Vjellja është e vështirë - një akt refleks i nxjerrjes së përmbajtjes së stomakut përmes gojës ose hundës.
INDIKACIONET: Pacienti ka të vjella.
PAJISJET: legen; tabaka jo sterile; leckë vaji ose peshqir; peceta për kujdes oral; tretësirë bikarbonat natriumi 2% ose tretësirë permanganat kaliumi 0,05%; pompë elektrike ose kanaçe në formë dardhe; përparëse vaji; dorashka.
1. Uleni pacientin. Vendosni një legen në këmbët tuaja për të mbledhur të vjella.
2. Mbuloni gjoksin me leckë vaji. Më jep një peshqir.
3. Raportoni pacientin te mjeku nëpërmjet një ndërmjetësi
4. Vishni doreza dhe pajisje mbrojtëse personale.
5. Mbajeni kokën e pacientit gjatë aktit të të vjellave, duke e vendosur pëllëmbën tuaj në ballë.
6. Sigurojini pacientit shpëlarjen e gojës me ujë pas çdo akti të vjelljes.
7. Fshijeni fytyrën e pacientit me një shami.
8. Lëreni të vjellat derisa të vijë mjeku, pas ekzaminimit, kullojeni në kanalizim, dezinfektoni legenin.
9. Hiqni dorezat, dezinfektoni. Lani dhe thani duart.
10. Monitoroni gjendjen e pacientit.
Pacienti është i dobët ose pa ndjenja
1. Kthejeni pacientin në anën e tij. Nëse është e pamundur të ndryshoni pozicionin e trupit, kthejeni kokën anash.
2. Hiqni jastëkun. Nëse po, hiqni protezat.
3. Vendosni një leckë vaji nën kokën e pacientit, ose mbuloni qafën dhe gjoksin me leckë vaji, zëvendësoni një tabaka në formë veshke në gojë.
4. Raportoni urgjentisht pacientin te mjeku nëpërmjet një ndërmjetësi. Vishni doreza dhe PPE.
5. Kujdesuni për gojën dhe hundën pas çdo akti të vjelljes – thithni të vjellat nga goja dhe hunda me një thithje elektrike ose një bombol në formë dardhe.
6. Pas përfundimit të të vjellave, mbajeni tualetin e zgavrës me gojë. Fshijeni fytyrën e pacientit me një pecetë.
7. Lëreni të vjellat derisa të vijë mjeku, pas ekzaminimit, derdhni të vjellat në kanalizim, dezinfektoni legenin.
8. Hiqni dorezat, dezinfektoni. Lani dhe thani duart.
3.Kontrollo gjendjen pacientit. Dokumentoni manipulimin.
Lavazh gastrik me një sondë të trashë
INDIKACIONET: helmimi me helme të ndryshme, alkool, substanca medicinale, kërpudha; konsumimi i ushqimit me cilësi të dobët.
KUNDËRINDIKIMET: ngushtimi organik i ezofagut; gjakderdhje nga trakti tretës; ulcerat dhe tumoret e stomakut; djegie të rënda kimike të mukozës së faringut, ezofagut dhe stomakut me acide; infarkti miokardial; shkelje e qarkullimit cerebral; astma bronkiale.
PAJISJET: sterile: një tabaka, piskatore, një tub gastrik i trashë 100-200 cm i gjatë me vrima ovale në skajin e verbër, një tub gome 70 cm i gjatë dhe një tub qelqi lidhës me diametër 8 mm, një gyp me kapacitet prej 1 l, vaj vazelinë, doreza;
Një gotë ujë për protezat e lëvizshme, një peshqir ose pelenë; një enë me kapacitet 1 l; enë me ujë 8-10 l (20°C); përparëse vaji - 2 copë; rezervuar për mbledhjen e ujit të larjes; një enë për një pjesë të përmbajtjes gastrike dhe referim në laborator;
1. Shpjegoni qëllimin dhe rrjedhën e manipulimit, merrni pëlqimin e informuar.
2. Vendosni PPE. 4. Vendosni përparësen mbi pacientin.
3. Uleni pacientin në një karrige, duke u mbështetur fort pas shpinës së karriges, duke e përkulur pak kokën përpara dhe duke shtrirë gjunjët.
4. Nëse ka, hiqni protezat e lëvizshme
5. Vendosni një enë midis këmbëve të pacientit për të mbledhur ujin e shpëlarjes.
6. Përcaktoni distancën për të futur sondën:
sipas formulës: gjatësia e pacientit në cm - 100; (matni distancën nga maja e hundës, tek llapa e veshit dhe më tej deri te procesi xiphoid).
7. Kryeni trajtimin higjienik të duarve, vishni doreza.
8. Lagni skajin e verbër të sondës me vaj vazelinë steril ose ujë të ngrohtë të zier.
3. Qëndroni në të djathtë të pacientit. Kërkojini pacientit të hapë gojën gjerësisht dhe të marrë frymë përmes hundës.
4. Vendosni skajin e verbër të sondës në rrënjën e gjuhës. Kërkojini pacientit të bëjë disa lëvizje gëlltitëse.
7. Sapo pacienti të bëjë një lëvizje gëlltitëse, shtyjeni sondën në ezofag. Kaloni sondën përmes ezofagut në stomak në shenjën e dëshiruar.
8. Uleni hinkën në nivelin e gjunjëve të pacientit: përmbajtja gastrike do të fillojë të rrjedhë në të.
9. Duke e mbajtur hinkën në një kënd, derdhni rreth 1 litër ujë në të.
10. Ngrini ngadalë hinkën 30 cm mbi kokën e pacientit. Sapo uji të arrijë në grykën e hinkës, uleni atë nën pozicionin e tij origjinal.
11. Kur gypi të jetë mbushur, kullojeni përmbajtjen në një enë për larje uji.
12. Përsëritni veprimet e p.p. 8-11 derisa të shfaqet uji i pastër i larjes. Matni sasinë e lëngut të injektuar dhe të ekskretuar.
13. Shkëputni hinkën, hiqni me kujdes sondën nga stomaku, duke e mbështjellë me garzë.
14. Kërkojini pacientit të shpëlajë gojën ujë të zier.
15. Hiqni përparësen nga pacienti. Merrni atë në shtrat dhe ndihmojeni të shtrihet.
16. Dërgoni një pjesë të ujit të larjes me drejtim në laborator, pjesën tjetër derdhni në kanalizim.
17. Dezinfektoni pajisjet e përdorura. Hiqni dorezat dhe dezinfektojeni. Lani dhe thani duart.
8. Dokumentoni ekzekutimin e manipulimit.
Nje nga metoda moderne Studimi i funksioneve acid-formuese dhe neutralizuese të stomakut është pH-metria intrakavitare - përcaktimi i përmbajtjes së pH departamente të ndryshme stomakut dhe duodenit duke matur forcën elektromotore të krijuar nga jonet e hidrogjenit. Për këtë studim, përdoret një sondë speciale pH-metrike.
Ndani punën në rrjetet sociale
Nëse kjo punë nuk ju përshtatet, ekziston një listë me vepra të ngjashme në fund të faqes. Ju gjithashtu mund të përdorni butonin e kërkimit
Dega e Institutit të Hekurudhave në Orenburg të Institucionit Arsimor Buxhetor të Shtetit Federal të Arsimit të Lartë Profesional
Samara Universiteti Shtetëror mjetet e komunikimit"
Kolegji Mjekësor i Orenburgut
PM.04, PM.07 Kryerja e punes sipas profesionit
infermiere e vogël
MDK 04.03, MDK 07.03
Zgjidhja e problemeve të pacientit përmes kujdesit infermieror.
Specialiteti 060501 Infermieri
Sipas specialitetit 060101 Mjekësi e Përgjithshme
Tema 3.10. "Manipulimi i sondës"
Ligjërata
Zhvilluar
Mësues
Dryuchina N.V.
Dakord
në mbledhjen e KKM-së
Protokolli nr._____
nga "___" _______ 2014
Kryetari i KMK-së
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Ligjërata
Subjekti 3.10. "Manipulimi i sondës"
Studenti duhet të jetë i vetëdijshëm për:për llojet e sondave gastrike dhe duodenale.
Studenti duhet të dijë:
llojet e sondave gastrike dhe duodenale;
qëllimet, kundërindikacionet dhe komplikime të mundshme gjatë tingullit gastrik dhe duodenal;
irritues enteral dhe parenteral të sekretimit gastrik;
irritues të përdorur në tingullin duodenal;
Plani i leksionit
1. Llojet e sondave gastrike dhe duodenale.
2. Ngacmues enteral dhe parenteral të sekretimit gastrik.
3. Ngacmues që përdoren në tingullin duodenal.
4. Qëllimet, kundërindikacionet dhe ndërlikimet e mundshme gjatë tingullit gastrik dhe duodenal.
Ligjërata
Subjekti 3.10. "Manipulimi i sondës"
1. Llojet e sondave gastrike dhe duodenale
Duke studiuar aktivitet sekretues stomaku është metoda më e rëndësishme vlerësimi i gjendjes së tij funksionale. Për këtë qëllim, si rregull, aktualisht përdoren metoda të ndryshme të sondës kërkimore.
Me metodën e hulumtimit të sondës, përdoret një tub i hollë gastrik (i ripërdorshëm ose i disponueshëm). Duke hyrë në stomak, sonda lidhet me një shiringë ose njësi vakum për nxjerrjen e vazhdueshme të lëngut gastrik. Së pari, studiohet përmbajtja e stomakut në stomak bosh dhe më pas i ashtuquajturi sekretim i stimuluar i marrë pas futjes. substanca të ndryshme që përmirësojnë proceset e sekretimit.
Për të stimuluar sekretimin e stomakut Kohët e fundit përdorni irritues parenteral dhe enteral. Cilin prej stimujve të përdorë në një rast të veçantë, vendos laboratori. Të gjitha pjesët e nxjerra të lëngut gastrik dërgohen në laborator, ku sasia, ngjyra, konsistenca, aroma, prania e papastërtive (bila, mukus, etj.)
Një nga metodat moderne për studimin e funksioneve acid-formuese dhe neutralizuese të stomakut është intrakavitaria. h -metri - përkufizimi i p h përmbajtjen e pjesëve të ndryshme të stomakut dhe duodenit duke matur forcën elektromotore të krijuar nga jonet e hidrogjenit. Për këtë studim, një e veçantë h -sondë metrike. matje p h në lumenin e stomakut, ezofagut ose duodenit, të kryera gjatë ditës, duke marrë parasysh sekretimin ndërdigjestiv dhe të natës të acidit, më i rrezikshmi në ulçera peptike e vendos këtë metodë ndër më informueset, më të saktat, fiziologjikisht të justifikuara.
PH e përmbajtjes së stomakut nganjëherë përcaktohet me ndihmën e "pilulave" speciale (kapsula radio) të pajisura me një sensor radio miniaturë. Pas gëlltitjes së një kapsule të tillë radio, sensori transmeton informacione rreth r h , temperatura dhe presioni hidrostatik në lumenin e stomakut dhe duodenit, i cili regjistrohet nga pajisja marrëse. Në mëngjes me stomakun bosh, pacienti gëlltit një kapsulë radio të lidhur me një fije mëndafshi të hollë ose një sondë (për të mbajtur kapsulën në pjesën e dëshiruar të traktit tretës). Pastaj pacientit i vendoset një rrip, në të cilin është montuar paraprakisht një antenë fleksibël për të marrë sinjale nga kapsula e radios dhe mekanizmi i drejtimit të shiritit është i ndezur.
