Ochabnutie svalov je nedostatok ich sily a pokles tonusu. Môže byť prítomný v jednom svale alebo v celej skupine a môže byť prejavom rôznych chorôb. Pre úspešnú liečbu je dôležité pochopiť príčinu tohto príznaku. Ochabnutie svalov môže spôsobiť normálne prepracovanie alebo vírusovú infekciu v kombinácii s celkovou slabosťou a malátnosťou.

Je potrebné rozlíšiť skutočnú svalovú ochabnutosť od asténie (svalová únava).

Skutočná ochabnutosť svalov

Prejavuje sa takými príznakmi:

• Svaly sa zmenšujú a vyzerajú pomaly.
• Osoba nie je schopná vykonávať určité činnosti.
• Vo svaloch dochádza k výraznému poklesu sily.

Tieto príznaky sa prejavujú pri chorobách, ako sú:

• Mŕtvica.
• Svalová dystrofia.
• Infarkt.
• Vyhladzujúca endarteritída.
• Po zlomených rukách alebo nohách.

Skutočná svalová slabosť môže byť prítomná aj pri iných, nemenej závažných ochoreniach, kde je súčasne postihnutý cievny a nervový systém.

svalová únava

Asténia (stav celkovej slabosti tela, impotencia) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Vzhľad svalov sa nemení.
• Svaly nestrácajú svoje funkcie, ale rýchlejšie sa unavia.
• Na vykonávanie rôznych akcií pomocou rúk alebo nôh je potrebné vyvinúť väčšiu silu ako zvyčajne.

Príčiny svalovej únavy a letargie sú rôzne.

Napríklad toto:

• Nespavosť.
• Zneužívanie stravy.
• Zlé návyky.
• Prepracovanosť.
• rôzne chronické ochorenia.

Svalová letargia spojená s ich únavou a rýchlou únavou môže byť spôsobená aj patologickými stavmi, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy vo svaloch, popísané nižšie.

Nedostatočné množstvo bielkovín v tele. Proteín musí byť prítomný v strave detí a dospelých. Skladá sa zo svalov, vnútorných orgánov, kože a krviniek.

Pri nedostatku bielkovín dochádza k slabému svalovému tonusu, zníženiu imunity, krehkosti vlasov a nechtov.

Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie charakterizované ťažkou svalovou slabosťou a letargiou. Táto patológia postihuje svaly očí, hrtan, hltan, svaly tváre a tela. Pacienti sa tiež sťažujú na zvýšenú únavu a letargiu svalov nôh, rúk a krku.

Diabetes

Chronickým ochorením, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu v pankrease, je diabetes mellitus. V dôsledku toho sa glukóza nemôže úplne absorbovať a hromadí sa v krvi.

Diabetes mellitus je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Letargia vo svaloch a oslabenie ich tónu.
• Znížený výkon.
• Rýchla únavnosť.
• Svrbenie kože.
• Znížená imunita.
• Pocit ťažkosti a slabosti v nohách.
• Pacienti často pociťujú nekontrolovateľnú pomalosť svalov, je to dôsledok tvorby toxických látok v dôsledku narušeného metabolizmu. Postihnuté sú najmä nohy.

Dôležité! Pri cukrovke treba venovať osobitnú pozornosť dolným končatinám. Bolesť v nohách je veľmi nežiaduca. Zastavenie bolesti nie je menej alarmujúce. Najmä v kombinácii s vymiznutím citlivosti nôh, suchosti a bledosti pokožky. Je naliehavé konzultovať s lekárom a začať liečbu diabetickej neuropatie

Depresia

Po prežití silného šoku, ako je strata blízkej osoby, môže nastať depresia. A tiež kvôli chronickému stresu, systematickej nespokojnosti so životom po určitý počet rokov. Človek je v depresívnom emocionálnom stave, objavuje sa apatia, podráždenosť, stráca schopnosť užívať si život. Existuje chronická únava, svalová slabosť, podráždenosť a nespavosť.

Pri prvých príznakoch tohto ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom – psychiatrom alebo psychoterapeutom a začať užívať liek, ktorý tento stav uvoľňuje. Moderné antidepresíva nespôsobujú závislosť a pacienti, ktorí ich užívajú, ich dobre znášajú. Úzka spolupráca s lekárom pomôže pacientovi pozitívne sa naladiť a po čase plnohodnotne vrátiť do bežného života.

Okrem všetkých týchto chorôb sa môže vyvinúť letargia a svalová slabosť v dôsledku artritídy, artrózy, osteochondrózy a nerovnováhy elektrolytov. A tiež v dôsledku rôznych infekcií, nechutenstva a úrazov.

Liečba

Liečba svalovej ochabnutosti závisí od toho, čo ju spôsobuje. Ak chcete nájsť koreň problému, musíte kontaktovať terapeuta alebo neurológa. Špecialista si objedná vyšetrenie. Ďalej, v závislosti od diagnózy, vyberie účinné injekčné lieky a tablety.

Pri svalovej ochabnutosti spôsobenej prepracovaním alebo fyziologickým prepätím, napríklad v posilňovni, si môžete dať teplý kúpeľ, relaxačnú masáž a piť čaj z mäty, medovky alebo harmančeka.

Svalový tonus je možné zvýšiť pomocou vodných procedúr a fyzioterapie (ultrazvuk, darsonval).

Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity nepriaznivo ovplyvňujú zdravie v každom veku. V priebehu rokov svaly ochabnú, ochabnú a zmenšia sa. U starších ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, v dôsledku oslabenia svalového korzetu trpí celé telo. Na preventívne účely je vhodné kontaktovať inštruktora fyzikálnej terapie, ktorý bude schopný vybrať fyzické cvičenia, ktoré sú potrebné, s prihliadnutím na vek a individuálne charakteristiky osoby.

Prečo je nedostatok svalovej aktivity zlý pre zdravie PREČO nedostatok svalovej aktivity
SVALOVÁ ČINNOSŤ
NEZDRAVÝ

PRI NEDOSTATOČNEJ ČINNOSTI JE NARUŠENÝ METABOLIZMUS VO VŠETKÝCH SYSTÉMOCH
ORGANIZMUS. V DÔSLEDKU TOHO KOSTOVÉ SVALY ZMENŠUJÚ
ICH POTREBA KYSLÍKA, ZNÍŽENÁ JE AJ ZÁSOBOVANIE KRVI. KVÔLI,
AKÉ SRDEČNÉ SVALY STAŇUJÚ OCHRANU, ICH OBJEM POSTUPNE
ZNÍŽENÝ. ZNÍŽENIE MOTORICKEJ ČINNOSTI SRDCA UŽ VEDIE K
PRETOŽE SA OBJEVÍ MNOŽSTVO SRDCIOVÝCH OCHORENÍ.

V KOSTÁCH AJ V RÁMCI NEDOSTATKU POHYBU SÚ URČITÉ ZMENY. ONI
STRÁCA NA SILE V dôsledku Vápnika PRECHÁDZAJÚCEHO Z KOSTÍ DO KRVI
LÁTKY. PROTI TOMU SA ROZVÍJA OSTEOPOROZA. NEDOSTATOK VÁPNIKA V ZUBOCH
VEDIE K ROZVOJU PARODONTÍZY A KAZU. NARUŠENÝ METABOLIZMUS VÁPNIKA
VEDIE K TVORBE BROMOV V KRVNÝCH CÉVACH, KAMEŇOCH V OBLIČKÁCH, A.
TIEŽ ZVYŠUJE Koaguláciu krvi.

NEDOSTATOK POHYBU VEDIE K ZNÍŽENÍ IMUNITY A ODOLNOSTI
ORGANIZMUS K CHRONICKÝM OCHORENIAM A INFEKCIÁM. AKO VÝSLEDOK V ČLOVEKU
Objavuje sa ÚNAVA, PODRÁŽDIVOSŤ, SPÁNOK JE RUŠENÝ A HORŠÍ
PAMÄŤ.

Svalová slabosť môže byť prítomná v niekoľkých svaloch alebo v mnohých svaloch a môže sa vyvinúť náhle alebo postupne. V závislosti od jeho príčiny môže mať pacient ďalšie príznaky. Slabosť určitých svalových skupín môže viesť k okulomotorickým poruchám, dysartrii, dysfágii alebo ťažkostiam s dýchaním.

