Intoksikimi nga ushqimi tradicionalisht zë krye të renditjes midis llojeve më të zakonshme të dehjes. Por kjo nuk do të thotë se helmimi me kimikate shtëpiake është më pak i rrezikshëm. Në disa raste, një përkeqësim i tillë i mprehtë i mirëqenies ka një efekt negativ më serioz në trup sesa ato që janë bërë të zakonshme. dehje nga ushqimi.

Një kurth tjetër është fakti që ky format i dehjes mund të provokojë semundje kronike Pothuajse të gjithë organet e brendshme. Disa ditë sëmundje mund të çojnë jo vetëm në shtrimin në spital në terapi intensive, por edhe sëmundje e re, e cila do të mbetet me viktimën për jetën.

Klasifikimi i detergjenteve dhe produkteve të pastrimit

Arsyeja më e zakonshme për të vizituar një mjek në këtë rast është injorimi i rregullave të sigurisë. Kjo shtrihet jo vetëm në rekomandimet për ruajtjen e pluhurave larg fëmijëve kureshtarë, por edhe në një hezitim për t'iu përmbajtur një modeli të caktuar sjelljeje gjatë përdorimit të tyre të drejtpërdrejtë. Por megjithatë, më shpesh se jo, fëmijët kuriozë që provojnë gjithçka "me dhëmbë" bëhen viktima të shisheve dhe qeseve shumëngjyrëshe.

Për të ofruar ndihmën e parë me cilësi të lartë për një viktimë të çdo moshe, së pari duhet të kuptoni se cilës kategori i përkiste agjenti toksik. Skematikisht, të gjitha kimikatet e përdorura në jetën e përditshme mund të ndahen në disa grupe të mëdha:

• kozmetike,
• Përgatitjet për neutralizimin e dëmtuesve,
• detergjente;
• Llak, bojëra;
• Larguesit e njollave.

Përbërësit kryesorë të kozmetikës janë zakonisht Alkoolet e ndryshme. Pasi depërtojnë brenda, ato fillojnë menjëherë efektet e tyre shkatërruese. Ndonjëherë një dehje e tillë nuk ndihet menjëherë, gjë që shton probleme për prindërit e fëmijëve kureshtarë.

Disi më rrallë janë regjistruar rastet kur insekticidet u bënë burime të toksinave që hynin në trup në çfarëdo mënyre. Këta përbërës janë baza për produktet që synojnë luftimin e insekteve dhe dëmtuesve të tjerë. Për shkak të përbërjeve organofosforike, rreziku nga kontakti i njeriut me to rritet ndjeshëm.

Një nga skenarët më të rrezikshëm është dehja me lëngje që përdoren për të pastruar sipërfaqet metalike si p.sh. instalimet hidraulike. Përbërja e tyre ofron acide dhe alkale me bollëk për pastrim më të mirë të territorit të besuar. Por kur gëlltiten, ato provokojnë më shumë pasoja të rënda.

Heqësit e njollave nuk janë më pak të rrezikshëm. Kjo shpjegohet me përbërjen që përmban klor.

Por, pavarësisht nga ajo që shkaktoi saktësisht helmimin nga kimikatet shtëpiake, ekspertët rekomandojnë me forcë që menjëherë të kërkojnë ndihmë nga specialistët. Sa më gjatë që viktima të vonojë konsultimin, aq më i lartë është rreziku për të mbetur i paaftë, apo edhe për të humbur jetën për shkak të komplikimeve të papritura ose shoku anafilaktik.

Shkaqet kryesore të intoksikimit kimik

Varësisht se cili ishte saktësisht burimi i përkeqësimit të mprehtë të mirëqenies, arsyet do të ndryshojnë. Por edhe duke marrë parasysh spektrin e veprimit të kimikateve shtëpiake, më shpesh fëmijët e vegjël bëhen viktima të saj. Për këtë fajin e kanë të rriturit, sepse nuk kanë vendosur paraprakisht shishe dhe çanta të ndezura në vendet ku foshnja nuk arrinte.

Kur zgjidhni një vend për ruajtjen e ardhshme të të gjitha produkteve të pastrimit shtëpiak dhe qëllimeve të tjera të ngjashme, ju patjetër që duhet të merrni parasysh jo vetëm mundësinë e përdorimit të anëtarëve të rinj të familjes. Dollapi i përzgjedhur duhet të vendoset larg zonave ku funksionojnë ngrohësit ose ka ndonjë burim tjetër nxehtësie.

Ju gjithashtu duhet të siguroheni që të gjitha kontejnerët për ruajtjen e mëvonshme të jenë të mbyllura fort. Bëhet fjalë për jo vetëm për shishet e lëngshme që kanë tapa. Është më mirë të derdhni produktet me shumicë në enë të veçantë me kapak të shtrënguar. Mund t'i gjeni në çdo departament hardueri të supermarketit, ose të përdorni ato pako që kanë mbetur nga produkte të tjera.

Gjithashtu nuk duhet të injoroni udhëzimet për përdorim, të cilat tregohen në pjesën e pasme të enës me përmbajtje të rrezikshme. Nëse thotë se puna me tretësirën duhet të bëhet rreptësisht me doreza gome, nuk duhet të kurseni në blerjen e tyre. Disa lëngje duhet të përdoren edhe me syze sigurie. Kjo vlen për rastet e larjes së tavaneve plastike me përzierje që përmbajnë klor.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ajrosjes së detyrueshme të dhomës ku kryhet puna me solucione të ndryshme larës dhe pastrimi. Dhe këtu nuk ka rëndësi nëse ventilimi do të zhvillohet natyrshëm me dritaren e hapur, apo nëse një sistem special i ventilimit do të funksionojë.

Jo të gjithë adhuruesit e sipërfaqeve të pastra janë të vetëdijshëm se përdorimi i shpeshtë i produkteve të pastrimit provokon akumulimin e përbërësve toksikë në gjak dhe inde. Kjo vlen për të dy personat të cilëve veprimtari profesionaleështë e lidhur ngushtë me kimikatet shtëpiake dhe amvisat e zakonshme. Duke u grumbulluar në trup, elementët së pari do të helmojnë gradualisht qelizat pa u vënë re, dhe më pas do të fillojnë të shfaqen në mënyrë më agresive.

Kjo do të shprehet si:

• reaksione alergjike,
• inflamacione të lëkurës,
• reduktimi i forcave mbrojtëse.

Në varësi të specifikave të barnave, manifestime të tjera negative janë të mundshme, si humbja e përqendrimit, rritja e nervozizmit ose problemet me destabilizimin e funksionit të mushkërive.

Shumë më pak të zakonshme janë rastet kur një person gëlltit qëllimisht një substancë toksike. Kjo zakonisht është karakteristike për njerëzit me disa devijime në shëndetin psikologjik, ose ata që kanë vendosur të bëjnë vetëvrasje. Nëse pluhuri ose përzierja është marrë me gojë nga pakujdesia, atëherë kjo zakonisht kufizohet në një dozë të vogël. Me ndihmën e parë të duhur dhe shtrimin e mëvonshëm në spital, rreziqet e komplikimeve të mundshme mund të minimizohen.

Nuk duhet të përjashtohen situatat kur një substancë toksike hyn në trup përmes rrugëve jo orale. Po flasim për inhalimin, depërtimin përmes lëkurës ose mukozës. Në këtë situatë, dëmi i shkaktuar nuk është më pak i dukshëm, dhe algoritmi për ofrimin e ndihmës ndryshon në mënyrë dramatike.

Por, pavarësisht se si saktësisht toksinat shkaktuan dëmtime në trupin e viktimës, ato provokojnë një çekuilibër në funksionimin e organeve, indeve dhe qelizave. Në rastin më të keq, madje edhe ndalimi i frymëmarrjes është i mundur.

Shenjat kryesore dhe dytësore të dehjes

Për të njohur me kohë helmimin nga kimikatet shtëpiake dhe për të kërkuar ndihmë të kualifikuar, duhet të dini saktësisht shenjat kryesore të dehjes. Fotografia klasike klinike duket si kjo:

• nauze,
• të vjella,
• sindromi i dhimbjes në zonën e barkut,
• çrregullime traktit tretës,
• letargji,
• dhimbje koke,
• kollë,
• ndjesi të dhimbshme në fyt,
• shikimi i dëmtuar,
• shkumë në gojë,
• sindromi konvulsiv,
• të fikët.

Të gjitha sa më sipër vlen set standard, por meqenëse të gjithë përfaqësuesit e kimikateve shtëpiake kanë karakteristikat e tyre, duhet t'u kushtohet vëmendje edhe atyre.

Pra, lëngjet hidraulike provokojnë jo vetëm nauze. Ato shkaktojnë acarim të rëndë të traktit respirator, i cili rezulton me kollë dhe madje edhe mbytje.

Pothuajse e njëjta gjë ndodh kur ekspozohen ndaj substancave që përmbajnë klor, të cilat bllokojnë funksionimin normal të funksionit të frymëmarrjes dhe qarkullimin e gjakut.

Pika e fundit shpjegohet me faktin se një numër i toksinave janë vrasës për qelizat e kuqe. Për shkak të kësaj, qasja në furnizimin me oksigjen në qeliza është pothuajse plotësisht e bllokuar. Nëse e vononi ndihmën në këtë fazë, fotografia do të përfundojë me hipoksi të trurit.

Helmim kimik i avullit

Në rast të dehjes respiratore, shkumë nga zgavrën e gojës– ky nuk është rezultati më i keq ende. Njerëz të tillë të helmuar vazhdimisht u bien të fikët, dhe gjithashtu vuajnë nga sindroma konvulsive dhe spazma muskulore.

Pavarësisht nga emri i produktit që shërbeu si burim i toksinave, viktima duhet së pari të dalë në ajër të pastër. Pasi ta keni shtrirë pacientin në një sipërfaqe të sheshtë, ia vlen ta hiqni atë nga të gjitha pjesët shtrënguese të veshjeve si shalle dhe kravata. Zakonisht fluksi i ajrit të pastër sjell në jetë edhe ata që kanë qenë më parë të fikët. Menjëherë pas "zgjimit" ata ankohen për marramendje dhe dhimbje koke të mprehtë, dhimbje në sy.

Nëse, së bashku me dehjen me avull, gëlltiten helme, pacientit duhet t'i jepet menjëherë një laksativ fiziologjik. Por kryerja e lavazhit të stomakut në raste të tilla është rreptësisht e ndaluar. Është më mirë të telefononi një ambulancë dhe të siguroheni që viktima është i vetëdijshëm.

Nëse përpiqeni të nxisni artificialisht një refleks gag, kjo do të dëmtojë edhe një herë ezofagun dhe mukozën e stomakut dhe zgavrën me gojë. Nëse ënjtja është e gjerë, mund të shkaktojë ndërprerje të frymëmarrjes.

Shpëlarja e stomakut do të jetë e mundur vetëm pasi pacienti të shtrohet në spital. Në një mjedis spitalor, punonjësit e kujdesit shëndetësor përdorin një sondë dhe ujë special për shpëlarje.

Ekspozimi ndaj agjentëve acid, alkaline dhe organofosfor

Së pari simptomë karakteristike dehja për shkak të acideve dhe alkaleve shkakton të vjella të shumta. Për më tepër, të vjellat e shkarkuara do të kenë përfshirje të përgjakshme. Kjo ndodh për shkak të gjakderdhjes në zorrët. Në skenarin më të rrezikshëm, madje edhe ënjtja e laringut është e mundur, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacienti të transportohet menjëherë në spital. Në viktima të tilla, urina ka një ngjyrë specifike të errët ose edhe një nuancë të kuqërremtë.

Në rast të intoksikimit alkalin ose acid, është rreptësisht e ndaluar nxitja e të vjellave. Pavarësisht se mjekët zakonisht e ndalojnë dhënien e ndonjë medikamenti për një person të helmuar, këtu lejohet përdorimi i qetësuesve para ardhjes së një ekipi specialistësh. Por një përpjekje për të bllokuar efektin e një acidi ose alkali me një antidot kimik mund të rezultojë në vdekje.

Me substanca organofosforike skema e renderimit kujdesi parësor më e ngjashme me atë që rekomandohet kur ekspozohet ndaj terpentinës ose benzinës. Së pari, pacienti dërgohet në ajër të hapur, duke hequr qafe rrobat që kufizojnë frymëmarrjen.

Ekspertët thonë se, ndryshe nga shumë toksina të tjera, janë solucionet organofosforike ato që mund të vendosen në veshje. Për shkak të kësaj, viktima mund të marrë shumë më shumë kohë për t'u rikuperuar sesa pritej. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë rekomandohet:

• hiqni rrobat e kontaminuara,
• bëj një dush të ngrohtë,
• ndërroni rroba të pastra.

Nëse gjatë larjes është vënë re se zonë specifike Nëse substanca hyn në lëkurë, lani zonën me sapun të rregullt.

Kontakti i lëkurës me përbërës që përmbajnë formaldehid

Nëse toksinat bien në kontakt me lëkurën, ato ndikim negativ nuk e bën veten të ndjehet menjëherë. Por mungesa është e ndritshme shenja të theksuara dëmtimi i epidermës ose shtresave më të thella të lëkurës nuk do të thotë se gjithçka është në rregull.

Mjekët këshillojnë menjëherë pas vendosjes së substancës në lëkurë që të shpëlani plotësisht zonën e prekur me një zgjidhje amoniaku. Nëse, përveç spërkatjeve në zona të hapura të trupit, pacienti thithi tym helmues, atëherë ai duhet të largohet menjëherë nga zona e kontaminuar.

Përveç larjes së lëkurës, duhet të keni kujdes të veçantë për të shpëlarë fytin, si dhe gojën dhe gojën. zgavër hundore. Para se të mbërrijnë mjekët, duhet të pini shumë ujë mineral të tipit Borjomi, ose qumësht të ngrohtë me pak sodë të shtuar. Anydo pije tjetër duhet të përjashtohet.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ankesave të pacientit për dëmtimin e organeve të shikimit. Në këtë rast, duhet të shpëlani sytë me ujë të rrjedhshëm dhe pak të ngrohtë për të paktën njëzet minuta.

• Printo

medtox.net

Helmimi kimik - Ndihma e parë për helmim kimik

NË Jeta e përditshme Një person është vazhdimisht në kontakt me helmimin kimikatet. Helmimi me to mund të ndodhë nëse trajtohet në mënyrë të gabuar, doza dhe rregullat për përdorim të sigurt nuk respektohen. Ky është një lloj helmimi mjaft serioz, gjatë të cilit një person, nëse është i parakohshëm kujdes mjekësor mund të mbetet i paaftë ose të vdesë.

Cfare eshte?

Helmimi kimik është procesi i dëmtimit të trupit të njeriut nga substanca toksike kur hyjnë në gjak, stomak dhe zorrët përmes sistemit të frymëmarrjes.

Helmimi mund të ndodhë duke thithur avujt ose duke gëlltitur produktin.

Më poshtë liston gamën kryesore të objekteve njerëzore që shkaktojnë helmim:

1. acid acetik. Nëse gëlltitet ose nëse avujt thithen, mund të shkaktojnë helmim i rëndë;
2. bojëra dhe llaqe me bazë vaji ose acetoni;
3. të gjitha llojet e tretësve;
4. ngjitës;
5. pesticide dhe herbicide (produkte për trajtimin e bimëve dhe vrasjen e insekteve);
6. aerosolet toksike;
7. mjete për shfarosjen e brejtësve;
8. aceton;
9. karburantet dhe lubrifikantët.

Pothuajse të gjitha përmbajnë helme që janë të dëmshme për trupin e njeriut. Kur punoni me substancat e mësipërme në hapësirat e mbyllura me ventilim të dobët, helmimi kimik ndodh pas kontaktit me mukozën, thithjen e avujve ose gëlltitjen. Më shpesh, ky lloj helmimi ndodh kur nuk respektohen rregullat themelore të sigurisë gjatë trajtimit të substancave toksike.

Simptomat e helmimit kimik toksik

Manifestimi i helmimit kimik. substancat varet nga pesha dhe mosha e pacientit, gjendja e tij shëndetësore dhe sasia e substancës toksike që ka hyrë në trup.

Shumë substanca toksike ndikojnë në trup për një periudhë të gjatë kohore me simptoma minimale. Varet nga niveli i toksicitetit të helmit. Sa më toksik të jetë helmi, aq më shumë shenja dhe aq më shpejt shfaqen dhe aq më shkatërrues efekti i tyre në të gjithë trupin. Shpesh i njëjti helm shkakton helmim kimik tek një person, ndërsa një tjetër nuk përjeton asgjë. Kjo është për shkak të nivelit të imunitetit, gjenetikës dhe ndjeshmërisë ndaj substancave toksike.

Për shembull, fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj helmimit sesa të rriturit. Kjo për faktin se ka më shumë helm për 1 kg të peshës së një fëmije sesa një i rritur. Dhe për shkak të nivelit të ulët të imunitetit dhe trupit të dobësuar, një person i moshuar do të jetë më i ndjeshëm ndaj përbërjes toksike sesa një burrë 30-vjeçar.

Efektet e helmit dhe shenjat e helmimit kimik janë shumë individuale dhe varen nga shumë faktorë, përfshirë ata të renditur më sipër. Nëse njerëzit kanë vuajtur më parë nga alergjitë, astma bronkiale, atëherë ata janë më të ndjeshëm ndaj aromave të theksuara, prandaj, trupi i tyre reagon më shpejt ndaj një lënde toksike.

Shenjat e kimikateve helmimi varet nga ashpërsia e tij

Për llojet e lehta:

• marramendje;
• nauze, të vjella;
• skuqje, thatësi, kruajtje e lëkurës;
• përlotje;
• kongjestion i hundës;
• me helmim të moderuar dhe të rëndë;
• nauze, të vjella;
• temperatura;
• ënjtje e mukozës së traktit respirator;
• edema e Quincke;
• bronkospazma;
• konvulsione;
• të fikët;
• shikim i turbullt;
• paraliza e gjymtyrëve;
• humbja e të folurit;
• çorientim;
• halucinacione;
• koma;

Për më tepër, helmimi me kimikate ose helme të tjera mund të çojë në djegie të mukozës, traktit respirator dhe ezofagut. Të çojë në procese të pakthyeshme në traktin gastrointestinal. Të çojë në edemë pulmonare, paralizë të sistemit nervor qendror. Nëse pacienti nuk i sigurohet ndihmë mjekësore në kohë, një situatë helmimi mund të rezultojë në vdekje.

Në rast të helmimit të rëndë, të gjitha këto shenja mund të ndodhin njëkohësisht, duke përkeqësuar gjendjen shëndetësore të pacientit. Simptomat e helmimit kimik nuk shfaqen menjëherë. Një person mund të ndjehet i padëgjuar pas disa orësh ose disa ditësh. Helmimi mund të shfaqet të nesërmen. Sa më shumë të kalojë kohë nga momenti i helmimit deri në momentin e diagnostikimit, aq më e vështirë është dhënia e ndihmës për të helmuarin.

Disa lloje të helmimit mund të mos kenë fare shenja të dukshme. Toksinat vendosen në trup dhe ndikojnë në funksionimin e mëlçisë dhe veshkave. Një person mund të mos e dijë se pesticidet i kanë shkaktuar dëm shëndetit. Kjo ndodh më shpesh për shkak të thithjes së pavullnetshme të avujve kimikë. Personi ndjen dobësi dhe vjellje, të cilat shpejt zhduken.

Në varësi të helmit, pas gëlltitjes ose përdorimit të të cilit ka ndodhur helmimi, klasifikohen shenjat. Disa helme prekin kryesisht sistemin nervor qendror dhe trurin, traktet e tjera të frymëmarrjes dhe traktit gastrointestinal, sistemi muskuloskeletor. Në varësi të llojit të helmimit, varen veprime të mëtejshme si ndihma, diagnostikimi dhe përzgjedhja e terapisë medikamentoze.

Ndihma e parë për helmim

Kur jepni ndihmën e parë, është e rëndësishme të kuptoni gjendjen e pacientit në mënyrë që të mos e dëmtoni atë. Nëse një pacient ka konvulsione, halucinacione të rënda ose probleme me frymëmarrjen, atëherë ai ka nevojë për kujdes mjekësor të kualifikuar. Përveç kësaj, kur të vjella dhe zbrazni stomakun, duhet të mbani mend se pacienti mund të mbytet nga të vjellat ose do të hyjë në traktin respirator.

Nëse ka koma ose shenja hemorragjie, gjithashtu nuk duhet të shqetësoni pacientin për të mos përkeqësuar gjendjen e tij. Nëse helmimi nuk është i rëndë, atëherë mund t'i jepni ndihmën e parë të helmuarit në shtëpi. E gjitha varet nga toksiciteti dhe vëllimi i kimikatit të konsumuar. Nëse një person helmohet nga avujt ose prek membranën mukoze, është e nevojshme të sigurohet akses në ajër të pastër, të shpëlani mukozën dhe lëkurën me ujë të rrjedhshëm, të merrni qymyr aktiv dhe të kërkoni ndihmë mjekësore. Nëse kimikatet kanë hyrë në trup përmes rrugëve të frymëmarrjes dhe ezofagut, është e rëndësishme të përpiqeni sa më shpejt të jetë e mundur për të eliminuar thithjen e mëtejshme të helmit dhe mbetjeve të tij nga stomaku.

Për ta bërë këtë, ju duhet të shkaktoni të vjella duke shtypur pjesa e brendshme laringut. Helmi që hyn në zgavrën e stomakut fillimisht përthithet vetëm nga një e treta. Duhen disa orë që kimikati i mbetur të absorbohet. Në këtë drejtim, është e nevojshme të hiqni shpejt përmbajtjen e ezofagut dhe stomakut.

Për të lehtësuar heqjen e të vjellave, mund të pini më shumë ujë. Uji do të largojë përmbajtjen e stomakut më shpejt. Ju gjithashtu mund t'i jepni qymyr aktiv të helmuarit, ai thith shumë shpejt toksinat dhe nxit largimin e tyre të suksesshëm nga trupi. Karboni i aktivizuar përdoret më shpesh në pluhur ose tableta; ndryshe nga lëngu, ai thith më mirë toksinat. Në mungesë të karbonit të aktivizuar, mund të përdorni Polysorb ose Polyphepan. Ato gjithashtu ndihmojnë në eliminimin e dehjes, por pak më ngadalë se qymyri.

Një ndihmë e tillë mund t'u ofrohet pacientëve që nuk kanë probleme me frymëmarrjen, kriza apo çrregullime të sistemit muskuloskeletor. Nëse ndryshime të tilla janë të pranishme, atëherë pacienti duhet të vendoset në një pozicion horizontal me fytyrë poshtë për të hequr të vjellat dhe të presë që ambulanca të arrijë.

Nëse ka një objekt mjekësor afër, është e nevojshme të transportohet pacienti atje për lavazh stomaku. Për këto qëllime, përmes ezofagut futet një sondë në stomak, me ndihmën e së cilës zbrazet përmbajtja e stomakut. Por edhe pas lavazhit, mund të ketë toksina të mbetura në zgavrën e stomakut. Për t'i hequr ato, duhet të merrni karbon të aktivizuar.

Është e rëndësishme të kuptohet se jeta dhe shëndeti i pacientit varen nga ndihma e parë e dhënë në mënyrë korrekte. Pjesa më e madhe e helmit absorbohet në minutat e para, kur është e nevojshme të jepet ndihmë.

Nëse helmimi ishte i lehtë dhe personi ndjen një shqetësim të lehtë në formën e marramendjes dhe të përzierave, është e nevojshme t'i jepet qymyr aktiv. Më pas, mund të merrni Enterosgel, Polysorb, Polyphepan për disa ditë. Pini qumësht të freskët çdo ditë dhe qëndroni në ajër të pastër. Por në çdo rast, nëse dihen shkaqet dhe rrethanat e helmimit, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore dhe të siguroni informacione te mjeku.

Situata është më e ndërlikuar kur ata që ju rrethojnë pa ndjenja Pacienti ose vetë personi nuk e kuptojnë se çfarë ndodhi dhe helmimi bëhet i njohur vetëm në zyrën e mjekut ose pasi të arrijë ambulanca. Kjo do të thotë që pacienti nuk do të marrë ndihmë në kohë dhe pjesa më e madhe e substancës toksike që ka hyrë në trup tashmë është zhytur në muret e stomakut dhe përhapet në të gjithë trupin. Për rrjedhojë, tashmë është nisur në maksimum procesi shkatërrues i dëmtimit të organeve nga helmet.

Diagnoza e helmimit kimik

Nëse dihet helmimi, atëherë diagnoza kryhet në mënyrë minimale, një ekzaminim vizual, analiza të gjakut dhe urinës. Në raste të tilla, mjekët e shohin figurën më qartë dhe identifikojnë mjetet për të luftuar sëmundjen. Me rastin e përcaktimit të helmit nga i cili ka ndodhur helmimi, është më e qartë se çfarë terapie medikamentoze duhet përdorur. Ezofag, stomaku dhe zorrët lahen. Terapia me ilaçe kryhet për të hequr helmin nga trupi.

Është më keq kur mjekët nuk dinë për helmimin dhe etiologjinë e helmit. Në këtë rast, diagnoza fillimisht bëhet në bazë të simptomave të pacientit. Bazuar në analizat biokimike të gjakut, urinës, lëngu gastrik bëhet një diagnozë më e saktë. Por duhet kohë të caktuar, gjatë së cilës toksinat ndikojnë edhe më shumë në organizëm. Por për fat të keq, në rast të helmimit të rëndë, nëse koha humbet gjatë transportit dhe diagnozës, pacienti mund të jetë në një gjendje komatoze ose të pavetëdijshme, dhe ndryshime maksimale negative ndodhin në trup.

Helmimi me substanca kimike hyn në kategorinë e helmimeve të rrezikshme. Përveç vdekjes, një person rrezikon të mbetet i paaftë pas hemorragjisë ose paralizës së pësuar për shkak të helmimit.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë luajnë një rol të madh në rezultatin përfundimtar pas helmimit kimik.

Metodat e trajtimit

Gjatë trajtimit të helmimit kimik, mjekimit klasik dhe terapi ndihmëse. Ky është një grup masash që synojnë largimin e toksinave nga trupi, eliminimin pasoja negative dhe shërimin e pacientit.

Terapia bazë mund të ndahet në disa faza:

1. eliminimi i procesit të përthithjes së substancave toksike;
2. masat për largimin e kimikateve toksike;
3. eliminimi i drogës i simptomave të helmimit në formën e ndërprerjes së funksionimit të organeve të ndryshme (trakti gastrointestinal, mëlçia, veshkat, sistemi nervor qendror, organet e frymëmarrjes);
4. heqja e antidoteve sistematike nga trupi. Këto faza të terapisë përdoren për helmim me pothuajse çdo helme dhe substanca toksike.

Por faza e fundit është vetëm kur dihet kimikati toksik me të cilin pacienti është helmuar për shkak të mekanizmit të veprimit. Faza e parë përfshin heqjen e të vjellave, lavazh aktiv të stomakut duke përdorur një sondë, thithje duke përdorur karbon të aktivizuar pluhur.

Për të hequr shpejt dhe me sukses helmin e zhytur, pacientit i përshkruhet laksativë. Ndërsa lëviz nga stomaku në zorrët dhe përmes rektumit, qymyrguri i aktivizuar është gjithashtu efektiv kundër toksinave të bllokuara pjesërisht. Heqja e qymyrgurit të zhytur praktikisht nuk ka asnjë efekt në nivelin e helmit që hyn në gjak, por ndihmon për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme pacientit dhe redukton intoksikimin e mëtejshëm. Në rast të helmimit me lloje të caktuara të substancave toksike, në terapi përdoren metoda për përshpejtimin e procesit të formimit të tëmthit, funksionimin e veshkave dhe fshikëzës.

Për të pastruar trupin e toksinave në rast të helmimit me alkool etilik, metanol dhe helme të tjera, dializë dhe hemosorbim. Kjo mjafton metoda efektive në trajtimin e helmimeve. Por për fat të keq, pajisjet e nevojshme për këtë nuk mund të gjenden në të gjitha institucionet mjekësore, gjë që e bën të vështirë përdorimin e tij. Në varësi të etiologjisë së helmit, kur ai hyn në trup, ndodh helmimi, bëhet zgjedhja e terapisë, medikamenteve dhe metodave të largimit të toksinave helmuese. Përveç terapisë që synon të luftojë toksinat, sëmundjet shoqëruese që janë rezultat i helmimit trajtohen. Për shembull, trajtimi i djegieve të traktit respirator dhe ezofagut, restaurimi i zonave të prekura të mureve të stomakut dhe zorrëve, ruajtja e funksionit të shëndetshëm të mëlçisë dhe veshkave, eliminimi i edemës pulmonare, rritja e funksioneve mbrojtëse të trupit në tërësi, etj. Rastet më të vështira janë helmimi me helme shumë të përqendruara, të cilat menjëherë ndikojnë në trup dhe thithen. Për shembull, pesticidet e përdorura për të trajtuar bimët në fusha që përdorin avionë. Ndonjëherë në raste të tilla, kujdesi mjekësor nuk është më efektiv.

Masat për parandalimin e helmimit:

Është e rëndësishme të kuptohet se një person mund të marrë helmim kimik në kushte standarde të jetesës nëse nuk respektohen rregullat bazë të sigurisë. Kimikatet toksike gjenden pothuajse në të gjitha produktet e pastrimit, larjes, yndyrës, heqjes së pluhurit, etj. Benzina dhe karburanti me naftë që një shofer has çdo ditë mund të çojnë gjithashtu në helmim të rëndë. Të gjitha bojërat dhe tretësit që përdorim për të lyer dritaret, dyert dhe gardhet në vend dhe në shtëpi nuk janë të sigurta. Esenca e uthullës që përdoret në përgatitjet shtëpiake mund të jetë fatale nëse konsumohet. Pothuajse të gjitha aerosolet nga mushkonjat, mizat dhe insektet e tjera janë toksike. Edhe në deodorant të prodhuar në kanaçe aerosol helmi është i pranishëm. Shumë lloje të barnave përmbajnë kimikate toksike. Prandaj, një mbidozë ose përdorimi i tabletave të skaduara gjithashtu mund të çojë në helmim të rëndë. Një person bie në kontakt me substanca toksike të rrezikshme pothuajse çdo orë dhe rrezikon të helmohet.

otravlenie103.ru

Helmimi kimik

Helmet përfshijnë disa medikamente, substanca shtëpiake, tretës, pesticide dhe kimikate të tjera.

Simptomat e helmimit varen nga lloji dhe sasia e helmit të gëlltitur dhe karakteristikat individuale të viktimës. Disa helme me toksicitet të ulët shkaktojnë probleme të caktuara vetëm me ekspozimin e zgjatur ose ekspozimin e përsëritur ndaj trupit. sasi të mëdha. Substancat e tjera janë aq helmuese saqë edhe një pikë helmi e tillë që futet në lëkurë mund të çojë në pasoja të tmerrshme. Toksiciteti i një substance në çdo rast specifik varet gjithashtu nga karakteristikat gjenetike të personit. Disa substanca normalisht jo toksike janë toksike për njerëzit me një gjenotip të caktuar (grup gjenesh).

Doza e një substance që shkakton simptoma të helmimit varet shumë edhe nga mosha. Për shembull, në fëmijë i vogël Marrja e një sasie më të madhe të paracetamolit ka më shumë gjasa të shkaktojë simptoma të helmimit sesa e njëjta dozë tek një i rritur. Për një të moshuar qetësues nga grupi i benzodiazepinave (seduxen, relanium, fenazepam) mund të jenë toksike në doza që nuk shkaktojnë asnjë problem tek një person i moshës së mesme.

Simptomat e helmimit mund të jenë të vogla, por të pakëndshme, të tilla si kruajtje, goja e thatë, turbullim i shikimit, dhimbje, ose mund të jenë kërcënuese për jetën, si konfuzion, koma, dëmtim. rrahjet e zemrës, vështirësi në frymëmarrje dhe agjitacion i rëndë. Disa helme fillojnë të veprojnë brenda sekondave, ndërsa të tjerat marrin disa orë apo edhe ditë pasi hyjnë në trup.

Ka helme që nuk shkaktojnë simptoma të dukshme derisa të ketë dëmtime të pakthyeshme në funksionin e organeve vitale, veçanërisht të mëlçisë ose veshkave. Kështu, simptomat e helmimit janë po aq të panumërta sa edhe numri i helmeve.

Menaxhimi optimal i pacientëve me helmim kërkon një diagnozë të saktë. Edhe pse efektet toksike të disa kimikateve janë shumë karakteristikat, shumica e sindromave të vërejtura gjatë helmimit mund të shkaktohen nga sëmundje të tjera.

Helmimi zakonisht përfshin diagnoza diferenciale koma, konvulsione, psikozë akute, hepatike akute ose insuficienca renale dhe shtypjes palca e eshtrave. Edhe pse kjo duhet bërë, mundësia e helmimit mund të përjashtohet kur simptomat kryesore të pacientit janë dëmtime të lehta mendore ose neurologjike, dhimbje barku, gjakderdhje, ethe, hipotension, kongjestion pulmonar, ose skuqje të lëkurës. Përveç kësaj, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për efektet e helmit mbi të, siç është rasti me helmimin kronik, latent, ose pas një tentative për vetëvrasje ose abortim, pacienti gjithashtu do të hezitojë të pajtohet me një diagnozë të tillë. Mjekët duhet të jenë gjithmonë të vetëdijshëm për manifestimet e ndryshme të helmimit dhe të ruajnë një shkallë të lartë vigjilence në lidhje me to.

Në të gjitha rastet e helmimit, duhet bërë përpjekje për të identifikuar agjentin toksik. Është e qartë se pa një identifikim të tillë është e pamundur të kryhet terapi specifike me antidote. Në rastet e vrasjes, vetëvrasjes ose abortit kriminal, përcaktimi i helmit mund të ketë rëndësi juridike. Në rastet kur helmimi është rezultat i ekspozimeve industriale ose gabimeve terapeutike, është e nevojshme njohja e saktë e agjentëve aktivë për të parandaluar shfaqje të ngjashme në të ardhmen.

Në rast të helmimit akut aksidental, substanca aktive mund të jetë e njohur për pacientin. Në shumë raste të tjera, informacioni mund të merret nga të afërmit ose miqtë, duke ekzaminuar kontejnerët që ndodhen në vendin e helmimit, ose duke intervistuar mjekun që merr pjesë ose farmacistin e tij. Shpesh, veprime të tilla na lejojnë vetëm të vendosim emrin tregtar të produktit, i cili nuk na lejon të zbulojmë përbërjen e tij kimike. Bibliografia në fund të këtij kapitulli rendit një numër librash që listojnë përbërësit aktivë të substancave të përdorura në familje, bujqësia, ilaçe të patentuara dhe bimë helmuese. Çdo mjek duhet të mbajë një libër të vogël referimi të këtij lloji në çantën e tij. Informacionet më të fundit të këtij lloji mund të merren edhe nga qendrat e trajtimit të helmeve dhe nga përfaqësuesit e prodhuesve të këtyre substancave. Në rast helmimi kronik, shpesh është e pamundur të përcaktohet shpejt agjenti toksik bazuar në historinë mjekësore. Urgjenca më e ulët e trajtimit në këto raste zakonisht lejon ekzaminimin e nevojshëm të plotë të zakoneve dhe gjendjes së pacientit. mjedisi.

Disa helme mund të shkaktojnë zhvillimin e shenjave karakteristike klinike të mjaftueshme për të sugjeruar fuqishëm këtë diagnozë të saktë. Pas ekzaminimit të kujdesshëm të pacientit, mund të zbulohet një erë karakteristike e cianidit; njollosja e qershisë së lëkurës dhe mukozave, duke zbuluar praninë e karboksihemoglobinës; shtrëngimi i bebëzës, jargja dhe hiperaktiviteti gastrointestinal i shkaktuar nga insekticidet që përmbajnë frenues të kolinesterazës; paraliza e buzës së plumbit dhe e muskujve ekstensor karakteristikë e helmimit kronik me plumb. Fatkeqësisht, këto shenja tipike nuk janë gjithmonë të pranishme dhe në rast helmimi kimik, prania e tyre është më tepër një përjashtim.

Analiza kimike e lëngjeve të trupit siguron përcaktimin më të saktë të substancës që shkaktoi helmimin. Disa helme të zakonshme, si acidi acetilsalicilik (aspirina) dhe barbituratet, mund të identifikohen dhe madje të përcaktohen sasior duke përdorur teste laboratorike relativisht të thjeshta. Zbulimi i helmeve të tjera kërkon teste toksikologjike më komplekse, si kromatografia e gazit ose e lëngët me performancë të lartë, të cilat kryhen vetëm në laboratorë të specializuar. Për më tepër, rezultatet e studimeve toksikologjike janë rrallë të disponueshme në kohën e duhur për të adresuar çështjen e trajtimi fillestar në rast të helmimit akut. Megjithatë, mostrat e të vjellave, aspiratit gastrik, gjakut, urinës dhe jashtëqitjes duhet të rezervohen për teste toksikologjike nëse lindin pyetje diagnostike ose ligjore. Analiza kimike e lëngjeve ose indeve të trupit është veçanërisht e rëndësishme në diagnostikimin dhe vlerësimin e ashpërsisë së helmimit kronik. Në fund të fundit, rezultatet e analizave të tilla janë të dobishme për vlerësimin e rezultateve afatgjata të llojeve të caktuara të terapisë.

Për trajtimin e duhur një pacient me helmim duhet të dijë si parimet bazë të menaxhimit të pacientëve të tillë ashtu edhe detajet e terapisë për helmime specifike. Procesi i trajtimit përfshin:

• parandalimi i përthithjes së mëtejshme të helmit;
• heqja e helmit të zhytur nga trupi;
• terapi simptomatike mirëmbajtjeje ose trajtim simptomatik për çrregullime të qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes, çrregullime neurologjike dhe mosfunksionim renal;
• futja e antidoteve sistemike.

Tre hapat e parë vlejnë për shumicën e llojeve të helmimeve. Faza e katërt përdoret më shpesh vetëm kur agjenti toksik njihet dhe ekziston një antidot specifik. Megjithatë, ndonjëherë kur shkallë të lartë Nëse pacienti dyshohet se ka një mbidozë të opiateve, atij i jepet nalokson. Duhet kuptuar se për shumicën e helmeve nuk ka antidote specifike dhe për të kryer terapinë e nevojshme të mirëmbajtjes nuk është e nevojshme të dihet se cili agjent toksik e ka shkaktuar helmimin. Kështu, megjithëse mjeku duhet të përpiqet gjithmonë të identifikojë helmin aktiv, këto përpjekje nuk duhet të vonojnë masat terapeutike të shpëtimit. .

Parandalimi i përthithjes së helmeve të gëlltitura. Nëse një sasi e konsiderueshme helmi është gëlltitur, duhet bërë përpjekje për të minimizuar përthithjen e tij nga trakti gastrointestinal. Suksesi i përpjekjeve të tilla varet nga koha e kaluar pas gëlltitjes së helmit dhe nga vendi dhe shpejtësia e përthithjes.

• Evakuimi i përmbajtjes së stomakut

Gjithmonë, nëse nuk ka kundërindikacione specifike, duhet të përpiqeni të zbrazni stomakun. Këto përpjekje mund të jenë shumë të suksesshme nëse bëhen menjëherë pas gëlltitjes së helmit. Sasi të konsiderueshme helmi mund të pastrohen ende nga stomaku disa orë pas gëlltitjes, sepse zbrazja mund të vonohet nga atonia gastrike ose pilorospazma.Kjo ndodh në helmimin me fenotiazina, antihistamina dhe antidepresantë triciklikë.

Pas gëlltitjes së shumë helmeve, të vjellat ndodhin spontanisht. Në një pakicë rastesh, mund të shkaktohet në shtëpi nga acarimi mekanik i pjesës së pasme të fytit. Efekti emetik i shurupit ipecac (përqendrimi nuk duhet të kalojë 14 herë më shumë se përqendrimi i ekstraktit të lëngshëm), i dhënë në një dozë 15 - 30 ml, është më efektiv dhe i sigurt edhe në shtëpi. Veprimi i tij fillon mesatarisht 20 minuta pas administrimit dhe varet pjesërisht nga përthithja në traktin gastrointestinal, kështu që duhet të shmanget administrimi i njëkohshëm i karbonit të aktivizuar, i cili është një adsorbues. Një dozë e dytë e shurupit ipecac duhet t'i jepet pacientit nëse ai nuk vjell 20 minuta pas marrjes së dozës së parë (pas marrjes së dy dozave, të vjellat do të zhvillohen në 90-95% të pacientëve). Nëse shurupi ipecac nuk është i disponueshëm, duhet bërë çdo përpjekje për ta gjetur atë, edhe nëse kjo nënkupton dërgimin e pacientit në spital. Apomorfina, e administruar në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 0,06 mg/kg, vepron brenda 5 minutave, por mund të shkaktojë të vjella të zgjatura. Në administrim intravenoz Në një dozë prej 0.01 mg/kg, apomorfina shkakton të vjella pothuajse menjëherë, pa efekte të mëtejshme në sistemin nervor qendror më pas. Ndonjëherë mund të mos jetë e mundur të shkaktoni të vjella dhe nuk duhet humbur kohë e vlefshme duke pritur. Përpjekja për të nxitur të vjella nuk duhet të tentohet te viktimat që janë në gjendje konvulsive, te pacientët me depresion të rëndë të sistemit nervor qendror, ose (për shkak të rrezikut të perforimit të stomakut ose ezofagut ose për shkak të aspirimit të të vjellave në trake) personat që kanë gëlltitur një kimikat të fuqishëm, kaustik ose sasi të vogla (më pak se 100 ml) të hidrokarbureve të lëngëta që janë irritues të fortë të mushkërive (p.sh. vajguri, lustrim).

Krahasuar me të vjellat, lavazhi i stomakut është i preferueshëm dhe ka efekt të menjëhershëm, por zakonisht nuk ndihmon më tej. heqje efektive helm nga stomaku sesa të vjella. Mund të kryhet te pacientët pa ndjenja; evakuimi i përmbajtjes së stomakut zvogëlon rrezikun e aspirimit të të vjellave. Megjithatë, zbatimi i tij është kundërindikuar pas gëlltitjes së substancave të forta korrozive, për shkak të rrezikut të shpimit të indeve të dëmtuara. Kur kryhet në mënyrë korrekte, lavazhi i stomakut mbart një rrezik të vogël të aspirimit të përmbajtjes së stomakut në mushkëri. Pacienti duhet të shtrihet në bark me kokën dhe shpatullat e përkulura. Me anë të një zmadhuesi të gojës, një tub gastrik futet në stomak, diametri i të cilit është i mjaftueshëm për të kaluar grimcat e ngurta (matësi 30). Nëse funksionet e sistemit nervor qendror janë të shtypura, nëse futja e tubit shkakton gërvishtje, ose nëse një substancë që është irrituese e mushkërive është gëlltitur, atëherë është e arsyeshme që të futet një tub endotrakeal me një manshetë në trake përpara se të kryeni. lavazh stomaku. Përmbajtja e stomakut thithet me një shiringë të madhe dhe së bashku me të hiqet nga trupi. shumica helm. Pas kësaj, 200 ml (më pak tek fëmijët) ujë të ngrohtë ose një tretësirë ​​e lëngshme injektohet në stomak dhe thithet derisa lëngu i aspiruar të bëhet i pastër.

Ndërhyrje në përthithjen në traktin gastrointestinal.

Duke qenë se as të vjellat dhe as lavazhi i stomakut nuk e zbrazin plotësisht stomakun, duhet bërë përpjekje për të reduktuar përthithjen duke futur substanca që lidhin toksinat që kanë hyrë në trup. Shumë helme absorbohen nga karboni i aktivizuar në pluhur. Karboni i aktivizuar me cilësi të lartë mund të thithë 50% të masës së shumë helmeve të zakonshme. Karboni i lëngshëm aktiv (20-50 g në 100 * 200 ml) duhet të administrohet pas zbrazjes së stomakut.

Adsorbimi nga karboni i aktivizuar është një proces i kthyeshëm dhe efikasiteti i absorbimit të shumë helmeve ndryshon në varësi të vlerës së pH. Substancat acide absorbohen zgjidhje më të mira acide dhe për këtë arsye mund të lirohen në zorra e holle. Është e dëshirueshme që qymyri i aktivizuar me helmin e përthithur të kalojë në zorrë sa më shpejt që të jetë e mundur.Kjo gjithashtu do të zvogëlojë thithjen intestinale të çdo helmi të paabsorbuar që kalon nëpër pilor.Në pacientët me funksion të mirë të veshkave dhe të zemrës kjo arrihet më së miri. me gojë ose injeksion intramuskular laksativë osmotikë si magnezia ose sulfati i natriumit (10 - 30 g në një tretësirë ​​me një përqendrim 10% ose më pak).

Parandalimi i thithjes së helmit nga organet dhe sistemet e tjera. Shumica e helmeve të aplikuara në mënyrë tokësore mund të hiqen nga trupi duke shpëlarë të bollshme me ujë. Në raste të caktuara, acidet e dobëta ose alkalet ose alkooli në kombinim me sapun janë më efektive, por duhet të bëhet shpëlarje e shpejtë dhe e bollshme me ujë derisa këto zgjidhje të jenë në dispozicion të mjekëve. Antidotat kimike janë të rrezikshme sepse nxehtësia e gjeneruar gjatë reaksion kimik, mund të shkaktojë dëmtim të indeve.

Shpërndarja sistematike e helmeve të injektuara mund të ngadalësohet duke aplikuar një kompresë të ftohtë ose akull në vendin e injektimit ose duke aplikuar një unazë në afërsi të vendit të injektimit.

Pas thithjes së gazrave toksikë, avujve ose pluhurit, është e nevojshme të hiqni viktimën ajer i paster dhe të mbajë ventilimin e duhur. Pacienti nuk mund të lëvizë dhe duhet të veshë një maskë mbrojtëse.

Largimi i helmit të absorbuar nga trupi. Në ndryshim nga parandalimi ose ngadalësimi i përthithjes, masat që përshpejtojnë eliminimin e agjentit toksik dhe të trupit rrallëherë kanë një efekt të madh në përqendrimin maksimal të helmit në trup. Sidoqoftë, ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm kohën gjatë së cilës përqendrimi i shumë helmeve mbetet mbi një nivel të caktuar, dhe në këtë mënyrë zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve dhe vdekjes së pacientit. Kur vlerësohet nevoja për të kryer masa të tilla, është e nevojshme të merret parasysh gjendja klinike e pacientit, vetitë dhe rrugët e metabolizmit të helmit dhe sasia e helmit të absorbuar bazuar në historinë mjekësore dhe rezultatet e përcaktimit të përqendrimit të tij. në gjak. Administrimi i disa helmeve mund të përshpejtohet me metoda të ndryshme; Zgjedhja e metodës varet nga gjendja e pacientit, sasia e helmit në trup dhe disponueshmëria e personelit dhe pajisjeve me përvojë.

I caktuar acidet organike dhe ilaçet aktive sekretohen në biliare në drejtim të kundërt me gradientin e madh të përqendrimit. Ky proces zgjat ca kohë dhe nuk mund të përshpejtohet. Megjithatë, përthithja në zorrë e substancave tashmë të sekretuara në biliare, si glutetimidi, mund të reduktohet duke futur karbon aktiv çdo 6 orë. Pesticidi organoklorin - klordenoni - eliminohet ngadalë nga trupi (gjysma e jetës nga gjaku është 165 ditë). Kolestiramina (16 g në ditë) përshpejton ndjeshëm eliminimin e saj (gjysma e jetës nga gjaku është 80 ditë).

Përshpejtimi i ekskretimit renale justifikohet në rastet e helmimit me një numër shumë më të madh helmesh. Ekskretimi renal i substancave toksike varet nga filtrimi glomerular, sekretimi aktiv tubular dhe resorbimi tubular pasiv. Dy të parat nga këto procese mund të mbrohen duke ruajtur qarkullimin adekuat dhe funksionin e veshkave, por në praktikë ato nuk mund të përshpejtohen. Nga ana tjetër, resorbimi tubular pasiv i shumë helmeve luan një rol të rëndësishëm në zgjatjen e periudhës së veprimit të tyre dhe shpesh mund të reduktohet me metoda lehtësisht të disponueshme. Në rast helmimi me barna të tilla si barnat acid salicilik dhe barbituratet me veprim të gjatë, efektiviteti i diurezës së shtuar të shkaktuar nga administrimi i vëllimeve të mëdha të solucioneve elektrolite në kombinim me furosemidin intravenoz është demonstruar në drejtim të rritjes së sekretimit nga veshkat.

Një ndryshim në pH të urinës mund të pengojë gjithashtu difuzionin e kthyeshëm pasiv të disa helmeve dhe të rrisë pastrimin e tyre renal. Epiteli tubular i veshkave është më i depërtueshëm ndaj grimcave të pakarikuara sesa ndaj tretësirave të jonizuara. Acidet dhe bazat organike të dobëta shpërndahen lehtësisht nga lëngu tubular në formën e tyre jojonizuese, por mbahen në tuba nëse jonizohen. Helmet acidike jonizohen vetëm në një pH më të lartë se pK. Alkalinizimi i urinës rrit ndjeshëm jonizimin e acideve organike si fenobarbitali dhe salicilati në lëngun tubular. Në të kundërt, vlerat e pK të pentobarbitalit (8.1) dhe sekobarbitalit (8.0) janë aq të larta sa që pastrimi i veshkave nuk rritet ndjeshëm pasi pH i urinës rritet brenda intervalit fiziologjik alkalik. Alkalinizimi i urinës arrihet me infuzion të bikarbonatit të natriumit me një shpejtësi të përcaktuar nga vlera e pH e urinës dhe gjakut. Duhet të shmanget zhvillimi i alkalozës ose çrregullimeve të rënda sistemike bilanci i elektrolitit. Kombinimi i diurezës së kontrolluar me alkalinizimin e urinës mund të rrisë pastrimin e veshkave të disa helmeve acidike me 10-fish ose më shumë, dhe këto masa janë gjetur të jenë shumë efektive në helmimin me salicilate, fenobarbital dhe acid 2,4-diklorofenoksiacetik. Në të kundërt, ulja e vlerës së pH nën vlerat e saj normale është treguar se rrit pastrimin e amfetaminave, fenciklidinave, fenfluraminës dhe kininës.

Si përfundim, duhet theksuar se ekskretimi renale i disa helmeve mund të rritet me metoda shumë specifike. Një shembull i kësaj është largimi i bromit nga trupi përmes administrimit të klorurit dhe kloruretikëve. Këto metoda diskutohen kur merren parasysh helmet individuale.

Dializa është gjetur të jetë efektive në largimin e shumë substancave nga trupi, duke përfshirë barbituratet, boratet, kloratet, etanoli, glikolet, metanoli, salicilatet, sulfonamidet, teofilina dhe tiocianati. Teorikisht, ajo duhet të përshpejtojë eliminimin nga trupi të çdo toksine të dializueshme që nuk është e lidhur në mënyrë të pakthyeshme me indet. Efektiviteti i tij nuk vlen për molekulat e mëdha, helmet që nuk dializohen dhe zvogëlohet në një masë të madhe nga lidhja e substancës toksike me proteinat ose tretshmëria e saj në yndyrna.

Dializa peritoneale mund të kryhet lehtësisht në çdo spital dhe mund të bëhet për një periudhë të gjatë kohore. Megjithatë, kryerja e tij me qëllim të largimit të helmeve nga trupi justifikohet vetëm nëse pacienti ka funksion të dëmtuar të veshkave, hemodializa ose hemosorbimi është i pamundur ose nuk mund të përdoret diureza e detyruar.

Hemodializa është padyshim më efektive në largimin e sasive të mëdha të helmeve të dializuara nga trupi. Për barbituratet janë arritur ritmet e dializës 50 - 100 ml/min, ndërsa shkalla e eleminimit të tyre nga trupi është 2 - 10 herë më e lartë se me dializën peritoneale ose diurezën e detyruar. Kur gjaku perfuzohet përmes karbonit të aktivizuar ose rrëshirës së shkëmbimit të joneve, arrihen ritme edhe më të mëdha të pastrimit të shumicës së helmeve sesa me hemodializën. Është e qartë se dializa ekstrakorporale dhe hemosorbimi mund të konsiderohen si procedurat e zgjedhura për heqjen e shpejtë të helmeve nga trupi i pacientëve që kanë thithur sasi helmi që e bëjnë të pamundur që ata të mbijetojnë edhe me kujdesin më të mirë mbështetës. Meqenëse pajisjet dhe personeli me përvojë të nevojshme për hemodializën dhe hemosorbimin nuk disponohen në çdo spital, duhet të merret parasysh mundësia e transferimit të pacientëve të tillë në një institucion që ka aftësi të tilla.

Kompleksimi dhe lidhja kimike. Eliminimi i disa helmeve nga trupi përshpejtohet nga ndërveprimi kimik. veprimet me substanca të tjera të ndjekura nga sekretimi përmes veshkave. Këto substanca konsiderohen si antidot sistemik dhe diskutohen kur merren parasysh helmet individuale.

Terapia e mirëmbajtjes. Shumica e helmimeve kimike janë gjendje sëmundjesh të kthyeshme, vetëkufizuese. Kujdesi i aftë mbështetës mund të mbajë gjallë shumë pacientë të helmuar rëndë dhe të mbajë në funksion mekanizmat e tyre detoksifikues dhe ekskretues derisa përqendrimi i helmit të jetë ulur në nivele të sigurta. Masat simptomatike janë veçanërisht të rëndësishme kur helmi aktiv i përket kategorisë së substancave për të cilat nuk dihet një antidot specifik. Edhe kur ekziston një antidot, duhet të parandalohet mundësia e dëmtimit të rrezikshëm për jetën. funksione të rëndësishme ose kontrolloni ato me kujdesin e duhur mbështetës.

Një pacient me helmim mund të vuajë nga çrregullime të ndryshme fiziologjike. Shumica e tyre nuk janë specifike për helmimet kimike dhe menaxhimi i pacientëve të tillë diskutohet në seksione të tjera. Ky seksion diskuton shkurtimisht vetëm ato aspekte të kujdesit mbështetës që janë veçanërisht të rëndësishme për trajtimin e helmimeve.

Depresioni i sistemit nervor qendror. Terapia specifike që synon luftimin e efektit frenues të helmeve në sistemin nervor qendror zakonisht nuk është e nevojshme dhe e vështirë. Shumica e pacientëve me helmim dalin nga koma sikur të ishin nën anestezi afatgjatë. Gjatë periudhës së pavetëdijes, kujdesi i kujdesshëm infermieror dhe monitorimi i kujdesshëm i pacientit është i nevojshëm. Nëse shtypja e qendrave të vendosura në medulla e zgjatur, ndodh si pasojë e problemeve të qarkullimit të gjakut apo të frymëmarrjes, atëherë është e nevojshme që menjëherë dhe me energji të fillojnë masat për ruajtjen e këtyre funksioneve jetësore duke përdorur kimikate dhe procedura mekanike. Përdorimi i analeptikëve në trajtimin e pacientëve me depresion të sistemit nervor qendror të shkaktuar nga helmi është braktisur kryesisht. Është e sigurt që këto substanca nuk duhet të përdoren kurrë për të zgjuar vetëdijen dhe është e dyshimtë nëse përdorimi i tyre për të përshpejtuar restaurimin e frymëmarrjes spontane dhe reflekset aktive ka qenë ndonjëherë i justifikuar. Në të kundërt, antagonisti i drogës nalokson, i administruar në mënyrë intravenoze në doza adekuate, zakonisht anulon depresionin e sistemit nervor qendror të lidhur me mbidozën e drogës.

Ngërçet. Shumë helme (për shembull, hidrokarburet e kloruruara, insekticidet, strichnina) shkaktojnë zhvillimin e konfiskimeve për shkak të efektit të tyre specifik stimulues. Në pacientët me helmim, konvulsione mund të ndodhin edhe për shkak të hipoksisë, hipoglikemisë, edemës cerebrale ose çrregullimeve metabolike. Në raste të tilla, këto shkelje duhet të korrigjohen sa më shumë që të jetë e mundur. Pavarësisht nga shkaku i konfiskimeve, shpesh është e nevojshme të përdoret antikonvulsantët. Diazepami intravenoz, fenobarbitali ose fenitoina janë zakonisht efektive.

Ënjtje e trurit. Promovimi presioni intrakranial, e shkaktuar nga edema cerebrale, është gjithashtu një shenjë karakteristike e veprimit të disa helmeve dhe pasojë jo specifike e helmimeve të tjera kimike. Për shembull, edema cerebrale ndodh me helmim nga plumbi, monoksidi i karbonit dhe metanoli. Trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e adrenokortikosteroideve dhe, kur është e nevojshme, administrimin intravenoz të solucioneve hipertonike të manitolit ose uresë.

Hipotensioni. Shkaqet e hipotensionit dhe shokut në një pacient me helmim janë të shumta dhe shpesh ndodhin disa shkaqe njëkohësisht. Helmet mund të shkaktojnë depresion të qendrave vazomotore në medullë, bllok ganglione autonome ose receptorët adrenergjikë, frenojnë drejtpërdrejt tonin e muskujve të lëmuar të arterieve ose venave, zvogëlojnë kontraktueshmërinë e miokardit ose nxisin shfaqjen e aritmive kardiake. Më pak specifike është gjendja kur pacienti me helmim është në shok për shkak të hipoksisë së indeve, shkatërrimit të gjerë të indeve nga substancat gërryese, humbjes së gjakut dhe lëngjeve ose çrregullimeve metabolike. Nëse është e mundur, këto shkelje duhet të korrigjohen. Nëse presioni venoz qendror është i ulët, atëherë veprimi i parë terapeutik duhet të jetë rimbushja e vëllimit të lëngjeve në trup. Barnat vazoaktive janë shpesh të dobishme dhe ndonjëherë të nevojshme për të trajtuar një pacient të helmuar që ka zhvilluar hipotension, veçanërisht në shok për shkak të depresionit të sistemit nervor qendror. Ashtu si me shokun e shkaktuar nga shkaqe të tjera, zgjedhja e barit më të përshtatshëm kërkon një analizë të çrregullimeve hemodinamike, e cila kryhet pas matjes së presionit të gjakut.

Aritmitë kardiake. Çrregullimet në gjenerimin e valëve të ngacmimit ose përçueshmërisë kardiake te pacientët me helmim lindin si rezultat i veprimit të disa helmeve në vetitë elektrike të fibrave kardiake ose si rezultat i hipoksisë së miokardit ose çrregullimeve metabolike në miokard. Këto të fundit duhen korrigjuar dhe përdoren barna antiaritmike sipas indikacioneve, bazuar në natyrën e aritmisë.

Edemë pulmonare. Një pacient me helmim mund të zhvillojë edemë pulmonare për shkak të frenimit të tkurrjes së miokardit ose dëmtimit të alveolave ​​nga gazrat irritues ose lëngjet e aspiruara. Lloji i fundit i edemës është më pak i trajtueshëm dhe mund të shoqërohet me edemë të laringut. Masat terapeutike përfshijnë thithjen e eksudatit, dhënien e oksigjenit në përqendrime të larta nën presion pozitiv, administrimin e aerosoleve të surfaktantëve, bronkodilatorëve dhe adrenokortikosteroideve.

Hipoksia. Helmimi mund të shkaktojë zhvillimin e hipoksisë së indeve nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm dhe disa nga këta mekanizma mund të funksionojnë njëkohësisht në një pacient. Ventilimi i pamjaftueshëm mund të rezultojë nga depresioni i frymëmarrjes qendrore, paraliza e muskujve ose pengimi i rrugëve të frymëmarrjes nga sekrecionet e grumbulluara, edema e laringut ose bronkospazma. Difuzioni alveolar-kapilar mund të dëmtohet gjatë edemës pulmonare. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia ose shoku mund të dëmtojnë transportin e oksigjenit. Mund të ndodhë frenimi i oksidimit qelizor (p.sh. cianidi, fluoroacetati). Për trajtim, është e nevojshme të ruhet kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes. Situata klinike dhe vendndodhja e obstruksionit mund të tregojë thithje të shpeshtë, futje të një rruge ajrore orofaringeale ose tub endotrakeal, ose trakeotomi. Nëse, pavarësisht nga një rrugë ajrore normale, ventilimi mbetet i pamjaftueshëm siç dëshmohet nga statusi klinik ose matja e prodhimit kardiak ose përbërje gazi gjaku, imperativ është për të kryer ventilim artificial duke përdorur mjete të përshtatshme mekanike. Në rast të hipoksisë së indeve, gjithmonë tregohet futja e përqendrimeve të larta të oksigjenit. Në rastet kur shfaqet depresion i rëndë i sistemit nervor qendror, administrimi i oksigjenit shpesh çon në ndalim të frymëmarrjes dhe duhet të shoqërohet me ventilim artificial.

Dështimi akut i veshkave. Dështimi i veshkave me oliguria ose anuria mund të zhvillohet në një pacient me helmim për shkak të tronditjes, dehidrimit ose çekuilibrit të elektrolitit. Në raste më specifike, mund të jetë për shkak të veprimit nefrotoksik të disa helmeve (p.sh. merkur, fosfor, tetraklorur karboni, bromat), shumë prej të cilave përqendrohen dhe ekskretohen nga veshkat. Dëmtimi i veshkave i shkaktuar nga helmet është zakonisht i kthyeshëm.

Elektrolit dhe bilanci i ujit. Pabarazitë e elektrolitit dhe të lëngjeve janë shenja të zakonshme të helmimit kimik. Ato mund të shkaktohen nga të vjella, diarre, insuficiencë renale ose masa terapeutike si pastrimi i zorrëve me laksativë, diureza e detyruar ose dializa. Këto çrregullime mund të korrigjohen ose parandalohen me terapi të përshtatshme. Disa helme kanë një efekt më specifik, duke shkaktuar zhvillimin acidoza metabolike(p.sh., metanol, fenol, salicilate) ose hipokalcemi (p.sh., fluorid, oksalat). Këto shkelje dhe të gjitha llojet trajtim specifik përshkruhen në seksione kushtuar helmeve individuale.

Dështimi akut i mëlçisë. Manifestimi parësor i disa helmimeve (p.sh. hidrokarbure të klorinuara, fosfor, hipofen, kërpudha të caktuara) është dështim akut i mëlçisë.

Administrimi i antidoteve sistematike. Terapia specifike antidot është e mundur vetëm për helmim me një numër të vogël të helmeve. Disa antidote sistemike janë substanca kimike që kanë të tyren efekt terapeutik, duke reduktuar përqendrimin e një lënde toksike. Kjo arrihet duke kombinuar antidotin me një helm specifik (p.sh., etilendiaminetraacetat me plumb, dimerkaprol me merkur, reagjentë që kanë grupe sulfhidrile me metabolitin toksik të acetaminofenit) ose duke rritur ekskretimin e helmeve (p.sh., diuretikët e koridit ose merkurit për bromitë. ). Antidotë të tjerë sistematikë konkurrojnë me helmin për receptorët në vendin e veprimit të tyre (për shembull, atropina me muskarinë, naloksoni me morfinë, fizostigmina eliminon disa nga efektet antikolinergjike të antidepresantëve triciklikë, si dhe antihistaminet, belladonna dhe substanca të tjera të ngjashme me atropinë). . Antidotet specifike diskutohen në seksionet mbi helmet individuale.

www.eurolab.ua

Simptomat dhe parimet e ndihmës së parë për helmim kimik

Helmimi me kimikate mund të ndodhë në industritë e rrezikshme, në shtëpi dhe gjatë luftimeve. Komponimet toksike hyjnë në trup përmes ushqimit, pijeve dhe ajrit të kontaminuar. Ato mund të depërtojnë përmes lëkurës, mukozave, përmes zorrëve, bronkeve dhe mushkërive. Kur helmohet nga kimikatet, simptomat mund të jenë të ndryshme, sepse toksinat prekin sisteme dhe organe të ndryshme.

Shenjat e helmimit kimik

Shenjat e helmimit nga substanca kimike të rrezikshme varen nga klasa e substancave dhe rruga e hyrjes në trup. Simptomat kryesore të helmimit kimik:

1. Nauze dhe të vjella.
2. Halucinacionet.
3. Dhimbje stomaku.
4. Rritje e rrahjeve të zemrës ose arrest kardiak.
5. Shtrëngimi ose zgjerimi i bebëzave (mioza dhe midriaza).
6. Zbehja e lëkurës, cianoza ose zverdhja e saj.
7. Gjakderdhje.
8. Çrregullime të frymëmarrjes: gulçim, mbytje.

Çfarë është e rrezikshme për helmimin me detergjent: simptomat, pasojat.

Çfarë duhet të bëni në rast të helmimit me acid klorhidrik: shenjat dhe trajtimi.

Thithja e substancave toksike mund të rezultojë në kollë, rrjedhje mukusi nga hunda, rrjedhje sputum, bronkospazmë dhe pamundësi për të nxjerrë frymë. Edemë pulmonare toksike është gjithashtu e mundur. Nëse helmi hyn në traktin gastrointestinal, atëherë në rast të helmimit kimik, simptomat mund të përfshijnë dhimbje barku, urth dhe të vjella. Çdo klasë substancash karakterizohet nga efekte në organe dhe sisteme të caktuara, kështu që shenjat e helmimit nga kimikatet janë specifike.

Ka shumë klasa të përbërjeve kimike që janë toksike për trupin. Më të zakonshmet prej tyre:

1. Pesticidet, herbicidet, substancat e përdorura në bujqësi (shih Helmimi me nitrate).
2. Agjentët e luftës kimike, komponimet e gazta.
3. Medikamente (atropine, fizostigmine, antidepresivë, barbiturate, analgjezik opioid).
4. Alkooli dhe zëvendësuesit e alkoolit etilik.
5. Kërpudha helmuese, bimë, kafshë.
6. Acidet dhe alkalet.

Pesticidet dhe agjentët kimikë të luftës përmbajnë komponime organofosforike që kanë një efekt toksik në sistemin e frymëmarrjes. Kjo klasë kimike e komponimeve shkakton aktivizimin sistemi parasimpatik duke bllokuar shkatërrimin e acetilkolinës në trup. Akumulimi i acetilkolinës në mbaresat nervore çon në spazma të bronkeve, traktit gastrointestinal, lakrimim dhe pështymë dhe diarre. Arrestimi kardiak është gjithashtu i mundur.

Helmimi me medikamente të caktuara (Neostigmine, Physostigmine), si dhe kërpudha fly agaric (shih helmimi me kërpudha Amanita) shkakton gjithashtu aktivizimin e sistemit kolinergjik, i cili mund të çojë në edemë pulmonare. Një nga shenjat e helmimit është shtrëngimi i bebëzave (mioza).

Ilaçet nga grupi i antikolinergjikëve dhe alkaloideve të belladonës, përkundrazi, shkaktojnë zgjerim të bebëzave. Në këtë rast, vërehen ndërprerje në funksionimin e zemrës - takikardi.

E rëndësishme! Alkooli dhe zëvendësuesit shkaktojnë dëmtim të mëlçisë - hepatit toksik. Alkooli metil ka një efekt të dëmshëm në sistemin nervor qendror dhe periferik; në rast helmimi, ndodh verbëri dhe shurdhim.

Hidrokarburet dhe alkoolet janë toksike për mëlçinë. Helmimi prej tyre ndodh për shkak të metodave jokonvencionale të trajtimit (helmimi me vajguri), duke punuar në pikat e karburantit. Helmimi me frymëmarrje përmes rrugëve të frymëmarrjes çon në dëmtim të sistemit nervor qendror dhe halucinacione.

Aflatoksina nga myku që rritet në bukë mund të shkaktojë kancer të qelizave të mëlçisë. Helmet e kalit - shkaku hepatiti toksik(shih Helmimi me stool).

Shenjat e helmimit kimik nga metalet e rënda përfshijnë çrregullimet e sistemit nervor, humbjen e dëgjimit dhe shikimin e dyfishtë. E mundshme çrregullime mendore– me helmim me merkur shfaqet ndrojtja patologjike. Intoksikimi me komponimet e plumbit shkakton porfiri, insuficiencë renale dhe dhimbje spazmatike në zorrët.

Helmimi me komponime kaustike si acidet dhe alkalet mund të çojë në lezione ulcerative të traktit gastrointestinal. Kur substancat toksike (acidi acetik) depërtojnë në gjak përmes defekteve ulcerative në mukozën, qelizat e gjakut shkatërrohen. Në këtë rast, zbehja e lëkurës dhe verdhëza janë të mundshme, të shoqëruara me vdekjen e qelizave të kuqe të gjakut dhe lirimin e bilirubinës.

Trajtimi i helmimeve kimike

Çfarë duhet bërë në rast helmimi kimik? Para së gjithash, është e nevojshme të ndaloni rrjedhën e substancave toksike në trup. Parimet e dhënies së ndihmës në rast helmimi kimik:

1. Nëse helmimi ndodh kur komponimet kimike hyjnë në traktin gastrointestinal, atëherë duhet të pyesni viktimën ose dëshmitarët se çfarë e helmoi personin.
2. Në rast helmimi me komponime kaustike si acide ose alkale, ndalohet shpëlarja e stomakut për të shmangur dëmtimin e ezofagut dhe gjakderdhjen.
3. Për të holluar përqendrimin e substancës, rekomandohet të pini një gotë ujë - kjo është ndihma e parë për helmimin me kimikate përmes stomakut. Atëherë duhet të prisni për ndihmë mjekësore.
4. Nëse helmimi gastrointestinal shkaktohet nga komponime hidrokarbure, si vajguri, terpentina, është e nevojshme të jepet një laksativ (tretësirë ​​magnezie) për të hequr shpejt substancat toksike nga trakti tretës.
5. Ndihma e parë për helmim kimik nga komponimet asfiksuese - është e nevojshme të ndaloni aksesin e tyre në trup duke e hequr viktimën nga zona e kontaminuar në ajër të pastër ose në një zonë të ajrosur mirë. Për t'u kthyer në një gjendje të vetëdijshme, amoniaku përdoret duke e sjellë atë në hundë.

Për çdo helmim kimik, ndihma e parë është ndalimi i hyrjes së helmit. Është e nevojshme që viktima të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur. NË institucioni mjekësor në rast helmimi me acide dhe alkale, stomaku lahet duke përdorur një tub nazogastrik dhe një shiringë Janet të lidhur me të. Acidet neutralizohen me një zgjidhje të sode, alkalet - me një zgjidhje të acideve të ndryshme të dobëta. Kujdes është i nevojshëm në neutralizim, pasi soda shkakton shtrirje të mureve të stomakut.

Në rast helmimi me komponime organofosfate të përfshira në pesticide, administrohen riaktivizuesit e kolinesterazës - Dipiroxime, Alloxime - ose agjentë të ngjashëm me atropinë - belladonna alkaloids. Acidi glutamik përdoret gjithashtu në terapi komplekse.

Nëse ndodh helmimi me metale të rënda, Dimercaprol, Thioctic (acidi lipoik) përdoret për t'i larguar ato nga trupi. Për intoksikimin me komponime të ngjashme me morfinën, antidot janë Naltrexone dhe Naloxone.

Në rast dehjeje, terapia e detoksifikimit kryhet në spital duke përdorur diurezë të detyruar. Infuzohen tretësirat kristaloidale dhe tretësira e glukozës me shtimin e diuretikëve (Lasix).

Dializa peritoneale kryhet gjithashtu: zgavrën e barkut Komponimet toksike të absorbuara nga trupi lirohen dhe lahen tretësirë ​​fiziologjike.

Hemodializa është një procedurë për pastrimin e gjakut përmes filtra karboni ose membrana polietileni gjysmë të përshkueshme. Përdoret për helmim nga komponimet kimike që çojnë në dështim të veshkave, për shembull, helmim nga plumbi.

Simptomat e helmimit nga salmonela

Helmimi kimik është dëmtimi i organizmit si pasojë e depërtimit të substancave toksike në gjak, stomak dhe zorrë. Shumë substanca të rrezikshme të përdorura nga njerëzit në jetën e përditshme (ngjitës, acid acetik, bojëra, tretës, llaqe, lëngje me bazë acetoni, plehra, etj.) ose në prodhim (kimikate shumë toksike) mund të provokojnë dehje.

Secila prej këtyre substancave përmban helme që janë të rrezikshme për shëndetin ose jetën e njeriut. Nëse kimikatet kaustike trajtohen pa kujdes, ekziston një rrezik i lartë që ato të vijnë në kontakt me lëkurën ose të hyjnë në trup përmes gojës ose traktit respirator, gjë që mund të çojë në intoksikim të rëndë.

Në rast helmimi me kimikate, një person duhet të japë urgjentisht ndihmën e parë për të shmangur vdekjen.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10), helmimi me kimikate renditet nën kodet X40 - X49.

Llojet e helmimit kimik

Helmimet akute kimike ndahen në disa grupe:

• Sipas efektit në trup. Këto përfshijnë helme me efekte irrituese, paralitike nervore, lakrimatore, psikotomimetike, mbytëse, vezikante dhe helmuese të përgjithshme.
• Sipas strukturës së helmeve (OPS, nitritet, përbërjet e arsenikut, acidi benzil dhe derivatet e tij, derivatet e halogjenizuar të acidit karbonik, etj.).
• Sipas shkallës së toksicitetit (veçanërisht toksike, kimikate me toksicitet të lartë ose të moderuar, jo toksike).
• Sipas shkallës së humbjes - shkatërrues (agjentët e luftës) dhe veprim i përkohshëm (që çon në paaftësi për një periudhë të caktuar).
• Sipas kohës së ekspozimit. Helmet e vazhdueshme avullojnë ngadalë dhe kanë një efekt infektiv për një kohë të gjatë. Të paqëndrueshme - ato avullojnë shpejt, dhe efekti infektiv zgjat një kohë të shkurtër.
• Sipas gjendjes së grumbullimit (aerosolet, avujt, substancat e ngurta dhe të lëngëta).
• Sipas aplikimit (industri, ilaçe, agjentë luftarakë, kimikate shtëpiake dhe pesticide, helme biologjike).
• Sipas shpejtësisë së dëmtimit (mund të helmoheni shpejt, pothuajse menjëherë ose pas njëfarë kohe).

Kështu, gjendja e viktimës do të varet nga lloji i helmimit. Në varësi të kësaj, fotografia klinike, kohëzgjatja e helmimit dhe ashpërsia e tij do të jenë të ndryshme në secilin rast individual.

Shkaqet e helmimit

Helmimi kimik mund të shkaktohet nga substanca të ndryshme, nga medikamentet dhe kimikatet shtëpiake e deri te armët kimike. Helmet mund të hyjnë në trup për disa arsye kryesore:

• trajtimi i pakujdesshëm i kimikateve, si rezultat i të cilave helmi mund të futet aksidentalisht në mukozën ose lëkurën;
• gëlltitja aksidentale ose e qëllimshme e një substance;
• kur avujt hyjnë në trup përmes sistemit të frymëmarrjes (emergjenca industriale kur punoni me kimikate të rrezikshme, sulm kimik, punë me helme në shtëpi në një zonë të paajrosur, etj.).

Shkaku kryesor i intoksikimit me kimikate është pakujdesia në trajtimin e tyre. Më rrallë, helmimi shkaktohet nga ekspozimi ndaj helmeve të jashtme që nuk varen nga aftësia e një personi për të trajtuar komponimet e rrezikshme.

Simptomat e helmimit kimik në varësi të llojit

Shenjat e helmimit kimik janë gjithmonë të lidhura ngushtë me rrugën e depërtimit të helmeve në organizëm. Në varësi të kësaj, simptomat do të ndryshojnë.

Helmimi me avull

Kur i dehur nga tymrat toksikë, një person do të zhvillojë:

• kollë;
• dispnea;
• sytë e thatë ose, anasjelltas, rritja e lakrimimit;
• Nxjerrja e kaltërosh e lëkurës ose zbehjes;
• djegie kimike e traktit të sipërm të frymëmarrjes;
• halucinacione dhe çorientim në hapësirë;
• humbja e vetëdijes;
• shqetësime të rrahjeve të zemrës.

Në raste të rënda, helmimi me avull kimik shkakton dështim akut të frymëmarrjes, ngadalësimin ose ndalimin e frymëmarrjes dhe humbjen e vetëdijes. Nëse viktimës nuk i jepet ndihma e parë në kohë, do të ndodhë vdekja.

Helmim përmes ezofagut

Nëse helmi gëlltitet qëllimisht ose aksidentalisht, dehja është e pashmangshme. Në raste të tilla, shenjat e helmimit kimik do të shfaqen si më poshtë:

• nauze;
• të vjella (nëse zhvillohet gjakderdhja e brendshme, të vjellat do të kthehen në kafe të errët ose të zezë);
• dhimbje të forta në gojë, fyt dhe stomak;
• Djegia kimike e sistemit të tretjes;
• stomak i mërzitur, jashtëqitje e zezë e butë për shkak të gjakderdhjes së organeve të brendshme;
• dehidratim për shkak të diarresë dhe të vjellave të tepërta.

Lexoni gjithashtu: Helmimi me pesticide të ndryshme

Ashpërsia e dehjes varet nga vetë kimikati dhe veprimi i tij: alkalet dhe acidet do të shkaktojnë menjëherë djegie në mukozën. Kimikatet e tjera absorbohen shpejt në gjak, barten nëpër organe dhe helmojnë të gjithë trupin.

Pas kontaktit me lëkurën

Edhe këtu, shumë varet nga kimikati. Nëse acidet dhe alkalet futen në lëkurë ose në mukozën, një person do të marrë djegie dhe disa substanca shumë toksike mund të absorbohen përmes lëkurës dhe të helmojnë trupin nga brenda.

Simptomat e helmimit kimik janë si më poshtë:

• djegiet shkallë të ndryshme(nga skuqja e lehtë deri te erozioni i thellë i shtresave të lëkurës);
• reaksion alergjik në formën e skuqjes, skuqjes, njollave;
• dhimbje të forta në zonën e prekur;
• frymëmarrje e pabarabartë, ritëm i parregullt i zemrës.

Komponimet kaustike të përqendruara, nëse nuk hiqen menjëherë nga zona e prekur, mund të çojnë në nekrozë të indeve dhe amputim të mëvonshëm.

Simptoma të përgjithshme

Pavarësisht se si helmi hyri në trup, simptomat e përgjithshme vërehen gjatë dehjes me kimikate:

• mosfunksionimi i sistemit nervor qendror;
• probleme të zemrës deri në arrest kardiak;
• shoku anafilaktik ose toksik;
• humbja e vetëdijes (nganjëherë koma);
• dështimi i mëlçisë ose veshkave;
• pankreatiti;
• shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut (eritrocitet) dhe anemia.

Nëse simptoma të tilla janë të pranishme, dështimi për të ofruar ndihmën e parë për helmim kimik do të çojë në një përfundim të trishtuar.

Simptomat e helmimit kimik në varësi të ashpërsisë

Ka shkallë të butë, të moderuar dhe të rëndë të dehjes. Në formë e lehtë Figura klinike zakonisht është si më poshtë:

• marramendje;
• të vjella të paraprira nga nauze;
• lakrimacion;
• skuqje dhe thatësi e lëkurës;
• kongjestion i hundës;
• Ndonjëherë është e mundur ënjtja e mukozave të traktit respirator.

Shkallët e moderuara dhe të rënda të helmimit kimik karakterizohen nga simptoma më të rrezikshme:

• nauze, të vjella;
• rritja e temperaturës;
• ënjtje e mukozave të traktit respirator, Quincke;
• ulje e shikimit;
• bronkospazma;
• konvulsione;
• çorientim dhe halucinacione;
• humbja e të folurit;
• paraliza e gjymtyrëve;
• të fikët;
• dëmtimi i sistemit nervor qendror;
• djegiet e mukozave të ezofagut dhe të rrugëve të frymëmarrjes dhe procese të pakthyeshme në traktin gastrointestinal.

Nëse një personi nuk i jepet ndihma e parë në kohë për helmim, do të ndodhë koma dhe më pas vdekja e viktimës.

Në raste të rënda, të gjitha simptomat e helmimit me kimikate mund të shfaqen në të njëjtën kohë, por kjo nuk ndodh gjithmonë menjëherë (ndonjëherë shenjat nuk do të bëhen të dukshme deri të nesërmen). Viktimat, si rregull, nuk i kushtojnë vëmendje sëmundjes dhe dobësisë së vogël, pa e lidhur në asnjë mënyrë këtë me dehjen. Megjithatë, proceset patologjike në trup kanë filluar tashmë, dhe nëse nuk merrni ndihmë në kohë për helmim kimik, mund të mos jeni në gjendje të shëroheni plotësisht.

Diagnoza

Diagnoza e helmimit kimik është e nevojshme për të përcaktuar helmin (nëse fillimisht nuk dihet se me çfarë është helmuar personi), sasinë dhe kohëzgjatjen e ndikimit të tij në trup. Para marrjes së rezultateve diagnostikuese, mjeku do të detyrohet të fokusohet vetëm te simptomat. Prandaj, së pari kryhet ekzaminim i përgjithshëm pacientin, duke intervistuar dëshmitarët okularë të helmimit ose vetë pacientin (nëse është i vetëdijshëm). Pastaj fillon një ekzaminim diagnostik, duke lejuar jo vetëm përcaktimin e kimikateve që shkaktuan helmimin, por edhe identifikimin e dëmtimit të mundshëm të organeve të brendshme:

• analizat e urinës dhe gjakut (biokimike dhe të përgjithshme);
• biokimia e lëngut gastrik;
• gjak për toksina;
• X-ray;
• Ekografi e organeve të brendshme.

Pas marrjes së rezultateve diagnostikuese, mjekët fillojnë urgjentisht trajtimin e synuar të një pacienti me helmim.

Ndihma e parë dhe trajtimi për helmim kimik

Për një person që është helmuar nga kimikatet, gjithçka do të varet nga sa shpejt i jepet ndihma dhe sa me kompetencë është bërë.

Çfarë të bëni së pari në rast të helmimit kimik

Ata që kanë qenë afër të helmuarit kur janë shfaqur simptomat e para duhet së pari të thërrasin menjëherë një ambulancë. Pastaj urgjentisht i jepni ndihmë viktimës në rast të helmimit me kimikate:

• nëse ndodh infeksion me avuj, evakuoni viktimën nga vendi i helmuar, duke ndaluar kështu efektet toksike tymi;
• lironi rrobat rreth gjoksit ose hiqeni fare (nëse është i ngopur me një kimikat);
• hapni dritaret;
• nëse substanca toksike futen brenda, jepni 2-3 gota ujë (mundësisht të kripur) për të pastruar stomakun dhe për të shkaktuar të vjella;
• jepni qumësht ose niseshte të holluar në ujë për të qetësuar mukozën e prekur;
• Jepni një sorbent në mënyrë që të thithë helmet;
• Jepni një klizmë ose laksativ;
• nëse simptomat rriten, ofroni pacientit një diuretik ose diaforik për të përshpejtuar largimin e toksinave nga trupi nëpërmjet djersës dhe urinës;
• nëse substanca bie në lëkurë, shpëlajeni tërësisht me ujë të rrjedhshëm për 20 minuta në mënyrë që kimikati të mos ketë kohë të përthithet në gjak;
• ofrojnë paqe.

Zakonisht këto masa janë të mjaftueshme para ardhjes së mjekut. Por në procesin e dhënies së ndihmës së parë për helmim me kimikate, parimi kryesor duhet të jetë "mos bëni dëm", prandaj është e rëndësishme të dini se cilat masa janë rreptësisht të ndaluara. Për shembull, kur ndodh helmimi me acid, nuk duhet të jepni zgjidhje sode ose të shpëlani stomakun (përbërjet kaustike, duke kaluar nëpër ezofag për herë të dytë së bashku me të vjellat, do të djegin përsëri mukozën). Gjithashtu nuk duhet të jepni laksativ, pasi mund të ridigjni zorrët.

Ndihmë profesionale

Mjekët në spital do të fillojnë menjëherë të ofrojnë ndihmën e parë dhe do të kryejnë patjetër procedurat e përshkruara për dehje me ndonjë kimikat:

• heqja e helmeve për të parandaluar thithjen e tyre të mëtejshme;
• trajtim simptomatik për të rivendosur funksionet e organeve të prekura.

Sipas shkallës së toksicitetit, kimikatet mund të ndahen në 6 grupe: jashtëzakonisht toksike; shumë toksike; shumë toksike; mesatarisht toksike; toksik i ulët; praktikisht jo toksike.

Tepër toksike përfshijnë: disa komponime metalike (derivatet organike dhe inorganike të arsenikut, merkurit, kadmiumit, plumbit, taliumit, zinkut); karbonile metalike (nikel tetrakarbonil, hekur pentakarbonil); substanca që përmbajnë një grup ciano (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij, nitrilet, izocianatet organike); komponimet e fosforit (përbërjet organofosforike, klorur fosfori, oksikloridi i fosforit, fosfina, fosfidina); komponimet organofluorike (acidi fluoroacetik dhe esteret e tij, fluoroetanol); klorohidrinet (etilen klorohidrin, epiklorhidrin); halogjene (klor, brom); komponime të tjera (oksid etilen, alkool alilik, brom metali, fosgjen).

Shumë toksike përfshijnë: acidet minerale dhe organike (sulfurik, nitrik, fosforik, acetik); alkalet (amoniak, gëlqere sode, kalium kaustik); komponimet e squfurit (dimetil sulfat, sulfide të tretshme, disulfide karboni, tiocianate të tretshme, klorur squfuri dhe fluor); hidrokarbure të zëvendësuara me klor dhe brom (klorur metil dhe bromid metil); komponimet organike dhe inorganike nitro- dhe amino (hidroksilamine, hidrazine, aniline, toluidine, amyl nitrite, nitrobenzene, nitrotoluen, dinitrofenol).

Një grup i veçantë substancash, shumë prej të cilave janë toksike për njerëzit, janë pesticidet - preparate të destinuara për të kontrolluar dëmtuesit bujqësore dhe barërat e këqija.

Të gjitha përbërjet e tjera kimike klasifikohen si mesatarisht toksike, pak toksike ose praktikisht jo toksike.

Shumica e substancave të listuara klasifikohen si KIMIKALE TË RREZIKSHME (HCS), pasi ato mund të shkaktojnë helmim dhe lëndim të rëndë. Megjithatë, jo të gjitha substancat kimike, duke përfshirë edhe substancat jashtëzakonisht dhe shumë toksike, mund të çojnë në viktima masive.

Vetëm një pjesë e substancave kimike me një kombinim të disa vetive toksike dhe fiziko-kimike, si toksiciteti i lartë kur ekspozohet ndaj sistemit të frymëmarrjes dhe lëkurës, prodhimi, konsumi, ruajtja ose transporti në shkallë të gjerë, si dhe aftësia për të kaluar në situata emergjente. në gjendjen kryesore të dëmtimit (avull ose aerosol) mund të shkaktojë viktima masive të njerëzve.

Janë këto kimikate të rrezikshme që klasifikohen si substanca të rrezikshme.

Një substancë kimike emergjente (HAS) duhet të kuptohet si një substancë kimike e rrezikshme që përdoret në industri dhe bujqësi, në rast të një çlirimi (derdhjeje) emergjente të së cilës mjedisi mund të kontaminohet në përqendrime që mund të prekin një organizëm të gjallë (toksodoza).

Bazuar në efektet e tyre në trupin e njeriut, kimikatet e rrezikshme mund* të ndahen në 6 grupe:

e para janë substancat me një efekt kryesisht mbytës:

a) me një efekt të theksuar kauterizues - klor, triklorur fosfori, oksikloridi i fosforit;

b) me një efekt të dobët kauterizues - fosgjen, kloropicrinë, klorur squfuri, hidrazinë;

e dyta - përgjithësisht toksike: monoksidi i karbonit, acidi hidrocianik, hidrogjeni arsenoz, dinitrofenol, dinitroortokresol, etilen klorohidrin, akroleinë;

e treta - që ka një efekt mbytës, përgjithësisht toksik: dioksidi i squfurit, sulfidi i hidrogjenit, oksidet e azotit, akrilonitrili;

e katërta - helmet neurotropike, d.m.th. substancat që ndikojnë në gjenerimin dhe transmetimin impuls nervor: metil mercaptan, oksid etilen, disulfid karboni, komponime organofosforike;

së pesti - që ka një efekt mbytës dhe neurotropik: amoniak, acetonitril, acid hidrobromik, metil bromid, klorur metil;

e gjashta - çrregullime metabolike: dimetalsulfat, dioksinë, formaldehid.

MASAT E PËRGJITHSHME PER LËNDIMET KIMIKE

Kimikatet mund të hyjnë në trupin e njeriut përmes traktit respirator, traktit gastrointestinal, lëkurës dhe mukozave. Me hyrjen në organizëm shkaktojnë ndërprerje të funksioneve jetësore dhe përbëjnë rrezik për jetën.

Sipas shpejtësisë së zhvillimit dhe natyrës së ecurisë, dallohen helmimet akute, subakute dhe kronike.

Helmimet akute janë ato që ndodhin brenda pak minutash ose disa orësh nga momenti i hyrjes së helmit në trup.

Procedurat e ndihmës së parë për helmim kimik

Parimet e përgjithshme kujdesi emergjent me dëmtime të substancave të rrezikshme janë:

• Ndalimi i hyrjes së mëtejshme të helmit në trup dhe largimi i asaj që nuk përthithet.
• Largimi i përshpejtuar i substancave toksike të absorbuara nga trupi.
• Përdorimi i antidoteve specifike (antidot).
• Terapia patogjenetike dhe simptomatike (restaurimi dhe mirëmbajtja e funksioneve vitale).

MASAT E DREJTUARA PËR TË NDALUAR UDHËZIMIN E HELMIT DHE HEQJEN E HELMIT JO TË THYSHUR

Kur thithni kimikate (përmes traktit respirator), është e nevojshme të vendosni një maskë gazi, të hiqni ose hiqni nga zona e ndotur dhe, nëse është e nevojshme, të shpëlani gojën dhe të dezinfektoni.

Në rast kontakti me kimikate në lëkurë, heqja mekanike, përdorimi i solucioneve speciale të degazimit ose nevoja për dezinfektim të plotë. Shpëlajini sytë menjëherë me ujë për 10-15 minuta.

Nëse substancat toksike hyjnë përmes gojës - shpëlajeni gojën, lani stomakun, administroni adsorbentë, pastroni zorrët.

Para lavazhit të stomakut eliminohet një gjendje kërcënuese për jetën: konvulsione, sigurohet ventilim adekuat dhe hiqen protezat e lëvizshme. Për viktimat që janë në gjendje kome, stomaku lahet duke u shtrirë në anën e majtë, për të tjerët - ndërsa janë ulur. Lavage e stomakut të tubit kryhet me 10-15 litra ujë në temperaturën e dhomës (18-20 ° C) në pjesë prej 0.5-1 litra duke përdorur një sistem të përbërë nga një gyp me një kapacitet prej të paktën 0.5 litra, një tub lidhës dhe një tub i trashë gastrik. Një tregues i futjes së saktë të sondës është lëshimi i përmbajtjes gastrike nga një gyp i ulur nën nivelin e stomakut.

Larja kryhet sipas parimit të sifonit. Në momentin e mbushjes me ujë, hinka është në nivelin e stomakut, pastaj ngrihet 30 - 50 cm, ndërsa uji prej saj derdhet në stomak. Hinka më pas zbret nën nivelin e stomakut. Uji i shpëlarjes që ka hyrë në të nga stomaku hidhet në një enë të përgatitur posaçërisht për këtë dhe procedura përsëritet. Asnjë ajër nuk duhet të hyjë në sistem. Stomaku lahet në ujë "të pastër". Për hulumtime kimike, merret përmbajtja e pjesëve të para të ujit të larjes.

Pas përfundimit të larjes, një adsorbent (3-4 lugë gjelle karbon aktiv në 200 ml ujë) futet përmes sondës: një laksativ vaji (150-200 ml vazelinë) ose një laksativ i kripur (20-30 g sulfat natriumi ose sulfat magnezi në 100 ml ujë). Për të helmuarit nga kimikatet narkotike përdoret sulfati i natriumit dhe për agjitacionin psikomotor përdoret sulfati i magnezit.

Në rast helmimi me substanca kauterizuese, lavazhi i stomakut kryhet në pjesë të vogla ujë të ftohtë(250 ml secila) pas administrimit paraprak të qetësuesve (1 ml tretësirë ​​1% morfinë ose promedol) dhe 1 ml tretësirë ​​0.1% të atropinës. Neutralizimi i acidit në stomak me një zgjidhje alkali është i paefektshëm, dhe përdorimi i bikarbonatit të natriumit (sode buke) për këtë qëllim është kundërindikuar.

Përdorimi i laksativëve nëse gëlltiten helme që kanë efekt kauterizues është kundërindikuar!

Para heqjes nga stomaku, sonda mbërthehet pranë gojës së viktimës. Më pas kryhet një klizmë pastruese sifonike.

Nëse për disa arsye Lavage Gastric Tube është e pamundur, atëherë nxisin të vjella acarim mekanik faring pasi keni pirë 5-6 gota ujë. Ky veprim përsëritet 3-4 herë. Kjo procedurë është kundërindikuar në rast depresioni të vetëdijes, helmimi me substanca që kanë një efekt cauterizues.

APLIKIMI I ANTIDOTËVE SPECIFIKE (ANTIDOTA)

Terapia specifike (antidot) është më e efektshme në fazën e hershme "toksikogjenike" helmimi akut dhe përdoret në varësi të një diagnoze të besueshme. Përndryshe, disa kundërhelm mund të kenë vetë a efekt toksik në trup.

Substancat toksike	Antidotat
Aniline dhe derivatet e saj (aminobenzene, nitrobenzene)	Metilen blu (1% zgjidhje në amp.), Hidroklorur cistamine (në Tabelën 0.4), Vitaminë C (5% zgjidhje në amp.)
Hidrazina dhe derivatet e saj (metilhidrazina, dimetilhidrazina)	Vitamina B 6 (tretësirë ​​5% në amp.)
Metalet e rënda (Mërkuri, Bismuth, Arsenik, Bakri dhe Kripërat e tij, Fenolet)	Unithiol (5% zgjidhje në amp.), Thetacine-kalcium (zgjidhje 10% në amp.)
Hidrogjen arsenik	Mekaptid (tretësirë ​​40% në amp.)
Monoksidi i karbonit (monoksidi i karbonit), disulfidi i karbonit	Oksigjeni në inhalim, acizol
Acidi hidrocianik dhe kripërat e tij (cianidet)	Amyl nitrite në amp. (inhalim), nitrit natriumi (tretësirë ​​1% në amp.), anticianinë (tretësirë ​​20% në amp.), blu metilen (tretësirë ​​1% në amp.), tiosulfat natriumi (tretësirë ​​30% në amp.), glukozë (40 % zgjidhje në amp.)
Alkool metil, alkool kloroetil, alkool alil, etilen glikol	Alkooli etilik (zgjidhje 30% zgjidhje gojarisht ose 5-10% në mënyrë intravenoze me 5% glukozë)
Tetraklorur karboni	Tetacin-kaptium (10% zgjidhje vamp)
Substancat e rrezikshme organofosforike	Atropine (tretësirë ​​0,1% në amp.), Afin, Budaxim në një tub shiringë 1 ml, dipiroxime (tretësirë ​​16% në amp.), Taren (0,3 në tabelë), ilaç P-6 (në tabelë . 0,2 secili)
Etilen glikol, acid hidrofluorik	Klorur kalciumi (tretësirë ​​0,1% në amp.)

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Helmimi kimik ndodh kur substancat toksike hyjnë në trupin e njeriut. Ato pengojnë aktivitetin normal të organeve të brendshme të sistemeve të tyre, duke shkaktuar një efekt toksik negativ që mund të jetë fatal.

Rrugët e hyrjes së substancave toksike janë të ndryshme: përmes lëkurës, mukozave, nga goja, përmes rrugëve të frymëmarrjes ose kafshimit të kafshëve. Përbërjet kimike të përdorura në industri, familjet, ilaçet, elementët psikotropikë natyrorë ose të sintetizuar, dhe të tjerët mund të jenë toksike.

Shenjat karakteristike të helmimit kimik do të shfaqen në varësi të vetë substancës dhe rrugëve të depërtimit të saj në trup.

Sidoqoftë, shenjat kryesore janë karakteristike për të gjitha llojet e helmimit, përkatësisht:

1. Personi ndihet i sëmurë dhe ndjen dëshirën për të vjella (si në foto);
2. Marramendje ose dhimbje koke, shfaqen halucinacione;
3. Viktima përjeton dhimbje barku dhe mund të ketë diarre;
4. Ritmi i kontraktimeve të zemrës rritet ose ndalet;
5. Shkelje e gjendjes normale të nxënësve të syve (ngushtimi ose dilatimi);
6. Ndryshimi në tonin e lëkurës (Yellownness, zbehja ose cianoza);
7. Shfaqja e frymëmarrjes së shpejtë, gulçim ose mbytje, patologji të frymëmarrjes;
8. Rritja e prodhimit të pështymës dhe lakrimi;
9. Shfaqja e shenjave të djegies në lëkurë ose në zonën e buzëve;
10. Reagime të papërshtatshme (jonormale) të sjelljes;
11. Humbja e vetëdijes në raste të rënda;
12. Të dridhura dhe ngërçe të muskujve;
13. Përgjumje.

Ndihma e parë

Është lloji i helmit dhe mënyra e depërtimit në trup që përcaktojnë veprimet në ofrimin e kujdesit urgjent dhe trajtimin e mëvonshëm të viktimës.

Çfarë duhet të bëni kur jepni ndihmën e parë:

• Parandalimi i depërtimit të mëtejshëm të substancave toksike në trup;
• Merrni masat në dispozicion për të hequr toksinat, nëse është e mundur;
• Krijoni kushte të sigurta për pacientin, siguroni pije, ajër të pastër dhe paqe;
• Në rast të humbjes së vetëdijes, kthejeni viktimën në anën e tij dhe përpiquni ta sillni në vete;
• Nëse ka shenja të patologjive të sistemit të frymëmarrjes ose të zemrës, duhet të kryhet frymëmarrje artificiale dhe masazh indirekt zemra, jepini pacientit një jastëk oksigjeni;
• Në maksimum kohë të shkurtër dërgoni pacientin në një spital ose në një pikë mbështetëse.

Ndihma e parë për helmim me kimikate mund të ofrohet në mënyrë të pavarur nga vetë viktima ose nga persona të panjohur. Të dhënat statistikore tregojnë se vetëm një përqindje shumë e vogël (2-3%) e të gjithë kampionit të të shtruarve me këtë diagnozë është marrë në punë; pjesa dërrmuese ka të bëjë me helmimet shtëpiake; numri i tyre arrin në 97-98%.

Është e rëndësishme të mbani mend se ndihma e parë në kohë në rast të helmimit të trupit me substanca toksike lehtëson trajtimin dhe mund të shpëtojë jetë!

Karboni i aktivizuar është një absorbues i mirë

Helmimi me substanca psikotrope

Substancat psikotrope ndikojnë në sistemin nervor qendror, gjë që çon në një ndryshim në gjendjen mendore të një personi. Këto përfshijnë të gjitha substancat narkotike të çdo shkalle veprimi.

Helmimi mund të shkaktohet nga konsumimi i dozave që çojnë në çrregullime të rënda jo vetëm të psikikës, por edhe të frymëmarrjes. sistemet kardiovaskulare, me mbidoza të konsiderueshme, vdekja është e mundur. Klasat kryesore të substancave të tilla, simptomat dhe kujdesi urgjent për dëmtimin nga substancat psikotrope janë dhënë në tabelë.

Substanca	Simptomat e helmimit	Diagnostifikimi	Ndihma e parë
Amfetaminat	Rritje e presionit të gjakut, agjitacion, bebëza të zgjeruara, psikozë, dridhje.	Një analizë e urinës tregon praninë e një substance psikotrope, por nuk zbulohet në gjak	Restaurimi ose normalizimi i frymëmarrjes, ventilimi mekanik, në rast koma, largimi prej saj, ulja e temperaturës së trupit, në rast psikoze, një injeksion me diazepam. Për administrim oral, lavazh stomaku duke përdorur një tub, duke marrë adsorbentë. E rëndësishme: nxitja e të vjellave në këtë rast është e ndaluar!
Fenciklidina	Eufori, humbje e koordinimit, ngurtësi, djersitje, rabdomiolizë, hipertermi. Në dozë të lartë konvulsione, koma. Simptomat zgjasin disa ditë	Analiza e urinës.	Udhëzimet janë të njëjta si për amfetaminat
Marihuana	Bëbëzë të zgjeruara, agjitacion, halucinacione. Më pas shfaqen simptoma dytësore: dobësi, humbje e orientimit të përkohshëm, rritje e ndjeshmërisë, ataksi.	Analiza e urinës.	Kur merret nga brenda - lavazh stomakut, diurezë, injeksion intravenoz të diazepam, hiqni takikardinë me injeksione ose tableta. Vendoseni viktimën me këmbët pak më të larta se koka.
Opiatet	Ngadalësohet madhësia e bebëzës deri në dritë, koma, konvulsione, depresion të sistemit të frymëmarrjes, humbje të vetëdijes, hipertonizëm muskulor	Testet e gjakut, urinës, jashtëqitjes (diagnostikuar në varësi të marrjes)	Rivendos frymëmarrje normale, ventilim mekanik, lavazh stomaku, marrje adsorbentesh, injeksion intravenoz glukoze. Injeksioni nënlëkuror i naloksonit. Kujdes, nëse nuk ka reagim ndaj injeksioneve të naloksonit, diagnoza ka shumë të ngjarë të jetë e gabuar

Veprimet tuaja

Në varësi të mënyrës se si është helmuar personi, kërkohet ndihma e parë për helmim kimik. Çfarë masash duhet të ndërmerren përshkruhen shkurtimisht më poshtë.

Helmimi nga helmet e marra nga goja: etanoli, kërpudhat helmuese, bimët dhe substancat e tjera toksike. Viktima duhet të nxisë një refleks gag për të hequr përmbajtjen e stomakut.

Kjo arrihet duke marrë sa më shumë lëngje, mundësisht ujë dhe duke shtypur me gisht bazën e gjuhës. Veprimi mund të përsëritet disa herë derisa të pastrohet plotësisht (shfaqet uji i pastër i larjes). Kjo mund të bëhet me persona të ndërgjegjshëm mbi 6-7 vjeç.

Pacienti duhet të marrë sorbentë. Ky mund të jetë karboni i aktivizuar (duhet të grimcohet në pluhur dhe të pihet me ujë në masën 1 tabletë për 10 kg peshë), smekta, tretësirë ​​balte e bardhë, etj. Pas kësaj, viktima duhet të vendoset në anën e tij (nuk do të lëreni të mbytet kur të vjella), ngroheni, vendosni jastëkë ngrohës të ngrohtë në këmbët tuaja. Jepni më shumë lëngje për të pirë, mundësisht ujë ose çaj të dobët.

Duhet të telefononi ambulancë dhe dërgoni të helmuarin në spital sepse gjendja mund të përkeqësohet. Këshillohet që të jepen të gjitha detajet e incidentit, dhe nëse është e pamundur të përcaktohet se çfarë saktësisht, atëherë transferoni substancën në mënyrë që mjeku të përcaktojë shkakun dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.

Shënim. Në rast helmimi me acide ose alkale, lavazhi i stomakut është rreptësisht i ndaluar.

Helmimi nga avujt e substancave toksike ose gazeve helmuese përmes rrugëve të frymëmarrjes kur hyjnë në mushkëri. Më e zakonshme është helmimi nga monoksidi i karbonit; më pak të zakonshëm janë dëmtimet toksike nga metani, avujt e substancave, bojërave të ndezshme, etj.

Para së gjithash, ju duhet të ndaloni së kontaktuari me viktimën substancë aktive, ofrojnë mundësinë për të marrë frymë ajer i paster. Jepni mundësinë të shtriheni, hiqni veshjet që kufizojnë frymëmarrjen. Ngrohni duke e fërkuar, mbështilleni mirë në një batanije. Kur një person është i vetëdijshëm, ju mund të shpëlani fytin dhe gojën me një zgjidhje të sode buke.

Për t'i sjellë ato në shqisat e tyre, ju duhet të lagur leshin e pambukut me amoniak dhe t'i jepni viktimës të nuhasë. Në shenja të dukshme Duhet të fillohen mosfunksionimi i frymëmarrjes, ngjeshjet e gjoksit dhe frymëmarrja artificiale. Në këtë rast, është e nevojshme shtrimi në spital i viktimës, pasi ndërlikimet në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit nervor qendror janë të mundshme.

Veprimet në rast helmimi përmes lëkurës. Ka helme që mund të shpërndajnë membranat e membranës lipidike dhe të depërtojnë në trup përmes dëmtimit të krijuar në strukturën e epidermës. Gjithashtu, dëmtimi mund të ndodhë përmes mukozës dhe të shkaktohet nga pickimet helmuese kafshëve ose të marra nga kontakti me bimët.

Sigurimi i ndihmës në rast të helmimit nga substanca toksike është se substanca duhet të hiqet sa më shpejt që të jetë e mundur. Duhet të përpiqeni të mos e lyeni atë në lëkurën tuaj. Heqja kryhet duke përdorur lesh pambuku ose një copë pëlhure.

Tjetra, lani me sapun dhe ujë, shpëlajeni me një zgjidhje të pangopur të hirit të sodës dhe trajtoni zonën e prekur me një zgjidhje të amoniakut (5-10%). Nëse në dispozicion plagë e hapur Aplikoni një fashë sterile dhe shpëlajeni stomakun me një zgjidhje sode dhe ujë (2%).

Pas kësaj, jepini viktimës një zgjidhje sode me karbon të aktivizuar (numri i tabletave në bazë të peshës trupore, siç përshkruhet më sipër) ose një zgjidhje kripe si laksativ. Ndërsa pret që të arrijë ekipi i ambulancës, pacienti duhet të pijë shumë; rekomandohet çaj i fortë i prodhuar.

Nëse ju hyn helm në sytë, shpëlajini menjëherë me ujë të rrjedhshëm. Në të njëjtën kohë, sytë tuaj duhet të mbahen hapur. Larja bëhet disa herë gjatë gjysmë ore, pasi edhe një përqendrim i vogël i helmit mund të shkaktojë dëme serioze. Pastaj aplikohet një fashë e thatë.

Mbani mend! Nëse sytë dëmtohen nga substanca toksike, edhe kur nuk ka simptoma të veprimit të mëtejshëm të toksinave, është e nevojshme konsultimi me një okulist.

• Shkaktoni të vjella nëse një person ka humbur vetëdijen (ose humbet vetëdijen periodikisht), në gratë shtatzëna, në pacientët me zemër dhe në prani të konvulsioneve;

• Në rast helmimi me acide, alkale ose produkte të naftës, shkaktoni të vjella dhe jepni një laksativ;

• Jepini viktimës ujë të gazuar (ai rrit përthithjen e substancave toksike);

• Në rast helmimi me acid, jepni alkali ose anasjelltas.

Është shumë e rëndësishme të kuptohet, pavarësisht se sa me sukses përfundon helmimi i trupit, gjithmonë ia vlen të konsultoheni me një mjek. Toksinat priren të grumbullohen në indet e trupit dhe të shkaktojnë kancerogjenezë. Prandaj, kostoja e neglizhencës mund të jetë shumë e lartë.

Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj! Videoja në këtë artikull do t'ju tregojë më shumë për shkaqet dhe ndihmën urgjente për helmimin me substanca toksike që duhet t'i jepet viktimës.

Helmimi kimik mund të shkaktohet nga pesticidet, kripërat e acidit hidrocianik, tretësit, acidet, produktet e pastrimit, medikamentet dhe substancat e tjera që përmbajnë agjentë kimikë aktivë. Ndihmë efektive për simptomat e helmimit kimik varet nga rruga e hyrjes, lloji i helmit, doza, mosha dhe gjendja shëndetësore e personit të prekur. Për të ruajtur jetën dhe shëndetin, është e rëndësishme t'i jepni viktimës me kompetencë ndihmën e parë dhe ta çoni në spital.

Pesticidet

Pesticidet janë kimikate që përdoren për të vrarë dëmtuesit. Llojet e pesticideve: repelentë, insekticide, herbicide, rregullues të rritjes; tërheqëse. Përmban kripëra Metalet e renda(bakër, merkur), klor organik (pluhur), fosfor organik, substanca që përmbajnë ure.

Në jetën e përditshme ose në bujqësi, helmimi me pesticide ndodh kur nuk respektohen rregullat e sigurisë së jetës. Helmimi me pesticide ndodh kur helmet depërtojnë në lëkurë, me produkte ushqimore, pikat ajrore, rrugët e kontaktit dhe ato shtëpiake.

Helmimi me pesticide karakterizohet nga foto klinike, në varësi të toksinës kryesore të përfshirë në pesticid:

Ndihma e parë

Nëse ndodh dehja me pesticide, duhet:

• të sigurojë ndërprerjen e hyrjes së helmeve në trup;
• jepni për të pirë proteina, niseshte ose Almagel (kanë veti mbështjellëse dhe zvogëlojnë përthithjen);
• Jepni karbon të aktivizuar për të pirë si sorbent (një tabletë për kilogram peshë);
• shpëlani sytë me 2% zgjidhje sode, lani lëkurën me sapun dhe ujë;
• shkaktojnë të vjella nëse gëlltiten substanca toksike.

Helmimi me cianid

Llojet e cianidit: acidi cianid, cianidi i kaliumit, cianidi i natriumit - kripërat e acidit cianid. Farat e Rosaceae (kumbullat, kajsitë, bajamet) përmbajnë amigdalinë, e cila dekompozohet në acid hidrocianik.

Rrugët e hyrjes në trup janë shtëpiake (kripërat e cianidit të kaliumit janë pjesë e bojrave artistike) dhe industriale (cianidet përdoren në elektrik, prodhimin e pesticideve dhe plastikës).
Me një formë të shpejtë të dehjes me acid hidrocianik, fjalë për fjalë brenda pak sekondash ndodhin konvulsione, presioni i gjakut rritet dhe bie, frymëmarrja ndalet dhe ndodh vdekja. Forma e ngadaltë e helmimit me acid hidrocianik zgjat deri në disa orë. Simptomat: erë dhe shije e bajameve të hidhura, të vjella, dhimbje koke, frymëmarrje e shpejtë, dhimbje gjoksi, vetëdije e dëshpëruar.
Me intoksikim të rëndë me kripë cianidi ose acid cianidi, ndodhin konvulsione, dështim kardiovaskular, paralizë dhe vdekje.

Ndihma për dehje me kripë - cianidi i kaliumit dhe acidi hidrocianik duhet të jetë urgjent:

• nxirrni viktimën në ajër;
• hiqni rrobat e viktimës dhe vendoseni në një qese për asgjësim të mëtejshëm (nëse është e mundur, përdorni doreza ose darë);
• lani viktimën me sapun dhe ujë, shpëlani sytë mirë me ujë të pastër;
• shpëlajeni stomakun me një zgjidhje sode 2%;
• jepni për të pirë çaj të ngrohtë me sheqer (glukoza bllokon efektin toksik të acidit hidrocianik); hidhni nitrit amil në një copë leshi pambuku (nga kutia e ndihmës së parë të kompanisë për të siguruar ndihma e parë për helmim me cianid kaliumi dhe acid hidrocianik), thitheni çdo dy minuta;
• Nëse është e nevojshme, kryeni frymëmarrje artificiale.

Helmimi me tretës

Tretës - kimik çështje organike. Tretësit kryesorë përfshijnë aceton, benzinë, eter, alkoole, klor, dikloroetan dhe tretës.

Ata depërtojnë në mushkëri në formën e avujve dhe thithen në gjak përmes lëkurës. Helmimi me tretës mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me ilaçet.

Simptomat e dehjes: acarim i mukozave, i shoqëruar me kollitje dhe teshtitje, dhimbje koke dhe marramendje, jargëzim, dhimbje barku, të vjella, të fikët, konvulsione. Dëmtime të mundshme të organeve kryesore: mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular, nervor, të frymëmarrjes.

Ndihma e parë

• nxirrni të dëmtuarin në ajër;
• lani trupin, shpëlani sytë me ujë të rrjedhshëm;
• merrni tableta me karbon të aktivizuar.

Nuk duhet të pini pije të ëmbla të nxehta, qumësht, vaj vegjetal – këto produkte rrisin përthithjen e helmeve! Mos përdorni produkte të naftës!

Nëse dyshoni për helmim të rëndë, duhet të konsultoheni me një mjek për të shmangur zhvillimin e bronkitit të komplikuar, pneumonisë, hepatitit dhe nefritit.

Helmimi me arsenik

Helmimi me arsenik mund të ndodhë nga pakujdesia ose vetëvrasja.

Depërtimi në trup ndodh kur konsumohen produkte që përmbajnë arsenik (pjesë e konservantëve të ushqimit), kur përdoren pesticide, barna antifungale me arsenik.
Arseniku përdoret në fabrikat e prodhimit të qelqit, pajisjet elektronike, industria e lëkurës, prodhimi kimik.

Helmimi me arsenik karakterizohet nga një erë hudhër në frymëmarrje, dehidratim dhe jashtëqitje të ngjashme me oriz. Nëse avulli i arsenikut hyn në traktin respirator, mund të ndodhë vdekja e shpejtë. Helmimi me arsenik prek të gjitha sistemet e organeve: përçueshmëria në muskulin e zemrës prishet, edema pulmonare dhe shenjat e dështimit të frymëmarrjes, verdhëza, erozioni i ezofagut, gjakderdhja zhvillohen dhe veshkat preken.

Është e pamundur të helmohesh nga një medikament arseniku gjatë trajtimit dentar nëse materiali toksik hiqet në kohë.

Ndihma e parë është standarde. Duhet të bëni lavazh stomaku. Për të larë stomakun, duhet të përgatisni dy litra ujë me kripë (dy lugë çaji për litër ujë). Largoni helmin nga sipërfaqja e lëkurës duke e larë me sapun. Nuk ka nevojë të pini karbon aktiv; praktikisht nuk ndihmon në përthithjen e helmit.

Helmimi me përbërje squfuri

Llojet e përbërjeve të squfurit: dioksidi i squfurit (pjesë e smogut), sulfuri i hidrogjenit (i formuar në kanalizime), disulfidi i karbonit nga bimët kimike, acidet sulfurike dhe kripërat.
Depërtojnë përmes rrugëve të frymëmarrjes, lëkurës, sistemi i tretjes. Helmimi me squfur të pastër është i rrallë; helmimi me përbërje squfuri - kripëra të acidit sulfurik, okside, acid sulfurik ose acid sulfurik - vërehet më shpesh.

Simptomat e helmimit me sulfur hidrogjeni: dhimbje në sy, gulçim, edemë pulmonare mund të zhvillohet dhe vdekje.

Disulfidi i karbonit ka efekte neurotoksike dhe psikotrope: hiperemi, djegie, dhimbje koke, vjellje, erë hudhre, konvulsione, humbje të vetëdijes, koma, paralizë. Mund të jetë fatale.

Simptomat e helmimit me sulfur hidrogjeni: dhimbje në sy, gulçim, simptoma të bronkitit, edemë pulmonare dhe vdekje mund të zhvillohen.

Simptomat e helmimit me dioksid squfuri: kollë, fishkëllimë në mushkëri, hemoptizë, ënjtje.

Ndihma e parë:

• Largoni personin e prekur nga zona e substancës toksike.
• Lani lëkurën e ekspozuar me sapun dhe ujë.
• Ju mund të pikoni Amyl Nitrite në një shtupë pambuku dhe ta lini viktimën të marrë frymë.
• Jepni amoniak për të nuhatur.
• Në rast të djegies së acidit, është e nevojshme të lani zonën e dëmtuar të trupit me ujë të pastër dhe të shpëlani me një zgjidhje të dobët sode.
• Në rast djegieje me acid, sytë duhet të shpëlahen edhe me ujë të bollshëm të rrjedhshëm, më pas të shpëlahen me tretësirë ​​sode 2%.

Helmimi me gaz në shtëpi

Helmimi ndodh kur thith ajrin që përmban një përzierje të butanit dhe propanit.

Simptomat e helmimit: dhimbje koke, agjitacion, nauze, shtrëngim i bebeve, puls i ngadaltë, pështymë, ulje e presionit të gjakut

Ndihma e parë:

• Nxirreni viktimën nga dhoma, krijoni një fluks ajri të pastër.
• Jepini pacientit një pije për të hequr toksinat, një sorbent.
• Nëse zemra dhe frymëmarrja ndalojnë, bëni masazh kardiak dhe frymëmarrje artificiale.

Kujdesit shëndetësor

Ndihma ka për qëllim:

• heqja e helmeve nga trupi;
• administrimi i antidoteve;
• ruajtja e performancës së organeve dhe sistemeve të organeve;
• lehtësimin e simptomave të hipoksisë;
• kryerja e infuzionit, terapia simptomatike, terapia me oksigjen, hemodializa.

Çdo lloj helmimi ka grupin e vet të zhvilluar të trajtimit mjekësor.

Parandalimi i helmimit

• Pajtueshmëria me rregullat e sigurisë.
• Studimi i udhëzimeve për përdorim dhe masat paraprake gjatë punës me substanca toksike.

Mjetet juridike popullore dhe barishte për trajtimin e helmimeve

• Për të hequr kripërat e plumbit dhe metalet e rënda nga trupi, mund të përgatisni një infuzion të bishtit të kalit (1:20), të pini gjysmë gote 3-4 herë në ditë.
• Infuzioni i barishtes largon në mënyrë aktive toksinat (shtoni një lugë barishte në dy gota ujë) Pini infuzionin një të tretën e gotës 2-3 herë në ditë.
• Helmimi kronik me merkur trajtohet me një infuzion prej 3 lugë gjelle jeshile arra, 5 lugë gjelle bisht kali. Ju duhet të merrni 2 lugë ëmbëlsirë të koleksionit, të derdhni një litër ujë të vluar, ta lini të piqet dhe të merrni 100 ml 6 herë në ditë.
• Për helmimin me monoksid karboni, rekomandohet një infuzion prej 100 g boronicë dhe 200 g manaferra. Avulloni në 300 ml ujë të vluar, lëreni, merrni 50 ml 6 herë në ditë.
• Fusni 20 g rrënjë elekampane në një gotë me ujë të vluar për 20 minuta. Nëse ka dehje të mëlçisë, pini një lugë gjelle 4 herë në ditë.
• Nëse fyti juaj është djegur nga kimikatet, duhet të pini një tretësirë ​​vaji të kantarionit: merrni 2 gota vaj ulliri për një gotë lule dhe lëreni për rreth një muaj.
• Zierje antitoksike. Hidhni 10 g hithër në një gotë me ujë të vluar, pini një lugë gjelle 3 herë në ditë.