มากมาย โรคหลอดเลือดหัวใจหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม จะมีอาการซับซ้อนจากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ความผิดปกติของหัวใจนี้ถือว่าอันตรายที่สุดเพราะว่า เวลาอันสั้นอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ด้วยการบำบัดที่เพียงพอ ก็สามารถปรับปรุงสภาพของบุคคลได้

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย (LVHF) ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นโรคทางจมูกที่แยกจากกัน แต่เป็นอาการที่ซับซ้อนที่รวมถึงอาการและอาการแสดงที่มีลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา พัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของกิจกรรมของช่องซ้ายที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นเรื่องปกติ มีค่าใช้จ่ายสูง และอาจเป็นไปได้ โรคที่เป็นอันตราย- ในปี 2558 พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 40 ล้านคน ผู้คนทั่วโลก โดยทั่วไปแล้ว ประมาณ 2% ของประชากรผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว ในขณะที่หลังจากอายุ 65 ปี อุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นเป็น 6-10%

ในการวินิจฉัยโรคไม่เพียงแต่ใช้การตรวจร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการใช้เครื่องมือด้วย ช่วยให้คุณสามารถตรวจอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายได้อย่างครอบคลุม จากนั้นจึงสั่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การป้องกัน CVD ก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากจะเพิ่มความยาวและคุณภาพชีวิตของบุคคล

วิดีโอหัวใจล้มเหลว อะไรทำให้หัวใจอ่อนแอ?

คำอธิบาย

โดยปกติแล้วหัวใจจะส่งเลือดที่มีออกซิเจนจากปอดผ่านทางหลอดเลือดดำในปอดไปยัง ห้องโถงด้านซ้ายแล้วเข้าไปในช่องซ้าย หลังจากนั้นเส้นเลือดฝอยจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเส้นเลือดใหญ่และระบบของหลอดเลือดแดงใหญ่และเล็ก ดังนั้นช่องซ้ายจึงมีบทบาทสำคัญมากในร่างกายดังนั้นเมื่อความล้มเหลวเกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายก็เริ่มปรากฏขึ้น

สถิติบางส่วน:

• ภายในหนึ่งปีของการวินิจฉัย ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตประมาณ 35% หลังจากนั้นลดลงเหลือน้อยกว่า 10% ต่อปี
• ความเสี่ยงในการเกิด CVD มีมากพอๆ กับมะเร็งบางชนิด
• ในสหราชอาณาจักร โรคนี้คิดเป็น 5% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปาปิรัส Ebers บรรยายไว้ประมาณ 1,550 ปีก่อนคริสตกาล

สาเหตุ

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถพัฒนาได้จากโรคต่อไปนี้:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• หยุดหายใจขณะหลับ
• การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด
• สูบบุหรี่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกลุ่มนี้ที่มีส่วนในการพัฒนา CVD ได้แก่:

• อายุ:ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี มักมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเคยเป็นโรคหัวใจวายมาก่อน
• พื้น:ผู้ชายถูกเปิดเผย ความเสี่ยงมากขึ้นการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• หลอดเลือดตีบ:หลอดเลือดเอออร์ตาเปิดแคบลง ทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง และหัวใจอ่อนแอลง
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด:ลิ่มเลือดในปอดอาจทำให้หัวใจล้มเหลวด้านซ้ายได้
• โรคหัวใจและหลอดเลือด:โรคนี้บางชนิดสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจได้
• ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด:ข้อบกพร่องทางอินทรีย์ของอวัยวะอาจรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสมและขัดขวางการไหลเวียนโลหิตโดยรวมในร่างกาย
• โรคเรื้อรัง:โรคเบาหวาน, เอชไอวี, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะพร่องไทรอยด์หรือการสะสมของธาตุเหล็กหรือโปรตีนสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
• ภาวะ:จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นบ่อยมากและฉับพลันอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ:เงื่อนไขที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อไวรัสทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ:การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงหัวใจ) พัฒนาหรือ กระบวนการติดกาวซึ่งช้าลงและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้ยาก
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย:กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถของอวัยวะในการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• แข่ง:ผู้ชายอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค CVD มากกว่าผู้ชายจากเชื้อชาติอื่น
• การรับประทานยาบางชนิด(เคมีบำบัดและเบาหวาน): ยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
• โรคไวรัส:ไวรัสบางชนิดสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

คลินิก

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้ายอาจไม่สังเกตเห็นได้ในระยะแรก แต่จะมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสมหากมีอาการลักษณะเฉพาะ

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายขั้นรุนแรงเป็นภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน รวมถึงโรคไตและ/หรือตับ ตลอดจนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วย

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้ายซึ่งอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่มีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจรวมถึง:

• ตื่นขึ้นอย่างกะทันหันในตอนกลางคืนด้วยความรู้สึกหายใจถี่
• หายใจถี่อาจเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายหรือขณะนอนราบ
• การกักเก็บของเหลวทำให้เกิดอาการบวมที่ข้อเท้า ต้นขา และหน้าท้อง
• ขาดความอยากอาหารและคลื่นไส้
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• ความเข้มข้นลดลง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิด
• อาการไอเรื้อรัง
• เสียงแหบในเสียง
• ความเหนื่อยล้า

เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้น จะทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและหนักขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาปัญหาเพิ่มเติม:

1. ชีพจรเต้นเร็ว
2. การขยายหัวใจ
3. ความดันโลหิตสูง
4. การไหลเวียนโลหิตช้า โดยเฉพาะบริเวณแขนและขา

ชนิด

มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวหลายครั้ง ซึ่งมีพัฒนาการที่แตกต่างกันไปตามช่วงเวลา:

1. LVHF เฉียบพลัน- ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตจึงต้องได้รับการแทรกแซงจากบุคลากรทางการแพทย์ทันที มันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติร้ายแรงในร่างกายเมื่อช่องซ้ายหยุดทำงานตามปกติกะทันหัน ในกรณีนี้เลือดหยุดนิ่งในการไหลเวียนของปอดถุงลม (เซลล์ปอด) จะบวมเมื่อของเหลวเริ่มสะสมอยู่ในนั้น เป็นผลให้ปริมาณอากาศในปอดลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งคุกคามผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก
2. LVHF เรื้อรัง- อาการที่คล้ายกันมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเป็นเวลาหลายทศวรรษ อาการของ LVSD ประเภทนี้ไม่เด่นชัดนักอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆแย่ลง พยาธิวิทยาไม่ได้พัฒนาย้อนกลับดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาให้ตรงเวลา มิฉะนั้นอาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดแบบเดียวกันได้ แต่ไม่เร็วเท่าในกรณีของโรคเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

มีการใช้เทคโนโลยีขั้นสูงเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลวหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพได้รับข้อมูลเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่อไปและการติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ขั้นตอนและวิธีการวินิจฉัยสำหรับ LVHF:

• การสวนหัวใจ:การทดสอบแบบรุกรานโดยท่อที่ยาว บาง และยืดหยุ่นจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดที่แขนหรือขาหนีบไปยังหัวใจ ตัวแทนความคมชัดจะถูกป้อนผ่านท่อ จากนั้นจึงใช้วิดีโอเอ็กซเรย์เพื่อแสดงให้เห็นว่าหัวใจทำงานอย่างไร และมีความผิดปกติใดๆ หรือไม่
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก:ถ่ายภาพ OGK หลังจากนั้นทำการวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบโดยทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของปอด หัวใจ และหลอดเลือดแดงใหญ่
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: อัลตราซาวนด์ซึ่งในระหว่างนั้นการใช้ คลื่นเสียงภาพจะถูกถ่ายเป็นภาพเคลื่อนไหวของห้องและลิ้นหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG):วิธีการนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและช่วยระบุได้ว่าส่วนต่างๆ ของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น ทำงานหนักเกินไป หรือเสียหายหรือไม่
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา:ด้วยการวินิจฉัยประเภทนี้ การกระทำทางไฟฟ้าของหัวใจจะถูกบันทึกไว้ ซึ่งสามารถช่วยค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดได้
• การถ่ายภาพกัมมันตภาพรังสี:ขั้นตอนที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถตรวจจับความเสียหายร้ายแรงของหัวใจได้ ไอโซโทปกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ และกล้องพิเศษหรือเครื่องสแกนจะบันทึกว่ามันผ่านเข้าไปในหัวใจได้อย่างไร
• การทดสอบลู่วิ่งไฟฟ้า:กำหนดความสามารถในการออกกำลังกายของผู้ป่วยและปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจใช้ระหว่างออกกำลังกาย ผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายและช่วยระบุแนวทางที่เป็นไปได้ของโรค

หลังการวินิจฉัย แพทย์จะใช้ผลการตรวจเพื่อระบุความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวของผู้ป่วย การจำแนกประเภทแบ่งความรุนแรงของโรค HF ออกเป็นสี่ประเภทตามความสามารถในการออกกำลังกายตามปกติและอาการที่เกิดขึ้นขณะทำกิจกรรมเหล่านี้

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการรักษาสาเหตุที่แท้จริงของโรค ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับแผนการรักษาเป็นรายบุคคล ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายอุปกรณ์ การสร้างหัวใจใหม่ หรือการปลูกถ่ายหัวใจ

การรักษาด้วยยา

ยาสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและรักษาอาการต่างๆ เช่น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง และการกักเก็บของเหลวที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกำหนดยาเพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

• ลดการกักเก็บของเหลวในร่างกายและการสูญเสียโพแทสเซียม
• เปิดแคบลง หลอดเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• ลดความดันโลหิต
• ชะลออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย
• ส่งเสริมการปัสสาวะ
• ป้องกันลิ่มเลือด
• ลดระดับคอเลสเตอรอล

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยให้อาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นได้ ในการทำเช่นนี้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

• รับประทานอาหารที่มีโซเดียม ไขมัน และคอเลสเตอรอลต่ำ
• ออกกำลังกายที่ยอมรับได้

การผ่าตัด

หากยาไม่ได้ผลกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายหรือหากภาพทางคลินิกรุนแรงมากอาจจำเป็นต้องทำ การแทรกแซงการผ่าตัด- ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึงการฝังอุปกรณ์ การซ่อมแซมหัวใจ หรือการปลูกถ่ายหัวใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจและสาเหตุที่แท้จริงของ LVHF