Patofyziológia svalovej slabosti

Vôľové pohyby sú iniciované motorickou kôrou v zadnom frontálnom laloku. Neuróny tejto oblasti kôry (centrálne alebo horné motorické neuróny alebo neuróny kortikospinálneho traktu) prenášajú impulzy do motorických neurónov miechy (periférne alebo dolné motorické neuróny). Tie sa dotýkajú svalov, vytvárajú neuromuskulárne spojenie a spôsobujú ich kontrakciu. Medzi najčastejšie mechanizmy rozvoja svalovej slabosti patrí poškodenie nasledujúcich štruktúr:

• centrálny motorický neurón (poškodenie kortikospinálneho a kortikobulbárneho traktu);
• periférny motorický neurón (napríklad s periférnou polyneuropatiou alebo poškodením predného rohu);
• neuromuskulárne spojenie;
• svaly (napríklad s myopatiami).

Lokalizácia lézie na určitých úrovniach motorického systému vedie k rozvoju nasledujúcich príznakov:

• Pri poškodení centrálneho motorického neurónu sa inhibícia odstráni z periférneho motorického neurónu, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu (spasticita) a šľachových reflexov (hyperreflexia). Poškodenie kortikospinálneho traktu je charakterizované objavením sa extenzorového plantárneho reflexu (Babinského reflex). Avšak s náhlym rozvojom ťažkej parézy v dôsledku utrpenia centrálneho motorického neurónu môže byť svalový tonus a reflexy inhibované. Podobný obraz možno pozorovať, keď je lézia lokalizovaná v motorickej kôre precentrálneho gyru mimo asociatívnych motorických oblastí.
• Dysfunkcia periférneho motorického neurónu vedie k prasknutiu reflexného oblúka, čo sa prejavuje hyporeflexiou a znížením svalového tonusu (hypotenzia). Môžu sa vyskytnúť fascikulácie. Postupom času sa vyvinie svalová atrofia.
• Porážka pri periférnych polyneuropatiách je najvýraznejšia, ak sú do procesu zapojené najrozšírenejšie nervy.
• Pri najčastejšom ochorení s poškodením nervovosvalového spojenia – myasthenia gravis – sa zvyčajne rozvinie svalová slabosť.
• Difúzne poškodenie svalov (napríklad pri myopatiách) je najlepšie vidieť na veľkých svaloch (svalové skupiny proximálnych končatín).

Príčiny svalovej slabosti

Početné príčiny svalovej slabosti možno kategorizovať podľa lokalizácie lézie. Spravidla, keď je ohnisko lokalizované v jednej alebo inej časti nervového systému, vyskytujú sa podobné príznaky. Pri niektorých ochoreniach však symptómy zodpovedajú léziám na niekoľkých úrovniach. Keď je ohnisko lokalizované v mieche, môžu trpieť dráhy z centrálnych motorických neurónov, periférnych motorických neurónov (neurónov predného rohu) alebo oboch týchto štruktúr.

Medzi najčastejšie príčiny lokalizovanej slabosti patria:

• mŕtvica;
• neuropatie, vrátane stavov spojených s traumou alebo kompresiou (napr. syndróm karpálneho tunela) a imunitne sprostredkované ochorenia; « poškodenie koreňa miechového nervu;
• kompresia miechy (s cervikálnou spondylózou, metastázami malígneho nádoru v epidurálnom priestore, traumou);
• roztrúsená skleróza.

Medzi najčastejšie príčiny rozšírenej svalovej slabosti patria:

• dysfunkcia svalov v dôsledku ich nízkej aktivity (atrofia z nečinnosti), ku ktorej dochádza v dôsledku choroby alebo zlého celkového stavu, najmä u starších ľudí;
• generalizovaná svalová atrofia spojená s dlhodobým pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• polyneuropatia kritických stavov;
• získané myopatie (napr. alkoholická myopatia, hypokaliemická myopatia, kortikosteroidná myopatia);
• použitie svalových relaxancií u kriticky chorého pacienta.

Únava. Mnohí pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť, odkazujúc na celkovú únavu. Únava môže zabrániť rozvoju maximálneho svalového úsilia pri testovaní svalovej sily. Medzi bežné príčiny únavy patria akútne závažné ochorenia takmer akéhokoľvek charakteru, zhubné nádory, chronické infekcie (napr. HIV, hepatitída, endokarditída, mononukleóza), endokrinné poruchy, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene a anémia. Pacienti s fibromyalgiou, depresiou alebo chronickým únavovým syndrómom sa môžu sťažovať na slabosť alebo únavu, ale nemajú žiadne objektívne postihnutie.

Klinické vyšetrenie na svalovú slabosť

Pri klinickom vyšetrení je potrebné rozlíšiť skutočnú svalovú slabosť od únavy, potom identifikovať príznaky, ktoré vám umožnia zistiť mechanizmus lézie a, ak je to možné, príčinu porušenia.

Anamnéza. Anamnéza ochorenia by sa mala hodnotiť pomocou otázok tak, aby pacient nezávisle a podrobne opísal svoje príznaky, ktoré považuje za svalovú slabosť. V nadväznosti na to treba klásť doplňujúce otázky, ktoré hodnotia najmä schopnosť pacienta vykonávať určité činnosti, ako je čistenie zubov, česanie, rozprávanie, prehĺtanie, vstávanie zo stoličky, lezenie po schodoch a chôdza. Malo by sa objasniť, ako sa slabosť objavila (náhle alebo postupne) a ako sa časom mení (zostáva na rovnakej úrovni, zvyšuje sa, mení sa). Aby bolo možné rozlíšiť situácie, keď sa slabosť vyvinula náhle a keď si pacient náhle uvedomil, že má slabosť, mali by sa mu klásť príslušné podrobné otázky (pacient si môže náhle uvedomiť, že má svalovú slabosť, až keď postupne narastajúca paréza dosiahne taký stupeň je ťažké vykonávať bežné činnosti, ako je chôdza alebo zaväzovanie šnúrok na topánkach). Medzi dôležité súvisiace symptómy patria senzorické poruchy, diplopia, strata pamäti, porucha reči, záchvaty a bolesť hlavy. Faktory, ktoré zhoršujú slabosť, ako je prehriatie (naznačujúce sklerózu multiplex) alebo opakujúca sa svalová námaha (charakteristické pre myasthenia gravis), by sa mali objasniť.

Informácie o orgánoch a systémoch by mali zahŕňať informácie, ktoré naznačujú možné príčiny poruchy, vrátane vyrážky (dermatomyozitída, lymská borelióza, syfilis), horúčky (chronické infekcie), bolesti svalov (myozitída), bolesti krku, vracania alebo hnačky (botulizmus), dýchavičnosti dychu (zlyhanie srdca, ochorenie pľúc, anémia), anorexia a chudnutie (rakovina, iné chronické ochorenia), zmena farby moču (porfýria, ochorenie pečene alebo obličiek), neznášanlivosť tepla alebo chladu a depresia, poruchy koncentrácie, nepokoj a nedostatok záujem o každodenné činnosti (poruchy nálady).

Predchádzajúce ochorenia by sa mali vyhodnotiť, aby sa identifikovali stavy, ktoré môžu spôsobiť slabosť alebo únavu, vrátane ochorenia štítnej žľazy, pečene, obličiek alebo nadobličiek, rakoviny alebo rizikových faktorov rakoviny, ako je silné fajčenie (paraneoplastické syndrómy), osteoartritída a infekcie. Mali by sa posúdiť rizikové faktory pre možné príčiny svalovej slabosti vrátane infekcií (napr. nechránený pohlavný styk, krvná transfúzia, kontakt s pacientmi s tuberkulózou) a mŕtvice (napr. hypertenzia, fibrilácia predsiení, ateroskleróza). Je potrebné podrobne zistiť, aké lieky pacient užíval.

V rodinnej anamnéze by sa mali posúdiť dedičné poruchy (napr. dedičné svalové poruchy, kanálopatie, metabolické myopatie, dedičné neuropatie) a prítomnosť podobných symptómov u členov rodiny (ak je podozrenie na predtým nezistenú dedičnú patológiu). Dedičné motorické neuropatie často zostávajú neidentifikované v dôsledku ich variabilnej a neúplnej fenotypovej prezentácie. Nediagnostikovaná dedičná motorická neuropatia môže byť indikovaná prítomnosťou kladívkových prstov, vysokým priehlavkom a nízkym výkonom v športe.

Fyzikálne vyšetrenie. Na objasnenie lokalizácie lézie alebo identifikáciu príznakov ochorenia je potrebné vykonať kompletné neurologické vyšetrenie a vyšetrenie svalov. Najdôležitejšie je posúdenie nasledujúcich aspektov:

• kraniálne nervy;
• funkcia motora;
• reflexy.

