Perindopril คือการรักษาที่เชื่อถือได้สำหรับความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของหัวใจที่เกิดจาก ด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงโรคไตด้วย

ใช้สำหรับภาวะหัวใจขาดเลือดและกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุและผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวานประเภทที่สอง มันเป็นของกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ซึ่งเป็น prodrug ซึ่งมีการสร้างสาร perindoprilat ที่ใช้งานอยู่ในร่างกายและถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

เพรินโดพริลช่วยลดความดันโลหิต ยังคงมีผลตลอดทั้งวัน และสามารถทนได้ง่าย สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคเบาหวาน มีผลดีต่อการเผาผลาญ ยาถึง ผลสูงสุดหลังจากทา 4-8 ชั่วโมง ผลลัพธ์จะคงอยู่ประมาณหนึ่งวัน ยาจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไต

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

จ่ายตามใบสั่งแพทย์

ราคา

Perindopril ราคาเท่าไหร่ในร้านขายยา? ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 100 รูเบิล

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยา Perindopril มีอยู่ในรูปของยาเม็ดสำหรับใช้ในช่องปาก แท็บเล็ตบรรจุในแผลพุพอง 30 ชิ้นต่อแพ็คเกจรวมอยู่กับยา คำแนะนำโดยละเอียดพร้อมคำอธิบาย

องค์ประกอบของ 1 เม็ด:

• สารออกฤทธิ์: perindopril erbumine – 2, 4 หรือ 8 มก. (perindopril – 1.669; 3.338 หรือ 6.675 มก.);
• ส่วนประกอบเพิ่มเติม (2/4/8 มก.): แมกนีเซียมสเตียเรต – 1/1/1.5 มก.; แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์บางส่วน – 43.1/42.2/62.3 มก.; แป้งโรยตัว – 2/2/3 มก.; ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส – 13/12.7/18.8 มก.; โซเดียมครอสคาร์เมลโลส – 5/5/7.5 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต (น้ำตาลนม) – 33.9/33.1/48.9 มก.

ผลทางเภสัชวิทยา

Perindopril เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มตัวยับยั้ง ACE มันเป็น prodrug ที่ก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์ perindoprilat ในร่างกาย ภายใต้อิทธิพลของยา การเปลี่ยน angiotensin-I เป็น angiotensin-II ซึ่งเป็น vasoconstrictor อันทรงพลังจะช้าลง

ผลการขยายตัวของหลอดเลือด - เนื่องจากความเข้มข้นของ angiotensin-II ในเลือดลดลง เอาท์พุตของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลงภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานยา เอฟเฟกต์จะมีผลสูงสุดที่ 4-8 ชั่วโมงและคงอยู่ตลอดทั้งวัน

บ่งชี้ในการใช้งาน

เพรินโดพริลช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดคือโรคหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงของสาเหตุ renovascular;
• มั่นคง โรคขาดเลือดหัวใจ;
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองกำเริบหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Perindopril ได้แก่:

• เพิ่มความไวของแต่ละบุคคลการแพ้ที่ได้มาหรือทางพันธุกรรมต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยาทางเภสัชกรรมหรือกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ทั้งหมด
• ระยะเวลาตั้งครรภ์
• ให้นมบุตรหรือให้นมบุตร;
• angioedema ที่เกิดจากกรรมพันธุ์หรือไม่ทราบสาเหตุ;
• ยาเสพติดไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติในเด็ก (ก่อนอายุ 18 ปี)

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีจำนวนมากมาย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเมื่อการใช้ยา Perindopril ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และต้องมีการตรวจวินิจฉัยตัวบ่งชี้ต่าง ๆ ของร่างกายอย่างต่อเนื่องในโรงพยาบาล รายชื่อประกอบด้วยโรคต่อไปนี้:

• หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว;
• เม็ดเลือดขาว;
• แพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง หน่วยทางจมูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โดยเฉพาะโรคลูปัส erythematosus หรือ scleroderma)
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
• การปรากฏตัวของไตผู้บริจาคที่ได้รับการปลูกถ่าย;
• cardiomyopathies มากเกินไป;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การกำจัดหลอดเลือดหรือการตีบของหลอดเลือดของหลอดเลือดจากแหล่งกำเนิดอื่น (โดยเฉพาะช่องทางที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจ)
• การตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงอวัยวะไต;
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• ภาวะไตวายระยะปานกลางหรือรุนแรง
• การคายน้ำและ exicosis

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่มีใครรู้ว่ายาดังกล่าวสามารถส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้อย่างปลอดภัยเพียงใดดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดยาเม็ด Perindopril ไว้สำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ หากผู้ป่วยรับประทานยาและตั้งครรภ์ควรหยุดใช้ยาเม็ดทันทีและปรึกษาแพทย์

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ จึงไม่ได้กำหนดให้ยาเม็ด Perindopril แก่มารดาที่ให้นมบุตร หากจำเป็นต้องมีการบำบัดผู้หญิงควรหยุดให้นมบุตร

ขนาดและวิธีการบริหาร

คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าควรรับประทานยาเม็ด Perindopril โดยไม่ต้องเคี้ยวตามปริมาณน้ำที่ต้องการ

แพทย์จะกำหนดปริมาณยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตามคำแนะนำ ปริมาณรายวันในระยะเริ่มแรกของการรักษาคือ 2 มก. หากไม่มีผลการรักษาหรือแสดงออกมาน้อย ปริมาณของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์ ตามกฎแล้วให้รับประทานยาวันละครั้งระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และลักษณะของร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจำเป็นต้องปรับขนาดยาเดี่ยวและรายวันเป็นรายบุคคล

ผลข้างเคียง

การใช้ยาดังกล่าวเช่นเดียวกับยาอื่นๆ ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์

สำหรับแท็บเล็ต Perindopril ผลข้างเคียงความถี่ของการเกิดขึ้นสามารถแสดงได้ดังนี้:

• บ่อยครั้ง - มากถึง 10% ของกรณี: ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป; กลุ่มอาการ asthenoneeurotic, อาการไอแห้ง, หายใจลำบาก; หูอื้อและมองเห็นภาพซ้อน; อาการอาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติของอุจจาระ, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ; อาการแพ้; การกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก;
• ไม่ค่อยมี - มากถึง 1%: รบกวนการนอนหลับ, อารมณ์แปรปรวน; หลอดลมหดเกร็ง; เยื่อเมือกแห้ง อาการบวมน้ำของ Quincke, การทำงานของไตเสื่อม, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอ;
• หายากมาก - น้อยกว่า 0.1%: การละเมิดจาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบของการรบกวนจังหวะ, อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน; โรคปอดบวมที่มีการแทรกซึมของ eosinophilic; โรคจมูกอักเสบ; การเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือด การหยุดชะงักของตับและตับอ่อน ความสับสน, เกิดผื่นแดงขึ้น

เราสามารถพูดได้ว่ายานี้สามารถทนได้ดีกว่าตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่ม ACE inhibitor สำหรับยา Perindopril สามารถลดผลข้างเคียงได้โดยการกำหนดขนาดที่น้อยที่สุด

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ perindopril ในปริมาณที่เกินกว่าที่กำหนดไว้จะกระตุ้นให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว สัญญาณลักษณะเฉพาะของการใช้ยาเกินขนาด - ภาวะช็อกใจสั่น วิตกกังวล ไอ และเวียนศีรษะ

ยาเม็ดจะช่วยบรรเทาอาการได้ ถ่านกัมมันต์และการล้างท้อง เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและหัวใจ บุคคลจะต้องนอนหงายและยกขาขึ้น ติดตามผลการโทรฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็น!

