ความผิดปกติทางจิตในการบาดเจ็บที่สมองมักมีความสัมพันธ์กับระยะการพัฒนาของโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ:

• 1) ความผิดปกติทางจิต ช่วงเริ่มต้นแสดงออกส่วนใหญ่โดยความผิดปกติของสติ (ตะลึง, มึนงง, โคม่า) และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงตามมา;
• 2) โรคจิตกึ่งเฉียบพลันหรือระยะยาวที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในช่วงแรกและระยะเฉียบพลัน
• 3) โรคจิตเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือยืดเยื้อซึ่งเป็นความต่อเนื่องของโรคจิตเฉียบพลันหรือปรากฏครั้งแรกหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ;
• 4) ความผิดปกติทางจิตในช่วงปลายของการบาดเจ็บที่สมอง (ผลระยะยาวหรือผลตกค้าง) ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในหลายปีให้หลังหรือเกิดจากความผิดปกติทางจิตก่อนหน้านี้

อาการและแน่นอน

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการบาดเจ็บมักแสดงโดยการสูญเสียสติในระดับต่างๆ (มึนงง มึนงง โคม่า) ซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง การสูญเสียสติมักสังเกตจากการถูกกระทบกระแทกและการฟกช้ำของสมอง เมื่อสติกลับมา ผู้ป่วยจะสูญเสียความทรงจำในช่วงระยะเวลาหนึ่ง - ความทรงจำที่เกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บ และบ่อยครั้งคือความทรงจำที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ ระยะเวลาของช่วงเวลานี้จะแตกต่างกันไป - จากหลายนาทีไปจนถึงหลายเดือน ความทรงจำของเหตุการณ์จะไม่ถูกเรียกคืนทันทีหรือทั้งหมด และในบางกรณีเป็นผลมาจากการรักษาเท่านั้น หลังจากได้รับบาดเจ็บแต่ละครั้งโดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังบาดแผลจะถูกสังเกตโดยมีอาการหงุดหงิดหรืออ่อนเพลีย ในตัวเลือกแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้นง่าย ไวต่อสิ่งเร้าต่างๆ โดยมีอาการนอนหลับตื้นและฝันร้าย ตัวเลือกที่สองมีลักษณะเฉพาะคือความปรารถนา กิจกรรม การแสดง และความเกียจคร้านลดลง มักจะมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะ, การเดินไม่มั่นคง, เช่นเดียวกับความผันผวนของความดันโลหิต, ใจสั่น, เหงื่อออก, น้ำลายไหล, ความผิดปกติทางระบบประสาทโฟกัส

โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในวันแรกหลังการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด โดยมักมีรอยฟกช้ำมากกว่าการถูกกระทบกระแทก โดย ภาพทางคลินิกโรคจิตเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับโรคทางร่างกาย (ดู) และแสดงออกโดยกลุ่มอาการขุ่นมัวเป็นหลักตลอดจนความผิดปกติของความจำและความผิดปกติของการทรงตัว รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจคืออาการมึนงงในช่วงพลบค่ำซึ่งอาจเป็นตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของความชัดเจนของสติและการกระทำของอันตรายเพิ่มเติม (การดื่มแอลกอฮอล์การขนส่งก่อนกำหนด ฯลฯ ) ภาพทางคลินิกของอาการมึนงงในยามพลบค่ำนั้นแตกต่างออกไป ในบางกรณี ผู้ป่วยจะสับสนไปหมด กระวนกระวายใจ รีบไปที่ไหนสักแห่ง รีบไป และไม่ตอบคำถาม คำพูดไม่เป็นชิ้นเป็นอัน ไม่สอดคล้องกัน ประกอบด้วยคำแต่ละคำและเสียงตะโกน ด้วยอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด ผู้ป่วยจะโกรธ ก้าวร้าว และสามารถโจมตีผู้อื่นได้ ความเด็กและความรอบคอบบางอย่างอาจสังเกตได้จากพฤติกรรม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้พร้อมกับอาการสับสน แต่ไม่มีความตื่นตัว มันแสดงออกในรูปแบบของอาการง่วงนอนถาวรเป็นพิเศษซึ่งผู้ป่วยสามารถถูกนำออกมาได้ระยะหนึ่ง แต่ทันทีที่สิ่งเร้าหยุดทำงานผู้ป่วยก็จะหลับไปอีกครั้ง สภาวะทไวไลท์มีพฤติกรรมสั่งการภายนอกของผู้ป่วยที่หลบหนี ก่ออาชญากรรม และต่อมาไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับการกระทำของพวกเขาเลย

รูปแบบการสำนึกผิดที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองคืออาการเพ้อซึ่งเกิดขึ้นหลายวันหลังจากการฟื้นคืนสติเมื่อสัมผัสกับอันตรายเพิ่มเติม (มีความเห็นว่าอาการเพ้อมักเกิดขึ้นในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) อาการมักจะแย่ลงในตอนเย็นและตอนกลางคืน และในระหว่างวัน จะมีการปฐมนิเทศตามสถานที่และเวลา และแม้แต่ทัศนคติเชิงวิพากษ์ต่ออาการของตนเอง (ช่วงเวลาแสง) ระยะเวลาของโรคจิตมีตั้งแต่หลายวันถึง 2 สัปดาห์ สิ่งที่สำคัญที่สุดในภาพทางคลินิกคือภาพหลอน - ผู้คนจำนวนมาก, สัตว์ใหญ่, รถยนต์ ผู้ป่วยมีความวิตกกังวล กลัว พยายามวิ่ง ช่วยตัวเอง หรือดำเนินการป้องกันหรือโจมตี ความทรงจำของประสบการณ์นั้นไม่เป็นชิ้นเป็นอัน โรคจิตจะจบลงด้วยการฟื้นตัวหลังจากนั้น นอนหลับยาวหรือเข้าสู่สถานะอื่นที่มีความจำเสื่อมอย่างรุนแรง - กลุ่มอาการ Korsakoff

สถานะ oneiric ค่อนข้างหายาก Oneiroid มักจะเกิดขึ้นในวันแรกของช่วงเฉียบพลันโดยมีพื้นหลังของอาการง่วงนอนและไม่เคลื่อนไหว ผู้ป่วยสังเกตฉากประสาทหลอนซึ่งมีเหตุการณ์มหัศจรรย์สลับกับเหตุการณ์ธรรมดา สีหน้าดูนิ่งเฉย ขาดหาย หรือกระตือรือร้น สะท้อนถึงความสุขที่ล้นหลาม ความผิดปกติของความรู้สึก เช่น การเร่งความเร็วอย่างกะทันหัน หรือในทางกลับกัน การเคลื่อนตัวของเวลาช้าลง มักสังเกตได้ ความทรงจำเกี่ยวกับสภาวะที่ประสบนั้นจะถูกเก็บรักษาไว้มากกว่าในอาการเพ้อ เมื่อหายจากโรคจิต ผู้ป่วยจะพูดถึงเนื้อหาประสบการณ์ของตนเอง

Korsakov's syndrome เป็นรูปแบบที่ยืดเยื้อของโรคจิตบาดแผลเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ไม่ว่าจะหลังจากหูหนวกเป็นระยะเวลาหนึ่ง หรือหลังจากอาการมึนงงหรือมึนงงในช่วงพลบค่ำ ระยะเวลาของกลุ่มอาการของ Korsakov มีตั้งแต่หลายวันถึงหลายเดือน มันเกิดขึ้นรุนแรงมากขึ้นและเป็นระยะเวลานานในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ดูโรคจิตของ Korsakov) เนื้อหาหลักของกลุ่มอาการนี้คือความจำเสื่อมโดยเฉพาะความบกพร่องในการจดจำและการบันทึกเหตุการณ์ปัจจุบัน ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถบอกวัน เดือน ปี หรือวันในสัปดาห์ได้ เขาไม่รู้ว่าเขาอยู่ที่ไหนหรือใครเป็นหมอของเขา ช่องว่างในความทรงจำจะถูกแทนที่ด้วยเหตุการณ์สมมติหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ สติไม่บกพร่อง ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้ แต่การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของเขาลดลงอย่างรวดเร็ว

โรคจิตจากอารมณ์จะพบได้น้อยกว่าอาการมึนงง และมักเกิดขึ้นเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ อารมณ์มักจะสูงขึ้น ร่าเริงด้วยความช่างพูด ความประมาท และความตื่นเต้นที่ไม่เกิดผล อารมณ์ที่สูงขึ้นอาจมาพร้อมกับความเกียจคร้านและการไม่ใช้งาน ในช่วงเวลาดังกล่าว สติสัมปชัญญะอาจเปลี่ยนแปลงไปบ้าง ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยจำเหตุการณ์ในสมัยนี้ในความทรงจำได้ไม่เต็มที่

อาการซึมเศร้าพบได้น้อยกว่าอาการปั่นป่วน อารมณ์ต่ำมักมีความหมายแฝงถึงความไม่พอใจ ฉุนเฉียว เศร้าหมอง หรือรวมกับความวิตกกังวล ความกลัว และความยึดติดกับสุขภาพของตนเอง

ความผิดปกติของ Paroxysmal (การโจมตี) มักเกิดขึ้นพร้อมกับรอยฟกช้ำของสมองและการบาดเจ็บของสมองแบบเปิด อาการชักโดยหมดสติและอาการชักที่มีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกัน (จากไม่กี่วินาทีถึง 3 นาที) มีอิทธิพลเหนือกว่า นอกจากนี้ยังมีอาการ “เห็นแล้ว” (เมื่อพบว่าตัวเองอยู่ในที่ที่ไม่คุ้นเคยก็เหมือนเคยมาแล้วทุกอย่างคุ้นเคย) และในทางกลับกัน “ไม่เคยเห็น” (ในสถานที่ที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ ราวกับว่าเขาอยู่ในสิ่งที่ไม่คุ้นเคยเลยอย่างที่ไม่เคยพบเห็นมาก่อน) ภาพทางคลินิกของภาวะ paroxysms ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของความเสียหายของสมองและขนาดของมัน

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองจะเกิดขึ้นเมื่อไม่ฟื้นตัวเต็มที่หลังการบาดเจ็บ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ความรุนแรงของการบาดเจ็บ, อายุของผู้ป่วยในขณะนั้น, สุขภาพของเขา, ลักษณะนิสัย, ประสิทธิผลของการรักษาและอิทธิพลของปัจจัยเพิ่มเติมเช่นโรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคสมองจากบาดแผลเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคทางจิตในระหว่างผลที่ตามมาระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมอง มีหลายตัวเลือก

Traumatic asthenia (cerebral asthenia) แสดงออกส่วนใหญ่ด้วยความหงุดหงิดและอ่อนเพลีย คนไข้จะอารมณ์ร้อน ฉุนเฉียว ใจร้อน ไม่ยอมใครง่าย ๆ และบูดบึ้ง พวกเขาเข้าสู่ความขัดแย้งอย่างง่ายดายแล้วกลับใจจากการกระทำของพวกเขา นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยอีกด้วย ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วไม่แน่ใจ ขาดศรัทธาในจุดแข็งและความสามารถของตนเอง ผู้ป่วยบ่นว่าเหม่อลอย หลงลืม ไม่มีสมาธิ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ รุนแรงขึ้นจากสภาพอากาศ "ไม่ดี" และการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ

ความไม่แยแสที่กระทบกระเทือนจิตใจแสดงออกร่วมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความเกียจคร้าน ความเกียจคร้าน และกิจกรรมที่ลดลง ความสนใจจำกัดอยู่เพียงขอบเขตแคบๆ ของความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองและ เงื่อนไขที่จำเป็นการดำรงอยู่. หน่วยความจำมักจะบกพร่อง

โรคสมองจากบาดแผลที่มีโรคจิตมักเกิดขึ้นโดยคนที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาในโรค premorbid (ก่อนเจ็บป่วย) และแสดงออกมาในรูปแบบของพฤติกรรมตีโพยตีพายและปฏิกิริยาระเบิด (ระเบิด) ผู้ป่วยที่มีลักษณะบุคลิกภาพตีโพยตีพายแสดงพฤติกรรมที่แสดงออกความเห็นแก่ตัวและความเห็นแก่ตัว: เขาเชื่อว่าพลังทั้งหมดของคนที่เขารักควรมุ่งไปที่การรักษาและดูแลเขายืนยันว่าความปรารถนาและความตั้งใจทั้งหมดของเขาได้รับการเติมเต็มเนื่องจากเขาป่วยหนัก ในบุคคลที่มีลักษณะนิสัยที่ตื่นเต้นเร้าใจเป็นส่วนใหญ่ จะสังเกตเห็นความหยาบคาย ความขัดแย้ง ความโกรธ ความก้าวร้าว และความผิดปกติของการขับรถ ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะ การละเมิดแอลกอฮอล์,ยาเสพติด ในสภาวะมึนเมา พวกเขาเริ่มทะเลาะกันและสังหารหมู่ แล้วพวกเขาก็จำไม่ได้ว่าทำอะไรลงไป

ความผิดปกติที่คล้ายไซโคลไธม์จะรวมกับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือความผิดปกติทางจิต และมีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์แปรปรวนในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งที่ไม่ได้แสดงออกมา (ภาวะซึมเศร้าย่อยและภาวะ hypomania) อารมณ์ไม่ดีมักจะมาพร้อมกับน้ำตาไหล สงสารตัวเอง กลัวสุขภาพของตัวเอง และความปรารถนาที่จะรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อารมณ์ที่สูงส่งมีลักษณะคือความกระตือรือร้น ความอ่อนโยน และมีแนวโน้มที่จะเป็นคนใจเสาะ บางครั้งมีความคิดที่ประเมินคุณค่ามากเกินไปในการประเมินบุคลิกภาพของตัวเองใหม่และมีแนวโน้มที่จะเขียนเรื่องร้องเรียนไปยังหน่วยงานต่างๆ

โรคลมบ้าหมูจากบาดแผลมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหลายปี มีอาการชักทั้งแบบรุนแรงและแบบรอง การชักแบบไม่มีอาการ อาการมึนงงในช่วงพลบค่ำ และความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของความผิดปกติ เมื่อเวลาผ่านไปนานของโรคจะเกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคลมบ้าหมู (ดูโรคลมบ้าหมู)

โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจในช่วงระยะเวลาที่ส่งผลระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ มักเป็นผลต่อเนื่องของโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลัน

โรคจิตอารมณ์แสดงออกในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (นาน 1-3 เดือน) อาการแมเนียพบได้บ่อยกว่าอาการซึมเศร้า และมักเกิดในผู้หญิง อาการซึมเศร้าจะมาพร้อมกับอาการร้องไห้หรืออารมณ์ขุ่นเคืองโกรธ ความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือด และการยึดติดกับสุขภาพของตัวเอง อาการซึมเศร้าร่วมกับความวิตกกังวลและความกลัวมักรวมกับจิตสำนึกที่ขุ่นมัว (อาการมึนงงเล็กน้อย อาการเพ้อ) หากภาวะซึมเศร้ามักมีบาดแผลทางจิตใจเกิดขึ้นก่อนแล้วละก็ รัฐคลั่งไคล้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ อารมณ์ที่สูงส่งบางครั้งอยู่ในรูปแบบของความอิ่มเอิบและความพึงพอใจ บางครั้งความตื่นเต้นด้วยความโกรธ บางครั้งความโง่เขลาโดยแสร้งทำเป็นเป็นโรคสมองเสื่อมและพฤติกรรมเด็ก ๆ ในกรณีร้ายแรงของโรคจิต จิตสำนึกจะขุ่นมัว เช่น เวลาพลบค่ำหรืออาการจิตไม่สงบ (ดูอาการทางจิตทางกาย) ซึ่งไม่ค่อยมีผลดีต่อการพยากรณ์โรค การโจมตีของโรคจิตมักจะคล้ายกันในภาพทางคลินิก เช่นเดียวกับอาการอื่นๆ ความผิดปกติของ paroxysmalและมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ

โรคจิตประสาทหลอน-หลงผิดมักพบในผู้ชายหลังจากอายุ 40 ปี หรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การโจมตีมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดหรือการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก มันพัฒนาอย่างรุนแรงเริ่มต้นด้วยการทำให้จิตสำนึกขุ่นมัวจากนั้นการหลอกลวงในการได้ยิน ("เสียง") และความคิดที่หลงผิดก็กลายเป็นผู้นำ โรคจิตเฉียบพลันมักจะกลายเป็นเรื้อรัง

โรคจิตหวาดระแวงซึ่งแตกต่างจากครั้งก่อน ๆ ก่อตัวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและแสดงออกในการตีความที่หลงผิดเกี่ยวกับสถานการณ์ของการบาดเจ็บและเหตุการณ์ที่ตามมา ความคิดเรื่องการวางยาพิษและการประหัตประหารอาจเกิดขึ้น ผู้คนจำนวนหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีอาการอิจฉาริษยา หลักสูตรนี้เป็นเรื้อรัง (ต่อเนื่องหรือมีอาการกำเริบบ่อย)

ภาวะสมองเสื่อมจากบาดแผลเกิดขึ้นประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล มักสังเกตเห็นว่าเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองแบบเปิดอย่างรุนแรงซึ่งมีความเสียหายต่อสมองส่วนหน้าและขมับ การบาดเจ็บในวัยเด็กและชีวิตบั้นปลายทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาที่เด่นชัดมากขึ้น การบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำอีกมีส่วนทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม โรคจิตบ่อยครั้ง, รอยโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้อง, การดื่มแอลกอฮอล์ สัญญาณหลักของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ ความจำบกพร่อง ความสนใจและกิจกรรมลดลง การยับยั้งแรงขับ การขาดการประเมินอาการของตนเองอย่างมีวิจารณญาณ การให้ความสำคัญและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสถานการณ์ และการประเมินความสามารถของตนเองสูงเกินไป

การรักษา.

ในระยะเฉียบพลัน ความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจจะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ประสาท นักประสาทวิทยา นักโสตศอนาสิกแพทย์ จักษุแพทย์ ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ (ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง) จิตแพทย์จะเข้ามาแทรกแซงกระบวนการรักษาในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตทั้งในระยะเฉียบพลันและในขั้นตอนของผลที่ตามมาในระยะยาว การบำบัดมีการกำหนดอย่างครอบคลุมโดยคำนึงถึงสภาพและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่จำเป็น ที่นอน, โภชนาการที่ดีและการดูแลเอาใจใส่ เพื่อที่จะลด ความดันในกะโหลกศีรษะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ (Lasix, ยูเรีย, แมนนิทอล), แมกนีเซียมซัลเฟตฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (การรักษาแน่นอน) หากจำเป็น การเจาะเอว(ในบริเวณเอว) และเอาน้ำไขสันหลังออก ขอแนะนำให้ใช้ยาเมตาบอลิซึมสลับกัน (Cerebrolysin, nootropics) เช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต (Trental, Stugeron, Cavinton) สำหรับความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดอย่างรุนแรง ใช้ยากล่อมประสาท (seduxen, phenazepam), pyrroxan และยาระงับประสาทในขนาดเล็กน้อย (etaperazine) สำหรับความปั่นป่วนอย่างรุนแรงจะใช้ยารักษาโรคจิตในรูปแบบของ การฉีดเข้ากล้าม(อะมินาซีน, ไทเซอร์ซิน) สำหรับภาพหลอนและอาการหลงผิดให้ใช้ haloperidol, triftazine ฯลฯ ในกรณีที่มีอาการชักและโรคลมบ้าหมูอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ ยากันชัก(ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, ฟินเลพซิน, เบนโซนัล ฯลฯ) ควบคู่ไปกับ วิธีการรักษาโรคอิทธิพล, กายภาพบำบัด, การฝังเข็ม, วิธีการต่างๆจิตบำบัด. ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสและต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน ต้องใช้ความอุตสาหะเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานและดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมืออาชีพ

การป้องกัน

ความผิดปกติทางจิตในการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลอยู่ในช่วงต้นและ การวินิจฉัยที่ถูกต้องการบาดเจ็บ การรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอสำหรับทั้งปรากฏการณ์เฉียบพลันและผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ดูสิ่งนี้ด้วย:

ความผิดปกติทางจิตที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง
กลุ่มนี้รวมถึงความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดในรูปแบบต่างๆ (หลอดเลือด, โรคไฮเปอร์โทนิกและผลที่ตามมา - โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ฯลฯ) โรคเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีความผิดปกติทางจิตอย่างเด่นชัด โดยมักมีความผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาททั่วไป...

ความผิดปกติของจิตและต่อมไร้ท่อ
ความผิดปกติของจิตและต่อมไร้ท่อเป็นโรคทางจิตประเภทหนึ่ง ในอีกด้านหนึ่งการเกิดโรคต่อมไร้ท่อมักถูกกระตุ้นโดยอิทธิพลของปัจจัยทางจิต (เบาหวาน, thyrotoxicosis) ในทางกลับกันก็ได้ พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อพร้อมด้วยความเบี่ยงเบนในขอบเขตจิตซึ่งประกอบขึ้นเป็นซินโดรมทางจิตต่อมไร้ท่อหรือซินโดรมต่อมไร้ท่อ...

ความสนใจ!สารานุกรมทางการแพทย์จัดทำขึ้นบนเว็บไซต์เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการใช้ยาด้วยตนเอง

• Pozvonok.Ru จะไม่รับผิดชอบ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้จากการนำข้อมูลที่ให้ไว้ในส่วนนี้ไปใช้ การรักษาต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์!
• คุณสามารถดูทุกสิ่งที่สามารถซื้อจากเราได้โดยใช้ลิงก์นี้ในร้านค้าออนไลน์ กรุณาอย่าโทรหาเราเกี่ยวกับการซื้อสินค้าที่ไม่มีวางจำหน่ายในร้านค้าออนไลน์

ความผิดปกติทางจิต รวมถึงอาการทางกายทางกายต่างๆ เป็นส่วนสำคัญของภาพทางคลินิกของอาการบาดเจ็บที่สมอง ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ โรคร่วม และภาวะแทรกซ้อน รวมถึงประเภทที่สูงขึ้น กิจกรรมประสาทและลักษณะของบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยของเหยื่อ ความผิดปกติเหล่านี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัย การกำหนดลักษณะและระยะของโรค กำหนดการรักษา และการเลือกมาตรการสำหรับการปรับตัวทางสังคมและแรงงานของผู้ป่วย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางจิตในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองในระยะเฉียบพลัน ได้แก่ ความผิดปกติของสติ เช่น อาการมึนงง โคม่า เพ้อ ไร้สติ สภาวะพลบค่ำ และสภาวะมึนงง (ง่วงซึม เหนื่อยล้ามาก ปฏิกิริยาทางจิตช้าลง และเกณฑ์ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น) ในช่วงกึ่งเฉียบพลันมีอาการมึนงงเป็นเวลานานรัฐไม่แยแส - abulic ความผิดปกติของอารมณ์พฤติกรรมหลวมและไม่เป็นระเบียบมักตามมาด้วยความจำเสื่อมกลุ่มอาการความจำเสื่อมที่มีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและ anterograde และในที่สุดก็สังเกตสภาวะ asthenic ชั่วคราวและบางครั้งยืดเยื้อ ประเภทต่างๆจากอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไปและภาวะ hyposthenia ด้วยความง่วงและไม่แยแสไปจนถึงความอ่อนแอที่หงุดหงิดและภาวะภูมิไวเกินที่มีความตื่นเต้นง่ายอย่างมากและความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ในช่วงปลายและระยะเวลาที่เหลือของการบาดเจ็บที่สมองนอกเหนือจากภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักพาร์กินสันอาการชักกระตุกประเภทต่างๆ asthenic, asthenohypochondriacal, hystero-asthenic และสภาวะคล้ายโรคจิตต่างๆ (ระเบิด, astheno-explosive, hysteroform, litigious และ litigious-paranoid syndromes ฯลฯ ) รวมถึง "การลดลงของระดับบุคลิกภาพ" ซึ่งกำหนดการลดลงของคุณสมบัติด้านอารมณ์และอารมณ์โดยทั่วไปของแต่ละบุคคลไหวพริบความสนใจสังคม และทัศนคติในการทำงาน

ความผิดปกติทางจิตที่ระบุไว้ทั้งหมดในระยะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และตกค้างของการบาดเจ็บที่สมองสะท้อนให้เห็นถึงความเสียหายต่าง ๆ ต่อโครงสร้างและการทำงานของสมองและสิ่งมีชีวิตทั้งหมด: การบาดเจ็บจากการถูกกระแทก การฟกช้ำของเนื้อเยื่อสมองและอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการก่อตัวของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงใต้น้ำขนาดเล็ก เซลล์ประสาทความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตปฐมภูมิและทุติยภูมิ การควบคุมหลอดเลือด ได้แก่ การตกเลือด ภาวะเลือดออกผิดปกติของหลอดเลือด ความผิดปกติของการซึมผ่านของหลอดเลือด ดีสโทเนียของหลอดเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนของสุราที่มีอาการความดันโลหิตสูงในสมอง ภาวะน้ำคั่งในสมอง อาการบวมน้ำ และสมองบวม ตลอดจน กระบวนการติดกาว arachnoiditis จำกัด และแพร่กระจาย ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน โปรตีน และ การเผาผลาญเกลือในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง

ความผิดปกติของสมองทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนของพลวัต กระบวนการทางประสาทโดยหลักแล้วมีการพัฒนาของการยับยั้งแบบเหนือธรรมชาติแบบกระจายในสมอง การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของกระบวนการประสาท และปฏิสัมพันธ์ของเยื่อหุ้มสมองและการก่อตัวของ subcortical

N. I. Grashchenkov และคณะ แสดงให้เห็นถึงความสำคัญที่สำคัญอย่างยิ่งของความผิดปกติของภูมิภาคไฮโปทาลามัสและระบบคอร์เทกซ์ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตในกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระแสชีวภาพของสมองมีบทบาทในการพัฒนาอาการบวมน้ำ, หลอดเลือด, ระบบประสาทอัตโนมัติ, ความผิดปกติของ liquorodynamic และความผิดปกติทางจิตสองรูปแบบในช่วงเวลาเฉียบพลันของการบาดเจ็บ: 1) ความปั่นป่วนของจิตและ 2) จิตใจและมอเตอร์ ชะลออาการง่วงนอนขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการกระตุ้นอิทธิพลจาก ก้านสมองและไฮโปทาลามัสส่วนหลัง

การศึกษาการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันเหล่านี้ทำให้สามารถเปิดเผยการกำเนิดของสมองของกลุ่มอาการต่างๆ ซึ่งมักถูกมองว่าเป็นอาการของโรค "โรคประสาทที่กระทบกระเทือนจิตใจ", "ฮิสทีเรียที่กระทบกระเทือนจิตใจ" (เช่น ในแง่ของจิตเจเนซิสบริสุทธิ์) เป็นต้น .

กายวิภาค-สรีรวิทยาและ ทิศทางทางคลินิกในด้านจิตเวชต้องมีการกำหนดขอบเขตปฏิกิริยาทางจิตจากโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างแม่นยำและทำให้สามารถเปิดเผยโครงสร้างและการทำงานได้ ความผิดปกติของสมองแม้ว่าจะไม่มีอาการรุนแรงจากการสูญเสียสถานะทางระบบประสาทก็ตาม ในเรื่องนี้เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการกำเนิดของความผิดปกติทางจิตในช่วงเวลาที่เหลือคำแถลงของช่วงทั้งหมดของกลุ่มอาการทางระบบประสาท diencephalic มีความสำคัญมากซึ่งยืนยันการกำเนิดของสมองของ astheno-hypochondriacal, senestopathic, hysteroform จำนวนหนึ่ง สภาพคล้ายโรคจิตในช่วงเวลาที่เหลือของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นความผิดปกติทางจิตหรือการทำงานล้วนๆ

การกำหนดการวินิจฉัยและ ค่าพยากรณ์โรคกลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาส่วนบุคคลในการบาดเจ็บที่สมองเราต้องคำนึงถึงความผิดปกติของสติความรุนแรงและระยะเวลาเป็นอันดับแรก การไม่มีความผิดปกติของสติหรือลักษณะชั่วคราวในระยะสั้นไม่ได้หมายถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยฟกช้ำและบาดแผลในท้องถิ่นที่ไม่ได้มาพร้อมกับการถูกกระทบกระแทก ภาวะมึนงงและง่วงนอนมักถูกละเลยโดยผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าในกรณีที่หลังจากเกิดขึ้นจากภาวะดังกล่าว บางครั้งหลายวัน ผู้ป่วยจะไม่เก็บความทรงจำใด ๆ ในช่วงเวลานี้หรือมีเพียงความทรงจำที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันที่คลุมเครือเท่านั้น

ความผิดปกติของสติที่ลึกซึ้งและยาวนาน (หลายวัน) มักเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของการบาดเจ็บเสมอ อาการโคม่าลึกพร้อมด้วยชีพจรที่ช้า, ไม่มีการตอบสนองของรูม่านตาและเส้นเอ็น, การสูญเสียความไว, บ่งบอกถึงความรุนแรงของการถูกกระทบกระแทกหรือการบาดเจ็บจากการระเบิด การปรากฏตัวของความผิดปกติของสติหลายชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บหรือการกำเริบของโรคและความลึกที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับรอยฟกช้ำและบาดแผลที่เจาะทะลุบ่งบอกถึงการตกเลือดซ้ำ ๆ การเติบโตของเลือดคั่งและการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ(เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝี) ความผิดปกติของสติที่ลึกและเพิ่มมากขึ้น (มึนงง, มึนงง, โคม่า) เมื่อมีปรากฏการณ์ถนน (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต) บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การพัฒนาของภาวะพลบค่ำของโรคลมบ้าหมู, โรคลมบ้าหมูและอาการชักแบบ diencephalic โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีสิ่งเร้าภายนอกนั้นเป็นไปได้ในทุกขั้นตอนของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจและมักจะบ่งชี้ว่ามีการใช้งานอยู่ กระบวนการปัจจุบันหรือการทำให้รุนแรงขึ้น

การรักษาความผิดปกติทางจิตในระยะเฉียบพลันนั้นพิจารณาจากลักษณะของการบาดเจ็บที่สมองและภาวะแทรกซ้อนเป็นหลัก (ดูด้านบน)

เพื่อบรรเทาอาการปั่นป่วนของมอเตอร์ด้วยความสับสน (เช่นระหว่างการอพยพ) นอกเหนือจากสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตแล้ว โซเดียมโบรไมด์ (7 มล. ของสารละลาย 5%) หรือ 0.5 มล. ของสารละลาย 1% ของอะพอมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ ตามด้วยยานอนหลับ

ตามแนวทางการถดถอยทั่วไปของการบาดเจ็บที่สมองในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะหายเป็นปกติและสิ้นสุดใน 2-6 เดือน การฟื้นตัวหรือปรากฏการณ์ตกค้างที่แสดงออกมาเล็กน้อย (ดูด้านล่าง) อย่างไรก็ตาม การถดถอยของความผิดปกติทางจิตนี้จะเป็นไปอย่างช้าๆ ลากยาวต่อไปอีก 1-3 ปี ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บทางอากาศอย่างรุนแรงและซ้ำๆ กัน การฟกช้ำของสมองที่มีรอยโรคทวิภาคีโฟกัส ซับซ้อนโดยฐานหรือกระดูกกะโหลกศีรษะร้าว เลือดออก กระบวนการอักเสบ เช่นเดียวกับในกรณีของการถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงพร้อมกับการฟกช้ำของสมองและบาดแผลทะลุที่ซับซ้อนจากการติดเชื้อ ในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเวลาหลายเดือนและบางครั้งเป็นเวลา 2-4 ปีปรากฏการณ์การถดถอยอย่างช้าๆของลักษณะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันยังคงอยู่: ภาวะสมองเสื่อม, การปัญญาอ่อนของจิต, กลุ่มอาการ Korsakoff, รัฐไม่แยแส - abulic และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงลึก, ความอ่อนแอที่สมบูรณ์ด้วยระบบอัตโนมัติที่เด่นชัดและ ความผิดปกติของการทรงตัว การชักจากลมบ้าหมู และวิกฤตการณ์ diencephalic, vasopathy รุนแรง และภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

การวินิจฉัยระยะเวลาคงเหลือ ปรากฏการณ์ตกค้าง หรือผลที่ตามมาในระยะยาวโดยการรับรู้ของผู้ป่วยเหล่านี้ว่าสามารถทำงานได้ในกรณีเหล่านี้ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดและผิดพลาดอย่างลึกซึ้ง มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับช่วงกึ่งเฉียบพลันและช่วงปลายของกระบวนการที่ยืดเยื้อ ถดถอยอย่างช้าๆ ผลที่ตามมาของบาดแผลที่สมองในรูปแบบของการยับยั้งอย่างไม่มีเงื่อนไขอย่างกว้างขวางในผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงแสดงออกมาอย่างชัดเจน การยับยั้งจะกลายเป็นสิ่งเฉื่อยในธรรมชาติ เนื่องจากได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการแอคทีฟในสมอง ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรทำงานในสภาพอุตสาหกรรมและต้องใช้เวลายาวนานและทำซ้ำ การรักษาแบบผู้ป่วยในด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ช้ามากจากการบำบัดแบบแอคทีฟพร้อมระบบการป้องกันไปจนถึงการบำบัดแบบโทนิคและมาตรการการรักษาและบูรณะ ทันเวลาและ การใช้งานระยะยาวการบำบัดด้วยภาวะขาดน้ำ, การเจาะซ้ำ, การฉายรังสีลึกในกรณีของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, การบำบัดป้องกันการติดเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ, เฮกซาเมทิลเอทิลีนเตตรามีน), สารที่ส่งเสริมการสลายของรอยแผลเป็นและการควบคุมของหลอดเลือด (พลังน้ำและกายภาพบำบัด) สามารถเปลี่ยนวิถีของโรคได้ และนำไปสู่การถดถอยของปรากฏการณ์อันเจ็บปวด

โรคที่มีการฟื้นตัวช้าจากสภาวะเฉียบพลันโดยมีระยะกึ่งเฉียบพลันที่ยืดเยื้อและระยะลุกลามช้ามักไม่ค่อยสิ้นสุด ฟื้นตัวเต็มที่และทิ้งผลกระทบระยะยาวจากการบาดเจ็บที่สมอง

เรื้อรังและในบางกรณีมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ระยะยาวสังเกตได้ใน 10-15% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บและพิการ ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะโพรงสมองคั่งน้ำแบบบาดแผล (traumatic hydrocephalus) อย่างต่อเนื่อง โดยมีอาการของการเพิ่มขึ้นของการเสื่อมของเซลล์ประสาท, ภาวะหลอดเลือดผิดปกติแบบรุนแรงที่มีเลือดออกทุติยภูมิตอนปลาย (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปี) หรือโรคไขสันหลังอักเสบ และกระบวนการตีบตันของซิคาตริเชียลในสมองและเยื่อหุ้มเซลล์ ด้วยหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยดังกล่าวภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมที่กระทบกระเทือนจิตใจ, พาร์กินสันบาดแผล, โรคลมบ้าหมูที่กระทบกระเทือนจิตใจ, เช่นเดียวกับสภาวะ asthenic ถาวรที่มีภาวะปัญญาอ่อนโดยทั่วไปถึงระดับของอาการมึนงง ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้อง การรักษาอีกครั้งในโรงพยาบาลมีความกระตือรือร้น การสังเกตร้านขายยาและ การบำบัดฟื้นฟูในโรงพยาบาลหนึ่งวันหรือเวิร์คช็อปกิจกรรมบำบัดที่ร้านขายยา บุคคลที่มีอาการทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำๆ ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในระหว่างที่เกิดอาการกำเริบ และในขั้นตอนการบรรเทาอาการ การรักษา มาตรการป้องกันและทางสังคมจะขึ้นอยู่กับการมีอยู่และประเภทของความบกพร่องทางจิตที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เมื่อการบาดเจ็บที่สมองเข้าสู่ช่วงที่เหลือโดยมีภาพของความบกพร่องทางจิตที่ค่อนข้างคงที่หรือความบกพร่องทางการทำงานอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยการรักษาและการชดเชยที่สำคัญที่สุดคือการกลับมาทำงานที่เป็นประโยชน์ต่อสังคมที่เป็นไปได้ตาม ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์โดยการตัดสินใจของ VKK หรือ การเลือกประเภทของงานจะถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิกของข้อบกพร่องที่เหลือ

สังเกตได้บ่อยที่สุด รัฐต่อไปนี้- 1. สถานะของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างต่อเนื่องโดยมีความอ่อนแอและการรบกวนในกระบวนการระคายเคืองและยับยั้งโดยมีดีสโทเนียทางพืชและมักมีภาวะขนถ่าย 2. ภาวะสมองเสื่อมที่เหลืออยู่จากกิจกรรมทางปัญญาที่ลดลงเล็กน้อย ระดับบุคลิกภาพที่ลดลงไปสู่ภาพที่รุนแรงยิ่งขึ้นโดยไม่มีการวิพากษ์วิจารณ์ 3. สภาวะคล้ายโรคจิต - อาการ asthenic ระเบิดและไม่แยแสหรือในทางกลับกันสถานะของพฤติกรรมที่ถูกยับยั้งและไม่เป็นระเบียบพร้อมทัศนคติในวัยแรกเกิดที่ไม่สำคัญต่อโรค การโจมตีแบบ Dysphoric และอื่น ๆ ความผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกับความผิดปกติของพืช, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการเป็นอาการของรอยโรคลำต้นและไดเอนเซฟาลิก 4. ภาพโรคลมบ้าหมูตกค้างพร้อมอาการชักที่เกิดจากแอลกอฮอล์และปัจจัยภายนอกอื่นๆ บ่อยครั้งที่สังเกตอาการชักผิดปกติ: โรคลมบ้าหมูแท้ง, ฮิสเทอโรฟอร์ม, vegetative-vasomotor, วิกฤติ diencephalic-vascular ฯลฯ ในระยะที่เหลือ 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้ทำงานได้สำเร็จ สำหรับหลาย ๆ คน ความสามารถในการทำงานของพวกเขากลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ เช่น พวกเขาสามารถกลับไปประกอบอาชีพได้ ชดเชยข้อบกพร่องที่มีอยู่ได้อย่างเต็มที่ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยที่มีอาการของโรคสมองเสื่อม เช่นเดียวกับภาวะตกค้างที่มีโครงสร้างซับซ้อนและรุนแรง ซึ่งมีหลายกลุ่มอาการรวมกัน ซึ่งทำให้ค่าชดเชยมีความซับซ้อนร่วมกัน

ระยะเวลาที่เหลือของการบาดเจ็บที่สมองเมื่อการพัฒนาแบบย้อนกลับของความผิดปกติหลังบาดแผลและกระบวนการอักเสบสิ้นสุดลงไม่ได้แสดงถึงช่วงเวลาของการพักผ่อนอย่างแท้จริง จำเป็นต้องคำนึงถึงหลายทางเลือกสำหรับการเปลี่ยนแปลงของสภาพคงเหลือที่มีรูปแบบที่แตกต่างกันของผลที่ตามมาในระยะยาว อาการบาดเจ็บแบบปิดสมอง. ดังนั้นสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย การติดเชื้อ ความมึนเมา การบาดเจ็บทางจิต และการทำงานหนักเกินไปสามารถทำให้เกิดการชดเชยได้ การพัฒนาความยืดหยุ่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบุคลิกภาพ (asthenohypochondriacal, litigious-paranoid, hysterical, phobic ฯลฯ ) มักเกี่ยวข้องกับลักษณะนิสัยทางจิตของผู้ป่วยก่อนเป็นโรค การกำเริบของสภาวะทางจิต (พลบค่ำ, เพ้อ, หวาดระแวง, ซึมเศร้าผิดปกติ, คลุ้มคลั่ง, อาการชักลมบ้าหมูแบบอนุกรม ฯลฯ ) เป็นไปได้เนื่องจากพลวัตของ hydrocephalus, cystic, cicatricial, การอักเสบ, ปรากฏการณ์ dyscirculatory ฯลฯ ในที่สุดตลอดระยะเวลาที่เหลือทั้งหมด อาจทำให้กระบวนการกำเริบขึ้นได้การเปลี่ยนไปสู่กระบวนการเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดซ้ำ ๆ ใน vasopathies ที่รุนแรงโดยมีภาวะทุพโภชนาการที่ก้าวหน้าของเนื้อเยื่อสมองอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำคั่งในสมองด้วย cicatricial การอักเสบ และกระบวนการหลอดเลือด (sclerotic) เป็นต้น

อย่างเป็นระบบ การสังเกตเชิงป้องกันนักจิตวิทยาช่วยให้ทุกกรณีสามารถตรวจจับการโจมตีของการชดเชย (การกำเริบหรือกำเริบ) ได้ทันเวลาและกำหนดให้การพักผ่อนและการรักษาเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน

ในโครงสร้างของความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของสมองแบบปิดโดยเฉพาะในช่วงสงคราม สถานที่ที่ดีถูกครอบครองโดยการก่อตัวของจิตเอง การบาดเจ็บทางจิตมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บทางร่างกาย ปฏิกิริยาทางจิตเวชล้วนๆ (ตีโพยตีพาย, โรคประสาท, ฯลฯ ) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

การแก้ปัญหาความสามารถในการทำงานและการจ้างงานในกรณีที่ซับซ้อนในการเกิดโรคและวินิจฉัยยากจำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยในอย่างละเอียดโดยใช้วิธีวิจัยที่เป็นกลาง (การตรวจคลื่นสมองไฟฟ้า, โรคปอดบวม, การวิจัยทางจิตวิทยา, การสังเกตสภาพการทำงาน)

คำถามเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคที่มีอยู่กับความพิการที่ตามมากับการบาดเจ็บในที่ทำงานหรือที่ด้านหน้าได้รับการแก้ไขตามแนวทางของบาดแผลทางจิตใจทั่วไปเป็นหลัก ความยากลำบากโดยเฉพาะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่อาการกำเริบของโรคเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บรวมทั้งต่อหน้า ป่วยทางจิตเกิดจากการบาดเจ็บ หากมีอาการกำเริบของโรค (เช่น โรคลมบ้าหมูที่กระทบกระเทือนจิตใจ vasopathy ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ เป็นต้น) หลายปีหลังจากการบาดเจ็บและความพิการที่เริ่มมีอาการช้า ปัญหาจะสามารถแก้ไขได้โดยการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับประวัติและสถานะใน การตั้งค่าโรงพยาบาล

การกำเริบของการเจ็บป่วยทางจิต (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว โรคไข้สมองอักเสบ สมอง ฯลฯ) และผลที่ตามมาของความพิการอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ด้านหน้าหรือที่ทำงาน หากผู้ป่วยสามารถทำงานได้ (และ พร้อมรบ) และหากเกิดอาการกำเริบหรือการระบาดครั้งแรกของโรคตามมาโดยตรงในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันหลังบาดแผลในระบบประสาทส่วนกลาง

จิตเวชศาสตร์ คำแนะนำสำหรับแพทย์ Boris Dmitrievich Tsygankov

ความผิดปกติทางจิตในระยะยาวหลังจากการบาดเจ็บทางสมองของ TRANO

สัญญาณของผลกระทบระยะยาวของ TBI ได้แก่ ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ และกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองตามธรรมชาติ ในระยะยาวหลังจาก TBI โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจพัฒนาได้ ตามกฎแล้วจะปรากฏขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับผลกระทบเพิ่มเติมของธรรมชาติที่เป็นพิษต่อจิตใจหรือจากภายนอก ภาพทางคลินิกของโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นถูกครอบงำโดยกลุ่มอาการทางอารมณ์ประสาทหลอน - ประสาทหลอนซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของพื้นฐานทางอินทรีย์ที่มีอยู่โดยมีอาการของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมาในรูปแบบของ คุณสมบัติลักษณะด้วยความไม่แน่นอนของอารมณ์, อาการหงุดหงิดจนถึงความก้าวร้าว, อารมณ์ความรู้สึก, สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นช้าทั่วไป, ความเข้มงวดในการคิดและความสามารถที่สำคัญลดลง

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิด ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต เช่น กลุ่มอาการ asthenic (ปรากฏการณ์ที่เกือบจะคงที่) ปฏิกิริยาตีโพยตีพายมักเกิดขึ้น และอาจมี ความผิดปกติระยะสั้นสติ, โรคลมชัก, ความจำเสื่อม, ความผิดปกติของภาวะ hypochondriacal การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นตัวแทนของโรคจิตแบบอินทรีย์แบบทุติยภูมิโดยทำให้ฟังก์ชันทางสติปัญญาและความจำอ่อนแอลง ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชหลายอย่างเกิดขึ้นได้ ไม่เพียงแต่เป็นผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บสาหัสเท่านั้น แต่ยังเป็นผลจากการบาดเจ็บเล็กน้อยในสมองที่ไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของสติอีกด้วย พยาธิสภาพนี้สามารถตรวจพบได้ทั้งในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหลังการบาดเจ็บและหลายปีหลังจากนั้น

โรคลมบ้าหมูบาดแผลพัฒนาเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในสมองซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุ อาการบาดเจ็บแบบเปิดกะโหลกศีรษะตลอดจนรอยฟกช้ำและฟกช้ำของสมอง อาการชักแบบแจ็คสันและอาการชักกระตุกทั่วไปเกิดขึ้น บทบาทของปัจจัยกระตุ้น (แอลกอฮอล์, จิตใจที่ทำงานหนักเกินไป, การทำงานหนักเกินไป) มีความสำคัญ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจเกิดภาวะหมดสติในระยะสั้นหรืออารมณ์เทียบเท่ากับอาการชักกระตุก (dysphoria) ท้องที่ของ TBI มีความสำคัญสำหรับคลินิก ในกรณีที่พ่ายแพ้ กลีบหน้าผากตัวอย่างเช่นสมองความเกียจคร้านความเกียจคร้านความหนืดและภาวะหัวใจเต้นช้าทั่วไปมีชัยในโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การขาดความตั้งใจและไม่แยแสต่อความเจ็บป่วยของตนเองดำเนินไป ด้วยความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ส่วนหน้าของสมองการละเมิดการนับ (acalculia) การทำให้กระบวนการคิดง่ายขึ้นและทำให้แบนราบด้วยการก่อตัวของภาวะสมองเสื่อมแนวโน้มที่จะมีความเพียรพยายามลดลงอย่างเด่นชัดในการเคลื่อนไหวและกิจกรรมเชิงปริมาตร (abulia) . อาการดังกล่าวอธิบายได้จากการขาดแรงกระตุ้นซึ่งไม่อนุญาตให้เสร็จสิ้นสิ่งที่เริ่มต้นเนื่องจากขาดกิจกรรม ผู้ป่วยดังกล่าวมีลักษณะการกระทำที่ไม่สอดคล้องกัน กระจัดกระจาย ความประมาทเลินเล่อในทุกสิ่ง รวมถึงเสื้อผ้า การกระทำที่ไม่เหมาะสม ความประมาท ความประมาท การสูญเสียความคิดริเริ่ม กิจกรรม และความเป็นธรรมชาติเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วของ "แรงกระตุ้นจากหน้าผาก" บางครั้งนำไปสู่การไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ (กิน ซักผ้า เข้าห้องน้ำ) โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

ในระยะหลัง (เริ่มแรก) ของโรค ขาดความสนใจโดยสิ้นเชิง ไม่แยแสกับทุกสิ่ง และความยากจนจะแสดงออกมา คำศัพท์และความสามารถในการคิด (การขาดดุลทางปัญญา)

เมื่อส่วนฐานของสมองกลีบขมับได้รับความเสียหาย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นพร้อมกับการแสดงอาการที่ไม่แยแสทางจิต ความเยือกเย็น การยับยั้งสัญชาตญาณ ความก้าวร้าว พฤติกรรมต่อต้านสังคม และการประเมินบุคลิกภาพและความสามารถในทางที่ผิด

ความเสียหายต่อกลีบขมับนั้นนำไปสู่การปรากฏตัวของลักษณะโรคลมบ้าหมู: ขาดอารมณ์ขัน, หงุดหงิด, ไม่ไว้วางใจ, พูดช้า, ทักษะยนต์และมีแนวโน้มที่จะดำเนินคดี อาการบาดเจ็บที่สมองบริเวณขมับ-พื้นฐานทำให้เกิดความหงุดหงิด ก้าวร้าว และอารมณ์เกิน เมื่อรวมกับโรคพิษสุราเรื้อรัง ความสำส่อนทางเพศ พฤติกรรมผิดศีลธรรม และความเห็นถากถางดูถูกจะถูกเปิดเผย บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาทางเพศถูกสังเกตด้วยความใคร่ที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของอวัยวะเพศที่อ่อนแอลงและปรากฏการณ์ของการหลั่งเร็วก็สังเกตได้เมื่อมีความสนใจ (ความเสียหายในท้องถิ่น) ต่อกลีบพาราเซนทรัล

จากหนังสือ โภชนาการทางการแพทย์สำหรับความเครียดและการเจ็บป่วย ระบบประสาท ผู้เขียน ทัตยานา อนาโตลีเยฟนา ดีโมวา

ความผิดปกติทางจิตเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง ความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่สมอง เกิดจากความเสียหายทางกลต่อสารในสมอง องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วง. ความผิดปกติทางจิตเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ

จากหนังสือคู่มือการปฐมพยาบาล โดย นิโคไล เบิร์ก

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง การแตกหักของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะเป็นอันตรายมากและอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อสมองได้ นอกจากการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะแล้ว ยังมีเลือดออกจากจมูกและหูและมีน้ำไหลออกมาด้วย น้ำไขสันหลัง, บ่อยขึ้น

จากหนังสือโฮมีโอพาธีย์ ส่วนที่ 2 คำแนะนำการปฏิบัติไปจนถึงการเลือกใช้ยา โดย แกร์ฮาร์ด โคลเลอร์

ผิดปกติทางจิตในกรณีได้รับบาดเจ็บทางร่างกาย - ในกรณีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บและ การแทรกแซงการผ่าตัดยาชีวจิตสามารถช่วยได้มาก การเลือกใช้ยาในบางกรณีนั้นจำกัดอยู่เพียงยาบางตัวเท่านั้น เนื่องจากเป็นรายบุคคล

จากหนังสือจิตเวชศาสตร์ คู่มือสำหรับแพทย์ ผู้เขียน บอริส ดมิตรีวิช ทซีกันคอฟ

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะหลังสามารถรักษาได้ด้วยอาร์นิกาและ เงินทุนเพิ่มเติม: Hypericum, Helleborus และ Natrium sulfuricum.Helleborus (helleborus, หญ้าฤดูหนาว) ใช้สำหรับผลที่ตามมาของการถูกกระทบกระแทกเพื่อความเสียหาย เยื่อหุ้มสมองและ

จากหนังสือการใช้ยาด้วยตนเอง คู่มือฉบับสมบูรณ์ ผู้เขียน วลาดิสลาฟ วลาดิมีโรวิช เลออนคิน

บทที่ 26 ความผิดปกติทางจิตในการบาดเจ็บของสมอง CRANIO รอยโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจของกะโหลกศีรษะมีบทบาทสำคัญในการกำเนิดของพยาธิวิทยาทางจิตประเภทต่างๆ รวมถึงโรคจิตของโครงสร้างต่างๆ ในประเทศของเรา อาการบาดเจ็บที่สมอง (TBI)

จากหนังสือโรคระบบประสาทและการตั้งครรภ์ ผู้เขียน วาเลรี เดเมนติวิช ริจคอฟ

ความผิดปกติทางจิตแบบถาวร ซึ่งรวมถึงอาการทางประสิทธิผลและเชิงลบที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการนอนหลับจะแสดงออกมาในรูปแบบการรบกวนจังหวะการนอนหลับ

จากเล่ม 28 วิธีใหม่ล่าสุดรักษาโรคไต ผู้เขียน โปลินา โกลิทซินา

ความผิดปกติทางจิตชั่วคราว ความผิดปกติดังกล่าวมักมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของ epileptiform paroxysms ในระยะเวลาและโครงสร้างที่แตกต่างกันในกรณีของเนื้องอกในช่องท้องหรือ astrocytomas ของการแปลเฉพาะที่ชั่วคราว บางส่วน

จากหนังสือ Brain, Mind and Behavior โดย ฟลอยด์ อี. บลูม

บทที่ 14 ความผิดปกติทางจิต ยาสมุนไพรรักษาโรคทางจิตบางชนิด โรคจิตเภท เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนของผู้ป่วยในช่วงวิกฤต การแพทย์ทางเลือกขอแนะนำวิธีการรักษาดังต่อไปนี้: 1. งดการบริโภคเนื้อสัตว์ นม และผลิตภัณฑ์จากนมโดยสิ้นเชิง

จากสารบบหนังสือ การดูแลฉุกเฉิน ผู้เขียน เอเลนา ยูริเยฟนา คราโมวา

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองและ

จากหนังสือปัญหาการอดอาหารเพื่อการรักษา การศึกษาทางคลินิกและการทดลอง ผู้เขียน ปีเตอร์ คุซมิช อาโนคิน

ลักษณะและลักษณะของผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองในสตรีมีครรภ์ การบาดเจ็บทางกลทันทีหลังจากใช้ จะเกิดการพัฒนาที่ซับซ้อนตลอดทั้งโรค จนถึงสิ่งตกค้าง

จากหนังสือของผู้เขียน

ลักษณะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์เป็นที่รู้จักในสตรีมีครรภ์ 31 รายจาก 53 รายหลังการถูกกระทบกระแทก และ 22 รายจาก 36 รายหลังอาการฟกช้ำในสมอง จากหญิงตั้งครรภ์ 31 ราย ภายหลังการถูกกระทบกระแทก

จากหนังสือของผู้เขียน

การรักษาผู้ป่วยที่มีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ การรักษาผู้ป่วยที่มีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองควรครอบคลุมโดยมีความแตกต่าง แนวทางของแต่ละบุคคลโดยคำนึงถึง รูปแบบทางคลินิกการบาดเจ็บทางพยาธิวิทยา

จากหนังสือของผู้เขียน

สาเหตุที่ 5 ความเครียด การบาดเจ็บทางจิต สาเหตุของโรคไตอาจเป็นปัจจัยที่รบกวนระบบประสาทและ การควบคุมร่างกายไต ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บทางจิตใจเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งปัญหาอาจเกิดขึ้นได้

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจมักแบ่งออกเป็นแบบเปิดและแบบปิด ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 18 การบาดเจ็บของสมองแบ่งออกเป็นการถูกกระทบกระแทก (การกระแทก) การฟกช้ำ (การฟกช้ำ) และการกดทับ (การกดทับ) ในบรรดาความผิดปกติเหล่านี้การถูกกระทบกระแทกมักจะมีอิทธิพลเหนือ - 56.6% รอยฟกช้ำคิดเป็น 18% การบีบตัว - 8% การแบ่งส่วนนี้มีเงื่อนไขและในบางกรณีอาจเกิดการบาดเจ็บรวมกัน

ในการเปลี่ยนแปลงของการบาดเจ็บที่สมองมี 4 ขั้นตอนหลัก: ระยะเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลัน เฉียบพลันหรือทุติยภูมิ; การพักฟื้นหรือล่าช้า และระยะของผลที่ตามมาระยะยาวหรือตกค้าง

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองมักแบ่งตามระยะของการบาดเจ็บที่บาดแผล ความผิดปกติทางจิตในช่วงเริ่มแรกมีลักษณะโดยส่วนใหญ่เป็นภาวะหมดสติ - โคม่า, อาการมึนงง, อาการมึนงง; ในระยะเฉียบพลันจะสังเกตเห็นโรคจิตเฉียบพลันส่วนใหญ่ที่มีภาวะสับสนและมีสติ: เพ้อ, โรคลมบ้าหมู, พลบค่ำ ในช่วงพักฟื้นหรือช่วงปลายของความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจแบบเฉียบพลันจะมีการสังเกตโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจแบบกึ่งเฉียบพลันและยืดเยื้อซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการทางจิตซ้ำแล้วซ้ำอีกและเข้ารับการรักษาเป็นระยะ ความผิดปกติทางจิตในระยะยาวมีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มอาการทางจิตออร์แกนิกหลากหลายรูปแบบภายใต้กรอบของบาดแผลทางสมอง

โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจอยู่ในอาการทางจิตที่ไม่แตกต่างจากโรคจิตเนื่องจากโรคทางร่างกายนอกสมอง พิษ และกระบวนการของสมอง

โรคจิตบาดแผลเฉียบพลัน

โรคจิตเฉียบพลันที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นรูปแบบปฏิกิริยาภายนอกโดยทั่วไปตามข้อมูลของ K. Bongoffer (1912) พวกมันเป็นเหมือนขั้นกลางระหว่างสภาวะหมดสติ (โคม่า อาการมึนงง) และการฟื้นฟูสติสัมปชัญญะโดยสมบูรณ์

V. Gresinger และ P. Schroeder ตั้งข้อสังเกตว่าในโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลันนั้นมีการสังเกต "การแยกตัว" ซึ่งเกิดจากการฟื้นฟูการทำงานของจิตที่ไม่สม่ำเสมอ เชื่อกันว่าโรคจิตเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากบาดแผลโดยตรง แต่เป็นผลจากการต่อสู้ของร่างกายกับ หลากหลายชนิดอันตราย - ทางกายภาพ, ความร้อน, ขาดออกซิเจน

ในทางคลินิก โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลันสามารถแสดงออกในสภาวะต่างๆ ของการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึก: อาการมึนงง เพ้อ ความปั่นป่วนจากลมบ้าหมู อาการมึนงงในยามพลบค่ำ สภาวะเหล่านี้จะพัฒนาทันทีหลังจากออกจากสภาวะหมดสติ ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะออกมาจากสภาวะหมดสติเริ่มตอบคำถามจากนั้นก็เกิดความตื่นเต้นกระโดดขึ้นพยายามวิ่งไปที่ไหนสักแห่งหรือเห็นคนสัตว์ประหลาดดูเหมือนว่าเขากำลังบินว่ายน้ำโยกเยก การปรากฏตัวของความผิดปกติของขนถ่ายในภาพทางคลินิกเป็นลักษณะของอาการเพ้อบาดแผล (V. A. Gilyarovsky) ในช่วงเวลานี้ไม่เพียง แต่การกระตุ้น epileptiform ด้วยการลดความรู้สึกตัวและความมึนงงในยามพลบค่ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการชัก epileptiform ส่วนบุคคลหรือแบบอนุกรมด้วย

เมื่อมีความชัดเจนของจิตสำนึกอย่างต่อเนื่องมากขึ้น อาการประสาทหลอนอาจเกิดขึ้นได้ อาการประสาทหลอนจากการได้ยินเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่อาจเกิดอาการประสาทหลอนทางสายตาและการสัมผัสได้ ในหลายกรณี หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากสภาวะหมดสติ ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่มีการสับสนและการรำลึกถึงความทรงจำหลอกๆ และมักจะเผยให้เห็นความจำเสื่อมถอยกลับที่ชัดเจน กลุ่มอาการของ Korsakov อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน ในกรณีอื่น อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการของ Korsakov ปรากฏอย่างต่อเนื่องและภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมแบบอินทรีย์ (กลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์) จะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น

กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟชั่วคราวมักพบเห็นได้ในภาพของภาวะความจำเสื่อมย้อนหลัง ในผู้ป่วยดังกล่าว โดยปกติในช่วงเวลาที่ได้รับการประเมินในภายหลังว่าเป็นความจำเสื่อมแบบ anterograde สัญญาณทั้งหมดของกลุ่มอาการของ Korsakov จะถูกตรวจพบ ญาติมักไม่ให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยจำเหตุการณ์ปัจจุบันไม่ได้จำไม่ได้ว่าพวกเขาไปเยี่ยมเขาเมื่อไรกินอะไรไป ฯลฯ แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอาการทางบาดแผลทางระบบประสาทและร่างกายไม่ใส่ใจกับพยาธิวิทยานี้ . ภาวะความจำเสื่อมแบบ Anterograde ในกรณีเหล่านี้จะเกิดเพียงช่วงสั้นๆ และจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วันหรือ 1-2 สัปดาห์

ในระยะยาวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลจะสังเกตอาการต่างๆของความผิดปกติเชิงลบที่เกิดจากข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น ความรุนแรงของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ: ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง, ขอบเขตของความเสียหายของสมอง, อายุที่เกิดขึ้น, ความทันเวลาและปริมาณของการบำบัด, ลักษณะทางพันธุกรรมและส่วนบุคคล, ทัศนคติของบุคลิกภาพ, อันตรายจากภายนอกเพิ่มเติม , สภาพร่างกาย ฯลฯ

ความผิดปกติทางจิตในระยะยาวสามารถจัดได้ว่าเป็นความเจ็บป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจากบาดแผล โรคสมองจากบาดแผล ภาวะสมองเสื่อมจากบาดแผล โรคลมบ้าหมูจากบาดแผล

โรคหลอดเลือดสมองบาดแผลโดดเด่นด้วยความเหนื่อยล้า หงุดหงิด ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและขนถ่ายอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วความจำและการคิดจะไม่บกพร่อง

โรคสมองจากบาดแผล- รูปแบบของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้น ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยความผิดปกติทางจิตที่เหมือนกัน แต่เด่นชัดและถาวรมากขึ้นเช่นเดียวกับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจากบาดแผล นอกจากนี้ยังรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทโฟกัสที่หลากหลาย โดยทั่วไปผู้ป่วยมีลักษณะความจำลดลงอย่างเห็นได้ชัด สติปัญญาลดลงเล็กน้อย รวมถึงพฤติกรรมทางจิต การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมีสามประเภท: ระเบิด - ด้วยความฉุนเฉียว, หงุดหงิดอย่างรุนแรง, ความหยาบคาย, และแนวโน้มที่จะก้าวร้าว; ร่าเริง - ด้วยอารมณ์พื้นหลังที่เพิ่มขึ้นและการวิพากษ์วิจารณ์ลดลง และไม่แยแส - ด้วยความง่วงขาดความเป็นธรรมชาติ

ภาวะสมองเสื่อมบาดแผลเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคสมองจากบาดแผล ในเวลาเดียวกัน ร่วมกับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างรุนแรง อาการทางระบบประสาท และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ สติปัญญาลดลงอย่างเห็นได้ชัดพร้อมกับความบกพร่องด้านความจำและการคิดขั้นต้น (ความจำเพาะ ความถี่ถ้วน ความเฉื่อย) ในกรณีที่ไม่มีทัศนคติที่สำคัญต่อสภาวะของตนเอง

โรคลมบ้าหมูบาดแผลการโจมตีแบบชักสามารถเป็นแบบทั่วไปและแบบแจ็คสัน ต่างจากอาการชักในโรคลมชักตรงที่มักเริ่มต้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนหรือออร่า ด้วยโรคลมบ้าหมูที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถสังเกตความเทียบเท่าทางจิตและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคลมบ้าหมูได้ นอกเหนือจากความผิดปกติของ paroxysmal แล้ว อาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคสมองจากบาดแผลยังเกิดขึ้นอีกด้วย

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในช่วงเวลาเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง มาตรการการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 7-10 วัน ส่วนเด็กและผู้สูงอายุจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่านั้น

สำหรับอาการที่บ่งชี้ถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แนะนำให้คายน้ำ (สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 10 มล. เข้ากล้ามเนื้อ, สารละลาย Lasix 1% เข้ากล้าม, การเจาะกระดูกสันหลัง), ยูเรียและแมนนิทอลถูกกำหนดไว้สำหรับอาการของอาการบวมน้ำในสมอง เพื่อบรรเทาความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ แนะนำให้ใช้ยากล่อมประสาท (seduxen, phenozepam ฯลฯ ) เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง สำหรับอาการทางจิตและความปั่นป่วนที่มีประสิทธิผลจะมีการกำหนดยารักษาโรคจิตและยาเซดูเซนในปริมาณมาก (มากถึง 30 มก. ฉีดเข้ากล้าม)

ในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาและการฟื้นฟูที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยจิตบำบัดการจ้างงานที่เพียงพอและการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วย การรักษาด้วยยาถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการอย่างใดอย่างหนึ่งในภาพทางคลินิก ดังนั้นในการรักษาความผิดปกติของโรคลมชักจึงแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยากันชักสำหรับโรคซึมเศร้าทางอารมณ์ - ยาแก้ซึมเศร้า ฯลฯ

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โรคสมองจากบาดแผล โรคสมองเสื่อมจากบาดแผล และโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจในช่วงปลายๆ

โรคหลอดเลือดสมองบาดแผล

ภาวะสมองเสื่อมจากบาดแผลมักพบในผู้ที่ได้รับการกระทบกระเทือนทางสมอง และมีลักษณะทางคลินิกที่ชวนให้นึกถึงโรคประสาทอ่อนเปลี้ยเป็นส่วนใหญ่ การพัฒนาของบาดแผลในสมองบางครั้งก็ถูกกำจัดออกไปทันเวลาจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บที่บาดแผล มีหลายกรณีที่โรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่านั้น อย่างไรก็ตามโรคนี้มักเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดช่วงหลังบาดแผลเฉียบพลัน ในกรณีที่อาการนี้ค่อย ๆ พัฒนาในช่วงเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บ ไม่สามารถยกเว้นการมีส่วนร่วมทางเชื้อโรคของปัจจัยอื่น ๆ หลายประการที่ขัดขวางความสามารถในการชดเชย

อาการที่สำคัญในอาการคือการร้องเรียนของความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วการแพ้ใด ๆ โหลดเพิ่มเติมความยากลำบากหากจำเป็นในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่และการทำงานใหม่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ เป็นเรื่องปกติที่อาการปวดหัวจะเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นระหว่างทำงาน ระหว่างการสนทนาที่เหนื่อยล้า เมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง หรือขณะนั่งรถรางหรือรถยนต์ ในที่สุด, อาการสำคัญภาวะสมองเสื่อมจากบาดแผลคือความไวสูงของผู้ป่วยต่ออุณหภูมิ การกระแทก เสียงรบกวน และสิ่งเร้าภายนอกอื่นๆ การตรวจทางระบบประสาทมักไม่แสดงอาการเด่นชัด อาการทางอินทรีย์- ตามกฎแล้วความสนใจจะถูกดึงไปที่สัญญาณที่บ่งบอกถึงความบกพร่องและแม้แต่ความวิปริตของการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ ผู้ป่วยจะหน้าแดง หน้าซีดได้ง่าย มีเหงื่อออกหรือผิวแห้ง น้ำลายไหลมาก หรือปากแห้ง ในกรณีนี้ บางครั้งปฏิกิริยาอัตโนมัติไม่เพียงพอต่อสิ่งเร้าภายนอก ตัวอย่างเช่น เหงื่อออกจะเกิดขึ้นในช่วงอากาศเย็น และผิวแห้งจะเกิดขึ้นในช่วงอากาศร้อน

อาการของสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจหากผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างทันท่วงทีและมีการบำบัดที่จำเป็นทำให้อ่อนแอลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม พวกมันสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งได้อย่างง่ายดายเช่นเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ความผิดปกติของ Liquorodynamic มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของภาพทางคลินิกดังนั้นการบำบัดด้วยภาวะขาดน้ำยาที่ลดการผลิตน้ำไขสันหลังและลดความดันกระดูกสันหลังจึงมีผลการรักษา

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกลุ่มอาการสมองหลักอาจมีความผิดปกติในการทำงานอื่น ๆ หลายประการ: ความคิดเกี่ยวกับภาวะ hypochondriacal ปรากฏขึ้น ความกลัวครอบงำมีสภาวะหงุดหงิดเพิ่มขึ้นและในบางกรณีกลับง่วงและไม่แยแส บางครั้งในช่วงระยะเวลาของการกำเริบของโรคไขสันหลังอักเสบ, ความผิดปกติของการทรงตัว, ความผิดปกติของการนอนหลับ ฯลฯ เกิดขึ้นก่อน ในต้นกำเนิดของสายพันธุ์ของสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเหล่านี้แน่นอนว่าไม่เพียง แต่ลักษณะเฉพาะของบุคคลและลักษณะของ การบาดเจ็บครั้งก่อน แต่สภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน

ไม่เป็นทางการ การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประวัติของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก หลากหลายชนิดโรคจิตเภทรวมทั้ง asthenic และ hysterical มีบาดแผลที่ได้รับในวัยเด็ก เป็นที่ชัดเจนว่าปฏิกิริยาของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอและการแพ้ต่อความเครียดทุกประเภทที่เพิ่มขึ้นนั้นมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลักษณะนิสัยทางจิต เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่เป็นโรคสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ประสบความสำเร็จในโรงเรียนและล้าหลังในการพัฒนาเพื่อน ความคิดเกี่ยวกับความต่ำต้อยของตนเองในบางกรณีทำให้ตนเองแข็งกระด้างและนำไปสู่พฤติกรรมที่หลวมๆ ในขณะที่ความคิดอื่นๆ เพิ่มความสงสัยในตนเองและมีส่วนทำให้เกิดความเขินอายมากเกินไป ภายใต้เงื่อนไขการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นตัวสำรองหลักซึ่งมีการเติมเต็มอันดับของบุคลิกภาพทางจิต

โรคสมองจากบาดแผล (cerebropathy)

ภาพทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจมาก ในกรณีเหล่านี้สัญญาณของความอ่อนแอของการยับยั้งภายในก็ปรากฏขึ้นข้างหน้าเช่นกันโดยมีความรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น: ความมักมากในกาม, อารมณ์ร้อน, หงุดหงิด, ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าของระบบประสาท ตามกฎแล้วโรคสมองจากบาดแผลเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการฟกช้ำและการบาดเจ็บของสมองครั้งก่อนซึ่งอธิบายถึงอาการโฟกัสจากระบบประสาทส่วนกลาง จากอาการเหล่านี้ สิ่งที่สังเกตได้อย่างสม่ำเสมอที่สุดคือความผิดปกติของเส้นประสาทตา โดยเฉพาะอัมพฤกษ์บรรจบกัน anisocoria ความไม่สมดุลของใบหน้า การเบี่ยงเบนของลิ้นออกไปจาก เส้นกึ่งกลาง- นอกเหนือจากอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดแล้ว อาจมีจุดอ่อนของอุปกรณ์ขนถ่ายที่ตรวจพบในระหว่างการทดสอบแคลอรี่หรือการหมุนในเก้าอี้ Barany ความไม่สมดุลของเส้นประสาทอัตโนมัติ ฯลฯ

หนึ่งในประเภททั่วไปของโรคสมองจากบาดแผลคือสิ่งที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูบาดแผล อาการชักจากโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นจากความเสียหายของสมองโฟกัสในบริเวณมอเตอร์และมอเตอร์ส่วนหน้าของกลีบหน้าผาก ซึ่งแตกต่างจากโรคลมบ้าหมูตามกฎแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของประเภทโรคลมบ้าหมู ลักษณะของอาการชักจากโรคลมชักจะแตกต่างกันไปมาก นอกเหนือจากอาการกระตุกกระตุก เช่น การชักครั้งใหญ่และอาการชักเล็กน้อย ภาวะ dysphoria และภาวะสติสัมปชัญญะตอนพลบค่ำก็เป็นไปได้เช่นกัน โรคจิตเป็นระยะที่อธิบายโดยผู้เขียนหลายคน ประเภทอินทรีย์ในเด็กและผู้ใหญ่มักเกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง

โรคสมองจากบาดแผลอีกประเภทหนึ่งที่พบไม่แพ้กันคือรูปแบบทางจิตประสาทสัมผัส ซึ่งรวมถึงกรณีที่ความผิดปกติของการทรงตัวเกิดขึ้นได้ง่าย ผู้ป่วยดังกล่าวมักบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อขับรถเร็ว ดูหนัง หรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย นอกจากอาการวิงเวียนศีรษะแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการเปลี่ยนแปลงและความรู้สึกผิดปกติของแผนภาพร่างกายอีกด้วย มีหลายกรณีของโรคพาร์กินสันที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งชวนให้นึกถึงอาการของมัน ระยะเรื้อรังโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด ในภาพทางคลินิกของแบบฟอร์มนี้ ร่วมกับความผิดปกติของอะไมโอสแตติก จะสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น ความผูกพัน การร้องไห้อย่างรุนแรง และเสียงหัวเราะ

โรคสมองจากบาดแผลเป็นดินที่ดียิ่งขึ้นสำหรับการพัฒนาบุคลิกภาพทางจิต ภายใต้สภาวะที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งแวดล้อมรัฐที่มีลักษณะคล้ายโรคจิตที่รู้จักกันดีเกิดขึ้นสัญญาณที่สำคัญคือความหงุดหงิดความโกรธความสนใจที่ จำกัด การแสดงออกถึงความเห็นแก่ตัวมากเกินไปความอาฆาตพยาบาทและความก้าวร้าว พัฒนาการทางจิตประเภทนี้มักพบในกรณีของการบาดเจ็บในวัยเด็กเป็นหลัก

เป็นที่สังเกตมานานแล้วว่าผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บมักจะถูกทารุณกรรม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์- สิ่งนี้อธิบายได้จากการที่กลไกการยับยั้งภายในอ่อนแอลง ดังนั้นจึงเพิ่มการเสนอแนะและการอยู่ใต้บังคับบัญชา ครั้งหนึ่งในบรรดาผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ป่วยเหล่านี้คุ้นเคยกับการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบง่ายกว่าการดื่มโดยสิ้นเชิง คนที่มีสุขภาพดี- ควรคำนึงถึงพวกเขาด้วย เพิ่มความไวถึงผลของแอลกอฮอล์ซึ่งแสดงออกมาในความจริงที่ว่าความมึนเมาเกิดขึ้นจากขนาดที่ค่อนข้างเล็ก ในเวลาเดียวกัน ลักษณะของการเสื่อมสลายของแอลกอฮอล์ทำให้อาการของโรคสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โรคสมองจากโรคสมองเสื่อม รุนแรงขึ้น และมักทำให้ผู้ป่วยพิการ

ภาวะสมองเสื่อมบาดแผล

ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองคือภาวะสมองเสื่อม การพัฒนาของมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บครั้งก่อนเสมอไป แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่กว้างขวางต่อสมองอย่างแน่นอน ภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ อาการง่วง ขาดความคิดริเริ่ม ไม่แยแส หรือในทางกลับกัน หงุดหงิด หุนหันพลันแล่น และระเบิดแรง ในกรณีนี้มักพบความผิดปกติของหน่วยความจำที่เด่นชัดบางครั้งเช่นกลุ่มอาการของ Korsakov เมื่อกระบวนการลึกซึ้งยิ่งขึ้น ความสามารถในการแก้ไขข้อผิดพลาดของตนเอง นำทางสถานการณ์ได้อย่างถูกต้อง และการตัดสินใจที่มีความหมายก็จะลดลง ภาวะสมองเสื่อมจากบาดแผลเป็นโรคที่ก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม ยังมีการสังเกตรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่กระทบกระเทือนจิตใจแบบอยู่กับที่ด้วย

โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจตอนปลาย

ในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจและโรคสมองจากโรคที่เรียกว่าโรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจในช่วงปลายจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นตอน ๆ มักเกิดขึ้นในรูปแบบของตอนของการรบกวนสติ เช่น อาการเพ้อ อย่างไรก็ตาม มีอาการที่ซับซ้อนของอาการแมเนียและอาการซึมเศร้าที่มีลักษณะคล้ายกับโรคจิตแบบวงกลมในภาพทางคลินิก คุณสมบัติที่โดดเด่นโรคจิตแบบเป็นตอนคือระยะเวลาสั้น ๆ (จาก 1-2 วันถึง 2-3 สัปดาห์) และมีสัญญาณของความเสียหายของสมองตามธรรมชาติ

ก่อนใช้ยาที่ระบุไว้บนเว็บไซต์ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