Antihistaminet përdoren kur reaksione alergjike me origjinë të ndryshme.

Spektri i gjerë i veprimit të tyre është për shkak të aftësisë së tyre për të çliruar histaminën dhe për të ndikuar efektivisht në simptomat kryesore të alergjive.

Gjëja kryesore në artikull

Antihistamines

Çdo vit frekuenca e shfaqjes dhe zhvillimit të reaksioneve alergjike po rritet vazhdimisht. Kjo është për shkak nivel të lartë ndotja e ajrit dhe prania e ozonit në të, si dhe karakteristikat e stilit të jetesës njeriu modern.

Pavarësisht se riniti alergjik, astma atopike dhe riniti në vetvete nuk kërcënojnë jetën e njeriut, simptomat e tyre duhet të trajtohen. sa me shpejt te jete e mundur eliminoni atë që antihistaminet bëjnë mirë.

Një rol kyç në zhvillimin e alergjive të ndryshme luajnë ndërmjetësuesit me karakteristika të ndryshme strukturore - aminat biogjene, kininat, proteinat kationike, leukotrienet, etj.

Histaminat kanë një efekt në shumë sisteme të trupit:

• sistemi i frymëmarrjes - bronkospazma, ënjtje e mukozës dhe sekretim i sasive të mëdha të mukusit;
• sistemi kardiovaskular - ritmi i zemrës është i shqetësuar, kapilarët zgjerohen, përshkueshmëria vaskulare bëhet e lartë, hipotension;
• trakti gastrointestinal - shfaqja e dhimbje barku, shqetësime në sekretimin e stomakut;
• lëkurën- mbulohet me flluska, zhvishet, kruajtje e pakëndshme, etj.

Antihistaminat neutralizojnë simptomat e pakëndshme që shoqërohen me çlirimin e histaminës, por nuk ndikojnë në infiltrimin e mukozave të eozinofileve dhe efektin sensibilizues të alergjenëve.

Prandaj, nëse ilaçet antialergjike përshkruhen vonë, kur shumica e receptorëve të histaminës janë të lidhura, efektiviteti i tyre do të jetë relativisht i ulët.

Le të shohim llojet kryesore të barnave anti-alergjike të gjeneratës së re dhe si funksionojnë ato.

Mekanizmi i veprimit të antihistamines

Mekanizmi i veprimit të barnave të përdorura kundër alergjive bazohet në aftësinë e tyre për të frenuar receptorët H1-histamine.

Sidoqoftë, ata bllokojnë në mënyrë efektive ata receptorë që nuk kishte kohë për t'i zënë. Kjo është arsyeja pse ato përdoren kur është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e shpejtë të alergjive dhe të rënda.

Gjithashtu, bllokuesit H1 parandalojnë prodhimin e grupeve të reja të histaminës nëse sëmundja po zhvillohet në mënyrë aktive. Ilaçet moderne antialergjike mund të ndikojnë jo vetëm në histaminat, por edhe në bradikininën, serotoninën dhe leukotrienet.

Kur ndërveprojnë me receptorët H1, ato shkaktojnë efektet e mëposhtme:

1. Efekt antispazmatik.
2. Efekt bronkodilator nëse shfaqet një spazmë pas ekspozimit ndaj histaminës.
3. Parandalon vazodilatimin.
4. normalizon përshkueshmërinë e murit vaskular, veçanërisht në shtratin kapilar.

Antihistaminet nuk mund të ndikojnë në aciditetin lëngu gastrik dhe sekretimit, pasi ato nuk ndërveprojnë me receptorët e histaminës H2.

Struktura kimike dhe vetitë e barnave antialergjike

Barnat antialergjike mund të ndahen në disa lloje në varësi të strukturës së tyre kimike. Në varësi të llojit dhe strukturës, formohen efekte dhe veti të theksuara.

Lloji i drogës	Varietetet	Vetitë karakteristike
Etanolaminat	Clemastine, difenhydramine, dimenhydrinate, doxylamine
Etilenediaminat	Kloropiramina	Efekt i theksuar qetësues, përgjumje, efekt m-antikolinergjik
Alkilamina	Dimetinden, akrivastinë, klorfenaminë	Shkakton stimulim të shtuar të sistemit nervor qendror, por efekti qetësues është i dobët
Piperazinat	Cetirizine, hydroxyzine	Efekt i dobët qetësues
Piperidinat	Ebastine, loratadine, levocabastine, fexofenadine	Efekt i dobët qetësues, praktikisht nuk ka efekt sistemi nervor dhe i mungojnë vetitë antikolinergjike
Fenotiazinat	Prometazinë, hifenadinë	Veti të theksuara antikolinergjike dhe antiemetike
Të tjera

Në mënyrë që të vendosni se cilat antihistamine janë më të mirat, duhet t'i konsideroni ato tipare dalluese, pozitive dhe anët negative, si dhe vetë alergjia.

Zhvillimi i bllokuesve të receptorit H1 ndodhi gradualisht, dhe sot mund të dallohen tre gjenerata të barnave, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta.

Tabletat kundër alergjive të gjeneratës së parë

Pionierët në luftën kundër alergjive, ose antihistaminet e gjeneratës së parë, përdoren me sukses në praktikë mjekësore tash e disa dekada.

Karakteristikat dalluese të këtyre barnave janë:

• efekti pas marrjes së ilaçit ndodh shpejt (deri në gjysmë ore), por është jetëshkurtër;
• të mundshme Efektet anësore, edhe nëse respektohet doza normale;
• një efekt qetësues i theksuar (përgjumje, letargji, dobësi);
• Vetitë M-antikolinergjike, të cilat manifestohen në formën e gojës së thatë, probleme me urinimin dhe jashtëqitje, çrregullime të ritmit të zemrës dhe të shikimit;
• agjitacioni psikomotor vërehet rrallë kur tejkalohet doza e përshkruar dhe tek fëmijët;
• efekt fuqizues kur merret njëkohësisht me analgjezik dhe qetësues, alkool;
• efekt anti-sëmundje dhe antiemetik;
• me përdorim afatgjatë, vërehet një ulje e aktivitetit antihistamine, kështu që është më mirë të alternoni barnat e gjeneratës së parë çdo 2-3 javë;
• efekt anestezik lokal;
• çmim i përballueshëm;
• prania e formave të ndryshme të dozimit (për shembull, shumë e njohur pilula kundër alergjive).

Antihistaminet bazë të gjeneratës së parë (lista):

	Emrat tregtar
Ifenadine	Fenkarol
Klemastina	Tavegil
Sehifenadina	Histafeni
Mebhydrolin	Diazolin
Prometazinë	Pipolfen
Difenhidramina	Difenhidramina
Hidroksizina	Hydroxyshchin Canon, Atarax
Kloropiramina	Suprastin

Të gjithë i dinë vetitë qetësuese të barnave antiallergjike të gjeneratës së parë, e cila është për shkak të aftësisë për t'u tretur në lipide dhe për të kaluar përmes pengesës gjaku-tru.

Mund të ndryshojë në varësi të ilaçit specifik dhe karakteristikave të pacientit.

Sidoqoftë, vetitë e tyre të pamohueshme janë çmimi i tyre i përballueshëm dhe shumëllojshmëria e formave të dozimit. Ndaj janë barnat antialergjike të gjeneratës së parë që janë më të kërkuarit në rastet kur pacienti duhet t'i japë ndihmën e parë.

Antihistaminet e gjeneratës së dytë

Veçori e të dhënave barnaështë se, për shkak të strukturës së tyre kimike, ato shfaqin përshkueshmëri të dobët përmes barrierës gjak-tru.

Prandaj, ato veprojnë në mënyrë selektive në histaminat periferike H1 dhe nuk prekin fare receptorët qendrorë H1.

Specifikat e strukturës kimike të antihistamines përcaktuan karakteristikat e tyre kryesore:

1. kur vërehen doza terapeutike, qetësimi ndodh vetëm te pacientët e ndjeshëm, por edhe në këtë rast, përgjumja është e moderuar;
2. efekti klinik ndodh shpejt, si me barnat e gjeneratës së parë, por zgjat shumë më gjatë. Kjo ndodh për shkak të lidhjes së mirë të barit me proteinat e gjakut dhe eliminimit të ngadaltë të tij;
3. në përdorim afatgjatë Barnat e gjeneratës së dytë mbeten efektive.

Disavantazhet e barnave antialergjike të gjeneratës së dytë:

• . Për shkak të bllokimit të kanaleve të kaliumit të miokardit dhe zgjatjes së intervalit QT, janë të mundshme çrregullime të ritmit të zemrës;
• mundësia e reaksioneve negative rritet nëse antihistaminet kombinohen me antidepresivë, makrolide dhe ilaçe antifungale. Përdorimi i tyre afatgjatë nuk rekomandohet për problemet e mëlçisë;
• Një nga disavantazhet kryesore është mungesa e formave të dozimit parenteral; shumë barna prodhohen vetëm për aplikimi lokal.

Ndërkombëtare emër gjenerik	Emrat tregtar
Hifenadina	Fenkarol
Klemastina	Tavegil
Sehifenadina	Histafeni
Mebhydrolin	Diazolin
Prometazinë	Pipolfen

Disa barna antiallergjike të gjeneratës së dytë:

Emër jopronar ndërkombëtar	Emrat tregtar
Dimetinden	Fenistil
Loratadina	Clarisens, Loratadine, Lomilan, Clarotadine, Erolin, Alerpriv
Azelastine	Allergodil
Akrivastine	Semprex
Levokabastin	Visine, Reactin
Ebastine	Kestin

Barnat antiallergjike të gjeneratës së tretë

Ilaçet e këtij grupi janë thelbësisht të ndryshme nga ato ekzistuese më parë në atë që përmbajnë metabolitë aktivë të ilaçeve anti-alergjike të gjeneratave të mëparshme.

Përfitimet e këtij grupi:

1. efekti aktiv ndodh afërsisht një orë pas marrjes së tij, por zgjat shumë më gjatë;
2. efekti klinik është më i theksuar se të tjerët;
3. efekti terapeutik dhe gjysma e jetës nga trupi janë më të gjata;
4. një nga avantazhet kryesore është se barnat e gjeneratës së tretë nuk kanë efekt toksik në zemër;
5. gamë të gjerë veprimet, dhe për këtë arsye përdorimi i tyre është i dëshirueshëm nëse përshkruhet trajtimi afatgjatë i sëmundjeve alergjike që shoqërohen me praninë e ndërmjetësve në fazat e vona të inflamacionit alergjik.

Antihistaminet kryesore të gjeneratës së tretë:

Në çdo rast, si mjeku ashtu edhe vetë pacienti duhet të kujtojnë se antihistaminet më të mira janë ato që luftojnë në mënyrë efektive sëmundjen dhe simptomat e saj, si dhe shkaktojnë dëm minimal në zemrën, mëlçinë dhe sistemet e tjera të trupit.

Prandaj, në të shumtën e rasteve zgjedhja duhet bërë mbi ilaçet më moderne dhe cilësore.

Si të zgjidhni antihistaminet për alergjitë e lëkurës

Antihistaminet përdoren si për të lehtësuar simptomat e alergjive ashtu edhe për parandalimin e tyre.

Për të zgjedhur produktin më efektiv dhe më të përshtatshëm, merrni parasysh rekomandimet e mëposhtme:

• Ilaçet e gjeneratës së tretë njihen si më të sigurtat sot, përkundër faktit se barnat e gjeneratës së parë dhe të dytë mbeten të njohura (loratadina, suprastin, etj.).

Përparësitë kryesore : nuk ka qetësim, aftësi për të marrë medikamente gjatë drejtimit të automjetit, jo Efektet anësore nga sistemi nervor qendror dhe mëlçia.

• Nëse shfaqet një reaksion akut që duhet të ndërpritet shpejt, ose nëse gjendja e pacientit është serioze, përdorimi i kujdesshëm i prednizolonit është i mundur. Doza maksimale në fillim të trajtimit është 25-30 mg në ditë, e cila zvogëlohet gjatë 7-10 ditëve të ardhshme derisa ilaçi të ndërpritet.
• Antihistaminet për alergjitë e lëkurës përdoren në formën e kremrave dhe pomadave.

Në këtë rast, përdoret një zgjidhje e acidit borik ose resorcinol, pomadë ichthyol. Është e mundur të përshkruhen kortikosteroide që nuk shkaktojnë efektin e vdekjes dhe hollimit të zonave të prekura të lëkurës.

Për shembull, një pacient i përshkruhet metilprednizolon për përdorim të jashtëm.

Përfitimet: simptoma të tilla si ënjtje, eritema dhe ndjesi të dhimbshme, kruajtje dhe acarim.

Manifestimet e lëkurës të alergjive dhe zhvillimi i infeksioneve dytësore do të parandalojnë piritionin e zinkut.

Përparësitë: ka një efektivitet të ngjashëm me medikamentet hormonale, por praktikisht nuk ka efekte anësore; efekte antifungale, anti-inflamatore dhe antibakteriale.

Antihistaminet e gjeneratës së re: lista

Ilaçet anti-alergjike të gjeneratës së parë dhe të dytë përdoren ende në praktikën klinike, megjithatë, ka arsye pse përdorimi i tyre është i padëshirueshëm:

1. kanë një numër të madh efektesh anësore;
2. nuk rekomandohet për njerëzit puna e të cilëve kërkon përqendrim dhe përqendrim të lartë;
3. reaksionet e padëshiruara të drogës rriten kur merren njëkohësisht me medikamente të tjera dhe alkool;
4. u përshkruhet me kujdes personave me sëmundje të zemrës, mëlçisë dhe veshkave;
5. Antihistaminet e gjeneratës së re janë më të sigurta dhe më efektive.

Antihistaminet e gjeneratës së dytë: lista

Emri i substancës aktive	Emrat tregtar	Formularët e lëshimit
Dimetinden	Fenistil	Pika, emulsione, xhel
Azelastine	Allergodil	Pika për sy dhe llak
Loratadina	Clarisens, Alerpriv, Lomilan, Clarotadin, Eralin	Tableta, suspension, shurup
Akrivastine	Semprex	Kapsula
Levokabastin	Visine, Reactin	Pika për hundë dhe sprej
Cetirizina	Cetrin, Cetirizine Hexal, Letizen, Zodak, Zetrinal, Zenaro, Parlazin	Tableta, pika, shurup
Ebastine	Kestin	Pilula

Antihistaminet e gjeneratës së tretë: lista

Avantazhi i barnave të gjeneratës së tretë është se ato nuk e kalojnë barrierën gjak-tru dhe nuk mund të shkaktojnë efekte të ngjashme që ndikojnë në sistemin nervor qendror.

Përveç kësaj, ato veprojnë shpejt (brenda një ore), dhe duhet të merren një herë në ditë, pasi efekti i marrjes së ilaçit zgjat 24 orë.

Antihistaminet e gjeneratës së re: lista

Nuk qëndron ende, dhe për këtë arsye lista e barnave kundër alergjisë përditësohet vazhdimisht me produkte të reja.

Barnat e reja ende nuk janë klasifikuar zyrtarisht si antihistamine të gjeneratës së 4-të, kështu që ky emër është arbitrar. Ata gjithashtu trajtojnë në mënyrë efektive simptomat e alergjisë duke bllokuar receptorët H1.

Përparësitë barnat më të fundit për alergji:

• nuk ka efekte negative në mëlçi, sistemi vaskular dhe zemra;
• mos shkaktojnë përgjumje dhe shumë efekte të tjera anësore, si ilaçet e gjeneratave të mëparshme;
• neutralizon në mënyrë cilësore dhe shpejt manifestimet e alergjisë;
• Nuk rekomandohet për gratë gjatë shtatzënisë dhe fëmijët nën 2 vjeç.

Lista e barnave moderne kundër alergjive të gjeneratës së re:

1. Erius;
2. Xizal;
3. Levocytirizine;
4. Desloratadine;
5. Fexofenadine;
6. Ebastine.

Medikamente antialergjike për fëmijët

Le të shohim antihistaminet kryesore për fëmijët që janë miratuar për përdorim, përfshirë për të sapolindurit dhe foshnjat.

Antihistamines për fëmijët nën një vjeç

Suprastin

Karakteristikat e ilaçit antialergjik:

• një ilaç i njohur kundër alergjisë;
• i referohet barnave të gjeneratës së parë;
• mund të përdoret nga fëmijët e moshës 1 muaj ose më të vjetër;
• forma e lëshimit - tableta.

Dozimet dhe aplikimi: Tableta duhet të bluhet në një pluhur të imët dhe të shtohet në formulë ose qumësht gjiri.

Doza specifike dhe regjimi i dozimit përcaktohet nga mjeku. Dozat e rekomanduara dhe shpeshtësia e administrimit janë paraqitur më poshtë:

mosha e femijes	Doza e rekomanduar	Frekuenca e pritjes
Nga një muaj në një vit	Tableta çerek suprastin	3 herë në ditë
Nga një vit në 6 vjet	Gjysma ose çerek tableta suprastin	2-3 herë në ditë
Nga 6 deri në 12 vjet	Gjysmë tabletë Suprastin	3 herë në ditë
Më shumë se 12 vjet	Tabletë e tërë	3 herë në ditë

Disavantazhet e Suprastin:

• edhe në një dozë të ulët shkakton përgjumje dhe letargji të dukshme;
• nuk rekomandohet për përdorim në situata kur është e nevojshme të ruhet vëmendja dhe përqendrimi;
• nuk duhet të përdoret tek fëmijët me mungesë laktoze.

Fenistil për fëmijë (dimetindene)

Veçoritë:

• antihistamine efektive për foshnjat mbi 1 muaj;
• i referohet barnave të gjeneratës së dytë;
• Në dispozicion në formën e pikave, kontrolli i dozës së përshkruar është i nevojshëm.

Ilaçi mund të shtohet në formulë ose qumësht (për fëmijët e vegjël), ose të shtohet në ushqime të tjera.

mosha e femijes	Doza e rekomanduar, pika	Frekuenca e pritjes
Nga një muaj në një vit	3-10	2-3 herë në ditë
Nga një vit në 3 vjet	10-15	2-3 herë në ditë
Nga 3 deri në 12 vjet	15-20	2-3 herë në ditë
Më shumë se 12 vjet	20-40	2-3 herë në ditë

Disavantazhet e Fenistil:

• Mbajtja e mundshme e urinës;
• stimulimi i sistemit nervor qendror;
• rritje të rrahjeve të zemrës.

Këto efekte vërehen kryesisht tek fëmijët nën një vjeç.

Zyrtec për fëmijë

Barnat antialergjike që përmbajnë citirizinë i përkasin grupit të barnave të gjeneratës së tretë. Në dispozicion në tableta dhe pika.

Dozimi:

mosha e femijes	Doza e rekomanduar	Frekuenca e pritjes
Nga 6 muaj në një vit	5 pika	1 në ditë
Nga një vit në 2 vjet	5 pika	2 herë në ditë
Nga 2 deri në 6 vjet	10 pika	1 në ditë
Pas 6 vitesh	Tabletë - gjysmë ose e plotë	1 në ditë

Disavantazhet e drogës:

• konsultimi me një specialist është i detyrueshëm për foshnjat e lindura para kohe, si dhe për fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror dhe funksionit të veshkave;
• në disa raste shkakton mbajtje urinare.

Antihistamines për fëmijët mbi një vjeç

Barnat antialergjike të bazuara në loratadinë (claritin, lomilan, loratadine)

pro:

• i studiuar mirë, i përket barnave të gjeneratës së dytë;
• nuk ka efekt qetësues
• nuk krijon varësi;
• Në dispozicion në formën e tabletave ose shurupit;
• merret një herë në ditë.

Dozimet: varen nga pesha e fëmijës.

Minuset:

• V në raste të rralla shkakton afatshkurtër dhimbje koke;
• ndonjëherë ka gojë të thatë.

• mjekësia moderne 3 breza;
• nuk ndikon në funksionimin e zemrës dhe sistemit nervor qendror;
• efektive në luftimin e alergjive të lëkurës dhe në trajtimin alergjitë sezonale;
• për fëmijë është në dispozicion në shurup.

Supratinex

• Antihistamine e gjeneratës së tretë;
• veprim i shpejtë- 12 minuta;
• mund të përdoret për fëmijët nga 2 vjeç;
• Në dispozicion në tableta dhe pika.

Antihistamines gjatë shtatzënisë

Dihet që alergjitë nuk janë sëmundje, por një reagim i caktuar sistemi i imunitetit ndaj alergeneve që kanë hyrë në trup.

Simptomat e alergjisë gjatë shtatzënisë janë të zakonshme:

1. dhimbje koke;
2. rinitit;
3. bronkospazma dhe gulçim;
4. kruajtje të lëkurës dhe njolla në sipërfaqen e lëkurës;
5. përlotje.

Gjatë periudhave të përkeqësimit të alergjive, përfshirë gjatë shtatzënisë, ndjekja me një mjek dhe trajtim terapeutik, e cila zgjidhet individualisht në çdo rast specifik.

Karakteristikat e alergjive gjatë shtatzënisë

Rreth një e treta për simptomat alergjike, edhe nëse nuk kishin vërejtur më parë reaksione mbindjeshmërie të trupit.

Është e rëndësishme të kuptohet se alergjitë nuk mund të ndikojnë në zhvillimin normal të fëmijës, pasi antitrupat dhe antigjenet nuk janë në gjendje të kalojnë placentën.

Sidoqoftë, për vetë gruan, manifestimet e alergjive mund të krijojnë shumë bezdi.

Antihistaminet gjatë shtatzënisë në tremujorin e 1-rë dhe në tremujorin e dytë mund të përshkruhen nga mjeku në varësi të llojit të alergjisë, ashpërsisë së saj dhe karakteristikave individuale të pacientit.

Llojet e alergjive gjatë shtatzënisë

• alergjitë në fazat e para të shtatzënisë, kur ato provokojnë reaksione alergjike. Një grua shtatzënë duhet të vizitojë menjëherë një alergolog në mënyrë që ai të identifikojë faktorët e alergjisë dhe të përjashtojë kontaktin me ta;
• një alergji që nuk ka të bëjë me shtatzëninë. Është e nevojshme një konsultë me një alergolog, i cili do të rregullojë marrjen e barnave antialergjike për pacientin;
• alergjitë, simptomat e të cilave përkeqësohen për shkak të shtatzënisë. Ky rast është i rrallë, por kërkon konsultim me një mjek i cili do të ndihmojë në normalizimin e gjendjes së gruas shtatzënë;
• alergjitë, simptomat e të cilave janë më të lehta gjatë shtatzënisë. Kjo ndodh mjaft shpesh sepse gjatë shtatzënisë trupi i një gruaje prodhon hormonin kortizol, i cili ndihmon në lehtësimin e simptomave të alergjisë.

Marrja e antihistamines gjatë shtatzënisë

Rasti i alergjive gjatë shtatzënisë është një rast i ndërlikuar, pasi shumë antihistamine thjesht nuk lejohen të përshkruhen gjatë shtatzënisë.

Prandaj, një grua duhet të marrë pjesë në konsultime jo vetëm me një mjek obstetër-gjinekolog, por edhe me një alergolog.

• Fillimisht, është e nevojshme të identifikohet se cilët alergjenë shkaktuan simptoma alergjie, veçanërisht nëse alergjia u shfaq për herë të parë tek një grua gjatë shtatzënisë;
• më pas, së bashku me mjekët, bëhet një analizë e situatës që rrethon gruan për të përjashtuar ndikimin e faktorëve që provokojnë alergji tek ajo;
• Duhet të kihet parasysh se shumë shpesh një reaksion alergjik shoqërohet me marrjen e produkteve të caktuara, përdorimin e kimikateve shtëpiake dhe kozmetikës.

Një mënyrë për të trajtuar alergjitë është marrja e vitaminave:

• vështirëson zhvillimin e reaksioneve inflamatore në alergji duke marrë acid linoleik dhe vaj peshku;
• Redukton simptomat e alergjisë ndaj polenit duke marrë vitaminë PP;
• parandalimi i reaksioneve anafilaktike dhe zvogëlimi i numrit të sulmeve alergjitë respiratore vitamina C do të lejojë;
• Vitamina B5 ndihmon në eliminimin e rinitit alergjik;
• zvogëlon shfaqjen e dermatitit dhe astmës nga një nga antihistaminet më të mira natyrore - vitamina B12;
• rreziku i zhvillimit të alergjive për shkak të përdorimit të parfumeve dhe kimikateve shtëpiake do të zvogëlojë marrjen e zinkut.

Marrja e vitaminave nuk duhet të jetë arbitrare; konsultimi me një mjek është i nevojshëm, sepse shumë vitamina janë gjithashtu alergjenë të fortë.

Cilat barna antialergjike janë më të mira për t'u përdorur gjatë shtatzënisë?

Antihistaminet gjatë shtatzënisë në tremujorin e 2-të dhe në të ardhmen duhet të merren me shumë kujdes, pasi disa ilaçe kanë një efekt negativ në fetusin në zhvillim aktiv dhe madje mund të shkaktojnë kontraktime të pavullnetshme të mitrës (Tavegil, Diphenhydramine).

Duhet t'i kushtoni vëmendje natyrës së simptomave ekzistuese - nëse ato janë të lehta, atëherë thjesht eliminimi i burimit të alergjenit që i shkakton ato do të ndihmojë.

Antihistaminet gjatë shtatzënisë, veçanërisht simptoma të rënda, të tilla si astma, ënjtja e nazofaringit, duhet të përshkruhen vetëm nga një alergolog.

Ju gjithashtu duhet të monitoroni vazhdimisht efektivitetin e një ilaçi të veçantë.

Doza e barnave anti-alergjike për një grua shtatzënë duhet të jetë minimale dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre duhet të jetë më e shkurtër.

Preferenca duhet t'u jepet atyre medikamenteve që kanë një spektër të gjerë veprimi dhe një rrezik të ulët të efekteve anësore.

Si rregull, këto janë ilaçe antialergjike të provuara të gjeneratës së dytë dhe të tretë.

Antihistaminet dhe analogët e tyre të lirë

Çdo person që ka përjetuar alergji të paktën një herë dëshiron të blejë barna antiallergjike që janë të lira, por efektive.

Një përzgjedhje e larmishme e produkteve në farmaci ju lejon ta bëni këtë nëse dini karakteristikat kryesore, përbërësit e tyre aktivë dhe analogët.

Le të shohim disa prej tyre.

Një drogë	Analoge	Veçoritë
Ilaçe të lira të gjeneratës së re
Cetirizina	Zodak	vepron shpejt për shkak të depërtimit të mirë të ilaçit në lëkurë dhe mungesës së metabolizmit në trup; me terapi afatgjatë me antihistamine, mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një gjendje atopike; një rezultat i theksuar arrihet brenda 2 orëve nga momenti i marrjes së ilaçit; Ajo funksionon për një kohë të gjatë, kështu që një tabletë është e mjaftueshme për një ditë.
Loratadina	Clarisens, Lomilan	i përshtatshëm për të gjithë grupmoshat pacientët; nuk ndikon në proceset psikomotore dhe në zemër; ka një efekt minimal qetësues; tolerohet mirë; mund të merret me medikamente të tjera.
Erius	Desloratadina	i fuqishëm efekt antihistaminik; Në dispozicion në formën e tabletave dhe shurupit; nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë; aplikohet në kohë të përcaktuara rreptësisht; përballon mirë kruajtjen dhe skuqjen e lëkurës; ka disa efekte anësore - tharje e gojës, lodhje, dobësi
Ilaçe të lira kundër alergjive të gjeneratës së dytë
Fenistil		zvogëlon përshkueshmërinë e kapilarëve; përballon mirë me ushqimin ose alergjitë ndaj drogës, me rrjedhje të hundës dhe lëkurë të kruar; shkakton qetësim të lehtë; përdoret për pickimin e insekteve; të përshtatshme për dermatit atopik.
Klaritin		efekti i marrjes së ilaçit zgjat gjatë gjithë ditës; nuk shkakton varësi dhe rezistencë ndaj alergjive ndaj drogës; i përshtatshëm për alergjitë sezonale dhe të lëkurës; i përshtatshëm për fëmijë nga 2 vjeç; zgjedhja individuale e dozës.
Gistalong		eliminon simptomat e ënjtjes; zvogëlon përshkueshmërinë e kapilarëve; efektive për edemën e Quincke, urtikarinë dhe rinitin alergjik; Përdorni me kujdes për problemet e mëlçisë.
Ilaçe të lira kundër alergjive të gjeneratës së parë
Difenhidramina	nuk ka	ilaç klasik - shtyp refleksin e kollës dhe gojës, eliminon dhimbjen; ka efekte anësore - tharje e gojës, mbajtje urinare, përgjumje; përdoret në mungesë të antihistaminëve të tjerë.
Tavegil	nuk ka	e ngjashme me Difenhidraminë, por ka më pak efekte anësore.
Suprastin	nuk ka	efektive kundër kruajtjes dhe spazmave, eliminon ënjtjen; vlen edhe me shoku anafilaktik; e vlefshme për 5 orë.

Kur zgjedhin një ilaç për të luftuar një sëmundje, shumë të sëmurë nga alergjitë janë të interesuar për antihistaminet që nuk shkaktojnë përgjumje.

Një efekt qetësues është tipik për shumicën e barnave antiallergjike të gjeneratës së parë dhe për disa ilaçe të gjeneratës së dytë.

Antihistaminet moderne, në pjesën më të madhe, janë të lirë nga një efekt anësor kaq i pakëndshëm, kështu që ato mund të përdoren në çdo kohë, herët në mëngjes, gjatë vozitjes, gjatë një udhëtimi pune ose një takimi të rëndësishëm.

Format kryesore të dozimit të barnave kundër alergjive

Medikamentet moderne të alergjisë janë të disponueshme në forma të ndryshme dozimi, duke përfshirë: tableta kundër alergjive, pomada, sprej për hundë, si dhe antialergjikë. pika për sy, shurupe etj.

Meqenëse pilulat kundër alergjive janë më të zakonshmet formë dozimi, i cili përdoret nga shumë prodhues të barnave kundër alergjisë, sugjeron të merren parasysh veçoritë e përdorimit të pomadave, spërkatjeve dhe pika për sy kundër alergjive.

Pomadë kundër alergjive

Kjo formulë medicinale është efektive kur alergjitë shkaktohen nga pickimi i insekteve, medikamentet, poleni ose të lidhura me marrjen e ushqimeve të caktuara.

Alergjitë e lëkurës trajtohen në mënyrë efektive me pomada, të cilat janë hormonale dhe jo hormonale:

1. Pomada hormonale për alergjitë: Advantan, Gistan, Lokoid, Sinaflan etj.

Veçoritë:

• nuk mund të përdoret për shtatzëni;
• u përshkruhen fëmijëve, në varësi të llojit të pomadës, që nga lindja ose nga 4-6 muaj.

2. Pomada jo hormonale për alergjitë: Elidel, Bepanten, Pomadë zinku, Protopik, Wundehil etj.

Këto pomada janë të përshtatshme për fëmijët e pothuajse të gjitha moshave dhe për gratë shtatzëna.

Përveç kësaj, vaji i alergjisë mund të synohet të lehtësojë simptoma individuale ose për një pjesë të caktuar të trupit:

• pomadë për kruarje të lëkurës(Iricar, Beloderm, Mesoderm, etj.);
• pomadë për alergji në fytyrë (Celederm, Miramistin, Actovegin, etj.);
• pomadë për alergji në duar (Belosalik, Lorinden A, etj.);
• pomadat e syve (Levomekol, Fucidin, etj.).

Sprej alergjik

Çdo alergji ka karakteristikat e veta. Shumë njerëz vuajnë nga alergjitë sezonale (poleni, pluhuri), pickimi i insekteve etj.

Mënyra më e mirë për të parandaluar simptomat e alergjisë është shmangia e ekspozimit ndaj alergjenit, por një zgjidhje tjetër është përdorimi i një produkti barrierë, si p.sh. një spray nazal alergjik.

Këto barna mbrojnë trupin e njeriut nga ekspozimi ndaj alergjenit, pasi krijojnë një pengesë në rrugën e tij.

Përfitimet e sprajeve për hundë:

1. i lehtë për t'u përdorur;
2. i sigurt;
3. përdoret në terapi komplekse;
4. i sigurt për gratë shtatzëna dhe fëmijët;
5. i sigurt për njerëzit që kanë kundërindikacione për përdorimin e antihistamines.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të sprajeve për alergjitë e hundës:

• xhel-like (Prevalin), e cila kur ndikim mekanik pranoj gjendje e lëngshme;
• për fëmijë (Prevaln Kids), të cilat mund të përdoren nga fëmijët nga 6 vjeç;
• me përbërës natyralë (Nazaval);
• bazuar kripë deti(Ndjenjë Aquamaris).

Pika e syve për alergji

Shfaqja e një alergjie në sy shkakton shumë bezdi për pacientin - skuqje, ënjtje, kruajtje të rëndë, lakrimim dhe fotofobi). Ju mund t'i shpëtoni shpejt prej tyre duke përdorur agjentë lokalë anti-alergjenikë - pika për sytë.

Llojet e pikave të syve kundër alergjisë:

• Pika antihistaminike për sy (Lecrolin, Olopatadine, Azelastine, etj.).

Ata shpejt ndalojnë reaksionin alergjik dhe mund të përdoren si pjesë e terapisë komplekse.

• Pika anti-inflamatore për sy (Lotoprednol, Acular).

Lehtësoni shpejt ënjtjen dhe shtypni kruajtjen. Megjithatë, përshkrimi i tyre duhet të kontrollohet nga mjeku që merr pjesë, pasi ai duhet të përcaktojë me saktësi nëse pacienti ka inflamacion infektiv të lidhura me alergjitë.

• Pika vazokonstriktore për sy (Vizin, Octilia, Okumetil).

Ndalon lakrimimin, kruajtjen dhe dhimbjen, largon skuqjen nga sytë.

Droga të tilla duhet të merren me kujdes, pasi ato mund të krijojnë varësi nëse merren për një kohë të gjatë dhe nëse ndërpriten, alergjia mund të kthehet.

Çdo medikament kundër alergjisë duhet të miratohet nga mjeku ose alergologu juaj.

Antihistaminet janë një grup barnash, parimi i veprimit të të cilave bazohet në faktin se ato bllokojnë receptorët e histaminës H1 dhe H2. Ky bllokim ndihmon në reduktimin e reagimit të trupit të njeriut me një ndërmjetës të veçantë histamine. Për çfarë merren këto medikamente? Mjekët përshkruajnë përdorimin e tyre gjatë reaksioneve alergjike. Duke pasur efekte të mira antipruritike, antispastike, antiserotonin dhe anestezion lokal, antihistaminet janë të shkëlqyera për alergjitë dhe gjithashtu parandalojnë në mënyrë efektive bronkospazmat që mund të shkaktohen nga histamina.

Në përputhje me kohën e shpikjes dhe daljes në treg, e gjithë shumëllojshmëria e ilaçeve kundër alergjive klasifikohet në disa nivele. Antihistaminet ndahen në barna të gjeneratës së parë, të dytë, të tretë dhe të katërt. Ilaçet e përfshira në çdo gjeneratë kanë karakteristikat dhe vetitë e tyre specifike. Klasifikimi i tyre bazohet në kohëzgjatjen e efektit antihistaminik, kundërindikacionet ekzistuese dhe efektet anësore. Ilaçi i nevojshëm për trajtim duhet të zgjidhet në bazë të karakteristikave të secilit rast specifik të sëmundjes.

Gjenerata të antihistamines

Antihistaminet e gjeneratës së parë

Barnat e gjeneratës së parë (të parë) përfshijnë qetësuesit. Ata punojnë në nivelin e receptorëve H-1. Kohëzgjatja e veprimit të tyre është katër deri në pesë orë; pas kësaj periudhe, do të jetë e nevojshme të merret një dozë e re e barit dhe doza duhet të jetë mjaft e madhe. Antihistaminet qetësuese, pavarësisht efektit të tyre të fortë, kanë një sërë disavantazhesh. Për shembull, ato mund të shkaktojnë gojë të thatë, bebëza të zgjeruara dhe shikim të paqartë.

Mund të ndodhë përgjumje dhe ulje e tonit, që do të thotë se është e pamundur të merren këto barna gjatë drejtimit të një makine ose aktiviteteve të tjera që kërkojnë përqendrim të lartë. Ato gjithashtu rrisin efektin e marrjes së qetësuesve të tjerë, hipnotikëve dhe qetësuesve. Efekti i alkoolit në trup kur përzihet me qetësues është gjithashtu i rritur. Shumica e antihistaminëve të gjeneratës së parë janë të këmbyeshme.
Përdorimi i tyre këshillohet kur shfaqen probleme alergjike Sistemi i frymëmarrjes, për shembull, me një kollë ose kongjestion nazal. Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit se antihistaminet që i përkasin gjeneratës së parë janë të mira në luftimin e kollës. Kjo e bën të këshillueshme përdorimin e tyre për bronkitin.

Ata gjithashtu do të jenë të dobishëm për ata njerëz që vuajnë semundje kronike të shoqëruara me vështirësi në frymëmarrje. Përdorimi i tyre në astmën bronkiale është mjaft efektiv. Ato gjithashtu mund të kenë një efekt mjaft të mirë në trajtimin e reaksioneve akute alergjike. Kështu, për shembull, përdorimi i tyre do të ishte i përshtatshëm për urtikarinë. Më të zakonshmet prej tyre janë:

• suprastin
• difenhidramina
• diazolin
• tavegil

Ju gjithashtu mund të gjeni shpesh në shitje peritol, pipolfen dhe fenkarol.

Antihistaminet e gjeneratës së dytë

Barnat e gjeneratës së dytë (të dytë) quhen jo-qetësuese. Ata nuk kanë një listë kaq të madhe të efekteve anësore si ilaçet që përbëjnë gjeneratën e parë të antihistamines. Këto janë medikamente që nuk shkaktojnë përgjumje ose reduktojnë aktivitetin e trurit dhe nuk kanë efekte antikolinergjike. Përdorimi i tyre për kruajtjen e lëkurës dhe skuqjen alergjike jep një efekt të mirë.

Megjithatë, pengesa e tyre e rëndësishme është efekti kardiotoksik që mund të shkaktojnë këto barna. Prandaj, barnat jo-qetësuese përshkruhen vetëm në baza ambulatore. Ato nuk duhet të merren kurrë nga njerëz që vuajnë nga sëmundje. të sistemit kardio-vaskular. Emrat e barnave më të zakonshme jo qetësuese:

• Trexil
• histalong
• zodak
• semprex
• fenistil
• Klaritin

Antihistaminet e gjeneratës së tretë

Antihistaminet e gjeneratës së tretë (të tretë) quhen ndryshe edhe metabolitë aktivë. Ata kanë veti të forta antihistaminike dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione. NË set standard këto medikamente përfshijnë:

• cetrini
• Zyrtec
• tefast

Këto barna nuk kanë efekt kardiotoksik, ndryshe nga barnat e gjeneratës së dytë. Përdorimi i tyre ka një efekt pozitiv në astmë dhe reaksione akute alergjike. Ato janë gjithashtu efektive në trajtimin e sëmundjeve dermatologjike. Shumë shpesh, antihistaminet e gjeneratës së tretë përshkruhen nga mjekët për psoriasis.

Medikamentet e gjeneratës së re janë antihistaminet më efektive dhe më të padëmshme. Ato nuk krijojnë varësi, të sigurta për sistemin kardiovaskular dhe gjithashtu kanë një periudhë të gjatë veprimi. Ata klasifikohen si gjenerata e katërt e antihistamines.

Antihistaminet e gjeneratës së katërt

Ilaçet e gjeneratës së katërt (të katërt) kanë një listë të vogël kundërindikacionesh, të cilat përfshijnë kryesisht shtatzëninë dhe fëmijërinë, por, megjithatë, ia vlen të lexoni udhëzimet dhe të konsultoheni me një specialist përpara se të filloni trajtimin. Lista e këtyre barnave përfshin:

• levocetirizina
• desloratadine
• fexofenadina

Në bazë të tyre, prodhohet një numër më i madh i barnave, të cilat mund të blihen në një farmaci nëse është e nevojshme. Këto përfshijnë erius, xysal, lordestin dhe telfast.

Format e çlirimit të antihistamines

Ekzistojnë disa forma të lëshimit të barnave që bllokojnë receptorët e histaminës. Në shumicën e rasteve, lloji më i përshtatshëm për t'u përdorur janë tabletat dhe kapsulat. Megjithatë, në raftet e farmacive mund të gjeni edhe antihistaminikë në ampula, supozitorë, pika e madje edhe shurupe. Efekti i secilit prej tyre është unik, kështu që vetëm një mjek mund t'ju ndihmojë të zgjidhni formën më të përshtatshme të marrjes së ilaçit.

Trajtimi i fëmijëve me antihistamine

Siç dihet, fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve alergjike sesa të rriturit. Një alergolog i kualifikuar duhet të zgjedhë dhe të përshkruajë medikamente për fëmijët. Shumë prej tyre kanë fëmijë në listën e tyre të kundërindikacioneve, kështu që nëse është e nevojshme, ato duhet të përdoren me kujdes të veçantë kur planifikoni një kurs trajtimi. Trupi i fëmijëve mund të reagojë mjaft ashpër ndaj efekteve të ilaçit, kështu që mirëqenia e fëmijës gjatë periudhës së përdorimit të tyre duhet të monitorohet me shumë kujdes. Nëse shfaqen efekte anësore, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e drogës dhe të konsultoheni me një mjek.

Të dy medikamentet disi të vjetruara dhe ato më moderne janë të përshtatshme për trajtimin e fëmijëve. Ilaçet e përfshira në gjeneratën e parë përdoren kryesisht për lehtësim urgjent simptoma akute alergjitë. Gjatë përdorimit afatgjatë, zakonisht përdoren mjete më moderne.

Antihistaminet zakonisht nuk janë të disponueshëm në forma të veçanta "për fëmijë". Për trajtimin e fëmijëve përdoren të njëjtat medikamente si për të rriturit, por në doza më të vogla. Droga të tilla si Zyrtec dhe ketotifen zakonisht përshkruhen nga koha kur fëmija mbush moshën gjashtë muajsh, të gjithë të tjerët - nga dy vjet. Mos harroni se një fëmijë duhet të marrë ilaçe nën mbikëqyrjen e një të rrituri.

Në rast sëmundjeje fëmijë i vogël përzgjedhja e antihistamines bëhet shumë më e ndërlikuar. Për të sapolindurit, medikamentet që kanë një efekt të lehtë qetësues, domethënë ilaçet e gjeneratës së parë, mund të jenë të përshtatshme. Më e zakonshme në trajtimin e fëmijëve shumë të vegjël është suprastin. Është i sigurt si për foshnjat ashtu edhe për fëmijët më të rritur, si dhe për nënat me gji dhe gratë shtatzëna. Në varësi të sëmundjes dhe gjendjes së trupit të fëmijës, mjeku mund t'i përshkruajë atij të marrë tavigil ose fenkarol, dhe në rast të një reaksioni alergjik të lëkurës, një krem ​​antihistamine. Të njëjtat medikamente janë të përshtatshme për foshnjat si për të sapolindurit.

Antihistamines gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për shkak të rritjes së prodhimit të kortizolit në trupin e një gruaje, alergjitë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije janë mjaft të rralla, por, megjithatë, disa gra ende përballen me këtë problem. Gjatë shtatzënisë, marrja e absolutisht e të gjitha barnave duhet të merret vesh me mjekun tuaj. Kjo vlen edhe për medikamentet kundër alergjive, të cilat kanë një gamë mjaft të gjerë efektesh anësore dhe mund të dëmtojnë fëmijën. Përdorimi i antihistamines është rreptësisht i ndaluar në tremujorin e parë të shtatzënisë; në tremujorin e dytë dhe të tretë mund të konsumohen, por duke respektuar masat e nevojshme.

Depërtimi i paqëllimshëm i ilaçit në trupin e fëmijës është i mundur jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe gjatë ushqyerjes me gji. Gjatë laktacionit, përdorimi i antihistamines është jashtëzakonisht i padëshirueshëm dhe përshkruhet vetëm në rastet më urgjente. Çështja se çfarë produkti do të përdorë një grua pleqsh mund të vendoset vetëm nga një mjek. Edhe medikamentet më të reja dhe moderne mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm, kështu që në asnjë rrethanë mos u vetë-mjekoni duke ushqyer fëmijën tuaj me qumësht.

Efektet anësore të antihistamines

Siç u përmend më herët, trupi i çdo personi është individual dhe vetëm një specialist mund të zgjedhë trajtimin e duhur. Marrja e ilaçit të gabuar për një person dhe shkelja e dozës mund të dëmtojë seriozisht shëndetin tuaj. Dëmi i antihistamines mund të shfaqet përveç efekteve anësore të zakonshme si përgjumja, rrjedhja e hundës dhe kolla në shkelje të kohës së ovulacionit tek gratë, shfaqja e edemës alergjike dhe astmës. Prandaj, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të filloni të merrni ilaçin dhe të ndiqni me përpikëri udhëzimet për marrjen e tij.

Antihistaminet e gjeneratës së parë

Nga struktura kimike Këto barna ndahen në grupet e mëposhtme:

1) derivatet e etereve aminoalkil - difenhidraminë (difenhidraminë, benadril, alfadril), amidril, etj.
2) derivatet e etilendiamines - antergan (suprastin), alergan, dehistine, mepiramine etj.
3) derivatet e fenotiazinës - prometazina (pipolfen, diprazine, fenergan), doxergan, etj.
4) derivatet e alkilaminës - feniramina (trimeton), triprolidina (aktadili), dimetindina (fenostili), etj.
5) derivatet e eterit të benzhidrilit - clemastine (tavegil).
6) derivatet e piperidinës - ciproheptadina (peritol), ciprodina, astonina, etj.
7) derivatet e kinuklidinës - quifenadine (fencarol), sequifenadine (bicarfen).
8) derivatet e piperazinës - cyclizine, meclizine, chlorcyclizine, etj.
9) derivatet e alfakarbolinës - diazolin (omeril).

Difenhidramina(difenhidramina, alfadril, etj.) ka një aktivitet mjaft të lartë antihistaminik, ka një efekt anestetik lokal (mpirje të mukozave), zvogëlon spazmat e muskujve të lëmuar, është lipofil dhe depërton në barrierën gjaku-tru, prandaj ka një efekt të theksuar qetësues. , i ngjashëm me veprimin e barnave antipsikotike, në doza të mëdha ka efekt hipnotik. Ky medikament dhe analogët e tij pengojnë përcjelljen e ngacmimit nervor në ganglion autonome dhe kanë një efekt qendror antikolinergjik, dhe për këtë arsye rrisin tharjen e mukozave dhe viskozitetin e sekrecioneve, dhe mund të shkaktojnë agjitacion, dhimbje koke, dridhje, tharje të gojës, urinar. mbajtje, takikardi dhe kapsllëk. Përshkruhet nga goja 2-3 herë në ditë, në mënyrë intramuskulare.

Suprastin(kloropiramina) ka një efekt të theksuar antihistaminik dhe M-antikolinergjik, depërton në barrierën gjako-truore, shkakton përgjumje, dobësi të përgjithshme, tharje të mukozave dhe rrit viskozitetin e sekrecioneve, acarim të mukozës. traktit gastrointestinal, dhimbje koke, tharje e gojës, mbajtje urinare, takikardi, glaukoma. Përshkruhet nga goja 2-3 herë në ditë, në mënyrë intramuskulare.

Prometazinë(pipolfen, diprazine) ka aktivitet të fortë antihistaminik, përthithet mirë dhe, me rrugë të ndryshme administrimi, depërton lehtësisht në barrierën gjaku-truri, dhe për këtë arsye ka një aktivitet të konsiderueshëm qetësues, rrit efektin e narkotikëve, hipnotikëve, analgjezikëve dhe anestezisë lokale, ul. temperaturën e trupit, paralajmëron dhe qetëson të vjellat Ka një efekt të moderuar antikolinergjik qendror dhe periferik. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, mund të shkaktojë një rënie të presionit sistemik të gjakut dhe kolaps. Përshkruhen me gojë dhe në mënyrë intramuskulare.

Klemastina(tavegil) është një nga antihistaminet më të zakonshme dhe efektive të gjeneratës së parë, bllokon në mënyrë selektive dhe aktive receptorët H1, vepron më gjatë (8-12 orë), depërton dobët në barrierën gjaku-truri, prandaj nuk ka aktivitet qetësues dhe nuk shkakton rënie të presionit të gjakut. Rekomandohet për përdorim në reaksionet alergjike akute parenteralisht (shok anafilaktik, forma të rënda të dermatozave alergjike).

Diazolin(omeril) ka më pak aktivitet antihistaminik, por praktikisht nuk depërton në barrierën gjako-truore dhe nuk shkakton efekte qetësuese dhe hipnotike dhe tolerohet mirë.

Fenkarol(quifenadina) është një antihistaminik origjinal, bllokon në mënyrë të moderuar receptorët H1 dhe zvogëlon përmbajtjen e histaminës në inde, ka lipofilitet të ulët, nuk depërton në barrierën gjak-tru dhe nuk ka efekt qetësues dhe hipnotik, nuk ka aktivitet adrenolitik dhe antikolinergjik, dhe ka një efekt antiaritmik. Fëmijëve nën 3 vjeç përshkruhen 0,005 g, nga 3 deri në 12 vjeç - 0,01 g, mbi 12 vjeç - 0,025 g 2-3 herë në ditë.

Peritol(ciproheptadina) bllokon në mënyrë të moderuar receptorët H1, ka aktivitet të fortë antiserotonin, si dhe një efekt M-kolinergjik, depërton në barrierën gjaku-tru dhe ka një efekt të theksuar qetësues, zvogëlon hipersekretimin e ACTH dhe somatotropinës, rrit oreksin dhe zvogëlon sekretimin. të lëngut gastrik. Përshkruhet për fëmijët nga 2 deri në 6 vjeç - 6 mg në tre doza, mbi 6 vjeç - 4 mg 3 herë në ditë.

Karakteristikat krahasuese Antihistaminet më të zakonshme të gjeneratës së parë janë paraqitur në tabelë. 3.

Tabela 3. Antihistaminet e gjeneratës së parë të rekomanduara për trajtimin e patologjive alergjike tek fëmijët

Opsionet/Veprimet	Difenhidramina	Tavegil	Suprastin	Fenkarol	Diazolin	Peritol	Pipolfen
Efekt qetësues	++	+/-	+	--	--	-	+++
M-kolinergjike. Efekti	+	+	+	--	+	+/-	+
Fillimi i veprimit	2 orë	2 orë	2 orë	2 orë	2 orë	2 orë	20 minuta.
Gjysem jete	4-6 orë	1-2 orë	6-8 orë	4-6 orë	6-8 orë	4-6 orë	8-12 orë
Frekuenca e marrjes në ditë	3-4 herë	2 herë	2-3 herë	3-4 herë	1-3 herë	3-4 herë	2-3 herë
Koha e aplikimit	pas vaktit	pas vaktit	gjatë ngrënies	pas vaktit	pas vaktit	pas vaktit	pas vaktit
Ndërveprimi me barna të tjera	rrit efektin e hipnotikëve, neuroleptikëve, antikonvulsantëve	rrit efektin e hipnotikëve dhe inhibitorëve MAO	rrit mesatarisht efektin e hipnotikëve dhe antipsikotikëve	zvogëlon përmbajtjen e histaminës në inde, ka një efekt anti-aritmik	-	ka një efekt anti-serotonin, zvogëlon sekretimin e ACTH	rrit efektin e narkotikëve, pilulave të gjumit, anestezisë lokale
Efekte anësore	agjitacion, rënie të presionit të gjakut, tharje të gojës, vështirësi në frymëmarrje	nuk rekomandohet para moshës 1 vjeçare, bronkospazma, obstruksioni urinar, kapsllëk	tharje e gojës, rritje e niveleve të transaminazave, acarim i mukozës gastrike dhe duodenit. guxim	goja e thatë, ndonjëherë nauze	tharje e gojës, acarim i mukozës gastrike dhe 12 gishtave. guxim	tharje e gojës, përgjumje, nauze	rënie afatshkurtër Presioni i gjakut, nivele të rritura të transaminazave, efekt fotosensibilizues

Karakteristikat e efekteve farmakologjike të antihistamineve të gjeneratës së parë

Siç tregohet në tabelë. 3, antihistaminet e gjeneratës së parë, receptorët H1 që frenojnë në mënyrë jo konkurruese dhe të kthyeshme, bllokojnë formacionet e tjera të receptorëve, në veçanti receptorët kolinergjikë muskarinikë dhe kështu kanë një efekt M1-kolinergjik. Efekti i tyre i ngjashëm me atropinë mund të shkaktojë tharje të mukozave dhe të përkeqësojë obstruksionin bronkial. Për të arritur një efekt të theksuar antihistaminik, nevojiten përqendrime të larta të këtyre barnave në gjak, gjë që kërkon administrimin e dozave të mëdha. Përveç kësaj, këto përbërës veprojnë shpejt pas administrimit, por për një kohë të shkurtër, gjë që kërkon përdorimin e tyre të përsëritur (4-6 herë) gjatë ditës. Është e rëndësishme të theksohet se antihistaminet veprojnë në sistemin nervor qendror duke depërtuar në barrierën gjak-tru dhe mund të shkaktojnë bllokimin e receptorëve H1 në qelizat e sistemit nervor qendror, gjë që shkakton efektin e tyre të padëshirueshëm qetësues.

Prona më e rëndësishme e këtyre barnave, e cila përcakton lehtësinë e depërtimit përmes barrierës gjako-truore është lipofiliteti i tyre. Efektet qetësuese të këtyre barnave, duke filluar nga përgjumja e lehtë deri te gjumë të thellë, shpesh mund të ndodhë edhe kur përdorin dozat e tyre të zakonshme terapeutike. Në thelb, të gjitha antihistaminet e gjeneratës së parë kanë një efekt të theksuar qetësues në një shkallë ose në një tjetër, më i dukshëm në fenotiazinat (pipolfen), etanolaminat (difenhidraminë), piperidinat (peritol), etilendiaminat (suprastin), në një masë më të vogël në alkilamina dhe benzhidratil eter. (clemastine, tavegil). Efekti qetësues praktikisht mungon nga derivatet e kinuklidinës (fenkarol).

Një tjetër manifestim i padëshirueshëm i efektit të këtyre barnave në sistemin nervor qendror është koordinimi i dëmtuar, marramendja, ndjenja e letargjisë dhe ulja e aftësisë për t'u përqëndruar. Disa antihistaminikë të gjeneratës së parë shfaqin vetitë e anestezisë lokale, kanë aftësinë për të stabilizuar biomembranat dhe, duke zgjatur fazën refraktare, mund të shkaktojnë aritmi kardiake. Disa barna të këtij grupi (pipolfen), duke fuqizuar efektet e katekolaminave, shkaktojnë luhatje të presionit të gjakut (Tabela 3).

Ndër efektet e padëshiruara të këtyre barnave, duhet theksuar gjithashtu një rritje e oreksit, më e theksuar në piperidinat (peritol) dhe shfaqja e çrregullime funksionale traktit gastrointestinal (të përzier, të vjella, parehati në rajonin epigastrik), më shpesh manifestohet kur merren etilendiamina (suprastin, diazolin). Shumica e antihistaminëve të gjeneratës së parë arrijnë përqendrimet maksimale pas 2 orësh. Sidoqoftë, një karakteristikë negative e antagonistëve të gjeneratës së parë H1 është zhvillimi mjaft i shpeshtë i takifilaksisë - një ulje e efektivitetit terapeutik me përdorim të zgjatur (Tabela 4).

Tabela 4. Efektet anësore të padëshiruara të antihistaminëve të gjeneratës së parë:

• 1. Efekt i theksuar qetësues dhe hipnotik
• 2. Veprim negativ në sistemin nervor qendror - humbje e koordinimit, marramendje, ulje e përqendrimit
• 3. Efekti M-kolinergjik (i ngjashëm me atropinë).
• 4. Zhvillimi i takifilaksise
• 5. Kohëzgjatja e shkurtër e veprimit dhe përdorimi i përsëritur

Për shkak të veçorive veprim farmakologjik Antihistaminet e gjeneratës së parë kanë aktualisht kufizime të caktuara në përdorimin e tyre (Tabela 5). Prandaj, për të parandaluar takifilaksinë, gjatë përshkrimit të këtyre barnave, ato duhet të alternohen çdo 7-10 ditë.

Tabela 5. Kufizimet përdorimi klinik Antihistaminet e gjeneratës së parë:

• sindromi astheno-depresiv;
• astma bronkiale, glaukoma;
• dukuritë spastike në zonat pilorike ose duodenale;
• atoni e zorrëve dhe fshikëzës;
• të gjitha llojet e aktiviteteve që kërkojnë vëmendje aktive dhe reagim të shpejtë

Kështu, efektet e padëshiruara Antihistaminet e gjeneratës së parë kufizojnë përdorimin e tyre në praktikën mjekësore, veçanërisht në vitet e fundit. Megjithatë, kostoja relativisht e ulët e këtyre barnave dhe veprimi i tyre i shpejtë bën të mundur rekomandimin e këtyre barnave për trajtimin e periudhës akute të sëmundjeve alergjike tek fëmijët në një kurs të shkurtër (7 ditë). Në periudhën akute dhe veçanërisht në format e rënda të dermatozave alergjike tek fëmijët, kur kërkohet administrimi parenteral i antihistamines dhe duke marrë parasysh faktin se deri më sot nuk ka ilaçe të tilla të gjeneratës së dytë, më efektivi është tavegil, i cili zgjat më shumë (8. -12 orë), ka një efekt të lehtë qetësues dhe nuk shkakton rënie të presionit të gjakut. Për shokun anafilaktik, tavegil është gjithashtu ilaçi i zgjedhur. Suprastin është më pak efektiv në raste të tilla. Në rrjedhën subakute të dermatozave alergjike dhe veçanërisht në format e tyre kruarëse (dermatiti atopik, urtikaria akute dhe kronike). në fëmijët me sindromë astheno-depresive, mund të përdorni antihistamine të gjeneratës së parë, kryesisht pa qetësues - fenkarol dhe diazolin, të cilat duhet të përshkruhen në një kurs të shkurtër - 7-10 ditë. Për rinitin alergjik (sezonal dhe gjatë gjithë vitit) dhe ethet e barit, përdorimi i antihistaminëve të gjeneratës së parë është i padëshirueshëm, pasi ato, duke pasur një efekt M-kolinergjik, mund të shkaktojnë tharje të mukozave, të rrisin viskozitetin e sekrecioneve dhe të kontribuojnë në zhvillimin e sinusiti dhe sinusiti, dhe në astmën bronkiale - shkaktojnë ose intensifikojnë bronkospazmën. Për shkak të efektit të theksuar kardiovaskular, përdorimi i pipolfenit për forma të ndryshme ah sëmundjet alergjike janë aktualisht shumë të kufizuara.

Antihistaminet e gjeneratës së dytë

Antihistaminet e gjeneratës së dytë janë përdorur gjerësisht në praktikën e alergjive vitet e fundit. Këto barna kanë një sërë avantazhesh ndaj barnave të gjeneratës së parë (Tabela 6)

Tabela 6. Efektet e antihistaminëve të gjeneratës së dytë

• 1. Kanë specifikë dhe afinitet shumë të lartë për receptorët H1
• 2. Mos shkaktoni bllokadë të llojeve të tjera të receptorëve
• 3. Nuk kanë efekt M-antikolinergjik
• 4. Ne doza terapeutike nuk depertojne ne barrieren gjako-truore dhe nuk kane efekt sedativ dhe hipnotik.
• 5. Kanë një fillim të shpejtë të veprimit dhe një kohëzgjatje të theksuar të efektit kryesor (deri në 24 orë)
• 6. Përthithet mirë nga trakti gastrointestinal
• 7. Nuk është vendosur asnjë lidhje midis përthithjes së barit dhe marrjes së ushqimit
• 8. Mund të përdoret në çdo kohë
• 9. Nuk shkakton takifilaksi
• 10. Lehtë për t'u përdorur (një herë në ditë)

Është e qartë se këto barna plotësojnë kërkesat bazë për antihistaminikë idealë, të cilët duhet të shfaqin shpejt efekt, të kenë një efekt afatgjatë (deri në 24 orë) dhe të jenë të sigurt për pacientët. Këto kërkesa plotësohen kryesisht nga antihistaminet e gjeneratës së dytë: Claritin (loratadine), Zyrtec (cetirizine), Kestine (ebastine) (Tabela 7).

Tabela 7. Antihistaminet e gjeneratës së dytë të rekomanduara për trajtimin e patologjive alergjike tek fëmijët

Opsione veprimet	Terfenadina (terfen)	Astemizoli (gismanal)	Klaritin (loratadine)	Zyrtec (citirizinë)	Kestin (ebastine)
Efekt qetësues	Nr	Ndoshta	Nr	Ndoshta	Nr
M-kolinergjike. Efekti	ka	ka	Nr	Nr	Nr
Fillimi i veprimit	1-3 orë	2-5 ditë	30 minuta	30 minuta	30 minuta
Gjysem jete	4-6 orë	8-10 ditë	12-20 orë	7-9 orë	24 ore
Frekuenca e marrjes në ditë	1-2 herë	1-2 herë	1 here	1 here	1 here
Lidhur me marrjen e ushqimit	Nr	po	Nr	Nr	Nr
Koha e aplikimit	në çdo kohë, më mirë në stomak bosh	në stomak bosh ose 1 orë para ngrënies	Kurdo	në gjysmën e dytë të ditës, mundësisht para gjumit	Kurdo
Mospërputhja farmakologjike me barna të tjera		Eritromicina, oleandomycina, klaritromicina, mykozolon			Eritromicina, Kenolone
Efekte anësore	Aritmi ventrikulare, zgjatje Intervali QT, bradikardia, sinkopa, bronkospazma, hipokalemia, hipomagnesemia, aktiviteti i rritur i transaminazave	Aritmi ventrikulare, bradikardi, të fikët, bronkospazma, rritje e aktivitetit të transaminazave, nuk rekomandohet për fëmijët nën 12 vjeç	Gojë e thatë (e rrallë)	Goja e thatë (ndonjëherë)	Goja e thatë (rrallë), dhimbje barku (rrallë)
Efikasiteti i përdorimit kur
dermatiti atopik:	+/-	+/-	++	++	++
për urtikarie	+/-	+/-	+++	++	+++
Shtim në peshë	Nr	deri në 5-8 kg në 2 muaj	Nr	Nr	Nr

Claritin (loratadine)është antihistaminiku më i zakonshëm, ka një efekt bllokues specifik në receptorët H1, për të cilët ka një afinitet shumë të lartë, nuk ka aktivitet antikolinergjik dhe për rrjedhojë nuk shkakton tharje të mukozave dhe bronkospazmë.

Klaritina vepron shpejt në të dy fazat e reaksionit alergjik, pengon prodhimin e një numri të madh citokinash, pengon drejtpërdrejt shprehjen e molekulave të ngjitjes qelizore (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektina dhe E-selektina). , redukton formimin e leukotrienit C4, tromboksanit A2, faktorëve të kemotaksës së eozinofileve dhe aktivizimit të trombociteve. Kështu, klaritina parandalon në mënyrë efektive formimin e inflamacionit alergjik dhe ka një efekt të theksuar antialergjik (Leung D., 1997). Këto veti të klaritinës ishin baza për përdorimin e saj si një ilaç bazë në trajtimin e sëmundjeve alergjike si riniti alergjik, konjuktiviti dhe ethet e barit.

Klaritina gjithashtu ndihmon në reduktimin e hiperreaktivitetit bronkial, rrit vëllimin e ekspirimit të detyruar (FEV1) dhe fluksin maksimal të ekspirimit, gjë që përcakton efektin e saj të dobishëm në astmën bronkiale tek fëmijët.

Klaritina është efektive dhe aktualisht mund të përdoret si një terapi alternative anti-inflamatore, veçanërisht për astmën e lehtë të vazhdueshme bronkiale, si dhe për të ashtuquajturin variant të kollës së astmës bronkiale. Përveç kësaj, ky medikament nuk depërton në barrierën gjaku-truri, nuk ndikon në aktivitetin e NCS dhe nuk fuqizon efektin e qetësuesve dhe alkoolit. Efekti qetësues i Claritin nuk është më shumë se 4%, domethënë zbulohet në nivelin e placebo.

Claritin nuk funksionon ndikim negativ në sistemin kardiovaskular edhe në përqendrime që tejkalojnë dozën terapeutike me 16 herë. Me sa duket, kjo përcaktohet nga prania e disa rrugëve të metabolizmit të tij (rruga kryesore është përmes aktivitetit të oksigjenazës së izoenzimës CYP3A4 të sistemit të citokromit P-450 dhe rruga alternative është përmes izoenzimës CYP2D6), prandaj Claritin është në përputhje me makrolide dhe medikamente antifungale derivatet e imidazolit (ketokonazol, etj.), si dhe me një sërë medikamentesh të tjera, gjë që është vendimtare gjatë përdorimit të këtyre barnave në të njëjtën kohë.

Claritin është në dispozicion në tableta prej 10 mg dhe në shurup, 5 ml prej të cilave përmbajnë 5 mg të barit.

Tabletat Claritin u përshkruhen fëmijëve mbi moshën 2 vjeç në dozën e duhur për moshën e tyre. Niveli maksimal i barit në plazmë arrihet brenda 1 ore pas administrimit oral, gjë që siguron një fillim të shpejtë të efektit. Marrja e ushqimit, mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave nuk ndikojnë në farmakokinetikën e Claritin. Claritin lirohet pas 24 orësh, gjë që ju lejon ta merrni një herë në ditë. Përdorimi afatgjatë i Claritin nuk shkakton takifilaksë dhe varësi, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e formave të kruajtjes së dermatozave alergjike (dermatiti atopik, urtikaria akute dhe kronike dhe strofuli) tek fëmijët. Ne studiuam efektivitetin e Claritin në 147 pacientë me forma të ndryshme dermatozash alergjike me një efekt të mirë terapeutik në 88.4% të rasteve. Efekti më i mirë u arrit në trajtimin e urtikarisë akute dhe veçanërisht kronike (92,2%), si dhe në dermatitin atopik dhe strofulusin (76,5%). Duke marrë parasysh efikasitet të lartë Klaritina në trajtimin e dermatozave alergjike dhe aftësinë e saj për të frenuar prodhimin e leukotrieneve, ne studiuam efektin e saj në aktivitetin e biosintezës së eikozanoideve në granulocitet e gjakut periferik të pacientëve me dermatit atopik. Është studiuar biosinteza e prostanoideve nga leukocitet e gjakut periferik metoda radioizotopike duke përdorur acidin arachidonic të etiketuar in vitro.

Gjatë trajtimit me klaritinë në pacientët me dermatit atopik, u konstatua një rënie në biosintezën e eikozanoideve të studiuara. Në të njëjtën kohë, biosinteza e PgE2 u ul ndjeshëm - me 54.4%. Prodhimi i PgF2a, TxB2 dhe LTB4 u ul mesatarisht me 30.3%, dhe biosinteza e prostaciklinës u ul me 17.2% krahasuar me nivelet e para-trajtimit. Këto të dhëna tregojnë një efekt të rëndësishëm të klaritinës në mekanizmat e formimit të dermatitit atopik tek fëmijët. Natyrisht, një rënie në formimin e LTB4 pro-inflamatore dhe TxB2 pro-agregate në sfondin e biosintezës relativisht të pandryshuar të prostaciklinës është një kontribut i rëndësishëm i klaritinës në normalizimin e mikroqarkullimit dhe një ulje të intensitetit të inflamacionit në trajtimin e dermatitit atopik. . Rrjedhimisht, modelet e zbuluara të efekteve të klaritinës në funksionet ndërmjetësuese të eikosanoideve duhet të merren parasysh në terapinë komplekse të dermatozave alergjike tek fëmijët. Të dhënat tona na lejojnë të konkludojmë se përdorimi i Claritin është veçanërisht i përshtatshëm për sëmundjet alergjike të lëkurës tek fëmijët. Për sindromën dermorespiratore tek fëmijët, klaritina është gjithashtu ilaç efektiv, pasi është në gjendje të ndikojë njëkohësisht në manifestimet e alergjive në lëkurë dhe respiratore. Përdorimi i Claritin për sindromën dermorespiratore për 6-8 javë ndihmon në përmirësimin e rrjedhës së dermatitit atopik, zvogëlimin e simptomave të astmës dhe optimizimin e performancës. frymëmarrje e jashtme, duke reduktuar hiperreaktivitetin bronkial dhe duke reduktuar simptomat e rinitit alergjik.

Zyrtec(Cetirizine) është një produkt farmakologjikisht aktiv jo i metabolizuar që ka një efekt specifik bllokues në receptorët H1. Ilaçi ka një efekt të theksuar antialergjik, pasi frenon fazën (e hershme) të reaksionit alergjik të varur nga histamina, zvogëlon migrimin e qelizave inflamatore dhe pengon çlirimin e ndërmjetësve të përfshirë në fazën e vonë të reaksionit alergjik.

Zyrtec redukton hiperreaktivitetin pemë bronkiale, nuk ka efekt M-antikolinergjik, prandaj përdoret gjerësisht në mjekim rinitit alergjik, konjuktivit, ethet e barit, si dhe kur ato kombinohen me astma bronkiale. Ilaçi nuk ka një efekt negativ në zemër.

Zyrtec është në dispozicion në tableta prej 10 mg dhe pika (1 ml = 20 pika = 10 mg), e karakterizuar nga fillimi i shpejtë i efektit klinik dhe efekti i zgjatur për shkak të metabolizmit të tij të parëndësishëm. Përshkruhen për fëmijët nga mosha dy vjeç: nga 2 deri në 6 vjeç, 0,5 tableta ose 10 pika 1-2 herë në ditë, për fëmijët 6-12 vjeç - 1 tabletë ose 20 pika 1-2 herë në ditë.

Ilaçi nuk shkakton takifilaksi dhe mund të përdoret për një kohë të gjatë, gjë që është e rëndësishme në trajtimin e lezioneve alergjike të lëkurës tek fëmijët. Pavarësisht udhëzimeve për mungesën e një efekti të theksuar qetësues gjatë marrjes së Zyrtec, në 18.3% të vëzhgimeve kemi gjetur se ilaçi, edhe në doza terapeutike, ka shkaktuar një efekt qetësues. Në këtë drejtim, duhet treguar kujdes kur përdoret Zyrtec së bashku me qetësuesit për shkak të fuqizimit të mundshëm të veprimit të tyre, si dhe në rastet e patologjisë së mëlçisë dhe veshkave. Ne kemi marrë një efekt terapeutik pozitiv të përdorimit të Zyrtec në 83.2% të rasteve të trajtimit të dermatozave alergjike tek fëmijët. Ky efekt ishte veçanërisht i theksuar në format e kruarjes së dermatozave alergjike.

Kestin(Ebastin) ka një efekt të theksuar selektiv bllokues H1, pa shkaktuar efekte antikolinergjike dhe qetësuese, përthithet me shpejtësi dhe metabolizohet pothuajse plotësisht në mëlçi dhe zorrë, duke u shndërruar në metabolitin aktiv karebastine. Marrja e kestinës së bashku me ushqimet yndyrore rrit përthithjen e saj dhe formimin e karebastinës me 50%, gjë që, megjithatë, nuk ndikon në efektin klinik. Ilaçi disponohet në tableta 10 mg dhe përdoret te fëmijët mbi 12 vjeç. Një efekt i theksuar antihistaminik ndodh 1 orë pas administrimit dhe zgjat 48 orë.

Kestin është efektiv në trajtimin e rinitit alergjik, konjuktivitit, etheve të barit, si dhe në terapinë komplekse të formave të ndryshme të dermatozave alergjike - veçanërisht urtikarisë kronike të përsëritur dhe dermatitit atopik.

Kestina nuk shkakton takifilaksë dhe mund të përdoret për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, nuk rekomandohet të tejkaloni dozat e tij terapeutike dhe të bëni kujdes kur përshkruani kestin në kombinim me makrolide dhe disa ilaçe antifungale, pasi mund të shkaktojë një efekt kardiotoksik. Megjithë përhapjen e barnave të gjeneratës së dytë si terfenadina dhe astemizoli, ne nuk rekomandojmë përdorimin e tyre në trajtimin e sëmundjeve alergjike tek fëmijët, pasi disa kohë pas fillimit të përdorimit të këtyre barnave (që nga viti 1986), u shfaqën të dhëna klinike dhe farmakologjike. që tregon se efekti dëmtues i këtyre barnave në sistemin kardiovaskular dhe mëlçinë (çrregullime të ritmit të zemrës, zgjatje e intervalit QT, bradikardi, hepatotoksicitet). Vdekshmëria u gjet në 20% të pacientëve që merrnin këto barna. Kjo është arsyeja pse fondet e specifikuara duhet të përdoret me kujdes, duke mos e tejkaluar dozën terapeutike dhe të mos përdoret në pacientët me hipokalemi, aritmi kardiake, zgjatje kongjenitale të intervalit QT dhe veçanërisht në kombinim me makrolide dhe barna antifungale.

Kështu, vitet e fundit është zgjeruar farmakoterapia për sëmundjet alergjike tek fëmijët grup i ri antagonistë efektivë të receptorit H1, pa një sërë vetive negative të barnave të gjeneratës së parë. Nga ide moderne Një antihistamine ideale duhet të ketë një efekt të shpejtë, një efekt afatgjatë (deri në 24 orë) dhe të jetë i sigurt për pacientët. Zgjedhja e një ilaçi të tillë duhet të bëhet duke marrë parasysh individualitetin e pacientit dhe karakteristikat manifestimet klinike patologji alergjike, si dhe duke marrë parasysh farmakokinetikën e ilaçit. Së bashku me këtë, kur vlerësohet përparësia e përshkrimit të antagonistëve modernë të receptorit H1 Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet efektivitetit klinik dhe sigurisë së barnave të tilla për pacientin. Kriteret për zgjedhjen e antihistamineve të gjeneratës së dytë janë paraqitur në Tabelën 8.

Tabela 8. Kriteret për zgjedhjen e antihistamineve të gjeneratës së dytë

	Klaritin	Zyrtec	Astemizoli	Terfenadina	Kestin
Efektiviteti klinik
Riniti alergjik gjatë gjithë vitit	++	++	++	++	++
Seeonny	+++	+++	+++	+++	+++
Dermatiti atopik	++	++	++	++	++
Kosheret	+++	+++	+++	+++	+++
Strophulus	+++	+++	+++	+++	+++
Toksidermia	+++	+++	+++	+++	+++
Siguria
Efekt qetësues	Nr	po	Nr	Nr	Nr
Forcimi i efektit të qetësuesve	Nr	po	Nr	Nr	Nr
Efekti kardiotoksik: Zgjatja e Q-T, hipokalemia	Nr	Nr	po	po	në një dozë prej më shumë se 20 mg
Përdorimi i kombinuar me makrolide dhe disa barna antifungale	nuk shkakton efekte anësore	nuk shkakton efekte anësore	efekt kardiotoksik	efekt kardiotoksik	në një dozë prej më shumë se 20 mg, një efekt në qarkullimin e gjakut është i mundur
Ndërveprimi me ushqimin	Nr	Nr	po	Nr	Nr
Efekt antikolinergjik	Nr	Nr	Nr	Nr	Nr

Hulumtimet tona dhe vëzhgimet klinike tregojnë se një antihistamin i tillë i gjeneratës së dytë, që plotëson kushtet e mësipërme, është klinikisht efektiv dhe i sigurt në trajtimin e sëmundjeve alergjike tek fëmijët. Klaritin, dhe pastaj - Zyrtec.

Pothuajse çdo person modern ka kabineti i mjekësisë në shtëpi Ka antihistamina që përdoren për të lehtësuar një reaksion alergjik. Por jo të gjithë ata që i përdorin e dinë se si funksionojnë këto barna, si t'i përdorin ato në mënyrë korrekte dhe çfarë do të thotë termi "histamine". Prandaj, duhet të kuptoni se në cilat raste përshkruhen këto ilaçe, cilat janë indikacionet dhe kundërindikacionet e tyre.

është një substancë biologjikisht aktive e prodhuar nga qelizat e sistemit imunitar. Ajo shkakton të ndryshme fiziologjike dhe proceset patologjike, duke ndikuar në receptorët e vendosur në indet e organeve të brendshme.

Antihistaminet bllokojnë prodhimin e histaminës, gjë që i bën ata të domosdoshëm në trajtimin e alergjive, patologjive gastrointestinale, neurologjike dhe të tjera.

Kur përshkruhen antihistaminet?

Indikacionet për marrjen e antihistamines janë kushtet patologjike të mëposhtme:

• rinitit alergjik;
• konjuktivit alergjik;
• dermatit atopik;
• edema e Quincke;
• reagimi i trupit ndaj pickimeve të insekteve;
• reaksion alergjik ndaj pluhurit të shtëpisë, qimeve të kafshëve shtëpiake;
• intoleranca ndaj drogës;
• reaksione anafilaktike;
• eritema eksudative ose alergjike;
• psoriasis;
• alergji ndaj të ftohtit, nxehtësisë, kimikateve shtëpiake dhe substancave të tjera toksike;
• kollë alergjike;
• alergji ushqimore;
• astma bronkiale.

Llojet e barnave antialergjike

Disa lloje të receptorëve të ndjeshëm ndaj histaminës janë të pranishëm në indet e trupit. Kjo perfshin:

• H1 (bronkeve, zorrëve, enëve të zemrës, sistemit nervor qendror);
• H2 (mukoza e stomakut, arteriet, sistemi nervor qendror, zemra, miometri, indi dhjamor, qelizat e gjakut);
• H3 (sistemi nervor qendror, sistemi kardiovaskular, organet e tretjes, trakti i sipërm respirator).

Çdo përbërje antihistaminike vepron vetëm në grupe të caktuara të receptorëve, kështu që vetëm një mjek duhet t'i përshkruajë ato.

Gjenerata e parë e barnave antihistamine bllokon ndjeshmërinë e receptorëve H1, dhe gjithashtu mbulon një grup receptorësh të tjerë. Substanca aktive e përfshirë në këto barna depërton në barrierën gjaku-truri, duke shkaktuar zhvillimin e një efekti anësor - qetësimin. Kjo do të thotë se këto medikamente antihistamine shkaktojnë përgjumje te një person, i shoqëruar me një ndjenjë lodhjeje.

Trajtimi me antihistaminikë të gjeneratës së parë nuk lejohet nëse puna e personit që i merr ato lidhet me përqendrimin.

Ky lloj antihistamine ka edhe efekte të tjera anësore. Kjo perfshin:

• membranat mukoze të thata;
• ngushtimi i lumenit të bronkeve;
• mosfunksionim i zorrëve;
• shqetësim i ritmit të zemrës.

Këto barna veprojnë shumë shpejt, por efekti pas marrjes së tyre zgjat për një kohë të shkurtër. Përveç kësaj, gjenerata e parë e antihistamines është e varur, kështu që ato nuk duhet të merren për më shumë se 10 ditë. Ato nuk janë të përshkruara për sëmundjet e stomakut që ndodhin në formë akute, si dhe në kombinim me barna antidiabetike dhe psikotrope.

Antihistaminet e gjeneratës së parë përfshijnë:

Një drogë	Foto	Çmimi
		nga 128 fshij.
		nga 158 fshij.
		nga 134 fshij.
		nga 67 fshij.
		nga 293 fshij.

Zhvillimi i gjeneratës së dytë të antihistamines ka eliminuar shumicën e efekteve anësore. Përfitimet e këtyre barnave përfshijnë:

• mungesa e qetësimit (përgjumje e lehtë mund të shfaqet në pacientë veçanërisht të ndjeshëm);
• pacienti mban aktivitet normal fizik dhe mendor;
• kohëzgjatja efekt terapeutik vazhdon gjatë gjithë ditës;
• Efekti terapeutik i barit vazhdon për 7 ditë pas ndërprerjes.

Në përgjithësi, efekti i antihistamines është i ngjashëm me ilaçet e mëparshme. Por ato nuk shkaktojnë varësi, dhe për këtë arsye kohëzgjatja e trajtimit mund të ndryshojë nga 3 ditë në një vit. Droga të tilla duhet të merren me kujdes nga njerëzit që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare.

Ilaçet antialergjike të gjeneratës së dytë përfshijnë:

Një drogë	Foto	Çmimi
		nga 220 fshij.
		specifikoni
		nga 74 fshij.
		nga 55 fshij.
		nga 376 fshij.
		nga 132 fshij.

Antihistaminet e gjeneratës së tretë janë selektive dhe prekin vetëm receptorët H3. Ato nuk kanë asnjë efekt në sistemin nervor qendror, dhe për këtë arsye nuk shkaktojnë përgjumje ose lodhje.

Megjithëse këto antihistamine janë derivate të atyre të mëparshme, të gjitha mangësitë ekzistuese janë marrë parasysh gjatë zhvillimit të tyre. Prandaj, ato praktikisht nuk kanë efekte anësore.

Sëmundjet e mëposhtme trajtohen me sukses me këtë lloj antihistamine:

• rinitit;
• koshere;
• dermatiti;
• rinokonjuktiviti.

Antihistaminet më të njohura përfshijnë:

Në cilat raste nuk përshkruhen antihistaminet?

Alergjitë janë një shoqërues për shumë njerëz njerëzit modernë, gjë që rrit ndjeshëm popullaritetin e antihistamines. Ekzistojnë tre gjenerata të antihistamines në tregun farmaceutik. Dy gjeneratat e fundit kanë shumë më pak kundërindikacione për përdorim. Prandaj, duhet të merrni parasysh ato kushte për të cilat shumica e antihistamines nuk janë të përshkruara:

• mbindjeshmëria ose intoleranca individuale ndaj përbërësve të përfshirë në përgatitjet;
• periudha e lindjes së një fëmije dhe ushqyerja natyrale;
• kufizimet e moshës;
• fazat e rënda të dështimit të mëlçisë ose veshkave.

Doza e antihistamines duhet të llogaritet individualisht. Prandaj, para se t'i merrni ato, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Për disa sëmundje, mjeku mund të rregullojë dozën e ilaçit antiallergjik në rënie, gjë që do të shmangë zhvillimin e efekteve anësore.

Por meqenëse numri më i madh i kundërindikacioneve është i pranishëm në barnat e gjeneratës së parë, atyre duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë. Këto barna nuk rekomandohen për përdorim në shtetet e mëposhtme:

• në tremujorin e parë të shtatzënisë;
• për glaukomën;
• për astmën bronkiale;
• me zmadhimin e prostatës;
• në pleqëri.

Siç u përmend më lart, antihistaminet e gjeneratës së parë kanë një efekt të theksuar qetësues. Ky efekt anësor rritet nëse ato merren në kombinim me alkool, antipsikotikë, qetësues dhe barna të tjera.

Ndër të tjerat Efektet anësore Mund të vërehen sa vijon:

• marramendje;
• tringëllimë në veshët;
• ulje e mprehtësisë vizuale;
• dridhje e gjymtyrëve;
• pagjumësi;
• rritje e nervozizmit;
• lodhje.

Medikamente antialergjike për fëmijët

Për të eliminuar manifestimet alergjike tek fëmijët, përdoren barna antiallergjike të gjeneratës së parë. Kjo perfshin:

Disavantazhi i këtyre barnave janë efektet anësore të shumta, të manifestuara në prishje të funksioneve të tretjes, aktivitetit të sistemit kardiovaskular dhe sistemit nervor qendror. Prandaj, ato u përshkruhen fëmijëve vetëm në rast të reaksioneve të rënda alergjike.

Fatkeqësisht, shumë fëmijë zhvillojnë forma kronike të sëmundjeve alergjike. Për të minimizuar ndikim negativ në një organizëm në rritje, në trajtimin e alergjive kronike janë të përshkruara antihistamine medikamente gjeneratë e re. Për fëmijët më të vegjël ato prodhohen në formën e pikave, dhe për fëmijët më të rritur - në formën e shurupeve.

Për sëmundjet alergjike, mjekët përshkruajnë antihistamine. Cfare eshte? Pse barnat e gjeneratës së re janë shumë më të sigurta se barnat klasike antialergjike?

Pacientët duhet të dinë se cilat medikamente ndihmojnë me të lehta dhe reaksione akute, si të zgjidhni një ilaç të përshtatshëm, duke marrë parasysh llojin dhe formën e sëmundjes, moshën e pacientit dhe kundërindikacionet. Prindërit do të përfitojnë nga informacioni në lidhje me antihistaminet e sigurta dhe efektive për fëmijët.

informacion i pergjithshem

Informacione të dobishme në lidhje me bllokuesit e receptorëve të histaminës:

• tipari kryesor i barnave antialergjike është shtypja e reaksioneve që lidhen me ekspozimin ndaj irrituesve;
• zhvillohet pas kontaktit me alergenet lloj i veçantë një proces inflamator kundër të cilit trupi prodhon substanca biologjikisht aktive. Histamina, e përmbajtur në qelizat direk, shfaq aktivitetin më të madh. Pas kontaktit me një ngacmues, receptorët e histaminës njohin alergjenin dhe ndodh një çlirim i fuqishëm i histaminës. Rezultati është simptoma negative të llojeve të ndryshme;
• Shenjat e sëmundjeve alergjike janë të dukshme në pjesë të ndryshme të trupit. Simptomat kryesore të një përgjigje akute imune: ënjtje e indeve, lëkurë, flluska, flluska të vogla, njolla të kuqe, eritema. Shpesh ndodh kongjestion i hundës, teshtitja dhe bronkospazma. Reaksionet anafilaktike kërcënuese për jetën, kërkon përdorimin e menjëhershëm të antihistamines, dërgimin urgjent të pacientit në spital;
• Pa ilaçe antialergjike, simptomat negative nuk zhduken, proceset negative vazhdojnë. Forma indolente e alergjive përkeqëson shëndetin dhe shkakton parehati;
• Shenjat akute të një reagimi imunitar zhvillohen brenda 5-30 minutave. Vonesa në marrjen e një tablete, shurupi ose pikash për simptoma të përgjithësuara mund të jetë fatale.

Vetitë

Antihistaminet janë të përshtatshme për eliminimin ose parandalimin e shenjave të reaksioneve alergjike. Shpesh, pas lehtësimit të simptomave negative, është e nevojshme të merren ilaçe për disa ditë/javë për të parandaluar rikthimet.

Komponentët aktivë eliminojnë simptomat dhe parandalojnë zhvillimin lloje të ndryshme alergjitë:

• medicinale;
• kontakt;
• respiratore;

Në cilat raste duhet ta marr?

Antihistaminet:

• zvogëloni prodhimin e histaminës në qelizat mast, duke parandaluar një çlirim të ri të substancës aktive;
• neutralizon histaminën, e cila është aktive në trup.

Ilaçet antialergjike janë të përshtatshme për eliminimin e simptomave negative dhe parandalimin e acarimeve. Është e rëndësishme të dini se antihistaminet nuk eliminojnë shkakun e përgjigjes imune dhe marrja e medikamenteve nuk eliminon plotësisht mbindjeshmërinë e trupit.

Sjellja e keqe: hani portokall nëse keni një prirje për të alergjitë ushqimore dhe në të njëjtën kohë merrni Diazolin (Suprastin) me shpresën se substanca aktive do të parandalojë shpejt zhvillimin e një reaksioni akut. Mundësia më e mirë është shmangia e kontaktit me alergjenët; nëse kjo gjendje nuk mund të plotësohet, atëherë do t'ju duhet të merrni tableta ose shurup gjatë periudhave të rrezikshme (sezonale).

Indikacionet

Komponimet antialergjike janë të përshkruara për sëmundjet e mëposhtme:

• rinitit, konjuktivitit (si sezonal ashtu edhe gjatë gjithë vitit);
• ënjtje, kruajtje, skuqje kur kafshohet nga një grenzë, bletë ose pickime çimkash, pleshtash;
• alergji ndaj drogës;
• shoqëruar me kruajtje;
• (reagim negativ ndaj polenit të bimëve të caktuara);
• përgjigje negative ndaj pështymës, jashtëqitjes, qimeve të kafshëve shtëpiake;
• intolerancës specie individuale ushqim ose përbërës (proteina qumështi);
• reaksione anafilaktike;
• , psoriasis;
• reagim negativ ndaj të ftohtit, nxehtësisë, substancave toksike, kimikateve shtëpiake, vajrave, bojrave dhe llaqeve;
• kollë alergjike;

Kundërindikimet

Kufizimet varen nga emri i barit antialergjik. Formulimet klasike (gjenerata e parë) kanë më shumë kundërindikacione, antihistaminet e reja kanë më pak.

Një nga kufizimet është përdorimi i një forme të caktuar të lëshimit të ilaçit antialergjik: pikat janë të përshkruara për fëmijët nën moshën 2 vjeç, shurupet lejohen nga mosha katër vjeç, tabletat janë të përshtatshme për pacientët e rinj të moshës 6-12 vjeç.

Shumica e antihistamines nuk janë të përshkruara për kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme:

• mbindjeshmëria ndaj substancës aktive, reagime negative ndaj përbërësve shtesë;
• shtatzënia, koha e ushqyerjes me gji;
• pacienti nuk ka arritur një moshë të caktuar për përdorim të sigurt të një emri specifik;
• hepatike dhe insuficienca renale(fazë e rëndë).

Në një shënim! Shpesh me patologji traktit urinar, mëlçia, hipertensioni arterial, pacientët e moshuar, rregullohet doza dhe shpeshtësia e përdorimit. Një përqendrim i ulët i substancës aktive ka një efekt më delikat në trup, efektet anësore ndodhin më rrallë.

Lista dhe karakteristikat e barnave antialergjike

Ilaçet e para antialergjike u shfaqën në vitin 1936. Formulimet klasike veprojnë shpejt, por jo për shumë kohë; ato shpesh zhvillohen kur merren reaksione negative, terapia afatgjatë duke përdorur formulime të vjetruara është e padëshirueshme.

Shkencëtarët kanë zhvilluar medikamente efektive, të sigurta dhe me veprim të gjatë për t'u trajtuar llojet kronike alergjitë. Ilaçet e gjeneratës së re reduktojnë rrezikun reagime negative gjatë terapisë, përmbajnë përqendrimi minimal bllokuesit e receptorëve të histaminës. Opsioni më i mirë për një ilaç antiallergjik për një pacient të caktuar zgjidhet nga mjeku.

Gjenerata e parë

Veçoritë:

• ndaloni shpejt reaksionet akute, zvogëloni ënjtjen, parandaloni zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme;
• efekti terapeutik ndodh brenda 15-20 minutave, por zgjat jo më shumë se 8 orë;
• zvogëloni tonin e muskujve;
• depërtojnë në pengesën gjaku-tru dhe lidhen në mënyrë aktive me receptorët e trurit;
• qetësues, efekt antikolinergjik, efekt hipnotik;
• me përdorim të zgjatur, efekti antiallergjik zvogëlohet;
• përgjumja rritet pas marrjes së barnave psikotrope dhe alkoolit;
• Për të arritur një efekt, nevojitet një dozë e lartë, ilaçi merret disa herë në ditë;
• shumë reaksione anësore dhe kundërindikacione;
• Ilaçet antiallergjike të gjeneratës së parë përshkruhen vetëm për lloje të rënda të reaksioneve imune. Në disa vende, kjo kategori përjashtohet nga lista e barnave të miratuara.

Lista e barnave:

• Fenkarol.

Së dyti

Karakteristikë:

• efekti qetësues ndodh rrallë;
• komponentët aktivë nuk depërtojnë në gjak dhe nuk ndërveprojnë me receptorët e trurit;
• ruhet aktiviteti fizik dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore;
• efekt i zgjatur: mjafton të merret doza ditore në të njëjtën kohë;
• lista e efekteve anësore është më e shkurtër se ajo e formulimeve klasike;
• Nuk ka asnjë efekt varësie, mund ta merrni për dy deri në tre muaj;
• pas ndërprerjes së mjekimit, efekti terapeutik zgjat rreth një javë;
• ilaçet nuk absorbohen në mukozën e traktit tretës;
• mbetet një efekt i moderuar kardiotoksik. Probleme me presionin e gjakut, mosha e moshuar- kundërindikacionet për marrjen e barnave në këtë kategori;
• rreziku i efekteve anësore rritet kur kombinohet me antidepresivë, antimikotikë, antibiotikë dhe në patologji të rënda të mëlçisë.

Lista e barnave popullore:

• Semprex.
• Trexyl.

Së treti

Karakteristikat e veprimit dhe aplikimit:

• komponentët e barnave pas marrjes së një antihistamine shndërrohen në metabolitë aktivë;
• medikamentet jo vetëm që bllokojnë receptorët e histaminës H1, por gjithashtu eliminojnë parakushtet për zhvillimin e mëtejshëm të reaksioneve alergjike;
• nuk ka efekt kardiotoksik ose qetësues, ndikim i keq në rregullimi nervor nuk shfaqet;
• efektet shtesë në qelizat e përfshira në përgjigjen imune bëjnë të mundur përdorimin e agjentëve të rinj në trajtimin e shumicës së sëmundjeve alergjike;
• drogat janë të përshtatshme për njerëzit, aktivitetet e të cilëve përfshijnë menaxhimin mekanizma komplekse dhe automjete;
• Ka pak kufizime për përdorim; reaksionet anësore ndodhin në një përqindje të vogël të pacientëve.

Lista e antihistaminëve të gjeneratës së tretë:

Shkoni në adresë dhe mësoni për shkaqet e urtikarisë tek të rriturit dhe metodat e trajtimit të sëmundjes.

Së katërti

Karakteristikë:

• lehtësim i shpejtë i simptomave negative, efekti zgjat një ditë ose më shumë;
• bllokimi aktiv i receptorëve të histaminës;
• eliminimi i të gjitha shenjave të alergjive;
• nuk ka efekte negative në zemër, sistemin nervor qendror, traktin gastrointestinal;
• përdorimi i antihistaminëve të gjeneratës së re sipas udhëzimeve ka një efekt pozitiv në gjendjen e pacientit;
• produkte mjaft të sigurta të përshtatshme për të rriturit dhe fëmijët;
• përdorimi afatgjatë ruan efikasitetin e lartë të formulimeve moderne;
• Ka pak kufizime - shtatzënia, fëmijëria (disa formulime nuk janë të përshkruara për pacientët më të rinj), ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve aktivë.

Lista e antihistamineve të gjeneratës së 4-të:

• Ebastine.
• Levocetirizina.
• Fexofenadina.
• Desloratadina.
• Bamipin.

Antihistamines për fëmijët

Për të eliminuar shenjat e alergjive akute, mjekët përshkruajnë barna të gjeneratës së parë:

• Suprastin (tableta).
• Diazolin (dragée).
• Tavegil (shurup).

Në formë kronike sëmundjet alergjike, efektin më të mirë me ndikim minimal në trupin në rritje e japin medikamentet e gjeneratës së re. Opsioni më i mirë është shurupi (nga 2-4 vjeç) ose pikat (për të vegjlit).

Agjentët antialergjikë me veprim të gjatë:

• Zyrtec.
• Klaritin.
• Zodak.
• Erius.
• Fenistil.
• Loratadina.

Për të eliminuar ënjtjen, kruajtje e rëndë skuqjet, një ilaç për përdorim topik është i përshtatshëm - Fenistil-xhel. Në rast reaksionesh të rënda, mjekët përshkruajnë jo vetëm antihistamine, por edhe glukokortikosteroide - komponime të fuqishme anti-inflamatore.

Antihistaminet klasike shpesh shkaktojnë përgjumje dhe kanë një efekt negativ në sistemi i tretjes, zemra, sistemi nervor qendror. Për këtë arsye, barnat e gjeneratës së parë u përshkruhen fëmijëve vetëm për reaksione akute, ënjtje të fytyrës, laringut, buzëve, qafës dhe kërcënimit të mbytjes.

Antihistaminet e të gjitha gjeneratave ndalojnë shenjat e një përgjigje negative, por nuk eliminojnë shkakun mbindjeshmëria trupi. Detyra e pacientit është të minimizojë kontaktin me alergjen dhe të parandalojë rrezikun e rikthimit. Gjatë zhvillimit sëmundje alergjike Mjeku do të zgjedhë opsionin më të mirë për një antihistamine.

Videoja e mëposhtme do t'ju tregojë se çfarë janë antihistaminet. Do të mësoni se cilat gjenerata të barnave antialergjike ekzistojnë, cilat janë efektet anësore dhe veçoritë e përdorimit të tyre, duke përfshirë trajtimin e: