Ditë të mbarë, të dashur lexues!

Në artikullin e sotëm do të shqyrtojmë një gjendje të tillë psiko-patologjike si depresioni, si dhe shkaqet, simptomat, klasifikimin, trajtimin dhe parandalimin e tij. Kështu që…

Çfarë është depresioni?

Depresioni– një çrregullim mendor i karakterizuar nga trishtimi (anhedonia ose humbja e gëzimit), të menduarit të dëmtuar dhe vonesa motorike.

Një nga më kryesoret dhe më arsye të përbashkëta depresioni është, ose një situatë afatgjatë që traumatizon sistemin nervor. Një faktor ose arsye dytësore që e çon një person në një gjendje depresive është paaftësia e një personi për të zgjidhur situata të caktuara dhe për të kapërcyer vështirësi të ndryshme. Nëse shkaqet kryesore të depresionit janë kryesisht një problem që ka lindur në kohën e tashme, atëherë faktorët dytësorë janë një trashëgimi që nga fëmijëria, kur një person, ende në mosha e hershme, së bashku me edukimin e tij, pranon një model të sjelljes së tij për gjithë jetën.

Ndodh që çrregullimet depresive fshihen nën maskën e një humori të keq ose tipareve të karakterit dhe nëse këto kushte nuk ndahen dhe përpjekjet nuk drejtohen drejt trajtimit të depresionit, jo vetëm vetë personi, por edhe njerëzit përreth tij mund të vuajnë nga kjo. .

Një person në depresion është në një gjendje të tillë ndjesie që përsërit vazhdimisht "nuk ka rrugëdalje". Por kjo në fakt nuk është e vërtetë!!! Gjithmonë ka një rrugëdalje, madje edhe depresioni më i rëndë mund të trajtohet!

Sipas statistikave, depresioni është i pranishëm në çdo të dhjetën banor të Tokës mbi moshën 40 vjeç dhe 2/3 e tyre janë gra. Më tej se person i moshuar, aq më e keqe është pamja, e cila me sa duket provokohet nga përkeqësimi i shëndetit, statusi social, plakja e trupit, ndonjëherë ndjenja e padobishmërisë dhe vetmisë dhe mungesa e punës. Gjendja depresive vihet re edhe në 5-40% të fëmijëve dhe adoleshentëve nën moshën 16 vjeç dhe për rrjedhojë, ky brez ka një përqindje të lartë të vetëvrasjeve.

Depresioni - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Njerëzit e çdo moshe dhe gjinie mund të përjetojnë depresion. Të ashtuquajturat vlera të shoqërisë moderne mund të bëjnë presion të vazhdueshëm mbi një person, i cili më pas mund të shkaktojë depresion. Ndër “vlera” të tilla mund të veçojmë: dëshirën për mirëqenie sociale, famë, avancim në karrierë, dëshirë për të qenë tërheqës etj. Nëse diçka nuk arrihet, ose nuk merret menjëherë, një person mund të bjerë në dëshpërim dhe përvojat e tij në këtë sfond mund të provokojnë zhvillimin e një gjendje depresive.

Si terren pjellor për zhvillimin e depresionit mund të shërbejnë edhe faktorë të tillë si tradhtia, largimi nga puna, divorci, sëmundja e rëndë apo vdekja e një personi të dashur, përbuzja apo tallja nga të tjerët etj.

NË në raste të rralla depresioni është i mundur pa asnjë arsye. Në një situatë të tillë, fajtor mund të jenë karakteristikat e proceseve neurokimike të njeriut (shkëmbimi i neurotransmetuesve).

Sot në psikiatri besohet se zhvillimi i depresionit kërkon një ndikim kompleks te një person i 3 faktorëve: psikologjike, biologjike Dhe sociale.

Faktori psikologjik:

Ka 3 lloje personaliteti që janë më të prirur për të zhvilluar depresion:

• Personaliteti statotimik (karakteristik: ndërgjegje e ekzagjeruar, saktësi e tepruar dhe punë e palodhur);
• personalitet melankolik (karakteristikë: pedantria, dëshira për rregull, qëndrueshmëri, kërkesa të fryra ndaj vetvetes);
• Personaliteti hipertimik (karakteristik: dyshimi për veten, shqetësimet e vazhdueshme, vetëvlerësimi i ulët).

Faktori biologjik:

• trashëgimia;
• lëndimet e kokës që çojnë në ndërprerje të aktivitetit të trurit;
• çrregullime hormonale;
• sezonaliteti i çrregullimit depresiv (shiu, i ftohti, nxehtësia, etj.);
• luhatjet e ditës, shkurtimi i fazës së gjumit REM;
• efektet anësore të disa ilaçeve;
• (mungesa e vitaminave në trup).

Faktori social:

• stresi kronik, të shpeshta situata stresuese;
• marrëdhëniet negative në familje, shoqëri (shkollë, punë, universitet, etj.);
• masa të rrepta edukative;
• mungesa e dashurisë dhe dashurisë nga prindërit;
• abuzimi dhe ngacmimi;
• ndryshime të rëndësishme në jetë;
• urbanizimi, migrimi i popullsisë.

Shenjat kryesore të depresionit:

Emocionale:

• dëshpërim, dëshpërim, trishtim i vazhdueshëm;
• tension nervor, nervozizëm;
• humbja e interesit për ato gjëra që më parë jepnin kënaqësi;
• faji;
• të menduarit e ngadaltë, vështirësi në përqendrim dhe paaftësi për të marrë vendime;
• shqetësim, ankth, frikë;
• hezitimi për të komunikuar me familjen dhe miqtë;

Fizike:

• • lodhje dhe ndjenjë dobësie;
  • melankoli në formën e një guri në gjoks ose një gungë në fyt;
  • çrregullime të gjumit;
  • çrregullime të oreksit (që rezultojnë në shtim ose humbje peshe);

• ndryshimi i ndjesisë së shijes;
• shtrembërimi i ngjyrave dhe tingujve;
• shkelje të natyrës seksuale;
• goje e thate;
• djersitje e tepruar;
• kardiopalmus;
• zgjerimi i bebëzës.

NË rastet e rënda depresioni mund të shoqërohet me mendime vetëvrasëse për vdekjen.

Prania e disa prej simptomave të mësipërme mund të tregojë depresion. Nëse kjo zbulohet, duhet të konsultoheni me një psikoterapist.

E rëndësishme! Disa simptoma janë karakteristike për ankthin dhe çrregullimet e tjera, prandaj mos e bëni vetë diagnozën dhe mos u vetë-mjekoni!!!

Depresioni duhet të dallohet nga përvoja normale e pikëllimit, e cila kryen një funksion adaptues. Procesi i përjetimit të pikëllimit zakonisht zgjat rreth 1 vit, por nëse pikëllimi i një personi zgjatet, mund të zhvillohet depresioni reaktiv.

Numri i llojeve të depresionit është shumë i madh dhe të gjitha janë të ndryshme në manifestimet e tyre.

Këtu është një listë e llojeve më të zakonshme të depresionit:

Distimi. Me fjalë të thjeshta, distimia është një humor kronik depresiv. Karakterizohet nga humori i keq, lodhja, mungesa e oreksit dhe gjumi. Ky lloj depresioni mund të vërehet në depresionin pas lindjes dhe psikozën maniako-depresive.

Çmenduri afektive. Faza depresive e distimisë, e cila karakterizohet gjithashtu nga humor i dobët, ngadalësim i të menduarit dhe të folurit, si dhe humbje e oreksit. Duke u zgjuar në mëngjes, një person ndihet i trishtuar, i shqetësuar, bëhet joaktiv dhe indiferent.

Depresioni pas lindjes. Ky lloj shfaqet vetëm tek gratë; në bazë të emrit, është e qartë se sëmundja zhvillohet në muajt e parë pas lindjes së një fëmije, dhe gjithashtu, ndoshta, pas një aborti ose lindjes së një fetusi të vdekur. Karakterizohet nga një ndjenjë e thellë trishtimi, dëshpërimi dhe humbja e gëzimit në jetë. Gjatë një periudhe të tillë, një grua është e vështirë të kujdeset për një fëmijë.

E rëndësishme! Mos ngatërroni lodhjen pas lindjes dhe depresionin pas lindjes!!! Shumë gra ndihen të rraskapitura dhe të mbingarkuara pas lindjes dhe vuajnë, por këto ndjenja ekzistojnë paralelisht me gëzimin e lindjes së foshnjës. Ky lloj lodhje largohet brenda disa javësh pas lindjes, ndërsa depresioni pas lindjes mund të zgjasë për disa muaj.

Reagimet depresive. Zakonisht shfaqen gjatë ndryshimeve të jetës (lëvizje, pension, ndryshim pune etj.). Kriteri kryesor që shkakton një reagim të tillë nuk është aq një situatë e jashtme traumatike, sa vetë përvoja e ndryshimeve dhe pasiguria në kushtet e ndryshuara. Shpesh, ky lloj depresioni bazohet në një krizë akute të vetëvlerësimit dhe ankesave nënndërgjegjeshëm.

Reagimi i trishtimit. Ky lloj është proces kompleks ristrukturimi i dhimbshëm i një personi pas një humbjeje. Trishtimi akut manifestohet me nervozizëm, tjetërsim, pafuqi, rraskapitje dhe shqetësime në stomak dhe zorrë. Njerëzit që përjetojnë trishtim shpesh përfshihen në abuzim me alkoolin dhe drogën.

Melankolia (depresioni endogjen). Shkaqet e këtij lloji të depresionit mund të jenë reale dhe fiktive. Një person i prirur ndaj melankolisë e sheh veten si një person të keq që meriton ndëshkim. Ndodh që ky lloj qortimi mund t'i drejtohet një personi tjetër domethënës.

Neuroza depresive(çrregullim depresiv reaktiv). Ky lloj depresioni quhet edhe neuroza e karakterit dhe/ose çrregullimi depresiv i personalitetit. Ekzistojnë disa forma të neurozës depresive, të cilat bashkohen nga fakti se vlerësimi i realitetit nga personi mbetet i paprekur dhe simptomat e depresionit janë të dobëta ose të shprehura lehtë.

Depresioni i maskuar. E veçanta e këtij lloji të depresionit qëndron në rrjedhën e tij të fshehtë. Mund të jetë i pranishëm vetëm një simptomë. Diagnostifikimi i këtij lloji është jashtëzakonisht i vështirë.

Çrregullimi bipolar. Karakterizohet nga ndryshime të papritura të humorit. Kjo është një gjendje komplekse në të cilën mania çon në pagjumësi, halucinacione, prishje nervore, çorientim dhe sulme paranojë.

Depresioni sezonal. Ky është një çrregullim i humorit që shfaqet në të njëjtën kohë çdo vit. Shpesh, depresioni sezonal fillon në vjeshtë ose dimër dhe përfundon në fillim të verës. Një teori thotë se drita e pamjaftueshme e diellit çon në uljen e prodhimit të serotoninës në tru, e cila ka një efekt qetësues dhe qetësues. Si rezultat, mungesa e serotoninës çon në një humor depresiv dhe simptoma të tilla si lodhje, mungesë karbohidratesh dhe shtim në peshë. Teorikisht është e mundur që ky lloj depresioni të shoqërohet edhe me marrjen e pamjaftueshme të sasia e kërkuar dhe mikroelementet.

Forma larve (e somatizuar). Shfaqet një afekt i melankolisë, shpesh ka një sindromë të "melankolisë së zemrës" dhe dhimbje në zorrë dhe stomak. Çrregullime të tilla somatike manifestohen qartë në mëngjes dhe trajtohen mirë me ilaqet kundër depresionit.

Forma anestezike. Në këtë formë depresioni, një person vuan nga mungesa e përvojave. Bota rreth nesh humbet ngjyrat dhe tingujt e saj, madje ka një ndjenjë se koha ka ndalur.

Forma dinamike. Simptoma kryesore e këtij lloji është melankolia, e cila përjetohet në mënyrë indiferente. Vullneti zvogëlohet, personi ndalon të kujdeset për veten dhe përjeton një ndjenjë pafuqie fizike dhe apatie.

Çrregullime depresive të ankthit (të shqetësuar). Shfaqet si melankoli, e cila zëvendësohet nga ankthi dhe frika. Njerëzit me këtë lloj depresioni janë gjithmonë në pritje të telasheve të mundshme. Përvojat e ankthit janë të paqarta dhe mund të frymëzohen nga informacione të jashtme. Ajo shoqërohet gjithashtu me të folur dhe eksitim motorik; një person fjalë për fjalë nuk mund të ulet në një vend. Raptus melankolik mund t'i ndodhë një personi: pacienti mund të fillojë të vrapojë në rrugë, të bërtasë, të bërtasë ose të qajë ose të rrokulliset në tokë. Në momente të tilla, ai bëhet shumë i rrezikshëm si për veten dhe për të tjerët.

Depresioni atipik. Ky çrregullim karakterizohet nga rritja e oreksit (duke rezultuar në shtim në peshë), përgjumje e shtuar dhe rritja e reagimit emocional ndaj ngjarjeve pozitive.

Çrregullimi i humorit në fëmijëri. Ky lloj është i padukshëm në jetën e përditshme, por manifestohet qartë në situata të caktuara dhe zbulohet nga teste speciale. Kjo është një gjendje depresive kronike, e drejtuar nga personaliteti. Zakonisht ky çrregullim është pasojë e privimit të rëndë të përjetuar nga fëmija në fëmijërinë e hershme.

Pseudo-demencë. Shpesh gjendet tek të moshuarit, manifestimet e tij ngjajnë me një ulje të aktivitetit intelektual. Zhvillohet problemi i përqendrimit të vëmendjes, aftësia për t'u orientuar në hapësirë ​​është e dëmtuar dhe kujtesa gjithashtu është e dëmtuar. Vetëm një specialist mund ta dallojë këtë lloj depresioni nga demenca.

Fazat e depresionit

Ashtu si sëmundjet e tjera, depresioni ka disa faza. Çdo periudhë mund të zgjasë nga një javë në disa muaj.

1. Faza e refuzimit (e lehtë). Personi bëhet i shqetësuar dhe shkumëson gjithçka deri në humor dhe shëndet të keq. Interesi për aktivitetet dhe hobi të mëparshëm zhduket. Simptomat si apatia, përgjumja, lodhja dhe mungesa e oreksit grumbullohen gradualisht. Fillon tjetërsimi nga bota, zhduket dëshira për komunikim, por këto ndjenja shoqërohen me frikën e vetmisë. Një person në këtë fazë shpesh gjen një rrugëdalje në konsumin e tepërt. pije alkolike, ulur për shumë orë brenda Lojra kompjuterike, duke parë TV për shumë orë.

2. Faza e pranimit (e moderuar). Një person fillon të kuptojë se çfarë po i ndodh saktësisht, refuzon të hajë dhe për shkak të kësaj ai humbet shpejt peshën. Çrregullime të tilla si pagjumësia, të menduarit e dëmtuar, të folurit e shpejtë jokoherent, deklaratat dhe arsyetimet e palogjikshme, madje mund të ketë edhe halucinacione. Një person nuk mund të përballojë më vetë mendimet negative; ai ka një dëshirë për t'i dhënë fund plotësisht, gjë që çon në një rrezik të lartë të përpjekjeve për vetëvrasje.

3. Stadi gërryes (i rëndë). Në këtë fazë, qetësia e jashtme zëvendësohet nga sjellja agresive, personi nuk dëshiron më të kontrollojë veten dhe është i aftë t'i shkaktojë dëm vetes ose të tjerëve. Shfaqet indiferenca dhe shkëputja. Psikika fillon të përkeqësohet; për shkak të ndikimit afatgjatë të depresionit, një person mund të zhvillojë edhe skizofreni.

Diagnoza e depresionit

Për të bërë diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtim efektiv, mjeku kryen një sërë analizash:

• komunikimi me pacientin (mbledhja e informacionit);
• analiza e përgjithshme e urinës.

Ekzistojnë gjithashtu pyetësorë dhe peshore të veçanta për diagnostikimin e depresionit.

peshore Beck. Pyetësori përbëhet nga 21 pyetje me opsione fikse të përgjigjeve. Koha e testimit është 20-60 minuta. E shpikur nga një psikiatër amerikan, ajo mban emrin e tij. Në përdorim që nga viti 1961.

Shkalla e vetëvlerësimit të depresionit të Zung. Pyetësori përbëhet nga 20 pohime, rezultatet e të cilave përcaktohen në 3 shkallë: ndjenjat depresive, afekti depresiv, simptomat somatike. Koha e testimit është 8-10 minuta. Emërtuar sipas zhvilluesit. Në përdorim që nga viti 1965.

DDS (pyetësor për gjendjet depresive). Teknika bazohet në metodën e njohjes së modelit, dhe ekziston gjithashtu një shkallë e gënjeshtrës. Zhvilluar në Institutin Bekhterev.

Shkalla e Depresionit Postnatal të Edinburgut (EPDS). Përmban 10 deklarata me 4 opsione përgjigjeje. Përdoret që nga viti 1987 falë shkencëtarëve në Edinburg dhe Livingston.

Si të shpëtojmë nga depresioni? Në varësi të fazës dhe llojit të depresionit, karakteristikave të trupit, pranisë së sëmundjeve shoqëruese, moshës dhe faktorëve të tjerë, trajtimi për depresionin mund të përfshijë një ose një grup procedurash dhe ilaçesh.

Si rregull, trajtimi i depresionit shoqërohet me rregullime individuale të dietës dhe stilit të jetesës, duke përfshirë aktivitetin fizik.

Depresioni i fazës fillestare, i formës së lehtë mund të kurohet pa ilaçe, me ndihmën e psikoterapisë ose korrigjimin mendor të sjelljes dhe mënyrës së të menduarit të pacientit. Trajtimi medikamentoz përshkruhet për sëmundje të moderuar deri në të rëndë, por vetëm në kombinim me psikoterapi.

Trajtime pa ilaçe për depresionin

Psikoterapia. Kjo është një metodë e ndërveprimit verbal midis një pacienti dhe një specialisti, i cili ju lejon të zgjidhni problemet aktuale të brendshme, të analizoni gjendjen aktuale mendore dhe të gjeni mënyrat më të përshtatshme për zgjidhjen e situatave problematike. Programi i psikoterapisë zgjidhet individualisht.

