Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

Воспалительные процессы мозговой ткани позвоночника, независимо от локализации и катализатора, называются - миелитом. Виды воспаления классифицируются следующим образом:

1. По этиологии.
2. Локализации.
3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани. Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Воспаление головного мозга может спровоцировать множество причин. Принято классифицировать миелит в зависимости от катализаторов, на следующие группы:

Кроме указанных выше причин, миелит способны спровоцировать любые заболевания, подавляющие иммунитет человека и разрушающие оболочку нервных клеток.

Классификация по развитию и этиологии воспаления

Миелит классифицируют еще на несколько групп, в зависимости от интенсивности распространения, течения болезни, а также этиологии.

Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

Как правило, развитию заболевания предшествует продромальный период. В это время можно определить симптомы воспаления и назначить наиболее эффективное лечение.

В продромальный период пациент испытывает:

1. Слабость.
2. Мышечные боли.
3. Увеличение температуры тела до 38-39°C.
4. Общая слабость и недомогание.

Дальнейшие симптомы поражения зависят от локализации и типа воспалительного процесса:

• Острый поперечный миелит – характеризуется болевым синдромом в месте поражения, парестезией нижних конечностей, неприятными ощущениями в виде онемения, покалывания и т.п.
  По мере развития заболевания, наблюдаются нарушения мочевыводящей функции, задержка кала. Важно назначить своевременную терапию, так как острый поперечный миелит – это воспаление спинного мозга, ведущее к параличу.
• Острый диссеминированный миелит – воспалительные процессы «раскиданы» по разным уровням спинного мозга. В результате интенсивность поражения несколько ниже, по сравнению с очаговым воспалением. Остальные симптомы остаются такими же, как и у предыдущего заболевания.
• Подострый некротический миелит – наблюдается онемение, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич конечностей. Уровни поражения спинного мозга всегда находятся выше, чем область проявления симптомов.

Согласно статистике, поражение спинного мозга в поясничном и крестцовом отделе, встречается крайне редко. Воспалительный процесс возникает на уровне шейного и грудного отдела.

Что будет, если спинной мозг воспален

Нарушение функций спинного мозга моментально отражается на возможностях человеческого тела. Развитие воспалительного процесса приводит к двигательным расстройствам, онемению и парализации конечностей, и другим неприятным осложнениям.

Прогрессирование заболевания приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до нижнего участка головного мозга. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга сохраняет симптоматику на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшения самочувствия не наблюдается.

Благоприятный прогноз лечения зависит от ранней диагностики заболевания и своевременно назначенной терапии.

Как лечить миелит спинного мозга

Лечение воспаления проводится с обязательной госпитализацией пациента. Курс терапии зависит от состояния больного и результатов дифференциальной диагностики воспалительного поражения спинного мозга.

Лечение воспалительного процесса включает в себя следующее:

Какие лекарства применяют

При назначении лекарственных средств учитывают общее состояние пациента, наличие аллергических реакций и противопоказаний. В качестве лекарства от воспаления, традиционно используют Преднизолон. Инъекции продолжают делать вплоть до улучшения самочувствия пациента.

В качестве мочегонных средств назначают Фуросемид и Маннитол. Так как при миелите грудного, шейного и поясничного отдела спинного мозга наблюдается ухудшения в кровоснабжении, обязательно проводится профилактика пролежней. Анальгетики и антибиотики назначаются индивидуально.

Реабилитация после миелита

Реабилитация людей с инфекционным поражением спинного мозга позволяет частично или полностью восстановить двигательные функции, утерянные в результате воспаления. В период госпитализации проводится профилактика пролежней.

Врач оценивает общее состояние пациента и степень поражения. После этого назначается эффективная нейрореабилитация, включающая в себя:

1. Посещение психолога.
2. Социальная адаптация.
3. Физиопроцедуры и массаж.

Своевременная реабилитация позволяет полностью восстановить утраченную подвижность и другие функции организма.

Поперечный миелит – заболевание воспалительного характера, поражающее миелиновую оболочку спинного мозга (СМ).

В последствие в патологический процесс вовлекаются тела и отростки нервных клеток, корешки спинного мозга, а так же кровеносные и лимфатические сосуды.

