Çrregullimi bipolar (çmenduri afektive) është një sëmundje mendore e natyrës endogjene, e manifestuar me një ndryshim në fazat afektive: maniake, depresive. Në disa raste, depresioni bipolar shfaqet si shumëllojshmëri opsionesh gjendjet e përziera, të cilat karakterizohen nga një ndryshim i shpejtë i maniakëve dhe simptomat e depresionit, ose simptomat e depresionit dhe të manisë shprehen qartë në të njëjtën kohë (për shembull: një humor i trishtuar i kombinuar me agjitacion të rëndë, prapambetje mendore me eufori).

Episodet (fazat) individuale çrregullim bipolar ndjekin drejtpërdrejt njëra pas tjetrës ose shfaqen përmes një boshllëku "të ndritshëm" në gjendjen mendore të individit, të quajtur ndërprerje (ose ndërfazë). Kjo periudhë asimptomatike ndodh me restaurim të plotë ose të pjesshëm të funksioneve mendore, me restaurim cilësitë personale dhe tiparet individuale të karakterit të pacientit. Studime të shumta shkencore kanë përcaktuar se 75% e pacientëve me çrregullim bipolar kanë patologji të tjera mendore shoqëruese, në shumicën e rasteve çrregullime ankthi-fobike.

Studimi i psikozës maniako-depresive si i pavarur njësi nozologjike, është kryer që nga gjysma e dytë e shekullit XIX. Kjo sëmundje fillimisht u përshkrua si psikozë rrethore, më vonë u interpretua si "çmenduri mendore në dy faza". Me prezantimin e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10) në 1993, sëmundja u riemërua në një emër më korrekt dhe më përfaqësues shkencërisht - çrregullimi afektiv bipolar. Megjithatë, deri më sot, psikiatrisë i mungon një përkufizim i unifikuar dhe një kuptim i konfirmuar nga hulumtimi i kufijve të mundshëm klinik të këtij depresioni për shkak të heterogjenitetit të theksuar (prania e pjesëve krejtësisht të kundërta në strukturë) të sëmundjes.

Aktualisht në mjedisin mjekësor për klasifikim lloj specifikçrregullime përdorimi i justifikuar nga të parashikueshme zhvillimi klinik diferencimi. Ndarja kryhet në bazë të faktorëve që tregojnë mbizotërimin e një ose një faze tjetër çrregullim afektiv: formë unipolare (maniake ose depresive), formë bipolare me mbizotërim të episodeve maniake ose depresive, formë dukshëm bipolare me manifestime përafërsisht të barabarta të kushteve.

Është mjaft e vështirë të vlerësohet prevalenca reale e depresionit bipolar për shkak të pranisë së kritereve të ndryshme për diagnozën e tij. Megjithatë, duke analizuar burime të ndryshme, si vendase ashtu edhe kërkime të huaja, mund të supozohet se edhe me një qasje konservatore ndaj kritereve të patologjisë, nga 5 deri në 8 persona në 1000 vuajnë nga çrregullimi bipolar.Për më tepër, përqindja e individëve të prekur është afërsisht e njëjtë si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Gjithashtu, nuk kishte asnjë varësi domethënëse në mesin e njerëzve që vuanin nga çrregullimi për të qenë në një kategori të caktuar moshe, status social ose përkatësi në një grup të caktuar etnik. Sipas OBSH-së, probabiliteti për të zhvilluar depresion bipolar gjatë jetës tuaj varion nga 2 në 4%, ndërsa fillimi i sëmundjes në 47% të pacientëve të diagnostikuar me depresion bipolar ndodh midis moshës 25 dhe 45 vjeç. Kërkimi shkencor zbuloi se lloji bipolar i çrregullimit zhvillohet, si rregull, para moshës 30 vjeç, forma unipolare - pas pragut të tridhjetë vjetëve, dhe fazat depresive mbizotërojnë te njerëzit që kanë kaluar kufirin 50-vjeçar.

Depresioni bipolar: opsionet e kursit

Në dritën e interpretimeve moderne të llojeve të çrregullimit bipolar, mund të dallohen variantet e mëposhtme të sëmundjes:

• pamje unipolare;
• mania periodike (pacienti përjeton vetëm episode maniake);
• depresioni periodik (individi ka faza të theksuara të depresionit). Megjithëse sipas ICD-10 dhe DSM-IV ky lloj klasifikohet si gjendje e depresionit të përsëritur, shumica e psikiatërve besojnë se një dallim i tillë është i pajustifikuar;
• tipi i rregullt intermitent (ndërprerës): alternimi i rregullt dhe ndryshimi sekuencial përmes ndërprerjes së fazës maniake dhe episodit depresiv;
• lloji me ndërprerje të çrregullt: alternimi përmes interfazës së gjendjeve depresive dhe maniake pa respektuar një rend të caktuar;
• forma e dyfishtë: ndryshimi i një faze në tjetrën pa respektuar një periudhë "pushimi", pas së cilës manifestimi pasohet me ndërprerje;
• pamje rrethore (psychosis circularis continua) - gjendje të ndërprerë në mënyrë të njëpasnjëshme pa intervale të një gjendjeje të qëndrueshme mendore.

Ndër rastet e regjistruara klinikisht, më i zakonshmi është lloji intermitent i psikozës maniako-depresive, që pasqyron thelbin karakteristik të çrregullimit - ritmin e tij rrethor.

Depresioni bipolar: shkaqet

Deri më sot, shkaqet e mundshme të çrregullimit bipolar nuk janë vërtetuar ose studiuar plotësisht në mënyrë të besueshme, por disa hipoteza shkencore janë konfirmuar. Ndër teoritë, faktorët më të mundshëm në formimin e patologjisë janë: trashëgimia (predispozita) gjenetike dhe proceset neurokimike që ndodhin në trup. Kështu, sëmundja mund të shkaktohet nga çrregullime në metabolizmin e amineve biogjene, patologji në sistemi endokrin, çrregullim i ritmeve cirkadiane, dështim në metabolizmi ujë-kripë. Mundësia e zhvillimit të çrregullimit bipolar ndikohet gjithashtu nga ecuria specifike e periudhës së fëmijërisë dhe karakteristikat konstitucionale të trupit të individit. Provat e akumuluara shkencore kanë treguar se proporcioni faktorët gjenetikë në formimin e patologjisë mendore arrin 75%, dhe kontributi i "mjedisit" nuk kalon 25%.

Faktori 1. Predispozita gjenetike

Mekanizmi i transmetimit të predispozicionit ndaj çrregullimit nuk është studiuar plotësisht, por ka fakte shkencore që tregojnë transmetimin trashëgues të sëmundjes nëpërmjet një gjeni të vetëm dominues me depërtim të pjesshëm të lidhur me kromozomin X. Një tjetër shënues gjenetik çrregullime afektiveështë një mungesë e G6PD (enzima citosolike glukoz-6-fosfat dehidrogjenaza).

Drejtuar kërkime gjenetike përdorimi i metodës së hartës (përcaktimi i vendndodhjes së rajoneve të ndryshme polimorfike të gjenomit) demonstroi një rrezik të lartë (deri në 75%) të trashëgimisë së çrregullimit bipolar në një histori familjare. Gjatë punë shkencore e kryer në Stanford, u konfirmua një predispozitë trashëgimore për formimin e patologjisë tek pasardhësit (mbi 50%), edhe në rastet kur njëri nga prindërit vuan nga kjo sëmundje.

Faktori 2. Veçoritë e fëmijërisë

Kushtet e edukimit dhe qëndrimi ndaj fëmijës nga mjedisi i ngushtë luajnë një rol të rëndësishëm në karakteristikat e formuara të sferës mendore. Të gjitha studimet e kryera në këtë segment kanë konfirmuar se pjesa dërrmuese e fëmijëve të rritur nga prindër me patologji mendore kanë një rrezik të konsiderueshëm të zhvillimit të çrregullimit bipolar në të ardhmen. Qëndrimi i zgjatur i një fëmije me persona të prirur ndaj luhatjeve intensive dhe të paparashikueshme të humorit, që vuajnë nga varësia ndaj alkoolit ose drogës, të shfrenuar seksualisht dhe emocionalisht - më e forta. stresi kronik, e mbushur me formimin e gjendjeve afektive.

Faktori 3. Mosha e prindërve

Rezultatet e marra në rrjedhën e punës moderne shkencore "Arkivat e Psikoterapisë" treguan se fëmijët e lindur nga prindër të moshuar (mbi 45 vjeç) kanë rrezik më të madh zhvillojnë sëmundje mendore, duke përfshirë depresionin bipolar.

Faktori 4. Gjinia

Sipas të dhënave moderne, llojet unipolare të çrregullimeve afektive zhvillohen më shpesh tek gratë, dhe forma bipolare më së shpeshti prek përfaqësuesit e seksit më të fortë. Është vërtetuar se debutimi i psikozës maniako-depresive tek gratë ndodh shpesh gjatë menstruacioneve, me hyrjen në fazën e menopauzës dhe mund të shfaqet më vonë ose të provokohet nga depresioni pas lindjes. Çdo episod psikiatrik i natyrës endogjene (i shoqëruar me ndryshime në sfond hormonal) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimit bipolar me 4 herë. Në rrezik të veçantë janë gratë që kanë vuajtur nga çdo formë çrregullimi mendor në 15 vitet e mëparshme dhe janë trajtuar me barna psikotrope.

Faktori 5. Karakteristikat personalitete

Janë studiuar mirë faktet që vendosin një lidhje të drejtpërdrejtë midis zhvillimit të çrregullimeve afektive dhe karakteristikave të aktiviteti mendor individual. Grupi i rrezikut përfshin persona me gjendje melankolike, astenike, depresive ose statotimike. Shumë ekspertë autoritar theksojnë se tipare të tilla si: përgjegjësia e theksuar, pedantria, kërkesat e tepërta për personalitetin, ndërgjegjja, zelli, të cilat veprojnë si faktorë dominues në jetën e një personi, të kombinuara me qëndrueshmërinë e sfondit emocional, janë kushte ideale për shfaqja e çrregullimit bipolar. Gjithashtu, personat me mungesë të aktivitetit mendor janë të predispozuar për çrregullim bipolar - subjekte të cilëve u mungojnë burimet personale të nevojshme për të përmbushur nevojat themelore (të qëndrueshme të jetës), për të vendosur dhe më pas për të arritur qëllime, për të arritur mirëqenien (në kuptimin e perceptuar nga personi).

Faktori 6. Teoria biologjike

Siç tregojnë studime të shumta, një nga faktorët kryesorë në formimin e çrregullimit bipolar është një çekuilibër i neurotransmetuesve, funksionet e të cilëve janë transmetimi i impulseve elektrike. Neurotransmetuesit: katekolaminat (norepinefrina dhe dopamina) dhe monoamina - serotonin kanë një efekt të drejtpërdrejtë në funksionimin e trurit dhe të gjithë trupit, në veçanti ato "kontrollojnë" sferën mendore.

