ถุงน้ำดี- อวัยวะที่ใช้เก็บน้ำดี ผลิตโดยตับและส่งไปยัง ลำไส้เล็ก. โดยปกติแล้วจะมีความนุ่มนวลและไม่สามารถสัมผัสผ่านผนังหน้าท้องได้ อวัยวะจะเข้าถึงได้เพื่อการคลำเมื่อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสะสมของก้อนหิน การอักเสบเป็นหนอง, ท้องมาน, รอยโรคเนื้องอกหรือผนัง atony
ในบางกรณีไม่ได้ระบุการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ แต่มีอาการปวดที่จุดที่ฉาย (ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา) และความต้านทานของผนังช่องท้อง ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะตรวจน้ำดี อาการพุพองนั่นคือคลำช่องท้องของผู้ป่วยด้วยวิธีพิเศษ
สาเหตุ
สาเหตุหลักในการระบุอาการซีสติกเชิงบวกคือถุงน้ำดีอักเสบ - การอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการไหลของน้ำดีและการสืบพันธุ์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในรูของอวัยวะ
ส่วนใหญ่แล้วการอักเสบจะเกิดขึ้นกับพื้นหลัง โรคนิ่วในไต. นอกจากนี้ยังอาจมาพร้อมกับดายสกินทางเดินน้ำดีและเนื้องอก
อาการ
มีอาการมากกว่า 10 ประการที่บ่งบอกถึงโรคของอ่างเก็บน้ำน้ำดี ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic ซึ่งทำให้อวัยวะหรือเยื่อบุช่องท้องอยู่ใกล้ สัญญาณจะถือว่าเป็นบวกหากบุคคลประสบความเจ็บปวดระหว่างการรักษาของแพทย์ อาการกระเพาะปัสสาวะหลักมีดังนี้
เคอร์รา. ผู้ชายนอนอยู่บนหลังของเขา แพทย์ขอให้เขาหายใจเข้าลึก ๆ แล้วกดนิ้วลงบนบริเวณที่ฉายของถุงน้ำดี
โอบราซโซวา-เมอร์ฟี่. ผู้ป่วยกำลังนั่งอยู่ แพทย์ยืนอยู่ข้างหลังเขา กดจุดที่ฉายของอ่างเก็บน้ำน้ำดีแล้วขอให้เขาหายใจเข้าจากท้อง
วาซิเลนโก. ผู้ป่วยหายใจออกและแพทย์ใช้ปลายนิ้วแตะบริเวณส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาเบา ๆ
ออร์ทเนอร์-เกรคอฟ(ปกติสำหรับ ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง). แพทย์ใช้ขอบฝ่ามือกดจุดฉายของถุงน้ำดีเบาๆ หลายครั้ง ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด จากนั้นแพทย์จะทำซ้ำการกระทำของเขาทางด้านซ้าย แต่ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด
มุสซี-จอร์จีฟสกี้. แพทย์ใช้ปลายนิ้วกดทั้งสองข้างพร้อมกันระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เหนือปลายตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านขวาเท่านั้น แต่จะแผ่ลงด้านล่าง
งูเหลือม. แพทย์กดซี่โครงที่สิบสองทางด้านขวา
กูแบร์กริตซา-เปคาร์สกี. แพทย์จะคลำส่วนล่างของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก (กระดูกที่ซี่โครงติดอยู่)
ผู้เล่นรายอื่นๆ ได้แก่ เลเปน, โวลสกี้, เบ็คแมน, โจนาช, คาริโตนอฟ, ชเชตกิน-บลัมเบอร์ก และอื่นๆ
อาการพุพองในเด็กมีลักษณะบางประการ: อะไร เด็กที่อายุน้อยกว่ายิ่งเด่นชัดน้อยลงเท่านั้น อาจตรวจไม่พบเลยนานถึง 3-5 ปี
การวินิจฉัย
นอกเหนือจากการรวบรวมความทรงจำและการพิจารณาอาการที่ระบุไว้แล้ว การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดียังรวมถึง:
- ทางคลินิกและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
- อัลตราซาวนด์ ช่องท้อง;
- ถุงน้ำดีอักเสบ (การถ่ายภาพรังสี ทางเดินน้ำดีและถัง)
การรักษา
หากตรวจพบอาการกระเพาะปัสสาวะในเชิงบวกสำหรับถุงน้ำดีอักเสบการรักษาจะดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะ, antispasmodics, ยา choleretic และ อาหารพิเศษ. เป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทากระบวนการอักเสบและปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำดี
บางครั้งมีการใช้การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น - การใส่เข้าไป ลำไส้เล็กส่วนต้นยาที่กระตุ้นถุงน้ำดี หากการรักษาไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก
หากตรวจพบนิ่วในอ่างเก็บน้ำน้ำดี จะต้องให้ยา lithotripsy และ/หรือยาพิเศษที่ละลายนิ่ว
พยากรณ์
อาการพุพองที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบได้ การพยากรณ์โรคเชิงบวก. หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ กระเพาะปัสสาวะอาจแตกและเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
การป้องกัน
มาตรการป้องกันโรคถุงน้ำดี:
- อาหารที่สมดุล
- การออกกำลังกาย;
- รักษาโรคระบบทางเดินอาหาร
อาการพุพอง- สัญญาณของโรคถุงน้ำดี
- ปวด ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดี - จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ทางด้านขวาพร้อมกับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง (มีตับขยายใหญ่ - กับขอบตับ)
- อาการของ Vasilenko คือลักษณะของความเจ็บปวด ณ จุดที่ฉายของถุงน้ำดีเมื่อแตะที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาขณะหายใจเข้า เปิดเผยเมื่อ ระยะแรกโรคต่างๆ
- อาการของเคอร์คือปวดเมื่อคลำขณะหายใจไม่ออก ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดี
- อาการของเมอร์ฟี - แพทย์ใช้แรงกด ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดีและขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ (ขยายท้อง) ในระหว่างที่อาการปวดปรากฏขึ้น อย่างใดอย่างหนึ่ง: มือซ้ายจับลำตัวบริเวณปีกขวาและไฮโปคอนเดรียด้านขวาเพื่อที่ นิ้วหัวแม่มือตั้งอยู่ในพื้นที่เกะระ (หากลำตัวมีขนาดใหญ่ให้วางมือซ้าย 2-5 นิ้วไว้ที่ซี่โครงหน้าล่าง หน้าอกด้านขวา). เด็กหายใจออกและนิ้วโป้งก็ลึกลงไปทันที หลังจากนั้นเขาก็หายใจเข้า และถ้าในระหว่างการสูดดมมีอาการปวดที่ T. Kera แสดงว่าอาการเป็นบวก
- อาการของ Ortner (Grekov) - ปวดเมื่อแตะที่ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา (จำเป็นต้องแตะที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงทั้งสองเพื่อเปรียบเทียบ)
- อาการของ Mussi-Georgievsky (อาการ phrenicus) คืออาการปวดเมื่อคลำระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทางด้านขวา ความเจ็บปวดแผ่ลงมา
- อาการของริสมานคือการแตะโดยใช้ขอบฝ่ามือไปตามขอบกระดูกซี่โครงขณะหายใจเข้า
- อาการของงูเหลือม - ความรู้สึกเกินจริงในบริเวณเอวทางด้านขวาและความเจ็บปวดในบริเวณนั้น กระบวนการตามขวาง ThXI - LI ทางด้านขวา
- สัญญาณของ Lepen - ปวดเมื่องอตัว นิ้วชี้ณ จุดที่ยื่นออกมาของถุงน้ำดี
เพื่อปรับปรุงบทความนี้ เป็นที่พึงปรารถนา:
|
เขียนวิจารณ์บทความ “อาการตุ่มพอง”
ข้อความที่ตัดตอนมาจากอาการพุพอง
– ฉันรู้ว่าเขาจะ “ไป”! ไป! ไม่มีอะไรให้ทำที่นี่- มีความเมตตา! อย่างน้อยก็มีสิทธิ์ดูให้จบ! – ฉันไม่พอใจ.
– อย่าแสร้งทำเป็น อิสิโดรา! – พ่อโบกมืออย่างโกรธ ๆ “คุณก็รู้ดีว่าเขาไม่อยู่ที่นั่น!” และนี่ก็มีเนื้อตายชิ้นหนึ่งเพิ่งจะไหม้!.. ไปกันเลย!
และรถม้าหนักก็เคลื่อนตัวออกจากจัตุรัส โดยไม่ยอมให้ผมได้เห็นว่าร่างของชายผู้แสนวิเศษที่ถูกประหารชีวิตอย่างบริสุทธิ์ใจ... พ่อของผม... สำหรับคาราฟฟา เขาเป็นเพียง "เศษเนื้อตาย" ดังที่ เขาเองก็เพิ่งพูดไปว่ากำลังถูกเผาไหม้อย่างโดดเดี่ยว พ่อศักดิ์สิทธิ์"... การเปรียบเทียบเช่นนี้ทำให้ผมของผมโดดเด่น มันต้องมีขีดจำกัดบางอย่าง แม้แต่กับ Caraffa ก็ตาม! แต่เห็นได้ชัดว่าสัตว์ประหลาดตัวนี้ไม่มีขีดจำกัดในเรื่องใดๆ...
วันที่เลวร้ายกำลังจะสิ้นสุดลง ฉันนั่งริมหน้าต่างที่เปิดอยู่ รู้สึกและไม่ได้ยินอะไรเลย โลกกลายเป็นน้ำแข็งและไร้ความสุขสำหรับฉัน ดูเหมือนว่าเขาจะแยกจากกันไม่เข้าไปในสมองที่เหนื่อยล้าของฉันและไม่แตะต้องฉันเลย... บนขอบหน้าต่างที่กำลังเล่นอยู่นกกระจอก "โรมัน" ที่กระสับกระส่ายยังคงส่งเสียงร้องอยู่ ด้านล่างมีเสียงของมนุษย์และเสียงเมืองที่พลุกพล่านในตอนกลางวันตามปกติ แต่ทั้งหมดนี้มาหาฉันผ่าน "กำแพง" ที่หนาแน่นมากซึ่งแทบไม่ให้เสียงลอดผ่านได้... ปกติของฉัน โลกภายในว่างเปล่าและหูหนวก เขากลายเป็นมนุษย์ต่างดาวและมืดมนโดยสิ้นเชิง... พ่อผู้น่ารักและน่ารักไม่มีอยู่อีกต่อไป เขาเดินตามจิโรลาโม...
แต่ฉันยังมีแอนนาอยู่ และฉันรู้ว่าฉันต้องมีชีวิตอยู่เพื่อช่วยเธออย่างน้อยจากฆาตกรที่เชี่ยวชาญซึ่งเรียกตัวเองว่า "ตัวแทนของพระเจ้า" พระสันตะปาปาศักดิ์สิทธิ์... มันยากที่จะจินตนาการว่าถ้า Caraffa เป็นเพียง "อุปราชของเขา ” แล้วสัตว์ชนิดไหนที่จะกลายเป็นพระเจ้าผู้เป็นที่รักของเขาได้?!. ฉันพยายามออกจากสถานะ "แช่แข็ง" แต่เมื่อปรากฏออกมามันไม่ง่ายเลย - ร่างกายไม่เชื่อฟังเลย ไม่ต้องการที่จะมีชีวิตขึ้นมา และวิญญาณที่เหนื่อยล้าก็มองหาเพียงความสงบสุขเท่านั้น.. จากนั้น เมื่อเห็นว่าไม่มีอะไรดีขึ้นเลย ฉันจึงตัดสินใจปล่อยตัวเองไว้ตามลำพัง ปล่อยให้ทุกอย่างดำเนินไป
1. อาการคิววูลยา– ด้วยการกระทบ คุณจะได้ยินเสียงแก้วหูที่มีสีโลหะอยู่เหนือห่วงลำไส้ที่ขยายออก
อาการของ Kivulya เป็นลักษณะของลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
2. อาการ Wilms ของการตกหล่น (M. Wilms) คือเสียงของของเหลวที่ตกลงมาซึ่งกำหนดโดยการตรวจคนไข้กับพื้นหลังของเสียง peristalsis ที่มีสิ่งกีดขวางในลำไส้
3. “เสียงกระเซ็น” อธิบายโดย I.P. Sklyarov (1923) อาการนี้ตรวจพบด้วยการกระทบกระแทกด้านข้างเล็กน้อยของผนังช่องท้อง โดยสามารถระบุตำแหน่งหรือตรวจพบได้ทั่วทั้งช่องท้อง การปรากฏตัวของปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่ามีวงพาเรติกที่ยืดออกมากเกินไปซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวและก๊าซ มาติเยอบรรยายถึงลักษณะของเสียงกระเซ็นระหว่างการกระทบอย่างรวดเร็วของบริเวณเหนือสะดือ ผู้เขียนบางคนถือว่าการปรากฏตัวของเสียงสาดเป็นสัญญาณของลำไส้เล็กที่ถูกละเลย และหากตรวจพบ ให้พิจารณาการผ่าตัดฉุกเฉินตามที่ระบุไว้
4. อาการของ Rovsing:เข้าสู่ระบบ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน; ด้วยการคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายและมีแรงกดบนส่วนล่างพร้อมกัน ลำไส้ใหญ่แรงดันแก๊สจะถูกส่งไปยังบริเวณ ileocecal ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด
สาเหตุของอาการของ Rovsing: การกระจายความดันภายในช่องท้องและการระคายเคืองของตัวรับระหว่างไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้น
5. อาการของ Sitkovsky:สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ; เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้าย อาการปวดจะปรากฏขึ้นบริเวณ ileocecal
สาเหตุของอาการของ Sitkovsky: การระคายเคืองของตัวรับระหว่างกันอันเป็นผลมาจากการยืดน้ำเหลืองของไส้ติ่งอักเสบ
6. สัญญาณของบาร์โธมิเยร์-มิเชลสัน:สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ปวดเมื่อคลำซีคัมเพิ่มขึ้นเมื่อนอนตะแคงซ้าย
สาเหตุของอาการ Filatov, Bartemier - Michelson: ความตึงเครียดของน้ำเหลืองของภาคผนวก
7. คำอธิบายของอาการของ Razdolsky - ความเจ็บปวดจากการถูกกระทบกระแทกในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
สาเหตุของอาการของ Razdolsky: การระคายเคืองต่อตัวรับของไส้ติ่งอักเสบ
8. อาการของคัลเลน - ผิวหนังบริเวณสะดือมีข้อ จำกัด สังเกตเมื่อ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเช่นเดียวกับการสะสมของเลือดในช่องท้อง (บ่อยขึ้นเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก)
9. อาการของ Grey Turner - มีรอยช้ำใต้ผิวหนังที่ด้านข้าง อาการนี้จะปรากฏหลังจากผ่านไป 6-24 เดือน การตกเลือดในช่องท้องย้อนหลังสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
10. สัญลักษณ์ของ Dalrymple - การขยายตัว รอยแยกของเปลือกตาซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของแถบสีขาวของลูกตาระหว่างเปลือกตาบนและม่านตาของดวงตาซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของโทนสีของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา
สัญลักษณ์ของ Dalrymple เป็นลักษณะของคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย
11. อาการ Mayo-Robson (ปวดบริเวณตับอ่อน) ตรวจพบอาการปวดบริเวณมุมกระดูกซี่โครงด้านซ้าย (มีการอักเสบของตับอ่อน)
12. อาการของ Voskresensky: สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เมื่อวิ่งฝ่ามือไปตามผนังหน้าท้องอย่างรวดเร็ว (เหนือเสื้อ) จากขอบกระดูกซี่โครงด้านขวาลงไป ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด
13. อาการ Shchetkin-Blumberg: หลังจากกดเบาๆ ที่ด้านหน้า ผนังหน้าท้องนิ้วก็ขาดออกกะทันหัน เมื่อมีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจะเกิดอาการปวดซึ่งจะมากขึ้นเมื่อยกมือที่ตรวจออกจากผนังช่องท้องมากกว่าเมื่อกดทับ
14. อาการของ Kehr (1): สัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบ; ความเจ็บปวดเมื่อสูดดมในระหว่างการคลำของภาวะ hypochondrium ด้านขวา
15. อาการของ Kalka - ปวดจากการถูกกระทบในการฉายของถุงน้ำดี
16. อาการของเมอร์ฟี่: เซ็นโอ ถุงน้ำดีอักเสบ; ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย มือซ้ายอยู่ในตำแหน่งที่นิ้วหัวแม่มืออยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง โดยประมาณคือตำแหน่งของถุงน้ำดี นิ้วที่เหลือของมืออยู่ตามขอบกระดูกซี่โครง หากคุณขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ เขาจะถูกขัดจังหวะก่อนถึงด้านบนเนื่องจากปวดเฉียบพลันในช่องท้องใต้นิ้วหัวแม่มือ
17. อาการของออร์ทเนอร์: เซ็นโอ ถุงน้ำดีอักเสบ; ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย เมื่อคุณแตะขอบฝ่ามือที่ขอบกระดูกซี่โครงทางด้านขวา จะตรวจพบความเจ็บปวด
18. อาการของ Mussi-Georgievsky (อาการ phrenicus): เครื่องหมายของ o ถุงน้ำดีอักเสบ; ปวดเมื่อกดนิ้วเหนือกระดูกไหปลาร้าระหว่างขาหน้าของม. สซีเอ็ม.
19. Lagophthalmos (จากภาษากรีก lagoos - hare, ophthalmos - eye), ตากระต่าย - เปลือกตาปิดไม่สมบูรณ์เนื่องจาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง(มักเป็นสัญญาณของความเสียหาย เส้นประสาทใบหน้า) ซึ่งความพยายามที่จะปิดตาจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ลูกตาขึ้นไป พื้นที่ของรอยแยกของเปลือกตาถูกครอบครองโดยทูนิกา อัลบูจิเนีย (สัญลักษณ์ระฆัง) เท่านั้น Lagophthalmos สร้างเงื่อนไขในการทำให้กระจกตาและเยื่อบุตาแห้งและการพัฒนากระบวนการอักเสบและ dystrophic ในนั้น
สาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ lagophthalmos มักเป็นโรคระบบประสาท, โรคประสาทอักเสบรวมถึงความเสียหายต่อบาดแผลที่เส้นประสาทนี้โดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัด neuroma VIII
เส้นประสาทสมอง. บางครั้งการไม่สามารถปิดเปลือกตาได้มักพบในผู้ที่ป่วยหนัก โดยเฉพาะเด็กเล็ก
การปรากฏตัวของ lagophthalmos อัมพาตหรือการไม่สามารถหลับตาได้ด้วยเหตุผลอื่นจำเป็นต้องมีมาตรการที่มุ่งป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาโดยเฉพาะกระจกตา (น้ำตาเทียม, ยาฆ่าเชื้อหยดและขี้ผึ้งบนเยื่อบุตา) หากจำเป็น ซึ่งเป็นไปได้อย่างยิ่งในกรณีที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย ร่วมกับอาการตาแห้ง (xerophthalmia) อาจแนะนำให้เย็บเปลือกตาชั่วคราว - เปลือกตา - เปลือกตา -
20. อาการของวาล: สัญญาณของการอุดตันในลำไส้; ท้องอืดหรือโป่งในท้องถิ่น ส่วนที่ใกล้เคียงลำไส้ Wahl (1833-1890) - ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน
21. อาการของ Graefe หรือการล่าช้าของเปลือกตาเป็นสัญญาณหลักของ thyrotoxicosis มันแสดงออกมาในความไร้ความสามารถ เปลือกตาบนลงไปเมื่อคุณลดสายตาลง เพื่อระบุอาการนี้ คุณต้องยกนิ้ว ดินสอ หรือวัตถุอื่น ๆ ขึ้นไปเหนือดวงตาของผู้ป่วย จากนั้นจึงลดระดับลงโดยสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อลูกตาเลื่อนลงมา มีแถบตาขาวสีขาวปรากฏขึ้นระหว่างขอบเปลือกตากับขอบกระจกตา เมื่อเปลือกตาข้างหนึ่งหยอดช้ากว่าอีกข้างหนึ่ง หรือเมื่อเปลือกตาทั้งสองข้างหยดช้าๆ และสั่น (ดู คำจำกัดความของอาการของ Graefe และหนังตาตกทวิภาคี) การชะลอของเปลือกตาเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อMüllerในเปลือกตาบนอย่างเรื้อรัง
22. อาการของ Kerte – ลักษณะของความเจ็บปวดและความต้านทานในบริเวณที่ร่างกายของตับอ่อนตั้งอยู่ (ในส่วน epigastrium เหนือสะดือ 6-7 เซนติเมตร)
อาการของ Kerte เป็นลักษณะของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
23. อาการของ Obraztsov (อาการ psoas): สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง เพิ่มความเจ็บปวดในระหว่างการคลำในบริเวณ ileocecal โดยยกขาขวาขึ้น
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวง ระบบทางเดินอาหารหน้าที่หลักคือรวบรวมน้ำดีและนำส่งไปยังลำไส้เล็กหากจำเป็น ได้แก่ ลำไส้เล็กส่วนต้น
โรคถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของพยาธิสภาพของอวัยวะ ทางเดินอาหาร. นอกจากนี้พยาธิสภาพของถุงน้ำดียังเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
เมื่อพิจารณาถึงความชุกของปัญหานี้เราเสนอให้พิจารณาโรคถุงน้ำดีอาการและการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในหัวข้อนี้ แต่ละสายพันธุ์พยาธิวิทยา แต่ก่อนอื่น เราอยากจะแนะนำให้คุณรู้จักกับกายวิภาคและหน้าที่ของถุงน้ำดีก่อน
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ มีฐานกว้างและแคบกว่า ปลายสุดซึ่งผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีเรื้อรัง โดยปกติความยาวของอวัยวะนี้คือ 80-140 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-50 มม.
ถุงน้ำดีมักแบ่งออกเป็นสามส่วน: คอ ร่างกาย และอวัยวะ อวัยวะนี้ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของตับในโพรงในร่างกายที่มีชื่อเดียวกัน
ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น - เซรุ่มกล้ามเนื้อและเมือก ชั้นเมือกมีรอยพับตามยาวหลายรอย
ถุงน้ำดีที่ไม่เปลี่ยนแปลงไม่สามารถคลำผ่านผนังช่องท้องได้ โซนฉายภาพของอวัยวะนี้ตั้งอยู่ที่จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงขวาซึ่งเรียกว่าจุดเคอร์ ในกรณีที่ถุงน้ำดีขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถคลำได้
ถุงน้ำดี: หน้าที่
ถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดี เซลล์ตับผลิตน้ำดีซึ่งสะสมอยู่ในถุงน้ำดี เมื่อมีสัญญาณมา น้ำดีจะเข้าสู่ ท่อเปาะไหลลงสู่ท่อน้ำดีร่วม และท่อน้ำดีส่วนหลังเปิดเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
นอกเหนือจากการทำงานของอ่างเก็บน้ำแล้ว อวัยวะยังมีจุดประสงค์อื่นอีกด้วย ดังนั้นเมือกและอะซิติลโคเลซิสโตไคนินจึงถูกผลิตขึ้นในถุงน้ำดีและสารอาหารก็ถูกดูดซึมกลับคืนเช่นกัน
ต่อวัน คนที่มีสุขภาพดีเกิดน้ำดีมากถึงหนึ่งลิตร ความจุสูงสุดของถุงน้ำดีคือ 50 มล.
น้ำดีประกอบด้วยน้ำ กรดน้ำดี กรดอะมิโน ฟอสโฟลิปิด โคเลสเตอรอล บิลิรูบิน โปรตีน เมือก วิตามินบางชนิด แร่ธาตุ และสารเมตาโบไลต์ ยาซึ่งผู้ป่วยใช้เวลา
น้ำดีได้รับมอบหมายงานต่อไปนี้:
- การวางตัวเป็นกลางของน้ำย่อย
- การกระตุ้นความสามารถของเอนไซม์ของน้ำในลำไส้และตับอ่อน
- การวางตัวเป็นกลางของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้
- การปรับปรุง ฟังก์ชั่นมอเตอร์หลอดลำไส้
- กำจัดสารพิษและสารตัวยาออกจากร่างกาย
โรคถุงน้ำดี: สาเหตุและกลไกการพัฒนา
สาเหตุของโรคของอวัยวะนี้สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ได้แก่
ถุงน้ำดี: คำอธิบายสั้น ๆ ของโรค
- โรคนิ่วในไตโรคนี้ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้หญิงผมขาวที่คลอดบุตรเมื่ออายุเกิน 40 ปีซึ่งมี น้ำหนักเกินหรืออ้วน นิ่วคือคอเลสเตอรอล บิลิรูบินสีน้ำตาลและสีดำ ซึ่งสามารถก่อตัวได้ในทุกส่วนของระบบทางเดินน้ำดี ไม่ค่อยพบเฉพาะถุงน้ำดีเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โรคนิ่วเป็นโรคระยะยาว เจ็บป่วยเรื้อรังด้วยระยะเวลาที่กำเริบและทุเลา ในระยะเฉียบพลัน ก้อนหินจะขัดขวางท่อเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยพัฒนาขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลันพร้อมอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ อาการหลายอย่างรวมกันนี้มักเรียกว่าอาการจุกเสียดในตับ
- ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่คำนวณในกรณีนี้ไม่มีนิ่วและการอักเสบของชั้นเมือกของถุงน้ำดีเกิดจากการติดเชื้อ, กรดไหลย้อนของน้ำในลำไส้, โรคของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ), ตับ (ตับอักเสบ) หรือ cholestasis
- ดายสกินทางเดินน้ำดีโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในถุงน้ำดีและท่อและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บกพร่อง ส่งเสริมการพัฒนาดายสกิน ความเครียดเรื้อรัง, ความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป, โรคประสาทอ่อน ดายสกินมีสองประเภท - ไฮเปอร์ไคเนติกเมื่อการบีบตัวของลำไส้ทำงานมากเกินไป แต่วุ่นวายและไฮโปไคเนติกเมื่อการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลง
- ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบของท่อน้ำดีเกือบทุกครั้งไป โรคนี้ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ของตับและถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคตับอักเสบ, โรคหลังถุงน้ำดีและอื่น ๆ )
- มะเร็ง เนื้องอกร้ายในถุงน้ำดีพัฒนาไปด้านหลัง การอักเสบเรื้อรัง. เนื้องอกประเภทนี้มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายสูงและมีการตรวจคัดกรองในระยะแรกของโรค
โรคถุงน้ำดีมีอาการอย่างไร? โรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่มีอาการที่พบบ่อย
ผู้ป่วยอาจพบอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอีกทั้งความรุนแรง อาการปวดที่ โรคต่างๆแตกต่าง. ตัวอย่างเช่น ติ่งเนื้อไม่เจ็บปวดเลย แต่ถุงน้ำดีอักเสบหรือนิ่วในถุงน้ำดีที่คำนวณได้ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน
- อาการอาหารไม่ย่อย,เช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วงหรือท้องผูก;
- ความขมขื่นในปากในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง การวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากอาการนี้อาจเกิดร่วมกับโรคตับ
- สีแดงของลิ้น อาการแบบนี้ที่เรียกกันทั่วไปว่า "ลิ้นราสเบอร์รี่";
- เปลี่ยนสีปัสสาวะเนื่องจากภาวะ cholestasis จะสะสมในปัสสาวะ จำนวนมาก urobilinogen ซึ่งให้สีของเบียร์ดำ
- การเปลี่ยนสีของอุจจาระเป็นผลให้สเตอร์โคบิลินซึ่งทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาลตามธรรมชาติไม่เข้าไปในอุจจาระ
- อาการตัวเหลืองเมื่อ cholestasis น้ำดีเริ่มถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งซึ่งเป็นผลมาจากการที่กรดน้ำดีและบิลิรูบินสะสมอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือก ตาขาวและเยื่อเมือกในช่องปากจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อน จากนั้นจึงเฉพาะผิวหนังเท่านั้น
อาการและอาการแสดงที่ระบุไว้เป็นอาการหลักสำหรับโรคถุงน้ำดี แต่ขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางจมูกและระยะของโรคอาจร่วมด้วยอาการอื่นๆ เช่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อ่อนแรงทั่วไป ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร และอื่นๆ
การวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงน้ำดีดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์ระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ หรือแพทย์ด้านตับ ก่อนอื่นหากอาการของโรคของอวัยวะนี้ปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปซึ่งจะส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องหากจำเป็น
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะต้องคลำตับและถุงน้ำดีซึ่งคุณสามารถตรวจสอบได้ จุดปวดนั่นก็คืออาการของกระเพาะปัสสาวะ กล่าวคือ:
- สัญญาณของเคอร์– ปวดเมื่อคลำถุงน้ำดีขณะหายใจเข้า;
- อาการของ Georgievsky-Mussi -รูปร่าง ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกดที่จุดที่อยู่ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวา
- อาการของออร์ทเนอร์-เกรคอฟ– อาการปวดเกิดขึ้นได้โดยการแตะขอบฝ่ามือบริเวณส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา
แต่การร้องเรียน ความทรงจำ และข้อมูลวัตถุประสงค์จะไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการศึกษาเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- ทั่วไป การวิเคราะห์เลือด, ซึ่งใช้ในการตรวจสอบลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเลือดของกระบวนการอักเสบในร่างกาย
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมีช่วยให้เราสามารถระบุได้ ระดับที่เพิ่มขึ้นยูโรบิลิโนเจน;
- โคโปรแกรมจะแสดงความผิดปกติในการย่อยอาหาร
- ทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นวิธีนี้ทำได้โดยใช้หัววัดยางบางๆ ซึ่งสอดเข้าไป ช่องปากเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อรวบรวมน้ำดีบางส่วน
- การวิเคราะห์ทางเคมีของน้ำดีใช้เพื่อศึกษาองค์ประกอบของมัน
- วัฒนธรรมน้ำดีบ่งบอกถึงสาเหตุของโรค
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องโดยใช้ วิธีนี้สามารถศึกษาได้ คุณสมบัติทางกายวิภาคถุงน้ำดีและระบุการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์การอักเสบและการมีอยู่ของนิ่ว
- การตรวจชิ้นเนื้อ,ซึ่งดำเนินการด้วยเข็มบางๆ ภายใต้การนำอัลตราซาวนด์ วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
- ท่อน้ำดี– เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
- ซีทีสแกนใช้เป็นหลักในมะเร็งถุงน้ำดีเพื่อประเมินความชุกของการออกจากกลางคัน
รักษาโรคถุงน้ำดี
ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการกำหนดอาหาร โดยมีหลักการที่เราจะกล่าวถึงด้านล่าง
การรักษาด้วยเอทิโอโทรปิกประกอบด้วยการใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุ สำหรับถุงน้ำดีอักเสบจะมีการระบุการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย สำหรับนิ่ว มะเร็ง หรือติ่งเนื้อของถุงน้ำดี จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด
การรักษาโรคประกอบด้วยการใช้ยาที่ทำให้การทำงานของถุงน้ำดีเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถใช้ยา antispasmodic การล้างพิษ ยาแก้อักเสบและเอนไซม์ได้
การรักษาตามอาการเกี่ยวข้องกับการสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อหิวาตกโรค ยาลดไข้ และยาอื่นๆ สำหรับความเจ็บปวดคุณสามารถใช้ยาเช่น Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon และอื่น ๆ ได้
การเยียวยาพื้นบ้านจะเป็นส่วนเสริมที่ดีเยี่ยมสำหรับมาตรการการรักษาแบบดั้งเดิม
แม้กระทั่งผู้เชี่ยวชาญบ่อยครั้ง การบำบัดแบบดั้งเดิมโรคถุงน้ำดีเสริมด้วยยาสมุนไพร เรานำสูตรอาหารมาสู่ความสนใจของคุณมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ยาต้มโรสฮิป:บดโรสฮิป 3 ช้อนโต๊ะในครก เทน้ำเดือด 300 มล. แล้วต้มด้วยไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นนำออกจากเตา ปล่อยให้เย็นและกรองผ่านตะแกรงละเอียด ยาต้มที่เตรียมไว้นำมารับประทาน 100 มล. สามครั้งต่อวัน 10 นาทีก่อนมื้ออาหาร ยาต้มนี้มีผล choleretic ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบและเป็นอะนาล็อกของยา "Holosas" ยานี้ใช้สำหรับถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่คำนวณ, ท่อน้ำดีอักเสบ, โรคตับอักเสบ, ดายสกินทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้การไหลของน้ำดีช้าลง
ยาต้มบีทรูท:ล้างหัวบีทขนาดกลาง 2 หัว ปอกเปลือกและหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ จากนั้นเติมน้ำ 10 แก้ว นำไปต้มและปรุงด้วยไฟอ่อน ๆ ประมาณห้าชั่วโมง เมื่อหัวบีทพร้อมแล้ว ให้ขูดพวกมันใส่ผ้าขาวม้าแล้วบีบน้ำออกซึ่งรวมกับน้ำซุป รับประทานยานี้ 60 มล. ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง 3 ครั้งต่อวัน สำหรับถุงน้ำดีอักเสบระยะการรักษาคือ 7 ถึง 10 วัน
คอลเลกชันสมุนไพร:ผสมสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะเช่น celandine, แทนซี (ดอกไม้), มิ้นต์ (ใบ), ดาวเรือง (ดอกไม้), บอระเพ็ด, เมล็ดยี่หร่า, ดอกแดนดิไลอัน (ราก) ไหมข้าวโพด, อมตะ (ดอกไม้) หลังจากนั้นส่วนผสมที่ได้ 10 กรัมจะเทน้ำเดือดสองแก้วปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 40 นาที การแช่ที่เสร็จแล้วจะถูกกรองผ่านตะแกรงละเอียดและรับประทาน 100 มล. วันละ 3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวด choleretic และต้านการอักเสบดังนั้นจึงกำหนดไว้สำหรับท่อน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ
การแช่ใบ lingonberry:ใบลินกอนเบอร์รี่บด 10 กรัมเทลงในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 40 นาที ยาสำเร็จรูปจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นและรับประทาน 30-40 มล. วันละ 4-5 ครั้งก่อนมื้ออาหาร การแช่ใบ lingonberry จะช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดีและท่อ น้ำมันมะกอกก็ให้ผลเช่นเดียวกัน ซึ่งควรบริโภคในขนาด 15 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ
โภชนาการอาหารสำหรับโรคถุงน้ำดี
สำหรับโรคถุงน้ำดี การรับประทานอาหารถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา ผู้ป่วยทุกรายได้รับมอบหมายให้อยู่ในตารางที่ 5 ตามข้อมูลของ Pevzner
อาหารสำหรับพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีมีดังนี้:
- กินเป็นเศษส่วนนั่นคือในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
- คุณต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ (อย่างน้อย 1.5 ลิตร)
- ในระหว่างการบรรเทาอาการแนะนำให้ลดสัดส่วนของอาหารทอดเผ็ดและรมควันในอาหาร
- จำกัดสัดส่วนของไขมันในอาหาร รวมทั้งไขมันจากพืชด้วย
- หยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
- ในช่วงที่กำเริบห้ามมิให้กินอาหารและน้ำ เมื่ออาการทุเลาลง อาหารก็กลับมารับประทานอาหารต่อ (ซุปผักบด 50 มล. ชาหรือน้ำผลไม้ไม่หวาน 100 มล.) ค่อยๆ ขยายอาหาร
- แยกออกจากเมนู ขนมปังสดและขนมอบ ไอศกรีม ขนมหวาน น้ำอัดลม และเครื่องดื่มคาเฟอีน
- เมนูจะต้องประกอบด้วยซุปบดพร้อมผัก, ซีเรียล, พันธุ์ไขมันต่ำเนื้อสัตว์ ธัญพืช ผักบดและสตูว์ ผลไม้ เบอร์รี่ สลัดผัก ผลิตภัณฑ์นมหมักไขมันต่ำ
ส่งผลให้เราสามารถพูดได้ว่าโรคถุงน้ำดีมีอาการคล้ายกัน ดังนั้น ควรวินิจฉัยและสั่งยาให้ถูกต้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำได้