• การผ่าตัดฝังอุปกรณ์

อาจฝังอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้ายเพื่อช่วยให้ปั๊มหัวใจที่อ่อนแอได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ถือเป็นการรักษาเบื้องต้นหรือเป็นมาตรการชั่วคราวระหว่างรอการปลูกถ่ายหัวใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในกระบวนการปลูกถ่าย สามารถปลูกถ่ายระหว่างการผ่าตัดเล็กได้ หลังจากนั้นหัวใจห้องล่างขวาและซ้ายจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

• การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจหรือการปลูกถ่ายหัวใจ:

ที่ ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจที่ใช้:

1. การกู้คืนข้อบกพร่องซึ่งช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
2. การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ- การดำเนินการนี้จะสร้างทางเบี่ยงรอบทางแคบ หลอดเลือดหัวใจโดยการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่นำมาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายคนไข้ ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น อาการเจ็บหน้าอกหายไป และป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
3. การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูรูปร่างของหัวใจ- ขึ้นอยู่กับการนำสัญญาณไฟฟ้าผ่านหัวใจที่มีรูปร่างผิดปกติจนเกิดการหดตัว การสร้างรูปร่างของหัวใจขึ้นใหม่สามารถปรับปรุงการนำไฟฟ้าและการทำงานของหัวใจได้ ประเภทหลักของการฟื้นฟู: การติดตั้งเทียม ลิ้นหัวใจ, การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดแบบไดนามิก, ขั้นตอน Dor (การเย็บหลอดเลือดแดงที่ขยายใหญ่หรือโป่งพอง), ขั้นตอน Acorn (การป้องกันการขยายหัวใจ)
4. การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ- ดำเนินการในกรณีที่อื่นทั้งหมด วิธีการผ่าตัดการรักษา LVAD ล้มเหลว หัวใจที่เสียหายจะถูกนำออกและแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• อาการเจ็บคอ: เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจลดลง
• ภาวะหัวใจห้องบน: จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• Cardiac cachexia: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างน้อย 7.5% น้ำหนักปกติเป็นเวลาหกเดือนซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่มีสารอาหารเพิ่มเติม
• ปัญหาลิ้นหัวใจ: ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจทำให้เกิดการหยุดชะงักของลิ้นหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นไมทรัลและเอออร์ติก
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย: กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายเนื่องจากขาดสารอาหารตามปกติเป็นเวลานาน
• การทำงานของไตบกพร่อง: การทำงานของไตลดลงเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วย LVHF หากไตได้รับเลือดน้อยลงก็อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะไตวายต้องเข้ารับการฟอกไต
• ความเสียหายของตับ: ของเหลวที่สะสมในร่างกายระหว่าง LVAD กดดันตับ ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นของเซลล์ ขัดขวางการทำงานของอวัยวะต่อไป
• หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว: เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ LVHF เลือดจะหยุดนิ่งในการไหลเวียนของปอดซึ่งไหลผ่านปอดจึงอ่อนแอลง ด้านขวาหัวใจ

พยากรณ์

ข้อสรุปการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ บางรายอาการดีขึ้นเมื่อการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การพัฒนาของผู้อื่นนำไปสู่ความจริงที่ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

กรณีที่รุนแรงอาจต้องปลูกถ่ายอุปกรณ์ ซ่อมแซมลิ้นหัวใจ หรือการปลูกถ่ายหัวใจ ซึ่งจะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อโครงสร้างของหัวใจและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง รวมถึงไตและ/หรือตับวายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การป้องกัน

การป้องกันการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งสามารถดำเนินการเพื่อช่วยลดหรือในบางกรณีอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยได้ โดยคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. น้ำตาลในเลือดจะต้องอยู่ในสมดุล หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณควรใส่ใจกับอาหารและระดับน้ำตาลในเลือด สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
2. ต้องการกิจกรรม. การออกกำลังกายระดับปานกลางช่วยให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและลดความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจ
3. อาหารควรเป็นอาหารและดีต่อสุขภาพ ควรจำกัดเกลือ น้ำตาล ไขมันอิ่มตัว และคอเลสเตอรอล เป็นการดีที่จะรับประทานผลไม้ ผัก ธัญพืชเต็มเมล็ด และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
4. หากจำเป็นควรได้รับการตรวจจากแพทย์ หากตรวจพบอาการใหม่หรือเปลี่ยนแปลง ผลข้างเคียงจากยาคุณต้องไปพบแพทย์
5. น้ำหนักควรอยู่ในเกณฑ์ปกติ การลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจะช่วยลดความเครียดในหัวใจ
6. ปริมาณลดลง สถานการณ์ที่ตึงเครียด- ความเครียดอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติได้
7. ควรลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในบางกรณีคุณอาจต้องหยุดดื่มโดยสิ้นเชิง
8. คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำลายหลอดเลือด เพิ่มความดันโลหิต ลดปริมาณออกซิเจนในเลือด และทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
9. การควบคุมปริมาณของเหลวในร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นคุณควรชั่งน้ำหนักตัวเองเป็นประจำ
10. ต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลันเกิดขึ้นได้อย่างไรสาเหตุของการเกิดขึ้น - แพทย์ของคุณจะตอบคำถามเหล่านี้ ผลที่ตามมาของโรคหัวใจหลายชนิด - หัวใจวาย, ข้อบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง - มีกระเป๋าหน้าท้องล้มเหลว

อะไรคือสาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการหลักคืออาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ:

1. ความดันต่ำในช่องหัวใจ
2. ลักษณะของเนื้องอกที่ด้านซ้าย

นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่ไม่ใช่โรคหัวใจในธรรมชาติ ซึ่งรวมถึงเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อสมอง ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง ไฟกระชากที่เกิดขึ้นกับโรคโลหิตจาง องศาที่แตกต่าง- การเกิดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคและโรคต่างๆกลายเป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับมนุษย์

โรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะบางประการ:

1. ความดันโลหิตต่ำ.

ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบธรรมดา, หลอดเลือดตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ- แต่บ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย มักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากเริ่มมีอาการและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียมวลและเริ่มหดตัวน้อยลง
บางครั้งก็มีเหตุยั่วยุเกิดขึ้น สำรอก mitralซึ่งเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

1. ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary เริ่มต้นขึ้น
2. ความเสียหายเกิดขึ้นกับคอร์ดของวาล์ว โดยเฉพาะวาล์วไมทรัล
3. การขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ทันทีที่โรคเริ่มพัฒนา ในช่วงวันแรก ผู้ป่วยยังคงมีปริมาณเลือดในหลอดเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในโพรงและหัวใจลดลงตามปกติหรือเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันการเต้นของหัวใจจะลดลงเล็กน้อย และอาการอื่น ๆ จะพัฒนาเล็กน้อย

อาการของพยาธิสภาพของหัวใจ

อาการของโรคคือการพัฒนาของโรคหอบหืดหัวใจปอดบวมและมีอาการที่ซับซ้อนของอาการช็อกเกิดขึ้น

พยาธิวิทยาเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อมันเพิ่มขึ้น ความดันอุทกสถิตอยู่ในวงเวียนเล็กๆ เป็นโรคหอบหืดที่กระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำในปอดทำให้เกิดการแทรกซึมของอวัยวะข้างเคียง ดังนั้นความต้านทานของหลอดเลือดและหลอดลมจึงเพิ่มขึ้นกระบวนการเผาผลาญจึงหยุดชะงัก ของเหลวเซรุ่มแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดต่อไปถึงถุงลมทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมและเกิดภาวะขาดออกซิเจน

โรคหอบหืดเกิดจากอาการหายใจไม่ออก ผิวหนังจะชื้นและเย็น และเกิดโรคอะโครไซยาโนซิส

เมื่อขาดสารอาหาร ผู้ป่วยจะหายใจมีเสียงดัง ซึ่งอาจมีอาการหายใจมีเสียงหวีดแห้งร่วมด้วย ในกรณีนี้การหายใจออกไม่ใช่เรื่องยากแม้ว่าหัวใจเต้นเร็วและแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจะรบกวนการหายใจ

หากความล้มเหลวเริ่มคืบหน้าก็จะมีเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปรากฏขึ้นเหนือพื้นผิวของปอดซ้ายซึ่งทำให้เสียงหัวใจกลบ การหายใจกลายเป็นฟอง กึกก้อง ความถี่ของการเคลื่อนไหวสามารถเข้าถึงหลายสิบครั้งภายใน 1 นาที

เป็นผลให้มีอาการไอปรากฏขึ้นในระหว่างที่เสมหะของเหลวที่มีลักษณะเป็นฟองและสีชมพูออกมา

เมื่อเวลาผ่านไป สภาพของปอดและหัวใจเริ่มเปลี่ยนแปลง ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์เท่านั้น ของเหลวจะปรากฏเป็นก้อนขนาดใหญ่บนภาพ ด้วยเหตุนี้ อาการบวมน้ำที่ปอดจึงปรากฏบนภาพเร็วกว่าอาการอื่นๆ

การรักษาโรค

ความเจ็บปวดปรากฏในหัวใจและสัญญาณแรกที่กังวลอย่างมากคือหายใจถี่ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นซึ่งต้องได้รับการตรวจและรักษาทันที

วิธีการวินิจฉัยหลักมักเป็น:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. การตรวจเอกซเรย์ โดยเฉพาะหัวใจและหลอดเลือด
2. เข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. การตรวจหัวใจทั่วไป

เมื่อได้รับผลการวินิจฉัยแล้วแพทย์จะสั่งการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายวายเฉียบพลัน การบำบัดมีความเข้มข้นและซับซ้อน เป้าหมายหลักคือการเพิ่มการเต้นของหัวใจและปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้จะใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

1. การรองรับแรงดันในช่องแช่เพื่อให้มั่นใจว่ามีการเติม
2. การสนับสนุน inotropic ระยะสั้น
3. การใช้ยาขยายหลอดเลือด
4. ยาแก้ปวดยาเสพติด
5. การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ
6. ใช้ยาขับปัสสาวะ

