NDRYSHIMET NË GJAK DHE URINË

Shkaqet kryesore të ndryshimeve në përbërjen e gjakut në sëmundjet e mushkërive janë dehja dhe hipoksia. Në periudhën fillestare të sëmundjeve të mushkërive, gjaku përmban një sasi normale të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës. Ndërsa ndryshimet në indet e mushkërive intensifikohen, shkëmbimi i gazit prishet, gjë që mund të rezultojë në anemi hiperkromike (një rritje në sasinë e hemoglobinës me një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut). Nëse pacienti dobësohet seriozisht, mund të ndodhin fenomenet e mëposhtme: anemia hipokromike, e cila karakterizohet nga një rënie e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës. Anemia shfaqet me malinje tumoret e mushkërive në fazën III të procesit.

Më shpesh, në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, gjaku i bardhë pëson ndryshime. Në fazat fillestare të infiltrimit mund të vërehen acarime të tuberkulozit fokal, kronik kavernoz dhe të diseminuar, si dhe në pneumoni shpellore, leukocitozë në intervalin 12 - 15 x 10*9/l. Në të gjitha format e tjera të tuberkulozit pa sëmundje shoqëruese, numri i leukociteve është rrallë më i lartë se normalja.

Në rast të pneumonisë jo specifike, sëmundjet purulente dhe kanceri i përparuar i mushkërive, leukocitoza shfaqet nga 12 x 10*9/l deri në 20 x 10*9/l ose më shumë. Për format e freskëta dhe përkeqësimin e procesit të tuberkulozit, pneumonia jo specifike, një zhvendosje neutrofile në të majtë është karakteristike. Shfaqen granulocite neutrofile në brez dhe madje të rinj. Numri i granulociteve eozinofile mund të rritet në disa pacientë gjatë terapisë antibakteriale, si dhe në sëmundjet alergjike. Në raste të rralla, pneumonia nuk shoqërohet me leukocitozë.

Format e rënda të tuberkulozit ndodhin me eozinë dhe limfopeni. Limfopenia është e natyrshme në format kazeoze të bronkoadenitit, pneumonisë kazeoze dhe tuberkulozit miliar. Në format e vogla dhe të freskëta të tuberkulozit vërehet limfocitoza.

Të gjitha sëmundjet inflamatore, amiloidoza dhe kanceri i mushkërive karakterizohen nga ESR e rritur, vetëm fazat fillestare të kancerit dhe tuberkulozit ndodhin me një ESR normale, por në kancer ESR rritet pavarësisht nga trajtimi.

Ndryshimet në urinë në sëmundjet e mushkërive mund të vërehen si në periudhën akute ashtu edhe për një kohë të gjatë intoksikimi kronik. Në periudhën akute të sëmundjeve inflamatore të mushkërive, albuminuria, eritrocituria dhe më rrallë cilindruria janë të mundshme.

Format kronike të tuberkulozit dhe sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive ndërlikohen nga amiloidoza renale. Në këtë rast, proteinuria gradualisht në rritje zbulohet në urinë, dhe më pas hipostenuria, cilindruria. Me përparimin e procesit, funksioni ekskretues i veshkave dëmtohet, shfaqet oliguria dhe azotemia. Ndryshimet në urinë mund të mos vërehen kur fazat e hershme amiloidoza, dhe më pas ESR e rritur interpretohet gabimisht.

NDRYSHIMET NË TREGUESIT BIOKIMIKE TË GJAKUT

Në sëmundjet e gjakut, studimet biokimike përdoren për të përcaktuar aktivitetin e procesit inflamator dhe për të studiuar ndryshimet funksionale në organe dhe sisteme të ndryshme të trupit. Përveç kësaj, ato kanë një rëndësi të madhe për diagnostikimin e sëmundjeve degjenerative trashëgimore të mushkërive (fibroza cistike, mungesa e 1-antiproteazës, primare gjendja e mungesës së imunitetit. Pas trajtimit, shpesh është e vështirë të gjykohet aktiviteti i procesit të mbetur. Përveç të dhënave laboratorike, është e nevojshme të krahasohen parametrat klinikë dhe radiologjikë dhe rezultatet e terapisë së provës dhe, nëse është e nevojshme, të kryhen studime biopsie.

Proteina totale normale e gjakut është 6,5 – 8,2 g/l. Me tuberkulozin, proceset purulente të shoqëruara me lëshimin e sasive të mëdha të pështymës, si dhe me amiloidozën, e cila karakterizohet nga proteinuria e lartë, sasia totale e proteinave në gjak mund të ulet. Pacientët me tuberkuloz prodhojnë dukshëm më pak sputum sesa pacientët me absces dhe bronkektazi, por ai përmban 5 deri në 10 herë më shumë proteina.

Raporti i albuminave dhe globulinave, si dhe 1-, 2-, -globulinave (proteinogram) përcaktohet me elektroforezë. Proceset inflamatore në mushkëri (akute dhe kronike) ndodhin në sfondin e një rënie të sasisë së albuminës - deri në 40% (normale 55 - 65%) dhe një rritje të globulinave - deri në 60%. Në sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, përmbajtja e 1-globulinave rritet kryesisht - deri në 12% (normale 4,4 - 6%), dhe me aktive procesi i tuberkulozit– 2-globulina – deri në 15% (normale 6 – 8%); niveli i β-globulinave (norma është rreth 10%) rritet ndjeshëm me amiloidozën (deri në 25%) dhe sëmundjet kronike jo specifike të mushkërive. Ndryshimet në përmbajtjen e β-globulinave në gjak janë më pak të rregullta (normalisht 17%).

Reaksionet inflamatore shoqërohen gjithmonë me ulje të raportit albuminë-globulinë. Në individë të shëndetshëm është 1.5, dhe në pacientët me pneumoni është 0.5 - 1.

Proteina C-reaktive shfaqet në shumicën e pacientëve me inflamatore dhe veçanërisht sëmundjet distrofike mushkëritë. Sasia e tij në serumin e gjakut tregohet nga + në ++++. Niveli i CRP në serumin e gjakut konsiderohet normal - deri në 0.5 mg/l.

Haptoglobina është pjesë integrale 2-globulina, duke përcaktuar sasinë e saj në gjak përdoret si një test shtesë për të vlerësuar aktivitetin e pneumonisë së zgjatur.

(!) Ndryshimet në parametrat biokimikë të gjakut në sëmundjet e mushkërive janë të vazhdueshme dhe vazhdojnë për një kohë të gjatë (deri në 4-5 muaj) pas ndërprerjes së procesit inflamator.

Me rëndësi të madhe për korrigjimin e metabolizmit ujë-kripë në sëmundjet e mushkërive është përcaktimi i përbërjes elektrolitike të gjakut, veçanërisht kaliumit, natriumit, kalciumit dhe klorit. Përmbajtja e joneve të kaliumit dhe natriumit përcaktohet duke përdorur një fotometër flakë, dhe kalcium dhe klor - me titrim.

Në rastet kur sëmundjet inflamatore kronike të mushkërive ndërlikohen nga amiloidoza organet e brendshme, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e uresë dhe azotit të mbetur në gjak. Treguesit biokimikë të funksionit të mëlçisë përfshijnë: përmbajtjen e bilirubinës, transaminazave (aspartike, alanine, alkaline) në gjak, dhe me diabet mellitus shoqërues - përmbajtjen e sheqerit në gjak dhe urinë.

Në rast të sëmundjeve të mushkërive, përcaktimi i gjendjes së hemostazës duke përdorur të dhënat e koagulogramit dhe tromboelastogramit ka një rëndësi të madhe. NË vitet e fundit në klinikat pulmonologjike ekzaminohet gjendja e sistemit surfaktant të mushkërive. Rëndësia diagnostike e përcaktimit të përbërësve të ndryshëm të sistemit kallikrein-kinin në gjak po studiohet intensivisht, në veçanti, frenuesi i 1-proteinazës (1-PI) luan një rol të rëndësishëm. Ulja e nivelit të tij në serumin e gjakut përcaktohet gjenetikisht dhe trashëgohet si një faktor predispozues për zhvillimin e emfizemës pulmonare. Një rritje e nivelit të 1-PI funksionalisht aktive, e cila është një proteinë e fazës akute të sëmundjes, vërehet në pneumoni, shumë forma kronike. sëmundje jo specifike mushkëritë, veçanërisht ato purulente, të cilat mund të konsiderohen si një reaksion kompensues.

Gabimet në përdorimin e 1-PI si një faktor prognostik bëhen kur interpretohen veçmas rezultatet e përcaktimit sasior dhe fenotipizimit të tij, si dhe kur përcaktohen numri total frenues, duke përfshirë atë të inaktivizuar.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Testet bazë laboratorike për sëmundjet e mëlçisë

E kryer:

Ilyasova G.

Prezantimi

Testet laboratorike të urinës, feçeve, lëngut ascitik dhe gjakut janë thelbësore për sëmundjet e mëlçisë.

Analiza e urinës

Ngjyra e urinës në verdhëz me lëshimin e pigmenteve biliare nga veshkat bëhet e verdhë e thellë, dhe me një përmbajtje të lartë të pigmenteve biliare, urina duket si birrë e errët.

Pigmentet biliare. Si simptomë e përhershme, bilirubinuria vërehet në verdhëzën obstruktive. Me verdhëzën parenkimale, bilirubina nuk shfaqet gjithmonë në urinë; me verdhëzën hemolitike, ajo mungon në urinë. Me sa duket, përveç marrëdhënieve sasiore, kjo shpjegohet edhe me faktin se bilirubina që përmbahet në gjak gjatë verdhëzës hemolitike ka një strukturë paksa të ndryshme nga ajo e verdhëzës mekanike.

Acidet biliare shfaqen në urinë kryesisht gjatë verdhëzës obstruktive, kur është e vështirë për t'i nxjerrë ato nga. traktit biliar në zorrët. Në verdhëzën parenkimale, ndonjëherë mund të gjenden edhe acide biliare në urinë. Me verdhëzën hemolitike ato nuk janë të pranishme në urinë. Përcaktimi i acideve biliare nuk është i një rëndësie të madhe.

Urobilin. Një rritje në përmbajtjen e urobilinës në urinë (urobilinuria) tregon paaftësinë e mëlçisë për të kthyer në bilirubinë të gjithë urobilinën që hyn në të nga zorrët, qoftë për shkak të marrjes së saj të shtuar (me hemolizë të shtuar), ose, më shpesh, kur funksioni i qelizave të mëlçisë është i dëmtuar. Prandaj, nëse përjashtojmë rastet me hemolizë të shtuar (verdhëz hemolitike, anemi pernicioze), urobilinuria mund të shërbejë si një nga shenjat më karakteristike të dëmtimit të parenkimës hepatike. Ndodh në shumë sëmundje të mëlçisë - hepatit, cirrozë, mëlçi kongjestive, infeksionet akute(për shkak të dëmtimit të mëlçisë), etj. Meqenëse urobilina formohet nga bilirubina në zorrë, prania e verdhëzës obstruktive me një ndërprerje të plotë të daljes së biliare në duodenum parandalon shfaqjen e urobilinurisë edhe në rastet e mosfunksionimit të mëlçisë.

Aminoacidet, veçanërisht leucina dhe tirozina, shfaqen në urinë me dëmtim të rëndë të parenkimës së mëlçisë me formim të dëmtuar të uresë nga produktet e zbërthimit të proteinave. Është e mundur që edhe shpërbërja e proteinave të mëlçisë të luajë një rol këtu. Prandaj, leucina dhe tirozina vërehen në urinë në hepatitin e rëndë dhe veçanërisht në të ashtuquajturën atrofi të verdhë akute të mëlçisë.

Sasia e amoniakut në urinë mund të rritet për të njëjtën arsye - për shkak të një rënie në formimin e uresë në dëmtime të rënda difuze të mëlçisë. Por jep pak të dhëna për të gjykuar funksionin e mëlçisë, pasi amoniaku formohet edhe në veshka, sasia e tij në urinë rritet kur bilanci alkaline-acid ndryshon drejt acidozës.

Acetoni mund të shfaqet në urinë në rastet e dëmtimit të rëndë të mëlçisë, por vlera diagnostike acetonuria nuk shfaqet në sëmundjet e mëlçisë.

Ekzaminimi i jashtëqitjes

Ngjyrosja e stolit. Me një ulje të lëshimit të bilirubinës në zorrët (për shkak të dëmtimit të mëlçisë ose pengimit mekanik të rrjedhjes së biliare), ngjyra e jashtëqitjes bëhet e zbehtë. Kur qasja e biliare në zorrë ndalet plotësisht, feçet zbardhen plotësisht dhe ngjajnë me argjilën në pamje (jashtëqitje akolike). Me rritjen e sekretimit të pigmenteve biliare në zorrët (pleiokromia e biliare), ngjyra e jashtëqitjes errësohet.

Mungesa e plotë e sterkobilinës në jashtëqitje përcaktohet më saktë kimikisht, pasi nga njëra anë, sasi të vogla të sterkobilinës mund të mos njollosin jashtëqitjen, nga ana tjetër, disa produkte ushqimore mund t'i japë ngjyrë feçeve, pavarësisht mungesës së sterkobilinës.

Përcaktimi sasior i sterkobilinës në feces jep të dhëna më të sakta mbi ecurinë e metabolizmit biliar, por nuk ka ndonjë rëndësi praktike të rëndësishme.

Disponueshmëria Acidet yndyrore dhe yndyrat neutrale gjatë ekzaminimit mikroskopik të jashtëqitjes tregon mungesën e efektit yndyrë-emulsifikues të acideve biliare dhe vërehet njëkohësisht me ndryshimin e ngjyrës së jashtëqitjes kur biliare nuk hyn në zorrë.

analiza kërkimore laboratorike sëmundje të mëlçisë

Ekzaminimi i lëngut ascitik

Studimi i lëngut ascitik të marrë gjatë një punksioni testues është i rëndësishëm për diagnoza diferenciale midis ascitit dhe peritonitit eksudativ. Një peshë specifike nën 1015, një përmbajtje proteine ​​jo më shumë se 3%, dhe prania e qelizave kryesisht endoteliale në sediment tregojnë praninë e transudatit dhe jo eksudatit.

Testi i gjakut

Me një studim më të detajuar të pacientit të mëlçisë, ata kanë vlera e njohur disa metoda të analizës së gjakut.

Sasia e bilirubinës në gjak (bilirubinemia)

Bilirubina. Bilirubina është pigmenti kryesor biliar dhe formohet kur hemoglobina shpërbëhet. Në gjak, bilirubina lidhet me albuminën. Në hepatocitet, ndodh konjugimi i bilirubinës me acidin glukuronik, dhe në formën e tij të konjuguar ekskretohet në biliare. Një rritje në sasinë e bilirubinës në gjak (hiperbilirubinemia) zhvillohet si rezultat i rritjes së prodhimit të bilirubinës, uljes së intensitetit të marrjes dhe/ose konjugimit të saj në mëlçi dhe uljes së sekretimit të biliare. Shkelja e sintezës së bilirubinës, marrja e saj nga hepatocitet dhe/ose konjugimi çon në një rritje të nivelit të fraksionit të tij të lirë (indirekt) në gjak. Frenimi i sekretimit të bilirubinës direkte (të lidhur) çon në një rritje të nivelit të saj në serumin e gjakut dhe shfaqjen e bilirubinës në urinë (bilirubinuria nuk vërehet me një rritje të izoluar të fraksionit të lirë të bilirubinës dhe, kështu, mund të konsiderohet si marker i bilirubinemisë direkte).Bilirubinuria është shenjë e hershme dëmtimi i mëlçisë dhe i traktit biliar, dhe në hepatitin akut viral (AVH) mund të vërehet para zhvillimit të verdhëzës. Kjo është e rëndësishme për narkologjinë praktike, pasi në disa raste pacientët me varësi nga droga shtrohen në klinikë për trajtimin e sëmundjes themelore në fazën akute të hepatitit viral me një kurs latent (nënklinik). Diagnoza e hepatitit akut është e ndërlikuar nga fakti se sëmundja shpesh shfaqet në një formë anikterike dhe simptomat klinike të hepatitit (për shembull, dobësia e përgjithshme) mund të maskohen nga ashpërsia e përgjithshme e gjendjes së tërheqjes dhe Efektet anësore barnat që përdoren për ta lehtësuar atë.

Enzimat e mëlçisë. Për diagnostikimin laboratorik të sëmundjeve hepatobiliare, janë të rëndësishme të dhënat për nivelin e enzimave në gjakun e pacientëve si transaminazat (aminotransferazat), fosfataza alkaline dhe gama-glutamil transpeptidaza.

Aspartat transaminaza (ACT) është e pranishme në shumë organe parenkimale (mëlçi, miokardi, truri, veshkat, muskujt skeletorë), kështu që rritja e aktivitetit të saj në serum nuk është mjaft specifike. shenjë diagnostike. Megjithë jospecifikitetin, një rritje e konsiderueshme e nivelit të AST në gjak (më shumë se 500 IU/l) tregon zhvillimin akut viral ose hepatiti toksik(nëse diagnoza përjashtohet sulm akut në zemër miokardi).Shkalla e rritjes së AST nuk lidhet me ashpërsinë e procesit patologjik dhe nuk ka vlerë prognostike. Normalizimi i niveleve të AST në serum pas testimit të përsëritur zakonisht tregon rikuperim dhe mund të konsiderohet si një kriter për efektivitetin e terapisë.

Alanine transaminaza (ALT) gjendet kryesisht në hepatocitet, kështu që një rritje e nivelit të saj në serum është një shenjë më specifike e dëmtimit hepatobiliar sesa një rritje në AST. Në mënyrë tipike, me dëmtimin e mëlçisë, AST në serum rritet më pak se ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Kjo rrethanë zakonisht shpjegohet me rritjen e nevojës për piridoksal-5"-fosfat si kofaktor i ALT (pacientët me alkoolizëm karakterizohen nga një mungesë e piridoksal-5"-fosfatit, i cili kufizon prodhimin e ALT). Shumë tipar karakteristik Dëmtimi alkoolik i mëlçisë është një raport AST/ALT > 3 me një rritje të ndjeshme të niveleve të GGT në serum (dyfishi i rritjes së ALP).

Fosfataza alkaline (ALP). Është më e saktë të flasim për fosfatazat alkaline si një grup izoenzimash. Ata marrin pjesë në reaksionet e hidrolizës së lidhjeve esterike të fosfateve organike me formimin e një radikal organik dhe fosfatit inorganik. ALP hyn në serumin e gjakut nga mëlçia, indet kockore, zorrët dhe placenta. Niveli i enzimave në serum rritet ndjeshëm kur formimi i biliare është i dëmtuar dhe për këtë arsye konsiderohet si një nga shënuesit laboratorikë të kolestazës dhe treguesi rritet afërsisht katërfish, pavarësisht nga forma e kolestazës (intrahepatike ose ekstrahepatike). Në një masë më të vogël, përmbajtja e enzimave në gjak rritet me dëmtimin hepatoqelizor. Një rritje e ndjeshme e nivelit të fosfatazës alkaline në gjak vërehet në cirrozën primare biliare, kolengitin sklerozues primar, verdhëzën subhepatike, hepatitin e induktuar nga medikamentet me sindromën kolestatike dhe variantin kolestatik të hepatitit akut alkoolik. Rritja e aktivitetit të ALP në serum në sëmundjet e mëlçisë shpjegohet me rritjen e sintezës së enzimave në hepatocite, në varësi të bllokimit të qarkullimit enterohepatik të acideve biliare dhe një vonesë në hyrjen e saj në biliare. Një rritje e izoluar e ALP vërehet në karcinomën hepatoqelizore. HCC), kanceri metastatik i mëlçisë, amiloidoza, sarkoidoza, limfoma Hodgkin. Besohet se një rritje e izoluar e ALP, veçanërisht në pleqëri, pa laborator tjetër ose simptomat klinike, nuk është shenjë alarmante dhe nuk paraqet tregues për një ekzaminim më të thelluar. Si rregull, ky fenomen laboratorik është për shkak të rritjes së fraksionit kockor të enzimës.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Rritja e nivelit të GGT në serum vërehet në sëmundje të ndryshme të mëlçisë dhe traktit biliar, si dhe në bllokimin e kanalit të përbashkët biliar.Besohet se rritja mbizotëruese (në krahasim me transaminazat) e kësaj enzime në hepatit tregon për Natyra toksike e sëmundjes. Një rritje në GGT në pacientët e varur nga droga është një shënues shumë i ndjeshëm, por për këtë arsye jospecifik i çdo efekti toksik (përfshirë ilaçin) në hepatocitet. Një rritje e GGT në gjakun e pacientëve me alkoolizëm dhe varësi nga droga (në krahasim me treguesit e mëparshëm) në mungesë të terapisë me ilaçe mund të jetë një shenjë indirekte e rifillimit të marrjes së alkoolit, surfaktantëve joalkoolikë ose përdorimit të paautorizuar të barnave psikotrope. në periudhën pas abstinencës dhe në remision të sëmundjes.

Proteinat e gjakut. Një tregues i rëndësishëm laboratorik i dëmtimit të mëlçisë është përmbajtja e albuminës plazmatike. Në praktikën e trajtimit me ilaçe, shpesh zbulohet një ulje e niveleve të albuminës, e cila zhvillohet si rezultat i frenimit të funksionit sintetik të mëlçisë në lezionet hepatoqelizore, si dhe çrregullime ushqyese karakteristike për pacientët me alkoolizëm.

Indeksi i protrombinës (PTI). Pasqyron aktivitetin e protrombinës së gjakut dhe përcaktohet nga formula: ku A është koha e protrombinës së gjakut të një personi të shëndetshëm, B është koha e protrombinës së gjakut që testohet. Koha e protrombinës është koha e formimit të mpiksjes në plazmë me një tepricë të tromboplastinës dhe niveleve optimale të kalciumit. Koha e protrombinës pasqyron aktivitetin e faktorëve kompleks të protrombinës të sintetizuara në mëlçi.

Studime imunologjike. Për diagnostikimin laboratorik në hepatologji, studimi i shënuesve të hepatitit viral (përfshirë imunoglobulinat) është i rëndësishëm.

Imunoglobulinat. Imunoglobulinat janë proteina të serumit (kryesisht γ-globulina) dhe ndahen në 5 klasa: IgA, IgM, IgG, IgD dhe IgE. Klasa të caktuara të imunoglobulinave kanë origjinë të ndryshme Dhe rëndësia biologjike, dhe raporti i tyre ndryshon në sëmundje të ndryshme. Me dëmtimin e mëlçisë, zakonisht ka një rritje të nivelit të të gjitha klasave të imunoglobulinave me disa dallime që kanë rëndësi diferenciale diagnostike. Kështu, cirroza primare biliare karakterizohet nga një rritje mbizotëruese e IgM me një rritje të moderuar në fraksionet e klasave të tjera. Një shënues relativisht specifik i dëmtimit alkoolik të mëlçisë është një rritje në IgA. Përkundrazi, ulja e IgA është karakteristikë e dëmtimit afatgjatë të mëlçisë të shkaktuar nga medikamentet e tipit kolestatik. Në hepatitin kronik aktiv (CAH), si rregull, ka një rritje të IgG dhe, në një masë më të vogël, IgM.

Markuesit e hepatitit viral. Dallohen shënuesit e mëposhtëm të hepatitit viral: antigjenet (të cilat janë proteinat strukturore dhe jostrukturore të grimcave virale), acidet nukleike dhe antitrupat e prodhuar kur antigjenet hyjnë në gjakun e pacientëve.

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA). Metoda bazohet në përcaktimin e kompleksit antigjen-antitrup duke futur një etiketë enzimatike në një nga reagentët dhe është e rëndësishme për diagnostikimin e hepatitit viral.

Radioimmunoassay (RIA) bazohet gjithashtu në përcaktimin e kompleksit antigjen-antitrup, por në këtë rast me komponentin e reaksionit lidhet jo një etiketë enzimatike, por radioaktive. Metoda është shumë e ndjeshme dhe përdoret gjithashtu në diagnostikimin e hepatiti viral.

Polimeraza reaksion zinxhir(PCR). Një metodë për diagnostikimin e hepatitit viral, bazuar në zbulimin e acideve nukleike (ARN dhe ADN) të viruseve të hepatitit. Metoda bazohet në një proces identik me riprodhimin natyral të acidit nukleik të virusit. Gjatë PCR, ndodh denatyrimi i acidit nukleik të dëshiruar, transkriptimi i kundërt i tij (ARN --> ADN ose reaksioni i kundërt) dhe amplifikimi (nga anglishtja Amplification - rritje, forcim) ose sintezë zinxhir, që praktikisht korrespondon me replikimin natyral të viruseve. . PCR është shumë e ndjeshme dhe specifike në zbulimin e komponentëve viralë dhe ju lejon të gjykoni praninë e një infeksioni viral aktiv (në ndryshim nga metodat serologjike, të cilat lejojnë vetëm të konstatohet një infeksion i kaluar ose aktual).

Sindromat biokimike. Për të diagnostikuar dëmtimin e mëlçisë, është e rëndësishme të krijohen të ashtuquajturat sindroma biokimike (laboratorike):

citolitike

kolestatike

dështimi i qelizave hepatike.

Sindromi citolitik. Tregon një shkelje të integritetit të membranave qelizore të hepatociteve dhe hyrjen e fragmenteve të membranës, organeleve qelizore dhe përbërësve të citosolit në matricën ndërqelizore dhe gjakun e pacientëve. Sindroma citolitike manifestohet me hiperbilirubinemi dhe rritje të aktivitetit serik të AST dhe ALT në serumin e gjakut dhe pasqyron masivitetin e nekrozës së hepatociteve. Sindroma citolitike vërehet në hepatitin akut (përfshirë viralin, alkoolin dhe të induktuar nga droga), gjatë acarimit hepatiti kronik dhe dekompensimi i cirrozës së mëlçisë.

Sindroma kolestatike Si dukuri laboratorike i korrespondon sindromës klinike të kolestazës. Sindroma kolestatike manifestohet me hiperbilirubinemi (jo gjithmonë), me rritje të aktivitetit serik të fosfatazës alkaline dhe GGT, një rritje të nivelit të kolesterolit në gjak me zhdukjen e urobilinës në urinë. Në një klinikë narkologjike, sindroma kolestatike biokimike zbulohet në dëmtimin alkoolik të mëlçisë, akut dhe kronik. hepatiti viral, si dhe dëmtime të mëlçisë me ilaçe dhe toksike. Ashpërsia e sindromës përcakton ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e kolestazës intrahepatike dhe ekstrahepatike.

Sindroma e dështimit hepatoqelizor është një grup parametrash laboratorikë që pasqyrojnë një shkelje të funksioneve sintetike, metabolike dhe antitoksike të hepatociteve.

Sindroma manifestohet me hipoproteinemi (kryesisht hipoalbuminemi), mungesë të protrombinës dhe faktorëve të koagulimit të gjakut II, V dhe VII me një ulje të PTI, një rënie në pastrimin e barnave dhe metabolitëve të tyre, si dhe produkteve të reaksioneve biogjene (amoniak, fenole, aminoacide) me një rritje të përmbajtjes së tyre në gjak.

Sasia e kolesterolit në gjak nuk ka ndonjë rëndësi të veçantë diagnostikuese; zakonisht rritet pak në verdhëzën obstruktive dhe kolelitiazën.

Përcaktimi i rezistencës së eritrociteve është i një rëndësie të njohur në diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë, pasi është normale ose e rritur në verdhëzën obstruktive dhe e zvogëluar në verdhëzën hemolitike.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Metoda të veçanta testet e gjakut dhe urinës së kafshëve. Kushtet e grumbullimit të gjakut dhe urinës, ruajtja deri në fillimin e analizave laboratorike. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve dhe përmbajtja e hemoglobinës. Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut duke përdorur metodën Bürker.

puna e kursit, shtuar 31/03/2011


Përcaktimi i glukozës në gjak duke përdorur analizuesin e glukozës ECO TWENTY. Përcaktimi i kreatininës, uresë, bilirubinës në gjak duke përdorur analizuesin biokimik ROKI. Studimi i ndryshimeve në parametrat biokimikë të gjakut gjatë shtatzënisë. Vlerësimi i të dhënave të marra.

raport praktik, shtuar 02/10/2011


Karakteristikat e Përgjithshme gjaku: transportues, homeostatik dhe rregullues. Sasia totale e gjakut në raport me peshën trupore tek të porsalindurit dhe të rriturit. Koncepti i hematokritit; fizike Vetitë kimike gjaku. Fraksionet e proteinave plazma e gjakut dhe rëndësia e tyre.

prezantim, shtuar 01/08/2014


Funksionet e gjakut: transportues, mbrojtës, rregullues dhe modulues. Konstantet themelore të gjakut të njeriut. Përcaktimi i shkallës së sedimentimit dhe rezistencës osmotike të eritrociteve. Roli i përbërësve të plazmës. Sistemi funksional ruajtjen e pH të gjakut.

prezantim, shtuar 15.02.2014


Vendi i gjakut në mjedisin e brendshëm të trupit. Sasia dhe funksionet e gjakut. Hemokoagulimi: përkufizimi, faktorët e koagulimit, fazat. Grupet e gjakut dhe faktori Rh. Elementet e formuara të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, trombocitet, numri i tyre është normal.

prezantim, shtuar 13.09.2015


Epidemiologjia, etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit akut dhe kronik. Ndryshimet në parametrat biokimikë të gjakut, metabolizmin e azotit dhe proteinave. Studimi morfologjik i elementeve të sedimentit të urinës. Përcaktimi i kreatininës në serumin e gjakut.

puna e kursit, shtuar 11/03/2015


Kronike dhe pankreatiti akut. Aktiviteti i amilazës, lipazës, tripsinës. Glukoza në gjak në akute dhe pankreatiti kronik. Shënuesit e dështimit të mëlçisë. Përcaktimi i aktivitetit të alfa-amilazës, bilirubinës në serumin e gjakut, gamaglutamine transferazës.

puna e kursit, shtuar 12/01/2014


karakteristikat e përgjithshme Dhe veçoritë funksionale qelizat e ndryshme të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut, hemoglobina, leukocitet. Faktorët kryesorë që ndikojnë në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, kushtet që lidhen me tepricën dhe mungesën e tyre. Hemoliza: parimet dhe fazat e përparimit.

prezantim, shtuar 26.01.2014


Ekzaminimi laboratorik i gjakut periferik tek fëmijët. Funksionet e eritrociteve, leukociteve, trombociteve. Ndryshimet cilësore në neutrofile. Shkalla e rendimetit te eritrociteve. Përbërja e proteinave të plazmës së gjakut. Treguesit normalë tek fëmijët e moshave të ndryshme.

prezantim, shtuar 22.09.2016


Testimi i gjakut si një nga metodat më të rëndësishme diagnostikuese, metodologjia e përgjithshme dhe fazat e zbatimit të tij, veçoritë dhe rëndësia. Parametrat për vlerësimin e gjakut të kuq dhe të bardhë, trombociteve, neutrofileve dhe qelizave të kuqe të gjakut, duke dokumentuar rezultatet.

Testi klinik i gjakut ( analiza e përgjithshme gjaku) është një test laboratorik që ju lejon të vlerësoni përbërjen cilësore dhe sasiore të gjakut. Ky studim përfshin përcaktimin e treguesve të mëposhtëm:

• sasia dhe cilësia e rruazave të kuqe të gjakut,
• indeksi i ngjyrave,
• vlera e hematokritit,
• përmbajtja e hemoglobinës,
• shkalla e rendimetit te eritrociteve,
• numërimin e trombociteve,
• numri i leukociteve, si dhe përqindja e llojeve të ndryshme të leukociteve në gjakun periferik.

Ju mund të lexoni më shumë rreth testeve klinike të gjakut në këtë artikull.

Diagnostikimi i punksionit

Përbërja morfologjike e gjakut nuk pasqyron gjithmonë ndryshimet që ndodhin në organet hematopoietike. Prandaj, për të verifikuar diagnozën dhe për të vlerësuar në mënyrë sasiore funksionin e hematopoiezës së palcës kockore në pacientët hematologjikë, si dhe për të monitoruar efektivitetin e trajtimit, kryhet një studim morfologjik i palcës së eshtrave.

Për ta bërë këtë, përdorni 2 metoda:

1. Punksioni i sternës është një metodë e propozuar në vitin 1927 nga M.I. Arinkin, teknikisht është më i thjeshtë, nuk kërkon praninë e kirurgut dhe mund të kryhet në baza ambulatore.
2. Trepanobiopsia e kreshtës iliake - metoda është më e saktë, pasi seksionet e palcës së eshtrave që rezultojnë ruajnë plotësisht arkitekturën e organit, lejojnë që dikush të vlerësojë natyrën difuze ose fokale të ndryshimeve në të, të ekzaminojë raportin e indit hematopoietik dhe dhjamor, dhe identifikojnë qelizat atipike.

Indikacionet kryesore për ekzaminimin e palcës kockore janë format aleukemike të leuçemisë, eritremisë, mielofibrozës dhe sëmundjeve të tjera mieloproliferative dhe limfoproliferative, anemia hipo- dhe aplastike.

Aktualisht, për një analizë të hollësishme të hematopoiezës, një drejtim premtues në aspektin teorik dhe praktik është metoda e klonimit të popullatave të qelizave hematopoietike. Kjo metodë bën të mundur klonimin e popullatave të ndryshme të qelizave hematopoietike, parashikimin e rrjedhës së sëmundjes dhe monitorimin e efektivitetit të terapisë.

Metodat klonale përdoren gjerësisht në transplantin autolog dhe alogjen të palcës kockore të njeriut për të vlerësuar cilësinë e transplantit të dhuruesit dhe për të monitoruar efektivitetin e transplantimit të tij tek marrësi.

Studimi i sistemit të hemostazës

Sistemi i hemostazës është një sistem kompleks biologjik multifaktorial, funksionet kryesore të të cilit janë ndalimi i gjakderdhjes duke ruajtur integritetin e enët e gjakut dhe trombozë mjaft të shpejtë në rast të dëmtimit dhe ruajtjes së gjendjes së lëngshme të gjakut.

Këto funksione ofrohen nga sistemet e mëposhtme të hemostazës:

• muret e enëve të gjakut;
• elemente të formuara të gjakut;
• të shumta sistemet e plazmës, duke përfshirë koagulimin, antikoagulimin dhe të tjera.

Kur enët e gjakut dëmtohen, aktivizohen dy mekanizma kryesorë për të ndaluar gjakderdhjen:

• hemostaza primare ose vaskulare-trombocitare, e shkaktuar nga spazma e enëve të gjakut dhe bllokimi i tyre mekanik nga agregatet e trombociteve me formimin e një "trombi të bardhë";
• hemostaza dytësore, ose koagulimi, e cila ndodh duke përdorur faktorë të shumtë të koagulimit të gjakut dhe siguron bllokim të ngushtë të enëve të dëmtuara me një tromb fibrine (trombozë të kuqe të gjakut).

Metodat për studimin e hemostazës vaskulare-trombocitare

Më të zakonshmet janë treguesit dhe metodat e mëposhtme për përcaktimin e tyre:

Rezistenca kapilare. Metoda më e përdorur për vlerësimin e brishtësisë së kapilarëve është testi i manshetës Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 minuta pas vendosjes së manshetës së presionit të gjakut në pjesën e sipërme të krahut dhe krijimit të një presioni të barabartë me 100 mm Hg. Art., një numër i caktuar petekie shfaqen poshtë manshetës. Norma është formimi i më pak se 10 petekie në këtë zonë. Me rritjen e përshkueshmërisë vaskulare ose trombocitopeni, numri i petekive në këtë zonë kalon 10 (test pozitiv).

Koha e gjakderdhjes. Ky test bazohet në studimin e kohëzgjatjes së gjakderdhjes nga vendi i shpimit të lëkurës. Treguesit standardë për kohëzgjatjen e gjakderdhjes kur përcaktohen me metodën Duke nuk janë më shumë se 4 minuta. Një rritje në kohëzgjatjen e gjakderdhjes vërehet me trombocitopeni dhe/ose trombocitopati.

Përcaktimi i numrit të trombociteve. Numri i trombociteve në një person të shëndetshëm është mesatarisht 250 mijë (180-360 mijë) në 1 μl gjak. Aktualisht, ekzistojnë disa teknologji laboratorike për të përcaktuar numrin e trombociteve.

Tërheqja e mpiksjes së gjakut. Për ta vlerësuar atë, përdoret më shpesh një metodë indirekte: vëllimi i serumit të çliruar nga një mpiksje gjaku gjatë tërheqjes së tij matet në lidhje me vëllimin e plazmës në gjakun që testohet. Normalisht, shifra është 40 - 95%. Ulja e tij vërehet në trombocitopeni.

Përcaktimi i mbajtjes së trombociteve (ngjitshmërisë). Metoda më e përdorur bazohet në numërimin e numrit të trombociteve në gjakun venoz para dhe pas kalimit të tij me një shpejtësi të caktuar përmes një kolone standarde me rruaza qelqi. Tek njerëzit e shëndetshëm, indeksi i mbajtjes është 20 - 55%. Një rënie e treguesit vërehet kur ngjitja e trombociteve është e dëmtuar në pacientët me trombocitopati kongjenitale.

Përcaktimi i grumbullimit të trombociteve. Karakteristika më integrale e aftësisë së grumbullimit të trombociteve mund të merret nga regjistrimi sasior spektrofotometrik ose fotometrik i procesit të grumbullimit duke përdorur një agregograf. Metoda bazohet në regjistrimin grafik të ndryshimeve në densitetin optik të plazmës së trombociteve kur përzihet me stimuluesit e grumbullimit. ADP, kolagjeni, fibrinogjeni i gjedhit ose ristomycina mund të përdoren si stimulues.

Hemostaza e koagulimit

Procesi i koagulimit të gjakut ndahet në mënyrë konvencionale në dy faza kryesore:

1. faza e aktivizimit - një fazë koagulimi me shumë faza, e cila përfundon me aktivizimin e protrombinës (faktori II) nga trombokinaza me shndërrimin e saj në enzimën aktive trombinë (faktori IIa);
2. Faza e koagulimit është faza përfundimtare e koagulimit, si rezultat i së cilës, nën ndikimin e trombinës, fibrinogjeni (faktori I) shndërrohet në fibrinë.

Për të studiuar proceset e hemokoagulimit, përdoren treguesit e mëposhtëm:

• koha e koagulimit të gjakut,
• koha e aktivizuar e rikalcifikimit të plazmës (normale me klorur kalciumi 60 - 120 s, me koalin 50 - 70 s),
• koha e aktivizuar e pjesshme e tromboplastinës ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• koha e protrombinës ( PTV) (norma: 12 - 18 s),
• koha e trombinës (normale 15 - 18 s),
• indeksi i protrombinës ( PTI) (norma 90 - 100%),
• testi i autokoagulimit,
• tromboelastografia.

Tri teste kanë përparësi midis këtyre metodave: PTI, APTT dhe raporti ndërkombëtar i normalizuar ( INR), pasi ato bëjnë të mundur të gjykohet jo vetëm gjendja e të gjithë sistemit të koagulimit të gjakut, por edhe pamjaftueshmëria e faktorëve individualë.

PTI (%) = PTT/PTT standard në pacientin e ekzaminuar

INR është një tregues që llogaritet gjatë përcaktimit të PTT. Është futur vlera INR praktika klinike, për të standardizuar rezultatet e testit PTT, pasi rezultatet e PTT ndryshojnë në varësi të llojit të reagentit (tromboplastinës) që përdoret në laboratorë të ndryshëm.

INR = PT i pacientit / PT i kontrollit

Përcaktimi i INR siguron mundësinë e krahasimit të rezultateve gjatë përcaktimit të PTT, duke siguruar kontroll të saktë të terapisë antikoagulantë indirekte. Rekomandohen dy nivele të intensitetit të trajtimit me antikoagulantë indirekt: më pak intensiv - INR është 1.5 - 2.0 dhe më intensiv - INR është 2.2 - 3.5.

Gjatë studimit të sistemit të koagulimit të gjakut, është e rëndësishme të përcaktohet përmbajtja e fibrinogjenit (norma 2 - 4 g/l). Në patologji, ky tregues mund të ulet (sindroma DIC, fibrinoliza akute, dëmtime të rënda të mëlçisë) ose të rritet (sëmundje inflamatore akute dhe kronike, trombozë dhe tromboembolizëm). Përcaktimi i derivateve të fibrinogjenit me molekulare të lartë, komplekseve të tretshme fibrinë-monomer dhe produkteve të degradimit të fibrinës është gjithashtu i një rëndësie të madhe.

Në kushte fiziologjike, proceset e koagulimit të plazmës kufizohen nga antikoagulantët, të cilët ndahen në dy grupe:

1. primare, e përmbajtur vazhdimisht në gjak - antitrombina III, heparina, proteina C, α 2 -makroglobulina, etj.;
2. dytësore, e formuar gjatë procesit të koagulimit dhe fibrinolizës.

Ndër këta faktorë, më i rëndësishmi është antitrombina III, e cila përbën 3/4 e aktivitetit të të gjithë frenuesve fiziologjikë të koagulimit. Mungesa e këtij faktori çon në gjendje të rënda trombotike.

Në gjak, edhe në mungesë të dëmtimit vaskular, formohet vazhdimisht një sasi e vogël fibrine, e cila zbërthehet dhe hiqet nga sistemi i fibrinolizës. Metodat kryesore për studimin e fibrinolizës janë:

• studimi i kohës dhe shkallës së lizës së mpiksjes së gjakut ose fraksionit të euglobulinës së plazmës (norma është 3-5 orë, me koalin - 4-10 minuta);
• përcaktimi i përqendrimit të plazminogenit, aktivizuesve dhe frenuesve të tij;
• identifikimi i komplekseve të monomereve të tretshme të fibrinës dhe produkteve të degradimit të fibrinogjenit/fibrinës.

Metodat shtesë të testimit të gjakut dhe urinës

Në disa sëmundje hematologjike, proteinat jonormale të quajtura paraproteina mund të zbulohen në gjak. Ato i përkasin grupit të imunoglobulinave, por ndryshojnë prej tyre në vetitë e tyre.

Në mielomë të shumëfishtë, elektroferogrami tregon një brez M homogjen dhe intensiv në rajonin e fraksioneve γ-, β- ose (më rrallë) α2-globulinike. Në sëmundjen e Waldenström, kulmi i makroglobulinave jonormale ndodhet në zonën midis fraksioneve β- dhe γ-globulinike. Por metoda më informuese për zbulimin e hershëm të paraproteinave jonormale është imunoelektroforeza. Në 60% të pacientëve me mielomë të shumëfishtë, një proteinë me peshë të ulët molekulare, proteina Bence Jones, mund të zbulohet në urinë, veçanërisht në fazat e hershme.

Një sërë sëmundjesh hematologjike karakterizohen nga ndryshime në rezistencën osmotike të eritrociteve. Metoda bazohet në përcaktimin sasior të shkallës së hemolizës në tretësirat hipotonike të klorurit të natriumit përqëndrime të ndryshme: 0.1 deri në 1%. Një ulje e rezistencës osmotike ndodh në anemi hemolitike mikrosferocitare dhe autoimune, dhe një rritje e verdhëzës obstruktive dhe talasemisë.

Së bashku me metodat instrumentale të ekzaminimit të përdorura në praktikën okulistike, mund të kryhen teste laboratorike për të rritur saktësinë e diagnozës, për të identifikuar karakteristikat individuale të procesit, për të vlerësuar ashpërsinë e tij dhe ndërlikimet e mundshme.

Yu.S. Kramorenko, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor,
Instituti Kërkimor Kazak i Sëmundjeve të Syrit, Almaty

Kërkesat moderne për diagnozën e hershme të patologjisë okulistike diktojnë nevojën për të vërtetuar qasjet për kryerjen e një ose një lloji tjetër kërkimi laboratorik, zhvillimin e programeve diagnostikuese (algoritme) duke marrë parasysh kërkesat ndërkombëtare gjatë përcaktimit të standardeve (protokolleve) për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve.

Kërkime laboratorike- një komponent i rëndësishëm i procesit diagnostikues dhe të trajtimit, duke i ofruar klinicistit informacion të plotë për gjendjen shëndetësore të pacientit, i cili, nga ana tjetër, kontribuon në vendosjen e diagnozës më të saktë dhe monitorimin e efektivitetit të trajtimit. Ndryshimet në gjakun periferik janë pasojë e proceseve ndërsistemike me shumë lidhje që reflektojnë ndryshime patogjenetike, kompensuese, adaptive që shoqërojnë zhvillimin e sëmundjes.

Kur viziton një okulist në një klinikë rrethi ose qyteti, pacienti, nëse është e nevojshme, i nënshtrohet fazës së parë të një ekzaminimi laboratorik, duke përfshirë një numërim të plotë të gjakut (CBC) - një studim i përhapur në nivelin e kujdesit parësor për lloje të ndryshme të oftalmopatologjisë.

Detyrat e fazës së dytë të ekzaminimit laboratorik përfshijnë: kërkime biokimike të nevojshme për vendosjen e një diagnoze klinike dhe vlerësimin e ashpërsisë së sëmundjes, përcaktimin e natyrës dhe shtrirjes së masave të trajtimit, monitorimin e efektivitetit të trajtimit, parashikimin e zhvillimit të procesit patologjik, si dhe për referimin në një spital kirurgjik.

Qelizat e gjakut janë pjesëmarrësit kryesorë në përgjigjen e hershme ndaj çdo ndryshimi në inde, duke qenë një tregues i ndjeshëm i gjendjes së trupit. Analiza e përgjithshme e gjakut ju lejon të vlerësoni ngopjen e gjakut me hemoglobinë, e cila siguron transportin e oksigjenit në gjak, të përcaktoni numrin relativ (në përqindje) dhe absolut të qelizave të gjakut (eritrocitet, leukocitet, trombocitet, eozinofilet dhe të tjerët) dhe sedimentimin e eritrociteve. norma (ESR).

Kimia e gjakut është një metodë integrale e diagnostikimit laboratorik të çrregullimeve metabolike në sëmundje të ndryshme.

Metabolizmi i karbohidrateve pasqyron nivelin e glukozës në gjak - një tregues shumë i arritshëm, por i paqëndrueshëm, në varësi të një sërë arsyesh, duke përfshirë gjendjen emocionale të pacientit; në gjakun e plotë korrespondon me 3,05-6,3 mmol/l.

Më domethënëse si tregues i rrezikut në diagnostikimin e zhvillimit të komplikimeve okulare diabeti mellitus, është përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar (HbA1C) në gjak, niveli i së cilës pasqyron përqendrimin e glukozës si në stomak bosh ashtu edhe pas një vakti; normalisht është 4-6% e sasisë totale të hemoglobinës dhe korrespondon me Përmbajtja normale e sheqerit prej 3-5 mmol/l.

Një rritje në përqindjen e hemoglobinës së glikoziluar me 1% shoqërohet me një rritje të niveleve të glukozës plazmatike me një mesatare prej 2 mmol/l. Përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar është një nga metodat që mund të neutralizojë ndikimin negativ çrregullime metabolike dhe pasqyron shkallën e kompensimit metabolizmin e karbohidrateve brenda 3 muajve. Ky është treguesi më i arritshëm i cilësisë së përgatitjes para operacionit për pacientët me diabet. Rezultatet e një studimi të hemoglobinës së glikoziluar treguan se tek individët e shëndetshëm përmbajtja e saj në gjak nuk varet nga gjinia dhe mosha.

Metabolizmi i lipideve përcaktohet nga tregues të tillë si: kolesteroli TC - 5,2 mmol/l, kolesteroli lipoprotein densitet i lartë(kolesteroli HDL) - më shumë se 1,45, kolesteroli lipoprotein me densitet të ulët (kolesteroli LDL) - 3,37 mmol/l, koeficienti aterogjenik - deri në 3 njësi, trigliceridet (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Në individë të shëndetshëm, këta tregues përcaktohen brenda kufijve të specifikuar.

Tradicionalisht, spektri lipidik përfshin përcaktimin e kolesterolit total dhe kolesterolit në komplekset lipoproteinike. Përcaktimi i treguesve të metabolizmit të lipideve në një vëllim minimal është i nevojshëm për të bërë një diagnozë klinike për patologji të ndryshme vaskulare dhe për të vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes, pasi dislipidemia është një nga shkaktarët e dëmtimit vaskular. Rritja e raportit të LDL ndaj HDL dhe indeksit aterogjenik (raporti HDL-C/HDL-C) konsiderohet si një faktor rreziku i besueshëm për tendencat aterogjene në zhvillimin e patologjisë vaskulare. Rritja e niveleve të kolesterolit LDL konsiderohet një faktor rreziku për zhvillimin e komplikimeve vaskulare të diabetit. Markuesit e lipoproteinave aterogjene dhe të sindromës metabolike janë trigliceridet - esteret e glicerinës dhe acidet yndyrore (polyunsaturated dhe monounsaturated), përbërësi kryesor i lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL). Në pacientët me përqendrime të larta të triglicerideve, zbulohen ndryshime të theksuara vaskulare. Është vërtetuar se hipertrigliceridemia lidhet funksionalisht me hipergliceminë.

Proteinat e gjakut kryejnë funksione të ndryshme, duke formuar komplekse me karbohidrate, lipide dhe substanca të tjera dhe lidh toksinat, të cilat mund të konsiderohen si një mekanizëm i rëndësishëm për detoksifikimin e trupit.

Elektroforeza e proteinave është një nga testet laboratorike më informuese. Një proteinogram i gjakut jep informacion të vlefshëm për gjendjen e sistemit proteinik, i cili i përgjigjet ndryshimeve metabolike në trup nën ndikimin e ndikimeve të caktuara. Ndryshimet në fraksionet e proteinave tregojnë ashpërsinë, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e lezionit, efektivitetin e terapisë dhe prognozën e sëmundjes.

Një vend të veçantë midis proteinave të fazës akute të inflamacionit zë proteina C-reaktive (CRP), e lidhur me beta globulinat, si një shënues biokimik i aktivitetit të sëmundjes, më i arritshëm për përcaktim në çdo nivel. CRP, duke ndërvepruar me limfocitet T, fagocitet dhe trombocitet, rregullon funksionet e tyre gjatë inflamacionit dhe stimulon përgjigjet imune.

Proteina C-reaktive shfaqet në gjak brenda 4-6 orëve nga fillimi i procesit inflamator (para se të rritet numri i granulociteve) dhe arrin kulmin e saj pas 1-2 ditësh; me rikuperim të suksesshëm, niveli i saj zvogëlohet shpejt. Me kalimin në fazën kronike të sëmundjes, proteina C-reaktive zhduket nga gjaku dhe shfaqet përsëri kur procesi përkeqësohet. Për sa i përket rëndësisë diagnostike, është e krahasueshme me ESR, por niveli Proteina C-reaktive ngrihet dhe bie më shpejt.

Një rritje në nivelin e proteinës C-reaktive vërehet në infeksionet akute bakteriale dhe virale, neoplazite malinje dhe sëmundjet autoimune, është krijuar një lidhje e drejtpërdrejtë midis nivelit të CRP dhe rrezikut të komplikimeve nga enët periferike.

Pas nderhyrjet kirurgjikale në periudhën akute, niveli i CRP rritet, por fillon të bjerë me shpejtësi në mungesë të një infeksioni bakterial, kështu që përcaktimi i CRP në periudhën pas operacionit mund të përdoret për të monitoruar rrezikun e një infeksioni të tillë. Meqenëse niveli i proteinës C-reaktive mund të ndryshojë në mënyrë dramatike gjatë ditës, ai duhet të përcaktohet me kalimin e kohës. Nuk ka CRP në serumin e një personi të shëndetshëm.

Studimet klinike dhe laboratorike në disa sëmundje të syrit me rëndësi shoqërore të shoqëruara me çrregullime metabolike kanë përcaktuar nevojën për zbatimin dhe monitorimin e tyre gjatë trajtimit dhe vëzhgimit klinik.

Retinopati diabetike. Shumëfishtë manifestimet klinike diabeti mellitus (DM) dikton nevojën për hulumtime laboratorike për të identifikuar veçoritë metabolike të zhvillimit të sëmundjes, të karakterizuara nga çrregullime të karbohidrateve, yndyrave, proteinave dhe llojeve të tjera të metabolizmit dhe për të përcaktuar treguesit më informues që mund të përdoret si teste diagnostike dhe prognostike, kritere për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit.

Testet laboratorike për DR duhet të përfshijnë: përcaktimin e nivelit të glukozës dhe hemoglobinës së glikoziluar në gjak me kalimin e kohës; studimi i profilit të lipideve (kolesteroli, kolesteroli HDL, kolesteroli LDL, TG).

Përcaktimi dinamik i niveleve të glicemisë bën të mundur gjykimin e nivelit të çrregullimeve metabolike dhe shkallës së korrigjimit të tyre. Niveli i hemoglobinës së glikoziluar në gjak duhet të monitorohet çdo 3 muaj.

Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD) - një sëmundje që zhvillohet në sfondin e një shqetësimi të përgjithshëm të hemodinamikës cerebrale, të patologjisë vaskulare të përgjithshme dhe lokale, duke çuar në një përkeqësim të furnizimit me gjak dhe zhvillimin e proceseve trofike në sy. Proceset distrofike në retinën e syrit pasqyrojnë çrregullime metabolike në të gjithë trupin.

Një studim i profilit të lipideve tregoi se në pacientët e moshuar AMD, treguesit e metabolizmit të lipideve në gjak ndryshonin nga norma fiziologjike me një mesatare prej 20-30%. Një rritje në përmbajtjen totale të kolesterolit të kolesterolit lipoprotein me densitet të ulët u gjet të ishte 1.2 herë në krahasim me grupin e kontrollit, ndërsa niveli i kolesterolit të lipoproteinës me densitet të lartë ishte 1.7 herë më i ulët në krahasim me vlerën e kontrollit; në përputhje me rrethanat, indeksi aterogjen u rrit. në mënyrë të konsiderueshme - me 3.1 herë. Ashpërsia e çrregullimeve rritej me kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e sëmundjes. U zbulua një korrelacion i drejtpërdrejtë midis përmbajtjes së triglicerideve dhe sasisë së TC, dhe një lidhje e kundërt midis nivelit të LDL dhe HDL.

Glaukoma. Një studim gjithëpërfshirës klinik dhe laboratorik i faktorëve metabolikë dhe imunologjikë që luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e glaukomës parësore, i kryer në Institutin e Kërkimeve Kazake të Sëmundjeve të Syve, zbuloi aktivizimin e proceseve të peroksidimit të lipideve në sfondin e një rënie të mbrojtjes antioksiduese. , i manifestuar në një çekuilibër në sistemin e enzimave antioksidante të eritrociteve dhe limfociteve (katalaza, superoksid dismutaza dhe glutaion reduktaza) dhe një ulje e nivelit të antioksidantëve natyralë në gjak (ulja e përmbajtjes së vitaminave A, E, C, riboflavin). Këto shqetësime ishin njëlloj të theksuara si në format me kënd të hapur ashtu edhe në format me kënd të mbyllur të glaukomës, por në masën më të madhe gjatë një ataku akut.

Në pacientët me glaukomë të rëndë, nivelet e kolesterolit mbi normale u zbuluan në 75% të rasteve, kryesisht për shkak të rritjes së niveleve të kolesterolit LDL, niveleve të larta të triglicerideve, si dhe uljes së përmbajtjes së albuminës dhe rritjes së beta dhe gama globulinave.

Kështu, diagnoza e oftalmopatologjisë, bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike, synon të sigurojë trajtimin e duhur për të përmirësuar rezultatet e saj. Një studim dinamik i parametrave biokimikë dhe hematologjikë gjatë trajtimit bën të mundur vlerësimin e efektivitetit të tij, pasi mungesa e ndryshimeve pozitive në nivelin e parametrave të studiuar tregon një efekt të pamjaftueshëm të trajtimit dhe përparimit të procesit. Një kompleks metodash klinike dhe laboratorike për ekzaminimin e pacientëve oftalmikë zgjeron mundësitë diagnoza e hershme, e cila ju lejon të përcaktoni një regjim trajtimi patogjenetik.

20 qershor 2018
“Buletini Farmaceutik Kazakistani” Nr. 12 (542), Qershor 2018

Pothuajse të gjitha institucionet shëndetësore kanë laboratorë të veçantë ku mund të testoheni. Kjo ndihmon në kryerjen e kërkimeve mjekësore, të cilat janë të rëndësishme për identifikimin e sëmundjes dhe vendosjen e një diagnoze të saktë te një pacient i këtij institucioni. Një laborator mjekësor është krijuar për të kryer metoda të ndryshme kërkimore. Le të hedhim një vështrim më të afërt se cilat lloje të testeve mund të ndihmojnë në përcaktimin e sëmundjes.

Ku mund të vendoset një laborator mjekësor?

Klinikat dhe spitalet duhet të kenë laboratorë të tillë, në to kryhen studimet e mëposhtme:

1. Analiza e përgjithshme klinike.
2. Analiza imunologjike.
3. Analiza citologjike.
4. Analiza serologjike.

Më vete, ia vlen të theksohen laboratorët në konsultime për gratë, dispanseritë speciale dhe madje edhe në sanatoriume. Laboratorë të tillë quhen laboratorë të specializuar, pasi ato punojnë ekskluzivisht në specializimin e tyre. Institucionet e mëdha mjekësore kanë laboratorë të centralizuar. Pajisjet komplekse janë instaluar në vende të tilla, kështu që të gjitha diagnostikimet kryhen duke përdorur sisteme që funksionojnë automatikisht.

Çfarë lloje të laboratorëve mjekësorë ekzistojnë?

ekzistojnë tipe te ndryshme testet laboratorike, vetë llojet e laboratorëve do të varen nga kjo:

• Një vend të veçantë zë laboratori klinik i mjekësisë ligjore. Në këtë pikë, studiuesit janë në gjendje të nxjerrin përfundime në lidhje me provat biologjike. Në laboratorë të tillë, përdoren një sërë masash.
• Laboratori i patologjisë është i angazhuar në përcaktimin e shkakut të vdekjes së pacientit; studimet kryhen në bazë të materialit shpues, si dhe me ndihmën e tij.
• Laboratori sanitaro-higjienik është një ndarje e stacionit sanitar-epidemiologjik; si rregull, laboratorë të tillë ekzaminojnë mjedisin.

A janë të nevojshme analizat laboratorike për pacientët?

Testet laboratorike janë të nevojshme në mënyrë që pacientit t'i bëhet një diagnozë e qartë në kushte moderne. Institucionet moderne mund të kryejnë një gamë të madhe testesh të ndryshme, të cilat kanë një efekt të dobishëm në nivelin e kujdesit mjekësor dhe trajtimit të pacientëve me sëmundje të ndryshme. Për të kryer teste të tilla, çdo material biologjik që ka një person mund të jetë i dobishëm, për shembull, urina dhe gjaku më së shpeshti ekzaminohen, në disa raste merren sputum, një njollosje dhe kruarje.

Për çfarë nevojiten rezultatet e testeve laboratorike dhe cili është roli i tyre në mjekësi?

Testet laboratorike luajnë një rol të rëndësishëm në mjekësi. Para së gjithash, marrja e rezultateve të testit është e nevojshme për të sqaruar diagnozën dhe për të filluar trajtimin e menjëhershëm dhe korrekt. Hulumtimi gjithashtu ndihmon në përcaktimin se cili opsion trajtimi do të jetë optimal për çdo pacient individualisht. Në shumë raste, patologjitë serioze mund të njihen në fazat e hershme pikërisht falë masave të tilla. Nëse diagnoza është kryer në mënyrë korrekte, mjeku mund të bëjë një vlerësim të gjendjes së pacientit të tij me pothuajse 80%. Një nga materialet më të rëndësishme që mund të tregojë shumë për gjendjen e një personi është gjaku. Duke përdorur këtë analizë klinike, pothuajse të gjitha sëmundjet mund të zbulohen. Janë mospërputhjet me normat ato që ndihmojnë për të zbuluar gjendjen, ndaj në disa raste analizat laboratorike mund të bëhen shumë herë.

Cilat lloje të testeve laboratorike ekzistojnë?

Laboratori klinik mund të kryejë testet e mëposhtme:

Pse bëhet një test gjaku?

Testi i parë laboratorik që i përshkruhet një pacienti në klinikë është një test gjaku. Fakti është se edhe ndryshimi më i vogël në trupin e njeriut me siguri do të ndikojë në përbërjen e gjakut të tij. Lëngu që ne e quajmë gjak kalon nëpër të gjithë trupin dhe mbart shumë informacion për gjendjen e tij. Falë lidhjes së tij me të gjitha organet e njeriut, gjaku ndihmon mjekun të krijojë një mendim objektiv për gjendjen shëndetësore.

Llojet e analizave të gjakut dhe qëllimi i sjelljes së tyre

Një laborator mjekësor mund të kryejë disa, kryesisht metodën e tyre të kryerjes dhe lloji do të varet nga qëllimi për të cilin kryhen studime të tilla, kështu që të gjitha llojet e testeve të gjakut ia vlen të merren parasysh më në detaje:

• Më i zakonshmi është një studim i përgjithshëm klinik, i cili kryhet për të identifikuar një sëmundje specifike.
• Analiza biokimike e gjakut bën të mundur marrjen e foto e plotë për funksionimin e organeve, si dhe në kohë për të përcaktuar mungesën e mikroelementeve jetike.
• Gjaku nxirret në mënyrë që hormonet të mund të ekzaminohen. Nëse ndryshimet më të vogla ndodhin në sekrecionet e gjëndrave, kjo mund të rezultojë në patologji serioze në të ardhmen. Laboratori klinik kryen analizat e hormoneve, të cilat na lejojnë të përmirësojmë punën tonë funksioni riprodhues person.
• Me ndihmën e analizave reumatike kryhen një sërë analizash laboratorike të gjakut, të cilat tregojnë gjendjen. sistemi i imunitetit pacientit. Shpesh kjo lloj diagnoze u përshkruhet njerëzve që ankohen për dhimbje në nyje dhe në zemër.
• Një test serologjik i gjakut ju lejon të përcaktoni nëse trupi mund të përballojë një virus të veçantë, dhe kjo analizë ju lejon gjithashtu të identifikoni praninë e ndonjë infeksioni.

Pse kryhen analizat laboratorike të urinës?

Analiza laboratorike e urinës bazohet në studim cilësitë fizike të tilla si sasia, ngjyra, dendësia dhe reagimi. Përdoret për të përcaktuar proteinat, praninë e glukozës, trupave ketonikë, bilirubinës dhe urobilinoideve. Vëmendje e veçantë i jepet studimit të sedimentit, sepse aty mund të gjenden grimca të epitelit dhe papastërtitë e gjakut.

Llojet kryesore të testeve të urinës

Diagnoza kryesore është një test i përgjithshëm i urinës; këto studime bëjnë të mundur studimin e vetive fizike dhe kimike të një substance dhe nxjerrjen e përfundimeve të caktuara bazuar në këtë, por përveç kësaj diagnoze, ekzistojnë edhe shumë teste të tjera:

Si kryhet analiza citologjike laboratorike?

Për të përcaktuar nëse ka qelizat kancerogjene te femrat në trup, atëherë laboratori kryen analizat citologjike. Në këtë rast, gjinekologu mund të bëjë një kruarje nga qafa e mitrës së pacientit. Për të kryer një analizë të tillë, është e nevojshme të përgatiteni për të; për këtë, gjinekologu do t'ju këshillojë se çfarë duhet të bëni në mënyrë që analiza të mos japë rezultate të rreme. Ky test klinik shpesh rekomandohet që të gjitha gratë mbi 18 vjeç t'i nënshtrohen dy herë në vit për të shmangur formimin e tumoreve.

Si analizohet tamponi i fytit?

Nëse një person vuan shpesh nga sëmundjet e sipërme traktit respirator, mjeku mund t'i përshkruajë që t'i nënshtrohet një testi klinik, i cili quhet njollosja e fytit, që bëhet në mënyrë që flora patologjike të njihet në kohë. Me ndihmën e një studimi të tillë, mund të zbuloni numrin e saktë mikrobet patogjene dhe filloni trajtimin në kohë me një ilaç antibakterial.

Si monitorohet cilësia e analizave të analizuara?

Testet laboratorike të gjakut dhe urinës duhet të jenë të sakta, pasi, bazuar në këtë, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë diagnozë ose trajtim shtesë. Për rezultatet e analizave mund të flitet vetëm pasi mostrat e kontrollit të jenë krahasuar me rezultatet e matjeve. Gjatë kryerjes së një prove klinike, përdoren substancat e mëposhtme: serumi i gjakut, standard tretësirat ujore, materiale të ndryshme biologjike. Për më tepër, materialet me origjinë artificiale mund të përdoren, për shembull, kërpudhat patogjene dhe kulturat mikrobiologjike, të rritura posaçërisht.

Si vlerësohen rezultatet e testit?

Për të dhënë një vlerësim të plotë dhe të saktë të rezultateve të testeve klinike, shpesh përdoret një metodë kur laboratori regjistron analizat në një kartë të veçantë dhe vendos shënime ditore mbi të. Një hartë ndërtohet për një periudhë të caktuar kohore, për shembull, materiali i kontrollit studiohet për dy javë, të gjitha ndryshimet që vërehen regjistrohen në hartë.

Në raste komplekse, mjeku duhet të mbajë vazhdimisht kontroll laboratorik mbi gjendjen e pacientit të tij, për shembull, kjo është e nevojshme nëse pacienti po përgatitet për një operacion të madh. Për të siguruar që mjeku të mos gabojë në rezultate, ai duhet të njohë kufijtë midis normalitetit dhe patologjisë në analizat e pavijonit të tij. Treguesit biologjikë mund të ndryshojnë pak, por ka disa në të cilat nuk duhet të fokusoheni shumë. Në raste të tjera, nëse treguesit ndryshojnë me vetëm 0,5 njësi, kjo është mjaft e mjaftueshme që të ndodhin ndryshime serioze të pakthyeshme në trupin e njeriut.

Siç e shohim, diagnostifikimi dhe testet laboratorike luajnë një rol të rëndësishëm në jetën e çdo personi, si dhe në zhvillimin e mjekësisë, sepse me ndihmën e rezultatet klinike Jetët e shumë pacientëve shpëtohen.