สารบัญหัวข้อ "การหลั่ง (อุทาน) ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ของร่างกายสตรี วงจรรังไข่ รอบประจำเดือน (รอบมดลูก) การมีเพศสัมพันธ์ของเพศหญิง":
1. การพุ่งออกมา (อุทาน) ระเบียบของการหลั่ง น้ำอสุจิ.
2. การสำเร็จความใคร่ ระยะจุดสุดยอดของการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ชาย ขั้นตอนการแก้ปัญหาการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ชาย ระยะเวลาทนไฟ
3. การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายสตรี ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ของสตรี ขั้นตอนการเตรียมร่างกายสตรีเพื่อการปฏิสนธิไข่
4. วงจรรังไข่. การสร้างไข่ ระยะของวงจร ระยะฟอลลิเคิลของวงจรการตกไข่ การทำงานของฟอลลิโทรปิน ฟอลลิเคิล
5. การตกไข่. ระยะตกไข่ของวงจรการตกไข่
6. ระยะ Luteal ของวงจรการตกไข่ ระยะคอร์ปัสลูเทียม ตัวเหลือง. หน้าที่ของ Corpus luteum คลังข้อมูลประจำเดือน Corpus luteum ของการตั้งครรภ์
7. Luteolysis ของ Corpus luteum การสลายของ Corpus luteum การทำลายคอร์ปัสลูเทียม
8. รอบประจำเดือน (รอบมดลูก) ระยะของรอบประจำเดือน ช่วงมีประจำเดือน ระยะเจริญของรอบประจำเดือน
9. ระยะหลั่งของรอบประจำเดือน เลือดออกประจำเดือน
10. การมีเพศสัมพันธ์ทางเพศหญิง ระยะของการมีเพศสัมพันธ์ของสตรี ความเร้าอารมณ์ทางเพศในผู้หญิง ขั้นตอนความตื่นเต้น การแสดงอาการของเวทีความตื่นเต้น

รอบประจำเดือน (รอบมดลูก) ระยะของรอบประจำเดือน ช่วงมีประจำเดือน ระยะเจริญของรอบประจำเดือน

รอบประจำเดือน (รอบมดลูก)

การเตรียมร่างกายของสตรีสำหรับการตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงแบบวงจรในเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกซึ่งประกอบด้วยสามระยะติดต่อกัน: ประจำเดือน, การแพร่กระจายและการหลั่ง - และเรียกว่าวงจรมดลูกหรือรอบเดือน

ช่วงมีประจำเดือน

ช่วงมีประจำเดือนโดยมีระยะเวลารอบมดลูก 28 วัน โดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 5 วัน ระยะนี้มีเลือดออกจากโพรงมดลูกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดวงจรรังไข่ หากไข่ไม่เกิดการปฏิสนธิและการฝังตัว การมีประจำเดือนเป็นกระบวนการของการหลุดลอกของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ระยะการเจริญและการหลั่งของรอบประจำเดือนเกี่ยวข้องกับกระบวนการซ่อมแซมเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อการฝังไข่ที่เป็นไปได้ในระหว่างรอบรังไข่ถัดไป

ระยะการเจริญพันธุ์

ระยะการเจริญพันธุ์แตกต่างกันไปในระยะเวลาตั้งแต่ 7 ถึง 11 วัน เฟสนี้ตรงกับ ระยะฟอลลิคูลาร์และการตกไข่ของวงจรรังไข่ในระหว่างที่ระดับเอสโตรเจนซึ่งส่วนใหญ่เป็น est-radiol-17p ในเลือดเพิ่มขึ้น หน้าที่หลักของเอสโตรเจนในระยะเจริญของรอบประจำเดือนคือกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ของเนื้อเยื่ออวัยวะ ระบบสืบพันธุ์ด้วยการฟื้นฟูชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและการพัฒนาเยื่อบุผิวของเยื่อบุมดลูก ในช่วงนี้ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกจะหนาขึ้นขนาดของต่อมน้ำมูกที่เพิ่มขึ้นและความยาวของหลอดเลือดแดงเกลียวจะเพิ่มขึ้น เอสโตรเจนทำให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุในช่องคลอดและเพิ่มการหลั่งเมือกในปากมดลูก การหลั่งมีมากมายปริมาณน้ำในองค์ประกอบเพิ่มขึ้นซึ่งเอื้อต่อการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิในนั้น

การกระตุ้นกระบวนการเจริญในเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบนเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการเจริญในนั้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนนี้ ในที่สุดความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในพลาสมาในเลือดจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและไมโครวิลลี่ของท่อนำไข่ซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนไหวของสเปิร์มไปยังส่วนแอมพูลลารีของท่อนำไข่ซึ่งควรเกิดการปฏิสนธิของไข่

ระยะเวลารวมของวงจรคือ 28 วัน แต่ในบางกรณีอาจนานถึง 35 วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง

ระยะของรอบประจำเดือนแบ่งตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของวงจรที่เกิดขึ้นในรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก (ประจำเดือน การแพร่กระจาย และการหลั่ง) ระยะฟอลลิคูลาร์หรือประจำเดือนเริ่มต้นในวันแรกของการมีประจำเดือน และมีลักษณะเฉพาะคือการผลิตฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปินในไฮโปทาลามัสของสมอง ในทางกลับกัน GnRH จะกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีไนซ์

ระยะมีประจำเดือนจะมาพร้อมกับเลือดที่ไหลออกจากโพรงมดลูก หากไม่เกิดการปฏิสนธิของไข่ ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ ซึ่งจะมีเลือดออกตามมาด้วยซึ่งอาจนาน 3-7 วัน ผู้หญิงมักถูกรบกวนด้วยการจู้จี้จุกจิกและปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

เริ่มก่อตัวในรังไข่ประมาณ 20 ฟอลลิเคิล แต่โดยปกติแล้วจะมีเพียง 1 ฟอลลิเคิลเท่านั้นที่จะโตเต็มที่ โดยมีขนาด 10–15 มม. เซลล์ที่เหลือได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ - artresia รูขุมขนยังคงเติบโตต่อไปจนกระทั่ง LH เพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะสิ้นสุดระยะแรกของรอบประจำเดือน โดยมีระยะเวลา 9–23 วัน

ระยะตกไข่

ในวันที่ 7 ของรอบจะมีการกำหนดรูขุมขนที่โดดเด่นซึ่งในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตจะสูงถึง 15 มม. และจะหลั่งเอสตราไดออลออกมา

ระยะที่สองของรอบประจำเดือนใช้เวลาประมาณ 1-3 วันและมาพร้อมกับฮอร์โมนลูทีไนซ์ที่เพิ่มขึ้น LH ทำให้ระดับของพรอสตาแกลนดินและเอนไซม์โปรตีโอไลติกเพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการเจาะแคปซูลรูขุมขนพร้อมกับการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ในเวลาต่อมา กระบวนการนี้เรียกว่าการตกไข่ การหลั่ง LH เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถสังเกตได้ตั้งแต่ 16 ถึง 48 ชั่วโมง โดยปกติการปล่อยไข่จะเกิดขึ้นหลังจาก 24–36 ชั่วโมง

บางครั้งระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือนจะมาพร้อมกับอาการตกไข่ การแตกของรูขุมขนและการรั่วไหลของเลือดจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านหนึ่ง อาจมีจุดสีน้ำตาลปรากฏขึ้นและ อุณหภูมิพื้นฐาน- อาการดังกล่าวคงอยู่นานถึง 48 ชั่วโมง เผ็ด อาการปวดสังเกตได้ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะทางนรีเวชและเมื่อมีพังผืด

ระยะเวลาของการตกไข่ไม่แน่นอน อาจส่งผลต่อความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคที่เกิดร่วมด้วย และความผิดปกติทางจิตอารมณ์ โดยปกติแล้ว รูขุมขนแตกจะเกิดขึ้นในวันที่ 6-16 ของรอบประจำเดือน ซึ่งก็คือ 28 วัน หากวงจรกินเวลา 35 วัน การตกไข่อาจเกิดขึ้นในวันที่ 18-19

ระยะต่อไปของการมีประจำเดือนเริ่มตั้งแต่ช่วงตกไข่จนถึงเริ่มมีประจำเดือน ซึ่งกินเวลา 14 วัน หลังจากปล่อยไข่ออกมา ฟอลลิเคิลจะเริ่มสะสมเซลล์ไขมันและเม็ดสีลูเทียล และค่อยๆ กลายเป็นคอร์ปัสลูเทียม ต่อมไร้ท่อชั่วคราวนี้ผลิตเอสตราไดออล แอนโดรเจน และโปรเจสเตอโรน

การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนส่งผลต่อสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) ระยะ luteal มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งฮอร์โมน ในช่วงเวลานี้ มดลูกจะเตรียมการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น Corpus luteum จะเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอย่างเข้มข้น ฮอร์โมนนี้:

• ส่งเสริมการผ่อนคลายของผนังมดลูก
• ป้องกันการหดตัว
• รับผิดชอบในการหลั่งน้ำนมแม่

การผลิตฮอร์โมนโดย Corpus luteum จะดำเนินต่อไปจนกระทั่งเกิดรก

หากไม่มีการตั้งครรภ์ ต่อมชั่วคราวจะหยุดทำงานและถูกทำลาย ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนลดลง การทำลายเซลล์แบบตายตัวเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสังเกตกระบวนการบวมน้ำและเริ่มมีประจำเดือน

การปราบปรามการหลั่ง FG และ LH จะหยุดลง gonadotropins จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน และวงจรรังไข่ใหม่จะเริ่มต้นขึ้น

กระบวนการวงจรของมดลูก

ระยะเวลาของวัฏจักรของมดลูกสอดคล้องกับระยะเวลาของวัฏจักรรังไข่ การเปลี่ยนแปลงของวงจรในสภาพของมดลูกจำแนกได้:

• ประจำเดือน (การลอกออก) จะมาพร้อมกับการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกและการปล่อยเลือดออกจากหลอดเลือดที่เปิดอยู่ ระยะเวลาของระยะนี้คือ 3–7 วัน ระยะเวลาของการทำลายล้างเกิดขึ้นพร้อมกับการตายของ Corpus luteum
• ระยะการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้นในช่วงเวลาของการลอกผิว ประมาณวันที่ 5-6 การฟื้นฟูชั้นการทำงานของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเศษต่อมที่อยู่ในชั้นฐาน

• ระยะการแพร่กระจายเกิดขึ้นพร้อมกับระยะฟอลลิคูลาร์และการตกไข่ของวงจรรังไข่ ระยะนี้เริ่มต้นด้วยการเติบโตของฟอลลิเคิลและการผลิตเอสโตรเจน ฮอร์โมนส่งเสริมการต่ออายุของเยื่อบุผิวและการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อเมือกจากเนื้อเยื่อของต่อมมดลูก ความหนาของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น 3-4 เท่าและขนาดของต่อมท่อของมดลูกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่จะไม่หลั่งสารคัดหลั่ง
• ขั้นตอนการหลั่งจะมาพร้อมกับการเริ่มต้นของการผลิตสารคัดหลั่งโดยต่อมมดลูก ช่วงเวลานี้เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของ Corpus luteum ในรังไข่ และคงอยู่ตั้งแต่วันที่ 14 ถึง 28 ของรอบประจำเดือน ในช่วงระยะหลั่งจะเกิดการยื่นออกมาที่ผนังมดลูก การจัดหาองค์ประกอบขนาดเล็กเริ่มสะสมอยู่ในเยื่อเมือกและกิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของตัวอ่อน หากไม่เกิดการปฏิสนธิ Corpus luteum จะถูกทำลาย ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธและเริ่มมีประจำเดือน

ช่องคลอดก็มีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรเช่นกัน เมื่อเริ่มระยะฟอลลิคูลาร์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจะเริ่มเติบโตและการหลั่งของเมือกในปากมดลูกจะเพิ่มขึ้น มูกปากมดลูกจะบางและมีลักษณะคล้าย ไข่ขาวระดับความเป็นกรดของสารคัดหลั่งจะเปลี่ยนไป นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของอสุจิได้ง่ายขึ้นและเพิ่มอายุขัยของพวกเขา เซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดมีความหนาสูงสุดเมื่อเริ่มตกไข่เยื่อเมือกมีความสม่ำเสมอที่หลวม ในระยะ luteal การแพร่กระจายจะหยุดลงและการลอกของผิวหนังเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

พันธุ์

Desquamation มีสองประเภท:

• สรีรวิทยา (เกิดขึ้นบนผิวหนังและอวัยวะต่อมบางส่วน);
• พยาธิวิทยา (เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการอักเสบบนเยื่อเมือกหรือกระบวนการอื่น ๆ )

สาเหตุ

ความเสื่อมโทรมเป็นปรากฏการณ์ถาวรสามารถสังเกตได้บนผิว ในระหว่างกระบวนการลอกผิว เซลล์ผิวหนังชั้นนอกจะถูกกำจัดออก การเสื่อมสภาพทางสรีรวิทยายังพบได้ในระหว่างกระบวนการหลั่งที่เกิดขึ้นในอวัยวะของต่อมบางชนิด ตัวอย่างเช่น ระยะ desquamation จะสังเกตได้ในต่อมน้ำนมเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาให้นมบุตร

เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยากระบวนการนี้เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบของอวัยวะในช่องท้องและเยื่อเมือก ในกรณีนี้มีการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์และการหลุดของเยื่อบุผิว ตามกฎแล้วเซลล์ที่ถูกทำลายจะตาย แต่บางครั้งเซลล์เหล่านั้นก็แสดงการมีชีวิตได้และมีความสามารถในการเพิ่มจำนวนและทำลายเซลล์ได้ ตัวอย่างคือ endothelium ของหลอดเลือดหรือเยื่อบุผิวในปอดของถุงลม

เนื่องจากการรบกวนในถ้วยรางวัลประสาท, การเกิด diathesis exudative, ผลกระทบของการแพร่กระจายของหนอนพยาธิและการปรากฏตัวของโรคของระบบย่อยอาหาร, ลิ้นที่ถูกทำลายอาจเกิดขึ้น

การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกจะสังเกตได้เมื่อฮอร์โมนออกฤทธิ์ต่อเยื่อเมือกของช่องคลอดและมดลูก กระบวนการนี้เริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ ระยะเวลาของกระบวนการนี้มักจะไม่เกิน 5-6 วัน ชั้นการทำงานคือบริเวณของเนื้อเยื่อเนื้อตายซึ่งจะถูกปฏิเสธโดยสิ้นเชิงในช่วงมีประจำเดือน ในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือน ระยะการทำลายล้างของเยื่อบุโพรงมดลูกจะสิ้นสุดลง

Desquamation เป็นวิธีการวินิจฉัย

การทำ Desquamation อาจเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคบางชนิดได้ ดังนั้นการลอกของผิวหนังจึงมักถูกนำมาใช้เพื่อระบุโรคแคนดิดา มะเร็ง และความผิดปกติอื่นๆ วิธีที่นิยมในการวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็งในช่องปากคือการทำให้เยื่อบุผิวของลิ้นถูกทำลาย ในกรณีนี้ อนุภาคที่เล็กที่สุดจะถูกขูดออกเพื่อการตรวจสอบโดยละเอียด หากมีการละเมิดกฎของขั้นตอนนี้ จะเกิดอาการกลอสอักเสบแบบ desquamative

การรักษา

กระบวนการลอกผิวทางสรีรวิทยาถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ การบำบัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ความผิดปกติ (บรรเทาอาการอักเสบ ฯลฯ )

เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยสองชั้น: หน้าที่และฐาน ชั้นการทำงานจะเปลี่ยนโครงสร้างภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ และหากไม่มีการตั้งครรภ์ ก็จะถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน

ระยะการเจริญพันธุ์

จุดเริ่มต้นของรอบประจำเดือนถือเป็นวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน เมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 1-2 มม. เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยชั้นฐานเกือบทั้งหมดเท่านั้น ต่อมแคบตรงและสั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวต่ำไซโตพลาสซึมของเซลล์ stromal เกือบจะเหมือนกัน

เมื่อระดับเอสตราไดออลเพิ่มขึ้น ชั้นการทำงานก็จะเกิดขึ้น: เยื่อบุโพรงมดลูกจะเตรียมการฝังตัวของตัวอ่อน ต่อมต่างๆ จะยาวและซับซ้อนขึ้น จำนวนไมโตสเพิ่มขึ้น เมื่อมีการเพิ่มจำนวน ความสูงของเซลล์เยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้น และเยื่อบุผิวเองก็เปลี่ยนจากแถวเดี่ยวไปเป็นหลายแถวเมื่อถึงเวลาตกไข่ สโตรมาจะบวมและคลายตัว โดยมีนิวเคลียสของเซลล์และปริมาตรไซโตพลาสซึมเพิ่มขึ้น เรือมีความคดเคี้ยวปานกลาง

ระยะหลั่ง

โดยปกติการตกไข่จะเกิดขึ้นในวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน ระยะการหลั่งมีลักษณะเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในระดับสูง อย่างไรก็ตาม หลังจากการตกไข่ จำนวนตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลง การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆ ถูกยับยั้ง การสังเคราะห์ DNA ลดลง และจำนวนไมโทสลดลง ดังนั้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงมีผลสำคัญต่อเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะหลั่ง

แวคิวโอลที่ประกอบด้วยไกลโคเจนจะปรากฏในต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งตรวจพบได้โดยใช้ปฏิกิริยา PAS ในวันที่ 16 ของวัฏจักร แวคิวโอลเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ปรากฏอยู่ในทุกเซลล์และอยู่ใต้นิวเคลียส ในวันที่ 17 นิวเคลียสที่ถูกผลักออกไปโดยแวคิวโอล จะอยู่ที่ส่วนกลางของเซลล์ ในวันที่ 18 แวคิวโอลจะปรากฏในส่วนปลายและนิวเคลียสในส่วนฐานของเซลล์ไกลโคเจนจะเริ่มถูกปล่อยออกสู่รูของต่อมโดยการหลั่งอะโพไครน์ เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายจะถูกสร้างขึ้นในวันที่ 6-7 หลังจากการตกไข่เช่น ในวันที่ 20-21 ของรอบเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่การหลั่งของต่อมต่างๆ มีค่าสูงสุด

ในวันที่ 21 ของรอบ ปฏิกิริยาการตัดสินใจของสโตรมาเยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มขึ้น หลอดเลือดแดงก้นหอยมีความคดเคี้ยวอย่างมากต่อมาเนื่องจากอาการบวมน้ำที่ลดลงของ stromal จึงมองเห็นได้ชัดเจน ขั้นแรก เซลล์ที่แยกออกมาจะปรากฏขึ้น ซึ่งค่อยๆ ก่อตัวเป็นกระจุก ในวันที่ 24 ของรอบ การสะสมเหล่านี้ก่อให้เกิดข้อต่ออีโอซิโนฟิลิกในหลอดเลือด ในวันที่ 25 จะเกิดเกาะของเซลล์ผุพัง เมื่อถึงวันที่ 26 ของรอบ ปฏิกิริยาการตัดสินใจจะเกิดสูงสุด ประมาณสองวันก่อนมีประจำเดือนจำนวนนิวโทรฟิลที่อพยพจากเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน stroma เยื่อบุโพรงมดลูก การแทรกซึมของนิวโทรฟิลจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อร้ายของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก

รอบประจำเดือนของมดลูกเกิดขึ้นในมดลูก - วงจรของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก

การเปลี่ยนแปลงของวงจรในเยื่อบุโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับชั้นการทำงาน (พื้นผิว) ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่มีขนาดกะทัดรัดและชั้นกลางซึ่งถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน

ชั้นฐานซึ่งไม่ถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือนช่วยให้มั่นใจได้ว่าชั้นที่ถูกทำลายจะกลับคืนมา

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างรอบระยะเวลาของการแพร่กระจายระยะการหลั่งและระยะเลือดออก (มีประจำเดือน)

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนสเตียรอยด์: ระยะการแพร่กระจาย - ภายใต้การกระทำที่โดดเด่นของเอสโตรเจน, ระยะการหลั่ง - ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน

ระยะการแพร่กระจาย(ฟอลลิคูลาร์) จะอยู่ได้เฉลี่ย 12-14 วัน นับตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบเดือน (รูปที่ 2.5) ในช่วงเวลานี้ ชั้นผิวใหม่จะถูกสร้างขึ้นโดยมีต่อมท่อยาวเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวซึ่งมีกิจกรรมไมโทติคเพิ่มขึ้น ความหนาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 8 มม.

ระยะการหลั่ง (luteal)เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ Corpus luteum เป็นเวลา 14 วัน (± 1 วัน) (รูปที่ 2.6) ในช่วงเวลานี้ เยื่อบุผิวของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มผลิตสารคัดหลั่งที่มีไกลโคซามิโนไกลแคนที่เป็นกรด ไกลโคโปรตีน และไกลโคเจน

กิจกรรมการหลั่งจะสูงสุดในวันที่ 20-21 มาถึงตอนนี้ตรวจพบเอนไซม์โปรตีโอไลติกจำนวนสูงสุดในเยื่อบุโพรงมดลูกและการเปลี่ยนแปลงแบบเด็ดขาดเกิดขึ้นในสโตรมา (เซลล์ของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดจะขยายใหญ่ขึ้นโดยได้รูปทรงกลมหรือรูปหลายเหลี่ยมไกลโคเจนสะสมในไซโตพลาสซึม) มีการสังเกตการเกิดหลอดเลือดที่คมชัดของสโตรมา - หลอดเลือดแดงแบบก้นหอยมีความคดเคี้ยวอย่างรวดเร็วก่อตัวเป็น "พันกัน" ที่พบได้ทั่วทั้งชั้นการทำงาน หลอดเลือดดำจะขยายออก การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกดังกล่าวซึ่งระบุไว้ในวันที่ 20-22 (วันที่ 6-8 หลังการตกไข่) ของรอบประจำเดือน 28 วันถือเป็นเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

ภายในวันที่ 24-27 เนื่องจากการเริ่มต้นของการถดถอยของ Corpus luteum และความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงลดลงถ้วยรางวัลเยื่อบุโพรงมดลูกจะหยุดชะงักด้วยการเพิ่มขึ้นทีละน้อย การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม- เม็ดที่มีสารผ่อนคลายจะถูกหลั่งออกมาจากเซลล์เม็ดเล็กของสโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเตรียมการปฏิเสธการมีประจำเดือนของเยื่อเมือก ในพื้นที่ผิวเผินของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดจะมีการสังเกตการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและการตกเลือดในช่องท้องใน stroma ซึ่งสามารถตรวจพบได้ 1 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน

ประจำเดือนรวมถึงการทำลายล้างและการงอกใหม่ของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการถดถอยของ Corpus luteum และเนื้อหาของสเตียรอยด์เพศลดลงอย่างรวดเร็วในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้ภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น การเริ่มมีประจำเดือนจะอำนวยความสะดวกโดยการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงเป็นเวลานาน ส่งผลให้เลือดหยุดนิ่งและเกิดลิ่มเลือด ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (ภาวะกรดในเนื้อเยื่อ) รุนแรงขึ้นจากการซึมผ่านของเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ความเปราะบางของผนังหลอดเลือด การตกเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก และการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ เอนไซม์ไลโซโซมอลโปรตีโอไลติกที่ปล่อยออกมาจากเม็ดเลือดขาวช่วยเพิ่มการละลายขององค์ประกอบเนื้อเยื่อ หลังจากหลอดเลือดกระตุกเป็นเวลานาน การขยายตัวของ paretic จะเกิดขึ้นพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันความดันอุทกสถิตเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กและการแตกของผนังหลอดเลือดซึ่งในเวลานี้สูญเสียความแข็งแรงเชิงกลไปมาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ การทำลายพื้นที่เนื้อตายของชั้นการทำงานจะเกิดขึ้น เมื่อสิ้นสุดวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน 2/3 ของชั้นการทำงานจะถูกปฏิเสธ และการกำจัดความสมบูรณ์ของมันมักจะสิ้นสุดในวันที่ 3

การสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่จะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากการปฏิเสธชั้นการทำงานของเนื้อตาย พื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูคือเซลล์เยื่อบุผิวของสโตรมาของชั้นฐาน ภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาในวันที่ 4 ของรอบพื้นผิวแผลทั้งหมดของเยื่อเมือกจะถูกเยื่อบุผิว ตามมาอีกครั้งด้วยการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูก - ขั้นตอนของการแพร่กระจายและการหลั่ง

การเปลี่ยนแปลงติดต่อกันตลอดวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูก - การแพร่กระจายการหลั่งและการมีประจำเดือน - ไม่เพียงขึ้นอยู่กับความผันผวนของระดับของสเตียรอยด์ในเลือดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานะของตัวรับเนื้อเยื่อของฮอร์โมนเหล่านี้ด้วย

ความเข้มข้นของตัวรับเอสตราไดออลนิวเคลียร์จะเพิ่มขึ้นจนถึงกลางวัฏจักร และถึงจุดสูงสุดในช่วงปลายของระยะการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากการตกไข่ ความเข้มข้นของตัวรับเอสตราไดออลนิวเคลียร์จะลดลงอย่างรวดเร็ว ต่อเนื่องไปจนถึงระยะการหลั่งช่วงปลาย เมื่อการแสดงออกของพวกมันต่ำกว่าตอนเริ่มต้นของรอบอย่างมีนัยสำคัญ

การควบคุมความเข้มข้นของเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนในท้องถิ่นนั้นเป็นสื่อกลางในระดับสูงโดยการปรากฏตัวของเอนไซม์ต่าง ๆ ในระหว่างรอบประจำเดือน เนื้อหาของเอสโตรเจนในเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับในเลือดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการสร้างในเนื้อเยื่อด้วย เยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิงสามารถสังเคราะห์ได้

หนึ่งในการทดสอบวินิจฉัยการทำงานที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูก เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการทำงานมักจะใช้สิ่งที่เรียกว่า "การขูดเส้น" ซึ่งใช้แถบเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย curette ขนาดเล็ก การวินิจฉัยทางคลินิก สัณฐานวิทยา และการแยกความแตกต่างของรอบประจำเดือน 28 วันตามโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นได้รับอย่างชัดเจนในงานของ O. I. Topchieva (1967) และสามารถแนะนำให้ใช้ในทางปฏิบัติได้ ทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 ระยะ: การแพร่กระจาย การหลั่ง การตกเลือด และระยะของการแพร่กระจายและการหลั่งแบ่งออกเป็นระยะต้น กลาง และปลาย และระยะเลือดออกไปสู่การทำลายล้างและการฟื้นฟู

เมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องคำนึงถึงระยะเวลาของวัฏจักรอาการทางคลินิก (การมีหรือไม่มีเลือดออกก่อนมีประจำเดือนและหลังประจำเดือนระยะเวลาของการมีประจำเดือนมีเลือดออกปริมาณเลือดที่เสีย ฯลฯ )

ระยะเริ่มต้น ขั้นตอนการแพร่กระจาย(วันที่ 5-7) มีลักษณะเฉพาะคือพื้นผิวของเยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวลูกบาศก์ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเหมือนท่อตรงที่มีรูแคบ ๆ ในส่วนตัดขวางรูปทรงของต่อมจะกลมหรือรูปไข่ เยื่อบุผิวของต่อมมีลักษณะเป็นแท่งปริซึมต่ำนิวเคลียสเป็นรูปวงรีตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์มีสีเข้มข้น สโตรมาประกอบด้วยเซลล์รูปแกนหมุนที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงก้นหอยมีความคดเคี้ยวเล็กน้อย

