Çrregullimi bipolar (çrregullimi afektiv bipolar, psikoza maniako-depresive) është një çrregullim mendor që klinikisht manifestohet me çrregullime të humorit (çrregullime afektive). Pacientët përjetojnë episode të alternuara të manisë (ose hipomanisë) dhe depresionit. Periodikisht, shfaqet vetëm mania ose vetëm depresioni. Mund të vërehen edhe gjendje të ndërmjetme, të përziera.

Sëmundja u përshkrua për herë të parë në 1854 nga psikiatër francezë Falret dhe Baillarger. Por si i pavarur njësi nozologjike ajo u njoh vetëm në 1896, pasi u botuan veprat e Kraepelin kushtuar një studimi të hollësishëm të kësaj patologjie.

Sëmundja fillimisht quhej psikozë maniako-depresive. Por në vitin 1993 u përfshi në ICD-10 me emrin çrregullimi afektiv bipolar. Kjo për faktin se psikoza nuk ndodh gjithmonë me këtë patologji.

Të dhëna të sakta të shpërndarjes çrregullim bipolar Nr. Kjo për faktin se studiuesit e kësaj patologjie përdorin kritere të ndryshme vlerësimi. Në vitet '90 të shekullit të 20-të, psikiatër rusë besonin se 0.45% e popullsisë vuante nga sëmundja. Vlerësimi i ekspertëve të huaj ishte i ndryshëm - 0.8% e popullsisë. Aktualisht, besohet se simptomat e çrregullimit bipolar janë karakteristike për 1% të njerëzve, dhe në 30% të tyre sëmundja merr një formë të rëndë psikotike. Nuk ka të dhëna për incidencën e çrregullimit bipolar tek fëmijët, e cila është për shkak të disa vështirësive në përdorimin e standardit kriteret diagnostike. Psikiatrit besojnë se në fëmijërinë episodet e sëmundjes shpesh mbeten të padiagnostikuara.

Përafërsisht në gjysmën e pacientëve, fillimi i çrregullimit bipolar ndodh midis moshës 25 dhe 45 vjeç. Tek moshat e mesme mbizotërojnë format unipolare të sëmundjes dhe tek të rinjtë format bipolare. Në afërsisht 20% të pacientëve, episodi i tyre i parë i çrregullimit bipolar ndodh pas moshës 50 vjeçare. Në këtë rast, frekuenca e fazave depresive rritet ndjeshëm.

Çrregullimi bipolar është 1.5 herë më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Në të njëjtën kohë, format bipolare të sëmundjes vërehen më shpesh tek burrat, dhe format monopolare tek gratë.

Sulmet e përsëritura të çrregullimit bipolar ndodhin në 90% të pacientëve dhe me kalimin e kohës, 30-50% e tyre humbasin përgjithmonë aftësinë e tyre për të punuar dhe bëhen të paaftë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Diagnoza e një sëmundjeje kaq të rëndë duhet t'u besohet profesionistëve; specialistë me përvojë në klinikën e Aleancës (https://cmzmedical.ru/) do të analizojnë situatën tuaj sa më saktë që të jetë e mundur dhe do të bëjnë diagnozën e saktë.

Shkaqet e sakta të çrregullimit bipolar nuk dihen. Faktorët trashëgues (të brendshëm) dhe mjedisorë (të jashtëm) luajnë një rol të caktuar. Ku vlerën më të lartë i atribuohet predispozitës trashëgimore.

Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të çrregullimit bipolar përfshijnë:

• lloji i personalitetit skizoid (preferencë për aktivitete të vetmuara, prirje për racionalizim, ftohtësi emocionale dhe monotoni);
• Lloji i personalitetit statotimik (nevojë e shtuar për rregull, përgjegjësi, pedanteri);
• lloji i personalitetit melankolik (lodhje e shtuar, kufizim në shprehjen e emocioneve të kombinuara me ndjeshmëri të lartë);
• rritje e dyshimit, ankth;
• paqëndrueshmëri emocionale.

Rreziku i zhvillimit të çrregullimit bipolar tek gratë rritet ndjeshëm gjatë periudhave të paqëndrueshmërisë nivelet hormonale(periudha e gjakderdhjes menstruale, shtatzënia, pas lindjes ose menopauza). Rreziku është veçanërisht i lartë për gratë me një histori të psikozës së vuajtur gjatë periudhës pas lindjes.

Format e sëmundjes

Klinikët përdorin një klasifikim të çrregullimeve bipolare bazuar në prevalencën e foto klinike depresioni ose mania, si dhe natyra e alternimit të tyre.

Çrregullimi bipolar mund të ndodhë në bipolar (ka dy lloje çrregullime afektive) ose unipolare (ekziston një çrregullim afektiv). Format unipolare të patologjisë përfshijnë maninë periodike (hipomaninë) dhe depresionin periodik.

Forma bipolare shfaqet në disa variante:

• ndërthurur rregullisht– një alternim i qartë i manisë dhe depresionit, të cilat ndahen nga një interval i lehtë;
• me ndërprerje të parregullt– alternimi i manisë dhe depresionit ndodh në mënyrë kaotike. Për shembull, disa episode depresioni mund të ndodhin me radhë, të ndara nga një interval i lehtë, dhe më pas episode maniake;
• dyfishtë– dy çrregullime afektive zëvendësojnë menjëherë njëra-tjetrën pa një interval të qartë;
• rrethore– ka një ndryshim të vazhdueshëm të manisë dhe depresionit pa intervale të qarta.

Numri i fazave të manisë dhe depresionit në çrregullimin bipolar ndryshon në mesin e pacientëve. Disa njerëz përjetojnë dhjetëra episode afektive gjatë gjithë jetës së tyre, ndërsa për të tjerët një episod i tillë mund të jetë i vetmi.

Kohëzgjatja mesatare e fazës së çrregullimit bipolar është disa muaj. Në të njëjtën kohë, episodet e manisë ndodhin më rrallë se episodet e depresionit dhe kohëzgjatja e tyre është tre herë më e shkurtër.

Sëmundja fillimisht quhej psikozë maniako-depresive. Por në vitin 1993 u përfshi në ICD-10 me emrin çrregullimi afektiv bipolar. Kjo për faktin se psikoza nuk ndodh gjithmonë me këtë patologji.

Disa pacientë me çrregullim bipolar përjetojnë episode të përziera, të cilat karakterizohen nga alternimi i shpejtë midis manisë dhe depresionit.

Kohëzgjatja mesatare e intervalit të qartë në çrregullimin bipolar është 3-7 vjet.

Simptomat e çrregullimit bipolar

Simptomat kryesore të çrregullimit bipolar varen nga faza e sëmundjes. Pra, faza maniake karakterizohet nga:

• të menduarit e përshpejtuar;
• humor ngritës;
• eksitim motorik.

Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së manisë:

1. E lehtë (hipomania). Ka një humor të ngritur, një rritje të performancës fizike dhe mendore dhe aktivitet social. Pacienti bëhet disi mendjemadh, llafazan, aktiv dhe energjik. Nevoja për pushim dhe gjumë zvogëlohet, dhe nevoja për seks, përkundrazi, rritet. Disa pacientë përjetojnë jo eufori, por disfori, e cila karakterizohet nga shfaqja e nervozizmit dhe armiqësisë ndaj të tjerëve. Kohëzgjatja e një episodi të hipomanisë është disa ditë.
2. E moderuar (mani pa simptoma psikotike). Ka një rritje të ndjeshme të aktivitetit fizik dhe mendor, dhe një rritje të ndjeshme të humorit. Nevoja për gjumë zhduket pothuajse plotësisht. Pacienti është vazhdimisht i shpërqendruar, nuk mund të përqendrohet, si rezultat, kontaktet dhe ndërveprimet e tij sociale janë të vështira dhe humbet aftësinë për të punuar. Idetë e madhështisë lindin. Një episod i manisë së moderuar zgjat të paktën një javë.
3. E rëndë (mani me simptoma psikotike). Ka agjitacion të theksuar psikomotor dhe prirje ndaj dhunës. Shfaqen kërcime mendimesh, humbet lidhja logjike mes fakteve. Zhvillohen halucinacione dhe deluzione, të ngjashme me sindromën halucinative në skizofreni. Pacientët bëhen të sigurt se paraardhësit e tyre i përkisnin një familjeje fisnike dhe të famshme (iluzion me origjinë të lartë) ose e konsiderojnë veten person i famshëm(iluzionet e madhështisë). Nuk humbet vetëm aftësia për të punuar, por edhe aftësia për t'u kujdesur për veten. Mania e rëndë zgjat për disa javë.

