Podskórna mastektomia - to chirurgia do usuwania tłuszczu i tkanka gruczołowa sutek. W tym przypadku usuwa się jedynie 90% tkanki, zachowując kompleks brodawkowo-otoczkowy. Cecha ta odróżnia zabieg od rozwarstwienia podskórnego, czyli operacji, podczas której pozostaje jedynie do 5% tkanki gruczołowej.

Podskórna mastektomia wykonywana jest w celach terapeutycznych, aby zapobiec rozwojowi rak.

Wskazania do zabiegu

Istnieją następujące wskazania medyczne do operacji:

• guz powinien być zlokalizowany w odległości nie większej niż dwa centymetry od strefy otoczki sutkowej;
• wielkość guza nie powinna przekraczać dwóch centymetrów;
• guz znajduje się daleko od powierzchni;
• formacja onkologiczna znajduje się głęboko w gruczole sutkowym.

Cechy operacji

Podskórną mastektomię może wykonać kilka osób różne sposoby, różniące się rodzajem cięcia. Chirurg musi dokonać wyboru optymalna metoda, na podstawie cechy fizjologiczne pacjent. Nacięcie powinno być takiej wielkości, aby możliwe było usunięcie nowotworu wraz z otaczającą warstwą tkanki tłuszczowej i węzłami chłonnymi.

Wykonując mastektomię podskórną, kobieta może jednocześnie poddać się korekcji piersi poprzez wysokiej jakości gojenie nacięcia chirurgicznego. Należy zaznaczyć, że podczas zabiegu dochodzi do całkowitego wycięcia tkanek gruczołowych zlokalizowanych w okolicy pachowej, podobojczykowej i podłopatkowej. Brodawka i otoczka pozostają nienaruszone. Eliminuje to możliwość nawrotu nowotworu.
Inną ważną cechą tej operacji jest obowiązkowy przebieg radioterapii. Ten kurs pozwala całkowicie usunąć Komórki nowotworowe które mogą pozostać po operacji. Radioterapię rozpoczyna się natychmiast po zagojeniu nacięcia i trwa przez półtora miesiąca, kilka sesji tygodniowo.
Aby przywrócić piersi do poprzedniej objętości wykorzystuje się otaczające je mięśnie, którymi można poruszać bez obawy o problemy z krążeniem. W przypadkach, gdy objętość mięśni jest niewystarczająca, można zastosować protezy silikonowe. Jak widać, operacja może rozwiązać dwa problemy jednocześnie: terapeutyczny i kosmetyczny.

Przeciwwskazania do podskórnej mastektomii

Skuteczność procedury

Efekty operacji badano w 1999 roku. Na podstawie wyników badań stwierdzono, że ryzyko powstania nowotworu maleje w zależności od liczby usuniętych tkanek gruczołowych. U pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prawdopodobieństwo zachorowania na raka zmniejsza się o dziewięćdziesiąt procent po poddaniu się mastektomii.

Metodologia działania

Mastektomię podskórną wykonuje się zwykle na dwa tradycyjne sposoby:

1. wykonanie długiego poprzecznego nacięcia w celu uzyskania pełnego obrazu anatomicznego struktur podskórnych;
2. resekcja w okolicy brodawki i otoczki.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, która z tych metod jest skuteczniejsza.

Standardowa operacja polega na wykonaniu nacięcia wokół otoczki, aby uzyskać widok od wewnątrz usuwanej tkanki i wtrętów. Przy pewnym rozmiarze piersi nacięcie może wzrosnąć w dosłownym kierunku. W celu bardziej skutecznego wycięcia tkankę gruczołową traktuje się roztworem obrzękowym. Zmniejsza to ryzyko krwawienia podczas operacji. Po zabiegu solą fizjologiczną usuwa się tkankę piersi, utrzymując dopływ krwi. Podczas operacji należy zachować środki ostrożności, aby zapobiec martwicy okolicy sutka. Aby zapobiec krwawieniu, duże żyły zaleca się podwiązywać, a nie koagulować.

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA, WYMAGANA JEST KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA!

Patologia chirurgiczna
Anatomia	Kanał odbytu Dodatek Woreczek żółciowy Macica Gruczoły sutkowe Odbytnica Jądra Jajniki
Choroby	Zapalenie wyrostka robaczkowego Choroba Leśniowskiego-Crohna Żylakowatość Brodawczak wewnątrzprzewodowy Wrastanie paznokci Wypadanie odbytnicy Ginekomastia Nadmierne pocenie się Pęcherz nadreaktywny Przepuklina Przepuklina białej linii brzucha Dyshormonalna dysplazja gruczołów sutkowych Kamienie żółciowe Choroby śledziony Tłuszczaki Mięśniaki macicy Nietrzymanie moczu u kobiet Guzy piersi Przepuklina pachwinowa Uszkodzenie śledziony Pępowina zespół przepukliny Allen-Masters Ureterocele włókniak gruczołu sutkowego zapalenie pęcherzyka żółciowego
Operacje

Ta opcja radykalnej interwencji jest możliwa na każdym etapie choroby, z wyjątkiem przerzutowego lub pierwotnie nieoperacyjnego procesu naciekowo-obrzękowego wykraczającego poza gruczoł do tkanki ściana klatki piersiowej. Z reguły w przypadku wszystkich guzów operacyjnych RME wykonuje się w pierwszym etapie leczenia.

