ดังที่การศึกษาสมัยใหม่ในหลายประเทศแสดงให้เห็นว่า โรคซึมเศร้าและโรคหัวใจเป็นโรคที่พบได้บ่อย หลายๆ คนรู้โดยตรงว่าภาวะซึมเศร้าคืออะไร เพราะผู้คนจำนวนมากบนโลกของเราต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคนี้พบได้ในทุก ๆ ห้าของผู้อาศัยในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ควรเข้าใจว่าปัญหา ความทุกข์ ความหดหู่ และความเจ็บป่วยโดยพื้นฐานแล้วมีสาเหตุเดียวกัน นั่นคือ อีโก้ ความเห็นแก่ตัว อัตตาในบริบทนี้คืออะไร? หัวใจสำคัญของอัตตาคือแนวคิดในการ "มีชีวิตอยู่เพื่อตัวคุณเอง" ใช้ชีวิตเพื่อความสุขและความเพลิดเพลินของคุณเอง ความเห็นแก่ตัวแสดงออกว่าเป็นจุดรวมของความคิด I, I และ I คนเห็นแก่ตัวกระทำบนพื้นฐานของ "สิ่งที่ฉันมีอะไรเหมือนกัน" และสถานการณ์นี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติบนโลกของเรา ดูเหมือนว่าทุกคนที่เกิดที่นี่จะมีแนวคิดที่จะ "อยู่เพื่อตัวเอง" เมื่อเวลาผ่านไปก็สามารถลดน้ำหนักและหายไปได้ และในทางกลับกัน ก็สามารถแข็งแกร่งขึ้นซึ่งส่งผลโดยตรงต่ออนาคตของบุคคลนั้น

คำจำกัดความของภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้า- นี่คือสภาวะของคนเมื่อมีชีวิตอยู่ในมิติอื่น ไม่มีศรัทธา ไม่มีความหวังในอนาคต ไม่มีความรัก นี่เป็นภาวะที่รุนแรงของสมองและจิตใจ

โรคร้ายแรงเช่นภาวะซึมเศร้าทำให้สุขภาพและสมรรถภาพลดลงอย่างมาก ทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวต้องทนทุกข์ทรมาน เป็นที่ยอมรับกันว่าผู้คนมีความเข้าใจไม่ดีเกี่ยวกับลักษณะอาการและผลที่ตามมาของภาวะซึมเศร้า ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือเฉพาะเมื่ออาการนั้นเกิดขึ้นในระยะยาวและเป็นอันตรายเท่านั้น และในบางกรณีก็ไม่ได้รับเลย

ตอนนี้เรามาดูกันว่าความเห็นแก่ตัวทำให้เกิดปัญหา ความทุกข์ ความหดหู่ และโรคภัยไข้เจ็บได้อย่างไร โปรดจำไว้ว่ากฎฟิสิกส์ "พลังแห่งการกระทำเท่ากับพลังปฏิกิริยา" ซึ่งใช้ได้กับมนุษย์อย่างสมบูรณ์ พาคนที่พยายามทำตามแนวคิด "อยู่เพื่อตัวเอง" และที่นี่เขากำลังพยายามให้ได้มากกว่าที่เขาหรือเขาต้องการจริงๆ เขา "ดึงพรมเข้าหาตัวเอง" โดยดึงดูดบุคคลอื่นที่มีความคิดแบบเดียวกันเกี่ยวกับชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเกมนี้ และเขาก็เริ่มดึงพรมเข้าหาตัวเขาเองด้วย คุณสามารถนึกถึงตัวอย่างดังกล่าวได้มากมาย

จากมุมมองของบุคคลอื่นปัญหาก็เหมือนกัน ความไม่พอใจต่อสถานการณ์นั้นเพิ่มมากขึ้น ความอึดอัดภายในและภายนอกกลายเป็นความทุกข์ หลายอันเลย ความพยายามที่ไม่สำเร็จ- และภาวะซึมเศร้า และหากการทดสอบเป็นผล "สำเร็จ" ชีวิตก็จะสมดุลและการโจมตีจะมาจากอีกด้านหนึ่ง

ภาวะซึมเศร้า- มันอันตรายมาก. มีคนจำนวนไม่น้อยที่เข้าใจสิ่งนี้ เนื่องจากสำนวน "ภาวะซึมเศร้า" ก็มีความหมายในชีวิตประจำวันเช่นเดียวกับคำศัพท์ทางจิตเวชอื่นๆ อาการซึมเศร้า อาการทางจิตที่ไม่สบายใจหรือหงุดหงิดในรูปแบบต่างๆ และประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความโศกเศร้าหรือการสูญเสียในชีวิตประจำวันเรียกว่าภาวะซึมเศร้า ด้วยแนวทางนี้ อาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเราแต่ละคนคุ้นเคยกับสภาวะซึมเศร้า รวมถึงสภาวะที่ไม่สมเหตุสมผลโดยสิ้นเชิง เช่น เนื่องจากขาดอารมณ์

ในระหว่างเกมที่เห็นแก่ตัวเหล่านี้ ความตึงเครียดในจิตใจและร่างกายเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ที่นำไปสู่การเจ็บป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่เป็นรูปแบบง่ายๆ ที่หลายคนสามารถปฏิบัติตามในชีวิตได้หากพวกเขาระมัดระวังและมีสติเพียงพอ ดังนั้นเราจะเห็นว่าอีโก้เป็นสาเหตุหลักของทุกปัญหา ความทุกข์ ความหดหู่ และความเจ็บป่วย ปรากฏการณ์เชิงลบทั้งหมดนี้เกิดขึ้นจากรากเดียวกัน - ความคิดและความปรารถนาที่จะ "อยู่เพื่อตนเอง" และจนกว่าความเห็นแก่ตัวจะหมดไปทั้งหมด ผลที่ไม่พึงประสงค์จะมีอยู่

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การใส่ใจกับความจริงที่ว่าภาวะซึมเศร้าเริ่มอายุน้อยกว่าในทุกวันนี้ ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ คุณจะพบผู้คนไม่เพียงแต่เป็นผู้สูงอายุและอายุ "บัลซัค" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนหนุ่มสาวและแม้แต่เด็กด้วย ผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชมักพูดคุยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในเด็กปัญหาที่มาของมันและอาการของภาพทางคลินิก

หลายคนมีสถานการณ์เช่นนี้ - แต่จนกว่าจะสะสมเท่านั้น และเมื่อเขาลุกขึ้น มันก็ยากขึ้นที่จะจัดการกับตัวเองว่า “ไม่ใช่ทุกคนที่จะถูกตำหนิ มีแต่ฉันเท่านั้น” ในสถานการณ์เช่นนี้ ความเข้าใจในสิ่งที่มักจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

ดังนั้นหากเป็นไปได้ก็ไม่ควรเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น อะไรเป็นทางเลือกแทนความเห็นแก่ตัว? แล้วเราจะทดแทนความเห็นแก่ตัวที่ไม่สมเหตุสมผลโดยไม่สูญเสียอะไรไปได้ล่ะ? แนวคิดคือการกำหนดความเห็นแก่ตัวให้ถูกต้อง เราสามารถทดแทนได้โดยไม่ก่อให้เกิดสิ่งข้างต้น ผลกระทบด้านลบ. มันไม่ง่ายขนาดนั้นแต่ก็ค่อนข้างเป็นไปได้

อาการซึมเศร้าได้รับการวินิจฉัยบ่อยมากจนคุณคุ้นเคยกับมันราวกับว่ามันเกิดขึ้นทุกวัน

ความเข้าใจในชีวิตประจำวันของภาวะซึมเศร้า

การรับรู้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคธรรมดายังขยายไปถึงกรณีที่อาการค่อนข้างรุนแรงจากมุมมองทางการแพทย์

เนื่องจากอคติและความกลัวต่างๆ ญาติๆ จึงไม่รู้ว่าจะช่วยผู้ป่วยให้หายจากภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร พวกเขากลัวที่จะส่งคนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา แต่ที่บ้านพวกเขาไม่สามารถให้การรักษาที่จำเป็นแก่เขาได้ การไม่เต็มใจที่จะยอมรับความเป็นจริงของความเจ็บป่วยทางจิตถือเป็นความเข้าใจผิดที่ร้ายแรงที่สุด หลายคนมองว่า "ความโง่เขลา" นี้และแนะนำให้ผู้ป่วย "ดึงตัวเองขึ้นมา" อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยอาจฆ่าตัวตายแทน

เริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียบง่าย เข้าใจได้ และดำเนินการได้ สำหรับคนอื่นๆ นี่จะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการเริ่มต้น สิ่งเหล่านี้ทำได้ง่ายและรวมถึงสิ่งอื่นๆ อีกมากมายที่แสดงบนเว็บไซต์ เมื่อความคิดของคุณเปลี่ยนไป ทิศทางการกระทำของคุณก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ชีวิตที่ดีขึ้นทั้งโดยรวมและเฉพาะด้าน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตตาและความเห็นแก่ตัว อัตตาหมายถึงการแยก - ฉันและ "ไม่ใช่ฉัน" แต่ยังรวมถึงคนอื่นด้วย ทุกปัญหาขึ้นอยู่กับการแบ่งแยกและความปรารถนาที่จะไปถึงขั้วตรงข้ามของความเป็นคู่ เป็นความพยายามที่จะหนีจากเสาหนึ่งแล้วไปให้ถึงอีกขั้วหนึ่งเพื่อให้ได้มาซึ่งบางสิ่งบางอย่าง มันเป็นการเคลื่อนไหวภายในความเป็นทวินิยม ซึ่งตัวมันเองเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายของความเป็นทวิภาคีอื่นๆ อีกนับร้อย

ความเข้าใจผิดอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลจิตเวช: โรงพยาบาลถูกระบุว่าเป็นเรือนจำ และ มาตรการรักษากับการประหารชีวิต เป็นการยากที่จะเรียกสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลว่าดี แต่การรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็น เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การระลึกว่าสำหรับผู้ป่วยแล้วโลกธรรมดาดูเหมือนคุกและห้องทรมาน ด้วยเหตุนี้เขาจึงแทบจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหมือนเรา

อัตตาประกอบด้วยอัตลักษณ์ ความเชื่อ หรือความคิดเกี่ยวกับตนเอง แต่ยังรวมถึงความปรารถนา เป้าหมาย ความกลัว ความซับซ้อน ฯลฯ ตามกฎแล้วคนที่เห็นแก่ตัวไม่เข้าใจว่าความเห็นแก่ตัวเป็นสาเหตุของปัญหาความทุกข์ทรมานและความหดหู่ใจ โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า

PLDM มักจะอยู่ภายใต้การพิจารณาคดีและการรับรองทางจิตเวชของฝ่ายตุลาการ พวกเขามักก่ออาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเงิน ซึ่งมักกระทำโดยการโจรกรรม ขโมยสิ่งของและสิ่งของ คนป่วยเหล่านี้ใช้จ่ายอย่างไม่เลือกหน้า ซื้อและมอบของขวัญเล็กๆ น้อยๆ ให้กับคนที่คุณรักหรือคนที่พวกเขาแทบไม่รู้จัก เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น อารมณ์ที่เพิ่มขึ้น และการวิพากษ์วิจารณ์ที่ลดลง ความนับถือตนเองที่เพิ่มขึ้น และกระบวนการคิดที่เร่งขึ้น ผู้ป่วยจึงดำเนินการข้างต้นและเกิดความขัดแย้งกับผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับพวกเขา ทำให้รุนแรงขึ้นหรือดูถูกพวกเขา ทุบตีพวกเขา

ความเข้าใจผิดประการที่สามคือการรับประทานยา หลายคนเชื่อว่ายาชนิดพิเศษเป็นอันตรายต่อสมองและทำให้คนเราต้องพึ่งยาเหล่านี้ สิ่งนี้ไม่ได้ใช้กับยาแก้ซึมเศร้าเท่านั้น ทัศนคติเดียวกันนี้ใช้กับยาปฏิชีวนะทั่วไปซึ่งมักจำเป็นต่อการช่วยชีวิตผู้ป่วย

ยารักษาโรคจิตเวชสมัยใหม่ไม่ได้มีอำนาจทุกอย่าง แต่ประสิทธิผลค่อนข้างสูง ผู้ป่วยทนต่อยาแก้ซึมเศร้ารุ่นปัจจุบันได้ง่ายกว่าและในทางปฏิบัติแล้วไม่คุ้นเคยกับยาเหล่านี้ นี่กลายเป็นของขวัญที่แท้จริงสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยก่ออาชญากรรมทางเพศด้วยตนเอง เนื่องจากทางเพศจะเพิ่มขึ้นในช่วงคลั่งไคล้ ผู้ป่วยในระยะแมเนียอาจก่ออาชญากรรมขณะออกจากงานได้ มาก ในกรณีที่หายาก, ความบ้าคลั่งที่ชั่วร้ายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและแทบไม่ทำให้ผู้อื่นเสียชีวิตเนื่องจากความล้มเหลวในการโจมตี

โรคไบโพลาร์เป็นโรคที่เรียกว่าอารมณ์ผิดปกติ และจัดอยู่ในประเภทความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งเป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะอารมณ์แปรปรวน ช่วงของภาวะซึมเศร้าและความเศร้าโศกจะมาพร้อมกับช่วงเวลาแห่งความอิ่มเอิบใจ เป็นภาวะนี้ที่จิตแพทย์เรียกว่าความบ้าคลั่ง ตอนเหล่านี้เป็นวัฏจักร แต่อาจมีช่วงระยะเวลาหนึ่งระหว่างนั้นโดยไม่มีสัญญาณของการเจ็บป่วย

ประเภทของภาวะซึมเศร้า

พบปะ ชนิดที่แตกต่างกันภาวะซึมเศร้า. มักเกิดจากการออกแรงมากเกินไปและสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในระยะยาว บางครั้งอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน โรคร่วมอาจปรากฏขึ้นด้วยภาวะซึมเศร้า - เช่นโรคหัวใจโรคระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ และในทางกลับกันโรคหลายชนิดมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ในเวลาเดียวกันโรคประจำตัวก็แย่ลง อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบภาวะซึมเศร้าตั้งแต่เนิ่นๆ และรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วในด้านจิตใจและ สภาพร่างกาย.

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางงานชี้ให้เห็นตัวอย่างความสัมพันธ์ในระดับสูงระหว่างความผิดปกติทางจิตและความคิดสร้างสรรค์ พรสวรรค์ หรือแม้แต่อัจฉริยะ บุคคล. คนที่ถูกมองว่าเป็นไบโพลาร์มักจะเกี่ยวข้องกับศิลปะและมีแนวโน้มที่จะกล้าหาญ กล้าแสดงออก ชอบเข้าสังคม และช่างพูดมากกว่ามาก

อาการหลักคืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหว และความคิดเกี่ยวกับ megalomania อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นมีตั้งแต่ความอิ่มเอมใจ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจโกรธและหงุดหงิด การคิดเร็วขึ้นและคำพูดมาอย่างรวดเร็ว การวิพากษ์วิจารณ์ตนเองจะลดลงเสมอ ส่งผลให้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาการของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย จำนวนขั้นตอนที่เป็นไปได้นั้นไม่สามารถคาดเดาได้ โรคไบโพลาร์อาจจำกัดอยู่แค่ช่วงชีวิต - แมเนีย ภาวะ hypomania และภาวะซึมเศร้า - อาจแสดงอาการได้เฉพาะในช่วงแมเนีย ไฮโปมานิก หรือ ระยะซึมเศร้าหรืออาจเป็นไปได้ที่ทั้งสามจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

อาการซึมเศร้ามีลักษณะเป็นช่วงๆ ของความรุนแรงที่แตกต่างกันและอาการกำเริบเป็นเวลานาน ในบางคนที่เป็นโรคซึมเศร้าก็มี ธรรมชาติเรื้อรังและคงอยู่นานหลายปีโดยไม่ถึงจุดร้ายแรง ในกรณีที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง เช่น การเสียชีวิตของบุคคลอันเป็นที่รัก - คู่สมรส บุตร ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา. ไม่มีใครรอดพ้นจากโรคนี้

ระยะเวลาของระยะจะแตกต่างกันไประหว่างหลายสัปดาห์ถึงสองปี และช่วงเวลาที่ "สดใส" ระหว่างระยะจะคงอยู่ตั้งแต่ 5 ถึง 7 ปี แต่อาจหายไปได้ พบได้น้อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ จิตแพทย์อาศัยการสังเกตพฤติกรรมและอารมณ์ของผู้ป่วยเป็นหลัก รวมถึงประวัติครอบครัว Mania ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอารมณ์แปรปรวนหรือหงุดหงิดอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ และมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยสามอาการ

กิจกรรมการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น หัวคำพูด การไหลของความคิดอย่างรวดเร็วแบบอัตนัย เพิ่มความภาคภูมิใจในตนเองหรือความคิดที่ยิ่งใหญ่ ความต้องการการนอนหลับลดลง การงดเว้นที่ผิดปกติ พฤติกรรมไม่สารภาพ ผู้ที่มีลักษณะบุคลิกภาพแบบไซโคลไทมิกและซึมเศร้าได้รับการแสดงให้เห็นว่าเคยประสบมาก่อน ความเสี่ยงมากขึ้นการเกิดขึ้น โรคสองขั้ว. อย่างไรก็ตาม สาเหตุของภาวะนี้ยังไม่ชัดเจน มีหลายทฤษฎี แต่ไม่มีทฤษฎีใดที่ได้รับการยืนยันด้วยความแน่นอนทางวิทยาศาสตร์เพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในชีวิตเป็นความเครียดที่ยิ่งใหญ่สำหรับจิตใจของเรา และมันเริ่มที่จะผิดปกติ หากผู้เป็นที่รักเสียชีวิต ชีวิตจะเปลี่ยนไปอย่างมาก ความเสื่อมโทรมของสถานการณ์เกิดจากการที่สถานการณ์นี้เป็นหายนะของชีวิตอย่างแท้จริงสำหรับบุคคล ความสยองขวัญและความเจ็บปวดเริ่มเติบโตในตัวบุคคลและความคิดเกี่ยวกับปัจจุบันและอนาคตก็พังทลายลงในหัวของเขา ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะรับมือกับโศกนาฏกรรมหากเขาไม่สามารถหาเบาะแสในชีวิตได้ และหากในเวลานี้เกิดปัญหาอื่น ๆ คุณจะไม่อิจฉาเขา

มีทฤษฎีที่ว่าโรคนี้ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความพยายามและการวิเคราะห์เชิงลึก แต่ความเจ็บป่วยทางจิตยังไม่สามารถเชื่อมโยงกับยีนที่เฉพาะเจาะจงได้ มีความบกพร่องทางพันธุกรรม เนื่องจากสถิติแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าโรคไบโพลาร์จะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% แต่อุบัติการณ์ของโรคจะอยู่ในช่วง 9% ถึง 18% ในบางครอบครัว ทฤษฎีที่สองไม่เป็นที่นิยมโดยสิ้นเชิงในด้านจิตวิทยาและจิตเวช และเชื่อมโยงโรคไบโพลาร์เข้ากับการควบคุมอาหารและอาหารบางประเภท

ทฤษฎียอดนิยมประการที่สามอธิบายเรื่องนี้โดยมีการละเมิดความสมดุลของต่อมไร้ท่อและการแลกเปลี่ยนน้ำกับอิเล็กโทรไลต์ ไม่มีการรักษาโรคที่มีประสิทธิผลในทางปฏิบัติ แต่ยังคงดำเนินต่อไป อย่างไรก็ตาม สามารถระงับอาการและป้องกันอาการต่างๆ ได้โดยใช้ยาทางเภสัชวิทยาและจิตอายุรเวท ใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคประสาท ลิเธียมคาร์บอเนตใช้เพื่อทำให้ตะคริวเจือจางและลดความรุนแรงของตะคริว การรักษาทางเลือกในบางกรณีที่ร้ายแรงคือการบำบัดด้วยไฟฟ้าซึ่งอาจนำไปสู่การดื้อยาได้

ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ของเราเกิดขึ้นเอง บางส่วนมีสาเหตุมาจากพันธุกรรม กล่าวอีกนัยหนึ่งนี่คือยีนที่เราได้รับจากพ่อแม่ของเรา เราแต่ละคนมียีนดังกล่าวไม่มากก็น้อย ในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง บางคนอาจป่วยได้ ภาวะซึมเศร้าภายนอกหรือ คลั่งไคล้-หดหู่โรคจิตสูงมาก และในคนอื่น ยีนซึมเศร้าไม่แสดงออกมาเลย

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเรื่องที่ถกเถียงและถกเถียงกันมากขึ้น ในบางกรณี ตัวยาเองทำให้เกิดอาการของโรค และในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีความคิดฆ่าตัวตาย ยาควบคุมอารมณ์เองก็มีผลและประสิทธิผลจำกัดเช่นกัน

Manic syndrome ไม่ได้หมายถึงโรคไบโพลาร์เสมอไป อาจเกิดจากโรคจิตเภท ยาบางชนิด ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น ไตวายหรือพิษจากต่อมไทรอยด์ หรือเป็นผลจากเนื้องอกในสมองหรือโรคไข้สมองอักเสบ

กลไกที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้เรียกว่าอะไรได้บ้าง?

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ นี่คือความเครียดเรื้อรัง เนื่องจากความผิดปกติของระบบการเผาผลาญค่ะ เนื้อเยื่อประสาทสามารถปรากฏได้ ภาวะซึมเศร้าภายนอก. แต่วิทยาศาสตร์ยังไม่พบคำอธิบายที่ครอบคลุมสำหรับเรื่องนี้

ผู้สูงอายุยังเผชิญกับภาวะซึมเศร้า ซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากการสัมผัสบาดแผลและสภาพของสมองที่แก่ชรา

สารเคมีที่มีศักยภาพมากที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งนำไปสู่รูปแบบการเจ็บป่วยที่คล้ายกับโรคไบโพลาร์ ได้แก่ โคเคนและยาบ้า อย่างไรก็ตาม จะต้องใช้เป็นเวลานานเพื่อทำให้เกิดอาการแมเนียและซึมเศร้า โดยมีความสำคัญมากกว่าอย่างเห็นได้ชัด การปฏิบัติทางคลินิกผลกระทบจากความวิตกกังวลและหวาดระแวง เมื่อเร็ว ๆ นี้ ความขัดแย้งที่รุนแรงได้เกิดขึ้นในหลายแง่มุมของโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้มีจำนวนเพิ่มขึ้นเห็นพ้องกันว่ากรณีเหล่านี้จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาด

ในบางกรณี อาการซึมเศร้าจำกัดอยู่เพียงอาการทางร่างกายโดยไม่มีการแสดงลักษณะทางอารมณ์ ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เรียกว่าม ถามเนื่องจากภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงอาจซ่อนอยู่เบื้องหลังความเจ็บป่วยทางกายในจินตนาการ ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจทางคลินิกหรือในห้องปฏิบัติการใดๆ จะไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในผู้ป่วย

เชื่อกันว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นโรคไบโพลาร์อาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือความแตกต่างทางวัฒนธรรมและชาติพันธุ์ต่างๆ ซึ่งชุมชนวิทยาศาสตร์มองอย่างกว้างขวางด้วยความกังขา บางครั้งในวัยเด็ก แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะระหว่างตัณหาและความเจ็บป่วย การวินิจฉัยยังทำได้ยากในกรณีของการทารุณกรรมเด็กหรือภาวะทุพโภชนาการ

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะที่ส่งผลต่อทั้งร่างกาย อารมณ์ และความคิดของบุคคล มันส่งผลต่อวิธีที่เรากินและนอน วิธีที่เรามองตัวเอง และวิธีที่เรารับรู้สิ่งต่าง ๆ รอบตัวเรา อาการซึมเศร้าเป็นมากกว่าอารมณ์ไม่ดีที่จะ “หายไป” ถ้าเราหยุดคิดถึงมัน คนที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่สามารถ "ตกอยู่ในกำมือของตนเอง" และผ่อนคลายได้ ในทางกลับกัน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม อาการของพวกเขาอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี แต่โดยส่วนใหญ่แล้วพวกเขาสามารถขอความช่วยเหลือได้ ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่มักถูกละเลย .

มีผู้คนประเภทหนึ่งที่พยายามกำจัดอาการซึมเศร้าด้วยความช่วยเหลือจากแอลกอฮอล์และยาเสพติด ปรากฎว่าโรคซึมเศร้าซ่อนอยู่เบื้องหลังโรคร้ายแรง เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยา กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ "ส่วนผสมที่ระเบิดได้"

อาการซึมเศร้า: อาการ

ตามที่แพทย์ระบุ โรคซึมเศร้าไม่ถือเป็นโรคเสมอไป แต่มักเป็น “กลุ่มอาการ” หรืออาการเฉพาะบางอย่าง อาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ - ความเศร้าโศก, ความวิตกกังวล, การสูญเสียความสนใจในกิจวัตรประจำวัน, ไม่สามารถสนุกสนาน, สูญเสียความหมายในชีวิต, ความรู้สึกผิด, ไม่มีนัยสำคัญของตัวเอง, ขาดความปรารถนาที่จะเห็นช่วงเวลาดีๆ ในชีวิต, คำพูดช้าลง อาการซึมเศร้าสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค เรามาตั้งชื่อสิ่งที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า อาการซึมเศร้า:

การแสดงอารมณ์

• ความท้อแท้ ความทุกข์ทรมาน สภาพหดหู่ สูญเสียวิญญาณ
• ความวิตกกังวล, ความตึงเครียดภายใน, ลางสังหรณ์ของความโชคร้าย;
• อารมณ์ร้อน
• ความรู้สึกผิด, การกล่าวหาตัวเองอย่างต่อเนื่อง;
• ความไม่พอใจในตนเอง, ความมั่นใจในตนเองลดลง, ความนับถือตนเองต่ำ;
• ไม่สามารถได้รับความสุขจากกิจกรรมที่สนุกสนานก่อนหน้านี้
• ลดความสนใจต่อสิ่งแวดล้อม
• ไม่สามารถสัมผัสความรู้สึกใด ๆ (ในช่วงภาวะซึมเศร้าลึก);
• ด้วยความซึมเศร้ามักมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพและชะตากรรมของคนที่คุณรัก ผู้คนกลัวที่จะปรากฏตัวไร้ความสามารถในที่สาธารณะ

อาการทางสรีรวิทยา

• ความผิดปกติของการนอนหลับ (การนอนไม่หลับบ่อยครั้งหรือในทางกลับกันอาการง่วงนอน);
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร (การกินมากเกินไปหรือสูญเสียความอยากอาหารโดยสิ้นเชิง);
• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก);
• ความใคร่ลดลง;
• การสูญเสียพลังงาน, ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจ, ความอ่อนแอ;
• ความเจ็บปวดและต่างๆ รู้สึกไม่สบายในร่างกาย (เช่น บริเวณหัวใจหรือท้อง)

อาการทางพฤติกรรม

• ไม่แยแสไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในการกระทำที่กระตือรือร้น;
• หลีกเลี่ยงการติดต่อใด ๆ (ความโน้มถ่วงต่อวิถีชีวิตโดดเดี่ยว, ขาดความสนใจในผู้คน);
• ขาดความปรารถนาที่จะมีความสนุกสนาน
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้ยาออกฤทธิ์ทางจิตบ่อยครั้งซึ่งช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว

อาการทางจิต

• ปัญหาเรื่องสมาธิ
• ความยากลำบากในการตัดสินใจ
• ความคิดในแง่ร้ายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับตัวคุณเอง โชคชะตาของคุณเองและโลก
• วิสัยทัศน์อันมืดมนของการสะท้อนอนาคตของตนเองเกี่ยวกับความไร้ความหมายของชีวิต
• ในรูปแบบภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้น
• การปรากฏตัวของความคิดเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์การล้มละลาย;
• ปฏิกิริยาการคิดช้า

หากอาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดขึ้นเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ อาจต้องพิจารณาถึงภาวะซึมเศร้า

สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

สถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่? ใช่,พวกเขาสามารถ. สาเหตุของการเจ็บป่วยอาจเป็น: การสูญเสียคนที่รัก การเลิกจ้าง การหย่าร้าง และแม้กระทั่งการสูญเสียศรัทธา ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงไม่ใช่แค่เกี่ยวกับศาสนาเท่านั้น , ความเครียดเรื้อรัง เป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ปฏิกิริยาและภายนอก ภาวะซึมเศร้าคือการฆ่าตัวตาย

ด้วยเหตุนี้ ในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ โรคซึมเศร้าจึงถือเป็นโรคที่มีสาเหตุและปัจจัยหลายประการ ทั้งทางชีววิทยา จิตใจ และสังคม

สาเหตุทางชีวภาพของภาวะซึมเศร้า

ท่ามกลาง ปัจจัยทางชีววิทยาในกรณีของภาวะซึมเศร้าควรเน้นถึงลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางประสาทเคมี โรคเหล่านี้อาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

สาเหตุทางจิตวิทยาของภาวะซึมเศร้า

ดังที่การวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ามี ปัจจัยทางจิตวิทยาภาวะซึมเศร้า:

• ที่ การคิดเชิงลบโดดเด่นด้วยการจดจ่ออยู่กับช่วงเวลาชีวิตเชิงลบ สถานการณ์ และบุคลิกภาพของตนเอง ผู้ป่วยมองเห็นชีวิตและอนาคตของเขาในความมืดมิด
• วิธีคิดพิเศษในครอบครัวที่มีระดับการวิพากษ์วิจารณ์สูงมากและมีความขัดแย้งในระดับสูง
• สถานการณ์ตึงเครียดมากมายในชีวิตส่วนตัวของคุณ (การเลิกรา การหย่าร้าง โรคพิษสุราเรื้อรังของญาติ การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก)
• การแยกทางสังคมโดยมีความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้จำนวนเล็กน้อยที่สามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์อย่างจริงจัง (ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่แตกแยก, ความเหงา);

บริบททางสังคมของภาวะซึมเศร้า

ความซึมเศร้าจำนวนมากในโลกสมัยใหม่เกิดจากการก้าวกระโดดของชีวิตและระดับความเครียดที่สูง: การแข่งขันที่สูงในสังคมยุคใหม่ ความไม่มั่นคงใน ทรงกลมทางสังคม– การอพยพย้ายถิ่นฐาน, สภาพเศรษฐกิจที่ยากลำบาก, ความไม่มั่นคงทางการเงิน, ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคต สังคมสมัยใหม่ยกระดับค่านิยมจำนวนหนึ่งให้เป็นลัทธิซึ่งบังคับให้ผู้คนรู้สึกไม่พอใจในตัวเองอยู่ตลอดเวลา ความปรารถนาที่จะบรรลุความสมบูรณ์แบบทางร่างกายและส่วนบุคคล การชื่นชมในความแข็งแกร่ง ความปรารถนาที่จะเหนือกว่าผู้อื่น และการต่อสู้เพื่อความอยู่ดีมีสุขของตนเอง ทำให้ความเข้มแข็งทางจิตใจของบุคคลลดลง ในสภาวะเช่นนี้ ผู้คนถูกบังคับให้ต้องกังวลและซ่อนปัญหาและความล้มเหลวของตนจากบุคคลภายนอก สิ่งนี้ทำให้พวกเขาขาดการสนับสนุนทางอารมณ์ ทำให้เกิดความวิตกกังวล ทำให้พวกเขาต้องอยู่อย่างโดดเดี่ยว

วิธีแยกแยะภาวะซึมเศร้าจากอารมณ์ไม่ดี

มีวิธีแยกแยะไหมครับ ภาวะซึมเศร้าที่แท้จริงจากอารมณ์ไม่ดีหรือจากความสิ้นหวัง? นี่เป็นเรื่องยากที่จะทำ แต่ก็ควรให้ความสนใจกับสัญญาณหลายประการ

อันดับแรก,ความเที่ยงธรรมของการเปลี่ยนแปลงในสภาวะจิตใจและอารมณ์ของบุคคล กล่าวอีกนัยหนึ่งทุกคนรอบตัวพวกเขาเข้าใจว่ามีบางสิ่งที่เข้าใจไม่ได้เกิดขึ้นกับบุคคลนั้น ที่สอง- อารมณ์ไม่ดียังคงดำเนินต่อไป เวลานานสามารถลากไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ได้ บางครั้งการปรับปรุงแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ในตอนเย็นและตามกฎแล้วตอนเช้าเป็นช่วงเวลาที่ยากที่สุด ที่สาม- ไม่สามารถยืนยันสาเหตุของอารมณ์ไม่ดีในทางจิตวิทยาได้

อื่น สัญญาณสำคัญ- นี่คือทัศนคติที่ไม่แยแสของบุคคลต่อโลกรอบตัวเขา, ขาดความสนใจในเรื่องปกติของเขา, ไม่สามารถหันเหความสนใจจากความคิดที่มืดมนได้ คนเศร้าพยายามหาคนคุยด้วย และถ้าคนไข้ซึมเศร้าก็อยากอยู่คนเดียว สัญลักษณ์นี้ไม่ธรรมดาสำหรับ ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลเมื่อรูปลักษณ์ของการสื่อสารถูกสร้างขึ้น ในระหว่างการสื่อสาร ผู้ป่วยจะบ่นอยู่ตลอดเวลา แต่คู่สนทนาของพวกเขาจะไม่ได้ยิน

คนที่เป็นโรคนี้มักจะลดน้ำหนักและหยุดดูแลรูปร่างหน้าตาของตัวเอง สิ่งนี้จะสังเกตได้ชัดเจนมากหากบุคคลนั้นเคยโดดเด่นด้วยความเรียบร้อยและความสะอาดของเขามาก่อน

ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอาจตรงเข้านอนโดยสวมเสื้อผ้าหรือไม่สวมเลยก็ได้ ในบรรดาสัญญาณของภาวะซึมเศร้า เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้นการสนทนา ความตายและการฆ่าตัวตาย. การสนทนาเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง หลายคนเชื่อว่าถ้าคนพูดถึงการฆ่าตัวตายเขาจะไม่มีวันทำอย่างนั้น น่าเสียดายที่มันไม่ใช่! อันที่จริงหากผู้ป่วยประกาศว่าเขาต้องการตายก็อาจเป็นเช่นนี้ สัญญาณร้ายแรง. สัญญาณสำคัญของโรคนี้คือการขาดความหวังในอนาคต

วิธีช่วยให้ใครบางคนหายจากภาวะซึมเศร้า

การสนับสนุนและความช่วยเหลือจากญาติคือ ปัจจัยสำคัญเพื่อเอาชนะโรคนี้แม้ว่าคนไข้จะไม่สนใจเรื่องนี้ก็ตาม

• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่ต้องอาศัยความเห็นอกเห็นใจ การจมอยู่กับความเจ็บป่วยกับผู้ป่วยเป็นสิ่งที่อันตรายไม่จำเป็นต้องแบ่งปันการมองโลกในแง่ร้ายและความสิ้นหวัง
• พยายามรักษาระยะห่างทางอารมณ์ เตือนทั้งตัวคุณเองและผู้ป่วยว่าภาวะซึมเศร้าเป็นสภาวะทางอารมณ์ชั่วคราว
• ไม่จำเป็นต้องวิพากษ์วิจารณ์ผู้ป่วย เป็นการดีกว่าที่จะอธิบายให้เขาฟังว่าอาการนี้ไม่ใช่ความผิดของเขา แต่เป็นความโชคร้าย เขาต้องการความช่วยเหลือและการรักษา
• พยายามอย่ามุ่งความสนใจไปที่ความเจ็บป่วยของบุคคลนั้น เติมเต็มชีวิตครอบครัวและชีวิตของคุณด้วยอารมณ์เชิงบวก
• เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในชีวิตที่กระตือรือร้น
• ผู้ป่วยต้องได้รับการฟังและให้โอกาสแสดงความคิดเห็น ร่างกายเชื่อมโยงกับโลกแห่งจิตวิญญาณและจิตใจ - ไม่ควรละเลยแง่มุมของจิตใจ

ทำอะไรไม่ได้?เมื่อผู้ป่วยให้ถ้อยคำเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย พวกเขาไม่ควรถูกข่มขู่ด้วยการพูดถึงหลักการที่รู้จักกันดีเกี่ยวกับการฝังศพของการฆ่าตัวตาย ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้คิดว่าตัวเองหลงทางไปแล้ว คุณไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความบาปของการฆ่าตัวตายกับผู้ป่วยได้ - สิ่งนี้จะทำให้ความปรารถนาของเขาแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น การสนทนาเชิงบวกจะมีผลมากขึ้น โน้มน้าวผู้ป่วยว่าคุณต้องการเขาจริงๆ

การรักษาภาวะซึมเศร้า

การรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยากมาก . ยาจิตอายุรเวทเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาและป้องกันโรคนี้ เป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคมากกว่าที่จะต่อสู้กับมันในภายหลัง ศัตรูตัวฉกาจเช่นภาวะซึมเศร้าจะต้องต่อสู้และต้องไม่ยอมแพ้ เพื่อเอาชนะโรคนี้คุณอาจต้องใช้ยาแก้ซึมเศร้าซึ่งคุณไม่ควรกลัว

ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่จะขายผ่านเครือข่ายร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่รู้ โรคซึมเศร้าคืออะไร อาการ และการรักษาโรคซึมเศร้าคืออะไร.

กิน คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้า ขั้นแรกต้องรับประทานในปริมาณที่แพทย์กำหนด ต้องรับประทานยาโดยไม่ข้ามช่วงระยะเวลาหนึ่ง ยาใด ๆ มีหลักสูตรการบริหาร ไม่จำเป็นต้องกลัวการติดยา เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ก่อให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกัน นอกจากนี้ผลข้างเคียงยังเกิดขึ้นได้ยากเมื่อรับประทานยาแผนปัจจุบัน

ยาแก้ซึมเศร้ามีความแตกต่างกันในกลไกการออกฤทธิ์และผลที่เกิดขึ้น คุณเพียงแค่ต้องเลือกยาที่เหมาะสมและรักษาโรคตามกฎเกณฑ์

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะหนึ่งของภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ แปดศตวรรษก่อนการประสูติของพระคริสต์โฮเมอร์นักร้องชาวกรีกโบราณผู้ยิ่งใหญ่บรรยายถึงอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกของวีรบุรุษคนหนึ่งของอีเลียดที่“ ... เดินเตร่ไปรอบ ๆ โดดเดี่ยวแทะหัวใจของเขาวิ่งหนีจากร่องรอยของ บุคคล..."

ในการรวบรวมบทความทางการแพทย์ชุดแรกของกรีกโบราณซึ่งมีผู้ประพันธ์มาจาก "บิดาแห่งการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์" ฮิปโปเครติส ความทุกข์ทรมานที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าได้รับการอธิบายไว้อย่างชัดเจนและให้คำจำกัดความของโรค: "หากความโศกเศร้าและความกลัว ต่อไปอีกนานพอแล้วเราจะพูดถึงสภาวะเศร้าโศกได้”

คำว่า "ความเศร้าโศก" (ตัวอักษรน้ำดีสีดำ) ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มาเป็นเวลานานและยังคงอยู่ในชื่อของโรคทางจิตบางอย่างจนถึงทุกวันนี้ (ตัวอย่างเช่น "ความเศร้าโศกที่ไม่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ" - ภาวะซึมเศร้าที่พัฒนาในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน)

คำอธิบายของประสบการณ์ทางอารมณ์ทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การรับรู้โลกรอบตัวเราไม่เพียงพอก็พบได้ในพันธสัญญาเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนังสือเล่มแรกของกษัตริย์บรรยายถึงอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงในกษัตริย์องค์แรกของอิสราเอล ซาอูล

ในพระคัมภีร์รัฐนี้ถูกตีความว่าเป็นการลงโทษต่อบาปต่อพระพักตร์พระเจ้าและในกรณีของซาอูลมันจบลงอย่างน่าเศร้า - กษัตริย์ทรงฆ่าตัวตายด้วยการขว้างดาบ

ศาสนาคริสต์ซึ่งมีพื้นฐานมาจาก พันธสัญญาเดิมเป็นเวลานานที่ยังคงมีทัศนคติเชิงลบอย่างมากต่อความเจ็บป่วยทางจิตทั้งหมดโดยเชื่อมโยงพวกเขากับอุบายของปีศาจ

สำหรับภาวะซึมเศร้าในยุคกลางคำว่า Acedia (ความง่วง) เริ่มถูกกำหนดไว้และถือเป็นการสำแดงของบาปมรรตัยเช่นความเกียจคร้านและความสิ้นหวัง

คำว่า "ภาวะซึมเศร้า" (การกดขี่ ความหดหู่) ปรากฏเฉพาะในศตวรรษที่ 19 เมื่อตัวแทนของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเริ่มศึกษาความเจ็บป่วยทางจิต

สถิติปัจจุบันเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

หัวข้อของความเหงาในฝูงชนและความรู้สึกไร้ความหมายของการดำรงอยู่เป็นหัวข้อที่มีการพูดคุยกันมากที่สุดบนอินเทอร์เน็ต

ปัจจุบันภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด จากข้อมูลของ WHO ภาวะซึมเศร้าคิดเป็น 40% ของผู้ป่วยทางจิตทั้งหมด และ 65% ของโรคทางจิตที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (โดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล)

ในขณะเดียวกัน อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี ดังนั้นในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ลงทะเบียนทุกปีจึงเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า ทุก ๆ ปีในโลกนี้ ผู้ป่วยประมาณ 100 ล้านคนปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าเป็นครั้งแรก เป็นลักษณะเฉพาะที่ส่วนแบ่งของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศด้วย ระดับสูงการพัฒนา.

ส่วนหนึ่งของกรณีภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นตามรายงานนั้นเนื่องมาจากการพัฒนาด้านจิตเวชศาสตร์ จิตวิทยา และจิตบำบัดอย่างรวดเร็ว ดังนั้น แม้แต่กรณีภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงซึ่งก่อนหน้านี้ตรวจไม่พบ ก็ยังได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยซึมเศร้าในประเทศที่เจริญแล้วกับลักษณะเฉพาะของชีวิตของคนสมัยใหม่ใน เมืองใหญ่, เช่น:

• ก้าวของชีวิตที่สูง
• ปัจจัยความเครียดจำนวนมาก
• ความหนาแน่นสูงประชากร;
• ความโดดเดี่ยวจากธรรมชาติ
• ความแปลกแยกจากประเพณีที่พัฒนามานานหลายศตวรรษซึ่งในหลายกรณีมีผลในการป้องกันจิตใจ
• ปรากฏการณ์ของ "ความเหงาในฝูงชน" เมื่อการสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับผู้คนจำนวนมากรวมกับการขาดการติดต่อ "ไม่เป็นทางการ" ที่ใกล้ชิดและอบอุ่น
• ขาดการออกกำลังกาย (ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเคลื่อนไหวทางกายภาพซ้ำ ๆ แม้แต่การเดินธรรมดาก็มีผลดีต่อสถานะของระบบประสาท)
• ประชากรสูงวัย (ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นหลายเท่าตามอายุ)

ความแตกต่างที่แตกต่างกัน: ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

• Edgar Allan Poe ผู้เขียนเรื่อง "มืดมน" ป่วยเป็นโรคซึมเศร้าซึ่งเขาพยายาม "รักษา" ด้วยยา
• มีสมมติฐานว่าความสามารถและความคิดสร้างสรรค์มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ร้อยละของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย บุคคลสำคัญวัฒนธรรมและศิลปะสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
• ซิกมันด์ ฟรอยด์ ผู้ก่อตั้งจิตวิเคราะห์ ได้ให้คำจำกัดความที่ดีที่สุดของภาวะซึมเศร้า โดยให้คำจำกัดความของพยาธิวิทยาว่าเป็นการระคายเคืองที่มุ่งเป้าไปที่ตนเอง
• คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะกระดูกหักมากกว่า การวิจัยพบว่าสิ่งนี้สัมพันธ์กับทั้งความสนใจที่ลดลงและสภาวะที่แย่ลง เนื้อเยื่อกระดูก.
• ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม นิโคตินไม่สามารถ "ช่วยให้คุณผ่อนคลาย" และพองตัวได้ ควันบุหรี่นำมาซึ่งการบรรเทาที่ชัดเจนเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง มีผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าในผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ไม่ใช้นิโคตินอย่างมีนัยสำคัญ
• การติดแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าหลายครั้ง
• คนที่เป็นโรคซึมเศร้า มักจะตกเป็นเหยื่อของ...
• ปรากฎว่านักเล่นเกมทั่วไปเป็นคนที่เป็นโรคซึมเศร้า
• นักวิจัยชาวเดนมาร์กพบว่าภาวะซึมเศร้าของบิดาส่งผลเสียต่อสภาวะทางอารมณ์ของทารกอย่างมาก เด็กเหล่านี้ร้องไห้บ่อยขึ้นและนอนหลับแย่ลง
• การวิจัยทางสถิติพบว่าเด็กวัยอนุบาลที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าสูงกว่าเด็กวัยเดียวกันที่ไม่มีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันก็ทำให้ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กแย่ลงอย่างมาก
• ผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สูงกว่ามาก
• จากสถิติพบว่า ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทุกๆ 8 ใน 10 รายปฏิเสธ ความช่วยเหลือพิเศษ.
• การขาดความรัก แม้จะมีฐานะทางการเงินและสังคมที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรือง แต่ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในเด็ก
• ทุกปี ผู้ป่วยซึมเศร้าประมาณ 15% ฆ่าตัวตาย

สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

การจำแนกอาการซึมเศร้าตามสาเหตุของการพัฒนา

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าเกือบทุกประเภท:

• อิทธิพลภายนอกที่มีต่อจิตใจ
  • เฉียบพลัน (การบาดเจ็บทางจิต);
  • เรื้อรัง (สภาวะความเครียดคงที่);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ
• ข้อบกพร่องทางอินทรีย์ที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคทางร่างกาย (ร่างกาย)

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยเชิงสาเหตุหลักสามารถระบุได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของปัจจัยที่ทำให้เกิดสภาวะจิตใจซึมเศร้า สภาวะภาวะซึมเศร้าทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่ได้หลายประเภท:

1. ภาวะซึมเศร้าทางจิตซึ่งเป็นปฏิกิริยาของจิตใจต่อสถานการณ์ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวย
2. ภาวะซึมเศร้าภายนอก(เกิดจากปัจจัยภายในอย่างแท้จริง) ซึ่งเป็นตัวแทนของการพัฒนาซึ่งตามกฎแล้วบทบาทการกำหนดเป็นของความบกพร่องทางพันธุกรรม
3. ภาวะซึมเศร้าอินทรีย์เกิดจากความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง
4. อาการซึมเศร้าซึ่งเป็นสัญญาณ (อาการ) ของโรคทางกายประการหนึ่ง
5. ภาวะซึมเศร้า Iatrogenicซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาใดๆ

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

สาเหตุของการเกิดภาวะซึมเศร้าแบบปฏิกิริยาและโรคประสาทอ่อน

ภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 90 ของภาวะซึมเศร้าทุกประเภท ผู้เขียนส่วนใหญ่แบ่งภาวะซึมเศร้าทางจิตทั้งหมดออกเป็นปฏิกิริยา - เกิดขึ้นเฉียบพลัน รัฐซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าทางประสาทอ่อนซึ่งมีอาการเรื้อรังในระยะเริ่มแรก

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยากลายเป็นบาดแผลทางจิตใจอย่างรุนแรง กล่าวคือ:

• โศกนาฏกรรมในชีวิตส่วนตัว (ความเจ็บป่วยหรือการตายของคนที่คุณรัก, การหย่าร้าง, การไม่มีบุตร, ความเหงา);
• ปัญหาสุขภาพ (ความเจ็บป่วยร้ายแรงหรือความพิการ);
• ภัยพิบัติในที่ทำงาน (ความล้มเหลวในการสร้างสรรค์หรือการผลิต, ความขัดแย้งในทีม, การตกงาน, การเกษียณอายุ);
• ประสบความรุนแรงทางร่างกายหรือจิตใจ
• ความวุ่นวายทางเศรษฐกิจ (การล่มสลายทางการเงิน, การเปลี่ยนแปลงไปสู่อีกมาก) ระดับต่ำความปลอดภัย);
• การโยกย้าย (ย้ายไปอพาร์ทเมนต์อื่นไปยังพื้นที่อื่นของเมืองไปยังประเทศอื่น)

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าแบบมีปฏิกิริยาเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่สนุกสนาน ในด้านจิตวิทยา มีคำว่า "กลุ่มอาการเป้าหมายที่บรรลุผลสำเร็จ" ซึ่งอธิบายถึงสภาวะของภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์หลังจากเหตุการณ์สนุกสนานที่รอคอยมานาน (การลงทะเบียนในมหาวิทยาลัย ความสำเร็จในอาชีพการงาน การแต่งงาน ฯลฯ) ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอธิบายการพัฒนาของกลุ่มอาการเป้าหมายที่ประสบความสำเร็จโดยการสูญเสียความหมายของชีวิตอย่างไม่คาดคิดซึ่งก่อนหน้านี้มุ่งเน้นไปที่ความสำเร็จเพียงอย่างเดียว

ลักษณะทั่วไปของภาวะซึมเศร้าที่มีปฏิกิริยาทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นคือการมีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจในประสบการณ์ทางอารมณ์ของผู้ป่วยซึ่งตระหนักดีถึงสาเหตุที่เขาต้องทนทุกข์ทรมาน - ไม่ว่าจะเป็นการตกงานหรือความผิดหวังหลังจากเข้ามหาวิทยาลัยอันทรงเกียรติ .

เหตุผล ภาวะซึมเศร้าโรคประสาทอ่อนเป็นความเครียดเรื้อรัง ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะไม่ระบุปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหลักหรืออธิบายว่าเป็นความล้มเหลวและความผิดหวังเล็กน้อยที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางจิต

ภาวะซึมเศร้าทางจิตทั้งที่เกิดปฏิกิริยาและโรคประสาทอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคน ในเวลาเดียวกันดังที่ประสบการณ์ซ้ำซากแสดงให้เห็นว่าผู้คนยอมรับชะตากรรมที่แตกต่างออกไป - คนหนึ่งจะมองว่าการถูกไล่ออกจากงานเป็นเรื่องน่ารำคาญเล็กน้อยและอีกคนหนึ่งเป็นโศกนาฏกรรมสากล

จึงมีปัจจัยที่เพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ได้แก่ อายุ เพศ สังคม และปัจเจกบุคคล

ปัจจัยด้านอายุ

แม้ว่าคนหนุ่มสาวจะมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงกว่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์มากกว่า แต่ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นมักจะเกิดขึ้นน้อยกว่าและรุนแรงกว่าในผู้สูงอายุ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงความอ่อนแอของผู้สูงอายุต่อภาวะซึมเศร้าโดยการผลิต "ฮอร์โมนความสุข" ที่ลดลงตามอายุ - เซโรโทนิน และความสัมพันธ์ทางสังคมที่อ่อนแอลง

เพศและภาวะซึมเศร้า

เนื่องจากความสามารถทางสรีรวิทยาของจิตใจ ผู้หญิงจึงมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ามากกว่า แต่ภาวะซึมเศร้าในผู้ชายจะรุนแรงกว่ามาก สถิติแสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงเป็นโรคซึมเศร้าบ่อยกว่าผู้ชาย 5-6 เท่า และในบรรดาการฆ่าตัวตาย 10 ครั้ง มีเพียง 2 คนเท่านั้นที่เป็นผู้หญิง

ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงชอบที่จะ “รักษาความเศร้าด้วยช็อคโกแลต” ในขณะที่ผู้ชายมักจะแสวงหาการปลอบใจด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ซึ่งทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้นอย่างมาก

สถานะทางสังคม.

การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าความมั่งคั่งและความยากจนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตขั้นรุนแรงมากที่สุด คนที่มีรายได้เฉลี่ยจะมีความยืดหยุ่นมากขึ้น

นอกจากนี้แต่ละคนยังได้มี ลักษณะทางจิตส่วนบุคคลโลกทัศน์และสังคมจุลภาค (สภาพแวดล้อมใกล้ชิด) เพิ่มโอกาสเป็นโรคซึมเศร้า เช่น

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ญาติสนิทมีแนวโน้มที่จะเศร้าโศกพยายามฆ่าตัวตายได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติดหรือติดยาเสพติดอื่น ๆ มักจะปกปิดอาการซึมเศร้า)
• โอนไปที่ วัยเด็กการบาดเจ็บทางจิตใจ (เด็กกำพร้าระยะแรก การหย่าร้างของผู้ปกครอง ความรุนแรงในครอบครัว ฯลฯ );
• ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นของจิตใจ แต่กำเนิด;
• การเก็บตัว (แนวโน้มที่จะหมกมุ่นอยู่กับตนเองซึ่งในช่วงภาวะซึมเศร้าจะกลายเป็นการค้นหาจิตวิญญาณและการเหยียดหยามตนเองอย่างไร้ผล);
• ลักษณะของตัวละครและโลกทัศน์ (มุมมองในแง่ร้ายต่อระเบียบโลก ความภาคภูมิใจในตนเองสูงหรือต่ำ)
• อ่อนแอ สุขภาพกาย;
• ขาดการสนับสนุนทางสังคมในครอบครัว ในหมู่เพื่อนฝูง เพื่อนฝูง และเพื่อนร่วมงาน

ภาวะซึมเศร้าภายนอก

อาการซึมเศร้าภายนอกคิดเป็นเพียงประมาณ 1% ของภาวะซึมเศร้าทุกประเภท ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ซึ่งมีลักษณะเป็นวัฏจักรเมื่อช่วงของสุขภาพจิตตามมาด้วยระยะของภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งระยะของภาวะซึมเศร้าสลับกับระยะของสิ่งที่เรียกว่า รัฐคลั่งไคล้ซึ่งตรงกันข้ามมีลักษณะเป็นอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอและเพิ่มคำพูดและการเคลื่อนไหวเพื่อให้พฤติกรรมของผู้ป่วยในช่วงคลั่งไคล้คล้ายกับพฤติกรรมของคนเมา

กลไกการพัฒนาของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าภายนอกอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าโรคนี้ถูกกำหนดทางพันธุกรรม (หากหนึ่งในฝาแฝดที่เหมือนกันพัฒนาโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ความน่าจะเป็นของการพัฒนาพยาธิสภาพที่คล้ายกันในพันธุกรรมสองเท่าคือ 97%)

ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า ตามกฎแล้ว ตอนแรกจะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยทันทีหลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของโรคในภายหลังก็เป็นไปได้เช่นกัน ระยะซึมเศร้ากินเวลาตั้งแต่สองถึงหกเดือน ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์จะค่อยๆ แย่ลง จนถึงระดับวิกฤตที่สำคัญ จากนั้นสภาวะปกติของจิตใจก็จะค่อยๆ กลับคืนมาเช่นกัน

ช่วงเวลา "แสง" ในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้านั้นค่อนข้างยาวตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี การกำเริบของโรคสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการช็อคทางร่างกายหรือจิตใจได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นเองโดยปฏิบัติตามจังหวะภายในของโรค บ่อยครั้งที่ช่วงวิกฤติของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล (ช่วงฤดูใบไม้ร่วงและ/หรือฤดูใบไม้ผลิ) ผู้ป่วยบางรายสังเกตการเกิดภาวะซึมเศร้าใน บางวัน รอบประจำเดือน.

อีกตัวอย่างหนึ่งของภาวะซึมเศร้าภายนอกที่พบบ่อยคือ ความเศร้าโศกที่ไม่ตั้งใจ. โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 45-55 ปี ส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค ปัจจัยทางพันธุกรรมในกรณีนี้ไม่ได้ถูกติดตาม การพัฒนาความเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจสามารถถูกกระตุ้นได้จากการช็อกทางร่างกายหรือทางประสาท อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เริ่มต้นจากปฏิกิริยาเจ็บปวดเมื่อเสื่อมลงและเข้าสู่วัยชรา

ตามกฎแล้วความเศร้าโศกแบบไม่ได้ตั้งใจจะรวมกับอาการต่างๆเช่นความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นภาวะ hypochondria (กลัวความตายจากการเจ็บป่วยร้ายแรง) และบางครั้งเกิดปฏิกิริยาตีโพยตีพาย หลังจากฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีข้อบกพร่องทางจิตอยู่บ้าง (ความสามารถในการเอาใจใส่ลดลง ความโดดเดี่ยว องค์ประกอบของการถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง)

ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา (วัยชรา)พัฒนาในวัยชรา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้คือการรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคโดยมีข้อบกพร่องทางอินทรีย์เล็กน้อยของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับอายุในสมอง

ภาวะซึมเศร้าดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือลักษณะนิสัยของผู้ป่วยที่ผิดรูป ผู้ป่วยจะหงุดหงิด งอนง่าย และมีลักษณะความเห็นแก่ตัวปรากฏขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอารมณ์หดหู่และมืดมนการประเมินความเป็นจริงโดยรอบในแง่ร้ายอย่างยิ่งพัฒนาขึ้น: ผู้ป่วยบ่นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ "ความผิด" มาตรฐานที่ทันสมัยและประเพณีเมื่อเปรียบเทียบกับอดีตเมื่อเห็นว่าทุกอย่างสมบูรณ์แบบ

การโจมตีของภาวะซึมเศร้าในวัยชรามักเกิดขึ้นเฉียบพลันและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การเสียชีวิตของคู่สมรส การย้ายไปยังที่อยู่อาศัยอื่น การเจ็บป่วยร้ายแรง) ต่อจากนั้นภาวะซึมเศร้าจะยืดเยื้อ: ช่วงของความสนใจแคบลงผู้ป่วยที่กระตือรือร้นก่อนหน้านี้กลายเป็นคนไม่แยแสด้านเดียวและใจแคบ

บางครั้งผู้ป่วยซ่อนอาการของตนเองจากผู้อื่น รวมทั้งผู้ที่ใกล้ชิดที่สุด และทนทุกข์ทรมานอย่างเงียบๆ ในกรณีเช่นนี้ มีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายอย่างแท้จริง

อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อทางสรีรวิทยาในร่างกาย
ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการทำงานของร่างกายโดยทั่วไปและโดยเฉพาะในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น ความผันผวนใดๆ ระดับฮอร์โมนอาจก่อให้เกิดการด้อยค่าอย่างร้ายแรงในบุคคลที่อ่อนแอ ทรงกลมอารมณ์ดังที่เราเห็นในตัวอย่างของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนในสตรี

ในขณะเดียวกัน วงจรชีวิตของมนุษย์บ่งบอกถึงการดำรงอยู่ของช่วงเวลาที่ฮอร์โมนระเบิดเกิดขึ้น ช่วงเวลาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และรวมถึงการเจริญเต็มที่ การสืบพันธุ์ (ในสตรี) และการเสื่อมถอย (วัยหมดประจำเดือน)

ดังนั้นภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อทางสรีรวิทยาในร่างกายจึงรวมถึง:

• ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น
• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในสตรีที่คลอดบุตร
• ภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปรับโครงสร้างร่างกายที่ซับซ้อนดังนั้นตามกฎแล้วจะรวมกับสัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลีย) ของระบบประสาทส่วนกลางเช่น:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ฟังก์ชั่นทางปัญญาลดลงแบบย้อนกลับได้ (ความสนใจ, ความจำ, ทักษะความคิดสร้างสรรค์);
• ประสิทธิภาพลดลง
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• แนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาฮิสเตียรอยด์
• ความอ่อนแอทางอารมณ์ (น้ำตาไหล, ความหงุดหงิด ฯลฯ )

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทำให้เกิดอาการหุนหันพลันแล่น ด้วยเหตุนี้การฆ่าตัวตายแบบ "ไม่คาดคิด" จึงมักเกิดขึ้นในสภาวะซึมเศร้าที่ค่อนข้างน้อย

คุณลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งของรัฐซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระดับลึกคือการพัฒนาของพวกเขานั้นคล้ายกับภาวะซึมเศร้าทางจิตในหลาย ๆ ด้านเนื่องจากมีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมีนัยสำคัญต่อจิตใจ (การเติบโตการคลอดบุตรความรู้สึกใกล้เข้าสู่วัยชรา ).

ดังนั้นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าดังกล่าวจึงเหมือนกับปัจจัยทางจิต (ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความอ่อนแอของจิตใจที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บทางจิตใจในอดีต ลักษณะบุคลิกภาพ การขาดการสนับสนุนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง ฯลฯ )

ภาวะซึมเศร้าอินทรีย์

อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในรอยโรคในสมองบางส่วนค่อนข้างสูง ดังนั้นการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับยานี้แสดงอาการซึมเศร้าตั้งแต่เนิ่นๆ ระยะเวลาพักฟื้น. ในกรณีนี้ ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ (อัมพาต ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ฯลฯ ) และมักรวมกับการโจมตีลักษณะเฉพาะของการร้องไห้อย่างรุนแรง

อาการซึมเศร้ายังพบได้บ่อยในความไม่เพียงพอเรื้อรัง การไหลเวียนในสมอง(ประมาณ 60% ของผู้ป่วย) ในกรณีเช่นนี้ อาการซึมเศร้าทางอารมณ์จะรวมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วผู้ป่วยมักรบกวนผู้อื่นด้วยการร้องเรียนซ้ำซากเกี่ยวกับสภาพร่างกายและจิตใจที่รุนแรงของพวกเขา ด้วยเหตุนี้ ภาวะซึมเศร้าของหลอดเลือดจึงถูกเรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบ "หอน" หรือ "บ่น"

อาการซึมเศร้าจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นใน 15-25% ของกรณีและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ระยะเวลายาวนาน– หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์โศกนาฏกรรมดังกล่าว ตามกฎแล้วในกรณีเช่นนี้ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นกับภูมิหลังของบาดแผลที่พัฒนาแล้ว - พยาธิวิทยาอินทรีย์ของสมองซึ่งแสดงออกโดยอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดเช่นอาการปวดหัวการโจมตีความอ่อนแอความจำและความสนใจลดลงความหงุดหงิดความโกรธ ความไม่พอใจ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, น้ำตาไหล

ด้วยเนื้องอกในกลีบหน้าผากและขมับรวมถึงโรคร้ายแรงของระบบประสาทเช่นพาร์กินสัน, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและอาการชักกระตุกของฮันติงตันภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่และอาจเป็นอาการแรกของพยาธิวิทยา

อาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้ามีรายงานค่อนข้างน้อย ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในขั้นตอนทางคลินิกขั้นสูง การเจ็บป่วยที่รุนแรงตามกฎแล้วถือเป็นปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อสภาพของเขาและจัดเป็นโรคจิต (ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาหรือโรคประสาทอ่อน)

ในขณะเดียวกันโรคต่างๆ มักจะรวมกับภาวะซึมเศร้าเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ซึ่งเป็นอาการเฉพาะของพยาธิสภาพนี้ โรคดังกล่าวได้แก่:

• ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (, ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิต);
• โรคปอด (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในปอด);
• โรคต่อมไร้ท่อ (thyrotoxicosis, โรค Itsenko-Cushing, โรค Addison);
• โรคของระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ไวรัสตับอักเสบซี);
• โรคไขข้ออักเสบ (scleroderma);
• โรคมะเร็ง(มะเร็งซาร์โคมา, มะเร็ง);
• พยาธิวิทยาทางจักษุวิทยา (ต้อหิน);
• ระบบสืบพันธุ์(เรื้อรัง).

อาการซึมเศร้าทั้งหมดมีลักษณะโดยการเชื่อมโยงระหว่างความลึกของภาวะซึมเศร้าและการกำเริบของโรคและการบรรเทาอาการของโรค - เมื่อสภาพร่างกายของผู้ป่วยแย่ลงภาวะซึมเศร้าก็แย่ลงและเมื่อบรรลุการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงสภาวะทางอารมณ์ก็จะเป็นปกติ

ด้วยความเจ็บป่วยทางกายบางอย่าง อาการซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคที่ยังไม่รู้สึก ก่อนอื่นสิ่งนี้ใช้กับโรคมะเร็งเช่น ฯลฯ

ลักษณะเฉพาะของอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในระยะพรีคลินิกของมะเร็งคือความเด่นของอาการที่เรียกว่าอาการเชิงลบ ไม่ใช่ความโศกเศร้าและความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นข้างหน้า แต่เป็นการสูญเสีย "รสชาติของชีวิต" ผู้ป่วยเริ่มไม่แยแส หลีกเลี่ยงเพื่อนร่วมงานและเพื่อนฝูง ในผู้หญิง สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าประเภทนี้อาจเป็นการสูญเสียความสนใจใน รูปร่างหน้าตาของพวกเขาเอง

ในกรณีของเนื้องอกเนื้อร้าย ภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคลินิกเนื้องอกวิทยาหลายแห่งจึงจ้างนักจิตวิทยาที่เชี่ยวชาญในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคมะเร็ง

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์และ/หรือติดยา
อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นจากโรคพิษสุราเรื้อรังและ/หรือการติดยาถือได้ว่าเป็นสัญญาณ พิษเรื้อรังเซลล์สมองที่มีสารพิษต่อระบบประสาท กล่าวคือ เป็นอาการซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม การติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นเวลานาน เมื่อผู้ป่วยพยายาม "รักษา" ความเจ็บปวดทางจิตใจและความเศร้าโศกด้วยสารที่ทำให้สมองมึนงง

เป็นผลให้มักเกิดวงจรอุบาทว์: ละครทางจิตกระตุ้นให้ผู้ป่วยใช้สารที่ทำให้ความทุกข์ทรมานทางศีลธรรมลดลงและแอลกอฮอล์และยาเสพติดทำให้เกิดความทุกข์ยากในชีวิตประจำวัน (การทะเลาะวิวาทในครอบครัวปัญหาในที่ทำงานความยากจนการปรับทางสังคม ฯลฯ ) นำไปสู่ประสบการณ์ใหม่ ๆ ที่ผู้ป่วยสามารถกำจัดออกไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ "ยา" ตามปกติ

ดังนั้น ระยะแรกการพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาเสพติดภาวะซึมเศร้าสามารถมีลักษณะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าทางจิตได้หลายวิธี (ปฏิกิริยายืดเยื้อหรือโรคประสาทอ่อน)

ในระยะลุกลามของโรคเมื่อมีการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตและทางสรีรวิทยาภาวะซึมเศร้าประเภทนี้จะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ผู้ป่วยรับรู้โลกทั้งใบผ่านปริซึมของการติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติด ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ การบำบัดทางจิตแบบกลุ่ม (กลุ่ม) อาจมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ ผู้ติดสุรานิรนามและผู้ติดยาเสพติด ฯลฯ)

ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ ติดยาเสพติดเมื่อการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง อาการซึมเศร้าจะมีลักษณะที่เด่นชัด

ลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้าในการติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดได้กลายเป็นเหตุผลในการระบุโรคเหล่านี้มา แยกกลุ่ม. ประสิทธิผลของการรักษาในกรณีดังกล่าวได้รับการรับรองโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคน (นักจิตวิทยา นักจิตอายุรเวท นักประสาทวิทยา และในขั้นตอนสุดท้ายยังมีนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์)

ภาวะซึมเศร้า Iatrogenic

ชื่อ "iatrogenic" (แท้จริงแล้ว "เกิดจากแพทย์" หรือ "มีต้นกำเนิดทางการแพทย์") พูดเพื่อตัวมันเอง - นี่คือชื่อของภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา

“สาเหตุ” ของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากสาเหตุ iatrogenic ที่พบบ่อยที่สุดคือยาต่อไปนี้:

• ยาลดความดันโลหิต (ยาที่ลดความดันโลหิต) - reserpine, raunatin, apressin, clonidine, methyldopa, propronalol, verapamil;
• ยาต้านจุลชีพ - อนุพันธ์ซัลฟานิลาไมด์, ไอโซเนียซิด, ยาปฏิชีวนะบางชนิด;
• ยาต้านเชื้อรา (amphotericin B);
• ยาต้านการเต้นของหัวใจ (cardiac glycosides, procainamide);
• (กลูโคคอร์ติคอยด์, อะนาโบลิกสเตียรอยด์, ยาคุมกำเนิดแบบรวม);
• ยาลดไขมัน (ใช้สำหรับหลอดเลือด) - cholestyramine, pravastatin;
• สารเคมีบำบัดที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยา - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• ยาที่ใช้ในการลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร - โดดเดี่ยว, รานิทิดีน

ภาวะซึมเศร้า- ยังห่างไกลจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวของยาเม็ดที่ดูเหมือนไร้เดียงสาเช่นสารลดกรด น้ำย่อยในกระเพาะอาหารและยาคุมกำเนิดแบบรวม

ดังนั้นยาใดๆ ที่มีไว้สำหรับการใช้ในระยะยาวจะต้องใช้ยาตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตามกฎแล้วภาวะซึมเศร้า Iatrogenic เกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้ สถานะของภาวะซึมเศร้าทั่วไปแทบจะไม่ถึงระดับความลึกที่มีนัยสำคัญ และภูมิหลังทางอารมณ์ของผู้ป่วยจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หลังจากหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า

ข้อยกเว้นคือภาวะซึมเศร้า iatrogenic ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคเช่น:

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง);
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (มักเป็นผลมาจากหลอดเลือดและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• (มักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์);
• (มักเกิดกับความเป็นกรดสูง)
• โรคมะเร็ง

โรคที่ระบุไว้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบประสาทส่วนกลางและการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าอินทรีย์ (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง) หรือทำให้เกิดอาการซึมเศร้า (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรง, พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา)

ในกรณีเช่นนี้การสั่งยาที่ "น่าสงสัย" อาจกระตุ้นให้เกิดอาการซึมเศร้ากำเริบหรือทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางอินทรีย์ของระบบประสาท ดังนั้นนอกเหนือจากการเลิกยาที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าแล้วอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับอาการซึมเศร้า (จิตบำบัดการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า)

การป้องกันภาวะซึมเศร้า iatrogenic ประกอบด้วยการปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดเมื่อสั่งยาที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าจำเป็นต้องเลือกยาที่ไม่มีความสามารถในการระงับภูมิหลังทางอารมณ์
• ยาที่ระบุชื่อ (รวมถึงยาคุมกำเนิดแบบรวม) จะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมด
• การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด - การเปลี่ยนยาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ

อาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้า

สัญญาณทางจิตวิทยาระบบประสาทและร่างกายและร่างกายของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าทั้งหมดสามารถแบ่งออกได้เป็นอาการที่เกิดขึ้นจริงของโรคทางจิต อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (อาการทางระบบประสาท) และอาการ ความผิดปกติของการทำงานอวัยวะและระบบต่างๆ ร่างกายมนุษย์(สัญญาณพืช - โซมาติก)

ถึง สัญญาณของความผิดปกติทางจิตประการแรกรวมถึงกลุ่มอาการซึมเศร้าสามกลุ่มซึ่งรวมกลุ่มอาการต่อไปนี้:

• พื้นหลังทางอารมณ์ทั่วไปลดลง
• ความช้าของกระบวนการคิด
• ปฏิเสธ กิจกรรมมอเตอร์.

การลดลงของภูมิหลังทางอารมณ์เป็นสัญญาณที่ก่อตัวขึ้นของระบบที่สำคัญของภาวะซึมเศร้าและแสดงออกโดยอารมณ์ที่ครอบงำเช่นความเศร้าความเศร้าโศกความรู้สึกสิ้นหวังตลอดจนการสูญเสียความสนใจในชีวิตจนถึงลักษณะของความคิดฆ่าตัวตาย

ความช้าของกระบวนการคิดจะแสดงออกมาเป็นคำพูดช้าๆ และคำตอบแบบพยางค์เดียวสั้นๆ คนไข้ใช้เวลานานในการคิดตัดสินใจแบบง่ายๆ งานเชิงตรรกะฟังก์ชั่นหน่วยความจำและความสนใจลดลงอย่างมาก

กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ลดลงนั้นแสดงออกถึงความช้า ความซุ่มซ่าม และความรู้สึกตึงในการเคลื่อนไหว ด้วยภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการมึนงง (สภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวทางจิตได้) ในกรณีเช่นนี้ ท่าทางของผู้ป่วยค่อนข้างเป็นธรรมชาติ ตามกฎแล้ว พวกเขานอนหงายโดยกางแขนขาออกหรือนั่งงอ โดยก้มศีรษะและข้อศอกวางอยู่บนเข่า

เนื่องจากกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปลดลง กล้ามเนื้อใบหน้าจึงดูเหมือนจะแข็งตัวในตำแหน่งเดียว และใบหน้าของผู้ป่วยที่หดหู่ก็มีลักษณะเหมือนหน้ากากแห่งความทุกข์ทรมาน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภูมิหลังทางอารมณ์ที่ถูกระงับแม้จะมีภาวะซึมเศร้าทางจิตเล็กน้อย แต่ความภาคภูมิใจในตนเองของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็วและความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับความต่ำต้อยและความบาปของตนเองก็ก่อตัวขึ้น

ในกรณีที่ไม่รุนแรง เรากำลังพูดถึงเพียงการพูดเกินจริงอย่างชัดเจนถึงความผิดของตนเอง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงภาระความรับผิดชอบต่อทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้น ปัญหาของเพื่อนบ้าน และแม้แต่ความหายนะทั้งหมดที่เกิดขึ้นในประเทศและใน โลกโดยรวม

ลักษณะเฉพาะของการหลงผิดคือผู้ป่วยไม่สามารถโน้มน้าวใจได้ในทางปฏิบัติ และแม้จะตระหนักรู้ถึงความไร้สาระของสมมติฐานที่ทำขึ้นและเห็นด้วยกับแพทย์แล้วก็ตาม หลังจากนั้นครู่หนึ่งพวกเขาก็กลับไปสู่ความคิดที่หลงผิดอีกครั้ง

ความผิดปกติทางจิตจะรวมกัน ด้วยอาการทางระบบประสาท สาเหตุหลักคือการรบกวนการนอนหลับ

ลักษณะเฉพาะของการนอนไม่หลับในภาวะซึมเศร้าคือการตื่นเช้า (ประมาณตี 4-5) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะไม่สามารถหลับได้อีกต่อไป บ่อยครั้งผู้ป่วยอ้างว่าไม่ได้นอนทั้งคืน ขณะที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือคนที่คุณรักเห็นพวกเขานอนหลับ อาการนี้บ่งบอกถึงการสูญเสียความรู้สึกในการนอนหลับ
นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ายังมีอาการเบื่ออาหารหลายอย่างอีกด้วย บางครั้งเนื่องจากการสูญเสียความเต็มอิ่ม บูลิเมีย (ตะกละ) พัฒนา แต่บ่อยครั้งที่ความอยากอาหารลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหารอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ

การรบกวนในกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดพยาธิสภาพในการทำงานของพื้นที่สืบพันธุ์ ผู้หญิงมีประจำเดือนมาไม่ปกติจนถึงพัฒนาการ (ไม่มีประจำเดือน) ผู้ชายมักมีประจำเดือน

ถึง สัญญาณทางร่างกายและร่างกายของภาวะซึมเศร้า ใช้ ไตรแอดของโปรโตโปปอฟ:

• (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• mydriasis (การขยายรูม่านตา);

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเฉพาะของผิวหนังและส่วนต่างๆ ของผิวหนังยังเป็นสัญญาณที่สำคัญอีกด้วย มีผิวแห้ง เล็บเปราะ และผมร่วง ผิวสูญเสียความยืดหยุ่นส่งผลให้เกิดริ้วรอยและมักเกิดอาการคิ้วแตก ส่งผลให้ผู้ป่วยดูแก่กว่าวัยมาก

อีกหนึ่ง คุณลักษณะเฉพาะการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ - การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากมาย (หัวใจ, ข้อต่อ, ปวดหัว, ลำไส้) ในขณะที่การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือไม่เปิดเผยสัญญาณของพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าเป็นโรคที่มักวินิจฉัยได้จาก สัญญาณภายนอกโดยไม่ต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจด้วยเครื่องมือที่ซับซ้อน ในขณะเดียวกันแพทย์จะระบุสาเหตุหลักและ อาการเพิ่มเติมภาวะซึมเศร้า.

อาการหลักของภาวะซึมเศร้า

• อารมณ์ลดลง (พิจารณาจากความรู้สึกของผู้ป่วยเองหรือจากคำพูดของคนที่รัก) ในขณะที่ภูมิหลังทางอารมณ์ลดลงเกือบทุกวัน ที่สุดวันและคงอยู่อย่างน้อย 14 วัน
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่นำมาซึ่งความสุขก่อนหน้านี้ ลดขอบเขตความสนใจให้แคบลง
• เสียงพลังงานลดลงและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

อาการเพิ่มเติม

• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• ความนับถือตนเองลดลง, สูญเสียความมั่นใจในตนเอง;
• อาการหลงผิด;
• การมองโลกในแง่ร้าย;
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร

สัญญาณเชิงบวกและเชิงลบของภาวะซึมเศร้า

อย่างที่คุณเห็น อาการบางอย่างที่พบในภาวะซึมเศร้าไม่ได้รวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัย ในขณะเดียวกันการมีอาการและความรุนแรงทำให้สามารถรับรู้ประเภทของภาวะซึมเศร้าได้ (ทางจิต, ภายนอก, อาการ ฯลฯ )

นอกจากนี้การมุ่งเน้นไปที่อาการชั้นนำของความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง - ไม่ว่าจะเป็นความเศร้าโศกความวิตกกังวลการปลดและการถอนตัวหรือการปรากฏตัวของความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการเห็นคุณค่าในตนเอง - แพทย์สั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นหรือหันไปใช้การบำบัดที่ไม่ใช่ยา

เพื่อความสะดวก อาการทางจิตใจของภาวะซึมเศร้าทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• อาการเชิงบวก (การปรากฏตัวของสัญญาณใด ๆ ที่ไม่ได้สังเกตตามปกติ);
• อาการทางลบ (สูญเสียความสามารถทางจิต)

อาการเชิงบวกของภาวะซึมเศร้า

• ความเศร้าโศกในสภาวะซึมเศร้ามีลักษณะของความทุกข์ทรมานทางจิตที่เจ็บปวดและรู้สึกได้ในรูปแบบของการกดขี่ที่หน้าอกหรือในบริเวณใต้ท้อง (ใต้ท้อง) - ที่เรียกว่าความเศร้าโศกก่อนวัยอันควรหรือใต้ท้อง ตามกฎแล้ว ความรู้สึกนี้รวมกับความสิ้นหวัง ความสิ้นหวัง และความสิ้นหวัง และมักนำไปสู่แรงกระตุ้นในการฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวลมักมีลักษณะที่คลุมเครือของลางสังหรณ์อันเจ็บปวดถึงโชคร้ายที่ไม่อาจแก้ไขได้ และนำไปสู่ความตึงเครียดที่น่าหวาดกลัวอย่างต่อเนื่อง
• ปัญญาอ่อนและการเคลื่อนไหวแสดงออกในปฏิกิริยาช้าทั้งหมด, ความสนใจบกพร่อง, การสูญเสียกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองรวมถึงการปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันที่เรียบง่ายซึ่งกลายเป็นภาระต่อผู้ป่วย
• จังหวะการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะความผันผวนของภูมิหลังทางอารมณ์ในระหว่างวัน ยิ่งไปกว่านั้น อาการซึมเศร้าจะรุนแรงสูงสุดในช่วงเช้าตรู่ (นี่คือสาเหตุที่ทำให้การฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน) ในช่วงเย็น สุขภาพของคุณมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ตามกฎแล้วความคิดเกี่ยวกับความไม่มีนัยสำคัญความบาปและความต่ำต้อยของตนเองนำไปสู่การตีราคาอดีตของตัวเองเพื่อให้ผู้ป่วยมองเห็นของเขาเอง เส้นทางชีวิตเป็นความล้มเหลวต่อเนื่องและสูญเสียความหวังทั้งหมดสำหรับ "แสงสว่างที่ปลายอุโมงค์"
• ความคิดแบบ Hypochondriacal - แสดงถึงความรุนแรงของโรคที่มากับร่างกายมากเกินไป และ/หรือ ความกลัวที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วยถึงชีวิต ในภาวะซึมเศร้าภายนอกอย่างรุนแรง ความคิดดังกล่าวมักมีลักษณะทั่วโลก: ผู้ป่วยอ้างว่า "ทุกสิ่งที่อยู่ตรงกลางเน่าเปื่อยไปแล้ว" อวัยวะบางส่วนหายไป ฯลฯ
• ความคิดฆ่าตัวตาย - ความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายบางครั้งมีลักษณะครอบงำจิตใจ (การฆ่าตัวตาย)

อาการเชิงลบของภาวะซึมเศร้า

• ความไม่รู้สึกเจ็บปวด (เศร้า) - ส่วนใหญ่มักพบในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและเป็นความรู้สึกเจ็บปวดจากการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความรู้สึกเช่นความรักความเกลียดชังความเห็นอกเห็นใจความโกรธโดยสิ้นเชิง
• การระงับความรู้สึกทางศีลธรรมเป็นอาการไม่สบายทางจิตเนื่องจากการรับรู้ถึงการสูญเสียการเชื่อมต่อทางอารมณ์ที่เข้าใจยากกับผู้อื่น เช่นเดียวกับการสูญพันธุ์ของการทำงาน เช่น สัญชาตญาณ จินตนาการ และจินตนาการ (ลักษณะส่วนใหญ่ของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายที่รุนแรงเช่นกัน)
• ภาวะซึมเศร้าคือการหายไปของความปรารถนาในชีวิตการสูญพันธุ์ของสัญชาตญาณในการดูแลรักษาตนเองและแรงกระตุ้นทางร่างกายขั้นพื้นฐาน (ความใคร่, การนอนหลับ, ความอยากอาหาร)
• Apathy คือความเกียจคร้านไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม
• Dysphoria - ความเศร้าโศก, ความไม่พอใจ, ความใจแคบในการกล่าวอ้างต่อผู้อื่น (มักพบในความเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจ, ความชราและภาวะซึมเศร้าตามธรรมชาติ)
• Anhedonia คือการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความสุขที่มาจาก ชีวิตประจำวัน(การสื่อสารกับผู้คนและธรรมชาติ การอ่านหนังสือ ดูละครโทรทัศน์ ฯลฯ) ผู้ป่วยมักได้รับการยอมรับและรับรู้อย่างเจ็บปวดว่าเป็นข้อพิสูจน์อีกประการหนึ่งของความด้อยค่าของเขาเอง

การรักษาภาวะซึมเศร้า

ยาอะไรสามารถช่วยรักษาโรคซึมเศร้าได้?

ยาแก้ซึมเศร้าคืออะไร

กลุ่มหลัก ยาที่กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าเป็นยาแก้ซึมเศร้า - ยาที่เพิ่มระดับอารมณ์และคืนความสุขในชีวิตของผู้ป่วย
กลุ่มนี้ เวชภัณฑ์ถูกค้นพบในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาโดยบังเอิญ แพทย์ใช้รักษาวัณโรค ยาใหม่ isoniazid และยาที่คล้ายคลึงกันคือ iproniazid และพบว่าอารมณ์ของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้กระทั่งก่อนที่อาการของโรคที่เป็นต้นเหตุจะเริ่มทุเลาลง

ต่อมาการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นผลเชิงบวกของการใช้ iproniazid ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและ อ่อนเพลียประสาท. นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่ากลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase (MAO) ซึ่งจะไปยับยั้งเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน

ด้วยการใช้ยาเป็นประจำความเข้มข้นของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นและการปรับปรุงเสียงโดยรวมของระบบประสาท

ทุกวันนี้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นกลุ่มยายอดนิยมซึ่งมีการเติมยาใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ คุณสมบัติทั่วไปของยาเหล่านี้คือความจำเพาะของกลไกการออกฤทธิ์: ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งพวกมันกระตุ้นการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินและในระดับที่น้อยกว่า norepinephrine ในระบบประสาทส่วนกลาง

เซโรโทนินถูกเรียกว่าสารสื่อประสาท “ความสุข” ซึ่งควบคุมแรงกระตุ้นที่หุนหันพลันแล่น ช่วยให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น และทำให้วงจรการนอนหลับเป็นปกติ ลดความก้าวร้าว เพิ่มความทนทานต่อความเจ็บปวด และขจัดความหลงใหลและความกลัว Norepinephrine ช่วยเพิ่มความสามารถทางปัญญาและมีส่วนร่วมในการรักษาสภาวะความตื่นตัว

ยาที่แตกต่างจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้ามีความแตกต่างกันในลักษณะและความรุนแรงของผลกระทบต่อไปนี้:

• ผลกระตุ้นต่อระบบประสาท
• ผลยาระงับประสาท (สงบเงียบ);
• คุณสมบัติ Anxiolytic (บรรเทาความวิตกกังวล);
• ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค (ยาดังกล่าวมีมากมาย ผลข้างเคียงและมีข้อห้ามสำหรับโรคต้อหินและโรคอื่น ๆ );
• ผลความดันโลหิตตก (ลดลง ความดันเลือดแดง);
• ผลกระทบต่อหัวใจ (ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจร้ายแรง)

ยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดที่หนึ่งและสอง

ยาโปรแซค หนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดแรกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นและหลังคลอด ( ให้นมบุตรไม่เป็นข้อห้ามในการใช้ Prozac)

ปัจจุบันแพทย์กำลังพยายามสั่งยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ซึ่งมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุด

โดยเฉพาะยาดังกล่าวสามารถจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ได้ตลอดจนผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดฯลฯ) ปอด (เฉียบพลัน) ระบบเลือด () (รวมทั้งซับซ้อน) รุนแรง โรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน, thyrotoxicosis), โรคต้อหิน

ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่เรียกว่ายาแนวแรกซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• สารกระตุ้นการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• ตัวแทนที่ได้รับการคัดเลือกของสารยับยั้ง norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): mianserin (lerivone);
• สารยับยั้งแบบย้อนกลับของ monoamine oxidase ประเภท A (OMAO-A): pirlindole (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• อนุพันธ์ของอะดีโนซิลเมไทโอนีน – อะดีเมไทโอนีน (เฮปทรัล)

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยากลุ่มแรกคือความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยบางรายถูกบังคับให้รับประทานเนื่องจากมีโรคร่วมด้วย นอกจากนี้แม้จะใช้ในระยะยาว แต่ยาเหล่านี้ก็ไม่ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งเช่นการเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

ไปจนถึงยาแนวที่สองรวมถึงยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรก:

• สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics ของโครงสร้าง tricyclic (tricyclic antidepressants): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• ตัวแทนบางส่วนของ SSRIs: maprotiline (Ludiomil)

ยาทางเลือกที่สองมีฤทธิ์ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสูง ผลของยาได้รับการศึกษาอย่างดี มีประสิทธิภาพมากในภาวะซึมเศร้ารุนแรงร่วมกับอาการทางจิตรุนแรง (เพ้อ วิตกกังวล มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย)

อย่างไรก็ตาม ข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก ความเข้ากันไม่ได้กับสารรักษาโรคหลายชนิด และในบางกรณี ความจำเป็นในการปฏิบัติตามอาหารพิเศษ (MAOI) จะจำกัดการใช้ยาเหล่านี้อย่างมาก ดังนั้นจึงใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าบรรทัดที่สองเฉพาะในกรณีที่ยาบรรทัดแรกไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยด้วยเหตุผลใดก็ตาม

แพทย์จะเลือกยาแก้ซึมเศร้าอย่างไร?

ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาแก้ซึมเศร้าสำเร็จแล้ว แพทย์มักจะสั่งยาชนิดเดียวกัน มิฉะนั้น การรักษาด้วยยาอาการซึมเศร้าเริ่มต้นด้วยยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดแรก
เมื่อเลือกยาแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากความรุนแรงและความเด่นของอาการบางอย่าง ดังนั้นสำหรับภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่มีอาการทางลบและหงุดหงิด (สูญเสียรสชาติไปตลอดชีวิต, ความเกียจคร้าน, ไม่แยแส ฯลฯ ) จึงมีการกำหนดยาที่มีผลกระตุ้นเล็กน้อย (fluoxetine (Prozac), moclobemide (Aurorix))

ในกรณีที่มีอาการเชิงบวกครอบงำ - กำหนดความวิตกกังวลความเศร้าโศกแรงกระตุ้นฆ่าตัวตายยาซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ระงับประสาทและป้องกันความวิตกกังวล (maprotiline (Ludiomil), tianeptine (Coaxil), pirlindol (pyrazidol))

นอกจากนี้ยังมียาบรรทัดแรกที่มีผลสากล (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)) พวกเขาถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าในเชิงบวกและเชิงลบในระดับเดียวกัน

บางครั้งแพทย์หันไปสั่งยาต้านอาการซึมเศร้ารวมกันเมื่อผู้ป่วยใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยมีผลกระตุ้นในตอนเช้าและยาระงับประสาทในตอนเย็น

ยาอะไรที่สามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า?

ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยากลุ่มอื่น เช่น

• ยากล่อมประสาท;
• โรคประสาท;
• นูทรอปิกส์

ยากล่อมประสาท– กลุ่มยาที่มีผลสงบเงียบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยากล่อมประสาทถูกนำมาใช้ใน การรักษาแบบผสมผสานภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวลและหงุดหงิด ในกรณีนี้มักใช้ยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (ฟีนาซีแพม, ไดอะซีแพม, คลอเดียซีพอกไซด์ ฯลฯ ) บ่อยที่สุด

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยากล่อมประสาทร่วมกันยังใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการนอนหลับขั้นรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ จะมีการสั่งยาแก้ซึมเศร้ากระตุ้นในตอนเช้า และให้ยากล่อมประสาทในตอนเย็น

โรคประสาท– กลุ่มยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคจิตเฉียบพลัน ในการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับภาวะซึมเศร้า ยารักษาโรคจิตจะใช้สำหรับความคิดที่หลงผิดอย่างรุนแรงและแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้มีการกำหนดยารักษาโรคจิต "ไม่รุนแรง" (sulpiride, risperidone, olanzapine) ซึ่งไม่มีผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าทางจิตทั่วไป

นูโทรปิกส์– กลุ่มยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไป ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดร่วมกับอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับอาการอ่อนเพลียของระบบประสาท ( ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, อ่อนแอ, เซื่องซึม, ไม่แยแส)

Nootropics ไม่มีผลเสียต่อการทำงาน อวัยวะภายในเข้ากันได้ดีกับยากลุ่มอื่น อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าพวกเขาสามารถเพิ่มเกณฑ์การเตรียมพร้อมในการชักและอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับได้แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยยารักษาโรคซึมเศร้า

• ทางที่ดีควรรับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามักถูกรบกวน ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้จดบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับยาที่รับประทาน รวมถึงบันทึกเกี่ยวกับประสิทธิผลของยา (การปรับปรุง ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์)
• ผลการรักษาของยาจากกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากเริ่มการรักษา (หลังจาก 3-10 วันหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ)
• ในทางกลับกัน ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่จะเด่นชัดที่สุดในวันแรกและสัปดาห์แรกของการใช้ยา
• ตรงกันข้ามกับการเก็งกำไรที่ไม่ได้ใช้งาน ยาที่มีไว้สำหรับการรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะซึมเศร้า หากรับประทานในขนาดที่ใช้รักษา จะไม่ทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ
• ยาแก้ซึมเศร้า ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต และยานูโทรปิกส์ไม่ทำให้เกิดการติดยา กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อการใช้งานในระยะยาว ในทางตรงกันข้าม เมื่อเวลาผ่านไป ขนาดยาอาจลดลงเหลือขนาดยาบำรุงรักษาขั้นต่ำ
• หากคุณหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้ากะทันหัน อาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกได้จากการพัฒนาของผลกระทบเช่นความเศร้าโศก ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ และแนวโน้มการฆ่าตัวตาย ดังนั้นยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าจึงค่อยๆ เลิกใช้
• การรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าต้องใช้ร่วมกับการรักษาภาวะซึมเศร้าโดยไม่ใช้ยา ส่วนใหญ่แล้วการบำบัดด้วยยาจะใช้ร่วมกับจิตบำบัด
• การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้านั้นกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและดำเนินการภายใต้การดูแลของเขา ผู้ป่วยและ/หรือญาติควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษา ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยากับยาได้
• การเปลี่ยนยาแก้ซึมเศร้า การเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาร่วมจากกลุ่มต่างๆ และการหยุดการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า ก็ดำเนินการตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการซึมเศร้าหรือไม่?

บางครั้งภาวะซึมเศร้าดูเหมือนไม่สมเหตุสมผลเลยสำหรับผู้ป่วยและคนอื่นๆ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องรีบปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคโดยด่วน

เกือบทุกคนเคยประสบกับช่วงเวลาแห่งความเศร้าโศกและเศร้าหมอง เมื่อโลกรอบตัวพวกเขาถูกมองเป็นสีเทาและดำ ช่วงเวลาดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับทั้งภายนอก (การเลิกความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก ปัญหาในที่ทำงาน การย้ายไปยังที่อยู่อาศัยอื่น ฯลฯ) และเหตุผลภายใน (วัยรุ่นในวัยรุ่น วิกฤตวัยกลางคน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนในสตรี และอื่นๆ) .

พวกเราส่วนใหญ่รอดพ้นจากภาวะซึมเศร้าโดยทั่วไปได้ด้วยวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (อ่านบทกวี ดูรายการทีวี สื่อสารกับธรรมชาติหรือคนที่คุณรัก งานที่ชื่นชอบหรืองานอดิเรก) และสามารถยืนยันถึงความเป็นไปได้ของการเยียวยาตนเอง

อย่างไรก็ตาม Doctor Time ไม่สามารถช่วยเหลือทุกคนได้ ด้านหลัง ความช่วยเหลือจากมืออาชีพควรได้รับการติดต่อหากมีอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้ สัญญาณเตือนภาวะซึมเศร้า:

• อารมณ์หดหู่ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์และไม่มีแนวโน้มที่จะทำให้สภาพทั่วไปดีขึ้น
• วิธีการผ่อนคลายที่เป็นประโยชน์ก่อนหน้านี้ (การสื่อสารกับเพื่อน ๆ ดนตรี ฯลฯ ) ไม่ช่วยบรรเทาและไม่หันเหความสนใจจากความคิดที่มืดมน
• มีความคิดฆ่าตัวตาย
• ความสัมพันธ์ทางสังคมในครอบครัวและในที่ทำงานหยุดชะงัก
• วงความสนใจแคบลง รสชาติของชีวิตหายไป ผู้ป่วย "ถอนตัวเข้าสู่ตัวเอง"

คนที่ซึมเศร้าจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากคำแนะนำที่ว่า "คุณต้องดึงตัวเองเข้าหากัน" "ยุ่ง" "สนุก" "คิดถึงความทุกข์ของคนที่รัก" ฯลฯ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจาก:

• แม้กระทั่งกับ ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยมีการคุกคามของการพยายามฆ่าตัวตายอยู่เสมอ
• ภาวะซึมเศร้าลดคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมของเขา (ญาติ เพื่อน เพื่อนร่วมงาน เพื่อนบ้าน ฯลฯ );
• เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ภาวะซึมเศร้าอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
• ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยทางกายที่รุนแรง (โรคมะเร็ง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ ) ซึ่งสามารถรักษาได้ดีกว่าในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

คุณควรไปพบแพทย์คนไหนเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า?

พวกเขาปรึกษานักจิตวิทยาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า คุณควรพยายามให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์มากที่สุด

ก่อนที่จะไปพบแพทย์ ควรคิดถึงคำตอบของคำถามที่มักถามเมื่อนัดหมายครั้งแรกก่อน:

• เกี่ยวกับการร้องเรียน
  • สิ่งที่คุณกังวลมากขึ้น: ความเศร้าโศกและความวิตกกังวลหรือไม่แยแสและขาด "รสชาติของชีวิต"
  • เป็นอารมณ์ซึมเศร้าร่วมกับการรบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความต้องการทางเพศ
  • อาการทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดมากขึ้นในเวลาใดของวัน - ในตอนเช้าหรือตอนเย็น?
  • มีความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้นหรือไม่
• ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน:
  • ผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับพัฒนาการอย่างไร? อาการทางพยาธิวิทยา;
  • สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นนานเท่าใดแล้ว
  • โรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างไร
  • ผู้ป่วยพยายามกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ด้วยวิธีใด
  • ที่ ยาผู้ป่วยรับประทานในช่วงก่อนเกิดโรคและยังคงรับประทานต่อเนื่องจนถึงทุกวันนี้
• สถานะสุขภาพปัจจุบัน(จำเป็นต้องรายงานโรคร่วมทั้งหมด, หลักสูตรและวิธีการรักษา)
• เรื่องราวชีวิต
  • ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจ
  • คุณเคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อนหรือไม่?
  • การเจ็บป่วยที่ผ่านมา การบาดเจ็บ การผ่าตัด;
  • ทัศนคติต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติด
• ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช(สำหรับผู้หญิง)
  • มีความผิดปกติใด ๆ ในรอบประจำเดือนหรือไม่ (กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, ประจำเดือน, เลือดออกในมดลูกผิดปกติ);
  • การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร (รวมถึงการตั้งครรภ์ที่ไม่ส่งผลให้มีบุตร)
  • มีสัญญาณของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือไม่?
• ประวัติครอบครัว
  • ภาวะซึมเศร้าและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ รวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา การฆ่าตัวตายของญาติ
• ประวัติศาสตร์สังคม(ความสัมพันธ์ในครอบครัวและในที่ทำงานผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการสนับสนุนจากญาติและเพื่อนได้)

ควรจำไว้ว่าข้อมูลโดยละเอียดจะช่วยให้แพทย์ระบุประเภทของภาวะซึมเศร้าในการนัดหมายครั้งแรกและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นหรือไม่

ภาวะซึมเศร้าภายนอกอย่างรุนแรงมักได้รับการรักษาโดยจิตแพทย์ในโรงพยาบาล นักจิตวิทยาดำเนินการบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าอินทรีย์และตามอาการร่วมกับแพทย์ที่ดูแลพยาธิวิทยาหลัก (นักประสาทวิทยา, เนื้องอกวิทยา, แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, กุมารแพทย์ ฯลฯ )

ผู้เชี่ยวชาญรักษาโรคซึมเศร้าอย่างไร?

วิธีการบังคับในการรักษาอาการซึมเศร้าคือจิตบำบัดหรือการบำบัดด้วยวาจา ส่วนใหญ่มักดำเนินการร่วมกับการบำบัดทางเภสัชวิทยา (ยา) แต่ก็สามารถใช้เป็นได้เช่นกัน วิธีการอิสระการรักษา.

งานหลักของนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญคือการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมใกล้เคียงให้ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของโรควิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้แก้ไขการละเมิดความนับถือตนเองและทัศนคติต่อความเป็นจริงโดยรอบ และสร้างเงื่อนไขเพื่อการสนับสนุนด้านจิตใจเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ในอนาคตพวกเขาจะไปสู่การบำบัดทางจิตโดยเลือกวิธีการเป็นรายบุคคล ในบรรดาวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ประเภทของจิตบำบัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• รายบุคคล
• กลุ่ม;
• ตระกูล;
• มีเหตุผล;
• มีการชี้นำ

จิตบำบัดส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์โดยตรงอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ในระหว่างนี้เกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• การศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับลักษณะส่วนบุคคลของจิตใจของผู้ป่วยโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุกลไกของการพัฒนาและการรักษาภาวะซึมเศร้า
• การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างบุคลิกภาพของตนเองและสาเหตุของการพัฒนาของโรค
• การแก้ไขการประเมินเชิงลบของผู้ป่วยเกี่ยวกับบุคลิกภาพของตนเอง อดีต ปัจจุบัน และอนาคต
• การแก้ปัญหาทางจิตอย่างมีเหตุผลกับผู้คนที่อยู่ใกล้ที่สุดและโลกรอบข้างอย่างครบถ้วน
• การสนับสนุนข้อมูล การแก้ไข และศักยภาพของการบำบัดด้วยยาอย่างต่อเนื่องสำหรับภาวะซึมเศร้า

จิตบำบัดแบบกลุ่มขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของกลุ่มคน - ผู้ป่วย (ปกติ 7-8 คน) และแพทย์ จิตบำบัดแบบกลุ่มช่วยให้ผู้ป่วยแต่ละรายมองเห็นและตระหนักถึงความไม่เพียงพอของทัศนคติของตนเอง ซึ่งแสดงออกในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้คน และแก้ไขให้ถูกต้องภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในบรรยากาศของความปรารถนาดีร่วมกัน

จิตบำบัดครอบครัว– การแก้ไขทางจิตของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลของผู้ป่วยกับสภาพแวดล้อมทางสังคมทันที ในกรณีนี้สามารถทำงานกับครอบครัวเดียวหรือกับกลุ่มที่ประกอบด้วยหลายครอบครัวที่มีปัญหาคล้ายกัน (จิตบำบัดครอบครัวกลุ่ม)

จิตบำบัดอย่างมีเหตุผลประกอบด้วยความเชื่อมั่นเชิงตรรกะและเป็นหลักฐานของผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการพิจารณาทัศนคติของเขาที่มีต่อตัวเองและความเป็นจริงโดยรอบอีกครั้ง ในกรณีนี้มีการใช้ทั้งวิธีการอธิบายและการโน้มน้าวใจตลอดจนวิธีการอนุมัติทางศีลธรรม การเบี่ยงเบนความสนใจ และการเปลี่ยนความสนใจ

การบำบัดแบบชี้นำขึ้นอยู่กับข้อเสนอแนะและมีตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดดังต่อไปนี้:

• ข้อเสนอแนะในสภาวะตื่นตัวซึ่งเป็นช่วงเวลาที่จำเป็นในการสื่อสารระหว่างนักจิตวิทยาและผู้ป่วย
• ข้อเสนอแนะในสภาวะการนอนหลับที่ถูกสะกดจิต
• ข้อเสนอแนะสามารถทำได้ การนอนหลับด้วยยา;
• การสะกดจิตตัวเอง (การฝึกอบรมอัตโนมัติ) ซึ่งดำเนินการโดยผู้ป่วยอย่างอิสระหลังจากการฝึกหลายครั้ง

นอกจากการใช้ยาและจิตบำบัดแล้ว ยังมีการใช้วิธีการต่อไปนี้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบผสมผสาน:

• กายภาพบำบัด
  • การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (การใช้พลังงานสนามแม่เหล็ก);
  • การบำบัดด้วยแสง (ป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้าในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวด้วยความช่วยเหลือของแสง);
• การฝังเข็ม (การระคายเคืองของจุดสะท้อนกลับโดยใช้เข็มพิเศษ);
• ดนตรีบำบัด
• อโรมาเธอราพี (การสูดดมน้ำมันหอมระเหย)
• ศิลปะบำบัด (ผลการรักษาจากทัศนศิลป์ของผู้ป่วย)
• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• การบำบัดด้วยการอ่านบทกวี พระคัมภีร์ (บรรณานุกรม) ฯลฯ

ควรสังเกตว่าวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้นใช้เป็นวิธีการเสริมและไม่มีนัยสำคัญที่เป็นอิสระ

สำหรับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา อาจใช้วิธีการบำบัดด้วยอาการช็อกได้ เช่น:

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมองของผู้ป่วยเป็นเวลาไม่กี่วินาที ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วย 6-10 ครั้งซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• การอดนอนคือการปฏิเสธที่จะนอนเป็นเวลาหนึ่งวันครึ่ง (ผู้ป่วยใช้เวลาทั้งคืนและทั้งวันโดยไม่นอน) หรือการอดนอนดึก (ผู้ป่วยนอนจนถึงตีหนึ่งแล้วไปโดยไม่นอนจนถึงเย็น) .
• การบำบัดด้วยการอดอาหารคือการอดอาหารในระยะยาว (ประมาณ 20-25 วัน) ตามด้วยการรับประทานอาหารเพื่อการฟื้นฟู

วิธีการรักษาด้วยแรงกระแทกจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์หลังการตรวจเบื้องต้นเนื่องจากไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน แม้จะมี "ความแข็งแกร่ง" ที่ชัดเจน แต่วิธีการข้างต้นทั้งหมดก็ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นอย่างดีและมีอัตราประสิทธิผลสูง

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในวันแรกและสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตรในสตรีที่ไวต่อโรคนี้

ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงจากกลุ่มต่างๆ เช่น

• ทางพันธุกรรม (ตอนของภาวะซึมเศร้าในญาติสนิท);
• สูติศาสตร์ (พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร);
• จิตวิทยา (เพิ่มความเปราะบาง, การบาดเจ็บทางจิตใจในอดีตและภาวะซึมเศร้า);
• สังคม (ไม่มีสามี, ความขัดแย้งในครอบครัว, ขาดการสนับสนุนจากสภาพแวดล้อมปัจจุบัน);
• เศรษฐกิจ (ความยากจนหรือการคุกคามของความอยู่ดีมีสุขทางวัตถุที่ลดลงหลังคลอดบุตร)

เชื่อกันว่ากลไกหลักในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือความผันผวนอย่างมากของระดับฮอร์โมน ได้แก่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแลคตินในเลือดของแม่

ความผันผวนเหล่านี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังทางสรีรวิทยาที่รุนแรง (ร่างกายอ่อนแอลงหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร) และความเครียดทางจิตใจ (ความตื่นเต้นที่เกี่ยวข้องกับการเกิดของเด็ก) ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการซึมเศร้าชั่วคราว (ชั่วคราว) ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของ ผู้หญิงกำลังแรงงาน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ทันทีหลังคลอดบุตรจะมีอาการอารมณ์แปรปรวน ระดับการออกกำลังกายลดลง ความอยากอาหารลดลง และปัญหาการนอนหลับ ผู้หญิงจำนวนมากที่คลอดบุตร โดยเฉพาะคุณแม่มือใหม่ มีประสบการณ์ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นพวกเขารู้สึกทรมานด้วยความกลัวว่าพวกเขาจะสามารถเป็นแม่ที่เต็มเปี่ยมได้หรือไม่

สัญญาณของภาวะซึมเศร้าชั่วคราวถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาเมื่อไม่ถึงระดับที่มีนัยสำคัญ (ผู้หญิงทำหน้าที่ดูแลลูกอย่างเต็มที่ มีส่วนร่วมในการหารือเกี่ยวกับปัญหาครอบครัว ฯลฯ) และหายไปโดยสิ้นเชิงในสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตร

กล่าวกันว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นเมื่อสังเกตอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ การนอนหลับ และความอยากอาหารยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอดบุตร
• สัญญาณของภาวะซึมเศร้าถึงระดับความลึกที่สำคัญ (แม่ที่คลอดบุตรไม่ปฏิบัติตามหน้าที่ของเธอต่อลูกไม่มีส่วนร่วมในการอภิปรายปัญหาครอบครัว ฯลฯ )
• ความกลัวกลายเป็นสิ่งครอบงำ ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดต่อเด็กพัฒนาขึ้น และความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายเกิดขึ้น

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถมีความลึกได้หลายระดับ ตั้งแต่กลุ่มอาการ asthenic เป็นเวลานาน โดยมีอารมณ์ไม่ดี การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ไปจนถึงภาวะร้ายแรงที่อาจพัฒนาเป็นโรคจิตเฉียบพลันหรือภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย

ภาวะซึมเศร้าในระดับความลึกปานกลางนั้นมีลักษณะของโรคกลัวต่าง ๆ (กลัวการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็ก, กลัวที่จะสูญเสียสามี, ไม่ค่อยกลัวเรื่องสุขภาพ) ซึ่งมาพร้อมกับการนอนหลับและความอยากอาหารรบกวนตลอดจนพฤติกรรมที่มากเกินไป (โดยปกติ ของประเภทฮิสทีเรีย)

ตามกฎแล้วการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าลึก ๆ อาการเชิงลบจะมีอิทธิพลเหนือกว่า - ความไม่แยแสทำให้วงกลมความสนใจแคบลง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงถูกรบกวนด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่สามารถรู้สึกรักลูกของตัวเองต่อสามีหรือญาติสนิทได้

บ่อยครั้งที่สิ่งที่เรียกว่าความหลงไหลที่ตรงกันข้ามเกิดขึ้นพร้อมกับความกลัวว่าจะทำร้ายเด็ก (ใช้มีดตีเขาเทน้ำเดือดใส่เขาโยนเขาออกจากระเบียง ฯลฯ ) บนพื้นฐานนี้ ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดและความบาปพัฒนาขึ้น และอาจมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

การรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดขึ้นอยู่กับความลึก: ด้วยสภาวะซึมเศร้าชั่วคราวและ ระดับที่ไม่รุนแรงภาวะซึมเศร้ามีการกำหนดมาตรการทางจิตอายุรเวท (จิตบำบัดรายบุคคลและครอบครัว) สำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในระดับปานกลางจะมีการระบุการรวมกันของจิตบำบัดและการรักษาด้วยยา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างรุนแรงมักกลายเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิกจิตเวช

การป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ได้แก่ การเข้าร่วมหลักสูตรเตรียมความพร้อมการคลอดบุตรและการดูแลทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะดีกว่าภายใต้การดูแลของนักจิตวิทยา

สังเกตได้ว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตรมักเกิดขึ้นในมารดาครั้งแรกที่ "มีความรับผิดชอบมากเกินไป" ที่น่าสงสัยและ "มีความรับผิดชอบมากเกินไป" ซึ่งใช้เวลานานในฟอรัม "ของแม่" และอ่านวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง เพื่อค้นหาอาการของโรคที่ไม่มีอยู่ใน ทารกและสัญญาณของความล้มเหลวของมารดาของตนเอง นักจิตวิทยากล่าวว่าการป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ดีที่สุดคือการพักผ่อนและการสื่อสารกับเด็กอย่างเหมาะสม

ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นคืออะไร?

อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในวัยรุ่นเรียกว่า ภาวะซึมเศร้าของวัยรุ่น. ควรสังเกตว่าขอบเขตของวัยรุ่นค่อนข้างไม่ชัดเจนและมีตั้งแต่ 9-11 ถึง 14-15 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง และตั้งแต่ 12-13 ถึง 16-17 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย

ตามสถิติพบว่าประมาณ 10% ของวัยรุ่นต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ปัญหาทางจิตมักเกิดขึ้นในช่วงกลางวัยรุ่น (อายุ 13-14 ปี) ความเปราะบางทางจิตใจของวัยรุ่นอธิบายได้จากลักษณะทางสรีรวิทยา จิตวิทยา และสังคมหลายประการของวัยรุ่น เช่น:

• พายุต่อมไร้ท่อในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น
การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น, มักจะนำไปสู่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (พร่อง) ของการป้องกันของร่างกาย;

• ความบกพร่องทางสรีรวิทยาของจิตใจ
• การพึ่งพาสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เพิ่มขึ้น (ครอบครัว ชุมชนโรงเรียน เพื่อนและคนรู้จัก)
• การก่อตัวของบุคลิกภาพมักมาพร้อมกับการกบฏต่อความเป็นจริงโดยรอบ

อาการซึมเศร้าในวัยรุ่นมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• อาการของความโศกเศร้าความเศร้าโศกและวิตกกังวลลักษณะของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นมักแสดงออกในรูปแบบของความเศร้าโศก, ความหงุดหงิด, การระบาดของการรุกรานที่ไม่เป็นมิตรต่อผู้อื่น (พ่อแม่, เพื่อนร่วมชั้น, เพื่อน);
• บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นคือผลการเรียนลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการ (ฟังก์ชั่นความสนใจลดลงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียความสนใจในการศึกษาและผลการเรียน)
• ตามกฎแล้วการแยกตัวและการถอนตัวออกจากตัวเองในวัยรุ่นนั้นแสดงออกในรูปแบบของกลุ่มเพื่อนที่แคบลงความขัดแย้งกับผู้ปกครองอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงของเพื่อนและคนรู้จักบ่อยครั้ง
• ความคิดเรื่องความต่ำต้อยของตัวเอง ลักษณะของรัฐซึมเศร้า ในวัยรุ่น กลายเป็นการไม่รับรู้อย่างเฉียบพลันต่อการวิพากษ์วิจารณ์ การบ่นว่าไม่มีใครเข้าใจ ไม่มีใครรักพวกเขา ฯลฯ
• ตามกฎแล้วความไม่แยแสและการสูญเสียพลังงานที่สำคัญในวัยรุ่นนั้นผู้ใหญ่มองว่าเป็นการสูญเสียความรับผิดชอบ (ขาดเรียน, มาสาย, ทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อความรับผิดชอบของตัวเอง);
• ในวัยรุ่น บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ อาการซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าตนเองเป็นความเจ็บปวดทางร่างกายที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพตามธรรมชาติ (ปวดศีรษะ ปวดในช่องท้อง และในหัวใจ) ซึ่งมักมาพร้อมกับความกลัวตาย (โดยเฉพาะในเด็กสาววัยรุ่นที่น่าสงสัย)

ผู้ใหญ่มักรับรู้ถึงอาการซึมเศร้าในวัยรุ่นว่าเป็นลักษณะนิสัยที่ไม่ดีโดยไม่คาดคิด (ความเกียจคร้าน ขาดระเบียบวินัย ความโกรธ มารยาทที่ไม่ดี ฯลฯ) ส่งผลให้ผู้ป่วยอายุน้อยถอนตัวจากตัวเองมากยิ่งขึ้น

กรณีภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นส่วนใหญ่ตอบสนองต่อจิตบำบัดได้ดี สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงจะมีการกำหนดไว้ การเตรียมทางเภสัชวิทยาที่แนะนำให้ใช้ในวัยนี้ (ฟลูออกซีทีน (โปรแซค)) ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในแผนกจิตเวชของโรงพยาบาล

การพยากรณ์โรคภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นในกรณีที่ต้องปรึกษากับแพทย์อย่างทันท่วงทีมักจะเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตาม หากเด็กไม่ได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการจากแพทย์และจากสภาพแวดล้อมทางสังคม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น:

• อาการซึมเศร้าแย่ลงการถอนตัว;
• ความพยายามฆ่าตัวตาย
• หนีออกจากบ้านการเกิดขึ้นของความหลงใหลในความเร่ร่อน;
• แนวโน้มความรุนแรงพฤติกรรมประมาทสิ้นหวัง
• โรคพิษสุราเรื้อรังและ/หรือติดยาเสพติด
• ความสำส่อนในช่วงต้น
• เข้าร่วมกลุ่มที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสังคม (นิกาย แก๊งเยาวชน ฯลฯ)

ความเครียดมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือไม่?

ความเครียดอย่างต่อเนื่องทำให้ระบบประสาทส่วนกลางอ่อนล้าและนำไปสู่ความเหนื่อยล้า ดังนั้นความเครียดเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาทอ่อนแรง (neurasthenic depression)

อาการซึมเศร้าดังกล่าวจะค่อยๆ พัฒนา จนบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าอาการแรกของภาวะซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อใด

สาเหตุหลักของภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาทอ่อนมักจะเกิดจากการไม่สามารถจัดการงานและพักผ่อนได้ นำไปสู่ความเครียดอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ระบบประสาทที่เหนื่อยล้าจะไวต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอกเป็นพิเศษ ดังนั้นแม้แต่ความยากลำบากในชีวิตที่ค่อนข้างน้อยก็สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยารุนแรงในผู้ป่วยดังกล่าวได้

นอกจากนี้ ความเครียดอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายกำเริบขึ้น และทำให้ภาวะซึมเศร้าตามธรรมชาติและอาการแย่ลง

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนเป็นคำธรรมดา บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่าอาการอย่างหนึ่งของโรคอารมณ์สองขั้ว ระยะคลั่งไคล้แสดงออกมาในรูปของความปั่นป่วนเป็นหลัก นอกจากนี้ยังแสดงถึงการกระตุ้นมอเตอร์หรือคำพูดประเภทที่น่าตกใจ

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนเป็นอาการของโรคอารมณ์สองขั้วอย่างหนึ่ง

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถ:

• บีบนิ้วของคุณ
• เคลื่อนไหวมอเตอร์อย่างแข็งขัน บางครั้งเดินหรือวิ่งเป็นวงกลม
• กระสับกระส่าย กระโดดขึ้นบ่อยๆ
• กระตุกบางส่วนของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ
• แสดงสัญญาณของการพูด ตื่นเต้นมากเกินไป - พูดบ่อยๆ พูดประโยคเดียวซ้ำ หรือออกเสียงคำแล้วหยุดยาวๆ

สังเกตจากด้านจิตใจว่า

• อารมณ์ต่ำ;
• ความกลัวที่ไม่มีสาเหตุ
• ค้นหาศัตรูทุกที่
• โทษตัวเองหรือตำหนิใครบางคนอย่างต่อเนื่องและไร้เหตุผล

บางครั้งอาการหลงผิดก็เกิดขึ้นไม่น่าแปลกใจสำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว ส่วนใหญ่มักเป็นอาการเพ้อของการกล่าวหาและการปฏิเสธ อาการเพ้อของ Cotard ก็เป็นไปได้เช่นกัน บางครั้งมีการสังเกตเห็นความไร้ตัวตนอันเศร้าโศก ในกรณีนี้ ความผิดปกติเกิดขึ้นโดยมีระยะซ้อนทับกัน สัญญาณของภาวะซึมเศร้า "ลอย" จากลักษณะเด่นชัดของรูปแบบทางคลินิกไปสู่สภาวะหดหู่ตามปกติ

คนที่เป็นโรคไบโพลาร์อาจรู้สึกกลัวอย่างไม่มีเหตุผล

ผู้ป่วยจะประสบกับสิ่งที่ทุกคนประสบอย่างรุนแรง เช่น การสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเองเนื่องจากการกระทำบางอย่าง การสูญเสียคนที่รัก ความยากจน และความยากลำบากต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงิน อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาของพวกเขาต่อสิ่งเร้าดังกล่าวไม่เพียงพออย่างชัดเจนถึงขนาดที่ว่าไม่จำเป็นต้องเป็นนักจิตวิทยาเพื่อพิสูจน์ข้อเท็จจริงของความผิดปกติทางจิต - นี่เป็นสิ่งที่ชัดเจนและเข้าใจได้สำหรับทุกคนรอบตัว โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการเพ้อ

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าปั่นป่วน เช่นเดียวกับโรคไบโพลาร์โดยทั่วไป ยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มักเกิดกับผู้สูงอายุ แน่นอนว่าปัจจัยที่ซับซ้อนมีผลกระทบ - นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในร่างกายและการสูญเสียความหวังทางจิตวิทยาว่าวันหนึ่งสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายบางอย่างจะสามารถเปลี่ยนแปลงได้

สายเกินไปที่จะดื่ม Borjomi หรือไม่?

ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบที่ปั่นป่วนจะสัมพันธ์กับโรคประสาทและความผิดปกติอื่น ๆ อาจเป็นความกลัวตายหรือความกลัวในสังคม คนไข้รายหนึ่งขังตัวเองอยู่ในกำแพงทั้งสี่ด้าน เพราะเขาแน่ใจว่าเขามีโรคไวรัสบางชนิดที่สามารถคร่าชีวิตมนุษยชาติได้ทั้งหมด ข้อโต้แย้งเดียวก็คือว่ามัน “ละลายไปต่อหน้าต่อตาเรา” ซึ่งเกิดจากการมีอยู่จริง อาการเบื่ออาหาร nervosa. เขาไม่เพียงแต่มีความอยากอาหารไม่ดีเท่านั้น แต่ทุกครั้งที่เขาเห็นอาหาร เขาก็จำได้ว่าเขาป่วย และโดยทั่วไปแล้ว กินไม่มีประโยชน์ ในเวลาเดียวกันก็สังเกตเห็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้าแบบปั่นป่วน (BD) ทั้งหมด เขามักจะพูดซ้ำวลีเดิม: "สายเกินไปที่จะดื่มบอร์โจมิ" เขานั่งนิ่งไม่ได้ เขา "ลาก" ไปรอบห้อง ตอนนี้เป็นวงกลม จากมุมหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง และบางครั้งก็ร้องไห้ขณะทำเช่นนี้

บางครั้งบุคคลอาจมีความผิดปกติทางประสาทหลายอย่างพร้อมกัน

นี่คือตัวอย่างของความผิดปกติหลายอย่างรวมกัน:

• ครอบงำจิตใจเนื่องจากความคิดเกี่ยวกับไวรัสมีลักษณะครอบงำจิตใจ
• Anorexia Nervosa ซึ่งเป็นอาการร่วมกับผู้อื่น
• ทานาโทโฟเบีย;
• โรคกลัวความกลัว;
• จริงๆ แล้ว อารมณ์สองขั้ว

เรื่องราวของผู้ป่วยเกี่ยวกับไวรัสมีสัญญาณหลักที่บ่งบอกถึงความเข้าใจผิดของ Cotard เป็นลักษณะเฉพาะที่เขาลืมเรื่อง "ไวรัส" ของเขาอย่างง่ายดาย เกือบจะทันทีหลังจากที่ฉันเข้าคลินิก โดยการยอมรับของเขาเอง เรายกคำพูดมาทีละคำ “เป็นเรื่องน่าละอายที่ต้องบอกเรื่องไร้สาระเช่นนี้แก่ผู้คน” “ไวรัส” หายไปที่ไหนสักแห่ง แต่ความผิดปกติยังคงดำเนินต่อไป มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีคุณสมบัติต้านความวิตกกังวลและดำเนินการจิตบำบัด 15 ครั้ง

การรักษามีผลในเชิงบวก และระยะเวลาที่อยู่ในคลินิกคือหนึ่งเดือน

สิ่งที่น่าประหลาดใจที่สุดในกรณีนี้คือ ผู้ป่วยปฏิเสธว่าเขาป่วยกะทันหันและก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา โรคไวรัส. คำอธิบายทั่วไปสถานการณ์น่าจะทำให้เกิดความเห็นว่าคดีนี้ร้ายแรงและอาจสิ้นหวังได้ อย่างไรก็ตามชายคนนี้กลับกลายเป็นคนฉลาดอย่างน่าประหลาดใจและเป็นหนึ่งในผู้ที่เต็มใจมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัดของเขาเอง

ภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนต้องเอาชนะด้วยการบำบัดที่เลือกสรรอย่างเหมาะสม

บางครั้งคำศัพท์ยอดนิยมก็มีคารมคมคายมาก คำว่า "พบ" เหมาะมากในที่นี้ คุณยังสามารถพูดว่า “มันกำลังกลิ้ง” ตามการประเมินเชิงอัตวิสัยของผู้ป่วย อาการซึมเศร้าครั้งแรกเกิดขึ้น จากนั้นความรู้สึกวิตกกังวลซึ่งกลายเป็นความปั่นป่วน จากนั้นความคิดครอบงำเกี่ยวกับไวรัสก็ปรากฏขึ้น ในช่วงเวลาหนึ่งเขา "พังทลาย" และปิดตัวลงจากโลกทั้งใบเพื่อไม่ให้ใครติดเชื้อโดยไม่ตั้งใจ ความอยากอาหารของฉันหายไประหว่าง "เกม" กรณีของธรรมชาติภายนอกที่บริสุทธิ์ - ทุกสิ่งมาจากภายใน แต่ถูกรับรู้ราวกับมาจากภายนอก

ตัวอย่างนี้ก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน เนื่องจากผู้ป่วยอายุ 38 ปี สำหรับผู้สูงอายุ และยิ่งไปกว่านั้นกับผู้สูงอายุ สิ่งต่างๆ จะแย่ลงมาก แต่เราต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุด้วย

ความซับซ้อนของโรคอารมณ์สองขั้วและเป้าหมายหลักของการบำบัด

ดังนั้น โรคไบโพลาร์จึงเป็นภาวะที่ซับซ้อนและแทบจะคาดเดาไม่ได้เลย ซึ่งมักปรากฏร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ อีกหลายประการ การวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องยาก แต่โดยหลักการแล้วการบำบัดจะมีประสิทธิผลและนำไปสู่การบรรเทาอาการอย่างมั่นคง

การเลือกใช้ยาแก้ซึมเศร้าขึ้นอยู่กับอาการ อายุ และลักษณะอื่นๆ ของผู้ป่วย กลุ่มเสี่ยงพิเศษ ได้แก่ ประเภทบุคลิกภาพที่เศร้าโศกและบุคลิกภาพแบบสตัทไทมิก ลักษณะบุคลิกภาพก่อนเป็นโรคอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างได้ นี่คือความไม่มั่นคงทางอารมณ์โดยทั่วไปที่ทำให้คุณตอบสนองต่อเหตุการณ์ใดๆ อย่างรุนแรงเกินไป

ในโรคอารมณ์สองขั้ว อาการซึมเศร้าเป็นอาการที่พบบ่อยมาก

ไม่ว่าในกรณีใด งานจิตบำบัดคือการค้นหาร่วมกับผู้ป่วยเพื่อหาแนวทางในการสรุปจากอารมณ์แปรปรวน พัฒนาความสามารถในการ "ผ่าน" ความเครียดผ่านตนเอง

ภาวะซึมเศร้าแบบปั่นป่วนเรียกอีกอย่างว่าภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล นี่เป็นรูปร่างที่ไม่ธรรมดา โรคซึมเศร้าจิตใจของมนุษย์ มันรวมสองอาการที่ขัดแย้งกัน - ความเศร้าโศกและความวิตกกังวล ในขณะเดียวกัน ความโศกเศร้าก็ปรากฏขึ้นเมื่อบุคคลมองย้อนกลับไปในอดีตและไม่สามารถตกลงกับมันได้

ดูเหมือนว่าเขาจะไม่ได้ทำสิ่งที่ควรทำหรือทำอยู่ตลอดเวลา แต่ยังไม่เพียงพอ มีความเสียใจเกี่ยวกับการกระทำและคำพูด การกล่าวหาตัวเองในเรื่องบางสิ่งบางอย่างบ่อยครั้ง หรือในทางกลับกัน การสนทนาที่บุคคลนั้นไม่ควรตำหนิ

ความวิตกกังวลแสดงออกมาด้วยความกลัวอนาคต สำหรับคนไข้ดูเหมือนว่าเรื่องเลวร้ายจะต้องเกิดขึ้นกับเขาหรือคนที่เขารักในไม่ช้า ผู้ป่วยมีการออกกำลังกายมากเกินไป เขาสามารถวิ่งไปรอบ ๆ ตลอดเวลา เดินไปรอบ ๆ ห้องเป็นวงกลม บางครั้งก็วิ่งด้วยซ้ำ ในขณะเดียวกันก็แสดงความกังวลของคุณออกมาดังๆ อยู่เสมอ

อาการ

ความปั่นป่วนของคำพูดและการเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณแรกที่แสดงว่าบุคคลนั้นเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าที่ไม่สบายใจ นอกจากนี้ โรคประเภทนี้ยังมีลักษณะอาการมาตรฐานของภาวะซึมเศร้า เช่น ความไม่แยแส ความเศร้าโศก นอนไม่หลับ และความอยากอาหารไม่ดี สัญญาณเฉพาะของภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลมีดังนี้:

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้แสดงออกว่าเป็นการโจมตีของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่ไม่มีสาเหตุซึ่งสลับกัน ความวิตกกังวลมุ่งสู่อนาคต - นำเสนอด้วยสีที่มืดมน ตามมาด้วยความไม่แยแสจิตใจกลับไปสู่อดีต ในใจคนไข้เกิดภาพต่อไปนี้ อดีตล่วงไปแล้ว บุคคลนั้นไม่สามารถบรรลุสิ่งใดได้ และจะไม่บรรลุสิ่งใดเลย เพราะจะมีเรื่องเลวร้ายเกิดขึ้นในอนาคตอย่างแน่นอน

สาเหตุ

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนส่วนใหญ่เป็นคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะคนหนุ่มสาวยังมองเห็นโอกาสในการเปลี่ยนแปลงบางสิ่งและมีอิทธิพลต่ออนาคต และในวัยกลางคนและวัยชรา จิตใจของมนุษย์จะอ่อนแอลงและไวต่อความผิดปกติต่างๆ มากขึ้น ในวัยนี้การรับมือกับความเครียดในระบบประสาทเป็นเรื่องยากมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากสภาพจิตใจที่ทนทุกข์ทรมาน

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของภาวะซึมเศร้าคือการที่บุคคลนั้นสูญเสียความเคารพตนเอง นี่อาจเป็นเพราะการสูญเสียสภาพแวดล้อม ทรัพยากร หรือสถานการณ์ที่บุคคลสามารถเคารพตนเองและรู้ว่าผู้อื่นก็เห็นคุณค่าของเขาเช่นกัน เช่น สาเหตุมาจากความสูญเสียทางจิตใจ วัตถุ หรือศีลธรรมต่างๆ

สำหรับผู้สูงอายุ อาการซึมเศร้าอาจเกิดจากการเกษียณอายุ ในกรณีนี้ ผู้สูงอายุหากเคยทำงานมาก่อน จะสูญเสียวงสังคมตามปกติ และเมื่อนั่งอยู่ที่บ้าน ก็เริ่มรู้สึกว่าไม่จำเป็น ทั้งหมดนี้มีบทบาทโดยตรงในการก่อตัวของภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล

บ่อยครั้งที่ผู้คนสังเกตเห็นอาการแรกของภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนในหนึ่งในคนที่พวกเขารัก เข้าใจผิดว่าเป็นนิสัยที่ไม่ดีที่เสื่อมโทรมลงเมื่ออายุมากขึ้น แต่สิ่งนี้จะทำให้โรคแย่ลงได้ก็ต่อเมื่อญาติขอให้คนหุบปากเมื่อเขาเริ่มมีอาการวิตกกังวลครั้งใหม่พร้อมกับอาการเพ้อ ส่งผลให้โรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรังและอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลง

การรักษา

ขั้นตอนการรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาและยาแก้ซึมเศร้า เช่นเดียวกับโรคซึมเศร้าประเภทอื่นๆ ยาแก้ซึมเศร้ามีผลดีต่อร่างกาย ลดอาการไม่แยแสและความเศร้าโศก บรรเทาความเครียดทางอารมณ์ และยังทำให้การนอนหลับเป็นปกติและฟื้นฟูความอยากอาหารอีกด้วย

การรักษาโรคโดยตรงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชศาสตร์ โดยคำนึงถึงอาการและสาเหตุของความผิดปกติ นักจิตอายุรเวทจะเลือกยาแก้ซึมเศร้าที่เหมาะสมที่สุดเป็นรายบุคคลและยังกำหนดระยะเวลาการใช้ยาที่ต้องการด้วย การสั่งยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการเด่นของโรคด้วย

ภาวะซึมเศร้าปั่นป่วน (ภาวะซึมเศร้าตื่นเต้น, ความบ้าคลั่ง dysphoric, ภาวะซึมเศร้า ประเภทผสม) เป็นโรคไบโพลาร์แบบผสม โดยมีอาการแมเนียและภาวะซึมเศร้าตอนหนึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

รัฐผสมเป็นโรคอารมณ์สองขั้วที่อันตรายที่สุด ซึ่งสารเสพติดเพิ่มมากขึ้น ครอบงำจิตใจ คิดตื่นตระหนก พยายามฆ่าตัวตาย และความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เกิดขึ้น

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการที่ซับซ้อน เมื่อในบางกรณี คน ๆ หนึ่งรู้สึกหดหู่และหดหู่อย่างมาก และในทางกลับกัน มีอาการกระฉับกระเฉงอย่างมาก แม้จะถึงขั้นรู้สึกอิ่มเอมใจอย่างไม่สมจริงก็ตาม

ตัวอย่างทั่วไปของสภาวะทางจิตใจที่รุนแรง ได้แก่ การร้องไห้ในช่วงที่มีอาการแมเนีย และความคิดที่เร่งรีบในช่วงที่มีอาการซึมเศร้า

ส่วนที่ซึมเศร้าของสภาวะผสมเรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบ dysphoric การรวมกันของภาวะซึมเศร้า dysphoric และความคลุ้มคลั่งเรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบปั่นป่วน

คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนอาจพบอาการคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้าปะปนกันในเวลาเดียวกัน

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนมักรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาในชีวิต (การตายของญาติ, การเลิกรา, ตกงานหรือย้าย);
• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• โรคเรื้อรังของสาเหตุใด ๆ
• ความไม่สมดุลของสารเคมีในร่างกาย
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนอาจเกิดจากการทานยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าเป็นประจำ การใช้ยาไม่สม่ำเสมอเพื่อรักษาอาการซึมเศร้าที่พบบ่อยทำให้บุคคลกระสับกระส่ายและกระวนกระวายใจ ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกระสับกระส่ายได้

อาการ

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนมีความพิเศษตรงที่ไม่ประกอบด้วยอาการเหนื่อยล้าและซึมเศร้าตามปกติ

ความเจ็บป่วยประเภทนี้พร้อมกันอาจรวมถึงกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง กระวนกระวายใจ วิตกกังวล เหนื่อยล้า ความรู้สึกผิด หุนหันพลันแล่น นอนไม่หลับ หงุดหงิด คิดฆ่าตัวตาย ตื่นตระหนก หวาดระแวง คำพูดที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความโกรธและความโกรธ

ความตื่นเต้นของการเคลื่อนไหวมักมาพร้อมกับอาการประหม่า การออกกำลังกาย- เดินไปเรื่อยๆ ฉีกผมของตัวเอง บีบมือ ถูผิวหนัง กรีดร้อง และพูดไม่หยุดหย่อน บ่อยครั้งผู้ที่มีอาการซึมเศร้ากระวนกระวายใจจะมีอาการหลงผิดหรือมีอาการประสาทหลอนหลายอย่าง

อาการเด่นของภาวะซึมเศร้าปั่นป่วนคือความกังวลอย่างรุนแรงพร้อมกับความคิดที่เร่งรีบซึ่งล่วงล้ำตามธรรมชาติ บุคคลนั้นรู้สึกสิ้นหวังและอาจประสบกับความคิดฆ่าตัวตาย

รู้ไหมว่าบางครั้งภาวะซึมเศร้าก็แสดงออกมาใน... ระดับทางกายภาพและแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยคนไข้ได้เป็นเวลานาน? อาการซึมเศร้ารูปแบบนี้ถูกปกปิดไว้ อ่านเกี่ยวกับวิธีการจดจำสิ่งนี้

การรักษา

เมื่อมีการระบุสัญญาณของความปั่นป่วน แพทย์จะทำการสนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพจิตใจและวิถีชีวิตของเขา และยังสนใจประวัติครอบครัวของโรคและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยด้วย

มีการวิเคราะห์สาเหตุของโรค:

• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาการขาดวิตามิน
• ตรวจสอบความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้

วิธีการวินิจฉัยอาจรวมถึงการเอกซเรย์ MRI การตรวจไขสันหลัง ตัวอย่างปัสสาวะ และสัญญาณชีพ ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกาย.

เนื่องจากสภาวะของโรคหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปั่นป่วนได้ การทดสอบจึงถูกนำมาใช้เพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้

ยา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยากันชักที่เรียกว่า "ยารักษาอารมณ์" ต้องรับประทานทุกวันและเป็นระยะเวลานาน

ในบรรดายากันชักนั้นมีการใช้ยา Lamotrigine อย่างแข็งขัน

ใช้รักษาโรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

สิ่งสำคัญคือนอกเหนือจากการกระทำหลักแล้วยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่รุนแรงอีกด้วย

หากมีอาการทางจิตในการเจ็บป่วยก็มักมีการกำหนดไว้ ยากันชักดีวัลโปรเอ็กซ์.

ลิเธียมซึ่งไม่ใช่ยากันชักถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันเพื่อรักษาอาการคลุ้มคลั่ง

การรวมกันของ Lamotrigine และ Lithium ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการรักษาโรคไบโพลาร์ เหล่านี้เป็นยาชนิดเดียวที่มีทั้งคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้าและต้านอาการซึมเศร้า

ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น clozapine, olanzapine และ aripiprazole ก็ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไบโพลาร์แบบผสม

การรักษาอาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนอาจประกอบด้วยยาแก้ซึมเศร้าแบบดั้งเดิม ยาระงับประสาทยารักษาโรคจิต และยาต้านอาการตื่นตระหนก

การรับประทานยาตรงตามที่แพทย์สั่งคือการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบรรเทาอาการของโรค

การรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีส่วนใหญ่วิธีบำบัดทางจิตบำบัดเป็นวิธีการสำคัญในการรักษาโรคนี้

การใช้จิตบำบัดมีประสิทธิผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่โรคสงบลง

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต

สัญญาณไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังสมองโดยใช้อิเล็กโทรดเพื่อลดการกระตุ้นในเปลือกสมอง

จะป้องกันได้อย่างไร?

อาการซึมเศร้าแบบปั่นป่วนส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากภาระทางจิตใจมากเกินไปและการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องสำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่

โรคนี้ป้องกันและรักษาได้ยากเพราะว่า รูปแบบพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการดูแลตนเองและการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม

เมื่อเกิดปัญหาเหล่านี้ต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การออกกำลังกายการใช้อาหารเพื่อสุขภาพ รักษาการนอนหลับให้สม่ำเสมอ และมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่าสนใจและเป็นที่ชื่นชอบ ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูสภาพจิตใจและการเข้าถึงของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประสิทธิภาพสูงสุดสุขภาพ.

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพตามความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนจนกว่าผลการรักษาจะปรากฏออกมาเป็นบวก

วิดีโอในหัวข้อ