Mungesa e këtyre neurotransmetuesve çon në patologji serioze mendore, duke provokuar një shtrembërim të realitetit, një mënyrë të palogjikshme të të menduarit dhe sjellje antisociale. Një mungesë e këtyre substancave biologjikisht aktive shkakton një përkeqësim të funksioneve njohëse, ndikon në zgjimin dhe modelet e gjumit, ndryshon sjelljen e të ngrënit, zvogëlon aktivitetin seksual dhe aktivizon qëndrueshmërinë emocionale.

Faktori 7. Jet lag

Sipas ekspertëve, një ndërprerje në ritmin cirkadian - shqetësime në luhatjen ciklike të shpejtësisë dhe intensitetit të proceseve biologjike - luan një rol të rëndësishëm në formimin e çrregullimit bipolar. Problemet me rënien në gjumë, humbja e gjumit ose gjumi i ndërprerë i shpeshtë mund të provokojnë formimin e një gjendje maniake dhe faza depresive. Gjithashtu, preokupimi i pacientit me deficitin ekzistues të gjumit çon në rritje të zgjimit dhe ankthit, gjë që përkeqëson rrjedhën e çrregullimit afektiv dhe intensifikon simptomat e tij. Çrregullimet në ritmet cirkadiane vërehen në shumicën e rasteve (mbi 65%) si pararojë të qartë të fillimit të afërt të fazës maniake në pacientët me çrregullim bipolar.

Faktori 8: Abuzimi i substancave

Përdorimi i drogës dhe abuzimi me alkoolin - arsye të përbashkëta pamjen simptomat bipolare. Të dhënat statike të marra si rezultat i studimit të stilit të jetesës së pacientëve dhe pranisë së varësive të dëmshme tregojnë se rreth 50% e personave me këtë diagnozë kishin ose kanë probleme në formën e varësisë ndaj substancave narkotike, toksike ose të tjera psikoaktive.

Faktori 9. Stresi kronik ose një herë intensiv

Është regjistruar shumë rastet klinike kur një person diagnostikohet me çrregullim bipolar pasi kohët e fundit ka përjetuar ngjarje stresuese. Për më tepër, ngjarjet traumatike mund të jenë jo vetëm ndryshime serioze negative në jetën e një personi, por edhe ngjarje të zakonshme, për shembull: një ndryshim sezoni, një periudhë pushimesh ose pushime.

Depresioni bipolar: simptoma

Është e pamundur të parashikohet se me çfarë numri fazash dhe çfarë natyre do të shfaqet një çrregullim bipolar në një pacient të caktuar: sëmundja mund të shfaqet në një episod të vetëm ose të vazhdojë gjatë një periudhe kohore. skema të ndryshme. Sëmundja mund të demonstrojë ekskluzivisht gjendje maniake ose depresive, të manifestuara nga ndryshimi i saktë ose i gabuar i tyre.

Kohëzgjatja e një faze të veçantë në variantin intermitent të sëmundjes mund të ndryshojë në një gamë të gjerë kohore: nga 2-3 javë në 1,5-2 vjet (mesatarisht nga 3 në 7 muaj). Në mënyrë tipike, një fazë maniake zgjat tre herë më pak se një episod depresiv. Kohëzgjatja e periudhës së ndërprerjes mund të ndryshojë nga 2 në 7 vjet; megjithëse segmenti "i lehtë", ndërfaza, mungon plotësisht në disa pacientë.

Një variant atipik i rrjedhës së sëmundjes është i mundur në formën e zhvillimit jo të plotë të fazave, disproporcionalitetit të treguesve kryesorë, shtimit të simptomave të obsesionit, senestopatisë dhe sindromave paranojake, halucinative, katatonike.

Kursi i fazës maniake

Simptomat kryesore të fazës maniake:

Hipertimia– këmbëngulës humor të lartë, shoqëruar me rritje të aktivitetit shoqëror dhe rritje të vitalitetit. Në këtë gjendje, individi karakterizohet nga një gëzim jonormal që nuk korrespondon me situatën aktuale, një ndjenjë e mirëqenies së plotë dhe optimizëm të tepruar. Individi mund të ketë shtrembëruar vetëvlerësimin e lartë, besimin në veçantinë dhe superioritetin e tij. Pacienti në mënyrë të konsiderueshme zbukuron ose i atribuon meritat e tij inekzistente dhe nuk pranon asnjë kritikë që i drejtohet.

Agjitacion psikomotor – gjendje patologjike, në të cilën manifestohen qartë shqetësimi i dhimbshëm, ankthi, mospërmbajtja në deklarata dhe mospërputhja në veprime. Një individ mund të marrë në të njëjtën kohë disa detyra, por asnjëra prej tyre nuk mund të arrihet në përfundimin e tyre logjik.

Takipsikia– përshpejtim i shpejtësisë së proceseve të të menduarit me ide karakteristike spazmatike, të paqëndrueshme, të palogjikshme. Pacienti dallohet nga verboziteti dhe frazat e folura kanë një ngjyrim të fortë emocional, shpesh me përmbajtje të zemëruar, agresive.

NË kursi klinik Psikiatrit dallojnë me kusht pesë faza të sindromës maniake, të cilat karakterizohen nga manifestime specifike.

Ecuria e fazës depresive

Simptomat kryesore të fazës depresive janë krejtësisht të kundërta me manifestimet e sindromës maniake:

• Hipotimia - humor depresiv;
• Prapambetja psikomotore;
• Bradipsikia është një shpejtësi e ngadaltë e të menduarit.

Gjatë një episodi depresiv në çrregullimin bipolar, vërehen luhatje ditore në sfondin emocional: një humor melankolik, ankthi irracional dhe indiferenca janë të pranishme në gjysmën e parë të ditës me njëfarë "ndriçimi" dhe përmirësim të mirëqenies dhe një rritje. në aktivitet në mbrëmje. Shumica e pacientëve përjetojnë përkeqësim të oreksit dhe ndjenjën e mungesës së shijes në ushqimin që hanë. Shumë gra në fazën depresive përjetojnë amenorrhea (mungesë menstruacionesh). Pacientët vërejnë ankth të pamotivuar, ankth të vazhdueshëm dhe parandjenja të fatkeqësisë së afërt.

Një episod i plotë depresiv përbëhet nga katër faza të njëpasnjëshme.

Në çrregullimin bipolar, faza depresive mund të ndodhë në mënyra të ndryshme, në formën e depresionit: i thjeshtë, hipokondriak, deluzion, i shqetësuar, anestetik.

Depresioni bipolar: trajtim

Thelbësore për trajtim i suksesshëmÇrregullimi bipolar e ka diagnozën e tij në kohë në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë, pasi efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga numri i episodeve që ka pësuar pacienti. Është e nevojshme të diferencohet kjo patologji nga llojet e tjera semundje mendore, në veçanti: depresioni unipolar, çrregullimet e spektrit të skizofrenisë, oligofrenia, sëmundjet me origjinë infektive, toksike, traumatike.

Trajtimi i çrregullimit afektiv bipolar kërkon terapi psikofarmakologjike kompetente. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje zakonisht u përshkruhen disa ilaçe të fuqishme. grupe të ndryshme, gjë që krijon disa vështirësi në parandalimin e efekteve anësore të tyre.

Për lehtësimin e fazave maniake dhe depresive, kryhet terapi "agresive" me ilaçe për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj barnave farmakologjike. Rekomandohet t'u përshkruhen pacientëve dozat maksimale të lejuara të barnave në fazat fillestare të trajtimit dhe, bazuar në përgjigjen terapeutike nga marrja e tyre, të rritet doza.

Megjithatë, "tinzaria" të kësaj sëmundjejeështë se me përdorimin tepër aktiv të barnave, është i mundur një përmbysje (ndryshim i drejtpërdrejtë) i një faze në gjendjen e kundërt, prandaj terapia farmakologjike duhet të kryhet me monitorim të vazhdueshëm nga specialistë kompetentë të pamjes klinike të sëmundjes. Regjimi i trajtimit farmakologjik zgjidhet ekskluzivisht në baza individuale, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë.

Ilaçet e linjës së parë të zgjedhur në trajtimin e fazës maniake janë një grup stabilizues të humorit, të përfaqësuar nga litiumi, karbamazepina dhe acidi valproik. Në disa raste, mjekët përdorin përshkrimin e antipsikotikëve atipikë.

Në ndryshim nga trajtimi klasik i gjendjeve depresive, duhet të kihet parasysh se terapia me antidepresivë triciklikë dhe frenues të pakthyeshëm të monoamine oksidazës rrit rrezikun e kalimit nga një episod depresiv në një fazë maniake. Prandaj, në psikiatrinë moderne, për trajtimin e depresionit bipolar, ata përdorin SSRI (frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës), përdorimi i të cilave ka shumë më pak gjasa të shkaktojë përmbysje të gjendjeve.

Ndër programet psikoterapeutike në trajtimin e çrregullimit afektiv bipolar, dallohen teknikat e mëposhtme:

• të sjelljes;
• njohës;
• ndërpersonale;
• terapi e ritmit social.

Depresioni bipolar- një sëmundje që është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe për t'u trajtuar afatgjatë, që kërkon ndërveprim të ngushtë midis mjekut dhe pacientit dhe pajtueshmërinë e patëmetë të pacientit me medikamentet e përshkruara medikamente. Në rastin e një ecurie akute të sëmundjes (në rast të mendimeve dhe tentativave për vetëvrasje, individi kryen veprime të rrezikshme shoqërore dhe kushte të tjera që kërcënojnë jetën e individit dhe të atyre që e rrethojnë), shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital. kërkohet spital.

Më parë ky çrregullim quhej psikozë maniako-depresive, por këto ditë ata kanë vendosur të përmbahen nga përdorimi i këtij termi, sepse nuk përputhet me normat e korrektësisë politike. Emri i pranuar aktualisht për çrregullimin bipolar krijon një kombinim të çuditshëm - "formë unipolare të çrregullimit bipolar".

Vështirësitë mund të gjurmohen jo vetëm në nivel përkufizimesh, por edhe në klasifikim, si dhe në dallimin e çrregullimit nga disa të tjera.

Fazat kryesore të BAR

Një tipar dallues është prania e disa fazave. Njëra prej tyre lidhet me depresionin, humorin depresiv dhe anhedoninë, lodhje dhe simptoma të ngjashme. Një tjetër me mani ose hipomani. Më pas pacientët emocionohen, vërehet aktiviteti motorik dhe i të folurit. Midis tyre mund të ketë një periudhë ndërprerjeje - disa rivendosje të gjendjes së zakonshme mendore. Është më e thjeshta, version klasik. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Episodet mund të zëvendësojnë shpejt dhe papritur njëri-tjetrin, nuk ka interfazë dhe është e mundur përzierja dhe mbivendosja e fazave. Më pas pacientët përjetojnë melankolinë deri në eufori, ose anasjelltas, mani deri në dëshpërim.

Le t'i shtojmë kësaj se depresioni shpesh shoqërohet me çrregullimet e ankthit, të cilat ndonjëherë shprehen në të njëjtën mënyrë si hipomania. Në këtë rast, është shumë e vështirë të dallosh çrregullimin unipolar nga çrregullimi bipolar.

“Depresioni bipolar”, simptomat e të cilit varen nga faza që kalon pacienti, sjell vështirësitë më të mëdha gjatë periudhës depresive. Zakonisht fazat zgjasin mjaft gjatë. Në të njëjtën kohë, mund të mos ketë një ndryshim në to, por pacienti përjeton një episod afatgjatë maniak, hipomanik ose depresiv gjatë gjithë jetës së tij. Kursi i fazës mund të zgjasë nga 2-3 javë deri në 2 vjet. Fazat maniake janë më të shkurtra se fazat depresive. "Ndriçimi" midis intervaleve mund të mos vërehet fare, por mund të zgjasë deri në 6-7 vjet.

Faza maniake

• humor i ngritur, i cili shprehet në nervozizëm, energji personale, përmirësim të performancës, rritje të aktivitetit shoqëror në krahasim me gjendjen e zakonshme;
• eksitim motorik, në disa faza aq i fortë sa që pacientët fjalë për fjalë nuk mund të ulen ende;
• zgjim mendor ideor - mendimet shpërndahen, një sërë shoqatash shfaqen menjëherë, bëhen plane të reja, vëmendja kapet nga gjithçka, por nuk zgjat në asgjë për një kohë të gjatë.

Nëse faza maniake është "e plotë", atëherë dallohen pesë faza të patogjenezës.

1. Faza hipomanike. Nëse nuk do të zhvillohej në të rradhët, atëherë mund të thuhet se në të ka më shumë pozitive sesa aspektet negative. Ky është një nxitje mendore, aktivitet krijues dhe fizik. Kjo e fundit ndonjëherë kthehet në aktivitet motorik të pakontrolluar. Vëmendja kalon lehtësisht nga një subjekt në tjetrin.
2. Mania e rëndë. Pacienti është tepër humoristik, i gëzuar, jashtëzakonisht i gëzuar, deri në atë pikë sa të shfaqen tiparet sjellje agresive. Fjalimi është ende koherent, por pacienti nuk është më në gjendje të vazhdojë një bisedë të gjatë. NË veprimtari profesionale njerëzit janë tepër aktivë, plot optimizëm dhe krijojnë lehtësisht plane të papërmbajtshme që u duken të shkëlqyera.
3. Faza e tërbimit. Gjithçka që lidhet me dy fazat e para duket se shumëzohet me 10. Fjalimi është i ngatërruar dhe konfuz. Është e mundur të kuptohet kuptimi vetëm pasi të analizohen lidhjet midis elementeve konstruktive të pohimeve. Edhe pse ato vetë kthehen në fraza, fjalë, tinguj të veçantë para syve tanë.
4. Qetësim motorik. Pacienti është po aq plot energji, por intensiteti i ngacmimit motorik dhe të të folurit zvogëlohet. Doja të "thoja" diçka, por tunda dorën dhe papritmas u ngrit "qetësia".
5. Faza reaktive. Të gjitha simptomat zvogëlohen. Humori bie pak nën normalen. Aktiviteti motorik dhe i të folurit janë normalizuar. Ndodh letargjia dhe astenia.

Megjithatë, nëse patogjeneza sugjeron praninë e interfazës, atëherë gradualisht vërehet rehabilitimi i simptomave dhe pacientët kthehen në normalitet.

Faza depresive

Simptomat e depresionit nuk janë shumë të ndryshme nga ato që shihen në prani të çrregullimit të madh depresiv më vete, pa shenja të bipolaritetit. Ju mund të vini në dukje praninë e tre fazave dhe një tjetër, por me sqarimin se ato shndërrohen pa probleme në njëra-tjetrën.

1. Ndryshimi në tonin mendor. Personi bëhet pak më letargjik dhe performanca ulet.
2. Rritja e depresionit. Humori përkeqësohet shpejt, fjalimi bëhet i pakët dhe gjithnjë e më i qetë. Vonesa motorike, disa mpirje.
3. Depresioni i rëndë. Të gjitha shenjat e çrregullimit të madh depresiv janë të dukshme. Humbja, anoreksia, deluzione, hipokondria dhe tendenca për vetëvrasje janë të mundshme.
4. Faza reaktive. Ashtu si një episod maniak, një episod depresiv ka një periudhë reduktimi të të gjitha simptomave. Mund të zgjasë mjaft gjatë, por gradualisht ashpërsia e simptomave zvogëlohet. Astenia ose shenjat e fazës maniake - aktiviteti motorik dhe hipereksitueshmëria - mund të vazhdojnë për ca kohë.

Jashtëzakonisht i rëndësishëm diagnoza e saktë, pasi gabimet mund të çojnë në përshkrimin e një regjimi të gabuar të trajtimit me ilaçe, i cili do të përkeqësojë aspektet negative të çrregullimit.

Depresioni bipolar

Kjo sëmundje njihet edhe si çrregullimi afektiv bipolar (BD) ose psikoza maniako-depresive (MDP). Ekzistojnë disa lloje të patologjive, duke përfshirë endogjene, të maskuara, reaktive, pas lindjes, bipolare, sezonale, depresioni i shqetësuar. Çdo diagnozë ka simptoma dhe etiologji të veçantë.

Si shfaqet çrregullimi i personalitetit depresiv?

Depresioni bipolar është një sëmundje psikogjenike që karakterizohet nga luhatje të shpeshta të humorit tek pacienti. Bëhet fjalë për rreth gjendje e rrezikshme, e cila quhet edhe "nga ekstremi në ekstrem". Rezulton se ndjenja e indiferencës dhe apatisë së thellë zëvendësohet ashpër nga sulmet emocionale, sulmet maniake, obsesionet dhe një dëshirë e papërmbajtshme për të bërë diçka. Forma bipolare e sëmundjes është pjesërisht gjenetike dhe simptomat kryesore varen nga lloji i depresionit progresiv.

Depresioni i shqetësuar

Kjo formë e sëmundjes bipolare karakterizohet nga përkufizimi kryesor - "gjendja e agjitacionit". E thënë thjesht, sëmundja manifestohet me rritjen e aktivitetit fizik dhe të të folurit, por nuk largohet simptomat klasike depresioni. Nga njëra anë, një person sillet në mënyrë të ngadaltë dhe të trishtuar, dhe nga ana tjetër, ai karakterizohet nga hiperaktivitet jonormal. Çrregullim psikologjik padyshim tashmë në faza fillestare, detyra kryesore e specialistit është të korrigjojë një çekuilibër të tillë dhe të kthejë ekuilibrin emocional te pacienti klinik.

Depresioni anestetik

Ky është një çrregullim serioz nervor, karakteristika kryesore e të cilit është përkufizimi i "indiferencës". Pacienti, pa e kuptuar, humbet plotësisht interesin për jetën. Përveç kësaj, vetëvlerësimi i tij ulet me shpejtësi, dëshira për të jetuar, krijuar dhe gëzuar zhduket. Sëmundja është serioze, pasi rivendosja e ekuilibrit emocional dhe rehati mendore tek një person nuk është aspak e lehtë. Mjekët e krahasojnë këtë gjendje me sjelljen e një personi nën anestezi, kështu që depresioni anestetik bipolar ka marrë një emër të dytë - "anestezi psikike".

Depresioni psikotik

Ky është një lloj klasik i sëmundjes, i cili karakterizohet gjithashtu nga shenja të tilla të frikshme si sulme paniku, halucinacione dëgjimore dhe vizuale, ide obsesive dhe delirante, fobi. Depresioni psikotik zgjatet, e sjell pacientin në një gjendje “delirium tremens” dhe e bën atë të pakontrollueshëm në shoqëri. Trajtimi kryesor është të çlironi personin nga mania, obsesionet. Më shpesh kjo sindromë është karakteristike për gratë mbi 40 vjeç, por kohët e fundit është bërë çrregullim mendor Trupi po bëhet vetëm më i ri.

Depresioni i përsëritur

Ndërsa vazhdojmë të studiojmë depresionin bipolar, ia vlen të theksohet Vëmendje e veçantë në formën e përsëritur të një sëmundjeje karakteristike. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar, ka një natyrë të zgjatur, frikëson të tjerët me sulme të shpeshta dhe bëhet shpejt formë kronike. Me një çrregullim mendor kaq të përhapur, një person jeton dy jetë paralele, kur periudhat e përshtatshmërisë së qetë papritmas i lënë vendin hiperaktivitetit të rrezikshëm.

Çfarë është depresioni maniak

Ky është një çrregullim mendor i përhapur, i cili shkaktohet nga predispozicioni gjenetik i trupit, dhe shfaqet në 3 faza kryesore: maniake, depresive, e përzier. Ndryshimet e fazës shpesh ndodhin në mënyrë të papritur dhe pacienti nuk është në gjendje të kontrollojë tranzicione të tilla ciklike. Paqëndrueshmëria mendore manifestohet në një ndryshim të mprehtë të humorit dhe sjelljes, për shembull, pas një avari tjetër, një ndjenjë depresioni të thellë përfshihet dhe urrejtja zëvendësohet nga simpatia. Psikika është veçanërisht e paqëndrueshme; truri nuk është në gjendje të kontrollojë ndryshime të tilla të papritura në sjellje.

Pse zhvillohet depresioni maniak?

Çrregullimet mendore të lidhura me depresionin bipolar janë të vështira për t'u kontrolluar, por edhe më të vështira për t'u diagnostikuar saktë. Për të marrë një pasqyrë të plotë klinike, kërkohet anamnezë, ekzaminim klinik dhe laboratorik, konsultim individual psikoterapist, ndihmë nga një psikolog. Duke përcaktuar arsyet për këtë gjendje afektive, mund të bëni një diagnozë përfundimtare dhe të filloni trajtimin produktiv me medikamente të fuqishme. Faktorët patogjenë të formës bipolare të sëmundjes janë si më poshtë:

• trashëgimi e keqe;
• tronditje e rëndë emocionale, tronditje;
• stresi i shtuar për shkak të depresionit;
• tendenca e trupit femëror ndaj këtij lloji të depresionit;
• çekuilibër hormonal, probleme në sistemin endokrin.

Si manifestohet çrregullimi depresiv?

Depresioni bipolar ndodh për ca kohë në një formë asimptomatike dhe pacienti nuk i kushton rëndësi ndryshimeve të papritura të humorit. Në fillim, kjo është një ndjenjë e padurueshme depresioni, e cila zëvendësohet ashpër nga një ndjenjë e brendshme gëzimi dhe ngritjeje krijuese. Kjo gjendje emocionale shqetëson të tjerët; vetë personi thjesht nuk e sheh problemin. Për të eliminuar sindromën e ideve obsesive dhe për të zvogëluar numrin e episodeve maniake në minimum, ai do të duhet të merret pothuajse me forcë për të parë një specialist. Shenjat shtesë të formës bipolare të sëmundjes janë paraqitur më poshtë. Kjo:

• nervozizëm ose apati e shtuar;
• një ndjenjë euforie ose stresi ekstrem mendor;
• një ndjenjë epërsie ndaj shoqërisë ose një ndjenjë e pavlefshmërisë;
• obsesive në bisedë ose izolim në mendimet e dikujt;
• ankthi për familjen dhe miqtë ose vetmia e plotë;
• lotim i tepruar në formë bipolare;
• shenja të mprehta të psikozës ose apatisë së plotë;
• keqardhje e pakufishme për veten;
• “Sindroma e Napoleonit”, lloje të tjera të manisë;
• një vizion iluziv i jetës ose mosbesim ndaj gjithë botës.

Në mesin e grave

Psikoza bipolare konsumon më shumë femërore, pacientët janë gra në moshën e nisjes. Ndihma e mjekut psikiatër është e detyrueshme, sepse pas diagnozës diagnoza përfundimtare V të detyrueshme Do të përshkruhen barna psikotrope dhe qetësues. Për të njohur menjëherë simptomat e një gjendje afektive bipolare, pacienti dhe rrethi i saj i ngushtë duhet t'i kushtojnë vëmendje ndryshimeve të mëposhtme në sjellje dhe mirëqenien e përgjithshme:

• psikozë të shkallëve të ndryshme;
• agresioni dhe zilia;
• melankoli, zbrazëti, ankth;
• rritje e mendimeve për vetëvrasje;
• mungesa e plotë e energjisë jetike;
• pamundësia për të kontrolluar veprimet dhe mendimet tuaja;
• tentativa për vetëvrasje për shkak të depresionit;
• vetëvlerësim i fryrë gjatë një episodi maniak;
• frenimi fizik dhe intelektual;
• pamundësia për t'u përqendruar;
• aktiviteti motorik dhe biseda e tepruar.

Tek meshkujt

Çrregullimi afektiv është jashtëzakonisht i rrallë tek meshkujt. Sipas statistikave, vetëm 7% e meshkujve vuajnë nga forma bipolare e sëmundjes, dhe kjo sindromi i rrezikshëm më së shpeshti shfaqet në formë të lehtë. Gratë moderne janë më pak me fat, pasi, sipas të njëjtave statistika, më shumë se 30% vuajnë nga një sëmundje karakteristike, 50% janë në rrezik. Shenjat e çrregullimit bipolar në trupin e mashkullit janë paraqitur më poshtë:

• izolim, duke u fokusuar ekskluzivisht në mendimet e dikujt;
• ngadalësia në veprim, melankolia në botëkuptim;
• rënie e shpejtë e peshës totale të trupit;
• shfaqja e pagjumësisë kronike;
• agresion ndaj të dashurve tuaj dhe të gjithëve përreth jush;
• ulje e përqendrimit;
• frika e brendshme, duke i lënë vendin një ndjenje agresioni të shfrenuar;
• ulje e aftësive intelektuale;
• shpërthime zemërimi, agresioni, zemërimi gjatë depresionit;
• nervozizëm pa ndonjë arsye të dukshme.

Nëse nuk ka trajtim në kohë për formën bipolare të sëmundjes, depresioni vetëm përparon. Është pothuajse e pamundur të largohet pacienti nga kjo gjendje e vështirë; izolimi i plotë është i nevojshëm për të shmangur rritjen e agresionit ndaj të gjithëve rreth tij. Nëse episodet maniake bëhen më të shpeshta, mjekët nuk përjashtojnë shtrimin urgjent në spital me masa të mëtejshme radikale.

Video

Informacioni i paraqitur në faqe është vetëm për qëllime informative. Materialet e faqes nuk inkurajojnë vetë-trajtimin. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Depresioni bipolar

Çrregullimi bipolar (psikoza maniako-depresive) është një sëmundje mendore e një natyre endogjene, e manifestuar nga një ndryshim në fazat afektive: maniake, depresive. Në disa raste, depresioni bipolar shfaqet në formën e varianteve të ndryshme të gjendjeve të përziera, të cilat karakterizohen nga një ndryshim i shpejtë i manifestimeve maniake dhe depresive, ose simptomat e depresionit dhe manisë shprehen qartë në të njëjtën kohë (për shembull: një humor i trishtuar i kombinuar me agjitacion i rëndë, prapambetje mendore me eufori).

Episodet (fazat) individuale të çrregullimit bipolar pasojnë drejtpërdrejt njëra pas tjetrës ose shfaqen përmes një hendeku "të ndritshëm" në gjendjen mendore të individit, të quajtur ndërprerje (ose ndërfazë). Kjo periudhë asimptomatike ndodh me një restaurim të plotë ose të pjesshëm të funksioneve mendore, me rivendosjen e cilësive personale të pacientit dhe tipareve individuale të karakterit. Studime të shumta shkencore kanë përcaktuar se 75% e pacientëve me çrregullim bipolar kanë patologji të tjera mendore shoqëruese, në shumicën e rasteve çrregullime ankthi-fobike.

Studimi i psikozës maniako-depresive si një entitet nozologjik i pavarur është kryer që nga gjysma e dytë e shekullit të 19-të. Kjo sëmundje fillimisht u përshkrua si psikozë rrethore, më vonë u interpretua si "çmenduri mendore në dy faza". Me prezantimin e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10) në 1993, sëmundja u riemërua në një emër më korrekt dhe më përfaqësues shkencërisht - çrregullimi afektiv bipolar. Megjithatë, deri më sot, psikiatrisë i mungon një përkufizim i unifikuar dhe një kuptim i konfirmuar nga hulumtimi i kufijve të mundshëm klinik të këtij depresioni për shkak të heterogjenitetit të theksuar (prania e pjesëve krejtësisht të kundërta në strukturë) të sëmundjes.

Aktualisht, në mjedisin mjekësor, për të klasifikuar një lloj çrregullimi specifik, përdoret diferencimi që justifikohet nga zhvillimi klinik i parashikuar. Ndarja kryhet në bazë të faktorëve që tregojnë mbizotërimin e një ose një faze tjetër të një çrregullimi afektiv: një formë unipolare (maniake ose depresive), një formë bipolare me mbizotërim të episodeve maniake ose depresive, një formë dukshëm bipolare me manifestime afërsisht të barabarta të kushteve.

Është mjaft e vështirë të vlerësohet prevalenca reale e depresionit bipolar për shkak të pranisë së kritereve të ndryshme për diagnozën e tij. Megjithatë, duke analizuar burime të ndryshme të kërkimit vendas dhe të huaj, mund të supozohet se, edhe me një qasje konservative ndaj kritereve të patologjisë, çrregullimi bipolar prek nga 5 deri në 8 persona nga 1000. Për më tepër, përqindja e individëve të prekur është afërsisht e njëjta gjë si te burrat ashtu edhe te gratë. Gjithashtu, nuk kishte asnjë varësi domethënëse në mesin e njerëzve që vuanin nga çrregullimi për të qenë në një kategori të caktuar moshe, status social ose përkatësi në një grup të caktuar etnik. Sipas OBSH-së, probabiliteti për të zhvilluar depresion bipolar gjatë jetës tuaj varion nga 2 në 4%, ndërsa fillimi i sëmundjes në 47% të pacientëve të diagnostikuar me depresion bipolar ndodh midis moshës 25 dhe 45 vjeç. Kërkimet shkencore kanë vërtetuar se tipi bipolar i çrregullimit zakonisht zhvillohet para moshës 30 vjeç, forma unipolare - pas pragut të tridhjetë vjetëve, dhe fazat depresive mbizotërojnë te njerëzit që kanë kaluar kufirin e 50-të.

Depresioni bipolar: opsionet e kursit

Në dritën e interpretimeve moderne të llojeve të çrregullimit bipolar, mund të dallohen variantet e mëposhtme të sëmundjes:

• pamje unipolare;
• mania periodike (pacienti përjeton vetëm episode maniake);
• depresioni periodik (individi ka faza të theksuara të depresionit). Megjithëse sipas ICD-10 dhe DSM-IV ky lloj klasifikohet si gjendje e depresionit të përsëritur, shumica e psikiatërve besojnë se një dallim i tillë është i pajustifikuar;
• tipi i rregullt intermitent (ndërprerës): alternimi i rregullt dhe ndryshimi sekuencial përmes ndërprerjes së fazës maniake dhe episodit depresiv;
• lloji me ndërprerje të çrregullt: alternimi përmes interfazës së gjendjeve depresive dhe maniake pa respektuar një rend të caktuar;
• forma e dyfishtë: ndryshimi i një faze në tjetrën pa respektuar një periudhë "pushimi", pas së cilës manifestimi pasohet me ndërprerje;
• pamje rrethore (psychosis circularis continua) - gjendje të ndërprerë në mënyrë të njëpasnjëshme pa intervale të një gjendjeje të qëndrueshme mendore.

Ndër rastet e regjistruara klinikisht, më i zakonshmi është lloji intermitent i psikozës maniako-depresive, që pasqyron thelbin karakteristik të çrregullimit - ritmin e tij rrethor.

Depresioni bipolar: shkaqet

Deri më sot, shkaqet e mundshme të çrregullimit bipolar nuk janë vërtetuar ose studiuar plotësisht në mënyrë të besueshme, por disa hipoteza shkencore janë konfirmuar. Ndër teoritë, faktorët më të mundshëm në formimin e patologjisë janë: trashëgimia (predispozita) gjenetike dhe proceset neurokimike që ndodhin në trup. Kështu, sëmundja mund të shkaktohet nga çrregullime në metabolizmin e amineve biogjene, patologji në sistemin endokrin, një çrregullim i ritmit cirkadian dhe një mosfunksionim në metabolizmin e kripës së ujit. Mundësia e zhvillimit të çrregullimit bipolar ndikohet gjithashtu nga ecuria specifike e periudhës së fëmijërisë dhe karakteristikat konstitucionale të trupit të individit. Të dhënat e grumbulluara shkencore kanë treguar se pjesa e faktorëve gjenetikë në formimin e patologjisë mendore arrin në 75%, dhe kontributi i "mjedisit" nuk i kalon 25%.

Faktori 1. Predispozita gjenetike

Mekanizmi i transmetimit të predispozicionit ndaj çrregullimit nuk është studiuar plotësisht, por ka fakte shkencore që tregojnë transmetimin trashëgues të sëmundjes nëpërmjet një gjeni të vetëm dominues me depërtim të pjesshëm të lidhur me kromozomin X. Një tjetër shënues gjenetik i çrregullimeve afektive është mungesa e G6PD (enzima citosolike glukoz-6-fosfat dehidrogjenaza).

Studimet gjenetike të kryera duke përdorur metodën e hartës (përcaktimi i vendndodhjes së rajoneve të ndryshme polimorfike të gjenomit) treguan një rrezik të lartë (deri në 75%) të trashëgimisë së çrregullimit bipolar në një histori familjare. Në rrjedhën e punës shkencore të kryer në Stanford, u konfirmua një predispozitë trashëgimore për formimin e patologjisë tek pasardhësit (mbi 50%), edhe në rastet kur njëri nga prindërit vuan nga kjo sëmundje.

Faktori 2. Veçoritë e fëmijërisë

Kushtet e edukimit dhe qëndrimi ndaj fëmijës nga mjedisi i ngushtë luajnë një rol të rëndësishëm në karakteristikat e formuara të sferës mendore. Të gjitha studimet e kryera në këtë segment kanë konfirmuar se pjesa dërrmuese e fëmijëve të rritur nga prindër me patologji mendore kanë një rrezik të konsiderueshëm të zhvillimit të çrregullimit bipolar në të ardhmen. Qëndrimi i zgjatur i një fëmije me persona të prirur ndaj luhatjeve intensive dhe të paparashikueshme të humorit, që vuajnë nga varësia nga alkooli ose droga, seksualisht dhe emocionalisht i papërmbajtur është stres i rëndë kronik, i mbushur me formimin e gjendjeve afektive.

Faktori 3. Mosha e prindërve

Rezultatet e marra në rrjedhën e punës moderne shkencore "Arkivat e Psikoterapisë" treguan se fëmijët e lindur nga prindër të moshuar (mbi 45 vjeç) kanë një rrezik dukshëm më të madh të zhvillimit të patologjive mendore, përfshirë depresionin bipolar.

Sipas të dhënave moderne, llojet unipolare të çrregullimeve afektive zhvillohen më shpesh tek gratë, dhe forma bipolare më së shpeshti prek përfaqësuesit e seksit më të fortë. Është vërtetuar se debutimi i psikozës maniako-depresive tek gratë ndodh shpesh gjatë menstruacioneve, me hyrjen në fazën e menopauzës dhe mund të shfaqet më vonë ose të provokohet nga depresioni pas lindjes. Çdo episod psikiatrik i natyrës endogjene (i shoqëruar me ndryshime në nivelet hormonale) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimit bipolar me 4 herë. Në rrezik të veçantë janë gratë që kanë vuajtur nga çdo formë çrregullimi mendor në 15 vitet e mëparshme dhe janë trajtuar me barna psikotrope.

Faktori 5. Tiparet karakteristike të personalitetit

Janë studiuar mirë faktet që vendosin një lidhje të drejtpërdrejtë midis zhvillimit të çrregullimeve afektive dhe karakteristikave të aktivitetit mendor të një individi. Grupi i rrezikut përfshin persona me gjendje melankolike, astenike, depresive ose statotimike. Shumë ekspertë autoritar theksojnë se tipare të tilla si: përgjegjësia e theksuar, pedantria, kërkesat e tepërta për personalitetin, ndërgjegjja, zelli, të cilat veprojnë si faktorë dominues në jetën e një personi, të kombinuara me qëndrueshmërinë e sfondit emocional, janë kushte ideale për shfaqja e çrregullimit bipolar. Gjithashtu, personat me mungesë të aktivitetit mendor janë të predispozuar për çrregullim bipolar - subjekte të cilëve u mungojnë burimet personale të nevojshme për të përmbushur nevojat themelore (të qëndrueshme të jetës), për të vendosur dhe më pas për të arritur qëllime, për të arritur mirëqenien (në kuptimin e perceptuar nga personi).

Faktori 6. Teoria biologjike

Siç tregojnë studime të shumta, një nga faktorët kryesorë në formimin e çrregullimit bipolar është një çekuilibër i neurotransmetuesve, funksionet e të cilëve janë transmetimi i impulseve elektrike. Neurotransmetuesit: katekolaminat (norepinefrina dhe dopamina) dhe monoamina - serotonin kanë një efekt të drejtpërdrejtë në funksionimin e trurit dhe të gjithë trupit, në veçanti ato "kontrollojnë" sferën mendore.

Mungesa e këtyre neurotransmetuesve çon në patologji serioze mendore, duke provokuar një shtrembërim të realitetit, një mënyrë të palogjikshme të të menduarit dhe sjellje antisociale. Një mungesë e këtyre substancave biologjikisht aktive shkakton një përkeqësim të funksioneve njohëse, ndikon në zgjimin dhe modelet e gjumit, ndryshon sjelljen e të ngrënit, zvogëlon aktivitetin seksual dhe aktivizon qëndrueshmërinë emocionale.

Faktori 7. Jet lag

Sipas ekspertëve, një ndërprerje në ritmin cirkadian - shqetësime në luhatjen ciklike të shpejtësisë dhe intensitetit të proceseve biologjike - luan një rol të rëndësishëm në formimin e çrregullimit bipolar. Problemet me rënien në gjumë, humbja e gjumit ose gjumi i ndërprerë i shpeshtë mund të provokojnë formimin e një gjendje maniake dhe të një faze depresive. Gjithashtu, preokupimi i pacientit me deficitin ekzistues të gjumit çon në rritje të zgjimit dhe ankthit, gjë që përkeqëson rrjedhën e çrregullimit afektiv dhe intensifikon simptomat e tij. Çrregullimet në ritmet cirkadiane vërehen në shumicën e rasteve (mbi 65%) si pararojë të qartë të fillimit të afërt të fazës maniake në pacientët me çrregullim bipolar.

Faktori 8: Abuzimi i substancave

Përdorimi i drogës dhe abuzimi me alkoolin janë shkaqe të zakonshme të simptomave bipolare. Të dhënat statike të marra si rezultat i studimit të stilit të jetesës së pacientëve dhe pranisë së varësive të dëmshme tregojnë se rreth 50% e personave me këtë diagnozë kishin ose kanë probleme në formën e varësisë ndaj substancave narkotike, toksike ose të tjera psikoaktive.

Faktori 9. Stresi kronik ose një herë intensiv

Ka shumë raste klinike ku një person është diagnostikuar me çrregullim bipolar pasi kohët e fundit ka përjetuar ngjarje stresuese. Për më tepër, ngjarjet traumatike mund të jenë jo vetëm ndryshime serioze negative në jetën e një personi, por edhe ngjarje të zakonshme, për shembull: një ndryshim sezoni, një periudhë pushimesh ose pushime.

Depresioni bipolar: simptoma

Është e pamundur të parashikohet se me çfarë numri fazash dhe çfarë natyre do të shfaqet një çrregullim bipolar në një pacient të caktuar: sëmundja mund të shfaqet në një episod të vetëm, ose të vazhdojë sipas modeleve të ndryshme. Sëmundja mund të demonstrojë ekskluzivisht gjendje maniake ose depresive, të manifestuara nga ndryshimi i saktë ose i gabuar i tyre.

Kohëzgjatja e një faze të veçantë në variantin intermitent të sëmundjes mund të ndryshojë në një gamë të gjerë kohore: nga 2-3 javë në 1,5-2 vjet (mesatarisht nga 3 në 7 muaj). Në mënyrë tipike, një fazë maniake zgjat tre herë më pak se një episod depresiv. Kohëzgjatja e periudhës së ndërprerjes mund të ndryshojë nga 2 në 7 vjet; megjithëse segmenti "i lehtë", ndërfaza, mungon plotësisht në disa pacientë.

Një variant atipik i rrjedhës së sëmundjes është i mundur në formën e zhvillimit jo të plotë të fazave, disproporcionalitetit të treguesve bazë, shtimit të simptomave të obsesionit, hipokondrisë, senestopatisë dhe sindromave paranojake, halucinative, katatonike.

Kursi i fazës maniake

Simptomat kryesore të fazës maniake:

Hipertimia është një humor i vazhdueshëm i ngritur, i shoqëruar me rritje të aktivitetit shoqëror dhe rritje të vitalitetit. Në këtë gjendje, individi karakterizohet nga një gëzim jonormal që nuk korrespondon me situatën aktuale, një ndjenjë e mirëqenies së plotë dhe optimizëm të tepruar. Individi mund të ketë shtrembëruar vetëvlerësimin e lartë, besimin në veçantinë dhe superioritetin e tij. Pacienti në mënyrë të konsiderueshme zbukuron ose i atribuon meritat e tij inekzistente dhe nuk pranon asnjë kritikë që i drejtohet.

Agjitacioni psikomotor është një gjendje patologjike në të cilën manifestohet qartë shqetësimi i dhimbshëm, ankthi, mospërmbajtja në deklarata dhe mospërputhja në veprime. Një individ mund të marrë në të njëjtën kohë disa detyra, por asnjëra prej tyre nuk mund të arrihet në përfundimin e tyre logjik.

Takipsikia është një përshpejtim i shpejtësisë së proceseve të të menduarit me ide karakteristike spazmatike, jokonsistente, të palogjikshme. Pacienti dallohet nga verboziteti dhe frazat e folura kanë një ngjyrim të fortë emocional, shpesh me përmbajtje të zemëruar, agresive.

Në rrjedhën klinike të sindromës maniake, psikiatrit konvencionalisht dallojnë pesë faza, të cilat karakterizohen nga manifestime specifike.

Ndjenja e forcës, energjisë, vrullit;

Fjalimi i folur me një ritëm të përshpejtuar;

Asociacionet e pakësuara semantike;

Agjitacion i moderuar motorik;

Reduktim i moderuar i nevojës për gjumë;

Rritja e shpërqendrimit të vëmendjes.

Agjitacion i theksuar i të folurit;

Shpirt jashtëzakonisht i lartë me tipare të haresë;

Shpërthime të rralla zemërimi;

Shfaqja e ideve delirante të madhështisë;

Formimi i "perspektivave" fantastike për të ardhmen;

Pasion i pakontrolluar për investime dhe shpenzime;

Reduktimi i kohëzgjatjes së gjumit në 3 orë.

Mungesa e fokusit dhe produktivitetit;

Agjitacion motorik intensiv i një natyre kaotike, lëvizje - gjithëpërfshirëse, të pasakta;

Fjalimi që duket të jetë jokoherent, i përbërë nga koleksione fjalësh ose rrokjesh individuale.

Reduktimi (dobësimi) i ngacmimit motorik;

Eksitimi ideator gradualisht zhduket.

Mund të vërehen manifestime astenike;

Në disa pacientë, episodet individuale të fazave të mëparshme janë amnezike (të harruara).

Ecuria e fazës depresive

Simptomat kryesore të fazës depresive janë krejtësisht të kundërta me manifestimet e sindromës maniake:

• Hipotimia - humor depresiv;
• Prapambetja psikomotore;
• Bradipsikia është një shpejtësi e ngadaltë e të menduarit.

Gjatë një episodi depresiv në çrregullimin bipolar, vërehen luhatje ditore në sfondin emocional: një humor melankolik, ankthi irracional dhe indiferenca janë të pranishme në gjysmën e parë të ditës me njëfarë "ndriçimi" dhe përmirësim të mirëqenies dhe një rritje. në aktivitet në mbrëmje. Shumica e pacientëve përjetojnë përkeqësim të oreksit dhe ndjenjën e mungesës së shijes në ushqimin që hanë. Shumë gra në fazën depresive përjetojnë amenorrhea (mungesë menstruacionesh). Pacientët vërejnë ankth të pamotivuar, ankth të vazhdueshëm dhe parandjenja të fatkeqësisë së afërt.

Një episod i plotë depresiv përbëhet nga katër faza të njëpasnjëshme.

Përkeqësim i lehtë i humorit;

Vështirësi për të fjetur, gjumë i cekët.

Atashimi i ankthit irracional;

Përkeqësim i ndjeshëm i performancës;

Prapambetja motorike dhe mendore; Ngadalësimi i ritmit të të folurit; Pagjumësi e vazhdueshme;

Humbje e dukshme e oreksit.

Ankthi torturues patologjik;

Melankoli intensive e vazhdueshme;

Fjalimi i qetë, i ngadaltë;

Shfaqja e stuporit depresiv;

Shfaqja e ideve delirante të vetë-përçmimit, vetë-akuzës, disponimit hipokondriak;

Shfaqja e mendimeve dhe veprimeve vetëvrasëse;

Shpesh ndodhin halucinacione dëgjimore.

Në raste të rralla, vërehet agjitacion i lehtë psikomotor.

Në çrregullimin bipolar, faza depresive mund të ndodhë në mënyra të ndryshme, në formën e depresionit: i thjeshtë, hipokondriak, deluzion, i shqetësuar, anestetik.

Depresioni bipolar: trajtim

Diagnoza në kohë në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë është thelbësore për trajtimin e suksesshëm të çrregullimit bipolar, pasi efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga numri i episodeve që ka pësuar pacienti. Është e nevojshme të diferencohet kjo patologji nga llojet e tjera të sëmundjeve mendore, në veçanti: depresioni unipolar, çrregullimet e spektrit të skizofrenisë, oligofrenia, sëmundjet me origjinë infektive, toksike dhe traumatike.

Trajtimi i çrregullimit afektiv bipolar kërkon terapi psikofarmakologjike kompetente. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje zakonisht u përshkruhen disa ilaçe të fuqishme nga grupe të ndryshme, gjë që krijon disa vështirësi në parandalimin e efekteve anësore të tyre.

Për lehtësimin e fazave maniake dhe depresive, kryhet terapi "agresive" me ilaçe për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj barnave farmakologjike. Rekomandohet t'u përshkruhen pacientëve dozat maksimale të lejuara të barnave në fazat fillestare të trajtimit dhe, bazuar në përgjigjen terapeutike nga marrja e tyre, të rritet doza.

Sidoqoftë, "tinzaria" e kësaj sëmundjeje është se me përdorimin tepër aktiv të barnave, është i mundur një përmbysje (ndryshim i drejtpërdrejtë) i një faze në gjendjen e kundërt, prandaj terapia farmakologjike duhet të kryhet me monitorim të vazhdueshëm nga specialistë kompetentë të klinikës. foto e sëmundjes. Regjimi i trajtimit farmakologjik zgjidhet ekskluzivisht në baza individuale, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë.

Ilaçet e linjës së parë të zgjedhur në trajtimin e fazës maniake janë një grup stabilizues të humorit, të përfaqësuar nga litiumi, karbamazepina dhe acidi valproik. Në disa raste, mjekët përdorin përshkrimin e antipsikotikëve atipikë.

Në ndryshim nga trajtimi klasik i gjendjeve depresive, duhet të kihet parasysh se terapia me antidepresivë triciklikë dhe frenues të pakthyeshëm të monoamine oksidazës rrit rrezikun e kalimit nga një episod depresiv në një fazë maniake. Prandaj, në psikiatrinë moderne, për trajtimin e depresionit bipolar, ata përdorin SSRI (frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës), përdorimi i të cilave ka shumë më pak gjasa të shkaktojë përmbysje të gjendjeve.

Ndër programet psikoterapeutike në trajtimin e çrregullimit afektiv bipolar, dallohen teknikat e mëposhtme:

Depresioni bipolar është një sëmundje e vështirë për t'u diagnostikuar dhe për t'u trajtuar afatgjatë, që kërkon ndërveprim të ngushtë midis mjekut dhe pacientit dhe pajtueshmërinë e patëmetë të pacientit me medikamentet që i janë përshkruar. Në rastin e një ecurie akute të sëmundjes (në rast të mendimeve dhe tentativave për vetëvrasje, individi kryen veprime të rrezikshme shoqërore dhe kushte të tjera që kërcënojnë jetën e individit dhe të atyre që e rrethojnë), shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital. kërkohet spital.

Depresioni psikotik është një çrregullim mendor akut, i cili karakterizohet nga prania e manifestimeve të theksuara tipike depresive dhe shenjave të psikozës: halucinacione, deluzionet, çorientimi, depersonalizimi, derealizimi dhe të tjera. Sipas të dhënave të shëndetit mendor të NI, një person që vuan nga depresioni psikotik humbet aftësinë për të perceptuar plotësisht botën reale. Pacienti mund të përndiqet nga halucinacione verbale në formën e fjalëve individuale ose të folurit të një ose më shumë […].

Depresioni i vogël - distimia

Distimia (depresioni i vogël) është një çrregullim kronik depresiv që shfaqet në formë e lehtë, e cila ka një natyrë të gjatë, të zgjatur, të shprehur në mënyrë simptomatike për dy ose më shumë vjet. Krijuesi i termit "dysthimia" është psikiatri R. Spitzer; ky emërtim tani përdoret në vend të termave ekzistues të mëparshëm neurasthenia dhe psychasthenia. Sipas statistikave nga Instituti Kombëtar i Kërkimeve të Shëndetit Mendor, rreth 20% e rusëve mbi moshën 18 vjeçare […].

Psikoterapia për depresion - sistem unik, duke ofruar të favorshme efekt terapeutik mbi psikikën njerëzore, dhe përmes psikikës - mbi veprimtarinë e organizmit në tërësi.

Depresioni pas lindjes është një çrregullim patologjik atipik që shfaqet një periudhë të shkurtër kohe pas lindjes. .

Depresioni - gjendje shpirtërore, e cila përjetohet nga individi si një trishtim i papërmbajtshëm, shtypës me ankth të fortë.

Grupi kryesor i barnave në trajtimin e depresionit janë ilaqet kundër depresionit. Nën ndikimin e substancave të përfshira në përbërjen e tyre, disponimi përshtatet me normën individuale, sfondi emocional stabilizohet.

Depresioni tek adoleshentët

Trajtimi i depresionit me mjete juridike popullore

Për të trajtuar format e lehta të gjendjeve depresive, mund të ndiqni rekomandimet e mjekësisë bimore dhe të përdorni metodat tradicionale trajtimin e depresionit. Më shumë detaje

Depresioni pas ndarjes

Psikoterapia për depresionin është një sistem unik që ka një efekt të dobishëm terapeutik në psikikën e njeriut, dhe përmes psikikës, në funksionimin e trupit në tërësi. Më shumë detaje

Dietë për depresion

Një nga komponentët e rëndësishëm trajtim kompleks Depresioni dhe stresi duhet të trajtohen me një dietë të veçantë. Më shumë detaje

Terapi medikamentoze për depresionin - medikamente për depresion

Grupi kryesor i barnave në trajtimin e depresionit janë ilaqet kundër depresionit. Nën ndikimin e substancave të përfshira në përbërjen e tyre, disponimi përshtatet me normën individuale, sfondi emocional stabilizohet. Më shumë detaje

Depresioni pas lindjes është një çrregullim patologjik atipik që shfaqet një periudhë të shkurtër kohe pas lindjes. Më shumë detaje

Paqëndrueshmëria emocionale: shkaqet, shenjat, metodat e korrigjimit

Termi "labilitet emocional" në psikiatri nënkupton një shkelje patologjike të stabilitetit të statusit emocional. Më shumë detaje

Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë ndërmjet varësia ndaj alkoolit Dhe çrregullime depresive: depresioni ndikon edhe në përkeqësimin e alkoolizmit, ashtu si pirja e tepërt e alkoolit shkakton gjendje ankthi, melankolike, maniake. Më shumë detaje

Depresioni: koncept, ide të përgjithshme

Depresioni është një gjendje mendore që përjetohet nga një person si një trishtim i papërmbajtshëm, shtypës me ankth të fortë. Më shumë detaje

Depresioni tek femrat

Depresioni tek gratë e kategorive të moshave të ndryshme vërehet 2 herë më shpesh sesa në një grup të ngjashëm burrash. Më shumë detaje

Depresioni pas ndarjes

Depresioni pas një ndarje, si rregull, vazhdon sipas një "skenari" të caktuar, duke përfshirë fazat e njëpasnjëshme të çrregullimit. Më shumë detaje

Depresioni tek adoleshentët

Sot, shumë metoda për trajtimin e depresionit tek adoleshentët janë zhvilluar dhe përdoren me sukses. Më shumë detaje

Sjellja vetëvrasëse: shenjat, metodat e parandalimit

Sjellja vetëvrasëse është një mënyrë e të menduarit dhe formë patologjike veprime të tipit pasiv, jashtëzakonisht mënyrë e rrezikshme shmangia e zgjidhjes së problemeve të jetës. Më shumë detaje

Fillon me një gjendje depresive në më shumë se gjysmën e pacientëve, e cila kërkon analiza të kujdesshme për të përjashtuar sëmundjet me simptoma të ngjashme.

Simptomat e depresionit bipolar

Në kuadrin klinik të depresionit bipolar vërehet letargji dhe përgjumje e rëndë, ndërsa, për shembull, me depresion të përsëritur (të përsëritur, të rëndë) manifestime të theksuara vegjetative (tensioni i brendshëm, dhimbje koke, rëndim në gjoks, mungesë oreksi, shqetësime të gjumit). Me BD (depresioni bipolar), pacientët janë më të frenuar sesa të ngacmuar. Një episod depresiv mund të karakterizohet nga rritja e oreksit. Të dy gjinitë janë njëlloj të ndjeshme ndaj sëmundjes: burrat dhe gratë; në to, BD shfaqet në një shkallë shumë më të lartë. mosha e hershme se sa i përsëritur. Gratë vuajnë nga depresioni i përsëritur dy herë më shpesh se burrat. Një person maniako-depresiv mund të kombinojë simptoma në dukje diametralisht të kundërta në mënyrën më të çuditshme.

Megjithatë, me gjithë këtë, diagnostikimi i simptomave të depresionit bipolar është i vështirë për shkak të pranisë së manifestimeve të përziera në të, të cilat janë të pranishme në të tjera patologjitë mendore. Është edhe më e vështirë të dallosh depresionin bipolar nga depresioni unipolar, dhe kjo ( diagnoza diferenciale) nënkupton ndjeshëm trajtim të ndryshëm për këto dy sëmundje. Edhe nëse pacienti ndihet mirë gjatë trajtimit, monitorimi i duhur në vend nga një mjek është i nevojshëm, pasi vetë pacienti thjesht nuk vëren shumë nga simptomat. Psikoza maniako-depresive është mjaft tinëzare.

Në depresionin bipolar (BD) mbizotërojnë periudhat depresive (rreth gjashtë muaj në vit), afatgjata, duke u kthyer në kronike. Megjithatë, një episod depresiv mund të ketë ndryshueshmëri të konsiderueshme, si të gjithë foto klinike depresioni bipolar, kështu që diagnostikimi i çrregullimit bipolar mund të paraqesë një vështirësi të caktuar për një mjek të papërvojë.

Është shumë e rëndësishme të trajtohet çrregullimi afektiv bipolar me një fokus afatgjatë, duke pasur parasysh prognozën afatgjatë të sëmundjes themelore. Është depresioni që kërkon vëmendjen kryesore nga mjeku që merr pjesë, pasi përshkrimi i barnave kundër depresionit duhet të kryhet veçanërisht individualisht, me dallime dhe veçori të rëndësishme.

Barnat e reja (për shembull, paroxetina dhe ato të ngjashme në veprim) minimizojnë kalimin e papritur në gjendje maniake(MS) nga tejkalimi i çrregullimit afektiv bipolar. Shumë studime e konfirmojnë këtë fakt. Kur merrni paroxetine, MS mund të ndodhë vetëm në 3% të rasteve (në praktikë - shumë më rrallë), kur merrni barna të tjera - në gjysmën e rasteve, nëse analizoni të gjitha simptomat e depresionit bipolar.

Depresioni bipolar është një sëmundje psikogjene e shoqëruar me luhatje të shpeshta dhe të rënda të humorit. Artikulli diskuton shkaqet, simptomat e sëmundjes, diagnozën dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është depresioni bipolar

Bipolare ose depresioni maniak- numëron sëmundje gjenetike e cila është e trashëguar. Karakterizohet nga luhatje të papritura të humorit, prishje nervore, pagjumësi dhe halucinacione, të cilat mund të çojnë në konfuzion dhe çorganizim.

Çrregullimi shoqërohet me shpërthime euforike të humorit që duken si obsesion maniak. Kjo gjendje mendore është shumë e rrezikshme për të tjerët dhe për vetë pacientin.

Në rastin më të rëndë, sëmundja e privon atë nga kontakti me realitetin. Një person mund të mbajë plane deluzive shkatërruese. Dhe në një fazë të thellë depresive shfaqet dëshira për vetëvrasje. Nëse sëmundja nuk mjekohet, atëherë në 15% të rasteve i sëmuri kryen vetëvrasje.

Sëmundja më së shpeshti fillon nga mosha 15 deri në 35 vjeç, por ka raste të sëmundjes tek të moshuarit.

Si rregull, një depresion i tillë ndodh në sfondin e shumë viteve të depresionit klasik, dhe njerëzit e prirur ndaj alkoolizmit dhe abuzimit të substancave janë më të ndjeshëm ndaj tij.

Kjo sëmundje është po aq e zakonshme tek burrat dhe gratë. Pasi të shfaqet, sëmundja mbetet për gjithë jetën, dhe sulmet bëhen më të shpeshta dhe të vështira për t'u kuruar.

Shkaqet dhe simptomat

Ekziston një mendim se sëmundja është me origjinë trashëgimore. Mjedisi i një personi dhe mikroklima e jetës së tij gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes.

Mjekët konsiderojnë gjithashtu një version tjetër të shfaqjes së depresionit bipolar - këto janë çrregullime neuro-biokimike të trurit. Arsyeja e mundshme Mund të ketë një çekuilibër hormonal për shkak të situatave stresuese të jetës. Megjithatë, një marrëdhënie 100% ende nuk është identifikuar.

Shenja e parë që nuk duhet neglizhuar është alternimi i sulmeve të depresionit akut, duke u kthyer në sjellje euforike maniake.

E thënë thjesht, këto janë periudha të shkurtra të gjendjeve polare të pikëllimit të thellë dhe zgjimit të tepruar emocional.

Periudhat mund të zgjasin ose afatshkurtra, nga disa orë, ose afatgjata, deri në disa ditë, javë, muaj. Ata kanë tendencë të përsërisin veten. Kjo quhet ciklotimi. Është e pamundur të përballosh këtë sëmundje pa iu drejtuar ndërhyrjes mjekësore.

Shpesh pacienti dhe njerëzit rreth tij as nuk e kuptojnë se personi është i sëmurë. Në fund të fundit, midis sulmeve ai ndihet normal dhe vepron në përputhje me situatën. Dhe ndryshimet e humorit i atribuohen paaftësisë së një personi për të kontrolluar emocionet e tyre dhe mosgatishmërisë për të ndryshuar karakterin e tyre.

Cikliziteti nuk ka një model të qartë, kështu që njohja e sëmundjes nuk është e lehtë. Dhe një diagnozë e gabuar e ndërlikon trajtimin.

Simptomat e çrregullimit maniak

Faza maniake karakterizohet nga fakti që pacienti e mohon sëmundjen në vetvete. Njerëzit përreth jush gjithashtu nuk e kuptojnë gjithmonë se një person është i sëmurë. Në fund të fundit, ai nuk duket i sëmurë, përkundrazi, i ngarkon të gjithë me një gjendje optimizmi dhe energjie.

Kjo fazë shprehet me një sërë simptomash karakteristike, falë të cilave sëmundja mund të njihet:

• gjendje euforike ose nervozizëm;
• vetëvlerësim shumë i fryrë dhe një gjendje e plotfuqishme;
• shprehje patetike e mendimeve dhe kërcime të papritura nga një ide në tjetrën;
• biseda e tepruar, duke imponuar komunikimin tuaj te njerëzit e tjerë;
• nevoja e reduktuar shumë për pushim natën, pagjumësi;
• shpërqendrime të shpeshta nga detaje të parëndësishme që nuk janë relevante për rastin;
• hiperaktivitet në çështjet zyrtare, në komunikim, marrëdhënie seksuale të shthurura;
• shpenzimi i papërmbajtshëm i parave dhe dëshira e pajustifikuar për kënaqësi dhe rrezik;
• shpërthime të papritura acarimi, zemërimi, agresioni;
• vizioni iluziv i jetës, halucinacionet (on fazat akute sëmundjet).

Faza depresive karakterizohet nga simptoma të tjera:

• vetëvlerësim shumë i ulët, ndjenja e pavlefshmërisë, inferioritetit;
• sulme të papërshtatshme të lotit, konfuzion të të menduarit;
• një ndjenjë e melankolisë së dëshpëruar, dëshpërimit dhe fajit;
• apati, mungesë vitaliteti, energji;
• koordinim i dobët i lëvizjeve, të folur shumë i ngadaltë, vetëdije e mjegullt;
• tendenca për vetëvrasje, mendime për vdekje;
• mungesa e oreksit ose ngrënia e tepërt;
• prirje për të marrë drogë dhe për të vetë-mjekuar me to;
• humbja e forcës, apatia, humbja e interesit për ngjarjet e jetës dhe hobi;
• dhimbje kronike me origjinë të panjohur.

Nëse këto simptoma janë aq të theksuara sa e vështirësojnë kryerjen e detyrave zyrtare dhe komunikimin normal me të tjerët, atëherë mund të flasim për një diagnozë të qartë të depresionit maniak.

Diagnostifikimi

Është e vështirë për ata që janë afër pacientit ta njohin këtë sëmundje tek të afërmit e tyre. Sepse është shumë e vështirë të pranojnë që i dashuri i tyre, i cili duket shumë energjik dhe optimist, mund të kthehet në një çast të çorganizuar dhe mendje dobët. Por është më e lehtë për të afërmit të vërejnë devijime në sjelljen e një personi që e njohin mirë.

Prandaj, para se të vizitoni një psikiatër, ia vlen të shkruani të gjitha simptomat karakteristike faza të ndryshme sëmundjet dhe përshkruani në detaje:

• nëse pacienti është i shqetësuar për shëndetin dhe gjendjen e tij;
• Të gjitha simptoma të dukshme dhe devijimet e sjelljes;
• histori familjare e sëmundjeve mendore;
• medikamente dhe suplemente ushqimore që merrni;
• mënyra karakteristike e jetës;
• situata stresuese, i disponueshëm në jetë;
• çrregullime të gjumit dhe të tretjes;
• çdo pyetje tjetër në lidhje me depresionin bipolar.

Përveç plotësimit të pyetësorit, psikiatri mund të përshkruajë analiza laboratorike gjaku dhe urina për të përjashtuar një sëmundje tjetër.

Prognoza dhe trajtimi

Një shërim i plotë për këtë sëmundje është i pamundur. Kjo diagnozë mbetet për gjithë jetën me një probabilitet të lartë të përsëritjes së episodeve maniake dhe depresive. Por kompetent trajtim medikamentoz e shoqëruar me seancat e psikoterapisë mund t'i mundësojë pacientit të bëjë një jetë normale.

Trajtimi ndihmon në vonimin e fillimit dhe zbutjen e ashpërsisë së sulmeve të sëmundjes, duke i bërë ato më pak të rrezikshme dhe të rrezikshme.

Qëllimi barna varet nga faza e sëmundjes në të cilën ndodhet pacienti. Ilaqet kundër depresionit përshkruhen sipas simptomave karakteristike të pacientit.

Në fazën depresive, përshkruhen barna me efekt qetësues dhe tonik. Kur ka një humbje të forcës ose apati, përshkruhen medikamente stimuluese. Për parandalim, stabilizuesit e humorit përdoren për të stabilizuar gjendjen shpirtërore.

Psikoterapia individuale ose familjare e ndihmon shumë mirë pacientin. Gjatë seancave, pacienti dhe familjarët e tij mësojnë ta pranojnë këtë sëmundje dhe të pajtohen me të, mësojnë se çfarë fazash ka dhe si të dallojnë simptomat e sëmundjes.

Pacienti ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme nga të dashurit. Së bashku me ta, ai mund të marrë pjesë në grupe të veçanta mbështetëse, në të cilat ai mund të diskutojë hapur gjendjen e tij.

Sipas statistikave të hulumtimit nga pacientët që marrin një ndihmë të tillë në familjen dhe grupin mbështetës, shumica duke punuar sesa nga ata që nuk kanë një ndihmë të tillë.

Video: Metodat e luftimit

Më shpesh është depresioni maniak patologji trashëgimore, por ndonjëherë kjo sëmundje mund të shkaktohet nga arsye të tjera. Kjo sëmundje konsiderohet një çrregullim serioz mendor dhe, ndryshe nga llojet e tjera të depresionit, kërkon trajtim të detyrueshëm. Një emër tjetër për këtë patologji është depresioni bipolar.

Shkaqet

Ekspertët besojnë se kjo patologji ndodh në sfondin e faktorëve të jashtëm të pafavorshëm, por vetëm në ata njerëz që kanë një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e sëmundjes. Njerëzit që kanë të afërm të ngushtë me skizofreni, epilepsi ose lloje të tjera të çrregullimeve mendore janë në rrezik.

Ky çrregullim mendor mund të shkaktohet nga ndryshimet biokimike në tru. Është vërtetuar se shkaku i zhvillimit të gjendjeve depresive është një ndryshim në sasinë e neurotransmetuesve - hormoneve që ndikojnë në transmetimin. impulset nervore në korteksin cerebral. Në veçanti, kur nivelet e serotoninës ulen, një person humbet aftësinë për të ndjerë emocione të forta dhe ndjen apati.

Ekspertët identifikojnë edhe faktorë të tjerë provokues:

• Traumat psikologjike,
• Çekuilibri hormonal për shkak të shtatzënisë ose ndryshimeve të lidhura me moshën,
• Çrregullime somatike,
• Situata stresuese,
• Mungesa e vitaminave sezonale,
• Lëndimi ose infeksioni i trurit
• Përdorimi i pakontrolluar i barnave.

Veçoritë

Depresioni bipolar ka manifestime të theksuara dhe pa përdorimin e terapisë profesionale mbështetëse mund të shfaqet në forma shumë të rënda.

Një tipar karakteristik i sëmundjes është ndryshimi i fazave:

• Në depresion kur një person është vazhdimisht në depresion.
• Maniak, i karakterizuar nga agjitacion i shtuar dhe hiperaktivitet.

Ekspertët identifikojnë dy faza të rrezikshme sëmundje në një dhe në një fazë tjetër kur kërkohet shtrimi urgjent në spital. Pra, duhet të dini sa vijon:

• Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë një qëndrim i zgjatur në një gjendje depresive mund të rezultojë në mpirje absolute. Me këtë zhvillim të sëmundjes, një person ulet në një vend, shikon në një pikë dhe nuk reagon ndaj asnjë stimulli të jashtëm. pa ndihmë profesionaleÇrregullime mendore të pakthyeshme janë të mundshme.
• Gjatë një përkeqësimi të fazës maniake, mund të vërehet një rritje e mprehtë e emocioneve dhe histerisë për ndonjë arsye të vogël. Kjo tregon se personi ka humbur kontrollin mbi veten dhe ka nevojë urgjente për ndihmë.
• Ky lloj çrregullim mendor vërehet më shpesh tek të rinjtë. Për më tepër, shumica e pacientëve janë gra. Tek fëmijët mbi dhjetë vjeç, patologjia regjistrohet rrallë. Në të njëjtën kohë, në fëmijërinë Faza maniake e sëmundjes është më e theksuar dhe e zgjatur.

Simptomat

Faza depresive e sëmundjes tek të rriturit është gjithmonë më e gjatë. Karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

• Humor i keq. Në sfondin e depresionit të përgjithshëm, ai gjithmonë përkeqësohet gjendjen e përgjithshme shëndeti, ka humbje oreksi dhe lodhje të shtuar edhe nga aktiviteti fizik minimal.
• Letargji. Është e vështirë për një person të shprehë mendimet e tij, gjë që reflektohet në ngadalësinë e të folurit. Gjithashtu ka një vonesë në reagimet fizike dhe intelektuale.
• Indiferenca. Një person humbet interesin për ngjarjet e botës përreth dhe përpiqet për vetmi të plotë. Në sfondin e indiferencës mendore, shpesh mund të lindin mendime vetëvrasëse.
• Performanca e ulur. Një person nuk mund të kryejë punë cilësore për faktin se ai nuk mund të shpëtojë nga mendimet negative. Sidomos probleme të mëdha ndodhin tek njerëzit që merren me veprimtari intelektuale.

Faza depresive gjithmonë zëvendësohet nga stadi maniak i sëmundjes. Duhet të dini se çfarë është në mënyrë që të mos ngatërroni fazën maniake të depresionit me shërimin. Kjo gjendje është më afatshkurtër dhe karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Rritja e humorit optimist. Një person fillon të perceptojë Bota me ngjyra të ndezura, gjë që nuk është e vërtetë.
• Aktivitet i theksuar motorik dhe i të folurit.
• Vetëvlerësim i rritur.
• Rritje e përkohshme e performancës, duke përfshirë aktivizimin e aftësive intelektuale.

Pas ca kohësh, simptomat bëhen të theksuara, gjë që lejon edhe jo-specialistët të dyshojnë për një çrregullim mendor tek një person. Veçanërisht bie në sy fakti se krahët dhe këmbët e një personi janë në lëvizje të vazhdueshme, ai vazhdimisht ndryshon qëndrimin e tij dhe nuk mund të qëndrojë në një vend. Përveç kësaj, kur sëmundja përkeqësohet, një person bëhet i paparashikueshëm dhe është i aftë të kryejë veprime të pamatur.

Ndonjëherë sëmundja manifestohet në një kombinim të manifestimeve që janë karakteristike për fazën depresive dhe maniake. Për më tepër, ndryshimet e humorit ndodhin shumë shpejt. Në këtë rast, ata shpesh flasin për paparashikueshmërinë njerëzore.

Në një fazë të rëndë të zhvillimit, depresioni bipolar karakterizohet nga çrregullime të rënda mendore. Komplikacioni më i rrezikshëm i sëmundjes janë tentativat për vetëvrasje. Një person në një fazë depresive ka një ndjenjë faji dhe një ndjenjë të pafuqisë së plotë përballë rrethanave aktuale të jetës. Në fazën maniake, një person zhvillon ide delirante që nuk kanë lidhje me realitetin. Në sfond sulmet akute Shfaqen probleme serioze shëndetësore:

• Ciklet menstruale të grave janë të ndërprera
• Zhvillimi i patologjive të sistemit kardiovaskular,
• Çrregullime ndodhin në funksionimin e sistemit të tretjes.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i depresionit maniak nuk është i lehtë. Duke kuptuar që kjo sëmundje ka karakteristika të caktuara, një specialist me përvojë patjetër do t'i kushtojë vëmendje ndryshimeve të papritura të humorit tek pacienti. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm diagnostikues është shpeshtësia e sulmeve.

Nëse dyshoni për një çrregullim mendor, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist. Por para kësaj, duhet të mbani mend simptomat që dukeshin alarmante. Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi në kohë do të shmanget pasoja të pakëndshme. Mjeku patjetër do të jetë i interesuar për informacionin e mëposhtëm:

• Çfarë problemesh shëndetësore ka përjetuar pacienti kohët e fundit?
• A kishte ndonjë devijim në sjellje që vihej re nga të tjerët;
• Informacion për praninë e sëmundjeve mendore në anëtarët e familjes;
• Informacion për ngjarjet e fëmijërisë;
• E cila barna dhe suplementet dietike të marra kohët e fundit;
• Informacion në lidhje me stilin tuaj aktual të jetesës;
• A keni përjetuar situata stresuese kohët e fundit?
• A ka çrregullime të gjumit dhe të tretjes?

Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku patjetër do të kryejë një ekzaminim fizik. Është gjithashtu e detyrueshme të studiohet gjendja gjëndër tiroide dhe testimi i drogës.

Mjekimi

Trajtimi i këtij çrregullimi mendor është gjithmonë një proces i vështirë dhe i gjatë, që kërkon qasje individuale. Një shërim i plotë për këtë sëmundje është i pamundur. Nëse diagnoza konfirmohet, ajo mbetet për jetë. Por është e domosdoshme trajtimi i patologjisë për të eliminuar sulmet maniake dhe depresive, të cilat jo vetëm që ndërhyjnë në udhëheqjen e një stili jetese normale, por edhe dëmtojnë shëndetin në përgjithësi.

Trajtimi i kësaj sëmundjeje gjithmonë përfshin terapi medikamentoze. Recetat e barnave kryhen në varësi të fazës së sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Antidepresantët janë të nevojshëm për të normalizuar sasinë e neurotransmetuesve në korteksin cerebral. Përveç kësaj, caktohen sa vijon:

• Droga qetësuese dhe tonike;
• Stimuluesit;
• Normotimika;
• Medikamente psikotrope dhe që përmbajnë litium;
• Hipnotik.

Është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut në lidhje me dozën dhe kohëzgjatjen e marrjes së barnave të përshkruara. I gjithë kursi i trajtimit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një psikiatri. Nëse është e nevojshme, metodat e trajtimit mund të rregullohen.

Trajtimi i kësaj sëmundje përfshin edhe kryerjen e seancave psikoterapeutike. Kjo i lejon pacientit të mësojë të vlerësojë saktë gjendjen e tij dhe të përballojë në mënyrë të pavarur problemet e shfaqura. Rekomandohen jo vetëm seancat individuale, por edhe ato familjare. Kjo i lejon anëtarët e familjes të pajtohen me sëmundjen. i dashur dhe kuptoni se si mund ta ndihmoni atë.

Për të shmangur acarimet, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të kontrolloni dietën tuaj. Menuja duhet të përfshijë vetëm produkte të shëndetshme. Është e rëndësishme të kryeni rregullisht ushtrime fizike, respektoni një regjim pushimi dhe zgjimi.