* วัสดุนี้มีอายุมากกว่าสองปี คุณสามารถตรวจสอบกับผู้เขียนถึงระดับความเกี่ยวข้องได้

การจมน้ำคือภาวะขาดออกซิเจนจากการอุดกั้นชนิดหนึ่ง โดยทางเดินหายใจปิดด้วยของเหลว ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นน้ำ

ระยะเวลาจมน้ำนาน 5-6 นาที

การจมน้ำมีกี่ประเภท?

1. จริง(“ เปียก”) - มีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของน้ำเข้าไปในปอดโดยมีการเข้าสู่กระแสเลือดในภายหลังและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเกลือของน้ำ
2. ขาดอากาศหายใจ(“ แห้ง”) - เนื่องจากการระคายเคืองต่อน้ำของตัวรับระบบทางเดินหายใจ, กล่องเสียงสะท้อนเกิดขึ้นและน้ำไม่เข้าสู่ปอด;
3. เป็นลมหมดสติ จมน้ำ- โดดเด่นด้วยการหยุดการทำงานของหัวใจและการหายใจเกือบจะในทันทีหลังจากที่บุคคลลงน้ำ

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบความถูกต้องของข้อสรุป
ราคาตั้งแต่ 25,000 ระยะเวลาตั้งแต่ 2 วัน

ผู้เชี่ยวชาญทราบข้อเท็จจริงอะไรบ้างเมื่อตรวจศพ?

1) ความลึกของการแช่ พื้นที่ของร่างกายที่อยู่ในน้ำและเหนือน้ำ วัตถุที่ยึดศพไว้บนพื้นผิวหรือในส่วนลึกของอ่างเก็บน้ำ และวิธีการนำศพออกจากน้ำ

2) เสื้อผ้าสอดคล้องกับช่วงเวลาของปี การปรากฏตัวของคราบบนเสื้อผ้าและร่างกาย (ตะกอน ทราย น้ำมันเชื้อเพลิง สาหร่าย ฯลฯ );

3) ความรุนแรงของสัญญาณของการหมัก, การไม่มีหรือหลุดของหนังกำพร้า, เล็บ, ระดับความมั่นคงของเส้นผมบนศีรษะหรือไม่มีเลย, การมีอยู่และสีของโฟมที่ช่องเปิดของปากและจมูก, การปล่อย เมื่อกดที่หน้าอก การมีอยู่และการแปลความเสียหายทางกล

4) หากมีวัตถุผูกติดอยู่กับศพ - น้ำหนักโดยประมาณ, วิธีการตรึง, ตำแหน่งของห่วงและโหนดขนาดใหญ่บนร่างกาย;

5) โดยคำนึงถึงเวลาที่ศพอยู่ในน้ำ ลักษณะของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำ และสถานการณ์ของกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ผู้ตรวจสอบเก็บตัวอย่างน้ำจากพื้นผิวและชั้นล่างสุดของอ่างเก็บน้ำ (ครั้งละ 1 ลิตร ) เพื่อการวิจัยเชิงพีชคณิตในภายหลัง

เมื่อตรวจสอบศพที่ขึ้นมาจากน้ำ จะพบสัญญาณสองกลุ่ม:

ก) สัญญาณการเสียชีวิตจากการจมน้ำ:

• โฟมฟองละเอียดสีชมพูถาวรไม่ตกในบริเวณช่องจมูกปากและในช่องทางเดินหายใจ
• ถุงลมโป่งพองเฉียบพลันปอด, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มปอด (จุด Rasskazov-Lukomsky);
• การทำให้ผอมบางของเลือดในช่องซ้ายและปรากฏการณ์ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด;
• การปรากฏตัวของแพลงก์ตอนในเลือดและ อวัยวะภายใน;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจทั่วไป

ข) สัญญาณของศพอยู่ในน้ำ เช่น ที่ปรากฏบนศพของบุคคลที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น แต่ลงเอยในน้ำ เช่น เพื่อซ่อนร่องรอยของอาชญากรรม กลุ่มนี้รวมถึง:

• สีซีด ผิว;
• การเน่าเปื่อย (เปียก) ของผิวหนัง;
• หลังการชันสูตรพลิกศพ "ศีรษะล้าน"

ก่อนอื่น เราควรทำความเข้าใจความหมายของคำว่า “การจมน้ำ” ก่อน ในนิติเวชศาสตร์ การจมน้ำหมายถึงการแช่ร่างกายในน้ำโดยสมบูรณ์ กรณีการเสียชีวิตของบุคคลจากของเหลวที่เข้าสู่ทางเดินหายใจโดยไม่ได้จุ่มร่างกายลงในของเหลวนี้ มักเรียกว่าการสำลักของเหลว

ขึ้นอยู่กับสภาวะของการจมน้ำเกิดขึ้น กล่าวคือ สภาวะของบุคคล (มีสติหรือไม่ก็ตาม) อุณหภูมิของน้ำ ปัจจัยของการลงน้ำกะทันหัน และอื่นๆ กลไกการเสียชีวิตจากการจมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

• 1. น้ำที่เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกและดังนั้นปลายประสาทของเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบน (หนึ่งในเส้นประสาทสำคัญที่ควบคุมการทำงานของทางเดินหายใจส่วนบน) จากนั้นอาการกระตุกของสายเสียงจะพัฒนาและ ภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนกลับเกิดขึ้น น้ำเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจภายหลังมรณกรรม กลไกการเสียชีวิตจากการจมน้ำนี้เรียกว่าการจมน้ำแบบแห้ง (ขาดอากาศหายใจ)
• 2. หากน้ำแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจ (เข้าไปในหลอดลมจนถึงถุงลม) การจมน้ำดังกล่าวเรียกว่าการจมน้ำจริงหรือการจมน้ำแบบ "เปียก" ของเหลวที่เติมปอดในขณะที่การหายใจและการไหลเวียนของเลือดยังคงทำงานแทรกซึมเข้าไปในเลือดในปริมาณมากทำให้เจือจางและทำให้เม็ดเลือดแดงแตกอย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์พร้อมกับการรั่วไหลของพลาสมา - ของเหลวในเซลล์) จากพวกเขา . การวิจัยพบว่าน้ำสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ในปริมาตรประมาณเท่ากับปริมาตรของเลือด การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายทำให้เกิดอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหยุดหายใจ และจากนั้นก็เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
• 3. เมื่อสัมผัสกับน้ำเย็นจัดในร่างกายมนุษย์ จะมีอาการกระตุกของหลอดเลือดในผิวหนังและปอด กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจจะหดตัวอย่างรุนแรง ส่งผลให้การหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดชะงัก สมอง ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นและความตายเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดอาการหลัก จมน้ำอย่างแท้จริง.

เงื่อนไขการจมน้ำที่แตกต่างกันทำให้เกิดความแตกต่างในด้านกลไกการตายและระยะเวลาการจมน้ำ โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาที่เสียชีวิตจากการจมน้ำจะอยู่ที่ 5 ถึง 10 นาที

การวินิจฉัยทางนิติวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการจมน้ำไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่กลไกการตายจะเกิดขึ้นได้หลากหลาย และเมื่อศพยังคงอยู่ในน้ำเป็นเวลานานก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน

การจมน้ำอาจแสดงอาการต่อไปนี้ที่พบในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอกได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น: ผิวหนังซีด เด่นชัดกว่าการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น จุดซากศพที่มีโทนสีเทาและมีสีชมพูตามแนวขอบ; การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า "ขนลุก"; การตรวจจับโฟมสีขาวอมชมพูที่ปากและจมูก (หลังจากผ่านไปสองสามวันมันก็แห้งและมีเพียงฟิล์มสีเทาสกปรกแบบตาข่ายเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในบริเวณที่ตั้งอยู่)

เมื่อตรวจศพในห้องดับจิตจะพบสิ่งต่อไปนี้: ถุงลมโป่งพองในปอดเด่นชัด; ใต้เยื่อหุ้มปอดมีจุดสีชมพูพร่ามัว - จุด Rasskazov-Lukomsky (หากศพอยู่ในน้ำนานกว่าสองสัปดาห์จุดเหล่านี้อาจหายไป) มีของเหลวอยู่ในกระเพาะอาหารจำนวนมาก พบของเหลวในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในโพรงและรูจมูกอื่น ๆ ของร่างกายของเหยื่อ สัญญาณอื่นๆ ของการจมน้ำก็ถูกเปิดเผยเช่นกัน

วิธีการตรวจหาแพลงก์ตอนในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยการจมน้ำ แพลงก์ตอนเป็นสิ่งมีชีวิตในสัตว์และพืชที่เล็กที่สุดที่อาศัยอยู่ในน้ำจากแหล่งกักเก็บตามธรรมชาติที่ไม่มีมลพิษมาก ในบรรดาแพลงก์ตอนทั้งหมด ไดอะตอม ซึ่งเป็นแพลงก์ตอนพืชชนิดหนึ่ง (แพลงก์ตอนพืช) มีความสำคัญทางนิติวิทยาศาสตร์มากที่สุด เนื่องจากมีเปลือกของสารประกอบซิลิกอนอนินทรีย์ แพลงก์ตอนจะเข้าสู่กระแสเลือดร่วมกับน้ำและถูกพาเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ขนาดของเปลือกแพลงก์ตอนที่เข้าสู่อวัยวะภายในอาจมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 50 ไมครอน ในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคนิคที่ใช้แรงงานค่อนข้างมากการเตรียมกล้องจุลทรรศน์เตรียมจากอวัยวะภายในของศพซึ่งตรวจพบแพลงก์ตอนโดย โครงสร้างลักษณะเปลือกหอย (รูปที่ 7.3)

องค์ประกอบของแพลงก์ตอนมีลักษณะเฉพาะสำหรับแต่ละแหล่งน้ำหรือส่วนของแหล่งน้ำขนาดใหญ่ เช่น แม่น้ำ ดังนั้นโดยการเปรียบเทียบแพลงก์ตอนที่แยกได้จากอวัยวะของศพกับแพลงก์ตอนที่ได้จากตัวอย่างน้ำที่ถ่าย ณ จุดที่พบศพ จึงสามารถตรวจสอบได้ว่าการจมน้ำเกิดขึ้นที่แห่งนี้หรือสถานที่นั้น จึงจำเป็นต้องส่งตัวอย่างน้ำจากสถานที่พบศพส่งห้องปฏิบัติการนิติเวช

เมื่อพบศพในน้ำอาจต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าการเสียชีวิตของบุคคลนั้นไม่ได้เกิดจากการจมน้ำ แต่เกิดจากสาเหตุอื่น เช่น คนที่มีโรคร้ายแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันยังเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลที่ได้รับความร้อนมากเกินไปกลางแดดจัดต้องจมลงในน้ำเย็นอย่างกะทันหัน (การดำน้ำ) ผู้กระโดดลงน้ำจากตำแหน่งสูงอาจได้รับบาดเจ็บจากสิ่งกีดขวางในน้ำใกล้ผิวน้ำ การกระแทกศีรษะกับสิ่งกีดขวางดังกล่าวจะทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอหักและมีอาการบาดเจ็บ ไขสันหลัง- ความตายอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บนี้ และไม่มีร่องรอยของการจมน้ำ ถ้าบาดเจ็บไม่ถึงแก่ชีวิตก็ถือว่าผู้สูญเสีย

ข้าว. 7.3.

การจมน้ำเค็ม เช่น น้ำทะเล มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ลักษณะเฉพาะเกิดจากการที่น้ำทะเลเค็มความเข้มข้นของเกลือสูงกว่าในเลือด ดังนั้นการปฏิบัติตามกฎเคมีฟิสิกส์โมเลกุลของน้ำจึงไม่ผ่านเข้าสู่เลือดจากน้ำทะเล แต่ในทางกลับกันส่งผ่านจากเลือดไปยังรูของปอดลงสู่น้ำทะเล ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น การทดสอบแพลงก์ตอนในการจมน้ำทะเลให้ผลเป็นลบ แม้ว่าแพลงก์ตอนจะพบได้ในปริมาณมากในน้ำทะเลสะอาดก็ตาม เมื่อตรวจสอบศพที่ขุดขึ้นมาจากน้ำทะเล จะพบสัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจจากการสำลักโดยธรรมชาติ โดยมีการพัฒนากลไกการตายที่สอดคล้องกัน หากพบศพในทะเล แต่อาจไปถึงที่นั่นได้หลังจากมีคนจมน้ำในแม่น้ำ แพทย์นิติเวชสามารถตอบคำถามของการสอบสวนได้: “การจมน้ำเกิดขึ้นที่ไหน - ในแม่น้ำหรือในทะเล”

การจมน้ำอาจเกิดขึ้นได้ในของเหลวอื่นๆ ในกรณีนี้อาจตรวจพบสัญญาณบางอย่างได้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการจมน้ำ

การจมน้ำมักเป็นอุบัติเหตุ แต่ก็อาจเป็นการฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรมก็ได้ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์นิติเวชสามารถตอบคำถามได้ค่อนข้างชัดเจน: บุคคลตกลงไปในน้ำทั้งเป็นหรือตาย แต่เรนเดอร์ ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพการสอบสวนเพื่อวินิจฉัยลักษณะการตาย ได้แก่ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น - การฆาตกรรม การฆ่าตัวตาย หรือ กรณีพิเศษในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถทำได้ พวกเขาสามารถตรวจจับได้เพียงหลักฐานทางอ้อมของการต่อสู้และการป้องกันตัวเอง - ความเสียหายต่อร่างกายของเหยื่อ บางครั้งการรวมกันของสถานการณ์หลายอย่างที่แพทย์นิติเวชกำหนดและการสอบสวนเมื่อตรวจสอบสถานที่ที่พบศพสามารถบ่งบอกถึงการฆาตกรรมได้อย่างน่าเชื่อถือ ตัวอย่างเช่น ศพถูกดึงขึ้นจากน้ำโดยผูกขาและแขนโดยเอามือไพล่หลัง และแพทย์นิติเวชระบุว่าการเสียชีวิตเกิดจากการจมน้ำ การรวมข้อมูลดังกล่าวบ่งชี้ถึงการฆาตกรรมโดยการจมน้ำมากกว่าการฆ่าตัวตายหรืออุบัติเหตุ