С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин, возрастными группами риска являются люди от 10 до 19 и от 30 до 39 лет, из них 28% заболевших – дети.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

• очаговый – имеется один очаг заболевания в спинном мозге;
• многоочаговый – более одного очага воспаления;
• поперечный – является очаговым, но отличительной особенностью является то, что воспаление охватывает несколько — расположенных рядом, спинномозговых сегментов;
• диффузный – поражение распространено по всему спинному мозгу, и выражено в разной степени.

По длительности течения:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Определение «поперечный» не означает, что в процесс вовлечен весь поперечник СМ. Эта часть термина отражает проявление нарушения поверхностной чувствительности с формированием четкого поперечного уровня.

Причины

Этиологическая классификация поперечного миелита:

1. Инфекционный. Является причиной в 50% случаев патологии:

Инфекционный поперечный миелит следует разделить на два вида: первичный (инфекция изначально поразила СМ) и вторичный (инфекция попала в СМ из других очагов гематогенным путем)

1. Постинфекционный миелит. Развивается примерно через 4 недели после такие заболеваний как корь, коклюш, ветряная оспа и т.д.;
2. Травматический. Возникает вследствие травмы позвоночника, которая может повлечь за собой поражение СМ и присоединения к имеющейся ране инфекции;
3. Интоксикационный. Возникает из-за поражения клеток СМ ядами в результате отравления. Среди таких ядов могут быть лекарственные и наркотические вещества, тяжелые металлы (такие как ртуть, свинец) и т.д.;
4. Вакциноассоциированный миелит. Развивается после введения оральным путем живой вакцины, в которой содержится ослабленный вирус полиомиелита;
5. Лучевой миелит. Развивается в результате повреждения СМ ионизирующего излучения.

Стоит отметить преимущество инактивированной вакцины, которая не способна вызвать заболевание, т.к. содержит убитый вирус полиомиелита.

Пути заражения

Пути заражения инфекционным поперечным миелитом:

• Фекально-оральный. Например, если заболевание вызвано вирусом полиомиелита;
• Воздушно-капельный путь (вирус полиомиелита, вирус гриппа);
• Трансмиссивный, т. е. через укусы насекомых (вирус клещевого энцефалита);
• Гематогенный. Как было сказано выше, вторичный очаг в СМ может формироваться в случае, когда инфекция распространяется из первичных очагов (например, при туберкулезе);
• Инфекционные агенты могут попасть в СМ через открытую травму позвоночника;
• Через укусы животных (вирус бешенства).

Симптоматика

Повышение общей температуры до 39-40°С, общая слабость. Боль, локализующаяся в месте пораженного участка СМ.

Наиболее часто поражаются шейный и грудной отделы СМ, реже – поясничный.

Боль, локализующаяся по срединной линии тела в дерматоме, соответствующей пораженному участку СМ (дерматома – сегмент кожи, иннервируемый одним корешком спинного мозга).

В основе неврологических расстройств лежит разрушение миелиновой, оболочки из-за чего нарушается эфферентная (нисходящая, центробежная) и афферентная (центростремительная, восходящая) передача импульсов в нервной системе. Связанные с этим патологическим механизмом симптомы, начинаются через 2-3 дня после начала заболевания.

Неврологические расстройства:

• Тазовые расстройства – нарушение мочеиспускания и дефекации (возможно развитие восходящего цистита с последующим сепсисом). Наблюдается при поражении грудных сегментов СМ.
• Парапарез проявляется в слабости отдельных групп мышц обеих конечностей (нижних или верхних):
  монопарез – снижение мышечной силы в одной конечности;
  трипарез – в трех конечностях;
  гемипарез – в конечностях одной половины тела;
  тетрапарез – мышечная слабость во всех четырех конечностях. Появляется при поражении верхних сегментов шейного отдела СМ.
• Нарушение дыхания, вплоть до его остановки. Развивается в случаях, когда очаг поражения задевает диафрагмальный нерв.
• Снижение двигательной активности или полное ее отсутствие (паралич) в нижних конечностях, недержание мочи и кала – при поражении поясничных сегментов СМ.
• Нарушения чувствительности ниже места патологического очага.
• Изменение походки, возникающее из-за пареза нижних конечностей (пациент волочит ногу во время ходьбы).
• Рефлексы:
  Бабинского — при легком проведении рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы, в ответ на раздражение пациент веерообразно разгибает пальцы стопы;
  Оппенгейма — при проведении рукояткой молоточка вдоль гребня большеберцовой кости, наблюдается патологическое разгибание большого пальца проверяемой ноги;
  Шеффера — при сдавлении ахиллова сухожилия разгибается большой палец стопы;
  Гордона — при сдавлении икроножных мышц, наблюдается медленное разгибание большого пальца ноги, и веерообразное расхождение остальных пальцев той же ноги.