Metoda radiotelemetrike e hulumtimit është më fiziologjike në studimin e sekretimit dhe funksioni motorik stomaku.
Për tingullin duodenal, përdoret një sondë me një ullinj metalik në fund.
2. Përgatitja e mëngjeseve provë (irritues enteral)
1. Supë me lakër.7% - 21 gram lakër të thatë për 500 ml ujë. Ziejini 30 40 minuta derisa të mbeten 300 ml, më pas kalojini në dy shtresa napë. Mbajeni në frigorifer.
Nëse nuk ka lakër të thatë, mund të merrni lakër të freskët - 500 g lakër të freskët për litër ujë. Ziejeni për 30 minuta, më pas kullojeni në dy shtresa garzë. Mbajeni në frigorifer.
2. Mëngjesi i bukës.Zihet 50 gr bukë e bardhë dhe vendoset në 400 ml. ujë të ngrohtë. Pasi të fryhet, nxeheni ngadalë përzierjen në një valë dhe lëreni deri në mëngjes. Në mëngjes, kullojeni nëpër dy shtresa garzë.
3. Lëng mishi. 1 kg. zieni mishin pa dhjamë në dy litra ujë derisa të zbutet. 200 ml. supë e ngrohtë për të hyrë në stomak përmes një sondë.
4. Mëngjesi me kafeinë.0,2 g kafeinë ose 2 ml. 20% kafeinë shpërndahet në 300 ml. ujë të zier.
Shënim: Mëngjeset e provës përgatiten nga motra kujdestare e departamentit në prag të studimit.
Irituesit parenteral të përdorur në
studimi i pjesshëm i stomakut
- Histamine dihidroklorur 0.008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0.01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrinë 0.006 mg/kg s.c.
Ngacmuesit parenteral janë fiziologjikë; lëngu gastrik.
4. Ngacmues që përdoren në tingullin duodenal.
1. 25% sulfat magnezi 40 ml.
2. Tretësirë glukoze 40% 40 ml.
3. Tretësirë alkoolike 10% e sorbitolit ose kolecistokininës.
a) KAPJA E LËNGUT GASTRIK ME METODË TË THYESËS.
(tingëllimi i stomakut)
QËLLIMI: Të vlerësojë funksionet sekretore dhe motorike të stomakut dhe të njohë natyrën e sëmundjes me shkeljen e tyre.
INDIKACIONET PËRCAKTOHEN NGA MJEKU.
Kundërindikimet: gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
PAJISJET: tub gastrik steril (njëpërdorim ose i ripërdorshëm), me diametër 0,5-0,8 cm, një nga stimuluesit e sekretimit, shiringë për injeksion (nëse irrituesi është parenteral), alkool 70%, doreza, shishe të shkallëzuara, shiringë për nxjerrjen e lëng stomaku, tabaka në formë veshke, peshqir, tabaka sterile (Figura 1a)
b) EKZAMINIMI I PËRMBAJTJES SË 12 DUO
(tingëllimi duodenal)
OBJEKTI: sqarimi i përbërjes së biliare për diagnostikimin e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit, traktit biliar, për kërkime bakteriologjike, për gjykimin e gjendjes funksionale të pankreasit.
INDIKACIONET PËRCAKTOHEN NGA MJEKU
gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
PAJISJET: sondë sterile me ullinj, peshqir, shiringë stimuluese, tabaka për veshka, stimulues (25% sulfat magnezi 40 ml ose 40% tretësirë glukoze 40 ml ose 10% tretësirë alkooli sorbitol ose kolecistokininë), rul, doreza, raft me epruveta, jastëk ngrohës , tabaka sterile, peceta, referim. (Figura 2-a)
Komplikimet: gjakderdhje stomaku, të fikët, kolaps.
1. Nëse në procesin e ndonjë manipulimi të sondës në materialin e marrë ka gjak - ndaloni hetimin!
2. Nëse gjatë futjes së sondës pacienti fillon të kollitet, mbytet, fytyra i bëhet cianotike, sonda duhet të hiqet menjëherë, pasi ka hyrë në laring ose trake dhe jo në ezofag.
3. Në rast të rritjes së refleksit gag në një pacient, trajtojeni rrënjën e gjuhës me një tretësirë aerosol 10% lidokaine.
4. Me futjen e histaminës mund të shfaqet një reaksion alergjik në formën e marramendjes, ndjenjës së nxehtësisë, uljes së presionit të gjakut, të përzierave, vështirësisë në frymëmarrje etj.Taktikat e infermierit:thirrni urgjentisht një mjek dhe përgatitni një nga antihistamines: difenhidraminë, pipolfen. Pentagastrina Efektet anësore pothuajse nuk shkakton.
5. Komplikimet me injeksion nënlëkuror infiltrohet, abscesi, duke lënë një fragment të gjilpërës në indet e buta, emboli vajore, reaksione alergjike, injektim i gabuar i një ilaçi tjetër nën lëkurë në vend të atij të përshkruar.
Pyetje për vetëkontroll
1. Qëllimet, kundërindikacionet për procedurat e hetimit.
2. Pajisjet për procedurat e sondës.
3. Taktikat e infermierit në rastin: reagimet ndaj futjes së histaminës.
4. Llojet e sondave gastrike dhe duodenale.
5. Ngacmues enteral dhe parenteral të sekretimit gastrik.
6. Ngacmues që përdoren në tingullin duodenal.
7. Komplikime të mundshme gjatë tingullit gastrik dhe duodenal.
LITERATURA
Kryesor:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Një udhëzues praktik për temën "Bazat e infermierisë": një libër shkollor. Ed. 2, i korrigjuar. Dhe shtesë. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.
2. Ligjërata e mësuesit.
3. Urdhri i datës 31 maj 1996 N 222 “Për përmirësimin e shërbimit të endoskopisë në institucionet shëndetësore. Federata Ruse. Rregullore për infermieren e departamentit, departamentit, dhomës së endoskopisë.
Shtesë:
1. Manual edukativo-metodologjik mbi "Bazat e Infermierisë" për studentët vëll 1.2, redaktuar nga Shpirna A.I., Moskë, VUNMTs 2003 - 582-598s.;
arsimi i mesëm profesional
"Kolegji Mjekësor Labinsky"
Departamenti i Shëndetësisë i Territorit të Krasnodarit
PER VETEEDUKIM PER STUDENTET
për trajnim praktik
sipas disiplinës: "Bazat e infermierisë"
për ndarje "motra" kursi II
në këtë temë:
^ "MANIPULIMET E SONDAVE"
viti 2012
Shënim shpjegues
Manuali është hartuar në përputhje me kërkesat e Standardit Arsimor Shtetëror për një minimum të përmbajtjes dhe nivelit të formimit të një të diplomuari në specialitetin 060501 "Infermieri".
Në përmirësimin e cilësisë së mësimdhënies dhe sistemit të formimit të mjekëve specialistë të kualifikuar, puna e pavarur e studentëve në material edukativ, forcimi i rolit të mësuesve në zhvillimin e këtyre aftësive te nxënësit, në edukimin e veprimtarisë dhe iniciativës së tyre krijuese.
Një mësues që drejton disiplinën që nga ditët e para të studimit në një institucion arsimor duhet t'i mësojë studentit një sekuencë racionale në punë, metodat e punës dhe planifikimin e saj.
Ky manual propozon një metodologji me shumë nivele për monitorimin e asimilimit të materialit. Manuali përfshin tipe te ndryshme detyrat e testimit, plotësimi i tabelave, detyra situative, fjalëkryqe. Ky manual fton studentët të krijojnë në mënyrë të pavarur një algoritëm manipulimi, të zgjidhin dhe analizojnë një problem të situatës, të identifikojnë nevojat e shkelura, të identifikojnë një problem, qëllimet dhe të kryejnë ndërhyrje infermierore.
Ky manual duhet të rrënjos te studentët aftësitë punë e pavarur me një libër dhe aftësinë për të gjetur dhe përdorur informacionin e nevojshëm për të përfunduar një detyrë specifike. Detyrat e një natyre problematike kontribuojnë në zhvillimin e veprimtarisë së pavarur njohëse, vetëkontrollit dhe vetë-edukimit, si dhe zhvillon aftësinë për të arsyetuar logjikisht dhe për të menduar në mënyrë krijuese.
Përgatitja dhe mbajtja
tingëllimi gastrik dhe duodenal
Qëllimet mësimore:
Studentët duhet të dinë:
Qëllimet dhe indikacionet për studimin e pjesshëm të përmbajtjes së stomakut, tingullin duodenal, lavazhin e stomakut;
përgatitja e pacientit;
Përgatitja e sondave;
Teknikat e manipulimit.
Nxënësit duhet të jenë në gjendje të:
Përgatitni pacientin;
Kryerja e përpunimit para sterilizimit të sondave;
Përgatitni gjithçka që ju nevojitet për tingullin duodenal ose gastrik, lavazhin e stomakut;
Fusni sondën, kryeni sondimin;
Shkruani një referencë në laborator.
Pyetje për vetë-studim
Qëllimet, indikacionet dhe kundërindikacionet e manipulimeve të sondës.
Mbështetje deontologjike e procedurave të sondës,
Pajisjet për procedurat e sondës.
Algoritmet e veprimit:
studimi i pjesshëm i lëngut të stomakut sipas metodës Leporsky;
studimi i pjesshëm i lëngut gastrik me një irritues parenteral;
tingëllimi duodenal;
lavazh stomaku.
pozitive dhe anët negative aplikimi i metodave për studimin e lëngut gastrik sipas metodës Leporsky dhe me një irritues parenteral.
Treguesit normativë të studimit të lëngut stomak.
Taktikat e infermierit në rast të:
reagimet ndaj futjes së histaminës;
mungesa e njërës prej pjesëve të tingullit duodenal (2 arsye të mundshme për këtë);
Aplikimi pa metoda sonda, anët pozitive dhe negative të tyre.
Kryerja e lavazhit të stomakut në rast të një pacienti pa ndjenja;
Të vjella dhe ndihmë me të vjella.
^
Mbështetje etike dhe deontologjike
Shumë pacientë nuk e tolerojnë futjen e sondës. Arsyeja për këtë është një refleks i shtuar i kollës ose i gojës, ndjeshmëria e lartë e mukozës së faringut dhe ezofagut. Në shumicën e rasteve, toleranca e dobët e procedurave të sondës shkaktohet nga qëndrimi negativ psikologjik i pacientit ndaj procesit të hetimit, ekziston një "frikë nga kërkimi". Për të eliminuar “frikën e studimit”, pacienti duhet të shpjegojë qëllimin e studimit, përfitimet e tij, të flasë me të me mirësjellje, qetësi dhe dashamirësi nga fillimi deri në fund të procedurës.
Përmbajtja e përafërt e bisedës punëtor mjekësor me pacientin gjatë futjes së sondës:
“Tani do të fillojmë procedurën. Mirëqenia juaj do të varet kryesisht nga sjellja juaj gjatë hetimit. Rregulli i parë dhe themelor është të mos bëni lëvizje të papritura. Përndryshe, mund të shfaqen nauze dhe kollë. Duhet të relaksoheni, të merrni frymë ngadalë dhe jo thellë. Ju lutemi hapni gojën, mbani duart në gjunjë. Merrni frymë ngadalë dhe thellë. Merrni frymë thellë dhe gëlltitni majën e sondës. Nëse e keni të vështirë të merrni frymë përmes hundës, merrni frymë përmes gojës dhe, ndërsa thithni, avanconi butësisht sondën.”