Posúdenie funkcie hlavových nervov zahŕňa vyšetrenie tváre na hrubú asymetriu a ptózu; mierna asymetria je normálne povolená. Študujú sa pohyby očných buliev a mimických svalov vrátane stanovenia sily žuvacích svalov. Nazolalia indikuje parézu mäkkého podnebia, zatiaľ čo testovanie reflexu prehĺtania a priame vyšetrenie mäkkého podnebia môže byť menej informatívne. Podozrenie na slabosť svalov jazyka môže byť neschopnosť jasne vysloviť niektoré spoluhlásky (napríklad „ta-ta-ta“) a nezmyselná reč (tj dyzartria). Mierna asymetria pri vyčnievaní jazyka môže byť normálna. Sila sternocleidomastoideus a trapézového svalu sa hodnotí otočením hlavy pacienta a podľa toho, ako pacient prekoná odpor pokrčením ramien. Pacient je tiež požiadaný, aby žmurkol, aby zistil svalovú únavu s opakovaným otváraním a zatváraním očí.

Štúdium motorickej sféry. Hodnotí sa prítomnosť kyfoskoliózy (ktorá v niektorých prípadoch môže naznačovať dlhodobú slabosť chrbtových svalov) a prítomnosť jaziev po operácii alebo traume. Pohyb môže byť narušený v dôsledku objavenia sa dystonických pozícií (napr. torticollis), ktoré môžu napodobňovať svalovú slabosť. Posúďte prítomnosť fascikulácií alebo atrofie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ALS (lokálne alebo asymetricky). Fascikulácie u pacientov s pokročilým ALS môžu byť najvýraznejšie v svaloch jazyka. Difúzna svalová atrofia môže byť najlepšie viditeľná na rukách, tvári a svaloch ramenného pletenca.

Pri pasívnych pohyboch sa hodnotí svalový tonus. Poklepanie na svaly (napr. hypotenárne svaly) môže odhaliť fascikulácie (pri neuropatiách) alebo myotonickú kontrakciu (pri myotónii).

Hodnotenie svalovej sily by malo zahŕňať vyšetrenie proximálnych a distálnych svalov, extenzorov a flexorov. Ak chcete otestovať silu veľkých proximálnych svalov, môžete pacienta požiadať, aby vstal zo sediacej polohy, posadil sa a narovnal, ohol a narovnal, otočil hlavu a prekonal odpor. Svalová sila sa často hodnotí na päťbodovej stupnici.

• 0 - žiadne viditeľné svalové kontrakcie;
• 1 - sú viditeľné svalové kontrakcie, ale v končatine nie sú žiadne pohyby;
• 2 - pohyby v končatinách sú možné, ale bez prekonania gravitačnej sily;
• 3 - pohyby v končatinách sú možné, schopné prekonať gravitáciu, ale nie odpor poskytnutý lekárom;
• 4 - sú možné pohyby, ktoré môžu prekonať odpor poskytnutý lekárom;
• 5 - normálna svalová sila.

Napriek tomu, že sa takáto škála javí ako objektívna, môže byť ťažké adekvátne posúdiť svalovú silu v rozsahu od 3 do 5 bodov. Pri jednostranných príznakoch môže pomôcť porovnanie s opačnou, nepostihnutou stranou. Podrobný popis toho, čo pacient môže a čo nemôže robiť, je často informatívnejší ako jednoduchá hodnotiaca stupnica, najmä ak je potrebné pacienta v priebehu ochorenia opätovne vyšetriť. V prítomnosti kognitívnych deficitov môže pacient pociťovať rôzne skóre svalovej sily (neschopnosť sústrediť sa na úlohu), opakovanie rovnakej akcie, nedostatočný výkon alebo problémy s dodržiavaním pokynov v dôsledku apraxie. Pri simulácii a iných funkčných poruchách sa zvyčajne pacient s normálnou svalovou silou "poddáva" lekárovi pri jej kontrole, simulujúc parézu.

Koordinácia pohybov sa kontroluje pomocou testov prst-nos a päta-koleno a tandemovej chôdze (priloženie päty k špičke), aby sa vylúčili poruchy mozočka, ktoré sa môžu vyvinúť pri poruchách prekrvenia v mozočku, atrofii cerebelárneho vermis (s alkoholizmom ), niektoré dedičné spinocerebelárne ataxie, diseminovaná skleróza a Miller Fisherov variant pri Guillain-Barrého syndróme.

Chôdza sa hodnotí z hľadiska ťažkostí na začiatku chôdze (dočasné zamrznutie na mieste na začiatku pohybu, po ktorom nasleduje rýchla chôdza s malými krokmi, ktorá sa vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe), apraxia, keď sa nohy pacienta akoby prilepili k podlahe (s normotenzný hydrocefalus a iné lézie čelného laloku), krájaná chôdza (s Parkinsonovou chorobou), asymetria končatín, keď pacient ťahá nohu nahor a/alebo, v menšom rozsahu ako normálne, kýva rukami pri chôdzi (s hemisférickým mŕtvica), ataxia (s poškodením mozočku) a neistota pri otáčaní (s parkinsonizmom). Posudzuje sa chôdza po pätách a po prstoch - pri slabosti distálnych svalov pacient tieto testy vykonáva s ťažkosťami. Chôdza na pätách je obzvlášť náročná, keď je postihnutý kortikospinálny trakt. Kŕčovú chôdzu charakterizujú nožnicové alebo škúlivé pohyby nôh a chôdza po prstoch. Pri paréze peroneálneho nervu je možné zaznamenať krokovanie a pokles chodidla.

Citlivosť sa vyšetruje na abnormality, ktoré môžu naznačovať umiestnenie lézie, ktorá spôsobila svalovú slabosť (napríklad prítomnosť úrovne senzorických abnormalít naznačuje léziu segmentu miechy), alebo na špecifickú príčinu svalovej slabosti.

Parestézie rozmiestnené v páse môžu naznačovať poškodenie miechy, ktoré môže byť spôsobené intraattakmi aj extramedulárnymi léziami.

Štúdium reflexov. Pri absencii šľachových reflexov ich možno skontrolovať pomocou manévru Jendrassik. Znížené reflexy môžu byť normálne, najmä u starších ľudí, ale v tomto prípade by mali byť znížené symetricky a mali by byť vyvolané pomocou Jendrassikovho manévru. Hodnotia sa plantárne reflexy (flexia a extenzia). Klasický Babinského reflex je vysoko špecifický pre lézie kortikospinálneho traktu. Pri normálnom reflexe z dolnej čeľuste a zvýšení reflexov z rúk a nôh môže byť lézia kortikospinálneho traktu lokalizovaná na cervikálnej úrovni a spravidla je spojená so stenózou miechového kanála. Pri poškodení miechy môže byť tón análneho zvierača a žmurkací reflex znížený alebo chýbať, ale pri vzostupnej paralýze pri Guillain-Barrého syndróme zostanú zachované. Brušné reflexy pod úrovňou poranenia miechy sa strácajú. Zachovanie horných segmentov driekovej miechy a zodpovedajúcich koreňov u mužov možno posúdiť testovaním cremaster reflexu.

Vyšetrenie zahŕňa aj posúdenie citlivosti na poklep tŕňových výbežkov (svedčiace o zápalových léziách chrbtice, v niektorých prípadoch nádorov a epidurálnych abscesov), test predĺženého zdvihu nohy (citlivosť je zaznamenaná pri ischias) a kontrolu prítomnosť okrídlenej lopatky.

Fyzikálne vyšetrenie. Ak pacient nemá objektívnu svalovú slabosť, potom naberá na význame najmä fyzikálne vyšetrenie, u takýchto pacientov treba vylúčiť ochorenie, ktoré nie je spojené s poškodením nervov alebo svalov.

Všimnite si príznaky respiračného zlyhania (napr. tachypnoe, slabosť pri vdýchnutí). Koža sa hodnotí na žltačku, bledosť, vyrážky a strie. Medzi ďalšie dôležité zmeny, ktoré možno identifikovať pri vyšetrení, patrí mesačná tvár pri Cushingovom syndróme a zväčšenie príušnej žľazy, hladká pokožka bez ochlpenia, ascites a hviezdicovité hemangiómy pri alkoholizme. Krk, axilárna a inguinálna oblasť by sa mali prehmatať, aby sa vylúčila adenopatia; je potrebné vylúčiť aj zväčšenie štítnej žľazy.

Srdce a pľúca sa hodnotia na suché a vlhké chrapoty, predĺžený výdych, šelesty a extrasystoly. Brucho sa musí prehmatať, aby sa zistili nádory, ako aj podozrenie na poškodenie miechy, preplnený močový mechúr. Na zistenie krvi v stolici sa vykoná vyšetrenie konečníka. Hodnotí sa rozsah pohybu v kĺboch.

Pri podozrení na ochrnutie kliešťom treba vyšetriť pokožku, najmä pokožku hlavy, či sa na nej nenachádzajú kliešte.