Dr Shapovalov D.A. Przeprowadzono radykalną resekcję piersi lewej z elementami plastycznymi rekonstrukcyjnymi z powodu raka piersi lewej T1N1M0, stopień IIA. Usunięto regionalne Węzły chłonne Poziomy I-III według Berga. Zdjęcie po lewej stronie - opatrunek następnego dnia po zabiegu; po prawej - widok po 25 dniach:

Rok temu wykonano RME po stronie prawej z zachowaniem mięśni piersiowych z powodu raka piersi prawej T3N1M0. Kolejne zdjęcie to drugi etap rekonstrukcji (wymiana ekspandera po prawej stronie na endoprotezę i mammoplastyka redukcyjna po lewej stronie). Zdjęcie po lewej stronie jest przed operacją; po prawej - tydzień po zabiegu (usunięte szwy). W dalszej kolejności u tej pacjentki planowane jest wykonanie formacji brodawki sutkowej po stronie prawej z wytatuowaniem otoczki.

W przypadku pierwotnego rozsiewu nowotworu poza gruczoł, tzw. postaci naciekowo-obrzękowej, w pierwszym etapie przeprowadza się chemioterapię, a po usunięciu zmiany nowotworowej radykalną operację z całkowitym usunięciem gruczołu i węzły chłonne pachowe.

Różnica między mastektomią a radykalną resekcją

Mastektomię wykonuje się w każdym stadium nowotworu i dowolnej wielkości węzła nowotworowego, w odróżnieniu od resekcji radykalnej – usunięcia części gruczołu z niewielkim guzem.

W przypadku małych piersi resekcja jest problematyczna nawet przy wielkości węzła wynoszącej 3 cm, ponieważ konieczne jest wycofanie się o kilka centymetrów we wszystkich kierunkach od zmiany pierwotnej, aby zminimalizować możliwość nawrotu.

Natychmiastowy efekt estetyczny po resekcji jest niewątpliwie lepszy niż po RME, jednak kolejne obowiązkowe napromienianie powoduje zagęszczenie tkanki, a z czasem pogłębia się proces bliznowacenia, co znacząco zmienia kształt i wielkość piersi. Następnie odkształcenie będzie wymagało użycia specjalnych wkładek w staniku, niezwykle problematyczne jest wygładzenie braku tkanki w inny sposób.

Opinie naszych pacjentów

Pacjent Ljubow Wasiliewna został przyjęty do kliniki w bardzo ciężkim stanie. Chorobie podstawowej (rak piersi w stadium 4) towarzyszyło zmiana przerzutowa kości. Pacjent nie mógł się samodzielnie poruszać. Ljubow Wasiliewna zauważa wysoki profesjonalizm lekarza prowadzącego Piotra Siergiejewicza Siergiejewa. Opowiada o tym, jak przede wszystkim otrzymała nadzieję na pełnię życia. „Pierwszy raz spotkałam się z lekarzem...

„Specjalne podziękowania należą się przede wszystkim naszemu lekarzowi prowadzącemu Andemirowi Olegowiczowi Achowowi za przeprowadzone leczenie. Po drugie, za troskę o pacjentów i ich bliskich, którzy o wiele proszą Róźne problemy. Odpowiada na nie bardzo szczegółowo. Naprawdę nam się podobało. Dlatego Wielkie dzięki wszystkim pracownikom kliniki.” Pacjent został przyjęty tydzień temu. Została dokładnie zbadana w ciągu trzech dni. Diagnoza,...

Tamara Petrovna zgłosiła się do kliniki z powodu raka piersi w stadium 4, z ogniskami przerzutowymi w innych narządach. U chorej nie wskazano leczenia operacyjnego. Aby zmniejszyć objętość guza, lekarze kliniki przepisali radykalną chemioterapię. Od marca do września Tamara Petrovna przeszła 16 kursów chemioterapii. Przez subiektywne odczucia pacjent zauważa znaczne zmniejszenie objętości guza. Badanie MRI powinno wykazać, jaka dynamika...

Rak jest zawsze bardzo przerażającą diagnozą, zarówno dla pacjenta, jak i jego rodziny. Zwłaszcza, gdy choroba zostanie wykryta na etapie 4 i większości instytucje medyczne odmówić leczenia. Nasza pacjentka znalazła się w takiej sytuacji: „Dzieci przyprowadziły mnie tutaj w bardzo strasznym stanie. Mam raka piersi w czwartym stadium z przerzutami<...>Teraz czuję się świetnie: jestem w trakcie chemioterapii...

Z kierownikiem skontaktowała się pacjentka z podejrzeniem raka piersi oddział chirurgiczny klinika „Medycyna 24/7”, onkoginekolog Dmitrij Alekseevich Shapovalov, dr. Po kompleksowe badanie lekarz potwierdził diagnozę i zalecił leczenie chirurgiczne. „Kiedy moja mama dowiedziała się, że ma bardzo poważną i... straszna choroba, nasz miejscowy lekarz z Dmitrowa poradził nam, abyśmy skonsultowali się z innym onkologiem. Przez znajomych znaleźliśmy Shapovalova...