Terapia me dritë. Një metodë e ekspozimit ndaj dritës me një gjatësi të caktuar, e cila nxit prodhimin e serotoninës (hormoni Keni një humor të mirë), dhe për të rregulluar ritmet cirkadiane (orët e brendshme biologjike). Terapia me dritë madje mund të lehtësojë dhimbjen.

Stimulimi magnetik transkranial. Prototipi është stimulimi elektrokonvulsiv i trurit. Kjo metodë mundëson stimulimin e korteksit cerebral në mënyrë joinvazive, duke përdorur impulse të shkurtra magnetike. Stimulimi magnetik transkranial përdoret në trajtimin e depresionit të rëndë dhe prodhon efekte të dukshme.

Trajtimi medikamentoz për depresionin

Trajtimi farmakologjik. Terapia me ilaçe për depresionin ndodh me ndihmën e lloje të ndryshme ilaqet kundër depresionit. Ato zvogëlojnë simptomat dhe ulin shkallën e vetëvrasjeve.

E rëndësishme! Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçe pas diagnozës. Kjo është për shkak të një shumëllojshmërie të gjerë të antidepresantëve, të cilët në nivel kimik prekin një ose një pjesë tjetër të trurit dhe gjithashtu shkaktojnë reaksione të ndryshme.

Llojet e antidepresantëve

Truri i njeriut përbëhet nga neurone (qeliza nervore). Transferimi i informacionit nga neuroni në neuron ndodh përmes çarjes sinaptike (hapësirë ​​e vogël midis neuroneve) me ndihmën e neurotransmetuesve (lajmëtarët kimikë).

Sot, shkenca njeh rreth 30 ndërmjetësues të ndryshëm. Tre prej tyre janë të përfshirë dhe të lidhur me depresionin: serotonina, norepinefrina dhe dopamina.

Ekziston një teori biologjike që beson se depresioni zhvillohet në sfondin e një ulje të përqendrimit të transmetuesve në sinapse. Antidepresantët janë të nevojshëm për të rregulluar përqendrimin e ndërmjetësve dhe për të rivendosur sfondin biokimik në tru që është ndërprerë.

Ilaqet kundër depresionit triciklik. Ato u sintetizuan në vitet 50 të shekullit të kaluar. Mekanizmi i veprimit të këtij lloji të antidepresantëve bazohet në një ulje të përthithjes së ndërmjetësve të norepinefrinës dhe serotoninës nga neuronet e trurit, si rezultat i të cilit rritet përqendrimi i tyre në tru. Disa barna të këtij grupi kanë një efekt qetësues, të tjerët kanë një efekt stimulues.

Koha për fillimin e efektit terapeutik varet nga situatë specifike nga disa ditë në disa muaj.

Efektet anësore më të zakonshme përfshijnë: letargji, rrahje të shpejta të zemrës, përgjumje, tharje të gojës, djersitje të shtuar, ulje të fuqisë, vështirësi në urinim, etj.

Ndër antidepresantët triciklikë mund të veçojmë: Azafen, Amitriptilinë, Klomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doksepinë, Dotiepinë, Koasil, Fluoracizin, Nortriptilinë etj.

Frenuesit e monoamine oksidazës (MAO). Antidepresantët e këtij lloji ngadalësojnë veprimin e enzimës në mbaresat nervore, duke parandaluar kështu shkatërrimin e norepinefrinës dhe serotoninës. Shpesh, frenuesit MAO u përshkruhen pacientëve që nuk kanë efektin terapeutik të pritshëm nga marrja e antidepresantëve triciklikë, si dhe pacientëve me distimi dhe depresion atipik.

Fillimi i efektit terapeutik zgjat disa javë.

Efektet anësore më të zakonshme janë: çrregullimet e gjumit, garat me kuaj, shtimi në peshë, ulja e fuqisë, ënjtja e gjymtyrëve, rrahjet e shpejta të zemrës.

Ndër frenuesit MAO janë: Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromine.

Frenuesit selektivë të marrjes së serotoninës. Sot ky grup barnash është më i madhi klasë moderne ilaqet kundër depresionit që përdoren në mjekësi. Mekanizmi i tyre i veprimit lidhet me bllokimin e rimarrjes së serotoninës në sinapset. Si rezultat, përqendrimi i ndërmjetësit rritet. Droga të tilla veprojnë ekskluzivisht në serotonin, pa prekur neurotransmetuesit e tjerë.

Ndër frenuesit selektivë të marrjes së serotoninës janë: Paroxetina, Sertraline, Fluoxetine, Citalopram, Escitalopram.

Krahasuar me llojet e tjera të antidepresantëve, frenuesit selektivë të marrjes së serotoninës kanë më pak efekte anësore që nuk janë të theksuara.

Ilaqet kundër depresionit të tjerë. Ka edhe grupe të tjera të antidepresantëve që ndryshojnë nga barnat e mësipërme në mekanizmin e tyre të veprimit dhe përbërje kimike: "Bupropion", "Venlafaxine", "Duloxetine", "Mianserin", Nefazodone."

Vitaminat dhe mineralet për depresionin:

Në trajtimin e depresionit, të mëposhtmet janë gjithashtu të përshkruara në mënyrë aktive:

• omega-3;

E rëndësishme! Para përdorimit mjetet juridike popullore Për trajtimin e depresionit, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Lëng karrote. Thjesht pini të shtrydhur fllad lëng karrote. Mund të shtoni një mollë tek karotat në shtrydhëse frutash e perimesh. Kombinimi i mollës dhe karotës nuk është vetëm i shëndetshëm, por edhe shumë i shijshëm.

Mente. 1 lugë gjelle. Hidhni 1 gotë ujë të vluar mbi një lugë gjethe, lëreni të qëndrojë për 1 orë në temperaturën e dhomës dhe kullojeni. Merrni 0,5 gota në mëngjes dhe në mbrëmje. Disa gjethe nenexhiku mund t'i shtohen edhe çajit të zakonshëm.

Myrtle. Shtoni lulet e mirtës në çaj të zakonshëm. Gjithashtu, fërkojeni me duar mërsinën dhe thithni aromën e saj. Mërsinën e thatë mund ta hidhni edhe në qese lecke dhe t'i vendosni në vendet ku kaloni më shumë kohë. Të bësh banjë me myrtle ka një efekt shumë të dobishëm në sistemin nervor. Mjafton të bëni një banjë me gjethe dhe lule mërsine dhe për të përdorur mërsinën, mund të përdoret edhe e freskët edhe e thatë.

Kantariona. Hidhni 1-2 lugë çaji lule të thata dhe pjesë bimore në 200 ml ujë të vluar dhe lërini të ziejnë për 10 minuta. Pini këtë çaj 2-3 herë në ditë për disa muaj. Krijoni çdo herë para përdorimit. zierje e freskët. Vetëm mbani në mend se kantarioni mund të zvogëlojë fuqinë e disa ilaçeve, duke përfshirë medikamentet e përdorura për të trajtuar dhe.

Limona kineze (schizandra). Grini 10 gramë kokrra të thata skizandra dhe ziejini në 200 ml ujë. Kullojeni dhe pijeni në vend të çajit. Për shije, në këtë ilaç mund të shtoni sheqer ose.

Mund të blini një tretësirë ​​të gatshme me bar limoni kinez në farmaci. Rekomandohet të përdorni 20-30 pika 2 herë në ditë. Në raste të rënda, norma mund të tejkalohet deri në 40 pika në të njëjtën kohë.

Lulja e pasionit (passionflower). Hidhni 1 lugë çaji me barishte lule pasioni në 150 ml ujë të vluar. Lëreni për 10 minuta, kullojeni dhe merrni një gotë infuzion pak para gjumit.

Knotweed (knotweed zogu). 3 lugë gjelle. Hidhni 1 filxhan ujë të vluar mbi lugë me bar me nyje. Lëreni të piqet për 1 orë në një vend të ngrohtë, kullojeni. Merrni 1-2 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë.

Borago (borage). 1 lugë gjelle. Hidhni një lugë barishte borage me një gotë ujë të vluar, mbështilleni dhe lëreni për 2 orë në një vend të ngrohtë. Kullojeni dhe merrni 0,5 gota 3 herë në ditë para ngrënies.

Koleksion bimor. Përzieni 2 pjesë kone hopi, 1 pjesë lule, rrënjë dhe balsamin e limonit, derdhni në një mulli kafeje dhe bluajeni. 2 lugë gjelle. Ziejini lugët e përzierjes që rezulton me 2 gota ujë të valë. Lëreni për 15 minuta dhe kullojeni. Pini gllënjkë gjatë gjithë ditës. Lëreni pjesën më të madhe të tij në një gotë për mbrëmjen për t'ju ndihmuar të flini më mirë gjatë natës. Pini produktin për 7 ditë.

Not dimëror. Në trajtimin e gjendjeve depresive, noti dimëror - larja dhe larja - është dëshmuar shumë mirë. ujë të ftohtë. Para se të përdorni këto procedura, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndihma e Zotit

NË bota moderne, shkak i depresionit mund të jenë edhe problemet shpirtërore që e ndjekin një person për më shumë se një vit, por trajtim tradicionalçon vetëm në lehtësim për një periudhë të caktuar kohe. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse çështjet depresive dhe vetëvrasëse kanë lindur në anëtarët e tjerë të familjes. Në këtë rast, mund të jetë e nevojshme t'i drejtoheni një prifti, i cili mund ta udhëzojë personin dhe ta drejtojë atë te Zoti. Ka shumë thirrje nga Perëndia në Shkrimet e Shenjta, për shembull, në Ungjillin e Gjonit (14:27) Jezusi u tha dishepujve të Tij: “Unë po ju lë paqen, po ju jap paqen time, jo siç e jep bota, Unë ju jap, gjetkë, në Ungjillin e Mateut (11:28) Ai tha: "Ejani tek unë, të gjithë ju që mundoheni dhe jeni të rënduar, dhe unë do t'ju jap çlodhje." Prandaj, shpesh kur njerëzit vijnë te Zoti. në lutje dhe kërkoni ndihmë prej Tij, Zoti përgjigjet dhe ndihmon. Sigurisht, kthimi te Zoti përjashton sjelljen mëkatare të një personi, që mund të çojë në depresion dhe probleme të tjera në jetën e një personi. Lexoni Shkrimet e Shenjta, ndoshta do gjeni diçka në veten tuaj që çoi në ato pasoja negative që keni aktualisht. Zoti ju ndihmoftë me këtë.

Parandalimi i depresionit

Siç e dini, është më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta trajtuar atë më vonë. Ka disa rregulla që do t'ju ndihmojnë të jeni gjithmonë në një ton pozitiv të jetës:

• vëzhgoni orarin e punës dhe pushimit. Flini të paktën 8 orë në ditë, shkoni në shtrat para mesnatës, mundësisht para orës 22:00;
• drejtoni një mënyrë jetese aktive, ecni, ngasni një biçikletë dhe sigurohuni që të bëni ushtrime në mëngjes;
• merrni vitamina, veçanërisht në periudhën vjeshtë-dimër-pranverë;
• hani siç duhet, shmangni ushqimin e shpejtë, sodën dhe ushqimet e tjera, mos u hutoni me miell dhe produkte ëmbëlsirash;
• mos u izoloni, mos flisni fjale te keqija, mos thuaj negativitet për veten dhe të tjerët, duaje dhe bëj mirë;
• heq qafe zakone të këqija(pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga);
• nëse punoni me një të përhershëm tensioni nervor, mendoni, ndoshta duhet ndryshuar? Nervat vlejnë më shumë se paratë!

Cilin mjek duhet të shoh nëse kam depresion?

• Psikoterapist

Video mbi Depresionin (Perspektiva Shpirtërore)

Për të zbuluar shkaqet e depresionit dhe për të kuptuar se si të merreni me këtë "fazullim të shekullit të 20-të", është e nevojshme të kuptojmë se çfarë nënkuptojnë mjekët dhe psikologët me këtë diagnozë. Hapi i parë drejt kësaj është të kuptoni se depresioni është një sëmundje e vërtetë. Dhe të gjitha përpjekjet e atyre përreth një personi që vuan nga një çrregullim depresiv për të ndryshuar diçka përmes sugjerimit ose lojës mund të çojnë në pasoja katastrofike. Dhe thirrjet për "të mos mashtroheni" dhe të përgatiteni vetëm do të përkeqësojnë situatën tashmë të vështirë të pacientit.

Duhet të theksohet se të gjitha sa më sipër vlejnë për depresionin e vërtetë. Shumë shpesh njerëzit e përdorin këtë term mjekësor dhe psikologjik për të shpjeguar dobësinë e tyre, mosgatishmërinë për t'u marrë me rrethanat ose ndoshta një përpjekje të thjeshtë për të tërhequr vëmendjen e njerëzve të tjerë. Mjafton të paktën të kuptosh përafërsisht problemin për të dalluar depresionin e vërtetë nga pretendimi, një reagim i përkohshëm ndaj situatave stresuese ose histeri banale. Shkaqet e depresionit dhe manifestimet e tij janë studiuar mjaftueshëm. Trajtimi i filluar në kohën e duhur nga një specialist kompetent do të sjellë rezultatet e dëshiruara, pavarësisht nga shkaqet e depresionit.

Thelbi i problemit

Termi vjen nga fjala latine "deprimo", që do të thotë "shtypje". Tashmë nga emri mund të kuptoni se në një farë mënyre ushtrohet presion mbi psikikën e njeriut. Depresioni është çrregullim mendor, e manifestuar në të ashtuquajturën "treshe depresive":

• ka një ndryshim në humor për keq, dhe një person nuk mund të reagojë me gëzim në momentet më të këndshme të jetës së tij. Ekspertët e quajnë këtë gjendje "anhedonia";
• ndodhin ndryshime në të menduarit dhe perceptimin e botës që na rrethon, të shprehura në pesimizëm, mohim të pozitives dhe të gëzuar, mungesë të pritjeve të gëzueshme nga jeta, etj.;
• shtypja e aktivitetit fizik. Ky proces mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. Për disa shprehet në letargji, për të tjerë është ngurrim për të lëvizur dhe për të lëvizur në përgjithësi. Kjo gjendje nuk duhet të ngatërrohet as me shfaqjen e sëmundjeve të zakonshme dhe as me dembelizmin, që shpesh i atribuohet atyre që vuajnë nga depresioni.

Përveç tre shenjave kryesore, një person përjeton një rënie të mprehtë të vetëvlerësimit, humbet interesin për jetën dhe aktivitetet e dashura më parë, ngushton rrethin e tij shoqëror sa më shumë që të jetë e mundur dhe graviton drejt vetmisë së plotë.

Depresioni është një çrregullim mendor i shprehur në çrregullime të afektit. Për të kuptuar pse shfaqet depresioni, duhet të kuptoni qartë se çfarë fshihet pas këtij termi. E thënë thjesht, mund të themi se afekti është një proces emocional, një gjendje mendore e shprehur në humor. Kjo do të thotë, një person që e percepton realitetin në cilindo prej manifestimeve të tij dhe reagon ndaj tij me kohëzgjatje dhe intensitet të ndryshëm, nuk vuan nga depresioni. Mungesa e humorit dhe reagimi ndaj asaj që po ndodh është shenja e parë e depresionit.

Sëmundja e shekullit

Sipas të dhënave zyrtare përgjithësisht të pranuara, në ditët e sotme çdo i dhjetë banor i planetit nën moshën 40 vjeç vuan nga depresioni. Është tipike që problemi përkeqësohet me kalimin e moshës dhe në grupmoshën mbi 65 vjeç kjo sëmundje shfaqet tre herë më shpesh. Vihet re se gratë janë të ndjeshme ndaj këtij çrregullimi tre herë më shpesh. Fakti alarmant është se më shumë se 5% e fëmijëve dhe adoleshentëve nën 16 vjeç janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Gjëja më e trishtueshme është se ky është shkaku kryesor i alkoolizmit, varësisë ndaj drogës, vetëvrasjes dhe sjelljes antisociale.

Nëse flasim për tendencën për të gjendjet depresive te adoleshentët, atëherë shifrat janë edhe më mbresëlënëse. Sipas OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë), deri në 40% e të gjithë adoleshentëve janë vazhdimisht në rrezik. Çrregullime afektive shkallë të ndryshme ashpërsia konsiderohen si një nga shkaqet kryesore të vetëvrasjeve të të rinjve.

Vetëm pak histori

Depresioni është një sëmundje që nuk është vetëm një problem mjekësor dhe një temë studimi. Kjo është serioze problem social. Kjo është arsyeja pse, për të kuptuar shkaqet e depresionit, është e nevojshme të kuptohen një sërë faktesh:

1. Sëmundja është mjaft e lashtë, e përmendur në mësimet e mjekëve të lashtë grekë. Prandaj, lidhja e tij me realitetet moderne është e pabazë. Për më tepër, melankolia (analogja e lashtë e termit modern) konsiderohej pikërisht një sëmundje dhe për trajtimin e saj, edhe në atë kohë rekomandoheshin metoda brenda mundësive të mjekësisë së asaj kohe. Ky është përdorimi i opiumit dhe tinkturave qetësuese bimore, pastrimi i trupit nga toksinat (klizmat e ngrohta), terapia me baltë dhe banja qetësuese. Gjithashtu rekomandohet trajtim psikologjik, shprehur në miratim dhe mbështetje. Për më tepër, Hipokrati iu afrua zbulimi më i madh- identifikoi ndikimin gjumë të mirë dhe efekti i dritës së diellit në gjendjen e pacientit.

2. Por helenët nuk ishin të parët që e përshkruan këtë sëmundje. Egjiptianët e lashtë vëzhguan dhe studiuan çrregullimet depresive. Edhe pse arsyet kryesore u quajtën ndikimet mistike të forcave të botës tjetër. Trajtimi i ofruar ishte i përshtatshëm.

3. Një qasje sistematike për studimin e problemit lindi vetëm në shekullin e njëzetë, domethënë, pikërisht kur u kuptua se kjo ishte një sëmundje vërtet e rëndë që kërkon trajtim serioz.