การทิ้งศพของเหยื่อลงไปในน้ำเป็นหนึ่งในวิธีการทั่วไปในการกำจัดศพในการฆาตกรรม ในสถานการณ์เช่นนี้ ศพจะตกลงไปในน้ำ ตายไปแล้วผู้คน และในระหว่างการตรวจทางนิติเวช สิ่งนี้จะเกิดขึ้น ในขณะเดียวกัน แพทย์นิติเวชก็สามารถวินิจฉัยได้อย่างมั่นใจหรือมั่นใจในระดับอื่นได้ในกรณีส่วนใหญ่ เหตุผลที่แท้จริงความตายของบุคคล

ขึ้นอยู่กับสภาพของเนื้อเยื่อของศพ จึงเป็นไปได้ที่จะระบุโดยประมาณว่าอยู่ในน้ำได้นานแค่ไหน ในมือของศพในน้ำเกิดอาการบวมและย่นของหนังกำพร้าอย่างรวดเร็ว (ในเชิงเปรียบเทียบสถานะของหนังกำพร้านี้เรียกว่า "มือของหญิงซักผ้า") จากนั้นการแยกชั้นหนังกำพร้าออกจากชั้นผิวหนังที่อยู่ด้านล่างเริ่มต้นขึ้นเป็นผลให้ลอกออกจากชั้นผิวหนังด้านล่างเกือบทั้งหมด - ชั้นหนังแท้และสามารถถอดออกจากมือได้ในรูปแบบของถุงมือ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ถุงมือแห่งความตาย" การมีเสื้อผ้าที่มือและเท้าช่วยชะลอการเกิดอาการยุ่ย การพัฒนาของการหมักส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของน้ำที่ศพตั้งอยู่

นอกเหนือจากการเน่าเปื่อยแล้ว ศพในน้ำยังได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยอีกด้วย ตามธรรมชาติแล้วยิ่งอุณหภูมิของน้ำสูงเท่าไร การสลายก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในทางปฏิบัติ จำเป็นต้องสังเกตศพที่มีอาการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 12-20 ชั่วโมงเมื่อศพอยู่ในน้ำอุ่น

หลังจากศพอยู่ในน้ำเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผมร่วงก็เริ่มขึ้น หลังจากนั้นครู่หนึ่งก็อาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ก๊าซที่เน่าเปื่อยสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อและโพรงของศพสามารถยกขึ้นสู่ผิวน้ำได้ มีกรณีศพลอยอยู่บนผิวน้ำ แม้ว่าจะผูกสิ่งของที่มีน้ำหนักมากถึง 25 กิโลกรัมไว้ก็ตาม

ศพอาจได้รับความเสียหายเมื่อโดนน้ำ วัตถุแข็ง(เช่น เมื่อมีกระแสน้ำเร็วพัดพา) จากน้ำ ยานพาหนะ- หากมีสัตว์กินเนื้อเป็นอาหารก็สามารถกินได้ในระดับหนึ่ง

ในระหว่างการตรวจร่างกายทางนิติเวชของศพที่ถูกเก็บขึ้นมาจากน้ำ แพทย์นิติเวชสามารถแก้ไขปัญหาได้หลากหลาย ทั้งทั่วไปและเฉพาะเจาะจงสำหรับการเสียชีวิตประเภทนี้

ความเร็วที่ผู้คนจมน้ำนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความสามารถในการว่ายน้ำและอุณหภูมิของน้ำ ในสหราชอาณาจักร ซึ่งมีน้ำเย็นสม่ำเสมอ ร้อยละ 55 ของการจมน้ำในน้ำเปิดเกิดขึ้นภายในระยะ 3 เมตรจากชายฝั่ง สองในสามของเหยื่อเป็นนักว่ายน้ำที่ดี แต่คนๆ หนึ่งอาจประสบปัญหาได้ภายในไม่กี่วินาที Mike Tipton นักสรีรวิทยาและผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัย Portsmouth ในอังกฤษกล่าว

ตามกฎแล้วเมื่อเหยื่อตระหนักว่าอีกไม่นานเขาจะหายไปใต้น้ำ ความตื่นตระหนกและความดิ้นรนบนพื้นผิวก็เริ่มขึ้น หายใจลำบากจนไม่สามารถขอความช่วยเหลือได้ ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 20 ถึง 60 วินาที

เมื่อเหยื่อจมอยู่ใต้น้ำในที่สุด พวกเขาจะไม่หายใจเข้าให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 90 วินาที หลังจากนั้นให้สูดน้ำเข้าไปจำนวนหนึ่ง บุคคลนั้นจะไอและหายใจเข้ามากขึ้น น้ำในปอดขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซในเนื้อเยื่อบางๆ ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงอย่างกะทันหันโดยไม่สมัครใจ ซึ่งเรียกว่า laryngospasm มีความรู้สึกฉีกขาดและแสบร้อนที่หน้าอกเมื่อน้ำไหลผ่านทางเดินหายใจ จากนั้นความรู้สึกสงบก็มาเยือน บ่งบอกว่าเริ่มหมดสติเนื่องจากขาดออกซิเจน ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและสมองตายได้

2. หัวใจวาย.

ฮอลลีวู้ดหัวใจวาย - ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันในหัวใจและพังทลายทันทีนั้นเกิดขึ้นได้หลายกรณีแน่นอน แต่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยทั่วไปจะพัฒนาอย่างช้าๆ และเริ่มมีอาการไม่สบายปานกลาง

ที่สุด ลักษณะทั่วไป- อาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจเป็นนานหรือเป็นๆหายๆ นี่คือวิธีที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องดิ้นรนเพื่อชีวิตและความตายเนื่องจากการขาดออกซิเจน อาการปวดอาจลามไปที่ขากรรไกร คอ หลัง ท้อง และแขน อาการอื่นๆ: หายใจลำบาก คลื่นไส้ และเหงื่อออกเย็น

เหยื่อส่วนใหญ่ไม่รีบร้อนที่จะขอความช่วยเหลือ โดยรอโดยเฉลี่ยประมาณ 2 ถึง 6 ชั่วโมง อาการนี้จะยากกว่าสำหรับผู้หญิง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะประสบและไม่ตอบสนองต่ออาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ปวดร้าวไปที่กราม หรือคลื่นไส้ ความล่าช้าอาจทำให้เสียชีวิตได้ คนส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตจากอาการหัวใจวายไม่ได้ไปโรงพยาบาล สาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ประมาณสิบวินาทีหลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจหยุด บุคคลนั้นจะหมดสติ และหนึ่งนาทีต่อมาเขาก็เสียชีวิต ในโรงพยาบาล เครื่องกระตุ้นหัวใจจะใช้เพื่อทำให้หัวใจเต้น ล้างหลอดเลือดแดง และให้ยา ซึ่งจะทำให้หัวใจกลับมามีชีวิตอีกครั้ง

3. เลือดออกร้ายแรง

การเสียชีวิตจากการมีเลือดออกจะเกิดขึ้นได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับบาดแผล John Kortbick จากมหาวิทยาลัย Calgary ในอัลเบอร์ตา ประเทศแคนาดา กล่าว ผู้คนอาจเสียชีวิตจากการเสียเลือดได้ภายในไม่กี่วินาทีหากหลอดเลือดเอออร์ตาแตก นี่คือเส้นเลือดหลักที่นำมาจากหัวใจ สาเหตุรวมถึงการล้มอย่างรุนแรงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเส้นอื่นได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้ บุคคลจะต้องผ่านหลายขั้นตอน ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยมีเลือด 5 ลิตร การสูญเสียหนึ่งลิตรครึ่งทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนแอกระหายและวิตกกังวลและหายใจถี่และสอง - เวียนศีรษะสับสนบุคคลนั้นตกอยู่ใน หมดสติ.

4. ความตายด้วยไฟ.

ควันร้อนและไฟไหม้คิ้วและเส้นผม และไหม้ลำคอและทางเดินหายใจทำให้หายใจไม่ออก แผลไหม้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยการกระตุ้นเส้นประสาทความเจ็บปวดในผิวหนัง

เมื่อบริเวณแผลไหม้เพิ่มขึ้น ความไวจะลดลงบ้างแต่ไม่ทั้งหมด แผลไหม้ระดับ 3 ไม่สร้างความเสียหายมากเท่ากับบาดแผลระดับ 2 เนื่องจากเส้นประสาทผิวเผินถูกทำลาย เหยื่อบางรายที่มีแผลไฟไหม้รุนแรงรายงานว่าไม่รู้สึกเจ็บปวดขณะยังตกอยู่ในอันตรายหรือกำลังช่วยเหลือผู้อื่น เมื่ออะดรีนาลีนและอาการช็อกค่อยๆ หมดลง ความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

คนส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตจากไฟไหม้จริงๆ แล้วเสียชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่เป็นพิษและขาดออกซิเจน บางคนก็ไม่ตื่นเลย

อัตราการเกิดอาการปวดศีรษะ ง่วงซึม และหมดสติ ขึ้นอยู่กับขนาดของไฟและความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศ

5. การตัดหัว

การประหารชีวิตเป็นหนึ่งในวิธีที่เร็วและเจ็บปวดน้อยที่สุดหากผู้ประหารชีวิตมีทักษะ ดาบของเขาคม และผู้ถูกประณามนั่งนิ่ง

เทคโนโลยีการตัดหัวที่ทันสมัยที่สุดคือกิโยติน รัฐบาลฝรั่งเศสนำมาใช้อย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2335 และได้รับการยอมรับว่ามีมนุษยธรรมมากกว่าวิธีใช้ชีวิตแบบอื่น

บางทีมันอาจจะเร็วจริงๆ แต่สติสัมปชัญญะจะไม่หายไปทันทีหลังจากที่ไขสันหลังถูกตัด การศึกษาในหนูในปี 1991 พบว่าสมองยังมีชีวิตอยู่ต่อไปอีก 2.7 วินาทีโดยการบริโภคออกซิเจนจากเลือดในศีรษะ จำนวนที่เทียบเท่าของมนุษย์คือประมาณ 7 วินาที หากบุคคลหนึ่งตกอยู่ภายใต้กิโยตินไม่สำเร็จ เวลาที่รู้สึกเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้น ในปี ค.ศ. 1541 มีมนุษย์ที่ไม่มีประสบการณ์เกิดขึ้น แผลลึกที่ไหล่ ไม่ใช่ที่คอ ของมาร์กาเร็ต พอล เคาน์เตสแห่งซอลส์บรี ตามรายงานบางฉบับ เธอกระโดดลงจากสถานที่ประหารชีวิตและถูกเพชฌฆาตไล่ล่า ซึ่งโจมตีเธอถึง 11 ครั้งก่อนเสียชีวิต

6. เสียชีวิตด้วยไฟฟ้าช็อต

ที่สุด เหตุผลทั่วไปการเสียชีวิตจากกระแสไฟฟ้า - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะหมดสติมักจะตามมาหลังจากผ่านไป 10 วินาที Richard Trochman แพทย์โรคหัวใจจาก Onslaught University ในชิคาโกกล่าว การศึกษาการเสียชีวิตด้วยไฟฟ้าช็อตในเมืองมอนทรีออล ประเทศแคนาดา พบว่าร้อยละ 92 เสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากแรงดันไฟฟ้าสูง การหมดสติจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที เก้าอี้ไฟฟ้าควรจะทำให้หมดสติทันทีและเสียชีวิตโดยไม่เจ็บปวดโดยการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมองและหัวใจ
ไม่ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นจริงหรือไม่นั้นเป็นที่ถกเถียงกัน จอห์น วิคสโว นักชีวฟิสิกส์จากมหาวิทยาลัยแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี แย้งว่ากระดูกกะโหลกศีรษะที่มีความหนาและเป็นฉนวนจะป้องกันไม่ให้กระแสไฟฟ้าไหลผ่านสมองได้อย่างเพียงพอ และนักโทษอาจเสียชีวิตจากความร้อนในสมอง หรือหายใจไม่ออกเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต

7. ตกจากที่สูง

นี่คือหนึ่งในที่สุด วิธีที่รวดเร็วตาย: ความเร็วสูงสุดประมาณ 200 กิโลเมตรต่อชั่วโมงทำได้เมื่อตกลงมาจากความสูง 145 เมตรขึ้นไป การศึกษากรณีการเสียชีวิตในเมืองฮัมบูร์ก ประเทศเยอรมนี พบว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของเหยื่อเสียชีวิตภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีหลังจากลงจอด

สาเหตุของการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับจุดลงจอดและตำแหน่งของบุคคล ผู้คนไม่น่าจะไปถึงโรงพยาบาลแบบมีชีวิตได้หากพวกเขาล้มลง ในปี 1981 มีการวิเคราะห์การกระโดดเสียชีวิต 100 ครั้งจากสะพานโกลเดนเกตในซานฟรานซิสโก มีความสูง 75 เมตร ความเร็วชนน้ำ 120 กิโลเมตรต่อชั่วโมง นี่คือสาเหตุหลักสองประการของการเสียชีวิตทันที อันเป็นผลมาจากการล่มสลาย - มหาศาล ปอดฟกช้ำหัวใจแตกร้าวหรือเสียหายร้ายแรง หลอดเลือดและปอดมีซี่โครงหัก การลงพื้นจะช่วยลดอาการบาดเจ็บและสามารถช่วยชีวิตคนได้อย่างมาก

8. แขวน.

วิธีการฆ่าตัวตายและวิธีการประหารชีวิตแบบเก่าคือการตายด้วยการรัดคอ เชือกจะกดดันหลอดลมและหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมอง การหมดสติอาจเกิดขึ้นเป็นเวลา 10 วินาที แต่จะใช้เวลานานกว่านี้หากวางวงไม่ถูกต้อง พยานที่ถูกแขวนคอในที่สาธารณะมักรายงานว่าเหยื่อ “เต้นรำ” ด้วยความเจ็บปวดในบ่วงนานหลายนาที! ในบางกรณี - หลังจาก 15 นาที

ในอังกฤษในปี พ.ศ. 2411 พวกเขาใช้วิธี "ตกยาว" ซึ่งต้องใช้เชือกที่ยาวกว่า เหยื่อเร่งความเร็วขึ้นระหว่างการแขวนคอจนคอของเธอหัก

9. การฉีดยาพิษ

การฉีดยาพิษได้รับการพัฒนาขึ้นในโอคลาโฮมาในปี 1977 เพื่อเป็นทางเลือกที่มีมนุษยธรรมแทนเก้าอี้ไฟฟ้า ผู้ตรวจทางการแพทย์ของรัฐและประธานวิสัญญีวิทยาตกลงที่จะให้ยาสามชนิดเกือบจะพร้อมกัน ขั้นแรกให้ฉีดยาชา thiopental เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกเจ็บปวด จากนั้นให้ยา pansuronium ที่เป็นอัมพาตเพื่อหยุดหายใจ ในที่สุดโพแทสเซียมคลอไรด์ก็หยุดหัวใจเกือบจะในทันที

ควรให้ยาแต่ละชนิดในปริมาณที่ถึงตายได้ ซึ่งมากเกินไปเพื่อให้แน่ใจว่าจะเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วและมีมนุษยธรรม อย่างไรก็ตาม พยานรายงานว่ามีอาการชักและพยายามให้นักโทษนั่งในระหว่างกระบวนการ ซึ่งหมายความว่าการให้ยาไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการเสมอไป

10. การบีบอัดระเบิด

การเสียชีวิตเนื่องจากการสัมผัสกับสุญญากาศเกิดขึ้นเมื่อห้องโถงลดแรงดันหรือชุดอวกาศแตก

เมื่อความกดอากาศภายนอกลดลงอย่างกะทันหัน อากาศในปอดจะขยายตัว ฉีกเนื้อเยื่อที่เปราะบางที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ สถานการณ์จะเลวร้ายลงหากเหยื่อลืมหายใจออกก่อนที่จะบีบอัดหรือพยายามกลั้นหายใจ ออกซิเจนเริ่มออกจากเลือดและปอด

การทดลองกับสุนัขในช่วงทศวรรษปี 1950 พบว่า 30 ถึง 40 วินาทีหลังจากปล่อยแรงดัน ร่างกายของพวกมันก็เริ่มบวม แม้ว่าผิวหนังของพวกมันจะป้องกันไม่ให้ "ฉีกขาด" ในตอนแรก อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น จากนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็ว ฟองไอน้ำก่อตัวในเลือดและเคลื่อนที่ไปทั่วระบบไหลเวียนโลหิต ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที เลือดจะหยุดมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้รอดชีวิตจากอุบัติเหตุจากการบีบอัดส่วนใหญ่เป็นนักบินที่เครื่องบินถูกลดแรงดัน พวกเขารายงานว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและหายใจไม่ออก หลังจากนั้นประมาณ 15 วินาที พวกเขาก็หมดสติไป

จมน้ำหมายถึง แยกสายพันธุ์การเสียชีวิตอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากอิทธิพลภายนอกที่ซับซ้อนต่อร่างกายมนุษย์เมื่อร่างกายของเขาถูกแช่อยู่ในของเหลว ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนของการตายจะมีการเติมปรากฏการณ์ที่กำหนดโดยความทะเยอทะยานของของเหลว

เหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการจมน้ำ ตามประเภทของการเสียชีวิต มักเป็นอุบัติเหตุ แทบไม่มีการฆ่าตัวตาย และน้อยกว่าการฆาตกรรมด้วยซ้ำ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการจมน้ำคือการแช่ร่างกายในของเหลว การปิดทางเดินหายใจและโพรงอากาศด้วยของเหลวและภาวะขาดอากาศหายใจตามมาควรถือเป็นกรณีพิเศษของภาวะขาดอากาศหายใจจากการอุดกั้น ตัวอย่างเช่น การจุ่มใบหน้าลงในลำธารหรือแอ่งน้ำตื้นๆ อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ แต่ไม่จมน้ำ

เมื่อบุคคลถูกแช่อยู่ในน้ำหรือของเหลวอื่นอย่างกะทันหันและรวดเร็วพร้อมกับการปิดทางเดินหายใจจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนและไม่คลุมเครือเสมอไปในร่างกาย คอมเพล็กซ์นี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อุณหภูมิของน้ำต่ำ (เมื่อเทียบกับร่างกายและอากาศโดยรอบ) ความดันอุทกสถิตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความลึกของการแช่ ความเครียดทางจิต อารมณ์ที่เกิดจากความกลัว อย่างหลังสามารถกีดกัน (แม้แต่คนที่รู้วิธีว่ายน้ำได้ดี) ความสามารถในการอยู่บนผิวน้ำ

การกำเนิดความตายจากการจมน้ำอาจแตกต่างกัน:
1) น้ำที่อุณหภูมิประมาณ 20°C เข้ามา ส่วนบนระบบทางเดินหายใจสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกและส่วนปลายของเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบน ทำให้เกิดอาการกระตุกของสายเสียง และภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนกลับ กลไกการเสียชีวิตนี้เรียกว่าการจมน้ำโดยขาดอากาศหายใจ (หรือแห้ง)
2) เจาะเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบน น้ำจะปิด การจมน้ำประเภทนี้เรียกว่าการจมน้ำ "จริง" หรือ "เปียก" ภาวะขาดอากาศหายใจโดยทั่วไปเกิดจากการปิดทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งเกิดขึ้นในหลายระยะ เช่นเดียวกับภาวะขาดอากาศหายใจแบบกล

ในระยะแรกจะมีการสะท้อนกลับของการหายใจ (หยุด) เป็นเวลา 30-60 วินาที หลังจากนั้นระยะหายใจลำบากจะเริ่มขึ้น (นานถึง 1 นาที) น้ำเริ่มซึมเข้าไปในทางเดินหายใจและปอด หายใจลำบากจะถูกแทนที่ด้วยหายใจลำบาก เมื่อเริ่มแรกจะหมดสติ อาการชักจะเกิดขึ้น และปฏิกิริยาตอบสนองจะหายไป น้ำยังคงซึมเข้าสู่ปอดและเข้าไปในหลอดเลือดเล็ก ๆ ต่อไป วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตทำให้เลือดเจือจางลงอย่างมาก (การฟอกเลือด) และทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง

เป็นที่ยอมรับกันว่าน้ำสามารถซึมเข้าไปในเลือดได้ในปริมาตรประมาณเท่ากับปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน หลังจากหายใจลำบาก การหายใจจะหยุดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากนั้นจะมีการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจลึก ๆ หลายครั้ง (การหายใจครั้งสุดท้าย) ในระหว่างที่น้ำยังคงแทรกซึมเข้าไปในปอด จากนั้นการหยุดหายใจอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหลังจาก 5-10 นาทีภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างต่อเนื่อง ความตายกำลังมา มักมีกรณีที่การจมน้ำในระยะแรกพัฒนาเป็นแบบขาดอากาศหายใจ และจบลงเหมือนการจมน้ำอย่างแท้จริง (กล่องเสียงหายไป น้ำซึมเข้าไปในทางเดินหายใจและปอด)
3) เมื่อน้ำเย็นออกฤทธิ์ต่อร่างกาย อาการกระตุกของหลอดเลือดของผิวหนังและปอดจะเกิดขึ้น การหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเกิดขึ้น ส่งผลให้การหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดชะงักอย่างรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง นำไปสู่การเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว ความตายก่อนที่จะเกิดการจมน้ำเสียด้วยซ้ำ

การกำเนิดความตายที่แตกต่างกันจะเป็นตัวกำหนดความแตกต่างในความรุนแรงและธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายทางนิติเวช

ระยะเวลาจมน้ำทั้งหมดนาน 5-6 นาที อัตราการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจขณะจมน้ำจะขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของน้ำ ใน น้ำเย็นการเสียชีวิตจากการจมน้ำจะเร็วขึ้นเนื่องจากความเย็นในบริเวณสะท้อนกลับ เมื่อจมน้ำ มักจะกลืนน้ำเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนแรก

กลไกการเสียชีวิตจากการจมน้ำในของเหลวอื่น ๆ ก็ไม่ต่างจากการจมน้ำโดยพื้นฐานแล้ว

การวินิจฉัยการเสียชีวิตจากการจมน้ำมักทำได้ยาก มีเพียงชุดสัญญาณและการใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่ทำให้สามารถระบุสาเหตุของการตายได้อย่างถูกต้อง

ในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอก สัญญาณต่อไปนี้มีความสำคัญ ซึ่งทำให้สงสัยว่าจะจมน้ำได้: ผิวหนังมีสีซีดกว่าปกติอันเป็นผลมาจากการกระตุกของเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง จุดศพ สีม่วงมีสีเทาและสีชมพูตามขอบ มักพบอาการที่เรียกว่าขนลุกซึ่งเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ยกผมขึ้น ตามกฎแล้วบริเวณปากและจมูกจะตรวจพบโฟมฟองละเอียดสีขาวอมชมพูถาวร (รูปที่ 12) โฟมรอบๆ รูหายใจจะคงอยู่นานถึงสองวันหลังจากนำศพออกจากน้ำ จากนั้นจึงแห้งและมองเห็นฟิล์มตาข่ายสีเทาสกปรกบนผิวหนัง

ที่ การวิจัยภายในคุณลักษณะเฉพาะหลายประการดึงดูดความสนใจ เมื่อเปิดแล้ว หน้าอกสังเกตถุงลมโป่งพองเด่นชัดของปอดส่วนหลังเติมช่องอกจนเต็มซึ่งครอบคลุมหัวใจ รอยประทับของกระดูกซี่โครงมักจะมองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหลังของปอด ปอดมีความคงตัวเมื่อสัมผัส เนื่องจากมีอาการบวมอย่างมากของเนื้อเยื่อปอด ปริมาตรปอดที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ศพอยู่ในน้ำจะค่อยๆ หายไปในช่วงปลายสัปดาห์ พบจุด Lukomsky-Rasskazov ใต้เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน จุดเหล่านี้เป็นอาการตกเลือดที่มีสีชมพูแดงซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ามากเมื่อเทียบกับจุด Tardieu ซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเท่านั้น: สีและขนาดขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบผ่านเส้นเลือดฝอยที่ฉีกขาดและอ้าปากค้างของถุงลม กะบัง เลือดที่เจือจางและเป็นเม็ดเลือดแดงจะจางลง ความหนืดลดลง และทำให้เลือดออกไม่ชัด จุด Lukomsky-Rasskazov หายไปหลังจากศพยังคงอยู่ในน้ำนานกว่าสองสัปดาห์ ดังนั้นการไม่มีจุด Lukomsky-Rasskazov เมื่อศพยังคงอยู่ในน้ำเป็นเวลานานไม่ได้บ่งชี้ว่าพวกมันไม่มีอยู่เลย

เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในมีเมฆมาก เมื่อตรวจสอบระบบทางเดินหายใจจะพบโฟมที่มีฟองละเอียดสีชมพูอมเทาซึ่งในองค์ประกอบซึ่งเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะตรวจพบสิ่งแปลกปลอม (ทราย, สาหร่ายขนาดเล็ก ฯลฯ ) เยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมมีอาการบวมน้ำและมีเมฆมาก ของเหลวที่มีฟองเป็นเลือดไหลออกมามากมายจากพื้นผิวของแผลในปอด กระเพาะอาหารมักประกอบด้วยของเหลวจำนวนมาก แคปซูลตับก็ค่อนข้างขุ่นเช่นกัน ถุงน้ำดีและผนังถุงน้ำดีบวมอย่างเห็นได้ชัด ในโพรงเซรุ่ม เราสามารถเห็นทรานซูเดตจำนวนมาก ซึ่งตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ เกิดขึ้นหลังจากศพอยู่ในน้ำ 6-9 ชั่วโมง และโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงสัญญาณที่บ่งบอกว่าศพอยู่ในน้ำ น้ำ. การตรวจหาของเหลวในช่องแก้วหูของหูชั้นกลางก็มีความสำคัญเช่นเดียวกัน อันเป็นผลมาจากภาวะกล่องเสียงหดเกร็งความดันในช่องจมูกลดลงดังนั้นน้ำจึงเข้าสู่รูจมูกของกระดูกหลักของกะโหลกศีรษะผ่านทางช่องไพริฟอร์ม ปริมาณน้ำในรูจมูกสามารถเข้าถึง 5 มล. (สัญลักษณ์ของ Sveshnikov) กรณีจมน้ำจะพบอาการตกเลือดใน โพรงแก้วหูเซลล์กกหูและถ้ำกกหูซึ่งมีลักษณะเหมือนการสะสมของเลือดอย่างอิสระหรือการแช่ของเยื่อเมือกจำนวนมาก การเกิดขึ้นของปรากฏการณ์นี้มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องจมูก, ความผิดปกติของหลอดเลือดไหลเวียนโลหิตซึ่งเมื่อรวมกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงทำให้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของการตกเลือดเหล่านี้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะวิธีการตรวจหาแพลงก์ตอนมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยการจมน้ำ แพลงก์ตอนเป็นสิ่งมีชีวิตที่เล็กที่สุดจากพืชและสัตว์ที่อาศัยอยู่ในทะเลสาบ แม่น้ำ ทะเล ฯลฯ แหล่งน้ำแต่ละแห่งมีลักษณะเฉพาะของแพลงก์ตอนบางประเภทซึ่งมีความแตกต่างเฉพาะ เพื่อวินิจฉัยการจมน้ำ มูลค่าสูงสุดมีแพลงก์ตอน ต้นกำเนิดของพืช- แพลงก์ตอนพืชโดยเฉพาะไดอะตอม ไดอะตอมมีเปลือกที่ประกอบด้วยสารประกอบอนินทรีย์ - ซิลิคอน เปลือกดังกล่าวสามารถทนต่อการกระทำได้ อุณหภูมิสูงกรดแก่และด่าง ไดอะตอมแพลงก์ตอนพืชมี รูปร่างที่แตกต่างกันและพบเป็นรูปแท่ง ดวงดาว เรือ ฯลฯ ไดอะตอมที่มีขนาดไม่เกิน 200 ไมครอน พร้อมด้วยน้ำ จะทะลุผ่านเส้นเลือดฝอยที่แตกของถุงลมไปสู่การไหลเวียนของระบบและถูกลำเลียงผ่านกระแสเลือดไปทั่วร่างกายอย่างเอ้อระเหย ในอวัยวะเนื้อเยื่อและ ไขกระดูก- การตรวจหาแพลงก์ตอนประเภทนี้ในอวัยวะภายในและไขกระดูกเป็นวิธีการที่เป็นกลางในการพิสูจน์การเสียชีวิตจากการจมน้ำ