Przypadek kliniczny Pacjent: V., 46 lat. Diagnoza: zrazikowy rak piersi. Leczenie skojarzone 2007. Progresja 2017. Historia: 2007 leczenie skojarzone I etap raka piersi. 10 lat obserwacji. Pojawienie się wodobrzusza (płynu w jamie brzusznej), duszność. Laparoskopia diagnostyczna. Rozbieżność w rozpoznaniu na podstawie badania cytologicznego i histologicznego (3 różne rozpoznania). Odmowa leczenia. Terapia objawowa na miejscu...

Iraida Alekseevna została przyjęta do kliniki Medycyna 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu silny ból i trudności w poruszaniu się z powodu przerzutów w kościach miednicy z powodu raka piersi w stadium 4. Główne przerzuty raka piersi są bardzo skompresowane pnie nerwowe w kręgosłupie, powodując trudne do leczenia zachowawcze zespół bólowy, a także doprowadziło do dysfunkcji odpowiednich nerwów....

Czy po operacji stosuje się radioterapię?

Badania kliniczne wykazały jednakową długość życia pacjentek po mastektomii i radykalnej resekcji, jednak odsetek nawrotów w pozostałej tkance piersi po resekcji jest znacznie wyższy, dlatego we wszystkich 100% przypadków resekcja jest koniecznie uzupełniana radioterapią pooperacyjną.

Całkowite usunięcie piersi z guzem do 7 cm nie wymaga radioterapii pooperacyjnej. Kwestia dodatkowej radioterapii pojawia się jedynie w przypadku nowotworu początkowo nieresekcyjnego, gdy przedoperacyjna chemioterapia zmniejszyła wielkość guza do rozmiarów operacyjnych.

Usunięcie piersi (gruczołu sutkowego) – operacja wywołująca strach u kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi.

Co warto wiedzieć o tej operacji iw jakich przypadkach pomoże ona wyeliminować nieuchronność rozwoju raka piersi? Kiedy wykonuje się usuwanie piersi?

Powody usunięcia piersi (mastektomia)

Pierwsze operacje rekonstrukcyjne po mastektomii przeprowadzono pod koniec XIX wieku. Ale duża liczba powikłania uniemożliwiały wykonanie tych operacji aż do 1963 roku, kiedy to pomyślnie przeprowadzono mastektomię, a następnie rekonstrukcję piersi endoprotezami silikonowymi.

Przez kolejne dziesięciolecia chirurdzy plastyczni udoskonalali technologię rekonstrukcji piersi. Obecnie popularniejszą operacją jest jednoetapowa rekonstrukcja narządu po mastektomii.

Mastektomia, rodzaje i metody

Mastektomia jest radykalne usunięcie piersi i niektórych sąsiadujących tkanek interwencja chirurgiczna. W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się raka piersi i przerzutów wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Metoda Patey’a, co pozwala na radykalne usunięcie gruczołu sutkowego dotkniętego chorobą nowotworową. W tym przypadku usuwa się nie tylko tkankę gruczołową, ale także węzły pachowe i mięsień piersiowy mniejszy (mięsień piersiowy mniejszy). Operacja ta jest wskazana w przypadku potwierdzonego rozpoznania nowotworu z obecnością przerzutów. Większość Tą metodą wykonuje się mastektomię.
2. Metoda Halsteada– także radykalna operacja, polegająca na wycięciu nie tylko gruczołu, ale także węzłów chłonnych pachowych i mięśni piersiowych wraz z tkanką tłuszczową. Lewy nerw piersiowy. Metoda ta jest wskazana w przypadku ciężkich stadiów raka, z głębokimi przerzutami do mięśni sąsiadujących z gruczołem sutkowym.
3. Metoda Maddena, mniej radykalna operacja, ponieważ usuwa się tylko gruczoł sutkowy. Pobliskie mięśnie i węzły chłonne pozostają. Operację tę przepisuje się kobietom, u których zdiagnozowano raka przewodowego. Metodę Maddena wykorzystuje się także w zabiegach profilaktycznych u pacjentów ze wskazaniami genetycznymi.

Dzisiaj najnowsza technologia rozważa się usunięcie piersi z zachowaniem skóry.

Chirurg plastyczny Heather Richardson

Obecnie istnieje więcej niż jedno kryterium określające wielkość operacji. Może to być guzektomia (częściowa lub segmentowa mastektomia).

Definiuje się ją jako całkowitą resekcję chirurgiczną guz pierwotny w celu uzyskania znacznych ujemnych marginesów (najlepiej 1 cm).

Można to zrobić, stosując określone wytyczne dotyczące badania palpacyjnego lub wytycznych dotyczących obrazowania i ma to zastosowanie w przypadku większości pacjentów nowotwory inwazyjne etap I lub II.

Istnieją przeciwwskazania względne, które przedstawiono poniżej.

PRZECIWWSKAZANIA

1. mały rozmiar piersi;
2. duży rozmiar guza (> 5 cm);
3. choroba naczyń kolagenowych.

Do bezwzględnych przeciwwskazań zaliczają się następujące sytuacje.

PRZECIWWSKAZANIA

1. choroba wieloogniskowa;
2. historia wcześniejszej radioterapii w obszarze leczenia;
3. niemożność przejścia radioterapia w przypadku choroby inwazyjnej;
4. pierwszy lub drugi trymestr ciąży;
5. stale dodatnie analizy histologiczne na obecność komórek nowotworowych po próbach zachowania narządu.

Możesz poddać się mastektomii około sześciu miesięcy po całkowitym zaprzestaniu karmienia piersią.

Chirurg plastyczny Daniel Barrett

Możliwości rekonstrukcji piersi po częściowej mastektomii obejmują:

1. Płaty powięziowo-skórne do miejscowej poprawy tkanki.
2. Płaty miąższu piersi.
3. Płat mięśniowo-skórny mięśnia najszerszego grzbietu.

Całkowita mastektomia w przypadku raka polega na całkowitym usunięciu całej tkanki piersi.

Przeprowadzono badania (w 2017 r.), które wykazały, że ryzyko wznowy nowotworu po całkowitym usunięciu piersi i operacji z zachowaniem tkanki, brodawki i otoczki jest prawie takie samo. Dlatego coraz więcej chirurgów skłania się ku drugiej opcji.

Chirurg plastyczny Kenneth Francis

Dostępne są następujące opcje:

1. Zmodyfikowana radykalna mastektomia to mastektomia z wycięciem pachowych węzłów chłonnych (ALND).
2. Radykalna mastektomia – mastektomia plus resekcja en-block mięśnia piersiowego z ALND.
3. Rozszerzona radykalna mastektomia – radykalna mastektomia z wycięciem wewnętrznych węzłów chłonnych gruczołu sutkowego.
4. Całkowita mastektomia oszczędzająca skórę (SSM).
5. Mastektomia oszczędzająca otoczkę (NSM). Podczas operacji usuwa się całą tkankę piersi, ale brodawka pozostaje na swoim miejscu.

Wskazania

Głównym wskazaniem do usunięcia piersi jest potwierdzone rozpoznanie raka piersi. Ponadto mastektomia jest wskazana w przypadku wykrycia u pacjentki genu BRCA1.

Obecnie coraz częściej wykonuje się mastektomię profilaktyczną u pacjentek, które posiadają w organizmie gen BRCA1, który praktycznie nie daje szans na uniknięcie rozwoju raka piersi.

Jak przebiega operacja usunięcia piersi (krok po kroku)?

Aby wykonać tę interwencję chirurgiczną, stosuje się ją. Czas trwania operacji wynosi około 3-4 godzin.

Jeśli usunięte zostaną również węzły chłonne, chirurg będzie potrzebował więcej czasu na pracę.

Początkowo lekarz przecina skórę i eliminuje dotkniętą tkankę.

Są to złożone manipulacje, które wymagają wysoko wykwalifikowanych lekarzy. Na koniec chirurg zakłada szwy wchłanialne lub zszywki.

Aby móc wypompować nagromadzony płyn, zmniejszyć obrzęk i przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się drenaż, który umieszcza się w klatce piersiowej.

Tam są różne sytuacje, dzięki czemu sutek można pozostawić lub również usunąć. Po pewnym czasie pacjent może zostać skierowany na biopsję. Pomoże sprawdzić operowany obszar pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Po interwencja chirurgiczna kobieta będzie musiała pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Rekonwalescencja po operacji

Po usunięciu guza piersi kobieta musi wrócić do zdrowia. Na początku pacjent będzie odczuwał ból. Po zabiegu usunięcia piersi nie należy wykonywać gwałtownych ruchów, nie nosić ciężkich rzeczy i nie podnosić rąk do góry.

Jeśli kobieta jest dręczona przez siłę bolesne doznania, wówczas lekarz przepisze leki przeciwbólowe.

Dość często lekarz przepisuje chemioterapię w połączeniu z operacją. Może być również konieczna radioterapia.

Po usunięciu rurek drenażowych może zgromadzić się niewielka ilość płynu. Ale były chwile, kiedy było to konieczne opieka zdrowotna. W takiej sytuacji lekarz za pomocą igły odprowadza nadmiar „wody”.

Po zabiegu istnieje ryzyko krwawienia, infekcji, bólu, obrzęku okolicy górne kończyny, stwardnienie w okolicy blizny, krwiaki, drętwienie (występuje po usunięciu węzłów chłonnych).

Chirurg plastyczny Barbara Persons

W większości przypadków zgłasza się kobieta po usunięciu piersi stan przygnębiony. Depresja może trwać długo i czasami wymaga leczenia psychologicznego.

Osoby w takiej sytuacji muszą zrozumieć, że życie się nie skończyło, ale dają szansę na powrót do zdrowia.

Trzeba starać się nie wpadać w kompleksy i zamykać w sobie, ale znaleźć sposób na ukrycie swoich braków. Ponadto istnieje chirurgia rekonstrukcyjna, która pomoże stworzyć nowe piersi zbliżone do prawdziwych.

