การศึกษาระดับ CA 125 นัยสำคัญในการวินิจฉัยของ CA125 ในฐานะเครื่องหมายของมะเร็งรังไข่ บ่งชี้ในการสั่งจ่ายการตรวจเลือดสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็ง

CA-125 (เครื่องหมายเนื้องอก) เป็นโปรตีนที่ปกติผลิตโดยเยื่อบุรังไข่ ตับ ไต และอวัยวะ ช่องท้อง, ถุงน้ำดี.

ในร่างกายของผู้หญิง แหล่งที่มาของ CA-125 คือเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุ ช่วงเวลาที่แตกต่างกันระดับความเข้มข้นในเลือดมีความผันผวน

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะผลิตในปริมาณน้อย

เนื้องอกบางประเภทสังเคราะห์โปรตีน CA-125 อย่างแข็งขันความจริงข้อนี้ทำให้สามารถใช้เป็นเครื่องหมายทางเนื้องอกได้

เผยให้เห็นมัน เพิ่มความเข้มข้นอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้องอกในอวัยวะใด ๆ ที่ระบุไว้ แต่แอนติเจนมีความสำคัญมากที่สุดในการตรวจหาเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ โดยเฉพาะมะเร็งรังไข่

แต่การผสมผสานกับเครื่องหมายมะเร็งบางชนิดจะช่วยในการระบุได้ มะเร็งพัฒนาไปในอวัยวะอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เครื่องหมายเนื้องอก CA-15-3 ซึ่งเกินบรรทัดฐานในระหว่างการก่อตัวของมะเร็งเต้านม

การเตรียมการวิเคราะห์ดำเนินการอย่างไร?

การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งจำเป็นต้องมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ ควรคำนึงถึงคำแนะนำบางประการโดยละเลยซึ่งจะขัดขวางไม่ให้ได้รับผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ:

สำหรับการติดตามผล CA-125 จะได้รับในตอนเช้าขณะท้องว่าง ไม่รวมการดื่มกาแฟเข้มข้นน้ำผลไม้และเครื่องดื่มอื่น ๆ คุณสามารถดื่มน้ำได้
อย่างน้อยหนึ่งวันก่อนหยุดรับประทานอาหารที่มีรสเค็มและไขมัน
ไม่รวมภาระหนัก MRI การเอ็กซเรย์ และขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ หลายวันก่อนขั้นตอน
มีความจำเป็นต้องยกเว้นการกระตุ้นทางอารมณ์มากเกินไป, การออกแรงมากเกินไป (การปีนบันไดหรือวิ่ง) ก่อนดำเนินการคุณควรนั่งสงบสติอารมณ์สักครู่
ห้ามสูบบุหรี่ครึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
ไม่ควรรับประทาน SA ในช่วงมีประจำเดือน เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลการศึกษา ควรเจาะเลือด 2-3 วันหลังจากเลือดหมด
หากคุณกำลังใช้ยา คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหรือเลื่อนการตรวจออกไปจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา เนื่องจากยาบางชนิดบิดเบือนผลการตรวจอย่างมาก

อะไรเป็นสาเหตุของการเติบโต เครื่องหมายเนื้องอก CA-125?

เนื้องอกร้ายบางชนิดผลิต CA-125 อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของเนื้องอกมะเร็งอย่างชัดเจนเสมอไป

ยกเว้น โรคมะเร็งความเข้มข้นของแอนติเจนที่เพิ่มขึ้นนั้นถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง

กรณีที่พบบ่อยที่สุดของการเจริญเติบโตของ CA-125 นั้นพบได้ในโรคต่อไปนี้ซึ่งเป็นเนื้องอกและไม่ใช่มะเร็งโดยธรรมชาติ:

1. โรคมะเร็ง:

การก่อตัวของมะเร็งในต่อมน้ำนม;
โรคมะเร็งของระบบสืบพันธุ์ (มดลูก, รังไข่);
โรคมะเร็งของอวัยวะในช่องท้อง
มะเร็งปอด

2. โรคที่ไม่มีลักษณะเป็นมะเร็ง:

โรคตับ (เช่นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน);
การตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก);
การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โรคปอดบวม (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
โรคตับอ่อน
การติดเชื้อทางนรีเวช
เนื้องอกอ่อนโยนของระบบสืบพันธุ์
( , และคนอื่น ๆ).

การวิเคราะห์จะดำเนินการในกรณีใด?

เครื่องหมายทางเนื้องอกนี้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้เฉพาะในการตรวจหาเนื้องอกของอวัยวะภายนอกระบบสืบพันธุ์ ในทางปฏิบัติ การตรวจสอบ SA-125 จะดำเนินการ:

เมื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัดในการต่อสู้กับมะเร็งรังไข่ป้องกันการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อไป
เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและระบุจุดโฟกัสที่เกิดซ้ำของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
กับการพัฒนามะเร็งเต้านม (ระบุสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน)
สำหรับผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นมะเร็ง (หากญาติสนิทของคุณมีหรือเป็นโรคที่คล้ายคลึงกัน)

แอนติเจนหมายถึงอะไรเมื่อตรวจพบมะเร็งรังไข่?

การได้รับความเข้มข้นของแอนติเจนมากกว่า 100 ยูนิต/มล. จำเป็นต้องตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยา

บ่อยครั้งที่เครื่องหมายระดับนี้บ่งบอกถึงพัฒนาการของกระบวนการที่ร้ายกาจ

ระยะของการพัฒนาของเนื้องอกสามารถกำหนดได้โดยระดับการเพิ่มขึ้นของ CA 125

ใน ในกรณีที่หายากในระยะแรกของการพัฒนาโรคจะไม่พบการเพิ่มปริมาณโปรตีน

ตามสถิติใน 20% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่การวิเคราะห์ไม่ได้เปิดเผยการเบี่ยงเบนของระดับโปรตีนจากบรรทัดฐาน สาเหตุนี้มีสาเหตุมาจากการผลิตแอนติเจน CA-125 ต่ำโดยเซลล์เนื้องอก

ในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี ระดับ CA-125 ที่อยู่นอกช่วงปกติบ่งชี้ถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของมะเร็งรังไข่

การบำบัดจะมาพร้อมกับการติดตามการเปลี่ยนแปลงของ CA 125 เป็นประจำ ตรวจสอบความเข้มข้นของโปรตีนเพื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัด หากความเข้มข้นไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นควรเลือกวิธีการรักษาโรคอื่น

หลังจากควบคุมโรคได้สำเร็จและในกรณีที่อาการดีขึ้น แนะนำให้ทำการทดสอบ CA-125 เป็นระยะ Nkomarker มีส่วนช่วยในการป้องกันและหยุดการกำเริบของโรคได้ทันท่วงทีเมื่อมันเกิดขึ้น

เมื่อเทียบกับการใช้งาน วิธีการแบบดั้งเดิมการวินิจฉัยการกำเริบของโรคโดยการตรวจติดตาม CA-125 ทำได้เร็วกว่า 3-8 เดือน

การวิเคราะห์ CA-125 และการตั้งครรภ์

ความเข้มข้นของเครื่องหมายเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์มักจะเกินมาตรฐานเชิงปริมาณของ CA-125 อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจเลือดพบว่า CA-125 เพิ่มขึ้นเป็น 1,250 หน่วย/มล.

