Karakteristikat e plagëve me armë në kokë në kohë paqeje

Në kohë paqeje, dëmtimi traumatik i trurit nga armët është shumë më i ndryshëm sesa plagët me armë zjarri gjatë luftës. Ato shkaktohen nga armët e zjarrit të shërbimit dhe jo shërbimi (PM, AK, pushkë gjuetie, armë vetëlëvizëse, armë gazi, etj.), si dhe armë jo-zjarri (armë gjuetie nënujore, armë pneumatike, harqe, etj.) .

Një tipar i plagëve me armë të kafkës dhe trurit në kohë paqeje është se plagët hyrëse mund të jenë "pikë" (2-3 mm në diametër), dhe vetë plaga mund të jetë depërtuese (për shembull, kur plagoset nga një armë pneumatike, qëllohet ose copëtimi). Përveç kësaj, mund të ketë disa plagë të tilla të sakta (në rast të plagëve të plumbave). Vetë vrimat e hyrjes mund të maskohen në lëkurën e kokës, gjë që vështirëson diagnozën e tyre. Kur qëllohet nga një distancë e afërt ose në distancë, një goditje e shtënë shkakton një plagë shumë të rëndë, plaga është e gjerë dhe e thellë.

Veçoritë e plagëve të kokës përfshijnë faktin se shtrirja e plagës nuk tregon gjithmonë ashpërsinë e dëmtimit: me një plagë tangjenciale ose rikoset, plaga mund të jetë e gjerë dhe dëmtimi i trurit nuk është aq i madh sa me një plagë diametrik ose. plagë radiale.

Gjendja e pacientëve vlerësohet sipas 3 parametrave: hapja e syve ndaj zërit dhe dhimbjes, përgjigjet verbale dhe motorike ndaj stimujve të jashtëm.

Ofrimi i ndihmës në fazën paraspitalore

Një viktimë me plagë në kokë nxirret nga shoku në të njëjtën mënyrë si çdo viktimë tjetër. I jepen analgjezik jonarkotik, antiinflamator josteroid me veprim analgjezik (analgin, aspizol, ketorolac etj.).

Fragmentet e kockave që dalin nga plaga, trupat e huaj nuk duhet hequr, pasi kjo mund të çojë në gjakderdhje të rëndë (për shembull, nga sinuset venoze), e cila nuk mund të ndalet në dhomën e urgjencës.

Në fazën paraspitalore, duhet të kufizoheni në aplikimin e një fashë aseptike në plagë, dhe në rast gjakderdhjeje, një fashë presioni.

Transporti i viktimave

Trupat e huaj intrakranial të metalit (plumbat, derdhjet e plumbit, fragmentet, etj.) gjatë transportit mund të zhvendosen si brenda kafkës ashtu edhe brenda trurit. Prandaj, transportimi i personave të tillë të plagosur duhet të kryhet me kujdes ekstrem. Gjatë transportimit të një personi të plagosur në në koma ai vendoset në anën e tij për të parandaluar depërtimin e të vjellave në Rrugët e frymëmarrjes. Hunda, goja dhe fyti i viktimës duhet të dezinfektohen nga përmbajtja (të vjella, gjaku, etj.).

Viktimat me plagë me armë zjarri në kokë duhet të shtrohen në një spital multidisiplinar, i cili ka një repart neurokirurgjik dhe një shërbim neurokirurgjik në detyrë. Në mungesë të çrregullimeve të vetëdijes, funksioneve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, plagët në kokë mund të dërgohen në urgjencën e spitalit. Prania e shkeljeve të mësipërme është një tregues për shtrimin në spital të viktimës në njësinë e kujdesit intensiv.

Plagë me armë zjarri kafkat dhe truri janë ndër dëmtimet më të rënda luftarake, ndonjëherë ato ndodhin në kohë paqeje si rezultat i pakujdesisë në trajtimin e armëve të zjarrit dhe municioneve (gëzhoja, kapsula detonatore), të shtënat nga armët e ndryshme vetëlëvizëse të bëra vetë.

Sipas llojit të armës që plagët, plagët me armë zjarri të kafkës ndahen në plagë plumbash dhe predhash, dhe sipas natyrës së plagës - në tangjenciale, përmes, të verbër dhe të kundërta, në të cilën predha e plagosur, duke prodhuar një thyerje të shpuar. në një zonë të kufizuar të sipërfaqes së kafkës, kërcen nga kocka dhe e lë kanalin e plagës përmes hyrjes të njëjtën vrimë në indet e buta(ose, më rrallë, përmes një hapjeje të sapoformuar në indin e butë). Dëmtim i hapur ndahet në jo depërtuese dhe depërtuese. Në të parën, nuk ka asnjë defekt në dura mater, gjë që minimizon mundësinë e përhapjes infeksion plage në hapësirat e lëngut cerebrospinal dhe në indet e trurit. Në rast të plagëve depërtuese, prania e një defekti në të fortë meningjet nxit infeksionin e trurit dhe të lëngut cerebrospinal.

Afati në kohë i trajtimit kirurgjik të një plage kraniale, cilësia e këtij trajtimi dhe radikaliteti i tij, kushtet e regjimit postoperativ janë vendimtare në parandalimin e komplikimeve që lidhen me përparimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, hemorragjitë masive intrakraniale, rrjedhën e pafavorshme të një primare. infeksioni i plagës ose futja e një infeksioni dytësor në plagë. Parimet e trajtimit të plagëve kraniocerebrale me armë zjarri bazohen në përvojën e grumbulluar kryesisht nga kirurgët ushtarakë. Nje numer i madh i Studimet bakteriologjike të plagëve të kafkës dhe trurit konfirmuan supozimin e infeksionit primar të këtyre plagëve, dhe për këtë arsye më e rëndësishmja në trajtim kirurgjik e tyre është përpunimi parësor. Ai konsiston në heqjen e një plage në indet e buta të kokës, trajtimin e kockës së dëmtuar, zbrazjen radikale të kanalit të plagës në tru me heqjen e fragmenteve të kockave të ngulitura, mpiksjen e gjakut, gjak të lëngshëm dhe detritus. E gjithë kjo mbron nga pasojat e mëvonshme komplikime infektive, encefalit fokal purulent, abscese të trurit, meningjit purulent. Koha më e favorshme për trajtimin kirurgjik të plagëve të kafkës është tre ditët e para nga momenti i lëndimit (trajtimi i hershëm primar). Nëse për ndonjë arsye kjo nuk është e mundur, atëherë 3-6 ditë pas plagës duhet të kryhet i ashtuquajturi trajtim primar i vonuar. Përdorimi i antibiotikëve redukton ndjeshëm rrezikun e një vonese të tillë.

Vëllimi ndërhyrje kirurgjikale varet nga natyra e dëmtimit, koha përpunimi primar plaga dhe gjendja e saj. Para operacionit, kujdes Ekzaminimi me rreze X, e cila bën të mundur sqarimin e zonës së thyerjes së kockës dhe vendndodhjen e kockave dhe fragmenteve metalike në plagën e trurit.

Flokët rruhen, lëkura rreth plagës dezinfektohet, indet e buta hiqen në një distancë prej 0,5-1 cm nga skajet e kockës së dëmtuar, kafshohen skajet e saj me pincë dhe hiqen fragmentet e lira të kockave dhe trupat e huaj. nga plaga. Në mungesë të dëmtimit të dura mater (nëse nuk ka të dhëna klinike që konfirmojnë një hematomë intracerebrale ose subdurale), hapja e saj nuk rekomandohet. Nëse dura mater është dëmtuar, skajet e saj priten për 1-2 mm dhe, nëse është e nevojshme, eliminohen shtesë, në mënyrë që të jetë e mundur të ekzaminohet plaga e trurit, nga e cila është e nevojshme të hiqen të gjitha fragmentet e eshtrave të ngulitura, flokët, papastërtitë. si dhe trupa të huaj metalikë lehtësisht të aksesueshëm (plumba), fragmente). Në rritje artificiale presioni intrakranial me ndihmën e teknikave speciale (sforcimi i pacientit, kollitja, teshtitja, shtrydhja e venave jugulare) është e mundur të shkaktohet lëshimi i përmbajtjes gjysmë të lëngshme nga kanali i plagës në tru të zgjeruar me shpatulla - detritus truri dhe mpiksje gjaku të përziera. me copa të vogla kockash, flokë, mbulesë koke, etj. d Për këtë qëllim, lani zgavrën e plagës me një rrjedhë uji të ngrohtë nga një shiringë gome. tretësirë ​​fiziologjike nën njëfarë presioni.

Faza e fundit e operacionit është qepja e plagës fort pas trajtimit fillestar. Nga gjysma e dytë e Madhe Lufta Patriotike Kur u krijua një sistem harmonik i kujdesit të specializuar neurokirurgjik për të plagosurit në kafkë, filloi të përdoret gjerësisht metoda e qepjes së verbër të plagëve të trajtuara. Kjo metodë doli të ishte veçanërisht efektive kur përdorni ilaçe sulfonamide dhe antibiotikë. Kundërindikimet për përdorimin e qepjeve të verbëra në datat e hershme pas lëndimit ka kontaminim të konsiderueshëm të plagës, manifestime të theksuara të infeksionit dytësor gjatë trajtimit kirurgjik të vonuar ose të vonuar dhe situatës sanitare-taktike (pamundësia për të siguruar një qëndrim të gjatë të të plagosurit në fazën ku është kryer operacioni). Në kushte paqeje, trajtimi i shumicës dërrmuese të dëmtimeve të hapura kraniocerebrale përfundon duke aplikuar një suture të verbër.

Trupat metalikë, të cilët nuk janë aq të rëndësishëm në origjinën e komplikimeve të infektuara sa fragmentet e kockave, hiqen nga truri gjatë trajtimit parësor vetëm nëse ato janë lehtësisht të arritshme pa trauma shtesë të trurit.

Nëse një trup metalik ndodhet në tru në një distancë të madhe nga vrima hyrëse e plagës së trurit, për ta hequr atë është e nevojshme të kryhet trepanim shtesë i kockës në zonën e projeksionit të këtij trupi. Një tregues për trepanim shtesë urgjent është formimi i një hematome të madhe në zonën ku ndodhet trupi metalik.

Në më shumë afatgjatë indikacionet për heqjen e trupit metalik zakonisht lindin kur rreth tij zhvillohen abscese të trurit.

Lëndimi traumatik i trurit ndodh veçanërisht në rastin e shpërthimit të bombës atomike ose hidrogjenit. Vala goditëse e forcës kolosale që lind në këtë rast mund të shkaktojë lëndim të menjëhershëm (të drejtpërdrejtë) në një distancë të konsiderueshme nga vendi i shpërthimit ose të shkaktojë lëndime te njerëzit duke fluturuar mbeturinat e ndërtesave dhe objekteve të tjera.

Efektet e njëkohshme të menjëhershme të presioneve të tepërta të larta në pjesën e përparme të valës së shpërthimit të goditjes në të gjithë trupin shoqërohen me dëmtim të sistemeve dhe indeve të tjera të trupit ( organet e brendshme, sistemi muskuloskeletor kockor, etj.). Dëmtimet dhe djegiet nga rrezatimi gjithashtu përkeqësojnë ndjeshëm rrjedhën dhe prognozën e dëmtimit traumatik të trurit, veçanërisht të hapur.

Në këto kushte, fillore e hershme debridement plagët me aplikimin e një suture të verbër parësore në periudhën latente sëmundje nga rrezatimi në mënyrë që të arrihet shërimi i plagëve para fillimit të sëmundjes nga rrezatimi. Rëndësi e madhe ka recetën e njëkohshme të antibiotikëve dhe terapinë e duhur për sëmundjen nga rrezatimi.

"Futurist" u përpoq të kuptonte nëse kishte një shans për të mbijetuar pas një të tillë jeta reale.

Kinemaja nuk lodhet kurrë duke romantizuar gjërat. Më parë, këta ishin gangsterë, pastaj hajdutë të klasit të lartë, në një moment u bë modë romantizimi i të mbijetuarve nga një goditje me armë në kokë. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - në secilin prej këtyre filmave një nga personazhet vazhdon të jetojë pas një goditjeje me kokë. Në Doctor Strange, vetë Stefan kryen një operacion në kafkë dhe nxjerr një plumb pa goditur asnjë. organe të rëndësishme. Ne pyetëm veten: a është e mundur ta përjetojmë këtë në jetën reale?

Siç rezulton, është e mundur. Interneti jo vetëm është plot me raste që përshkruajnë njerëz që u qëlluan në kokë dhe mbijetuan pas tij, por, për më tepër, ai jep një justifikim shkencor se sa e mundur është kjo.

Dr. Keith Black nga Los Angeles Cedars-Sinai qendër mjekësore thotë se shanset e një personi për të mbijetuar pasi të qëllohet në kokë varen nga vendi ku plumbi goditi, shpejtësia me të cilën ai udhëtoi dhe nëse plaga ishte depërtuese apo përmes.

Mund të lexoni në detaje rreth plagëve depërtuese të kokës në Wikipedia. Ndryshe nga një plagë depërtuese, në të cilën lënda traumatike lë kokën dhe lë një vrimë dalëse, në rastin e një plage depërtuese, objekti qëndron në kokë derisa të hiqet ose të lihet në të njëjtin pozicion siç ishte. Ju mund të jetoni me një plagë të tillë për një kohë shumë të gjatë.

Në 92% të rasteve, një person nuk ka asnjë shans për t'i mbijetuar një goditjeje depërtuese në kokë. Megjithatë, në 8% të rasteve mund të ndodhë një mrekulli

Guinness World Records thotë se kujdestari i varrezave William Pace nga Kalifornia jetoi 95 vjeç pasi u qëllua aksidentalisht nga vëllai i tij Marvin me një pushkë të kalibrit 22 në Teksas në vitin 1917. Pace vdiq vetëm në 2012 - në 103 vjeç.

Por cila është probabiliteti i mbijetesës? Dr. Black i përmendur tashmë pretendon se shanset për të mbijetuar rriten nëse preket vetëm gjysma e trurit, dhe gjithashtu nëse nuk preket. rrjedhin e trurit dhe talamusit. Këto struktura të trurit janë përgjegjëse për kontrollin e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes. Është e rëndësishme që predha të mos godasë enët kryesore të gjakut që bartin oksigjen. Shumë varet gjithashtu nga shpejtësia e plumbit: një pushkë sulmi është shumë më e rrezikshme se një pistoletë.

Siç thuhet në revistën amerikane Medscape, në 92% të rasteve një person nuk ka asnjë shans për t'i mbijetuar një goditjeje depërtuese në kokë. Megjithatë, në 8% të rasteve mund të ndodhë një mrekulli. Pra, si trajtohen plagët depërtuese të kokës?

Rastet më të hershme të regjistruara të lëndimeve depërtuese të kokës dhe përpjekjeve për t'i trajtuar ato u regjistruan në vitin 1700 para Krishtit. në Egjipt, ku mjekët lanë të hapur një plagë në kafkë, e fashuan dhe përdorën një pomadë të veçantë.

Hipokrati (460-357 p.e.s.) ishte i pari që kreu trepanimin për kontuzionet, çarjet dhe depresionet e kafkës. Në vitet 130-210 pas Krishtit. e. Përvoja e Galenit në trajtimin e gladiatorëve të plagosur çoi në njohjen e një korrelacioni midis dëmtimit dhe humbjes motorike.

Në mesjetë, problemi i trajtimit të plagëve depërtuese të kokës nuk mori zgjidhje të reja. Por në shekullin e 17-të, Richard Wiseman përparoi pak - ai rekomandoi evakuimin e hematomave subdurale dhe nxjerrjen e fragmenteve të kockave. Sipas përvojës së tij, plagë të thella kishte një prognozë shumë më të keqe se ato sipërfaqësore.

Përparimet kryesore në trajtimin e dëmtimeve traumatike depërtuese të trurit në mesin e shekullit të 19-të u shoqëruan me punën e Louis Pasteur (1867), Robert Koch në bakteriologji (1876) dhe Joseph Lister në kërkimin aseptik (1867). Përparime të tilla kanë reduktuar në mënyrë dramatike incidencën e infeksioneve lokale dhe sistemike, si dhe vdekshmërinë.

// Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000 - Nr. 3. - F. 66-68.

Plagë depërtuese me armë zjarri në kokë me një plumb që del nga gjysma e djathtë e zgavrës së hundës

përshkrim bibliografik:
Një plagë me armë zjarri në kokë me një plumb që dilte përmes gjysmës së djathtë të zgavrës së hundës / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Pyetje të zgjedhura ekzaminim mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.

kodi html:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.

fut kodin për forumin:
Një plagë me armë zjarri në kokë me një plumb që dilte përmes gjysmës së djathtë të zgavrës së hundës / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.

wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.

Në fund të gushtit 1999 në lumë. Amur, 15 km në rrjedhën e poshtme nga qyteti i Amursk, peshkatarët vunë re këmbët e njeriut që dilnin nga uji pranë shkurreve bregdetare të zhytura. Me mbërritjen e grupit punues u bë e qartë: kufoma e një burri të panjohur, 50-55 vjeç, u zhyt në ujin e lumit dhe u mbyt duke përdorur një peshë prej 24 kg të lidhur në qafën e kufomës. Kufoma u dërgua në morgun e Amurskaya spitali i rrethit, ku me 31.08.1999, nr.168, i është kryer ekspertiza mjeko-ligjore.

U konstatua si më poshtë: kufoma ishte në fazën e ndryshimeve të vonshme kadaverike në formën e kalbjes së theksuar universale me emfizemë kadaverike, me shenja të qëndrimit të gjatë të kufomës në ujë. Rrobat e kufomës ishin në rregull, xhepat ishin bosh dhe nuk kishte asnjë dëmtim në rroba. Gjatë ekzaminimit të kufomës a, u zbulua një lezion i rrumbullakosur në rajonin fronto-parietal në qendër në projeksionin e kokës me një diametër deri në 0,7 cm Kur skajet e këtij dëmtimi u afruan, ato nuk ishin i mbyllur fort përgjatë skajit të dëmtimit kishte një rrip rrëshqitjeje të përhershme, të dobëta të dukshme, perimetri i kësaj plage ishte në ngjyrë të gjelbër, me një kutikulë lehtësisht të ndashme. Nuk kishte depozita të jashtme, me përjashtim të grimcave të baltës dhe rërës. Në indet e buta të kokës, në perimetrin e plagës së përshkruar, kishte një hemorragji ngjyrë vjollce të errët me një diametër deri në 1,5 cm në pllakën e jashtme të luspave të kockës ballore, menjëherë përpara qepjes frontoparietale. rreptësisht në projeksionin e vazhdimit të suturës gjatësore të kafkës vihej re një defekt kockor i rrumbullakët me diametër 0.8 cm, me buzë të lëmuar. Në pllakën e brendshme 1 cm përpara projeksionit të suturës frontoparietale, në luspa kocka ballore, ka pasur një defekt të rrumbullakët me diametër 1,6 cm, me një pjerrësi të pasme të pjerrët dhe një pjerrësi të përparme më të butë, me një buzë të pabarabartë të dhëmbëzuar imët të substancës kompakte në kufirin e defektit, ekspozim i kockës kanceloze. Dëmtimi i pllakave të jashtme dhe të brendshme të skuamës së kockës ballore lidhej me njëra-tjetrën nga një kanal plage në formë të një koni të cunguar, me një bazë të drejtuar në zgavrën e kafkës. Në dura mater në këtë zonë kishte një lezion të rrumbullakosur në mënyrë të çrregullt me ​​një buzë të pabarabartë, të shpërbërë dhe një hemorragji vjollce të errët intermitente të shprehur dobët. Substanca truri a në formën e një llumi fetid ngjyrë jeshile doli nga zgavra e kafkës, në trashësinë e kësaj mase u gjetën fragmente të vogla kockash me përmasa deri në 0,2x0,3 cm, në formë të çrregullt, rrjedha e plagës. kanali në indin e trurit nuk mund të gjurmohej. Në bazën e kafkës, në fosën e përparme kraniale në të djathtë të "kreshtit të gjelit", në projeksionin e kockës etmoide në dura mater që rreshton bazën e kafkës, kishte një defekt ovale me përmasa 1.2x0.8. cm, me skaje të pabarabarta me fibra, në kockën etmoide në të djathtë të "krehrit të gjelit" kishte një dëmtim të ngjashëm ovale në formën e një defekti me përmasa 1.2x0.8 cm vijë me dëmtimin në bazën e kafkës, duke formuar kënd i mprehtë me boshtin vertikal të trupit rreth 30 gradë, kërkimet dhe plumbat nuk kanë dhënë rezultat. Koka është ndarë, është vendosur në një qese plastike dhe personit të panjohur i është bërë një radiografi e kafkës në repartin e radiologjisë ARB. Nuk u gjetën objekte të huaja. Pas ekzaminimit të mëtejshëm të kokës, u zbulua se kanali i plagës nga baza e kafkës shkon në kanalin e djathtë të hundës, ku u gjetën fragmente të vogla kockash. septumi i hundës nuk ishte dëmtuar, mukoza e hundës ishte në fazën e ndryshimeve putrefaktive. Kur një sondë e hollë prej druri u fut përmes një lezioni në kamerën e kafkës, përmes një dëmtimi në bazën e saj, sonda ra lirshëm dhe hyri në gjysmën e djathtë të hundës.

Është konstatuar se vdekja e personit të panjohur ka ardhur nga një plagë me armë zjarri në kokë, me plumb duke dalë nga zgavra e hundës. U hartuan diagrame për t'i shpjeguar hetuesit këtë situatë.

Faqja ofron informacion në sfond vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Lëndimet kokat janë shumë të rrezikshme, sepse, së pari, truri mund të dëmtohet, dhe së dyti, ka shumë enët e gjakut, e cila provokon gjakderdhje të madhe edhe me një plagë të vogël. Plagët më të sigurta janë ato në pjesën e përparme të kafkës, megjithëse duken të frikshme. Duhet mbajtur mend se një plagë e vogël në pjesën e prapme të kokës është shumë më e rrezikshme sesa një sipërfaqe e madhe e shqyer në zonën e faqeve.

Për lëndimet në kokë vëllimi ndihma e parë që mund t'i ofrohet viktimës është shumë i vogël, pasi në situata të tilla kualifikohet kujdesit shëndetësor. Prandaj, ndihma kryesore për një viktimë me një plagë në kokë është në fakt dorëzimi i tij i shpejtë institucioni mjekësor dhe ndalimin e gjakderdhjes.

Algoritmet për ofrimin e ndihmës së parë për lëndimet e kokës ndryshojnë sipas dy faktorëve - pranisë ose mungesës së një objekti të huaj në plagë. Le t'i shqyrtojmë të dy algoritmet veç e veç.

Algoritmi për ofrimin e ndihmës së parë për një viktimë me një objekt të huaj në një plagë në kokë

1. Vlerësoni shpejtësinë e mundshme të mbërritjes së ambulancës. Nëse ambulanca shërbim mjekësor mund të mbërrini brenda gjysmë ore, duhet ta telefononi menjëherë dhe më pas të filloni t'i jepni ndihmën e parë viktimës. Nëse ambulanca nuk arrin brenda 20 - 30 minutash, atëherë duhet të filloni të jepni ndihmën e parë, dhe më pas të organizoni vetë dërgimin e viktimës në spital (në makinën tuaj, në transportin kalimtar, duke thirrur miqtë, të njohurit, etj.);

2.
3. Nëse një person është pa ndjenja, koka e tij duhet të anohet mbrapa dhe të kthehet anash, pasi është në këtë pozicion që ajri mund të kalojë lirshëm në mushkëri, dhe të vjellat do të hiqen nga jashtë pa kërcënuar të bllokojnë rrugët e frymëmarrjes;
4. Nëse ndonjë objekt i huaj del nga koka juaj (thikë, armaturë, daltë, gozhdë, sëpatë, drapër, fragment predhe, mina, etj.), mos e prekni ose lëvizni. Mos u përpiqni të hiqni një objekt nga plaga, pasi çdo lëvizje mund të rrisë sasinë e indeve të dëmtuara, të përkeqësojë gjendjen e personit dhe të rrisë rrezikun e vdekjes;
5. Së pari, kontrolloni kokën për gjakderdhje. Nëse ka një të tillë, duhet të ndërpritet. Për ta bërë këtë, duhet të aplikoni një fashë presioni si më poshtë: vendosni një copë leckë të pastër ose garzë të palosur në 8 deri në 10 shtresa në vendin e gjakderdhjes. Vendosni një lloj garze ose leckë sipër objekt i fortë, e cila do të ushtrojë presion në enë, duke ndaluar gjakderdhjen. Ju mund të përdorni çdo objekt të vogël, të dendur me një sipërfaqe të sheshtë, për shembull, një kuti, një telekomandë televizori, një sapun, një krehër, etj. Objekti është i lidhur në kokë me një fashë të ngushtë të bërë nga çdo material në dispozicion - fashë, garzë, copë pëlhure, veshje të grisura, etj.;

6. Nëse është e pamundur të aplikoni një fashë presioni, atëherë duhet të përpiqeni të ndaloni gjakderdhjen duke shtypur enët me gishta në kockat e kafkës afër vendit të lëndimit. Në këtë rast, gishti duhet të mbahet në enë derisa gjaku të ndalojë rrjedhjen nga plaga;
7. Një objekt që del jashtë në plagë duhet thjesht të fiksohet në mënyrë që të mos lëvizë ose të zhvendoset gjatë transportimit të viktimës. Për ta bërë këtë, bëni një shirit të gjatë (të paktën 2 metra) nga çdo material veshjeje që keni në dorë (garzë, fashë, pëlhurë, copa veshjesh, etj.) duke lidhur disa pjesë të shkurtra në një. Shiriti hidhet mbi objekt pikërisht në mes për të formuar dy skaje të gjata. Pastaj këto skaje mbështillen fort rreth objektit të dalë dhe lidhen në një nyjë të ngushtë;
8. Pas fiksimit të objektit të huaj në plagë dhe ndalimit të gjakderdhjes, nëse ka, duhet të aplikohet i ftohtë sa më afër që të jetë e mundur, për shembull, një pako akulli ose një jastëk ngrohjeje me ujë;
9. Viktima mbështillet me batanije dhe transportohet në një pozicion horizontal me skajin e këmbës të ngritur.

Algoritmi për dhënien e ndihmës së parë për dëmtimet e kokës pa një objekt të huaj në plagë

1. Vlerësoni shpejtësinë e mundshme të mbërritjes së ambulancës. Nëse ambulanca mund të arrijë brenda gjysmë ore, duhet ta telefononi menjëherë dhe më pas të filloni t'i jepni ndihmën e parë viktimës. Nëse ambulanca nuk arrin brenda 20 - 30 minutash, atëherë duhet të filloni të jepni ndihmën e parë, dhe më pas të organizoni vetë dërgimin e viktimës në spital (në makinën tuaj, në transportin kalimtar, duke thirrur miqtë, të njohurit, etj.);

2. Vendoseni personin në një pozicion horizontal në një sipërfaqe të sheshtë, për shembull, dysheme, tokë, stol, tavolinë, etj. Vendosni një jastëk të bërë nga çdo material nën këmbët tuaja në mënyrë që pjesa e poshtme e trupit të ngrihet me 30 - 40 o;
3. Nëse një person është pa ndjenja, koka e tij duhet të anohet mbrapa dhe të kthehet anash, pasi është në këtë pozicion që ajri mund të kalojë lirshëm në mushkëri dhe të vjellat do të hiqen pa kërcënuar për të bllokuar rrugët e frymëmarrjes;
4. Në prani të plagë e hapur në kokë, mos u përpiqni ta lani, ta ndjeni ose të shtyni indin e rënë përsëri në zgavrën e kafkës. Nëse ka një plagë të hapur, thjesht duhet të vendosni një pecetë të pastër sipër saj dhe ta ngjitni lirshëm në kokë. Të gjitha veshjet e tjera duhet të aplikohen pa prekur këtë zonë;
5. Më pas kontrolloni sipërfaqen e kokës për gjakderdhje. Nëse shfaqet gjakderdhja, ajo duhet të ndalet duke vendosur një fashë presioni. Për ta bërë këtë, vendosni një copë leckë të pastër ose garzë të palosur në 8 deri në 10 shtresa direkt në vendin nga i cili rrjedh gjaku. Vendosni një objekt të fortë sipër garzës ose pëlhurës që do të ushtrojë presion mbi enë, duke ndaluar gjakderdhjen. Ju mund të përdorni çdo objekt të vogël, të dendur me një sipërfaqe të sheshtë, për shembull, një kuti, një telekomandë TV, një sapun, një krehër, etj. Objekti është i lidhur në kokë me një fashë të ngushtë të bërë nga çdo material në dispozicion - fashë, garzë, copë pëlhure, veshje të grisura, etj.;
6. Nëse nuk mund të aplikohet një fashë presioni, atëherë koka thjesht mbështillet fort me çdo material veshjeje (fashë, garzë, copa pëlhure ose veshje), duke mbuluar vendin nga ku rrjedh gjaku;
7. Nëse nuk ka materiale për aplikimin e fashës, atëherë duhet të ndaloni gjakderdhjen duke shtypur fort enën e dëmtuar me gishtat në kockat e kafkës. Anija duhet të shtypet në kockat e kafkës 2-3 cm mbi plagë. Mbajeni enën të shtrënguar derisa gjaku të ndalojë rrjedhjen nga plaga;
8. Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe izolimit të plagës së hapur me një pecetë, është e nevojshme të vendosni viktimën në një pozicion shtrirë me këmbët e ngritura dhe ta mbështillni me batanije. Atëherë duhet të prisni" ambulancë“ose transportoni vetë personin në spital. Transporti kryhet në të njëjtin pozicion – shtrirë me këmbë të ngritura.