การมีส่วนร่วมและการย่อยของอวัยวะเพศหญิง

ในช่วงหลังคลอด จะมีการปรับโครงสร้างร่างกายใหม่ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเล็กน้อย ชีพจรและการหายใจจะถี่ขึ้น และความดันโลหิตจะลดลงเมื่อเทียบกับช่วงก่อนคลอด ความเบี่ยงเบนทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในช่วงวันแรกของช่วงหลังคลอด

การมีส่วนร่วมของมดลูกประกอบด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อการเสื่อมสภาพของไขมันและการสลายเส้นใยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของไกลโคเจนจำนวนมาก การกวาดล้างลดลง หลอดเลือดแดงมดลูกจำนวนมากว่างเปล่าและลดลง: ผนังของพวกมันละลายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอยพับของเส้นรอบวงและเยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆยืดออก ข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างการแยกรกจะถูกเยื่อบุผิวโดยการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของต่อมและบริเวณที่ไม่บุบสลายของเยื่อเมือก

ในช่วง 3 วันแรกหลังคลอด ผนังมดลูกจะหนาขึ้น (สูงถึง 4-5 ซม. ในสัตว์ใหญ่) ปริมาตรของมดลูกจะลดลง 2-3 เท่า เมื่อเวลาผ่านไป ผนังจะบางลงอีกครั้ง เอ็นมดลูกที่ยืดออกจะสั้นลง และมดลูกจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม เมื่อมดลูกหดตัว กล้ามเนื้อปากมดลูกก็จะหดตัวด้วย ปากมดลูกมักจะปิดสนิทหลังจากการเข้ามดลูกเสร็จสิ้น

เยื่อเมือกทั้งหมด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่ทำหน้าที่เป็นรกของมารดา จะถูกทำลายและปล่อยออกจากมดลูกในรูปแบบของน้ำคาวปลา (การทำความสะอาดหลังคลอด) Lochia ยังรวมถึงเนื้อหาที่เกิดขึ้นในโพรงมดลูกในระหว่างการสร้างเยื่อเมือกใหม่, เลือดจากหลอดเลือดที่แตกของสายสะดือ, ของเหลวที่เหลืออยู่ของทารกในครรภ์และอนุภาคในรก ในช่วงวันแรก น้ำคาวจะมีสีน้ำตาลแดงเนื่องจากมีเลือดอยู่ในตัว ทำให้ผิวหนังบริเวณช่องคลอดแห้ง ของเหลวที่มีความหนืดจะกลายเป็นเปลือกสีน้ำตาล ต่อมาสีจางลงสีแดงจะถูกแทนที่ด้วยสีเหลือง แล้วมีน้ำมูกใสไม่มีสีออกมา การปลดปล่อยที่สังเกตได้หลังจาก 12-15 วันหลังคลอดในสัตว์ทุกชนิดเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด

ช่องคลอดและช่องคลอดในวันแรก (ในกรณีที่ไม่มีอาการบาดเจ็บ) หลังคลอดบุตรจะมีลักษณะปกติ

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกราน "เกิด" ให้เป็นปกติจะสิ้นสุดในวันที่ 4-5 อย่างไรก็ตามระยะเวลาของการบดอัดของเอ็นแต่ละเส้นสามารถคงอยู่ได้นาน 10-15 วันหรือมากกว่านั้นและบางครั้งการเคลื่อนไหวของ sacrum อาจคงอยู่ในช่วงเวลาเดียวกัน การฟื้นฟูโครงสร้างช่องท้องจะแล้วเสร็จภายใน 2-3 วันแรก ต่อมาเมื่อวัดปริมาตรของช่องท้องก็เป็นไปได้ที่จะสร้างการลดลงเล็กน้อยในนั้น อาการบวมจะหายไปภายใน 5-6 วันแรก

การมีส่วนร่วมของรังไข่ มดลูก และอวัยวะอื่นๆ จะถูกเร่งอย่างมีนัยสำคัญโดยให้สัตว์ได้ออกกำลังกายอย่างแข็งขันและสื่อสารกับอุปกรณ์ตรวจ เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 หลังคลอด

การเปลี่ยนแปลงย่อยของมดลูก

นี่คือพัฒนาการของมดลูกแบบย้อนกลับอย่างช้าๆ ไปสู่สภาวะที่มีอยู่ในอวัยวะของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ พบได้น้อยและมักเกิดกับสุนัขอายุน้อย ปัจจัยโน้มนำ: การไม่ออกกำลังกายไม่ใช่ การให้อาหารที่สมบูรณ์, ตั้งครรภ์มากเกินไป จำนวนมากทารกในครรภ์, polyhydramnios, การคลอดเป็นเวลานาน, รกค้าง ฯลฯ อันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของสัตว์ พยาธิวิทยานี้จะแสดงเฉพาะวันแรกของช่วงหลังคลอดเท่านั้น

การถดถอยช้าสามารถครอบคลุมมดลูกทั้งหมด เขาข้างหนึ่งของมัน หรือจำกัดเพียงส่วนเดียวเท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของส่วนมารดาของรก

Subinvolution มาพร้อมกับการลดลงของการทำงานของการหดตัวของมดลูกและการเก็บรักษาในโพรงของมัน ปล่อยหลังคลอด(โลเชีย). ที่ อุณหภูมิปกติส่วนประกอบโปรตีนในร่างกายของน้ำคาวจะสลายตัว ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ เข้าสู่น้ำนม และทำให้เกิดอาการมึนเมาทั้งในแม่และลูกสุนัขแรกเกิด

บางครั้งก็สังเกตได้ว่ามีการยุบตัวของมดลูก เลือดออกในมดลูกมีอยู่จริง ภัยคุกคามร้ายแรงการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของ metritis

การรักษา. มีการระบุการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งมีส่วนประกอบหลักคือการเตรียมออกซิโตซินที่ส่งเสริมการหดตัวของมดลูก เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 5...7 วัน การบำบัดเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป (การให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ สภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การออกกำลังกาย วิตามิน ฯลฯ) ลูกสุนัขจะถูกถ่ายโอนไปยัง การให้อาหารเทียมเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

หลังจากที่ลูกเกิดมา ร่างกายของแม่ก็เริ่มฟื้นตัว และสิ่งแรกที่มีการเปลี่ยนแปลงคือมดลูก ซึ่งลูกจะเติบโตได้ตลอด 9 เดือน พลวัตของกระบวนการถูกกำหนดโดยลักษณะของการจัดส่งและสภาวะของร่างกายโดยรวม ผู้หญิงคนหนึ่งได้พบกับปรากฏการณ์และแนวความคิดใหม่ๆที่เกี่ยวข้องกับ ระยะเวลาการพักฟื้นและสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าอะไรเป็นเรื่องปกติและอะไรบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ

การมีส่วนร่วมของมดลูกหลังการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การมีส่วนร่วมคือกระบวนการฟื้นฟูมดลูกหลังคลอด โดยจะใช้เวลาไม่เกินสองเดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แรงผลักดันในการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงนั้นเกิดจากการเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรนและออกซิโตซิน อวัยวะของกล้ามเนื้อซึ่งมีขนาดใหญ่ที่สุดเพื่อรองรับทารกในครรภ์ ควรหดตัวจนถึงขนาดเริ่มต้น - ประมาณ 5 ซม. สำหรับลำตัว และ 2.5 ซม. สำหรับคอ

หลังคลอดบุตร อวัยวะจะถูกวางไว้ผิดปกติ โดยอยู่เหนือสะดือ 2 ซม. ซึ่งอาจเลื่อนไปทางขวาหรือซ้าย ทุกๆ วัน มดลูกจะเคลื่อนไหวหลายเซนติเมตร และหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด มดลูกจะเคลื่อนกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเกือบทั้งหมด น้ำหนักของอวัยวะที่ยืดออกลดลงจาก 1 กก. ทันทีหลังทารกเกิดเป็น 0.5 กก. หลังจากหนึ่งสัปดาห์, 0.35 กรัมหลังจากสองสัปดาห์ ฯลฯ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้น น้ำหนักเริ่มต้น 50 กรัมจะกลับคืนมา

ปริมาตรเฉลี่ยของอวัยวะหลังคลอดบุตรคือ 5 ลิตร และต้องลดลงเหลือ 5 มล. จากเดิม- กระบวนการมีส่วนร่วมเกิดขึ้นเนื่องจากการละลายของโปรตีนภายในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ขนาดลดลง ปริมาณ เซลล์กล้ามเนื้ออย่างไรก็ตามยังคงไม่เปลี่ยนแปลง มดลูกของผู้หญิงจะมีขนาดถึงปกติโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งหลังคลอดบุตร

มดลูกหลังคลอดบุตรและเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้น

การเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของคอของอวัยวะไม่เร็วเท่ากับการหดตัวของร่างกาย เมื่อผ่านไปสองสัปดาห์เท่านั้น คอหอยภายในจะปิดลง และคอหอยภายนอกจะกลับคืนสภาพเดิมหลังจากผ่านไป 3 เดือนเท่านั้น ในกรณีนี้รูปร่างของคอหอยภายนอกจะไม่ได้รับการฟื้นฟูเนื่องจากการยืดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อมากเกินไปในระหว่างทางของทารกในครรภ์ มันมีลักษณะเป็นรอยกรีดและคอเองก็เปลี่ยนจากรูปกรวยเป็นทรงกระบอก

การจำหน่ายหลังคลอด

หลังจากการคลอดบุตร เยื่อบุในอดีตที่มองจากด้านในจะดูเหมือนแผลขนาดใหญ่ โดยความเสียหายจะรุนแรงที่สุดตรงบริเวณรก การหยุดการไหลเวียนของเลือดหลังจากปล่อยทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและผนังมดลูกอย่างรุนแรง เมื่อขนาดของอวัยวะลดลง เรือขนาดใหญ่เตียงรกถูกปิดด้วยลิ่มเลือดและลิ่มเลือดส่วนที่ตายแล้วของเดซิดัว (ชั้นป้องกันของเยื่อบุมดลูก) ชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และบางครั้งส่วนหนึ่งของรกจะถูกขับออกจากโพรงซึ่งเรียกรวมกันว่า Lochia .

ไดนามิกของการปล่อยปกติ

Lochia เป็นปรากฏการณ์ปกติที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกคนหลังคลอดบุตร เพื่อประเมินสภาพของสตรีหลังคลอดจำเป็นต้องติดตามพลวัตของพวกเขาซึ่งควรมีลักษณะดังนี้:

• 2-3 วันแรกหลังคลอด ตกขาวมีลักษณะมากและมีสีแดงสด
• ปริมาตรของน้ำคาวปลาจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเปอร์เซ็นต์ของเลือดลดลงและการปลดปล่อยจะได้สีน้ำตาลหรือสีเหลือง ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกมวลที่ถูกขับออกจากมดลูกประกอบด้วยส่วนใหญ่ของเยื่อเมือกของอวัยวะและแบคทีเรียที่ตายแล้ว
• ระยะเวลาของการปลดปล่อยคือประมาณ 2 สัปดาห์ โดยปริมาตรของการปล่อยประจุจะลดลงทีละน้อย ในสตรีที่ให้นมบุตร กระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นเร็วขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเนื่องจากการระคายเคืองที่หัวนม ในบางคน แม้หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ อาจมีคราบน้ำคาวออกมาเป็นจำนวนมาก แต่สะเก็ดซึ่งเกิดขึ้นบริเวณที่รกเคยเกาะติดกันอาจถูกปฏิเสธได้
• เยื่อบุมดลูกในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ภายในสิ้นสัปดาห์หลังคลอดที่สาม

อัลตราซาวนด์หลังคลอดบุตร

การตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกผ่านทางด้านหน้า ผนังหน้าท้องดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตร 2-3 วันหลังทารกเกิด หากสงสัยว่ามีการแตกและมีเลือดออก ขั้นตอนจะดำเนินการในชั่วโมงแรกหลังคลอด เหตุการณ์การวินิจฉัยจำเป็นต่อการประเมินสภาพของอวัยวะ โดยปกติโพรงมดลูกในระยะนี้จะไม่มี จำนวนมากเลือดและลิ่มเลือดมักอยู่ที่ส่วนบน ผู้เชี่ยวชาญอาจพิจารณาการขยายตัวของช่องอวัยวะ, การมีอยู่ของชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์, การสะสมของของเหลวมากเกินไป - การตรวจหาเงื่อนไขดังกล่าวอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะประเมินขนาดของอวัยวะและเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับตารางปกติ ผลการตรวจอัลตราซาวนด์อาจเผยให้เห็นความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• subinvolution - ทำให้กระบวนการฟื้นฟูมดลูกช้าลง (ระบุโดย ขนาดใหญ่ร่างกายสัมพันธ์กับบรรทัดฐาน)
• เสียงมดลูกลดลง
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างมดลูก
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือด, ส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์, เศษรก