เป็นช่วงเวลาที่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามทารกในครรภ์สามารถผลิต CA 125 ได้ การเพิ่มขึ้นนี้ถือได้ว่าเป็นบรรทัดฐาน เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกระดับจะลดลงและยังคงอยู่ที่ 35 หน่วย

หลังคลอดบุตร CA 125 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย มันเกิดขึ้นที่ CA-125 ยังคงอยู่ในขอบเขตปกติตลอดการตั้งครรภ์

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และ CA-125

พยาธิวิทยาที่เยื่อบุมดลูกเติบโตเกินขอบเขตเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) นี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุด โรคทางนรีเวชวินิจฉัยในผู้หญิงทุกวัย .

การวิเคราะห์ CA-125 เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการวินิจฉัยการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โรคนี้อันตรายมาก ผลกระทบร้ายแรงซึ่งเป็นภาวะมีบุตรยาก การวิเคราะห์ช่วยให้สามารถตรวจจับการพัฒนาของโรคได้ทันเวลา

หลังการรักษา จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการซ้ำทุกไตรมาสเพื่อกำหนดเนื้อหาเชิงปริมาณของเครื่องหมาย

ถุงน้ำรังไข่

นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะคล้ายฟองของเหลวที่ปรากฏบนรังไข่ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงใน CA 125 การตรวจเลือดแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - 2 เท่า

ช่วงนี้ก็มี ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงและกระตุ้นให้เกิดโรคที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน

เมื่อใช้เนื้องอก โปรตีน CA-125 จะเพิ่มขึ้นถึง 110 หน่วย/มล. แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงการมีอยู่ของเนื้องอกด้วยการตรวจ CA-125 เนื่องจากไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับโรคนี้

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัย

ถอดรหัสผลลัพธ์

ระดับแอนติเจนบ่งบอกอะไร?

บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงคือ 11-13 ยูนิต แม้ว่าขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาตจะสูงถึง 35 ยูนิตก็ตาม

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนความเข้มข้นจะลดลงเนื่องจากกิจกรรมของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง ในสตรีที่ได้รับการถอนมดลูก (รังไข่) ออก เลือดจะมีสารบ่งชี้มะเร็งจำนวนไม่เกิน 5 หน่วย

ด้วยการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ บันทึกการวิเคราะห์แสดงให้เห็นในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณแอนติเจนตั้งแต่ 115 ถึง 1200 ยูนิต

เมื่อเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงปรากฏขึ้น - มากถึง 150 หน่วยซึ่งเป็นสถานการณ์ที่คล้ายกันกับกระบวนการอักเสบ

ขึ้นอยู่กับระดับของเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดผู้เชี่ยวชาญสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับความร้ายกาจของกระบวนการและขั้นตอนของการพัฒนาได้ เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ความเข้มข้นของสารบ่งชี้มะเร็งก็จะเพิ่มขึ้น

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ จึงมีการศึกษาเพิ่มเติม: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์, เอ็มอาร์ไอ, คอนเนตทิคัต ในกรณีพิเศษ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบยังได้รับคำสั่งให้วัดระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า CA-125 ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ 100% สำหรับการวินิจฉัย และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถประเมินความผันผวนของระดับตัวบ่งชี้ต่างๆ ได้อย่างถูกต้อง โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ โดยทั่วไป สารบ่งชี้มะเร็ง CA-125 มีบทบาทสำคัญในการรักษาสุขภาพของผู้หญิง

วิดีโอในหัวข้อ SA-125

น่าสนใจ

ความคิดเห็น 0

เมื่อไหร่ก็ได้ เซลล์มะเร็ง เครื่องหมายเนื้องอกพบได้ในเลือดของมนุษย์- ของเสียจากเนื้องอก ประกอบด้วยโปรตีน เอนไซม์ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ฮอร์โมน และแอนติเจน

ตัวบ่งชี้มะเร็งหลายประเภท CA 125 ซึ่งอยู่ในรังไข่เป็นสิ่งสำคัญ ระดับของมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีเซลล์มะเร็งอยู่ เช่นเดียวกับเหตุผลอื่น ๆ หลายประการความรู้ที่จะคลายความกังวลที่ไม่จำเป็น

จำเป็นต้องทำการทดสอบ CA 125

ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจเนื้องอก CA 125 เพื่อป้องกันโรคและโรค การรักษาทันเวลา.

การวิเคราะห์นี้มีประสิทธิภาพเพราะช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกได้แม้ในส่วนใหญ่ ระยะเริ่มต้น. Antigen CA 125 มีอยู่ในร่างกายของทุกคน - สิ่งเดียวที่แตกต่างก็คือ เนื้อหาเชิงปริมาณ.

ถ้าผู้หญิงไม่มีโรคก็จะแสดงการทดสอบ ไม่เกิน 10-15 U/mlSA 125 ในเลือด. ปริมาณของแอนติเจนนี้มากกว่า 15 แต่น้อยกว่า 35 U/ml ก็ไม่น่ากังวลเช่นกัน เนื่องจาก 35 U/ml ถือเป็นค่าสูงสุดที่อนุญาต

แต่มันเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นสูงกว่าระดับสูงสุดหลายเท่า เหตุผลต่างๆรวมถึงเนื่องจาก เซลล์มะเร็งในสิ่งมีชีวิต

สาเหตุที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้น แคลิฟอร์เนีย 125ในกรณีที่ไม่มีเนื้องอกซึ่งหมายถึงให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกลวง:

กระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์
การอักเสบของเยื่อเซรุ่มของปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
การอักเสบในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ);
โรคตับร้ายแรง
การตั้งครรภ์;
ประจำเดือน;
ซีสต์ในรังไข่ (หรือรังไข่);
การอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติ;
endometriosis ของมดลูก;
โรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์

ดังนั้นปริมาณ CA 125 ที่เพิ่มขึ้นจึงไม่สามารถระบุการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งได้อย่างแม่นยำ

เพียงแต่มีการตรวจอย่างละเอียดและ วิธีการเพิ่มเติม(MRI, อัลตราซาวนด์ gastroscopy, ปัสสาวะและการตรวจเลือด) สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดแอนติเจนในร่างกายได้

มันจะยากกว่ามากหากไม่มีสาเหตุหลักใด ๆ เหล่านี้เพราะเหลือเพียงทางเลือกเดียวเท่านั้น - เนื้องอกมะเร็งซึ่งอาจส่งผลต่อทั้งอวัยวะสืบพันธุ์และระบบย่อยอาหาร

ถ้า บันทึกการวิเคราะห์พบแอนติเจน CA 125 120-160 U/ml จากนั้นมีแนวโน้มว่าเนื้องอกจะอยู่เฉพาะที่ในรังไข่ เนื่องจากการวิเคราะห์หา CA 125 marker ในบริเวณนี้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

เพื่อความน่าเชื่อถือจึงใช้ร่วมกับแอนติเจนอื่นๆ เช่น HE 4 และยังช่วยระบุมะเร็งในอวัยวะอื่นๆ ร่วมกับดังกล่าวด้วย เครื่องหมายเฉพาะเช่น CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4

จะตรวจสารบ่งชี้มะเร็งได้อย่างไร?