ใน เวทีกลาง(วันที่ 8-10) พื้นผิวของเยื่อเมือกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมสูง ต่อมจะซับซ้อนเล็กน้อย ตรวจพบไมโตสจำนวนมากในนิวเคลียส อาจพบเส้นขอบเมือกที่ขอบยอดของบางเซลล์ สโตรมาบวมและคลายตัว

ในช่วงปลาย (วันที่ 11-14) ต่อมจะมีโครงร่างที่คดเคี้ยว ลูเมนของพวกมันขยายออก นิวเคลียสอยู่ที่ระดับต่างๆ ในส่วนฐานของบางเซลล์ แวคิวโอลขนาดเล็กที่มีไกลโคเจนเริ่มถูกตรวจพบ สโตรมามีความชุ่มฉ่ำ นิวเคลียสจะขยายใหญ่ขึ้น โค้งมน และมีสีจางลง ภาชนะมีรูปร่างที่ซับซ้อน

การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ซึ่งเป็นลักษณะของวัฏจักรปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในพยาธิวิทยา: ก) ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือนระหว่างรอบการตกไข่; b) มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเนื่องจากกระบวนการตกไข่; c) มีต่อม hyperplasia - ในส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก

หากพบการพันกันของหลอดเลือดก้นหอยในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกของระยะการแพร่กระจาย นี่บ่งชี้ว่ารอบก่อนหน้านี้เป็นสองเฟส และในช่วงมีประจำเดือนครั้งถัดไป ชั้นการทำงานทั้งหมดจะไม่ถูกปฏิเสธ และเพียงแต่มีการพัฒนาแบบย้อนกลับเท่านั้น

ในระยะเริ่มต้น ขั้นตอนการหลั่ง(วันที่ 15-18) ตรวจพบ vacuolization ใต้นิวเคลียร์ในเยื่อบุผิวของต่อม แวคิวโอลดันนิวเคลียสเข้าสู่ส่วนกลางของเซลล์ นิวเคลียสอยู่ในระดับเดียวกัน แวคิวโอลมีอนุภาคไกลโคเจน ลูเมนของต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นและอาจตรวจพบร่องรอยของการหลั่งในนั้นแล้ว สโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกชุ่มฉ่ำและหลวม ภาชนะยิ่งซับซ้อนมากขึ้น โครงสร้างที่คล้ายกันของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของฮอร์โมนดังต่อไปนี้: ก) มีคอร์ปัสลูเทียมที่ด้อยกว่าเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือน; b) มีการตกไข่ล่าช้า; c) มีเลือดออกเป็นรอบซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการตายของ Corpus luteum ซึ่งยังไม่ถึงระยะออกดอก d) มีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบซึ่งเกิดจากการเสียชีวิตเร็วของ Corpus luteum ที่ด้อยกว่า

ในระยะกลางของระยะการหลั่ง (วันที่ 19-23) ลูเมนของต่อมจะขยายออกผนังของมันจะพับ เซลล์เยื่อบุผิวมีขนาดเล็กเต็มไปด้วยสารคัดหลั่งที่ถูกปล่อยออกสู่รูของต่อม ในสโตรมาภายในวันที่ 21-22 ปฏิกิริยาคล้ายเดซิดูจะเริ่มเกิดขึ้น หลอดเลือดแดงรูปก้นหอยมีความคดเคี้ยวอย่างมากและพันกัน ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่เชื่อถือได้มากที่สุดของระยะ luteal เต็มรูปแบบ โครงสร้างที่คล้ายกันของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถสังเกตได้ด้วยการทำงานของ Corpus luteum เป็นเวลานานและเพิ่มขึ้นหรือด้วยการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณมากโดยมีการตั้งครรภ์ในมดลูกเร็ว (นอกเขตการฝัง) โดยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า

ในช่วงปลายของระยะการหลั่ง (วันที่ 24-27) เนื่องจากการถดถอยของ Corpus luteum ความชุ่มฉ่ำของเนื้อเยื่อจะลดลง ชั้นการทำงานลดความสูงลง การพับของต่อมเพิ่มขึ้นโดยได้รูปทรงฟันเลื่อยในส่วนตามยาวและมีรูปร่างเป็นรูปดาวในส่วนตามขวาง มีความลับอยู่ในรูของต่อม ปฏิกิริยาคล้ายเดซิดัวในหลอดเลือดของสโตรมามีความรุนแรง ภาชนะก้นหอยก่อตัวเป็นขดใกล้กัน ภายในวันที่ 26-27 หลอดเลือดดำจะเต็มไปด้วยเลือดและเกิดลิ่มเลือด การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นในสโตรมาของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัด อาการตกเลือดโฟกัสและบริเวณที่มีอาการบวมน้ำปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น ภาวะนี้จะต้องแตกต่างจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ซึ่งการแทรกซึมของเซลล์จะอยู่รอบๆ หลอดเลือดและต่อมเป็นหลัก

ในระยะที่มีเลือดออก (มีประจำเดือน) สำหรับระยะลอกตัว (วันที่ 28-2) การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้ในระยะหลั่งปลายเป็นลักษณะเฉพาะ การปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นจากชั้นผิวเผินและมีลักษณะเป็นโฟกัส การขจัดความสมบูรณ์จะเสร็จสิ้นภายในวันที่สามของการมีประจำเดือน ลักษณะทางสัณฐานวิทยาระยะมีประจำเดือนคือการตรวจพบต่อมที่ยุบตัวซึ่งมีโครงร่างของสเตเลทในเนื้อเยื่อเนื้อตาย การงอกใหม่ (วันที่ 3-4) เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อของชั้นฐาน เมื่อถึงวันที่สี่ เยื่อเมือกจะถูกสร้างเป็นเยื่อบุผิวตามปกติ การปฏิเสธที่บกพร่องและการงอกใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดจากการชะลอตัวของกระบวนการหรือการปฏิเสธที่ไม่สมบูรณ์โดยมีการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกแบบย้อนกลับ

สถานะทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายของ hyperplastic (hyperplasia ต่อม, hyperplasia ต่อม - cystic, รูปแบบผสมของ hyperplasia, adenomatosis) และเงื่อนไข hypoplastic (พัก, เยื่อบุโพรงมดลูกไม่ทำงาน, เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนผ่าน, dysplastic, hypoplastic, ผสม เยื่อบุโพรงมดลูก)

การวินิจฉัยพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อ / Pryanishnikov V.A. , Topchieva O.I. - ภายใต้. เอ็ด ศาสตราจารย์ ตกลง. คเมลนิตสกี้ - เลนินกราด

การวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะยากมากเนื่องจากความจริงที่ว่าภาพเยื่อบุโพรงมดลูกที่คล้ายกันมากด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเกิดจาก ด้วยเหตุผลหลายประการ(O.I. Topchieva 1968). นอกจากนี้เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกยังโดดเด่นด้วยโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่หลากหลายขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่หลั่งออกมาจากรังไข่ภายใต้สภาวะปกติและภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมต่อมไร้ท่อที่บกพร่อง

คำอธิบายบรรณานุกรม:
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยใช้ชิ้นเนื้อ: แนวทาง

รหัสเอชทีเอ็ม:
/ Pryanishnikov V.A. , Topchieva O.I. -

รหัสฝังสำหรับฟอรั่ม:

วิกิ:
/ Pryanishnikov V.A. , Topchieva O.I. -

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาคของสภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่แม่นยำโดยใช้การเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับงานประจำวันของสูติแพทย์-นรีแพทย์ การตัดชิ้นเนื้อ (เศษ) ของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นส่วนสำคัญของวัสดุที่ส่งโดยโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะนำเสนอความยากลำบากอย่างมากเนื่องจากความจริงที่ว่าภาพกล้องจุลทรรศน์ที่คล้ายกันมากของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเนื่องมาจากสาเหตุหลายประการ (O. I. Topchieva 1968) นอกจากนี้เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกยังโดดเด่นด้วยโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่หลากหลายขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่หลั่งออกมาจากรังไข่ภายใต้สภาวะปกติและภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมต่อมไร้ท่อที่บกพร่อง

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างรับผิดชอบและซับซ้อนจากการขูดจะเสร็จสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสอย่างใกล้ชิดในการทำงานระหว่างนักพยาธิวิทยาและนรีแพทย์

การใช้วิธีฮิสโตเคมีร่วมกับวิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยาแบบคลาสสิกจะขยายความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญและรวมถึงปฏิกิริยาฮิสโตเคมีเช่นปฏิกิริยาต่อไกลโคเจน, อัลคาไลน์และฟอสฟาเตสของกรด, โมโนเอมีนออกซิเดส ฯลฯ การใช้ปฏิกิริยาเหล่านี้ช่วยให้มีความแม่นยำมากขึ้น การประเมินระดับความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนในร่างกาย ผู้หญิงและยังทำให้สามารถกำหนดระดับและลักษณะของความไวของฮอร์โมนเยื่อบุโพรงมดลูกในกระบวนการพลาสติกและเนื้องอกซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเลือกวิธีการรักษาโรคเหล่านี้

วิธีการรับและเตรียมวัสดุเพื่อการวิจัย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ถูกต้องจากการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้สอดคล้องกับเงื่อนไขหลายประการในการรวบรวมวัสดุ

เงื่อนไขแรกคือการกำหนดเวลาที่ถูกต้องซึ่งเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการขูดมดลูก มีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการขูดมดลูก:

• ก) ในกรณีที่เป็นหมันโดยสงสัยว่าการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอหรือรอบการตกไข่ - การขูดจะใช้เวลา 2-3 วันก่อนมีประจำเดือน
• b) มีอาการ menorrhagia เมื่อสงสัยว่ามีการปฏิเสธเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกล่าช้า ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการมีเลือดออกการขูดจะใช้เวลา 5-10 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน
• c) ในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก เช่น เลือดออกตามไรฟัน ควรขูดทันทีหลังจากเริ่มมีเลือดออก

เงื่อนไขที่สองคือการขูดมดลูกที่ถูกต้องทางเทคนิค “ความแม่นยำ” ของคำตอบของนักพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก หากได้รับเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่บดแล้วเพื่อการวิจัย การฟื้นฟูโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเรื่องยากมากหรือเป็นไปไม่ได้เลยด้วยซ้ำ สิ่งนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการขูดมดลูกอย่างเหมาะสม โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ได้แถบเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่และไม่บดออกจากเยื่อบุมดลูกให้ได้มากที่สุด นี่คือความสำเร็จโดยความจริงที่ว่าหลังจากผ่าน curette ไปตามผนังมดลูกแล้วจะต้องถอดออกจากคลองปากมดลูกในแต่ละครั้งและเนื้อเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นจะถูกพับลงบนผ้ากอซอย่างระมัดระวัง หากไม่ได้เอา Curette ออกทุกครั้ง เยื่อเมือกที่แยกออกจากผนังมดลูกจะถูกบดขยี้ในระหว่างการเคลื่อน Curette ซ้ำ ๆ และส่วนหนึ่งจะยังคงอยู่ในโพรงมดลูก

สมบูรณ์การขูดมดลูกวินิจฉัยจะดำเนินการหลังจากขยายคลองปากมดลูกไปที่เลข 10 ของ Hegar dilator โดยปกติแล้วการขูดมดลูกจะดำเนินการแยกกัน: ขั้นแรกคลองปากมดลูกและโพรงมดลูก วัสดุจะถูกใส่ในของเหลวยึดติดในขวดโหลสองใบแยกกัน โดยทำเครื่องหมายที่ที่นำออกมา

หากมีเลือดออกโดยเฉพาะในผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนคุณควรขูดมุมท่อนำไข่ของมดลูกออกด้วย curette ขนาดเล็กโดยจำไว้ว่ามันอยู่ในบริเวณเหล่านี้ที่การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในพื้นที่เหล่านี้ ของเนื้อร้ายมักพบ

หากมีการนำเนื้อเยื่อจำนวนมากออกจากมดลูกในระหว่างการขูดมดลูกก็จำเป็นต้องส่งวัสดุทั้งหมดไปที่ห้องปฏิบัติการไม่ใช่ส่วนหนึ่งของมัน

ซึกิหรือที่เรียกว่า การขูดเส้นจะใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องตรวจสอบปฏิกิริยาของเยื่อบุมดลูกในการตอบสนองต่อการหลั่งฮอร์โมนจากรังไข่ เพื่อติดตามผลการรักษาด้วยฮอร์โมน และเพื่อหาสาเหตุของการเป็นหมันของผู้หญิง หากต้องการรับรถไฟ ให้ใช้เครื่องขูดขนาดเล็กโดยไม่ต้องขยายคลองปากมดลูกก่อน เมื่อขึ้นรถไฟจำเป็นต้องถือ Curette ไปที่ด้านล่างสุดของมดลูกเพื่อให้เยื่อเมือกจากบนลงล่างเข้าไปในแถบของการขูดที่เป็นริ้วนั่นคือซับทุกส่วนของมดลูก เพื่อให้ได้คำตอบที่ถูกต้องจากนักเนื้อเยื่อวิทยาเกี่ยวกับรถไฟ ตามกฎแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูก 1-2 แถบก็เพียงพอแล้ว

ไม่ควรใช้เทคนิครถไฟไม่ว่าในกรณีใดๆ หากมี เลือดออกในมดลูกเนื่องจากในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีเยื่อบุโพรงมดลูกจากพื้นผิวของผนังมดลูกทั้งหมดเพื่อตรวจ

การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน- แนะนำให้นำชิ้นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมาดูดจากโพรงมดลูกเพื่อตรวจมวลป้องกันสตรี เพื่อระบุภาวะมะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกใน “กลุ่มเสี่ยงสูง” ในเวลาเดียวกันฉันไม่อนุญาตให้ผลลบของการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน! ปฏิเสธมะเร็งระยะเริ่มแรกที่ไม่มีอาการอย่างมั่นใจ ในเรื่องนี้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งร่างกายในมดลูก วิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดและระบุไว้เท่านั้นยังคงอยู่ [การขูดมดลูกโดยสมบูรณ์ (V. A. Mandelstam, 1970)

หลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว แพทย์ที่ส่งเอกสารเพื่อทำการวิจัยจะต้องกรอกรายละเอียด ที่มาพร้อมกับทิศทาง l เกี่ยวกับแบบฟอร์มที่เราเสนอ

ทิศทางจะต้องระบุ:

• ก) ระยะเวลาของรอบประจำเดือนของผู้หญิงที่กำหนด (รอบ 21-28 หรือ 31 วัน)
• b) วันที่เริ่มมีเลือดออก (ในเวลาที่คาดว่าจะมีประจำเดือน ก่อนกำหนดหรือล่าช้า) หากมีวัยหมดประจำเดือนหรือประจำเดือนต้องระบุระยะเวลา

ข้อมูลเกี่ยวกับ:

• ก) ประเภทตามรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย (มักมาพร้อมกับโรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก)
• b) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต)
• c) ผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่ออะไร กับฮอร์โมนอะไรและในปริมาณเท่าใด?
• d) ไม่ว่าจะใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหรือไม่ ระยะเวลาของการใช้ยาคุมกำเนิด

การประมวลผลทางจุลพยาธิวิทยา 6 ออปซีของวัสดุรวมถึงการตรึงในสารละลายฟอร์มาลินที่เป็นกลาง 10% ตามด้วยการคายน้ำและการฝังในพาราฟิน คุณยังสามารถใช้วิธีเร่งการฝังในพาราฟินตาม G.A. Merkulov ที่มีการตรึงในฟอร์มาลดีไฮด์ให้ความร้อนถึง 37°C ในเทอร์โมสตัท วีภายใน 1-2 ชั่วโมง

ในการทำงานในแต่ละวัน คุณสามารถจำกัดตัวเองให้เตรียมการย้อมสีด้วยฮีมาโทไซลิน-อีโอซิน ตามที่ Van Gieson, mucicarmine หรือ Alcian oitaim กล่าว

สำหรับการวินิจฉัยสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างละเอียดยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตอบคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของความเป็นหมันที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของรังไข่ไม่เพียงพอตลอดจนเพื่อตรวจสอบความไวของฮอร์โมนของเยื่อบุโพรงมดลูกในกระบวนการพลาสติกและเนื้องอกที่มากเกินไปจำเป็นต้องใช้ฮิสโตเคมี วิธีการที่ช่วยให้สามารถระบุไกลโคเจน ประเมินการทำงานของกรด อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส และเอนไซม์อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ส่วนไครโอสแตทที่ได้จากเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ได้ตรึงไว้ซึ่งแช่แข็งที่อุณหภูมิไนโตรเจนเหลว (-196°) สามารถนำมาใช้ไม่เพียงแต่สำหรับการวิจัยโดยใช้วิธีการย้อมสีเนื้อเยื่อวิทยาแบบเดิมๆ (ฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน ฯลฯ) เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อตรวจสอบปริมาณไกลโคเจนและกิจกรรมของเอนไซม์ในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของมดลูกด้วย เมือก.

เพื่อทำการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาและฮิสโตเคมีของการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในส่วนของไครโอสแตท ห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาจะต้องติดตั้งอุปกรณ์ต่อไปนี้: ไครโอสแตท MK-25, ไนโตรเจนเหลวหรือคาร์บอนไดออกไซด์ (“น้ำแข็งแห้ง”), ขวด Dewar (หรือกระติกน้ำร้อนในครัวเรือน), PH เมตร ตู้เย็นที่อุณหภูมิ +4°C เทอร์โมสตัทหรืออ่างน้ำ หากต้องการรับส่วน cryostat คุณสามารถใช้วิธีการที่พัฒนาโดย V.A. Pryanishnikov และเพื่อนร่วมงานของเขา (1974).

ตามวิธีนี้ ขั้นตอนการเตรียมส่วนไครโอสแตตดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก (โดยไม่ต้องล้างด้วยน้ำก่อนและไม่มีการตรึง) จะถูกวางบนแถบกระดาษกรองที่ชุบน้ำและหย่อนลงในไนโตรเจนเหลวอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 3-5 วินาที
2. กระดาษกรองที่มีชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกแช่แข็งในไนโตรเจนจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องแช่แข็ง (-20°C) และแช่แข็งอย่างระมัดระวังไปยังตัวยึดบล็อกไมโครโตมโดยใช้น้ำไม่กี่หยด
3. ส่วนที่หนา 10 µm ที่ได้รับในไครโอสแตทจะถูกติดตั้งในห้องไครโอสแตตบนสไลด์หรือแผ่นปิดที่ระบายความร้อน
4. การยืดชิ้นให้ตรงทำได้โดยการละลายชิ้น ซึ่งทำได้โดยการใช้นิ้วอุ่นแตะพื้นผิวด้านล่างของแก้ว
5. แก้วที่มีส่วนที่ละลายจะถูกนำออกจากห้องแช่แข็งอีกครั้งอย่างรวดเร็ว (ไม่อนุญาตให้ส่วนที่แช่แข็งอีกครั้ง) ตากให้แห้งในอากาศ และตรึงไว้ในสารละลายกลูตาราลดีไฮด์ 2% (หรือรูปแบบไอน้ำ) หรือในส่วนผสมของฟอร์มาลดีไฮด์ - แอลกอฮอล์ - กรดอะซิติก - คลอโรฟอร์มในอัตราส่วน 2:6 :1:1
6. สื่อคงที่จะถูกย้อมด้วยฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน ทำให้แห้ง เคลียร์ และฝังอยู่ในโพลีสไตรีนหรือยาหม่อง การเลือกระดับของโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่จะศึกษานั้นทำจากการเตรียมชั่วคราว (ส่วนไครโอสแตตที่ไม่คงที่) ที่ย้อมด้วยโทลูอิดีนบลูหรือเมทิลีนบลูและล้อมรอบด้วยหยดน้ำ การผลิตใช้เวลา 1-2 นาที

สำหรับการวัดปริมาณไกลโคเจนและการหาตำแหน่งเชิงฮิสโตเคมี ส่วนของไครโอสแตตแบบแห้งด้วยอากาศจะถูกตรึงไว้ในอะซิโตนที่ทำให้เย็นลงที่ +4°C เป็นเวลา 5 นาที ตากให้แห้งและย้อมสีโดยใช้วิธี McManus (Pearce 1962)

เพื่อระบุเอนไซม์ไฮโดรไลติก (กรดและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) จะใช้ส่วนไครโอสแตต โดยตรึงไว้ในความเย็น 2% ที่อุณหภูมิ +4°C สารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ที่เป็นกลางเป็นเวลา 20-30 นาที หลังจากการตรึง ส่วนต่างๆ จะถูกล้างในน้ำและแช่ในสารละลายบ่มเพื่อตรวจสอบการทำงานของกรดหรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเตส กรดฟอสฟาเตสถูกกำหนดโดยวิธีของ Bark และ Anderson (1963) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสโดยวิธี Burston (Burston, 1965) ก่อนที่จะสรุป ส่วนต่างๆ สามารถถูกขัดขวางด้วยฮีมาทอกซิลิน ต้องเก็บยาไว้ในที่มืด

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่สังเกตได้ในระหว่างรอบประจำเดือนแบบสองเฟส

เยื่อเมือกของมดลูกซึ่งเรียงรายไปตามส่วนต่าง ๆ - ร่างกายคอคอดและปากมดลูก - มีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและการทำงานโดยทั่วไปในแต่ละส่วนเหล่านี้

เยื่อบุโพรงมดลูกของร่างกายมดลูกประกอบด้วยสองชั้น: ฐาน, ลึกกว่า, ตั้งอยู่บน myometrium โดยตรงและผิวเผิน - ใช้งานได้

พื้นฐานชั้นนี้ประกอบด้วยต่อมแคบ ๆ สองสามอันที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแถวเดี่ยวทรงกระบอก เซลล์ซึ่งมีนิวเคลียสรูปไข่ที่ย้อมด้วยฮีมาโทไซลินอย่างเข้มข้น การตอบสนองของเนื้อเยื่อชั้นฐานต่ออิทธิพลของฮอร์โมนนั้นอ่อนแอและไม่สอดคล้องกัน

จากเนื้อเยื่อของชั้นฐาน ชั้นการทำงานจะถูกสร้างขึ้นใหม่หลังจากนั้น การละเมิดต่างๆความสมบูรณ์ของมัน: การปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือนของรอบโดยมีเลือดออกผิดปกติหลังการทำแท้งการคลอดบุตรและหลังการขูดมดลูก

การทำงานชั้นนี้เป็นเนื้อเยื่อที่มีความไวสูงพิเศษทางชีวภาพต่อฮอร์โมนสเตียรอยด์เพศ - เอสโตรเจนและเจสตาเจนภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของมัน

ความสูงของชั้นฟังก์ชันในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน: ประมาณ 1 มม. ที่จุดเริ่มต้นของระยะการแพร่กระจายและสูงถึง 8 มม. ในระยะการหลั่งเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 ของรอบเดือน ในช่วงเวลานี้ ในชั้นฟังก์ชัน ชั้นลึกและเป็นฟองซึ่งต่อมต่างๆ อยู่ใกล้กันมากขึ้น และชั้นผิวเผินที่มีขนาดกะทัดรัดซึ่งมีสโตรมาทางไซโตเจนิกมีอิทธิพลเหนือกว่า จะถูกระบุอย่างชัดเจนที่สุด

พื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงแบบวงกลมในภาพทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่สังเกตได้ตลอดรอบประจำเดือนคือความสามารถของสเตียรอยด์ - เอสโตรเจนทางเพศเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะในโครงสร้างและพฤติกรรมของเนื้อเยื่อของเยื่อบุมดลูก

ดังนั้น, เอสโตรเจนกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ต่อมและสโตรมัลส่งเสริมกระบวนการปฏิรูปมีผลขยายหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในเยื่อบุโพรงมดลูก

โปรเจสเตอโรนมีผลต่อเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากได้รับเอสโตรเจนเบื้องต้นเท่านั้น ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ gestagens (โปรเจสเตอโรน) ทำให้เกิด: ก) การเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งในต่อม b) ปฏิกิริยาการตัดสินใจของเซลล์ stromal c) การพัฒนาของหลอดเลือดเกลียวในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาข้างต้นถูกใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการแบ่งทางสัณฐานวิทยาของรอบประจำเดือนเป็นระยะและระยะ

ตามแนวคิดสมัยใหม่ รอบประจำเดือนแบ่งออกเป็น:

• 1) ระยะการแพร่กระจาย:
  • ระยะเริ่มแรก - 5-7 วัน
  • ระยะกลาง - 8-10 วัน
  • ระยะปลาย - 10-14 วัน
• 2) ขั้นตอนการหลั่ง:
  • ระยะเริ่มแรก (สัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงการหลั่ง) - 15-18 วัน
  • ระยะกลาง (การหลั่งที่เด่นชัดที่สุด) - 19-23 วัน
  • ระยะปลาย (เริ่มถดถอย) - 24-25 วัน
  • การถดถอยด้วยการขาดเลือด - 26-27 วัน
• 3) ระยะเลือดออก - ประจำเดือน:
  • ความเสื่อมโทรม - 28-2 วัน
  • การงอกใหม่ - 3-4 วัน

เมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกตามวันของรอบประจำเดือนจำเป็นต้องคำนึงถึง:

• 1) ระยะเวลาของรอบเดือนของผู้หญิงที่กำหนด (รอบ 28 หรือ 21 วัน)
• 2) ระยะเวลาการตกไข่ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะสังเกตได้โดยเฉลี่ยตั้งแต่วันที่ 13 ถึงวันที่ 16 ของรอบ; (ดังนั้นขึ้นอยู่กับเวลาของการตกไข่โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะใดระยะหนึ่งของการหลั่งจะแตกต่างกันไปภายใน 2-3 วัน)

อย่างไรก็ตาม ระยะการแพร่กระจายจะใช้เวลา 14 วัน และภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ระยะการแพร่กระจายสามารถขยายหรือสั้นลงได้ภายใน 3 วัน การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในเยื่อบุโพรงมดลูกของระยะการแพร่กระจายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งหลั่งออกมาจากรูขุมขนที่กำลังเติบโตและสุกเต็มที่

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดที่สุดในช่วงระยะการแพร่กระจายจะสังเกตได้ในต่อม ในระยะเริ่มแรกต่อมจะมีลักษณะเป็นท่อที่ซับซ้อนตรงหรือขึ้นรูปโดยมีรูแคบ ๆ รูปทรงของต่อมจะมีลักษณะกลมหรือรูปไข่ เยื่อบุผิวของต่อมเป็นแถวเดี่ยวทรงกระบอกต่ำนิวเคลียสเป็นรูปวงรีตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์ย้อมด้วยฮีมาทอกซินอย่างเข้มข้น ในระยะสุดท้าย ต่อมจะมีรูปทรงบิดเบี้ยว ซึ่งบางครั้งมีลักษณะเป็นเกลียวและมีรูขยายเล็กน้อย เยื่อบุผิวกลายเป็นแท่งปริซึมสูง มีไมโตสจำนวนมาก อันเป็นผลมาจากการแบ่งอย่างเข้มข้นและการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวนิวเคลียสของพวกมันจึงอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน เซลล์เยื่อบุผิวต่อมในระยะแรกของการแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีไกลโคเจนและกิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในระดับปานกลาง ในช่วงสิ้นสุดของระยะการแพร่กระจาย จะเกิดไกลโคเจนและเม็ดเล็กคล้ายฝุ่น กิจกรรมสูงอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

ในสโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างระยะการแพร่กระจายจะมีการแบ่งเซลล์เพิ่มขึ้นรวมถึงหลอดเลือดที่มีผนังบาง

โครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกที่สอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายซึ่งสังเกตได้ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาในช่วงครึ่งแรกของวงจรไบเฟสิกอาจสะท้อนถึงความผิดปกติของฮอร์โมนหากตรวจพบ:

• 1) ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงวงจรเฟสเดียวที่ไม่ตกไข่หรือระยะการแพร่กระจายที่ผิดปกติและยืดเยื้อโดยมีการล่าช้าของการตกไข่ ในวงจร biphasic:
• 2) มีต่อม hyperplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูกในบริเวณต่าง ๆ ของเยื่อเมือกที่มีไขมันสูง
• 3) การมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก 3 ครั้งในสตรีทุกวัย

ระยะการหลั่งที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของฮอร์โมนของคลังข้อมูล luteum ประจำเดือนและการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่สอดคล้องกันนั้นใช้เวลา 14 ± 1 วัน การทำให้ระยะการหลั่งสั้นลงหรือยาวขึ้นมากกว่าสองวันในสตรีในช่วงสืบพันธุ์ควรถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเนื่องจากวงจรดังกล่าวกลายเป็นหมัน

ในช่วงสัปดาห์แรกของระยะการหลั่ง วันที่ตกไข่จะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของต่อมต่างๆ ในขณะที่ในสัปดาห์ที่สองของวันนี้สามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยสถานะของเซลล์สโตรมัลในเยื่อบุโพรงมดลูก

ดังนั้นในวันที่ 2 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 16 ของรอบเดือน) แวคิวโอลใต้นิวเคลียร์ในวันที่ 3 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 17 ของรอบเดือน) แวคิวโอลใต้นิวเคลียร์จะดันนิวเคลียสเข้าไปในส่วนยอดของเซลล์ ซึ่งส่งผลให้เซลล์หลังอยู่ในระดับเดียวกัน ในวันที่ 4 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 18 ของรอบเดือน) แวคิวโอลบางส่วนจะเคลื่อนจากฐานไปยังส่วนปลาย และเมื่อถึงวันที่ 5 (วันที่ 19 ของรอบเดือน) แวคิวโอลเกือบทั้งหมดจะเคลื่อนไปยังส่วนปลายของเซลล์ และนิวเคลียสเลื่อนไปยังแผนกฐาน ในวันที่ 6, 7 และ 8 หลังจากการตกไข่เช่น ในวันที่ 20, 21 และ 22 ของรอบกระบวนการที่เด่นชัดของการหลั่ง Apocrine จะถูกสังเกตในเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปลายยอด " สวรรค์ของเซลล์ มีลักษณะขรุขระไม่เรียบ รูของต่อมในช่วงเวลานี้มักจะขยายตัวเต็มไปด้วยการหลั่งของ eosinophilic และผนังของต่อมจะพับ ในวันที่ 9 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 23 ของรอบประจำเดือน) การหลั่งของต่อมจะเสร็จสมบูรณ์

การใช้วิธีฮิสโตเคมีทำให้สามารถพิสูจน์ได้ว่าแวคิวโอลใต้นิวเคลียร์มีเม็ดไกลโคเจนขนาดใหญ่ ซึ่งถูกปล่อยออกมาผ่านการหลั่งอะโพไครน์เข้าไปในรูของต่อมในระหว่างระยะกลางตอนต้นและตอนต้นของระยะการหลั่ง นอกจากไกลโคเจนแล้ว รูของต่อมยังมีเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดอีกด้วย เมื่อไกลโคเจนสะสมและหลั่งเข้าไปในรูของต่อม กิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเซลล์เยื่อบุผิวก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งจะหายไปเกือบหมดภายในวันที่ 20-23 ของรอบ

ในสโตรมาการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของระยะการหลั่งเริ่มปรากฏในวันที่ 6, 7 หลังจากการตกไข่ (วันที่ 20, 21 ของรอบเดือน) ในรูปแบบของปฏิกิริยาคล้ายเดซิดัวในหลอดเลือด ปฏิกิริยานี้เด่นชัดที่สุดในเซลล์ของ stroma ที่มีขนาดกะทัดรัดและมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของไซโตพลาสซึมของเซลล์พวกมันได้รับโครงร่างรูปหลายเหลี่ยมหรือโค้งมนและการสะสมไกลโคเจนจะถูกบันทึกไว้ ลักษณะของระยะการหลั่งนี้ยังเป็นลักษณะของการพันกันของหลอดเลือดเกลียวไม่เพียง แต่ในส่วนลึกของชั้นการทำงานเท่านั้น แต่ยังอยู่ในชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดผิวเผินด้วย

ควรเน้นย้ำว่าการมีอยู่ของหลอดเลือดแดงเกลียวในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดประการหนึ่งที่กำหนดผลของการตั้งครรภ์เต็มรูปแบบ

ในทางตรงกันข้าม ภาวะสุญญากาศใต้นิวเคลียร์ในเยื่อบุผิวของต่อมไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีการตกไข่เกิดขึ้นเสมอไป และการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดย Corpus luteum ได้เริ่มขึ้นแล้ว

แวคิวโอลใต้นิวเคลียร์บางครั้งสามารถพบได้ในต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกผสม hypoplastic ในระหว่างที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีทุกวัยรวมถึงวัยหมดประจำเดือน (O. I. Topchieva, 1962) อย่างไรก็ตาม ในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งลักษณะของแวคิวโอลไม่เกี่ยวข้องกับการตกไข่ แวคิวโอลจะอยู่ในต่อมแต่ละต่อมหรือในกลุ่มของต่อม ซึ่งโดยปกติจะมีเฉพาะในบางเซลล์เท่านั้น แวคิวโอลเองก็มีขนาดแตกต่างกันไป ส่วนใหญ่มักจะมีขนาดเล็ก

ในช่วงปลายของระยะการหลั่งตั้งแต่วันที่ 10 หลังจากการตกไข่เช่น ในวันที่ 24 ของรอบโดยเริ่มมีการถดถอยของ Corpus luteum และระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดลดลงในเยื่อบุโพรงมดลูกทางสัณฐานวิทยา มีการสังเกตสัญญาณของการถดถอยและในวันที่ 26 ในวันที่ 1 และ 27 จะมีอาการขาดเลือดปรากฏขึ้น อันเป็นผลมาจากการย่นของชั้นสโตรมาของชั้นการทำงานของต่อมทำให้พวกมันได้รับโครงร่างรูปดาวในส่วนตามขวางและมีฟันเลื่อยในส่วนตามยาว

ในช่วงที่มีเลือดออก (มีประจำเดือน) กระบวนการลอกผิวและการฟื้นฟูจะเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะมีประจำเดือนคือการมีต่อมหรือชิ้นส่วนที่ยุบตัวรวมถึงหลอดเลือดแดงเกลียวพันกันในเนื้อเยื่อที่แตกสลายที่เต็มไปด้วยอาการตกเลือด การปฏิเสธเลเยอร์การทำงานโดยสมบูรณ์มักจะสิ้นสุดในวันที่ 3 ของรอบ

การงอกใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์ของต่อมฐานและสิ้นสุดภายใน 24-48 ชั่วโมง

การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างความผิดปกติของการทำงานของต่อมไร้ท่อของรังไข่

จากมุมมองของสาเหตุการเกิดโรคตลอดจนคำนึงถึงอาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นเมื่อ ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อรังไข่สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการหลั่งบกพร่อง เอสโตรเจนฮอร์โมน
2. การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการหลั่งบกพร่อง ระยะตั้งครรภ์ฮอร์โมน
3. การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นแบบ "ผสม" ซึ่งมีโครงสร้างเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งสะท้อนถึงผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตชันนัล

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นของการทำงานของต่อมไร้ท่อของรังไข่ อาการที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์และนักสัณฐานวิทยาพบคือ เลือดออกในมดลูกและประจำเดือน

สถานที่พิเศษเนื่องจากมีความสำคัญเป็นพิเศษ ความสำคัญทางคลินิกครอบครองเลือดออกในมดลูกในสตรี วัยหมดประจำเดือน,เนื่องจากสาเหตุต่างๆ ที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกดังกล่าว ประมาณ 30% เป็น เนื้องอกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (V.A. Mandelstam 1971)

1. การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนบกพร่อง

การละเมิดการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนแสดงออกในสองรูปแบบหลัก:

ก) เอสโตรเจนในปริมาณไม่เพียงพอและการก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ทำงาน (พัก)

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลืออยู่จะอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ ในระหว่างรอบประจำเดือน หลังจากการสร้างเยื่อเมือกใหม่ก่อนที่จะเริ่มมีการแพร่กระจาย เยื่อบุโพรงมดลูกไม่ทำงานยังพบได้ในสตรีสูงอายุเมื่อการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่จางลงและเป็นขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงไปสู่เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ทำงาน - ต่อมมีลักษณะเหมือนท่อตรงหรือซับซ้อนเล็กน้อย เยื่อบุผิวต่ำทรงกระบอกไซโตพลาสซึมเป็นเบสโซฟิลิกนิวเคลียสถูกยืดออกซึ่งครอบครองส่วนใหญ่ของเซลล์ ไมโตสหายไปหรือหายากมาก สโตรมาอุดมไปด้วยเซลล์ เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดำเนินไป เยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนจากไม่ทำงานไปเป็นฝ่อโดยมีต่อมเล็ก ๆ เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์

b) ในการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรูขุมขนที่คงอยู่เป็นเวลานานพร้อมด้วยวงจรโมโนเฟสิกแบบเม็ดเดียว วงจรเฟสเดียวที่ขยายออกไปซึ่งเป็นผลมาจากการคงอยู่ของรูขุมขนในระยะยาวนำไปสู่การพัฒนาของการแพร่กระจายที่ไม่เป็นระเบียบของเยื่อบุโพรงมดลูก ต่อมหรือ ต่อมน้ำเหลืองภาวะเจริญเกิน

ตามกฎแล้วเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการแพร่กระจายผิดปกติจะหนาขึ้นความสูงของมันถึง 1-1.5 ซม. หรือมากกว่า ด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่มีการแบ่งชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกออกเป็นชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดและเป็นรูพรุนและไม่มีการกระจายของต่อมที่ถูกต้องในสโตรมา ลักษณะของต่อมขยาย racemose จำนวนต่อม (แม่นยำยิ่งขึ้นคือหลอดต่อม) ไม่เพิ่มขึ้น (ตรงกันข้ามกับต่อมใต้สมองผิดปกติ - adenomatosis) แต่เนื่องจากการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้นต่อมจึงมีรูปร่างที่ซับซ้อนและในส่วนที่ผ่านแต่ละรอบของท่อต่อมเดียวกันทำให้เกิดความรู้สึกของต่อมจำนวนมาก

โครงสร้างของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งไม่มีต่อมที่ขยายออกของราซีโมส เรียกว่า “simple hyperplasia”

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการแพร่กระจาย hyperplasia ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกแบ่งออกเป็น "ใช้งานอยู่" และ "พักผ่อน" (ซึ่งสอดคล้องกับสถานะของฮอร์โมนเอสโตรเจน "เฉียบพลัน" และ "เรื้อรัง") รูปแบบที่ออกฤทธิ์นั้นมีลักษณะเป็นไมโทสจำนวนมากทั้งในเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมและในเซลล์ stromal กิจกรรมที่สูงของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการปรากฏตัวของกลุ่มของเซลล์ "แสง" ในต่อม สัญญาณทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่รุนแรง (“ฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉียบพลัน”)

รูปแบบ "พัก" ของต่อม hyperplasia ซึ่งสอดคล้องกับสถานะของ "estrothenia เรื้อรัง" เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขของการสัมผัสกับเยื่อบุโพรงมดลูกของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำเป็นเวลานาน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ทำงานและพักอยู่: นิวเคลียสของเยื่อบุผิวมีการย้อมสีอย่างเข้มข้น ไซโตพลาสซึมเป็นเบสโซฟิลิก ไมโตสพบได้น้อยมากหรือไม่เกิดขึ้นเลย รูปแบบ "พัก" ของต่อมต่อมเจริญเกินมักพบบ่อยที่สุดในช่วงวัยหมดประจำเดือน เมื่อการทำงานของรังไข่ลดลง

ควรจำไว้ว่าการเกิดขึ้นของต่อม hyperplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้งานอยู่ รูปร่างของผู้หญิงหลายปีหลังวัยหมดประจำเดือนและมีแนวโน้มที่จะกำเริบอีก ควรถือเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่อาจเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำไว้ว่าการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก dyshormonal ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการปรากฏตัวของซีสต์รังไข่ cilioepithelial และ pseudomucinous ทั้งมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นเดียวกับเนื้องอกรังไข่อื่น ๆ เช่นกับเนื้องอกเบรนเนอร์ (M. F. กลาซูนอฟ 1961)

2. การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการหลั่งของ gestagens บกพร่อง

การละเมิดการหลั่งฮอร์โมนของคลังข้อมูล luteum ประจำเดือนปรากฏทั้งในรูปแบบของการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอและด้วยการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและยาวนาน (การคงอยู่ของคลังข้อมูล luteum)

วงจร Hypoluteal ที่มีการขาด Corpus luteum จะลดลงใน 25% ของกรณี; การตกไข่มักเกิดขึ้นตรงเวลา แต่ระยะการหลั่งสามารถสั้นลงเหลือ 8 วัน การมีประจำเดือนที่เกิดขึ้นก่อนเวลามีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของ Corpus luteum ที่มีข้อบกพร่องและการหยุดการหลั่งเทสเตอโรน

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างรอบ hypoluteal ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อเมือกที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่นไม่นานก่อนเริ่มมีประจำเดือนในสัปดาห์ที่ 4 ของรอบ พร้อมกับต่อมที่มีลักษณะเฉพาะในช่วงปลายของระยะหลั่ง มีต่อมต่างๆ ที่ล้าหลังอย่างรวดเร็วในการทำงานหลั่งและสอดคล้องกับเท่านั้น การเริ่มต้น เฟสการหลั่ง

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดจะแสดงออกมาได้ไม่ดีนักหรือหายไปเลย และหลอดเลือดก้นหอยยังด้อยพัฒนา

การคงอยู่ของ Corpus luteum อาจมาพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเต็มรูปแบบและการยืดระยะการหลั่ง นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่การหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงจาก Corpus luteum ที่มีขน

ในกรณีแรกมีการเรียกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก ยั่วยวนมากเป็นพิเศษและมีความคล้ายคลึงกับโครงสร้างที่สังเกตได้ในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก เยื่อเมือกหนาขึ้นถึง 1 ซม. การหลั่งมีความเข้มข้นมีการเปลี่ยนแปลงของ stroma และการพัฒนาของหลอดเลือดแดงแบบเกลียวอย่างเด่นชัด การวินิจฉัยแยกโรคกับการตั้งครรภ์บกพร่อง (ในสตรีวัยเจริญพันธุ์) เป็นเรื่องยากมาก มีการสังเกตความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิง วัยหมดประจำเดือน(ในผู้ที่สามารถยกเว้นการตั้งครรภ์ได้)

ในกรณีที่การทำงานของฮอร์โมนลดลงของ Corpus luteum เมื่อผ่านการถดถอยทีละน้อยที่ไม่สมบูรณ์กระบวนการของการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกจะช้าลงและมาพร้อมกับการยืดยาว เฟสมีเลือดออกในรูปของภาวะ menorrhagia

ภาพจากกล้องจุลทรรศน์ของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างมีเลือดออกหลังจากวันที่ 5 ดูเหมือนจะแตกต่างกันมาก การขูดเผยให้เห็นบริเวณของเนื้อเยื่อเนื้อตาย พื้นที่ในสภาวะของการพัฒนาแบบย้อนกลับ มีการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกและการแพร่กระจาย การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถตรวจพบได้ในสตรีที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกแบบไม่เป็นรอบซึ่งอยู่ในวัยหมดประจำเดือน

บางครั้งการสัมผัสกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความเข้มข้นต่ำจะทำให้การปฏิเสธการมีส่วนร่วมช้าลงนั่นคือการพัฒนาส่วนลึกของชั้นการทำงานแบบย้อนกลับ กระบวนการนี้สร้างเงื่อนไขในการคืนเยื่อบุโพรงมดลูกกลับคืนสู่โครงสร้างเดิมซึ่งเป็นก่อนที่จะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรและประจำเดือนขาดสามครั้ง ซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า "รอบที่ซ่อนอยู่" หรือการมีประจำเดือนแบบซ่อนเร้น (E.I. Kvater 1961)

3. เยื่อบุโพรงมดลูกแบบผสม

เยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าผสมหากเนื้อเยื่อมีโครงสร้างที่สะท้อนผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสโตเจนพร้อมกัน

เยื่อบุโพรงมดลูกแบบผสมมีสองรูปแบบ: ก) ไฮโปพลาสติกแบบผสม ข) ไฮเปอร์พลาสติกแบบผสม

โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก hypoplastic แบบผสมนำเสนอภาพที่แตกต่างกัน: ชั้นการทำงานได้รับการพัฒนาได้ไม่ดีและมีต่อมประเภทที่ไม่แยแสแสดงเช่นเดียวกับบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่ง ไมโทสนั้นหายากมาก

เยื่อบุโพรงมดลูกดังกล่าวพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีรังไข่ทำงานผิดปกติ ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกผิดปกติในมดลูก และมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินต่อมด้วย สัญญาณเด่นชัดผลของฮอร์โมน gestagenic หากในเนื้อเยื่อของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พร้อมกับต่อมทั่วไปที่สะท้อนถึงผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนมีพื้นที่ที่มีกลุ่มของต่อมที่มีลักษณะการหลั่งดังนั้นโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกนี้เรียกว่ารูปแบบผสมของต่อมเจริญเกิน นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งในต่อมแล้ว ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสโตรมาอีกด้วย กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคล้ายเดซิดัวโฟกัส และการก่อตัวของหลอดเลือดเกลียวพันกัน

ภาวะก่อนมะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

แม้จะมีข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันอย่างมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของต่อม hyperplasia ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงโดยตรงของต่อม hyperplasia ไปสู่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นไม่น่าเป็นไปได้ (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972) , อย่างไรก็ตามแตกต่างจากต่อมใต้สมองโตปกติ (ทั่วไป) ของเยื่อบุโพรงมดลูกรูปแบบผิดปรกติ (adenomatosis) ได้รับการพิจารณาโดยนักวิจัยหลายคนว่าเป็น precancer (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 ฯลฯ )

Adenomatosis เป็นการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งลักษณะเฉพาะของฮอร์โมน hyperplasia จะหายไปและมีโครงสร้างผิดปรกติที่มีลักษณะคล้ายกับการเจริญเติบโตของมะเร็ง Adenomatosis แบ่งตามความชุกเป็นการแพร่กระจายและโฟกัสและตามความรุนแรงของกระบวนการแพร่กระจาย - เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงและเด่นชัด (B.I. Zheleznoy, 1972)

แม้จะมีความหลากหลายอย่างมีนัยสำคัญของสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของ adenomatosis แต่รูปแบบส่วนใหญ่ที่พบในการปฏิบัติของนักพยาธิวิทยาก็มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายประการ

ต่อมเหล่านี้มีความซับซ้อนสูงและมักมีกิ่งก้านจำนวนมากและมีติ่งเนื้อยื่นเข้าไปในรูเมนจำนวนมาก ในบางพื้นที่ ต่อมต่างๆ จะอยู่ใกล้กัน โดยแทบไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแยกออกจากกัน เซลล์เยื่อบุผิวมีนิวเคลียสสีซีดขนาดใหญ่หรือรูปไข่ ยาว และมีอาการของความหลากหลาย โครงสร้างที่สอดคล้องกับ adenomatosis ของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพบได้ในพื้นที่ขนาดใหญ่หรือในพื้นที่จำกัดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน บางครั้งในต่อมพบกลุ่มเซลล์แสงที่ซ้อนกันซึ่งมีความคล้ายคลึงทางสัณฐานวิทยากับเยื่อบุผิว squamous - adenoacanthosis จุดโฟกัสของโครงสร้างหลอกนั้นถูกแบ่งเขตอย่างรวดเร็วจากเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวของต่อมและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสโตรมา จุดโฟกัสดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่กับ adenomatosis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย (adenoacanthoma) ในรูปแบบที่หายากของ adenomatosis การสะสมของเซลล์ "แสง" จำนวนมาก (เยื่อบุผิว ciliated) จะสังเกตได้ในเยื่อบุผิวของต่อม

ความยากลำบากที่สำคัญเกิดขึ้นสำหรับนักสัณฐานวิทยาเมื่อพยายามทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบการแพร่กระจายของ adenomatosis ที่เด่นชัดและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความแตกต่างสูง รูปแบบที่รุนแรงของ adenomatosis นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายที่รุนแรงและความผิดปกติของเยื่อบุผิวต่อมในรูปแบบของการเพิ่มขนาดของเซลล์และนิวเคลียสซึ่งทำให้ Hertig และคณะ (1949) เรียกรูปแบบ adenomatosis ดังกล่าวว่า “ระยะศูนย์” ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อย่างไรก็ตามเนื่องจากขาดเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจนสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรูปแบบนี้ (เมื่อเทียบกับมะเร็งปากมดลูกในรูปแบบที่คล้ายกัน) การใช้คำนี้เมื่อวินิจฉัยโดยการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกดูเหมือนจะไม่สมเหตุสมผล (E. Novak 1974, B.I. Zheleznov 1973)

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การจำแนกประเภทที่มีอยู่ส่วนใหญ่ของเนื้องอกมะเร็งเยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับหลักการของระดับความรุนแรงของความแตกต่างของเนื้องอก (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky และ O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.A. Kraevsky , 1969)

หลักการเดียวกันนี้รองรับหลักการหลัง การจำแนกประเภทระหว่างประเทศมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก พัฒนาโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลก (Poulsen and Taylor, 1975)

จากการจำแนกประเภทนี้มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบทางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ก) มะเร็งของต่อม (รูปแบบที่มีความแตกต่างสูง ปานกลาง และไม่ดี)
• b) มะเร็งของต่อมชนิดเซลล์ใส (มีโซเนฟรอยด์)
• c) มะเร็งเซลล์สความัส
• d) มะเร็งเซลล์สความัสต่อม (mucoepidermoid)
• จ) มะเร็งที่ไม่แตกต่าง

จะต้องเน้นย้ำว่ามากกว่า 80% ของเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นมะเร็งนั้นเป็นมะเร็งของต่อมที่มีระดับความแตกต่างที่แตกต่างกัน

มีลักษณะเด่นของเนื้องอกด้วย โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่แตกต่างกันอย่างดีคือโครงสร้างต่อมของเนื้องอกแม้ว่าจะมีสัญญาณของภาวะ atypia แต่ก็ยังมีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ การเจริญเติบโตของต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีกระบวนการ papillary ถูกล้อมรอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เพียงพอและมีหลอดเลือดจำนวนน้อย ต่อมดังกล่าวเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมสูงและปริซึมต่ำ พร้อมด้วยความหลากหลายที่แสดงออกอย่างอ่อนและไมโทสที่ค่อนข้างหายาก

เมื่อความแตกต่างลดลงมะเร็งต่อมจะสูญเสียลักษณะของเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูก โครงสร้างต่อมของโครงสร้างถุงท่อหรือ papillary เริ่มมีอำนาจเหนือกว่าซึ่งไม่แตกต่างจากโครงสร้างมะเร็งต่อมของการแปลอื่น ๆ

ตามลักษณะฮิสโตเคมีมะเร็งต่อมที่มีความแตกต่างกันอย่างดีมีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากมีไกลโคเจนในเปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญและทำปฏิกิริยากับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส นอกจากนี้ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบเหล่านี้มีความไวสูงต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยเจสตาเจนสังเคราะห์ (17-ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรนคาโปรโนเอต) ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงการหลั่งที่เกิดขึ้นในเซลล์เนื้องอก ไกลโคเจนสะสม และกิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสลดลง (V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bokhman, O.F. Che-pik 1976) บ่อยครั้งที่ผลที่แตกต่างของ gestagens เกิดขึ้นในเซลล์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความแตกต่างปานกลาง

การเปลี่ยนแปลงของ ENDOMETRIA เมื่อกำหนดด้วยยาฮอร์โมน

ปัจจุบันอยู่ใน การปฏิบัติทางนรีเวชการเตรียมเอสโตรเจนและเจสตาเจนใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเลือดออกผิดปกติของมดลูก, ประจำเดือนบางรูปแบบและใช้เป็นยาคุมกำเนิด

การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจนหลายชนิดร่วมกันเป็นไปได้ที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกของมนุษย์โดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งมีลักษณะเฉพาะของระยะเฉพาะของรอบประจำเดือนโดยมีรังไข่ทำงานตามปกติ หลักการที่เป็นพื้นฐานของการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับเลือดออกผิดปกติของมดลูกและประจำเดือนนั้นขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปที่มีอยู่ในการออกฤทธิ์ของเอสโตรเจนและเจสตาเจนในเยื่อบุโพรงมดลูกของมนุษย์ตามปกติ

การบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนนำไปสู่การพัฒนากระบวนการเพิ่มจำนวนในเยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงภาวะเจริญเกินของต่อม ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและปริมาณ เมื่อใช้เอสโตรเจนในระยะยาวกับพื้นหลังของการแพร่กระจาย อาจมีเลือดออกในมดลูกแบบไม่เป็นรอบอย่างหนัก

การบริหารฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระยะเจริญของวงจรจะนำไปสู่การยับยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวต่อมและยับยั้งการตกไข่ ผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการบริหารฮอร์โมนและแสดงออกในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้:

• - ระยะของ "หยุดการแพร่กระจาย" ในต่อม
• - การเปลี่ยนแปลงของต่อมในต่อมที่มีการเปลี่ยนแปลงคล้ายเดซิดัวของเซลล์ stromal
• - การเปลี่ยนแปลงแกร็นในเยื่อบุผิวของต่อมและสโตรมา

เมื่อใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและเจสตาเจนร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกจะขึ้นอยู่กับอัตราส่วนเชิงปริมาณของฮอร์โมน รวมถึงระยะเวลาการให้ฮอร์โมนด้วย ดังนั้นสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งขยายตัวภายใต้อิทธิพลของสโตรเจนปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในแต่ละวันซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งในต่อมในรูปแบบของการสะสมของเม็ดไกลโคเจนคือ 30 มก. ในกรณีที่มีต่อมเจริญเกินอย่างรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้ได้ผลที่คล้ายกันจำเป็นต้องให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน 400 มก. ทุกวัน (Dallenbach-Helwig, 1969)

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับนักสัณฐานวิทยาและแพทย์นรีแพทย์ที่จะต้องรู้ว่าการเลือกขนาดเอสโตรเจนและเจสตาเจนในการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาการเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกควรดำเนินการภายใต้การควบคุมทางเนื้อเยื่อวิทยา โดยการรวบรวมขบวนของเยื่อบุโพรงมดลูกซ้ำๆ

เมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาตามธรรมชาติเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกปกติของผู้หญิงขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการใช้ยาเป็นหลัก

ประการแรกระยะการแพร่กระจายจะสั้นลงพร้อมกับการพัฒนาของต่อมที่มีข้อบกพร่องซึ่งการหลั่งที่ไม่สำเร็จจะเกิดขึ้นในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการที่เมื่อรับประทานยาเหล่านี้ gestagens ที่มีอยู่จะยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายในต่อมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ยากลุ่มหลังไม่พัฒนาเต็มที่เช่นเดียวกับในกรณีของวงจรปกติ การเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นในต่อมดังกล่าวมีลักษณะการทำแท้งและไม่ได้แสดงออก

อื่น คุณสมบัติทั่วไปการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นจุดโฟกัสที่เด่นชัดความหลากหลายของภาพทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกกล่าวคือ: การดำรงอยู่ของวุฒิภาวะที่แตกต่างกัน แต่ต่างกันของส่วนของต่อมและสโตรมาที่ไม่ตรงกับวันของรอบ รูปแบบเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของทั้งระยะการงอกและการหลั่งของวงจร

ดังนั้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมการเบี่ยงเบนที่เด่นชัดจากภาพทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกของระยะที่สอดคล้องกันของวงจรปกติเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิง อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วหลังจากเลิกใช้ยาแล้วจะมีการฟื้นฟูโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสมบูรณ์ (ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานานมาก - 10-15 ปี)

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการหยุดชะงัก

เมื่อตั้งครรภ์ การฝังไข่ที่ปฏิสนธิ - บลาสโตซิสต์ - จะเกิดขึ้นในวันที่ 7 หลังจากการตกไข่ เช่น ในวันที่ 20 - 22 ของรอบประจำเดือน ในเวลานี้ปฏิกิริยาเยื่อบุโพรงมดลูกของสโตรมาในเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงแสดงออกได้ไม่ดีนัก การก่อตัวอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อผลัดใบเกิดขึ้นในบริเวณการปลูกถ่ายบลาสโตซิสต์ สำหรับการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกนอกเหนือจากการปลูกถ่าย เนื้อเยื่อผลัดใบจะมองเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่วันที่ 16 หลังจากการตกไข่และการปฏิสนธิเท่านั้น กล่าวคือ เมื่อประจำเดือนล่าช้าไปแล้ว 3-4 วัน สิ่งนี้สังเกตได้ในเยื่อบุโพรงมดลูกเท่าเทียมกันระหว่างการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูก

ในเดซิดัวซึ่งเรียงผนังมดลูกตลอดความยาวทั้งหมด ยกเว้นโซนการปลูกถ่ายบลาสโตซิสต์ ชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดและชั้นที่เป็นรูพรุนจะมีความโดดเด่น

ในชั้นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วที่มีขนาดกะทัดรัดในระยะแรกของการตั้งครรภ์ จะพบเซลล์สองประเภท: ขนาดใหญ่ มีลักษณะเป็นตุ่มที่มีนิวเคลียสสีซีด และเซลล์รูปไข่หรือเซลล์เหลี่ยมขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสสีเข้มกว่า เซลล์ผลัดเซลล์ขนาดใหญ่เป็นรูปแบบสุดท้ายของการพัฒนาเซลล์ขนาดเล็ก

ชั้นเป็นรูพรุนแตกต่างจากชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดเนื่องจากมีการพัฒนาของต่อมที่แข็งแกร่งเป็นพิเศษ ซึ่งอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดและก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อ แบบฟอร์มทั่วไปซึ่งอาจมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกอยู่บ้าง

ในระหว่างการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาโดยใช้เศษและเนื้อเยื่อที่ปล่อยออกมาตามธรรมชาติจากโพรงมดลูก จำเป็นต้องแยกแยะเซลล์ trophoblast ออกจากเซลล์ที่ตายแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูก

เซลล์ โทรโฟบลาสต์,ส่วนประกอบของการก่อตัวเป็นแบบ polymorphic โดยมีความเด่นของรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก ไม่มีเส้นเลือด โครงสร้างเส้นใย หรือเม็ดเลือดขาวอยู่ในชั้นหิน หากในบรรดาเซลล์ที่ประกอบเป็นชั้นนั้นมีการก่อตัวของ syncytial ขนาดใหญ่เพียงเซลล์เดียวสิ่งนี้จะช่วยแก้ปัญหาได้ทันทีว่ามันเป็นของ trophoblast หรือไม่

เซลล์ ตัดสินใจผ้าก็มีขนาดแตกต่างกัน แต่มีขนาดใหญ่กว่าและเป็นวงรี ไซโตพลาสซึมเป็นเนื้อเดียวกันสีซีด นิวเคลียสเป็นตุ่ม ชั้นของเนื้อเยื่อผลัดใบประกอบด้วยหลอดเลือดและเม็ดเลือดขาว

หากการตั้งครรภ์หยุดชะงัก เนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นของเดซิดัวจะกลายเป็นเนื้อตายและมักจะถูกปฏิเสธโดยสิ้นเชิง หากการตั้งครรภ์หยุดชะงักในระยะแรก เมื่อเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ ก็จะเกิดการพัฒนาแบบย้อนกลับ สัญญาณที่ไม่ต้องสงสัยว่าเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับหลังการตั้งครรภ์ซึ่งถูกรบกวนในระยะแรกคือการมีหลอดเลือดแดงเกลียวพันกันในชั้นการทำงาน ลักษณะเฉพาะ แต่ไม่ใช่สัญญาณที่แน่นอนก็คือการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ Arias-Stella (การปรากฏตัวในต่อมของเซลล์ที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกขนาดใหญ่มาก)

เมื่อมีความผิดปกติของการตั้งครรภ์ หนึ่งในคำถามที่สำคัญที่สุดที่นักสัณฐานวิทยาต้องตอบคือคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในมดลูกหรือนอกมดลูก สัญญาณที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ในมดลูกคือการมี chorionic villi อยู่ในการขูดเนื้อเยื่อผลัดใบที่มีการบุกรุกของเยื่อบุผิว chorionic การสะสมของไฟบรินอยด์ในรูปแบบของจุดโฟกัสและเส้นในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและในผนังของหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่การขูดเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วโดยไม่มีองค์ประกอบของคอรีออน อาจเป็นไปได้ทั้งในการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูก ในเรื่องนี้ทั้งนักสัณฐานวิทยาและแพทย์ควรจำไว้ว่าหากทำการขูดมดลูกไม่ช้ากว่า 50 วันหลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อบริเวณที่มีไข่ที่ปฏิสนธินั้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่จากนั้นในรูปแบบของการตั้งครรภ์ในมดลูก chorionic villi จะพบเห็นได้แทบทุกครั้ง การไม่มีพวกเขาบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การไม่มีองค์ประกอบคอรีออนในการขูดไม่ได้บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกเสมอไป เนื่องจากในกรณีนี้ ไม่สามารถยกเว้นการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองโดยตรวจไม่พบได้: ในระหว่างที่มีเลือดออก ไข่ของทารกในครรภ์ขนาดเล็กสามารถถูกปล่อยออกมาจนหมดก่อนที่จะขูดมดลูก

ศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีบริการทางพยาธิวิทยาของสถาบันสัณฐานวิทยามนุษย์แห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต
คำสั่งของรัฐเลนินกราดของสถาบันเลนินเพื่อการฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูงที่ได้รับการตั้งชื่อตาม ซม. คิรอฟ
ฉันเลนินกราดคำสั่งธงแดงของสถาบันการแพทย์แรงงานตั้งชื่อตาม ไอ.พี. ปาฟโลวา

บรรณาธิการ - ศาสตราจารย์ O. K. Khmelnitsky

ชั้นในของมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก ผ้านี้มีโครงสร้างโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีบทบาทสำคัญมาก ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ของร่างกายขึ้นอยู่กับสภาพของเยื่อเมือก

ทุกเดือนตลอดรอบเดือน ความหนาแน่น โครงสร้าง และขนาดของชั้นในของมดลูกจะเปลี่ยนไป ระยะการแพร่กระจายเป็นขั้นตอนแรกของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของเยื่อเมือกที่เริ่มต้น มันมาพร้อมกับการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานและการแพร่กระจายของชั้นมดลูก

สถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญขึ้นโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแบ่งตัว การรบกวนในกระบวนการนี้ทำให้เนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นมีความหนาผิดปกติ เซลล์มากเกินไปส่งผลเสียต่อสุขภาพและส่งเสริมพัฒนาการ โรคร้ายแรง- บ่อยที่สุดเมื่อตรวจดูในสตรีจะตรวจพบต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ มีการวินิจฉัยและสภาวะอื่นๆ ที่เป็นอันตรายมากกว่าที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

เพื่อให้การปฏิสนธิประสบความสำเร็จและการตั้งครรภ์โดยปราศจากปัญหา การเปลี่ยนแปลงของวงจรในมดลูกจะต้องสอดคล้องกับค่าปกติ ในกรณีที่สังเกตโครงสร้างที่ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาได้

ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะที่ไม่แข็งแรงของเยื่อบุมดลูกตามอาการและ อาการภายนอกยากมาก. แพทย์จะช่วยในเรื่องนี้ แต่เพื่อให้เข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร จำเป็นต้องเข้าใจคุณลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักร

เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยชั้นการทำงานและชั้นฐาน ส่วนหลังประกอบด้วยอนุภาคของเซลล์ที่อยู่ติดกันอย่างแน่นหนาซึ่งถูกทะลุผ่านหลอดเลือดจำนวนมาก หน้าที่หลักของมันคือการฟื้นฟูชั้นการทำงาน ซึ่งหากการปฏิสนธิล้มเหลว ก็จะลอกออกและถูกขับออกทางเลือด

มดลูกจะทำความสะอาดตัวเองหลังมีประจำเดือน และเยื่อเมือกในช่วงเวลานี้มีโครงสร้างที่เรียบและบางสม่ำเสมอ

รอบประจำเดือนมาตรฐานมักแบ่งออกเป็น 3 ระยะ:

1. การแพร่กระจาย
2. การหลั่ง
3. เลือดออก (มีประจำเดือน)

ในแต่ละขั้นตอนจะมีขั้นตอนเฉพาะ เราขอแนะนำให้อ่านบทความของเราสำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติม

ในลำดับของการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาตินี้ การแพร่กระจายต้องมาก่อน ระยะนี้จะเริ่มประมาณในวันที่ 5 ของรอบเดือนหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน และคงอยู่ประมาณ 14 วัน ในช่วงเวลานี้ โครงสร้างเซลล์จะทวีคูณผ่านการแบ่งตัวแบบแอคทีฟ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อ ชั้นในของมดลูกสามารถขยายได้ถึง 16 มม. นี่คือโครงสร้างปกติของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญ ความหนานี้ช่วยยึดตัวอ่อนเข้ากับวิลลี่ของชั้นมดลูก หลังจากนั้นเกิดการตกไข่ และเยื่อบุมดลูกจะเข้าสู่ระยะการหลั่งในเยื่อบุโพรงมดลูก

หากเกิดการปฏิสนธิ Corpus luteum จะถูกฝังเข้าไปในมดลูก หากการตั้งครรภ์ล้มเหลว เอ็มบริโอจะหยุดทำงาน ระดับฮอร์โมนจะลดลง และประจำเดือนจะเริ่มขึ้น

โดยปกติ ขั้นตอนของวงจรจะติดตามกันตามลำดับนี้ แต่บางครั้งความล้มเหลวก็เกิดขึ้นในกระบวนการนี้ ด้วยเหตุผลหลายประการ การแพร่กระจายอาจไม่หยุด กล่าวคือ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ การแบ่งเซลล์จะยังคงดำเนินต่อไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และเยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโต ชั้นในของมดลูกที่หนาแน่นและหนาเกินไปมักนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับความคิดและการพัฒนาของโรคร้ายแรง

โรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย

การเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของชั้นมดลูกในช่วงระยะเจริญพันธุ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน การหยุดชะงักใด ๆ ในระบบนี้จะยืดระยะเวลาการแบ่งเซลล์ออกไป เนื้อเยื่อใหม่ส่วนเกินทำให้เกิดมะเร็งมดลูกและการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โรคพื้นหลังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ในหมู่พวกเขา:

• มดลูกอักเสบ;
• endometriosis ปากมดลูก;
• เนื้องอก;
• เนื้องอกในมดลูก;
• ซีสต์และติ่งเนื้อในมดลูก;

การแบ่งเซลล์ซึ่งกระทำมากกว่าปกนั้นพบได้ในผู้หญิงที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง สภาพและโครงสร้างของเยื่อบุมดลูกได้รับผลกระทบทางลบจากการแท้ง การขูดมดลูก น้ำหนักเกิน และการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

Hyperplasia มักได้รับการวินิจฉัยจากปัญหาฮอร์โมน โรคนี้มาพร้อมกับการเจริญเติบโตผิดปกติของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดคือวัยแรกรุ่นและ... ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ไม่ค่อยตรวจพบโรคนี้ เนื่องจากระดับฮอร์โมนในวัยนี้คงที่

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีอาการทางคลินิก: วงจรถูกรบกวน, มีเลือดออกในมดลูกและมีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณช่องท้อง อันตรายของโรคนี้คือการพัฒนาเยื่อเมือกแบบย้อนกลับจะหยุดชะงัก ขนาดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายใหญ่ไม่ลดลง สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก โรคโลหิตจาง และมะเร็ง

ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการแพร่กระจายในช่วงปลายและระยะเริ่มแรก เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติอาจผิดปกติและเป็นต่อมได้

Hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก

กิจกรรมที่สูงของกระบวนการเพิ่มจำนวนและการแบ่งเซลล์อย่างเข้มข้นจะช่วยเพิ่มปริมาตรและโครงสร้างของเยื่อบุมดลูก ด้วยการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาและความหนาของเนื้อเยื่อต่อมแพทย์จะวินิจฉัยภาวะต่อมใต้สมองโต เหตุผลหลักการพัฒนาของโรคคือความผิดปกติของฮอร์โมน

ไม่มีอาการทั่วไป อาการที่ปรากฏเป็นลักษณะของโรคทางนรีเวชหลายชนิด ข้อร้องเรียนของผู้หญิงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสภาวะระหว่างมีประจำเดือนและหลังมีประจำเดือน วงจรเปลี่ยนไปและแตกต่างจากครั้งก่อน เลือดออกมากจะเจ็บปวดและมีลิ่มเลือด ภาวะตกขาวมักเกิดขึ้นนอกวงจรซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงทำให้เกิดความอ่อนแอ เวียนศีรษะ และน้ำหนักลด

ความไม่ชอบมาพากลของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรูปแบบนี้คืออนุภาคที่สร้างขึ้นใหม่จะไม่แบ่งตัว พยาธิวิทยาไม่ค่อยเปลี่ยนเป็น เนื้องอกร้าย- อย่างไรก็ตาม โรคประเภทนี้มีลักษณะการเติบโตที่ไม่ย่อท้อและการสูญเสียการทำงานตามแบบฉบับของการก่อตัวของเนื้องอก

ผิดปกติ

หมายถึงโรคในมดลูกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ hypoplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูก โรคนี้มักพบในผู้หญิงหลังอายุ 45 ปีขึ้นไป ทุกๆ สามใน 100 พยาธิวิทยาจะพัฒนาเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย

ในกรณีส่วนใหญ่ Hyperplasia ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของฮอร์โมนที่กระตุ้นการแพร่กระจาย การแบ่งเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมีโครงสร้างที่กระจัดกระจายทำให้เกิดการเติบโตของชั้นมดลูก ในภาวะ hyperplasia ที่ผิดปกตินั้นไม่มีระยะการหลั่งเนื่องจากขนาดและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงเติบโตต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ช่วงเวลาที่ยาวนาน เจ็บปวด และหนักหน่วง

ภาวะผิดปกติอย่างรุนแรงเป็นภาวะที่เป็นอันตรายของเยื่อบุโพรงมดลูก การแพร่กระจายของเซลล์ที่ใช้งานไม่เพียงเกิดขึ้นเท่านั้น โครงสร้างและโครงสร้างของเยื่อบุผิวนิวเคลียร์ยังเปลี่ยนแปลงไปอีกด้วย

ภาวะ hyperplasia ผิดปกติสามารถพัฒนาได้ที่ฐาน การทำงาน และพร้อมกันในทั้งสองชั้นของเยื่อเมือก ตัวเลือกสุดท้ายถือว่ารุนแรงที่สุดเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดมะเร็ง

ระยะของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก

มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะเข้าใจว่าระยะของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไรและการละเมิดลำดับขั้นตอนนั้นสัมพันธ์กับสุขภาพอย่างไร ความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยให้เข้าใจปัญหาได้

เยื่อเมือกประกอบด้วยสารพื้นดิน ชั้นต่อม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (สโตรมา) และหลอดเลือดจำนวนมาก ตั้งแต่ประมาณวันที่ 5 ของวงจร เมื่อการแพร่กระจายเริ่มต้นขึ้น โครงสร้างของแต่ละส่วนประกอบจะเปลี่ยนไป ระยะทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ แบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ช่วงต้น ช่วงกลาง ช่วงปลาย แต่ละขั้นตอนของการแพร่กระจายจะแสดงออกมาแตกต่างกันและใช้เวลาพอสมควร ลำดับที่ถูกต้องถือเป็นบรรทัดฐาน หากไม่มีขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งหรือมีความผิดปกติเกิดขึ้นโอกาสที่จะเกิดโรคในเยื่อบุภายในมดลูกจะสูงมาก

แต่แรก

ระยะแรกของการแพร่กระจายคือวันที่ 1-7 ของรอบ เยื่อเมือกของมดลูกในช่วงเวลานี้เริ่มที่จะค่อยๆเปลี่ยนแปลงและมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อดังต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกนั้นเรียงรายไปด้วยชั้นเยื่อบุผิวทรงกระบอก
• หลอดเลือดตรง
• ต่อมมีความหนาแน่นบางตรง
• นิวเคลียสของเซลล์มีสีแดงเข้มและมีรูปร่างเป็นวงรี
• สโตรมาเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ารูปแกนหมุน
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของการแพร่กระจายคือ 2-3 มม.

เฉลี่ย

ระยะกลางของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (proliferative endometrium) เป็นช่วงที่สั้นที่สุด โดยปกติจะเป็นวันที่ 8-10 ของรอบประจำเดือน รูปร่างของมดลูกเปลี่ยนไปการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนเกิดขึ้นในรูปร่างและโครงสร้างขององค์ประกอบอื่น ๆ ของเยื่อเมือก:

• ชั้นเยื่อบุผิวนั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์ทรงกระบอก
• เมล็ดมีสีซีด
• ต่อมนั้นยาวและโค้ง
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโครงสร้างหลวม
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงเติบโตและถึง 6–7 มม.

ช้า

ในวันที่ 11-14 ของรอบเดือน (ระยะสุดท้าย) เซลล์ในช่องคลอดจะมีปริมาตรและบวมเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูก:

• ชั้นเยื่อบุผิวสูงและมีหลายชั้น
• ต่อมบางส่วนยาวและมีรูปร่างเป็นคลื่น
• เครือข่ายหลอดเลือดคดเคี้ยว
• นิวเคลียสของเซลล์มีขนาดเพิ่มขึ้นและมีรูปร่างโค้งมน
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะปลายเจริญถึง 9-13 มม.

ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะการหลั่งและต้องสอดคล้องกับค่าปกติ

สาเหตุของมะเร็งมดลูก

มะเร็งมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในช่วงที่มีการแพร่กระจาย ในระยะแรกโรคประเภทนี้จะไม่แสดงอาการ สัญญาณแรกของโรค ได้แก่ มีน้ำมูกไหลจำนวนมาก เมื่อเวลาผ่านไป สัญญาณต่างๆ เช่น ปวดท้องส่วนล่าง มีเลือดออกในมดลูกพร้อมเศษเยื่อบุโพรงมดลูก กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย และความอ่อนแอจะปรากฏขึ้น

อุบัติการณ์ของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มมีรอบการตกไข่ ซึ่งเป็นลักษณะของผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน รังไข่ยังคงผลิตฟอลลิเคิลอยู่ แต่จะไม่ค่อยเจริญเติบโตเต็มที่ การตกไข่จะไม่เกิดขึ้น ดังนั้น Corpus luteum จึงไม่เกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนมากที่สุด เหตุผลทั่วไปการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง

กลุ่มเสี่ยงคือผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร รวมถึงผู้ที่เป็นโรคโรคอ้วน เบาหวาน ระบบเผาผลาญและต่อมไร้ท่อผิดปกติ โรคพื้นหลังที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ ติ่งเนื้อในมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ, เนื้องอกในมดลูกและรังไข่หลายใบ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งมีความซับซ้อนตามสภาพของผนังมดลูกในกรณีที่มีรอยโรคมะเร็ง เยื่อบุโพรงมดลูกจะหลวม เส้นใยอยู่ในทิศทางที่ต่างกัน และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็อ่อนแรงลง ขอบเขตของมดลูกไม่ชัดเจน มีการเจริญเติบโตคล้ายโปลิปอย่างเห็นได้ชัด

โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของการแพร่กระจายและตำแหน่งของเนื้องอกจะใช้การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก นอกจากนี้ ผู้หญิงคนนั้นแนะนำให้เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อ เอ็กซเรย์ และการตรวจต่างๆ (ปัสสาวะ เลือด การศึกษาการแข็งตัวของเลือด)

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถยืนยันหรือแยกการเจริญเติบโตของเนื้องอก ลักษณะ ขนาด ประเภท และระดับของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

การรักษาโรค

การรักษาพยาธิสภาพมะเร็งของร่างกายมดลูกนั้นถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบของโรคตลอดจนอายุและสภาพทั่วไปของผู้หญิง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมใช้เฉพาะในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะที่ 1-2 จะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ในระหว่างการรักษาคุณจะต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำ นี่คือวิธีที่แพทย์ตรวจสอบสถานะของนิวเคลียสของเซลล์การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของโรค

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถือเป็นการกำจัดมดลูกที่ได้รับผลกระทบ (บางส่วนหรือทั้งหมด) เพื่อกำจัดเซลล์ทางพยาธิวิทยาเดี่ยว ๆ หลังการผ่าตัดจะต้องมีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตอย่างรวดเร็วและเนื้องอกมะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็ว แพทย์จะกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ รังไข่ และส่วนต่อท้ายออก

ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีวิธีการรักษาใด ๆ จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

จังหวะของชีวิตบังคับให้คุณกระตือรือร้น: งานแต่งงานของเพื่อน, การพบปะกับเพื่อนที่โรงเรียน, การเดินทางไปทะเล, การเดตสุดโรแมนติก...

แต่มีหลายวันที่เสรีภาพของคุณถูกจำกัดด้วยเหตุผลที่ชัดเจน
ในช่วงเวลานี้ถ้วยประจำเดือนจะช่วยคุณได้มากซึ่งคุณจะมีเวลาทำทุกอย่างที่คิดไว้โดยไม่ทำให้ช้าลงหรือเปลี่ยนนิสัย

แล้วสิ่งนี้คืออะไร?เป็นภาชนะสำหรับรวบรวมสารคัดหลั่งซึ่งอาจมีรูปร่าง เนื้อสัมผัส และสีต่างกัน สามารถทำจากวัสดุต่างกันและมีหางต่างกัน แต่หน้าที่หลักคือทำให้ช่วงเวลาสำคัญของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้นโดยไม่ใช้งบประมาณจนเกินไป

ติดตั้งในลักษณะเดียวกับผ้าอนามัยแบบสอดไม่ต้องตรวจสอบบ่อยๆ

การติดตั้งที่แน่นหนาจะป้องกันไม่ให้ของเหลวหกรั่วไหลในทุกตำแหน่งและในทุกสภาพแวดล้อม ดังนั้นคุณจึงสามารถเล่นกีฬาได้อย่างปลอดภัย เช่น ว่ายน้ำ หรือพักผ่อนตามลำพังหรือกับคนที่คุณรักได้ตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับคุณและคนอื่นๆ วงจรของคุณอยู่ในตำแหน่ง "ปิด"

ไม่เหมือนผ้าอนามัยแบบสอดและอื่นๆ ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยถ้วยประจำเดือนไม่เปิดเผยการมีอยู่ของมัน แต่อย่างใดแม้แต่กับคุณ มันมีรูปร่างเป็นรูปร่างภายในร่างกายและคุณไม่รู้สึกเลย
หมวกก็คือ เป็นกลางอย่างแน่นอน- ช่วยรักษาสมดุลตามธรรมชาติของพืช ไม่ทิ้งเส้นใย และป้องกันไม่ให้ของเหลวสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายใน ดังนั้นจึงมีประโยชน์ต่อร่างกายมากกว่าผลิตภัณฑ์สุขอนามัยอื่นๆ
นอกจากนี้ฝาครอบยังเป็นสิ่งที่ประหยัดพอสมควร เมื่อซื้อเพียงครั้งเดียวคุณจะลืมผลิตภัณฑ์อื่นไปหลายปี

หากข้อโต้แย้งของเราไม่เพียงพอสำหรับคุณ คุณสามารถอ่านบทวิจารณ์จริงของลูกค้าของเราได้

ทำไมคุณจึงควรซื้อมันในร้านของเรา?

เราทำงานมาตั้งแต่ปี 2552 และให้คำแนะนำสาวๆ ทุกวัน ใช้แบบฟอร์มตอบรับ เรามีตัวเลือกที่กว้างที่สุด และนี่ก็ไม่น่าแปลกใจเพราะเรารู้ว่าคุณแตกต่าง แต่ละคนก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเราจึงมีผลิตภัณฑ์ที่เหมาะกับคุณอย่างสมบูรณ์แบบอยู่เสมอ
เรานำเสนอให้มากที่สุด ราคาถูกที่ตลาด. และหากคุณพบว่าราคาถูกกว่า โปรดเขียนแบบฟอร์มแสดงความคิดเห็นแล้วเราจะขายให้คุณในราคานั้น
เราให้บริการจัดส่งในราคาถูกและดำเนินการทั่วรัสเซีย คุณสามารถเลือกอันที่สะดวกที่สุด

ฟันยางซิลิโคน. ฉันสามารถซื้อได้ที่ไหน? ร้านค้าออนไลน์

เราขอเชิญชวนให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีเหนือผ้าอนามัยแบบสอดและผ้าอนามัยแบบสอด ค้นหาความแตกต่างระหว่างแบรนด์ต่างๆ: เมลูน่า (เมลูน่า)ด้วยลูกบอล ด้วยวงแหวน ด้วยก้าน

ในระหว่างรอบประจำเดือนเรียกว่าระยะเจริญ (proliferative Phase) ซึ่งเป็นโครงสร้างของเยื่อบุมดลูก โครงร่างทั่วไปตัวละครที่อธิบายไว้ข้างต้น ช่วงเวลานี้เริ่มต้นไม่นานหลังจากมีเลือดออกประจำเดือนและตามชื่อที่แสดงในช่วงเวลานี้ กระบวนการแพร่กระจายเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูก ซึ่งนำไปสู่การต่ออายุของส่วนการทำงานของเยื่อเมือกที่ถูกปฏิเสธในระหว่างการมีประจำเดือน

อันเป็นผลมาจากการสืบพันธุ์ ผ้าเก็บรักษาไว้หลังมีประจำเดือนในเศษเยื่อเมือก (นั่นคือในส่วนฐาน) การก่อตัวจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง บันทึกของตัวเองพื้นที่ทำงาน จากชั้นเมือกบาง ๆ ที่เก็บรักษาไว้ในมดลูกหลังมีประจำเดือนส่วนการทำงานทั้งหมดจะค่อยๆได้รับการฟื้นฟูและด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวต่อมทำให้ต่อมมดลูกยังยาวและขยายใหญ่ขึ้นอีกด้วย อย่างไรก็ตามในเยื่อเมือกพวกมันยังคงเรียบเนียน

เยื่อเมือกทั้งหมดจะค่อยๆ หนาขึ้นได้รับโครงสร้างปกติและถึงความสูงเฉลี่ย ในตอนท้ายของระยะการแพร่กระจาย cilia (kinocilia) ของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจะหายไปและต่อมต่างๆก็เตรียมการหลั่ง

พร้อมกันกับเฟส การแพร่กระจายในระหว่างรอบประจำเดือน ฟอลลิเคิลและเซลล์ไข่จะเจริญเติบโตในรังไข่ ฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ (ฟอลลิคูลิน, เอสทริน) ซึ่งหลั่งออกมาจากเซลล์ของรูขุมขน Graafian เป็นปัจจัยที่กำหนดกระบวนการเจริญในเยื่อบุมดลูก เมื่อสิ้นสุดระยะการแพร่กระจาย การตกไข่จะเกิดขึ้น แทนที่รูขุมขน คลังข้อมูล luteum ของการมีประจำเดือนจะเริ่มก่อตัวขึ้น

ของเขา ฮอร์โมนมีผลกระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะต่อ ๆ ไปของวัฏจักร ระยะการแพร่กระจายเริ่มในวันที่ 6 ของรอบประจำเดือนและดำเนินต่อไปจนถึงวันที่ 14-16 รวม (นับจากวันแรกที่มีประจำเดือน)

เราขอแนะนำให้ดูวิดีโอการฝึกอบรมนี้:

ระยะการหลั่งของวงจรมดลูก

ภายใต้อิทธิพลอันเร้าใจ ฮอร์โมน Corpus luteum (โปรเจสเตอโรน) ซึ่งในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นในรังไข่ต่อมของเยื่อบุมดลูกเริ่มขยายตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนฐานร่างกายของพวกเขาบิดเหมือนเหล็กไขจุกดังนั้นในส่วนตามยาวการกำหนดค่าภายในของขอบจะเกิดขึ้น มีลักษณะเป็นฟันเลื่อยและเป็นรอยหยัก ชั้นที่เป็นรูพรุนของเยื่อเมือกโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้น โดยมีลักษณะเป็นรูพรุนสม่ำเสมอ

เยื่อบุผิวของต่อมเริ่มต้นขึ้น หลั่งเมือกซึ่งมีไกลโคเจนในปริมาณมากซึ่งในระยะนี้จะสะสมอยู่ในร่างกายของเซลล์ต่อมด้วย จากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางส่วนของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดของเยื่อเมือกเซลล์รูปหลายเหลี่ยมที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสที่มีสีอ่อนเริ่มก่อตัวในเนื้อเยื่อของแผ่นโพรเพีย

เซลล์เหล่านี้กระจัดกระจายอยู่ใน ผ้าไซโตพลาสซึมแบบเดี่ยวๆ หรือแบบกระจุกก็มีไกลโคเจนด้วย เหล่านี้คือเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ที่ตายแล้วซึ่งในกรณีของการตั้งครรภ์จะทวีคูณมากขึ้นในเยื่อเมือกเพื่อให้จำนวนมากของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยาของระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ (การตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นส่วนของเยื่อบุมดลูกที่ได้รับ ระหว่าง chiretage - กำจัดไข่ที่ปฏิสนธิด้วย curette)

ดำเนินการดังกล่าว วิจัยมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความจริงก็คือการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของมดลูกก็เกิดขึ้นในกรณีที่เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิหรือค่อนข้างเป็นตัวอ่อนที่มีนิเดต (กราฟต์) ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งปกติ (ในเยื่อเมือกของมดลูก) แต่ใน สถานที่อื่นนอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก)

วัตถุประสงค์หลักของเยื่อบุโพรงมดลูกคือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเมือกอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการแบ่งเซลล์ที่รุนแรง ดังที่คุณทราบตลอดรอบประจำเดือนชั้นในที่บุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้เกิดขึ้นทุกเดือนและเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ

โครงสร้างโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยสองชั้นหลัก - ฐานและหน้าที่ ชั้นฐานอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เนื่องจากมีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนค่าชั้นการทำงานในรอบถัดไป โครงสร้างประกอบด้วยเซลล์ที่กดทับกันแน่น และทะลุผ่านหลอดเลือดหลายเส้น อยู่ในช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ซม. ในทางกลับกันชั้นการทำงานจะเปลี่ยนแปลงเป็นประจำ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนระหว่างการคลอดบุตรจากการผ่าตัดระหว่างการทำแท้งและขั้นตอนการวินิจฉัย วัฏจักรมีหลายขั้นตอนหลัก: การแพร่กระจาย, การมีประจำเดือน, การหลั่งและ presecretory การหมุนเวียนเหล่านี้ควรเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอและสอดคล้องกับการทำงานที่จำเป็นสำหรับร่างกายของผู้หญิงในแต่ละช่วงเวลาโดยเฉพาะ

โครงสร้างปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

ในระหว่างระยะต่างๆ ของวงจร สถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกจะแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการแพร่กระจายชั้นเมือกฐานจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ซม. และแทบไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลของฮอร์โมน ในช่วงแรกของวัฏจักร เยื่อเมือกของมดลูกจะเป็นสีชมพู เรียบ โดยมีพื้นที่เล็กๆ ของชั้นการทำงานที่แยกออกจากกันอย่างไม่สมบูรณ์ที่เกิดขึ้นในรอบที่แล้ว สำหรับ สัปดาห์หน้าเกิดขึ้นชนิดเจริญซึ่งเกิดจากการแบ่งเซลล์

หลอดเลือดซ่อนอยู่ในรอยพับที่เกิดขึ้นเนื่องจากชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกหนาไม่สม่ำเสมอ ชั้นเยื่อเมือกที่ใหญ่ที่สุดในเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญจะสังเกตได้ที่ผนังด้านหลังของมดลูกและอวัยวะในขณะที่ผนังด้านหน้าและส่วนหนึ่งของสถานที่ของเด็กด้านล่างยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเกือบ เยื่อเมือกในช่วงนี้สามารถมีความหนาได้ถึง 12 มม. ตามหลักการแล้ว เมื่อสิ้นสุดวงจร ควรปฏิเสธเลเยอร์การทำงานโดยสมบูรณ์ แต่โดยปกติจะไม่เกิดขึ้นและการปฏิเสธจะเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ด้านนอกเท่านั้น

รูปแบบของการเบี่ยงเบนของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกจากบรรทัดฐาน

ความแตกต่างของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจากค่าปกติเกิดขึ้นในสองกรณี - ด้วยเหตุผลด้านการทำงานและเป็นผลมาจากพยาธิวิทยา การทำงานจะปรากฏในการตั้งครรภ์ระยะแรกหนึ่งสัปดาห์หลังจากกระบวนการปฏิสนธิของไข่ในระหว่างที่สถานที่ของเด็กหนาขึ้น

สาเหตุทางพยาธิวิทยาเกิดจากการละเมิดการแบ่งตัวของเซลล์ปกติซึ่งส่งผลให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อส่วนเกินซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกเช่นทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ Hyperplasia มักแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• โดยไม่มีการแยกที่ชัดเจนระหว่างชั้นการทำงานและชั้นฐานโดยมีจำนวนต่อมที่มีรูปร่างต่าง ๆ เพิ่มขึ้น
• ซึ่งต่อมบางส่วนก่อตัวเป็นซีสต์
• โฟกัสด้วยการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและการก่อตัวของติ่ง;
• โดดเด่นด้วยโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยจำนวนเซลล์ที่เกี่ยวพันลดลง

รูปแบบโฟกัสของภาวะ hyperplasia ผิดปกติเป็นอันตรายและสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งของมดลูกได้ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

ขั้นตอนของการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูก

ในช่วงมีประจำเดือน ส่วนใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกตาย แต่เกือบจะพร้อมกันกับการเริ่มต้นของการมีประจำเดือนใหม่การฟื้นฟูเริ่มต้นด้วยความช่วยเหลือของการแบ่งเซลล์และหลังจากผ่านไป 5 วันโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถือว่าได้รับการต่ออายุอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะยังคงบางอยู่ก็ตาม

ระยะการแพร่กระจายจะผ่าน 2 ระยะ คือ ระยะแรกและระยะหลัง เยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงเวลานี้สามารถเจริญเติบโตได้และตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนจนถึงการตกไข่ชั้นของมันจะเพิ่มขึ้น 10 เท่า ในระยะแรกเยื่อบุภายในมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกต่ำที่มีต่อมท่อ ในระหว่างรอบที่สอง เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะถูกปกคลุมไปด้วยชั้นเยื่อบุผิวที่สูงกว่า และต่อมที่อยู่ในนั้นก็จะยาวขึ้นและมีรูปร่างเป็นคลื่น ในระหว่างระยะพรีเซคเตอร์ ต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนรูปร่างและเพิ่มขนาด โครงสร้างของเยื่อเมือกกลายเป็นเซลล์ที่มีเซลล์ต่อมขนาดใหญ่หลั่งน้ำมูก

ขั้นตอนการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเป็นพื้นผิวที่หนาแน่นและเรียบและชั้นหินบะซอลต์ที่ไม่แสดงกิจกรรม

สำคัญ!ระยะของเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดขยายตัวเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการก่อตัวและ

คุณสมบัติของการแพร่กระจาย

ทุกเดือน การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในร่างกายสำหรับช่วงเวลาตั้งครรภ์และช่วงเวลาที่เริ่มตั้งครรภ์ ช่วงเวลาระหว่างเหตุการณ์เหล่านี้เรียกว่ารอบประจำเดือน สถานะโพรงมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญขึ้นอยู่กับวันที่ของรอบตัวอย่างเช่นในช่วงแรกจะเรียบและค่อนข้างบาง ช่วงปลายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาขึ้นมีสีชมพูสดใสและมีโทนสีขาว ในช่วงที่มีการแพร่กระจายนี้แนะนำให้ตรวจปากของท่อนำไข่

โรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย

ในระหว่างการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก การแบ่งเซลล์อย่างเข้มข้นเกิดขึ้นในมดลูก บางครั้งการรบกวนเกิดขึ้นในการควบคุมกระบวนการนี้อันเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ทำให้เกิดเนื้อเยื่อส่วนเกิน ภาวะนี้คุกคามการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในมดลูก, การรบกวนโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ส่วนใหญ่แล้วการตรวจจะเผยให้เห็นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ (endometrial hyperplasia) ซึ่งสามารถมีได้ 2 รูปแบบ เช่น ต่อมและผิดปกติ

รูปแบบของภาวะเจริญเกิน

การสำแดงต่อมของภาวะ hyperplasia ในสตรีเกิดขึ้นในวัยสูงอายุระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือน ด้วย hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกมีโครงสร้างที่หนาขึ้นและมีติ่งเนื้อเกิดขึ้นในโพรงมดลูกที่ยื่นออกมา เซลล์เยื่อบุผิวในโรคนี้มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์ปกติ ด้วยต่อม hyperplasia การก่อตัวดังกล่าวจะถูกจัดกลุ่มหรือสร้างโครงสร้างของต่อม สิ่งสำคัญคือแบบฟอร์มนี้ไม่ก่อให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์ที่เกิดขึ้นอีกต่อไปและตามกฎแล้วไม่ค่อยมีทิศทางที่ร้ายกาจ

รูปแบบที่ผิดปกติหมายถึงสภาวะที่เป็นมะเร็ง ไม่เกิดในวัยรุ่นและปรากฏในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรีสูงวัย จากการตรวจสอบจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวซึ่งมีนิวเคลียสขนาดใหญ่และนิวคลีโอลีขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังตรวจพบเซลล์ที่มีน้ำหนักเบาซึ่งมีไขมัน ซึ่งจำนวนดังกล่าวเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของโรค ความผิดปกติของต่อมต่อมใต้สมองผิดปกติมีรูปแบบที่เป็นมะเร็งในผู้หญิง 2-3% ในบางกรณีอาจเริ่มกลับมาเป็นเหมือนเดิม แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อรักษาด้วยยาฮอร์โมนเท่านั้น

การบำบัดโรค

มักรักษาให้หายได้หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อเมือกมากนัก เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการศึกษาโดยใช้ การขูดมดลูกวินิจฉัยหลังจากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อเมือกที่นำมาจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการขูดมดลูก หากจำเป็นต้องรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์และรักษาความสามารถในการตั้งครรภ์หลังการขูดมดลูก ผู้ป่วยจะถูกบังคับ เวลานานทานยาฮอร์โมนร่วมกับโปรเจสติน หลังจากการหายตัวไปของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาผู้หญิงส่วนใหญ่มักตั้งครรภ์

การแพร่กระจายหมายถึงการเติบโตอย่างเข้มข้นของเซลล์ที่มีลักษณะเหมือนกันเริ่มพัฒนาไปพร้อม ๆ กันในที่เดียวนั่นคือพวกมันอยู่ในบริเวณนั้น ในการทำงานของวงจรเพศหญิง การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอและตลอดชีวิต ในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะหลุดออกไปและซ่อมแซมใหม่โดยการแบ่งเซลล์ ผู้หญิงที่มีความผิดปกติใด ๆ ในการทำงานของระบบสืบพันธุ์หรือโรคที่ตรวจพบควรคำนึงถึงระยะของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเมื่อทำการวินิจฉัยการขูดออกจากมดลูก เนื่องจากในช่วงเวลาต่างๆ ของวงจร ตัวบ่งชี้เหล่านี้จึงอาจแตกต่างกันอย่างมาก

รังไข่	เยื่อบุโพรงมดลูก	การเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อ
ระยะการแพร่กระจาย
ระยะเริ่มแรก (3 วันหลังมีประจำเดือน)
ในบรรดารูขุมขนเล็ก ๆ จะมีรูขุมขนที่โตเต็มที่ 1 หรือหลาย (2-3) เส้นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 5-6 ถึง 9-10 มม.	ทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 2-3 มม. โครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกัน (เส้นสะท้อนเชิงบวกแคบ) หนึ่งหรือสองชั้น หลังจาก 3 วัน - 4-5 มม. โครงสร้างจะได้รับลักษณะโครงสร้างสามชั้นของระยะการแพร่กระจาย	ระยะแรกและระยะกลางถูกควบคุมโดย FSH ซึ่งจะกระตุ้นความเข้มข้นของเอสตราไดออลในเลือดและของเหลวฟอลลิคูลาร์เพิ่มขึ้น อย่างหลังจะถึงระดับสูงสุดเมื่อถึงจุดสิ้นสุดของระยะกลางของระยะการแพร่กระจาย และในช่วงปลาย รูขุมขนที่โดดเด่นจะกลายเป็นระบบควบคุมตนเอง ซึ่งพัฒนาภายใต้อิทธิพลของ FSH และเอสตราไดออลที่สะสมอยู่ในนั้น การเพิ่มขึ้นของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายตัวในระยะเริ่มแรกและระยะกลางก็เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของเอสโตรเจนที่เกือบจะแยกตัวออก
ระยะกลาง (นาน 6-7 วัน)
ฟอลลิเคิลตัวหนึ่งที่สุกเต็มที่นั้นโดดเด่นท่ามกลางส่วนที่เหลือเนื่องจากขนาดของมัน (>10 มม.) - มันได้รับคุณสมบัติของฟอลลิเคิลที่โดดเด่นโดยมีอัตราการเติบโต (สุก) 2-4 มม. ต่อวัน ในตอนท้ายของระยะนี้ถึง 15-22 มม	เพิ่มความหนาของเยื่อเมือก 2-3 มม. โครงสร้าง 3 ชั้น
ระยะปลาย (นาน 3-4 วัน)
รูขุมขนที่โดดเด่นยังคงมีขนาดใหญ่ขึ้น และภายใน 12-14 วันหลังมีประจำเดือน จะกลายเป็นรูขุมขนก่อนตกไข่ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 23-32 มม.	เยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายตัวจะเพิ่มปริมาตรขึ้น 2-3 มม. และก่อนการตกไข่จะมีความหนาประมาณ 8 มม. ความหนาแน่นของเยื่อบุผิวหน้าที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขอบของชั้นฐาน ( โครงสร้างทั่วไปเยื่อเมือกยังคงเป็นสามชั้น) - เป็นผลมาจากการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนก่อนตกไข่โดยรูขุมขนที่โตเต็มที่	ระดับเอสตราไดออลเกิน 200 นาโนโมล/มล. เป็นเวลาอย่างน้อย 30-50 ชั่วโมง ทำให้เกิดคลื่น LH เนื่องจากในเวลานี้ โดยปกติแล้วตัวรับ LH/CG ในปริมาณที่เพียงพอได้สะสมอยู่ในฟอลลิเคิลส่วนสำคัญแล้ว การเกิดลูทีไนเซชันของเซลล์แกรนูโลซาจึงเริ่มต้นด้วยการเพิ่มระดับ LH ในเลือด ช่วงเวลาสำคัญที่ทำให้รูขุมขนสุกเต็มที่กำลังเปลี่ยนไป ระดับฮอร์โมนตั้งแต่ระดับ FSH ถึงระดับ LH LH ที่สะสมอยู่ในของเหลวในเซลล์จะกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในรูขุมขน (และในระดับที่น้อยกว่าในเลือด) ซึ่งมาพร้อมกับความเข้มข้นของเอสตราไดออลที่ลดลง ก่อนการตกไข่ รูขุมขนก่อนไข่ตกจะมี FSH, LH และโปรเจสเตอโรนในระดับสูง ระดับเอสตราไดออลลดลงเล็กน้อย และแอนโดรสเตเนไดออลในปริมาณเล็กน้อย เยื่อบุโพรงมดลูกมีอิทธิพลสองประการ - เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน หากอดีตกระตุ้นให้เกิดปริมาตรของเยื่อเมือกเพิ่มขึ้นอีกฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดแดงแบบก้นหอย พร้อมกับการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก เอสโตรเจนจะเตรียมอุปกรณ์หลั่งของเยื่อเมือกเพื่อการทำงานเต็มรูปแบบในระยะที่สองของวัฏจักร
การตกไข่
ภาพของรูขุมขนก่อนไข่จะหายไป สามารถตรวจพบของเหลวในโพรงสมองที่ปะทุขึ้นได้ในพื้นที่ retrouterine หรือ paraovarian
ขั้นตอนการหลั่ง
ระยะเริ่มต้น (นาน 3-4 วัน)
มักจะไม่พบ Corpus luteum ที่พัฒนาจากรูขุมขนที่ตกไข่ - เปลือกรูขุมขนซึ่งสูญเสียของเหลวปิดและเนื้อเยื่อของ Corpus luteum ผสานกับภาพของไขกระดูกรังไข่; หากยังมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยติดอยู่ภายในผนังที่พังทลายของเมมเบรน จะสามารถตรวจพบคอร์ปัส ลูเทียมได้ด้วยวิธีการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (20-30%) ในรูปแบบของอะมีโบยด์รูปดาวหรือโพรงรูปเซล ซึ่งล้อมรอบด้วยขอบเอคโคบวก ซึ่งจะค่อยๆลดลงและหายไปเมื่อสิ้นสุดระยะแรก	ความหนาแน่นของเสียงสะท้อนค่อยๆเพิ่มขึ้น และโครงสร้างสามชั้นก็หายไป ในช่วงต้นของระยะกลางเยื่อเมือกเป็นเนื้อเยื่อเนื้อเดียวกันเกือบมีความหนาแน่นปานกลาง - เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมา	ระยะที่สองของวัฏจักรเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของฮอร์โมนของ Corpus luteum ประจำเดือนและการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่รุนแรงที่สอดคล้องกัน ภายใต้อิทธิพลของมันจะเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของสัจจะต่อมและการแพร่กระจายขององค์ประกอบ stromal หลอดเลือดแดงก้นหอยจะยาวและคดเคี้ยว
ระยะกลาง (นาน 6-8 วัน)
โครงสร้างของรังไข่นั้นมีรูขุม antral หลายอันอยู่ตามขอบของไขกระดูก	เยื่อเมือกหนาครั้งสุดท้ายในรอบนี้ 1-2 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง - 12-15 มม. โครงสร้างและความหนาแน่นเท่ากัน ความหนาแน่นของเสียงก้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับระยะแรกนั้นพบได้น้อยกว่า	การเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกจะแสดงออกมากที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียม ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ต่อมอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดปฏิกิริยาคล้ายเดซิดูพัฒนาในสโตรมามีการกำหนดหลอดเลือดแดงเกลียวในรูปแบบของการพันกันหลายอัน ขั้นตอนนี้เป็นช่วงเวลาของสภาวะที่ดีที่สุดในการฝังบลาสโตซิสต์ซึ่งเป็นช่วงเวลาสูงสุดของการปล่อยเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกของของเหลวที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิ
ระยะสุดท้าย (นาน 3 วัน)
ไม่มีพลวัต	ความหนาแน่นของเสียงสะท้อนโดยรวมลดลงเล็กน้อย พื้นที่ขนาดเล็กเพียงจุดเดียวที่มีความหนาแน่นลดลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในโครงสร้าง ขอบของการปฏิเสธแบบสะท้อนกลับปรากฏขึ้นรอบเยื่อเมือก 2-4 มม	มีการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่เด่นชัดในเยื่อเมือก อันเป็นผลมาจากการตายของ Corpus luteum ความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วการไหลเวียนของเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูกถูกรบกวนเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและการปฏิเสธของชั้นการทำงานเกิดขึ้น - การมีประจำเดือน

คอร์ปัสลูเทียม

เมื่อฟอลลิเคิลที่แตกออกเปลี่ยนเป็น Corpus luteum เซลล์ฟอลลิเคิลจะไม่ได้ขยายตัว (ทวีคูณ) ไม่ใช่เซลล์ฟอลลิเคิล (เยื่อบุผิว) (ติดกับผนังฟอลลิเคิล) ผลิตภัณฑ์จากการเปลี่ยนแปลง (ที่เรียกว่าเซลล์ luteal) จะไม่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกต่อไป แต่เป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

การพัฒนา Corpus luteum เริ่มต้นจากฮอร์โมนชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดการตกไข่ ซึ่งก็คือฮอร์โมน luteinizing (LH) จากต่อมใต้สมอง ต่อมาการทำงานของมัน (รวมถึงการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) ได้รับการสนับสนุนจากฮอร์โมนแลคโตโทรปิก (LTH) ซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองหรือ (ระหว่างตั้งครรภ์) ในรก

วงจรชีวิตของ Corpus luteum มี 4 ระยะ ดังแสดงในแผนภาพ

Corpus luteum ในระยะเริ่มแรก:

ในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนแปลงของต่อมจากเซลล์ เยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์เซลล์ luteal ถูกสร้างขึ้น มีขนาดใหญ่ กลม มีไซโตพลาสซึมของเซลล์ มีเม็ดสีเหลือง (ลูทีน) และผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เซลล์เหล่านี้มีมวลเกือบต่อเนื่องกัน เช่นเดียวกับการก่อตัวของต่อมไร้ท่ออื่นๆ Corpus luteum มีหลอดเลือดจำนวนมากที่เติบโตจาก theca รอบ ๆ Corpus luteum มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ ครอบงำ โดยที่เซลล์ thecal จะไม่ถูกสังเกตอีกต่อไป

"พลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

• วัตถุประสงค์และโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก
• โครงสร้างปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
• การรักษาโรค

หากต้องการทราบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเต็มที่คืออะไร จำเป็นต้องเข้าใจว่าร่างกายของผู้หญิงทำงานอย่างไร ภายในมดลูกซึ่งมีเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่เรียงราย จะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรตลอดช่วงมีประจำเดือน

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกที่ปกคลุมระนาบด้านในของมดลูก ซึ่งมีหลอดเลือดมากมายและทำหน้าที่จัดหาเลือดให้กับอวัยวะ

วัตถุประสงค์และโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก

ตามโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นสองชั้น: ฐานและหน้าที่

ลักษณะเฉพาะของชั้นแรกคือแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างชั้นการทำงานใหม่ในช่วงมีประจำเดือนครั้งต่อไป

ประกอบด้วยชั้นของเซลล์ที่อยู่ติดกันอย่างแน่นหนาโดยเชื่อมต่อเนื้อเยื่อ (สโตรมา) ซึ่งมีต่อมและหลอดเลือดที่แตกแขนงจำนวนมาก ในสภาวะปกติความหนาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่ง

ต่างจากชั้นฐานตรงที่ชั้นการทำงานจะมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา นี่เป็นเพราะความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของมันอันเป็นผลมาจากการลอกเนื่องจากการรั่วไหลของเลือดในช่วงมีประจำเดือน, การคลอดบุตร, การยุติการตั้งครรภ์เทียมและการขูดมดลูกในระหว่างการวินิจฉัย

เยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการออกแบบมาเพื่อทำหน้าที่หลายอย่างโดยหน้าที่หลักคือการจัดเตรียมเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเริ่มต้นและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเมื่อจำนวนต่อมและหลอดเลือดที่รวมอยู่ในโครงสร้างของรกเพิ่มขึ้น จุดประสงค์ประการหนึ่งของสถานที่สำหรับเด็กคือเพื่อให้ตัวอ่อนได้รับสารอาหารและออกซิเจน อีกหน้าที่หนึ่งคือป้องกันไม่ให้ผนังมดลูกด้านตรงข้ามติดกัน

กลับไปที่เนื้อหา

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นทุกเดือนในร่างกายของผู้หญิง ในระหว่างนี้สภาวะที่เอื้ออำนวยจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาระหว่างพวกเขาเรียกว่ารอบประจำเดือนและกินเวลาตั้งแต่ 20 ถึง 30 วัน จุดเริ่มต้นของรอบคือวันแรกของการมีประจำเดือน

การเบี่ยงเบนใด ๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้บ่งบอกถึงการมีสิ่งรบกวนในร่างกายของผู้หญิง วงจรแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

• การแพร่กระจาย;
• การหลั่ง;
• ประจำเดือน.