Depresioni në çrregullimin bipolar shfaqet me simptoma të kundërta me ato të manisë. Kjo perfshin:

• të menduarit e ngadaltë;
• humor i ulët;
• vonesa motorike;
• ulje e oreksit, deri në mungesë të plotë;
• humbje progresive e peshës trupore;
• ulje e dëshirës seksuale;
• Gratë ndalojnë menstruacionet dhe burrat mund të zhvillojnë mosfunksionim erektil.

Në depresion i lehtë Në sfondin e çrregullimit bipolar, disponimi i pacientëve luhatet gjatë gjithë ditës. Zakonisht përmirësohet në mbrëmje dhe në mëngjes simptomat e depresionit arrijnë maksimumin e tyre.

Format e mëposhtme të depresionit mund të zhvillohen në çrregullimin bipolar:

• thjeshtë- tabloja klinike përfaqësohet nga një treshe depresive (humor depresiv, frenim i proceseve intelektuale, varfërim dhe dobësim i impulseve për veprim);
• hipokondriak– pacienti ka besim se ka një sëmundje serioze, vdekjeprurëse dhe sëmundje e pashërueshme, ose një sëmundje e panjohur për mjekësinë moderne;
• delirante– treshja depresive kombinohet me iluzionet e akuzës. Pacientët pajtohen dhe e ndajnë atë;
• i trazuar– me depresion të kësaj forme nuk ka prapambetje motorike;
• anestetik– Simptoma mbizotëruese në pamjen klinike është ndjenja e pandjeshmërisë së dhimbshme. Pacienti beson se të gjitha ndjenjat e tij janë zhdukur dhe në vend të tyre është formuar një zbrazëti, e cila i shkakton vuajtje të rënda.

Diagnostifikimi

Për t'u diagnostikuar me çrregullim bipolar, një pacient duhet të ketë pasur të paktën dy episode të çrregullimeve të humorit. Për më tepër, të paktën njëri prej tyre duhet të jetë ose maniak ose i përzier. Për të vendosur një diagnozë të saktë, psikiatri duhet të marrë parasysh historinë mjekësore të pacientit dhe informacionin e marrë nga të afërmit e tij.

Aktualisht, besohet se simptomat e çrregullimit bipolar janë karakteristike për 1% të njerëzve, dhe në 30% të tyre sëmundja merr një formë të rëndë psikotike.

Ashpërsia e depresionit përcaktohet duke përdorur peshore të veçanta.

Faza maniake e çrregullimit bipolar duhet të diferencohet nga agjitacioni i shkaktuar nga marrja e substancave psikoaktive, mungesa e gjumit ose arsye të tjera, dhe faza depresive - nga depresioni psikogjen. Psikopatia, neurozat, skizofrenia, si dhe çrregullimet afektive dhe psikozat e tjera të shkaktuara nga sëmundjet somatike ose nervore duhet të përjashtohen.

Trajtimi për Çrregullimin Bipolar

Qëllimi kryesor i trajtimit të çrregullimit bipolar është normalizimi i gjendjes mendore dhe disponimit të pacientit dhe arritja e faljes afatgjatë. Në rastet e rënda të sëmundjes, pacientët shtrohen në departamentin e psikiatrisë. Format e lehta të çrregullimit mund të trajtohen në baza ambulatore.

Ilaqet kundër depresionit përdoren për të lehtësuar një episod depresiv. Zgjedhja e një ilaçi specifik, doza e tij dhe shpeshtësia e administrimit në secilin rast specifik përcaktohet nga një psikiatër, duke marrë parasysh moshën e pacientit, ashpërsinë e depresionit dhe mundësinë e kalimit të tij në mani. Nëse është e nevojshme, përshkrimi i antidepresantëve plotësohet me stabilizues të humorit ose antipsikotikë.

Trajtimi medikamentoz i çrregullimit bipolar në fazën e manisë kryhet me stabilizues të humorit, dhe në raste të rënda të sëmundjes, gjithashtu përshkruhen antipsikotikë.

Në fazën e remisionit indikohet psikoterapia (grupore, familjare dhe individuale).

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Nëse nuk trajtohet, çrregullimi bipolar mund të përparojë. Në një fazë të rëndë depresive, pacienti është i aftë të bëjë tentativa për vetëvrasje dhe gjatë një faze maniake ai paraqet rrezik si për veten (aksidentet nga pakujdesia) dhe për njerëzit përreth tij.

Çrregullimi bipolar është 1.5 herë më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Në të njëjtën kohë, format bipolare të sëmundjes vërehen më shpesh tek burrat, dhe format monopolare tek gratë.

Parashikim

Në periudhën interiktale, në pacientët që vuajnë nga çrregullimi bipolar, funksionet mendore janë pothuajse plotësisht të restauruara. Përkundër kësaj, prognoza është e pafavorshme. Sulmet e përsëritura të çrregullimit bipolar ndodhin në 90% të pacientëve dhe me kalimin e kohës, 30-50% e tyre humbasin përgjithmonë aftësinë e tyre për të punuar dhe bëhen të paaftë. Përafërsisht në çdo të tretën pacient, çrregullimi bipolar shfaqet vazhdimisht, me kohëzgjatje minimale të intervaleve të dritës apo edhe mungesë të plotë të tyre.

Çrregullimi bipolar shpesh kombinohet me çrregullime të tjera mendore, varësinë nga droga dhe alkoolizmin. Në këtë rast, ecuria e sëmundjes dhe prognoza bëhen më të rënda.

Parandalimi

Masat parandalimi parësor Zhvillimi i çrregullimit bipolar nuk është zhvilluar, pasi mekanizmi dhe shkaqet e zhvillimit të kësaj patologjie nuk janë përcaktuar saktësisht.

Parandalimi dytësor synon ruajtjen e faljes së qëndrueshme dhe parandalimin e episodeve të përsëritura të çrregullimeve afektive. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që pacienti të mos ndërpresë vullnetarisht trajtimin që i është përshkruar. Për më tepër, faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e përkeqësimit të çrregullimit bipolar duhet të eliminohen ose minimizohen. Kjo perfshin:

• ndryshime të papritura në nivelet hormonale, çrregullime të sistemit endokrin;
• sëmundjet e trurit;
• lëndime;
• sëmundjet infektive dhe somatike;
• stresi, puna e tepërt, situatat e konfliktit në familje dhe/ose në punë;
• shkelje të rutinës ditore (gjum i pamjaftueshëm, orar i zënë i punës).

Shumë ekspertë e lidhin zhvillimin e përkeqësimeve të çrregullimit bipolar me bioritme vjetore person, pasi acarimet ndodhin më shpesh në pranverë dhe në vjeshtë. Prandaj, në këtë periudhë të vitit, pacientët duhet t'i përmbahen veçanërisht me kujdes një stili jetese të shëndetshëm, të matur dhe rekomandimeve të mjekut të tyre.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Depresioni bipolarështë një sëmundje psikogjene e shoqëruar me luhatje të shpeshta dhe të papritura të humorit. Artikulli diskuton shkaqet, simptomat e sëmundjes, diagnozën dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është depresioni bipolar

Bipolare ose depresioni maniak- numëron sëmundje gjenetike e cila është e trashëguar. Karakterizohet nga luhatje të papritura të humorit, prishjet nervore, pagjumësi, halucinacione, të cilat mund të çojnë në konfuzion dhe çorganizim.

Çrregullimi shoqërohet me shpërthime euforike të humorit që duken si obsesion maniak. Kjo gjendje mendore është shumë e rrezikshme për të tjerët dhe për vetë pacientin.

Në rastin më të rëndë, sëmundja e privon atë nga kontakti me realitetin. Një person mund të mbajë plane deluzive shkatërruese. Dhe në një fazë të thellë depresive shfaqet dëshira për vetëvrasje. Nëse sëmundja nuk mjekohet, atëherë në 15% të rasteve i sëmuri kryen vetëvrasje.

Sëmundja më së shpeshti fillon nga mosha 15 deri në 35 vjeç, por ka raste të sëmundjes tek të moshuarit.

Si rregull, një depresion i tillë ndodh në sfondin e shumë viteve të depresionit klasik, dhe njerëzit e prirur ndaj alkoolizmit dhe abuzimit të substancave janë më të ndjeshëm ndaj tij.

Kjo sëmundje është po aq e zakonshme tek burrat dhe gratë. Pasi të shfaqet, sëmundja mbetet për gjithë jetën, dhe sulmet bëhen më të shpeshta dhe të vështira për t'u kuruar.

Shkaqet dhe simptomat

Ekziston një mendim se sëmundja është me origjinë trashëgimore. Mjedisi i një personi dhe mikroklima e jetës së tij gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes.

Mjekët konsiderojnë gjithashtu një version tjetër të shfaqjes së depresionit bipolar - këto janë çrregullime neuro-biokimike të trurit. Arsyeja e mundshme Mund të ketë një çekuilibër hormonal për shkak të situatave stresuese të jetës. Megjithatë, një marrëdhënie 100% ende nuk është identifikuar.

Shenja e parë që nuk duhet neglizhuar është alternimi i sulmeve të depresionit akut, duke u kthyer në sjellje euforike maniake.

E thënë thjesht, këto janë periudha të shkurtra të gjendjeve polare të pikëllimit të thellë dhe zgjimit të tepruar emocional.

Periudhat mund të zgjasin ose afatshkurtra, nga disa orë, ose afatgjata, deri në disa ditë, javë, muaj. Ata kanë tendencë të përsërisin veten. Kjo quhet ciklotimi. Është e pamundur të përballosh këtë sëmundje pa iu drejtuar ndërhyrjes mjekësore.

Shpesh pacienti dhe njerëzit rreth tij as nuk e kuptojnë se personi është i sëmurë. Në fund të fundit, midis sulmeve ai ndihet normal dhe vepron në përputhje me situatën. Dhe ndryshimet e humorit i atribuohen paaftësisë së një personi për të kontrolluar emocionet e tyre dhe mosgatishmërisë për të ndryshuar karakterin e tyre.

Cikliziteti nuk ka një model të qartë, kështu që njohja e sëmundjes nuk është e lehtë. Një diagnozë e gabuar e ndërlikon trajtimin.

Simptomat e çrregullimit maniak

Faza maniake karakterizohet nga fakti që pacienti e mohon sëmundjen në vetvete. Njerëzit përreth jush gjithashtu nuk e kuptojnë gjithmonë se një person është i sëmurë. Në fund të fundit, ai nuk duket i sëmurë, përkundrazi, i ngarkon të gjithë me një gjendje optimizmi dhe energjie.

Kjo fazë shprehet me një sërë simptomash karakteristike, falë të cilave sëmundja mund të njihet:

• gjendje euforike ose nervozizëm;
• vetëvlerësim shumë i fryrë dhe një gjendje e plotfuqishme;
• shprehje patetike e mendimeve dhe kërcime të papritura nga një ide në tjetrën;
• biseda e tepruar, duke imponuar komunikimin tuaj te njerëzit e tjerë;
• nevoja e reduktuar shumë për pushim natën, pagjumësi;
• shpërqendrime të shpeshta nga detaje të parëndësishme që nuk janë relevante për rastin;
• hiperaktivitet në çështjet zyrtare, në komunikim, marrëdhënie seksuale të shthurura;
• shpenzimi i papërmbajtshëm i parave dhe dëshira e pajustifikuar për kënaqësi dhe rrezik;
• shpërthime të papritura acarimi, zemërimi, agresioni;
• vizioni iluziv i jetës, halucinacionet (on fazat akute sëmundjet).

Faza depresive karakterizohet nga simptoma të tjera:

• vetëvlerësim shumë i ulët, ndjenja e pavlefshmërisë, inferioritetit;
• sulme të papërshtatshme të lotit, konfuzion të të menduarit;
• një ndjenjë e melankolisë së dëshpëruar, dëshpërimit dhe fajit;
• apati, mungesë vitaliteti, energji;
• koordinim i dobët i lëvizjeve, të folur shumë i ngadaltë, vetëdije e mjegullt;
• tendenca për vetëvrasje, mendime për vdekje;
• mungesa e oreksit ose ngrënia e tepërt;
• prirje për të marrë drogë dhe për të vetë-mjekuar me to;
• humbja e forcës, apatia, humbja e interesit për ngjarjet e jetës dhe hobi;
• dhimbje kronike me origjinë të panjohur.

Nëse këto simptoma janë aq të theksuara sa e vështirësojnë kryerjen e detyrave zyrtare dhe komunikimin normal me të tjerët, atëherë mund të flasim për një diagnozë të qartë të depresionit maniak.

Diagnostifikimi

Është e vështirë për ata që janë afër pacientit ta njohin këtë sëmundje tek të afërmit e tyre. Sepse është shumë e vështirë të pranojnë që i dashuri i tyre, i cili duket shumë energjik dhe optimist, mund të kthehet në një çast të çorganizuar dhe mendje dobët. Por është më e lehtë për të afërmit të vërejnë devijime në sjelljen e një personi që e njohin mirë.

Prandaj, para se të vizitoni një psikiatër, ia vlen të shkruani të gjitha simptomat karakteristike faza të ndryshme sëmundjet dhe përshkruani në detaje:

• nëse pacienti është i shqetësuar për shëndetin dhe gjendjen e tij;
• Të gjitha simptoma të dukshme dhe devijimet e sjelljes;
• histori familjare e sëmundjeve mendore;
• Medikamentet e marra dhe suplemente ushqimore;
• mënyra karakteristike e jetës;
• situata stresuese, i disponueshëm në jetë;
• çrregullime të gjumit dhe të tretjes;
• çdo pyetje tjetër në lidhje me depresionin bipolar.

Përveç plotësimit të pyetësorit, psikiatri mund të përshkruajë analiza laboratorike gjaku dhe urina për të përjashtuar një sëmundje tjetër.

Prognoza dhe trajtimi

Një shërim i plotë për këtë sëmundje është i pamundur. Kjo diagnozë mbetet për gjithë jetën me një probabilitet të lartë të përsëritjes së episodeve maniake dhe depresive. Por kompetent trajtim medikamentoz e shoqëruar me seancat e psikoterapisë mund t'i mundësojë pacientit të bëjë një jetë normale.

Trajtimi ndihmon në vonimin e fillimit dhe zbutjen e ashpërsisë së sulmeve të sëmundjes, duke i bërë ato më pak të rrezikshme dhe të rrezikshme.

Qëllimi barna varet nga faza e sëmundjes në të cilën ndodhet pacienti. Ilaqet kundër depresionit përshkruhen sipas simptoma karakteristike pacientit.

Në fazën depresive, përshkruhen barna me efekt qetësues dhe tonik. Kur ka një humbje të forcës ose apati, përshkruhen medikamente stimuluese. Për parandalim, stabilizuesit e humorit përdoren për të stabilizuar gjendjen shpirtërore.

Psikoterapia individuale ose familjare e ndihmon shumë mirë pacientin. Gjatë seancave, pacienti dhe familjarët e tij mësojnë ta pranojnë këtë sëmundje dhe të pajtohen me të, mësojnë se çfarë fazash ka dhe si të dallojnë simptomat e sëmundjes.

Pacienti ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme nga të dashurit. Së bashku me ta, ai mund të marrë pjesë në grupe të veçanta mbështetëse, në të cilat ai mund të diskutojë hapur gjendjen e tij.

Sipas statistikave të hulumtimit nga pacientët që marrin një ndihmë të tillë në familjen dhe grupin mbështetës, shumica duke punuar sesa nga ata që nuk kanë një ndihmë të tillë.

Video: Metodat e luftimit

Maniak psikozë depresive(çrregullim i personalitetit bipolar), ose dalje në të kuqe, me hyrje në të zezë.

Kjo "ruletë" me sektorë të zi dhe të kuq që rrotullohen vazhdimisht në kokën tuaj, ditë e natë, është gjithmonë një humbës. Edhe në rastin e një fitoreje në dukje të sigurt.

Sepse pa marrë parasysh se si quhet - psikozë maniako-depresive ose çrregullim afektiv bipolar - është gjithmonë një sëmundje, dhe sektori i saj i kuq është faza maniake, sektori i zi është faza depresive. "Bipolar" është një çrregullim mendor i karakterizuar nga një ndryshim në fazë - maniak (psikozë hipomanike) dhe depresiv (depresioni bipolar).

Emri i parë i caktuar për sëmundjen nga E. Kraepelin zgjati pothuajse 100 vjet (që nga viti 1896), por u "shtyp" nga këmbëngulja.

Kraepelin - ishte ai që shpiku termin psikozë depresive maniake

nga biznesmenë mjekësorë amerikanë, dhe që nga viti 1993 është quajtur emri më i paqartë shkencor dhe jo fyes i çrregullimit afektiv bipolar.

Psikiatër amerikanë mund të kuptohen. Në të vërtetë, midis klientëve të tyre ka shumë të mëdhenj financiarë, sportivë dhe kulturorë, si dhe banorë të Olimpit politik me miliarda dollarë në llogaritë e tyre bankare.

Dhe ka edhe më shumë përdorues të shërbimeve të tyre - "retë e arta", që ushqehen nga "gjinjtë" e fuqishëm të këtyre "shkëmbinjve gjigantë": nënat, vajzat, gratë dhe zonjat. Dhe nëse për ta fjala "depresion" ka ende njëfarë dhuntie trishtimi romantik, atëherë "mania"... Kush do të ishte i kënaqur të qëndronte në të njëjtin nivel me Andrei Chikatilo dhe Jack the Ripper?

Dhe tani është gjetur një emër që i përshtatet të gjithëve. Cili është thelbi i një patologjie me një histori kaq skandaloze?

Përmes gjembave të termave

Të referuara si çrregullime mendore të tipit endogjen, çrregullimi mendor bipolar (bipolar në gjuhën e kuzhinës) është një alternim i gjendjeve afektive - maniake (hipomanike) dhe depresive, ose një kombinim i tyre, që manifestohet njëkohësisht (në formën e një lloji të përzier. shtetet).

Ku ndërthuren episodet (fazat aktive) me ndërprerje-ndërfaza “të lehta”? Shendeti mendor, gjatë së cilës ka një restaurim të plotë si të psikikës ashtu edhe të vetive personale të një personi, ato formojnë një ritëm të shpejtë ose të ngadaltë, të rregullt ose të çrregullt.

Ekzistojnë disa klasifikime të çrregullimit afektiv bipolar, në veçanti, sipas DSM-IV ekzistojnë dy lloje të çrregullimit bipolar:

• lloji i parë– me një fazë të theksuar maniake;
• lloji i dytë– me prani të një faze hipomanike, por pa mani klasike si e tillë (e ashtuquajtura psikozë hipomanike).

Sipas taksonomisë së dytë më të përshtatshme klinikisht dhe prognostikisht, çrregullimi ndahet në opsione:

• unipolare- me praninë e çrregullimeve ekskluzivisht maniake ose depresive;
• bipolare– me dominimin e fazës maniake (hipomanike) ose depresive;
• dukshëm bipolare me sipërfaqe të barabartë– me faza me kohëzgjatje dhe intensitet afërsisht të barabartë.

Nga ana tjetër, opsioni i rrjedhës unipolare ndahet në:

• mania periodike– me faza të alternuara ekskluzivisht maniake;
• depresioni periodik– me përsëritje vetëm të fazave depresive.

Opsioni me një kurs rregullisht me ndërprerje i referohet ndryshimit të rregullt të fazës nga faza depresive në fazën maniake - dhe anasjelltas - me praninë e ndërprerjeve të qarta midis tyre.

Ndryshe nga varianti me faza korrekte intermitente, me variantin me faza intermitente gabimisht nuk ka alternim të qartë të fazave-epizodeve dhe pas përfundimit të episodit maniak mund të ndodhë sërish episodi maniak tjetër.

Në formën e dyfishtë, ndërfaza ndodh në fund të kalimit sekuencial të të dy fazave njëra pas tjetrës - por pa ndërprerje midis tyre.

Në variantin rrethor të rrjedhës, alternimi i fazave-episodeve ndodh pa fillimin e ndërprerjeve.

Nga të gjitha opsionet, më e zakonshme është periodike (e quajtur edhe me ndërprerje) me një alternim relativisht të rregullt të episodeve afektive dhe ndërprerjeve gjatë çrregullimit mendor bipolar.

Më shpesh sesa jo, ndodh vetëm depresioni periodik, i cili quhet variant unipolar.

Impedanca do të thotë "rezistencë", ose natyra e MIS

Si shkaqet e shfaqjes ashtu edhe mekanika e zhvillimit të patologjisë nuk janë zbuluar plotësisht.

Por ka metoda të reja kërkimi me një efekt më të kujdesshëm (të synuar) në zonat e kufizuara në vetëm disa struktura të trurit dhe monitorimin e efekteve të ilaçeve kimike më të fundit në psikikë.

Ata sugjerojnë se "kapaku i ajsbergut" patogjenetik që ngrihet mbi sipërfaqe është:

• ndryshime në neurokiminë e amineve biogjene;
• fatkeqësitë endokrine;
• ndryshime në metabolizmin e kripës së ujit;
• çrregullime të ritmit cirkadian;
• veçoritë e moshës dhe gjinisë, pra veçoritë e strukturës fizike.

Por, përveç këtyre arsyeve, ekziston edhe një konstitucion mendor - mënyra e vetë individit për të kuptuar botën. Dhe pastaj ose pranoni të gjithë shumëllojshmërinë e manifestimeve të tij, ose pranoni vetëm manifestime individuale (jo të frikshme, por ekskluzivisht të këndshme ose neutrale). Ose mos e merrni fare.

Për sa i përket karakteristikave të pacientit, personaliteti maniako-depresiv është një mënyrë për të “filtruar”, “sforcuar” atë që i pëlqen nga jeta përreth, duke lënë pas armaturën kockore të kafkës atë që është e frikshme dhe shkakton tërbim.

Dhe nëse ndërhyrja në proceset biokimike që ndodhin në tru është ende e mundur, atëherë melodia e hollë e "harpës" shpirtërore është vetëm një çështje e aftësisë së pronarit të saj. Për shumicën e njerëzve që i tendosin fijet e tij duke përdorur pincë, ai vetëm tundet apo edhe prishet. Por për ata me fat që kanë një vesh për muzikë dhe duar të ndjeshme, ajo këndon me frymëzim.

Por ndonjëherë sensualiteti i një personi është aq i hollë sa që e çon atë pothuajse në çmenduri; Këtu përfshihen pacientët që zhvillojnë sindromën maniake depresive.

Dhe ndikimi i përafërt mund të "rrahë" si veshin për muzikë ashtu edhe duart shumë të ndjeshme Bota e jashtme përballë faktorëve etiologjikë të rrezikut për sëmundjen:

• akute ose toksina të formuara si rezultat i ndonjë procesi infektiv kronik në trup;
• rrezatimi jonizues, dehja kronike shtëpiake ose përdorimi i pamenduar i medikamenteve nga një grua shtatzënë, si dhe ajo, duke çuar në shfaqjen e defekteve gjenetike në fetus - në të ardhmen e afërt, pronari i tipit të personalitetit TIR.

Sikur të mos ishte tërheqja e paqartë e një shpirti të etur...

Shfaqjet e kësaj psikopatologjie më së shpeshti shkaktohen nga një mentalitet statotimic me mbizotërim të tipareve të ndërgjegjes së përgjegjshme, pedantërisë në çështjet e rendit dhe sistematizimit të punëve dhe dukurive.

Ndryshimet e papritura në humor janë të zakonshme për çrregullimin bipolar.

Ose një prirje melankolike, me një mbizotërim të manifestimeve psikostenike dhe tipareve të personalitetit skizoid me paqëndrueshmëri emocionale dhe reagime të tepruara ndaj ndikimi i jashtëm– deri tek afektimet, që është më shpesh e natyrshme në variantin depresiv unipolar të MDP.

Personat që vuajnë nga mungesa e vëmendjes ndaj personit të tyre ose ndrojtja, "shtrëngimi" manifestimet emocionale(të shprehura në monotoni, thënie njërrokëshe dhe sjellje) vijnë në akumulimin e streseve të brendshme në një "gjendje shpërthyese".

Ky "shpërthim" mund të shmanget duke shkaktuar një "valvul" mbrojtëse psikike që lëshon të gjithë "avullin" në "bilbil".

Dhe depresioni i shurdhër kthehet natyrshëm në shprehje të ndritshme. Për ta çuar edhe një herë pacientin në izolim dhe vetëflagjelim.

Episodi maniak i TIR

Gjatë një episodi maniak të çrregullimit bipolar, studiuesit kanë gjurmuar ekzistencën e 5 fazave dhe 3 komplekseve kryesore të simptomave.

Fazat e fazës maniake:

• hipertimia- humor i ngritur;
• lëvizshmëria e tepërt e trupit, agjitacion i vazhdueshëm motorik;
• takipsikia– zgjim i tepruar emocional me gjenerim të vazhdueshëm të ideve dhe manifestim të gjallë të ndjenjave.

Në fazën maniake, çrregullimi bipolar ka simptomat e mëposhtme:

1. Verbozitet- deri në llafazan - të folur me një mbizotërim të shoqatave mekanike në dëm të atyre semantike në sfondin e shqetësimit dhe shqetësimit (agjitacion i theksuar motorik) me nivel të lartë Shqetësimi nga operacioni që kryhet në sfondin e një humor të paarsyeshëm të lartë karakterizon fazën hipomanike të një episodi maniak (psikozë hipomanike). Gjithashtu manifestimet tipike janë një oreks i paarsyeshëm i lartë dhe një nevojë e zvogëluar për gjumë natën.
2. Në fazën e manisë së rëndë ka një rritje të ngacmimit të të folurit në nivelin e një "kërcimi idesh". Për shkak të një humori tepër të gëzuar me shaka të vazhdueshme dhe shpërqendrimit të tij të vazhdueshëm, kryerja e çdo bisede të detajuar, metodike me pacientin bëhet e pamundur. Shpërthimet e zemërimit afatshkurtër ndodhin në rast mosmarrëveshjeje me deklaratat e pacientit ose në dukje janë të pabaza. Ky është debutimi i pamjeve të para të ideve për madhështinë dhe pazëvendësueshmërinë e dikujt. Koha për të "ndërtuar" "kështjellat e para në ajër" dhe për të dizajnuar një "makinë me lëvizje të përhershme" dhe dizajne të tjera të çmendura, si dhe për të investuar para në gjëra të dukshme "të humbura". Ngacmimi motorik dhe i të folurit me përvojë të vazhdueshme e sjell kohëzgjatjen e gjumit në 4 ose 3 orë.
3. Për fazën e furisë maniake karakterizohet nga natyra kaotike e të folurit, deri në ndarjen e tij në fraza të veçanta fragmentare, fjalë apo edhe rrokje për shkak të ngacmimit të pakontrolluar të të folurit. Dhe vetëm një analizë skrupuloze me vendosjen e lidhjeve mekanike shoqëruese midis fragmenteve të fjalës së saj, pavarësisht moskoherencës së jashtme, jep një ide të asaj që u tha. Ngacmimi motorik u jep reaksioneve trupore një karakter rastësisht të mprehtë, të vrullshëm, "të rreckosur".
4. Në vazhdim qetësues motorik fillon një rënie e zgjimit motorik trupor, por në sfondin e të cilit zgjimi i humorit dhe i të folurit vazhdojnë të mbeten të ngritura, duke u ulur gradualisht dhe duke shënuar fillimin e fazës së fundit të episodit maniak.
5. NË faza reaktive të gjithë komponentët e simptomave që përbëjnë thelbin e manisë gradualisht arrijnë normën. Në disa raste, "shkalla" e humorit bie edhe nën normën e pranuar, e shoqëruar si me frenim të lehtë të aftësive motorike ashtu edhe me ideatorikë.

Pacientët mund të mos mbajnë mend momente të caktuara të fazave 2 dhe 3.

Zhvillimi i fazës depresive

Faza depresive, e cila ka 4 faza të zhvillimit, përfundon episodin e PZHK. Faza ka treshen e vet të shenjave në formën:

• hipotimia– humor depresiv (madje deri në rënie të plotë);
• bradipsikia– ngadalësia e të menduarit;
• vonesa motorike.

Psikoza maniako-depresive në fazën depresive ka simptomat e mëposhtme dhe kalon nëpër fazat e mëposhtme:

Disa nuanca kur ndryshoni fazat bipolare

Gjendja e depresionit në çrregullimin bipolar, si rregull, zë një periudhë më të gjatë kohore se përbërësi i tij maniak, që ndodh me gjendje të depresionit ekstrem mendor karakteristik për një kohë të caktuar të ditës (mëngjes).

Vlen të theksohet se tek gratë në moshë të lindjes, menstruacionet ndalojnë gjatë depresionit, gjë që është shenjë e shqetësimit të rëndë psikofizik.

Me një variant të zhvillimit të fazës depresive, që të kujton depresionin atipik, një përmbysje e simptomave është e mundur në formën e hiperfagjisë dhe, duke çuar në një ndjenjë të trupit si masivisht të rëndë, dhe psikika, pavarësisht frenimit të saj të rëndësishëm, mbetet i ndjeshëm ndaj situatave dhe emocionalisht i paqëndrueshëm, me një nivel të lartë nervozizmi dhe ankthi. Kjo lejon një numër autorësh të klasifikojnë këto manifestime të patologjisë si një variant të kursit të depresionit bipolar.

Në ndryshim nga depresioni i thjeshtë (pa delirium), i cili ka një treshe klasike simptomash, ekzistojnë variante të zhvillimit të fazës depresive që kanë natyrën e një çrregullimi:

• hipokondriak– me deluzione afektive të përmbajtjes hipokondriakale;
• delirante(ose sindroma e Cotard-it);
• i trazuar- Me nivel i ulët vonesa motorike ose mungesa e plotë e tij;
• anestetik- me manifestime të "pandjeshmërisë" mendore, indiferencës ndaj mjedisit (deri në indiferencë të plotë ndaj fatit të trupit dhe jetës në të), e përjetuar thellë dhe akute nga një person i sëmurë.

Duke luajtur në disa skenarë në të njëjtën kohë

Përfundimi i fazës depresive mbyll logjikisht rrethin e rrotullimit të çrregullimit me një emër me tre shkronja: çrregullim bipolar ose MDP. Por në rastin e të ashtuquajturave gjendje të përziera, rrethi në mënyrë kategorike dhe pa kompromis shndërrohet në një shirit Mobius, ku kthesa e shiritit të letrës ju lejon të "udhëtoni" lirshëm nga ana e saj e jashtme në anën e brendshme pa kaluar skajet.

Në episode të përziera afektive, shteti i ngjan një loje me disa skenarë të zhanreve të ndryshme njëherësh. Ose një provë orkestra pa dirigjent - secili i bie borisë së tij, duke mos i kushtuar vëmendje lojtarit pranë tij.

Nëse një përbërës i treshes (gjendja shpirtërore, le të themi) ka arritur kulmin e tij, atëherë të tjerët (të menduarit ose Aktiviteti fizik) sapo kanë filluar “ngjitjen” e tyre.

Një "mospërputhje" e tillë vërehet me të shqetësuar, depresioni i shqetësuar dhe depresioni me një "kërcim idesh". Një shembull tjetër është mania e frenuar, disforike dhe joproduktive.

Kur manifestimet e hipomanisë alternojnë shumë shpejt (brenda disa orësh) me simptoma të manisë dhe më pas depresionit, ky “pandemonium” quhet edhe çrregullim afektiv bipolar i përzier.

Për diagnozën dhe diagnozën diferenciale

Ndihmoni në krijimin diagnoza e vërtetë Metoda të tilla të studimit të aktivitetit të trurit janë të afta për:

Ekzaminimi toksikologjik dhe biokimik i gjakut, urinës dhe, nëse është e nevojshme, lëngut cerebrospinal mund të përcaktojë shkakun e keqfunksionimeve në tru.

Do të jetë e dobishme të marrësh pjesë në procesin e diagnostikimit të një endokrinologu, reumatologu, flebologu dhe specialistë të tjerë mjekësorë.

MDP-BAD duhet të diferencohet nga kushte të ngjashme: skizofrenia, hipomania dhe të gjitha llojet e çrregullimeve afektive të shkaktuara dhe ndikim toksik në sistemin nervor qendror ose trauma nga psikozat dhe kushtet e etiologjisë somatogjene dhe neurogjene.

Shkalla e manisë e zhvilluar nga Kolegji Mbretëror i Psikiatrit dhe e emëruar sipas Young (Testi Young) ju lejon të vlerësoni ashpërsinë e çrregullimit bipolar.

Ky është një manual klinik me 11 pika, duke përfshirë një vlerësim të pamjes mendore të pacientit në pikë: nga gjendja e disponimit të tij deri te pamja e tij dhe kritikat për gjendjen e tij.

Terapia për çrregullimin bipolar është një çështje e specialistëve më të mirë

Gabimet në diagnostikimin e MDP-BAD mund të çojnë në probleme serioze shëndetësore për pacientin. Kështu, përdorimi i kripërave të litiumit për tirotoksikozën "të keqkuptuar" mund të çojë në përkeqësimin e saj dhe përparimin e oftalmopatisë.

Por që nga pengimi i zhvillimit kushte rezistenteështë e mundur vetëm me ndihmën e "psikofarmakoterapisë agresive" - ​​duke përshkruar doza "shok" të barit me një rritje të shpejtë - ekziston gjithmonë rreziku "të shkohet shumë larg" dhe të shkaktohet efekti i kundërt - një përmbysje e fazës prognostike të pafavorshme me përkeqësimi i gjendjes së pacientit.

Çrregullimi bipolar karakterizohet nga fakti se trajtimi i tij nuk mund të ndjekë një skemë gjatë gjithë kursit të terapisë, gjithçka do të varet nga faza në të cilën ndodhet pacienti.

Rreth trajtimit të fazës maniake

Përdorimi i stabilizuesve të humorit (derivatet e acidit valproik, kripërat e litiumit) në këtë fazë shpjegohet me faktin se ato janë barna timostabilizuese - stabilizuese të humorit, ndërsa trajtimi i kombinuar me dy (por jo më shumë) barna të këtij grupi është i mundur.

U vu re shpejtësia e efektit të "shuarjes" së shenjave të fazave maniake dhe të përziera me barna atipike: Ziprasidone, Aripiprazole, në kombinim me timostabilizuesit.

Për shkak se përdorimi i antipsikotikëve tipikë (klasikë) - klorpromazina - rrit jo vetëm rrezikun e përmbysjes së fazës (shfaqja e depresionit) dhe sindromës së mungesës së shkaktuar nga neuroleptik, por gjithashtu shkakton zhvillimin (që ndodh gjatë trajtimit me këtë grup barnash) diskinezia e vonuar– një nga arsyet e paaftësisë së pacientëve).

Megjithatë, në një numër pacientësh në faza maniakeçrregullime, rreziku i insuficiencës ekstrapiramidale lind edhe nga përdorimi i antipsikotikëve atipikë. Prandaj, përdorimi i substrateve të litiumit për maninë "e pastër" preferohet si nga pikëpamja patogjenetike, ashtu edhe për sa i përket jo vetëm lehtësimit, por edhe parandalimit të fillimit të fazës tjetër - antipsikotikët tipikë praktikisht nuk kanë asnjë efekt në mekanizmin e ndryshim fazor.

Meqenëse faza maniake e çrregullimit është një prolog i fazës tjetër - asaj depresive - në disa raste përdorimi i Lamotriginës është i justifikuar (për të parandaluar fillimin e fazës maniake dhe për të arritur efektivitetin e faljes).

Për çështjen e trajtimit të fazës depresive

Një numër i madh i substancave të fuqishme të marra nga pacientët - deri në 6 ose më shumë - krijojnë vështirësi në llogaritjen e efektit të ndërveprimeve të barnave dhe jo gjithmonë parandalojnë shfaqjen e efekteve anësore.

Kështu, rreziku i zhvillimit të patologjisë ekstrapiramidale rritet ndjeshëm nga përdorimi i barnave atipike në pacientët në fazën e depresionit. antipsikotikët Aripiprazole dhe (nga përdorimi i të parës në një person që vuan nga çrregullimi bipolar ekziston një rrezik i lartë i akathisia).

Me mbizotërim të adinamisë me vonesë ideore dhe motorike rezultat pozitiv jep përdorimin e Citalopram, me mbizotërim - përdorimin e Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram.

Orientimi anksioz-fobik dhe manifestimet e melankolisë reduktohen në mënyrë efektive nga përdorimi i Sertralinës. Vërtetë, në fillim të trajtimit me këtë ilaç, simptomat e ankthit mund të intensifikohen, duke kërkuar futjen në "dietë".

Jo më pak i rëndësishëm është përdorimi i teknikave psikoterapeutike në trajtim (terapia e pajtueshmërisë, terapia familjare) dhe përdorimi i metodave instrumentale për të ndikuar aktivitetet. sistemi nervor(teknika të thella dhe të tjera).

Hulumtoni në më skemat efektive Trajtimet vazhdojnë, sepse ende nuk është krijuar një kombinim universal për të gjitha variantet e manifestimit të PZHK. Dhe, duke pasur parasysh pafundësinë e "kozmosit të brendshëm psikik", duke jetuar sipas ligjeve të veta, kjo vështirë se është e mundur në të ardhmen e afërt.

Psikoza depresive maniake dhe trajtimi i saj - video me temën:

Për prognozën, pasojat dhe parandalimin e acarimeve

Duke marrë parasysh ashpërsinë e manifestimeve të kësaj psikopatologjie, nuk ka gjasa që dikush që vuan nga bipolariteti të mund t'i shpëtojë shikimit të ngushtë të një psikiatri. Prandaj, të flasim për pasoja të rënda (kryesore prej të cilave është zhvillimi i skizofrenisë dhe vdekjes vullnetare) ka kuptim vetëm kur fillimi i zhvillimit të gjendjes ka kaluar pa u vënë re.

Nisur nga kjo, kultivimi në vetvete i rregullave për studimin e nivelit të shëndetit është një nga normat bazë për një person modern, i rrethuar nga shumë rreziqe.

Përgjegjësitë e punës, detyrat martesore, shërbimi ushtarak, detyrimet socialiste... Mund ta ndjeni fjalë për fjalë fizikisht sesi njerëzimi po zhytet çdo ditë më thellë në një gropë borxhi pa fund! Dhe sistemi i vlerave “amerikan i madh” me moton: harro gjithçka përveç punës! – të biesh në gjumë në shtrat, të përqafosh një laptop, pushton botën gjithnjë e më shumë.

Por duhet të kujtojmë gjithmonë se një jetë e tillë përfshin jo vetëm një llogari bankare me një grup të këndshëm zerosh në fund të saj, por edhe një numër gjithnjë në rritje të "tkurrjeve" në botë. Psikiatër, të quajtur me turp psikanalistë. Në të cilat rrjedhin këto shuma të këndshme, të fituara nga gjakderdhja nga hundët - shërbimet e një psikoanalisti janë shumë të shtrenjta.

Vetëm një kombinim i arsyeshëm i punës mendore dhe fizike, duke lënë kohë të mjaftueshme për pushim dhe gëzime të thjeshta njerëzore, pa grabitje monstruoze të rezervave të energjisë së vet mendore, duke i dhënë atij mundësinë për të zgjedhur rrugën e vet, mund ta shpëtojë botën nga çmenduria. Me caktimin e një numri individual për çdo person që jeton në planet në dosjen e pacientëve me BAR-MDP.

Ekziston një fjalë e urtë ruse: ka kohë për biznes, por ka një orë për argëtim. Dhe ajo do të thotë: jeta nuk mund të përbëhet nga bërja e vazhdueshme e gjërave - gjithmonë duhet gjetur një orë për argëtim!

Dihet që depresioni në vetvete nuk është një sëmundje, por vetëm një sindromë që mund të shfaqet në çrregullime të ndryshme mendore. Për shembull, pas TBI dhe goditjeve në tru, mund të ndodhë depresion organik; në lidhje me një situatë psikotraumatike, mund të ndodhë depresioni reaktiv; disa depresione zhvillohen gjatë trajtimit me grupe të caktuara ilaçesh (kortikosteroide, neuroleptikë, disa ilaçe antihipertensive). Por ndër të gjitha depresionet, depresionet që ndodhin me bipolar çrregullim afektiv(psikozë maniako-depresive). Depresioni që shfaqet si pjesë e kësaj sëmundje quhet zakonisht depresion bipolar. Shkaqet e çrregullimit bipolar ende nuk dihen saktësisht, por besohet se predispozita trashëgimore luan një rol shumë domethënës.
Çrregullimi bipolar alternon mes episodeve depresive dhe maniake (hipomanike). Në mënyrë tipike, midis fazave të sëmundjes ekziston një periudhë ndërprerjeje (shërim i kushtëzuar). Në më të rralla dhe rastet e rënda njëra fazë kalon në një tjetër pa ndërprerje - vazhdimësia e çrregullimit bipolar. Është e rëndësishme të theksohet se fazat depresive në pacientët me çrregullim bipolar ndodhin më shpesh dhe zgjasin më shumë se fazat maniake. Ato priren të jenë të zgjatura dhe kronike.
Depresioni bipolar ka karakteristikat e veta. Përveç simptomave të zakonshme për çdo depresion, si humori i ulët, depresioni, një pamje pesimiste e së ardhmes, ngadalësia e të menduarit, ulja e oreksit, në depresionin bipolar mund të vërehen këto karakteristika: dinamika karakteristike ditore me përkeqësim në gjysmën e parë. të ditës, çrregullime të gjumit në formën e zgjimeve të hershme, parehati prapa sternumit (melankolia jetike), idetë e vetë-akuzës, vetëpopullimit, mëkatshmërisë, vonesës së rëndë motorike. Gjithashtu veçori e depresionit bipolar është shfaqja në disa raste e tipareve të përziera, d.m.th. përfshirja e disa simptomat maniake– shfaqja e hiperfagjisë (ngrënia e tepërt), nervozizmi, agjitacioni, shfaqja e gëzimit joadekuat në mbrëmje, veçanërisht kur ulet ashpërsia e simptomave depresive.
Trajtimi i depresionit bipolar ka karakteristikat e veta. Natyrisht, nuk mund të kufizohet vetëm në lehtësimin e simptomave depresive; është e rëndësishme të merret parasysh trajtimi i mëvonshëm (mirëmbajtjes). Kur zgjidhni një ilaç, duhet t'i kushtoni vëmendje faktit që roli i antidepresantëve në trajtimin e depresionit bipolar është minimal. Ilaqet kundër depresionit zakonisht përshkruhen për afatshkurtër. Kjo për faktin se përdorimi i ilaqet kundër depresionit për depresionin bipolar mund të çojë në një ndryshim në fazë (kalimi në një gjendje maniake), si dhe në formimin e një versioni të shpejtë të çiklizmit të çrregullimit bipolar, kur fazat ndodhin shumë shpesh ( më shumë se 4 herë në vit) dhe janë më pak të përgjegjshëm ndaj trajtimit. Zakonisht barnat më të sigurta në këtë drejtim përshkruhen nga grupi SSRI. Është e rëndësishme të theksohet se ilaqet kundër depresionit nuk përdoren kurrë në mënyrë profilaktike për çrregullimin bipolar.
Një rol të rëndësishëm në trajtimin e depresionit bipolar luajnë stabilizuesit e humorit (stabilizuesit e humorit), të cilët përfshijnë kripërat e litiumit dhe disa antikonvulsant (karbamazepinë, lamotrigine). Në disa raste, terapia e kombinuar me dy stabilizues të humorit është e pranueshme. Barnat nga grupi i stabilizuesve të humorit zakonisht kanë tolerancë të pranueshme dhe mund të përdoren për përdorim afatgjatë për qëllime profilaktike. Sipas kërkimeve moderne, stabilizuesit e humorit janë mjetet kryesore (barnat e zgjedhura) për trajtimin e depresionit bipolar.
Një grup tjetër i barnave që mund të përdoren për depresionin bipolar janë disa antipsikotikë atipikë (antipsikotikë të gjeneratës së dytë). Disa anëtarë të këtij grupi kanë efekte të vërtetuara në depresionin bipolar dhe mund të përdoren gjithashtu për marrja profilaktike. Në disa raste, lejohet një kombinim i një antipsikotik atipik dhe një antidepresiv ose stabilizues të humorit. Për depresionin bipolar, mund të përdoren medikamente të tilla si quetiapina dhe olanzapine.
Aktualisht, ekziston një kërkim aktiv për ilaçe të reja që mund të përdoren për depresionin bipolar. Bëhet fjalë për barna nga grupi i antikonvulsantëve (okskarbazepinë, topiramat, etj.) dhe përfaqësues të antipsikotikëve atipikë (kariprazinë, asenapinë, etj.).
Për trajtimin e depresionit bipolar, mund të përdoren gjithashtu metoda jo-ilaçe si terapia elektrokonvulsive dhe stimulimi magnetik transkranial. Megjithatë, përdorimi i këtyre metodave shoqërohet shpesh me vështirësi organizative dhe akses të ulët për pacientët.
Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i depresionit bipolar është një detyrë komplekse dhe vetë-mjekimi në raste të tilla është i papranueshëm. Trajtimi duhet të përshkruhet nga një psikiatër i cili, në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe fazave të mëparshme të sëmundjes, do të zgjedhë opsionin optimal të trajtimit për një pacient të caktuar.

Më shpesh është depresioni maniak patologji trashëgimore, por ndonjëherë kjo sëmundje mund të shkaktohet nga arsye të tjera. Kjo sëmundje konsiderohet një çrregullim serioz mendor dhe, ndryshe nga llojet e tjera të depresionit, kërkon trajtim të detyrueshëm. Një emër tjetër për këtë patologji është depresioni bipolar.

Shkaqet

Ekspertët besojnë se kjo patologji ndodh në sfondin e faktorëve të jashtëm të pafavorshëm, por vetëm në ata njerëz që kanë një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e sëmundjes. Njerëzit që kanë të afërm të ngushtë me skizofreni, epilepsi ose lloje të tjera të çrregullimeve mendore janë në rrezik.

Ky çrregullim mendor mund të shkaktohet nga ndryshimet biokimike në tru. Është vërtetuar se shkaku i zhvillimit të gjendjeve depresive është një ndryshim në sasinë e neurotransmetuesve - hormoneve që ndikojnë në transmetimin. impulset nervore në korteksin cerebral. Në veçanti, kur nivelet e serotoninës ulen, një person humbet aftësinë për të ndjerë emocione të forta dhe ndjen apati.

Ekspertët identifikojnë edhe faktorë të tjerë provokues:

• Traumat psikologjike,
• Çekuilibri hormonal për shkak të shtatzënisë ose ndryshimeve të lidhura me moshën,
• Çrregullime somatike,
• Situata stresuese,
• Mungesa e vitaminave sezonale,
• Lëndimi ose infeksioni i trurit
• Përdorimi i pakontrolluar i barnave.

Veçoritë

Depresioni bipolar ka manifestime të theksuara dhe pa përdorimin e terapisë profesionale mbështetëse mund të shfaqet në forma shumë të rënda.

Një tipar karakteristik i sëmundjes është ndryshimi i fazave:

• Në depresion kur një person është vazhdimisht në depresion.
• Maniak, i karakterizuar nga agjitacion i shtuar dhe hiperaktivitet.

Ekspertët identifikojnë dy faza të rrezikshme sëmundje në një dhe në një fazë tjetër kur kërkohet shtrimi urgjent në spital. Pra, duhet të dini sa vijon:

• Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë qëndrimi afatgjatë në gjendje depresive mund të përfundojë në hutim absolut. Me këtë zhvillim të sëmundjes, një person ulet në një vend, shikon në një pikë dhe nuk reagon ndaj asnjë stimulli të jashtëm. Pa ndihmë profesionale, çrregullime mendore të pakthyeshme janë të mundshme.
• Gjatë një përkeqësimi të fazës maniake, mund të ketë një rritje të mprehtë të emocioneve dhe histerike për ndonjë arsye të vogël. Kjo tregon se personi ka humbur kontrollin mbi veten dhe ka nevojë urgjente për ndihmë.
• Ky lloj çrregullim mendor vërehet më shpesh tek të rinjtë. Për më tepër, shumica e pacientëve janë gra. Tek fëmijët mbi dhjetë vjeç, patologjia regjistrohet rrallë. Në të njëjtën kohë, në fëmijëri, faza maniake e sëmundjes është më e theksuar dhe e zgjatur.

Simptomat

Faza depresive e sëmundjes tek të rriturit është gjithmonë më e gjatë. Karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

• Humor i keq. Në sfondin e depresionit të përgjithshëm, ai gjithmonë përkeqësohet gjendjen e përgjithshme shëndeti, ka humbje oreksi dhe lodhje të shtuar edhe nga aktiviteti fizik minimal.
• Letargji. Është e vështirë për një person të shprehë mendimet e tij, gjë që reflektohet në ngadalësinë e të folurit. Gjithashtu ka një vonesë në reagimet fizike dhe intelektuale.
• Indiferenca. Një person humbet interesin për ngjarjet e botës përreth dhe përpiqet për vetmi të plotë. Në sfondin e indiferencës mendore, shpesh mund të lindin mendime vetëvrasëse.
• Performanca e ulur. Një person nuk mund të kryejë punë cilësore për faktin se nuk mund të heqë qafe mendimet negative. Sidomos probleme të mëdha ndodhin tek njerëzit që merren me veprimtari intelektuale.

Faza depresive gjithmonë zëvendësohet nga stadi maniak i sëmundjes. Duhet të dini se çfarë është në mënyrë që të mos ngatërroni fazën maniake të depresionit me shërimin. Kjo gjendje është më afatshkurtër dhe karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Rritja e humorit optimist. Një person fillon të perceptojë Bota me ngjyra të ndezura, gjë që nuk është e vërtetë.
• Aktivitet i theksuar motorik dhe i të folurit.
• Vetëvlerësim i rritur.
• Rritje e përkohshme e performancës, duke përfshirë aktivizimin e aftësive intelektuale.

Pas ca kohësh, simptomat bëhen të theksuara, gjë që lejon edhe jo-specialistët të dyshojnë për një çrregullim mendor tek një person. Veçanërisht bie në sy fakti se krahët dhe këmbët e një personi janë në lëvizje të vazhdueshme, ai vazhdimisht ndryshon qëndrimin e tij dhe nuk mund të qëndrojë në një vend. Përveç kësaj, kur sëmundja përkeqësohet, një person bëhet i paparashikueshëm dhe është i aftë të kryejë veprime të pamatur.

Ndonjëherë sëmundja manifestohet në një kombinim të manifestimeve që janë karakteristike për fazën depresive dhe maniake. Për më tepër, ndryshimet e humorit ndodhin shumë shpejt. Në këtë rast, ata shpesh flasin për paparashikueshmërinë njerëzore.

Në një fazë të rëndë të zhvillimit, depresioni bipolar karakterizohet nga çrregullime të rënda mendore. Shumica komplikim i rrezikshëm sëmundjet janë përpjekje për vetëvrasje. Një person në një fazë depresive ka një ndjenjë faji dhe një ndjenjë të pafuqisë së plotë përballë rrethanave aktuale të jetës. Në fazën maniake, një person zhvillon ide delirante që nuk kanë lidhje me realitetin. Në sfond sulmet akute Shfaqen probleme serioze shëndetësore:

• Ciklet menstruale të grave janë të ndërprera
• Zhvillimi i patologjive të sistemit kardiovaskular,
• Çrregullime ndodhin në funksionimin e sistemit të tretjes.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i depresionit maniak nuk është i lehtë. Duke kuptuar që kjo sëmundje ka karakteristika të caktuara, një specialist me përvojë patjetër do t'i kushtojë vëmendje ndryshimeve të papritura të humorit tek pacienti. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm diagnostikues është shpeshtësia e sulmeve.

Nëse dyshoni për një çrregullim mendor, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist. Por para kësaj, duhet të mbani mend simptomat që dukeshin alarmante. Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi në kohë do të shmanget pasoja të pakëndshme. Mjeku patjetër do të jetë i interesuar për informacionin e mëposhtëm:

• Çfarë problemesh shëndetësore ka përjetuar pacienti kohët e fundit?
• A kishte ndonjë devijim në sjellje që vihej re nga të tjerët;
• Informacion për praninë e sëmundjeve mendore në anëtarët e familjes;
• Informacion për ngjarjet e fëmijërisë;
• E cila barna dhe suplementet dietike të marra kohët e fundit;
• Informacion në lidhje me stilin tuaj aktual të jetesës;
• A keni përjetuar situata stresuese kohët e fundit?
• A ka çrregullime të gjumit dhe të tretjes?

Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku patjetër do të kryejë një ekzaminim fizik. Është gjithashtu e detyrueshme të studiohet gjendja gjëndër tiroide dhe testimi i drogës.

Mjekimi

Trajtimi i këtij çrregullimi mendor është gjithmonë një proces i vështirë dhe i gjatë, që kërkon qasje individuale. Shërim i plotë të kësaj sëmundjeje e pamundur. Nëse diagnoza konfirmohet, ajo mbetet për jetë. Por është e domosdoshme trajtimi i patologjisë për të eliminuar sulmet maniake dhe depresive, të cilat jo vetëm që ndërhyjnë në udhëheqjen e një stili jetese normale, por edhe dëmtojnë shëndetin në përgjithësi.

Trajtimi i kësaj sëmundje përfshin gjithmonë terapi medikamentoze. Recetat e barnave kryhen në varësi të fazës së sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Antidepresantët janë të nevojshëm për të normalizuar sasinë e neurotransmetuesve në korteksin cerebral. Përveç kësaj, caktohen sa vijon:

• Droga qetësuese dhe tonike;
• Stimuluesit;
• Normotimika;
• Medikamente psikotrope dhe që përmbajnë litium;
• Hipnotik.

Është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut në lidhje me dozën dhe kohëzgjatjen e marrjes së barnave të përshkruara. I gjithë kursi i trajtimit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një psikiatri. Nëse është e nevojshme, metodat e trajtimit mund të rregullohen.

Trajtimi i kësaj sëmundje përfshin edhe kryerjen e seancave psikoterapeutike. Kjo i lejon pacientit të mësojë të vlerësojë saktë gjendjen e tij dhe të përballojë në mënyrë të pavarur problemet e shfaqura. Rekomandohen jo vetëm seanca individuale, por edhe seanca familjare. Kjo i lejon anëtarët e familjes të pajtohen me sëmundjen. i dashur dhe kuptoni se si mund ta ndihmoni atë.

Për të shmangur përkeqësimet është e nevojshme të kryhet imazh i shëndetshëm jetën dhe kontrolloni dietën tuaj. Ju vetëm duhet të përfshini në meny Ushqime te Shendetshme. Është e rëndësishme të kryeni rregullisht ushtrime fizike, respektoni një regjim pushimi dhe zgjimi.