โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดคือการอักเสบของต่อมน้ำนมที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตรและเกี่ยวข้องกับกระบวนการให้นมบุตร

รหัส ICD-10
O91 การติดเชื้อที่เต้านมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

ระบาดวิทยา

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดได้รับการวินิจฉัยใน 2-11% ของสตรีให้นมบุตร แต่ความแม่นยำของตัวเลขเหล่านี้เป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญบางคนรวมแลคโตซิสที่นี่และผู้ป่วยจำนวนมากก็ไม่ไปพบแพทย์

การจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบ

ไม่มีการจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดที่สม่ำเสมอ ผู้เชี่ยวชาญในประเทศบางคนแนะนำให้แบ่งโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดออกเป็นซีรัม, แทรกซึมและเป็นหนอง, เช่นเดียวกับสิ่งของคั่นระหว่างหน้า, เนื้อเยื่อและการตรวจเต้านมด้านหลัง

ในทางปฏิบัติระหว่างประเทศ โรคเต้านมอักเสบมี 2 รูปแบบ:
การแพร่ระบาด - การพัฒนาในโรงพยาบาล
· ประจำถิ่น - พัฒนา 2-3 สัปดาห์หลังคลอดในสภาวะนอกโรงพยาบาล

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคเต้านมอักเสบหลังเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ (60–80%) สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดคือ S. aureus
จุลินทรีย์อื่น ๆ พบได้น้อยกว่ามาก: สเตรปโตคอกคัสของกลุ่ม A และ B, E. coli, Bacteroides spp. ในระหว่างการพัฒนาฝี จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนมักจะถูกแยกออกค่อนข้างบ่อยกว่าแม้ว่าในสถานการณ์นี้เชื้อ Staphylococci จะมีอิทธิพลเหนือก็ตาม

การเกิดโรค

จุดเริ่มต้นของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักเป็นหัวนมแตกการแทรกซึมของพืชที่ทำให้เกิดโรคเป็นไปได้ในระหว่างการให้นมหรือแสดงน้ำนม

Predisposing ปัจจัย:
·แลคโตสตาซิส;
·การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนม (เต้านมอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ฯลฯ );
การละเมิดสุขอนามัยและกฎเกณฑ์ ให้นมบุตร.

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด

ภาพทางคลินิกโดดเด่นด้วยความรุนแรงในท้องถิ่น, ภาวะเลือดคั่งและการแข็งตัวของต่อมน้ำนมเมื่อเทียบกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาจมีหนองไหลออกมาจากหัวนม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินอาการทางคลินิกเป็นหลัก วิธีการทางห้องปฏิบัติการมีความแม่นยำไม่เพียงพอและมีลักษณะเสริม

เกณฑ์การวินิจฉัย

มีไข้ อุณหภูมิร่างกาย >37.8 °C หนาวสั่น
·ปวดเฉพาะที่ ภาวะเลือดคั่ง การแน่นและบวมของต่อมน้ำนม
· มีหนองไหลออกจากหัวนม
·เม็ดเลือดขาวในนม >106/มล.
·แบคทีเรียในนม >103 CFU/ml.

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดระยะเวลาให้นมบุตร แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของหลังคลอด

ความทรงจำ

แลคโตสเตซิสและหัวนมแตกเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบ

การตรวจสอบทางกายภาพ

จำเป็นต้องตรวจและคลำต่อมน้ำนม

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

·การตรวจเลือดทางคลินิก
· การตรวจทางจุลชีววิทยาและเซลล์วิทยาของนม

วิธีการวิจัยเชิงเครื่องมือ

อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมช่วยให้เราสามารถระบุจุดโฟกัสของการเกิดฝีได้ในกรณีส่วนใหญ่

การคัดกรอง

สตรีหลังคลอดทุกคนจำเป็นต้องได้รับการตรวจและคลำต่อมน้ำนม

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแลคโตสตาซิสและโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันนั้นค่อนข้างยาก การยืนยันทางอ้อมของโรคเต้านมอักเสบเป็นลักษณะฝ่ายเดียวของความเสียหายต่อต่อมน้ำนม

อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์และนักตรวจเต้านม

ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัย

สิบวันหลังคลอดตามธรรมชาติ โรคเต้านมอักเสบด้านซ้าย

การรักษาโรคเต้านมอักเสบหลังเด็ก

เป้าหมายการรักษา

บรรเทาอาการหลักของโรค

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ฝีของต่อมน้ำนม
· ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแล้ว ยังมีการปั๊มต่อมน้ำนมเพิ่มเติมและการใช้ความเย็นในพื้นที่ (ผู้เขียนหลายคนรวมถึงชาวต่างชาติแนะนำให้ใช้ประคบร้อน)

การบำบัดด้วยยา

พื้นฐานของการรักษา โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งควรเริ่มทันที (ภายใน 24 ชั่วโมง) หลังการวินิจฉัย

สูตรยาปฏิชีวนะในช่องปากที่แนะนำ:
amoxicillin + กรด clavulanic (625 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ 1,000 มก. วันละ 2 ครั้ง);
ออกซาซิลลิน (500 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
·เซฟาเลซิน (500 มก. 4 ครั้งต่อวัน)

ระยะเวลาการรักษาคือ 5-10 วัน การบำบัดสามารถทำได้ภายใน 24–48 ชั่วโมงหลังจากการหายไปของอาการของโรค หากตรวจพบเชื้อ S. aureus ที่ดื้อต่อเมทิซิลิน ให้สั่งยา vancomycin

หากไม่มีอาการดีขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมงนับจากเริ่มการรักษา จำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยเพื่อไม่ให้เกิดฝี

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว แต่ฝีที่เต้านมจะเกิดขึ้นใน 4-10% ของผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษา (การเปิดและการระบายน้ำของฝี) และการย้ายผู้ป่วยไปรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เมื่อพิจารณาถึงบทบาทที่สำคัญของแอนแอโรบิกในโครงสร้างสาเหตุของฝีที่ต่อมน้ำนมขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดเชิงประจักษ์ด้วย การบริหารหลอดเลือดอะม็อกซีซิลลินพร้อมกรดสลาวูลานิก มีผลกับจุลินทรีย์ทั้งแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

เพื่อระงับการให้นมบุตรในระหว่างการก่อตัวของฝีให้ใช้ cabergoline (0.5 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1-2 วัน) หรือโบรโมคริปทีน (2.5 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน)

การผ่าตัด

ฝีที่เต้านมจะถูกเปิดและระบายออกภายใต้การดมยาสลบ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับฝีของต่อมน้ำนม

ระยะเวลาทุพพลภาพโดยประมาณ

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเป็นพื้นฐานสำหรับการลาหลังคลอดนาน 86 วันตามปฏิทิน (เพิ่มเติม 16 วัน)

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การรักษาด้วยยาจะได้ผลดีหากอาการหลักของโรคหายไปภายใน 48–72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา

การป้องกันโรคเต้านมอักเสบหลังเด็ก

·การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
·ป้องกันการเกิดหัวนมแตกและแลคโตสเตซิส

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

สตรีหลังคลอดควรได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการปรึกษาแพทย์ทันทีหากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีอาการปวดเฉพาะที่ หรือการแข็งตัวของต่อมน้ำนม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอทำให้สามารถสรุปการติดเชื้อและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อได้

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเป็นกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย สารเคมี หรือ การบาดเจ็บทางกล. พยาธิวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ ผู้หญิงอายุ 15 ถึง 45–50 ปีมีความเสี่ยง ใน ICD-10 โรคเต้านมอักเสบรูปแบบนี้อยู่ในส่วน N60–N64 “โรคของเต้านมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร” พยาธิวิทยาได้รับมอบหมายหมายเลข N61

เหตุผลหลัก

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเกิดจากจุลินทรีย์และแบคทีเรียที่ทะลุผ่านท่อน้ำนมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เต้านม 1 ส่วนจะเกิดการอักเสบ บ่อยครั้งน้อยลง - หลายครั้งในคราวเดียว

เฉียบพลันและใน 69–85% ของกรณีเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus จุลินทรีย์เรื้อรัง – แกรมลบที่ต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม

การติดเชื้อเข้าสู่ต่อมน้ำนมได้สองทาง: จากด้านนอกและด้านใน สาเหตุภายนอกที่พบบ่อย ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกทางกล
• หัวนมแตก
• การทำศัลยกรรมเสริมหน้าอกโดยใช้เจลหรือซิลิโคนเทียม
• การปล่อยหัวนมบ่อยครั้งที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• อุณหภูมิต่ำ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบยังสามารถเข้าไปในท่อน้ำนมจากช่องปากของคู่นอนที่มีอาการเจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง หรือโรคฟันผุ การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการเล่นหน้าหรือการมีเพศสัมพันธ์

แบคทีเรียยังเข้าสู่ต่อมน้ำนมผ่านทางระบบน้ำเหลือง ผู้หญิงที่เป็นโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเฉียบพลันหรือซ่อนเร้น โรคอักเสบคนอื่น อวัยวะภายใน. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กรวยไตอักเสบ;
• ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• การอักเสบของมดลูกหรือส่วนต่อ;
• วัณโรค;
• เอชไอวีและเอดส์
• โรคเลือด
• โรคฟันผุขั้นสูง

โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบที่ไม่ให้นมบุตรก็สัมพันธ์กับความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงด้วย โรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงรวมถึงพื้นหลังของการก่อตัวของ fibrocystic ในเต้านม

มีสามช่วงเวลาที่อันตรายที่สุด:

1. วัยรุ่น อายุ 14–18 ปี รังไข่สังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากและภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากการปรับโครงสร้างร่างกายใหม่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดภาวะการอักเสบ
2. สืบพันธุ์ อายุ 19–35 ปี. มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะ dyshormonal hyperplasia และการเกิด fibrocystic ในเต้านม โรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเจริญเติบโตของต่อมมากเกินไป
3. วัยก่อนหมดประจำเดือน 45–55 ปี ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและภูมิคุ้มกันลดลง ความไวต่อจุลินทรีย์และแบคทีเรียเพิ่มขึ้น

ประเภทของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรแบ่งออกเป็นสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันของโรคการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรวดเร็ว ของไหลสะสมอยู่ภายในต่อมน้ำนมจากนั้นจึงเกิดแคปซูลที่เต็มไปด้วยหนองหรือหลายอย่าง ถุงน้ำจะมีขนาดเพิ่มขึ้น และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ก็อาจกลายเป็นฝีได้

ในรูปแบบเรื้อรังจะรู้สึกถึงก้อนเนื้อเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดที่หน้าอก แทบไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ดังนั้นผู้ป่วยบางรายควรสังเกตเนื้องอกเพียงอย่างเดียวและไม่ทำอะไรเลย บางรายได้รับคำสั่งให้รักษาโดยการผ่าตัดและ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

อันตรายจากโรค

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรอาจทำให้เกิดฝีและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเต้านม รูปแบบขั้นสูงของโรคทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ - พิษในเลือดซึ่งนำไปสู่พิษร้ายแรงต่อร่างกายและเสียชีวิต

