Një helm ose helm është një substancë, hyrja e së cilës në një person ka një efekt të dëmshëm dhe ndonjëherë fatal. Disa helme dëmtojnë vetëm zonën që godasin (veprim lokal); të tjerët fillojnë të veprojnë vetëm kur thithen nga zorrët dhe stomaku në gjak ( veprim i përgjithshëm); disa të tjera kombinojnë veprime të përgjithshme dhe lokale.

Më shpesh ato helmohen nga alkalet, acidet, alkooli, arseniku dhe gazrat.

Shenjat e helmimit përfshijnë të vjella, diarre, konvulsione dhe humbje të forcës.

Thelbi i uthullës. Kur helmohet nga uthulla, dhimbja ndihet në stomak dhe në të gjithë vendin traktit gastrointestinal. Shfaqen ënjtje të mukozës së faringut dhe gojës, diarre dhe etje.

Gjatë dhënies së ndihmës së parë, viktimës duhet t'i jepet magnezi e djegur (një lugë gjelle magnezi për një gotë ujë), qymyr aktiv, të bardha veze të rrahura, qumësht, ujë, zierje të farave të lirit ose orizit. Aplikoni kompresa të ftohta në zonën e stomakut dhe qafës. Thirrni një mjek.

Acidet- klorhidrik, azot, sulfurik etj. Efekti i këtyre helmeve manifestohet në mukozën e buzëve, gojës, murit të pasmë të faringut dhe faringut. Këto organe janë të fryrë, djegur, vendi i djegies është i mbuluar me pllakë; koreja ka një ngjyrë të ndryshme, e cila varet nga acidi ( e verdhe- me acid nitrik, gri-e zezë - me acid sulfurik, kafe - me acid acetik, e bardhë - me acid klorhidrik).

Shpesh ka djegie pranë qafës dhe gojës. Në vendin e djegies, viktima ndjen dhimbje, pështyma rritet dhe gëlltitja është e dhimbshme. Pacienti rënkon dhe është shumë i emocionuar. Në zonën e stomakut ka dhimbje të forta.

• shpëlajeni stomakun me ujë të ngrohtë ujë të zier(rreth 10 l) me shtimin e sodës ose shpëlajeni stomakun me ujë të djegur;
• jepni karbon aktiv, kefir, qumësht, supë niseshte, të bardhë veze;
• telefononi një ambulancë.

Gjatë helmimit me acid, ndalohet dhënia e emetikëve.
Nëse acidi futet në lëkurë, atëherë është e nevojshme të lani zonën me ujë me shtimin e shkumës, gëlqeres së shuar, alkalit dhe magnezisë. Ju gjithashtu mund të përdorni ujë me sapun ose qumësht.

Nëse helmimi ndodh me acid karbolik, atëherë mund të përdoret sheqer gëlqereje. Mund të përgatitet në këtë mënyrë: 40 pjesë ujë, 16 pjesë sheqer, 5 pjesë gëlqere të shuar. Përziejini gjithçka dhe lëreni për tre ditë, duke e përzier vazhdimisht. Më pas filtroni dhe avulloni në një banjë uji.

Alkalet.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• shpëlajeni stomakun me ujë të ngrohtë (rreth 10 l) ose një zgjidhje një përqind të acidit citrik ose acetik;
• jepni pacientit agjentë mbështjellësçdo 10 minuta, jepni lëng limoni ose zgjidhje të acidit citrik për të pirë;
• telefononi një ambulancë.

Nëse alkali bie në lëkurë, fshijeni zonën me një leckë dhe më pas shpëlajeni me ujë dhe uthull ose lëng limoni.

Nëse një person bie në një gropë me gëlqere, atëherë ai duhet të nxirret menjëherë nga gropa, të lahet me ujë dhe të vendoset në një vaskë të mbushur me ujë të ngrohtë. Uji në banjë duhet të ndërrohet kur bëhet i ndotur.

Antifriz. Simptomat e helmimit nga antifriz ngjajnë me dehjen: eksitim, eufori, dhimbje koke, nauze, marramendje. Shfaqet etja, viktima ndjen dhimbje në stomak. Në një fazë të hershme, vdekja mund të ndodhë nga dëmtimi i sistemit nervor qendror.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• shpëlajeni stomakun me ujë të ngrohtë (rreth 10 litra) me shtimin e taninit ose karbonit të aktivizuar;
• bëni gjakderdhje;
• telefononi një ambulancë.

Insekticide- klorofos, tiofos, karbofos dhe të tjerë. Nëse substanca bie në kontakt me lëkurën, stomakun ose Rrugët e frymëmarrjes ndodh helmimi.

Helmimi me frymëmarrje shkakton të përziera, marramendje, shqetësime të shikimit dhe agjitacion mendor.
Nëse futen insekticidet traktit tretës shfaqen të vjella jashtëqitje e lirshme, djersitja shtohet, mukusi shfaqet nga goja dhe hunda.

Ekzistojnë tre faza të helmimit me insekticid.

Gjatë fazës së parë, pacienti është i shqetësuar dhe ankohet për marramendje, shtrëngim në gjoks dhe të përziera. Personi bëhet më agresiv, ai përndiqet nga frika dhe pacienti refuzon trajtimin. Me thithjen e mëtejshme të substancës toksike, shfaqen pështymë, djersitje, të vjella, pulsi shpejtohet dhe shfaqet dhimbje në stomak.

Gjatë fazës së dytë fillojnë konvulsionet, bebëzat ngushtohen, pacienti bëhet letargjik dhe shtohen pështyma dhe djersitja. Gradualisht rritet presioni arterial, pacienti bie në koma.

Gjatë fazës së tretë, paraliza mund të fillojë. Aktivitetet janë ndërprerë sistemi nervor, frymëmarrja, aktiviteti i zemrës. Pacienti është në koma.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• lavazh stomaku (vëllimi i kërkuar i ujit është 10-15 litra, stomaku duhet të shpëlahet 3-4 herë);
• jepni një klizmë me shtimin e glicerinës;
• merrni vaj vazelinë nga goja (200 ml), një zierje niseshteje ose fara liri;
• Jepni 1 lugë gjelle magnezi të djegur 2-3 herë;
• nëse frymëmarrja ndalet, duhet të bëni frymëmarrje artificiale dhe masazh indirekt kardiak;
• telefononi një ambulancë.

Dikloroetani- Mund të prekë zemrën, mëlçinë dhe sistemin nervor. Përqendrimi maksimal i helmit në gjakun e viktimës arrihet 3-4 orë pasi ai hyn në trup. Helmimi me dikloroetan shkakton të vjella, nauze, pështymë, dhimbje barku, dhimbje koke, diarre dhe eksitim të sistemit nervor. Në fazën përfundimtare, mund të zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe veshkave dhe koma.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• bëni lavazhe të shumta të stomakut;
• jepni një klizmë pastruese;
• jepni vaj vazelinë (100 ml) brenda;
• të kryejë frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks;
• telefononi një ambulancë.

Arseniku. Në rast helmimi ndodhin të vjella dhe diarre, ndodh dehidrimi, dobësohet funksioni i zemrës dhe ndodh kolaps.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• nxisni të vjella për të hequr produktet toksike nga stomaku (për këtë, pacientit i lejohet të pijë ujë të kripur në sasi të pakufizuar);
• kryejnë lavazhin e zorrëve duke përdorur uje i paster;
• jepini pacientit 1 lugë gjelle magnezi të djegur, me një interval prej 5 minutash;
• ju mund të jepni një antidot të veçantë për arsenikun;
• telefononi një ambulancë.

Sublimant gërryes. Në rast të helmimit sublim, fillojnë të vjellat e gjakut, dhimbje në stomak dhe zorrë, temperatura e pacientit rritet dhe prodhimi i urinës ndalet, fillon dhimbje në kyçe dhe kocka dhe mund të shfaqen konvulsione.

Kur jepni ndihmën e parë ju nevojiten:

• të shkaktojë të vjella tek viktima;
• jepini pacientit qumësht për të pirë E bardha e vezes. Nëse helmimi është i rëndë, atëherë përzieni 20 të bardha veze në dy gota qumësht dhe lëreni pacientin të pijë të gjitha menjëherë;
• përsërisni procedurën pas gjysmë ore;
• vazhdimisht jepni pacientit për të pirë shkumës, magnezi, ujë gëlqereje;
• dhe në asnjë rrethanë mos i jepni kripë pacientit.

Mjekimi mjetet juridike popullore pas helmimit me sublim, arsenik dhe helme të tjera minerale, përfshin ngrënien e gjalpit, qumështit, yndyrës bimore ose qymyrit.

Në rast helmimi me merkur, sublim, arsenik ose plumb të kuq, rekomandohet përdorimi i hirit të situr (derdhni 1 kg hi me ujë (3 litra) dhe zieni për 10 minuta). Kullojeni salcën dhe jepini pacientit 150 ml çdo 15 minuta. Pini një gotë qumësht të freskët. Vazhdoni trajtimin derisa dhimbja e stomakut të zhduket.

Helmimi kimikatet mund të ndodhë në industritë e rrezikshme, në shtëpi, gjatë operacioneve luftarake. Komponimet toksike hyjnë në trup përmes ushqimit, pijeve dhe ajrit të kontaminuar. Ato mund të depërtojnë përmes lëkurës, mukozave, përmes zorrëve, bronkeve dhe mushkërive. Kur helmohet me kimikate, simptomat mund të ndryshojnë, sepse toksinat ndikojnë sisteme të ndryshme dhe organeve.

Shenjat e helmimit kimik

Shenjat e helmimit nga substanca kimike të rrezikshme varen nga klasa e substancave dhe rruga e hyrjes në trup. Simptomat kryesore të helmimit kimik:

1. Nauze dhe të vjella.
2. Halucinacionet.
3. Dhimbje stomaku.
4. Rritje e rrahjeve të zemrës ose arrest kardiak.
5. Shtrëngimi ose zgjerimi i bebëzave (mioza dhe midriaza).
6. Zbehja e lëkurës, cianoza ose zverdhja e saj.
7. Gjakderdhje.
8. Çrregullime të frymëmarrjes: gulçim, mbytje.

Thithja e substancave toksike mund të rezultojë në kollë, rrjedhje mukusi nga hunda, rrjedhje sputum, bronkospazmë dhe pamundësi për të nxjerrë frymë. Edemë pulmonare toksike është gjithashtu e mundur. Nëse helmi hyn në traktin gastrointestinal, atëherë në rast të helmimit kimik, simptomat mund të përfshijnë dhimbje barku, urth dhe të vjella. Çdo klasë substancash karakterizohet nga efekte në organe dhe sisteme të caktuara, kështu që shenjat e helmimit nga kimikatet janë specifike.

Ka shumë klasa të përbërjeve kimike që janë toksike për trupin. Më të zakonshmet prej tyre:

1. Pesticidet, herbicidet, substancat e përdorura në bujqësia(cm. ).
2. Agjentët e luftës kimike, komponimet e gazta.
3. Medikamente (atropine, fizostigmine, antidepresivë, barbiturate, analgjezik opioid).
4. Alkooli dhe zëvendësuesit e alkoolit etilik.
5. Kërpudha helmuese, bimë, kafshë.
6. Acidet dhe alkalet.

Pesticidet dhe agjentët kimikë të luftës përmbajnë komponime organofosforike që kanë një efekt toksik në Sistemi i frymëmarrjes. Kjo klasë kimike e komponimeve shkakton aktivizimin sistemi parasimpatik duke bllokuar shkatërrimin e acetilkolinës në trup. Akumulimi i acetilkolinës në mbaresat nervore çon në spazma të bronkeve, traktit gastrointestinal, lakrimim dhe pështymë dhe diarre. Arresti kardiak është gjithashtu i mundur.

Helmimi me barna të caktuara (Neostigmine, Physostigmine), si dhe agarikë me miza (shih) gjithashtu shkakton aktivizimin e sistemit kolinergjik, i cili mund të çojë në edemë pulmonare. Një nga shenjat e helmimit është shtrëngimi i bebëzave (mioza).

Ilaçet nga grupi i antikolinergjikëve dhe alkaloideve të belladonës, përkundrazi, shkaktojnë zgjerim të bebëzave. Në këtë rast, vërehen ndërprerje në funksionimin e zemrës - takikardi.

E rëndësishme! Alkooli dhe zëvendësuesit shkaktojnë dëmtim të mëlçisë - hepatit toksik. Alkooli metil ka një efekt të dëmshëm në sistemin nervor qendror dhe periferik; në rast helmimi, ndodh verbëri dhe shurdhim.

Hidrokarburet dhe alkoolet janë toksike për mëlçinë. Helmimi ndodh kur metoda jokonvencionale trajtim (), punë në stacionet e benzinës. Helmimi me frymëmarrje përmes rrugëve të frymëmarrjes çon në dëmtim të sistemit nervor qendror dhe halucinacione.

Aflatoksina nga myku që rritet në bukë mund të shkaktojë kancer të qelizave të mëlçisë. Helmet e kalit - shkaku hepatiti toksik(cm. ).

Shenjat e helmimit kimik nga metalet e rënda përfshijnë çrregullimet e sistemit nervor, humbjen e dëgjimit dhe shikimin e dyfishtë. E mundshme çrregullime mendore– me helmim me merkur shfaqet ndrojtja patologjike. Intoksikimi me komponimet e plumbit shkakton porfiri, insuficiencë renale dhe dhimbje spazmatike në zorrët.

Helmimi me komponime kaustike si acidet dhe alkalet mund të çojë në lezione ulcerative të traktit gastrointestinal. Kur substancat toksike (acidi acetik) depërtojnë në gjak përmes defekteve ulcerative në mukozën, qelizat e gjakut shkatërrohen. Në këtë rast, lëkura e zbehtë dhe verdhëza janë të mundshme, të shoqëruara me vdekjen e rruazave të kuqe të gjakut dhe lirimin e bilirubinës.

Trajtimi i helmimeve kimike

Çfarë duhet bërë në rast helmimi kimik? Para së gjithash, është e nevojshme të ndaloni rrjedhën e substancave toksike në trup. Parimet e dhënies së ndihmës në rast helmimi kimik:

1. Nëse helmimi ndodh kur komponimet kimike hyjnë në traktin gastrointestinal, atëherë duhet të pyesni viktimën ose dëshmitarët se çfarë e helmoi personin.
2. Në rast helmimi me komponime kaustike si acide apo alkale, ndalohet shpëlarja e stomakut për të shmangur dëmtimin e ezofagut dhe gjakderdhjen.
3. Për të holluar përqendrimin e substancës, rekomandohet të pini një gotë ujë - kjo është ndihma e parë për helmimin me kimikate përmes stomakut. Atëherë duhet të prisni për ndihmë mjekësore.
4. Nëse helmimi gastrointestinal shkaktohet nga komponime hidrokarbure, si vajguri, terpentina, është e nevojshme të jepet një laksativ (tretësirë ​​magnezie) për të hequr shpejt substancat toksike nga trakti tretës.
5. Ndihma e parë për helmim kimik nga komponimet asfiksuese - është e nevojshme të ndaloni aksesin e tyre në trup duke e larguar viktimën nga zona e kontaminuar në ajër të pastër ose në një zonë të ajrosur mirë. Për t'u kthyer në një gjendje të vetëdijshme, amoniaku përdoret duke e sjellë atë në hundë.

Për çdo helmim kimik, ndihma e parë është ndalimi i hyrjes së helmit. Është e nevojshme që viktima të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur. NË institucioni mjekësor në rast helmimi me acide dhe alkale, kryhet lavazhi i stomakut duke përdorur tub nazogastrik dhe shiringa Janet e lidhur me të. Acidet neutralizohen me një zgjidhje të sodës, alkalet me një zgjidhje të acideve të ndryshme të dobëta. Kujdes është i nevojshëm në neutralizim, pasi soda shkakton shtrirje të mureve të stomakut.

Në rast helmimi me komponime organofosfate të përfshira në pesticide, administrohen riaktivizuesit e kolinesterazës - Dipiroxime, Alloxime - ose agjentë të ngjashëm me atropinë - belladonna alkaloids. Acidi glutamik përdoret gjithashtu në terapi komplekse.

Nëse ndodh helmimi me metale të rënda, Dimercaprol, Thioctic (acidi lipoik) përdoret për t'i larguar ato nga trupi. Për intoksikimin me komponime të ngjashme me morfinën, antidot janë Naltrexone dhe Naloxone.

Në rast dehjeje, terapia e detoksifikimit kryhet në spital duke përdorur diurezë të detyruar. Infuzohen tretësirat kristaloidale dhe tretësira e glukozës me shtimin e diuretikëve (Lasix).

Dializa peritoneale kryhet gjithashtu: zgavrën e barkut Komponimet toksike të absorbuara nga trupi lirohen dhe lahen me kripë.

Hemodializa është një procedurë për pastrimin e gjakut përmes filtra karboni ose membrana polietileni gjysmë të përshkueshme. Përdoret për helmim nga komponimet kimike që çojnë në dështim të veshkave, për shembull, helmim nga plumbi.

konkluzioni

Helmimi kimik mund të çojë në mungesë organet e brendshme. Prandaj, dërgimi i shpejtë i viktimës në një qendër mjekësore, diagnostikimi dhe largimi i toksinave nga trupi janë jetike.

Produkte të ndryshme shtëpiake që na lehtësojnë detyrat e shtëpisë mund të shkaktojnë dëm nëse nuk respektohen udhëzimet dhe rregullat për përdorimin e tyre. Përveç dëmtimit të sendeve të përditshme, ato mund të shkaktojnë helmim kimik.

Intoksikimi

Helmimi kimik është një kompleks efektesh negative të shkaktuara nga depërtimi i toksinave në traktin gastrointestinal dhe organet e frymëmarrjes.

Kjo është gjithashtu për shkak të kontaktit të tyre me sipërfaqen e lëkurës, syve dhe mukozave.

Burimet

Duke folur se çfarë është helmimi kimik, duhet të shkojmë përtej koncepteve të zakonshme për burimet që i shkaktojnë ato dhe të zgjerojmë listën.

Nga njëra anë, burimet e dehjeve të tilla mund të jenë produkte të përdorura si në jetën e përditshme ashtu edhe në industri:

Nga ana tjetër, ato mund të jenë produkte ushqimore që përmbajnë helme dhe agjentë toksikë. me origjinë të ndryshme. Midis tyre ka kërpudha helmuese, bimë, si dhe kafshë, alkool dhe pije zëvendësuese.

Manifestimet e toksemisë

Shenjat e helmimit varen kryesisht nga sasia dhe lloji i substancës toksike që ka depërtuar brenda, si dhe nga karakteristikat individuale të vetë viktimës dhe nga rrugët e hyrjes së substancës toksike në trup.

Kështu, disa toksina me shkallë të ulët rreziku provokojnë çrregullime duke vepruar për një periudhë të gjatë ose duke hyrë vazhdimisht në trup në sasi të tepërt.

Të tjerat janë aq toksike sa që nëse një ose dy pika bien vetëm në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës, ato mund të çojnë në komplikime serioze.

Ndodh që normalisht substancat jo toksike janë helmuese për një grup njerëzish me një grup të caktuar gjenesh.

Disa helme prodhojnë një efekt pas disa sekondash, të tjerët - minuta, orë dhe madje ditë.

Dhe ka elementë të tillë toksikë që nuk provokojnë shenja të dukshme derisa të zhvillohet një ndërprerje e pakthyeshme e aktivitetit jetësor. organe të rëndësishme, veçanërisht veshkat dhe mëlçinë.

Shenjat themelore

Disa shenja simptomatike të helmimit kimik janë të ngjashme.

Kështu, kur dehni me substanca kimikisht të rrezikshme që hyjnë në trup nga goja, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• nauze;
• të vjella të shumta dhe diarre (nganjëherë me masa gjaku të shkaktuara nga gjakderdhja e brendshme);
• dhimbje stomaku;
• ethe;
• ulje e presionit të gjakut;
• stagnimi i masave të gjakut në mushkëri.

Shkaku i helmimit kimik mund të ketë qenë thithja e avujve. Në këtë rast, shenjat do të jenë si më poshtë:

Me toksemi të avullit, djegiet në mukozën e organeve të frymëmarrjes janë të mundshme.

Nëse dehja ndodh nga kontakti me një lëng toksik në lëkurë, atëherë manifestimet e dukshme më së shpeshti do të jenë:

• hiperemia e lëkurës;
• flluska lokale të djegies;
• sindromat e dhimbjes;
• çrregullime të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës;
• dispnea.

Shenjat karakteristike

Në disa raste, me tokseminë e shkaktuar nga kimikatet shtëpiake, barnat ose ilaçet e përdorura në prodhim, mund të zhvillohen simptoma karakteristike. simptomat klinike, e mjaftueshme për të bërë supozime më të forta dhe më të sakta rreth agjentit kimik.

Midis tyre:

• erë cianidi;
• ngjyrosja e mukozave të dukshme dhe lëkurës në një nuancë vishnje (në prani të karboksihemoglobinës);
• shtrëngimi i nxënësve;
• aktiviteti i tepërt i traktit gastrointestinal (me toksemi me insekticide, përfshirë frenuesit e kolinesterazës);
• kufiri i plumbit dhe paraliza ose pareza e plotë e muskujve ekstensor (me intoksikimi kronik plumbi).

Megjithatë, shenjat e listuara të helmimit kimik nuk vërehen gjithmonë dhe më së shpeshti janë përjashtim.

Kur analizohen të gjitha lëngjet Trupi i njeriut ekziston një garanci për identifikimin e saktë të agjentit kimik që ka shkaktuar dehjen.

Masat lehtësuese

Është e rëndësishme që të gjithë të dinë se çfarë të bëjnë në rast helmimi me kimikate, në mënyrë që rrethanat që e kanë shkaktuar të mos i zënë në befasi. Ndihma për helmimin me kimikate duhet të fillojë të ofrohet edhe para ardhjes së ekipit mjekësor.

Veprimet paramjekësore

Qumështi është një ilaç universal për helmimet kimike

Ndihma e parë për helmim me substanca kimikisht të rrezikshme përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• pastrimi i stomakut duke marrë një sasi të madhe uji të thjeshtë ose me kripë (3-5 gota);
• duke provokuar refleksin e gagës derisa ujërat të jenë pothuajse të qarta;
• marrja e një sasie të vogël qumështi ose zierje niseshteje, infuzion i farave të lirit;
• pastrimi i zorrëve duke marrë laksativë ose një klizmë;
• kur simptomat rriten, kur mundësia e hyrjes së toksinave në gjak është e lartë, merrni medikamente diaforike dhe diuretike.

Sidoqoftë, kur ofrohet ndihma e parë për helmimin me kimikate, duhet kuptuar se përbërës të ndryshëm toksikë kërkojnë teknika dhe qasje specifike individuale ndaj masave terapeutike.

Kështu, toksemia acidike nuk lejon përdorimin e solucioneve të gëlqeres ose sodës, të cilat ofrojnë një efekt zbutës dhe neutralizues.

Larja nuk duhet të bëhet për arsye se ekziston rreziku i dëmtimit të përsëritur të mukozës së traktit të ezofagut dhe zgavrës me gojë nga helmet. Kjo do të çojë në gjakderdhje të brendshme, tronditje të dhimbshme dhe vdekje të shpejtë.

Marrja e laksativëve të përdorur në raste të tjera është gjithashtu e ndaluar. Kjo për shkak të rrezikut të dëmtimit edhe më të madh të mureve të stomakut, të cilat janë djegur nga acidi.

Produkte të tilla si qumështi, zierjet që përmbajnë gluten, si dhe astringentët dhe pelte konsiderohen universale.

Në rast të dehjes që i përket kategori më vete të tilla si gazrat, avujt e benzinës etj., rekomandohet të hiqni të gjitha veshjet që janë të ngopur me një substancë toksike dhe të shpëlani traktin respirator me një zgjidhje sode.

Nëse preken nga gazrat, shpëlani rrugët e frymëmarrjes

Përdorimi i karbonit të aktivizuar justifikohet si adsorbent (1 tabletë për çdo 10 kilogramë të peshës së pacientit). Kjo do të parandalojë depërtimin e mëtejshëm të toksinave në qarkullimin e gjakut, ku ato hyjnë shumë shpejt nga organet e frymëmarrjes.

Nëse helmi bie në kontakt me lëkurën duhet t'i shpëlani nën ujë të rrjedhshëm për 15-20 minuta. Kjo masë është e nevojshme për të parandaluar depërtimin e substancës në qarkullimin e gjakut.

Metodat profesionale

Nëse ka ndodhur helmim kimik, simptomat nuk janë gjithmonë të mjaftueshme për të përcaktuar terapinë e duhur. Në një situatë të tillë, duhet të njihen parimet dhe metodat bazë të menaxhimit të këtyre pacientëve, detajet dhe drejtimi i masave terapeutike për toksemitë dalluese. Kursi i trajtimit përfshin procedura të tilla si:

• parandalimi i përthithjes së mëtejshme të toksinave;
• heqja e helmeve tashmë të absorbuara;
• trajtim simptomatik që synon rivendosjen e qarkullimit të gjakut, funksionin e mëlçisë dhe veshkave, aktivitetin e frymëmarrjes dhe çrregullimet neurologjike;
• administrimi i antidoteve.

3 metodat e para janë të justifikuara në shumicën e rasteve të dehjes. E katërta është kur përcaktohet agjenti toksin dhe prania e një antidoti.

Megjithatë, vlen të theksohet se shumica substancave toksike Nuk ka antidote sistemike. Dhe për të kryer trajtimin e nevojshëm të mirëmbajtjes, procedura për përcaktimin e agjentit toksik nuk është e detyrueshme. Prandaj, përpjekjet për ta kërkuar atë nuk duhet të bëhen pengesë për kryerjen e bazës masat terapeutike.

Ndër procedurat e terapisë simptomatike, duhet të theksohen sa vijon:

• lidhja e pacientit me oksigjenin;
• shpëlarja e traktit gastrointestinal përmes një sondë fleksibël;
• intubacion (në rrezik mbytjeje), frymëmarrje artificiale;
• administrimi me pika i barnave që rivendosin funksionimin e CVS dhe DS;
• futja e antidoteve.

Për të identifikuar sistemet dhe organet e brendshme të prekura, bëhet e nevojshme të kryhet një ekzaminim i hollësishëm i pacientit. Për ta bërë këtë, ata përshkruajnë një CBC, OAM, LHC, EKG, radiografi gjoksi, test gjaku për toksina dhe ultratinguj të organeve të brendshme.

Nëse është e nevojshme, kryhet hemodializa.

Komplikimet

Nëse ndonjëri prej jush është helmuar nga substanca të tilla dhe ndihma nuk është ofruar menjëherë sapo është vërejtur manifestimi faza fillestare dehja, simptomat zhvillohen në komplikime serioze.

Pasojat shprehen:

etnoshkenca

Ka shumë metoda për largimin e toksinave që ofrohen nga etnoshkenca. Për shembull.

Helmimi kimik

Çfarë është helmimi kimik -

Helmimi- një grup efektesh negative të shkaktuara nga hyrja e një lënde toksike në traktin gastrointestinal dhe traktin respirator ose kontakti i saj me lëkurën, sytë ose mukozën (rruzull, vaginë, etj.).

Çfarë provokon / Shkaqet e helmimit kimik:

Helmet përfshijnë disa medikamente, substanca shtëpiake, tretës, pesticide dhe kimikate të tjera.

Simptomat e helmimit kimik:

Simptomat e helmimit varen nga lloji dhe sasia e helmit të gëlltitur dhe karakteristikat individuale të viktimës. Disa helme me toksicitet të ulët shkaktojnë probleme të caktuara vetëm me ekspozim të zgjatur ose ekspozim të përsëritur ndaj trupit në sasi të mëdha. Substancat e tjera janë aq helmuese saqë edhe një pikë helmi e tillë që futet në lëkurë mund të çojë në pasoja të tmerrshme. Toksiciteti i një substance në çdo rast specifik varet gjithashtu nga karakteristikat gjenetike të personit. Disa substanca normalisht jo toksike janë toksike për njerëzit me një gjenotip të caktuar (grup gjenesh).

Doza e substancës duke shkaktuar simptoma helmimi, gjithashtu varet shumë nga mosha. Për shembull, në fëmijë i vogël Marrja e një sasie më të madhe të paracetamolit ka më shumë gjasa të shkaktojë simptoma të helmimit sesa e njëjta dozë tek një i rritur. Për një të moshuar qetësues nga grupi i benzodiazepinave (seduxen, relanium, fenazepam) mund të jenë toksike në doza që nuk shkaktojnë asnjë problem tek një person i moshës së mesme.

Simptomat e helmimit mund të jenë të vogla, por të pakëndshme, si kruajtje, tharje e gojës, turbullim i shikimit, dhimbje, ose mund të jenë kërcënuese për jetën, si konfuzion, koma, ritëm jonormal të zemrës, vështirësi në frymëmarrje dhe agjitacion i rëndë. Disa helme fillojnë të veprojnë brenda sekondave, ndërsa të tjerat marrin disa orë apo edhe ditë pasi hyjnë në trup.

Ka helme që nuk shkaktojnë simptoma të dukshme derisa të ketë dëmtime të pakthyeshme në funksionin e organeve vitale, veçanërisht të mëlçisë ose veshkave. Kështu, simptomat e helmimit janë po aq të panumërta sa edhe numri i helmeve.

Diagnoza e helmimit kimik:

Menaxhimi optimal i pacientëve me helmim kërkon një diagnozë të saktë. Edhe pse efektet toksike të disa kimikateve janë shumë karakteristikat, shumica e sindromave të vërejtura gjatë helmimit mund të shkaktohen nga sëmundje të tjera.

Helmimi zakonisht përfshihet në diagnozën diferenciale të komës, konvulsioneve, psikozës akute, dështimit akut të mëlçisë ose veshkave dhe shtypjes së palcës kockore. Edhe pse kjo duhet bërë, mundësia e helmimit mund të përjashtohet kur simptomat kryesore të pacientit janë dëmtime të lehta mendore ose neurologjike, dhimbje barku, gjakderdhje, ethe, hipotension, kongjestion pulmonar, ose skuqje të lëkurës. Përveç kësaj, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për efektet e helmit mbi të, siç është rasti me helmimin kronik, latent, ose pas një tentative për vetëvrasje ose abortim, pacienti gjithashtu do të hezitojë të pajtohet me një diagnozë të tillë. Mjekët duhet të jenë gjithmonë të vetëdijshëm për manifestimet e ndryshme të helmimit dhe të ruajnë një shkallë të lartë vigjilence në lidhje me to.

Në të gjitha rastet e helmimit, duhet bërë përpjekje për të identifikuar agjentin toksik. Është e qartë se pa një identifikim të tillë është e pamundur të kryhet terapi specifike me antidote. Në rastet e vrasjes, vetëvrasjes ose abortit kriminal, përcaktimi i helmit mund të ketë rëndësi juridike. Në rastet kur helmimi është rezultat i ekspozimeve industriale ose gabimeve terapeutike, është e nevojshme njohja e saktë e agjentëve aktivë për të parandaluar shfaqje të ngjashme në të ardhmen.

Në rast të helmimit akut aksidental substancë aktive mund të jetë i njohur për pacientin. Në shumë raste të tjera, informacioni mund të merret nga të afërmit ose miqtë, duke ekzaminuar kontejnerët që ndodhen në vendin e helmimit, ose duke intervistuar mjekun që merr pjesë ose farmacistin e tij. Shpesh veprime të tilla ju lejojnë të instaloni vetëm emer tregtie produkt, i cili nuk lejon të dihet përbërja e tij kimike. Bibliografia në fund të këtij kapitulli liston një sërë librash që listojnë përbërësit aktivë të substancave të përdorura në ilaçet shtëpiake, bujqësore, të patentuara dhe bimët helmuese. Çdo mjek duhet të mbajë një libër të vogël referimi të këtij lloji në çantën e tij. Informacionet më të fundit të këtij lloji mund të merren edhe nga qendrat e trajtimit të helmeve dhe nga përfaqësuesit e prodhuesve të këtyre substancave. Në rast helmimi kronik, shpesh është e pamundur të përcaktohet shpejt agjenti toksik bazuar në historinë mjekësore. Urgjenca më e ulët e trajtimit në këto raste zakonisht lejon ekzaminimin e nevojshëm të plotë të zakoneve të pacientit dhe gjendjes së mjedisit.

Disa helme mund të shkaktojnë zhvillimin e shenjave karakteristike klinike të mjaftueshme për të sugjeruar fuqishëm këtë diagnozë të saktë. Pas ekzaminimit të kujdesshëm të pacientit, mund të zbulohet një erë karakteristike e cianidit; njollosja e qershisë së lëkurës dhe mukozave, duke zbuluar praninë e karboksihemoglobinës; shtrëngimi i bebëzës, jargja dhe hiperaktiviteti gastrointestinal i shkaktuar nga insekticidet që përmbajnë frenues të kolinesterazës; paraliza e buzës së plumbit dhe e muskujve ekstensor karakteristikë e helmimit kronik me plumb. Fatkeqësisht, këto shenja tipike nuk janë gjithmonë të pranishme dhe në rast helmimi kimik, prania e tyre është më tepër një përjashtim.

Analiza kimike e lëngjeve të trupit siguron përcaktimin më të saktë të substancës që shkaktoi helmimin. Disa helme të zakonshme, të tilla si acidi acetilsalicilik (aspirina) dhe barbituratet, mund të zbulohen dhe madje të kuantifikohen duke përdorur relativisht të thjeshta kërkime laboratorike. Zbulimi i helmeve të tjera kërkon teste toksikologjike më komplekse, si kromatografia e gazit ose e lëngët me performancë të lartë, të cilat kryhen vetëm në laboratorë të specializuar. Për më tepër, rezultatet e studimeve toksikologjike janë rrallë të disponueshme në kohën e duhur për të adresuar çështjen e trajtimi fillestar në helmimi akut. Megjithatë, mostrat e të vjellave, aspiratit gastrik, gjakut, urinës dhe jashtëqitjes duhet të rezervohen për teste toksikologjike nëse lindin pyetje diagnostike ose ligjore. Analiza kimike e lëngjeve ose indeve të trupit është veçanërisht e rëndësishme në diagnostikimin dhe vlerësimin e ashpërsisë së helmimit kronik. Në fund të fundit, rezultatet e analizave të tilla janë të dobishme për vlerësimin e rezultateve afatgjata të llojeve të caktuara të terapisë.

Trajtimi i helmimit kimik:

Për të trajtuar siç duhet një pacient me helmim, është e nevojshme të njihen si parimet bazë të menaxhimit të pacientëve të tillë, ashtu edhe detajet e terapisë për helmime specifike. Procesi i trajtimit përfshin:

• parandalimi i përthithjes së mëtejshme të helmit;
• heqja e helmit të zhytur nga trupi;
• terapi simptomatike mirëmbajtjeje ose trajtim simptomatik për çrregullime të qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes, çrregullime neurologjike dhe mosfunksionim renal;
• futja e antidoteve sistemike.

Tre hapat e parë vlejnë për shumicën e llojeve të helmimeve. Faza e katërt përdoret më shpesh vetëm kur agjenti toksik njihet dhe ekziston një antidot specifik. Megjithatë, ndonjëherë kur shkallë të lartë Nëse pacienti dyshohet se ka një mbidozë të opiateve, atij i jepet nalokson. Duhet kuptuar se për shumicën e helmeve nuk ka antidote specifike dhe për të kryer terapinë e nevojshme të mirëmbajtjes nuk është e nevojshme të dihet se cili agjent toksik e ka shkaktuar helmimin. Kështu, megjithëse mjeku duhet të përpiqet gjithmonë të identifikojë helmin aktiv, këto përpjekje nuk duhet të vonojnë masat terapeutike të shpëtimit. .

Parandalimi i përthithjes së helmeve të gëlltitura. Nëse një sasi e konsiderueshme helmi është gëlltitur, duhet bërë përpjekje për të minimizuar përthithjen e tij nga trakti gastrointestinal. Suksesi i përpjekjeve të tilla varet nga koha e kaluar pas gëlltitjes së helmit dhe nga vendi dhe shpejtësia e përthithjes.

• Evakuimi i përmbajtjes së stomakut

Gjithmonë, nëse nuk ka kundërindikacione specifike, duhet të përpiqeni të zbrazni stomakun. Këto përpjekje mund të jenë shumë të suksesshme nëse bëhen menjëherë pas gëlltitjes së helmit. Sasi të konsiderueshme helmi mund të pastrohen ende nga stomaku disa orë pas gëlltitjes, sepse zbrazja mund të vonohet nga atonia gastrike ose spazma pilorike.Kjo ndodh në helmimin me fenotiazinë. antihistamines dhe ilaqet kundër depresionit triciklik.

Pas gëlltitjes së shumë helmeve, të vjellat ndodhin spontanisht. Në një pakicë rastesh, mund të shkaktohet në shtëpi nga acarim mekanik e pasme e fytit. Efekti emetik i shurupit ipecac (përqendrimi nuk duhet të kalojë 14 herë më shumë se përqendrimi i ekstraktit të lëngshëm), i dhënë në një dozë 15 - 30 ml, është më efektiv dhe i sigurt edhe në shtëpi. Veprimi i tij fillon mesatarisht 20 minuta pas administrimit dhe varet pjesërisht nga përthithja në traktin gastrointestinal, kështu që duhet të shmanget administrimi i njëkohshëm i karbonit të aktivizuar, i cili është një adsorbues. Një dozë e dytë e shurupit ipecac duhet t'i jepet pacientit nëse ai nuk vjell 20 minuta pas marrjes së dozës së parë (pas marrjes së dy dozave, të vjellat do të zhvillohen në 90-95% të pacientëve). Nëse shurupi ipecac nuk është i disponueshëm, duhet bërë çdo përpjekje për ta gjetur atë, edhe nëse kjo nënkupton dërgimin e pacientit në spital. Apomorfina, e administruar në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 0,06 mg/kg, vepron brenda 5 minutave, por mund të shkaktojë të vjella të zgjatura. Kur administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0.01 mg/kg, apomorfina shkakton të vjella pothuajse menjëherë, pa efekt të mëvonshëm në sistemin nervor qendror. Ndonjëherë mund të mos jetë e mundur të shkaktoni të vjella dhe nuk duhet humbur kohë e vlefshme duke pritur. Përpjekja për të nxitur të vjella nuk duhet të tentohet te viktimat që janë në gjendje konvulsive, te pacientët me depresion të rëndë të sistemit nervor qendror, ose (për shkak të rrezikut të perforimit të stomakut ose ezofagut ose për shkak të aspirimit të të vjellave në trake) personat që kanë gëlltitur një kimikat të fuqishëm, kaustik ose sasi të vogla (më pak se 100 ml) të hidrokarbureve të lëngëta që janë irritues të fortë të mushkërive (p.sh. vajguri, lustrim).

Krahasuar me të vjellat, lavazhi i stomakut është i preferueshëm dhe ka efekt të menjëhershëm, por zakonisht nuk ndihmon më tej. heqje efektive helm nga stomaku sesa të vjella. Mund të kryhet tek pacientët në pa ndjenja, evakuimi i përmbajtjes së stomakut zvogëlon rrezikun e aspirimit të të vjellave. Megjithatë, zbatimi i tij është kundërindikuar pas gëlltitjes së substancave të forta korrozive, për shkak të rrezikut të shpimit të indeve të dëmtuara. Kur kryhet në mënyrë korrekte, lavazhi i stomakut mbart një rrezik të vogël të aspirimit të përmbajtjes së stomakut në mushkëri. Pacienti duhet të shtrihet në bark me kokën dhe shpatullat e përkulura. Me anë të një zmadhuesi të gojës, një tub gastrik futet në stomak, diametri i të cilit është i mjaftueshëm për të kaluar grimcat e ngurta (matësi 30). Nëse funksionet e sistemit nervor qendror janë të shtypura, nëse futja e tubit shkakton gërvishtje, ose nëse një substancë që është irrituese e mushkërive është gëlltitur, atëherë është e arsyeshme që të futet një tub endotrakeal me një manshetë në trake përpara se të kryeni. lavazh stomaku. Përmbajtja e stomakut thithet me një shiringë të madhe dhe së bashku me të hiqet nga trupi. shumica helm. Pas kësaj, 200 ml (më pak tek fëmijët) ujë të ngrohtë ose një tretësirë ​​e lëngshme injektohet në stomak dhe thithet derisa lëngu i aspiruar të bëhet i pastër.

Ndërhyrje në përthithjen në traktin gastrointestinal.

Duke qenë se as të vjellat dhe as lavazhi i stomakut nuk e zbrazin plotësisht stomakun, duhet bërë përpjekje për të reduktuar përthithjen duke futur substanca që lidhin toksinat që kanë hyrë në trup. Shumë helme absorbohen nga pluhuri karboni i aktivizuar. Karboni i aktivizuar me cilësi të lartë mund të thithë 50% të masës së shumë helmeve të zakonshme. Karboni i lëngshëm aktiv (20-50 g në 100 * 200 ml) duhet të administrohet pas zbrazjes së stomakut.

Adsorbimi nga karboni i aktivizuar është një proces i kthyeshëm dhe efikasiteti i absorbimit të shumë helmeve ndryshon në varësi të vlerës së pH. Substancat acide absorbohen zgjidhje më të mira acide dhe për këtë arsye mund të lirohen në zorra e holle. Është e dëshirueshme që qymyri i aktivizuar me helmin e përthithur të kalojë në zorrë sa më shpejt që të jetë e mundur.Kjo gjithashtu do të zvogëlojë thithjen intestinale të çdo helmi të paabsorbuar që kalon nëpër pilor.Në pacientët me funksion të mirë të veshkave dhe të zemrës kjo arrihet më së miri. me gojë ose injeksion intramuskular laksativë osmotikë si magnezia ose sulfati i natriumit (10 - 30 g në një tretësirë ​​me një përqendrim 10% ose më pak).

Parandalimi i përthithjes së helmit nga organet dhe sistemet e tjera. Shumica e helmeve të aplikuara në mënyrë topike mund të hiqen nga trupi duke shpëlarje të bollshme me ujë. Në raste të caktuara, acidet e dobëta ose alkalet ose alkooli në kombinim me sapun janë më efektive, por duhet të bëhet shpëlarje e shpejtë dhe e bollshme me ujë derisa këto zgjidhje të jenë në dispozicion të mjekëve. Antidotat kimike janë të rrezikshme sepse nxehtësia e krijuar gjatë reaksion kimik, mund të shkaktojë dëmtim të indeve.

Shpërndarja sistematike e helmeve të injektuara mund të ngadalësohet duke aplikuar një kompresë të ftohtë ose akull në vendin e injektimit ose duke aplikuar një unazë në afërsi të vendit të injektimit.

Pas thithjes së gazeve toksike, avujve ose pluhurit, është e nevojshme të largohet viktima në ajer i paster dhe të mbajë ventilimin e duhur. Pacienti nuk mund të lëvizë dhe duhet të mbajë një maskë mbrojtëse.

Largimi i helmit të absorbuar nga trupi. Në ndryshim nga parandalimi ose ngadalësimi i përthithjes, masat që përshpejtojnë eliminimin e agjentit toksik dhe të trupit rrallëherë kanë një efekt të madh në përqendrimin maksimal të helmit në trup. Sidoqoftë, ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm kohën gjatë së cilës përqendrimi i shumë helmeve mbetet mbi një nivel të caktuar, dhe në këtë mënyrë zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve dhe vdekjes së pacientit. Kur vlerësohet nevoja për të kryer masa të tilla, është e nevojshme të merret parasysh gjendja klinike e pacientit, vetitë dhe rrugët e metabolizmit të helmit dhe sasia e helmit të absorbuar bazuar në historinë mjekësore dhe rezultatet e përcaktimit të përqendrimit të tij. në gjak. Administrimi i disa helmeve mund të përshpejtohet metoda të ndryshme; Zgjedhja e metodës varet nga gjendja e pacientit, sasia e helmit në trup dhe disponueshmëria e personelit dhe pajisjeve me përvojë.

• Ekskretimi i biliare

Disa acide organike dhe barna aktive sekretohen në biliare në një drejtim të kundërt me gradientin e madh të përqendrimit. Ky proces kërkon pak kohë dhe nuk mund të përshpejtohet. Megjithatë, përthithja në zorrë e substancave tashmë të sekretuara në biliare, si glutetimidi, mund të reduktohet duke futur karbon të aktivizuar çdo 6 orë. Pesticidi organoklorin - klordenoni - eliminohet ngadalë nga trupi (gjysma e jetës nga gjaku është 165 ditë). Kolestiramina (16 g në ditë) përshpejton ndjeshëm eliminimin e saj (gjysma e jetës nga gjaku është 80 ditë).

• Ekskretimi i urinës

Përshpejtimi i ekskretimit renale justifikohet në rastet e shumë helmimeve një numër i madh helmet Ekskretimi renal i substancave toksike varet nga filtrimi glomerular, sekretimi aktiv tubular dhe resorbimi tubular pasiv. Dy të parat nga këto procese mund të mbrohen duke ruajtur qarkullimin adekuat dhe funksionin e veshkave, por në praktikë ato nuk mund të përshpejtohen. Nga ana tjetër, resorbimi tubular pasiv i shumë helmeve luan një rol të rëndësishëm në zgjatjen e periudhës së veprimit të tyre dhe shpesh mund të reduktohet me metoda lehtësisht të disponueshme. Në rast helmimi me ilaçe të tilla si preparatet e acidit salicilik dhe barbituratet me veprim të gjatë, diureza e rritur e shkaktuar nga administrimi i vëllimeve të mëdha të solucioneve elektrolite në kombinim me furosemid intravenoz është treguar se përmirëson sekretimin renale.

Një ndryshim në pH të urinës mund të pengojë gjithashtu difuzionin e kthyeshëm pasiv të disa helmeve dhe të rrisë pastrimin e tyre renal. Epiteli tubular i veshkave është më i depërtueshëm ndaj grimcave të pakarikuara sesa ndaj tretësirave të jonizuara. Acidet dhe bazat organike të dobëta shpërndahen lehtësisht nga lëngu tubular në formën e tyre jojonizuese, por mbahen në tuba nëse jonizohen. Helmet acide jonizohen vetëm në një pH që tejkalon pK-në e tyre. Alkalinizimi i urinës rrit ndjeshëm jonizimin në lëngun tubular të tyre. acidet organike, të tilla si fenobarbitali dhe salicilat. Në të kundërt, vlerat e pK të pentobarbitalit (8.1) dhe sekobarbitalit (8.0) janë aq të larta sa që pastrimi i veshkave nuk rritet ndjeshëm pasi pH i urinës rritet brenda intervalit fiziologjik alkalik. Alkalinizimi i urinës arrihet me infuzion të bikarbonatit të natriumit me një shpejtësi të përcaktuar nga vlera e pH e urinës dhe gjakut. Duhet të shmanget zhvillimi i alkalozës ose çrregullimeve të rënda sistemike bilanci i elektrolitit. Kombinimi i diurezës së kontrolluar me alkalinizimin e urinës mund të rrisë pastrimin e veshkave të disa helmeve acidike me 10-fish ose më shumë, dhe këto masa janë gjetur të jenë shumë efektive në helmimin me salicilate, fenobarbital dhe acid 2,4-diklorofenoksiacetik. Në të kundërt, ulja e vlerës së pH nën vlerat e saj normale është treguar se rrit pastrimin e amfetaminave, fenciklidinave, fenfluraminës dhe kininës.

Si përfundim, duhet theksuar se ekskretimi renale i disa helmeve mund të rritet me metoda shumë specifike. Një shembull i kësaj është largimi i bromit nga trupi përmes administrimit të klorurit dhe kloruretikëve. Këto metoda diskutohen kur merren parasysh helmet individuale.

• Dializa dhe hemosorbimi

Dializa është gjetur të jetë efektive në largimin e shumë substancave nga trupi, duke përfshirë barbituratet, boratet, kloratet, etanoli, glikolet, metanoli, salicilatet, sulfonamidet, teofilina dhe tiocianati. Teorikisht, ajo duhet të përshpejtojë eliminimin nga trupi të çdo toksine të dializueshme që nuk është e lidhur në mënyrë të pakthyeshme me indet. Efektiviteti i tij nuk vlen për molekulat e mëdha, helmet që nuk dializohen dhe zvogëlohet në një masë të madhe nga lidhja e substancës toksike me proteinat ose tretshmëria e saj në yndyrna.

Dializa peritoneale mund të kryhet lehtësisht në çdo spital dhe mund të bëhet për një periudhë të gjatë kohore. Megjithatë, kryerja e tij me qëllim të largimit të helmeve nga trupi justifikohet vetëm nëse pacienti ka funksion të dëmtuar të veshkave, hemodializa ose hemosorbimi është i pamundur ose nuk mund të përdoret diureza e detyruar.

Hemodializa është padyshim më efektive në largimin e sasive të mëdha të helmeve të dializuara nga trupi. Për barbituratet janë arritur ritmet e dializës 50 - 100 ml/min, ndërsa shkalla e eleminimit të tyre nga trupi është 2 - 10 herë më e lartë se me dializën peritoneale ose diurezën e detyruar. Kur gjaku perfuzohet përmes karbonit të aktivizuar ose rrëshirës së shkëmbimit të joneve, arrihen ritme edhe më të mëdha të pastrimit të shumicës së helmeve sesa me hemodializën. Është e qartë se dializa ekstrakorporale dhe hemosorbimi mund të konsiderohen si procedurat e zgjedhura për heqjen e shpejtë të helmeve nga trupi i pacientëve që kanë thithur sasi helmi që e bëjnë të pamundur që ata të mbijetojnë edhe me kujdesin më të mirë mbështetës. Meqenëse pajisjet dhe personeli me përvojë të nevojshme për hemodializën dhe hemosorbimin nuk disponohen në çdo spital, duhet të merret parasysh mundësia e transferimit të pacientëve të tillë në një institucion që ka aftësi të tilla.

Kompleksimi dhe lidhja kimike. Eliminimi i disa helmeve nga trupi përshpejtohet nga ndërveprimi kimik. veprimet me substanca të tjera të ndjekura nga sekretimi përmes veshkave. Këto substanca konsiderohen si antidot sistemik dhe diskutohen kur merren parasysh helmet individuale.

Terapia e mirëmbajtjes. Shumica e helmimeve kimike janë gjendje sëmundjesh të kthyeshme, vetëkufizuese. Kujdesi i aftë mbështetës mund të mbajë gjallë shumë pacientë të helmuar rëndë dhe të mbajë në funksion mekanizmat e tyre detoksifikues dhe ekskretues derisa përqendrimi i helmit të jetë ulur në nivele të sigurta. Masat simptomatike janë veçanërisht të rëndësishme kur helmi aktiv i përket kategorisë së substancave për të cilat nuk dihet një antidot specifik. Edhe kur ekziston një antidot, duhet të parandalohet mundësia e dëmtimit të rrezikshëm për jetën. funksione të rëndësishme ose kontrolloni ato me kujdesin e duhur mbështetës.

Një pacient me helmim mund të vuajë nga çrregullime të ndryshme fiziologjike. Shumica e tyre nuk janë specifike për helmimet kimike dhe menaxhimi i pacientëve të tillë diskutohet në seksione të tjera. Ky seksion diskuton shkurtimisht vetëm ato aspekte të kujdesit mbështetës që janë veçanërisht të rëndësishme për trajtimin e helmimeve.

Depresioni i sistemit nervor qendror. Terapia specifike që synon luftimin e efektit frenues të helmeve në sistemin nervor qendror zakonisht nuk është e nevojshme dhe e vështirë. Shumica e pacientëve me helmim dalin nga koma sikur të ishin nën anestezi afatgjatë. Kërkohet kujdes i kujdesshëm gjatë periudhës së pavetëdijes infermiere dhe monitorim nga afër të pacientit. Nëse shtypja e qendrave të vendosura në medulla e zgjatur, ndodh si pasojë e problemeve të qarkullimit të gjakut ose të frymëmarrjes, atëherë është e nevojshme që menjëherë dhe me forcë të fillojnë masat për ruajtjen e këtyre funksioneve jetësore duke përdorur kimikate dhe procedura mekanike. Përdorimi i analeptikëve në trajtimin e pacientëve me depresion të sistemit nervor qendror të shkaktuar nga helmi është braktisur kryesisht. Është e sigurt që këto substanca nuk duhet të përdoren kurrë për të zgjuar vetëdijen dhe është e dyshimtë nëse përdorimi i tyre për të përshpejtuar restaurimin e frymëmarrjes spontane dhe reflekset aktive ka qenë ndonjëherë i justifikuar. Në të kundërt, antagonisti i drogës nalokson, i administruar në mënyrë intravenoze në doza adekuate, zakonisht anulon depresionin e sistemit nervor qendror të lidhur me mbidozën e drogës.

Ngërçet. Shumë helme (për shembull, hidrokarburet e kloruruara, insekticidet, strichnina) shkaktojnë zhvillimin e konfiskimeve për shkak të efektit të tyre specifik stimulues. Në pacientët me helmim, konvulsione mund të ndodhin edhe për shkak të hipoksisë, hipoglikemisë, edemës cerebrale ose çrregullimeve metabolike. Në raste të tilla, këto shkelje duhet të korrigjohen sa më shumë që të jetë e mundur. Pavarësisht nga shkaku i konfiskimeve, shpesh është e nevojshme të përdoret antikonvulsantët. Diazepami intravenoz, fenobarbitali ose fenitoina janë zakonisht efektive.

Ënjtje e trurit. Promovimi presioni intrakranial e shkaktuar nga edema cerebrale është gjithashtu tipar karakteristik efektet e disa helmeve dhe një pasojë jo specifike e helmimeve të tjera kimike. Për shembull, edema cerebrale ndodh me helmim nga plumbi, monoksidi i karbonit dhe metanoli. Trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e adrenokortikosteroideve dhe, kur është e nevojshme, administrimin intravenoz të solucioneve hipertonike të manitolit ose uresë.

Hipotensioni. Shkaqet e hipotensionit dhe shokut në një pacient me helmim janë të shumta dhe shpesh ndodhin disa shkaqe njëkohësisht. Helmet mund të shkaktojnë depresion të qendrave vazomotore në palcë, të bllokojnë ganglionat autonome ose receptorët adrenergjikë, të pengojnë drejtpërdrejt tonin e muskujve të lëmuar të arterieve ose venave, të zvogëlojnë kontraktueshmërinë e miokardit ose të nxisin shfaqjen e aritmive kardiake. Më pak specifike është gjendja kur pacienti me helmim është në shok për shkak të hipoksisë së indeve, shkatërrimit të gjerë të indeve nga substancat gërryese, humbjes së gjakut dhe lëngjeve ose çrregullimeve metabolike. Nëse është e mundur, këto shkelje duhet të korrigjohen. Nëse presioni venoz qendror është i ulët, atëherë veprimi i parë terapeutik duhet të jetë rimbushja e vëllimit të lëngjeve në trup. Barnat vazoaktive janë shpesh të dobishme dhe ndonjëherë të nevojshme për të trajtuar një pacient të helmuar që ka zhvilluar hipotension, veçanërisht në shok për shkak të depresionit të sistemit nervor qendror. Ashtu si me shokun e shkaktuar nga shkaqe të tjera, zgjedhja e barit më të përshtatshëm kërkon një analizë të çrregullimeve hemodinamike, e cila kryhet pas matjes së presionit të gjakut.

Aritmitë kardiake.Çrregullimet në gjenerimin e valëve të ngacmimit ose përçueshmërisë kardiake te pacientët me helmim lindin si rezultat i veprimit të disa helmeve në vetitë elektrike të fibrave kardiake ose si rezultat i hipoksisë së miokardit ose çrregullimeve metabolike në miokard. Këto të fundit duhen korrigjuar dhe përdoren barna antiaritmike sipas indikacioneve, bazuar në natyrën e aritmisë.

Edemë pulmonare. Një pacient me helmim mund të zhvillojë edemë pulmonare për shkak të frenimit të tkurrjes së miokardit ose dëmtimit të alveolave ​​nga gazrat irritues ose lëngjet e aspiruara. Lloji i fundit i edemës është më pak i trajtueshëm dhe mund të shoqërohet me edemë të laringut. Masat terapeutike përfshijnë thithjen e eksudatit, dhënien e oksigjenit në përqendrime të larta nën presion pozitiv, administrimin e aerosoleve të surfaktantëve, bronkodilatorëve dhe adrenokortikosteroideve.

Hipoksia. Helmimi mund të shkaktojë zhvillimin e hipoksisë së indeve nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm dhe disa nga këta mekanizma mund të funksionojnë njëkohësisht në një pacient. Ventilimi i pamjaftueshëm mund të rezultojë nga depresioni i frymëmarrjes qendrore, paraliza e muskujve ose pengimi i rrugëve të frymëmarrjes nga sekrecionet e grumbulluara, edema e laringut ose bronkospazma. Difuzioni alveolar-kapilar mund të dëmtohet gjatë edemës pulmonare. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia ose shoku mund të dëmtojnë transportin e oksigjenit. Mund të ndodhë frenimi i oksidimit qelizor (p.sh. cianidi, fluoroacetati). Për trajtim, është e nevojshme të ruhet kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes. Situata klinike dhe vendndodhja e obstruksionit mund të tregojë thithje të shpeshtë, futje të një rruge ajrore orofaringeale ose tub endotrakeal, ose trakeotomi. Nëse, pavarësisht nga një rrugë ajrore normale, ventilimi mbetet i pamjaftueshëm siç dëshmohet nga statusi klinik ose matja e prodhimit kardiak ose përbërja e gazit gjaku, imperativ është për të kryer ventilim artificial duke përdorur mjete të përshtatshme mekanike. Në rast të hipoksisë së indeve, gjithmonë tregohet futja e përqendrimeve të larta të oksigjenit. Në rastet kur shfaqet depresion i rëndë i sistemit nervor qendror, administrimi i oksigjenit shpesh çon në ndalim të frymëmarrjes dhe duhet të shoqërohet me ventilim artificial.

Dështimi akut i veshkave. Dështimi i veshkave me oliguri ose anuri mund të zhvillohet në një pacient me helmim për shkak të shokut, dehidrimit ose çekuilibrit të elektroliteve. Në raste më specifike, mund të jetë për shkak të veprimit nefrotoksik të disa helmeve (p.sh. merkur, fosfor, tetraklorur karboni, bromat), shumë prej të cilave përqendrohen dhe ekskretohen nga veshkat. Dëmtimi i veshkave i shkaktuar nga helmet është zakonisht i kthyeshëm.

Elektrolit dhe bilanci i ujit. Pabarazitë e elektroliteve dhe lëngjeve janë shenja të zakonshme të helmimit kimik. Ato mund të shkaktohen nga të vjella, diarre, insuficienca renale ose masat terapeutike, si pastrimi i zorrëve me laksativë, diureza e detyruar ose dializa. Këto çrregullime mund të korrigjohen ose parandalohen me terapi të përshtatshme. Disa helme kanë një efekt më specifik, duke shkaktuar zhvillimin acidoza metabolike(p.sh., metanol, fenol, salicilate) ose hipokalcemia (p.sh. fluor, oksalat). Këto shkelje dhe të gjitha llojet trajtim specifik janë përshkruar në seksionet kushtuar helmeve individuale.

Dështimi akut i mëlçisë. Manifestimi parësor i disa helmimeve (p.sh. hidrokarburet e kloruruara, fosfori, hipofeni, disa kërpudha) është dështimi akut i mëlçisë.

Administrimi i antidoteve sistematike. Terapia specifike me antidot është e mundur vetëm për helmim me një numër të vogël helmesh. Disa antidote sistemike janë substanca kimike që ushtrojnë efektin e tyre terapeutik duke ulur përqendrimin e një lënde toksike. Kjo arrihet duke kombinuar antidotin me një helm specifik (p.sh., etilendiaminetraacetat me plumb, dimerkaprol me merkur, reagjentë që kanë grupe sulfhidrile me metabolitin toksik të acetaminofenit) ose duke rritur ekskretimin e helmeve (p.sh., diuretikët e koridit ose merkurit për bromitë. ). Antidotë të tjerë sistematikë konkurrojnë me helmin për receptorët në vendin e veprimit të tyre (për shembull, atropina me muskarinë, naloksoni me morfinë, fizostigmina eliminon disa nga efektet antikolinergjike të antidepresantëve triciklikë, si dhe antihistaminet, belladonna dhe substanca të tjera të ngjashme me atropinë). . Antidotet specifike diskutohen në seksionet mbi helmet individuale.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni helmim kimik:

• Kirurg
• Specialist i sëmundjeve infektive

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar rreth Helmimi kimik, shkaqet e saj, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, ecuria e sëmundjes dhe dieta pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë dhe do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojë dhe të siguroni ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Trauma, helmim dhe disa pasoja të tjera nga shkaqe të jashtme:

Aritmitë dhe bllokimi i zemrës në helmimet kardiotropike

Thyerje depresive të kafkës

Frakturat intra- dhe periartikulare të femurit dhe tibisë

Tortikoli muskulor kongjenital

Keqformime kongjenitale të skeletit. Displasia

Dislokimi lunate

Zhvendosja e gjysmës lunate dhe proksimale të skafoidit (dislokimi i frakturës së de Quervain)

Luksimi i dhëmbëve

Dislokimi i skafoidit

Zhvendosjet e gjymtyrëve të sipërme

Zhvendosjet e gjymtyrëve të sipërme

Dislokimet dhe subluksacionet e kokës radiale

Zhvendosjet e dorës

Zhvendosjet e kockave të këmbës

Zhvendosjet e shpatullave

Dislokimet vertebrale

Dislokimet e parakrahut

Dislokimet metakarpale

Dislokimet e këmbës në nyjën Chopart

Zhvendosjet e falangave të gishtave të këmbës

Frakturat diafizale të kockave të këmbës

Frakturat diafizale të kockave të këmbës

Dislokime dhe subluksacione të vjetra të parakrahut

Frakturë e izoluar e boshtit ulnar

Devijim i septumit të hundës

Paraliza e rriqrave

Dëmtime të kombinuara

Format kockore të tortikollit

Çrregullime të qëndrimit

Paqëndrueshmëria e gjurit

Thyerje me armë zjarri në kombinim me defekte të indeve të buta të gjymtyrëve

Lëndimet me armë zjarri në kocka dhe kyçe

Lëndimet me armë zjarri në legen

Lëndimet me armë zjarri në legen

Plagë me armë zjarri në gjymtyrën e sipërme

Plagë me armë zjarri në gjymtyrën e poshtme

Plagë me armë zjarri në kyçe

Plagë me armë zjarri

Digjet nga kontakti me njeriun e luftës dhe kandil deti portugez

Fraktura të komplikuara të shtyllës kurrizore torakale dhe lumbare

Lëndimet e hapura të diafizës së këmbës

Lëndimet e hapura të diafizës së këmbës

Lëndimet e hapura në kockat e dorës dhe gishtave

Lëndimet e hapura në kockat e dorës dhe gishtave

Lëndimet e hapura të nyjës së bërrylit

Lëndimet e hapura të këmbës

Lëndimet e hapura të këmbës

Ngrirja

Helmimi nga Wolfsbane

Helmimi me anilinë

Helmimi me antihistamine

Helmimi me ilaçe antimuskarinike

Helmimi me acetaminofen

Helmimi me aceton

Helmimi me benzen, toluen

Helmimi nga goja

Helmimi me wech helmues (hemlock)

Helmimi me hidrokarbur të halogjenizuar

Helmimi me glikol

Helmimi nga kërpudhat

Helmimi me dikloroetan

Helmimi nga tymi

Helmimi nga hekuri

Helmimi me alkool izopropil

Helmimi me insekticid

Helmimi me jod

Helmimi me kadmium

Helmimi me acid

Helmimi nga kokaina

Helmimi me belladonna, henbane, datura, kryq, mandrago

Helmimi me magnez

Helmimi me metanol

Helmimi me alkool metil

Helmimi me arsenik

Helmimi nga droga nga kërpi indian

Helmimi me tretësirë ​​hellebore

Helmimi nga nikotina

Helmimi me monoksid karboni

Helmimi me paraquat

Helmimi nga avujt e tymit nga acidet dhe alkalet e koncentruara

Helmimi nga produktet e distilimit të naftës

Helmimi me ilaçe kundër depresionit

Helmimi me salicilate

Helmimi nga plumbi

Helmimi me sulfur hidrogjeni

Helmimi nga disulfidi i karbonit

Helmimi me pilula gjumi (barbiturate)

Helmimi me kripëra fluori

Helmimi nga stimuluesit e sistemit nervor qendror

Helmimi nga strichnina

Helmimi nga tymi i duhanit

Helmimi me talium

Helmimi me qetësues

Helmimi me acid acetik

Helmimi me fenol

Helmimi me fenotiazinë

Helmimi me fosfor

Helmimi me insekticide që përmbajnë klor

Helmimi me insekticide që përmbajnë klor

Helmimi me cianid

Helmimi me etilen glikol

Helmimi me eter etilen glikol

Helmimi me antagonistë të joneve të kalciumit

Helmimi me barbiturat

Helmimi me beta bllokues

Helmimi me formues të methemoglobinës

Helmimi me opiate dhe analgjezik narkotik

Helmimi me ilaçe kinidine

Frakturat patologjike

Fraktura maksilar

Frakturë e rrezes distale

Thyerja e dhëmbit

Frakturë e kockave të hundës

Frakturë skafoide

Frakturë e rrezes në të tretën e poshtme dhe dislokim në nyjen distale radiale-ulnar (dëmtimi Galeazzi)

Frakturë e nofullës së poshtme

Frakturë e bazës së kafkës

Fraktura proksimale e femurit

Frakturë kalvariale

Frakturë e nofullës

Frakturë e nofullës në zonën e procesit alveolar

Frakturë e kafkës

Frakturë-dislokime në nyjëtimin Lisfranc

Thyerje dhe dislokime të bishtit

Frakturat dhe dislokimet e rruazave të qafës së mitrës

Frakturat e kockave metakarpale II-V

Fraktura të femurit në zonën e nyjës së gjurit

Frakturat e femurit

Frakturat në regjionin trokanterik

Frakturat e procesit koronoid të ulnës

Frakturat acetabulare

Frakturat acetabulare

Fraktura të kokës dhe qafës së rrezes

Helmimi kimik mund të ndodhë për shkak të pakujdesisë ose pakujdesisë.

Veprimet kryesore kur përballemi me këtë lloj helmimi duhet të jenë:

• thirrja e një ambulance (detoksifikimi do të kërkojë antidota, të cilat nuk mund të përdoren jashtë një institucioni mjekësor)
• përcaktimi i natyrës së helmimit (lloji i substancës toksike) gjatë intervistimit të viktimës (mbledhni shishe, shishe dhe kavanoza me substancën toksike që supozohet se ndodhet atje për ta përcaktuar atë përbërje kimike në laborator)
• përcaktimi i sasisë dhe rrugëve të substancave toksike që hyjnë në trup
• koha e helmimit
• Mblidhni të vjellat në një kavanoz qelqi
• kur viktima është pa ndjenja, ai duhet të vendoset në anën e tij
• Edhe pse masa më e aksesueshme e ndihmës së parë kur një substancë toksike hyn në gojë është nxitja e të vjellave, por në rastet e helmimit me kimikate përvëluese Kjo nuk rekomandohet, sepse hyrja e substancave të tilla toksike kimike në trup mund të shoqërohet me djegie të gojës, laringut, ezofagut dhe stomakut. Për shembull, nëse një acid ose alkali hyn në ezofag është e ndaluar përpiquni të lani stomakun, të shkaktoni të vjella ose të jepni një zgjidhje neutralizuese. Në një institucion mjekësor, lavazhi i stomakut do të bëhet me kujdes përmes një tubi.
• Në rast helmimi me fenol, nitrobenzen, tetraklorur karboni, anilinë, dikloroetan, santonin, benzinë, viktima. nuk mund të jepet suspensione yndyrore, qumësht, vaj ricini.
• Shpëlajeni stomakun (përveç rasteve të përshkruara më sipër) me ujë me karbon aktiv të grimcuar në pluhur (2 lugë gjelle për gotë ujë) ose thjesht pini një tretësirë ​​me pluhur karboni aktiv.

Ndihmoni me helmimin me klor.

Në helmimi me klor Shpëlajeni gojën, sytë dhe hundën e viktimës me një zgjidhje sode 2%. Nëse keni dhimbje të fytit, kollë, gulçim ose buzë blu, nevojitet urgjentisht një jastëk oksigjeni.

Simptomat e helmimit me klor:

• Ngjitur zëri
• Kollë
• Spazma e glottisit
• Edemë pulmonare

Ndihmoni me helmimin me amoniak.

Në helmimi me amoniak lejojeni viktimën të thithë avujt e ujit të ngrohtë duke përdorur parimin e thithjes (mundësisht me shtimin e disa pikave uthull ose disa kristaleve të acidit citrik). Këshillohet që të shpëlani sytë me ujë.

Simptomat e helmimit me amoniak:

• Ze i ngjirur
• Dhimbje të fytit
• Dhimbje substernale
• Kollë që prodhon pështymë mukoze
• Kollë e dhimbshme (në raste të rënda)
• Edemë pulmonare (në raste të rënda)

Ndihmoni me helmimin me fluor dhe komponime që përmbajnë fluor.

Në helmimi me fluor dhe medikamente që përmbajnë fluor substancat, shpëlajeni stomakun me një zgjidhje sode (2-%) ose një zgjidhje të klorurit të Ca (0,5-%). Pini pluhur Ca Gluconate, ose Ca Lactate, ose 2 të bardha veze të përziera me një gotë qumësht.

Meqenëse të gjitha kimikatet që përmbajnë fluor kanë një efekt irritues në mukozën dhe lëkurën, prandaj simptomat e helmimit me fluor në vijim:

• Sytë e përlotur ose të skuqur (të irrituar).
• Konjuktiviti akut
• Dhimbje të fytit
• Kollë
• Laringiti
• Bronkit akut
• Riniti
• Diarre me gjak
• Konvulsione

Ndihmoni me helmimin me alkali ose acid.

Në helmimi me alkali ose acidështë e nevojshme t'i jepet viktimës nja dy gota ujë për të pirë në mënyrë që të zvogëlohet përqendrimi i substancave kaustike, por mos e shpëlani stomakun. Ju nuk mund të filloni neutralizimin me substanca të tjera, pasi reaksioni i neutralizimit do të çlirohet dioksid karboni, e cila do të fillojë të rrisë vëllimin e stomakut dhe të përkeqësojë gjendjen e viktimës. Është e nevojshme të fshihet çdo pështymë ose mukozë që del nga goja e viktimës. Nëse ka probleme me frymëmarrjen, viktimës i jepet frymëmarrje artificiale nga goja në hundë.

Shenjat e helmimit me acid ose alkali:

• Rritja e pështymës
• Djegia e buzëve
• Djegia e fytit
• Djegia e ezofagut
• Vështirësi në të folur për shkak të djegieve
• Të vjella ose të vjella gjaku (të vjellat janë të rrezikshme sepse të vjellat mund të hyjnë në traktin respirator me djegie të mëvonshme)
• Çrregullime të frymëmarrjes për shkak të aspirimit të të vjellave

Të gjitha manipulimet e mësipërme duhet të fillojnë pasi të telefononi një ambulancë, pasi helmimi me kimikate toksike mund të ketë pasoja të rënda dhe është e rëndësishme të fitoni kohë për procedurat profesionale mjekësore.