การตรวจมดลูกด้วยตนเอง

หลังคลอดบุตร ขั้นตอนต่างๆ ไม่ได้สิ้นสุดสำหรับผู้หญิง เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะตรวจสอบสภาพของอวัยวะทันทีบนเก้าอี้เพื่อระบุปัญหา วิธีการตรวจด้วยตนเองคือการที่แพทย์สอดมือเข้าไปในโพรงมดลูก (ทันทีหลังคลอดบุตรซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากการขยายจะคงอยู่ประมาณ 12 เซนติเมตรในระยะเวลาหนึ่ง) และศึกษาผนังของอวัยวะ ขั้นตอนจะระบุไว้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของรกที่ส่งมอบอย่างเห็นได้ชัดหรือน่าสงสัยการเก็บรักษา lobules หรือส่วนต่าง ๆ ภายในมดลูก บางส่วนของรกที่เหลืออยู่ในโพรงและไม่ได้ถูกเอาออกทันเวลาจะกลายเป็นแหล่งของการตกเลือดและการติดเชื้อในอนาคต
• มีเลือดออก;
• การคลอดตามธรรมชาติโดยมีแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดครั้งก่อน การผ่าตัดคลอด.

การสร้างมดลูกใหม่หลังการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดในสูติศาสตร์จะดำเนินการบ่อยกว่าวิธีอื่น ๆ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถนำทารกออกจากโพรงมดลูกได้โดยตรงเมื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวจะนานขึ้นและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• ทันทีหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะมีการวางน้ำแข็งลงบนหน้าท้องของมารดา นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกระตุ้นกระบวนการหดตัวของมดลูก
• จะมีการจำหน่ายหลังคลอดอย่างแน่นอน Lochia - อนุภาคที่ตายแล้วของเยื่อบุโพรงมดลูกและเลือด - ออกมาทางระบบสืบพันธุ์ เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการดึงทารกออก แพทย์มักจะตรวจดูโพรงอวัยวะทันทีโดยเอาส่วนที่แยกออกจากกันของรกออก ในช่วงสองสามวันแรกมีสารคัดหลั่งออกมามากมาย หลังจากนั้นปริมาตรจะลดลงและสีแดงจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล โดยปกติแล้ว การปล่อยเนื้อหาที่ถูกปฏิเสธควรหยุดลงอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 1.5–2 เดือน
• ผู้หญิงมักพบลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดคลอด นี่เป็นปรากฏการณ์ปกติ เนื่องจากความคล่องตัวของสตรีในการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดมีจำกัด และเนื้อเยื่อของเหลวจะสะสมเป็นก้อน
• การหดตัวของการกู้คืนอาจทำให้เด่นชัด ความรู้สึกเจ็บปวดคุณมักจะต้องใช้ยาแก้ปวด

การดำเนินการทำให้การมีส่วนร่วมของมดลูกช้าลงเนื่องจากความสมบูรณ์ขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อหยุดชะงักในกระบวนการ โดยปกติแล้วอวัยวะจะลงไปในกระดูกเชิงกรานเฉพาะในวันที่ 10-14 และเพื่อฟื้นฟูขนาดของมันอย่างแข็งขัน สตรีหลังคลอดจะได้รับยาที่กระตุ้นการหดตัว หากการผ่าตัดเป็นไปตามแผนไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมจะใช้เวลาประมาณ 2 เดือนในการฟื้นฟูร่างกาย แพทย์อนุญาตให้ตั้งครรภ์ซ้ำได้หลังจากผ่านไป 2-3 ปีเท่านั้น - ในช่วงเวลานี้คุณมั่นใจได้ อวัยวะภายในและตะเข็บพร้อมสำหรับการบรรทุก

ความหนาของรอยเย็บปกติหลังการผ่าตัด

ในส่วนของการผ่าตัดคลอดตามแผน แผลจะทำตามแนวขวางในส่วนของมดลูกส่วนล่าง วิธีการนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดประโยชน์ของแผลเป็นในอนาคต (คุณสามารถเปรียบเทียบขอบได้ดี พวกมันเติบโตร่วมกันอย่างถูกต้อง และการเย็บสามารถอยู่รอดได้ในการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งการคลอดบุตรตามธรรมชาติ) ใน สถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อแพทย์ต้องการให้เข้าถึงทารกในครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว จะมีการกรีดตามยาวซึ่งมักจะทำให้เกิดการเย็บที่ไร้ความสามารถ

ความหนาของแผลเป็นบนอวัยวะถือว่าปกติตั้งแต่ 5 มม. - ด้วยตัวบ่งชี้นี้อนุญาตให้มีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้เองหลังจากหายดีแล้ว เมื่อมดลูกถูกยืดออกโดยทารกในครรภ์ ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือเมื่อรอยประสานบางลงเหลือ 3 มม. แต่ถึงแม้จะมี 1 มม. ในช่วงไตรมาสสุดท้าย แพทย์ก็ให้คำทำนายเชิงบวก

ตะเข็บล้มเหลว

แผลเป็นหลังการผ่าตัดต้องอาศัยการสังเกต เนื่องจากอาจไม่ได้ผล สัญญาณของภาวะนี้คือ:

• เย็บแผลภายในหายแล้วบางกว่า 3 มม.
• มีการรวมตัวหนาแน่นหลายจุดในบริเวณแผลเป็น
• อาการปวดเมื่อยเมื่อตรวจโดยแพทย์
• ในการเอ็กซเรย์ของโพรงมดลูกที่มีความคมชัดจะมองเห็นความแตกต่างของแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของรูปทรง
• ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก (การใส่อุปกรณ์เกี่ยวกับการมองเห็นเข้าไปในโพรงของอวัยวะเพื่อตรวจสอบผนัง) จะพบการรวมสีขาวจำนวนมากบนรอยประสาน

ภาวะแทรกซ้อนในการฟื้นตัวหลังคลอด

ช่วงหลังคลอดไม่ได้ดำเนินไปอย่างราบรื่นเสมอไป ในบางกรณี ภาวะทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้น องศาที่แตกต่างความยากลำบากที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ภาคบังคับ

Hypotony และ atony ระหว่างการฟื้นฟูมดลูก

หลังจากการคลอดบุตรสำเร็จ มดลูกควรเริ่มหดตัว แต่กระบวนการนี้อาจล้มเหลว ภาวะความดันโลหิตต่ำอธิบายว่าเป็นการลดการหดตัวของอวัยวะในโพรงซึ่งสามารถแก้ไขได้ทั้งทางกลไกและทางการแพทย์ Atony เป็นภาวะที่รุนแรง เป็นอัมพาตของมดลูก เมื่อไม่สามารถกระตุ้นน้ำเสียงได้ด้วยสารระคายเคืองใดๆ

ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น:

• ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังเด็กเกินไป ร่างกายไม่พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์
• เนื้องอก;
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• การคลอดบุตรหลายครั้งในระหว่างที่กล้ามเนื้อของอวัยวะอ่อนแรงและไม่สามารถหดตัวได้
• ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรก;
• การมีแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้

อาการหลักของสภาพทางพยาธิวิทยาคือการตกเลือดอย่างรุนแรงเนื่องจากในกรณีที่ไม่มีการหดตัวหลอดเลือดขนาดใหญ่ในอวัยวะจะไม่ปิด ด้วยเหตุนี้ การรักษาจึงเน้นไปที่การหยุดการสูญเสียเลือดเป็นหลัก: การนวดภายนอกอวัยวะ ทาน้ำแข็งบริเวณช่องท้องส่วนล่าง กระตุ้นการหดตัว โดยให้ยา (Oxytocin, Dinoprost) หากการเสียเลือดเป็นเวลานานและมาก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การผกผันของมดลูก

การพลิกผันคือการเคลื่อนตัวของอวัยวะซึ่งอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดหลุดออกไป ทำให้เยื่อเมือกกลับเข้าด้านในออก ในช่วงหลังคลอดพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เองเนื่องจากความอ่อนแอขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อหรือเป็นผลมาจากการกระทำที่หยาบกร้านของบุคลากรทางการแพทย์ (การดึงสายสะดือของรกที่ยังไม่ได้แยกออกแรงกดทับช่องท้องมากเกินไป)

ปัญหาจะหมดไปโดยการขยับอวัยวะเข้าที่ด้วยตนเอง และเสริมด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ cholinomimetics เพื่อกล้ามเนื้อกระตุกที่ปากมดลูก การให้ยา สารละลายที่เป็นน้ำเพื่อเพิ่มความดันตลอดจนการล้างช่องอวัยวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ) หากการลดขนาดด้วยตนเองเป็นไปไม่ได้ ให้ใช้วิธีการผ่าตัดแทน หากผ่านไปนานกว่าหนึ่งวันนับตั้งแต่การผกผันและไม่มีการดำเนินการใด ๆ จะต้องถอดอวัยวะออก

เมื่อมดลูกกลับด้าน แพทย์จะใช้เทคนิคการลดขนาดอวัยวะด้วยตนเอง

การงอกลับของมดลูก

การสะท้อนกลับคือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามดลูกซึ่งสัมพันธ์กับตำแหน่งที่ผิดปกติในกระดูกเชิงกราน ด้วยการหดตัวของอวัยวะที่ยืดออกหลังคลอดบุตร อาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ทำให้เกิดการโค้งงอในร่างกายของมดลูก

การโค้งงอของร่างกายมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลังคลอดโดยมีการหดตัวของอวัยวะที่ยืดออก

มีสาเหตุบางประการของพยาธิวิทยา:

• เอ็นอ่อน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงในกระดูกเชิงกราน
• การติดเชื้อที่เข้ามาในช่องท้องระหว่างการผ่าตัดคลอด

การบำบัดตำแหน่งอวัยวะที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับ วิธีการที่ซับซ้อน: ขั้นตอนเพื่อเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อฝีเย็บ การนวดทางนรีเวช การรับประทานวิตามินและ ยาชีวจิต, การออกกำลังกายบำบัดแบบพิเศษ

รกที่เหลืออยู่ในมดลูก

ในระหว่างการคลอดบุตร สถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อรกไม่ออกจากมดลูกจนหมดและส่วนต่างๆ ของมันจะยังคงอยู่ในโพรงของอวัยวะ หากแพทย์ไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องในกลีบรกแสดงว่าในช่วงหลังคลอดมารดาจะเริ่มทำ มีเลือดออกมากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและ การเสื่อมสภาพทั่วไปเงื่อนไข. โดยปกติแล้ว ชิ้นส่วนที่ค้างอยู่จะถูกตรวจพบในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติหลังคลอดบุตร เพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้ ขั้นตอนการขูดมดลูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหลังจากนั้น ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและบรรเทาอาการกระตุกของปากมดลูก

ของเหลวในมดลูก

โดยปกติของเหลวจะออกจากโพรงมดลูกหลังคลอดจะค่อยๆ อยู่ในรูปของน้ำคาวปลา ในสตรีหลังคลอดบางรายกระบวนการนี้จะหยุดชะงักและ Lochiometra เกิดขึ้น - ความยากลำบากในการไหลของมวลหลังคลอดออกจากอวัยวะ พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากนั้น การเกิดตามธรรมชาติและหลังการผ่าตัดคลอด หากไม่มีการอพยพอย่างทันท่วงที การสะสมของสารคัดหลั่งอาจกลายเป็นพื้นฐานของโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้โดยเฉพาะ การอักเสบติดเชื้อเนื่องจากกิจกรรมของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อที่สลายตัว

ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• การอุดตันทางกล (รกชิ้นใหญ่, ลิ่มเลือด, ส่วนของเยื่อเมือกที่ขัดผิวที่ปิดกั้น "ทางออก");
• ความดันเลือดต่ำและ atony ของมดลูก

วิธีเดียวในการจัดการกับโลคิโอเมตร้าคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความเมื่อยล้า การอุดตันของคลองปากมดลูกที่มีลิ่มเลือดและเศษเนื้อเยื่อจำเป็นต้องบังคับขยายพื้นที่และลดลง กิจกรรมที่หดตัว- การกระตุ้นด้วยยา ทันทีที่ปัจจัยจำกัดถูกกำจัดออกไป ของเหลวเองก็จะถูกอพยพออกจากโพรงอวัยวะ หากตรวจไม่พบปัญหาทันทีและเริ่มต้น กระบวนการติดเชื้อคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มียาปฏิชีวนะ.

ปวดในมดลูก

ในการทำงานที่ไม่ซับซ้อนอาการปวดท้องถือเป็นเรื่องปกติ ไม่รุนแรงและไม่ต้องการ การบำบัดด้วยยาและผู้หญิงมักอธิบายว่ารู้สึกไม่สบายตัว ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นในระหว่างการให้นมบุตรเมื่อมีการเปิดใช้งานการหดตัวของมดลูก การบรรเทามักเกิดขึ้นภายในสองสามวัน

อาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนานบ่งบอกถึงปัญหา- ซึ่งอาจเป็นกระบวนการอักเสบ การสะสมของของเหลว เลือดออก เป็นต้น หากสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนในระยะหลังคลอดควรปรึกษาแพทย์ทันที

ร่างกายจะค่อยๆ ฟื้นตัวหลังคลอดบุตร และกระบวนการนี้ต้องใช้เวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือน ขึ้นอยู่กับลักษณะของการคลอดบุตร เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณแม่มือใหม่ที่จะต้องติดตามอาการของเธออย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ทรีทเมนท์สปาเป็นชุดกิจกรรมปรับปรุงสุขภาพที่ใช้น้ำทะเล การอาบโคลน พืชสมุนไพรและส่วนประกอบอื่นๆ พวกเขามุ่งเป้าไปที่การบรรลุความสามัคคีของร่างกายและจิตวิญญาณ ขั้นตอนดังกล่าวมีประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากส่งเสริมการผ่อนคลายจิตใจและร่างกาย ปรับปรุงอารมณ์ และเสริมสร้างร่างกายโดยรวม

ประโยชน์ของสปาระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนต่างๆ ให้ประโยชน์เท่านั้น คุณต้องปรึกษานักบำบัดก่อน แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าขั้นตอนใดที่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ และขั้นตอนใดไม่สามารถทำได้ สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้สอนหรือนักแสดงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับแต่ละขั้นตอน

สปาบำบัดอย่างหนึ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการนวดตัว

โดยปกติแล้วจะมีการรวบรวมขั้นตอนทั้งชุดสำหรับผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคล มีผลดีต่อร่างกาย:

• ปรับปรุงอารมณ์และป้องกันความเครียด
• ส่งเสริมการผ่อนคลายทางศีลธรรมและร่างกาย
• อิทธิพล รัฐทั่วไปสุขภาพ – ทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ ลดความดันโลหิต ขจัดสารพิษ
• บำรุงผิวและป้องกันการเกิดรอยแตกลาย

หญิงตั้งครรภ์สามารถทำอะไรได้บ้าง?

รวมถึงชุดขั้นตอนพิเศษที่ใช้เฉพาะการเยียวยาทางธรรมชาติเท่านั้น ทำให้เกิดอาการแพ้- นี่คือรายการขั้นตอนที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์:

• นวดและมาส์กหน้า ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะกักเก็บของเหลวไว้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมบนใบหน้า ด้วยความช่วยเหลือของการนวดคุณสามารถกำจัดสิ่งเหล่านี้ได้และมาสก์จะทำให้ผิวดูมีสุขภาพดี - พวกเขาจะช่วยกำจัดสิว สิว จุดด่างอายุ
• เพิ่มการดูแลมือและเท้า การบำบัดด้วยพาราฟินดำเนินการซึ่งช่วยบำรุงผิวอย่างเข้มข้นให้ความชุ่มชื้นและป้องกันการเกิดรอยแตกลาย
• การบำบัดด้วยกระดูกสันหลัง นี่คือการเยี่ยมชมถ้ำเกลือที่มีปากน้ำพิเศษ รักษาอุณหภูมิและความชื้นให้อยู่ในระดับคงที่ หากเปรียบเทียบกับสภาพอากาศภายนอกถ้ำ ตัวบ่งชี้เหล่านี้ก็จะต่ำกว่า อากาศประกอบด้วยอนุภาคเกลือความเข้มข้น คาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้นเล็กน้อยไม่มีสารก่อภูมิแพ้ที่นี่ การอยู่ในสถานที่ดังกล่าวมีประโยชน์มากสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากรู้สึกดีขึ้น ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น และหายใจได้ง่ายขึ้น
• โยคะ. เมื่อขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้น ภาระก็จะเพิ่มขึ้น บริเวณเอวกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในนั้น โยคะจะช่วยให้คุณรับมือกับมันได้ เลือกการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้อที่จะเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ด้วยวิธีนี้พวกเขาจะยืดตัวให้เพียงพอและเตรียมพร้อมสำหรับการทำงานให้มากที่สุด จำเป็นต้องหาผู้สอนโยคะที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แต่ห้ามทำอาสนะด้วยตนเอง
• นวดฝ่าเท้า. ช่วยขจัดอาการบวมที่เท้า บรรเทาอาการปวด และ รู้สึกไม่สบายที่ขาและหลังส่วนล่างผ่อนคลาย ในระหว่างขั้นตอนนี้ น้ำมันจะถูกใช้เพื่อทำให้ผิวหนังนุ่มและให้ความชุ่มชื้นอย่างมีประสิทธิภาพ
• การว่ายน้ำ. ภาระบนกระดูกสันหลังบรรเทาลง กล้ามเนื้อมีความเข้มแข็งขึ้น ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานในภายหลัง
• การพันเท้าโดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ช่วยป้องกันรอยแตกลายและ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ หลังจากทำหลายขั้นตอน ผิวจะนุ่มและเนียนขึ้น

แต่ก่อนอื่นคุณต้องหาร้านเสริมสวยที่ดีสำหรับการทำสปาทรีทเมนท์สำหรับสตรีมีครรภ์ก่อน ผู้เชี่ยวชาญจะต้องมีใบอนุญาตและประกาศนียบัตร นอกจากนี้ก่อนเยี่ยมชมคอมเพล็กซ์ใด ๆ คุณต้องปรึกษากับนรีแพทย์และนักบำบัดก่อน

สตรีมีครรภ์ไม่ควรทำอะไร?

โปรดทราบว่า SPA สำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งต้องห้ามในช่วงไตรมาสแรกและหลังสัปดาห์ที่ 35 ในเวลาอื่นๆ อนุญาตให้เยี่ยมชมร้านเสริมสวยได้ แต่คุณต้องเลือกขั้นตอนใด ๆ อย่างระมัดระวังและคำนึงถึงข้อห้ามด้วย ดังนั้นหากมีข้อสงสัยควรปรึกษานรีแพทย์จะดีกว่า

• ห้องซาวน่า ห้องอาบน้ำรัสเซีย และขั้นตอนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงมาก
• ห้ามใช้น้ำตาลและแว็กซ์เนื่องจากมีอาการปวดและอาจเพิ่มเสียงของมดลูกและนำไปสู่การแท้งบุตร
• ห่อร้อน;
• การรักษาด้วยความเย็น;
• นวดต่อต้านเซลลูไลท์
• อโรมาเธอราพี;
• การย้อมผมและเล็บโดยใช้ส่วนประกอบทางเคมีที่เป็นอันตราย
• การสักซึ่งอาจนำไปสู่พิษในเลือดได้

ขั้นตอนข้างต้นทั้งหมดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงจะดีกว่า

สปามีผลดีต่อแม่และเด็ก ขั้นตอนดังกล่าวช่วยเพิ่มพลังงาน อารมณ์เชิงบวก,ช่วยหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด- ด้วยความช่วยเหลือเหล่านี้ ผู้หญิงจึงสามารถรักษารูปร่างได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนการทำสปาเตรียมร่างกายของมารดาให้พร้อมสำหรับการคลอด แต่ทางเลือกของพวกเขาจะต้องได้รับการเข้าหาอย่างละเอียดโดยคำนึงถึงข้อห้ามที่เป็นไปได้

– ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่มีลักษณะการชะลอตัวของการฟื้นฟูขนาดมดลูกปกติ (ก่อนคลอด) อาการต่างๆ ได้แก่ ตกขาวเป็นเลือดสีน้ำตาลจำนวนมาก ไข้ต่ำร่างกายไม่มีอาการปวดตะคริวตามปกติระหว่างให้นมบุตร การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนจะถูกกำหนดโดย การตรวจทางนรีเวช, การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์มดลูก เอคโคกราฟสามมิติ) การรักษามีความซับซ้อนรวมถึงยาฮอร์โมน - สารกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก, ยาปฏิชีวนะหรือ ยาต้านไวรัส- เพื่อกระตุ้นการมีส่วนร่วม ลิ่มเลือดจะถูกลบออกจากมดลูกและทำการนวดทางนรีเวช

ไอซีดี-10

N85.3

ข้อมูลทั่วไป

คำนำหน้า "sub" ในคำว่า "subinvolution" หมายถึงการมีส่วนร่วม (การฟื้นฟู) มดลูกที่ไม่สมบูรณ์หรือบางส่วนหลังคลอดบุตร เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่ค่อนข้างบ่อย - มีการลงทะเบียนใน 1-2% ของผู้หญิงที่ให้กำเนิดและในบรรดาโรคทั้งหมดหลังคลอดส่วนแบ่งของมันคือ 30-50% มีการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์ว่าควรพิจารณาเงื่อนไขนี้แยกจากกันหรือไม่ หน่วยทางจมูก- ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอ้างว่าเป็นกลุ่มอาการแรกของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอดบุตร ตามมุมมองอื่น subinvolution เป็นโรคอิสระที่เกิดจากแบคทีเรียหรือ การติดเชื้อไวรัสและมักนำไปสู่ภาวะมดลูกอักเสบเสมอ

สาเหตุของภาวะมดลูกย่อย

การวินิจฉัย

สูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์ระบุผู้หญิงกลุ่มเสี่ยงที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา subinvolution ซึ่งรวมถึงหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ polyhydramnios, เนื้องอกในครรภ์, ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่, โรคติดเชื้อและการอักเสบ ระบบสืบพันธุ์, สัญญาณเด่นชัดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงแบบนี้ต้องการ การควบคุมพิเศษในช่วงหลังคลอดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อวินิจฉัยอาการจะใช้คลื่นความถี่ การวิจัยทางสูติกรรมและการทดสอบทางคลินิกทั่วไป:

• ปรึกษากับสูติแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการซักถาม ในระหว่างนั้นเขาจะกำหนดลักษณะ ปริมาณ และระยะเวลาของน้ำคาวปลา การมีอยู่หรือไม่มี อาการส่วนตัว- จากข้อมูลที่ได้รับแพทย์จะกำหนดให้มีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง
• การตรวจสอบบนเก้าอี้การตรวจแบบ Bimanual พบว่ามดลูกขยายใหญ่ขึ้น (ไม่สอดคล้องกับระยะเวลาหลังคลอด) มีลักษณะเป็นอวัยวะทรงกลมคล้ายลูกแพร์ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่นและอ่อนนุ่มบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ ช่องคลอดรกที่เหลืออยู่ เมื่อตรวจด้วยกระจกจะตรวจพบอาการบวมและสีม่วงของปากมดลูกคลองปากมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น (1-2 นิ้วสามารถทะลุผ่านได้ง่าย) และตรวจพบลิ่มเลือดในช่องของมัน
• การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนจะใช้อัลตราซาวนด์ทางช่องท้องและทางช่องคลอดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามมิติ ตำแหน่งที่สูงของอวัยวะในมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับช่วงหลังคลอดและกำหนดความหนาของผนัง Sonography ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ได้อย่างแม่นยำ สิ่งแปลกปลอมและซากรกในโพรงมดลูก
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกการตรวจส่องกล้อง ช่องภายในมดลูกมักจะช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณของการไม่มีส่วนร่วมและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้แม้กระทั่งก่อนความสูงของ อาการทางคลินิก- นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว เทคนิคนี้ยังช่วยให้เก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก ลำไส้ และรกค้าง เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ที่ แบบฟอร์มการติดเชื้อโรคหรือภาวะแทรกซ้อนก็ถูกกำหนดให้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยด้วย การทดสอบทางคลินิกเลือดและปัสสาวะบางครั้งทำการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ในช่องคลอดหรือมดลูก (สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) เพื่อตรวจหาเชื้อโรค การเปลี่ยนแปลงลักษณะของกระบวนการอักเสบที่พบในเลือด - เพิ่ม ESR, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง ใน ปีที่ผ่านมาสำหรับการวินิจฉัยก็ใช้วิธีการเอกซเรย์ - MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดและโครงสร้างของมดลูกได้อย่างแม่นยำและระบุได้แม้กระทั่งการรวมทางพยาธิวิทยาที่เล็กที่สุดในโพรงของมัน

การรักษาอาการแทรกซ้อนของมดลูก

การบำบัดอาการนี้มีความซับซ้อน รวมถึงการรับประทานยา การใช้เครื่องมือ และการนวด มีบทบาทมากขึ้นในด้านประสิทธิภาพ มาตรการรักษามีบทบาทในการกำหนดชนิดของโรค และหากเป็นโรคติดต่อ จะเป็นชนิดของเชื้อโรค ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาและการมีหรือไม่มีโรคร่วมที่อาจส่งผลต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของสตรี การบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับ subinvolution รวมถึงยาและวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

• ตัวแทนฮอร์โมนการหดตัวของมดลูกหลังคลอดบุตรมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนออกซิโตซิน ดังนั้นเพื่อเร่งกระบวนการนี้จึงใช้ยาฮอร์โมนที่ส่งผลต่อ myometrium และหลอดเลือด - ออกซิโตซิน, เมทิลเลอโกเมทริลและอื่น ๆ
• การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในระยะหลังคลอดคือจุลินทรีย์จากแบคทีเรีย มีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดมัน หลากหลายการกระทำ หากเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยสามารถระบุชนิดของเชื้อโรคได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการกับยาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้
• การกำจัดสิ่งเจือปนในมดลูกรกและลิ่มเลือดที่ตกค้างช่วยให้ติดเชื้อได้ง่ายและอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ พวกเขาจะถูกกำจัดออกโดยการสำลักสูญญากาศหรือโดยการขูดมดลูก
• การนวดทางนรีเวช- สามารถปรับปรุงคุณสมบัติการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและเร่งการฟื้นตัวของระบบสืบพันธุ์หลังคลอดบุตร
• กิจกรรมทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกย่อยผิดปกติ ให้ระบุ ที่นอน, ขาด การออกกำลังกายและ ความเครียดทางอารมณ์- การดูดนมทารกแรกเกิดเป็นประจำยังช่วยให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวอีกด้วย

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การยุบตัวของมดลูกก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรงจะตอบสนองได้ดี มาตรการรักษาและถูกกำจัดออกภายในเวลาหลายสัปดาห์จึงค่อนข้างมี การพยากรณ์โรคที่ดี- การพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและภาวะการอักเสบอื่น ๆ บนพื้นหลังนี้เต็มไปด้วยผลกระทบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น - การเกิดภาวะติดเชื้อการติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ( ช่องท้อง, ทางเดินปัสสาวะ) สูติแพทย์แนะนำให้ทำ การดำเนินการป้องกันผู้หญิงที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีภาวะแทรกซ้อน (polyhydramnios, แรงงานเร็ว) ประกอบด้วยจุดประสงค์ ยาฮอร์โมนเพื่อเร่งการมีส่วนร่วมในวันแรกหลังคลอดบุตรโดยไม่คำนึงถึงอาการของการฟื้นตัวของมดลูกช้า

การมีส่วนร่วมหมายถึงการเปลี่ยนแปลงแบบถดถอยในอวัยวะที่ทำหน้าที่ได้สำเร็จและอยู่ระหว่างการพัฒนาแบบย้อนกลับ กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของผู้หญิงหลายครั้งหลังจากการคลอดบุตรครั้งถัดไปและเมื่อสิ้นสุดระยะการคลอดบุตร การมีส่วนร่วมไม่ได้ สภาพทางพยาธิวิทยาแต่แสดงถึงกระบวนการปกติของการถดถอยของเนื้อเยื่ออวัยวะ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายโปรตีน เช่นเดียวกับการบีบตัวและการทำลายหลอดเลือด

ทรุด

การมีส่วนร่วมของมดลูกคืออะไร?

การเปลี่ยนแปลงที่ถดถอยในร่างกายของผู้หญิงเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและทางธรรมชาติ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว การทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ก็เป็นไปไม่ได้ เกิดขึ้นตามลำดับที่กำหนดโดยธรรมชาติ เช่นเดียวกับในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ หลังจากการคลอดบุตร ร่างกายจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อทำหน้าที่สืบพันธุ์อีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป

ออกซิโตซินที่ปล่อยออกมาในระหว่าง ให้นมบุตรกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและช่วยให้อวัยวะกลับคืนสู่สภาพเดิม ฮอร์โมนที่รักษาสภาพของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์จะหยุดผลิตและระบบสืบพันธุ์จะค่อยๆกลับคืนสู่สภาพเดิม หลังจากผ่านไปสามเดือน ร่างกายจะพร้อมที่จะทำหน้าที่สืบพันธุ์อีกครั้ง แต่ผู้หญิงได้รับการปกป้องจากการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดด้วยโปรแลคตินซึ่งผลิตขึ้นระหว่างให้นมบุตร

สาเหตุของการโจมตี

ก่อนเกิด มดลูกจะถึงขนาดสูงสุด น้ำหนักประมาณหนึ่งกิโลกรัม และก้นอยู่ที่ระดับสะดือ ในอีกสามเดือนข้างหน้า เธอควรกลับสู่สภาวะที่เป็นอยู่ก่อนตั้งครรภ์ ทันทีที่ทารกในครรภ์และรกออกจากมดลูก จะลดลงอย่างมากและเคลื่อนตัวสูงขึ้น 2 ซม. อวัยวะมีความหนาแน่นและมีเลือดจำนวนเล็กน้อย ตามปกติของการมีส่วนร่วม ในวันที่ 5-7 มดลูกจะอยู่ในกระดูกเชิงกรานแล้ว โดยจะลดลง 1-2 ซม. ต่อวัน

ออกซิโตซินที่ปล่อยออกมาในระหว่างการให้นมบุตรส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดออกจากโพรง ขณะให้นมทารก ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดท้องเป็นตะคริว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการคลอดครั้งที่สองหรือครั้งต่อไป การวางทารกไว้บนเต้านมบ่อยครั้งจะช่วยเร่งกระบวนการที่ไม่เกิดขึ้นเอง การเคลื่อนไหวของลำไส้ล่าช้าและ กระเพาะปัสสาวะทำให้มดลูกหดตัวช้าลงจึงจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระเป็นประจำ

หลังจากการถอนทารกในครรภ์โดยการผ่าตัดคลอดจะสังเกตเห็นการชะลอตัวของการมีส่วนร่วมของมดลูก สาเหตุนี้เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังอวัยวะ ในกรณีนี้มีการกำหนดออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นมดลูก

การมีส่วนร่วมหลังคลอด

มดลูกจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามเดือนในการฟื้นตัวเต็มที่ ในวันแรกหลังคลอดมดลูกจะมีรูปร่างเหมือนลูกบอลและอยู่เหนืออาการ 12-14 ซม. ผนังของมันจะหนาขึ้น ปริมาตรของอวัยวะคือ 500 มล. และน้ำหนัก 1 กก. ในขณะที่ก่อนตั้งครรภ์คือ 70 กรัม และ 5 มล.

การละลายของโปรตีน การบีบตัวของน้ำเหลืองและ หลอดเลือดเช่นเดียวกับการกำจัดบางส่วนทำให้อวัยวะกลับสู่ขนาดเดิมได้ ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ เซลล์ประสาทและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสลายตัวผ่านการเสื่อมสลายของไขมันและโปรตีน

การมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอดบุตร:

• ในวันที่ 5-7 – น้ำหนักลดลง 550–600 กรัม
• ในวันที่ 14 – ลดลง 300 กรัม
• ในวันที่ 21 – มวลลดลง 150–200 กรัม

ในวันที่ 7-10 การเยื่อบุผิวของน้ำตาเล็ก ๆ ในฝีเย็บช่องคลอดและปากมดลูกจะเสร็จสิ้น จนกระทั่งสิ้นสุดสัปดาห์ที่สอง มดลูกจะเข้าสู่กระดูกเชิงกราน และก่อนที่สัปดาห์ที่ 6 จะสิ้นสุดลง มดลูกจะมีรูปทรงกระบอกและกลับสู่ขนาดเดิม คอคอดจะปิดลง

การมีส่วนร่วมของอายุ

เมื่อร่างกายขาดฮอร์โมนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามอายุ มดลูกจึงเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง นี่คือที่สุด อวัยวะรับความรู้สึกใครเป็นคนแรกที่จะตอบสนอง ความผันผวนของฮอร์โมน- ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน มดลูกจะมีความหนาแน่นน้อยลงและเพิ่มขนาดขึ้น โครงสร้างของ myometrium เปลี่ยนไป กล้ามเนื้อบางส่วนถูกแทนที่ด้วยการเชื่อมต่อ ในกรณีนี้การหดตัวของอวัยวะจะทนทุกข์ทรมาน เมื่อเวลาผ่านไป การลดลงของ myometrium ส่งผลให้อวัยวะลดลง 40% ปากมดลูกสั้นลง, ลูเมนของคลองปากมดลูกปิดบางส่วนหรือทั้งหมด

กระบวนการแกร็นใน myometrium ทำให้การทำงานของต่อมลดลงซึ่งทำให้เยื่อเมือกแห้ง จุดสูงสุดของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในสองปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน จากนั้นกระบวนการพับจะถูกระงับ 15 ปีหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ขนาดของมดลูกจะลดลงตามขนาดของต่อมทอนซิล ในเวลานี้ทุกสิ่งก็จางหายไปโดยสิ้นเชิง ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ร่างกายของผู้หญิง

ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงโดยไม่สมัครใจ

กระบวนการตีบตันใน myometrium เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะเอสตราไดออล มีหน้าที่ดูแลสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ การสร้างกระดูกใหม่ รอบประจำเดือนการแข็งตัวของเลือดและปริมาณคอเลสเตอรอล การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและทำให้รูปร่างของผู้หญิงเปลี่ยนไป ทำให้ดูเหมือนผู้ชาย

ในช่วงเริ่มต้นของการมีส่วนร่วม อัลตราซาวนด์จะไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แต่เมื่อเวลาผ่านไป คุณจะสามารถมองเห็นจุดโฟกัสของพังผืดของเนื้อเยื่อในรูปแบบของบริเวณที่มีภาวะเสียงสะท้อนต่ำหลายจุด การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงที่สุดในมดลูกและรังไข่จะสังเกตได้ในช่วงสองปีแรกหลังจากการหยุดมีประจำเดือน แสดงออกโดยการฝ่อของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างค่อยเป็นค่อยไป, เยื่อเมือกแห้ง, การปรากฏตัวของริ้วรอย, และ turgor ของผิวหนังลดลง

ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ของ myometrium จะทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง ต่อมน้ำเหลืองที่ปรากฏก่อนหน้านี้ก็เริ่มฝ่อและขนาดลดลงเนื่องจากไม่ได้รับฮอร์โมนและ สารอาหาร- ในเวลาเดียวกัน leiomyomas การก่อตัวที่มี echogenicity ต่ำการถดถอยอย่างรวดเร็วและเนื้องอกที่มีความหนาแน่นมากขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

การมีส่วนร่วมเป็นอันตรายในทางใดทางหนึ่งหรือไม่?

การมีส่วนร่วมทั้งที่เกี่ยวข้องกับอายุและหลังคลอดเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติของการพับอวัยวะหลังจากเสร็จสิ้นการทำงาน ดังนั้นเข้า ช่วงหลังคลอดมดลูกจะกลับสู่สภาวะเดิม โดยมีขนาดลดลง และหลังจากที่รังไข่หมดลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก็เกิดขึ้น และร่างกายจะปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่

ในผู้หญิงหนึ่งในสี่ การมีส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องกับอายุจะมาพร้อมกับอาการรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องใช้การบำบัดทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน(ฮรท.). ในช่วง 2-5 ปีของวัยหมดประจำเดือน ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะจะเด่นชัดที่สุด หลายอย่างเติบโตไปพร้อมๆ กัน อาการลักษณะ(การหล่อลื่นในช่องคลอดลดลง, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์, ช่องคลอดตีบตัน)

นอกจากนี้ เนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ปัญหาต่างๆ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมไทรอยด์โตเกิน และอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงสังเกตการเปลี่ยนแปลงอันไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ผิวแห้ง ริ้วรอย ผมร่วง และเล็บเปราะ

Subinvolution ของมดลูก

บางครั้งผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงแบบย้อนกลับหลังคลอดบุตรอาจล่าช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลย นี้ สภาพที่เป็นอันตรายวินิจฉัยได้ 5-7 วันหลังคลอด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติในบทความเรื่อง “Uterine subinvolution”

บทสรุป

กลไกการมีส่วนร่วมคือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกตลอดจนการบีบตัวของหลอดเลือดและการสลายโปรตีนในผนังอวัยวะ เมื่อให้นมบุตรผู้หญิงจะรู้สึกเป็นตะคริวอันเจ็บปวดซึ่งเกิดจากการปล่อยออกซิโตซินและเป็นเช่นนี้ กระบวนการทางสรีรวิทยาการมีส่วนร่วม

ลักษณะของการมีส่วนร่วมอาจได้รับผลกระทบ ปัจจัยต่างๆ: ลักษณะของการคลอดบุตร, การปรากฏตัวของอวัยวะผิดปกติ, กระบวนการให้นมบุตร, การแทรกแซงการผ่าตัด- หากการคลอดบุตรโดยใช้การผ่าตัดคลอด การเปลี่ยนแปลงแบบย้อนกลับจะเกิดขึ้นช้ากว่า