விழுங்குதல்உணவு உட்கொள்ளும் போது உடலின் இயற்கையான செயல்முறையாகும். விழுங்கும் செயலின் போது, ​​தொண்டை தசைகள் நாள் முழுவதும் நூற்றுக்கணக்கான இயக்கங்களைச் செய்கின்றன. தொந்தரவுகள் ஏற்படும் வரை நீங்கள் கவனிக்காத செயல்முறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். விழுங்கும் போது, ​​மேல் உணவுக்குழாயில் உள்ள ஸ்பிங்க்டர் எனப்படும் வட்ட தசை தளர்கிறது. இந்த செயல்முறையின் மூலம், வாயின் உள்ளடக்கங்கள் தொண்டை வழியாக நகரும் செரிமான அமைப்பு. பதற்றம் மற்றும் பயம் இல்லாத நிலையில் இந்த செயல்முறை சீராக தொடர்கிறது. இந்த உணர்ச்சி நிலைகளில், தொண்டையில் பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் அல்லது டிஸ்ஃபேஜியாதொண்டையில் வலி மற்றும் அசௌகரியம் சேர்ந்து. உடலின் இயற்கையான அனிச்சைகளின் இந்த தீவிர இடையூறுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

விழுங்கும் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்

விழுங்கும் கோளாறுகளின் காரணங்களை முக்கியமாக பிரிக்கலாம் இயந்திரவியல்மற்றும் செயல்பாட்டு. உணவுத் துண்டின் அளவு மற்றும் உணவுக்குழாயின் லுமினுக்கு இடையிலான முரண்பாட்டின் விளைவாக முதலில் எழுகிறது. பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடையும் போது செயல்பாட்டுக்குரியவை ஏற்படுகின்றன. பலவீனமான விழுங்குதல் உடலின் சோர்வு, எடை இழப்பு மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றில் விளைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நிமோனியாவும் உருவாகலாம்.

உணவுக்குழாய் சுருங்குவது விழுங்குவதில் பிரச்சனையாகவும் இருக்கலாம். இது இதன் விளைவாக ஏற்படலாம்:

• எடிமா (தொண்டை புண், ஸ்டோமாடிடிஸ்);
• ஸ்டெனோசிஸ் (உணவு மற்றும் தொண்டை);
• வடுக்கள் (தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்);
• ஆரோக்கியமான கட்டிகள் (உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்);
• தீங்கற்ற வடிவங்கள் (பாலிப்ஸ், தொண்டை புண்).

உணவுக்குழாயில் வெளிப்புற அழுத்தமும் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக:

• விரிவாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி;
• கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலிடிஸ்;
• டைவர்டிகுலம்;
• ஆஸ்டிபைட்.

செயல்பாட்டு கோளாறுகள்விழுங்குதல் தசைச் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது:

• நாக்கு முடக்கம்;
• குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புக்கு சேதம்;
• குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் (பக்கவாதம்) தசைகளின் நோய்கள்;
• உணவுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளுக்கு சேதம் (நரம்பியல், மயோபதி, குடிப்பழக்கம்).

விழுங்குவதில் பிரச்சனை உள்ளவர்களில் சுமார் 50% பேருக்கு பக்கவாதம் வந்துள்ளது. விழுங்கும் கோளாறுகளுக்கு மிகவும் அரிதான காரணங்கள் இருக்கலாம், அதாவது:

• பார்கின்சன் நோய்;
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• பெருமூளை முடக்கம்;
• நாள்பட்ட அழற்சிநுரையீரல்;
• முறையான ஸ்க்லரோடெர்மா (இணைப்பு திசு நோய்கள்);
• உணவுக்குழாய் அழற்சி (உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம்).

விழுங்கும் கோளாறுகளின் தொடர்புடைய காரணிகள்

விழுங்கும் கோளாறுகள் பின்வரும் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
• விழுங்கும் போது மற்றும் பிறகு இருமல்;
• விழுங்கும் போது காற்று இல்லாத உணர்வு.

"தொண்டையில் கட்டி" நோய்க்குறி

ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டைப் பார்வையிடும்போது தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு நோயாளிகளின் பொதுவான புகார் ஆகும். இந்த உணர்வுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:

• தொண்டையில் ஒரு பொருள் உள்ளது, அது விழுங்குவதைத் தடுக்கிறது;
• ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்;
• நாள்பட்ட தொண்டை அழற்சி;
• உளவியல் காரணிகள்.

ரிஃப்ளக்ஸ்- இது உணவுக்குழாய் மற்றும் மேலும் தொண்டைக்குள் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் பின்னடைவு ஆகும். தொண்டையில் உள்ள தசை பிடிப்பு, இது "கோமா" உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களால் தூண்டப்படுகிறது (வயிற்றின் அமில உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாய் மற்றும் தொண்டையின் சளி சவ்வை எரிக்கிறது). பெரும்பாலும், "தொண்டையில் கோமா" நோய்க்குறியின் தோற்றம் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், வலுவான உற்சாகத்தின் நிலை அல்லது பயம்.

விழுங்கும் கோளாறுகளின் விளைவுகள்

நோய்க்கான காரணங்களை நீக்குவது தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிக்கல்கள் தீவிரமாக இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்:

• உணவுக்குழாய் அழற்சி (உணவுக்குழாய் அழற்சி);
• உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி;
• ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா;
• நுரையீரல் புண்கள்;
• நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்.

விழுங்கும் கோளாறுகளைத் தடுப்பது

விழுங்குவதில் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் ஒரு பகுத்தறிவு மற்றும் சீரான உணவை உண்ண வேண்டும் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். ஒரு டாக்டருடன் கண்காணித்து, தொண்டை நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதும் முக்கியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய பொம்மைகள் மற்றும் பாகங்களை விழுங்குவதன் மூலம் குழந்தைகளில் விழுங்கும் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். அவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம் மற்றும் மிகச்சிறிய பாகங்களைக் கொண்ட பொம்மைகளை வாங்கக்கூடாது.

விழுங்கும் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையானது முதன்மையாக விழுங்கும் பிரச்சனைக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. இன்று, நீங்கள் சரியான நேரத்தில் ஒரு நிபுணரை அணுகினால், விழுங்கும் கோளாறுகள் நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது. காரணத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் அதை அகற்ற மருத்துவர் உதவுவார். நோயாளி விழுங்குவதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் கட்டிகள் இருந்தால், புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் கூடுதல் ஆலோசனை அவசியம். மணிக்கு நரம்பியல் காரணங்கள்விழுங்கும் கோளாறுகளுக்கு, ஒரு மனநல மருத்துவருடன் ஆலோசனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார் உணவுமுறை,உணவுக்குழாய் எரிச்சல் ஏற்படாதபடி கிட்டத்தட்ட அனைத்து தயாரிப்புகளும் ப்யூரி வடிவத்தில் உட்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயாளி சுயாதீனமாக சாப்பிட முடியாவிட்டால், ஒரு குழாய் வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக உணவளிக்கப்படுகிறது. தசை செயலிழப்புக்கு, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சிறப்பு பயிற்சிகள், சில நேரங்களில் உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது. டிஸ்ஃபேஜியாவுக்கு மசாஜ் செய்வதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லது உணவுக்குழாய் அழற்சியின் போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் குறைக்கப்படும் வயிற்று அமிலத்தன்மை.

விழுங்குதல் -வாயில் இருந்து வயிற்றுக்கு ஒரு போலஸ் உணவு பரிமாற்றம். சராசரியாக, ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு 600 விழுங்குகிறார், அவற்றில் 200 உணவின் போது நிகழ்கின்றன. விழுங்குவது ஒரு நிர்பந்தமான பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முக்கோண மற்றும் குரல்வளை குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் உணர்ச்சி முடிவுகளின் எரிச்சலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அவற்றின் இணைப்பு இழைகள் மூலம், தூண்டுதல்கள் மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்குள் நுழைகின்றன, அங்கு விழுங்கும் மையம்ட்ரைஜீமினல், குளோசோபார்னீஜியல், ஹைப்போகுளோசல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் எஃபெரண்ட் மோட்டார் ஃபைபர்களுடன் அதன் தூண்டுதல்களிலிருந்து விழுங்குவதை உறுதி செய்யும் தசைகளை அடைகிறது. விழுங்கலின் நிர்பந்தமான தன்மைக்கான சான்று என்னவென்றால், நாக்கு மற்றும் குரல்வளையின் ஏற்பிகளை கோகோயின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நீங்கள் அணைத்தால், விழுங்குவது ஏற்படாது. பல்பார் விழுங்கும் மையத்தின் செயல்பாட்டின் அமைப்பு நடுமூளை, பெருமூளைப் புறணி ஆகியவற்றின் மோட்டார் மையங்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும் சுவாச மையத்துடன் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளது, விழுங்கும்போது அதைத் தடுக்கிறது, இது உணவு காற்றுப்பாதைகளுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

விழுங்குதல்மூன்று தொடர்ச்சியான கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: 1 - வாய்வழி(இலவசம்), 2 - குரல்வளை(வேகமான, குறுகிய விருப்பமில்லாமல்), 3 - உணவுக்குழாய்(மெதுவான, நீண்ட விருப்பமில்லாமல்). போது முதல் கட்டம்மெல்லப்பட்ட உணவு வெகுஜனத்திலிருந்து, 5-15 செமீ அளவு கொண்ட ஒரு உணவு போலஸ் வாயில் உருவாகிறது, இது நாக்கின் அசைவுகளுடன் அதன் பின்புறம் நகரும். நாவின் முன் பகுதியின் தன்னார்வ சுருக்கங்களால், உணவு போலஸ் கடினமான அண்ணத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது, பின்னர் முன் வளைவுகளால் நாக்கின் வேருக்கு மாற்றப்படுகிறது.

போது இரண்டாவது கட்டம்நாக்கின் வேரின் ஏற்பிகளின் எரிச்சல் மென்மையான அண்ணத்தை உயர்த்தும் தசைகளின் சுருக்கத்தை நிர்பந்தமாக ஏற்படுத்துகிறது, இது உணவு நாசி குழிக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. நாக்கின் அசைவுகள் உணவின் பொலஸை குரல்வளைக்குள் தள்ளும். அதே நேரத்தில், தசைகள் சுருங்குகின்றன, ஹையாய்டு எலும்பை இடமாற்றம் செய்து குரல்வளை உயரும், இதன் விளைவாக காற்றுப்பாதைகளின் நுழைவாயில் மூடப்பட்டுள்ளது, இது உணவு அவர்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. வாய்வழி குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் குரல்வளையில் அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் குரல்வளையில் அதன் பரிமாற்றம் எளிதாக்கப்படுகிறது. நாக்கின் உயர்த்தப்பட்ட வேர் மற்றும் அருகிலுள்ள வளைவுகள் வாய்வழி குழிக்குள் உணவை தலைகீழாக நகர்த்துவதைத் தடுக்கின்றன. குரல்வளையில் உணவு நுழைந்ததைத் தொடர்ந்து, தசைகள் சுருங்குகின்றன, உணவு போலஸுக்கு மேலே அதன் லுமினைக் குறைக்கின்றன, இதன் விளைவாக அது உணவுக்குழாயில் நகர்கிறது.

விழுங்குவதற்கு முன், ஃபரிங்கோசோபேஜியல் ஸ்பிங்க்டர் மூடப்படும், குரல்வளையில் அழுத்தம் 45 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. மற்றும் திறந்த ஸ்பிங்க்டர் மூலம் உணவு போலஸ் உணவுக்குழாயின் தொடக்கத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அழுத்தம் 30 மிமீ Hg க்கு மேல் இல்லை. வாய்வழி குழியில் உணவு, திரவம் அல்லது உமிழ்நீர் இல்லை என்றால் விழுங்குவதற்கான இரண்டாவது கட்டம் தானாக முன்வந்து செய்ய முடியாது. நீங்கள் நாக்கின் வேரை எரிச்சலூட்டினால், விழுங்குதல் ஏற்படும், இது தானாக முன்வந்து நிறுத்த முடியாது. விழுங்கும் செயலின் இரண்டு கட்டங்கள் சுமார் 1 வினாடிகள் நீடிக்கும்.

மூன்றாம் கட்டம்விழுங்குதல் என்பது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவைக் கடந்து செல்வதையும், உணவுக்குழாயின் சுருக்கங்களால் வயிற்றுக்கு மாற்றப்படுவதையும் உள்ளடக்குகிறது. உணவுக்குழாயின் இயக்கங்கள் ஒவ்வொரு விழுங்கும் செயலிலும் பிரதிபலிப்புடன் ஏற்படுகின்றன. திட உணவை விழுங்கும்போது மூன்றாவது கட்டத்தின் காலம் 8-9 வினாடிகள், திரவம் 1-2 வினாடிகள். விழுங்கும் தருணத்தில், உணவுக்குழாய் குரல்வளையை நோக்கி இழுக்கப்பட்டு, அதன் ஆரம்ப பகுதி விரிவடைந்து, உணவின் பொலஸை ஏற்றுக்கொள்கிறது. உணவுக்குழாயின் சுருக்கங்கள் ஒரு அலையின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அதன் மேல் பகுதியில் எழுகிறது மற்றும் வயிற்றை நோக்கி பரவுகிறது (பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள்). அதே நேரத்தில், உணவுக்குழாயின் வளைய வடிவ தசைகள் தொடர்ச்சியாக சுருங்குகின்றன, உணவு போல்ஸை ஒரு சுருக்கத்துடன் நகர்த்துகின்றன. உணவுக்குழாய் (தளர்வு) குறைந்த தொனியின் அலை அதன் முன் நகர்கிறது. சராசரி வேகம்பெரிஸ்டால்டிக் அலை 2-4 செமீ/வி. வயிற்றை நோக்கி நகரும்போது, ​​உணவுக்குழாய் குழியில் அழுத்தம் 50-70 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரிக்கிறது. திரவ உணவுகளை விட திட உணவுகளை விழுங்குவதால் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

9. பல்வேறு வகையான இரகசிய செயல்பாடு இரைப்பை சுரப்பிகள். கலவை மற்றும் புனிதர்கள் இரைப்பை சாறு, செரிமானத்தில் அதன் முக்கியத்துவம். சளியின் பாதுகாப்பு பங்கு. இரைப்பை சாறு அதன் சளி சவ்வில் அமைந்துள்ள வயிற்றின் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஃபண்டிக் சுரப்பிகள் மூன்று வகையான செல்களைக் கொண்டது முக்கிய செல்கள்நான் பெப்சினோஜென்கள் 1 மற்றும் 2 ஐ சுரக்கிறேன், புறணி - HCl மற்றும் உள்ளார்ந்த ஹீமாடோபாய்டிக் காரணி, கூடுதலானவை சளி, HCO - 3, பெப்சினோஜென்கள் 1 மற்றும் 2 ஆகியவற்றை சுரக்கின்றன. பைலோரிக் சுரப்பிகள் சளி, HCO3 மற்றும் பெப்சினோஜென் II ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சிறிய அளவு சுரப்பு. முன்னணி மதிப்புஇரைப்பை செரிமானத்தில் இது ஃபண்டிக் சாறு உள்ளது.

பகலில், மனித வயிறு 2-2.5 லிட்டர் செரிமான சாற்றை சுரக்கிறது. இது நிறமற்றது தெளிவான திரவம், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (0.3-0.5%) இருப்பதால் அமில எதிர்வினை (pH 1.5-1.8) கொண்டது. வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் pH மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஃபண்டிக் சுரப்பிகளின் சாறு, சாறு மற்றும் சளியின் முக்கிய அங்கமான எடுத்துக் கொண்ட உணவால் ஓரளவு நடுநிலையானது. இரைப்பை சாறு நிறைய உள்ளது கனிம பொருட்கள்:நீர் (995 கிராம்/லி), குளோரைடுகள் (5-6 கிராம்/லி), சல்பேட்டுகள் (10 மி.கி/லி), பாஸ்பேட் (10-60 மி.கி/லி), பைகார்பனேட் (0-1.2 கிராம்/லி), அம்மோனியா (20- 80 mg/l).

பாரிங் செல்கள்அதே செறிவின் (160 mmol/l) HC1 ஐ உருவாக்குகிறது, ஆனால் சுரக்கும் சாற்றின் அமிலத்தன்மை பல்வேறு சுரப்பு தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் செயல்படும் parietal glandulocytes எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் முக்கிய பாரிட்டல் அல்லாத கூறுகளால் HC1 ஐ நடுநிலையாக்குவதால் மாறுபடும். இரைப்பை சாறு, இது பைகார்பனேட்டுகளின் தோராயமாக அதே செறிவுடன் சுரக்கப்படுகிறது - 45 மிமீல்/லி. HC1 சுரக்கும் வேகம், குறைவாக அது நடுநிலையானது மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் அதிக அமிலத்தன்மை மற்றும் HC1 இன் அதிகபட்ச மணிநேர ஓட்டம். பொதுவாக, ஆண்களில் பெண்டகாஸ்ட்ரின் அல்லது ஹிஸ்டமைனின் அதிகபட்ச அளவுகளில் சுரப்பு தூண்டப்படும்போது, ​​இது 22-29 மிமீல்/எச், பெண்களில் 16-21 மிமீல்/எச் (அதாவது 25-30% குறைவு).

எச் இந்த செயல்முறை கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் என்சைம் மூலம் வினையூக்கப்படுகிறது. சைட்டோசோலுக்குள் C1~ இன் போக்குவரத்து அதிலிருந்து HCO3 ஐ அகற்றுவதோடு தொடர்புடையது. H +, K + - ATPase அல்லது H + -membrane பம்பின் வேலை ATP இன் ஆற்றலின் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது சைட்டோபிளாஸில் இருந்து புரோட்டான்களை கால்வாயின் லுமினுக்குள் செலுத்துகிறது, அங்கு ஹைட்ரஜன் அயனிகள் Cl உடன் இணைகின்றன. HC1 சுரப்பியின் குழிக்குள் மற்றும் பின்னர் வயிற்றுக்குள் கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரிக் (ஹைட்ரோகுளோரிக்) அமிலம்இரைப்பை சாறு புரதங்களின் சிதைவு மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெப்சின்களால் அவற்றின் அடுத்தடுத்த முறிவுக்கு பங்களிக்கிறது, பெப்சினோஜென்களை செயல்படுத்துகிறது, பெப்சின்களால் உணவு புரதங்களை உடைக்க தேவையான அமில சூழலை உருவாக்குகிறது; இரைப்பை சாற்றின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களின் pH ஐப் பொறுத்து செரிமான மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. கரிம கூறுகள்வயிற்றில் உள்ள சாறு நைட்ரஜன் கொண்ட பொருட்கள் (200-500 மி.கி./லி), யூரியா, யூரிக் மற்றும் லாக்டிக் அமிலங்கள் மற்றும் பாலிபெப்டைடுகள் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. புரதம் 3 g/l, mucoids 15 g/l. வயிற்றின் சாற்றின் ஒரு முக்கிய கூறு மியூகோய்டுகள் ஆகும், இது மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தின் மியூகோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. 1-1.5 மிமீ சளி அடுக்கு வயிற்றின் சளி பாதுகாப்பு தடையை உருவாக்குகிறது.

10. இரைப்பை சுரப்பு ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகள். வயிறு சுரக்கும் கட்டங்கள், உணவு ஆட்சிகளின் செல்வாக்கு.சாப்பிடுவதுஅதன் வெளியீட்டை கடுமையாக அதிகரிக்கிறது. நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை வழிமுறைகளால் இரைப்பை சுரப்பிகளின் தூண்டுதலால் இது நிகழ்கிறது. பாரிட்டல் செல்கள் மூலம் HCl சுரப்பது தூண்டப்படுகிறது வேகஸ் நரம்புகளின் கோலினெர்ஜிக் இழைகள், அசிடைல்கொலின் க்ளான்டுலோசைட் சவ்வுகளின் எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பியைத் தூண்டும் மத்தியஸ்தர். காஸ்ட்ரின்இரைப்பை ஆன்ட்ரம் மியூகோசாவின் ஜி செல்களில் இருந்து வெளியிடப்பட்டது. காஸ்ட்ரின் வெளியீடு வேகஸ் நரம்புகளிலிருந்து தூண்டுதல்கள் மற்றும் வயிற்றின் இந்த பகுதியின் உள்ளூர் இயந்திர மற்றும் இரசாயன எரிச்சல் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. ஜி-செல்களின் இரசாயன தூண்டிகள் புரத செரிமானத்தின் தயாரிப்புகள் -

பெப்டைடுகள் மற்றும் சில அமினோ அமிலங்கள். வயிற்றின் ஆன்ட்ரமில் உள்ள pH குறைந்துவிட்டால், இது இரைப்பை சுரப்பிகளால் HCl சுரப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, பின்னர் காஸ்ட்ரின் வெளியீடு குறைகிறது, மேலும் pH 1.0 இல் அது நிறுத்தப்படும். இது சாற்றின் அளவையும் HCl சுரப்பதையும் குறைக்கிறது. இவ்வாறு, காஸ்ட்ரின் உள்ளடக்கங்களின் pH மதிப்பைப் பொறுத்து இரைப்பை சுரப்பு சுய ஒழுங்குமுறையில் பங்கேற்கிறது. ஆன்ட்ரம்.

இரைப்பை சுரப்பிகளின் பாரிட்டல் செல்கள் தூண்டுதல்கள் அடங்கும் ஹிஸ்டமின்,இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ECL செல்களில் உருவாக்கப்பட்டது. அவர்களிடமிருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியீடு காஸ்ட்ரின் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டமைன் அவற்றின் சவ்வுகளின் H2 ஏற்பிகள் மூலம் சுரப்பிகளை தூண்டுகிறது மற்றும் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது பெரிய அளவுசாறு அமிலத்தன்மை அதிகமாக உள்ளது ஆனால் பெப்சின் குறைவாக உள்ளது. காஸ்ட்ரின் மற்றும் ஹிஸ்டமைனின் தூண்டுதல் விளைவுகள் வேகஸ் நரம்புகளால் இரைப்பை சுரப்பிகளின் கண்டுபிடிப்பைப் பொறுத்தது.

HC1 சுரப்பு தடுப்புபாரிட்டல் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் நேரடித் தடுப்பில் தூண்டுதல் விளைவுகளின் குறைவின் விளைவாக இருக்கலாம் இரகசிய செயல்பாடு. எச்.சி.1 சுரப்பு குறைவது, செக்ரெடின், சிசிகே, குளுகோகன், ஜிஐபி, விஐபி, நியூரோடென்சின், பாலிபெப்டைட் ஒய்ஒய், சோமாடோஸ்டாடின், தைரோட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோன், என்டோரோகாஸ்ட்ரான், ஏடிஹெச், கால்சிட்டோனின், ஆக்ஸிடோசின், ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் E2, புல்போகாஸ்ட்ரோன், கோலோகாஸ்ட்ரோன், கொலோகாஸ்ட்ரோன் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. குடல் சளிச்சுரப்பியின் தொடர்புடைய நாளமில்லா செல்கள் மூலம் அவற்றில் சிலவற்றை வெளியிடுவது அதன் சைமின் பண்புகளைப் பொறுத்தது. PGE2, சவ்வு ஏற்பிகள் மூலம், cAMP இன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. இரைப்பை குழியில் HC1 இன் அதிகப்படியான இரைப்பை சுரப்பைத் தடுப்பது சோமாடோஸ்டாட்டின் காரணமாகும், இது காஸ்ட்ரின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளால் HC1 சுரப்பதைத் தடுப்பது பெரும்பாலும் டூடெனினத்தில் இருந்து CCK மூலம் இரைப்பை சுரப்பிகளில் ஏற்படும் பாதிப்பு காரணமாகும். புற ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் டூடெனனல் ஹார்மோன்கள் மூலம் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை HC1 வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. பல்வேறு நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் ஹார்மோன்கள் மூலம் HCl சுரப்பை தூண்டுதல் மற்றும் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் தசைநார், ஏற்பி மற்றும் இரண்டாம் நிலை தூதர்களின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். இரைப்பை சுரப்பு கட்டங்கள். உடன்சுரப்பு மூன்று கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய வயிற்றின் ஆரம்ப சுரப்பு, உணவின் பார்வை மற்றும் வாசனையால் தூண்டப்பட்ட தொலைதூர ஏற்பிகளின் தூண்டுதலின் பிரதிபலிப்பின் விளைவாக சுரப்பிகளுக்கு வரும் நரம்பு தூண்டுதல்களால் உற்சாகமடைகிறது, மேலும் அதன் உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய முழு சூழ்நிலையும் ( நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை தூண்டுதல்). உணவு மூலம் வாய்வழி குழி, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் ஏற்பிகளின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அவை ஒரு பிரதிபலிப்பால் இணைக்கப்படுகின்றன (நிபந்தனையற்ற ரிஃப்ளெக்ஸ் எரிச்சல்கள்). நரம்பு தூண்டுதல்கள்இந்த வழக்கில், அவை ஒரு தூண்டுதலாக செயல்படுகின்றன. இந்த சிக்கலான ரிஃப்ளெக்ஸ் தாக்கங்களால் ஏற்படும் இரைப்பை சுரப்பு, பொதுவாக நியமிக்கப்பட்டது முதலில்,மன, அல்லது பெருமூளை,சுரப்பு கட்டம்.

மூளை கட்டத்தில் சுரப்பது உணவு மையத்தின் உற்சாகத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பல்வேறு வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது எளிதில் தடுக்கப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தின் சுரப்பு அடுக்கு இரண்டாவது கட்டத்தின் சுரப்பு (இரைப்பை).வயிற்றின் சுரப்பிகளில் குடலில் இருந்து வரும் தாக்கங்கள் அவற்றின் சுரப்பை உறுதி செய்கின்றன மூன்றாவது, குடல், கட்டம். வயிற்றில் சுரப்பதைத் தடுக்கிறது குடல் கட்டம்குடல் உள்ளடக்கங்களில் உள்ள பல பொருட்களால் ஏற்படுகிறது.

இரைப்பை சுரப்பில் உணவு விதிமுறைகளின் செல்வாக்கு.சோதனை நாய்களின் இரைப்பை சுரப்பிகளின் சுரப்பு உணவின் தன்மையைப் பொறுத்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது. அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ரொட்டி, காய்கறிகள்) கொண்ட நீண்ட கால (30-40 நாட்கள்) உணவை உட்கொள்வதன் மூலம், சுரப்பு குறைகிறது. விலங்குகள் இறைச்சி போன்ற புரதங்கள் நிறைந்த உணவை நீண்ட காலத்திற்கு (30-60 நாட்கள்) சாப்பிட்டால், சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. காலப்போக்கில் இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் அதன் இயக்கவியல் அளவு மட்டும் மாறாது, ஆனால் இரைப்பை சாற்றின் நொதி பண்புகளும் கூட. நான். தாவர உணவுகளை நீண்டகாலமாக உட்கொள்வது தாவர தோற்றத்தின் புரதங்களுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோலைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது என்று உகோலெவ் சோதனை ரீதியாக நிறுவினார், மேலும் உணவில் விலங்கு புரதங்களின் ஆதிக்கம் இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோலைஸ் திறனை அதிகரிக்கிறது.

11. இரைப்பை இயக்கத்தின் முக்கிய வகைகளின் சிறப்பியல்புகள், அவற்றின் முக்கியத்துவம். ஒழுங்குமுறை செயலை நகர்த்துகிறது, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பங்கு.உணவு உட்கொள்ளும் போது மற்றும் அதன் பிறகு முதல் முறையாக, வயிற்றின் அடிப்பகுதி தளர்கிறது மற்றும் அதன் சுருக்கங்கள் மிகவும் பலவீனமாக இருக்கும் - வயிற்றின் உணவு ஏற்றுக்கொள்ளும் தளர்வு.இது வயிற்றில் உணவு மற்றும் அதன் சுரப்பு படிவு ஊக்குவிக்கிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, உணவின் வகையைப் பொறுத்து, சுருக்கங்கள் தீவிரமடைகின்றன, வயிற்றின் இதயப் பகுதியில் குறைந்த சக்தியும், ஆன்ட்ரமில் மிகப்பெரிய சக்தியும் இருக்கும். வயிற்றின் சுருக்கங்கள் உணவுக்குழாய்க்கு அருகாமையில் அதிக வளைவில் தொடங்கி பைலோரிக் பகுதிக்குச் செல்கின்றன.

திறந்த வடிகுழாய் முறையைப் பயன்படுத்தி உள்விழி அழுத்தத்தை பதிவு செய்யும் போது, ​​இரண்டு வகையான இரைப்பை சுருக்கங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: கட்டம் (A) மற்றும் டானிக் (B). முதலாவது வேகமானது, பெரிஸ்டால்டிக், சுமார் 3 அலைகள்/நிமிடங்கள் அதிர்வெண் கொண்டது, இரண்டாவது நீண்ட காலம் - 2 நிமிடங்கள் வரை. அலைகள் A 2 வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: முதலாவது 1 - 15 mm Hg வீச்சு, இரண்டாவது - 16-30 mm Hg. டானிக் அலைகள் ஃபாசிக் அலைகளுடன் இணைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆன்ட்ரோபிலோரிக் பகுதியில் B அலைகள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன.

முழு வயிற்றில், மூன்று முக்கிய வகையான இயக்கங்கள் நிகழ்கின்றன: பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள், சிஸ்டாலிக் சுருக்கங்கள்ஆன்ட்ரம் மற்றும் டானிக்,வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் குழியின் அளவைக் குறைக்கிறது. பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் (சராசரியாக 3 அலைகள்/நிமிடங்கள்) வயிற்றின் கார்டியல் பகுதியிலிருந்து பைலோரிக் பகுதிக்கு சுமார் 1 செமீ/வி வேகத்தில் பரவி, குறைந்த வளைவை விட அதிக வேகத்தில், இரைப்பைச் சுவரின் 1-2 செ.மீ. , சுமார் 1.5 வினாடிகள் நீடிக்கும். ஆன்ட்ரமில், பெரிஸ்டால்டிக் அலையின் வேகம் 3-4 செ.மீ/விக்கு அதிகரிக்கிறது.

உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் அதன் வகையைப் பொறுத்து, வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் சிறப்பியல்பு இயக்கவியல் (படம் 8.12) உள்ளன. முதல் மணி நேரத்தில், பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் பலவீனமாக இருக்கும், பின்னர் அவை தீவிரமடைகின்றன, ஆன்ட்ரமில் அதிக அளவு மற்றும் வேகத்தைப் பெறுகின்றன, வயிற்றில் இருந்து வெளியேறும் உணவைத் தள்ளுகின்றன. இந்த பிரிவில் உள்ள அழுத்தம் 10-25 செ.மீ Hg வரை உயர்கிறது, பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர் திறக்கிறது, மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஒரு பகுதி செல்கிறது. சிறுகுடல். மீதமுள்ள (பெரிய) அளவு வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் அருகாமை பகுதிக்கு திரும்பும். வயிற்றின் இத்தகைய இயக்கங்கள் உணவு உள்ளடக்கங்களின் கலவை மற்றும் அரைத்தல் (உராய்வு விளைவு), அதன் ஒத்திசைவு ஆகியவற்றை உறுதி செய்கின்றன. வயிற்றின் உடலில் இத்தகைய கலவை ஏற்படாது. பெரிஸ்டால்டிக் அலை, மேலும் மேலும் ஆழமாக, அதனுடன் பயணித்து, இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் வெளிப்படும் சளி சவ்வுக்கு அருகில் உள்ள மூலப்பொருளின் ஒரு பகுதியை ஆன்ட்ரமுக்கு நகர்த்துகிறது. உணவின் இடம்பெயர்ந்த அடுக்கு வயிற்றின் அதிக மைய உள்ளடக்கங்களால் மாற்றப்படுகிறது.

இரைப்பை இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல்.வேகஸ் நரம்புகள்கோலினெர்ஜிக் பொறிமுறையின் மூலம், அவை இரைப்பை இயக்கத்தை மேம்படுத்துகின்றன: அவை சுருக்கங்களின் தாளத்தையும் வலிமையையும் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகளின் இயக்கத்தை துரிதப்படுத்துகின்றன. வேகஸ் நரம்புகளின் செல்வாக்கு ஒரு தடுப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்தலாம்: வயிற்றின் ஏற்பு தளர்வு, பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் தொனி குறைதல்.

அனுதாப நரம்புகள்α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மூலம் அவை இரைப்பை இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன: அவை அதன் சுருக்கங்களின் தாளத்தையும் வலிமையையும் பெரிஸ்டால்டிக் அலையின் இயக்கத்தின் வேகத்தையும் குறைக்கின்றன. தூண்டுதல் α- மற்றும் β-அட்ரினோரெசெப்டர் விளைவுகளும் (உதாரணமாக, பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரில்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெப்டிடெர்ஜிக் நியூரான்களால் இருதரப்பு தாக்கங்கள் செலுத்தப்படுகின்றன. வாய், உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல் ஆகியவற்றின் ஏற்பிகள் எரிச்சலடையும் போது இந்த வகையான தாக்கங்கள் நிர்பந்தமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மூடல் அனிச்சை வளைவுகள்மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகளில், புற அனுதாப கேங்க்லியா மற்றும் இன்ட்ராமுரல் நரம்பு மண்டலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்கள் பித்த இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இரைப்பை இயக்கம் காஸ்ட்ரின், மோட்டிலின், செரோடோனின் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. அவை செக்ரெடின், சிசிகே, குளுகோகன், சோமாடோஸ்டாடின், ஜிஐபி, விஐபி ஆகியவற்றைத் தடுக்கின்றன.

12. டூடெனினத்தில் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுதல், அதன் ஒழுங்குமுறையின் வழிமுறைகள். டியோடெனத்தில் pH மதிப்பின் இயக்கவியல். வாந்தி. வயிற்றில் இருந்து உணவை வெளியேற்றும் வீதம் அளவு, கலவை மற்றும் நிலைத்தன்மை, அரைக்கும் அளவு, திரவமாக்கல், சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம், வெப்பநிலை மற்றும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் pH, வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியின் துவாரங்களுக்கு இடையில் அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் டியோடெனத்தைப் பொறுத்தது. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் நிலை, உணவு உட்கொள்ளும் பசி, நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸ் நிலை மற்றும் பல காரணங்கள். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு, மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருப்பதால், புரதம் நிறைந்த உணவை விட வயிற்றில் வேகமாக வெளியேறுகிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் அதிலிருந்து மெதுவான வேகத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வயிற்றில் நுழைந்த உடனேயே திரவங்கள் குடலுக்குள் செல்லத் தொடங்குகின்றன. ஆரோக்கியமான வயது வந்தவரின் வயிற்றில் இருந்து கலப்பு உணவை முழுமையாக வெளியேற்றுவதற்கான நேரம் 6-10 மணி நேரம் ஆகும்.

வயிற்றில் இருந்து கரைசல்கள் மற்றும் மெல்லும் உணவை வெளியேற்றுவது அதிவேகமாக நிகழ்கிறது, ஆனால் கொழுப்புகளை வெளியேற்றுவது ஒரு அதிவேக சார்புக்கு கீழ்ப்படியாது. வெளியேற்றத்தின் வேகம் மற்றும் வேறுபாடு காஸ்ட்ரோடூடெனல் வளாகத்தின் ஒருங்கிணைந்த இயக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டால் மட்டுமல்ல, முக்கியமாக ஒரு வால்வின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

முன்னணி மதிப்பு வெளியேற்ற வேகத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல்வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் இருந்து அனிச்சை விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. வயிற்றின் மெக்கானோரெசெப்டர்களின் எரிச்சல் அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் டூடெனினத்திலிருந்து அது மெதுவாக்குகிறது. டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியில் செயல்படும் இரசாயன முகவர்கள், அமிலத்தன்மை (5.5 க்கும் குறைவான pH) மற்றும் ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள், 10% எத்தனால் கரைசல், குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு நீராற்பகுப்பு தயாரிப்புகள் வெளியேற்றத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. வெளியேற்றும் விகிதம் வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்களின் நீராற்பகுப்பின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது - அதன் பற்றாக்குறை வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குகிறது. எனவே, இரைப்பை வெளியேற்றம்அவற்றில் உள்ள ஹைட்ரோலைடிக் செயல்முறையை "சேவை செய்கிறது" மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு வேகத்தில் முக்கிய இரசாயன உலையை "ஏற்றுகிறது" இரைப்பை குடல்- சிறு குடல்.

வாந்தி.வாந்தி என்பது இரைப்பை குடல் உள்ளடக்கங்களை வாய் (மற்றும் சில நேரங்களில் மூக்கு) மூலம் தன்னிச்சையாக வெளியேற்றுவதாகும். வாந்தியெடுத்தல் அடிக்கடி குமட்டல் ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வு முன். வாந்தியெடுத்தல் ஒரு பாதுகாப்பு பொருளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நாக்கின் வேர், குரல்வளை, இரைப்பை சளி ஆகியவற்றின் எரிச்சலின் விளைவாக நிர்பந்தமாக நிகழ்கிறது. பித்தநீர் பாதை, பெரிட்டோனியம், கரோனரி நாளங்கள், வெஸ்டிபுலர் கருவி (இயக்க நோயுடன்), மூளை. அருவருப்பான உணர்வை ஏற்படுத்தும் வாசனை, காட்சி மற்றும் சுவையான தூண்டுதல்களால் வாந்தி ஏற்படலாம்.

வாந்தியெடுத்தல் சுருக்கங்களுடன் தொடங்குகிறது சிறு குடல், இதன் விளைவாக, அதன் உள்ளடக்கங்களின் ஒரு பகுதி ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் அலைகளால் வயிற்றுக்குள் மாற்றப்படுகிறது. 10-20 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, வயிற்றின் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, இதயத் தசைநார் திறக்கிறது, ஆழமான உள்ளிழுத்த பிறகு, வயிற்று சுவரின் தசைகள், வெளிப்புற இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் வலுவாக சுருங்குகின்றன, இதன் விளைவாக வெளியேற்றும் தருணத்தில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாய் வழியாக வாய்வழி குழிக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது, அது அகலமாகத் திறந்து வாந்தி எடுக்கப்படுகிறது.

வாந்தி மையம்மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தில் IV வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. குடல், வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றை வேகஸ் மற்றும் செலியாக் நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாகப் பின்தொடர, அதே போல் அடிவயிற்று மற்றும் உதரவிதான தசைகள், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தசைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கும் நரம்புகள், அடிப்படை மற்றும் துணை நிலை இயக்கங்கள் மற்றும் சிறப்பியல்புகளை வழங்குகிறது. . வாந்தியெடுத்தல் சுவாசம், இருமல், வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, உமிழ்நீர் மற்றும் பிற எதிர்விளைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. வாந்தியின் மையத்திலிருந்து மற்ற அனிச்சைகளின் மையங்களுக்கு உற்சாகத்தின் கதிர்வீச்சு மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. மற்ற அனிச்சைகளின் மையங்களில் இருந்து உற்சாகம் வாந்தியின் மையத்திற்கு பரவுகிறது.

13. கணைய சாற்றின் கலவை மற்றும் பண்புகள், பங்கு செரிமான நொதிகள். கணையத்தின் செர்கெட்டரி செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல். சுரப்பு கட்டங்கள். உணவு முறைகளின் செல்வாக்கு. மனித கணையம் வெறும் வயிற்றில் (0.2-0.3 மிலி/நிமிடம்), மற்றும் 4-4.5 மிலி/நிமிடத்தை சாப்பிட்ட பிறகு சிறிய அளவு கணைய சுரப்பை சுரக்கிறது. சிக்கலான கலவையின் 1.5-2.5 லிட்டர் நிறமற்ற வெளிப்படையான சாறு ஒரு நாளைக்கு வெளியிடப்படுகிறது.

சாற்றில் உள்ள சராசரி நீர் உள்ளடக்கம் 987 கிராம்/லி. சாற்றின் முக்கிய உள்ளடக்கம் (pH 7.5-8.8) பைகார்பனேட் (25-150 mmol/l) காரணமாகும், சாற்றில் உள்ள செறிவு சுரக்கும் விகிதத்திற்கு நேரடி விகிதத்தில் மாறுபடும். சாற்றில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடுகள் (4-130 மிமீல்/லி) உள்ளன; ஹைட்ரோகார்பனேட்டுகள் மற்றும் குளோரைடுகளின் செறிவு இடையே உள்ளது தலைகீழ் உறவு, இது சுரப்பி குழாய் செல்கள் மூலம் பைகார்பனேட்டுகளை உருவாக்கும் பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையது (படம் 8.13). கணைய சுரப்பியின் ஹைட்ரோகார்பனேட்டுகள் டூடெனினத்தில் வயிற்றின் அமில உணவு உள்ளடக்கங்களை நடுநிலையாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. கால்சியம் உப்புகள் 1-2.5 மிமீல்/லி. சாறு புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க செறிவு (2-3.5 கிராம் / எல்) உள்ளது, இதன் முக்கிய பகுதி அனைத்து வகையான ஊட்டச்சத்துக்களையும் ஜீரணிக்கும் என்சைம்களால் ஆனது. புரோட்டியோலிடிக்: டிரிப்சின்(ஜென்) I, II, III சைமோட்ரிப்சின்(ஜென்) A, B, C (Pro)கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் A b A 2 (Pro)கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் B b 2 (Pro) elastase 1, 2

அமிலோலிடிக்: a-அமிலேஸ்

லிபோலிடிக்:லிபேஸ்

(புரோ) பாஸ்போலிபேஸ் ஏ, ஏ 2 குறிப்பிடப்படாத எஸ்டெரேஸ்

அணுக்கருக்கள்:ரிபோநியூக்லீஸ் டிஆக்ஸிரைபோநியூக்லீஸ்

மற்ற நொதிகள் : கோலிபேஸ் 1,2 டிரிப்சின் இன்ஹிபிட்டர் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்

சுரப்பு ஒழுங்குமுறை.கணையத்தின் சுரப்பு நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை வழிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எரிச்சல் அலைந்து திரிதல் நரம்புகள் கணைய சாறு சுரக்க காரணமாகிறது. நல்ல நார்ச்சத்துகணைய சுரப்பைத் தடுக்கிறது, அதில் உள்ள கரிமப் பொருட்களின் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது. வலி, தூக்கம், தீவிர உடல் மற்றும் மன வேலை ஆகியவற்றால் சுரப்பு தடுப்பு ஏற்படுகிறது. நகைச்சுவை கட்டுப்பாடு. இரகசியம்- ஏராளமான சாறு சுரப்பு தூண்டுகிறது. மேலும் கோலிசிஸ்டோகினின் (கணையத்தின் அசினோசைட்டுகளில் முக்கியமாக செயல்படுகிறது, எனவே சாறு என்சைம்களில் நிறைந்துள்ளது). கட்டங்கள்:மூளை, வயிறு, குடல்.உணவு முறைகளின் தாக்கம்:உணவு உட்கொள்வது சாற்றில் உள்ள அனைத்து நொதிகளின் சுரப்பை அதிகரித்தது, ஆனால் கார்போஹைட்ரேட் உணவில் அமிலேஸ், புரத உணவுகள் - டிரிப்சின் மற்றும் சைமோட்ரிப்சின் மற்றும் கொழுப்புச் சாறு லிபோலிடிக் செயல்பாட்டின் சுரப்பு மிகவும் அதிகரித்தது.

14. பித்தத்தின் பொருள், அதன் கலவை. பித்த உருவாக்கம் மற்றும் பித்தத்தை வெளியேற்றும் செயல்முறைகள், அவற்றின் கட்டுப்பாடு.

செரிமானத்தில் பித்தத்தின் பங்கு.பித்தம் கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது; செரிமானத்தில் அதன் பங்கு வேறுபட்டது. பித்தம் கொழுப்புகளை குழம்பாக்குகிறது, அவை லிபேஸ் மூலம் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படும் மேற்பரப்பை அதிகரிக்கிறது; கொழுப்பை நீராற்பகுப்பு தயாரிப்புகளை கரைக்கிறது, என்டோரோசைட்டுகளில் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் மறுசீரமைப்பை ஊக்குவிக்கிறது; கணையம் மற்றும் குடல் நொதிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக லிபேஸ். பித்தம் புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நீராற்பகுப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது, உறிஞ்சுதல் கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் கால்சியம் உப்புகள்; பித்த உருவாக்கம், பித்த வெளியேற்றம், சிறுகுடலின் மோட்டார் மற்றும் சுரப்பு செயல்பாடு, அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் என்டோரோசைட்டுகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றின் தூண்டுதலாகும்.

பித்தத்தின் கலவை மற்றும் அதன் உருவாக்கம்.ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 1-2 லிட்டர் பித்தத்தை உற்பத்தி செய்கிறார். பித்தத்தை உருவாக்கும் செயல்முறை - பித்த சுரப்பு(கொலரெசிஸ்) - தொடர்ச்சியாக நிகழ்கிறது, மற்றும் டூடெனினத்தில் பித்த ஓட்டம் - பித்த சுரப்பு(கொலெகினிசிஸ்) - அவ்வப்போது, ​​முக்கியமாக உணவு உட்கொள்ளல் தொடர்பாக. வெற்று வயிற்றில், கிட்டத்தட்ட எந்த பித்தமும் குடலில் நுழைவதில்லை, ஆனால் பித்தப்பைக்கு அனுப்பப்படுகிறது, அங்கு டெபாசிட் செய்யும் போது, ​​அது குவிந்து அதன் கலவையை மாற்றுகிறது. எனவே, இரண்டு வகையான பித்தத்தைப் பற்றி பேசுவது வழக்கம் - கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை.

பித்தம் என்பது சுரப்பு மட்டுமல்ல, மலமும் கூட. இது பல்வேறு எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது (அட்டவணை 8.5). பித்தத்தில் புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் பிற பொருட்கள் உள்ளன. பித்தம் ஒரு சிறிய உள்ளது நொதி செயல்பாடு, கல்லீரல் பித்தத்தின் pH 7.3-8.0. பித்தநீர் பித்தநீர் பாதை வழியாகச் சென்று பித்தப்பையில் இருக்கும்போது, ​​1.008-1.015 அடர்த்தி கொண்ட திரவ மற்றும் வெளிப்படையான தங்க மஞ்சள் கல்லீரல் பித்தம் செறிவூட்டப்படுகிறது, அதிலிருந்து நீர் மற்றும் தாது உப்புகள் உறிஞ்சப்படுவதால், பித்த நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் மியூசின் அதனுடன் சேர்க்கப்பட்டு, பித்தம் இருண்டதாகவும், பிசுபிசுப்பாகவும் மாறும், அதன் அடர்த்தி 1.026-1.048 ஆக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பித்த உப்புகள் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளை உறிஞ்சுவதால் pH 6.0-7.0 ஆக குறைகிறது. அடிப்படை அளவு பித்த அமிலங்கள்மற்றும் அவற்றின் உப்புகள் பித்தத்தில் கிளைகோகோல் மற்றும் டாரைனுடன் கலவைகள் வடிவில் உள்ளன.

பித்த நிறமிகள்ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிற போர்பிரின் வழித்தோன்றல்களின் முறிவின் தயாரிப்புகளாகும். மனிதர்களில் முக்கிய பித்த நிறமி பிலிரூபின் -நிறமி சிவப்பு-மஞ்சள் நிறம், இது கல்லீரல் பித்தத்திற்கு அதன் சிறப்பியல்பு நிறத்தை அளிக்கிறது. மற்றொரு பச்சை நிறமி, பிலிவர்டின், மனித பித்தத்தில் சுவடு அளவுகளில் காணப்படுகிறது.

பித்தம்ஹெபடோசைட்டுகள் (அதன் அளவின் 75%) மற்றும் பித்த நாளங்களின் எபிடெலியல் செல்கள் (அதன் அளவின் சுமார் 25%) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்டது. பித்த அமிலங்கள் ஹெபடோசைட்டுகளில் தொகுக்கப்படுகின்றன. பித்தத்தின் ஒரு பகுதியாக குடலில் வெளியிடப்படும் பித்த அமிலங்களில் சுமார் 85-90% சிறுகுடலில் இருந்து இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்ட பித்த அமிலங்கள் போர்டல் நரம்புகல்லீரலுக்கு கொண்டு வரப்பட்டு பித்தத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது (எண்டரோபாங்க்ரியாடிக் சுழற்சி). மீதமுள்ள 10-15% பித்த அமிலங்கள் உடலில் இருந்து முக்கியமாக மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பித்த அமிலங்களின் இந்த இழப்பு ஹெபடோசைட்டுகளில் அவற்றின் தொகுப்பு மூலம் நிரப்பப்படுகிறது.

பித்த உருவாக்கம் கட்டுப்பாடு.பித்த உருவாக்கம் தொடர்ந்து நிகழ்கிறது, ஆனால் அது உண்ணும் செயல் மற்றும் உண்ணும் உணவு மூலம் பிரதிபலிப்பாகவும் நகைச்சுவையாகவும் மேம்படுத்தப்படுகிறது. பாராசிம்பேடிக் கோலினெர்ஜிக் தாக்கங்கள்வலுப்படுத்தவும், மற்றும் அனுதாப அட்ரினெர்ஜிக்பித்த உருவாக்கம் குறைக்க. பித்த உருவாக்கத்தின் நகைச்சுவை தூண்டுதல்கள் (கொலரெடிக்ஸ்) பித்தத்தை உள்ளடக்கியது. இரகசியம்பித்தத்தின் சுரப்பு, அதன் கலவையில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (பைகார்பனேட்டுகள்) வெளியீடு அதிகரிக்கிறது. குளுகோகன், காஸ்ட்ரின் மற்றும் CCK ஆகியவை பித்த உருவாவதை பலவீனமாகத் தூண்டுகின்றன.

பித்த சுரப்பு.பிலியரி கருவியில் பித்தத்தின் இயக்கம் அதன் பாகங்கள் மற்றும் டியோடினத்தின் அழுத்தம் வேறுபாடு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் ஸ்பைன்க்டர்களின் நிலை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. 3 ஸ்பிங்க்டர்கள் உள்ளன: சிஸ்டிக் மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் குழாய் (மிரிசி) சங்கமத்தில், பித்தப்பையின் கழுத்தில் (லுட்கென்ஸ்) மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதி (ஒடி). இந்த ஸ்பிங்க்டர்களின் தசை தொனி பித்த இயக்கத்தின் திசையை தீர்மானிக்கிறது. பித்தநீர் கருவியில் அழுத்தம் பித்த உருவாக்கம் மற்றும் குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பையின் மென்மையான தசைகளின் சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றின் சுரப்பு அழுத்தத்தால் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த சுருக்கங்கள் ஸ்பிங்க்டர்களின் தொனியுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை வழிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. பொது அழுத்தம் பித்த நாளத்தில் 4 முதல் 300 செமீ நீர் நிரல் வரை இருக்கும். பித்தப்பையில், செரிமானத்திற்கு வெளியே அழுத்தம் 60-185 செ.மீ நீர் நிரலாகும்; செரிமானத்தின் போது, ​​சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கம் காரணமாக, அது 200-300 செ.மீ நீர் பத்தியில் உயர்கிறது, ஒடியின் திறந்த ஸ்பைன்க்டர் மூலம் டூடெனினத்தில் பித்தத்தை வெளியிடுவதை உறுதி செய்கிறது.

பார்வை, உணவின் வாசனை, அதன் உட்கொள்ளலுக்கான தயாரிப்பு மற்றும் உட்கொள்ளல் ஆகியவை பிலியரி கருவியின் செயல்பாட்டில் சிக்கலான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. பித்தப்பைஅதே நேரத்தில், வேறு மறைந்த காலத்தின் மூலம், அது முதலில் தளர்வடைந்து பின்னர் சுருங்குகிறது, மேலும் சிறிய அளவு பித்தம் டூடெனினத்தில் வெளியேறுகிறது. பிலியரி கருவியின் முதன்மை எதிர்வினையின் இந்த காலம் 7-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இது முக்கிய வெளியேற்ற காலத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இதன் போது பித்தப்பையின் சுருக்கம் தளர்வுடன் மாறுகிறது மற்றும் ஒடியின் திறந்த ஸ்பைன்க்டர் மூலம், பொதுவான குழாயிலிருந்து பித்தம் டூடெனினத்திலும், பின்னர் சிஸ்டிக் பித்தத்திலும், பின்னர் கல்லீரல் பித்தத்திலும் செல்கிறது. பித்த சுரப்புக்கான வலுவான காரணிகள் முட்டையின் மஞ்சள் கரு, பால், இறைச்சி மற்றும் கொழுப்புகள்.

ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டுதல்பிலியரி எந்திரம் மற்றும் கோலெகினேசிஸ் ஆகியவை நிபந்தனையின்றி மற்றும் நிபந்தனையின்றி பிரதிபலிப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வேகஸ் நரம்புகள்வாய்வழி குழி, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் உள்ள ஏற்பிகளை எரிச்சலூட்டும் போது.

பித்தச் சுரப்பைத் தூண்டி, பித்தப்பைச் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துவதில் CCK முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. பலவீனமான சுருக்கங்கள் ஹா-ஸ்ட்ரின், செக்ரெடின் மற்றும் ஜிஆர்பி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. குளுகோகன், கால்சிட்டோனின், விஐபி, பிபி மற்றும் ஆன்டிகோலிசிஸ்டோகினின் ஆகியவை பித்தப்பையின் சுருக்கங்களைத் தடுக்கின்றன.

திட உணவை முதலில் மெல்ல வேண்டும், இது தேவைப்படுகிறது ஆரோக்கியமான பற்கள், திறமையான மெல்லுதல், உமிழ்நீர் மூலம் போதுமான நீரேற்றம் மற்றும் நாக்கு மற்றும் வாய்வழி சளி மீது வலியுள்ள பகுதிகள் இல்லாதது. நாக்கின் அடிப்பகுதியுடன் மென்மையான அண்ணத்தை மூடுவதன் மூலம் விழுங்குவது தொடங்குகிறது, இது உணவு போலஸைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

நாக்கு, பிஸ்டன் போன்றது, தொண்டைக்குள் கட்டியை பின்னோக்கி தள்ளுகிறது, அதே நேரத்தில் மென்மையான அண்ணம் உயர்ந்து, நாசோபார்னக்ஸை மூடுகிறது. கடைசி கட்டத்தின் பயனற்ற தன்மை மூக்கு வழியாக உணவை மீண்டும் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. போலஸ் பின்புறமாக நகரும் போது, ​​எபிக்ளோடிஸ் குரல்வளையின் மீது சாய்ந்து, சுவாசப்பாதையை மூடி, உள்ளிழுப்பதைத் தடுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறு உணவு மற்றும் திரவத்தை விழுங்கும்போது காற்றுப்பாதையில் நுழைய அனுமதிக்கிறது. இந்த பொறிமுறைஉணவுக்குப் பிறகு அல்லது இரவில் சிறிது நேரம் கழித்து மீளுருவாக்கம் செய்யும் போது காற்றுப்பாதையில் நுழையும் உணவில் இருந்து வேறுபடுகிறது. மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (கிரிகோபரிங்கீயல் தசை) தளர்வு கட்டத்தில் ஒரு குறுகிய இடைநிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த ஸ்பிங்க்டர் 30 மிமீ எச்ஜி அழுத்தத்துடன் மூடிய நிலையில் இருக்கும். (படம் 9-1). இது ஒரு தொண்டைப் பையை உருவாக்குவதில் எட்டியோலாஜிக்கல் பங்கிற்குக் காரணம் தளர்வு சீர்குலைவு ஆகும், அதே சமயம் விழுங்கும்போது குரல்வளையில் உருவாகும் அதிக அழுத்தம் உணவுக்குழாய்க்கு மேலும் பரவ முடியாது, இது இயற்கையாகவே பலவீனமான ஒரு புரோட்ரஷன் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பின்புற தொண்டை சுவரின் இடம்.

வெளியிடப்பட்டதும், க்ரிகோபார்ஞ்சியஸ் தசை உடனடியாக சுருங்குகிறது, அதன் ஓய்வு அழுத்தத்தை விட இரண்டு மடங்கு அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. 30 மிமீ எச்ஜி அழுத்தத்துடன் முதன்மை உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்டிக் அலையால் ஏற்படும் ரிஃப்ளக்ஸ் சாத்தியமற்றது என்பதை இது உறுதி செய்கிறது. குரல்வளையின் சுருக்கம் மற்றும் போலஸின் பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கத்தின் ஆரம்பம் முதல் உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியை அடையும் வரை, சுமார் 9 வினாடிகள் கடந்து செல்லும், இது பெரும்பாலும் ஈர்ப்பு விசையால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

எனவே, ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற ஆரம்ப பெரிஸ்டால்டிக் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய, ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு நிலையில் பேரியம் விழுங்குவதை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

முதன்மை பெரிஸ்டால்சிஸ் விழுங்குவதற்கான தன்னார்வ செயலால் தூண்டப்பட்டாலும், இரண்டாம் நிலை உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் எந்த அளவிலான உணவுத் துகள்களால் உணவுக்குழாய் விரிவடைவதற்கு எதிர்வினையாக நிகழ்கிறது. உடற்கூறியல் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது உறவினர் பகுதி உயர் அழுத்த(சுமார் 15 மிமீ எச்ஜி) உணவுக்குழாயின் கீழ் 7 செ.மீ., இந்த கொள்கை முற்றிலும் சரியானது அல்ல. இந்த உடலியல் ஸ்பிங்க்டர் அமைந்துள்ளது

பெண்கள் உதரவிதானத்திற்கு ஓரளவு மேலேயும், ஓரளவு கீழேயும் (4 செ.மீ.) உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் பரவும் சப்ஃப்ரெனிக் பகுதி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸைத் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் எந்த அதிகரிப்பும் உள்-இரைப்பை மற்றும் உள்-உணவுக்குழாய் அழுத்தம் இரண்டையும் மாற்றுகிறது. முதன்மை பெரிஸ்டால்சிஸ் தொடங்கிய 1-2 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சுருக்கம் ஓய்வெடுக்கத் தொடங்குகிறது, இது உணவின் பொலஸை வயிற்றுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கும். இருப்பினும், அழுத்தம் உள்காஸ்ட்ரிக் நிலைக்கு (5 மிமீ எச்ஜி) குறையாது, இல்லையெனில் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படலாம், ஏனெனில் இன்ட்ராடோராசிக் உணவுக்குழாய் உள்ளது. எதிர்மறை அழுத்தம். இந்த பகுதியில் தளர்வு இல்லாமை அச்சலாசியாவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அச்சலாசியாவிற்கு நீர்நிலை அழுத்தம்உணவுக்குழாயின் கீழ் உணவுக்குழாயில் திரட்டப்பட்ட உணவு மற்றும் திரவம் இறுதியாக ஸ்பிங்க்டரின் தொனியை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

விழுங்குவது உணவு உட்கொள்வதில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். விழுங்குதல் என்பது வாயிலிருந்து உணவுக்குழாய் வழியாக வயிற்றுக்கு உணவை நகர்த்தும் மோட்டார் எதிர்வினைகளின் கூட்டுத்தொகையாகும். விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்பது ஒரு உள்ளார்ந்த அனிச்சை. பொதுவாக, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மற்றும் சப்ளிங்குவல் பகுதிகள் மற்றும் குரல்வளையின் 22 தசைகள் விழுங்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன (டோட்டி, போஸ்மா, 1956). விழுங்குவதற்கான ஆரம்பம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் சீரான, தசைகளின் ஒருங்கிணைந்த வேலை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில கேங்க்லியன் பகுதிகளின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை விழுங்கும் முழு காலத்திலும் தொடர்புடைய புற ஏற்பிகளிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் இருக்கும் (கே.எம். பைகோவ் மற்றும் பலர்., 1955; ஜி. ப்ரிமா, 1958;

விழுங்கும் மையம் அமைந்துள்ளது medulla oblongata IV வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியில். விழுங்கும் மையத்திற்கு அருகில் சுவாச மையம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் மையம் ஆகியவை உள்ளன. இந்த மூன்று மையங்களின் செயல்பாடு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு (Meltzer, Werttheimer, Meyer. Binet 1931 இன் மேற்கோள்) மற்றும் சுவாச மையத்தின் தூண்டுதலைத் தடுப்பது, விழுங்கும்போது சுவாசத்தை நிர்பந்தமாக நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது ( பினெட், 1931). விழுங்குவது வயிற்றின் மின் செயல்பாட்டைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது, அதாவது, இது இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் தசைகளின் தொனியை தளர்த்துகிறது (எம்.ஏ. ஸ்லோட்னிகோவ், 1969).

விழுங்கும் மையத்தின் அழிவு சாத்தியமற்றது. குரல்வளையின் சளி சவ்வு கோகோயின் (வாஸ்ஸிலீஃப், 1888) மூலம் உயவூட்டப்பட்டால் அது சாத்தியமற்றது, அதாவது மென்மையான அண்ணத்தின் சளி சவ்வின் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலம், குரல்வளையின் பின்புற சுவர் ரிஃப்ளெக்ஸ் சங்கிலியிலிருந்து அணைக்கப்பட்டது, அல்லது குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் தசைகளை கண்டுபிடிக்கும் நரம்புகள் வெட்டப்பட்டால் (நோல்ஃப், ஜூரிகா. மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. பினெட்டின் படி, 1931).

ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு விழுங்கும் வழிமுறை சில மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. Bosma (1963) சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, குழந்தை நன்கு வளர்ந்த விழுங்கும் பொறிமுறை மற்றும் நாவின் போதுமான செயல்பாடு, குறிப்பாக அதன் முனை ஆகியவற்றுடன் பிறக்கிறது. ஓய்வு நேரத்தில், நாக்கு ஈறு முகடுகளுக்கு இடையில் சுதந்திரமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் சில நேரங்களில் முன்னோக்கி நீட்டிக்கப்படுகிறது, இது வேலைக்கு அதன் தயார்நிலையை உறுதி செய்கிறது. உதடுகள், கன்னங்கள், நாக்கு ஆகியவற்றின் தசைகளின் சுருக்கங்கள், அத்துடன் தாயின் பாலூட்டி சுரப்பியில் நேர்மறை அழுத்தம் மற்றும் குழந்தையின் வாயில் எதிர்மறை அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு நன்றி, பால் வாயில் நுழைகிறது. சுருக்கப்பட்ட லேபல் மற்றும் புக்கால் தசைகள் நாக்குக்கு ஆதரவை வழங்குகின்றன, இது ஈறு முகடுகளுக்கு இடையில் பரவுகிறது மற்றும் இந்த ஆதரவிலிருந்து தள்ளி, பால் ஓரோபார்னக்ஸில் செலுத்துகிறது. பொதுவாக, நாக்கின் சொந்த தசைகளின் சுருக்கம் நாக்கின் பின்புறத்தில் ஒரு பள்ளத்தை உருவாக்குகிறது, அதன் மூலம் பால் பாய்கிறது.

குழந்தை விழுங்கும் வகை பிறப்பு முதல் 2.5-3 ஆண்டுகள் வரை காணப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தை மெல்லாது, ஆனால் உறிஞ்சுகிறது, எனவே விழுங்கும்போது நாக்கு மூடிய உதடுகளிலிருந்து தள்ளப்படுகிறது.

5 - 6 மாத வயதில், முதல் பற்களின் தோற்றத்துடன், மறுசீரமைப்பை விழுங்குவதற்கான செயல்முறை படிப்படியாக தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்திலிருந்து, குழந்தை வகை விழுங்குதல் சோமாடிக் ஒன்றாக மாறுகிறது. இது கலப்பு விழுங்கும் காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நாக்கின் நுனி கீறல்கள் மீது ஆதரவை சந்திக்கிறது, இருப்பினும் அதன் பக்கவாட்டு பகுதிகள் இன்னும் பற்கள் இல்லாத ஈறு முகடுகளின் பகுதிகளுக்கு இடையில் இடைவெளியை தொடர்ந்து ஆக்கிரமித்துள்ளன. பக்கவாட்டு பற்களின் வெடிப்புடன், விழுங்குவதற்கான புதிய வழியின் உருவாக்கம் முடிவடைகிறது. சோமாடிக் வகை விழுங்குதல் பொதுவாக 2.5 மற்றும் 3 வயதுக்கு இடையில் தோன்றும், அதாவது, முதன்மை பற்கள் கடித்த பிறகு. இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தை உறிஞ்சுவதில் இருந்து மெல்லும் வரை நகர்கிறது, எனவே விழுங்கும் போது நாக்கு மூடிய பல் மற்றும் பலாடைன் பெட்டகத்திலிருந்து தள்ளப்படுகிறது.

படிக்கும் போது வயது பண்புகள்ஃபரியோகிராபி மற்றும் எலெக்ட்ரோமியோகிராஃபி பயன்படுத்தி விழுங்குதல் தசைகள் மற்றும் ஹைபோக்ளோசல்-லாரன்ஜியல் தசை சிக்கலான பி.கே. 1, 3, 5 மற்றும் 9 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 15 மில்லி தண்ணீரை பல அளவுகளில் விழுங்குகிறார்கள் என்றும், சிறிய குழந்தைகள், அவர்கள் அதிக அளவு சிப்ஸ் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அதாவது விழுங்குவது வயதுக்கு ஏற்ப மேம்படுகிறது என்றும் கோஸ்டூர் (1972) கண்டறிந்தார்.

காரணமாக பல்வேறு காரணங்கள்சில சமயங்களில் விழுங்கும் விதத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை மற்றும் குழந்தை, வயது வந்த பிறகு, தொடக்க உந்துதலுக்காக உதடுகள் அல்லது கன்னங்களில் தனது நாக்கைத் தொடர்கிறது. இது குழந்தை மற்றும் குழந்தைகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு சோமாடிக் வழிகள்விழுங்குதல்.

மெகண்டி வழக்கமாக விழுங்கும் செயலை கட்டங்களாகப் பிரிக்கிறது: வாய்வழி, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய். குரோஞ்சர் விழுங்கும் செயலில் இரண்டு கட்டங்களை மட்டுமே காண்கிறார்: ஓரோ-ஃபரிங்கீயல் மற்றும் உணவுக்குழாய், மேலும் ரன்வி மற்றொரு கட்டத்தை அடையாளம் காண்கிறார், இதன் போது உணவின் பொலஸ் வயிற்றுக்குள் நுழைகிறது. பார்க்லே (1930, 1931), விழுங்குவதற்கான இயல்பான பொறிமுறையை விரிவாக ஆய்வு செய்தார், எட்டு கட்டங்களை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். ஜி.யா. பிரிமா (1958) விழுங்குவதை 7 கட்டங்களைக் கொண்ட ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் புலங்களுடன் தொடர்புடைய அனிச்சைகளின் சங்கிலியாகக் கருதுகிறார், அதனுடன் உணவு போலஸ் வயிற்றுக்கு செல்கிறது.

ஸ்ட்ராப் (1951) மற்றும் விட்மேன் (1951) ஆகியோர் மிகவும் வசதியானதை பரிந்துரைத்தனர் விழுங்குவதை பின்வரும் மூன்று நிலைகளாகப் பிரித்தல்: முதல் - தன்னார்வ மற்றும் உணர்வு, போது உணவு oropharynx வெளியேறும் கொண்டு; இரண்டாவது - கிட்டத்தட்ட தன்னிச்சையான, மோசமாக நனவு, உணவு போலஸ், விரும்பினால், இன்னும் ஓரோபார்னக்ஸில் இருந்து திரும்ப முடியும்; மூன்றாவது தன்னிச்சையானது, இதன் போது உணவு மேல் உணவுக்குழாய்க்குள் நுழைந்து வயிற்றுக்குள் நகர்கிறது. விழுங்குவதற்கான இந்த மூன்று நிலைகளும் 0.5-0.2 வினாடிகளுக்குள் நிகழ்கின்றன.

பார்க்லே (1934), ஃபிரென்க்னர் (1948) படி, திட உணவை விழுங்குவதற்கான நேரம் தோராயமாக 0.5 வினாடிகள், மற்றும் திரவ உணவுக்கு இது 0.25 வினாடிகளுக்கு குறைவாக உள்ளது.

விண்டர்ஸின் (1958, 1962) அவதானிப்புகளின்படி, ஒரு நபர் பகலில் சராசரியாக 1200-1600 முறை விழுங்கும் இயக்கங்களைச் செய்கிறார், மேலும் குன்வாரா (1959) மற்றும் ஸ்ட்ராப் (1961) படி 2400 முறை. உமிழ்நீரை விழுங்குவது நிமிடத்திற்கு சராசரியாக 2 முறை ஏற்படுகிறது, மற்றும் தூக்கத்தின் போது - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 முறை.

விழுங்கும் செயல்முறை பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உணவை மென்று உமிழ்நீரால் ஈரப்படுத்திய பிறகு, நாக்கு, கன்னங்கள் மற்றும் உதடுகள் அதை ஒரு போலஸாக உருவாக்குகின்றன, இது நாக்கின் பின்புறத்தில் ஒரு பள்ளத்தில் பொருந்துகிறது (கேனான், 1911; ஜான்ஸ்டோன், 1942; வில்லிஸ், 1946; அர்டன் மற்றும் கெம்ப், 1955) இந்த நேரத்தில், உதடுகள் (மீ. ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ்) மூடப்பட்டிருக்கும், பற்கள் தொடர்பு கொள்ளும் வரை கீழ் தாடை மேல் தாடைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. மைய அடைப்பு(சுருக்கம் மிமீ. மாசெட்டர், டெம்போரலிஸ், ப்டெரிகோய்டியா மீடியாலிஸ்). விழுங்கும் செயல்முறை முழுவதும் கீழ் தாடை இந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. இதனால், நாக்கு ஒரு திடமான குழியில் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, உணவு போலஸை ஓரோபார்னக்ஸில் நகர்த்தும்போது தள்ளுவதற்கான ஆதரவாக செயல்படும் திறன் கொண்டது.

சுருக்கமாக மிமீ. mylohoyidei மற்றும் m. hyoglossus, நாக்கு உணவு போலஸை மேல்நோக்கி உயர்த்தி, முழு முதுகிலும், அண்ணத்திற்கு இறுக்கமாக அழுத்துகிறது. நாக்கின் நுனி rugae palatinae மீது தங்கி மேல்நோக்கியும் பின்னோக்கியும் அழுத்துகிறது. நாக்கின் அசைவுகள் கட்டிக்கு சரியான திசையைத் தருகின்றன. முனை மற்றும் பக்க மேற்பரப்புகள்நாக்குகள், கடினமான அண்ணம் மற்றும் இறுக்கமாக மூடிய பற்கள் மீது ஓய்வெடுத்து, உணவு முன்னோக்கி மற்றும் கன்னங்களுக்கு நழுவுவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் கட்டியானது பின்னோக்கி செல்லும் பாதையை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

உணவு போலஸ் மென்மையான அண்ணத்தின் முன்புற சுவரைத் தொட்டவுடன், இந்த பகுதியில் உள்ள ஏற்பிகளின் எரிச்சல் மிமீ ரிஃப்ளெக்ஸ் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. லெவேட்டர் மற்றும் டென்சர் பலடினி, ஹையோ மற்றும் சல்பிங்கோபார்ஞ்சியஸ், பலாடோஃபாரிஞ்சஸ், பலாடோ-தைரியோடியஸ், ஸ்டைலோபார்ஞ்சியஸ், தொண்டையின் பின்புறச் சுவரை உயர்த்தி நீட்டிய மென்மையான அண்ணத்தின் விளிம்புடன் மூடுவதற்கு பங்களிக்கிறது (ஜி. யா. பிரிமா; நேகு 19, 18 ) இதன் காரணமாக, நாசி காற்றுப்பாதைகள் - நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் உள் செவிவழி திறப்புகள் - மூடப்பட்டுள்ளன. உடனடியாக, நாக்கின் வேர், எபிகுளோடிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் ஸ்பிங்க்டர் (மீ. கிரிகோரிதெனாய்டியஸ் எம். தைரியோஅரிதெனாய்டியஸ்) குரல்வளையின் நுழைவாயிலை மூடுகிறது.

நான்கு காற்று துளைகளையும் தனிமைப்படுத்துவது எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்க உதவுகிறது, இது உணவு போலஸை உறிஞ்சுவதற்கு (மேம்படுத்துவதற்கு) உதவுகிறது. இது ஓரோபார்னக்ஸின் பின்புறத்தில் 20 செ.மீ 3 நீர் வரை வளரும். கலை., மற்றும் உணவுக்குழாயில் அது 35 செமீ 3 நீர் நிரலாக அதிகரிக்கிறது. இன்னமும் அதிகமாக. அதே நேரத்தில், mm palatini stylohyoidei digastrici hyoidei சுருங்குகிறது, இதன் விளைவாக hyoid எலும்பு, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் உயர்கிறது, இதன் நுழைவாயில் சுருக்கம் மிமீ காரணமாக விரிவடைகிறது. pterygoideus இன்டர்னா. பின்னர் நாக்கின் வேரின் ஒரு கூர்மையான, பிஸ்டன் போன்ற இயக்கம் உள்ளது, மேலும் நாக்கின் நுனி உணவு போலஸை குரல்வளையில் வீசுகிறது. நாக்கு வேரின் இந்த இயக்கம் மிமீ சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. geniohyoideus ஸ்டைலோலோசஸ் மற்றும் நாக்கின் பின்புற உள் தசைகள். Nasopharynx மற்றும் oropharynx இன் தசைகளின் விவரிக்கப்பட்ட சுருக்கம் உணவு கீழ்நோக்கி விரைவான இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. ஒரு சிப் பிறகு, எல்லாம் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்.

விழுங்குவதற்கான ஒரு துணை வழிமுறை - எதிர்மறை அழுத்தம் - சுமார் 1/8 வினாடிகளில் மட்டுமே தோன்றும். II இல் மற்றும் III நிலைகள்விழுங்குகிறது, ஆனால் உணவு போலஸ் நாக்கின் பின்புறத்திலிருந்து காலர்போன்களின் நிலைக்கு நகர இது போதுமானது. தனிமைப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாக பார்க்லே (1930) குறிப்பிட்டபடி இது உருவாக்கப்பட்டது காற்றுப்பாதைகள், குரல்வளையைக் குறைத்து, நாக்கை முன்னோக்கி நகர்த்துதல். தாமஸ் (1942) எதிர்மறை அழுத்தத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய முடிவுக்கு வந்தார், தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாயின் தசைகளின் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் உணவின் போலஸின் எடை ஆகியவை விழுங்குவதற்கு முக்கியமற்ற காரணிகள் என்று சுட்டிக்காட்டினார், ஏனெனில் விழுங்குவது தலைகீழாக சாத்தியமாகும். நிலை. பொதுவாக, எதிர்மறை அழுத்தம் தொடர்ந்து வாயின் முன்புறத்தில் இருக்கும் (வாய் மூடியிருக்கும் போது), மேலும் இது கீழ் தாடையை குறைந்த நிலையில் வைத்திருப்பதை எளிதாக்குகிறது.

முறையற்ற விழுங்கலின் காரணத்தைப் பற்றி வெவ்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன. பல ஆசிரியர்கள் சிதைந்து விழுங்குவது தவறான முறையின் நேரடி விளைவு என்று கருதுகின்றனர். செயற்கை உணவுகுழந்தை.

பெரும்பாலும், செயற்கை உணவு போது, ​​ஒரு நீண்ட முலைக்காம்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குழந்தையின் முழு வாயையும் ஆக்கிரமித்து, மென்மையான அண்ணத்தை அடைகிறது. இது நாக்கு, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் தொண்டை தசைகளின் சரியான செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுகிறது. கூடுதலாக, முலைக்காம்பில் ஒரு பெரிய துளை செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் பால் எளிதில் வாயில் நுழைகிறது, எனவே தீவிரமாக உறிஞ்சுவது அதிகப்படியான பால் ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குழந்தை மூச்சுத் திணறுகிறது மற்றும் முலைக்காம்பு வாயிலிருந்து வெளியேறும்போது அல்லது அதிகப்படியான பால் கசிந்தால் மட்டுமே பால் விழுங்க முடியும். வாயின் மூலைகள் வழியாக வெளியே. இந்த நிலைமையை எப்போது அவதானிக்க முடியும் தாய்ப்பால், தாயின் மார்பில் அதிக அழுத்தம் உருவாகும்போது, ​​குழந்தைக்கு பால் விழுங்க நேரம் இல்லை.

ஒரு எடுபிடி குழந்தையின் நாக்கின் முன்னோக்கி நிலை நிலையானது மற்றும் பல் துலக்கிய பிறகும் முறையற்ற விழுங்கலை ஏற்படுத்தும். தசைகள் வழிவகுக்காது கீழ் தாடைஅது மேலே தொடர்பு கொள்ளும் வரை, மற்றும் விழுங்கும்போது நாக்கின் நுனி உதடுகள் மற்றும் கன்னங்களில் தங்கியிருக்கும். காலப்போக்கில், மிமீ பலவீனமான சுருக்கத்தை ஈடுசெய்ய முக மற்றும் பிற தசைகளின் குழுவில் அதிகரித்த பதற்றம் ஏற்படலாம். மாஸெட்டர் மற்றும் டெம்போரலிஸ், அத்துடன் துணை எதிர்மறை அழுத்தம் இல்லாதது.

வாய்வழி குழியில் உள்ள நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் யூஸ்டாசியன் குழாய்களுக்குள் உதடுகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி வழியாக காற்றின் நீரோடை செல்லும் போது, ​​வெற்றிடத்திற்கு பதிலாக நேர்மறை அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது. தவறாக விழுங்கும் போது, ​​முக தசைகளிலிருந்து சுருக்க அலைகள் தொடங்குகின்றன, நாக்கின் முன்புற நிலை கூடுதல் சுருக்கம் மிமீ ஏற்படுகிறது. பலாடோக்ளோசஸ், பலாடோஸ்டிலோக்லோசஸ், மைலோஹாய்டியஸ் மற்றும் சில சமயங்களில் கழுத்தின் தசைகள், இது கழுத்து மற்றும் தலையின் தசைகள் (போஸ்மா, 1963), அதாவது, கழுத்தை முன்னோக்கி நீட்டுவது, உணவு போலஸை வைப்பதை எளிதாக்குகிறது நாக்கு மற்றும் குரல்வளையில் அதை நகர்த்தவும். முறையற்ற விழுங்கலின் போது காணப்படும் முகத் தசைகளின் தீவிரச் சுருக்கம் (சில நோயாளிகளில் கண் இமைகள் சுருங்குவது கூட) முகபாவத்தில் பிரதிபலிக்கிறது (படம் 6) சாதாரண விழுங்கலுடன், இந்த தசைகள், அத்துடன் கழுத்தின் தசைகள் , சுருங்காதே, முகபாவனை மாறாது.

இதன் விளைவாக, தவறாக விழுங்கும் போது, ​​பற்கள் மூடப்படவில்லை, உதடுகள் மற்றும் கன்னங்கள் நாக்குடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, எதிர்மறை அழுத்தத்திற்கு பதிலாக, நேர்மறை அழுத்தம் வாய்வழி குழியில் ஏற்படுகிறது. விழுங்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள தசைகளின் ஈடுசெய்யும், கூடுதல் சுருக்கம் மற்றும் இந்த செயல்பாட்டில் மற்ற தசைக் குழுக்களின் ஈடுபாடு உள்ளது. இயற்கையாகவே, இவை அனைத்தும் முக எலும்புக்கூட்டின் தாடைகள் மற்றும் பிற எலும்புகளின் உருவாக்கத்தில் பிரதிபலிக்கின்றன.

முறையற்ற விழுங்குதல் என்பது நரம்புத்தசை நோய்க்குறியின் விளைவாகும்:

· நாக்கின் தசைகள், மென்மையான அண்ணம், உதடுகள், கன்னங்கள், சப்ளிங்குவல் பகுதியின் தசைகள் போன்றவற்றின் அதிவேகத்தன்மை;

· செயற்கை உணவு, முலைக்காம்பு வழியாக முறையற்ற உணவு (பரந்த துளை, முதலியன);

· சரியான தசை வளர்ச்சிக்கு தேவையான முயற்சி தேவையில்லாத திரவ மற்றும் அரை திரவ உணவுடன் குழந்தைக்கு நீண்ட கால உணவு;

விழுங்குவதை எளிதாக்க திட உணவைக் குடிக்கும் பழக்கம்;

· முறையற்ற விழுங்குதல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்புகள்;

கட்டைவிரல் உறிஞ்சும் பழக்கம் ஒன்று சாத்தியமான காரணங்கள்முறையற்ற விழுங்குதல்;

மீறல்கள் நரம்பு ஒழுங்குமுறைதசைகள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதிமரபணு வரிசை, மற்றும் ஹாஸ்கின்ஸ் படி, இது பெருமூளை பற்றாக்குறையின் விளைவாகும்;

· நாக்கு குறுகிய frenulum;

தாயிடமிருந்து ஒரு பெரிய அளவு பால்.

அரிசி. 6. முக நோயாளி ஜி., 16 வயது, விழுங்கும் தருணத்தில்: முக தசைகளின் சுருக்கம், கண் இமைகள் மற்றும் புருவங்களின் இயக்கம், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் மற்றும் மன தசைகளின் கூர்மையான சுருக்கம் ("திம்பிள் தோற்றம்"); கீழ் உதட்டின் ஆர்பிகுலரிஸ் தசையின் இழைகள், விழுங்கும்போது நாக்கின் நுனிக்கு ஆதரவாக செயல்படுகின்றன, குறிப்பாக கடினமானவை.

சாதாரண அடைப்பு உள்ளவர்களில் விழுங்கும்போது, ​​நாக்கு அழுத்தம் பரவுகிறது பல்வேறு துறைகள்கடினமான அண்ணம் பின்வருமாறு. வட்டமான அண்ணத்துடன், அண்ணத்தின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதிகளுக்கும், குறைந்த அளவிற்கு, பெட்டகத்தின் பகுதிக்கும் (சாகிட்டல் தையல்) அழுத்தம் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஒரு Y- வடிவ அண்ணத்துடன், அழுத்தம் முக்கியமாக அதன் பக்கவாட்டு பிரிவுகளிலும், பின்னர் முன்புற பகுதியிலும், சிறிய அளவில், அண்ணத்தின் பெட்டகத்திலும் விழுகிறது. ஒரு தட்டையான அண்ணத்துடன், பெரும்பாலான அழுத்தம் வானத்தின் கூரையில் விழுகிறது. சாதாரண விழுங்கலின் போது அழுத்தம் கட்டளையிடப்பட்ட விழுங்கலின் பாதியாக இருப்பதை ஆசிரியர்கள் கவனித்தனர். விழுங்குவதில் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முறையற்ற விழுங்குதல் மற்றும் பற்களில் நாக்கை அழுத்தும் பழக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு உள்ளது, இது மருத்துவ ரீதியாக அதே வழியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் அதிக தீவிரத்துடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் மறுபிறப்புக்கான அதிக சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. பிந்தைய பழக்கம் நாக்கு தசைகளின் அதிகரித்த தொனி மற்றும் உதடுகள் மற்றும் கன்னங்களின் பலவீனமான தொனியின் விளைவாகக் காணலாம். மருத்துவ அடையாளம்பற்களில் நாக்கை அழுத்துவது ஒரு டயஸ்டெமா (வேறு காரணங்கள் இல்லாமல்) மற்றும் மூன்று என்று கருதப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்முறையற்ற விழுங்குதல் மற்றும் பற்களில் நாக்கை அழுத்தும் பழக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே தக்கவைப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நேரத்தை தீர்மானிக்க முக்கியமானது.

இந்த பழக்கவழக்கங்களுடன் பல் வரிசைகளுக்கு இடையில் நாக்கை தொடர்ந்து நிலைநிறுத்துவது அவற்றை மூடுவதற்கான வாய்ப்பை வழங்காது. இதுதான் காரணம்:

· திறந்த கடி (செங்குத்து), குறிப்பாக பல்லின் முன் பகுதியில்;

· மேல் பற்களின் விலகல் வெஸ்டிபுலராகவும், கீழ் பற்கள் வாய்வழியாகவும் இருக்கும், நாக்கின் நுனியானது விழுங்கும்போது மேல் கீறல்களில் தங்கியிருந்தால் மற்றும் கீழ் உதடு;

· அல்வியோலர் செயல்முறைகளை உருவாக்கும் செயல்முறையின் இடையூறு;

· மேல் பல் வளைவின் குறுகலானது (அனைத்து முரண்பாடுகளிலும் 50%);

ஒலி உற்பத்தியின் போது நாக்கு உச்சரிப்பு மீறல்;

· பீரியண்டல் திசுக்களில் மார்போ-செயல்பாட்டு சமநிலையை உருவாக்குவதில் தொந்தரவுகள் (எலும்பு அமைப்பு, தசைநார் கருவி, ஈறு அழற்சி).

பிரான்சிஸ் (1958) நாக்கு அழுத்தம் மற்றும் முறையற்ற விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு குறைபாடுகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை நிறுவினார். சாதாரணமாக பேசுபவர்களை விட பேச்சு குறைபாடு உள்ளவர்களில் பற்களில் நாக்கு அழுத்தம் 2 மடங்கு அதிகமாகும்.

நாக்கின் நுனியின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக முறையற்ற விழுங்கினால், உரையாடலின் போது உமிழ்நீர் தெறிப்பது அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் வாய்வழி குழியின் சுய சுத்தம் செய்வதில் தொந்தரவுகள் உள்ளன, நல்ல பல் பராமரிப்பு இருந்தபோதிலும், இது பங்களிக்கிறது. பல்லுறுப்பு நோய்.

இதன் விளைவாக விழுங்கும் குழந்தை வகை தவறான நிலைநாக்கு மற்றும் உதடுகள், dentoalveolar வளைவுகள் சிதைக்கப்படுகின்றன மற்றும் கடி உருவாக்கம் தொந்தரவு.

நாக்கு, உதடுகள், கன்னங்கள் மற்றும் ஹையாய்டு எலும்புகளின் நிலை விழுங்கலின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. நிலையான மதிப்பீட்டின் முக்கிய முறை தலையின் பக்கவாட்டு டெலிரேடியோகிராபி ஆகும், இது ஹைபர்டிராஃபிட் அடினாய்டுகள் மற்றும் பலாட்டின் டான்சில்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நாக்கின் முன்புற நிலைக்கு பங்களிக்கிறது, சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுடன் அதன் நுனியின் தவறான உச்சரிப்பு, இது விழுங்கும் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது [Okushko V. P. , 1965; Khoroshilkina F. யா., 1970; ஃபிராங்கல் ஆர்., 1961, முதலியன].

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் கடினமான மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் அமைப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தில் உள்ள உருவக் கோளாறுகள் நம்மை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. செயல்பாட்டு கோளாறுகள் perioral மற்றும் intraoral தசைகள்.

விழுங்கும் போது நாக்கின் நிலை பற்றிய டெலி-எக்ஸ்-ரே சினிமா ஆய்வின் போது, ​​அதன் பின்புறம் மூடப்பட்டிருக்கும் மாறுபட்ட முகவர். ஒரு திரைப்படத்தைப் பார்க்கும் போது, ​​ஒரு உறைதல் சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி, பல்வேறு உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் (ஓய்வு, விழுங்குதல்) தலையின் பக்கவாட்டு TRG இல் நாக்கின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கும் கடினமான அண்ணத்திற்கும் இடையிலான தூரம் அளவிடப்படுகிறது. டி. ரகோசி (1964) முன்மொழியப்பட்ட வரைகலை முறையின்படி, ஏழு அளவீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நாக்கு நிலையின் வரைபடம் கட்டப்பட்டது.

செயல்பாட்டு விழுங்குதல் சோதனைஒரு பொலஸ் உணவு அல்லது திரவத்தை உள்ளே விழுங்கும் பொருளின் திறனைப் படிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது குறிப்பிட்ட நேரம்விருப்பமின்றி அல்லது கட்டளையின் பேரில். சாதாரண விழுங்கலின் போது, ​​உதடுகள் மற்றும் பற்கள் மூடப்பட்டிருக்கும், முக தசைகள் பதட்டமாக இல்லை, மற்றும் சப்ளிங்குவல் பகுதியின் தசைகளின் பெரிஸ்டால்சிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. சாதாரணமாக விழுங்குவதற்கான நேரம் 0.2-0.5 வி (திரவ உணவு 0.2 வி, திட உணவு 0.5 வி). தவறாக விழுங்கும்போது, ​​பற்கள் மூடப்படாது, நாக்கு உதடுகள் மற்றும் கன்னங்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. உங்கள் விரல்களால் உங்கள் உதடுகளை விரைவாக விரித்தால் இதைக் காணலாம். விழுங்குவது கடினமாக இருக்கும்போது, ​​​​வாய் மற்றும் கன்னத்தின் மூலைகளில் உள்ள முக தசைகளில் ஈடுசெய்யும் பதற்றம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் கண் இமைகள் நடுங்கி மூடுகின்றன, கழுத்து நீட்டுகிறது மற்றும் தலை சாய்கிறது. முக தசைகளில் ஒரு சிறப்பியல்பு பதற்றம் உள்ளது - வாய், கன்னம் ஆகியவற்றின் மூலைகளின் பகுதியில் தோலில் உள்ள அழுத்தங்களைக் குறிக்கவும் ( கைவிரல் அறிகுறி), உதடுகள், கன்னங்கள் உறிஞ்சுதல், நாக்கின் நுனியில் தள்ளுதல் மற்றும் உதடுகளின் அடுத்தடுத்த நீட்சி ஆகியவை அடிக்கடி தெரியும்.

மருத்துவ செயல்பாட்டு சோதனை Frenkel படிஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் போது மற்றும் அடையப்பட்ட மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளைச் சரிபார்க்கும் போது, ​​நாக்கின் பின்புறத்தின் நிலை மற்றும் அதன் இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மீறல்களைத் தீர்மானிக்கும் நோக்கம் கொண்டது. சோதனை சிறப்பாக வளைந்த கம்பி சுழல்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. அவை 0.8 மிமீ விட்டம் கொண்ட கம்பியில் இருந்து பர்னர் சுடரில் சுடப்படுகின்றன. நாக்கின் பின்புறத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க, அண்ணத்தின் முன்புறத்தில் ஒரு சிறிய வளையம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பின்புறத்தில் பெரியது.

கம்பி சுழல்கள் வளைந்து மாதிரியில் பொருத்தப்பட்டுள்ளன மேல் தாடை. ஒரு சிறிய வளையத்தை உருவாக்கும் போது, ​​அதன் சுற்று பகுதியுடன் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது நடுக்கோடுமுதல் ப்ரீமொலர்களின் மட்டத்தில் அண்ணம், பெரிய அளவு- முதல் மோலர்களின் மட்டத்தில். கம்பியின் முனைகள் முறுக்கப்பட்டன மற்றும் முறுக்கப்பட்ட கம்பி நிலைநிறுத்தப்பட்டு, அல்வியோலர் செயல்முறையின் சாய்வின் விளிம்பைப் பின்பற்றுகிறது.

பின்னர் அது முதல் ப்ரீமொலருக்கும் கோரைக்கும் இடையில் உள்ள வாய்வழி குழிக்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. சாதனம் வாய்வழி குழியில் சோதிக்கப்படுகிறது, அதன் மூலையில் உள்ள வாயிலிருந்து முனை அகற்றப்படுகிறது, கைப்பிடி பல்வரிசையின் மறைமுக மேற்பரப்புக்கு இணையாக வளைந்திருக்கும், இதனால் அதன் முன் முனை பின்புறம் பாதியாக இருக்கும். முடிவு. முடிக்கப்பட்ட கம்பி வளையத்தை வாய்வழி குழிக்குள் செருகிய பிறகு, நோயாளியை அமைதியாக உட்காரச் சொல்லுங்கள் மற்றும் கைப்பிடியைத் தொடாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள். மென்மையான திசுக்கள்முகங்கள்; உமிழ்நீரை விழுங்குவதற்கு முன்னும் பின்னும் அதன் இருப்பிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. கைப்பிடியின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம், நாக்கின் பின்புறம் கடினமான அண்ணத்துடன் தொடர்பு கொண்டிருக்கிறதா அல்லது அதை தூக்குவதில் திறமை இல்லாததா என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்கிறார். ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் அதன் நிலையான முடிவுகளின் சாதனை பெரும்பாலும் நாக்கின் பின்புறத்தின் நிலையை இயல்பாக்குவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எஃப். பால்க் (1975) நடத்திய ஆராய்ச்சி, உச்சரிக்கப்படும் டென்டோஃபேஷியல் முரண்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் செயல்பாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் அத்தகைய மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை உறுதிப்படுத்தியது. நாக்கின் நிலையைக் குறிக்கும் தரவு, அடையப்பட்ட முடிவுகளின் நிலைத்தன்மையின் நம்பிக்கையுடன் சிகிச்சையின் சாத்தியமான இடைநிறுத்தத்தின் நேரத்தின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது.

லிங்வோடைனமோமெட்ரிசிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி பல்வரிசையில் நாக்கின் உள் தசை அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல். விழுங்கும் போது, ​​விண்டர்ஸின் படி பல்வரிசையில் நாக்கு அழுத்தத்தின் விசை மாறுபடும்: முன் பற்களில் - 41-709 g/cm2, கடினமான அண்ணத்தில் - 37-240 g/cm2, முதல் கடைவாய்ப்பற்களில் - 264 g/cm2 . கட்டளையின் பேரில் விழுங்கும்போது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் நாக்கின் அழுத்தம் தன்னிச்சையாக விழுங்கும்போது விட 2 மடங்கு அதிகமாகும். அதன் வடிவம் அண்ணத்தின் கூரையில் நாக்கு அழுத்தத்தின் விநியோகத்தைப் பொறுத்தது.

எலக்ட்ரோமோகிராபிவிழுங்கும் செயலில் முக மற்றும் மாஸ்டிக்கேட்டரி தசைகளின் பங்கேற்பை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசையின் சுருக்கங்களின் போது உயிர் ஆற்றல் அலைகளின் வீச்சு அற்பமானது, ஆனால் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்கங்களின் போது இது குறிப்பிடத்தக்கது. முறையற்ற விழுங்கலுடன், எதிர் படம் கவனிக்கப்படுகிறது. விழுங்கும்போது நாக்கின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆய்வை மேற்கொள்ள முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன [கோஜோகாரு எம்.பி., 1973]. விழுங்குவதைப் படிக்க, முலையழற்சி, மயோகிராபி, மயோடோனோமெட்ரி மற்றும் பிற முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நூல் பட்டியல்.

1. கோலோவ்கோ என்.வி. பல் மற்றும் பல் முரண்பாடுகளைத் தடுத்தல். – வின்னிட்சியா: நோவயா கினிகா, 2005. – 272 பக்.

2. ஆர்த்தடான்டிக்ஸ் வழிகாட்டி / F.Ya ஆல் திருத்தப்பட்டது. கோரோஷில்கினா. – 2வது பதிப்பு. மறுவேலை செய்யப்பட்டது மற்றும் கூடுதல் - எம்.: மருத்துவம், 1999. - 800 பக்.

3. ஃபிலீஸ் பி.எஸ். மேம்பட்ட மருத்துவ மாணவர்களுக்கான ஆர்த்தடான்டிக்ஸ் / கையேடு. – Vinnytsia: Novaya kniga, 2007. – 312 p.

4. Khoroshilkina F.Ya மற்றும் பலர் செயல்பாட்டு சிகிச்சைடென்டோஃபேஷியல் முரண்பாடுகள் / Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L. M., Falk F., Malygin Yu., Frenkel K. (USSR - GDR இன் கூட்டு வெளியீடு). - எம்.: மருத்துவம், 1987. - 304 பக்.

5. Khoroshilkina F.Ya. / ஆர்த்தடான்டிக்ஸ். பற்களின் குறைபாடுகள், பற்கள், மாலோக்ளூஷன், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள மார்போஃபங்க்ஸ்னல் கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றின் சிக்கலான சிகிச்சை. – எம்.: மருத்துவ தகவல் நிறுவனம் எல்எல்சி, 2006. – 554 பக்.

6. ஒகுஷ்கோ வி.பி. முரண்பாடுகள் பல் அமைப்பு, தொடர்புடையது தீய பழக்கங்கள், மற்றும் அவர்களின் சிகிச்சை: எம்., "மருந்து". - 1969. – 152 பக்.

விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்பது ஒரு நபர் அறியாமலேயே சுவாசிக்கும் செயலுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. உடலின் இந்த நிபந்தனையற்ற எதிர்வினைகள் சிறப்பாகக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை. அவை பிறப்பிலிருந்து ஒவ்வொரு உயிரினத்திற்கும் கிடைக்கின்றன, ஏனென்றால் அவை இல்லாமல் உயிர்வாழ்வதை உறுதி செய்வது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், சில நேரங்களில் விழுங்குவதில் சிக்கல் ஏற்படலாம். ரிஃப்ளெக்ஸ் செயலின் இந்த மீறல் ஏன் நிகழ்கிறது மற்றும் சிக்கலை எவ்வாறு அகற்றுவது, நாங்கள் மேலும் கருத்தில் கொள்வோம்.

விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்றால் என்ன?

பல்வேறு தசைகள் விழுங்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன: வாய், நாக்கு, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய். அவர்களின் நடவடிக்கைகள் தெளிவாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, எனவே ஒரு நபர் உட்கொள்ளும் உணவு அல்லது திரவம் வயிற்றில் மட்டுமே நுழைய முடியும்.

கூடுதலாக, விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கு நன்றி, ஒரு நபர் அவசியம் என்று கருதும் போது விழுங்க முடியும், அதாவது, அவர் இந்த செயலை தானாக முன்வந்து செய்ய முடியும். என்று அழைக்கப்படும் பல மூளை நரம்புகள். கூடுதலாக, மூளை ஒரு சிறப்பு விழுங்கும் மையம் உள்ளது.

விழுங்கும் அனிச்சை ஏன் பாதிக்கப்படலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்காக விழுங்கும் செயலின் போது என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

1. முதல் கட்டத்தில், உணவு வாய்வழி குழிக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது மென்மையாகிறது. இந்த செயல்முறை 10 வினாடிகளுக்கு மேல் ஆகாது;
2. அடுத்து செயல்படுத்தப்பட்டது glossopharyngeal நரம்பு, இது நாக்கின் வேரை உள்வாங்குகிறது. உணவு தொண்டையின் பின்புறம் தள்ளப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில்தான் ஒரு மீறல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, இது விழுங்கும் நிர்பந்தத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
3. குரல்வளை மேலே இழுக்கப்படும் தருணத்தில், அது பின்னால் நகர்கிறது கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு, இது மூச்சுக்குழாயின் நுழைவாயிலை மூடுகிறது. இதற்குப் பிறகு, குரல்வளையின் தசைகள் சுருங்குகின்றன, மற்றும் கட்டி மூச்சுக்குழாயில் நுழையாமல் உணவுக்குழாயில் செல்கிறது.

எப்படி, ஏன் விழுங்குவது பாதிக்கப்படலாம்?

பலவீனமான விழுங்குதல் அனிச்சைக்கான காரணங்கள் வரலாம் வெவ்வேறு அமைப்புகள்: நரம்பு, செரிமானம் போன்றவை. இருப்பினும், பெரும்பாலும், விழுங்கும் கோளாறுகள் அல்லது டிஸ்ஃபேஜியா, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள கோளாறுகளின் விளைவாக தோன்றும். இவற்றில் அடங்கும்:

• மூளை காயங்கள்;
• பக்கவாதம்;
• உணவுக்குழாய் தசைப்பிடிப்பு;
• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் தசைநார் சிதைவு;
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• பார்கின்சன் நோய்;
• டெர்மடோமயோசிடிஸ்;
• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள்.

விழுங்குவதில் சிரமத்தின் சிறிய அறிகுறியாக, நீங்கள் உடனடியாக உதவியை நாட வேண்டும். விழுங்கும் நிர்பந்தத்தின் மீறல் உடலின் விரைவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, பிந்தையது போதுமான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறவில்லை. கூடுதலாக, நோயாளிகள் உணவை மூச்சுத் திணறச் செய்கிறார்கள், இது சுவாசக் குழாயில் வீசப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது, நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

டிஸ்ஃபேஜியாவின் வகைகள் மற்றும் அளவுகள் என்ன?

விழுங்கும் நிர்பந்தத்தின் மீறலை ஏற்படுத்தக்கூடிய அனைத்து காரணங்களும் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. மெக்கானிக்கல் - உணவுக்குழாயின் லுமினை மிகப் பெரிய உணவுப் பகுதியுடன் அடைத்தல் அல்லது உணவுக்குழாயின் லுமினின் சுருக்கம் அல்லது அதன் மீது வெளிப்புற அழுத்தம்;
2. செயல்பாட்டு - பலவீனமான பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய் தசைகளின் தளர்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

சிக்கலின் படி, விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறின் 4 டிகிரி வெளிப்பாடுகள் உள்ளன:

• விழுங்குவது சற்று கடினம், மிகப் பெரிய உணவுத் துண்டுகள் அல்லது திரவ அளவுகளை மட்டுமே விழுங்குவது சாத்தியமில்லை;
• திட உணவை விழுங்க முடியாத நிலை ஏற்படும். அதே நேரத்தில், நோயாளி எளிதில் அரை திரவ அல்லது திரவ வடிவில் உணவை உட்கொள்ளலாம்;
• விழுங்கும் கோளாறு உள்ள ஒரு நோயாளி திரவ வடிவில் மட்டுமே ஊட்டச்சத்துக்களை உட்கொள்ள முடியும்;
• விழுங்குவது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது.

விழுங்கும் கோளாறு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

டிஸ்ஃபேஜியாவின் முதல் வெளிப்பாடுகள், விழுங்கும் தருணத்தில் ஏற்படும் வலியுடன் நோயாளிக்குத் தங்களைத் தெரியப்படுத்துகின்றன. உணவின் போது அடிக்கடி இருமல் தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். குறிப்பாக நோயாளி நாசி பத்திகளில் உணவை வீசுவதை அனுபவித்தால்.

கூடுதலாக, விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுக்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும் அதிகரித்த உமிழ்நீர்மற்றும் மூச்சுத்திணறல் உணர்வு. பெரும்பாலும் நோயாளி நெஞ்செரிச்சல் பற்றிய கூடுதல் புகார் செய்யலாம். அசௌகரியம்சோலார் பிளெக்ஸஸ் பகுதியில் அல்லது உணவுக்குழாயில் ஒரு கட்டி மீது.

ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸை எவ்வாறு மீட்டெடுப்பது

பெரும்பாலும், விழுங்கும் நிர்பந்தத்தின் மீறல் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக செயல்படாது, ஆனால் மிகவும் தீவிரமானதைக் குறிக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும். தீவிர பிரச்சனை. இது சம்பந்தமாக, அடிப்படை நோயுடன் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிரச்சனை இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள் என்றால், அது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மருந்து சிகிச்சை. இது இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் பொருட்களையும், ஆன்டாக்சிட்களையும் உட்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, நோயாளிகள் உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

சில நேரங்களில் விழுங்கும் கோளாறுகள் நோய்களால் மட்டுமல்ல, உளவியல் கோளாறுகளாலும் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில் சிகிச்சையானது உணவு மற்றும் தோரணையை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், உளவியல் சிகிச்சையுடனும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளுக்குப் பிறகு குறைவாக அடிக்கடி தோன்றும் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டார். நோயாளிகள் இழந்த விழுங்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க குறைந்தது 2-3 வாரங்கள் ஆகும். ரிஃப்ளெக்ஸ் மீட்கும் வரை, நோயாளி உதவியுடன் ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றப்படுகிறார் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய். இருப்பினும், சிகிச்சையானது அங்கு முடிவடையவில்லை, ஏனெனில் இழந்த விழுங்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க நோயாளி தொடர்ந்து சிறப்பு பயிற்சிகளை செய்ய வேண்டும்.

இது சம்பந்தமாக, விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் என்ன பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்:

• முதலில், நோயாளி விழுங்குவதை உருவகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறார். இத்தகைய முயற்சிகள் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 10 முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்;
• அடுத்து, நோயாளி கொட்டாவி விடும்போது ஒரு உடற்பயிற்சி செய்யப்படுகிறது. இது குறைந்தது 10 முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்;
• முந்தைய பயிற்சிகள் வெற்றிகரமாக முடிக்கப்பட்டால், பணிகள் இன்னும் கொஞ்சம் சிக்கலானதாகி, இப்போது அந்த நபர் வாய் கொப்பளிக்க முயற்சிக்க வேண்டும்;
• குறட்டை அல்லது இருமலைப் பின்பற்றுவது பயிற்சிக்கு ஏற்றது;
• மென்மையான அண்ணத்தின் தசைகளைப் பயிற்றுவிப்பதற்காக, நோயாளி தனது நாக்கின் நுனியில் அதைத் தொடும்படி கேட்கப்படுகிறார். இந்த செயல்முறை முதலில் வாயைத் திறந்து, பின்னர் வாயை மூடிக்கொண்டு செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே இத்தகைய பயிற்சிகளை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயாளி முதல் முறையாக செய்ய முடியாததைச் செய்ய கட்டாயப்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அனைத்து பயிற்சிகளையும் செய்ய வழக்கமான தேவை. கூடுதலாக, பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரை நீங்கள் அவசரப்படுத்த முடியாது, ஏனென்றால் விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் மீட்க நேரம் எடுக்கும். பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி உடற்பயிற்சியை புறக்கணிக்கவில்லை என்றால், அனைத்து பலவீனமான செயல்பாடுகளும் எளிதில் மீட்டமைக்கப்படும்.