நோய் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள்

மூளையின் சில பகுதிகளின் இயல்பான செயல்பாடு மற்றும் தண்டுவடம், அத்துடன் சிறுநீர் குவிதல் மற்றும் வெளியேற்றும் செயல்முறைகளுக்கு பொறுப்பான புற நரம்புகள், வேலையின் உடலியல் தன்மையை உறுதி செய்கிறது சிறுநீர்ப்பை.

நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுடன், பல நோயியல் நிலைமைகள்சிறுநீர்ப்பை, இது ஒரு ஒற்றை அறிகுறி - சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறு.

ஜேர்மனியைச் சேர்ந்த நிபுணர்கள் உட்பட சிறுநீரக மருத்துவர்கள், தொடர்பு காரணமாக சரியான சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கப்படுவதாக நம்புகிறார்கள் பல்வேறு குழுக்கள்தசைகள் மற்றும் நரம்பு முனைகள். நரம்புகள் காயமடைந்தாலோ அல்லது நோயால் பாதிக்கப்பட்டாலோ தசைகள் திறம்பட மற்றும் சரியான நேரத்தில் சுருங்க முடியாது.

இது உறுப்பின் மென்மையான தசை சுவரின் தொனியில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் சிறுநீர் அடங்காமையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலின்றி தன்னிச்சையாக சிறுநீர் வெளியேறுகிறது.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை: உதவிக்கு எங்கு செல்ல வேண்டும்?

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையைப் படிக்கும் எந்தவொரு நிபுணரும் இந்த நோயை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ளும் பல மருத்துவர்களுக்கு ஜெர்மனி பயிற்சி அளித்துள்ளது என்பது தெரியும். நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதற்கு உயர் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்கள் மற்றும் நவீன உபகரணங்கள் தேவை. எனவே, சோவியத்திற்கு பிந்தைய இடத்தில் வசிப்பவர்கள் தொடர்பு கொள்ள விரும்புவதில் ஆச்சரியமில்லை ஜெர்மன் கிளினிக்குகள், இது வளர்ந்த நாடுகளின் குடிமக்களுக்கு கூட ஒரு தரமாக மாறியுள்ளது. ஜெர்மனியில், சிறுநீரக அமைப்பின் நரம்பியல் நோய்கள் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

ஜெர்மன் கிளினிக்குகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

ஒழுங்கற்ற அமைப்பு அல்லது சிறுநீர் பாதையின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பலவீனத்தால் நோயியல் ஏற்பட்டால், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை,
• ஹார்மோன் மருந்துகள்,
• ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்.

இது பெண்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் இதனுடன் தொடர்புடையது:

• மாதவிடாய்,
• சோர்வு,
• பிறப்பு காயங்கள்,
• தசை தொனி குறைந்தது.

சிறுநீர் அடங்காமை அதன் இயல்பான வெளியேற்றத்திற்கு தடையாக இருந்தால் (புரோஸ்டேட் அடினோமா, கோனோரியா, சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள பிற மாற்றங்கள்), அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சைக்கான ஜெர்மன் கிளினிக்குகள் அவற்றின் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு பிரபலமானவை.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பல்வேறு புண்களுடன் தொடர்புடையது நரம்பு மண்டலம், குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழிப்பதாக வெளிப்படுகிறது. மருந்துகள், பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் மற்றும் உளவியல் தாக்கங்கள், உடன் சரியான பயன்பாடுநல்ல பலனைத் தரும்.

சிறுநீரகவியல் மற்றும் தொடர்புடைய துறைகளில் சான்றளிக்கப்பட்ட மற்றும் சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஜெர்மன் நிபுணர்கள், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோயைக் கண்டறிவதற்கான தரமான கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான உத்தரவாதமாகும்.

பெர்லின்

பெர்லின் நகரில், மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர் கர்ட் மில்லர், Charité பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் பணிபுரிகிறார். பேராசிரியர் துறையில் ஒரு முன்னணி நிபுணர்:

• சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சை,
• குழந்தை சிறுநீரகவியல்,
• புரோஸ்டேட் நோய்களால் ஏற்படும் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் சிகிச்சை.

சாரிட் ஐரோப்பாவின் மிகப்பெரிய கிளினிக்குகளில் ஒன்றாகும். இது மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையில் பிரபலமானது நோபல் பரிசு பெற்றவர்கள். பல ஜெர்மன் நிபுணர்கள் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சையில் சர்வதேச அளவில் கற்பிக்கின்றனர்.

சாரிட் கிளினிக்கில் உள்ள சிறுநீரக மருத்துவர்கள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் முடிந்தவரை பல சிகிச்சை விருப்பங்களை உருவாக்கி வருகின்றனர். ஆனால் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு ஆதரவாக இன்னும் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும் என்றால், அவர்கள் மிக உயர்ந்த திறமையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

இந்த வழக்கில், அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன சமீபத்திய சாதனைகள்மருத்துவ உபகரணங்கள்:

• விலையுயர்ந்த லேப்ராஸ்கோபிக் உபகரணங்கள்,
• லேசர்,
• ரோபோ டா வின்சி,
• PET-CT கண்டறியும் வளாகங்கள்.

Charité இன் அமைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முறையில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சைக்கான ஜெர்மன் கிளினிக்குகளை வேறுபடுத்துகிறது. இங்கே, நோயாளிகள் உகந்த கவனிப்பை மட்டும் பெறவில்லை; மருத்துவத் திறன்கள் இடைநிலைத் துறைகளின் வடிவத்தில் இணைக்கப்படுகின்றன.

K. மில்லர் தலைமையிலான சிறுநீரகவியல் துறை, ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் மத்தியில் சிறந்த நற்பெயரைக் கொண்டுள்ளது. வெவ்வேறு மூலைகள்கிரகங்கள். ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குதல் மருத்துவ பராமரிப்புநோயாளியுடன் நெருக்கமான ஒத்துழைப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் வேறுபடுகிறது உயர் பட்டம்சிகிச்சையின் தனிப்பயனாக்கம்.

ஃப்ரீபர்க்

ஃப்ரீபர்க் அருகே அமைந்துள்ள பிளாக் ஃபாரஸ்ட்-பஹ்ர் கிளினிக்கில் உள்ள சிறுநீரக மருத்துவர்கள், சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றை வெற்றிகரமாக கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தனர். சிறுநீரகவியல் துறை பேராசிரியர் அலெக்சாண்டர் லாம்பெல் தலைமையில் உள்ளது.

நோயாளிகளில், ஆண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள், ஏனெனில் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் ஆண் மரபணு அமைப்பின் சிக்கல்களை அகற்றுவதில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள். கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில், ஃபோகஸ் இதழ் நாட்டின் சிறந்த கிளினிக்கைச் சேர்த்துள்ளது.

முனிச்

முனிச்சில் உள்ள சிறுநீரக மருத்துவ மனை பேராசிரியர் ஃப்ரீட்மேன் மீஸ்ஸால் தலைமை தாங்கப்படுகிறது. இந்த நிபுணர் பல ஆண்டுகளாக நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கு சிகிச்சை அளித்து வருகிறார், மேலும் ஜெர்மனி வெளிநாட்டு நோயாளிகளால் தேவைப்பட்டது, அவரது முயற்சிகளுக்கு நன்றி.

மேம்பட்ட திரையிடல் வெற்றிகரமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது புதுமையான முறைகள் அறுவை சிகிச்சை. அதனால், வெளிநாட்டு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது.

மற்றொரு முனிச் கிளினிக் குறைவான பிரபலமானது அல்ல - LMU. லுட்விக் மாக்சிமிலியன் பல்கலைக்கழகத்தில், சிறுநீரகவியல் துறையில் சிறந்த ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டு உடனடியாக நடைமுறையில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. ரோபோட்டிக் யூரோலாஜிக்கல் அறுவைசிகிச்சை கிளினிக்கின் முக்கிய நன்மையாகக் கருதப்படுகிறது, இது டாக்டர். மெட்., பேராசிரியர் கிறிஸ்டியன் ஸ்டீஃப் தலைமையில் உள்ளது.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கான ஜெர்மனியில் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிறுநீரகம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை கிரீன்லைட் தொழில்நுட்பத்தால் (கிரீன் லேசர்) பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பழமைவாத சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பாரஃபின் சிகிச்சை,
• அல்ட்ராசவுண்ட்,
• ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்.

ஹனோவர்

சிறுநீர்ப்பை பலவீனம் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு சிறுநீர்ப்பை புண்களால் ஏற்படுகிறது. அவற்றை அகற்ற, பல நோயாளிகள் ஹானோவர் அருகே அமைந்துள்ள ஒஸ்னாப்ரூக் கிளினிக்கிற்கு வருகிறார்கள். மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர் Goetz Kubik, நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, ஒரு நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சைக்காக நீண்ட தூரம் பயணம் செய்து ஜெர்மனியில் உள்ள ஒரு கிளினிக்கிற்கு வருவதை சாத்தியமாக்கும் திறமையான நிபுணர் ஆவார்.

பின்வரும் தகவல்களை இன்னும் விரிவாக அறிந்துகொள்ள உங்களை அழைக்கிறோம்:

ஜெர்மனியில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை	இஸ்ரேலில் இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு பிடிப்புக்கான சிகிச்சை	தென் கொரியாவில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை
இந்தியாவில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் நவீன சிகிச்சை	சுவிட்சர்லாந்தில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சையில் நிபுணர்கள் விரைவாக சிக்கலை நீக்குவார்கள்	அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸை எவ்வாறு அகற்றுவது: ஜெர்மனியில் ALS சிகிச்சை

உள்ளடக்க அட்டவணை

முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் சிறுநீரக சிக்கல்கள்

முதன்முறையாக "மயிலில் உள்ள மைலோபதியின் விளக்கம் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமுதுகுத்தண்டு என்பது குணப்படுத்த முடியாத நோய்" என்பது பண்டைய பாப்பிரியில் காணப்படுகிறது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், 2 ஆண்டுகளுக்குள் சிறுநீரக சிக்கல்களால் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 80% ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு நோய்களுடன் தொடர்புடைய குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எதிரான அணுகுமுறை ஒரு தீவிரமான திருத்தத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. தற்போது, ​​10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இத்தகைய நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் 85% ஐ நெருங்குகிறது (லைட்னர் டி.ஜே., 1998). சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான முறைகளின் திறன்களின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைஅத்தகைய நோயாளிகள்.

முதுகெலும்பு காயங்களின் தொற்றுநோயியல்

துரதிருஷ்டவசமாக, முதுகெலும்பு காயங்கள் இல்லை அரிதான நோயியல். டிடுன்னோ ஜே. எஃப் (1994) படி, அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 10,000 புதிய வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பான்மையானவர்கள் (82%) ஆண்கள் இளம்(16 முதல் 30 வயது வரை). முதுகெலும்பு காயங்களுக்கான காரணங்களில், கார் காயங்கள் (45%), உயரத்தில் இருந்து விழுதல் மற்றும் தண்ணீரில் மூழ்குதல் (22%), அடித்தல் (16%) மற்றும் விளையாட்டு காயங்கள் (13%) ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. மிகவும் பொதுவான காயங்கள் நடு கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பு ஆகும்.

முதுகெலும்பு சேதத்தின் நிலை

முதுகெலும்பு காயத்தின் நிலை பொதுவாக நரம்பியல் சேதத்தின் நிலை மற்றும் செயலிழப்பு அளவைப் பொறுத்து விவரிக்கப்படுகிறது. முழுமையான சேதத்தின் கருத்து இல்லாமை அல்லது அடங்கும் பகுதி பாதுகாப்புநரம்பியல் பாதிப்பு நிலைக்கு கீழே மூன்று பிரிவுகளுக்கு மேல் இல்லாத செயல்பாடுகள். ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லாத நரம்பியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட செயல்பாடு சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே மூன்று பிரிவுகளுக்கு மேல் பாதுகாக்கப்படும் போது முழுமையற்ற சேதம் ஏற்படும் என்று கூறப்படுகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயங்களில் தோராயமாக 50% முழுமையானது. நோயாளிகளில் கால் பகுதியினர் பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்தலாம்:

• பகுதியளவு பக்கவாதம்
• முழுமையான பாராப்லீஜியா
• பகுதி குவாட்ரிப்லீஜியா
• முழுமையான குவாட்ரிப்லீஜியா

நரம்பியல் கோளாறுகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு வகைப்பாடு திட்டங்கள் உள்ளன:

1. பிராங்கல் அமைப்பு

பிராங்கல் அமைப்பு
(சேதத்தின் நிலைக்குக் கீழே உள்ள செயலிழப்பு அளவின் விளக்கத்தின் அடிப்படையில்)

• முழுமையான செயலிழப்பு
• உணர்திறனை பராமரித்தல்
• தன்னார்வ மோட்டார் செயல்பாடு இழப்பு
• தன்னார்வ மோட்டார் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது
• இயல்பான உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகள்

அமெரிக்க முதுகெலும்பு கோளாறுகள் சங்கம் (ASIA) அளவுகோல்

• முழுமையான குறைபாடு: மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் செயல்பாடு இல்லாமை, சாக்ரல் பிரிவுகள் S4 மற்றும் S5 மட்டத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• பகுதி: உணர்திறன் குறைபாடு, மோட்டார் செயல்பாடு சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது புனிதமான பிரிவுகளான S4 மற்றும் S5 வழியாக நீட்டிக்கப்படுகிறது.
• பகுதி: நரம்பியல் சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே மோட்டார் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, நரம்பியல் சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே உள்ள முக்கிய தசை குழுக்களில் தரம் 3 க்கு கீழே தசை வலிமை
• பகுதி: நரம்பியல் சேதத்தின் நிலைக்குக் கீழே மோட்டார் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, நரம்பியல் பாதிப்பு நிலைக்குக் கீழே உள்ள முக்கிய தசைக் குழுக்களில் தசை வலிமை தரம் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது
• இயல்பான உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு.

தசை வலிமை அளவு

1. இயக்கம் இல்லாமை
2. நுட்பமான இயக்கங்கள்
3. முழு வீச்சில் இயக்கங்கள், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க முயற்சியுடன் நிகழ்த்தப்பட்டது
4. முயற்சி தேவைப்படும் முழு அளவிலான இயக்கங்கள்
5. சிறிய எதிர்ப்புடன் முழு அளவிலான இயக்கம்
6. சாதாரண தசை வலிமை மற்றும் இயக்கம்

எனவே, சேதத்தின் அளவு முக்கியமாக செயல்பாடு மற்றும் சுதந்திரம் என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நோய்வாய்ப்பட்ட மருத்துவ பணியாளர்களைப் பராமரிக்க வேண்டிய அவசியம்)

நரம்பியல் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து செயல்பாட்டின் மதிப்பிடப்பட்ட அளவு

சேத நிலை	சுயசேவை*	படுக்கையில் இருந்து நாற்காலிக்கு நகர்தல் போன்றவை)	இயக்கம்
C1-C4 (உயர் டெட்ராப்லீஜியா)	பிறரைச் சார்ந்திருத்தல்	பிறரைச் சார்ந்திருத்தல்	சாதாரண கையேடு நாற்காலி - மற்றவர்களைச் சார்ந்திருத்தல்
C5-C8 (குறைந்த டெட்ராப்லீஜியா)	பகுதி சுதந்திரம் (பொருத்தமான சாதனங்கள் கிடைக்கும்)	ஒரு நபரைச் சார்ந்தது அல்லது முற்றிலும் சுதந்திரமானது	குறுகிய தூரத்தில் நாற்காலியில் நகரும் திறன் கொண்டது
T1-T10 (உயர் பாராப்லீஜியா)	முற்றிலும் சுதந்திரமானது	முற்றிலும் சுதந்திரமானது	கையேடு நாற்காலியில் சுதந்திரமாக, வாக்கரில் மற்றவர்களின் உதவியுடன் நடப்பது
T11-L5 (குறைந்த பாராப்லீஜியா)	முற்றிலும் சுதந்திரமானது	முற்றிலும் சுதந்திரமானது	வாக்கரைப் பயன்படுத்தி குறுகிய தூரத்தில் சுதந்திரமான இயக்கம்

* (சுயாதீனமாக உண்ணும் திறன், உடை, துவைத்தல்)

முதுகெலும்பு காயத்திலிருந்து எழும் நோய்க்குறிகள்

முதுகெலும்பு காயத்திலிருந்து எழும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் பல தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகள் உள்ளன.

மத்திய நோய்க்குறி- இது மத்திய சாம்பல் விஷயம் மற்றும் இடை பகுதிகளின் ரத்தக்கசிவு நெக்ரோசிஸின் விளைவாகும் வெள்ளையான பொருள், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள பகுதிகளின் உறவினர் பாதுகாப்புடன். இந்த நோய்க்குறி மூலம், உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் பலவீனம் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு உள்ளது, இது பொதுவாக மேல் முனைகளில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பாரவெர்டெபிரல் தமனிகளின் வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றில் காயங்கள் ஏற்படுகிறது.

பிரவுன்-சீக்வார்ட் நோய்க்குறிசமச்சீரற்ற சேதத்தின் விளைவு மற்றும் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் பலவீனம் ஆகியவற்றின் முரண்பாடான குறைபாடு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முன்புற முதுகெலும்பு நோய்க்குறி- முதுகெலும்பின் முன்புற தமனியிலிருந்து ஊட்டச்சத்தைப் பெறும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதன் விளைவாகும். இது பலவீனமான நெகிழ்வு, வாஸ்குலர் பக்கவாதம் மற்றும் மத்திய கருக்களின் "கடுமையான" குடலிறக்கங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு வளைவுகள் அப்படியே இருப்பதால், இந்த நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பலவீனம் மற்றும் வலி இழப்பு மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே உள்ளன.

காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி- இடுப்பு-தொராசி முதுகெலும்புக்குக் கீழே உள்ள சேதத்தின் விளைவாகும். இது குறைந்த மோட்டார் நியூரானின் செயலிழப்பு (மந்தமான பக்கவாதம்) மற்றும் சாக்ரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு என வெளிப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் கடுமையான கட்டம்

முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் கடுமையான கட்டம் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி கட்டத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் 2 முதல் 12 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகளுக்கு டிட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியா உள்ளது. தற்போது, ​​பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதலில் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாயுடன் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் பயன்படுத்துகின்றனர். பொது மற்றும் நரம்பியல் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, மாற்று சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடந்த நூற்றாண்டின் 80 கள் சிஸ்டோஸ்டமி மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் ஆரம்பகால வடிகால் பற்றிய நம்பிக்கையான அணுகுமுறையின் காலமாகும், ஆனால் தற்போது இந்த முறை பெரும்பாலான கிளினிக்குகளில் ஒரு தரமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குவதற்கான விருப்பமான முறை இடைப்பட்ட வடிகுழாய் ஆகும், இது ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது 450 மில்லிலிட்டர்களுக்கு மேல் சிறுநீரை வெளியேற்ற அனுமதிக்கும் அதிர்வெண்ணில் செய்யப்படுகிறது. "பரிணாமம்" என்றாலும், நோயாளி முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி கட்டத்தை விட்டு வெளியேறிய பிறகு, குறைந்த சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பின் தன்மை தெளிவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் நாள்பட்ட கட்டம்

மேல் மோட்டார் நியூரான்கள் சேதமடைவதால் சிறுநீர்ப்பையின் மெல்லிய முடக்கம் மற்றும் காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே மோசமான அனிச்சை செயல்பாடு ஏற்படுகிறது. கடுமையான காலகட்டத்தின் முடிவிற்குப் பிறகு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான ஸ்பைன்க்டர் செயல்பாடு இன்ட்ராயுரெத்ரல் ஓய்வு அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அடக்குமுறையை பராமரிக்க போதுமானதாக உள்ளது. டிட்ரஸர் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான ஆரம்பம் புல்போகாவர்னோசஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் காயத்தின் நிலைக்கு கீழே உள்ள ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் தோற்றத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. "மீட்பு" கட்டத்தில், ரிஃப்ளெக்ஸ் டிட்ரஸர் செயல்பாடு போதுமான அளவு ஆதரிக்கப்படாத குறைந்த வீச்சு சுருக்கங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பிங்க்டெரிக் செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பைப் பொறுத்து, இந்த சுருக்கங்கள், ஊடுருவி அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக, சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்களுக்கு இடையில் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். காலப்போக்கில், டிட்ரஸர் செயல்பாட்டின் தன்மை உயர் வீச்சு சுருக்கங்களின் தோற்றத்துடன் மாறுகிறது மற்றும் நோயாளி தானாகவே சிறுநீர் கழிக்கத் தொடங்குகிறார். முழுமையடையாத முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளில், மீட்புக் கட்டம் சுயாதீனமான தன்னார்வ சிறுநீர் கழிப்பதை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் முடிவடைகிறது. இருப்பினும், பெரினியம் மற்றும் கால்களின் வலி உணர்திறன் இழப்பு நோயாளிகளில், குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் தன்னார்வ செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது அரிதாகவே காணப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் மையத்தைப் பொறுத்து டிட்ரஸர் மற்றும் ஸ்பைன்க்டருக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு, செயல்பாட்டுத் தடைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரின் அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதம் குறைதல், இடைப்பட்ட சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் எஞ்சிய சிறுநீரின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

டிட்ரஸர் செயல்பாட்டின் தன்மை, மைக்டுரிஷன் ரிஃப்ளெக்ஸின் மறுசீரமைப்பின் சிக்கலான செயல்முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் குறைபாடு இல்லாத நோயாளிகளில், சிறுநீர்ப்பை விரிவாக்கம் ஏ-டெல்டா இழைகளின் தூண்டுதலின் மூலம் இணைப்பு பாதைகளை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது. சி-ஃபைபர்கள் குளிர் மற்றும் இரசாயன தூண்டுதல்களால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் பொதுவாக ஓய்வில் இருக்கும். முதுகெலும்பு காயங்களுக்குப் பிறகு, குறுகிய கால தாமதத்துடன் கூடிய சி-ஃபைபர்களின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் உற்சாகம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சி-ஃபைபர்கள் சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக டிட்ரூசரின் பிரதிபலிப்பு சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. இந்த நிலை நடைமுறை அவதானிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்துதல் குளிர்ந்த நீர்முதுகுத்தண்டில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பையில் (ஐஸ் வாட்டர் சோதனை) டிட்ரஸர் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கேப்சைசின் அல்லது நியூரோடாக்சின்களின் (போட்லினம் டாக்ஸின்) இன்ட்ராவெசிகல் ஊசி மூலம் டிட்ரஸர் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

ஆரம்ப காலத்தில் குறைந்த மோட்டார் நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் டிட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியாவையும் ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், மேல் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் போலல்லாமல், முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி கட்டத்தை விட்டு வெளியேறிய பிறகும் அரேஃப்ளெக்ஸியா தொடர்கிறது. கூடுதலாக, குறைந்த மோட்டார் நியூரான்கள் சேதமடையும் போது, ​​ஸ்பிங்க்டர் பற்றாக்குறை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைகிறது.

முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் நீண்டகால கட்டம் ஒரு நிலையான கட்டம் அல்ல. காலப்போக்கில், செயலிழப்பு வகை மாறுகிறது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் சிறுநீர்ப்பை சுவர் தடித்தல் மற்றும் டிராபெகுலரிட்டி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த மாற்றங்கள் நரம்பியல் பிளாஸ்டிசிட்டியின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து விளக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது கட்டுப்பாடற்ற டிட்ரஸர் செயல்பாடு, ஸ்பைன்க்டர் மட்டத்தில் செயல்பாட்டுத் தடை மற்றும் அதிக ஊடுருவ அழுத்தம் ஆகியவை ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவின் முற்போக்கான மோசமடைவதற்கும் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைவதற்கும் பங்களிக்கின்றன. மேல் மற்றும் கீழ் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த கண்ணோட்டத்தில், முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிறுநீரக மருத்துவரால் நீண்ட கால கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு பல வருடங்களுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது சிறுநீரக மருத்துவரிடம் நோயாளிகளைப் பார்க்க வேண்டும். குறைந்த சிறுநீர் பாதை செயல்பாட்டின் நிலையான நிலை மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை சிறுநீரக மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். அதிக ஊடுருவி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை தொற்று, உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய், வருடாந்திர யூரோடைனமிக் பரிசோதனையில் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு முற்போக்கான மோசமடைதல், அதிக சுறுசுறுப்பான கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் வருடாந்திர பரிசோதனையில் அல்ட்ராசவுண்ட் (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை), சிறுநீர் வண்டல் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், சிறுநீர் கலாச்சாரம் மற்றும் யூரோடைனமிக் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு

சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கான சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயாளியின் உந்துதல் மற்றும் ஒரு நோயாளியாக செயல்படும் திறன்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (செயல்பாடு மேல் மூட்டுகள்) மற்றும் பராமரிப்பு பணியாளர்கள் (கால வடிகுழாய்மயமாக்கலில் பயிற்சி). சேகர் பி., வாலஸ் டி.டி. (1997) 913 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய தரவுகளை வழங்கினார். உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் சிகிச்சை 20%, ஆணுறை வடிகுழாய் 31%, க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை காலியாக்குதல் 5%, இடைப்பட்ட வடிகுழாய் 33% பயன்படுத்தப்பட்டது, 12% நோயாளிகள் தாங்களாகவே வெற்றிடமாகிவிட்டனர். .

சேதத்தின் அளவு மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய சுருக்கமான தரவு பின்வரும் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.

மேல் மோட்டார் நியூரான் சேதம்

ஸ்பிங்க்டெரோடோமி சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் போட்லினம் நச்சு நியூரோஸ்டிமுலேஷன்	ரிஃப்ளெக்ஸ் (சமச்சீர் சிறுநீர் கழித்தல்) நியூரோஸ்டிமுலேஷன்
இடைப்பட்ட வடிகுழாய் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்	இடைப்பட்ட வடிகுழாய் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் சிறுநீர்ப்பையின் விரிவாக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை வடிகுழாய் ஸ்டோமா
உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் சிஸ்டோஸ்டமி	உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் சிஸ்டோஸ்டமி
இலியோகாண்டூட் இலியோசிஸ்டோஸ்டமி	அடக்க முடியாத சிறுநீர் திசை திருப்புதல் இலியோகாண்டூட் இலியோசிஸ்டோஸ்டமி

குறைந்த மோட்டார் நியூரான் சேதம்

ஸ்பிங்க்டெரோடோமி சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் போட்லினம் நச்சு	வல்சால்வா (கிரேட்) சிறுநீர் கழித்தல்
இடைப்பட்ட வடிகுழாய் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் சிறுநீர்ப்பையின் விரிவாக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை α-தடுப்பான்கள்	இடைப்பட்ட வடிகுழாய் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் சிறுநீர்ப்பையின் விரிவாக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை α-தடுப்பான்கள்
உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் சிஸ்டோஸ்டமி	உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் சிஸ்டோஸ்டமி
அடக்க முடியாத சிறுநீர் திசை திருப்புதல் இலியோகாண்டூட் இலியோசிஸ்டோஸ்டமி	அடக்க முடியாத சிறுநீர் திசை திருப்புதல் இலியோகாண்டூட் இலியோசிஸ்டோஸ்டமி

ஆண்களில் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கான சிகிச்சை

கடந்த நூற்றாண்டின் 70-80 களில், ஆண்களில் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இறுதி இலக்கு சிறுநீர்ப்பையின் சீரான நிலையை மீட்டெடுப்பதாகும் என்று நம்பப்பட்டது. சமச்சீர் சிறுநீர்ப்பையின் கருத்தாக்கம் குறைந்த வெளியேற்ற அழுத்தம், சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் அடைப்பு இல்லாமை மற்றும் குறைந்த எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவு (100 மில்லிலிட்டர்களுக்கும் குறைவாக) ஆகியவை அடங்கும். 80% நோயாளிகளில் இந்த இலக்கை அடைய முடியும் என்று நம்பப்பட்டது. சீரான சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் வரை இடைப்பட்ட வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்பட்டது. வடிகுழாய்களுக்கு இடையில் அவர்கள் ஒரு கேண்டோம் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தினர். கூடுதலாக, மேல் மோட்டார் நியூரான் சேதம் உள்ள சில நோயாளிகளில், சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குவதற்கான ரிஃப்ளெக்ஸ் சப்ராபுபிக் பகுதியில் (தோல் கிள்ளுதல், பக்கவாதம்) எரிச்சல் மூலம் தொடங்கலாம். டிட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியாவினால் குறைந்த மோட்டார் நியூரான் சேதம் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் தொனியில் குறைவு உள்ள நோயாளிகள் க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி அல்லது வால்சால்வாவை வெற்றிபெறச் செய்யலாம். செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இந்த அணுகுமுறையைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் அல்லது சுப்ரபுபிக் சிறுநீர் திசைதிருப்பலைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தாலும், முதுகெலும்பு காயங்களில் ஒரு சீரான சிறுநீர்ப்பையை அடைவதற்கான உற்சாகம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாதல், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை என்பதே இதற்குக் காரணம். இடைவிடாத வடிகுழாய் (சுய-வடிகுழாய் அல்லது நிரந்தர உதவியாளர்களால்) நியூரோஜெனிக் கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக மாறியுள்ளது. இந்த சிகிச்சை முறையின் பயன்பாடு, சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மற்ற அனைத்து முறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிறுநீரக சிக்கல்களை விளைவிக்கிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் அல்லது suprapubic சிறுநீர்ப்பை வடிகால் (சிஸ்டோஸ்டமி) பயன்படுத்துவது, இடைவிடாத வடிகுழாய் வடிகால் செய்ய முடியாத அதிக அளவு முதுகுத் தண்டு பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடைசி முயற்சியாக (விரக்தியின் ஆதாரம்) அழைக்கப்படுகிறது. நிரந்தர வடிகுழாய் (யூரித்ரிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், ப்ரோஸ்டாடிடிஸ் போன்றவை) இருப்பதன் மூலம் எண்ணற்ற சிக்கல்கள் உள்ளன. suprapubic சிறுநீர்ப்பை வடிகால் பயன்பாடு அறிகுறி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் எண்ணிக்கையில் எந்த நன்மையும் இல்லை, அத்துடன் கற்கள் மற்றும் neoplasms உருவாக்கம். சில நோயாளிகளில், சரியான தேர்வுடன், சிறுநீரை திசைதிருப்புவதற்கான விருப்பமான முறையானது இலியோசிஸ்டோஸ்டமி (வெசிகல் சிலிண்டர்) ஆகும்.

பெண்களில் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு சிகிச்சை

பெண்களில் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சிறுநீர்க்குழாயின் உறவினர் அணுக முடியாத தன்மை மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீர் சேகரிப்புக்கு வசதியான சாதனங்கள் இல்லாததால் ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சில பெண்கள் க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளை இறுக்குவதன் மூலம் தூண்டப்பட்ட வாடிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய முடியும். ஒரு குறிப்பிட்ட அட்டவணைக்கு ஏற்ப மேற்கண்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய முடியாத நோயாளிகள் மற்றும் கழிப்பறையில் உறிஞ்சக்கூடிய பட்டைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த பட்டைகளின் பயன்பாடு விரைவில் அல்லது பின்னர் பெரினியத்தின் தோலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இடைப்பட்ட வடிகுழாய் பயன்பாடு பெண்களில் இந்த சிக்கலை தீர்க்க உதவியது என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான பெண்கள் சுய-வடிகுழாய் செய்ய முடியாது. மாற்று முறைபெண்களில் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, கான்டினென்டல் வயிற்று யூரோஸ்டோமியின் உருவாக்கம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். பெண்களில் உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாயின் பயன்பாடு ஆண்களைப் போலவே சிக்கல்களின் அதே அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, சிறுநீர்க்குழாய் அரிப்பு மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் செயலிழப்பு ஆகியவை வடிகுழாயைச் சுற்றி சிறுநீர் கசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை முறைகள்

சீரான சிறுநீர் கழித்தல்

ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது "தூண்டப்பட்ட" வாடிங் என்பது நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையாக உள்ளது. இந்த முறை கேண்டோம் வடிகுழாயை அணியக்கூடிய ரிஃப்ளெக்ஸ் வாயிடிங் உள்ள ஆண்களுக்கு அல்லது கழிப்பறைக்குச் சென்று சிறுநீர் கழிக்கத் தொடங்கும் இரு பாலின நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் பொருத்தமானது. கூடுதலாக, டிட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்பிங்க்டர்களின் குறைந்த எஞ்சிய தொனி உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த நோயாளிகள் வால்சால்வா வாயிடிங் அல்லது க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யலாம். இருப்பினும், ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் கழிப்பதைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் பாதை செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை போதுமான எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. குறிப்பாக, கேண்டம் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தும் ஆண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் பாக்டீரியூரியாவை உருவாக்குகிறார்கள். பாக்டீரியூரியாவின் கலவையானது சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்கப்படுவது தவிர்க்க முடியாமல் அறிகுறி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று அல்லது சிறுநீர்ப்பை கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. 30% நோயாளிகள் ஆண்குறியின் தோலில் இருந்து சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர் (சிவத்தல், சிராய்ப்புகள், வீக்கம் மற்றும் புண்). மேலும், ஆணுறை வடிகுழாயை மாற்றுவது (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது பல கேண்டம் வடிகுழாய்கள்) தோல் மற்றும் சிறுநீரக சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கேண்டோம் வடிகுழாயை ஒரு நிலையில் சரிசெய்வதில் அடிக்கடி சிக்கல் உள்ளது. சில ஆண்கள் ஒரு கேண்டம் வடிகுழாயை நிறுவிய பின் கருப்பையில் ஆண்குறி திரும்பப் பெறுவதையும் அதன் ஆரம்ப நிலையில் மாற்றத்தையும் அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த சூழ்நிலையில் அரை-கடினமான செயற்கைக் கருவிகளை நிறுவுவதன் மூலம் ஒரு தீர்வைக் காணலாம் என்று தோன்றுகிறது. இருப்பினும், இது கூடுதல் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. உறிஞ்சக்கூடிய பட்டைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் பெரினியத்தின் தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கும் பாதிக்கப்பட்ட புண்களை வளர்ப்பதற்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இருப்பினும், தூண்டப்பட்ட வாடிங் முறையைப் பயன்படுத்தும் 10% நோயாளிகள் யூரிட்டோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் அல்லது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றனர். மேல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான காரணங்கள் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் குறைவு அல்லது வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டரின் டிஸ்சினெர்ஜியாவுடன் டிட்ரஸர் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவின் கலவையாகும். க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தால், ஊடுருவி அழுத்தம் சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இது முரண்பாடாக அதிகரிக்கலாம். இதன் விளைவாக, ஊடுருவி காலியாக்கும் அழுத்தம் மிக உயர்ந்த மதிப்புகளை (100 செ.மீ H2O க்கும் அதிகமாக) அடைகிறது மற்றும் ஒரு திறமையான ஸ்பிங்க்டர் பொறிமுறையைக் கொண்ட நோயாளிகளில் தவிர்க்க முடியாமல் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சீரான வெற்றிடத்துடன் கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பிற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மேல் மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதை செயல்பாட்டை கவனமாக வருடாந்திர மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. சிறப்பு கவனம்மேலே உள்ள அட்டவணையின்படி மேல் சிறுநீர் பாதை செயலிழக்க அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். வருடாந்திர பரிசோதனையில் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, அல்ட்ராசவுண்ட், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை தீர்மானித்தல் மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும்.

பொதுவாக, குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாக நிர்பந்தமான சிறுநீர் கழித்தல், நிரப்புதல் கட்டத்தின் போது குறைந்த ஊடுருவி அழுத்தம் மற்றும் போதுமான சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கும் நோயாளிகளுக்கு போதுமான தேர்வாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறையின் ஆரம்ப உற்சாகம் சற்றே குறைந்துவிட்டது. காலப்போக்கில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்கப்படுதல் மற்றும் ஊடுருவி அழுத்தம் அதிகரிப்பது உள்ளிட்ட சிறுநீரக பிரச்சனைகளை உருவாக்குகின்றனர், இது மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் மாற்றம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பாரம்பரியமாக, ஸ்பிங்க்டெரோடோமி ஒரு திருத்தம் முறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் இந்த முறையின் நீண்டகால முடிவுகள் ஏமாற்றமளித்தன. பல நோயாளிகளில், ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கப்படுவது போதுமானதாக இல்லை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி தேவைப்படுகிறது; மற்றவர்கள் நிரந்தர வடிகுழாயைப் பயன்படுத்த மறுக்கிறார்கள்.

கீழே கொடுக்கப்படும் பிரிவுகள் சமச்சீரான அல்லது அனிச்சையான சிறுநீர் கழிப்புடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது: வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் டிஸ்சினெர்ஜியா, ஸ்பிங்க்டெரோடோமியைப் பயன்படுத்தி டிஸ்சினெர்ஜியா சிகிச்சை, சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட், போட்லினம் டாக்சின் ஊசி மற்றும் நியூரோமோடுலேஷன் பயன்பாடு.

ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா

காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முதுகெலும்பு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் மையங்களுக்கு இடையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் மீறல் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் ஸ்பைன்க்டர் பொறிமுறைக்கு இடையில் டிஸ்சினெர்ஜியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சுப்ராசாக்ரல் முதுகெலும்பு காயங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, இந்த நேரத்தில் ஸ்பிங்க்டெரிக் செயல்பாடு ஏற்கனவே இருப்பதைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும், டிட்ரஸர் மற்றும் ஸ்பைன்க்டர்களுக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டை மீறுவது பற்றிய விரிவான படம் காயத்திற்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் காணப்படுகிறது. வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டரின் டிசினெர்ஜியா (வெளிப்புற சுழற்சியின் டி.எஸ்.டி) சிறுநீரைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நோயியல் நிர்பந்தமாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, சிறுநீர் குவிவதற்குத் தேவையான ஸ்பைன்க்டர் செயல்பாட்டின் இயல்பான அதிகரிப்பின் மாறுபாடு. பிளைவாஸ் ஜே.ஜி (1981) டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா என்பது டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் முன்னிலையில் தோன்றும் ஊடுருவி அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் விளைவாகும் என்று நம்பினார். இது இடுப்பு நரம்பு மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் தசைகளின் சுருக்கத்தின் தூண்டுதலின் தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. டி.எஸ்.டி நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, இந்த அனுமானம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. ஸ்பைன்க்டர் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஊடுருவல் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் குறைக்கப்பட்ட டிட்ரஸர் செயல்பாட்டின் கட்டத்தில் குறைகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. தற்போது, ​​மூன்று வகையான டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கீழே உள்ள படம் மூன்று வகையான டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியாவைக் காட்டுகிறது. வகை 1 என்பது ஸ்பைன்க்டர் செயல்பாட்டின் படிப்படியான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டிட்ரஸர் சுருக்கத்தின் உச்சத்தில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது; டிட்ரஸர் அழுத்தம் குறைவதால், வெளிப்புற சுழற்சியின் திடீர் மற்றும் முழுமையான தளர்வு உள்ளது. வகை 1 டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா நோயாளிகளில், டிட்ரஸர் அழுத்தம் (டிட்ரஸர் பிரஷர் வளைவின் இறங்கு பகுதி) குறையும் கட்டத்தில் மட்டுமே சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. வகை 2 டிஸ்சினெர்ஜியா என்பது டிட்ரூசோனிக் சுருக்கம் முழுவதும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் "வலிப்பு" சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை டிஸ்சினெர்ஜியா நோயாளிகள் இடைவிடாத சிறுநீர் கழிப்பதைக் கொண்டுள்ளனர், திடீரென சிறுநீர் ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. வகை 3 டிஸ்சினெர்ஜியா டிட்ரஸர் சுருக்கம் முழுவதும் ஸ்பைன்க்டரின் நிலையான சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகை 3 அடைப்புக்குரிய டிஸ்சினெர்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது இந்த நோயாளிகள் தாங்களாகவே சிறுநீர் கழிக்க முடியாது.

டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியாவின் விளைவாக, தி உயர் அழுத்தசிறுநீரை வெளியேற்றுதல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாதல். பாதிக்கும் மேற்பட்ட முதுகெலும்பு நோயாளிகளில், சிறுநீரக சிக்கல்கள் (ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், ரிஃப்ளக்ஸ், கல் உருவாக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் செப்சிஸ்) தொடர்புடையவை உயர் மதிப்புகள்ஊடுருவி அழுத்தம் மற்றும் டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் டிஸ்சினெர்ஜியா (உள், மென்மையான தசை ஸ்பைன்க்டர்) வெளிப்புற சுழற்சியின் டிஸ்சினெர்ஜியாவுடன் இருக்கலாம். உட்புற ஸ்பைன்க்டரின் டிஸ்சினெர்ஜியா என்பது மேல் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது (மேலும் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நோயாளிகளில்).

ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் பங்கு

முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு சிறுநீர்ப்பை கடையின் அடைப்பை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் நடைமுறைகள் சுமார் 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பயன்படுத்தத் தொடங்கின. தற்போது, ​​வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறை டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி ஆகும்.

கீழே உள்ள படம் ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் விளைவைக் காட்டுகிறது. வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கு முன்னும் பின்னும் வெளியேற்றும் சிஸ்டோகிராம்கள் ஒப்பிடப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வெளிப்புற சுழற்சியின் பகுதியில் சிறுநீர்க்குழாயின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது. மேலும் (அம்புகள்) புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாயின் விட்டம் குறைவது மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பிங்க்டெரிக் குமிழ் சிறுநீர்க்குழாயின் சிறிய விரிவாக்கம் (அம்புகள்) ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

12 மணியளவில் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் தசைகளை முழுவதுமாக வெட்டுவதன் மூலம் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி செய்யப்படுகிறது. கீறலின் நீளம் 2 செமீ மற்றும் ஆழம் 6 மிமீ ஆகும். 12 மணி நேரத்தில் கீறலைச் செய்வது குறைவான சிக்கல்களுடன் (இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஆண்மையின்மை) தொடர்புடையது. பல்போகாவர்னோசஸ் ரிஃப்ளெக்ஸைப் பயன்படுத்தி ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் போதுமான செயல்திறனை உள்நோக்கிச் சரிபார்க்கலாம். ஒரு "முழுமையான" ஸ்பிங்க்டெரோடோமி மூலம், ஸ்பிங்க்டர் சுருக்கம் இல்லை. வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டரின் டிஸ்சினெர்ஜியா பெரும்பாலும் உட்புற சுருக்கத்தின் மென்மையான தசை டிஸ்சினெர்ஜியாவுடன் இணைந்திருப்பதால், சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை அனுபவ ரீதியாகப் பிரிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் அறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த நிலைப்பாடு முரண்பாடானது. டிஸ்சினெர்ஜியா சிகிச்சைக்கு மிகவும் சரியான அணுகுமுறை, சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் மட்டத்தில் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை அகற்றுவது என்பது வீடியோ டைனமிக் ஆய்வு அல்லது ஏற்கனவே ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பிங்க்டரின் ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை கடையின் அடைப்பு இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. .

ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் முடிவுகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் மதிப்பீடு குறித்து சில கருத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. உதாரணமாக, Vapnek J.M., Couillard D.R., Stone A.R. (1994) ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கான அறிகுறி எஞ்சிய சிறுநீரின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் வெற்றி அல்லது செயல்திறன் இல்லாமை இந்த குறிகாட்டியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு கருத்து உள்ளது, அதன்படி, பைலோனெப்ரிடிஸின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் மற்றும் அதிக ஊடுருவ அழுத்தத்தின் விளைவாக மேல் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாடு மோசமடைந்து வரும் நோயாளிகளுக்கு ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கான அறிகுறிகள் எழுகின்றன. சில ஆசிரியர்கள் (Juma S., 1995, Kim Y.H., Bird E.T., 1997) ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும் போது, ​​சிறுநீர் இழப்பின் போது டிட்ரஸர் அழுத்தத்தின் மதிப்புகளை நம்பியிருக்கிறார்கள், ஏனெனில் மேல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து பெரும்பாலான சிக்கல்கள் அதிக அழுத்தங்களில் ஏற்படுகின்றன. நீர் 40 செ.மீ. ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் முக்கிய குறிக்கோள், 40 செ.மீ நீர் நிரலுக்குக் கீழே சிறுநீர் இழப்பு ஏற்படும் இடத்தில் டிட்ரஸர் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும். ஃபோன்டைன் ஈ., ஹஜ்ரி எம்., (1996) டிட்ரஸர்-ஸ்பைன்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியாவுக்காக ஸ்பிங்க்டெரோடோமியை மேற்கொண்ட 92 நோயாளிகளுக்கு 20 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் முடிவுகளின் தரவுகளை வழங்கினார். 84% நோயாளிகளில் புறநிலை முன்னேற்றம் அடையப்பட்டது, அதே நேரத்தில் சராசரி வெளியேற்ற அழுத்தம் 82 இலிருந்து 41 செ.மீ H2O ஆக குறைந்தது, மீதமுள்ள சிறுநீரின் சராசரி அளவு 210 மில்லி முதல் 101 மில்லி வரை குறைந்தது.

சிலர் ஸ்பிங்க்டெரோடோமியிலிருந்து சிறிய விளைவை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் தற்காலிக முன்னேற்றத்தை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள். ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் போதுமான விளைவின் விரைவான வெளிப்பாடு டிட்ரஸரின் மோசமான சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. யூரோடைனமிக் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குறைபாடுள்ள டிட்ரஸர் சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண முடியும், ஆனால் சில நோயாளிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை உருவாகின்றன. டி நோவோ detrusor சுருக்கம். டிட்ரஸர் சுருங்குதல் குறைவு என்பது பாரிங்டன் யூரித்ரோவெசிகல் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படும் இழப்பைக் குறிக்கிறது. டிட்ரஸர் சுருக்கத்துடன் நேர்மறையான பின்னூட்ட பொறிமுறையை பராமரிக்க சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு அவசியம் என்பதே அதன் சாராம்சம். ஸ்பிங்க்டெரோடோமி லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அறிக்கையின் செல்லுபடியாகும் தன்மை குறித்து விவாதம் நடந்து கொண்டிருந்தாலும், ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்குப் பிறகு டிட்ரஸர் ஹைபோகான்ட்ராக்டிலிட்டியை உருவாக்கும் நோயாளிகளின் வகை உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் டிட்ரஸர் ஹைபோகான்ட்ராக்டிலிட்டி உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் வால்சால்வா சிறுநீர் கழிக்க அல்லது க்ரீட் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இவை மேல் மூட்டுகளின் இயல்பான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளாக இருக்க வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது (ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கான வேட்பாளர்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்). மற்ற காரணங்களுக்காக ஆரம்ப வெளிப்பாடுஸ்பிங்க்டெரோடோமி தோல்விகளில் ஒருங்கிணைந்த உள் ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ந்து வெளிவரும் ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா ஆகியவை அடங்கும். ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்குப் பிறகு ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பைன்க்டரின் டிஸ்சினெர்ஜியாவின் பொறிமுறையானது போதுமான சிதைவு அல்லது சிதைந்த தசையின் வடு மற்றும் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் தோல்விக்கு காரணமான பொறிமுறை எதுவாக இருந்தாலும், கிம் ஒய்.எச்., கட்டன் எம்.டபிள்யூ., பூன் டி.பி., (1998) ஆகியவற்றின் படி மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்வெண் 50% ஐ எட்டியது. மீண்டும் மீண்டும் ஸ்பிங்க்டெரோடோமிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்காக லேசர் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி முன்மொழியப்பட்டது, இருப்பினும், இந்த வகை சிகிச்சையின் மீதான நம்பிக்கைகள் முழுமையாக பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்திற்குள் லேசர் ஸ்பிங்க்டெரோடோமியை மேற்கொண்ட 76 நோயாளிகளில் 7 பேருக்கு மீண்டும் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி தேவைப்படுகிறது என்று பெர்காஷ் I. (1997) தெரிவித்தது.

நீண்ட காலத்திற்கு (ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக) ஸ்பிங்க்டெரோடோமியின் செயல்திறனைக் கருத்தில் கொண்டால், 50% நோயாளிகள் மட்டுமே நீடித்த நேர்மறையான விளைவை அடைய முடியும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனவே, ஆரம்ப மற்றும் நீண்ட கால அவதானிப்புகளில் போதுமான செயல்திறனைப் பெறுவதற்கான ஒரு தெளிவான போக்கு உள்ளது என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஸ்பிங்க்டெரோடோமிகளை மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. மாற்று வழிகள்டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா சிகிச்சை. கூடுதலாக, ஸ்பைன்க்டர் கண்டின்ன்ஸ் பொறிமுறையின் சேதம் மீள முடியாதது, சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக இருந்தாலும் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைகளில் இருந்து, இடைவிடாத வடிகுழாய்களைச் செய்யக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஸ்பிங்க்டெரோடோமி "கடைசி முயற்சியாக" கருதப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட்

வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் பகுதியில் கம்பி வலை ஸ்டென்ட் வைப்பது பயனுள்ள முறைடிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டுத் தடையின் சிகிச்சையில். சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் நிறுவுவதற்கான அறிகுறிகள் ஸ்பிங்க்டெரோடோமிக்கு வேறுபடுவதில்லை. இந்த முறையின் நன்மைகள் சிறுநீர்க்குழாய் இல்லாதது, பலவீனமான ஆற்றல் மற்றும் செயல்முறையின் மீள்தன்மை. 3 செ.மீ நீளமுள்ள ஸ்டென்ட் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.அதன் அருகாமையில் உள்ள முனையானது செமினல் டியூபர்கிளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது.சிறுநீர்க்குழாய் லுமினில் இருக்கும் போது ஸ்டென்ட்டின் எபிடெலைசேஷன் தவிர்க்க முடியாத செயலாகும். 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 90% க்கும் அதிகமான ஸ்டென்ட் மேற்பரப்பில் யூரோதெலியம் மூடப்பட்டிருக்கும். இருப்பினும், ஸ்டென்ட் அகற்றுவது கடுமையான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஸ்டென்ட் அகற்றப்பட்ட பிறகு, வெளிப்புற சுழற்சியின் செயல்பாடு அதன் செருகலுக்கு முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகிறது. முன்கூட்டிய ஸ்டென்ட் அகற்றுதல் 15% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, பொதுவாக அதன் இடம்பெயர்வு காரணமாக. சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் இருப்பதுடன் தொடர்புடைய அரிதான சிக்கல்கள் கல் உருவாக்கம், உப்பு உறைதல் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் ஹைபர்பிளாசியா காரணமாக அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

போட்லினம் நச்சு

டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியாவின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க போட்லினம் டாக்சின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் பாதை டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் அல்லது டிரான்ஸ்பெரினலாக இருக்கலாம். ஸ்பிங்க்டெரோடோமி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் செருகுவதன் மூலம் காணப்பட்டதை விட அதிகபட்ச டிட்ரஸர் அழுத்தத்தின் விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, விளைவு 3-9 மாதங்கள் நீடிக்கும். போட்லினம் டாக்ஸின் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் பகுதியில் நான்கு புள்ளிகளில் செலுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக 6, 12, 3, 9 மணி)

சிறுநீர் கழித்த பிறகு சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சிய திரவம் இருப்பது நோயின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது மரபணு அமைப்பு.

நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக காலி செய்யவில்லை என்றால், அவர் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்கும் பல அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார். இந்த வழக்கில், நோயறிதலை விரைவாக நிறுவுவது மற்றும் நோயியலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

மனிதர்களில், சிறுநீரகக் குழாய்களில் சிறுநீர் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அவர்கள் கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்ட இரத்தத்தைப் பெறுகிறார்கள். பைலோகாலிசியல் அமைப்பு மூலம், சிறுநீர் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் நுழைகிறது, அதில் இருந்து சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்கிறது. இந்த உறுப்பு திரவத்தை சேகரித்து ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு போதுமான அளவு பெரிய பகுதி குவிந்துவிடும் வரை சேமிக்க வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பையில் பல வகைகள் உள்ளன தசை நார்களை. நீளமானவை உறுப்பிலிருந்து திரவத்தை வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்கின்றன, குறுக்கு சுழற்சி தசைகள் அதன் குழியில் சிறுநீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. ஓய்வு நேரத்தில், நீளமான இழைகள் தளர்வானவை மற்றும் குறுக்கு இழைகள் சுருங்கும்.

உறுப்பு நிரப்பப்பட்ட பிறகு, ஒரு நபருக்கு சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான தூண்டுதல் உள்ளது. 150 மில்லி திரவம் குவிந்தவுடன் அவை தொடங்குகின்றன. இந்த கட்டத்தில், நோயாளி இன்னும் சிறுநீர் கழிப்பதை நிறுத்த முடியும். சிறுநீர் 200-300 மில்லிலிட்டர்கள் உருவான பிறகு, அதை வெளியேற்றும் செயல் பிரதிபலிப்புடன் தூண்டப்படுகிறது.

ஒரு முழு சிறுநீர்ப்பையின் முன்னிலையில், ஸ்பிங்க்டர் திடீரென்று தளர்கிறது மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்க்கு வெளியேறும் வழி திறக்கிறது. அதே நேரத்தில், நீளமான இழைகள் சுருங்கி, உறுப்பின் குழியில் திரட்டப்பட்ட திரவத்தின் முழு அளவையும் வெளியிட உதவுகிறது.

தசைகளின் ஒருங்கிணைந்த வேலையின் மீறல் சிறுநீர்ப்பை முழுவதுமாக காலியாகாது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த அறிகுறி நோயியலின் அடையாளமாகக் கருதப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை ஏன் நிரம்பியதாக உணர்கிறது?

சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாவதற்கான காரணங்கள் மரபணு அமைப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. பெரும்பாலும், சிறுநீர் உறுப்புகளில் வீக்கம் ஏற்படும் போது முழுமையற்ற சிறுநீர் கழிக்கும் உணர்வு ஏற்படுகிறது.

நோயாளிக்கு சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர்ப்பையின் புறணி அழற்சி இருக்கலாம். இந்த பின்னணியில், உறுப்பின் சளி சவ்வு வீக்கம் உருவாகிறது, சிறுநீரை வெளியேற்றும் துளையின் லுமேன் குறைகிறது. சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் காரணமாக, சிறுநீர்ப்பை குழியில் திரவம் குவிகிறது, அதனால்தான் நோயாளி அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்.

மற்றொரு அழற்சி நோய் - யூரித்ரிடிஸ் - உறுப்பு குழியில் சிறுநீர் தக்கவைக்கும் உணர்வையும் ஏற்படுத்தும். நோயியல் சிறுநீர்க்குழாயில் இடமளிக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் வீக்கம் சிறுநீரின் சாதாரண ஓட்டத்தில் தலையிடுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் அதன் குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

அறிகுறியின் சாத்தியமான காரணம் யூரோலிதியாசிஸ் ஆகும். இது திடமான வடிவங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - கற்கள். அவை சிறுநீர் அமைப்பின் அனைத்து பகுதிகளிலும் உருவாகலாம். சிறுநீர்ப்பையில் கற்கள் உருவாகும்போது, ​​அவை சிறுநீர்க் குழாயின் நுழைவாயிலைத் தடுக்கலாம், இது பலவீனமான சிறுநீர் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறியின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள் பின்வரும் நோய்களாக இருக்கலாம்:

• அண்டை உறுப்புகளின் கட்டிகள் சிறுநீர்ப்பையை சுருக்கி அதன் காலியாக்கத்தில் தலையிடுகின்றன;
• முதுகெலும்பு நோய்கள் (சியாட்டிகா, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள்), இதில் சிறுநீர் வடிகால் செயல்முறையின் கட்டுப்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது;
• சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ்;
• தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சதை திசுசிறுநீர்ப்பை சுவர்கள்;
• நிலையான மலச்சிக்கல், இதில் மலம் சிறுநீர் உறுப்புகளை அழுத்துகிறது.

காரணங்களை நிறுவும் போது அசௌகரியம்பாலின பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இவ்வாறு, பெண்களில், அறிகுறிகளின் தோற்றம் கருப்பையில் உள்ள திசு வளர்ச்சியால் (ஃபைப்ராய்டுகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ்), அத்துடன் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளால் ஏற்படலாம்.

ஆண்களில் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்கும் உணர்வு பெரும்பாலும் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது புரோஸ்டேட் சுரப்பி- புரோஸ்டேடிடிஸ் அல்லது அடினோமா.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்கும் உணர்வு பெரும்பாலும் மற்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்:

• குறைந்த முதுகுவலி, இது வெட்டுதல், குத்துதல் அல்லது வலித்தல் (அறிகுறியின் தன்மை அது உருவாகும் நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது);
• சிறுநீர் வடிதல், விருப்பமில்லாத வெளியேற்றம்சிறுநீரின் சிறிய பகுதிகள்;
• அடிவயிற்றில் கனமான உணர்வு;
• வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்;
• அதிகரித்த வெப்பநிலை, காய்ச்சல், பலவீனம்;
• டைசூரியா - சிறுநீர் கோளாறுகள்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் சிறுநீர் கோளாறுகள் காரணமாக தோன்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. வலி, கனமான உணர்வு மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்ட நோய்களைக் குறிக்கின்றன; நோயறிதலைச் செய்யும்போது மருத்துவர் அவர்களின் இருப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

முழுமையற்ற சிறுநீர் வெளியீட்டின் சாத்தியமான விளைவுகள்

சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரில் இருந்து முற்றிலும் காலியாக இல்லாவிட்டால், இது சிறுநீர் அமைப்பில் மற்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. உறுப்பு குழியில் திரவம் தேங்கி நிற்கிறது, நுண்ணுயிரிகள் அதில் உருவாகத் தொடங்குகின்றன, இது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்தும்.

நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் சிறுநீர் மண்டலத்தில் பரவி, சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களை தொடர்ச்சியாக பாதிக்கிறது. எனவே, சிறுநீரின் தேக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, இருக்கலாம் தீவிர நோய்கள்சிறுநீரகங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, பைலோனெப்ரிடிஸ்.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில், நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் சாத்தியமாகும் - செப்சிஸின் வளர்ச்சி. நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான சேதம் சாத்தியமாகும். முக்கியமான உறுப்புகள்மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், சிறுநீர் உறுப்புகளில் வீக்கம் உருவாகிறது நாள்பட்ட வடிவம். நோயாளி அவ்வப்போது அதிகரிப்புகளை அனுபவிப்பார் மருத்துவ படம்போதை - பலவீனம், தலைவலி, வெப்பநிலையில் திடீர் அதிகரிப்பு.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிறுநீர் தேக்கம் குறிப்பாக ஆபத்தானது. எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாவதை கவனிக்கலாம், இது கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் பின்னணியில், உடல் முழுவதும் தொற்று பரவுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் விரைவாக உருவாகின்றன.

கூடுதலாக, பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​தேர்வுடன் தொடர்புடைய சில சிரமங்கள் எழுகின்றன மருந்துகள். பல பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவற்றின் பயன்பாடு கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும்.

எனவே, நோயியலின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், கடுமையான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க எதிர்பார்க்கும் தாய் அவசரமாக ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் அதன் அருகில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளில் முழு சிறுநீர்ப்பையின் விளைவுடன் தொடர்புடையவை. சிறுநீர் வெளியேற்றம் பாதிக்கப்பட்டால், விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அவர்கள் மீது அழுத்தம் கொடுக்கிறது. உதாரணமாக, இது மலச்சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு நபர் தனது சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யவில்லை என்றால், இந்த அறிகுறியின் காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயைக் கண்டறிய பல வகையான ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை. அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில், நோயாளியின் இரத்தத்தின் செல்லுலார் கலவை மாறுகிறது - லுகோசைடோசிஸ் உருவாகிறது, மேலும் வெள்ளை அணுக்களில் இளைய கூறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தொற்று காரணமாக, எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் அதிகரிக்கிறது;
• பொது சிறுநீர் பரிசோதனை. பகுப்பாய்வு மிகவும் ஒன்றாகும் தகவல் ஆராய்ச்சிசிறுநீர் அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில். சில நோய்க்குறியீடுகளின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிய இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. இவ்வாறு, சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. யூரோலிதியாசிஸ்- சிவப்பு இரத்த அணுக்கள். விதிமுறைக்கு ஒத்த ஒரு முடிவு, நோயின் நரம்பியல் தன்மையை சந்தேகிக்க ஒரு காரணம்;
• பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு. நோயாளியின் சிறுநீரின் மாதிரி நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்களுக்காக வளர்க்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பொருள் ஒரு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வைக்கப்பட்டு பல நாட்களுக்கு பயிரிடப்படுகிறது. ஆய்வின் போது, ​​நோய்க்கு காரணமான பாக்டீரியாவின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும், அதே போல் எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அது உணர்திறன் என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த நுட்பம் சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட். சிறுநீர் அமைப்பின் ஒரு கருவி பரிசோதனை அதன் உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலைப் பயன்படுத்தி, யூரோலிதியாசிஸ் காரணமாக நோயாளிக்கு ஏற்படும் நோயியல் வடிவங்களை அடையாளம் காண முடியும்;
• சிஸ்டோஸ்கோபி. துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது - சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை குழி பரிசோதனை. கேமராவுடன் கூடிய எண்டோஸ்கோப் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக உறுப்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சென்சார் ஒரு படத்தை சாதனத்தின் திரைக்கு அனுப்புகிறது, மேலும் மருத்துவர் சிறுநீர்ப்பையில் நோயியல் மாற்றங்களின் அறிகுறிகளைக் காணலாம் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

தேவைப்பட்டால், நோயறிதலுக்கு பிற கருவி மற்றும் ஆய்வக முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். உதாரணமாக, மற்ற முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் போது, ​​MRI மற்றும் CT ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் சிறுநீர் அமைப்பின் அனைத்து உறுப்புகளின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படத்தை வழங்குகின்றன. இந்த ஆராய்ச்சி முறைகளின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம் மிகவும் கடினமான நோயறிதல் நிகழ்வுகளில் கூட நோயைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக காலியாகவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தேர்வு தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்திய நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொற்று செயல்முறைகள் (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்) முன்னிலையில், நோயாளிக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் தேர்வு நோய்க்கிருமியின் வகையைப் பொறுத்தது. சிறுநீர் கலாச்சாரத்திற்குப் பிறகுதான் அதைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். இந்த பகுப்பாய்வின் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன், நோயாளிக்கு ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பரந்த எல்லைநடவடிக்கை, பின்னர் மிகவும் குறுகிய இலக்கு மருந்து மூலம் மாற்றப்பட்டது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகளை சொந்தமாகப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

யூரோலிதியாசிஸ் காரணமாக சிறுநீர்ப்பை காலியாகவில்லை என்றால், சிறுநீர் அமைப்பின் உறுப்புகளில் இருந்து கற்களை அகற்றுவது அவசியம். இதற்கு அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இயற்கையாகவே எளிதில் வெளியே வரக்கூடிய சிறிய புண்களை அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகள் மூலம் குணப்படுத்தலாம்.

சிறப்பு தயாரிப்புகளுடன் கல்லைக் கரைப்பதன் மூலம் அல்லது சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளாக நசுக்குவதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முறை ஒரு நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, நோயின் பண்புகள், கல்லின் பண்புகள் மற்றும் பொது நிலைஉடம்பு சரியில்லை.

பெண்களில் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலி செய்வது நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், சிகிச்சையில் சிறுநீர்ப்பையின் இயல்பான கண்டுபிடிப்பை மீட்டெடுக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வது அடங்கும்.

அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதோடு கூடுதலாக, நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வலியின் முன்னிலையில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை உயர்த்தப்பட்டால், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வலியைப் போக்க பயன்படுத்தலாம் நாட்டுப்புற சமையல்இருப்பினும், அவர்கள் முழு அளவிலான மருந்து சிகிச்சையை மாற்றக்கூடாது. பாரம்பரிய மருத்துவ முறைகள் அறிகுறிகளை அகற்ற உதவுகின்றன, ஆனால் நோய் தொடர்ந்து முன்னேறும். எனவே, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாமல் சுய மருந்து தீவிர விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

சிகிச்சையின் முடிவில், நோயாளிக்கு மறுவாழ்வு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் அடங்கும்:

• உடல் சிகிச்சை, சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்;
• மசாஜ்;
• பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்;
• புதிய காற்றில் நீண்ட நடைகள்;
• சிகிச்சை உணவு, தீங்கு விளைவிக்கும் உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல்;
• சரியான குடிப்பழக்கம், சில சந்தர்ப்பங்களில் - திரவ மற்றும் உப்பு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுகர்வு.

முழுமையான மறுவாழ்வு வழங்குகிறது விரைவான மீட்புநோயாளி மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. தடுப்பு நடைமுறைகள் நோயின் மறுபிறப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதையும், நோயியலை ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாற்றுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

முடிவுரை

இவ்வாறு, சிறுநீர் முழுமையடையாமல் வெளியேற்றப்படுவது சிறுநீர் உறுப்புகளின் செயலிழப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறியாகும். முழுமையடையாத வெறுமை உணர்வு இருக்கும்போது, ​​குறிப்பாக நீண்ட நேரம் நீடித்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகி தேவையான அனைத்து பரிசோதனைகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு அறிகுறியை புறக்கணிப்பது அல்லது சிகிச்சையின் நீண்ட காலம் இல்லாதது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் பல தீவிர விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு என்பது பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறி சிறுநீரை சேமித்து காலியாக்குவதில் சிரமம், அடிப்படை சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் செயலிழப்பு ஏற்படலாம் கடுமையான விளைவுகள், உளவியல் உட்பட, மேலும் முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளையின் (வயது தொடர்பான மற்றும் நோயியல்) மிகவும் தீவிரமான நோய்களைக் குறிக்கிறது.

இந்த நோய் சுயாதீனமானதாக இருக்கலாம், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு செயல்பாட்டில் உள்ள பிறவி கோளாறுகளால் ஏற்படலாம், அல்லது வாங்கியது, அதே கோளாறுகள் மற்றும் காயங்களால் தூண்டப்படலாம், ஆனால் வாழ்க்கையின் போது பெறப்பட்டது. நோயின் நரம்பியல் தன்மை அதன் சிகிச்சையின் சிக்கலைத் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் நிபுணர் தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

எனர்கோ மெடிக்கல் சென்டர் என்பது நியூரோஜெனிக் பிளாடர் சிண்ட்ரோம், அதன் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட பல சிறுநீரக பிரச்சனைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய ஒரு மருத்துவமனையாகும். பயன்பாடு நவீன மருந்துகள்மற்றும் நோயாளியின் உளவியல் மற்றும் உடல் பண்புகளின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள், அதைச் சாதிக்கச் செய்கின்றன. பயனுள்ள முடிவுஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு: காரணங்கள்

இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் மூளையின் மையங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஸ்பைன்க்டரின் சுவர்களின் தசைகள் மற்றும் நரம்பு முடிவுகளுக்கு இடையிலான நரம்பியல் தொடர்பை மீறுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இது அவர்களின் வேலையில் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

தொடர்பு தோல்விக்கு காரணமாக இருக்கலாம்:

• முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் பிறவி நோயியல்;
• பிறப்பு காயங்கள் உட்பட காயங்களால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் நோய்க்குறியியல் வாங்கியது, அத்துடன் புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
• மூளையின் நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் (அல்சைமர் நோய், பார்கின்சன் நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்);
• மூளையில் அழற்சி செயல்முறைகள் (மூளையழற்சி);
• இடுப்பு உறுப்புகளின் காயங்கள்.

மற்றவற்றுடன், இந்த நோய்க்குறி அடிக்கடி மன அழுத்தம் அல்லது நீடித்த நரம்பியல் நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு: அறிகுறிகள்

சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பின் தன்மைக்கு ஏற்ப, இரண்டு வகையான நோய்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸ் (அதிகப்படியான) சிறுநீர்ப்பை;
• hyporeflexive (hypoactive) சிறுநீர்ப்பை.

ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர்ப்பை தசைச் சுவரின் உயர் தொனியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, சிறுநீர் திரட்சியின் செயல்பாட்டில் தோல்வி ஏற்படுகிறது, இது இந்த வகை சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியின் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• சிறிய சிறுநீருடன் சிறுநீர் கழிக்க அடிக்கடி தூண்டுதல்;
• சிறுநீர் கழிப்பதற்கான கட்டாய (திடீரென்று நிகழும்) தூண்டுதல், இது அடங்காமையைத் தூண்டுகிறது;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது அசௌகரியம்;
• நொக்டூரியா - கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டியதன் காரணமாக இரவில் அடிக்கடி எழுந்திருத்தல்;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி.

ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர்ப்பை நியூரோஜெனிக் பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயின் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளை விளக்குகிறது:

• சிறுநீரின் குறிப்பிடத்தக்க திரட்சியின் விஷயத்தில் கூட சிறுநீர் கழிப்பதற்கான பலவீனமான தூண்டுதல்;
• சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமங்கள்;
• கழிப்பறைக்குச் சென்ற பிறகு முழுமையான வெறுமை உணர்வு இல்லாதது;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

சிறுநீர்ப்பையின் நரம்புத்தசை செயலிழப்பு பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமான மூளை நோய்களின் (சிதைவு மற்றும் புற்றுநோயியல்) அறிகுறியாக இருப்பதால், இந்த நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது, அதாவது நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம். முடிந்தவரை விரைவாக மற்றும் கடுமையான விளைவுகளை தவிர்க்கவும்.

கூடுதலாக, சிறுநீர்ப்பை நோய் (அதிக செயல்பாடு மற்றும் ஹைபோஆக்டிவ் வகைகள்) சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் சிறுநீர் குவிதல் மற்றும் வெளியேற்றுவதில் உள்ள சிக்கல்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளில் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் (அதிக சிறுநீர் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்கு மேல் சென்றால்), இது ஏற்படலாம்:

• சிஸ்டிடிஸ்;
• சிறுநீர்ப்பை (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி);
• பைலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரகத்தின் வீக்கம்), அத்துடன் சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம்.

செயலற்ற சிறுநீர்ப்பையின் விஷயத்தில், அதிகப்படியான சிறுநீர் ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர்களை நீட்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு தீவிர பிரச்சனையாகவும் மாறும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பை நோய்களின் சந்தேகம் இருந்தால், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மரபணு அமைப்பின் பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒருவரை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

ஆரம்ப நியமனம்

ஆரம்ப சந்திப்பில் நோயாளியை நேர்காணல் செய்வது, அனமனிசிஸ் எடுத்துக்கொள்வது (நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் அவரது உடல்நிலை குறித்த பிற தகவல்களைப் பதிவு செய்தல்) மற்றும் சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் தொகுப்புடன் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய் கண்டறிதல் (பரிசோதனை).

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை போன்ற ஒரு நோயைக் கண்டறிதல் இந்த விலகல் மரபணு அமைப்பின் பிற நோய்களுக்கு ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதால் சிக்கலானது. இதன் விளைவாக, பரிசோதனையானது கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், இது மரபணு அமைப்பின் தொற்று நோய்களை விலக்க உதவுகிறது;
• அல்ட்ராசவுண்ட்: அல்ட்ராசவுண்டில், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது (குறிப்பாக நோயின் ஹைபோஆக்டிவ் வகை);
• யூரித்ரோகிராபி மற்றும் சிஸ்டோகிராபி;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே, இது இணைந்த நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது.

தற்போதுள்ள அறிகுறிகளின் தொற்று அல்லது பிற நரம்பியல் அல்லாத காரணங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை பற்றிய ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்);
• EEG (எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி);
• மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பின் பல்வேறு பகுதிகளின் புகைப்படங்கள்.

பரிசோதனை தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி பல நாட்களுக்கு ஒரு சிறப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க வேண்டும், அங்கு அவர் உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவு மற்றும் கழிப்பறைக்குச் செல்லும் அதிர்வெண், அத்துடன் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையின் அம்சங்கள் (சிறுநீரின் அளவு) ஆகியவற்றை பதிவு செய்ய வேண்டும். , அசௌகரியம் இருப்பது / இல்லாமை போன்றவை).

மேலும் சிகிச்சை முறை

சோதனை முடிவுகள் மற்றும் கண்டறியும் ஆய்வுகள்"நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை" நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படும், மேலும் ஆண்களில் நோயை ஏற்படுத்தும் அறிகுறிகளையும் காரணிகளையும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை நிபுணர் பரிந்துரைப்பார்.

நோயின் தன்மை காரணமாக, அதன் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் சிறுநீரக மருத்துவர் மட்டுமல்ல, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் உளவியலாளரின் ஈடுபாட்டையும் உள்ளடக்கியது.

நியூரோஜெனிக் ஒன்று உட்பட சிறுநீர்ப்பையின் சிகிச்சையானது, பல்வேறு நிலைகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் நோக்கங்களின் அளவைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது:

• மருந்து சிகிச்சை: நோயின் வகையைப் பொறுத்து, தசைக் குரலைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அல்லது மாறாக, அதை அதிகரிக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியின் சிக்கல்களில் ஒன்று இடுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள் என்பதால், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம், அதன் நடவடிக்கை தொற்றுநோயை (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய்கள், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரகங்கள், முதலியன) அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ) சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்களில் (மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசி வடிவில்) இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து சிகிச்சைஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மருந்துகளுக்கு உடலின் பதிலையும் கண்காணிக்க உதவுகிறது (தேவைப்பட்டால், மருந்துகள் மற்றும் அளவுகளின் கலவையை சரிசெய்ய முடியும்).
• பிசியோதெரபி - பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஸ்பைன்க்டரின் சுவர்களின் இயல்பான செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதையும், நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டையும் (முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை) நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
• உளவியல் - உளவியல் காரணங்களால் (மன அழுத்தம், நரம்பியல்) நோய் ஏற்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் போது ஒரு உளவியலாளருடன் கலந்தாலோசிப்பது நோயாளியின் நோயையும் அவரது அன்றாட வாழ்க்கையில் அதன் உளவியல் தாக்கத்தையும் சமாளிக்க அனுமதிக்கிறது.
• உடற்பயிற்சி சிகிச்சை சிக்கலானது(உடல் சிகிச்சை), சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது (நனவான பதற்றம் மற்றும் தொடர்புடைய தசைகளின் தளர்வு ஆகியவை அடங்கும்), அத்துடன் முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பின் பல்வேறு பகுதிகள் (குறிப்பாக இந்த பகுதியில் முந்தைய காயங்கள் ஏற்பட்டால்) . உடற்பயிற்சி சிகிச்சையானது நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை நோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள (மற்றும் அதே நேரத்தில் மிகவும் மென்மையான) முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது சிறுநீர்ப்பையின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (தசை-தசைநார் கருவி), அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாயின் நரம்பு கருவியின் திருத்தம்.

கூடுதலாக, நோயாளி திரவங்கள் மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், முடிந்தால், அடங்காமை மற்றும் கழிப்பறைக்கு அடிக்கடி பயணம் செய்வதைத் தவிர்ப்பதற்காக படுக்கைக்கு 2-3 மணி நேரத்திற்கு முன் திரவங்களை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும். இரவில். இருப்பினும், அத்தகைய கட்டுப்பாடுகள் பாதிக்கக்கூடாது நீர் சமநிலைஉடல் மற்றும் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அடங்காமை ஒரு தொடர்ச்சியான பிரச்சனையாகி நோயாளியை ஏற்படுத்தினால் நிலையான அசௌகரியம், சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்கும் செயல்பாட்டில் தோல்வியின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்க்க, சிறப்பு உறிஞ்சக்கூடிய உள்ளாடைகளை அணிய பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிகிச்சையின் முடிவுகள் மற்றும் காலம் நோயின் நிலை மற்றும் வகை, அத்துடன் நோயாளியின் குணமடைவதற்கான ஆர்வத்தைப் பொறுத்தது (முறையான சிகிச்சையின் போது விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள்நோய்களை பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கலாம் அல்லது குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கலாம்).

இந்த நோய்க்குறி நரம்பியல் பிரச்சினைகளால் ஏற்படுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, அதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணரின் தடுப்பு பரிசோதனைகள் (குறிப்பாக குடும்பத்தில் புற்றுநோய் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் இருந்தால்);
• முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை காயங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சை;
• ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை: உணவு, மிதமான உடற்பயிற்சி;
• முடிந்தால், மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் சூழ்நிலைகளின் அளவைக் குறைத்தல் பல்வேறு வகையானகோளாறுகள், சிறுநீர்ப்பை கோளாறுகள் மட்டுமல்ல;
• தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக சிறுநீரக மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிடவும், அதே போல் மேலே உள்ள பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களை விரைவாகவும் திறமையாகவும் குணப்படுத்த முடியும். வேகமான நோயாளிஒரு மருத்துவரை அணுகினார். அதே நேரத்தில், சுய மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் நீங்கள் நேரத்தை வீணாக்குவது மட்டுமல்லாமல், உங்கள் நிலையை மோசமாக்கலாம்.

கிளினிக்கின் இணையதளத்தில் உள்ள சிறப்புப் படிவத்தைப் பயன்படுத்தி அல்லது வெறுமனே அழைப்பதன் மூலம் எனர்கோ கிளினிக்கில் உள்ள நிபுணருடன் சந்திப்பு செய்யலாம். ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிடுவது அனைத்து விரும்பத்தகாத பிரச்சினைகளையும் தீர்க்கும் மற்றும் உங்கள் வாழ்க்கையில் ஆறுதலையும் அமைதியையும் தரும்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கோளாறுகள் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

இரவில் கழிப்பறைக்குச் செல்ல எழுந்திருக்க வேண்டியதினால், உங்களுக்கு நல்ல தூக்கம் வராது. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் பகல்நேரம், வலுவான தூண்டுதலால் சிறுநீரின் உந்துதல், கசிவு அல்லது அடங்காமை ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை தினசரி நடவடிக்கைகளை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது, வேலை மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் தலையிடுகிறது. நீண்ட பயணங்கள் மற்றும் நடைப்பயணங்கள், தியேட்டருக்குச் செல்வது, கச்சேரிகள் போன்றவை சாத்தியமற்றதாகிவிடும். இவை அனைத்தும் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது முக்கிய போக்கை மோசமாக்குகிறது நரம்பியல் நோய்மற்றும் குறைந்த சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளை மோசமாக்குகிறது.

இல்லாத நிலையில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கோளாறுகள் சரியான சிகிச்சைவழிவகுக்கும் கடுமையான சிக்கல்கள்மேல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து.

குறைந்த ஆபத்துசிக்கல்களின் அடிப்படையில், இது சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்காமல் ஒரு அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை ஆகும். இது வாழ்க்கையில் பெரிதும் தலையிடுகிறது, ஆனால் அதன் காலத்தை குறைக்காது.

மிகப்பெரிய ஆபத்துபிரதிநிதித்துவம் (டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் கழிக்கும் போது, ​​சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளே அழுத்தம் மிக அதிகமாகி, ஸ்பாஸ்மோடிக் ஸ்பைன்க்டர் வழியாக வெளியேற முடியாத சிறுநீர், சிறுநீர்க்குழாய்கள் வரை உயர்கிறது. இது vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ்இது சிறுநீரக பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வளரும் யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீரக திசு மெல்லியதாகிறது, தோன்றுகிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு.

சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சிய சிறுநீரின் இருப்பு எப்போதும் சேர்ந்து சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று,சிஸ்டிடிஸ் (சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம்) மற்றும் ஏறுவரிசை பைலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரக அழற்சி) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் அதிகப்படியான செயல்பாடு மற்றும் வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக, நியூரோஜெனிக் நோயாளிகளுக்கு பைலோனெப்ரிடிஸ்

சிறுநீர் கோளாறுகள் பொதுவாக கடுமையானவை மற்றும் வளரும் அபாயம் அதிகம் சிறுநீரக செப்சிஸ்.

ஆண்களில், புரோஸ்டேடிடிஸ் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கோளாறுகளின் சிக்கலாகவும் இருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட எஞ்சிய சிறுநீர் எளிதில் கற்களை உருவாக்குகிறது, இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது சிறுநீர்ப்பை சுவரின் புரோட்ரஷன்களின் தோற்றம்(டைவர்டிகுலா), இதன் அளவு சிறுநீர்ப்பையின் அளவை அடையலாம். டைவர்டிகுலா கற்கள் மற்றும் கட்டிகளை உருவாக்கலாம்.

யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் நிலைகள்.

டைவர்டிகுலா.

IN தனி குழுசிறுநீர்ப்பையில் நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது சிஸ்டோஸ்டமியின் நீண்டகால இருப்புடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை அடையாளம் காண முடியும்.

உள்ளிழுக்கும் யூரியல் ஃபோலே வடிகுழாய்(சிறுநீர்ப்பையில் ஊதப்பட்ட பலூனுடன்) - அச்சுறுத்தும் ஒரு முறை மிகப்பெரிய எண்சிக்கல்கள்.

வடிகுழாயின் மேற்பரப்பில் பயோஃபில்ம் எனப்படும் ஒரு காலனியை பாக்டீரியா உருவாக்குகிறது. இந்த காலனியின் சிறப்பு அமைப்பு நுண்ணுயிரிகளை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் தொற்றுநோயை சமாளிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

சிறுநீர்ப்பையில் தொடர்ந்து இருக்கும் ஒரு வடிகுழாய் பலூன் சளி சவ்வை காயப்படுத்துகிறது, இது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீர் வடிகுழாய் வழியாக தொடர்ந்து பாய்கிறது, எனவே, சிறுநீர்ப்பை தொடர்ந்து காலியாக உள்ளது, இது காலப்போக்கில் சுருங்குகிறது. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் வடிகுழாய் பலூன் (20 மிலி) அளவுக்கு சுருங்கும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கம் எதிர்காலத்தில் சாதாரண சிறுநீரை மீட்டெடுக்க இயலாது.

​

சிறுநீரை மாற்றுவதற்கான மற்றொரு விருப்பம் சிஸ்டோஸ்டமி ஆகும். பலூனுடன் கூடிய அதே ஃபோலி வடிகுழாய் இது, முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை பாதுகாப்பானது. தொடர்பு பகுதியில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்(வடிகுழாய்) குறைவான சளி சவ்வு, தொற்று சிக்கல்கள் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும். சிறுநீர்க்குழாயில் படுக்கைப் புண்கள் இருக்காது. எனினும் சிறுநீர்ப்பை சுருங்குதல் மற்றும் புற்றுநோயின் அபாயமும் அதிகம், சிறுநீர்க் குழாயில் செருகப்பட்ட உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தும் போது.

இது அதன் சிக்கல்களையும் கொண்டுள்ளது.உருவாகும் அபாயம் உள்ளது சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்கள்(வடு குறுகுதல்) வடிகுழாயின் போது சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி காரணமாக. ஒரு கண்டிப்பு உருவாக்கம் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல மற்றும் வடு திசுக்களை எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் எளிதாக சிகிச்சையளிக்க முடியும். லூப்ரிகண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதும், வடிகுழாயை கவனமாகச் செருகுவதும் இதுபோன்ற பிரச்சனைகளைத் தவிர்க்கும்.

கூட உள்ளது தொற்று சிக்கல்களின் ஆபத்து, ஆனால் இது நிரந்தர சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் அல்லது சிஸ்டோஸ்டமியைப் பயன்படுத்தும் போது ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு குறைவாக உள்ளது. சிறுநீர் பாதையில் நிரந்தர வெளிநாட்டு உடல் இல்லாதபோது, ​​தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது எளிது. வடிகுழாயைச் செருகும் நுட்பத்துடன் இணங்குதல் மற்றும் கைகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிருமி நாசினியைப் பயன்படுத்துவது தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைந்தபட்சமாக வைத்திருக்கும்.

சிறுநீர்க் குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் நிலையான இருப்பு சளி சவ்வு (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி) வீக்கம் மற்றும் பெட்சோர்களை உருவாக்குகிறது, இது தேவைப்படலாம் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைஆண்குறி மீது.

கூடுதலாக, சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது சிஸ்டோஸ்டமியில் ஒரு வடிகுழாயின் நிலையான இருப்பு மற்றவர்களுக்கு பிரச்சினையை கவனிக்க வைப்பது மட்டுமல்லாமல், சில மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு முரணாகவும் உள்ளது.

இன்று, நாகரீக உலகம் முழுவதும், சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய முறையாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சர்வதேச சமூகங்களின் பரிந்துரைகளில், இந்த முறை அழைக்கப்படுகிறது "தங்க தரநிலை".ஐரோப்பாவில், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 களில் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு இந்த நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்தியது, சிறுநீரக சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு விகிதத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுத்தது, 40 களில் முதல் ஆண்டிபயாடிக் பென்சிலின் தோற்றத்தைப் போலவே. ஒரு நாளைக்கு 6-8 முறை செலவழிக்கக்கூடிய வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் வெளியேற்றம் சிறுநீர் கழிக்கும் இயற்கையான தாளத்தைப் பின்பற்றுகிறது. இது சிறுநீர்ப்பையின் உடலியல் திறனை பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர் பாதையில் நிரந்தர வெளிநாட்டு உடல் இல்லாதது புற்றுநோயின் அபாயத்தையும் படுக்கைப் புண்கள் உருவாவதையும் நீக்குகிறது, பயோஃபில்ம் உருவாவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பயன்படுத்துகின்றனர் பல்வேறு நுட்பங்கள்(முன் வயிற்றுச் சுவரில் தட்டுதல், ஆசனவாய் அல்லது பிற தூண்டுதல் மண்டலங்களை எரிச்சலூட்டுதல், வடிகட்டுதல் போன்றவை) சிறுநீர் அனிச்சையைத் தூண்டும். இந்த முறைமூன்று புள்ளிகள் இல்லையென்றால் மிகவும் நன்றாக இருக்கும்.

1. மேலே நாம் ஏற்கனவே பேசியது. சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்பைன்க்டர், ஒரு விதியாக, இறுக்கமாக சுருக்கப்பட்டு சிறுநீர் வெளியேற அனுமதிக்காது என்பதால், நிர்பந்தமான சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தம் அசாதாரணமாக அதிக எண்ணிக்கையில் உயர்கிறது. சிறுநீர் சிறுநீரகங்களுக்குள் சிறுநீர்க்குழாய்களை உயர்த்துகிறது, இதனால் மேல் சிறுநீர் பாதை விரிவடைகிறது, தொற்று மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் டைவர்டிகுலா உருவாகிறது.

2. Th6 பிரிவுக்கு மேல் முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் கழித்தல் தூண்டும் - துடிக்கும் தலைவலி, பதட்டம், எழுச்சி இரத்த அழுத்தம், முகம் சிவத்தல், வியர்த்தல், பிராடி கார்டியா, ஸ்பேஸ்டிசிட்டி, முதலியன

3. ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்ப்பை முழுவதுமாக காலியாகாமல் போகலாம். எஞ்சிய சிறுநீரைக் கொண்டிருப்பதால் ஏற்படும் ஆபத்துகளைப் பற்றி நாம் ஏற்கனவே பேசினோம்.

ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் அனுமதியின்றி சிறுநீர்ப்பையின் ரிஃப்ளெக்ஸ் காலியாக்கும் முறையை நீங்கள் பயன்படுத்த முடியாது, அவர் ஒரு விரிவான யூரோடைனமிக் ஆய்வை (CUDI) செய்து, ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள அழுத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்குள் இருப்பதை உறுதிசெய்தது, இது மிகவும் அரிதானது. .

​

ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் கழிப்பதால் மட்டுமல்ல, சிறுநீர்ப்பை வழிதல் அல்லது அதனுடன் இணைந்த சிறுநீர் தொற்று மூலமாகவும் தூண்டப்படலாம்.

​

​