Detyra e pediatrisë moderne sovjetike është, para së gjithash, të punojë me një fëmijë të shëndetshëm, të krijojë kushte që janë më optimale për rritjen dhe zhvillimin e tij harmonik dhe të zhvillojë masa që rrisin rezistencën e trupit të tij ndaj ndikimeve negative. Për ta arritur këtë, është e nevojshme të studiohen thellësisht karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të trupit të fëmijës, si dhe njohja në kohë, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve. Për të rritur dhe edukuar një person të shëndetshëm, të lumtur, të zhvilluar fizikisht dhe moralisht - ky është qëllimi kryesor i të gjithëve. sistemi sovjetik mbrojtjen e shëndetit të fëmijëve, i cili është një rrjet i madh i institucioneve mjekësore, parandaluese dhe edukative.
Vendin kryesor në sistemin e masave shtetërore mjekësore dhe sociale e zë shërbimi ambulator. Lidhja kryesore në ofrimin e të gjithë vëllimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët në qytete janë klinikat e fëmijëve, detyra kryesore e të cilave janë puna parandaluese, ulja e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së fëmijëve. Figura kryesore në kujdesin shëndetësor të fëmijëve është mjeku vendas ( mjeku i shtëpisë), nën mbikëqyrjen dhe kontrollin e të cilit janë fëmijët që nga ditët e para të jetës deri në moshën 15 vjeçare. Të gjitha masat parandaluese kryhen në klinikë dhe marrin 80% të fëmijëve të sëmurë trajtimin e nevojshëm. Masat parandaluese dhe antiepidemike në çerdhe, shkolla dhe konvikte kryhen nga mjekë të këtyre institucioneve. Fëmijët që janë nën kujdesin e shtetit (jo
me prindër, me të meta mendore, me aftësi të kufizuara etj.) marrin kujdesin e nevojshëm mjekësor dhe parandalues ​​në shtëpi të veçanta të fëmijëve dhe shkolla me konvikte. Shëndeti i fëmijëve gjatë verës forcohet në fshat të institucioneve parashkollore dhe kampeve pioniere, duke përfshirë ato të specializuara - sanatoriume, sporte dhe kampe pune. Shërbimi i ambulancës merr pjesë në ofrimin e kujdesit për një fëmijë të sëmurë në fazën paraspitalore. Kujdesi spitalor ofrohet, nëse është e nevojshme, në spitalet speciale të fëmijëve (në qytete), si dhe në repartet e fëmijëve dhe repartet e veçanta të spitaleve rurale. Kujdesi i mëtejshëm dhe rehabilitimi i një pjese të konsiderueshme të fëmijëve të sëmurë kryhet në sanatoriume të specializuara për fëmijë ose në departamente. trajtim rehabilitues në klinika.
Klinikat e fëmijëve shërbejnë nga 8-10 deri në 35 - 40 mijë fëmijë në vendbanimin e tyre. Territori i secilit prej tyre përcaktohet nga komiteti ekzekutiv i rrethit, duke marrë parasysh numrin e fëmijëve që jetojnë në zonë. Puna e tyre bazohet në parimin e zonës dhe përbëhet nga dy seksione kryesore: 1) organizimi dhe kryerja e një sërë masash parandaluese, duke përfshirë vëzhgimin klinik nga specialistët dhe punën edukative sanitare; 2) asistencë mjekësore dhe këshillimore për fëmijët e sëmurë (kryesisht në shtëpi), duke përfshirë referimet në spitale, sanatoriume dhe institucione të specializuara për fëmijë. Strukturisht, klinika zakonisht përbëhet nga departamente: parandaluese, parashkollore dhe shkollore, trajtim rehabilitues dhe kujdes në shtëpi. Në institucionet me pushtet të ulët nuk ndahen departamente, por puna bazohet në të njëjtin parim. Klinikat ofrojnë gjithashtu kujdes të specializuar dhe punësojnë okulistë pediatër, otolaringologë, stomatologë, kirurgë, psikoneurologë, radiologë, fizioterapistë etj. Gjithashtu, klinikat bazë kanë zyra ndër-rrethore ose të qytetit të kardio-reumatologut, alergologut, endokrinologut. një urolog, një nefrolog, një dermatolog dhe në një sërë qytetesh po krijohen klinika të specializuara ndërrrethore.
Përveç dhomave dhe laboratorëve mjekësorë dhe të trajtimit, çdo klinikë, pavarësisht kapacitetit të saj, ka një dhomë të pajisur posaçërisht për një fëmijë të shëndetshëm (për punë parandaluese me fëmijët e vegjël). Një ndihmës ose infermier i trajnuar, nën drejtimin e shefit të departamentit të pediatrisë dhe kryeinfermieres, promovon një mënyrë jetese të shëndetshme, ushqim natyral, u mëson prindërve metodat moderne të edukimit higjienik dhe forcimit të fëmijëve, masazhit dhe gjimnastikës, parandalimin e rakitave dhe sëmundjet infektive, rregullat themelore të higjienës dhe higjienës, si dhe parimet e përgatitjes psikoprofilaktike të fëmijëve për pranim në një grup fëmijësh. Këtu mbahen edhe leksione për prindërit, klasa për shkollat ​​e nënave dhe baballarëve të rinj, organizohen ekspozita, ditë të fëmijëve të shëndetshëm, universitete shëndetësore etj.. Në punën sanitare dhe edukative të fëmijës së shëndoshë marrin pjesë të gjithë mjekët dhe stafi infermieror i klinikës. zyrë, duke shpenzuar jo më pak se 4 orë nga koha juaj e punës në muaj.
Klinika ka dy hyrje - për fëmijë të shëndetshëm dhe të sëmurë, për këta të fundit në formën e kutive të veçanta. Me hyrjen, të gjithë fëmijët i nënshtrohen një ekzaminimi të jashtëm (lëkurës, gojës, faringut) dhe termometrisë për të përjashtuar infeksionin aksidental, këto procedura kryhen nga një infermiere me përvojë.
Zona ku operon klinika është e ndarë në seksione, ku secili prej tyre ka mesatarisht 800 fëmijë. Një pediatër lokal dhe një infermiere lokale janë caktuar në vend. Mjeku lokal është përgjegjës për shëndetin e fëmijëve në rreth, planifikon aktivitete parandaluese dhe drejton punën e mjekëve specialistë. Aktivitetet për parandalimin parësor të sëmundshmërisë tek fëmijët e zonës kryhen nga pediatri lokal dhe infermierja lokale. Ato përfshijnë: monitorimin e vazhdueshëm të grave shtatzëna; monitorim i kujdesshëm i shëndetit të të gjithë fëmijëve nga periudha neonatale dhe zhvillimit të tyre, veçanërisht në vitet e para dhe të dyta të jetës; kryerja e parandalimit parësor të sëmundjeve, si dhe vaksinimeve parandaluese; vëzhgimi dinamik dispenserial i fëmijëve në rrezik dhe një kontigjenti fëmijësh me patologji kronike bronkopulmonare, paralizë cerebrale, reumatizëm, sëmundje të sistemit muskuloskeletor, veshkave, mëlçisë, traktit gastrointestinal dhe sëmundjeve të tjera. Për këtë qëllim janë caktuar ditë të veçanta masat parandaluese fëmijët e shëndetshëm të vitit të parë të jetës dhe fëmijët më të rritur nën vëzhgim dispanseri.
Monitorimi i gjendjes së një fëmije të shëndetshëm kryhet nga periudha e zhvillimit (ose lindjes) intrauterine të fëmijës deri në transferimin e tij te mjeku i zyrës së adoleshencës së klinikës për të rriturit. Sipas informacioneve nga klinika antenatale e rrethit, të gjitha gratë shtatzëna që jetojnë në zonë janë të regjistruara. Infermierja e rrethit kryen patronazhin para lindjes dy herë në çdo familje, njihet me klimën e saj psikologjike dhe gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme, e ndihmon atë të përgatitet për ushqimin e fëmijës dhe kujdesin për të pas lindjes së tij. Gjatë tre ditëve të para pas daljes së të porsalindurit nga materniteti, mjeku dhe infermierja lokale duhet ta vizitojnë atë në shtëpi. Nëse gruaja është primipare ose nëse lindja ka vijuar me devijime nga norma, një vizitë e tillë duhet të bëhet në ditën e daljes. Pastaj patronazhi kryhet 1-2 herë në javë (dhe më shpesh nëse tregohet) deri në fund të periudhës së porsalindur nga një infermiere dhe një mjek. Parandalimi i sëmundjeve septike dhe rakitave, zbulimi i hershëm i sëmundjeve trashëgimore dhe kongjenitale, encefalopatia posthipoksike, si dhe marrja e masave në kohë për eliminimin dhe trajtimin e tyre, varen nga rregullsia dhe kualifikimet e monitorimit të të porsalindurit, përgatitja për mëmësinë. dhe ushqyerja me gji të nënës së ardhshme, dhe respektimi i parimeve të të ushqyerit natyral. Fëmijët e grupit të rrezikut merren menjëherë nën mbikëqyrje të veçantë, d.m.th ata të lindur me peshë trupore të ulët ose anasjelltas me shumë peshë nga nëna me patologji të shtatzënisë dhe lindjes, foshnjat e parakohshme që ishin në departamentin e patologjisë neonatale, nga binjakët dhe fëmijët që jetojnë në kushte të pafavorshme sociale e të jetesës etj.
Nga mosha një muajshe dhe gjatë gjithë vitit të parë të jetës, nëse fëmija zhvillohet siç duhet, pediatri duhet ta ekzaminojë në klinikë një herë në muaj. Në të njëjtën kohë, vlerësohet dinamika e peshës trupore, zhvillimi neuropsikik dhe fizik, kryhet monitorimi i nevojshëm laboratorik, të gjitha të dhënat regjistrohen në grafikun e zhvillimit të fëmijës (f. 112). Nënës i jepen këshilla për kujdesin, ushqyerjen dhe korrigjimin e tij, organizimin e rutinës së përditshme, edukimin fizik dhe forcimin e fëmijës. Nuk mund të anashkalohen çështje kaq të rëndësishme në jetën e fëmijëve të vitit të parë, siç është koha e përshtatjes me kushtet e reja pas daljes nga materniteti; fillimi i shëtitjeve në ajer i paster dhe aktivitete forcuese; parandalimi i rakitave; dalja e dhëmbëve; futja e ushqimeve plotësuese dhe përcaktimi i nevojës për të kaluar në ushqim të përzier ose artificial; kryerja e vaksinimeve parandaluese. Për të identifikuar dislokimin e mundshëm kongjenital të hipit dhe displazinë nyja e hipit Një ortoped ekzaminon fëmijën në lindje dhe në moshën tre muajshe. Bazuar në analizën e të dhënave të disponueshme, mjeku vendas harton epikrizat hap pas hapi me një vlerësim të gjendjes shëndetësore të fëmijës, zhvillimit psikomotor, aftësive dhe aftësive të fituara prej tij deri në datat e synuara (3-, 6- dhe 9- muajsh), dhe bën rregullime në punën parandaluese të kryer. Në moshën një vjeçare, përpilohet një epikrizë përfundimtare me të dhëna për vaksinimet parandaluese të kryera dhe sëmundjet e pësuar. Në vitin e dytë të jetës, një fëmijë i shëndetshëm i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues ​​nga një mjek lokal një herë në tremujor, dhe në vitin e tretë - një herë në gjashtë muaj. Në moshat 3 dhe 5 vjeç, bëhet një ekzaminim i thelluar i fëmijëve me përfshirjen e një sërë specialistësh për të evidentuar devijimet ekzistuese në shëndetin e tyre dhe për t'i korrigjuar ose eliminuar para fillimit të shkollës. Fëmijët nga grupi i rrezikut të lartë regjistrohen në një dispanseri dhe ekzaminohen nga mjeku dhe specialistët vendas të paktën një herë në tremujor, pavarësisht nga mosha e tyre.
Parandalimi parësor i sëmundjeve të moshës së hershme si rakiti, anemia, kequshqyerja, pneumonia, çrregullimet e zorrëve sigurohet nga vëzhgimi, ekzaminimi, këshillat dhe rekomandimet e rregullta nga një mjek lokal dhe specialistë për rutinën e përditshme, ushqyerjen, kujdesin, forcimin, përdorimin e masazhit. gjimnastikë, rrezatim ultravjollcë, vitamina dhe medikamente për qëllime parandaluese (vitamina D, kripërat e hekurit).
Parandalimi parësor i sëmundjeve akute infektive të fëmijërisë kryhet si në formën e vaksinimit aktiv të planifikuar të fëmijëve në vendlindje dhe në institucionet e kujdesit për fëmijët, ashtu edhe përmes zbatimit të të gjithë kompleksit të masave të nevojshme anti-epidemike, të cilat janë të një rëndësie të veçantë në kontigjenti i fëmijëve të “organizuar”. Kalendari i vaksinimit u miratua me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS. Vaksinimet parandaluese kundër tuberkulozit, poliomielitit, difterisë, kollës së mirë, fruthit dhe infeksioneve të tjera kryhen në një dhomë të caktuar posaçërisht të klinikës "vaksinimi" për këtë qëllim, dhe për fëmijët që ndjekin çerdhe, kopshte dhe shkolla - në këto institucione. Ato mund t'u jepen vetëm fëmijëve absolutisht të shëndetshëm; për pacientët konvaleshent, datat e imunizimit shtyhen. Nëse ka indikacione anamnestike të reaksione alergjike fëmijë pas pranimit barna, ushqime të caktuara ose me vaksinime të mëparshme, imunizimi kryhet sipas një "orari të lehtë", në sfondin e hiposensitizimit ose rekomandohet një tërheqje e përkohshme. Pas vaksinimit, për të identifikuar herët komplikimet e mundshme pas vaksinimit, fëmija vizitohet në shtëpi nga një infermiere lokale. Informacioni për vaksinat e bëra dhe çdo reagim ndaj tyre futet në kartën e vaksinimit parandalues ​​(formulari nr. 63).
Është bërë shumë punë nga mjekët vendas dhe specialistët e klinikave për përgatitjen e fëmijëve për institucionet parashkollore dhe shkollat. Aktualisht, shumica e fëmijëve hyjnë në çerdhe pas moshës 1 - 11/2 vjeç, në këtë kohë fëmija duhet të ketë të gjitha vaksinat kundër infeksioneve të mëdha të fëmijërisë (kjo e fundit duhet të bëhet jo më vonë se një muaj para hyrjes në çerdhe). Vaksinimi dhe rivaksinimi mund të kryhen edhe në një institucion parashkollor, por pas një periudhe përshtatjeje, pra 11/2 - 2 muaj pas pranimit. Fëmijët nga grupet e rrezikut dërgohen në institucionet e fëmijëve pas shërimit, ata që kanë qenë të sëmurë - jo më herët se 2 - 3 javë pas shërimit të plotë. Mjeku vendas fillon t'i përgatisë fëmijët për të hyrë në shkollë kur ata mbushin moshën tre vjeç. Ekzaminohen nga mjekë specialistë, domosdoshmërisht neurolog, otolaringolog, kirurg, ortoped, okulist, stomatolog dhe, nëse tregohet, specialistë të tjerë. Janë marrë rrezet X gjoks, analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, analiza e jashtëqitjes për vezët e krimbave. Të dhënat e ekzaminimit analizohen nga pediatri lokal dhe hartohet një plan individual për shëndetin e fëmijës, i cili më pas zbatohet me ndihmën e prindërve. Në moshën 5-6 vjeç (përpara se fëmija të hyjë në shkollë), bëhet një kontroll i përsëritur mjekësor. Trajnimi psikoprofilaktik i fëmijëve është gjithashtu i detyrueshëm, duke lehtësuar përshtatjen e tyre në ekip. Me mbushjen e moshës 15 vjeç, fëmija bie nën mbikëqyrjen e zyrës së klinikës së adoleshentëve për të rritur. Për çdo fëmijë, hartohet një deklaratë epikrize, duke përfshirë të gjitha të dhënat e vëzhgimit, e cila transferohet në një komision të posaçëm nga një përfaqësues i klinikës së fëmijëve.
Seksioni i dytë kryesor i punës së klinikës është puna e departamentit parashkollor dhe shkollor, mjekët dhe infermierët e të cilit, së bashku me mjekun vendas, kryejnë punë të gjerë parandaluese, sanitare dhe anti-epidemike, duke përdorur, nëse është e nevojshme, shërbimin diagnostik dhe dhomat ndihmëse të klinikës së fëmijëve. Funksionet e tyre përfshijnë: kryerjen e një sërë masash mjekësore dhe pedagogjike për të lehtësuar periudhën e përshtatjes; ekzaminime të rregullta parandaluese të planifikuara të të gjithë fëmijëve me analiza të sëmundshmërisë dhe shkaqeve të saj; ekzaminim mjekësor dinamik i fëmijëve në rrezik; monitorimi i respektimit të regjimit sanitar dhe higjienik në institucione; organizimi i edukimit fizik të përgjithshëm dhe terapeutik, procedurat e forcimit, ushqimi dhe trajnimi i punës për fëmijët dhe monitorimi i vazhdueshëm mjekësor i tyre; kryerja e vaksinimeve të planifikuara parandaluese dhe masave terapeutike dhe shëndetësore në vend (sanitimi i zgavrës me gojë, trajtimi i helminthiazave, etj.); ofrimi i ndihmës së parë mjekësore dhe paramjekësore për fëmijët e sëmurë; kryerja e masave kundër epidemisë dhe monitorimi i gjendjes shëndetësore në grupet e karantinës; punë edukative sanitare me fëmijët, prindërit dhe stafin e tyre.
Parandalimi dytësor- parandalimi i sëmundjeve të përsëritura dhe acarimeve të një procesi ekzistues. Higjiena e vatrave të infeksionit sigurohet nga vëzhgimi i planifikuar dispenserial nga një mjek lokal dhe nga shërbimet e specializuara (kardio-reumatolog, alergolog, otolaringolog, gastroenterolog, etj.) për konvalescentët dhe fëmijët me një sërë patologjish kronike. Vëzhgimi shpërndarës kryhet sipas një plani individual të hartuar për çdo pacient, i cili përcakton frekuencën kërkime laboratorike, koha e ekzaminimit nga pediatri dhe specialistët, si dhe cilësia dhe konsistenca e trajtimit dhe masave rekreative, duke përfshirë trajtimin spitalor dhe rehabilitues, referimin në sanatoriume të specializuara, kampe, shkolla pyjore, përshkrimin e vakteve dietike, përmirësimin e kushteve të jetesës, etj. Trajtimi rehabilitues (rehabilitimi) Fëmijët kryhen pas daljes nga spitali në faza, në një sanatorium të specializuar dhe më pas në një klinikë. Për këtë qëllim janë krijuar reparte rehabilitimi në klinikat rajonale dhe të specializuara të qytetit, të cilat përfshijnë dhoma për fizioterapi, terapi mekanike, fizioterapi dhe masazh, terapi me baltë, pishinë etj. fizioterapistë, infermierë nga dhomat e fizioterapisë dhe masazhiste dhe instruktorë fizioterapie shkojnë në institucionet e fëmijëve dhe kryejnë ekzaminime parandaluese dhe rehabilituese të fëmijëve në vend.
Klinika kontrollon gjithashtu aktivitetet e kuzhinave të qumështit, pikat e shpërndarjes dhe pikat e grumbullimit të qumështit të dhuruesit të gjirit. Shteti ynë i kushton vëmendje të madhe çështjeve të përmirësimit të të ushqyerit të fëmijëve: po zhvillohet formulimi optimal i përzierjeve ushqyese të lëngshme dhe të thata - qumështi i fermentuar dhe ata që përbëhen nga qumështi i njeriut, ushqimi i veçantë i konservuar për fëmijë, si dhe parimet e tyre. prodhimit industrial.
Puna parandaluese dhe sanitaro-edukative e klinikës së fëmijëve kryhet sipas një plani, përgatitja dhe zbatimi i të cilit monitorohet nga Këshilli Metodologjik i Klinikës për rritjen e një fëmije të shëndetshëm, i përbërë nga pediatër dhe infermierë më të kualifikuar, nën drejtimin. të mjekut kryesor ose të shefit të departamentit. Këshilli Metodologjik mund të përfshijë edhe përfaqësues të departamenteve të pediatrisë universitetet e mjekësisë ose institutet e kërkimit pediatrik që ndodhen në zonën ku operon klinika. Përveç kësaj, në çdo vend, një mjek dhe një infermiere organizojnë një aktivist sanitar nga popullata dhe nxënësit e shkollave të mesme dhe i përfshijnë gjerësisht ata në zbatimin e masave sanitare dhe parandaluese.
Rëndësi e madhe Në lidhje me përmirësimin e shëndetit të popullatës së fëmijëve dhe parandalimin parësor të shumë sëmundjeve, nxënësit e shkollës argëtohen në kampet e pionierëve të organizuar nga sindikatat me ndihmën e departamenteve të arsimit publik dhe shëndetësisë. Ka kampe pionierësh tipe te ndryshme: vend, qytet, sezonal (gjatë pushimeve shkollore të verës dhe dimrit), stacionare (si "Artek", "Orlyonok"), sanatorium - sezonal dhe gjatë gjithë vitit, si dhe kampe sportive dhe shëndetësore për punë dhe rekreacion për të moshuarit nxënës shkollash. Çdo kamp Pioneer ka një qendër mjekësore me një zyrë mjeku, një dhomë trajtimi dhe një repart izolimi në masën 2 - 3 shtretër për çdo 100 fëmijë. Mjeku dhe infermierja në kampin e pionierëve monitorojnë vazhdimisht shëndetin e fëmijëve, edukimin fizik, aktivitetet rekreative dhe respektimin e rutinës së përditshme. Ata gjithashtu monitorojnë gjendjen sanitare të kampit, kryejnë punë anti-epidemike, marrin pjesë në përgatitjen e menuve, llogaritin marrjen ditore të kalorive të ushqimit dhe përmbajtjen e përbërësve kryesorë në të dhe, së fundi, ofrojnë ndihmë mjekësore për fëmijët e sëmurë. .
Organizohen kampe pioniere në sanatorium për fëmijët me sëmundje të lehta kardiovaskulare, respiratore, sistemet e tretjes, dëmtime të sistemit muskuloskeletor, çrregullime të të folurit, dëmtim të shikimit etj. Zakonisht janë njëdisiplinore. Përzgjedhja e fëmijëve në to kryhet nga komisionet e sanatoriumeve dhe resorteve në klinikat e fëmijëve sipas rekomandimeve të mjekëve vendas. Rutina e përditshme në një kamp pionierësh të sanatoriumit vendoset duke marrë parasysh profilin e tij.
Kujdesi mjekësor për shumicën e fëmijëve me sëmundje akute ofrohet nga një mjek në shtëpi gjatë orarit të punës së klinikës (nga ora 8.00 deri në 20.00). Një telefonatë e marrë para orës 14.00 shërbehet nga një pediatër lokal; më vonë, në fundjavë ose pushime- mjek kujdestar. Natën, prindërit shkojnë në urgjencën rajonale të fëmijëve, të organizuar në klinikën bazë dhe me një ekip të lëvizshëm shërbimi, ose në një nga nënstacionet e ambulancës. Pediatrit lokal i jepen 3-4 orë kohë për të ofruar kujdes në shtëpi, pjesën tjetër të kohës ai i sheh fëmijët në klinikë. Pediatri lokal vendos nëse do ta shtrojë një fëmijë apo do ta trajtojë atë në shtëpi, duke marrë parasysh në çdo rast individual natyrën e sëmundjes, moshën, ashpërsinë e gjendjes, kushtet e jetesës së fëmijës, situatën epidemiologjike etj. Aktualisht, shumica e fëmijët me infeksione akute të fëmijërisë, sëmundje të frymëmarrjes, të pakomplikuar pneumoni akute jo i shtruar në spital. Klinika dhe shërbimi lokal organizojnë një spital për ta në shtëpi: pacientët ekzaminohen çdo ditë nga një mjek, një infermiere kryen analizat dhe studimet e nevojshme dhe procedurat e shërimit. Përjashtim bëjnë (domosdoshmërisht të shtruar në spital) fëmijët e vitit të parë të jetës me forma të rënda, të komplikuara të ndonjë sëmundjeje, si dhe pacientët me hepatit viral, infeksion meningokokal, difteria, sindroma e krupit. Zbulimi i një sëmundjeje akute infektive ose dyshimi për të kërkon që mjeku të dërgojë menjëherë një njoftim urgjent në stacionin sanitar-epidemiologjik të rrethit, raporton në objekti i kujdesit për fëmijët që pacienti ka vizituar, organizimi i masave karantine mes fëmijëve kontaktues dhe dezinfektimi i vazhdueshëm. Gjatë shtrimit në spital, përveç referimit në një institucion mjekësor, mjeku vendas dërgon me pacientin një ekstrakt të detajuar nga grafiku i zhvillimit të pacientit që tregon diagnozën dhe rrjedhën e sëmundjes, të dhëna për sëmundjet e mëparshme, vaksinat parandaluese dhe mjedisin epidemik për të fundit 3 javë.
Shërbimi i ambulancës luan një rol të madh në ofrimin e kujdesit për një fëmijë të sëmurë në fazën paraspitalore. Në qytetet e vogla dhe zonat rurale, kujdesi urgjent për fëmijët ofrohet nga mjekë me trajnim të veçantë në pediatri. Në qendrat republikane, rajonale, rajonale dhe qytetet e mëdha, ka ekipe pediatrike në stacionet e ambulancës. Përveç kësaj, në Moskë, Leningrad, Kiev, Minsk, Riga dhe disa qytete të tjera të mëdha janë organizuar ekipe të specializuara të kujdesit pediatrik emergjent: për të porsalindurit dhe foshnjat e lindura para kohe, reanimacion, hematologji etj. Ato janë të pajisura mirë me pajisje diagnostikuese dhe terapeutike. automjetet janë të pajisura me radio. Vazhdimësia në punë mes mjekëve të urgjencës dhe pediatërve vendas është e një rëndësie të madhe. Këta të fundit marrin informacion çdo ditë në mëngjes për të gjitha rastet e thirrjeve të urgjencës gjatë 24 orëve të fundit, duke treguar adresën dhe diagnozën e fëmijës së sëmurë. Nga ana tjetër, mjekët vendas në orët e mbrëmjes transmetojnë në stacionin e ambulancës informacione për fëmijët e sëmurë më rëndë të lënë për trajtim në shtëpi.
Kujdesi spitalor për fëmijët ofrohet si në spitalet e fëmijëve që funksionojnë në mënyrë të pavarur, ashtu edhe në repartet apo repartet e fëmijëve (kryesisht në zonat rurale) të spitaleve për të rriturit. Nomenklatura përfshin spitalet e fëmijëve të qytetit, rajonal, rajonal, republikan, sëmundjet infektive, rehabilitimin ortopediko-kirurgjikal, psikiatrik dhe tuberkuloz.
Vitet e fundit, është marrë një kurs për ndërtimin e spitaleve të mëdha multidisiplinare të fëmijëve sipas modeleve standarde me 300, 600 ose më shumë shtretër. Kujdesi i specializuar po zhvillohet gjithnjë e më shumë. Krahas departamenteve tradicionalisht ekzistuese si kirurgjia, otorinolaringologjia, oftalmologjia, neurologjia, departamenti i kujdesit të parakohshëm dhe patologjisë së të porsalindurve, aktualisht po organizohen departamente të tjera të specializuara: kardiologji, pulmonologji, alergji, endokrinologji, kirurgji neonatale, nefrologji, reanimacion dhe kujdes intensiv. dhe etj. Në bazë të spitaleve të mëdha multidisiplinare, qendrave të qytetit, rajonal dhe republikane për ofrimin e ndihmë e specializuar fëmijët. Detyrat e tyre përfshijnë diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të popullatës përkatëse të pacientëve, ofrimin e ndihmës këshillimore, metodologjike dhe organizative për klinikat dhe spitalet e rretheve dhe trajnimin e avancuar të mjekëve që marrin pjesë. Udhëzimet metodologjike ofrohen gjithashtu nga qendrat gjithë-Bashkimike, republikane, rajonale dhe rajonale, të cilat janë të bazuara në institute kërkimore (18 institute kërkimore pediatrike) dhe universitete (360 departamente pediatrike).
Spitalet e fëmijëve trajtojnë fëmijët nga lindja deri në moshën 15 vjeç. Në varësi të kapacitetit dhe profilit të spitalit, repartet e tij mund të strehojnë 20 - 60 shtretër, nga të cilët 15 - 20% janë në formën e kutive, gjysmë kutive dhe reparteve me një shtrat, ku nëse është e nevojshme, një fëmijë mund të jetë i izoluar. Duke marrë parasysh veçoritë e reaktivitetit të fëmijëve të vegjël, si dhe veçantinë e regjimit të tyre, parashikohet vendosja e veçantë e të porsalindurve dhe foshnjave para kohe, foshnjave, nga mosha 2 deri në 3 vjeç dhe mbi 3 vjeç. Ka dhoma të veçanta për djem dhe vajza mosha shkollore. Në përputhje me orarin e personelit, normat e ngarkesës së punës për një mjek dhe infermiere roje ndryshojnë në varësi të përbërjes së moshës dhe ashpërsisë së gjendjes së popullatës së pacientëve të shërbyer. Ka specifika të tjera

spitalet e fëmijëve. Pritja e pacientëve në spitalet infektive dhe joinfektive bëhet në kuti pritjeje dhe ekzaminimi (tipi Meltzer), ku vendoset diagnoza paraprake, kryhen masa urgjente mjekësore dhe sanitaro-epidemiologjike etj. Nëse diagnoza është e paqartë, fëmija lihet në kuti për 2 - 3 ditë. Sipas standardeve ekzistuese, urgjenca e një spitali për fëmijë strehon 3% të shtretërve të tij. Veçantia e departamentit të patologjisë së të porsalindurve dhe infermierisë së foshnjave të parakohshme përcaktohet nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të kësaj periudhe të fëmijërisë. Repartet e një departamenti të tillë janë të vendosura në 2-3 shtretër; foshnjat e parakohshme kanë nevojë për inkubatorë. Personel i trajnuar posaçërisht është caktuar për t'i shërbyer këtyre fëmijëve. Në ambientet për nënat gjidhënëse, të cilat lejohen të shohin fëmijët e tyre vetëm gjatë periudhës së ushqyerjes, ofrohen kushte për pushim, ushqim dhe procedura higjienike. Në një sërë departamentesh spitalore, lista e personelit përfshin pozicionin e një mësuesi, përgjegjësitë e të cilit përfshijnë monitorimin e zbatimit të regjimit, organizimin e kohës së lirë të fëmijëve dhe edukimin e tyre, si dhe kultivimin e aftësive sanitare dhe higjienike. Për fëmijët që i nënshtrohen trajtimit afatgjatë, trajnimi sipas programit organizohet në të gjitha spitalet shkolla e mesme. Në një spital për fëmijë të çdo profili, organizohet një departament (në një spital të vogël - një repart) reanimimi dhe kujdesi intensiv, i pajisur me pajisje moderne diagnostikuese dhe trajtimi dhe shërbehet nga personel i trajnuar posaçërisht. Detyra kryesore e një departamenti të tillë është të sigurojë kujdes të kualifikuar urgjent për fëmijët me çrregullime të rënda të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, çrregullime metabolike, lëndime, etj.
Pas daljes nga spitali, trajtimi pasues dhe rehabilitimi i një pjese të konsiderueshme të fëmijëve të sëmurë kryhet faza pas hapi në sanatoriumet e fëmijëve. Të gjitha sanatoriumet janë të profilizuara dhe në përputhje me rrethanat pranojnë pacientë me patologji të frymëmarrjes, të sistemit kardio-vaskular, veshkat, trakti gastrointestinal, mëlçia, sistemi nervor, sistemi muskuloskeletor, lëkura etj. Qëndrimi i fëmijëve në sanatorium zgjat 24 - 45 ditë ose më shumë dhe paguhet plotësisht nga shteti. Fëmijët dërgohen në sanatoriume nga komitetet e përzgjedhjes së sanatorium-resort në klinikat e fëmijëve me paraqitjen e një karte sanatorium-resort të lëshuar nga një pediatër lokal. Çdo sanatorium për fëmijë ka dhoma diagnostike dhe trajtimi të pajisura mirë. Krahas ushqimit të duhur, mjekimi medicinal, klimatoterapia, përdoren gjerësisht edhe faktorë të tjerë të ndikimit lokal: balta, ujërat minerale etj. Për fëmijët më të rritur organizohen klasa në shkollë; mësuesit janë pjesë e stafit të sanatoriumit të fëmijëve. Shkollat ​​në sanatoriume kanë të drejtë të certifikojnë dhe transferojnë nxënës nga një klasë në tjetrën.
Shteti ynë i kushton shumë rëndësi organizimit të kujdesit mjekësor për fëmijët në zonat rurale. Maj (1982) Plenumi i Komitetit Qendror të CPSU, programi ushqimor i BRSS dhe urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS nr. 900, datë 09/07/82 “Për masat për përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit shëndetësor dhe mbrojtjes shëndetësore të popullsia rurale në përputhje me vendimet e Plenumit të majit (1982) ) të Komitetit Qendror të CPSU" dhe Nr. 950 të 24 shtatorit 1982 "Për masat shtesë për përmirësimin e mbrojtjes së shëndetit publik" parashikon një rritje të mëtejshme. në nivelin e kujdesit mjekësor për popullsinë rurale dhe afrimin e saj me popullsinë urbane bazuar në përmirësimin e punës së hallkave parësore - një rrjet klinikash mjekësore ambulatore, farmaci, si dhe zhvillimin e gjerë të kujdesit mjekësor të lëvizshëm dhe institucioneve parashkollore. E veçanta e organizimit të kujdesit mjekësor në zonat rurale është lidhja e ngushtë e tij me institucionet e trajtimit dhe parandalimit të të rriturve. Njësia strukturore e kujdesit shëndetësor në zonat rurale që është më afër popullatës është stacioni i mjekësisë dhe mamisë (FAP). Punonjësit e FAP kryejnë një punë të madhe parandaluese midis fëmijëve, kryejnë kujdesin para lindjes, monitorimin e vazhdueshëm të shëndetit dhe zhvillimit të fëmijëve dhe kryejnë punë edukative sanitare me ta dhe prindërit e tyre; mësojini kësaj të fundit teknikat bazë të kujdesit për një fëmijë, rregullat e të ushqyerit racional, sjelljen vaksinat parandaluese sipas një plani të rënë dakord me pediatrin. Ambulanca rurale ofron një pozicion për një pediatër. Ai kryen punë mjekësore dhe edukative shëndetësore, si dhe monitoron vazhdimisht punën e FAP dhe i ofron ndihmë këshillimore. Sipas një orari të paracaktuar, për të cilin popullata e shërbyer është në dijeni, pediatri kryen ekzaminimet parandaluese dhe sheh fëmijët e sëmurë. Përveç sa më sipër, përgjegjësitë e stafit të FAP dhe të pediatrit të caktuar në klinikën rurale përfshijnë mbikëqyrjen mjekësore të institucioneve dhe shkollave të fëmijëve që ndodhen në territorin e tyre, si dhe organizimin e të ushqyerit për fëmijët e vegjël. Ashtu si në qytet, pasi një i porsalindur del nga materniteti, sigurohet patronazh mjekësor. Në këtë rast, lidhja mes familjes së fëmijës dhe mjekut është infermierja e FAP, e cila merr njoftimin nga materniteti. Ndihma e parë për një fëmijë të sëmurë jepet nga një mjek, i cili njofton menjëherë mjekun. Nëse është e nevojshme, ai kryen masa kundër epidemisë në shpërthimin infektiv.
Kujdesi spitalor për fëmijët e sëmurë ofrohet nga spitalet lokale dhe rajonale, ku ndahen repartet apo shtretërit e fëmijëve. Fëmijët e banorëve ruralë marrin të gjitha llojet e kujdesit mjekësor, duke përfshirë kujdesin e specializuar, në Spitalin Qendror Rajonal (CRH). Më të mëdhenjtë prej tyre kanë jo vetëm reparte për fëmijë, por edhe klinika, ndërsa ato më pak të fuqishmet kanë pavijone apo reparte për fëmijë dhe zyrën e pediatrit në klinikën e të rriturve. Krahas punës mjekuese, parandaluese dhe këshilluese, Spitalet Qendrore të Qarkut ofrojnë ndihmë të madhe organizative dhe metodologjike për të gjitha institucionet mjekësore të nivelit më të ulët në zonën e tyre dhe monitorojnë aktivitetet e tyre. Për kryerjen e këtyre funksioneve, Spitali Qendror i Qarkut ka krijuar një pozicion të plotë pediatër rrethi ose zv.kryemjek për fëmijërinë dhe obstetrikën. Spitalet qendrore të rretheve organizojnë në terren klinika antenatale dhe klinika për fëmijë që kryejnë ekzaminime parandaluese multidisiplinare të fëmijëve dhe grave në vende të largëta nga qendra e rrethit dhe mbikëqyrin punën e fermave kolektive dhe shtetërore, si dhe kuzhinat e qumështit ndër-qarqe.
Fëmijët në zonat rurale marrin kujdesin më të kualifikuar dhe më të plotë mjekësor në spitalet rajonale (territoriale, republikane) të fëmijëve ose në departamentet e fëmijëve të spitaleve përkatëse të të rriturve. Spitalet rajonale të fëmijëve ofrojnë kujdes të planifikuar konsultativ, ambulator dhe spitalor, si dhe kujdes mjekësor urgjent, kryejnë punë të gjerë organizative dhe metodologjike, organizojnë specializim dhe trajnime të avancuara për mjekët dhe punonjësit paramjekësorë të stacioneve të ndihmës së parë, klinikave ambulatore rurale, spitaleve lokale dhe rrethore. . Përveç kësaj, ata përmbledhin dhe shpërndajnë përvojën e institucioneve drejtuese, futin në praktikë metoda të reja të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit, analizojnë treguesit kryesorë të performancës së institucioneve mjekësore dhe zhvillojnë propozime për përmirësimin e saj. Për të realizuar këtë aktivitet të gjithanshëm, spitali rajonal (territorial, republikan) i fëmijëve ka një departament organizativ dhe metodologjik. Një rol të madh në organizimin e kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët i takon kryepediatrit të rajonit (rajon, republikë, rreth). Ai analizon treguesit e fertilitetit, sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së fëmijëve dhe, bazuar në të dhënat e marra, zhvillon një plan veprimi afatgjatë për përmirësimin e punës, organizon konferenca shkencore dhe praktike, udhëton sistematikisht në zonat ku punë metodologjike dhe kontrolli mbi veprimtarinë e institucioneve mjekësore, merr masa për të siguruar vazhdimësinë dhe unitetin në punën e tyre.
Menaxhimi i organizimit të aktiviteteve të ndryshme të të gjitha institucioneve mjekësore të fëmijëve, përgjithësimi dhe përhapja e gjerë e praktikave më të mira, analiza e efektivitetit të masave mjekësore dhe sociale, zhvillimi i themeleve shkencore dhe organizative për përmirësimin e mbrojtjes së shëndetit të fëmijëve kryhen nga Kryesorja. Drejtoria e Kujdesit Mjekësor dhe Parandalues ​​për Fëmijët dhe Nënat e Ministrisë së Shëndetësisë së Unionit dhe Republikave Autonome. Për të përmirësuar organizimin e kujdesit mjekësor në zonat rurale, me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 455, datë 22 maj 1983 "Për Këshillin për Sigurimin Mjekësor dhe Sanitar të Popullsisë Rurale në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS", u krijuan këshilla në varësi të ministrive të shëndetësisë të bashkimit dhe republikave autonome, departamenteve rajonale dhe rajonale të shëndetësisë për ofrimin e kujdesit shëndetësor për popullsinë rurale.
Organizimi i kujdesit shëndetësor dhe struktura e institucioneve mjekësore dhe parandaluese të fëmijëve në vendin tonë janë duke u përmirësuar vazhdimisht në bazë të arritjeve shkencore dhe në lidhje me rritjen e investimeve nga buxhetin e shtetit dhe burime të tjera. Rrjeti i institucioneve mjekësore dhe shëndetësore të fëmijëve, çerdheve dhe shtëpive të fëmijëve po zgjerohet. Po krijohen shtëpi të specializuara për fëmijë dhe çerdhe të tipit sanatorium, me staf jo vetëm nga pediatër, por edhe nga specialistë të tjerë. Po kërkohen forma të reja të kujdesit mjekësor dhe edukimit shëndetësor, si dhe masa efektive për parandalimin e sëmundjes, përfshirë ato mjeko-gjenetike, pasi një studim i thelluar i shumë sëmundjeve te fëmijët ka nxjerrë në pah natyrën e tyre trashëgimore (të përcaktuar gjenetikisht).