Arsyet dhe faktorët

Menjëherë është e nevojshme të theksohet se në shikim të parë, si manifestimet e depresionit ashtu edhe arsyet që e shkaktojnë atë mund të jenë shumë të ndryshme dhe janë thjesht individuale. Sidoqoftë, çdo specialist do të thotë se pavarësisht nga pangjashmëria e tyre e dukshme, ato janë pothuajse gjithmonë të njëjta, vetëm shkalla e manifestimit të tyre është e ndryshme.

Pra, ndër arsyet kryesore janë:

• tronditje e fortë dramatike, përvoja që kanë një bazë reale - vdekja e njerëzve të dashur, humbja e pasurisë, dhuna, pjesëmarrja në armiqësi, të qenit në qendër të një fatkeqësie natyrore etj. Ky është i ashtuquajturi depresion reaktiv, i cili shfaqet si një reagim normal ndaj diçkaje jo të zakonshme. Por një reagim që, si pasojë e ngarkesës së tepërt në tru, prish jo vetëm gjendjen psikosociale të një personi, por edhe proceset fiziologjike të trupit;
• nëse depresionit nuk i ka paraprirë ndonjë goditje apo ndikim i jashtëm i dukshëm, atëherë ai quhet endogjen dhe shfaqet në 35 për qind të atyre që vuajnë nga kjo sëmundje;
• Deri vonë, besohej se pacientët bien në depresion si rezultat i ndikimit të vetëm faktorëve mendorë. Kjo është arsyeja pse trajtimi nuk ishte veçanërisht efektiv. Megjithatë, me shfaqjen e teorisë së monoaminës, u kuptua se zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së amineve biogjene. Këto përfshijnë serotoninën, e njohur për shumë si hormoni i lumturisë, si dhe norepinefrinën dhe dopaminën. Pavarësisht studimeve të shumta, shkencëtarët ende nuk mund të shpjegojnë pse përdorimi i antidepresantëve dhe terapive hormonale në këtë rast nuk japin efektin e pritur;
• një arsye tjetër duke shkaktuar sëmundje, mund të ketë shkelje të regjimit të dritës. Pra, manifestohet në periudhën vjeshtë-dimër, quhet sezonale. Kjo arsye është duke u studiuar në mënyrë aktive, por një marrëdhënie e drejtpërdrejtë dhe një shpjegim i qartë i mekanizmit të efekteve të urisë së lehtë nuk janë identifikuar ende. Edhe pse terapia e dritës është përdorur prej kohësh në mënyrë aktive në trajtim;
• efektet anësore nga përdorimi i barnave dhe barnave mund të shkaktojnë çrregullime depresive farmakogjene ose neuroleptike. Kjo më së shpeshti zgjidhet pas ndërprerjes së substancës ofenduese;
• depresioni somatik është pasojë e sëmundjeve somatike. Ndër të cilat, përveç aterosklerozës ose sëmundjes Alzheimer, mund të ketë edhe grip sezonal ose dëmtim traumatik të trurit.

Psikoterapia konjitive

Sipas mjekëve që i përmbahen këtij këndvështrimi, depresioni shkaktohet nga:

• besimet jofunksionale të formuara në fëmijëri;
• një ngjarje që aktivizon mosfunksionimin që rezulton.

E thënë thjesht, vetëvlerësimi i ulët i formuar tek një person, një qëndrim negativ ndaj të tjerëve dhe një këndvështrim pesimist për jetën me siguri do të gjejnë konfirmimin e tyre në moshë madhore dhe do të provokojnë zhvillimin e depresionit. Psikoterapistët njohës zgjedhin ndërhyrjet e sjelljes si trajtimin e tyre parësor.

Diagnostifikimi

Diagnoza e këtij çrregullimi është më së shpeshti e vështirë për shkak të faktit se pacientët ngurrojnë të ndajnë simptomat e tyre dhe nuk duan të flasin për arsyet e mundshme lidhur me situatat e jetës.

Mosbesimi ndaj mjekut praktikë e përgjithshme, frika nga një psikoterapist janë arsyet më të zakonshme për refuzimin e kërkimit të ndihmës. Prandaj, detyra më e rëndësishme për të dashurit e një personi që vuan nga çrregullime depresive është ta bindin atë për nevojën për të kërkuar ndihmë. Përveç kësaj, është e nevojshme të bindni personin që arsyet që shkaktojnë depresionin e tij nuk duhet të fshihen nga një specialist. Vetëm në këtë rast është e mundur të merrni ndihmë efektive dhe efikase. Ndonjëherë duhet të telefononi një mjek në shtëpi, sepse frika nga spitali është aq e madhe sa e detyron një person të mohojë problemin.

Për diagnoza primare Përdoren pyetësorë të ndryshëm. Bazuar në rezultatet e tyre, prania e depresionit dhe ashpërsia e tij përcaktohen duke përdorur shkallën Zang.

Nuk ka kuptim të përdorni metodat e shqyrtimit (anketës) vetë, pasi është shumë e vështirë të vlerësoni saktë rezultatin, të kuptoni se çfarë e shkakton këtë gjendje dhe si ta trajtoni atë. Në fund të fundit, depresioni, shkaqet e tij të vërteta dhe metoda e trajtimit ngrenë pikëpyetje edhe tek profesionistët në fushën e psikoterapisë. Kjo pyetje është studiuar pak dhe ende nuk ka përgjigje për shumë pyetje. Megjithatë, ka mjaft teknika për të monitoruar shenjat e depresionit dhe rraskapitjes nervore. Kontaktimi me një specialist do t'ju ndihmojë në mënyrë sa më efektive dhe për të nxjerrë një person nga një gjendje psikologjikisht shkatërruese.

Pasojat

Cilido qoftë shkaku i depresionit, ai jo vetëm që shkatërron psikikën, por ndikon negativisht edhe në shëndet. Shfaqen dhimbje koke të pashmangshme. Shpesh ndodhin sëmundje kronike të sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal. Shenjat dhe shkaqet e sëmundjeve kronike shumë shpesh qëndrojnë në gjendjen mendore. Për shembull, është vërtetuar në mënyrë të besueshme se dhimbja në shtyllën kurrizore te meshkujt shpesh shoqërohet me gjendje depresive të zgjatura. E njëjta gjë mund të thuhet për pabarazitë hormonale në trupin e femrës. Dhimbjet e shpeshta dhe të pashpjegueshme duhet patjetër t'ju alarmojnë dhe të bëhen arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Simptomat e depresionit

Ekspertët identifikojnë më shumë se 250 simptoma të çrregullimit depresiv. Sa të ndryshëm janë ata nga njëri-tjetri? depresioni, shumë më të ndryshme se ato simptomat klinike. Megjithatë, ka një sërë shenjash të depresionit që plotësojnë edhe kriteret diagnostikuese.

Shenjat e fillimit të depresionit

Në çdo rast të veçantë sëmundjeje, shenjat e fillimit të depresionit mund të jenë të ndryshme dhe të shprehura në shkallë të ndryshme. I gjithë grupi i këtyre shenjave ndahet me kusht në katër grupe kryesore.

Grupet e shenjave fillestare të depresionit janë:

• shenja emocionale;
• shqetësim i gjendjes mendore;
• shenja fiziologjike;
• shkelje e statusit të sjelljes.

Ashpërsia e simptomave varet nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe prania e dëmtimeve të mëparshme fizike dhe mendore.

Shenjat Emocionale
Shenjat emocionale të fillimit të depresionit tregojnë një përkeqësim të gjendjes emocionale të pacientit dhe më së shpeshti shoqërohen me një ulje të humorit të përgjithshëm.

Shenjat emocionale të depresionit përfshijnë:

• humor i ndryshueshëm me një ndryshim të mprehtë nga gëzimi në melankoli;
• apatia;
• dëshpërim ekstrem;
• gjendje depresive, depresive;
• ndjenja e ankthit, shqetësimit apo edhe frikës pa shkak;
• dëshpërim;
• ulje e vetëvlerësimit;
• pakënaqësi e vazhdueshme me veten dhe jetën tuaj;
• humbja e interesit dhe kënaqësisë për punën dhe botën përreth jush;
• ndjenja e fajit;
• ndjenja e padobisë.

Gjendje mendore e dëmtuar
Pacientët me depresion shfaqin shenja të gjendjes mendore të dëmtuar, të manifestuara me procese të ngadalta mendore.

Shenjat kryesore të një çrregullimi mendor janë:

• vështirësi në përqendrim;
• pamundësia për t'u përqëndruar në një punë ose aktivitet të caktuar;
• kryerja e detyrave të thjeshta në më pak se kohe e gjate– puna që një person e ka kryer më parë për disa orë mund të marrë gjithë ditën;
• "Obsesion" me pavlefshmërinë e dikujt - një person vazhdimisht mendon për pakuptimësinë e jetës së tij, ai dominohet vetëm nga gjykimet negative për veten e tij.

Shenjat fiziologjike
Depresioni manifestohet jo vetëm në depresionin e gjendjes emocionale dhe mendore të pacientit, por edhe në çrregullime të organeve dhe sistemeve. Sistemi tretës dhe nervor qendror preken kryesisht. Sëmundjet organike në depresion manifestohen me shenja të ndryshme fiziologjike.

Shenjat themelore fiziologjike të depresionit

bazë ndryshimet fiziologjike	Shenjat
Çrregullime gastrointestinale	humbja e oreksit ose, anasjelltas, mbingrënia; humbje peshe e shpejtë dhe e konsiderueshme (. deri në 10 kilogramë në 1-2 javë), dhe në rastin mbipërdorim ushqimi - shtim në peshë; ndryshimi i zakoneve të shijes;
Çrregullim i gjumit	pagjumësia e natës me rënie të zgjatur në gjumë, zgjime të vazhdueshme gjatë natës dhe zgjim të hershëm ( nga ora 3-4 e mëngjesit); përgjumje gjatë gjithë ditës.
Çrregullime të lëvizjes	vonesa në lëvizje; shqetësim - pacienti nuk di ku t'i vendosë duart, nuk gjen një vend për veten e tij; ngërçe të muskujve; dridhje e qepallave; dhimbje në nyje dhe dhimbje në shpinë; lodhje e rëndë; dobësi në gjymtyrë.
Ndryshimi në sjelljen seksuale	Dëshira seksuale zvogëlohet ose zhduket plotësisht.
Mosfunksionime të sistemit kardio-vaskular	rritja e presionit të gjakut deri në kriza hipertensive; Rritja periodike e rrahjeve të zemrës që ndjehet nga pacienti.

Çrregullimi i statusit të sjelljes

Shpesh simptomat e para të depresionit shprehen në çrregullimet e sjelljes së pacientit.

Shenjat kryesore të çrregullimeve të sjelljes në depresion janë:

• hezitimi për të kontaktuar familjen dhe miqtë;
• më rrallë - përpjekje për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve ndaj vetes dhe problemeve të dikujt;
• humbja e interesit për jetën dhe argëtimin;
• pakujdesia dhe mosgatishmëria për t'u kujdesur për veten;
• pakënaqësi e vazhdueshme me veten dhe të tjerët, që rezulton në kërkesa të tepërta dhe kritika të larta;
• pasiviteti;
• kryerja joprofesionale dhe me cilësi të dobët të punës ose të ndonjë aktiviteti.

Si rezultat i kombinimit të të gjitha shenjave të depresionit, jeta e pacientit ndryshon për keq. Një person pushon së interesuari për botën përreth tij. Vetëvlerësimi i tij bie ndjeshëm. Gjatë kësaj periudhe, rreziku i abuzimit me alkoolin dhe drogën rritet.

Shenjat diagnostike të depresionit

Bazuar në këto shenja, vendoset një diagnozë e një episodi depresiv. Nëse episodet depresive përsëriten, atëherë këto simptoma flasin në favor të çrregullimit depresiv të përsëritur.

Ka shenja kryesore dhe shtesë diagnostikuese të depresionit.

Shenjat kryesore të depresionit janë:

• hipotimia - ulje e humorit në krahasim me normën normale të pacientit, e cila zgjat më shumë se dy javë;
• ulje e interesit për çdo aktivitet që zakonisht sjell emocione pozitive;
• lodhje e shtuar për shkak të zvogëlimit të proceseve të energjisë.

Shenjat shtesë të depresionit përfshijnë:

• ulje e vëmendjes dhe përqendrimit;
• mungesa e vetëbesimit dhe ulja e vetëbesimit;
• idetë e vetëfajësimit;
• gjumë i shqetësuar;
• oreksi i dëmtuar;
• mendimet dhe veprimet vetëvrasëse.

Depresioni gjithashtu shoqërohet pothuajse gjithmonë me ankth dhe frikë të shtuar. Sot, ekspertët thonë se nuk ka depresion pa ankth, ashtu siç nuk ka ankth pa depresion. Kjo do të thotë se në strukturën e çdo depresioni ekziston një komponent i ankthit. Natyrisht, nëse ankthi dhe paniku dominojnë pamjen klinike të një çrregullimi depresiv, atëherë një depresion i tillë quhet ankth. Një shenjë e rëndësishme e depresionit janë luhatjet në sfondin emocional gjatë gjithë ditës. Kështu, pacientët me depresion shpesh përjetojnë luhatje të humorit gjatë ditës nga trishtimi i lehtë në eufori.

Ankthi dhe depresioni

Ankthi është një komponent integral i çrregullimit depresiv. Intensiteti i ankthit ndryshon në varësi të llojit të depresionit. Mund të jetë i vogël në depresionin apatik ose të arrijë nivelin e një çrregullimi ankthi në depresionin anksioz.

Manifestimet e ankthit në depresion janë:

• ndjenja e tensionit të brendshëm - pacientët janë në një gjendje të vazhdueshme tensioni, duke e përshkruar gjendjen e tyre si "një kërcënim është në ajër";
• ndjenja e ankthit në niveli fizik– në formën e dridhjes, rrahjeve të shpejta të zemrës, të shtuara toni i muskujve, djersitje e shtuar;
• dyshime të vazhdueshme për korrektësinë e vendimeve të marra;
• ankthi shtrihet në ngjarjet e ardhshme - në të njëjtën kohë, pacienti ka vazhdimisht frikë nga ngjarjet e paparashikuara;
• ndjenja e ankthit shtrihet edhe në ngjarjet e kaluara - një person vazhdimisht mundon veten dhe qorton veten.

Pacientët me depresioni i shqetësuar vazhdimisht në roje dhe duke pritur më të keqen. Ndjenja e shqetësimit të brendshëm shoqërohet me lot të shtuar dhe shqetësime të gjumit. Gjithashtu shpesh vërehen shpërthime nervozizmi, të cilat karakterizohen nga një parandjenjë e dhimbshme e telasheve. Depresioni i shqetësuar (ankthioz) karakterizohet nga një sërë çrregullimesh autonome.

Simptomat autonome të depresionit anksioz janë:

• takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës);
• presioni i gjakut labile (i paqëndrueshëm);
• djersitje e shtuar.

Një çrregullim i të ngrënit është gjithashtu i zakonshëm tek pacientët me depresion të shqetësuar. Shpesh sulmet e ankthit shoqërohen me ngrënien e shumë ushqimeve. Në të njëjtën kohë, mund të ndodhë edhe e kundërta - humbja e oreksit. Së bashku me një çrregullim të të ngrënit, shpesh ka një ulje të dëshirës seksuale.

Çrregullime të gjumit në depresion

Çrregullimi i gjumit është një nga simptomat më të hershme të depresionit dhe gjithashtu një nga më të zakonshmet. Sipas studimeve epidemiologjike, çrregullime të ndryshme të gjumit vërehen në 50-75 për qind të pacientëve me depresion. Për më tepër, këto mund të jenë jo vetëm ndryshime sasiore, por edhe cilësore.

Manifestimet e çrregullimeve të gjumit në depresion janë:

• vështirësi për të fjetur;
• gjumë i ndërprerë dhe zgjime të shpeshta;
• zgjimet e hershme në mëngjes;
• zvogëlimi i kohëzgjatjes së gjumit;
• gjumë sipërfaqësor;
• makthet;
• ankesa për gjumë të shqetësuar;
• mungesa e ndjenjës së pushimit pas zgjimit (me kohëzgjatje normale të gjumit).

Shumë shpesh, pagjumësia është simptoma e parë e depresionit që e detyron pacientin të shkojë te mjeku. Por, siç tregojnë studimet, vetëm një pjesë e vogël e pacientëve marrin kujdesin e duhur në këtë pikë. Kjo për faktin se pagjumësia interpretohet si një patologji e pavarur, dhe jo një simptomë e depresionit. Kjo bën që pacientëve t'u përshkruhen pilula gjumi në vend të trajtimit adekuat. Ata, nga ana tjetër, nuk trajtojnë vetë patologjinë, por eliminojnë vetëm simptomën, e cila zëvendësohet nga një tjetër. Prandaj, është e nevojshme të dihet se çrregullimi i gjumit është vetëm një manifestim i ndonjë sëmundjeje tjetër. Nëndiagnostikimi i depresionit çon në faktin se pacientët vijnë në klinikë vetëm kur depresioni bëhet kërcënues (shfaqen mendime vetëvrasëse).

Çrregullimet e gjumit në depresion përfshijnë si çrregullimet e pagjumësisë (85 përqind) dhe çrregullimet e hipersomnisë (15 përqind). E para përfshin çrregullimin e gjumit të natës, dhe e dyta - përgjumjen gjatë ditës.

Në vetë ëndrrën ka disa faza, secila prej të cilave ka funksionet e veta.

Fazat e gjumit përfshijnë:
1. Faza e gjumit jo-REM

• përgjumje ose faza e valës theta;
• faza e gishtit të gjumit;
• gjumë delta;
• ëndërr e thellë.

2. REM ose faza paradoksale e gjumit

Me depresion, ka një reduktim të gjumit delta, një shkurtim të fazës së gjumit të shkurtër dhe një rritje në fazat sipërfaqësore (të parë dhe të dytë) të gjumit me valë të ngadalta. Pacientët me depresion përjetojnë fenomenin e “alfa – delta – gjumit”. Ky fenomen merr më shumë se një të pestën e gjumit në kohëzgjatje dhe është një kombinim i valëve delta me ritmin alfa. Në këtë rast, amplituda e ritmit alfa është disa luhatje më pak se gjatë zgjimit. Supozohet se ky aktivitet në gjumin delta është rezultat i një sistemi aktivizues që nuk lejon funksionimin e plotë të sistemeve frenuese somnogjene. Konfirmimi i marrëdhënies midis shqetësimeve të gjumit REM dhe depresionit është fakti se gjumi delta është i pari që shërohet kur shërohet nga depresioni.

Depresioni dhe vetëvrasja

Sipas statistikave, 60-70 për qind e të gjitha vetëvrasjeve kryhen nga njerëz që janë në depresion të thellë. Shumica e pacientëve me depresion vërejnë se kanë pasur mendime vetëvrasëse të paktën një herë në jetën e tyre, dhe një në katër kanë tentuar vetëvrasjen të paktën një herë.

Faktori kryesor i rrezikut është depresioni endogjen, domethënë depresioni në kontekstin e skizofrenisë ose psikozës bipolare. Në vend të dytë janë depresionet reaktive, domethënë depresionet që janë zhvilluar si përgjigje ndaj traumës ose stresit.

Problemi kryesor me vetëvrasjen është se shumë që kryejnë vetëvrasje nuk morën ndihmë të kualifikuar. Kjo do të thotë se shumica e gjendjeve depresive mbeten të padiagnostikuara. Ky grup depresionesh përfshin kryesisht depresionin e maskuar dhe depresionin e lidhur me alkoolizmin. Këta pacientë marrin kujdes për shëndetin mendor më vonë se të tjerët. Megjithatë, pacientët që marrin trajtim medikamentoz janë gjithashtu në rrezik. Kjo për shkak të ndërprerjeve të shpeshta dhe të parakohshme të trajtimit dhe mungesës së mbështetjes nga të afërmit. Në mesin e adoleshentëve, një faktor rreziku për vetëvrasje është marrja e medikamenteve të caktuara. Është vërtetuar se ilaqet kundër depresionit të gjeneratës së dytë kanë aftësinë të provokojnë sjellje vetëvrasëse tek adoleshentët.

Është shumë e rëndësishme të dyshohet me kohë për disponimin vetëvrasës të pacientit.

Shenjat e vetëvrasjes në pacientët me depresion janë:

• rrëshqitja e mendimeve për vetëvrasje në bisedë në formën e frazave "kur të iki", "kur të më marrë vdekja" e kështu me radhë;
• ide të vazhdueshme për vetë-akuzë dhe vetëpërçmim, biseda për pavlefshmërinë e ekzistencës së dikujt;
• progresion i rëndë i sëmundjes deri në izolim të plotë;
• para se të planifikojnë vetëvrasjen, pacientët mund t'u thonë lamtumirë të afërmve të tyre - t'i telefonojnë ose të shkruajnë një letër;
• Gjithashtu, para se të kryejnë vetëvrasje, pacientët shpesh fillojnë të rregullojnë punët e tyre - ata hartojnë një testament e kështu me radhë.

Diagnoza e depresionit

Diagnoza e gjendjeve depresive duhet të përfshijë përdorimin e peshoreve diagnostikuese, ekzaminimin e plotë të pacientit dhe mbledhjen e ankesave të tij.

Marrja në pyetje e një pacienti me depresion

Në një bisedë me një pacient, mjeku para së gjithash i kushton vëmendje periudhave të gjata të depresionit, uljes së gamës së interesave dhe vonesës motorike. Ankesat e pacientëve për apati, humbje të forcës, ankth të shtuar dhe mendime vetëvrasëse luajnë një rol të rëndësishëm diagnostikues.
Janë dy grupe shenjash të procesit depresiv që mjeku i merr parasysh gjatë diagnostikimit. Këto janë afektiviteti pozitiv dhe negativ (emocionaliteti).

Shenjat e afektivitetit pozitiv janë:

• frenim mendor;
• malli;
• ankth dhe agjitacion (eksitim) ose vonesë motorike (në varësi të llojit të depresionit).

Shenjat e afektivitetit negativ janë:

• apatia;
• anhedonia - humbja e aftësisë për të përjetuar kënaqësi;
• pandjeshmëri e dhimbshme.

Përmbajtja e mendimeve të pacientit luan një rol të rëndësishëm diagnostikues. Njerëzit në depresion janë të prirur ndaj vetëfajësimit dhe mendimeve për vetëvrasje.

Kompleksi i përmbajtjes depresive është:

• idetë e vetëfajësimit - më shpesh për mëkat, dështim ose vdekje të të afërmve;
• Idetë hipokondriakale - konsistojnë në besimin e pacientit se ai vuan nga një sëmundje e pashërueshme;
• mendime vetëvrasëse.

Historia mjekësore e pacientit, duke përfshirë historinë trashëgimore, merret gjithashtu parasysh.

Shtesë shenjat diagnostike depresionet janë:

• historia familjare - nëse midis të afërmve të pacientit kishte njerëz që vuanin nga çrregullimi depresiv (veçanërisht bipolar), ose nëse kishte vetëvrasje në mesin e familjes së ngushtë;
• lloji i personalitetit të pacientit – çrregullimi i personalitetit në ankth është një faktor rreziku për depresion;
• histori e mëparshme e depresionit ose manisë;
• patologjitë kronike somatike shoqëruese;
• alkoolizmi - nëse pacienti është i pjesshëm ndaj alkoolit, atëherë ky është gjithashtu një faktor rreziku për depresion.

Inventari i Depresionit Beck dhe peshore të tjera psikometrike

Në praktikën psikiatrike, përparësi i jepet shkallëve psikometrike. Ato minimizojnë ndjeshëm shpenzimet e kohës dhe gjithashtu lejojnë pacientët të vlerësojnë në mënyrë të pavarur gjendjen e tyre pa pjesëmarrjen e mjekut.

Shkallët psikometrike për vlerësimin e depresionit janë:

• Shkalla e Ankthit dhe Depresionit Spitalor (HADS);
• Shkalla e Hamiltonit (HDRS);
• shkalla Zung;
• shkalla Montgomery-Asberg (MADRS);
• peshore Beck.

Shkalla e ankthit dhe depresionit në spital (HADS)
Shkallë shumë e lehtë për t'u përdorur dhe interpretuar. Përdoret për të kontrolluar depresionin tek pacientët në spital. Shkalla përfshin dy nënshkallë - shkallën e ankthit dhe shkallën e depresionit, secila prej të cilave përmban 7 pyetje. Nga ana tjetër, çdo deklaratë korrespondon me katër përgjigje. Mjeku ia bën këto pyetje pacientit dhe ai zgjedh një nga këto katër që i përshtatet atij.
Më pas, mjeku që kryen sondazhin mbledh pikët. Një rezultat deri në 7 do të thotë që pacienti nuk është në depresion. Me 8-10 pikë, pacienti ka ankth të lehtë ose depresion. Një rezultat më i madh se 14 tregon depresion ose ankth klinikisht të rëndësishëm.

Shkalla e Hamiltonit (HDRS)
Është shkalla më e popullarizuar dhe më e përdorur në praktikën e përgjithshme mjekësore. Përmban 23 pikë, rezultati maksimal për të cilin është 52 pikë.

Interpretimi i shkallës Hamilton është:

• 0-7 pikë flasin për mungesën e depresionit;
• 7-16 pikë– episod i vogël depresiv;
• 16-24 pikë
• më shumë se 25 pikë

Shkalla Zung
Shkalla Zung është një masë e vetë-raportimit të depresionit me 20 pika. Çdo pyetje ka katër përgjigje të mundshme. Pacienti, duke plotësuar vetë pyetësorin, shënon me kryq përgjigjen që i përshtatet. Rezultati maksimal i mundshëm total është 80 pikë.

Interpretimi i shkallës Zung është:

• 25 – 50 – variant i normës;
• 50 – 60 – çrregullim i lehtë depresiv;
• 60 – 70 – çrregullim depresiv i moderuar;
• më shumë se 70– çrregullim i rëndë depresiv.

Shkalla Montgomery-Asberg (MADRS)
Kjo shkallë përdoret për të vlerësuar dinamikën e depresionit gjatë trajtimit. Ai përmban 10 pikë, secila prej të cilave shënohet nga 0 deri në 6 pikë. Rezultati maksimal total është 60 pikë.

Interpretimi i shkallës Montgomery-Åsberg është:

• 0 – 15 - mungesa e depresionit;
• 16 – 25 – episod i vogël depresiv;
• 26 – 30 – episod depresiv i moderuar;
• më shumë se 31– episod i rëndë depresiv.

peshore Beck
Është një nga shkallët e para diagnostikuese që filloi të përdoret për të përcaktuar nivelin e depresionit. Përbëhet nga 21 pyetje deklaratash, secila prej të cilave përmban 4 opsione përgjigjeje. Rezultati maksimal total është 62 pikë.

Interpretimi i shkallës Beck është:

• deri në 10 pikë- mungesa e depresionit;
• 10 – 15 – nëndepresioni;
• 16 – 19 – depresion i moderuar;
• 20 – 30 – depresion i rëndë;
• 30 – 62 – depresion i rëndë.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Depresioni si gjendje e depresionit emocional është i njohur që nga kohërat e lashta. Tetë shekuj para lindjes së Krishtit, këngëtari i madh grek i lashtë Homeri përshkroi gjendjen klasike depresive të njërit prej heronjve të Iliadës, i cili “... endej, i vetmuar, duke gërvishtur zemrën e tij, duke ikur nga gjurmët e një person...”

Në koleksionin e parë të traktateve mjekësore Greqia e lashte, autorësia e të cilit i atribuohet "babait të mjekësisë shkencore" Hipokratit, vuajtjet e shkaktuara nga depresioni u përshkruan mjaft qartë dhe u dha një përkufizim i sëmundjes: "nëse trishtimi dhe frika vazhdojnë mjaftueshëm, atëherë mund të flasim për një gjendje melankolike. .”

Termi "melankoli" (fjalë për fjalë biliare e zezë) është përdorur në mjekësi për një kohë të gjatë dhe ka mbetur në emrat e disa patologjive mendore deri më sot (për shembull, "melankolia involucionare" - depresioni që zhvillohet tek gratë gjatë menopauzës).

Përshkrimet e përvojave emocionale patologjike që çojnë në një perceptim joadekuat të botës përreth nesh gjenden gjithashtu në Dhiatën e Vjetër. Në veçanti, Libri i Parë i Mbretërve përshkruan një klinikë të depresionit të rëndë në mbretin e parë të Izraelit, Saulin.

Në Bibël, kjo gjendje interpretohet si ndëshkim për mëkatet para Zotit, dhe në rastin e Saulit përfundon në mënyrë tragjike - mbreti bëri vetëvrasje duke u hedhur mbi shpatë.

Krishterimi, i bazuar kryesisht në Dhiatën e Vjetër, për një kohë të gjatë mbajti një qëndrim jashtëzakonisht negativ ndaj të gjitha sëmundjeve mendore, duke i lidhur ato me makinacionet e djallit.

Sa i përket depresionit, në mesjetë ai filloi të emërtohej me termin Acedia (letargji) dhe të konsiderohej si një manifestim i mëkateve të tilla vdekjeprurëse si dembelizmi dhe dëshpërimi.

Termi "depresion" (shtypje, depresion) u shfaq vetëm në shekullin e nëntëmbëdhjetë, kur përfaqësuesit e shkencave natyrore filluan të studiojnë sëmundjet mendore.

Statistikat aktuale mbi depresionin

Temat e vetmisë në një turmë dhe ndjenja e pakuptimësisë së ekzistencës janë disa nga temat më të diskutuara në internet.

Sot, depresioni është patologjia mendore më e zakonshme. Sipas të dhënave të OBSH-së, depresioni përbën 40% të rasteve të të gjitha sëmundjeve mendore, dhe 65% të patologjive mendore që trajtohen në baza ambulatore (pa e shtruar pacientin në spital).

Në të njëjtën kohë, incidenca e depresionit po rritet vazhdimisht nga viti në vit, kështu që gjatë shekullit të kaluar numri i pacientëve me depresion të regjistruar çdo vit është rritur më shumë se 4 herë. Sot në botë, çdo vit, rreth 100 milionë pacientë konsultohen për herë të parë me mjekun për depresionin. Është karakteristike se pjesa e luanit të pacientëve me depresion ndodh në vendet me nivel të lartë zhvillimin.

Një pjesë e rritjes së rasteve të raportuara të depresionit është për shkak të zhvillimit të shpejtë të psikiatrisë, psikologjisë dhe psikoterapisë. Pra, edhe rastet e lehta të depresionit që më parë nuk u zbuluan tani janë duke u diagnostikuar dhe trajtuar me sukses.

Megjithatë, shumica e ekspertëve e lidhin rritjen e numrit të pacientëve me depresion në vendet e qytetëruara me veçoritë e jetës së një personi modern në qytete të mëdha, të tilla si:

• ritmi i lartë i jetës;
• nje numer i madh i faktorët e stresit;
• densitet i lartë popullatë;
• izolimi nga natyra;
• tjetërsimi nga traditat e zhvilluara ndër shekuj, të cilat në shumë raste kanë një efekt mbrojtës në psikikën;
• fenomeni i "vetmisë në një turmë", kur komunikimi i vazhdueshëm me një numër të madh njerëzish kombinohet me mungesën e kontaktit të ngushtë dhe të ngrohtë "joformal";
• deficiti i aktivitetit motorik (është vërtetuar se është banale lëvizje fizike, edhe ecja e zakonshme ka një efekt të dobishëm në gjendjen e sistemit nervor);
• popullsia në plakje (rreziku i depresionit rritet shumë herë me moshën).

Ndryshime të ndryshme: Fakte interesante rreth depresionit

• Autori i tregimeve "të errëta", Edgar Poe, vuante nga periudhat e depresionit, të cilat u përpoq t'i "trajtonte" me alkool dhe drogë.
• Ekziston një hipotezë se talenti dhe kreativiteti kontribuojnë në zhvillimin e depresionit. Përqindja e njerëzve me depresion dhe vetëvrasje ndër figura të shquara kultura dhe arti është dukshëm më i lartë se në popullatën e përgjithshme.
• Themeluesi i psikanalizës, Sigmund Freud, dha një nga përkufizimet më të mira të depresionit, duke e përcaktuar patologjinë si acarim të drejtuar ndaj vetes.
• Njerëzit që vuajnë nga depresioni kanë më shumë gjasa të përjetojnë fraktura. Hulumtimet kanë treguar se kjo lidhet me uljen e vëmendjes dhe përkeqësimin e indit kockor.
• Ndryshe nga besimi popullor, nikotina nuk është në asnjë mënyrë në gjendje t'ju "ndihmojë të relaksoheni" dhe një fryrje e tymit të cigares sjell vetëm lehtësim të dukshëm, por në fakt e përkeqëson gjendjen e pacientit. Ka dukshëm më shumë pacientë që vuajnë nga stresi kronik dhe depresioni në mesin e duhanpirësve sesa midis njerëzve që nuk përdorin nikotinë.
• Varësia nga alkooli rrit disa herë rrezikun e zhvillimit të depresionit.
• Njerëzit që vuajnë nga depresioni kanë më shumë gjasa të bëhen viktima të gripit dhe ARVI.
• Doli se lojtari mesatar është një person që vuan nga depresioni.
• Studiuesit danezë kanë zbuluar se depresioni i baballarëve ka një ndikim jashtëzakonisht negativ në gjendjen emocionale të foshnjave. Fëmijë të tillë qajnë më shpesh dhe flenë më keq.
• Hulumtimi statistikor tregoi se fëmijët obezë të moshës së kopshtit kanë një rrezik dukshëm më të lartë për të zhvilluar depresion sesa bashkëmoshatarët e tyre që nuk janë mbipeshë. Në të njëjtën kohë, obeziteti përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e depresionit të fëmijërisë.
• Gratë e prirura ndaj depresionit kanë një rrezik dukshëm më të lartë për lindje të parakohshme dhe komplikime të tjera të shtatzënisë.
• Sipas statistikave, çdo 8 në 10 pacientë që vuajnë nga depresioni refuzojnë ndihmën e specializuar.
• Mungesa e dashurisë, edhe me një situatë relativisht të begatë financiare dhe sociale, kontribuon në zhvillimin e depresionit tek fëmijët.
• Çdo vit, rreth 15% e pacientëve me depresion kryejnë vetëvrasje.

Shkaqet e depresionit

Klasifikimi i depresioneve sipas shkakut të zhvillimit të tyre

Një numër faktorësh janë të përfshirë në zhvillimin e pothuajse çdo gjendje depresive:

• ndikimet e jashtme në psikikë
  • akute (trauma psikologjike);
  • kronike (gjendje e stresit të vazhdueshëm);
• predispozicion gjenetik;
• ndërrime endokrine;
• defekte organike kongjenitale ose të fituara të sistemit nervor qendror;
• sëmundjet somatike (trupore).

Megjithatë, në shumicën dërrmuese të rasteve, mund të identifikohet një faktor kryesor shkaktar. Bazuar në natyrën e faktorit që shkaktoi gjendjen shpirtërore depresive, të gjitha llojet e gjendjeve depresive mund të ndahen në disa grupe të mëdha:

1. Depresioni psikogjen, të cilat janë një reagim i psikikës ndaj çdo rrethane të pafavorshme jetësore.
2. Depresioni endogjen(fjalë për fjalë e shkaktuar nga faktorë të brendshëm) që përfaqësojnë sëmundje psikiatrike, në zhvillimin e të cilave, si rregull, predispozita gjenetike luan një rol vendimtar.
3. Depresioni organik shkaktuar nga një defekt i rëndë kongjenital ose i fituar i sistemit nervor qendror;
4. Depresioni simptomatik, të cilat janë një nga shenjat (simptomat) e çdo sëmundjeje fizike.
5. Depresioni jatrogjen, të cilat janë një efekt anësor i çdo ilaçi.

Depresioni psikogjen

Shkaqet e zhvillimit të depresionit reaktiv dhe neurastenik

Depresioni psikogjen është lloji më i zakonshëm i gjendjes depresive, që përbën deri në 90% të të gjitha llojeve të depresionit. Shumica e autorëve e ndajnë të gjithë depresionin psikogjen në gjendje depresive reaktive - me shfaqje akute dhe depresion neurastenik, i cili fillimisht ka një ecuri kronike.

Më shpesh arsyeja depresioni reaktiv bëhen trauma të rënda psikologjike, përkatësisht:

• tragjedi në jetën personale (sëmundja ose vdekja e një të dashur, divorci, mungesa e fëmijëve, vetmia);
• probleme shëndetësore (sëmundje të rënda ose paaftësi);
• fatkeqësitë në punë (dështime krijuese ose prodhimi, konflikte në ekip, humbja e një pune, pension);
• përjetuar dhunë fizike ose psikologjike;
• trazirat ekonomike (kolapsi financiar, kalimi në një nivel më të ulët sigurie);
• migrimi (lëvizja në një apartament tjetër, në një zonë tjetër të qytetit, në një vend tjetër).

Shumë më rrallë, depresioni reaktiv ndodh si përgjigje ndaj një ngjarjeje të gëzueshme. Në psikologji, ekziston një term i tillë si "sindromi i qëllimit të arritur", i cili përshkruan një gjendje depresioni emocional pas fillimit të një ngjarjeje të gëzueshme të shumëpritur (regjistrimi në një universitet, arritje në karrierë, martesë, etj.). Shumë ekspertë e shpjegojnë zhvillimin e sindromës së qëllimit të arritur me humbjen e papritur të kuptimit të jetës, e cila më parë ishte e përqendruar në një arritje të vetme.

Një tipar i përbashkët i të gjitha depresioneve reaktive pa përjashtim është prania e një faktori traumatik në të gjitha përvojat emocionale të pacientit, i cili është qartë i vetëdijshëm për arsyen pse vuan - qoftë humbja e një pune apo zhgënjim pas hyrjes në një universitet prestigjioz. .

Arsyeja depresioni neurastenikështë stresi kronik, prandaj në raste të tilla faktori kryesor traumatik nga pacienti, si rregull, nuk identifikohet ose përshkruhet si një varg i gjatë dështimesh dhe zhgënjimesh të vogla.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e depresionit psikogjen

Depresioni psikogjen, si reaktiv ashtu edhe neurastenik, mund të zhvillohet në pothuajse çdo person. Në të njëjtën kohë, siç tregon përvoja banale, njerëzit i pranojnë goditjet e fatit ndryshe - një person do ta perceptojë largimin nga puna si një shqetësim të vogël, një tjetër si një tragjedi universale.

Rrjedhimisht, ka faktorë që rrisin prirjen e një personi për depresion - mosha, gjinia, sociale dhe individuale.

Faktori i moshës.

Përkundër faktit se të rinjtë udhëheqin një mënyrë jetese më aktive dhe për këtë arsye janë më të ndjeshëm ndaj efekteve negative faktorët e jashtëm, në adoleshencë, gjendjet depresive, si rregull, ndodhin më rrallë dhe zhvillohen më lehtë sesa te të moshuarit.

Shkencëtarët e lidhin cenueshmërinë e të moshuarve ndaj depresionit me një rënie të lidhur me moshën në prodhimin e "hormonit të lumturisë" - serotoninës dhe një dobësim të lidhjeve shoqërore.

Gjinia dhe depresioni

Gratë, për shkak të qëndrueshmërisë fiziologjike të psikikës, janë më të ndjeshme ndaj depresionit, por te meshkujt depresioni është shumë më i rëndë. Statistikat tregojnë: gratë vuajnë nga depresioni 5-6 herë më shpesh se burrat, dhe, megjithatë, në mesin e 10 vetëvrasjeve, vetëm 2 janë gra.

Kjo është pjesërisht për shkak të faktit se gratë preferojnë të "trajtojnë trishtimin me çokollatë", ndërsa burrat më shpesh kërkojnë ngushëllim në alkool, drogë dhe marrëdhënie të rastësishme, gjë që përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes.

Statusi social.

Studimet statistikore kanë treguar se pasuria dhe varfëria janë më të ndjeshme ndaj depresionit të rëndë psikogjen. Njerëzit me të ardhura mesatare janë më elastik.

Përveç kësaj, çdo person gjithashtu ka karakteristikat individuale mendore, botëkuptimi dhe mikroshoqëria (mjedis i ngushtë), duke rritur mundësinë e zhvillimit të kushteve depresive, si p.sh.

• predispozicion gjenetik (të afërmit ishin të prirur për melankoli, tentuan vetëvrasje, vuanin nga alkoolizmi, varësia nga droga ose ndonjë varësi tjetër, shpesh duke maskuar manifestimet e depresionit);
• transferuar në fëmijërinë trauma psikologjike (jetimi i hershëm, divorci i prindërve, dhuna në familje, etj.);
• rritja kongjenitale e ndjeshmërisë së psikikës;
• introversion (një prirje për vetë-përthithje, e cila gjatë depresionit shndërrohet në kërkim të pafrytshëm shpirtëror dhe vetëflagjelim);
• karakteristikat e karakterit dhe botëkuptimit (pamja pesimiste e rendit botëror, vetëvlerësimi i lartë ose, anasjelltas, i ulët);
• i dobët Shëndeti fizik;
• e metë mbështetje sociale në familje, mes bashkëmoshatarëve, miqve dhe kolegëve.

Depresioni endogjen

Depresioni endogjen përbën vetëm rreth 1% të të gjitha llojeve të depresionit. Një shembull klasik është psikoza maniako-depresive, e cila karakterizohet nga një ecuri ciklike, kur periodat Shendeti mendor zëvendësohen nga fazat e depresionit.

Shpesh fazat e depresionit alternohen me fazat e të ashtuquajturave gjendje maniake, të cilat, përkundrazi, karakterizohen nga ngritja joadekuate emocionale dhe rritja e të folurit dhe aktivitetit motorik, kështu që sjellja e pacientit në fazën maniake i ngjan sjelljes së një personi të dehur.

Mekanizmi i zhvillimit të psikozës maniako-depresive, si dhe depresioneve të tjera endogjene, nuk është studiuar plotësisht, por dihet prej kohësh se kjo sëmundje përcaktohet gjenetikisht (nëse një nga binjakët identikë zhvillon psikozë maniako-depresive, atëherë gjasat për të zhvilluar një patologji të ngjashme në dyfishin gjenetik është 97%).

Gratë preken më shpesh; episodi i parë zakonisht ndodh në në moshë të re menjëherë pas arritjes së moshës madhore. Megjithatë, një zhvillim i mëvonshëm i sëmundjes është gjithashtu i mundur. Faza depresive zgjat nga dy deri në gjashtë muaj, ndërsa depresioni emocional gradualisht përkeqësohet, duke arritur një thellësi të caktuar kritike, dhe më pas gjendja normale e psikikës gjithashtu rikthehet gradualisht.

Intervalet "e lehta" në psikozën maniako-depresive janë mjaft të gjata - nga disa muaj në disa vjet. Një përkeqësim i sëmundjes mund të provokojë një lloj tronditjeje fizike ose mendore, por më shpesh faza depresive ndodh vetë, duke iu bindur një ritmi të caktuar të brendshëm të sëmundjes. Shpesh periudha kritike për sëmundjen është ndryshimi i stinës (fazat e vjeshtës dhe/ose pranverës); disa pacientë vërejnë shfaqjen e depresionit në ditë të caktuara. cikli menstrual.

Një shembull tjetër i një depresioni endogjen relativisht të zakonshëm është melankolia involucionare. Sëmundja zhvillohet në moshën 45-55 vjeç, kryesisht te femrat.

Shkaqet e sëmundjes mbeten të panjohura. Faktori trashëgues në këtë rast nuk gjurmohet. Zhvillimi i melankolisë involucionare mund të provokohet nga ndonjë goditje fizike ose nervore. Megjithatë, në shumicën e rasteve, sëmundja fillon si një reagim i dhimbshëm ndaj rënies dhe afrimit të moshës së vjetër.

Melankolia involucionare, si rregull, kombinohet me simptoma të tilla si ankthi i shtuar, hipokondria (frika nga vdekja nga një sëmundje e rëndë) dhe ndonjëherë ndodhin reagime histerike. Pas shërimit nga depresioni, pacientët më së shpeshti mbeten me disa defekte mendore (ulje e aftësisë për të empatizuar, izolim, elementë egocentrizmi).

Depresioni senil (plenik). zhvillohen në pleqëri. Shumë ekspertë besojnë se shkaku i zhvillimit të kësaj patologjie është një kombinim i një predispozicioni gjenetik ndaj sëmundjes me praninë e defekteve të vogla organike të sistemit nervor qendror të shoqëruara me çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru të lidhura me moshën.

Një depresion i tillë karakterizohet nga një deformim i veçantë i tipareve të karakterit të pacientit. Pacientët bëhen të neveritshëm, të prekshëm dhe shfaqen tipare të egoizmit. Në sfondin e një humor të dëshpëruar, të zymtë, zhvillohet një vlerësim jashtëzakonisht pesimist i realitetit rrethues: pacientët vazhdimisht ankohen për "gabim". standardet moderne dhe zakonet, duke i krahasuar me të kaluarën, kur, sipas tyre, gjithçka ishte perfekte.

Fillimi i depresionit senile është zakonisht akut dhe shoqërohet me ndonjë faktor traumatik (vdekja e bashkëshortit, shpërngulja në një vendbanim tjetër, sëmundje e rëndë). Më pas, depresioni merr një rrjedhë të zgjatur: diapazoni i interesave ngushtohet, pacientët më parë aktivë bëhen apatikë, të njëanshëm dhe të vegjël.

Ndonjëherë pacientët e fshehin gjendjen e tyre nga të tjerët, përfshirë ata që janë më të afërt me ta, dhe vuajnë në heshtje. Në raste të tilla ka kërcënim real vetëvrasje.

Depresioni i shoqëruar me ndryshime fiziologjike endokrine në trup

Hormonet luajnë një rol udhëheqës në funksionimin e trupit në përgjithësi dhe në funksionimin e sistemit nervor qendror në veçanti, kështu që çdo luhatje nivelet hormonale mund të shkaktojë dëmtime serioze te individët e ndjeshëm sferën emocionale, siç e shohim në shembullin e sindromës premenstruale tek femrat.

Ndërkohë, cikli jetësor i njeriut nënkupton ekzistencën e periudhave kur ndodh një lloj shpërthimi hormonal. Këto periudha lidhen me funksionimin e sistemit riprodhues dhe përfshijnë maturimin, riprodhimin (te femrat) dhe rënien (menopauzën).

Prandaj, depresioni i shoqëruar me ndryshime fiziologjike endokrine në trup përfshin:

• depresioni adoleshent;
• depresioni pas lindjes tek gratë që lindin;
• depresioni gjatë menopauzës.

Kjo lloj gjendje depresive zhvillohet në sfondin e një ristrukturimi kompleks të trupit, prandaj, si rregull, kombinohet me shenja të astenisë (lodhjes) të sistemit nervor qendror, siç janë:

• lodhje e shtuar;
• rënie e kthyeshme në funksionet intelektuale (vëmendja, kujtesa, kreativiteti);
• performanca e reduktuar;
• nervozizëm i rritur;
• tendenca për reaksione histeroide;
• dobësi emocionale (përlotje, humor, etj.).

Ndryshimet në nivelet hormonale shkaktojnë një tendencë për veprime impulsive. Është për këtë arsye që vetëvrasjet "të papritura" ndodhin shpesh në gjendje depresive relativisht të lehta.

Një tipar tjetër karakteristik i gjendjeve depresive të shoqëruara me ndryshime të thella hormonale është se zhvillimi i tyre është në shumë mënyra i ngjashëm me depresionin psikogjen, pasi ekziston një faktor i rëndësishëm traumatik për psikikën (rritja, lindja e një fëmije, ndjenja e afrimit të pleqërisë. ).

Prandaj, faktorët që rrisin rrezikun e shfaqjes së një depresioni të tillë janë të njëjtë me ata të çrregullimeve psikogjenike (predispozicioni gjenetik, rritja e cenueshmërisë së psikikës, trauma psikologjike e kaluar, tiparet e personalitetit, mungesa e mbështetjes nga mjedisi i afërt, etj.).

Depresioni organik

Incidenca e depresionit në disa lezione të trurit është mjaft e lartë. Kështu, studimet klinike kanë treguar se rreth 50% e pacientëve që kanë pësuar një goditje, shfaqin shenja depresioni tashmë në periudhën e hershme të rikuperimit. Në këtë rast, depresioni emocional zhvillohet në sfondin e çrregullimeve të tjera neurologjike (paralizë, shqetësime shqisore, etj.) dhe shpesh kombinohet me sulme karakteristike të të qarit të dhunshëm.

Depresioni është edhe më i zakonshëm në pamjaftueshmërinë kronike qarkullimi cerebral(rreth 60% e pacientëve). Në raste të tilla, depresioni emocional kombinohet me ankth të shtuar. Pacientët, si rregull, vazhdimisht shqetësojnë të tjerët me ankesa monotone për gjendjen e tyre të rëndë fizike dhe mendore. Për këtë arsye, depresioni vaskular quhet ndryshe edhe depresioni “ulëritës” ose “ankues”.

Depresioni në dëmtimet traumatike të trurit ndodh në 15-25% të rasteve dhe më së shpeshti zhvillohet në afat të gjatë - muaj apo edhe vite pas ngjarjes tragjike. Si rregull, në raste të tilla, depresioni ndodh në sfondin e encefalopatisë traumatike tashmë të zhvilluar - një patologji organike e trurit, e manifestuar nga një kompleks i tërë simptomash, të tilla si sulme dhimbje koke, dobësi, ulje të kujtesës dhe vëmendjes, nervozizëm, zemërim. , pakënaqësi, çrregullime të gjumit, lot.

Për tumoret në lobin frontal dhe temporal, si dhe për sëmundje të tilla të rënda të sistemit nervor si parkinsonizmi, sklerozë të shumëfishtë dhe korea e Huntington, depresioni shfaqet në shumicën e pacientëve dhe mund të jetë simptoma e parë e patologjisë.

Depresioni simptomatik

Depresioni simptomatik raportohet relativisht rrallë. Kjo është pjesërisht për shkak të faktit se depresioni që zhvillohet në fazën e avancuar klinike të një sëmundjeje të rëndë zakonisht konsiderohet si reagim i pacientit ndaj gjendjes së tij dhe klasifikohet si psikogjenik (depresioni reaktiv ose neuroastenik).

Ndërkohë, shumë sëmundje kombinohen veçanërisht shpesh me depresionin, gjë që na lejon të flasim për depresionin emocional si një simptomë specifike e kësaj patologjie. Sëmundje të tilla përfshijnë:

• dëmtimi i sistemit kardiovaskular (sëmundja koronare e zemrës, dështimi kronik Qarkullimi i gjakut);
• sëmundjet e mushkërive (astma bronkiale, dështimi kronik pulmonar i zemrës);
• patologjitë endokrine (diabeti mellitus, tirotoksikoza, sëmundja Itsenko-Cushing, sëmundja e Addison);
• sëmundjet e traktit gastrointestinal ( ulçera peptike stomaku dhe duodenum, enterokoliti, hepatiti C, cirroza e mëlçisë);
• sëmundjet reumatoid (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, skleroderma);
• sëmundjet onkologjike(sarkoma, fibroidet e mitrës, kanceri);
• patologji oftalmologjike (glaukoma);
• sistemi gjenitourinar (pielonefriti kronik).

I gjithë depresioni simptomatik karakterizohet nga një marrëdhënie midis thellësisë së depresionit dhe acarimeve dhe remisioneve të sëmundjes - me përkeqësim gjendje fizike Depresioni i pacientit përkeqësohet dhe kur arrihet falja e qëndrueshme, gjendja emocionale normalizohet.

Me disa sëmundje fizike, një gjendje depresive mund të jetë simptoma e parë e një sëmundjeje që ende nuk e ndjen veten. Kjo ka të bëjë kryesisht me sëmundjet onkologjike si kanceri i pankreasit, kanceri i stomakut, kanceri i mushkërive, etj.

Një tipar karakteristik i depresionit simptomatik që shfaqet në fazën paraklinike të kancerit është mbizotërimi i të ashtuquajturave simptoma negative. Nuk është trishtimi dhe ankthi që del në pah, por humbja e "shijes së jetës"; pacientët bëhen apatikë, shmangin kolegët dhe miqtë; tek gratë, shenja e parë e këtij lloji depresioni mund të jetë humbja e interesit për pamjen e tyre.

Në rastin e neoplazmave malinje, depresioni mund të shfaqet në çdo fazë të zhvillimit të patologjisë, për këtë arsye shumë klinika onkologjike punësojnë psikologë të specializuar në ofrimin e ndihmës për pacientët me kancer.

Depresioni që zhvillohet te pacientët me varësi nga alkooli dhe/ose droga
Depresioni që zhvillohet me alkoolizëm dhe/ose varësi nga droga mund të konsiderohet si shenja e helmimit kronik të qelizave të trurit me substanca neurotoksike, pra si depresion simptomatik.

Megjithatë, varësia nga alkooli dhe/ose droga ndodh shpesh në sfondin e depresionit të zgjatur psikogjenik, kur pacienti përpiqet të "trajtojë" dhimbjen mendore dhe melankolinë me substanca që të trullosin.

Si rezultat, shpesh formohet një rreth vicioz: drama mendore e shtyn pacientin të përdorë substanca që dobësojnë vuajtjet morale, dhe alkooli dhe droga shkaktojnë një kaskadë të tërë fatkeqësish të përditshme (zënka familjare, probleme në punë, varfëri, keqpërshtatje sociale, etj. ), duke çuar në përvoja të reja, nga të cilat pacienti shpëton me ndihmën e "ilaçit" të zakonshëm.

Kështu, në fazat e hershme zhvillimi i alkoolizmit dhe varësisë nga droga, depresioni në shumë mënyra mund t'i ngjajë depresionit psikogjen (reaktiv i zgjatur ose neurastenik).

Në fazën e avancuar të sëmundjes, kur formohet varësia fiziologjike dhe psikologjike nga një substancë psikoaktive, ky lloj depresioni ka veçoritë e veta të dallueshme. Pacienti e percepton të gjithë botën përmes prizmit të varësisë ndaj alkoolit dhe/ose drogës. Pra, në raste të tilla, seancat e psikoterapisë në grup (grupet e alkoolistëve dhe të narkomanëve anonimë, etj.) mund të jenë veçanërisht efektive.

Aktiv fazat e vona zhvillimi i varësisë ndaj alkoolit dhe drogës, kur në sistemin nervor qendror zhvillohen ndryshime të pakthyeshme, depresioni merr karakter organik të theksuar.

Karakteristikat karakteristike të depresionit në varësinë ndaj alkoolit dhe drogës u bënë arsyeja për ndarjen e këtyre patologjive në një grup të veçantë. Efektiviteti i trajtimit në raste të tilla sigurohet me përfshirjen e disa specialistëve (psikolog, psikoterapist, narkoolog dhe në fazat përfundimtare edhe një neurolog dhe psikiatër).

Depresioni jatrogjen

Vetë emri "jatrogjenik" (fjalë për fjalë "i shkaktuar nga një mjek" ose "me origjinë mjekësore") flet vetë - ky është emri për depresionin që lidhet me përdorimin e ilaçeve.

“Fajtorët” më të shpeshtë të depresionit jatrogjen janë medikamentet e mëposhtme:

• barna antihipertensive (barna që ulin presionin e gjakut) - reserpina, raunatina, apresina, klonidina, metildopa, propronalol, verapamil;
• barna antimikrobike - derivatet e sulfanilamidit, izoniazidi, disa antibiotikë;
• antimykotikë (amfotericin B);
• barna antiaritmike (glikozide kardiake, prokainamide);
• agjentë hormonalë (glukokortikoidet, steroidet anabolike, kontraceptivët oralë të kombinuar);
• barna për uljen e lipideve (të përdorura për aterosklerozën) - kolestiraminë, pravastatin;
• agjentët kimioterapeutikë të përdorur në onkologji - metotreksat, vinblastinë, vinkristin, asparaginazë, prokarbazinë, interferone;
• barnat që përdoren për të zvogëluar sekretimin e stomakut - cimetidine, ranitidine.

Depresioni- është larg nga i vetmi efekt anësor i pakëndshëm i tabletave të tilla në dukje të pafajshme si agjentët reduktues të acidit lëngu gastrik, dhe kontraceptivë oralë të kombinuar.

Prandaj, çdo medikament i destinuar për përdorim afatgjatë duhet të përdoret sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Depresioni jatrogjen, si rregull, ndodh vetëm me përdorim afatgjatë të këtyre barnave. Në raste të tilla, gjendja e depresionit të përgjithshëm rrallë arrin një thellësi të konsiderueshme, dhe sfondi emocional i pacientëve normalizohet plotësisht pas ndërprerjes së mjekimit që shkaktoi simptomat e depresionit.

Përjashtim bën depresioni jatrogjen që zhvillohet te pacientët që vuajnë nga patologji të tilla si:

• aksidente cerebrovaskulare (shpesh shoqëron hipertensionin dhe aterosklerozën);
• sëmundje koronare të zemrës (zakonisht pasojë e aterosklerozës dhe çon në aritmi);
• dështimi i zemrës (glikozidet kardiake shpesh përshkruhen për trajtim);
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit (si rregull, shfaqet me aciditet të lartë);
• sëmundjet onkologjike.

Sëmundjet e listuara mund të çojnë në ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror dhe zhvillimin e depresionit organik (çrregullime të qarkullimit cerebral) ose të shkaktojnë depresion simptomatik (ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, dëmtime të rënda të zemrës, patologji onkologjike).

Në raste të tilla, përshkrimi i barnave "të dyshimta" mund të provokojë një përkeqësim të depresionit simptomatik ose të përkeqësojë rrjedhën e depresionit të shoqëruar me një defekt organik të sistemit nervor. Prandaj, përveç ndërprerjes së ilaçit që shkaktoi depresionin, mund të jetë i nevojshëm edhe trajtim i veçantë për simptomat e depresionit (psikoterapi, përshkrim i antidepresantëve).

Parandalimi i depresionit jatrogjen konsiston në respektimin e të gjitha masave paraprake gjatë përshkrimit të barnave që mund të shkaktojnë depresion, përkatësisht:

• pacientët me tendencë për depresion duhet të zgjedhin ilaçe që nuk kanë aftësinë për të shtypur sfondin emocional;
• medikamentet e përmendura (përfshirë kontraceptivët oralë të kombinuar) duhet të përshkruhen nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh të gjitha indikacionet dhe kundërindikacionet;
• trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku, pacienti duhet të informohet për të gjitha efektet anësore të pakëndshme - zëvendësimi në kohë i ilaçit do të ndihmojë në shmangien e shumë telasheve.

Simptomat dhe shenjat e depresionit

Shenjat psikologjike, neurologjike dhe vegjetative-somatike të depresionit

Të gjitha shenjat e depresionit mund të ndahen në simptomat aktuale të një çrregullimi mendor, simptomat e shqetësimeve në sistemin nervor qendror (simptomat neurologjike) dhe simptomat çrregullime funksionale organe dhe sisteme të ndryshme të trupit të njeriut (shenjat vegjetative-somatike).

TE shenjat e çrregullimit mendor i referohet, para së gjithash, treshes depresive, e cila bashkon grupet e mëposhtme simptomat:

• rënie në sfondin e përgjithshëm emocional;
• ngadalësia e proceseve të të menduarit;
• ulje e aktivitetit motorik.

Një rënie në sfondin emocional është një shenjë kardinal-formuese e sistemit të depresionit dhe manifestohet nga mbizotërimi i emocioneve të tilla si trishtimi, melankolia, ndjenja e mungesës së shpresës, si dhe humbja e interesit për jetën deri në shfaqjen e mendimeve për vetëvrasje.

Ngadalësia e proceseve të të menduarit shprehet në të folur të ngadaltë dhe me përgjigje të shkurtra njërrokëshe. Pacientët kalojnë një kohë të gjatë duke menduar për zgjidhjen e detyrave të thjeshta logjike; funksionet e kujtesës dhe vëmendjes së tyre janë reduktuar ndjeshëm.

Një rënie në aktivitetin motorik manifestohet në ngadalësi, ngathtësi dhe një ndjenjë ngurtësie në lëvizje. Me depresion të rëndë, pacientët bien në një stupor (një gjendje e palëvizshmërisë psikologjike). Në raste të tilla, qëndrimi i pacientit është krejt i natyrshëm: si rregull, ata shtrihen në shpinë me gjymtyrë të shtrira ose ulen të përkulur, me kokë të ulur dhe bërryla të mbështetur në gjunjë.

Për shkak të uljes së aktivitetit të përgjithshëm motorik, muskujt e fytyrës duket se ngrijnë në një pozicion dhe fytyra e pacientëve në depresion merr karakterin e një lloj maske vuajtjeje.

Në sfondin e një sfondi emocional të shtypur, madje edhe me depresion të butë psikogjenik, vetëvlerësimi i pacientëve ulet ndjeshëm dhe formohen ide delirante për inferioritetin dhe mëkatin e tyre.

Në rastet e lehta, bëhet fjalë vetëm për një ekzagjerim të qartë të fajit të dikujt; në raste të rënda, pacientët ndiejnë barrën e përgjegjësisë për të gjithë, pa përjashtim, hallet e fqinjëve të tyre dhe madje edhe për të gjitha kataklizmat që ndodhin në vend dhe në bota në tërësi.

Një tipar karakteristik i deluzionit është se pacientët praktikisht nuk mund të binden dhe, edhe pasi të kuptojnë plotësisht absurditetin e supozimeve të bëra dhe të pajtohen me mjekun, pas njëfarë kohe ata kthehen në idetë e tyre delirante.

Çrregullimet mendore janë të kombinuara Me simptomat neurologjike , kryesori është shqetësimi i gjumit.

Një tipar karakteristik i pagjumësisë në depresion është zgjimi i hershëm (rreth 4-5 të mëngjesit), pas së cilës pacientët nuk mund të bien më në gjumë. Shpesh, pacientët pretendojnë se nuk kanë fjetur gjithë natën, ndërsa personeli mjekësor apo njerëzit e dashur i kanë parë duke fjetur. Kjo simptomë tregon një humbje të ndjenjës së gjumit.
Përveç kësaj, pacientët me depresion përjetojnë një sërë çrregullimesh të oreksit. Ndonjëherë, për shkak të humbjes së ngopjes, zhvillohet bulimia (ngrysësia), por më shpesh ka një ulje të oreksit deri në anoreksi të plotë, kështu që pacientët mund të humbasin peshë të konsiderueshme.

Çrregullimet në aktivitetin e sistemit nervor qendror çojnë në patologji funksionale të sferës riprodhuese. Gratë përjetojnë parregullsi menstruale deri në zhvillimin e amenorresë (mungesë e gjakderdhjes menstruale); meshkujt shpesh zhvillojnë impotencë.

TE shenja vegjetative-somatike të depresionit zbatohet Triada e Protopopovit:

• takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës);
• mydriasis (zgjerimi i bebëzës);

Përveç kësaj, ndryshimet specifike në lëkurë dhe shtojcat e saj janë një shenjë e rëndësishme. Ka lëkurë të thatë, thonjtë e brishtë dhe rënie të flokëve. Lëkura humbasin elasticitetin e tyre, duke rezultuar në formimin e rrudhave, dhe shpesh shfaqet një thyerje karakteristike në vetulla. Si rezultat, pacientët duken shumë më të vjetër se mosha e tyre.

Një tjetër shenjë karakteristike e përçarjes së sistemit nervor autonom është një bollëk ankesash për dhimbje (zemër, kyçe, dhimbje koke, zorrë), ndërsa laboratorike dhe studime instrumentale nuk shfaqin shenja të patologjisë serioze.

Kriteret për diagnostikimin e depresionit

Depresioni është një sëmundje që zakonisht diagnostikohet nga shenjat e jashtme pa perdorim testet laboratorike dhe ekzaminime komplekse instrumentale. Në të njëjtën kohë, klinicistët identifikojnë kryesore dhe simptoma shtesë depresioni.

Simptomat kryesore të depresionit

• humor i ulur (i përcaktuar nga ndjenjat e vetë pacientit ose nga fjalët e njerëzve të dashur), ndërsa një sfond emocional i reduktuar vërehet pothuajse çdo ditë shumica ditë dhe zgjat të paktën 14 ditë;
• humbja e interesit për aktivitetet që më parë kanë sjellë kënaqësi; ngushtimi i gamës së interesave;
• ulje e tonit të energjisë dhe rritje e lodhjes.

Simptoma shtesë

• ulje e aftësisë për t'u përqendruar;
• ulje e vetëvlerësimit, humbje e vetëbesimit;
• iluzionet e fajit;
• pesimizmi;
• mendimet e vetëvrasjes;
• çrregullime të gjumit;
• çrregullime të oreksit.

Shenjat pozitive dhe negative të depresionit

Siç mund ta shihni, jo të gjitha simptomat që hasen në depresion përfshihen në kriteret e diagnozës. Ndërkohë, prania e simptomave të caktuara dhe ashpërsia e tyre bëjnë të mundur njohjen e llojit të depresionit (psikogjen, endogjen, simptomatik etj.).

Për më tepër, duke u fokusuar në simptomat kryesore të çrregullimeve emocionale dhe vullnetare - qoftë melankoli, ankth, shkëputje dhe tërheqje, ose prania e ideve delirante të nënçmimit të vetvetes - mjeku përshkruan këtë ose atë ilaç ose përdor trajtim jo-mjekësor. terapi medikamentoze.

Për lehtësi, të gjitha simptomat psikologjike të depresionit ndahen në dy grupe kryesore:

• simptoma pozitive (shfaqja e ndonjë shenje që normalisht nuk vërehet);
• simptoma negative (humbje e çdo aftësie psikologjike).

Simptoma pozitive të gjendjeve depresive

• Melankolia në gjendjet depresive ka karakterin e vuajtjes së dhimbshme mendore dhe ndihet në formën e një shtypjeje të padurueshme në gjoks ose në rajonin epigastrik (nën stomak) - e ashtuquajtura melankolia prekordiale ose epigastrike. Si rregull, kjo ndjenjë kombinohet me dëshpërim, dëshpërim dhe dëshpërim dhe shpesh çon në impulse vetëvrasëse.
• Ankthi shpesh ka natyrën e paqartë të një parandjenjëje të dhimbshme të fatkeqësisë së pariparueshme dhe të çon në tension të vazhdueshëm të frikshëm.
• Prapambetja intelektuale dhe motorike manifestohet në ngadalësinë e të gjitha reagimeve, dëmtim të vëmendjes, humbje të aktivitetit spontan, përfshirë kryerjen e detyrave të thjeshta të përditshme, të cilat bëhen barrë për pacientin.
• Ritmi cirkadian patologjik është luhatje karakteristike në sfondin emocional gjatë ditës. Për më tepër, ashpërsia maksimale e simptomave të depresionit ndodh në orët e hershme të mëngjesit (kjo është arsyeja pse shumica e vetëvrasjeve ndodhin në gjysmën e parë të ditës). Në mbrëmje, shëndeti juaj zakonisht përmirësohet ndjeshëm.
• Idetë e parëndësisë, mëkatit dhe inferioritetit të dikujt, si rregull, çojnë në një lloj rivlerësimi të së kaluarës së tij, kështu që pacienti e sheh rrugën e tij të jetës si një seri të vazhdueshme dështimesh dhe humbet çdo shpresë për "dritën në fundi i tunelit.”
• Idetë hipokondriakale - përfaqësojnë një ekzagjerim të ashpërsisë së sëmundjeve fizike shoqëruese dhe/ose frikës nga vdekja e papritur nga një aksident ose sëmundje fatale. Në depresionin e rëndë endogjen, ide të tilla shpesh marrin një karakter global: pacientët pretendojnë se "çdo gjë në mes tashmë është kalbur", organe të caktuara mungojnë, etj.
• Mendimet për vetëvrasje - dëshira për të kryer vetëvrasje ndonjëherë merr një natyrë obsesive (vetëvrasje).

Simptomat negative të gjendjeve depresive

• Pandjeshmëria e dhimbshme (trishtuese) - më së shpeshti gjendet në psikozën maniako-depresive dhe është një ndjenjë e dhimbshme e humbjes së plotë të aftësisë për të përjetuar ndjenja të tilla si dashuria, urrejtja, dhembshuria, zemërimi.
• Anestezia morale është shqetësim mendor për shkak të vetëdijes për humbjen e lidhjeve të pakapshme emocionale me njerëzit e tjerë, si dhe zhdukjen e funksioneve të tilla si intuita, fantazia dhe imagjinata (gjithashtu më karakteristike për depresionin e rëndë endogjen).
• Devitalizimi depresiv është zhdukja e dëshirës për jetë, shuarja e instinktit të vetëruajtjes dhe impulseve bazë somatosensore (epshi, gjumi, oreksi).
• Apatia është letargji, indiferencë ndaj mjedisit.
• Disforia - zymtësia, mërzia, imtësia në pretendimet ndaj të tjerëve (më shpesh gjendet në melankolinë involucionare, depresionin senile dhe organik).
• Anhedonia është humbja e aftësisë për të përjetuar kënaqësinë që vjen jeta e përditshme(komunikimi me njerëzit dhe natyrën, leximi i librave, shikimi i serialeve televizive, etj.), shpesh njihet dhe perceptohet me dhimbje nga pacienti si një tjetër provë e inferioritetit të tij.

Trajtimi i depresionit

Cilat ilaçe mund të ndihmojnë me depresionin?

Çfarë janë ilaqet kundër depresionit

Grupi kryesor i barnave të përshkruara për depresionin janë ilaqet kundër depresionit - ilaçe që rrisin gjendjen emocionale dhe i rikthejnë pacientit gëzimin e jetës.
Ky grup furnizime mjekësore u zbulua në mesin e shekullit të kaluar krejtësisht rastësisht. Mjekët e përdorën atë për të trajtuar tuberkulozin ilaç i ri isoniazid dhe analogu i tij, iproniazid, dhe zbuluan se disponimi i pacientëve u përmirësua ndjeshëm edhe përpara se simptomat e sëmundjes themelore të fillonin të zhdukeshin.

Më pas, provat klinike treguan efektin pozitiv të përdorimit të iproniazidit për trajtimin e pacientëve me depresion dhe lodhje nervore. Shkencëtarët kanë zbuluar se mekanizmi i veprimit të ilaçit është të frenojë enzimën monoamine oksidazë (MAO), e cila çaktivizon serotoninën dhe norepinefrinën.

Me përdorimin e rregullt të ilaçit, përqendrimi i serotoninës dhe norepinefrinës në sistemin nervor qendror rritet, gjë që çon në një rritje të humorit dhe një përmirësim të tonit të përgjithshëm të sistemit nervor.

Sot, ilaqet kundër depresionit janë një grup i popullarizuar i barnave, të cilat vazhdimisht janë duke u rimbushur me gjithnjë e më shumë ilaçe të reja. Një pronë e përbashkët e të gjitha këtyre barnave është specifika e mekanizmit të veprimit: në një mënyrë ose në një tjetër, ilaqet kundër depresionit fuqizojnë veprimin e serotoninës dhe, në një masë më të vogël, të norepinefrinës në sistemin nervor qendror.

Serotonina quhet neurotransmetuesi i "gëzimit", rregullon lëvizjet impulsive, lehtëson rënien në gjumë dhe normalizon ciklet e gjumit, zvogëlon agresivitetin, rrit tolerancën ndaj dhimbjes, eliminon obsesionet dhe frika. Norepinefrina fuqizon aftësitë njohëse dhe është e përfshirë në ruajtjen e gjendjes së zgjimit.

Droga të ndryshme nga grupi i antidepresantëve ndryshojnë në praninë dhe ashpërsinë e efekteve të mëposhtme:

• efekt stimulues në sistemin nervor;
• efekt qetësues (qetësues);
• vetitë anksiolitike (lehtëson ankthin);
• efektet antikolinergjike (ilaçe të tilla kanë shumë efekte anësore dhe janë kundërindikuar në glaukoma dhe disa sëmundje të tjera);
• efekt hipotensiv (ul presionin e gjakut);
• efekt kardiotoksik (kundërindikuar në pacientët që vuajnë nga sëmundje të rënda të zemrës).

Ilaqet kundër depresionit të linjës së parë dhe të dytë

Ilaçi Prozac. Një nga antidepresantët më të njohur të linjës së parë. Përdoret me sukses për depresionin adoleshent dhe pas lindjes (ushqyerja me gji nuk është kundërindikacion për përdorimin e Prozac).

Sot, mjekët po përpiqen të përshkruajnë gjenerata të reja të barnave kundër depresionit që kanë një minimum kundërindikacionesh dhe efektesh anësore.

Në veçanti, medikamente të tilla mund t'u përshkruhen grave shtatzëna, si dhe pacientëve që vuajnë nga sëmundje të zemrës (sëmundje të arterieve koronare, defekte të zemrës, hipertension arterial, etj.), mushkëri (bronkit akut, pneumoni), sistemi i gjakut (anemia), urolithiasis (duke përfshirë insuficiencën renale të komplikuar), patologji të rënda endokrine (diabet mellitus, tirotoksikozë), glaukoma.

Gjeneratat e reja të antidepresantëve quhen barna të linjës së parë. Kjo perfshin:

• Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs): fluoksetinë (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimulues selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• përfaqësues të përzgjedhur të frenuesve selektivë të rimarrjes së norepinefrinës (SNRIs): mianserin (lerivone);
• frenuesit e kthyeshëm të monoamine oksidazës tip A (OMAO-A): pirlindoli (pirazidol), moklobemidi (Aurorix);
• Derivati ​​i adenozilmetioninës – ademetionine (heptral).

Një avantazh i rëndësishëm i barnave të linjës së parë është përputhshmëria e tyre me barna të tjera që disa pacientë janë të detyruar të marrin për shkak të pranisë së sëmundjeve shoqëruese. Për më tepër, edhe me përdorim afatgjatë, këto barna nuk shkaktojnë një efekt kaq jashtëzakonisht të pakëndshëm si shtimi i konsiderueshëm i peshës.

Tek barnat e linjës së dytë përfshijnë barnat e gjeneratave të para të antidepresantëve:

• Frenuesit e monoamine oksidazës (MAOIs): iproniazid, nialamide, fenelzina;
• timoanaleptikët e strukturës triciklike (antidepresantët triciklikë): amitriptilina, imipramina (melipramine), klomipramina (anafranil), doksilina (sinequan);
• disa përfaqësues të SSRI-ve: maprotilina (Ludiomil).

Ilaçet e linjës së dytë kanë aktivitet të lartë psikotropik, efekti i tyre është studiuar mirë, janë shumë efektive në depresionin e rëndë të kombinuar me simptoma të rënda psikotike (delirium, ankth, tendenca vetëvrasëse).

Megjithatë, një numër i konsiderueshëm i kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, përputhshmëria e dobët me shumë agjentë terapeutikë, dhe në disa raste edhe nevoja për të respektuar dietë të veçantë(MAOI) kufizojnë ndjeshëm përdorimin e tyre. Prandaj, ilaqet kundër depresionit të linjës së dytë përdoren, si rregull, vetëm në rastet kur ilaçet e linjës së parë për një arsye ose një tjetër nuk janë të përshtatshme për pacientin.

Si e zgjedh një mjek një antidepresant?

Në rastet kur pacienti ka marrë tashmë me sukses një antidepresant, mjekët zakonisht përshkruajnë të njëjtin ilaç. Përndryshe, trajtimi me ilaçe për depresionin fillon me ilaqet kundër depresionit të linjës së parë.
Kur zgjedh një ilaç, mjeku udhëhiqet nga ashpërsia dhe mbizotërimi i simptomave të caktuara. Kështu, për depresionin që shfaqet kryesisht me simptoma negative dhe asthenike (humbje e shijes për jetën, letargji, apati, etj.), Përshkruhen ilaçe me një efekt të butë stimulues (fluoksetinë (Prozac), moclobemide (Aurorix)).

Në rastet kur mbizotërojnë simptomat pozitive - ankthi, melankolia, impulset vetëvrasëse, përshkruhen ilaqet kundër depresionit me efekt qetësues dhe anti-ankth (maprotiline (Ludiomil), tianeptine (Coaxil), pirlindol (pirazidol)).

Për më tepër, ekzistojnë ilaçe të linjës së parë që kanë një efekt universal (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)). Ato u përshkruhen pacientëve, simptomat pozitive dhe negative të depresionit të të cilëve janë të shprehura në të njëjtën masë.

Ndonjëherë mjekët përdorin përshkrimin e kombinuar të barnave antidepresive, kur pacienti merr një antidepresant me një efekt stimulues në mëngjes dhe një qetësues në mbrëmje.

Cilat barna mund të përshkruhen shtesë gjatë trajtimit me ilaqet kundër depresionit?

Në raste të rënda, mjekët kombinojnë ilaqet kundër depresionit me ilaçe nga grupe të tjera, si p.sh.

• qetësues;
• neuroleptikët;
• nootropikët.

Qetësues– një grup medikamentesh që kanë një efekt qetësues në sistemin nervor qendror. Përdoren qetësues në trajtim i kombinuar depresioni që shfaqet me një mbizotërim të ankthit dhe nervozizmit. Në këtë rast, më shpesh përdoren barna nga grupi i benzodiazepinave (fenazepam, diazepam, klordiazepoksid etj.).

Kombinimi i antidepresantëve me qetësues përdoret gjithashtu te pacientët me çrregullime të rënda të gjumit. Në raste të tilla, një antidepresant stimulues përshkruhet në mëngjes, dhe një qetësues në mbrëmje.

Neuroleptikët– një grup barnash të destinuara për trajtimin e psikozave akute. Në terapinë e kombinuar për depresionin, antipsikotikët përdoren për ide të rënda delirante dhe tendenca vetëvrasëse. Në këtë rast, përshkruhen antipsikotikë "të butë" (sulpiride, risperidone, olanzapine), të cilat nuk kanë efekte anësore në formën e depresionit të përgjithshëm mendor.

Nootropikët– një grup barnash që kanë një efekt të përgjithshëm stimulues në sistemin nervor qendror. Këto barna janë të përshkruara për terapi të kombinuar të depresionit që shfaqet me simptoma të lodhjes së sistemit nervor ( lodhje e shpejtë, dobësi, letargji, apati).

Nootropikët nuk kanë një efekt negativ në funksion organet e brendshme, shkoni mirë me barna grupe të tjera. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se ato, megjithëse pak, mund të rrisin pragun e gatishmërisë konvulsive dhe mund të shkaktojnë pagjumësi.

Çfarë duhet të dini për trajtimin me ilaçe për depresionin

• Është mirë që tabletat të merren në të njëjtën kohë çdo ditë. Pacientët që vuajnë nga depresioni shpesh shpërqendrohen, ndaj mjekët rekomandojnë mbajtjen e një ditari për të regjistruar të dhënat për ilaçin e marrë, si dhe shënime për efektivitetin e tij (përmirësim, pa ndryshim, efekte anësore të pakëndshme).
• Efekti terapeutik i barnave nga grupi i antidepresantëve fillon të shfaqet pas një periudhe të caktuar pas fillimit të trajtimit (pas 3-10 ose më shumë ditësh, në varësi të ilaçit specifik).
• Shumica e efekteve anësore të antidepresantëve, përkundrazi, janë më të theksuara në ditët dhe javët e para të përdorimit.
• Në kundërshtim me spekulimet boshe, droga të destinuara për trajtim medikamentoz depresioni, nëse merret në doza terapeutike, nuk shkakton varësi fizike dhe mendore.
• Ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, antipsikotikët dhe nootropikët nuk krijojnë varësi. Me fjalë të tjera: nuk ka nevojë të rritet doza e barit për përdorim afatgjatë. Përkundrazi, me kalimin e kohës, doza e barit mund të reduktohet në dozën minimale të mirëmbajtjes.
• Nëse ndaloni papritur marrjen e antidepresantëve, mund të zhvillohet sindroma e tërheqjes, e cila manifestohet me zhvillimin e efekteve të tilla si melankolia, ankthi, pagjumësia dhe tendenca për vetëvrasje. Prandaj, medikamentet e përdorura për trajtimin e depresionit tërhiqen gradualisht.
• Trajtimi me ilaqet kundër depresionit duhet të kombinohet me trajtime jo medikamente për depresionin. Më shpesh, terapia me ilaçe kombinohet me psikoterapi.
• Terapia me ilaçe për depresionin përshkruhet nga mjeku që merr pjesë dhe kryhet nën mbikëqyrjen e tij. Pacienti dhe/ose të afërmit e tij duhet të informojnë menjëherë mjekun për të gjitha efektet anësore të trajtimit. Në disa raste, reagimet individuale ndaj ilaçit janë të mundshme.
• Zëvendësimi i një antidepresivi, kalimi në trajtimin e kombinuar me ilaçe nga grupe të ndryshme dhe ndalimi i terapisë me ilaçe për depresionin kryhen gjithashtu me rekomandim dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

A duhet të shkoni te mjeku nëse jeni në depresion?

Ndonjëherë depresioni duket krejtësisht i paarsyeshëm për pacientin dhe të tjerët. Në raste të tilla, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek për të zbuluar diagnozën.

Pothuajse të gjithë kanë përjetuar periudha kalimtare bluz dhe melankolie kur Bota shihet në tonet gri dhe të zeza. Periudhat e tilla mund të shoqërohen si me arsye të jashtme (ndërprerje të marrëdhënieve me të dashurit, telashe në punë, zhvendosje në një vendbanim tjetër, etj.) ashtu edhe me arsye të brendshme (adoleshencë tek adoleshentët, kriza e moshës së mesme, sindroma premenstruale tek gratë etj.) .

Shumica prej nesh shpëtojmë nga depresioni i përgjithshëm me mjete tashmë të provuara në dispozicion (leximi i poezisë, shikimi i shfaqjeve televizive, komunikimi me natyrën ose njerëzit e dashur, puna ose hobi i preferuar) dhe mund të vërtetojnë mundësinë e vetë-shërimit.

Megjithatë, Doctor Time nuk mund t'i ndihmojë të gjithë. Ndihma profesionale duhet të kërkohet nëse ekziston ndonjë nga të mëposhtmet: shenjat paralajmëruese depresioni:

• humori depresiv vazhdon për më shumë se dy javë dhe nuk ka tendencë për t'u përmirësuar gjendjen e përgjithshme;
• metodat e mëparshme të dobishme të relaksimit (komunikimi me miqtë, muzika, etj.) nuk sjellin lehtësim dhe nuk largojnë vëmendjen nga mendimet e zymta;
• ka mendime për vetëvrasje;
• prishen lidhjet sociale në familje dhe në punë;
• rrethi i interesave ngushtohet, shija për jetën humbet, pacienti "tërhiqet në vetvete".

Një person që është në depresion nuk do të ndihmohet nga këshillat që "duhet të tërhiqeni", "të zënë", "argëtohuni", "mendoni për vuajtjet e njerëzve të dashur", etj. Në raste të tilla, ndihma e një profesionisti është e nevojshme sepse:

• edhe me depresion të lehtë ekziston gjithmonë një kërcënim për tentativë vetëvrasjeje;
• depresioni ul ndjeshëm cilësinë e jetës dhe performancën e pacientit dhe ndikon negativisht në mjedisin e tij të afërt (të afërmit, miqtë, kolegët, fqinjët, etj.);
• si çdo sëmundje, depresioni mund të përkeqësohet me kalimin e kohës, kështu që është më mirë të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për të siguruar një shërim të shpejtë dhe të plotë;
• Depresioni mund të jetë shenja e parë e sëmundjeve të rënda fizike (sëmundjet onkologjike, skleroza e shumëfishtë etj.), të cilat janë gjithashtu më të trajtueshme në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë.

Cilin mjek duhet t'i drejtoheni për të trajtuar depresionin?

Ata konsultohen me një psikolog për depresionin. Ju duhet të përpiqeni t'i jepni mjekut sa më shumë informacion të dobishëm.

Para se të vizitoni një mjek, është më mirë të mendoni për përgjigjet e pyetjeve që bëhen zakonisht në takimin fillestar:

• Lidhur me ankesat
  • Çfarë ju shqetëson më shumë: melankolia dhe ankthi ose apatia dhe mungesa e "shijes së jetës"
  • A është humori depresiv i kombinuar me shqetësime në gjumë, oreks dhe dëshirë seksuale;
  • në cilën orë të ditës simptomat patologjike janë më të theksuara - në mëngjes apo në mbrëmje?
  • nëse lindën mendime për vetëvrasje.
• Historia e sëmundjes aktuale:
  • çfarë lidh pacienti me zhvillimin e simptomave patologjike;
  • sa kohë më parë lindën;
  • si u zhvillua sëmundja;
  • nga cilat metoda u përpoq të hiqte pacienti simptoma të pakëndshme;
  • çfarë mjekimesh mori pacienti në prag të zhvillimit të sëmundjes dhe vazhdon të marrë edhe sot.
• Gjendja aktuale shëndetësore(është e nevojshme të raportohen të gjitha sëmundjet shoqëruese, ecuria e tyre dhe metodat e terapisë).
• Histori jete
  • ka pësuar trauma psikologjike;
  • a keni pasur episode depresioni më parë?
  • sëmundjet, lëndimet, operacionet e kaluara;
  • qëndrimi ndaj alkoolit, duhanit dhe drogës.
• Historia obstetrike dhe gjinekologjike(për gra)
  • a ka pasur ndonjë çrregullim të ciklit menstrual (sindromi premenstrual, amenorrea, jofunksionale gjakderdhja e mitrës);
  • si shkuan shtatzënitë (përfshirë ato që nuk rezultuan në lindjen e një fëmije);
  • a kishte ndonjë shenjë të depresionit pas lindjes?
• Historia familjare
  • depresioni dhe të tjerët semundje mendore, si dhe alkoolizmi, varësia nga droga, vetëvrasja midis të afërmve.
• Historia sociale(Marrëdhëniet në familje dhe në punë, a mund të llogarisë pacienti në mbështetjen e të afërmve dhe miqve).

Duhet mbajtur mend se informacion i detajuar do të ndihmojë mjekun të përcaktojë llojin e depresionit në takimin e parë dhe të vendosë nëse është e nevojshme të konsultoheni me specialistë të tjerë.

Depresioni i rëndë endogjen zakonisht trajtohet nga një psikiatër në një mjedis spitalor. Psikologu kryen terapinë e depresionit organik dhe simptomatik së bashku me mjekun që mbikëqyr patologjinë kryesore (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, fthisiatër, etj.).

Si e trajton një specialist depresionin?

Një metodë e detyrueshme e trajtimit të kushteve depresive është psikoterapia ose trajtimi verbal. Më shpesh ajo kryhet në kombinim me terapinë farmakologjike (ilaçe), por mund të përdoret gjithashtu si një metodë e pavarur e trajtimit.

Detyra kryesore e një psikologu specialist është të krijojë një marrëdhënie besimi me pacientin dhe mjedisin e tij të afërt, të sigurojë informacione për natyrën e sëmundjes, metodat e trajtimit dhe prognozën e mundshme, shkeljet e duhura të vetëvlerësimit dhe qëndrimin ndaj realitetit përreth. , dhe të krijojnë kushte për mbështetje të mëtejshme psikologjike për pacientin.

Në të ardhmen, ata kalojnë në vetë psikoterapi, metoda e së cilës zgjidhet individualisht. Ndër metodat e pranuara përgjithësisht, më të njohurat janë llojet e mëposhtme të psikoterapisë:

• individual
• grup;
• familja;
• racionale;
• sugjestive.

Psikoterapia individuale bazohet në ndërveprimin e ngushtë të drejtpërdrejtë midis mjekut dhe pacientit, gjatë të cilit ndodhin:

• një studim i thelluar i karakteristikave personale të psikikës së pacientit, që synon identifikimin e mekanizmave të zhvillimit dhe mbajtjes së një gjendje depresive;
• vetëdija e pacientit për veçoritë e strukturës së personalitetit të tij dhe shkaqet e zhvillimit të sëmundjes;
• korrigjimi i vlerësimeve negative të pacientit për personalitetin e tij, të kaluarën, të tashmen dhe të ardhmen e tij;
• vendim racional probleme psikologjike Me njerëzit më të afërt dhe bota përreth me gjithë integritetin e saj;
• mbështetjen e informacionit, korrigjimin dhe fuqizimin e terapisë së vazhdueshme me ilaçe për depresionin.

Psikoterapia në grup bazohet në ndërveprimin e një grupi njerëzish - pacientë (zakonisht 7-8 persona) dhe një mjek. Psikoterapia në grup ndihmon çdo pacient të shohë dhe të kuptojë pamjaftueshmërinë e qëndrimeve të veta, të manifestuara në ndërveprimet midis njerëzve, dhe t'i korrigjojë ato nën mbikëqyrjen e një specialisti në një atmosferë vullneti të mirë të ndërsjellë.

Psikoterapia familjare– psikokorrigjim marrëdhëniet ndërpersonale mjedisi i menjëhershëm social i pacientit. Në këtë rast, puna mund të kryhet ose me një familje ose me një grup të përbërë nga disa familje me probleme të ngjashme (psikoterapia familjare në grup).

Psikoterapi racionale konsiston në bindjen logjike, dëshmuese të pacientit për nevojën për të rishqyrtuar qëndrimin e tij ndaj vetvetes dhe realitetit përreth. Në këtë rast, përdoren të dyja metodat e shpjegimit dhe bindjes, si dhe metodat e miratimit moral, shpërqendrimit dhe ndërrimit të vëmendjes.

Terapia sugjestive bazohet në sugjerim dhe ka opsionet e mëposhtme më të zakonshme:

• sugjerimi në gjendje zgjimi, i cili është një moment i domosdoshëm i çdo komunikimi midis psikologut dhe pacientit;
• sugjerim në një gjendje gjumi hipnotik;
• sugjerim në një gjendje të gjumit mjekësor;
• vetë-hipnozë (stërvitje autogjene), e cila kryhet nga pacienti në mënyrë të pavarur pas disa seancave stërvitore.

Përveç mjekimit dhe psikoterapisë, në trajtimin e kombinuar të depresionit përdoren metodat e mëposhtme:

• fizioterapi
  • magnetoterapi (përdorimi i energjisë së fushës magnetike);
  • terapi me dritë (parandalimi i përkeqësimeve të depresionit në periudhën vjeshtë-dimër me ndihmën e dritës);
• akupunkturë (acarim i pikave refleksogjene duke përdorur gjilpëra speciale);
• terapi muzikore;
• aromaterapia (inhalimi i vajrave aromatike (esenciale));
• terapi arti ( efekt shërues nga aktivitetet artistike të pacientit)
• fizioterapi;
• masazh;
• trajtim me leximin e poezisë, Biblës (biblioterapi) etj.

Duhet të theksohet se metodat e listuara më sipër përdoren si ndihmëse dhe nuk kanë asnjë rëndësi të pavarur.

Për depresion të rëndë rezistent ndaj terapisë me ilaçe, mund të përdoren metoda të terapisë së shokut, si p.sh.

• Terapia elektrokonvulsive (ECT) përfshin kalimin e një rryme elektrike nëpër trurin e pacientit për disa sekonda. Kursi i trajtimit përbëhet nga 6-10 seanca, të cilat kryhen nën anestezi.
• Mungesa e gjumit është një refuzim për të fjetur për një ditë e gjysmë (pacienti kalon natën dhe të gjithë ditën tjetër pa gjumë) ose privim i gjumit vonë (pacienti fle deri në një në mëngjes, dhe më pas shkon pa gjumë deri në mbrëmje). .
• Terapia dietike agjërimi është një agjërim afatgjatë (rreth 20-25 ditë) i ndjekur nga një dietë restauruese.

Metodat e terapisë së shokut kryhen në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku pas një ekzaminimi paraprak, pasi ato nuk janë të përshkruara për të gjithë. Megjithë "ngurtësinë" e dukshme, të gjitha metodat e mësipërme, si rregull, tolerohen mirë nga pacientët dhe kanë shkallë të lartë të efektivitetit.

Çfarë është depresioni pas lindjes?

Depresioni pas lindjes është një gjendje depresive që zhvillohet në ditët dhe javët e para pas lindjes tek gratë e ndjeshme ndaj kësaj patologjie.

Një probabilitet i lartë i zhvillimit të depresionit pas lindjes duhet të merret parasysh kur janë të pranishëm faktorë rreziku nga grupe të ndryshme, të tilla si:

• gjenetike (episodet e depresionit në të afërmit e ngushtë);
• obstetrike (patologjia e shtatzënisë dhe lindjes);
• psikologjike (vulnerabiliteti i shtuar, trauma psikologjike e kaluar dhe gjendje depresive);
• sociale (mungesa e burrit, konfliktet në familje, mungesa e mbështetjes nga mjedisi i afërt);
• ekonomike (varfëria ose kërcënimi i një rënie të mirëqenies materiale pas lindjes së një fëmije).

Besohet se mekanizmi kryesor për zhvillimin e depresionit pas lindjes janë luhatjet e forta në nivelet hormonale, përkatësisht niveli i estrogjenit, progesteronit dhe prolaktinës në gjakun e nënës.

Këto luhatje ndodhin në sfondin e stresit të fortë fiziologjik (dobësimi i trupit pas shtatzënisë dhe lindjes) dhe psikologjik (eksitimi në lidhje me lindjen e një fëmije) dhe, për rrjedhojë, shkaktojnë shenja kalimtare (kalimtare) të depresionit në më shumë se gjysmën e gratë në lindje.

Shumica e grave menjëherë pas lindjes përjetojnë ndryshime të humorit, ulje të nivelit të aktivitetit fizik, ulje të oreksit dhe shqetësime të gjumit. Shumë gra në lindje, veçanërisht nënat për herë të parë, përjetojnë ankth të shtuar dhe mundohen nga frika nëse do të jenë në gjendje të bëhen një nënë e plotë.

Shenjat kalimtare të depresionit merren parasysh fenomen fiziologjik kur ato nuk arrijnë thellësi të konsiderueshme (gratë përmbushin përgjegjësitë e tyre për kujdesin ndaj fëmijëve, marrin pjesë në diskutimin e problemeve familjare etj.) dhe zhduken plotësisht në javët e para pas lindjes.

Depresioni pas lindjes thuhet se ndodh kur vërehet të paktën një nga simptomat e mëposhtme:

• depresioni emocional, shqetësimet e gjumit dhe të oreksit vazhdojnë për disa javë pas lindjes;
• shenjat e depresionit arrijnë thellësi të konsiderueshme (nëna në lindje nuk i përmbush detyrat e saj ndaj fëmijës, nuk merr pjesë në diskutimin e problemeve familjare, etj.);
• frika bëhen obsesive, zhvillohen idetë e fajit ndaj fëmijës dhe lindin synimet për vetëvrasje.

Depresioni pas lindjes mund të arrijë thellësi të ndryshme - nga sindroma e zgjatur asthenike me humor të ulët, shqetësime të gjumit dhe oreksit, deri në gjendje të rënda që mund të zhvillohen në psikozë akute ose depresion endogjen.

Gjendjet depresive me thellësi mesatare karakterizohen nga fobi të ndryshme (frika vdekje e papritur fëmijë, frikë nga humbja e burrit, më rrallë frika për shëndetin), të cilat shoqërohen me shqetësime të gjumit dhe oreksit, si dhe teprime të sjelljes (zakonisht të tipit histeroid).

Me zhvillimin e depresionit të thellë, si rregull, mbizotërojnë simptomat negative - apatia, një ngushtim i rrethit të interesave. Në të njëjtën kohë, gratë shqetësohen nga një ndjenjë e dhimbshme e pamundësisë për të ndjerë dashurinë për fëmijën e tyre, për burrin e tyre, për të afërmit e tyre.

Shpesh lindin të ashtuquajturat obsesione të kundërta, të shoqëruara me frikën e dëmtimit të fëmijës (goditja me thikë, derdhja e tij me ujë të valë, hedhja nga ballkoni etj.). Mbi këtë bazë, zhvillohen idetë e fajit dhe mëkatit dhe mund të shfaqen prirje për vetëvrasje.

Trajtimi i depresionit pas lindjes varet nga thellësia e tij: me gjendje depresive kalimtare dhe shkallë e lehtë depresioni, përshkruhen masa psikoterapeutike (psikoterapia individuale dhe familjare); për depresionin e moderuar pas lindjes, tregohet një kombinim i psikoterapisë dhe terapisë me ilaçe. Depresioni i rëndë pas lindjes shpesh bëhet një tregues për shtrimin në spital në një klinikë psikiatrike.

Parandalimi i depresionit pas lindjes përfshin ndjekjen e kurseve për përgatitjen për lindjen dhe kujdesin për një të porsalindur. Gratë që janë të predispozuara për të zhvilluar depresion pas lindjes janë më mirë nën mbikëqyrjen e një psikologu.

Është vënë re se gjendjet depresive pas lindjes zhvillohen më shpesh te nënat dyshuese dhe “hiper-përgjegjëse” për herë të parë, të cilat kalojnë një kohë të gjatë në forumet e “nënës” dhe duke lexuar literaturën përkatëse, duke kërkuar simptoma të sëmundjeve joekzistente në. foshnja dhe shenjat e dështimit të tyre të nënës. Psikologët thonë se parandalimi më i mirë i depresionit pas lindjes është pushimi i duhur dhe komunikimi me fëmijën.

Çfarë është depresioni adoleshent?

Depresioni që shfaqet në adoleshencë quhet depresioni adoleshent. Duhet theksuar se kufijtë e adoleshencës janë mjaft të paqartë dhe variojnë nga 9-11 deri në 14-15 vjeç për vajzat dhe nga 12-13 në 16-17 vjeç për djemtë.

Sipas statistikave, rreth 10% e adoleshentëve vuajnë nga shenjat e depresionit. Për më tepër, kulmi i problemeve psikologjike ndodh në mesin e adoleshencës (13-14 vjeç). Cenueshmëria psikologjike e adoleshentëve shpjegohet me një sërë fiziologjike, psikologjike dhe veçoritë sociale adoleshencë, si p.sh.

• stuhi endokrine në trup e lidhur me pubertetin;
rritja e rritur, shpesh duke çuar në asteni (shterim) të mbrojtjes së trupit;

• qëndrueshmëria fiziologjike e psikikës;
• varësia e shtuar nga mjedisi i menjëhershëm shoqëror (familja, komuniteti i shkollës, miqtë dhe të njohurit);
• formimi i personalitetit, i shoqëruar shpesh me një lloj rebelimi kundër realitetit përreth.

Depresioni në adoleshencë ka karakteristikat e veta:

• Simptomat e trishtimit, melankolisë dhe ankthit karakteristike për gjendjet depresive tek adoleshentët shpesh manifestohen në formën e zymtësisë, humorit, shpërthimeve të agresionit armiqësor ndaj të tjerëve (prindërve, shokëve të klasës, miqve);
• shpesh shenja e parë e depresionit në adoleshencë është një rënie e mprehtë e performancës akademike, e cila shoqërohet me disa faktorë (ulja e funksionit të vëmendjes, lodhja e shtuar, humbja e interesit për të studiuar dhe rezultatet e tij);
• izolimi dhe tërheqja në vetvete në adoleshencë, si rregull, manifestohet në formën e një ngushtimi të rrethit të miqve, konflikteve të vazhdueshme me prindërit, ndryshimeve të shpeshta të miqve dhe të njohurve;
• Idetë e inferioritetit të dikujt, karakteristikë e gjendjeve depresive, tek adoleshentët shndërrohen në një mosperceptim akut të çdo kritike, ankesash se askush nuk i kupton, askush nuk i do etj.
• apatia dhe humbja e energjisë jetike tek adoleshentët, si rregull, perceptohet nga të rriturit si humbje përgjegjësie (mungesa e klasave, vonesa, qëndrim i pakujdesshëm ndaj përgjegjësive të veta);
• Tek adoleshentët, më shpesh se tek të rriturit, gjendjet depresive shfaqen si dhimbje trupore që nuk kanë lidhje me patologjinë organike (dhimbje koke, dhimbje në bark dhe në zemër), të cilat shpesh shoqërohen me frikën e vdekjes (sidomos te vajzat adoleshente të dyshimta).

Të rriturit shpesh i perceptojnë simptomat e depresionit tek një adoleshent si tipare të karakterit të keq të shfaqura në mënyrë të papritur (dembelizmi, mosdisiplina, zemërimi, sjelljet e këqija, etj.), si rezultat, pacientët e rinj tërhiqen edhe më shumë në vetvete.

Shumica e rasteve të depresionit adoleshent i përgjigjen mirë psikoterapisë. Për manifestimet e rënda të depresionit, përshkruhen medikamente farmakologjike që rekomandohen për përdorim në këtë moshë (fluoxetine (Prozac)). Në raste jashtëzakonisht të rënda, shtrimi në spital në një repart psikiatrik mund të jetë i nevojshëm.

Prognoza për depresionin e adoleshencës në rast të konsultimit në kohë me një mjek është zakonisht e favorshme. Megjithatë, nëse një fëmijë nuk merr ndihmën që i nevojitet nga mjekët dhe mjedisi i menjëhershëm shoqëror, janë të mundshme komplikime të ndryshme, si p.sh.

• përkeqësimi i shenjave të depresionit, tërheqja;
• tentativa për vetëvrasje;
• ikja nga shtëpia, shfaqja e një pasioni për endacakët;
• prirje të dhunshme, sjellje të pamatur të dëshpëruar;
• alkoolizmi dhe/ose varësia nga droga;
• shthurja e hershme;
• bashkimi me grupe të pafavorshme shoqërore (sekte, bandat rinore, etj.).

A kontribuon stresi në zhvillimin e depresionit?

Stresi i vazhdueshëm lodh sistemin nervor qendror dhe çon në rraskapitje të tij. Pra stresi është shkaktari kryesor i zhvillimit të të ashtuquajturit depresion neurastenik.

Një depresion i tillë zhvillohet gradualisht, kështu që pacienti ndonjëherë nuk mund të thotë saktësisht se kur u shfaqën simptomat e para të depresionit.

Shpesh shkaku kryesor i depresionit neurastenik është paaftësia për të organizuar punën dhe pushimin, duke çuar në stres të vazhdueshëm dhe zhvillimin e sindromës së lodhjes kronike.

I rraskapitur sistemi nervor bëhet veçanërisht i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve të jashtëm, kështu që edhe fatkeqësitë relativisht të vogla të jetës mund të shkaktojnë depresion të rëndë reaktiv në pacientë të tillë.

Për më tepër, stresi i vazhdueshëm mund të provokojë një përkeqësim të depresionit endogjen dhe të përkeqësojë rrjedhën e depresionit organik dhe simptomatik.

Sipas hulumtimeve, më shumë se gjysma e banorëve të qyteteve të mëdha janë të ndjeshëm ndaj depresionit me ashpërsi të ndryshme. Zhurma e informacionit, ritmi i furishëm i jetës dhe i punës, dëshira për të marrë "çdo gjë menjëherë" në çdo fushë të aktivitetit na çon në lodhje, letargji, apati ose, përkundrazi, mbindjeshmëria dhe nervozizëm.

Ju ndoshta jeni më afër depresionit sesa mendoni. “Njerëzit presin që depresioni të jetë diçka e qartë. Për shembull, nëse person i afërt do të fillojë të qajë rregullisht ose të zemërohet pa asnjë arsye, "tha terapistja e familjes Rebecca Parrish për Prevention.com. Në këtë material - më shumë simptoma delikate depresioni që mund të kalojë lehtësisht pa u vënë re.

Izolimi

Njerëzit në depresion priren të kërkojnë vetminë sepse duan të kuptojnë veten dhe ndjenjat e tyre, dhe kjo është mjaft e vështirë të bëhet në shoqëri. "Nëse dikush që njihni ka qenë gjithmonë i shoqërueshëm, por befas bëhet i tërhequr dhe i pavendosur, kjo mund të jetë një shenjë depresioni," komenton psikoterapistja Irina Firshtein për Prevention. Shenja të tjera: një dëshirë e vazhdueshme për të fjetur dhe për të parë TV pushim aktiv, e cila ka qenë gjithmonë një traditë e mirë.

Lodhja

Depresioni është një gjë mjaft dobësuese. Kjo është arsyeja pse njerëzit që analizojnë vazhdimisht veten dhe veprimet e tyre, duke u përpjekur të kuptojnë se çfarë po ndodh në jetën e tyre, ndihen gjithmonë të lodhur. “Depresioni merr një sasi të madhe energjie, kështu që nuk ka më energji për detyra të rëndësishme të përditshme”, vazhdon Fierstein. "Unë gjithmonë u them pacientëve të mi se të kalosh nëpër depresion është po aq e vështirë sa të shtysh një shkëmb në një kodër."

Lodhja mund të shkaktohet edhe nga shqetësimet e gjumit (ose ndryshimet në strukturën dhe thellësinë e tij). Hulumtimet tregojnë se njerëzit që vuajnë nga pagjumësia kanë 10 herë më shumë gjasa të zhvillojnë depresion të madh.

Mungesa e motivimit

Një koleg gjithmonë i përpiktë papritmas filloi të vonohej në takime dhe ta bënte këtë me rregullsi të lakmueshme? Mund të jetë më shumë sesa thjesht ndryshim i zakoneve. “Shumë njerëz me depresion humbasin motivimin. Kjo vlen jo vetëm për punën, por edhe për dëshirën për t'u ngritur në mëngjes dhe për të bërë diçka në përgjithësi”, paralajmëron terapisti familjar Kat Van Kirk në një intervistë për Prevention.

Temperamenti polar

Kur një person që ka qenë gjithmonë i qetë dhe pozitiv, befas fillon të sillet në mënyrë të kundërt (duke u nervozuar, zemëruar dhe debatuar me të gjithë ata që nuk pajtohen me këndvështrimin e tij), kjo mund të jetë gjithashtu një shenjë depresioni. Pse po ndodh kjo? Depresioni është stresi që mbingarkon sfondin emocional në mënyrë që të mund të zhvendoset, të mundohet ose, më rrallë, të dobësojë shprehjen e emocioneve. Në rastin e fundit, depresioni padyshim merr shumë energji, si rezultat i së cilës personi ndalon së reaguari ndaj çdo ngjarjeje, duke i marrë ato si të mirëqenë.

Ndryshoni pamjen tuaj

Nëse i dashuri juaj papritur humbet ose fiton peshë pa ndonjë arsye racionale, mund të dëshironi ta konsideroni atë. Në të dyja rastet, mund të flasim për çrregullime të të ngrënit, por anoreksia, bulimia dhe ortoreksia shoqërohen pa ndryshim nga disponimi depresiv. Luhatjet e peshës janë një simptomë çuditërisht e zakonshme e njerëzve që vuajnë nga depresioni. Kjo duhet të përfshijë gjithashtu mosvëmendjen ndaj pamjen: veçanërisht në rastet kur një person zakonisht kujdesej gjithmonë për veten dhe përpiqej të linte një përshtypje të këndshme.

Mosfunksionim seksual

“Mungesa e interesit për seksin mund të jetë shenjë e depresionit”, thotë Kat Van Kirk. Kjo shenjë është e vështirë për t'u identifikuar, pasi partneri juaj mund t'ju refuzojë marrëdhëniet seksuale për arsye të tjera. Megjithatë, në rastin e mosfunksionimit seksual, është mjaft e dukshme që problemi duhet gjetur te disponimi.

Fakti është se truri është i lidhur drejtpërdrejt me sistemin tonë riprodhues. Kështu, tërheqja ndaj një partneri buron në tru dhe vetëm atëherë ky sinjal transmetohet përmes neurotransmetuesve në organet gjenitale duke stimuluar rrjedhjen e gjakut në to. Kur një person është në depresion, neurotransmetuesit humbasin aftësinë e tyre për të përcjellë në mënyrë efektive "informacionin". Përveç kësaj, depresioni mund të bëjë që partnerët të distancohen nga njëri-tjetri, duke e bërë intimitetin edhe më sfidues.