เนื้อหาของบทความ

มะเร็งมดลูก- เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน ปัจจุบันมีอุบัติการณ์ของมะเร็งมดลูกเพิ่มขึ้นทั่วโลกซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (hyperestrogenism, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน). เนื้องอกมะเร็งพัฒนาจากเยื่อบุผิว (โดยปกติจะเป็นแนวเสา) ที่บุเยื่อเมือกและต่อมของเยื่อบุมดลูก ในบางกรณี (น้อยมาก) มะเร็งมดลูกสามารถพัฒนาได้จากเยื่อบุผิวสความัสชนิดแบ่งชั้นนอกมดลูก มะเร็งมดลูกมักมีร่วมกับประจำเดือนมาไม่ปกติ (โดยเฉพาะใน วัยหมดประจำเดือน), กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธาล, เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนในรังไข่, โรคอ้วน, เบาหวาน และความดันโลหิตสูง
มะเร็งมดลูกตามกฎแล้วพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเวลานานโดยไม่มีการเปลี่ยนไปสู่ระยะหลั่ง กระบวนการเหล่านี้มักเกิดจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่องและระยะยาว (มากกว่า 10-15 ปี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของตับบกพร่อง จะนำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบที่ผิดปกติ เป็นที่ทราบกันว่าตับเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฮอร์โมน ซึ่งเมื่อถูกทำลายจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปของสารเมตาบอไลต์ เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง เอสโตรเจนจำนวนมากจะสะสมในร่างกาย ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลต่อมดลูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อต่อมใต้สมอง รังไข่ ต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และตับอ่อน ทำให้เกิดการทำงานมากเกินไป ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และ การเผาผลาญไขมันและมักเกิดโรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง
ปัจจุบันก็มี ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งมดลูก:
ความผิดปกติของการตกไข่ในระยะยาวทำให้เกิดภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงซึ่งจะนำไปสู่ภาวะเจริญเกินและการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่ต้องเปลี่ยนไปสู่ระยะหลั่ง
ลดการทำงานของระบบสืบพันธุ์และภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความผิดปกติของประจำเดือน (ซินโดรมประจำเดือน, ประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการตกไข่);
โรคอ้วนเกิดจากการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้ามากเกินไป (มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างมะเร็งมดลูกกับโรคอ้วน);
โรคไฮเปอร์โทนิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับโรคอ้วน โรคเบาหวานซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต (ความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง)
ความผิดปกติของตับทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญฮอร์โมนโดยเฉพาะสเตียรอยด์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมแม้ว่าจะมีการหลั่งในระดับปกติก็ตาม
เนื้องอกรังไข่ของผู้หญิง(เซลล์ theca และเซลล์ granulosa, เนื้องอกของ Brenner) ทำให้เกิดภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง;
กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธาล(การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ polycystic ทวิภาคี, ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของการตกไข่, ขนดก, โรคอ้วน);
สมาธิสั้นของเซลล์ เปลือกด้านในรูขุมขนครอบคลุมในช่วงวัยหมดประจำเดือนเมื่อกลายเป็นแหล่งหลักของฮอร์โมนเอสโตรเจน
ถุงน้ำรังไข่ฟอลลิคูลาร์ซึ่งกลไกการตอบสนองระหว่างต่อมใต้สมองและรังไข่หยุดชะงัก ต่อมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองโตของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีแนวโน้มที่จะเกิดโปลิป: เนื้องอกในมดลูกรวมกับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น endometriosis ของร่างกายมดลูกที่มีการเจริญเติบโตเข้าสู่ myometrium
ในทางจุลพยาธิวิทยา มะเร็งมดลูกในรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันอย่างดี (adenomatosis มะเร็ง, adenoma มะเร็ง);
มะเร็งต่อมโตเต็มที่
มะเร็งต่อมแข็ง
มะเร็งที่เป็นของแข็ง (แตกต่างไม่ดี); อะดีโนอะแคนโทมา
รูปแบบที่แตกต่างน้อยกว่านั้นพบได้บ่อยในวัยชรา, เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น - ในวัยเจริญพันธุ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติการตกไข่และมีประจำเดือนผิดปกติ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีความแตกต่างกันอย่างดีพัฒนาบนพื้นหลังของกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกหรือ adenomatosis ของเยื่อบุโพรงมดลูก ในการเกิดโรคการหยุดชะงักของการตกไข่ตลอดจนการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตเป็นสิ่งสำคัญ
มะเร็งต่อมที่มีความแตกต่างสูงประกอบด้วยการก่อตัวของต่อมซึ่งอยู่ไม่ถูกต้อง แม้ว่าจะยังคงมีโครงสร้างเป็นท่อก็ตาม การแตกแขนงของต่อมขนาดต่างๆ ที่มีรูปร่างลูเมนต่างกัน เยื่อบุผิวต่อมเป็นทรงกระบอกตั้งอยู่แถวเดียวหรือหลายแถวนิวเคลียสมีภาวะไฮเปอร์โครมิก ระหว่างต่อมจะมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ไมโทสนิวเคลียร์เป็นเรื่องปกติ
มะเร็งต่อมโตเต็มที่ประกอบด้วยกลุ่มบริษัทเฟอร์รูจินัสที่มีต่อมเขาวงกตที่ซับซ้อน เซลล์มะเร็งทำลายเยื่อหุ้มของตัวเองซึ่งเป็นผลมาจากการที่ต่อมโพรงรวมเข้าด้วยกัน มีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในความหนาของผนังมดลูก เยื่อบุผิวต่อมเป็นแถวเดี่ยวและหลายแถว
ความผิดปกติของเยื่อบุผิวต่อมแสดงออกมาอย่างชัดเจน: ความหลากหลายของเซลล์, ไฮเปอร์โครมาโตซิสนิวเคลียร์, เซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดยักษ์และเซลล์หลายนิวเคลียส เยื่อบุผิวต่อมมีแนวโน้มที่จะสร้าง papillary ยื่นเข้าไปในรูของต่อม และเกิดไมโทสที่ผิดปกติจำนวนมาก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแข็งโดดเด่นด้วย“ โครงสร้างต่อมแข็ง โครงสร้างแข็งมีอำนาจเหนือกว่าในพื้นที่นั้นมีโพรงต่อมเล็ก ๆ เซลล์มะเร็งสูญเสียลักษณะของเยื่อบุผิวต่อม มีความหลากหลายเด่นชัดของพวกมันและ จำนวนมากไมโตส แปลงแข็ง เนื้องอกมะเร็งมีการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างที่เด่นชัดมากกว่าต่อมที่ทำลายอย่างหลัง เมื่อพวกมันโตขึ้นพวกมันจะเติมเต็มโพรงต่อมโดยทิ้งช่องว่างและช่องว่างระหว่างการเติบโต
มะเร็งที่เป็นของแข็ง (มีความแตกต่างไม่ดี)เป็นมะเร็งมดลูกรูปแบบที่พบไม่บ่อยและมีลักษณะเฉพาะคือสูญเสียโครงสร้างของต่อมโดยสิ้นเชิง มีโครงสร้างแข็งต่อเนื่องกันซึ่งประกอบด้วยเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกอย่างรวดเร็ว ไม่พบความแตกต่างของเซลล์ (เนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของปากมดลูกมาก)
Adenoacanthoma มีความโดดเด่นด้วยการรวมไว้ใน เนื้อเยื่อต่อมเนื้องอกของเกาะเล็กเกาะน้อยของเยื่อบุผิว squamous ไม่ค่อยเห็น.
มะเร็งเซลล์สความัสปฐมภูมิของร่างกายมดลูกนั้นหายากมาก โดยจะเติบโตในเชิงลึก แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย
การวินิจฉัยมะเร็งมดลูกทางเนื้อเยื่อไม่ใช่เรื่องยาก การขูดมดลูกจำนวนมากมีจุดมุ่งหมายเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
มะเร็งมดลูกในรูปแบบต่อมที่พบบ่อยที่สุด (ซึ่งมีการเจริญเติบโตต่างกัน) คือมะเร็งของต่อม เยื่อบุผิวต่อมจัดเรียงเป็นแถวปกติมักเป็นแถวเดียวทรงกระบอกไม่แยกตัวมีไมโทสและนิวเคลียสผิดปรกติทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินแทรกซึมเข้าไปในความหนาของผนังมดลูก ในบางกรณี มะเร็งสูญเสียโครงสร้างของต่อมและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ซ่อนอยู่ในรูปของมวลที่ต่อเนื่องกัน ซึ่งโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่แตกต่างจากมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเซลล์ในจุดต่างๆ จะกลายเป็นเคราตินและก่อตัวเป็น "ไข่มุก" ที่ชัดเจน ”

รูปแบบทางคลินิกของมะเร็งมดลูก

ใน โครงสร้างทั่วไป เนื้องอกมะเร็งในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี มะเร็งมดลูกอยู่ในอันดับที่สองรองจากมะเร็งปากมดลูก
มะเร็งมดลูกมักเกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปี มีแนวทางการรักษาทางคลินิกที่น่าพอใจมากกว่ามะเร็งปากมดลูก แพร่กระจายช้ากว่าไปยังเนื้อเยื่อที่ซ่อนอยู่และแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปช้าๆ มะเร็งของร่างกายมดลูกสามารถแพร่กระจายได้แบบกระจาย ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวทั้งหมดของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือในโฟกัส
ตามธรรมชาติของการเจริญเติบโต (โดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง papillary exrphytic - กระปมกระเปา, polypous และในรูปแบบของโหนดขนาดใหญ่ที่แยกได้) ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากกว่าและรูปแบบเอนโดไฟติก บ่อยครั้งที่เนื้องอกมีการแปลในพื้นที่ของอวัยวะหรือมุมของมดลูกซึ่งมักจะน้อยกว่าในบริเวณส่วนล่าง ธรรมชาติที่ร้ายกาจของเนื้องอกนั้นปรากฏในการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างใน myometrium, อวัยวะข้างเคียง (กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง) และการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว

เส้นทางการจัดจำหน่าย

มะเร็งในร่างกายของมดลูกจะแพร่กระจายโดยทางน้ำเหลืองเป็นหลัก และมักแพร่กระจายโดยทางเม็ดเลือดน้อยกว่า น้ำเหลืองจากส่วนกลางและส่วนบนของร่างกายมดลูกจะถูกรวบรวมไว้ใน plexus subovaricus จากจุดที่เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวส่วนล่างและส่วนบน การแพร่กระจายของมะเร็งร่างกายในมดลูกในระดับภูมิภาคมักเกิดขึ้นที่บริเวณเอวและน้อยกว่าในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการแพร่กระจายของมะเร็งร่างกายในมดลูกสามารถทะลุผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณภายนอกและภายในได้ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับในพื้นที่ของ foramen obturator (หากกระบวนการมะเร็งมีการแปลในส่วนล่างของมดลูก - คอคอด)
การก่อตัวเริ่มต้นของระบบน้ำเหลืองของมดลูกคือช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อและเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่อยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูก, กล้ามเนื้อมดลูกและรอบนอก หลอดเลือดน้ำเหลืองที่ออกจากมดลูกนั้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อภายนอกและต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังซึ่งมีอะนาสโตโมสจำนวนมาก เรือน้ำเหลืองปากมดลูกและร่างกายของมดลูก ไม่มีการแยกเครือข่ายน้ำเหลืองของปากมดลูกและร่างกายของมดลูกดังนั้นสำหรับมะเร็งของร่างกายมดลูกแนะนำให้ทำการผ่าตัด - การผ่าตัดมดลูกออกแบบขยายตามวิธี Gubarev-Wertheim ซึ่งต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ตาม หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและภายในจะถูกลบออกในบริเวณ foramen obturator เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์
มะเร็งของร่างกายมดลูกมักแพร่กระจาย (50%) โดยการปลูกถ่ายน้ำเหลืองและการฝัง (เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายใน, omentum มากขึ้น) ส่วนใหญ่ผ่านทาง ท่อนำไข่,เอ็นรังไข่และรังไข่ของตัวเอง

การจำแนกทางคลินิกและกายวิภาคของมะเร็งร่างกายที่มีความยุ่งเหยิง

มะเร็งมดลูกมีระยะดังต่อไปนี้:
ด่านที่ 1- มะเร็งของร่างกายมดลูกจำกัดอยู่ที่เยื่อบุโพรงมดลูก
ด่านที่สอง
ก) มะเร็งที่มีการแทรกซึมของกล้ามเนื้อหัวใจ
b) มะเร็งที่มีการแทรกซึมของพารามีเทรียมในหนึ่งหรือทั้งสองข้างโดยไม่มีการถ่ายโอนไปยังผนังอุ้งเชิงกราน
c) มะเร็งที่เปลี่ยนผ่านไปยังปากมดลูก
ด่านที่สาม
ก) มะเร็งที่มีการแทรกซึมของพารามีเทรียมที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน แพร่กระจายไปยังผนังอุ้งเชิงกราน
b) มะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, ส่วนต่อขยาย, ช่องคลอด;
c) มะเร็งที่มีการงอกของเยื่อบุช่องท้องมดลูกโดยไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการนี้
เวทีที่สี่
ก) มะเร็งที่มีความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง (กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง);
b) มะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปไกล
กลุ่มมะเร็งมดลูกทางคลินิกจะเหมือนกับมะเร็งปากมดลูก
ปัจจุบันใช้ การจำแนกประเภทระหว่างประเทศมะเร็งของร่างกายมดลูก ระบบทีเอ็นเอ็มโดยที่ T คือเนื้องอกหลัก N คือต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค M คือการแพร่กระจายระยะไกล การจำแนกประเภทนี้คำนึงถึงขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก

คลินิกมะเร็งมดลูก

ตามกฎแล้วมะเร็งมดลูกจะมีลักษณะอาการสามประการ ได้แก่ ตกขาว มีเลือดออก ปวด (ในระยะหลัง)
ตกขาวมักปรากฏเป็น ichor (หนองผสมกับเลือด) จากนั้นมีลักษณะเป็นเนื้อสโลป อาจมีมากหรือปานกลางก็ได้ ตกขาวมักไม่มีกลิ่นและไม่รบกวนผู้ป่วยมากนัก
เลือดออกอาจแตกต่างกันไป - ตั้งแต่ขาด ๆ หาย ๆ จนถึงหนัก อาจเป็นได้ทั้งแบบวงจร (บ่อยน้อยกว่า) หรือแบบไม่มีวงจร (บ่อยกว่า) ลักษณะของมะเร็งร่างกายมดลูก เลือดออกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน บางครั้งภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งมดลูกรวมกับต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก บางครั้งเนื้อเยื่อของมะเร็งของต่อมที่สลายตัวจะถูกปล่อยออกจากโพรงมดลูก ตามกฎแล้วโรคโลหิตจางจะมาพร้อมกับ ESR ที่เพิ่มขึ้นความอ่อนแอทั่วไปอาการป่วยไข้และความมึนเมา
ความเจ็บปวดมักจะเป็นตะคริวตามธรรมชาติ ซึ่งบ่งบอกถึงการหดตัวของผนังมดลูกเพื่อพยายามขับสิ่งที่อยู่ภายในออกจากโพรง Pyometra มักเกิดขึ้น อาการของการกดทับอวัยวะข้างเคียง (กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และทวารหนัก) จะปรากฏในระยะลุกลามของมะเร็ง
ควรจำไว้ว่าการตกเลือดในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นสังเกตได้จากการตายของติ่งเนื้อร้ายโดยมีการฝ่อของเยื่อเมือกในมดลูกในวัยชรา, หลอดเลือดของหลอดเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก (ที่มีความดันโลหิตสูง), การสลายตัวของ myoma ใต้เยื่อเมือกและวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
ขั้นตอนและรูปแบบหลักต่อไปนี้ของหลักสูตรทางคลินิกของมะเร็งมดลูกมีความโดดเด่น (Ya.V. Bokhman) มะเร็งไม่พัฒนาไปตามพื้นหลังของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำงานตามปกติ นำหน้าด้วยกระบวนการไฮเปอร์พลาสติก, อะดีโนมาโทซิสหรือการฝ่อของเยื่อเมือก
ขั้นแรกอาการทางคลินิกของมะเร็งมดลูกครอบคลุมตั้งแต่เริ่มมีอาการ มะเร็งที่แพร่กระจายเพื่อการงอกลึกเข้าไปใน myometrium และมีลักษณะเฉพาะคือระดับความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกลดลง
ระยะที่สอง- การกระจายพันธุ์ท้องถิ่น-ภูมิภาค เนื้องอกเติบโตลึกเข้าไปใน myometrium ทำลายช่องท้องน้ำเหลืองด้วยการก่อตัวของการแพร่กระจาย
ขั้นตอนที่สามโดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการตั้งแต่การงอกของเนื้องอกเหนือเยื่อเซรุ่มไปจนถึงการแพร่กระจายของน้ำเหลืองในวงกว้าง ต่อมน้ำเหลือง และการแพร่กระจายของการปลูกถ่าย
การระบุขั้นตอนหลักสามขั้นตอนของหลักสูตรทางคลินิกของมะเร็งมดลูกช่วยให้เราสามารถยืนยันลำดับการใช้มาตรการป้องกันและรักษาได้
ในระยะแรก การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีทั้งในด้านการผ่าตัดและ วิธีลำแสง. ในระยะที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก ซึ่งเป็นพื้นฐานในการสั่งจ่ายยาผ่าตัดและ การบำบัดด้วยรังสีและในระยะที่สาม - เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัด
รูปแบบของหลักสูตรทางคลินิกของมะเร็งมดลูกดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น หลักสูตรทางคลินิกที่ค่อนข้างช้าและค่อนข้างดี ระยะเวลาของการตกเลือดในมดลูกเกิดจากกระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูก พิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งต่อมที่มีความแตกต่างสูง หรือเจริญเต็มที่ โดยมีการบุกรุกแบบผิวเผินเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก ไม่มีการแพร่กระจายของน้ำเหลือง

หลักสูตรทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวย

ระยะเวลาของโรคนั้นสั้น มะเร็งชนิดแข็งทางจุลพยาธิวิทยา เฉียบพลัน ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง รูปแบบทางคลินิกกระแสน้ำ เป็นของหายากและมีลักษณะเฉพาะโดยการรวมกันของกลุ่มของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย: ความแตกต่างปานกลางหรือต่ำ, การเจริญเติบโตที่รุกรานอย่างรุนแรง, การแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว

การวินิจฉัยมะเร็งมดลูก

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไปและแม่นยำที่สุดคือการแยกการขูดมดลูกวินิจฉัยของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกและร่างกายของมดลูกหรือการสำลักสุญญากาศของเนื้อหาของโพรงมดลูกตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการขูด หากในระหว่างการขูดมดลูกจะมีการกำจัดมวลที่เปราะบางจำนวนมากออกไป ในเบื้องต้น (ก่อนที่จะสรุปผลการตรวจชิ้นเนื้อ) เราสามารถคิดถึงมะเร็งของร่างกายมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม หากมีการขูดเพียงเล็กน้อย มะเร็งมดลูกก็ไม่สามารถตัดออกได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรตรวจสอบผนังมดลูกทั้งหมดอย่างระมัดระวัง (โดยใช้เครื่องขูด) (โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะและมุม)
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเฉพาะที่ของมะเร็งมดลูก จะใช้การตรวจเมโทรหรือการตรวจมดลูก (ข้อตกลงระหว่างการวินิจฉัยเฉพาะที่ก่อนการผ่าตัดและข้อมูลที่ได้รับหลังการผ่าตัดคือ 97%)
Hysterocervicography เป็นหนึ่งในวิธีการชั้นนำ การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์มะเร็งของร่างกายและปากมดลูก
ภาพเอ็กซ์เรย์ของมะเร็งมดลูกจะขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของเนื้องอก เพื่อให้ได้การตรวจปากมดลูก จะต้องถ่ายภาพเพิ่มเติมโดยใช้การฉายภาพด้านหลังทันทีหลังจากถอดอุปกรณ์ฮิสเทอโรกราฟีออกจากคลองปากมดลูก
ฮิสเทอโรแกรมที่มีการเติบโตของเนื้องอก exophytic แสดงให้เห็นข้อบกพร่องในการเติมเต็มในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมาเข้าไปในโพรงมดลูกที่มีรูปทรงที่สึกกร่อน เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณมุมของท่อนำไข่จะสังเกตอาการของ "การตัดแขนขาของแตร" ในรูปแบบเอนโดไฟท์ของมะเร็ง การบรรเทาของเยื่อเมือกจะไม่สม่ำเสมอและเป็นรอยหยัก ในรูปแบบกระจายมีการเสียรูปของโพรงมดลูกโดยมีข้อบกพร่องในการเติมรูปร่างที่แปลกประหลาด
เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายเกินคอคอดของมดลูกจะมีการขยายตัวของคลองและการพังทลายของรูปร่างอย่างรวดเร็ว (ด้วยการตรวจปากมดลูก)
เพื่อระบุการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและขอบเขตของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลือง จะใช้ lympho-, phlebo-, arterio-, pelveo- และ urography ดำเนินไปโดยไม่ได้บอกว่าวิธีการทั้งหมดนี้ไม่สามารถใช้ในการศึกษาผู้ป่วยรายเดียวได้ แต่ละวิธีการข้างต้นมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง ที่ใช้กันมากที่สุดคือต่อมน้ำเหลือง หลักการของวิธีการก็คือ ตัวแทนความคมชัด(iodolipol หรือ myodil) ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลืองของหลังเท้าและแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลืองเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและพารากระดูกสันหลัง การเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการละเมิดรูปร่าง โครงสร้าง ขนาด และรูปทรงของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ในส่วนของหลอดเลือดน้ำเหลืองสัญญาณเหล่านี้จะแสดงออกมาในการปิดล้อมการพัฒนาหลักประกันที่ผิดปกติ anastomoses และ lymphostasis อาการที่สำคัญในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของน้ำเหลืองคือข้อบกพร่องเล็กน้อยในการเติมโหนดที่มีรูปทรงเรียบและชัดเจน
เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างข้อบกพร่องการอุดแบบเซกเตอร์นัล ("การตัดแขนขา") ของขั้วของต่อมน้ำเหลืองและข้อบกพร่องในการอุด ซึ่งมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของโหนดรูปพระจันทร์เสี้ยวที่ยังคงตัดกัน ข้อบกพร่องในการเติมเซกเตอร์นั้นสอดคล้องกับระยะเริ่มต้นของการแพร่กระจายเมื่อเซลล์เนื้องอกตกลงในรูจมูกข้างใดข้างหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขั้วบนของต่อมน้ำเหลือง เมื่อการแพร่กระจายขยายใหญ่ขึ้น เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสามารถแทนที่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองได้เกือบทั้งหมด เหลือเพียงขอบแคบๆ (เงาจันทร์เสี้ยว) ขนาดของต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญสัมพัทธ์: การแพร่กระจายอาจอยู่ในต่อมน้ำเล็กและในทางกลับกัน
เพียงพอ วิธีการที่แน่นอนการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ความสามารถของมันถูกจำกัดอยู่ที่ การปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากขาดกล้องฮิสเทอสโคปขั้นสูง การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกสามารถตรวจสอบสภาพของเยื่อบุมดลูกได้โดยตรง
ในการปฏิบัติงานทางนรีเวชมีการใช้วิธีการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของมะเร็งมดลูกอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม มันเป็นวิธีการเสริม
ใน เมื่อเร็วๆ นี้นำมาใช้ วิธีไอโซโทปรังสีการวินิจฉัยโรคมะเร็งมดลูก ภายหลังการกลืนกินสารกัมมันตภาพรังสีฟอสฟอรัส (P32) ซึ่งมีค่อนข้างมาก ช่วงสั้น ๆครึ่งชีวิตและเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกมีความอ่อนไหว (อวัยวะเป้าหมายของฟอสฟอรัสคือเซลล์ของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก) ในวันที่สอง การตรวจด้วยรังสีของโพรงมดลูกจะดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจวัดมดลูกขนาดเล็ก เมื่อเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก กัมมันตภาพรังสีโฟกัสจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม วิธีไอโซโทปรังสีในการวินิจฉัยมะเร็งมดลูกโดยใช้เครื่องวัดรังสี เช่นเดียวกับวิธีการสแกน (ภูมิประเทศแกมมา) ยังไม่พบการใช้อย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยมะเร็งมดลูก เนื่องจากมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเป็นเปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญ วิธีสุดท้ายการวินิจฉัยโรคมะเร็งร่างกายมดลูกเป็นการตรวจชิ้นเนื้อของการขูดที่ได้รับจากโพรงมดลูกในระหว่างนั้น การขูดมดลูกวินิจฉัยเยื่อเมือกของมัน

รักษามะเร็งมดลูก

สำหรับมะเร็งมดลูกมีวิธีการรักษาหลัก 3 วิธี คือ รวมกัน ( วิธีการผ่าตัดตามด้วยการเอกซเรย์ระยะไกลหรือรังสีบำบัด) รวมกัน (รวมถึงการเอกซเรย์ระยะไกลหรือรังสีแกมมาบำบัดร่วมกับการใช้ intracavitary สารกัมมันตภาพรังสี) และวิธีการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการรักษาด้วยฮอร์โมน ในกรณีของโรคในระยะลุกลาม จะมีการใช้วิธีการรักษาแบบประคับประคองร่วมกับฮอร์โมนและเคมีบำบัด

วิธีผสมผสาน.

1. การผ่าตัด . หากมะเร็งมีการแปลในพื้นที่ของร่างกายและอวัยวะของมดลูกจะมีการระบุการหดตัวของมดลูกด้วยส่วนต่อ ในพื้นที่ของส่วนล่างหรือปากมดลูก - การขยายการถอนออกของมดลูกตาม Gubarev-Wertheim วิธีการ ได้แก่ การกำจัดมดลูกด้วยส่วนต่อที่มีการตัดออกเพิ่มเติมในบล็อกเดียวของอุ้งเชิงกรานทั่วไปและภายนอก, obturator และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานภายในพร้อมกับ parametrial, pararectal, paravesical, paravaginal และ paraobturator (อยู่ในพื้นที่ของ obturator foramen) เนื้อเยื่อ
2. รังสีรักษาจากลำแสงภายนอก. ในสถาบันเฉพาะทางส่วนใหญ่ (เนื้องอกวิทยาทางนรีเวช) หลังการผ่าตัด (ตั้งแต่วันที่ 9-10) จะมีการกำหนดรังสีเอกซ์หรือรังสีแกมมาระยะไกล ปริมาณรังสีภายนอกรวมอยู่ที่ 12,000-16,000 R ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณรังสีที่จุด A โดยเฉลี่ย 1,500-1800 rad ที่จุด B -3000-4000 rad

วิธีผสมผสาน.

1. การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์หรือแกมมาระยะไกลตามกฎแล้วจะดำเนินการจากสี่ฟิลด์ที่ 200-250 R ต่อเซสชันจากสองฟิลด์ทุกวัน ปริมาณรังสีภายนอกทั้งหมดจะเท่ากับในช่วงหลังการผ่าตัด
2. การใช้สารกัมมันตภาพรังสีในช่องปาก- การแนะนำเข้าไปในโพรงมดลูกของเข็มโคบอลต์กัมมันตภาพรังสี, การเตรียมรูปทรงกระบอกหรือทรงกลมในรูปแบบของลูกปัด (มีวิธีเชิงเส้น, โซ่, รูปตัว T และรูปตัวยูในการเติมโพรงมดลูก) ด้วยการรักษาในโพรงมดลูก (มดลูก) ปริมาณของจุด A ถึง 7,000-9,000 rad ถึงจุด B 2,000-2,400 rad การบำบัดรักษาในโพรงสมองจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้งและใน 48 ชั่วโมงสุดท้าย โดยในระหว่างนั้นปริมาณโฟกัสอยู่ที่ 1,500-2,000 rad สำหรับการใช้งาน 4-5 ครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับ 8,000 ถึง 10,000 rads

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

ใช้กันอย่างแพร่หลาย (โดยเฉพาะในขั้นสูง) และสำหรับการกำเริบของ 17-a-hydroxyprogesterone capronate (17-a-HPA) หรือ methoxyprogesterone acetate ผลของ 17-HPA ต่อเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูกมีความคล้ายคลึงกับผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมาก แต่มีฤทธิ์แรงกว่าสองเท่าและติดทนนานกว่าสี่เท่า ยา 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามทุกวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ปริมาณหลักสูตรคือ 7 กรัม หากยามีประสิทธิภาพ (การลดลงของโหนดที่เห็นได้ชัด, การหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก, การลดลงหรือการหายไปของการแพร่กระจายเช่นเดียวกับ อาการของแต่ละบุคคลโรคต่างๆ) ให้ต่อไป 250 มก. วันเว้นวัน เป็นเวลา 4 เดือน จากนั้นให้ 250-500 มก. ต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายปี บางครั้งจนกระทั่งสิ้นสุดชีวิต ยานี้ยังให้ยาในมดลูกในช่วงก่อนการผ่าตัด 500 มก. ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
ผลรวมของการสังเกตจากการทดลองและทางคลินิกบ่งชี้ว่า 17-GPA ทำให้เกิดผลต่อการตั้งครรภ์ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน คล้ายกับผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา
ภายใต้อิทธิพลของ 17-GPC การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เกิดขึ้น:
ลดกิจกรรมการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
เพิ่มความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเซลล์
การสูญเสียการหลั่ง;
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสื่อมของเนื้อร้ายที่สิ้นสุดในเนื้อร้ายและการปฏิเสธของเนื้องอกหรือแต่ละส่วนของมัน
Methoxyprogesterone acetate ใช้สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นสูง ให้รับประทาน 250 มก. สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลาสามเดือน จากนั้นให้รับประทาน 250-500 มก. ต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายปี
การบรรเทาอาการมะเร็งด้วยการรักษานี้พบได้ในผู้ป่วย 40-50%
เนื่องจากการใช้โปรเจสโตเจนในมะเร็งมดลูกประสบความสำเร็จ การใช้แอนโดรเจนจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ในการกำหนดแอนโดรเจนในระยะยาว (1 มล. ของสารละลาย 12%) สัปดาห์ละครั้งหรือ Sustanon-250 (1 มล. เดือนละครั้ง) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (หลักสูตรเป็นระยะ ๆ) เป็นเวลานานไม่สามารถตัดออกได้
ในการเตรียมการผ่าตัดตลอดจนในช่วงหลังผ่าตัด (ก่อนเริ่มการฉายรังสี) จะมีการกำหนดยาเคมีบำบัด (benzotef, thioTEF, cyclophosphamide) นอกจากนี้ benzotef 48 มก. หรือ thioTEF 20 มก. จะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด และทันทีหลังการผ่าตัด benzotef 24 มก. หรือ thioTEF 10 มก. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันที การให้ยาเคมีบำบัดนี้มุ่งเป้าไปที่ผลของเซลล์มะเร็งเมื่อเซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและช่องท้องในระหว่างการผ่าตัด
โดยพิจารณาว่ากระบวนการของมะเร็งนั้นถือว่าเป็น โรคทางระบบของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การบำบัด (ยกเว้นวิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน) ควรรวมถึงวิธีการที่มุ่งเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย (ACS, ไซโมซาน, การถ่ายเลือดและส่วนประกอบ, ม้าม, การบำบัดด้วยวิตามิน, ยากระตุ้นการตกเลือด ฯลฯ )

ป้องกันมะเร็งมดลูก

การตรวจหาและการรักษาสภาวะของมะเร็งอย่างทันท่วงที (hyperplasia ของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูก, ติ่งเนื้อ adenomatous, ความผิดปกติของประจำเดือน - เลือดออกในมดลูกแบบ anovulatory ในช่วงวัยหมดประจำเดือน); การตรวจทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอและเป็นระยะ การศึกษาทางเซลล์วิทยารอยเปื้อนที่ได้จากการสำลักเนื้อหาจากช่องคลอดและหากจำเป็นจากโพรงมดลูก พิเศษ การตรวจทางนรีเวชผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน, เบาหวาน, โรคตับ) พร้อมด้วยภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง การระบุและการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรังไข่ของสตรีซึ่งนำไปสู่กระบวนการพลาสติกมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูกจะช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเป็นที่รู้จักของมนุษยชาติมาตั้งแต่สมัยโบราณ การกล่าวถึงเนื้องอกดังกล่าวครั้งแรกสามารถพบได้ในปาปิรุสของชาวอียิปต์โบราณและฮิปโปเครติสได้กำหนดชื่อของพวกเขา - มะเร็งเนื่องจากมีลักษณะคล้ายปู ต่อมา Celsus ได้แปลคำนี้เป็นภาษาละติน ซึ่งเป็นที่มาของคำว่า "มะเร็ง" แม้แต่ในสมัยโบราณ มะเร็งก็ถือเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่ถึงอย่างนั้น มีการเสนอให้เอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออกในระยะแรก และไม่รักษาในรายที่ลุกลามเลย

เวลาผ่านไป ความคิดเปลี่ยนไป แต่มะเร็งก็ยังคงเป็นโรคที่รักษาไม่หายในปัจจุบัน ยิ่งนักวิทยาศาสตร์เรียนรู้เรื่องนี้มากเท่าใด คำถามใหม่ๆ ก็เกิดขึ้นมากขึ้นเท่านั้น สม่ำเสมอ วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเสมอไป และการรักษามักไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง

เนื้องอกเนื้อร้ายถือเป็นผู้นำในจำนวนผู้เสียชีวิตทั่วโลก โดยให้อันดับหนึ่งเฉพาะโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด และในบรรดาเนื้องอกทั้งหมด มะเร็งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด

คำว่า “มะเร็ง” ในทางการแพทย์หมายถึงเนื้องอกเนื้อร้ายของเยื่อบุผิว แนวคิดนี้เหมือนกับมะเร็ง

เนื้องอกดังกล่าวมีโครงสร้างที่เป็นเอกลักษณ์และขึ้นอยู่กับกลไกทั่วไปบางประการของการพัฒนาและพฤติกรรม แหล่งที่มาของพวกเขาอาจเป็นผิวหนัง, เยื่อเมือก, เนื้อเยื่อ อวัยวะภายในประกอบด้วยเซลล์ที่มีหน้าที่เฉพาะด้านสูง (ตับ ตับอ่อน ปอด ฯลฯ) บ่อยครั้งที่คนที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาเรียกว่าเนื้องอกอื่น ๆ เช่นจากกระดูกกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อประสาทมะเร็งอย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ถูกต้อง ในบทความนี้ เราจะพยายามค้นหาว่ามะเร็ง (มะเร็ง) คืออะไร เติบโตที่ไหน และจะต่อสู้กับมันได้อย่างไร

มะเร็งพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่นๆ มาก และมีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้ ความจริงก็คือว่า เยื่อบุผิวซึ่งปกคลุมพื้นผิวด้านในของอวัยวะต่างๆ หรือเป็นชั้นบนของผิวหนัง ได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์อย่างต่อเนื่องยิ่งเซลล์แบ่งตัวและเพิ่มจำนวนมากขึ้นเท่าใด ความน่าจะเป็นที่ความล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และสิ่งนี้จะทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏตามธรรมชาติ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม. เซลล์ที่กลายพันธุ์ก่อให้เกิดโคลนของเซลล์ใหม่ที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมด โดยมีโครงสร้างหรือคุณสมบัติที่ไม่เคยมีมาก่อน ซึ่งยิ่งกว่านั้นสามารถแบ่งได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ดังนั้นในเวลาอันสั้นก็จะเกิดรูปแบบที่มีโครงสร้างแตกต่างไปจากเยื่อบุผิวที่เป็นต้นกำเนิด และมีความสามารถเพิ่มขึ้นอย่างหนาแน่น เติบโตไปสู่พื้นที่โดยรอบ แพร่กระจายไปทั่วเลือดหรือน้ำเหลืองทั่วร่างกาย และกำหนดมะเร็งได้ล่วงหน้า ธรรมชาติ.

อื่น เหตุผลที่เป็นไปได้ความชุกของเนื้องอกจากเยื่อบุผิวถือได้ว่ามีโอกาสสัมผัสสูงดังนั้นผิวหนังจึงได้รับอิทธิพลทุกประเภท สิ่งแวดล้อม(แสงแดด สารเคมีในครัวเรือน ลม) เยื่อบุของระบบทางเดินอาหารสัมผัสกับสารก่อมะเร็งที่มีอยู่ในอาหาร อากาศเสีย และควันบุหรี่เข้าสู่ปอดอย่างต่อเนื่อง และตับถูกบังคับให้ประมวลผลสารพิษ ยา ฯลฯ หลายชนิด .ในขณะที่ชอบกล้ามเนื้อหัวใจหรือ เนื้อเยื่อประสาทสมองถูกจำกัดจากอันตรายดังกล่าวด้วยอุปสรรค

เยื่อบุผิวของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับการกระทำของฮอร์โมนซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อน ดังนั้น หากฮอร์โมนหยุดชะงัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ อาจเกิดการหยุดชะงักของการสุกของเซลล์เยื่อบุผิวได้

มะเร็งจะไม่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันบนเยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก่อนเสมอเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่รีบไปพบแพทย์เมื่อมีข้อร้องเรียนเกิดขึ้น แต่ แต่ละสายพันธุ์เนื่องจากระยะก่อนมะเร็งไม่มีอาการใดๆ เลย กรณีที่เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยทันทีโดยไม่ต้องผ่านเนื้องอกก่อนจึงไม่ใช่เรื่องแปลก

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกโดยใช้ตัวอย่างของปากมดลูก

การเปลี่ยนแปลงก่อนเนื้องอก ได้แก่ dysplasia, leukoplakia, atrophic หรือ hyperplastic process แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ dysplasia ซึ่งในความเป็นจริงแล้วระดับที่รุนแรงคือ "มะเร็งในแหล่งกำเนิด" นั่นคือมะเร็งรูปแบบที่ไม่รุกราน

ประเภทของเนื้องอกเยื่อบุผิว

มะเร็งมีความหลากหลายมากทั้งรูปลักษณ์และภายใน สัญญาณด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างไรก็ตาม ตามคุณสมบัติทั่วไป พวกมันจะถูกจำแนกออกเป็นกลุ่มๆ

ภายนอกเนื้องอกอาจมีลักษณะคล้ายโหนดหรือเติบโตในรูปแบบของการแทรกซึมโดยเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขอบเขตที่ชัดเจนไม่เป็นเรื่องปกติสำหรับมะเร็งและกระบวนการนี้มักมาพร้อมกับการอักเสบอย่างรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลโดยเฉพาะที่ผิวหนัง และเยื่อเมือก

ขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อบุผิวที่ก่อให้เกิดมะเร็ง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง:

1. มะเร็งของต่อม– เนื้องอกต่อม ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกและต่อม (กระเพาะอาหาร หลอดลม ฯลฯ )
2. มะเร็งเซลล์สความัส(keratinizing หรือ non-keratinizing) แหล่งที่มาคือเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นของผิวหนังกล่องเสียงปากมดลูกรวมถึงบริเวณของ metaplasia บนเยื่อเมือกเมื่อจุดโฟกัสของเยื่อบุผิว squamous ปรากฏขึ้นในจุดที่ไม่ควรอยู่
3. รูปแบบผสม– ที่เรียกว่ามะเร็งไดมอร์ฟิก ซึ่งพบทั้งส่วนประกอบที่เป็นสความัสและต่อม ซึ่งแต่ละองค์ประกอบมีสัญญาณของเนื้อร้าย

พวกมันอาจมีโครงสร้างที่แตกต่างกันมาก ซึ่งคล้ายกับโครงสร้างบางอย่างของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ดังนั้นจึงแยกแยะประเภทที่แยกจากกัน:

• มะเร็ง papillary - เมื่อเนื้องอกเชิงซ้อนก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของ papillary ที่แตกแขนง (เช่นใน)
• มะเร็งของต่อมท่อ - เซลล์เนื้องอกพัฒนาเป็นหลอดและท่อ
• Acinar – มีลักษณะคล้ายอะซินีหรือกลุ่มเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะกลม

ขึ้นอยู่กับระดับการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก มะเร็งต่อมสามารถมีความแตกต่างได้สูง ปานกลาง และไม่ดี หากโครงสร้างของเนื้องอกอยู่ใกล้กับเยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีพวกเขาก็พูดถึงความแตกต่างในระดับสูงในขณะที่เนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดีบางครั้งก็สูญเสียความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อดั้งเดิมที่พวกมันถูกสร้างขึ้น มะเร็งมักจะมีสัญญาณของความร้ายกาจเช่นเซลล์ atypia, นิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้น, ขนาดใหญ่และมีสีเข้ม, ไมโทสที่มีข้อบกพร่อง (ทางพยาธิวิทยา) มากมาย (การแบ่งนิวเคลียส), ความหลากหลาย (เซลล์หนึ่งไม่เหมือนอีกเซลล์หนึ่ง)

มะเร็งเซลล์สความัสมีโครงสร้างค่อนข้างแตกต่างในนั้นคุณจะพบกับพื้นที่ของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้น แต่ประกอบด้วยเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงและผิดปกติ ในกรณีที่ดีกว่าเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งดังกล่าวยังคงความสามารถในการสร้างสารที่มีเขาซึ่งสะสมอยู่ในรูปของไข่มุกจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงมะเร็งเซลล์สความัสชนิดที่แตกต่าง - เคราตินไนซ์ หากเยื่อบุผิวขาดความสามารถนี้ มะเร็งจะถูกเรียกว่าไม่มีเคราตินและมีความแตกต่างในระดับต่ำ

พันธุ์ที่อธิบายไว้นั้นถูกสร้างขึ้นโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อเนื้องอกหลังการตัดชิ้นเนื้อหรือการกำจัดออกระหว่างการผ่าตัดและ รูปร่างสามารถระบุระดับความสมบูรณ์และโครงสร้างของมะเร็งได้ทางอ้อมเท่านั้น

ความแตกต่างที่ต่ำกว่าคือการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง เนื้องอกที่ร้ายแรงมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และอธิบายลักษณะทั้งหมดของมันจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

ปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอาจเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัย แตกต่างไม่ดี มะเร็งเมื่อเซลล์มีความหลากหลายมากหรือในทางกลับกัน มีลักษณะเกือบจะเหมือนกันจนไม่เข้าข่ายตัวเลือกมะเร็งใดๆ ข้างต้น อย่างไรก็ตามยังคงสามารถแยกแยะรูปแบบของแต่ละบุคคลได้: เมือก, ของแข็ง, เซลล์ขนาดเล็ก, เส้นใย (scirrhus) ฯลฯ หากโครงสร้างของเนื้องอกไม่สอดคล้องกับประเภทใด ๆ ที่รู้จักก็จะเรียกว่ามะเร็งที่ไม่จำแนกประเภท

มะเร็งที่มีความแตกต่างกันอย่างดี (ซ้าย) และมีความแตกต่างไม่ดี (ขวา) - ในกรณีแรก ความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งจะมองเห็นได้ชัดเจน

คุณสมบัติของประเภทหลัก แตกต่างไม่ดี มะเร็ง:

1. ลื่นไหล มะเร็งซึ่งมักพบในกระเพาะอาหารหรือรังไข่สามารถผลิตเมือกจำนวนมากซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งตายได้
2. แข็ง มะเร็งประกอบด้วยเซลล์ที่ “วาง” ไว้เป็นคานชนิดหนึ่งซึ่งถูกจำกัดด้วยชั้นต่างๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
3. เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งแสดงถึงกลุ่มของเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายลิมโฟไซต์และมีลักษณะที่ก้าวร้าวอย่างยิ่ง
4. สำหรับ เป็นเส้นใย มะเร็ง(scirrhus) มีลักษณะเป็นสโตรมาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากซึ่งทำให้มีความหนาแน่นมาก

Neoplasia สามารถพัฒนาได้จากต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ ซึ่งเซลล์ยังคงความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อดั้งเดิมของอวัยวะ เช่น มะเร็งเซลล์ตับ และเติบโตเป็นโหนดขนาดใหญ่หรือก้อนเล็ก ๆ จำนวนมากในเนื้อเยื่อของอวัยวะ

ในบางกรณีคุณจะพบสิ่งที่เรียกว่า มะเร็ง ไม่ชัดเจน ต้นทาง. อันที่จริง นี่คือสถานที่ดั้งเดิมซึ่งไม่สามารถสร้างขึ้นได้แม้จะใช้วิธีการวิจัยที่มีอยู่ทั้งหมดก็ตาม

การแพร่กระจายของมะเร็งเป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งที่ไม่ทราบสาเหตุ

มะเร็งจากแหล่งที่ไม่ทราบสาเหตุมักพบในตับและต่อมน้ำเหลือง ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีของชิ้นส่วนเนื้องอกอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด ทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของโปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งบางประเภทได้ สิ่งที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการวินิจฉัยโรคมะเร็งในรูปแบบที่มีความแตกต่างไม่ดีหรือไม่แตกต่างเมื่อโครงสร้างของพวกมันไม่คล้ายกับแหล่งที่มาของการแพร่กระจายที่สันนิษฐานไว้

เมื่อพูดถึงเนื้องอกเนื้อร้าย สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดแนวคิด การรุกราน. การเปลี่ยนผ่านของกระบวนการมะเร็งไปสู่มะเร็งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของมะเร็งในความหนาทั้งหมดของชั้นเยื่อบุผิว แต่ในขณะเดียวกันเนื้องอกอาจไม่ขยายเกินขอบเขตและอาจไม่เติบโตเป็นเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน - "มะเร็งใน แหล่งกำเนิด”, มะเร็ง“ ในแหล่งกำเนิด” นี่คือพฤติกรรมของมะเร็งท่อนำไข่ของเต้านมหรือมะเร็ง "ในแหล่งกำเนิด" ของปากมดลูกในขณะนี้

ในมุมมองของ พฤติกรรมก้าวร้าวความสามารถของเซลล์ในการแบ่งตัวอย่างไม่มีกำหนด ผลิตเอนไซม์และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด มะเร็งเมื่อเอาชนะระยะของมะเร็งที่ไม่รุกรานได้เติบโตผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินซึ่งมีเยื่อบุผิวอยู่ แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง ทำลาย ผนังหลอดเลือดและน้ำเหลือง เนื้องอกดังกล่าวจะเรียกว่ารุกราน

รายละเอียดบางอย่าง

เนื้องอกมะเร็งเยื่อบุผิวที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือ พบมากในประชากรชายในญี่ปุ่น รัสเซีย เบลารุส และประเทศแถบบอลติก โครงสร้างของมันในกรณีส่วนใหญ่สอดคล้องกับมะเร็งของต่อม - เนื้องอกต่อมซึ่งอาจเป็น papillary, tubular, trabecular ฯลฯ ในรูปแบบที่ไม่แตกต่างสามารถตรวจพบเมือก (มะเร็งเซลล์วงแหวน) และความหลากหลายเช่นมะเร็งเซลล์ squamous ในกระเพาะอาหาร หายากมาก

การพัฒนาของมะเร็งบนเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร/ลำไส้

เรียกไม่ได้เช่นกัน พยาธิวิทยาที่หายาก. ได้รับการวินิจฉัยไม่เพียง แต่ในผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยอายุน้อยในวัยเจริญพันธุ์โดยมีพื้นหลังของกระบวนการมะเร็งต่างๆ (การกัดเซาะหลอก, เม็ดเลือดขาว), ความเสียหายของไวรัสหรือความผิดปกติของซิกาตริเชียล เนื่องจากปากมดลูกส่วนใหญ่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นการพัฒนาของมะเร็งเซลล์ squamous จึงเป็นไปได้มากที่สุดที่นี่และมะเร็งของต่อมจะพบได้บ่อยในคลองปากมดลูกซึ่งนำไปสู่มดลูกและเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวต่อม

มีความหลากหลายอย่างมาก แต่ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด) เนื้องอกนี้ส่งผลต่อผู้สูงอายุ และตำแหน่งที่ชอบที่สุดคือใบหน้าและลำคอ Basalioma มีลักษณะเฉพาะ: แม้ว่าจะมีสัญญาณของความร้ายกาจในเซลล์และความสามารถในการเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่ซ่อนอยู่ แต่ก็ไม่เคยแพร่กระจาย แต่จะเติบโตช้ามากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหรือก่อตัวหลายก้อน มะเร็งรูปแบบนี้ถือได้ว่าเป็นผลดีในแง่ของการพยากรณ์โรค แต่เฉพาะในกรณีที่คุณปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที

มะเร็งชนิดเซลล์ใสพบได้บ่อยที่สุด ชื่อของมันบ่งบอกว่ามันประกอบด้วยเซลล์แสง รูปทรงต่างๆซึ่งภายในจะพบไขมันสะสมอยู่ มะเร็งชนิดนี้เติบโตอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายเร็ว และมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้อร้ายและตกเลือด

นำเสนอในรูปแบบต่างๆ โดยมีทั้งพันธุ์ lobular และ ductal ซึ่งเรียกว่า “มะเร็งในแหล่งกำเนิด” นั่นคือทางเลือกที่ไม่รุกราน เนื้องอกดังกล่าวเริ่มเติบโตภายในกลีบหรือท่อน้ำนม เป็นเวลานานอาจไม่รู้สึกตัวและอาจไม่แสดงอาการใดๆ

มะเร็งเต้านม ductal (ซ้าย) และ lobular (ขวา) ความแตกต่างอยู่ที่บริเวณที่เซลล์มะเร็งมีลักษณะผิดปกติ

ช่วงเวลาของการพัฒนามะเร็งเต้านมที่แทรกซึมจะบ่งบอกถึงการลุกลามของโรคและการเปลี่ยนแปลงไปสู่ขั้นต่อไปที่รุนแรงยิ่งขึ้น ความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ไม่ปกติสำหรับมะเร็งที่ลุกลาม และผู้หญิงมักจะค้นพบเนื้องอกด้วยตนเอง (หรือในระหว่างการตรวจแมมโมแกรมตามปกติ)

เนื้องอกมะเร็งกลุ่มพิเศษประกอบด้วย มะเร็งระบบประสาทต่อมไร้ท่อ. เซลล์ที่เกิดจากพวกมันจะกระจัดกระจายไปทั่วร่างกาย และหน้าที่ของพวกมันคือสร้างฮอร์โมนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ในเนื้องอกของเซลล์ neuroendocrine จะปรากฏขึ้น อาการลักษณะขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่เนื้องอกสร้างขึ้น จึงเกิดอาการคลื่นไส้ ท้องเสีย และ ความดันโลหิต, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อ่อนเพลีย, การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ มะเร็งของ Neuroendocrine มีความหลากหลายอย่างมากในลักษณะทางคลินิก

องค์การอนามัยโลกเสนอให้แยกแยะ:

• มะเร็ง neuroendocrine ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่แตกต่างกันอย่างดี
• มะเร็งที่มีความแตกต่างกันอย่างดีและมีระดับความร้ายกาจต่ำ
• เนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดีด้วย ระดับสูงความร้ายกาจ (มะเร็ง neuroendocrine เซลล์ขนาดใหญ่และเซลล์ขนาดเล็ก)

เนื้องอกของ carcinoid (neuroendocrine) มักพบในระบบทางเดินอาหาร (ภาคผนวก กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก) ปอด และต่อมหมวกไต

ระบบทางเดินปัสสาวะมะเร็ง- นี่คือเซลล์เปลี่ยนผ่านซึ่งคิดเป็นมากกว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ แหล่งที่มาของเนื้องอกดังกล่าวคือเยื่อบุผิวเฉพาะกาลของเยื่อเมือกซึ่งมีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุผิวต่อมหลายชั้น squamous และชั้นเดียวในเวลาเดียวกัน มะเร็งท่อปัสสาวะจะมาพร้อมกับเลือดออก ความผิดปกติของปัสสาวะ และมักตรวจพบในชายสูงอายุ

การแพร่กระจายมะเร็งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านเส้นทางน้ำเหลืองซึ่งสัมพันธ์กับ การพัฒนาที่ดีเครือข่ายน้ำเหลืองในเยื่อเมือกและอวัยวะเนื้อเยื่อ ประการแรก การแพร่กระจายจะถูกตรวจพบในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ภูมิภาค) ซึ่งสัมพันธ์กับบริเวณที่มีการเติบโตของมะเร็ง เมื่อเนื้องอกลุกลามและเติบโตเข้าไป หลอดเลือดการตรวจคัดกรองเม็ดเลือดยังปรากฏในปอด ไต กระดูก สมอง ฯลฯ การปรากฏตัวของการแพร่กระจายของเม็ดเลือดในเนื้องอกมะเร็งเยื่อบุผิว (มะเร็ง) มักจะบ่งชี้ถึงระยะลุกลามของโรค

วิธีการระบุและวิธีรักษา?

ค่อนข้างหลากหลายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ดังนั้น เพื่อที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งบางชนิด การตรวจอย่างง่าย ๆ (ของผิวหนัง) ก็เพียงพอแล้ว แต่สำหรับเนื้องอกอื่น ๆ เครื่องมือและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการวิจัย.

หลังจาก การตรวจสอบและ บทสนทนากับคนไข้แพทย์จะสั่งยาเสมอ ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดปัสสาวะ. ในกรณีที่มีการแปลมะเร็งในอวัยวะในโพรงให้หันไปใช้ การส่องกล้อง– fibrogastroduodenoscopy, cystoscopy, hysteroscopy สามารถให้ข้อมูลจำนวนมากได้ วิธีการเอ็กซ์เรย์– เอ็กซ์เรย์ปอด, ตรวจปัสสาวะ.

สำหรับการศึกษาต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างนั้นเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ กะรัต, เอ็มอาร์ไอ, อัลตราโซนิก การวินิจฉัย.

เพื่อที่จะไม่รวมการแพร่กระจาย มักจะทำการถ่ายภาพรังสีของปอด กระดูก และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

พิจารณาวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลและแม่นยำที่สุด การศึกษาทางสัณฐานวิทยา(เซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา)ช่วยให้สามารถกำหนดประเภทของเนื้องอกและระดับของความแตกต่างได้

ข้อเสนอการแพทย์แผนปัจจุบัน การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์เพื่อตรวจหายีนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งอีกด้วย คำนิยามในเลือด (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก, SCCA สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสที่ต้องสงสัย ฯลฯ)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกขึ้นอยู่กับการตรวจโปรตีนของเนื้องอก (เครื่องหมาย) ที่จำเพาะในเลือดของผู้ป่วย ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีจุดโฟกัสที่มองเห็นได้ของการเติบโตของเนื้องอกและการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้บางอย่างจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีโรคอยู่ นอกจากนี้ สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของกล่องเสียง ปากมดลูก และช่องจมูก การตรวจพบแอนติเจนจำเพาะ (SCC) อาจบ่งบอกถึงโอกาสที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำหรือการลุกลาม

การรักษามะเร็งประกอบด้วยการใช้วิธีที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการต่อสู้กับเนื้องอก และทางเลือกยังคงอยู่กับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา นักรังสีวิทยา และศัลยแพทย์

ยังคงพิจารณาประเด็นหลักอยู่และปริมาณของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและลักษณะของการงอกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ใน กรณีที่รุนแรงศัลยแพทย์ใช้วิธีกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกให้หมด (กระเพาะอาหาร มดลูก ปอด) และในระยะแรก เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดเนื้องอก (เต้านม ตับ กล่องเสียง)

และไม่สามารถใช้ได้กับทุกกรณีเพราะว่า ประเภทต่างๆมะเร็งมีความไวต่ออิทธิพลประเภทนี้แตกต่างกัน ในกรณีขั้นสูงวิธีการเหล่านี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดเนื้องอกมากนักเพื่อลดความทรมานของผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมาน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

การพยากรณ์โรคมะเร็งนั้นมีความร้ายแรงอยู่เสมอ แต่ในกรณีของการตรวจพบ มะเร็งในระยะเริ่มแรกและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะอื่นของโรค การรอดชีวิตของผู้ป่วยจะลดลง และความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของมะเร็งและการแพร่กระจายจะปรากฏขึ้น เพื่อให้การรักษาและการพยากรณ์โรคประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที และในกรณีที่มีรอยโรคก่อนมะเร็ง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการพัฒนาของเนื้องอก หรือสถานการณ์ครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจและการรักษาที่เหมาะสมเป็นประจำ เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็ง

ผู้เขียนเลือกตอบคำถามที่เหมาะสมจากผู้อ่านตามความสามารถของเขาและเฉพาะในแหล่งข้อมูล OnkoLib.ru เท่านั้น ไม่มีการให้คำปรึกษาแบบเห็นหน้าและความช่วยเหลือในการจัดการการรักษาในขณะนี้

สู่กลุ่มเดียวกัน เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งเป็นของสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งชนิดแข็งที่มีสโตรมัลอะไมลอยโดซิส ซึ่งอธิบายครั้งแรกในปี 1951 ก่อนหน้านั้น เนื้องอกมะเร็งรูปแบบนี้ถูกจัดเป็นมะเร็งที่มีความแตกต่างกันไม่ดีหรือมะเร็งของต่อมในชนิดแข็ง เนื้องอกนี้มีโครงสร้างเหมือนกับมะเร็งที่เป็นของแข็ง (โดยมี stromal hyalinosis และมี amyloid ที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็ง) และเกิดขึ้นจากเซลล์ follicular และ parafollicular ของต่อมไทรอยด์ (D. G. Zaridze และ R. M. Propp, Yu. V. Falileev)

คุณสมบัติของกล้องจุลทรรศน์ อาคารเนื้องอกรูปแบบนี้คือการมีอยู่ของชั้นหรือแต่ละรังของการสะสมของเซลล์เนื้องอก eosinophilic ที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นที่มีมวลอะไมลอยด์อสัณฐาน เซลล์เยื่อบุผิวมักมีรูปร่างเป็นแกนหมุนยาวและมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ตั้งอยู่ตรงกลาง เซลล์เหล่านี้มีลักษณะผิดปกติ ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน และบางครั้งก็ปรากฏในรูปแบบของสัญญาณหลายนิวเคลียสขนาดยักษ์

เนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนใหญ่สูญเสียไป โครงสร้างรูขุมขน. ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยามีองค์ประกอบเซลล์สองประเภทหลัก หนึ่งในนั้นคือเส้นผ่านศูนย์กลาง 6-8 ไมครอน มีไซโตพลาสซึมสีอ่อนและมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เหล่านี้ มี RNA เล็กน้อย, mucopolysaccharides ที่เป็นกลางและเป็นกรด, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ วิตามินซี. เซลล์ประเภทที่สองมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 ไมครอน ประกอบด้วย RNA, DNA, กรดแอสคอร์บิก และมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์จำนวนมาก กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยังเผยให้เห็นเซลล์สองประเภท ไมโตคอนเดรียบางชนิดมีมาก บางชนิดมีน้อยมาก (V. A. Odipokova, V. F. Kondalenko, A. P. Kalinin, B. V. Zairatyants)

ที่ การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนตรวจพบอะไมลอยด์ระหว่างเซลล์เนื้องอกซึ่งมีลักษณะเป็นไฟบริลบาง ๆ ในไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสของเซลล์เหล่านี้สามารถพบมวลเม็ดละเอียดซึ่งตามข้อมูลของ S. Albores-Saavedra, S. Rose, M. Hbanez, O. Russell, E. Grey และอื่น ๆ เป็นสารตั้งต้นของอะไมลอยด์
ปัจจุบันมีการศึกษาอย่างละเอียด การแพร่กระจายมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกในต่อมน้ำเหลือง (I. Amoroux และอื่น ๆ )

ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนด้วย อะไมลอยโดซิส stroma หรือเม็ดหลั่งประสาทจำเพาะถูกพบในไซโตพลาสซึม เช่นเดียวกับเส้นใยเล็กๆ ที่ดูเหมือนจะขยายออกนอกเซลล์ไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ และมีส่วนร่วมในการก่อตัวของอะไมลอยด์

มะเร็งไขกระดูกตามข้อมูลของชาวอเมริกัน สถิติคิดเป็นประมาณ 5-10% ของเนื้องอกมะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกประเภท ขณะนี้เป็นที่ยอมรับแล้วว่าในมะเร็งรูปแบบนี้ thyrocalcitonin จะถูกหลั่งออกมาอย่างแข็งขัน (ในปริมาณตามสัดส่วนของขนาดของมะเร็ง) วิธี การวินิจฉัยเบื้องต้นที่ให้ไว้ โรคเนื้องอกต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับในเลือด

มนุษย์ที่ได้มาจากการสังเคราะห์ ไทโรแคลซิโทนิน, ติดป้ายกำกับ ไอโอดีนกัมมันตรังสีให้กับผู้ป่วยโดยผสมกับแอนติซีรัมกับฮอร์โมนที่ได้จากหนูตะเภา

ระดับเลือดเพิ่มขึ้น ไทโรแคลซิโทนินสะท้อนถึงปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนที่มีป้ายกำกับและแอนติบอดี้ ระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักบ่งชี้ว่ามีมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก ในบางกรณี การทดสอบนี้สามารถตรวจพบเนื้องอกได้หากไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ

กลับไปที่เนื้อหาของส่วน " "

คำว่า ‎ ไม่ได้มีความหมายอะไรมากไปกว่าการบดอัดหรือการทำให้หนาขึ้น นี่ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับคุณสมบัติของมัน คำนี้อธิบายเพียงของแข็ง (ของแข็ง ตามที่เรียกกันทั่วไปในทางการแพทย์) ที่จำกัดการเติบโตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ ( ‎ ) หรือเนื้อเยื่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (พื้นฐาน, ‎ ) บางครั้งเนื้อเยื่อนี้อาจยังไม่บรรลุนิติภาวะ ( ‎ ) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อของทารกก่อนคลอด (ทารกในครรภ์)

