ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ขัดขวางการทำงานของระบบบางอย่าง อวัยวะภายใน- ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ โรคประสาทซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นได้โดยมีลักษณะของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบประสาท นี่เป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากต่อสุขภาพของมนุษย์ซึ่งคุกคามความพิการหรือการเสียชีวิตโดยสิ้นเชิง

โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร?

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าสู่ร่างกาย การติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับทุกแผนกในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระบบประสาทเริ่มจากสมองและจบลงด้วยประสาทสัมผัส ในทางคลินิกโรคนี้เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่าง: เวียนศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัมพาต, ชัก, ภาวะสมองเสื่อม

ผู้คนเริ่มพูดถึงซิฟิลิสเป็นครั้งแรกในยุคกลาง ในสมัยนั้นนักเล่นแร่แปรธาตุยังไม่รู้ว่าโรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร ผู้เข้าร่วมสงครามครูเสดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ในช่วงสงครามร้อยปี ซิฟิลิสถูกเรียกว่าโรคฝรั่งเศส เนื่องจากอังกฤษ "นำ" โรคนี้มาจากแผ่นดินใหญ่ หลายสิบปีก่อน ซิฟิลิสถือเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ติดเชื้อ ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์ โรคนี้จึงสามารถรักษาให้หายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม รูปแบบขั้นสูงมักทำให้เสียชีวิตได้ อัตราการเสียชีวิตจากโรคประสาทซิฟิลิสสูงมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ตลอดเวลาในระหว่างที่เกิดการติดเชื้อซิฟิลิส การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ วิธีการทางเซรุ่มวิทยาการวิจัยและอาการทางคลินิก มักใช้ยาปฏิชีวนะในวงแคบเพื่อรักษา ปัจจุบันโรคประสาทซิฟิลิสพบได้น้อยกว่าในศตวรรษที่ผ่านมามาก เนื่องจากการปรับปรุงคุณภาพของมาตรการวินิจฉัย การตรวจเชิงป้องกันของประชากร และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

สาเหตุหลักของการติดเชื้อ

สาเหตุของโรคประสาทซิฟิลิสคือแบคทีเรีย Treponema pallidum การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยตรงจากผู้ป่วย ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน เชื้อโรคแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านความเสียหายต่อเยื่อเมือกหรือผิวหนัง การติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด

ร่างกายตอบสนองต่อแบคทีเรียแปลกปลอมโดยการผลิตแอนติบอดี เมื่ออุปสรรคในเลือดและสมองลดลง Treponema pallidum จะบุกรุกระบบประสาท ดังนั้นโรคประสาทซิฟิลิสจะค่อยๆพัฒนาขึ้น

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้อาจไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษารูปแบบของโรคในระยะเริ่มแรก ความทุกข์ทางอารมณ์ ภูมิคุ้มกันลดลง การบาดเจ็บที่สมอง และความเหนื่อยล้าทางจิตใจ

เส้นทางหลักของการติดเชื้อ:

1. ทางเพศ- นี่เป็นรูปแบบการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุด เชื้อโรคแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและไมโครดาเมจบนผิวหนัง ประเภทของการติดต่อทางเพศมักไม่ได้มีบทบาทพิเศษ การใช้ถุงยางอนามัยแบบป้องกันสิ่งกีดขวาง (ถุงยางอนามัย) ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่ได้ลดลงเหลือศูนย์
2. การถ่ายเลือด(ระหว่างการถ่ายเลือด, การทำทันตกรรม)
3. ภายในประเทศ- การติดเชื้อผ่านทางครัวเรือนต้องอาศัยการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย การแพร่กระจายผ่านผ้าเช็ดตัว ของใช้ในบ้านที่ใช้ร่วมกัน หรือการใช้มีดโกนหรือแปรงแบบเดียวกันไม่สามารถตัดออกได้
4. ข้ามรก(การถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกในครรภ์โดยตรง)
5. มืออาชีพ- ประการแรก สิ่งนี้ใช้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องสัมผัสกับของเหลวชีวภาพอย่างต่อเนื่อง (เลือด น้ำอสุจิ น้ำลาย) การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ระหว่างสูติศาสตร์ การผ่าตัด และการชันสูตรพลิกศพ

การติดต่อกับบุคคลที่ติดเชื้อโรคประสาทซิฟิลิสถือเป็นภัยคุกคามเสมอ

ภาพทางคลินิก

สัญญาณของโรคประสาทซิฟิลิสสามารถเด่นชัดหรือจางหายไปได้เมื่อเกิดโรค ชั้นต้นการพัฒนา. ถึงเบอร์ อาการทั่วไปลักษณะของโรค แพทย์ ได้แก่ ปวดศีรษะเป็นระยะๆ เหนื่อยล้า และชาตามแขนขา

ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคในระยะเริ่มแรก ช่วงปลาย และโรคที่มีมาแต่กำเนิด ระยะแรกเกิดขึ้นในช่วงหลายปีนับจากวันที่ติดเชื้อ มิฉะนั้นจะเรียกว่า mesenchymal เนื่องจากหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา รูปแบบพยาธิวิทยาตอนปลายปรากฏขึ้นประมาณห้าปีหลังจากการแทรกซึมของ Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกาย มันมาพร้อมกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาทและเส้นใย โรคประสาทซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการแพร่เชื้อข้ามรกจากแม่สู่ลูกในครรภ์ และปรากฏในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก

โรคประสาทซิฟิลิสระยะแรก

โรคนี้มักเกิดขึ้นภายใน 2-5 ปีหลังการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย ภาวะนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและหลอดเลือดของสมอง อาการหลัก ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส ซิฟิลิสจากหลอดเลือดสมอง และโรคประสาทซิฟิลิสที่แฝงอยู่ อาการและ คุณสมบัติลักษณะเราจะพิจารณาแต่ละแบบฟอร์มโดยละเอียดด้านล่าง

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย

พยาธิวิทยานี้ยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

• อัมพาตแบบก้าวหน้า
• ทาเบส ดอร์ซาลิส
• โรคประสาทซิฟิลิสเหนียว
• ฝ่อของเส้นประสาทตา
• ซิฟิลิสจากโรคหลอดเลือดสมอง (อาการจะคล้ายคลึงกับโรคนี้ในระยะเริ่มแรก)

เมื่อถึงเวลา อัมพาตก้าวหน้าบ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง มักเกิดขึ้นภายใน 5-15 ปีหลังการติดเชื้อซิฟิลิส สาเหตุหลักของโรคนี้คือการแทรกซึมของ Treponema pallidum เข้าไปในเซลล์สมองพร้อมกับการทำลายล้างในภายหลัง ในขั้นแรกผู้ป่วยจะแสดงการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น (ความสนใจและความจำลดลง, ความหงุดหงิด) เมื่อโรคดำเนินไปพวกเขาก็เข้าร่วม ผิดปกติทางจิต(อาการซึมเศร้า อาการหลงผิด และอาการประสาทหลอน) อาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการลิ้นสั่น อาการผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงลายมือ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่เดือน

เมื่อรากหลังและไขสันหลังได้รับผลกระทบ แพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับโรค Tabes dorsalis ในทางคลินิกพยาธิวิทยาแสดงออกในรูปแบบของการสูญเสียการตอบสนองของจุดอ่อนและความไม่มั่นคงส่งผลให้การเดินของบุคคลเปลี่ยนไป ไม่สามารถตัดปัญหาการฝ่อของเส้นประสาทตาออกได้ อื่น คุณลักษณะเฉพาะโรคเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

การฝ่อในบางกรณีทำหน้าที่เป็นรูปแบบของโรคอิสระ เช่น โรคประสาทซิฟิลิส ผลที่ตามมาของโรคทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงอย่างมาก ขั้นแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อตาเพียงข้างเดียว แต่หลังจากนั้นไม่นานก็จะกลายเป็นระดับทวิภาคี การมองเห็นลดลง หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเกิดอาการตาบอดสนิท

โรคประสาทซิฟิลิสเหนียว Gummas เป็นรูปทรงกลมที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Treponema ส่งผลต่อสมองและไขสันหลังไปกดทับเส้นประสาท ในทางคลินิกพยาธิสภาพจะแสดงออกโดยอัมพาตของแขนขาและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

โรคประสาทซิฟิลิสแต่กำเนิด

พยาธิวิทยารูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจซ้ำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ หากเกิดการติดเชื้อในมดลูก จะสังเกตได้ง่ายมาก ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ยกเว้น Tabes dorsalis

รูปแบบของโรคที่มีมา แต่กำเนิดมีอาการเฉพาะของตัวเอง เหล่านี้คือ hydrocephalus และสิ่งที่เรียกว่า Hutchinson triad: หูหนวก, keratitis และความผิดปกติของฟันบน การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดกระบวนการติดเชื้อได้ อาการทางระบบประสาทคงอยู่ตลอดชีวิต

การวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิส

เราได้อธิบายไปแล้วว่าโรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร จะยืนยันโรคนี้ได้อย่างไร? การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลัก 3 ประการ ได้แก่ ภาพทางคลินิกลักษณะเฉพาะ ผลการทดสอบซิฟิลิส และการระบุการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเพียงพอจะได้รับอนุญาตหลังจากการตรวจทางระบบประสาทเท่านั้น

สำหรับการศึกษาในห้องปฏิบัติการนั้นจะดำเนินการอย่างครอบคลุม ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำหลายครั้ง วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่มีข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ การวิเคราะห์ RPR, RIBT, RIF รวมถึงการระบุสารติดเชื้อในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดจะดำเนินการหากตรวจพบโรคประสาทในน้ำไขสันหลัง ระดับที่เพิ่มขึ้นโปรตีนและสาเหตุของโรค - Treponema pallidum

MRI และ CT ของไขสันหลังถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคประสาทซิฟิลิส การวินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์พิเศษช่วยให้เราสามารถระบุภาวะน้ำคร่ำและการฝ่อของสมองได้

จะเอาชนะโรคประสาทซิฟิลิสได้อย่างไร?