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาให้อ่านคำแนะนำพิเศษ:

1. ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย perindopril แนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของไตสำหรับผู้ป่วยทุกราย
2. มีรายงานกรณีของความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะโพแทสเซียมสูง และความผิดปกติของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ได้รับการรายงานในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มมีแนวโน้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ควบคู่กับยาที่ส่งผลต่อ RAAS ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดล้อม RAAS แบบคู่โดยการรวมตัวยับยั้ง ACE เข้ากับตัวรับ angiotensin II หรือ aliskiren
3. ในระหว่างการรักษาด้วย perindopril ควรตรวจสอบการทำงานของไตกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือดและการตรวจเลือดบริเวณรอบข้างอย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายในผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน allopurinol) ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโซเดียมและของเหลวจะต้องได้รับการแก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก่อนเริ่มการรักษา

ควรใช้ Perindopril ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีการตีบในระดับทวิภาคี หลอดเลือดแดงไตหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตข้างเดียว ภาวะไตวาย โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ ควบคู่ไปกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, อาหารเสริมโพแทสเซียม, สารทดแทนที่มีโพแทสเซียม เกลือแกงด้วยการเตรียมลิเธียม มีภาวะโพแทสเซียมสูง การผ่าตัด/การดมยาสลบ; การฟอกเลือดโดยใช้เยื่อไหลสูง, การบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน, allopurinol, procainamide (ความเสี่ยงของการพัฒนา neutropenia, agranulocytosis); ปริมาณเลือดลดลง (การขับปัสสาวะ, อาหารจำกัดเกลือ, อาเจียน, ท้องร่วง); โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง renovascular; โรคเบาหวาน; ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับการทำงาน IV ตามการจำแนกประเภท NYHA การบำบัดด้วยการลดความรู้สึก; อะฟีเรซิส LDL; สภาพหลังการปลูกถ่ายไต หลอดเลือดตีบ / ตีบ mitral / cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป; ในผู้ป่วยเชื้อชาติเนกรอยด์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาบางชนิดหากรับประทานร่วมกับเพรินโดพริลอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นมากเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ยาที่มีความเสี่ยง - คู่อริตัวรับ angiotensin II, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, เฮปาริน, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม อย่ารับประทานยาที่มีโพแทสเซียม อย่ากินสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพร และอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้

คำอธิบายโดยละเอียด ปฏิกิริยาระหว่างยา perindopril - อ่านคำแนะนำการใช้งานซึ่งอยู่ในกล่องพร้อมกับยา

Perindopril ถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะหัวใจขาดเลือด (ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงหรือถูกบล็อก) ยานี้เป็นของสารยับยั้ง ACE กลไกการออกฤทธิ์คือการขยายหลอดเลือด ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยา Perindopril - คำแนะนำในการใช้คำแนะนำในการบำบัดผลเสียของยา

รูปแบบการรักษาและองค์ประกอบ

รูปแบบการให้ยา – แท็บเล็ต (ปล่อย – 4 มก. และ 8 มก.)

• สารออกฤทธิ์ตาม INN (สากล ชื่อสามัญ) – เพรินโดพริล;
• ส่วนประกอบเพิ่มเติม: แมกนีเซียมสเตียเรต, แอโรซิล, แลคโตสโมโนไฮเดรต, MCC

ชื่อละติน: Perindoprilum มีอยู่ในรายการ RLS และ Vidal

ในร้านขายยาก็มียาที่แตกต่างกันออกไป ชื่อทางการค้า(เพรินโดพริล +):

• อาร์จินีน;
• เออร์บูมิน.

เหล่านี้เป็นคำพ้องสำหรับยาชนิดเดียวกันไม่มีความแตกต่างระหว่างยาเหล่านี้ ทั้งหมดนี้ช่วยในการรับมือกับความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของหัวใจอย่างเท่าเทียมกัน ชื่อยังขึ้นอยู่กับผู้ผลิต:

• ริกเตอร์;
• เทวา;
• ปราณาฟาร์ม.

ผลทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE ส่งผลต่อ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) โดยยับยั้งการเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II จะลดผลกระทบของเอฟเฟกต์หลักของ RAAS, angiotensin II Angiotensin II มีฤทธิ์ในการหดตัวของหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพและมีผลต่อการไหลเวียนโลหิตและในระดับเนื้อเยื่อ กระตุ้นการสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนในต่อมหมวกไตโดยตรง ซึ่งเป็นการเพิ่มการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัลโดยทางอ้อม

สารยับยั้ง ACE แตกต่างกันในด้านประสิทธิผล การดูดซึม ครึ่งชีวิต และวิธีการกำจัด สารยับยั้ง ACE ส่วนใหญ่เป็น prodrugs โดยจะต้องได้รับเอสเทอร์ในตับก่อนที่จะออกฤทธิ์ คุณสมบัตินี้ช่วยเพิ่มการดูดซึมของยา

Perindopril เป็นตัวยับยั้ง lipophilic ACE ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน รับประทานวันละครั้ง และมีความสัมพันธ์กับเอนไซม์ที่สร้างเนื้อเยื่อสูง Perindopril ช่วยลดความเข้มข้นของ angiotensin II และเพิ่มความเข้มข้นของ bradykinin มันเป็น prodrug ของสารออกฤทธิ์ perindoprilate Perindoprilat และสารออกฤทธิ์ของสารยับยั้ง dicarboxylic ACE อื่น ๆ จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากเอสเทอริฟิเคชันทำให้การดูดซึมของพวกมันดีขึ้นอย่างมาก ความปลอดภัย ประสิทธิผล และความทนทานที่ดีของ Perindopril ได้รับการยืนยันในการรักษาความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว หัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวาย

คำแนะนำในการใช้ Perindopril ระบุประสิทธิภาพของยาเม็ดในทุกขั้นตอนของความดันโลหิตสูง: 1, 2, 3 ยาทำให้ตัวบ่งชี้ทั้งสองลดลง - บนและล่าง

Perindopril เป็นยาที่ช่วยลดความดันโลหิตโดยการลดความต้านทานต่อหลอดเลือด (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ผลลัพธ์ที่ได้คือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดโดยไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย

ผลของ Perindopril คือการเร่งการไหลเวียนของเลือดผ่านไต ในขณะที่อัตราการกรองไตยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่

ผลสูงสุดของยาเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและคงอยู่ประมาณหนึ่งวัน: ผลกระทบที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุดจะเท่ากับ 87–100% ของผลกระทบที่มีประสิทธิผลสูงสุด

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว แพทย์โรคหัวใจระบุถึงความคงตัวของความดันโลหิตของผู้ป่วยตลอดระยะเวลาหนึ่งเดือนและการรักษาตัวบ่งชี้ที่ไม่มีภาวะอิศวร

การหยุดการบำบัดไม่ทำให้เกิดอาการฟื้นตัว

ยา Perindopril ช่วยลดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

คุณสมบัติการขยายหลอดเลือดของ Perindopril ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน ยาช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ลดอัตราส่วนตัวกลาง/ลูเมนของหลอดเลือดขนาดเล็ก

สำคัญ! ตามคำแนะนำในการใช้ Perindopril C 3 การบำบัดแบบขนานกับยาขับปัสสาวะ thiazide เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการทำงานร่วมกันของสารเติมแต่ง การใช้ยาร่วมกับ thiazide ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ

บ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำระบุข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการใช้ Perindopril:

• ความดันโลหิตสูง;
• หัวใจล้มเหลว;
• มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของหัวใจในผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจวายหรือ revascularization
• การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (+ Indapamide)

ข้อห้าม

คำแนะนำในการใช้ Perindopril ระบุข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ ยาอื่นจากกลุ่มการรักษาหรือส่วนประกอบใด ๆ
• ประวัติของ angioedema ที่เกิดจากการรับประทานยาจากกลุ่มการรักษานี้
• angioedema ที่สืบทอดหรือเป็นอิสระ;
• ไม่ควรรับประทาน Perindopril ร่วมกับยาที่ประกอบด้วย aliskiren ในผู้ป่วยไตวายหรือเบาหวาน
• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของไต
• หลอดเลือดตีบ;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ความดันเลือดต่ำ;
• การฟอกไตหรือการกรองเลือดประเภทอื่น