У некоторых людей на ногах пальцы сводит судорогой. Почему это происходит и что делать, рассмотрим .

Диагностика и лечение

Диагноз поперечного миелита ставится на основе симптоматики, в которой важную роль играют неврологические нарушения.

Проводится сравнительная характеристика симметричных конечностей, пробы на патологические рефлексы, исследование мышечной силы, которая оценивается по специальной шкале.

Больного просят выполнять свойственное для сустава движение и, противодействуя рукой, определяют силу мышц:

• 5 – пациент оказывает хорошее сопротивление силе врача;
• 4 – сила снижена минимально, пациент оказывает сопротивление действиям врача, но вынужден применять большую силу;
• 3 – сила снижена сильнее, чем в предыдущем варианте, у врача получается помешать сгибанию конечности;
• 2 – движения пациента возможны только в облегченном положении или с помощью врача;
• 1 – пациент не совершает движения, но врач ощущает напряжение его мышц;
• 0 – нет движение, нет мышечного тонуса.

Применяется МРТ и КТ диагностика, для обнаружения места и объема поражения спинного мозга. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево (т.е. преобладают бластные формы лейкоцитов), повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение фибриногена и С-реактивного белка, антитела к возбудителям инфекции.

Состав спинномозговой жидкости может не меняться, но иногда обнаруживается повышения белка, аутоантитела, повышение лимфоцитов.

Лечение

Консервативное лечение:

• антибактериальные препараты;
• противовирусные лекарственные средства;
• анальгетики;
• седативные препараты;
• жаропонижающие;
• строгий постельный режим;
• глюкокортикостероиды.

Для предотвращения задержки мочи, применяются антихолинэстеразные средства, если они не помогают, то производится катетеризация мочевого пузыря.

Профилактика пролежней:

• подкладываются мягкие валики под крестцовую область и под пятки;
• кожи протирается слабым раствором марганца или камфорного спирта;
• лечебная физкультура.

Для улучшения проведения нервного импульса назначают витамин В. После окончания лечение рекомендуется санаторно-курортное-лечение, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных очагов в близости СМ и при возникновении компрессии спинного мозга.

Опасность поперечного миелита заключается в поражении такой высокоорганизованной структуры, как нервная ткань. Ее разрушение с последующим образованием рубца, приводит к пожизненным осложнениям со стороны двигательной активности и чувствительности частей тела, в частности верхних и нижних конечностей.

Заболевание не является самоизлечимым и требует неотложной врачебной помощи в условиях стационара, поэтому предотвратить необратимые осложнения возможно только при незамедлительном обращении в медицинское учреждение.

Видео на тему

Миелит - описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

• хронического течения
• острой
• подострого течения

По локализации различают миелит:

• ограниченный - очаговый характер заболевания
• многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) - очаги на разных уровнях
• поперечный - охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом
• распространенный (диффузный) - затронут в различной степени весь спинной мозг

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже - шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма - оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты - это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит - следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) - токсический миелит , при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит , который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т. п. может провоцировать развитие лучевого миелита .

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите . Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

• слабость иммунитета
• переохлаждение

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

• острых проявлений
• раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния)
• позднего восстановительного (до двух лет)
• остаточных проявлений (спустя два года)

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

• сначала отмечается продромальный период (два - три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями)
• затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли
• по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания)
• далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение - у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и - 5-е сутки, при кори - 5-е? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

• появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия
• в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»
• развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания

Для острого распространенного миелита характерны:

• неравномерность симптомов с разных сторон тела
• незначительные расстройства функций органов таза

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

• слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия
• развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения
• нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи
• слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния
• нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней
• присоединение бакинфекции, заражение крови

При лучевом миелите:

• первые признаки отмечаются спустя 6 - 48 месяцев от момента облучения
• симптоматический тип зависит от места поражения
• преимущественно нарушаются функции конечностей

Диагностика

• Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне
• Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов
• Миелография
• КТ, МРТ

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

• травматическим сдавлением спинного мозга
• метастатическим поражением позвоночника
• спинальным инсультом и/или арахноидитом
• полиневропатией Гийена-Барре
• эпидуритом и пр.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

• антибактериальных средств
• глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах
• адренокортикотропных гормонов
• оротата калия
• антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе
• мочегонных средства (фуросемида и пр.)
• жаропонижающих в случае лихорадки
• анальгетиков (ненаркотических, наркотических)
• глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах - электростимуляция.