การรักษาโรคในระยะเริ่มแรกนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเชิงรุก เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ตามกฎแล้วการบำบัดมีความซับซ้อนและต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน ระบบการปกครองปกติ: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone ทั้งหมด ยาได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การฉีดเพนิซิลินจะถูกฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังด้วย ขั้นตอนการรักษามักใช้เวลาสองสัปดาห์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจครั้งที่สองซึ่งสามารถใช้ผลการตัดสินว่าโรคประสาทซิฟิลิสพ่ายแพ้หรือไม่ การรักษาจะขยายออกไปหากตรวจพบ Treponema pallidum ในน้ำไขสันหลัง

ในวันแรก การบำบัดด้วยยาอาการทางระบบประสาทอาจแย่ลง ( ปวดศีรษะ, อุณหภูมิเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว) ในกรณีเช่นนี้ การรักษาจะเสริมด้วยยาแก้อักเสบและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

เพื่อต่อสู้กับโรคประสาทซิฟิลิสในรูปแบบปลายจึงใช้ยาที่มีสารหนูและบิสมัทซึ่งมีพิษสูง

การพยากรณ์และผลที่ตามมา

โรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกอาจตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ฟื้นตัวเต็มที่- ในบางกรณี สิ่งที่เรียกว่าผลตกค้างในอัมพฤกษ์ยังคงมีอยู่ ซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการได้

พยาธิวิทยารูปแบบปลายไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี อาการทางระบบประสาทมักจะอยู่กับผู้ป่วยไปตลอดชีวิต

อัมพาตที่ลุกลามเมื่อไม่กี่ปีก่อนเป็นอันตรายถึงชีวิต ปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลินสามารถบรรเทาอาการและชะลอโรคประสาทซิฟิลิสได้

ภาพถ่ายของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้และหลังการรักษาทำให้สามารถเข้าใจถึงภัยคุกคามทางพยาธิวิทยาที่มีต่อร่างกายได้ นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนควรรู้วิธีป้องกันโรคนี้

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์แนะนำให้งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการควบคุม ตามมาด้วย ความสนใจเป็นพิเศษรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ผู้ที่ติดเชื้อ Treponema pallidum ได้แก่ บังคับควรได้รับการตรวจเชิงป้องกันโดยนักประสาทวิทยา

โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร? นี่เป็นโรคที่เป็นอันตรายโดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที มีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพชีวิตและบางครั้งก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรละเลยการป้องกันโรคและหลังติดเชื้อควรไปพบแพทย์ทันที

ในบทความเราจะพิจารณาความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในซิฟิลิส - สาเหตุ, การเกิดโรค, อาการ, โรคจำนวนหนึ่งซึ่งจำเป็นต้องแยกความแตกต่าง มาตรการวินิจฉัยซึ่งไม่เพียงแต่มุ่งเป้าไปที่การยืนยันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินการลุกลามของโรคด้วย เราจะวิเคราะห์กลยุทธ์การรักษาที่ใช้สำหรับพยาธิวิทยานี้ตลอดจนการพยากรณ์โรคด้วย การรักษาเฉพาะทางและไม่มีมัน

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่สุดกระบวนการหนึ่งที่ทำให้ซิฟิลิสสามารถลุกลามได้ เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการ ในตอนแรกรูปแบบของโรคประสาทซิฟิลิสที่พบบ่อยที่สุดจะถือว่ามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ น้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มสมองและ ระบบหลอดเลือดสมอง. ต่อมาความเสียหายเกิดขึ้นโดยตรงกับเนื้อเยื่อเอง - เนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง

การพัฒนาของโรคประสาทซิฟิลิสเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่สไปโรเชตเข้าสู่น้ำไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่

สำคัญ! หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีซิฟิลิสแฝงและไม่มีอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง ตรวจพบ Treponema pallidum ในน้ำไขสันหลัง

Treponema pallidum แตกต่างจากจุลินทรีย์ในแบคทีเรียชนิดอื่นตรงที่การเจาะเข้าไปในช่องไขสันหลังยังไม่รับประกันการพัฒนาของคลินิก การปรากฏตัวของมันในน้ำไขสันหลังไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อแบบถาวรเสมอไป และในบางกรณีอาจส่งผลให้สามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องกระตุ้นกระบวนการอักเสบ

สัญญาณของการไม่สามารถล้างสไปโรเชตออกจากน้ำไขสันหลังได้คืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบถาวร สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการ opsonization ของจุลินทรีย์บนพื้นผิวของมาโครฟาจที่เปิดใช้งาน (กระบวนการนี้คล้ายกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในบริเวณรอบนอก - ในเลือด)

การอักเสบ เยื่อหุ้มสมองไม่มีอาการ และโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกนี้มีผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิมากที่สุด

ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในหลักสูตรโรคประสาทซิฟิลิสคือการพัฒนาตลาดขนาดใหญ่สำหรับยาต้านแบคทีเรีย มากถึง 35% ของผู้ติดเชื้อ Treponema pallidum ถึงวาระที่จะพัฒนาโรคประสาทซิฟิลิส

ก่อนหน้านี้ หนึ่งในสามของผู้ป่วยพัฒนา Tabes dorsalis ซึ่งปัจจุบันพบได้น้อยมาก ในยุคของยาปฏิชีวนะ อาการของโรคประสาทซิฟิลิสเป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจมากขึ้นเรื่อยๆ

ขณะเดียวกันก็มีคลื่นความถี่ที่ดี ยาทำให้สามารถรักษาสาเหตุได้ตั้งแต่เริ่มต้นและไม่ชะลอการเกิดซิฟิลิส มนุษยชาติต้องเผชิญกับภาวะโรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งในตัวมันเองเป็นสาเหตุของการเกิดโรคซิฟิลิสอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของระยะหลังไปสู่ ระบบประสาทส่วนกลาง - เอชไอวี

การลดลงของจำนวนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น CD4+ ที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ มีความสัมพันธ์กับความถี่ในการวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิสที่มีอาการสูงขึ้น

สำคัญ! ค่าใช้จ่ายในการทำงานเต็มรูปแบบของระบบภูมิคุ้มกันนั้นสูงและส่งผลกระทบต่อทุกสเปกตรัม ชีวิตมนุษย์,ปิดกั้นทางให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บได้มากที่สุด

อาการทางคลินิกของโรคประสาทซิฟิลิส

สัญญาณของโรคประสาทซิฟิลิสที่เรารู้ในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นผลมาจากยุคก่อนยาปฏิชีวนะ เมื่อเฟลมมิ่งยังไม่ได้ค้นพบเพนิซิลิน และมีการสังเกต ติดตาม บันทึก และดำเนินโรคอย่างระมัดระวัง และเปิดกว้างสำหรับเรา ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีสถานที่หลายแห่งในโลกที่ยาต้านแบคทีเรียยังหาได้ยากดังนั้นจึงไม่รวมถึงโรคประสาทซิฟิลิสที่รุนแรงในศตวรรษที่ 21

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ภาพทางคลินิกของโรคประสาทซิฟิลิสขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงมีลักษณะเป็นขั้นตอนของกระบวนการ โดยที่ระยะเริ่มแรกมีความโดดเด่นด้วยความเสียหายที่เด่นชัดต่อน้ำไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมอง และ ช่องท้องของคอรอยด์และต่อมามีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง

อาการแสดงของโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก

• ไม่มีอาการ- ระยะนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีอาการของโรคซิฟิลิสซึ่งอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา แต่ไม่มีอาการเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการสามารถเกิดขึ้นได้ภายในระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงสองปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ Treponema pallidum

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังซึ่งควรรวมไว้ด้วย การทดสอบเชิงบวก VDRL (ปฏิกิริยาการตกตะกอน) คือระดับโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง

ความสนใจ! หลักสูตรที่ไม่มีอาการยังต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการลุกลาม

• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีอาการมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าในปีแรกหลังการติดเชื้อ แต่การก่อตัวในภายหลังนั้นไม่ได้รับการยกเว้น อาการของโรคเองก็สามารถเกิดขึ้นได้ควบคู่ไปกับภาพเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมุ่งเน้นไปที่อาการปวดศีรษะ อาการคลื่นไส้อาเจียน และการเปลี่ยนแปลงของสติ จากการตรวจสอบจะดึงความสนใจไปที่ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจากแหล่งกำเนิดใด ๆ

ในบางกรณี การรบกวนการมองเห็นเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตาในกระบวนการอักเสบ

• ความเสียหายต่อการได้ยินและการมองเห็น- นอกจากโรคปลายประสาทตาเสื่อมซึ่งมาด้วย ในบางกรณีหลักสูตรของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความเสียหายต่อโครงสร้างใด ๆ ลูกตาอาจเกิดขึ้นเป็นอาการเดี่ยว ๆ ของโรคประสาทซิฟิลิส

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนหลังและโรค panuveitis ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สังเกตได้ว่าความถี่ของการเกิดขึ้น อาการตาเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