Powrót do poprzedniego życia jest możliwy po 6-8 tygodniach rekonwalescencji, jeśli nie pojawią się żadne komplikacje. Warto odbyć stosunek płciowy po 1,5-2 miesiącach.

Jeżeli pierś ma zostać całkowicie usunięta, pacjentce można zaproponować rekonstrukcję. Ale nie wszyscy się na to zgadzają. Poza tym część osób nie ma możliwości jej przeprowadzenia, bo nie jest to tanie.

W takim przypadku możesz zastosować protetykę. Co to jest? Obecnie produkowane są biustonosze, które sprawiają wrażenie normalnych, naturalnych piersi.

Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia bez komplikacji, nie możesz:

• wcześniej wziąć prysznic;
• obciążaj swoje ciało, noś ciężary;
• przejdź do dowolnego zastrzyku w dotknięty obszar;
• pływać w basenie, rzece lub morzu przez około 2 miesiące po operacji;
• uprawiać seks przez około 1,5-2 miesiące.

Rozwój dłoni po usunięciu szwów

Po zdjęciu szwów kobieta powinna rozpocząć pracę nad ramionami. Aby to zrobić, musisz wykonać określone ćwiczenia:

• podnieś ręce do góry i w różnych kierunkach (możesz być w pozycji stojącej lub siedzącej), wyrzuć je za głowę;
• wstań, zegnij łokcie, umieść je przed mostkiem, a następnie rozsuń je;
• spróbuj złożyć ręce za plecami.

Wszystkie te ćwiczenia można wykonywać wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza.

Pytanie odpowiedź

Jeśli się niepokoisz, powinieneś porozmawiać z chirurgiem piersi, aby ocenić ryzyko, a jeśli jest ono wysokie, powinieneś rozważyć opcje chirurgiczne.

Niestety, utrata czucia nerwowego jest częstym zjawiskiem po mastektomii i wycięciu węzłów chłonnych. Czas pokaże – pełny powrót nerwów może zająć nawet 2 lata, dlatego musisz uzbroić się w cierpliwość. Jeśli sytuacja nie poprawi się w ciągu dwóch lat, najprawdopodobniej tak pozostanie.

W większości przypadków swędzenie można kontrolować za pomocą miejscowych lub doustnych sterydów, zimnych okładów lub leków przeciwhistaminowych po zabiegu. W bardziej znaczących przypadkach można zastosować leki o działaniu neurologicznym, takie jak Neurontin.

Mastektomia zapobiegawcza

Wiele kobiet o możliwości zapobiegania rozwojowi raka piersi dowiedziało się z doniesień medialnych. Gwiazda Hollywood Angelina Jolie, aby uniknąć ryzyka zachorowania na raka piersi, poddała się mastektomii (po czym wszczepiła ją).

Inni poszli w ich ślady znane kobiety. Teraz nie tylko lekarze wiedzą o mastektomii zapobiegawczej.

Aby określić potrzebę mastektomia zapobiegawcza warto poznać jego wskazania i wszelkie możliwe powikłania pooperacyjne.

Wskazania do profilaktycznej mastektomii

W naszym kraju mastektomia zapobiegawcza zaczęła być oficjalnie przeprowadzana w 2010 roku. Podstawą jego wdrożenia jest obecność w organizmie zdiagnozowanego mutagenu raka piersi (BRCA1 i BRCA2), lub guz złośliwy jeden z gruczołów sutkowych.

Uzasadnionymi wskazaniami do prewencyjnej mastektomii jest również potwierdzony wywiad rodzinny w kierunku onkologii badania genetyczne. Operacja jest wskazana, jeśli występują oznaki przedrakowej patologii narządu.

W prywatnych klinikach taką operację można wykonać nawet bez potwierdzonej diagnozy, kierując się wyłącznie wolą pacjenta. W takim przypadku ma obowiązek przedstawić prawne potwierdzenie swojej odmowy zgłaszania dalszych roszczeń co do wyniku operacji.

Przeciwwskazania do mastektomii zapobiegawczej

Usunięcia piersi nie wykonuje się w celach profilaktycznych, jeśli pacjentka ma określone przeciwwskazania.

PRZECIWWSKAZANIA

1. Dojrzały wiek (powyżej 65 lat);
2. Stopień lipomatozy 2-3;
3. Nadciśnienie tętnicze;
4. Cukrzyca;
5. Patologie sercowo-naczyniowe;
6. Astma oskrzelowa;
7. Diagnoza psychiatryczna.

Decyzję o wykonaniu u pacjentki profilaktycznej mastektomii podejmuje wspólnie kilku specjalistów. Wyraża pisemną zgodę na operację, która jest prawnie potwierdzona.

Przeprowadzenie operacji

Jednoczesna rekonstrukcja narządów po mastektomii przeprowadzana jest etapowo:

• Mastektomia bezpośrednia - usunięcie tkanki gruczołowej bez skóry;
• Rekonstrukcja narządu polega na przeniesieniu przeszczepu z własnych tkanek lub implantu, z dalszym uformowaniem konturów gruczołu.