แพลงก์ตอนยังคงอยู่ในไซนัสของกระดูกหลักเป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการขูดออกจากผนังที่สร้างช่องดังกล่าว

เมื่อตรวจสอบศพหากคาดว่าจะเสียชีวิตจากการจมน้ำห้ามใช้น้ำประปาโดยเด็ดขาดเนื่องจากแพลงก์ตอนที่อยู่ในนั้นสามารถนำเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ส่งไปเพื่อการวิจัยพิเศษได้ วิธีการระบุแพลงก์ตอนในเลือด อวัยวะในเนื้อเยื่อ และไขกระดูกของกระดูกท่อยาวค่อนข้างซับซ้อนประกอบด้วย ตับ สมอง ไต ไขกระดูก (ควรรับประทานในแต่ละชิ้นประมาณ 200 กรัม) หลังจากการบด , ใส่ในขวดและเติมเปอร์ไฮโดรรอล, ต้มในกรดซัลฟิวริกเข้มข้น (อาจเป็นกรดไฮโดรคลอริกได้ด้วยการเติมกรดอะซิติกน้ำแข็ง) จากนั้นจึงบำบัดด้วยกรดไนตริก ในขั้นตอนสุดท้าย จะมีการเติมเปอร์ไฮโดรลเล็กน้อยอีกครั้งเพื่อให้ความกระจ่าง หลังจากการยักย้ายเหล่านี้ ส่วนประกอบอินทรีย์ทั้งหมดของเนื้อเยื่อจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และเหลือเพียงสารประกอบอนินทรีย์เท่านั้น รวมถึงเปลือกซิลิคอนของแพลงก์ตอน สิ่งที่โปร่งใสในขวดจะต้องผ่านการหมุนเหวี่ยงซ้ำๆ จากตะกอนที่เกิดขึ้นจะมีการเตรียมการบนสไลด์แก้วซึ่งตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขอแนะนำให้ถ่ายภาพไดอะตอมที่ตรวจพบ ภาพถ่ายไมโครเป็นเอกสารที่ยืนยันความน่าเชื่อถือของผลการศึกษา สำหรับการศึกษาเปรียบเทียบลักษณะของแพลงก์ตอนที่พบในศพจำเป็นต้องตรวจสอบน้ำที่ดึงศพออกมาพร้อมกัน

นอกจากน้ำจากปอด เม็ดทราย เม็ดแป้ง ฯลฯ ที่ลอยอยู่ในน้ำที่เรียกว่าแพลงก์ตอนเทียมแล้วยังสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้

เนื่องจากเลือดในซีกซ้ายของหัวใจเจือจางด้วยน้ำปริมาณของมันมากกว่าในซีกขวาจุดเยือกแข็งของเลือดในซีกซ้ายและขวาของหัวใจจะแตกต่างกันซึ่งถูกกำหนด โดยการแช่แข็ง มีการเสนอวิธีการศึกษาการนำไฟฟ้าของเลือด ความต้านทานของเม็ดเลือดแดง การหักเหของแสง ฯลฯ วิธีการทั้งหมดนี้ช่วยให้ทราบข้อเท็จจริงของการเสียชีวิตจากการจมน้ำได้อย่างเป็นกลางมากขึ้น

การพิสูจน์ข้อเท็จจริงของการเสียชีวิตจากการจมน้ำอาจเป็นเรื่องยากในกรณีที่ศพอยู่ในสภาพเน่าเปื่อยอย่างเห็นได้ชัด โดยแทบไม่มีสัญญาณที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่บ่งชี้ว่าจมน้ำเลย ในกรณีนี้การใช้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแพลงก์ตอน

ลักษณะบางอย่างจะสังเกตได้เมื่อจมอยู่ในน้ำทะเล ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่มีภาวะไฮเปอร์โทนิกสัมพันธ์กับเลือด เป็นผลให้พลาสมาในเลือดหลุดเข้าไปในถุงลมซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรวดเร็วตามมาด้วยความล้มเหลวของปอดที่เด่นชัด ด้วยการจมน้ำประเภทนี้เลือดจะไม่บางลง แต่ในทางกลับกันจะสังเกตเห็นค่าสัมประสิทธิ์ความหนืดเพิ่มขึ้น

ตามกฎแล้วไม่มีการแตกของเม็ดเลือดแดง การตรวจอวัยวะซากศพเพื่อตรวจหาแพลงก์ตอนมักจะเป็นลบเสมอ

การจมน้ำในของเหลวอื่นที่ไม่ใช่น้ำ เช่น น้ำมัน มักจะถูกกำหนดได้ง่ายโดยธรรมชาติของของเหลว และการวินิจฉัยสาเหตุการเสียชีวิตมักจะไม่ใช่เรื่องยากนัก

การเสียชีวิตของคนที่อยู่ในน้ำบางครั้งอาจไม่ได้เกิดจากการจมน้ำ แต่เกิดจากสาเหตุอื่น สิ่งนี้เกิดขึ้นในคนที่ทุกข์ทรมาน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจจากภาวะ ventricular fibrillation ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจากอาการตกเลือดในสมอง

มีกรณีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของคนหนุ่มสาวที่เห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดีกระโดดลงน้ำหลังจากร้อนเกินไปกลางแดด

ในกรณีเช่นนี้จะพบสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีสัญญาณของการจมน้ำ

เมื่อตรวจสอบศพที่ขึ้นมาจากน้ำ จำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีผู้เสียชีวิตในน้ำ (จากการจมน้ำหรือสาเหตุอื่น) หรือไม่ หรือศพถูกโยนลงไปในน้ำแล้วหรือไม่ ดังนั้น จึงแตกต่างกัน คือ สัญญาณของการจมน้ำ (ซึ่งได้กล่าวไปแล้วข้างต้น) และสัญญาณของศพที่อยู่ในน้ำ ซึ่งแสดงได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อศพอยู่ในน้ำนานขึ้น และสามารถพบได้ทั้งบนศพของ ผู้ที่เสียชีวิตจากการจมน้ำ และบนศพที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่นแล้วจึงหาทางลงไปในแหล่งน้ำ

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ เมื่อดำน้ำกลับหัวในบริเวณน้ำตื้น อาจเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอได้ ร่วมกับความเสียหายที่ไขสันหลัง โรค Tetraplegia เกิดขึ้น คนไม่สามารถว่ายน้ำได้และเสียชีวิต ในทุกกรณีของการชันสูตรพลิกศพที่ถูกเอาออกจากน้ำจำเป็นต้องตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลังซึ่งทำให้สามารถระบุการมีอยู่และลักษณะของกระดูกหักตามแบบฉบับของกลไกการจมน้ำได้

Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. : จดหมายแจ้งข้อมูล - อีร์คุตสค์ 2531 - 20 น.

จัดทำโดยหัวหน้าแผนก นิติเวชศาสตร์สถาบันการแพทย์แห่งรัฐอีร์คุตสค์ หัวหน้าสำนัก การตรวจทางนิติเวชแผนกสุขภาพภูมิภาคอีร์คุตสค์ ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ รองศาสตราจารย์ Isaev Yu.S. และปริญญาเอก Sveshnikov V.A.

หลักฐานทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการจมน้ำ

คำอธิบายบรรณานุกรม:
หลักฐานทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการจมน้ำ / Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. — 1988.

รหัสเอชทีเอ็ม:
/ Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. — 1988.

รหัสฝังสำหรับฟอรั่ม:
หลักฐานทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการจมน้ำ / Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. — 1988.

วิกิ:
/ Isaev Yu.S., Sveshnikov V.A. — 1988.

สถาบันการแพทย์แห่งรัฐอีร์คุตสค์

ยุ.ส. อิซาเยฟ, วี.เอ. สเวชนิคอฟ

หลักฐานทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการจมน้ำ

จดหมายข้อมูล

อีร์คุตสค์ - 1988

การประเมินผลการตรวจทางนิติเวชศพของผู้ที่ถูกดึงขึ้นมาจากน้ำนั้น มีปัญหาบางประการเนื่องจากจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาหลัก 3 ประการ คือ

• 1 - พิสูจน์การเข้าสู่แหล่งน้ำตลอดชีวิตของบุคคล
• 2 - สร้างกลไกการตายแบบ ธนาโทเจเนติกส์
• 3 - พยายามค้นหาสาเหตุที่ทำให้จมน้ำ

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชพยายามที่จะยืนยันการวินิจฉัยการจมน้ำในน้ำว่าเป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะขาดอากาศหายใจทางกลจากการปิดระบบทางเดินหายใจด้วยน้ำโดยใช้สัญญาณบ่งชี้การซึมผ่านของน้ำเข้าสู่ร่างกายตามกฎ ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชถือว่าการจมน้ำเป็นหนึ่งในประเภทของภาวะขาดอากาศหายใจจากการอุดกั้นหรือสำลัก ควรสังเกตว่าบทบัญญัตินี้ได้รับการกำหนดและเสริมด้วยการกำหนดคำจำกัดความของการจมน้ำที่คล้ายกันในตำราเรียนและคู่มือนิติเวชทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของการจมน้ำในน้ำหลายรูปแบบได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อแล้ว ซึ่งแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณการวินิจฉัยบางอย่าง การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและการสังเกตของเราเอง ซึ่งครอบคลุมการศึกษาศพของบุคคลที่ฟื้นขึ้นมาจากน้ำมากกว่า 500 ครั้ง ทำให้เราสามารถกำหนดแนวคิดใหม่เกี่ยวกับกลไกทางพันธุศาสตร์ของการจมน้ำ และความสามารถในการวินิจฉัยของการจมน้ำประเภทต่างๆ ความถูกต้องของบทบัญญัติของเราได้รับการยืนยันโดยบรรณาธิการของวารสาร "Forensic Medical Examination" (SME, 1986, No. 1, pp. 26-29, SME, 1989, No. 1, pp. 23-25) และ Bolshoi สารานุกรมทางการแพทย์(ฉบับที่สาม, 1985, เล่ม 26, หน้า 142-146) เนื้อหาของ II All-Russian (Irkutsk, 1987) 1, III All-Union (Odessa, 1988) การประชุมของแพทย์นิติเวช, plenum of the All- สมาคมวิทยาศาสตร์แพทย์นิติเวชแห่งรัสเซีย (ครัสโนยาสค์, 1988) ในเรื่องนี้เราถือว่าสามารถสรุปผลงานของเราในรูปแบบจดหมายฉบับนี้ได้

กระบวนการจมน้ำมีความซับซ้อนและสัมพันธ์กับปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นก่อนการจมน้ำและก่อให้เกิดการรบกวนการทำงานของร่างกายอย่างลึกซึ้ง ความผิดปกติในการทำงานเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกจะไม่ทิ้งอาการทางสัณฐานวิทยาที่เห็นได้ชัดเจนไว้บนศพในระหว่างการจมน้ำ

ตามกฎแล้วพวกเขายังถูกบดบังด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการปิดทางเดินหายใจด้วยน้ำและการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำเข้าสู่ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก่อให้เกิดสัญญาณที่เป็นพื้นฐานของวิธีการวินิจฉัยการจมน้ำโดยนิติวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน แต่ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความแปรผันและขึ้นอยู่กับตัวแปรของการจมน้ำซึ่งมักจะทำให้การรับรู้การเสียชีวิตประเภทนี้มีความซับซ้อน

ในเวลาเดียวกันปรากฏการณ์ของการอุดตันหรือการสำลักในระหว่างการจมน้ำเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่บุคคลถูกแช่อยู่ในน้ำเท่านั้น ความผิดปกติเฉียบพลันฟังก์ชั่นพื้นฐานของร่างกาย (ประสาทส่วนกลาง)

ระบบการหายใจ การไหลเวียนโลหิต) หากไม่มีการละเมิดดังกล่าว การจมน้ำจะเป็นไปไม่ได้ หากเงื่อนไขเกิดขึ้นซึ่งมีเพียงส่วนหัวหรือบางส่วนเท่านั้นที่จุ่มลงในของเหลว (แอ่งน้ำ แอ่งน้ำ ฯลฯ) โดยปิดช่องทางเดินหายใจ เช่น ในบุคคลที่อยู่ภายใต้ฤทธิ์แอลกอฮอล์ ในระหว่างที่เป็นโรคลมบ้าหมู หรืออาการเจ็บปวดเฉียบพลันอื่นๆ ที่พัฒนาแล้ว โดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง และไม่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อมทางน้ำที่มีต่อร่างกาย ควรพิจารณาว่าสิ่งเหล่านี้เป็นภาวะขาดอากาศหายใจจากการอุดกั้นหรือสำลัก และไม่ถือเป็นตัวแปรของการจมน้ำ

ผลที่ตามมา การจมน้ำจึงเป็นการเสียชีวิตอย่างรุนแรงประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลถูกจุ่มลงในน้ำ (น้อยกว่าของเหลวชนิดอื่น) และเกิดจากการบกพร่องของการทำงานที่สำคัญอย่างเฉียบพลัน ระบบที่สำคัญร่างกาย (ระบบประสาทส่วนกลาง, การหายใจ, การไหลเวียนของเลือด) ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมทางน้ำ

การจมน้ำเป็นรูปแบบการเสียชีวิตที่พบได้บ่อยในเกือบทุกภูมิภาค โลกรวมถึงประเทศของเราด้วย จากข้อมูลของ WHO ระบุว่ามีผู้เสียชีวิตจากการจมน้ำ เฉลี่ยในโลก 1.0-1.2 ต่อประชากรแสนคน ในเรื่องนี้การตัดสินใจทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์ของปัญหาที่ซับซ้อนทั้งหมดของปัญหาข้างต้นมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความเป็นกลางของความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและมีความสำคัญในการพัฒนา มาตรการป้องกันการจมน้ำและวิธีการรักษาผู้จมน้ำ

ธานาโทเจนเนซิสของการจมน้ำ

กระบวนการจมน้ำมีความซับซ้อนและสัมพันธ์กับปัจจัยภายนอกและภายนอกที่ซับซ้อนก่อนการจมน้ำ ซึ่งเป็นตัวกำหนดการพัฒนากลไกการก่อโรคที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งแต่ละกลไกจะมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย

การจมน้ำมี 4 ประเภทหลัก:

1. ประเภทความทะเยอทะยานของการจมน้ำ(จนถึงขณะนี้เรียกอย่างไม่ถูกต้องว่า "จริง") มีลักษณะโดยการเจาะเข้าไปในทางเดินหายใจ ปอด และเลือดของสภาพแวดล้อมในอ่างเก็บน้ำ ตามวัสดุของเรา การจมน้ำประเภทนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 20% ของกรณีทั้งหมด ข้อมูลของเราเกี่ยวกับความถี่ของการจมน้ำประเภทต่างๆ ไม่ได้ขัดแย้งกับการสังเกตทางสถิติของนักวิจัยคนอื่นๆ ดังนั้น R.A. Klimov (1970), S.S. Bystrov (1975), G.P. Timchenko (1975) และคนอื่นๆ ในการสังเกตการณ์มากกว่า 50% ไม่พบปรากฏการณ์น้ำซึมเข้าไปในร่างกายของมนุษย์และสัตว์ระหว่างการเสียชีวิตจากการจมน้ำ ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของน้ำ (สดหรือเกลือ) การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายจะแตกต่างกัน:

• ก) จมอยู่ในน้ำจืดจะมาพร้อมกับการดื่มน้ำอย่างมีนัยสำคัญจากปอดเนื่องจากกระบวนการออสโมติกเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการพัฒนา ของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ระยะเวลาจมน้ำ (ตามข้อมูลทดลอง) อยู่ที่ 3-5 นาที พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นในระยะสั้น ความดันโลหิตตามมาด้วยการลดลงและการลดลงอย่างมั่นคง ความดันเลือดดำ- การหยุดการทำงานของหัวใจเกิดขึ้น 10-20 วินาทีก่อนที่การหายใจจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์
• ข) จมอยู่ในน้ำเค็ม(ทางทะเล) ซึ่งสัมพันธ์กับเลือดคือสภาพแวดล้อมที่มีภาวะไฮเปอร์โทนิกทำให้เกิดการปล่อยของเหลวของเลือดเข้าไปในรูของถุงลมโดยมีการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงและการเกิดภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน ใน ช่วงเริ่มต้นการจมน้ำ (ตามข้อมูลการทดลอง) ความดันซิสโตลิกสูงจะสังเกตได้จากพื้นหลังของความดันไดแอสโตลิกที่ลดลงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันชีพจรความดันหลอดเลือดดำส่วนปลายเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งเป็นผลมาจาก asystole จะค่อยๆพัฒนาในช่วง 7-8 นาทีโดยมีภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น กิจกรรมการเต้นของหัวใจหยุดลงหลังจากหายใจเป็นเวลา 10-20 วินาที

2. ประเภทของการจมน้ำแบบเกร็ง (ขาดอากาศหายใจ)มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของกล่องเสียงหดหู่อย่างต่อเนื่องเป็นการตอบสนองต่อการระคายเคืองของอุปกรณ์รับของเยื่อเมือกกล่องเสียงโดยสภาพแวดล้อมที่จมน้ำซึ่งป้องกันไม่ให้หลังเจาะเข้าไปในทางเดินหายใจและปอด ระยะเวลาของการจมน้ำ (ตามข้อมูลการทดลอง) คือ 5.5-12.5 นาทีพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องและความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้น การหยุดกิจกรรมการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง 20-40 วินาทีหลังจากการหยุดหายใจ การจมน้ำประเภทนี้พบได้ใน 35% ของกรณี มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากการเกิดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทางเดินหายใจที่ผิดพลาดโดยมีสายเสียงปิด ปรากฏการณ์ของภาวะไขมันในเลือดสูงเฉียบพลันของเนื้อเยื่อปอดพัฒนาโดยมีความเสียหายต่อองค์ประกอบโครงสร้างของมันความเป็นไปได้ของการเจาะอากาศเข้าไปในหลอดเลือดในปอดและด้านซ้ายของหัวใจปรากฏขึ้นการรบกวนที่สำคัญเกิดขึ้นใน microvasculature ของปอดซึ่งนำไปสู่ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง และหลอดเลือดอุดตันในอากาศของหัวใจ

3. ประเภทการจมน้ำแบบสะท้อนกลับ (ลมบ้าหมู)เกิดจากการหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจพร้อมกันเมื่อบุคคลพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพที่รุนแรง การจมน้ำประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะที่มีความตึงเครียดทางจิตในร่างกาย (ความกลัว) รวมถึงเมื่อสัมผัสกับน้ำโดยเฉพาะ อุณหภูมิต่ำ,บนอุปกรณ์รับของผิวหนัง, กล่องเสียง, คอหอย, ช่องหูชั้นกลางเมื่อมีข้อบกพร่องในแก้วหู ฯลฯ ในการเกิดจมน้ำประเภทนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจปอดโดยเฉพาะ ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสภาพแวดล้อมทางน้ำ การจมน้ำแบบสะท้อนกลับพบได้โดยเฉลี่ยใน 10% ของกรณี และพบมากกว่าในวัยหนุ่มสาวและในผู้หญิง ระบบประสาทซึ่งมีลักษณะทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น

4. การจมน้ำแบบผสมเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในการสังเกต 35% และมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณที่ตรวจพบได้หลากหลาย ซึ่งสัมพันธ์กับการตายประเภทต่างๆ รวมกัน บ่อยครั้งที่การจมน้ำประเภทนี้สามารถเริ่มต้นด้วยภาวะกล่องเสียงหดหู่ซึ่งต่อมาจะหายไปในระยะต่อมาของการจมน้ำซึ่งทำให้เกิดการแทรกซึมของน้ำเข้าไปในทางเดินหายใจและปอดพร้อมกับการพัฒนาปรากฏการณ์ที่มีลักษณะเฉพาะของการจมน้ำแบบทะเยอทะยาน อย่างไรก็ตาม อาจมีการรวมกันแบบอื่นได้ (ประเภทกระตุกบวกแบบสะท้อน ความทะเยอทะยานบวกแบบสะท้อนกลับ)

ดังนั้นการมีอยู่ของการจมน้ำหลายประเภทโดยมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายต้องได้รับการพิจารณาภาคบังคับเมื่อยืนยันสาเหตุการเสียชีวิตในบุคคลที่ถูกนำขึ้นจากน้ำอย่างเชี่ยวชาญ

สัญญาณการวินิจฉัยของการจมน้ำ

ขึ้นอยู่กับประเภทของการจมน้ำ กลยุทธ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชในการพิสูจน์ข้อสรุปควรเป็นเอกภาพอย่างเคร่งครัดและรวมถึงการใช้วิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยา แพลงก์โตสโคป และห้องปฏิบัติการทางกายภาพและเคมีในห้องปฏิบัติการเป็นระยะ ๆ

อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามภารกิจข้างต้นนั้นเป็นเรื่องยากในระดับหนึ่งโดยไม่ต้องพยายามชี้แจงเหตุผลที่นำไปสู่การพัฒนาสภาวะที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกหลายประการ

ปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ก) การเข้าสู่สภาพแวดล้อมทางน้ำอย่างกะทันหันโดยมีการพัฒนาของสถานการณ์ทางจิต (ความรู้สึกกลัว) - การจมน้ำแบบสะท้อนกลับมักเกิดขึ้น
• b) การเกิดขึ้นของความตึงเครียดทางจิต ( สถานการณ์ตึงเครียด) เกี่ยวข้องกับการว่ายน้ำและดำน้ำในแหล่งน้ำที่ไม่คุ้นเคยและมีสภาวะที่ผิดปกติสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง (ก้นไม่เรียบ พืชพรรณในอ่างเก็บน้ำเพิ่มขึ้น อุณหภูมิไม่สม่ำเสมอเนื่องจากน้ำในฤดูใบไม้ผลิ การไหลเร็วพร้อมการก่อตัวของช่องทางน้ำ ฯลฯ) . ในกรณีนี้ การจมน้ำแบบสะท้อนกลับ กระตุก ผสม และโดยทั่วไปน้อยกว่า อาจมีการพัฒนาประเภทการจมน้ำแบบสำลัก
• c) บุคคลที่เข้าสู่สภาพแวดล้อมทางน้ำซึ่งแตกต่างอย่างมากจากอุณหภูมิของร่างกายมนุษย์โดยมีการพัฒนาของปรากฏการณ์ความเย็นช็อค (ความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างสภาพแวดล้อมทางน้ำและร่างกายมนุษย์เกิน 20-25 ° C เป็นอันตรายอย่างยิ่ง) . สถานการณ์นี้มักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของการจมน้ำแบบสะท้อนซึ่งมักไม่ค่อยเกร็งซึ่งเกิดจากการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง
• d) แรงดันอุทกสถิตที่ระดับความลึก 1.5-2 เมตรขึ้นไปทำให้เกิดแรงอัด เรือต่อพ่วงและอาจนำไปสู่การล่มสลายได้ แรงกดดันต่อความยืดหยุ่น ผนังหน้าท้องทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง,การเคลื่อนตัวของตับ,กระเพาะอาหาร,ลำไส้,การเปลี่ยนตำแหน่งของกะบังลม,ขัดขวางการทำงานของหัวใจ

ปัจจัยภายนอกก่อให้เกิดกลุ่มเสี่ยง รวมถึงสาเหตุเชิงลบต่าง ๆ ที่นำไปสู่การเกิดสภาวะที่รุนแรง ได้แก่ :

ก) การเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามฤดูกาลต่อสภาพแวดล้อมทางน้ำการขาดการสัมผัสของร่างกายกับสภาพแวดล้อมทางน้ำของอ่างเก็บน้ำเป็นเวลานานจะรบกวนการรักษาเสถียรภาพ กระบวนการทางสรีรวิทยาเมื่อร่างกายของบุคคลถูกแช่อยู่ในน้ำ สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในเกือบทุกภูมิภาคของประเทศซึ่งฤดูว่ายน้ำมวลชนใช้เวลาเพียง 2-3 เดือนเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นแม้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติในระหว่างการอาบน้ำครั้งแรกหลังจากหยุดพักนานก็เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานแบบเฉียบพลันในระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจและหลอดเลือดและระบบปอด มีความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตลดลง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยคลื่นชีพจรที่อ่อนแอ, การหายใจตื้นอย่างรวดเร็ว ฯลฯ พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาจะเป็นมาตรฐานเพียง 15-30 นาทีหลังจากออกจากอ่างเก็บน้ำ เมื่ออาบน้ำครั้งต่อไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเด่นชัดน้อยลงและกลับสู่ภาวะปกติเร็วขึ้น การปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางน้ำโดยสมบูรณ์โดยการรักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังจากอาบน้ำเป็นประจำทุกวันไม่น้อยกว่า 5 ครั้งโดยดำเนินการใน ระบอบการปกครองที่เข้มงวด- กรณีการเสียชีวิตของคนในกลุ่มนี้การจมน้ำที่ทำให้เกิดโรคอาจแตกต่างกันได้ รวมทั้งหมด 4 ทางเลือก คือ

ข) การชดเชยความสามารถทางสรีรวิทยาของร่างกายด้วยความเครียดมากเกินไปของหลอดเลือดหัวใจและ ระบบทางเดินหายใจในระหว่างการว่ายน้ำและดำน้ำระยะไกลหรือเข้มข้น (ว่ายน้ำเพื่อกีฬา ว่ายน้ำขณะพยายามช่วยเหลือตัวเอง ฯลฯ) ในกรณีนี้มักจะพัฒนาประเภทความทะเยอทะยานของการจมน้ำ

วี) โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาด้วยเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการจมน้ำ:

• - โรคอินทรีย์และการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด ระบบประสาทส่วนกลาง (โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจบกพร่อง โรคหัวใจและหลอดเลือด ของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคปอดบวม, โรคปอดบวมเรื้อรัง, โรคลมบ้าหมู ฯลฯ );
• - โรคของอวัยวะการได้ยินที่มีการเจาะแก้วหู
• - สถานะการแพ้ที่ไม่เอื้ออำนวย (รวมถึงการแพ้ต่อสิ่งแวดล้อมทางน้ำโดยเฉพาะ)

ในกลุ่มนี้การจมน้ำแบบเกร็งหรือแบบสะท้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่าแบบผสม

ช) การปรากฏตัวของพิษแอลกอฮอล์สิ่งมีชีวิตนำไปสู่การกระทำที่ไม่เพียงพอของผู้ตาย ในกรณีที่มีอาการมึนเมามักเกิดการสำลักหรือการจมน้ำแบบผสม เมื่อประเมินระดับความเป็นพิษของแอลกอฮอล์จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการลดความเข้มข้นที่แท้จริงของเอทานอลเนื่องจากผลของไฮเดรมิก - การเปลี่ยนแปลงของเลือด

ง) อาการบาดเจ็บที่บาดแผล(ส่วนใหญ่เป็นกะโหลก กระดูกสันหลังส่วนคออวัยวะกระดูกสันหลัง หน้าอก และช่องท้อง) ที่เกิดขึ้นก่อนลงน้ำ ขณะจุ่มลงในแหล่งน้ำ หรือในแหล่งน้ำนั่นเอง ในกรณีของการบาดเจ็บ จะมีการสังเกตการจมน้ำประเภทต่างๆ โดยพิจารณาจากลักษณะของการบาดเจ็บและปฏิกิริยาของร่างกายต่อสิ่งแวดล้อมทางน้ำ

จ) ว่ายน้ำและดำน้ำหลังจากนั้น การบริโภคที่ใจกว้างอาหาร.ความแน่นของกระเพาะทำให้เลือดกระจายตัวและสะสมอยู่ ระบบทางเดินอาหารทางเดินอาหารซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมองและอวัยวะและระบบอื่นๆ ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานของร่างกายและความสามารถในการสำรองในการต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน นอกจากนี้ความดันของสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำบนผนังหน้าท้องทำให้เกิดการอาเจียน ในกลุ่มนี้การจมน้ำแบบสำลักจะพบบ่อยกว่า

ดังนั้นปัจจัยภายนอกและภายนอกจึงมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาการจมน้ำซึ่งสร้างความจำเป็นในการจัดระบบ สัญญาณการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประเภทของการจมน้ำ ความซับซ้อนในการดำเนินงานนี้อยู่ที่ว่าเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการจมน้ำหลายคน สัญญาณต่างๆและวิธีการซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการจมน้ำ ซึ่งทำให้ความสำคัญในทางปฏิบัติลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ เมื่อทำการทดสอบในการปฏิบัติงานของผู้เชี่ยวชาญ สัญญาณการวินิจฉัยจำนวนหนึ่งกลับกลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้ และบางสัญญาณแม้จะเป็นหลักฐาน แต่ก็ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ เนื่องจากความซับซ้อนทางเทคนิคที่มากเกินไปในการระบุตัวตน

ในเรื่องนี้ การนำเสนอเนื้อหาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสถานการณ์นี้ โดยเน้นความสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชในชุดที่มีเหตุผลของสัญญาณและวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ระบุและนำไปใช้ได้ง่ายที่สุด

1. สัญญาณวินิจฉัยการจมน้ำแบบสำลัก

ก) การจมน้ำในน้ำจืด

ผิวซีด เย็น มัก “ดูเหนียง” จุดซากศพมีสีเทาอมเขียว (สีเทา-เทา) เนื่องจากมีเลือดทำให้ผอมบางด้วยน้ำ และปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 30-40 นาที หลังจากนำศพออกจากน้ำและสัมผัสกับอากาศ จุดต่างๆ จะกลายเป็นสีชมพูเนื่องจากการได้รับออกซิเจนผ่านหนังกำพร้าที่หลุดออก แต่โทนสีน้ำเงินยังคงอยู่ ที่ปาก จมูก และ ระบบทางเดินหายใจโฟมสีขาวฟองละเอียดบางครั้งก็มีสีชมพูซึ่งสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง ปอดมีปริมาตรเพิ่มขึ้น หนักเนื่องจากภาวะไฮเปอร์ไฮเดรีย (ลักษณะคล้ายบอลลูน) เพื่อประเมินระดับความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดอย่างเป็นกลาง ซึ่งเป็นสัญญาณในการวินิจฉัยความทะเยอทะยานของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำ จึงได้เสนอวิธีการที่ง่ายดายทางเทคนิคและยุติธรรมในการตรวจปอด หลังจากแยกคอมเพล็กซ์อวัยวะทรวงอกออกแล้ว ปอดจะถูกแยกออกด้วยการมัดที่ใช้กับหลอดลม จากนั้นชั่งน้ำหนัก จากนั้นปอดแต่ละอันจะถูกวางไว้ในภาชนะที่มีน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแก้ว บนผนังซึ่งมีระดับของเหลว (น้ำ) จะถูกทำเครื่องหมายจนกว่าปอดจะจม หลังจากนั้นปอดจะถูกแช่อยู่ใต้น้ำอย่างสมบูรณ์และจะสังเกตระดับการเพิ่มขึ้นของของเหลว (น้ำ) ปอดจะถูกเอาออกและปริมาตรจะถูกกำหนดโดยปริมาณของของเหลวที่ถูกแทนที่ในภาชนะโดยการเติมน้ำจากภาชนะตวง (ถ้วยตวง ขวด ​​กระบอก ฯลฯ) จนถึงระดับของเครื่องหมายด้านบน (ระดับน้ำในภาชนะหลังจากนั้น การแช่ปอด) จากข้อมูลของเรา ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดซึ่งกำหนดโดยอัตราส่วนของปริมาตรของปอดต่อมวล ค่าเฉลี่ย 1.43±0.13 เนื่องจากความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อสารลดแรงตึงผิว (สารที่บุถุงลมและป้องกันการล่มสลายของถุงลมและการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมทางน้ำและอากาศผ่านผนัง) โดยสภาพแวดล้อมที่มีภาวะ hypotonic ของอ่างเก็บน้ำ จุดโฟกัสของ atelectasis จะเกิดขึ้นในปอดโดยมี การสะสมของของเหลวในถุงลมในปอดและอาการบวมน้ำในช่วงต้นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ภายใต้เยื่อหุ้มปอดจะมีมากขึ้นบนพื้นผิวด้านหลังของปอดซึ่งมีลายทางโฟกัสขนาดใหญ่มีเลือดออกสีแดงโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน (จุด Paltauf-Rasskazov-Lukomsky) ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเนื่องจากสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและมาพร้อมกับภาวะล้น เลือดเหลวด้านซ้ายของมัน การยืนยันภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วเพิ่มขึ้น striation ขวางของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) แถบการหดตัวและการแตกของ myofibrils แต่ละตัวหรือเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมด (myofragmentation)

ที่น่าสังเกตคือการถ่ายเทของเหลวที่เพิ่มขึ้นเข้าไปในโพรงเซรุ่มการบวมของผนังและเตียงของถุงน้ำดีเยื่อหุ้มและสารในสมอง มีปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นจำนวนมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากการจมน้ำจะนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเม็ดเลือดแดงออสโมติกของเม็ดเลือดแดงซึ่งความรุนแรงจะเกิดขึ้นโดยใช้วิธีการทั่วไป การวิจัยทางชีวเคมีในฮีโมโกลบินอิสระและโดยการย้อมพลาสมาในเลือดสีชมพูการซึมซับของหลอดเลือดด้วยเม็ดสีเลือด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงที่ต่างกัน กระบวนการของเม็ดเลือดแดงแตกจึงมีการแสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ ระบบหลอดเลือด.

ขณะที่จมน้ำมีน้ำทะลุผนังถุงลม อนุภาคคอมโพสิตสภาพแวดล้อมอ่างเก็บน้ำ ความสำคัญอย่างยิ่งของผู้เชี่ยวชาญคือแพลงก์ตอน (ไดอะตอม) ซึ่งมีอยู่ในแหล่งน้ำเกือบทุกแห่งและมีความทนทานต่ออิทธิพลภายนอกประเภทต่างๆ อย่างมาก เปลือกซิลิกาของไดอะตอมจะไม่ถูกทำลายในร่างกายภายใต้อิทธิพลของกระบวนการสลายตัวอัตโนมัติหลังชันสูตร และแพลงก์ตอนสามารถสร้างขึ้นได้ในคลองไขกระดูกของกระดูกท่อยาวแม้ในศพที่มีโครงกระดูก แหล่งน้ำแต่ละแห่งมีความเฉพาะเจาะจงของแพลงก์ตอนบางสายพันธุ์ และจำนวนไดอะตอมขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของปีเป็นหลัก กิจกรรมการเจริญเติบโตสูงสุดจะอยู่ในช่วงเวลาที่อบอุ่น ดังนั้นในกรณีที่จมน้ำในช่วงฤดูว่ายน้ำ ไดอะตอมจะมองเห็นได้ชัดเจนในอวัยวะภายใน ไขกระดูก ช่องท้องของคอรอยด์สมอง. จำนวนไดอะตอมที่ระบุสามารถเข้าถึงได้หลายสิบชิ้นในแต่ละวัตถุที่ถูกยึด เมื่อทำการวิจัยแพลงก์โตสโคป นอกจากการระบุแพลงก์ตอนแล้ว บังคับการจำแนกไดอะตอมเชิงคุณภาพในสภาพแวดล้อมของอ่างเก็บน้ำ ในปอดและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ตับ ไต ไขกระดูก เยื่อหุ้มสมองคอรอยด์) หลังช่วยให้นอกเหนือไปจากข้อความที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการเจาะเข้าไปในร่างกายพร้อมกับสภาพแวดล้อมของอ่างเก็บน้ำเพื่อแก้ไขปัญหาสถานที่จมน้ำ

มีน้ำไหลออกจากปอดเข้ามา เตียงหลอดเลือดแดงการจมน้ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์สิ่งมีชีวิตโดยส่วนใหญ่มีลักษณะ hemodelution ที่ต่างกันและการละเมิดอัตราส่วนโพแทสเซียม - โซเดียมซึ่งได้รับความสำคัญในการวินิจฉัยเพื่อยืนยันสาเหตุของการเสียชีวิต

ปรากฏการณ์ของภาวะน้ำในเลือดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษาเปรียบเทียบเลือดที่นำมาจากเตียงแดงและหลอดเลือดดำ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เลือดที่ได้รับจากส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ จากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานร่วมและ Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะถูกตรวจสอบโดยใช้วิธีการที่รู้จักกันดีใน ยาทางคลินิก(การหาความถ่วงจำเพาะของพลาสมาและเลือดครบส่วน สารตกค้างแห้ง ความหนืด โปรตีนในพลาสมา ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม การสลายของเม็ดเลือดแดงแบบออสโมซิสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการชันสูตรในระดับหนึ่งจะทำให้กระบวนการเปลี่ยนรูปแบบเม็ดเลือดแดงต่างกันเป็นกลางในระดับหนึ่ง ซึ่งจะลดความสำคัญในทางปฏิบัติของวิธีการเหล่านี้ได้บ้าง ในเรื่องนี้ เป็นการสมควรมากกว่าที่จะศึกษาดัชนีการหักเหของแสงของเฮโมไลเสตหรือการกรองที่ปราศจากโปรตีนของตัวอย่างเลือดที่เปรียบเทียบโดยใช้วิธีการของ S.S. บีสโตรวา (1975) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในเลือดดำเนินการโดยใช้คาร์บอนไดออกไซด์ที่เป็นของแข็ง (น้ำแข็งแห้ง) และอะซิโตน ได้จากการกรองเลือดที่ปราศจากโปรตีนโดยการเติมสารละลายกรดไตรคลอโรอะซิติก 10% ในปริมาตรเท่ากันตามด้วยการปั่นแยก ค่าสัมประสิทธิ์เปรียบเทียบของอัตราส่วนดัชนีการหักเหของเม็ดเลือดแดงและการกรองที่ปราศจากโปรตีนในเลือดจากหลอดเลือดแดงและ ระบบหลอดเลือดดำแสดงด้วยความมั่นใจในระดับสูงถึงการเจือจางของเลือดแดงที่มีนัยสำคัญยิ่งขึ้น เพื่อจุดประสงค์เดียวกันขอแนะนำให้ทำการทดสอบวินิจฉัยโดยตรงที่โต๊ะผ่าโดยแยกหยดเลือดแดงและเลือดดำบนกระดาษกรองแยกกันโดยประเมินผลลัพธ์ตามพื้นที่ของจุดและความรุนแรงของสีเหลือง รัศมีรอบ ๆ มัน; ยิ่งรัศมีกว้างขึ้นและบริเวณจุดนั้นใหญ่ขึ้นเท่าใด ระดับการเจือจางของเลือดด้วยน้ำก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ด้วย hemodelution ที่แตกต่างกัน (ความทะเยอทะยานและการจมน้ำแบบผสม) พื้นที่ของจุดและรัศมีที่เกิดจากเลือดแดงหยดเมื่อเทียบกับเลือดดำหยดมักจะเพิ่มขึ้น 50% หรือมากกว่า (ควรพิจารณา เชื่อถือได้ สัญลักษณ์นี้เพิ่มขึ้น 30%)

ปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดที่มีการจมน้ำประเภทนี้ยังได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญซึ่งมีลักษณะเป็นภูมิภาค เมื่อศึกษาระดับอิเล็กโทรไลต์โดยใช้วิธีที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยใช้โฟโตมิเตอร์เปลวไฟหรือใช้อิเล็กโทรดคัดเลือกไอออนความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (3-4 เท่า) และปริมาณโซเดียมลดลง (50%) เปิดเผยอย่างชัดเจน นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยังเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะในเลือดจากด้านซ้ายของหัวใจ ซึ่งอัตราส่วนโพแทสเซียม-โซเดียมเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เท่า

ดังนั้นสัญญาณที่ระบุไว้จึงบ่งบอกถึงความเป็นจริงของการรุกล้ำของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำ ( น้ำจืด) เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ซึ่งช่วยให้สามารถใช้เพื่อพิสูจน์ประเภทความทะเยอทะยานของการจมน้ำได้

b) การจมน้ำเค็ม (ทะเล)

การจมน้ำแบบสำลักประเภทนี้ไม่มีสัญญาณบ่งบอกถึงการซึมผ่านของสภาพแวดล้อมในอ่างเก็บน้ำเข้าสู่กระแสเลือด ไม่มีปรากฏการณ์ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและ hemodelution ที่ต่างกัน ในทางตรงกันข้ามกระบวนการของความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของค่าสัมประสิทธิ์ความหนืดและภาวะ hypovolemia

ในปอดจะมีภาพของ atelectasis โฟกัส, อาการบวมน้ำที่รุนแรงและการตกเลือดในโฟกัสขนาดใหญ่โดยมีความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โฟมที่พบในทางเดินหายใจและปอดมีลักษณะเป็นตาข่ายละเอียดและมีสีขาวสว่าง การตรวจอวัยวะของผู้ตายด้วย Planktonoscopic ยังไม่สามารถสรุปผลได้ การศึกษาของรัฐ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เลือดยังไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนดังนั้นจึงไม่ได้สร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดภาวะหัวใจห้องล่าง

ดังนั้นการวินิจฉัยข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตจึงดำเนินการตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในปอดเป็นหลัก

2. สัญญาณวินิจฉัยการจมน้ำประเภทกระตุก (ขาดอากาศหายใจ)

การเชื่อมโยงชั้นนำในการเกิดโรคของการจมน้ำประเภทนี้คือการพัฒนาของการรบกวนเฉียบพลันในการทำงานของการหายใจภายนอกด้วยการเกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสัญญาณทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะของภาพที่เรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจแห่งความตาย อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ผลรวมของสัญญาณที่ระบุทั้งหมดอย่างละเอียดช่วยให้เราสามารถพิสูจน์ได้อย่างมั่นใจในระดับสูงว่าการจมน้ำแบบเกร็ง ในภาพรวม ความสนใจจะถูกดึงไปที่การแสดงออก จุดศพและสีฟ้าม่วง, อาการตัวเขียวของผิวหนัง, โดยเฉพาะใบหน้า; การปรากฏตัวของการตกเลือดที่ระบุในเยื่อเมือกของเปลือกตา, tunica albuginea ลูกตาระบุอาการตกเลือด hypostatic ลงสู่ผิวหนังบริเวณจุดซากศพ มักสังเกตอาการ การปลดปล่อยโดยไม่สมัครใจอุจจาระ ปัสสาวะ อสุจิ ของเหลวที่ไหลออกจากช่องคลอดของมดลูก กระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย อวัยวะภายในมีการอุดตันอย่างรวดเร็ว โดยมีเลือดออกชัดเจน มีเลือดอุดตันที่ด้านขวาของหัวใจ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นจากปอดและการเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองในทรวงอกในปริมาณที่มีนัยสำคัญทำให้เลือดดำถูกเจือจางเมื่อเทียบกับเลือดแดง ลิ่มเลือดหลวมมักพบที่ด้านซ้ายของหัวใจ

อาการกระตุกของกล่องเสียงอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดสัญญาณหลายอย่างที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการจมน้ำประเภทนี้ เนื่องจากกล่องเสียงหดเกร็งและการเคลื่อนตัวของหน้าอกในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหลอกความดันภายในลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การเพิ่มปริมาตรของปอดและความโปร่งสบายอย่างมีนัยสำคัญ (ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายถึง 2.0 หน่วยและสูงกว่า) ในปอด ผนังกั้นระหว่างถุงลมจะบางลง มีการแตกออกโดยมีเลือดออกในเนื้อเยื่อปอด และถุงลมโป่งพองในปอดเฉียบพลัน (“ปอดเป็นหินอ่อน”) ปอดแห้งไม่พบฟองตามกฎ แต่ถ้าพบจะมีปริมาณน้อยและมีสีขาวสว่าง ในหลอดเลือดดำในปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านซ้ายของหัวใจ มักพบว่าฟองอากาศทะลุเข้าไปในเตียงหลอดเลือดผ่านเนื้อเยื่อปอดที่เสียหาย สัญลักษณ์นี้มีความน่าเชื่อถือเฉพาะเมื่อคำนึงถึงความรุนแรงของเส้นเลือดอุดตันในอากาศและไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่ก๊าซที่เน่าเปื่อยจะอยู่ในโพรงหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ง่ายๆ (คล้ายกับระบบถ่ายเลือด) ประกอบด้วยภาชนะที่มีท่อทางออกบริเวณด้านล่าง (ท่อ), สายสวนยางที่มีเข็มฉีดอยู่ที่ปลาย, แก้ว บิวเรตต์สำหรับการวัด ท่อทางออกทั้งสองปลายเชื่อมต่อกับสายสวน โดยมีแคลมป์แบบปรับได้สองตัววางอยู่บนสายสวนในบริเวณบิวเรตต์ เมื่อใช้ที่หนีบ ระบบจะเต็มไปด้วยน้ำ หลังจากนั้นจึงสอดเข็มเข้าไปในด้านซ้ายของหัวใจ และเปิดที่หนีบทั้งสองออก ระดับของภาชนะบรรจุที่มีน้ำควรอยู่ในระดับที่อากาศจากช่องหัวใจแทนที่น้ำจะเข้าสู่บิวเรตต์การวัด ปริมาณอากาศถูกกำหนดโดยปริมาตรน้ำที่แทนที่จากบิวเรต เพื่อกำจัดข้อผิดพลาดของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของก๊าซที่เน่าเสียง่ายที่เกิดขึ้นในโพรงหัวใจ ระบบที่ใช้จะต้องเต็มไปด้วยสารละลายเกลือตะกั่วที่มีความเข้มข้นต่ำและไม่มีสี (ตั้งแต่ 0.1 ถึง 1.0%) เป็นการสมควรมากกว่าที่จะใช้สารละลายตะกั่วอะซิเตตที่เป็นน้ำ 0.5% เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ เกลือตะกั่วนี้ละลายได้ง่ายในน้ำและไม่เปลี่ยนสีของสารละลาย หากมีก๊าซที่เน่าเปื่อยในช่องของหัวใจซึ่งหนึ่งในผลิตภัณฑ์คือไฮโดรเจนซัลไฟด์จะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่มองเห็นได้ชัดเจนด้วยการก่อตัวของตะกั่วซัลไฟด์ซึ่งจะตกตะกอนเป็นสีดำ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเจาะด้านขวาของหัวใจด้วยซึ่งก๊าซที่เน่าเปื่อยมักก่อตัวเร็วกว่าและมีปริมาตรมากกว่าด้านซ้ายมาก

การเกิดภาวะกล่องเสียงหดเกร็งโดยสูญเสียการเชื่อมต่อกับบรรยากาศเป็นที่รู้กันว่าส่งผลให้ความดันในช่องจมูกลดลงอย่างมาก ในเรื่องนี้เนื่องจากความแตกต่างของความดัน ตัวกลางที่จมน้ำจึงเริ่มไหลผ่านช่องไพริฟอร์มเข้าไปในไซนัสของกระดูกหลัก ปริมาตรสามารถเข้าถึงได้ 5 มล. หรือมากกว่า หลังจากเอาผนังด้านบนของไซนัสออกด้วยสิ่วแล้วของเหลวจะถูกใช้เข็มฉีดยาโดยกำหนดปริมาตรจากนั้นจึงเตรียมการเตรียมการแบบดั้งเดิมสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุแพลงก์ตอนสปอร์พืชโปรโตซัวและองค์ประกอบอื่น ๆ ของสภาพแวดล้อมอ่างเก็บน้ำ . ในกรณีที่ศพของบุคคลที่ถูกนำออกจากน้ำในช่วงปลาย (ศพโครงกระดูกหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยเด่นชัด) หรือในระหว่างการตรวจซ้ำ (การขุดค้น) แนะนำให้ตรวจไซนัสของกระดูกหลักด้วย หากไม่มีของเหลวอยู่ขอแนะนำให้ฉีดน้ำกลั่น 2 มล. เข้าไปในไซนัสโดยใช้เข็มฉีดยาตามด้วยการถอดและศึกษาการเตรียมการพื้นเมืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูองค์ประกอบของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำ แม้จะใช้เวลานานในการชันสูตรพลิกศพ แต่ก็มักจะเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ความดันในช่องจมูกลดลงและการกลืนโดยไม่สมัครใจทำให้เกิดการแทรกซึมของน้ำปริมาณมากเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น สามารถพบของเหลวได้ถึง 1 ลิตรหรือมากกว่าในกระเพาะอาหาร

หากต้องการไม่รวมแหล่งกำเนิดอาหาร จำเป็นต้องระบุของเหลวกับสภาพแวดล้อมของแหล่งกักเก็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีสารปนเปื้อน ขอแนะนำวิธีการ (S.S. Bystrov, 1975) สำหรับการศึกษาของเหลวจากกระเพาะอาหารโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลต ซึ่งทำให้เกิดการเรืองแสงของน้ำมันผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ซึ่งมักปนเปื้อนในแหล่งน้ำ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในพื้นที่ของวงกลมเล็ก ๆ ที่มีอาการกระตุกของการจมน้ำทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่อยู่ในระบบ vena cava ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ ผลที่ตามมา ปรากฏการณ์นี้มีการไหลย้อนกลับของเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าไปในรูของหน้าอก ท่อน้ำเหลือง- ระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและขอบเขตของท่อขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง ทั้งนี้เพื่อพิสูจน์ลักษณะการจมน้ำจึงแนะนำให้ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ท่อน้ำเหลืองทรวงอก ก่อนที่ท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกจะถูกแยกออก จะมีการใช้สายรัดหลักสองเส้นที่บริเวณปากและในส่วนเริ่มต้น จากนั้นโดยการผูกเพิ่มเติมท่อจะแบ่งออกเป็น 3 ส่วน: เริ่มต้น, กลาง, สุดท้าย ท่อที่แยกออกและผูกติดได้รับการแก้ไขในฟอร์มาลิน และแต่ละชิ้นส่วนจะต้องได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (การย้อมสีฮีมาทอกซิลิโอซิน) และใช้ห้องนับเพื่อตรวจปริมาณมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ดังนั้นการจมน้ำแบบเกร็งโดยไม่มีสัญญาณของการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมอ่างเก็บน้ำเข้าไปในปอดและเตียงหลอดเลือดสามารถพิสูจน์ได้อย่างเป็นกลางโดยการวินิจฉัย tetrad (น้ำในไซนัสของกระดูกหลัก, อาการบวมเฉียบพลันของปอด, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ ของหัวใจด้านซ้าย, lymphohemia ของท่อทรวงอก) บ่งบอกถึงการเกิดกล่องเสียงหดหู่ในช่องปากเมื่อบุคคลตกลงไปในน้ำ

3. สัญญาณของการจมน้ำแบบสะท้อนกลับ

เนื่องจากการจมน้ำประเภทนี้ไม่ได้มีลักษณะเป็นภาวะกล่องเสียงหดเกร็งและการซึมของน้ำเข้าสู่ร่างกาย ปอดจึงไม่เกิดการเปลี่ยนแปลง มีสีซีดของผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่างเนื่องจาก vasospasm ความแออัดเฉียบพลันในระบบ vena cava ที่ด้อยกว่า และสัญญาณของการเสียชีวิตเฉียบพลัน จำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่ออย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบต่อมไร้ท่อซึ่งทำให้สามารถกำหนดสถานะเฉียบพลันได้ ความผิดปกติของการทำงานในร่างกายมนุษย์ ดังนั้นการจมน้ำแบบสะท้อนกลับไม่มีสัญญาณการวินิจฉัยที่เด่นชัดและสามารถกำหนดได้โดยพิจารณาจากจำนวนรวมของสถานการณ์เหล่านี้ของเหตุการณ์ สถานะการรำลึก และผลการตรวจศพ ไม่รวมความเป็นไปได้ของรูปแบบอื่น ๆ ของการจมน้ำ

4. สัญญาณของการจมน้ำแบบผสม

ภาพตัดขวางและผลลัพธ์ของวิธีการทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมจะแตกต่างกันอย่างมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเด่นของการจมน้ำประเภทใดประเภทหนึ่ง อาการที่พบบ่อยในประเภทนี้คือสัญญาณที่บ่งบอกถึงความบกพร่องของการหายใจภายนอกในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นซึ่งถูกกำหนดโดยภาพทางพยาธิวิทยาของปอด ระดับของอาการทางสัณฐานวิทยาของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันก็จะแตกต่างกันเช่นกัน ความรุนแรงของสัญญาณที่บ่งบอกถึงการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำเข้าสู่ร่างกายหรืออาการกระตุกของกล่องเสียงจะแตกต่างกันอย่างมาก สำหรับการพิสูจน์โดยผู้เชี่ยวชาญของการจมน้ำมากกว่าการจมน้ำประเภทนี้ การประเมินเชิงปริมาณของสัญญาณการวินิจฉัยที่ซับซ้อนทั้งหมดที่บ่งบอกถึงความทะเยอทะยาน การจมน้ำแบบเกร็งหรือแบบสะท้อนกลับเป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อพิจารณาว่าสาเหตุของการจมน้ำอาจเป็นการบาดเจ็บทางกล ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อตรวจสอบศพที่ถูกเอาออกจากน้ำก็จำเป็นต้องทำการศึกษาแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อระบุสาเหตุ เพื่อที่จะระบุหรือแยก barotrauma เมื่อดำน้ำ จำเป็นต้องมีการศึกษา แก้วหู- การปรากฏตัวของอาการตกเลือดใน ผ้านุ่มหลุมฝังศพของกะโหลก, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, บริเวณเอ็นนูชาลและเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวต้องมีการตรวจกระดูกสันหลังและไขสันหลัง สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ จะใช้วิธี V.A. Sveshnikov (1957) และสำหรับทารกและ บริเวณเอว- วิธีการของเอเอ Solokhin (1986) และ Yu.S. อิซาเอวา (1982) ในการตรวจศพบุคคลที่ขึ้นจากน้ำจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ศพบุคคลจะลงไปในแหล่งน้ำซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชจะต้องกำหนดโดยระบุสาเหตุการเสียชีวิตก่อนที่ร่างกายจะลงน้ำ

วิธีการกำหนดประเภทของการจมน้ำ

เทคนิคที่แนะนำซึ่งช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับประเภทของการจมน้ำได้นั้นขึ้นอยู่กับการประเมินเชิงปริมาณของความรุนแรงของสัญญาณการวินิจฉัยจำนวนหนึ่งโดยคำนึงถึงการพึ่งพาซึ่งกันและกัน ความรุนแรงของสัญญาณที่ใช้แต่ละรายการได้รับการประเมินแบบมีเงื่อนไขโดยใช้ระบบ 5 จุด

ป้ายทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม สัญญาณกลุ่มแรกเป็นผลมาจากการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำเข้าสู่ร่างกาย กลุ่มที่สองเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการกระตุกของกล่องเสียงและระยะเวลาของมัน

กลุ่มแรกมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

ก. การมีอยู่ของแพลงก์ตอน (P) ในอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ:

• 1) ไม่มีแพลงก์ตอน - 1 คะแนน;
• 2) ไดอะตอมเดี่ยวในวัตถุที่ศึกษาเพียงอันเดียว - 2 คะแนน
• 3) ไดอะตอมเดี่ยวในแต่ละวัตถุที่ถูกยึด - 3 คะแนน;
• 4) มากถึง 10-20 ไดอะตอมในแต่ละวัตถุ - 4 คะแนน;
• 5) ไดอะตอมจำนวนมากในแต่ละวัตถุ - 5 คะแนน

ข. ปรากฏการณ์ของการเปลี่ยนรูปแบบเม็ดเลือดแดงต่างกัน (D): การเจือจางของเลือดแดงเมื่อเทียบกับหลอดเลือดดำ:

• 1) การระบุรูปแบบตรงกันข้าม: การเจือจางของเลือดดำทางน้ำเหลืองที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (t>3.0) - 1 จุด;
• 2) ไม่มีสัญญาณของการทำให้เหลวในพารามิเตอร์ของเลือดแดงและหลอดเลือดดำ - 2 คะแนน;
• 3) แนวโน้มที่จะเจือจางเลือดแดง (ระดับความน่าเชื่อถือที่อ่อนแอทางสถิติ 2.5
• 4) ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในตัวบ่งชี้เนื่องจากการเจือจางของเลือดแดง (3.0
• 5) ความแตกต่างที่ชัดเจนโดยมีนัยสำคัญทางสถิติในระดับสูง (t > 3.5) ของตัวบ่งชี้ที่เปรียบเทียบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง - 5 คะแนน

วี. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกออสโมติก (O) เนื่องจากการละลายของเลือดแดง:

• 1) ขาดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - 1 คะแนน;
• 2) ปรากฏการณ์เริ่มแรกของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเลือดแดงในกรณีที่ไม่มีในเลือดดำ (จัดตั้งขึ้นเท่านั้น วิธีการทางห้องปฏิบัติการ) - 2 คะแนน;
• 3) ปรากฏการณ์ที่แสดงออกปานกลางของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเลือดแดง (สีพลาสมาสีชมพู) - 3 คะแนน;
• 4) ปรากฏการณ์ที่มองเห็นได้ชัดเจนของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเลือดแดง (พลาสมามีสีแดง, หลอดเลือดแดงใหญ่จะได้รับโทนสีชมพู) - 4 คะแนน;
• 5) ปรากฏการณ์ที่เด่นชัดของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเลือดแดง (ไม่สามารถรับพลาสมาได้, ส่วนเหนือตะกอนจะกลายเป็นสีแดงเข้ม, เยื่อบุหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ในหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นสีแดงเข้ม) - 5 คะแนน

d. สัญญาณทางสัณฐานวิทยา (M) บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่สภาพแวดล้อมในอ่างเก็บน้ำจะทะลุเข้าสู่ร่างกาย (ดูหน้า 10-13):

• 1) ไม่มีสัญญาณทางสัณฐานวิทยา - 1 คะแนน;
• 2) แนวโน้มของแต่ละบุคคลไม่ชัดเจน สัญญาณเด่นชัด- 2 คะแนน;
• 3) การปรากฏตัวของสัญญาณที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเพียงไม่กี่จุด - 3 คะแนน;
• 4) การระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่กำหนดไว้อย่างดีหลายประการ - 4 คะแนน;
• 5) การแสดงออกที่ชัดเจนของลักษณะทางสัณฐานวิทยาส่วนใหญ่ที่แน่นอน - 5 คะแนน

กลุ่มที่สองประกอบด้วยสัญญาณการวินิจฉัยต่อไปนี้:

ก. การจัดตั้งอากาศ (B) ที่ด้านซ้ายของหัวใจ:

• 1) ขาดอากาศ - 1 คะแนน;
• 2) ร่องรอยของอากาศ (ฟองอากาศแต่ละฟอง) - 2 คะแนน;
• 3) การมีอากาศสูงถึง 3 cm3 - 3 จุด;
• 4) การมีอากาศสูงถึง 5 cm3 - 4 คะแนน;
• 5) ความพร้อมใช้งาน ปริมาณมากอากาศ (มากกว่า 5 cm3) - 5 คะแนน

ข. ระดับความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอด (L):

• 1) ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายในช่วง 1.00-1.20 - 1 จุด
• 2) ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายในช่วง 1.20-1.50 - 2 คะแนน
• 3) ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายในช่วง 1.50-1.70 - 3 คะแนน
• 4) ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบายในช่วง 1.70-2.00 - 4 คะแนน
• 5) ค่าสัมประสิทธิ์ความโปร่งสบาย มากกว่า 2.00 – 5 คะแนน

วี. ระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (E) ในท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก:

• 1) ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก - 1 คะแนน;
• 2) เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในส่วนสุดท้ายของท่อน้ำเหลืองทรวงอก (โซนออสเซียม) - 2 คะแนน;
• 3) เซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในส่วนตรงกลางของท่อทรวงอกโดยมีจำนวนปานกลาง (หลายสิบ) ในส่วนสุดท้าย - 3 คะแนน;
• 4) เซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในส่วนเริ่มต้นของท่อทรวงอกหากมีอยู่ในส่วนสุดท้ายและส่วนกลาง - 4 คะแนน
• 5) เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากทั่วท่อน้ำเหลืองทรวงอก - 5 คะแนน

d. การตรวจหาของเหลวในไซนัสของกระดูกหลัก (G):

• 1) ขาดของเหลว - 1 คะแนน;
• 2) ร่องรอยของของเหลว (ไม่เกิน 0.5 มล.) - 2 คะแนน;
• 3) การมีของเหลวสูงถึง 1.5 มล. - 3 คะแนน;
• 4) การมีของเหลวสูงถึง 3 มล. - 4 คะแนน;
• 5) การมีของเหลวมากกว่า 3 มล. - 5 คะแนน

ประเภทของการจมน้ำ (t) ในบุคคลที่นำขึ้นจากน้ำจะพิจารณาจากอัตราส่วนความรุนแรงของอาการข้างต้น โดยประเมินโดยใช้ระบบ 5 จุด โดยใช้สูตรต่อไปนี้:

เสื้อ = (v+l+f+e) / (p+d+g+m)

• T - สัมประสิทธิ์อัตราส่วนของลักษณะที่ศึกษา
• B - คะแนนระดับของเส้นเลือดอุดตันในอากาศของหัวใจซ้าย;
• L - ตัวบ่งชี้คะแนนของระดับความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอด
• ตัวบ่งชี้ E - คะแนนของระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก;
• F - ตัวบ่งชี้คะแนนของการมีอยู่ของของเหลวในไซนัสของกระดูกหลัก
• P - ตัวบ่งชี้คะแนนของการมีอยู่ของแพลงก์ตอนในอวัยวะที่ศึกษา
• D - ตัวบ่งชี้คะแนนของระดับความแตกต่างของการสร้างเม็ดเลือดแดง (ระดับการเจือจางของเลือดแดง);
• G - ตัวบ่งชี้คะแนนระดับของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกออสโมติก;
• M - คะแนนระดับความรุนแรงของสัญญาณการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา

สำหรับการจมน้ำประเภทต่างๆ ในแง่ปริมาณ ค่าสัมประสิทธิ์ T จะอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 5.0 ดังนั้นด้วยการจมน้ำแบบกระตุก (ขาดอากาศหายใจ) พร้อมด้วยอาการกระตุกอย่างรุนแรงของกล่องเสียงค่าสัมประสิทธิ์ T จะสูงกว่า 1.0 อย่างมีนัยสำคัญ (ใกล้ถึง 5.0) ด้วยประเภทความทะเยอทะยานของการจมน้ำตัวบ่งชี้ตัวเลขของสัมประสิทธิ์จะต่ำกว่าหนึ่งอย่างมีนัยสำคัญ (ภายใน 0.2-0.4) ในกรณีของการจมน้ำแบบสะท้อนกลับซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีการรบกวนการทำงานของการหายใจภายนอกอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมที่จมน้ำเข้าสู่ร่างกาย ตัวบ่งชี้ดิจิตอลของค่าสัมประสิทธิ์ T อยู่ภายใน 1.0

การเกิดโรคแบบผสมของการจมน้ำนั้นมีลักษณะของความผันผวนต่างๆในตัวบ่งชี้ตัวเลขของค่าสัมประสิทธิ์ T ทั้งขึ้นและลงซึ่งจะขึ้นอยู่กับกลไกการตายเฉพาะ

ดังนั้นการใช้วิธีการที่เสนอนี้ทำให้สามารถพิสูจน์ได้อย่างเป็นกลางถึงประเภทของการจมน้ำและสาเหตุการเสียชีวิตในทันที

หลักการพื้นฐานของการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและข้อสรุปเมื่อศึกษากลุ่มบุคคลที่เสียชีวิตจากการจมน้ำ

การเตรียมการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการบนพื้นฐานของบทบัญญัติที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับเหตุผล รูปแบบทางจมูกกระบวนการทางพยาธิวิทยา โครงสร้างการวินิจฉัยแบ่งแยกส่วนหลักๆ ออกเป็น 3 ส่วนอย่างชัดเจน ในส่วนแรก ตามการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ของศพและข้อมูลจากวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ระบุพยาธิวิทยาหลัก เปิดเผยกลไกธาโนเจเนติกส์ของมันถูกเปิดเผย พร้อมการยืนยันบังคับตามเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะ ส่วนที่สองของการวินิจฉัยรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักสะท้อนถึงสัญญาณที่พิสูจน์ได้เฉพาะเจาะจง สาเหตุทันทีแห่งความตาย และในที่สุดส่วนที่สามของการวินิจฉัยก็รวมสิ่งที่ตามมาด้วย กระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือปัจจัยก่อนเกิด (การบาดเจ็บ การมึนเมาของแอลกอฮอล์ ฯลฯ) ที่ทำให้เกิดการเสียชีวิต

ในรายงานทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องสะท้อนถึงกลไกและเงื่อนไขที่เกิดการจมน้ำ นอกเหนือจากคำตอบที่สมเหตุสมผลสำหรับคำถามเฉพาะที่ทนายความตั้งไว้ ไม่ว่าปัญหาที่ต้องแก้ไขจะเป็นอย่างไร รายงานทางการแพทย์ทางนิติเวชจะต้องระบุเหตุผลในส่วนต่อไปนี้ด้วย:

1. การสร้างสาเหตุของการตายและกลไกการก่อโรคของการเกิดขึ้น
2. การกำหนดอายุความในการตาย
3. การปรากฏตัวของการบาดเจ็บและลักษณะของความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต
4. การจำแนกโรคและอิทธิพลต่อการพัฒนาของการเสียชีวิต
5. การแสดงตนและระดับความมึนเมาจากแอลกอฮอล์
6. ปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกที่มีส่วนทำให้เกิดพัฒนาการของการจมน้ำ

วรรณกรรม

1 ระเบียบวิธีในการพิสูจน์ชนิดของการจมน้ำที่ทำให้เกิดโรค / Isaev Yu.S. //เมเตอร์. II รัสเซียทั้งหมด สภานิติเวชแพทย์: บทคัดย่อรายงาน - อีร์คุตสค์-ม., 2530. - หน้า 282-284.