Терапевтические методики

• дезинтоксикация
• дегидрататция\
• обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря
• предупреждение пролежней
• ИВЛ при параличе дыхательных мышц
• ортопедические укладки

По окончании острого этапа проводятся:

• витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде)
• физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни)
• массаж
• комплексы ЛФК
• лечение в санаториях, на курортах

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

• наличии гнойных очагов
• значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

• из картофеля с медом
• на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

• стабилизацией и постепенным снижением симптомов
• сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита)
• прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) - прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

• полиомиелита
• ветрянки
• паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Миелит спинного мозга – воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Обычно болезнь затрагивает один или два сегмента мозга. Возбудитель, проникнув в спинной мозг, в процессе жизнедеятельности выделяет токсические вещества, провоцирующие воспалительные процессы.

Это заболевание, хотя встречается редко, но предоставляет серьезную опасность. Оно тяжело лечится и часто причиняет необратимые последствия. Миелитом могут заболеть люди, принадлежащие к разным возрастным группам. Но чаще всего недуг диагностируется в среднем возрасте.

Известно несколько разновидностей миелита, отличающихся симптоматикой, степенью выраженности и прогнозом. По выраженности симптоматики выделяют:

• Острый поперечный миелит;
• Подострый;
• Хронический.

В зависимости от локализации поражения различают миелит:

• Ограниченный, или очаговый – развивается на отдельных участках;
• Диссеминированный, или рассеянный, или многоочаговый – поражает несколько участков;
• Поперечный – распространяется на несколько близлежащих сегментов;
• Диффузный, или распространенный – затрагивает весь мозг.

В зависимости от причины миелит бывает:

• Инфекционным (вирусным или бактериальным) – развивается при попадании в организм инфекции;
• Травматическим – причиняется травмой;
• Токсическим – провоцируется ядовитыми веществами;
• Поствакцинальным – уникальная форма, которая проявляется после прививки;
• Лучевым – вызывается радиотерапией;
• Идиопатическим – причину установить не удается.

Инфекционный миелит в свою очередь делят на:

• Первичный – развивается под воздействием вирусов, выборочно поражающих нервные клетки;
• Вторичный – причиняется другими инфекциями (корью, скарлатиной, сифилисом, ангиной, рожей, пневмонией, сепсисом).

Отдельной формой болезни является оптикомиелит. В этом случае, кроме характерных признаков, наблюдается ухудшение зрения и даже его потеря.

Причины воспаления

Основной фактор, вызывающий миелит, – инфекция. Ее могут вызвать вирусы гриппа, герпеса, бешенства и ВИЧ, а также бактерии (менингококки, стрептококки, спирохеты), грибы, энцефалитные клещи. Вирусная инфекция встречается в 40% случаев.

Также спровоцировать воспалительные процессы способны:

• Осложненные травмы позвоночника;
• Отравления ртутью, свинцом, другими химическими соединениями, а также некоторыми лекарствами, особенно психотропными;
• Аллергия на вакцины – так развивается поствакцинальный миелит;
• Лучевая терапия, применяемая для лечения онкозаболеваний.

В некоторых случаях установить причину болезни не удается. Предполагают, что в таких случаях воспаление развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы.

Повышают риск развития миелита переохлаждение и ослабленный иммунитет.

В некоторых случаях поперечный миелит является первым признаком рассеянного склероза.

Симптомы болезни

Развитие миелита включает несколько этапов:

• Острое проявление – симптоматика ярко выражена;
• Ранний восстановительный – начинается после стабилизации состояния и продолжается около 6 месяцев;
• Поздний восстановительный – длится до двух лет;
• Остаточные проявления – через 2 года.

