เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการอักเสบทุติยภูมิของเยื่อหุ้มไขสันหลังและสมองในผู้ที่เป็นวัณโรคในอวัยวะต่างๆ

โรคนี้ซึ่งพบได้ยากในปัจจุบัน ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีอายุ 40 ถึง 65 ปี รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก เนื่องจากเด็กจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis แบบฟอร์มนี้ยากเป็นพิเศษเพราะก่อนหน้านี้ร่างกายได้รับผลกระทบจากวัณโรค - ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแรงไม่มีกำลังที่จะสู้กับ "หายนะ" ได้

การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างไร

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการติดเชื้อจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค ได้แก่ ปอด กระดูก อวัยวะเพศ เต้านม ไต กล่องเสียง และอื่นๆ การติดเชื้อไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการสัมผัส

เมื่อมีวัณโรคในกระดูกกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองได้ ในประมาณ 17% ของกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางน้ำเหลือง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่ :

• อายุ– ผู้สูงอายุและเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ฤดูกาล– ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิเป็นช่วงของโรคระบาด
• การติดเชื้อในร่างกายอื่นๆ ความมึนเมา.

จำเป็นต้องแยกแยะประเภทของโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคได้ รูปร่างที่แตกต่างกันโดยมีลักษณะอาการและการรักษาที่เหมาะสม ดังนี้

1. พื้นฐาน– มีอาการเยื่อหุ้มสมองสมองในรูปแบบของไม่สามารถดึงศีรษะไปที่หน้าอกได้เนื่องจากการแข็งตัวของกล้ามเนื้อคอ, การหยุดชะงักของเส้นประสาทสมองและปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น
2. วัณโรค– รูปแบบของโรคที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ มีอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมอง (อาเจียน แขนขาเป็นอัมพาต เป็นต้น) รวมถึงภาวะสมองเสื่อมผิดปกติ
3. วัณโรค leptopachymeningitis- พัฒนาน้อยมาก โดยในช่วงเริ่มต้นของโรค แทบไม่มีอาการหรือแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัด
   หากคุณตรวจพบอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการโดยมีปัจจัยกระตุ้น (วัณโรคในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง) คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนและผลเสีย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เด็กที่มีความเสี่ยง

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคพัฒนาในเด็กเล็กเนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันที่พัฒนาแล้วหรือการปฏิเสธของผู้ปกครอง การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

ทารกส่วนใหญ่ เด็กที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนด รวมถึงเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี ได้รับผลกระทบ เฉพาะในเด็กทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเท่านั้นที่โรคนี้จะเริ่มขึ้น แบบฟอร์มเฉียบพลันอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเริ่มมีอาการอาเจียนและชักเริ่มมีอาการ hydrocephalic syndrome และการโป่งของกระหม่อมขนาดใหญ่

ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี มักเริ่มมีอาการไม่สบาย เบื่ออาหาร และง่วงนอน จากนั้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นและการอาเจียนจะเริ่มขึ้น - สิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการเยื่อหุ้มสมองมักปรากฏภายใน 1-3 สัปดาห์

คุณสมบัติของภาพทางคลินิก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคแบ่งออกเป็นสามระยะ:

1. ระยะประชิด- อยู่ได้นานถึง 6-8 สัปดาห์ อาการจะปรากฏขึ้นทีละน้อย: ไม่แยแส, เซื่องซึม, ง่วงนอน, อ่อนแอ, และปวดศีรษะบ่อยขึ้นซึ่งค่อยๆรุนแรงขึ้น, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา, คลื่นไส้อาเจียนเริ่ม
2. – อาการของโรครุนแรงขึ้น, อุณหภูมิสูงขึ้น, ปวดหัวที่ด้านหลังศีรษะ, ท้องผูก, กลัวแสง, แพ้เสียง, การปรากฏและการหายไปของจุดบนร่างกาย ในวันที่ 6-7 ของช่วงเวลานี้อาการเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้น: คอเคล็ด, สัญญาณของ Kernig และ Brudzinski, สูญเสียการได้ยิน, ปัญหาการมองเห็น, ความบกพร่องทางการพูด, ความไวของแขนขาลดลง, hydrocephalus, เหงื่อออกและน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
3. ช่วงปลาย– ระยะสุดท้ายของโรค เริ่มเป็นอัมพาต อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หมดสติ หายใจลำบาก อุณหภูมิสูงถึง 40 องศา ระยะสุดท้ายของโรคจะสิ้นสุดลงเมื่อบุคคลเสียชีวิต

ในเด็กเล็กอาการจะคล้ายกับในผู้ใหญ่เพียงการพัฒนาจะเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและระยะเวลาสั้นลง

ลักษณะอาการหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กคือ: ในวันที่ 2 อาจเริ่มมีอาการชัก, อาเจียน, มีไข้, เด็กกรีดร้อง, กระหม่อมบวมและเต้นเป็นจังหวะ

ในเด็กโต การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป และการแสดงอาการจะพร่ามัว อาการไขสันหลังอักดิ์สามารถระบุได้จากการนอนของเด็ก หากเขานอนตะแคงตลอดเวลา โดยเอาขาซุกไว้ที่ท้องและเอียงศีรษะไปด้านหลัง - นี่เป็นสัญญาณที่แน่นอนของโรค

เป้าหมายและวิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ภายใน 10 วันถือว่าทันท่วงทีหลังจาก 15 วัน - ช้า โรคนี้ถูกกำหนดโดยเกณฑ์สามประการ: การปรากฏอาการ การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และการวิจัย น้ำไขสันหลัง.

การติดเชื้อวัณโรคอาจอยู่ในอวัยวะใดก็ได้ของผู้ป่วย ดังนั้น:

• ในระหว่างการตรวจควรให้ความสนใจกับการมีวัณโรค ต่อมน้ำเหลือง;
• ทำการเอ็กซเรย์ปอดเพื่อตรวจหาวัณโรค
• วินิจฉัยว่ามีตับและม้ามโต
• มีการตรวจสอบอวัยวะ

การสะสมของน้ำไขสันหลังบ่งชี้ว่าวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหากน้ำไขสันหลังไหลในกระแสหรือ อย่างรวดเร็ว. การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของของไหลอย่างสมบูรณ์บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่แม่นยำ

นอกจากนี้ยังเจาะเลือดเพื่อทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีดำเนินการในปอดและอวัยวะอื่นๆ

ดูแลสุขภาพ

การบำบัดใช้เวลานานมากและดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น หลังการรักษาซึ่งกินเวลานานถึงหนึ่งปี ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง

การรักษาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายบาซิลลัสวัณโรคและดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก

ตัวอย่างเช่นหากยา Streptomycin สามารถฉีดเข้ากล้ามให้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ได้ก็จะต้องให้ยานี้แก่เด็กเข้าไปในช่องไขสันหลังเพราะในทารกโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและความล่าช้าเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เสียชีวิตได้

เป้าหมายของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการกำจัดแหล่งที่มาของวัณโรค รักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและกำจัดมัน ป้องกันภาวะแทรกซ้อน บรรเทาความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง และบรรเทาอาการมึนเมา

ยาอนุรักษ์นิยม

การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยใช้ยาเฉพาะทาง: Streptomycin, PAS, Ftivazid และ Salyuzid

การรักษาที่ซับซ้อนช่วยป้องกันการเกิดวัณโรคมาโคแบคทีเรียมที่ดื้อยาและมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการอักเสบเนื่องจากยาเหล่านี้ทั้งหมดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แพทย์จะกำหนดส่วนผสมและขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความทนทานของยา และสภาพของผู้ป่วย

ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดการบำบัดฟื้นฟู: ระบบกลูโคส, วิตามินซี, B1, B6, ว่านหางจระเข้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะมีการสั่งยาเพื่อกำจัดอาการเหล่านี้

แม้จะมีโรคไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากผ่านไป 6 เดือนเท่านั้น หากผู้ป่วยมีสุขภาพโดยทั่วไปดี และ ตัวชี้วัดปกติการทดสอบน้ำไขสันหลัง หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว การรักษาวัณโรคและภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดำเนินต่อไป

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 ปี ทันทีหลังจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะลงทะเบียนในกลุ่มที่ 1 ของร้านขายยาในพื้นที่ ที่อยู่อาศัยแล้วจึงย้ายไปที่ 2 และ 3

เด็กจะได้รับการสังเกตโดยกุมารแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปีในกลุ่ม A จากนั้น 2 ปีในกลุ่ม B และ 7 ปีสุดท้ายในกลุ่ม C หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อน ให้นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ หรือจิตแพทย์สังเกตต่อไป ในช่วง 2-3 ปีแรกจะมีการดำเนินการหลักสูตรการป้องกันเป็นเวลา 3 เดือนร่วมกับ Isoniazid ร่วมกับ Ethambutol

ผู้ป่วยดำเนินการต่อไป กิจกรรมแรงงานหากไม่ได้รับการระบุว่าเป็นผู้พิการ จำเป็นต้องทำงานเบา ๆ ความเครียดทางจิตใจเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เป็นเวลาหนึ่งปีหลังการรักษา

ชาติพันธุ์วิทยา

การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำหน้าที่สนับสนุนและบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย แต่คุณสามารถใช้มันได้หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณแล้ว

แนะนำให้ใช้ยาต้มและทิงเจอร์สมุนไพร: ปอดเวิร์ต, มาร์ชเมลโลว์, รากเอเลคัมเพน คุณสามารถวางหม้อวิสทีเรียไว้ในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ - ไฟโตไซด์ที่มันจะหลั่งออกมาฆ่าเชื้อในอากาศและฆ่าเชื้อบาซิลลัสวัณโรค

ที่บ้าน เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย เขาควรได้รับความสงบสุขทั้งกายและใจ เพราะเขาเพิ่มความไวต่อการได้ยิน การมองเห็น และการสัมผัสผิวหนัง

จำเป็นต้องปิดหน้าต่างด้วยผ้าม่านและแยกผู้ป่วยออกจากเสียงและการสัมผัสร่างกาย วางน้ำแข็งหรือผ้าขี้ริ้วชุบศีรษะและแขนขา (แขนและขา) น้ำเย็นโดยเปลี่ยนเป็นระยะเมื่อร้อนขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาทันที

เป็นอันตรายหรือไม่?

การพยากรณ์โรคในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นสิ่งที่ดีใน 90% ของกรณีหากวินิจฉัยตรงเวลา หากได้รับการวินิจฉัยหลังจากป่วยเป็นเวลา 15 วัน ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายที่สุด หากผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันทีก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์แม้ในเด็กเล็กก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ (อัมพาตซีกหนึ่งของร่างกาย) ความบกพร่องทางการมองเห็น ตาบอด ด้วยรูปแบบไขสันหลังอักเสบของกระดูกสันหลังอาจมีอัมพฤกษ์ของแขนขาและการพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

การป้องกันต่อไปนี้มีความโดดเด่นเพื่อป้องกันการติดเชื้อวัณโรค:

การระมัดระวังจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ หากเกิดขึ้นก็ไม่ควรรักษาตัวเองแต่ควรปรึกษาแพทย์โดยด่วน

โชชินา เวรา นิโคเลฟนา

นักบำบัด การศึกษา: มหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคเหนือ. ประสบการณ์การทำงาน 10 ปี.

