Aktualisht, glaukoma është një sëmundje me rëndësi të madhe për oftalmologjinë. Sipas të dhënave të literaturës (përfshirë OBSH-në), numri i të sëmurëve me glaukoma në botë arrin në 100 milionë njerëz. Në SHBA janë 3 milion njerëz, njerëz me hipertension okular - 10 milion. Në Rusi, sipas të dhënave të paspecifikuara, qartësisht të nënvlerësuara, numri po i afrohet 850 mijë pacientëve, megjithëse duhet të jetë brenda 1.5 milion njerëzve. Incidenca e përgjithshme e popullsia rritet me moshën: ndodh në 0.1% të pacientëve të moshës 40-49 vjeç, 2.8% - 60-69 vjeç, 14.3% - mbi moshën 80 vjeç. Më shumë se 15% e njerëzve nga numri total personat e verbër kanë humbur shikimin nga glaukoma.Glaukoma me kënd të hapur shfaqet më shpesh në moshën mbi 40 vjeç, gjinia mbizotëruese është mashkull. Glaukoma me kënd mbyllje shfaqet më shpesh tek gratë e moshës 50-75 vjeç.Frekuenca e glaukomës kongjenitale varion nga 0.03 në 0.08% sëmundjet e syve tek fëmijët, por në strukturën e përgjithshme pjesa e saj e verbërisë së fëmijërisë bie në 10-12%. Glaukoma primare kongjenitale - e rrallë sëmundje trashëgimore, zbuluar me një frekuencë 1:12.500 lindje. Shfaqet shpesh në vitin e parë të jetës (deri në 50-60%) dhe në shumicën e rasteve (75%) është dypalësh. Djemtë e marrin sëmundjen më shpesh se vajzat (65%) Termi “glaukoma” bashkon një grup të madh sëmundjesh, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Kombinimi i këtyre sëmundjeve në një grup është për shkak të kompleksit të simptomave të përbashkëta për të gjithë, i cili përfshin manifestimet patologjike të mëposhtme: shqetësime në hidrodinamikën e syrit, rritje të oftalmotonit, neuropati optike glaukomatoze dhe përkeqësim. funksionet vizuale.Glaukoma - grup i madh sëmundjet e syrit të karakterizuara nga një rritje konstante ose periodike e IOP e shkaktuar nga rrjedhja e dëmtuar e humorit ujor nga syri. Pasoja e rritjes së presionit është zhvillimi gradual i dëmtimit të shikimit dhe i neuropatisë optike glaukomatoze karakteristike të sëmundjes.Megjithatë ky përkufizim nuk njihet nga të gjithë okulistët dhe shpesh kritikohet. Ka të dhëna se shumëvjeçare e butë rritur IOP syri mund ta tolerojë atë pa asnjë pasojë. Në të njëjtën kohë, defekte të fushës vizuale dhe ndryshime në diskun karakteristik të glaukomës nervi optik mund të zhvillohet në sy me IOP normale. Në këtë drejtim, disa studiues e identifikojnë glaukomën me atë që ata besojnë se është një atrofi e nervit optik specifike për sëmundjen me gërmim. Për sa i përket rritjes së presionit intraokular gjatë glaukomës, kjo vetëm rrit mundësinë e dëmtimit të nervit optik.Nuk mund të pajtohemi me këtë qasje të konceptit të glaukomës. Gërmimi patologjik dhe atrofia e nervit optik është rezultati përfundimtar i procesit glaukomatoz, shpesh i ndarë nga fillimi i sëmundjes me shumë muaj ose vite. Me kohë dhe trajtimin e duhur Nervi optik mund të mbetet i paprekur gjatë gjithë jetës së një pacienti me glaukoma. Megjithatë, atrofia e kokës së nervit optik me gërmim mund të ndodhë jo vetëm me glaukomën.Duhet theksuar se shumë forma të njëanshme glaukoma sekondare janë në thelb një eksperiment në të cilin syri tjetër shërben si kontroll. Është e lehtë të shihet se glaukoma ndodh për shkak të një përkeqësimi të rrjedhjes së humorit ujor nga syri, gjë që çon në një rritje të vazhdueshme të presionit intraokular dhe dëmtimi i nervit optik është një pasojë afatgjatë e sëmundjes, e cila mund të parandalohet me operacion në kohë. Nënvlerësimi i rolit të rritjes së oftalmotonit në glaukomë e bën pothuajse gjithçka të pakuptimtë metodat moderne trajtimin e saj. Duhet të theksohet se ndryshimet e manifestuara klinikisht në kokën e nervit optik dhe në fushën vizuale tek pacientët me glaukoma ndodhin vetëm pas humbjes së një pjese të konsiderueshme (më shumë se 50%). fibrave nervore Sidoqoftë, nuk mund të mohohet mundësia e një varianti tjetër të procesit glaukomatoz, kur ndryshimet distrofike çojnë në një rënie kaq të theksuar të tolerancës së nervit optik ndaj presioni intraokular, që edhe niveli relativisht i ulët i tij është brenda kufijve statistikorë vlerat normale bëhet patologjike. Megjithatë, edhe në raste të tilla, IOP luan një rol të caktuar në zhvillimin e sëmundjes dhe reduktimi i oftalmotonusit ka rëndësi parësore në trajtim.

