхоструктура однородная; Яичники плохо лоцируются; правый: 5.2x 1.8 x 2.3см; левый: 5.1 х 1.4 х 2 см, структура однородная. Вены аркуатного сплетения умеренно расширены.

В июне было проведено еще УЗИ. Заключения: Размер матки: 116х64х60мм. Размер миомы: 130х101х74мм. Яичники: правый 60х22х37мм, левый 41х30х35мм
Свободной жидкости в Дугласе нет.

Проконсультировалась у гинеколога. Он советуют провести открытую миомэктомию. Других вариантов не видит из-за размеров миомы. Про эмболизацию сказал, что этот метод рискован для женщин планируюших беременность, так как мало изучен.
Тоже самое ответил и про ФУЗ абляцию. По-моей просьбе прописал улипристал ацетат, но курс я еще не начала.

Анализы крови таковы:
Железо в сыворотке-6.62; АЛТ-22.04; АСТ-26.09; Амилаза общая-59.16; Фосфатаза щелочная-34.9; Билирубин общий-10.20, прямой-2.41,непрямой-7.79; Трансферрин-3.13; Глюкоза в сыворотке-5.08; Тироксин общий-6.89; Тиреотропный гормон-3.18; Анти-ТПО-

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (06.07.18)

Я думаю, что проще всего действительно сделать полостную операцию. С лапароскопией вы уже как то запоздали. Всё остальное - вам не подойдёт, так как вы ведь планируете ещё беременность. Но можно с помощью агонистов на 4 месяца попробовать уменьшить узел (Диферелин или то что вам прописали). Если диаметр миомы окажется в пределах 10см, то можно сделать и лапароскопическую миомэктомию.

Елена (Москва, 05.07.18)

Мне 41 год, детей нет. 2013 г. - неразвивающаяся беременность 12 недель с выскабливанием полости матки. 2015 г. - лапароскопия - тубэктомия справа, резекция правого яичника, коогуляция очагов эндометриоза. 2017 г. - аденомиоз, миома 26 мм. На фоне терапии мифепристона (гинестрил) - кровотечение - гистероскопия. Июль 2018 г - субмукозный миоматозный узел на передней стенке матки 6,0 х 4,5 см. Месячные - "ад" - обезболивающие уколы + кровоостанавливающие средства. Беременность не планирую. Филипп Александрович, какие прогнозы развития моей истории болезни? Заранее благодарна за ответ и внимание.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.07.18)

Какие прогнозы??? - надо как то настраиваться на оперативное лечение, на "продвинутое" оперативное лечение. Нужно миому убирать, заниматься эндометриозом. Если беременность не планируете - можно рассмотреть вариант радикальной операции. В плане ликвидации эндометриоза и его клинических проявлений удаление матки конечно более надёжная операция. Но у вас нет детей, может быть можно что то сделать в рамках органосохраняющего объёма. Без консультации и осмотра это однозначно решить невозможно.

Лора (Туркменистан.Ашхабад, 02.07.18)

Здравствуйте Филипп Александрович. У меня было сильное воспаление придатков месяц назад после командировки. Попала в гинекологию на лечение. Обнаружили мимиому матки и кисту в маточной трубе в левой. В 2013 делала эко получилось. Но через 1.5 недели все вышло само собой. Может из за эко все эти проблемы. Но суть в том что во время лечения мне делали уколы в матку. А теперь идет после медикаментозного лечения задержка месячных уже 6 дней. Стоит ли мне волноваться. Спасибо

Мне сложно так ответить на ваш вопрос. Я не всё понял. Вам нужно проконсультироваться очно, а не по интернету.

Татьяна (Иркутская обл. г. Усть-Илимск, 01.07.18)

Здравствуйте. Мне 42 года, двое родов, абортов нет.В 2009 году у меня обнаружили миомы матки 2 штуки, лечение не назначали, делала узи раз в год, рост миом не наблюдался. В январе 2018 года с кровотечением попала в больницу, была проведена вакуум аспирация матки под в/в наркозом. На узи показало три узла. После этой аспирации у меня начались очень обильные менструации со сгустками. Врач порекомендовала кровоостанавливающие препараты и полостную операцию по удалению миом. Я поехала в областной центр, сделали повторно узи. Его результаты: Тело матки расположено anteflexio, контуры неровные, границы четкие,форма обычная. Длина 63 мм, толщина 62 мм, ширина 77 мм.Структура миометрия изменена. По передней стенке интерстициальный узел 10 мм, рядом интерстициальный узел 20*14 мм, по передней стенке интерстицио-субмукозный 11 мм, по задней стенке левой боковой 38*35*42 мм, рядом интерстициальный узел 10 мм, и ближе к перешейку интерстициальный узел 16*15 мм. В полости матки в дне субмукозный узел 10 мм. День цикла 20, эндометрий толщина 13 мм, границы четкие, контуры ровные, цдк без особенностей, эхо-структура неоднородна. Возможно ли при моем диагнозе сохранение матки?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.07.18)

Сохранение матки, то есть выполнение органосохраняющей операции возможно. Но!!! описываемая по УЗИ картина может соответствовать не только множественной миоме матки, но узловому эндометриозу, или аденомиозу. В этом случае удаление узлов крайне затрутднительно и операция не будет иметь должного клинического эффекта, то есть кровотечения могут сохраниться. Я думаю, что даже если речь идёт о миоме, то при таком множественном поражении сохранение матки целесообразно в том случае, если вы планируете ещё ребёнка. Дело в том, что при удалении миоматозных узлов может возникнуть рецидив и тогда операцию придётся проводить повторно. Нужно понимать, что как органосохраняющая операция, так и удаление матки могут быть проведены лапароскопическим доступм. Но окончательное решение об объёме операции конечно за вами. Сохранить матку вполне возможно.

Мухамадеева Камила Рустамовна (Уфа, 29.06.18)

Здравствуйте, Филипп Александрович!

Планирую беременность, на УЗИ обнаружили по передней стенке в дне субсерозный узел 45 на 37 мм неоднородной структуры.Структура миометрия неоднородная
тело матки размерами: длина 54 мм, переднезадний размер 46мм, ширина 55 мм расположено срединно, в anteflexio контуры ровные, четкие.
эндометрий или (м-эхо) 5,4 мм неоднородной ситруктуры. шейка матки правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородной структуры/
Правый яичник- размеры 23 на 21мм расположен в типичном месте подвижный контуры ровные макс 4мм
Левый яичник размеры 29 на 25 расположен в типичном месте подвижный контуры ровные макс 8мм. Заключение миома матки. Замершая беременность была на 8 неделе. Последние месячные 1 апреля 2018 , 21 июня 2018 узнала что беременность замершая. Мог ли узел повлиять на замершую беременность? спасибо за ответ

Узел миомы мог стать причиной замершей беременности. Я бы рекомендовал такую миому удалить, при таких размерах это не сложно, но вероятность благополучного развития беременности значительно возрастает. Операция элементарно выполняется лапароскопическим доступом. Длительность операции в пределах часа. Планировать беременность можно будет через 3 месяца.

Екатерина (Моск.обл., 27.06.18)

Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 41 год, двое детей. После родов в 2011 году на узи обнаружили узел 4 мм. по передней стенке. Никакого дискомфорта он мне не причинял. Затем в течение 3,5 лет с целью контрацепции принимала КОК Ярина. Размеры узла не менялись. Год назад я решила отказаться от гормональной контрацепции и перестала их пить, после двухмесячного перерыва была неудачная попытка перейти на Клайру, около трех недель длилось кровотечение, которое в итоге остановили удвоением дозы Клайры. После чего я опять вернулась к Ярине. В этот период было сделано УЗИ, узел вырос. Пол года и до нынешнего времени принимаю Ярину. Данные последнего УЗИ от 25.06.18. (шестой день цикла). Матка по средней линии anteflexio Длина 61 мм. передне-задний 48 мм. ширина 59 мм. Структура миометрия По передней стенке трансмуральный узел миомы с центрипетальным ростом 30х25х30 мм, вызывает деформацию полости матки, в режиме ЦДК значительный кровоток. М-Эхо Толщина 5,6 мм Эндометрий соответствует приему КОК. Деформация полости матки. Шейка матки 35 мм с кистами эндоцервикса, максимальная диаметром 10 мм. Правый яичник 27х20х20 мм обычной эхоструктуры, до 4 фолликулов в одном эхосрезе с максимальным диаметром 7 мм. Левый яичник 28х17х19 обычной эхоструктуры, до 3 фолликулов в одном эхосрезе с максимальным диаметром 12 мм. Свободной жидкости в полости малого таза нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эхо-признаки миомы матки. Сами гормоны я переношу нормально, но ведь до бесконечности пить их нельзя. Месячные обильные 2-3 дня и 3 дня мажет. В последнем цикле, но это было только один раз,небольшая мазня началась на середине пачки таблеток и продолжалась до конца пачки и месячных. А в целом болей нет и жалоб нет. Мнения врачей разделились. Один предлагает мне наблюдать и пить КОК, а второй врач сказал, что гормонами я лишь оттягиваю неизбежное удаление матки, потому что по другому тут никак, только удалять или истеку кровью. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Рожать больше не планирую но и остаться без матки в 41 год не хочу. КОК рано или поздно надо бросать. Можно ли мне помочь сохранить матку, нужна ли операция или наблюдать? И хотелось бы узнать, сколько это будет стоить, напишите мне на электронную почту, пожалуйста. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.06.18)

В вашей ситуации логичнее всего просто удалить узел миомы. Его расположение таково, что даже при не очень больших размерах он будет являться причиной кровотечений. Такие узлы удаляются лапароскопически, так как основная часть узла в стенке матки. При поисках оптимального доступа к узлу скорее всего понадобится интраоперационное УЗИ. Вы можете перезвонить мне и я расскажу как всё это организовать у нас.

Нина (Пенза, 27.06.18)

Здравствуйте, уважаемый доктор! В данный момент я беременна, срок беременности 13 недель. Два дня назад прошла первый скрининг, с ребенком все хорошо, но врачу УЗИ не понравилось то, что моя миома выросла с начала беременности в два раза, располагается ближе к перешейку матки размером 34*38*35 мм с признаками нарушения питания внутри и вторичными изменениями. Очень переживаю, напугали тем что в любое время может начаться некроз. На прием только через неделю. Какие меры можно предпринять сейчас.

Лариса (Иваново, 26.06.18)

Здравствуйте! скажите, пожалуйста,Мне поставили диагноз,Миома матки. Полип эндометрия. М- Эхо 9 мм. С гипарэхогенным пристеночным образованием по передней стенки. рр 17 на 5 мм. Один врач говорит, надо удалять, второй что се оставить а третий, что надо взять биопсию и по ее результатам назначать лечение.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.06.18)

Целесообразно сначала провести гистероскопию и удалить полип, а потом уже думать о миомэктомии. Сроки проведения и доступ миомэктомии (лапароскопия/лапаротомия) зависят от размеров узла.

татьяна (красноярск, 25.06.18)

Здравствуйте! Мне 43 года.Недавно на УЗИ обнаружили что миома увеличилась.одиночную интерстициальную миому - узел 100 мм.Остальные показатели в норме. При этом никаких болей, обильных месячных и прочих симптомов у меня нет, самочувствие отличное. возможно ли провести операцию лапароскопически, или только полостная? И есть ли вероятность удаления матки в таком случае? и если можно стоимость на почту.спасибо.

Добрый день, я думаю, что проведение миомэктомии лапароскопическим доступом в вашем случае возможно. Вариант удаления матки при выполнении таких операций нами не рассматривается в принципе.

Елена (Омск, 24.06.18)

Добрый день. Мне 33 года. Пришла к гинекологу, сделала УЗИ срочно, т.к. определили увеличение матки, оказалась миома. Направили в гинекологическое отделение на удаление узлов. Предложили полосную операцию, но сразу речь пошла про удаление матки.
УЗИ: Тело матки по центру, контур неровный. Размеры: длина 75мм, толщина 78мм, ширина 88мм. Структура миометрия диффузно-неоднородная, по передней стенке интерстициально субсерозный малый узел 50*47 мм с активным кровотоком кр-0,75, По задней стенке интромурально малый узел 22мм с активным кровотоком. Эндометрий 10мм, полость не расширена. Шейка матки 34*49*29 б/о. Свободной жидкости нет. Заключение: Миома матки с комбинированным ростом узлов. Косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу. Подскажите можно ли рассматривать Эмболизацию? Планировала родить ребенка и вообще хочется остаться женщиной. Спасибо. Извините что не первый раз. Дата проведения узи 21.06.2018, последние месячные- 25.05.2018г.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.06.18)

Я думаю, что если вы планируете беременность в вашем случае лучше будет выполнить миомэктомию, это всё таки даст вам гарантию избавления от узлов и восстановления нормальной архитектоники матки. При ваших размерах матки и узлов миомы я думаю о полостной операции говорить преждевременно. Всё можно сделать лапароскопическим и планировать беременность через 3-4 месяца после операции. Ни о каком удалении матки речи вообще быть не может. Вы можете обратиться за помощью к нам в Москву, если тактика лечения предложенная вам по месту жительства вас не устраивает.

Эля (Красноярский край, 22.06.18)

Добрый день! Меня зовут Эльвира, мой возраст 34 года. Уважаемый доктор, на протяжении 6 лет с гинекологом-эндокринологом наблюдаем миому матки.
2012 г. Тело матки размеры 60-43-60, по передней стенке матки в области перешейка виз-ся интерстициально-субсерозный узел размеры 28-28-40 мм,
2014 г. Тело матки размеры 60-52-60, по передней стенке матки в области перешейка виз-ся интерстициально-субсерозный узел размеры 23-16-27 мм, по правой стенке матки субсерозный узел размеры 15-14-15 мм, по задней стенке матки субсерозный узел размеры 14-11-13 мм, по левой стенке матки интерстициальный узел размеры 17-17-17 мм.
2015 г. Тело матки размеры 60-52-60, по передней стенке матки в области перешейка виз-ся субсерозный узел размеры 28-28-43 мм, по правой стенке матки субсерозный узел размеры 21-18-19 мм, по задней стенке матки субсерозный узел размеры 27-14-20 мм, по левой стенке матки интерстициально-субсерозный узел размеры 26-17-24 мм.
Наблюдали, она «немного росла»… три года я не проводила УЗИ… надеялась, что миома тех же размеров… Но увы… Была шокирована последним Узи… Ниже протокол исследования!!!
Дата исследования: 13.06.18.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
День менструального цикла: 7
Тело матки визуализация удовлетворительная, в нормальном положении, размеры 138-95-111 мм, по передней стенке матки в области перешейка виз-ся субсерозный узел размеры 54-37-47 мм, по правой стенке матки субсерозный узел размеры 42-37-40 мм, по задней стенке матки субсерозный узел размеры 107-74-80 мм, по левой стенке матки субсерозный узел размеры 72-56-60 мм.
М-эхо толщина 6 мм, контуры ровные, четкие. Полость матки не расширена, не деформирована.
Шейка матки рисунок структур без особенностей. Объемные образования не лоцируются.
Правый яичник визуализация удовлетворительная топография не изменена, размеры 34-19-22 мм форма правильная, контуры ровные четкие, капсула не визуализируется. Рисунок структур без особенностей. С фолликулами 3-8 мм, №6.
Левый яичник визуализация затруднена – экранирован миоматозным узлом.
Маточные трубы не лоцируются.
Свободная жидкость в полости малого таза: не определяется.
Заключение: эхографические признаки миомы матки.
- Немного о себе…беременностей не было (половая жизнь с предохранением), абортов нет.
- цикл продолжительностью 26-28 дней, за 7-10 дней до менструации тянет низ живота, и боль иррадиирует в левую ногу (последние 2 года), в середине цикла тоже бывают боли. Первый и второй день менструаций обильные, иногда только второй, раньше были три дня обильные, продолжительность менструаций 5 дней.
Подскажите, пожалуйста, для меня наиболее подходящие методы лечения????? В будущем планирую создать семью и родить здоровых деток!!! Мой доктор предлагает 2 этапа лечения: 1 этап-лечение аналоги ГНРГ (бусерелин или диферелин), 2 этап-консервативная миомэктомия.
Проживаю в Красноярском крае.

Что то как то странно. Что ж вы так долго то наблюдали за миомой с "ГИНЕКОЛОГОМ-ЭНДОКРИНОЛОГОМ"??? Миома матки вроде не эндокринная проблема... Раньше то можно было всё лапароскопически сделать. В 2015 году судя по данным УЗИ. А теперь наверное только полостная операция. Можно сказать искреннее спасибо, тем нашим коллегам, которые вас к этому привели.
Что касается приёма ГнРг перед операцией, то тут ведь надо уже с оперирующим доктором советоваться, с тем, кто теперь возьмёт на себя ответственность за исход оперативного лечения. Кто из хирургов может и назначит, но мы никогда не назначаем. Во-первых, эта терапия очень скверно переносится пациентами, во-вторых она может не дать никакого эффекта, в третьих, препараты меняют консистенцию узлов, что только усложняет работу с ними. При полостном доступе размер узлов не так важен - чуть больше или меньше, не имеет значения. Попытка при помощи препаратов перевести ситуацию в зону лапароскопической хирургии... - может быть в этом и есть смысл. Но опять же повторяю, узлы могут не уменьшиться до нужного нам размера и вы только напрасно потеряете время.

Татьяна (Москва, 20.06.18)

Добрый день, Ирина Геннадьевна.скажитп пожалуйста, можно ли обойтись без операции. Заключение после узи-субмукозная миома матки малых размеров в сочитании с диффузно- очаговой формой аденомиоза. УЗ признаки паталогии эндометрия- жкг?! Хронический эндоцервикоз. Спасибо заранее

Мира (Восточная Европа, 16.06.18)

Здравствуйте, Филипп Александрович!

Мне 42 года. Двое детей. За последние несколько месяцев миома, ранее диагностировавшуюся как одну диаметром 8,9 см. (Ноябрь 2017г.), выросла и теперь у меня две миомы. На задней стенке матки, интрамуральные. Размеры диаметром 11 см. одна, вторая 5 см.. Матку хочу сохранить. Поэтому, хотелось бы узнать ваше мнение:
1. Возможна ли лапороскопический метод в моём случае?; и если нет
2. При полостном сечении, как вы пробираетесь к задней стенке?

Спасибо заранее за ответ. Пожалуйста, скиньте на мой электронный адрес ваши расценки.
Благодарю, Мира

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.06.18)

Добрый день. Для обсуждения доступа оперативного лечения мне всё таки помимо размеров миоматозных узлов знать размеры самой матки. В принципе это выполнимо и мы систематически выполняем такие операции.
Если же всё таки речь зайдёт о необходимости выполнения полостной операции то подход к задней стенке такой же простой как и к передней: матка ведь извлекается из брюшной полости и позволяет работать с ней с любого ракурса одинаково эффективно.

Ольга (Екатеринбург, 15.06.18)

Здравствуйте! Мне 41 год, 1 ребенок. Я для профилактического обследования обратилась к гинекологу,(жалоб нет, цикл регулярный) и сделала УЗИ малого таза. Была обнаружена миома матки D 15.7x 23 мм по передней стенке без деформации матки. Других изменений нет. Врач настояла на сдаче анализов на инфекции (все - отрицательные), и онкомаркеры (т.к. возраст>40 лет): СА125, СА19-9, СА15-3. Сегодня я получила результаты на онкомаркеры, и оказался повышен уровень онкогена СА19-9 (78 при норме до 37). Подскажите, пожалуйста, может ли повышаться данный онкоген из-за миомы матки или причина в чем-то другом? И следует ли мне ее "просто наблюдать", как советует врач, повторяя анализ раз в месяц и делая УЗИ? Заранее спасибо за ответ.

Я затрудняюсь ответить, так как назначение всех этих анализов при маленькой миоме кажется мне обыкновенным "разводиловом". Для миомы матки вообще не может существовать специфических онкомаркёров, так как это не онкологическое заболевание. Однократное повышение онкомаркёра вообще ни о чём не говорит. Забудьте и живите спокойно.

Вика (Уфа, 14.06.18)

Максим Олегович, женщина 41 год, была проведена 2-х-этапная гистерорезектоскопия сумбукозного узла. Через два месяца на фоне Марвелона образовалась киста рядом с полостью матки размером 7мм. Какое лечение целесообразно при кисте полости матки, если отменить Марвелон, так как пошли побочные реакции на ЖКТ.

Юлия (Лозовая,харьковская обл, 13.06.18)

Добрый день скажите пожалуйста Я ходила на УЗИ и обнаружила маленький срок беременности но в матки по правому ребру узел 48 мм на 22 по заднему 15мм Скажите Смогу ли я выносить ребенка

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.06.18)

Я думаю, что конечно сможете.

Наталия (Москва, 12.06.18)

Здравствуйте! Мне 41 год, детей нет. Недавно на УЗИ обнаружили очень большую одиночную интерстициальную миому по задней стенке - узел 115х73х90 мм, полость матки не деформирует. Размеры матки 123х89х113 мм. Остальные показатели в норме. При этом никаких болей, обильных месячных и прочих симптомов у меня нет, самочувствие отличное. Понятно, что предстоит операция, и врачи очень настойчиво предлагают проколоть гормоны, чтобы миома уменьшилась и было проще ее удалить. Но перспектива искусственного климакса меня совсем не радует. Скажите, насколько необходим курс гормонотерапии при таких размерах опухоли, возможно ли провести операцию лапароскопически, или только полостная? И есть ли вероятность удаления матки в таком случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.06.18)

Слово "вероятность" для плановой хирургии не очень подходит. Если исходно планируется органосохраняющая операция, то она и выполняется. Приём гормональных препаратов с целью снизить размеры миомы нами не практикуется. Это не оправдано с точки зрения потери времени и побочных явлений. Если размеры позволяют выполнить операцию лапароскопическим доступом, а это возможно без особого риска при размерах узла до 10см, то отдаётся предпочтение лапароскопии. Если узел значительно больше или их много, то лапароскопический доступ теряет свои преимущества и выполяняется миомэктомия полостным доступом, что для пациентки потребует пробыть в стационаре на пару дней больше и собственно всё.

Карина (15, 11.06.18)

Здравствуйте. Скажите пожалуйста могу ли я забеременеть если по УЗИ у меня миоматазный узел в дне 11*10мм(интерстициальный) М-эхо 10мм контры ровные, четкие, структура однородная. Или пока полечиться потом думать о малыше???

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается у женщин любого возраста. Это реакция женского организма на воздействие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Размер миомы матки определяют по неделям беременности. В сантиметрах объём миоматозного образования гинекологи определяют с помощью ультразвукового исследования. Если вы столкнулись с миомой матки, обращайтесь к нам и организуют лечение в лучших

Данный текст был написан без поддержки , а поэтому вся информация носит ознакомительный характер.

Многие гинекологи при большом размере миомы удаляют матку. Они считают, что только так можно предотвратить трансформацию миоматозного образования в злокачественную опухоль. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения. После обследования пациентки с помощью современных диагностических методик эндоваскулярные хирурги определяют размеры миомы в неделях и сантиметрах, локализацию и структуру миоматозных образований. После установки точного диагноза выполнят инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет избавить пациентку от симптомов заболевания, сохранить матку, восстановить половое влечение и фертильность (способность к рождению детей). Наши специалисты будут с вами на связи на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта

Виды миомы в зависимости от размеров узла

Миома 3 см – это сколько недель беременности? Малая миома (около 2-3 см) соответствует сроку 4-6 недель беременности. В этом случае операцию выполняют только в случае перекручивания ножки миоматозного узла, развития обильного кровотечения, которое приводит к малокровию, или бесплодия. Миома 9 недель – это сколько сантиметров? При увеличении размера матки до 9 недель беременности объём миомы не превышает 20мм.

Часто женщины интересуются, миома матки 4 см это много или мало, миома 4 см – сколько недель беременности. Средней считается миома объёмом 4-6см, которая соответствует 10-11 неделям беременности. Если не наблюдается активного роста миоматозных образований и ярко выраженных симптомов заболевания, операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, иногда нарушают работу органов, расположенных ближе всего. При миоме размером 5, 6 см может возникнуть бесплодие или выкидыш. Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

• 8-9см – до 10 недель;
• 9-10см – до 11 недель;
• 10-11см – до 12 недель.

Миома, превышающая в диаметре 6 — 8см, считается большой. При этом матка увеличивается до срока 12-16 акушерских недель беременности. Такую миому большинство гинекологов удаляют оперативным путём или проводят медикаментозную терапию. Миома матки 9 мм является большой.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, независимо от размеров миомы, для лечения заболевания проводят эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой миома уменьшается в размерах, некоторые миоматозные узлы исчезают. Спустя год после операций у всех пациенток по данным ультразвукового исследования матка приобретает нормальные размеры.

Размеры миомы матки при миоме в сантиметрах

Для постановки правильного диагноза гинекологи наших клиник не только проводят традиционный осмотр, но и отправляют пациентку на ультразвуковое исследование. Диагностированную опухоль описывают в сантиметрах и неделях. Размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности. Для удобства врачи применяют таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях.

Маленькой считают матку размером до 20мм. Высота стояния дна матки 1-2см соответствует 1-4 неделям беременности, 3-7см – до 7 недель, 7-8 – до 9 недель. При миоме матки 7-8 недель диаметр новообразования 2 см.

Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

• 8-9см – до 10 недель;
• 9-10см – до 11 недель;
• 10-11см – до 12 недель.

Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

Симптомы миомы в зависимости от размеров узла

Миома не больше четырёх недель беременности на ранних этапах заболевания протекает бессимптомно. Миома 8-10 недель при увеличении узлов до 5см проявляется первыми симптомами – болезненными менструациями. При увеличении матки до 12 недель беременности появляется вздутие живота. Если миоматозный узел расположен на ножке, при её перекруте появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота. При некрозе миоматозного образования повышается температура тела, развиваются симптомы воспаления брюшины.

При миоме больших размеров происходит сдавление соседних органов, нарушается мочеиспускания, возникают запоры. Пациенток беспокоят боли в пояснице и возле прямой кишки. Миомы размером больше 12 недель вызывают образование спаечных процессов в малом тазу.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может протекать нормально. Если же опухоль большого размера, то зачатие естественным путём и вынашивание беременности невозможно. Миома, выступающая в полость матки или расположенная в области шейки органа, часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

В первом триместре беременности размеры миомы увеличиваются. Это приводит к аномалиям развития плода, патологии плаценты. У 20 % пациенток во время беременности миома прогрессирует. В этом случае нормальные роды невозможны. По этой причине наши гинекологи рекомендуют женщинам при наличии миомы любых размеров выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности.

Диагностика миомы

Обследование при подозрении на миому матки гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие заболевания у близких родственниц пациентки. Врачи выясняют, не выполнялись ли женщине с диагностической или лечебной целью оперативные вмешательства, не перенесла ли она инфекционные заболевания женской репродуктивной системы. Эти факторы провоцируют развитие миомы. Гинекологи уточняют степень выраженности и продолжительность кровопотери при менструации.

Во время проведения объективного осмотра проводят оценку окраски кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области можно определить матку, увеличенную до 12 недель беременности и более. При бимануальном влагалищном исследовании находят миому значительно меньших размеров. Отсутствие пальпаторных признаков миоматозных узлов не исключает их наличия.

С помощью ультразвукового сканирования точно определяют размеры и локализацию миомы. Для лучшей визуализации новообразования и оценки его особенностей врачи функциональной диагностики используют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики. Этот метод позволяет наблюдать за темпом роста миоматозных узлов и контролировать эффективность лечения. Ультразвуковое сканирование также проводится в качестве скрининга в группах риска развития миомы матки.

Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

• увеличение размеров матки;
• неровность её контуров;
• смещение срединного М-эха;
• наличие в толще миометрия или в полости матки структур овоидной, округлой формы с повышенной эхогенностью.

Использование трансвагинального датчика позволяет нашим врачам получить информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, которая находится в стадии пролиферации. При этом врачи выявляют кистозные включения и плотные компоненты опухоли. Их соотношение варьирует в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов. Наши специалисты изучают кровоток внутри миомы при помощи трехмерной эхографии и допплерографии.

Комплексное использование нашими врачами ультразвуковых методов диагностики обеспечивает выявление и достаточно точную оценку состояния миоматозных образования. Это позволяет прогнозировать течение заболевания, осуществлять дифференцированный подход к выбору метода лечения.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию используют для уточнения структуры миоматозного узла и проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Диагностическую лапаротомию выполняют при субсерозном расположении миомы, наличии образований на ножке, а с целью оценки состояния органов малого таза.

Лечение миомы матки в зависимости от размеров

Если миома увеличивается в размерах, соответствует сроку 8-9 недель беременности, большинство гинекологов рекомендуют женщине делать операцию – лапароскопическую миомэктомию. Производится удаление миоматозных узлов через надрезы, проделанные на передней стенке брюшной полости. После такого оперативного вмешательства отсутствует косметический дефект, но качество рубца на матке не всегда хорошее.

Удаление миомы 10 недель проводят через разрез передней стенки брюшной полости. Это сложная операция по удалению новообразования матки. Она требует длительной операции. После оперативного вмешательства остаются рубцы на коже живота и матке. Беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Удаление миомы 12 недель гинекологи выполняют гистерэктомию – полное удаление матки. После операции женщина лишается детородного органа. Срок реабилитации около двух месяцев. В послеоперационном периоде могут развиться расстройства психического здоровья, артериальная гипертензия. После эмболизации маточных артериях восстановление фертильности происходит быстро, у женщин повышается либидо, беременность и роды протекают физиологически.

Основными показателями для удаления гинекологи считают:

• позднее выявление миоматозных образований;
• длительную кровопотерю;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• нарастающую анемию.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что показания к операции удаления миомы неоправданно расширены. Современные методы диагностики позволяют с большой точность определить характер объёмного образования в матке. Даже при миоме больших размеров наши врачи сначала делают эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы удаляют оставшиеся узлы лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Миома – доброкачественная опухоль, растущая в маточном миометрии (мышечный слой органа). Возраст заболевания колеблется от 20 до 70 лет, но основная масса пациенток из средней возрастной категории.

Основной причиной формирования миомы матки медики считают изменения гормонального фона пациентки.

После того, как миома матки была диагностирована, встает вопрос о ее размерах. Ведь именно от того, сколько было обнаружено больших опухолей, какие они по типу, от их размеров в неделях зависит лечение. Для того чтобы определить величину миомы матки в неделях, нужно делать УЗИ. Считается, что большие миомы, размер которых более 12-16 недель (более 6 см или 60 мм), необходимо в обязательном порядке оперировать: такие узлы опасны для жизни пациентки, особенно если их много. Опухоли менее 10-11 (2-6 см или 20-60 мм) акушерских недель обязательному хирургическому вмешательству не подлежат, их возможно вылечить консервативно (медикаменты, физиотерапия, соблюдение диеты).

Классификация миом по размерам

Размер опухоли определяется при помощи УЗИ в сантиметрах или неделях.

Так как прогрессируя, миоматозный узел увеличивает полость матки как и растущий в ней малыш, в медицине принято сопоставлять его размеры с неделями беременности.

Определить, каких размеров опухоль в мм или см, поможет следующая таблица соответствия высота дна матки со сроком:

Срок в неделях	Размер матки в см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Исходя из этих данных, врачи дифференцируют миому матки на три типа:

1. Маленькая: размер до 2 см (до 20 мм) – 4 недели;
2. Средняя опухоль: размер от 2 см до 6 см (от 20 мм до 60 мм) – 10-11 недель;
3. Большая миома: размер свыше 6 см (свыше 60 мм) – 12-16 и более недель беременности.

Симптоматика и размерность

Миомы матки на ранних сроках (величина до 2 см или 20 мм) никак не дают о себе знать. Но с ростом опухоли и после достижения ею большой величины (срок 10-12 недель или 50 и более мм) начинают проявлять себя следующие симптомы:

• Обильные менструальные кровотечения с сильными болями, которые не облегчают обезболивающие медикаменты;
• Если опухоль большой величины (больше 12 недель), начинает увеличиваться матка и низ живота соответственно вздувается. Вес пациентки при этом остается на одном уровне;
• Если у женщины диагностирована миома на ножке, при ее перекруте возможно появление резких болей в животе. Это значит, что в теле опухоли нарушен кровоток и чревато перитонитом;
• Большие узлы в матке (10-20 недель и более) могут сдавливать близлежащие органы и вызывать нарушения при дефекации (хронические запоры) и мочеиспускании (частые позывы в туалет), боли в пояснице, сердце и нижних конечностях (а также их онемение) при сдавливании нервных окончаний вблизи прямой кишки;
• Большие миомы, растущие на внешнем слое матки, могут образовывать спайки с соседними тканями и органами, которые при движении отдаются болями в различных участках тела.

Диагностирование

При посещении врача женщину обследуют бимануально (визуально-ручной осмотр с использованием гинекологических зеркал) для установления соответствия размера матки в неделях, после чего направляют на сдачу анализов и прохождение ультразвукового исследования (оно точно определит величину самой опухоли).

Для того чтобы верно назначить соответствующее ситуации лечение, нужно регулярно делать ультразвуковое исследование (УЗИ) полости матки. Это позволит выявить точно, сколько миом имеется в ее полости, каких они размеров в неделях и сантиметрах, с какой скоростью они прогрессируют (как быстро растут). Дело в том, что быстрый рост миоматозных узлов (более 4 недель за 12 месяцев) может быть одним из признаков перерождения новообразования в злокачественную раковую опухоль.

Регулярно проходить УЗИ обязательно даже при отсутствии каких-либо симптомов миомы: она может быть малой величины (до 10 мм), но располагаться на опасном участке.

Также для получения исчерпывающих данных о размерах, локализации, строении и типе миоматозного узла применяют метод МРТ и трансвагинального исследования (УЗИ может ошибаться), делают фотоснимок новообразования для последующего изучения лечащим врачом.

Беременность и размеры узла

Миоматозные узлы малой величины (до 10 мм) существенного влияния на рост малыша в материнской утробе не окажут, однако следить за их состоянием в период беременности обязательно (очень редко наблюдается интенсивный рост маточных новообразований во время вынашивания).

Большие опухоли, расположенные в подслизистом маточном слое, способны угнетать нормальное развитие малыша (места в матке становится значительно меньше), вызывать различные патологии.

В случае локализации миоматозного узла размером более 12 недель на задней стенке органа, когда плод прикреплен также в это место, возможно начало преждевременных родов или кислородное голодание младенца.

Акушеры придерживаются следующего мнения: с миоматозным узлом малого размера, растущим либо в наружном маточном слое, либо в срединном мышечном, выносить и родить здорового ребеночка вполне реально.

Лечение опухоли

Лечат миоматозные узлы различными методами в зависимости от их типа и величины в неделях:

• Гормональная терапия применима в тех случаях, когда величина миом не превышает срок в 12 недель. Медикаменты действуют в направлении угнетения скорости прогрессирования патологического новообразования и уменьшения его размеров. Гормональное лечение широко применяется в случае обнаружения миомы у женщин младшего и среднего возраста, желающих в будущем иметь потомство, а также после операционного вмешательства с целью предупреждения образования новых узлов;
• Симптоматическое лечение:

Спазмолитические и обезболивающие препараты (даже узлы величиной в 2-3 недели способны вызывать сильные болевые ощущения при менструациях);

Кровоостанавливающие средства назначаются при миомах самых малых размеров (подслизистый узел 4 мм диаметром иногда может спровоцировать интенсивное межменструальное маточное кровотечение) при соответствующих показаниях: долгие и обильные менструальные кровотечения, выделение крови из половых путей в период овуляции;

• Хирургическое вмешательство показано, если опухоль достигла размеров 13 и более недель:

Эмболизация сосудов;

Удаление миомы лазером;

Миомэктомия;

Удаление матки полное или частичное, с шейкой или без нее;

• Нетрадиционные методы:

Народное лечение;

Физиотерапевтическое лечение;

Гимнастика;

Лечение пиявками.

Когда показано хирургическое вмешательство?

• Если миома имеет величину более 12 недель беременности;
• Если женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
• Если есть риск перерождения миоматозного узла в злокачественную маточную опухоль – саркому;
• Если опухоль вызывает постоянные сильные болевые ощущения, которые не купируются обезболивающими медикаментами и спазмолитиками;
• Если миоматозный узел сдавливает мочевой пузырь, прямую кишку и нервные окончания, причиняя этим массу неудобств и неприятных ощущений;
• Если новообразование вызывает постоянные сильные кровотечения, на фоне которых у пациентки началась анемия;
• Если опухоль (пусть даже небольшой величины) имеет длинную тонкую ножку: велик риск перекрута и перитонита;
• Если миома препятствует нормальному мочеиспусканию (наблюдается постоянный застой мочи);
• Если из-за сдавливания большим миоматозным узлом прямой кишки у пациентки наблюдается чрезвычайно редкий стул (1-2 раза в неделю), сопровождающийся интоксикацией организма и вздутием живота с болью при пальпации.

Одной из самых частых операций в гинекологии является гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо учитывать показания к оперативному лечению. Врач никогда не предложит хирургический вариант терапии, если миома матки имеет малые размеры или узлы не мешают нормальной жизни женщины. В каких случаях делают операцию, точно знает специалист, поэтому не надо отказываться от лечения: если размеры опухоли достигли больших величин или возникают маточные кровотечения, то единственный вид терапии – полное удаление матки.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что если вовремя не сделать операцию, то могут быть осложнения, существенно снижающие качество жизни женщины.

Когда надо оперировать

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся следующие виды патологии:

• обильные и длительные кровотечения, связанные с менструациями или возникающие вне зависимости от месячных;
• большие размеры опухоли, изменяющие анатомическую ситуацию в малом тазу женщины;
• размер доброкачественного опухолевидного образования, похожий на 12 недель беременности;
• быстрый рост лейомиомы, когда новообразование увеличилось за короткий промежуток времени;
• субсерозная опухоль больших размеров на ножке, имеющая риск перекрута и возникновения острых симптомов;
• некроз миомы с признаками воспаления и болевым синдромом;
• субмукозный узел, имеющий размер более 50 мм;
• подозрение на рак матки.

Относительные показания к операции:

• шеечно-перешеечное расположение лейомиомы;
• интралигаментарная лейомиома;
• сочетание миомы матки с часто повторяющейся гиперплазией эндометрия и опухолями яичников.

На этапе обследования, лечения и наблюдения за миоматозными узлами, врач будет оценивать патологические изменения с точки зрения необходимости выполнить операцию. Большое значение имеет желание женщины родить ребенка. В этом случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить матку.

Какие размеры опухоли имеют значение для операции

При необходимости хирургического вмешательства врач всегда будет оценивать размер доброкачественного новообразования, который выполняется при гинекологическом осмотре и с помощью ультразвукового сканирования. При первичном обследовании врач может обнаружить:

• матку величиной до 12-13 недель беременности;
• гигантскую опухоль матки при величине более 15 недель;
• субсерозные узлы больших размеров (больше 60 мм);
• рождающийся субмукозная опухоль более 50 мм.

Если выявлена миома матки подобной величины и локализации, то нужна операция по удалению органа. Обычно никакие другие методы лечения неспособны изменить ситуацию с мышечной опухолью в положительную сторону.

Если при повторном осмотре врачом обнаружен быстрый рост узлового новообразования (за 6 месяцев размеры увеличились на 5 недель), то без операции по удалению миомы не обойтись. Именно поэтому при любом варианте опухолевидного образования необходимо регулярное наблюдение у специалиста: иначе никак быстрое увеличение не заметить.

При ультразвуковом сканировании врач может оценить размеры узлов в миллиметрах, что существенно улучшает выбор тактики лечения. УЗИ обнаружит следующие варианты:

Миома малых размеров

Если при УЗИ выявлен единичный узел или несколько мелких миом, величина которых не превышает 15 мм, то необходимость в операции отсутствует. На этом этапе можно и нужно использовать лекарственную терапию.

Множественная миома малых размеров

Общий объем опухоли смахивает на 6-7 недель, а каждый узел не превышает 20 мм.

В этой ситуации у женщины будут жалобы на обильные менструации и отсутствие беременностей. Специалист может начать с лекарственных методов лечения, особенно если у женщины имеются репродуктивные планы на ближайшие годы. Операция по удалению миомы потребуется при быстром росте узлов.

Миома средних размеров

Объем похож на беременность в сроке 8 недель, а единичный узел не превышает величину в 40 мм. Как правило, в этом случае надо использовать операцию по удалению узла (консервативная миомэктомия). Особенно если женщина хочет родить малыша.

Множественная миома с доминантным узлом среднего диаметра

Если есть много мелких узелков и один интерстициальный величиной до 40-60 мм, то врач предложит органосохраняющий вариант терапии. Отличный эффект может дать метод эмболизации маточных артерий.

Миома больших размеров

Если имеется один или несколько узлов, величиной более 60 мм, то без операции по удалению опухоли не обойтись. В некоторых случаях врач может предложить на первом этапе лекарственное лечение для уменьшения опухоли, чтобы хирургу было проще выполнить операцию.

Субмукозная миома

Наличие узла в полости матки, величиной до 50 мм, является показанием для эндоскопической операции – гистерорезектоскопии. Врач без особых сложностей удалить опухолевидное образование на ножке, сохранив женщине шансы на деторождение. Однако если узел будет более 50 мм, то надо будет использовать другие методы лечения.

Субсерозная миома на ножке

Вне зависимости от размера, врач выполнит эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопию) по удалению узла. Этот вариант лечения оптимален: отзывы женщин после лапароскопических вмешательств указывают на отличный эффект, быстрое выздоровление и возможность в ближайшее время зачать малыша.

После любой органосохраняющей операции необходимо продолжить лекарственную терапию, потому что при отсутствии наблюдения и лечения возможен рецидив миомы матки.

Если выполнена гистерэктомия, то дальнейшее наблюдение не требуется. Отзывы молодых женщин, перенесших консервативное удаление опухоли, позволяют сохранять оптимизм – большинство смогли забеременеть и успешно выносить ребенка, родив малыша в срок. Если была сделана гистерэктомия, то отзывы указывают на положительные изменения для повседневного комфорта – нет маточных кровотечений, и отсутствуют сильные боли. При этом у женщины нет никаких проблем с личной жизнью и внешними изменениями, обусловленными гормональными сбоями.

В некоторых случаях хирург сделает частичную гистерэктомию, когда будет удалена матка, но оставлена шейка. Надвлагалищная ампутация технически выполнить проще, осложнений после хирургического вмешательства меньше, и при этом у женщины создается видимость сохранения нормальной анатомии, что иногда имеет значение для личной жизни.

Отзывы женщин после частичной ампутации репродуктивного органа свидетельствуют о том, что психологически этот вариант лечения перенести значительно проще: некоторые женщины даже не говорят мужу о частичном отсутствии матки. И никто, кроме гинеколога, не сможет узнать об этом.

Когда врач при осмотре обнаружил маточную опухоль величиной более 12 недель, или при УЗИ выявлены показания для операции, необходимо соглашаться на хирургическое вмешательство. Если есть возможность, то специалист обязательно будет использовать методы лечения, позволяющие сохранить женщине матку. Особенно это важно в тех случаях, когда семейной паре нужны дети. Однако если размеры опухоли не позволяют сделать органосохраняющие варианты хирургического вмешательства, то лучше удалить новообразование вместе с маткой. После этого никакого риска рецидива новообразования уже не будет.

gynecologyhelp.ru

Какие размеры имеет миома матки для проведении операции?

Доброкачественные опухоли матки обычно не оперируют, предпочитая наблюдательную тактику. Увеличение миомы матки размеров для операции может стать серьезным показанием - оно может свидетельствовать о том, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Существуют и другие показания к операции, они могут касаться различных моментов, включая размер новообразования, его расположение и влияние на органы. Миома представляет собой доброкачественное образование шарообразной формы, возникающее на тканях матки в результате нарушения гормонального фона. Обычно миому вызывает изменение содержания эстрогенов при длительном отсутствии беременности, внезапном отказе от гормональной терапии или сбоях в работе яичников.

Несмотря на то, что миома в понимании многих считается одним из разновидности раковых заболеваний, с данным недугом можно жить долго, не замечая никаких изменений или ухудшений. Новообразование диагностируется чаще всего случайно, во время планового осмотра или во время диагностики других заболеваний. Исключение составляют только случаи, когда миома достигает значительного размера. Тогда пациенткам показано хирургическое вмешательство, оно назначается в 70% случаев обнаружения заболевания.

Миома матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, его обнаруживают у 45% женщин. Более подвержены данному заболеванию пациентки в возрасте 35-50 лет. В настоящее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания: новообразования все чаще диагностируют у женщин в молодом возрасте.

Виды миомы матки

Вид миомы матки определяется по ее локализации. На сегодняшний день существует 3 вида опухоли:

1. Подбрюшинная, или субсерозная миома начинает развиваться не в тканях, а на внешней стороне матки, постепенно разрастаясь в полость таза. Обычно субсерозные миомные узлы не вызывают нарушения цикла, и достаточно редко вызывают другие симптомы, например повышенное давление на расположенные рядом ткани.
2. Внутренняя, или интрамуральная миома локализуется в среднем мышечном слое органа. Этот вид патологии считается самым распространенным. Этот вид фибромы приводит к тому, что размеры миомы матки сильно увеличиваются. В результате месячный цикл нарушается, появляется боль и давящее чувство в области таза.
3. Подслизистая миома называемая субмукозной, формируется в глубоких слоях слизистой оболочки. Эта разновидность узлов встречается очень редко. Субмукозные фибромы могут иметь ножку. В таких случаях обязательно назначается хирургическая операция по их удалению.

В зависимости от размера миомных узлов различают крупные, средние и мелкие миомы. Размеры указываются в сантиметрах, врачи часто определяют размер опухоли по аналогии с размером плода, например, 5 недель беременности, 12 недель и т.д.

Первоначально образуются маленькие миомные узлы, их диаметр не более 2 см. При этом крайне редко обнаруживают только одно новообразование. Чаще всего у женщин диагностируют множественную миому.

Если же обнаружен только один узел, значит, заболевание еще находится на начальной стадии. Диаметр средних узлов - в пределах 4-6 см.

Многих пациенток интересует, миома какого размера считается большой. Крупными считаются опухоли, при которых диаметр узлов превышает 6 см. Известны случаи, когда фиброма достигала гигантского размера и веса - до 3-4 кг. Такие случаи достаточно редки, и требует срочного хирургического вмешательства. При этом необходимо удалить не только опухоль, но и саму матку.

Методы лечения миомы

Методик лечения миозных узлов достаточно много. Оптимальный для пациентки способ выбирает врач, опираясь на основные факторы:

• симптоматика заболевания;
• наличие патологий в организме женщины;
• реальные размеры миомы матки.

Если миозные узлы невелики, часто придерживаются тактики наблюдения. Пациентка должна регулярно проходить обследование, чтобы врач мог вовремя заметить разрастание миомы и принять соответствующие меры. Для лечения мелких миом нередко назначается медикаментозная терапия.

Существует немало негативных отзывов на медикаментозные препараты для лечения миомы.

Это вполне объяснимо, так как прием лекарств не дает возможности полностью вылечить заболевание, к тому же не имеет таковой цели. Он дает возможность только остановить разрастание миомных узлов и предотвратить их перерождение. Полностью исчезнуть узлы тоже могут, но обычно это происходит у пациенток при достижении 50-летнего возраста, когда снижается выработка эстрогена. Для лечения миомы пациентке назначают лекарственные средства следующих групп:

1. Препараты с кровоостанавливающим действием: Транексам, Дицинон. В результате приема данных лекарств в области новообразования формируется тромб, препятствующий поступлению крови. Постепенно миомный узел начинает увядать, а затем отмирает. Но вылечить миому с помощью кровоостанавливающих средств могут только те пациентки, у кого миома сопровождается кровотечением. К тому же отзывы о таком способе лечения весьма противоречивы.
2. Препараты на гормональной основе: Утржестан, Дюфастон. Основным компонентом лекарств этой группы является прогестерон. Мнения врачей о данной группе препаратов прямо противоположны. Некоторые специалисты считают, что гормональные средства способны ускорить рост миомы и вызвать осложнения. Другие врачи отмечают высокую эффективность препаратов.
3. Агонисты - препараты, способные повышать синтезирование эстрогенов и андрогенов. Агонисты понижают поступление питательных веществ к миозным узлам. Препараты получили немало положительных отзывов. Специалисты назначают их как в качестве способа для подготовки к операции, так и в качестве самостоятельного способа лечения.

При всей эффективности препаратов не всегда удается добиться полного выздоровления. Поэтому в зависимости от поведения опухоли врач может назначить хирургическое вмешательство.

Прежде всего, во многих случаях решение о том, стоит ли прибегать к операции, врач и пациентка принимают совместно. Если опухоль невелика, не разрастается, не вызывает дискомфорта, а сама пациентка не хочет в ближайшее время заводить ребенка, возможно обойтись медикаментозным лечением, либо придерживаться тактики наблюдения.

В настоящее время есть возможность эффективно лечить миому с помощью медикаментозных препаратов. К операции в основном прибегают только в крайних случаях. Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем родить ребенка, чаще рекомендуют операцию. Это позволит в дальнейшем выносить и родить. Сказать точно, при каких размерах миомы матки делают операцию, можно весьма условно, так как даже крупные узлы могут длительное время никак себя не проявлять. Допустимые размеры, при которых хирургическое вмешательство не требуется - малые и средние миомные узлы (до 12 недели беременности). Размер опухоли, которую рекомендуется удалять хирургическим путем, обычно превышает 20 мм. Абсолютным показанием к операции являются:

• сильные кровотечения и развивающаяся на их фоне анемия;
• сильные боли в области малого таза (периодические или постоянные);
• подозрение на раковые заболевания;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• ухудшение проходимости маточных труб;
• затруднение мочеиспускания.

Еще одним важным параметром, который учитывают во время решения вопроса о необходимости операции, - поведение миомных узлов. Для этого учитывают размеры опухоли в момент, когда она была только обнаружена и характер изменений в течение некоторого времени. Если опухоль растет быстро, увеличиваясь за год на 4 недели беременности, это является однозначным показанием к оперативному вмешательству.

При лечении миомы у пациенток старше 50 лет учитывают характер изменений узлов после наступления менопаузы. Если наблюдается увеличение опухоли, назначается операция.

Стоит сказать о том, что любая миома, вне зависимости от размера, может подвергнуться некрозу. Некоторые опухоли имеют «ножку», которая может перекрутиться или разорваться. Поэтому даже если новообразования сравнительно небольшие (около 5-6 недели беременности) иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Миома матки при беременности

Частое проявление, сопровождающее миому матки, - бесплодие. У большинства пациенток с диагнозом «первичное бесплодие» обнаруживают миому. Опухоль может быть и причиной бесплодия. Причина чаще всего в том, что миомные узлы создают естественное препятствие для беременности, так как блокируют сообщение матки с фаллопиевыми трубами. Таким образом, они не пропускают оплодотворенную яйцеклетку в матку, или же создают препятствие для сперматозоидов.

Миома небольшого размера не влияет на способность к зачатию. Дальнейшее развитие ситуации зависит от многих факторов. Наиболее сложным периодом становится первый триместр, особенно первые 8 недель, когда организм предпринимает все меры для того, чтобы сохранить беременность.

В организме изменяется соотношение гормонов, что может вызвать рост миомы. Но как только эти 8 недель проходят, рост новообразования замедляется и сохраняется на прежнем уровне до окончания беременности.

Миомные узлы небольшого размера могут никак не мешать вынашиванию ребенка. Разрастание опухоли уже создает опасность преждевременного прерывания беременности, так как нарушает питание и кровоснабжение, препятствует нормальному сокращению.

Узлы, не мешающие вынашиванию, могут стать серьезной причиной проблем во время родов.

Сохранить беременность в такой ситуации удается не всегда, только если вероятность осложнений низкая или отсутствует. Если высок риск развития осложнений, решение об операции и прерывании беременности врач и пациентка должны принимать совместно.

Хирургическое лечение миомы матки

В настоящее время врачи предпочитают проводить малоинвазивное хирургическое вмешательство, так как после него восстановление занимает меньше времени, чем при традиционных операциях.

Чаще всего предпочтение отдается операциям, позволяющим не нарушать целостность матки. Для лечения женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем иметь детей, в особенности еще не рожавших женщин, предпочитают проводить операции без удаления матки. Полное удаление, или гистерэктомия, проводится только в самых сложных случаях, либо для женщин старше 50 лет.

Миомэктомия считается «щадящим» вариантом хирургической операции. Она предполагает удаление только миомного узла, сохраняя матку. Показания для миомэктомии:

• небольшой размер узлов, их удаление вреда пациентке не принесет;
• субсерозные миомы на ножке, расположенные не на поверхности органа;
• интенсивное увеличение субсерозных миом.

Наибольший эффект дает операция, проведенная путем лапароскопии.

При этом миомные узлы удаляют через небольшие разрезы в брюшной полости. Операция проводится с помощью специального прибора - лапароскопа, который вводится через разрез. После операции не остаются шрамы. Лапароскопию можно делать даже не учитывая характера узла. Лапароскопия показана при множественной миоме. При этом узлы не должны превышать 1 см в диаметре.

Лапаротомия проводится через разрез в брюшной полости. В настоящее время крайне редко применяется, в основном, для удаления крупных опухолей. Операция требуется подготовки, а после необходимо снизить физические нагрузки.

Гистерэктомия предполагает полное выведение матки и узлов через разрез, сделанный в брюшной полости или влагалище. Назначается чаще женщинам старшего возраста и если миома сопровождается эндометриозом, при подозрениях на злокачественные образования.

К гистерэктомии прибегают, когда после операции миомы образуются повторно.

Лечение миомы матки больших размеров без операции в Москве. Запись на консультацию к врачу

24 апрель 2017 3822 0

Любую женщину, впервые услышавшую свой диагноз – «миома матки», могут охватить панические настроения. Страх связан, прежде всего, с необходимостью проведения операции, ведь любое вмешательство в организм само по себе неприятно, а также с удалением матки и последующим бесплодием.

Однако эти переживания могли бы быть вполне оправданными несколько десятилетий назад. Современная медицина обладает методами лечения миомы более щадящими способами. На сегодняшний день возможно даже лечение миомы больших размеров без операции, ведь недаром у хирургов существует поговорка, что самой лучшей операцией является та, которую не сделали. При отсутствии объективных показаний к удалению матки, хирургические методы терапии не обоснованы. Операция необходима лишь в случаях, когда патология несет потенциальную опасность здоровью и жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причины возникновения миомы матки

До сих пор ученым не удалось прийти к единой точке зрения о причинах возникновения данной патологии. Предположительно процесс развития миомы связан с наследственной предрасположенностью. Есть также мнение, что миома возникает вследствие колебаний гормонального фона, особенно в случаях повышения уровня эстрогенов.

Наиболее часто данное заболевание диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, имеющих в анамнезе много родов и абортов.

Миома может являться и реакцией на повреждения, обусловленные воспалительными заболеваниями половых органов, диагностическими выскабливаниями, абортами и травматичными родами.

Локализация миоматозных узлов

Миомы различной локализации имеют различные симптомы. Субмукозная миома (когда узел растет внутрь полости матки) проявляется тяжелыми менструальными периодами с наличием обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться серьезной анемией, понижением артериального давления, и, как следствие, усталостью, недомоганием, слабостью и головокружениями.

Опасность данной миомы заключается также в том, что она часто является причиной бесплодия, т.к. происходит нарушение или повреждение места имплантации эмбриона на слизистой матки.

Интрамуральная миома, расположенная в стенке матки, может привести к увеличению матки до больших размеров (до 20 недель беременности), что грозит развитием тяжелых маточных кровотечений. В таких случаях для удаления узла может помочь хирургическое вмешательство. Миома матки больших размеров без операции может лечиться с помощью современного метода эмболизации маточных артерий, популярность которого ввиду высокой эффективности и безопасности проведения в наши дни очень высока. После удаления опухоли размеры матки становятся прежними.

При субсерозной миоме (локализации миоматозных узлов на стенке матки с внешней стороны) кровотечения случаются редко, сократительная функция не нарушена. Данный вид миомы, как правило, вызывает симптомы сдавления близлежащих органов (особенно если узлов много и расположены они в нескольких местах). В такой ситуации требуется немедленное лечение.

Диагностика большой миомы

У миомы большого размера имеются очевидные признаки. Однако данных опроса пациентки для постановки диагноза недостаточно. Для уточнения размеров опухоли и локализации узлов необходимо проведение комплекса исследований:

• гинекологического осмотра – позволяет выявить изменение объема матки, а иногда обнаружить и само новообразование;
• ультразвукового исследования органов малого таза – с его помощью определяют локализацию опухоли, ее размеры и изменения, вызванные миомой в матке. УЗИ может быть трансабдоминальным (проводится через брюшную стенку) либо интравагинальным (с введением датчика во влагалище);
• гистероскопии – обследования, применяющегося в случае локализации узла в полости матки.

Как лечат миому больших размеров

Процесс лечения миомы больших размеров не следует откладывать «на потом», предпочитая длительное наблюдение за течением заболевания.

Несмотря на то, что развитие опухоли чаще всего связано с нарушением гормонального фона, его восстановление с помощью медикаментозной терапии не дает необходимого эффекта, т.е. гормональная терапия не может рассматриваться как основная мера. Прием гормональных препаратов позволяет лишь уменьшить размер миоматозных узлов перед предстоящим хирургическим вмешательством. С этой целью используются следующие лекарственные средства:

• Дюфастон, Утрожестан, в состав которых входит искусственный прогестерон;
• Даназол, Визанна, Бусерелин, Визанна – их действие направлено на подавление функции яичников.

С помощью данных препаратов уменьшаются размеры опухоли, обеспечивается сокращение площади тканей, повреждаемых при хирургическом вмешательстве. Гормональная терапия применяется также в послеоперационный период: она помогает стабилизировать общий фон и предотвратить рецидив заболевания - новое развитие миомы матки.

Основной курс лечения миомы большого размера

Учитывая то, что большая миома может быть причиной серьезного ухудшения здоровья женщины, её необходимо удалить. Способ удаления избирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, с учетом общего состояния женщины, результатов её обследования и фертильных планов пациентки – хочет ли она в дальнейшем беременеть.

Удаление большой миомы проводят несколькими способами:

• лапаротомической операцией – с выполнением разреза на передней брюшной стенке;
• лапароскопическим вмешательством – через несколько небольших проколов;
• гистероскопией – с введением гистероскопа в полость матки.

При неэффективности гормонотерапии – отсутствии уменьшения миомы до 6 см, все вышеописанные способы можно применять для удаления миомы вместе с маткой.

В данной ситуации, несмотря на свою большую травматичность, предпочтительным способом является лапаротомия. При проведении операции с применением современных методов имеется возможность сохранения шейки матки.

Выбор способа лечения большой миомы зависит также от возраста пациентки. Молодым женщинам целесообразно удалить только опухоль, оставив матку на месте. Однако это возможно только при условии предварительного уменьшения новообразования до шести сантиметров. Если этого удалось достичь с помощью гормональной терапии, удаление опухоли выполняют:

• лапароскопией – если миома является субсерозной или интрамуральной, но локализованной ближе к внешней оболочке матки;
• гистероскопией – при субмукозной миоме. Недостатком метода является высокий риск рецидива заболевания.

Лечение миомы матки больших размеров без операции: ЭМА и ФУЗ-абляция

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе проведения ЭМА эмболу - несвязный субстрат, вводят в сосуды, которые обеспечивают питание миоматозного узла. Благодаря перекрытию эмболой кровотока, прекращается питание опухоли, которая через несколько часов начинает отмирать. Метод считается относительно новым, но достаточно эффективным, позволяющим избежать хирургического вмешательства. Кроме того, процедура ЭМА – малоинвазивная, для её проведения не требуются большие разрезы.

Эмболизация проводится врачом-рентгенохирургом с рентгенооперационном кабинете, оснащенном специальным ангиографическим оборудованием.

ФУЗ-абляция. Метод ФУЗ-абляции предполагает воздействие на миоматозный узел ультразвуковым излучением. Как и ЭМА, данный метод считается малоинвазивным и кратковременным в плане проведения. Однако ФУЗ-абляция является практически неэффективной при лечении большой миомы, поэтому в таких случаях почти никогда не применяется.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться при лечении миомы только в качестве второстепенной терапии. Кроме того, их эффективность достаточна только на начальных стадиях заболевания, т.е. излечить большую миому с их помощью вряд ли получится.

Нетрадиционная медицина не может рассматриваться как единственный терапевтический метод и при наличии показаний к хирургическому вмешательству не может предотвратить его проведение.

Существует несколько категорий трав, каждая из которых обладает различным действием:

• растения с противоопухолевым действием: омела белая, европейский зюзник, чистотел, татарник, боровая матка и пр.;
• травы с кровоостанавливающим действием: крапива, барбарис, пастушья сумка, тысячелистник;
• травы с иммуномодулирующим и общестимулирующим действием: маньчжурская аралия, элеутерококк, розовая радиола, копеечный чайник;
• растения с болеутоляющим действием: хмель, аптечная ромашка;
• восстановить и отрегулировать менструальный цикл помогают: пижма, сон-трава.

Лекарственные растения при лечении миомы принимаются в виде настоек и отваров. При заваривании трав необходимо строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке, если они были приобретены в аптеке. Травы можно сочетать, составляя сборы. Например, можно смешать в равных количествах крапиву, чистотел, зверобой, череду, мяту перечную, пустырник, боярышник, шиповник и валериану, залить сбор кипящей водой (на 2 ст. ложки трав – 250мл воды), после чего настоять два часа. Принимать отвар следует ежедневно по 50мл с утра и перед сном. Данное средство обладает губительным действием на клетки опухоли, а также способствует укреплению иммунной и нервной системы.

Прием почти всех травяных отваров и настоев для лечения миомы должен продолжаться не менее двух месяцев, после чего необходим перерыв на два месяца. Перед тем, как начать терапию народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. растения, как и лекарственные препараты также имеют определенные противопоказания. Поэтому самолечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить проблему.

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что определенный список причин, провоцирующих развитие миомы, отсутствует, известен ряд профилактических мер, соблюдение которых снижает вероятность образования опухоли.

Любая женщина должна беспокоиться о состоянии своего здоровья с юности. Ключевыми профилактическими рекомендациями являются следующие:

• минимум один раз в шесть месяцев необходимо посещать врача-гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб, так как миома довольно коварна и нередко протекает при отсутствии симптомов;
• избегать стрессов;
• не переохлаждаться, чтобы не провоцировать развитие воспалений органов малого таза;
• избегать пребывания под открытым солнцем, посещения соляриев;
• использовать средства контрацепции для предупреждения нежелательной беременности;
• в возрасте от 20 до 36 лет родить минимум одного ребенка, кормить его грудью не меньше четырех месяцев;
• вести полноценную регулярную половую жизнь.

Важная роль в профилактике миомы матки, как и других патологий, принадлежит здоровому образу жизни с регулярными, умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием и полноценным отдыхом. Для насыщения организма необходимыми микроэлементами необходимо систематически принимать витаминно-минеральные комплексы. С помощью таких, на первый взгляд банальных мероприятий можно надолго сохранить женское здоровье и предотвратить развитие всевозможных новообразований.

С нашей помощью вы сможете найти первоклассных специалистов, использующих новейшие органосохраняющие методики при лечении миомы матки больших размеров. Наша компания ведет сотрудничество с лучшими клиниками России и зарубежья. Мы запишем на приём и организуем лечение в клиниках, с которыми сотрудничаем. Со списком клиник можно ознакомиться здесь: клиники лечения миомы. Мы обеспечиваем постоянную консультационную поддержку в режиме онлайн. В случае необходимости вы можете связаться с экспертом по e-mail.

www.mioma.ru

Миома матки: нужна ли операция?

Миома матки – это одно из очень серьезных женских заболеваний, с которыми современная медицина справиться никак не может. В доказательство моих слов хочу привести конспект передачи, недавно показанной на телеканале Россия-1.

Из передачи «О самом главном» от 21.11.2014 Ведущий – доктор Мясников

Гость передачи – гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин

Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению.

Если вы себя прекрасно чувствуете, у вас нормальные менструации, нет обильных кровотечений, у вас нет анемии, если миома не вызывает никаких симптомов, то достаточно проводить динамическое наблюдение за миомой на предмет ее роста. Если миома не растет, то ее можно не трогать. Если наблюдается рост и тем более динамичный рост, то даже при отсутствии симптомов такую миому без лечения оставлять нельзя. Быстрый рост это не признак чего-то плохого, но повод, чтобы задуматься о том, что делать. Здесь большое значение имеет репродуктивный план женщины. В зависимости от того, планирует ли пациентка беременность или нет, подход к лечению миомы будет разный.

Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?

Существует 3 варианта, если есть: – боль, тяжесть, чувство давления на смежные органы (мочевой пузырь и прямую кишку); – продолжительные обильные кровотечения, которые могут приводить к анемии; – рост миом.

Миома – это гормонально зависимое образование. При менопаузе миомы не растут.

Миомы могут быть локализованы снаружи матки – например, даже на ножке, как гриб, – или внутри матки. Каждый узел растет из одной клетки. Таких узлов в матке может быть очень много, и у них может быть разная локализация. Те узлы, что растут дальше от полости матки, очень часто остаются бессимптомными и часто не требуют никакого лечения. Но даже небольшой узел, который может деформировать полость матки, может уже давать симптомы и, по сути, являться целью лечения.

Часть миом, проходя через беременность, погибают самостоятельно, теряя кровообращение, – это нормально. Если женщина собирается беременеть и миома все-таки есть, то первый вопрос: сможет ли матка с такими миоматозными узлами выносить беременность? Во многих случаях это допустимо. Если узлы не помешают, то можно беременеть и рожать. Если пациентка планирует беременность, а узлы потенциально могут помешать вынашиванию, и они поддаются хирургическому удалению, тогда пациентке можно рекомендовать удаление миомы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ:

1) ГОРМОНАЛЬНЫЙ – можно либо свести миому до минимума, либо подготовить ее к операции.

Д.М.Лобнин: «Я все-таки хочу сказать, что окончательного медикаментозного лечения миомы матки не существует – мы можем либо временно уменьшить образование, либо профилактировать его дальнейший рост».

2) ХИРУРГИЧЕСКИЙ:

• Малоинвазивная операция – временная реставрация функций матки для восстановления репродуктивной функции (поскольку делать такую операцию пациентке, не заинтересованной в беременности, собственно говоря, будет немножко чрезмерно)
• Эмболизация маточных артерий – миомы лишаются кровоснабжения с помощью пузырьков.
• Фокусированное ультразвуковое выпаривание – очень сложная процедура, имеющая очень много противопоказаний.
• Удаление матки – в нашей стране один из основных методов лечения.

После удаления матки (с яичниками или без), как показали огромные исследования, проведенные в скандинавских странах, у женщин резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов, связанно это с последствиями обкрадывания их гормонами – это синдром, который развивается у женщин после удаления матки.

И потому, когда врачи говорят, что требуется удаление матки – органа, который уже не нужен, поскольку женщина больше не собирается беременеть, а этот орган якобы только для этого и существует, – то это введение в заблуждение. И на самом деле, никто не рассказывает о последствиях, которые могут ждать женщину, не в первые 3-4 месяца после операции, а через 7-8 месяцев, а то и годы. И возникающие проблемы теперь уже решают кардиологи и терапевты, совершенно не соотнося их с тем фактом, что женщине удалили матку.

В России около 800 тысяч женщин в год теряют матку при операции удаления миомы.

Д-р Мясников: То есть мы их фактически кастрируем? Если миома вас беспокоит, и доктор сказал, что ее надо убирать, не прибегайте без нужды к удалению матки. Помните, что сегодня есть значительно менее травматичные и значительно более эффективные методы, которые не искалечат вас в последующем. Конспект передачи от 21.11.2014

Вдумайтесь, около 800 тысяч женщин в год теряют матку при удалении миомы! А УДАЛЕНИЕ МАТКИ, оказывается, – ОСНОВНОЙ метод ЛЕЧЕНИЯ миом в нашей стране!..

Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?.. ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…

Я полностью согласен с тем, что говорилось в данной передаче:

• и с тем, что с помощью ГОРМОНОВ нельзя окончательно вылечить миому (то же самое могу сказать о полипах и кистах),
• и с тем, что ХИРУРГИЧЕСКИЕ процедуры могут быть излишними, если женщину не беспокоят симптомы,
• и с тем, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ удалять матку!

Но я НЕ СОГЛАСЕН с тем, что пока миома не беспокоит – с ней ничего не нужно делать. Наоборот – НУЖНО ДЕЛАТЬ. Ведь если у вас в организме образовалась миома, значит у вас уже есть серьезные нарушения, – так стоит ли ждать, пока они разовьются? Ведь простая логика подсказывает, что миомы малых размеров должны рассасываться быстрее, чем крупные, уже проявляющие симптомы и мешающие жить миоматозные образования. К тому же существуют другие – нелекарственные и нехирургические способы избавления от миом, о которых даже не упоминалось в этой передаче.

Так что же это за способы?

Это исстари известные методики оздоровления травами. И если миома совсем небольшая, то сборы из 60-80 особых трав способны избавить женщину от миомы всего за 6 месяцев, а вот если крупная – времени потребуется значительно больше (от 9 до 12 месяцев и больше).

www.mbfadeev.ru

2018 Блог о женском здоровье.