บทความที่เขียน

เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคที่เจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองจะกระตุ้นให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การรักษาโรคนี้ - ยาวและ กระบวนการที่ยากลำบากเนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับชุดมาตรการมาตรฐานสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการป้องกันวัณโรคด้วย

โรคนี้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันทำให้บุคคลไร้ความสามารถโดยสิ้นเชิง เรามาดูกันว่ามันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร

สาเหตุโรคภัยไข้เจ็บ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นโรคแยกต่างหากเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ตอนนั้นเองที่การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังพบว่ามีเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคอยู่ในนั้น หนึ่งศตวรรษหลังจากการค้นพบนี้ แพทย์มีมติเป็นเอกฉันท์ว่าผู้ป่วยหลักที่เป็นโรคนี้คือเด็กและวัยรุ่น ตอนนี้ขอบเขตนี้เปลี่ยนไปเล็กน้อย และผู้ใหญ่ก็เริ่มป่วยเป็นโรคนี้มากขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบวัณโรคส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า:

• โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• ภูมิคุ้มกันลดลง

ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แต่มากกว่า 90% ของกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็น โรคทุติยภูมิซึ่งพัฒนาเนื่องจากการที่บุคคลนั้นเป็นหรือเคยเป็นวัณโรค ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นจะได้รับการวินิจฉัยในปอด ในกรณีที่ไม่ได้กำหนดตำแหน่งไว้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคดังกล่าวจะถูกกำหนดให้ "แยกออก"

โดยทั่วไปแหล่งที่มาของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือวัณโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะต่อไปนี้:

• ปอด (ชนิดแพร่กระจาย);
• อวัยวะเพศ;
• กระดูก;
• ต่อมน้ำนม;
• ไต;
• กล่องเสียง

หายากมากที่จะติดโรคนี้ผ่านการสัมผัส สิ่งนี้เป็นไปได้ในสองกรณี:

1. เมื่อแบคทีเรียจากกระดูกกะโหลกศีรษะเคลื่อนตัวไปยังเยื่อหุ้มสมอง
2. เมื่อผู้ป่วยเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังและมีแบคทีเรียเข้าสู่เยื่อบุไขสันหลังแล้ว

น่าสนใจ! โรคประเภทนี้มากกว่า 15% เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองการติดเชื้อ.

เส้นทางหลักที่แบคทีเรียดังกล่าวจะเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองคือผ่านทางกระแสเลือด และนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอุปสรรคเลือดสมองได้เพิ่มการซึมผ่าน ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:

• choroid plexuses ของเยื่อเพีย;
• น้ำไขสันหลังซึ่งกระบวนการอักเสบถูกกระตุ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ที่อ่อนนุ่มและแมงมุม
• สารสมอง

แต่ละขั้นตอนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในสมองได้ตั้งแต่เนื้อร้ายจนถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองมีจุดโฟกัสที่มีการยึดเกาะและรอยแผลเป็นและในเด็กจะกระตุ้นให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

อาการตามช่วงเวลาและรูปแบบทางคลินิก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและรูปแบบทางคลินิกของโรค เมื่อวินิจฉัยอาการที่เปล่งออกมาจะช่วยเลือกการรักษาและวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

อาการระหว่างเรียน

แพทย์แบ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคออกเป็น 3 หลักสูตร:

ลางสังหรณ์ซึ่งใช้เวลาประมาณ 7-14 วัน ในช่วงเวลานี้ รูปแบบของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ เนื่องจากอาการไม่จำเพาะเจาะจง มันมีลักษณะโดย:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• สุขภาพเสื่อมโทรมลงอย่างมากเพิ่มความหงุดหงิดและไม่แยแส

• คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากปวดศีรษะเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่อง

การระคายเคืองโดยอาการก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นทั้งหมด อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39-40 องศา ร่วมด้วย อาการต่อไปนี้ลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• เพิ่มความไวต่อเสียงแสงสัมผัส;
• อาการง่วงนอนและความเกียจคร้าน;
• ผิวหนังมีจุดสีแดงปกคลุมเนื่องจากระบบหลอดเลือดอัตโนมัติทำงานผิดปกติ
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะแข็งตัว
• จิตสำนึกสับสนและยับยั้ง;
• ท่า "สุนัขตำรวจ"

อัมพฤกษ์และอัมพาตซึ่งมีลักษณะไม่เพียงแต่จากความไม่สมดุลทางประสาทสัมผัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียสติและอัมพาตส่วนกลางด้วย และ:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและทางเดินหายใจ
• อาการชัก;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 41 องศาขึ้นไปหรือในทางกลับกันตัวบ่งชี้นี้ลดลงอย่างรวดเร็ว
• อัมพาตของศูนย์สมองที่รับผิดชอบต่อหัวใจและการหายใจซึ่งนำไปสู่ความตาย

อาการของรูปแบบทางคลินิก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบทางคลินิกหลัก:

บาซิลาร์ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีระยะเวลา prodromal ยาวนานตั้งแต่ 7 ถึง 35 วัน โดยมีอาการเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อโรคผ่านเข้าสู่ช่วงของการระคายเคือง ปวดศีรษะ อาเจียน และเบื่ออาหาร ร่วมกับอาการที่มีอยู่ ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอยากนอนอยู่ตลอดเวลา สัญญาณของความผิดปกติของสมองจะค่อยๆปรากฏขึ้น:

• ตาเหล่;
• เปลือกตาบนตกหล่น;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง
• ความเมื่อยล้า เส้นประสาทตา;
• ความไม่สมดุลของใบหน้า
• dysphonia และ dysarthria

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningoencephalitis) ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่ 3 ของโรค ทุกอย่างเป็นลักษณะของเขา อาการไข้สมองอักเสบหากไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้:

• อัมพฤกษ์กระตุกและ/หรืออัมพาต;
• บางส่วนและ/หรือ สูญเสียทั้งหมดความไว;
• สูญเสียสติ;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
• อิศวรและจังหวะ;
• แผลกดทับ

กระดูกสันหลังซึ่งได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก ส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยสัญญาณของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองซึ่งในช่วงที่สองหรือสามของโรคจะเสริมด้วยอาการปวดเอวเนื่องจากแบคทีเรียส่งผลกระทบต่อรากกระดูกสันหลัง ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะคงที่และรุนแรงและแม้แต่ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดก็ไม่สามารถบรรเทาได้ มีความล้มเหลวในการเคลื่อนไหวของลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะและต่อมาก็เป็นอัมพาตอ่อนแรงร่วมด้วย

การวินิจฉัยและการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและการวินิจฉัยเป็นพื้นที่เฉพาะของผู้เชี่ยวชาญสองคน ได้แก่ แพทย์อายุรแพทย์และนักประสาทวิทยา และการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วย การวิจัยในห้องปฏิบัติการน้ำไขสันหลังซึ่งใช้ของเหลวจากเอว ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแล้วในระยะโพรโดรม เมื่อวิเคราะห์ของเหลว จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับกลูโคส การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดให้กับผู้ป่วยที่มีระดับต่ำ

การศึกษาต่อไปนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยด้วย:

• กล้องจุลทรรศน์;
• การวินิจฉัย PCR;
• การวินิจฉัยแยกโรค
• การเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อระบุบริเวณที่มีการอักเสบ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง;
• การวิเคราะห์สารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
• การวิเคราะห์ของเหลวจาก ไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ;
• การทดสอบวัณโรค

ทั้งหมดนี้ทำให้สามารถระบุวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ การรักษามีการกำหนดไว้โดยเฉพาะ โดยยึดตามการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค แพทย์จำนวนมากชอบใช้วิธีการรักษาที่ประกอบด้วย Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide และ Rifampicin ขั้นแรกพวกเขาจะใช้ทางหลอดเลือดและต่อมาภายใน โดยปกติการปรับปรุงจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองเดือน ซึ่งเป็นเวลาที่เลิกใช้ Ethambutol และ Pyrazinamide และขนาดของ Isoniazid จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาที่เหลือจะใช้ต่อไปอีก 9-10 เดือน

ในเวลาเดียวกันกับยาเหล่านี้จะใช้ยาที่นักประสาทวิทยาสั่งจ่าย ส่วนใหญ่แล้วระบบการรักษานี้จะขึ้นอยู่กับ:

1. สารขจัดน้ำ (ฟูโรเซไมด์, แมนนิทอล และไฮโดรคลอโรตาไซด์)
2. สารล้างพิษ ( สารละลายน้ำเกลือและการแช่เดกซ์แทรน)
3. การจ่ายกรดกลูตามิกและวิตามินเชิงซ้อน
4. Glucocorticoids ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง
5. วิธีอื่นที่มุ่งบรรเทาอาการ

ในช่วงสองเดือนแรกผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักซึ่งจะค่อยๆ ลดลง ภายในสิ้นเดือนที่ 3 อนุญาตให้เดินเบาได้ การเจาะและวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะแสดงให้เห็นประสิทธิผลของการรักษา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานาน และเขายังต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านอาการกำเริบปีละสองครั้ง

การพยากรณ์โรค ภาวะแทรกซ้อน และการป้องกัน

เมื่อไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาเนื่องจากขาดยาสำหรับวัณโรคโรคนี้จึงสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองนับจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วย ขณะนี้เกือบ 92% ของผู้ป่วยทั้งหมดหายดีแล้ว แต่หากวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลาเท่านั้น ถ้าไม่เช่นนั้นผลที่ตามมาของโรคจะน่าเศร้าและร้ายแรง ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะน้ำคร่ำในสมอง แต่อาการลมชักก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันเป็นปรากฏการณ์ที่ตกค้างหลังเกิดโรค

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับพวกเขา:

1. Occlusion hydrocephalus รักษาได้ด้วยการฉีดกลูโคส แมกนีเซียมซัลเฟต และพลาสมาที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ
2. อัมพาตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง - การนวด, ยิมนาสติก, Proserin และ Dibazol
3. วัณโรคในปอด ข้อต่อ หรือตำแหน่งอื่นๆ อาจมีจุดโฟกัสเป็นวงกว้าง พวกเขาจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งปีนับจากช่วงฟื้นตัวจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
4. การรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

มาตรการป้องกันระดับชาติ ได้แก่ :

• สถานที่แยกสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
• กิจกรรมการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคและการติดต่อกับผู้อื่น
• เด็กภายในหนึ่งเดือนนับจากวันเกิด

แน่ใจ มาตรการป้องกันเพื่อการแสดงส่วนตัวหมายเลข โดยปกติแล้วจะหมายถึงการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลให้ถูกต้องและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. มิฉะนั้นการกระทำอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับความไว้วางใจจากรัฐและทั้งหมดเป็นเพราะโรคนี้จัดอยู่ในประเภทสังคม และการระบาดของวัณโรคเกิดขึ้นในช่วงที่มาตรฐานการครองชีพในประเทศตกต่ำ

ในช่วงเวลาดังกล่าว จำนวนพลเมืองที่มีวิถีชีวิตต่อต้านสังคมก็เพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่นำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

สถิติ! เพศที่แข็งแกร่งมักจะป่วยด้วยวัณโรคบ่อยและรุนแรงกว่าผู้หญิง อัตราอุบัติการณ์ในผู้ชายสูงกว่า 3.5 เท่า เช่นเดียวกับอัตราการเติบโตของโรค - 2.5 เท่า กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีอายุ 20-29 ปี และ 30-40 ปี

ชีวิตหลังความเจ็บป่วย

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่หายดีเป็นเวลา 2-3 ปี ประเมินความสามารถในการทำงานของพวกเขาไม่ช้ากว่า 12 เดือนหลังจากการฟื้นตัว การรักษาเป็นแบบผู้ป่วยในเสมอ หากมีผลกระทบตกค้างหลังจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง ผู้ป่วยดังกล่าวจะถือว่าพิการและจำเป็นต้องได้รับการดูแลและควบคุมดูแล

หากผลกระทบตกค้างเด่นชัดน้อยลง ก็แสดงว่ามีความพิการ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากภายนอก แต่บ่อยครั้งที่ไม่มีผลตกค้างหรือข้อห้ามในการทำงานดังนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งผู้ป่วยก็กลับไปทำกิจกรรมมืออาชีพและใช้ชีวิตตามปกติ

บางครั้งหนึ่งชั่วโมงก็เพียงพอที่จะเข้าใจว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกาย แต่ก็ทำอะไรไม่ได้ การรักษาจะใช้เวลานาน อุตสาหะ และจะใช้เวลาหนึ่งปี ชีวิตมีความสุข. เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ให้ตรวจสอบสุขภาพของคุณและรับฟังสัญญาณทั้งหมดเกี่ยวกับความล้มเหลวอย่างจริงจังแล้วไปพบแพทย์ ยังไง การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้จะถูกระบุได้ก็จะยิ่งรักษาได้ง่ายขึ้น

RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2556

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค (G01*)

กุมารเวชศาสตร์, วิทยา

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

อนุมัติตามรายงานการประชุม
คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน

ลำดับที่ 23 ตั้งแต่วันที่ 12/12/2556

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค- การอักเสบของเยื่อเพียที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis โรคนี้เป็นโรครองทางพยาธิวิทยา เนื่องจากภาวะแบคทีเรียขนาดใหญ่ การอักเสบเฉพาะที่เกิดขึ้นในอวัยวะใดๆ ส่วนใหญ่ในปอด ทำให้เกิดอาการแพ้โดยทั่วไปที่ไม่จำเพาะเจาะจงและเฉพาะที่ของร่างกาย

ตามกฎแล้ววัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ที่เยื่อหุ้มสมองอ่อนของฐานของสมองจากรอยแยก เส้นทางการมองเห็นก่อน ไขกระดูก oblongata.

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความรู้สึกไวโดยทั่วไปของร่างกายการพัฒนาเกิดขึ้นในสองขั้นตอน
ในระยะแรก choroid plexuses จะได้รับผลกระทบจากวิธีการสร้างเม็ดเลือดซึ่งร่วมกับ endothelium ของเส้นเลือดฝอย เยื่อหุ้มสมองทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคของอุปสรรคเลือดและสมอง
ขั้นตอนที่สองคือระยะน้ำไขสันหลังเมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรคจาก choroid plexus ไปตามการไหลของน้ำไขสันหลังจะเกาะอยู่ที่ฐานของสมองติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองอ่อนและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงซึ่งแสดงออก ตัวเองทางคลินิกว่าเป็นกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันนั่นคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานพัฒนา

ปัจจัยเสี่ยง:

อายุ - เด็ก อายุยังน้อย(ตั้งแต่ 0-5 ปี)

ฤดูกาล - ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง โรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันและในอดีตที่ลดปฏิกิริยาของร่างกาย การบาดเจ็บที่สมอง

(A.V. Vasiliev., 2000; Berkos K.P., Tsareva T.I., 1965; Bondarev L.S., Raschuntsev L.P., 1986; Vainshtein I.G., Grashchenkov N.I., 1962; Gavrilov A.A., et al. 2001; Gasparyan A.A., Markova E.F. 1990)

I. ส่วนเบื้องต้น

ชื่อโปรโตคอล- เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กและวัยรุ่นที่มีการดื้อยาหลายขนาน (MDR)

รหัสโปรโตคอล

รหัสตาม ICD-10

A 17.0 วัณโรคเยื่อหุ้มสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล

ซีที - ซีทีสแกน

MBT - เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค

MDR - การดื้อยาหลายขนาน

MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

NKL เป็นการรักษาที่มีการควบคุมโดยตรง

TM - เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

DST - การทดสอบความไวของยา

ยาต้านวัณโรค

PVR - ยาต้านวัณโรคบรรทัดที่สอง

วันที่ของการพัฒนาโปรโตคอล- เมษายน 2556 แก้ไข - กันยายน 2556

ผู้ใช้โปรโตคอล- กุมารแพทย์, กุมารแพทย์

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภททางคลินิก:

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองมี 3 รูปแบบหลัก:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค Basilar
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค,
- รูปแบบกระดูกสันหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

ที่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบพื้นฐานอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดมาก่อน ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อาจไม่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

แบบฟอร์ม Meningoencephalitic- ลักษณะทางคลินิกโดยการรวมกันของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบพร้อมกับอาการต่างๆของรอยโรคโฟกัสของสารในสมอง (อัมพาตและอัมพฤกษ์, รอยโรค เส้นทางปิรามิดฯลฯ)

รูปร่างกระดูกสันหลัง- ข้างหน้าในภาพทางคลินิกมีปรากฏการณ์ที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อสารเยื่อหุ้มหรือรากของไขสันหลังและขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายอาการจะถูกกำหนดในรูปแบบของการละเมิดการทำงานบางอย่างของอวัยวะและระบบที่ทำให้เกิดความเสียหาย

ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ basilar ที่ไม่ซับซ้อนการรักษาสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลตกค้างหรือมีผลตกค้างในลักษณะการทำงาน

ในรูปแบบ meningoencephalitic รอยโรคที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นข้างหน้าเป็นผลตกค้าง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งได้รับการบูรณะมาอย่างยาวนาน

ผลตกค้างระหว่าง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังต้องใช้ระยะเวลาการรักษานานขึ้นและอาจทำให้การพัฒนาย้อนกลับไม่ได้หรือยากต่อการย้อนกลับ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นอัมพาตขาหรืออัมพาตที่เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะบริเวณรากของไขสันหลัง

การวินิจฉัย

ครั้งที่สอง วิธีการ แนวทาง และขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา

รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม

การตรวจขั้นต่ำเมื่อส่งต่อไปยังโรงพยาบาล:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

เคมีในเลือด

น้ำไขสันหลัง (บ่งชี้ถึงไซโตซิส โปรตีน น้ำตาล คลอไรด์ ฯลฯ)

การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะทรวงอก (การฉายภาพ 1 ครั้ง)

การศึกษาเสมหะของ MBT และน้ำไขสันหลังโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงบนสื่อที่เป็นของแข็งและของเหลวด้วย DST สำหรับยาต้านวัณโรค

การทดสอบวัณโรค(มานทูซ์ 2TE)

เอกซเรย์ของอวัยวะหน้าอก (ฉายหนึ่งครั้ง)

รายการมาตรการวินิจฉัยหลักที่ดำเนินการในโรงพยาบาล:

№		ความถี่ของการสมัคร
1	การตรวจเลือดทั่วไป* (พารามิเตอร์ทั้งหมด): เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, ฮีโมโตคริต, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, แบ่งส่วน, ลิมโฟไซต์, โมโนไซต์, แบนด์, อีโอซิโนฟิล, ESR	1 ครั้งต่อเดือน (ระหว่างการรักษาในระยะเข้มข้น)
2	การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป* (พารามิเตอร์ทั้งหมด): ความถ่วงจำเพาะ, ความเป็นกรด, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, สปอร์, เกลือ, เมือก, แบคทีเรีย
3	การตรวจเลือดทางชีวเคมี٭ AlaT, กลูโคส, บิลิรูบิน, การทดสอบไทมอล, โปรตีนทั้งหมด, ยูเรีย, ไนโตรเจนตกค้าง, ครีเอตินีน, อิเล็กโทรไลต์,	รายเดือน (ระหว่างการรักษาในระยะเข้มข้น)
4	บททดสอบของเรห์เบิร์ก	ก่อนเริ่มการรักษา - ตามข้อบ่งชี้
5	Coagulogram: เวลาโปรทรอมบิน, ไฟบริโนเจน, กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดในพลาสมา٭	1 ครั้ง
6	การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเสมหะสำหรับ MBT (การล้างกระเพาะอาหาร, เสมหะชักนำ, รอยเปื้อนในลำคอ, น้ำไขสันหลัง)	รายเดือน (ระหว่างการรักษาในระยะเข้มข้น)
7	การเพาะเสมหะ (ล้างกระเพาะ) สำหรับ MBT บนอาหารแข็ง (Levenshtein-Jensen)٭٭٭ (ก่อนการรักษา 3 ครั้ง 2 ครั้งเมื่อเวลาผ่านไป)	รายเดือน (ระหว่างการรักษาในระยะเข้มข้น)
8	การเพาะเลี้ยง MBT (ทำให้เสมหะ การล้างกระเพาะ ฯลฯ) วัสดุชีวภาพ) บนสื่อของเหลว (VASTES)٭٭٭	1 ครั้งก่อนเริ่มการรักษา
9	DST สำหรับ PPR และ PVR ในระหว่างการเจริญเติบโตของการเพาะเลี้ยง MBT บนสื่อของแข็งและของเหลวในกรณีที่ไม่มีข้อมูล	1 ครั้งก่อนเริ่มการรักษา และอีกครั้งเมื่อออฟฟิศโตขึ้นเมื่อครบ 4 หรือ 5 เดือนของการรักษา
10	หากมีสำหรับวิธีอณูพันธุศาสตร์ (HAIN,Gene-XpertMTB/Rif)٭٭٭	1 ครั้งก่อนเริ่มการรักษา
11	การตรวจน้ำไขสันหลัง (ไซโตซิส, โปรตีน, น้ำตาล, คลอไรด์, ปฏิกิริยา Pandi, ฟิล์ม)	ในสัปดาห์แรกมากถึง 2-3 ครั้งในเดือนที่ 1 ของการรักษา - 1 ครั้งต่อสัปดาห์ในวันที่ 2 - 1 ทุกๆ 2 สัปดาห์ 3 - 1 ครั้งต่อเดือน (ขึ้นอยู่กับสภาพและความรุนแรงของกระบวนการ) จากนั้นตามข้อบ่งชี้
12	การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน: Mantoux ทดสอบ 2TE ในกรณีที่ไม่มีข้อมูล	1 ครั้ง
13	การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี	1 ครั้ง (ก่อนการรักษา)
14	การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh	1 ครั้ง
15	ELISA สำหรับการมีอยู่ของแอนติบอดี HbsAg	2 ครั้ง
16	ปฏิกิริยาไมโคร	1 ครั้ง
17	อัลตราซาวนด์ - ตับ ถุงน้ำดี,ตับอ่อน,ม้าม,ไต	1 ครั้ง (ก่อนการรักษา) จากนั้น - ตามข้อบ่งชี้

* โดย ข้อบ่งชี้ทางคลินิกอาจจะบ่อยกว่านั้น

٭٭ก่อนเริ่มการรักษา 3 ครั้ง จากนั้น 2 ครั้ง

٭٭٭ ด้วยการตั้งค่า DST สำหรับ PPR และ PVR (ถ้า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการหว่าน)

เพิ่มเติม การศึกษาวินิจฉัยในโรงพยาบาล

№	การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม	ความถี่ของการสมัคร
1	การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะ หน้าอก (หนึ่งหรือสองเส้นโครง)٭٭
2	เอกซเรย์ของอวัยวะหน้าอก (3 ส่วนโดยเว้นระยะ 0.5 ซม. ไปจนถึงรากของปอดและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค)٭٭	ก่อนการรักษา หลังจาก 2, 4, 6, 8 เดือนของระยะเข้มข้น (5 ครั้ง)
3	การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ 2 การฉาย ٭٭٭	1 ครั้ง (ก่อนการรักษา)
4	คอมพิวเตอร์และ/หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของ ECG ของสมอง	2 ครั้ง (ก่อนการรักษาและหลังสิ้นสุดระยะเข้มข้น)
5	คลื่นไฟฟ้าสมองด้วยการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์	1 ครั้ง
6	การตรวจคลื่นเสียงสะท้อน	1 ครั้ง
7	การตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก٭	1 ครั้ง (ก่อนการรักษา)
8	ELISA สำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบี, ซี	1 ครั้ง
9	การศึกษาเมือกโพรงจมูกของไข้กาฬหลังแอ่นด้วยการศึกษาคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา ชีวเคมี และซีรัมวิทยา	1 ครั้ง
10	การศึกษาวัสดุทางพยาธิวิทยา (น้ำไขสันหลัง เสมหะ การล้างกระเพาะอาหาร ฯลฯ) สำหรับจุลินทรีย์ที่ไม่จำเพาะเจาะจงด้วยการพิจารณาความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย٭	1 ครั้ง (ก่อนเริ่มการรักษา)
11	การตรวจเมือกโพรงจมูกเพื่อหาเชื้อราในสกุล Candida	1 ครั้ง
12	การตรวจเลือด (ที่อุณหภูมิร่างกายสูง - 3x)	1 ครั้ง
13	การตรวจการได้ยิน	1 ครั้ง
14	อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์	1 ครั้ง
15	การศึกษาฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์٭	1 ครั้ง
16		1 ครั้ง
17	FGDS٭	1 ครั้ง
18	การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน: Diaskintest٭	1 ครั้ง

٭ เมื่อมีกระบวนการวัณโรคในปอด (หากผู้ป่วยขยายแผนการรักษาข้อ 2)

٭٭ เมื่อมีวัณโรคในปอด

٭٭٭ ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกอาจจะ บ่อยขึ้น

- นักประสาทวิทยา - สำหรับการประเมินความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางแบบไดนามิก
- ศัลยแพทย์ระบบประสาท - สำหรับ hydrocephalus, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังบกพร่อง,
- จักษุแพทย์ - การกำหนดและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ

รายการกิจกรรมหลักระหว่างระยะการบำรุงรักษาดำเนินการใน RTD หรือ PHC หากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลโดยมีการปรับปรุงทางคลินิก:

№	การทดสอบวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน	ความถี่ของการสมัคร
1	การตรวจเลือดทั่วไป* (พารามิเตอร์ทั้งหมด): เซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซต์แบบแบ่งส่วน, โมโนไซต์, แบนด์เซลล์, อีโอซิโนฟิล, ESR	1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
2	การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป* (พารามิเตอร์ทั้งหมด): ความถ่วงจำเพาะ, ความเป็นกรด, เม็ดเลือดขาว, เกลือ, เมือก, แบคทีเรีย	1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
3	การตรวจเลือดทางชีวเคมี: AlaT, กลูโคส, บิลิรูบิน, การทดสอบไทมอล, โปรตีนทั้งหมด	1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
4	การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมสำหรับ MBT (2 ครั้ง	1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
5	การตรวจเอกซเรย์เอกซเรย์ร่วมกับกระบวนการปอด٭	1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
6	หาก MBT เพิ่มขึ้นในระหว่างระยะการบำรุงรักษาของการรักษา ให้ทำการทดสอบ DST เป็น PVR อีกครั้ง	1 ครั้ง
7	CT scan ของสมองตามข้อบ่งชี้และตามคำแนะนำของนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท	1 ครั้ง
8	อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและไต	1 ครั้ง
9	FGDS٭	1 ครั้ง
10	ศึกษา ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์٭	1 ครั้ง

٭ ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกอาจจะ บ่อยขึ้น

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียนและรำลึก:สำหรับอาการปวดศีรษะ มีไข้ อาเจียน อาจสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนักตัว การโจมตีจะค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการมึนเมาและสุขภาพไม่ดีเพิ่มขึ้น มีการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคหรือ MDR-TB

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค:ลักษณะอาการสามประการคือปวดศีรษะที่ค่อยๆรุนแรงขึ้นและคงที่มีไข้อาเจียนจากส่วนกลางและไม่มีอาการคลื่นไส้เบื้องต้นหลังจากนั้นไม่มีการบรรเทาอาการ การปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ความแข็งของกล้ามเนื้อคอ, สัญญาณของ Kernig และ Brudzinsky ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, สติบกพร่อง, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา การพัฒนาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างค่อยเป็นค่อยไปที่ซับซ้อนกับพื้นหลังของอุณหภูมิ

การตรวจร่างกาย
การตรวจผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มต้นด้วยการตรวจภายนอกและตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง ผู้ป่วยนอนตะแคงขาดึงไปที่ท้องงอเข่า (ที่ด้านหลัง - ศีรษะถูกกดลงบนหมอน) โดยมีการวินิจฉัยล่าช้า - อยู่ในตำแหน่งที่มีความแข็งแกร่งในสมองเสื่อม: นอนหงายขาเหยียดเข้า ตำแหน่งที่ยืดเกร็ง, แขน - เกร็งเกร็ง, ท้องหด, สแคฟอยด์, กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง
การตั้งคำถามกับผู้ป่วย (ขอให้เขาทำงานง่ายๆ) ช่วยให้เราสามารถตัดสินระดับความเสียหายต่อจิตใจของผู้ป่วยได้ หากผู้ป่วยมีสติ อาจมีภาระงาน ความเกียจคร้าน และมีทัศนคติเชิงลบต่อการตรวจ
การตรวจระบบประสาทเริ่มต้นด้วยการตรวจใบหน้า (คู่ที่ 7 - สมมาตร, จุดอ่อนของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่าง) และตรวจเส้นประสาทสมอง 12 คู่ วิจัย รอยแยกของเปลือกตาและรูม่านตา (คู่ III, IV, VI - ตำแหน่ง, ปฏิกิริยาต่อแสง, ที่พักและการบรรจบกัน, อาตา) ตรวจสอบสัญญาณของเยื่อหุ้มสมอง, ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้อง, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา (การละเมิดของทางเดินเสี้ยม), ความไวของผิวหนัง, dermographism, ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแขนขา, โคลนัสเท้า

อาการทางคลินิก
อาการของโรคจะค่อยๆ เกิดขึ้น ภาพทางคลินิกของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี 3 ช่วง

ฉันช่วง prodromal- ช่วงเวลาของสารตั้งต้นของ TM นั้นแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ไข้, อาการป่วยไข้ในระดับที่แตกต่างกัน, องศาที่แตกต่างกัน, โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ, ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง
ในระยะแรกของโรคความไม่แยแสอารมณ์แย่ลงลดความสนใจในผู้อื่นลดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาการง่วงนอนภาระงานและความง่วงปรากฏขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางจิตและอาการมึนงง:การสับสนในสถานที่และเวลา เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สอง อาการง่วงซึม ง่วงซึม และอ่อนแรงเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมีปัญหาในการติดต่อกับผู้อื่นและตอบคำถามเท่าที่จำเป็นและเป็นพยางค์เดียว จากนั้นจะค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นอาการมึนงงและโคม่า

ปฏิกิริยาทางหลอดเลือด:อิศวรสลับกับหัวใจเต้นช้า, ชีพจร lability เมื่อมีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, dermographism สีแดงสด, รบกวนการนอนหลับ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:วี ระยะเริ่มแรกมักจะน้อยที่สุด - RMZ อ่อน, สัญญาณของ Kernig เชิงบวกเล็กน้อย, สัญญาณของ Brudzinski ที่เป็นบวกน้อยมาก

ช่วงที่ 2 ของการระคายเคืองต่อระบบประสาทส่วนกลาง- อาการของความเสียหายของเส้นประสาทสมองปรากฏขึ้น (8-14 วัน) สัญญาณเยื่อหุ้มสมองเชิงบวก - สัญญาณของ Kernig, สัญญาณของ Brudzinski และอาการตึงของกล้ามเนื้อคอจะเด่นชัดมากขึ้น อาการทางสมองทั่วไปแสดงออกมาชัดเจนยิ่งขึ้น: เพิ่มความหงุดหงิด, ปวดศีรษะ, ซึ่งคงที่; อาเจียนโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อน มักเกิดขึ้นในตอนเช้า ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึงระดับไข้และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ความเกียจคร้านทั่วไปความผิดปกติทางจิต มีการเพิ่มอาการทางระบบประสาทพื้นฐานซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการ

บ่อยครั้งที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเส้นประสาทตาและ abducens (คู่ III-VI) ซึ่งเป็นคู่ได้รับผลกระทบซึ่งแสดงออกในรูปแบบของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของรูม่านตาตาเหล่และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ลูกตา. ความพ่ายแพ้เข้าร่วม เส้นประสาทใบหน้าตามประเภทส่วนกลาง ในรูปแบบใบหน้าไม่สมมาตร กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างอ่อนแรง มุมปากตก lagophthalmos
ปรากฏ อาการเพิ่มเติม: ภาวะตื่นตระหนก, กลัวแสง, เชิงลบ, อาการเบื่ออาหาร, การเก็บอุจจาระ (รูปแบบ atonic ของการกำเนิดจากส่วนกลางโดยไม่มีอาการท้องอืด) dermographism สีแดงที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องจุด Trousseau เป็นอาการของความผิดปกติของธรรมชาติของพืช มีการรบกวนในระดับที่แตกต่างกันตั้งแต่อาการง่วงนอน (จังหวะการนอนหลับ) และอาการมึนงง ความสับสนไปจนถึงอาการมึนงง
เมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังพื้นที่ของสมองน้อยและไขกระดูก oblongata เส้นประสาทกระเปาะ (glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal -IX, X, XIIXII คู่) มีส่วนเกี่ยวข้อง เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะความแออัดปรากฏในอวัยวะ - ในรูปแบบของการขยายและความทรมานของหลอดเลือดดำ, การตีบของหลอดเลือดแดง, รูปทรงของแผ่นดิสก์เบลอและสีซีดของเส้นประสาทตา อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองอาการของการเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่องปรากฏขึ้นส่วนใหญ่มักเป็นอัมพาตครึ่งซีกข้างเดียวการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจการกระตุกของแขนขาโดยการเปลี่ยนไปสู่การชัก

ช่วงสุดท้ายที่สาม- ระยะเวลาของอัมพาตและอัมพาต (วันที่ 15-21-24 ของการเจ็บป่วย) พร้อมด้วย การละเมิดอย่างลึกซึ้งสติและอาการโคม่าในระดับที่แตกต่างกัน ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและอาการโฟกัสเด่นชัด, การพูดรบกวน (เสียงจมูก, ข้อต่อไม่ชัดเจน), การกลืน (สำลักเมื่อรับประทานอาหาร), การเบี่ยงเบนของลิ้นไปด้านข้าง, ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ II และ VIII, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, บางส่วน หรือปิดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลังทั้งหมด การละเมิดเส้นทางเสี้ยมมาถึงเบื้องหน้า ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา(ออพเพนไฮม์, แชฟเฟอร์, บาบินสกี้, รอสโซลิโม, กอร์ดอน), โคลนัสเท้าที่เกิดขึ้นเอง Hyperkinesis, ชัก, รบกวนจังหวะการหายใจและชีพจรปรากฏขึ้น เมื่อเริ่มสัปดาห์ที่ 4 นับตั้งแต่เริ่มเป็นโรค อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ความไวของวัณโรค: เป็นบรรทัดฐานหรือเป็นบวกเล็กน้อย บางครั้งพบพลังงานเชิงลบในระหว่างกระบวนการ miliary

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

การเปลี่ยนแปลงของ CT และ MRI ของสมอง: อาการของความดันโลหิตสูงภายใน, การขยายตัวของโพรง, hydrocephalus ทุติยภูมิ, การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของ sella turcica และอาการบวมน้ำและบวมของสมองในภายหลัง

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

นักประสาทวิทยา - สำหรับการประเมินความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางแบบไดนามิก
- ศัลยแพทย์ระบบประสาท - สำหรับ hydrocephalus, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังบกพร่อง;
- จักษุแพทย์ - การกำหนดและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ
- ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ - ไม่รวมสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การเปลี่ยนแปลงใน liquorogram:
- เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะสูงถึง 300 มม. ของคอลัมน์น้ำและบางครั้งก็สูงกว่า (ปกติคือ 100-200 มม. ของคอลัมน์น้ำ)
- เพิ่มปริมาณโปรตีน (จาก 0.33 เป็น 1.5-2% โดยมีบรรทัดฐาน 0.20-0.30 กรัม/ลิตร)
- pleocytosis - จากหลายสิบถึงหลายร้อยเซลล์ต่อ 1 mm3 โดยส่วนใหญ่มีลักษณะของ lymphocytic แต่ในช่วงเริ่มต้นของโรค pleocytosis แบบนิวโทรฟิลิก - ลิมโฟไซติกผสมสามารถสังเกตได้ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ลิมโฟไซติก
- การลดน้ำตาลซึ่งเป็นระดับหนึ่งในตัวชี้วัดการพยากรณ์โรค (ปกติน้ำตาล 40-60 มก.%)
- คลอไรด์ลดลง (ปกติ - 600-700 มก.%), สูญเสียฟิล์มคล้ายใยไฟบรินที่ละเอียดอ่อนหลังจากยืนในหลอดทดลองเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง
- ปฏิกิริยาโปรตีนเชิงบวกของ Pandi และ Nonne - Apelt

กลุ่มอาการการแยกตัวออกจากเซลล์โปรตีนบ่งชี้ถึงความแออัดและเป็นอาการของการเปลี่ยนแปลงของสุราที่บกพร่อง มีลักษณะเป็นปริมาณโปรตีนสูงในน้ำไขสันหลังถึง 30% โดยมีภาวะเม็ดเลือดขาวค่อนข้างต่ำ
MBT จะถูกกำหนดโดยแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังเมื่อตรวจน้ำไขสันหลังก่อนเริ่มทำเคมีบำบัด รวมถึงวิธีการเพาะเลี้ยงด้วย
ด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโปรตีน (สูงถึง 4.0-5.0 กรัม / ลิตร), ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเล็กน้อย (สูงถึง 700-100 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร) ของธรรมชาติของเม็ดเลือดขาว, ปริมาณน้ำตาลและคลอไรด์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในรูปแบบไขสันหลังอักเสบ น้ำไขสันหลังมักเป็นแซนโทโครมิก ซึ่งมีสาเหตุมาจาก ความเมื่อยล้าจำนวนเซลล์มีขนาดเล็ก 60-80 ใน 1 µl เป็นการรวมตัวกันของการแยกตัวของเซลล์โปรตีน

MBT ไม่ค่อยพบในน้ำไขสันหลัง ส่วนใหญ่มักตรวจพบในภาพยนตร์ที่ขึ้นรูป

ยูเอซี:เมื่อวินิจฉัยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มแรกของโรคจะไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด ต่อมา เมื่อกระบวนการดำเนินไป เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นใน ESR มิลลิเมตร/ชั่วโมง ภาวะลิมโฟพีเนีย ภาวะโมโนไซโตซิส และการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลในระดับปานกลางอาจถูกสังเกตได้ สูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายกับพื้นหลังของโรคโลหิตจาง

โอม:การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้แสดงออก, โปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย, เม็ดเลือดขาวเดี่ยวและเม็ดเลือดแดง

การวินิจฉัยแยกโรค

แบบฟอร์มทางคลินิก	การร้องเรียนทั่วไป	การเริ่มต้นลักษณะ	ความรุนแรงของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	ทั่วไป อาการติดเชื้อ	การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
เป็นหนอง (meningococcal อาการจุกเสียด, ปอดบวม, staphylo-streptococcal โควี ฯลฯ ) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ	ปวดศีรษะ คลื่นไส้ หนาวสั่น อาเจียนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	เผ็ด. prodrome สั้นที่เป็นไปได้ (หลายชั่วโมง)	คมชัดและเพิ่มขึ้นในชั่วโมงแรกและวันแรก	อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (39-40'C) หนาวสั่น ผิวหนังแดง	อาการมึนงง, อาการมึนงง, อาการโคม่า. บางครั้งมีอาการเพ้อ ประสาทหลอน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเซรุ่ม (คางทูม, เอนเทอโรไวรัส, เฉียบพลัน choriomeningitis ของเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ.)	ปวดศีรษะ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียนน้อยลง	เฉียบพลัน บางครั้งหลังเกิดโรคหวัด ระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร	ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะปานกลางมีอิทธิพลเหนือกว่า	มีไข้ปานกลาง บางครั้งมีไข้ 2 เฟส ระยะสั้น (3-7 วัน)	มักมีอาการง่วงซึม มึนงงน้อย มึนงง เพ้อ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค	เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร เหงื่อออก คลื่นไส้ ปวดศีรษะเล็กน้อย	ค่อยๆ มีอาการทั่วไปของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง บางครั้งเฉียบพลันในผู้ใหญ่	เล็กน้อยในช่วงแรกโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้น	ไข้ต่ำๆ โดยมีอาการมึนเมาเป็นส่วนใหญ่	สติจะถูกเก็บรักษาไว้บกพร่องในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วย การติดเชื้อทั่วไปและ โรคทางร่างกาย	ปวดหัวเล็กน้อย	หลากหลาย	ปานกลาง	ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว	เลขที่ ข้อยกเว้นคือรูปแบบที่รุนแรงอย่างยิ่ง

ตัวชี้วัดของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติและมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

ดัชนี	บรรทัดฐาน	เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
ความดัน	ปริมาณน้ำ 100-150 มม. 60 หยดต่อนาที	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
ความโปร่งใส	โปร่งใส	โปร่งใสหรือมีสีเหลือบเล็กน้อย	โปร่งใส	เต็มไปด้วยโคลน
ไซโตซิส เซลล์/ไมโครลิตร	1 -3 (มากถึง 10)	มากถึง 100-600	400-1,000 ขึ้นไป	หลายร้อยหลายพัน
องค์ประกอบของเซลล์	ลิมโฟไซต์, โมโนไซต์	เม็ดเลือดขาว (60-80%) นิวโทรฟิล สุขาภิบาลใน 4-7 เดือน	เม็ดเลือดขาว (70-98%) สุขาภิบาลใน 16-28 วัน	นิวโทรฟิล (70-95%) ฟื้นตัวใน 10-30 วัน
ปริมาณกลูโคส	2.2-3.9 มิลลิโมล/ลิตร	ลดลงอย่างเห็นได้ชัด	บรรทัดฐาน	ปรับลดรุ่นแล้ว
ปริมาณคลอไรด์	122-135 มิลลิโมล/ลิตร	ปรับลดรุ่นแล้ว	บรรทัดฐาน	ปรับลดรุ่นแล้ว
ปริมาณโปรตีน	สูงถึง 0.2-0.5 กรัม/ลิตร	เพิ่มขึ้น 3-7 เท่าหรือมากกว่านั้น	ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า
ปฏิกิริยาของ Pandey	0	+++	0/+	+++
ฟิล์มไฟบริน	เลขที่	บ่อยครั้ง	นานๆ ครั้ง	นานๆ ครั้ง
มัยโคแบคทีเรีย	เลขที่	"+" เมื่อตรวจน้ำไขสันหลังก่อนการรักษา 50% ของกรณี	เลขที่	เลขที่

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

การรักษาในต่างประเทศ

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา:
- รักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและสมอง
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
- การสุขาภิบาลน้ำไขสันหลัง
- บรรเทาอาการเยื่อหุ้มสมองและอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง
- บรรเทาอาการมึนเมา;
- การทำให้เป็นปกติของฮีโมแกรม

กลยุทธ์การรักษา

การรักษาผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองและ NCS มีความซับซ้อนและดำเนินการในสถาบันเฉพาะทาง การรักษาในระยะเข้มข้นจะดำเนินการในโรงพยาบาลและในระยะสนับสนุน - ในสถานพยาบาลหรือแบบผู้ป่วยนอก

การควบคุมการรักษา
ในระหว่างระยะเข้มข้น การตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเชื้อสำหรับ MBT (2x) ในกรณีที่ปอดถูกทำลายรวมกัน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ทุกเดือน, การตรวจเอกซเรย์เอกซ์เรย์ของ OGK เมื่อรวมกับกระบวนการปอดทุกๆ 2-3 เดือนในระยะการบำรุงรักษา - ทุกไตรมาส CT scan ของสมองตามข้อบ่งชี้และตามคำแนะนำของนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท หาก MBT ถูกคงไว้โดยการเพาะเลี้ยงที่ 4-5 เดือนของการรักษา ให้ทำซ้ำ DST สำหรับ PVR

โหมด

องค์ประกอบหลักอย่างหนึ่งของการรักษาคือการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดจนกว่าน้ำไขสันหลังจะถูกฆ่าเชื้อและอาการของเยื่อหุ้มสมองหายไปพร้อมกับการขยายระบอบการปกครองทีละขั้นตอนทีละขั้นตอน: ย้ายไปนั่งในท่านั่งย้ายไปนอนกึ่งนอน แต่ละขั้นตอนควรเริ่มต้นด้วยการโหลดขั้นต่ำและเวลาโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้น การถ่ายโอนผู้ป่วยจากระยะหนึ่งไปยังระยะต่อไปของการขยายระบอบการปกครองนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของการสุขาภิบาลของน้ำไขสันหลังและการบรรเทาอาการของเยื่อหุ้มสมองโดยได้รับอนุญาตจากนักประสาทวิทยาหรือจักษุแพทย์

อาหาร
สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจะมีการกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำ (เตรียมอาหารโดยไม่ต้องเติมเกลือแกง) อาหารประเภทนี้ช่วยเพิ่มการขับปัสสาวะ การดูดซึมของเหลว และลดความชอบน้ำของเนื้อเยื่อ จำเป็นต้องแนะนำปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอาหาร (อย่างน้อย 120-140 กรัม/วัน) ซึ่งการบริโภคจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มนี้ กำหนดย่อยง่าย ผลิตภัณฑ์โปรตีน(นม ปลา ไข่ เนื้อสัตว์) แนะนำให้ใช้ปริมาณไขมันภายในเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา (100-120 กรัม/วัน) ไขมันควรย่อยง่าย อุดมไปด้วยวิตามินเอ (เนย ครีม ครีมเปรี้ยว) ประมาณ 1/3 ในรูปของไขมันพืช ซึ่งเป็นแหล่งของไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน กรดไขมัน. ปริมาณคาร์โบไฮเดรตอยู่ในเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา (450-500 กรัม/วัน) ในกรณีที่มีการละเมิดวัณโรค การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, ภูมิแพ้ตามร่างกาย (แพ้ง่าย, โรคหอบหืด, กลากเรื้อรัง), น้ำหนักตัวเกิน, ผู้ป่วยควรจำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ 300-400 กรัม/วัน สาเหตุหลักมาจากอาหารที่ย่อยง่าย (น้ำตาล น้ำผึ้ง แยม น้ำเชื่อม เป็นต้น ).

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดการขาดวิตามิน (โดยเฉพาะ วิตามินซีวิตามินเอ และกลุ่มบี) การแนะนำกรดแอสคอร์บิกในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในซีรั่มในเลือด เพิ่มการสร้างแอนติบอดี และลดความมึนเมา ควรให้ความสำคัญกับการให้วิตามินบีแก่ผู้ป่วยซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเผาผลาญโปรตีนซึ่งมีความต้องการเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มนี้ อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี (ผักสด เนื้อสัตว์ อาหารที่ทำจากรำข้าว ยีสต์ต้มเบียร์ หรือขนมปัง) จะถูกนำเข้ามาในอาหาร ปริมาณแคลอรี่ของอาหารสูงถึง 6,000 กิโลแคลอรีต่อวัน หากการกลืนบกพร่องหรือสติสัมปชัญญะบกพร่อง อาหารจะถูกป้อนผ่านท่อย่อยในรูปแบบบด

การรักษาด้วยยา

เคมีบำบัดเชิงสาเหตุ:ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดคือ 20 เดือนขึ้นไป (คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถานหมายเลข 218) และกำหนดตามโครงการ 8-12 Cm (Km, Am) + Lfx (Ofх) + Cs + Pto(Eto) + PAS + Z(E) // 12 Cs + Pto(Eto) + Lfx (Ofl) + PAS + (E)

สำหรับเด็ก จะมีการสั่งยาทางเลือกที่สองอย่างเคร่งครัดโดยขึ้นอยู่กับน้ำหนัก ในอัตรา มก./กก./วัน

สูตรการรักษา:
- รับประทานยาต้านวัณโรคบรรทัดแรกหนึ่ง (หรือ 2) ตัว: pyrazinamide (Z) - ในระยะเข้มข้นและมีเอแทมบูทอล (E) ที่ไวต่อ MBT ที่เก็บรักษาไว้ตลอด ระยะเวลาการรักษา,;
- การแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาฉีดบรรทัดที่สอง: คาพรีมัยซิน (ซม.) 15-30 มก./กก. อะมิกาซิน (Am) -15-22.5 มก./กก.) หรือคานามัยซิน (Km) -15-30 มก./กก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก ระยะเวลาการใช้ยาฉีดไม่ควรเกิน 12 เดือน ฟลูออโรควิโนโลน: oflaxacin (Ofx) - 15-20 มก./กก. หรือ levoflaxacin (Lfx) - 7.5-10 มก./กก.; ไธโอเอไมด์: โปรไทโอนาไมด์ (Pto) - 15-20 มก./กก. หรือ เอไทโอไมด์ (Eto) -15-20 มก./กก.; ไซโคลซีรีน (Cs) - 10-20 มก. / กก.; กรดพาราอะมิโนซาลิไซลิก (PAS) -150 มก./กก. ของน้ำหนักตัว เมื่อจ่ายยา PAS ในโรงพยาบาล อาจผสมผสานการบริหารช่องปากกับการสลับกันได้ แบบฟอร์มการฉีดโซเดียมอะมิโนซาลิไซเลต (Pascanate 400 IV หยด x 3 ครั้งต่อสัปดาห์, PAS รับประทาน x 4 ครั้งต่อสัปดาห์), ไพราซินาไมด์ (Z) - 30-40 มก./กก. น้ำหนักตัว, เอแทมบูทอล (E) - 25 มก./กก. น้ำหนักตัว

ยาที่ใช้ในโรงพยาบาลทุกวัน - 7 ครั้งต่อสัปดาห์, ในระยะผู้ป่วยนอก - 6 ครั้งต่อสัปดาห์, ภายใต้การดูแลโดยตรงของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดหลักสูตรการรักษาทั้งหมด ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยาได้ ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็นสองขนาด ระยะการรักษาแบบเข้มข้นคือ 8 เดือน (240 โดส) ศูนย์ MDR-TB เป็นผู้กำหนดการขยายระยะเวลา

มีอาการและ การรักษาโรค

สิ่งสำคัญของการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ คือการล้างพิษและการบำรุงรักษา ความสมดุลของเกลือน้ำร่างกาย. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ ควรให้ของเหลวในหลอดเลือดดำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสมองบวม

สารประกอบ การบำบัดด้วยการแช่กำหนดโดยตัวบ่งชี้ความดันคอลลอยด์ออสโมติก (COP) ควรรักษาพารามิเตอร์หลักของ COP ไว้ที่ระดับต่อไปนี้: อัลบูมิน 48-52 กรัม/ลิตร; ระดับโซเดียมไอออน 140-145 มิลลิโมล/ลิตร สารละลายพื้นฐานคือเดกซ์โทรส 5% ในโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ระดับน้ำตาลในเลือดจะคงอยู่ในช่วง 3.5-7.0 มิลลิโมล/ลิตร

สำหรับภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ ให้ใช้อัลบูมิน 10% หรือพลาสมาแช่แข็งสด - 10 มล./กก./วัน เพื่อปรับปรุงจุลภาค - เดกซ์แทรน - 10 มล./กก./วัน แป้งไฮดรอกซีเอทิล 6-10% - 5-10 มล./กก./วัน สารละลายเริ่มต้นคือสารละลายแมนนิทอล 20% ในอัตรา 0.25-1.0 กรัม/กก./วัน ซึ่งให้ยานานกว่า 10-30 นาที หนึ่งชั่วโมงหลังจากให้แมนนิทอล ให้ยาฟูโรเซไมด์ 1-2 มก./กก. ของน้ำหนักตัว

ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกจากพิษติดเชื้อจะได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน ฯลฯ ), ยารักษาโรคหัวใจ (สโตรแฟนธิน, ไนกี้ทาไมด์), agonists ต่อมหมวกไต (ฟีนิลเอฟริน, อีเฟดรีน) นอกจากนี้ ในกรณีที่เกิดอาการช็อคจากพิษติดเชื้อโดยมีอาการต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของเหลว เติมของเหลวส่วนแรก 125-500 มก. ไฮโดรคอร์ติโซนหรือเพรดนิโซโลน 30-50 มก. และ 500-1,000 มก. กรดแอสคอร์บิก, ไนเคทาไมด์, สโตรแฟนธิน

การแก้ไข ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญเด็กในสัปดาห์แรกของชีวิตจะได้รับสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%
การเตรียมการของพื้นเมืองและ พลาสมาแช่แข็งสดอัลบูมินของมนุษย์ของผู้บริจาคที่มีความเข้มข้น 5 และ 10% ใช้เพื่อแก้ไขภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและเพื่อต่อสู้กับภาวะปริมาตรต่ำในปริมาณ 5 ถึง 15 มล./กก./วัน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เพื่อต่อสู้กับภาวะช็อกที่เป็นพิษจากแบคทีเรีย - ร่วมกับเอมีนกดดัน (โดปามีน, โดบูตามีน)

ในการทำให้สถานะกรดเบสเป็นปกติ จะมีการแนะนำสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% ตามตัวบ่งชี้การขาดเบส ปริมาตรรายวันของของไหลที่บริหารให้ทางหลอดเลือดถูกกำหนดไว้ที่อัตรา 8-10 มก./กก./วัน

สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค จะมีการจ่ายยากลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลนในอัตรา 2 มก./กก./วัน ปริมาณสูงสุดต่อวัน 60 มก.) เป็นเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นจึงลดขนาดยาลงในช่วง 2 สัปดาห์ถัดไป
ในกรณีที่รุนแรง จะมีการกำหนดให้ยาเดกซาเมทาโซนในขนาดที่เทียบเท่ากับยาเพรดนิโซโลน
เพื่อเติมเต็มโพแทสเซียม จะมีการสั่งอาหารเสริมโพแทสเซียมนอกเหนือจากการรักษา จำเป็นต้องวัดปริมาณของของเหลวที่ฉีดและของไหลที่ถูกขับออกมา

การป้องกันและรักษาอาการไม่พึงประสงค์จาก PVR

เพื่อกำจัดและป้องกันผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรคจึงมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:
- วิตามินของกลุ่ม A, B, C (ไพริดอกซิในขนาด 200 มก. ต่อวันและวิตามินอื่น ๆ )
- ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (amitriptyline ฯลฯ)
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน ฯลฯ )
- สารยับยั้ง xanthine oxidase (allopurinol), ตัวบล็อค H2 (ranitidine, famotidine ฯลฯ )
- สารยับยั้ง "โปรตอนปั๊ม" (rabeprazole, omeprazole, lansoprazrol ฯลฯ )
- ยาลดกรด (อะลูมิเนียมออกไซด์, แมกนีเซียมออกไซด์, แคลเซียมคาร์บอเนต, แมกนีเซียมคาร์บอเนตพื้นฐาน, แลคทูโลส ฯลฯ)
- สารป้องกันตับ (ฟอสโฟลิพิดที่จำเป็น - ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น ฯลฯ อะดีเมไทโอนีน ฯลฯ คาร์นิทีนโอโรเตต ฯลฯ ควัน สมุนไพรสารสกัดแห้ง, สารสกัดจากผลมิลค์ทิสเทิล, ของแห้ง ฯลฯ),
- ยาแก้แพ้ (metoclopramide, loperamide ฯลฯ ) และการแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียมและแมกนีเซียมแอสพาเทต, แคลเซียม, การเตรียมโพแทสเซียม ฯลฯ )
- การป้องกัน ผิดปกติทางจิต(กรดกลูตามิก, เมบิคาร์, คาร์บามาซีพีน, คลอร์โปรไทซีน, คลอร์โปรมาซีน ฯลฯ ) และโรคจิต (ฮาโลเพอริดอล, ริสเพอริโดน ฯลฯ )
- ป้องกันภาวะพร่องไทรอยด์ (โซเดียมเลโวไทรอกซีน ฯลฯ) และอาการแพ้ ( ยาแก้แพ้คอร์ติโคสเตียรอยด์)

สามารถใช้ทางเลือกอื่นและมีอยู่ได้ ยา การกระทำที่คล้ายกันเพื่อกำจัดหรือบรรเทา ผลข้างเคียงพีวีอาร์.

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและกำหนดไว้ตั้งแต่วันแรกของการรักษา การป้องกันภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการ การเกิดโรค ภาวะขาดน้ำ การบำบัดด้วยฮอร์โมน. การบำบัดภาวะขาดน้ำมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันโลหิตสูง ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ และอาการบวมน้ำในสมอง การบำบัดด้วยหลอดเลือดและระบบประสาทมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตในสมองและหลอดเลือดอวัยวะ การบำบัดแบบดูดซึมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะน้ำคั่งในสมองอุดตัน สำหรับผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก เมื่ออาการดีขึ้นและน้ำไขสันหลังได้รับการฆ่าเชื้อ ก็จะมีการกายภาพบำบัด เริ่มตั้งแต่การนวดเบา ๆ บนเตียงผู้ป่วยไปจนถึงการออกกำลังกายบำบัด

อาการบวมน้ำและอาการบวมของสมอง
การบำบัดภาวะขาดน้ำมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันโลหิตสูง ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ และอาการบวมน้ำในสมอง Furosemide ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.3-1.4 มก./กก. ต่อวัน การใช้ saluretics สามารถใช้ร่วมกับการให้ซอร์บิทอลเข้าไปในท่อย่อยได้ในขนาด 1 กรัม/กก. ต่อวัน แมนนิทอล - หยดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.25-1 กรัม/กก. ต่อวัน (จำเป็น การควบคุมอย่างต่อเนื่องพารามิเตอร์ออสโมติกในเลือด และหากออสโมลาริตีสูงกว่า 310 มิลลิออสเมตร/กก. จะไม่ใช้ยา) สำหรับภาวะออสโมลาริตีเกินที่เกิดจากภาวะโซเดียมในเลือดสูง (มากกว่า 155 มิลลิโมล/ลิตร) ควรใช้ฟูโรเซไมด์

สารละลายอัลบูมิน 10% - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 3-6 มล./กก. ต่อวัน

มีความจำเป็นต้องติดตามปริมาณของเหลวที่ฉีดและขับออกมาทุกวัน

การป้องกันความผิดปกติของโภชนาการ:อย่างน้อยทุกๆ 1-2 ชั่วโมง เปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วย นวดแบบเพอร์คัชชัน ใช้ที่นอนป้องกันเดคิวบิทัสหรือถุงที่มีลูกเดือย ผ้าปูที่นอนควรยืดให้ตรง รักษาผิวหนังและช่องปากทุกวัน

การป้องกันดวงตาเชิงป้องกัน:เพื่อไม่ให้เกิดการพังทลายของกระจกตาในผู้ป่วยโคม่าในระหว่างนั้น เปิดตา, ใช้ ครีมทาตาและปิดด้วยเทปอย่างอดทนเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิให้ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ชุบสารละลายไนโตรฟูรัล

การรักษาอาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงทุติยภูมิหรือร่วมกัน

สำหรับการรักษาโรคอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคนั้นจะมีการเลือกยาต้านแบคทีเรียตามความไวของจุลินทรีย์ เมื่อตรวจพบเชื้อ Candidiasis จะมีการกำหนดไว้ ยาต้านเชื้อรารวมถึงคำนึงถึงความไวของบัญชีด้วย

รายการยาพื้นฐานและยาเพิ่มเติม

รายการยาที่จำเป็น:

ยาต้านวัณโรคบรรทัดที่สอง

อมิคาซิน, ป. สำหรับฉีด 500 มก.

คานามัยซิน, ป. สำหรับฉีด fl.1g.

คาพรีมัยซิน, por. สำหรับฉีด ชั้น 1.0

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกระบวนการอักเสบต่อเนื่องขั้นที่สองของเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยที่ยืนยันวัณโรคในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง

แท่งโคช

ถึงอย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ทันสมัยและความสามารถในการระบุโรคในระยะแรกของอาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยถึงขั้นเสียชีวิตได้ ความเสี่ยงหลักของการเกิดวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กวัยรุ่น ผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวหรือฤดูใบไม้ผลิ แต่อย่าลืมว่ามีโอกาสเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในผู้ใหญ่และเด็กเล็กได้เสมอ

สาเหตุหลักของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis (ตัวย่อ MBT) การโจมตีของโรคนั้นมีลักษณะโดยการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองด้วยวัณโรคในวัณโรคที่มีอยู่ก่อนของการแปลใด ๆ ดูเหมือนว่าเป็นไปได้ที่จะระบุจุดสนใจของรอยโรคปฐมภูมิด้วยวัณโรคเพียง 5% ของทุกกรณี กรณีทางคลินิก. ความพ่ายแพ้เกิดขึ้นในสองขั้นตอน:

• เส้นทางของเม็ดเลือด (ผ่านทางเลือด) เมื่อมีการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง choroid ของเยื่อหุ้มสมอง
• การแพร่กระจายของสุราเมื่อ Mycobacterium tuberculosis มีผลทำให้เกิดโรคต่อเยื่อหุ้มสมองบริเวณฐานของสมองตามมา อาการแพ้ในภาชนะ

ผู้ป่วยเกือบ 85% มีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในขณะนี้หรือหายจากวัณโรคในทุกตำแหน่ง

จำแนกตามปัจจัยทางคลินิก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบวัณโรคสามารถแพร่กระจายและมีสมาธิในบริเวณทางกายวิภาคใดก็ได้ ดังนั้นจึงมีรูปแบบพื้นฐานของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคสามรูปแบบ:

1. พื้นฐาน แบบฟอร์มนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดซึ่งแสดงโดยอาการปวดประสาทต่างๆ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ บริเวณท้ายทอย, การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะ, ปฏิกิริยาสะท้อนของเส้นเอ็นต่ออิทธิพลทางกล
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีอาการรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาเจียนอย่างรุนแรง, ปวดหัวอย่างกว้างขวาง, สับสน, การเดินไม่มั่นคง, อัมพฤกษ์ของแขนขาอย่างรุนแรง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, อาการอื่น ๆ
3. วัณโรค leptopachymeningitis โรคนี้พบได้น้อยมากและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ค่อยๆรุนแรงขึ้น

หากมีอาการเบื้องต้นที่บ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค คุณควรปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษาในโรงพยาบาล

อาการในเด็กเล็กและผู้ใหญ่แตกต่างจากภาพทางคลินิกทั่วไปเล็กน้อย กระบวนการรักษามักใช้เวลานาน (6 เดือนขึ้นไป)

สาเหตุการเกิดโรค

มีกลุ่มคนที่อ่อนแอที่สุดสำหรับอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

การเกิดโรคไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเลย ร่างกายที่แข็งแรง. กลุ่มเสี่ยงหลักประกอบด้วยกลุ่มผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• มีภูมิคุ้มกันลดลงต่อสิ่งเร้าภายนอก
• ได้รับผลกระทบจากต่างๆ การติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ
• ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาตามร่างกายจากสาเหตุต่างๆ
• ผู้รอดชีวิตจากอาการบาดเจ็บที่สมอง

การพัฒนาภาวะที่ทำให้เกิดโรคในเด็กเล็กและผู้ใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในระบบประสาทของผู้ป่วยด้วยเชื้อมัยโคแบคทีเรียเนื่องจากการละเมิดการป้องกันอุปสรรคของหลอดเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไวสูงของหลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมอง อิทธิพลภายนอกหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (มักเกิดในผู้สูงอายุ) มัยโคแบคทีเรียดังกล่าวสามารถพบได้ทั่วโลกที่มีชีวิต พบได้ทั้งในมนุษย์และปศุสัตว์ ด้วยความผูกพันหลักของสำนักงานกับเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิด microtuberculomas ซึ่งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลังได้ เนื้อเยื่อกระดูกกะโหลก วัณโรคดังกล่าวสามารถกระตุ้นสิ่งต่อไปนี้:

• ทำให้เกิดฝีในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ก่อให้เกิดการไหลและการยึดเกาะที่ฐานของสมอง
• ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงสำคัญ ลูเมนตีบลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของสมองในท้องถิ่นได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเฉพาะด้วยปัจจัยหลักเหล่านี้ ซึ่งก่อให้เกิดภาพรวมโดยรวม ภาพทางคลินิกการพัฒนาและหลักสูตรของมัน กระบวนการทำลายล้างไม่เพียงเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มไขสันหลังหรือสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบหลอดเลือดด้วย สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็กและผู้สูงอายุที่ป่วย

อาการของโรค

อาการปวดศีรษะจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมักรุนแรงมาก

อาการสำคัญที่บ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นสัญญาณที่เพิ่มระยะเวลาและความรุนแรงของอาการอย่างต่อเนื่อง ระยะฟักตัวโรคนี้สามารถอยู่ได้นานถึงหกสัปดาห์และในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยอาจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือเด่นชัดในสภาวะทางจิต:

• การเกิดขึ้นของความไม่แยแสหรือในทางกลับกันเพิ่มความตื่นเต้นง่าย
• ความเหนื่อยล้าสูงแม้จากความเครียดเล็กน้อย (ทางร่างกาย จิตใจ ในขณะที่ตื่นตัว)
• คุณภาพการนอนหลับลดลง, สูญเสียความกระหาย;
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรงรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น (บางครั้งสูงถึง ค่าสูง);
• อาเจียน อาการไม่สบายอย่างรุนแรง

อาการไขสันหลังอักเสบแสดงออกในความแข็งของกล้ามเนื้อคอพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาการของ Kerning (พิจารณาจากผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงาย)

ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยในเวลาเดียวกันถือเป็นสัญญาณแรกสุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค สิ่งนี้ใช้กับอาการของโรคในเด็กเล็กและผู้ใหญ่ หากแพทย์สามารถระบุโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในอาการที่ซับซ้อนได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยที่แม่นยำเกือบจะในทันที

กำลังตรวจสอบสัญญาณของ Kernig

สัญญาณหลักของปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่หรือเด็กเล็กและวัยรุ่น:

• ความผิดปกติและความผิดปกติ ฟังก์ชั่นการหลั่ง (เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ปริมาณน้ำลายเพิ่มขึ้น);
• การรบกวนการหายใจอย่างต่อเนื่อง (สังเกตการหายใจเป็นระยะ ๆ ราวกับว่าผู้ป่วยไม่มีอากาศเพียงพอ)
• กระโดดคม ความดันโลหิตขึ้นหรือลง;
• สลับอุณหภูมิสูง (สูงถึง 40 ° C) และอุณหภูมิต่ำ (สูงถึง 35 ° C)
• กลัวแสง, ปฏิกิริยาต่อเสียงเล็กน้อย;
• อาการโคม่า, สับสน.

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีอาการอาเจียน โคม่า สับสนด้วย อุณหภูมิสูง- สัญญาณของการพัฒนาของโรคระยะสุดท้าย ที่นี่เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมักจะสิ้นสุดในการเสียชีวิตของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมักแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ

• การตรวจหาโรคทันเวลา (ภายใน 10 วันนับจากวันที่ติดเชื้อ)
• การวินิจฉัยล่าช้าเมื่อผ่านไป 15 วันนับตั้งแต่เริ่มเกิดโรค

การวินิจฉัยโรค ได้แก่ การรำลึกถึง การตรวจร่างกาย และวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

มีชุดของตัวชี้วัดบนพื้นฐานของการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็ก:

• กลุ่มอาการ prodromal (ปัจจัยก่อนเกิดโรค);
• สัญญาณ ความมึนเมาทั่วไป;
• ความผิดปกติของการทำงานระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้
• คลื่นไส้, อาเจียน, ศีรษะกระเด็น, ท้องหด (มองเห็นรูปร่างคล้ายเรือ);
• การแสดงอาการจากเส้นประสาทสมอง
• น้ำไขสันหลัง (CSF) มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเซลล์และ องค์ประกอบทางชีวเคมี;
• พลวัตทางคลินิกที่มีหลักสูตรก้าวหน้า

จัดฉาก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องการวิธีการวิจัยเพิ่มเติมและการตรวจสุขภาพสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็กเนื่องจากมีการระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคอีกตำแหน่งหนึ่ง:

• การตรวจหาวัณโรคของต่อมน้ำเหลือง
• การวิเคราะห์ การตรวจเอ็กซ์เรย์สำหรับสัญญาณของวัณโรค miliary หรือโฟกัสของเนื้อเยื่อปอด
• การตรวจม้ามและตับเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของปริมาตร (โดยปกติจะเพิ่มขึ้น)
• การตรวจอวัยวะเพื่อตรวจหาวัณโรค chorioretinal ที่เป็นไปได้

ทำการเจาะเอว

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) และตัวบ่งชี้ลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การตรวจสอบความโปร่งใสของ CSF ซึ่งหลังจากผ่านไปหนึ่งวันก็สามารถสร้างเครือข่ายไฟบรินได้
• พารามิเตอร์องค์ประกอบของเซลล์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 200 ถึง 800 mm3 เมื่อค่ามาตรฐานคือ 3-5
• เพิ่มปริมาณโปรตีน
• ลดน้ำตาลลงเหลือ 90% (ภาวะนี้พบได้บ่อยกับโรคเอดส์)
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำไขสันหลัง, การปรากฏตัวของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

สิ่งสำคัญคือต้องทำการศึกษาอย่างถูกต้องเพื่อแยกความแตกต่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ไวรัส และเอชไอวีในเวลาต่อมา

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาโรคทั้งในเด็กและผู้ใหญ่นั้นดำเนินการอย่างเร่งด่วนและเฉพาะภายในกำแพงของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น สถาบันการแพทย์ในกรณีที่สามารถทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็ว (การเจาะเอว การเอ็กซ์เรย์ การศึกษาวัสดุทางชีวภาพ) และการดำเนินการ วิธีการพิเศษการบำบัดต่อต้านวัณโรค

หากไม่มีการรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือยุทธวิธีไม่เพียงพอโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงไม่เพียง แต่ในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับการใช้สารเฉพาะและไม่จำเพาะเจาะจง

ไม่มีผลลัพธ์อื่นสำหรับโรคที่ไม่ได้รับการรักษา

มาตรการป้องกันหลัก ได้แก่ :

• ดำเนินการตรวจสอบและแจ้งเตือนอย่างสม่ำเสมอในกรณีที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรค
• การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การแยกผู้ป่วยวัณโรคออกจากสังคม การรักษาต่อไป;
• การตรวจสุขภาพเป็นระยะๆ ของผู้สมัครเข้าร่วมกิจกรรมการผลิตใน ฟาร์มปศุสัตว์และฟาร์ม;
• ความจำเป็นในการจัดหาที่อยู่อาศัยแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยวัณโรค
• การฉีดวัคซีนทันเวลาในเด็กและการฉีดวัคซีนเบื้องต้นในทารกแรกเกิด

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมักขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้และการรักษาที่ทันท่วงที ในกรณีเช่นนี้ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติต่อไปได้ ในเด็กระยะของโรคสามารถกระตุ้นให้เกิดการรบกวนการพัฒนาจิตใจและร่างกายอย่างต่อเนื่อง

วัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบส่วนใหญ่ได้ ร่างกายมนุษย์และภาคกลาง ระบบประสาทนี่ก็ไม่มีข้อยกเว้น และถึงแม้ว่าใน ปีที่ผ่านมาโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้ วิธีการรักษามีความก้าวหน้ามากขึ้น และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลงอย่างมาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคยังคงเป็นอันตรายอย่างมากในปัจจุบัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคืออะไร

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (Tuberculous meningitis) มักเกิดกับผู้ป่วยที่เป็นโรค รูปแบบต่างๆวัณโรค. ในกลุ่มผู้ป่วยมักพบเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี วัยรุ่น ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องบ่อยกว่า การระบาดของโรคจะสังเกตได้ในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิแม้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะยังคงอยู่ตลอดทั้งปีปฏิทินก็ตาม

การเกิดโรค

เรามาพูดถึงวิธีการถ่ายทอดเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกัน
สาเหตุของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis (MBT) ซึ่งหมายความว่าการเกิดวัณโรคของเยื่อหุ้มสมองและการพัฒนาจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ร่างกายมีความเสียหายต่ออวัยวะหรือระบบของวัณโรคอยู่แล้ว ในผู้ป่วยเพียง 3% เท่านั้นที่ไม่สามารถระบุจุดสนใจหลักของโรคได้

การติดเชื้อเกิดขึ้นใน 2 ระยะ:

• ผ่านทางเลือด: การก่อตัวของแกรนูโลมาเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อ choroid plexuses ของโพรง;
• การแพร่กระจายของน้ำไขสันหลัง: MBT ไปถึงโคนสมอง ติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง และทำให้เกิดภูมิแพ้ในหลอดเลือด โดยแสดงอาการจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือความเสียหายต่ออวัยวะของผู้ป่วยด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis บาซิลลัสวัณโรคเข้าสู่น้ำไขสันหลังด้วยเลือดซึ่งตั้งอยู่บนเยื่อเพียและเริ่มเพิ่มจำนวนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเสี่ยงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมากที่สุด (รวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์และเอชไอวี ผู้ติดสุรา ผู้ติดยา) และผู้ที่เพิ่งสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค (ในรูปแบบใด ๆ ) หรือได้รับความเดือดร้อนด้วยตนเองก็เช่นกัน มีความเสี่ยง.

อาการของโรค

ลักษณะเฉพาะของอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคือการเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีระยะเวลา prodromal ยาวนาน (สูงสุด 6 สัปดาห์) ในระหว่างนี้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตของผู้ป่วยได้

กล่าวคือ:

• ไม่แยแส;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• ความเหนื่อยล้า;
• การนอนหลับแย่ลง
• ขาดความอยากอาหาร;
• ปรากฏตัวทุกวัน (ปกติในตอนเย็น)

ในกรณีนี้สภาพทั่วไปถือได้ว่าเป็นปกติในตอนแรกผู้ป่วยยังคงดำเนินต่อไป กิจกรรมระดับมืออาชีพ. อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการปวดหัวเพิ่มขึ้น (อาเจียนมักปรากฏขึ้น) อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างมาก ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ชีวิตตามปกติได้อีกต่อไปและปรึกษาแพทย์

หากแพทย์ตรวจพบว่ามีอาการ meningeal syndrome โอกาสที่จะวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องก็มีสูง

อาการไขสันหลังคืออาการคอเคล็ด ปวดศีรษะรุนแรง (เกือบทนไม่ไหว) และสัญญาณของ Kernig

ความเกร็งของกล้ามเนื้อคอหมายถึงค่อนข้าง อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ เป็นที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยที่หันศีรษะไปด้านหลังและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ปัญหานี้พบได้ตลอดระยะเวลาของโรค

สัญญาณของ Kernig นั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถเหยียดขาที่หัวเข่าได้โดยมีเงื่อนไขว่างอเข่าและข้อต่อสะโพก และเมื่อพยายามงอขาของผู้ป่วยเข้าไป ข้อต่อสะโพกเมื่อเหยียดเข่าออก ก็จะงอเข่าไปพร้อมๆ กัน

ความผิดปกติที่มาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ความผิดปกติของการหลั่ง (น้ำลายไหลและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น);
• ปัญหาการหายใจ
• ความผันผวนของความดันโลหิต
• อุณหภูมิสูง (สูงถึง 40°C);
• แพ้เสียงและกลัวแสง คนไข้นอนด้วย ปิดตาอย่าพูด พยายามตอบคำถามด้วยพยางค์เดียว
• ในระยะต่อมา - ความสับสนและอาการโคม่า อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 41-42°C หรือในทางกลับกัน ลดลงเหลือ 35°C ชีพจรสูงถึง 200 ครั้งต่อนาที การหายใจมีจังหวะผิดปกติ

บน ขั้นตอนสุดท้ายไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป และผู้ป่วยเสียชีวิต (มักเป็นผลจากอัมพาตของหลอดเลือดและศูนย์ทางเดินหายใจ)

การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

ภาพถ่ายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคที่ตรวจพบโดยเครื่อง MRI

ขึ้นอยู่กับความชุกและการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมี 3 ประเภททางคลินิก:

• ฐาน(พื้นฐาน);
• ไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เซื่องซึมเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Basilar ส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง อาการเยื่อหุ้มสมองจะเด่นชัด แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่พบความผิดปกติทางสติปัญญา หลักสูตรของโรคค่อนข้างรุนแรงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบได้ ผลการรักษาอยู่ในเกณฑ์ดี

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดอาการตกเลือดและทำให้สมองอ่อนลง รูปแบบของโรคนี้มีความรุนแรงและโอกาสที่จะกำเริบของโรคก็สูงเช่นกัน ใน 50% ของกรณีผลลัพธ์จะไม่เอื้ออำนวย ยิ่งไปกว่านั้น แม้แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่หายเป็นปกติแล้วยังมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (อัมพฤกษ์ของแขนขา) ความผิดปกติทางจิต และปรากฏการณ์ภาวะน้ำคั่งน้ำ

ที่ ประเภทเซรุ่มเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค มีการสะสมของสารหลั่งที่ฐานของสมอง ( ของเหลวใสที่มีเซลล์ของเยื่อเซรุ่ม) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่รุนแรง ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจ แบบฟอร์มนี้มักจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการกำเริบ

การวินิจฉัย

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังมีความสำคัญในการวินิจฉัย ความน่าจะเป็นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีสูงหากในระหว่างการเจาะ:

• น้ำไขสันหลังมีความโปร่งใสไหลออกมาเป็นหยดความดันเพิ่มขึ้น
• ปริมาณโปรตีนสูงกว่าปกติ
• ปริมาณกลูโคสจะลดลง
• ในเวลาเดียวกันภาพเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย

จำเป็นเมื่อทำการวินิจฉัย:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การทดสอบวัณโรค

การสังเกตร้านขายยา

หลังจากกลับบ้านผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสังเกตต่อไปอีก 2-3 ปี คำถามเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของพวกเขาถูกหยิบยกขึ้นมาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาในโรงพยาบาล

ในกรณีที่มีผลกระทบตกค้าง (เด่นชัด) บุคคลที่หายขาดจะถือว่าต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและมีความพิการอย่างมืออาชีพในกรณีที่ไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าว - พิการ แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากภายนอก

ในกรณีที่ไม่มีผลตกค้างและข้อห้ามอื่น ๆ สามารถตั้งคำถามเกี่ยวกับการกลับไปสู่กิจกรรมทางวิชาชีพได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่ร้ายแรงและอันตรายอย่างยิ่ง

และ ความสำคัญอย่างยิ่งการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ จำสิ่งนี้ไว้และใส่ใจตัวเอง!

วิดีโอที่อธิบายว่าทำไมเยื่อหุ้มสมองอักเสบถึงเป็นอันตราย: