Kafka në tërësi dhe kockat e saj individuale, për shkak të kompleksitetit të strukturës dhe marrëdhënieve topografiko-anatomike, janë objektet më të vështira për ekzaminim me rreze X. Prandaj, përveç të ashtuquajturave projeksione të përgjithshme të kafkës - anësore (Fig. 1), direkte (Fig. 2) dhe boshtore (Fig. 3), projeksione dhe paraqitje të veçanta përdoren për ekzaminimin me rreze x të individit të saj. pjesë anatomike.

Oriz. 1. Radiografia e përgjithshme e kafkës në projeksionin anësor të djathtë (a);
diagrami nga një rreze x (b);
diagramet e vendosjes së kokës (c - pamja e përparme, d - nga ana e kurorës).
K - kasetë;
B, L. - linja bazale;
D.L. - rreze qendrore;
T - tub;
1 - pllaka e jashtme e kasafortës së kafkës;
2 - diploe;
3 - pllaka e brendshme e kasafortës së kafkës;
4 - sinuset ballore;
5 - kocka e hundës;
6 - pjesa orbitale kocka ballore;
7 - orbitë;
8 - procesi ballor i kockës zigomatike;
9 - procesi zigomatik kocka maksilare;
10 - muri i poshtëm i zgavrës së hundës;
11, 18 - qiellza e fortë;
12 - sinuset maksilare;
13 - muri i pasmë i nazofaringit;
14, 17 - nofulla e poshtme;
15 - qiellza e butë;
16 - rrënja e gjuhës;
19 - hipofaringu;
20, 22 - atlas;
21 - dhëmbi epistrofi;
23 - kanali i jashtëm i dëgjimit;
24 - kanali i brendshëm i dëgjimit;
25 - piramidat e kockave të përkohshme;
26, 27 - sinuset kryesore;
28 - muri i përparmë i sinusit kryesor;
29 - procesi i mëparshëm sphenoid;
30 - fossa e hipofizës;
31 - procesi sfenoid i pasmë;
32 - auricle;
33 - qepje lambdoide;
34 - shtrati i sinusit tërthor;
35 - qepje okcipitotemporale;
36 - brazdë vaskulare;
37 - qepje koronale.

Oriz. 2. Radiografia anketuese e kafkës në projeksionin e përparmë të drejtpërdrejtë (a);
diagrami nga një rreze x (b);
Diagrami i vendosjes së kokës (c - pamje anësore;
d - pamje nga kurora);
G.P. - plani horizontal;
K-kasetë;
S.P. - aeroplan sagittal;
L.S. - linja që lidh hapjet e jashtme të dëgjimit;
B.L është një linjë banale;
C. L. - rreze qendrore;
T - tub;
1 - pjatë e jashtme;
2 - diploe: 3 - pjatë e brendshme;
4 - qepje sagitale;
5 - qepje koronale;
6 - qepje lambdoide;
7 - sinus frontal;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbitë;
10 - kanali i brendshëm i dëgjimit;
11 - piramidë;
12 - procesi zigomatik;
13 - qeliza grilë;
14 - procesi mastoid;
15 - kocka zigomatike;
16 - orbitë;
17 - guaska e mesme;
18 - septumi i hundës;
19 - lavaman i poshtëm;
20 - procesi koronoid;
21 - procesi artikular;
22 - procesi kohor;
23 - nofulla e poshtme;
24 - sinus maksilar;
25 - Atlas.

Oriz. 3. Radiografia e përgjithshme e kafkës në projeksionin aksial posterior (a);
diagrami nga një rreze x (b);
diagrami i vendosjes së kokës (c - pamje anësore);
G.P. - plani horizontal;
K - kasetë;
B.L. - linja bazale;
L - vijë paralele me rrafshin horizontal;
C.L. - rreze qendrore;
T - tub;
1 - labirint grilë;
2 - septumi i hundës;
3 - sinus maksilar;
4 - kocka zigomatike;
5 - hije lineare e murit posterolateral sinusi maksilar;
6 - hije lineare e murit anësor të orbitës;
7 - hark zigomatik;
8 - nofulla e poshtme;
9 - procesi artikular;
10 - sinusi kryesor;
11 - vrimë ovale;
12 - foramen spinosum;
13 - kanali i brendshëm i dëgjimit;
14 - piramida kocka e përkohshme;
15 - dhëmbi epistrofi;
16 - foramen magnum.

Këto lloj projeksionesh përfshijnë radiografi të synuara të sella turcica, dyshemesë orbitale, kockës së përkohshme, zgavrës së hundës dhe të saj. sinuset paranazale, si dhe fotografi tangjenciale (tangjente), veçanërisht të vlefshme kur është e nevojshme të studiohen veçmas pllakat e jashtme dhe të brendshme të eshtrave të kasafortës kraniale ose kur vendoset për vendndodhjen intra- ose ekstrakraniale të një formacioni patologjik ose trupit të huaj. Metodat më të vlefshme të radiografisë së zonave individuale të kafkës përfshijnë projeksione të veçanta të kanaleve optike sipas Rese, Golvin dhe Ginzburg (Fig. 4-6), si dhe imazhe të kockës së përkohshme sipas Schuller, Mayer dhe Stenvers ( shih Veshi i mesëm, diagnostikimi me rreze X të sëmundjeve).

Oriz. 4. Radiografitë dhe diagramet përkatëse të kanalit optik normal të majtë sipas Reza (sipër) dhe Golvin (më poshtë): 1 - kanal optik; 2 - lartë çarje orbitale; 3 - kontur orbital.

Oriz. 5. Tumori retrobulbar i orbitës së majtë. Radiografitë sipas Reses dhe diagramet përkatëse të kanaleve vizuale djathtas (lart) dhe majtas (poshtë). Hapja e kanalit optik të majtë është zgjeruar në krahasim me të djathtën: 1 - kanali optik; 2 - çarje e sipërme orbitale; 3 - kontur orbital.

Oriz. 6. Pozicioni i kokës gjatë radiografisë së kanalit optik (sipas Ginzburgut):
a - pamje anësore;
6 - pamje e përparme;
1 - aeroplan horizontal;
2 - linja bazale;
3 - aeroplan sagittal;
4 - rreze qendrore;
5 - tub;
6 - kasetë.

Ndonjëherë është shumë e rëndësishme të merret një imazh i veçantë i elementeve anatomike të anëve të djathtë dhe të majtë në një fotografi anësore të kafkës (në të cilën hijet e gjysmave të saj simetrike janë mbivendosur mbi njëra-tjetrën). Në raste të tilla, kryhet një ekzaminim shtesë me rreze X shtresë pas shtresë (shih Tomografinë). Kjo metodë indikohet në studimin e fosës kraniale, kur pritet një zmadhim i njëanshëm i sella turcica (Fig. 7, a - c), me thellim dhe shkatërrim të murit të sipërm të njërës prej orbitave (Fig. 8, c. ), për të përcaktuar gjendjen e mureve të sinuseve paranazale në njërën anë (Fig. 9, a dhe b). Gjatë studimit të sinuseve ajrore përdoren edhe projeksione të veçanta të kafkës, si me fotografi konvencionale ashtu edhe me tomografi (Fig. 8, a-c).

Oriz. 7. Ekzaminimi me rreze X sella turcica Tumor beninj hipofizë gjëndër; zmadhimi i sella turcica është më i theksuar me anën e djathtë: a - radiografi e synuar e sella turcica në projeksionin anësor të djathtë; deformimi i sella turcica, forma, dimensionet dhe detajet e saj janë konturuar dobët; b - tomograma e sella turcica në projeksionin anësor të djathtë, thellësia e shtresës 6,5 cm; sella turcica është zmadhuar ndjeshëm, skica e saj është e dukshme kudo; c - tomograma e sella turcica në projeksionin anësor të majtë, po ajo thellësi e shtresës.

Oriz. 8. Ekzaminimi me rreze X i fosës së përparme kraniale. Tumori i orbitës së djathtë: a - radiografia e kafkës në projeksionin anësor të djathtë, nuk përcaktohet shkatërrimi i murit të sipërm të orbitës së djathtë; b - tomogrami i kafkës në projeksionin anësor të majtë (në anën e shëndetshme), integriteti i murit të sipërm nuk është i prishur; c - tomogrami i kafkës në projeksionin anësor të djathtë (në anën e dhimbshme), thellësia e shtresës së të dy tomogrameve është e njëjtë (5 cm). Mungesa e plotë e një hije lineare të murit të sipërm të orbitës së djathtë (shkatërrim).