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

SHA "Universiteti Mjekësor i Astanës"

Subjekti“Organizimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët”

Përgatitur nga - banor

Nauryzbaeva A.A.,

gr. 116 neurologji

Kontrolluar - Ph.D., Tsoi A.N.

1. Klinika e fëmijëve si faza e parë në ofrimin e ndihmës për një fëmijë

2. Detyrat kryesore të klinikës së fëmijëve

3. Mjekimi dhe ndihma diagnostike për fëmijët kryhet nga

1. Klinika e fëmijëve si faza e parë në ofrimin e ndihmës për një fëmijë

Parimet themelore të trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​për fëmijët janë:

1. vazhdimësi në monitorimin e shëndetit të fëmijës që në ditët e para të jetës;

2. vazhdimësi në punën e mjekëve që ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët;

3. fazat në trajtim - klinikë, spital, sanatorium.

Institucionet që ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët përfshijnë: spitalet e qytetit dhe rrethit të fëmijëve, spitalet e specializuara të fëmijëve, dispanseritë, klinikat e qytetit për fëmijë, spitalet e fëmijëve klinikat dentare, institucione për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë (jetimore, maternitete), banja balneologjike dhe balte për fëmijë, sanatoriume, reparte për fëmijë të spitaleve dhe klinikave të përgjithshme.

spitali i fëmijëve-- një institucion mjekësor dhe parandalues ​​që ofron kujdes ambulator për fëmijët dhe adoleshentët nën 18 (17 vjet 11 muaj 29 ditë përfshirë) vjet. Klinikat e fëmijëve organizohen për t'u ofruar fëmijëve që nuk kanë nevojë për shtrimin në spital kujdes shëndetësor parësor të aksesueshëm dhe cilësor, kujdes të kualifikuar dhe të specializuar që synon parandalimin dhe reduktimin e sëmundshmërisë, paaftësisë në fëmijëri, vdekshmërisë foshnjore dhe fëmijërore. Në varësi të numrit të pozicioneve mjekësore, dallohen pesë kategori të klinikave urbane të fëmijëve. Aktualisht, klinikat e mëdha (kategoritë 1-2) funksionojnë kryesisht në qytete, me një grup të mjaftueshëm ambientesh, personel shumë të kualifikuar dhe dhomat e nevojshme të trajtimit dhe diagnostikimit (rrezet X, fizioterapi, fizioterapi, masazh, hidroterapi, terapi balte, etj.).

Klinika e fëmijëve funksionon në baza lokale. E gjithë zona që shërben klinika është e ndarë në seksione. Normalisht, në zonën e pediatrisë jetojnë 800 fëmijë dhe 1 pozicion pediatri dhe 1.5 pozicion infermiere rrethi janë caktuar për t'i shërbyer. Përveç kësaj, klinika e fëmijëve ofron pozicione për pediatër dhe infermierë (paramedik) për të ofruar kujdes mjekësor dhe parandalues ​​në institucionet parashkollore, shkolla dhe departamente të specializuara të kujdesit mjekësor. Metoda kryesore në shërbimin e fëmijëve është metoda e ekzaminimit klinik.

2. Bazatdetyrat e rëndësishme të klinikës së fëmijëve

* Organizimi dhe zbatimi i masave parandaluese në klinikë, në shtëpi, në institucionet parashkollore dhe shkolla - ekzaminimi mjekësor i fëmijëve (monitorimi aktiv dhe dinamik i shëndetit të fëmijëve), punë edukative sanitare, propagandë imazh i shëndetshëm jetës, kryerja e masave kundër epidemisë së bashku me qendrat SSES;

* Ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar dhe të specializuar në klinikë dhe në shtëpi;

* Punë eksperte klinike e cilësisë së lartë - ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme dhe të përhershme;

* Shtrimi në kohë i fëmijëve në nevojë trajtimi në spital, me një ekzaminim maksimal paraprak;

* Mbajtja e lidhjeve të vazhdueshme me objektet e tjera të kujdesit shëndetësor: klinikat antenatale, maternitetet, spitalet e fëmijëve dhe sanatoriumet, dispanseritë.

Veprimtaria kryesore e klinikës së fëmijëve është puna parandaluese e kryer nga:

1. kryerja e kujdesit prenatal për gratë shtatzëna;

2. llogaritja e popullsisë së fëmijëve dhe ekzaminimi mjekësor i fëmijëve të shëndetshëm, të sëmurë dhe në rrezik sipas moshës, karakteristikave të zhvillimit neuropsikik dhe fizik;

3. vaksinimi i fëmijëve;

4. përgatitja e fëmijëve për pranim në institucionet e arsimit parashkollor dhe të përgjithshëm;

5. parandalimi i sëmundjeve infektive;

6. punë sanitare dhe edukative me qëllim edukimin higjienik dhe kultivimin e aftësive për të ushqyerit racional, kujdesin, forcimin, përmirësimin e shëndetit dhe promovimin e një stili jetese të shëndetshëm tek fëmijët, prindërit e tyre dhe anëtarët e familjes.

Klinika e qytetit të fëmijëve drejtohet nga mjeku kryesor, i cili drejton drejtpërdrejt të gjitha aktivitetet e saj: siguron kohën, aksesin dhe cilësinë e të gjitha llojeve të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët, kryen planifikimin, financimin, vendos stafin, organizon punën e punonjësve. , analizon rezultatet e punës, është përgjegjës për pajisjen me pajisje mjekësore, pajisje shtëpiake. Stafi i personelit mjekësor dhe pedagogjik në klinikën e fëmijëve është krijuar në bazë të standardeve të mëposhtme: për 10 mijë fëmijë të caktuar në klinikë, ofrohen 12.5 pozicione pediatërsh lokalë, 0.5 pozicione për kirurg pediatrik, 0.75 pozicione për një traumatolog ortopedik, 1.25 pozicione për një otolaringolog, 1.5 herë më shumë se norma e një okulisti dhe një neurologu, si dhe pozicionet e specialistëve të tjerë. Për të siguruar punën në institucionet parashkollore dhe shkollore, ndahet shtesë 1 post pediatri bazuar në: 180-200 fëmijë në çerdhe, 600 fëmijë në kopshte, 1200 nxënës në institucione arsimore.

Figura kryesore që ofron kujdes ambulator për fëmijët, është një pediatër vendas. Në detyrën e pediatrit vendas emërohet një specialist me arsim të lartë mjekësor në specialitetin “pediatri” ose “mjekësi të përgjithshme” dhe me certifikatë specialisti në specialitetin “pediatri”.

Përgjegjësitë funksionale të një pediatri lokal:

* formon një vend mjekësor nga kontingjenti i caktuar;

* kryen vëzhgim dinamik mjekësor të zhvillimit fizik dhe neuropsikik të fëmijëve;

* kryen punë diagnostikuese dhe terapeutike në shtëpi dhe në baza ambulatore;

* kryen punë për mbrojtjen e shëndetit riprodhues të adoleshentëve;

* kryen patronazhin parësor të të porsalindurve dhe fëmijëve të vegjël në kohën e duhur;

* organizon dhe merr pjesë në kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve të vegjël, si dhe fëmijëve të moshave të përcaktuara;

* zhvillon një sërë masash terapeutike dhe shëndetësore, siguron kontroll mbi zbatimin e regjimit, ushqimin racional, zbatimin në kohë të masave për parandalimin e çrregullimeve ushqimore, rakitave, anemisë dhe sëmundjeve të tjera tek fëmijët;

* siguron referimin në kohë të fëmijëve për konsultime me mjekë specialistë dhe, nëse është e nevojshme, për shtrimin në spital;

* ofron imunoprofilaksë për fëmijët;

* Kryen monitorim dinamik të fëmijëve me patologji kronike të cilët janë nën vëzhgim dispanseri, përmirësimin e tyre në kohë dhe analizën e efektivitetit të vëzhgimit dispenserial;

* siguron përgatitje për fëmijët për të hyrë në institucionet arsimore;

* siguron rrjedhjen e informacionit për fëmijët dhe familjet në rrezik social në departamentin e ndihmës mjekësore dhe sociale të klinikës së fëmijëve, autoriteteve të kujdestarisë dhe kujdestarisë;

* ofron punë spitalore në shtëpi;

* siguron zbatimin e programeve individuale të rehabilitimit për fëmijët me aftësi të kufizuara;

* ofron shtesë sigurimi i barnave fëmijët që kanë të drejtë të marrin një sërë shërbimesh sociale;

* nxjerr një përfundim për nevojën e dërgimit të fëmijëve në institucionet sanatorium-resort;

* siguron zbatimin e masave për parandalimin dhe zbulimin e hershëm të hepatitit B dhe C dhe infeksionit HIV tek fëmijët;

* kryen vëzhgim dispenserial të fëmijëve me sëmundjet trashëgimore identifikuar si rezultat i depistimit neonatal dhe patronazhit të familjeve me fëmijë të kësaj kategorie;

* dërgon njoftime në kohë te në mënyrën e përcaktuar tek autoritetet territoriale sanitare dhe epidemiologjike për rastet e sëmundjeve infektive dhe komplikimeve pas vaksinimit;

* ofron kujdes mjekësor për të rinjtë gjatë përgatitjes për shërbimin ushtarak;

* kryen punë për konsultim mjekësor dhe orientim profesional duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore të fëmijëve;

* përgatit dokumentacionin mjekësor për transferimin e fëmijëve me arritjen e moshës së duhur në një klinikë të qytetit (rrethit);

* menaxhon aktivitetet e personelit paramjekësor që ofron kujdesin parësor kujdesit shëndetësor;

* mban dokumentacionin mjekësor në mënyrën e përcaktuar, duke analizuar gjendjen shëndetësore të kontingjentit të caktuar në departamentin e mjekësisë pediatrike dhe aktivitetet e departamentit të mjekësisë pediatrike;

* përmirëson sistematikisht aftësitë e tij

Metoda e dispenzimit përdoret gjerësisht nga pediatër vendas për të përmirësuar shëndetin e popullatës së fëmijëve. Ekzaminimet parandaluese janë faza e parë dhe e detyrueshme në ekzaminimin mjekësor të popullsisë së fëmijëve. Shtrirja dhe përmbajtja e ekzaminimeve parandaluese duhet të korrespondojnë me moshën, zhvillimin fizik, funksional dhe neuropsikik të fëmijës. Kryerja e kontrolleve mjekësore parandaluese të fëmijëve parashikohet nga Programi i Garancive Shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për popullatën, pra të garantuar nga shteti. Le të marrim shembullin e patronazhit për një të porsalindur: një pediatër vendas dhe një infermiere, në dy ditët e para pas daljes së fëmijës nga materniteti, kryejnë një ekzaminim të përbashkët aktiv parandalues ​​(patronazh) të një të porsalinduri në shtëpi. Viti i parë i jetës së një fëmije është jashtëzakonisht i rëndësishëm nga pikëpamja e formimit të funksionit të të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit, zhvillimi neuropsikik, prandaj është i nevojshëm monitorimi i rregullt parandalues ​​mjekësor i foshnjës. Vizitat aktive të të porsalindurit në shtëpi kryhen nga pediatri lokal në ditët e 10, 14 dhe 21 të jetës së fëmijës, pastaj çdo muaj nëna dhe foshnja vizitojnë pediatrin lokal në klinikë. Gjatë ekzaminimit, pediatri specifikon parametrat antropometrikë (peshën dhe gjatësinë e trupit, perimetrin e gjoksit dhe kokës, vlerëson gjendjen e qepjeve dhe fontaneleve në kokë), vlerëson neuropsikik dhe zhvillimin fizik, gjendja funksionale e organeve dhe sistemeve të tjera. Janë dhënë rekomandime për kujdesin ndaj fëmijëve, ushqimin dhe këshilla të tjera për të siguruar rritje dhe zhvillim të shëndetshëm. Në moshën 1 muajshe, së bashku me një pediatër, fëmija kontrollohet nga një neurolog, ortoped, okulist dhe kirurg. Përveç kësaj, në 1 muaj të jetës një vaksinë e dytë kundër hepatiti viral B (e para zakonisht kryhet në maternitet në 12 orët e para të jetës së fëmijës). Vaksinimi kryhet pas ekzaminimit nga një pediatër për të përjashtuar sëmundjet akute. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit parandalues, në varësi të gjendjes shëndetësore të foshnjës, mjeku mund të përshkruajë analiza shtesë (teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, analiza të jashtëqitjes, etj.). pediatër mjekësore në klinikën e fëmijëve

Një nga masat organizative prioritare në një klinikë për fëmijë duhet të jetë krijimi i një departamenti për fëmijë të shëndetshëm, i cili përfshin dhoma për punë parandaluese, duke përfshirë dhomën e fëmijëve të shëndetshëm, dhomën e vaksinimit, etj.

Objektivat kryesore të zyrës së një fëmije të shëndetshëm janë: promovimi i një stili jetese të shëndetshëm në familje; trajnimi i prindërve në rregullat themelore të rritjes së një fëmije të shëndetshëm (regjimi, ushqimi, edukimi fizik, forcimi, kujdesi); edukimin shëndetësor të prindërve në çështjet e edukimit higjienik të fëmijëve, parandalimin e sëmundjeve dhe çrregullimeve të zhvillimit.

3. Diagnostikimi dhe trajtimipushteti te fëmijët ushtrohet nëpërmjet

1) vizitë aktive në shtëpi e një fëmije të sëmurë nga një mjek ose infermiere;

2) kryerja e takimeve me pediatër vendas për fëmijët e sëmurë gjatë periudhës së konvaleshencës në klinikën e qytetit të fëmijëve ( departamenti i fëmijëve klinika e qytetit);

3) mbajtja e një konsultimi me specialistë;

4) konsultime me shefat e departamenteve, zëvendëskryemjekun, këshillin;

5) organizimi i spitaleve në shtëpi, spitalet ditore;

6) kryerja e procedurave diagnostikuese dhe mjekuese, duke përfshirë trajtimin restaurues dhe rehabilitues;

8) lëshimin e certifikatave të pushimit mjekësor për nënën ose personin tjetër që kujdeset drejtpërdrejt për fëmijën e sëmurë;

9) përzgjedhja dhe referimi i pacientëve për trajtim rehabilitues, rehabilitim mjekësor në sanatoriume dhe qendra rehabilitimi dhe në organizata të veçanta arsimore.

Cilësia e trajtimit dhe punës parandaluese në një klinikë për fëmijë mund të gjykohet nga tregues të tillë si: 1. Niveli i sëmundshmërisë së përgjithshme tek fëmijët, duke përfshirë 1 vit jetë (shkalla e incidencës së difterisë, kollës së mirë, poliomielitit, fruthit, tuberkulozit, akute sëmundjet e zorrëve etj.), 2. Shpërndarja e fëmijëve sipas grupeve shëndetësore, përfshirë ato 1 vjeç, 3. Përqindja e fëmijëve 1 vjeç që ushqehen me gji deri në 4 muaj, 4. Mbulimi me vaksinim, 5. Vdekshmëria foshnjore, 6. Vdekshmëria neonatale, 7. Përqindja e fëmijëve që vdiqën në spital 24 orë pas shtrimit dhe të tjerë.

Klinika e fëmijëve kryen shtrimin e planifikuar të fëmijëve në spitalin e fëmijëve. Shtrimi i planifikuar i një fëmije është i mundur nëse ka një referim dhe një ekstrakt të detajuar nga historia e zhvillimit të fëmijës në lidhje me fillimin e sëmundjes, trajtimin dhe rezultatet e analizave të kryera në klinikë. Përveç kësaj, duhet të ketë informacion për zhvillimin e fëmijës, të gjitha sëmundjet e mëparshme somatike dhe infektive; një vërtetim nga qendra GSEN që konfirmon mungesën e kontaktit me pacientët infektivë në shtëpi, në institucionet e kujdesit për fëmijët dhe në shkollë (çertifikata është e vlefshme për 24 orë); certifikatën e vaksinimit.

Organizimi i punës në spitalin e fëmijëve ka shumë të përbashkëta me organizimin e punës në spitale për të rritur, por ka edhe karakteristikat e veta.

Detyrat kryesore të spitalit të fëmijëve:

· Trajtimi rehabilitues, i cili përfshin diagnostikimin e sëmundjes, trajtimin, terapinë urgjente dhe rehabilitimin.

· Testimi dhe futja në praktikën shëndetësore e metodave moderne të trajtimit, diagnostikimit dhe parandalimit, bazuar në arritjet e shkencës dhe teknologjisë mjekësore.

· Krijimi i një regjimi terapeutik dhe mbrojtës.

· Kryerja e masave anti-epidemike dhe parandalimi i infeksioneve spitalore.

· Kryerja e punës edukative sanitare.

· Përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor dhe parandalues.

Departamentet mund të kenë: dhoma pritjeje dhe ekzaminimi, të ndara nga departamenti i përgjithshëm i pranimit të spitalit, reparte; reparti i kujdesit intensiv; dhoma e trajtimit; dhoma e shkarkimit; dhoma e banorit dhe dhoma e shefit të departamentit; dhoma e kryeinfermieres dhe për ruajtjen e barnave; dhomat e pompimit Qumështi i gjirit; dhomat e nënës, dhomë ngrënie, qilar, dhomë rekreative. Nëse ka kuti, fëmijët e sëmurë pranohen direkt në kuti. Çdo kuti përmban 1-2 krevate.

Në spital përfundon faza e parë e rehabilitimit dhe trajtimit restaurues – klinik. Kjo pasohet nga faza e dytë - sanatorium dhe faza e tretë - përshtatja, e cila kryhet në sanatoriume dhe klinika ambulatore.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Detyrat kryesore të organizimit të kujdesit mjekësor, parandalues ​​dhe obstetriko-gjinekologjik për gratë dhe fëmijët. Roli i masave terapeutike dhe parandaluese, kujdesit para lindjes, klinikave antenatale dhe trajtimit sanatorium-resort në forcimin e shëndetit të kombit.

abstrakt, shtuar më 30.04.2011


Studimi i parimeve bazë të ofrimit të kujdesit terapeutik dhe parandalues ​​për fëmijët. Detyrat e një mjeku të përgjithshëm në shërbim të popullatës së fëmijëve. Vëzhgimi klinik i fëmijëve të shëndetshëm në vitin e parë të jetës. Masat parandaluese dhe shëndetësore.

prezantim, shtuar 17.05.2014


Llojet e institucioneve të kujdesit shëndetësor dhe parandalues. Trajtimi poliklinik dhe spitalor dhe kujdesi parandalues ​​për popullatën. Analiza e specifikave të kujdesit mjekësor për popullsinë rurale. Organizimi i aktiviteteve të stacionit paramedik-mami.

prezantim, shtuar 04/04/2015


Karakteristikat e ofrimit të kujdesit mjekësor për popullsinë rurale. Problemet dhe perspektivat e zhvillimit të tij. Karakteristikat e rrjetit të kujdesit shëndetësor rural. Parimet e organizimit të punës së institucioneve mjekësore dhe shpërndarjes së shtretërve.

prezantim, shtuar 24.10.2014


Detyrat kryesore të të ushqyerit terapeutik dhe parandalues. Ndikimi dhe ndërveprimi i kryesore lëndë ushqyese në trup nën ndikimin e faktorëve të prodhimit. Indikacionet për përshkrimin e të ushqyerit terapeutik dhe parandalues. Dietë terapeutike.

manual trajnimi, shtuar 03/07/2009


Një spital mjekësor është një departament i një spitali që ofron kujdes mjekësor të kualifikuar për popullatën. Klasifikimi, struktura dhe detyrat e spitalit; llojet e dokumentacionit parësor. Funksionet e shërbimit diagnostik dhe kurues, edukimi sanitar dhe higjienik.

prezantim, shtuar 25.10.2016


Rëndësia mjekësore dhe sociale e sistemit të kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës. Mbrojtja sociale gratë gjatë shtatzënisë. Organizimi i kujdesit gjinekologjik. Parimet e punës parandaluese të klinikave të fëmijëve. Karakteristikat e ofrimit të kujdesit spitalor për fëmijët.

abstrakt, shtuar 15.04.2011


Sigurimi ambulator dhe spitalor i kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës. Roli i kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik. Përmirësimi i ofrimit të kujdesit terapeutik dhe parandalues ​​për gratë shtatzëna, gratë në lindje, gratë pas lindjes, të sapolindurit dhe pacientët gjinekologjikë.

puna e kursit, shtuar 05/05/2017


Triazhi mjekësor, organizimi i tij në fazat e evakuimit mjekësor. Masa urgjente nga të kualifikuar ndihmë terapeutike. Masat mjekësore dhe evakuuese si më të rëndësishmet komponent mbështetje mjekësore për operacionet ushtarake të trupave.

abstrakt, shtuar 13.04.2009


Organizimi i kujdesit infermieror në departamentin e kardiologjisë, parimi i funksionimit të shkollës shëndetësore për pacientët me hipertension arterial. Organizimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​në departamentin e kardiologjisë së një spitali, qëndrimi i pacientëve ndaj shëndetit të tyre.

Siç thekson akademiku Yu.P. Lisitsyn. (2002), kujdesi shëndetësor si një sistem trajtimi dhe profilaktik, anti-epidemik, rehabilitimi masat mjekësore, institucionet e pronës shtetërore dhe komunale kanë një strukturë sektoriale, një tërësi veprimtarish strukturash - elemente të sistemit. Ai përfshin industritë:

terapeutike dhe parandaluese (klinikat ambulatore, dispanseritë, etj.);

kujdesi mjekësor për gratë dhe fëmijët;

sanitare dhe anti-epidemike;

industria mjekësore - farmaceutike, farmacitë dhe ndërmarrjet;

edukimin mjekësor dhe Shkenca mjekesore- institucionet e larta dhe të mesme mjekësore dhe kërkimore;

institucione sanatoriumesh dhe turistike;

ekzaminimet patoanatomike, mjeko-ligjore dhe mjeko-ligjore psikologjike;

sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (CHI).

Këto organizata (lloje institucionesh) përbëjnë bazën e sistemit të kujdesit mjekësor të ofruar në kurriz të organeve dhe institucioneve shtetërore (në nivel federal) dhe komunal (rajonal, lokal), organizatat e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Këtij sistemi i shtohet një sistem gjithnjë e më i zgjeruar dhe fuqizues i institucioneve mjekësore private dhe institucioneve mjekësore të organizatave publike, fondacioneve, besimet fetare. Të gjithë së bashku përbëjnë një sistem të kujdesit shëndetësor publik, i cili zëvendëson të vetmin monopol buxhetor shtetëror.

Shëndeti i fëmijës, siç u përmend tashmë, varet shumë nga shëndeti dhe mirëqenia e nënës.

Një rol të madh në ruajtjen dhe rritjen e shëndetit të grave dhe fëmijëve i jepet një strukture të krijuar posaçërisht në sistemin e kujdesit shëndetësor - sistemit shëndetësor të nënës dhe fëmijës. Roli i tij rritet veçanërisht në një situatë të pafavorshme socio-demografike me një ulje të nivelit të lindjeve, një rritje të vdekshmërisë dhe rritje negative natyrore të popullsisë, një ulje të numrit të fëmijëve në strukturën moshore të popullsisë dhe një rritje të proporcionit. të fëmijëve të rritur në familje me një prind si rezultat i divorcit të prindërve ose lindjes jashtë martese.

Kushtetuta e Federatës Ruse ka një nen të veçantë (neni 38) kushtuar mbrojtjes së familjes, amësisë dhe fëmijërisë; në Bazat e Legjislacionit për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve në Art. 22-24 përshkruan çështjet që lidhen me ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të familjeve, nënave dhe fëmijëve.

Siç u përmend më lart, që nga viti 1930, personeli special mjekësor - pediatër - janë trajnuar për të punuar në sistemin e kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës. Në vitin 1930, fakultetet pediatrike u organizuan për herë të parë në 14 institute mjekësore, duke përfshirë Leningradin e Parë, Moskën e Dytë, Rostovin, Kazanin, Gorki etj.

Deri në vitin 1990, kishte më shumë se 60 fakultete dhe institute pediatrike në BRSS, dhe aktualisht më shumë se 30 universitete në Federatën Ruse kanë fakultete pediatrike.

Deri më sot, numri i specialistëve pediatër është pothuajse 24 për 10,000 fëmijë, dhe rreth 5 mjekë obstetër-gjinekologë për 10,000 njerëz. Mes personelit mjekësor, pediatër janë specialiteti më i madh, janë rreth 66.000 të tillë (1999).

Baza për organizimin e kujdesit mjekësor për gratë dhe fëmijët janë klinikat antenatale, klinikat e fëmijëve, maternitetet, qendrat perinatale dhe neonatale, qendrat e planifikimit familjar dhe të riprodhimit njerëzor, etj. Janë disa mijëra nga këto institucione në total, më shumë se gjysma e 21,000. klinikat ambulatore, pa llogaritur dhjetëra mijëra stacione obstetrike paramedikale.

Në spitalet në vitin 1999 kishte më shumë se 166,000 shtretër për fëmijë të sëmurë të të gjitha profileve, ose më shumë se 604 shtretër për 10,000 popullsi fëmijë (0-14 vjeç): kishte pothuajse 90,000 shtretër obstetrik, ose 23,2 për 10,000 gra të moshës pjellore; Ka 90,000 shtretër gjinekologjikë, ose 11,7 për 10,000 popullsi femra. 35% e të gjithë shtretërve obstetrik ishin të destinuara për gratë me patologji të shtatzënisë.

Si program presidencial më 18 gusht 1994, me Dekret të Presidentit të Federatës Ruse, u miratua programi i synuar Fëmijët e Rusisë", i cili përfshin 6 programe: "Fëmijët e Çernobilit", "Industria e Ushqimit për Bebe", "Fëmijët e Veriut", "Planifikimi Familjar", "Fëmijët me Aftësi të Kufizuara", "Jetimat".

Në vitin 1996, u miratuan Dekreti i Qeverisë "Për planin e veprimit për përmirësimin e situatës së fëmijëve në Federatën Ruse" dhe plani kombëtar i veprimit për përmirësimin e situatës së grave.

Në vitin 1993, u zhvillua dhe u miratua programi federal "Parandalimi i Vaksinave", dhe në përputhje me Dekretin e Presidentit të Federatës Ruse, u përgatit dhe miratua nga qeveria ruse një program shtetëror i synuar "Nënësia e sigurt".

Përveç programeve federale që kanë status shtetëror, vendi po zbaton programe të industrisë për zhvillimin e shërbimeve neonatologjike, kujdesin gjinekologjik për popullatën, përmirësimin e sistemit të kujdesit mjekësor për fëmijët në institucionet arsimore dhe jetimore, zhvillimin e shërbimeve gjenetike mjekësore në vend. , dhe krijimin e formularëve të dozimit dhe pajisjeve mjekësore për fëmijët shtëpiak, si dhe programeve territoriale për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë. Në përputhje me programet janë krijuar më shumë se 60 qendra perinatale, 200 qendra të planifikimit familjar etj.

Organizimi i kujdesit mjekësor për gratë dhe fëmijët në përgjithësi bazohet në të njëjtat parime si për grupet e tjera të popullsisë, por ka një fokus më të theksuar parandalues.

Institucionet që ofrojnë kujdes mjekësor për gratë dhe fëmijët ndahen në mënyrë konvencionale në 3 grupe: objektet e kujdesit shëndetësor, shëndetësore dhe arsimore. Grupi më i madh i objekteve të kujdesit shëndetësor përbëhet nga klinikat ambulatore dhe spitalet.

Vendin kryesor në sistemin e kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik i takon klinikës antenatale, e cila i përket një institucioni të kujdesit shëndetësor të tipit dispanseri që ofron monitorim ambulator të grave në të gjitha periudhat e jetës së tyre. Klinikat e maternitetit janë më shpesh të vendosura në klinika të mëdha (80%), më rrallë në njësi mjekësore (10%).

Kujdesi mjekësor spitalor për gratë ofrohet në departamentet e obstetrikës dhe gjinekologjisë të një materniteti të bashkuar ose të një spitali multidisiplinar. Vitet e fundit në qytetet e mëdha janë shfaqur maternitete të specializuara për gratë që vuajnë nga aborti, shtatzënia me mungesë imuniteti dhe sëmundje të ndryshme somatike.

Departamentet për të sapolindurit janë të pajisura me reparte fiziologjike (pavijone me jo më shumë se 4 shtretër) dhe vëzhguese (reparte me 1-2 shtretër) maternitetet.

Për të shmangur shfaqjen e infeksioneve të ndryshme spitalore në maternitet, është i rëndësishëm jo vetëm funksionimi korrekt i urgjencës, por edhe respektimi i regjimit të duhur sanitar dhe higjienik. Për këtë qëllim, repartet në maternitet mbushen në të njëjtën kohë, bëhet përgatitja sanitare dhe higjienike e ambienteve për pritjen e grave pas lindjes dhe të porsalindurve.

Kujdesi ambulator për popullatën e fëmijëve ofrohet nga një klinikë për fëmijë, e cila mund të jetë e pavarur ose pjesë e një spitali të bashkuar të fëmijëve si një njësi strukturore. Në zonën e atashimit, klinika e fëmijëve ofron trajtim dhe kujdes parandalues ​​për fëmijët nga lindja deri në 14 vjeç përfshirëse (14 vjet 11 muaj 29 ditë). Kujdesi mjekësor ofrohet në klinikë, në shtëpi, në institucionet parashkollore dhe shkolla. 75-85% e fëmijëve fillojnë dhe përfundojnë trajtimin në kushtet e një klinike për fëmijë.

Puna e klinikës së fëmijëve është ndërtuar në përputhje me parimet e përgjithshme të trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​(parimi lokal i shërbimit dhe metoda dispensare e punës). Në seksionin e pediatrisë - jo më shumë se 700-800 fëmijë nga lindja deri në 14 vjet përfshirëse. Pavarësisht rritjes së ndjeshme të vëllimit të kujdesit të specializuar në klinikën e fëmijëve (kirurg, ortoped-traumatolog, otolaringolog, psikoneurolog, okulist, alergolog etj.), figura kryesore mbetet pediatri vendas. Më shumë se 90% e të gjitha vizitave bëhen te pediatri lokal.

Të gjithë fëmijët e sëmurë duhet të marrin kujdes mjekësor vetëm në shtëpi, prandaj vetëm fëmijët e shëndetshëm ose ata me sëmundje kronike pa acarim shkojnë direkt në klinikën e fëmijëve. Më shumë se 90% e të gjitha vizitave të fëmijëve në shtëpi bëhen nga pediatri lokal.

Detyrat e një pediatri lokal, përveç ofrimit të kujdesit mjekësor, përfshijnë punën parandaluese me fëmijët e shëndetshëm dhe ata me patologji kronike dhe që kanë nevojë për vëzhgim mjekësor. Pediatri vendas duhet të njohë veçoritë e zhvillimit dhe formimit të shëndetit të fëmijës, kushtet për rritjen e një fëmije të shëndetshëm, çështjet e parandalimit të shfaqjes dhe ecurisë së pafavorshme të sëmundjeve, veçanërisht në moshë të re, rolin dhe rëndësinë e kushteve të familjes. dhe stilin e jetesës. Në thelb, një pediatër i mirë lokal është ai i fëmijëve doktori i familjes.

Pediatri vendas është i detyruar të mbajë kontakte të vazhdueshme me institucionet obstetrike dhe gjinekologjike dhe të sigurojë vazhdimësi në monitorimin e fëmijëve, veçanërisht në prani të faktorëve të rrezikut. Puna parandaluese në një klinikë fëmijësh me fëmijë të shëndetshëm përfshin ekzaminimet parandaluese nga pediatri vendas, kur prindërve u jepen rekomandime për të ushqyerit, kujdesin ndaj fëmijëve, edukimin fizik, forcimin, ekzaminimet nga mjekët specialistë, ekzaminimet diagnostike laboratorike dhe vaksinimet parandaluese.

Ekzaminimet gjithëpërfshirëse mjekësore bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjeve në fazat e hershme, ofrimin e trajtimit në kohë dhe, në përputhje me rrethanat, parandalimin e zhvillimit të një procesi kronik.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet fëmijëve të sëmurë shpesh (4 sëmundje në vit ose më shumë) dhe afatgjatë (më shumë se 40 ditë e një vit), pasi këta fëmijë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje të ndryshme kronike.

Fëmijët e grupit të 3-të, të 4-të dhe të 5-të shëndetësorë që kanë sëmundje kronike të fazave të ndryshme të kompensimit janë nën mbikëqyrjen dispansare të pediatrit dhe specialistëve.

Puna parandaluese me fëmijët e shëndetshëm dhe të sëmurë përfshin punë sanitare dhe edukative, edukim higjienik, efektiviteti i të cilave përcaktohet kryesisht nga qartësia dhe bindja. Bisedat edukative shëndetësore bëhen si gjatë takimit në klinikë, ashtu edhe gjatë vizitave në shtëpi dhe në klasa speciale. Dhomat e shëndetshme të fëmijëve luajnë një rol të madh në punën e edukimit shëndetësor, ku prindërve u mësohen rregullat bazë të rritjes së një fëmije të shëndetshëm dhe promovohen bazat e një stili jetese të shëndetshëm.

Në bazë të rezultateve të ekzaminimeve mjekësore gjithëpërfshirëse, përcaktohet grupi shëndetësor i çdo fëmije.

Puna e mjekut sipas sistemit “pediatër të vetëm” u fut në vendin tonë në vitet 1952-1953. Një fëmijë nga lindja deri në 14 vjet përfshirëse vëzhgohet nga një pediatër lokal në një klinikë për fëmijë. Deri në vitin 1953, fëmijët e 3 viteve të para të jetës vëzhgoheshin nga një mikropediatër që punonte në një klinikë për fëmijë dhe fëmijët mbi 3 vjeç vëzhgoheshin nga një makropediatër në një klinikë për fëmijë. Futja e sistemit “pediatër të vetëm” bëri të mundur futjen e monitorimit dinamik të gjendjes shëndetësore të fëmijëve (deri në moshën 14 vjeç përfshirëse), por rriti numrin e kontakteve të fëmijëve të vegjël me fëmijët më të rritur, gjë që, natyrisht, kontribuoi për rritjen e sëmundshmërisë. Në këtë drejtim, në punën e klinikës së fëmijëve janë shfaqur një sërë veçorish themelore.

Së pari, klinikën e fëmijëve duhet të vizitojnë vetëm fëmijët e shëndetshëm ose ata që vuajnë nga një sëmundje kronike dhe që nuk paraqesin rrezik për përhapjen e infeksionit. Fëmijët e sëmurë duhet të marrin kujdes mjekësor në shtëpi derisa të shërohen.

Së dyti, kur vizitoni një klinikë për fëmijë, të gjithë fëmijët duhet të kalojnë një filtër, ku, si rregull, është në detyrë infermierja më me përvojë. Bazuar në një anketë për gjendjen shëndetësore të fëmijës dhe arsyet e vizitës në klinikën, ekzaminimin e lëkurës dhe faringut të tij dhe, nëse është e nevojshme, termometrinë, ajo vendos për mundësinë që fëmija të vizitojë klinikën. Nëse është e nevojshme, fëmija dërgohet në kuti, ku kontrollohet nga mjeku kujdestar.

Së treti, fëmijët në vitet e para të jetës janë më të ndjeshëm sëmundje të ndryshme, këshillohet të merret ditë të caktuara javë.

Klinika e fëmijëve ka një departament shkollor dhe parashkollor, stafi i të cilit krijohet në masën 1 pediatër për 180-200 fëmijë të vegjël, për 600 fëmijë parashkollorë, për 2000 fëmijë të moshës shkollore, për 200 fëmijë në çerdhe sanatoriumesh, çerdhe dhe kopshte. , 300 fëmijë që studiojnë në shkollat ​​ndihmëse; 1 infermiere për 100 fëmijë në kopshte, për 700 fëmijë në shkolla, për 50 fëmijë në kopshte sanatoriumesh, për 300 fëmijë në shkolla ndihmëse.

Vendet e punës së këtyre punonjësve ndodhen në institucionet përkatëse ku organizohet mbikëqyrja mjekësore e fëmijëve dhe në vetë klinikën e fëmijëve ka zyrën e drejtuesit të institucionit parashkollor.

Një parim i rëndësishëm i klinikës së fëmijëve është ofrimi i kujdesit mjekësor për fëmijët me sëmundjet akute në shtëpi. Ndërsa viziton një fëmijë të sëmurë në shtëpi, pediatri bën një diagnozë paraprake të sëmundjes, përcakton ashpërsinë e gjendjes së fëmijës dhe vendos për mundësinë e trajtimit në shtëpi ose në një mjedis spitalor.

Kur organizon një spital në shtëpi, klinika i siguron pacientit ilaçe falas dhe, nëse është e nevojshme, organizon postin e infermierit ose vizitat e një infermiere disa herë në ditë; mjeku e viziton fëmijën sipas indikacioneve, por të paktën një herë në ditë deri në shërim.

Një sasi e madhe e kujdesit mjekësor në shtëpi ofrohet nga një mjek i urgjencës. Si rregull, ai duhet të përballet me një patologji mjaft të rëndë, pasi thirrjet merren për shkak të një sëmundjeje të papritur (hipertermi, dhimbje barku, të vjella, lëndime, helmim, etj.). Në disa raste, fëmijët e sëmurë kërkojnë shtrimin në spital.

Kohët e fundit po zhvillohet specialiteti "mjek i familjes" - një mjek i përgjithshëm që monitoron shëndetin e të gjithë anëtarëve të familjes, fëmijëve dhe të rriturve.

Spitalet e fëmijëve dallohen sipas profilit (multidisiplinor dhe të specializuar), sipas sistemit organizativ (të bashkuar dhe jo të bashkuar), për nga vëllimi i aktivitetit (kapaciteti i shtretërve të ndryshëm). Spitali i fëmijëve përfshin departamente të specializuara (pediatrike, kirurgjikale, sëmundjet infektive), dhe ato, nga ana e tyre, kanë departamente sipas moshës deri në 3 vjeç dhe sipas gjinisë tek fëmijët mbi 3 vjeç. Përveç kësaj, spitali ka një shërbim diagnostike laboratorike dhe një departament të patologjisë.

Reparti i urgjencës në spitalet e fëmijëve përbëhet nga kuti pritjeje dhe ekzaminimi, numri i të cilave duhet të jetë së paku 3% e numrit të përgjithshëm të shtretërve spitalorë. Përveç kësaj, gjatë pranimit të fëmijëve, është e nevojshme të keni informacion nga stacioni sanitar dhe epidemiologjik (qendra sanitare dhe epidemiologjike) për praninë ose mungesën e kontakteve me pacientët me sëmundje infektive dhe nga pediatri për infeksionet e fëmijërisë. Kjo ju lejon të vendosni saktë çështjen e shtrimit në spital të fëmijës. Për të kufizuar përhapjen e infeksionit spitalor, këshillohet që të sigurohen pavijone me 1-2 shtretër për fëmijët nën 1 vjeç dhe për fëmijët më të rritur me jo më shumë se 4 shtretër.

Jo më pak vëmendje në spitalet e fëmijëve duhet t'i kushtohet ushqyerjes, para së gjithash, vëmendje e veçantë i kushtohet ushqyerjes së fëmijëve në vitet e para të jetës. Rutina e përditshme duhet të korrespondojë me moshën e fëmijës.

Puna edukative dhe pedagogjike me fëmijët e sëmurë është pjesë integrale e veprimtarive kuruese dhe parandaluese të spitalit dhe synon krijimin e një regjimi trajtimi dhe mbrojtës. Nënat duhet të përfshihen në kujdesin ndaj fëmijëve dhe shtrimi në spital i fëmijëve, kryesisht në 2-3 vitet e para të jetës, së bashku me nënat e tyre, duhet të praktikohet më gjerësisht.

Në procesin e reformës në shëndetësi vihet re një ulje e numrit të shtretërve jo vetëm për të rriturit, por edhe në spitalet e fëmijëve, veçanërisht në sëmundjet infektive. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të lehtë të numrit të shtretërve të specializuar (për shembull, me 6% në 1998).

Një vend të veçantë në rritjen e një fëmije të shëndetshëm i takon sistemit të edukimit publik dhe kujdesit mjekësor në institucionet parashkollore dhe shkollat.

Të gjitha institucionet e arsimit publik për fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore ndahen në varësi të moshës, gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe statusit social të familjes.

Një institucion tipik për edukimin e fëmijëve parashkollorë është një institucion parashkollor çerdhe-kopsht.

Ka institucione të tipit të hapur (çerdhe, kopshte dhe shkolla), ku fëmijët kalojnë një pjesë të ditës, dhe institucione të tipit të mbyllur (shtëpitë e fëmijëve, jetimoret dhe shkollat ​​me konvikte), ku fëmijët kalojnë një kohë relativisht të gjatë (ose përgjithmonë) pa prindërit. Institucionet e mbyllura janë të destinuara për edukimin dhe edukimin e jetimëve, fëmijëve të nënave të vetme, fëmijëve të braktisur, si dhe fëmijëve të cilëve u është hequr e drejta prindërore prindërve.

Një pediatër që ofron kujdes mjekësor për fëmijët në institucione të tilla duhet:

të ekzaminojë të gjithë fëmijët e sapo pranuar dhe të rekomandojë një sërë masash mjekësore dhe pedagogjike që synojnë përshtatjen e shpejtë;

kryerja e ekzaminimeve diagnostike laboratorike të fëmijëve;

të kryejë monitorim të vazhdueshëm mjekësor të gjendjes shëndetësore, zhvillimit fizik dhe neuropsikik;

sigurimi i vaksinimeve parandaluese;

organizoni ekzaminime gjithëpërfshirëse nga specialistë mjekësorë;

marrin pjesë aktive në shpërndarjen e fëmijëve në grupe dhe klasa në përputhje me karakteristikat anatomike, fiziologjike dhe neuropsikike;

të kryejë një sërë masash parandaluese për të parandaluar paraqitjen dhe përhapjen e sëmundjeve infektive.

Ndër masat për të zvogëluar incidencën e fëmijëve, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e madhe parandalimit të përshtatjes së vështirë në një institucion parashkollor.

Një rol po aq të rëndësishëm në uljen e incidencës së fëmijëve i takon punës individuale me fëmijë të sëmurë shpesh, si dhe me fëmijë me sëmundje kronike.

Kujdesi mjekësor për gratë dhe fëmijët që jetojnë në zonat rurale, si gjithë popullata, ofrohet në faza.

Në fazën e parë (rrethi mjekësor rural), ofrohet kryesisht kujdes parandalues, anti-epidemik dhe në një masë të vogël, terapeutik për fëmijët. Kryesisht fëmijët me forma të lehta sëmundjet, në rastet e rënda, kujdesi ofrohet në spitalin qendror të rrethit, pasi spitalet e rretheve rurale me fuqi të ulët nuk janë të pajisura mjaftueshëm me pediatër dhe shpesh fëmijëve u ofrohet kujdes nga një mjek i përgjithshëm.

Stacionet e mjekëve dhe mamive ofrojnë kujdes ambulator kryesisht për gratë shtatzëna dhe fëmijët në vitet e para të jetës. Këto institucione punësojnë një infermiere ndihmëse ose vizitore.

Faza kryesore e ofrimit të kujdesit mjekësor për fëmijët në të gjithë rajonin është spitali qendror rrethor (faza e dytë). Puna e spitalit drejtohet nga një pediatër rrethi dhe në rrethe të mëdha është futur posti i zv.kryemjekut për fëmijëri dhe obstetrikë.

Ekziston ende një përqindje mjaft e lartë e fëmijëve që kanë nevojë për trajtim në departamentet somatike, të kirurgjisë së përgjithshme dhe sëmundjeve infektive, por të referuar për trajtim në spitalet rajonale të fëmijëve dhe të përgjithshëm.

Në përputhje me rekomandimet e specialistëve të qendrës spitalet e rretheve Këshillohet që rreth 70% e kapacitetit total të shtratit të përqendrohet për fëmijët, rreth 10% në spitalin lokal dhe 20% e mbetur e shtretërve duhet të sigurohet për shtrimin e fëmijëve në qendrën rajonale.

Pediatërve dhe mjekëve obstetër të qendrës rajonale, përveç ofrimit të kujdesit mjekësor të specializuar me kualifikim të lartë, u besohen funksionet e mbikëqyrësve të zonave rurale në kryerjen e punës organizative, metodologjike, mjekuese dhe këshilluese.

Një nga problemet e rëndësishme, por ende larg zgjidhjes, mbetet organizimi i kujdesit mjekësor për adoleshentët. Kohët e fundit ofrimi i kujdesit ambulator i është besuar klinikave të fëmijëve, e për rrjedhojë edhe mjekëve pediatër. Para kësaj, klinikat e adoleshentëve funksiononin në klinika për të rritur (ato ruheshin në një numër klinikash). Numri i zyrave të tilla dhe departamenteve të adoleshencës po rritet. Vetëm në vitin 1998 ishin 2997 të tillë.

Parimet e organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët në klinikë: drejtimet kryesore të punës së mjekut vendas. Ekzaminimi klinik i një fëmije të shëndetshëm, qëllimet dhe objektivat e tij.

Pas lindjes së fëmijës, materniteti dërgon një njoftim përkatës në klinikën e fëmijëve në vendbanimin dhe brenda 1 - 2 ditëve pas daljes së fëmijës, fëmija vizitohet nga mjeku vendas dhe mjalti. Motra – patronazhi i të porsalindurit, ekzaminimi, studimi i dokumentacionit të maternitetit, vlerësimi i gjendjes së nënës në laktacion, udhëzime për teknikat e të ushqyerit dhe kujdesin. Në muajin e parë - 3 herë (nëse është e nevojshme në ditë). Më pas një herë në muaj në klinikë: vlerësimi i gjendjes shëndetësore, çrregullimet fizike dhe mendore, zbatimi i masave për parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve më të shpeshta të fëmijëve të vitit të parë - rakit, anemi, çrregullime ushqimore, + monitorim i vaksinimeve, + ekzaminim nga kirurg - ortoped, okulist, neurolog. Pediatri vëzhgon fëmijë të shëndetshëm në vitin e dytë të jetës jo më herët se një herë në tremujor, dhe në vitin e tretë - jo më herët se një herë në gjashtë muaj. Në të ardhmen, ekzaminimet mjekësore kryhen çdo vit në klinika. Fëmijët që vizitojnë qendrat e fëmijëve janë nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal dhe një mjeku në zonën përkatëse të fëmijëve. Ekzaminimet mjekësore aktive gjatë periudhës së përgatitjes së fëmijës për shkollë (nga mosha trevjeçare) për të identifikuar sëmundjet, çrregullimet dhe trajtimin e hershëm të tyre. Konsultimet me një dentist, neurolog, okulist, otolaringolog, kirurg ortoped dhe specialistë të tjerë sipas indikacioneve. Fëmijët e regjistruar për çdo sëmundje ekzaminohen në thellësi çdo ditë. Nëse shfaqen sëmundje akute ose kronike, vizitoni çdo ditë nëse është e nevojshme.

Organizimi i profilaksisë së vaksinimit në një klinikë për fëmijë. Kalendari i vaksinimeve parandaluese. Rregullat për përgatitjen e fëmijëve për vaksinim. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. (375) Nr.229 datë 27 qershor 2001.

Në 12 orët e para - HBV,

3 – 7 ditë – tbc,

1 muaj – HBV – vaksinimi i dytë,

3 muaj – kollë e mirë, difteria, tetanozi, poliemiliti,

4 – 5 muaj - kollë e mirë, difteria, tetanusi, poliemiliti - vaksinimi i dytë,

6 muaj - kollë e mirë, difteria, tetanozi, poliemiliti - vaksinimi i tretë, HBV - i treti,

Muaji i 12-të – fruthi, rubeola, shytat.

Muaji i 18-të – rivaksinimi kundër difterisë, kollës së mirë, tetanozit, poliomielitit.

20 muaj – rivaksinimi i poliomielitit – 2,

6 vjet – rivaksinim kundër fruthit, rubeolës, shytave.

7 vjet – rivaksinim me TBC, difteria – 2, tetanoz – 2.

13 vjeç – vajza – rubeolë, të pa vaksinuar më parë kundër HBV.

14 vjeç – 3 rivaksinime kundër difterisë, tetanozit, tbc, poliomielitit.

Të rriturit vaksinohen kundër difterisë dhe tetanozit çdo 10 vjet.

Përgatitja konsiston në trajtimin e përkeqësimeve të sëmundjeve akute dhe kronike.

Urdhri nr 375. dispozitat bazë për organizimin dhe kryerjen e vaksinimeve parandaluese.

Në institucionet mjekësore të sistemit shëndetësor shtetëror, komunal dhe privat kryhen 14 vaksinime parandaluese.

15 Përgjegjësi është drejtuesi i institucionit mjekësor (ai ka vendosur procedurën e vaksinimit).

Janë përdorur 16 vaksina të regjistruara në Federatën Ruse.

17 Transporti kryhet në përputhje me kërkesat e *qëllimit të ftohtë*

18 Fton mjaltin. Motra në ditën e caktuar për vaksinim.

19 Përpara se të kryeni - kontroll mjekësor, për të përjashtuar sëmundjet akute.

20 Në përputhje të plotë me indikacionet dhe kundërindikacionet për vaksinimet sipas udhëzimeve.

21 Kryhet në dhomat e vaksinimit në përputhje me kërkesat sanitare dhe higjienike.

22 Dhoma duhet të ketë një frigorifer, një dollap për veglat dhe pajisjet mjekësore. substanca, kuti me material steril, një divan mjekësor, një tavolinë për përgatitjen e barnave, një tryezë për ruajtjen e dokumenteve.

24 Secila me një shiringë të veçantë dhe një gjilpërë të veçantë

25 Vaksina BCG dhe tuberkulina - në dhoma të veçanta.

26 Kryerja nga profesionistë të trajnuar të kujdesit shëndetësor.

27 Kryerja e seminareve për mjekët dhe punonjësit paramjekësor mbi teorinë dhe teknikën me certifikim të detyrueshëm.

28 Një procesverbal i vaksinimit të kryer gjendet në regjistrin e punës së zyrës së vaksinimit, historia mjekësore e fëmijës.

Parimet themelore të organizimit të kujdesit spitalor për fëmijët.

Detyra kryesore e spitalit është krijimi i kushteve të nevojshme për përmirësimin e trajtimit dhe përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor për fëmijët. Diagnoza në kohë, regjimi mjekësor dhe mbrojtës, regjimi sanitar dhe higjienik.

Zona e pritjes është e organizuar sipas një sistemi kutish të izoluara dhe vëzhguese. Dhoma e inspektimit sanitar mund të jetë e përbashkët dhe përbëhet nga një dhomë zhveshjeje dhe një banjë dhe dush. Për fëmijët me një diagnozë të paidentifikuar - një repart izolimi (kuti, gjysmë kuti, dhoma teke). Për të ofruar ndihmë emergjente, PIT. Metoda e drejtimit funksionon. Historitë e rasteve të fëmijëve me sëmundjet jo të transmetueshme nga klinika në spital.

Plotësohen historitë mjekësore, vendoset një diagnozë, përshkruhet trajtimi, kujdesi dhe ushqimi. Më pas i nënshtrohet trajtimit sanitar. Të gjitha departamentet e spitalit dërgojnë informacione për fëmijën në tavolinën e informacionit çdo mëngjes. Specializimi i departamenteve kryhet për kujdes mjekësor maksimal të kualifikuar.

Disa patologji të fëmijëve të vegjël - shtrimi në spital i fëmijëve me oblit. Bronko patologji pulmonare së bashku me nënën e tij në repartet e boksit. Por mund të keni edhe kuti me 2 – 4 krevate. Vendosja e duhur e shtretërve. Organizimi i kujdesshëm i dietës, monitorimi i konsumit ditor të ujit, ajrimi dhe dezinfektimi i ambienteve. Ndarja e dhomave dhe vendndodhja e motrës është prej xhami. Për mjekë - pozicione rezidente. Depo me sobë dhe frigorifer. Dhomë e veçantë për nënat në gji.

Për fëmijët më të mëdhenj - vendosja sipas moshës, gjinisë dhe sëmundjes. Në dhoma të veçanta - fëmijët me sëmundje të traktit gastrointestinal etiologji e panjohur. Nëse nëna e shoqëronte kujdesin e saj, duhet të bëhet më pak e dukshme. Pritja duhet të jetë e tillë që fëmija të mësohet më lehtë dhe më shpejt me mjedisin e ri. Kushtojini atij më shumë vëmendje.

Rutina ditore: 7-00 – matja e temperaturës, pastrimi, ajrimi. 7-30 – mëngjesi i parë,

10-30 – e dyta, nga 9 – 13 raunde mjekësore, manipulime mjekësore. 13-14 dreka, 14-30 deri në 16 - gjumë, 16-00 - rostiçeri pasdite, 16-30 - mësim me mësuesit. 17-30 – matja e temperaturës. 18-00 – darkë. 19-00 – fustan mbrëmjeje. 19-30 - gjumë.

Një herë në pesë ditë, një banjë higjienike dhe një ndërrim liri.

Ilaçet ruhen në dollap në rafte të ndryshëm, të etiketuar me mbishkrime të qarta. Një kabinet i veçantë për ruajtjen e substancave toksike dhe të fuqishme. Drogat e përdorura regjistrohen në një ditar.

PJESA I ORGANIZIMI I PUNËS SË INSTITUCIONIT TË TRAJTIMIT DHE PARANDALUES TË FËMIJËVE KAPITULLI 1 TRAJTIMI DHE KUJDESI PARANDALUES PËR FËMIJËT NË RUSI

PJESA I ORGANIZIMI I PUNËS SË INSTITUCIONIT TË TRAJTIMIT DHE PARANDALUES TË FËMIJËVE KAPITULLI 1 TRAJTIMI DHE KUJDESI PARANDALUES PËR FËMIJËT NË RUSI

Sistemi shtetëror i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​për fëmijët, i miratuar në vendin tonë, përbëhet nga tre lidhje kryesore funksionale të ndërlidhura: një klinikë për fëmijë - një spital për fëmijë - një sanatorium për fëmijë.

Llojet kryesore të institucioneve të trajtimit dhe parandalimit të fëmijëve (HCI): spitali i fëmijëve (stacionar), klinika e fëmijëve, sanatoriumi i fëmijëve. Gjithashtu, kujdesi mjekësor mund t'u ofrohet fëmijëve në departamente të specializuara të spitaleve dhe klinikave për të rriturit, departamentet e fëmijëve të materniteteve, qendrat perinatale, qendrat konsultative dhe diagnostikuese, qendrat dhe departamentet e trajtimit rehabilitues, etj. Për të ndihmuar fëmijët që gjenden në situata urgjente, ekziston një shërbim mjekësor 24-orësh në shtëpi, ambulanca dhe stacione të kujdesit mjekësor urgjent.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues, kryesisht parandalues, ofrohet edhe në institucione arsimore, si jetimore, kompleks çerdhe-kopshti, shkollë, kamp shëndetësor (përfshirë llojin sanatorium) etj.

Njohja e specifikave të punës dhe qëllimit të çdo institucioni është e nevojshme për pediatrin e ardhshëm. Në sistemin e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit të fëmijëve, spitali i fëmijëve luan një rol të veçantë. Pikërisht këtu shtrohen në spital pacientët e sëmurë rëndë, këtu janë përqendruar pajisjet moderne diagnostikuese, punojnë mjekë dhe infermierë shumë të kualifikuar dhe kryhet trajnimi profesional i personelit mjekësor.

Spitali i Fëmijëve- një institucion mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 17 vjeç përfshirëse, të cilët kanë nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme (të shtruar) mjekësore, terapi intensive ose kujdes të specializuar. Ka lloje të ndryshme spitalesh për fëmijë. Sipas profilit të tyre, ato ndahen në multidisiplinare dhe të specializuara, sipas sistemit të tyre organizativ - në ato të kombinuara me një klinikë dhe të paintegruar, sipas vëllimit të aktivitetit - në spitale të një kategorie ose një tjetër, të përcaktuar nga kapaciteti.

(numri i shtretërve). Për më tepër, në varësi të ndarja administrative Ka rreth, qytet, klinik (nëse një departament i një instituti mjekësor ose kërkimor funksionon në bazë të spitalit), spitale rajonale dhe republikane për fëmijë.

Qëllimi kryesor i një spitali modern për fëmijë është të rivendosë shëndetin e një fëmije të sëmurë. Për të arritur këtë qëllim, personeli i institucionit mjekësor duhet t'i ofrojë pacientit asistencë në shumë faza, përkatësisht: diagnostikimin e sëmundjes, kryerjen e trajtimit urgjent, kursin kryesor të trajtimit dhe trajtimin rehabilitues, duke përfshirë rehabilitimin (masat e ndihmës sociale).

Punonjësve të spitalit të fëmijëve u caktohen disa përgjegjësi, kryesore prej të cilave janë këto:

Sigurimi i fëmijëve me kujdes mjekësor të kualifikuar;

Futja në praktikë e metodave moderne të diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit;

Punë këshilluese dhe metodologjike.

Çdo spital për fëmijë ka një departament urgjence (dhomë urgjence), një spital (departamentet mjekësore), një departament trajtimi dhe diagnostikimi ose zyra dhe laboratorë përkatës, një departament patologjie (morg), departamente ndihmëse (farmaci, departamenti i ushqimit, zyra e statistikave mjekësore, mjekësore. arkivi, pjesa administrative ekonomike, biblioteka etj.).

Zhvillimi i kujdesit mjekësor në spital për fëmijët aktualisht tenton të centralizojë shërbimet individuale spitalore. Po krijohen qendra diagnostike dhe trajtimi, qendra konsultimi, qendra të teknologjisë së lartë, departamente të patologjisë, sterilizimit dhe shërbime të tjera për të siguruar funksionimin e disa spitaleve në qytet dhe rajon.

Në tavolinën e personelit të spitalit të fëmijëve përfshihen pozitat e kryemjekut, zëvendëskryemjekut për kujdesin mjekësor, zëvendëskryemjekut për personelin infermieror, zëvendëskryemjekut për çështjet ekonomike, shefave të departamenteve, mjekëve (rezidentëve), infermierëve të lartë, infermierëve, junior. infermieret, përgjegjësitë e të cilëve përfshijnë ofrimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar dhe kujdesit për fëmijët e sëmurë. Në spitalet e mëdha të fëmijëve, ekziston një pozicion i një mësuesi që kryen punë edukative me fëmijët. Stafi ndahet për specialitete individuale ekonomike dhe teknike (kuzhinierë, inxhinierë, mekanikë, kontabilistë, etj.).

Puna e repartit të pritjes (dhomë pushimi). Takimi i parë i një fëmije të sëmurë me personelin mjekësor bëhet në repartin e urgjencës. Detyra e tij kryesore është të organizojë pritjen dhe shtrimin në spital të fëmijëve të sëmurë. Suksesi i trajtimit të mëvonshëm varet kryesisht nga funksionimi korrekt dhe efikas i këtij departamenti. Pas pranimit të pacientit, vendoset një diagnozë paraprake, vlerësohet vlefshmëria e shtrimit në spital dhe nëse është e nevojshme, ofrohet kujdes mjekësor urgjent.

Departamenti i pranimit përbëhet nga një dhomë pritjeje në lobi, kuti pritjeje dhe ekzaminimi, kuti izolimi për 1-2 shtretër, një pikë kontrolli sanitar, një zyrë mjeku, një dhomë zhveshjeje, një laborator për analiza urgjente, një dhomë për personelin mjekësor, një tualet. dhe ambiente të tjera. Numri i kutive të pritjes dhe ekzaminimit duhet të jetë 3% e numrit të shtretërve në spital.

Punonjësit e departamentit të pritjes mbajnë shënime për lëvizjen e pacientëve (regjistrimi i të pranuarve, të liruarve, të transferuarve në spitale të tjera, vdekjet), kryejnë një ekzaminim mjekësor të pacientit, ofrojnë kujdes mjekësor urgjent, kryejnë referime në departamentin përkatës, sanitar trajtimi dhe izolimi i pacientëve infektivë. Ekziston edhe një tavolinë ndihmëse në këtë departament.

Prania e disa kutive të pritjes dhe ekzaminimit lejon pritjen e veçantë të pacientëve terapeutikë, kirurgjikë dhe infektivë, foshnjave dhe të porsalindurve.

Njësia e kujdesit intensiv zakonisht ndodhet pranë departamentit të urgjencës, kështu që kur një pacient pranohet në gjendje jashtëzakonisht të rëndë, ai vendoset menjëherë në njësinë e kujdesit intensiv, duke anashkaluar në thelb dhomën e urgjencës. I gjithë dokumentacioni i nevojshëm plotësohet “në rrjedhën” e kujdesit intensiv të nevojshëm. Kujdesi urgjent për një fëmijë mund të ofrohet edhe në repartin e kujdesit intensiv, i cili ndodhet në repartin e urgjencës.

Fëmijët dërgohen në spital me ambulancë ose nga prindërit e tyre me drejtimin e një mjeku në një klinikë për fëmijë dhe institucione të tjera të fëmijëve ose pa rekomandim (“graviteti”). Përveç kuponit (referimit) për shtrimin në spital, dorëzohen edhe dokumente të tjera: një ekstrakt nga historia e zhvillimit të fëmijës, të dhëna nga studimet laboratorike dhe instrumentale, informacione për kontaktet me pacientë infektivë në shtëpi nga pediatri lokal dhe nëse fëmija është “të organizuar”, më pas nga mjeku shkollor-parashkollor

departamentet. Pa dokumente, pacientët mund të shtrohen në spital vetëm nëse kushtet emergjente.

Kur një fëmijë shtrohet në spital pa dijeninë e prindërve, këta të fundit njoftohen menjëherë nga stafi i pritjes. Nëse është e pamundur të merret informacion për fëmijën dhe prindërit e tij, pranimi i pacientit regjistrohet në një regjistër të veçantë dhe bëhet një deklaratë në polici.

Në spitalet e mëdha të fëmijëve, pacientët priten nga personeli i caktuar posaçërisht, në spitalet e vogla - nga personeli në detyrë. Një fëmijë i sëmurë pranohet në një sekuencë strikte: regjistrim, ekzaminim mjekësor, kujdes i nevojshëm mjekësor, trajtim sanitar, transferim (transport) në departamentin përkatës.

Infermierja regjistron pranimin e pacientit në ditar, plotëson pjesën e pasaportës së “Kartës Mjekësore të Stacionit”, f. ? 003/у (historia mjekësore), fut numrin e policës së sigurimit, mat temperaturën e trupit dhe raporton informacionin e marrë te mjeku.

Pas ekzaminimit të fëmijës, infermierja merr rekomandime nga mjeku në lidhje me natyrën e sanimit. Në mënyrë tipike, sanitizimi konsiston në një banjë ose dush higjienike; Kur zbulohet pedikuloza (morrat) ose zbulohen thërrimet, kryhet trajtimi i duhur i lëkurës së kokës dhe lirit. Përjashtim bëjnë pacientët në gjendje kritike. Atyre u jepet ndihma e parë dhe trajtimi sanitar kryhet vetëm në mungesë të kundërindikacioneve.

Pas trajtimit sanitar, fëmija transportohet në departamentin mjekësor. Të ashtuquajturit pacientë të “planifikuar” nuk duhet të qëndrojnë në urgjencë për më shumë se 30 minuta.

Kur ka një pranim masiv të pacientëve, vihet re një renditje e caktuar prioriteti për shtrimin në spital: së pari, kujdesi u ofrohet pacientëve të sëmurë rëndë, më pas pacientëve në gjendje të moderuar dhe së fundi pacientëve të "planifikuar" që nuk kanë nevojë për trajtim urgjent. .

Fëmijët me shenja të sëmundjes infektive vendosen në kuti izolimi. Plotësoni “Njoftimin urgjent për sëmundje infektive, helmim nga ushqimi, helmim akut profesional, reagim i pazakontë ndaj vaksinimit” (f. nr. 058/u), i cili dërgohet menjëherë në qendrën për mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike.

Stafi i departamentit të pritjes mban regjistrat e pranimit të fëmijëve të shtruar në spital, refuzimet e shtrimit në spital, numrin e vendeve të lira në departamente, si dhe një libër alfabetik (për tavolinën e ndihmës).

Fëmijët në vitet e para të jetës shtrohen në spital me njërin nga prindërit e tyre. Numri i shtretërve për nënat duhet të jetë 20% e numri total shtretërit në një spital për fëmijë. Të porsalindurit dhe foshnjat shtrohen në spital me nënat e tyre.

Stafi i pritjes e shoqëron fëmijën kur ai transferohet në departamentin mjekësor, paralajmëron shefin e departamentit dhe infermieren roje për ardhjen e një pacienti të ri dhe i informon ata për ashpërsinë e gjendjes dhe sjelljes së fëmijës gjatë pranimit. Në mbrëmje dhe gjatë natës (pas orës 15) i gjithë ky informacion i transmetohet infermieres së rojes dhe kur pranohen pacientë të sëmurë rëndë, mjekut kujdestar.

Stafi i pritjes duhet të jetë i vëmendshëm dhe miqësor me fëmijët dhe prindërit, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës dhe përvojat e prindërve. Ne duhet të përpiqemi të reduktojmë kohën e përshtatjes së fëmijës në një mjedis të ri.

Në repartin e pritjes organizohet një tavolinë ndihmëse (shërbim informacioni). Këtu prindërit mund të mësojnë për gjendjen shëndetësore të fëmijëve të tyre. Tavolina e ndihmës duhet të ketë informacione ditore për vendndodhjen, ashpërsinë e gjendjes dhe temperaturën e trupit të çdo fëmije. Ky informacion mund t'u jepet prindërve me telefon.

Transporti i fëmijëve nga dhoma e urgjencës në departamentet e trajtimit spitalor mund të kryhet në disa mënyra. Lloji i transportit zgjidhet nga mjeku. Fëmijët që janë në gjendje të kënaqshme shkojnë vetë në departament, të shoqëruar nga një punonjës mjekësor. Fëmijët e vegjël dhe foshnjat mbahen në krahë. Pacientët e sëmurë rëndë transportohen në një barelë të montuar në një garne speciale (Fig. 1, a). Të gjitha barela duhet të mbushen çarçafë të pastër, dhe në sezonin e ftohtë - me batanije. Fleta ndërrohet pas çdo pacienti dhe batanija ajroset. Disa pacientë, për shembull fëmijët me hemofili me hemorragji kyçesh, transportohen në një karrige me rrota (Fig. 1, b).

Urgjenca është e pajisur me numrin e nevojshëm të barelave dhe karrigeve me rrota për transportimin e fëmijëve të sëmurë në reparte.

Fëmijët në gjendje jashtëzakonisht të rëndë (shok, konvulsione, gjakderdhje masive, etj.) dërgohen menjëherë në repartin e kujdesit intensiv ose në reanimacion.

Në repart, një pacient i sëmurë rëndë transferohet nga një barelë në një shtrat: njëra dorë vendoset nën tehet e shpatullave dhe tjetra nën ijet.

Oriz. 1.Mjetet e transportit të fëmijëve të sëmurë: a - barelë-karrocë; b - karrige me rrota

pacientit, ndërsa fëmija i mbështjell duart rreth qafës së infermieres. Nëse pacienti bartet nga dy persona, atëherë njëri e mbështet pacientin nën tehet e shpatullave dhe pjesën e poshtme të shpinës, i dyti - nën mollaqe dhe këmbë.

Pozicioni i barelës në raport me shtratin zgjidhet çdo herë në bazë të pozicionit optimal për pacientin (Fig. 2).

Punë departamenti mjekësor. Detyrat kryesore të personelit mjekësor të departamentit mjekësor janë të bëjnë diagnozën e saktë dhe të kryejnë trajtim efektiv. Suksesi i trajtimit varet nga qartë

Oriz. 2.Opsione për pozicionimin e barelës në raport me shtratin e pacientit

punën e mjekëve, personelit paramjekësor dhe të vogël mjekësor, si dhe respektimin e regjimeve mjekësore dhe mbrojtëse (leje mjekësore) dhe sanitare dhe anti-epidemike, si dhe koherencën e punës së shërbimeve mbështetëse.

Regjimi spitalor kuptohet si rutinë e vendosur për qëndrimin dhe trajtimin e një fëmije të sëmurë në një mjedis spitalor.

Regjimi spitalor përcaktohet nga një sërë faktorësh dhe, para së gjithash, nga nevoja për të krijuar kushte për trajtim të plotë, si dhe nga përshtatja e shpejtë sociale dhe psikologjike e fëmijës me kushtet e reja. Për krijimin kushte komode Regjimi terapeutik përfshin ndikimin psikoterapeutik dhe masat edukative. Kërkesa të rrepta vendosen për respektimin e regjimeve të gjumit dhe pushimit. Ambienti (mobilje komode, lule, TV, telefon etj.) duhet të plotësojë kërkesat moderne.

Rutina e përditshme për fëmijët e sëmurë, pavarësisht nga profili i departamentit mjekësor, përfshin këto elemente: ngritja, matja e temperaturës së trupit, ndjekja e urdhrave të mjekut, raundet mjekësore, procedurat terapeutike dhe diagnostikuese, ushqimi, pushimi dhe ecja, vizita e fëmijëve me prindërit. , pastrimi dhe ajrimi i ambienteve, gjumi. Kryerja e masave sanitare dhe anti-epidemike është thelbësore.

Njësia e spitalit të departamentit mjekësor përbëhet nga seksione të izoluara reparti me nga 20-30 shtretër secila dhe për fëmijët nën 1 vjeç - 24 shtretër. Seksioni i repartit nuk duhet të jetë një seksion kalimtar. Për lehtësinë e shërbimit, për çdo pak repart organizohet një stacion infermierie. Rekomandohet të bëhen hapje xhami në muret dhe ndarjet përballë stacionit të infermierisë. Për fëmijët e vitit të parë të jetës, ofrohen reparte me boks dhe gjysmë boks: nga 1 deri në 4 krevate në çdo kuti. Në pavijonet e fëmijëve mbi 1 vjeç lejohen jo më shumë se 4-6 shtretër.

Sistemi i kutive dhe seksioneve të veçanta bën të mundur parandalimin e përhapjes së sëmundjeve në rast të futjes aksidentale të infeksionit. Këto të fundit zakonisht ndodhin nëse fëmijët shtrohen në spital gjatë periudhës së inkubacionit të sëmundjes, kur nuk ka manifestime të sëmundjes. Për spitalet e fëmijëve janë zhvilluar standarde të veçanta për numrin e dhomave në departamentin mjekësor dhe zonën e tyre, të cilat janë paraqitur më poshtë (Tabela 1).

Tabela 1.Lista e ambienteve të departamentit mjekësor të spitalit të fëmijëve

Ambientet për nënat duhet të ndahen jashtë departamentit mjekësor, por pranë pavijoneve për fëmijët nën 1 vjeç. Vitet e fundit është praktikuar edhe parimi i qëndrimit bashkë nënë dhe fëmijë të sëmurë.

Pajisja e reparteve dhe pajisja e reparteve varen nga profili i tyre, nga specifikat e punës së personelit mjekësor dhe nga nevoja për të krijuar kushte optimale që punonjësi mjekësor të kryejë detyrat e tij zyrtare.

Specifikimi i punës së departamentit mjekësor qëndron në nevojën për izolim dhe ndarje maksimale të fëmijëve, punë të vazhdueshme për parandalimin e infeksioneve të marra nga spitali (HAI). Për këtë qëllim në reparte përdoren lloje të ndryshme të ekraneve dhe sigurohen kuti dhe gjysmë kuti. Repartet janë të pajisura me llamba baktericid. Inventari dhe ambientet përpunohen periodikisht dezinfektuesit. Stafi dhe vizitorët respektojnë regjimin sanitar dhe higjienik të departamentit.

Për të ofruar kujdes urgjent për fëmijët, në departamentin e mjekësisë organizohen reparte të kujdesit intensiv dhe izolimit të përkohshëm, të cilat shërbehen nga infermierë të trajnuar posaçërisht. Repartet e kujdesit intensiv duhet të pajisen me një regjim ventilimi të detyruar, furnizim të centralizuar me oksigjen, pajisje për administrimin intravenoz të dozës së lëngjeve, komplete të vogla kirurgjikale, njësi thithëse elektrike, grupe barnash për terapi urgjente, regjime të kujdesit për helmimet dhe kushtet e urgjencës dhe trajtimin e toksikoza.

Nëse është e nevojshme, duhet të jetë e mundur të telefononi shpejt një reanimator dhe ta transferoni fëmijën nga departamenti mjekësor në njësinë e kujdesit intensiv.

Tabela e personelit të departamentit mjekësor parashikon pozicionet e mëposhtme: shef departamenti, mjekë, kryeinfermiere, infermiere, infermiere të vogla, motra zonjë.

Në spitalet e mëdha, edukatorët punojnë në çdo departament, funksionet e të cilëve përfshijnë organizimin e klasave dhe argëtimin për fëmijët. Fëmijët nga mosha 6 vjeçare studiojnë sipas planprogramit shkollor dhe studiojnë lëndët bazë: matematikë, gjuhë ruse etj.; Ata vlerësohen kur dalin nga spitali.

Pas shërimit dhe përmirësimit të vazhdueshëm të gjendjes së fëmijës, fëmija del nga spitali dhe nëse është e nevojshme (duke siguruar

kujdesi i alizuar) transferohen në një institucion tjetër trajtimi dhe parandalimi. Prindërit dhe klinika e fëmijëve njoftohen për daljen e fëmijës. Mjeku po përgatit një përmbledhje të shkarkimit.

Repartet për pacientët.Çdo repart zakonisht përmban 2-6 pacientë. Sipas standardeve të pranuara, një shtrat ka sipërfaqe 6,5-7,5 m2 me një raport të sipërfaqes së dritares me sipërfaqen e dyshemesë 1:6. Shpërndarja e fëmijëve në reparte bëhet sipas moshës, gjinisë ose parimit të homogjenitetit të sëmundjeve.

Shtretërit në reparte vendosen në mënyrë që fëmija të afrohet nga të gjitha anët. Në shumë institucione mjekësore për fëmijë, dhomat janë të ndara me ndarje xhami, gjë që lejon monitorimin e fëmijëve.

Dizajni i pavijoneve përfshin një furnizim të centralizuar të oksigjenit për çdo shtrat, si dhe një alarm për stacionin e infermierisë ose në korridor - tingull (buzzer i heshtur) ose dritë (dritë e kuqe) për të thirrur stafin.

Në pavijonet e të porsalindurve, përveç krevateve, ka edhe tavolinë ndërrimi, peshore, banjë për bebe dhe furnizohet me oksigjen; ujë të nxehtë dhe të ftohtë, sigurohuni që të instaloni një llambë baktericid. Në vend të një tavoline ndërrimi, mund të përdorni krevat fëmijësh individualë me shpinë të shtrirë.

Foshnjat shpërndahen në reparte duke marrë parasysh natyrën e sëmundjes dhe ashpërsinë e gjendjes. Vërehet sekuenca e mbushjes së reparteve. Të porsalindurit dhe foshnjat e lindura para kohe vendosen veçmas. Ka reparte (kuti) për të porsalindurit me pneumoni, sëmundje purulente-septike etj. Në një repart mund të vendosen vetëm fëmijët e pa infektuar.

Përveç nënës, vetëm personeli mjekësor që respekton rreptësisht regjimin sanitar (ndërrimi i këpucëve, fustanet e pastra, maskat etj.) ka kontakt me të porsalindurit e sëmurë dhe me fëmijë të lindur para kohe. Nënat zakonisht lejohen të shohin fëmijën gjatë periudhës së ushqyerjes. Nëse është e nevojshme, nëna merr pjesë në kujdesin për fëmijën. Aktualisht në maternitete janë nënat periudha pas lindjesështë në të njëjtën dhomë me fëmijën.

Kutitë e departamentit të fëmijëve. Qëllimi kryesor i kutisë është të izolojë pacientët infektivë dhe fëmijët me sëmundje infektive të dyshuara për të parandaluar infeksionet spitalore. Ka kuti të hapura dhe të mbyllura (gjysmë kuti). Në kutitë e hapura, pacientët ndahen me ndarje që janë instaluar

mes shtretërve. Izolimi në kuti të hapura është i papërsosur dhe nuk mbron nga përhapja e infeksioneve të pikave. Kutitë e mbyllura janë një pjesë e dhomës me derë, të ndara nga një ndarje xhami deri në tavan. Çdo kuti duhet të ketë dritë natyrale, një tualet dhe grupin e nevojshëm të sendeve mjekësore dhe shtëpiake për t'u shërbyer fëmijëve.

Disavantazhi i kësaj metode izolimi është se kutitë kanë akses në korridorin e përbashkët të departamentit.

Më e justifikuara është izolimi i fëmijëve në një kuti të mbyllur, individuale ose Meltzer (propozuar në vitin 1906 nga inxhinieri i Shën Petersburgut E.F. Meltzer) (Fig. 3).

Dizajni i kutisë Meltzer parashikon eliminimin e çdo kontakti të pacientit me fëmijët e tjerë gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Oriz. 3.Plani i kutisë së Meltzer:

1 - hyrje për pacientët nga rruga; 2 - kuti e përparme (përpara me holl); 3 - kuti; 4 - banjo; 5 - portë për personelin; 6 - hyrja në kutinë për personelin mjekësor; 7 - dritare për servirjen e ushqimit; 8 - shtrat për pacientin

Një fëmijë i sëmurë hyn në kutinë e caktuar për të direkt nga rruga dhe kur transferohet në një spital tjetër ose del jashtë, ai e lë atë në të njëjtën mënyrë. Pacientët e rinj vendosen në një kuti Meltzer vetëm pasi të jetë dezinfektuar plotësisht.

Çdo kuti individuale zakonisht përbëhet nga dhomat e mëposhtme: një paradhoma (dhoma e përparme me një holl); reparti ose dhoma e ekzaminimit (këtu fëmija qëndron gjatë gjithë periudhës së izolimit); njësi sanitare me ujë të ngrohtë dhe të ftohtë, lavaman, vaskë dhe tualet; portë për personelin.

Pacientëve u ndalohet të lënë kutinë në korridorin e brendshëm. Infermierja (ose mjeku) hyn në bllokun e ajrit nga korridori i brendshëm, mbyll derën e jashtme fort, lan duart, vesh një fustan të dytë, kapelë ose shall nëse është e nevojshme dhe më pas futet në dhomën ku ndodhet fëmija i sëmurë. Kur largoheni nga reparti, të gjitha operacionet kryhen në rend të kundërt. Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, është e nevojshme të sigurohet që kur hapet dera nga bllokimi i ajrit në korridorin e brendshëm të departamentit, dera që çon në dhomën me fëmijën e sëmurë të jetë e mbyllur fort. Ushqimi për të sëmurët kalohet nga dritarja e shërbimit të ushqimit.

Nëse ka një fëmijë në kutinë me linë e dhenve, atëherë ka nevojë për izolim më të rreptë. Në këtë rast, dyert e bllokimit të ajrit përballë korridorit të brendshëm të departamentit janë të mbyllura fort, dhe xhami i derës është i mbyllur me letër. Stafi hyn në kuti nga ana e rrugës.

Kërkesat moderne: një spital për fëmijë duhet të jetë i pajisur me ventilim të detyruar, të ketë dysheme, mure dhe tavane të larë.

spitali i fëmijëve- një institucion mjekësor dhe parandalues ​​që ofron kujdes mjekësor jashtëspitalor në fushën e operimit për fëmijët dhe adoleshentët deri në 17 vjeç përfshirëse.

Fëmijët e sëmurë vizitohen në klinikë nga pediatër dhe mjekë të specialiteteve të tjera. Klinika gjithashtu kryen studime laboratorike, radiografi dhe lloje të tjera. Fëmijëve të sëmurë parësorë, veçanërisht atyre me temperaturë të lartë trupore dhe të dyshuar për sëmundje infektive, u sigurohet kujdes mjekësor nga mjeku dhe infermieret e klinikës në shtëpi. Kur fëmijët shërohen ose përmirësojnë shëndetin e tyre, ata vizitojnë një mjek në klinikë. Përveç kësaj, fëmijët e shëndetshëm monitorohen vazhdimisht në klinikë. Mjeku ekzaminon një fëmijë të shëndetshëm në vitin e parë të jetës çdo muaj, pastaj një herë në tremujor, dhe fëmijët mbi 3 vjeç - një herë në vit. Qëllimi kryesor i një mbikëqyrjeje të tillë është parandalimi i sëmundjeve. Mjekët dhe infermierët në klinikë këshillojnë prindërit për çështjet e rritjes, ushqyerjes dhe kujdesit për fëmijët e tyre.

Të gjithë fëmijët regjistrohen në dispanseri dhe kontrollohen rregullisht jo vetëm nga pediatër, por edhe nga mjekë të specialiteteve të tjera. Shumë klinika për fëmijë kanë qendra të centralizuara të kujdesit urgjent që funksionojnë gjatë gjithë kohës.

Struktura e organizimit të klinikës së fëmijëve përfshin departamentet e pediatrisë, departamentet e trajtimit rehabilitues, fëmijërinë e organizuar (mjeksi shkollore dhe parashkollore), asistencë mjekësore dhe sociale, etj. Përveç kësaj, duhet të ketë dhoma të specializuara (ato frekuentohen nga një otolaringolog. një okulist, një neurolog, një traumatolog-ortoped, kirurg, etj.), dhomat e diagnostikimit, dhomat e fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore, pika e shpërndarjes së qumështit (pika e dhurimit të qumështit të gjirit). Çdo klinikë ka një dhomë trajtimi ku bëhen vaksinat, injeksionet, vendosen kupa dhe kryhen masa të tjera terapeutike (është siguruar një dhomë e veçantë për testin Mantoux). Reparti i rehabilitimit mund të ketë një pishinë, sauna, palestër dhe sallë sportive. Një listë e përafërt e ambienteve të klinikës së fëmijëve është paraqitur në tabelën 2.

Tabela 2.Lista e ambienteve të klinikës së fëmijëve

Organizimi i punës së një infermiereje të rrethit në një zonë pediatrike. Organizimi i kujdesit të duhur për fëmijët në zonën pediatrike përcaktohet nga niveli i formimit teorik të infermierit dhe zotërimi i teknikave të manipulimit mjekësor.

Puna e një infermiereje lokale përfshin seksionet e mëposhtme:

Parandaluese;

Mjekësor;

Organizative.

Puna parandaluese. Lufta për një fëmijë të shëndetshëm fillon shumë përpara lindjes së tij, kur infermierja lokale ofron kujdesin para lindjes. Puna e patronazhit me gratë shtatzëna kryhet së bashku me maminë e klinikës antenatale.

Infermierja kryen vizitën e parë prenatale të gruas shtatzënë brenda 10 ditëve nga data e marrjes së informacionit për gruan shtatzënë nga klinika antenatale. Gjatë takimit me nënën shtatzënë krijohet një marrëdhënie besimi, e cila mundëson një bisedë për përgjegjësinë e madhe të të qenit nënë dhe nevojën për të vazhduar domosdoshmërisht shtatzëninë. Infermierja zbulon gjendjen shëndetësore të gruas shtatzënë, faktorët që ndikojnë negativisht në shëndetin e gruas dhe fëmijës (zakonet e këqija, rreziqet profesionale, sëmundjet trashëgimore në familje, patologjia ekstragjenitale), jep këshilla për dietën e gruas shtatzënë. , rutinë e përditshme dhe fton gruan shtatzënë në shkollën e nënave.

Në javën e 32-34 të shtatzënisë, infermierja lokale kryen një vizitë të dytë prenatale, gjatë së cilës zbulon gjendjen shëndetësore të gruas shtatzënë gjatë periudhës që ka kaluar midis dy vizitave; sëmundjet e kaluara; monitoron respektimin e rutinës së përditshme dhe të ushqyerit; sqaron kohën e pritshme të lindjes dhe adresën ku do të jetojë familja pas lindjes. Gratë shtatzëna trajnohen në teknikën e masazhit të gjirit, jepen rekomandime për mirëmbajtjen e dhomës së fëmijëve, organizimin e një këndi për të porsalindurin, blerjen e artikujve të nevojshëm për kujdesin e të porsalindurit dhe veshjet.

Një pjesë e rëndësishme e punës parandaluese me një fëmijë të porsalindur janë vizitat në shtëpi nga një infermiere. Patronazhi i parë i një të porsalinduri kryhet së bashku nga një pediatër lokal dhe një infermiere për të parën

3 ditë pas daljes nga materniteti. Fëmijët nga grupi “në rrezik” vizitohen në ditën e daljes nga spitali. Fëmija ekzaminohet nga një pediatër dhe në bazë të historisë dhe ekzaminimit, bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i shëndetit të fëmijës, në lidhje me të cilin pediatri jep rekomandime për rutinën e përditshme, ushqimin dhe kujdesin e fëmijës. Infermierja trajton lëkurën dhe unazën e kërthizës së foshnjës, shpjegon dhe i tregon nënës se si të ndjekë këshillat e mjekut, i mëson nënës teknikën e pelenave të lira, përdorimin e pelenave, kostumit, kujdesin për lëkurën, sytë, hundën, teknikat e përgatitjes dhe larjes së foshnjës. për foshnjën. Nëse është e nevojshme, paraqiteni gjatë banjës së parë.

Infermierja u shpjegon prindërve procedurën e ruajtjes dhe kujdesit të të brendshmeve të foshnjës së porsalindur, procedurën e organizimit të shëtitjeve, rregullat për ushqyerjen me gji, rregullat për pastrimin e përditshëm të dhomës me lagështi, ajrosjen, kontrollin e temperaturës dhe higjienën e kujdesshme gjatë kujdesit për të. fëmijë; flet për nevojën për të ndryshuar pozicionin e foshnjës në krevat fëmijësh; e njeh nënën me orarin e punës së klinikës së fëmijëve.

Vizitat e përsëritura tek fëmija në gjysmën e parë të jetës kryhen 2 herë në muaj, në gjysmën e dytë të vitit - një herë në muaj ose më shpesh - sipas gjykimit të pediatrit lokal. Gjatë vizitave të përsëritura tek një i porsalindur dhe një fëmijë i vitit të parë të jetës, infermierja e rrethit kontrollon respektimin e kërkesave sanitare dhe higjienike, ekzaminon fëmijën, vlerëson respektimin e rekomandimeve të nënës dhe aftësitë e saj në kujdesin ndaj fëmijës, moshën e fëmijës. aftësitë dhe aftësitë e duhura, i mëson nënës se si të kryejë masazh dhe gjimnastikë

Në punën parandaluese me fëmijët e vitit të dytë dhe të tretë të jetës, vendin kryesor e zënë çështjet e forcimit dhe edukimit fizik. Në vitin e dytë të jetës, një infermiere e viziton fëmijën një herë në tremujor, në vitin e tretë - një herë në gjashtë muaj. Qëllimi i patronazhit është të monitorojë zbatimin e recetave të mjekut vendas, të zhvillojë biseda për organizimin e një diete, procedurat e forcimit dhe ushtrimet fizike.

Puna parandaluese e infermierit të rrethit përfshin edhe pjesëmarrjen në takimet mjekësore dhe imunoprofilaksinë. Mjeku lokal dhe infermierja lokale janë përgjegjëse për ekzaminimin mjekësor të të gjithë fëmijëve që jetojnë në zonën pediatrike, veçanërisht të fëmijëve parashkollorë të rritur në shtëpi. Nëse klinika nuk e bën

departamenti parashkollor dhe shkollor, më pas infermierja lokale ndihmon mjekun për të kryer të gjitha punët e nevojshme mbështetje mjekësore ekipe të organizuara.

Puna terapeutike. Puna e trajtimit përfshin ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët me sëmundje akute dhe fëmijët që vuajnë nga semundje kronike, gjatë një acarimi, si dhe vëzhgimi ambulant i fëmijëve të klasifikuar si “në rrezik”, si dhe fëmijëve që vuajnë nga sëmundje të lindura dhe kronike.

Puna e një infermiere në ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët e sëmurë rëndë për të cilët është organizuar një “spital në shtëpi” është shumë e rëndësishme dhe e përgjegjshme. Kjo formë trajtimi përdoret kur për ndonjë arsye është e pamundur të shtroni në spital një fëmijë të sëmurë rëndë. Në raste të tilla, infermierja viziton rregullisht fëmijën disa herë në ditë, kryen recetat e nevojshme mjekësore, monitoron analizat laboratorike dhe diagnostikuese të kryera në shtëpi, ekzaminimet nga mjekët specialistë, si dhe respektimin e prindërve me rekomandimet e mjekëve që frekuentojnë. mjek. Infermierja duhet t'i shpjegojë nënës në detaje shenjat që tregojnë për një përkeqësim të shëndetit të fëmijës dhe të rekomandojë që nëse shfaqen, të konsultohet menjëherë me një mjek ose të telefonojë një ambulancë.

Kur një fëmijë dërgohet në spital, një infermiere lokale monitoron (me telefon ose gjatë një vizite të drejtpërdrejtë në familje) ecurinë e shtrimit në spital. Nëse fëmija nuk shtrohet në spital për ndonjë arsye, njoftoni menjëherë pediatrin lokal ose shefin e departamentit të pediatrisë.

Puna organizative. Infermierja duhet të njohë mirë dokumentacionin kontabël dhe raportues të përdorur në punën në fushën e pediatrisë. Dokumenti kryesor i plotësuar në klinikë është “Historia e zhvillimit të fëmijës” (formulari nr. 112/u). Tregimet ruhen në regjistër, nga aktivitetet e sakta të të cilave varet organizimi racional i pritjes së fëmijëve. Personeli mjekësor i mesëm dhe i ri është i përfshirë në punën në regjistër dhe mbajtjen e të dhënave. Vitet e fundit, në disa klinika, historitë e zhvillimit të fëmijëve u janë shpërndarë prindërve. Kjo u mundëson mjekëve në detyrë dhe mjekëve të urgjencës të thirrur në shtëpi që të përcaktojnë më lehtë dhe më shpejt ashpërsinë e gjendjes dhe natyrën e sëmundjes së fëmijës dhe të ruajnë vazhdimësinë në ofrimin e kujdesit mjekësor.

A regjistrohen sipas formularit të gjithë fëmijët me patologji kronike? 030/у, i cili ju lejon të organizoni mbikëqyrje aktive sistematike. Formulari përfshin rezultatet e ekzaminimeve diagnostike laboratorike, trajtimin kundër rikthimit dhe masat shëndetësore që parandalojnë përkeqësimin dhe përparimin e sëmundjeve.

Puna e infermierit të rrethit kryhet në përputhje me një plan të hartuar nën drejtimin e një pediatri, bazuar në një analizë të treguesve të shëndetit të fëmijëve dhe në rezultatet e trajtimit dhe punës parandaluese në vendin e pediatrisë për periudhën e mëparshme (Tabela 3 ).

Tabela 3.Plani i punës së një infermiere të rrethit për një

muaj

* - mbiemri dhe lista me adresat

Klinika e fëmijëve kryen një punë të gjerë edukative sanitare. Prindërve u mësohen rregullat e parandalimit individual të sëmundjeve. Vëmendje serioze i kushtohet kujdesit të të porsalindurve. Në këtë punë marrin pjesë mjekë dhe personel infermieror. Në përputhje me kalendari i vaksinimit vaksinohu.

Dispanseri- një institucion mjekësor dhe parandalues, funksionet e të cilit janë zbulimi aktiv i hershëm i pacientëve me grupe të caktuara sëmundjesh, regjistrimi dhe llogaritja e tyre, ekzaminimi për qëllime diagnostikimi, ofrimi i kujdesit të specializuar mjekësor, monitorimi dinamik aktiv i gjendjes shëndetësore të pacientëve. të një profili të caktuar, zhvillimi dhe zbatimi i masave të nevojshme parandaluese për sëmundjet.

Fëmijët marrin ndihmën e nevojshme në departamentet e fëmijëve të dispanserëve. Në varësi të natyrës së aktivitetit, dallohen këto lloje të dispanserëve: antituberkulozi, onkologjik, psikoneurologjik, mjekësor dhe edukim fizik, etj. Funksione të ngjashme mund të kryejnë qendra të specializuara të krijuara në spitale individuale të fëmijëve: kardio-reumatologji, gastroenterologji. , pulmonologjia, gjenetika, hematologjia etj. Një rol të rëndësishëm në punën e këtyre institucioneve kanë infermierët të cilët mbajnë evidencë të pacientëve në një spital apo klinikë, plotësojnë “Kuponin e Unifikuar Statistikor” (“Kuponin Ambulator”) për çdo të pranuar.

pacientit, dokumentacionin tjetër të nevojshëm, të ndihmojë mjekun gjatë takimit, të sigurojë patronazh për pacientët në shtëpi dhe të kryejë punë edukative sanitare.

Qendrat konsultative dhe diagnostikuese të rrethit ose qytetit(OKDC). Në qytetet e mëdha po krijohen qendra diagnostike të pajisura me pajisje moderne (Dopplerografi, endoskopi, tomografi kompjuterike, analizë enzimatike, etj.) mbi bazën e spitaleve apo klinikave individuale. Detyra e tyre është të ekzaminojnë fëmijët nga një numër klinikash të bashkangjitura (parimi "bush") dhe të përcaktojnë rekomandimet e nevojshme të trajtimit.

Sanatorium për fëmijë- një institucion spitalor trajtimi dhe parandalimi për kryerjen e masave të trajtimit dhe rehabilitimit, rehabilitimit dhe shëndetit të përgjithshëm midis fëmijëve të sëmurë, kryesisht duke përdorur faktorë fizikë natyrorë në kombinim me terapi diete, terapi fizike dhe fizioterapi, duke iu nënshtruar regjimit të duhur të trajtimit, shkollimit dhe rekreacionit. Përafërsisht një e katërta e të gjithë shtretërve të shtretërve të fëmijëve janë të përqendruar në sanatoriumet e fëmijëve dhe institucionet turistike.

Sanatoriumet e fëmijëve organizohen në zona të specializuara turistike. Përveç kësaj, ekzistojnë të ashtuquajturat sanatoriume lokale dhe shkolla sanatorium-pyjore. Ato janë të vendosura, si rregull, në zona periferike me peizazh të favorshëm dhe kushte mikroklimatike. Rëndësi e madhe i kushtohet edhe organizimit të trajtimit dhe rekreacionit të fëmijëve me prindërit e tyre. Trajtimi i fëmijëve në raste të tilla kryhet në sanatoriume dhe konvikte për nëna dhe fëmijë, sanatoriume, ku organizohen vizita të veçanta “nënë e fëmijë” gjatë pushimeve shkollore.

Shtëpia e fëmijëve- një institucion mjekësor dhe parandalues ​​i destinuar për mirëmbajtjen, edukimin dhe sigurimin e kujdesit mjekësor për jetimët, fëmijët me të meta në zhvillimin fizik ose mendor, fëmijët, prindërit e të cilëve janë të privuar nga e drejta prindërore. Fëmijët nën 3 vjeç pranohen në jetimore duke përdorur kupona nga departamentet shëndetësore. Kapaciteti i jetimoreve është zakonisht jo më pak se 30 dhe jo më shumë se 100 vende. Në varësi të moshës së fëmijëve, dallohen grupet foshnjore, të vegjël, të mesëm dhe të moshuar. Fëmijët largohen nga jetimorja për të jetuar me prindërit e tyre, mund të birësohen dhe me mbushjen e moshës 3-4 vjeç transferohen në institucionet e fëmijëve të llojit të mirëqenies sociale (fëmijë me aftësi të kufizuara).

Institucionet parashkollore për fëmijë Në varësi të qëllimit të tyre, ato ndahen në disa lloje.

Çerdhe- një institucion shëndetësor i krijuar për të edukuar fëmijët nga 2 muaj deri në 3 vjeç dhe për t'u ofruar atyre kujdes mjekësor.

kopshti i fëmijëve- një institucion për edukimin publik të fëmijëve të moshës 3 deri në 7 vjeç, nën juridiksionin e autoriteteve të arsimit publik ose departamenteve të tjera, ndërmarrjeve dhe organizatave private. Ekziston një lloj i kombinuar i institucionit parashkollor - çerdhe - kopsht, ku fëmijët arsimohen gjatë periudhës së çerdhes dhe parashkollore.

Rëndësi e madhe i kushtohet punës së infermierëve në departamentet parashkollore dhe shkollore të klinikave të fëmijëve, duke ofruar monitorim terapeutik dhe parandalues ​​të fëmijëve përveç çerdheve, kopshteve, në institucione të tilla arsimore si. shkolla, kampe shëndetësore(përfshirë llojin e sanatoriumit), shkollat ​​me konvikte

PYETJE KONTROLLIN

1. Cilat institucione për trajtimin dhe parandalimin e fëmijëve njihni?

2.Cilat janë kryesoret njësitë strukturore janë pjesë e spitalit të fëmijëve?

3. Cilat dokumente shoqëruese duhet të dorëzohen për shtrimin në spital të një fëmije?

4. Çfarë informacioni mund të merret për një fëmijë të sëmurë nëpërmjet ndihmës së departamentit të pranimeve?

5.Si transportohet në departament një pacient i sëmurë rëndë?

6.Rendisni ambientet kryesore të departamentit mjekësor të spitalit të fëmijëve.

7. Çfarë është një kuti individuale (Melzer)?

8. Emërtoni institucionet arsimore të fëmijëve në të cilat kryhet trajtimi dhe puna parandaluese.

9.Rendisni ambientet kryesore të klinikës së fëmijëve.

Kujdesi i përgjithshëm për fëmijët: Teksti mësimor Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. kompensim. - Botimi i 4-të, i rishikuar. dhe shtesë - M. 2009. - 416 f. : i sëmurë.