Nëse keni marramendje, merrni frymë normalisht, jo thellë, për disa minuta, pastaj rifilloni frymëmarrjen e thellë. Ju gëlltitni shumë mirë. Do të ishte mirë që pacientët e tjerë ta gëlltitnin sondën po aq lehtë.
Rregulloret e sigurisë
Kujdes!
Kujdes!
Kujdes!
Kujdes!
^
Pjesa teorike
Emri i manipulimit
Tingëllimi i pjesshëm i stomakut sipas metodës Leporsky
Qëllimi i manipulimit:
Marrja e lëngut gastrik për kërkime.
Kundërindikimet:
^ Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet:
Tub gastrik steril i ngrohtë dhe i lagësht - një tub gome me diametër 3-5 mm me vrima ovale anësore në skajin e verbër.
Në sondë ka shenja çdo 10 cm. Shiringë sterile me kapacitet 20.0 ml për ekstraktim, shiringë Janet për futjen e tretësirës së lakrës.
^ Enë: 7 shishe të pastra me etiketa.
Stimuli: lëngu i lakrës i ngrohur në një temperaturë prej 38 0 C, doreza, peshqir, tabaka, drejtimi:
Drejtimi
Në laboratorin klinik
analiza e lëngut gastrik të marrë me një irritues enterik
Pacienti: emri i plotë, mosha
D.S: ekzaminim
Nënshkrimi (mjeku):
Shpjegojini pacientit procedurën.
Merrni pëlqimin me shkrim.
Uleni saktë pacientin: duke u mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.
Llogaritni gjatësinë e sondës: lartësia - 100 cm.
Merrni atë me piskatore sterile. Merre atë dora e djathtë, dhe me dorën e majtë mbështetni skajin e lirë.
Lyejeni me ujë të ngrohtë (të zier) ose lyejeni me vaj vazelinë steril.
Vendosni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, ftoni pacientin të gëlltisë, duke marrë frymë thellë përmes hundës.
Futni deri në shenjën e dëshiruar.
Mbani mend!
Në sondë ka shenja çdo 10 cm.
Tërhiqeni me një shiringë 20.0 një shërbim me stomakun bosh
Duke përdorur shiringën e Janet, injektoni lëngun e lakrës 200.0, të ngrohur në 38 0 C.
Pas 10 minutash, hiqni 10 ml përmbajtje gastrike (shiringë Jane).
Pas 15 minutash, hiqni të gjithë përmbajtjen gastrike (shiringë Jane)
Brenda një ore pas 15 minutash 4 racione me lëng stomaku (sekret i stimuluar) (shiringë 20,0 ml)
Dërgo me referencë në laboratorin klinik I, IV, V, VI, VII - flakonet.
Emri i manipulimit
Intubimi fraksional i stomakut me irritues parenteral
Qëllimi i manipulimit:
Marrja për studimin e lëngut gastrik.
Kundërindikimet:
gjakderdhje stomaku, tumore, astma bronkiale, patologji e rëndë kardiake.
^ Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet:
Tub gastrik steril, i ngrohtë dhe i lagësht - një tub gome, me diametër 3-5 mm me vrima ovale anësore në skajin e verbër, në sondë ka shenja çdo 10 cm. Shiringë sterile me kapacitet 20.0 ml për ekstraktim.
^ Enë: 9 kavanoza të pastra me etiketa.
Stimuli: tretësirë histamine 0,1%, tretësirë pentagastrine 0,025%.
Doreza, peshqir, tabaka, drejtimi:
Drejtimi
Në laboratorin klinik
analiza e lëngut gastrik të marrë me një irritues parenteral
Pacienti: Emri i plotë mosha
Labinskaya CRH, ter. reparti, reparti nr.
D.S: ekzaminim
Nënshkrimi (mjeku):
Algoritmi i veprimit kur futni një sondë:
1. Shpjegojini pacientit procedurën e procedurës.
2. Merrni pëlqimin me shkrim.
3. Uleni saktë pacientin: mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.
4. Lani duart, vishni doreza.
5. Vendosni një peshqir në qafën dhe gjoksin e pacientit, nëse ka. proteza të lëvizshme, hiqni ato.
7. Merreni me piskatore sterile. Merrni atë në dorën tuaj të djathtë dhe me dorën tuaj të majtë mbështeteni skajin e lirë.
8. Lageni me ujë të ngrohtë (të zier) ose lyejeni me vaj vazelinë steril.
9. Ftojeni pacientin të hapë gojën.
10. Vendosni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, ftoni pacientin të gëlltisë, duke marrë frymë thellë përmes hundës.
11. Futni deri në shenjën e dëshiruar.
Algoritmi për marrjen e materialit për hulumtim:
Tërhiqeni duke përdorur një shiringë 20,0 ml, një shërbim me stomakun bosh.
Brenda një ore (çdo 15 minuta) nxirrni 4 porcione lëngu gastrik (të pa stimuluar ose sekretim bazal).
Injektoni në mënyrë nënlëkurore një tretësirë të histaminës 0.1% në shkallën: 0.1 ml për 10 kg peshë (duke paralajmëruar pacientin se mund të përjetojë skuqje të lëkurës, marramendje, vjellje, pentagastrina administrohet sipas një skeme të veçantë, shihni udhëzimet).
Brenda një ore (pas 15 minutash) 4 racione me lëng stomaku (sekret i stimuluar).
Dërgo me një referim në laboratorin klinik.
Emri i manipulimit
tingëllimi duodenal
Qëllimi i manipulimit:
Marrja për studimin e biliare.
Kundërindikimet:
Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
^ Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet:
Një sondë gastrike, por në fund me një ullinj metalik, me disa vrima. Oliva është e nevojshme për një kalim më të mirë përmes portierit. Shiringë sterile me kapacitet 20.0 ml.
^ Enë: shishe për lëng stomaku, raft me epruveta të shënuara "A", "B", "C".
Stimuli: 40 ml tretësirë të ngrohtë të sulfatit magnez 33% ose 40 ml tretësirë glukoze 40%.
Doreza, peshqir, tabaka, jastëk ngrohjeje, rul, drejtimi:
Drejtimi
Në laboratorin klinik
Biliare
Pacienti: emri i plotë, mosha
Labinskaya CRH, ter. reparti, reparti nr.
D.S: ekzaminim
Nënshkrimi (mjeku):
Algoritmi i veprimit kur futni një sondë:
Shpjegojini pacientit procedurën.
Merrni pëlqimin me shkrim.
Uleni siç duhet pacientin: duke u mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.
Lani duart, vishni doreza.
Vendosni një peshqir në qafën dhe gjoksin e pacientit, nëse ka proteza të lëvizshme, hiqni ato.
Llogaritni gjatësinë e sondës: lartësia - 100 cm.
Hiqeni sondën me piskatore sterile. Merrni atë në dorën tuaj të djathtë dhe me dorën tuaj të majtë mbështeteni skajin e lirë.
Lyejeni me ujë të ngrohtë të zier ose lyejeni me vaj vazelinë steril.
Kërkojini pacientit të hapë gojën.
Vendoseni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, ftoni pacientët të gëlltisin duke marrë frymë përmes hundës.
Futni deri në shenjën e dëshiruar.
Mbani mend!
Në sondë ka shenja çdo 10 cm.
Duke përdorur një shiringë 20 ml, merrni një lëng të turbullt - lëng stomakut. Pra, sonda është në stomak.
Ftojeni pacientin të ecë ngadalë, duke gëlltitur sondën deri në pikën e 7-të.
Shtrijeni pacientin në divan në anën e djathtë, duke e vendosur poshtë hipokondriumi i djathtë një jastëk ngrohjeje, dhe nën legen - një rul (lehtëson kalimin e ullirit në 12 duodenum dhe hapja e sfinktereve).
Brenda 10-60 minutash, pacienti gëlltit sondën deri në pikën e 9-të. Fundi i jashtëm i sondës ulet në një enë për lëngun e stomakut.
Algoritmi për marrjen e materialit për hulumtim:
20-60 minuta pasi pacienti është shtrirë në shtrat, një lëng i verdhë do të fillojë të rrjedhë - kjo është pjesa "A" - biliare duodenale, domethënë e marrë nga duodeni dhe pankreasi (sekreti i tij hyn gjithashtu në duodenum). Tubi "A".
Injektoni 40 ml stimul të ngrohtë (40% glukozë ose 33% sulfat magnezi ose vaj vegjetal) përmes një tubi duke përdorur një shiringë 20,0 ml për të hapur sfinkterin ODD.
Lidhe sondën.
Pas 5-7 minutash, zgjidheni: merrni pjesën "B" - biliare e koncentruar me ullinj të errët që vjen nga fshikëza e tëmthit. Tubi "B".
Pas kësaj, një ngjyrë e artë transparente fillon të rrjedhë - ngjyrë të verdhë pjesa "C" - biliare hepatike. Tubi "C". Çdo pjesë vjen brenda 20-30 minutave.
Dërgo biliare në laborator klinik me një referim.
Emri i manipulimit
Lavazh gastrik
Indikacionet:
Helmimet: ushqimore, medicinale, alkooli etj.
Kundërindikimet:
Ulçera, tumore, gjakderdhje traktit gastrointestinal, astma bronkiale, patologji e rende kardiake.
Pajisjet:
Sonda e trashë sterile, e gjatë 100-200 cm, në skajin e verbër ka 2 vrima ovale anësore në një distancë prej 45, 55, 65 cm nga skaji i verbër i shenjës.
Tub gome steril, 70 cm i gjatë dhe tub qelqi lidhës steril, me diametër 8 mm.
Hinkë sterile me kapacitet 1 litër.
Vaj vazelinë steril.
Legen për larjen e ujit.
Një kovë me ujë të pastër në temperaturën e dhomës për 10-12 litra dhe një turi litërsh.
Doreza gome, përparëse.
Algoritmi i veprimit:
Montoni sistemin e shpëlarjes: sondë, tub lidhës, tub gome, hinkë.
Vendosni përparëse për veten dhe pacientin, uleni atë.
Vishni doreza.
Lagni sondën me vaj vazelinë steril ose ujë të ngrohtë të zier.
Vendoseni skajin e verbër të sondës në rrënjën e gjuhës së pacientit, ofrojeni për të gëlltitur, duke marrë frymë thellë përmes hundës.
Sapo pacienti bën një lëvizje gëlltitëse, shtyjeni sontën në ezofag.
Pasi ta keni sjellë sontën në shenjën e dëshiruar (gjatësia e sondës së futur: lartësia - 100 cm), uleni hinkën në nivelin e gjunjëve të pacientit.
Duke e mbajtur hinkën në një kënd, derdhni 30 cm mbi kokën e pacientit.
Ngrini ngadalë hinkën 30 cm mbi kokën e pacientit.
Hidheni përmbajtjen në legen derisa uji të kalojë përmes tubit lidhës, por të mbetet në gomë dhe në fund të hinkës.
Filloni të mbushni përsëri hinkën, duke përsëritur të gjitha hapat.
Shpëlajeni kështu derisa ujërat e pastra».
Matni sasinë e lëngut të injektuar dhe të ekskretuar.
Dërgoni një pjesë të ujit të larjes në laborator.
Nxirre sondën. Kryeni një pastrim para sterilizimit të të gjithë sistemit.
Shënim:
Nëse pacienti fillon të kollitet ose të mbytet kur futet sonda, hiqeni menjëherë sondën, si ai hyri në trake, jo në ezofag.
Emri i manipulimit
Ndihmoni me të vjellat
Nxjerrja refleksore e përmbajtjes së stomakut quhet të vjella.
Pajisjet:
Pëlhurë vaji, peshqir, legen, gotë me ujë.
Algoritmi i veprimit:
1. Me pacientin të shtrirë, kthejeni kokën anash. Nëse është e mundur, uleni atë.
2. Në pozicionin shtrirë, vendoseni leckën e vajit dhe tabakanë e veshkave nën kokën e pacientit; në një pozicion ulur, vendosni një leckë vaji në gjoks dhe gjunjë të pacientit dhe vendosni legenin pranë tij.
3. Pas të vjellave, lëreni pacientin të shpëlajë ose ta ujitë gojën.
4. Hiqni legenin dhe leckën e vajit.
5. Ekzaminoni të vjellat dhe dezinfektoni atë.
Shënim:
Gjatë të vjellave (sidomos kur pacienti është i shtrirë), mund të ndodhë aspirimi (hyrja e të vjellave në traktin respirator). Për këtë qëllim është e nevojshme të ktheni kokën e pacientit anash.
Të vjellat në prani të gjakut në to do të duken si " llum kafeje"- kafe e erret.
Dezinfektimi i të vjellave kryhet duke u shtuar atyre një tretësirë rezervë të zbardhuesit në një shkallë prej 1: 1 për një orë ose të mbuluar me zbardhues të thatë (200 g për 1 litër të vjella).
Ju kujtojmë!
Pastrimi para sterilizimit dhe sterilizimi i sondës:
Shpëlajeni me ujë në një enë të mbyllur, derdhni ujë për 1 orë me një solucion zbardhues 10%, më pas hidheni në kanalizim.
Vendosni sondat në tretësirë kloramine 3% për 1 orë.
Shpëlajeni nën ujë të rrjedhshëm.
E thatë
Dorëzoje OShC-së (shtrirje - bix)
Sterilizimi:
Në një sterilizues me avull:
presion - 1.1 atm,
temperatura - 120 0 С,
koha - 45 min.
Metodat pa provim
Studimet e lëngut gastrik. Ato përdoren kur ka kundërindikacione për studimin me metodën e sondës, ose kur pacienti e refuzon atë. Një nga këto metoda "Acidotest" bazohet në zbulimin në urinë të një ngjyre të formuar në stomak gjatë bashkëveprimit të një rrëshirë shkëmbimi jonesh (drazhe e verdhë) e marrë nga goja me acid klorhidrik të lirë. Ngjyrosja e urinës me intensitet të ndryshëm në varësi të sasisë së acidit klorhidrik të lirë. Rezultati është i besueshëm me kusht.
Pajisjet e vendit të punës:
Tub gastrik.
Sonda është duodenale.
Doreza.
Piskatore janë sterile.
Bix.
Pllakë ngrohjeje, rul.
Enët për mbledhjen e analizave:
trarët e pastër të thatë
kavanoza të pastra të thata
raft me provëza dhe enë (kavanoz për përmbajtjen e stomakut)
Fletët e drejtimit.
Ngacmues:
200.0 supë me lakër
0.1% histaminë
40 ml glukozë 40%.
Shiringa:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 gjilpëra për një grup ampule dhe injeksion
Sonda e trashë, tub lidhës prej xhami, tub i trashë gome.
Hinkë.
Përparëse 2 copë.
Kovë me ujë.
Turi, me kapacitet 0,5 - 1,0 litra.
DUODENIM - 12 Ulçera duodenale.
Tub gastrik - një tub gome, me diametër 3-5 mm, me vrima ovale anësore në skajin e verbër, në sondë ka shenja çdo 10 cm.
sonda duodenale - një sondë e ngjashme me atë të stomakut, por në fund me një ullinj metalik, me disa vrima, çdo 10 cm të shenjës.
tingëllimi duodenal - probing në të cilin ekzaminohet biliare nga duodeni i 12-të.
Ndjeshmëri fraksionale - sonda, në të cilën ata ekzaminojnë funksion sekretor stomaku.
Të vjella - Nxjerrja e pavullnetshme e përmbajtjes së stomakut përmes gojës, për shkak të kontraktimeve spazmatike të muskujve të stomakut, diafragmës, barkut.
lemza - kontraktimet refleksore të diafragmës, duke shkaktuar frymëmarrje të forta të papritura me një tingull karakteristik.
Urthi - ndjesi djegieje, kryesisht në pjesën e poshtme të ezofagut.
Nauze - një ndjesi e dhimbshme në rajonin epigastrik dhe faringut.
Fryrja e barkut - Grumbullimi i gazrave në traktin tretës, me fryrje, gulçim, dhimbje ngërçesh.
Kapsllëk - mbajtje e zgjatur e jashtëqitjes ose vështirësi në zbrazje për shkak të çrregullimeve të funksionit të zorrëve
Diarre (diarre) - lëvizje të shpeshta dhe të lëngshme të zorrëve për shkak të çrregullimeve të funksionit të zorrëve.
Dhimbje - një ndjesi e pakëndshme (ndonjëherë e padurueshme) që ndodh me acarim të fortë të mbaresave nervore të ndjeshme të ngulitura në organe dhe inde.
Belching - nxjerrja e pavullnetshme e ajrit nga stomaku përmes gojës.
Gjakderdhje - gjakderdhje nga enët e gjakut për shkak të shkeljes së integritetit të tyre.
Stenoza e ezofagut - ngushtimi i lumenit të ezofagut.
Perforimi i stomakut - perforimi i murit të stomakut.
Asfiksia - pengim traktit respirator.
Detyrë vetë-studimi
| № | Pyetje | Lexim i rekomanduar |
| 1. | Llojet e sondave gastrike dhe duodenale | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Kujdes i përgjithshëm për të sëmurët "f. 202 |
| 2. | Ndihmoni pacientin me të vjella ndërsa është i vetëdijshëm dhe pa ndjenja | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e përgjithshme" fq. 202 - 203, V.A. Levina "Standardet metodologjike për manipulimet infermierore" f. 111 - 112 |
| 3. | Lavazh gastrik me një tub të trashë stomaku | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e përgjithshme" fq. 204 - 206, V.A. Levina "Standardet metodologjike për manipulimet infermierore" fq. 109 - 111 |
| 4. | Studimi i funksionit sekretues të stomakut me irritues parenteral | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e Përgjithshme" fq. 208 - 210, V.A. Levin "Standardet metodologjike të manipulimeve të infermierisë" f. 113 |
| 5. | Metoda pa tub për studimin e sekretimit të stomakut | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e Përgjithshme" fq. 211 - 210 |
| 6. | tingëllimi duodenal | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e Përgjithshme" f.? V.A. Lyovina "Standardet metodologjike të manipulimeve të infermierisë" fq. 114 - 115 |
| 7. | Ndihmoni me gjakderdhjen e stomakut | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Infermieria e Përgjithshme" f. 203 |
| 8. | Dezinfektimi i sondës | « Kontrolli i infeksionit. Parandalimi i infeksioneve spitalore. Urdhri nr 408, standard industrie - OST |
Detyrat e vetëkontrollit
Diktim terminologjik
Brifing: zëvendësoni përkufizimet e propozuara me terminologjinë mjekësore.
Nxjerrja e pavullnetshme e përmbajtjes së stomakut përmes gojës, për shkak të kontraktimeve spazmatike të muskujve të stomakut, diafragmës, barkut. …
Kontraksione reflekse të diafragmës, duke shkaktuar frymëmarrje të forta të papritura me një tingull karakteristik ...
Ndjesi djegieje, kryesisht në pjesën e poshtme të ezofagut ...
Ndjesi e dhimbshme në rajonin epigastrik dhe faringut ...
Akumulimi i flatusit në traktin tretës, me fryrje, me gulçim, dhimbje ngërçesh ...
Mbajtja e zgjatur e jashtëqitjes ose vështirësia në zbrazje për shkak të mosfunksionimit të zorrëve ...
Lëvizjet e shpeshta dhe të lëngshme të zorrëve për shkak të mosfunksionimit të zorrëve ...
Ndjesi e pakëndshme (nganjëherë e padurueshme) që ndodh me acarim të fortë të mbaresave nervore të ndjeshme të ngulitura në organe dhe inde ...
Nxjerrja e pavullnetshme e ajrit nga stomaku përmes gojës .. .
Rrjedhja e gjakut nga enët e gjakut për shkak të shkeljes së integritetit të tyre ...
Sondimi, në të cilin ekzaminohet biliare nga duodeni i 12-të ...
Sondimi, në të cilin ekzaminohet funksioni sekretues i stomakut ...
Ngushtimi i lumenit të ezofagut …
Perforimi i murit të stomakut ...
Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes …
Test kontrolli për të zgjedhur përgjigjen e saktë
Brifing: "Vëmendja juaj është e ftuar në një detyrë në të cilën mund të ketë një përgjigje të saktë. Shënoni shkronjat e përgjigjeve të sakta.
Dhimbja në sëmundjet e stomakut është e lokalizuar:
b) në regjionin epigastrik
c) në zonën e hipokondriumit të djathtë
Manipulimet e sondës kryhen:
b) në stomak bosh
c) në çdo kohë
b) sonda me ullinj metalik
c) tub i trashë i stomakut
Kur lani stomakun, sonda futet në një distancë:
c) lartësia e pacientit minus 100 cm
Për lavazhin e stomakut, duhet të përgatisni:
b) 1 - 1,5 litra ujë
c) 5 litra ujë
Kur të vjella, për të parandaluar asfiksinë, koka duhet të hidhet prapa:
c) përpara, duke mbështetur ballin
Tingulli duodenal kryhet:
b) një tub i hollë gastrik me ullinj
c) një tub i hollë gastrik
Me tingull duodenal merrni:
b) lëngu gastrik
c) përmbajtjen e stomakut
Tingulli i pjesshëm ju lejon të eksploroni:
b) biliare duodenale
c) kapacitetin tretës të zorrëve
Për ndijim thyesor ju duhet të përgatisni:
b) 9 kavanoza
c) sonda me ullinj metalik
Për stimulim me tingullin duodenal, përdorni:
b) tretësirë 33% e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine 0.1%.
Me tingullin duodenal, pjesa "C" merret nga:
b) nga rrugët biliare
c) nga duodenumi 12
Në studimin e lëngut gastrik me një metodë pa probe, përdoren sa vijon:
b) tretësirë e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine
Kur gjaku shfaqet në ujin e larjes, është e nevojshme:
b) vendosni një pako akulli në rajonin epigastrik
c) vendosni një jastëk ngrohjeje në rajonin epigastrik
Me tingullin duodenal, pjesa "A" merret nga:
b) nga duodeni 12
c) nga fshikëza e tëmthit
Stimulimi i prodhimit të lëngut gastrik kryhet:
b) pas 1 servirjeje
c) para 5 porcioneve
Lëngu gastrik që rezulton dërgohet:
b) në laboratorin klinik
c) në laboratorin bakteriologjik
Sondat e gomës sterilizohen sipas mënyrës:
b) në 2.2 atm., T 132 për 20 minuta
c) në 1.1 atm., T 120 për 45 minuta
Sondat e gomës sterilizojnë:
b) në autoklava
c) në tretësirë kloramine 3%.
Barnat e nevojshme për të ndaluar gjakderdhjen:
b) sulfat magnezi
c) glukozës
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontalisht: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulimi, i cili kryhet me ndihmën e një sondë. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Një zgjidhje që përdoret për dezinfektimin e sondave. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Në fund të sondës për tingullin duodenal. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Tub për sondë. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Sekreti i hulumtuar, i cili fitohet kur | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tingëllimi duodenal. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Ngacmues i përdorur në fraksionale | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kumbon. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vertikalisht: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondim, në të cilin ekzaminohet biliari. 2. Numri i porcioneve për tingullin duodenal. 3. Sondim, në të cilin ekzaminohet lëngu gastrik. 4. Rruga e futjes së stimulit gjatë tingullit duodenal. 5. Numri i racioneve për sondimin e pjesshëm me një stimul parenteral. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ndihma e një pacienti me të vjella (të pavetëdijshme) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ndihmoni një pacient me të vjella | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lavazh gastrik
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Studimi i funksionit sekretues të stomakut
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tingëllimi duodenal
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Detyrat situative
Brifing: në detyrat e propozuara, është e nevojshme të vlerësohet situata dhe të përcaktohet taktikat e infermierit.
1. Me futjen e një tubi të trashë gastrik, pacienti fillon të kollitet, të mbytet. Cfare ndodhi? Cila është strategjia e infermierit?
Pacienti po trajtohet në departamenti terapeutik. Për të kryer vetëvrasje, ai piu një dozë të madhe pilula gjumi, është pa ndjenja. Cilat janë veprimet tuaja në këtë situatë?
Pacienti u shtrua në urgjencë me helmim me acid acetik. Cila është metoda e lavazhit të stomakut?
Kur lani stomakun pas 10 minutash, në larjet u shfaq gjak. Cila është strategjia e infermierit?
Në mbrëmje, pas orës 18, në prag të tingullit duodenal, pacienti hëngri bukë të zezë, pure patate, kastraveca të freskëta. A mund të bëhet kërkimi?
Kur kryeni tingullin duodenal nuk merr pjesën "A", përmbajtja e duodenit 12. Cfare ndodhi? Taktikat e infermierisë.
Gjatë sondazhit, pas futjes së një stimuli parenteral prej 0.1% tretësirë të histaminës, pacienti ndjeu trullosje, fytyra e tij u skuq, filloi të mbytej, në gjoks iu shfaq një ndjenjë frike dhe shtrëngimi. Taktikat e infermierisë?
Një pacient iu drejtua infermieres në detyrë me ankesa për dhimbje në rajonin epigastrik, të vjella masë e zezë. Po pacienti? Taktikat e infermierisë?
Gjatë tingullit duodenal, pjesa "B", përmbajtja e fshikëzës së tëmthit, nuk hyn. Cfare ndodhi? Taktikat e infermierisë?
Pacienti është në departamenti kirurgjik për të zgjidhur çështjen e operacionit për një tumor të stomakut. Pacienti helmim nga ushqimi. A është e mundur të bëhet një lavazh stomaku me metodën e sondës?
Testet
Udhëzim: "Plotësoni frazën".
1. Qëllimi i tingullit duodenal është të merret ……. për kërkime.
Për tingullin duodenal është e nevojshme të përgatitet ……….. një sond me …………… në fund.
Sterilizimi i sondave të gomës kryhet në ……………….. në modalitetin ……………………
Lëngu gastrik për kërkime merret duke përdorur ……………… sondë.
Pjesa "A" me tingull duodenal është përmbajtja e ……………………..
Qëllimi i tingullit të pjesshëm të stomakut është të merret ……………………. lëngu.
Marrja e biliare kryhet duke përdorur ………………sondim.
Për tingullin duodenal, pacienti vendoset në anën ………………………, i vendosur nën ………………….. hipokondrium…………………………..
Gjatë ekzaminimit të lëngut gastrik duke përdorur një metodë pa probe, një mostër me ………………..
Me tingullin duodenal, pjesa "B" është përmbajtja e ……………………………
Për të stimuluar stomakun me tinguj të pjesshëm, përdoret një zgjidhje 0.1% …………………… ..
Për lavazhin e stomakut është e nevojshme të përgatitet ………………… ujë.
Kur ……………….. shfaqet gjatë ndonjë procedure hetimi, manipulimi është i nevojshëm …………………
Sondat e gomës dezinfektohen në zgjidhje ………….% ………………
Për stimulim gjatë tingullit duodenal, përdoret një tretësirë e ngrohtë 33% ……………………………………
Lëngu gastrik gjatë …………………..sondimit nxirret çdo ……………………..minuta.
Pjesa "C" është përmbajtja e …………………………
Sekretimi bazal është pjesë nga ……………….. deri në …………………..
Për lavazh stomaku përdoret …………………. tub stomaku.
Paralajmëroni pacientin se pas administrimit të histaminës, ai mund të përjetojë …………………. lëkurë, marramendje, vjellje.
Karakteristikat krahasuese të tingullit duodenal dhe fraksional
Udhëzim: plotësoni tabelën.
| Duodenale kumbues
| Thyesore kumbues
|
|
| Synimi | ||
| Indikacionet | ||
| Kundërindikimet | ||
| Lloji i sondës | ||
| Përgatitja e pacientit | ||
| Pozicioni i pacientit gjatë hetimit | ||
| Ngacmues | ||
| Mori sekret | ||
| Shërbimet | ||
| Emri i porcionit | ||
| Koha e provimit |
1. Si një irritues parenteral për probimin e stomakut
përdorni:
a) supë me lakër
b) 33% sulfat magnezi
c) 40% glukozë
d) + 0.1% histaminë
2. Tingulli gastrik kryhet me qëllim që:
a) heqja e përmbajtjes së stomakut
b) + studimi i funksionit sekretor të stomakut
c) përcaktimi i formës dhe madhësisë së stomakut
d) parandalimi i fryrjes
3. Gjatë kryerjes së tingullit gastrik, një irritues parenteral
injektuar me një shiringë me një kapacitet (ml.):
4. Për të hapur sfinkterin e Oddi, një zgjidhje injektohet përmes sondës duodenale:
a) 0.025% pentagastrinë
b) + 33% sulfat magnezi
c) 0.05% prozerinë
d) 10% klorur kalciumi
5. Me rastin e marrjes së pjesës "A" të tingullit duodenal, merret biliare:
a) hepatike
b) + duodenale
c) lëngu gastrik
d) fshikëzën e tëmthit
6. Bilia duodenale merret nga:
a) fshikëzën e tëmthit
b) mëlçisë
c) + 12 ulçerë duodenale
d) stomaku
7. Pjesa "C" me tingull duodenal ka një ngjyrë:
a) jeshile
b) ulliri i errët
c) + të verdhë të artë
d) transparente
8. Përmbajtja e fshikëzës së tëmthit është në pjesën:
9. Pas tingullit gastrik, materiali testues
dërgoni në:
a) + laborator klinik
b) laborator bakteriologjik
d) laborator biokimik
10. Nëse gjaku shfaqet gjatë sondimit, është e nevojshme:
a) tërhiqeni sondën drejt jush dhe vazhdoni manipulimin
b) injektoni solucion fiziologjik në sondë
c) të ndryshojë pozicionin e pacientit
d) + ndalo hetimin
11. Sondimi "i verbër" përdoret për:
a) marrja e biliare për kërkime
b) + zbrazja e fshikëzës së tëmthit
c) vlerësimet e madhësisë së fshikëzës së tëmthit
d) përcaktimi i kalueshmërisë së duktusit cistik
12. Numri i tubave për tingullin duodenal (pc.):
13. Pika kufizuese për avancimin e ullirit gjatë tingullit duodenal:
a) + duoden
b) stomaku
14. Për tingullin duodenal është i nevojshëm:
a) tub i trashë i stomakut
b) tub i hollë gastrik
c) + sonda duodenale me ullinj metalik
d) tub i hollë gastrik me një përshtatës xhami
15. Kur tingëllon duodenale, përdoret një irritues:
a) + 33% tretësirë sulfate magnezi
b) supë me lakër
c) tretësirë 0.1% e histaminës
d) 5% tretësirë glukoze
16. Intubacioni gastrik fraksional përdor parenteral
stimul:
a) tretësirë glukoze 40%.
b) tretësirë 33% e sulfatit të magnezit
c) + 0.1% tretësirë histamine
d) 10% klorur kalciumi
17. Para tingullit të stomakut bëhet vakti i fundit:
a) në mëngjesin e ditës së testimit
b) në kohën e drekës në prag të studimit
c) + në mbrëmjen para studimit, një darkë e lehtë
d) në mesditë
18. Një sondë përdoret për tingullin e stomakut:
a) stomak i madh
b) duodenale
c) + tub i hollë gastrik
d) endoskopike
19. Si një mëngjes provë për hetimin e stomakut, mundeni
përdorni:
a) + lëng mishi, 200 ml
b) tretësirë e sulfatit të magnezit 25%-50ml
c) lëng molle 200 ml
d) Tretësirë 0,9% klorur natriumi 200 ml
20. Me tingullin duodenal merrni:
a) + 3 - 5 porcione biliare
b) 7-9 porcione biliare
c) mos e ndani në pjesë
d) aq sa infermierja përgatit epruvetat
21. Për të marrë pjesën e dytë të tëmthit, injektohet një irritues:
a) Tretësirë 0,9 yd klorur natriumi 50 ml
b) Tretësirë 0,01% permanganat kaliumi 50 ml
c) + tretësirë 33% e sulfatit të magnezit 40 ml
d) tretësirë bikarbonat natriumi 4% 50 ml
22. Qëllimi i ndihmës me të vjellat është:
a) + parandalimi i asfiksisë
b) zbrazja e stomakut nga ushqimi
c) zbrazja e zorrëve nga ushqimi
d) të mbështesë pacientin fizikisht
23. Pas tingullit duodenal, pacienti mund të ketë të pakëndshme
pasojat:
a) + reduktim presionin e gjakut
b) hipertensionit
c) rritje e oreksit
Institucion arsimor buxhetor i shtetit
arsimi i mesëm profesional
"Kolegji Mjekësor Labinsky"
Departamenti i Shëndetësisë i Territorit të Krasnodarit
Zhvillimi edukativo - metodik
mësim praktik për mësuesin
sipas disiplinës "Bazat e infermierisë"
për ndarje "motra" kursi II
Mësues i bazave të infermierisë
Nikolaeva Nina Pavlovna Zhvillimi u testua në vitin e 2-të të Departamentit të Infermierisë
Konsiderohet
në një mbledhje të komisionit ciklik të Bazave të Infermierisë
Procesverbali nr. _______ datë __________ Kryetari _____ Kovalenko I.V.
2013
përmbajtja
№ p/n
Titulli i seksioneve
Faqe
Arsyeja pedagogjike
Ekstrakt nga programi i punës
Lidhjet e integrimit
Aplikimet:
- №1 përmbledhje e referencës "Llojet e studimit të funksionit sekretor të stomakut"
- № 2 test kontrolli për të zgjedhur përgjigjen e saktë, me një standard përgjigjesh
12-16
- № 3 projekt multimedial
17-22
- № 4 informimi i sigurisë
- № 5 fjalorth
- № 6 Algoritmet e manipulimit:
25-30
- № 7 detyrat e situatës
31-32
- № 8 udhëzime metodike për nxënësit për të bërë detyrat e shtëpisë
Bibliografi
Arsyetimi pedagogjik i temës
Zhvillimi metodik hartuar në përputhje me kërkesat e Standardit Arsimor Shtetëror për një përmbajtje dhe nivel minimal formimi të maturantit në specialitetin 060501 “Infermieri”.
Zhvillimi metodologjik u dedikohet mësuesve në përgatitjen dhe zhvillimin e një mësimi praktik me temën "Manipulimet e sondës" në disiplinën akademike "Bazat e infermierisë" në semestrin e 15-të në vitin e 2-të. Për studimin e kësaj teme janë caktuar 6 orë sipas programit të punës.
Gjatë studimit nxënësit njihen me lloje të ndryshme manipulimet e sondës: qëllimi i kryerjes, indikacionet, kundërindikacionet, përgatitja e pacientit për një studim të pjesshëm të përmbajtjes së stomakut, tingulli duodenal.
Tingulli gastrik dhe duodenal janë metoda shtesë për ekzaminimin e pacientit për vendosjen e diagnozës dhe monitorimin e trajtimit në vazhdim. Prandaj, është gjithashtu e rëndësishme përgatitja e pacientit për manipulime, zbatimi në kohë dhe me cilësi të lartë i të cilave është i rëndësishëm për shëndetin e pacientit, ndonjëherë edhe për jetën e tij.
Ekstrakt nga programi i punës
Emri i seksioneve dhe temave
Ligjërata
Praktikoni
Puna e pavarur e nxënësit
6.22
Manipulimi i sondës
7
-
6
1
6.22 Praktikoni
Tema: "Manipulimet me sonda"
përmbajtja
Studimi i funksionit sekretues të stomakut me metodën e sondës. Qëllimet e tingullit të pjesshëm. Përgatitja e pacientit për manipulim. Kundërindikimet dhe komplikimet e mundshme në studimin e pjesshëm të përmbajtjes së stomakut. Marrja e përmbajtjes së stomakut për analizë duke përdorur stimuj enteral dhe enteral (në një fantazmë). Metodat pa tub për studimin e sekretimit të stomakut. Tingulli duodenal: koncepti, qëllimet, kundërindikacionet dhe ndërlikimet e mundshme gjatë manipulimit. Teknika për futjen e një sondë duodenale. Sekuenca e veprimeve në përgatitjen dhe ekzekutimin e procedurës. Stimulues për tkurrjen e fshikëzës së tëmthit. Bërja e një referimi në laborator për studimin e tëmthit, transportin. Dezinfektimi i sondave, pastrimi dhe sterilizimi para sterilizimit, shiringave, sondave.
Studenti duhet të dijë:
qëllimi i studimit të funksionit sekretor të stomakut dhe tingullit duodenal
irritues enteral dhe parenteral të sekretimit gastrik
kundërindikacionet dhe komplikimet e mundshme gjatë manipulimeve
metodat pa tub për studimin e sekretimit të stomakut
Studenti duhet të jetë i aftë:
shpjegoni pacientit thelbin e manipulimit dhe rregullat për përgatitjen për të
Kryeni tingullin gastrik dhe duodenal me irritues parenteral (në një fantazmë)
Puna e pavarur:
Bëni një përmbledhje referimi: “Llojet e studimit të funksionit sekretues të stomakut.
Harta metodike e orës praktike
Forma e organizimit të trajnimit: mësim praktik
Kohëzgjatja e mësimit: 270 minuta
Vendndodhja: Zyra OSD
Tema:"Manipulimi i sondës"
Objektivat e mësimit:
Edukative:
Mësojuni studentëve bazë konceptet e temës që studiohet; procesi i infermierisë gjatë kryerjes së manipulimeve të sondës; punë e pavarur, plotësimi i dokumentacionit mjekësor
Zhvillimi:
Zhvilloni të menduarit logjik, aftësitë e punës së pavarur mendore, kërkuese ndaj vetes dhe shokëve
Forcimi i aftësisë për të kryer procesin e infermierisë në kundërshtim me kënaqësinë e nevojave të pacientit
Zhvilloni aftësi në kryerjen e manipulimeve të sondës dhe komunikimin me pacientët.
Edukative:
Të kultivojë ndjenjën e përgjegjësisë për jetën dhe shëndetin e pacientit, disiplinën, ndershmërinë, aftësinë për të menaxhuar emocionet, vëzhgimin, qëndrimin e vëmendshëm dhe të ndjeshëm ndaj pacientit.
Metodat e mësimdhënies:
Metodat e formimit të interesit për të mësuar: procesi klinik; të pavarur veprimtari edukative student zgjidhjen e problemeve të situatës.
Metodat e perceptimit:
vizuale
Verbale
Praktike
Metodat Boolean:
deduktive
Gnostik:
kërkimi
riprodhues
Metodat e kontrollit:
Zgjidhja e testit
kontroll reciprok
Zgjidhja e problemeve të situatës
Format e organizimit procesi arsimor:
grup
Individual
Lidhjet e integrimit
Komunikimet brenda subjektit
Komunikimet ndërlëndore
1. Kontrolli i infeksioneve dhe parandalimi i infeksioneve spitalore.
Infermieria në terapi me kurs PMP:
« Procesi infermieror në sëmundjet e traktit gastrointestinal.
2. Seksioni 3. Teknika e manipulimit.
Infermieria në kirurgji:
"Parandalimi i infeksionit spitalor kirurgjik".
“SP në sëmundjet e zgavrës së barkut”.
3. Procesi infermieror: koncepte dhe terma.
Infermieria në Pediatri:
“SP në sëmundjet e sistemit tretës tek fëmijët më të rritur”.
4. Metodat laboratorike kërkimore.
Anatomia:
"Anatomia dhe fiziologjia e organeve të kanalit të tretjes".
5. Metodat instrumentale kërkimore.
Farmakologjia:
"Format e dozimit të lëngshëm, veçoritë e përdorimit, kërkesat për to".
“Mjetet që ndikojnë në funksionet e organeve të tretjes përdoren në rast të sekretimit të pamjaftueshëm ose të tepërt të lëngut gastrik”.
Antiseptik dhe dezinfektues.
Siguria ndaj infeksionit:
“Dezinfektimi: koncepti, qëllimet, detyrat. PSO".
"Sterilizimi".
Harta kronologjike e orës së mësimit
Emri i elementit strukturor të mësimit
koha e përafërt
(min)
Mesazhi i temës, qëllimi, plani i mësimit. Motivimi
Përkufizimi i nivelit fillestar të njohurive:
Detyre shtepie
Testet
Udhëzimi i mësuesit:
Shpjegimi i materialit të ri
Konferenca për sigurinë në vendin e punës
Demonstrimi i manipulimit:
"Kryerja e tingullit gastrik dhe duodenal me një stimul parenteral (në një fantazmë)"
Puna e pavarur e nxënësve
Rregullimi i materialit të ri
Detyre shtepie
Duke përmbledhur mësimin
Organizimi i përfundimit të orës së mësimit
Total
Harta edukative-metodike e orës së mësimit
Emri i elementit strukturor të mësimit
Veprimtaria e mësuesit
Veprimtaritë e nxënësve
Arsyetimi metodologjik
1. Momenti organizativ
Përshëndet studentët
Çeqe pamjen,
Shenjat e munguara
Drejtori thërret të munguarit, arsyet e mungesës.
Edukim, organizim, vetëkërkues
Përgatitja e studentëve për punë
2. Mesazhi i temës, plani i mësimit
Informon temën, qëllimin dhe planin e orës së mësimit
Shkruani në ditarë një temë, një plan mësimi, kuptoni
Organizimi i orës së mësimit.
Specifikimi i qëllimeve.
Përcaktimi i fushës dhe sekuencës së punës.
Synimi i rezultatit përfundimtar të punës së ardhshme
Përqendrimi i vëmendjes
3. Kontrolli i nivelit fillestar të njohurive.
Kontrollimi i detyrave të shtëpisë: përmbledhja e referencës: "Llojet e studimit të funksionit sekretues të stomakut" (Shtojca 1)
Testet (shtojca 2)
Diagnostifikimi i nivelit fillestar të njohurive
Analiza e gabimeve të bëra
Notimi
Përgjigjuni pyetjeve, bëni përgjigjet e njëri-tjetrit.
Plotësoni dhe korrigjoni përgjigjet e njëri-tjetrit.
Trajnim për punë ekipore. Zhvillimi për të punuar në një ekip. Zhvillimi i të menduarit logjik. Përcaktimi i nivelit fillestar të njohurive
4. Udhëzimi i mësuesit:
Shpjegimi i materialit të ri mbi temën në studim me një demonstrim të një projekti multimedial
(Shtojca 3)
Konferenca për sigurinë në vendin e punës
(Shtojca 4)
Fjalorth (Shtojca 5)
Demonstrimi i manipulimit:
"Kryerja e tingullit gastrik dhe duodenal me një stimul parenteral (në një fantazmë)"
(Shtojca 6)
Shpjegimi i materialit të ri mbi temën në studim
duke u fokusuar në çështje të rëndësishme
Shkruan emrin në dërrasën e zezë termat mjekësorë,
Shfaq rrëshqitjet e një projekti multimedial në ekran (përdor TCO)
Organizon vendin e punës dhe demonstron manipulimet me një shpjegim të detajuar verbal të secilit hap
Nxënësit shikojnë, analizojnë, mësojnë përmendësh, bëjnë pyetje sipas nevojës
Zhvillimi i ndërgjegjes, të menduarit logjik klinik
Zhvillimi i një kulture të sjelljes
Stimulimi i krijimtarisë mendore dhe aktivitetit muskulor të nxënësve
5. Puna e pavarur e nxënësve:
Përvetësimi dhe konsolidimi i aftësive të fituara
Ekstrakt i udhëzimeve
Kontrollet
korrigjon gabimet e bëra, vlerëson dhe korrigjon punën e nxënësve, dëgjon rezultatet e vetëkontrollit.
Kryeni manipulime, kontrolloni njëri-tjetrin, diskutoni gabimet e bëra
Analizoni. Përdor një algoritëm, shkruan udhëzimet
Kompensimi i manipulimeve nën kontrollin e mësuesit
Trajnim për punë ekipore
Zhvillimi i përgjegjësisë, vetëdijes, ndjeshmërisë dhe dhembshurisë
Aftësia për të mbushur mjaltin. dokumentacionin
6. Rregullimi i materialit të ri:
Zgjidhja e problemeve të situatës
(Shtojca 7)
Letër vlerësimi
(Shtojca 8)
Kontrollon përgjigjet e problemeve të zgjidhura
Korrigjon gojarisht gabimet e nxënësve,
Vlerëson detyrat e nxënësve.
Kontroll i ndërsjellë:
Vlerësoni dhe rregulloni gabimet.
Korrigjoni gabimet verbale.
Stimulimi i krijimtarisë mendore të nxënësve
Konsolidimi i aftësive dhe aftësive
7. Detyrë shtëpie
(Shtojca 9)
Informon temën e mësimit të ardhshëm dhe detyrat e shtëpisë, pyetjet për vetë-studimin.
Dëgjoni, reflektoni, bëni pyetje, mbani shënim
Organizimi i punës së pavarur në shtëpi.
8. Përmbledhja e mësimit.
Vlerëson punën e grupit në tërësi. Individualisht.
Thekson përgjigjet më të mira.
Dëgjoni, reflektoni, bëni pyetje, mbani shënim.
Vlerësoni nëse objektivat e orës së mësimit janë arritur
Formimi i përgjegjësisë për rezultatet e punës së tyre.
Inkurajimi i nxënësve më të mirë
9. Organizimi i përfundimit të punës.
Falenderojme nxenesit per punen e tyre.
Organizon punë pastrimi.
Duke u thënë lamtumirë studentëve.
Pjesëmarrësit pastrojnë auditorin.
Edukimi i përgjegjësisë, disiplinës,
saktësi.
Shtojca 1
Përmbledhje: "Llojet e studimit të funksionit sekretues të stomakut"
Të gjitha specie ekzistuese Studimet e funksionit sekretues të stomakut ndahen në: sondë Dhepa hetues . është metoda kryesore e studimit klinik dhe laboratorik të sekretimit gastrik. Metoda fraksionale më informuese për marrjen e lëngut gastrik duke përdorur irritues enteral dhe parenteral .
Qëllimi i manipulimit:
Kundërindikimet:
Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Qëllimi i manipulimit:
Kundërindikimet:
Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Metodat pa provim
Studimet e lëngut gastrik. Ato përdoren kur ka kundërindikacione për studimin me metodën e sondës, ose kur pacienti e refuzon atë. "Acido - test" bazohet në zbulimin në urinë të një ngjyre të formuar në stomak gjatë ndërveprimit të një rrëshire shkëmbyese jonesh të marrë nga goja (drazhe e verdhë) me acid klorhidrik të lirë. Ngjyrosja e urinës me intensitet të ndryshëm në varësi të sasisë së acidit klorhidrik të lirë. Rezultati është i besueshëm me kusht.
Shtojca 2
Pyetjet e formularit të testit
(Udhëzim: vëmendja juaj është e ftuar në një detyrë në të cilën mund të ketë një përgjigje të saktë).
opsioni 1
Manipulimet e sondës kryhen:
a) pas mëngjesit
b) në stomak bosh
c) në çdo kohë
d) pas darkës
a) tub i trashë i stomakut
c) një tub i hollë gastrik
d) turi i Esmarch
a) biliare
b) lëngu gastrik
c) përmbajtjen e stomakut
d) gëlbazë
Tingulli i pjesshëm ju lejon të eksploroni:
d) kapaciteti thithës
a) tretësirë 0.1% e atropinës
c) tretësirë histamine 0.1%.
d) 10% glukozë
a) nga fshikëza e tëmthit
b) nga rrugët biliare
c) nga duodenumi 12
d) nga stomaku
a) testi acid
b) tretësirë e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine
d) supë me lakër
8. Gjatësia e futjes së sondës gjatë tingullit duodenal:
a) lartësia - 35 cm
b) lartësia - 100 cm
c) lartësi + 100 cm
d) nuk ka rëndësi
9. Cili është qëllimi i tingullit të pjesshëm me një stimul parenteral:
d) marrja e ujit për larje
10. Iritues gjatë sondave fraksionale të stomakut sipas metodës Leporsky:
a) testi acid
b) tretësirë e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine
d) supë me lakër
Pyetjet e formularit të testit
(Udhëzim: "Vëmendja juaj është e ftuar në një detyrë në të cilën mund të ketë një përgjigje të saktë).
Opsioni - 2
1. Tingulli thyesor ju lejon të eksploroni:
a) funksioni sekretues i stomakut
b) biliare duodenale
c) kapacitetin tretës të zorrëve
d) kapaciteti thithës
Me tingull duodenal merrni:
a) biliare
b) lëngu gastrik
c) përmbajtjen e stomakut
d) sputum
Për stimulim me tingullin duodenal, përdorni:
a) tretësirë 0.1% e atropinës
b) tretësirë 33% e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine 0.1%.
d) 10% glukozë
Me tingullin duodenal, pjesa "C" merret nga:
a) nga fshikëza e tëmthit
b) nga rrugët biliare
c) nga duodenumi 12
d) nga stomaku
Në studimin e lëngut gastrik me një metodë pa probe, përdoren sa vijon:
a) testi acid
b) tretësirë e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine
d) supë me lakër
Tingulli duodenal kryhet:
a) tub i trashë i stomakut
b) një tub i hollë gastrik me ullinj
c) një tub i hollë gastrik
d) turi i Esmarch
7. Manipulimet e sondave kryhen:
a) pas mëngjesit
b) në stomak bosh
c) në çdo kohë
d) pas darkës
8. Cili është qëllimi i tingullit të pjesshëm me një stimul parenteral:
a) marrja e biliare për ekzaminim
b) marrja e mukusit për kërkime
c) marrjen për studimin e lëngut gastrik
d) marrja e ujit për larje
9. Iritues gjatë tingullit fraksional të stomakut sipas metodës Leporsky:
a) testi acid
b) tretësirë e sulfatit të magnezit
c) tretësirë histamine
d) supë me lakër
10. Gjatësia e futjes së sondës gjatë tingullit duodenal:
a) lartësia - 35 cm
b) lartësia - 100 cm
c) lartësi + 100 cm
d) nuk ka rëndësi
Shembuj të përgjigjeve për pyetjet e formularit të testit
opsioni 1
Opsioni - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. Në
9. G
Kriteret e vlerësimit:
1 gabim - rezultati "5"
2 gabime - rezultati "4"
3 gabime - rezultati "3"
4 ose më shumë gabime - rezultati "2"
Shtojca 3
Shtojca 4
Rregulloret e sigurisë
Shtojca 5
Fjalorth
DUODENIM - 12 Ulçera duodenale.
Tub gastrik - një tub gome, me diametër 3-5 mm, me vrima ovale anësore në skajin e verbër, në sondë ka shenja çdo 10 cm.
sonda duodenale - një sondë e ngjashme me atë të stomakut, por në fund me një ullinj metalik, me disa vrima, çdo 10 cm të shenjës.
tingëllimi duodenal - probing në të cilin ekzaminohet biliare nga duodeni i 12-të.
Ndjeshmëri fraksionale - probing, në të cilin ekzaminohet funksioni sekretues i stomakut.
Të vjella - nxjerrja e pavullnetshme e përmbajtjes së stomakut përmes gojës, për shkak të kontraktimeve spazmatike të muskujve të stomakut, diafragmës, barkut.
Nauze - ndjesi e dhimbshme në rajonin epigastrik dhe faringut.
Gjakderdhje - dalje e gjakut nga enët e gjakut për shkak të shkeljes së integritetit të tyre.
Stenoza e ezofagut - ngushtimi i lumenit të ezofagut.
Perforimi i stomakut - perforimi i murit të stomakut.
Asfiksia - shkelje e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes.
Antidot - një substancë medicinale që neutralizon efektet toksike të helmeve ose mbidozën e një lënde tjetër medicinale.Për shembull, dimerkaproli është një antidot për arsenikun, merkurin dhe disa metale të tjera të rënda.
Shtojca 6
Algoritmet e manipulimit
Tingëllimi i pjesshëm i stomakut sipas metodës Leporsky
Qëllimi i manipulimit:
Marrja e lëngut gastrik për kërkime.
Kundërindikimet:
Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet:
Tub gastrik steril i ngrohtë dhe i lagësht - një tub gome me diametër 3-5 mm me vrima ovale anësore në skajin e verbër.
Në sondë ka shenja çdo 10 cm.
Enë: 7 shishe të pastra me etiketa.
Shiringë sterile me kapacitet 20.0 ml për ekstraktim, shiringë Janet për futjen e irrituesit të solucionit të lakrës: lëngu i lakrës i ngrohur në temperaturën 38 0 C, doreza, peshqir, tabaka, drejtimi.
Drejtimi
analiza e lëngut gastrik të marrë me një irritues enterik
Pacienti: emri i plotë, mosha
D.S: Ekzaminimi
Data e:
Nënshkrimi (mjeku):
A 
Algoritmi i veprimit kur futni një sondë:
Shpjegojini pacientit procedurën.
Merrni pëlqimin me shkrim.
Uleni saktë pacientin: duke u mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.
Merrni atë me piskatore sterile. Merrni atë në dorën tuaj të djathtë dhe me dorën tuaj të majtë mbështeteni skajin e lirë.
Lyejeni me ujë të ngrohtë (të zier) ose lyejeni me vaj vazelinë steril.
Vendosni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, ftoni pacientin të gëlltisë, duke marrë frymë thellë përmes hundës.
Futni deri në shenjën e dëshiruar.
Mbani mend!
Në sondë ka shenja çdo 10 cm.
Tërhiqeni me një shiringë 20.0 një shërbim me stomakun bosh
Duke përdorur shiringën e Janet, injektoni lëngun e lakrës 200.0, të ngrohur në 38 0 C.
Pas 10 minutash, hiqni 10 ml përmbajtje gastrike (shiringë Jane).
Pas 15 minutash, hiqni të gjithë përmbajtjen gastrike (shiringë Jane)
Brenda një ore pas 15 minutash 4 racione me lëng stomaku (sekret i stimuluar) (shiringë 20,0 ml)
Dërgo me referencë në laboratorin klinik I, IV, V, VI, VII - flakonet.
Intubimi fraksional i stomakut me irritues parenteral
Qëllimi i manipulimit:
Marrja për studimin e lëngut gastrik.
Kundërindikimet:
Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet: sapun; 2 peceta; antiseptik për lëkurën; topa pambuku sterile; enë me 70% alkool; tabaka sterile; tabaka e materialeve të mbeturinave; kontejnerë me dezinfektues ( 3% dhe 5% tretësirat e kloraminës); shiringë njëpërdorimshe 2 gr.; gjilpërë hipodermike e disponueshme; bedel; tabaka sterile e mbuluar me instrumente sterile (piskatore); maskë dorezash sterile; ampulë me drogë, dosje gozhde per hapjen e ampules; çantë e ndihmës së parë "Anti-AIDS"; 2 peshqir (për infermierin dhe pacientin); tub i hollë gastrik steril (i disponueshëm); një shiringë me kapacitet 20 ml për aspirimin e përmbajtjes gastrike (thithje elektrike); një grup për administrimin nënlëkuror të ilaçit; 0,025% tretësirë e pentagastrinë; raft me 9 epruveta; enë për mbledhjen e lëngut gastrik; kontejnerë me dezinfektues; fonendoskop.
Drejtimi
në laboratorin klinik për
kërkimore
analiza e lëngut gastrik të marrë me një irritues parenteral
Pacienti: emri i plotë, mosha
Labinskaya CRH, ter. departamenti, reparti numër 5
D.S: Ekzaminimi
Data e:
Nënshkrimi (mjeku):
Algoritmi i veprimit të infermierit:
Shpjegojini pacientit qëllimin e manipulimit të ardhshëm, merrni pëlqimi vullnetar për të kryer manipulimin;
Sigurohuni që pacienti të ketë ndjekur saktë rekomandimet tuaja dhe të jetë gati për manipulim;
Përcaktoni peshën e pacientit, matni presionin e gjakut, zbuloni nëse ai kishte pasur më parë reaksione alergjike ndaj administrimit të ilaçit pentagastrin;
Ftojeni pacientin të ulet në mënyrë korrekte dhe të rehatshme (mbështetet fort pas shpinës karrige dhe anoni pak kokën përpara), Jepini pacientit një pecetë në duar dhe paralajmëroni se gjatë gjithë studimit ai duhet të mbledhë pështymë në një pecetë;
Mbuloni gjoksin e pacientit me leckë vaji dhe pelenë;
Trajtoni duart tuaja në një nivel higjienik, vendosni doreza;
Përcaktoni distancën që pacientit do t'i duhet për të gëlltitur sondën (lartësia në cm - 100).
Hapeni paketimin, hiqni një tub gastrik steril prej tij, merrni me njërën dorë në një distancë prej 10-15 cm nga skaji i verbër dhe mbështeteni skajin e lirë me dorën e majtë.
Ftojeni pacientin të hapë gojën, të vendosë skajin e verbër të sondës në rrënjën e gjuhës dhe më pas ta zhvendosë atë më thellë në faring. Në të njëjtën kohë, pacienti duhet të bëjë lëvizje aktive të gëlltitjes me urdhër të infermieres dhe të marrë frymë thellë përmes hundës, pacienti gëlltit sondën deri në shenjë;
Shënim: nëse pacienti kollitet, hiqeni menjëherë sondën.
Kontrolloni pozicionin e sondës duke lidhur shiringën Jeanne me sistemin dhe injektoni ajër, nëse sonda është në stomak, atëherë zhurma e ajrit që kalon përmes lëngut do të shfaqet mbi zonën e stomakut;
Vendoseni pacientin në anën e majtë pasi të keni futur sondë në stomak.
Hiqni përmbajtjen e stomakut (pjesën tjetër të stomakut bosh) me një shiringë ose thithje elektrike për 5 minuta, më pas matni vëllimin e tij dhe hidheni në një enë.
Aspironi sekrecionet bazale gastrike në mënyrë të vazhdueshme për 60 minuta, duke ndryshuar enët çdo 15 minuta (porcioni i 2-të, i 3-të, i 4-të, i 5-të). Në të njëjtën kohë, matni vëllimin e çdo shërbimi 15-minutësh, derdhni 5-10 ml sekrecione në provëza për kërkime dhe derdhni tepricën në një enë.
Trajtoni dorezat me topa pambuku me 70% alkool, hidhni topat e përdorur në tabaka e mbeturinave;
Vendosni dozën e dëshiruar të pentagastrinës (6 µg për kilogram të peshës trupore) në shiringë dhe injektoni në mënyrë subkutane;
Hiqni përmbajtjen e stomakut brenda një ore, duke ndryshuar enët çdo 15 minuta (porcionet 6, 7, 8, 9), matni vëllimin e tyre, derdhni 5-10 ml për hulumtim dhe kullojeni tepricën.
Ndihmojeni pacientin të ulet, hiqeni sondën përmes një pecete sterile, merrni pecetën, hidhni sondën dhe pecetën në tabaka e mbeturinave;
Jepini pacientit një gotë ujë të ngrohtë, shpëlajeni gojën, pacienti pështyn në tabaka;
Hiqni leckën e vajit, pelenën nga pacienti;
Sigurohuni që pacienti të ndihet i kënaqshëm, kryejeni atë;
Trajtoni duart tuaja në mënyrë higjienike.
Dorëzoni në laborator të gjitha porcionet e marra, duke treguar në letrën e departamentit, emrin e plotë, gjininë, moshën, peshën e pacientit, vëllimet e të gjitha porcioneve, natyrën e studimit.
tingëllimi duodenal
Qëllimi i manipulimit:
Marrja për studimin e biliare.
Kundërindikimet:
Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, sëmundje të rënda të zemrës.
Përgatitja e pacientit:
Në mëngjes, në stomak bosh.
Pajisjet:
Një sondë gastrike, por në fund me një ullinj metalik, me disa vrima. Oliva është e nevojshme për një kalim më të mirë përmes portierit.
Shishe për lëng stomaku, raft me epruveta të shënuara "A", "B", "C".
Shiringë sterile me kapacitet 20.0 ml.
Ngacmues: 40 ml tretësirë të ngrohtë të sulfatit të magnezit 33% ose 40 ml tretësirë glukoze 40%.
Doreza, peshqir, tabaka, jastëk ngrohjeje, rul, drejtimi:
Drejtimi
në laboratorin klinik për kërkime
Biliare
Pacienti: emri i plotë, mosha
Labinskaya CRH, ter. reparti, reparti nr.
D.S: Ekzaminimi
Data e:
Nënshkrimi (mjeku):
Algoritmi i veprimit kur futni një sondë:
Shpjegojini pacientit procedurën.
Merrni pëlqimin me shkrim.
Uleni siç duhet pacientin: duke u mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.
Lani duart, vishni doreza.
Vendosni një peshqir në qafën dhe gjoksin e pacientit, nëse ka proteza të lëvizshme, hiqni ato.
Hiqeni sondën me piskatore sterile. Merrni atë në dorën tuaj të djathtë dhe me dorën tuaj të majtë mbështeteni skajin e lirë.
Lyejeni me ujë të ngrohtë të zier ose lyejeni me vaj vazelinë steril.
Kërkojini pacientit të hapë gojën.
Vendoseni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, ftoni pacientët të gëlltisin duke marrë frymë përmes hundës.
Futni deri në shenjën e dëshiruar.
Mbani mend!
Në sondë ka shenja çdo 10 cm.
Duke përdorur një shiringë 20 ml, merrni një lëng të turbullt - lëng stomakut. Pra, sonda është në stomak.
Ftojeni pacientin të ecë ngadalë, duke gëlltitur sondën deri në pikën e 7-të.
Shtrijeni pacientin në shtrat në anën e djathtë, duke vendosur një jastëk ngrohjeje nën hipokondriumin e djathtë dhe një rul nën legen (lehtëson kalimin e ullirit në duodenum dhe hapjen e sfinkterëve).
Brenda 10-60 minutash, pacienti gëlltit sondën deri në pikën e 9-të. Fundi i jashtëm i sondës ulet në një enë për lëngun e stomakut.
Algoritmi për marrjen e materialit për hulumtim:
20-60 minuta pasi pacienti është shtrirë në shtrat, një lëng i verdhë do të fillojë të rrjedhë - kjo është pjesa "A" - biliare duodenale, domethënë e marrë nga duodeni dhe pankreasi (sekreti i tij hyn gjithashtu në duodenum). Tubi "A".
Injektoni 40 ml stimul të ngrohtë (40% glukozë ose 33% sulfat magnezi ose vaj vegjetal) përmes një tubi duke përdorur një shiringë 20,0 ml për të hapur sfinkterin ODD.
Lidhe sondën.
Pas 5-7 minutash, zgjidheni: merrni pjesën "B" - biliare e koncentruar me ullinj të errët që vjen nga fshikëza e tëmthit. Tubi "B".
Pas kësaj, një pjesë transparente e verdhë e artë e "C" fillon të rrjedhë - biliare hepatike. Tubi "C". Çdo pjesë vjen brenda 20-30 minutave.
Dërgo biliare në laborator klinik me një referim.
Shtojca 7
Detyrat situative
Brifing: në detyrat e propozuara, është e nevojshme të vlerësohet situata dhe të plotësohen detyrat.
Detyra numër 1.
Gjatë hetimit fraksional gjatë futjes së sondës, pacienti filloi të kollitej, të mbytej, fytyra e tij u bë cianotike.
Detyrat:
Detyra numër 2.
Gjatë tingullit fraksional, pacientit i është injektuar një irritues parenteral 0.1 histamine. Së shpejti pacienti ndjeu marrje mendsh, ndjesi nxehtësie, të përziera, gulçim, BP 90/50.
Detyrat:
Çfarë shteti mund të mendoni.
2. Identifikoni nevojat e shkelura.
3. Identifikoni problemet reale, prioritare, të mundshme.
4. Taktikat e një infermiereje.
Detyra numër 3.
Pacientit i është caktuar tingulli duodenal. Në një bisedë me një infermiere, doli se pacienti kishte frikë nga studimi i ardhshëm.
Detyrat:
Taktikat e infermierisë.
Detyra numër 4.
Gjatë tingullit duodenal, pjesa "A" nuk hyn në provëz.
Detyrat:
Taktikat e infermierisë.
Detyra numër 5.
Gjatë tingullit duodenal, pas futjes së stimulit, pjesa "B" nuk hyn në provëz.
Detyrat:
1. Për çfarë shteti mund të mendoni.
Taktikat e infermierisë.
Shembuj të përgjigjeve për detyrat e situatës
Detyra numër 1.
Sonda ka hyrë në laring ose trake.
Te jesh i shendetshem, frymëmarrje normale, gjumë normal për të bërë atë që ju pëlqen
Probleme reale: kollë, gulçim, kaltërsi e fytyrës; Çështjet prioritare: kollë, gulçim;
Problemet e mundshme: asfiksia.
Sonda duhet të hiqet menjëherë.
Detyra numër 2.
Reaksion alergjik te irrituesi parenteral i injektuar.
Jini të shëndetshëm, merrni frymë normalisht, ruani sigurinë personale, bëni atë që doni.
Probleme reale: ndjeu marramendje, ndjenjë nxehtësie, vjellje, gulçim, presion gjaku 90/50.
Çështjet prioritare: vështirësi në frymëmarrje.
Problemet e mundshme: asfiksia.
Ju duhet të ndaloni menjëherë marrjen e drogës, të telefononi një mjek.
Detyra numër 3.
Për të eliminuar “frikën e studimit”, infermierja duhet t'i shpjegojë pacientit qëllimin e studimit, përfitimet e tij, të flasë me mirësjellje, qetësi dhe mirësi nga fillimi deri në fund të procedurës.
Detyra numër 4.
Me shumë mundësi, sonda është e mbështjellë ose jo e futur në shenjën e dëshiruar.
Tërhiqeni sondën pak mbrapa, ose për t'u siguruar për këtë, është e nevojshme të bëni një fotografi në dhomën e rrezeve X.
Detyra numër 5.
Sfinkteri i Oddit nuk u hap.
Është e nevojshme të futet pacienti 1.0 subkutane 0.1% zgjidhje atropine për të lehtësuar spazmën e sfinkterit. Nëse kjo nuk ju ndihmon, ndaloni kërkimin.
Kriteret e vlerësimit:
Vendimi i saktë në përputhje me standardin - 5 pikë
Problemi i situatës u zgjidh me pasaktësi - 4 pikë
Problemi i situatës u zgjidh me gabime të dukshme - 3 pikë
Problemi i zgjidhur gabimisht - 2 pikë
Asnjë përpjekje për të zgjidhur problemin - 0 pikë
Shtojca 8
Udhëzime metodike për nxënësit për të bërë detyrat e shtëpisë
Tema e materialit praktik të mëposhtëm: « Metodat e hulumtimit laboratorik».
Lexoni me kujdes materialin teorik, kuptoni atë.
Dije:
Objektivat për të ardhmen kërkime laboratorike
Llojet kryesore të testeve laboratorike të urinës
Masat paraprake të sigurisë kur punoni me material biologjik
3. Gjatë kryerjes së detyrës, përdorni literaturën e mëposhtme:
Kryesor– T.P. Obukhovets Bazat e infermierisë.
Shtesë- TYRE. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Bazat e infermierisë"
Literaturë e përdorur për mësuesin
Kryesor:
TYRE. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Bazat e infermierisë. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Baza teorike infermieria, pjesa I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Një udhëzues praktik për temën "Bazat e Infermierisë". Moskë 1998
Shtesë:
Yu.D. Eliseev. Manuali i Infermierisë. Moskë 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. siguria infektive. 2006
T.P. Obukhovets. Bazat e praktikës infermierore. 2006
Shpirn A.I. Mjete mësimore mbi bazat e infermierisë. Moskë 2003
T.S. Shcherbakov. Infermieria: një manual. 2000
Letër vlerësimi
EMRI I PLOTË. student
Shtëpia. ushtrim
Kontrolli i testit
Sondazh frontal
Dorëzimi i manipulimeve
Detyrat situative
nota përfundimtare
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