Oriz. 9. Ekzaminimi shtresë pas shtrese i kafkës. Tumori i gjysmës së majtë të zgavrës së hundës: a - tomogram i kafkës në projeksionin anësor të majtë; janë të dukshme konturet e të gjitha mureve të një sinusi normal nofull (majtas); b - tomogrami i kafkës në një projeksion të drejtpërdrejtë të përparmë, thellësia e shtresës 4 cm. Gjysma e majtë e zgavrës së hundës është zgjeruar, turbinat e majta janë të dobëta të diferencuara (shkatërrim), sinusi maksilar i majtë është errësuar (tumor).

TE mjetet e fundit rritja e rezolucionit të radiografive dhe tomogrameve të kafkës përfshin metodën e zmadhimit të drejtpërdrejtë të imazhit me rreze X, e arritur duke hequr objektin nga filmi dhe radiografinë me një tub me rreze X me fokus të lartë (0.3x0.3 mm). Kjo metodë është e vlefshme kur ekzaminohen kockat e vogla dhe detajet anatomike të kafkës me strukturë e imët(kockat e hundës, kockat dëgjimore, labirinti i veshit etj.) dhe ndryshimet e kockave me shkatërrim dhe fraktura.

Për të marrë një pasqyrë të mirë standarde dhe imazhe të veçanta, radiografia e kafkës kërkon respektim të rreptë të rregullave të pozicionimit të kokës, drejtimit të rrezes qendrore (Fig. 1-3) dhe hapjes optimale të fushës së punës, e cila redukton rrezatimin e pacientit. dozë dhe përmirëson cilësinë e radiografisë.

Komoditet i madh në punë dhe kalim i shpejtë nga pozicionet horizontale në të pjerrëta dhe vertikale të kasetës sigurohet nga trekëmbëshat kranialë modernë, dhe saktësia e përqendrimit dhe diafragmës së trarëve sigurohet nga një tub me një centralizues të lehtë dhe diafragma të rregullueshme të zëvendësueshme. Në stendat komplekse të kafkës është e mundur gjithashtu të kryhet tomografi, stereografi, si dhe fotografi dhe tomograme me zmadhim të drejtpërdrejtë.

Standardizimi i studimit dhe radiografive speciale të kafkës është i nevojshëm për të kufizuar numrin e projeksioneve në ato më të vlefshmet nga pikëpamja diagnostike dhe për të marrë fotografi tipike me rreze X që lehtësojnë studimin e anatomisë me rreze X të kafkës dhe prodhimin e imazheve të përsëritura. gjatë vëzhgimit dinamik. Kriteret për standardizimin dhe tiparitetin e radiografive të kafkës janë: sella turcica me një kontur në një imazh projeksion anësor, simetria e imazhit të të dy gjysmave të kafkës në imazhet e projeksionit të drejtpërdrejtë, vendndodhja e hijeve të piramidave nën kufirin e poshtëm të sinuset maksilare në një radiografi mjekër-nazale, koincidenca e kalimeve të grykës së dëgjimit të jashtëm dhe të brendshëm në rëntgen e kockës temporale sipas Schüller, etj.

Hijet e eshtrave masive të kafkës janë më intensivet, por intensiteti i hijeve të të njëjtave kocka mund të ndryshojë në mënyrë dramatike në varësi të projeksionit të studimit. Për shembull, hija e septumit të hundës në një radiografi në projeksion të drejtpërdrejtë është shumë e dendur kur rrezet lëvizin në mënyrë tangjenciale në planin e saj, por zhduket plotësisht kur rrezet drejtohen pingul. Hijet e indeve të buta (veshët, hunda, faqet, buzët, qiellza e butë, etj.) janë më pak intensive, por me trashësi të konsiderueshme (tumoret e indeve të buta të kokës) mund të kenë intensitetin e hijeve të kockave (Fig. 10, a. ).

Oriz. 10. Radiografia e indeve të buta të kafkës: a - rentgeni i kafkës në projeksionin mjekër-nazal. Polipoza e hundës, sinusiti kronik. Zgjerimi i konsiderueshëm i të dy gjysmave të zgavrës së hundës, hollimi dhe zhvendosja e mureve të jashtme të hundës drejt orbitave; hija e një hunde të zmadhuar ashpër mbulon pjesët e brendshme të orbitave; errësim homogjen i zgavrës së hundës (atrofi e plotë kockore e turbinateve), errësim i sinuseve; b - radiografi e kafkës në projeksionin aksial anterior. Polipi i choanës së majtë. Në sfondin e pastrimit të nazofaringit, është e dukshme një hije sferike e polipit koanal; c - radiografi e sinuseve paranazale. Një hije e një polipi është e dukshme në murin e sipërm të sinusit maksilar të djathtë.

Defektet dhe hollimet në kockat e kafkës - vrima, sinuset, kanalet, gropat vaskulare dhe zgavrat postoperative - krijojnë një efekt pastrimi në radiografi, intensiteti i të cilit varet nga thellësia e tyre. Intensiteti i hijeve dhe pastrimeve në një rreze x të kafkës mund të rritet kur bashkohet me një hije tjetër ose pastrim të një natyre të ngjashme dhe, përkundrazi, të ulet kur hija kombinohet me pastrimin. Kështu, për shembull, në një fotografi panoramike të kafkës në një projeksion anësor (Fig. 1), intensiteti i hijeve të piramidave rritet për shkak të koincidencës së hijeve të pjesëve të tyre shkëmbore, dhe në një fotografi panoramike të drejtpërdrejtë të kafka, intensiteti i pastrimeve të të dy zgavrave orbitale dobësohet nga hijet e piramidave (Fig. 2).

Së bashku me këtë, kur hijet dhe pastrimet përkojnë, mund të vërehet një fenomen i kontrastit natyror kur, për shembull, në sfondin e hapësirës ajrore të nazofaringit është e mundur të shihet hija e një tumori (Fig. 10, b). ose në sfondin e pastrimit të sinusit maksilar - hija e një kisti ose polipi të vogël (Fig. 10, V). Ky efekt bazohet në kontrast artificial të barkusheve të trurit (shih Ventrikulografinë) ose sinusit maksilar duke futur jodolipol në të.

Studimi i bazave të anatomisë normale me rreze x të kafkës është një parakusht për diagnostikimin e suksesshëm me rreze x të sëmundjeve të saj. Nga një analizë radiografie anësore e kafkës, mund të merrni një ide të saktë të formës, madhësisë, trashësisë së kockave të qemerit dhe strukturës së tyre, ashpërsisë së kanaleve vaskulare, kanaleve dhe diplomave diploike, fosave pakionike, etj. Shkalla e shprehjes së detajeve anatomike të përmendura me rreze x të kafkës është shumë individuale për shkak të shumëllojshmërisë së varianteve të saj anatomike. Kështu, për shembull, te disa njerëz relievi i eshtrave të qemerit kranial është i dobët, struktura e tyre është homogjene, brazdat vaskulare dhe kanalet nuk duken; në të tjerat ato shprehen në mënyrë të pazakontë në mënyrë të mprehtë dhe megjithatë nuk shkojnë përtej normës.

Modeli i arterieve, kanaleve venoze dhe sinuseve shfaqet në x-ray në formën e vijave pastruese të formave të ndryshme, gjatësisë, gjerësisë dhe intensitetit. Duhet të merret parasysh përmbledhja e imazheve të enëve të anëve ngjitur dhe të kundërta. Në një radiografi anësore të kafkës, imazhi i kanaleve dhe kanaleve vaskulare zmadhohet në mënyrë projektuese, gjë që mund të çojë në një diagnozë të gabuar. Në raste të diskutueshme, çështja zgjidhet me radiografi shtesë në projeksionin e shikimit të drejtpërdrejtë dhe fotografi anësore në anën e djathtë dhe të majtë. Karakteristikat dalluese brazdat vaskulare arteriale janë natyra e tyre e degëzuar, dikotomike, kanalet venoze janë dredha-dredha, gjerësia e pabarabartë dhe lidhja në sythe në formë ylli ose drejtkëndëshe të mëdha.

Përshtypjet e gishtërinjve në një fotografi anësore të kafkës së një të rrituri shpesh nuk shprehen fare dhe janë lehtësisht të dukshme në shkallët e kockës ballore. Fosat pachyonic, të cilat formohen me kalimin e moshës në vendin e granulimit të indit të butë meningjet, janë lucencime mjaft të mëdha, të çrregullta në formë ovale të vendosura në periferi të fornix-it, kryesisht në rajonin frontoparietal (Fig. 11, a).

Oriz. 11. Radiografitë dhe diagramet përkatëse të kafkës: a - fossa që korrespondojnë me granulacionet pachion; b - rregullimi i mbytur i squamës së kockës okupitale në suturën lambdoide (variant normal).

Një përmbledhje e projeksionit anësor të kafkës jep një ide për thellësinë e fosave kraniale, formën dhe madhësinë e sella turcica dhe disa prej sinuseve paranazale. Me një shtrirje të theksuar të sinuseve frontale në thellësi, pllaka që formon pjesën e poshtme të fosës së përparme kraniale ndahet në një distancë të gjatë, deri në kockën kryesore. Nga një fotografi anësore e kafkës është gjithashtu e lehtë të gjykohet diametri gjatësor dhe vertikal i sinuseve kryesore.

Ndryshueshmëria anatomike e sella turcica e bën të vështirë gjykimin e rritjes së madhësisë së saj sipas ekzaminimit me rreze X dhe kërkon kujdes kur vendoset për rritjen e saj. Sipas D.G. Rokhlin, çdo periudhë moshe karakterizohet nga madhësi të caktuara të sella turcica, megjithatë, vetëm ndryshimi gjinor në madhësinë e shalës në moshën 14-15 vjeç është me rëndësi praktike. Madhësia sagitale shala në një fotografi të kafkës (në një gjatësi fokale prej 100 cm) të një të rrituri varion nga 11-14 mm; vertikale - mesatarisht 7-8 mm.

Anatomia me rreze X e kafkës në projeksionet direkte është më e rrallë në detaje sesa në projeksionet anësore; Për më tepër, fotografia me rreze x e kafkës në projeksionin e drejtpërdrejtë të përparmë është më e pasur se në atë të pasme, për shkak të mjegullimit të imazhit të zmadhuar të skeletit të fytyrës dhe mbivendosjes së hijeve të rruazave të qafës së mitrës.

Hijet e kockave masive të bazës së kafkës në imazhet në të dy projeksionet mbulojnë imazhin e skeletit të fytyrës, si dhe zgavrën e hundës dhe sinuset e saj (Fig. 2). Pozicionimi frontonasal i kokës, i përdorur për ekzaminimin radiografik të kafkës në projeksione të drejtpërdrejta, të cilat shërbejnë kryesisht për të përcaktuar vendndodhjen e disa detajeve anatomike me rreze x (përfshirë nofullën e poshtme), për shkak të shtrembërimit më të vogël të projeksionit, është shumë i përshtatshëm për tomografia e të gjitha pjesëve të kafkës dhe veçanërisht skeletit të fytyrës, sinuseve dhe të dy kockave të përkohshme.

Projeksionet aksiale të përparme dhe të pasme të kafkës, nga të cilat ajo e pasme jep një pamje anatomike më të pasur me rreze X, shërbejnë për të imazhuar në mënyrë simetrike të tre fosat kraniale. Në rajonin e përparmë, dallohet një hije mesatare lineare e septumit të hundës, e cila kalon prapa në një hije më të hollë të septumit midis sinuseve kryesore, pastrimet dhe kufijtë e të cilave janë qartë të dukshme në pjesën qendrore të fosës së mesme kraniale. Fotografia me rreze X e fosës së përparme kraniale është heterogjene, pasi është zona ku përputhen hijet e eshtrave të qiellzës së fortë, zgavrës së hundës, kockës etmoide, bazës dhe squamës së kockës ballore.

Në zonën e fosës së mesme kraniale, mund të shihet pastrimi i vrimave të nervave bazale (foramen ovale dhe foramen spinosum), vrima e përparme e çarë, elementë të pjesës së poshtme të sella turcica dhe imazhe të krahëve të mëdhenj. kocka sfenoidale. Në kufirin e fosës kraniale të mesme dhe të pasme, janë qartë të dukshme hijet e të tre seksioneve të kockave të përkohshme dhe hija e klivusit Blumenbach, e formuar nga trupi i kockës okupitale.

Në pjesën e mesme të fosës së pasme kraniale mund të shihet një qartësi e mirëpërcaktuar e foramen magnum, trupi i atlasit dhe dhëmbi i epistrofeut, dhe ndonjëherë të dy foramen condyloideum. Pamja aksiale e pasme jep gjithashtu një ide të mirë të anatomisë së bazale qepjet e kafkës.

Anatomia me rreze X të kafkës gjatë tomografisë në tre projeksione të përgjithshme karakterizohet nga mungesa e hijeve ndërhyrëse në tomogramë departamente të ndryshme dhe gjysmat simetrike të kafkës dhe identifikimi më i mirë, në veçanti, i sinuseve paranazale dhe pjesëve të vogla të kockës së përkohshme, si dhe shumë elementëve të indeve të buta: mukoza e turbinateve, sinuset e hundës, muret e nazofaringit, etj.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Prezantimi

3. Fotot e anketimit të kafkës

4. Imazhet e kockës së përkohshme

5. Ekzaminimi i orbitave dhe syve

konkluzioni

Letërsia

Prezantimi

Radiografia e kraniografisë së imazhit me rreze X të kafkës

Radiografia është teknika kryesore për studimin e kafkës dhe trurit. Treguesi për marrjen e fotografive të kafkës (kraniografia) është prania shenjat klinike dëmtime ose sëmundje të kafkës dhe trurit. Kundërindikimet janë të kufizuara në jashtëzakonisht të rënda gjendjen e përgjithshme shoqëruar me ndërprerje të rëndë të frymëmarrjes dhe qarkullimit.

Zakonisht nuk kërkohet përgatitje e veçantë e pacientëve për radiografi. Nëse subjektet kanë shenja agjitacioni psikomotor, 10-15 ml tretësirë novokaine 0,5% administrohet në mënyrë intravenoze 10-15 minuta përpara ekzaminimit me rreze X.

Zakonisht kjo ju lejon të ndaloni ndjeshëm agjitacionin motorik.

Në rastet kur për shkak të frymëmarrjes së dëmtuar, koka e pacientit lëviz për shkak të lëvizjeve të transmetimit, ndezja e tensionit të lartë duhet të kombinohet saktësisht me pauzën e frymëmarrjes.

Para ekzaminimit, pacientit duhet t'i hiqen kapëse flokësh, kapëse flokësh dhe pajisje të tjera tualeti.

Imazhet e kafkës mund të merren duke përdorur çdo pajisje me rreze X. Megjithatë, nëse është e mundur, këshillohet përdorimi i instalimeve të fuqishme të palëvizshme që bëjnë të mundur marrjen e imazheve me shpejtësi relativisht të shkurtra qepenash duke përdorur tuba me fokus të lartë.

Në të gjitha rastet është e nevojshme të përdoret një rrjet skanimi.

Rrezet X të kafkës, si rregull, fillojnë me fotografi anketuese në projeksionet ballore dhe anësore.

1. Zonë qendrore, buzëformuese dhe e ndërmjetme

Analiza e radiografive të bëra në projeksione ballore dhe anësore, në shumicën e rasteve, na lejon të marrim të dhënat e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e eshtrave të vaultit kranial.Megjithatë, për shkak të formës komplekse të kafkës, e cila është afër sferës, jo të gjitha strukturat anatomike shfaqen në mënyrë të barabartë në fotografitë e anketimit.

Në bazë të karakteristikave të imazhit të marrë gjatë kraniografisë, në çdo imazh dallohen tre zona: qendrore, buzëformuese dhe e ndërmjetme.

Zona qendrore korrespondon me rajonin anatomik, i cili, kur ekzaminohet radiografikisht, është drejtpërdrejt ngjitur me kasetën dhe ndodhet në një plan pingul me rreze qendrore të rrezeve X. Imazhi në foto strukturat anatomike në këtë zonë praktikisht nuk ka shtrembërim.

Gjatë xhirimeve, pjesët e kafkës që ndodhen në një distancë nga kaseta bien në filmin e formimit të skajeve. Në lidhje me këto zona, rrezja e rrezeve X kalon në mënyrë tangjenciale, gjë që bën të mundur marrjen në pamje të një prerjeje tërthore të eshtrave të qemerit (pllaka dhe diploe të jashtme dhe të brendshme), të cilat zënë një pozicion margjinal.

Zona e ndërmjetme ndodhet midis zonave qendrore dhe formuese të skajeve dhe korrespondon në imazhe me zona të kafkës që janë në distanca të ndryshme nga filmi dhe kryqëzohen nga rrezja e rrezatimit në kënde të ndryshme. Imazhi i këtyre strukturave bëhet i paqartë.

2. Fotografi kontakti dhe tangjenciale

Kushtet optimale për njohjen e lezioneve në kockat e kasafortës kraniale krijohen në rastet kur imazhi i zonës së ndryshuar patologjikisht në njërën imazh është në zonën qendrore, dhe në tjetrën në zonën e formimit të skajeve. Prandaj, në rastet që janë të vështira për t'u diagnostikuar, shpesh i drejtohen radiografisë me heqjen e zonës së prekur në pozicionet qendrore dhe të kuqeformuese. Ndryshimet e vogla në kockat e kasafortës së kafkës (retina e shkurtër, vatra të vogla shkatërrimi) identifikohen më së miri në të ashtuquajturat rreze X kontakti ("ngjitur") ose tangjenciale ("tangjenciale").

Fotografitë e kontaktit kryhen si më poshtë. Zona e prekur futet në zonën qendrore dhe distanca nga fokusi i tubit në kasetë zvogëlohet sa më shumë që të jetë e mundur (në 40-45 cm). Si rezultat, imazhi i anës së sipërme të kafkës është projektuar i zmadhuar dhe turbullimi i detajeve të largëta nga filmi rritet. Në këto kushte, është e mundur të merret një imazh relativisht i izoluar dhe i qartë i zonës së ndryshuar patologjikisht të kafkës ngjitur me filmin.

Gjatë kryerjes së imazheve tangjenciale, zona e prekur e kasafortës së kafkës futet në zonën e formimit të skajit; për këtë, kokës së pacientit i jepet një pozicion në të cilin zona në studim zë pozicionin më të ngritur. Ky seksion vendoset mbi qendrën e kasetës dhe rrezja qendrore e rrezeve X drejtohet në mënyrë tangjenciale me të në qendër të kasetës, pingul me rrafshin e saj.

Në procesin e marrjes së imazheve të synuara, përdoren tuba ose centralizues optikë me një diafragmë të çarë, të cilat bëjnë të mundur formimin e fushave të rrezatimit në përputhje me qëllimin e studimit. Në këtë rast, kokës së pacientit i jepen pozicione të ndryshme, duke iu drejtuar animeve dhe kthesave të saj. Në të njëjtën kohë, drejtimi i rrezes qendrore të rrezeve X ndryshon. Këndet e pjerrësisë së tubit të kokës kontrollohen duke përdorur një inklinometër. Pikat referuese anatomike në këtë rast janë rrafshet kryesore: santal, horizontal dhe frontal. Rrafshi mesatar sagittal shkon nga përpara në mbrapa përgjatë qepjes sagitale dhe ndan kokën (si dhe bustin) në dy gjysma simetrike: djathtas dhe majtas.

Rrafshi frontal (rrafshi i vertikales aurikulare) shkon pingul me rrafshin sagittal, vertikalisht nëpër hapjet e jashtme të dëgjimit dhe e ndan kokën në seksione të përparme dhe të pasme.

Rrafshi fiziologjik horizontal është pingul me rrafshet vertikale: sagittal dhe frontal. Kalon nëpër skajet e sipërme të hapjeve të jashtme të dëgjimit dhe skajet e poshtme të orbitave. Ndan kokën në seksione të sipërme dhe të poshtme.

3. Fotot e anketimit të kafkës

Fotot anketuese të kafkës kryhen në tre projeksione pingule reciproke: direkte, anësore dhe boshtore. Secila prej këtyre parashikimeve, nga ana tjetër, ka dy opsione. Një fotografi e drejtpërdrejtë mund të jetë e përparme dhe e pasme, anësore - djathtas dhe majtas, boshtore - mjekër (përparme) dhe parietale (e pasme).

Sondazhi radiografi ju lejon të merrni ide e pergjithshme për formën, madhësinë, strukturën e eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës, si dhe skeletit të fytyrës. Pamjet e marra në projeksione ballore dhe anësore tregojnë qemerin dhe bazën, ndërsa në projeksionet aksiale shfaqet kryesisht baza e kafkës.

Gjatë xhirimit në projeksion të drejtpërdrejtë të përparmë, pacienti shtrihet në bark, duke prekur tryezën (kasetën) me ballin dhe majën e hundës. Për të bërë fotografi rreptësisht të përgjithshme, vendosni një jastëk të vogël nën ballë. Në këtë rast, rrafshi i rrafshit horizontal fiziologjik dhe ai sagittal rezulton të jetë pingul, dhe rrafshi i veshit vertikal - paralel me rrafshin tavolinë (aeroplani mesagittal shkon përgjatë vijës gjatësore të mesme të kuvertës së tavolinës). Rrezja qendrore drejtohet në zgjatjen e jashtme okupitale pingul me rrafshin e kasetës së filmit.

Një goditje direkte e ekzekutuar saktë duhet të jetë rreptësisht simetrike. Në këtë rast, proceset mastoid janë të vendosura në të njëjtën distancë nga vija e mesme dhe pikat e tjera anatomike (për shembull, nga buza e jashtme e orbitës përkatëse). Në radiografitë asimetrike, disa struktura (në veçanti, gjëndra pineale) duken të zhvendosura, gjë që mund të shkaktojë gabime diagnostikuese.

Kur kryeni një radiografi anketuese në një projeksion boshtor, preferohet të merren imazhe të pasme, pasi ato ofrojnë një imazh më të detajuar të të gjitha fosave kraniale (imazhi aksial anterior zakonisht nuk tregon fosën e pasme të kafkës). Si me mjekrën boshtore ashtu edhe me projeksionet parietale aksiale, rrafshi horizontal fiziologjik është paralel, dhe rrafshi sagittal dhe rrafshi vertikal i veshit janë pingul me rrafshin e kasetës. Rrezja qendrore drejtohet në mes të rajonit parietal (projeksioni i përparmë) ose në mjekër (projeksioni i pasmë), pingul me rrafshin e kasetës.

Përveç anketimit radiografi të kafkës në projeksionet kryesore, nëse është e mundur indikacionet klinike drejtohuni në radiografi në projeksione shtesë.

Pra, për të marrë një imazh të peshores ballore, mureve sinuset maksilare, proceset e pjerrëta anteriore dhe sella turcica, radiografia kryhet në projeksionet nazofrontale dhe ballore. Për të studiuar gjendjen e skeletit të fytyrës, sinuseve paranazale dhe pjesës së poshtme të fosës së përparme kraniale, përdoret një projeksion nazomental ose mjekër (në varësi të veçorive strukturore të fytyrës).

Nëse ekziston dyshimi për praninë e përmbajtjes së lëngshme në sinuset paranazale, fotografitë në këtë projeksion merren me pacientin në pozicionin e shtrirë ose të ulur.

Projeksioni i pasmë gjysmë boshtor është optimal për studimin e gjendjes së squamës okupitale, fundit të fosës së pasme kraniale dhe piramidave të kockave të përkohshme.

4. Imazhet e kockës së përkohshme

Imazhet e kockës së përkohshme zakonisht kryhen në projeksione të zhdrejtë (sipas Schuller), boshtore (sipas Mayer) dhe tërthore (sipas Stenvers).

Dy cilësimet e para janë optimale për studimin e gjendjes së zgavrave të veshit të mesëm. Në rrezet X të kockës së përkohshme të marra në pozicionin Schüller, përveç kësaj, është e mundur të merret një imazh i sistemit pneumatik të procesit mastoid në tërësi, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për diagnostikimin akut. sëmundjet inflamatore veshi. Një imazh në pozicionin Mayer lejon një studim të detajuar të zonës atticoantral dhe përcakton gjendjen e mureve kockore të pjesës së jashtme kanali i veshit, papafingo dhe shpella.

Rrezet X Stenvers përdoret për të vlerësuar strukturën e piramidës së kockës së përkohshme dhe për të përcaktuar gjendjen e kanalit të brendshëm të dëgjimit, si dhe të veshit të brendshëm.

Kur gjuan kockën e përkohshme në një projeksion të zhdrejtë sipas Schüller, pacienti shtrihet në bark. Koka është e kthyer dhe ana që ekzaminohet është ngjitur me kuvertën e tabelës së imazhit. Rrafshi sagittal është paralel me rrafshin e kasetës. Hapja e dëgjimit të jashtëm ndodhet në qendër të kasetës. Veshia përkulet përpara. Rrezja qendrore drejtohet kaudalisht në një kënd prej 60° në rrafshin e kasetës në hapjen e jashtme dëgjimore të anës që ekzaminohet.

Gjatë gjuajtjes së kockës së përkohshme në projeksionin tërthor sipas Stenvers, pacienti shtrihet me fytyrë poshtë, me mjekrën të shtypur në gjoks. Koka është e kthyer në mënyrë që rrafshi sagittal të bëjë një kënd prej 45° me rrafshin e kasetës. Në këto kushte, boshti i gjatë i piramidës në studim ndodhet në një plan paralel me kuvertën e tabelës së imazhit. Rrafshi fiziologjik horizontal është pingul me kasetën. Rrezja qendrore drejtohet në mënyrë kranore në një kënd prej 10° në qendër të kasetës.

Radiografia e kockës temporale në projeksionin aksial Mayer kryhet me pacientin në pozicionin shtrirë. Koka është e kthyer në drejtimin që ekzaminohet. Mjekra është sjellë pak drejt gjoksit. Rrafshi mesatar sagittal e pret rrafshin e tabelës në një kënd prej 45°. Kaseta është e instaluar në një kënd prej 15 ° me tavolinën, e hapur nga jashtë. Rrafshi fiziologjik horizontal është pingul me rrafshin e kasetës. Në këto kushte, boshti i gjatë i kockës së përkohshme petroze është pingul me rrafshin e kasetës. Rrezja qendrore drejtohet kaudalisht në një kënd prej 45° në hapjen e jashtme të dëgjimit të anës që hiqet.

5. Ekzaminimi i orbitave dhe syve

Ekzaminimi i orbitave dhe syve në rastet e sëmundjeve dhe dëmtimit të organit të shikimit kryhet zakonisht në kontakt të ngushtë me okulist. Në këtë rast, mund të përdoren fotografi të zakonshme të kafkës në projeksionet e përgjithshme, të cilat rastet e nevojshme plotësuar me disa fotografi të veçanta.

Rëndësia më e madhe praktike në ekzaminimin me rreze X të syrit dhe orbitës janë:

fotografitë e synuara të orbitës në projeksionet e përparme gjysmë boshtore dhe anësore;

një imazh për të identifikuar kanalin optik në një projeksion të zhdrejtë (sipas Rezës);

një fotografi e prizave të syrit në projeksione të zhdrejtë për të përcaktuar gjendjen e mureve të jashtme (kockat zigomatike).

Radiografia e orbitës në projeksionin e zhdrejtë sipas Rezës kryhet me pacientin të shtrirë në bark, me fytyrë poshtë. Zona e hyrjes në grykën e syrit në studim është ngjitur me qendrën e kasetës. Rrafshi sagittal i kokës formon një kënd prej 45° me rrafshin e tabelës. Rrezja qendrore drejtohet në këndin e jashtëm të grykës së syrit në studim, pingul me rrafshin e kasetës.

Kur zbulohet një trup i huaj në zgavrën e orbitës, ata përpiqen të përcaktojnë vendndodhjen e saktë të tij. Për ta bërë këtë, ata më së shpeshti përdorin radiografi pa skelet (pa kocka), kontakt dhe pa kontakt. Përveç kësaj, ndonjëherë ata përdorin teknikat fiziologjike përcaktimi i lokalizimit të trupave të huaj. Si rregull, zgjedhja e një teknike të veçantë dhe vetë ekzaminimi kryhen së bashku me një okulist.

Nëse ka një trup të vogël të huaj (veçanërisht me kontrast të ulët) në kornea, dhomën e përparme të syrit, irisit ose lente, imazhi i tij në radiografitë e zakonshme të orbitave shpesh nuk mund të identifikohet në sfondin e kockave të kafkës. Prandaj, në këto raste, ata përpiqen të marrin një imazh të pjesës së përparme kokërr syri pa shtresuar hijet e elementeve kockore të kafkës mbi të, d.m.th., kryeni radiografi pa kocka.

Metodat më të zakonshme të radiografisë jo skeletore të syrit përfshijnë metodat Vogt, Baltin dhe Polyak. Gjatë studimit sipas Vogt-it, dy filma radiografikë (pa ekrane intensifikuese) me përmasa 2X4 cm, që i përgjigjen formës së kasetës, vendosen në një kasetë të veçantë të punuar në formën e një tehu të vogël me buzë të rrumbullakosura. Pas anestezionit të syrit me tretësirë kainë 0,5%, kaseta filmike vendoset në qeskë konjuktive nga ana e hundës së syrit të dëmtuar dhe lëvizni atë përgjatë muri i brendshëm thellë në grykën e syrit. Më pas bëhet radiografia bitemporale, pas vendosjes së subjektit anash syrit të shëndetshëm. Rrezja qendrore e rrezeve drejtohet në skajin e jashtëm të orbitës.

Imazhi i dytë është marrë në projeksionin boshtor. Subjekti është ulur. Kaseta shtyhet në orbitë përgjatë murit të saj të poshtëm përmes trashësisë së qepallës së poshtme dhe rrezja qendrore e rrezeve drejtohet në buza e sipërme orbitat e syrit që ekzaminohen.

konkluzioni

Kur zgjedhin projeksione të drejtpërdrejta të përparme ose të pasme, si dhe projeksione anësore djathtas ose majtas, ato udhëhiqen nga parimi që zona e prekur duhet të jetë sa më afër kasetës.

Kështu, për shembull, nëse gjysma e djathtë e kokës është e dëmtuar, merret një pamje anësore e djathtë, dhe nëse gjysma e majtë është e dëmtuar, merret një pamje anësore e majtë e kafkës.

Nëse dyshohet për dëmtim të kockës okupitale dhe patologji të fosës së pasme kraniale, përveç radiografive në projeksionet frontale dhe anësore, duhet të bëjnë foto edhe në projeksionin gjysmë boshtor posterior.

Fotografimi i kafkës në të gjitha projeksionet e drejtpërdrejta shtesë kryhet me rrafshin sagittal të kokës pingul me rrafshin e tavolinës së ndeshjes.

Ndër instalimet speciale të përdorura në studimin e kafkës, përveç fotografive kontaktuese dhe tangjenciale, instalimet e krijuara për të studiuar gjendjen e kockës së përkohshme dhe organit të dëgjimit të vendosur në të, si dhe për studimin e orbitave dhe organit të vizioni, janë bërë të përhapura.

Letërsia

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Teknologjia mjekësore me rreze X: (Manual). -M.: Mjekësi, 1993 -222 f.

Kossinskaya N.S. Diagnostifikimi me rreze X. - M.: Mjekësi, 1991 - 78 f.

Bazat e teknologjisë mjekësore me rreze x dhe teknikat e ekzaminimit me rreze x (manual referencë). - M:, 1994 - 79 f.

Teknologjia me rreze X: Manual: në 2 libra / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 f.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Metodat e diagnostikimit të rrezatimit në neurologji dhe neurokirurgji. Teknikat e kontrastit me rreze X për studimin e trurit. Rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar. Semiotika e rrezatimit të lëndimeve të kafkës dhe trurit. Frakturat e eshtrave të qemerit kranial.

prezantim, shtuar 29.11.2016

Karakteristikat e teknikave të radiokontrastit për studimin e trurit. Karakteristikat e rezonancës magnetike të kokës. Thelbi i semiotikës së rrezatimit të lëndimeve të kafkës. Parimet e kryerjes së një kraniografie gjysmë boshtore të pasme të kockës okupitale.

prezantim, shtuar 04/12/2015

Struktura e kafkës si një skelet i kokës. Lidhja e eshtrave të kafkës. Sinkondroza e vërtetë. Karakteristikat e moshës formimi i kafkës. Struktura e kafkës së fetusit dhe të porsalindurit, pleqërie ndryshon. Fontanas në foshnjëri. Dallimet seksuale në kafkë.

prezantim, shtuar 17.04.2016

Klasifikimi nozologjik i lëndimeve me armë zjarri të kafkës dhe trurit. Studimi i vëllimit dhe natyrës së dëmtimit nga plumbat, shrapnelët dhe plagët me mina shpërthyese. Zhvillimi i rëndë komplikime infektive- meningjiti, moningoencefaliti dhe abscesi i trurit.

prezantim, shtuar 16.02.2014

Struktura e kafkës së njeriut, pjesët dhe elementët e saj, funksionon në trup. foto me rreze X kafka e të rriturve. Koncepti i mbështetësve të kafkës dhe qëllimi i tyre funksional. Metodat për studimin e skeletit të kokës, procedura për kryerjen e një skanimi CT.

abstrakt, shtuar 22.10.2009

Klasifikimi i shkurtër lëndime luftarake në kafkë dhe tru. Klinika dhe diagnostifikimi plagë me armë zjarri. Sigurimi i parë kujdes mjekësor. Mënyrat efektive hemostaza në lëndimet e kokës. Përbërja e një grupi të specializuar neurokirurgjik.

test, shtuar 03/11/2014

Anatomia dhe mekanizmat e zhvillimit të dëmtimit gjatë një frakture të bazës së kafkës, e cila shoqërohet me dëmtim të një ose më shumë kockave të përfshira në bazën e pjesës cerebrale të kafkës - temporale, okupitale, sfenoidale, etmoide. Klinika. Ekkimoza.

prezantim, shtuar 13.06.2015

Karakteristikat e zhvillimit të kockave të kafkës. Struktura aparat mastikator. Funksionet e kockës së përkohshme dhe elementët kryesorë të saj. Karakteristikat e strukturës së kafkës tek të porsalindurit. Klasifikimi i fontaneleve dhe karakteristikat e tyre. Pasqyrë e kockave okupitale, parietale dhe ballore.

prezantim, shtuar më 20.11.2011

Ndarja e metodave të lidhjes së eshtrave në dy grupe: sinartroza dhe diartroza. Lidhje e vazhdueshme. Lidhje kërcore. Nyjet sinoviale të kafkës (nyjet e kafkës). Artikulacioni temporomandibular dhe struktura e tij. Llojet e lëvizjes në nyjet e nofullës.

abstrakt, shtuar 31.01.2009

Lëndimi traumatik i trurit si dëmtim mekanik kafka, truri dhe membranat e tij. Karakteristikat dalluese lëndimi traumatik i trurit i mbyllur dhe i hapur. Klinika dhe metodat e trajtimit të tronditjes, mavijosjes, ngjeshjes së trurit, frakturës së kafkës.

Cilësia e imazhit dhe interpretimi i tij varet nga kualifikimet e radiologut. Merrni rreze X të kokës vetëm nga specialistë të kualifikuar.
Ofertat speciale, zbritjet dhe promovimet do t'ju ndihmojnë të kurseni ndjeshëm në ekzaminimet mjekësore. Në institucionet moderne diagnostike, studimet e trurit kryhen duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Rezultatet e marra mund të regjistrohen në media dixhitale.

Çfarë tregon rëntgeni i kafkës, si bëhet dhe cilat janë tiparet e radiografisë së kokës së fëmijës?

Lëndimi traumatik i trurit konsiderohet si një nga dëmtimet më të rrezikshme për trupin e njeriut - sepse kockat e kafkës mbrojnë trurin. Megjithatë, me diagnozën në kohë, mund të trajtohet edhe dëmtimi më kompleks: një diagnozë e saktë dhe fillimi i trajtimit në kohë ofrojnë 50% të suksesit në mposhtjen e sëmundjes. Rrezet X kanë qenë një nga metodat më të thjeshta dhe më të sakta për diagnostikimin e patologjive të kafkës për disa dekada.

X-ray e kokës: karakteristikat e përgjithshme të metodës

Rrezet X e kokës së njeriut (kraniografia) është një metodë diagnostike me rrezatim që përfshin studimin e eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës, eshtrave të skeletit të fytyrës dhe trurit. Ekzaminimi me rreze X i kockave të kafkës kryhet në projeksione të ndryshme. Për lëndimet në kokë, mjeku të detyrueshme përshkruan një projeksion studimi të kockave të kafkës: për të konfirmuar ose përjashtuar frakturat e qemerit dhe bazës së kafkës, si dhe zhvendosjen e fragmenteve të kockave. Gjithashtu, një studim me rreze X mund të zbulojë anomalitë kongjenitale të zhvillimit, shenjat e osteomielitit dhe hematomës kronike subdurale, disa tumore të trurit, çrregullime metabolike (karakteristike për sëmundjen e Paget), endokraniozë, sëmundje të sinuseve paranazale dhe shenja të hipertensionit intrakranial.

Radiografia e synuar e kafkës përshkruhet kur është e nevojshme të ekzaminohen kockat dhe sinuset e hundës, orbitat, nofullën e poshtme, nyjet temporomandibulare dhe sella turcica. Projeksionet e synuara ndihmojnë për të zbuluar një tumor të hipofizës, shikoni tiparet e modelit vaskular të shkaktuar nga presioni intrakranial. Ky test mund të përdoret edhe për të diagnostikuar frakturat e hundës, mollëzave dhe nofullën e poshtme, artrozë, inflamacion i procesit të përkohshëm mastoid. Përveç kësaj, rrezet X ndihmojnë për të parë trup i huaj në kokërr të syrit.

Radiografia dixhitale ju lejon të projektoni një imazh jo vetëm në imazh, por edhe në ekran, gjë që lejon mjekun të lokalizojë më saktë patologjinë e eshtrave të kafkës. Radiografia analoge nuk përdoret më në shumicën e klinikave moderne, por as pajisjet më të reja nuk ju lejojnë të bëni një fotografi relativisht të saktë.

"Marrja e rrezeve X është e dëmshme", mjekët e dëgjojnë këtë frazë nga pacientët gjatë gjithë kohës. Le të përgjigjemi pa mëdyshje: jo, rrezet x nuk janë të dëmshme. Sigurisht, çdo ekzaminim me rreze X i jep një personi një dozë të caktuar rrezatimi, por këto shifra janë aq të vogla sa nuk mund të jenë të rrezikshme për trupin. Kështu, doza efektive vjetore nga burimet natyrore të rrezatimit jonizues për një të rritur është mesatarisht 4 mSv. Ndërsa doza që merr një pacient kur bën një radiografi të kokës është vetëm 0.12 mSv.

Të dhënat për ekzaminimet me rreze X futen në të ashtuquajturën pasaportë të rrezatimit të pacientit. Ai regjistron dhe më pas përmbledh të gjitha dozat e rrezatimit që ka marrë gjatë vitit.

Çdo mjek do të konfirmojë që nëse indikacionet tregojnë nevojën për një ekzaminim me rreze x (për shembull, në rast të dëmtimit të bazës së kafkës), është më mirë ta bëni atë. Dëmi nga një diagnozë e gabuar zakonisht tejkalon ndikimin negativ të vetë procedurës. Ky rregull vlen edhe për gratë shtatzëna.

Kryerja e procedurës

Gjatë ekzaminimit të kafkës, pacienti duhet të heqë të gjitha bizhuteritë metalike dhe të qëndrojë absolutisht i palëvizshëm. Për komoditetin e personit dhe për të siguruar palëvizshmërinë e kokës, përdoren jastëkë me shkumë, thasë me rërë dhe fasha fiksuese. Diagnoza kryhet në një pozicion ulur ose shtrirë. Fotografia bëhet në disa projeksione (gjithsej janë pesë), procedura zgjat disa minuta dhe nuk i shkakton pacientit asnjë shqetësim.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për studimin.

Kjo eshte interesante
Në fund të shekullit të 19-të, një pasion për ezoterizmin erdhi në modë. Rrezet X të zbuluara nga rrezet X, siç thonë ata, ranë në tokë pjellore - disa njerëz filluan të pretendojnë se me ndihmën e rrezeve X mund të shikohet në shpirt. Ose të paktën nën rroba. Një çift biznesmenësh të zgjuar nga Amerika madje u përpoqën t'i porosisnin Thomas Edison një grup dylbi teatri me një bashkëngjitje me rreze X, gjoja duke i lejuar ata të shihnin aktoret pa fustane gjatë një shfaqjeje. Në kontrast me to, u shfaqën rroba që "nuk lejonin që rrezet X të kalonin" dhe "të mbrojtura nga vëzhguesit". Shkalla e absurditetit u rrit aq shumë sa Amerika madje miratoi një ligj që "ndalon përdorimin e rrezeve X për qëllime të turpshme".

Analiza e rrezeve X të kafkës

Si rregull, imazhet zhvillohen dhe kontrollohet cilësia e tyre përpara se pacienti të largohet nga dhoma me rreze X. Kur përshkruan imazhin, radiologu merr parasysh madhësinë, formën, trashësinë dhe vendndodhjen e saktë të kockave të kafkës, si dhe gjendjen e qepjeve të kafkës, modelin vaskular dhe gjendjen e sinuseve paranazale. Të gjithë këta parametra duhet të korrespondojnë me normën që lidhet me moshën e pacientit.

Gjatë analizimit të radiografive të sella turcica, përshkruhen gjithashtu madhësia dhe forma e saj, konturet dhe prania e deformimeve të mureve të saj, dhe nëse një tumor është i pranishëm, tregohet madhësia, vendndodhja dhe struktura e tij. Fakti që vërtet ekziston një tumor dëshmohet nga madhësia e rritur e sella turcica, muret e saj të holluara dhe kontura e dyfishtë e pjesës së poshtme. Muret e sella turcica mund të deformohen nga tumore më të mëdha se 1 cm. proces malinjështë pabarazia e strukturës së neoplazmës dhe “korrozioni” i mureve. Nëse procesi është beninj, muret e sellës mbajnë një kontur të qartë.

Edhe kraniografia e anketimit mund të identifikojë anomali kongjenitale të kafkës ose të tregojë rritje të presionit intrakranial. Patologjia e fundit mund të karakterizohet nga shfaqja e të ashtuquajturave mbresa dixhitale - shenja të ngjashme me gjurmët e gishtërinjve në sipërfaqen e brendshme të eshtrave të kasafortës kraniale.

Karakteristikat e radiografisë së kokës së fëmijës

Çdo prind shqetësohet për shëndetin e fëmijës së tyre - kjo është e natyrshme. Metodat moderne Diagnostifikimi me rreze X është i sigurt si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, por rrezet X në fakt mund të kenë një efekt më të dëmshëm te fëmijët. ndikim të fortë. Kjo është për shkak se organet e brendshme Gjinjtë e foshnjës janë të vendosura shumë afër njëri-tjetrit dhe zhvillohen në mënyrë të pabarabartë ndërsa janë ende në rritje. Megjithatë, ende nuk ka nevojë të kesh frikë nga rrezet X. Së pari, duhet të mbahet mend se mjeku nuk do ta dërgojë kurrë një fëmijë për një radiografi pa arsye të mirë. Këto përfshijnë tronditje - në këtë rast, bëhet një rreze X për të përjashtuar çarjet dhe dëmtimet e tjera në kockat e kafkës; dyshimi për një thyerje të kockave të kokës - në rast të rënies, aksidenteve; lëndimet e lindjes.

Së dyti, ia vlen të flasim për rrezikun e mundshëm për një fëmijë vetëm nëse doza e rrezatimit kalon 50 mSv gjatë vitit (vini re se ekspozimi i sigurt ndaj rrezatimit për një të rritur është 150 mSv në vit). Duke qenë se doza e marrë nga një pacient gjatë një radiografie të kokës është 0,12 mSv, radiografia do të bëhet e rrezikshme për të vetëm nëse ai merr 415 rreze x në vit.

Për të mos e ekspozuar fëmijën tuaj ndaj ekspozimit shtesë ndaj rrezeve X, mjafton të ndiqni vetëm disa rregulla të thjeshta: zgjidhni një klinikë me pajisje moderne që do të zvogëlojë ekspozimin ndaj rrezatimit dhe sigurohuni që fëmija të mos lëvizë gjatë procedurës. .

Ku mund të bëj një radiografi të kafkës?

Një radiografi e kockave të kokës mund të bëhet në çdo klinikë publike ose private. Përveç kësaj, tani është e mundur të telefononi një radiolog në shtëpi. Një njësi moderne portative me rreze X do të ndihmojë në minimizimin e rrezikut të pasojave për një fëmijë nëse, për shembull, ai lëndohet në shtëpi.

Rekomandojmë t'i kushtoni vëmendje laboratorit të pavarur INVITRO, i cili ofron një gamë të plotë të ekzaminimeve me rreze X të kokës. Pajisjet moderne radiografike dixhitale dhe mjekët shumë të kualifikuar të klinikës u ofrojnë pacientëve besim në diagnozën e shpejtë dhe të saktë - rezultatet e ekzaminimit janë të disponueshme në të njëjtën ditë. Klinika funksionon në Rusi që nga viti 1995. Degët janë të vendosura në 600 qytete ruse, si dhe në Ukrainë, Bjellorusi dhe Kazakistan.

E martë, 10.04.2018

Mendimi editorial

Gjatë ekzaminimit të fëmijëve, ekografia mund të jetë një alternativë ndaj rrezeve X - megjithatë, ky studim mund të japë një pamje të plotë vetëm tek fëmijët nën një vjeç, kur fontanela nuk është rritur ende. Në rastin e të rriturve, kjo metodë nuk është mjaft informuese.

X-ray e kafkës - metodë diagnostifikimi instrumental, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e eshtrave të kafkës. Kjo nuk është metoda më informuese, por është e domosdoshme në rastet kur ka pak kohë për ekzaminim dhe më shumë. metoda të sakta i padisponueshem. Duke përdorur radiografi, ju mund të bëni një diagnozë të saktë, të vendosni për taktikat e trajtimit dhe të monitoroni efektivitetin procesi i shërimit për simptomat e dëmtimit të trurit.

Thelbi i metodës

Rrezet X të kokës bazohen në aftësinë e ndryshme të indeve për të thithur rrezet X. Një tub me rreze X dërgon një rreze rrezesh X në një element të ndjeshëm ndaj dritës, në këtë rast film fotografik. Disa prej tyre arrijnë lirisht në film, dhe disa janë zhytur strukturat e brendshme. Sa më e dendur të jetë pëlhura, aq më pak rreze transmeton. Për shembull, kocka është një ind shumë i dendur, pothuajse i padepërtueshëm ndaj rrezeve X. Zgavrat që përmbajnë ajër nuk janë pengesë për ta.

Truri, i përbërë nga 90% ujë, gjithashtu transmeton mirë rrezet.

Kështu, organet e brendshme formojnë hije me intensitet të ndryshëm. Sa më e errët të jetë hija, aq më e ndritshme duket në foto, dhe anasjelltas - sa më e lehtë të jetë, aq më e errët duket pika. Kjo është për shkak se rreze Xështë në thelb negativ.

Cfare mund te shikosh?

Rrezet X ju lejojnë të vizualizoni tre grupe të kockave të kafkës - kasafortën, bazën dhe skeletin e fytyrës. Të gjitha kockat e kafkës janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur qepje - një nyje ingranazhi fiks. Përjashtimi i vetëm është nofulla e poshtme - ajo është ngjitur duke përdorur një nyje. Duke marrë disa fotografi në projeksione të ndryshme, ju mund të ekzaminoni formën e eshtrave dhe të vlerësoni integritetin e tyre.

X-ray e kafkës ju lejon të diagnostikoni defekte te lindjes, ndryshimet në sella turcica - rritje, shkatërrim, ulje e densitetit ind kockor. Të gjitha ato ndodhin në presion të ngritur në zonën përkatëse. Më shpesh këto janë beninje dhe tumoret malinje hipofizë gjëndër

Gjithashtu, një rreze X e kokës do të tregojë shenja të hipertensionit të rëndë intrakranial - mbresa të ngjashme me gishtat në pllakën e brendshme të kockave, që lindin për shkak të presionin e lartë të gjakut mbi to truri. Defektet brenda kockave tregojnë osteomielitin e mëparshëm. Kalcifikimet brenda kafkës tregojnë hemorragji kronike subdurale, një fokus të toksoplazmozës ose cisticerkozës. Një rreze X e kokës diagnostikon meningiomat ose oligodendrogliomat e trurit, të cilat shpesh kalcifikohen. Trupi pineal i kalcifikuar normalisht ndodhet në vijën e mesit dhe është qartë i dukshëm në radiografinë kraniale. Zhvendosja e tij anash tregon një proces tumori në tru në anën e kundërt me zhvendosjen. Përveç kësaj, rrezet X të kafkës tregojnë ndryshime të kockave për shkak të sëmundjeve metabolike siç është sëmundja e Paget.

Indikacionet për studimin

Duke marrë parasysh aftësitë diagnostikuese të metodës, indikacioni për radiografi është dyshimi për një nga sëmundjet e mëposhtme:

lëndime të hapura dhe të mbyllura kraniocerebrale;

tumori i hipofizës;
anomalitë kongjenitale të zhvillimit;
patologjia e organeve të ORL, veçanërisht sinuseve paranazale.

Nëse vendosja e një diagnoze paraprake është e vështirë, një radiografi e kafkës tregohet në situatat e mëposhtme:

dhimbje koke të vazhdueshme;
marramendje;
çrregullime të vetëdijes;
simptomat e çekuilibrit hormonal.

Këto simptoma tregojnë një sëmundje të mundshme të trurit dhe kërkojnë një ekzaminim të hollësishëm të pacientit.

Teknika e procedurës

Nuk nevojitet përgatitje e veçantë për studimin. Procedura i shpjegohet pacientit dhe paralajmërohet se do të merren disa imazhe.

Pacientit i kërkohet gjithashtu të heqë të gjitha bizhuteritë metalike në zonën e kokës dhe qafës - ato kanë një aftësi të lartë për të reflektuar rrezet X dhe mund të errësojnë zona të rëndësishme të rrezeve X.

Në varësi të gjendjes së pacientit, ai ulet në një karrige ose vendoset në një tavolinë me rreze X. Për të siguruar imobilizim të besueshëm, koka e pacientit fiksohet duke përdorur fasha, thasë me rërë dhe jastëkë të bërë nga materiale sintetike.

Për të marrë volumin maksimal informacione të dobishme Fotografitë janë marrë në projeksionet e mëposhtme:

anën e djathtë;
ana e majte;
anterior-posterior;
posterior-anterior;
boshtore

Përpara se pacienti të largohet nga zyra, imazhet zhvillohen dhe vlerësohet cilësia e tyre.

Duke përshkruar rezultatin e radiografisë, mjeku vlerëson formën dhe madhësinë e kafkës, trashësinë dhe integritetin e kockave dhe gjendjen e qepjeve. Ekzaminohen gjithashtu sinuset paranazale. Janë studiuar veçoritë e modelit vaskular.

Në varësi të indikacioneve, mjeku mund të mos përshkruajë një radiografi të kokës në tërësi, por një ekzaminim të synuar të zonës së interesit - nofullën e poshtme, hundën, orbitat, sella turcica, kockën zigomatike, proceset mastoid, artikulacioni temporomandibular.

Karakteristikat e procedurës tek fëmijët

Indikacionet për rrezet X të kafkës tek një fëmijë janë të njëjta si tek të rriturit. Më të zakonshmet prej tyre janë lëndimet, përfshirë lëndimet e lindjes. Sidoqoftë, kërkimi drejtohet vetëm në rastet më ekstreme, kur është e pamundur të gjendet një zëvendësues dhe përfitimet e pritshme mbizotërojnë qartë mbi ato të mundshme. Efektet anësore. Kjo është për shkak të faktit se të gjitha organet dhe indet e fëmijëve po rriten në mënyrë aktive, përfshirë qelizat e trurit. Sa më aktive të jenë proceset e rritjes, aq më të ndjeshme janë qelizat ndaj ndikim negativ rrezet X.

Para se të fotografohet, fëmija vesh pajisje mbrojtëse - një përparëse dhe jakë plumbi.

Për të minimizuar lëvizjen, foshnja është e frenuar mirë. Që ai të mos shqetësohet, të afërmit lejohen të jenë në zyrë. Nëse fëmija është i vogël ose shumë i shqetësuar, i jepen qetësues.

Siguria e studimit

Jo shumë kohë më parë, mjekët përdorën në mënyrë aktive termin "dozë maksimale e lejuar e rrezatimit". Ai përcaktoi dozën maksimale të rrezatimit për pacientët e kategorive të ndryshme. Sot, rrezet X të kokës përshkruhen vetëm kur tregohet. Prandaj, do të kryhet aq herë sa është e nevojshme për të bërë një diagnozë dhe për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Mesatarisht, për një ekzaminim me rreze x të kafkës, pacienti merr 4% të ekspozimit vjetor të rrezatimit nga burimet natyrore. Një person që kalon një orë në diell të hapur merr afërsisht të njëjtën sasi.

Për shumë pacientë, ekzaminimet e përsëritura me rreze X shkaktojnë frikë dhe dyshim. Pjesërisht, ato janë të justifikuara - rrezatimi i shpeshtë i qelizave në rritje aktive rrit gjasat e mutacioneve dhe zhvillimin e sëmundjeve malinje. Sidoqoftë, studimet kryhen edhe për fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna - kur jeta e pacientit është në rrezik, mjeku përdor të gjitha metodat e nevojshme diagnostikuese dhe të trajtimit. Mos kini frikë të pyesni një specialist për çdo pyetje që mund të keni. Pasi të keni diskutuar së bashku të mirat dhe të këqijat, mund të arrini në një vendim që do të jetë optimal.

X-ray e kafkësështë një metodë diagnostike me rrezatim që përdoret për të studiuar kockat e qemerit dhe bazës së kafkës, kockat e skeletit të fytyrës dhe trurit. Ekzaminimi me rreze X i kafkës ndihmon për të bërë një diagnozë, për të vendosur për zgjedhjen e taktikave të trajtimit dhe për të monitoruar dinamikën efektet terapeutike. Rrezet X të kafkës zakonisht kryhen në një pozicion të shtrirë ose ulur me kokën të fiksuar duke përdorur pajisje speciale. Mjeku mund të urdhërojë një studim në një ose më shumë projeksione: djathtas lateral, majtas lateral, anteroposterior, posteroanterior, aksial, gjysmë-aksial, i synuar. Kjo do të kërkojë heqjen e të gjithë aksesorëve metalikë nga qafa dhe koka.

Diagnoza e sëmundjeve kraniale mund të përfshijë lloje te ndryshme Rrezet X, të cilat përshkruhen në varësi të manifestimet klinike dhe historia mjekësore:

radiografi e thjeshtë e kafkës;
radiografi e synuar:
radiografi e nofullës së poshtme;
radiografi e kockave të hundës;
radiografi e orbitave;
radiografia e sella turcica;
X-ray e kockës zigomatike;
radiografi e proceseve mastoid të kockës së përkohshme;
radiografi e nyjeve temporomandibulare.

Anketa radiografi e kafkësËshtë e detyrueshme për dëmtimet e kokës për të zbuluar frakturat e qemerit dhe bazës së kafkës, zhvendosjen e fragmenteve të kockave. Në rastin e densitetit të lartë të indit kockor, frakturat mund të mos njihen, kështu që metoda me rreze X është inferiore në saktësi dhe besueshmëri ndaj tomografisë së kompjuterizuar, por është më e thjeshtë dhe në një mënyrë të shpejtë diagnostifikimit
Përveç frakturave, një ekzaminim me rreze X të kafkës mund të zbulojë:

· anomalitë kongjenitale të zhvillimit;
· shenjat e osteomielitit (vatra e kalcifikimit të kockave);
· shenjat e hematomës kronike subdurale (vatrat e kalcifikimit intrakranial);
Tumoret e trurit të kalcifikuar (meningioma, oligodendroma);
· Çrregullime metabolike (karakteristikë e sëmundjes Paget dhe akromegalisë);
· endokranioza;
sëmundjet e sinuseve paranazale;
· Shenjat e hipertensionit intrakranial.

X-ray e sella turcica ndihmon në zbulimin e tumoreve të hipofizës (më shpesh prolaktinoma), sella turcica osteoporozës dhe modeleve vaskulare të shkaktuara nga presioni i lartë intrakranial. Imazhi vlerëson formën, konturet dhe dimensionet e sella turcica. Me rritjen e përmasave të tij, zgjerimin e hyrjes në sella turcica dhe shfaqjen e qarkut të dyfishtë, supozohet prania e një tumori të hipofizës dhe vazhdon. kërkimi diagnostik në drejtimin e treguar.

X-ray e nyjeve temporomandibulare ndihmon në diagnostikimin e artrozës, frakturave të procesit artikular, sindromave jofunksionale. Studimi mund të kryhet me gojë të mbyllur dhe sa më të hapur.

X-ray e proceseve mastoid të kockës së përkohshme më shpesh në kërkesë për mastoidit purulent (inflamacion i procesit mastoid).

X-ray e kockës zigomatike përdoret për një ekzaminim të detajuar të rajonit zigomatik nëse ka dhimbje lokale ose deformim.

Ekzaminimi i kokës duke përdorur rreze x. Metodat e hulumtimit me rreze X - neurologjia pediatrike Ekzaminimi me rreze X të kafkës