Первичный миелит сопровождается следующей симптоматикой, развивающейся поочередно:

• Гриппоподобными признаками (головными болями, высокой температурой, лихорадкой, болевыми ощущениями в мышцах, общей слабостью), которые сохраняются в течение двух-трех дней (этот период называют продромальным);
• Опоясывающими болями разной интенсивности, зудом, покалыванием, «ползаньем мурашек» по спине;
• Спинномозговыми поражениями (проявляются после уменьшения боли): ослаблением чувствительности, слабостью в ногах, напряженностью мускулатуры пресса, метеоризмом, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией);
• Образованием трофических язв и пролежней (они появляются даже при высококачественном уходе за больным).

• Советуем почитать:

Симптоматика может развиваться стремительно (в течение нескольких часов) либо постепенно (весь процесс займет месяц или больше). Проявление болезни зависит от локализации воспаления. Наиболее сложно протекают шейный, пояснично-крестцовый и нижнегрудный миелит. При вторичном миелите характерные признаки могут развиваться во время пика основного заболевания или при выздоровлении.

Диагностика

После неврологического обследования больного направляют на инструментальную и лабораторную диагностику:

• Миелографию;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Пункцию для исследования наличия в спинномозговой жидкости возбудителей и воспалительных элементов.

Методы лечения

Лечат миелит в условиях стационара. В основном используются консервативные методы. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение миелита направлено на:

• Обеспечение дегидратации;
• Предупреждение интоксикации организма;
• Опорожнение мочевого пузыря;
• Предотвращение образования пролежней:
• Искусственную вентиляцию легких (при параличе мускулатуры, обеспечивающей дыхательную функцию).

Консервативные методы

При медикаментозной терапии назначают:

• Антибиотики;
• Гормональные препараты;
• Анальгетики;
• Противовоспалительные средства (обычно глюкокортикостероиды);
• Оротат калия, оказывающий анаболическое действие;
• Диуретики;
• Миорелаксанты – при увеличении мышечного тонуса;
• Жаропонижающие медикаменты – при лихорадке;
• Антихолинэстеразные лекарства – при задержке мочи;
• Глюкозу;
• Витаминные комплексы.

Отличным дополнением к медикаментозной терапии станут лечебная физкультура, массаж, курортно-санаторное лечение.

Полезное действие, особенно при параличах, окажет физиотерапия:

• Электростимуляция;
• Электрофорез;
• Ультравысокочастотная терапия;
• Ультрафиолетовое воздействие;
• Тепловые процедуры (парафинотерапия, ванны).

Нетрадиционное лечение

Среди нетрадиционных методик наиболее эффективное действие оказывает гирудотерапия – лечение пиявками. Дополнить медикаментозную терапию поперечного миелита можно народными рецептами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Лучше всего использовать компрессы: картофельно-медовые и приготовленные из смеси разбавленного спирта, прополиса, алоэ и горчицы.

Хирургическое лечение

Необходимость в проведении операции может возникнуть при:

• Ярко выраженных двигательных ограничениях;
• Образовании гнойных очагов;
• Сильно выраженной симптоматике, связанной с компрессией спинного мозга.

Прогноз

Патология может развиваться несколькими путями:

• Проявления болезни постоянно ослабляются и состояние стабилизуется;
• Симптоматика остается на одном уровне всю жизнь (характерно для ОПМ);
• Заболевание прогрессирует и охватывает весь спинной мозг.

«Держи спину ровно», — обучали нас родители и учителя с самого детства. Но здоровье позвоночника заключается не только в том, как мы его держим, а и в том, в каком состоянии он находится. Можно держать спину ровно, но при этом ощущать невыносимые боли, поскольку ..

Что это такое – миелит?

Нервная система состоит из двух главных отделов – центрального и спинного мозга. Что такое миелит? Данным словом называют воспалительную неврологическую болезнь, при которой поражается серое и белое вещество спинного мозга.

Классификация:

1. По форме протекания:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

1. По характеру распространенности:
   • Ограниченный – четко очерченный очаг;
   • Диффузный (распространенный, диссеминированный) – воспаление охватывает весь спинной мозг;
   • Многоочаговый – воспаления ограниченные, но во многих местах по всему позвоночнику;
   • Поперечный – охват нескольких сегментов подряд.
2. По возбудителям делят на виды:
   • Бактериальный (инфекционный);
   • Вирусный;
   • Травматический;
   • Поствакциональный;
   • Токсический (интоксикационный);
   • Компрессионный;
   • Лучевой;
   • Идиопатический (часто называется аутоиммунным, нейроаллергическим)– невозможно установить причину.
3. По механизму возникновения:
   • Первичный – развивается как самостоятельное заболевание;
   • Вторичный – развивается как результат другой патологии.
4. По очагу воспаления:
   • Шейный;
   • Грудной;
   • Поясничный.

Причины миелита спинного мозга

Причины миелита спинного мозга делятся по видам возбудителя:

• Бактериальная форма развивается на фоне проникновения инфекции в спинной мозг. Это может произойти как при ранении спины, так и при развитии инфекционной патологии в другом органе организма. Частой причиной данной формы является гнойный менингит, от которого менингококковая инфекция проникает в спинной мозг. Другими провокаторами могут быть бледная трепонема (при сифилисе), бактерии, вызывающие тиф, корь, бруцеллез.
• Вирусная форма проявляется в 40% случаях и возникает на фоне поражения веществ спинного мозга вирусами группы Коксаки, вирусом бешенства, бактериями гриппа и пр.
• Травматическая форма возникает на фоне проникающих, открытых или закрытых ран позвоночника, когда присоединяется инфекция и проникает вовнутрь. Здесь болезнь развивается как самостоятельная.
• Токсический развивается как результат отравления организма свинцом, ртутью, прочими химическими веществами. Может наблюдаться при злоупотреблении лекарств, зараженной пищи, алкоголя. Часто возникает у работников вредных производств.
• Поствакциональный проявляется как результат аллергической реакции, когда больному делают вакцину, а организм имеет предрасположенность к ее неприятию.
• Лучевая форма возникает после прохождения больным лучевой терапии на любые злокачественные опухоли и метастазы близлежащих органов.
• Идиопатическая поперечная форма развивается по неизвестным причинам. Предполагается, что это результат атаки организма на самого себя, из-за чего развивается болезнь. Может развиваться на фоне рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.

Без сопутствующих факторов болезнь может не развиться. Какие это факторы?

• Переохлаждение или перегревание организма;
• Слабый иммунитет;
• Стресс и переутомление;
• Инфекционные заболевания других систем.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления спинного мозга делятся на стадии и формы течения. Однако все начинается с продромального периода, который присущ многим инфекционным заболеваниям (например, ларингиту, гаймориту, адениту и пр.):

1. Слабость;
2. Боли в мышцах и суставах;
3. Недомогание;
4. Потоотделение:
5. Повышение температуры.

На фоне данных симптомов развиваются прочие признаки, которые зависят от вида миелита.

При острой очаговой форме выделяют признаки:

• Боли в спине и грудной клетке, что присуще всем видам острой формы;
• Нарушение чувствительности нижних конечностей, что проявляется в ползании мурашек, онемении, покалывании;
• Онемение усиливается и переходит в паралич ног;
• Нарушается дефекация и мочеиспускание: задержка и полная их невыводимость.

Острая распространенная форма проявляется в таких симптомах:

• Несимметричная чувствительность и подвижность справа и слева;
• Мочеиспускание и дефекация слегка расстроены.

Подострая и хроническая форма выражены в таких признаках:

• Боль в спине – главный признак всех видов миелита подострой и хронической формы;
• Нарушение чувствительности;
• Паралич ног, который сначала является вялым, а потом становится патологическим;
• Нарушение в работе мочеиспускания и дефекации;
• Формирование пролежней из-за нарушения кровообращения и кровоснабжения, питания тканей;
• Заражение крови может возникнуть на фоне застоя мочи и пролежней, которые являются благоприятными условиями для проникновения и размножения инфекции.

Лучевая форма может проявиться по истечению 2 лет после облучения в симптоматике, присущей пораженному участку. Чаще всего страдают нижние конечности, которые теряют чувствительность и начинается покалывание, ползание мурашек.

Нарушение чувствительности нижних конечностей заключается в снижении болевого порога, температурном восприятии и неспособности определить, как лежат ноги, если закрыть глаза. Может наблюдаться обратный эффект, когда чувствительность повышается.

Проявляется миелит характерными стадиями:

1. Острая стадия – нарастание симптоматики миелита и длительность до 3 недель.
2. Ранняя восстановительная стадия – стабилизация самочувствия и длительность до 5 недель. Характерными становятся снижение нарушений в чувствительности и работе малого таза, а также закрываются пролежни.
3. Поздняя восстановительная стадия.
4. Остаточные явления (стадия восстановления).

Миелит у детей

Миелит у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Не лечимое воспалительное или инфекционное заболевание (особенно в головном мозге) способно перейти на спинной отдел. Проявляется в повышении температуры, отечности ног и сонливости. Рекомендуется сразу обратиться к педиатру за осмотром и лечением.

Миелит у взрослых

Миелит у взрослых наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Женщины чаще страдают из-за психоэмоциональной нестабильности, которая позволяет проникающим инфекциям провоцировать болезни. Мужчины страдают из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, а также по причине работы на вредном производстве.

Диагностика

Диагностика миелита спинного мозга начинается с обращения пациента к врачу по причинам общей интоксикации и появления первых признаков паралича. Врач собирает жалобы и делает общий осмотр, который дополняется следующими процедурами:

1. Пункция спинномозговой жидкости;
2. Анализ спинномозговой жидкости на воспаление и инфекцию;
3. Анализ крови;
4. МРТ или томография с применением контрастирования;
5. Субокципитальная миелография;
6. Анализы на обнаружение других возбудителей;
7. Оценка силы в конечностях;
8. Электронейромиография;
9. Консультации у хирурга.

Лечение

Лечение воспаления спинного мозга осуществляется в стационарном режиме и предоставлении покоя. Если народные средства и используются, то только в качестве дополнительных методов, которые успокаивают и снижают симптоматику, но не лечат болезнь.

Чем лечить миелит? Лекарствами:

• Гормональными лекарствами: преднизолоном, глюкокортикоидами.
• Антибиотиками, даже если не обнаружены бактерии и вирусы в спинномозговой жидкости. Прием ведется для того, чтобы предупредить проникновение инфекции в пораженный участок. Также прописываются противовирусные лекарства в случае поражения спинного мозга вирусами.
• Мочегонными средствами: Фуросемидом, Маннитолом и пр.
• Наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
• Жаропонижающими средствами (антипиретиками).
• Антихолинэстеразными препаратами для улучшения дефекации.
• Противовоспалительными средствами.
• Витаминами.
• Обезболивающими препаратами.
• Миорелаксантами при спазмах мышц.

Как еще лечат миелит?

Физиотерапевтическими процедурами:

• Массажем нижних конечностей и тех мест, где образуются пролежни;
• Лечебной физкультурой в постели;
• Массажем с тетрациклиновой или пенициллиновой мазью;
• Иглотерапией;
• Катетеризацией мочевого пузыря или наложением эпицистостомы.

Хоть народные средства не лечат болезнь, но помогают в домашних условиях снизить неприятную симптоматику:

1. Картофель отварить, размять, добавить столько же меда, сделать лепешку. Приложить ее к шее, накрыть пищевой пленкой. Когда лепешка остынет, сменить ее на другую.
2. К соку алоэ и сухой горчицы (взятых в равных пропорциях) добавить немного прополиса и водки. Сделать смесь, напоминающую пластилин. Положить на шею и накрыть пищевой пленкой желательно на всю ночь.

Меню больного должно быть сбалансированным, полным витаминов и белков.

Прогноз жизни

Сколько живут при миелите? Заболевание не считается смертельным, однако ухудшает прогноз жизни за счет своих осложнений, которые возникают. Самым главным осложнением, которое может случиться в случае неправильного или отсутствия лечения, является паралич нижних конечностей (наблюдается в 30% случаях). Также не следует исключать сепсис – разнос инфекции по другим органам через кровь.

Как может развиваться миелит?

1. Благоприятный вариант: острый миелит переходит в стадию стабилизации, симптомы постепенно стихают и больной выздоравливает.
2. Удовлетворительный вариант: поперечный миелит сопровождает больного в течение всей его жизни, не приводя к ухудшению здоровья.
3. Неблагоприятный вариант: распространение инфекции вверх по спинному мозгу и проникновение ее в ствол головного.

Следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут излечиться и предотвратить повторное появление воспаления спинного мозга:

• Лечить инфекционные заболевания других органов, которые часто провоцируют другие воспалительные процессы в организме.
• Выполнять физкультурные упражнения.
• Следить за здоровьем позвоночника, например, держать его ровно, а также не подвергать повреждениям.
• Обращаться к врачу при проявлениях первых симптомов.