Si quhet pjesa e sipërme e gojës? Kaviteti oral. Zgavra e gojës fillon me çarjen e gojës, e cila kufizohet nga buzët e sipërme dhe të poshtme. Pyetje për vetëkontroll

52153 0

Vetë zgavra e gojës(cavitas oris propria) kufizohet sipër nga qiellza e fortë dhe pjesërisht e butë, poshtë nga gjuha dhe membrana mukoze, e cila mbulon muskujt që përbëjnë dyshemenë e gojës, përpara - dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Vetë muri i pasmë i zgavrës me gojë formohet nga qiellza e butë, e cila, kur tkurret, mund të kufizojë hapjen - faringun, përmes të cilit zgavra me gojë komunikon me faringun.

Kur dhëmbët janë të mbyllur, vetë zgavra e gojës ka pamjen e një boshllëku kur goja është e hapur, ajo ka një formë vezake të çrregullt. Ka dallime të theksuara individuale dhe moshore në formën e vetë zgavrës me gojë. Te personat me formë kafke brakicefalike, zgavra e gojës është më e gjerë, më e lartë dhe më e shkurtër se ajo e kafkës dolikocefalike: në këto raste është e ngushtë, e ulët dhe e gjatë.

Tek të porsalindurit dhe fëmijët deri në 3 muaj, zgavra e gojës është shumë e vogël, është e shkurtër dhe e ulët për shkak të zhvillimit të dobët të pjesës alveolare dhe trupit të nofullës së poshtme. Me zhvillimin e alveolave dhe shfaqjen e dhëmbëve, zgavra e gojës zmadhohet dhe në moshën 17-18 vjeç merr formën e zgavrës me gojë të një të rrituri.

Qiellza e fortë (palatum durum) përbëhet nga një qiellzë kockore (palatum osseum), duke përfshirë procesin palatine të nofullës së sipërme dhe pllakën horizontale të kockës palatine, dhe indet e buta që e mbulojnë atë. Është një ndarje që ndan kavitetin oral nga zgavra e hundës (Fig. 1). Prandaj, qiellza e fortë ka dy sipërfaqe: orale, përballë zgavrës me gojë dhe hundore, e cila është fundi i zgavrës së hundës.

Oriz. 1. Qiellza, mukoza e hequr:

1 - vrimë prerëse; 2- arteria e madhe palatine dhe nervi i madh palatin; 3 - vrima më e madhe palatine; 4 - arterie e vogël palatine dhe nerva të vegjël palatine; 5 - tendoni i muskulit tendor palatine; 6 - pako pterygoid 7 - qepje pterygomandibular; 8 - shtrëngues superior faringut, 9 - muskul palatoglossus; 10 - bajame palatine; 11 - muskul velopharyngeal; 12- gjëndra molare; 13- muskujt e uvulës; 14- aponeuroza palatale; 15 - pllakë horizontale e kockës palatine; 16- gjëndrat palatine; 17 - procesi palatine i nofullës së sipërme; 18 - shtresë e qiellzës; 19 - palosjet e tërthorta palatale; 20 - papilla incisive

Në varësi të lartësisë së procesit alveolar të nofullës së sipërme dhe shkallës së konkavitetit të qiellzës kockore (si tërthor ashtu edhe drejtim sagittal) formohet një qemer ose kube e murit të sipërm të zgavrës me gojë me lartësi të ndryshme. Njerëzit me një kafkë dolikocefalike, një fytyrë të ngushtë dhe të lartë kanë një qemer të lartë të qiellzës, ndërsa njerëzit me një formë kafke brakicefalike dhe një fytyrë të gjerë kanë një qemer më të sheshtë të qiellzës (Fig. 2). Tek të porsalindurit, qiellza e fortë është zakonisht e sheshtë. Si proceset alveolare formohet qemerja e qiellzës. Tek të moshuarit, për shkak të humbjes së dhëmbëve dhe atrofisë së procesit alveolar, forma e qiellzës përsëri afrohet e sheshtë.

Oriz. 2. Dallimet në formën e qiellzës (sipas E.K. Semenov):

a - hark i lartë i qiellzës; b - qemer i sheshtë i qiellzës; c - qiellza e ngushtë dhe e gjatë; d - qiellza e gjerë dhe e shkurtër

Sipërfaqja orale e qiellzës kockore i pabarabartë, përmban një numër kanalesh, kanalesh dhe ngritjesh. Ai hap qiellzën e madhe dhe të vogël dhe vrima incizale. Në mes, në kryqëzimin e proceseve palatine, formohet një qepje qiellze (rafe palate).

Tek të sapolindurit, proceset palatine të nofullës së sipërme janë të lidhura me njëra-tjetrën nga një shtresë e indit lidhës. Me kalimin e viteve, fëmijët zhvillojnë zgjatime kockore në anën e proceseve palatine, duke u rritur drejt njëri-tjetrit. Me moshën, shtresa e indit lidhës zvogëlohet, dhe shtresa e kockave rritet. Në moshën 35-45 vjeç, shkrirja kockore e qepjes së qiellzës përfundon dhe kryqëzimi i proceseve fiton një lehtësim të caktuar: konkav, i lëmuar ose konveks. Me një formë konveks të qepjes, vërehet një zgjatje në mes të qiellzës - kurriz palatine (torus palatinus). Ndonjëherë ky rul mund të vendoset në të djathtë ose në të majtë të vija e mesme. Një kreshtë e theksuar palatine e komplikon shumë trajtimin protetik të nofullës së sipërme. Proceset palatine të nofullës së sipërme, nga ana tjetër, bashkohen me pllakat horizontale të eshtrave të palatinës, duke formuar një qepje kockore tërthore, por në sipërfaqen e qiellzës së fortë kjo qepje është zakonisht e padukshme. Buza e pasme e qiellzës kockore ka formën e harqeve të lidhura nga skajet mediale dhe duke formuar një zgjatje - spina nasalis posterior.

Membrana mukoze e qiellzës së fortë i mbuluar me epitel keratinizues skuamoz te shtresuar dhe eshte i lidhur fort me periosteumin pothuajse ne te gjithe gjatesine e tij. Në zonën e qepjes palatale dhe në zonat e qiellzës ngjitur me dhëmbët, shtresa submukozale mungon, dhe mukoza shkrihet drejtpërdrejt me periosteumin. Jashtë qepjes së qiellzës ekziston një shtresë submukozale e depërtuar nga tufa indi lidhor fijor që lidh mukozën me periosteumin. Si rezultat, membrana mukoze e qiellzës është e palëvizshme dhe e fiksuar në kockat e poshtme. Në pjesën e përparme të qiellzës së fortë, në shtresën submukozale ndërmjet trabekulave të indit lidhor, ekziston indi dhjamor, dhe ne seksioni i pasmë qiellza - akumulimet e gjëndrave mukoze. Jashtë, në pikën e kalimit të mukozës nga qiellza e fortë në proceset alveolare, shtresa submukozale është veçanërisht e shprehur mirë; të mëdha janë të vendosura këtu tufa neurovaskulare(shih Fig. 1).

Membrana e mukozës së qiellzës së fortë është rozë e zbehtë, dhe qiellza e butë është e kuqe rozë. Një numër ngritjesh janë të dukshme në membranën mukoze të qiellzës së fortë. Në skajin e përparmë të suturës gjatësore të qiellzës, pranë incizivëve qendrorë, është qartë e dukshme. papilla incisive (papilla incisiva), që korrespondon me atë që ndodhet në qiellzën kockore fossa prerëse (fossa incisiva). Në këtë vrimë hapen kanalet prerëse (canales incisivi), në të cilën kalojnë nervat nazopalatine. Zgjidhjet anestezike injektohen në këtë zonë për të ofruar anestezi lokale në qiellzën e përparme.

Në të tretën e përparme të qiellzës së fortë, ka palosje tërthore palatine (plicae palatinae transversae)(nga 2 në 6). Palosjet zakonisht janë të lakuara dhe mund të ndërpriten dhe ndahen.

Tek fëmijët, palosjet e tërthorta palatale janë të shprehura mirë, tek të rriturit ato janë të lëmuara dhe tek të moshuarit ato mund të zhduken. Numri i palosjeve, gjatësia, lartësia dhe rrotullimi i tyre janë të ndryshme. Më shpesh ka 3-4 palosje. Këto palosje janë bazat e kreshtave palatine, të cilat te kafshët mishngrënëse kontribuojnë në përpunimin mekanik të ushqimit. Në 1,0-1,5 cm nga brenda nga kufiri gingival në nivelin e molarit të tretë në secilën anë ka projeksione vrima e madhe palatine, dhe direkt pas tyre janë projeksionet vrima e vogël palatine kanali më i madh palatine, përmes të cilit palatinat hyjnë në qiellzë enët e gjakut dhe nervat. Projeksioni i vrimës më të madhe të palatinës mund të vendoset në nivelin e molarit të parë ose të dytë, gjë që është e rëndësishme të merret parasysh gjatë kryerjes së anestezisë dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.

Në skajin e pasmë të qiellzës së fortë në të dyja anët e vijës së mesme ka gropëzat palatine (foveolae palatinae). Ndonjëherë vrima është vetëm në njërën anë. Këto gropa janë formacioni kufitar me qiellzën e butë dhe përdoren nga dentistët për të përcaktuar kufijtë proteza e lëvizshme(Fig. 4).

Oriz. 3.

1 - harku i sipërm dentar; 2 - papilla incisive; 3 - qepje e qiellzës; 4 - qiellza e fortë; 5 - hark palatoglossal; 6 - qiellza e butë; 7 - bajame palatine; 8 - harku palatofaringeal; 9 - zgavra e faringut; 10 - uvula; 11 - gropëza palatine; 12 - palosjet e tërthorta palatale; 13 - buza e sipërme

Oriz. 4. Projeksioni i hapjeve palatine mbi mukozën dhe gropëzat e palatinës:

a - projeksioni i vrimave dhe kufijve të protezës së lëvizshme: 1 - projeksioni i vrimës incizive; 2 — projeksioni i vrimës së madhe palatine; 3-kufijtë e një proteze të lëvizshme; 4 - gropëza palatine;

b - gropëza palatale me edentia të plotë

Furnizimi me gjak i qiellzës së fortë kryhet kryesisht nga të mëdhenjtë dhe arteriet e vogla palatine, të cilat janë degë të arteries palatine zbritëse. Arteria më e madhe palatine hyn në qiellzë përmes vrimës së madhe palatine dhe përhapet përpara, duke i dhënë degë indeve të qiellzës dhe mishit të dhëmbëve. Pjesa e përparme e qiellzës së fortë furnizohet me gjak nga degët e septumit (nga arteria sfenopalatine). Gjaku nga qiellza e fortë rrjedh nëpër venat me të njëjtin emër: përmes palatinës më të madhe në pleksusin venoz pterygoid dhe përmes venës incisive në shkumën e zgavrës së hundës.

Limfa rrjedh nga indet e qiellzës së fortë përmes enëve limfatike kulluese që kalojnë nën mukozën e harqeve të palatinës në Nyjet limfatike murin anësor të faringut dhe në nyjet e thella superiore të qafës së mitrës.

Inervimi i qiellzës së fortë kryhet nga palatina më e madhe dhe nervat nasopalatine(nga dega e dytë nervi trigeminal ).

Anatomia e njeriut S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Muskujt Struktura e mukozës së saj karakterizohet nga zhvillimi i lartë i submukozës, e cila përfshin indin lidhor yndyror dhe të lirshëm. Palosjet formohen lehtësisht këtu, pasi ka një lidhje me indet themelore. Nën muskujt që formojnë mukozën e pjesës së poshtme të zgavrës, ka hapësira qelizore. Anatomia e njeriut është shumë interesante.

Çfarë është zgavra me gojë?

Zgavra me gojë është seksioni fillestar (i zgjeruar) i kanalit tretës, i cili përfshin vetë zgavrën me gojë dhe hollin.

Vestibuli është një hapësirë e veçantë si e çarë, e cila kufizohet nga buzët dhe faqet nga jashtë, dhe nga brenda nga proceset alveolare dhe dhëmbët. Në trashësinë e faqeve dhe buzëve ka muskuj të fytyrës, të mbuluar nga sipër me lëkurë, dhe në pragun e zgavrës me gojë - membrana mukoze, e cila më pas kalon në proceset alveolare të nofullës (këtu membrana mukoze është shkrirë fort me periosteumin dhe quhet mishrat e dhëmbëve), duke formuar palosje në vijën e mesme - frenulumet e poshtme dhe buza e sipërme. Më sipër, vetë zgavra kufizohet nga qiellza e butë dhe e fortë, poshtë - nga diafragma, përpara dhe në të dy anët - nga proceset alveolare dhe dhëmbët, dhe prapa, përmes faringut, lidhet me faringun.

Zgavra me gojë është e ndarë nga zgavra e hundës nga qiellza e fortë, e formuar nga proceset palatine në kockat maksilare, si dhe pllaka horizontale në kockat palatine. Është e mbuluar me mukozë.

Qielli

Qiellza e butë ndodhet prapa qiellzës së fortë dhe është një pllakë muskulore e mbuluar nga mukoza. Pjesa e pasme e ngushtuar e vendosur në mes të qiellzës së butë është uvula. Qiellza e butë përmban muskuj që e tendosin dhe e ngrenë atë, si dhe muskulin uvula. Të gjithë përbëhen nga inde muskulore të strijuara.

Diafragma e gojës formohet me ndihmën e muskujve milohyoid. Nën gjuhë, në fund të zgavrës me gojë, membrana mukoze formon një palosje të veçantë - frenulumin e gjuhës me dy ngritje në anët - papilat e pështymës.

Faringu është një hapje përmes së cilës zgavra e gojës dhe faringu komunikojnë me njëri-tjetrin. Kufizohet sipër nga qiellza e butë, në anët nga harqet palatine dhe poshtë nga rrënja e gjuhës. Në secilën anë ka dy harqe: palatofaringeale dhe palatoglossus, të cilat janë palosje të mukozës në trashësinë e tyre janë të vendosura muskujt me të njëjtin emër që ulin qiellzën e butë;

Përveç kësaj, midis harqeve ka një sinus - një depresion në të cilin ka një bajame palatine (janë gjashtë prej tyre: gjuhësor, faring, dy tuba dhe dy palatine). Bajamet luajnë rolin e një pengese - ato mbrojnë trupin nga efektet e mikrobeve të dëmshme në zgavrën me gojë. Anatomia intereson shumë njerëz.

Gjuhe

Gjuha është një organ muskulor i mbuluar me një membranë mukoze, e cila përfshin një rrënjë (të lidhur me kocka hyoid), trupi dhe maja (falas). Sipërfaqja e sipërme e saj quhet e pasme.

Muskujt e gjuhës ndahen në:

muskujt e vet: përmbajnë fibra muskulore në tre drejtime - tërthore, gjatësore dhe vertikale, ndryshojnë formën e gjuhës kur kontraktohen;
muskujt me origjinë nga kockat: styloglossus, hypoglossus dhe genioglossus, të cilët e lëvizin gjuhën përpara, prapa, poshtë dhe lart.

Shumë rritje të quajtura papilla formohen në pjesën e pasme të gjuhës. Filiformet perceptojnë prekjen; Ka ato në formë gjetheje, të rrethuara nga një rul, dhe ato në formë kërpudhash - me shije. Falë papilave, gjuha ka një pamje prej kadifeje dhe është pamja e mukozës ajo që ndryshon në shumë sëmundje.

Gjuha është një organ i shijes që ka ndjeshmëri ndaj dhimbjes, prekjes dhe temperaturës. Gjuha e përzien ushqimin gjatë përtypjes dhe e shtyn ushqimin gjatë gëlltitjes. Për më tepër, gjuha është pjesëmarrëse në aktin e të folurit njerëzor. Anatomia e zgavrës me gojë është unike.

Dhëmbët

Dhëmbët janë të vendosur në zgavrën e gojës dhe janë të fiksuara në bazat e proceseve të nofullës alveolare. Secila prej tyre ka tre pjesë: rrënjën (në vrimë), qafën dhe kurorën (dalë në zgavër). Qafa është pjesa e ngushtuar e dhëmbit, e vendosur midis rrënjës dhe kurorës dhe e mbuluar me çamçakëz. Brenda dhëmbit ka një zgavër që shtrihet në rrënjë, e mbushur me ind lidhës të lirshëm që përmban enë gjaku dhe nerva.

Format ndryshojnë midis fangëve, prerësve, molarëve të mëdhenj dhe të vegjël. Tek njerëzit shpërthejnë dy herë, prandaj quhen qumësht (20) dhe të përhershëm (32). Shfaqja në kohë e të parit është një shenjë zhvillim normal bebe. Çfarë tjetër është anatomia e dyshemesë së gojës?

Gjendrat e pështymës

Në gojë, në mukozën e saj, ka shumë gjëndra të vogla (bukale, labiale, gjuhësore, palatine), të cilat sekretojnë një sekret që përmban mukozë në sipërfaqen e saj. Ka edhe të mëdha gjendrat e pështymës- submandibular, parotid dhe sublingual, kanalet e të cilave janë të hapura në zgavrën me gojë.

Gjëndra parotide është e vendosur përpara dhe inferiore ndaj jashtme kanali i veshit. Kanali i tij kalon nga jashtë muskul përtypës, pas së cilës depërton përmes mukozës bukale dhe hapet në mukozën bukale në vestibulin e gojës.

E vendosur nën diafragmë në fosën submandibulare. Kanali i tij shtrihet në sipërfaqen e sipërme të dyshemesë së zgavrës me gojë dhe hapet drejtpërdrejt në zgavrën e gojës, në papilën e pështymës që ndodhet nën gjuhë. Anatomia dhe fiziologjia e zgavrës me gojë është studiuar për një kohë të gjatë.

Gjëndra nëngjuhësore është e vendosur në diafragmë nën gjuhë, e mbuluar me mukozë, duke formuar një palosje me të njëjtin emër mbi të. Ai përfshin një kanal të madh dhe një numër kanalesh të vogla.

Sekreti i sekretuar nga gjëndrat e pështymës quhet pështymë. Në vetëm një ditë, trupi i njeriut prodhon rreth dy litra të tij. Si kjo Por kjo nuk është e gjitha.

Anatomia e qiellzës

Struktura e qiellzës ndahet në të butë dhe të fortë. Kjo e fundit, së bashku me mukozën, përfaqëson pjesën e përbashkët që kalon në proceset alveolare dhe krijon mishrat e dhëmbëve. Gjithashtu, qiellza e fortë vepron si një pengesë e veçantë që mbron nga hunda, e cila arrihet përmes një gjuhe të butë që bllokon kalimin nga goja në hundë gjatë ngrënies. Pjesa e përparme e qiellzës përmban struktura të quajtura alveola, të cilat nuk kanë rëndësi për njerëzit, por janë thelbësore për kafshët. Çfarë tjetër përfshihet anatomia topografike zgavrën e gojës?

Pjesa submukoze

Kjo pjesë e zgavrës me gojë është një ind lidhor paksa i lirshëm në formën e një vije të qartë. Ka një rrjet të zhvilluar të gjëndrave të pështymës dhe enëve të gjakut. Lëvizshmëria e mukozave varet nga sa e theksuar është pjesa submukoze.

Kjo fiziologji bën të mundur ndërveprim të suksesshëm me manifestimet e jashtme mjedisi: ushqim shumë i ftohtë ose i nxehtë, trajtim jo të duhur nga një specialist i paaftë, duhanpirje, kafshim brenda faqet. Por ju nuk duhet ta përdorni këtë, sepse burimet e secilit sistem janë të kufizuara. Anatomia e zgavrës së gojës dhe e dhëmbëve është studiuar për një kohë të gjatë.

Funksionimi i mukozës

Pjesa më e madhe e të gjithë zgavrës me gojë është e mbuluar me mukozë, e cila është çelësi për të mbrojtur me sukses një person nga lloje të ndryshme simptomash irrituese. Përveç kësaj, ka veti të larta rigjeneruese dhe është shumë rezistent ndaj faktorëve mekanikë dhe kimikë. Në zonën e faqeve dhe buzëve, mukoza mund të mblidhet në palosje, dhe në krye paraqitet në formën e indit të palëvizshëm në kockë.

Funksionet kryesore të mukozës janë si më poshtë:

mbrojtja - ndalimi dhe parandalimi i zhvillimit të përhapjes së mikroorganizmave në zgavrën me gojë, duke e sulmuar vazhdimisht atë;
absorbimi nga trupi i proteinave dhe pjesëve minerale, medikamenteve;
sensualiteti - duke i dhënë një sinjal trupit për çdo proces patologjik, kërcënime me ndihmën e numer i madh receptorët në zgavrën e gojës.

Ne ekzaminuam anatominë e zgavrës me gojë të njeriut.

(cavum oris)

Me dhëmbë të mbyllur zgavrën e gojës ndahet në holl dhe në vetë zgavrën e gojës.

Hapësira e gojës (vestibulum oris) është një hendek vertikal i harkuar, i kufizuar nga jashtë nga buzët dhe faqet, nga brenda nga dhëmbët dhe mishrat, sipër dhe poshtë nga mukoza, duke kaluar nga faqet dhe buzët në mishrat e dhëmbëve. Kur dhëmbët mbyllen, vestibuli komunikon me vetë zgavrën e gojës përmes hapësirave ndërdhëmbore, si dhe hendekut pas dhëmballit të fundit. Kur goja është e hapur, të dyja kavitetet janë të lidhura. Në hollin e zgavrës me gojë hapen kanalet e gjëndrave labale dhe bukale mukoze dhe në kufirin që korrespondon me distancën midis molarëve të sipërm të parë dhe të dytë, në papilla parotidea, hapja e kanalit ekskretues të gjëndrës së pështymës parotide. ndodhet. Me buzët e tërhequra përpara përgjatë vijës së mesit në të dy nofullat, zbulohen frenulumet e sipërme dhe të poshtme labiale.

Vetë zgavra e gojës (cavum oris proprium), me dhëmbë të mbyllur dhe me gjuhën në një pozicion të qetë, është një hendek i kufizuar sipër nga qiellza, përpara dhe anash nga dhëmbët dhe mishrat, poshtë nga gjuha dhe mukoza e dyshemeja e gojës; prapa - zgavra me gojë përmes faringut (isthmus faucium komunikon me pars oralis të faringut.

Oriz. 96. Muskujt, gjëndrat, enët dhe nervat e qiellzës së fortë dhe të butë. Pamja e poshtme (4/5).
Në të djathtë, mukoza, gjëndrat palatine dhe një pjesë e muskulit palatin u hoqën dhe u përgatitën enët dhe nervat; në të majtë është hequr vetëm mukoza deri në shtresën e gjëndrave. Janë hapur kavitetet dentare.

Qiellza (palatum) formohet nga qiellza e fortë dhe e butë (palatum durum dhe palatum molle). Sipërfaqja e saj është e lakuar në rrafshin ballor dhe sagittal dhe konveksiteti i saj drejtohet lart.

Qiell i fortë. Membrana mukoze e qiellzës së fortë është e lidhur fort me periosteumin dhe është e vështirë të zhvishet gjatë injektimit. Përjashtim bëjnë pjesët e jashtme të pasme të qiellzës së fortë në zonën e vrimës më të madhe palatine, ku një shtresë e fibrave të lirshme ndodhet nën membranën mukoze. Në pjesën e përparme të qiellzës ka palosje tërthore dhe një papillë incizive që i përgjigjet foramenit inciziv. Në mes, përgjatë qiellzës së fortë dhe të butë, kalon qepja palatale (raphe palati), e cila bie në sy me ngjyrën e verdhë të zbehtë. Membrana mukoze e qiellzës së butë nuk është e lidhur aq fort me indet e poshtme, është e hollë dhe arteriet dhe venat janë të dukshme përmes saj.

Nën membranën mukoze ka enë dhe nerva të vegjël dhe një shtresë gjëndrash (glandulae palatinae), të holla përpara dhe duke u trashur ndërsa i afrohet vrimës së madhe palatine dhe rajonit të muskulit që tensionon qiellzën e butë.

Më të thella se shtresa e gjëndrave në periosteum janë enët e gjakut dhe nervat. A. palatina major, dega a. palatina descendens, që del nga vrima me të njëjtin emër, më së shpeshti me dy degë, të shoqëruara nga një venë, shkon në vrimën incizive, ku anastomozohet me arterien. ana e kundert dhe arteria incizive (dega e a. nasalis posterioris septi), duke depërtuar në qiellzë përmes kanalit inciziv. Gjithë rrugës nga i madhi arteria palatine degët shtrihen në çamçakëz dhe qiellzë. Kjo e fundit, në mes të qiellzës, anastomozohet me degë të holla me arteriet e anës së kundërt, dhe në kufi me qiellzën e butë - me arteriet e saj.

Dega e dytë e nervit trigeminal nervozon qiellzën e fortë përmes ganglionit pterygo-palatinum, nga i cili n. palatinus anterior. Ky nerv del nga kanali pterygopalatine prapa arteries dhe ndahet në degë, të cilat ndodhen poshtë dhe kryesisht mediale në arterie. Më pas nervi udhëton përpara dhe medial dhe në foramen incisive shkëmben degët që lidhin me n. nazopalatinus.

Baza kockore e qiellzës së fortë (palatum durum) formohet nga proceset palatine të nofullës së sipërme dhe pllakat horizontale të eshtrave të palatinës të lidhura me qepje. Përpara, kanali inciziv hapet në sipërfaqen e qiellzës së fortë përmes vrimës prerëse, e cila kalon n. nazopalatinus dhe arterie. Pas dhe anash, vrima e madhe dhe e vogël palatine hap kanalet palatine, të cilat kalojnë arteriet e mëdha dhe të vogla palatine, nervat e palatinës së përparme, të mesme dhe të pasme në qiellzën e fortë dhe të butë.
Qiellza e butë, e cila është vazhdimësi e qiellzës së fortë, ndan zgavrën me gojë nga pjesa e hundës së faringut dhe është dublikatë e mukozës, brenda së cilës ndodhen gjëndrat, muskujt, enët e palatinës dhe nervat.

Muskujt e qiellzës së butë janë të vendosura në disa shtresa. Përpara dhe poshtë në arcus palatoglossus shtrihet m. palatoglossus. Një tjetër muskul që depërton në qiellzë nga poshtë dhe ndodhet prapa muskulit palatoglossus është i ashtuquajturi palatopharyngeus. mm depërtojnë në qiellzën e butë nga lart. levator dhe tensor veli palatini. Këta muskuj fillojnë nga sipërfaqja e poshtme e piramidës kocka e përkohshme, kërci i tubit të dëgjimit dhe nga krahu më i madh kocka sfenoidale. Muskuli që tendos qiellzën e butë drejtohet poshtë dhe pak përpara, përhapet mbi hamulus pterygoideus dhe, në formën e një aponeuroze, shkon në mënyrë mediale, duke u lidhur me muskulin e anës së kundërt dhe duke u ngjitur në skajin e pasmë të kockës së qiellza e fortë. Mbi të gjithë muskujt në mes shtrihet m. uvulae.

Faringu (isthmus faucium) çon nga zgavra e gojës në faring, i kufizuar sipër nga palatina e velumit, në anët nga harqet palatine gjuhësore dhe poshtë nga pjesa e pasme e gjuhës. Prapa faringut ka një sipërfaqe trekëndore të murit anësor të faringut, ku në sinusin e bajameve (sinus tonsillaris), i formuar përpara nga palatoglossus, pas harqeve palatofaringeale dhe anash nga shtrënguesi i sipërm i faringut dhe fascia e faringut, Bajamet palatine (tonsilla palatina) është e vendosur, duke formuar bajamet faringale, tubale dhe gjuhësore, një unazë e indit limfoid të faringut dhe faringut.

Në patologjinë e bajameve rëndësi të madhe kanë kripta ku mund të folezojë infeksioni. Kriptet shprehen më së miri në zonën e polit të sipërm të bajameve, ku hapen në fossa supratonsillaris.

Në anën anësore, bajamet është ngjitur me fascinë, e cila është pjesë e fascisë bukalo-faringeale, e cila rritet midis tufave. fibrave të muskujve ngushtues faringual superior dhe organizohet nga jashtë nga bajamet. Nga fascia (nganjëherë quhet kapsulë) fibrat e indit lidhës depërtojnë në bajame, si rezultat i së cilës bajamet shkrihet me fundin e bajametit të sinusit.

Oriz. 97. Qiellza kockore dhe procesi alveolar i maksiles. Muskujt, enët dhe nervat e qiellzës së fortë dhe të butë. Pamja e poshtme (4/5).
Indet e buta të qiellzës së fortë hiqen deri në kockë; në qiellzën e butë u hoqën muskujt palatoglossus, bajamet palatine dhe pjesërisht muskujt velopharyngeal.

Furnizimi me gjak i qiellzës së butë kryhet kryesisht nga arteriet qiellore ngjitëse (a. palatina ascendens), të cilat më së shpeshti dalin nga arteriet karotide të fytyrës ose të jashtme. Arteria e qiellzës ngjitëse shkon lart midis muskujve stylofaringeus dhe styloglossus dhe, duke depërtuar në hapësirën e përparme parafaringeale, në rajonin e muskujve që ngrenë dhe tendosin qiellzën e butë, ajo ndahet në dy degë kryesore dhe një numër degësh të vogla në indet përreth. . Pjesa mediale e degëve kryesore furnizon me gjak kryesisht muskujt e velumit dhe shtrihet në uvula. Dega anësore ushqen kryesisht gjëndrat e qiellzës së butë dhe formon anastomoza me arteriet e qiellzës së fortë. Arteriet e vogla palatine nga arteria palatine zbritëse dhe degët nga arteria ngjitëse faringe gjithashtu depërtojnë në qiellzën e butë. Të gjitha arteriet e qiellzës së butë formojnë një rrjet të dendur anastomozash. Në 21% të rasteve, arteria palatine ascendente mungon dhe zëvendësohet nga arteria faringeale ascendente.

Bajamet palatine furnizohen me gjak nga bajamet, e cila më së shpeshti vjen nga arteriet ngjitëse palatine, të fytyrës ose faringut ascendent. Arteriet që furnizojnë gjakun në bajame i afrohen kapsulës, ndahen në degë, formojnë një rrjet enësh dhe, në pjesën më të madhe, depërtojnë në gjëndër. anët e sipërfaqes së faringut. Muret e enëve janë të fiksuara në kapsulën e bajameve dhe nuk shemben kur lëndohen gjatë operacionit, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë me koagulim të zvogëluar të gjakut.

Venat e qiellzës së butë shoqërojnë arterien e qiellzës ngjitëse, anastomizohen me venat e faringut dhe bashkohen me fytyrën ose fytyrën e zakonshme ose të brendshme. venë jugulare. Venat në sipërfaqen e jashtme të bajameve palatine formojnë një pleksus, pastaj shpojnë shtrënguesin e sipërm të faringut dhe derdhen në venat e faringut dhe qiellzës së butë, të vendosura në hapësirën parafaringeale.

Enët limfatike të qiellzës së fortë shkojnë prapa dhe anash dhe në kufi me qiellzën e butë lidhen me enët e kësaj të fundit, duke shkuar përpara dhe anash. Nga këtu anije të përbashkëta drejtohen nga jashtë, shpojnë murin e faringut në nivele të ndryshme pranë bajameve palatine ose tubit eustachian dhe shkojnë në nyjet retrofaringeale dhe të sipërme të thella të qafës së mitrës dhe, më rrallë, në nyjet limfatike submandibulare.

Enët limfatike eferente të bajameve palatine drejtohen përgjatë enëve të gjakut që e furnizojnë atë dhe derdhen në nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës.

Inervimi i mukozës dhe i gjëndrave të qiellzës së butë kryhet nga dega e dytë e nervit trigeminal përmes ganglionit pterygopalatinum, i cili lëshohet në qiellzën e butë. palatini medius dhe posterior. Muskujt e qiellzës së butë inervohen nga: w. tensor veli palatini - nga dega e tretë e nervit trigeminal (n. tensoris veli palatini), pjesa tjetër e muskujve - nga pleksusi faringut. Bajamet palatine ka inervim të bollshëm ndijor nga glossopharyngeal, vagus, lingual, nervat simpatik dhe degët e ganglionit pterygopalatine. Të gjithë nervat hyjnë në bajame nga ana anësore.

Dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve kufizojnë zgavrën me gojë nga përpara dhe anash. Dhëmbët formojnë harqet dentare të sipërme dhe të poshtme, nga të cilët harku i sipërm dentar ka formën e një elipsi, ai i poshtëm ka formën e një parabole. Dhëmbët janë të vendosur me rrënjët e tyre në qelizat dentare të proceseve alveolare, duke formuar një lidhje të tipit junctura fibrosa me këto të fundit. Hapësira e kyçeve përbëhet nga indi lidhor, enë dhe nerva të quajtur periodontium. Trashësia e periodontit është 0,1-0,2 mm. Duke pasur fibra kolagjeni në përbërjen e tij, periodontiumi e mban fort dhëmbin në alveolë.

Furnizimi me gjak i dhëmbëve kryhet nga a. maxillaris, nga i cili a. alveolaris inferior, ndaj dhëmbëve të nofullës së sipërme - a. alveolaris superior posterior dhe a. infraorbitalis, duke lëshuar aa. alveolares superiores anteriores.

Enët limfatike nga dhëmbët dhe nofullat derdhen në nyjet submandibulare dhe të thella të qafës së mitrës.

Dhëmbët e nofullës së sipërme inervojnë pp. alveolares superiores nga n. maxillaris.

Ndër to janë rr. alveolares superiores posteriores shtrihet nga n maxillaris para se të depërtojë në orbitë; g alveolaris superior medius niset nga n. infraorbitalis në brazdë infraorbitale, rr. alveolares superiores anteriores - në pjesën e përparme të kanalit infraorbital. Të gjithë këta nerva, së bashku me arteriet, depërtojnë në trashësinë e mureve të përparme dhe infratemporale të nofullës së sipërme, ku formojnë plexus dentalis superior, nga i cili nisen rr. dhëmbët dhe gingivalet tek dhëmbët dhe mishrat. Dhëmbët e nofullës së poshtme inervohen nga n. alveolaris inferior nga n. mandibularis. Degët e këtij nervi formojnë plexus dentalis inferior, nga i cili degët shtrihen në dhëmbë dhe mishrat e dhëmbëve.

Nga poshtë, zgavra me gojë kufizohet nga gjuha dhe mukoza e dyshemesë së gojës.

Gjuha formohet nga muskuj të mbuluar me një membranë mukoze. Gjuha ndahet në majë, trup, rrënjë, shpinë dhe sipërfaqe të poshtme.

Membrana mukoze në anën e pasme të gjuhës ka sulcus medianus, sulcus terminalis dhe foramen caecum linguae.

Përballë brazdës kufitare dhe paralel me të, si numri romak V, gjenden 7-12 papillae papillae vallatae më të mëdha, në brazdë rrethuese të të cilave ndodhen sythat e shijes. Përpara tyre, e gjithë sipërfaqja e shpinës së gjuhës është e mbuluar me papillae filiformes, konike dhe fungiforme. Në sipërfaqet anësore të gjuhës, papillae foliatae janë të vendosura në formën e palosjeve vertikale.

Oriz. 98. Zgavra e hundës, sinuset maksilare dhe qemerin e faringut, që kufizohet sipër me qiellzën e fortë dhe të butë. Pamja e poshtme (4/5).
Qiellza e fortë dhe e butë hiqet.

Pas sulkut kufitar, membrana mukoze nuk ka papila dhe ka një pamje tuberoze nga ato që ndodhen poshtë saj. folikulat limfoide(folliculi linguales), tërësia e të cilave formon tonsilla lingualis. Më pas, membrana mukoze në formën e tre palosjeve - plica glossoepiglottica mediana dhe plicae glossoepiglotticae laterales - kalon në epiglotis. Membrana mukoze e sipërfaqes së poshtme të gjuhës në anët e vijës së mesme ka plicae fimbriatae, dhe në mes frenulum linguae. Lingualet vv janë të dukshme përmes mukozës së hollë. Përpara dhe nga anët, mukoza e gjuhës kalon në mukozën e dyshemesë së gojës, e cila në trupin e nofullës së poshtme kalon në mukozën e mishrave të dhëmbëve.

Në mukozën e dyshemesë së gojës, kur maja e gjuhës është ngritur, zbulohen plicae sublinguales. Medialisht, të dyja palosjet përfundojnë me karunkulën nëngjuhësore (caruncula sublingualis), mbi të cilën hapen kanalet e mëdha të nëngjuhës dhe kanalet e gjëndrave të pështymës submandibulare.

Oriz, 99. Pamja e jashtme membrana mukoze e gjuhës. Pamja e sipërme (1/1).

Nën membranën mukoze të gjuhës ka një shtresë të dendur submukoze (aponeurosis linguae) dhe muskuj, të ndarë në dy gjysma nga septum linguae. Muskujt e gjuhës janë të vendosur në tre plane reciproke pingul: në vertikale - m. genioglossus dhe vazhdimi i tij verticalis linguae; në gjatësore - d.m.th styloglossus dhe mm. longitudinales superiore dhe inferior; në tërthor - m. hyoglossus dhe m. transversus linguae.

Nën membranën mukoze të dyshemesë së gojës ndodhet gjëndra e pështymës nëngjuhësore, glandula sublingualis, e rrethuar nga inde të lirshme. Ductus sublingualis major niset nga pjesa e sipërme e përparme e gjëndrës, e cila hapet në karunkulën nëngjuhësore, shpesh duke u lidhur me kanalin ekskretues të gjëndrës së pështymës submandibulare. Përveç kësaj, ductus sublinguales minores shtrihet nga sipërfaqja e sipërme e gjëndrës, duke u hapur në palosjen nëngjuhësore.

Oriz. 100. Paraqitja e mukozës së sipërfaqes së poshtme të gjuhës dhe e dyshemesë së gojës.
Dhëmbët e nofullës së poshtme. Pamja e sipërme dhe e përparme (1/1).

Medial në gjëndrën nëngjuhësore, duke e kaluar atë diagonalisht nga poshtë dhe nga pas lart dhe përpara, nën membranën mukoze zakonisht ka një të drejtë kanal ekskretues gjëndra e pështymës submandibulare - ductus sub-mandibularis. Ky i fundit, në të tretën e pasme të gjatësisë së tij, përkulet rreth nervit gjuhësor, i cili anësor dhe sipër kanalit ndodhet drejtpërdrejt (3-5 mm) nën palosjen e mukozës, duke kaluar nga mishrat në sipërfaqe anësore gjuhe. Arteria hipoglosale kalon përgjatë sipërfaqes inferiore ose mediale të gjëndrës sublinguale. Në pjesën e pasme të rajonit, përmes hendekut midis muskulit mylohyoid nga jashtë dhe muskulit hyoid-glossus në brendësi, nervi hipoglosal dhe vena, dhe sipër dhe anash tyre janë kanali ekskretues dhe procesi i përparmë i gjëndrës së pështymës submandibulare. Ky proces ndonjëherë ka përmasa të konsiderueshme dhe depërton shumë përpara, në kontakt me gjëndrën nëngjuhësore dhe ndodhet poshtë dhe në mes të saj. Nëpërmjet një boshllëku tjetër, i vendosur në mes të të parës, midis muskulit hyoglossus nga jashtë dhe muskulit genioglossus në brendësi, arteria hipoglosale dhe nganjëherë arteria gjuhësore depërton në zonë, duke formuar këtu një kthesë me konveksitetin e saj të kthyer përpara.

Në mes të rajonit në rrafshin sagittal ka muskuj genioglossus të çiftuar. Duke filluar nga spina mentalis, muskujt dalin mbrapa dhe lart dhe arrijnë në majë të gjuhës me tufat e tyre të përparme, dhe me tufat e tyre të pasme ata ngjiten në trupin e kockës hyoid. Poshtë muskujt genioglossus, të lidhur me mandibulën dhe kockën hioidale, shtrihen muskujt geniohyoid.

101. Gjëndrat e pështymës nëngjuhësore, muskujt, enët dhe nervat e gjuhës, dyshemesë së gojës dhe buzës së poshtme. Pamja e sipërme dhe e përparme (4/5).
Buza e poshtme është tërhequr përpara; Është hequr vetëm mukoza.

Dyshemeja e gojës ndahet nga zonat submandibulare dhe submentale nga muskuli milohyoid (m. mylohyoideus), i cili ulet poshtë, i cili fillon nga linea mylohyoidea i nofullës së poshtme dhe ngjitet në trupin e kockës hyoid.

Niveli i ngjitjes së këtij muskuli në nofullën e poshtme dhe lidhja e tij me nivelin e rrënjëve të dhëmbëve ndikon në rrjedhën e proceseve inflamatore në nofullën e poshtme. Meqenëse rrënjët e dhëmbëve të përparmë janë të vendosura mbi ngjitjen e muskujve mylohyoid, dhe rrënjët e molarëve janë nën këtë vijë, bëhet e qartë pse osteomieliti i nofullës së poshtme në zonën e dhëmbëve të përparmë mund të ndërlikohet nga gëlbaza e dyshemesë së gojës, ndërsa osteomieliti në zonën e molarëve mund të ndërlikohet nga flegmoni i rajonit submandibular.

Furnizimi me gjak në gjuhë kryhet nga arteria gjuhësore, e cila lind nga sipërfaqja anteromediale e jashtme. arteria karotide dhe shkon lart dhe pastaj përpara, i vendosur mbi kockën hyoid. Duke anashkaluar zonën e trekëndëshit të Pirogov, arteria shkon lart, e vendosur direkt pas skajit të përparmë dhe në mes të muskulit hyoglossus dhe anash muskulit genioglossus. Pastaj shtrihet midis m. genioglossus dhe m. longitudinalis inferior dhe, i mbuluar nga poshtë nga një venë, drejtohet përpara dhe medial në majë të gjuhës, e vendosur mesatarisht 2,5-3 herë më afër sipërfaqes së poshtme të gjuhës sesa sipërme. Në gjuhë, arteriet shtrihen nga arteriet. dorsales linguae.
Dyshemeja e zgavrës me gojë furnizohet me gjak nga arteriet sublinguale dhe pjesërisht submentale.

Gjaku venoz rrjedh nga gjuha dhe dyshemeja e gojës përgjatë v. lingualis, në të cilin rrjedhin vv. dorsales linguae, sublingualis dhe profunda linguae. Vena gjuhësore shoqëron arterien dhe ndodhet poshtë saj. Në skajin e përparmë të m. Vena hyoglossus largohet nga arteria gjuhësore dhe, e shoqëruar nga vena hipoglosus, anësore nga muskuli hyoglossus, kthehet prapa dhe bashkohet me venat e fytyrës, të zakonshme të fytyrës ose të brendshme jugulare.

Oriz. 102. Muskujt, enët dhe nervat e gjuhës dhe të dyshemesë së gojës. Pamja e sipërme dhe e përparme (4/5).
Mukoza dhe gjëndrat nëngjuhësore janë hequr; në të majtë, përveç kësaj, muskuli genioglossus dhe nervi gjuhësor u hoqën pjesërisht; Janë hapur zgavrat e dhëmbëve të poshtëm.

Enët limfatike eferente të gjuhës1 formohen nga një rrjet i dendur sipërfaqësor i enëve limfatike të mukozës dhe nga enët e thella limfatike. Nga maja e gjuhës, enët limfatike kalojnë përgjatë frenulumit, kalojnë gjëndrat nëngjuhësore, shpojnë muskulin mylohyoid dhe derdhen në nodi lymphatici submentales. Këtu rrjedhin edhe enët limfatike të pjesës së përparme të dyshemesë së gojës. Enët kulluese nga nyjet submentale shkojnë në nyjet limfatike submandibulare dhe të thella të qafës së mitrës. Nga mukoza e sipërfaqes anësore të majës dhe trupit të gjuhës dhe pjesërisht nga mukoza e sipërfaqes së poshtme të gjuhës dhe muskujt styloglossus dhe hyoglossus, limfat derdhet në nodi lymphatici submandibulares. Nga membrana mukoze e sipërfaqes së faringut të gjuhës dhe bajametit gjuhësor, limfat derdhet në nodi lymphatici cervicales profundi. Enët e thella limfatike kullojnë limfën nga mukoza e pjesës së pasme të gjuhës dhe muskujt e gjuhës. Ato drejtohen nga lart poshtë dhe mbrapa përgjatë sipërfaqeve mediale dhe anësore të muskulit genioglossus dhe largohen nga gjuha: mediale - përmes hendekut midis mm. genioglossus dhe geniohyoideus ose midis mm. geniohyoidei; lateral - duke u kthyer prapa përgjatë v. dhe a. linguales.

Oriz. 103. Muskujt, enët dhe nervat e dyshemesë së gojës. Pamja e sipërme dhe e përparme (4/5).
E hequr gjuhën dhe pëlhura të buta dyshemeja e gojës tek muskuli milohyoid. Dhëmbët e hequr.

Numri më i madh i enëve limfatike nga të gjitha pjesët e gjuhës derdhen në nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës, nga të cilat nodi lymphatici j ugulo-digastricus dhe jugulo-omohyoideus janë rajonale. Rëndësia e nyjeve limfatike rajonale qëndron në faktin se metastazat e kancerit të gjuhës shfaqen në to herët.

Oriz. 104. Drenazh limfatik nga gjuha, qiellza dhe bajamet palatine. Pamja e përparme (3/4).
Nofulla e poshtme është sharruar në mes dhe pjesët e saj janë larguar. Muskujt genioglossus dhe geniohyoid në të djathtë janë prerë në nofullën e poshtme; në të djathtë, barku i përparmë i muskulit digastrik është hequr pjesërisht.

Inervimi i ndjeshëm i gjuhës kryhet nga degët e nervave gjuhësor, glossopharyngeal dhe vagus. Fijet e shijes në gjuhë vijnë si pjesë e nervave glossopharyngeal dhe gjuhësore. Kjo e fundit bashkohet nga chorda tympani, e cila mbart fibrat e shijes në gjuhë dhe fijet sekretuese në gjëndrat e pështymës submandibulare dhe sublinguale.

Nervi gjuhësor, pasi ka kaluar skajin e përparmë të muskulit pterygoid medial dhe duke kaluar poshtë raphe pterygomandibularis, hyn në pjesën e pasme të dyshemesë së gojës, ku ndodhet medialisht nga gjëndra sublinguale dhe jashtë kanalit të pështymës submandibulare. Duke rrumbullakosur kanalin nga poshtë dhe më pas nga ana mediale, nervi ndahet në degë që shkojnë lart, inervojnë mukozën e sipërfaqes së poshtme të gjuhës dhe në pjesën më të madhe hyjnë në trashësinë e muskujve të gjuhës dhe, pasi të keni arritur në mukozën, furnizoni dy të tretat e përparme të pjesës së pasme të gjuhës.

Përpara nga buza e përparme e muskulit pterygoid medial, nervat shtrihen nga nervi. isthmi faucium dhe n sublingualis dhe përfshihen në të rr. komunikon cum n. linguali nga ganglion submandibulare. N. sublingualis shkon përpara përgjatë sipërfaqes së jashtme të gjëndrës sublinguale, dërgon degë në membranën mukoze dhe përfundon në ganglion sublinguale. Në buzën e përparme të m. nervi gjuhësor hyoglossus lëshon gg. komunikon cum n. hipoglosos.

Nervi glossopharyngeal, duke shkuar rreth pjesës së poshtme anësore të m. stylopharyngeus, hyn në gjuhë dhe nervozon të tretën e pasme të mukozës së gjuhës dhe sythat e shijes së papillae vallatae.

Degët nervi vagus, duke shkuar në gjuhë në përbërje degë e brendshme Nervi superior i laringut nervozon membranën mukoze të rrënjës së gjuhës, e vendosur përballë epiglotisit.

Muskujt e gjuhës inervojnë n. hipoglosus, i cili ndodhet poshtë dhe në mes të nervit gjuhësor në sipërfaqen e jashtme të muskulit hyoglossus. Në skajin e përparmë të këtij muskuli, nervi ndahet në degë që shkojnë lart, kalojnë arterien gjuhësore me masën kryesore përpara, jashtë dhe brenda dhe depërtojnë në muskujt e gjuhës.

Të gjithë nervat që depërtojnë në gjuhë hyjnë në lidhje të shumta: nervi gjuhësor me hipoglosale dhe glossopharyngeal, dhe glossopharyngeal me vagus.

Materiale të ngjashme:

Vetë zgavra e gojës, cavitas oris propria, është një zgavër e kufizuar përpara dhe anash nga sipërfaqja gjuhësore e dhëmbëve, mishrave të dhëmbëve dhe proceseve dentare të pjesës së sipërme dhe mandibulë; sipër - qiellza e fortë dhe e butë; prapa - buza e poshtme e qiellzës së butë; nga poshtë - membrana mukoze dhe muskujt që formojnë dyshemenë e zgavrës me gojë (muskuli i ndarjes, muskujt geniohyoid dhe gjuha). Sipërfaqja e zgavrës me gojë tek një i rritur është mesatarisht 215 cm2. Zgavra me gojë formohet vetëm kur nofullat janë të mbyllura, forma e saj i ngjan një boshllëku që është plotësisht i mbushur me gjuhë; Në pjesën e pasme, vetë zgavra me gojë komunikon me zgavrën e faringut.
Qiell i fortë, palatum durum - formon një qemer nga një zgjatje në drejtimet tërthore dhe gjatësore. Formohet nga procesi palatin i nofullës së sipërme dhe pllakës horizontale të kockës palatine, duke formuar qiellzën kockore, palatum osseum, si dhe nga indet e buta që e mbulojnë atë. Sipërfaqja e qiellzës së fortë është e pabarabartë, ka brazda, ngritje, vrima dhe kanale. Në kryqëzimin e proceseve palatine, formohet një qepje e qiellzës së fortë, raphe palati. Kur sutura palatale ka një formë konvekse, në mes të qiellzës formohet një zgjatim, i cili quhet kreshta palatale, torus palatinus.
Membrana mukoze e qiellzës së fortë është e mbuluar me epitel të shtresuar skuamoz keratinizues dhe bashkohet fort me periosteumin. Membrana e mukozës në zonën e qiellzës së fortë është rozë e zbehtë, dhe në zonën e qiellzës së butë është rozë-e kuqe. Në zonën e foramenit prerës, membrana mukoze formon një papillë prerëse qartë të dukshme, papilla incisiva; në të tretën e përparme të qiellzës së fortë ka 3-4 palosje tërthore të mukozës, plica palatina transversa. Në zonën e molarit të tretë, 1 cm nga xhepi i mishit të dhëmbëve në secilën anë, ka një projeksion të vrimave të mëdha dhe të vogla të palatinës, përmes së cilës dalin enët dhe nervat e qiellzës. Kjo është e rëndësishme të merret parasysh gjatë anestezisë palatale dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.
Furnizimi me gjak qiellza e fortë kryhet nga arteriet e mëdha dhe të vogla të qiellzës, a. palatina major et aa. palatinae minores, të cilat janë degë të arteries palatine zbritëse, a. palatina descendens. Degët e terminalit arteria e madhe palatine anastomozohet me arterien incizive, a. incisiva. Gjaku venoz rrjedh nga qiellza e fortë përmes venave me të njëjtin emër në venën e madhe palatine, plexusin venoz pterygoid dhe venat e zgavrës së hundës.
Drenazhi limfatik nga strukturat e qiellzës së fortë kryhet me diversion enët limfatike, të cilat derdhen në nyjet limfatike të murit anësor të faringut dhe në nyjet e thella të qafës së mitrës.
Inervimi qiellza e fortë kryhet nga dega e dytë e nervit trigeminal për shkak të palatinës më të madhe, n. palatinus major dhe nasopidenabinus, n. nazopalatinus, nerva.