เพื่อตรวจหาเครื่องหมายของเนื้องอก เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ เลือด ควรรับประทานแต่เช้าจะดีกว่า(ตั้งแต่ 7 ถึง 11 โมง)

บริจาคเลือดในขณะท้องว่าง ดังนั้นคุณไม่ควรรับประทานอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
คุณสามารถดื่มน้ำได้ในรูปแบบเครื่องดื่มเท่านั้น เนื่องจากชา กาแฟ หรือเครื่องดื่มอื่นๆ อาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนได้
สามวันก่อนการทดสอบ ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ระดับ CA 125 อาจเพิ่มขึ้นจากอาหารบางชนิด ดังนั้นคุณควรแยกอาหารที่มีไขมัน เค็ม และทอดออกจากอาหารของคุณอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการทดสอบ
บาง ยาอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะรับประทาน
อย่าออกกำลังกายสักสองสามวันก่อนการทดสอบ การออกกำลังกายรวมถึงไม่รวมขั้นตอนทางการแพทย์ (การนวด อัลตราซาวนด์ และอื่น ๆ )
ก่อนที่เลือดจะไหลออกมา คุณต้องสงบสติอารมณ์ หายใจเข้าออก และอย่าวิตกกังวล

การปฏิบัติตามประเด็นเหล่านี้จะช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ถูกต้องทันที

หลังจากเก็บเลือดแล้วจึงส่งไปที่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและ การถอดรหัสเพิ่มเติม. กระบวนการหลังต้องใช้ความเป็นมืออาชีพเป็นพิเศษและความรอบคอบเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในผลลัพธ์สุดท้าย และด้วยเหตุนี้จึงมีการรักษาที่เหมาะสม

Tumor marker CA 125 สำหรับซีสต์รังไข่

การมีถุงน้ำในรังไข่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้จำนวนเพิ่มขึ้น เครื่องหมายเนื้องอก CA 125.

บรรทัดฐานของมันก็เปลี่ยนไปเช่นกัน - ถ้าหากไม่มีซีสต์ ขีดจำกัดบนจะต้องไม่เกิน 35 U/ml ดังนั้น หากมีอยู่ ระดับก็จะสูงถึง 60 U/ml ในเลือด

ซีสต์รังไข่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและจำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากเส้นแบ่งระหว่างซีสต์กับมะเร็งรังไข่อาจบางมาก

นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องติดตาม เนื้อหา CA 125และทำการทดสอบอย่างต่อเนื่องแม้หลังจากเอาซีสต์ออกแล้ว เพื่อที่จะดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นได้ทันเวลา

ตัวชี้วัดสำหรับ endometriosis

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในมดลูกเป็นโรคทางนรีเวชที่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 40 ปี

สาระสำคัญของโรคคือเยื่อบุโพรงมดลูก - ชั้นในผนังมดลูก - เริ่มมีการเจริญเติบโตเกินขอบเขตและมีอาการ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ การขยายช่องท้อง.

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นอันตรายเนื่องจากเมื่อเกิดขึ้น อาจเกิดการเสื่อมของเซลล์มะเร็งได้

สามารถตรวจพบ endometriosis ได้ บริจาคโลหิตเพื่อเครื่องหมายมะเร็ง CA 125เนื่องจากความเข้มข้นของโรคนี้สูงถึง 100 U/ml ซึ่งมากกว่าปกติเกือบ 10 เท่า Endometriosis ต้องได้รับการรักษาทันที (ฮอร์โมน - ก่อนการผ่าตัด) และหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เนื้องอกพัฒนา

เนื้องอกในมดลูกจะแสดงอะไร?

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายหญิง เนื้องอกในมดลูกมักเกิดขึ้น (25% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในตัว ชั้นกล้ามเนื้อ. สำหรับเนื้องอกในมดลูก ความเข้มข้นของเครื่องหมาย CA 125เพิ่มขึ้นและสามารถมีค่าสูงสุดได้ 110 U/ml

แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินว่ามีเนื้องอกจากการศึกษาเครื่องหมายเท่านั้น มีเพียงการทำอัลตราซาวนด์หรือ MRI เท่านั้นที่เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าสาเหตุของ CA 125 ที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นเนื้องอก ดังนั้นอย่าตื่นตระหนกล่วงหน้า

ระดับเครื่องหมายเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ร่างกายของผู้หญิงจะผ่าน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงทั่วไป

ใช่แล้ว ในเบื้องหลัง การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยามีการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็ง CA 125 สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ของทารกในครรภ์สามารถสังเคราะห์ตัวบ่งชี้มะเร็งได้

สำหรับเหตุผลนี้ แคลิฟอร์เนียระดับ 125สามารถเข้าถึงขีดจำกัดสูงสุดได้ และบางครั้งก็เกินขีดจำกัดนั้นด้วย ซึ่งไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดความกังวล จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม และตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง

ตัวชี้วัดวัยหมดประจำเดือน (menopause)

เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนแอมากขึ้น

การเพิ่มขึ้นของระดับเครื่องหมายมะเร็ง CA 125 สูงกว่าปกติไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไปเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ การมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือไม่ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายถุงดังนั้นโอกาสที่จะเกิดเนื้องอกมะเร็งจึงเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก็ทำให้ระดับ CA 125 เพิ่มขึ้น

หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมทันทีและดำเนินการต่อ ตรวจสอบความเข้มข้นของแอนติเจน.

บรรทัดฐานของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในผู้หญิงคือ เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ดีที่สุดในประเทศ

หากสูงกว่าค่าสูงสุด แต่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอีกหรือการลดลงเริ่มเมื่อเวลาผ่านไป เราก็สามารถตัดสินได้ เนื้องอกอ่อนโยน. อื่น เหตุผลที่เป็นไปได้- มะเร็งรังไข่

แต่ การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถระบุได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การทดสอบเพิ่มเติม และสามารถวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็ง CA 125 ร่วมกับ HE 4 ได้ เนื่องจากในการรวมกันนี้ความไวจะเพิ่มขึ้นเป็น 80% และความแม่นยำในการตรวจหามะเร็งถึง 96% ในระยะเริ่มแรก

Ca125 ธรรมดา

ระดับปกติของ CA 125 ในเลือดคือ 0-35 หน่วย/มิลลิลิตร (0-35 Ku/l)

ขีดจำกัด 35 Ku/l สำหรับ CA 125 ถูกกำหนดจากสถิติของค่าของ คนที่มีสุขภาพดีเพื่อรวม 99% ของประชากรปกติ การขาดมาตรฐานสากลสำหรับการวิเคราะห์ CA 125 ทำให้การเปรียบเทียบระหว่างห้องปฏิบัติการต่างๆ เป็นเรื่องยาก

ค่าเครื่องหมายของซีรั่ม CA 125 มีแนวโน้มลดลงตามอายุและการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ระดับยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ ความเข้มข้นมีแนวโน้มที่จะต่ำกว่าในสตรีเอเชียและแอฟริกันวัยหมดประจำเดือนมากกว่าในสตรีผิวขาว

การถอดรหัสการวิเคราะห์ CA 125

ผู้หญิงมากถึง 80% ที่เป็นมะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิวมีระดับ CA 125 สูง ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบทางคลินิก ระดับการยกระดับเครื่องหมายของเนื้องอกยังสัมพันธ์กับขอบเขตของเนื้องอกและระยะทางพยาธิวิทยาของมะเร็งด้วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดความไวและความจำเพาะ จึงไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบ CA 125 สำหรับการตรวจหามะเร็งรังไข่หรือในการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่เบื้องต้น ระดับ CA 125 อาจเพิ่มขึ้นในเนื้องอกมะเร็งอื่นๆ เช่นเดียวกับในสภาวะที่ไม่เป็นอันตรายและทางสรีรวิทยาบางอย่าง

เครื่องหมายมะเร็ง CA 125 แสดงอะไร?

เนื้องอกร้ายที่เกี่ยวข้องกับ ระดับที่เพิ่มขึ้น CA 125 มีดังต่อไปนี้:

มะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว (รวมถึงท่อนำไข่และมะเร็งซีโรซีโอเปอริโทนปฐมภูมิ): 75%-85% ของผู้หญิง
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: 25% -48% ของกรณี
มะเร็งต่อมไร้ท่อ: 83% ของกรณี
มะเร็งตับอ่อน: 59% ของกรณี
มะเร็งเต้านม: 12%-40% ของกรณี
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 35% ของกรณี
มะเร็งปอด: 32% ของกรณี
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: 20% ของกรณี
มะเร็งเซลล์สความัสของมะเร็งปากมดลูก/มะเร็งช่องคลอด: 7%-14% ของผู้ป่วย [k]

เงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกี่ยวข้องกับระดับ CA 125 ที่เพิ่มขึ้นมีดังต่อไปนี้:

Endometriosis: 88% ของกรณี
โรคตับแข็ง: 40% -80% ของกรณี
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน: 75% ของกรณี
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: 38% ของกรณี
เฉียบพลัน โรคอักเสบอวัยวะอุ้งเชิงกราน: 33% ของกรณี
ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์: 2%-24% ของกรณี
ไม่ทราบสาเหตุ: 0.6%-1.4% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี

เนื่องจากการกระจายตัวต่างกัน จึงต้องตีความค่า CA 125 ที่เพิ่มขึ้นในบริบท ภาพทางคลินิกและข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์

การทดสอบเครื่องหมายมะเร็งกำหนดเมื่อใด?

มี 5 สถานการณ์หลักที่ทำการทดสอบ

การตรวจหาเนื้องอกในกระดูกเชิงกราน

การเพิ่มระดับ CA 125 ถูกนำมาใช้เป็น ความช่วยเหลือเพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างมวลกระดูกเชิงกรานที่เป็นมะเร็งและอ่อนโยนที่ตรวจพบโดย การตรวจทางคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในสตรีวัยหมดประจำเดือน CA 125 สามารถใช้ในการคำนวณความเสี่ยงของดัชนีมะเร็ง (RMI)

การติดตามการตอบสนองต่อการบำบัด

การลดลงโดยรวมของระดับ CA 125 บ่งบอกถึงการตอบสนองต่อการรักษา แม้ว่าการตรวจร่างกายหรืออัลตราซาวนด์จะตรวจไม่พบโรคก็ตาม ในกรณีนี้การทดสอบซ้ำ CA 125 จะมีค่าที่สูงกว่า การประยุกต์ใช้ทางคลินิกมากกว่าการทดสอบครั้งเดียว

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากำหนดให้การตอบสนองต่อการรักษาลดลง 50% หรือมากกว่าในระดับ CA 125 ที่ไม่เพิ่มขึ้นภายใน อย่างน้อย 28 วัน. อย่างไรก็ตาม ระดับ CA 125 ก่อนการรักษาควรอยู่ที่อย่างน้อยสองเท่าของขีดจำกัดบนของปกติ และใช้เวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา ตัวอย่างต่อมาจะถูกเก็บหลังจากการรักษา 2 และ 4 สัปดาห์ และในช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้น อย่างไรก็ตาม การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีระดับ CA 125 ปกติ และการตรวจวัดในซีรั่มไม่สามารถแทนที่อัลตราซาวนด์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วยได้

การตรวจหาการเกิดซ้ำของมะเร็ง

ระดับ CA 125 ที่สูงขึ้นโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือรังสีบ่งชี้ถึงสิ่งที่เรียกว่าการกำเริบทางชีวเคมี ซึ่งเกิดขึ้นก่อนการตรวจพบทางคลินิกของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งภายใน 2-6 เดือน

ระดับ CA 125 ที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 35 U/ml สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของเนื้องอกทุติยภูมิด้วยความแม่นยำสูงสุด 95%

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่

ระดับ CA 125 ที่เพิ่มขึ้นยังเป็นปัจจัยพยากรณ์ความอยู่รอดของมะเร็งรังไข่ ผู้ป่วยที่มีระดับ CA 125 ก่อนการผ่าตัดสูงกว่า 65 Ku/L มีโอกาสรอดชีวิตใน 5 ปีต่ำกว่า และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยที่มีระดับต่ำกว่า 65 Ku/L ถึง 6.37 เท่า

การตรวจหากลุ่มอาการทางพันธุกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ

ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่รองรับ การตรวจคัดกรองเป็นประจำในประชากรทั่วไปจะตรวจพบมะเร็งรังไข่มากกว่า สังคมวิชาชีพไม่แนะนำให้ใช้ CA 125 สำหรับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้ CA 125 ในการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม กลุ่มอาการทางพันธุกรรมมะเร็งรังไข่

บุคคลที่มีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2 ถูกจัดว่ามีประวัติทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการมะเร็งเต้านมและรังไข่ (HBOC) ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงตลอดชีวิตที่จะเป็นมะเร็งรังไข่ตั้งแต่ 11% ถึง 62%

ในผู้ป่วย HBOC ที่ไม่ได้เอาอวัยวะมดลูกออก การป้องกันเบื้องต้นแนะนำให้ทำการผ่าตัดทางช่องคลอด อัลตราซาวนด์(TVUS) และ CA 125 ตรวจวัดทุก 6 เดือน เริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี
ในที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเชื่อว่าการทดสอบ CA 125 พร้อมกันและอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจหาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดไม่มีโพลีโพซิสทางพันธุกรรมหรือกลุ่มอาการลินช์

การวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็งดำเนินการอย่างไร?

สำหรับการวิเคราะห์ เลือดหรือซีรัมจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวก่อนเจาะเลือด
ภาชนะบรรจุ: เก็บเลือดในหลอดที่ประกอบด้วยกรดเอทิลีนไดเอมีนเตตราอะซิติก (EDTA)
ปฏิสัมพันธ์: เฮปารินและออกซาเลตอาจรบกวนการทดสอบ ควรหลีกเลี่ยง
ตัวอย่างเลือดอาจเก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนดำเนินการ

ผู้เขียน: Komleva E.O. ศีรษะ KDL GKOD, มานิฮาส จี.เอ็ม. วิทยาศาสตรบัณฑิต, หัวหน้าแพทย์ GKOD, Lisyanskaya A.S. Ph.D., หัวหน้า แผนกเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชของศูนย์มะเร็งวิทยาคลินิกแห่งรัฐ (City Clinical Oncology Dispensary, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

สรุป: มะเร็งรังไข่เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ประชากรหญิงในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

การกำหนดเชิงปริมาณของระดับ CA125 ในซีรั่มคือ องค์ประกอบที่สำคัญคัดกรองเนื้องอกที่ระบุ บทความนี้กล่าวถึงความสำคัญในการวินิจฉัยของการทดสอบที่เกี่ยวข้องทั้งในแง่ของ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆมะเร็งรังไข่ และจากมุมมองของการประเมินสภาพของผู้ป่วยแบบไดนามิก

คำสำคัญ: มะเร็งรังไข่ การวินิจฉัย การตรวจคัดกรอง เครื่องหมายมะเร็ง แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก (CA125, CA19-9, CA72-4)

มะเร็งรังไข่ (OC) อยู่ในอันดับที่ห้าอย่างต่อเนื่องในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสตรีรัสเซีย (Moiseenko V.M., 2008) ซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในอวัยวะสืบพันธุ์ อุบัติการณ์สูงสุดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 65 ปี และมากถึง 10% ของกรณีของ OC สืบทอดมา (OC ในครอบครัว) สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กช่วงปี 2533-2550 แสดงให้เห็นลักษณะที่สำคัญ - เพิ่มขึ้นมากกว่า 1.6 เท่าของอุบัติการณ์ของ OC (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1

พลวัตของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
(ต่อประชากร 100,000 คน) *

* เมราบิชวิลี วี.เอ็ม., 2008

จากข้อมูลของ City Clinical Oncology Dispensary (GKOD) ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก OC อยู่ในอันดับที่สามในบรรดาเนื้องอกมะเร็ง (ตารางที่ 2) ในเวลาเดียวกันเนื้องอกนี้นำไปสู่ความชุกในโครงสร้างของพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาทั่วไป

อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูงจะรวมกับ OC โดยมักจะตรวจพบเนื้องอกช้า และไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ระบุได้ครบถ้วนสำหรับการพัฒนา สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบแบบคัดกรอง

เมื่อเร็วๆ นี้โอกาสในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ที่พวกเขาให้ไว้ *เช่นเดียวกับการติดตามการรักษามะเร็งรังไข่ เวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการยังเชื่อมโยงกับการค้นหาสารประกอบทางชีวภาพที่จำเพาะต่อเนื้องอกที่กำหนดอย่างสมเหตุสมผล เอาใจใส่เป็นพิเศษที่นี่ดึงดูดเครื่องหมายมะเร็ง (TM) โดยเฉพาะแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก (CA125, CA19-9, CA7-4 และอื่น ๆ )

____

* เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าภายใต้ การวินิจฉัยเบื้องต้นวี เนื้องอกวิทยาทางคลินิกควรเข้าใจว่าตรวจพบเนื้องอกในระยะ T1NOMO ด้วยเหตุนี้ ภายใต้การบำบัดที่เพียงพอ จึงเป็นไปได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ชัดเจนฟื้นตัวได้อย่างมั่นคง (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001)

ตารางที่ 2

การกระจายตัวของผู้ป่วย เนื้องอกมะเร็งสำหรับบุคคล
การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ข้อมูลจาก City Clinical Oncology Dispensary แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

การแปลเนื้องอก	ปีของการสังเกต
	2005		2006		2007
	แน่นอน ปริมาณ		แน่นอน ปริมาณ		แน่นอน ปริมาณ
หน้าอก	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
หลอดลมปอด	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
รังไข่	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
ลำไส้ใหญ่	1005		1159		1588
ร่างกายของมดลูก	1543		1511		1386
ปากมดลูก			1036
ท้อง					1036
ทั้งหมดผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา	19316		21127		22776

R. BastCA125 ค้นพบในปี พ.ศ. 2524 เป็นโปรตีน oncofetal ซึ่งถือเป็นไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง ครึ่งชีวิตของมันคือ 4-5 วัน

เป็นที่ยอมรับกันว่า CA125 มีสองรูปแบบ - แบบไม่มีเยื่อและแบบมีเยื่อหุ้ม สุดท้ายของพวกเขาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของเยื่อบุผิวของอวัยวะบางส่วน - หลอดลม, ต่อมน้ำนมและต่อมเหงื่อ, มดลูก (ปากมดลูก) ท่อนำไข่, รังไข่ รวมถึงเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก

CA125 รูปแบบอิสระมีอยู่ในของเหลวทางชีวภาพหลายชนิด - หลอดลม - ถุงลม, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด, น้ำลาย นอกจากนี้ยังพบใน เต้านมและสารคัดหลั่งในช่องคลอด

การตีความทางคลินิกผลการศึกษาระดับ CA125 ดำเนินการโดยใช้มาตราส่วนพิเศษ (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3

มาตราส่วนการวินิจฉัยสำหรับระดับซีรั่ม CA125

______

* สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งรังไข่ขั้นรุนแรง DU จะลดลงเหลือ 5 U/ml (ผลของการผ่าตัดมดลูกออก)

ค่าสูงสุดของช่วงความเข้มข้นที่กำหนดสำหรับค่าหลังและที่ เนื้องอกอ่อนโยนรังไข่ = 65 U/ml ดังนั้นช่วงเวลาคือ >35–65 U/ml ควรถือเป็นโซนสีเทา (จุดตัด) ของ OM ซึ่งอยู่ติดกับระดับทางพยาธิวิทยา (>65 U/ml) โดยตรง