แต่การบำบัดดังกล่าวจะถูกกำหนดเมื่อมีผลการตรวจ บ่อยครั้งจำเป็นต้องให้การดูแลฉุกเฉินซึ่งทำให้เป็นการยากที่จะเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าแรงกดดันที่มีอยู่ในโพรงนั้นเป็นอย่างไร เพื่อจุดประสงค์นี้ เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ สารละลายโซเดียมคลอไรด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การแช่ควรมีผลภายในไม่กี่นาที หากไม่มีผลใด ๆ ให้ฉีดซ้ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถกระตุ้นให้เกิดสภาวะอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดสิ่งระคายเคืองออกไป มันอาจมีเลือดออก อิทธิพลที่ไม่ดียา

ยาควรบรรเทาอาการปวด กำจัดหัวใจเต้นเร็ว ลิ่มเลือด และการอุดตัน และลดเสียงในหลอดเลือดและหลอดเลือดแดง

ยานี้รับประทานตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคลที่พัฒนาขึ้น ดังนั้นจึงห้ามรับประทานยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด ซึ่งมักทำให้อาการแย่ลง ดังนั้นจึงต้องรับประทานยาภายใต้การดูแลของแพทย์

หากไม่ช่วยก็จะมีการกำหนดไว้ การผ่าตัด- ส่วนใหญ่มักเป็น cardiomyoplasty หรือการฝังอุปกรณ์ที่จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต กระบวนการนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีได้

วีดีโอ

ช่องซ้ายในหัวใจมนุษย์ทำงานหนักมากเพื่อทำหน้าที่สูบฉีดของหัวใจในฐานะอวัยวะโดยรวม เนื่องจากมันจะขับเลือดเข้าไปในอวัยวะขนาดใหญ่ เรือที่ดี- เข้าไปในเอออร์ตา ในทางกลับกัน ช่องซ้ายรับเลือดจากเอเทรียมซ้าย และเอเทรียมจากหลอดเลือดดำในปอด คุณจำเป็นต้องรู้สิ่งนี้เพื่อที่จะเข้าใจ อะไรคือผลที่ตามมาของการไม่สามารถหดตัวของช่องซ้ายได้ตามปกติ?.

เป็นการลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาและความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดในปอด แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่กระบวนการเหล่านี้คงอยู่ จะทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินและภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเรื้อรังที่กำลังพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายประเภทใดบ้าง?

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

แบบฟอร์มเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินเนื่องจากผู้ป่วยจู่ๆ ด้วยเหตุผลหลายประการ เลือดในปอดก็ซบเซาซึ่งเหงื่อออกผ่านเส้นเลือดฝอยที่บางที่สุดและเข้าสู่ปอดเป็นครั้งแรก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปอด (interstitium) จากนั้นเข้าสู่ถุงลมในปอดซึ่งปกติจะเต็มไปด้วยอากาศ หากส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเข้าไป ถุงลมจะไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ตามปกติ และผู้ป่วยอาจหายใจไม่ออก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายวายเฉียบพลัน (ALVF) อาการบวมน้ำที่ปอดจะเกิดขึ้นจากสิ่งของคั่นระหว่างหน้าครั้งแรก จากนั้นจึงเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในถุง

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเรื้อรังจะค่อยๆ พัฒนาสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยมานานหลายทศวรรษ และไม่แสดงออกอย่างชัดเจนและรุนแรงเท่าเฉียบพลัน แต่มักทำให้เกิดอาการกำเริบ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดได้เช่นกัน ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) จึงเป็นอันตรายต่อมนุษย์เช่นกันและ หากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้- นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าน่าเสียดายที่หากไม่มีการบำบัดบำรุงรักษาตลอดชีวิตสำหรับ CHF หัวใจมนุษย์จะหยุดทำหน้าที่ไม่ช้าก็เร็ว

อะไรทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันได้?

หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ หากผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่จะพบได้บ่อยในผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปีที่ต้องทนทุกข์ทรมาน เกี่ยวกับสาเหตุของภาวะนี้ควรสังเกตว่าการทำงานของการหดตัวของช่องซ้ายลดลงอาจเนื่องมาจากการพัฒนาทั้ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงตัวเองและอิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่างที่มีต่อหัวใจ

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ได้แก่ โรคต่อไปนี้:

• เนื้อตายเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจ (อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ) มักเกิดขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง มาพร้อมกับสภาพที่ร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วย และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและความเร็วในการขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจ - มีลักษณะต่างๆ
• การละเมิดสถาปัตยกรรมของหัวใจอันเป็นผลมาจากมา แต่กำเนิดหรือได้มา
• การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ ( , ).
• ด้วยตัวเลขความดันโลหิตสูง

โรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน:

1. ซึ่งเกิดหัวใจ "ปอด" เฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายอย่างมากต่อหลอดเลือดแดง
2. โรคปอดอักเสบ,
3. พิษเฉียบพลัน
4. หนัก,
5. การบาดเจ็บจากไฟฟ้า,
6. ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก),
7. อาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง
8. โรคไตและตับอย่างรุนแรงในระยะสุดท้าย

ควรสังเกตปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ ได้แก่ การออกกำลังกายมากเกินไปการไปอาบน้ำร้อนหรือซาวน่าอารมณ์เกินพิกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและ สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ทั้งนี้ผู้ป่วยดังกล่าวควรดูแลหัวใจของตนเองและพยายามจำกัดตัวเองจากสถานการณ์ดังกล่าวเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบเฉียบพลันมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ

ตามกฎแล้วการโจมตีของ ALV นั้นเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง หลังจากแสดงอาการของโรคประจำตัว (หัวใจล้มเหลว อาการเจ็บหน้าอกประเภทหัวใจวาย คลื่นไส้ อาเจียน และ ปวดศีรษะในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง ฯลฯ ) ผู้ป่วยเริ่มมีอาการหายใจลำบากและหายใจถี่อย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกันในระยะเริ่มแรกของอาการบวมน้ำ (อาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า) ผู้ป่วยจะรู้สึกผิวปากแห้งในหลอดลมเมื่อหายใจและเมื่อของเหลวแทรกซึมเข้าไปในถุงลมจะสังเกตเห็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจเป็นฟอง ผู้ป่วยไอมากเกินไปและมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู ความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น (จาก 30-40 หรือมากกว่าต่อนาทีโดยมีอัตราปกติสูงถึง 20)

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบวมน้ำที่ปอดจะมาพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตที่ไม่แน่นอนและความดันโลหิตต่ำ (ยกเว้นวิกฤตความดันโลหิตสูงและมีจำนวนความดันโลหิตสูงมาก) ผู้ป่วยมีสีซีดโดยมีอาการตัวเขียวที่ปลายนิ้ว, สามเหลี่ยมจมูก (), เหงื่อเย็นเหนียว, อ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรงและบางครั้งก็หมดสติ

หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นผู้ป่วยควรได้รับ ดูแลรักษาทางการแพทย์ไม่เช่นนั้นเขาจะเริ่มสำลักและอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากปอดบวมมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจชนิดรุนแรง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลันเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์- เนื่องจากว่าเรื่องนี้ สภาพนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตการวินิจฉัยและการดูแลฉุกเฉินไม่ควรสร้างปัญหาให้กับทั้งแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษา (แพทย์, พยาบาล)

นอกจากการเก็บข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์แล้ว แพทย์ยังทำการตรวจคนไข้-ฟังหน้าอกอีกด้วย ในกรณีนี้จะได้ยินเสียง rals แบบแห้งและชื้นทั่วทั้งช่องปอดหรือเฉพาะในส่วนล่างเท่านั้น หากผู้ป่วยได้ยินเพียงเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นหรือการโจมตีของโรคหอบหืดซึ่งอาจนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนในการรักษา จุดสำคัญนี่คือข้อมูลความทรงจำ อาการบวมน้ำที่ปอดได้รับการยืนยันโดยการมีพยาธิสภาพของหัวใจก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย การใช้ยารักษาโรคหัวใจ การไม่มีประวัติของโรคหอบหืดในหลอดลม เช่นเดียวกับอาการแห้งและหายใจมีเสียงหวีดระหว่างการหายใจออก ได้ยินโดยการตรวจคนไข้หรือในระยะไกล ตามทฤษฎีแล้ว ลักษณะของการหายใจถี่จะแตกต่างกันไปด้วย โรคหอบหืดหลอดลมหายใจออกหนักลำบาก (หายใจถี่) ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดทำให้หายใจลำบาก (หายใจถี่) แต่ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีอาการหายใจลำบากผสมกัน (ทั้งหายใจเข้าและหายใจออกทำได้ยาก) ดังนั้นเราควรพึ่งพาข้อมูลการตรวจคนไข้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความทรงจำด้วย

หลังจากการตรวจคนไข้นับชีพจร (สังเกตอิศวร) และวัดความดันโลหิตแพทย์จะกำหนดปริมาณออกซิเจนในเลือดหรือความอิ่มตัวโดยใช้ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่สวมอยู่บนดัชนีหรือ แหวน- โดยปกติความอิ่มตัวจะลดลงและน้อยกว่า 95% ตัวชี้วัดที่น้อยกว่า 80-85% ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักหัวใจแล้ว

จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามากเกินไป หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและเนื้อร้ายในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่แสดงอาการบวมน้ำที่ปอด แต่จะช่วยระบุสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจและผลที่ตามมา การรักษาที่เหมาะสมเหตุผลนี้ก็จะหมดไป นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว ยังมีการเอ็กซเรย์หน้าอกฉุกเฉินซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรค

จะช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลันล้มเหลวได้อย่างไร?

ควรเริ่มการดูแลฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจ ผู้ป่วยควรปลดคอเสื้อออกและให้เข้าถึงได้ อากาศบริสุทธิ์โดยการเปิดหน้าต่าง จำเป็นต้องนั่งหรืออย่างน้อยท่ากึ่งนั่งโดยเอาขาลง คุณควรรับประทานยาที่ผู้ป่วยมักรับประทานด้วย ตัวอย่างเช่น captopril สำหรับ ความดันโลหิตสูงใต้ลิ้น ไนโตรกลีเซอรีนสำหรับอาการปวดหัวใจ หรือยาเบต้าบล็อกเกอร์สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็ว (concor, egilok, anaprilin)

หลังจากที่รถพยาบาลมาถึง ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนผ่านหน้ากาก และออกซิเจนก็ผ่านหน้ากากได้สำเร็จเช่นกัน เอทานอล(เป็นสารป้องกันฟอง) ดำเนินการแล้ว การบริหารทางหลอดเลือดดำยาลดความดันโลหิต (procainamide, cordarone), ไนเตรต, ยาลดความดันโลหิต (enap), furosemide เพื่อปราบปราม ศูนย์ทางเดินหายใจเพื่อลดอาการหายใจถี่ให้ใช้ยา droperidol (2.5% - 2-4 มล.)

