นักวินิจฉัย MRI

หัวหน้าภาควิชาวิทยาศาสตรบัณฑิต

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการตรวจร่างกายที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพชุดหนึ่ง โครงสร้างภายในร่างกาย

ตัวเลือกการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ หลอดเลือด อวัยวะโดยรวมจากทุกด้าน จากภายใน ในส่วน เพื่อระบุความเสียหาย ก้อนเลือด เนื้องอก

การสแกน CT มีความแม่นยำมากกว่าและส่งผลให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการเอ็กซ์เรย์ หากต้องการรายละเอียดของภาพมากขึ้น หากจำเป็น ผู้ป่วยจะต้องฉีดสารทึบแสง

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความเปรียบต่าง - มันคืออะไร?

CT with contrast จะดำเนินการในกรณีที่จำเป็นต้องแยกโครงสร้างปกติและพยาธิวิทยาในร่างกายมนุษย์ออกจากกันอย่างชัดเจน เพื่อแยกอวัยวะต่างๆ โดยการเพิ่มสัญญาณที่ได้รับจากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ในภาพจะเน้นคอนทราสต์เป็นสีขาวซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบรายละเอียดของบริเวณของร่างกายที่เลือกและทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

โดยปกติแล้วสารทึบแสงสำหรับ CT จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำลูกบาศก์ แต่มีตัวเลือกเมื่อผู้ป่วยดื่มสารละลายด้วย (สำหรับการวินิจฉัยอวัยวะเท่านั้น ระบบทางเดินอาหาร).

มันเข้าสู่กระแสเลือดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

1. คู่มือ;
2. ยาลูกกลอน

ในตัวเลือกแรก การฉีดจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพโดยตรง ในขณะที่ตัวเลือกที่สอง จะใช้หัวฉีดแบบเข็มฉีดยาพิเศษซึ่งมีอัตราการส่งสารที่ได้มาตรฐาน (3 มิลลิลิตรต่อวินาที) ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงคำนวณได้อย่างง่ายดายว่าภายในกี่วินาทีหลังจากการมาถึงของความเปรียบต่างจึงเป็นไปได้ที่จะบันทึกภาพในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย

ตัวแทนความคมชัด

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่ายาชนิดใดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่าง CT ตรงกันข้าม? คำตอบ: สิ่งเหล่านี้เป็นสารที่มีไอโอดีน ไอโอดีนเป็นสารที่ช่วยเพิ่มความเข้มของภาพ ยาที่ละลายน้ำได้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยเนื้อเยื่อดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงถูกนำมาใช้ สารได้แก่ ไอออนิก (พบมากที่สุด ถูกกว่า) และไม่ใช่ไอออนิก (แพง เป็นพิษน้อยกว่า)

ก่อนที่จะให้สารทึบรังสีแพทย์จะพิจารณาว่าผู้ป่วยมีหรือไม่มีอาการแพ้รวมทั้งโรคที่มีข้อห้ามในการเปรียบเทียบ การทดสอบจำเป็นสำหรับการสแกน CT ที่มีความเปรียบต่างหรือไม่? ใช่ เนื่องจากการวินิจฉัยประเภทนี้มีข้อห้ามหลายประการ:

• ปฏิกิริยาการแพ้;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคเบาหวาน(รูปแบบที่รุนแรง);
• โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์;
• ภาวะไตวาย
• myeloma หลายชนิด

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อ องค์ประกอบทางชีวเคมี. เป็นผลให้มีการกำหนดตัวบ่งชี้ระดับ
ยูเรีย, ทรานซามิเนส, ครีเอตินีน ด้วยวิธีนี้ จะมีการรวบรวมภาพอาการของผู้ป่วยก่อนเริ่มการศึกษา - หากกิจกรรมการทำงานไม่เพียงพอ หรือมีโรคหรือความผิดปกติใดๆ ข้างต้น ก็จะไม่สามารถทำการสแกน CT ที่มีความคมชัดได้

เป็นที่ยอมรับไม่ได้เช่นกัน ซีทีสแกน(มีและไม่มีคอนทราส) สำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (เครื่องมีขีดจำกัดกิโลกรัม)

ตรงกันข้ามกับ CT scan ว่ายาชนิดใดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นที่สนใจของผู้ที่ต้องการได้รับผลสูงสุด รายละเอียดข้อมูลเพื่อป้องกันตัวเองจาก ผลข้างเคียงและผลอันไม่พึงประสงค์ต่อร่างกาย ด้านล่างนี้เป็นรายการสารที่มีไอโอดีน

ตรงกันข้ามกับชื่อ CT องค์ประกอบ:

1. ไอโอโพรไมด์ ไม่ใช่ไอออนิก;
2. Metrizoate ไอออนิก;
3. Diatrizoate, ไอออนิก;
4. Ioxaglate, ไอออนิก;
5. โยเมโพรล ไม่ใช่ไอออนิก
6. Iohexol, ไม่ใช่ไอออนิก;
7. Iopamidol ไม่ใช่ไอออนิก;
8. Iodixanol ไม่ใช่ไอออนิก;
9. Ioversol ไม่ใช่ไอออนิก

สำรวจ

ก่อนที่จะเริ่มการสแกน CT แพทย์จะต้องให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากให้สารทึบรังสีแล้ว ผู้ป่วยควรเพิ่มขึ้น บรรทัดฐานรายวันกินน้ำมากถึงสามลิตรซึ่งจะช่วยขจัดความแตกต่างออกจากร่างกาย

กระบวนการตรวจไม่เจ็บปวดและค่อนข้างรวดเร็ว (เวลาขึ้นอยู่กับ สถานการณ์เฉพาะ). ผู้ป่วยจะต้องถอดเครื่องประดับและส่วนประกอบทั้งหมดที่มีโลหะออก และหากมีโอกาสให้เปลี่ยนเป็นเสื้อคลุมแบบพิเศษ

เมื่อทำการคอนทราสต์แบบแมนนวลเสร็จแล้ว การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเมื่อใช้ยาลูกใหญ่ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดตั้งเครื่องจ่ายกระบอกฉีดยาที่มีสารทึบรังสี ผู้ป่วยได้รับการคุ้มครองด้วยการป้องกันรังสีและวางไว้บนโต๊ะพิเศษซึ่งจะยกเขาเข้าไปในเขตรังสีของอุปกรณ์

ภายใน 15-18 วินาทีหลังจากที่ยาเข้าสู่กระแสเลือด ภาพหลอดเลือดเอออร์ตาส่วนขึ้นและหลอดเลือดหัวใจสามารถรับได้ภายใน 25 วินาที – เอออร์ตา ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ยิ่งอวัยวะที่ได้รับการวินิจฉัยมาจากหัวใจมากเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้เวลามากขึ้นก่อนที่จะเริ่มการศึกษา

ภาพจะแสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ แพทย์ควบคุมกระบวนการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อย่างเต็มที่และเห็นทุกขั้นตอนระหว่างการตรวจ ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญของ CT เพราะผู้ป่วยสามารถสื่อสารกับแพทย์และรายงานปัญหาได้หากเกิดขึ้น ซึ่งจะช่วยบรรเทาความเครียดทางอารมณ์

อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นไม่พอดีกับอุปกรณ์อย่างสมบูรณ์ความรู้สึกของพื้นที่ปิดไม่ได้ถูกสร้างขึ้น - แม้แต่คนที่เป็นโรคกลัวที่แคบก็สามารถทนต่อกระบวนการวิจัยได้ดี

บทสรุป

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือ ในรูปแบบที่ทันสมัยการวินิจฉัยการก่อตัวต่างๆ ในร่างกาย ความผิดปกติในการทำงานของหลอดเลือด ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีรังสีเอกซ์รวมถึงอุปกรณ์พิเศษ

ด้วย CT ที่เพิ่มคอนทราสต์ แพทย์จึงได้รับภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายแบบชั้นต่อชั้นที่มีรายละเอียดมากที่สุด เนื่องจากการปรับปรุงสัญญาณส่งกลับ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถให้ความคมชัดได้ - ด้วยเหตุนี้จึงต้องทำการตรวจเลือดก่อนทำหัตถการ ทันทีหลังการตรวจบุคคลสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้

การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีการเอกซเรย์ในการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้สามารถประเมินขนาด รูปร่าง ความหนา สภาพของโครงสร้างการรวบรวม และความสามารถในการขับถ่ายของไต

การแสดงภาพ โครงสร้างทางกายวิภาคทำได้โดยการส่งสารทึบแสงผ่านทางเดินปัสสาวะและดำเนินการ รังสีเอกซ์ผ่าน เวลาที่แน่นอนหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำทำอย่างไร: ด้วยสาระสำคัญของวิธีการนี้คือการใช้ความสามารถในการกรองของไตเพื่อการวินิจฉัย การแยกสาร, การขับถ่ายของสารที่ "แปรรูป" - ฟังก์ชั่นนี้รองรับการใช้วิธีนี้

เพื่อประเมินสภาพของโครงสร้าง pyelocaliceal ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์แบบคลาสสิกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน จึงมีการฉีดสารทึบรังสี (Visipak, Urografin, Triombrast, Cardiotrast) เข้าทางหลอดเลือดดำ

การระบุสาเหตุและประเภทของการบดเคี้ยวโดยใช้การตรวจทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ

คุณภาพของการศึกษาขึ้นอยู่กับการเลือกความแตกต่าง

เพื่อให้ขั้นตอนสำเร็จ สารต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. ไม่สะสมในเนื้อเยื่อ
2. มีความคมชัดของรังสีเอกซ์
3. ไม่เผาผลาญในร่างกาย
4. ความเป็นพิษต่อไตต่ำ;
5. ขาดการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเมตาบอลิซึม

นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้ว สารทึบรังสีเอ็กซ์เรย์ใดๆ จะต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามข้อกำหนดทางการแพทย์สำหรับขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ประเภทของยาตรงกันข้าม

อันดับแรก เอ็กซ์เรย์ทำหลังจากผ่านไป 5-6 นาที เมื่อความเปรียบต่างปรากฏขึ้นในระบบ pyelocaliceal กระบวนการต่อไปเกี่ยวข้องกับชุดภาพเอ็กซ์เรย์ที่เวลา 15 และ 21 นาที หากสารทึบแสงไม่คงอยู่ การศึกษาจะหยุดลง เมื่อการแก้ปัญหาล่าช้า ให้ยิงนัดสุดท้ายในนาทีที่ 40

ในระหว่างการตรวจ นักรังสีวิทยาจะได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ชุดหนึ่งซึ่งแสดงลักษณะดังต่อไปนี้:

• กระดูกเชิงกราน;
• ท่อไต;
• กระเพาะปัสสาวะ;
• ท่อปัสสาวะ

อัตราการปล่อยสารซึ่งสะท้อนถึงการขับถ่ายของไตก็มีความสำคัญเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจปัสสาวะในเว็บไซต์ของเรา เช่นเดียวกับตัวเลือกสำหรับขั้นตอน - วิธีมาตรฐานและแบบหยดในการบริหารตัวแทนคอนทราสต์

อ่านว่าคุณสามารถถอดรหัสผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ไตได้อย่างอิสระหรือไม่

การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยบางประเภท โรคไต. ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาระสำคัญของขั้นตอน ข้อห้าม และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีดังนี้

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้ในการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำจะแบ่งออกเป็นแบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีใบสั่งยาจากแพทย์เป็นรายบุคคลซึ่งขั้นตอนนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ:

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
2. การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ในกระเพาะปัสสาวะ
3. ไตอักเสบเรื้อรัง
4. โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ;
5. เนื้องอกในไต
6. โรคไต (ไตย้อย)

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ:

• สงสัยว่ามีการทำซ้ำของท่อไต;
• ช้าลงหน่อย ฟังก์ชั่นการขับถ่ายไต

การศึกษานี้กำหนดไว้ก่อนการผ่าตัดเพื่อตรวจความผิดปกติของท่อไต

ข้อห้ามในการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

1. แพ้ไอโอดีน;
2. ไข้.

Hyperthyroidism เป็นข้อห้ามเด็ดขาดในการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับ การตรวจทางหลอดเลือดดำ:

• รอบประจำเดือน;
• การตั้งครรภ์

โปรดทราบว่าการตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้ ดังนั้นจึงดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น

บ่งชี้ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ:

ไทรอยด์เป็นพิษของต่อมไทรอยด์

• ปวดท้อง;
• ข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการ
• ความดันโลหิตสูง;
• Enuresis กับการเปลี่ยนแปลง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ;
• glomerulonephritis เรื้อรังที่มีการติดเชื้อในไต
• แพ้สารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์;
• ช็อกและพังทลาย;
• วัณโรคในระยะออกฤทธิ์
• โรคไตวายเรื้อรัง

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะ

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำโดยเริ่มจากการรวบรวมประวัติ

เบื้องต้น ขั้นตอนการเตรียมการช่วยทำความสะอาดระบบทางเดินอาหารซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นของไตเมื่อทำการเอ็กซเรย์

เป็นเวลาหลายวันที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดก๊าซ - ผัก นม ขนมปังสีน้ำตาล ถั่วลันเตา มันฝรั่ง
2. ก่อนการตรวจคุณไม่ควรดื่มของเหลวมาก ๆ ทันที
3. หลังอาหารเย็น 3 ชั่วโมง ทำสวนทำความสะอาด: เติมเกลือ 15 กรัมต่อน้ำหนึ่งลิตรครึ่ง
4. ในตอนเช้าก่อนทำหัตถการคุณต้องกินชีสและดื่มชา

การเตรียมมีบทบาทในการล้างก๊าซและอุจจาระออกจากลำไส้ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดก๊าซที่หิวโหย ดังนั้น 1.5 ชั่วโมงก่อนทำการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยควรดื่มชาที่ไม่มีน้ำตาลและกินโจ๊ก

เพื่อลดการสะสมของอากาศ คุณควรไม่รวมผลิตภัณฑ์นม คาร์โบไฮเดรต และผักดิบ ออกจากเมนู 2 วันก่อนทำหัตถการ มีเหตุผลที่จะใช้ตัวดูดซับ แครอทต้ม และการแช่คาโมมายล์

แนะนำให้ใช้ทำความสะอาดลำไส้ด้วยน้ำมันวาสลีน (30-40 มล.) สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ก่อนและหลังการทำหัตถการ คุณควรทำความสะอาดสวนทวาร 2 ครั้ง

เมื่อเตรียมเด็กสำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำจะไม่รวมการให้นมในตอนเช้า

ในระยะต่อไป ทารกจะได้รับอาหารเหลวทางหัวนมเพื่อไม่ให้กลืนลงไป จำนวนมากอากาศ.

ระบบทางเดินอาหารที่เต็มไปด้วยอากาศดันลูปลำไส้ลง

ขั้นตอนนี้ช่วยปรับปรุงการแสดงผลของไตและโครงสร้าง pyelocaliceal ด้านล่าง

เด็กที่มีแนวโน้มที่จะเกิดก๊าซมากขึ้นจะต้องรับประทานยาเพื่อลดการเกิดก๊าซ ยาเหล่านี้ ได้แก่ ซิเมทิโคนและเอสปุมิซาน สำหรับเด็กที่ตื่นเต้นเร้าใจก็มีเหตุผลที่จะสั่งยาต้มทิงเจอร์ valerian และ motherwort การทำความสะอาดสวนทวารด้วย microlax, duphalac, transipeg ช่วยให้คุณสามารถกำจัดอนุภาคทางโภชนาการออกจากลำไส้ได้

งานหลักของระยะเตรียมการ:

1. การปรับปรุงคุณภาพของภาพรังสี
2. ลดการก่อตัวของก๊าซ
3. ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดสารทึบรังสี

ขั้นตอนสำคัญคือการประเมินความไวต่อการแพ้ของบุคคลต่อผลกระทบของสารทึบแสง

ไม่กี่วันก่อนการตรวจปัสสาวะจะมีการกำหนดเงินทุน ยาและ น้ำเกลือ. หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอักเสบ แนะนำให้ฉีดเพรดนิโซโลนเพียงครั้งเดียว

ความคมชัดของรังสีเอกซ์สำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ – วิธีการเลือก

ควรเลือกความคมชัดของรังสีเอกซ์สำหรับการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้นหลังจากใช้สารทึบแสง ผู้ป่วยจำนวนมากถึงกับเกิดภาวะไตวาย

การแพ้ไอโอดีนส่วนบุคคลเกิดขึ้นในผู้ป่วย 0.5% ดังนั้นก่อนการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำแพทย์จะต้องถามบุคคลนั้นเกี่ยวกับการมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสารบางชนิด

การกระจายตัวของคอนทราสต์ – รูปภาพ 10 นาทีหลังการฉีดคอนทราสต์

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ระหว่างการบริหารสารทึบแสงเกิดขึ้นบนวงแหวนเบนซีน เมื่อสลายตัว อะตอมไอโอดีนจำนวนมากจะถูกปล่อยออกมา เพิ่มออสโมลาริตี้ในเลือดและทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• กระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนและเอนไซม์
• เพิ่มการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดง;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์;
• การเกิดลิ่มเลือด

เมื่อเลือกสารทึบรังสีเอ็กซเรย์ คุณต้องพิจารณาคุณลักษณะที่สำคัญ 3 ประการ: ราคา ความปลอดภัย และประสิทธิภาพในการวินิจฉัย

สารที่ไม่ใช่ไอออนิกสมัยใหม่เป็นที่นิยม - urografin, Vizipak เมื่อใช้แล้วจะพบว่าความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ลดลง

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ขั้นตอน การตรวจทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพเป้าหมายของไตและบริเวณเชิงกรานหลายภาพเป็นเวลาระหว่าง 5 ถึง 25 นาที

ภาพที่ล่าช้าจะมีเหตุผลก็ต่อเมื่อมีความล่าช้าของคอนทราสต์ในโครงสร้าง pyelocaliceal ของภาพเอ็กซ์เรย์ครั้งล่าสุด

วิธีการนี้ใช้เมื่อการทำงานของไตลดลง

เพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของไต (โรคไต) จะมีการถ่ายภาพหนึ่งภาพจากชุดนี้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง การกระจัดทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้เมื่อไตถูกแทนที่มากกว่า 1 ซม.

การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคไตหลายชนิด แต่มีข้อห้ามร้ายแรงและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

คุณรู้หรือไม่ว่านิ่วยูเรตตรวจพบได้ง่ายโดยใช้การสำรวจยูโรกราฟี แต่จะต้องค้นหานิ่วฟอสเฟตด้วยวิธีอื่น และมีความสำคัญเพียงใด การเตรียมการเบื้องต้นถึงขั้นตอน

นอกเหนือจากการตรวจปัสสาวะแล้ว อัลตราซาวนด์ยังคงเป็นวิธีการบังคับในการศึกษาโรคไต อ่านบทความเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

วิดีโอในหัวข้อ

ประเภทของการวินิจฉัยที่แน่นอนคืออะไร? และ คำอธิบายโดยละเอียดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอน เราเพิ่งบอกไปว่าเราอาจต้องทำการตรวจสอบเช่นนี้ แต่พวกเขาไม่ได้อธิบายจริงๆ ว่ามันคืออะไร

สารคอนทราสต์รังสีถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบอวัยวะต่างๆ ซึ่งในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบปกตินั้นไม่ได้ให้ความหนาแน่นของเงาที่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีความแตกต่างจากอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบได้ไม่ดีนัก

ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของการดูดกลืนรังสีเอกซ์ สารคอนทราสต์ของรังสีเอกซ์จะถูกแบ่งออกเป็นค่าบวกและค่าลบ แง่บวก - ดูดซับรังสีเอกซ์ได้ดีกว่าเนื้อเยื่อของร่างกาย เหล่านี้เป็นของเหลวและ ของแข็งที่มีแบเรียมและไอโอดีน สารคอนทราสต์รังสีเอกซ์เชิงลบประกอบด้วยก๊าซ (ออกซิเจน อากาศ) ที่ดูดซับรังสีเอกซ์ได้เพียงเล็กน้อย การแนะนำของพวกเขานำไปสู่การเกิดขึ้น พื้นหลังโปร่งใสอำนวยความสะดวกในการระบุรูปแบบต่างๆ

การดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยสารจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของเลขอะตอม บนพื้นฐานนี้ สารกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นแสง (อะตอมต่ำ) และหนัก (อะตอมสูง)

นอกจากสารตัดกันที่ตัดกันอวัยวะบางอย่างเมื่อใส่เข้าไปโดยตรงแล้ว ยังมีสารที่ใช้โดยอิงตามคุณสมบัติของอวัยวะจำนวนหนึ่งในการสะสมและกำจัดยาบางชนิด สิ่งเหล่านี้คือสารตัดกันที่ใช้ในการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ

ขั้นพื้นฐาน ข้อกำหนดสำหรับสารทึบรังสีทั้งหมด :

• ความไม่เป็นอันตรายนั่นคือความเป็นพิษต่อร่างกายน้อยที่สุด (ไม่เด่นชัดในท้องถิ่นและ ปฏิกิริยาทั่วไป);
• ไอโซโทนิซิตีในส่วนที่เกี่ยวกับของเหลวในร่างกาย ซึ่งจะต้องผสมให้เข้ากัน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อนำสารทึบแสงเข้าสู่กระแสเลือด
• กำจัดออกจากร่างกายได้ง่ายและสมบูรณ์ไม่เปลี่ยนแปลง
• ความสามารถใน กรณีที่จำเป็นคัดเลือก (คัดเลือก) สะสมและนำมาใช้โดยอวัยวะและระบบบางอย่าง ( ถุงน้ำดี, ระบบทางเดินปัสสาวะ);
• ความง่ายในการผลิต การเก็บรักษา และการใช้งาน

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์อนุญาตให้ใช้สารทึบรังสีที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการเภสัชวิทยากระทรวงสาธารณสุข การใช้สารทึบแสงมีความสมเหตุสมผลในแต่ละกรณี

เมื่อศึกษาไต อวัยวะในอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือด มีการใช้สารต่างๆ เช่น urografin, verdgrafin, triombrast และ trazograph ของ urotrastle ยาที่ระบุไว้มีความคล้ายคลึงกันในการดำเนินการ ภาวะแทรกซ้อนหลักของการใช้งานเกี่ยวข้องกับการแพ้การเตรียมไอโอดีน

เพื่อศึกษาหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้โดยใช้วิธีฟลูออโรสโคป ส่วนใหญ่มักใช้สารแขวนลอยแบเรียมซัลเฟตเป็นสารกัมมันตรังสีในอัตราผงแห้ง 400 กรัม ต่อน้ำ 1.5-2.0 ลิตร โดยเติมไม่เกิน 2 กรัม แทนนิน (ลดการระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินอาหาร) ในทางปฏิบัติไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาทั้งสองชนิดนี้และไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ยกเว้นปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นไปได้ในทางทฤษฎี พบได้น้อยมากและเกิดในผู้ป่วยที่แพ้อาหารเป็นหลัก

เมื่อตรวจสอบโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนสมัยใหม่จากผู้ผลิตชั้นนำ เช่น Omnipaque และ Visipaque ในกรณีส่วนใหญ่ ความคมชัดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฉีดลูกกลอนอัตโนมัติ อุปกรณ์นี้ช่วยให้คุณควบคุมความเร็วและปริมาณการให้ยาได้โดยอัตโนมัติ รองรับแผนการบริหารที่แตกต่างกัน และตรวจสอบความสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์

สารละลายที่มีไอโอดีนมีความหนาแน่นมากกว่าเลือด ในเรื่องนี้อาจรู้สึกร้อน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และใจสั่นได้ ในบางกรณีเมื่อใด ภูมิไวเกินไอโอดีนซึ่งตรวจไม่พบในระหว่างการศึกษาเบื้องต้น อาจเกิดอาการลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke โรคหอบหืด อาการช็อกจากภูมิแพ้ (แพ้) และอื่นๆ ผลข้างเคียง. เมื่อให้ยาเข้าเส้นเลือดดำอาจเกิดการอักเสบของผนังหลอดเลือด (หนาวสั่น)

พิจารณาความเป็นไปได้ของอาการไม่พึงประสงค์ก่อนเริ่มการศึกษาโดยใช้สารคอนทราสต์รังสีที่มีไอโอดีน คุณต้องตอบคำถามหลายข้อให้แพทย์และตัวคุณเอง :

• คุณเคยได้รับการตรวจในอดีตโดยใช้สารทึบรังสีเอกซเรย์หรือไม่?
• คุณแพ้สารไอโอดีนหรือไม่?
• คุณมี โรคหอบหืดหลอดลมหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด?
• คุณเป็นโรคไตหรือโรคตับหรือไม่?
• คุณเป็นโรคไทรอยด์หรือเปล่า?
• คุณเป็นโรคเบาหวานหรือโรคเลือดหรือไม่?
• คุณกำลังตั้งครรภ์?

กลุ่มเสี่ยงคือผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ก่อนหน้านี้ต่อการบริหารไอโอไดด์ ปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงอื่น ๆ และโรคหอบหืดในหลอดลม

เพื่อป้องกันอาการแพ้ จึงมีการกำหนดยาป้องกันอาการแพ้ (suprastin, fenkarol, claritin, telfast) เป็นเวลา 3-4 วันก่อนรับประทานยา

หากคุณมีอาการคัน จาม ปวด คลื่นไส้ หายใจลำบาก ลมพิษ แสบตา ท้องร่วง แขนขาเย็น หรืออาการอื่นใดหลังทำหัตถการด้วยสารทึบแสง โปรด แจ้งบุคลากรทางการแพทย์ทันที!

ข้อห้ามในการเพิ่มความคมชัด:

• สัมบูรณ์ - ความไวของแต่ละบุคคลต่อไอโอดีน, ภาวะไตวาย;
• ญาติ - เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย, thyrotoxicosis

ข้อห้ามหลักในการศึกษาความคมชัดของรังสีเอกซ์ของระบบทางเดินอาหารมีความสงสัยว่ามีการเจาะเนื่องจากแบเรียมอิสระจะทำให้ระคายเคืองอย่างรุนแรงต่อเมดิแอสตินัมและเยื่อบุช่องท้อง สารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้จะระคายเคืองน้อยกว่าและสามารถใช้ได้หากสงสัยว่ามีการเจาะ

CT with contrast ไม่ได้กำหนดไว้ในทุกกรณีของการใช้เทคนิคเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการตรวจนี้มีความแม่นยำมาก ช่วยให้คุณสามารถตรวจเนื้องอก ลิ่มเลือด และก้อนเลือดที่เล็กที่สุดได้ และใช้เมื่อจำเป็นต้องระบุรายละเอียดภาพของโรค

CT with contrast เป็นการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ในปริมาณที่น้อยที่สุด และยังมาพร้อมกับการแนะนำสารพิเศษเพื่อเพิ่มความคมชัดของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา CT with contrast จะดำเนินการในกรณีที่จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างโครงสร้างปกติและโครงสร้างผิดปกติในร่างกายมนุษย์อย่างชัดเจนความแตกต่างนี้เกิดขึ้นได้โดยการเสริมสัญญาณจากเนื้อเยื่อที่เป็นโรค

ผลกระทบของความแตกต่างใน CT นั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเนื้องอกส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อร้ายนั้นจะได้รับเลือดที่ดีกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ดังนั้นสารคอนทราสต์จะสะสมอยู่ในนั้น ทำให้เกิดภาพความแตกต่างจากเนื้อเยื่ออื่นๆ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบเพื่อศึกษาสภาพของหลอดเลือด - หลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดง ในภาพ CT คอนทราสต์จะถูกเน้นด้วยสีขาว ซึ่งจะช่วยให้คุณศึกษาบริเวณนี้ได้อย่างชัดเจน

CT พร้อมความคมชัดและมะเร็งวิทยา

1. เนื้องอกของอวัยวะเนื้อเยื่อ ช่องท้องและช่อง retroperitoneal (สำหรับมะเร็งไต, มะเร็งตับ, ตับอ่อน, ม้าม)
2. มะเร็งของอวัยวะกลวงของเยื่อบุช่องท้อง - ลำไส้, ถุงน้ำดี
3. การศึกษา หน้าอก– ปอด, เมดิแอสตินัม, หัวใจ
4. เนื้องอกในสมองและฐานของกะโหลกศีรษะ
5. เนื้องอกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - กระดูก, เอ็น, ข้อต่อ, กระดูกสันหลัง

การตรวจเอกซเรย์ด้วยการเปรียบเทียบจะช่วยให้คุณสามารถแยกแยะซีสต์ไตที่พบบ่อยและทั่วไปจากมะเร็งเซลล์ไตหรือ lipoma, angioma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อศึกษาสภาพของตับ CT จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างโรคตับแข็งของตับ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และมะเร็งเซลล์ตับ

การศึกษานี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - เพื่อแยกความแตกต่างจากชนิดอื่น มะเร็ง(lymphogranulomatosis) หรือจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบธรรมดา ความแตกต่างจะทำให้เราสามารถระบุระดับของมะเร็ง ความชุกของมะเร็ง ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค และการแพร่กระจายของมะเร็ง การสแกน CT มักถูกกำหนดไว้สำหรับมะเร็ง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งจะสังเกตเห็นได้จากสัญญาณเฉพาะหลายประการ (เช่น การขยายตัวของหลอดเลือด, ขนาดที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ )

ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับ CT ที่มีสารทึบรังสี

ขั้นตอนนี้มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากในการวินิจฉัยลิ่มเลือดในช่องท้องตลอดจนโป่งพองที่มีลิ่มเลือดอุดตันบริเวณที่หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตันด้วยลิ่มเลือด ความคมชัดยังช่วยให้สามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด รวมถึงด้านหน้าด้วย การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับการกำจัดของพวกเขา การสอบจะให้ ภาพเต็มด้วยการทำให้ผนังหลอดเลือดดำบางลง, เส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำลึกและมี thrombophlebitis เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง

การตรวจเอกซเรย์เพิ่มความคมชัดจะแสดงอะไรอีกบ้าง? โรคเหล่านี้คือโรคต่างๆ ในบริเวณต่างๆ ของร่างกายดังต่อไปนี้:

1. อวัยวะกลวง - กระเพาะอาหาร, ลำไส้, หลอดอาหาร
2. ปอด หลอดลม และหลอดลม
3. กล่องเสียงและสายเสียง
4. สมอง, ไขสันหลัง.
5. ฐานของกะโหลกศีรษะ
6. กระดูกสันหลังทุกส่วน
7. กระดูก.
8. ขากรรไกร
9. จมูกและไซนัส

สารตัดกันและวิธีการบริหารให้

สำหรับขั้นตอนการสมัคร ยาต่างๆ– ไอออนิกและไม่ใช่ไอออนิกที่มีไอโอดีน ไอโอดีนเป็นสารที่ช่วยเพิ่มความเข้มของภาพในขณะที่ไม่มีอันตรายใด ๆ จากการแทรกซึมเข้าไปในร่างกาย ยาที่พบมากที่สุดคือยาไอออนิก แต่ยาที่ไม่ใช่ไอออนิกจะดีกว่า (ความเป็นพิษของยาคือศูนย์) สารไอออนิก ได้แก่ Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglat สารที่ไม่ใช่ไอออนิก ได้แก่ Iopromide, Iopamidol, Iohexol และอื่นๆ

ก่อนที่จะให้ยาแพทย์จะต้องชี้แจงการมีอยู่ของโรคและเงื่อนไขบางอย่างในผู้ป่วยซึ่งอาจเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้นอกจากนี้ ในคลินิกส่วนใหญ่ ก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้ง (ชีวเคมีในเลือด การวิเคราะห์ทั่วไป, การตรวจตับและไต) ปริมาณสารทึบแสงคำนวณตามน้ำหนักของบุคคล

กิน วิธีทางที่แตกต่างการบริหารความคมชัด สิ่งสำคัญคือ:

1. ยาลูกกลอน ด้วยวิธีการบริหารแบบโบลัส จะมีการติดตั้งหัวฉีดเข็มฉีดยาเข้าไปในท่อนแขนหรือหลอดเลือดดำอื่นๆ ซึ่งมีอัตราการนำส่งยาที่ได้มาตรฐาน
2. ครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำ ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดครั้งเดียวด้วยเข็มฉีดยาปกติ
3. ออรัล ในกรณีนี้ให้รับประทานยา
4. ทวารหนัก ในการสแกนลำไส้ จะมีการฉีดสารทึบแสงผ่านทวารหนักหนึ่งครั้ง

CT scan พร้อมคอนทราสต์ – ข้อห้ามทั้งหมด

ห้ามใช้ยาที่มีไอโอดีนเมื่อ:

• รูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดและเบาหวาน
• แพ้สื่อตัดกัน
• Hyperthyroidism และโรคไทรอยด์อื่นๆ อีกหลายชนิด
• หนัก ภาวะไตวาย
• ไมอีโลมา

ข้อห้ามอย่างเข้มงวดในการสแกน CT คือการตั้งครรภ์ เนื่องจากการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ ข้อห้ามสัมพัทธ์ – ให้นมบุตร: หลังทำหัตถการควรงดการให้นมบุตร 1-2 วัน เครื่องเอกซเรย์มีข้อจำกัดด้านน้ำหนักของผู้ป่วย และเมื่อทำการสแกน CT ในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 200 กก. อาจเกิดปัญหาขึ้นได้

ฉันสามารถทำ CT scan โดยใช้ความคมชัดได้บ่อยแค่ไหน?

โดยทั่วไปขอแนะนำไม่ให้ทำขั้นตอนนี้มากกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 6 เดือน ข้อจำกัดนี้ไม่ได้เกิดจากการใช้คอนทราสต์ แต่เกิดจากการได้รับรังสีที่ได้รับระหว่าง CT อย่างไรก็ตาม ภาระนี้เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย และหากมีข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพ การสแกน CT ก็สามารถดำเนินการได้บ่อยขึ้น

ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง (1-3%) พบปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการบริหารสารทึบแสงซึ่งอาจจำกัดความถี่ของขั้นตอนด้วย ปฏิกิริยาดังกล่าว ได้แก่:

• หน้าบวม
• หายใจลำบาก
• ผื่นตามร่างกาย
• ลมพิษ
• คันผิวหนัง
• หลอดลมหดเกร็ง
• ความดันลดลง
• คลื่นไส้
• อาเจียน ฯลฯ

ปฏิกิริยาดังกล่าวถือเป็นสัญญาณของการแพ้สารทึบรังสีและจำเป็นต้องมี ดูแลรักษาทางการแพทย์. อาการปกติเพียงอย่างเดียวคือรสโลหะเล็กน้อยในปาก ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด และความรู้สึกอบอุ่นในร่างกาย

การวิจัยดำเนินการอย่างไร

การเตรียมตัวสำหรับการสแกน CT scan ด้วย การเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

• งดรับประทานอาหารก่อนทำหัตถการ 4-8 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับพื้นที่ศึกษาเฉพาะ)
• รับประทานยาเพื่อลดการเกิดก๊าซ (ระหว่างการตรวจทางเดินอาหาร)
• มาในเสื้อผ้าที่ใส่สบายและหลวมๆ
• ถอดเครื่องประดับโลหะและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถอดออกได้ทั้งหมด

ผู้ป่วยวางอยู่บนโซฟา มีการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในตัวเขา หรือติดตั้งหัวฉีดเข็มฉีดยา หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ขั้นตอนการสแกนจะเริ่มต้นขึ้น - บุคคลจะหมุนบุคคลไว้ใต้ส่วนโค้งของเอกซเรย์และถ่ายภาพเป็นชุด ยิ่งอวัยวะที่กำลังศึกษาอยู่ห่างจากหัวใจมากเท่าไร การย้อมสีก็จะยิ่งใช้เวลานานมากขึ้นเท่านั้น

CT scan มีหรือไม่มีคอนทราสต์: ความแตกต่างหลัก

เมื่อตรวจสอบอวัยวะที่เป็นโพรง CT scan แบบปกติโดยไม่มีการเปรียบเทียบจะแสดงเป็นมวลสีเทาที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยไม่มีการเน้นสี หากคุณแนะนำสารตัดกันผนังของอวัยวะจะกลายเป็นสีซึ่งจะทำให้สามารถตรวจสอบโรคของเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อได้

ในระหว่างการศึกษาหลอดเลือดเพียงการแทรกซึมของสารตัดกันเข้าไปในนั้นเท่านั้นที่จะทำให้สามารถระบุลิ่มเลือดและแผ่นโลหะของหลอดเลือดได้รวมทั้งให้รายละเอียดขอบเขตของโป่งพองโป่งพองการตีบตันและช่องท้องของหลอดเลือดกันเอง Native CT จะไม่ให้ข้อมูลที่ถูกต้องดังกล่าว แม้ว่าจะเชื่อมต่อ "โหมดหลอดเลือด" ก็ตาม

เมื่อวินิจฉัย เนื้องอกมะเร็งความแตกต่างระหว่างขั้นตอนที่มีและไม่มีความคมชัดนั้นเด่นชัดที่สุด อย่างแน่นอน เนื้องอกมะเร็งพวกมันกินภาชนะจำนวนมากที่สุดจึงมีสีชัดเจนสดใสมีขอบเขตที่มองเห็นได้ ดังนั้นบ่อยครั้งหลังจากการสแกน CT แบบดั้งเดิมซึ่งเผยให้เห็นเนื้องอก แนะนำให้ทำการสแกน CT ที่มีความคมชัดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

โดยทั่วไปความแตกต่างระหว่างขั้นตอนมีดังนี้:

1. CT ที่ปรับปรุงความคมชัดจะให้ข้อมูลแก่แพทย์มากขึ้นในการตรวจครั้งเดียว
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมคอนทราสต์ทำให้ภาพบริเวณกายวิภาคแต่ละส่วนมีรายละเอียดและชัดเจนยิ่งขึ้น

โรคที่ใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความคมชัด:

• เนื้องอกมะเร็ง
• ติ่งเนื้อ
• ซีสต์
• อะดีโนมา
• ไขมัน
• ลิ่มเลือด
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• โป่งพอง
• แผลและการพังทลาย
• การตีบของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง
• หลอดเลือดตีบ
• การผ่าหลอดเลือด
• หลอดเลือดหลอดเลือด
• โรคหอบหืดหลอดลม
• โรคหลอดลมโป่งพอง
• ฝี
• เซลลูไลติส

CT คือการศึกษาสมัยใหม่ที่จะช่วยค้นหา โรคต่างๆในร่างกายมักตรวจไม่พบโดยวิธีอื่น สารทึบรังสีระหว่าง CT จะช่วยให้คุณเห็นภาพความผิดปกติและโรคทั้งหมดได้อย่างชัดเจนอย่างรวดเร็วและไม่รุกราน

42682 0

วิธีการที่ทันสมัยการศึกษาคอนทราสต์ด้วยรังสีเอกซ์ไม่ปลอดภัยอย่างแน่นอน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเขามีเหตุผลเพราะว่า วิธีการเอ็กซ์เรย์การวิจัยมีประสิทธิผลสูงสุดในการรับรู้ โรคระบบทางเดินปัสสาวะ. อย่างเคร่งครัด แนวทางของแต่ละบุคคลการใช้ความเป็นไปได้หลายประการทำให้สามารถป้องกันหรือลดความเสี่ยง และบางครั้งก็เกือบจะขจัดความเสี่ยงในระหว่างการตรวจเอ็กซเรย์ได้

ผลข้างเคียงของสารกัมมันตภาพรังสีควรแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - อาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน

อาการไม่พึงประสงค์: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, มีรสโลหะในปาก, รู้สึกร้อน, ความดันโลหิตลดลงภายใน 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่ต้องการ มาตรการรักษาและหายไปอย่างไร้ร่องรอยเมื่อสิ้นสุดการศึกษา อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถเป็นลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านี้ได้ดังนั้นพวกเขาจึงควรได้รับการปฏิบัติด้วยความสนใจ (จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วย)

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการแพ้ (ผื่นลมพิษและ petechial, angioedema, น้ำตาไหลและน้ำลายไหล, หลอดลมและ laripgospasm) ช็อกจากภูมิแพ้, หมดสติ, ไตและตับวายเฉียบพลัน, เสียชีวิต.

ภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากหากไม่มีการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ความรุนแรงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ยาคอนทราสต์รังสีเอกซ์ ปรากฏการณ์ไอโอดีนอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแพ้สารไอโอดีนในแต่ละคน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไอโอดีสม์เกิดขึ้นเล็กน้อยและแสดงออกโดยการระคายเคืองของเยื่อเมือกและผิวหนัง อาการไอ น้ำมูกไหล น้ำตาไหล ผื่นลมพิษ มักหายไปในชั่วโมงแรก แทบไม่พบหลังจาก 1-2 วัน ยิ่งไม่ค่อยพบเห็น. ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอันเป็นผลมาจากนิสัยเฉพาะของไอโอดีนซึ่งแสดงออกมาในกล่องเสียงและหลอดลมหดเกร็ง, การช็อกจากภูมิแพ้

บ่อยครั้งเมื่อฉีดสารทึบแสงจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดตลอดเส้นทางของหลอดเลือด ความเข้มข้นของสารเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสารทึบรังสีมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น ปริมาณ และอัตราการให้ยาด้วย เมื่อฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำ อาการปวดจะแปลตามหลอดเลือดดำและใน รักแร้. เกิดจากการกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดดำและขึ้นอยู่กับระยะเวลาการสัมผัสของสารตัดกันกับเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือด ความเจ็บปวดที่รุนแรงยิ่งขึ้นและความรู้สึกชาในส่วนปลายของมือจะสังเกตได้เมื่อฉีดสารตัดกันเข้าไปในหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ของหลังมือ

เกิดจากการเจือจางของสารตัดกันในเลือดไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันระคายเคืองอย่างรุนแรงต่อตัวรับที่ใกล้ชิดและการยืดตัวของหลอดเลือดลำกล้องขนาดเล็กพร้อมกับอาการกระตุกตามมา การกระตุกของหลอดเลือดดำเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้ ความเจ็บปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นกับการบริหาร paravasal ของสารตัดกันหลังจากนั้นมีการแทรกซึมอันเจ็บปวดปรากฏขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบข้าง

เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำสารตัดกันการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์ของเลือดอาจเกิดขึ้นได้ P.V. Sergeev (1971) ได้ข้อสรุปว่าสารตัดกันที่มีไอโอดีนช่วยลดความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดง, เพิ่มภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ทำให้เกิดการเสียรูปของเม็ดเลือดแดงและ การลดลงของ ESR ซึ่งสะท้อนถึงผลของสารตัดกันต่อสมดุลทางไฟฟ้าของเซลล์เม็ดเลือดแดง

อาจสังเกตจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลง W.Vahlensieck และคณะ (1966) บ่งชี้ว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงปล่อยฮีสตามีนในปริมาณเล็กน้อยซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาหลอดเลือดทำให้เกิดความรู้สึกร้อน รสโลหะในปาก อาการกระตุกของอวัยวะกล้ามเนื้อเรียบ และความดันโลหิตลดลง

ผลกระทบต่อพิษต่อไตของสารกัมมันตภาพรังสีสามารถแสดงออกได้ในภาวะโปรตีนในปัสสาวะ, เนื้อร้ายในท่อและไขกระดูกเฉียบพลัน และภาวะไตวายเฉียบพลัน สาเหตุพื้นฐานของความเป็นพิษต่อไตของสารทึบแสงคือการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุผนังหลอดเลือดโดยตรงหรือการจับกับโปรตีน เช่นเดียวกับการเกาะติดกันและการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจแสดงอาการทางคลินิก เช่น โรคไตอักเสบจากท่อคั่นระหว่างหน้า โรคไตอักเสบจากท่อ หรือไตช็อก เปิดเผยทางสัณฐานวิทยา ความผิดปกติของหลอดเลือด: การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อตาย, เนื้อร้ายไฟบรินอยด์ของผนังเส้นเลือดฝอย, โกลเมอรูลี, หลอดเลือดแดงระหว่างและในช่องท้อง

สัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหลังการนำสารทึบแสงเข้าสู่กระแสเลือด แม้จะมีภาวะไตวาย แต่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำก็เกิดขึ้นจากนั้นความผิดปกติของอาการอาหารไม่ย่อยจะเกิดขึ้นมีอาการปวดท้องและมีผื่นที่ผิวหนังซึ่งมักถือเป็นอาการของการแพ้ยา ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดของสารเยื่อหุ้มไตเพื่อตอบสนองต่อความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด

ข้อมูลทางสัณฐานวิทยาบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลันหรือท่อคั่นระหว่างหน้า มีการสังเกตเนื้อร้ายของสารเยื่อหุ้มไตเป็นครั้งคราว สาเหตุของพิษต่อไตของสารตัดกันบางชนิดอาจมีความเข้มข้นสูงในเซลล์ท่อของสารเหล่านั้นซึ่งปกติถูกขับออกทางตับ แต่ไม่เข้าไปในน้ำดีเนื่องจากการอุดตันของถุงน้ำดีหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ

ในกรณีของโรคตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของสารต้านพิษบกพร่อง เมื่อไตชดเชยการทำงานของสารที่เป็นกลาง พิษต่อไตของสารทึบแสงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไตมากขึ้น ดังนั้นการศึกษาเปรียบเทียบรังสีเอกซ์ของไตในโรคตับจึงไม่ปลอดภัย

มีหลายกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลันหลังจากการขับถ่ายปัสสาวะในคนไข้ที่เป็นมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด ในการเกิดโรคในคนไข้ที่เป็น multiple myeloma การอุดตันทางกลของ tubules ไตจะเกิดขึ้นโดยการหล่อโปรตีน ตามมาด้วยการฝ่อของ nephrons ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการและการหยุดการสร้างปัสสาวะ

ในระหว่างการขับถ่ายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยา urography ร่างกายจะเกิดภาวะขาดน้ำ ดังนั้นในผู้ป่วยดังกล่าวจึงจำเป็นต้องขับปัสสาวะให้มากที่สุดและให้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ คำแนะนำนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะด้วย ไม่ทราบที่มาสำหรับผู้ที่ระบุการตรวจเอ็กซ์เรย์ของไต

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการแพ้ยาคอนทราสต์รังสี

ที่ อาการแพ้ (ผื่นลมพิษและ petechial, ลิ้นบวม, กล่องเสียง, หลอดลม) ก่อนอื่นจำเป็นต้องฉีดสารละลายโซเดียมไธโอซัลเฟต 30% ทางหลอดเลือดดำ 20-30 มล. (ยาแก้พิษไอโอดีนที่ดีที่สุด) จากนั้น 10 มล. ใน 10 % สารละลายแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต, กลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโนซิส 100-200 มก. หรือเพรดนิโซโลน 40-60 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%), ซูปราติน, ไดเฟนไฮดรามีน, พิพอลเฟน, ลาซิกซ์ (20-40 มก.)

ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันรวมกับสีซีดอย่างกะทันหัน ผิวและชีพจรเล็กและอ่อนแอจะต้องถือเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและต้องมีมาตรการรักษาทันที

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน(หายใจถี่เพิ่มขึ้น, ตัวเขียว, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและในกรณีที่รุนแรง - อาการบวมน้ำที่ปอด) 0.5-0.7 มล. ของสารละลาย strophanthin 0.05% หรือสารละลาย corglycon 0.06% ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล., สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หรือแคลเซียมกลูโคเนต 10 มล., สารละลาย aminophylline 2.4% 2 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ . ด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด, ออกซิเจน, สายรัดบนแขนขา, thalamonal 1.5-2 มล. ทางหลอดเลือดดำ, กลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน 100-150 มก. หรือเพรดนิโซโลน 40-60 มก. ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%)

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเฉียบพลัน(อิศวรเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, ตัวเขียว, หายใจถี่, เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในส่วนกลาง ความดันเลือดดำซึ่งในบริเวณรอบนอกจะมีอาการบวมของหลอดเลือดดำและการขยายตัวของตับ) สารละลายแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต 10 มล. 10 มล. สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก(กะทันหัน คันผิวหนัง, ความรู้สึกหนัก, แน่นหน้าอกและบริเวณส่วนบน, หายใจถี่, ใบหน้าแดงตามด้วยสีซีด, ความดันโลหิตลดลง, บางครั้งหมดสติ, ชัก) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในหัวใจควรได้รับสารละลายอะดรีนาลีนหรือนอร์เอพิเนฟริน 0.5-1 มิลลิลิตร, กลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน 100-200 มก. หรือเพรดนิโซโลน 40-60 มก. ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%), อีเฟดรีน, ไดเฟนไฮดรามีน, ไดปราซีน หากเกิดอาการช็อกในระหว่าง การบริหารทางหลอดเลือดดำแนะนำให้ใช้สายรัดบริเวณปลายสุดของสารทึบแสงทันที [Bunatyan A.A., 1977]

ภาวะหอบหืด(หรือเงื่อนไข) ในระยะที่ 1 การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม แต่หายใจล้มเหลวและมีภาวะขาดออกซิเจนปานกลางและตัวเขียวซีด ในระยะที่ 2 จะเพิ่มขึ้น การหายใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน; ใน III - การสูญเสียสติและการหายไปของปฏิกิริยาตอบสนอง (อาการโคม่าขาดออกซิเจน) ให้การสูดดมออกซิเจน สารละลายอะมิโนฟิลลีน 10 มล. 2.4% และสารละลายกลูโคส 2.5% 2 มล. ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำ (ไฮโดรคอร์ติโซน 200-300 มก. หรือเพรดนิโซโลน 100-150 มก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อลดอาการบวมของเยื่อบุหลอดลม (20-40 มก.)

ด้วยความยืดเยื้อ สถานะโรคหอบหืดแสดง การระบายอากาศเทียมปอด. เอเอ Bunatyan et al (1977) ไม่แนะนำให้แช่งชักหักกระดูก เนื่องจากจะทำให้การปิดผนึกทำได้ยาก ระบบทางเดินหายใจซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเมื่อเกิดการโจมตีของ epileptiform โซเดียม thiopental จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทำการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อการดมยาสลบ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง (อาการปวดเอวพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อในส่วนที่เกี่ยวข้อง) สารละลายแคลเซียมคลอไรด์และมอร์ฟีน 10% 10 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