தளம் வழங்குகிறது பின்னணி தகவல்தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

பொதுவான செய்தி

1. இரத்த வாந்தி - சிவப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு இரத்த வாந்தி ஏற்படும் போது இரத்தப்போக்குட்ரீட்ஸின் தசைநார்க்கு அருகிலுள்ள ஒரு மூலத்திலிருந்து.


2. டாரி ஸ்டூல் ( மெலினா) - மலக்குடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் மாற்றப்பட்ட (கருப்பு) இரத்தம் (ஒரு குடல் இயக்கத்திற்கு 0.1 லிட்டருக்கும் அதிகமான இரத்தம்), பொதுவாக ட்ரீட்ஸின் தசைநார்க்கு அருகாமையில் இரத்தப்போக்குடன் காணப்படுகிறது, ஆனால் ஏறுவரிசையிலிருந்தும் வெளியேற்றப்படலாம். பெருங்குடல்; இரும்பு, பிஸ்மத், அதிமதுரம், பீட், அவுரிநெல்லிகள், அவுரிநெல்லிகள் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தவறான மெலினா ஏற்படுகிறது.



3. இரத்தம் தோய்ந்த மலம் : பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு அல்லது கஷ்கொட்டை நிற மலம் ட்ரீட்ஸின் தசைநார்க்குக் கீழே இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் மேல் பகுதிகளிலிருந்து திடீர் இரத்தப்போக்கு காரணமாகவும் ஏற்படலாம். செரிமான தடம்(1 லிட்டருக்கு மேல்).


4. கண்டறிதல் மலத்தில் மறைந்த இரத்தம் .


5. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை .

இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - 10 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம் குறைதல். கலை. மணிக்கு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைஇரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 20% க்கும் அதிகமாக குறைவதைக் குறிக்கிறது (அத்துடன் சுயநினைவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை, தாகம்).

அதிர்ச்சி - சிஸ்டாலிக் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் 100 mm Hg க்கும் குறைவானது. கலை. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 30% க்கும் அதிகமாக குறைவதைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வகத் தரவு - தாமதமான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் போக்குவரத்து காரணமாக இரத்த இழப்பின் அளவை ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பு பிரதிபலிக்காது. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜனின் செறிவு அதிகரிப்பது மேல் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்: மேம்பட்ட வயது, அதனுடன் இணைந்த நோயியல், இரத்தப்போக்கு கோளாறு, ஐடிஎஸ், அதிர்ச்சி. எதிர்மறை முன்கணிப்பு அறிகுறிகள்: மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, மருத்துவமனையில் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

மேல் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு

முக்கிய காரணிகள்

சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுத்த பின்னரே இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• கேள்வி மற்றும் ஆய்வு: நுகர்வு மருந்துகள்(மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து இரைப்பை குடல்அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது), முந்தைய புண், மரபணு காரணி, சிரோசிஸ், ஆஞ்சிடிஸ் போன்றவற்றின் அறிகுறிகள்.


• உணவுக் குழாய் மூலம் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்தம் இருப்பதைப் பரிசோதித்தல்; இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் போது தவறான எதிர்மறை விளைவு சாத்தியமாகும்.


• எண்டோஸ்கோபி: துல்லியம் - 90% க்கும் அதிகமாக, இரத்தப்போக்கு மூலத்தையும் சிகிச்சையின் சாத்தியத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது; வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அறிகுறிகளுக்கு அவசியம்; பெருநாடி பைபாஸ் புண்ணின் பள்ளத்தில் சேதமடைந்த தமனியைக் கண்டுபிடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது - இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவுக்கான அறிகுறியாகும்.


• பேரியம் சல்பேட்டுடன் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை; 85% துல்லியத்துடன் நோயியலின் அடையாளம், இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் எப்போதும் நிறுவப்படவில்லை; நாள்பட்ட கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோஸ்கோபிக்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் ஆர்டெரியோகிராபி - இரத்தப்போக்கு சாதாரண எண்டோஸ்கோபியைத் தடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்.


• ரேடியோனூக்லைடு கண்டறிதல் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது அல்புமின் என்று பெயரிடப்பட்டது); அறியப்படாத மூலத்திலிருந்து மாறி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான தமனிகளின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க ஒரு திரையிடல் பரிசோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
.

கீழ் செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு

காரணங்கள்

சேதம் ஆசனவாய்(மூல நோய், குத பிளவுகள்), மலக்குடல் சேதம், மலக்குடல் சளி அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி (யுசி, கிரானுலோமாட்டஸ் என்டரிடிஸ், இஸ்கிமிக், பாக்டீரியா பெருங்குடல் அழற்சி), பெருங்குடல் பாலிபோசிஸ், பெருங்குடல் புற்றுநோய், தமனி ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா, டைவர்டிகுலோசிஸ், இன்டஸ்ஸூசெப்ஷன், அல்சர், இரத்தக் கசிவு பரவும் நோய்கள் இணைப்பு திசு, ஃபைப்ரோநியூரோமா, அமிலாய்ட் டிஸ்டிராபி, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு.

பரிசோதனை

• நேர்காணல் மற்றும் உடல் பரிசோதனை.


• ஆசனவாய் பரிசோதனை, நேரடி மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல்: மூல நோய், குத பிளவுகள், புண்கள், மலக்குடல் சளி அழற்சி, புற்றுநோய் ஆகியவற்றை விலக்கு.


• உணவுக் குழாய் மூலம் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் (மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோக்சோஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது).


• செயலில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால் பேரியம் சல்பேட் எனிமா பயனற்றது.


• ஆர்டெரியோகிராபி (இரத்தப்போக்கு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 0.5 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைப் போல, சில நேரங்களில் ரேடியோனூக்லைடு ஆய்வு அவசியம்): பாத்திரத்தில் இரத்தப்போக்கு அல்லது நோயியல் கோளாறுகளின் மூலத்தைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.


• கொலோனோஸ்கோபி: சிறந்த முறை, ஆனால் தீவிர இரத்தப்போக்கு சாத்தியமில்லை.


• சோதனை பரிமாற்றம் (கடைசி முயற்சி).

மறைந்த இரத்தப்போக்கு

பொதுவாக இருந்து சிறு குடல். சிறுகுடலை வேறுபடுத்தி (வாய்வழியாக சிறுகுடலில் ஒரு குழாயைச் செருகி, பேரியம் சல்பேட்டுடன் மாறுபட்டு), மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் பகுதியை ஸ்கேன் செய்த பிறகு, சிறுகுடலின் எண்டோஸ்கோபி அல்லது உள்நோக்கி எண்டோஸ்கோபி மூலம் சோதனை பரிமாற்றம் செய்த பிறகு கதிரியக்க ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சிறு குடல்.

சிகிச்சை

• தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல் மத்திய நரம்புஒரு மென்மையான வடிகுழாய் மூலம், குறிப்பாக செயலில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இதய நோயியல் நோயாளிகளுக்கு; கவனிப்பு தேவையான குறிகாட்டிகள்முக்கிய செயல்பாடு, சிறுநீர் அளவு, ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பு (அதன் வீழ்ச்சி பின்தங்கியிருக்கலாம்). எண்டோஸ்கோபிக்கு முன் இரைப்பைக் கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; குளிரூட்டப்பட்ட உப்பு கரைசலை உட்செலுத்துவது கட்டிகளை கரைக்கக்கூடும், எனவே ஒரு சூடான திரவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காவலுக்கு சுவாச அமைப்புசில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் அவசியம்.


• இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு இரத்தத்தை தயார் நிலையில் வைத்திருங்கள் - கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் 6 பகுதிகள் (1 பகுதி - 0.45 லி).


• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆலோசனையைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.


• உடலியல் உப்பு, அல்புமின், ஆகியவற்றை வழங்குவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாகல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு, பின்னர் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (தீவிர இரத்தப்போக்குக்கு முழு இரத்தத்தையும் பயன்படுத்தவும்); ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பை 0.25க்குக் குறையாத அளவில் பராமரிக்கவும்.


• கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் வைட்டமின் கே (0.01 கிராம் ஊசி).


• இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் செறிவு குறைந்தால் (சிட்ரேட்டட் இரத்தத்தின் இரத்தமாற்றத்துடன்) கால்சியம் தயாரிப்புகளை உட்செலுத்துதல் (உதாரணமாக, குளுக்கோனிக் அமிலத்தின் கால்சியம் உப்பு 10% கரைசலில் 0.02 லிட்டர் வரை). )


• அனுபவபூர்வமானது மருந்து சிகிச்சை(ஆன்டாசிட்கள், ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (H2), ஒமேப்ரஸோல்) பயனற்றவை; அனாபிரின் அல்லது நாடோலோல் உணவுக்குழாய் நாளங்களில் இருந்து இரண்டாம் நிலை அல்லது முதன்மை வெரிசியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க போதுமான அளவு (இரத்தப்போக்கு போது எடுக்க வேண்டாம்); எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் அல்லது நோரெதிஸ்டிரோன் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா தளங்களிலிருந்து இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு. சிறப்பு நோய் தீர்க்கும் நடவடிக்கைகள். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்புகள்: நரம்பு ஊசிடிரினிட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக, வாய்வழியாக அல்லது தோலுடன் கூடிய ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க - 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல், பிளாக்மோர் ஆய்வுடன் கூடிய டம்போனேட், எண்டோஸ்கோபிக் ஒட்டுதல் அல்லது பாத்திரங்களின் உள்ளூர் இணைப்பு; காணக்கூடிய பாத்திரத்துடன் கூடிய புண் அல்லது வழக்கமான இரத்தப்போக்கு - இருமுனை எண்டோஸ்கோபி வெப்ப அல்லது லேசர் உறைதல் அல்லது நரம்பு வழியாக எபிநெஃப்ரின்; இரைப்பை அழற்சி: இடது இரைப்பை தமனியில் ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனை எம்போலைசேஷன் அல்லது ஊசி மூலம் செலுத்துதல்; diverticulosis: ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் ஊசி மூலம் மெசென்டரியின் தமனி வரைபடம்; ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா: பெருங்குடல் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் லேசர் ஹீமோகோகுலேஷன், நோயியல் அறிகுறிகள்குறுகலான பெருநாடி வால்வை மாற்றிய பின் பலவீனமடையலாம்.

அவசரம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஇதற்கு அவசியம்: கட்டுப்பாடற்ற அல்லது இடைவிடாத இரத்தப்போக்கு, கடுமையான இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு, குடல் ஃபிஸ்துலா. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்குக்கு, டிப்ஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

செரிமான மண்டலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் நோய்களைத் தடுக்க, ஒரு சீரான அமைப்பைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்

9117 0

இரைப்பை குடல் நோய் கண்டறிதல் மொத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆய்வக தரவு மற்றும் கருவி ஆய்வுகள். இந்த வழக்கில், மூன்றைத் தீர்ப்பது அவசியம் முக்கியமான பிரச்சினைகள்: முதலாவதாக, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உண்மையை நிறுவ, இரண்டாவதாக, இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்க்கவும், மூன்றாவதாக, இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் விகிதத்தை மதிப்பிடவும் (V.D. பிராட்டஸ், 2001; N.N. கிரைலோவ், 2001). சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை nosological வடிவம்இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் நோய்.

நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தில் நோயின் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ், இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அறிகுறியைப் பெறுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம் அல்லது வயிற்றின் உள்ளடக்கம் பற்றிய தகவல் " காபி மைதானம்", "தார் மலம்" மற்றும் வார்னிஷ் ஷீனுடன் கருப்பு மலம் இருப்பது இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் நிலை மற்றும் இரத்த இழப்பின் தீவிரம் ஆகிய இரண்டையும் பரிந்துரைக்கிறது.

பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணம்மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்சரேட்டிவ் புண்கள் ஆகும், இது நோயாளிக்கு முன்னர் வயிற்றுப் புண் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட தரவு அல்லது மேல் வயிற்றுப் பகுதியில் பசி மற்றும் இரவு வலி பற்றிய தரவு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பருவகால (வசந்த, இலையுதிர் காலம்) இயற்கையில். இரத்தப்போக்கின் கட்டியின் தன்மை நோயின் படிப்படியான முற்போக்கான போக்கால் "வயிற்றில் உள்ள அசௌகரியம்", காரணமற்ற உடல் எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் "சிறிய" அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படும் பல வடிவங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உடல்நலம், பொது பலவீனம், மனச்சோர்வு, பசியின்மை, வயிற்று அசௌகரியம், காரணமற்ற எடை இழப்பு) . உணவுக்குழாய் இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறிய, அது கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லது மது துஷ்பிரயோகம், அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆதாரம் வேண்டும்.

நோயாளி மருந்துகள், குறிப்பாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொண்டாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இணைந்த நோய்கள், குறிப்பாக கல்லீரல், இதயம் மற்றும் நுரையீரல், அத்துடன் இருப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும் இரத்தக்கசிவு diathesis, petechial தடிப்புகள், இரத்தக்கசிவு வெசிகிள்ஸ் அல்லது தோலடி இரத்தக்கசிவுகள், telangiectasia போன்ற பரம்பரை ரத்தக்கசிவு நோய்கள் சாத்தியம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு (1-3 மணி நேரம்) இரைப்பைக் குழாயின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் தாராளமாக உட்கொள்ளுதல்உணவு, குறிப்பாக ஆல்கஹால், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் (கனமான தூக்குதல், வாந்தி) இணைந்து மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

இரத்தத்துடன் கலந்த வாந்தியின் தன்மை இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை பரிந்துரைக்கலாம். வாந்தியெடுத்தல் "காபி மைதானம்" இரத்தப்போக்கு விகிதம் பெரும்பாலும் மிதமானதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வயிற்றில் குறைந்தது 150 மில்லி இரத்தம் குவிந்துள்ளது. வாந்தியில் மாறாத இரத்தம் இருந்தால், இது உணவுக்குழாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது வயிற்றில் அதிக இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பிந்தையது HS க்கு வழிவகுக்கும் வேகமாக வளரும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும்.

சில நேரங்களில் இரத்தத்தில் கறை படிந்த வாந்தியின் கணிசமான அளவு பெரிய இரத்த இழப்பின் தவறான தோற்றத்தை உருவாக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ட்ரீட்ஸ் தசைநார் வரை) இரைப்பைக் குழாயின் 55% வழக்குகளில் மட்டுமே இரத்தத்துடன் கலந்த வாந்தி ஏற்படுகிறது என்பதையும், உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகளிலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு கூட எப்போதும் “இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி” மூலம் வெளிப்படுவதில்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு என்று கருதப்படுகிறது, 4-5 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு நீங்கள் அதைப் பற்றி மீண்டும் சிந்திக்கலாம், அதாவது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு. (வி.டி. பிராட்டஸ், 1991; ஆர்.கே மீ நல்லி, 1999).

இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றின் ஒரு மறுக்கமுடியாத தெளிவான அறிகுறி, மலத்தில் இரத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல், கண்ணுக்குத் தெரியும் அல்லது ஆய்வகத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பிஸ்மத் (டி-நோல், விகலின், விகாயர்) கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் கருப்பு மலம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பரிசோதனையின் போது மலம்மூலம் தோற்றம்இரத்தப்போக்கு (மலம் கருப்பு மற்றும் பளபளப்பாக இருக்கும்) அவற்றின் தயாரிப்பின் நிறத்திலிருந்து (சாம்பல் நிறத்துடன் கருப்பு, மந்தமான) வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

"சிறிய" இரத்தப்போக்கு, முக்கியமாக நாள்பட்டஒரு நாளைக்கு 100 மில்லி இரத்தம் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் போது, ​​மலத்தின் நிறத்தில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இது பென்சிடின் (கிரெக்டர்சன் சோதனை) உடன் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வகத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பு 15 மில்லி / நாளுக்கு மேல் இருந்தால் நேர்மறையாக இருக்கும். தவறான-நேர்மறையான எதிர்வினையைத் தவிர்க்க, நோயாளியின் உணவில் இருந்து 3 நாட்களுக்கு இறைச்சி மற்றும் பிற விலங்கு தயாரிப்புகளை விலக்குவது அவசியம்.

ஈறுகளில் ரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தும் தூரிகை மூலம் பல் துலக்குவதைத் தவிர்க்கவும். நடத்துவதன் மூலமும் இதே போன்ற தகவல்களைப் பெறலாம் தரமான எதிர்வினைவெபர் (குயாகோல் பிசினுடன்), ஆனால் இரத்த இழப்பு குறைந்தது 30 மிலி/நாளில் இருந்தால் அது நேர்மறையாக இருக்கும்.

P.A Kanishchev மற்றும் N.M. Bereza (1982) முறையைப் பயன்படுத்தி மலத்தில் தினசரி இரத்த இழப்பு பற்றிய அளவு ஆய்வு. நேர்மறையான முடிவுகள்"அமானுஷ்ய" இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனைகள் வயிற்றில் ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு 7-14 நாட்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகின்றன. பெரிய அளவுஇரத்தம் (P.R. McNally, 1999).

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ட்ரீட்ஸ் தசைநார் மேலே) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை விரைவுபடுத்த, அறிமுகம் அனுமதிக்கிறது. நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்வேகவைத்த தண்ணீர் அல்லது 200.0 முதல் 500.0 மிலி அளவில் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் 0.5% கரைசலுடன் இரைப்பைக் கழுவுதல். ஆனால் இரத்தப்போக்கு டூடெனனல் புண் உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 10% நோயாளிகளில், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் இரத்தக் கலவை கண்டறியப்படவில்லை. இரத்தப்போக்கு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட்டால், வயிற்றில் தடயங்களை விடாமல் இரத்தம் விரைவாக குடலுக்குள் செல்ல முடியும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

IN கட்டாயமாகும்அனைத்து நோயாளிகளும் மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஒரு கையுறையின் விரலில் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலத்தின் இருப்பு, இரத்தப்போக்கு பற்றிய உண்மையைத் தீர்மானிக்கவும், சுயாதீன மலம் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இரைப்பைக் குழாயில் அதன் மூலத்தின் அளவைக் கருதவும் அனுமதிக்கிறது.

சந்தேகத்திற்குரிய இரைப்பைக் குழாயின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் கட்டாய ஆய்வுகள் எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும். இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் தன்மையின் மூலத்தின் இருப்பிடத்தை நிறுவுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளூர் ஹீமோஸ்டாசிஸை மேற்கொள்ளவும் அவை அனுமதிக்கின்றன. நவீன ஃபைபர் எண்டோஸ்கோப்புகள் 9298% இல் இரத்தப்போக்கு மூலத்தை அடையாளம் காண முடியும் [V.D. ப்ராடஸ், 2001, ஜே.இ. டி வ்ரீஸ், 2006]. உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் உதவியுடன், டியோடெனம் உட்பட மேல் இரைப்பை குடல் நம்பிக்கையுடன் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் கொலோனோஸ்கோபியின் பயன்பாடு மலக்குடலில் இருந்து தொடங்கி பௌஹினியா வால்வுடன் முடிவடையும் முழு பெரிய குடலையும் ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறுகுடல் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு குறைவாக அணுகக்கூடியது.

அதிலிருந்து இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால், லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் உள்நோக்கி குடல்நோய் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IN சமீபத்தில்வீடியோ காப்ஸ்யூல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது குடல் வழியாக நகர்ந்து, சளி சவ்வு படத்தை மானிட்டர் திரைக்கு அனுப்புகிறது. ஆனால் இந்த முறை, அதன் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அதிக விலை காரணமாக, பரவலான பயன்பாட்டிற்கு பரவலாக கிடைக்கவில்லை.

மேலும் மேலும் உருவாக்கப்பட்டது பயனுள்ள முறைசிறுகுடலின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை: புஷ் என்டரோஸ்கோபி மற்றும் டபுள்-பலூன் எண்டோஸ்கோபி (டிபிஇ), இரண்டு ஃபிக்சிங் பலூன்களைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலை ஒரு ஃபைபர் ப்ரோப்பில் படிப்படியாகத் திரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து இரைப்பை குடல் 80-95% செரிமான மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளில் ஏற்படும் என்று கருத்தில் [V.D. பிராட்டஸ், 2001; வி.பி. பெட்ரோவ், ஐ.ஏ. Eryukhin, I.S. ஷெம்யாகின், 1987, ஜே.இ. டி வ்ரீஸ், 2006, ஜே.ஒய். லான், ஜே.ஒய். Sung, Y. Lam a.otn., 1999] எஃப்ஜிடிஎஸ் நிகழ்த்துவது அவர்களின் நோயறிதலில் முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே கொலோனோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது கடுமையான இரைப்பைக் குழாயின் சந்தேகத்தின் முன்னிலையில் அவசர எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

அதன் செயல்பாட்டிற்கான ஒரே முரண்பாடு நோயாளியின் வேதனையான நிலை. நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஏற்பட்டால் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

அதிர்ச்சி, கோமா, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, மாரடைப்பு, இதய சிதைவு, எண்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் ஆரம்பத்தில் தவிர்க்கப்பட்டு, இரைப்பை குடல் நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. இது தோல்வியுற்றால் மற்றும் தொடர்ந்து இரத்த இழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், முக்கிய காரணங்களுக்காக எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை நடத்துவது சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை நிறுவுவதற்கான ஒரே வழி.

ஆய்வு ஒரு அட்டவணையில் (எண்டோஸ்கோபிக் இயக்க அறை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உடலின் நிலையை மாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது வயிற்றின் அனைத்து பகுதிகளையும் பரிசோதிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது, குறிப்பாக அதில் அதிக அளவு இரத்தம் இருந்தால் [ வி.ஐ. ருசின், யு.யு. பெரெஸ்டா, ஏ.வி. ருசின் மற்றும் பலர்., 2001]. எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் பரிசோதனைக்கு முன் பின்வரும் பணிகளை ஒதுக்குகிறார்:
- இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்க்கவும், அதன் இடம், அளவு மற்றும் அழிவின் தீவிரம்;
- இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கவும்;
- உள்நாட்டில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எண்டோஸ்கோபிக் முயற்சியை மேற்கொள்ளுங்கள்;
- இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், ஹீமோஸ்டாசிஸின் நம்பகத்தன்மையின் அளவைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தின் அளவைக் கணிக்கவும்;
- ஃபாரஸ்ட் அடையாளம் காட்டிய களங்கங்களுக்கு ஏற்ப பல நாட்களுக்கு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நம்பகத்தன்மையை கண்காணிக்கவும்.

ஒதுக்கப்பட்ட சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில், நோயாளியின் தயாரிப்பு மற்றும் அதை முறையாக செயல்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை [டி.டி. ரோஷ்சின், பி.டி. ஃபோம்ஷ், 2002]. பரிசோதனைக்கு முன், 2% லிடோகைன் கரைசலுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்வதன் மூலம் குரல்வளையின் முன் மருந்து மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. வயிற்றில் இரத்தத்தின் இருப்பு எண்டோஸ்கோபிக் படத்தை மாற்றுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். புதிய இரத்தம், சிறிய அளவில் கூட, சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு கறை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் முகமூடிகள், மற்றும் வளரும் இரத்த சோகை சளி சவ்வு வெளிறிய காரணமாகிறது. இதன் விளைவாக, மாற்றப்பட்ட மற்றும் மாறாத இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு இடையிலான காட்சி வேறுபாடு மறைந்துவிடும். வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் குறைகின்றன அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும், இது மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் படத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதையொட்டி, ஹீமோலிஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தம் ஒளி கதிர்களை வலுவாக உறிஞ்சி, அந்தியை உருவாக்குகிறது, இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் காணும் திறனைக் குறைக்கிறது.

