Kanceri i mushkërive në mjekësi i referohet një grupi të tërë të neoplazmave malinje që lindin nga qelizat e indeve të mushkërive dhe bronkeve. Këto tumore karakterizohen nga shumë rritje të shpejtë dhe tendenca për metastaza. NË strukturën e përgjithshme Ndër kanceret, kanceri i mushkërive zë një pozitë udhëheqëse, ku meshkujt vuajnë nga ai 6-7 herë më shpesh se femrat dhe rreziku për t'u sëmurë rritet me moshën.

Faktorët e rrezikut për kancerin e mushkërive

Kancerogjenët e thithur në ajër - substanca që nxisin zhvillimin e tumoreve - kanë një efekt negativ në mushkëri. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• pirja e duhanit – rreth 85% e të gjithë pacientëve të diagnostikuar me kancer janë duhanpirës të rëndë. NË tymi i cigares përmban rreth 100 kancerogjenë të ndryshëm, dhe pirja e një pakete cigare në ditë rrit rrezikun e kancerit me 10-25 herë;
• punojnë në kushte të dëmshme puna - puna në industri të rrezikshme, ku një person është vazhdimisht në kontakt me metale të rënda (plumb, merkur, krom), komponime toksike (arseniku, asbesti dhe të tjerët) kontribuon në shfaqjen e kancerit të mushkërive;
• duke jetuar në një atmosferë të ndotur - njerëzit që jetojnë në zona industriale, pranë fabrikave minerare, thithin ajër me një përmbajtje të lartë të substancave toksike, gjë që kontribuon në kancerin e mushkërive;
• sëmundjet inflamatore të mushkërive, veçanërisht dhe të përsëritura;

Simptomat e kancerit të mushkërive

Sa më herët të dyshohet për kancer të mushkërive, aq më të larta janë gjasat trajtim i suksesshëm. Prandaj është e rëndësishme të dihet. Figura klinike e kancerit të mushkërive manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• kollë, fillimisht e thatë dhe më pas e lagur;
• hemoptiza - rritja e tumorit çon në shkatërrimin e një pjese të enëve të gjakut dhe gjaku hyn në lumenin e bronkeve, i cili kollitet;
• ngjirurit e zërit – zhvillohet me dëmtim të nervave (të përsëritur dhe frenik);
• ënjtje dhe ënjtje e fytyrës për shkak të ngjeshjes së vena kava superiore nga tumori në rritje;
• dështimi i frymëmarrjes - mushkëritë e një pacienti me kancer pushojnë së përballuari funksionin e frymëmarrjes, zhvillohen gulçim dhe dobësi e përgjithshme.

Të gjitha simptomat e mësipërme janë shenja specifike të kancerit të mushkërive. Përveç tyre, pacienti mund të shqetësohet për manifestimet e përgjithshme të kancerit. Simptomat e para përfshijnë:

• dobësi e përgjithshme;
• nauze;
• humbje peshe;
• ethe e zgjatur e shkallës së ulët.

E rëndësishme: në rastet e avancuara, kanceri i mushkërive, metastazat e të cilit prekin edhe organe të tjera, manifestohet me simptoma të dëmtimit të këtyre organeve.

Fazat e kancerit të mushkërive

Sipas klasifikimit të brendshëm, ekzistojnë 4 shkallë të kancerit të mushkërive:

• Faza 1– një tumor i vogël me madhësi deri në 3 centimetra, i lokalizuar brenda një segment pulmonar;
• Faza 2– një tumor me përmasa deri në 6 cm, i lokalizuar brenda një segmenti pulmonar, me metastaza në nyjet limfatike peripulmonare;
• Faza 3– një tumor më i madh se 6 cm, që rritet në segmentin ngjitur dhe ka metastaza në nyjet limfatike peripulmonare ose mediastinale (mediastinale);
• Faza 4– një tumor që rritet në organet fqinje dhe ka metastaza të largëta (në tru, mëlçi etj.).

Në përputhje me këto faza, zhvillohet fotografia klinike e kancerit - nga një kollë e lehtë në pleurit kanceroz. Pacienti me kancer të mushkërive të fazës 4 ndihet më keq. Në këtë fazë, shkalla e mbijetesës është jashtëzakonisht e ulët - pothuajse 100 pacientë vdesin brenda pak javësh.
Klasifikimi ndërkombëtar është më i detajuar dhe kryhet sipas 3 treguesve:

• T - tumori (madhësia e tij),
• N – nyjet limfatike (numri i nyjeve limfatike të prekura),
• M – prania e metastazave.

Madhësia e tumorit (nga 1 në 4), nyjet limfatike të prekura (nga 0 në 3) dhe metastazat e zbuluara (0 - jo, 1 - metastaza të largëta) tregohen në formën e një indeksi pranë shkronjës. Shënim: Kështu, diagnoza më e favorshme duket si kjo:T1 N0 M0, dhe më e pafavorshmja -T4 N3 M1

Diagnoza e kancerit të mushkërive

Diagnoza e kancerit të mushkërive bëhet në bazë të ankesave tipike dhe të dhënave nga metodat shtesë të ekzaminimit. Ankesat për kancer të mushkërive janë renditur më lart. Në laborator metoda instrumentale diagnostifikimi përfshin:

• fluorografia dhe radiografia e organeve gjoks– lejoni që dikush të dyshojë për kancer;
• ose MRI - ju lejon të përcaktoni më saktë kufijtë e tumorit, të identifikoni lezione metastatike indet përreth;
• bronkoskopia - ju lejon të ekzaminoni bronket nga brenda, dhe nëse zbulohet një tumor, bëni një biopsi për ekzaminim histologjik;
• Diagnostifikimi me ultratinguj - kryhet përmes murit të kraharorit. Përdoret për të vlerësuar madhësinë e tumorit dhe shkallën e pushtimit në indet përreth;
• test gjaku për shënuesit e tumorit. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të kryhen ekzaminime depistuese për kancerin e mushkërive, si dhe të vlerësohet cilësia dhe efektiviteti i trajtimit.

Kanceri i mushkërive: trajtimi

E rëndësishme:Kirurgjia, terapia me rrezatim dhe kimioterapia përdoren për trajtimin e kancerit të mushkërive. Trajtim tradicional Kanceri i mushkërive është shaka dhe çon në përparimin e sëmundjes, rritjen e tumorit dhe vdekjen e pacientit.

Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen e të gjithë kompleksit të kancerit - tumorit, nyjeve limfatike rajonale, metastazave. Më shpesh, i gjithë mushkëria e prekur dhe indet përreth hiqen. Kanceri periferik i mushkërive hiqet më së miri.
Trajtimi me rrezatim me rreze X kryhet pas heqjes së tumorit. Kjo metodë përdoret edhe për format e paoperueshme të kancerit të mushkërive. Doza totale e rrezatimit është 60-70 gri. Kimioterapia përshkruhet vetëm nëse dy trajtimet e sipërpërmendura janë joefektive. Përdoren barna citostatike që shtypin rritjen e qelizave tumorale.

Më shumë detaje rreth të resë metoda efektive trajtimi i kancerit të mushkërive dhe prognoza e mbijetesës - në një përmbledhje video:

Kanceri i mushkërive: prognoza

Të gjithë pacientët, pa përjashtim, janë të interesuar për pyetjen: "Sa kohë jetojnë me kancer të mushkërive?"

Jetëgjatësia e pacientëve të tillë varet kryesisht nga faza në të cilën zbulohet kanceri. Pacientët me fazën e parë dhe të dytë kanë prognozë më të favorshme - heqje kirurgjikale Tumoret e mushkërive në kombinim me terapinë me rrezatim mund të arrijnë shërimin pothuajse të plotë të kancerit. Në këtë rast, jetëgjatësia është e krahasueshme me jetëgjatësinë person i shëndetshëm. Në pacientët me Faza III shërimi i plotë vërehet shumë më rrallë. Jetëgjatësia e tyre është deri në disa vjet me kimioterapi efektive. Vetëm për kancerin e mushkërive në fazën IV trajtim paliativ, pra trajtim që vetëm lehtëson gjendjen e përgjithshme i sëmurë. Jetëgjatësia e pacientëve në këtë fazë rrallë kalon një vit.

Shënim: Nëse flasim për shifra absolute, kanceri i mushkërive i patrajtuar çon në vdekjen e 90% të pacientëve në 2 vitet e para pas diagnostikimit. 10% e mbetur vdesin brenda 3 viteve të ardhshme. Trajtimi kirurgjik mund të rrisë shkallën e mbijetesës në 30% brenda 5 viteve. Shfaqja e metastazave të kancerit të mushkërive përkeqëson prognozën - shkaku i vdekjes në këtë rast mund të mos jetë vetë kanceri, por dështimi i organit të prekur. Njerëzit të cilët, për një arsye ose një tjetër, u është dashur të përballen me problemet e trajtimit të kancerit të mushkërive do të jenë të interesuar në rishikimin e videos së mëposhtme:

Gudkov Roman, reanimator

Kanceri i mushkërive është tumori më i zakonshëm në mbarë botën. Më shumë se 1 milion njerëz vdesin nga kjo sëmundje çdo vit. Onkologjia e mushkërive karakterizohet nga një ecuri latente dhe përhapje e shpejtë e metastazave. Tek burrat, kjo patologji diagnostikohet shumë më shpesh sesa tek gratë, afërsisht shtatë deri në tetë herë. Njerëzit e grupmoshave të ndryshme sëmuren.

Shenjat e para të kancerit të mushkërive

Le të shohim se si shfaqet kanceri i mushkërive. Në fillim të formimit të tumorit, simptomat janë delikate dhe madje mund të mungojnë, kjo është arsyeja pse shumica e njerëzve humbasin nje numer i madh i kohë, dhe kanceri kalon në një fazë tjetër.

Cilët njerëz janë në rrezik?

• Mosha. Njerëzit mbi dyzet duhet të kontrollohen çdo vit.
• Gjinia mashkullore. Kanceri i mushkërive më së shpeshti prek meshkujt. Për më tepër, ndryshimi është shumë i dukshëm - 5-8 herë në varësi të kategorisë së moshës së atyre që krahasohen.
• Kombësia. Afrikano-amerikanët sëmuren shumë më shpesh se kombet e tjera.
• Predispozita gjenetike. Prania e kancerit tek të afërmit e gjakut.
• Pirja e duhanit. Faktorët vendimtarë në këtë çështje nuk janë vetëm përvoja e përgjithshme e pirjes së duhanit, por edhe intensiteti në numrin e cigareve të pira në ditë. Arsyeja për këtë mund të jetë depozitimi i nikotinës në mushkëri.
• Pirja e duhanit pasiv. Të qenit shpesh pranë njerëzve që pinë duhan ose në dhoma me tym e tejkalon faktorin e rrezikut për sëmundjen me 20%.
• Sëmundjet kronike të mushkërive. Sëmundje të tilla si tuberkulozi, sëmundja pulmonare obstruktive kronike, bronkektazia, shkatërrimi i mushkërive, sëmundja polikistike pulmonare.
• Infeksioni HIV. Kanceri diagnostikohet dy herë më shpesh tek njerëzit që jetojnë me HIV.
• Terapia me rrezatim. Njerëzit që i janë nënshtruar ekspozimit ndaj rrezatimit janë në rrezik, pasi rrezet ndikojnë në qelizë, duke ndryshuar funksionet e organeleve, si rezultat i të cilave ato nuk mund të punojnë plotësisht.

Llojet

• Kanceri me qeliza të vogla- tumori më i tmerrshëm dhe me zhvillim agresiv dhe që jep metastaza edhe në madhësinë e vogël të vetë tumorit. Është e rrallë, zakonisht te duhanpirësit.
• Karcinoma me qeliza skuamoze– lloji më i zakonshëm i tumorit, zhvillohet nga qelizat e sheshta të epitelit.
• Adenokarcinoma– e rrallë, e formuar nga mukoza.
• Qelizë e madhe– prek femrat më shpesh se meshkujt. Një veçori është fillimi i zhvillimit të kancerit në bronket nënsegmentale dhe formimi i hershëm i metastazave në nyjet limfatike të mediastinumit; përveç kësaj, ndodh dëmtimi periferik i gjëndrave mbiveshkore, pleurit, kockave dhe trurit.

Fazat e kancerit

Ekzistojnë vetëm katër faza të kancerit, secila prej këtyre fazave karakterizohet nga simptoma dhe manifestime të caktuara. Për çdo fazë, trajtimi individual zgjidhet nga një onkolog. Është e mundur që plotësisht të shpëtoj nga kjo patologji vetëm në fazat e hershme.