นอกจากดวงตาแล้ว หูยังสามารถทนทุกข์ทรมานได้ - การสูญเสียการได้ยินเป็นอาการของโรคประสาทซิฟิลิส แม้ว่าจะเกิดปรากฏการณ์ที่หายากมากก็ตาม

• ซิฟิลิสหลอดเลือดปรากฏการณ์ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมองที่ หนุ่มน้อยกำหนดให้มี การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิส. Treponema pallidum ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคประสาทซิฟิลิส โดยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดของสมองและไขสันหลังได้

เรือที่ได้รับผลกระทบจากช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีการอักเสบของผนัง การเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในบริเวณนี้ และความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อตายของเนื้อเยื่อสมองที่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดงนี้ เชื่อกันว่าโรคซิฟิลิสอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาตั้งแต่เดือนแรกจนถึงหลายปีหลังการติดเชื้อสไปโรเชต

การขาดดุลทางระบบประสาทเป็นการแสดงออก ภาวะสมองขาดเลือดอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย ลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต และความพร้อมของการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการผิดปกติ ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนแรง พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ และมักบ่งชี้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย

โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบปลาย

รูปแบบเดียวของโรคประสาทซิฟิลิสซึ่งเป็นอาการของระยะตติยภูมิของโรคคืออัมพาตแบบก้าวหน้าและแท็บดอร์ซาลิส

รูปแบบอัมพาตคือภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงและก้าวหน้า ซึ่งเป็นสาเหตุ 10% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชทั้งหมดในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 การพัฒนาของอัมพาตแบบก้าวหน้ามักเกิดขึ้นภายใน 10-25 ปีหลังจากที่บุคคลติดเชื้อสไปโรเชต

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการหลงลืมที่น่าตกใจซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยรายนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ข้อบกพร่องของหน่วยความจำที่สำคัญมากขึ้นและการบิดเบือนการตัดสินไม่เพียงแต่ในตัวคุณเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเหตุการณ์โดยรอบและผู้คนด้วย

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการทางระบบประสาทที่ไม่จำเพาะเจาะจงหลายประการ:

• ความยากลำบากในการออกเสียงคำ
• ลดกล้ามเนื้อของแขนขาบนและล่าง, ใบหน้า;
• ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง
• อาการสั่นของลิ้น ใบหน้า มือ

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมสามารถเกิดร่วมกับพยาธิสภาพทางระบบประสาทได้มากกว่าหนึ่งโรค ซิฟิลิสในระบบประสาทจึงต้องมีหลักฐาน การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังไม่เพียงแต่ไม่ใช่ข้อยกเว้นเท่านั้น กฎบังคับสำหรับอัมพาตแบบก้าวหน้า

การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีน และแน่นอน ปฏิกิริยาในปฏิกิริยาไมโครตกตะกอน (VDRL) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะช่วยยืนยันการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมอง

Tabes dorsalis เป็นตัวอย่างที่สองของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง คือการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนหลังและรากหลังในกระบวนการเฉพาะ พยาธิวิทยามีชื่อเสียงในด้านการพัฒนามายาวนาน โดยใช้เวลาประมาณ 20 ปีโดยเฉลี่ยก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นนับตั้งแต่มีการติดเชื้อ รายละเอียดเพิ่มเติมจะมีการกล่าวถึงในวิดีโอในบทความนี้

ความสนใจ! เนื่องจากเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคประสาทซิฟิลิสในยุคก่อนยาปฏิชีวนะ ในปัจจุบันนี้เป็นสิ่งที่หายากมาก - ผู้ป่วยที่มีแท็บดอร์ซาลิส

หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับหลักสูตรของ tabes dorsalis คือความเจ็บปวดที่หลงทางซึ่งสามารถแซงหน้าผู้ป่วยได้ทันทีและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทุกที่ - ขา, แขน, ใบหน้า, หลัง ระยะเวลาของการโจมตีอันเจ็บปวดดังกล่าวใช้เวลาหลายนาทีเป็นชั่วโมงหรือหลายวัน อาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง แต่ไม่สำคัญที่สุดคือการสูญเสียทางประสาทสัมผัส

อาการที่พบได้น้อยในผู้ป่วยซิฟิลิสระดับตติยภูมิคืออาการปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะๆ ในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ร่วมกับมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาชายังสามารถรบกวนผู้ป่วยได้ ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรก กระเพาะปัสสาวะกับ ความล่าช้าเฉียบพลันปัสสาวะ.

อาการทั่วไปของ tabes dorsalis ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยนี้คือการรบกวนของรูม่านตา สัญลักษณ์ที่โดดเด่นที่สุดคือลูกศิษย์ของ Argyll-Robertson

ในกรณีนี้ รูม่านตาจะตีบทั้งสองข้าง ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการกระตุ้นที่เจ็บปวดหรือแสง และจะขยายออก แต่ไม่ได้อยู่ภายใต้อิทธิพลของม่านตาทั้งหมด

อาการที่พบบ่อยน้อยกว่าจำนวนหนึ่งของ tabes dorsalis เกิดจาก polyneuropathy เนื่องจากซิฟิลิส, areflexia ของแขนขาที่ต่ำกว่า, ความไวในการสั่นสะเทือนบกพร่องและอื่น ๆ

สำคัญ! ในกรณีนี้ ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอาจไม่สามารถบ่งชี้ได้ เนื่องจากองค์ประกอบของเซลล์และระดับโปรตีนอาจอยู่ในขอบเขตปกติ และในผู้ป่วยหนึ่งในสี่ ปฏิกิริยาการตกตะกอนจะเป็นลบโดยสิ้นเชิง

มาตรการวินิจฉัย - ยืนยันความกลัว

ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสคือการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังและการตรวจระบบประสาทโดยละเอียดของผู้ป่วยโดยแพทย์ หากผู้ป่วยทราบประวัติโรคซิฟิลิส จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์และโสตศอนาสิกแพทย์เพื่อแยกการมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะเหล่านี้ในกระบวนการหรือเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา

หากไม่ทราบสถานะของซิฟิลิส จะต้องยืนยันการมีอยู่ของมันก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง (ทรีโพนีมัลและไม่ใช่ทรีโพนีมัล)

กลุ่มแรกประกอบด้วยการทดสอบ เช่น ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์), RIF และ RPHA การทดสอบแบบไม่ใช้ทรีโพนีมัลซึ่งเป็นที่รู้จักในด้านการตอบสนองอย่างรวดเร็วและต้นทุนต่ำ ได้แก่ ห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค (VDRL) และการทดสอบซ้ำแบบรวดเร็ว ในระยะแรกของโรคประสาทซิฟิลิสที่เราคาดหวัง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการวิเคราะห์ทั้งแบบไม่ใช่ทรีโพนีมัลและแบบทรีโพนีมัล

แนวทางการรักษา

รูปแบบการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ลักษณะการแพ้ของร่างกาย และสภาวะร่วมของโรค

โปรโตคอลการรักษามาตรฐานปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เพนิซิลลิน G ผลึกที่ละลายน้ำได้;

• โปรเคน เพนิซิลลิน จี ร่วมกับโพรเบเนซิด

ผู้ป่วยที่ไวต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินสามารถรักษาได้ตามรูปแบบข้างต้น แต่หลังจากผ่านกระบวนการ desensitization แล้ว การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสด้วย Ceftriaxone ใช้ในกรณีต่างๆ รูปแบบแสงการสำแดง ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับเพนิซิลลินในกรณีที่ไม่มี " ปฏิกิริยาข้าม- ทางเลือกอื่นในการรักษาคือ Doxycycline

สำคัญ! คำแนะนำในการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์และผู้ป่วยปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

โดยสรุปสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสและการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยหลีกเลี่ยงสภาวะที่ซับซ้อนเช่นความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางโดย Treponema pallidum สุขภาพต้องได้รับความเอาใจใส่และการดูแลตนเองอย่างใกล้ชิด

คำถามที่พบบ่อยกับแพทย์

วิธีป้องกันตัวเอง

สวัสดีตอนบ่าย ฉันชื่อโอเล็ก ฉันเพิ่งดูรายการเกี่ยวกับ โรคติดเชื้อแต่ฉันไม่เข้าใจว่าคุณจะติดเชื้อโรคประสาทซิฟิลิสได้อย่างไร? โรคนี้เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสที่รู้จักกันดีหรือไม่?

สวัสดีโอเล็ก ในโรคซิฟิลิสที่รุนแรงและเป็นเวลานาน อาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางโดยสไปโรเชตที่เรียกว่าโรคประสาทซิฟิลิส การติดเชื้อซิฟิลิสหรือที่เรียกให้เจาะจงกว่านั้นคือ Treponema pallidum เกิดขึ้นระหว่างการแลกเปลี่ยนของเหลวทางชีวภาพ เช่น ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเป็นเส้นทางการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะสมองเสื่อมและซิฟิลิส

สวัสดี ฉันชื่อทามาระ โปรดบอกฉันหน่อยว่าภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคซิฟิลิสอยู่เสมอหรือไม่? ช่วงนี้ฉันสังเกตเห็นความจำพ่อลดลงอย่างเห็นได้ชัด เลยอยากรู้ว่าจะพาเขาไปตรวจที่ไหน

สวัสดีตอนบ่าย ทามารา ขอบคุณสำหรับคำถามของคุณ ไม่ ภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่ซิฟิลิสเสมอไป และบ่อยกว่านั้นไม่ใช่ซิฟิลิส แต่เป็นพยาธิสภาพอื่น การเกิดภาวะสมองเสื่อมนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อย่างไรก็ตาม อาการที่คุณอธิบายไว้ในบิดาของคุณจะต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ประจำครอบครัวจะช่วยในการระบุผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น

แผลติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าไป มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาใดก็ได้ของซิฟิลิส โรคประสาทซิฟิลิสเป็นที่ประจักษ์โดยอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, พยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, รอยโรค สายด้านหลังและรากของไขสันหลัง อัมพาตแบบก้าวหน้าหรือความเสียหายต่อสมองอันเนื่องมาจากการก่อตัวของซิฟิลิสกัมมาในนั้น การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาทและจักษุวิทยา MRI และ CT scan ของสมอง ปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกต่อซิฟิลิส และผลการตรวจน้ำไขสันหลัง การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำด้วยเพนิซิลลินในปริมาณมาก

ข้อมูลทั่วไป

เมื่อไม่กี่สิบปีที่ผ่านมา โรคประสาทซิฟิลิสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของโรคซิฟิลิส อย่างไรก็ตามการตรวจจำนวนมากของผู้ป่วยซิฟิลิสการตรวจหาและการรักษาผู้ติดเชื้ออย่างทันท่วงทีได้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากามโรคสมัยใหม่มีโอกาสน้อยที่จะพบรูปแบบของโรคเช่นโรคประสาทซิฟิลิสมากขึ้นแม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง . ผู้เขียนหลายคนยังเชื่อว่าการลดลงของกรณีของโรคประสาทซิฟิลิสมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ทำให้เกิดโรคของตัวแทนเชิงสาเหตุ - Treponema pallidum - รวมถึงการลดลงของ neurotropism

การจำแนกประเภทของโรคประสาทซิฟิลิส

โรคประสาทซิฟิลิสแฝงไม่มี อาการทางคลินิกแต่เมื่อตรวจน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยจะพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ

โรคประสาทซิฟิลิสระยะแรกพัฒนาบนพื้นหลังของซิฟิลิสปฐมภูมิหรือทุติยภูมิส่วนใหญ่ในช่วง 2 ปีแรกของโรค แต่สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 5 ปีนับจากวันที่ติดเชื้อ เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายส่วนใหญ่ต่อหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง อาการของโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสเฉียบพลัน, โรคประสาทซิฟิลิสจากเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 7-8 ปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อและสอดคล้องกับระยะเวลาของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา มันเป็นลักษณะความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบ - dystrophic ต่อเนื้อเยื่อสมอง: เซลล์ประสาทและเส้นใย, glia โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบปลาย ได้แก่ tabes dorsalis อัมพาตแบบก้าวหน้า และกัมมาของซิฟิลิสในสมอง

อาการของโรคประสาทซิฟิลิส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันโดดเด่นด้วยอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน: ปวดศีรษะรุนแรง, หูอื้อ, คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร, เวียนศีรษะ มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเชิงบวก: ความตึงของกล้ามเนื้อคอ, อาการลดลงอาการของ Brudzinsky และ Kernig ความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้น โรคประสาทซิฟิลิสในรูปแบบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 ปีแรกของโรคซิฟิลิสในช่วงที่กำเริบของโรค มันอาจจะมาด้วย ผื่นที่ผิวหนังหรือเป็นเพียงอาการกำเริบของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิเท่านั้น

โรคประสาทซิฟิลิสจากเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดพัฒนาพร้อมกับความเสียหายของซิฟิลิสต่อหลอดเลือดของสมอง เช่น endarteritis ประจักษ์ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกหลายสัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการปวดหัวรบกวนการนอนหลับเวียนศีรษะและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปรากฏขึ้น หลักสูตรของ meningovascular neurosyphilis เป็นไปได้ด้วยการไหลเวียนในสมองบกพร่องและการพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่าความผิดปกติของความไวและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและสารของไขสันหลัง อาการพาราพาเรซิสส่วนล่างกระตุกเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ร่วมกับการสูญเสียความไวเชิงลึกและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ทาเบส ดอร์ซาลิสเกิดขึ้นจากแผลอักเสบของซิฟิลิสและการเสื่อมของรากหลังและไขสันหลัง โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบนี้จะปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 20 ปีหลังการติดเชื้อ มีลักษณะเป็น radiculitis เด่นชัด อาการปวด, การสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองลึกและความไวประเภทลึก, การสูญเสียน้ำหนักที่ละเอียดอ่อน, ความผิดปกติของระบบประสาท ด้วยโรคประสาทซิฟิลิสในรูปแบบของ tabes dorsalis ความอ่อนแออาจพัฒนาได้ สังเกตแผลที่เกิดจากระบบประสาทที่ขาและโรคข้ออักเสบ Argyle-Robertson syndrome เป็นลักษณะเฉพาะ - รูม่านตาตีบที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งไม่ตอบสนองต่อแสง อาการข้างต้นอาจยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาเฉพาะโรคประสาทซิฟิลิสแล้วก็ตาม

อัมพาตแบบก้าวหน้าอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคมา 10-20 ปี โรคประสาทซิฟิลิสที่แตกต่างกันนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของ Treponema pallidum เข้าไปในเซลล์สมองโดยตรงและถูกทำลายในภายหลัง มันแสดงออกว่าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพค่อยๆ เพิ่มขึ้น, ความจำเสื่อม, ความคิดบกพร่อง, จนถึงเริ่มมีอาการสมองเสื่อม มักสังเกต การเบี่ยงเบนทางจิตตามประเภทของภาวะซึมเศร้าหรือ รัฐคลั่งไคล้, อาการประสาทหลอน, ความคิดหลงผิด. ซิฟิลิสในรูปแบบของอัมพาตแบบก้าวหน้าอาจมาพร้อมกับอาการลมชัก, dysarthria, ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน, ความตั้งใจสั่น, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเสียงลดลง การรวมกันที่เป็นไปได้กับอาการของ tabes dorsalis ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายโรคประสาทซิฟิลิสจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ปี

กัมมาซิฟิลิสส่วนใหญ่มักเป็นภาษาท้องถิ่นที่ฐานของสมองซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของรากของเส้นประสาทสมองด้วยการพัฒนาอัมพฤกษ์ เส้นประสาทตา, เส้นประสาทตาฝ่อ, สูญเสียการได้ยิน เป็นต้น เมื่อเหงือกมีขนาดเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และสัญญาณของการกดทับของสารในสมองเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้ว เหงือกในโรคประสาทซิฟิลิสจะอยู่ในไขสันหลัง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาภาวะอัมพาตครึ่งล่างและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสจะพิจารณาจากเกณฑ์หลัก 3 ประการ ได้แก่ ภาพทางคลินิก ผลการตรวจซิฟิลิสเชิงบวก และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง การประเมินภาพทางคลินิกของโรคประสาทซิฟิลิสที่ถูกต้องนั้นเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยโดยนักประสาทวิทยาเท่านั้น ข้อมูลเพิ่มเติมที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิสนั้นมาจากการทดสอบการมองเห็นและการตรวจอวัยวะโดยจักษุแพทย์

การทดสอบซิฟิลิสในห้องปฏิบัติการจะใช้อย่างครอบคลุมและทำซ้ำหากจำเป็น ซึ่งรวมถึงการทดสอบ RPR, RIF, RIBT, การตรวจหา Treponema pallidum ที่มีส่วนประกอบของผิวหนัง (ถ้ามี) ในกรณีที่ไม่มีอาการบีบตัวของสมอง ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทซิฟิลิสจะเข้ารับการเจาะเอว การตรวจน้ำไขสันหลังในโรคนิวโรซิฟิลิสเผยให้เห็น Treponema สีซีด ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ไซโตซิสอักเสบมากกว่า 20 ไมโครลิตร การทำ RIF ร่วมกับน้ำไขสันหลังมักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

MRI ของสมองและ CT ของสมอง (หรือไขสันหลัง) ที่มีโรคประสาทซิฟิลิสเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ในรูปแบบของความหนาของเยื่อหุ้มสมอง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, การฝ่อของสารในสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถระบุตำแหน่งของกัมมาและแยกแยะโรคประสาทซิฟิลิสจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกได้

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคประสาทซิฟิลิสนั้นดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากต้นกำเนิดอื่น, vasculitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ฯลฯ

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

การบำบัดโรคประสาทซิฟิลิสจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยให้เพนิซิลลินในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การรักษาด้วยเพนิซิลลินเข้ากล้ามไม่ได้ให้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในน้ำไขสันหลังเพียงพอ ดังนั้นหากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ การฉีดเข้ากล้ามเพนิซิลินรวมกับโพรเบเนซิดซึ่งยับยั้งการขับถ่ายของเพนิซิลลินทางไต Ceftriaxone ใช้ในผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสที่แพ้เพนิซิลลิน

ในวันแรกของการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสอาการทางระบบประสาทอาจแย่ลงชั่วคราวพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นปวดศีรษะรุนแรงอิศวร ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ปวดข้อ ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยเพนิซิลลินสำหรับโรคประสาทซิฟิลิสจะเสริมด้วยใบสั่งยาต้านการอักเสบและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ประสิทธิผลของการรักษาประเมินโดยการถดถอยของอาการโรคประสาทซิฟิลิสและการปรับปรุงพารามิเตอร์ของน้ำไขสันหลัง การติดตามการรักษาผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสจะดำเนินการเป็นเวลา 2 ปี โดยการตรวจน้ำไขสันหลังทุกๆ 6 เดือน การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทใหม่หรือการเพิ่มขึ้นของอาการเก่า ๆ เช่นเดียวกับไซโตซิสถาวรในน้ำไขสันหลังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสระยะที่สอง

โรคประสาทซิฟิลิส- ซิฟิลิสของระบบประสาท

ซิฟิลิสคือกามโรคจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดและมีแนวโน้มที่จะลุกลาม

อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องมาจาก:

• ความเสื่อมโทรมของสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมของสังคม
• มาตรฐานทางศีลธรรมลดลง
• การเพิ่มขึ้นของโรคพิษสุราเรื้อรัง การค้าประเวณี และการติดยาเสพติด
• กิจกรรมทางเพศเริ่มแรก
• ขาดการเข้าถึงการรักษาฟรี
• การย้ายถิ่นของประชากร

โรคประสาทซิฟิลิส สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคประสาทซิฟิลิสคือ Treponema pallidum (สไปโรเชต) ก่อนหน้านี้ เหตุผลหลักซิฟิลิสของระบบประสาทถือว่าขาดหรือไม่เพียงพอในการรักษาก่อนหน้านี้

โรคประสาทซิฟิลิสสมัยใหม่ถูกทำเครื่องหมายด้วยการเพิ่มขึ้นของจำนวนรูปแบบที่ถูกลบ, ผิดปรกติ, มีอาการต่ำและต้านทานต่อซีโร คุณสมบัติเหล่านี้อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายและวิวัฒนาการของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของ Treponema pallidum ซึ่งสูญเสียระบบประสาทไปบางส่วน (ความสัมพันธ์กับ เนื้อเยื่อประสาท).

บุคคลจะติดเชื้อซิฟิลิสจากผู้ป่วย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นผ่านการมีเพศสัมพันธ์ แต่อาจเป็นไปได้ในการติดเชื้อในครัวเรือน (ผ่านสิ่งของในครัวเรือน) เนื่องจากเชื้อโรคยังคงอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง นอกจากนี้ การติดเชื้อยังเกิดขึ้นได้ผ่านการจูบ แมลงสัตว์กัดต่อย และการถ่ายเลือด โรคซิฟิลิสจากการประกอบอาชีพก็เกิดขึ้นเช่นกัน: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกาย การยักย้าย ตลอดจนในระหว่างการผ่าตัดและการชันสูตรพลิกศพ

สาเหตุของโรคซิฟิลิสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย และความเสียหายอาจมีน้อยมากจนมองไม่เห็นหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ Treponema pallidum แพร่กระจายในร่างกายไปพร้อมกับน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด ตลอดจนผ่านทางระบบประสาท ระยะฟักตัววี กรณีทั่วไปมีอายุ 21 วัน

เพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของแอนติเจนแปลกปลอมในร่างกาย แอนติบอดีจึงเริ่มผลิตอย่างแข็งขัน การแนะนำ Treponema เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของอุปสรรคในเลือดและสมองเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาในโรคประสาทซิฟิลิสนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยมีความเด่นขององค์ประกอบพลาสมาเช่นเดียวกับ vasculitis, granulomas, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทและ glia

โรคประสาทซิฟิลิส ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกเกิดขึ้นตามแนวของรูปแบบการอักเสบและความเสื่อม ผู้ป่วยที่มีอาการกระจายและอาการอัมพาตแบบก้าวหน้าจะมีอิทธิพลเหนือกว่า

รูปแบบที่รุนแรงของ tabes dorsalis และซิฟิลิสในสมองซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นแกนหลักของพยาธิวิทยาอินทรีย์ของระบบประสาทปัจจุบันแทบไม่เคยพบเห็นเลย

Gumas ของสมองและไขสันหลังและ pachymeningitis ปากมดลูกซิฟิลิสกลายเป็นโรคทางคลินิก วิวัฒนาการของภาพทางคลินิกสามารถเกี่ยวข้องได้เพียงบางส่วนเท่านั้นกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ บทบาทชี้ขาดของยาต้านซิฟิลิสในการวิวัฒนาการของโรคประสาทซิฟิลิสนั้นเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าวิวัฒนาการนี้ได้รับการบันทึกไว้ในช่วงทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ 20 ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะเกิดขึ้น

ในการวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส ร่วมกับปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาแบบดั้งเดิม (SSR) และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) การทดสอบการตรึงการเคลื่อนไหวของ Treponema pallidum (RIBT หรือ RIT) ได้รับความสำคัญอันมีคุณค่า มีการเปิดเผยความจำเพาะสูงของ RIBT สำหรับโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา ช่วงปลาย ซิฟิลิสแต่กำเนิด และซิฟิลิสของระบบประสาท ซึ่งบางครั้งก็เกิน CSR RIBT และปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF) เป็นวิธีการที่มีคุณค่าในการศึกษาน้ำไขสันหลัง

ตรวจพบโรคประสาทซิฟิลิสได้ใน 60% ของกรณี และแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลายตามอัตภาพ โรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นนานถึง 5 ปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ และเรียกว่ามีเซนไคมัล (เพราะหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบ) ในกรณีนี้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทนั้นเป็นเรื่องรองเสมอและเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือด

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเกิดขึ้นหลังจาก 5 ปีนับจากเริ่มมีอาการ และเรียกว่าพาเรนไคมัล เนื่องจากจะส่งผลต่อเซลล์ประสาท เส้นใย และเกลีย กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะการอักเสบ - dystrophic

โรคประสาทซิฟิลิสจำแนกได้ดังนี้

I. โรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก:

• ไม่มีอาการ;
• ชัดเจนทางคลินิก: สมอง (เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด), สมอง (กระจายและเหนียวในท้องถิ่น), หลอดเลือดสมอง;
• กระดูกสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด)

ครั้งที่สอง โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย:

• แท็บหลัง;
• อัมพาตแบบก้าวหน้า
• การฝ่อของเส้นประสาทตา

สาม. โรคประสาทซิฟิลิสแต่กำเนิด

โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการเป็นภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก แต่ไม่มีอาการทางระบบประสาท ลักษณะของโรคที่คล้ายกันนี้เป็นไปได้แล้วกับซิฟิลิสปฐมภูมิ

ซิฟิลิสในทางปฏิบัติเป็นเพียงการติดเชื้อเดียวที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังได้หากไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ น้ำไขสันหลังมักจะรั่วไหลภายใต้ความกดดัน, lymphocytic pleocytosis (เพิ่มปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง) และปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาเชิงบวก

โรคประสาทซิฟิลิสที่เห็นได้ชัดเจนทางคลินิกมีหลายรูปแบบ ซิฟิลิสแพร่กระจายในสมองพบได้บ่อยมากขึ้นในช่วงที่กำเริบของโรค โรคทั่วไป- กระบวนการเริ่มต้นอย่างรุนแรง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, มีเสียงในศีรษะและอาเจียนปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39°C อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดถูกเปิดเผย: ความแข็งแกร่ง (ตึง) ของกล้ามเนื้อคอ, อาการของ Kernig และ Brudzinski ในบางกรณี ตรวจพบภาวะเลือดคั่งของเส้นประสาทตาในอวัยวะ เมื่อตรวจสอบน้ำไขสันหลังจะพบว่ามีการเกิดเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยน้ำไขสันหลังจะไหลออกมาภายใต้ความกดดัน

ซิฟิลิสในสมองรูปแบบท้องถิ่นแสดงโดยกัมมา ในทางคลินิกตรวจพบกระบวนการขนาดใหญ่ซึ่งชวนให้นึกถึงเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (อาการปวดหัว, แผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่ง เส้นประสาทตา- อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเหงือก ภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวและปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกจะถูกบันทึกไว้ในน้ำไขสันหลัง อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสในหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปีที่ผ่านมา- แบบฟอร์มนี้มีผลทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ เรือขนาดใหญ่(หลอดเลือดสมองอักเสบ) ภาพทางคลินิกสามารถมีความหลากหลายมาก: โดยมีอาการของความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเยื่อหุ้มสมอง, ต่อมใต้สมองเช่นเดียวกับในรูปแบบของอาการไมโครที่กระจัดกระจาย หากหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดภาพของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกได้ ในกรณีนี้อาการโฟกัสจะปรากฏขึ้นเนื่องจาก vasculitis ในสมองซิฟิลิส ที่ตรวจพบทางคลินิก อัมพฤกษ์ อัมพาต ความพิการทางสมอง ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาและอาการอื่นๆ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของซิฟิลิสในอดีตตลอดจนปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกในเลือดหรือน้ำไขสันหลังบ่งบอกถึงกระบวนการเฉพาะในหลอดเลือด

พื้นฐานของซิฟิลิสเกี่ยวกับเอว (เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด) คือความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและหลอดเลือดของไขสันหลัง ในทางคลินิก อาการนี้อาจปรากฏเป็น meningoradiculopathy และ myelopathy

myelopathy ซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน และมีลักษณะเป็นอัมพาตส่วนล่าง ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติของโภชนาการ โดยมีการแปลเบื้องต้นของกระบวนการตามไปด้วย พื้นผิวด้านหลังภาพทางคลินิกของไขสันหลังอาจมีลักษณะคล้ายกับ tabes dorsalis ในโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนและข้อเข่าก็ลดลง มีการส่ายในตำแหน่ง Romberg และการหยุดชะงักของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม ด้วย myelopathy กล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและมี tabes dorsalis กล้ามเนื้อลดลง เมื่อเยื่อหุ้มไขสันหลังได้รับความเสียหายที่ระดับส่วนศักดิ์สิทธิ์จะเกิดภาพของ meningoradiculopathy

ถึง ซิฟิลิสเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มสมองรวมถึง Pachymeningitis ปากมดลูกมากเกินไป แบบฟอร์มนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของแผลเป็นในเยื่อหุ้มไขสันหลัง โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ (เป็นเวลาหลายปี) โดยทางคลินิกจะมีอาการปวดหัวไหล่และคอ แขนขาส่วนบน, อัมพฤกษ์แขนอ่อนแอ, สูญเสียความไวในบริเวณส่วน C8-D1, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

ที่ โรคประสาทซิฟิลิสตอนต้นระบบประสาทส่วนปลายอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ โดยปกติจะอยู่ในรูปของ Radiculopathy และ Polyneuropathy ลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อรากปากมดลูกและกระดูกเอว อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในเวลากลางคืนรบกวนประสาทสัมผัสครอบงำ (โดยไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกจะสังเกตได้ในน้ำไขสันหลัง

ในระยะเริ่มแรกเส้นประสาทตามักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ตามกฎแล้ว กระบวนการนี้เป็นแบบทวิภาคีและนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็น โดยปกติการมองเห็นส่วนกลางจะบกพร่อง (จากการเบลอเล็กน้อยไปจนถึงตาบอดสนิท) การตรวจเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งของเส้นประสาทตา, ขอบเขตเบลอ, เนื้อเยื่อแผ่นดิสก์บวมเล็กน้อย, การขยายตัวและความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำ มักพบอาการตกเลือด และบางครั้งพบรอยความเสื่อมสีขาว ในกรณีขั้นสูงที่รุนแรง โรคประสาทตาอักเสบจะสิ้นสุดลงด้วยการตาบอดอันเป็นผลมาจากการฝ่อของเส้นประสาทตา ผลลัพธ์ที่ดีอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสตั้งแต่เนิ่นๆ และรุนแรง

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย

Tabes dorsalis เกิดขึ้นภายใน 10-15 ปีหลังการติดเชื้อซิฟิลิส ในกรณีนี้เสาด้านหลังต้องทนทุกข์ทรมาน แตรด้านหลัง, รากหลังไขสันหลัง, เส้นประสาทสมอง(I และ VIII) เปลือกสมอง กระบวนการนี้มักจะเริ่มต้นในบริเวณ lumbosacral ซึ่งเกี่ยวข้องกับรากหลังและคอหลังของไขสันหลัง

ภาพทางคลินิกของโรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเจาะทะลุรัศมี;
• การเดิน ataxic เนื่องจากการสูญเสียประสาทสัมผัส (การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง);
• การสูญเสียข้อเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อน

Tabes dorsalis มีสามขั้นตอน:

ด่านที่ 1 - เกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเฉพาะที่ฝ่าเท้า, หลัง, บริเวณเอว(ไม่บ่อยในปากมดลูก) อาการปวดเมื่อยเหมือนมีดสั้นเป็นลักษณะเฉพาะ

ความเจ็บปวดที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในอวัยวะภายใน

ด่านที่สอง - ไม่มีประโยชน์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนหลังในกระบวนการนี้ อันเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ทำให้เกิดการสูญเสียทางประสาทสัมผัสซึ่งจะแย่ลงหากไม่มีการควบคุมการมองเห็นและในความมืด เมื่อเดินผู้ป่วยจะมองที่เท้าและพื้นตลอดเวลาซึ่งเรียกว่าการเดินแบบ "กระทืบ" มีการส่ายเมื่อเดินจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะไม่ล้ม แต่พยายามจับโดยการลืมตาและทรงตัวด้วยมือ

ในระยะนี้จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (รวมถึงในขอบเขตทางเพศ);
• การฝ่อของเส้นประสาทตา

ด่านที่สาม - ระยะของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวขั้นต้นเนื่องจากขาดการประสานงาน
การเคลื่อนไหว ในระยะนี้ จะเกิดแผลที่ไม่เจ็บปวด ฟันและผมร่วง เหงื่อออกลดลง โรคกระดูกพรุน (นำไปสู่กระดูกหัก) และโรคข้ออักเสบ โรคข้อ Tabetic (ข้อต่อ Charcot) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และโครงสร้างของข้อต่อ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับข้อต่อหนึ่งหรือสองข้อ (โดยปกติจะเป็นข้อเข่า มักเป็นข้อสะโพกน้อยกว่า) ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนได้เนื่องจากไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของขาที่หัวเข่าและ ข้อต่อสะโพก- การตรวจน้ำไขสันหลังเผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวที่ไม่รุนแรง โปรตีนที่เพิ่มขึ้น และปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก อย่างไรก็ตามในระยะต่อมาน้ำไขสันหลังอาจเป็นปกติ

ซิฟิลิสกระดูกสันหลัง Amyotrophicโดดเด่นด้วยกระบวนการเสื่อมและอักเสบในรากหน้าและเยื่อหุ้มไขสันหลัง แบบฟอร์มนี้แสดงออกโดยการฝ่อของกล้ามเนื้อมือและลำตัว, พังผืด (การหดตัวของบุคคลโดยไม่สมัครใจ) เส้นใยกล้ามเนื้อ- หลักสูตรมีความก้าวหน้าอย่างช้าๆ

อัมพาตแบบก้าวหน้ามีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิต (ในรูปแบบของการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและผู้อื่นลดลง) ความแข็งแกร่งทางจิตด้วยความหงุดหงิด ความไม่พอใจ ความขุ่นเคือง ความอาฆาตพยาบาท และการระเบิดครอบงำ ผิดปกติทางจิตปรากฏเป็นตอนและมีมายาวนาน

ซิฟิลิสแต่กำเนิดของระบบประสาท- ปรากฏในปีแรกของชีวิตและวัยรุ่น ลักษณะทางคลินิกคืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, หูหนวก, อาการชักจากโรคลมบ้าหมู เมื่อตรวจดูน้ำไขสันหลังจะพบปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก นอกจากนี้ สำหรับซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิด อาจสังเกตกลุ่ม Triad ของ Hutchinson ได้ รวมถึง Keratitis คั่นระหว่างหน้า ฟันที่ผิดรูปโดยมีข้อบกพร่องของโพรงจมูก และหูหนวก (กลุ่ม Triad ที่สมบูรณ์นั้นหาได้ยาก)

โรคประสาทซิฟิลิส การรักษาและการป้องกัน

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิกและระยะของโรค ยาทางเลือกสำหรับโรคประสาทซิฟิลิสคือเบนซิลเพนิซิลลินซึ่งป้องกันการลุกลามของโรคในผู้ป่วยปกติได้อย่างน่าเชื่อถือ ระบบภูมิคุ้มกัน- มีวิธีการรักษาที่หลากหลาย สำหรับปีศาจ: มีการกำหนดอาการโรคประสาทซิฟิลิสตามอาการ สารละลายน้ำเพนิซิลลิน - 4 ล้านหน่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 4 ครั้งต่อวันหรือโทรเคนเบนซิลเพนิซิลลิน 2.4 ล้านหน่วยวันละครั้งเข้ากล้ามและโพรเบเนซิด 500 มก. 4 ครั้งต่อวันต่อระบบปฏิบัติการ (เป็นเวลา 14 วัน) หรือเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลิน 2.4 ล้าน ED เข้ากล้าม 1 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากคุณแพ้ยาเพนิซิลลิน คุณสามารถจ่ายยาเตตราไซคลิน -500 มก. วันละ 4 ครั้ง (เป็นเวลาหนึ่งเดือน)

การตรวจน้ำไขสันหลังและซีรัมทุก 3-6 เดือน

องค์ประกอบปกติบ่งบอกถึงการฟื้นตัว หากผ่านไป 6 เดือนยังคงมีการเปลี่ยนแปลงและการทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal ยังคงเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องให้การรักษาด้วยเพนิซิลินซ้ำหลายครั้ง

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสที่มีอาการชัดเจนทางคลินิก ดำเนินการตามหลักการดังต่อไปนี้:

• สารละลายเพนิซิลลินที่เป็นน้ำ -12-24 ล้านหน่วยต่อวันทางหลอดเลือดดำ (3-6 ล้านหน่วย x 4 ครั้ง) เป็นเวลา 14 วัน
• procainebenzylpenicillin - 2.4 ล้านยูนิตเข้ากล้ามวันละครั้งและ probenecid - 500 มก. 4 ครั้งต่อวันต่อระบบปฏิบัติการหรือเอตาไมด์ 3 เม็ด (0.35 กรัม) วันละ 4 ครั้ง (14 วัน) Etamide และ probenecid มีส่วนช่วยในการรักษาเพนิซิลลินในร่างกายซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในน้ำไขสันหลัง
• หลังจากการรักษาใดๆ การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยกำหนดให้เบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน 2.4 ล้านหน่วย N 3 หรือยาเอ็กซ์เทนซิลลิน 2.4 ล้านหน่วย (ฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละครั้ง)

• tetracycline - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน (30 วัน)
• erythromycin - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน (30 วัน)
• chloramphenicol - 1 กรัม 4 ครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำ (เป็นเวลา 6 สัปดาห์), ciftriaxone - 2 กรัม 1 ครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำ (เป็นเวลา 14 วัน)

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย โรคนี้สามารถลุกลามได้แม้จะให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากก็ตาม เป็นไปได้มากว่าอาการบางอย่างของโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเป็นผลมาจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง Corticosteroids (prednisolone 40 มก. ต่อวัน) สามารถลดภาวะ pleocytosis ในน้ำไขสันหลังได้

ในระหว่างการรักษาขอแนะนำให้ตรวจสอบน้ำไขสันหลังทุกสัปดาห์เพื่อหาไซโตซิส (การมีอยู่ของเซลล์) และหากไม่ลดลงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะขยายออกไปในระยะเวลานานขึ้น เมื่อทำให้เป็นมาตรฐาน การเจาะเอวดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน หากอาการยังคงคงที่ภายในหนึ่งปีและน้ำไขสันหลังยังคงเป็นปกติ จะมีการศึกษาเพิ่มเติมปีละครั้ง การเจาะเอวครั้งสุดท้ายจะดำเนินการ 2 ปีหลังจากเริ่มการรักษา ในผู้ป่วยบางราย การทดสอบ nontreponemal ในน้ำไขสันหลังและซีรั่มอาจยังคงเป็นบวกตลอดชีวิต

การรักษาแบบไม่เจาะจงรวมถึงการรักษาด้วยวิตามิน (วิตามิน A, B, C, E), บูรณะ (การเตรียมธาตุเหล็ก, ฟอสโฟกลีเซอโรฟอสเฟต, ไฟติน), nootropics (nootropil, piracetam), ไกลซีน (ใต้ลิ้น), ยารักษาโรคหลอดเลือด (สตูเจรอน, เทรนทัล, คาวินตัน, กรดนิโคตินิก) ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, เสียงระฆัง, เฮปาริน) ในรูปแบบปลายแนะนำให้ใช้ lidase 64 ยูนิตเข้ากล้ามหมายเลข 20 นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสพร้อมตัวป้องกันปมประสาท (benzohexonium, pentamine)

ในระหว่างการรักษาด้วยเพนิซิลินอาจเกิดปฏิกิริยาการสลายแบคทีเรีย (Jarisch-Gersheimer) ซึ่งเกิดขึ้น 4-8 ชั่วโมงหลังการให้เพนิซิลินครั้งแรก (ในรูปของอาการหนาวสั่นไข้ปวดศีรษะ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน กำหนด corticosteroids - prednisolone 5 มก. 4 ครั้งเป็นเวลา 2 วันและหลังการรักษาด้วยเพนิซิลลิน) ในการต่อสู้กับการสูญเสียทางประสาทสัมผัสที่พวกเขาใช้ คอมเพล็กซ์พิเศษการออกกำลังกายบำบัด

เกณฑ์สำหรับความอิ่มตัวของการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสมีดังต่อไปนี้: การตรวจทางคลินิก- ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากทะเบียนหลังจากผ่านไป 3 ปี โดยจะมีปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกตามมาอีก 2 ปี

การป้องกันโรคประสาทซิฟิลิสควรมุ่งเป้าไปที่การตรวจร่างกายโดยนักประสาทวิทยาของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสในรูปแบบติดต่อเป็นหลักและควรทำการศึกษาน้ำไขสันหลัง

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติ โรคนี้รบกวนการทำงานของระบบอวัยวะ ด้วยการไม่อยู่ การรักษาที่จำเป็นหลังจากนั้นระยะหนึ่ง โรคประสาทซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นได้ นี่เป็นเรื่องอย่างยิ่ง พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพของมนุษย์ โรคนี้สามารถนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิตได้

โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร?

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นพยาธิสภาพการติดเชื้อของระบบประสาทของมนุษย์ การพัฒนาของโรคนี้เกิดจากเชื้อซิฟิลิสที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ในกรณีนี้การติดเชื้อเกี่ยวข้องกับระบบประสาททุกส่วนในกระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่สมองไปจนถึงอวัยวะรับความรู้สึก กับ จุดทางคลินิกในแง่ของการมองเห็น โรคนี้แสดงออกในความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่าง ตัวอย่าง ได้แก่ ความผิดปกติ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัมพาต, ชัก, ภาวะสมองเสื่อมและอื่น ๆ

ผู้คนเริ่มพูดถึงโรคนี้เป็นครั้งแรกในยุคกลาง ในเวลานั้นนักเล่นแร่แปรธาตุยังไม่รู้ว่าโรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร จาก ของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้เข้าร่วมที่ต้องทนทุกข์ทรมาน สงครามครูเสด- ในช่วงสงครามร้อยปี พยาธิวิทยานี้เรียกว่าโรคฝรั่งเศส เนื่องจากอังกฤษนำโรคนี้มาจากแผ่นดินใหญ่ หลายทศวรรษที่แล้ว ซิฟิลิสถือเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ แต่ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสจึงไม่ใช่เรื่องยาก

แต่ต้องเน้นย้ำว่ารูปแบบขั้นสูงมักทำให้เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตสูงโดยเฉพาะในผู้ที่ติดเชื้อโรคประสาทซิฟิลิส โรคนี้สามารถแสดงออกได้ตลอดเวลาในช่วงที่มีการติดเชื้อซิฟิลิส การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของวิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา สำหรับการรักษา มักใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์แคบ ก็ต้องบอกว่าอิน. ชีวิตที่ทันสมัยโรคประสาทซิฟิลิสพบได้น้อยเมื่อเทียบกับศตวรรษที่ผ่านมา สถานการณ์นี้เกิดจากการปรับปรุงคุณภาพของมาตรการวินิจฉัย ควบคู่ไปกับการตรวจเชิงป้องกันของประชากรและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

นี่คือสิ่งที่โรคประสาทซิฟิลิสเป็น แต่เหตุผลของมันคืออะไร?

สาเหตุของการติดเชื้อคืออะไร?

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคประสาทซิฟิลิสคือแบคทีเรียซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "treponema pallidum" การติดเชื้อจะถูกส่งโดยตรงจากผู้ติดเชื้อ สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านความเสียหายต่อเยื่อเมือกหรือผิวหนัง แล้วเชื้อก็ลามไปตามกระแสเลือด ร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อแบคทีเรียแปลกปลอมโดยการผลิตแอนติบอดี เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอุปสรรคเลือดและสมองที่ลดลง Treponema pallidum จะแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาท โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างนี้ ผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้อาจไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน การพัฒนาของโรคส่วนใหญ่ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษาที่ไม่เหมาะสมในระยะแรก นอกจากนี้ อาการของผู้ติดเชื้อยังรุนแรงขึ้นอีกจากสาเหตุต่างๆ ในรูปแบบของประสบการณ์ทางอารมณ์ ภูมิคุ้มกันที่ลดลง การบาดเจ็บที่สมอง และความเหนื่อยล้าทางจิตใจ เส้นทางหลักของการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• ทางเพศ นี่เป็นเส้นทางการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุด เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกหรือความเสียหายเล็กๆ บนผิวหนัง ในกรณีนี้ประเภทของการติดต่อทางเพศตามกฎจะไม่มีบทบาทใด ๆ การใช้การคุมกำเนิดช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ แต่ควรคำนึงว่าแม้มาตรการดังกล่าวไม่ได้ลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อให้เป็นศูนย์
• การถ่ายเลือด ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการถ่ายเลือด และนอกเหนือจากนี้ เกี่ยวกับขั้นตอนทางทันตกรรม
• ภายในประเทศ. ในการติดเชื้อโรคนี้ด้วยวิธีภายในประเทศ จำเป็นต้องมีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ไม่สามารถตัดการแพร่เชื้อผ่านผ้าเช็ดตัวหรือของใช้ในบ้านที่ใช้ร่วมกันได้ ควบคู่ไปกับการใช้มีดโกนหรือแปรงสีฟันแบบเดียวกัน
• ข้ามรก ในกรณีนี้ เราหมายถึงการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์
• มืออาชีพ. ประการแรก การติดเชื้อรูปแบบนี้กำลังคุกคาม บุคลากรทางการแพทย์ที่ถูกบังคับให้ต้องสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพบางชนิดอยู่ตลอดเวลา เช่น เลือด อสุจิ น้ำลาย เป็นต้น การติดเชื้อไม่สามารถยกเว้นอันเป็นผลมาจากสูติศาสตร์ การแทรกแซงการผ่าตัดการชันสูตรพลิกศพและอื่น ๆ

การติดต่อกับผู้ป่วยมักเต็มไปด้วยอันตรายเสมอ การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสควรจะครอบคลุม

ภาพทางคลินิกของโรค

สัญญาณของโรคประสาทซิฟิลิสสามารถเด่นชัดหรือสามารถลบออกได้ในสถานการณ์ที่โรคอยู่ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา อาการทั่วไปของโรคนี้ ได้แก่ อาการปวดหัวซ้ำๆ ร่วมด้วย ความเหนื่อยล้า- นอกจากนี้อาจเกิดอาการชาที่แขนขาได้

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ช้าและ แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดโรคต่างๆ ระยะแรกสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหลายปีนับจากวินาทีที่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย มิฉะนั้นขั้นตอนนี้เรียกว่า mesenchymal เนื่องจากประการแรกเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา รูปแบบของโรคในระยะหลังสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณห้าปีหลังจากที่ Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ระยะนี้อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและเซลล์ร่วมด้วย ซิฟิลิสและโรคประสาทซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุเดียวเท่านั้น ซึ่งเป็นผลมาจากการถ่ายทอดโรคผ่านรกจากแม่สู่ทารกในครรภ์ แบบฟอร์มนี้มักปรากฏในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิตเด็ก

มาดูอาการของโรคประสาทซิฟิลิสกันดีกว่า

รูปแบบของโรคในระยะเริ่มแรก

รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มักจะเกิดขึ้นภายในสองถึงห้าปีหลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย ร่างกายมนุษย์- ภาวะนี้จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง อาการหลักของแบบฟอร์มนี้ ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสพร้อมกับซิฟิลิสจากเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดและ โรคประสาทซิฟิลิสแฝง- ต่อไปเราจะพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของแต่ละรูปแบบ

• โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการเรียกว่า “การค้นพบโดยบังเอิญ” กับภูมิหลังของรัฐนี้ อาการลักษณะเนื่องจากไม่ได้สังเกตและในทางกลับกันสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังเท่านั้น
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวที่มีโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก อาการเบื้องต้น ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นค่อนข้างน้อย เป็นไปได้ว่าเส้นประสาทสมองมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งจะแสดงให้เห็นว่ามีความบกพร่องทางการมองเห็นและนอกจากนี้การก่อตัวของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
• ซิฟิลิสจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ในทางคลินิกพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือความไวที่บกพร่อง คุณยังสามารถสังเกตเห็นปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มขึ้น ความสนใจลดลง และความจำเสื่อม การขาดการรักษาที่ทันท่วงทีและจำเป็นสามารถนำไปสู่ โรคหลอดเลือดสมองตีบ- ตามกฎแล้วอาจนำหน้าด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงพร้อมกับการนอนหลับไม่ดีและอาจเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูได้

โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบปลาย

ขั้นตอนนี้ยังแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• รูปแบบของอัมพาตแบบก้าวหน้า
• รูปร่างของแผ่นหลัง
• โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบหนึ่ง
• ฝ่อของเส้นประสาทตา
• รูปแบบของโรคประสาทซิฟิลิสจากเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด ในกรณีนี้อาการจะคล้ายกับโรคนี้ในระยะเริ่มแรก

เมื่อพูดถึงอัมพาตที่ลุกลาม เราหมายถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ตามกฎแล้วจะพัฒนาห้าถึงสิบห้าปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิส สาเหตุหลักของโรครูปแบบนี้คือการแทรกซึมของทรีโปนีมเข้าไปในเซลล์สมองซึ่งก่อให้เกิดการทำลายล้างต่อไป ในระยะแรก ผู้ป่วยจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น ซึ่งมักเกิดจากการเสื่อมถอยของความสนใจและความจำตลอดจนความหงุดหงิด เมื่อโรคดำเนินไปความผิดปกติทางจิตจะเกิดขึ้นในรูปแบบของ รัฐซึมเศร้าการหลงผิดและภาพหลอน อาการของโรคประสาทซิฟิลิส ได้แก่ การสั่นของลิ้น ร่วมกับอาการผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของลายมือ โรคนี้พัฒนาค่อนข้างเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในเวลาเพียงสองสามเดือน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเสียหายต่อรากหลังและนอกเหนือจากไขสันหลังแล้วแพทย์จะวินิจฉัยแท็บด้านหลัง จากมุมมองทางคลินิก พยาธิวิทยานี้แสดงออกในรูปแบบของการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อน เป็นผลให้การเดินของบุคคลอาจเปลี่ยนไป ไม่สามารถตัดปัญหาการฝ่อของเส้นประสาทตาออกได้ อื่น คุณสมบัติที่โดดเด่นแผลในกระเพาะอาหารทำหน้าที่เป็นโรค

เส้นประสาทตาฝ่อในบางสถานการณ์ปรากฏดังนี้ รูปแบบอิสระโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย ผลที่ตามมาของโรคทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงอย่างมาก ในตอนแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว แต่หลังจากนั้นไม่นานก็จะกลายเป็นระดับทวิภาคี ส่งผลให้การมองเห็นลดลง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาจเกิดอาการตาบอดสนิทได้ในที่สุด

โรคประสาทซิฟิลิสเหนียว Gummas เป็นรูปทรงกลมที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Treponema อาจส่งผลต่อสมองและไขสันหลังและกดทับเส้นประสาทอีกด้วย ในทางคลินิกพยาธิวิทยานี้แสดงออกในรูปแบบของอัมพาตของแขนขาและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

โรคประสาทซิฟิลิสแต่กำเนิดคืออะไร?

โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบแต่กำเนิด

พยาธิวิทยารูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วสตรีมีครรภ์จะต้องผ่านทุกสิ่งซ้ำแล้วซ้ำเล่า การสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ แต่หากเกิดการติดเชื้อในมดลูกก็รับรู้ได้ไม่ยาก ภาพทางคลินิกจะมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ tabes dorsalis

รูปแบบของโรคที่มีมา แต่กำเนิดมีอาการเฉพาะของตัวเอง มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับ hydrocephalus หรือที่เรียกว่า Triad ของ Hutchinson ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการหูหนวก, keratitis และความผิดปกติของฟันบน การรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถหยุดกระบวนการติดเชื้อได้ แต่อาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตของบุคคล

แพทย์มักถูกถามว่า Ceftriaxone รักษาโรคประสาทซิฟิลิสหรือไม่ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง

การวินิจฉัยโรค

มาดูกันว่าโรคนี้สามารถยืนยันได้อย่างไร แก้ไข การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นไปได้โดยคำนึงถึงเกณฑ์สามประการต่อไปนี้:

• ภาพทางคลินิกลักษณะเฉพาะ
• ผลการตรวจและทดสอบซิฟิลิส
• การกำหนดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง การวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิสบางครั้งอาจมีความซับซ้อน

ควรสังเกตว่ามีการประเมินอย่างเพียงพอ สภาพทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตหลังจากทำการตรวจระบบประสาทแล้วเท่านั้น เกี่ยวกับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการก็จะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุม บางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายครั้ง วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ การทดสอบ RPR การกำหนดปฏิกิริยาการตรึงของเชื้อ Treponeme พร้อมกับการระบุเชื้อโรคในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดจะทำการเจาะเอว ด้วยโรคประสาทซิฟิลิสระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในน้ำไขสันหลังและนอกจากนี้สาเหตุของโรคนั้นก็คือ Treponema เรโซแนนซ์แม่เหล็กและ ซีทีสแกนไขสันหลังถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ การวินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์พิเศษทำให้สามารถตรวจพบภาวะโพรงสมองคั่งน้ำได้และยังทำให้เนื้อสมองลีบอีกด้วย โรคประสาทซิฟิลิสได้รับการรักษาอย่างไร?

คุณจะเอาชนะโรคประสาทซิฟิลิสได้อย่างไร?

การรักษารูปแบบเริ่มแรกของโรคนี้ขึ้นอยู่กับการลุกลาม การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย- เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาจากกลุ่มเพนิซิลลินและนอกเหนือจากชุดเซฟาโลสปอริน โดยปกติแล้วการรักษาจะแตกต่างกัน แนวทางบูรณาการและเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน

สูตรการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคประสาทซิฟิลิสมักมีดังต่อไปนี้: Penicillin, Ceftriaxone และ Probenecid ยาทั้งหมดได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำ การฉีดเพนิซิลินจะถูกฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลัง การบำบัดมักใช้เวลาสิบสี่วัน จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอีกครั้ง การรักษาอาจขยายออกไปหากตรวจพบ Treponema pallidum อีกครั้งในน้ำไขสันหลัง

ในวันแรกของการรักษาด้วยยา อาการทางระบบประสาทอาจรุนแรงขึ้นซึ่งจะแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหัว มีไข้ และหัวใจเต้นเร็ว ในสถานการณ์เช่นนี้การบำบัดจะเสริมด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ ยา- เพื่อต่อสู้กับรูปแบบสุดท้ายจึงใช้ยาที่มีสารหนูและบิสมัทซึ่งมีพิษสูง

ผลที่ตามมาของโรคประสาทซิฟิลิส

โรคนี้ในระยะเริ่มแรกตอบสนองต่อการรักษาได้ดี และมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ในบางสถานการณ์ อาการที่เรียกว่าสัญญาณตกค้างอาจคงอยู่ในรูปแบบของ dysarthria และอัมพฤกษ์ ซึ่งน่าเสียดายที่อาจนำไปสู่ความพิการได้ รูปแบบของโรคในระยะหลังนั้นตอบสนองได้ยาก การรักษาด้วยยา- อาการทางระบบประสาทมักจะอยู่กับผู้ติดเชื้อไปตลอดชีวิต

อัมพาตที่ก้าวหน้าได้ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ ปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินทำให้สามารถบรรเทาอาการและชะลอการเกิดโรคประสาทได้ ภาพถ่ายของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้แม้จะผ่านการบำบัดแล้วก็ตามทำให้สามารถเข้าใจอะไรได้ ภัยคุกคามที่เป็นอันตรายพยาธิวิทยานี้ส่งผลต่อบุคคลและร่างกายของเขา นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนควรรู้วิธีป้องกันโรคนี้อย่างแน่นอน สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผู้ที่รักษาโรคประสาทซิฟิลิสแล้ว

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วยวิธีนี้ โรคที่เป็นอันตรายแพทย์แนะนำให้งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการควบคุมโดยสิ้นเชิง จำเป็นต้องให้ความสนใจและรับผิดชอบต่อสุขอนามัยส่วนบุคคลของคุณเป็นพิเศษ ผู้ที่ติดเชื้อ Treponema pallidum ควรเข้ารับการรักษาอย่างแน่นอน การตรวจสอบเชิงป้องกันจากนักประสาทวิทยา

บทสรุป

โรคประสาทซิฟิลิสอะไรตอนนี้ชัดเจนแล้ว เป็นโรคอันตรายที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาท หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม มีโอกาสเกิดการพัฒนาสูง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสำหรับชีวิตมนุษย์ซึ่งจะส่งผลเสียต่อคุณภาพและบางครั้งอาจนำไปสู่ความตายได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรละเลยการป้องกันโรค และในกรณีที่มีการติดเชื้อ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลืออย่างแน่นอน