ความแตกต่างที่เด่นชัดของความเข้มข้น CA125 ในเนื้อเยื่อของร่างกายอธิบายลักษณะของการเพิ่มขึ้นของระดับไม่เพียง แต่ใน OC เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหลากหลายเช่นเดียวกับ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา:

– พยาธิวิทยาการอักเสบของอวัยวะในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง ของสาเหตุต่างๆ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะไตวาย, มะเร็งของร่างกายและปากมดลูก, โรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะ II และ III);

– เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งทางนรีเวชที่มีต้นกำเนิดจากต่อม (ปอดและเยื่อหุ้มปอด, เต้านม, ท่อไต, ระบบทางเดินอาหาร)

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ซัพพลายเออร์หลักของ CA125 คือเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอธิบายถึงการมีอยู่ของเฟสที่ขึ้นกับ รอบประจำเดือนโอมสั่นสะเทือน ช่วงปกติของช่วงหลังสามารถสูงถึง 100–300 U/ml จากมุมมองเดียวกัน มีเหตุผลที่จะตีความการเพิ่มขึ้นของระดับ CA125 ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ (สำหรับฉันไตรมาสโดยเฉลี่ยสูงถึง 85 U/ml)

สำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยา การเพิ่มขึ้น (ระดับความสูง) ของ OM อาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏของ CA125 ของคุณสมบัติบางอย่างของโปรตีนระยะเฉียบพลันที่เป็นบวก ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับคอลลาจิโอซิส แน่นอนว่าความถูกต้องของสมมติฐานนี้ชัดเจนที่สุด

ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิกของคณะกรรมการควบคุมและป้องกันโรคแห่งรัฐ ปี พ.ศ. 2548-2550 ดำเนินการตรวจวัด CA125 ในสตรี 2,934 คน (การวิเคราะห์ 5,833 ครั้ง) ข้อมูลที่ได้รับแสดงไว้ในตาราง 4.

ตารางที่ 4

ระดับ CA125 ในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยเนื้องอกชนิดต่างๆ

รังไข่ (ข้อมูลจากศูนย์มะเร็งคลินิกเมืองเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

ระดับ CA125, U/มล	ปีของการสังเกต
	2005		2006		2007
	แน่นอน ปริมาณ		แน่นอน ปริมาณ		แน่นอน ปริมาณ
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
ทั้งหมด	1004

เพื่อระบุการพึ่งพาระดับ CA125 บน หลักสูตรทางคลินิก OC การตรวจซีรัมในเลือดดำเนินการในโหมดต่อไปนี้:

– ก่อนเริ่มหลักสูตรเคมีบำบัดและ/หรือ การผ่าตัดรักษา;

– หลังจากเสร็จสิ้นตามที่กำหนดแล้ว มาตรการรักษา;

– ทุก 3 เดือน ภายใน 2 ปีหลังได้รับเคมีบำบัด และ/หรือ การแทรกแซงการผ่าตัด;

– ทุก 6 เดือน ปีหน้า

สำหรับผู้ป่วย OC ความจริงที่ว่าระดับ OM เพิ่มขึ้นอย่างซ้ำซากจำเจเป็นหลักฐานของการลุกลามของโรค (ตารางที่ 5)

ตารางที่ 5

ระดับ CA125, CA19-9 ในซีรัมในเลือดของผู้ป่วยต่างๆ
เนื้องอกรังไข่

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

การวินิจฉัยทางคลินิก	ระดับเครื่องหมายของเนื้องอก U/มล
การวินิจฉัยทางคลินิก	CA125	ส.19-9
ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี(ควบคุม)	8.9±2.2	5.4±1.2
เนื้องอกร้าย ด่าน I–II ระยะ III-IV	88.2±22.1 409.2±30.1	85.9±31.4 199.3±55.5
เนื้องอกเส้นขอบ	68.7±19.7	57.5±14.5
เนื้องอกอ่อนโยน	20.3±2.8 *	16.7±3.8

หมายเหตุ: * ข้อมูลไม่น่าเชื่อถือทางสถิติ

ระดับของ OM ที่ศึกษาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแล้วในระยะแรกของ OC (2–
เพิ่มขึ้น 6 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม) ต่อมาการเปลี่ยนแปลงของ CA125 จะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของ OM จาก 82.6% (ระยะ I–II ของ OC) – มากถึง 96.1% (ระยะ III–IV)

ในมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัม ซึ่ง CA125 เป็นตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดเมื่อเทียบกับเนื้องอกประเภทเนื้อเยื่อวิทยาอื่นๆ ระดับของ CA125 จะเพิ่มขึ้นประมาณ 50% หรือเกือบ 100% ของผู้ป่วย ( I–II หรือ III–IV ของ OC ตามลำดับ) การมีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยาเยื่อบุช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการวินิจฉัยระดับ CA125 สูงถึง 20,000 U/ml ในรูปแบบของน้ำในช่องท้องของ OC (Vinokurov V.L., 2004)

เป็นที่ทราบกันว่าโครงการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมของประชากรวัยทำงาน สหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงการกำหนดระดับ CA125 ในเลือดของผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี ไม่สามารถประเมินประสิทธิผลของกลยุทธ์ดังกล่าวต่ำไป ผลลัพธ์ของการศึกษาแบบสุ่มขนาดใหญ่หลายครั้งชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการตรวจคัดกรองโดยอิงจากการประเมิน CA 125 เพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหามะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน เช่นเดียวกับในบุคคลที่มีอาการกำเริบ การวิเคราะห์ครอบครัว. OC เป็นพยาธิสภาพที่มีสูง ความสำคัญทางสังคมสิ่งสำคัญยิ่งกว่านั้นคือการใช้แบบทดสอบดังกล่าวมีส่วนช่วยให้:

– การระบุกลุ่มเสี่ยงสูงต่อมะเร็งรังไข่

– การดำเนินการเบื้องต้น การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;

– การวินิจฉัยโรค OC สมัยใหม่ (อ้างอิงจาก V.I. Chissov และ S.L. Daryalova ระดับ CA125 เริ่มเพิ่มขึ้น 1.5–2.5 ปีก่อน อาการทางคลินิกไรย์);

– ทำนายระยะของโรคตั้งแต่ตอนกำหนด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วย

– การประเมินความเพียงพอของการบำบัด ( การรักษาที่มีประสิทธิภาพ OC มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ CA125)

เพื่อให้รายละเอียดข้อกำหนดที่ร่างไว้ข้างต้น เราได้กล่าวถึงข้อเสนอแนะประการหนึ่งของ International Union Against Cancer เกี่ยวกับมะเร็งทางนรีเวช โดยระบุเกณฑ์ตัวบ่งชี้ความเพียงพอในการตอบสนองของผู้ป่วยต่อเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

ระดับ CA125 เทียบกับระดับเริ่มต้น (ก่อนการรักษา) ควรลดลง 2 เท่าขึ้นไป เป็นการดีที่สุดที่จะบันทึกผลกระทบดังกล่าวต่อไปเป็นเวลา 28 วัน

โปรแกรมการบำบัดด้วย OC ที่สร้างขึ้นอย่างมีเหตุผลมักเกี่ยวข้องกับการติดตามสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา องค์ประกอบประการหนึ่งของการตรวจสอบดังกล่าวคือการควบคุมระดับ OM

การวินิจฉัยการเจริญเติบโตมักถูกตีความว่าเป็นปัจจัยที่น่าตกใจในแง่ของความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของเนื้องอก (ตารางที่ 6)

ตารางที่ 6

ระดับ CA125; CA19-9 ในซีรั่มในเลือดที่ หลักสูตรที่แตกต่างกัน
เนื้องอกรังไข่เส้นเขตแดน
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

เครื่องหมายเนื้องอก U/มล	ฮิสโตไทป์ของเนื้องอก
	เซื่องซึม		เมือก
	การให้อภัย	การกำเริบของโรค	การให้อภัย	การกำเริบของโรค
CA125	15.9±2.6	310±25.9	8.4±1.6	45.6±12.7
CA19-9	11.9±2.3	110.5±27.8	5.5±1.5	63.5±22.6

การสังเกตทางคลินิกบ่งชี้ว่า: การกลับมาใหม่ของระดับ C125 และการยืนยันที่แท้จริงของการกำเริบของมะเร็งรังไข่ ระยะทางระยะเวลาเท่ากับค่าเฉลี่ย 3.5 ± 0.5 เดือน

วิธีการที่ใช้ในการกำหนดเชิงปริมาณของ OM มีความสำคัญโดยพื้นฐาน ข้อกำหนดของทฤษฎีข้อผิดพลาดสำหรับพารามิเตอร์พื้นฐาน - การรวมกันของความไวสูง ความจำเพาะ และในเวลาเดียวกันความสามารถในการทำซ้ำที่ดีของผลลัพธ์ที่ได้รับ - ยังคงความเป็นสากลนิยม เกี่ยวกับค่าสัมประสิทธิ์ของการแปรผัน ( CV) เนื่องจากจำเป็นต้องควบคุมไดนามิกของระดับการวิเคราะห์อย่างชัดเจน ค่า CV สูงสุดควรเป็น 5%

การประเมินตามวัตถุประสงค์ของข้อมูลที่ได้รับยังถือว่าตัวอย่างสำหรับ CA125 ได้รับการตรวจสอบใน CDL เดียวกัน โดยใช้ระบบทดสอบวินิจฉัยที่เหมือนกันและอุปกรณ์ที่ได้รับการตรวจสอบทางมาตรวิทยา

ความจำเพาะของการพัฒนาของโรคใน OC เพิ่มบทบาทของการจัดระเบียบที่เหมาะสมของกระบวนการเก็บถาวรผลลัพธ์ของการกำหนด OM เพื่อดำเนินงานนี้ทางเทคโนโลยีโดยใช้หนังสือเดินทางห้องปฏิบัติการของการวิจัยที่เกี่ยวข้อง แบบฟอร์มที่แนะนำแสดงไว้ด้านล่าง

โดยสรุป เราเน้นว่า: เวทีที่ทันสมัยการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชอย่างเร่งด่วนต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการคัดกรอง OC (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008) ไม่ชัดเจนนักว่าเงื่อนไขประการหนึ่งสำหรับประสิทธิผลของการนำไปปฏิบัตินั้นมาจากการศึกษาระดับ CA125 ในเลือด การศึกษาวรรณกรรมในประเด็นนี้อย่างมีวัตถุประสงค์และการสังเกตของเราเองทำให้เกิดความเข้าใจในการทดสอบนี้ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบการป้องกันที่ครอบคลุมสำหรับการพัฒนาระยะที่รักษาไม่หายของมะเร็งรังไข่ โดยปกติแล้ว การวิเคราะห์นี้ควรรวมอยู่ในอัลกอริธึมการค้นหาเพื่อการวินิจฉัยแบบดั้งเดิม

วรรณกรรม:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. การตรวจหาเนื้องอกเดี่ยวและเนื้องอกปฐมภูมิในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงโดยอาศัยการตรวจคัดกรองแบบเลือก: ใหม่ เทคโนโลยีทางการแพทย์. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สำนักพิมพ์ N-L, 2551. – 40 น.

2. วิโนคูรอฟ วี.แอล. มะเร็งรังไข่: รูปแบบของการแพร่กระจายและการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 336 หน้า

3. เนื้องอกวิทยาทางคลินิก: คู่มือสำหรับแพทย์ / เอ็ด. วี.พี. โคซาเชนโก. – อ.: OJSC “สำนักพิมพ์แพทยศาสตร์”, 2548. – 376 หน้า

4. เมราบิชวิลี วี.เอ็ม. บริการด้านเนื้องอกวิทยาในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในเขตเมืองในปี 2550 – รายงานประจำปีของสำนักทะเบียนมะเร็งประชากร. – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2551 – 256 น.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. เนื้องอกรังไข่เส้นเขตแดน – อ.: Medical Information Agency LLC, 2550. – 152 หน้า

6. เนื้องอกวิทยา: หนังสือเรียนพร้อม CD / Ed ในและ ชิสโซวา เอส.แอล. ดาร์ยาโลวา. – ม.: จีโอทาร์. – สื่อ, 2550. – 560 น.

7. ข้อผิดพลาดทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยา: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด ในและ Chissova, A.Kh. ทราคเทนแบร์ก. – อ.: แพทยศาสตร์, 2544. – 544 หน้า

8. คู่มือวิทยามะเร็ง / เอ็ด. วี.เอ็ม. Moiseenko, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สำนักพิมพ์ Tomm Center, 2008. – 258 น.

หนังสือเดินทางห้องปฏิบัติการสำหรับเครื่องหมายการวิจัยโรคมะเร็งรังไข่

1. สถาบันการแพทย์_______________________________________________________

2. นามสกุล ____________ ชื่อ ____________ นามสกุล ____________ ของผู้ป่วย

3. อายุ _____ ปี

4. ระยะการวินิจฉัย ____________ I, II, III, IV (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ____________________

5. ทำการรักษา______________________________________________________________

ตารางที่ 1

พลวัตของระดับเครื่องหมายมะเร็ง

วันที่วิจัย	ชื่อของ OM ระดับ (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		เรีย
	รถบ้าน	ล.ว	รถบ้าน	ล.ว	รถบ้าน	ล.ว	รถบ้าน	ล.ว

ตำนาน: OM – เครื่องหมายมะเร็ง

РВ – ค่าอ้างอิง

LV – ค่าห้องปฏิบัติการ

ตารางที่ 2

รายงานทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการศึกษาที่ดำเนินการ

ชื่อ โอม	วันที่ การทดสอบ	วิธีการกำหนด	อุปกรณ์พื้นฐาน	ระบบทดสอบ	ลายเซ็นของแพทย์ KLD
CA125
CA19-9
CA72-4
เรีย

การวิเคราะห์ CA 125 เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ทำเสร็จแล้ว เพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่.

สิ่งสำคัญคือการตรวจหาระดับแอนติเจน (โปรตีน ผลิตภัณฑ์สลายเนื้องอก) ในเลือด ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของเนื้องอก

แม้ว่าอาจเป็นไปได้ว่าบรรทัดฐานนั้นสูงเกินไปด้วยเหตุผลอื่น

วัสดุสำหรับการศึกษา CA 125 คือเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำของผู้หญิง การวิเคราะห์นี้ช่วยให้ ตรวจสอบว่ามีเนื้องอกในระยะแรกหรือไม่การพัฒนาของมันในขณะที่ยังไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกได้ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

หากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายเริ่มก่อตัวในร่างกายผลของกิจกรรมที่สำคัญนั้นจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการก่อตัวของปริมาณเลือด

ดังนั้นหากแพทย์ได้ให้คำแนะนำในการตรวจนี้แล้วไม่ควรละเลยไม่ว่าในกรณีใด เพื่อให้ผลลัพธ์ถูกต้อง ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ

ข้อบ่งชี้

เครื่องหมายเนื้องอก CA 125คุณสามารถนำไปรับประทานได้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หรือทำเองในห้องปฏิบัติการที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพื่อตรวจสุขภาพของคุณเอง

ชัดเจน อาการภายนอกเพื่อที่จะผ่านการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกนี้ คุณสามารถตั้งชื่อได้: อาการคลื่นไส้อาเจียน การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์การเพิ่มขนาดของช่องท้อง การกระตุ้นที่ผิดพลาดปัสสาวะอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะ อาการทั้งหมดนี้อาจเป็นสัญญาณของการสร้างและการเจริญเติบโตของเนื้องอก

ในระยะแรกของโรคผู้หญิงจะรู้สึก ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, อาศัยอยู่ใน อารมณ์เสียความอยากอาหารของเธอแย่ลง

วิธีการส่ง?

ข้อดีหลักประการหนึ่งของตัวบ่งชี้มะเร็งคือการวิเคราะห์นี้สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา แต่เพื่อที่จะ ผลการวิเคราะห์มีความแม่นยำมากที่สุดผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎบางประการก่อนเข้าห้องปฏิบัติการ:

ก่อนเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการขอแนะนำว่าอย่ารับประทานอาหารเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงนั่นคือหากทำการทดสอบในตอนเช้าจะต้องทำในขณะท้องว่าง
บริจาคเลือดก่อน 11.00 น. ดีกว่า ถ้าสามวันก่อนหน้านี้อย่าใช้จะดีกว่า เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน
ไม่สูบบุหรี่หรือลดปริมาณบุหรี่ที่สูบต่อวัน
ถ้าเป็นไปได้ อย่ารับประทานยาใดๆ
งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 5 วัน

หากคุณปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะถูกต้อง

บรรทัดฐาน

ตัวชี้วัดการวิเคราะห์ CA 125 แบ่งออกเป็นสามสถานะ: ปกติ เส้นเขตแดน และพยาธิวิทยา. ตารางตัวบ่งชี้เหล่านี้มีลักษณะดังนี้:

ปริมาณแอนติเจนที่มีอยู่ในเลือดผู้หญิงทุกคน และระดับไม่ควรเกิน 30 IU/ml สถานะเขตแดนถือว่าอันตรายแล้ว

เป็นไปได้ว่าเนื้องอกเพิ่งเริ่มพัฒนา ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องดูแลสุขภาพของตัวเองอย่างระมัดระวัง หากตัวบ่งชี้เกิน 40 หน่วย แสดงว่ามีแนวโน้มว่าจะมีเนื้องอกในรังไข่

อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้ดังกล่าวอาจถูกตรวจพบด้วยเหตุผลอื่น หากเนื้องอกไม่ได้รับการยืนยันและมีปริมาณแอนติเจนสูงเกินไป อาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพเช่น:

โรคตับ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
โรคตับอักเสบ;
การก่อตัวของเปาะในอวัยวะสืบพันธุ์;
โรคแพ้ภูมิตัวเอง

นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้อาจถูกประเมินสูงเกินไปในช่วงมีประจำเดือน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้บริจาคเลือดให้กับเครื่องหมายมะเร็ง CA 125 ในช่วงเวลานี้
อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ปริมาณแอนติเจนเพิ่มขึ้นคือการตั้งครรภ์ ช่วงนี้ร่างกายของผู้หญิงจะทนได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรงดังนั้นตัวเลขอาจถูกประเมินสูงเกินไปถึงสองเท่า
ควรสังเกตว่า CA 125 อยู่ไกลจากตัวบ่งชี้มะเร็งเพียงตัวเดียวที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ สามารถเสริมรายการการทดสอบได้: AFP, HE4, CA 15-3, CEA

การถอดรหัส

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการถอดรหัส ชะตากรรมต่อไปอดทน. เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าในการมีสุขภาพที่ดีระดับโปรตีนนี้ในเลือดจะต้องไม่เกิน 15 หน่วย

ในช่วงมีประจำเดือน อัตรานี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่แทบจะไม่เกินขอบเขตที่ 30 IU/ml

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนตัวบ่งชี้ไม่ควรเกิน 20 หน่วย

และถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างที่ผู้หญิงเคยมีมาก่อน รังไข่หรือมดลูกถูกลบออกจากนั้นค่าปกติจะเป็น 5 IU/ml

จากผลการศึกษาครั้งนี้ แพทย์สามารถระบุได้ว่าโรคนี้อยู่ในระยะใด หากเนื้องอกดำเนินไปผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มพัฒนาน้ำในช่องท้องซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

ในทางกลับกันจะนำไปสู่การระคายเคืองของเยื่อเมือกในช่องท้องจากนั้นปริมาณแอนติเจนจะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ถ้า เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ CA 125หากตรวจพบการขาดโปรตีนโดยสมบูรณ์นั่นหมายความว่าในร่างกายของผู้หญิงไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์
แม้จะมีความแม่นยำ แต่การวิเคราะห์ CA 125 ไม่ได้เป็นเพียงตัวบ่งชี้การมีอยู่ของเนื้องอกเท่านั้น

หากค่ามาตรฐานสูงเกินไปผู้หญิงคนนั้นจะต้องผ่านการทดสอบอื่น ๆ อีกหลายอย่างเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องตลอดจนการตรวจโดยนรีแพทย์

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้โดยสมบูรณ์ของมาตรการการตรวจทั้งหมดเท่านั้น หากผู้ป่วยได้รับการตรวจซ้ำเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำในห้องปฏิบัติการเดียวกันกับห้องปฏิบัติการหลัก