UDHËZIMET KOMBËTARE

PËR GLAUKOMËN

(UDHËZUES)

PËR MJEKËT E POLIKLINIKAVE

E Redaktuar nga

Profesor

Profesor

Profesor

Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Ph.D. Yurieva Tatyana

Prezantimi

Aktualisht, glaukoma është një sëmundje me rëndësi të madhe për oftalmologjinë. Sipas të dhënave të literaturës (përfshirë OBSH-në), numri i të sëmurëve me glaukoma në botë arrin në 100 milionë njerëz. Në SHBA janë 3 milionë njerëz, persona me hipertension okular - 10 milionë. Në Rusi, sipas të dhënave të paspecifikuara, qartësisht të nënvlerësuara, numri është afër 850 mijë pacientë, megjithëse duhet të jetë brenda 1.5 milionë njerëzve.

Incidenca e përgjithshme e popullsisë rritet me moshën: ndodh në 0.1% të pacientëve të moshës 40-49 vjeç, 2.8% në moshat 60-69 vjeç, 14.3% në ata mbi 80 vjeç. Më shumë se 15% e numrit të përgjithshëm të të verbërve kanë humbur shikimin nga glaukoma.

Glaukoma me kënd të hapur shfaqet më shpesh në moshën mbi 40 vjeç, gjinia mbizotëruese është mashkull. Glaukoma e mbylljes së këndit shfaqet më shpesh tek gratë e moshës 50-75 vjeç.

Frekuenca e glaukomës kongjenitale varion nga 0,03 në 0,08% të sëmundjeve të syrit tek fëmijët, por në strukturën e përgjithshme të verbërisë së fëmijërisë pjesa e saj bie në 10-12%. Glaukoma kongjenitale primare është një sëmundje e rrallë e trashëguar që gjendet në 1 në 12,500 lindje. Shfaqet shpesh në vitin e parë të jetës (deri në 50–60%) dhe në shumicën e rasteve (75%) është dypalësh. Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat (65%).

Termi "glaukoma" bashkon një grup të madh sëmundjesh, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Kombinimi i këtyre sëmundjeve në një grup është për shkak të një kompleksi simptomash të përbashkët për të gjithë, i cili përfshin manifestimet e mëposhtme patologjike: shqetësime në hidrodinamikën e syrit, rritje të nivelit të oftalmotonit, neuropati optike glaukomatoze dhe përkeqësim të funksioneve vizuale.

Glaukoma është një grup i madh i sëmundjeve të syrit që karakterizohet nga një rritje konstante ose periodike e IOP e shkaktuar nga rrjedhja e dëmtuar e humorit ujor nga syri. Pasoja e rritjes së presionit është zhvillimi gradual i dëmtimit të shikimit dhe neuropatisë optike glaukomatoze karakteristike për sëmundjen.

Megjithatë, ky përkufizim nuk pranohet nga të gjithë okulistët dhe shpesh kritikohet. Ka prova që syri mund të tolerojë rritje afatgjata të moderuara të IOP pa asnjë pasojë. Sidoqoftë, defektet e fushës vizuale dhe ndryshimet në kokën e nervit optik, karakteristikë e glaukomës, mund të zhvillohen në sy me IOP normale. Në këtë drejtim, disa studiues e identifikojnë glaukomën me atë që ata besojnë se është një atrofi e nervit optik specifike për sëmundjen me gërmim. Për sa i përket rritjes së presionit intraokular gjatë glaukomës, ajo vetëm sa rrit mundësinë e dëmtimit të nervit optik.

Ne nuk mund të pajtohemi me këtë qasje ndaj konceptit të glaukomës. Gërmimi patologjik dhe atrofia e nervit optik është rezultati përfundimtar i procesit glaukomatoz, shpesh i ndarë nga fillimi i sëmundjes me shumë muaj ose vite. Me trajtimin në kohë dhe korrekt, nervi optik mund të mbetet i paprekur gjatë gjithë jetës së një pacienti me glaukoma. Sidoqoftë, atrofia e kokës së nervit optik me gërmim mund të ndodhë jo vetëm me glaukomën.

Duhet të theksohet se shumë forma të glaukomës dytësore të njëanshme janë në thelb një eksperiment në të cilin syri tjetër shërben si kontroll. Është e lehtë të shihet se glaukoma ndodh për shkak të një përkeqësimi të rrjedhjes së humorit ujor nga syri, gjë që çon në një rritje të vazhdueshme të presionit intraokular dhe dëmtimi i nervit optik është një pasojë afatgjatë e sëmundjes, e cila mund të parandalohet me operacion në kohë. Nënvlerësimi i rolit të rritjes së oftalmotonit në glaukoma i bën të pakuptimta pothuajse të gjitha metodat moderne të trajtimit të saj. Duhet të theksohet se ndryshimet e manifestuara klinikisht në diskun optik dhe fushën vizuale te pacientët me glaukoma ndodhin vetëm pas humbjes së një pjese të konsiderueshme (më shumë se 50%) të fibrave nervore.

Në të njëjtën kohë, nuk mund të mohojmë mundësinë e një varianti tjetër të procesit glaukomatoz, kur ndryshimet distrofike çojnë në një rënie kaq të theksuar të tolerancës së nervit optik ndaj presionit intraokular, saqë edhe niveli relativisht i ulët i tij brenda kufijve të vlerave statistikisht normale. bëhet patologjike. Megjithatë, edhe në raste të tilla, IOP luan një rol të caktuar në zhvillimin e sëmundjes dhe reduktimi i oftalmotonusit ka rëndësi parësore në trajtim.

Kapitulli 1.Klasifikimi i glaukomës

Karakteristikat kryesore të klasifikimit

Sipas mekanizmit të rritjes së IOP ndahen në kënd të hapur, me kënd të mbyllur, me disgjenezë të këndit të dhomës së përparme, me bllokim pretrabekular dhe me bllok periferik.

Sipas nivelit të IOP - hipertensive dhe normotensive, sipas shkallës së dëmtimit të kokës së nervit optik - fillestar, i zhvilluar, i avancuar dhe terminal, sipas rrjedhës së sëmundjes - i stabilizuar dhe i pastabilizuar.

Sipas natyrës së lezionit - glaukoma parësore dhe sekondare

Disa vështirësi lindin kur bëhet dallimi midis glaukomës parësore dhe dytësore.

Në fillore glaukoma proceset patologjike që lindin në UPC, sistemin e drenazhimit të syrit ose në kokën e nervit optik, i paraprijnë manifestimit simptomat klinike, nuk kanë kuptim të pavarur. Ato përfaqësojnë vetëm fazën fillestare të mekanizmit patogjenetik të glaukomës.

Në dytësore glaukoma mekanizmat patogjenetike Procesi i glaukomës shkaktohet nga sëmundje të pavarura. Jo gjithmonë shkaktojnë glaukomë, por vetëm në disa raste. Kështu, glaukoma dytësore është pasojë anësore dhe e panevojshme e sëmundjeve të tjera.

Llojet kryesore të glaukomës

Ekzistojnë tre lloje kryesore të glaukomës: kongjenitale, parësore dhe dytësore.

Lloji i parë i glaukomës shkaktohet nga defekte të lindura në zhvillimin e këndit të dhomës së përparme ose sistemit të drenazhimit të syrit. Nëse sëmundja shfaqet menjëherë ose shpejt pas lindjes (deri në 3 vjet), atëherë quhet glaukoma infantile.Megjithatë, me defekte të lehta zhvillimore, hipertensioni i syrit mund të mos zhvillohet për një kohë të gjatë. Në raste të tilla, sëmundja shfaqet më vonë, në fëmijëri ose adoleshencë (glaukoma juvenile).

Disa vështirësi lindin kur bëhet dallimi midis glaukomës parësore dhe dytësore. Në përgjithësi pranohet se kur glaukoma primare presioni intraokular rritet pa ndonjë dëmtim organik të mëparshëm të syrit. Glaukoma dytësore është pasojë e kësaj sëmundjeje. Ne nuk mund të pajtohemi plotësisht me këtë.

Nëse dyshohet për glaukoma, qëllimi i diagnozës është të përcaktojë praninë ose mungesën tek pacienti i shenjave të dëmtimit të hidrodinamikës së syrit, karakteristikë e glaukomës dhe zhvillimit të neuropatisë optike glaukomatoze dhe atrofisë pasuese të kokës së nervit optik (me gërmim).

Zbulimi i presionit të rritur intraokular në mungesë të ndryshimeve karakteristike në ONH dhe në gjendjen e fushës vizuale nuk lejon një diagnozë të glaukomës.

Megjithatë, GON i nervit optik mund të ndodhë edhe në një nivel normal të presionit intraokular. Gjatë vëzhgimit dinamik të pacientit, vendoset diagnoza e "hipertensionit oftalmik" ose "preglaukomës". Diagnoza e “glaukomës së dyshimtë” nuk është një diagnozë klinike dhe bëhet për periudhën e ekzaminimit, e cila nuk duhet të zgjatet me kalimin e kohës. Vendimi për të përshkruar trajtim antihipertensiv për këto diagnoza merret individualisht.

Nëse dyshohet për glaukoma, qëllimi i diagnozës është të përcaktojë praninë ose mungesën tek pacienti i shenjave të dëmtimit të hidrodinamikës së syrit, karakteristikë e glaukomës dhe zhvillimit të neuropatisë optike glaukomatoze dhe atrofisë pasuese të kokës së nervit optik (me gërmim). shoqëruar me ndryshime funksionale karakteristike në formën e defekteve tipike të fushës vizuale. Si rregull, diagnoza e “glaukomës së dyshimtë” vendoset në momentin e ekzaminimit, i cili duhet të zgjasë jo më shumë se 1-1,5 muaj.

Simptomat

1. Prania e disa prej simptomave të mëposhtme në një pacient mbi 40 vjeç (mbi 35 vjeç nëse ka të afërm të drejtpërdrejtë që vuajnë nga glaukoma parësore):

• Pacienti ankohet për shqetësim, shikim të paqartë;
• IOP është më i lartë se tolerant, ose ka asimetri IOP në të dy sytë prej 5 mm Hg. Art. dhe me shume;
• Fusha e shikimit e dyshimtë për sa i përket pranisë së ndryshimeve të hershme glaukomatoze (skotoma në fushën qendrore të shikimit, në zonën e Bjerrumit etj.);
• Ndryshimet në diskun optik, të cilat mund të konsiderohen si shenja të glaukomës fillestare, duke përfshirë:
• zgjerimi i gërmimit të diskut optik, veçanërisht në seksionet e sipërme ose të poshtme të tij, më shumë se 0.5DD;
• asimetria e gërmimit të diskut optik në dy sy;
• hemorragji në shtresën e fibrave nervore përgjatë skajit të diskut optik;
• Ndryshimet biomikroskopike dhe gonioskopike karakteristike të glaukomës:
• ndryshime atrofike në stromën e irisit dhe kufirin e pigmentit të bebëzës, asimetria e theksuar e tyre në të dy sytë, elementë pseudoeksfolimi;
• UPC në formë sqepi ose të ngushtë; prania e goniosynechia;
• pigmentim intensiv i trabekulave.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e glaukomës janë:

• predispozicion trashëgues,
• mosha mbi 65 vjeç,
• kornea e hollë (trashësia qendrore më pak se 520 µm),
• raporti vertikal E/D është më i madh se 0.5,
• ulje e ndjeshmërisë së përgjithshme ose prania e skotomave specifike në zonën e Bjerumit, zgjerimi i pikës së verbër gjatë ekzaminimit në perimetrin e kompjuterit.

Ekzaminimi duhet të marrë parasysh edhe praninë e të tjerëve më pak faktorë të rëndësishëm rrezik - hipertensioni arterial, sëmundjet kardiovaskulare, miopi, migrenë dhe gjendje të tjera vazospastike, diabeti, tendenca për hipotension arterial.

Kriteret dhe shenjat që përcaktojnë diagnozën e hipertensionit okular: Pacienti plotëson të gjitha kriteret e mëposhtme:

• IOP është vazhdimisht mbi 25 mmHg. Art (IOP e vërtetë mbi 21 mm Hg) me matje të përsëritura në ditë të ndryshme;
• IOP është simetrike ose asimetria e IOP në të dy sytë nuk është më shumë se 2 - 3 mm Hg. Art.;
• mungesa e shenjave të neuropatisë optike glaukomatoze - ndryshime karakteristike në fushën vizuale dhe/ose diskun optik;
• CPC e hapur;
• mungesa e faktorëve të vendosur që veprojnë si arsyet e mundshme glaukoma dytësore, për shembull, recesioni traumatik i këndit të dhomës së përparme, subluksimi i thjerrëzave, etj.

Qëllimi i diagnozës është të konfirmojë diagnozën e hipertensionit okular, të përcaktojë shkaqet e tij dhe të përjashtojë shenjat e mundshme glaukoma primare ose sekondare. Vështirësitë e diagnostikimit të hershëm të glaukomës lidhen kryesisht me ekzistencën e hipertensionit beninj okular, i cili përfshin çdo rritje jo-glaukomatoze të IOP që shkon përtej standardeve të pranuara përgjithësisht.

Kushtet e detyrueshme për hipertensionin okular janë një kënd i hapur i dhomës së përparme dhe mungesa e ndryshimeve në fushën vizuale dhe diskun optik karakteristik për glaukomën, jo vetëm gjatë studimit të parë, por edhe gjatë vëzhgimit afatgjatë të pacientit për disa vite.

Vëmendje e veçantë në rastet e hipertensionit okular (përfshirë ekzaminimet më të shpeshta) duhet t'u kushtohet pacientëve me praninë e një ose më shumë karakteristikave që konsiderohen si faktorë kryesorë rreziku për zhvillimin e glaukomës.

Këta faktorë përfshijnë:

• IOP është mbi 28 mm Hg. Art. ;
• predispozicion trashëgues;
• mosha mbi 65 vjeç;
• kornea e hollë (trashësia në qendër më pak se 520 mikron);
• raporti vertikal E/D është më i madh se 0,5;
• prania e skotomave në fushën e shikimit;
• luhatjet ditore të IOP më shumë se 5 mm Hg. Art.

Me monitorim të rregullt, një numër pacientësh zhvillojnë simptoma të glaukomës parësore ose dytësore. Në prani të patologjisë gjëndër tiroide, kryhet menopauza patologjike, sindroma diencefalike trajtimin e nevojshëm nga një endokrinolog dhe neurolog. Në rast të hipertensionit steroid, është e nevojshme të zvogëlohet doza e GCS ose të ndërpritet nëse është e mundur. Të gjitha shërbimet mjekësore janë pacientë ambulatorë.

Ekzaminimi minimal i kërkuar për hipertension okular:

1. Tonometria kryhet gjatë diagnoza primare në mënyrë të përsëritur, me vëzhgim të mëtejshëm në secilën inspektimi i kontrollit okulist.
2. Tonografia në rastin e hipertensionit bilateral simptomatik ose esencial kryhet një herë për të konfirmuar hipersekretimin dhe mungesën e ndërprerjes së rrjedhjes së lëngut intraokular në të dy sytë.
3. Tonometria ditore kryhet në baza ambulatore për 3-5 ditë.
4. Testet e stresit për të studiuar rregullimin e IOP janë informuese në diagnozën diferenciale të hipertensionit okular dhe glaukomës (preglaukoma) [Volkov V.V. et al., 1985].
5. Perimetria kompjuterike kryhet gjatë konsultimit fillestar me një okulist; në të ardhmen, nëse është e nevojshme, riaplikoni 1-2 herë në vit. Përdoren për diagnoza diferenciale hipertension okular me glaukoma. Në institucionet që nuk janë të pajisura me perimetër kompjuterik, fusha qendrore e shikimit ekzaminohet duke përdorur kampimetrinë.
6. Keratopakimetria lejon një vlerësim më korrekt të të dhënave të tonometrisë së syrit. Të dhënat e tonometrisë në sytë me kornea me trashësi qendrore më shumë se 570 km kërkojnë korrigjim në rënie. IOP tonometrike 26-28 mm Hg. Art. në sy të tillë, në shumë raste mund të konsiderohet si një variant i normës.

Frekuenca e ekzaminimeve të përsëritura është individuale dhe varet nga shkaku i hipertensionit, shkalla e rritjes së IOP dhe prania ose mungesa e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e glaukomës. Për hipertensionin simptomatik ose esencial me të ulët Niveli IOPështë e nevojshme të kryhet një ekzaminim një herë në 6 muaj, dhe në rast të një kursi afatgjatë, të qëndrueshëm mbi 1 vit - një herë në vit. Pacientët me faktorë rreziku kërkojnë ekzaminim një herë në 3 muaj.

Rëndësia kryesore në diagnostikimin e glaukomës i jepet perimetrisë (në mënyrë optimale përdorimi i perimetrisë statike kompjuterike), studimeve të IOP dhe hidrodinamikës së syrit (duke marrë parasysh të dhënat e keratopakimetrisë) dhe studimeve të fundusit (mundësisht duke përdorur metoda vizualizimi).

Në pacientët me glaukomë, qëllimi i diagnozës është të identifikojë shenjat karakteristike të OAG të rregullimit të dëmtuar të IOP dhe hidrodinamikës, gjendjen e këndit të dhomës së përparme, praninë dhe ashpërsinë e neuropatisë optike glaukomatoze, ndryshimet karakteristike në fushat vizuale dhe. bazuar në të dhënat e marra, për të përcaktuar formën e glaukomës, stadin e saj klinik, nivelin e kompensimit të IOP dhe stabilitetin e procesit.

Ekzaminimi për glaukomën duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​të mos zgjatet me kalimin e kohës dhe të kryhet siç është planifikuar.

Diagnostifikimi i OAG II-III - Faza B-C nuk kërkon numer i madh ekzaminime shtesë, pasi që në këto faza ka manifeste Shenjat klinike proces i zhvilluar dhe i avancuar glaukomatoz.

Në rastet e OAG të fazës 1, mund të ketë nevojë për ekzaminime të mëtejshme në institucione oftalmologjike të kualifikuara ose qendra të specializuara të glaukomës për të sqaruar diagnozën ose për të kryer një diagnozë diferenciale me hipertensionin oftalmik. të etiologjive të ndryshme. Në pacientë të tillë, si dhe në pacientët me glaukoma të dyshuar, së bashku me metodat tradicionaleështë e nevojshme të përdoren metoda vizualizimi të RNFL dhe ONH, perimetria statike kompjuterike dhe metoda të tjera diagnostikuese shumë të ndjeshme.

UDHËZIME KOMBËTARE PËR GLAUKOMËN

Redaktuar nga E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shçuko

Viti i lëshimit: 2008

Zhanri: Oftalmologji

Formati: PDF

Cilësia: eBook (fillimisht kompjuter)

Përshkrim: Aktualisht, glaukoma është një sëmundje me rëndësi të madhe për oftalmologjinë. Sipas të dhënave të literaturës (përfshirë OBSH-në), numri i të sëmurëve me glaukoma në botë arrin në 100 milionë njerëz. Në SHBA janë 3 milionë njerëz, persona me hipertension okular - 10 milionë. Në Rusi, sipas të dhënave të paspecifikuara, qartësisht të nënvlerësuara, numri është afër 850 mijë pacientë, megjithëse duhet të jetë brenda 1.5 milionë njerëzve.
Incidenca e përgjithshme e popullsisë rritet me moshën: ndodh në 0,1% të pacientëve të moshës 40-49 vjeç, 2,8% - 60-69 vjeç, 14,3% - mbi moshën 80 vjeç. Më shumë se 15% e numrit të përgjithshëm të të verbërve kanë humbur shikimin nga glaukoma.
Glaukoma me kënd të hapur shfaqet më shpesh në moshën mbi 40 vjeç, gjinia mbizotëruese është mashkull. Glaukoma e mbylljes së këndit shfaqet më shpesh tek gratë e moshës 50-75 vjeç.
Frekuenca e glaukomës kongjenitale varion nga 0,03 në 0,08% të sëmundjeve të syrit tek fëmijët, por në strukturën e përgjithshme të verbërisë së fëmijërisë pjesa e saj bie në 10-12%. Glaukoma kongjenitale primare është një sëmundje e rrallë e trashëguar që gjendet në 1 në 12,500 lindje. Shfaqet shpesh në vitin e parë të jetës (deri në 50-60%) dhe në shumicën e rasteve (75%) është dypalësh. Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat (65%).
Termi "glaukoma" bashkon një grup të madh sëmundjesh, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Kombinimi i këtyre sëmundjeve në një grup është për shkak të një kompleksi simptomash të përbashkët për të gjithë, i cili përfshin manifestimet e mëposhtme patologjike: shqetësime në hidrodinamikën e syrit, rritje të nivelit të oftalmotonit, neuropati optike glaukomatoze dhe përkeqësim të funksioneve vizuale.
Glaukoma është një grup i madh i sëmundjeve të syrit që karakterizohet nga një rritje konstante ose periodike e IOP e shkaktuar nga rrjedhja e dëmtuar e humorit ujor nga syri. Pasoja e rritjes së presionit është zhvillimi gradual i dëmtimit të shikimit dhe neuropatisë optike glaukomatoze karakteristike për sëmundjen.
Megjithatë, ky përkufizim nuk pranohet nga të gjithë okulistët dhe shpesh kritikohet. Ka prova që syri mund të tolerojë rritje afatgjata të moderuara të IOP pa asnjë pasojë. Sidoqoftë, defektet e fushës vizuale dhe ndryshimet në kokën e nervit optik, karakteristikë e glaukomës, mund të zhvillohen në sy me IOP normale. Në këtë drejtim, disa studiues e identifikojnë glaukomën me atë që ata besojnë se është një atrofi e nervit optik specifike për sëmundjen me gërmim. Për sa i përket rritjes së presionit intraokular gjatë glaukomës, ajo vetëm sa rrit mundësinë e dëmtimit të nervit optik.
Ne nuk mund të pajtohemi me këtë qasje ndaj konceptit të glaukomës. Gërmimi patologjik dhe atrofia e nervit optik është rezultati përfundimtar i procesit glaukomatoz, shpesh i ndarë nga fillimi i sëmundjes me shumë muaj ose vite. Me trajtimin në kohë dhe korrekt, nervi optik mund të mbetet i paprekur gjatë gjithë jetës së një pacienti me glaukoma. Sidoqoftë, atrofia e kokës së nervit optik me gërmim mund të ndodhë jo vetëm me glaukomën.
Duhet të theksohet se shumë forma të glaukomës dytësore të njëanshme janë në thelb një eksperiment në të cilin syri tjetër shërben si kontroll. Është e lehtë të shihet se glaukoma ndodh për shkak të një përkeqësimi të rrjedhjes së humorit ujor nga syri, gjë që çon në një rritje të vazhdueshme të presionit intraokular dhe dëmtimi i nervit optik është një pasojë afatgjatë e sëmundjes, e cila mund të parandalohet me operacion në kohë. Nënvlerësimi i rolit të rritjes së oftalmotonit në glaukoma i bën të pakuptimta pothuajse të gjitha metodat moderne të trajtimit të saj. Duhet të theksohet se ndryshimet e manifestuara klinikisht në diskun optik dhe fushën vizuale te pacientët me glaukoma ndodhin vetëm pas humbjes së një pjese të konsiderueshme (më shumë se 50%) të fibrave nervore.
Në të njëjtën kohë, nuk mund të mohojmë mundësinë e një varianti tjetër të procesit glaukomatoz, kur ndryshimet distrofike çojnë në një rënie kaq të theksuar të tolerancës së nervit optik ndaj presionit intraokular, saqë edhe niveli relativisht i ulët i tij brenda kufijve të vlerave statistikisht normale. bëhet patologjike. Megjithatë, edhe në raste të tilla, IOP luan një rol të caktuar në zhvillimin e sëmundjes dhe reduktimi i oftalmotonusit ka rëndësi parësore në trajtim.

Emri: Udhëheqja kombëtare mbi glaukomën për mjekët praktikantë.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Viti i botimit: 2011
Madhësia: 8.8 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht

Udhëzuesi i paraqitur trajton problemin e glaukomës dhe të saj gjendja e tanishme. Prezantohet klasifikimi më aktual i glaukomës, klinika e glaukomës me origjinë të ndryshme: primare me kënd të hapur, me kënd të mbyllur, glaukoma dytësore, glaukoma kongjenitale etj.; diagnoza dhe monitorimi i glaukomës, metodat e kirurgjisë dhe trajtim medikamentoz glaukoma, terapi me lazer për glaukomën, diagnoza e hershme, ekzaminimi klinik i pacientëve me glaukoma.

Ky libër është hequr me kërkesë të mbajtësit të së drejtës së autorit

Emri: Lëndimet në sy.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Viti i botimit: 2014
Madhësia: 7.48 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Libri "Dëmtimet e syrit" është një vepër bazë në fushën e lëndimeve dhe kontuzioneve të syrit, duke trajtuar çështjet kryesore të temës, ku përfshihen dëmtimet në orbitë, traumat. kokërr syri dhe organet ndihmese, kirurgjikale... Shkarkoni librin falas

Emri: Planet e menaxhimit të pacientit. Oftalmologji
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Viti i botimit: 2011
Madhësia: 127,47 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzues praktik "Planet e menaxhimit të pacientit. Ophthalmology" ed., Atkova O.Yu., et al., konsideron udhëzimet klinike mbi menaxhimin e pacientëve me patologji okulistike në specialistë... Shkarkoni librin falas

Emri: Oftalmotraumatologjia moderne
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Viti i botimit: 2007
Madhësia: 132,99 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzuesi praktik "Traumatologjia moderne oftalmike", redaktuar nga R. A. Gundorova, et al., shqyrton strukturën dhe specifikat e dëmtimeve të organit të shikimit në praktikën okulistike. Prev... Shkarkoni librin falas

Emri: Udhëzues për Keratoplastikë
Dronov M.M.
Viti i botimit: 1997
Madhësia: 78,89 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Libri "Udhëzues për Keratoplastikë" ed., Dronova M.M., shqyrton pyetje praktike transplantet e kornesë. Të përshkruara metodat kirurgjikale keratoplastika, indikacione për zbatimin e saj. Ju prezantojmë...Shkarkojeni librin falas

Emri: Oftalmologjia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Viti i botimit: 2011
Madhësia: 27,67 MB
Formati: djvu
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Teksti i paraqitur përmban 18 kapituj, të cilët diskutojnë çështjet kryesore të oftalmologjisë: metodat kryesore të studimit të organit të shikimit në praktika klinike, sistemi optik sytë, pon... Shkarkoni librin falas

Emri: Oftalmologji moderne. edicioni i 2-të
Danilichev V.F.
Viti i botimit: 2009
Madhësia: 6.7 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Në librin "Ophtalmologjia moderne", redaktuar nga V.F. Danilichev, anatomia dhe anatomia topografike organi i shikimit, demtimi i syrit, demtimi i organit te shikimit tek femijet, vizokontrastometria,... Shkarkoni librin falas

Emri: Sëmundjet e syve
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Viti i botimit: 2010
Madhësia: 1.86 MB
Formati: docx
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: NË teksti shkollor"Sëmundjet e syve" ed., Egorova E.A., et al., janë konsideruar çështje të përgjithshme kursi i sëmundjeve të syrit. Paraqiten të dhënat anatomike dhe fiziologjike të syrit, përvijohen algoritmet diagnostikuese... Shkarkoni librin falas

Emri: Akomodimi
Katargina L.A.
Viti i botimit: 2012
Madhësia: 3.06 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Manuali arsimor "Akomodimi", redaktuar nga L.A. Katargina, shqyrton kuptimin dhe veçoritë e akomodimit. Janë përshkruar fiziologjia dhe biomekanizmat e këtij procesi; tregohet roli i tij në refraktogjenezë. Para...