Rruga parenteral e administrimit të barit (injeksion) - administrimi i barnave duke anashkaluar traktit tretës(shih diagramin më poshtë). Injeksionet përdoren gjerësisht në praktikën mjekësore.
Përparësitë e rrugës parenteral të administrimit:
- shpejtësia e veprimit;
- saktësia e dozimit;
- funksioni pengues i mëlçisë është i përjashtuar;
- ndikimi është i përjashtuar enzimat e tretjes në barna;
- i domosdoshëm në sigurimin ndihmë emergjente.
Aspekti etik dhe deontologjik i temës. Pacientët shpesh përjetojnë një ndjenjë frike përpara injeksioneve të ardhshme.
Një bisedë miqësore, e qetë me pacientin, përgatitja e tij për injeksion, një pozicion i rehatshëm për pacientin dhe ekzekutimi i saktë i injeksionit do të ndihmojë në parandalimin dhe reduktimin e dhimbjes dhe ndjenjës së frikës. Duke bërë injeksione intramuskulare pacienti duhet të shtrihet, pasi në një pozicion në këmbë muskujt gluteal janë shumë të tensionuar, gjë që mund të shkaktojë thyerjen e gjilpërës.
Masat paraprake.
1. Gjatë hapjes së ampulës, është i mundur lëndimi nga copëzat e xhamit, ndaj duhet të përdorni një top pambuku. Nëse ndodh një dëmtim, atëherë është e nevojshme të hiqni fragmentet e qelqit nga plaga, të lani plagën me peroksid hidrogjeni, të trajtoni skajet e plagës me një zgjidhje antiseptike dhe të vendosni një fashë aseptike.
2. Kur kontrolloni kalueshmërinë e gjilpërës, nën presionin e pistonit ajo mund të kërcejë nga koni i gjilpërës dhe të dëmtojë të tjerët. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të mbani gjilpërën nga kanula.

Skema

Shiringa dhe gjilpëra

Shiringat dhe gjilpërat përdoren për injeksione. Aktualisht, për shkak të përhapjes së SIDA-s, varësisë ndaj drogës, hepatitit dhe sëmundjeve të tjera veçanërisht të rrezikshme të transmetuara. me transmetim(me gjak), në të gjithë botën kaloi në përdorimin e shiringave të disponueshme. Rusia nuk bën përjashtim. Shiringat plastike vijnë ose me gjilpëra të ngjitura tashmë ose me gjilpëra në një enë plastike të veçantë. Shiringat dhe gjilpërat e disponueshme janë të sterilizuara në fabrikë dhe mund të përdoren vetëm një herë.
Në të gjitha fëmijët dhe spitalet e sëmundjeve infektive, maternitetet, urbane dhe të mëdha spitalet e rretheve qelqi ose shiringat e kombinuara të ripërdorshme praktikisht nuk përdoren. Në të njëjtën kohë, jo të gjithë spitalet, veçanërisht ato rurale, të largëta nga qytetet e mëdha dhe komunikimet, kanë mundësinë t'u ofrojnë pacientëve shiringa njëpërdorimshme. Në raste të tilla, shiringat dhe gjilpërat e qelqit duhet të sterilizohen duke zier në një sterilizues elektrik ose me autoklavim (sterilizimi me avull nën presion) përpara përdorimit.
Për këtë:
- hiqni pistonët metalikë nga shiringat e qelqit;
- vendosni shiringa, pistona, gjilpëra dhe piskatore në sterilizues;
- derdhni një sasi të mjaftueshme uji të distiluar në sterilizues (nëse nuk ka, mund të përdorni ujë të zier);
- zieni shiringat për të paktën 20 minuta nga momenti i vlimit të ujit;
- me kujdes, që të mos digjeni ose të mos thyeni shiringat, kullojeni ujin nga sterilizuesi pa e hapur plotësisht kapakun; .
- prisni derisa shiringat të ftohen.

Zgjedhja e shiringës

Kapaciteti i shiringave të injektimit - 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 ml.
Përdorni shiringa të disponueshme. Shiringa e tipit Record kombinohet me piston metalik, tipi Luer është tërësisht xhami. Tubat e shiringave, gjithashtu të disponueshme, janë të mbushura me një substancë medicinale. Për shpëlarjen e kaviteteve përdoret një shiringë Janet me kapacitet 100 dhe 200 ml.
Është shumë e rëndësishme të zgjidhni shiringën dhe gjilpërën e duhur për çdo injeksion (Tabela).

Tabela. Zgjedhja e një shiringe për rrugët parenteral të administrimit të barit

Kontrollimi për rrjedhje. Shiringa duhet të jetë e mbyllur, domethënë nuk duhet të lejojë që ajri ose lëngu të kalojë ndërmjet cilindrit dhe pistonit. Kur kontrolloni për rrjedhje, mbyllni konin e gjilpërës me gishtin tuaj dhe tërhiqeni pistonin drejt jush. Nëse shpejt kthehet në pozicionin e tij origjinal, atëherë shiringa mbyllet.

Llogaritja e çmimit të ndarjes.

Për të tërhequr saktë një dozë të një substance medicinale në një shiringë, duhet të dini "çmimin e ndarjes" të shiringës, d.m.th., sasinë e tretësirës midis dy ndarjeve më të afërta të shiringës. Gjeni numrin në cilindrin më afër konit të gjilpërës që tregon numrin e mililitrave, më pas numëroni numrin e ndarjeve në cilindër midis këtij numri dhe konit të gjilpërës, ndajeni këtë numër me numrin e ndarjeve - do të gjeni çmimin e ndarje shiringash.
Ka shiringa për qëllime të veçanta, të cilat, me një kapacitet të vogël, kanë një cilindër të ngushtuar dhe të zgjatur, për shkak të të cilit ndarjet që korrespondojnë me 0,01 dhe 0,02 ml mund të aplikohen në një distancë të madhe nga njëra-tjetra. Kjo lejon një dozë më të saktë gjatë administrimit të agjentëve të fuqishëm, serumeve dhe vaksinave. Për të administruar insulinë, përdorni një shiringë speciale të insulinës me një kapacitet 1.0-2.0 ml. Fuçia e një shiringe të tillë shënohet me mililitra (ml) dhe njësi (IU), pasi insulina dozohet në IU.

Përgatitja për injeksion

Injeksionet kryhen në dhoma e trajtimit, dhe për pacientët e sëmurë rëndë - në shtrat.
Në dhomën e trajtimit ka një tavolinë sterile të mbuluar me fletë sterile, midis shtresave të së cilës ka shiringa, gjilpëra dhe tabaka sterile. Kapëse speciale të kthetrave janë ngjitur në skajet e lira të fletës. Tavolinën sterile mund ta hapni vetëm me to.
Në tavolinën e infermieres ka: jod, alkool, dosje për hapjen e ampulave, një pako me material steril dhe piskatore sterile. Shiringa mblidhet në një tavolinë sterile me piskatore sterile.
Për injeksion nevojiten dy gjilpëra: njëra përdoret për të nxjerrë ilaçin, tjetra për injektim. Dy gjilpëra sigurojnë sterilitet. Qafa e ampulës trajtohet gjithashtu me alkool para hapjes. Tretësirat e vajit nxehen në një temperaturë prej 38 °C duke e zhytur ampulën në ujë të ngrohtë.
Për t'i dhënë një injeksion një pacienti të sëmurë rëndë, një qese Kraft (shiringë sterile) dhe rruaza sterile të lagura me alkool vendosen në një tabaka sterile dhe mbulohen me një pecetë sterile.
Trajtimi i duarve:
- hapni rubinetin dhe rregulloni temperaturën dhe rrjedhën e ujit;
- lani parakrahët me sapun;
- lani duart tuaja të majta dhe të djathta dhe hapësirat midis gishtërinjve me sapun;
- shpëlarje tërësisht falangën e thonjve;
- mbyllni rubinetin me bërrylin e djathtë ose të majtë;
- thani duart tuaja të majta dhe të djathta (përdorni peceta nëse është e mundur);
- trajtojini duart me dy toptha pambuku të lagura me alkool: fshijini me një top radhazi sipërfaqe palmare, hapësirat ndërdixhitale dhe shpina e dorës. Përdorni një top tjetër për të trajtuar edhe dorën tjetër.
Montimi i një shiringe nga një çantë artizanale:
- hapni çantën e zanatit dhe nxirrni shiringën;
- futni pistonin, duke e mbajtur nga doreza, në tytën e shiringës;
- merrni gjilpërën për marrjen e ilaçit me kanulë dhe vendoseni në konin e gjilpërës pa prekur me duar majën e gjilpërës;
- sigurojeni kanulën e gjilpërës duke e fërkuar me konin e gjilpërës;
- lironi ajrin nga shiringa;
- vendoseni shiringën e përgatitur të montuar në sipërfaqen e brendshme (sterile) të çantës artizanale.
Shiringa për përdorim të vetëm jepet e montuar. Për të përgatitur shiringën për injeksion, duhet të hapni paketimin në anën ku ndihet pistoni (nëse paketa është e errët).
Montimi i një shiringë xhami të ripërdorshme:
- hapni tryezën sterile duke përdorur skedat që janë ngjitur në skajet e lira të fletës që mbulon tryezën:
- hiqni piskatoren sterile nga tretësira e klorheksidinës me dorën tuaj të djathtë dhe merrni një tabaka në formë veshke nga tavolina sterile, duke e vendosur pjesën e poshtme në pëllëmbën e dorës së majtë;
- përdorni piskatore sterile për të vendosur pistonin, cilindrin dhe 2 gjilpëra në tabaka;
- vendosim tepsinë me shiringë në tavolinën e punës, vendosim piskatoren në tretësirën e klorheksidinës;
- mbuloni tryezën sterile me një çarçaf pranë grepave prej liri;
- me piskatore sterile dora e djathtë merrni cilindrin dhe "përgjoni" atë me dorën tuaj të majtë;
- përdorni të njëjtat piskatore për të marrë pistonin dhe për ta futur atë në cilindër, sigurojeni kapakun e heqshëm;
- Merreni gjilpërën pranë kanulës me piskatore sterile dhe vendoseni në konin e gjilpërës për të mbledhur tretësirën;
- Siguroni gjilpërën në konin e gjilpërës;
- vendosni piskatoren në një enë me tretësirë ​​klorheksidine dhe vendosni shiringën me gjilpërë në tabaka.
Shiringa përgatitet për tërheqjen e ilaçit.
Ilaçet e destinuara për injeksion furnizohen në shishe të mbyllura me kapak gome ose në ampula qelqi (Fig.).

Oriz. Enë me lëng format e dozimit(ampula dhe shishkë) për administrim parenteral të barnave

Etiketat tregojnë gjithmonë emrin e ilaçit dhe sasinë e tij. Lexoni gjithçka në etiketa me kujdes, duke përdorur një xham zmadhues nëse është e nevojshme. Nëse emri i ilaçit mungon ose nuk mund të lexohet, atëherë shishja ose ampula duhet të hidhet tutje. Rreth qafës së ampulës mund të vendoset një brez me ngjyrë, përgjatë së cilës pjesa e sipërme e ampulës mund të shkëputet pa copëza. Kapaku i gomës i shisheve është i mbështjellë me një kapak metalik, në mes të të cilit ka një petal grisëse. Ky petal duhet të hiqet menjëherë para përdorimit të ilaçit.
Nëse shishja përmban disa doza ilaçi, atëherë tapa e gomës duhet të fshihet me një shtupë të lagur me alkool.

Grup i zgjidhjes nga një ampulë

Përpara se të hapni një ampulë ose shishe me ilaçe, lexoni emrin, dozën dhe datën e skadencës. Ampulë me tretësirë ​​vaji ngrohni paraprakisht në një banjë uji në një temperaturë prej 38 * C;
- më parë. si të hapni një ampulë, prekni lehtë qafën me gisht në mënyrë që e gjithë solucioni të përfundojë në pjesën e saj më të gjerë;
- mbushni ampulën përgjatë qafës me një skedar dhe trajtojeni me një top pambuku të lagur me alkool, shkëputeni skajin e ngushtë (të sipërm) të ampulës;
- V dora e majtë merrni ampulën, duke e mbajtur atë midis gishtit tregues dhe të mesit, dhe shiringën në të djathtë, dhe duke futur me kujdes gjilpërën në të, thirrni shumën e kërkuar substancë medicinale (Fig., a);

Oriz. Rruga parenteral e administrimit të barit, përgatitja për injeksion.

A - ampula është e hapur; mbushja e shiringës me përmbajtjen e lëngshme të ampulës; b - heqja e ajrit nga shiringa derisa të shfaqet pika e parë nga gjilpëra.

Hiqni gjilpërën e përdorur për përgatitjen e solucionit dhe vendosni një gjilpërë injeksioni;
- fiksoni gjilpërën, ngrini shiringën lart dhe, duke e mbajtur shiringën vertikalisht në nivelin e syve, lëshoni ajrin dhe pak (pikën e parë) të substancës medicinale: në këtë mënyrë do të kontrolloni kalueshmërinë e gjilpërës (Fig., b) .
Shiringa përgatitet për injeksion.

Hollimi i lëndës së ngurtë në shishkë

Disa medikamente të injektueshme, duke përfshirë antibiotikët, vijnë në formën e pluhurit kristalor në shishe.
Para përdorimit, ajo shpërndahet në një zgjidhje sterile izotonike të klorurit të natriumit (0.9% zgjidhje klorur natriumi), ujë për injeksion, 0.5%, 0.25% zgjidhje novokaine. Në mënyrë që 1 ml të përmbajë 100,000 njësi substancë aktive, për një shishe që përmban 500,000 njësi të substancës, merrni 5 ml tretës.
Vepro:
- lexoni etiketën në shishe (emri, doza, data e skadencës);
- hiqni mbulesën e aluminit me piskatore jo sterile;
- trajtojeni tapën e gomës me një top alkooli;
- tërhiqni sasinë e nevojshme të tretësit në shiringë;
- shponi tapën me një gjilpërë dhe injektoni tretësin (Fig. më poshtë, a);
- hiqeni shishen së bashku me gjilpërën nga koni i gjilpërës dhe tundeni shishen derisa pluhuri të tretet.

Set zgjidhje nga një shishe
- Vendoseni gjilpërën me shishkën që përmban substancën e tretur në konin e gjilpërës së shiringës;
- Ngrini shishen me kokë poshtë dhe tërhiqni përmbajtjen e shishes (ose një pjesë të saj) në shiringë (Fig., b);
- hiqni shishen së bashku me gjilpërën nga koni i gjilpërës së shiringës;
- vendosni dhe fiksoni gjilpërën e injektimit në konin e shiringës;
- kontrolloni kalueshmërinë e gjilpërës duke kaluar pak tretësirë ​​përmes gjilpërës;
- lëshoni ajrin nga shiringa dhe pikën e parë të tretësirës në majë të gjilpërës.
Shiringa është e përgatitur për injeksion.

Llogaritja e dozës së insulinës

Injektimi i insulinës është një procedurë e përgjegjshme. Një mbidozë e barit mund të çojë në koma të rëndë hipoglikemike për shkak të një rënie të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak.
Administrimi i parakohshëm ose doza e pamjaftueshme e insulinës mund të përkeqësojë simptomat e mungesës së insulinës - hiperglicemia. Prandaj, doza e insulinës duhet të llogaritet me shumë kujdes. Aktualisht, shiringa speciale përdoren gjerësisht për administrimin e insulinës.
E veçanta e shiringave të insulinës është se ka 40 ndarje në të gjithë gjatësinë e tyre dhe secila ndarje korrespondon me një njësi të insulinës. Mililitra (ml) dhe njësitë (U) të veprimit në të cilat dozohet insulina tregohen në fuçinë e shiringës së insulinës. Për të tërhequr saktë insulinën në një shiringë jo-insulinë me një kapacitet 1.0-2.0 ml, duhet të llogaritni koston e ndarjes së shiringës. Është e nevojshme të numërohet numri i ndarjeve në 1 ml të shiringës. Insulina shtëpiake prodhohet në shishe 5,0 ml. Në 1 ml - 40 njësi. Ndani 40 njësi të insulinës me numrin e ndarjeve të marra në 1 ml shiringë 40:10 = 4 njësi - çmimi i një ndarjeje, d.m.th. 0,1 ml = 4 njësi.
Ndani dozën e insulinës që ju nevojitet me çmimin e një pjese dhe do të përcaktoni se sa ndarje në shiringë duhet të mbushen me ilaçe.
Për shembull: 72 njësi:4 njësi = 18 ndarje.
Insulina administrohet në mënyrë subkutane 30 minuta para ngrënies. Ruajeni ilaçin në frigorifer. 30-40 minuta para administrimit hiqet nga frigoriferi. Pacienti duhet të hajë 30 minuta pas administrimit të barit.
Aktualisht, "shiringat e stilolapsit" përdoren për të administruar insulinë, që përmbajnë një rezervuar të veçantë ("fishek" ose "penfill") me insulinë, nga i cili, kur shtypni ose ktheni butonin, insulina derdhet në indi nënlëkuror. Para injektimit, duhet të vendosni dozën e kërkuar në shiringën e stilolapsit. Pse futet një gjilpërë nën lëkurë dhe e gjithë doza e insulinës injektohet duke shtypur një buton? Rezervuarët/fishekët e insulinës përmbajnë insulinë të koncentruar (1 ml përmban 100 njësi insulinë). Shiringat e stilolapsit janë të disponueshme jo vetëm për insulinën me veprim të shkurtër, por edhe për insulinën me veprim të gjatë dhe për një përzierje (kombinim) insulinash. Sigurohuni që të lexoni me kujdes udhëzimet për përdorimin e stilolapsit të shiringës, si tipe te ndryshme dorezat janë të dizajnuara dhe veprojnë ndryshe.

Pothuajse secili prej nesh ka hasur në metodën e administrimit parenteral në organizëm produkt mjekësor. Parenteral do të thotë "anashkalimi ose anashkalimi i zorrëve". Me fjalë të tjera, ilaçi në këtë rast nuk hyn në trup nga goja dhe nuk përpunohet traktit gastrointestinal për të hyrë në gjak. Çdo metodë tjetër tashmë mund të konsiderohet parenteral, për shembull, depërtimi i ilaçit përmes mbulesa e lëkurës ose direkt përmes rrjedhës së gjakut. Më shpesh, administrata parenterale quhet:

• injeksion, i cili përdor injeksione konvencionale;
• infuzion ose duke përdorur pikatore.

Por jo secili prej nesh e kupton se duke fërkuar lëkurën ose membranat mukoze me xhel, pomadë dhe krem, ose duke hedhur pika në sy ose në kanalet e hundës, ne përdorim atë që quhet "administrim parenteral".

Avantazhi i administrimit parenteral të barnave

Avantazhi i madh i administrimit parenteral të barnave ndaj administrimit enteral (administrimi përmes ezofagut ose rektumit, përthithja në gojë) është se metoda e fundit shoqërohet nga një grup kompleks ndërveprimesh biokimike që ndonjëherë e nënshtrojnë ilaçin në modifikime të rënda. Faktorë të tillë si mjedisi agresiv duodenum dhe stomaku, një gamë e tërë e këtyre apo atyre reaksionet kimike dhe kështu me radhë, janë në gjendje të shtrembërojnë origjinalin përbërje kimike e substancës shëruese të administruar, që në fund të mund të fitojë veti që jo gjithmonë korrespondojnë me qëllimin e plotë terapeutik. Për më tepër, efekti i ilaçit në këtë rast mund të mos japë ndonjë rezultat deri në disa orë. Por kur e administrojmë ilaçin drejtpërdrejt përmes qarkullimit të gjakut, arrijmë një përshpejtim dhe thjeshtim të konsiderueshëm të shpërndarjes së tij në sistemet e nevojshme të trupit. Përveç kësaj, doza e substancës aktive reduktohet, si dhe kostoja e medikamenteve.

Duhet gjithashtu të theksohet se shumë ilaçe (si dhe në të vërtetë, produkte ushqimore) mund të dëmtojë sistemin tretës: të dëmtojë mëlçinë, të shkaktojë ulçerë në stomak, të dëmtojë mukozën, të shkaktojë urth dhe shumë më tepër. Bazuar në këtë faktor, administrimi parenteral i substancës mund të konsiderohet më i sigurti.

Përveç kësaj, kjo metodë zgjeron ndjeshëm numrin e pacientëve që kanë nevojë për ndihmë dhe që e gjejnë veten praktikisht të paarritshëm nga trajtimi me metoda të tjera. Pacientë të tillë përfshijnë foshnjat, të dobësuar, në pa ndjenja e kështu me radhë. Në të njëjtat raste, mund të përdoret ushqimi parenteral, domethënë futja në trup përmes qarkullimit të gjakut të përbërësve dhe vitaminave që mbështesin metabolizmin dhe zëvendësojnë marrjen e ushqimit në mënyrën e zakonshme. Kështu, trupi i pacientit mund të marrë ujë, proteina, glukozë, solucione ujë-kripë, etj.

Disavantazhet e administrimit parenteral të barnave

Por, si çdo metodë apo fenomen tjetër, edhe administrimi parenteral ka disa disavantazhe. Kur futim një substancë medicinale në trup në mënyrë parenterale, me infuzion ose injeksion, ekziston rreziku që bakteret patogjene të kalojnë në të njëjtën mënyrë dhe të përhapen infeksionet (për shembull, gangrena kërcënuese për jetën). Nëse pacienti mund t'i marrë vetë pilulat, atëherë vetëm specialistët ose personat kompetentë në këtë fushë duhet të bëjnë injeksione dhe të vendosin IV. Është shumë e rëndësishme të ruhen një sërë rregullash sanitare për kontroll të rreptë mbi sterilitetin e instrumenteve dhe solucioneve, si dhe për të trajtuar zonën e injektimit ose infuzionit.

Përveç kësaj, kjo metodë e administrimit është gjithashtu traumatike. Një injeksion i dhënë pa kujdes mund të çojë në këputje të kapilarëve, hematoma dhe mavijosje në zonën e injektimit. Vetitë e disa ilaçeve nuk i lejojnë ato të shpërndahen mjaft mirë, gjë që çon në një nyjë në zonën e injektimit.

Në shumë raste shfaqet faktor psikologjik ose sferën emocionale pacientit. Ndoshta ka pak njerëz që absolutisht nuk kanë frikë nga injeksionet. Përveç kësaj, ky është një tjetër faktor që pengon administrimin e saktë të injeksionit. Por frika e pacientit gjithashtu mund të jetë e natyrshme. Për shembull, shumë pacientë nuk janë pa shqetësim se gjatë një injeksioni, flluska të vogla ajri mund të hyjnë në venë së bashku me ilaçin dhe të prishin funksionin normal të rrjedhjes së gjakut. Kjo gjendje quhet emboli. Por më së shpeshti ndodh për shkak të mpiksjes së gjakut, mpiksjes së gjakut etj. Embolia ndonjëherë mund të jetë fatale. Kualifikimet e mjekut teknikë e saktë kryerja e infuzioneve dhe injeksioneve siguron mjaftueshëm që këto flluska të vogla ajri të mos hyjnë në qarkullimin e gjakut të pacientit.

Administrimi parenteral është futja e barnave në trup duke "anashkaluar" traktin tretës. Si rregull, përdoret në rastet kur është e nevojshme të ofrohet ndihmë menjëherë, madje mund të thuhet urgjentisht. Më shpesh, termi administrim parenteral i referohet administrimit në mënyra të ndryshme:

Intravenoz - siguron arritjen më të shpejtë të efektit të pritur (2-5 minuta). Sasia e mjekimit që duhet të administrohet përcakton se si do të administrohet injeksioni. Përdoret një shiringë deri në 100 ml, më shumë se 100 ml - një pikatore.

Subkutan dhe përdoret kur sasia e barit të kërkuar është deri në 10 ml. Efekti arrihet në 10-30 minuta.

Administrimi intra-arterial përdoret në rastet kur ilaçi duhet të veprojë vetëm në një organ specifik, pa prekur pjesën tjetër të trupit. Me këtë metodë barnat shpërbëhen në organizëm me shpejtësi shumë të madhe.

Administrimi parenteral përfshin gjithashtu aplikimin në lëkurë. barna në formën e kremrave dhe pomadave, dhe futjes së pikave në hundë, dhe elektroforezës dhe inhalimit.

Përparësitë

Përparësitë kryesore të administrimit parenteral të barnave janë saktësia e dozimit dhe shpejtësia e veprimit të barnave. Në fund të fundit, ato hyjnë drejtpërdrejt në gjak dhe, më e rëndësishmja, të pandryshuara, në kontrast me administrimin enteral (oral).

Kur përdorni administrim parenteral, është e mundur të trajtohen njerëzit që janë pa ndjenja ose shumë të dobësuar. Meqë ra fjala, për këtë lloj pacienti ose për ata që kanë pasur dështim metabolik, përdoret gjithashtu, bazohet gjithashtu në futjen e përbërësve ushqyes të nevojshëm për të ruajtur jetën (proteina, glukozë, etj.). Për shumë, ushqimi parenteral është e ashtuquajtura dietë për çrregullimet metabolike.

Të metat

Por pavarësisht nga mangësitë e shumta, për momentin administrimi parenteral është më i besueshmi dhe metodë efektive Hyrja e drogës në trupin e njeriut. Prandaj, nëse ju jepet një zgjedhje - të merrni pilula ose të jepni injeksione, atëherë mund të zgjidhni me siguri të dytën, pasi efektiviteti i tij është shumë më i lartë. Dhe nuk duhet të keni fare frikë nga injeksionet ose IV, sepse ndonjëherë vetëm përdorimi i tyre mund të shpëtojë jetën e një personi.

Farmakodinamika është një nga pjesët e farmakologjisë (shkenca e barnave), që studion efektin e trupit në barna, d.m.th. substancat medicinale hyjnë në trup, absorbohen në qarkullimin e gjakut, transportohen në organe dhe inde, metabolizohen dhe largohen prej tij. Nje nga çështje të rëndësishme të cilat konsiderohen nga farmakodinamika – rrugët e administrimit të barit. Të gjitha rrugët e administrimit ndahen në integrale (përmes traktit gastrointestinal) dhe parenteral (duke anashkaluar traktin gastrointestinal). Dhe nëse me të parën gjithçka është pak a shumë e qartë, atëherë administrimi parenteral i barnave ngre shumë pyetje në mesin e pacientëve.

Rrugët e injektimit të administratës

Ndër rrugët e injektimit, më të zakonshmet janë ato intravenoze dhe intramuskulare. Përveç tyre, ka edhe nënlëkurës, intradermal, intraarterial dhe intraosseous. Le ta shohim, parenterally - si është?

Administrimi intravenoz i barnave është ndoshta më i zakonshmi në mesin e injeksioneve. Duke kombinuar thjeshtësinë relative, ai siguron shpërndarjen e shpejtë të ilaçit në organe dhe inde me biodisponibilitet 100%. Administrimi parenteral është njëkohësisht një mundësi unike për të dhënë vëllime minimale të barnave dhe për të kryer infuzion gjatë gjithë orarit duke përdorur një kateteri venoz dhe një pajisje speciale. Përveç kësaj, rruga intravenoze është e vetmja mënyrë administrimi i barnave në kushte kritike dhe në rastet kur pacienti është pa ndjenja, si dhe bën të mundur administrimin e barnave që janë pak të tretshëm në traktin gastrointestinal.

Përveç të gjitha avantazheve, mënyra e administrimit intravenoz ka edhe disavantazhet e veta. Kështu, administrimi intravenoz mund të jetë vetëm agjent parenteral, që përfaqëson tretësirë ​​uji ose një pezullim me bazë uji, dhe gjatë kryerjes së manipulimeve, është e nevojshme të shmangni hyrjen e ajrit enë gjaku, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e embolisë.

Administrimi intramuskular, në shikim të parë, mund të duket i barabartë me administrimin intravenoz, por kjo është larg nga rasti. Përveç biodisponibilitetit më të ulët, injeksion intramuskular nuk kryhet në kushte kritike, pasi kjo redukton hemodinamikën qendrore dhe furnizimin me gjak ind muskulor bie dhe, në përputhje me rrethanat, shpërndarja e drogës zvogëlohet. Gjithashtu, më shumë se 10 ml tretësira nuk administrohen në mënyrë intramuskulare.

Administrimi intra-arterial ka gjetur përdorim në kardiokirurgji dhe angiologji, si dhe në procedurat diagnostike. Në këtë rast, administrimi parenteral është si një zbulim i ri në mjekësi, sepse në këtë mënyrë, për shembull, administrohen agjentë kontrasti për kërkime. sistemi vaskular dhe përcaktimi i fushës së mëtejshme masat terapeutike. Kjo, nga ana tjetër, na lejon të hedhim një vështrim të ri në procesin e diagnostikimit.

Parenteral - si është?

Ndër rrugët jo-injektuese duhet theksuar transdermale, intravaginale, intratrakeale, si dhe intranazale etj.

Rruga transdermale është depërtimi i barnave përmes lëkurës. Për një të rritur, kjo rrugë mund të shkaktojë vetëm një efekt lokal nga ilaçi i administruar (për shembull, në formën e kremrave ose pomadave), por tek një fëmijë, substancat medicinale mund të kenë një efekt sistemik. Kjo është për shkak të faktit se lëkura e fëmijës ka një kapacitet të lartë absorbues, i cili lejon që ilaçet të depërtojnë në qarkullimin e gjakut.

Administrimi intratrakeal i referohet rrugëve të inhalimit. Në këtë rast, ilaçi administrohet përmes trakesë në pemën bronkiale. Si rregull, kjo metodë përdoret për administrimin e barnave që ndikojnë në sistemin e frymëmarrjes.

Është përhapur gjerësisht administrimi intranazal në formën e sprajve dhe pikave, si dhe përdorimi i barnave në formën e pikave për sy.

Cila metodë duhet të zgjedh?

Çështja e zgjedhjes është gjithmonë e rëndësishme. Nëse është e mundur, përdorimi i rrugës orale duhet të kufizohet në këtë, dhe kur zgjidhni administrimin parenteral të barnave, është e nevojshme të përqendroheni në ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe ilaçin e administruar vetë.

konkluzioni

Barnat parenteral janë barna që synohen të administrohen në trupin e njeriut pa kaluar nëpër traktin gastrointestinal. Zgjedhja e kësaj rruge administrimi duhet të bazohet në parimet e racionalitetit, si dhe të domosdoshmërisë ekstreme për pacientin, pasi në çdo rast ky lloj administrimi shoqërohet me rreziqe të caktuara.

Termi "parenteral" do të thotë "anashkalimi i zorrëve". Kjo do të thotë, me këtë metodë të administrimit, substancat medicinale nuk absorbohen në traktin gastrointestinal, por depërtojnë, për shembull, përmes lëkurës ose injektohen drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut. Më shpesh, administrimi parenteral nënkupton injeksion - duke përdorur injeksione - ose infuzion - duke përdorur droppers - depërtimin e ilaçit në trupin e pacientit. Dhe pak njerëz mendojnë se kur aplikoni ilaçe në formën e një vaji, xhel ose krem ​​në lëkurë, mukoza ose futja e pikave në pasazhet e hundës, ne gjithashtu i përdorim ato në mënyrë parenterale.

Përparësitë e administrimit parenteral të barnave

Problemi kryesor me marrjen e tabletave, pezullimeve ose zgjidhjeve me gojë në mënyrë enterale, domethënë shpërndarja në gojë, gëlltitja ose futja në rektum, është grupi kompleks i ndërveprimeve biokimike, të cilave i nënshtrohet ilaçi. Shtë e qartë se një seri e tërë e reaksioneve kimike, mjedisi agresiv i stomakut dhe duodenit, etj. - të gjithë këta faktorë janë të aftë të modifikojnë substancën origjinale në një masë të tillë që të humbasë origjinalin e saj vetitë shëruese, dhe ndoshta përvetësoni të reja që janë krejtësisht të padëshiruara. Prandaj, kur ilaçi hyn drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, kjo thjeshton shumë dhe përshpejton shpërndarjen e tij. sistemet e nevojshme trupi. Falë kësaj, doza e përbërësit aktiv mund të reduktohet dhe të rregullohet saktësisht.

Mos harroni se shumë substanca mund të dëmtojnë shëndetin tuaj. sistemi i tretjes. Për shembull, ndryshoni aciditetin lëngu gastrik ose dëmton membranën mukoze. Nga ky këndvështrim, administrimi i shumë barnave në mënyrë parenterale gjithashtu mund të konsiderohet më i sigurt.

Gjithashtu, këtë metodë përdorimi i barnave bën të mundur trajtimin e pacientëve të pavetëdijshëm, të dobësuar, foshnjave etj. Për këto grupe pacientësh, metoda mund të përdoret gjithashtu të ushqyerit parenteral. Kjo do të thotë, futja e komponentëve të nevojshëm për të ruajtur metabolizmin drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut. Në këtë mënyrë, pacienti mund të marrë glukozë, proteina dhe solucione ujë-kripë.

Disavantazhet e administrimit parenteral të barnave

Por çdo metodë nuk ka vetëm avantazhe. Rruga parenteral, kur ilaçi administrohet me injeksion ose infuzion, mund të bëhet gjithashtu rruga e hyrjes në trup. bakteret patogjene. Prandaj, është kaq e rëndësishme të ruani sterilitet të rreptë të zgjidhjeve dhe instrumenteve dhe, përveç kësaj, të trajtoni vendin e injektimit në përputhje me të gjitha rregullat sanitare.

Gjithashtu, kjo metodë e administrimit është traumatike. Injeksioni mund të rezultojë në këputje lokale të kapilarëve, mavijosje dhe hematoma. Disa barna absorbohen dobët, duke formuar një nyjë në vendin e injektimit. Shpesh vuan edhe sfera emocionale e pacientit, sepse është e vështirë të gjesh një person që nuk ka aspak frikë nga injeksionet.

Shumë pacientë gjithashtu kanë frikë nga kjo shtrat vaskular Ilaçi do të përmbajë flluska ajri që mund të pengojnë rrjedhjen e gjakut. Kjo gjendje quhet emboli. Më shpesh shkaktohet nga mpiksjet e gjakut, mpiksjet e gjakut ose pllakat aterosklerotike të shkëputura. Ndonjëherë embolia është fatale. Por teknika e saktë e injektimit ose e infuzionit i garanton një personi që të marrë një ajër kaq të rrezikshëm në enët e tij.

Kështu, ia vlen të njihet metoda parenteral e administrimit të barnave si jashtëzakonisht e suksesshme. Ai zgjeron ndjeshëm aftësitë e disponueshme mjekësia moderne. Nëse administrimi parenteral i drogës rekomandohet për një patologji të caktuar, atëherë nuk duhet ta refuzoni këtë për shkak të frikës nga injeksione ose IV. Meqenëse efektiviteti i një terapie të tillë do të jetë dukshëm më i lartë.