அதன் சரிபார்ப்பு வேகவைத்த நீர் அல்லது சாதாரண உப்பு NaCl கரைசலுடன் வயிற்றின் சுறுசுறுப்பான நீர் பாசனம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது ஒரு சிறப்பு தானியங்கி நீர்ப்பாசனத்துடன் எண்டோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சேனல் மூலம் வயிற்றுக்குள் வழங்கப்படுகிறது. நீர்ப்பாசனம் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை மெதுவாக இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறியும் திறனை மேம்படுத்துகிறது. வயிற்றில் "காபி கிரவுண்ட்ஸ்" நிறத்தின் உள்ளடக்கங்கள் இருந்தால், இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை, அதே போல் தொடர்ந்து இரத்த இழப்பு குறித்த மருத்துவ தரவு இல்லாத நிலையில், 4 க்குப் பிறகு மீண்டும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மணிநேரம், ஒரே நேரத்தில் ஹீமோஸ்டேடிக் மற்றும் சரிசெய்தல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது. இந்த வழக்கில், இரைப்பை கழுவுதல் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் அது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

வயிற்றில் அதிக அளவு இரத்தம் மற்றும் கட்டிகள் இருந்தால், அதை ஒரு தடிமனான ஆய்வு மூலம் கழுவ வேண்டும். நீர் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் உட்செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் சுறுசுறுப்பான அபிலாஷை இல்லாமல் வெளியேறுகின்றன, இது இரைப்பை சளி மற்றும் அதன் சேதத்திற்கு ஆய்வின் உறிஞ்சுதலைத் தூண்டும் [B.1. Npashaev, G.T. ரோஷ்சின், பி.டி. Fomsh, ta ppsh, 2002].

அல்சர் பல்புக்கு அப்பால் உள்ளமைக்கப்படும் போது, ​​இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரிபார்ப்பது மிகவும் கடினம் மற்றும் இரைப்பை ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆதாரங்கள் இருக்கலாம், உதாரணமாக, உணவுக்குழாய் வேரிஸ் மற்றும் இரைப்பை புண்கள் அல்லது மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இரத்தப்போக்கு.

இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் இரத்தப்போக்கு (அட்டவணை 7) பாரஸ்ட் வகைப்பாட்டின் படி மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணிக்க செயலில் அல்லது நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் (களங்கம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அட்டவணை 7 ஃபாரெஸ்டின் படி உள்காஸ்ட்ரிக் இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு.

எண்டோஸ்கோ- உச்ச குழு	துணைக்குழு	எண்டோஸ்கோபிக் படம்	% இல் முன்னறிவிப்பு ஆபத்து இரத்தப்போக்கு
Forrest 1 செயலில் இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது		இரத்தப்போக்கு ஒரு நீரோட்டத்தில் தொடர்கிறது
		இரத்தப்போக்கு தந்துகி அல்லது பரவலான இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் தொடர்கிறது
பாரஸ்ட் 2 இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டது, ஆனால் அதன் மறுபிறப்புக்கான களங்கங்கள் எஞ்சியுள்ளன		புண்ணின் அடிப்பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த உறைவு தமனி உள்ளது, சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு தடயங்கள் உள்ளன.
		கட்டியானது அல்சரேட்டிவ் பள்ளத்தின் சுவரில் இறுக்கமாக பொருத்தப்பட்டுள்ளது
		அடர் பழுப்பு அல்லது அடர் சிவப்பு புள்ளிகள் வடிவில் சிறிய இரத்த உறைவு பாத்திரங்கள்
பாரஸ்ட் 3 சிக்மா இரத்தப்போக்கு இல்லை		அறிகுறிகள் இல்லை

மணிக்கு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைஇரத்தம் ஒரு ஸ்ட்ரீம் வடிவில் வயிற்றுக்குள் நுழையும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் மிக எளிதாக சரிபார்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பெரிய கட்டிகளுடன் திரவ இரத்தத்துடன் வயிற்று குழியின் குறிப்பிடத்தக்க நிரப்புதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. அவை வயிற்றின் அளவு 1/2 க்கும் குறைவாக இருந்தால், காற்று உட்செலுத்துதல் மூலம் விரிவடைந்தால், நோயாளியின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் அது பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றின் இதயப் பிரிவுகளை ஆய்வு செய்வது மேசையின் தலை முனையைத் தூக்குவதன் மூலம் சாத்தியமாகும், மேலும் வயிற்றின் டியோடினம் மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளை ஆய்வு செய்ய, மேசையின் கால் பகுதி உயர்த்தப்படுகிறது. இரத்தக் கசிவின் சந்தேகத்திற்குரிய ஆதாரம் இரத்தக் கட்டியால் மூடப்பட்டிருந்தால், அது நீரோடையால் கழுவப்படுகிறது அல்லது பயாப்ஸி சேனல் மூலம் செருகப்பட்ட எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கவனமாக இயந்திர இடப்பெயர்ச்சியுடன் நகர்த்தப்படுகிறது.

தந்துகி வடிவில் இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைவுக்கு அடியில் இருந்து இரத்தம் பரவுவது அல்லது கசிவு என்பது இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை இயந்திரத்தனமாக அகற்றிய பிறகு தெரியும். இரத்த உறைவு காரணமாக புண்களின் அடிப்பகுதியில் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, இது எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்டால் இரத்த நாளமாக கருதப்படுகிறது. உண்மையில், பாத்திரத்தின் லுமினிலிருந்து வெளியேறும் இரத்தக் கட்டியின் தோற்றத்தை பாத்திரம் பெறுகிறது. படிப்படியாக அது சரி செய்யப்பட்டு இரத்தக் கட்டியாக மாறுகிறது.

அதன் கோள முனைப்பு மென்மையாக்கப்பட்டு, காட்சி படத்தை மாற்றுகிறது. முதலில் அது சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பின்னர் அது கருமையாகிறது, அதில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிதைவடைகின்றன, மேலும் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் த்ரோம்பின் ஆகியவை பாத்திரத்தின் லுமினில் ஒரு வெள்ளை செருகியை உருவாக்குகின்றன.

உணவுக்குழாய் கீழ் மூன்றில் உள்ள phleboectasias இருந்து இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல், அடிக்கடி ஒரு ஸ்ட்ரீம் வடிவில் தொடர்ந்து பாயும் இரத்தம் காரணமாக செயலில் இரத்தப்போக்கு போது கடினமாக உள்ளது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு குறைபாடு சப்மியூகோசல் இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. ஃபிளெபெக்டாசிஸ் பகுதியில் அல்சரேஷன் அல்லது அரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

ஸ்டெபனோவ் யு.வி., ஜலேவ்ஸ்கி வி.ஐ., கோசின்ஸ்கி ஏ.வி.

நோயியல்

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு பல நோய்களின் சிக்கல்களாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தற்போது, ​​இந்த சிக்கலை ஏற்படுத்தும் 100 க்கும் மேற்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் அறியப்படுகின்றன; முக்கியமானவை கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1) இரைப்பைக் குழாயின் சேதம்:உணவுக்குழாய்/வயிறு/ புண்கள் சிறுகுடல்பல்வேறு காரணங்களால் (அறிகுறிகள், மருந்து தூண்டப்பட்டவை உட்பட), நியோபிளாம்கள், டைவர்டிகுலா; வாஸ்குலர் எக்டேசியா; காசநோய் இலியோடிஃபிலிடிஸ், கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, பாக்டீரியா பெருங்குடல் அழற்சி, மூல நோய், ஹெல்மின்தியாசிஸ், அதிர்ச்சி, வெளிநாட்டு உடல்கள்;

2) போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்:நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; அமைப்பில் இரத்த உறைவு போர்டல் நரம்புஅல்லது கல்லீரல் நரம்புகள்; வடுக்கள், கட்டிகள், ஊடுருவல்கள் மூலம் போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் குகை மாற்றம் அல்லது சுருக்கம்; கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்;

3) வாஸ்குலர் பாதிப்பு:தந்துகி டாக்சிகோசிஸ், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், வாத நோய், செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், வைட்டமின் குறைபாடு சி, ரத்தக்கசிவு ஆஞ்சியோமாடோசிஸ்: டெலங்கிக்டாசியா, ரெண்டு-ஓஸ்லர் நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு;

4) இரத்த அமைப்பின் நோய்கள்:வெர்ல்ஹோஃப் நோய், ரத்தக்கசிவு த்ரோம்போசைத்தீமியா, த்ரோம்பஸ்தீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லுகேமியா, ஹீமோபிலியா, அஃபிப்ரினோஜெனிக் பர்புரா, ஹைப்போபிரோத்ரோம்பினீமியா, வைட்டமின் குறைபாடு கே.

ஒரு பொது பயிற்சியாளரின் நடைமுறையில் எதிர்கொள்ளும் இரத்தப்போக்குக்கான பொதுவான காரணங்களில், இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள் எந்த காரணத்திற்காகவும் உள்ளன. பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் காரணி மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி, உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் இரைப்பை அரிப்புகள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியின் வழிமுறை:
ஹீமோஸ்டாசிஸின் வாஸ்குலர் கூறுகளின் மீறல் (வெளியில் இருந்து பாத்திரம் அரிப்பு, ஸ்க்லரோடிக் பாத்திரத்தின் சுவரின் சிதைவு, அனூரிசிம்கள் அல்லது வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம், அதிகரித்த பலவீனம் மற்றும் தந்துகிகளின் ஊடுருவல் - டயாபெடிக் இரத்தப்போக்கு)
ஹீமோஸ்டாசிஸின் பிளேட்லெட் கூறுகளின் அமைப்பில் மாற்றங்கள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபதி), இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள்
சில சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்து கூறுகளும் இரத்தப்போக்கு பொறிமுறையில் ஈடுபட்டுள்ளன, ஆனால் மாறுபட்ட அளவுகளில் - நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து

செரிமான மண்டலத்தில் எங்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், எனவே மூலத்தைப் பொறுத்து பிரிப்பது வழக்கம்:
உணவுக்குழாய்
இரைப்பை
சிறுகுடல்
சிறுகுடல்
பெருங்குடல்
மூல நோய்
ஒன்றில்:
மேல் இரத்தப்போக்கு (உணவுக்குழாய், வயிறு, டூடெனினம்)
இரைப்பைக் குழாயின் கீழ் (குடல் இரத்தப்போக்கு) பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு

செரிமான மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதன் மேல் பகுதிகளை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது (முறையே 10-20 மற்றும் 80-90% வழக்குகள்).

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் மற்றும் மூலத்தைக் கண்டறிய இது அவசியம்:
1. நோயாளியின் புகார்களின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு
2. வாந்தி மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான தன்மையை உருவாக்கவும்

வாந்தியின் நிறம் சார்ந்துள்ளதுமேல் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு தீவிரம்: அதிக இரத்தப்போக்குடன், இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தியெடுத்தல் காணப்படுகிறது, மற்றும் மிதமான இரத்தப்போக்குடன், வாந்தி காபி மைதானம் போல் இருக்கும்.

செரிமான மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு போது, ​​வாந்தி இல்லை. இத்தகைய இரத்தப்போக்குக்கு, மலத்தில் இரத்தத்தின் இருப்பு மிகவும் பொதுவானது, இது டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படும், மேலும் மலக்குடலில் இருந்து வெளியிடப்படும் இரத்தம் இலகுவானது, இரத்தப்போக்கு மூலமானது மிகவும் தொலைவில் அமைந்துள்ளது.

துரிதப்படுத்தப்பட்ட குடல் போக்குவரத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரே நேரத்தில் 100 மில்லிக்கும் அதிகமான இரத்தத்தை இழப்பதன் மூலம், மலத்தில் இருண்ட திரவ இரத்தம் இருக்கும், மேலும் குறைந்தது 6 மணிநேர குடல் போக்குவரத்து நேரத்துடன், மெலினா (தார் மலம்) காணப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் ரெக்டோசிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கு அருகாமையில் அமைந்திருந்தால், இரத்தம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமாக மலத்துடன் கலக்கப்படுகிறது. மாறாத இரத்தம், மலத்துடன் கலக்காமல், அதன் உள்ளார்ந்த பழுப்பு நிறத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது, பெரும்பாலும் ஹெமோர்ஹாய்டல் இரத்தப்போக்கு அல்லது பெரியனல் பகுதியில் (பிளவுகள், முதலியன) சேதத்துடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அறிகுறியாகும்.
மலத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், பிஸ்மத் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் சாயங்கள் (பீட், பக்வீட் கஞ்சி போன்றவை) பயன்படுத்துவதை விலக்குவது அவசியம்.

மேல் செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் வாந்தி மற்றும் மெலினா என்ற போதிலும், இந்த அறிகுறிகள் எப்போதுமே இரத்தப்போக்கு தொடங்கியவுடன் உடனடியாக வருவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - ஒரு விதியாக, அவை உடனடியாக கடுமையான மற்றும் பாரிய அளவில் மட்டுமே தோன்றும். இரத்தப்போக்கு, மற்றும் நாள்பட்ட மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு - அவை தொடங்கிய சில மணிநேரங்கள் மற்றும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு.

பரிசோதனை

அனமனிசிஸ்
வரலாற்றைப் படிக்கும் போது, ​​முந்தைய நோய்களைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடிய காரணிகளை நிறுவுவது அவசியம்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆஸ்பிரின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடிய பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு; மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல், பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் போதைக்குப் பிறகு (மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி); அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளின் வரலாறு; தொழில்சார் ஆபத்துகளுடன் தொடர்பு.

குறிக்கோள் ஆய்வு
பரிசோதனையின் போது தோல்மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள்குண்டுகள் கவனம் செலுத்துகின்றன:
அவர்களின் நிறம்
telangiectasia, hematomas, petechiae, முதலியன இருப்பது.

தோல் மற்றும் டெலங்கியெக்டாசியாவின் மஞ்சள் நிறம்(ஹெபடோமேகலி மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன் இணைந்து) ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகளின் நோய்க்குறியியல் இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியமான ஆதாரமாக சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஹீமாடோமாக்கள், பெட்டீசியா மற்றும் பிற வகையான தோலடி அல்லது உள்தோல் மூல நோய் agy நோயாளிக்கு ரத்தக்கசிவு டையடிசிஸ் இருப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த அனுமானத்துடன், கொஞ்சலோவ்ஸ்கி-ரம்பெல்-லீட் மற்றும் ஜூர்கன்ஸின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் நுண்குழாய்களின் எதிர்ப்பை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். இருதய அமைப்பு (நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் போன்ற இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க), நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு, ஆஸ்கைட்டுகளின் இருப்பு, அறிகுறிகள் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான வயிறு. அடிவயிற்றின் படபடப்பு, அத்துடன் பொதுவாக நோயாளியின் பரிசோதனை, ஹீமோஸ்டாசிஸை சீர்குலைக்காதபடி கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால் மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

மேலே உள்ள அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, கடுமையான இரத்த சோகையின் ஒரு படத்தின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் தீவிரம் இரத்த இழப்பின் வீதம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

கடுமையான இரத்த இழப்பு (500 மில்லிக்கு மேல் இரத்தம்) பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
பொது பலவீனம்
தலைசுற்றல்
சத்தம் மற்றும் காதுகளில் ஒலிக்கிறது
கண்கள் இருட்டடிப்பு
மூச்சுத்திணறல்
இதய பகுதியில் வலி
டாக்ரிக்கார்டியா
வெளிறிய
அதிகரித்த வியர்வை
குளிர் முனைகள்
தூக்கம்
குழப்பம்
துடிப்பு பலவீனமாகவும் பதட்டமாகவும் இருக்கிறது
குறைந்த இரத்த அழுத்தம்

பெரும்பாலும் நோயாளிகள் படுத்துக் கொள்ள வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், ஏனென்றால் அவர்கள் எழுந்திருக்க முயற்சிக்கும்போது அவர்கள் மயக்கம், சரிவு அல்லது அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கிறார்கள்.

இரத்தப்போக்கு மிகவும் அதிகமாக இருக்கும், அது விரைவில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சிறிய ஒற்றை இரத்தப்போக்கு பொதுவாக நோயாளியின் நிலையில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அவரை கவனிக்காமல் போகலாம் அல்லது குறுகிய கால பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மெலினா போன்ற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரத்தப்போக்குடன், நாள்பட்ட இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:
தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை
சோர்வு
தலைசுற்றல்
குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ்
இரத்த சோகை
சாத்தியமான மெலினா
இரத்த வாந்தி அல்லது "காபி மைதானம்" இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

ஆய்வக நோயறிதல்
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கண்டறியப்பட்டால், இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ பகுப்பாய்வு(ஹீமாடோக்ரிட், ஹீமோகுளோபின் அளவு, எரித்ரோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், லுகோசைட் ஃபார்முலா, ஈஎஸ்ஆர், புழக்கத்தில் உள்ள இரத்த அளவைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் லுகோசைட்டுகள் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்). இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடும் போது, ​​இரத்தப்போக்கு உச்சத்தில் அல்லது அதன் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், இரத்தத்தின் தரமான கலவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வழக்கமாக, இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு, லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மட்டுமே காணப்படுகிறது (இரத்த இழப்பு மிகவும் கடுமையானது, லுகோசைடோசிஸ் அதிகமாக இருக்கும்), சில நேரங்களில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை சற்று அதிகரிக்கிறது மற்றும் ESR உயரும். பின்னர் (வழக்கமாக இரண்டாவது நாளில்), இரத்தம் திசு திரவத்துடன் மெல்லியதாகிறது, மேலும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இருப்பினும் இரத்தப்போக்கு ஏற்கனவே நிறுத்தப்படலாம்.

கோகுலோகிராம்(இரத்தம் உறைதல் நேரம், இரத்த உறைவு திரும்பப் பெறுதல், புரோத்ராம்பின் நேரம், முதலியன). கடுமையான பாரிய இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு, இரத்த உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்(யூரியா உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், கிரியேட்டினின்). இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஒரு நிலையான துணை என்பது சாதாரண கிரியேட்டினின் அளவுகளுடன் யூரியா அளவுகளில் அதிகரிப்பு என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது குடலில் உறிஞ்சப்பட்ட இரத்த முறிவு தயாரிப்புகளின் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் நச்சு விளைவு காரணமாகும்.

மேலே உள்ள இரத்த பரிசோதனைகள் டைனமிக் ஆய்வுகளில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க இது கட்டாயமாகும்.

கருவி கண்டறிதல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனைஇரத்தப்போக்கு மற்றும் அது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இது புண்களின் மேற்பூச்சு நோயறிதலை நிறுவவும் பிற நோய்களைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது (நியோபிளாம்கள், டைவர்டிகுலா, முதலியன). ஆனால் இந்த முறையின் திறன்கள் இரைப்பை அழற்சி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு சிதைவு, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அரிப்பு மற்றும் குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை.

கண்டறியும் முடிவுஇரைப்பைக் குழாயின் மேல் மற்றும் / அல்லது கீழ் பகுதிகளின் பரிசோதனை - இரத்தப்போக்கு மற்றும் அது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு. இது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறையாகும். துல்லியத்தின் அடிப்படையில், கண்டறியும் எண்டோஸ்கோபி எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை விட கணிசமாக உயர்ந்தது மற்றும் எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறிய முடியாத உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வுகளின் மேலோட்டமான புண்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரிய குடலில் இருந்து சுறுசுறுப்பான இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கொலோனோஸ்கோபி கடினமாக இருக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளியை கவனமாக தயாரித்தல், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புதல் மற்றும் போதுமான மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக்கு ஒரு முரண்பாடு என்பது நோயாளியின் வேதனையான நிலை, ஆய்வின் முடிவுகள் மேலும் மேலாண்மை தந்திரங்களை பாதிக்க முடியாது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செலியாகோகிராபி மற்றும் மெசென்டெரிகோகிராபி, ஒரு விதியாக, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கு கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் 0.5 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான இரத்த இழப்பு வீதம் அல்லது முழுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளில், முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது.

கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ஆராய்ச்சிஇரத்தப்போக்கு உறுதிப்படுத்துவதற்கான உயர் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் (குறிப்பாக சிறுகுடலில்) சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காண இதைப் பயன்படுத்த முடியாது, இது அதன் நடைமுறை பயன்பாட்டை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட்டுடன் ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபிசிறிய மற்றும் பெரிய குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மூலத்தை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் இந்த முறை சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் மட்டுமே கிடைக்கிறது.

கண்டறியும் கேள்விகள்

இரத்தப்போக்கு அனுமானத்துடன் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​நோயறிதல் சிரமங்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன, ஏனெனில் பாரிய இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு முழுமையான ஆச்சரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வயிற்றுப் புண்களின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், மேலும் பொருத்தமான அனமனெஸ்டிக் தரவு இல்லாததால் நிறுவுவதில் சில சிக்கல்கள் உள்ளன. இரத்தப்போக்குக்கான காரணம். எனவே, இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் அதன் மூலத்தைக் கண்டறிவதற்கு, மருத்துவர் பின்வருவனவற்றை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றின் திடீர் "நியாயமற்ற" தோற்றம் இருந்தால், முதலில் இரத்தப்போக்கு விலக்கப்பட வேண்டும், மேலும் "மயக்கம்" நோயறிதலுடன் மட்டுப்படுத்தப்படக்கூடாது.

இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் இருண்ட நிற மலம் ஆகியவை இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஒரு கட்டாய வெளிப்பாடு என்று கருத முடியாது, ஆனால் அவை இல்லாதது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கை விலக்கவில்லை, குறைந்தபட்சம் நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது.

நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடும்போது (குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில்), துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்புகளுக்கு முதன்மை முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும், இரத்தப் படம் மட்டுமல்ல, இது நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும், தேர்வு செய்யவும் உதவும். சரியான சிகிச்சை தந்திரங்கள்.

நோயாளியின் நிலை மற்றும் மிகவும் தாமதமான எண்டோஸ்கோபிக்/கதிரியக்க பரிசோதனையின் ஆற்றல்மிக்க கண்காணிப்பு இல்லாதது நோயறிதலின் தரத்தை குறைக்கிறது.

இரைப்பை குடல், நாசோபார்னீஜியல் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். மருத்துவ வரலாற்றின் முழுமையான ஆய்வு, நுரையீரலின் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் தரவு, வெப்பநிலை எதிர்வினை, மார்பு எக்ஸ்ரே முடிவுகள் மற்றும் நோயாளிகளை கவனமாக கவனிப்பது ஆகியவை வேறுபட்ட நோயறிதல் சிரமங்களை சமாளிக்க முடியும்.

இரத்தப்போக்கு புண்களின் போது வலி அதிகரிப்பதைப் பற்றிய புகார்கள் குறிப்பாக தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அடிப்படை நோயின் பிற சிக்கல்களுடன் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, குறிப்பாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

இரத்தப்போக்கு இயற்கையில் அல்சரேட்டிவ் அல்ல, எனவே பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமல்ல, அவற்றின் செயல்பாட்டு பண்புகளும் கண்டறியும் வகையில் குறிப்பிடத்தக்கவை.

பென்சிடின் சோதனை (Gregersen சோதனை), மறைக்கப்பட்ட இரத்த இழப்பைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது, ஈறுகளில் சிறிது இரத்தப்போக்கு, சாட்டைப்புழு தொல்லை, வறுத்த இறைச்சி, பல வகையான தொத்திறைச்சிகள், ஹாம், தக்காளி, ஆப்பிள்கள், கொட்டைகள், பிளம்ஸ், அன்னாசிப்பழம் ஆகியவற்றைச் சாப்பிட்ட பிறகு நேர்மறையாக இருக்கும். , வாழைப்பழங்கள் மற்றும் இரும்பு மற்றும் பிஸ்மத் அடங்கிய சில மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது.

பெரும்பாலும், சிறுகுடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் அறியப்படாத தோற்றத்தின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படுகிறார்கள் (அத்தகைய இரத்தப்போக்கு மேற்பூச்சு நோயறிதலின் தீவிர சிரமம் காரணமாக).

இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு நோயையும் கண்டுபிடிப்பது, இந்த விஷயத்தில் இரத்த இழப்பு அதனுடன் தொடர்புடையது என்று அர்த்தமல்ல.

கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஒரு டைனமிக் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு மற்றும் கார்டியோமயோசைட் நெக்ரோசிஸின் குறிப்பான்களை தீர்மானிக்க எப்போதும் அவசியம், ஏனெனில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளை மறைக்கக்கூடும்.

இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்

கடுமையான இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தன்மையின் முதன்மை தோராயமான மதிப்பீட்டிற்கு, அல்கோவர் முறையைப் பயன்படுத்தி அதிர்ச்சிக் குறியீட்டைக் கணக்கிடலாம் - சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்புக்கு 1 நிமிடத்தில் துடிப்பு வீதத்தின் விகிதம். பொதுவாக இது 0.5 ஆகும். 1.0 இன் குறிகாட்டியில் 20-30%, 1.5 - 50%, மற்றும் 2.0 - 70% இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறை உள்ளது. பின்னர், இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு விகிதம், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் புற இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணு உள்ளடக்கம் போன்றவற்றின் மதிப்பை ஒரே நேரத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் பொருத்தமானது.

கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தன்மையின் வகைப்பாடுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிரிவு இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

நான் பட்டம் (லேசான)- கடுமையான இரத்த சோகையின் அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள் இல்லாமல் அல்லது சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (நாடித் துடிப்பு 80/நிமிடத்திற்கு, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 110 மிமீ Hg க்கு மேல்), ஹீமோகுளோபின் 100 g/l மற்றும் அதற்கு மேல், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 3.5 1012/l க்கு மேல், ஹீமாடோக்ரிட் 0.3க்கு மேல், 20% வரை இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறை, மத்திய சிரை அழுத்தம் (CVP) 5-15 செ.மீ நீர். கலை.

II பட்டம் (நடுத்தர)- இரத்த இழப்பின் தெளிவான பொதுவான அறிகுறிகள் (துடிப்பு விகிதம் 80-100/நிமி, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100-110 மிமீ Hg), ஹீமோகுளோபின் 80-100 g/l, இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை - 2.5-3.5 1012/l, ஹீமாடோக்ரிட் 0.25-0.3 , சுழற்சி இரத்த அளவு பற்றாக்குறை 20-30%, மத்திய சிரை அழுத்தம் 1-5 செ.மீ தண்ணீர். கலை.

III டிகிரி (கடுமையான)- சுயநினைவு இல்லாமை வரை இரத்த இழப்பின் கடுமையான பொதுவான அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்கு சரிவு நிலை (நாடித் துடிப்பு 100/நிமிடத்திற்கு மேல், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே), ஹீமோகுளோபின் 80 கிராம்/லிக்குக் குறைவாக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை 2.5 க்கும் குறைவாக 1012/l, ஹீமாடோக்ரிட் 0.25 க்கும் குறைவானது, 30-40% வரை சுற்றும் இரத்த அளவு பற்றாக்குறை, மத்திய சிரை அழுத்தம் 1 செமீ தண்ணீருக்கு குறைவாக உள்ளது. கலை.

இந்த பிரிவு மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சை தந்திரங்கள்

இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கடுமையான இரைப்பை மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டால், எந்தவொரு நிபுணத்துவ மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்: ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.இடம் மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கான உடனடி காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவது ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - வீட்டிலேயே சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் நோயாளியின் தலைவிதி பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஒரே நேரத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம், இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுதல், இரத்த இழப்பை மாற்றுதல், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் சிகிச்சையாளரால் நோயாளிகளின் கூட்டுப் பரிசோதனை, மற்றும், தேவைப்பட்டால், பிற நிபுணர்களால் (மகப்பேறு மருத்துவர்) மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. , தொற்று நோய் நிபுணர், முதலியன).

முதல் பட்டத்தின் இரத்த இழப்புக்குஅவசர அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது பொருத்தமானதாக கருதப்படலாம்.

2 வது டிகிரி தீவிரத்தன்மையின் இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால்செயலில் எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது, பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை.

கூடுதலாக, பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறதுஇரத்தப்போக்குக்கான காரணம் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, வாஸ்குலிடிஸ் போன்றவை. (அறுவை சிகிச்சையின் போது ஹீமோஸ்டாசிஸின் உடலியல் வழிமுறைகளின் மீறலுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும்), நோயாளியின் தீவிர நிலை இரத்த இழப்பால் ஏற்படாதபோது இடைப்பட்ட நோய்களால் (இதயம்) செயலிழப்பு, இதயக் குறைபாடுகள், முதலியன), அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்திய கடுமையான அடிப்படை நோயின் போது: இயலாமை புற்றுநோய், லுகேமியாவின் கடுமையான வடிவங்கள், முதலியன, அத்துடன் நோயாளி அறுவை சிகிச்சையை திட்டவட்டமாக மறுத்தால்.

தரம் III இரத்தப்போக்கு, ஏராளமான மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சில நேரங்களில் நோயாளியை காப்பாற்றுவதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கும் ஒரே சிகிச்சை முறையாகும். அறுவைசிகிச்சை முரணாகவோ அல்லது நியாயமற்றதாகவோ இருந்தால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டும் (உதாரணமாக, நிலை IV புற்றுநோய்க்கு). கூடுதலாக, இரத்தப்போக்குடன் இணைந்து துளையிடப்பட்ட புண் ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சை அவசியம்; இரத்தப்போக்கு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தொடர்ந்தால், அதன் மூலத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம்; போதுமான இணக்கமான இரத்தம் இல்லை அல்லது மீண்டும் இரத்தப்போக்கு தவிர்க்க முடியாதது.

அறுவை சிகிச்சைபாரிய இரத்தப்போக்கு, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சை நோயியல் ஆகியவற்றிற்கான தேர்வு முறையாகும். இருப்பினும், இந்த வகை சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது (இறப்பு உட்பட).

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைஇது முக்கியமாக உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, செயலில் உள்ள தமனி இரத்தப்போக்கு (ஸ்ட்ரீம் அல்லது மெதுவாக இரத்தம்), கடுமையான மாரடைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தப்போக்கு (இந்த நோயாளிகளின் குழுவில், அறுவை சிகிச்சை என்பதால் இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும். தலையீடு இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது).

அறிகுறிகள் மற்றும் முறைகள்

கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சையின் பழமைவாத முறைகள் அவற்றின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:
இரத்தப்போக்குக்கான உள்ளூர் ஆதாரம்
ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு
இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்

1. பொது நடவடிக்கைகள்:கடுமையான படுக்கை ஓய்வு (நோயாளியின் முழுமையான உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி ஓய்வு), நாசி வடிகுழாய் மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்.

2. பொது ஹீமோஸ்டேடிக் நடவடிக்கைகள்:ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பில் தாக்கம் - ஆக்ட்ரியோடைடு மருந்து, எட்டாம்சைலேட் 12.5% ​​தீர்வு 4-6 மில்லி; நரம்பு வழி சொட்டுநீர் - 250-500 மில்லி சோடியம் குளோரைடு, அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், விகாசோல் ஆகியவற்றின் ஐசோடோனிக் கரைசலில் த்ரோம்பின், ஃபைப்ரினோஜென் 1-2 கிராம். அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் விகாசோல் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே செயல்படத் தொடங்குகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
3-5 நாட்களுக்கு சொட்டுநீர் மூலம் 50-100 எம்.சி.ஜி, பின்னர் 50 எம்.சி.ஜி/மணிக்கு நரம்பு வழியாக ஆக்ட்ரியோடைடை ஒரு போலஸாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவதே அடிப்படை. மருந்தின் பயன்பாடு உட்புற உறுப்புகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதன் மூலமும், போர்டல் நரம்புகளில் அழுத்தத்தை குறைப்பதன் மூலமும் இரத்தப்போக்கு கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது; ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைக் குறைத்தல்; பிளேட்லெட் திரட்டும் திறனை அதிகரித்தல்; மியூகோசல் பாதுகாப்பு காரணிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும்.

3. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்துதல்- நாளொன்றுக்கு 400-1200 மில்லி என்ற அளவில் நரம்பு வழி rheopolyglucin, புரதக் கரைசல்கள் (80-100 mg அளவுள்ள அல்புமின்), neohemodez - ஒரு நாளைக்கு 300-400 மில்லி, சொந்த அல்லது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா. உட்செலுத்துதல்களின் அளவைத் தெளிவாகக் கணக்கிடுவது அவசியம், ஏனெனில் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகப்படியான திரவத்தின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கைத் தூண்டும். மிதமான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கிற்கு, ப்ரெட்னிசோலோன் கூடுதலாக நாளொன்றுக்கு 30 மி.கி வரை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒற்றை-குழு இரத்தம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் நரம்புவழி நிர்வாகம் விரைவான திருத்தம் தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் (கடுமையான இரத்த சோகை நிகழ்வுகளில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு முரணான அனுதாப மற்றும் கார்டியோடோனிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த இழப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்கும்.

4. இரத்தப்போக்கு உள்ளூர் மூலத்தில் தாக்கம்.
அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கிற்கு, ஃபமோடிடின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது - 20-40 mg 3-4 முறை ஒரு நாள் (ஒரு நாளைக்கு 160 மிகி வரை) அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் - pantoprazole 40-80 mg போலஸ், பின்னர் 8 mg/hour 100 ml ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து மாத்திரை வடிவில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகிறது. மருந்துகளின் நிர்வாகம் இரைப்பை குழி> 4.0 இல் pH அதிகரிப்பதை உறுதி செய்கிறது, இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தால் ஃபைப்ரின் அழிவைத் தடுக்கிறது, உறைதல் உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.
உணவுக்குழாய் வேரிஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு, உணவுக்குழாய் நரம்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்கெலரோதெரபி சிகிச்சையின் தங்கத் தரநிலை. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், 100 மில்லி 5% குளுக்கோஸில் 10 நிமிடங்களுக்கு 20 IU டோஸில் வாசோபிரசின் நரம்புவழி நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை 4-24 மணிநேரங்களுக்கு மெதுவான உட்செலுத்தலுக்கு மாறுகின்றன. இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் நிற்கும் வரை 20 U/hour. நல்ல பலனைத் தரும் நரம்பு வழி பயன்பாடுஆக்ட்ரியோடைடு 50 mcg/hour 3-5 நாட்களுக்கு. 200 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நைட்ரோகிளிசரின் 20-40 மி.கி இன் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

வாசோபிரசின் அல்லது ஆக்ட்ரியோடைட்டின் பயன்பாடு ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்கவில்லை என்றால் மற்றும் உணவுக்குழாய் நரம்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபிக்கான சாத்தியம் இல்லை என்றால், இரத்தப்போக்கு உணவுக்குழாய் வேரிஸின் பலூன் டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

குடல் இரத்தப்போக்கு மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு விட குறைவான இறப்புடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும். மேலும் இந்த இரத்தப்போக்குகள் அதிகமாக இருந்தால் மட்டும் தானாக நிற்காமல் இருந்தால் மட்டும் நிறுத்த வேண்டியது அவசியமா? அறுவை சிகிச்சை.

ஹெபோஸ்டாசிஸ் அடைந்த பின்னரும் சிகிச்சை தொடர வேண்டும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஹெலிகோபாக்டருடன் தொடர்புடைய புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி எதிர்ப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் புண் குணமாகும் வரை ஆண்டிசெக்ரட்டரி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்; இல்லையெனில், இரத்தப்போக்கு ஆபத்து 30% வரை இருக்கும்.
முடிவில், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஒரு இடைநிலை மருத்துவ அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையாளர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களிடையே நெருக்கமான ஒத்துழைப்பை உள்ளடக்கியது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

இந்தத் தகவல் உடல்நலம் மற்றும் மருந்து நிபுணர்களுக்கானது. நோயாளிகள் இந்தத் தகவலை மருத்துவ ஆலோசனையாகவோ அல்லது பரிந்துரைகளாகவோ பயன்படுத்தக் கூடாது.

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு

பேராசிரியர். ஏ.ஏ.ஷெப்டுலின்

மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (GI) இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 80-70% ஆகும். இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிக இறப்பு விகிதங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது முழுவதும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் 5-10% அளவில் சீராக இருக்கும்.

நோயியல்

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் மற்றும் அவற்றின் தொடர்புடைய அதிர்வெண் அட்டவணை 1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள். இந்த இரத்தப்போக்குக்கான ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளின் வயதான வயது (65 வயதுக்கு மேல்), அத்துடன் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுப் புண் நோயின் வரலாற்றுடன் இணைந்து இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வது, பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை 17 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ஒரு தனி குழுவில் இருந்து இரத்தப்போக்கு உள்ளது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள். ஒரு விதியாக, அவை கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி (குறிப்பாக, போர்டல் அல்லது மண்ணீரல் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ்) உடன் பிற நோய்களிலும் ஏற்படலாம். அவர்களின் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கப்படுகிறது உயர் அழுத்தபோர்டல் நரம்பு அமைப்பில், சுருள் சிரை முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகள், அவற்றின் அரிப்பு (இணைந்த ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன்), கல்லீரலின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் தொடர்ந்து மது அருந்துதல்.

மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான அரிய காரணங்கள் இருக்கலாம் வயிறு மற்றும் குடல்களின் பாத்திரங்களின் ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா (வெபர்-ஓஸ்லர்-ரெண்டு நோய்), சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிம் (பொதுவாக டியோடெனத்தின் லுமினுக்குள்), காசநோய் மற்றும் வயிற்று சிபிலிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் பாலிடெனோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி (மெனிட்ரியர் நோய்), வயிற்றின் வெளிநாட்டு உடல்கள், கணையக் கட்டிகள் (virsungorrhagia), சேதம் பித்த நாளங்கள் அல்லது கல்லீரல் வாஸ்குலர் அமைப்புகளின் முறிவு (ஹீமோபிலியா), இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, முழுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் நிலைகள் கடுமையான லுகேமியா) மற்றும் பல.

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (நேரடி அறிகுறிகள்) வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம் (ஹெமடெமிசிஸ்) மற்றும் கருப்பு டார்ரி மலம் (மெலினா) (அட்டவணை 2).

இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் (500 மில்லிக்கு மேல்) அனுசரிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு விதியாக, எப்போதும் மெலினாவுடன் இருக்கும். தமனி உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு மாறாத இரத்தத்துடன் கலந்த வாந்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி அதிகமாக உள்ளது மற்றும் இருண்ட செர்ரி நிற இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுப்பதாக வெளிப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் ஹீமோகுளோபினின் தொடர்பு மற்றும் ஹெமாடின் குளோரைடு உருவாவதன் விளைவாக இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது, ​​வாந்தி காபி மைதானம் போல் தெரிகிறது. உண்மை, கடுமையான ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியாவுடன், அதே போல் சந்தர்ப்பங்களில் வயிற்று இரத்தப்போக்குஇது ஏராளமாக இருக்கலாம், வாந்தி மாறாத இரத்தத்தின் கலவையைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

மெலினா அடிக்கடி இரத்தத்துடன் வாந்தியுடன் செல்கிறது, ஆனால் அது இல்லாமல் கூட ஏற்படலாம். டியோடெனத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு மெலினா பொதுவானது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருக்கும் மூலங்களில் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக மெதுவாக போதுமான அளவு ஏற்பட்டால். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மெலினா கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் அதன் தோற்றத்திற்கு 5080 மில்லி இரத்த இழப்பு ஏற்கனவே போதுமானதாக இருக்கலாம். குறைவான இரத்தப்போக்குடன், அதே போல் குடல் உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக கடந்து செல்வதால், மலம் கருப்பு நிறமாக மாறும், ஆனால் உருவாகிறது.

இருண்ட நிற மலம் தோன்றும்போது, ​​​​இரும்பு, பிஸ்மத் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சூடோமெலினாவின் சாத்தியத்தை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும். செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், அத்துடன் அவுரிநெல்லிகள் மற்றும் கருப்பு திராட்சை வத்தல் சாப்பிடுவது.

துரிதப்படுத்தப்பட்ட (8 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான) குடல்கள் வழியாக உள்ளடக்கங்களை கடத்துதல் மற்றும் 100 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்புடன், மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மலத்தில் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தை வெளியிடுவதன் மூலம் வெளிப்படும். (ஹீமாடோசீசியா), இது குறைந்த இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கு மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. வயிற்றுப் புண் உள்ள சுமார் 5% நோயாளிகளில், பெப்டிக் அல்சர் இரத்தப்போக்குக்கான ஒரே மருத்துவ அறிகுறி ஹெமாட்டோசீசியாவாக இருக்கலாம்.

TO பொதுவான அறிகுறிகள் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (மறைமுக அறிகுறிகள்) பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் கண்களில் கருமை, மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் மறைமுக அறிகுறிகள் மெலினா மற்றும் இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுப்பதற்கு முன்னதாக இருக்கலாம் அல்லது முன்னுக்கு வரலாம். மருத்துவ படம். மலத்துடன் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் வெளியீடு குறைந்த இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்றால், மறைமுக அறிகுறிகள் (படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம் போன்றவை) ஹீமாடோசீசியாவுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன, மேலும் அதன் தோற்றத்திற்கு முன்னதாக இல்லை.

தீவிர மதிப்பீடு

அதன் வளர்ச்சியின் முதல் மணிநேரத்தில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும் இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சியின் அளவு, டாக்ரிக்கார்டியாவின் தீவிரம், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைபாடு (OTSK). ஹீமோடைலுஷனால் ஏற்படும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் குறைவது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகுதான் கண்டறியத் தொடங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பி.சி.சி குறைபாட்டை தீர்மானிப்பது மதிப்பிடுவதில் உதவுகிறது அதிர்ச்சி குறியீடு(SI) அல்கோவர் முறையின்படி (துடிப்பு விகிதத்தின் அளவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தால் வகுக்கப்படுகிறது) (அட்டவணை 3).

இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் பி.சி.சி பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்து, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு 3 டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது (அட்டவணை 4).

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் கண்டறிந்து, அதன் காரணத்தைக் கண்டறிவதில், நோயின் வரலாற்றை கவனமாக சேகரிப்பது, எடுத்துக்காட்டாக, கடந்த வயிற்றுப் புண் இருப்பதைக் கண்டறிதல், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகள் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் (மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறியுடன்) ), கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் (அசைட்டுகள்), பால்மர் எரித்மா, ஹெபடோ- மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமேகலி, கின்கோமாஸ்டியா) அல்லது பிற நோய்கள் (வெபர்-ஓஸ்லர்-ராண்டு நோய்க்குறியுடன் கூடிய தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ள டெலங்கியாக்டேசியா).

சந்தேகத்திற்கிடமான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஆய்வக அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின் அளவு, ஹீமாடோக்ரிட், எரித்ரோசைட் மற்றும் பிளேட்லெட் உள்ளடக்கம், புரோத்ராம்பின் அளவு, ஃபைப்ரினோஜென், இரத்தப்போக்கு நேரம் போன்றவை) மாறும் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி, செயல்படுத்த சிக்கலான கருவி ஆராய்ச்சி, இரத்தப்போக்கு மூலத்தை கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

நோயாளிக்கு வாந்தி இரத்தம் மற்றும் மெலினா இருந்தால், முதலில் செய்யவும் உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, இது முடிந்தவரை அவசரமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளியின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதைப் பொறுத்தது. ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயின் பூர்வாங்க செருகல் வயிற்று உள்ளடக்கங்களில் இரத்தம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இரைப்பைக் கழுவும் நீரில் இரத்தம் இல்லாதது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்கு மூலமானது தொலைதூர பிரிவுகள்டியோடெனம்).

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை 70% வழக்குகளில் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை சரிபார்க்க உதவுகிறது. வயிற்றுப் புண் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் படத்தைப் பொறுத்து, உள்ளன செயலில் மற்றும் இருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (அட்டவணை 5). இதையொட்டி, சுறுசுறுப்பான இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோப்பிக்கல் முறையில் ஜெட் தமனி இரத்தப்போக்கு (பாரஸ்ட் வகை Ia என அழைக்கப்படுவது), இரத்தம் மெதுவாக வெளியேறும் இரத்தப்போக்கு (வகை ஃபாரெஸ்ட் Ib), அருகிலுள்ள த்ரோம்பஸின் கீழ் இருந்து மெதுவாக இரத்தப்போக்கு வெளிப்படும். முழுமையான இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் இரத்தக் கசிவு இல்லாத இரத்தக் குழாயின் (பாரஸ்ட் வகை II) காணக்கூடிய பகுதியுடன் புண்ணின் அடிப்பகுதியில் இரத்த உறைவு அல்லது மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள இரத்தக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (பாரஸ்ட் வகை III), எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது (படம் 15).

எண்டோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் ஆரம்பகால மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது (அட்டவணை 6).

எண்டோஸ்கோபியின் போது இரத்தப்போக்கு மூலத்தை அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், பயன்படுத்தவும் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சிண்டிகிராபி, எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியா இருப்பதைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டது.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள் கடுமையான இரத்தப்போக்குமேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து, முடிந்தவரை, அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கவும். விரைவான மீட்புஒரு நரம்பு வழி வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி பி.சி.சி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தை இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் முன்னிலையில் பயன்படுத்துதல்.

பொதுவான கொள்கைகள்

நோயாளிகளின் பழமைவாத சிகிச்சை

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்குடன்

l அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்

l பிசிசி மறுசீரமைப்பு

l ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை

l இரத்தமாற்றம்

இரத்த அளவைக் கணக்கிடுதல் (ஒவ்வொன்றும் 500 மில்லி)

சூத்திரத்தின் படி: n=10-x,

இதில் x என்பது அசல் உள்ளடக்கம்

g% இல் ஹீமோகுளோபின்)

l மருந்துகள்

எச் 2 தடுப்பான்கள்

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்

டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம்

இரகசியம்

சோமாடோஸ்டாடின்

அதிர்ச்சி ஏற்படும் போது இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அதே போல் ஹீமோகுளோபின் அளவு 100 g/l க்கு கீழே குறையும் போது. அதிர்ச்சியின் படம் இருந்தால், மேலும் 4 டோஸ் இரத்தத்தைச் சேர்க்கவும், அதன் ஆரம்ப நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கினால், மேலும் 2 டோஸ்கள்.

பயன்பாட்டின் திறன் எச் 2 தடுப்பான்கள்மற்றும் புரோட்டான் பம்ப்இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்காக தற்போது சர்ச்சைக்குரிய வகையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இரைப்பையில் உள்ள pH அளவை அதிகரிக்க இந்த மருந்துகளின் திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, புண் இரத்தப்போக்குக்கான அவற்றின் பயன்பாடு நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 68 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி (ஃபாமோடிடின் டோஸ் 20 மி.கி) என்ற அளவில் ரானிடிடின் துளியாக அல்லது ஸ்ட்ரீமில் கொடுக்கப்படுகிறது, ஒமேப்ரஸோல் நாளொன்றுக்கு 40 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில், அதைப் பயன்படுத்தவும் முடியும் டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம்(உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 1015 மி.கி. என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக) ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு கொண்ட மருந்து, பிளாஸ்மினோஜனின் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் பிளாஸ்மினை ஃபைப்ரினாக மாற்றுவதைச் செயல்படுத்துகிறது.

அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில் (வகை ஃபாரெஸ்ட் ஐபி), பயன்பாடு இரகசியம்அல்லது சோமாடோஸ்டாடின்.ஒரு நாளைக்கு 800 யூனிட்கள் (அல்லது 1 கிலோ உடல் எடையில் 12 யூனிட்கள்) என்ற அளவில் சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% பிரக்டோஸ் கரைசலின் ஐசோடோனிக் கரைசலில் செக்ரெடின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் 80-95% வழக்குகளில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவுகிறது. Somatostatin 250 mcg/hour என்ற அளவில் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. செக்ரெடின் மற்றும் சோமாடோஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டின் காலம் குறைந்தது 48 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது செயலில் புண் இரத்தப்போக்கு (ஸ்ட்ரீமிங் அல்லது மெதுவாக இரத்தம் வெளியேறுதல்) அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள், இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, இறப்பு விகிதம் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை திறம்பட குறைக்கிறது.

பெரும்பாலும் அவர்கள் பலவற்றைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் தெர்மோஆக்டிவ் முறைகள் எண்டோஸ்கோபிக் இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு, உயர் வெப்பநிலையின் செயல் திசு புரதங்களின் உறைதல், பாத்திரத்தின் லுமினின் சுருக்கம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில். இத்தகைய முறைகளில் லேசர் சிகிச்சை, மல்டிபோலார் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், தெர்மோகோகுலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். ஹீமோஸ்டேடிக் நோக்கங்களுக்காக, பல்வேறு புண்களின் பகுதியில் ஊசி ஸ்க்லரோசிங் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகள் (அட்ரினலின், பாலிடோகனோல், எத்தனால் போன்றவற்றின் தீர்வுகள்). எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், தெர்மோகோகுலேஷன், ஊசி ஸ்கெலரோதெரபி மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடுதெர்மோகோகுலேஷன் மற்றும் ஊசி ஸ்கெலரோதெரபி.

புண் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது அல்லது ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவை உறுதிப்படுத்த ஒரு நாளைக்கு 6 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இரத்தம் தேவைப்படுகிறது), இதை நாடவும். அறுவை சிகிச்சை.டூடெனனல் புண்களுக்கு, இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ப்ராக்ஸிமல் வாகோடோமி (SPV) வயிற்றுப் புண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு குழாயின் தையல் பில்ரோத் I இன் படி இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை அல்லது PPV உடன் இணைந்து புண்களை அகற்றுதல். ஒரு மாற்று பாரம்பரிய வழிகள் அறுவை சிகிச்சைஉள்ளன லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை,குறைந்த இறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் குறுகிய காலங்களுடன் மறுவாழ்வு சிகிச்சைஅறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்.

அதிக செயல்பாட்டு ஆபத்து இருந்தால், அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் சிகிச்சை முறைகள்,உட்பட வாசோபிரசின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் எம்போலைசேஷன் வாசோபிரசின் உட்செலுத்துதல் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் 50% வழக்குகளில் புண் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துகிறது. எம்போலிக் பொருட்கள் (எ.கா., உறிஞ்சக்கூடிய ஜெலட்டின் கடற்பாசி) ஒரு வடிகுழாய் மூலம் இரத்தப்போக்கு தமனிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை

உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து

ஹெபாடிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது மோசமடைவதைத் தடுக்க புரத உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்துங்கள் ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் வரை உணவில், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது லாக்டூலோசிஸ் வாய்வழியாக (ஒரு நாளைக்கு 1020 மில்லி) மற்றும் எனிமாக்கள் (2 முறை ஒரு நாள்), நியோமைசின் (1.0 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள் வாய்வழியாக).

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பயன்படுகிறது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் (வாசோபிரசின், டெர்லிபிரசின், சோமாடோஸ்டாடின், ஆக்ட்ரியோடைடு). வாசோபிரசின் முதலில் நரம்பு வழியாக (20 நிமிடங்களுக்கு மேல்) 100 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 20 அலகுகள் என்ற அளவில் செலுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை மருந்தின் மெதுவான உட்செலுத்தலுக்கு மாறி, 1 க்கு 20 அலகுகள் என்ற விகிதத்தில் 424 மணி நேரத்திற்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் நிறுத்தப்படும் வரை. கிளிசரில் டிரைனிட்ரேட்டுடன் வாசோபிரசின் கலவையானது வாசோபிரசினின் முறையான பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கும். ட்ரைகிளைசில் வாஸோபிரசின் ஆரம்பத்தில் 2 மி.கி என்ற அளவில் போலஸ் ஊசியாகவும், பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1 மி.கி நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அளவு சிறியதாகவும், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் நிலையானதாகவும் இருந்தால், அதைச் செய்வது நல்லது. எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்கெலரோதெரபி. ஸ்க்லரோசண்டுகளின் (பொலிடோகனோல் அல்லது எத்தோக்சிஸ்கிளரால்) பரவாசல் அல்லது ஊடுருவல் நிர்வாகம் 70% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவுகிறது.

பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், பார்வைத்திறன் குறைவாக இருப்பதால் ஸ்க்லரோதெரபி சிகிச்சை சாத்தியமில்லாதபோது, ​​நாடவும் பலூன் tamponade செங்ஸ்டேக்கன்-பிளேக்மோர் ஆய்வு அல்லது (வயிற்றின் அடிப்பகுதியில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இடம் பெற்றிருந்தால்) லிண்டன்-நஹ்லாஸ் ஆய்வு மூலம் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள். ஆய்வு 1224 மணிநேரத்திற்கு மேல் நிறுவப்படவில்லை, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு நல்ல விளைவைப் பெறலாம், இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், ஆய்வை அகற்றிய பிறகு இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்த இயலாமை, ஆரம்ப ஹீமோஸ்டாசிஸுக்குப் பிறகு அதன் விரைவான மறுபிறப்பு, அத்துடன் பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை அதிக அளவு பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் (24 மணி நேரத்திற்குள் 6 க்கும் மேற்பட்ட அளவுகள்) ஆகியவை அறிகுறிகளாகும். அறுவை சிகிச்சை. குழந்தைகளின் படி A மற்றும் B வகுப்புகளின் கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு, C வகுப்பு சிரோசிஸுக்கு பைபாஸ் செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, உணவுக்குழாய் மாற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற கணுக்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் இறப்பு பெரும்பாலும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்தது மற்றும் சைல்ட் கிளாஸ் சி சிரோசிஸில் 50% ஐ அடைகிறது.

தடுப்பு

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கினால் சிக்கலாக்கும் நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது. எனவே, வைத்திருக்கும் அல்சர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை வயிற்றுப் புண் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, வயிற்றுப் புண் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் (குறிப்பாக, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகளை கண்டிப்பாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மிசோபிரோஸ்டாலின் தடுப்பு நிர்வாகம், எச் 2 தடுப்பான்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வுக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட சேதத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. மன அழுத்த புண்களின் ஆபத்து இருந்தால் (உதாரணமாக, பரவலான தீக்காயங்கள், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள்), அதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஆன்டாசிட்கள் .

உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தடுப்பு கீழே வருகிறது பைபாஸ் செயல்பாடுகளை சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்துதல் (குறிப்பாக, transjugular intrahepatic portosystemic shunt) அல்லது ஸ்க்லரோசிங் சிகிச்சை, இந்த இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை குறைக்கிறது. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, போர்டல் அமைப்பில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் சிறிய அளவிலான பி-தடுப்பான்கள் அல்லது நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இலக்கியம்

1. இவாஷ்கின் வி.டி. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் காஸ்ட்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ரோஸ். இதழ் இரைப்பை குடல். ஹெபடால். 1994; 1: 1114.

2. கிட்சென்கோ ஈ.ஏ. முன்னணி தந்திரங்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சைபோர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள். ரோஸ். இதழ் காஸ்ட்ரோஎனெர்கோல். ஹெபடால். 1997; 5: 1418.

3. ஜென்சன் டிஎம். கடுமையான மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் புதிய முன்னேற்றங்கள் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் ஹெபடாலஜி தற்போதைய தலைப்புகள் (Ed. G.N.J.Tytgat, M. van Blankenstein). ஸ்டட்கார்ட்-நியூயார்க், 1990; 422.

4. லெவின் ஜேஎஸ், க்ளோர் எச்.-யு., ஓஹ்லர் ஜி. காஸ்ட்ரோஎன்டரோலாஜிஸ் டிஃபெரன்ஷியல் டயக்னோஸ்டிக். ஸ்டட்கார்ட் நியூயார்க், 1995.

5. ஸ்வைன் சிபி. மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு இரைப்பைக் குடலியல் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் (எட். ஆர்.ஈ. பவுண்டர்). எடின்பக் லண்டன் மாட்ரிட் மெல்போர்ன் நியூயார்க் டோக்கியோ, 1992; 9: 13550.

6. வாக்னர் பி.கே. காஸ்ட்ரோடூடெனல் இரத்தப்போக்கு. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை. Hoechst கல்வி புதுப்பிப்பு. பிராங்பேர்ட் ஆம் மெயின், 1988.

7. வால்ட் ஆர்.பி. மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் (Ed.R.E.Pounder). எடின்பர்க் லண்டன் மெல்போர்ன் நியூயார்க், 1990; 8:10116.

கட்டுப்பாட்டு பணிகள்

(பல சரியான பதில்கள் இருக்கலாம்)

1. பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளில் எது வயிற்றின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது?

A. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிக சுரப்பு.

பி. முதியோர் வயதுஉடம்பு சரியில்லை.

B. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

D. உடனிணைந்த ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் இருப்பு.

டி. டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது.

சரியான பதில்கள்: பி, வி.இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு வளரும் ஆபத்து வயதானவர்களுக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.

2. உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு பின்வரும் காரணிகளில் எது பங்களிக்கிறது?

A. போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக அளவு.

பி. சுருள் சிரை முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகள்.

பி. உடனிணைந்த ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் இருப்பு.

D. ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி வைரஸ்களின் பிரதி குறிப்பான்கள் இருப்பது.

D. இணைந்த கல்லீரல் காஸ்ட்ரோபதியின் இருப்பு.

சரியான பதில்கள்: ஏ பி சி.உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பங்களிக்கிறது உயர் பட்டம்போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரிய அளவுகள்வீங்கி பருத்து வலிக்கிற முனைகள், அவற்றின் அரிப்பு (இணைந்த ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன்), கல்லீரலின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு, தொடர்ந்து மது அருந்துதல்.

3. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு போது வாந்தியின் நிறத்தை என்ன காரணிகள் தீர்மானிக்கின்றன?

A. இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் இருந்து.

B. இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியின் வேகத்திலிருந்து.

B. சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து.

D. இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தின் நிலையிலிருந்து.

D. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில சுரப்பு அளவில்.

சரியான பதில்: ஏ, பி, டி.இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு போது வாந்தியெடுத்தல் நிறம் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் இருப்பிடம் (உணவுக்குழாய், வயிறு), அதன் வளர்ச்சி விகிதம், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பு அளவு (அதிக இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் கடுமையான ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா, பிணைப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் கூடிய ஹீமோகுளோபின் ஏற்படாது மற்றும் வாந்திக்கு காபி மைதானத்தின் நிறத்தை கொடுக்கும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் ஹெமாடின் உருவாகாது).

4. அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்குடன் எந்த சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்வது நல்லது?

A. ஒரு புண் இருந்து செயலில் ஜெட் இரத்தப்போக்கு.

B. புண் இருந்து செயலில் மெதுவாக இரத்தப்போக்கு.

B. புண்களின் அடிப்பகுதியில் காணக்கூடிய இரத்த நாளம் கண்டறியப்படும் போது.

D. புண்ணின் அடிப்பகுதியில் இரத்த உறைவு கண்டறியப்படும் போது.

D. மேலே உள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும்.

சரியான பதில்: ஏ பி சி.செயலில் (ஸ்ட்ரீம் அல்லது மெதுவான) புண் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளை எண்டோஸ்கோபியின் போது கண்டறிதல், அதே போல் புண்ணின் அடிப்பகுதியில் தெரியும் பாத்திரம், மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தை குறிக்கிறது மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஹீமோஸ்டாசிஸின் அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. புண் கீழே ஒரு இரத்த உறைவு முன்னிலையில் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஆபத்து சிறியதாக உள்ளது, எனவே எண்டோஸ்கோபிக் ஹீமோஸ்டாசிஸ் இந்த சூழ்நிலையில் செய்யப்படவில்லை.

புள்ளிவிவரம்

அரிசி. 3. புண்ணின் அடிப்பகுதியில் உள்ள த்ரோம்பஸ் (பாரஸ்ட் வகை II).

அரிசி. 4. புண் உள்ள இரத்தக் குழாயின் காணக்கூடிய பகுதி (பாரஸ்ட் வகை II).

அரிசி. 5. புதிய இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரைப்பை புண் (பாரஸ்ட் வகை III).

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்: classList.toggle()">மாற்று

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு என்பது செரிமான மண்டலத்தின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் சிக்கலாகும். இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது, ​​இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தம் கசியும்.

காரணங்கள்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

வகைப்பாடு

இரத்தப்போக்கு தன்மையைப் பொறுத்து, இது பின்வருமாறு:

இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தின் வகைகள்:

• லேசான (சுழற்சி இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு 20% க்கும் அதிகமாக இல்லை);
• சராசரி (குறைபாடு மொத்த அளவின் 20-30%);
• கடுமையானது (பற்றாக்குறை 30% க்கும் அதிகமாக).

இரத்தப்போக்கு இடம் பொறுத்து:

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து:

• இரைப்பை;
• உணவுக்குழாய்;
• டூடெனனல் (டியோடெனம்).

இரைப்பைக் குழாயின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து:

• பெருங்குடல்;
• சிறு குடல் (உடல்);
• மலக்குடல் (மலக்குடல்).

இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தக் கசிவுகளுக்குகாபி மைதானத்தின் நிறம் (இரத்தம் தோய்ந்த) தோன்றுகிறது. மறைந்த வடிவத்தில், இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மிலேனாவின் டார்ரி மலம் கவனிக்கப்படுகிறது (மலம் கருப்பு நிறமாக மாறும்).

மணிக்கு வயிற்றுப் புண்கள்வயிறு மற்றும் சிறுகுடல்எழுகிறது வலி நோய்க்குறிஎபிகாஸ்ட்ரியத்தில், குடல் இரத்தப்போக்குடன், கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் ( கூர்மையான வலிகள், பெரிட்டோனியல் பதற்றம்). கல்லீரல் இரத்தப்போக்குடன், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் சஃபீனஸ் நரம்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் முறை தோன்றுகிறது.

நாள்பட்ட இரத்தப்போக்குடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• சோர்வு;
• சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் வெளிர்;
• குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்;
• தலைச்சுற்றல், தலைவலி;
• பொது பலவீனம்.

ஒத்த கட்டுரைகள்

5 371 0

4 434 0

252 0

பரிசோதனை

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் நோயாளியின் புகார்கள், ஆய்வக பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, பரிசோதனையின் போது அனமனிசிஸ் (தற்போதைய நோய்கள், பரம்பரை) சேகரிப்பு (இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, தோல் பரிசோதனை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் சோதனைகள்:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல், ஹீமோகுளோபின்;
• இரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, குறைக்கப்பட்ட எண்ணிக்கை;
• மறைந்த இரத்தத்திற்கான மலம், இரத்தத்தின் தடயங்கள் மலத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன;
• Coagulogram, இரத்தம் உறைதல் வேகம் மற்றும் தரம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது;
• FEGDS, வயிற்று குழியை ஆய்வு செய்யுங்கள்;
• கொலோனோஸ்கோபி, பெருங்குடலின் சுவரின் பரிசோதனை;
• சிக்மாய்டோஸ்கோபி, மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலை ஆய்வு செய்தல்;
• உணவுக்குழாய், வயிறு, ஊசி மூலம் எக்ஸ்ரே மாறுபட்ட முகவர்இரத்தப்போக்கு மூலத்தை தீர்மானிக்க.

சிகிச்சை முறைகள்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு உள்ளது அவசரம்தேவைப்படும் முதலுதவி:

• தாமதமின்றி ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
• நோயாளியை ஒரு தட்டையான, கடினமான மேற்பரப்பில் வைக்கவும்;
• உங்கள் வயிற்றில் துணியால் மூடப்பட்ட பனியை வைக்கவும்;
• இறுக்கமான ஆடைகளை அவிழ்த்து புதிய காற்றை வழங்குங்கள்;
• மருத்துவர் வரும் வரை நோயாளியை கவனிக்கவும்.

உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்!

ஆம்புலன்ஸ்கள் பின்வரும் அவசர நடைமுறைகளைச் செய்கின்றன:

• 12.5% ​​எடாம்சைலேட் கரைசலில் 4 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி (ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்);
• 0.1% அட்ரோபின் கரைசலில் 0.5 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி (எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், உமிழ்நீர் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது, இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, உறுப்பு தொனியை குறைக்கிறது);
• நரம்பு வழியாக 400 மில்லி ரியோபோலிகுளுசின் ( உப்பு கரைசல்சுழற்சி இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்ப).

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி பின்வரும் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

• படுக்கை ஓய்வு, உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி ஓய்வு;
• உறைதல் மற்றும் திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தை அகற்ற குளிர்ந்த நீரில் வயிற்றை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கழுவுதல்;
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை), வாய்வழி நாசி முகமூடிகள், எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் மற்றும் பிறவற்றைப் பயன்படுத்துதல்;
• மலக்குடலில் இருந்து திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தை அகற்ற சுத்தப்படுத்தும் எனிமா. அறை வெப்பநிலையில் 1.5-2 லிட்டர் தண்ணீர் மலக்குடலில் செலுத்தப்படுகிறது;

• இரத்த மாற்று தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம்(பாலிவினோல், ரிங்கரின் கரைசல், ஹீமோடெஸ்). ஹீமோடெஸ், பெரியவர்கள் 300-500 மில்லி, குழந்தைகள் 1 கிலோ எடைக்கு 5-15 மில்லி, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;

• தசைநார் மற்றும் நரம்பு வழி வேலைவாய்ப்புஹீமோஸ்டேடிக் (ஹீமோஸ்டேடிக்) முகவர்கள், டைசினான், விகாசோல், அம்பென். டிசினோன், பெரியவர்கள் 1-2 மில்லி 3-4 முறை ஒரு நாள், குழந்தைகள் 0.5-1 மில்லி மூன்று முறை ஒரு நாள்;

• இரும்பு தயாரிப்புகள், மால்டோஃபர், டோடெமா, காஸ்மோஃபர் ஆகியவற்றின் தசைநார் மற்றும் நரம்பு நிர்வாகம். மால்டோஃபர், நாள் முழுவதும் 45 கிலோ 4 மில்லி எடையுள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு, 6 ​​கிலோ ¼ ampoule (0.5 ml), 5-10 kg ½ ampoule (1 ml), 10-45 kg 1 ampoule (2) எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு மில்லி);

• நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சரிசெய்தல் நரம்பு நிர்வாகம்குளுக்கோஸ் தீர்வுகள், உடலியல் தீர்வுகள். குளுக்கோஸ் 5%, ஒரு நாளைக்கு 500-3000 மில்லி;

• பெரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுதல்;
• ஹீமோஸ்டேடிக் கலவையுடன் வயிற்றின் சளி சவ்வு (ஒரு சிறப்பு இரைப்பைக் குழாயைப் பயன்படுத்தி) நீர்ப்பாசனம்: 1 மில்லி 0.1% அட்ரினலின் கரைசல், 150 மில்லி 5% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், 30 மில்லி 0.5% நோவோகெயின் கரைசல். கையாளுதலுக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இந்த கலவையானது நோயாளிக்கு வாய்வழியாக (வாய் மூலம்) எடுக்க குளிர்ச்சியாக கொடுக்கப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பெருங்குடலின் பிரித்தல் (அகற்றுதல்);
• உணவுக்குழாயின் நரம்புகளின் பிணைப்பு மற்றும் சிக்மாய்டோமாஸ் (நிரந்தர அல்லது தற்காலிக தையல்) பயன்பாடு;
• தண்டு வகோடோமி (இரைப்பை வாகஸ் நரம்பின் முக்கிய உடற்பகுதியின் துண்டிப்பு);
• இரைப்பை நீக்கம்;
• இரத்தப்போக்கு குறைபாட்டின் தையல்;
• உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்களின் காடரைசேஷன் மற்றும் ஊக்கமருந்து (தையல்) மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் நிறுத்தம் செய்யப்படுகிறது.

நிறுத்திய பின் டயட்

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே உணவு உட்கொள்ளல் சாத்தியமாகும். உணவுகள் குளிர்ந்த, திரவ அல்லது அரை திரவ (பிசைந்து சூப்கள், slimy porridges, ஜெல்லி) இருக்க வேண்டும், நீங்கள் பனி துண்டுகளை விழுங்க முடியும்.

நிலை மேம்படும் போது, ​​மெனு விரிவடைந்து, படிப்படியாக சேர்க்கிறது:

• முட்டை பொரியல்;
• வேகவைத்த காய்கறிகள்;
• ஆம்லெட்;
• வேகவைத்த ஆப்பிள்கள்;
• இறைச்சி சூஃபிள்;
• வேகவைத்த மீன்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை உணவை உட்கொள்ள வேண்டும், உணவின் தினசரி அளவு 400 மில்லிக்கு மேல் இல்லை.

ஒரு வாரம் கழித்து நீங்கள் உட்கொள்ளலாம்:

• கிரீம், புளிப்பு கிரீம்;
• ரோஸ்ஷிப் காபி தண்ணீர், பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள்;
• வெண்ணெய்.

சிக்கல்கள்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு பின்வரும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• இரத்த சோகை (இரத்த சோகை);
• பல உறுப்பு செயலிழப்பு (உடலின் குறிப்பிடப்படாத எதிர்வினை, அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது);
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான ஆபத்தான தீவிர நிலை);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஆபத்தானது நோயியல் நிலை, இதில் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது);
• இறப்பு.