การแพร่กระจายเป็นกระบวนการของการสืบพันธุ์ของเซลล์โดยการแบ่งตัว ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในร่างกาย การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกภายในมดลูกอันเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ปกติ ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของรอบประจำเดือนหรือมีต้นกำเนิดทางพยาธิวิทยา

ระยะเวลาของระยะการแพร่กระจายคือประมาณ 2 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงเวลานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งผลิตโดยรูขุมขนที่สุก ระยะนี้ประกอบด้วยสามระยะ: ระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลาย

ระยะแรกซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 5 วันถึง 1 สัปดาห์มีลักษณะดังต่อไปนี้: พื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกต่อมของชั้นเมือกมีลักษณะคล้ายท่อตรงในส่วนตัดขวางโครงร่างของต่อม เป็นรูปวงรีหรือกลม เยื่อบุผิวของต่อมอยู่ต่ำ นิวเคลียสของเซลล์อยู่ที่ฐาน มีรูปร่างเป็นวงรีและมีสีเข้ม เนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อเซลล์ (สโตรมา) มีรูปร่างคล้ายแกนหมุนและมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงแทบไม่มีการคดเคี้ยว

ระยะกลางซึ่งเกิดขึ้นในวันที่แปดถึงสิบนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระนาบของเยื่อเมือกถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวสูงที่มีลักษณะเป็นแท่งปริซึม

ต่อมมีรูปร่างซับซ้อนเล็กน้อย นิวเคลียสสูญเสียสี มีขนาดเพิ่มขึ้น และอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน เซลล์จำนวนมากที่ได้จากการแบ่งทางอ้อมปรากฏขึ้น สโตรมาจะหลวมและบวมน้ำ

ระยะสุดท้ายซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 11 ถึง 14 วันมีลักษณะเฉพาะคือต่อมต่างๆ มีลักษณะคดเคี้ยว นิวเคลียสของเซลล์ทั้งหมดอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน เยื่อบุผิวเป็นชั้นเดียวแต่มีหลายแถว ในบางเซลล์ แวคิวโอลขนาดเล็กปรากฏว่ามีไกลโคเจน เรือจะคดเคี้ยว นิวเคลียสของเซลล์มีรูปร่างโค้งมนมากขึ้นและมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สโตรมาถูกเติมเข้าไป

ระยะการหลั่งของวงจรแบ่งออกเป็นระยะ:

• เร็วยาวนานตั้งแต่ 15 ถึง 18 วันของรอบ;
• สื่อที่มีการหลั่งเด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นตั้งแต่ 20 ถึง 23 วัน
• สาย (การสลายตัวของการหลั่ง) เกิดขึ้นจาก 24 ถึง 27 วัน

ระยะการมีประจำเดือนประกอบด้วยสองช่วงเวลา:

• desquamation ซึ่งเกิดขึ้นจาก 28 ถึง 2 วันของรอบและเกิดขึ้นหากไม่มีการปฏิสนธิ
• การงอกใหม่ซึ่งคงอยู่ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 และเริ่มต้นจนกระทั่งชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ แต่ร่วมกับการเริ่มต้นการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวในระยะการแพร่กระจาย

กลับไปที่เนื้อหา

โครงสร้างปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

การใช้กล้องส่องโพรงมดลูก (การตรวจโพรงมดลูก) คุณสามารถประเมินโครงสร้างของต่อม ประเมินระดับการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ในเยื่อบุโพรงมดลูก และกำหนดความหนาของชั้นเซลล์ ในระยะต่างๆ ของประจำเดือน ผลการตรวจจะแตกต่างกัน

โดยปกติชั้นฐานจะมีความหนา 1 ถึง 1.5 ซม. แต่สามารถเพิ่มได้ถึง 2 ซม. เมื่อสิ้นสุดระยะการแพร่กระจาย ปฏิกิริยาของเขาต่ออิทธิพลของฮอร์โมนยังอ่อนแอ

ในช่วงสัปดาห์แรก พื้นผิวเมือกด้านในของมดลูกจะเรียบ มีสีชมพูอ่อน โดยมีอนุภาคขนาดเล็กของชั้นการทำงานที่แยกไม่ออกของรอบที่แล้ว

ในสัปดาห์ที่สองจะพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการแบ่งตัวของเซลล์ที่มีสุขภาพดี

ทำให้มองไม่เห็นหลอดเลือด เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาไม่สม่ำเสมอจึงเกิดรอยพับขึ้นที่ผนังด้านในของมดลูก ในระยะการแพร่กระจาย โดยปกติผนังด้านหลังและด้านล่างจะมีชั้นเมือกที่หนาที่สุด และผนังด้านหน้าและส่วนล่างของที่ของเด็กจะบางที่สุด ความหนาของชั้นการทำงานมีตั้งแต่ห้าถึงสิบสองมิลลิเมตร

โดยปกติควรจะมีการปฏิเสธชั้นการทำงานอย่างสมบูรณ์จนเกือบจะถึงชั้นฐาน ในความเป็นจริง การแยกจากกันโดยสิ้นเชิงไม่ได้เกิดขึ้น เฉพาะส่วนด้านนอกเท่านั้นที่ถูกปฏิเสธ หากไม่มีความผิดปกติทางคลินิกในช่วงมีประจำเดือนแสดงว่าเรากำลังพูดถึงบรรทัดฐานของแต่ละบุคคล

รอบประจำเดือนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและตั้งโปรแกรมทางชีวภาพในร่างกายของผู้หญิง โดยมุ่งเป้าไปที่การสุกของไข่และ (หากได้รับการปฏิสนธิ) ความเป็นไปได้ของการฝังเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อการพัฒนาต่อไป

หน้าที่ของรอบประจำเดือน

การทำงานปกติของรอบประจำเดือนนั้นถูกกำหนดโดยองค์ประกอบสามประการ:

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่;

การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในอวัยวะที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน (มดลูก, ท่อนำไข่, ช่องคลอด, ต่อมน้ำนม);

การเปลี่ยนแปลงของวงจรในระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่นๆ ของร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างรอบประจำเดือนนั้นเป็นแบบสองเฟสซึ่งสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน การตกไข่ และการพัฒนาของ Corpus luteum ในรังไข่ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกก็เกิดขึ้นเนื่องจากเป้าหมายของการกระทำของฮอร์โมนเพศทั้งหมด

หน้าที่หลักของรอบประจำเดือนในร่างกายของผู้หญิงคือการสืบพันธุ์ หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งควรแช่ไข่ที่ปฏิสนธิ) จะถูกปฏิเสธและการจำจะปรากฏขึ้น - การมีประจำเดือน การมีประจำเดือนจะทำให้กระบวนการวงจรในร่างกายของผู้หญิงสิ้นสุดลง ระยะเวลาของรอบประจำเดือนจะพิจารณาจากวันแรกของรอบการมีประจำเดือนจนถึงวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป รอบประจำเดือนที่พบบ่อยที่สุดคือ 26–29 วัน แต่อาจมีช่วงตั้งแต่ 23 ถึง 35 วัน รอบอุดมคติคือ 28 วัน

ระดับของรอบประจำเดือน

การควบคุมและการจัดระเบียบของกระบวนการที่เป็นวงจรทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิงนั้นดำเนินการใน 5 ระดับ ซึ่งแต่ละระดับจะถูกควบคุมโดยโครงสร้างที่อยู่ด้านบนผ่านกลไกป้อนกลับ

ระดับแรกของรอบประจำเดือน

ระดับนี้แสดงโดยตรงจากอวัยวะสืบพันธุ์ ต่อมน้ำนม รูขุมขน ผิวหนัง และเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งได้รับอิทธิพลจากสถานะของฮอร์โมนในร่างกาย ผลกระทบนี้เกิดขึ้นผ่านตัวรับฮอร์โมนเพศบางตัวที่อยู่ในอวัยวะเหล่านี้ จำนวนตัวรับฮอร์โมนสเตียรอยด์ในอวัยวะเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ระบบสืบพันธุ์ในระดับเดียวกันยังรวมถึงตัวกลางไกล่เกลี่ยภายในเซลล์ - cAMP (cyclic adenosine monophosphate) ซึ่งควบคุมการเผาผลาญในเซลล์เนื้อเยื่อเป้าหมาย นอกจากนี้ยังรวมถึงพรอสตาแกลนดิน (ตัวควบคุมระหว่างเซลล์) ซึ่งออกแรงออกฤทธิ์ผ่านทางแคมป์

ระยะของรอบประจำเดือน

มีช่วงของรอบประจำเดือนในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก

ระยะเจริญของรอบประจำเดือน

ระยะการแพร่กระจายซึ่งเป็นสาระสำคัญคือการเจริญเติบโตของต่อมสโตรมาและหลอดเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก ระยะนี้เริ่มเมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือนและกินเวลาเฉลี่ย 14 วัน

การเจริญเติบโตของต่อมและการแพร่กระจายของสโตรมาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความเข้มข้นของเอสตราไดออลที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ลักษณะของต่อมมีลักษณะคล้ายท่อตรงหรือท่อที่ซับซ้อนหลายท่อที่มีรูตรง ระหว่างเซลล์สโตรมัลจะมีเครือข่ายของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิก ชั้นนี้มีหลอดเลือดแดงรูปก้นหอยที่คดเคี้ยวเล็กน้อย เมื่อสิ้นสุดระยะการแพร่กระจาย ต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดการบิดเบี้ยว บางครั้งต่อมเหล่านี้จะมีรูปร่างเป็นเกลียว และรูของมันจะขยายออกบ้าง บ่อยครั้งที่แวคิวโอลนิวเคลียร์ขนาดเล็กที่มีไกลโคเจนสามารถพบได้ในเยื่อบุผิวของแต่ละต่อม

หลอดเลือดแดงแบบก้นหอยที่เติบโตจากชั้นฐานไปถึงพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกและค่อนข้างคดเคี้ยว ในทางกลับกัน เครือข่ายของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกจะกระจุกตัวอยู่ในสโตรมารอบต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและหลอดเลือด ในตอนท้ายของระยะนี้ความหนาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 4-5 มม.

ระยะการหลั่งของรอบประจำเดือน

ระยะการหลั่ง (luteal) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของ Corpus luteum ระยะนี้ใช้เวลา 14 วัน ในระหว่างระยะนี้ เยื่อบุผิวของต่อมที่เกิดขึ้นในระยะก่อนหน้าจะถูกกระตุ้น และพวกมันจะเริ่มสร้างสารคัดหลั่งที่มีกรดไกลโคซามิโนไกลแคน ในตอนแรกกิจกรรมการหลั่งมีขนาดเล็ก แต่ต่อมาจะเพิ่มขึ้นตามลำดับความสำคัญ

ในช่วงของรอบประจำเดือนนี้ บางครั้งอาการตกเลือดโฟกัสจะปรากฏบนพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่และสัมพันธ์กับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในระยะสั้น

ในช่วงกลางของระยะนี้จะสังเกตความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก (ความหนาถึง 8-10 มม.) และการแบ่งแยกที่แตกต่างกันเป็น สองชั้นเกิดขึ้น ชั้นลึก (สปองจิโอซัม) มีต่อมที่มีความซับซ้อนสูงจำนวนมากและมีสโตรมาจำนวนเล็กน้อย ชั้นหนาแน่น (กะทัดรัด) ประกอบด้วย 1/4 ของความหนาของชั้นการทำงานทั้งหมด โดยมีต่อมน้อยลงและมีเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากขึ้น ในช่องของต่อมในระหว่างระยะนี้มีความลับที่ประกอบด้วยไกลโคเจนและเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรด

สังเกตว่าจุดสูงสุดของการหลั่งจะเกิดขึ้นในวันที่ 20–21 ของรอบ จากนั้นจึงตรวจพบปริมาณสูงสุดของเอนไซม์โปรตีโอไลติกและไฟบริโนไลติก ในวันเดียวกันนี้การเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะคล้าย decidual เกิดขึ้นในสโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูก (เซลล์ของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีไกลโคเจนปรากฏในไซโตพลาสซึม) หลอดเลือดแดงรูปก้นหอยมีความคดเคี้ยวมากยิ่งขึ้นในขณะนี้โดยก่อตัวเป็นโกลเมอรูลีและการขยายตัวของหลอดเลือดดำก็สังเกตได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ ในวันที่ 20–22 ของรอบประจำเดือน 28 วันซึ่งเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกระบวนการนี้ ในวันที่ 24-27 การถดถอยของ Corpus luteum และความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงจะเกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนในถ้วยรางวัลของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในนั้นเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ขนาดของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง, สโตรมาของชั้นการทำงานลดลง, และการพับของผนังต่อมเพิ่มขึ้น เม็ดที่มีผ่อนคลายจะถูกหลั่งออกมาจากเซลล์เม็ดเล็กของสโตรมาเยื่อบุโพรงมดลูก Relaxin เกี่ยวข้องกับการคลายตัวของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกของชั้นการทำงานซึ่งจะช่วยเตรียมการปฏิเสธการมีประจำเดือนของเยื่อเมือก

ในวันที่ 26-27 ของรอบประจำเดือน ชั้นผิวในชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดจะสังเกตการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและเลือดออกในช่องท้องในสโตรมา สภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้จะถูกบันทึกไว้หนึ่งวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน

ระยะเลือดออกของรอบประจำเดือน

ระยะเลือดออกประกอบด้วยกระบวนการลอกผิวและการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่ การปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกนำไปสู่การถดถอยและการตายของคอร์ปัสลูเทียมซึ่งทำให้ระดับฮอร์โมนลดลงอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดออกซิเจนในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะเลือดหยุดนิ่งการก่อตัวของลิ่มเลือดการซึมผ่านของหลอดเลือดและความเปราะบางเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเลือดออกในเยื่อบุโพรงมดลูก การปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ (การทำลายล้าง) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดขึ้นภายในสิ้นวันที่สามของรอบ หลังจากนั้นกระบวนการฟื้นฟูจะเริ่มต้นขึ้น และในระหว่างกระบวนการปกติของกระบวนการเหล่านี้ ในวันที่สี่ของรอบ พื้นผิวบาดแผลของเยื่อเมือกจะถูกทำให้เป็นเยื่อบุผิว

ระดับที่สองของรอบประจำเดือน

ระดับนี้แสดงโดยอวัยวะสืบพันธุ์ของร่างกายหญิง - รังไข่ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขน การตกไข่ การก่อตัวของคอร์ปัสลูเทียม และการสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิง รูขุมขนเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ผ่านวงจรการพัฒนาตั้งแต่ก่อนเกิดจนถึงก่อนไข่ตก จากนั้นจะตกไข่และกลายเป็น Corpus luteum ในแต่ละรอบประจำเดือน จะมีเพียงรูขุมขนเดียวเท่านั้นที่จะเจริญเต็มที่ รูขุมขนที่โดดเด่นในวันแรกของรอบประจำเดือนมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. และเมื่อถึงเวลาตกไข่เส้นผ่านศูนย์กลางของมันจะเพิ่มขึ้นเป็น 21 มม. (โดยเฉลี่ยในช่วงสิบสี่วัน) ปริมาตรของของเหลวฟอลลิคูลาร์ก็เพิ่มขึ้นเกือบ 100 เท่าเช่นกัน

โครงสร้างของฟอลลิเคิลก่อนวัยอันควรจะแสดงด้วยไข่ที่ล้อมรอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์หนึ่งแถวที่แบน เมื่อฟอลลิเคิลโตเต็มที่ ขนาดของไข่ก็จะเพิ่มขึ้น และเซลล์เยื่อบุผิวก็เพิ่มจำนวนขึ้น ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของชั้นละเอียดของฟอลลิเคิล ของเหลวฟอลลิคูลาร์ปรากฏขึ้นเนื่องจากการหลั่งของเยื่อหุ้มเม็ด ไข่ถูกของเหลวผลักไปที่ขอบ ล้อมรอบด้วยเซลล์กรานูโลซาหลายแถว และเนินท่อนำไข่ปรากฏขึ้น ( คิวมูลัสอูฟอรัส).

ต่อจากนั้นฟอลลิเคิลจะแตกและไข่จะถูกปล่อยเข้าไปในโพรงของท่อนำไข่ การแตกของรูขุมขนถูกกระตุ้น เพิ่มขึ้นอย่างมากเนื้อหาของเอสตราไดออล, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, พรอสตาแกลนดินและเอนไซม์โปรตีโอไลติกรวมถึงออกซิโตซินและผ่อนคลายในของเหลวฟอลลิคูลาร์

ที่บริเวณรูขุมขนที่แตกจะมี Corpus luteum เกิดขึ้น มันสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสตราไดออล และแอนโดรเจน สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับรอบประจำเดือนต่อไปคือการก่อตัวของ Corpus luteum ที่เต็มเปี่ยมซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากรูขุมขนก่อนการตกไข่ที่มีเซลล์กรานูโลซาในจำนวนที่เพียงพอซึ่งมีตัวรับฮอร์โมนลูทีไนซ์ในปริมาณสูง การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์โดยตรงนั้นดำเนินการโดยเซลล์กรานูโลซา

สารอนุพันธ์ที่ใช้สังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์คือคอเลสเตอรอลซึ่งเข้าสู่รังไข่ผ่านทางกระแสเลือด กระบวนการนี้ถูกกระตุ้นและควบคุมโดยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซ์ รวมถึงระบบเอนไซม์ - อะโรมาเตส เมื่อมีฮอร์โมนสเตียรอยด์ในปริมาณเพียงพอ จะรับสัญญาณให้หยุดหรือลดการสังเคราะห์ หลังจากที่ Corpus luteum ทำหน้าที่ได้ครบถ้วน มันก็จะถอยกลับและตายไป ออกซิโตซินซึ่งมีฤทธิ์ luteolytic มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้

ระดับที่สามของรอบประจำเดือน

แสดงระดับของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (adenohypophysis) ที่นี่การสังเคราะห์ฮอร์โมน gonadotropic ดำเนินการ - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมน luteinizing (LH), โปรแลคตินและอื่น ๆ อีกมากมาย (กระตุ้นต่อมไทรอยด์, thyrotropin, somatotropin, melanotropin ฯลฯ ) ฮอร์โมน Luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนคือไกลโคโปรตีนในโครงสร้างโปรแลคตินเป็นโพลีเปปไทด์

เป้าหมายหลักสำหรับการทำงานของ FSH และ LH คือรังไข่ FSH กระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล การเพิ่มจำนวนเซลล์แกรนูโลซา และการก่อตัวของตัวรับ LH บนพื้นผิวของเซลล์แกรนูโลซา ในทางกลับกัน LH จะกระตุ้นการสร้างแอนโดรเจนในเซลล์ theca รวมถึงการสังเคราะห์โปรเจสเตอโรนในเซลล์ luteinized granulosa หลังจากการตกไข่

โปรแลกตินกระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมและควบคุมกระบวนการให้นมบุตร มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและมีฤทธิ์ในการเคลื่อนย้ายไขมัน จุดที่ไม่พึงประสงค์คือการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินเนื่องจากจะยับยั้งการพัฒนาของรูขุมขนและการสร้างสเตียรอยด์ในรังไข่

ระดับที่สี่ของรอบประจำเดือน

ระดับนี้แสดงโดยโซน hypophysiotropic ของไฮโปทาลามัส - นิวเคลียส ventromedial, คันศรและ dorsomedial พวกเขาสังเคราะห์ฮอร์โมน hypophysiotropic เนื่องจากฟอลลิบีรินยังไม่ถูกแยกออกและยังไม่ได้สังเคราะห์ พวกเขาจึงใช้คำย่อของกลุ่มทั่วไปของไฮโปทาลามัส gonadotropic liberins (HT-RT) อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการปล่อยฮอร์โมนจะกระตุ้นการปล่อยทั้ง LH และ FSH จากต่อมใต้สมองส่วนหน้า

GT-RH ของไฮโปทาลามัสมาถึงปลายแอกซอนซึ่งสัมผัสใกล้ชิดกับเส้นเลือดฝอยของส่วนตรงกลางของไฮโปทาลามัส ใน ระบบไหลเวียน, รวมไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองเข้าด้วยกัน คุณลักษณะของระบบนี้คือความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของเลือดทั้งสองทิศทางซึ่งมีความสำคัญในการดำเนินการตามกลไกตอบรับ

การควบคุมการสังเคราะห์และการเข้าสู่กระแสเลือดของ GT-RG ค่อนข้างซับซ้อน ระดับของ estradiol ในเลือดมีความสำคัญ มีข้อสังเกตว่าขนาดของการปล่อย GT-RG ในช่วงก่อนไข่ตก (เทียบกับพื้นหลังของการปล่อยเอสตราไดออลสูงสุด) จะสูงกว่าในระยะฟอลลิคูลาร์ตอนต้นและระยะลูเทียลอย่างมีนัยสำคัญ บทบาทของโครงสร้างโดปามีนของไฮโปทาลามัสในการควบคุมการสังเคราะห์โปรแลคตินก็ถูกตั้งข้อสังเกตเช่นกัน โดปามีนยับยั้งการปล่อยโปรแลคตินจากต่อมใต้สมอง

ระดับที่ห้าของรอบประจำเดือน

ระดับของรอบประจำเดือนแสดงโดยโครงสร้างสมองเหนือไฮโปธาลามิก โครงสร้างเหล่านี้รับรู้แรงกระตุ้นจากสภาพแวดล้อมภายนอกและจากตัวรับส่งสัญญาณผ่านระบบเครื่องส่งสัญญาณ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทเข้าสู่นิวเคลียสของระบบประสาทของไฮโปทาลามัส ในทางกลับกัน การทดลองได้พิสูจน์ว่าในการควบคุมการทำงานของเซลล์ประสาทไฮโปทาลามัสที่หลั่ง GT-RT บทบาทนำเป็นของโดปามีน, นอร์เอพิเนฟริน และเซโรโทนิน และการทำงานของสารสื่อประสาทนั้นดำเนินการโดยนิวโรเปปไทด์ที่มีฤทธิ์คล้ายมอร์ฟีน (เปปไทด์ฝิ่น) - เอ็นดอร์ฟิน (END) และเอนเคฟาลิน (ENK)

เปลือกสมองยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมรอบประจำเดือน มีหลักฐานการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสอะมิกดาลอยด์และระบบลิมบิกในการควบคุมระบบประสาทของรอบประจำเดือน

คุณสมบัติของการควบคุมรอบประจำเดือน

จากผลสรุปทั้งหมดข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าการควบคุมกระบวนการมีประจำเดือนแบบเป็นรอบเป็นระบบที่ซับซ้อนมาก การควบคุมภายในระบบนี้สามารถดำเนินการได้โดยใช้วงจรป้อนกลับแบบยาว (GT-RT - เซลล์ประสาทไฮโปทาลามัส) และตามวงสั้น (กลีบหน้าของต่อมใต้สมอง - ไฮโปทาลามัส) หรือแม้กระทั่งตามวงเกินขีด (HT-RT - เซลล์ประสาทของไฮโปทาลามัส)

ในทางกลับกัน ผลตอบรับอาจเป็นได้ทั้งเชิงลบและบวก ตัวอย่างเช่น เมื่อระดับเอสตราไดออลต่ำในระยะฟอลลิคูลาร์ระยะแรก การปล่อย LH จากต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะเพิ่มขึ้น - ผลตอบรับเชิงลบ ตัวอย่างของการตอบรับเชิงบวกคือการปล่อยเอสตราไดออลสูงสุด ซึ่งทำให้เกิดการปลดปล่อย FSH และ LH ตัวอย่างของการเชื่อมต่อเชิงลบที่สั้นเกินขีดคือการเพิ่มขึ้นของการหลั่ง GT-RT โดยมีความเข้มข้นลดลงในเซลล์ประสาทประสาทหลั่งของไฮโปทาลามัส

คุณสมบัติของการควบคุมรอบประจำเดือน

ควรสังเกตว่าในการทำงานปกติของการเปลี่ยนแปลงของวงจรในอวัยวะสืบพันธุ์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเปลี่ยนแปลงของวงจรในอวัยวะและระบบอื่น ๆ ของร่างกายของผู้หญิงเช่นความเด่นของปฏิกิริยายับยั้งของส่วนกลาง ระบบประสาท, ปฏิกิริยาของมอเตอร์ลดลง เป็นต้น

ในระยะการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกของรอบประจำเดือนความเด่นของกระซิกและในระยะหลั่งจะมีการสังเกตความเด่นของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ ในทางกลับกัน สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างรอบประจำเดือนมีลักษณะความผันผวนของฟังก์ชันคล้ายคลื่น ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในช่วงแรกของรอบประจำเดือน เส้นเลือดฝอยจะแคบลง เสียงของหลอดเลือดทั้งหมดเพิ่มขึ้น และการไหลเวียนของเลือดก็รวดเร็ว และในระยะที่สอง ในทางกลับกัน เส้นเลือดฝอยจะขยายออกเล็กน้อย เสียงของหลอดเลือดจะลดลง และการไหลเวียนของเลือดไม่สม่ำเสมอเสมอไป นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงของระบบเลือดอีกด้วย

วันนี้หนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในด้านการวินิจฉัยการทำงานคือการตรวจเนื้อเยื่อของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก ในการดำเนินการวินิจฉัยการทำงาน มักใช้สิ่งที่เรียกว่า "การขูดเส้น" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นแถบเล็ก ๆ โดยใช้เครื่องขูดขนาดเล็ก รอบประจำเดือนของผู้หญิงทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามระยะ: การแพร่กระจาย, การหลั่ง, การตกเลือด นอกจากนี้ ระยะของการแพร่กระจายและการหลั่งยังแบ่งออกเป็นช่วงต้น กลาง และปลาย; และระยะตกเลือด - เพื่อการลอกผิวและการฟื้นฟู จากการศึกษาครั้งนี้ เราสามารถพูดได้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายหรือระยะอื่น ๆ

เมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกควรคำนึงถึงระยะเวลาของวัฏจักรอาการทางคลินิกหลัก (การไม่มีหรือมีเลือดออกหลังมีประจำเดือนหรือก่อนมีประจำเดือนระยะเวลาของการมีประจำเดือนมีเลือดออกปริมาณเลือดที่เสีย ฯลฯ .)

ระยะการแพร่กระจาย

เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของระยะการแพร่กระจาย (วันที่ห้าถึงเจ็ด) มีรูปแบบของหลอดตรงที่มีรูเล็ก ๆ ในส่วนตัดขวางรูปทรงของต่อมจะกลมหรือรูปไข่ เยื่อบุผิวของต่อมอยู่ในระดับต่ำ, ปริซึม, นิวเคลียสเป็นรูปวงรี, ตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์, มีสีเข้มข้น; พื้นผิวของเยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ สโตรมาประกอบด้วยเซลล์รูปแกนหมุนที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ แต่หลอดเลือดแดงก้นหอยมีความคดเคี้ยวเล็กน้อย

ในระยะกลาง (วันที่แปดถึงสิบ) พื้นผิวของเยื่อเมือกจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมสูง ต่อมจะซับซ้อนเล็กน้อย มีไมโตสจำนวนมากในนิวเคลียส ขอบเมือกอาจปรากฏที่ขอบยอดของเซลล์บางเซลล์ สโตรมามีอาการบวมและคลายตัว

ในช่วงปลาย (วันที่สิบเอ็ดถึงสิบสี่) ต่อมจะมีโครงร่างที่คดเคี้ยว ลูเมนของพวกมันถูกขยายออกไปแล้ว นิวเคลียสอยู่ที่ระดับต่างๆ ในส่วนฐานของบางเซลล์ แวคิวโอลขนาดเล็กที่มีไกลโคเจนเริ่มปรากฏขึ้น สโตรมามีความชุ่มฉ่ำ นิวเคลียสเพิ่มขึ้น มีสีและโค้งมนโดยมีความเข้มน้อยลง ภาชนะจะซับซ้อน

การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้เป็นลักษณะของรอบประจำเดือนปกติซึ่งสามารถสังเกตได้ในพยาธิวิทยา

• ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนด้วยรอบการตกไข่
• มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเนื่องจากกระบวนการตกไข่
• ในกรณีของต่อม hyperplasia - ในส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก

เมื่อตรวจพบการพันกันของหลอดเลือดเกลียวในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งสอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายสิ่งนี้บ่งชี้ว่ารอบประจำเดือนก่อนหน้านั้นเป็นสองระยะและในช่วงมีประจำเดือนครั้งต่อไปกระบวนการปฏิเสธของชั้นการทำงานทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น มีเพียงการพัฒนาแบบย้อนกลับเท่านั้น

ขั้นตอนการหลั่ง

ในช่วงแรกของระยะการหลั่ง (วันที่สิบห้าถึงสิบแปด) การตรวจพบภาวะแวคิวโอไลเซชันใต้นิวเคลียร์จะถูกตรวจพบในเยื่อบุผิวของต่อม แวคิวโอลดันนิวเคลียสเข้าไปในส่วนกลางของเซลล์ นิวเคลียสอยู่ในระดับเดียวกัน แวคิวโอลประกอบด้วยอนุภาคไกลโคเจน รูของต่อมต่างๆ ขยายออก อาจมีร่องรอยของการหลั่งปรากฏอยู่ในนั้นแล้ว สโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกชุ่มฉ่ำและหลวม เรือก็ยิ่งบิดเบี้ยวมากขึ้น โครงสร้างที่คล้ายกันของเยื่อบุโพรงมดลูกมักพบโดยมีความผิดปกติของฮอร์โมนดังต่อไปนี้:

• ในกรณีที่ Corpus luteum มีข้อบกพร่องเมื่อสิ้นสุดรอบเดือน
• ในกรณีที่เกิดการตกไข่ล่าช้า
• ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นรอบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการตายของ Corpus luteum ซึ่งยังไม่ถึงระยะสำคัญ
• ในกรณีเลือดออกแบบไม่หมุนเวียนซึ่งเกิดจากการเสียชีวิตก่อนกำหนดของ Corpus luteum ที่ยังมีข้อบกพร่องอยู่

ในระหว่างระยะกลางของระยะการหลั่ง (วันที่สิบเก้าถึงยี่สิบสาม) ลูเมนของต่อมจะขยายออกและผนังของพวกมันจะพับ เซลล์เยื่อบุผิวมีขนาดเล็กเต็มไปด้วยสารคัดหลั่งซึ่งถูกแยกออกเป็นรูของต่อม ปฏิกิริยาคล้ายเดซิดัวเริ่มปรากฏในสโตรมาในช่วงวันที่ยี่สิบเอ็ดถึงยี่สิบสอง หลอดเลือดแดงรูปก้นหอยนั้นคดเคี้ยวอย่างมากและพันกันซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่เชื่อถือได้มากที่สุดของระยะ luteal ที่สมบูรณ์อย่างยิ่ง โครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกนี้สามารถสังเกตได้:

• ด้วยการทำงานของ Corpus luteum ที่ยาวนานขึ้น
• เนื่องจากการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณมาก
• ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกระยะแรก
• ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า

ในช่วงปลายของระยะการหลั่ง (วันที่ยี่สิบสี่ถึงยี่สิบเจ็ด) เนื่องจากการถดถอยของคอร์ปัสลูเทียม ความชุ่มฉ่ำของเนื้อเยื่อจะลดลง ความสูงของชั้นการทำงานลดลง การพับของต่อมเพิ่มขึ้นทำให้ได้รูปทรงฟันเลื่อย มีความลับอยู่ในรูของต่อม สโตรมามีปฏิกิริยาคล้ายเดซิดูอาที่แสดงออกอย่างเข้มข้นในหลอดเลือด ภาชนะก้นหอยก่อตัวเป็นขดซึ่งอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด ในวันที่ยี่สิบหกถึงยี่สิบเจ็ด หลอดเลือดดำจะเต็มไปด้วยเลือดและมีลักษณะเป็นลิ่มเลือด การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวจะปรากฏในสโตรมาของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัด อาการตกเลือดโฟกัสปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นรวมถึงบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ เงื่อนไขนี้จะต้องแตกต่างจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเมื่อมีการแทรกซึมของเซลล์ส่วนใหญ่อยู่รอบ ๆ ต่อมและหลอดเลือด

ระยะตกเลือด

ในช่วงของการมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกระยะการทำลายล้าง (วันที่ยี่สิบแปด - วันที่สอง) มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้จากระยะการหลั่งปลาย กระบวนการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นจากชั้นผิวและมีลักษณะเป็นโฟกัส การทำลายล้างจะสิ้นสุดลงอย่างสมบูรณ์ในวันที่สามของการมีประจำเดือน สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของระยะรายเดือนคือการตรวจพบต่อมรูปดาวที่ยุบตัวในเนื้อเยื่อเนื้อตาย กระบวนการฟื้นฟู (วันที่สามหรือสี่) ดำเนินการจากเนื้อเยื่อของชั้นฐาน เมื่อถึงวันที่สี่ เยื่อเมือกจะถูกสร้างเป็นเยื่อบุผิวตามปกติ การปฏิเสธและการงอกใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกบกพร่องอาจเกิดจากกระบวนการที่ช้าหรือการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่สมบูรณ์

สถานะที่ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายของ hyperplastic (hyperplasia ต่อม - cystic, ต่อม hyperplasia ต่อม, adenomatosis, รูปแบบผสมของ hyperplasia) เช่นเดียวกับเงื่อนไข hypoplastic (ไม่ทำงาน, เยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลือ, เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนผ่าน, hypoplastic, dysplastic, เยื่อบุโพรงมดลูกผสม)

เนื้อหา

เยื่อบุโพรงมดลูกครอบคลุมมดลูกทั้งหมดจากด้านในและมีโครงสร้างเมือก มีการอัปเดตทุกเดือนและทำหน้าที่สำคัญหลายประการ เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมามีหลอดเลือดจำนวนมากที่ส่งเลือดไปยังร่างกายของมดลูก

โครงสร้างและวัตถุประสงค์ของเยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นฐานและมีโครงสร้างใช้งานได้ ชั้นแรกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ และชั้นที่สองจะสร้างชั้นการทำงานขึ้นมาใหม่ในช่วงมีประจำเดือน หากไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิง ความหนาของมันจะอยู่ที่ 1-1.5 เซนติเมตร ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ กระบวนการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในช่วงมีประจำเดือนในโพรงมดลูกผนังแต่ละส่วนของผนังจะลอกออก

ความเสียหายเกิดขึ้นระหว่างการคลอด ระหว่างการทำแท้งด้วยกลไก หรือการสุ่มตัวอย่างการวินิจฉัยของวัสดุสำหรับเนื้อเยื่อวิทยา

เยื่อบุโพรงมดลูกทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งในร่างกายของผู้หญิงและช่วยให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ ผลไม้ติดอยู่กับผนัง ตัวอ่อนจะได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นต่อชีวิต ต้องขอบคุณชั้นเมือกของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้ผนังด้านตรงข้ามของมดลูกไม่ติดกัน

รอบประจำเดือนของผู้หญิง

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงทุกเดือนซึ่งช่วยสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ช่วงเวลาระหว่างนั้นเรียกว่ารอบประจำเดือน โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาคือ 20-30 วัน จุดเริ่มต้นของรอบคือวันแรกของการมีประจำเดือน ในเวลาเดียวกัน เยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับการต่ออายุและทำความสะอาด

• การแพร่กระจาย;
• การหลั่ง;
• ประจำเดือน.

การแพร่กระจายหมายถึงกระบวนการสืบพันธุ์และการแบ่งเซลล์ที่มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อภายในของร่างกาย ในระหว่างการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก เซลล์ปกติเริ่มแบ่งตัวในเยื่อเมือกของโพรงมดลูก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนหรือมีต้นกำเนิดทางพยาธิวิทยา

ระยะเวลาของการแพร่กระจายโดยเฉลี่ยไม่เกินสองสัปดาห์ ในร่างกายของผู้หญิง เอสโตรเจนเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งผลิตโดยรูขุมขนที่โตเต็มที่แล้ว ระยะนี้สามารถแบ่งออกเป็นระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลายได้ ในระยะแรก (5-7 วัน) ในโพรงมดลูกพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีรูปทรงกระบอก โดยที่ หลอดเลือดแดงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ระยะกลาง (8-10 วัน) มีลักษณะเป็นแผ่นปิดของเยื่อเมือกที่มีเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีลักษณะเป็นแท่งปริซึม ต่อมมีรูปร่างซับซ้อนเล็กน้อย และนิวเคลียสมีสีเข้มน้อยกว่าและเพิ่มขนาด เซลล์จำนวนมากปรากฏในโพรงมดลูกซึ่งเกิดจากการแบ่งตัว สโตรมาจะบวมและค่อนข้างหลวม

ระยะปลาย (11-15 วัน) มีลักษณะเป็นเยื่อบุผิวชั้นเดียวซึ่งมีหลายแถว ต่อมจะบิดเบี้ยว และนิวเคลียสก็อยู่ในระดับต่างๆ บางเซลล์มีแวคิวโอลขนาดเล็กที่มีไกลโคเจน หลอดเลือดมีรูปร่างคดเคี้ยว นิวเคลียสของเซลล์จะค่อยๆ มีรูปร่างโค้งมน และมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สโตรมาจะเกิดการอุดตัน

เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกชนิดหลั่งสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

• ช่วงต้น (15-18 วันของรอบประจำเดือน);
• ปานกลาง (20-23 วันมีการหลั่งอย่างเด่นชัดในร่างกาย)
• ช้าไป (24-27 วัน การหลั่งจะค่อยๆ หายไปในโพรงมดลูก)

ระยะการมีประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นหลายช่วง:

1. การทำลายล้าง ระยะนี้เกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 28 ถึงวันที่ 2 ของรอบประจำเดือน และเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้นในโพรงมดลูก
2. การฟื้นฟู ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่วันที่สามถึงวันที่สี่ มันเริ่มต้นก่อนที่จะมีการแยกชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกออกอย่างสมบูรณ์พร้อมกับจุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิว

โครงสร้างปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกช่วยให้แพทย์ตรวจโพรงมดลูกเพื่อประเมินโครงสร้างของต่อม หลอดเลือดใหม่ และกำหนดความหนาของชั้นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

หากการศึกษาดำเนินการในระยะต่างๆ ของรอบประจำเดือน ผลการทดสอบจะแตกต่างออกไป ตัวอย่างเช่น เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการแพร่กระจาย ชั้นฐานจะเริ่มเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลของฮอร์โมนใดๆ ในช่วงเริ่มต้นของวัฏจักรโพรงเมือกภายในของมดลูกจะมีสีชมพูพื้นผิวเรียบและพื้นที่เล็ก ๆ ของชั้นการทำงานที่ยังไม่แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์

ในระยะต่อไป เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดหนึ่งจะเริ่มเติบโตในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งสัมพันธ์กับการแบ่งเซลล์ หลอดเลือดอยู่ในรอยพับและเกิดขึ้นจากความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่สม่ำเสมอ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายของผู้หญิงก็ควรปฏิเสธชั้นการทำงานโดยสิ้นเชิง

รูปแบบของการเบี่ยงเบนของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกจากปกติ

การเบี่ยงเบนของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากสาเหตุการทำงานหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของการทำงานจะปรากฏในระยะแรกของการตั้งครรภ์หรือหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิของไข่ ในโพรงมดลูก สถานที่ของทารกจะค่อยๆ หนาขึ้น

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งก่อให้เกิดเนื้อเยื่ออ่อนส่วนเกิน ในกรณีนี้เนื้องอกและเนื้องอกมะเร็งจะเกิดขึ้นในร่างกายของมดลูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ Hyperplasia มีหลายรูปแบบ

1. ต่อม ในกรณีนี้ไม่มีการแบ่งแยกที่ชัดเจนระหว่างชั้นฐานและชั้นการทำงาน จำนวนต่อมเพิ่มขึ้น
2. รูปแบบต่อมน้ำเหลือง ส่วนหนึ่งของต่อมก่อให้เกิดถุงน้ำ
3. โฟกัส. ในโพรงมดลูก เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเริ่มเติบโตและมีติ่งเนื้อจำนวนมาก
4. ผิดปกติ ในร่างกายของผู้หญิง โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงและจำนวนเซลล์ที่เชื่อมต่อกันลดลง

เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกประเภทสารคัดหลั่งจะปรากฏในระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือน ในกรณีที่ตั้งครรภ์จะช่วยให้ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับผนังมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดหลั่ง

ในระหว่างรอบประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่จะตาย แต่เมื่อการมีประจำเดือนเกิดขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกจะกลับคืนสภาพเดิมโดยการแบ่งเซลล์ หลังจากผ่านไปห้าวัน โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกสร้างขึ้นใหม่และค่อนข้างบาง เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกชนิดหลั่งมีระยะต้นและระยะปลาย มีความสามารถในการเติบโตและเมื่อเริ่มมีประจำเดือนจะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ในระยะแรกเยื่อบุด้านในของมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวรูปทรงกระบอกต่ำซึ่งมีต่อมท่อ ในรอบที่สอง เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกชนิดหลั่งจะถูกปกคลุมด้วยชั้นเยื่อบุผิวหนา ต่อมในนั้นเริ่มยาวขึ้นและมีรูปร่างเป็นคลื่น

ในระยะหลั่ง เยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนรูปร่างเดิมและเพิ่มขนาดอย่างมีนัยสำคัญ โครงสร้างของเยื่อเมือกกลายเป็น saccular เซลล์ต่อมจะปรากฏขึ้นซึ่งมีการหลั่งเมือกออกมา เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมานั้นมีลักษณะเป็นพื้นผิวที่หนาแน่นและเรียบเนียนโดยมีชั้นฐาน อย่างไรก็ตามเขาไม่แสดงกิจกรรม เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดหลั่งนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการก่อตัวและการพัฒนารูขุมขนต่อไป

ไกลโคเจนจะค่อยๆสะสมในเซลล์สโตรมัลและบางส่วนก็เปลี่ยนเป็นเซลล์ที่ตายแล้ว เมื่อสิ้นสุดประจำเดือน Corpus luteum จะเริ่มม้วนงอ และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะหยุดทำงาน ในระยะหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพัฒนาภาวะต่อมใต้สมองและต่อมน้ำเหลืองได้

สาเหตุของการเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

Glandular cystic hyperplasia เกิดขึ้นในสตรี ที่มีอายุต่างกัน- ในกรณีส่วนใหญ่ การก่อตัวจะเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกประเภทหลั่งในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

สาเหตุแต่กำเนิดของต่อม cystic hyperplasia ได้แก่:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่นในวัยรุ่น

โรคที่ได้มา ได้แก่ :

• ปัญหาของการพึ่งพาฮอร์โมน - endometriosis และเต้านมอักเสบ;
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์
• โรคติดเชื้อในอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• กิจวัตรทางนรีเวช;
• การขูดมดลูกหรือการทำแท้ง
• การรบกวนการทำงานที่เหมาะสมของระบบต่อมไร้ท่อ
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ฟังก์ชั่นการทำงานของตับ, ต่อมน้ำนมและต่อมหมวกไตลดลง

หากผู้หญิงคนใดคนหนึ่งในครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติในต่อมน้ำเหลือง เด็กผู้หญิงคนอื่น ๆ จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง สิ่งสำคัญคือต้องมาตรวจสุขภาพนรีแพทย์เป็นประจำซึ่งสามารถระบุความเบี่ยงเบนหรือความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกได้ทันที

อาการทางคลินิกของต่อม cystic hyperplasia

Glandular cystic hyperplasia ซึ่งก่อตัวในเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมานั้นมีอาการดังต่อไปนี้

• ความผิดปกติของประจำเดือน การจำระหว่างช่วงเวลา
• ตกขาวไม่มาก แต่มีลิ่มเลือดหนาแน่น หากเสียเลือดเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้
• ปวดและไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• ขาดการตกไข่

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้ในการตรวจป้องกันครั้งต่อไปโดยนรีแพทย์ ต่อมน้ำเหลืองโตของเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม หลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสามารถสั่งการรักษาได้

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเรื้อรังของเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมาสามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้

• การตรวจวินิจฉัยโดยนรีแพทย์
• การวิเคราะห์ประวัติการรักษาของผู้ป่วยตลอดจนการพิจารณาปัจจัยทางพันธุกรรม
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีการใส่เซ็นเซอร์พิเศษเข้าไปในมดลูกซึ่งแพทย์จะตรวจและวัดเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกประเภทหลั่ง และเขายังตรวจดูว่ามีติ่งเนื้อหรือไม่ การก่อตัวของเปาะหรือก้อนเนื้อ แต่อัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องใช้วิธีการตรวจอื่น
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก การตรวจนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาทางการแพทย์พิเศษ ในระหว่างการวินิจฉัยจะมีการทำการขูดมดลูกที่แตกต่างกันของเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมาของมดลูก ตัวอย่างผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประเภทของภาวะเจริญเกิน ควรทำเทคนิคนี้ก่อนเริ่มมีประจำเดือน ผลลัพธ์ที่ได้เป็นข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดดังนั้นนรีแพทย์จึงสามารถระบุวิธีที่ถูกต้องและได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำ- ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกคุณไม่เพียงสามารถระบุพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังดำเนินการได้อีกด้วย การผ่าตัดผู้ป่วย.
• การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์จะขูดเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมา วัสดุผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อวิทยา
• การตรวจชิ้นเนื้อ วิธีการวินิจฉัยนี้จะกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัยตลอดจนประเภทของภาวะเจริญเกิน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนในร่างกาย หากจำเป็น ให้ตรวจสอบความผิดปกติของฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต

หลังจากระมัดระวังและเท่านั้น การสอบที่ครอบคลุมแพทย์จะวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องและสั่งการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ นรีแพทย์จะเลือกยาและขนาดยาที่แน่นอนเป็นรายบุคคล

ทรุด

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกด้านนอกที่บุอยู่ในโพรงมดลูก มันขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโดยสมบูรณ์และผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดระหว่างรอบประจำเดือน เซลล์ของมันจะถูกปฏิเสธและปล่อยออกมาพร้อมกับการขับออกระหว่างมีประจำเดือน กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นตามขั้นตอนบางอย่างและการเบี่ยงเบนในเนื้อเรื่องหรือระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญ - ข้อสรุปที่มักเห็นได้ในคำอธิบายอัลตราซาวนด์คือเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเจริญ ระยะนี้คืออะไร มีระยะใด และมีลักษณะอย่างไร ซึ่งมีการอธิบายไว้ในเนื้อหานี้

คำนิยาม

มันคืออะไร? ระยะการแพร่กระจายคือขั้นตอนของการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่ของเนื้อเยื่อใด ๆ (ในกรณีนี้กิจกรรมของมันไม่เกินปกตินั่นคือไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา) จากกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อจึงได้รับการฟื้นฟู สร้างใหม่ และเติบโต ในระหว่างการแบ่งเซลล์ปกติที่ไม่ปกติจะปรากฏขึ้นซึ่งในกรณีนี้คือเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะถูกสร้างขึ้น

แต่ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกนี่เป็นกระบวนการของการขยายเยื่อเมือกที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีความหนาขึ้น กระบวนการนี้อาจเกิดจากทั้งสาเหตุตามธรรมชาติ (ระยะของรอบประจำเดือน) และสาเหตุทางพยาธิวิทยา

เป็นที่น่าสังเกตว่าการแพร่กระจายเป็นคำที่ใช้ไม่เพียงกับเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายด้วย

สาเหตุ

เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญมักปรากฏขึ้นเนื่องจากในระหว่างมีประจำเดือน เซลล์จำนวนมากในส่วนการทำงาน (ต่ออายุ) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ เป็นผลให้มันบางลงอย่างเห็นได้ชัด ลักษณะเฉพาะของวัฏจักรคือเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไปชั้นเมือกนี้จะต้องคืนความหนาให้กับชั้นการทำงานมิฉะนั้นจะไม่มีอะไรเกิดขึ้นใหม่ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในระยะการแพร่กระจาย

ในบางกรณี กระบวนการนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (โรคที่สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม) ก็มีลักษณะของการแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น

ขั้นตอนการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการปกติที่เกิดขึ้นผ่านหลายขั้นตอน ขั้นตอนเหล่านี้มักปรากฏตามปกติ การไม่มีหรือการหยุดชะงักของขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะการแพร่กระจาย (ต้น กลาง และปลาย) แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการแบ่งเซลล์ ลักษณะของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ เป็นต้น

โดยรวมแล้วกระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 14 วัน ในช่วงเวลานี้รูขุมขนเริ่มเจริญเติบโตพวกมันผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและการเจริญเติบโตเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนนี้

แต่แรก

ระยะนี้เกิดขึ้นประมาณวันที่ห้าถึงวันที่เจ็ดของรอบประจำเดือน เยื่อเมือกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. มีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่บนพื้นผิวของชั้น
2. ต่อมต่างๆ มีลักษณะยาว ตรง เป็นรูปวงรีหรือกลมตามหน้าตัด
3. เยื่อบุผิวต่อมอยู่ในระดับต่ำ และนิวเคลียสมีสีเข้มข้น และอยู่ที่ฐานของเซลล์
4. เซลล์ของสโตรมามีรูปร่างเป็นแกนหมุน
5. หลอดเลือดแดงไม่บิดเบี้ยวเลยหรือบิดเบี้ยวน้อยที่สุด

ระยะเริ่มแรกจะสิ้นสุดใน 5-7 วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน

เฉลี่ย

นี่เป็นระยะสั้นๆ ซึ่งกินเวลาประมาณสองวันระหว่างวันที่แปดถึงวันที่สิบของรอบ ในระยะนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม ได้รับคุณสมบัติและลักษณะดังต่อไปนี้:

• เซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงเป็นแนวชั้นนอกของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเป็นแท่งปริซึมและสูง
• ต่อมจะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับระยะที่แล้ว นิวเคลียสของพวกมันมีสีสดใสน้อยลง มีขนาดใหญ่ขึ้น ไม่มีแนวโน้มที่มั่นคงในตำแหน่งใด ๆ ของพวกมัน - พวกมันทั้งหมดอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน
• สโตรมาจะบวมและหลวม

เยื่อบุโพรงมดลูกของระยะกลางของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์จำนวนหนึ่งที่เกิดจากการแบ่งทางอ้อม

ช้า

เยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงปลายของการแพร่กระจายมีลักษณะเป็นต่อมที่ซับซ้อนซึ่งเป็นนิวเคลียสของเซลล์ทั้งหมดซึ่งอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน เยื่อบุผิวมีชั้นเดียวและหลายแถว แวคิวโอลที่มีไกลโคเจนปรากฏในเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนหนึ่ง เรือก็คดเคี้ยวเช่นกัน สภาพของสโตรมาก็เหมือนกับระยะก่อนหน้า นิวเคลียสของเซลล์มีลักษณะกลมและมีขนาดใหญ่ ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่วันที่สิบเอ็ดถึงวันที่สิบสี่ของรอบ

ขั้นตอนการหลั่ง

ระยะการหลั่งจะเริ่มเกือบจะในทันทีหลังจากการแพร่กระจาย (หรือหลังจาก 1 วัน) และมีความเชื่อมโยงกับมันอย่างแยกไม่ออก นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างหลายขั้นตอน - ระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลาย มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทั่วไปหลายประการที่เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกและร่างกายโดยรวมในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกประเภทสารคัดหลั่งมีความหนาแน่นเรียบและใช้ได้กับทั้งชั้นฐานและชั้นทำงาน

แต่แรก

ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่ประมาณวันที่สิบห้าถึงวันที่สิบแปดของรอบ มีลักษณะการหลั่งที่อ่อนแอ ในระยะนี้มันเพิ่งเริ่มพัฒนา

เฉลี่ย

ในขั้นตอนนี้ การหลั่งจะออกฤทธิ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะในช่วงกลางของระยะ การลดลงเล็กน้อยของการทำงานของสารคัดหลั่งจะสังเกตได้เฉพาะที่ส่วนท้ายสุดของระยะนี้เท่านั้น มีอายุตั้งแต่วันที่ยี่สิบถึงวันที่ยี่สิบสาม

ช้า

ระยะปลายของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของการหลั่งลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยจะหายไปโดยสิ้นเชิงในตอนท้ายของระยะนี้ หลังจากนั้นผู้หญิงก็เริ่มมีประจำเดือน กระบวนการนี้ใช้เวลา 2-3 วันตั้งแต่วันที่ยี่สิบสี่ถึงวันที่ยี่สิบแปด เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณลักษณะที่เป็นลักษณะของทุกขั้นตอน - มีอายุ 2-3 วันในขณะที่ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับจำนวนวันในรอบประจำเดือนของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

โรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย

เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตอย่างแข็งขันในระยะการแพร่กระจายเซลล์ของมันจะแบ่งตัวภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนต่างๆ เงื่อนไขนี้อาจเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา - เนื้องอก, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ ฯลฯ การพัฒนาโรคประเภทนี้อาจเกิดจากความล้มเหลวบางอย่างในกระบวนการผ่านขั้นตอนต่างๆ ในเวลาเดียวกันเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมาแทบจะไม่เสี่ยงต่ออันตรายดังกล่าวเลย

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดระยะการแพร่กระจายของเยื่อเมือกคือภาวะ hyperplasia นี่คือภาวะของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก โรคนี้ค่อนข้างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากทำให้เกิดอาการรุนแรง (มีเลือดออก เจ็บปวด) และอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากทั้งหมดหรือบางส่วนได้ เปอร์เซ็นต์ของกรณีความเสื่อมในด้านเนื้องอกวิทยายังต่ำมาก

Hyperplasia เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการควบคุมฮอร์โมนของกระบวนการแบ่งตัว เป็นผลให้เซลล์แบ่งตัวได้นานขึ้นและกระตือรือร้นมากขึ้น ชั้นเมือกหนาขึ้นอย่างมาก

เหตุใดกระบวนการแพร่กระจายจึงช้าลง?

การยับยั้งกระบวนการเพิ่มจำนวนเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของระยะที่สองของรอบประจำเดือน โดยมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการเพิ่มจำนวนไม่เพียงพอหรือไม่เกิดขึ้นเลย นี่เป็นอาการของวัยหมดประจำเดือน สูญเสียการทำงานของรังไข่ และไม่มีการตกไข่

กระบวนการนี้เป็นไปตามธรรมชาติและช่วยทำนายการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน แต่มันก็อาจเป็นพยาธิสภาพได้เช่นกันหากพัฒนาในสตรีวัยเจริญพันธุ์สิ่งนี้บ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ต้องกำจัดออกไปเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากได้

←บทความก่อนหน้า บทความถัดไป →

เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญคือการเติบโตอย่างเข้มข้นของชั้นเมือกของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกที่เกิดจากการแบ่งโครงสร้างเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป ด้วยพยาธิสภาพนี้โรคทางนรีเวชจะพัฒนาและการทำงานของระบบสืบพันธุ์หยุดชะงัก เมื่อต้องเผชิญกับแนวคิดเรื่องการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องเข้าใจว่าสิ่งนี้หมายถึงอะไร

เยื่อบุโพรงมดลูก - มันคืออะไร? คำนี้หมายถึงชั้นเมือกที่บุผิวมดลูกด้านใน ชั้นนี้มีโครงสร้างโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงส่วนต่อไปนี้:

• ชั้นเยื่อบุผิวต่อม;
• สารหลัก
• สโตรมา;
• หลอดเลือด.

เยื่อบุโพรงมดลูกทำหน้าที่สำคัญในร่างกายของผู้หญิง เป็นชั้นเมือกของมดลูกที่มีหน้าที่ในการเกาะติดของไข่ที่ปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ หลังการปฏิสนธิ หลอดเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูกจะให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์

การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกส่งเสริมการแพร่กระจาย เตียงหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงตัวอ่อนได้ตามปกติและการสร้างรก ในระหว่างรอบประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรหลายอย่างเกิดขึ้นในมดลูก โดยแบ่งออกเป็นระยะต่อเนื่องกันดังต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะการแพร่กระจาย - โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างเข้มข้นเนื่องจากการแพร่กระจายของโครงสร้างเซลล์ผ่านการแบ่งตัวที่ใช้งานอยู่ ในระยะการแพร่กระจาย เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโตซึ่งอาจเป็นได้ทั้งปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรอบประจำเดือนหรือเป็นสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย
• ระยะหลั่ง - ในขั้นตอนนี้ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะเตรียมไว้สำหรับระยะมีประจำเดือน
• ระยะมีประจำเดือน, การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก - การทำลายล้าง, การปฏิเสธชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่รกและการกำจัดออกจากร่างกายด้วยเลือดประจำเดือน

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเพียงพอและขอบเขตที่สภาพของมันสอดคล้องกับบรรทัดฐานจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นระยะเวลาของรอบประจำเดือนระยะของการแพร่กระจายและระยะเวลาที่เป็นความลับการปรากฏตัวหรือ ไม่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก

ระยะของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก

กระบวนการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกมีหลายขั้นตอนต่อเนื่องซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดเรื่องความเป็นปกติ การไม่มีขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งหรือความล้มเหลวในหลักสูตรอาจหมายถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะเวลาทั้งหมดใช้เวลาสองสัปดาห์ ในระหว่างรอบนี้รูขุมขนจะเจริญเติบโตโดยกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนภายใต้อิทธิพลของชั้นมดลูกในเยื่อบุโพรงมดลูก

ขั้นตอนต่อไปนี้ของระยะการแพร่กระจายมีความโดดเด่น:

1. ช่วงต้น - ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 7 วันของรอบประจำเดือน ในระยะแรกของระยะ เยื่อบุมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลง มีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่บนเยื่อบุโพรงมดลูก หลอดเลือดแดงในเลือดไม่บิดและเซลล์ stromal มีรูปร่างเฉพาะที่มีลักษณะคล้ายแกนหมุน
2. ระยะกลางคือระยะสั้นๆ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 8 ถึง 10 ของรอบประจำเดือน ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะโดยการก่อตัวของโครงสร้างเซลล์บางอย่างที่เกิดขึ้นระหว่างการแบ่งทางอ้อม
3. ระยะสุดท้ายจะใช้เวลา 11 ถึง 14 วันของรอบ เยื่อบุโพรงมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยต่อมที่ซับซ้อน, เยื่อบุผิวมีหลายชั้น, นิวเคลียสของเซลล์มีรูปร่างกลมและมีขนาดใหญ่

ขั้นตอนที่กล่าวข้างต้นต้องเป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนด และขั้นตอนเหล่านี้ยังเชื่อมโยงกับขั้นตอนการหลั่งอย่างแยกไม่ออกอีกด้วย

ขั้นตอนการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการหลั่งมีความหนาแน่นและเรียบเนียน การเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเสร็จสิ้นระยะการแพร่กระจาย

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะขั้นตอนการหลั่งของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกดังต่อไปนี้:

1. ระยะเริ่มแรก - สังเกตจาก 15 ถึง 18 วันของรอบประจำเดือน ในขั้นตอนนี้ การหลั่งแสดงออกได้น้อยมาก กระบวนการนี้เพิ่งเริ่มพัฒนา
2. ระยะกลางของระยะการหลั่งเกิดขึ้นตั้งแต่ 21 ถึง 23 วันของรอบ ระยะนี้มีลักษณะการหลั่งเพิ่มขึ้น การระงับกระบวนการเล็กน้อยจะสังเกตได้เฉพาะเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนเท่านั้น
3. ช่วงปลาย - ในช่วงปลายของระยะการหลั่งการปราบปรามการทำงานของสารคัดหลั่งเป็นเรื่องปกติซึ่งจะถึงจุดสูงสุดเมื่อเริ่มมีประจำเดือนหลังจากนั้นกระบวนการของการพัฒนาแบบย้อนกลับของชั้นมดลูกในเยื่อบุโพรงมดลูกก็เริ่มขึ้น ระยะปลายจะสังเกตได้ในช่วง 24-28 วันของรอบประจำเดือน

โรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? โดยปกติแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดหลั่งจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แต่ชั้นเมือกของมดลูกในช่วงระยะเจริญจะเติบโตอย่างหนาแน่นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนบางชนิด ภาวะนี้ก่อให้เกิดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ในแง่ของการพัฒนาของโรคที่เกิดจากพยาธิวิทยา การแบ่งตัวของโครงสร้างเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกทั้งที่ไม่เป็นอันตรายและร้ายแรงเพิ่มขึ้น ในบรรดาโรคหลักของประเภทการแพร่กระจายแพทย์ระบุสิ่งต่อไปนี้:

ไฮเปอร์เพลเซีย- การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก

โรคนี้แสดงอาการทางคลินิกเช่น:

• ความผิดปกติของประจำเดือน,
• เลือดออกในมดลูก
• อาการปวด

ด้วย hyperplasia การพัฒนาย้อนกลับของเยื่อบุโพรงมดลูกจะหยุดชะงักความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้นความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และโรคโลหิตจาง (เทียบกับพื้นหลังของการสูญเสียเลือดหนัก) ความน่าจะเป็นของการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการพัฒนาของมะเร็งก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

มดลูกอักเสบ- กระบวนการอักเสบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก

พยาธิวิทยานี้แสดงออก:

• เลือดออกในมดลูก
• ประจำเดือนหนักและเจ็บปวด
• ตกขาวมีลักษณะเป็นหนองเป็นเลือด
• อาการปวดเมื่อยแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่าง
• การสัมผัสใกล้ชิดที่เจ็บปวด

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบยังส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายหญิงโดยกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปัญหาเกี่ยวกับความคิดความไม่เพียงพอของรกการคุกคามของการแท้งบุตรและการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะแรก

มะเร็งมดลูก- หนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงการแพร่กระจายของวงจร

ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะมีโอกาสเสี่ยงต่อโรคมะเร็งชนิดนี้มากที่สุด โรคนี้แสดงให้เห็นว่ามีการเจริญเติบโตแบบ exophytic ที่ใช้งานอยู่พร้อม ๆ กับการงอกที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อันตรายของเนื้องอกวิทยาประเภทนี้อยู่ที่การไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการทางคลินิกแรกคือระดูขาว - ตกขาวในลักษณะเมือก แต่น่าเสียดายที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเรื่องนี้

คนแบบนี้ควรระวัง อาการทางคลินิก, ยังไง:

• เลือดออกในมดลูก
• ความเจ็บปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่าง
• กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ตกขาวเป็นเลือด
• ความอ่อนแอทั่วไปและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น

แพทย์สังเกตว่าโรคที่เกิดจากการแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของฮอร์โมนและนรีเวช ปัจจัยกระตุ้นหลัก ได้แก่ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เบาหวาน เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ความดันโลหิตสูง และน้ำหนักตัวส่วนเกิน

ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง นรีแพทย์ ได้แก่ ผู้หญิงที่เคยทำแท้ง แท้ง ขูดมดลูก การแทรกแซงการผ่าตัดต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ที่ละเมิด ตัวแทนฮอร์โมนการคุมกำเนิด

เพื่อป้องกันและตรวจพบโรคดังกล่าวได้ทันท่วงทีจำเป็นต้องดูแลสุขภาพของคุณและตรวจนรีแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

อันตรายจากการยับยั้งการแพร่กระจาย

การยับยั้งกระบวนการเจริญในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยพอสมควรลักษณะของวัยหมดประจำเดือนและการลดลงของการทำงานของรังไข่

ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ พยาธิวิทยานี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะ hypoplasia และประจำเดือน ในระหว่างกระบวนการที่มีลักษณะเป็น hypoplastic ชั้นเมือกของมดลูกบางลงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเกาะติดกับผนังมดลูกได้ตามปกติและจะไม่เกิดการตั้งครรภ์ โรคนี้พัฒนาโดยมีความผิดปกติของฮอร์โมนและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอและทันท่วงที

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญรุ่งเรือง - ชั้นเมือกของมดลูกที่กำลังเติบโตอาจเป็นอาการของบรรทัดฐานหรือสัญญาณของโรคที่เป็นอันตราย การแพร่กระจายเป็นลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง ในช่วงมีประจำเดือน ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะหลุดออกไป หลังจากนั้นจะค่อยๆ ได้รับการฟื้นฟูผ่านการแบ่งเซลล์แบบแอคทีฟ

สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงขั้นตอนของการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อทำการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากในช่วงเวลาต่าง ๆ ตัวชี้วัดอาจมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของเยื่อเมือกของมดลูกซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการเกาะตัวของไข่ที่ปฏิสนธิและเปลี่ยนความหนาของมันในช่วงมีประจำเดือน

ความหนาขั้นต่ำจะถูกสังเกตที่จุดเริ่มต้นของวงจร ความหนาสูงสุด - ใน วันสุดท้าย- หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน ส่วนของเยื่อบุผิวจะถูกแยกออก และไข่ที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิจะถูกปล่อยออกไปพร้อมกับเซลล์ประจำเดือน

พูดง่ายๆ ก็คือเราสามารถพูดได้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีอิทธิพลต่อปริมาณการหลั่งตลอดจนความถี่และวัฏจักรของการมีประจำเดือน

ในสตรีภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบเยื่อบุโพรงมดลูกอาจบางลงซึ่งไม่เพียงส่งผลเสียต่อความผูกพันของตัวอ่อนเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้อีกด้วย

ในนรีเวชวิทยา มีหลายกรณีของการแท้งบุตรโดยพลการหากวางไข่บนชั้นบาง ๆ เก่งพอแล้ว การรักษาทางนรีเวชเพื่อขจัดปัญหาที่ส่งผลเสียต่อความคิดและขั้นตอนที่ปลอดภัยของการตั้งครรภ์

ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก (hyperplasia) มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของติ่งเนื้อ ตรวจพบความเบี่ยงเบนในความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการตรวจทางนรีเวชและการตรวจตามที่กำหนด

หากไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาและไม่พบภาวะมีบุตรยากอาจไม่สามารถกำหนดการรักษาได้

รูปแบบของภาวะเจริญเกิน:

• เรียบง่าย. เซลล์ต่อมมีอำนาจเหนือกว่าซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของติ่งเนื้อ การรักษาโดยใช้ยาและการผ่าตัด
• ผิดปกติ มาพร้อมกับการพัฒนาของ adenomatosis (โรคมะเร็ง)

รอบประจำเดือนของผู้หญิง

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงทุกเดือนซึ่งช่วยสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ช่วงเวลาระหว่างนั้นเรียกว่ารอบประจำเดือน

โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาคือ 20-30 วัน จุดเริ่มต้นของรอบคือวันแรกของการมีประจำเดือน

ในเวลาเดียวกัน เยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับการต่ออายุและทำความสะอาด

หากผู้หญิงมีความผิดปกติในระหว่างรอบประจำเดือน แสดงว่าร่างกายมีความผิดปกติร้ายแรง วงจรแบ่งออกเป็นหลายระยะ:

• การแพร่กระจาย;
• การหลั่ง;
• ประจำเดือน.

การแพร่กระจายหมายถึงกระบวนการสืบพันธุ์และการแบ่งเซลล์ที่มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อภายในของร่างกาย ในระหว่างการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก เซลล์ปกติเริ่มแบ่งตัวในเยื่อเมือกของโพรงมดลูก

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนหรือมีต้นกำเนิดทางพยาธิวิทยา

ระยะเวลาของการแพร่กระจายโดยเฉลี่ยไม่เกินสองสัปดาห์ ในร่างกายของผู้หญิง เอสโตรเจนเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งผลิตโดยรูขุมขนที่โตเต็มที่แล้ว

ระยะนี้สามารถแบ่งออกเป็นระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลายได้ ในระยะแรก (5-7 วัน) ในโพรงมดลูกพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีรูปทรงกระบอก

ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

การจำแนกประเภทของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ตามตัวแปรทางเนื้อเยื่อวิทยามีหลายประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: ต่อม, ต่อม - เรื้อรัง, ผิดปกติ (adenomatosis) และโฟกัส (ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก)

Hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือการหายตัวไปของการแบ่งเยื่อบุโพรงมดลูกออกเป็นชั้นการทำงานและชั้นฐาน มีการแสดงเส้นขอบระหว่าง myometrium และ endometrium อย่างชัดเจนโดยสังเกตจำนวนต่อมที่เพิ่มขึ้น แต่ตำแหน่งของพวกมันไม่เท่ากันและรูปร่างไม่เหมือนกัน

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกด้านนอกที่บุอยู่ในโพรงมดลูก มันขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโดยสมบูรณ์และผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดระหว่างรอบประจำเดือน เซลล์ของมันจะถูกปฏิเสธและปล่อยออกมาพร้อมกับการขับออกระหว่างมีประจำเดือน กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นตามขั้นตอนบางอย่างและการเบี่ยงเบนในเนื้อเรื่องหรือระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญ - ข้อสรุปที่มักเห็นได้ในคำอธิบายอัลตราซาวนด์คือเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเจริญ ระยะนี้คืออะไร มีระยะใด และมีลักษณะอย่างไร ซึ่งมีการอธิบายไว้ในเนื้อหานี้

ทรุด

คำนิยาม

มันคืออะไร? ระยะการแพร่กระจายคือขั้นตอนของการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่ของเนื้อเยื่อใด ๆ (ในกรณีนี้กิจกรรมของมันไม่เกินปกตินั่นคือไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา) จากกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อจึงได้รับการฟื้นฟู สร้างใหม่ และเติบโต ในระหว่างการแบ่งเซลล์ปกติที่ไม่ปกติจะปรากฏขึ้นซึ่งในกรณีนี้คือเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะถูกสร้างขึ้น

แต่ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกนี่เป็นกระบวนการของการขยายเยื่อเมือกที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีความหนาขึ้น กระบวนการนี้อาจเกิดจากทั้งสาเหตุตามธรรมชาติ (ระยะของรอบประจำเดือน) และสาเหตุทางพยาธิวิทยา

เป็นที่น่าสังเกตว่าการแพร่กระจายเป็นคำที่ใช้ไม่เพียงกับเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายด้วย

สาเหตุ

เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเจริญมักปรากฏขึ้นเนื่องจากในระหว่างมีประจำเดือน เซลล์จำนวนมากในส่วนการทำงาน (ต่ออายุ) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ เป็นผลให้มันบางลงอย่างเห็นได้ชัด ลักษณะเฉพาะของวัฏจักรคือเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไปชั้นเมือกนี้จะต้องคืนความหนาให้กับชั้นการทำงานมิฉะนั้นจะไม่มีอะไรเกิดขึ้นใหม่ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในระยะการแพร่กระจาย

ในบางกรณี กระบวนการนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (โรคที่สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม) ก็มีลักษณะของการแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น

ขั้นตอนการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการปกติที่เกิดขึ้นผ่านหลายขั้นตอน ขั้นตอนเหล่านี้มักปรากฏตามปกติ การไม่มีหรือการหยุดชะงักของขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้บ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะการแพร่กระจาย (ต้น กลาง และปลาย) แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการแบ่งเซลล์ ลักษณะของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ เป็นต้น

โดยรวมแล้วกระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 14 วัน ในช่วงเวลานี้รูขุมขนเริ่มเจริญเติบโตพวกมันผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและการเจริญเติบโตเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนนี้

แต่แรก

ระยะนี้เกิดขึ้นประมาณวันที่ห้าถึงวันที่เจ็ดของรอบประจำเดือน เยื่อเมือกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. มีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่บนพื้นผิวของชั้น
2. ต่อมต่างๆ มีลักษณะยาว ตรง เป็นรูปวงรีหรือกลมตามหน้าตัด
3. เยื่อบุผิวต่อมอยู่ในระดับต่ำ และนิวเคลียสมีสีเข้มข้น และอยู่ที่ฐานของเซลล์
4. เซลล์ของสโตรมามีรูปร่างเป็นแกนหมุน
5. หลอดเลือดแดงไม่บิดเบี้ยวเลยหรือบิดเบี้ยวน้อยที่สุด

ระยะเริ่มแรกจะสิ้นสุดใน 5-7 วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน

เฉลี่ย

นี่เป็นระยะสั้นๆ ซึ่งกินเวลาประมาณสองวันระหว่างวันที่แปดถึงวันที่สิบของรอบ ในระยะนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม ได้รับคุณสมบัติและลักษณะดังต่อไปนี้:

• เซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงเป็นแนวชั้นนอกของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเป็นแท่งปริซึมและสูง
• ต่อมจะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับระยะที่แล้ว นิวเคลียสของพวกมันมีสีสดใสน้อยลง มีขนาดใหญ่ขึ้น ไม่มีแนวโน้มที่มั่นคงในตำแหน่งใด ๆ ของพวกมัน - พวกมันทั้งหมดอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน
• สโตรมาจะบวมและหลวม

เยื่อบุโพรงมดลูกของระยะกลางของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์จำนวนหนึ่งที่เกิดจากการแบ่งทางอ้อม

ช้า

เยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงปลายของการแพร่กระจายมีลักษณะเป็นต่อมที่ซับซ้อนซึ่งเป็นนิวเคลียสของเซลล์ทั้งหมดซึ่งอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน เยื่อบุผิวมีชั้นเดียวและหลายแถว แวคิวโอลที่มีไกลโคเจนปรากฏในเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนหนึ่ง เรือก็คดเคี้ยวเช่นกัน สภาพของสโตรมาก็เหมือนกับระยะก่อนหน้า นิวเคลียสของเซลล์มีลักษณะกลมและมีขนาดใหญ่ ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่วันที่สิบเอ็ดถึงวันที่สิบสี่ของรอบ

ขั้นตอนการหลั่ง

ระยะการหลั่งจะเริ่มเกือบจะในทันทีหลังจากการแพร่กระจาย (หรือหลังจาก 1 วัน) และมีความเชื่อมโยงกับมันอย่างแยกไม่ออก นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างหลายขั้นตอน - ระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลาย มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทั่วไปหลายประการที่เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกและร่างกายโดยรวมในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกประเภทสารคัดหลั่งมีความหนาแน่นเรียบและใช้ได้กับทั้งชั้นฐานและชั้นทำงาน

แต่แรก

ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่ประมาณวันที่สิบห้าถึงวันที่สิบแปดของรอบ มีลักษณะการหลั่งที่อ่อนแอ ในระยะนี้มันเพิ่งเริ่มพัฒนา

เฉลี่ย

ในขั้นตอนนี้ การหลั่งจะออกฤทธิ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะในช่วงกลางของระยะ การลดลงเล็กน้อยของการทำงานของสารคัดหลั่งจะสังเกตได้เฉพาะที่ส่วนท้ายสุดของระยะนี้เท่านั้น มีอายุตั้งแต่วันที่ยี่สิบถึงวันที่ยี่สิบสาม

ช้า

ระยะปลายของระยะการหลั่งนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของการหลั่งลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยจะหายไปโดยสิ้นเชิงในตอนท้ายของระยะนี้ หลังจากนั้นผู้หญิงก็เริ่มมีประจำเดือน กระบวนการนี้ใช้เวลา 2-3 วันตั้งแต่วันที่ยี่สิบสี่ถึงวันที่ยี่สิบแปด เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณลักษณะที่เป็นลักษณะของทุกขั้นตอน - มีอายุ 2-3 วันในขณะที่ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับจำนวนวันในรอบประจำเดือนของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

โรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย

เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตอย่างแข็งขันในระยะการแพร่กระจายเซลล์ของมันจะแบ่งตัวภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนต่างๆ เงื่อนไขนี้อาจเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา - เนื้องอก, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ ฯลฯ การพัฒนาโรคประเภทนี้อาจเกิดจากความล้มเหลวบางอย่างในกระบวนการผ่านขั้นตอนต่างๆ ในเวลาเดียวกันเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งออกมาแทบจะไม่เสี่ยงต่ออันตรายดังกล่าวเลย

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดระยะการแพร่กระจายของเยื่อเมือกคือภาวะ hyperplasia นี่คือภาวะของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก โรคนี้ค่อนข้างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากทำให้เกิดอาการรุนแรง (มีเลือดออก เจ็บปวด) และอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากทั้งหมดหรือบางส่วนได้ เปอร์เซ็นต์ของกรณีความเสื่อมในด้านเนื้องอกวิทยายังต่ำมาก

Hyperplasia เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการควบคุมฮอร์โมนของกระบวนการแบ่งตัว เป็นผลให้เซลล์แบ่งตัวได้นานขึ้นและกระตือรือร้นมากขึ้น ชั้นเมือกหนาขึ้นอย่างมาก

เหตุใดกระบวนการแพร่กระจายจึงช้าลง?

การยับยั้งกระบวนการเพิ่มจำนวนเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของระยะที่สองของรอบประจำเดือน โดยมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการเพิ่มจำนวนไม่เพียงพอหรือไม่เกิดขึ้นเลย นี่เป็นอาการของวัยหมดประจำเดือน สูญเสียการทำงานของรังไข่ และไม่มีการตกไข่

กระบวนการนี้เป็นไปตามธรรมชาติและช่วยทำนายการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน แต่มันก็อาจเป็นพยาธิสภาพได้เช่นกันหากพัฒนาในสตรีวัยเจริญพันธุ์สิ่งนี้บ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ต้องกำจัดออกไปเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากได้

ในระหว่างรอบประจำเดือนเรียกว่าระยะเจริญ โครงสร้างของเยื่อบุมดลูกมีลักษณะโดยทั่วไปตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ช่วงเวลานี้เริ่มต้นไม่นานหลังจากมีเลือดออกประจำเดือนและตามชื่อที่แสดงในช่วงเวลานี้ กระบวนการแพร่กระจายเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูก ซึ่งนำไปสู่การต่ออายุของส่วนการทำงานของเยื่อเมือกที่ถูกปฏิเสธในระหว่างการมีประจำเดือน

อันเป็นผลมาจากการสืบพันธุ์ ผ้าเก็บรักษาไว้หลังจากมีประจำเดือนในเศษเยื่อเมือก (นั่นคือในส่วนฐาน) การก่อตัวของแผ่น propria ของโซนการทำงานเริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง จากชั้นเมือกบาง ๆ ที่เก็บรักษาไว้ในมดลูกหลังมีประจำเดือนส่วนการทำงานทั้งหมดจะค่อยๆได้รับการฟื้นฟูและด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวต่อมทำให้ต่อมมดลูกยังยาวและขยายใหญ่ขึ้นอีกด้วย อย่างไรก็ตามในเยื่อเมือกพวกมันยังคงเรียบเนียน

เยื่อเมือกทั้งหมดจะค่อยๆ หนาขึ้นได้รับโครงสร้างปกติและถึงความสูงเฉลี่ย ในตอนท้ายของระยะการแพร่กระจาย cilia (kinocilia) ของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจะหายไปและต่อมต่างๆก็เตรียมการหลั่ง

พร้อมกันกับเฟส การแพร่กระจายในระหว่างรอบประจำเดือน ฟอลลิเคิลและเซลล์ไข่จะเจริญเติบโตในรังไข่ ฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ (ฟอลลิคูลิน, เอสทริน) ซึ่งหลั่งออกมาจากเซลล์ของรูขุมขน Graafian เป็นปัจจัยที่กำหนดกระบวนการเจริญในเยื่อบุมดลูก เมื่อสิ้นสุดระยะการแพร่กระจาย การตกไข่จะเกิดขึ้น แทนที่รูขุมขน คลังข้อมูล luteum ของการมีประจำเดือนจะเริ่มก่อตัวขึ้น

ของเขา ฮอร์โมนมีผลกระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะต่อ ๆ ไปของวัฏจักร ระยะการแพร่กระจายเริ่มในวันที่ 6 ของรอบประจำเดือนและดำเนินต่อไปจนถึงวันที่ 14-16 รวม (นับจากวันแรกที่มีประจำเดือน)

เราขอแนะนำให้ดูวิดีโอการฝึกอบรมนี้:

ระยะการหลั่งของวงจรมดลูก

ภายใต้อิทธิพลอันเร้าใจ ฮอร์โมน Corpus luteum (โปรเจสเตอโรน) ซึ่งในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นในรังไข่ต่อมของเยื่อบุมดลูกเริ่มขยายตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนฐานร่างกายของพวกเขาบิดเหมือนเหล็กไขจุกดังนั้นในส่วนตามยาวการกำหนดค่าภายในของขอบจะเกิดขึ้น มีลักษณะเป็นฟันเลื่อยและเป็นรอยหยัก ชั้นที่เป็นรูพรุนของเยื่อเมือกโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้น โดยมีลักษณะเป็นรูพรุนสม่ำเสมอ

เยื่อบุผิวของต่อมเริ่มต้นขึ้น หลั่งเมือกซึ่งมีไกลโคเจนในปริมาณมากซึ่งในระยะนี้จะสะสมอยู่ในร่างกายของเซลล์ต่อมด้วย จากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางส่วนของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดของเยื่อเมือกเซลล์รูปหลายเหลี่ยมที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสที่มีสีอ่อนเริ่มก่อตัวในเนื้อเยื่อของแผ่นโพรเพีย

เซลล์เหล่านี้กระจัดกระจายอยู่ใน ผ้าไซโตพลาสซึมแบบเดี่ยวๆ หรือแบบกระจุกก็มีไกลโคเจนด้วย เหล่านี้คือเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ที่ตายแล้วซึ่งในกรณีของการตั้งครรภ์จะทวีคูณมากขึ้นในเยื่อเมือกเพื่อให้จำนวนมากของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยาของระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ (การตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นส่วนของเยื่อบุมดลูกที่ได้รับ ระหว่าง chiretage - กำจัดไข่ที่ปฏิสนธิด้วย curette)

ดำเนินการดังกล่าว วิจัยมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความจริงก็คือการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของมดลูกก็เกิดขึ้นในกรณีที่เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิหรือค่อนข้างเป็นตัวอ่อนที่มีนิเดต (กราฟต์) ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งปกติ (ในเยื่อเมือกของมดลูก) แต่ใน สถานที่อื่นนอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก)