การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์เป็นชุดการตรวจที่ไม่ได้ทำกับทุกคน แต่เฉพาะกับสตรีที่มีข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้น - สตรีมีครรภ์รวมอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า "กลุ่มเสี่ยง" การตรวจเหล่านี้ช่วยในการค้นหาว่าทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงหรือไม่ - การรบกวนอย่างรุนแรงในโครงสร้างภายนอกหรือ อวัยวะภายใน,ดาวน์ซินโดรมและอื่นๆ

การคัดกรองคืออะไร?

การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะต้องดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ผู้เชี่ยวชาญและต้องทำ ผู้เชี่ยวชาญที่ดีสามารถระบุปัญหาที่เล็กที่สุดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ สตรีมีครรภ์ยังบริจาคเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนด้วย โดยปกติแพทย์จะดูระดับของฮอร์โมน 2 ชนิดก่อน ในภายหลัง (หากจำเป็น) อาจต้องทำการทดสอบฮอร์โมน 3 หรือ 4 ตัว

การตรวจคัดกรองในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ช่วยให้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติได้ทันท่วงที ระบบต่างๆทารกในครรภ์หรืออันตรายต่อสตรีมีครรภ์ การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผน 3 ครั้ง การตรวจคัดกรองแบบครอบคลุมจะดำเนินการตามที่แพทย์กำหนด

คัดกรองกี่ครั้ง และภายในกรอบเวลาใด?

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าหญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองกี่ครั้ง ความต้องการนั้นพิจารณาจากข้อมูลการสำรวจครั้งก่อน เป็นเรื่องปกติที่จะมีการคัดกรองสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การปฏิบัติตามกำหนดเวลาสอบเป็นสิ่งสำคัญมาก มิฉะนั้น คุณจะไม่สามารถหาข้อมูลที่จำเป็นได้:

• การตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นในสัปดาห์ที่ 10-14
• การตรวจคัดกรองไตรมาสที่สอง - การตรวจเลือดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 16-18 และทำอัลตราซาวนด์ก่อนวันที่ 24
• เวลาสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม - การตั้งครรภ์ 7-8 เดือน - 30-32 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้ในการคัดกรองมีอะไรบ้าง?

การตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ได้กลายเป็นบรรทัดฐานที่คุ้นเคยสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนแล้ว อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองอื่นๆ จะกำหนดไว้เฉพาะกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงเท่านั้น ผู้หญิงตกอยู่ในนั้น:

• มีโรคหรือความบกพร่องทางพัฒนาการที่สืบทอดมาตลอดจนมีสามีหรือญาติสนิทที่เป็นโรคใด ๆ
• ที่เคยแท้งบุตรแล้ว
• ผู้ที่ตั้งครรภ์เมื่ออายุ 35 ปีขึ้นไป
• ที่มีบุตรเป็นโรคอยู่แล้ว
• หายจากไวรัสหรือการติดเชื้อใน ช่วงต้นการตั้งครรภ์;
• ที่ต้องทานยาหลังตั้งครรภ์
• ผู้ที่ได้รับรังสีไอออไนซ์น้อยกว่าหกเดือนก่อนการตั้งครรภ์ (หญิงตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงเช่นกันหากผู้เป็นพ่อได้รับรังสี)
• ซึ่งตั้งท้องจากญาติสนิท
• ใครเกิด เด็กที่ตายแล้วหรือมีการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง

มันเกิดขึ้นที่การคัดกรองจะดำเนินการตามคำขอของพวกเขาเอง หากผู้ปกครองในอนาคตต้องการเล่นอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ยังสามารถส่งต่อการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งแรกหากแพทย์ที่ดำเนินการสงสัยว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคในทารกในครรภ์

ขั้นตอนการคัดกรองเป็นอย่างไร?

การตรวจจะดำเนินการตามกำหนดเวลาในคลินิกฝากครรภ์หรือใน ศูนย์การแพทย์คือสถาบันที่มีเงื่อนไขเหมาะสม ในหนึ่งวันหญิงตั้งครรภ์จะต้องตรวจเลือดและ อัลตราซาวนด์แม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม

การตรวจคัดกรองสามารถทำได้ในสถาบันพันธุกรรมทางการแพทย์หรือในสถานพยาบาลเฉพาะทาง ศูนย์ฯมีเครื่องอัลตราซาวด์ผู้เชี่ยวชาญและห้องปฏิบัติการ

เลือดสำหรับการวิเคราะห์คัดกรองจะต้องให้ในขณะท้องว่างเสมอ ก่อนทำการทดสอบหนึ่งวันก่อนหญิงตั้งครรภ์จะต้องรับประทานอาหารพิเศษ คุณไม่สามารถรับประทานปลาและอาหารทะเลอื่นๆ อาหารทอดหรือมันเกินไป กินช็อคโกแลตและผลิตภัณฑ์ที่มีโกโก้ และห้ามรับประทานผลไม้รสเปรี้ยวทุกชนิด

อัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 3 เดือนจะดำเนินการทั้งช่องท้อง (ผ่านผนังหน้าท้อง) และทางช่องคลอด (ด้วยการนำเซ็นเซอร์แคบพิเศษเข้าไปในช่องคลอด) ในกรณีแรกผู้หญิงต้องดื่มน้ำก่อนทำหัตถการ เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 4 เป็นต้นไป อัลตราซาวนด์จะดำเนินการเฉพาะช่องท้องเท่านั้น แต่ไม่จำเป็นต้องดื่มของเหลวก่อนการตรวจ

คุณสมบัติของการตรวจคัดกรองครั้งแรก

อัลตราซาวนด์ครั้งแรกระหว่างการตรวจคัดกรองจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษ ช่วยในการระบุ:

1. ทริปโลเดีย;
2. ดาวน์นิซึม;
3. ไส้เลื่อนสะดือ;
4. Edwards, Smith, กลุ่มอาการเดอมีเหตุมีผล;
5. กลุ่มอาการปาเตา

อัลตราซาวด์ยังเผยให้เห็นความหนาของพื้นที่คอเสื้อ (ในที่นี้จะดูการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนังบน พื้นผิวด้านหลังปากมดลูกของทารกในครรภ์) และขนาดกระดูกจมูก ตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซม:

• TVP เป็นเรื่องปกติที่ 10 สัปดาห์ มีตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.2 มม. ในสัปดาห์ที่ 11-12 - 1.6-2.4 มม. ในสัปดาห์ที่ 13 - 1.6-2.7 มม.
• ขนาดของกระดูกจมูกเมื่ออายุ 10-11 สัปดาห์ ไม่ได้รับการประเมิน ควรอยู่ในสัปดาห์ที่ 12-13 ความยาวปกติคือ 3 มม.

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก แพทย์สามารถเห็นโรคทางพันธุกรรมบางอย่างของทารกในครรภ์ได้แล้ว (เช่น ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดาวน์นิซึม) ตรวจสอบความหนาของบริเวณคอปากมดลูกและการมีอยู่ของกระดูกจมูก

แพทย์ยังทำการตรวจทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินพารามิเตอร์มิติต่างๆ:

1. ความยาวจากกระหม่อมถึงกระดูกก้นกบ
2. ขนาดของสะโพก ไหล่ และกระดูกอื่นๆ
3. ระยะห่างจากหน้าผากถึงด้านหลังศีรษะ
4. ความสมมาตรของซีกสมอง
5. ช่องว่างระหว่างกระดูกข้างขม่อม
6. รอบศีรษะ;
7. ขนาดท้อง;
8. โครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากนั้น ความถี่ของการเต้นของหัวใจ

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรกจะกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมน 2 ชนิดในเลือด ตัวบ่งชี้ปกติของพวกเขาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์จำนวนทารกในครรภ์พัฒนาตลอดจนลักษณะเฉพาะของผู้หญิง ฮอร์โมนตัวแรกก็คือ เอชซีจีหลั่งออกมาจากรก ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านจะแสดงเมื่อมองเห็นแถบสองแถบเพิ่มมากขึ้น หากการวิเคราะห์พบว่าระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้น อาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดดาวน์ซินโดรม ระดับต่ำของฮอร์โมนนี้อาจบ่งบอกถึงโรคเอ็ดเวิร์ดส์ แพทย์เตือน: การเบี่ยงเบนของระดับฮอร์โมนไม่ได้หมายถึงการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง แต่บ่งบอกถึงความน่าจะเป็นเท่านั้น

การวิเคราะห์ครั้งที่สองดำเนินการในระดับ ปั๊บ-เอ- เป็นพลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ยิ่งตั้งครรภ์นานเท่าไร ความเข้มข้นของ PAPP-A ก็ควรจะสูงขึ้นตามไปด้วย หากมีเพียงเล็กน้อยก็อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ แต่ต้องสรุปผลโดยคำนึงถึงระดับของฮอร์โมนอื่นและผลการตรวจอัลตราซาวนด์

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถเปิดเผยฮอร์โมนส่วนเกินหรือขาดที่ผลิตโดยร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ จากข้อมูลที่ได้รับแพทย์สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพบางอย่างได้

การคัดกรองครั้งที่สองดำเนินการอย่างไรและเพื่อใคร?

การตรวจประกอบด้วยการบริจาคเลือดและอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถทำได้ภายในหนึ่งวัน สำหรับตัวบ่งชี้ที่เป็นปกติในระหว่างการศึกษาครั้งก่อน หากผู้หญิงต้องการก็ไม่สามารถตรวจซ้ำได้ บางครั้งการตรวจคัดกรองนี้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำแทนการตรวจคัดกรองครั้งแรก แนะนำให้คัดกรองที่ 16-20 สัปดาห์สำหรับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. หลังจากตั้งครรภ์ได้ 4-4.5 เดือนการตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์
2. หญิงตั้งครรภ์ที่อายุ 4-5 เดือนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อ
3. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจคัดกรองไตรมาสที่สองมีความสำคัญมาก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะประเมินตัวบ่งชี้ต่างๆ เช่น:

1. ความยาวลำตัวของทารกในครรภ์
2. เส้นรอบวงของมัน หน้าอกเช่นเดียวกับศีรษะและหน้าท้อง
3. ขนาดของสามเหลี่ยมจมูก
4. ความยาวกระดูก
5. ความสมมาตรของใบหน้า
6. โครงสร้างของกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ
7. อวัยวะภายในของทารกในครรภ์
8. อวัยวะของแม่

ในการคัดกรองครั้งที่สอง สามารถตรวจสอบความยาวของลำตัวทารกในครรภ์ โครงสร้างของกระดูกสันหลังและอัตราการพัฒนาของอวัยวะภายใน ตรวจสอบกระดูกใบหน้าเพื่อความสมมาตร และวัดความยาวของด้านหลังจมูกได้ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการเตรียมอวัยวะของมารดาสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่อไป

ส่วนการตรวจเลือดครั้งนี้เสนอให้ศึกษาฮอร์โมน 3 หรือ 4 ตัว อันแรกก็คือ เอชซีจี- ในขณะนี้ อัตราปกติอยู่ที่ 10 ถึง 35,000 น้ำผึ้ง/มล. มีการประเมินทั้งด้วยตัวเองและตามสัดส่วนกับฮอร์โมนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หาก hCG เป็นปกติ แต่ fetoprotein สูง อาจส่งผลให้เกิดปัญหากับระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์

ฮอร์โมนตัวที่สองที่ศึกษาคือ อัลฟาเฟโตโปรตีน- หากความเข้มข้นลดลง สิ่งนี้อาจเป็นตัวบ่งชี้ภาวะดาวน์นิยมหรือกลุ่มอาการ Edvards และอาจหมายถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ด้วย หากระดับ AFP สูง อาจเกิดโรคได้ ระบบทางเดินอาหารทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง

ฮอร์โมนตัวที่ 3 เรียกว่า เอ็กเรียล- ลดลงในกรณีความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ และเพิ่มขึ้นในกรณีทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือตั้งครรภ์แฝด

สุดท้ายฮอร์โมนตัวที่ 4 ที่จะตรวจเมื่อวิเคราะห์เสร็จแล้วก็คือ สารยับยั้งเอ- ช่วยยับยั้งการสุกของไข่ใหม่ในขณะที่ตั้งครรภ์ เมื่อดำเนินไป สมาธิก็จะลดลง ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรม

คุณสมบัติของการคัดกรองครั้งที่สามคืออะไร?

ขั้นตอนการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 คือการตรวจอย่างละเอียดครั้งสุดท้ายก่อนคลอดบุตร มีการวางแผนที่จะดำเนินการในช่วงสัปดาห์ที่ 32-36 ของการตั้งครรภ์ ตั้งแต่ทุกอย่าง ปัญหาร้ายแรงพัฒนาการของทารกในครรภ์ควรได้รับการระบุในระหว่างการตรวจครั้งก่อน ๆ การวินิจฉัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การประเมินระดับสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ขั้นสุดท้าย การตรวจร่างกายดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์และดูว่าทารกในครรภ์พร้อมสำหรับการคลอดบุตรหรือไม่ จากข้อมูลที่จะได้รับ แพทย์จะพิจารณาว่าในช่วง 2-3 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างไร แม้จะมีความสำคัญสำหรับ หญิงมีครรภ์และทารกในครรภ์ การตรวจไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ

ในระหว่างการคัดกรองครั้งที่ 3 จะมีการวิเคราะห์เพื่อ ฮอร์โมนต่อไปนี้: HCG, PAPP-A และอัลฟา-ฟีโตโปรตีน อัลตราซาวนด์จะดำเนินการในวันเดียวกับการบริจาคโลหิต นอกจากนี้ จะทำการตรวจ Dopplerography และ Cardiotocography ในวันอื่น

ในอัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่ 3 ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยปริกำเนิดจะประเมิน:

1. อวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีมีครรภ์
2. น้ำคร่ำและรก
3. ความผิดปกติในทารกในครรภ์ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
4. โครงสร้างใบหน้าของทารกในอนาคต
5. ย่อยอาหารและ ระบบสืบพันธุ์ทารกในครรภ์;
6. ไขสันหลังและสมองของทารกในครรภ์

จากนั้นจึงทำการตรวจ Doppler ของทารกในครรภ์ นี่เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งด้วย มันถูกใช้เพื่อประเมิน หลอดเลือดทารกในครรภ์ตลอดจนรกและมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาการไหลเวียนของเลือดสามารถแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์ดูดซึมออกซิเจนได้ดีเพียงใด และเขาได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ คุณยังสามารถดูได้ว่าหลอดเลือดของเขาได้รับการจัดเรียงอย่างถูกต้องหรือไม่

วิธีการตรวจหัวใจยังขึ้นอยู่กับการใช้อัลตราซาวนด์ด้วย ความแตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไปคือไม่มีการมองเห็น การศึกษาแสดงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ คุณสามารถดูได้ว่าทารกขาดออกซิเจนหรือไม่

ตามที่ระบุไว้แล้ว จิตวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการ ควรดำเนินการในสามขั้นตอน:

1) การตรวจคัดกรอง;

2) การวินิจฉัยแยกโรค;

3) การศึกษาทางจิตวิทยาและการสอนเชิงลึกของเด็กโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาโปรแกรมการแก้ไขรายบุคคล

แต่ละขั้นตอนมีงานเฉพาะของตัวเองและแต่ละขั้นตอนมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาต่าง ๆ ที่บ่งบอกถึงสถานะของการวินิจฉัยทางจิตเวชสมัยใหม่

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจคัดกรองคือการระบุเด็กที่มีความผิดปกติและความผิดปกติต่างๆ อย่างทันท่วงที การพัฒนาจิตในประชากรรวมถึงในเงื่อนไขของสถาบันการศึกษาขนาดใหญ่คำจำกัดความโดยประมาณของสเปกตรัมของปัญหาทางจิตวิทยาและการสอนของพัฒนาการเด็ก

นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองยังช่วยแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการประเมินคุณภาพการสอนและการเลี้ยงดูเด็กในสถาบันการศึกษา การระบุข้อบกพร่องในกระบวนการศึกษาในสถาบันการศึกษาเฉพาะ ตลอดจนข้อบกพร่องของโปรแกรมการสอนและการเลี้ยงดูเด็กโดยเฉพาะ

ปัญหาในการจัดระเบียบและดำเนินการตรวจคัดกรองในปัจจุบันได้รับการแก้ไขด้วยวิธีต่างๆ ในทางปฏิบัติมีหลายทางเลือก ตัวอย่างเช่นครูที่ประสบปัญหาในการสอนและเลี้ยงดูเด็กในการทำงานซึ่งมีสาเหตุมาจากลักษณะบางอย่างของเขาหันไปหานักจิตวิทยาพร้อมคำร้องขอ สถาบันการศึกษาประเมินลักษณะเหล่านี้และพัฒนาคำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับการทำงานกับเด็กดังกล่าว

ในอีกกรณีหนึ่งผู้ปกครองหันไปหานักจิตวิทยาเพื่อขอให้ประเมินลักษณะพฤติกรรมหรือความยากลำบากในการเลี้ยงดูเด็กและคำแนะนำในการดำเนินกิจกรรมทางการศึกษา ควรเน้นย้ำว่ามีคำขอดังกล่าวมากมายที่เกี่ยวข้องกับเด็กวัยก่อนเรียนระดับสูงเนื่องจากอายุนี้ถือเป็น "การเตรียมการ" สำหรับโรงเรียนและผู้ปกครองเริ่มสังเกตเห็นว่าเด็กมีปัญหาทางจิตบางอย่าง

และสุดท้าย การระบุเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการสามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจคัดกรองที่จัดขึ้นเป็นพิเศษ แบบฟอร์มการตรวจคัดกรองอาจเป็นแบบรายบุคคลหรือแบบกลุ่มก็ได้ แนวทางนี้ตรงตามข้อกำหนดสมัยใหม่ในการระบุเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติได้ดีที่สุด แต่น่าเสียดายที่มีการใช้ไม่บ่อยนัก

ชุดเทคนิคที่ใช้ในการคัดกรองไม่ตรงตามวัตถุประสงค์ของการศึกษาแบบคัดกรองเสมอไป การฝึกอบรมทางวิชาชีพของนักจิตวิทยาด้านการศึกษามักไม่เพียงพอที่จะมีคุณสมบัติผิดปกติของพัฒนาการ ผู้นำในวันนี้ยังคงอยู่ การตรวจคัดกรอง"โดยการอุทธรณ์" ซึ่งไม่สามารถรับประกันการศึกษาคุณลักษณะของเด็กแต่ละคนได้อย่างครอบคลุมและให้ความช่วยเหลือด้านจิตใจและการสอนแก่เด็กที่ต้องการ ดังนั้นจึงมีปัญหาหลายประการที่เป็นลักษณะเฉพาะ สถานะปัจจุบันการตรวจคัดกรอง

แม้ว่าจะมีการใช้วิธีการต่างๆ มากมายในการตรวจเด็ก แต่ก็ยังขาดเครื่องมือวินิจฉัยที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และผ่านการทดสอบแล้วเพื่อใช้ในการตรวจคัดกรอง โดยเฉพาะการตรวจคัดกรองเด็กในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต

เมื่อพัฒนาการวินิจฉัยคัดกรอง เป็นเรื่องยากมากที่จะพัฒนาระบบเกณฑ์ที่สามารถแยกแยะระหว่างเด็กปฐมวัยและเด็กก่อนวัยเรียนที่มีอัตราการพัฒนาทางจิตตามปกติกับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจ การสอน การแพทย์ และสังคม

ปัญหาสำคัญในการดำเนินการตรวจคัดกรองคือสภาวะทางอารมณ์และลักษณะส่วนบุคคลของอาสาสมัคร แรงจูงใจในการร่วมมือ ปฏิกิริยาต่อความสำเร็จและความล้มเหลว ความเป็นอยู่ที่ดี ประสบการณ์เชิงลบในอดีต ฯลฯ ส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพของงานให้สำเร็จ สิ่งนี้สร้างความยากลำบากอย่างมาก เนื่องจากการจำกัดเวลาในระหว่างการศึกษาแบบคัดกรองอาจไม่เปิดโอกาสให้ได้รับข้อมูลที่จำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดประเภทของการพัฒนาที่บกพร่องนั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่กำหนดทิศทางการศึกษาของเด็กและรูปแบบองค์กร

งานวินิจฉัยแยกโรคมีดังนี้:

แยกแยะระดับและลักษณะของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตการพูดและอารมณ์ของเด็ก

การระบุการละเมิดหลักและรองและการวิเคราะห์โครงสร้างของการละเมิดอย่างเป็นระบบ

การประเมินลักษณะของความผิดปกติในการพัฒนาจิตในกรณีที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน และกล้ามเนื้อและกระดูก

ความหมายและเหตุผลของการพยากรณ์เชิงการสอน

จากข้อมูลเหล่านี้จะกำหนดประเภทของสถาบันการศึกษาโปรแกรมการฝึกอบรมและองค์กรของกระบวนการสอนราชทัณฑ์ การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการโดยคณะกรรมการด้านจิตวิทยา การแพทย์ และการสอน กลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการวินิจฉัยโรค วิธีการที่ซับซ้อนเพื่อการศึกษาเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยจะทำร่วมกัน งานมีโครงสร้างตามระบบเฉพาะโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็ก (รายละเอียดการจัดองค์กรและเนื้อหาของกิจกรรม PMPK ในบทที่ 8)

ขณะนี้มีปัญหาหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ การวินิจฉัยแยกโรคการพัฒนาบกพร่อง

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีลักษณะทางจิตวิทยาที่คล้ายคลึงกันในเด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการประเภทต่างๆ (ประเภท) ตัวอย่างเช่นข้อเสีย การพัฒนาคำพูดหรือความสามารถในการเรียนรู้ที่ลดลงเป็นลักษณะของเด็กเกือบทั้งหมดที่มีความผิดปกติของพัฒนาการ ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติเฉพาะที่กำหนดการพัฒนาบกพร่องแต่ละประเภทซึ่งสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค (V.I. Lubovsky) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกฎหมายด้วย การพัฒนาที่ผิดปกติและด้วยความจริงที่ว่าในปัจจุบันจิตวิทยาพิเศษยังไม่เพียงพอ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีลักษณะเปรียบเทียบ การดำเนินการดังกล่าว พัฒนาการทางวิทยาศาสตร์จะขยายความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยแยกโรคอย่างมีนัยสำคัญ

ปัญหาอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมภาคปฏิบัติของ PMPK ปัจจุบัน ปัญหาขององค์กรหลายประการยังไม่ได้รับการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างเครือข่ายสถาบันวินิจฉัยโรคถาวร ปัญหาด้านบุคลากร และปัญหาด้านระเบียบวิธีและคำศัพท์จำนวนหนึ่ง

ในบรรดาปัญหาด้านระเบียบวิธีควรเน้นปัญหาของการพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้ซึ่งทำให้สามารถทำการวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของผลการศึกษาทางจิตเวชของเด็กเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษ

ปัญหาด้านคำศัพท์ที่สำคัญที่สุดคือปัญหาของความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างคำศัพท์ทางจิตวิทยาการสอนและทางการแพทย์โดยกำหนดสถานที่ของการวินิจฉัยทางการแพทย์และจิตวิทยาการสอนในกิจกรรมของ PMPK

การศึกษาเชิงลึกด้านจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาโปรแกรมการแก้ไขตามผลการวินิจฉัย การศึกษาดังกล่าวต้องใช้เวลาและดำเนินการในสถาบันการศึกษาเป็นหลักและบางครั้งในสถาบันให้คำปรึกษา ตามกฎแล้วงานเฉพาะของการศึกษาดังกล่าวมีความหลากหลายและเฉพาะเจาะจงตามช่วงอายุที่แตกต่างกัน ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

การระบุลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนส่วนบุคคลของเด็ก

การพัฒนาโปรแกรมการพัฒนาราชทัณฑ์และการฝึกอบรมรายบุคคล

การกำหนดเงื่อนไขในการเลี้ยงดูบุตร ลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ภายในครอบครัว

ช่วยเหลือในสถานการณ์ที่มีปัญหาในการเรียนรู้

การให้คำปรึกษาด้านวิชาชีพและการแนะแนวอาชีพสำหรับวัยรุ่น

การแก้ปัญหาทางสังคมและอารมณ์

เมื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ การผสมผสานระหว่างวิธีการวินิจฉัยทางจิตวิทยา (การทดลอง การทดสอบ เทคนิคการฉายภาพ) มีบทบาทสำคัญ โดยมีการสังเกตและวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์เป็นพิเศษ กิจกรรมการศึกษาและความคิดสร้างสรรค์ของเด็กและวัยรุ่น ควรเน้นย้ำว่าจนถึงขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในสาขาจิตวินิจฉัยมุ่งเน้นไปที่การประเมินระดับพัฒนาการทางสติปัญญาและคำพูดของเด็กเป็นหลักและความผิดปกติที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญประสบความสำเร็จในการระบุถึงความล้าหลังหรือการขาดหายไปของหน้าที่อย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ไม่ได้มุ่งเน้นเพียงพอในการระบุศักยภาพเชิงบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชิงบวก ลักษณะส่วนบุคคลบนพื้นฐานของความเป็นไปได้ในการแก้ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจการพูดสังคมและส่วนตัวของเด็ก แต่ประสิทธิผลของกระบวนการสอนราชทัณฑ์นั้นไม่เพียงถูกกำหนดโดยการระบุปัจจัยเชิงลบเท่านั้น แต่โดยหลักแล้วโดยการระบุศักยภาพทางปัญญาและส่วนบุคคลบนพื้นฐานที่เป็นไปได้ที่จะสร้างระบบการสนับสนุนทางจิตวิทยาและการสอนส่วนบุคคลสำหรับ เด็ก. ควรสังเกตว่าปัญหาบางประการที่เพิ่งเริ่มมีการศึกษา เช่น ปัญหาการวินิจฉัยอย่างมืออาชีพและการให้คำปรึกษาอย่างมืออาชีพสำหรับวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของพัฒนาการ

ดังนั้นงานที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยทางจิตวิทยาและการสอนเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการคือ:

การตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ

การกำหนดสาเหตุและลักษณะของการละเมิด

การกำหนดเส้นทางการสอนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก

บัตรประจำตัวของบุคคล ลักษณะทางจิตวิทยาเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติ

การพัฒนาโปรแกรมการพัฒนาและฝึกอบรมรายบุคคล

หลักการของ PPD

หนึ่งในสิ่งหลักคือ หลักการของมนุษยชาติซึ่งประกอบด้วยการสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นให้ทันเวลาสำหรับเด็กแต่ละคนซึ่งเขาสามารถพัฒนาความสามารถของเขาได้สูงสุด หลักการนี้บังคับให้เราศึกษาเด็กอย่างลึกซึ้งและรอบคอบ มองหาวิธีและวิธีเอาชนะความยากลำบากที่เผชิญระหว่างทาง เฉพาะในกรณีที่มาตรการช่วยเหลือที่จำเป็นและเป็นไปได้ทั้งหมดที่มอบให้กับเด็กในสถาบันการศึกษาไม่ได้ให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับการส่งพวกเขาไปยังสถาบันพิเศษ

หลักการของการกำหนดตามหลักการนี้ สภาพภายนอกอย่ากำหนดแก่นแท้ของวัตถุและผลลัพธ์ของอิทธิพลที่มีต่อวัตถุอย่างเข้มงวดและชัดเจน แต่หักเหผ่านวัตถุภายใน อิทธิพลของปรากฏการณ์หนึ่งต่ออีกปรากฏการณ์หนึ่ง ตามที่ S.L. Rubinstein กล่าวนั้น จะหักเหผ่านคุณสมบัติภายในของปรากฏการณ์ที่มีอิทธิพลนี้เกิดขึ้น ผลลัพธ์ของอิทธิพลนี้ต่อปรากฏการณ์หรือวัตถุนั้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์หรือร่างกายที่มีอิทธิพลต่อปรากฏการณ์นั้นเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับธรรมชาติด้วย คุณสมบัติภายในของวัตถุหรือปรากฏการณ์ที่อิทธิพลนี้เกิดขึ้นด้วย เมื่อมองดูชีวิตมนุษย์ เราจะเห็นว่าปรากฏการณ์ทางจิตถูกถักทอเป็นโครงสร้างอย่างไร ทั้งที่มีเงื่อนไขและเงื่อนไข ขึ้นอยู่กับสภาพของชีวิต และการปรับพฤติกรรมของผู้คนซึ่งเงื่อนไขเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไป

หลักความสามัคคีของจิตสำนึกและกิจกรรมหมายถึงความสัมพันธ์และอิทธิพลซึ่งกันและกันของจิตสำนึกและกิจกรรม สตินำทางกิจกรรม แต่ในกิจกรรมนั้นมันถูกสร้างขึ้น สติสามารถศึกษาได้ทางอ้อมผ่านกิจกรรมของเด็ก หลักการของแนวทางส่วนบุคคลและส่วนบุคคลหมายความว่าเช่นนั้น กฎหมายทั่วไปพัฒนาการทางจิตจะปรากฏในตัวเด็กแต่ละคนในลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์และไม่เหมือนใคร

หลักการ PPD: ความเป็นกลาง ความซับซ้อน แนวทางที่เป็นระบบและไดนามิก

หลักการแห่งความเป็นกลาง- เห็นได้ชัดว่านักจิตวินิจฉัยจะต้องรู้และเข้าใจดีถึงอาการที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของคำพูดต่างๆ เขาจะต้องคำนึงถึงความสามารถของวิชาด้วย สิ่งที่สามารถบรรลุผลสำเร็จได้อย่างง่ายดายโดยผู้ที่พูดติดอ่างซึ่งมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงอาจเป็นภาระที่ทนไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความพิการทางสมอง สถานการณ์เหล่านี้และสถานการณ์อื่นๆ บางส่วนสนับสนุนการใช้แผนการทดสอบบางอย่าง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมั่น โครงการนี้ช่วยให้เราสามารถรวมการสอบเข้าด้วยกันและทำให้เพียงพอต่อความสามารถของวิชานั้นๆ

บังคับ หลักการของความซับซ้อนกำลังศึกษาเด็ก ๆ หลักการนี้บังคับให้เราต้องคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจเด็กโดยผู้เชี่ยวชาญทุกคนในระหว่างการสนทนาร่วมกัน: แพทย์ นักข้อบกพร่อง นักจิตวิทยา ในกรณีที่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันให้ทำการตรวจเด็กอีกครั้ง เมื่อตัดสินใจมากที่สุด ปัญหาที่ซับซ้อนประโยชน์ของลูกต้องมาก่อน ควรสังเกตว่าการยึดมั่นในหลักการนี้เมื่อศึกษาเด็กช่วยให้สามารถระบุสภาพของพวกเขาได้แม่นยำยิ่งขึ้นและระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนพัฒนาการที่มีอยู่แม้กระทั่งก่อนที่คณะกรรมการจะมอบหมายให้ ดังนั้น ครูจึงสามารถเป็นคนแรกที่ดึงดูดความสนใจของเด็กที่เพิ่มมากขึ้น ความเหม่อลอย ความเหนื่อยล้า น้ำตาไหล ฯลฯ ในทางกลับกันแพทย์จะช่วยระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และแนะนำ เงินทุนที่จำเป็นเพื่อกำจัดพวกมัน

การศึกษาที่ครอบคลุมการพัฒนาจิตใจของเด็กเกี่ยวข้องกับการค้นพบสาเหตุภายในและกลไกของการเกิดขึ้นของการเบี่ยงเบนอย่างใดอย่างหนึ่งที่ดำเนินการโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์, นักพยาธิวิทยาในการพูด, นักบำบัดการพูด, นักจิตวิทยา, ครูสอนสังคม) ไม่เพียงแต่ใช้การศึกษาทางจิตวิทยาทางคลินิกและเชิงทดลองของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการอื่น ๆ ด้วย: การวิเคราะห์ทางการแพทย์และ เอกสารการสอนการสังเกตเด็ก การตรวจทางสังคมและการสอน และในกรณีที่ยากที่สุด - การตรวจทางสรีรวิทยา ประสาทจิตวิทยา และอื่น ๆ

แนวทางระบบการวินิจฉัยพัฒนาการทางจิตของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างทางระบบของจิตใจและเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ กิจกรรมจิตเด็กในแต่ละช่วงวัย การวิเคราะห์ระบบในกระบวนการวินิจฉัยทางจิตวิทยาและการสอนไม่เพียงแต่ระบุความผิดปกติของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติกับลำดับชั้นด้วย เป็นสิ่งสำคัญมากที่ไม่เพียง แต่ระบุปรากฏการณ์เชิงลบเท่านั้น แต่ยังรักษาหน้าที่และด้านบวกของบุคลิกภาพไว้ซึ่งจะเป็นพื้นฐานสำหรับมาตรการแก้ไข

วิธีการแบบไดนามิกการศึกษาเด็กเกี่ยวข้องกับการติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาตลอดจนคำนึงถึงลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของเขาด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญในการจัดแบบสำรวจ การเลือกเครื่องมือวินิจฉัย และการวิเคราะห์ผลการศึกษา จำเป็นต้องมีการบัญชี สถานะปัจจุบันเด็ก โดยคำนึงถึงการก่อตัวใหม่เชิงคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุและการนำไปใช้อย่างทันท่วงที หลากหลายชนิดกิจกรรมของเด็ก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องคำนึงถึงปัจจัยด้านอายุเมื่อทำการฝึกวินิจฉัยซึ่งจัดขึ้นภายในขอบเขตของงานที่มีให้สำหรับเด็กในวัยที่กำหนดเท่านั้น การระบุและคำนึงถึงความสามารถที่เป็นไปได้ของเด็ก- หลักการนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางทฤษฎีของ L.S. Vygotsky เกี่ยวกับโซนพัฒนาการของเด็กที่เกิดขึ้นจริงและใกล้เคียง ความสามารถที่เป็นไปได้ของเด็กในรูปแบบของโซนการพัฒนาที่ใกล้เคียงจะกำหนดความเป็นไปได้และความเร็วในการดูดซึมความรู้และทักษะใหม่ ๆ ความเป็นไปได้เหล่านี้ถูกเปิดเผยในกระบวนการความร่วมมือระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่ในขณะที่เด็กเรียนรู้วิธีการแสดงแบบใหม่

การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของผลลัพธ์การศึกษาทางจิตเวชของเด็กประกอบด้วยพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

ทัศนคติต่อสถานการณ์การสอบและงาน

วิธีการปฐมนิเทศสภาพงานและวิธีการทำงานให้สำเร็จ

การปฏิบัติตามการกระทำของเด็กตามเงื่อนไขของงานลักษณะของวัสดุทดลองและคำแนะนำ

การใช้ความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่อย่างมีประสิทธิผล

ความสามารถในการปฏิบัติงานโดยการเปรียบเทียบ

ทัศนคติต่อผลลัพธ์ของกิจกรรม ความวิพากษ์วิจารณ์ในการประเมินความสำเร็จของตน

การวิเคราะห์เชิงคุณภาพผลลัพธ์ของการวินิจฉัยทางจิตไม่รวมถึงการประเมินเชิงปริมาณของผลลัพธ์ของการปฏิบัติงานวินิจฉัยแต่ละรายการ

ความสามัคคีของการวินิจฉัยและราชทัณฑ์ช่วยเหลือเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติ งานสอนราชทัณฑ์สามารถแก้ไขได้เฉพาะบนพื้นฐานของการวินิจฉัยการกำหนดคำพยากรณ์การพัฒนาจิตและการประเมินความสามารถที่เป็นไปได้ของเด็กเท่านั้น

วันนี้ ยาสมัยใหม่ได้ก้าวไปไกลแล้วและสามารถรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บมากมายรวมถึงโรคร้ายแรงด้วย อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขหนึ่งที่ขาดไม่ได้ - แพทย์จะต้องตรวจพบพยาธิสภาพตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ซึ่งหมายความว่าตัวเขาเองควรจะสนใจในการสอบเป็นประจำ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่พวกเขาพูดว่า: "คำเตือนล่วงหน้ามีอาวุธ!"

ในคาซัคสถาน ทุกคนสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองได้และไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น เราขอให้ Natalya Klevtsova หัวหน้าแผนกป้องกันและช่วยเหลือทางสังคมและจิตวิทยาที่คลินิกประจำเมืองหมายเลข 5 แจ้งให้เราทราบว่าการตรวจคัดกรองคืออะไร และควรทำเมื่ออายุเท่าใด

– Natalya Gennadievna โปรดบอกเราว่าการทดสอบแบบคัดกรองคืออะไร

– เป็นการศึกษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคในระยะเริ่มแรกตลอดจนระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค เพื่อให้มั่นใจว่าการวินิจฉัยโรคที่พบบ่อยที่สุดเป็นไปอย่างทันท่วงที จึงมีการศึกษาคัดกรองภาคบังคับในประเทศของเรา ซึ่งดำเนินการภายใต้กรอบการรับประกันปริมาณการรักษาพยาบาลฟรี

– การตรวจคัดกรองเริ่มเมื่ออายุเท่าไร?

– ตรวจในหลายด้าน ได้แก่ โรคระบบไหลเวียนโลหิต เบาหวาน ต้อหิน มะเร็งลำไส้ใหญ่* มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก ไวรัสตับอักเสบซี เช่น ตรวจระดับคอเลสเตอรอลตั้งแต่อายุ 25 ปี ตรวจเต้านม มะเร็ง - อายุ 50 ถึง 60 ปี การตรวจคัดกรองประชากรผู้ใหญ่ แบ่งเป็น ระยะ ในระยะแรก ตั้งกลุ่มประชากรเป้าหมาย จากนั้น เชิญผู้ป่วยเข้ารับการตรวจโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจท้องที่ พยาบาลและเรายังส่งจดหมายถึงผู้จัดการกลุ่มแรกของสถานประกอบการเหล่านั้นที่ต้องรับงานคัดกรองด้วย เนื่องจากติดงานจึงไม่สามารถมาตรวจได้บางส่วนและเพื่อความสะดวกของคนเหล่านี้ ห้องคัดกรองจึงเปิดให้บริการที่คลินิกของเราทุกวันเสาร์

มันเป็นสิ่งสำคัญ!

กลุ่มอายุต่อไปนี้มีสิทธิ์ได้รับการคัดกรอง:
ชายและหญิงอายุ 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 ปี:
– การกำหนดระดับคอเลสเตอรอลและกลูโคสในเลือด
– คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ตามข้อบ่งชี้);
– ตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจและต่อมไร้ท่อ (ตามที่ระบุ)
ชายและหญิงอายุ 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 ปี:
– การวัดความดันลูกตา
ผู้หญิงอายุ 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 ปี:
– การตรวจทางเซลล์วิทยารอยเปื้อนปากมดลูกที่จะไม่รวม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา;
– ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ คอลโปสโคป (หากระบุ)
ผู้หญิงอายุ 50, 52, 54, 56, 58, 60 ปี:
– การตรวจเอ็กซ์เรย์เต้านม;
– ตรวจโดยแพทย์เต้านม, เนื้องอกวิทยา (ตามข้อบ่งชี้)
ชายและหญิงอายุ 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 ปี:
– การตรวจเลือดลึกลับอุจจาระเพื่อตรวจหาโรคลำไส้ในระยะเริ่มแรก
– การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) (ตามข้อบ่งชี้)
ผู้ชายอายุ 50, 54, 58, 62, 66 ปี:
– การตรวจส่องกล้องหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (esophagogastroscopy)
– ตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (ตามข้อบ่งชี้)
ชายและหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซี:
– การตรวจเลือดเพื่อหาอัลฟ่าโฟโตโปรตีน
– การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ

– หากตรวจพบว่าเป็นโรคระหว่างการตรวจจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

– หากการตรวจของเราบ่งชี้ว่าต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็งชนิดใดก็ตาม ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาประจำภูมิภาค จากนั้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมที่ศูนย์มะเร็งวิทยาประจำภูมิภาค หากแพทย์ตรวจคัดกรองตรวจพบพยาธิสภาพในระบบไหลเวียนโลหิต แพทย์โรคหัวใจจะส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจต่อไป หลังจากทำการวินิจฉัยทางคลินิกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนกับนักบำบัดในพื้นที่

– การศึกษาแบบคัดกรองใช้เวลานานเท่าใด?

– หลายคนคิดว่าจะต้องยืนเข้าแถวเป็นเวลานาน แต่นี่ไม่เป็นความจริงเลย เทคโนโลยีการตรวจได้รับการพัฒนา มีคนมาที่คลินิก และก่อนอื่นเขาจะถูกพบโดยนักบำบัดคัดกรอง ซึ่งทำการสำรวจและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ในระหว่างนั้นจะมีการทดสอบคอเลสเตอรอล น้ำตาลในเลือด และ ความดันลูกตาเพื่อตรวจหาโรคต้อหิน ทั้งหมดนี้ทำได้ในสำนักงานแห่งเดียวและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะใช้การทดสอบ hemocult ซึ่งเป็นการศึกษาทางอิมมูโนโครมาโตกราฟีของอุจจาระสำหรับเลือดลึกลับซึ่งมอบให้กับผู้ป่วยที่มี คำแนะนำโดยละเอียดตามการใช้งาน ผู้ป่วยสามารถทำการทดสอบ hemocult ได้เองที่บ้าน วิธีด่วนนี้ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ภายใน 3-5 นาที โดยไม่ต้องมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเข้าร่วม จึงไม่ต้องใช้เวลามากนัก ดังนั้นฉันคิดว่าการใช้เวลาสักหน่อยเพื่อสุขภาพของคุณก็คุ้มค่าแล้ว เมื่อเราชวนคุณมาตรวจคัดกรอง บางคนก็บอกว่า “ฉันแข็งแรงดีจริงๆ! ฉันควรไปทำอะไรที่นั่น!” คนที่มีสุขภาพดีนั้นวิเศษมาก และเราซึ่งเป็นหมอก็พอใจกับมันเท่านั้น แต่ความจริงก็คือมักมีกรณีของโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งบุคคลอาจไม่ทราบมานานหลายปี และพอเขาหันมาหาเราก็สายเกินไปแล้ว และการฉายภาพยนตร์ - วิธีที่ดีป้องกันตนเองจากโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เรามีกรณีตรวจพบโรคทางพันธุกรรมที่ผู้ป่วยไม่ทราบ ตอนนี้เมื่อมีข้อมูลเราก็สามารถติดตามสุขภาพของเขาได้อย่างสม่ำเสมอ และทำไมไม่ใช้ประโยชน์จากการฉายภาพยนตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น ท้ายที่สุดการตรวจในคลินิกจะทำให้คุณเสียเงินเป็นจำนวนมาก

– นาตาลียา เจนนาดิเยฟนา ขอบคุณมากเพื่อการสนทนาที่น่าสนใจ!

สิ่งที่เหลืออยู่คือเพิ่ม: “ดูแลสุขภาพของคุณ! ไปที่คลินิก!”

ทาเทียน่า บอร์เดล

* มะเร็งลำไส้ใหญ่ – ความร้ายกาจลำไส้ใหญ่.

การคัดกรอง- ในปี พ.ศ. 2494 คณะกรรมาธิการสหรัฐ โรคเรื้อรังกำหนดให้การคัดกรองเป็น: “การระบุโรคหรือข้อบกพร่องที่ไม่รู้จักโดยสันนิษฐานโดยวิธีการทดสอบ การตรวจ หรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่จัดการได้ง่าย”
การตรวจคัดกรองสามารถแยกแยะระหว่างผู้ที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคนี้กับผู้ที่ไม่น่าจะเป็นโรคนี้ การตรวจคัดกรองไม่ได้มีไว้เพื่อการวินิจฉัย บุคคลที่มีผลบวกหรือน่าสงสัยควรถูกส่งไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา การรักษาที่จำเป็น- ความคิดริเริ่มในการดำเนินการคัดกรองมักมาจากนักวิจัย บุคคล หรือองค์กรที่ให้การรักษาพยาบาล ไม่ใช่จากผู้ป่วยที่ร้องเรียน โดยปกติแล้วการคัดกรองจะมุ่งเป้าไปที่ โรคเรื้อรังและเพื่อระบุโรคที่ยังไม่มีการรักษาพยาบาล การตรวจคัดกรองช่วยให้คุณระบุปัจจัยเสี่ยง ความบกพร่องทางพันธุกรรม และสารตั้งต้นหรือ อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ มีอยู่ ประเภทต่างๆการตรวจคัดกรองทางการแพทย์ซึ่งแต่ละอย่างก็มีจุดเน้นของตัวเอง

ประเภทของการคัดกรอง

• การคัดกรองมวลชน(แมส ส.) หมายถึง การคัดกรองประชากรทั้งหมด
• การคัดกรองที่ซับซ้อนหรือหลายมิติ(Multiple หรือ multiphasic S.) เกี่ยวข้องกับการใช้การตรวจคัดกรองต่างๆ ในเวลาเดียวกัน
• การคัดกรองเชิงป้องกัน(Prescriptive S.) มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกในคนที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดี ซึ่งการควบคุมอาจจะประสบความสำเร็จมากกว่าหากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ตัวอย่าง: การตรวจแมมโมแกรมเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม ลักษณะของการทดสอบแบบคัดกรอง ได้แก่ ความแม่นยำ จำนวนเคสที่ตรวจพบโดยประมาณ ความแม่นยำ ความแม่นยำ ความละเอียดอ่อน ความเฉพาะเจาะจง และความถูกต้อง (ดูเพิ่มเติมที่: ช่วงพรีคลินิกที่ตรวจพบได้, การวัด)
• การคัดกรองแบบคัดเลือก- ดำเนินการโดยไม่มีอาการแต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตั้งแต่หนึ่งปัจจัยขึ้นไป เช่น ข้อบ่งชี้ของโรคในญาติสายตรง ลักษณะวิถีชีวิต หรือผู้เข้ารับการรักษาที่เป็นประชากรที่มีความชุกสูง ของโรคที่สอดคล้องกัน
• การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม(GENETIC SCREENING) - การใช้วิธีการทางอณูชีววิทยาเพื่อระบุการกลายพันธุ์ที่มีอยู่ในมนุษย์และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค เช่น ยีน BRCA1 และ BRCA2 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ในสตรีอย่างมีนัยสำคัญ . ที่ การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมปัญหาด้านจริยธรรมอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ในการแจ้งประชาชนว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยมากขึ้น การรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่มีอยู่จริง ปัญหาอาจเกิดขึ้นหากผลการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดปัญหากับการจ้างงานและการประกันภัย
• การคัดกรองอย่างเป็นระบบ (ไม่มีตัวอย่าง)– ดำเนินการกับบุคคลทุกคนในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาของโครโมโซม ซึ่งดำเนินการในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ประชากรที่เข้ารับการคัดกรองนี้คือหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น
• การคัดกรองแบบคัดเลือก– ดำเนินการในหมู่บุคคลที่สัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ ตัวอย่างของการคัดกรองดังกล่าวคือการศึกษา บุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี, เอชไอวี, ซิฟิลิสเพราะว่า ตัวแทนของวิชาชีพเหล่านี้สัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของผู้ที่อาจป่วยและด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรคติดเชื้อเหล่านี้

ข้อกำหนดและแนวคิดที่แสดงลักษณะการคัดกรอง

• ระดับการคัดกรอง(ระดับการคัดกรอง) - ขีด จำกัด ของ "บรรทัดฐาน" หรือจุดแยกที่เกินกว่าที่การทดสอบแบบคัดกรองจะถือว่าเป็นบวก
• ความไวและความเฉพาะเจาะจง
• ค่าพยากรณ์โรคของการทดสอบวินิจฉัย
• อัตราส่วนความน่าจะเป็น
• ผลลัพธ์บวกลวง
• ผลลบลวง

เกณฑ์การคัดกรอง

ด้านล่างนี้เป็นเกณฑ์การคัดกรองที่เสนอโดยคณะกรรมการคัดกรองแห่งชาติของสหราชอาณาจักร:
โรคหรืออาการที่คัดกรองได้

• โรคหรืออาการที่ได้รับการตรวจคัดกรองมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วย
• ต้องศึกษาสาเหตุและการเกิดโรคอย่างรอบคอบต้องทราบปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคและอาการแสดงซึ่งสามารถระบุได้ในระยะแฝงหรือระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
• ต้องใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของโรค
• มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบทางจริยธรรมและจิตวิทยาที่เป็นไปได้ของการคัดกรองบุคคลที่เป็นพาหะของการกลายพันธุ์ของยีนเมื่อทำการคัดกรองโรคของยีนที่มีรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอย

การตรวจคัดกรอง

• ต้องปฏิบัติง่าย ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้ป่วย ถูกต้อง และเชื่อถือได้
• ต้องทราบการกระจายปกติของค่าการทดสอบในประชากรที่กำลังตรวจสอบและต้องกำหนดระดับเกณฑ์ที่ยอมรับได้สำหรับค่าการทดสอบซึ่งผลการตรวจคัดกรองจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นบวก
• การทดสอบจะต้องเป็นที่ยอมรับของประชากรที่ทำการทดสอบ
• การตรวจคัดกรองโรคที่เกี่ยวข้องกับยีนควรดำเนินการเฉพาะสำหรับโรคที่สามารถวินิจฉัยการกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรค หากไม่สามารถวินิจฉัยได้ทั้งหมด การกลายพันธุ์ของยีนไม่ควรทำการตรวจคัดกรองโรคยีนนี้

การรักษา

• หากตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ จะต้องมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
• ประสิทธิภาพต่อผลลัพธ์ของโรค การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาจะต้องได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาทางคลินิก
• ก่อนดำเนินโครงการคัดกรองค่ะ การปฏิบัติทางคลินิกจำเป็นต้องมีการจัดองค์กรที่ชัดเจนในการดำเนินการของสถาบันดูแลสุขภาพทุกแห่งที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองและรักษาโรคนี้

โปรแกรมคัดกรอง
โปรแกรมคัดกรองที่พัฒนาขึ้นจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดหลายประการ:

• ประสิทธิผลของโปรแกรมคัดกรองควรได้รับการยืนยันในกรอบของ RCT เกณฑ์หลัก: อัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคที่คัดกรองลดลง
• หลักฐานความแม่นยำของการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคที่อยู่ระหว่างการศึกษา
• การศึกษาแบบคัดกรองที่เสนอจะต้องเป็นที่ยอมรับทางคลินิกและมีจริยธรรม
• ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองจะต้องมีมากกว่าความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจที่อาจเกิดขึ้นซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับอันเป็นผลมาจากการเข้าร่วมโปรแกรมการตรวจคัดกรอง
• ความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจ: ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองไม่ควรเกินค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและรักษาโรคหากตรวจพบในภายหลัง
• การควบคุมคุณภาพอย่างต่อเนื่องของโปรแกรมปัจจุบัน
• ก่อนที่จะดำเนินโครงการคัดกรอง คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีอุปกรณ์และผู้เชี่ยวชาญเพียงพอในการดำเนินการ
• ผู้ป่วยควรทราบถึงผลการตรวจคัดกรองที่เป็นไปได้ ข้อมูลจะต้องถ่ายทอดเป็นภาษาที่ผู้ป่วยเข้าใจ
• การคัดกรองการตรวจหาโรคของยีนที่มียีนด้อยควรเป็นที่ยอมรับของพาหะของยีนด้อยและญาติของมัน