Varovné značenie. Venujte zvláštnu pozornosť nasledujúcim zmenám.

• Svalová slabosť, ktorá sa zvýrazní počas niekoľkých dní alebo kratšieho času.
• Dýchavičnosť.
• Neschopnosť zdvihnúť hlavu kvôli slabosti.
• Bulvárne symptómy (napr. ťažkosti so žuvaním, rozprávaním a prehĺtaním).
• Strata schopnosti samostatne sa pohybovať.

Interpretácia výsledkov prieskumu. Údaje o anamnéze umožňujú odlíšiť svalovú slabosť od únavy, určiť povahu priebehu ochorenia a poskytnúť predbežné údaje o anatomickej lokalizácii slabosti. Svalová slabosť a únava sú charakterizované rôznymi sťažnosťami.

• Svalová slabosť: Pacienti sa zvyčajne sťažujú, že nemôžu vykonať konkrétny úkon. Môžu tiež zaznamenať ťažkosť alebo stuhnutosť končatiny. Svalová slabosť je zvyčajne charakterizovaná špecifickým časovým a/alebo anatomickým vzorom.
• Únava: Únava, pod ktorou rozumieme únavu, zvyčajne nemá prechodný (pacienti sa sťažujú na únavu počas dňa) ani anatomický vzorec (napr. slabosť v celom tele). Sťažnosti väčšinou poukazujú skôr na únavu ako na neschopnosť vykonať určitú činnosť. Dôležité informácie možno získať vyhodnotením časového vzoru symptómov.
• Svalová slabosť, ktorá sa zhoršuje v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca kratších časov, je zvyčajne spojená s ťažkým zranením alebo mŕtvicou. Náhla slabosť, necitlivosť a silná bolesť lokalizovaná v končatine sú s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom arteriálnej oklúzie a ischémie končatiny, čo môže byť potvrdené vyšetrením cievneho systému (napríklad zhodnotením pulzu, farby, teploty, plnenia kapilár rozdiely v krvnom tlaku meranom pomocou Dopplerovho skenu).
• Svalová slabosť, ktorá postupne postupuje niekoľko hodín alebo dní, môže byť spôsobená akútnym alebo subakútnym stavom (napríklad (tlak miechy, transverzálna myelitída, infarkt miechy alebo krvácanie, Guillain-Barrého syndróm, v niektorých prípadoch môže dôjsť k svalovej atrofii). v kritickom stave pacienta, rabdomyolýza, botulizmus, otrava organofosforom).
• Svalová slabosť, ktorá postupuje v priebehu týždňov alebo mesiacov, môže byť spôsobená subakútnymi alebo chronickými ochoreniami (napr. cervikálna myelopatia, väčšina dedičných a získaných polyneuropatií, myasthenia gravis, ochorenie motorických neurónov, získané myopatie, väčšina nádorov).
• Svalová slabosť, ktorej závažnosť sa mení zo dňa na deň, môže byť spojená so sklerózou multiplex a niekedy s metabolickými myopatiami.
• Svalová slabosť, ktorá sa mení počas dňa, môže byť spojená s myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo periodická paralýza.

Anatomický vzorec svalovej slabosti je charakterizovaný špecifickými činnosťami, ktoré pacienti ťažko vykonávajú. Pri posudzovaní anatomického vzoru svalovej slabosti možno predpokladať prítomnosť určitých diagnóz.

• Slabosť proximálnych svalov sťažuje zdvíhanie rúk (napríklad česanie vlasov, dvíhanie predmetov nad hlavu), lezenie po schodoch alebo vstávanie zo sedu. Tento vzor je charakteristický pre myopatie.
• Slabosť distálnych svalov prekáža pri činnostiach, ako je prekračovanie chodníka, držanie pohára, písanie, zapínanie gombíkov alebo používanie kľúča. Tento typ porúch je charakteristický pre polyneuropatie a myotóniu. Pri mnohých ochoreniach sa môže vyvinúť slabosť proximálnych a distálnych svalov, ale jeden zo vzorov lézie je spočiatku výraznejší.
• Paréza bulbárnych svalov môže byť sprevádzaná slabosťou tvárových svalov, dysartriou a dysfágiou, a to ako s poruchou pohybov očnej gule, tak bez nej. Tieto symptómy sú charakteristické pre určité neuromuskulárne ochorenia, ako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo botulizmus, ale môžu sa pozorovať pri niektorých ochoreniach motorických neurónov, ako je ALS alebo progresívna supranukleárna obrna.

Najprv sa určí vzor zhoršenej motorickej funkcie ako celku.

• Slabosť, ktorá pokrýva hlavne proximálne svaly, naznačuje myopatiu.
• Svalová slabosť, sprevádzaná zvýšením reflexov a svalového tonusu, naznačuje poškodenie centrálneho motorického neurónu (kortikospinálna alebo iná motorická dráha), najmä v prítomnosti extenzorového reflexu z chodidla (Babinského reflex).
• Neúmerná strata obratnosti prstov (napr. pri malých pohyboch, hraní na klavíri) s relatívne neporušenou silou ruky poukazuje na selektívnu léziu kortikospinálnej (pyramídovej) dráhy.
• Úplná paralýza je sprevádzaná nedostatkom reflexov a výrazným znížením svalového tonusu, ktoré sa náhle vyvinú s vážnym poškodením miechy (miechový šok).
• Svalová slabosť s hyperreflexiou, znížený svalový tonus (s fascikuláciami aj bez nich) a prítomnosť chronickej svalovej atrofie naznačujú postihnutie periférnych motorických neurónov.
• Svalová slabosť, najpozoruhodnejšia vo svaloch zásobovaných dlhšími nervami, najmä v prítomnosti senzorickej poruchy v distálnych oblastiach, naznačuje zhoršenú funkciu periférnych motorických neurónov v dôsledku periférnej polyneuropatie.
• Žiadne príznaky nervového systému (t. j. normálne reflexy, žiadna svalová atrofia alebo fascikulácie, normálna svalová sila alebo nedostatočná námaha pri testovaní svalovej sily) alebo nedostatočné úsilie u pacientov s únavou alebo slabosťou, ktorá nie je charakterizovaná žiadnym časovým alebo anatomickým vzorom, vám neumožňuje podozrenie na prítomnosť únavy u pacienta a nie skutočnú svalovú slabosť. Avšak s prerušovanou slabosťou, ktorá v čase vyšetrenia chýba, môžu abnormality zostať nepovšimnuté.

Pomocou ďalších informácií môžete presnejšie lokalizovať léziu. Napríklad svalová slabosť, ktorá je sprevádzaná príznakmi postihnutia centrálneho motorického neurónu, v kombinácii s inými príznakmi, ako je afázia, poruchy duševného stavu alebo iné príznaky mozgovej dysfunkcie, naznačuje mozgovú léziu. Slabosť spojená s poškodením periférneho motorického neurónu môže byť spôsobená chorobou, ktorá postihuje jeden alebo viacero periférnych nervov; pri takýchto ochoreniach má rozloženie svalovej slabosti veľmi charakteristický vzor. Pri poškodení brachiálneho alebo lumbosakrálneho plexu sú motorické, senzorické poruchy a zmeny reflexov rozptýlené a nezodpovedajú zóne žiadneho z periférnych nervov.

Diagnóza ochorenia, ktoré spôsobilo svalovú slabosť. V niektorých prípadoch nám súbor identifikovaných symptómov umožňuje podozrenie na chorobu, ktorá ich spôsobila.

Pri absencii symptómov skutočnej svalovej slabosti (napr. charakteristický anatomický a časový vzorec slabosti, objektívne symptómy) a pacient sa sťažuje len na celkovú slabosť, únavu, nedostatok sily, treba predpokladať neneurologické ochorenie. Avšak u starších pacientov, ktorí majú ťažkosti s chôdzou kvôli slabosti, môže byť ťažké určiť rozloženie svalovej slabosti, pretože poruchy chôdze sú zvyčajne spojené s mnohými faktormi (pozri kapitolu „Zvláštnosti u starších pacientov“). Pacienti s viacerými ochoreniami môžu byť funkčne obmedzení, ale to nie je spojené so skutočnou svalovou slabosťou. Napríklad pri zlyhaní srdca a pľúc alebo anémii môže byť únava spojená s dýchavičnosťou alebo neznášanlivosťou cvičenia. Problémy s kĺbmi (napr. spojené s artritídou) alebo bolesti svalov (napr. spojené s reumatickou polymyalgiou alebo fibromyalgiou) môžu sťažiť cvičenie. Tieto a ďalšie abnormality, ktoré sa prejavujú sťažnosťami na slabosť (napr. chrípka, infekčná mononukleóza, zlyhanie obličiek), sú zvyčajne prítomné alebo sú indikované anamnézou a/alebo nálezmi z fyzikálneho vyšetrenia.

Vo všeobecnosti, ak sa počas anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia nezistia žiadne príznaky naznačujúce organické ochorenie, potom je nepravdepodobné, že by boli prítomné; treba predpokladať prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú celkovú únavu, ale sú funkčné.

Ďalšie výskumné metódy. Ak má pacient skôr únavu ako svalovú slabosť, ďalšie testovanie nemusí byť potrebné. Aj keď u pacientov so skutočnou svalovou slabosťou možno použiť mnohé dodatočné vyšetrenia, často zohrávajú len podpornú úlohu.

Pri absencii skutočnej svalovej slabosti sa klinické nálezy (napr. dyspnoe, bledosť, žltačka, srdcové šelesty) používajú na výber metód dodatočného vyšetrenia.

Pri absencii odchýlok od normy počas vyšetrenia výsledky štúdií tiež s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú naznačovať žiadnu patológiu.

V prípade náhleho rozvoja alebo v prítomnosti ťažkej generalizovanej svalovej slabosti alebo akýchkoľvek príznakov respiračného zlyhania je potrebné zhodnotiť nútenú vitálnu kapacitu pľúc a maximálnu inspiračnú silu, aby sa zhodnotilo riziko rozvoja akútneho respiračného zlyhania.

V prítomnosti skutočnej svalovej slabosti (zvyčajne po posúdení rizika vzniku akútneho respiračného zlyhania) je štúdia zameraná na zistenie jej príčiny. Ak to nie je zrejmé, zvyčajne sa vykonávajú rutinné laboratórne testy.

V prítomnosti známok poškodenia centrálneho motorického neurónu je MRI kľúčovou metódou vyšetrovania. CT sa používa, ak MRI nie je možné.

Ak je podozrenie na myelopatiu, MRI dokáže zistiť prítomnosť lézií v mieche. MRI môže tiež identifikovať iné príčiny paralýzy, ktoré napodobňujú myelopatiu, vrátane poškodenia koreňov cauda equina. Ak MRI nie je možné, môže sa použiť CT myelografia. Vykonávajú sa aj ďalšie štúdie. Lumbálna punkcia a vyšetrenie CSF môžu byť voliteľné, ak sa na MRI identifikuje lézia (napr. ak sa zistí epidurálny nádor) a kontraindikované pri podozrení na blok CSF.

Pri podozrení na polyneuropatiu, myopatiu alebo patológiu nervovosvalového spojenia sú kľúčové neurofyziologické vyšetrovacie metódy.

Po poranení nervu sa o niekoľko týždňov neskôr môžu vyvinúť zmeny vo vedení pozdĺž neho a denervácia svalu, preto v akútnom období môžu byť neurofyziologické metódy neinformatívne. Sú však účinné pri diagnostike niektorých akútnych ochorení, ako je demyelinizačná neuropatia, akútny botulizmus.

Pri podozrení na myopatiu (prítomnosť svalovej slabosti, svalového spazmu a bolesti) je potrebné stanoviť hladinu svalových enzýmov. Zvýšené hladiny týchto enzýmov sú v súlade s diagnózou myopatie, ale môžu sa vyskytnúť aj pri neuropatiách (indikujúcich svalovú atrofiu) a veľmi vysoké hladiny sa vyskytujú pri rabdomyolýze. Navyše sa ich koncentrácia nezvyšuje pri všetkých myopatiách. Pravidelné užívanie cracku je sprevádzané aj dlhodobým zvýšením hladiny kreatínfosfokinázy (v priemere až 400 IU/l).

MRI dokáže odhaliť zápal svalov, ktorý sa vyskytuje pri zápalových myopatiách. Na definitívne potvrdenie diagnózy myopatie alebo myozitídy môže byť potrebná svalová biopsia. Vhodné miesto biopsie možno určiť pomocou MRI alebo elektromyografie. Artefakty vpichu ihly však môžu napodobňovať patológiu svalov a odporúča sa tomu vyhnúť a neodoberať bioptické vzorky z rovnakého miesta ako elektromyografia. Niektoré dedičné myopatie môžu vyžadovať genetické testovanie na potvrdenie.

Pri podozrení na ochorenie motorických neurónov vyšetrenia zahŕňajú elektromyografiu a testovanie rýchlosti vedenia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie liečiteľných ochorení, ktoré napodobňujú ochorenie motorických neurónov (napr. chronická zápalová polyneuropatia, multifokálna motorická neuropatia a bloky vedenia vzruchu). Pri pokročilom ALS môže MRI mozgu ukázať degeneráciu kortikospinálnych dráh.

Špecifické testy môžu zahŕňať nasledujúce.

• Ak existuje podozrenie na myasténiu gravis, vykoná sa edrofóniový test a sérologické štúdie.
• Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, je potrebné určiť prítomnosť protilátok.
• Ak sa v rodine vyskytla dedičná choroba, genetické vyšetrenie.
• Ak sú prítomné príznaky polyneuropatie, je potrebné vykonať ďalšie testy.
• V prítomnosti myopatie, ktorá nie je spojená s liekmi, metabolickými alebo endokrinnými ochoreniami, sa môže vykonať svalová biopsia.

Liečba svalovej slabosti

Liečba závisí od poruchy spôsobujúcej svalovú slabosť. Pacienti so život ohrozujúcimi príznakmi môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu. Fyzioterapia a pracovná terapia môžu pomôcť prispôsobiť sa nenapraviteľnej svalovej slabosti a znížiť závažnosť funkčných porúch.

Vlastnosti u starších pacientov

U starších ľudí môže dôjsť k miernemu poklesu šľachových reflexov, ale ich asymetria alebo absencia je znakom patologického stavu.

Keďže starší ľudia sa vyznačujú úbytkom svalovej hmoty (sarkopénia), pokoj na lôžku môže rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní, viesť k rozvoju invalidizujúcej svalovej atrofie.

Starší pacienti užívajú veľké množstvo liekov a sú náchylnejší na liekmi vyvolané myopatie, neuropatie a únavu. V tomto ohľade je medikamentózna terapia častou príčinou svalovej slabosti u starších ľudí.

Slabosť, ktorá bráni chôdzi, má často veľa príčin. Môžu zahŕňať svalovú slabosť (napr. mŕtvica, užívanie určitých liekov, myelopatiu spôsobenú cervikálnou spondylózou alebo chradnutie svalov), ako aj hydrocefalus, parkinsonizmus, bolesť pri artritíde a vekom podmienenú stratu nervových spojení, ktoré regulujú posturálnu stabilitu (vestibulárny systém , proprioceptívne dráhy), motorická koordinácia (mozoček, bazálne gangliá), zrak a prax (frontálny lalok). Počas vyšetrenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť opraviteľným faktorom.

Často môže fyzioterapia a rehabilitácia zlepšiť stav pacientov bez ohľadu na príčinu svalovej slabosti.

Aká je úloha muskuloskeletálneho systému?

Do akého veku rastie ľudské telo?

Komplex štruktúr, ktoré tvoria rám, dávajú telu tvar, poskytujú mu oporu, poskytujú ochranu vnútorným orgánom a schopnosť pohybovať sa v priestore.

Rast a osifikácia kostry je ukončená do 25. roku života. Kosti dorastajú do dĺžky 23-25 ​​rokov a do hrúbky 30-35 rokov.

Stránka 73

1. Ako a kedy je dokončená osifikácia kostry? Aký význam má správna výživa pre rast a vývoj človeka?

Rast a osifikácia kostry je ukončená do 25. roku života. Kosti dorastajú do dĺžky 23-25 ​​rokov a do hrúbky 30-35 rokov. Normálny vývoj pohybového aparátu závisí od dobrej výživy, prítomnosti vitamínov a minerálnych solí v potravinách.

Stránka 74

2. Prečo je nedostatok svalovej aktivity zdraviu škodlivý?

Nedostatok pohybu, t.j. hypodynamia (dosl.: pokles sily), nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie. Práca srdca a pľúc je narušená, odolnosť voči chorobám klesá, vzniká obezita. Na udržanie motorickej aktivity sa človek musí neustále venovať fyzickej práci, telesnej výchove a športu.

3. Ako a za akých podmienok dochádza k tréningovému efektu?

Zvážte, čo sa stane počas intenzívnej svalovej práce. Intenzívna biologická oxidácia organických látok vedie k tvorbe veľkého množstva molekúl ATP, ktoré sa podieľajú na práci svalov. Svalová práca nastáva v dôsledku rozpadu molekúl ATP s uvoľnením energie. Po jej ukončení zostáva vo svalových vláknach zvyčajne značná zásoba nevyužitých molekúl ATP. Vďaka týmto molekulám sa obnovujú stratené štruktúry a je ich viac ako na začiatku prác. Tento jav sa nazýva tréningový efekt. Vzniká po intenzívnej svalovej práci, pri dostatočnom odpočinku a dobrej výžive. Ale všetko má svoju hranicu. Ak je práca príliš intenzívna a zvyšok po nej nestačí, nedôjde k obnove zničeného a k syntéze nového. Tréningový efekt sa preto nie vždy dostaví. Príliš málo práce nespôsobí taký rozklad látok, ktoré by mohli nahromadiť veľa molekúl ATP a stimulovať syntézu nových štruktúr a príliš tvrdá práca môže viesť k prevahe rozpadu nad syntézou a ďalšiemu vyčerpaniu organizmu. Tréningový efekt je daný len záťažou, pri ktorej syntéza bielkovín predbehne ich rozpad. Preto pre úspešné cvičenie musí byť vynaložené úsilie dostatočné, ale nie prehnané. Ďalším dôležitým pravidlom je, že po práci je potrebný povinný odpočinok, ktorý vám umožní obnoviť to, čo ste stratili, a získať nové.

4. Prečo športovci po súťaži podstupujú dopingovú kontrolu?

Teraz už medicína pozná látky, ktoré dokážu krátkodobo dramaticky zvýšiť nervovú a svalovú silu, ale aj lieky stimulujúce syntézu svalových bielkovín po cvičení. Prvá skupina drog sa nazýva doping. (Prvýkrát sa začal doping podávať koňom zúčastňujúcim sa na dostihoch. Naozaj preukázali veľkú obratnosť, no po pretekoch už nikdy neobnovili predošlú formu, najčastejšie boli zastrelení.) V športe je používanie týchto látok prísne zakázané. Športovec, ktorý bral doping, má výhodu oproti tým, ktorí ho nebrali a jeho výsledky môžu byť lepšie nie vďaka dokonalosti techniky, zručnosti, práce, ale vďaka užívaniu drogy má doping navyše veľmi škodlivý účinok na telo. Po prechodnom zvýšení pracovnej schopnosti môže nasledovať úplná invalidita.

Príčin svalovej slabosti je veľa a existuje široká škála stavov, ktoré môžu spôsobiť svalovú slabosť. Môžu to byť tak známe ochorenia, ako aj skôr zriedkavé stavy. Svalová slabosť môže byť reverzibilná a pretrvávajúca. Vo väčšine prípadov sa však svalová slabosť dá liečiť cvičením, fyzioterapiou a akupunktúrou.

Svalová slabosť je pomerne častá sťažnosť, ale slabosť má širokú škálu významov, vrátane únavy, zníženej svalovej sily a neschopnosti svalov vôbec pracovať. Existuje ešte širší rozsah možných príčin.

Termín svalová slabosť možno použiť na označenie niekoľkých rôznych stavov.

Primárna alebo skutočná svalová slabosť

Táto svalová slabosť sa prejavuje ako neschopnosť vykonať pohyb, ktorý chce človek vykonať pomocou svalov prvýkrát. Dochádza k objektívnemu poklesu svalovej sily a sila sa nezvyšuje bez ohľadu na námahu.To znamená, že sval nepracuje správne – to je abnormálne.

Keď sa objaví tento typ svalovej slabosti, zdá sa, že svaly zaspali, majú menší objem. To sa môže stať napríklad po mozgovej príhode. Rovnaký vizuálny obraz sa vyskytuje pri svalovej dystrofii. Obidva stavy vedú k oslabeniu svalov, ktoré nedokážu vykonávať bežnú záťaž, a to je skutočná zmena svalovej sily.

Svalová únava

Únava sa niekedy označuje ako asténia. Ide o pocit únavy alebo vyčerpania, ktorý človek pociťuje pri použití svalov. Svaly v skutočnosti neochabujú, stále môžu robiť svoju prácu, ale robiť svalovú prácu si vyžaduje veľa úsilia. Tento typ svalovej slabosti je často pozorovaný u ľudí s chronickým únavovým syndrómom, poruchami spánku, depresiou a chronickým ochorením srdca, pľúc a obličiek. Môže to byť spôsobené znížením rýchlosti, ktorou môžu svaly prijímať potrebné množstvo energie.

svalová únava

V niektorých prípadoch má svalová únava hlavne zvýšenú únavu – sval začne pracovať, ale rýchlo sa unaví a obnovenie funkcie trvá dlhšie. Únava je často spojená so svalovou únavou, ale to je najvýraznejšie pri zriedkavých stavoch, ako je myasthenia gravis a myotonická dystrofia.

Rozdiel medzi týmito tromi typmi svalovej slabosti často nie je zrejmý a pacient môže mať viac ako jeden typ slabosti naraz. Tiež jeden druh slabosti sa môže striedať s iným druhom slabosti. Ale s starostlivým prístupom k diagnóze sa lekárovi podarí určiť hlavný typ svalovej slabosti, pretože niektoré choroby sú charakterizované jedným alebo druhým typom svalovej slabosti.

Hlavné príčiny svalovej slabosti

Nedostatok primeranej fyzickej aktivity- neaktívny (sedavý) spôsob života.

Nedostatok svalovej záťaže je jednou z najčastejších príčin svalovej slabosti. Ak sa svaly nepoužívajú, tak svalové vlákna vo svaloch sú čiastočne nahradené tukom. A postupom času svaly slabnú: svaly sú menej husté a ochabnutejšie. A aj keď svalové vlákna nestrácajú svoju silu, ale ich počet sa znižuje a nie sú redukované tak efektívne. A človek má pocit, že sa objemovo zmenšili. Keď sa pokúšate vykonať určité pohyby, únava sa dostaví rýchlejšie. Pri rozumnom pravidelnom cvičení je stav reverzibilný. Ale ako starneme, tento stav sa stáva výraznejším.

Maximálna svalová sila a krátka doba zotavenia po cvičení sa pozoruje vo veku 20-30 rokov. Preto väčšina skvelých športovcov dosahuje v tomto veku vysoké výsledky. Posilňovanie svalov pravidelným cvičením sa však dá robiť v každom veku. Mnohí úspešní bežci na diaľku majú za sebou 40-tku. Svalová tolerancia počas dlhej aktivity, ako je maratón, zostáva vysoká dlhšie ako pri silnom, krátkom návale aktivity, ako je šprint.

Vždy je dobré, keď má človek dostatočnú pohybovú aktivitu v akomkoľvek veku. Obnova po zraneniach svalov a šliach je však s vekom pomalšia. V akomkoľvek veku sa človek rozhodne zlepšiť svoju fyzickú kondíciu, je dôležitý rozumný tréningový režim. A je lepšie koordinovať tréning so špecialistom (inštruktorom alebo lekárom cvičebnej terapie).

Starnutie

Ako starneme, svaly strácajú silu a hmotu a sú slabšie. Väčšina ľudí to síce akceptuje ako prirodzený dôsledok veku – najmä ak je vek slušný, no neschopnosť robiť to, čo bolo možné v mladšom veku, často prináša nepohodlie. Cvičenie je však v starobe stále prospešné a bezpečné cvičenie môže zvýšiť svalovú silu. Ale doba rekonvalescencie po úraze je v starobe oveľa dlhšia, keďže dochádza k involučným zmenám metabolizmu a zvyšuje sa krehkosť kostí.

infekcií

Infekcie a choroby patria medzi najčastejšie príčiny dočasnej svalovej únavy. K tomu dochádza v dôsledku zápalových procesov vo svaloch. A niekedy, aj keď infekčné ochorenie ustúpilo, obnovenie svalovej sily môže trvať dlhú dobu. Niekedy to môže spôsobiť syndróm chronickej únavy. Akékoľvek ochorenie s horúčkou a zápalom svalov môže byť spúšťačom syndrómu chronickej únavy. Niektoré choroby však s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú tento syndróm. Patria sem chrípka, vírus Epstein-Barrovej, HIV, lymská borelióza a hepatitída C. Ďalšími menej častými príčinami sú tuberkulóza, malária, syfilis, detská obrna a horúčka dengue.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva a bezprostredne po ňom môže vysoká hladina steroidov v krvi v kombinácii s nedostatkom železa spôsobiť pocit svalovej únavy. Toto je úplne normálna svalová reakcia na tehotenstvo, avšak určitá gymnastika sa môže a mala by sa vykonávať, ale mala by sa vylúčiť významná fyzická námaha. Okrem toho sa u tehotných žien v dôsledku porušenia biomechaniky často vyskytuje bolesť v dolnej časti chrbta.

chronické choroby

Mnoho chronických ochorení spôsobuje svalovú slabosť. V niektorých prípadoch je to spôsobené znížením prietoku krvi a živín do svalov.

Ochorenie periférnych ciev je spôsobené zúžením tepien, zvyčajne v dôsledku usadzovania cholesterolu a spúšťaným nesprávnym stravovaním a fajčením. Prívod krvi do svalov je znížený, čo sa prejaví najmä pri cvičení, keď prietok krvi nestíha potreby svalov. Bolesť je často charakteristickejšia pre ochorenie periférnych ciev ako svalová slabosť.

cukrovka - toto ochorenie môže viesť k svalovej slabosti a strate kondície. Vysoká hladina cukru v krvi znevýhodňuje svaly, zhoršuje sa ich fungovanie. Okrem toho s progresiou cukrovky dochádza k poruche štruktúry periférnych nervov (polyneuropatia), čo následne zhoršuje normálnu inerváciu svalov a vedie k svalovej slabosti. Okrem nervov spôsobuje cukrovka poškodenie tepien, čo vedie aj k zlému prekrveniu svalov a slabosti. Ochorenie srdca, najmä srdcové zlyhanie, môže viesť k zhoršenému zásobovaniu svalov krvou v dôsledku zníženia kontraktility myokardu a aktívne pracujúce svaly nedostávajú na vrchole záťaže dostatok krvi (kyslíka a živín), čo môže viesť k rýchlej svalovej únava.

Chronické ochorenie pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), vedú k zníženiu schopnosti tela spotrebovať kyslík. Svaly vyžadujú rýchly prísun kyslíka z krvi, najmä počas cvičenia. Znížená spotreba kyslíka vedie k svalovej únave. V priebehu času môže chronické ochorenie pľúc viesť k svalovej atrofii, aj keď sa to väčšinou stáva v pokročilých prípadoch, keď hladina kyslíka v krvi začne klesať.

Chronické ochorenie obličiek môže viesť k nerovnováhe minerálov a solí v organizme a tiež je možné ovplyvniť hladinu vápnika a vitamínu D. Ochorenia obličiek spôsobujú aj hromadenie toxických látok (toxínov) v krvi, keďže narušenie vyluč. funkcia obličiek znižuje ich vylučovanie z tela. Tieto zmeny môžu viesť k skutočnej svalovej slabosti a svalovej únave.

Anémia - je to nedostatok červených krviniek. Existuje mnoho príčin anémie, vrátane nesprávnej výživy, straty krvi, tehotenstva, genetických chorôb, infekcií a rakoviny. To znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík do svalov, aby sa svaly úplne stiahli. Anémia sa často vyvíja dosť pomaly, takže v čase diagnózy je už zaznamenaná svalová slabosť a dýchavičnosť.

Choroby centrálneho nervového systému

Úzkosť: Celková únava môže byť spôsobená úzkosťou. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou adrenalínového systému v tele.

Depresia: Celková únava môže byť spôsobená aj depresiou.

Úzkosť a depresia sú stavy, ktoré skôr spôsobujú pocit únavy a „únavy“ ako skutočnú slabosť.

chronická bolesť - celkový vplyv na hladinu energie môže viesť k svalovej slabosti. Rovnako ako pri úzkosti, chronická bolesť stimuluje uvoľňovanie chemikálií (hormónov) v tele, ktoré reagujú na bolesť a zranenie. Tieto chemikálie vedú k pocitom únavy alebo únavy. Pri chronickej bolesti môže dôjsť aj k svalovej slabosti, keďže svaly nemožno použiť pre bolesť a nepohodlie.

Poškodenie svalov pri traume

Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k priamemu poškodeniu svalov. Najzreteľnejšie sú zranenia alebo zranenia, ako sú športové zranenia, vyvrtnutia a vykĺbenia. Vykonávanie cvikov bez „zahriatia“ a natiahnutia svalov je častou príčinou poškodenia svalov. Pri akomkoľvek svalovom poranení dochádza ku krvácaniu z poškodených svalových vlákien vo svale, po ktorom nasleduje opuch a zápal. Vďaka tomu sú svaly menej silné a tiež bolestivé pri vykonávaní pohybov. Hlavným príznakom je lokalizovaná bolesť, no neskôr sa môže objaviť slabosť.

Lieky

Mnoho liekov môže spôsobiť svalovú slabosť a poškodenie svalov ako vedľajší účinok alebo alergickú reakciu. Zvyčajne to začína únavou. Ale poškodenie môže progredovať, ak sa liečba nezastaví. Najčastejšie hlásené lieky sú statíny, niektoré antibiotiká (vrátane ciprofloxacínu a penicilínu) a protizápalové lieky proti bolesti (ako naproxén a diklofenak).

Dlhodobé užívanie perorálnych steroidov tiež spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu. Ide o očakávaný vedľajší účinok steroidov pri dlhodobom užívaní a preto sa lekári snažia skrátiť dobu užívania steroidov.Menej často používané lieky, ktoré môžu spôsobiť svalovú slabosť a poškodenie svalov, zahŕňajú:

• Niektoré lieky na srdce (napr. amiodarón).
• Prípravky na chemoterapiu.
• lieky proti HIV.
• Interferóny.
• Lieky používané na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy.

Iné látky.

Dlhodobé užívanie alkoholu môže viesť k slabosti ramenných a bedrových svalov.

Fajčenie môže nepriamo oslabiť svaly. Fajčenie spôsobuje zúženie tepien, čo vedie k ochoreniu periférnych ciev.

Zneužívanie kokaínu spôsobuje výraznú svalovú slabosť, rovnako ako iné drogy.

Poruchy spánku

Problémy, ktoré narúšajú alebo skracujú dĺžku spánku, vedú k svalovej únave, svalovej únave. Tieto poruchy môžu zahŕňať: nespavosť, úzkosť, depresiu, chronickú bolesť, syndróm nepokojných nôh, prácu na zmeny a malé deti, ktoré v noci bdia.

Iné príčiny svalovej slabosti

chronický únavový syndróm

Tento stav je niekedy spojený s určitými vírusovými infekciami, ako je vírus Epstein-Barrovej a chrípka, ale genéza tohto stavu nie je úplne objasnená. Svaly nie sú zapálené, ale veľmi rýchlo sa unavia. Pacienti často pociťujú potrebu väčšieho úsilia pri vykonávaní svalových činností, ktoré predtým vykonávali ľahko.

Pri chronickom únavovom syndróme svaly nie sú zrútené a pri testovaní môžu mať normálnu silu. To je upokojujúce, pretože to znamená, že šance na zotavenie a úplné funkčné zotavenie sú veľmi vysoké. CFS tiež spôsobuje psychickú únavu pri vykonávaní intelektuálnych činností, ako je dlhé čítanie a komunikácia sa tiež stáva únavnou. Pacienti často vykazujú známky depresie a porúch spánku.

fibromyalgia

Toto ochorenie pripomína príznaky chronického únavového syndrómu. Pri fibromyalgii sa však svaly stanú citlivými na dotyk a veľmi rýchlo sa unavia. Svaly pri fibromyalgii nekolabujú a zostávajú silné pri formálnom testovaní svalov. Pacienti sa zvyknú sťažovať viac na bolesť ako na únavu alebo slabosť.

Dysfunkcia štítnej žľazy(hypotyreóza)

V tomto stave vedie nedostatok hormónov štítnej žľazy k celkovej únave. A ak sa hypotyreóza nelieči, môže sa časom vyvinúť svalová degenerácia a hypotrofia. Takéto zmeny môžu byť vážne av niektorých prípadoch nezvratné. Hypotyreóza je bežné ochorenie, ale spravidla sa pri včasnom výbere liečby dá vyhnúť svalovým problémom.

Nedostatok tekutín v tele (dehydratácia) a nerovnováha elektrolytov.

Problémy s normálnou rovnováhou solí v tele, a to aj v dôsledku dehydratácie, môžu spôsobiť svalovú únavu. Svalové problémy môžu byť veľmi vážne len v extrémnych prípadoch, ako je dehydratácia počas maratónu. Svaly pracujú horšie, keď je nerovnováha elektrolytov v krvi.

Choroby spojené so zápalom svalov

Zápalové ochorenia svalov majú tendenciu sa rozvíjať u starších ľudí a zahŕňajú polymyalgiu, ako aj polymyozitídu a dermatomyozitídu. Niektoré z týchto stavov sú dobre korigované užívaním steroidov (ktoré sa musia užívať mnoho mesiacov, kým sa dostaví terapeutický účinok). Bohužiaľ, steroidy samotné môžu tiež spôsobiť stratu svalov a slabosť, keď sa užívajú dlhší čas.

Systémové zápalové ochorenia ako SLE a reumatoidná artritída často spôsobujú svalovú slabosť. V malom percente prípadov reumatoidnej artritídy môže byť svalová slabosť a únava jedinými príznakmi ochorenia po značnú dobu.

Onkologické ochorenia

Rakovina a iné druhy rakoviny môžu spôsobiť priame poškodenie svalov, ale rakovina v ktorejkoľvek časti tela môže spôsobiť aj celkovú svalovú únavu. V pokročilých štádiách rakoviny vedie úbytok telesnej hmotnosti aj k skutočnej svalovej slabosti. Svalová slabosť zvyčajne nie je prvým príznakom rakoviny a vyskytuje sa častejšie v neskorších štádiách rakoviny.

Neurologické stavy vedúce k poškodeniu svalov.

Choroby, ktoré postihujú nervy, zvyčajne vedú k skutočnej svalovej slabosti. Ak totiž prestane správne fungovať nerv svalového vlákna, svalové vlákno sa nemôže stiahnuť a v dôsledku nedostatku pohybu sval atrofuje. Neurologické ochorenia: Svalová slabosť môže byť spôsobená cerebrovaskulárnymi ochoreniami, ako je mŕtvica a mozgové krvácanie alebo poranenia miechy. Svaly, ktoré čiastočne alebo úplne ochrnú, strácajú svoju normálnu silu a nakoniec atrofujú.V niektorých prípadoch sú svalové zmeny výrazné a zotavenie je veľmi pomalé alebo sa funkcia nedá obnoviť.

Choroby chrbtice: pri poškodení nervov (stlačených na výstupe z chrbtice herniou, výbežkom alebo osteofytom) môže dôjsť k svalovej slabosti. Keď je nerv stlačený, dochádza k poruchám vedenia a motorickým poruchám v zóne inervácie nervových koreňov a svalová slabosť sa vyvíja iba vo svaloch inervovaných určitými nervami, ktoré prešli kompresiou.

Iné nervové choroby:

Skleróza multiplex je spôsobená poškodením nervov v mozgu a mieche a môže viesť k náhlej paralýze. Pri skleróze multiplex je pri adekvátnej liečbe možná čiastočná obnova funkcií.

Guillain-Barrého syndróm je postvírusová nervová lézia, ktorá vedie k paralýze a svalovej slabosti alebo strate svalovej funkcie od prstov na rukách až po prsty na nohách. Tento stav môže trvať mnoho mesiacov, hoci zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu funkcie.

Parkinsonova choroba: Ide o progresívne ochorenie centrálneho nervového systému, a to ako motorickej sféry, tak aj intelektuálnej a emocionálnej sféry. Postihuje najmä ľudí nad 60 rokov a okrem svalovej slabosti sa u pacientov s Parkinsonovou chorobou vyskytuje tras a stuhnutosť svalov. Často majú ťažkosti so začatím a zastavením pohybu a často sú v depresii.

Zriedkavé príčiny svalovej slabosti

Genetické choroby postihujúce svaly

Svalové dystrofie- dedičné choroby, pri ktorých trpia svaly, sú pomerne zriedkavé. Najznámejšou takouto chorobou je Duchennova svalová dystrofia. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a vedie k postupnej strate svalovej sily.

Niektoré zriedkavé svalové dystrofie sa môžu objaviť v dospelosti, vrátane syndrómu Charcot-Marie-Tooth a syndrómu Facioskapulohumerálnej dystrofie. Spôsobujú tiež postupnú stratu svalovej sily a často môžu tieto stavy viesť k invalidite a pripútaniu na invalidný vozík.

Sarkoidóza - je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie buniek (granulómy) v koži, pľúcach a mäkkých tkanivách vrátane svalov. Tento stav sa môže po niekoľkých rokoch vyliečiť sám.

Amyloidóza - tiež zriedkavé ochorenie, pri ktorom dochádza k akumulácii (depozitu) abnormálneho proteínu (amyloidu) v celom tele, vrátane svalov a obličiek.

Iné zriedkavé príčiny: Pri zriedkavých dedičných metabolických ochoreniach môže dôjsť k priamemu poškodeniu svalov. Príklady zahŕňajú: choroby ukladania glykogénu a ešte zriedkavejšie mitochondriálne choroby, ktoré sa vyskytujú, keď energetické systémy vo svalových bunkách nefungujú správne.

Myotonická dystrofia - je zriedkavé genetické ochorenie svalov, pri ktorom sa svaly rýchlo unavia. Myotonická dystrofia sa prenáša z generácie na generáciu a spravidla s každou ďalšou generáciou sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími.

ochorenie motorických neurónov je progresívne nervové ochorenie, ktoré postihuje všetky časti tela. Väčšina foriem ochorení motorických neurónov začína v distálnych končatinách a postupne zahŕňa všetky svaly tela. Choroba postupuje mesiace alebo roky a u pacientov sa rýchlo rozvinie ťažká svalová slabosť a svalová atrofia.

Choroba motorických neurónov je najčastejšie pozorovaná u mužov nad 50 rokov, ale z tohto pravidla existuje veľa významných výnimiek, vrátane slávneho astrofyzika Stephena Hawkinga. Existuje mnoho rôznych foriem ochorení motorických neurónov, ale zatiaľ nebola vyvinutá žiadna úspešná liečba.

Myasthenia gravis: - Ide o zriedkavé svalové ochorenie, pri ktorom sa svaly rýchlo unavia a dlho trvá, kým sa zotavia z kontraktilnej funkcie. Svalová dysfunkcia môže byť taká závažná, že pacienti nemôžu ani držať očné viečka a reč sa stáva nezrozumiteľnou.

Jedy - jedovaté látky tiež často spôsobujú svalovú slabosť a paralýzu v dôsledku účinku na nervy. Príkladmi sú fosfáty a botulotoxín. V prípade vystavenia fosfátom môže slabosť a paralýza pretrvávať.

Addisonova choroba

Addisonova choroba je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa nadobličky stávajú nedostatočne aktívnymi, čo vedie k nedostatku steroidov v krvi a nerovnováhe krvných elektrolytov. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja postupne. Pacienti môžu zaznamenať zmenu farby kože (opaľovanie) v dôsledku pigmentácie kože. Môže dôjsť k strate hmotnosti. Svalová únava môže byť mierna a často je skorým príznakom. Ochorenie sa často ťažko diagnostikuje a na diagnostiku tohto ochorenia sú potrebné špeciálne vyšetrenia. Medzi ďalšie zriedkavé hormonálne príčiny svalovej slabosti patrí akromegália (nadmerná produkcia rastového hormónu), nedostatočná činnosť hypofýzy (hypopituitarizmus) a závažný nedostatok vitamínu D.

Diagnóza svalovej slabosti a liečba

V prípade svalovej slabosti je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý bude mať predovšetkým záujem o odpovede na nasledujúce otázky:

• Ako a kedy sa objavila svalová slabosť?
• Existuje nejaká dynamika svalovej slabosti, či už nárastu alebo poklesu?
• Zmenila sa celková pohoda, chudnutie, alebo ste v poslednej dobe cestovali do zahraničia?
• Aké lieky pacient užíva a mal niekto v rodine pacienta svalové problémy?

Lekár bude tiež musieť pacienta vyšetriť, aby určil, ktoré svaly sú náchylné na slabosť a či má pacient skutočnú alebo predpokladanú svalovú slabosť. Lekár skontroluje, či sa neobjavili známky toho, že svaly sú na dotyk mäkšie (čo môže byť príznakom zápalu) alebo či sa svaly príliš rýchlo neunavujú.

Lekár by mal potom skontrolovať nervové vedenie, aby zistil, či existujú nejaké poruchy vedenia z nervov do svalov. Okrem toho môže lekár potrebovať skontrolovať centrálny nervový systém vrátane rovnováhy a koordinácie a môže nariadiť laboratórne testy na určenie zmien hladín hormónov, elektrolytov a iných indikátorov.

Ak to neumožňuje určiť príčinu svalovej slabosti, možno predpísať iné diagnostické metódy:

• Neurofyziologické štúdie (ENMG, EMG).
• Svalová biopsia na určenie prítomnosti morfologických zmien vo svaloch
• Skenovanie tkanív pomocou CT (MSCT) alebo MRI v tých častiach tela, ktoré môžu ovplyvniť svalovú silu a funkciu.

Kombinácia údajov o anamnéze, symptómov, údajov z objektívnych vyšetrení a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňuje vo väčšine prípadov zistiť skutočnú príčinu svalovej slabosti a určiť potrebnú taktiku liečby. V závislosti od genézy svalovej slabosti (infekčné, traumatické, neurologické, metabolické lieky atď.) by liečba mala byť patogenetická. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.