ในคำศัพท์ทางการแพทย์ คำว่า part/suffix “om” ระบุชื่อโรคว่าเป็นเนื้องอก และส่วนแรกของชื่อโรคตามกฎคือคำจาก ภาษาละติน. ส่วนหนึ่งของคำนี้จะตั้งชื่อเนื้อเยื่อเฉพาะที่เนื้องอกเริ่มเติบโต ตัวอย่างเช่น คำว่า "ไลโปมา" หมายถึงเนื้องอกของเนื้อเยื่อไขมัน "ออสทีโอมา" หมายถึงเนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูก

เนื้องอกที่เป็นของแข็งอาจเป็นเนื้อร้ายหรือเป็นเนื้อร้ายก็ได้:

เนื้องอกแข็งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ใช่มะเร็ง! พวกมันเติบโตช้า มีข้อ จำกัด ในพื้นที่ และส่วนใหญ่มักถูกกั้นออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ (พวกมันมีเยื่อหุ้มของมันเอง) พวกมันไม่แพร่กระจาย บางครั้งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถหายไปหรือหยุดเติบโตได้ อย่างไรก็ตามเนื้องอกมะเร็งก็สามารถเริ่มต้นได้เช่นกัน

เนื้องอกที่เป็นมะเร็งอ้างถึง โรคมะเร็ง. เนื้องอกเนื้อร้ายนั้นตั้งชื่อตามสถานที่ที่เกิด เนื้องอกปฐมภูมิ. การแพร่กระจายที่เป็นไปได้ของเนื้องอกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย ( )

ในการเลือกกลยุทธ์การรักษา จำเป็นต้องกำหนด (จำแนก) ชนิดและคุณสมบัติของเนื้องอกหรือมะเร็งได้อย่างถูกต้อง การตรวจพิเศษจะดำเนินการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเฉพาะ

เนื้องอกเนื้อร้ายที่พัฒนาจากเซลล์เยื่อบุผิวที่มีความแตกต่างต่ำหรือไม่มีความแตกต่างจะเรียกว่ามะเร็ง เนื้องอกมักมีลักษณะเป็นโหนดที่มีความอ่อนหรือหนาแน่นสม่ำเสมอ ขอบเขตของมันไม่ชัดเจน บางครั้งอาจรวมเข้ากับเนื้อเยื่อโดยรอบ ของเหลวที่ขุ่นหรือเป็นน้ำมะเร็งจะถูกขูดออกจากพื้นผิวสีขาวของรอยบากของเนื้องอก มะเร็งเยื่อเมือกและผิวหนังเป็นแผลในระยะเริ่มแรก มะเร็งในรูปแบบจุลภาคต่อไปนี้มีความโดดเด่น: "มะเร็งในแหล่งกำเนิด" (มะเร็งในแหล่งกำเนิด); เซลล์สความัส (ผิวหนังชั้นนอก) ที่มีและไม่มีเคราติน มะเร็งของต่อม (ต่อม); เมือก (คอลลอยด์); ของแข็ง (trabecular); เซลล์ขนาดเล็ก เส้นใย (ขี้เลื่อย); ไขกระดูก (adenogenic)

"มะเร็งอยู่ตรงที่"หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด (intraepithelial, non-invasive carcinoma) เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่ไม่มีการเติบโตแบบรุกราน (แทรกซึม) แต่มีความผิดปกติอย่างเด่นชัดและการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวที่มีไมโทสผิดปรกติ มะเร็งรูปแบบนี้ควรแยกความแตกต่างจาก dysplasia ที่รุนแรง การเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นภายในชั้นเยื่อบุผิว โดยไม่เคลื่อนเข้าสู่เนื้อเยื่อข้างใต้ แต่มะเร็งที่ไม่ลุกลามเป็นเพียงระยะหนึ่งของการเจริญเติบโตของเนื้องอก และเมื่อเวลาผ่านไป จะกลายเป็นการแทรกซึม (รุกราน)

มะเร็งเซลล์สความัส (ผิวหนังชั้นนอก)พัฒนาในผิวหนังและเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบนหรือเฉพาะกาล (ช่องปาก, หลอดอาหาร, ปากมดลูก, ช่องคลอด ฯลฯ ) ในเยื่อเมือกที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึม มะเร็งเซลล์สความัสจะพัฒนาหลังจาก metaplasia ของเยื่อบุผิวครั้งก่อนเท่านั้น เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ผิดปกติซึ่งเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ทำลายมัน และก่อตัวเป็นกระจุกที่ซ้อนกันอยู่ในนั้น เซลล์เนื้องอกสามารถรักษาความสามารถในการสร้างเคราติไนซ์ได้ จากนั้นจึงเกิดการก่อตัวคล้ายไข่มุก (ไข่มุกมะเร็ง) ด้วยความแตกต่างของเซลล์ในระดับที่ต่ำกว่า keratinization ของมะเร็งจะไม่เกิดขึ้น ในเรื่องนี้มะเร็งเซลล์สความัสสามารถทำให้เกิดเคราติไนซ์และไม่ใช่เคราตินได้

มะเร็งของต่อม (มะเร็งต่อม)พัฒนาจากเยื่อบุปริซึมของเยื่อเมือกและเยื่อบุผิวของต่อม ดังนั้นจึงพบได้ทั้งในเยื่อเมือกและในอวัยวะของต่อม เนื้องอก adenogenic นี้มีโครงสร้างคล้ายกับ adenoma แต่ไม่เหมือนกับ adenoma ในมะเร็งของต่อมมีความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิว: พวกมันมีรูปร่างที่แตกต่างกันนิวเคลียสนั้นมีสีมากเกินไป เซลล์เนื้องอกก่อตัวเป็นต่อมที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ ซึ่งเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำลายมัน และ เมมเบรนชั้นใต้ดินพวกเขาหายไป มะเร็งของต่อมมีหลายรูปแบบ: acinar - มีความโดดเด่นของโครงสร้าง acinar ในเนื้องอก; ท่อ - ด้วยความเด่นของการก่อตัวของท่อ; papillary แสดงโดยการเจริญเติบโตของ papillary ที่ผิดปกติ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมี องศาที่แตกต่างความแตกต่าง

มะเร็งเมือก (คอลลอยด์) เป็นมะเร็ง adenogenic ซึ่งเซลล์มีอาการของความผิดปกติทั้งทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน (การสร้างเมือกในทางที่ผิด) เซลล์มะเร็งผลิตเมือกจำนวนมากและตายไป

เนื้องอกมีลักษณะเป็นมวลเมือกหรือคอลลอยด์ซึ่งพบเซลล์ผิดปกติ มะเร็งเมือก (คอลลอยด์) เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่ไม่สามารถแยกแยะได้

มะเร็งแข็ง(จากภาษาละติน โซลิดัส - เดี่ยว, หนาแน่น) - รูปแบบของมะเร็งที่ไม่แตกต่างและมีอาการผิดปกติที่เด่นชัด เซลล์มะเร็งจะอยู่ในรูปแบบของ trabeculae (มะเร็ง trabecular) คั่นด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไมโทสเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในเซลล์เนื้องอก มะเร็งชนิดแข็งจะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายเร็ว

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก- รูปแบบของมะเร็งที่ไม่แตกต่างซึ่งประกอบด้วยเซลล์คล้ายลิมโฟไซต์ monomorphic ที่ไม่มีโครงสร้างใด ๆ สโตรมามีน้อยมาก มีไมโตสจำนวนมากในเนื้องอก และมักสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตาย การเจริญเติบโตรวดเร็ว การแพร่กระจายเกิดขึ้นเร็ว ในบางกรณีไม่สามารถสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอกได้จากนั้นจึงพูดถึงมะเร็งที่ไม่จำแนกประเภท

มะเร็งเส้นใยหรือ scirrhus (จากภาษากรีก scirros - หนาแน่น) เป็นรูปแบบของมะเร็งที่ไม่แตกต่างซึ่งแสดงโดยเซลล์ Hyperchromic ที่ผิดปกติอย่างมากซึ่งอยู่ในชั้นและเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ ลักษณะสำคัญของมะเร็งรูปแบบนี้คือความเด่นของสโตรมาเหนือเนื้อเยื่ออย่างชัดเจน เนื้องอกมีความร้ายแรงมากและมักเกิดการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก

เกี่ยวกับไขกระดูกมะเร็ง (adenogenic) - มะเร็งรูปแบบหนึ่งที่ไม่แตกต่าง คุณสมบัติหลักของมันคือความเด่นของเนื้อเยื่อเหนือสโตรมาซึ่งมีน้อยมาก เนื้องอกมีลักษณะอ่อนนุ่ม สีขาวอมชมพู มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อสมอง (มะเร็งสมอง) มันถูกแสดงโดยชั้นของเซลล์เยื่อบุผิวที่ผิดปกติและมีไมโตสจำนวนมาก เติบโตอย่างรวดเร็วและเกิดเนื้อตายเร็ว ให้การแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและหลายครั้ง นอกเหนือจากที่อธิบายไว้แล้วยังมี รูปแบบผสมมะเร็งซึ่งประกอบด้วยพื้นฐานของเยื่อบุผิวสองประเภท (แบนและทรงกระบอก) เรียกว่ามะเร็งไดมอร์ฟิก