Metody rekonstrukcji piersi

Zdaniem chirurgów plastycznych najwłaściwsze jest odtworzenie gruczołu sutkowego przy użyciu tkanki pacjenta. Podczas rekonstrukcji piersi płaty tkanek (skóra, mięśnie, Tkanka podskórna) z różnych partii ciała: brzuch, uda, pośladki.

Przeszczepia się je w miejsce usuniętej tkanki gruczołowej. I choć z punkt techniczny Z perspektywy czasu ta opcja rekonstrukcji jest procedurą bardziej złożoną, ale uważa się ją za bardziej niezawodną pod względem przeżycia przeszczepu.

Jednak w 9 na 10 przypadków wybierana jest inna metoda rekonstrukcji – za pomocą implantów. Faktem jest, że rekonstruując własnymi tkankami trzeba wykonać dodatkowe operacje korekcyjne piersi, gdyż nie da się od razu uzyskać jej estetyki.

W mojej praktyce zdecydowana większość kobiet skłania się ku metodzie rekonstrukcji za pomocą implantów (aż do 80%).

Chirurg plastyczny Michael Zenn

Przywracanie kształtu piersi za pomocą implantów. W tym celu należy najpierw przygotować tzw. „kieszonkę” na endoprotezę, która składa się z mięśnia piersiowego większego oraz obszaru skóry rozciągniętego ekspanderem. Istnieją inne technologie, które pozwalają na zastosowanie sztucznych tkanin w przypadku braku skóry.

Druga metoda rekonstrukcji, choć mniej traumatyczna, ma również wady. Jest to rozwój po wszczepieniu przykurczu torebkowego.

Która opcja operacji daje lepszy efekt? Bardziej pewny wynik i długotrwały efekt zapewnia możliwość przeprowadzenia rekonstrukcji z wykorzystaniem autentycznych tkanek ciała. Ale technicznie ta technika jest bardziej złożona i wymaga wysokiego profesjonalizmu chirurga plastycznego.

Jak pokazuje praktyka i badania z 2014 roku, większość kobiet po zabiegu nie poddaje się rekonstrukcji. Jest to 59% chorych w miastach i 71% na wsi.

Chirurg plastyczny Dallas Buchanan

Rehabilitacja

Długość rekonwalescencji pacjentki po mastektomii i rekonstrukcji piersi może być różna.

Zależy to od takich czynników, jak technika operacji rekonstrukcyjnej, indywidualne cechy pacjenta i umiejętności zawodowe chirurga plastycznego.

Trwa dłużej okres pooperacyjny w wyniku odbudowy przez własne tkanki.

Odbywa się to w kilku etapach, gdyż po pierwotnej operacji plastycznej, po 3-5 miesiącach pacjentka wymaga korekcji objętości i kształtu piersi. Wykonuje się również dodatkowe operacje w celu utworzenia nowej otoczki i brodawki z własnej tkanki.

Komplikacje

Do najczęściej obserwowanych powikłań po mastektomii zalicza się:

• Przejściowy obrzęk tkanek znajdujących się w pobliżu miejsca usuniętego narządu;
• Ból rany pooperacyjnej;
• Zakażenie jamy rany;
• Krwawienie;
• Trwały obrzęk ramienia po zabiegu chirurgicznym w wyniku limfostazy;
• Ciężki obrzęk ramienia spowodowany operacją;
• Ból fantomowy w okolicy usuniętej piersi;
• Seroma to nagromadzenie płynu surowiczego w jamie pooperacyjnej.

Powikłania po operacjach rekonstrukcyjnych częściej występują w przypadku wszczepienia implantów. Możliwe jest ropienie jamy rany i odrzucenie implantu. Więcej poważne powikłania obserwowane w postaci martwicy i przykurczów skóry.

Koszt profilaktycznej mastektomii

Średni koszt radykalnej mastektomii zapobiegawczej w Moskwie wynosi od 80 000 do 110 000 rubli. Wersja zmodyfikowana – 160 000 rubli. Chirurgia z endoprotezoplastyką – 31 790 RUB.

Przebieg radykalnej mastektomii zależy od sposobu jej wykonania. Istnieje kilka modyfikacji mających na celu zmniejszenie objętości operacji, zgodnie z charakterystyką rozwoju procesów patologicznych.

Według Maddena

Radykalna mastektomia według Maddena polega na zachowaniu dużych i mniejszych mięśni klatki piersiowej oraz węzłów chłonnych III poziomu, co może znacznie zmniejszyć objętość interwencji chirurgicznej. Dzisiaj tę technikę jest najczęstszy w Rosji. Podczas operacji usuwane są:

• pierś;
• węzły chłonne pierwszego i drugiego poziomu.

Autor: Patey-Dyson

Objętość operacji zmniejsza się poprzez zachowanie mięśnia piersiowego większego. Podczas zabiegu usuwane są:

• sutek;
• mięsień piersiowy mniejszy;
• węzły chłonne trzy poziomy.

Technikę tę stosuje się w przypadku konieczności całkowitego usunięcia gruczołu piersiowego i obecności przerzutów w węzłach chłonnych I, II i III poziomu. Eliminuje wyraźne odkształcenie ściany klatki piersiowej, ale może również powodować zanik części zewnętrznej wielki mięsień piersi

H. Auchincloss

Modyfikacja ta pozwala na zmniejszenie objętości operacji poprzez zachowanie węzłów chłonnych II i III poziomu wraz z mięśniami piersiowymi. Podczas zabiegu usuwa się gruczoł sutkowy i węzły chłonne pierwszego stopnia.

Prosta mastektomia

Celem operacji wykonywanej tą techniką jest usunięcie (wycięcie) gruczołu sutkowego wraz z torebką i skórą. Celuloza Pacha nie podlega usunięciu. Według wskazań można wykonać mastektomię podskórną, która pozwala na zachowanie kompleksu sutkowo-otoczkowego, jeśli nie jest on objęty chorobą.

Zdaniem Halsteda-Meyera

Ta modyfikacja mastektomii polega na usunięciu:

• sutek;
• węzły chłonne trzech poziomów;
• mięśnie piersiowe większe i mniejsze;
• tłuszcz podskórny;
• powięź.

Mastektomia jest częstą operacją zalecaną przez lekarzy. Głównymi wskazaniami do jego wdrożenia jest rak piersi lub jego możliwy rozwój, który przekracza 51%. Powinieneś zrozumieć, co to jest, ponieważ istnieje kilka rodzajów operacji przepisanych w tym celu.

Tylko w ostateczności zalecana jest mastektomia, polegająca na usunięciu gruczołu sutkowego wraz ze wszystkimi dotkniętymi obszarami z piersi. W obliczu możliwości zachorowania na raka lub istniejącej patologii kobiety rezygnują z siebie. Jeśli to nie choroba ich zabije, operacja pozbawi ich atrakcyjności zewnętrznej. Takie podejście jest negatywne w leczeniu.

Jak pokazuje strona, mastektomia wiąże się z dalszą operacją plastyczną mającą na celu skorygowanie kształtu piersi. W takim przypadku choroba ustąpi, co pozwoli kobiecie cieszyć się życiem przez wiele lat.

Rodzaje mastektomii

Wyróżnia się różne rodzaje mastektomii (operacji usunięcia piersi), które zależą od ciężkości choroby i wieku pacjentki:

Wskazania do różnych rodzajów operacji

Lekarze nie mają jednego rozwiązania problemu. Wszystko zależy od stanu zdrowia, wieku pacjenta, ciężkości choroby i jej częstości występowania, charakteru nowotworu itp. Wszystko to jest wskazaniem do różne rodzaje operacje, o których porozmawiamy poniżej:

1. Mastektomię podskórną wykonuje się w przypadku guza zlokalizowanego w pobliżu brodawki sutkowej, o średnicy 2 cm i większej, oraz bólu w klatce piersiowej. Wykonuje się nacięcie. Nie stosuje się chemioterapii. Po operacji rehabilitacja trwa od 1 roku, z przepisanymi masażami, tamoksyfenem i noszeniem stanika.
2. Obustronna mastektomia jest zalecana w przypadku raka w stadium 2-3 i bólu obu gruczołów. Prowadzona jest chemioterapia i całkowite usunięcie gruczołów sutkowych. Rehabilitacja trwa 2 lata i może wystąpić obrzęk kończyn górnych.
3. Mastektomia według Patty jest przepisywana w przypadku guzów, które osiągnęły 4 cm, i odnotowuje się ból i pieczenie. Operacja polega na usunięciu piersi, tkanki i mięśnia piersiowego bez chemioterapii. Po zabiegu obserwuje się obrzęk. Rehabilitacja trwa 1-2 lata, zaleca się masaże, ćwiczenia i noszenie stanika.
4. Mastektomię Maddena przepisuje się w przypadku raka w stadium 2, limfostazy lub bólu po lewej stronie klatki piersiowej. Zaleca się operację usunięcia gruczołu i węzłów chłonnych bez chemioterapii. Zamiast gruczołów sutkowych zaleca się wszczepianie implantów. Zalecany jest masaż, przyjmowanie Tamoksyfenu i noszenie stanika.
5. Mastektomia według Pirogova jest przepisywana w przypadku raka w stadium 1-2 i dotkniętej tkanki. Usuwa się część gruczołu sutkowego i część mięśnia. Można zaobserwować limfostazę kończyny. Zalecany jest masaż, tamoksyfen, ćwiczenia i specjalny stanik.
6. Radykalna mastektomia jest zalecana w przypadku raka w stadium 3 i bólu w klatce piersiowej. Pierś i wszystkie mięśnie są usuwane bez chemioterapii. Po operacji obserwuje się limfostazę. Można wykonać powiększenie piersi. Zalecany jest masaż i noszenie specjalnego stanika.
7. Radykalna przedłużona mastektomia jest zalecana w przypadku raka w stadium 4, nieznośnego bólu i uszkodzenia klatki piersiowej. Podczas operacji usuwane są gruczoły sutkowe, wszystkie mięśnie, węzły chłonne i skóra piersi. Po zabiegu dochodzi do obrzęku ramienia i limfostazy. Zalecana jest gimnastyka, ćwiczenia i specjalna bielizna.
8. Hemimastektomia jest przepisywana w przypadku raka w stadium 3, bólu klatka piersiowa, obrzęk gruczołów. Operacja polega na usunięciu połowy tkanki gruczołowej i tłuszczowej. Następnie obserwuje się limfostazę i obrzęk ramienia. Istnieje możliwość wykonania jednoetapowej operacji plastycznej. Zalecane są masaże i ćwiczenia.
9. Limfadenektomia jest przepisywana w przypadku raka lub ropnia wielkości guza. Podczas operacji usuwa się część tkanki tłuszczowej i gruczołowej, zachowując jednocześnie mięśnie. Może rozwinąć się limfostaza i obrzęk ramienia. Tamoksyfen jest przepisywany.
10. Kwadrantektomia jest wskazana w przypadku raka zlokalizowanego ostatni etap. Chemioterapia nie jest przepisywana. Usuwa się gruczoły i powięź mięśni zębatych. Istnieje możliwość wykonania jednoetapowej operacji piersi. Obserwuje się obrzęk. Zalecana jest dieta i ćwiczenia.
11. Zalecana jest profilaktyczna mastektomia, aby wykluczyć rozwój raka.

Operacje są przepisywane, gdy istnieje ryzyko rozwoju raka (od 70%). Aby uniknąć powikłań, usuwa się część piersi.

Okres pooperacyjny

Operacja może nie trwać długo różne objawy które dokuczają pacjentowi w okresie pooperacyjnym:

• Ból promieniujący do ramion i pleców.
• Gimnastyka.
• Obrzęk nóg i ramion.
• Długotrwałe leczenie.
• Trudności w oddychaniu.
• Prowadzenie terapii ruchowej.
• Konieczność założenia protezy.
• Ograniczenia w poruszaniu się i pracy.
• Dieta, specjalne odżywianie.
• Przeprowadzanie chirurgia plastyczna.
• Leczenie stanów niezrównoważonych psychicznie.
• Masaż i ćwiczenia.
• Konieczność noszenia bandaża, egzoprotez i stanika.
• Konieczność zakupu egzoprotez, specjalnych staników i strojów kąpielowych.
• Szansa na powrót do normalnego życia.

Po mastektomii ból jest zwykle odczuwany wszędzie: w głowie, plecach, klatce piersiowej, a nawet w sercu ze względu na napięcie. Bolą stawy i mięśnie. Wymaga to noszenia specjalnej bielizny, wykonywania ćwiczeń i masaży oraz przestrzegania diety. Aby przywrócić kształt piersi, często wymagana jest operacja plastyczna.

Do bielizny specjalnej w okresie pooperacyjnym należą:

1. Bielizna kompresyjna.
2. Protezy i bielizna przez rękaw.
3. Protezy i bielizna z kieszeniami.
4. Pościel z zimnymi tkaninami.
5. Protetyka i odzież sportowa.
6. Protetyka i bielizna nocna.
7. Protetyka i odzież na co dzień.
8. Wszyte egzoprotezy i bieliznę.
9. Bandaż do spania.
10. Egzoprotezy i bandaż.
11. Zdejmowane protezy i bandaż.
12. Produkty pomocnicze.

Bandaż posiada z jednej strony rękaw, w który nie wkłada się egzoprotez. Po obu stronach nie ma bandaża.

Podstawowy problem psychologiczny, który pojawia się w okresie mastektomii, to strach przed utratą mężczyzny lub męskiej uwagi na siebie. Tutaj powinieneś postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi nastroju psychicznego, a także pomóc sobie w wyzdrowieniu.

Nie należy odmawiać mastektomii. Lepiej później skorzystać z operacji plastycznej i nosić specjalny stanik. Latem odpowiednie są stroje kąpielowe, które są sprzedawane w specjalnych sklepach, ukrywając wszystkie szwy i zmiany w klatce piersiowej.

Ponieważ mężczyznom trudno jest wyobrazić sobie, jak kobieta czuje się w okresie choroby i przez jakie niedostatki (dieta, ćwiczenia itp.) przechodzi, powinieneś zachować pewność siebie. Nie powinnaś zrzucać odpowiedzialności za własne szczęście na mężczyzn. Jednocześnie na każdym etapie należy informować partnerów o tym, co się z Tobą dzieje. To pomoże do ukochanej osoby zrozumieć, przez co przechodzisz i czuć się bardziej komfortowo z pewnymi zmianami w wyglądzie.

Prognoza

Mastektomia to opcja leczenia, w ramach której kobieta jest zmuszona podjąć drastyczny krok polegający na usunięciu części lub całości piersi. Aby ocalić życie, trzeba z czegoś zrezygnować. W tym przypadku rokowanie staje się korzystne, ponieważ mastektomia pomaga w wyleczeniu.

Brak operacji usunięcia piersi znacząco wpływa na oczekiwaną długość życia. W takim przypadku choroba rozwija się i prowadzi do śmierci. Czy piękno życia warto wybierać tylko dla kobiety?