รูปแบบเฉียบพลันไม่ได้ โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตรที่ การรักษาที่ไม่เหมาะสมกลายเป็นเรื้อรัง ในผู้ป่วยด้วย โรคเรื้อรังในเต้านมมักเกิดอาการกำเริบและมีรูพรุนปรากฏขึ้นซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังยังสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนามะเร็งเต้านม อาการของโรคจะคล้ายกัน ดังนั้น ผู้หญิงที่มีอาการน่าสงสัยจึงไม่ควรปฏิเสธการตรวจร่างกายแบบครอบคลุมและรักษาตัวเอง

อาการ

ยู รูปแบบที่แตกต่างกันโรคเต้านมอักเสบมีอาการที่แตกต่างกัน เวอร์ชันเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหัน ขั้นแรกจะมีก้อนเนื้อเล็กๆ ปรากฏขึ้นบริเวณหัวนม จะมาพร้อมกับอาการบวมของต่อมน้ำนม, ผิวหนังแดงและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37–38 องศา ความเจ็บปวดเล็กๆ น้อยๆ ปรากฏขึ้นที่หน้าอก นี่เป็นระยะแรกหรือขั้นรุนแรงของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร

เมื่อระยะเซรุ่มแทรกซึม อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38–39 องศา และเกิดอาการเพิ่มเติม:

• ก้อนแข็งเดี่ยวหรือหลายก้อนที่เจ็บเมื่อกด
• อาการบวมและขยายเต้านมอย่างรุนแรง
• ปวดศีรษะอ่อนแรงเวียนศีรษะและอาการมึนเมาอื่น ๆ
• อาการปวดจู้จี้อย่างรุนแรง

ระยะแทรกซึมอาจกลายเป็นระยะหนองได้ ผู้ป่วยจะมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น และต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้จะอักเสบ การก่อตัวภายในต่อมน้ำนมจะนุ่มขึ้นและยืดหยุ่นมากขึ้นและมีหนองเต็มไปด้วย อาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นและลามไปยังต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดจะแผ่ไปยังบริเวณใต้กระดูกสะบัก และจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบน

อาการของโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังไม่เด่นชัดนัก เครื่องอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมหรือฝี แต่การบดอัดมักจะไม่เจ็บปวดเมื่อคลำและไม่มาพร้อมกับอาการมึนเมาของร่างกาย ในกรณีที่รุนแรง ผู้หญิงอาจเกิดรูทวารที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังไม่ให้นมบุตรมีลักษณะดังนี้:

• เพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวและ ESR ในเลือด
• อาการความดันเลือดต่ำ;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• มีหนองไหลออกจากหัวนมที่ได้รับผลกระทบ
• ความผิดปกติของต่อมน้ำนม

ในโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ให้นมบุตร ซึ่งเป็นผลมาจากการขยายเต้านมด้วยเจลโพลีอะคริลาไมด์ ริดสีดวงทวารสามารถแพร่กระจายไปยังหน้าอกและผนังช่องท้อง และทำให้เกิดการหนองมาก

การวินิจฉัย

เมื่อมีอาการแรกของการอักเสบควรแสดงต่อมน้ำนมต่อนรีแพทย์หรือศัลยแพทย์ แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้หลังการตรวจสายตาและการคลำเต้านม

การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร:

• อัลตราซาวนด์เต้านมเพื่อไม่รวมมะเร็ง
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การหว่านหนองจากหัวนมหรือทวารไปยังสารอาหาร
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ แพทย์จะส่งตัวผู้หญิงไปตรวจแมมโมแกรม ขั้นตอนนี้จะช่วยแยกแยะโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรจากความผิดปกติของท่อน้ำนมและก้อนเนื้อ ตลอดจนจากมะเร็งเต้านม

สำหรับผู้ป่วยที่มีฝีและมีเสมหะแนะนำให้เจาะการก่อตัวและการตรวจทางแบคทีเรียของเนื้อหา ผู้หญิงก็ควรไปเช่นกัน การสอบที่ครอบคลุมเพื่อตรวจสอบว่าโรคใดทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือภูมิคุ้มกันลดลงและการเกิดโรคเต้านมอักเสบ

การรักษา

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรในรูปแบบซีรัมและแบบแทรกซึมได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ในฝี, ระยะแทรกซึม - เป็นหนองและมีเสมหะ, จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในระยะเริ่มแรกของโรคผู้หญิงควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่มีการอักเสบ อุณหภูมิท้องถิ่นจะชะลอการพัฒนาของการติดเชื้อ ลดอาการบวม ปวด และรอยแดงของผิวหนัง ประคบเย็นจะถูกห่อด้วยผ้าหรือผ้าเช็ดตัวเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการสวมชุดชั้นในแบบพิเศษที่ยกต่อมน้ำนมและป้องกันอาการบวมอย่างรุนแรงและความรู้สึกหนัก การประคบเย็นและเสื้อพยุงตัวเสริมด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์:

• บูตาเดียน;
• ไอบูโพรเฟน;
• แอสไพริน.

อาการบวมและความหนักเบาในต่อมน้ำนมจะถูกลบออก ยาแก้แพ้. ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• ทาเวจิล;
• ไดเฟนไฮดรามีน;
• พิโพลเฟน;
• สุปราติน.

เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเพื่อให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น ยาจะเสริมด้วยวิตามินเชิงซ้อนซึ่งมีวิตามิน A และ E

มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อุณหภูมิสูงขึ้นหรือมีไข้ และเมื่อโรคเต้านมอักเสบขยายออกไปเกินหนึ่งในสี่ส่วนของเต้านมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

รูปแบบของโรคที่แทรกซึมและเซรุ่มได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน:

• ฟลูคล็อกซาซิลลิน;
• ออกซาซิลลิน;
• แอมพิซิลลิน;
• ไดคลอกซาซิลลิน;
• คลาวูลาเนต;
• แอมม็อกซิซิลลิน.

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินสามารถแทนที่ได้ด้วยเซฟาโลสปอริน ยากลุ่มนี้รวมถึง:

• เซฟาดรอกซิล;
• เซฟูรอกซิม;
• เซฟาเลซิน;
• เซฟาคลอร์.

แบคทีเรียและจุลินทรีย์ในรูปแบบที่ต้านทานได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามและสี่: อะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลน Aminoglycosides ได้แก่ Stretomycin และ Neomycin กลุ่มฟลูออโรควิโนโลนประกอบด้วย:

• โอฟลอกซาซิน;
• เพฟลอกซาซิน;
• นอร์ฟลอกซาซิน;
• สปาร์ฟลอกซาซิน;
• ไซโปรฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะนำมารับประทาน สำหรับการปลดปล่อยหัวนมที่คล้ายกับน้ำนมเหลืองผู้ป่วยอาจได้รับ Parlodel หรือยาที่คล้ายกันเพิ่มเติม ยาจากกลุ่มนี้ระงับการให้นมบุตรและปรับปรุงระดับฮอร์โมน

การผ่าตัด

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรสามารถรักษาได้เท่านั้น การผ่าตัด. ในฝีและระยะแทรกซึมเป็นหนองจะมีการเปิดการก่อตัวและเนื้อหาจะถูกดูดออก การจัดการจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ยาว 0.5–1 ซม. มันถูกสร้างขึ้นเหนือบริเวณที่มีหนองสะสมมากที่สุด

ช่องที่แทรกซึมจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ ใส่ท่อระบายน้ำยางเข้าไปด้านในแล้วปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลาหลายวัน โดยใช้การระบายน้ำ หนองจะถูกลบออกจากการแทรกซึมและล้างแผล

ในขั้นตอนของโรคเต้านมอักเสบที่มีเสมหะและเป็นเนื้อตายแพทย์สามารถกำจัดไม่เพียง แต่การก่อตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ด้วย ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ ซึ่งจะช่วยลดรอยโรคและช่วยกำหนดขอบเขตของการแทรกซึมที่ชัดเจน

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ สตรีควรเข้ารับการบำบัดด้วยยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค หลังการผ่าตัดแพทย์จะสั่งจ่ายยา การฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาปฏิชีวนะและสารละลายโซเดียมคลอไรด์ กลูโคส และโพลีกลูซินเพื่อล้างพิษในร่างกาย ยาต้านแบคทีเรียเสริมด้วยยาแก้แพ้, วิตามินคอมเพล็กซ์และยาแก้อักเสบ

การป้องกัน

การป้องกันโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการแรกของโรค ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้รักษาตัวเองและรอจนกว่าระยะแทรกซึมจะกลายเป็นฝี

ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนไม่สมดุลและ โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocysticมีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์หรือนักตรวจเต้านมเป็นประจำและติดตามสภาพของต่อมน้ำนม ผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันของอวัยวะภายในไม่ควรปฏิเสธการรักษาเนื่องจากการมีการติดเชื้อในร่างกายทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและสร้างเงื่อนไขในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบแบบไม่ให้นมบุตรบางรูปแบบจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ทำได้เพียงสังเกตอาการเท่านั้น รูปแบบอื่นของโรคสามารถพัฒนาไปสู่โรคร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนมากมายดังนั้นหากมีอาการอักเสบในต่อมน้ำนมคุณต้องปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือการอักเสบของต่อมน้ำนมในเด็กในเดือนแรกหลังคลอด กระบวนการนี้ยังเกิดขึ้นในเด็กโต แต่มักเกิดในทารกแรกเกิดเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและการทำงานของต่อมน้ำนม กระบวนการอักเสบใด ๆ ในทารกดังกล่าวคุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและการอักเสบโดยทั่วไปซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมปัญหาโรคเต้านมอักเสบจึงมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

รหัส ICD-10

P39.0 โรคเต้านมอักเสบติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นเช่นนั้นประมาณ 65% ของเด็กทุกคนในเดือนแรกของชีวิตต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาและประมาณ 30% ของกรณีมีความซับซ้อนโดยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง อัตราการเสียชีวิตจากโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองอยู่ที่ 1 ใน 10 กรณีของโรคซึ่งถือเป็นตัวเลขที่สูงอย่างไม่น่าเชื่อแม้ว่าจะมีโรคใหม่เกิดขึ้นก็ตาม วิธีการที่ทันสมัยการรักษา. ประมาณ 92% ของผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบเป็นสาเหตุหลัก ซึ่งเกิดจากการเข้ามาของเชื้อโรคจากภายนอกผ่านทางรอยแตกหรือรอยขีดข่วนในหัวนม ข้อมูลดังกล่าวทำให้สามารถป้องกันโรคได้ด้วยการสนทนาง่ายๆ กับผู้ปกครองเกี่ยวกับกฎการดูแลเด็กซึ่งจะช่วยลดปริมาณโรคเต้านมอักเสบ

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

แม่เป็นคนแรกที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของทารก โรคเต้านมอักเสบพัฒนาอย่างรวดเร็วในเด็กดังกล่าว ดังนั้นบางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ แต่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับทุกคนอย่างแน่นอน ปัจจัยที่เป็นไปได้ซึ่งมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบเพื่อให้มารดาสามารถป้องกันการพัฒนาของตนเองได้

ต่อมน้ำนมของเด็กแรกเกิดมีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเป็นของตัวเอง ต่อมน้ำนมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม และท่อน้ำนม ในทารกแรกเกิดจะวางอยู่บน "แผ่นไขมัน" ขนาดใหญ่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีโครงสร้างหลวม ท่อน้ำนมนั้นยังไม่พัฒนามากนัก แต่มีการแตกแขนงเล็กน้อยในทิศทางแนวรัศมี ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของมารดาการสังเคราะห์ myocytes และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเปิดใช้งานก่อนคลอดบุตรซึ่งบางครั้งหลังคลอดจะทำให้เกิดอาการทางคลินิกของการคัดตึงทางสรีรวิทยาของต่อมน้ำนม กระบวนการนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่เกิดการอักเสบร่วมด้วย สารคัดหลั่งจำนวนเล็กน้อยอาจถูกปล่อยออกมาจากหัวนม - คอลอสตรัมซึ่งไม่ใช่พยาธิสภาพด้วย แต่บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองได้รับบาดเจ็บที่ต่อมหรือพยายามรักษาอาการคัดตึงโดยการบีบสารคัดหลั่งเนื่องจากไม่มีประสบการณ์หรือเพียงแค่ประมาทเลินเล่อ ซึ่งมักเป็นสาเหตุหลักของโรคเต้านมอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา

การเกิดโรคของการพัฒนากระบวนการอักเสบนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าเมื่อมีรอยแตกเล็กน้อยในหัวนมหรือรัศมีแบคทีเรียที่อยู่บนพื้นผิวของผิวหนังจะเข้าสู่เนื้อเยื่อของต่อม สิ่งนี้นำไปสู่การเปิดใช้งาน การป้องกันภูมิคุ้มกันและเม็ดเลือดขาวจะถูกกระตุ้นในบริเวณที่แบคทีเรียแทรกซึม หลังจากนั้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจะเริ่มขึ้นและกระบวนการอักเสบทำให้เกิดอาการ แต่คุณสมบัติของโครงสร้างของต่อมน้ำนมของทารกแรกเกิดคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมจำนวนมากซึ่งจะช่วยให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายออกไปได้ทันทีพร้อมกับความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ คุณสมบัติดังกล่าวของการเกิดโรคของโรคเต้านมอักเสบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

มากกว่า สาเหตุทั่วไปโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดถือได้ว่าไม่ การดูแลที่เหมาะสมเพื่อผิวของทารก เหตุผลกลุ่มนี้ไม่เพียงแต่รวมถึงมาตรการด้านสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอ แต่ยังรวมถึงการดูแลที่มากเกินไปด้วย คำนี้หมายความว่าคุณแม่มักจะนวดลูกอย่างไม่ถูกต้อง หรือพยายามล้างให้สะอาดโดยใช้ผ้าเช็ดผิว ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยเพิ่มเติมของการบาดเจ็บ และด้วยเหตุนี้จึงเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อ ดังนั้นทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจึงไม่ต้องการมาตรการดังกล่าว การอาบน้ำแบบเบา ๆ ในน้ำโดยไม่ต้องถูก็เพียงพอแล้ว

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบไม่เพียง แต่เป็นปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุที่เป็นระบบอีกด้วย ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีอาการเจ็บคอหรือหูชั้นกลางอักเสบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยตรงเวลาอาจแพร่กระจายการติดเชื้อโดยทางน้ำเหลืองหรือทางโลหิตวิทยา ในกรณีนี้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือในทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีการติดเชื้อโดยทั่วไปพร้อมกับการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบรองจากต่อมทอนซิลอักเสบ

เมื่อพูดถึงสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องเน้นประเด็นหลัก ปัจจัยทางจริยธรรมสำหรับเด็กวัยนี้โดยเฉพาะ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากสเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, เอนเทอโรคอคกี้ นี่เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลือกกลยุทธ์การรักษาด้วย

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ปัจจุบัน กลุ่ม B streptococci (ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด) และกลุ่ม C (ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด) มีความสำคัญทางจริยธรรมในการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ ตั้งแต่ทศวรรษที่ 80 จำนวนโรคการติดเชื้อ pyogenic ที่เกิดจากสายพันธุ์ coagulase-negative ของ Staphylococci St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus นั่นคือองค์ประกอบของสายพันธุ์ของการเปลี่ยนแปลงของ Staphylococci ดังนั้นการแบ่งเชื้อ Staphylococci ออกเป็น "ทำให้เกิดโรค" และ "ไม่ทำให้เกิดโรค" จึงมีเงื่อนไข ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อ Staphylococci อธิบายได้จากความสามารถในการหลั่งสารพิษ (สารพิษร้ายแรง, เอนเทอโรทอกซิน, เนโครทอกซิน, เฮโมทอกซิน, ลิวโคซิดิน) และเอนไซม์ที่ก้าวร้าว (coagulase, ไฟบริโนไลซิน, ไฮยาลูโรนิเดส) ซึ่งเอื้อต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคในเนื้อเยื่อของทารกอย่างมาก ร่างกาย. นอกจากนี้ สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่จะหลั่งเพนิซิลลิเนสและเซฟาโลสปอรินเนส ซึ่งทำลายเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินในปริมาณการรักษาปกติ

นอกจากนี้ถัดจากการติดเชื้อ Staphylococcal ซึ่งเกิดขึ้นใน 45-50% ของโรคเต้านมอักเสบและการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่น ๆ ในทารกแรกเกิดสัดส่วนของพืชแกรมลบจะเพิ่มขึ้น การระบาดที่เกิดจาก Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%) และความสัมพันธ์ของพวกเขาเริ่มปรากฏขึ้น พืชฉวยโอกาสแกรมลบมีความเป็นพลาสติกทางชีวภาพที่เด่นชัดซึ่งช่วยให้พวกมันสามารถปรับตัวให้เข้ากับระบบนิเวศน์ที่แตกต่างกันได้ บางส่วน: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในมนุษย์ปกติ, Serration อื่น ๆ, Pseudomonas ส่วนใหญ่พบใน สิ่งแวดล้อม. สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในทารกแรกเกิดได้ นอกเหนือจากโรคเต้านมอักเสบ อัมพาลอักเสบ ลำไส้อักเสบ ปอดบวม เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อันตรายอย่างยิ่งคือความเครียดในโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายบ่อยครั้ง การใช้อย่างไม่สมเหตุสมผลยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ส่งผลให้เกิดสายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อสูง

คุณสมบัติอีกประการหนึ่งของพืชสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบคือการมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (ความเป็นพิษต่อลำไส้, การยึดเกาะ), เอนไซม์ที่ก้าวร้าว (โปรตีเอส, DNAases) และกิจกรรมเม็ดเลือดแดงแตกในแบคทีเรียซึ่งช่วยเพิ่มศักยภาพในการทำให้เกิดโรค คุณสมบัติพิเศษคือความต้านทานในสภาพแวดล้อมภายนอก (ความสามารถในการคงอยู่และแพร่พันธุ์เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิต่ำ) สถานที่ที่มีความชื้นเหมาะอย่างยิ่งสำหรับพวกเขา: ห้องน้ำ, อ่างล้างจาน, จานสบู่, แปรงสำหรับล้างมือ, อุปกรณ์ช่วยชีวิต ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการแพร่กระจายอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเต้านมอักเสบในเด็กหากติดเชื้อขณะยังอยู่ในโรงพยาบาล

ดังนั้นสาเหตุของการเกิดโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือแบคทีเรียที่สามารถเป็นตัวแทนของพืชตามปกติของเด็กหรืออาจติดเชื้อจากพวกมันได้ สภาพแวดล้อมภายนอก. แต่ในกรณีนี้ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของการอักเสบในต่อมน้ำนมของเด็กคือการมีประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อ นี่อาจเป็นรอยขีดข่วนหรือความเสียหายต่อผิวหนังของต่อมน้ำนมรอยแตกในหัวนมเนื่องจากการคัดตึงทางสรีรวิทยาซึ่งช่วยให้เชื้อโรคเข้าไปใต้ผิวหนังและมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการอักเสบต่อไป

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยภายนอก ดังนั้นการดูแลทารกอย่างเหมาะสมในช่วงเวลานี้จึงมีความสำคัญมาก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ:

1. ทารกคลอดก่อนกำหนดมีฟังก์ชั่นการป้องกันลดลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยให้กระบวนการเป็นหนองแพร่กระจายเร็วขึ้น
2. การคัดตึงทางสรีรวิทยาของต่อมน้ำนมอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ
3. การบาดเจ็บที่ผิวหนังบริเวณเต้านมหรือหัวนม
4. การผ่าตัดครั้งก่อนในเด็กที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและการติดต่อกับพืชในโรงพยาบาล
5. ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย: ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว โรคทางร่างกายพยาธิวิทยาภายนอก
6. หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์, การคุกคามของการแท้งบุตร, โรคทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, การกำเริบของจุดโฟกัสเรื้อรัง, ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน;
7. พยาธิสภาพของการคลอด การคลอดก่อนกำหนด ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนาน การแทรกแซงทางสูติกรรม ฯลฯ ในระหว่างการคลอดบุตร
8. ความจำเป็นในการช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนัก, การช่วยหายใจ, การใส่ท่อช่วยหายใจ, การใส่สายสวนของหลอดเลือดใหญ่, โภชนาการ;
9. การให้อาหารเทียมตั้งแต่วันแรก

ดังนั้นโรคเต้านมอักเสบจึงสามารถพัฒนาได้อย่างแน่นอน ทารกที่แข็งแรงไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพหลังคลอดและปัจจัยหลักในกรณีนี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย

การเกิดโรค

การเกิดโรคของการก่อตัวของการอักเสบของต่อมน้ำนมในเด็กแรกเกิดนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาของต่อมในเด็กหลังคลอด หลังคลอด อวัยวะและระบบของเด็กทุกคนจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม ภาวะการปรับตัวของเด็กอย่างหนึ่งคือวิกฤตทางเพศ การปรากฏตัวของวิกฤตฮอร์โมนเกิดจากการกระทำของฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่ซึ่งเริ่มตั้งแต่เดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์ถ่ายทอดจากแม่สู่ทารกในครรภ์

หนึ่งในอาการของวิกฤตทางเพศคือการบวมของต่อมน้ำนมที่สมมาตรซึ่งปรากฏในวันที่ 2-4 ของชีวิตเด็กและถึงค่าสูงสุดจนถึง 6-7 วัน ปรากฏการณ์นี้พบได้ทั้งในเด็กหญิงและเด็กชาย ตามกฎแล้วต่อมน้ำนมจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบางครั้งก็บวมตามขนาด วอลนัท. ผิวหนังที่อยู่ด้านบนจะตึงและอาจเกิดภาวะเลือดคั่งมากเกินไป เมื่อกดแล้ว ของเหลวสีขาวคล้ายน้ำนมเหลืองจะถูกปล่อยออกมาจากต่อม เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้โรคเต้านมอักเสบส่วนใหญ่พัฒนาขึ้น สำหรับสิ่งนี้ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับกระบวนการอักเสบจะต้องเป็นการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อเต้านม สิ่งนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาในอนาคตกับภูมิหลังของเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา - โรคเต้านมอักเสบ

ความไวต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอยู่ในระดับสูง ซึ่งถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผิวหนังของทารกแรกเกิด และปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ลดลง และความไม่สมบูรณ์ของระบบป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง:

1. กิจกรรม phagocytic ต่ำของเม็ดเลือดขาว, กิจกรรมเสริม, ระดับต่ำไลโซไซม์ขัดขวางการซึมผ่านของการป้องกันสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวและบุผนังหลอดเลือด
2. การป้องกันเฉพาะนั้นมาจากภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่นำไปสู่การพัฒนาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด:
   1. การสังเคราะห์ Ig G ของตัวเองต่ำ, สารคัดหลั่ง Ig A;
   2. ความเด่นของการสังเคราะห์ macroglobulin Ig M ซึ่งเนื่องจากโครงสร้างของมันไม่มีคุณสมบัติในการป้องกันที่เพียงพอ
   3. กิจกรรมพิษต่อเซลล์ต่ำของ T-lymphocytes, ความล้มเหลวของเซลล์

อาการของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

สัญญาณแรกของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดอาจปรากฏบนพื้นหลังของเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา จากนั้นจะมีการบันทึกการละเมิด สภาพทั่วไปเด็ก ความหงุดหงิด หรือแม้แต่ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง คุณจะเห็นอาการของโรคเต้านมอักเสบตามวัตถุประสงค์แล้ว ต่อมนั้นมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากผิวหนังบริเวณนั้นจะกลายเป็นสีแดงหรือแต่งแต้มด้วยสีน้ำเงิน หากคุณได้ลิ้มรสเต้านมของทารก เขาจะตอบสนองทันทีเนื่องจากมีสิ่งนี้เกิดขึ้นด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. หากมีฝีเกิดขึ้น คุณจะรู้สึกได้ว่ามีหนองเคลื่อนอยู่ใต้นิ้วระหว่างการคลำ ซึ่งเป็นสัญญาณของความผันผวน กระบวนการนี้มักจะเป็นแบบทางเดียว อาจมีของเหลวไหลออกจากหัวนมด้านที่ได้รับผลกระทบในรูปของหนองสีเขียวหรือสีเหลือง อาการเหล่านี้เป็นอาการหลักที่บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น พวกมันพัฒนาเร็วมาก บางครั้งใช้เวลาหลายชั่วโมง แต่ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้เสมอไป บางครั้งอาการแรกอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากนั้นเด็กก็จะกรีดร้อง และบางครั้งอาจมีอาการชักในเบื้องหลัง

โรคเต้านมอักเสบในเด็กหญิงและเด็กชายแรกเกิดเกิดขึ้นบ่อยเท่าๆ กัน และอาการก็ไม่แตกต่างกัน แต่มีขั้นตอนของกระบวนการอักเสบซึ่งแตกต่างกันในอาการ การเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนไม่สามารถติดตามได้ในทารกแรกเกิดเสมอไปเนื่องจากกระบวนการจะเคลื่อนจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอย่างรวดเร็ว

โรคเต้านมอักเสบชนิดเซรุ่มคือการอักเสบที่มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในเนื้อเยื่อเต้านมและการสะสมของการหลั่งของเซรุ่ม ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการเริ่มแรกของโรคในรูปแบบของการละเมิดสภาพทั่วไปและอาการบวมของต่อม สีผิวอาจยังไม่เปลี่ยนแปลงแต่อาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ขั้นตอนการแทรกซึมเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อของต่อมมาพร้อมกับการแทรกซึมและการก่อตัวของแผลที่แพร่กระจาย สิ่งนี้แสดงให้เห็นแล้วจากรอยแดงของผิวหนัง ความเจ็บปวด และอุณหภูมิร่างกายสูง ถัดไปจุดโฟกัสของการแทรกซึมจะรวมกันและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วจะก่อให้เกิดหนองซึ่งนำไปสู่ขั้นต่อไป

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองของทารกแรกเกิดมีลักษณะอาการที่รุนแรงในระดับที่รุนแรงเมื่อเทียบกับกระบวนการติดเชื้อขนาดใหญ่ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปได้อย่างง่ายดาย

แบบฟอร์ม

ประเภทของโรคเต้านมอักเสบแบ่งตามระยะซึ่งบางครั้งก็แยกแยะได้ยากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเด็กดังกล่าว ดังนั้นงานหลักของแม่คือต้องติดต่อแพทย์ทันทีและทันทีหากมีอาการของรอยแดงหรือการขยายตัวของต่อมใดต่อมหนึ่งโดยมีการละเมิดสภาพทั่วไปของเด็ก

อาการของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะของโรค การอักเสบของต่อมน้ำนมมีหลายประเภท

1. ตามหลักสูตรทางคลินิก
   1. เผ็ด:
      1. ระยะของการอักเสบในซีรั่ม
      2. แบบฟอร์มแทรกซึม (เสมหะ);
      3. ขั้นตอนการก่อฝี;
      4. เน่าเปื่อย
   2. เรื้อรัง:
      1. ไม่เฉพาะเจาะจง;
      2. เฉพาะเจาะจง.
2. ตามการแปล:
   1. ใต้บาเรโอลาร์
   2. ก่อนคลอด (ก่อนคลอด)
   3. เต้านม:
      1. เนื้อเยื่อ
      2. โฆษณาคั่นระหว่างหน้า
   4. เรโทรมาร์นี
   5. โรค Panmastitis

ในทารกแรกเกิด กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำนมเพียงต่อมเดียวและทั้งหมดพร้อมกัน เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับโรค panmastitis สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏเป็นอาการในท้องถิ่น การเกิดโรคมักเป็นแบบเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการแข็งตัวของต่อมน้ำนมและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการปวดจะรุนแรง อาจเป็นจังหวะ ไม่แผ่ขยาย และรุนแรงขึ้นด้วยการคลำของต่อม กระบวนการอักเสบนี้ทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเร็วเป็นตัวเลขสูง (39-40) ผลจากกระบวนการอักเสบทำให้ทารกมีอาการอ่อนแรง กระสับกระส่าย และส่งเสียงร้องแหลม จากนั้นภาวะเลือดคั่งที่เด่นชัดและความผันผวนของผิวหนังเหนือบริเวณที่เกิดการอักเสบจะปรากฏขึ้น สภาพทั่วไปถูกรบกวน, อาการมึนเมาเด่นชัด, ความอยากอาหารลดลง, ดูดช้า เมื่อต้องผ่านระยะต่อเนื่องของโรคในขั้นตอนของการก่อตัวของกระบวนการที่เน่าเปื่อยหรือมีเสมหะสภาพของเด็กอาจแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่สามารถลดลงได้ เด็กเริ่มปฏิเสธอาหารเขาอาจนอนหลับตลอดเวลาหรือในทางกลับกันก็กรีดร้อง ผิวหนังอาจแสดงอาการอักเสบเป็นสีเทาเข้มหรือสีน้ำเงิน ซึ่งอาจแสดงผ่านผิวหนังบางของทารก กระบวนการอักเสบแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และอาการของเด็กอาจแย่ลงภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองในทารกแรกเกิดจึงเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อกระบวนการเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วจากระยะเซรุ่มไปสู่ระยะของการอักเสบเป็นหนอง สิ่งนี้มีบทบาทอย่างมากในการรักษาและการเลือกยุทธวิธีในแต่ละระยะของโรค

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบอาจรวมถึงลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อกับการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในเวลาไม่กี่ชั่วโมงดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังการวินิจฉัย ผลที่ตามมาของการผ่าตัดอาจเป็นปัญหาการให้นมบุตรในอนาคตหากเป็นเด็กผู้หญิง แต่ผลที่ตามมานั้นเทียบไม่ได้กับสุขภาพของทารก การพยากรณ์โรคอาจร้ายแรงมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันพยาธิสภาพดังกล่าว

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบนั้นไม่ใช่เรื่องยากแม้จะขึ้นอยู่กับลักษณะภายนอกก็ตาม ก่อนอื่นคุณต้องรับฟังคำร้องเรียนของคุณแม่ทั้งหมดและดูว่าอาการเป็นอย่างไร ข้อดีของโรคเต้านมอักเสบนั้นเห็นได้จากอุณหภูมิร่างกายที่สูง การเริ่มเกิดโรคเฉียบพลัน และสภาพที่บกพร่องของเด็ก

เมื่อตรวจแล้ว สัญญาณการวินิจฉัยโรคนั้นง่ายมาก - มองเห็นต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้นและบางครั้งอุณหภูมิในพื้นที่อาจเพิ่มขึ้น เมื่อคลำอาจสังเกตได้ว่าเด็กเริ่มร้องไห้และอาจรู้สึกผันผวนหรือไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการสะสมของหนอง

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีอาการตามวัตถุประสงค์หรือไม่ วิธีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับทารกแรกเกิดอาจมีความซับซ้อน ดังนั้นหากเด็กมีสุขภาพแข็งแรงมาก่อน ก็จะถูกจำกัดให้ทำการทดสอบทางคลินิกทั่วไปเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงโดยมีเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR เพิ่มขึ้น แต่การไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดไม่ได้รวมถึงการอักเสบของแบคทีเรียเฉียบพลันเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจไม่เกิดปฏิกิริยาที่เด่นชัด

มักใช้การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบด้วยเครื่องมือเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีอาการรุนแรง ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำได้เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้น

การถ่ายภาพความร้อน: โซนที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในท้องถิ่นเกิดขึ้น

การศึกษาแบบรุกรานด้วยการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่เกิดการอักเสบและการทดสอบสารหลั่งในห้องปฏิบัติการ การพิจารณาความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะเป็นหนึ่งในวิธีการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแบบอนุรักษ์นิยมเพิ่มเติม วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำ และหากจำเป็น ให้สั่งยาต้านแบคทีเรียที่เชื้อโรคมีความไวอย่างแม่นยำ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดควรดำเนินการด้วยโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาเป็นหลัก “โรคเต้านมอักเสบ” ทางสรีรวิทยามีลักษณะโดยการขยายต่อมให้มีขนาดเล็กลงอย่างสมมาตร ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและไม่ก่อให้เกิดความกังวลกับเด็ก ในเวลาเดียวกันความอยากอาหารของทารกยังคงอยู่ การนอนหลับไม่ถูกรบกวน น้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียงพอ อุจจาระเป็นปกติ และไม่มีอาการมึนเมา และด้วยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองอาการจะตรงกันข้าม

โรคเต้านมอักเสบยังต้องแยกความแตกต่างจากไฟลามทุ่งของผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ hemolytic streptococcus Erysipelas คือการอักเสบของผิวหนังที่มีขอบเขตชัดเจนของกระบวนการและเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นทีละน้อยและปานกลางโดยไม่มีอุณหภูมิอื่น อาการทั่วไป. ความอยากอาหารและการนอนหลับของเด็กมักจะยังคงอยู่ ไม่เหมือนกับโรคเต้านมอักเสบ

การรักษาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

การรักษาโรคเต้านมอักเสบนั้นซับซ้อน - จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจำนวนมากในเด็กเล็กดังกล่าว

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ บน ระยะเริ่มแรกโรคเซรุ่มและแทรกซึมการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนจะดำเนินการในกรณีที่เกิดฝีและ โฟกัสเป็นหนองทำการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

1. โหมด: เตียง; สำหรับต่อมน้ำนมของเด็กจำเป็นต้องจัดให้มีเงื่อนไขขั้นต่ำสำหรับการบอบช้ำทางจิตใจด้วยความช่วยเหลือของผู้ระงับซึ่งควรยึดต่อมไว้และไม่บีบมัน
2. ใช้ผ้ากอซประคบน้ำแข็งเย็นๆ บริเวณที่เป็นต่อมเป็นเวลา 20 นาที ทุก 1-1.5 ชั่วโมง
3. การปิดล้อมยาสลบหรือยาชาในเต้านมย้อนหลัง: 70-80 มล. ของสารละลายยาสลบหรือยาชา 0.25-0.5% + ยาปฏิชีวนะไม่ค่อยได้ดำเนินการในทารกแรกเกิดเนื่องจากความซับซ้อนของเทคนิค
4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามหลักการสมัยใหม่ของการดำเนินการและหลังจากทำการวิเคราะห์แบคทีเรียและการทดสอบความไวของพืช
5. การกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย: การบริหารของ antistaphylococcal J-globulin, เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, การบำบัดอัตโนมัติ
6. การนวดต่อม

การรักษาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสองชนิด เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถใช้การเตรียมการดังต่อไปนี้:

1. Ampicillin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminopennicillin ที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด ยาเสพติดทำลายผนังของแบคทีเรียและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เป็นกลางซึ่งรบกวนการสืบพันธุ์ ปริมาณยาสำหรับทารกคืออย่างน้อย 45 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวเด็ก ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ วิธีใช้: ในรูปของสารแขวนลอย แบ่งขนาดยารายวันออกเป็น 3 ขนาด ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของอาการแพ้และเนื่องจากผลต่อลำไส้ในทารกแรกเกิดจึงอาจมีอาการท้องร่วงได้ มาตรการป้องกัน - ห้ามใช้หากคุณมีประวัติแพ้ยากลุ่มนี้
2. Amikacin เป็นยาปฏิชีวนะชนิด aminoglycoside ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายร่วมกับ ampicillin เพื่อรักษาโรคเต้านมอักเสบ กลไกการออกฤทธิ์ของยาเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของไรโบโซมและการหยุดชะงักของการรวมตัวของกรดอะมิโนเข้าไปในสายโซ่ RNA สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเซลล์แบคทีเรีย สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเต้านมอักเสบขอแนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียตัวหนึ่งทางปากและอีกทางหนึ่งทางหลอดเลือด ดังนั้นวิธีการสมัคร ยานี้แนะนำให้เข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ ปริมาณคือ 15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในสองโดส ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางระบบหรือทางผิวหนัง
3. Cefodox เป็น cephalosporin ในช่องปากของรุ่นที่สามซึ่งไม่ตายเมื่อมีแบคทีเรียที่มีแลคตาเมส ยาจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานภายในและแบ่งออกเป็นเศษส่วนทันทีโดยไหลเวียนผ่านทางเลือดตลอดทั้งวัน สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาความเข้มข้นของยาที่ต้องการในบริเวณที่เกิดการอักเสบได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจไม่สะสมได้ดีในเนื้อเยื่อเต้านมในช่วงโรคเต้านมอักเสบ กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการกระตุ้นเอนไซม์ที่นำไปสู่การทำลายผนังแบคทีเรียและการปล่อยเอนโดทอกซินของแบคทีเรีย (การหยุดชะงักของการสังเคราะห์โพลีแซ็กคาไรด์ในผนังเซลล์ของจุลินทรีย์) ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการตายของเชื้อโรคในระหว่างโรคเต้านมอักเสบและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม ขนาดยา: 10 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็นหนึ่งหรือสองครั้ง การใช้ cefodox สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดจากกลุ่ม macrolides หรือ aminoglycosides และในกรณีที่รุนแรง - กับ fluoroquinolones
4. พาราเซตามอลเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบเพื่อลดอุณหภูมิร่างกายที่สูงในทารกแรกเกิด กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของพาราเซตามอลคือการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน สารเหล่านี้กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบผ่านการสังเคราะห์สารที่ทำให้เกิดการอักเสบ ยาจะขัดขวางการปล่อยสารเหล่านี้และลดไข้และอาการอื่นๆ ของการอักเสบ นอกจากนี้นอกเหนือจากการลดอุณหภูมิของร่างกายแล้วพาราเซตามอลยังมีฤทธิ์ระงับปวดอีกด้วย สำหรับทารกแรกเกิดนี่เป็นยาตัวเดียวที่สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรก ใช้เป็นน้ำเชื่อมได้ดีที่สุด ขนาดรับประทาน 10-15 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ต่อโดส คุณสามารถทำซ้ำขนาดยาได้ไม่น้อยกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากนั้น ครั้งสุดท้าย. น้ำเชื่อมมีจำหน่ายในขนาด 120 มิลลิกรัม ใน 5 มิลลิลิตร ซึ่งคำนวณตามน้ำหนักตัวแล้ว ผลข้างเคียงจาก ระบบทางเดินอาหารในรูปแบบของอาการป่วยการกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีเลือดออกและทะลุได้

จาก สารต้านเชื้อแบคทีเรียใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยสองตัวและบางครั้งสามตัว ซึ่งหนึ่งในนั้นต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษาโรคเต้านมอักเสบในท้องถิ่นนั้นขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการอักเสบกับพื้นหลังของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป ในระยะที่ 1 ระยะของการอักเสบควรให้ความพึงพอใจกับขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้หลายส่วนประกอบซึ่งมีโพลีเอทิลีนออกไซด์: เลโวซิน, เลโวเมคอล, ออฟโลเคน พวกเขามีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียการทำให้ขาดน้ำและยาแก้ปวดไปพร้อม ๆ กันและเนื่องจากมีส่วนประกอบเช่นเมทิลลูราซิลในองค์ประกอบจึงมีส่วนช่วยในการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม หากมีบริเวณเนื้อตายที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปในระหว่างนั้น การแทรกแซงการผ่าตัด,ใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติก ในระยะการฟื้นฟูแนะนำให้ใช้ สารละลายที่เป็นน้ำน้ำยาฆ่าเชื้อไดออกซิดีน, คลอเฮกซิดีน, ฟูรัตซิลิน

องค์ประกอบบังคับของการรักษาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือการผ่าตัดเนื่องจากการสะสมของหนองในทารกจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและโรคจะไม่ได้รับการแก้ไขหากไม่มีการผ่าตัด ทันทีหลังจากการวินิจฉัย เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกศัลยกรรมเด็ก การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขอบเขตของการดำเนินการประกอบด้วยการทำแผลบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของต่อมน้ำนมในรูปแบบกระดานหมากรุก อาจมีจำนวนมากขึ้นอยู่กับปริมาณของต่อมที่ได้รับผลกระทบ รอยบากถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่อยู่บนขอบเขตระหว่างผิวที่มีสุขภาพดีและผิวที่ได้รับผลกระทบ ถัดไปมีการติดตั้งท่อระบายน้ำโดยทำการล้างพื้นที่ดังกล่าว จากนั้นจึงปล่อยทิ้งไว้เพื่อให้ระบายหนองได้ดีขึ้น การแต่งกายจะต้องทำหลังการผ่าตัดหลายครั้งต่อวัน และคุณแม่ต้องคอยติดตามเรื่องนี้ เด็กดังกล่าวยังคงได้รับนมแม่ตามปกติซึ่งช่วยป้องกันเด็กได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดตามอาการด้วย

สำหรับการระบายน้ำควรให้ความสำคัญกับวิธีการแบบแอคทีฟ: การล้างแบบไหล, การสำลักแบบสุญญากาศ วิธีการรักษาแผลเป็นหนองที่ดีขึ้นซึ่งใช้เพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ในนั้นควรรวมถึงการรักษาทางกายภาพบำบัด:

• การรักษาบาดแผลด้วยกระแสของเหลวที่เร้าใจ
• การรักษาแผลสูญญากาศ
• การประมวลผลลำแสงเลเซอร์
• การรักษาด้วยอัลตราโซนิก

วิตามินและการรักษาทางกายภาพบำบัดสามารถทำได้ในระยะพักฟื้นเมื่อจำเป็นต้องสนับสนุนการป้องกันของทารก

การบำบัดแบบแผนโบราณ การบำบัดด้วยสมุนไพร และ แก้ไขชีวจิตพวกเขาไม่ได้ใช้สำหรับโรคเต้านมอักเสบเนื่องจากโรคดังกล่าวในช่วงทารกแรกเกิดมีผลกระทบร้ายแรงที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว วิธีการแบบดั้งเดิมไม่มีคุณสมบัติในการกำจัดหนองอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยแพทย์

], ,

ผู้หญิงส่วนใหญ่คงทราบดีว่าโรคเต้านมอักเสบคืออะไร เพราะทางอ้อมหรือทางตรง พวกเราส่วนใหญ่ประสบปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

โรคเต้านมอักเสบมักเรียกว่าการอักเสบของต่อมน้ำนมในระดับความรุนแรงหนึ่งหรืออีกรูปแบบหนึ่งหรืออย่างอื่น

ในขณะเดียวกัน ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เข้าใจว่าการจำแนกโรคหรือปัญหาอื่นๆ ตามสถิติระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพของเราคืออะไร (ICD 10) และยิ่งกว่านั้นไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าความสำคัญของการจำแนกประเภทนี้ในระดับโลกคืออะไรหรือตัวอย่างเช่นรหัส (ในการจำแนกประเภทนี้) คืออะไรสำหรับโรคเพศหญิงที่พบบ่อยเช่นโรคเต้านมอักเสบ เราขอแนะนำให้คุณทำความเข้าใจปัญหาเหล่านี้อย่างช้าๆ และเคร่งครัดตามลำดับ

ICD10 คืออะไร

ตัวย่อ ICD หมายถึง การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (จากฉบับภาษาอังกฤษ - การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศ)

แนวคิดของ ICD หมายถึงเอกสารระหว่างประเทศบางฉบับที่ใช้เป็นพื้นฐานทางสถิติและการจำแนกประเภทชั้นนำด้านสุขภาพโลก

มันเป็นเรื่องธรรมชาตินั่นเอง วิทยาศาสตร์การแพทย์ไม่เคยยืนอยู่ในที่เดียวซึ่งหมายความว่าควรอัปเดตเอกสารการจำแนกประเภทนี้ตามช่วงเวลาหนึ่ง นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ระดับโลกพิจารณาว่าควรปรับปรุงเอกสารนี้อย่างน้อยทุกๆ 10 ปี

ในการอัปเดตนี้ เอกสารจะได้รับการตรวจสอบ วิเคราะห์ และแก้ไข ภายใต้คำแนะนำโดยตรงของ WHO หรือองค์การอนามัยโลก ปัจจุบัน เอกสารดังกล่าวเป็นเอกสารกำกับดูแลที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว

ICD 10 ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เกิดความสามัคคีของแนวทางระเบียบวิธีทั่วโลกในการทำความเข้าใจและการรักษา โรคต่างๆและยังได้รับการออกแบบเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศ (และแม้แต่ความเข้ากันได้) ที่ได้รับจาก ประเทศต่างๆวัสดุทางการแพทย์

อาจมีคนถามว่าทำไมการจำแนกโรคระหว่างประเทศจึงเป็น 10 ไม่ใช่ 5 หรือเช่น 15 และยังมีคำอธิบายโดยตรงสำหรับเรื่องนี้ด้วย

โปรดทราบว่านี่เป็นแบบฟอร์มที่ใช้งานได้เต็มรูปแบบในปัจจุบัน
การจำแนกโรคหรือสภาวะระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมนุษย์ ซึ่งนำมาใช้หลังจากการแก้ไขครั้งที่ 10 และอีกครั้งหลังจากการปรับปรุงครั้งที่ 10 (ตัวย่อที่คุ้นเคย ICD-10 หรือ ICD-10 เวอร์ชันภาษาอังกฤษ)

วัตถุประสงค์หลักเพียงอย่างเดียวของการจำแนกประเภทระหว่างประเทศนี้คือการสร้าง สภาพที่สะดวกสบายสำหรับการดำเนินการถาวร:

• บันทึกข้อมูลทางการแพทย์จากทั่วโลกอย่างเป็นระบบ
• เงื่อนไขในการดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์ที่ได้รับจากทั่วทุกมุมโลกอย่างครบถ้วน
• การตีความที่ถูกต้องอย่างแน่นอนและการเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับจากทั่วโลกอย่างเพียงพอเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิต อัตราการเจ็บป่วย และผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการรักษาโรค

นอกจากนี้ เอกสารการจำแนกประเภทระหว่างประเทศนี้ยังสามารถใช้เพื่อแปลงรูปแบบการวินิจฉัยโรคต่างๆ ด้วยวาจา (ซึ่งแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ) ให้กลายเป็นรหัสที่แพทย์ทั่วโลกจะเข้าใจได้

ตามกฎแล้ว มันเป็นรหัสตัวอักษรและตัวเลขที่ให้ความสะดวกสูงสุดในการจัดเก็บข้อมูล ความสะดวกในการดึงข้อมูล และการวิเคราะห์ในภายหลัง ท้ายที่สุดแล้ว ข้อมูลเกี่ยวกับโรคบางอย่างมาจากประเทศหรือภูมิภาคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงในช่วงเวลาที่ต่างกัน

ต้องบอกว่าการจำแนกโรคในระดับสากลสามารถเป็นที่ยอมรับกันทั่วโลก (มาตรฐาน) การจำแนกประเภทการวินิจฉัยสะดวกและเป็นประโยชน์ต่อระบาดวิทยาทั่วไป

ตอนนี้แพทย์มีโอกาสวิเคราะห์ได้เต็มที่ สถานการณ์ทั่วไปกับสุขภาพในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม เอกสารนี้ (โดยใช้รหัสโรคเฉพาะ) เป็นการคำนวณอุบัติการณ์และความชุกของโรคต่างๆ อย่างครบถ้วน และในความสัมพันธ์โดยตรงกับปัจจัยภายนอกต่างๆ

สถานที่ของโรคเต้านมอักเสบในการจำแนกโรคระหว่างประเทศคืออะไร 10

ขอให้เราระลึกว่าการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ประกอบด้วยสามเล่มแยกกัน:

• ประการแรกประกอบด้วยการจำแนกโรคขั้นพื้นฐานทั้งหมด
• เล่มที่สองเต็มไปด้วยคำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับผู้ใช้ประเภทต่างๆ
• ในเล่มที่ 3 ผู้ใช้จะพบดัชนีเรียงตามตัวอักษรที่สมบูรณ์เพื่อความสะดวกในการจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทนั้นแบ่งออกเป็น 21 คลาสตามมาตรฐาน สัญญาณแรกของโรคในการจำแนกโรคระหว่างประเทศจะต้องเป็นตัวอักษรที่สอดคล้องกับประเภทที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด

ยิ่งไปกว่านั้น สิบเจ็ดคลาสแรกเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด (สภาวะทางพยาธิวิทยา) แต่คลาสที่สิบแปดนั้นเน้นไปที่การบาดเจ็บหรือพิษ รวมถึงผลที่ตามมาอื่น ๆ จากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่าง โปรดทราบว่าคลาสที่เหลือทั้งหมดครอบคลุมแนวคิดสมัยใหม่ที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการวินิจฉัย
ดังนั้นควรมองหาโรคเช่นโรคเต้านมอักเสบในหลายกลุ่ม

ประการแรกคือคลาส XIV ซึ่งรวมถึงโรคต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์และประการที่สองคือคลาส XV ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตลอดจนระยะหลังคลอด

รหัสของโรค เช่น โรคเต้านมอักเสบก็แตกต่างกันไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่นในคลาส XIV ควรค้นหาโรคเต้านมอักเสบภายใต้รหัส N61 ซึ่งรวมถึงโรคอักเสบทั้งหมดของต่อมน้ำนม แต่ในระดับ XV โรคเต้านมอักเสบจะมีหลายรหัสขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค สิ่งแรกคือ:

E. Malysheva: ช่วงนี้ฉันได้รับจดหมายจำนวนมากจากผู้ชมประจำของฉันเกี่ยวกับปัญหาเต้านม: โรคเต้านมอักเสบ, แลคโตสเตซิส, FIBROADENOME เพื่อกำจัดปัญหาเหล่านี้โดยสิ้นเชิง ฉันแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับเทคนิคใหม่ของฉันที่ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติ...

• รหัส O91.2 ระบุข้อมูลเกี่ยวกับโรคเต้านมอักเสบที่ไม่เป็นหนองที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
• รหัส P39.0 อธิบายเกี่ยวกับโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดแต่ติดเชื้อ
• และแน่นอน P83.4 ซึ่งหมายถึงเต้านมบวมที่เกิดขึ้นโดยตรงในทารกแรกเกิด

โดยทั่วไปแล้ว เป็นเรื่องยากอย่างยิ่งที่จะประเมินความสำคัญและความสำคัญของการจำแนกโรคและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในระดับสากล รวมถึงความจำเป็นสำหรับแพทย์จากทั่วทุกมุมโลก แม้ว่าผู้ป่วยทั่วไปจะสามารถใช้การจำแนกประเภทนี้ได้ก็ตาม การศึกษาทางการแพทย์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

คุณยังคิดว่าการรักษาร่างกายของคุณเป็นไปไม่ได้เลยใช่หรือไม่?

คุณจะระบุได้อย่างไร?

• ความกังวลใจ, การนอนหลับและความอยากอาหารรบกวน;
• โรคภูมิแพ้ (น้ำตาไหล, ผื่น, น้ำมูกไหล);
• ปวดหัวบ่อยท้องผูกหรือท้องร่วง
• หวัดบ่อย, เจ็บคอ, คัดจมูก;
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง(คุณเหนื่อยเร็วไม่ว่าคุณจะทำอะไรก็ตาม);
• รอยคล้ำ ถุงใต้ตา

ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด:

1. การให้นมบุตร (หลังคลอด)

2. ไม่ให้นมบุตร

ขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบ:

1.เผ็ด.

2. เรื้อรัง

ตามธรรมชาติของกระบวนการอักเสบ:

1. ไม่เป็นหนอง:

จริงจัง;

แทรกซึม;

2. เป็นหนอง:

ฝี;

ฝีแทรกซึม;

เสมหะ;

ใจร้าย;

ขึ้นอยู่กับด้านข้างของแผล:

1. ถนัดซ้าย

2. ถนัดขวา

3. สองด้าน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีในต่อม:

1. ผลรวมย่อย

2. ใต้ผิวหนัง.

3. เต้านม.

4. การตรวจเต้านมย้อนหลัง

ตามความชุกของกระบวนการ:

1. จำกัด (1 ควอแดรนต์ของต่อม)

2. กระจาย (2-3 ส่วนของต่อม)

3. รวม (4 ส่วนของต่อม)

ปัจจัยสาเหตุหลัก:

1. Microtrauma ของหัวนมของต่อมน้ำนม (รอยแตกและการขับถ่ายของหัวนม, ความเสียหายต่อผิวหนังของต่อม; พัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งในการให้นมบุตรมารดาครั้งแรก);

2. Lactostasis – ความเมื่อยล้าของนมในต่อมน้ำนม:

1) เหตุผลวัตถุประสงค์:

หัวนมแข็งหรือแตก

โรคเต้านมอักเสบ;

รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อเต้านมหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัด

ท่อน้ำนมบาง ยาว และซับซ้อน

การเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ ในต่อมน้ำนมที่รบกวนการไหลของนม

2) เหตุผลส่วนตัว:

การไม่ปฏิบัติตามการให้นมบุตร

การแสดงออกของน้ำนมไม่เพียงพอหรือผิดปกติหลังให้นมบุตรการละเมิดเทคนิคการปั๊ม

การติดเชื้อในต่อมน้ำนมสามารถทะลุผ่านจากภายนอกหรือจากภายนอกได้ และบ่อยครั้งมากที่การติดเชื้อจากภายนอก ประตูทางเข้า ได้แก่ รอยแตกของหัวนม (50%) รอยถลอก กลากที่หัวนม และบาดแผลเล็กๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการให้นม ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยตรง แต่เชื่อกันว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะมาจากทารกแรกเกิดที่แพร่เชื้อไปยังมารดาระหว่างให้นมบุตร การติดเชื้อภายในร่างกายส่วนใหญ่มักทะลุผ่านเส้นทางน้ำเหลือง แต่บางครั้งผ่านเส้นทางกาแลกโตเจนิกและเม็ดเลือด

ใน 85% ของกรณี โรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นก่อนด้วยแลคโตสเตซิส ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะเวลาไม่เกิน 3-4 วัน การรวมกันของแลคโตสตาซิสและการปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเป็นสาเหตุหลักของการเกิดและการลุกลามของโรคเต้านมอักเสบ และแลคโตสตาซิสกลายเป็น "กลไกกระตุ้น"

ด้วยการแสดงออกที่ไม่สมบูรณ์ ร่างกายของจุลินทรีย์จำนวนมากยังคงอยู่ในท่อ ทำให้เกิดการหมักกรดแลคติค การแข็งตัวของนม และความเสียหายต่อเยื่อบุของท่อน้ำนม นมเปรี้ยวไปขัดขวางท่อน้ำนม ทำให้เกิดแลคโตสเตซิส

ปริมาณจุลินทรีย์ที่ยังคงพัฒนาในพื้นที่จำกัดถึง “ระดับวิกฤต” และเกิดการอักเสบ ควบคู่ไปกับแลคโตสเตซิสจะหยุดชะงัก การระบายน้ำดำเลือดและน้ำเหลือง อาการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้นบีบอัดท่อของกลีบข้างเคียงของต่อมซึ่งนำไปสู่การลุกลามของแลคโตสเตซิสและกระบวนการอักเสบ

ใน 15% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจะเกิดรอยแตกของหัวนมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างระหว่างแรงกดดันเชิงลบที่มากเกินไปในช่องปากของเด็กกับความยืดหยุ่นและการขยายของเนื้อเยื่อหัวนม การก่อตัวใหม่และความก้าวหน้าของรอยแตกของหัวนมเกิดจาก: การสัมผัสหัวนมกับเสื้อชั้นในที่เปียกจากนมบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและผิวหนังหยาบ ความฝืดและการแข็งตัวของหัวนมไม่เพียงพอ การไม่ปฏิบัติตามเวลาการให้อาหารที่แม่นยำ จากผลที่กล่าวมาข้างต้น การทำงานของต่อมน้ำนมจึงบกพร่อง ผู้หญิงถูกบังคับให้เลิกเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และปั๊มนมอย่างระมัดระวัง ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคเต้านมอักเสบจึงจำเป็นต้องรักษาจังหวะการให้อาหารและการปั๊มให้คงที่

การพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรยังได้รับอิทธิพลจาก: พิษของครึ่งแรกหรือครึ่งหลังของการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจาง, โรคไต, การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

บทบาทบางอย่างในการเกิดโรคของ LM นั้นเกิดจากการทำให้ร่างกายรู้สึกไวต่อความรู้สึกต่างๆ ยา, สตาฟิโลคอคคัส; ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต่อแอนติเจนเฉพาะอวัยวะ (นมและเนื้อเยื่อเต้านม) การรบกวนในระบบ kallikrein-kinin ของร่างกายมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาและวิถีการทำงานของ LM

Staphylococcus aureus มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบซึ่งใน 97% ของกรณีเพาะเลี้ยงจากหนองและนม สายพันธุ์เหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเกิดโรคที่เด่นชัดและการต้านทานต่อหลาย ๆ ชนิด ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับส่วนประกอบของ Staphylococcus aureus เช่นโปรตีน A และกรดเตโชอิก มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีอื่นๆ โรคเต้านมอักเสบอาจเกิดจากเชื้อ Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus, Enterococcus, Proteus และ Pseudomonas aeruginosa

มีกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนา LM ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

มีประวัติเป็นโรคติดเชื้อหนอง

ทุกข์ทรมานจากโรคเต้านมอักเสบ;

มีพัฒนาการผิดปกติของต่อมน้ำนมและหัวนม

ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ต่อมน้ำนมหรือการผ่าตัด

มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแตกในผิวหนังและเยื่อเมือก;

ผู้ที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนทางพยาธิวิทยา ร่วมกับการขยายตัวและความอ่อนโยนของต่อมน้ำนมในระยะที่ 2 รอบประจำเดือน;

ด้วยการคลอดที่อ่อนแอผู้ที่ได้รับออกซิทาซินหรือพรอสตาแกลนดิน (ในหมวดนี้นมจะมาช้าและมีปริมาณมาก)

ด้วยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและระยะหลังคลอดทันที

การพัฒนา LM ก็ได้รับอิทธิพลเช่นกัน ปัจจัยต่อไปนี้:

1. ลดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตต่ำจะช่วยลดความต้านทานของร่างกายต่อโรคติดเชื้อ อาหารประจำวันของหญิงตั้งครรภ์ควรมีโปรตีนจากสัตว์ประมาณ 60-70% เพื่อเพิ่มกิจกรรมทางระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องทานวิตามิน A, C และกลุ่ม B มารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องการ วันหยุดที่ดีและเดินต่อไป อากาศบริสุทธิ์(วันละ 2-3 ชั่วโมง รวมก่อนนอนด้วย) นอน - อย่างน้อยวันละ 10 ชั่วโมง การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ไม่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด มีความจำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่ออารมณ์ทางจิตของผู้หญิง (ตั้งครรภ์ให้นมบุตร) ซึ่งส่งผลต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันด้วย

2. ขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรอาบน้ำอุ่นและเปลี่ยนชุดชั้นในอย่างน้อยวันละสองครั้ง (เช้าและเย็น) ต่อมน้ำนมจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องล้างด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้องเพิ่มเติมตามด้วยการถูด้วยผ้าเทอร์รี่ที่สะอาด ซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งและเพิ่มความต้านทานของหัวนมต่อความเสียหายทางกลที่อาจเกิดขึ้นเมื่อให้นมเด็ก ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอดการอาบน้ำในอากาศสำหรับต่อมน้ำนมเป็นเวลา 15-20 นาทีทุกวันจะมีประโยชน์: ในฤดูร้อน - ในแสงแดดโดยตรงใกล้หน้าต่างที่เปิดอยู่ ในฤดูหนาว - ร่วมกับรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณเล็กน้อย .

3. มากเกินไป แรงกดดันด้านลบที่เกิดขึ้นในปากของเด็กระหว่างการให้นมเป็นสาเหตุหลักของหัวนมแตกของต่อมน้ำนม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ ขอแนะนำให้บีบบริเวณแก้มของปากของทารกแรกเกิดเบา ๆ ด้วยสองนิ้วเป็นระยะ ๆ ตามเวลาที่ทารกดูดนม คุณควรปฏิบัติตามเทคนิคการให้นมอย่างระมัดระวังและอย่าอุ้มทารกไว้ที่เต้านมเป็นเวลานาน หากทารกดูดช้าๆ ช้าๆ แนะนำให้หยุดพักช่วงสั้นๆ หลังจากให้อาหารแล้ว ควรล้างต่อมน้ำนมด้วยน้ำอุ่นโดยไม่ต้องใช้สบู่ เช็ดให้แห้งด้วยผ้านุ่มสะอาด แล้วเปิดทิ้งไว้ 10-15 นาที ระหว่างเสื้อชั้นในและบริเวณหัวนมของต่อมจำเป็นต้องวางผ้าเช็ดปากผ้ากอซปลอดเชื้อ (หรือผ้าพันผ้าพันแผลที่พับไว้) ซึ่งจะเปลี่ยนเมื่อแช่ในนม ในการดูแลต่อมน้ำนมและผิวหนังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ไม่ควรใช้โลชั่น ครีม และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีกลิ่น

4. การก่อตัวของรอยแตกของหัวนมระหว่างการให้นม เพื่อให้การรักษารอยแตกร้าวได้สำเร็จ อันดับแรกจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรชั่วคราว และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการสัมผัสนมกับรอยแตกร้าวเป็นเวลานาน แสดงนมด้วยมือลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ ทารกจะถูกป้อนจากขวดผ่านจุกนม ซึ่งมีรูเล็กๆ ทำด้วยเข็มเย็บผ้าที่อุ่นบนไฟ หากทำให้รูมีขนาดใหญ่ ทารกอาจปฏิเสธที่จะดูดเต้านมในอนาคต ในการรักษาหัวนมแตก ให้ใช้ซีบัคธอร์นหรือน้ำมันโรสฮิป ครีมโซลโคเซอริล (ทาบนผ้ากอซฆ่าเชื้อแล้วทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ)

การป้องกันแลคโตสเตซิส

มาตรการต่อไปนี้รวมถึงการป้องกันแลคโตสเตซิส:

1. สิ่งต่อไปนี้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ:

เบื้องต้นทั้งหมด;

ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

ผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในต่อมน้ำนม

2. อย่าใช้ผ้าพันแผลที่รัดแน่นของต่อมน้ำนมซึ่งใช้ในการหยุดการให้นมบุตร (การพันผ้าพันแผลที่แน่นหนาเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากการผลิตน้ำนมยังคงดำเนินต่อไประยะหนึ่งและแลคโตสเตซิสมักเกิดขึ้นและการไหลเวียนที่ไม่ดีในต่อมน้ำนมจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบหนองที่รุนแรง)

3. สวมเสื้อชั้นในที่ทำจากผ้าฝ้ายหรือผ้าฝ้าย (ชุดชั้นในสังเคราะห์จะทำให้หัวนมระคายเคืองและอาจทำให้เกิดการแตกร้าวได้) เสื้อชั้นในควรให้การรองรับที่ดี แต่ไม่บีบรัดต่อมน้ำนม ต้องซักทุกวัน (แยกจากผ้าลินินอื่นๆ) และสวมใส่หลังรีดด้วยเตารีดร้อน

4. คำนึงถึงกลไกทางสรีรวิทยาที่กระตุ้นการหลั่งน้ำนม การแนบทารกแรกเกิดเข้ากับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ (ในช่วง 30 นาทีแรกหลังคลอด) จะกระตุ้นการปล่อยโปรแลคตินเข้าสู่กระแสเลือดและกระตุ้นการผลิตน้ำนม

คุณสามารถใช้ฝักบัวแบบวงกลมบนต่อมน้ำนมได้ 20 นาทีก่อนให้อาหาร

ปฏิบัติตามเทคโนโลยีที่ถูกต้องในการบีบเก็บน้ำนม (วิธีการด้วยตนเองมีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันแลคโตสเตซิส) เอาใจใส่เป็นพิเศษควรให้น้ำนมจากด้านนอกของต่อมซึ่งมักเกิดแลคโตสเตซิสและหนองอักเสบบ่อยที่สุด

ความแตกต่างในกระบวนการอักเสบระหว่างโรคเต้านมอักเสบจากที่เป็นหนองเฉียบพลัน การติดเชื้อจากการผ่าตัดการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ

ความแตกต่างในกระบวนการอักเสบระหว่างโรคเต้านมอักเสบจากในระหว่างการติดเชื้อหนองเฉียบพลันของการแปลอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการทำงานและลักษณะเฉพาะหลังคลอด โครงสร้างทางกายวิภาคต่อม

คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของต่อมน้ำนม:

โครงสร้างกลีบ;

โพรงตามธรรมชาติจำนวนมาก (ถุงลมและไซนัส);

เครือข่ายที่กว้างขวางของผลิตภัณฑ์นมและ ท่อน้ำเหลือง;

ความอุดมสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อไขมัน

ลักษณะทางกายวิภาคโดยย่อของต่อมน้ำนม (ตาม M.G.Prives)

ต่อมน้ำนม mammae (กรีกมาสโตส) เป็นอุปกรณ์ลักษณะเฉพาะสำหรับการให้อาหารทารกแรกเกิดในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ต่อมน้ำนมเป็นอนุพันธ์ของต่อมเหงื่อ จำนวนของพวกเขาขึ้นอยู่กับจำนวนลูกที่เกิดเป็นหลัก ลิงและมนุษย์มีต่อมหนึ่งคู่อยู่ที่หน้าอก ดังนั้นจึงเรียกว่าต่อมน้ำนม ในผู้ชาย ต่อมน้ำนมจะยังคงอยู่ในรูปแบบพื้นฐานไปตลอดชีวิต แต่ในผู้หญิง ตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น ต่อมน้ำนมจะมีขนาดเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำนมมีพัฒนาการสูงสุดในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แม้ว่าการให้นมจะเกิดขึ้นแล้วในช่วงหลังคลอดก็ตาม

ต่อมน้ำนมวางอยู่บนพังผืดของกล้ามเนื้อ pectoralis major ซึ่งเชื่อมต่ออย่างหลวมๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกำหนดความคล่องตัว ด้วยฐานของมัน ต่อมจะขยายจากซี่โครง III ถึง VI ไปถึงตรงกลางจนถึงขอบของกระดูกสันอก ค่อนข้างลดลงจากตรงกลางของต่อมบนพื้นผิวด้านหน้ามีหัวนม (papilla mammae) ด้านบนซึ่งมีรูที่มีช่องน้ำนมเปิดอยู่และล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีเม็ดสีของผิวหนัง areola mammae ผิวหนังของไอโซลามีลักษณะเป็นหัวเนื่องจากมีต่อมขนาดใหญ่ฝังอยู่ในนั้น โดยระหว่างนั้นจะมีต่อมไขมันขนาดใหญ่อยู่ ผิวบริเวณหัวนมและหัวนมมีความเรียบเนียนมากมาย เส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งส่วนหนึ่งมีลักษณะเป็นวงกลม ส่วนหนึ่งตามยาวตามแนวหัวนม ส่วนหลังจะเกร็งขึ้นเมื่อหดตัว ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้

ร่างกายของต่อมนั้นประกอบด้วยสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 15-20 lobi glandule ซึ่งมาบรรจบกันในแนวรัศมีโดยมีปลายของพวกมันอยู่ที่หัวนม ต่อมน้ำนมตามประเภทของโครงสร้างเป็นของต่อมถุงท่อและท่อที่ซับซ้อน ทั้งหมด ท่อขับถ่ายกลีบขนาดใหญ่อันหนึ่ง (lobus) เชื่อมต่อกับทางช้างเผือก (duktus lactiferus) ซึ่งไปที่หัวนมและสิ้นสุดที่ปลายด้วยรูรูปกรวยเล็กๆ

ปริมาณเลือดแดง (ตาม V.N. Shevkunenko) ดำเนินการจากหลอดเลือดแดงเต้านมภายนอกซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงจากที่สามถึงหก, หลอดเลือดแดงเต้านมภายในซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดง subclavian มันให้กิ่งก้านของต่อมในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สาม, สี่, ห้า

เวียนนาส่วนหนึ่งมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อ ส่วนหนึ่งไปใต้ผิวหนัง ก่อตัวเป็นเครือข่ายที่มีห่วงกว้าง ซึ่งบางส่วนมองเห็นได้ผ่านผิวหนังในรูปของหลอดเลือดดำสีน้ำเงิน

ท่อน้ำเหลืองเป็นที่สนใจในทางปฏิบัติอย่างมากเนื่องจากมีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมบ่อยครั้ง ซึ่งการถ่ายโอนเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดเหล่านี้

ลักษณะภูมิประเทศและกายวิภาคโดยย่อของระบบน้ำเหลืองของต่อมน้ำนม (อ้างอิงจาก V.N. Shevkunenko และ B.N. Uskov)

ระบบน้ำเหลือง ต่อมน้ำนมประกอบด้วยสองส่วน: ผิวเผินและส่วนลึก

จากส่วนด้านข้างของต่อม น้ำเหลืองจะไหลผ่านท่อน้ำเหลืองขนาดใหญ่ 2-3 เส้นผ่านกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ บางส่วนไปตามขอบด้านล่าง และไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ เรือเหล่านี้เป็นเส้นทางหลักในการระบายน้ำเหลืองจากต่อมน้ำนม

ที่ระดับกระดูกซี่โครงที่สาม เรือเหล่านี้มักจะมีการแตกของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายต่อมอยู่ใต้ขอบของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ การแพร่กระจายของมะเร็งมักเกิดขึ้นในโหนดเหล่านี้

มีเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการระบายน้ำเหลืองจากต่อมน้ำนม ดังนั้นส่วนหนึ่งของท่อน้ำเหลืองจึงถูกส่งผ่านความหนาของกล้ามเนื้อ pectoralis major ไปยังรักแร้ลึกที่อยู่ใต้กล้ามเนื้อเล็ก pectoralis ท่อน้ำเหลืองบางส่วนจากส่วนบนของต่อมจะถูกส่งตรงโดยผ่านบริเวณ subclavian ไปยังบริเวณ supraclavicular และต่อไปจนถึงคอ

เรือน้ำเหลืองจากส่วนภายในของต่อมน้ำนมจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันอกตามแนวหลอดเลือดแดงเต้านมภายใน จากที่นี่การเปลี่ยนแปลงเป็นไปได้ เซลล์มะเร็งเข้าสู่ทางเดินน้ำเหลืองของเยื่อหุ้มปอดและประจันหน้า ท่อน้ำเหลืองผิวเผินของต่อมน้ำนมทั้งสองข้างตามขอบด้านในมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางต่อกันซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายข้ามที่เป็นไปได้

ช่องทางไหลออกของ ต่อมน้ำนมสู่ระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลือง(อ้างอิงจาก B.N. Uskov):

· โหนดรักแร้;

· ต่อมน้ำเหลืองของกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรอง

· โหนดทรวงอกของกระดูกอก;

· โหนดใต้กระดูกไหปลาร้า;

· ต่อมน้ำเหลืองลึก

· โหนดเหนือกระดูกไหปลาร้า

ในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันกระบวนการอักเสบสองขั้นตอนมีความโดดเด่น: ไม่เป็นหนอง (รูปแบบเซรุ่มและแทรกซึม) และหนอง (ฝี, ฝีแทรกซึม, ฝีฝีลามร้ายและรูปแบบเนื้อตายเน่า)

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยการสะสมของสารหลั่งในซีรัมในช่องว่างระหว่างเซลล์และการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว ในขั้นตอนนี้ กระบวนการยังคงสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม การอักเสบมีจำกัดและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ติดกันของต่อมน้ำนม LM จากรูปแบบเซรุ่มและแทรกซึมจะกลายเป็นรูปแบบหนองอย่างรวดเร็วพร้อมกับสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อต่อมบริเวณใหม่พร้อมกัน กระบวนการอักเสบที่เป็นหนองมักเกิดขึ้นในเต้านมซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมสองส่วนขึ้นไปซึ่งมักยืดเยื้อและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง ในรูปแบบหนองฝีฝีแทรกซึมและรูปแบบเสมหะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ใน 10% ของกรณี LM มีหลักสูตรการลบ (แฝง) ซึ่งเกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวสำหรับฝีหรือรูปแบบฝีแทรกซึม

ในบางกรณี เนื้อตายเน่าของต่อมน้ำนมพัฒนาเป็นการแสดงออกในท้องถิ่นของความไวอัตโนมัติของร่างกายต่อแอนติเจนเฉพาะอวัยวะ (นมและเนื้อเยื่อของต่อมอักเสบ) จากนั้นกระบวนการอักเสบจะเป็นมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังอย่างกว้างขวางและแพร่กระจายไปยังช่องว่างของเซลล์อย่างรวดเร็ว หน้าอก.

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคเสมอ

ภาพทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน(LM) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการอักเสบ แบบฟอร์มต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1) เซรุ่ม (เริ่มต้น); 2) การแทรกซึม; 3) ฝี; 4) ฝีแทรกซึม; 5) เสมหะ; 6) เน่าเปื่อย

จริงจัง(เริ่มแรก) แบบฟอร์มแพร่หลายในการฝึกศัลยกรรม แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของสารหลั่งอักเสบโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเนื้อเยื่อของต่อม โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลันด้วยความเจ็บปวด ความรู้สึกหนักในต่อมน้ำนม หนาวสั่น และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38°C ขึ้นไป วัตถุประสงค์: ต่อมจะเพิ่มขึ้นในปริมาณ, ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของผิวหนังปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบ การคลำในบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปนั้นเจ็บปวด ปริมาณน้ำนมที่บีบออกมาลดลง มีเม็ดเลือดขาวปานกลางในเลือดและ ESR เพิ่มขึ้น จากตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะมองเห็นกลุ่มของเม็ดเลือดขาวรอบๆ หลอดเลือด ด้วยวิถีทางที่ดีของโรค รูปแบบเซรุ่มสามารถบรรลุผลได้ ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอและไม่มีประสิทธิภาพแบบฟอร์มนี้จะดำเนินไปพร้อมกับการพัฒนาระยะและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้

แทรกซึมรูปแบบของโรคเต้านมอักเสบเป็นความต่อเนื่องของครั้งแรกและอาจเป็นอาการสั้น ๆ มักจะดำเนินไปในลักษณะปลอดเชื้อ และหากรักษาไม่เพียงพอ จะกลายเป็นโรคแทรกซ้อนที่เป็นหนองต่างๆ ด้วยแบบฟอร์มนี้ผู้ป่วยจะมีอาการร้องเรียนเช่นเดียวกับอาการเซรุ่มอาการข้างต้นยังคงมีอยู่ แต่การแทรกซึมที่เจ็บปวดโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนบริเวณที่อ่อนตัวและผันผวนจะถูกกำหนดในเนื้อเยื่อของต่อม อุณหภูมิร่างกายสูงและหนาวสั่นทั้งในรูปแบบซีรัมและแบบแทรกซึมเกิดจากแลคโตสเตซิส ซึ่งนมซึ่งมีฤทธิ์ก่อความร้อนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านท่อน้ำนมที่เสียหาย เมื่อทำการบำบัดแบบ desensitizing และแลคโตสเตซิสหายไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่อุณหภูมิจะลดลงเหลือ 37.5°C ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการบำบัดที่ไม่เพียงพอ โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบเซรุ่มและแทรกซึมจะกลายเป็นหนองหลังจาก 3-4 วัน

ฝีรูปแบบนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการปรากฏตัวของจุดเน้นของการอ่อนตัวและละลายด้วยการก่อตัวของโพรงหนองที่คั่นด้วย ด้วยรูปแบบนี้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแย่ลงอาการทั่วไปและในท้องถิ่นจะเด่นชัดมากขึ้นและความมึนเมาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38°C; อาการบวมและภาวะเลือดคั่งของผิวหนังของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น วัตถุประสงค์: การแทรกซึมที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง (ฝี) ถูกคลำในต่อมน้ำนมซึ่งคั่นด้วยแคปซูล pyogenic; ใน 50% ของผู้ป่วย – ครอบครองมากกว่าหนึ่งควอแดรนท์; ใน 60% ฝีจะอยู่ที่บริเวณใต้ผิวหนังซึ่งไม่บ่อยนัก – ใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง; 99% มีอาการเชิงบวกจากความผันผวน มักจะอยู่ตรงกลางของการแทรกซึมจะมีบริเวณที่อ่อนลง

แทรกซึม - ฝีรูปแบบของโรคเต้านมอักเสบจะรุนแรงกว่ารูปแบบฝี มีลักษณะโดย: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38°C ขึ้นไป, ภาวะเลือดคั่งรุนแรงอย่างรุนแรง, บวม, ความเจ็บปวดที่เป็นอิสระและชัดเจน; ในเนื้อเยื่อของต่อมจะมีการระบุการแทรกซึมหนาแน่นซึ่งประกอบด้วยฝีเล็ก ๆ จำนวนมากในขนาดต่าง ๆ เช่น "รังผึ้ง" (ดังนั้นอาการความผันผวนจึงเป็นบวกใน 5% ของกรณี) ใน 50% การแทรกซึมจะกินพื้นที่ไม่เกินสองส่วนของต่อมและอยู่ในเต้านม

เสมหะแบบฟอร์มนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปและอาการมึนเมาที่เด่นชัด อาการปวดในต่อมน้ำนมรุนแรงขึ้น ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง ผิวซีด อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 38°C (ใน 80% ของผู้ป่วย) และมากกว่า 39°C (ใน 20%) วัตถุประสงค์: ต่อมน้ำนมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปริมาณ, บวม, ภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรงของผิวหนัง, ในสถานที่ที่มีโทนสีเขียว; หัวนมมักจะหดกลับ เมื่อคลำต่อมจะตึงและเจ็บปวดอย่างมากเนื้อเยื่อจะซีดขาวในผู้ป่วย 70% อาการของความผันผวนเป็นบวก ในผู้ป่วย 60% มี 3-4 ควอแดรนท์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบทันที ในการตรวจเลือดทางคลินิก: จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ฮีโมโกลบินในเลือดลดลง สูตรเลือดจะเลื่อนไปทางซ้าย การตรวจปัสสาวะทางคลินิกเผยให้เห็นภาวะอัลบูมินูเรียและการมีเฝือกแบบเม็ด

ที่ เน่าเปื่อยในรูปแบบนี้สภาพของผู้ป่วยถือว่ารุนแรงมาก มีการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างกว้างขวาง แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่สมัครล่าช้า ดูแลรักษาทางการแพทย์. กระบวนการเป็นหนองเกิดขึ้นกับการละลายของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังช่องว่างของเซลล์ของหน้าอกและมาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นระบบที่เด่นชัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอุณหภูมิสูงกว่า 39°C อาการของโรคโดยทั่วไปและในท้องถิ่นเด่นชัดพบความผันผวนได้ 100% ของกรณี

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |