2017-02-22

Çrregullim depresiv i përsëritur karakterizohet nga episode të përsëritura të humorit të ulët, rënie mendore dhe aktiviteti motorik, secila prej të cilave zgjat nga dy javë deri në gjashtë muaj (ndoshta edhe më shumë). Midis episodeve të depresionit ka periudha të shëndetit të plotë (ndërprerje).

Një person nuk mund të punojë dhe ndonjëherë përpiqet të vdesë me çdo mjet të nevojshëm. Prandaj, nuk duhet vetëm të konsultoheni me një psikoterapist, por edhe ta bëni sa më shpejt të jetë e mundur.

Nuk ka mani në dinamikën e sëmundjes - perioda humor të lartë, si dhe aktivitet fizik dhe mendor. Kjo e dallon depresionin e përsëritur nga çrregullimi bipolar.

Shkaqet çrregullim i përsëritur qëndrojnë në një shkelje të metabolizmit të norepinefrinës, dopaminës, serotoninës, përmes së cilës qelizat nervore- neuronet - kryejnë impulse dhe transmetojnë informacion. Shkaku i këtyre shkeljeve nuk është përcaktuar. Provat e marra arsye gjenetike sëmundjet, teoritë e dëmtimit në nivelin neuronal me formimin e vatrave të aktivitetit të ngjashëm me epilepsinë, teoritë e shqetësimeve në ritmet e gjumit dhe të zgjimit.

Simptomat dhe shenjat e çrregullimit depresiv të përsëritur

Psikoterapisti vlerëson ashpërsinë e manifestimeve të episodit aktual dhe përcakton shkallën e ashpërsisë së tij.

Në shkallë e lehtë ashpërsia që pacienti ende mund të ushtrojë funksionet sociale- punoni, ruani lidhjet sociale, drejtoni familjen. Ashpërsia e moderuar e bën të vështirë kryerjen e kësaj, aktiviteti motorik dhe mendor është i kufizuar. Në raste të rënda, edhe nevojat elementare plotësohen me vështirësi - personi nuk ngrihet nga shtrati, nuk ha dhe nuk pi dhe rreziku i vetëvrasjes është maksimal.

Gjatë çdo rikthimi të depresionit, pacienti mund të përjetojë shenjat e mëposhtme:

• aftësi e dobët për t'u përqëndruar - pacientët kanë vështirësi në marrjen e vendimeve dhe marrjen e përgjegjësisë, si në shkallë të gjerë (prodhimi, personale) ashtu edhe minimale (çfarë të veshin, çfarë të hanë);
• vlerësim negativ për të kaluarën, të tashmen dhe, veçanërisht, të ardhmen;
• ndjenja e mungesës së shpresës - mund të bëhet e mërzitshme gjatë ditës për shkak të faktit se pacienti është i hutuar nga aktivitetet e përditshme dhe nuk është i fiksuar përkohësisht në emocione negative dhe mendimet;
• ulje ose rritje e oreksit;
• pagjumësi me zgjim të hershëm dhe pamundësi për të fjetur përsëri ose përgjumje e shtuar kur pacienti zgjohet i privuar nga gjumi dhe vazhdimisht dëshiron të flejë, pavarësisht nga koha dhe cilësia e gjumit;
• mungesa e përgjithshme e energjisë dhe forcës jetike;
• ulje e vetëbesimit, vetëvlerësimit;
• ulje e dëshirës seksuale.

Diagnoza e përsëritur çrregullim depresiv kryhet nga një psikoterapist ose psikiatër së bashku me një psikolog klinik.

Çrregullimi depresiv i përsëritur plotëson kriteret për depresionin klasik. Ajo bazohet në treshe depresive, i cili u parashtrua nga psikiatri gjerman Emil Kraepelin në kapërcyellin e shekujve 19 dhe 20:

1. Humor i ulur.
2. Aktiviteti fizik i ulur.
3. Ngadalësimi i aktivitetit mendor.

Këto shenja duhet të ndikojnë ndjeshëm në jetën personale dhe profesionale të pacientit.

Depresioni melankolik dhe ankthioz

Në psikiatrinë klasike është zakon të dallohen melankolike dhe depresioni i shqetësuar, edhe pse çrregullimi nuk kufizohet në këto forma.

Depresioni melankolik- forma më e rëndë. Pacientët përjetojnë melankolinë "jetike" - përshkruhet si dhimbje fizike në shpirt, gjoks, qafë, kokë. Një person shtrihet në shtrat për ditë të tëra përballë murit, ndalon së foluri dhe kujdesi për veten. Asgjë nuk sjell kënaqësi, edhe ajo që ai e donte shumë. Ata kanë mendime të vazhdueshme për vetëvrasje, të cilat pengohen të realizohen vetëm nga një humbje e përgjithshme e forcës.

Mendimet dhe synimet vetëvrasëse mund të fshihen nga të tjerët, kështu që depresioni kërkon mbikëqyrjen e një psikoterapisti me përvojë.

Depresioni i shqetësuar të shprehura në ide hipokondriakale (parandjenja të sëmundjeve joekzistente), ankth për shkak të skenarëve negativë të së ardhmes, manifestime të theksuara vegjetativo-somatike - palpitacione, të dridhura, djersitje të ftohta, çrregullime të tretjes.

Diagnoza e çrregullimit depresiv të përsëritur

Diagnoza vendoset nga një psikoterapist ose psikiatër. Për të konfirmuar diagnozën është e nevojshme:

1. Ekzaminimi klinik dhe anamnestik- mjeku identifikon simptomat e pacientit dhe mbledh detajet për jetën e tij.
2. Studim patopsikologjik- kryhet nga psikolog klinik; vlerëson ai karakteristikat personale dhe përshkruan devijimet në të menduarit, vëmendjen, kujtesën, motivimin.
3. Konsultimi i një kandidati ose doktori i shkencave, konsultimi i specialistëve- në rastet komplekse kur simptomat janë të vështira për t'u trajtuar ose diagnoza është në dyshim.
4. Laboratori dhe metoda instrumentale Një diagnozë për çrregullimin ende nuk është zhvilluar.

Për të përjashtuar sëmundjet organike dhe endogjene (skizofreninë, çrregullimin skizotip) dhe për të përshkruar terapinë adekuate, përdoren Neurotest, sistemi i testimit neurofiziologjik dhe EEG.

Trajtimi i çrregullimit depresiv të përsëritur

Përdoret një kombinim i farmakoterapisë dhe psikoterapisë, vetë trajtimi ndahet në faza lehtësimi, stabilizuese dhe mbështetëse. .

Me një diagnozë të saktë dhe trajtim të zgjedhur mirë, prognoza është e favorshme.

CMZ "Aleanca"

Çmimet për shërbimet

Metodat tona

Depresioni kronik është depresioni i vazhdueshëm që zgjat dy ose më shumë vjet (një vit tek fëmijët), gjatë të cilit pacienti shfaq shenja depresioni, por në një formë relativisht më të dobët. Me shpesh depresioni kronik ndodh tek femrat, sepse burrat mund të jetojnë deri në dy ose më shumë vjet në një gjendje depresioni të përhershëm pa të qartë manifestimet e jashtme, kurse tek femrat për shkak të karakteristikave kushtetuese janë të dukshme menjëherë.

Shkaqet e depresionit endogjen, të cilët, duke qenë të predispozuar gjenetikisht, nuk qëndrojnë në stresin e jashtëm apo një mjedis traumatik, por brenda vetë personit: në gjenetikën e trashëgimisë individuale dhe familjare që përcakton shqetësimet në shkëmbimin e neurotransmetuesve, faktorët personalë (të tepërt korrektësia, pedanteria, saktësia dhe sakrifica, së bashku me kompleksitetin në shprehjen dhe mbrojtjen e mendimit tuaj).

Në psikiatri, depresioni kuptohet si një grup i tërë sëmundjesh, heterogjene (heterogjene) në shkaqet e tyre, manifestimet klinike dhe, më e rëndësishmja, qasjet ndaj terapisë. Çdo psikiatër ose psikoterapist, kur përballet me depresionin, duhet të bëjë një diagnozë diferenciale midis tre llojeve të tij - somatogjenike, psikogjenike dhe endogjene.

Të ndryshme çrregullime psikologjike Shumë njerëz vuajnë, pavarësisht nga gjinia dhe mosha, dhe çrregullimi depresiv i përsëritur konsiderohet si një nga më komplekset dhe më të vështirat për t'u trajtuar mes tyre. Manifestimet e tij karakterizohen nga luhatjet e humorit, depresioni dhe depresioni. Për të hequr qafe këtë gjendje, duhet të dini rregullat e trajtimit.

Shkaqet, patogjeneza

Shkencëtarët e mjekësisë nuk kanë mundur të identifikojnë një faktor të vetëm që provokon këtë sëmundje. Ndër arsyet e shumta që provokojnë një gjendje depresive, ka:

• depresioni, përsëritjet e tij;
• stresi psikologjik;
• humbja e të afërmve, vdekja e tyre;
• gjendje të dhimbshme kronike;
• dështime të shumta personale dhe profesionale, vështirësi financiare;
• lëndime në kokë;
• infeksione, dehje;
• predispozicion gjenetik;
• stres i papritur i rëndë;
• sëmundjet e trurit.

Ky lloj depresioni shfaqet më shpesh te njerëzit pas moshës 40 vjeç dhe është mjaft i zakonshëm. Karakteristika kryesore e patologjisë është përsëritja gjendjet depresive me shkallë të ndryshme vështirësie. Situata të ndryshme stresuese provokojnë sulme. Sulmet zgjasin nga tre muaj deri në një vit, me një kohëzgjatje mesatare prej rreth 6 muajsh.

I shoqëruar me sëmundje gjendjet afektive, të cilat mungojnë gjatë fillimit të faljes. Gjatë periudhës ndërmjet sulmeve, pacienti mund të shërohet, por disa përjetojnë një fillim dhe zgjatje të sulmeve. Sulmet mund të jenë individuale ose të kenë manifestime sezonale. Stresi shtesë e përkeqëson depresionin.

Kjo është një sëmundje mendore dhe personi nuk mund ta kontrollojë veten, ndaj është e rëndësishme të kuptohet se ai ka nevojë për kujdes serioz mjekësor në këtë moment. Kërkon gjithashtu vëmendjen e të afërmve, mbështetjen e të dashurve, e gjithë kjo do të ndihmojë në përballimin dhe parandalimin e përkeqësimit të gjendjes.

Kthehu te përmbajtja

Simptomat, diagnoza

Si të gjitha sëmundjet, depresioni i përsëritur ka simptomat e veta:

• ndjenjat irracionale të ankthit;
• gjendjet e dëshpërimit;
• ndjenja e mungesës së shpresës;
• lodhje kronike;
• nervozizëm i rritur;
• lot të pakontrolluar, të qara;
• mungesa e përqendrimit;
• humbja e interesit për jetën;
• pagjumësi;
• hezitimi për të ngrënë ose, anasjelltas, uria e tepruar;
• vetëvlerësim i ulët, humbje e vetëbesimit;
• faji, vetëdënimi;
• mendime për vetëvrasje, vetëdëmtim.

Kur njerëzit flasin për përsëritjen e çrregullimeve depresive dhe sulmeve të përsëritura, nënkuptojnë përsëritjen e të paktën dy simptomave që zgjasin të paktën 2 javë. Ato ndahen me intervale kohore prej disa muajsh, kur gjendje e keqe apatia largohet, simptomat nuk vërehen.

Kjo sëmundje klasifikohet në të lehtë, të moderuar dhe të rëndë. Shkallë e lehtë i shoqëruar nga dy simptoma kryesore dhe disa të tjera shtesë. Shkeljet ashpërsi e moderuar karakterizohet nga dy simptoma dhe deri në katër të tjera. Kur zvogëlohen në dy, ashpërsia e sëmundjes intensifikohet dhe rritet. Një shkallë e rëndë ka të gjitha simptomat e serisë kryesore plus katër ose më shumë të tjera. Në të, një person karakterizohet nga halucinacione, mpirje emocionale dhe iluzionet.

Kthehu te përmbajtja

Trajtimi, parandalimi

Trajtimi i sëmundjes fillon pas ekzaminim i plotë gjendjen e përgjithshme person i sëmurë, që kryen diagnozën diferenciale. Metodat diagnostikuese janë krijuar për të identifikuar sindromën depresive dhe për të përjashtuar mundësinë e një çrregullimi tjetër mendor. Sëmundja trajtohet:

• psikoterapi;
• medikamente kundër depresionit;
• terapi me elektroshok.

Në trajtim përdoren këto:

• neuroleptikët;
• ilaqet kundër depresionit;
• frenuesit;
• benzodiazepinat.

Psikoterapia grupore, ndërpersonale dhe racionale përdoret mjaft efektivisht në trajtimin e sëmundjes.

Çrregullimi i përsëritur depresiv afatshkurtër nuk diagnostikohet në shtëpi. Diagnoza bëhet ekskluzivisht nga një psikiatër dhe vetëm ai është i përfshirë në mjekim. Sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar. Një shkallë e lehtë mund të trajtohet në baza ambulatore, pacienti merr një kurs psikoterapie dhe terapi në grup. Ecuria e rëndë e sëmundjes me gjendje vetëvrasëse shoqërohet me shtrimin e detyruar në repartin psikoneurologjik. Në ambientet e shtrimit, shpesh përdoret terapi elektrokonvulsive dhe privimi i gjumit, i cili konsiston në detyrimin e pacientit të qëndrojë zgjuar.

Më shpesh, kjo sëmundje nuk mund të trajtohet dhe çdo rikthim pasues është më i rëndë se ai i mëparshmi. Edhe me trajtim, mund të ndodhin përkeqësime të procesit. Nuk ka masa të veçanta parandaluese. Vetëm trajtimi i rregullt zvogëlon shpeshtësinë e sulmeve. Këshillohet që situatat stresuese të reduktohen në minimum.

Çrregullimi depresiv i përsëritur është një kompleks simptomash që manifestohet si i përsëritur, pa episode të regjistruara të humorit të ngritur dhe hiperaktivitetit, të ngjashme me maninë. Prevalenca e kësaj sëmundjeje në mesin e popullsisë së botës është rreth dy për qind e numri i përgjithshëm banorët.

Historia e sëmundjes

Informacioni për depresionin si sëmundje është shfaqur vetëm kohët e fundit. Në kohën e Hipokratit, melankolia shoqërohej me mbizotërimin e biliare "të zezë" në trup. Sigurisht, metodat diagnostikuese u përmirësuan gradualisht, dhe nga Mesjeta, teologët arritën në përfundimin se njerëzit që i nënshtroheshin dëshpërimit ishin të pushtuar nga djalli. Prandaj, ata testuan te njerëzit e varfër të gjithë arsenalin e tyre të gjerë të mjeteve për kryerjen e ritit të ekzorcizmit. Ata përdorën ujë të shenjtë, lutje, agjërim të rreptë dhe madje edhe tortura.

Për fat të mirë, Rilindja erdhi, dhe bashkë me të, shkenca të tilla themelore si mjekësia, fizika dhe matematika morën një jetë të dytë. I inkurajuar për të bërë gjithçka qasje shkencore. Që nga ajo kohë, neurologjia dhe psikiatria filluan ta konsiderojnë humorin e ulët si një çrregullim depresiv të përsëritur. Historia e sëmundjes daton shumë shekuj. Janë propozuar qasje të ndryshme për zgjidhjen e problemit, por ende nuk është kuruar plotësisht.

Arsyet e zhvillimit

Është mjaft e vështirë të përcaktohet shkaku i sëmundjes. Këtu na duhet vetëm qasje individuale për të vlerësuar simptomat dhe për të marrë një histori mjekësore. Për këtë qëllim, shkruhet një histori mjekësore në psikiatri. Çrregullimi i përsëritur depresiv mund të shkaktohet nga çekuilibri i brendshëm i hormoneve dhe arsye të jashtme- trauma psikologjike, neuroinfeksion, intoksikim i rëndë, TBI (lëndim traumatik i trurit). Episodi i parë mund të provokohet nga rrethana traumatike, por fazat e mëvonshme shfaqen më vete, të palidhura me atë që po ndodh në hapësirën përreth.

Patogjeneza

Në mënyrë tipike, një person arrin moshën madhore kur diagnostikohet me çrregullime depresive të përsëritura. Simptomat shfaqen pas moshës dyzetvjeçare dhe mund të zgjasin nga tre muaj deri në një vit, dhe intervalet e qarta duhet të jenë të paktën tetë javë. Sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më të larta janë gjasat që sëmundja të përparojë formë kronike. Kohëzgjatja e sulmit është në përpjesëtim të drejtë me kohëzgjatjen e sëmundjes, ndonjëherë merr karakter stinor.

Simptomat kryesore

Në psikiatri, ekzistojnë koncepte të tilla si simptoma kryesore dhe shtesë. Ato kombinohen në kombinime të ndryshme, duke formuar çrregullim depresiv të përsëritur. ICD 10 jep kritere të qarta për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje:
- humor në depresion(mungesë emocione pozitive);
- ulje e interesit për gjëra ose veprime të këndshme më parë, mungesë kënaqësie nga puna e bërë;
- dobësi, letargji, lodhje e shtuar.

Simptoma të vogla

Përveç të paktën një simptome kryesore, duhet të ketë disa të vogla. Ato janë të pranishme pothuajse në të gjithë pacientët mendorë, dhe jo vetëm në pacientët e diagnostikuar me çrregullime depresive të përsëritura. ICD specifikon karakteristikat e mëposhtme:
- vetëbesim i ulët;
- ndjenja e fajit, vetëdënimit dhe vetë-akuzës;
- ndjenja vetëvrasëse;
- ulje e vëmendjes dhe përqendrimit;
- përshkrim i pashpresë i së ardhmes;
- çrregullime të gjumit dhe oreksit.

Diagnostifikimi

Psikiatri duhet të mbledhë një histori të plotë të sëmundjes jo vetëm nga pacienti, por edhe nga të afërmit e tij në mënyrë që të ketë një kuptim të plotë të numrit, shpeshtësisë dhe natyrës së sulmeve. Shpesh pacienti nuk mban mend kur u shfaqën shenjat e para të depresionit, por të afërmit e tij mund të tregojnë, nëse jo të saktë, atëherë të paktën një datë të përafërt. Çrregullimi depresiv i përsëritur manifestohet në të paktën dy episode të uljes së humorit që zgjasin më shumë se dy javë. Ato duhet të ndahen në kohë me intervale të lehta (kur simptomat mungojnë plotësisht). Mjeku nuk përjashton që pacienti të jetë në gjendje maniake, edhe nëse ka pasur përvojë të konsiderueshme në trajtimin e depresionit. Në këtë rast, diagnoza ndryshon në

Çrregullimi depresiv i përsëritur përcaktohet me kodin F.33, duke treguar llojin gjendja e tanishme, si dhe natyrën e episodeve të mëparshme. Nëse ka një informacion të tillë.

Shkallët e të shprehurit

1. Shkalla e lehtë përfshin dy simptoma kryesore dhe dy simptoma shtesë. Përveç kësaj, ajo mund të shoqërohet me simptoma rënduese të sëmundjes. Theksoj:
   - shkallë e lehtë me manifestime të vogla somatike;
   - e lehtë në të rëndë
2. Ashpërsia e moderuar përkufizohet si prania e dy simptomave kryesore dhe tre deri në katër simptoma ndihmëse. Dhe ashtu si në rastet e lehta, çrregullimet somatike janë të pranishme.
3. Çrregullimi i rëndë depresiv përfshin praninë e të gjitha simptomave kryesore dhe të paktën katër të vogla. Zakonisht të gjitha sa më sipër janë të pranishme. Një ndërlikim i kësaj shkalle është prania e simptomave psikogjenike si deluzione, halucinacione dhe mpirje.

Çrregullimi depresiv i përsëritur duhet të dallohet nga çrregullimi skizoafektiv dhe ndryshimet organike mendore. Në rastin e parë, përveç depresionit, ka edhe simptoma të skizofrenisë, dhe në rastin e dytë, ekziston një sëmundje themelore që do të zbulohet gjatë diagnostikimit laboratorik dhe instrumental.

Mjekimi

Për të përshkruar terapinë, së pari duhet të keni një kuptim të plotë të trupit të pacientit. Kjo bëhet gjatë procesit të regjistrimit të pacientit në spitalin përkatës. Në këtë kuptim, çrregullimi depresiv i përsëritur nuk ishte përjashtim. Trajtimi i tij konsiston në marrjen e antidepresantëve dhe antipsikotikëve, si dhe ilace gjumi. Privimi i gjumit ose ECT (terapia elektrokonvulsive) përdoret nëse sëmundja është rezistente ndaj ndërhyrjes medikamentoze. Ndihmon psikoterapia në grup dhe individuale.

Është e pamundur të bëhet kjo diagnozë në shtëpi, bazuar vetëm në njohuri fragmentare dhe simptoma indirekte. Kjo duhet të bëhet nga një specialist.

Nevoja për ndihmë cilësore

Në shumicën e rasteve, një person nuk mund të vlerësojë saktë kompleksitetin e procesit që i ndodh. Atij i duket se është thjesht një humor i keq, shpretkë dhe lodhje, asgjë më shumë. Në fakt, ndryshimet ndikojnë në nivelet e thella biokimike të rregullimit që kërkojnë korrigjim për të rivendosur gjendjen shpirtërore.

Problemi i dytë që i pengon pacientët të kërkojnë ndihmë në kohën e duhur është karakteri i tyre i dobët, mungesa e kritikës ndaj gjendjes së tyre dhe mungesa e forcës morale për të marrë një vendim. Kjo përkeqëson më tej pamjen e depresionit.

Në këtë drejtim, bëhet e qartë pse ndihma profesionale, e ofruar në kohën e duhur, mund të minimizojë dëmin që çrregullimi depresiv i përsëritur i ka shkaktuar një personi. Prognoza në këtë rast mund të konsiderohet e favorshme. Injorimi i simptomave vetëm sa e përkeqëson situatën dhe e bën sëmundjen kronike.

Sëmundja gjithashtu ndikon ndjeshëm në lidhjet shoqërore të një personi. Ai mund të humbasë punën, familjen dhe miqtë. Të lëndohesh apo edhe të bësh vetëvrasje. Prandaj, pacientët nuk duhet të kenë iluzione për shërimin e papritur, por duhet të shkojnë te një mjek i cili mund të vlerësojë me kompetencë gjendjen e personit dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Suksesi i terapisë varet jo vetëm nga veprimet e mjekut, por edhe nga fakti nëse pacienti dëshiron të shërohet apo jo. shpeshherë probleme psikosomatike kalojnë vetëm nën ndikimin e bisedave me një psikiatër, edhe pa përdorimin e medikamenteve.

Prevalenca

Të paktën një herë në jetën tonë, secili prej nesh ka përjetuar një gjendje depresioni. Por vështirë se dikush u mërzit për të parë një mjek për një arsye kaq të parëndësishme. Asgjë nuk dhemb, dhe kjo është në rregull. Në vendet e zhvilluara, depresioni është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë. Kjo diagnozë është më e zakonshme në mesin e banorëve të qyteteve të mëdha, sepse në "milingonat njerëzore" mund të ndiheni të vetmuar si askund tjetër. Mbipopullimi, ekologjia e dobët, stresi i përhershëm, kërkesat e tepërta ndaj vetes dhe dëshira për të pasur sukses sigurisht që bëjnë presion mbi psikikën e njeriut, duke bërë që ajo të përjetojë mbingarkesë. Një faktor tjetër që luan një rol është se njerëzit që jetojnë në qytete kanë më shumë gjasa të vendosin të shkojnë te mjeku dhe të zbulojnë diagnozën e tyre.

Somatike, veçanërisht sëmundjet neurologjike rrisin depresionin. Dhimbjet e vazhdueshme të kokës ose dhimbjet e zemrës mund ta bëjnë një person të mendojë për vdekjen e tij të afërt. Edukimi tepër i rreptë, stresi dhe trauma në fëmijërinë e hershme dhe episodet e dhunës në familje gjithashtu luajnë një rol të madh. Trashëgimia gjithashtu luan një rol. Pra, nëse të afërmit e afërt kanë kushte të tilla si çrregullimi bipolar, skizo çrregullim afektiv ose depresioni, atëherë gjasat e tij tek pasardhësit janë shumë më të larta.

Shpesh, kur flasim për depresion, nuk e kemi idenë se sa e rrezikshme dhe sa fytyra ka kjo sëmundje. Në fakt, ekzistojnë disa lloje të ndryshme të çrregullimeve depresive, ndër të cilat çrregullimi depresiv i përsëritur nuk është më pak i zakonshëm në popullatë. Rreth dy përqind e numrit të përgjithshëm të njerëzve me depresion vuajnë më pas nga depresioni i përsëritur.

Sëmundja karakterizohet nga episode të përsëritura të depresionit në shkallë të ndryshme ashpërsia me një treshe të theksuar depresive:

• Vonesa motorike
• Humor në depresion
• Aktiviteti i ngadaltë mendor.

Episodet mund të zgjasin nga tre muaj deri në një vit, me kohëzgjatjen mesatare të një episodi të tillë 6 muaj. Intervali midis acarimeve zakonisht nuk kalon dy muaj. Gjatë kësaj periudhe, pacientët përjetojnë shërim të plotë.

Megjithatë, një pjesë e vogël e pacientëve në këtë kohë përjetojnë depresion kronik, një gjendje tipike për pleqërinë. Me rritjen e moshës, kohëzgjatja e sulmeve me kalimin e kohës rritet. Sezonale ose ritëm individual rifillimi i sëmundjes. Episodet mund të shkaktohen situatë stresuese, të cilat ndikojnë në ashpërsinë e sëmundjes.

Gratë kanë dy herë më shumë gjasa të preken nga çrregullimi depresiv i përsëritur.

Psikiatrit vendas e quajnë këtë sëmundje depresion unipolar. NË drejtoritë ndërkombëtareështë renditur nën kodin F33 dhe ka disa forma që ndryshojnë në ashpërsi. Disa forma të sëmundjes, të shoqëruara me hiperaktivitet dhe ngazëllim të lehtë, plotësojnë kriteret për sëmundje të tilla mendore si mania dhe hipomania.

Sëmundja prek njerëzit pas moshës 50 vjeç, më rrallë në moshën 40 vjeç. Ka edhe pacientë më të rinj të diagnostikuar me depresion të përsëritur.

Simptomat kryesore të sëmundjes

• Rritja e lodhjes, ndjenja e pakësimit të energjisë
• Mungesa e kënaqësisë nga aktivitetet që më parë sillnin kënaqësi, ul interesin për to
• Humor në depresion.

Simptoma shtesë

• Ndjenja e fajit pa arsye, autokritikë, vetëdënim
• Humbje e vetëbesimit, ulje e vetëbesimit
• Mendime apo veprime të dëmshme shëndetin apo jetën e vet, tentativat për vetëvrasje
• Pamundësia për t'u përqendruar, ulje e vëmendjes
• Pagjumësia
• Mendimet për kotësinë e së ardhmes
• Mungesa e oreksit ose, anasjelltas, ndjenjë e vazhdueshme uria.

Diagnostifikimi

Rreth disponueshmërisë depresioni i përsëritur"thonë" sulme të përsëritura depresive. Me kusht që të ketë të paktën dy episode që zgjasin të paktën dy javë secili dhe të ndara me një periudhë kohore prej disa muajsh, të pashoqëruar humor të keq, apati.

Çrregullimi i përsëritur depresiv nuk përjashton praninë e një më kompleksi semundje mendore. Sipas klasifikimi mjekësor paraqitet nga sëmundja në shkallë të lehtë, të moderuar, të rëndë.

Sëmundja është e lehtë dhe ka dy simptoma kryesore dhe dy të tjera. Ajo mund të jetë me simptomat somatike(nga katër shenja të ashpërsisë mesatare ose 2-3 të rënda) dhe pa to.

Një çrregullim me ashpërsi të moderuar karakterizohet nga prania e dy simptomave kryesore dhe 3-4 simptomave shtesë. Ashtu si në rastin e mëparshëm, ai mund të ketë ose jo simptoma somatike. Kur numri i simptomave reduktohet në dy, ashpërsia e tyre rritet shumë.

Një çrregullim i rëndë ka të gjitha simptomat kryesore dhe katër ose më shumë të tjera. Ai ndahet në depresion të përsëritur pa simptoma psikotike dhe me simptoma psikotike (domosdoshmërisht janë të pranishme halucinacione, deluzione, mpirje emocionale).

Gjatë diagnostikimit, çrregullimi depresiv i përsëritur duhet të dallohet nga çrregullimet afektive skizoafektive dhe organike. Kështu, në format skizoafektive shprehet prania e simptomave të skizofrenisë, nga ana tjetër, në çrregullimet afektive organike pacienti ka një bazë sëmundje somatike(tumor i trurit, çrregullime endokrine, etj.)

Shkaqet e sëmundjes

Pavarësisht përvojës së konsiderueshme të mjekësisë në studimin e këtij çrregullimi, shkencëtarët ende nuk japin një përgjigje të saktë për të treguar arsyet. duke shkaktuar sëmundje. Sipas psikiatërve vendas, ka disa faktorë, ndër të cilët roli kryesor i jepet predispozicionit (faktori endogjen) ndaj kësaj forme. çrregullim mendor të përcaktuara nga karakteristikat gjenetike të organizmit. Përveç kësaj, dallohen shkaqet psikogjene, organike dhe të jashtme.

• Shkaqet psikogjene - depresioni
• Shkaqet organike - lëndime në kokë, dehje, infeksione.
• Trauma e jashtme - mendore.

Besohet se episodet e para të sëmundjes provokohen nga shkaqe të jashtme, por zhvillimi i fazave të përsëritura shoqërohet me karakteristikat e trupit dhe predispozicionin e tij ndaj devijimeve të këtij lloji.

Psikiatrit thonë se çrregullimi depresiv i përsëritur mund të shoqërohet me episode maniake, pavarësisht nga numri i episodeve të sëmundjes themelore. Në rastin e një simbioze të tillë, sëmundja zhvillohet në çrregullim afektiv bipolar.

Mjekimi

Trajtimi i kësaj sëmundjeje fillon me ekzaminimin e shëndetit të përgjithshëm të pacientit. Kryer paralelisht diagnoza diferenciale, që synon identifikimin e përsëritur sindromi depresiv dhe duke përjashtuar mundësinë e një çrregullimi tjetër mendor.

Trajtimi i sëmundjes kryhet duke përdorur:

• Barnat antipsikotike
• Ilaqet kundër depresionit
• Frenues
• Benzodiazepinat.

Përdorimi i psikoterapisë konjitive, psikodinamike, jo-drejtuese, racionale, ndërpersonale dhe grupore është efektive. Trajtimi mund të jetë i ndërlikuar nga vështirësia për të diagnostikuar anomalinë që shfaqet.

Çrregullimi i përsëritur depresiv nuk mund të diagnostikohet në shtëpi duke përdorur teknika psikologjike. Vetëm një psikiatër mund të bëjë një diagnozë. Psikiatrit gjithashtu trajtojnë sëmundjen.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar

Çrregullimi depresiv i përsëritur është çrregullim mendor, karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit me ashpërsi të ndryshme në mungesë të të dhënave anamnestike për humor të lartë, agjitacion fizik dhe mendor dhe simptoma të tjera karakteristike për fazën maniake të çrregullimit bipolar (psikozë maniako-depresive).

Sipas të dhënave klinike, depresioni i përsëritur është mjaft i zakonshëm. Duke pasur shumë veçori, ky çrregullim mendor shfaqet gjithmonë te çdo pacient sipas një skenari individual. Nëse e krahasojmë këtë gjendje patologjike me psikozë maniako-depresive, atëherë, si rregull, çrregullimi depresiv i përsëritur fillon të shfaqet shumë më vonë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ajo diagnostikohet te pacientët mbi moshën tridhjetë e pesë deri në dyzet vjeç.

Çdo episod mund të zgjasë për disa muaj (zakonisht nga tre në dymbëdhjetë). Gjatë periudhave interiktale, të cilat zgjasin mesatarisht rreth dy muaj, pacientët nuk përjetojnë asnjë simptomë afektive. manifestimet klinike. Vlen të theksohet se kjo sëmundje karakterizohet nga një tendencë që kohëzgjatja e episodeve të depresionit të rritet me moshën e pacientit. Si rregull, mund të gjurmohet mjaft qartë një ritëm i caktuar individual ose sezonal kur simptomat e sëmundjes bëhen veçanërisht të theksuara. Episodet individuale depresive mund të shkaktohen nga çdo negativ ndikimi i jashtëm, qoftë stres apo lodhje ekstreme.

Vlen të përmendet se një person jo gjithmonë i kushton vëmendje simptoma karakteristike depresioni dhe fillon mjekimin me ndihmën e mjekëve të specializimeve përkatëse. Nëse besoni statistikat mjekësore, çrregullimi depresiv i përsëritur ndodh pothuajse dy herë më shpesh tek gratë sesa tek burrat. Me shumë mundësi, kjo për faktin se në seksin më të bukur, depresioni shfaqet me një sërë shenjash klasike, ndërsa te meshkujt kuadri klinike mund të jetë shumë më i ndryshueshëm dhe simptomat ekzistuese mund të mos konsiderohen fare si manifestim. e depresionit të përsëritur.

Arsyet kryesore

Është shumë e vështirë të përmendësh qartë arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e depresionit të përsëritur, pasi edhe shkencëtarët mjekësorë nuk kanë gjetur ende një përgjigje të besueshme për këtë pyetje. Ndër faktorët etiologjikë, në një mënyrë ose në një tjetër duke kontribuar në zhvillimin e kësaj çrregullim mendor, është zakon të theksohet predispozita trashëgimore. Ndër faktorët psikogjenë, ekspertët përmendin episodet e mëparshme të depresionit, të provokuara nga trauma psikologjike ose nga puna e zakonshme. Shkaktarë organikë konsiderohen të jenë dehja e trupit, dëmtimi traumatik i trurit, proceset infektive duke prekur trurin, sëmundjet onkologjike etj.

Si rregull, episodi i parë i depresionit ndodh si rezultat i një lloj traume psikologjike, domethënë një faktor i jashtëm. Të gjitha episodet e mëvonshme lindin nën ndikimin e rrethanave të tjera që në asnjë mënyrë nuk lidhen me faktorë me origjinë të jashtme.

Nëse përmbledhim të gjithë faktorët që mund të shkaktojnë çrregullime depresive të përsëritura, mund të identifikojmë shkaqet e mëposhtme të mundshme të sëmundjes:

• të paktën një episod të mëparshëm të depresionit;
• çdo faktor psikologjikisht traumatik: stresi në punë, marrëdhëniet e tensionuara familjare, rrethanat tragjike, etj.;
• prania e një sëmundjeje të ngjashme tek prindërit;
• baza për zhvillimin e depresionit të përsëritur mund të jetë alkooli ose varësia ndaj drogës, çrregullime fobike, mungesë kronike e gjumit dhe çrregullime të tjera mendore ekzistuese;
• patologjitë organike të trurit dhe sëmundjet e sistemit nervor qendror.

Manifestimet klinike

Çrregullimi depresiv i përsëritur karakterizohet nga tre shenja kryesore klinike: humor depresiv, humbje e interesit për aktivitete ose objekte që më parë jepnin kënaqësi, lodhje e shtuar në një sfond të humbjes së theksuar të energjisë. Nëse një person ka këto simptoma për dy javë, po flasim për në lidhje me depresionin.

Ju gjithashtu mund të identifikoni një numër shenjash shtesë që gjithashtu merren parasysh kur bëni një diagnozë:

• vetëbesim i ulët dhe vetë-dyshim;
• ndjenja e paarsyeshme e fajit dhe vetë-përçmimit;
• mendime vetëvrasëse ose përpjekje për të dëmtuar veten apo edhe për të kryer vetëvrasje;
• përqendrimi i dëmtuar;
• një qëndrim i përgjithshëm pesimist, kur e ardhmja duket absolutisht e zymtë;
• mungesa e oreksit ose, anasjelltas, oreksi i pakontrolluar;
• çrregullime të gjumit - vështirësi për të fjetur, ankthe, gjumë i cekët i shqetësuar, përgjumje gjatë ditës, etj.

Përveç kësaj, me depresion të përsëritur, është e mundur shpërthime të papritura zemërimi dhe agresioni, dhe këto simptoma janë kryesisht karakteristike për meshkujt. Sëmundja shpesh diagnostikohet tek fëmijët adoleshent. Në këtë rast, depresioni manifestohet si izolim, mosshoqërueshmëri dhe rritje të nervozizmit të fëmijës. Në këtë sfond, mendimet për vetëvrasje dhe madje edhe përpjekjet për të kryer vetëvrasje janë të mundshme.

Në disa raste, çrregullimi depresiv i përsëritur shoqërohet me simptoma somatike. Pacientët mund të ankohen për dhimbje barku origjinë të panjohur, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, migrenë, ulje të dëshirës seksuale.

Shumë shpesh, pacientët nuk i marrin parasysh të gjitha këto Shenjat klinike dhe mos kërko kujdes mjekësor, ndërkohë që terapia adekuate mund ta shpëtojë pacientin nga një sëmundje e pakëndshme dhe ta lejojë atë t'i kthehet jetës normale.

Diagnoza dhe diferencimi

Diagnoza e sëmundjes bazohet në identifikimin e simptomave kryesore të saj - episodeve të përsëritura të depresionit. Gjatë një vlerësimi diagnostik të një pacienti, çrregullimi depresiv i përsëritur mund të klasifikohet sipas ashpërsisë. Me një shkallë të lehtë, pacienti duhet të shfaqë të paktën dy shenja kryesore klinike dhe dy të tjera shtesë. Mund të ketë edhe çrregullime somatike.

Një sëmundje mesatarisht e rëndë diagnostikohet nëse pacienti ka të paktën dy simptoma kryesore dhe tre deri në katër simptoma shtesë. Manifestimet somatike mund të mungojnë ose mjaft të rënda. Në format e rënda të depresionit të përsëritur, pacientët shfaqin të gjitha shenjat kryesore klinike dhe disa të tjera shtesë. Mund të shfaqen edhe çrregullime të rënda psikotike: halucinacione, deluzione, mpirje emocionale.

Gjatë ekzaminimit, çrregullimi depresiv i përsëritur duhet të dallohet nga ai organik çrregullime afektive, si dhe çrregullimet skizoafektive. Ndodh që pacientët me depresion të përsëritur të përjetojnë episode maniake. Në këtë rast, duhet të diagnostikohet çrregullim bipolar personalitet. Trajtimi zgjidhet nga një specialist individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe simptomave mbizotëruese.

Terapia

Trajtimi i formave të lehta të depresionit të përsëritur është i mundur me psikoterapi pa përdorimin e medikamente. Nëse një pacient diagnostikohet me çrregullim depresiv periodik të moderuar ose të rëndë, përveç metodave psikoterapeutike të rekomanduara përshkruhen medikamente.

Format e moderuara të sëmundjes zakonisht trajtohen me ilaqet kundër depresionit. NË rastet e rënda, kur në kryesore foto klinike shtohen simptomat e psikozës, terapia elektrokonvulsive nën anestezi e përgjithshme. Nëse nuk vërehet përmirësim duke përdorur këtë metodë, është e mundur të përdoret një teknikë trajtimi që përfshin stimulim të dobët elektrik të nervit vagus.