พวงของพระองค์เป็นระบบเส้นใยที่ตามนั้น แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ ปรากฏการณ์นี้ทำให้มั่นใจได้ว่าปกติ การเต้นของหัวใจ- และถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cardiogram: การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายนั่นหมายความว่าหัวใจหยุดทำงานด้วย จังหวะปกติและอัตราการเต้นของหัวใจเบี่ยงเบนไปจากปกติ

การอุดตันของกิ่งก้านด้านหน้าเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;

โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง, cardiosclerosis แพร่หลายพบในผนังด้านหน้าของช่องซ้าย;

โรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายที่มีการเปลี่ยนแปลง sclerotic และ dystrophic;

การขยายตัวของช่องซ้ายซึ่งนำไปสู่การขยายตัวเนื่องจากวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ

โรคเบาหวานและโรคอ้วน

สถิติแสดงให้เห็นว่ามีการปิดล้อมสาขาด้านหน้าในผู้ป่วยทุก ๆ 75 รายที่มีอายุตั้งแต่สี่สิบถึงเจ็ดสิบห้าปี และส่วนใหญ่มักเป็นเพียงสัญญาณเดียวที่สังเกตได้ของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการวินิจฉัยภาวะหัวใจดังกล่าวในผู้ที่เป็นโรคหัวใจแสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการของโรค:

-อาการไม่รุนแรงมาก- บ่อยครั้งที่ไม่มีเลย และโรคนี้ถูกค้นพบโดยใช้การตรวจคลื่นหัวใจในระหว่างการตรวจโดยบังเอิญ

- เต้นผิดปกติ เสียงหัวใจและชีพจรแต่อาการดังกล่าวไม่รุนแรงมากและไม่สามารถระบุโรคได้

ในทารกแรกเกิดพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อใด การเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดในกะบัง interventricular.

ในผู้สูงอายุ การปิดล้อมอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความชราของร่างกาย เนื่องจากเซลล์ของหัวใจและหลอดเลือดก็มีอายุมากขึ้นเช่นกัน เช่นเดียวกับร่างกายโดยรวม ผู้สูงอายุจึงบ่นว่าเจ็บอวัยวะเกือบทั้งหมด และบางครั้งผู้ป่วยดังกล่าวก็เข้าใจผิดว่าอาการของโรคอื่นเป็นอาการของการปิดล้อม แต่การพยากรณ์โรคที่นี่ค่อนข้างดี

การรักษา

โดยปกติจะเป็นบล็อกสาขาด้านหน้า การดูแลเป็นพิเศษไม่ต้องการ ผู้ป่วยที่พบว่ามีความผิดปกติในแกนไฟฟ้าในระหว่างการตรวจจะได้รับการรักษาตามโรคประจำตัวและหากเป็นไปได้อาการของการปิดล้อมจะหมดไป ใน กรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับยา aminophylline, atropine หรือ aminophylline บางครั้งภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาโดยใช้ ventricular pacing

หัวใจเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ ของเขา ฟังก์ชั่นหลักประกอบด้วยการสูบฉีดเลือดและจัดหาสารอาหารให้กับอวัยวะทั้งหมด

เป็นที่ทราบกันว่าหัวใจประกอบด้วยสามชั้น - กลาง, ด้านใน, ด้านนอกซึ่งตามลำดับเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อบุหัวใจและอีพิคาร์เดียมตามลำดับ

กล้ามเนื้อหัวใจมีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นจากการผลิตและการนำแรงกระตุ้น

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!

ด้วยเหตุนี้ร่างกายนี้จึงมีหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• การนำไฟฟ้า;
• ความตื่นเต้นง่าย;
• การหดตัว

สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับระบบอัตโนมัติที่สามารถทำได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ฟังก์ชั่นเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ การกระตุ้นไปตามเส้นทางรอง นอกจากนี้ยังรับผิดชอบต่อความเฉื่อยของคาร์ดิโอไมโอไซต์ด้วย

หนึ่งในตัวเลือกสำหรับปัญหาการนำไฟฟ้าคือ Bundle Branch Block ปรากฏการณ์นี้อยู่ในประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีลักษณะการละเมิดความถี่และระยะเวลาของการกระตุ้นของบางโซนของอวัยวะ

คำอธิบายของจังหวะ

คนที่มีสุขภาพดีจะมีจังหวะไซนัส ซึ่งสามารถทำได้ผ่านระบบสื่อกระแสไฟฟ้า ซึ่งเป็นวงจรที่ประกอบด้วยหลายโหนด ประกอบด้วยเซลล์ที่สามารถกระตุ้นและส่งแรงกระตุ้นระหว่างแผนกต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

ระบบการนำไฟฟ้าประกอบด้วยส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

• เส้นใย Purkinje;
• โหนด atrioventricular;
• มัดของพระองค์ซึ่งประกอบด้วยขาซ้ายและขวา
• โหนดไซนัส.

องค์ประกอบแรกของระบบคือโหนดไซนัสซึ่งอยู่ในเอเทรียมด้านขวา จากนั้นแรงกระตุ้นจะเข้าสู่โหนดซึ่งมีเอเทรียมและเวนตริเคิลตั้งอยู่ - นี่คือจุดที่เอเทรียรู้สึกตื่นเต้น

ผ่านขาซ้ายของอวัยวะ แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังโพรงที่อยู่ทางด้านซ้าย ขาขวามีหน้าที่กระตุ้นหัวใจห้องล่างขวา

วันนี้มีการหยุดชะงักหลายประการในการทำงานของระบบการนำไฟฟ้า - ปัญหาเกี่ยวกับการก่อตัวของแรงกระตุ้นและปัญหาในการส่งสัญญาณ

มัดของเขาคืออะไร

มัดของพระองค์ประกอบด้วยกิ่งหลายกิ่ง คือ กิ่งหลังและกิ่งหน้า 2 กิ่ง การอุดตันที่ขาซ้ายของหัวใจส่วนนี้เป็นโรคที่มีลักษณะลำบากกับการทำงานของการนำไฟฟ้า ในกรณีนี้การผ่านของแรงกระตุ้นจะช้าลงอย่างมากหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง จะดำเนินการตามขั้นตอนเครื่องมือเท่านั้น ดู พยาธิวิทยานี้อาจจะเป็น ECG สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเบี่ยงเบนนี้ไม่ใช่ความเจ็บป่วยอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของโรคหัวใจบางชนิดเท่านั้น

มีหลักฐานว่าความผิดปกตินี้มีอยู่ในคน 0.6% ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยง สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายบ่อยกว่าในผู้หญิง โรคนี้สามารถเกิดในเด็กได้เช่นกัน และโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

การเบี่ยงเบนนี้มีหลายแบบ บางครั้งอาจได้รับผลกระทบเพียงแขนเดียวของขาซ้าย อีกกรณีหนึ่งอาจได้รับผลกระทบทั้ง 2 สาขา

การปิดล้อมอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้:

พยาธิวิทยานี้มีหลายระดับ ดังนั้นในระดับแรกแรงกระตุ้นทั้งหมดจะเข้าสู่โพรง แต่ระยะเวลาของการส่งสัญญาณจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ระดับที่สองมีลักษณะเป็นเงื่อนไขที่แรงกระตุ้นบางส่วนไม่เข้าไปในโพรง การปิดล้อมสองระดับแรกจะรวมอยู่ในประเภทของรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของโรค

การปิดล้อมโดยสมบูรณ์ถือเป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนที่สุดซึ่งการส่งแรงกระตุ้นจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เกิดการหดตัวของช่องซ้ายที่เกิดขึ้นเอง

ในภาวะปกติความถี่ของการหดตัวควรอยู่ที่ 60-80 ครั้ง เมื่อเกิดการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ ตัวบ่งชี้นี้จะลดลงเหลือ 20-40

สาเหตุของการอุดตันของขาซ้าย

ปัจจุบันมีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุอยู่ที่การพัฒนาโรคหัวใจในมนุษย์

ปัญหาการนำไฟฟ้าสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการพัฒนาของโรคต่อไปนี้:

• โรคขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะ

ความเป็นพิษต่อร่างกายมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกตินี้ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นพิษจากยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์หัวใจและยาซิมพาโทมิเมติก

บางครั้งการบริโภคที่มากเกินไปนำไปสู่การปิดล้อม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์,สูบบุหรี่,เสพยา. รูปลักษณ์ภายนอกอีกด้วย ของโรคนี้อาจเป็นผลมาจากการเบี่ยงเบนใน ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ร่างกาย.

การพัฒนาบล็อกมัดของเขาเกิดจากการขาดแมกนีเซียม ขาดโพแทสเซียมหรือในปริมาณที่มากเกินไป นอกจากนี้สาเหตุของการเกิดการปิดล้อมอาจเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis

สาเหตุของความเสียหายต่อด้านหน้าและ สาขาหลังอวัยวะส่วนนี้อาจแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นปัจจัยต่อไปนี้มักนำไปสู่ปัญหาในการทำงานของสาขาด้านหน้า:

• กล้ามเนื้อหน้า;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• ความไม่เพียงพอของไมตรัล

นอกจากนี้การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของขาซ้ายอาจเป็นผลมาจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกะบังระหว่างเอเทรีย มักเกิดจากการสะสมของคาร์ดิโอไมโอแพทีและเกลือแคลเซียม สาเหตุของการเบี่ยงเบนมักเกิดจากกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

การละเมิดสาขาหลังพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าว:

• หัวใจวายซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลตำแหน่งหลัง
• การสะสมของเกลือแคลเซียม
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

มากขึ้น ในบางกรณีอาจตรวจพบบล็อกสองมัด - ในกรณีนี้ทั้งกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะจะได้รับผลกระทบ

ลักษณะเฉพาะ

หากมีการปิดล้อมสาขาด้านหน้าปรากฏขึ้นแสดงว่าปัญหาเกี่ยวกับการส่งแรงกระตุ้นจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของโซน anterolateral ของช่องซ้าย ส่วนที่ถูกต้องอวัยวะไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ - ขาขวาของอวัยวะเป็นผู้รับผิดชอบ

ตามสถิติพยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 75% ของผู้สูงอายุ บ่อยครั้งที่ปัญหาการนำกระแสกลายเป็นอาการหลักของโรคหัวใจ

ความเสียหายต่อกิ่งด้านหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในบางกรณีอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ไม่ค่อยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพนี้

เมื่อกิ่งก้านด้านหลังได้รับความเสียหายจะส่งผลต่อการกระตุ้นในส่วนล่างและด้านหลังของช่องด้านซ้าย บ่อยครั้งที่มีเงื่อนไขเกิดขึ้นซึ่งมีการปิดล้อมสองขาในคราวเดียว สิ่งนี้บ่งบอกถึงการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของหัวใจ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของขั้นตอนการใช้เครื่องมือ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรคคุณสามารถใช้ได้ ชนิดที่แตกต่างกันของขั้นตอนนี้ – โดยเฉพาะการติดตามรายวัน อาจทำการตรวจจังหวะหัวใจด้วย

เพื่อระบุความผิดปกติทางอินทรีย์ ควรทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนยังมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดีอีกด้วย หากกิ่งด้านหน้าได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยจะแสดงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ - ลักษณะของคลื่น Q ใน lead I และ aVL

อาการทั่วไปของโรคนี้คือคลื่น R สูงซึ่งมีอยู่ในสายเดียวกัน โรคนี้ยังมาพร้อมกับการปรากฏตัวของคลื่น S ลึกในตะกั่ว III และ aVR มักสังเกตเห็นการยืดเวลาของ QRS

เมื่อกิ่งก้านด้านหลังถูกปิดกั้น คลื่น Q จะปรากฏขึ้นใน lead III ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของคลื่น R ใน I และ aVL นอกจากนี้ยังมีคลื่น S ลึกในลีด I, aVL และ VI

การรักษา

ความเสียหายที่ขาซ้ายถือเป็นอาการของโรคหลัก ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการนี้ เป้าหมายของการรักษาควรเป็นการกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ นี่อาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, โรคขาดเลือด

การปิดล้อมอาจมาพร้อมกับ ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ยังอาจเป็นหนึ่งในอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ การรักษาประกอบด้วยการใช้ cardiac glycosides และ nitroglycerin อาจใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตด้วย

ปัจจุบัน แพทย์มักสั่งจ่ายยาที่เรียกว่า ทรานสเฟอร์ แฟกเตอร์ คาร์ดิโอ เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของผู้อื่น ยาและมีความแตกต่างกันในลักษณะของความจำภูมิคุ้มกัน

ควรระลึกไว้ว่าการปิดล้อมขาซ้ายของอวัยวะสามารถกระตุ้นให้เกิดความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อเอเทรียมและโพรง สิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์โรคในชีวิตของบุคคลมีความซับซ้อนอย่างมาก การละเมิดนี้อาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ อัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยสำหรับการวินิจฉัยนี้คือ 2.5-5 ปี

ซึ่งหมายความว่าโรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต ควรเลือกการบำบัดโดยแพทย์โรคหัวใจหลังการตรวจอย่างละเอียด

การปิดกั้นขาซ้ายของหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสิ่งมีชีวิต เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น สิ่งสำคัญมากคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองอย่างทันท่วงที หลังจากการตรวจอย่างละเอียด แพทย์โรคหัวใจจะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

บล็อกสาขามัดด้านซ้ายเป็นรูปแบบของการหยุดชะงักของการนำแรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นผ่านระบบการนำของโพรง ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้จะพัฒนารองลงมาจนถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทราบ แต่ในบางสถานการณ์ เหตุผลเฉพาะไม่สามารถติดตั้งได้ ในผู้ป่วยจำนวนมาก การบล็อกกิ่งก้านซ้ายไม่ได้แสดงอาการที่มีนัยสำคัญใดๆ ร่วมด้วย แม้ว่าระดับความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับธรรมชาติและความรุนแรงของโรคที่เป็นพื้นเดิมก็ตาม

ใน การปฏิบัติทางคลินิกการปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายอย่างถาวรและชั่วคราวมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณีมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคนี้เกิดจากการขาดออกซิเจน ("ความอดอยากของออกซิเจน") ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการที่หัวใจไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้

การปิดล้อมมักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อน หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเสียชีวิตรวมทั้ง แต่ละแปลงระบบการนำไฟฟ้า หลังจากการชดเชยสภาพและการก่อตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายการปิดล้อมยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและตลอดชีวิต

สาเหตุอื่นของ LBBB ได้แก่:

• อะไมลอยโดซิส
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• ฮีโมโครมาโตซิส
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ลิ้นหัวใจบกพร่อง และอื่นๆ

โปรดทราบว่าการปิดล้อม LBP ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติ แม้ว่านี่จะเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายากก็ตาม ปัญหาพิเศษคือการเกิดขึ้นของพยาธิสภาพในนักกีฬาซึ่งสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายกับพื้นหลังของการออกกำลังกายที่รุนแรง

บล็อกสาขาบันเดิลซ้าย: อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ การปิดล้อม LBP ไม่มีความเป็นอิสระใดๆ ภาพทางคลินิกและซ่อนตัวอยู่ใต้หน้ากากของโรคประจำตัวที่นำไปสู่การปรากฏ อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่าในคนไข้ที่มีบล็อกสาขามัดด้านซ้าย การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในวงกลมขนาดใหญ่และเล็กบกพร่อง นี่คืออาการต่อไปนี้:

• ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
• หายใจลำบาก
• อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง
• จุดอ่อนทั่วไป
• มีคราบเขียว (สีน้ำเงิน) ที่ริมฝีปาก ปลายเล็บของนิ้วมือและติ่งหู

อาการเขียวของริมฝีปาก

ส่วนใหญ่แล้วการปิดล้อมจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ (เช่นระหว่างการตรวจสุขภาพ) หรือระหว่างการตรวจโรคอื่น มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการวินิจฉัยภาวะ LBP blockade ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้ภายในเวลาไม่กี่วินาที แม้แต่ในคลินิกประจำเขตก็ตาม ซึ่งรวมถึง:

• การยืดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน (มากกว่า 0.12 วินาที)
• คลื่น R ที่มีรูปทรงผิดรูปกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้ายและในลีดมาตรฐานอันแรก
• ที่หน้าอกด้านขวานำไปสู่ คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องมีแบบฟอร์ม QS หรือ rS

บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย

มักไม่จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะ LBP blockade ตามข้อบ่งชี้ การตรวจติดตาม Holter การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจอื่น ๆ สามารถทำได้ แต่ใช้เพื่อประเมินโรคที่เป็นต้นเหตุ

บล็อกมัดด้านซ้าย: เป็นอันตรายหรือไม่?

โดยตัวมันเองการปิดล้อมขาซ้ายของเขาไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ข้อยกเว้นคือกรณีของการปิดล้อมในผู้ป่วยที่อ่อนแอซึ่งมีโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการชดเชยเมื่อการหยุดชะงักของการนำ intraventricular เพิ่มเติมทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นอีก

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการมีอยู่ของบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้ายไม่เป็นอันตรายเท่าที่เห็นเมื่อมองแวบแรก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการปิดล้อมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเพิ่มขึ้น 2.4 เท่า

การตรวจพบการปิดล้อม LBP ในบุคคลที่มีสุขภาพดีก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกันเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจในปีต่อ ๆ ไปจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า

บล็อกสาขามัดซ้ายในนักกีฬา

ได้มีการกำหนดไว้แล้วว่ารุนแรง การออกกำลังกายสามารถนำไปสู่การปรับโครงสร้างโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงการพัฒนาของยั่วยวน ความยาวของการนำมัดด้านซ้ายของนักกีฬา His in เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างระหว่างมวลของกล้ามเนื้อหัวใจและจำนวนเส้นใยในระบบการนำ

หัวใจของนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและการปรากฏตัวของพื้นที่ขาดเลือดชั่วคราวและถาวรซึ่งต้องมีการตรวจเชิงลึกและบ่อยครั้งต้องมีใบสั่งยาของการรักษาเฉพาะ

ควรคำนึงด้วยว่านักกีฬามักจะประสบกับภาวะหัวใจเต้นช้าชดเชยเนื่องจากการฝึกซ้อมมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ บล็อกสาขามัดด้านซ้ายอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและแม้กระทั่ง เสียชีวิตอย่างกะทันหันแนะนำให้หยุดออกกำลังกายสักพักแล้วเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

บล็อกสาขามัดซ้าย: การรักษา

ใน กรณีทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย การรักษาเฉพาะทาง- ความพยายามทั้งหมดควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ผู้ป่วยควรรับประทานยาที่แนะนำเป็นประจำและได้รับการตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถตรวจพบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดเฉพาะสำหรับการปิดล้อม LPN คือสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ สภาพทั่วไปและพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาหลังจากระบุการปิดล้อม
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง
• บล็อกที่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์

ที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาบล็อก LPN คือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการจัดการนี้ เขาจะได้รับการบำบัดด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาบางประเภทนั้นทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากผลการตรวจอย่างละเอียด

• บล็อกสาขามัด
• ปัจจัยสาเหตุ
• มาตรการวินิจฉัย
• กลยุทธ์การรักษา

ไม่กี่คนที่ไม่มี การศึกษาทางการแพทย์รู้ว่า Bundle Branch Block ที่เหลือคืออะไร และเหตุใดจึงเกิดขึ้น หัวใจก็คือ ร่างกายที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ หน้าที่หลักคือการสูบฉีดเลือดและบำรุงเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด เป็นที่ทราบกันว่าอวัยวะนี้ประกอบด้วยสามชั้น: ภายใน (เยื่อบุหัวใจ), กลาง (กล้ามเนื้อหัวใจ) และภายนอก (epicardium) เป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้หัวใจหดตัว การหดตัวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสร้างและการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้น

หน้าที่หลักของหัวใจมีดังนี้:

• ความตื่นเต้นง่าย;
• การนำไฟฟ้า;
• การหดตัว

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับระบบอัตโนมัติที่รับประกันโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ฟังก์ชั่นเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ การหักเหของแสง (ความเฉื่อยของคาร์ดิโอไมโอไซต์) และความผิดปกติ (การนำการกระตุ้นไปตามเส้นทางรอง) Bundle Branch Block เป็นโรคการนำไฟฟ้า เงื่อนไขนี้รวมอยู่ในกลุ่มของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือเงื่อนไขที่จังหวะความถี่ลำดับการกระตุ้นของแต่ละส่วนของหัวใจและการหดตัวโดยรวมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ สาเหตุ ภาพทางคลินิก และการรักษาภาวะนี้คืออะไร?

คนที่มีสุขภาพดีจะมีอัตราการเต้นของหัวใจไซนัส มีให้ด้วยระบบนำไฟฟ้า ระบบนี้เป็นลูกโซ่ที่ประกอบด้วยหลายโหนด โหนดเหล่านี้ประกอบด้วยกลุ่มเซลล์ที่สามารถกระตุ้นและกระตุ้นแรงกระตุ้นจากส่วนหนึ่งไปอีกส่วนหนึ่งได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในที่สุด ระบบการนำไฟฟ้าประกอบด้วยโครงสร้างดังต่อไปนี้:

• โหนดไซนัส;
• โหนด atrioventricular;
• ประกอบด้วยสองขา (ซ้ายและขวา);
• เส้นใย Purkinje

โหนดไซนัสคือลิงค์แรก มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเอเทรียมด้านขวา จากนั้นแรงกระตุ้นจะเข้าสู่โหนด atrioventricular นี่คือจุดที่การกระตุ้นหัวใจห้องบนเกิดขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของสาขามัดซ้าย การกระตุ้นจะถูกส่งไปยังช่องด้านซ้าย สิ่งที่ถูกต้องมีหน้าที่รับผิดชอบในช่องด้านขวา ปัจจุบันมีความผิดปกติดังต่อไปนี้ของระบบการนำไฟฟ้า: การหยุดชะงักของการสร้างแรงกระตุ้นและการหยุดชะงักของความก้าวหน้า

กลับไปที่เนื้อหา

บล็อกสาขามัด

ประกอบด้วยหลายสาขา: สองสาขาด้านหน้าและด้านหลัง Left Bundle Branch Block (LBBB) เป็นพยาธิวิทยาที่ฟังก์ชันการนำไฟฟ้าบกพร่อง เป็นลักษณะการชะลอตัวของแรงกระตุ้นไปตามขาซ้ายหรือการหยุดชะงัก การวินิจฉัยทำได้เฉพาะบนพื้นฐานเท่านั้น การศึกษาด้วยเครื่องมือ(ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ต้องจำไว้ว่านี่ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของพยาธิสภาพของหัวใจบางประเภทเท่านั้น เป็นที่ยอมรับว่าภาวะนี้เกิดขึ้นใน 0.6% ของประชากร โลก- กลุ่มเสี่ยงคือผู้สูงอายุ ผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง

มีบล็อกสาขาบันเดิลหลายรูปแบบ ในกรณีแรกขาซ้ายเพียงแขนเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบในส่วนที่สอง - ทั้งสองข้าง การปิดล้อมอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ เมื่อปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ การกระตุ้นที่ขาซ้ายจะหยุดลง ด้วยบางส่วนการกระตุ้นของโพรงจะล่าช้าเล็กน้อย มี 3 องศาแบบนี้ สภาพทางพยาธิวิทยา- ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 แรงกระตุ้นทั้งหมดจะมาถึงโพรง แต่เวลาในการนำกระแสจะเพิ่มขึ้น ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 แรงกระตุ้นบางอย่างไปไม่ถึงโพรง 2 องศาแรกหมายถึงการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ การปิดล้อมโดยสมบูรณ์ถือเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ไม่ได้รับแรงกระตุ้นและช่องซ้ายเริ่มหดตัวเอง โดยปกติความถี่ของการหดตัวจะอยู่ที่ 60-80 ครั้งต่อนาที เมื่อปิดล้อมขาซ้ายอย่างสมบูรณ์ ความถี่ในการหดตัวคือ 20-40 ครั้งต่อนาที

กลับไปที่เนื้อหา

ปัจจัยสาเหตุ

อะไรคือสาเหตุของการบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย? ปัจจุบันนี้สาเหตุของการอุดตันที่ขามีหลายประการ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ โรคหัวใจในมนุษย์ การรบกวนการนำไฟฟ้าอาจเป็นการแสดงออก โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ (หัวใจวาย), กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติต่างๆของอวัยวะนี้ ความมึนเมามีความสำคัญไม่น้อยในการพัฒนาการปิดล้อม ยา(ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาขับปัสสาวะ, ซิมพาโทมิเมติกส์) ในบางกรณีการปิดล้อมสาขามัดซ้ายเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และการใช้ยาเสพติด อื่นๆที่เป็นไปได้ ปัจจัยทางจริยธรรมรวมถึงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (การขาดโพแทสเซียมหรือส่วนเกิน, การขาดแมกนีเซียม) สาเหตุของการปิดล้อมอาจเป็น thyrotoxicosis

ด้วยพยาธิสภาพของกิ่งหน้าและหลังของขาซ้ายสาเหตุอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาของสาขาด้านหน้าเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่อง วาล์วเอออร์ติก, ไมตรัลไม่เพียงพอ สาเหตุอาจเป็นข้อบกพร่องในผนังกั้นระหว่างเอเทรีย การสะสมของเกลือแคลเซียม คาร์ดิโอไมโอแพที หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ การปิดกั้นสาขาด้านหลังอาจเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหลัง, หลอดเลือด, แคลเซียมหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โดยทั่วไปน้อยกว่านั้น ตรวจพบบล็อกสองพังผืดเมื่อสังเกตพยาธิสภาพทั้งด้านหลังและด้านหน้าของขาซ้าย

กลับไปที่เนื้อหา

ลักษณะของการปิดล้อมขาซ้าย

หากมีการปิดกั้นสาขาด้านหน้าของขาซ้ายทางเดินของแรงกระตุ้นจะหยุดชะงักในพื้นที่ของพื้นผิว anterolateral ของช่องซ้าย ช่องด้านขวาไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ เนื่องจากสาขาด้านขวาเป็นผู้รับผิดชอบ

ตามสถิติพยาธิสภาพนี้สามารถวินิจฉัยได้ในผู้สูงอายุ 3 ใน 4 คนนั่นคือ 75% การรบกวนการนำไฟฟ้ามักเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ด้วยการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของสาขามัดซ้าย อาการจะไม่เฉพาะเจาะจงหรือหายไปเลย ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะสังเกตเห็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สำหรับพยาธิวิทยาของสาขาหลังนั้นการกระตุ้นการกระตุ้นในส่วนหลังและส่วนล่างของช่องด้านซ้ายจะหยุดชะงัก คุณมักจะพบกับสภาวะที่มีการปิดกั้นทางด้านซ้ายและพร้อมกัน ขาขวา- สิ่งนี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจ

16796 0

การก่อตัวของแนวคิดเกี่ยวกับการปิดล้อมของสาขา LBP (กึ่งบล็อก) เป็นขั้นตอนสำคัญในการศึกษากลไกความก้าวหน้าของบล็อก AV เนื่องจากทำให้สามารถระบุการมีส่วนร่วมของ LBP ในการปรากฏตัวของ RBBB (bifascicular, หรือบล็อกสองพังผืด) ในตอนแรก ผู้ป่วยดังกล่าว (ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ two-fascicle block) ได้รับการปลูกฝังเพื่อป้องกันโรคด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งปัจจุบันถือว่าไม่ยุติธรรมหากไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ three-fascicle ที่เห็นได้ชัด เดิมมีการอธิบายการปิดกั้นสาขา LBP (กึ่งบล็อก) ในการทดลองกับสุนัข โดย LBP ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มที่กำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจน ในมนุษย์ LAP มักจะแบ่งในลักษณะคล้ายพัดไปตามพื้นผิวหัวใจห้องล่างซ้ายของ IVS ทำให้เกิดเป็นสองมัดที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้จึงเกิดการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความคล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเกิดจากรอยโรคแยกกันของมัดเดียวที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงหลักที่การปิดล้อมแบบสองพังผืดนำไปสู่ความล่าช้าในการเริ่มต้นของการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจที่ถูกกระตุ้นโดยมัดที่เสียหาย ซึ่งเช่นเดียวกับ RBBB เมื่อเปิดใช้งานจะสร้างเวกเตอร์ที่มีแอมพลิจูดสูงกว่า ความล่าช้าในการเริ่มต้นของการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจนั้นไม่นานมาก (≤20 ms) เนื่องจากการกระตุ้นแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเครือข่าย Purkinje จากกลุ่มที่ไม่บุบสลายไปยังพื้นที่ที่ถูกบล็อกส่วนปลายไปยังไซต์ปิดล้อม บล็อกมัดคู่ส่งผลให้เกิดการขยายตัวเล็กน้อย คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์(≤110 ms) อย่างไรก็ตาม แกน QRS จะเลื่อนไปทางบล็อกอย่างมีนัยสำคัญ ครึ่งบล็อกยังเปลี่ยนทิศทางของเวกเตอร์เริ่มต้นด้วย การทำความเข้าใจกายวิภาคศาสตร์ช่วยอธิบายความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าได้

บล็อกของสาขา anterosuperior ของสาขามัดด้านซ้าย

การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LPNH จะเลื่อนเวกเตอร์เริ่มต้น (ใน 0-20 มิลลิวินาทีแรก) ลงและไปทางขวา เนื่องจากขาดการกระตุ้นกล้ามเนื้อ papillary ส่วนหน้าของ LV ด้วยเหตุนี้ คลื่น q จะถูกบันทึกในลีด I และ aVL และคลื่น r จะถูกบันทึกในลีด II, III และ aVF การกระจัดลงของแกนไฟฟ้าอาจเพียงพอที่จะอธิบายคลื่น q ขนาดเล็กในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา ซึ่งบันทึกไว้ค่อนข้างสูงในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ (รูปที่ 1) สัญญาณสำคัญของการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LBP คือการเคลื่อนตัวของแกนไฟฟ้า QRS ไปที่ -45-60° เนื่องจากการเปลี่ยนทิศทางของเวกเตอร์ 2 ไปทางซ้ายและขึ้น QRS complex มีรูปแบบ qR ในลีด I, aVL และ rS - ในลีด II, III และ aVF ที่หน้าอก การหมุนตามเข็มนาฬิกาอย่างมีนัยสำคัญด้วยคลื่น S ในลีด V5 และ V6 มักถูกบันทึก เช่นเดียวกับในกรณีของการแทนที่เวกเตอร์ QRS สุดท้ายไปทางขวา แต่ไม่มีการก่อตัวของคลื่น S ในลีด I และ aVL . คลื่น S ในลีด V5-V6 เกิดขึ้นเนื่องจากการเลื่อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทิศทางของเวกเตอร์ 2 ซึ่งสามารถหันไปตรงข้ามกับลีด V5 และ V6 แม้ว่าจะเลื่อนไปทางซ้ายก็ตาม (ดูรูปที่ 1) การบันทึกเส้นนำ V5 และ V6 ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ (แทนที่จะเป็นตำแหน่งปกติในช่องว่างที่ห้า) จะลดความกว้างหรือนำไปสู่การหายไปของคลื่น S wave ระยะเวลาของ QRS complex เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็น ≤110 ms บางครั้งอาจเล็กน้อย การแยกส่วนเทอร์มินัล การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LBP ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง ST หรือ T รอง

ข้าว. 1. การสะท้อนแผนผังและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย หน้าอกจะแสดงในระนาบหน้าผาก (A) แนวนอน (B) และด้านข้างซ้าย (C) ส่วน MRI ของหัวใจจะรวมอยู่ในภาพวาดเพื่อระบุตำแหน่งทางกายวิภาค (B) เวกเตอร์ที่เลื่อน 2 ซึ่งกำหนดแกนของคอมเพล็กซ์ QRS จะแสดงเป็นสีแดง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในมุมมองด้านข้างด้านซ้าย ตำแหน่งอิเล็กโทรด V1 และ V2 ที่ค่อนข้างสูงสามารถทำให้เกิดคลื่น q เริ่มต้นได้ แม้ในกรณีของเวกเตอร์ที่หันไปทางด้านหน้า 1 ( สีเหลือง- เป็นที่น่าสังเกตว่าเวกเตอร์ที่พุ่งขึ้นด้านบน 2 สามารถก่อให้เกิดเฟสเชิงลบของสารเชิงซ้อน QRS ในลีด V6 อันเป็นผลมาจากตำแหน่งที่ค่อนข้างต่ำ คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมมีอยู่ในข้อความ

การวินิจฉัยแยกโรคของการปิดล้อมของสาขาด้านหน้าของ LBP จะดำเนินการระหว่างการหมุนหัวใจตามเข็มนาฬิกาเนื่องจาก เงื่อนไขต่างๆ: ตับอ่อนขยายใหญ่ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหรือการเสียรูป หน้าอก- การมีอยู่ของคลื่น S ที่เด่นชัดในลีด I และ aVL เป็นลักษณะของการหมุนของหัวใจตามเข็มนาฬิกา และช่วยให้สามารถแยกแยะระหว่างเงื่อนไขทั้งสองนี้ได้ นัยสำคัญทางคลินิกการปิดล้อมแยกของสาขาด้านหน้าของ LBP มีขนาดเล็กมาก แม้ว่าจะมีส่วนขยายก็ตาม ช่วงเวลา H-V(มัดของเขา-เส้นใย Purkinje)

บล็อกของกิ่งหลังของสาขามัดด้านซ้าย

การปิดล้อมแยกของสาขาหลังสุดของ LBP เป็นภาวะที่พบได้ยาก มักได้รับการวินิจฉัยร่วมกับ RBBB การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการปิดล้อมนี้เป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกมากกว่า สัญญาณหลักของการปิดล้อมสาขาด้านหลัง LBP คือการเลื่อนแกนไฟฟ้า QRS ไปทางขวาสูงถึง +100-120° ซึ่งสามารถสังเกตได้ใน คนที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะใน เมื่ออายุยังน้อยรวมทั้งในกรณีตับอ่อนขยายใหญ่ขึ้นหรือหน้าอกผิดรูป เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัยการปิดล้อมของสาขาหลังส่วนล่างของ LBP

การเปลี่ยนแปลงใน QRS complex ที่เกิดจากการปิดกั้นสาขาด้านหลัง LAP เกือบจะแล้ว กระจกสะท้อนสัญญาณที่สังเกตได้ในระหว่างการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LPN (รูปที่ 2) เวกเตอร์เริ่มต้น (เวกเตอร์ 1) เลื่อนขึ้น เนื่องจากไม่มี "องค์ประกอบด้านล่าง" ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นกล้ามเนื้อ papillary หลังส่วนล่าง ใน ECG สิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นโดยคลื่น q ที่ปรากฏในสายด้านล่าง (II, III และ aVF) ความล่าช้าในการกระตุ้นผนังด้านหลังด้านล่างของ LV จะเลื่อนเวกเตอร์ 2 ลงและไปทางขวาซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนมุมของแกนไฟฟ้า QRS ไปทางขวาและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอมเพล็กซ์ในลีด II III และ aVF ถึง qR ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในสายหน้าอก