การบำบัดสำหรับ ALVF ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลสามารถแบ่งได้ตามเงื่อนไขตามสาเหตุและสาเหตุ แนวคิดแรกหมายถึงการรักษาโรคที่นำไปสู่ ​​ALV อย่างถูกต้องและทันท่วงที ตัวอย่างเช่นการใช้ thrombolytics, ไนเตรตและยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถลดพื้นที่ของเนื้อร้ายได้อย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและทำให้การไหลเวียนโลหิตมีความเสถียร ดังนั้นในกรณีที่มีจังหวะการรบกวนควรกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤต - ยาลดความดันโลหิตสำหรับ myocarditis - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ฯลฯ

การบำบัดทางพยาธิวิทยาควรช่วยในการ "ขนถ่าย" การไหลเวียนของปอดนั่นคือเอาออกจากหลอดเลือดในปอด ของเหลวส่วนเกิน- แน่นอนว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะ Furosemide (Lasix) มักใช้ทางหลอดเลือดดำในกระแสหรือหยดด้วยสารละลายอื่น ๆ ในขนาด 60-120 มก. เพื่อป้องกันไม่ให้ "น้ำท่วม" ในปอด ควรคำนวณปริมาตรของสารละลายที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำให้น้อยที่สุด สำหรับการขนถ่ายการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะใช้แท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีน (หรือการฉีดไนโตรมินต์, ไนโตรสเปรย์) ใต้ลิ้น หลังจากผ่านไป 10-15 นาที คุณสามารถทำซ้ำได้หากความดันไม่ลดลงมากนัก

หลังจากบรรเทาอาการอาการบวมน้ำที่ปอดแล้วจะมีการกำหนดให้รักษาโรคที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา

อะไรทำให้เกิดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเรื้อรัง?

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) เป็นโรคเดียวกับที่สามารถทำให้เกิด ALVF ได้ แต่บ่อยครั้งที่ CHF พัฒนาเป็นผลมาจากภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจบกพร่อง และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนรูปแบบถาวร) ต่างจากความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบเฉียบพลัน ความล้มเหลวเรื้อรังกินเวลายาวนาน หลายปีและหลายทศวรรษ และดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้านซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้เป็นซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิก ในกรณีแรกกระบวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงัก ประการที่สองกล้ามเนื้อหัวใจ LV ไม่สามารถผ่อนคลายได้เต็มที่เพื่อรองรับปริมาณเลือดที่ต้องการ

ประเภทของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่นำไปสู่ความล้มเหลวเรื้อรัง

มีอาการอะไรบ้างที่สังเกตได้ในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเรื้อรัง?

ภาพทางคลินิกของ CHF แตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจาก ALVF ในภาวะไม่เพียงพอเรื้อรัง อาการหลักคือระหว่างออกกำลังกายและในระยะหลัง - พัก

หายใจไม่สะดวกจะแย่ลงเป็นพิเศษเมื่อนอนราบ ดังนั้นผู้ป่วยจึงนอนครึ่งนั่งในตอนกลางคืน บ่อยครั้งที่แพทย์ประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยการนอนของผู้ป่วยไม่ว่าจะนั่งหรือนอน หากเขาหยุดสำลักขณะนอนแสดงว่าการบำบัดมีประสิทธิผลขึ้นอยู่กับลักษณะของการหายใจถี่ มีสี่ประเภทการทำงานของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเรื้อรัง ยิ่งระดับการทำงานสูงเท่าใด ผู้ป่วยก็จะสามารถรับภาระน้อยลงโดยไม่หายใจไม่สะดวกเท่านั้น ด้วย FC 4 ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนที่ไปรอบๆ บ้าน ผูกเชือกรองเท้า หรือเตรียมอาหารได้ กล่าวคือ ความสามารถในการดูแลตนเองลดลงโดยสิ้นเชิง

นอกจากหายใจถี่แล้ว ผู้ป่วยยังสังเกตอาการแห้งที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำในปอด โดยเฉพาะในเวลากลางคืนและในท่าหงาย หากไม่มีการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการเมื่อยล้าดังกล่าวอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดได้ และการวินิจฉัยของผู้ป่วยจะมีลักษณะดังนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยการโจมตีของ ALV

เมื่อความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดำเนินไปการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะลดลงซึ่งแสดงออกโดยการมีอาการบวมน้ำที่ขาเท้าและในระยะที่รุนแรงของผิวหนังบริเวณช่องท้องและการสะสมของของเหลวในทั้งหมด อวัยวะภายใน

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

แพทย์สามารถวินิจฉัย CHF ได้ตามข้อร้องเรียนและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ของหัวใจ และเอ็กซ์เรย์หน้าอก การตรวจคลื่นหัวใจแสดงสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามากเกินไป ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแบบถาวร การเปลี่ยนแปลงของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหลอดเลือดโป่งพอง LV หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด และในระยะที่รุนแรงจะเกิดภาวะไฮโดรโธแรกซ์ (การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด บางครั้งต้องได้รับการผ่าตัดเจาะ)

ภาพของโรคหอบหืดในหัวใจเกิดขึ้นปริมาณการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้นและความเมื่อยล้าจะเกิดขึ้น อาจสัมพันธ์กับการที่การหดตัวของหัวใจด้านซ้ายลดลงอย่างรวดเร็วในขณะที่ส่วนด้านขวาทำงานได้เพียงพอ

สาเหตุ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ, ข้อบกพร่องของหัวใจ (mitral stenosis, ข้อบกพร่องของหลอดเลือด), ความดันโลหิตสูงสูง (มักมี glomerulonephritis เฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, การติดเชื้อปอดบวมเฉียบพลัน

ด้วยการตีบของ mitral ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย แต่เกิดโรคหอบหืดในหัวใจ (เลือดทั้งหมดไม่มีเวลาไหลเข้าสู่ช่องเปิด atrioventricular ที่แคบลงในช่วง diastole สิ่งกีดขวางทางกลล้วนเกิดขึ้นในเงื่อนไขของการทำงานที่เพิ่มขึ้นของช่องขวา ).

การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้นการระบายน้ำเหลืองถูกรบกวน - ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจะขับเหงื่อเข้าไปในถุงลมและเข้าไปในรูของหลอดลมเล็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่พื้นผิวทางเดินหายใจของปอดลดลงหายใจถี่เกิดขึ้น และอาจเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้ หากการโจมตีเป็นเวลานานเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนจะเกิดขึ้นรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในปอดการไหลเวียนของเลือดของเหลวเข้าไปในถุงลมจะเพิ่มขึ้นเกิดฟองขึ้นและพื้นผิวระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว - นี่คืออาการบวมน้ำที่ปอด

คลินิก

การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเวลากลางคืนผู้ป่วยตื่นขึ้นมาจากอาการหายใจไม่ออก Dyspnea มักเป็นโรคทางเดินหายใจ เมื่อหลอดลมหดเกร็ง การหายใจออกอาจทำได้ยากเช่นกัน กลัวตาย กลัวหน้า คนไข้กระโดดขึ้น นั่งลง ผิวเป็นสีเทาเอิร์ธโทน หายใจเร็ว สูงถึง 4° ต่อนาที ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด, การหายใจเป็นฟอง, การหลั่งเสมหะฟองสีแดงเข้ม โดยหลักการแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอิศวร, หายใจลำบากในปอด, มีราลชื้นมากมาย

หัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันล้มเหลว

มักเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตันในปอด การสำลักปรากฏขึ้นหลอดเลือดดำที่คอบวมอย่างรวดเร็วการขยายตัวอย่างรวดเร็วของช่องด้านขวาเกิดขึ้นแรงกระตุ้นของหัวใจปรากฏขึ้นเสียงพึมพำซิสโตลิกมักได้ยินที่กระดูกสันอกด้านซ้ายล่างและตับขยายใหญ่ขึ้น โรคระยะยาว (ข้อบกพร่องของหัวใจ, การชดเชยข้อบกพร่องเหล่านี้ส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหลอดเลือด) มีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การรบกวนจังหวะ (extrasystole) และการนำไฟฟ้าก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวมีความสำคัญอย่างมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ สิ่งสำคัญคือข้อ จำกัด ปานกลางในการออกกำลังกายและการฝึกอบรมโดยคำนึงถึงความสามารถในการสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจ

การรักษา:

การรักษาโรคประจำตัวที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาขึ้นอยู่กับระยะ: ระยะ I และ II-A ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ระยะ II-B และ III ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

1) สันติภาพต้องมาก่อน คุณลักษณะของการนอนบนเตียงคือท่ากึ่งนั่งซึ่งหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจลดลงและการทำงานของมันลดลง

2) อาหาร - จำกัดเกลือและน้ำ (ไม่เกิน 1 ลิตรต่อวัน) อาหารที่ย่อยง่ายซึ่งอุดมไปด้วยโปรตีน วิตามิน และโพแทสเซียม ได้แก่ มันฝรั่ง มะเขือเทศ กะหล่ำปลี ผักโขม แอปริคอตแห้ง ลูกเกด

3) การจ้างงาน:

ฉันอาร์ต - บรรเทาจากการทำงานหนัก,

ศิลปะครั้งที่สอง - ความพิการ

4) การรับรู้และการรักษาโรคที่ทันเวลา: thyrotoxicosis, โรคไขข้อ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ผู้ยั่วยุของภาวะหัวใจล้มเหลว

การบำบัดด้วยยา

1. ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ ไกลโคไซด์หัวใจ:

