กำเริบ โรคซึมเศร้า(DDD) เป็นหนึ่งในจำนวนโรคซึมเศร้าทั้งหมด ซึ่งรวมกันด้วยสาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาที่เหมือนกัน แต่มีลักษณะพิเศษคือการระบาดของอาการทางคลินิก "depressive triad" ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ นั่นคือ การสูญเสียความสามารถในการรับประสบการณ์ อารมณ์เชิงบวก(แอนฮีโดเนีย) การเคลื่อนไหวช้า และทัศนคติในแง่ร้ายต่อโลกรอบตัวเรา

ผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบเป็นเวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึงหนึ่งปี โดยจะเกิดซ้ำทุกๆ 2 เดือน ซึ่งต่างจากภาวะซึมเศร้าแบบเดิมๆ ในลักษณะที่ไม่เหมือนใคร

ในกรณีส่วนใหญ่ RDD แสดงถึงการกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้าแบบคลาสสิก และคิดเป็น 2% ของจำนวนโรคซึมเศร้าทั้งหมด การเกิดความผิดปกติโดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยอายุและเพศ - ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 50 ปี) ความถี่ของตอนจะเพิ่มขึ้นและระยะเวลาของการกระทำจะขยายออกไป ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้บ่อยขึ้น 2 เท่า

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

ICD-10 จัดระบบอาการหลักของ RDD ในสองส่วนหลัก: กลุ่มสัญญาณหลักและอีกกลุ่มหนึ่ง อาการหลัก (หรือทั่วไป) ที่ซับซ้อนของโรคประกอบด้วย:

• ระดับอารมณ์ที่ลดลงซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยรอบเล็กน้อยหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยรอบเลยเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนโดยมีลักษณะเฉพาะของการหายไปอย่างไร้ร่องรอยเป็นระยะเวลา 1.5 ถึง 2 เดือนและปรากฏขึ้นอีกครั้ง
• ลดความสนใจหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง () ในกิจกรรมที่ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจกับการสัมผัสชั่วคราวแบบเดียวกัน
• มั่นคง สภาพระยะยาวเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงอย่างน้อย 2 เดือน

อาการเพิ่มเติม:

• ทัศนคติในแง่ร้ายอย่างต่อเนื่องต่อความเป็นจริงโดยรอบ, ลัทธิทำลายล้าง;
• ความบ้าคลั่งของความรู้สึกผิด, ความไร้ค่า, ความรู้สึกวิตกกังวลทางจิต;
• ความนับถือตนเองไม่เพียงพอโดยประเมินค่าต่ำไป
• ขาดสมาธิกับกิจกรรมบางประเภทและความสามารถในการตัดสินใจอย่างอิสระ
• ความอยากอาหารลดลง นอนไม่หลับ หรือนอนเลยเวลา;
• มีความคิดฆ่าตัวตายเป็นประจำ

คุณลักษณะเฉพาะของโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำในเด็กคือข้อเท็จจริงของความเป็นอันดับหนึ่ง แม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะอยู่ในนั้นก็ตาม วัยเด็ก- เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการพัฒนาจะเกิดขึ้นก่อน การดูซ้ำ. ในเด็กและวัยรุ่น อารมณ์หดหู่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของความก้าวร้าว ความสนใจในกิจกรรมทุกประเภทลดลง ฝันร้ายในการนอนหลับ ผลการเรียนลดลง และความปรารถนาที่จะเหงา

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำมีความรุนแรงหลายระดับ:

• ความรุนแรงเล็กน้อย ซึ่งมีลักษณะของสัญญาณทั่วไปอย่างน้อยสองสัญญาณและสัญญาณเพิ่มเติมอีกสองสัญญาณ
• ความรุนแรงปานกลาง – 2 สัญญาณหลักและเพิ่มเติม 3-4 รายการ
• ระดับรุนแรง - มีสัญญาณหลักทั้งหมดและสัญญาณเพิ่มเติมมากกว่า 4 รายการ

นอกจากนี้ ในกรณีที่รุนแรง ยังสามารถแบ่งออกเป็น:

• ระดับรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิตที่ซับซ้อน
• ระดับรุนแรงโดยมีความผิดปกติทางจิต: อาการหลงผิด, อาการประสาทหลอน - อาการประสาทหลอน, อาการมึนงงซึมเศร้า

พวกเขาแยกความแตกต่าง RDD จากโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ ของสเปกตรัมอินทรีย์ ด้วยการเบี่ยงเบนทางอารมณ์ของประเภทโรคจิตเภทจะมีการสังเกตอาการบังคับของปรากฏการณ์คลั่งไคล้ที่มีลักษณะเฉพาะ สำหรับโรคทางอินทรีย์ - ภาพทางคลินิกเสริมด้วยอาการหลักของโรคพื้นฐาน: เนื้องอกในสมอง, โรคต่อมไร้ท่อ, ภาวะแทรกซ้อนของปรากฏการณ์ไข้สมองอักเสบ

การรักษาโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

บ่อยครั้งที่การรักษา RDD ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เว้นแต่ผู้ป่วยจะพยายามทำร้ายสุขภาพหรือชีวิตของเขา นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะสำหรับเด็ก

ทิศทางหลักในการบำบัดคือ การบำบัดด้วยยาจิตและสังคมบำบัด มีคำพูดทั่วไปในหมู่จิตแพทย์ว่า “ยาไม่มีอำนาจในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า เว้นแต่ผู้ป่วยจะละทิ้งวิถีชีวิตที่กระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า”

• กลุ่มยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเป็นส่วนใหญ่ ใช้สำหรับอาการที่ซับซ้อนของความง่วง ไม่แยแส และความเศร้าโศก;
• กลุ่มยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กดประสาทเป็นส่วนใหญ่จะถูกระบุเมื่อมีอาการเด่น ภาวะวิตกกังวล, ความวิตกกังวลที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น, ความก้าวร้าว, ความบกพร่องในการฆ่าตัวตาย;
• ในช่วงระหว่างตอนกำเริบ การเตรียมสาโทเซนต์จอห์นมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะมีการสั่งจ่ายแยกต่างหากจากยาที่ซับซ้อน

การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทร่วมกับจิตบำบัด ในการหยุดชั่วคราวระหว่างอาการซึมเศร้า การใช้วิธีรักษาทางจิตอายุรเวทเป็นวิธีหลักในการป้องกันการกำเริบซ้ำ ๆ ในเมื่อผู้เชี่ยวชาญจะเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงได้ง่ายที่สุด ประสบการณ์ทางอารมณ์ผู้ป่วยที่จิตสำนึกไม่ถูกบดบังด้วยประสบการณ์ซึมเศร้า

มีวิธีจิตบำบัดหลายวิธีในการรักษาทั้งอาการกำเริบและความผิดปกติประเภทอื่น:

• จิตบำบัดเชิงพฤติกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการวางแผนกิจกรรมที่ทำให้เกิดอารมณ์และความทรงจำที่น่าพึงพอใจในขณะที่หลีกเลี่ยง มุมที่คมชัดเชิงลบ;
• จิตบำบัดความรู้ความเข้าใจร่วมกับจิตบำบัดพฤติกรรม ระบุการบิดเบือนในความคิดที่ไม่พึงประสงค์และในแง่ร้ายของผู้ป่วยที่ซ่อนลักษณะเชิงบวกที่แท้จริงของความเป็นจริงโดยรอบ
• จิตบำบัดระหว่างบุคคลสื่อถึงลักษณะทางชีววิทยาของต้นกำเนิดของภาวะซึมเศร้าแก่ผู้ป่วยโดยเน้นไปที่แนวความคิด กระบวนการทางพยาธิวิทยา. วิธีนี้ช่วยให้คุณปรับจิตใจของผู้ป่วยให้เข้ากับสถานการณ์ทางสังคมที่ไม่ควรทำให้เกิดทัศนคติเชิงลบต่อตนเอง

เช่น เงินทุนเพิ่มเติมนักจิตอายุรเวทใช้วิธีการพิเศษกันอย่างแพร่หลาย การออกกำลังกาย, การสะกดจิต ดนตรี ศิลปะ อโรมาเธอราพี การทำสมาธิ โยคะ

วิธีการรักษาที่แนะนำคือการบำบัดด้วยแสงซึ่งใช้ทั้งแยกจากวิธีอื่นและใช้ร่วมกับวิธีเหล่านั้น การบำบัดด้วยไฟฟ้าก็แสดงให้เห็นประสิทธิภาพเช่นกัน สาระสำคัญของวิธีนี้คือการส่งไฟฟ้าแรงสูงผ่านร่างกายของผู้ป่วยซึ่งทำให้เกิดอาการชักในระยะสั้น วิธีนี้จะช่วยกระตุ้นการผลิตโดปามีนและเอ็นโดรฟินในสมองจำนวนหนึ่ง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอารมณ์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ค่อยมีใครใช้เนื่องจาก ระดับต่ำมนุษยชาติ. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ การสูญเสียชั่วขณะหน่วยความจำและคำพูด

สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ซับซ้อนจากการโจมตีของความไม่แยแส มักใช้วิธีการอดนอนโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ด้วยความอดอยากโดยสมบูรณ์ บุคคลจึงไม่ได้รับอนุญาตให้หลับสบายตลอดทั้งคืน หากขาดความสมบูรณ์แล้ว เขาจะปลุกเขาให้ตื่นประมาณตีหนึ่ง และบังคับให้เขาตื่นอยู่จนถึงเย็น จริงจัง ผลข้างเคียงในกรณีที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นอีก วิธีการนี้มีความเสี่ยงอย่างมากที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคซึมเศร้าในภายหลัง

ในประเทศที่พัฒนาแล้วของยุโรปและสหรัฐอเมริกา วิธีการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กจากกะโหลกศีรษะและการกระตุ้น เส้นประสาทเวกัส.

วิธีการประเมินภาวะซึมเศร้า

เป็นที่น่าสังเกตว่าในประเทศต่างๆ ยุโรปตะวันตกและอเมริกามีการศึกษาเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าทุกประเภทและกำลังได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก มูลค่าที่สูงขึ้นมากกว่าในประเทศของเรา จากการวิจัยอันยาวนานและอุตสาหะของนักวิทยาศาสตร์ชาวต่างประเทศ จึงมีการสร้างงานวิจัยพิเศษขึ้นมา

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดเพื่อระบุความรุนแรงของโรคซึมเศร้าซ้ำคือแบบแฮมิลตัน นี่คือคู่มือทางคลินิกสำหรับจิตแพทย์ ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1969 ที่มหาวิทยาลัยลีดส์ สหราชอาณาจักร และไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องมาจนถึงทุกวันนี้ ค่าเฉพาะของการทดสอบคือความสามารถในการทำนายการกำเริบครั้งต่อไป

สาระสำคัญของวิธีการคือการกรอกแบบฟอร์มที่ประกอบด้วยอาการทางคลินิก 21 ชุดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ ณ เวลาที่สัมภาษณ์ทางคลินิกกับผู้ป่วย อาการแสดงทางคลินิกแต่ละอาการภายในบรรจุภัณฑ์จะถูกวัดด้วยคะแนนที่แน่นอน เมื่อเสร็จสิ้นการทดสอบ คะแนนจะถูกสรุป เพื่อกำหนดความรุนแรงและระยะของโรคซึมเศร้า ส่วนล่าง ทั้งหมดคะแนนยิ่งอาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพมากขึ้น

ลักษณะสำคัญของโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำคือการมีอาการซึมเศร้าซ้ำ (อย่างน้อย 2 ตอนต้องคงอยู่อย่างน้อย 2 สัปดาห์ และต้องแยกช่วงห่างกันหลายเดือนโดยไม่มีการรบกวนทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ) ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแมเนียในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าซ้ำๆ ได้ ไม่ว่าในอดีตจะมีอาการซึมเศร้ามากี่ครั้งก็ตาม หากเกิดอาการแมเนียขึ้นมา ควรเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำสามารถแบ่งย่อยได้โดยการกำหนดประเภทของตอนปัจจุบัน จากนั้น (หากมีข้อมูลเพียงพอ) ประเภทที่โดดเด่นของตอนก่อนๆ ให้เป็นอาการเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง

โรคซึมเศร้ากำเริบเล็กน้อยโดยมีอาการหลักอย่างน้อย 2 อาการ และอาการเพิ่มเติม 2 อาการ แบ่งออกเป็น

• โรคซึมเศร้ากำเริบเล็กน้อยโดยไม่มี อาการทางร่างกาย(มีอาการทางร่างกายเพียงบางส่วน แต่ไม่จำเป็น)

  โรคซึมเศร้าซ้ำๆ ที่มีอาการทางร่างกาย (มีอาการทางร่างกาย 4 อาการขึ้นไป หรือเพียง 2 หรือ 3 อาการแต่ค่อนข้างรุนแรง)

โรคซึมเศร้าระดับปานกลางกำเริบโดยมีอาการหลักอย่างน้อย 2 อาการ และอาการเพิ่มเติม 3-4 อาการ แบ่งออกเป็น

• โรคซึมเศร้าระดับปานกลางกำเริบโดยไม่มีอาการทางกายภาพ (มีอาการทางกายภาพน้อยหรือไม่มีเลย)

  โรคซึมเศร้าระดับปานกลางกำเริบโดยมีอาการทางร่างกาย (มีอาการทางร่างกาย 4 อาการขึ้นไป หรือมีเพียง 2 หรือ 3 อาการแต่รุนแรงผิดปกติ)

โรคซึมเศร้ากำเริบอย่างรุนแรงโดดเด่นด้วยการมีอาการหลักทั้งหมดและอาการเพิ่มเติมสี่อย่างขึ้นไป แบ่งออกเป็น

• โรคซึมเศร้าซ้ำรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต (ไม่มีอาการทางจิต)

  โรคซึมเศร้าซ้ำๆ ปัจจุบันมีอาการรุนแรงและมีอาการทางจิต (ต้องมีอาการหลงผิด ภาพหลอน อาการมึนงงซึมเศร้า) อาการหลงผิดและอาการประสาทหลอนสามารถจำแนกได้ว่าเป็นอารมณ์ที่สอดคล้องหรืออารมณ์ไม่สอดคล้องกัน

การวินิจฉัยแยกโรคโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำควรแยกความแตกต่างจากโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟและโรคอารมณ์ทางอินทรีย์ ด้วยอาการสคิโซ ความผิดปกติทางอารมณ์ในโครงสร้างของประสบการณ์การผลิตมีอาการของโรคจิตเภทและในความผิดปกติทางอารมณ์อินทรีย์อาการของโรคซึมเศร้าจะมาพร้อมกับโรคพื้นฐาน (ต่อมไร้ท่อ, เนื้องอก สมองผลที่ตามมาของโรคไข้สมองอักเสบ)

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำคือความเจ็บป่วยทางจิตที่มีลักษณะการกลับเป็นซ้ำของอาการซึมเศร้าเป็นประจำ องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วง.

โรคนี้พบมากในผู้ที่มีอายุ 35-40 ปี ซึ่งมักมีโรคประจำตัวมาก่อน ระบบประสาท. ภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ และอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถติดตามจังหวะการเกิดของตนเองได้ ระหว่างช่วงเวลาดังกล่าวพฤติกรรมและสภาพจิตใจของผู้ป่วยไม่แตกต่างจากปกติ

จากสถิติพบว่า 2 ถึง 11% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าซ้ำๆ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคซึมเศร้ายังไม่ได้รับการชี้แจง มีปัจจัยหลัก 3 ประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อจิตใจของมนุษย์ทั้งรายบุคคลและร่วมกัน

1. . ที่สุด สาเหตุทั่วไปโรคซึมเศร้ากลายเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิต ความเสี่ยงในการพัฒนา รูปแบบที่แตกต่างกันภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ลดลงตามกรรมพันธุ์ซึ่งรับผิดชอบต่ออารมณ์และสภาพจิตใจของบุคคล ความเข้มข้นของเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนที่ลดลงจะทำให้การตอบสนองของศูนย์สมองที่รับผิดชอบด้านความสุขและ อารมณ์ดี. ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงประสบกับอารมณ์เชิงบวกเฉพาะเมื่อมีอารมณ์รุนแรงเท่านั้น ผลกระทบทางอารมณ์.
2. ปัจจัยทางจิต ปัจจัยทางจิตบอบช้ำใด ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคซึมเศร้าซ้ำได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคซึมเศร้าคือการสูญเสีย ที่รักเจ็บป่วยร้ายแรง ทุพพลภาพ หรือในครอบครัว บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าเริ่มต้นจากภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีเช่นหลังจากที่ผู้ป่วยเกษียณอายุเมื่อเขาหยุดรู้สึก ความสำคัญทางสังคมหรือกับภูมิหลังของแรงกดดันทางจิตใจในครอบครัวหรือในที่ทำงาน
3. ปัจจัยอินทรีย์ การรบกวนการทำงานของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยโรคอินทรีย์ในสมองหรือระบบประสาทโดยรวม ผลที่ตามมาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ โรคติดเชื้อเช่นเป็นภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่โดยผู้อื่น การติดเชื้อไวรัสและอาการบาดเจ็บที่สมอง นอกจากนี้สถานะของระบบประสาทยังส่งผลเสียจากการอดนอนเรื้อรัง ความตึงเครียดประสาทการขาดวิตามินและการละเมิด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือนิโคติน

อาการ

โรคซึมเศร้าซ้ำซากในแบบของตัวเอง อาการทางคลินิกไม่ต่างจากภาวะซึมเศร้าตอนคลาสสิก

อารมณ์ของผู้ป่วยลดลงไม่แยแสมอเตอร์และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคนี้กับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังคือการสลับระหว่างช่วงของภาวะซึมเศร้ากับช่วงเวลาของสุขภาพจิตที่สมบูรณ์

ช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน และช่วงเวลาของความเป็นอยู่ตามปกติจะต้องไม่เกิน 2 เดือน

ลักษณะอาการของโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำคือ:

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว โรคซึมเศร้ากำเริบ โลกทัศน์ วิธีคิดและการกระทำของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปอย่างมาก ความนับถือตนเองของเขาลดลง เขาขาดความมั่นใจในตัวเองและความสามารถของเขา และความรู้สึกผิดก็ปรากฏขึ้น ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง, ความกลัว, ความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก, ไร้ประโยชน์, ขาดโอกาสในชีวิต, มีความคิดและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำมีความรุนแรง 3 ระดับ:

การรักษา

การรักษาโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ - จิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวท

มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะสามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ พิจารณาว่ามีหรือไม่มีอาการป่วยทางจิตอื่น ๆ เช่นหรือโรคลมบ้าหมู ประเมินอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม - ผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

การแก้ไขยา

ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง ถือว่าจำเป็น

จิตบำบัด

ในการรักษาอาการซึมเศร้าไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม การบำบัดทางจิตเวชมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับการรักษา ความผิดปกติกำเริบใช้บ่อยที่สุด:

• – ด้วยความช่วยเหลือ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะจัดการอารมณ์และความคิดของเขา เปลี่ยนแปลงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของปัญหา และเรียนรู้พฤติกรรมที่ “ถูกต้อง” ที่นำมาซึ่งอารมณ์เชิงบวกและความสุข

• จิตบำบัดความรู้ความเข้าใจ - เทคนิคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความคิดและทัศนคติเชิงลบที่ทำให้เกิดการพัฒนา ป่วยทางจิต;
• จิตบำบัดครอบครัว – ช่วยปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัว พ่อแม่ลูก คู่สมรส ฯลฯ เนื่องจากบ่อยครั้งที่ปัญหาครอบครัวกลายเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้า

นอกจากนี้ โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือที่ช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดอารมณ์เชิงลบ รับอารมณ์เชิงบวก และผ่อนคลาย ศิลปะและดนตรีบำบัด การทำสมาธิ โยคะ กีฬา ว่ายน้ำ การเดิน และการบำบัดด้วยสัตว์เป็นที่นิยม

ที่ การรักษาแบบผู้ป่วยในนอกจากนี้ยังใช้คือการส่องไฟซึ่งเป็นวิธีการอดนอน - เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้นอนทั้งคืนหรือตื่นอยู่ตลอดเวลา และวิธีการกระตุ้นศูนย์ประสาทบางแห่ง

2017-02-22

โรคซึมเศร้ากำเริบมีลักษณะเป็นอารมณ์ต่ำซ้ำๆ จิตใจลดลง และ กิจกรรมมอเตอร์ซึ่งแต่ละอย่างมีระยะเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหกเดือน (อาจมากกว่านั้น) ระหว่างช่วงของภาวะซึมเศร้าจะมีช่วงที่สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง (ช่วงพัก)

บุคคลไม่สามารถทำงานได้ และบางครั้งก็พยายามจะตายด้วยวิธีการใดๆ ก็ตามที่จำเป็น ดังนั้นคุณไม่เพียงต้องปรึกษานักจิตอายุรเวทเท่านั้น แต่ยังต้องทำโดยเร็วที่สุดอีกด้วย

ไม่มีความคลั่งไคล้ในการเปลี่ยนแปลงของโรค - ช่วงเวลา อารมณ์สูงตลอดจนกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ สิ่งนี้ทำให้ภาวะซึมเศร้ากำเริบแตกต่างจากโรคไบโพลาร์

สาเหตุของอาการกำเริบอยู่ในการละเมิดการเผาผลาญของ norepinephrine, dopamine, serotonin ซึ่งผ่านทางนั้น เซลล์ประสาท- เซลล์ประสาท - ดำเนินการกระตุ้นและส่งข้อมูล สาเหตุของการละเมิดเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ได้รับหลักฐานแล้ว เหตุผลทางพันธุกรรมโรค ทฤษฎีความเสียหายในระดับเซลล์ประสาทที่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสของกิจกรรมคล้ายกับโรคลมบ้าหมู ทฤษฎีการรบกวนจังหวะการนอนหลับและความตื่นตัว

อาการและสัญญาณของโรคซึมเศร้ากำเริบ

นักจิตอายุรเวทจะประเมินความรุนแรงของอาการของเหตุการณ์ปัจจุบันและกำหนดระดับความรุนแรง

ที่ ระดับที่ไม่รุนแรงความรุนแรงที่ผู้ป่วยยังสามารถออกกำลังกายได้ ฟังก์ชั่นทางสังคม- ทำงาน รักษาความสัมพันธ์ทางสังคม ดูแลบ้าน ความรุนแรงปานกลางทำให้ยากต่อประสิทธิภาพ การเคลื่อนไหว และกิจกรรมทางจิตมีจำกัด ในกรณีที่รุนแรง แม้แต่ความต้องการขั้นพื้นฐานก็ยังพบกับความยากลำบาก - บุคคลนั้นไม่สามารถลุกจากเตียง ไม่กินหรือดื่ม และมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะฆ่าตัวตาย

ในระหว่างการกำเริบของภาวะซึมเศร้าแต่ละครั้ง ผู้ป่วยอาจประสบ สัญญาณต่อไปนี้:

• ความสามารถในการมีสมาธิไม่ดี - ผู้ป่วยมีปัญหาในการตัดสินใจและรับผิดชอบทั้งขนาดใหญ่ (การผลิตส่วนบุคคล) และขั้นต่ำ (จะสวมอะไรกินอะไร)
• การประเมินเชิงลบในอดีต ปัจจุบัน และโดยเฉพาะอนาคต
• รู้สึกสิ้นหวัง - อาจรู้สึกไม่สดใสในระหว่างวัน เนื่องจากผู้ป่วยถูกรบกวนจากกิจกรรมประจำวันและไม่ได้รับการแก้ไขชั่วคราว อารมณ์เชิงลบและความคิด;
• ความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• นอนไม่หลับด้วยการตื่นเช้าและไม่สามารถกลับไปนอนได้หรือ อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมาโดยอดนอนและต้องการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง โดยไม่คำนึงถึงเวลาและคุณภาพการนอนหลับ
• การขาดพลังงานและความแข็งแกร่งที่สำคัญโดยทั่วไป
• ลดความมั่นใจในตนเองความนับถือตนเอง
• แรงขับทางเพศลดลง

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าซ้ำๆ จะดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์ร่วมกับนักจิตวิทยาคลินิก

โรคซึมเศร้าซ้ำๆ ตรงตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าแบบคลาสสิก มันขึ้นอยู่กับ สามคนซึมเศร้าซึ่งเสนอโดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน Emil Kraepelin ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 19 และ 20:

1. อารมณ์ลดลง.
2. การออกกำลังกายลดลง
3. กิจกรรมทางจิตช้าลง

สัญญาณเหล่านี้ควรส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตส่วนตัวและอาชีพของผู้ป่วย

ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกและวิตกกังวล

ในจิตเวชศาสตร์คลาสสิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างความเศร้าโศกและ ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลแม้ว่าความผิดปกติจะไม่ได้จำกัดอยู่เพียงรูปแบบเหล่านี้ก็ตาม

ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศก- รูปแบบที่รุนแรงที่สุด ผู้ป่วยประสบกับความเศร้าโศกที่ "สำคัญ" - มันถูกอธิบายว่าเป็นความเจ็บปวดทางร่างกายในจิตวิญญาณ, หน้าอก, คอ, ศีรษะ คนๆ หนึ่งนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายวันโดยหันหน้าเข้าหากำแพง หยุดพูดและดูแลตัวเอง ไม่มีสิ่งใดนำมาซึ่งความสุข แม้แต่สิ่งที่เขาเคยรักมากก็ตาม พวกเขามีความคิดฆ่าตัวตายอยู่ตลอดเวลา ซึ่งไม่สามารถรับรู้ได้จากการสูญเสียกำลังโดยทั่วไปเท่านั้น

ความคิดและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายสามารถซ่อนไม่ให้ผู้อื่นเห็นได้ ดังนั้นภาวะซึมเศร้าจึงต้องได้รับการดูแลจากนักจิตบำบัดที่มีประสบการณ์

ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลแสดงออกในความคิด hypochondriacal (ลางสังหรณ์ของโรคที่ไม่มีอยู่จริง), ความวิตกกังวลเนื่องจากสถานการณ์ในอนาคตเชิงลบ, อาการทางร่างกายและร่างกายที่เด่นชัด - ใจสั่น, หนาวสั่น, เหงื่อออกเย็น, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้ากำเริบ

การวินิจฉัยทำโดยนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็น:

1. การตรวจทางคลินิกและการวินิจฉัย- แพทย์ระบุอาการของผู้ป่วยและรวบรวม รายละเอียดเกี่ยวกับชีวิตของเขา
2. การศึกษาทางพยาธิวิทยา- ดำเนินการโดยนักจิตวิทยาคลินิก เขาประเมิน ลักษณะส่วนบุคคลและอธิบายความเบี่ยงเบนในการคิด ความสนใจ ความจำ แรงจูงใจ
3. การให้คำปรึกษาของผู้สมัครหรือแพทย์ศาสตร์การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญ- ในกรณีที่ซับซ้อนเมื่ออาการยากต่อการรักษาหรือมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย
4. ห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือ การวินิจฉัยโรคยังไม่ได้รับการพัฒนา

เพื่อไม่รวมโรคอินทรีย์และโรคภายนอก (โรคจิตเภท โรคจิตโซไทป์) และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม จะใช้ Neurotest ระบบการทดสอบ Neurophysiological และ EEG

การรักษาโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

มีการใช้การผสมผสานระหว่างเภสัชบำบัดและจิตบำบัด การรักษาแบ่งออกเป็นระยะบรรเทา ระยะรักษาเสถียรภาพ และระยะสนับสนุน .

ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เลือกสรรมาอย่างดี การพยากรณ์โรคก็ดี

ซีเอ็มแซด "อัลไลแอนซ์"

ราคาสำหรับการบริการ

วิธีการของเรา

ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังคือภาวะซึมเศร้าเรื้อรังที่เกิดขึ้นเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น (หนึ่งปีในเด็ก) โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะแสดงสัญญาณของภาวะซึมเศร้า แต่ในรูปแบบที่ค่อนข้างอ่อนแอ บ่อยขึ้น ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้หญิงเพราะว่า ผู้ชายสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึงสองปีหรือมากกว่านั้นในสภาวะซึมเศร้าถาวรโดยไม่ชัดเจน อาการภายนอกและในผู้หญิงเนื่องจากลักษณะตามรัฐธรรมนูญจึงมองเห็นได้ทันที

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายซึ่งมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมไม่ได้อยู่ที่ความเครียดภายนอกหรือสภาพแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่อยู่ในตัวบุคคลเอง: ในพันธุกรรมของพันธุกรรมของแต่ละบุคคลและครอบครัวที่กำหนดการรบกวนในการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาทปัจจัยส่วนบุคคล (มากเกินไป ความถูกต้อง ความอวดดี ความแม่นยำและความเสียสละ ตลอดจนความซับซ้อนในการแสดงออกและปกป้องความคิดเห็นของตนเอง)

ในด้านจิตเวชศาสตร์ ภาวะซึมเศร้าเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกลุ่มของโรคที่ต่างกัน (ต่างกัน) ในสาเหตุ อาการทางคลินิกและที่สำคัญที่สุดคือแนวทางการบำบัด จิตแพทย์หรือนักจิตบำบัดทุกคนที่ต้องเผชิญกับภาวะซึมเศร้าควรปฏิบัติตน การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสามประเภท - somatogenic, psychogenic และภายนอก

อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในโลก โรคทางจิต. ตามที่นักวิจัยชาวอังกฤษระบุว่าสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ไม่ใช่ว่าภาวะซึมเศร้าทุกครั้งจะได้รับการวินิจฉัยและไม่ใช่ผู้เสียหายทุกคนเนื่องจากอคติต่างๆ ดูแลรักษาทางการแพทย์. ดังนั้นตัวเลขอย่างเป็นทางการจึงถูกประเมินต่ำไปอย่างมาก

แต่แม้จะติดตามสถิติเหล่านี้ ผู้หญิงมากถึง 25% และผู้ชายมากถึง 12% ก็เสี่ยงต่อภาวะนี้ เชื่อกันว่าผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ตามการวิจัยสมัยใหม่สิ่งนี้น่าจะเกิดจากความแตกต่างในอาการของเพศหนึ่งและเพศอื่น ๆ พวกเขาตอบสนองในผู้หญิง อาการคลาสสิคและสำหรับผู้ชายก็อาจแตกต่างกันมากเช่นกัน จำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า

สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการซึมเศร้ามีความสำคัญต่อการวินิจฉัย:

• อารมณ์หดหู่และสูญเสียความสามารถในการชื่นชมยินดี
• ความวุ่นวายในการคิด (การปรากฏตัวของความสิ้นหวังและการมองโลกในแง่ร้าย ความคิดเชิงลบเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน)
• การเคลื่อนไหวช้า, สูญเสียกำลัง

หากสองอาการนี้คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ล่ะก็ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

อาการที่เกี่ยวข้อง:

• สูญเสียความสนใจในตัวเองและชีวิต
• ความคิดที่สิ้นหวัง
• ความนับถือตนเองลดลง
• ไม่เต็มใจที่จะย้าย
• สูญเสียความกระหาย
• ความรู้สึกสิ้นหวัง
• นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย

ผู้ชายอาจแสดงสัญญาณของความก้าวร้าว สูญเสียความรู้สึกถึงอันตราย และการโจมตีด้วยความโกรธที่เกิดขึ้นเอง

ในเด็กอายุ 10 ถึง 16 ปี สัดส่วนของภาวะซึมเศร้าสูงถึง 5% และในวัยรุ่นตามข้อมูลของ แหล่งที่มาที่แตกต่างกันเพิ่มขึ้นเป็น 15-40% แสดงออกว่าหงุดหงิดและถอนตัว เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ แนวโน้มการพยายามฆ่าตัวตายก็เพิ่มขึ้น

โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. ปฏิกิริยา (หรือภาวะซึมเศร้าทางจิต): เกิดจากสาเหตุที่มาจากภายนอก และส่วนใหญ่มักมีความเครียดทางจิตใจอย่างลึกซึ้ง เช่น การสูญเสียคนที่รัก การพลัดพรากจากคนที่คุณรัก และอื่นๆ)
2. เกิดจากการผลิตฮอร์โมนบางชนิดในร่างกายลดลง สาเหตุอาจเกิดจากพยาธิสภาพที่สอดคล้องกัน ต่อมไร้ท่อหรืออวัยวะต่างๆ

ตามระบบการจำแนกและวินิจฉัยโรคระหว่างประเทศ ICD-10 และ DSM-IV ภาวะซึมเศร้าหลายประเภทมีความโดดเด่น:

• ปอด, ความรุนแรงปานกลางและอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง (รุนแรงอาจไม่มีก็ได้ อาการทางจิตหรือกับเขา)
• เรื้อรัง (ดิสไทเมีย)
• ตามฤดูกาล
• เกิดซ้ำชั่วคราว
• ผิดปกติ

ภาวะซึมเศร้าสั้นๆ ที่เกิดซ้ำมีชื่อหลายชื่อ: ภาวะซึมเศร้าเป็นระยะๆ และภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

เรากำลังพูดถึงโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำเป็นระยะๆ ซึ่งไม่มีสัญญาณของความคลั่งไคล้สูง (อารมณ์ดีขึ้นและพลังงานระเบิดขึ้นเอง) และอาการจะคล้ายกับอาการซึมเศร้า ยกเว้นระยะเวลา:

• ซึมเศร้า อารมณ์เศร้า ไม่สามารถเพลิดเพลินกับสิ่งใดๆ ได้
• การคิดเชิงลบและมองโลกในแง่ร้าย
• ความเชื่องช้าการสูญเสียความแข็งแกร่ง
• ลดลงหรือขาดความอยากอาหาร
• การเสื่อมสภาพของการนอนหลับ
• อาจมีอาการปวดท้องและกล้ามเนื้อ
• ไม่เต็มใจที่จะย้าย
• การสูญเสียความหวัง ความสนใจในบางสิ่งบางอย่าง ความรู้สึกสิ้นหวัง
• ความนับถือตนเองลดลง
• การสูญเสียความใคร่
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ความคิดเรื่องความตาย
• ประจำเดือนมาเกือบเดือน
• ระยะเวลาไม่เกิน 14 วันและบ่อยกว่านั้นคือ 2-3 วัน
• ผู้หญิงไม่ได้ขึ้นอยู่กับการมีประจำเดือน

บางครั้งอาการซึมเศร้าซ้ำๆ ก็เรียกอีกอย่างว่า ความผิดปกติตามฤดูกาล, ว่าไง การจำแนกประเภทระหว่างประเทศเป็น สายพันธุ์ที่แยกจากกันเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ซึ่งสัมพันธ์กับความมืดที่เพิ่มขึ้น และสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยแสงได้สำเร็จ

น่าเสียดายที่ภาวะซึมเศร้ามักไม่เป็นที่รู้จักและในหลายกรณีไม่ได้รับการบำบัด จากการศึกษาของอเมริกา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ควรไปพบแพทย์ มีเพียง 50% ของอาการซึมเศร้าทั้งหมดเท่านั้นที่ได้รับการยอมรับ และมีเพียง 50% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า นอกจากนี้ ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่เพียงพอและปฏิบัติตามระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ ดังนั้นผู้ป่วยน้อยกว่า 10% จึงได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าซ้ำ

• เกือบทุกคนที่เคยมีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตจะมีอาการกำเริบอีก
• แรงผลักดันสำหรับพวกเขาอาจเป็นความบอบช้ำทางจิตใจครั้งใหม่ ความเครียดในที่ทำงาน ปัญหาในชีวิตส่วนตัว ปัญหาทางการเงิน
• ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เกิดขึ้นเกือบสองเท่าในผู้หญิงและผู้ชาย
• การวิจัยสมัยใหม่ยืนยันว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทพิเศษในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าซ้ำ
• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเด็กคือโรคของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง
• พื้นฐานของการโจมตีของโรคสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคที่สังเกตแล้วในผู้ป่วยเช่น: โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคกลัวทุกชนิด, ความหลงไหล, ความกลัว, นอนไม่หลับเรื้อรัง หรือปวดอย่างต่อเนื่อง
• สังคมยุคใหม่มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเป็นระยะในวงกว้าง ผู้คนจำนวนมากยังคงว่างงาน จำนวนการหย่าร้างเพิ่มขึ้น ลูกๆ จำนวนมากเติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีพ่อหรือแม่เลี้ยงเดี่ยวหรือมีครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ พวกเขาสูญเสียความมั่นใจในอนาคตที่มีความสุขและในตัวเอง

วิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

1. จิตบำบัด - ใช้สำหรับความผิดปกติเล็กน้อย
2. ยาแก้ซึมเศร้าถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคในระดับปานกลาง และผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะแสดงโดยการใช้ยาร่วมกับจิตบำบัดร่วมกัน
3. การบำบัดด้วยไฟฟ้า - ใช้สำหรับ ความผิดปกติที่รุนแรงมีองค์ประกอบของโรคจิตภายใต้การดมยาสลบระยะสั้น
4. การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial - รักษาพื้นที่ของสมองให้แข็งแรง สนามแม่เหล็กซึ่งวิธีการดังกล่าวยังอยู่ระหว่างการวิจัย
5. แอปพลิเคชัน Transcranial ที่มีกระแสตรงอ่อน - วิธีการใหม่อยู่ระหว่างการพัฒนา
6. การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสด้วยสัญญาณไฟฟ้าอ่อนๆ อาจช่วยผู้ป่วยที่ดื้อต่อวิธีอื่นได้
7. วิธีการสนับสนุน:
   • อาหารที่มีปริมาณกรด eicosapentaenoic (EPA) เพิ่มขึ้นซึ่งพบได้ใน น้ำมันปลา(ส่วนใหญ่อยู่ในปลาแซลมอน) และเป็นกรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยฟื้นฟูระดับเซโรโทนินในเลือดในผู้ป่วย
   • ออกกำลังกายปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิ่งจ๊อกกิ้งในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
   • การใช้เทคนิคการผ่อนคลายการฝึกอัตโนมัติ
   • เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

การรักษา ภาวะซึมเศร้าซ้ำ- กระบวนการค่อนข้างยาว ใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปี และไม่ว่าในกรณีใด ไม่ควรถูกขัดจังหวะโดยพลการ การบำบัดในกรณีที่มีการยกเลิกโดยไม่ได้รับอนุญาตไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ ได้