นี่คงเป็นคำถามที่ใครๆ ในยุคปัจจุบันมักถามตัวเอง ทดสอบการวินิจฉัย. ท้ายที่สุดแล้ว เครื่อง MRI นี้แสดงให้เห็นทุกรายละเอียดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของเรา! การวินิจฉัยด้วย MRI อาจผิดพลาดได้หรือไม่?

เพื่อตอบคำถามนี้ คุณต้องเข้าใจก่อนว่า MRI คืออะไร - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นี่คือการศึกษาด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์ได้รับภาพร่างกายมนุษย์ทีละชั้น - อวัยวะที่ต้องการถูกนำเสนอในรูปแบบของหลายส่วนที่กำกับในระนาบที่แตกต่างกัน หลังจากการศึกษาเสร็จสิ้น ภาพเหล่านี้จะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์ของแพทย์ รูปภาพของอวัยวะที่มีสุขภาพดีแตกต่างจากรูปภาพของอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ

แต่เครื่อง MRI เองได้ข้อสรุปจากภาพที่ได้รับหรือไม่? ตัวอุปกรณ์แยกแยะระหว่างอวัยวะปกติและอวัยวะที่เป็นโรคหรือไม่? ไม่แน่นอน! เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แม้จะมีราคาแพงและทันสมัยที่สุด ก็เป็นเพียงเครื่องมือในการถ่ายภาพเท่านั้น และภาพเหล่านี้ควรได้รับการวิเคราะห์และถอดรหัสโดยแพทย์แล้ว! และมีเพียงแพทย์ ดวงตา และสมองเท่านั้นที่สามารถสรุปได้อย่างถูกต้องว่าอวัยวะของคุณเป็นระเบียบหรือไม่ และมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในอวัยวะเหล่านั้น

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยใน MRI

และนี่คือคำถามที่สำคัญที่สุด: แพทย์มีคุณสมบัติเพียงพอที่จะตีความ MRI ได้อย่างถูกต้องหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วสิ่งนี้ไม่ง่ายเลยและประกาศนียบัตรจากโรงเรียนแพทย์ไม่ได้หมายความว่าแพทย์จะเตรียมตัวมาอย่างดี ท้ายที่สุดคุณจำเป็นต้องรู้สิ่งพิเศษมากมาย - กายวิภาคของมนุษย์ (อวัยวะต่างๆ มีลักษณะอย่างไรในภาพตัดขวาง?) หลักการ กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา(อวัยวะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรในโรคใดโรคหนึ่ง) หลักการของการได้รับอาการของโรคจากรังสี (กระบวนการนี้หรือกระบวนการนั้นในอวัยวะที่เป็นโรคส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงในภาพ MRI อย่างไร) สัญศาสตร์ของการฉายรังสีของโรค (สิ่งนี้บ่งบอกถึงสัญญาณอะไร โรคเฉพาะมีใน MRI?) รวมถึงพื้นฐานของการวินิจฉัยทางคลินิก!

ดังนั้นจึงมีคำตอบเดียวสำหรับคำถามคือ MRI ไม่สามารถทำผิดพลาดได้ มีเพียงแพทย์ที่วิเคราะห์ภาพ MRI เท่านั้นที่สามารถทำผิดพลาดได้ และด้วยเหตุนี้ข้อสรุป: การตีความที่ถูกต้องของ MRI, CT, X-ray หรือการตรวจเต้านมเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง!

บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่มีคนผ่านไป แต่ภาพของเขาถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาที่ไม่ผ่านการรับรอง อะไรคือข้อผิดพลาดทั่วไปที่นักรังสีวิทยาทำเมื่อแปลผล MRI?

1) สับสน รัฐที่แตกต่างกัน, การวินิจฉัยผิดพลาด

2) ไม่เห็น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพคิดถึงโรค.

3) ในทางตรงกันข้าม ให้สับสนระหว่างภาพ MRI ปกติกับภาพทางพยาธิวิทยา และสรุปเกี่ยวกับโรคที่ไม่มีอยู่จริง

4) ตีความระยะของโรคไม่ถูกต้อง (เช่น ระยะมะเร็งผิดระยะ)

สามารถ คนทั่วไปได้รับการประกันจากความผิดพลาดทั้งหมดนี้หรือไม่? ไม่แน่นอน สม่ำเสมอ ผู้เชี่ยวชาญที่ดีบางครั้งพวกเขาก็ทำผิดพลาด!

มีข้อผิดพลาดในคำอธิบายของ MRI บ่อยแค่ไหน?

สถิติแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ในประเทศที่มียาที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี การวินิจฉัยเบื้องต้นมากกว่า 34% ยังไม่ถูกต้อง

จะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้? ในประเทศที่พัฒนาแล้ว บริการ Second Opinion มีมานานแล้ว เมื่อผลการวิจัยสามารถส่งเพื่อตรวจสอบไปยังผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ได้ การตีความซ้ำของ MRI, CT, แมมโมแกรม หรือ PET-CT ดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ (นักรังสีวิทยา) ซึ่งช่วยในการระบุข้อมูลเพิ่มเติม การวินิจฉัยที่แม่นยำและเข้าใจกรณีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

ในรัสเซียยังมีบริการ Second Opinion สำหรับ CT, MRI และ PET คุณสามารถปรึกษาภาพ CT, MRI, แมมโมแกรม หรือ PET ของคุณได้ การศึกษาจะถูกส่งไปยังศูนย์เฉพาะทางขนาดใหญ่ในมอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ให้กับนักวินิจฉัยที่มีความเป็นมืออาชีพสูง - ผู้สมัครหรือปริญญาเอกสาขาวิทยาศาสตร์ ซึ่งเชี่ยวชาญเฉพาะในการตรวจประเภทของคุณ การให้คำปรึกษานี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์จะทำให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น และให้ข้อมูลอาการของคุณแก่แพทย์ที่ทำการรักษาได้ครบถ้วนมากขึ้น

สวัสดีตอนบ่าย คุณหมอที่รัก ช่วยฉันคิดเรื่องนี้หน่อย ความจริงก็คือในฤดูใบไม้ร่วงปี 2554 ชายคนนั้นเข้ารับการตรวจฟลูออโรแกรมที่คลินิกซึ่งตรวจพบความมืดในบริเวณฮิลาร์ทางด้านขวาและได้ข้อสรุปว่า "โรคปอดบวม O. hilar แนะนำให้ปรึกษากับนักบำบัดโรค" ปัจจุบันการตรวจฟลูออโรสโคปซ้ำหลังจากผ่านไป 7 เดือน ความดำคล้ำเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยไม่กังวลอะไรเลย สงสัยเป็นมะเร็งจึงส่งคนไข้ไป CT scan ยังไม่มีผลตรวจ แต่ถ้ายืนยันเป็นมะเร็งปรากฎว่านักรังสีวิทยาจะออกความเห็นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้ โรคปอดบวมเฉียบพลัน, ผิด?

เห็นด้วยกับเดสครับ กิน

เห็นด้วยกับเดสครับ มีมะเร็งรูปแบบคล้ายโรคปอดบวม ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อมีการออกรายงานผลเอ็กซเรย์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษา (นักบำบัด) จะกำหนดกลยุทธ์ในการตรวจและการรักษาต่อไป หากจำเป็น การวินิจฉัยไม่ได้ทำโดยการตรวจเอกซเรย์หรือ CT scan เท่านั้น ข้อมูลและการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทั้งหมดเป็นสิ่งที่จำเป็น

ผู้ป่วยถูกเรียกกลับมาเพื่อติดตามผลสแกนและได้รับการรักษาโดยนักบำบัดในฤดูใบไม้ร่วงปี 2554 หรือไม่? การควบคุมรังสีเอกซ์เป็นกลวิธีมาตรฐานทั่วไปสำหรับสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

น่าเสียดายที่ไม่มีอันที่น่าเชื่อถือ

น่าเสียดายที่ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ไม่ว่าเขาจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม มีเพียงข้อมูลฟลูออโรในฤดูใบไม้ร่วงและปัจจุบันเท่านั้น จะเป็นอย่างไรหากผู้ป่วยไม่ได้พบนักบำบัดเลย? แล้วมันเป็นความผิดของใครล่ะ? นักรังสีวิทยา นักบำบัด หรือผู้ป่วย?

นักรังสีวิทยาขับรถไม่ได้

นักรังสีวิทยาไม่สามารถจูงผู้ป่วยทุกคนด้วยมือได้ แล้วนักบำบัดถ้าไม่เห็นคนไข้ในสายตาเขาจะมีความผิดอะไร? สุขภาพ ก่อนอื่นมันเป็นของฉัน ไม่ใช่ของหมอ ไม่ใช่ของพยาบาล มันเป็นของฉัน และถ้าคนไข้ไม่แคร์เขาก็บอกว่า ไม่มีอะไรเจ็บ บางทีมันอาจจะดีขึ้นแล้วปล่อยให้เขาโทษตัวเองเท่านั้น . ในกรณีนี้ ฉันคิดว่าการมองหาแพะรับบาปในแพทย์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ถ้ามีเงาก็อีกเรื่องหนึ่งแต่พลาดหรือละเลย หรือผู้ป่วยไปพบนักบำบัด แต่ไม่มีความพยายามที่จะรักษาโรคปอดบวมของเขา จริงๆแล้วคุณสนใจเพื่อจุดประสงค์อะไร? พวกเขาต้องการที่จะตรึงสัตว์จำพวกครัสเตเชียนที่ถูกละเลยกับคุณหรือไม่?

เช่นในประเทศที่

ตัวอย่างเช่น ในประเทศที่ฉันอาศัยอยู่ ไม่มีระบบที่คิดมาอย่างดีในการติดตามผู้ป่วยดังกล่าว ยังไง เมืองที่ใหญ่กว่ายิ่งการคำนวณผู้ป่วยในภายหลังทำได้ยากขึ้น ในกรณีนี้นักรังสีวิทยาอาศัยความรู้สึกตัวของผู้ป่วย หากคุณพามอสโกไปด้วยประชากร 10 ล้านคน ลองคิดดูว่าจะโทรหาที่ไหนต่อไปและใครจะรำคาญพวกเขาบอกว่ามีอีวานอฟเช่นนี้คุณพบเงาอยู่กับเขา ควบคุม... ต้องมีบางชนิด ของกลไกควบคุมกระบวนการนี้เพื่อแจ้งผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย - แพทย์ในกรณีดังกล่าว ฉันไม่รู้กลไกดังกล่าว

รังสีวิทยาเป็นสาขาวิชาเฉพาะทางส่วนใหญ่ ในทางรังสีวิทยา มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในระดับต่างๆ ขั้นแรก คุณสามารถทำการวิจัยไม่ถูกต้อง ใช้วิธีการที่ไม่ถูกต้อง นี่เป็นข้อผิดพลาดของนักเทคโนโลยีเอ็กซเรย์ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ผู้คนจะได้รับการฝึกอบรมในแผนกที่ถูกต้อง ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการมีรายการและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการวิจัยในกรณีต่างๆ เพื่อลดข้อผิดพลาดให้เหลือน้อยที่สุด ปัญหาเกี่ยวกับการฝึกอบรมผู้ช่วยห้องปฏิบัติการในรัสเซียนั้นใหญ่มาก พวกเขาได้รับการอบรมขึ้นใหม่จากความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ เท่านั้น

ข้อผิดพลาดที่สองคือข้อผิดพลาดทางปัญญา แพทย์อาจไม่เห็นปัญหา ข้อผิดพลาดมักเกิดขึ้นเมื่อนักรังสีวิทยามีการศึกษาขั้นพื้นฐานไม่เพียงพอและไม่ได้ตรวจซีทีสแกนอย่างน้อย 300 ครั้ง ช่องท้องไม่มีการฝึกฝนเพียงพอ นี่เป็นปัญหาใหญ่ เพราะนักรังสีวิทยาของเราแสดงให้เห็นว่าแพทย์คนอื่นกำลังทำอะไรอยู่ แต่พวกเขาเองก็ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน

ข้อผิดพลาดระดับที่สาม - แพทย์พบปัญหาแต่ไม่เข้าใจว่ามันคืออะไร ฉันคิดไม่ออกว่าเป็นเนื้องอกหรือไม่ ระบบวิเคราะห์คอมพิวเตอร์สามารถช่วยได้ที่นี่ แต่ความรู้ที่ค่อนข้างกว้างเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญเองก็มีความสำคัญที่นี่

ระดับที่สี่คือข้อผิดพลาดในการสื่อสาร ฉันพบมัน คิดออกแล้ว แต่ไม่ได้บอกศัลยแพทย์หรือแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา หรือเขารายงานในรูปแบบที่แพทย์ไม่เข้าใจว่ามันคืออะไร จำเป็นต้องมีการสื่อสารที่หนาแน่นมากขึ้นที่นี่

คำถามใหญ่มากกับการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีใน การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา. ตอนนี้คุณสามารถเป็นนักรังสีวิทยาได้ภายในหกเดือนหรือหนึ่งปีโดยการฝึกอบรมจากสาขาพิเศษอื่น แต่นี่ยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง ต่างประเทศใช้เวลา 4-5 ปี หรือ 3 ปีด้วยซ้ำ แต่นักรังสีวิทยาต้องเรียนและจบแพทย์ไปปฏิบัติจริงๆ ในกรณีของเรา เราพัฒนามาตรฐาน เทมเพลต คู่มือ และนำเสนอข้อมูลที่ถูกต้องผ่านการสัมมนาผ่านเว็บ เป็นเวลากว่าหกเดือน แพทย์ 5,000 คนจาก 20 ภูมิภาคของรัสเซียฟังการสัมมนาผ่านเว็บของเรา

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์สามารถผิดพลาดได้หรือไม่?

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพียงอย่างเดียว วิธีการที่แม่นยำการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เธออาจจะเข้าใจผิดในการวินิจฉัย ข้อผิดพลาดในการสแกน CT ของปอด สมอง และอวัยวะอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัย 2 ประการ

ประการแรก ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในการสแกน CT จะได้รับผลกระทบจากคุณภาพของภาพเอง: หากเครื่องสแกน CT มีปัญหาหรือกำหนดค่าไม่ถูกต้อง รูปภาพที่เป็นผลลัพธ์ของอวัยวะอาจมีสัญญาณรบกวน - มีสิ่งแปลกปลอม สิ่งประดิษฐ์อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจ สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย น้ำหนักตัวคนไข้มากเกินไป และปัจจัยอื่นๆ

สิ่งประดิษฐ์ - การรบกวนการสแกน CT ของกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากขาเทียมที่เป็นโลหะ

ประการที่สองและที่สำคัญกว่านั้น ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย CT อาจเกิดขึ้นได้จากการตีความ CT ที่ไม่ถูกต้องโดยนักรังสีวิทยา สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในกรณีที่แพทย์ไม่มีประสบการณ์เพียงพอที่จะตีความภาพ แม้ว่าการศึกษาจะทำด้วยเครื่องซีทีที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยใดๆ ก็อาจพบข้อผิดพลาดของแพทย์ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน เพื่อลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดดังกล่าว แพทย์แนะนำให้รับคำแนะนำอิสระจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ข้อผิดพลาดทั่วไปใน CT ปอด

• มะเร็งหรือวัณโรค? นักรังสีวิทยาที่ไม่มีประสบการณ์อาจสร้างความสับสนให้กับมะเร็งปอดส่วนปลายและการแทรกซึมของวัณโรค เพื่อให้ศัลยแพทย์ตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่ พวกเขาต้องการคำอธิบายการสแกน CT ที่ดีกว่า
• โรคปอดบวมหรือมะเร็งปอด? หากการสแกน CT เผยให้เห็นโรคปอดบวม จะต้องวิเคราะห์สภาพของหลอดลมอย่างระมัดระวังเพื่อไม่รวมมะเร็งส่วนกลาง บางครั้งนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะโรคปอดบวมจากมะเร็งปอดได้โดยใช้ CT scan น่าเสียดายที่แพทย์มักมองข้ามมะเร็งส่วนกลาง
• สรุป CT scan ที่ โรคมะเร็งปอดไม่ได้อธิบายรายละเอียดที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น ไม่มีการระบุหลอดลมที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง, ไม่ได้อธิบายสภาพของ carina, ขนาดของเนื้องอกไม่ถูกต้อง, ไม่ได้อธิบายสภาพ ผนังหน้าอก, อธิบายไม่ถูก ต่อมน้ำเหลืองประจันหน้า ฯลฯ แต่รายละเอียดทั้งหมดนี้ส่งผลโดยตรงต่อการเลือกการรักษาของแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา!
• ไม่ได้ระบุลักษณะของจุดโฟกัสในปอด ตัวอย่างเช่น ไม่ได้ระบุลักษณะของจุดโฟกัส (centrilobular, perilymphatic, mix) และไม่มี การวินิจฉัยแยกโรคกระบวนการเผยแพร่ รอยโรคในปอดจากการสแกน CT อาจมีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง (เช่นการแพร่กระจายของมะเร็งหรือ Sarcoidosis) และแพทย์ในการอธิบายการสแกน CT ควรแนะนำที่มาของพวกเขาและแนะนำแผนการตรวจเพิ่มเติม

ข้อผิดพลาดทั่วไปใน CT สมอง

• เนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง? บางครั้งในการสแกน CT เนื้องอกในสมองดูเหมือนเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออก และถึงเป็นเช่นนั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องความเห็นของนักวินิจฉัยที่มีประสบการณ์เป็นสิ่งจำเป็น วิธีแยกแยะเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมองใน CT หรือ MRI - ในนี้คุณต้องพึ่งพาผู้วินิจฉัยที่มีประสบการณ์
• ไข้เลือดออกหรือ โรคหลอดเลือดสมองตีบ? บางครั้งรายงาน CT อาจมีความสับสน จำเป็นต้องมีความเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ สิ่งที่อันตรายกว่านั้นคือโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของมัน
• โป่งพองใน CT ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจพลาดได้ใน CT โดยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์
• เลือดคั่งใน Epidural และ subdural ใน CT อาจทำให้เกิดความสับสนกับอาการตกเลือดใน subarachnoid เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องแยกแยะให้ชัดเจน เนื่องจากต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน!
• ซีสต์ Retrocerebellar ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อยในการสแกน CT บางครั้งแทนที่จะเป็นถุงน้ำก็มีการขยายตัวของถังน้ำขนาดใหญ่ตามปกติ (mega cisterna magna) ซึ่งเป็นการพัฒนาตามปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดระบบประสาทโดยไม่จำเป็น ควรแสดงภาพดังกล่าวแก่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะดีกว่า
• การเกิดลิ่มเลือด ไซนัสซิกมอยด์มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CT เมื่อไม่อยู่ที่นั่น การเกิดลิ่มเลือดสามารถเลียนแบบเม็ด Pachionian ซึ่งเป็นโครงสร้างหลอดเลือดปกติ

การตรวจ CT เบื้องต้นคือ sigmoid sinus thrombosis ที่จริงแล้วเราเห็นเม็ดแมง (Pachionian) ข้อผิดพลาดทั่วไปของผู้เชี่ยวชาญ CT มือใหม่

จะทำอย่างไรถ้า CT CT ผิด?

หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของรายงาน CT หรือต้องการคำอธิบายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของการสแกน CT คุณสามารถรับความคิดเห็นที่สองได้ นี้ บริการทางการแพทย์แพร่หลายไปทั่วโลก: นักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษตีความภาพ CT, MRI หรือ PET ใหม่ และแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระ ข้อสรุปดังกล่าวมีความน่าเชื่อถือ แม่นยำ และมีรายละเอียดมากกว่า เนื่องจากผู้วินิจฉัยรายนี้ได้รับการคัดเลือกตามความเชี่ยวชาญของเขาและเกี่ยวข้องกับรังสีวิทยาบางสาขาในระดับผู้เชี่ยวชาญ