ก) ผลโดยตรงต่อการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง: ปล่อยแคลเซียมไอออน, เพิ่มกิจกรรม ATPase - ผลกระทบต่อหัวใจโดยตรง, ทำให้การไหลของโพแทสเซียมไอออนช้าลง;

b) การกระทำที่เป็นสื่อกลางผ่านเวกัส: เปิด โหนดไซนัส- อิศวรลดลง, การนำช้าลงที่โหนด AV, แปลงรูปแบบ tachistolitic ของภาวะหัวใจห้องบนเป็น bradysystolic แต่ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจก็มีอันตรายเช่นกัน: ปริมาณการรักษาและพิษที่คล้ายกัน ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องคำนึงถึงความไวที่แตกต่างกันอย่างมากต่อยาเหล่านี้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจสามารถสะสมในร่างกายได้

หลักการรักษาด้วยไกลโคไซด์

การรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุด โดยจะมีการระบุไกลโคไซด์โดยเฉพาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ขั้นแรกให้ให้ยาอิ่มตัว จากนั้นจึงให้ยาบำรุง มีรูปแบบความอิ่มตัวที่แตกต่างกัน:

ก) ความอิ่มตัวอย่างรวดเร็ว (ดิจิทัล) - ให้ปริมาณอิ่มตัวภายในหนึ่งวัน

b) เร็วปานกลาง - ให้ยาใน 3-4 วัน

c) การลดดิจิตอลแบบช้า - ความอิ่มตัวจะดำเนินการอย่างช้าๆ ทีละน้อย โดยไม่มีขีดจำกัด

เทคนิคที่ดีที่สุดคือเร็วปานกลาง

จำเป็นต้องป้องกันการใช้ยาเกินขนาดอย่างทันท่วงที: การตรวจสอบชีพจรอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะใน 5 วันแรก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ดี ให้แหล่งพลังงานและสมดุลโพแทสเซียมตามปกติ จำเป็นต้องมีแนวทางที่มีเหตุผลในการเลือกใช้ยา: strophanthin O.O5% และ corglucon O.O6%, ยาที่ออกฤทธิ์เร็ว, สะสมน้อย, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น; ดิจอกซิน O, OOO25, การดูดซึม 60% ในลำไส้, ดิจิทอกซิน O, OOOO1 มีการดูดซึม 100%, ซีลาไนด์ O, OOO25, การดูดซึม 4O%

ข้อห้าม:

ก) การเกิดขึ้นของ HF บนพื้นหลังของหัวใจเต้นช้า ยา เทลูซิลมันไม่ได้มีผลกระทบผ่านเวกัส แต่โดยตรงต่อหัวใจ - มันสามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าได้

b) รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal ฯลฯ ) เนื่องจากอาจมีกระเป๋าหน้าท้อง asystole

c) บล็อก Atrioventricular โดยเฉพาะบล็อกที่ไม่สมบูรณ์

ผลข้างเคียงจากการใช้ไกลโคไซด์

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง: extrasystole, ventricular fibrillation, paroxysmal tachycardia การปิดล้อมต่างๆ โดยเฉพาะภาวะ atrioventricular ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความอยากอาหารไม่ดี จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, อ่อนแรง.

2. การเตรียมโพแทสเซียม: โพแทสเซียมคลอไรด์ 1O%, 1 ช้อนโต๊ะ ช้อน * 3 ครั้งต่อวัน Panangin 1 เม็ด * 3 ครั้งต่อวัน, Asparkam (อะนาล็อกของ Panangin) 1 เม็ด * 3 ครั้งต่อวัน

3. วิตามิน: โคคาร์บอกซิเลส 1OO มล./วัน ฉัน; B-6 1% 1.O w/m; กรดนิโคตินิกโอ้, O5.

4. ตัวแทนอะนาโบลิก: โพแทสเซียม orotate O.5 * 3 r. หนึ่งวันก่อนมื้ออาหาร non-rabol, retabolil 5% 1.0 IM สัปดาห์ละครั้ง

5. ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม: veroshpiron 1OO มก./วัน

6. โคฮอร์โมน 1, ประมาณ v/m

7. ยาขับปัสสาวะ: lasix 2.O iv, ไฮโปไทอาไซด์ 5O มก., uregit O.O5

8. ยาที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของหัวใจ:

ก) ลดการกลับของหลอดเลือดดำไปยังหัวใจด้านขวา: nitroglycerin O, OOO5; ไนโตรซอร์บิทอล O, O1; Sustak O.64 มก. ขยายหลอดเลือดและเพิ่มความสามารถ

b) การลดความต้านทานต่อพ่วง: apressin และ nadtium nitroprusside - ขยายหลอดเลือดแดงในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้ด้วยความระมัดระวัง! สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

9. การบำบัดด้วยออกซิเจน.

การรักษาโรคหอบหืดหัวใจ

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งกึ่งนั่ง หลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจลดลง เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สายรัดหลอดเลือดดำบนแขนขา หากไม่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ให้ปล่อยเลือดออกไม่เกิน 5OO มล.

ยาขับปัสสาวะ: lasix 1%, 2.O-6.O IV; ฟูโรเซไมด์ O,O4 มอร์ฟีน 1% 1.O (กดศูนย์ทางเดินหายใจที่ตื่นเต้น + ลดการกลับของหลอดเลือดดำสู่หัวใจ); เพนทามีน 5% ถึง 1 มล., เบนเซกโซเนียม - ลดเสียงของ venules อย่างรวดเร็ว, เพิ่มผลของมอร์ฟีน หากคุณมีความดันโลหิตต่ำ ห้ามใช้! Eufillin 2, 4% 1O.O - บรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง, atropine sulfate O.1% 1.O - สำหรับหัวใจเต้นช้า, strophanthin O.O5% O.25-O.5; ทาโลโมนัลสำหรับ neuroleptoanalgesia, diphenhydramine 1% 1.0 หรือ pipolfen (diprazine) - ยาแก้แพ้

Defoamers - การสูดดมออกซิเจนที่ชุบเอทิลแอลกอฮอล์ การระบายอากาศด้วยกลไก - ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับกระเป๋าหน้าท้องกระพือ

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว
อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน) โดยกล่าวถึงโรคหัวใจ
อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน NOS หรือหัวใจล้มเหลว
โรคหอบหืดหัวใจ
หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน
LVF คือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดจากการรบกวนการทำงานของซิสโตลิกและ (หรือ) ไดแอสโตลิกของหัวใจห้องล่างซ้ายคล้ายเกาะ และมีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกของความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำที่พัฒนาอย่างเฉียบพลันในการไหลเวียนของปอด แสดงออกในกลุ่มอาการทางคลินิกที่รุนแรงมาก: การช็อกจากโรคหัวใจ, อาการบวมน้ำที่ปอด, เฉียบพลัน หัวใจปอด
หนึ่งในตัวแปรทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดและรุนแรงที่สุดของ AHF คืออาการบวมน้ำที่ปอด ซึ่งอาการหลักคือรุนแรง ส่งผลให้หายใจไม่สะดวกในช่วงที่เหลือ

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับประเภทของการไหลเวียนโลหิตซึ่งช่องของหัวใจได้รับผลกระทบรวมถึงคุณสมบัติบางประการของการเกิดโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: รูปแบบทางคลินิกของ AHF

ด้วย hemodynamics นิ่ง:
- กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (ความแออัดของหลอดเลือดดำในการไหลเวียนของระบบ);
- กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (โรคหอบหืดหัวใจ, ปอดบวม)

ด้วย hemodynamics ประเภท hypokinetic(กลุ่มอาการเอาท์พุตขนาดเล็ก - ช็อกจากโรคหัวใจ):
- ช็อกจังหวะ;
- ช็อตสะท้อน;
- ช็อกจริง

ตามระยะเวลาอาการบวมน้ำที่ปอดมีความโดดเด่น:

-วายร้ายนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาที

- เฉียบพลัน (นานถึง 4 ชั่วโมง) มักพบในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การบาดเจ็บที่สมอง, การช็อกจากภูมิแพ้ ฯลฯ ในทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือหลักสูตรที่รวดเร็วซึ่งแม้แต่มาตรการช่วยชีวิตในทันทีก็ไม่สามารถป้องกันการเสียชีวิตได้เสมอไป

- กึ่งเฉียบพลันมีอาการเป็นลูกคลื่น อาการมักจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย บางครั้งก็รุนแรงขึ้นและอ่อนลง บ่อยครั้งที่นี่เป็นลักษณะของความเป็นพิษจากภายนอก (ตับวาย, ยูเรีย ฯลฯ );

- ยืดเยื้อ(จาก 12 ชั่วโมงถึงหลายวัน) เกิดขึ้นหากโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเรื้อรัง โรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงปอด. ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการทางคลินิกลักษณะเฉพาะของอาการบวมน้ำที่ปอดเช่นหายใจถี่, ตัวเขียว, เสมหะฟองและ rales ชื้นในปอด

การจำแนกประเภทคิลลิปขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและผลเอ็กซเรย์ทรวงอก การจำแนกประเภทนี้ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหลัก แต่สามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวได้เดโนโว.
ความรุนแรงมีสี่ขั้นตอน (คลาส):
ฉัน - ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
II - HF (รอยชื้นในครึ่งล่างของช่องปอด, เสียงที่สาม, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด)
III - HF รุนแรง (อาการบวมน้ำที่ปอดชัดเจน ผื่นชื้นขยายไปมากกว่าครึ่งล่างของช่องปอด)
IV - ช็อต cardiogenic (SBP 90 มม. ปรอทที่มีอาการของการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย: oliguria, ตัวเขียว, เหงื่อออก)

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงกระจายจากสาเหตุต่างๆ)
- Cardiomyopathies ในลักษณะใด ๆ

ภาวะ LV เกินพิกัดอย่างกะทันหันเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในการต้านทานต่อการขับเลือดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ (วิกฤตความดันโลหิตสูงในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็นและมีอาการ)

การเริ่มมีปริมาตร LV มากเกินไปโดยฉับพลันโดยมีปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาดใหญ่)

เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและมีการย่อยสลายอย่างรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงเฉียบพลัน (paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบน, กระพือหัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, บล็อก atrioventricular ฯลฯ )

อาการบาดเจ็บที่หัวใจ

การเกิดโรค- พื้นฐานของการโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจคือการเริ่มมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน - กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาโดดเด่นด้วยการลดลงของการหดตัวของช่องซ้ายโดยปริมาตรจังหวะของหัวใจลดลงตามลำดับโดยมีการเก็บรักษาหรือเพิ่มการกลับมาของหลอดเลือดดำซึ่งทำให้เกิดความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด ของเหลวจาก เตียงหลอดเลือดเริ่ม "เหงื่อออก" เข้าสู่ช่องว่างระหว่างหน้า

มีระยะห่างระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้โมเลกุลขนาดใหญ่สามารถเข้าไปในช่องว่างระหว่างหน้าได้ ก่อตัวขึ้น อาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า- ความดันในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอีกทำให้เกิดการแตกของจุดเชื่อมต่อที่แน่นหนาระหว่างเซลล์ที่บุถุงลม และการที่ของเหลวที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและโมเลกุลขนาดใหญ่เข้าไปในถุงลม ในทางคลินิก อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากลักษณะของราลที่ชุ่มชื้นเป็นฟองละเอียด เมื่อการแตกของเยื่อหุ้มถุงลม-เส้นเลือดฝอยลึกขึ้น ของเหลวจะท่วมถุงลมและทางเดินหายใจ จากนี้ไปภาพทางคลินิกที่ชัดเจนก็จะพัฒนาขึ้น อาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมด้วยการพัฒนาสัญญาณของ ARF ปัจจัยก่อโรคอย่างหนึ่งในการเกิด ARF คือฟองของของเหลวที่เข้าสู่ถุงลมในแต่ละลมหายใจซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ดังนั้นจากพลาสมาที่มีเหงื่อออก 100 มล. จะเกิดโฟม 1 - 1.5 ลิตร โฟมไม่เพียงแต่รบกวนทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังทำลายสารลดแรงตึงผิวของถุงลมด้วย ซึ่งทำให้การทำงานของปอดลดลง เพิ่มภาระในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ และเพิ่มภาวะขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำ

การแพร่กระจายของก๊าซผ่านเยื่อหุ้มถุง-เส้นเลือดฝอยก็ลดลงเช่นกัน เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำเหลือง การเสื่อมสภาพของการระบายอากาศด้านข้างของปอด ฟังก์ชั่นการระบายน้ำ และการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย การไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นและภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจเป็นจุดเริ่มต้นของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม

ระบาดวิทยา

ความชุกของ AHF อยู่ที่ 0.4-2.0% ของประชากรของประเทศในยุโรป และเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 20% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อัตราการเสียชีวิตใน AHF โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการบวมน้ำที่ปอด ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อยู่ระหว่าง 50 ถึง 80%

ในกรณี 60-70% สาเหตุของการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ในผู้ป่วย 26% สาเหตุของการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดคือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ใน 9% - ความผิดปกติเฉียบพลันจังหวะ 3% มีพยาธิสภาพของวาล์ว ในวัยชรา โรคหลอดเลือดหัวใจมักเป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด ในขณะที่ในวัยหนุ่มสาว โรคหัวใจและหลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้น ภาวะหัวใจบกพร่อง และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ มีชัยเหนือปัจจัยทางสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า AHF สามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพมาก่อนเช่น การโจมตีของโรคเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่ปอด

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

โรคหอบหืดในหัวใจมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้: - หายใจไม่ออกเด่นชัด; - ความรู้สึกกลัวความตายและความวิตกกังวลอย่างรุนแรง - หายใจเร็ว, ตื้น, หายใจถี่แบบหายใจเข้าหรือแบบผสม; - บังคับท่านั่งกึ่งสูงหรือท่านั่งของผู้ป่วย - โรคอะโครไซยาโนซิสรุนแรง - ผิวหนังปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น - ชีพจรมีลักษณะคล้ายเส้นไหม มักเป็นจังหวะ - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (อย่างไรก็ตามในผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดความดันโลหิตสูงที่เป็นไปได้); - ความหมองคล้ำของเสียงหัวใจ, จังหวะการควบม้าของ protodiastolic, สำเนียงของเสียงที่สอง หลอดเลือดแดงในปอด- - ราลละเอียดและ crepitus ในส่วนล่างของปอด ถุงลมบวมน้ำมีอาการดังต่อไปนี้: - หายใจเป็นฟอง, มีฟองอากาศชื้นขนาดใหญ่จากหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่สามารถได้ยินได้จากระยะไกล (อาการ “กาโลหะเดือด”); - ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู - ท่านั่งบังคับ กึ่งยกสูง หรือท่านั่ง - acrocyanosis เหงื่อเย็น - ชีพจรเต้นผิดปกติ - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด; - เสียงหัวใจอู้อี้, จังหวะการควบม้าของโปรโตไดแอสโตลิก; - เน้นเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงในปอด - ความหมองคล้ำของเสียงกระทบในส่วนล่างของปอด - crepitus และ rales ชื้นบริเวณส่วนล่างของปอดขึ้นไป

อาการแน่นอน

โรคหอบหืดในหัวใจ (อาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า) เกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน แต่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในช่วงเช้าตรู่ กระตุ้นให้เกิดการโจมตี การออกกำลังกาย, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, ความเครียดทางจิตและอารมณ์, ฝันร้าย, ผู้ป่วยเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวตั้งเป็นแนวนอนในขณะที่ปริมาตรเลือดในปอดเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 300 มล. อาการสำลักเกิดขึ้นหรือแย่ลงกะทันหัน สิ่งที่เทียบเท่ากับการหายใจถี่อาจเป็นอาการไอแบบ paroxysmal ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งในท่านั่งโดยห้อยขาลงจากเตียง (ตำแหน่งกระดูกเชิงกราน) กล้ามเนื้อช่วยหายใจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจ อาการตัวเขียวของริมฝีปากและเล็บ เหงื่อ และเปลือกตาปรากฏขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นและกระสับกระส่าย แขนขาจะเย็น อาจมีอาการหลอดลมหดเกร็งเนื่องจากการบวมของเยื่อบุหลอดลม ไอแห้ง ผิวเผิน หรือเป็นแผล หายใจถี่ได้ถึง 40-60 ต่อนาที อิศวรทั่วไป ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้น เมื่อตีปอดจะมีเสียงกล่องดังขึ้น ถุงลมโป่งพองเฉียบพลันปอด. การหายใจดังและรุนแรง เมื่อหลอดลมหดเกร็งจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ แห้งผิวปากกระจาย ไม่พบราราชื้นในระยะนี้ของโรค เสียงหัวใจได้ยินได้ยากเนื่องจากการหายใจที่มีเสียงดังและหายใจมีเสียงหวีด อาจตรวจพบตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดและอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง

อาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมโดดเด่นด้วยการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง: หายใจถี่อย่างรุนแรง, เพิ่มอาการตัวเขียวมากขึ้น จิตสำนึกของผู้ป่วยสับสน เมื่ออาการบวมเพิ่มขึ้น อาการเซื่องซึมจะรุนแรงขึ้นถึงขั้นโคม่า หน้าบวม เส้นเลือดที่คอบวม ผิวเปียก ขณะเป็นจังหวะ ร้อนเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายสูง กำเนิดกลาง- หายใจมีเสียงวี๊ดในปอดสามารถได้ยินมาแต่ไกลราวกับเป็นฟอง ฟองโฟมบนริมฝีปากของผู้ป่วย สีชมพูของมันเกิดจากองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดที่เจาะเข้าไปในถุงลมซึ่งเป็นลักษณะของไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวม lobar หน้าอกขยายออก ในระหว่างการกระทบเสียงกระทบจะเป็นโมเสก: บริเวณแก้วหูอักเสบสลับกับจุดโฟกัสของความหมองคล้ำ เมื่อตรวจคนไข้ปอดพร้อมกับ rales แบบแห้งจะได้ยินเสียง rales ชื้นที่มีเสียงดังขนาดต่างๆ (ตั้งแต่ฟองเล็กไปจนถึงฟองใหญ่) ภาพการตรวจคนไข้เป็นแบบไดนามิก การหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะได้ยินดีที่สุดในส่วนบนและส่วนกลางของปอด ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้นหากอาการบวมไม่ได้เกิดขึ้นบริเวณพื้นหลังของอาการช็อค แต่เกิดขึ้นที่บริเวณนั้น เวทีเทอร์มินัลความดันโลหิตลดลงเรื่อยๆ ชีพจรเริ่มเหมือนเส้นด้าย การหายใจตื้น เหมือนกับแบบไชน์-สโตกส์ ผู้ป่วยหมดสติ ความตายเกิดขึ้นจากภาวะขาดอากาศหายใจ

ภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยยืนยันความสงสัยทางคลินิกของอาการบวมน้ำที่ปอด ในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้างในช่วงระยะเวลาของอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้าจะพบเส้นที่เรียกว่า Kerley (เส้นบาง ๆ ที่มาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและระหว่างเยื่อหุ้มปอดในฐานด้านข้างและส่วน hilar ของทางเดินปอด) สะท้อนถึงอาการบวมของผนังกั้นระหว่างตา , รูปแบบปอดเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง perivascular และ peribronchial แทรกซึมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโซนราก ในเวลาเดียวกันรากของปอดสูญเสียโครงสร้างโครงร่างของมันจะเบลอ ตลอดความยาวทั้งหมดของช่องปอดจะมีการสังเกตการลดลงของความโปร่งใสและกำหนดความคลุมเครือของรูปแบบของปอด: ใน ชิ้นส่วนต่อพ่วงมองเห็นอาการบวมได้

สัญญาณภาพรังสีของอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด(กำหนดความเข้มข้นของออกซิเจนที่จับกับเฮโมโกลบิน) ตรวจจับความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำต่ำกว่า 90%

การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง(ความดันเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่) โดยใช้เครื่อง Waldman phlebotonometer เชื่อมต่อกับเครื่องเจาะ หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า- เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอด ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางจะเพิ่มขึ้น 12 มม./ปรอท

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)ช่วยให้คุณตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในหัวใจหากอาการบวมน้ำที่ปอดเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบันทึก: สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือขาดเลือดขาดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนัง, ส่วนด้านซ้ายของหัวใจ;

Echocardiography ของ Transthoracicช่วยให้คุณประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและสภาพของลิ้นหัวใจรวมทั้งช่วยระบุสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอกควรเป็นวิธีแรกในการประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและการทำงานของลิ้นหัวใจในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และ การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ระบุสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด ดังที่ทราบกันดีว่าสำหรับโรคบางชนิดที่เป็นสาเหตุของ AHF การผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเท่านั้นที่สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในการระบุข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอดที่ใช้วัดความดันลิ่มเลือดในปอด (PAWP) ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมินสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงในปอดยังช่วยให้สามารถติดตามความดันลิ่มของหลอดเลือดแดงในปอด การเต้นของหัวใจ และความต้านทานต่อหลอดเลือดอย่างเป็นระบบในระหว่างการรักษา

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ทำให้สามารถชี้แจงสาเหตุของโรค AHF ได้ตลอดจนกำหนดกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วย

การกำหนดความเข้มข้นของก๊าซในเลือดแดง:ความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วน 35 มม./ปรอท; และความดันย่อยของออกซิเจน 60 มม./ปรอท;

เคมีในเลือด:ใช้เพื่อแยกสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ) หากปอดบวมเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระดับของโทรโปนินในเลือดจะเพิ่มขึ้น 1ng/ml และสัดส่วน MB ของครีเอทีนฟอสโฟไคเนส 10% ของจำนวนทั้งหมด

ในกรณีที่สาเหตุของปอดบวมคือภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ (ระดับโปรตีนในเลือดต่ำ) ในกรณีนี้ระดับจะลดลง โปรตีนทั้งหมด < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких;

โคอากูโลแกรม(ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด) การเปลี่ยนแปลงกับปอดบวมที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอด เพิ่มไฟบริโนเจน 4 กรัม/ลิตร เพิ่มโปรทรอมบิน 140%

การวิจัยในห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย AHF

หนึ่งใน เทคนิคสมัยใหม่การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของ AHF คือการกำหนดระดับ เปปไทด์ natriuretic ในสมอง(BNP) เมื่อใช้ร่วมกับขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐาน ระดับ BNP สามารถปรับปรุงความแม่นยำของการวินิจฉัย AHF ได้ ผลกระทบของ BNP ต่อการพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากความสามารถในการสะท้อนความบกพร่องของการทำงานของหัวใจซิสโตลิกที่นำไปสู่การพัฒนาของ HF ความเข้มข้นของ BNP มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ EDP ซึ่งสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับอาการหายใจลำบากใน HF

การวินิจฉัยแยกโรค

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน ด้วยโรคหอบหืดหลอดลมอาจมีการแยกตัวระหว่างความรุนแรงของอาการและ (ในกรณีที่ไม่มีการหายใจถี่และ "โซนเงียบ") ความขัดสนของภาพการตรวจคนไข้

สำหรับอาการหายใจถี่ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดย:
- pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง(หายใจถี่ร่วมด้วย อาการปวด);
- หายใจถี่กลาง (กระบวนการในกะโหลกศีรษะ);
- หายใจถี่ทางจิต (tachypnea);
- การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจยังแตกต่างจาก ALVF รูปแบบสาเหตุอื่น ๆ

จัดการ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ซึ่งจัดเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ แต่จากอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจไม่สามารถทำได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม การแบ่งส่วนนี้เป็นพื้นฐาน เนื่องจากวิธีการรักษาและผลลัพธ์ของโรคมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ความช่วยเหลือที่สำคัญคือการวัดแรงดันแผงลอย ในกรณีที่ลักษณะของภาวะหายใจลำบากไม่ชัดเจน แนะนำให้ใส่สายสวน Swan-Ganz เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตส่วนกลางและกำหนดระดับความดันลิ่ม กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือตัวเลขต่ำกว่า 18 มิลลิเมตรปรอท หากความดันลิ่มอยู่ในเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยาหรือต่ำกว่านั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเด่นของกลไกของการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นได้เช่น เกี่ยวกับการพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
โรคปอดอีกชนิดหนึ่งที่มาพร้อมกับการพัฒนา NOL คือ ถุงกระจาย โรคเลือดออก - ด้วยการพัฒนาพยาธิวิทยารูปแบบนี้กลุ่มอาการโลหิตจางจะพัฒนาแม้ว่าไอเป็นเลือดอาจน้อยที่สุดก็ตาม โรคอื่นๆ ได้แก่ มะเร็งปอดซึ่งการพัฒนาของ NOL เกิดขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายครั้งใหญ่ การวินิจฉัยผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด ผู้ป่วยประเภทนี้ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยขั้นสูง รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเจาะ
NOL ได้รับการอธิบายไว้ใน เจ็บป่วยจากระดับความสูง- โดยทั่วไปแล้ว การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นในบุคคลที่ถูกยกขึ้นอย่างรวดเร็วที่ระดับความสูง 3,000-4,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล ในบางกรณีมีผู้เสียชีวิตและเสียชีวิต การพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจในรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของหลอดเลือดต่อภาวะขาดออกซิเจนในที่สูง
NOL ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วย การถ่ายสารละลาย สารโปรตีน และผลิตภัณฑ์จากเลือดจำนวนมาก- NOL ขึ้นอยู่กับการพัฒนาความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการไหลกลับของเลือด มีการอธิบาย NOL ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยแล้ว หลังจากแก้ไขภาวะปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบแล้ว- เมื่อมีการอพยพของเหลวอิสระมากกว่า 1.5 ลิตรออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากของเหลวถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว) จะแสดงอาการของอาการบวมน้ำที่ปอด ในบางส่วน กรณีทางคลินิกภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากดำเนินการตามขั้นตอน NOL รูปแบบเหล่านี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง กลไกของการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดในพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอดยังได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย
ปัญหาทางคลินิกที่ร้ายแรงคือหมวดหมู่ ผู้ป่วยที่ใช้ยาในทางที่ผิด- ในบรรดายาที่รู้จัก NOL พบได้บ่อยกับเฮโรอีนและเมทาโดน อาการบวมน้ำที่ปอดจะเกิดขึ้นในช่วงปลายวันแรกหลังจากเสพยาเสพติด การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการสะสมของของเหลวที่แตกต่างกันในส่วนต่าง ๆ ของปอด กลไกที่แน่นอนของอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
พิษของซาลิไซเลตอาจมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจรูปแบบนี้ได้รับการอธิบายไว้ในผู้สูงอายุด้วย มึนเมาเรื้อรังซาลิไซเลต ความเสียหายเฉียบพลันต่อโครงสร้างของปอดในระหว่างมึนเมากับสารประกอบยากลุ่มนี้อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า
มีการอธิบายกรณีของอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่ cardiogenic ใน ปอดเส้นเลือด.
อาการบวมน้ำที่ปอดจากระบบประสาท (NEOP)เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของของเหลวในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้ารวมถึงการแทรกซึมลงบนพื้นผิวของถุงลม อาการบวมมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการบาดเจ็บ โครงสร้างส่วนกลางสมอง. อาการทางคลินิกเหล่านี้ถูกตีความว่าเฉียบพลัน กลุ่มอาการหายใจลำบากแม้ว่ากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ NEOL พัฒนาในบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ แพทย์มักประสบปัญหาทางคลินิกนี้ในระหว่างการปฏิบัติการทางทหาร เมื่อเหยื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในยามสงบนี่เป็นปัญหาสำหรับผู้ประสบอุบัติเหตุการขนส่ง ควรสังเกตว่าเปอร์เซ็นต์ของการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดในเหยื่อประเภทนี้นั้นสูงมาก กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองเป็นสัดส่วนสูง อาการบวมน้ำที่ปอดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและหายไปในภายหลัง อาการบวมน้ำจะมาพร้อมกับภาวะหายใจเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจ กล้ามเนื้อเสริมหน้าอก. ของเหลวบวมที่ปล่อยออกมาจากทางเดินหายใจอาจมีเลือดจำนวนเล็กน้อย อาการตกเลือดในปอดไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ดังนั้นหากตรวจพบก็จะต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ การตรวจคนไข้ของปอดเผยให้เห็น rales ชื้นซึ่งได้ยินทั้งในส่วนบนและส่วนล่างของปอด ผลเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็น สัญญาณของความแออัดในปอดในขณะที่ขนาดของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต เช่น ความดันโลหิต ความดันลิ่ม การเต้นของหัวใจ อยู่ในเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา สัญญาณเหล่านี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง รูปแบบต่างๆอาการบวมน้ำที่ปอด
สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของ NEOL หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองก็คือ โรคลมบ้าหมู- ระยะชักของโรคลมบ้าหมูอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของ NEOL ลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพของมนุษย์ในรูปแบบนี้คืออาการบวมน้ำที่ปอดไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการชัก แต่เมื่อพวกเขาหยุดลง การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูและ NEOL ถือว่าไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยประเภทนี้มีความเสี่ยงสูงสุด เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าโรคลมบ้าหมูรูปแบบอื่น NEOL อาจทำให้โรคหลอดเลือดสมองตีบได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดร่วมกับอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง บาง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง NEOL เกิดขึ้นหลายวันหลังจากเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

สำหรับอาการบวมน้ำที่ปอดโดยมีข้อยกเว้นที่หายาก (ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหรือไนเตรตในรูปของละอองลอย) ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่นจะให้ผลที่รวดเร็วที่สุดสมบูรณ์คาดเดาและควบคุมได้

การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับอาการบวมน้ำที่ปอดมีดังต่อไปนี้:

ก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับท่านั่งโดยควรลดขาลง
- ให้ไนโตรกลีเซอรีน (1-2 เม็ด) หรือไอโซแมคชะลอ (1 แคปซูล) อมใต้ลิ้น
- สารละลายมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% 1 มิลลิลิตรหรือหยดหยด 0.25% 2-4 มิลลิลิตรในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 5-10 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ
- การบำบัดด้วยออกซิเจนทำได้โดยใช้สายสวนทางจมูก ในระยะของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมสำหรับการทำให้โฟมเกิดการสูดดมออกซิเจนด้วยไอแอลกอฮอล์ (70 - 96%) หรือสารละลายแอลกอฮอล์ 10% ของยาต้านฟองซิเลน
- ใช้สายรัดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

จำเป็นต้องรักษา SaO2 ให้อยู่ในขอบเขตปกติ (95-98%)- เพื่อจุดประสงค์นี้ ควรใช้การสูดดมออกซิเจนบ่อยที่สุด โดยควรให้ความสำคัญกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน (NPPV) อัตราการจัดหาออกซิเจนควรอยู่ที่อย่างน้อย 4-8 ลิตร/นาที ผ่านทางสายสวนจมูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจทางกลด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจคือ:

สัญญาณของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจ (อัตราการหายใจลดลงรวมกับภาวะ hypercapnia ที่เพิ่มขึ้นและความหดหู่ของสติ);

ความทุกข์ทรมานจากการหายใจอย่างรุนแรง (เพื่อลดการทำงานของการหายใจ);

ความจำเป็นในการปกป้องระบบทางเดินหายใจจากการสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

การกำจัดภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยหมดสติหลังจากการช่วยชีวิตหรือการบริหารเป็นเวลานาน ยา;

ความจำเป็นในการสุขาภิบาลต้นไม้หลอดลมเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดลมและ atelectasis

ความจำเป็นในการช่วยหายใจแบบรุกรานทันทีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดรองจาก ACS

การบำบัดด้วยยาสำหรับ AHF

ของเธอ เป็นเวลานานเริ่มต้นด้วยการแนะนำ มอร์ฟีนวันนี้เราสามารถพูดได้ว่ายาแก้ปวดยาเสพติดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีอาการปั่นป่วนหรือบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก มอร์ฟีนถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอนในขนาด 3 มก. สามารถให้ยาซ้ำได้ ในกรณีของภาวะปริมาตรต่ำ ควรใช้มอร์ฟีนด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง มอร์ฟีนมีข้อห้ามในอาการบวมน้ำที่ปอดร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ สำหรับโรคหอบหืดหลอดลม; โรคหัวใจปอดเรื้อรัง

ยากลุ่มถัดมาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก็คือ ยาขับปัสสาวะ.

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะด้วยความระมัดระวัง ขณะนี้แนวทางการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะมีความระมัดระวังและสมดุลมากขึ้น มีคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการใช้ยาขับปัสสาวะใน AHF:

การใช้ยาขับปัสสาวะชนิดเดียวแบบรุนแรงไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ยาขับปัสสาวะควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีของเหลวมากเกินไป

ยาขับปัสสาวะไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ และอาจได้ผลดีเมื่อเติมไนเตรต ไนเตรตควรเป็นยาที่เลือก หากมีสัญญาณของของเหลวมากเกินไปให้ใช้ยาขับปัสสาวะ Furosemide ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดเริ่มต้น 20-40 มก. นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้การทำงานของไตและระดับ BNP ไม่แนะนำให้ใช้ furosemide ในปริมาณสูงเนื่องจากอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง

ยาขยายหลอดเลือดได้รับการระบุว่าเป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี AHF ในรัสเซียส่วนใหญ่จะใช้ไนเตรต ในปริมาณที่น้อย จะทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดดำเท่านั้น เมื่อเพิ่มขนาด จะทำให้หลอดเลือดแดงขยายตัว รวมถึงหลอดเลือดหัวใจด้วย

การบำบัดด้วยไนเตรตสามารถเริ่มได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหรือไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต หากไนโตรกลีเซอรีนรับประทานใต้ลิ้นครั้งแรกไม่ได้ผล สามารถให้ยาอีกครั้งได้หลังจากผ่านไป 10 นาที การให้ไนเตรตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการให้ไนเตรตทางหลอดเลือดดำ (ไนโตรกลีเซอรีน 20 ไมโครกรัม/นาที โดยเพิ่มขนาดยาเป็น 200 ไมโครกรัม/นาที หรือไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 1-10 มก./ชม.)

ปริมาณไนเตรตจะต้องไตเตรทตามระดับความดันโลหิตเฉลี่ย โดยพิจารณาขนาดยาที่เหมาะสมเมื่อความดันโลหิตเฉลี่ยลดลง 10 มม. ปรอท ต้องลดขนาดยาไนเตรตหากความดันโลหิตซิสโตลิกสูงถึง 90-100 มม. ปรอท หรือหยุดการบริหารโดยสมบูรณ์หากลดลงอีก

ยาอีกกลุ่มหนึ่งที่ทำได้ยากหากไม่มีการรักษา AHF คือ ตัวแทน inotropicต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น ตัวแทน Inotropic ถูกระบุเมื่อมีภาวะ hypoperfusion อุปกรณ์ต่อพ่วง (ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต) โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของความแออัดของปอดและอาการบวมน้ำที่ปอด, ทนไฟต่อการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือดในปริมาณที่เหมาะสม การฉีดโดปามีนทางหลอดเลือดดำในขนาด >2 ไมโครกรัม/กก. นาที สามารถใช้สนับสนุนภาวะ inotropic ใน AHF ร่วมกับ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- การแช่ขนาดต่ำ<2-3 мкг/кгмин способна улучшить почечный кровоток и усилить диурез при острой декомпенсации СН с артериальной гипотонией и олигурией

บ่งชี้ในการใช้งาน ไกลโคไซด์หัวใจ AHF อาจเกิดจาก HF ที่เกิดจากอิศวร เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หากการให้ยา beta-blockers ไม่ได้ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงตามที่ต้องการ ในกรณีเช่นนี้การควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้มีผลในเชิงบวกต่อภาพทางคลินิก ข้อห้ามอย่างแน่นอนต่อการใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ได้แก่ หัวใจเต้นช้า, บล็อก AV ของระดับที่สองและสาม, การจับกุมของโหนดไซนัส, กลุ่มอาการไซนัสในหลอดเลือดแดง, Wolff- โรคพาร์กินสัน - ไวท์, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแคลเซียมในเลือดสูง

กลยุทธ์การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลัน

สำหรับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง:

โดปามีน (5-20 ไมโครกรัม/กก./นาที) มีฤทธิ์ α-อะดรีเนอร์จิกสูง เพิ่มความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว ในขณะที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ และมีผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หากความดันโลหิตต่ำกว่า 80 มม.ปรอท ศิลปะ เติมนอร์อิพิเนฟริน (0.5 - 30 ไมโครกรัม/นาที) เริ่มการกลับหลอดเลือดด้วยบอลลูนในหลอดเลือด
- ด้วยความดันโลหิตปกติและอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างต่อเนื่อง - furosemide ทางหลอดเลือดดำและโซเดียมไนโรปรัสไซด์หรือไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ (10-100 มก. / นาที)

ด้วยความดันโลหิตปกติหรือสูง:
- ฟูโรเซไมด์ (0.5-1 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ)
- ไนโตรกลีเซอรีน (0.5 มก. อมใต้ลิ้นทุกๆ 5 นาที)
- โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (0.1-5 ไมโครกรัม/กก./นาที) - ยาขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีฤทธิ์แรง บริหารจน PAWP ลดลงเหลือ 15-18 มิลลิเมตรปรอท (อย่าลดความดันโลหิตของระบบให้น้อยกว่า 90 มม. ปรอท) หรือให้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ (มันจะขยายหลอดเลือดมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของมัน การเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นในระดับน้อยกว่าภายใต้อิทธิพลของไนโตรปรัสไซด์)

หลังจากดำเนินการตามมาตรการแล้ว หากภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงมีอยู่ (การสูบฉีดของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงอย่างเห็นได้ชัด) ให้เพิ่มโดบูทามีน 2.5-20 ไมโครกรัม/กก./นาที (คาเทโคลามีนสังเคราะห์ มีฤทธิ์ inotropic ซึ่งแตกต่างจากโดปามีนตรงที่ไม่มี เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญและลดลงในระดับที่มากขึ้น ความดันในการเติมหัวใจห้องล่างซ้าย มีผล arrhythmogenic ที่เด่นชัดน้อยลง ปริมาณเพิ่มขึ้นเพื่อให้บรรลุการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจและการลดลงของ PAWP) หรือ amrinone (มีทั้ง inotropic และ ฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, ยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส, จึงแตกต่างจากคาเทโคลามีน)

เมื่ออาการคงที่แล้ว ให้รับประทานยาขับปัสสาวะ ไนเตรต และสารยับยั้ง ACE ต่อไป

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หลังจากการบรรเทาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักด้านหัวใจ ในระยะที่ร้อนระอุของ AHF การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือการช่วยชีวิต ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลที่มีแผนกศัลยกรรมหัวใจทุกครั้งที่เป็นไปได้

ข้อมูล

ข้อมูล

1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44927/
2. โรคหัวใจฉุกเฉิน / E.I. ชาซอฟ, S.N. เทเรชเชนโก, S.P. โกลิทซิน. - อ.: เอกสโม, 2554. - 224 น. - (เวชศาสตร์วิชาชีพ).
3. การดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉิน: คู่มือสำหรับแพทย์ สังกัดกองบรรณาธิการทั่วไป. ศาสตราจารย์ V.V. Nikonova เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์: Kharkov, 2007. จัดทำโดยภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน, เวชศาสตร์ภัยพิบัติและเวชศาสตร์ทหารของ KhMAPO
4. คำแนะนำระดับชาติของ VNOK และ OSHF สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรค CHF (การแก้ไขครั้งที่สาม) ได้รับการอนุมัติโดยการประชุม OSHF เมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2552 คณะกรรมการเพื่อจัดทำข้อความ: Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Koroteev A. V. , Revishvili A.S.
5. โรคหัวใจ ความเป็นผู้นำระดับชาติ / เรียบเรียงโดย Belenkov Yu.N., Oganov R.G., 2550
6. โรคภายใน. ใน 10 เล่ม. เล่มที่ 5: ทรานส์ จากภาษาอังกฤษ/Ed. E. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf และคนอื่น ๆ - M.: แพทยศาสตร์ - 1995. - 448 หน้า: ป่วย
7. Okorokov A. N. การวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายใน: T. 7. การวินิจฉัยโรคของหัวใจและหลอดเลือด: - M .: Med สว่าง., 2003. - 416 หน้า: ป่วย.

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• การเลือกใช้ยาและขนาดยาต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้