• Faza e parë 1A. Diametri i neoplazise nuk duhet te kaloje 3 cm Ky stad ndodh pa kolle. Është shumë e vështirë të zbulohet.
• Faza e parë 1B. Madhësia e tumorit mund të arrijë deri në 5 centimetra në diametër, por neoplazia malinje nuk lëshon shënues tumoralë në gjak, që do të thotë se ende mund të hiqet plotësisht.

Nëse kjo sëmundje zbulohet në këtë fazë, atëherë prognoza e sëmundjes në 70 raste nga 100 do të jetë e favorshme. Për fat të keq, siç u përmend më lart, njohin në faza fillestare shumë e vështirë dhe pothuajse e pamundur, pasi tumori është shumë i vogël dhe nuk ka simptoma të dukshme.

Gjithmonë ia vlen t'i kushtohet vëmendje simptoma alarmante si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët: shkalla e kollës dhe konsistenca dhe aroma e pështymës; mund të jetë e kalbëzuar dhe me ngjyrë të gjelbër.

Kanceri i qelizave të vogla mund të jetë një rrezik i madh, duke përhapur metastazat në të gjithë trupin pothuajse menjëherë. Nëse dyshoni për një lezion të tillë kanceroz, duhet të drejtoheni menjëherë në trajtim: kimioterapi ose kirurgji.

Faza e DYTË e kancerit fillon kur një tumor formon më shumë se pesë centimetra në diametër. Ndër simptomat kryesore janë një kollë e shtuar me pështymë të ndërthurur me gjak, temperaturë e ngritur, frymëmarrje e shpejtë, si dhe "mungesë ajri" e mundshme. Në këtë fazë, shpesh ndodh humbje peshe e papritur.

• Faza 2A. Formacioni malinj është rritur 5 centimetra në diametër. Nyjet limfatike pothuajse janë arritur, por ende nuk janë prekur.
• Faza 2B. Tumori malinj arrin 7 cm, por neoplazia, si në stadin 2A, nuk është përhapur ende në nyjet limfatike. Mund të ketë dispepsi. Metastazat në zgavrën e kraharorit janë të mundshme.

Shkalla e mbijetesës në fazën e dytë: 30 pacientë nga 100. Trajtimi i zgjedhur saktë mund të rrisë jetëgjatësinë: deri në afërsisht 4-6 vjet. Në kanceri me qeliza të vogla prognoza në këtë fazë është edhe më e keqe: 18 pacientë nga 100.

Faza e tretë e kancerit. Në këtë fazë, trajtimi praktikisht nuk ndihmon.

• Faza 3A. Tumori është më shumë se 7 centimetra. Tashmë ka arritur në indin ngjitur dhe po ndodh dëmtimi. nyjet limfatike pranë mushkërive. Shfaqen metastazat, zona e tyre e paraqitjes zgjerohet dukshëm dhe mbulon gjoksin, trakenë, enët e gjakut, madje edhe afër zemrës dhe mund të depërtojë në fascinë gjoksore.
• Faza 3B. Një tumor malinj është më shumë se 7 cm në diametër, ai tashmë mund të prekë edhe muret e mushkërive. Rrallë, metastazat mund të arrijnë në zemër, enët trakeale, të cilat shkaktojnë zhvillimin e perikarditit.

Simptomat në fazën e tretë janë të theksuara. Kollë e fortë me gjak, dhimbje të forta në zonën e kraharorit, dhimbje gjoksi. Në këtë fazë, mjekët përshkruajnë ilaçe kundër kollës. Trajtimi kryesor është shtypja e rritjes së qelizave kancerogjene me kimioterapi, por për fat të keq, trajtimi është i paefektshëm, tumori rritet dhe shkatërron trupin. Kanceri i majtë ose i djathtë, me këto lezione të pjesëve të mushkërive, kryhet resekcioni i të gjithë ose një pjese të mushkërisë.

Kjo sëmundje çon në vdekshmëri dhe sëmundshmëri, duke marrë shumë jetë çdo vit.

Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet kanceri i mushkërive menjëherë pas fillimit të tij. Ndodh shpesh që pacientët të vijnë tek specialistët kur sëmundja ka arritur në një stad të përparuar aktiv, shoqëruar me komplikime të ndryshme si perikarditi, pleuriti etj.

Kjo përkeqëson ndjeshëm prognozën e përgjithshme dhe terapeutike, duke rritur mundësinë e vdekjes së hershme.

Çfarë është kanceri qendror i mushkërive?

Kanceri qendror pulmonar është një proces i tumorit me qeliza skuamoze malinje me origjinë nga mukozat e membranave bronkiale.

Në mënyrë tipike, lezioni në një onkologji të tillë lokalizohet në zonat qendrore bronkiale, kjo është arsyeja pse ky lloj patologjie shpesh quhet kancer bronkial.

Ky lloj kanceri konsiderohet si më i diagnostikuari, është i vështirë për t'u trajtuar terapeutikisht dhe më shpesh prek meshkujt 40-45 vjeç që pinë duhan. Për faktin se Ky lloj kanceri i mushkërive është i vështirë për t'u trajtuar terapeutikisht, klasifikohet si një patologji shumë e rrezikshme.

Një tipar i rëndësishëm është zona e prekur - me këtë formë të kancerit është e lokalizuar në bronke dhe e madhe seksionet pulmonare(aksione ose segmente).

Për më tepër, kanceri pulmonar qendror i organit në të djathtë gjendet disi më shpesh sesa forma e tij në anën e majtë. Një tumor në një situatë të tillë klinike është në gjendje të rritet në trashësinë pulmonare dhe lumenin e bronkit. Si rezultat, ndodhin shqetësime në rrjedhjen e oksigjenit në zgavrën e mushkërive.

Klasifikimi

Ka disa klasifikime të kancerit qendror të mushkërive. Në përputhje me pamjen mikroskopike të procesit të tumorit, dallohen këto:

• Kanceri i mushkërive me qeliza skuamoze;
• Të padiferencuara;
• Forma e gjëndrave;
• Kanceri anaplastik.

Sipas formës, kanceri bronkial ndahet në:

1. Kanceri i përzier;
2. Qelizë e madhe;

Përveç kësaj, kanceri qendror i mushkërive mund të jetë i degëzuar peribronkial, nodular peribronkial dhe endobronkial. Sipas natyrës së komplikimeve, kanceri qendror mund të jetë i natyrës së mëposhtme:

• I pakomplikuar;
• Me komplikime të bronkokonstriksionit;
• Me komplikime purulente ose inflamatore;
• kanceri pulmonar me përhapje në fraksionet e nyjeve limfatike rajonale;
• Me prishje të indeve;
• Komplikuar nga pleuriti eksudativ.

Simptomat e para të kancerit bronkial

Ekspresiviteti foto klinike Kanceri bronkial përcaktohet kryesisht nga madhësia e organit të prekur. Nëse bronku në të cilin janë zhvilluar proceset tumorale ndryshon në parametra të mëdhenj, atëherë Shenjat klinike Ata fillojnë të shqetësohen pothuajse që në ditët e para të shfaqjes së tumorit.

Me rritjen progresive të tumorit, furnizimi me oksigjen përkeqësohet dhe sipërfaqja e brendshme e bronkit acarohet, duke shkaktuar një kollë të theksuar.

Në fillim kolla është joproduktive, por me zhvillimin e procesit onkologjik, ajo merr karakter të lagësht dhe shoqërohet me lëshimin e sekrecioneve bronkiale ose sputumit. Kur një agjent infektiv depërton në indin e prekur, zhvillohen procese purulente. Pastaj pështyma e shkarkuar përmban fije gjaku, mpiksje, papastërti purulente etj. Është shfaqja e shenjave të tilla që zakonisht e detyron pacientin të konsultohet me një specialist.

Me zhvillimin e mëtejshëm të tumorit, simptomat e tij përcaktohen nga shpejtësia dhe drejtimi i rritjes. Në përgjithësi, kanceri qendror pulmonar manifestohet me simptomat e mëposhtme:

1. Kollë dhe gulçim;
2. Dhimbje gjoksi gjatë kollitjes dhe me kalimin e kohës me çdo frymëmarrje;
3. Paraliza ligamentoze;
4. Gjak në pështymë, hemoptizë;
5. Dhimbje në zonën e shpatullave;
6. Vështirësi në gëlltitje.

Në mënyrë tipike, kanceri qendror prek mushkëritë në të djathtë, e cila karakterizohet nga metastaza të hershme në strukturat intraorganike të trurit, veshkave, kockave ose mëlçisë.

Nëse fillon faza e zhvillimit aktiv dhe metastazave, pacienti zhvillon simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje të forta në zonën e gjoksit;
• Dëmtimi i shikimit;
• Kontraksione konvulsive të muskujve;
• Dhimbje koke;
• Dobësi muskulore;
• Çrregullime të ndjeshmërisë;
• Ënjtje e zonës së fytyrës dhe qafës së mitrës;
• Humbje intensive në peshë;
• Hipertermia;
• Ndryshimi i formës së gishtërinjve;
• Lodhje e tepruar.

Shkaqet

Forma qendrore e kancerit të mushkërive zhvillohet kryesisht për shkak të thithjes së tymit kancerogjen të duhanit.

Papastërtitë e nikotinës shkaktojnë shkatërrimin e indit mukoz të membranave bronkiale, kështu që rreth 80% e pacientëve me kancer me kancer të mushkërive janë duhanpirës patologjikë.

Rrezatimi përdoret si një trajtim radikal për kancerin e mushkërive me qeliza skuamoze. Rrezatimi zakonisht kryhet nëpërmjet radiokirurgjisë ose teknikave të radioterapisë. Në mënyrë tipike, radioterapia tregohet në fazat 2-3 të procesit onkologjik.

Për efektet kimioterapeutike në onkologjinë bronkiale përdoren barna si, ose etj.. Këto barna do të shkatërrojnë qelizat kancerogjene, duke bërë që zhvillimi i tij të ndalet.

Terapia kirurgjikale mbetet sot një teknikë tradicionale që mund të shërojë një pacient nga kanceri, por kirurgjiështë e mundur vetëm nëse tumori është i operueshëm dhe pacienti me kancer është në shëndet mjaft të mirë.

Parashikim

Prognoza për kancerin qendror pulmonar përcaktohet nga shumë nuanca si shëndeti i përgjithshëm i pacientit, lloji tipik i procesit të kancerit, vendndodhja dhe parametrat e tumorit, etj.

Kanceri bronkial karakterizohet me zhvillim agresiv, ndaj prognoza është përgjithësisht e pafavorshme.

• Kur fillon trajtimi në fazën e parë, mbijetesa është rreth 8 nga 10 pacientë;
• Me fazën e dytë mbijetojnë rreth 40% e pacientëve;
• Në fazën e tretë - vetëm 20%.

Këto të dhëna janë të përafërta, sepse parashikimet përfundimtare varen nga rezultatet e trajtimit dhe reagimi i trupit ndaj tij.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin e formave qendrore të onkologjisë pulmonare, rekomandohet të përjashtohen faktorët që provokojnë kjo patologji dhe t'i sigurojë trupit kushte të shëndetshme për zhvillim:

1. Luani një lloj sporti ose filloni të vraponi rregullisht, atëherë gjasat për të zhvilluar kancer të mushkërive do të reduktohen ndjeshëm;
2. Hiqni dorë nga cigaret. Si duhanpirja aktive ashtu edhe ajo pasive e duhanit janë po aq të rrezikshme për mushkëritë, sepse janë një faktor themelor në zhvillimin e proceseve onkologjike dhe rrisin rrezikun e kancerit me 25 herë;
3. Një dietë e shëndetshme është shumë e rëndësishme për rrjedhën normale të proceseve metabolike. proceset organike dhe parandalon shfaqjen e proceseve të kancerit;
4. Ekzaminimi vjetor fluorografik;
5. Kontrolle të rregullta mjekësore parandaluese.

- Kjo tumor malinj, goditëse bronke të mëdha, deri në degët nënsegmentale. Simptomat e hershme kanceri qendror i mushkërive përfshin kollën, hemoptizën, gulçimin; simptoma të vonshme e shoqëruar me komplikime: pneumoni obstruktive, sindroma SVC, metastaza. Verifikimi i diagnozës kryhet duke kryer radiografi dhe CT të mushkërive, bronkoskopi me biopsi të synuar dhe spirometri. Në rastet e operueshme, trajtimi i kancerit qendror kirurgjikale në mushkëri, radikale (shkalla e rezeksionit nga lobektomia në pneumonektominë e zgjatur ose të kombinuar), e plotësuar nga terapia me rrezatim postoperator dhe kimioterapia.

Informacion i pergjithshem

Komplikimet

Në rast të mbirjes së strukturave intratorakale, dhimbja në gjoks rritet, mund të zhvillohen sindroma të kompresimit mediastinal dhe sindroma e vena kava superiore. Natyra e përhapur e kancerit qendror të mushkërive mund të tregohet nga ngjirja e zërit, disfagia, ënjtja e fytyrës dhe e qafës, ënjtja e venave jugulare dhe marramendja. Në prani të metastazave të largëta në ind kockor Shfaqen dhimbje në kocka dhe shpinë, fraktura patologjike. Metastaza në tru shoqërohet me dhimbje koke intensive, çrregullime motorike dhe mendore.

Diagnostifikimi

Kanceri qendror i mushkërive shpesh shfaqet nën maskën e pneumonisë së përsëritur, prandaj, në të gjitha rastet e dyshimta, kërkohet një ekzaminim i thelluar i pacientit nga një pulmonolog me një kompleks studimesh radiologjike, bronkologjike dhe citomorfologjike. Gjatë ekzaminimit të përgjithshëm, vëmendje i kushtohet gjendjes së nyjeve limfatike periferike, shenjave të goditjes dhe auskultimit të ventilimit të dëmtuar. Algoritmi i ekzaminimit përfshin:

• Diagnostikimi i rrezatimit. NË të detyrueshme Të gjithë pacientët i nënshtrohen radiografisë me dy plane të mushkërive. Shenjat me rreze X të kancerit qendror të mushkërive përfaqësohen nga prania e një nyje sferike në rrënjën e mushkërive dhe zgjerimi i hijes së saj, atelektaza, emfizema obstruktive dhe rritja e modelit pulmonar në zonën e rrënjës. Tomografia lineare e rrënjës së mushkërive ndihmon për të sqaruar madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit. CT skanimi i mushkërive është informues për vlerësimin e marrëdhënies së tumorit me enët pulmonare dhe strukturat mediastinale.
• Endoskopia bronkiale. Për të zbuluar vizualisht një tumor, për të sqaruar kufijtë e tij dhe për të mbledhur indet tumorale, kryhet bronkoskopia me biopsi. Në 70-80% të rasteve, analiza e pështymës për qelizat atipike është informuese, ekzaminim citologjik skuqje nga bronket.
• FVD. Bazuar në të dhënat e spirometrisë, mund të gjykohet shkalla e obstruksionit bronkial dhe rezervave të frymëmarrjes.

Për kancerin qendror të mushkërive diagnoza diferenciale kryhet me tuberkuloz infiltrative dhe fibro-shpellarë, pneumoni, abscesi i mushkërive, trupat e huaj bronke). Në kirurgjinë për kancerin qendror të mushkërive përdoren gjerësisht ato në formë pyke.Prognoza e mbijetesës varet nga stadi i kancerit dhe radikaliteti i trajtimit të kryer. Në mesin e pacientëve të operuar në fazën 1, 70% kapërcejnë momentin historik 5-vjeçar pas operacionit, në fazën 2 - 45%, fazën 3 - 20%. Megjithatë, situata ndërlikohet nga fakti se numri i pacientëve të operueshëm në mesin e atyre që vetë-referohen nuk është më shumë se 30%. Nga këto, 40% e pacientëve kërkojnë modifikime të ndryshme të pneumonektomisë dhe 60% kërkojnë lobektomi dhe bilobektomi. Vdekshmëria pas operacionit varion nga 3-7%. Pa operacion, pacientët vdesin brenda 2 viteve të ardhshme pas diagnozës.

Parandalimi

Fushat më të rëndësishme të parandalimit të kancerit të mushkërive janë masat ekzaminim parandalues popullata, duke parandaluar zhvillimin e sëmundjeve themelore, duke zhvilluar zakone të shëndetshme, duke shmangur kontaktin me kancerogjenët. Këto çështje janë prioritare dhe mbështeten në nivel shtetëror.

Kanceri i mushkërive është lokalizimi më i zakonshëm i procesit onkologjik, i karakterizuar nga një ecuri mjaft latente dhe shfaqja e hershme e metastazave. Shkalla e incidencës së kancerit të mushkërive varet nga zona e banimit, shkalla e industrializimit, kushtet klimatike dhe të prodhimit, gjinia, mosha, predispozita gjenetike dhe faktorë të tjerë.

Çfarë është kanceri i mushkërive?

Kanceri i mushkërive është një neoplazi malinje që zhvillohet nga gjëndrat dhe mukoza e indit të mushkërive dhe bronkeve. NË bota moderne kanceri i mushkërive ndër të gjitha sëmundjet onkologjike zë vendin e parë. Sipas statistikave, kjo onkologji prek burrat tetë herë më shpesh se gratë, dhe u vu re se mosha më e madhe, aq më e lartë është shkalla e incidencës.

Zhvillimi i kancerit të mushkërive është i ndryshëm për tumoret e strukturave të ndryshme histologjike. Për të diferencuar karcinoma skuamoze i karakterizuar nga një ecuri e ngadaltë, kanceri i padiferencuar zhvillohet shpejt dhe jep metastaza të gjera.

Kanceri i mushkërive me qeliza të vogla ka ecurinë më malinje:

• zhvillohet fshehurazi dhe shpejt,
• metastazon herët
• ka një prognozë të keqe.

Më shpesh tumori shfaqet në mushkërinë e djathtë- në 52%, në mushkërinë e majtë - në 48% të rasteve.

Grupi kryesor i pacientëve janë duhanpirësit afatgjatë, meshkujt e moshës 50 deri në 80 vjeç; kjo kategori përbën 60-70% të të gjitha rasteve të kancerit të mushkërive dhe vdekshmëria është 70-90%.

Sipas disa studiuesve, struktura e sëmundshmërisë në forma të ndryshme Kjo patologji, në varësi të moshës, duket si kjo:

• deri në 45 – 10% të të gjitha rasteve;
• nga 46 deri në 60 vjeç – 52% e rasteve;
• nga 61 deri në 75 vjeç – 38% e rasteve.

Deri kohët e fundit, kanceri i mushkërive konsiderohej një sëmundje kryesisht mashkullore. Aktualisht vërehet një rritje e incidencës tek femrat dhe një rënie në moshën e zbulimit fillestar të sëmundjes.

Llojet

Në varësi të vendndodhjes tumor primar theksoj:

• Kanceri qendror. Ndodhet në bronket kryesore dhe lobare.
• ajror. Ky tumor zhvillohet nga bronke të vogla dhe bronkiolat.

Theksoj:

1. Kanceri i qelizave të vogla (më pak i zakonshëm) është një neoplazi shumë agresive, pasi mund të përhapet shumë shpejt në të gjithë trupin, duke dhënë metastaza në organe të tjera. Si rregull, kanceri me qeliza të vogla shfaqet te duhanpirësit dhe deri në momentin e diagnostikimit, 60% e pacientëve kanë metastaza të përhapura.
2. Qeliza jo e vogël (80-85% e rasteve) - ka një prognozë negative, kombinon disa forma të llojeve të kancerit morfologjikisht të ngjashëm me një strukturë të ngjashme qelizore.

Klasifikimi anatomik:

• qendrore – prek bronket kryesore, lobare dhe segmentale;
• periferike - dëmtimi i epitelit të bronkeve më të vogla, bronkiolave ​​dhe alvelolave;
• masiv (i përzier).

Përparimi i tumorit kalon në tre faza:

• Biologjike - periudha midis shfaqjes së një neoplazie dhe shfaqjes së simptomave të para.
• Asimptomatike - shenjat e jashtme Procesi patologjik nuk shfaqet fare, duke u bërë i dukshëm vetëm në një radiografi.
• Klinike - periudha kur shfaqen simptoma të dukshme të kancerit, e cila bëhet një nxitje për të nxituar te mjeku.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të kancerit të mushkërive:

• pirja e duhanit, përfshirë pirjen pasive të duhanit (rreth 90% e të gjitha rasteve);
• kontakti me substanca kancerogjene;
• inhalimi i fibrave të radonit dhe asbestit;
• predispozicion trashëgues;
• kategoria e moshës mbi 50 vjeç;
• ndikimi i faktorëve të dëmshëm të prodhimit;
• ekspozimi radioaktiv;
• Disponueshmëria semundje kronike organet e frymëmarrjes dhe patologjitë endokrine;
• ndryshime cikatrike në mushkëri;
• infeksionet virale;
• ndotja e ajrit.

Sëmundja zhvillohet fshehurazi për një kohë të gjatë. Tumori fillon të formohet në gjëndra dhe mukozë, por metastazat rriten shumë shpejt në të gjithë trupin. Faktorët e rrezikut për neoplazi malinje bëhet:

• ndotja e ajrit;
• pirja e duhanit;
• infeksionet virale;
• shkaqet trashëgimore;
• kushtet e dëmshme të prodhimit.

Ju lutemi vini re: Qelizat e kancerit që sulmojnë mushkëritë ndahen shumë shpejt, duke përhapur tumorin në të gjithë trupin dhe duke shkatërruar organe të tjera. Prandaj, diagnoza në kohë e sëmundjes është e rëndësishme. Sa më herët të zbulohet kanceri i mushkërive dhe të fillohet trajtimi i tij, aq më e lartë është mundësia për të zgjatur jetën e pacientit.

Shenjat e para të kancerit të mushkërive

Simptomat e para të kancerit të mushkërive shpesh nuk kanë lidhje të drejtpërdrejtë me Sistemi i frymëmarrjes. Pacientët kalojnë një kohë të gjatë duke iu drejtuar specialistëve të ndryshëm të profileve të ndryshme, ekzaminohen për një kohë të gjatë dhe, në përputhje me rrethanat, marrin trajtimin e gabuar.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të mushkërive në fazën e hershme:

• temperaturë të ulët, e cila nuk kontrollohet nga medikamente dhe është jashtëzakonisht rraskapitëse për pacientin (gjatë kësaj periudhe trupi është i ekspozuar ndaj intoksikimit të brendshëm);
• dobësi dhe lodhje tashmë në gjysmën e parë të ditës;
• kruajtje e lëkurës me zhvillimin e dermatitit, dhe ndoshta shfaqjen e rritjeve në lëkurë (të shkaktuara nga efekti alergjik i qelizave malinje);
• dobësi e muskujve dhe ënjtje e shtuar;
• Çrregullime të sistemit nervor qendror, në veçanti marramendje (madje edhe të fikët), koordinim i dëmtuar i lëvizjeve ose humbje e ndjeshmërisë.

Nëse shfaqen këto shenja, sigurohuni që të kontaktoni një pulmonolog për t'iu nënshtruar diagnostikimit dhe për të sqaruar diagnozën.

Fazat

Kur përballen me kancerin e mushkërive, shumë njerëz nuk dinë të përcaktojnë fazën e sëmundjes. Në onkologji, kur vlerësohet natyra dhe shtrirja e kancerit të mushkërive, klasifikohen 4 faza të zhvillimit të sëmundjes.

Megjithatë, kohëzgjatja e çdo faze është thjesht individuale për çdo pacient. Kjo varet nga madhësia e tumorit dhe prania e metastazave, si dhe nga shpejtësia e sëmundjes.

Theksoj:

• Faza 1 – tumor më pak se 3 cm i vendosur brenda segment i mushkërive ose një bronk. Nuk ka metastaza. Simptomat janë delikate ose inekzistente.
• 2 – tumor deri në 6 cm, i vendosur brenda kufijve të një segmenti të mushkërive ose bronkit. Metastaza të vetme në nyjet limfatike individuale. Simptomat janë më të theksuara: shfaqen hemoptizë, dhimbje, dobësi dhe humbje oreksi.
• 3 – tumori kalon 6 cm, depërton në pjesë të tjera të mushkërive ose në bronket fqinje. Metastaza të shumta. Simptomat përfshijnë gjak në pështymë mukopurulente dhe gulçim.

Si shfaqet faza e fundit 4 e kancerit të mushkërive?

Në këtë fazë të kancerit të mushkërive, tumori jep metastaza në organe të tjera. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 1% për kancerin me qeliza të vogla dhe 2 deri në 15% për kancerin me qeliza jo të vogla

Pacienti zhvillon simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje të vazhdueshme gjatë frymëmarrjes, me të cilën është e vështirë të jetosh.
• Dhimbje gjoksi
• Rënie e peshës trupore dhe e oreksit
• Gjaku mpikset ngadalë dhe shpesh ndodhin fraktura (metastaza kockore).
• Shfaqja e sulmeve të rënda të kollitjes, shpesh me pështymë, ndonjëherë me gjak dhe qelb.
• Pamja e jashtme dhimbje të forta në gjoks, gjë që tregon drejtpërdrejt dëmtimin e indeve të afërta, pasi në vetë mushkëritë receptorët e dhimbjes Nr.
• Simptomat e kancerit përfshijnë gjithashtu frymë e vështirë dhe gulçim, nëse preken nyjet limfatike të qafës së mitrës, ndihet vështirësi në të folur.

Për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla, i cili zhvillohet me shpejtësi, dhe në afatshkurtër ndikon në trup, ka vetëm 2 faza të zhvillimit:

• fazë e kufizuar, kur qelizat e kancerit lokalizohen në një mushkëri dhe indet ndodhen në afërsi.
• stad ekstensiv ose ekstensiv, kur tumori jep metastaza në zonat jashtë mushkërive dhe në organet e largëta.

Simptomat e kancerit të mushkërive

Manifestimet klinike të kancerit të mushkërive varen nga vendndodhja parësore e tumorit. Në fazën fillestare, më shpesh sëmundja është asimptomatike. Në fazat e mëvonshme mund të shfaqen shenja të përgjithshme dhe specifike të kancerit.

Simptomat e hershme, të para të kancerit të mushkërive nuk janë specifike dhe zakonisht nuk shkaktojnë alarm, këto përfshijnë:

• lodhje e pamotivuar
• humbje e oreksit
• mund të ndodhë një humbje e lehtë në peshë
• kollë
• simptoma specifike: kollë me pështymë "të ndryshkur", gulçim, hemoptizë që shfaqet në fazat e mëvonshme.
• sindromi i dhimbjes tregon përfshirjen e organeve dhe indeve të afërta në proces

Simptomat specifike të kancerit të mushkërive:

• Kolla është pa shkak, paroksizmale, dobësuese, por jo e varur nga aktiviteti fizik, ndonjëherë me pështymë të gjelbër, e cila mund të tregojë vendndodhjen qendrore të tumorit.
• Dispnea. Mungesa e ajrit dhe gulçimi shfaqen fillimisht në rast sforcoje dhe me zhvillimin e tumorit e shqetësojnë pacientin edhe në pozicionin shtrirë.
• Dhimbje në gjoks. Kur procesi i tumorit prek pleurën (mbështjellësin e mushkërive), ku fibrave nervore dhe duke përfunduar, pacienti zhvillon dhimbje torturuese në gjoks. Ato mund të jenë të mprehta dhe të dhembshme, mund t'ju shqetësojnë vazhdimisht ose varen nga frymëmarrja dhe stresi fizik, por më së shpeshti ndodhen në anën e mushkërisë së prekur.
• Hemoptiza. Në mënyrë tipike, një takim midis mjekut dhe pacientit ndodh pasi gjaku fillon të dalë nga goja dhe hunda me sputum. Kjo simptomë tregon se tumori ka filluar të prekë enët e gjakut.

Shenjat e kancerit të mushkërive tek meshkujt

• Një kollë dobësuese dhe e shpeshtë është një nga shenjat e para të kancerit të mushkërive. Më pas, shfaqet sputum, ngjyra e tij mund të bëhet e gjelbër-verdhë. Gjatë punës fizike ose hipotermisë, sulmet e kollitjes intensifikohen.
• Gjatë frymëmarrjes shfaqen fishkëllima dhe gulçim;
• Sindroma e dhimbjes shfaqet në zonën e gjoksit. Mund të konsiderohet një shenjë e kancerit nëse dy simptomat e para janë të pranishme.
• Kur kolliteni, përveç pështymës, mund të shfaqen edhe rrjedhje në formën e mpiksjes së gjakut.
• Sulmet e apatisë, rritja e humbjes së forcës, rritja e lodhjes;
• Me ushqimin normal, pacienti humbet peshë ndjeshëm;
• Në mungesë të proceseve inflamatore, ftohjet temperatura e trupit është rritur;
• Zëri bëhet i ngjirur, kjo është për shkak të dëmtimit të nervit të laringut;
• Neoplazia mund të shkaktojë dhimbje në shpatull;
• Probleme me gëlltitjen. Kjo është për shkak të dëmtimit të tumorit në muret e ezofagut dhe të traktit respirator;
• Dobësi muskulore. Pacientët, si rregull, nuk i kushtojnë vëmendje kësaj simptome;
• Marramendje;
• Çrregullim i ritmit të zemrës.

Kanceri i mushkërive tek gratë

Shenjat e rëndësishme të kancerit të mushkërive tek gratë - parehati në zonën e gjoksit. Ato manifestohen me intensitet të ndryshëm në varësi të formës së sëmundjes. Sikleti bëhet veçanërisht i rëndë nëse procesi patologjik nervat ndërbrinjë janë të përfshirë. Është praktikisht i pandalshëm dhe nuk e lë pacientin.

Ndjesitë e pakëndshme janë të llojeve të mëposhtme:

• shpuese;
• prerje;
• duke rrethuar.

Së bashku me simptomat e zakonshme, ka shenja të kancerit të mushkërive tek gratë:

• ndryshime në timbrin e zërit (ngjirurit e zërit);
• nyjet limfatike të zgjeruara;
• mosfunksionim i gëlltitjes;
• dhimbje në kocka;
• fraktura të shpeshta;
• verdhëz - me metastaza në mëlçi.

Prania e një ose më shumë shenjave karakteristike për një kategori të vetme sëmundjesh organet e frymëmarrjes duhet të jetë arsyeja e kontaktit të menjëhershëm me një specialist.

Një person që vëren simptomat e mësipërme duhet t'i raportojë ato te mjeku ose të plotësojë informacionin që ai mbledh me informacionin e mëposhtëm:

• qëndrimi ndaj pirjes së duhanit me simptoma pulmonare;
• prania e kancerit në të afërmit e gjakut;
• intensifikimi gradual i një prej simptomave të mësipërme (kjo është një shtesë e vlefshme, pasi tregon zhvillimin e ngadaltë të sëmundjes, karakteristikë e onkologjisë);
• Intensifikimi akut i simptomave në sfondin e sëmundjes kronike të mëparshme, dobësisë së përgjithshme, uljes së oreksit dhe peshës trupore është gjithashtu një variant i kancerogjenezës.

Diagnostifikimi

Si përcaktohet kanceri i mushkërive? Deri në 60% të lezioneve të kancerit të mushkërive zbulohen gjatë fluorografisë parandaluese, në faza të ndryshme zhvillimin.

• Vetëm 5-15% e pacientëve me kancer të mushkërive janë të regjistruar në fazën 1
• Në 2 - 20-35%
• Në fazën 3 -50-75%
• Nga 4 - më shumë se 10%

Diagnoza për kancer të dyshuar të mushkërive përfshin:

• teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës;
• test biokimik gjaku;
• studime citologjike të pështymës, larjes bronkiale, eksudatit pleural;
• vlerësimi i të dhënave fizike;
• X-ray e mushkërive në 2 projeksione, tomografi lineare, CT skanim i mushkërive;
• bronkoskopia (bronkoskopia me fibra);
• punksioni pleural (nëse ka derdhje);
• torakotomi diagnostike;
• Biopsia parashkallëzore e nyjeve limfatike.

Diagnoza e hershme ofron shpresë për shërim. Mënyra më e besueshme në këtë rast është një radiografi e mushkërive. Diagnoza sqarohet duke përdorur bronkografinë endoskopike. Mund të përdoret për të përcaktuar madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit. Përveç kësaj, kërkohet një ekzaminim citologjik (biopsi).

Trajtimi i kancerit të mushkërive

Gjëja e parë që dua të them është se trajtimi kryhet vetëm nga një mjek! Asnjë vetë-mjekim! Kjo është shumë pikë e rëndësishme. Në fund të fundit, sa më shpejt të kërkoni ndihmë nga një specialist, aq më të mëdha janë shanset për një rezultat të favorshëm të sëmundjes.

Zgjedhja e një taktike specifike të trajtimit varet nga shumë faktorë:

• Faza e sëmundjes;
• Struktura histologjike e karcinomës;
• Prania e patologjive shoqëruese;
• Një kombinim i të gjitha yndyrave të përshkruara më sipër.

Ka disa trajtime plotësuese për kancerin e mushkërive:

• Ndërhyrja kirurgjikale;
• Terapia me rrezatim;
• Kimioterapia.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale është më e shumta metodë efektive, e cila shfaqet vetëm në fazat 1 dhe 2. Llojet e mëposhtme ndahen:

• Radikale - fokusi parësor i tumorit dhe nyjet limfatike rajonale janë subjekt i heqjes;
• Paliativ - që synon ruajtjen e gjendjes së pacientit.

Kimioterapia

Kur zbulohet kanceri me qeliza të vogla, metoda kryesore e trajtimit është kimioterapia, pasi kjo formë e tumorit është më e ndjeshme ndaj metodat konservatore trajtimi. Efektiviteti i kimioterapisë është mjaft i lartë dhe mund të arrijë rezultate të mira për disa vite.

Kimioterapia është e llojeve të mëposhtme:

• terapeutike - për të zvogëluar metastazat;
• adjuvant - përdoret për qëllime profilaktike për të parandaluar rikthimin;
• joadekuate - menjëherë më parë ndërhyrje kirurgjikale për të reduktuar tumoret. Gjithashtu ndihmon në identifikimin e nivelit të ndjeshmërisë së qelizave ndaj trajtim medikamentoz, dhe përcaktoni efektivitetin e tij.

Terapia me rrezatim

Një tjetër metodë trajtimi është terapia me rrezatim: përdoret për tumoret e pashërueshme të mushkërive të stadit 3-4; mundëson arritjen e rezultateve të mira në kancerin me qeliza të vogla, veçanërisht në kombinim me kimioterapinë. Doza standarde për trajtimi me rrezatimështë gri 60-70.

Aplikacion terapi me rrezatim për kancerin e mushkërive konsiderohet si metodë më vete nëse pacienti refuzon kimioterapinë dhe rezeksioni është i pamundur.

Parashikim

Ndoshta asnjë mjek me përvojë nuk do të marrë përsipër të bëjë parashikime të sakta për kancerin e mushkërive. Kjo sëmundje mund të sillet në mënyra të paparashikueshme, gjë që shpjegohet kryesisht nga shumëllojshmëria e variacioneve histologjike në strukturën e tumoreve.

Megjithatë, shërimi i pacientit është ende i mundur. Zakonisht, te rezultat i suksesshëm drejton duke përdorur një kombinim të kirurgjisë dhe terapisë rrezatuese.

Sa kohë jetojnë njerëzit me kancer të mushkërive?

• Pa trajtim pothuajse 90% e pacientëve nuk mbijetojnë më shumë se 2-5 vjet pas diagnostikimit të sëmundjes;
• në trajtim kirurgjik 30% e pacientëve kanë një shans për të jetuar më shumë se 5 vjet;
• me një kombinim të kirurgjisë, rrezatimit dhe kimioterapisë Një tjetër 40% e pacientëve kanë një shans për të jetuar më shumë se 5 vjet.

Mos harroni për parandalimin, i cili përfshin:

• mënyrë jetese e shëndetshme: ushqimi i duhur dhe ushtrime fizike
• refuzimi zakone të këqija, sidomos nga pirja e duhanit

Parandalimi

Parandalimi i kancerit të mushkërive përfshin rekomandimet e mëposhtme:

• Heqja dorë nga zakonet e këqija, kryesisht pirja e duhanit;
• Pajtueshmëria imazh i shëndetshëm jeta: ushqyerjen e duhur e pasur me vitamina dhe aktivitet fizik të përditshëm, shëtitje në ajër të pastër.
• Trajtoni sëmundjet bronkiale në kohën e duhur në mënyrë që ato të mos bëhen kronike.
• Ventilimi i ambienteve, pastrimi ditor i lagësht i banesës;
• Është e nevojshme për të reduktuar kontaktin me të dëmshme kimikatet dhe metalet e rënda në minimum. Gjatë punës, sigurohuni që të përdorni pajisje mbrojtëse: respiratorë, maska.

Nëse përjetoni simptomat e përshkruara në këtë artikull, sigurohuni që të shihni një mjek për një diagnozë të saktë.