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้เพรินโดพริลตามคำแนะนำของแพทย์ ก่อนการรักษาคุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้ Perindopril สำหรับความดันโลหิตและโรคอื่น ๆ แท็บเล็ตถูกล้างด้วยน้ำ เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรับ-เช้า แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสม (ปกติคือ 1 เม็ด/วัน)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้รับประทาน Perindopril ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ตั้งแต่เดือนที่ 3 เป็นต้นไป ไม่สามารถใช้ยาได้ - อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้! ในช่วงเวลานี้ควรแทนที่ด้วยวิธีการรักษาอื่น

เพรินโดพริลไม่ได้มีไว้สำหรับมารดาที่ให้นมบุตร ในระหว่างให้นมบุตร คุณต้องหายาทดแทน Perindopril

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ เมื่อรับประทานยานี้ อาจมีผลข้างเคียงซึ่งไม่ปกติสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความคุ้นเคยไม่เพียงแต่กับข้อบ่งชี้ในการใช้ Perindopril เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลเสียด้วย สังเกตเห็นอย่างหนึ่ง อาการต่อไปนี้ให้หยุดรับประทานยาและแจ้งให้แพทย์ทราบ:

• หายใจถี่อย่างกะทันหัน, เจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก;
• อาการบวมที่ใบหน้า
• อาการบวมของลิ้นและลำคอทำให้หายใจลำบาก
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง
• เวียนหัว, เป็นลม;
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• ตับอ่อนอักเสบ

ผลเสียจะถูกแบ่งออกขึ้นอยู่กับความถี่ของอาการในผู้ป่วย

พบบ่อยมาก (> 1 ใน 10):

• อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำในร่างกาย)

บ่อยครั้ง (มากถึง 1 ใน 10):

• ปวดศีรษะ;
• อาการง่วงนอน;
• อาการเวียนศีรษะ;
• รู้สึกเสียวซ่าในแขนขาชา;
• การรบกวนทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นสองครั้ง);
• หูอื้อ;
• อิศวร;
• สีแดง;
• ความดันเลือดต่ำ;
• ไอ;
• หายใจลำบาก;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• อาการปวดท้อง;
• ความผิดปกติของการรับรู้รสชาติ
• ปัญหาทางเดินอาหาร
• ความผิดปกติของลำไส้
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• อาการแพ้;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอ;
• อาการบวมที่ข้อเท้า

พบน้อย (มากถึง 1 ใน 100):

• ความผิดปกติของอารมณ์สภาวะทางจิต
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ตัวสั่น;
• ความผิดปกติของการรับรู้ความเจ็บปวด
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• น้ำมูกไหล (มีน้ำมูกไหลหรือมีน้ำไหล);
• ผมร่วง;
• การเปลี่ยนสีผิว
• ปวดหลัง;
• ปวดข้อ;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ความผิดปกติของปัสสาวะ (เพิ่มความถี่ในการเข้าห้องน้ำโดยเฉพาะในเวลากลางคืน);
• คลื่นไส้;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• ปากแห้ง;
• แองจิโออีดีมา;
• การปรากฏตัวของแผลพุพองบนผิวหนัง;
• ความผิดปกติของไต
• ความอ่อนแอ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• eosinophils จำนวนมาก (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง);
• การขยายขนาดเต้านมในผู้ชาย
• เพิ่มหรือลดน้ำหนักตัว
• อิศวร;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• ความไวแสง;
• ไข้;
• การเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการ: ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (กลับสู่ภาวะปกติหลังจากหยุดการรักษา), ระดับโซเดียมต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ระดับครีเอตินีนและยูเรียสูง

หายาก (มากถึง 1 ใน 1,000):

• ความสับสน;
• การถดถอยของโรคสะเก็ดเงิน;
• การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ: เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

หายากมาก (มากถึง 1 ใน 10,000 ผู้ป่วย):

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคปอดบวม eosinophilic;
• เกิดผื่นแดง multiforme;
• ความไวแสง;
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด - จำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงลดลง, ฮีโมโกลบินลดลง, เกล็ดเลือดลดลง;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การทำงานของตับผิดปกติ
• โรคตับอักเสบ;
• เพิ่มเอนไซม์ตับ
• โรคกระเพาะ;
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจทำให้แขนขาอ่อนแรง, รู้สึกเสียวซ่า, ชา;
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ;
• อาการบวมของเหงือก
• น้ำตาลในเลือดสูง

สำคัญ! หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้นคุณควรมองหาอะนาลอกและยาทดแทน Perindopril

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ให้ติดต่อรถพยาบาล

ตามคำแนะนำของ Perindopril ผลที่ตามมาทั่วไปการให้ยาเกินขนาดคือความดันเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เป็นลมได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่ยกขาขึ้น

สำคัญ! สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

ความเข้ากันได้ของยาบางชนิดกับ Perindopril นั้นดี แต่ยาบางชนิดอาจทำให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้

ไม่ควรใช้ร่วมกับ Perindopril ร่วมกับสารต่อไปนี้:

• ลิเธียม;
• เอสตรามัสทีน;
• ยาที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม อาหารเสริมที่มี เกลือโพแทสเซียมยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในร่างกาย (Heparin, Cotrimoxazole);
• ยาประหยัดโพแทสเซียมที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจบางชนิด

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการรักษาด้วยยาเพรินโดพริล แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง (Izo-Mik) รวมถึงตัวรับ angiotensin II receptor blockers, Aliskiren หรือยาขับปัสสาวะ (เพิ่มการผลิตปัสสาวะในไต);
• ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการท้องร่วง (Rasacadotril) หรือสารที่ใช้ในการป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus และสารยับยั้ง mTOR อื่น ๆ );
• ซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทน;
• NSAIDs หรือแอสไพรินขนาดสูง
• สารต้านเบาหวาน (อินซูลิน);
• ยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิต
• ยากดภูมิคุ้มกัน - ยาที่ช่วยลดการป้องกันของร่างกาย (ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส)
• Trimethoprim และ Cotrimoxazole;
• อัลโลพูรินอล;
• โปรเคน;
• ยาขยายหลอดเลือดรวมถึงไนเตรต
• ยาที่ใช้สำหรับความดันเลือดต่ำ, ช็อต, โรคหอบหืด;
• Simvastatin (สารลดคอเลสเตอรอล);
• ยากันชัก;
• คีโตโคนาโซล, อิทราโคนาโซล;
• α-บล็อคเกอร์;
• อะมิฟอสทีน (ป้องกันหรือลด ผลกระทบด้านลบเกิดจากยาอื่นหรือการฉายรังสีเพื่อการรักษาเนื้องอก)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์;
• เกลือทองคำ (ใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์);
• สารยับยั้งโปรตีเอสที่ใช้ในการรักษาด้วยเอชไอวี

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ควรพิจารณาโอกาสในการเปลี่ยน Perindopril

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนรับประทานเพรินโดพริล ควรแจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณมีอาการหรืออาการดังต่อไปนี้:

• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic;
• หัวใจล้มเหลว;
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ, ไต, ตับ;
• การฟอกไต;
• เพิ่มระดับของ aldosterone (hyperaldosteronism หลัก) ในเลือด;
• คอลลาเจน;
• ความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่มีเกลือจำกัด การเสริมโพแทสเซียม

มีรายงานการเกิดภาวะ angioedema (อาการแพ้อย่างรุนแรงโดยมีอาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น คอ กลืนลำบากและหายใจลำบาก) ในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACE inhibitors รวมทั้ง Perindopril ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการบำบัด หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น ควรหยุดใช้ Perindopril และปรึกษาแพทย์

แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์และเงื่อนไขต่อไปนี้ด้วย:

• การดมยาสลบการผ่าตัด;
• ล่าสุดท้องเสียอาเจียน;
• การวางแผน apheresis LDL (กำจัดคอเลสเตอรอลโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ)
• การวางแผนการรักษาอาการภูมิแพ้เพื่อลดการแพ้ต่อผึ้งหรือตัวต่อ

Perindopril ไม่เหมาะสำหรับเด็กและวัยรุ่น

การหยุดเพรินโดพริล

เนื่องจากการรักษาด้วย Perindopril มักเกิดขึ้นตลอดชีวิต จึงควรปรึกษาการหยุดการรักษากับแพทย์ของคุณ

ขับรถ

Perindopril อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักรของผู้ป่วย

แอลกอฮอล์

เมื่อรักษาด้วย Perindopril (C 3 และอื่น ๆ ) ควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา และการรวมกันนี้อาจนำไปสู่ผลเสียหลายประการ:

• หมดสติ;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง
• โรคหัวใจ;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาอะนาล็อก

ตามความคิดเห็น Perindopril สามารถถูกแทนที่ด้วยยาที่คล้ายคลึงกัน ทั้งแพทย์และคนไข้ต่างก็พูดถึงเรื่องนี้ ความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญระบุว่าแนะนำให้เปลี่ยนทดแทนในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาทางลบต่อยา

หากคุณเปรียบเทียบแอนะล็อกคุณควรรู้ว่าทั้งหมดอยู่ในกลุ่มการรักษาเดียวกัน:

• Perineva เป็นสารออกฤทธิ์ที่คล้ายกัน (ในภาษาละติน: Perindoprilum);
• รามิพริล;
• อีนาลาพริล;
• แคปโตพริล.

เปรียบเทียบยา

สารยับยั้ง ACE ทั้งหมดมีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงที่คล้ายคลึงกันเมื่อใช้ขนาดยาที่ถูกต้องสำหรับยาแต่ละชนิด ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือ Captopril ตัวแรกซึ่งมีระยะเวลาประสิทธิผลสั้นกว่าและอีกมากมาย ผลข้างเคียง. แคปโตพริลเป็นยาตัวเดียวในกลุ่มนี้ที่สามารถทะลุกำแพงสมองและเลือดเข้าสู่สมองได้ อย่างไรก็ตาม คุณสมบัตินี้ไม่ได้ให้ผลทางคลินิกใดๆ

การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ชิ้นหนึ่งพบว่า Ramipril แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยหลังหัวใจวาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะหัวใจล้มเหลวล่าช้า ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าควรเกิดผลเช่นเดียวกันกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ รวมถึง Perindopril

การวิเคราะห์เมตต้าหนึ่งครั้ง ซึ่งรวมถึงผู้คน 158,998 คน ซึ่ง 91% มีความดันโลหิตสูง ได้ตรวจสอบผลของเพรินโดพริลและสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ จากการเปรียบเทียบผลลัพธ์จากการศึกษาแต่ละรายการ ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาพบว่ายาลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ศึกษาได้ 10% Perindopril (13%) ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการลดอัตราการเสียชีวิต ผู้เขียนสรุปว่ายา ACE inhibitors และ Perindopril เป็นตัวเลือกแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างถูกต้อง

สภาวะการเก็บรักษาและการปล่อย

วันหมดอายุของยาระบุไว้บนกล่อง (ไม่ใกล้ภาพหลัก - ภาพถ่าย แต่อยู่ที่ฝาปิด) และบนบรรจุภัณฑ์ด้านใน วันหมดอายุหมายถึง วันสุดท้ายเดือนที่ระบุ เก็บยาไว้ในภาชนะเดิมที่ปิดสนิทเพื่อป้องกันความชื้น

ยามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

ต้นทุนของยา

ราคาของ Perindopril ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและร้านขายยาเอง ค่ายาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 150 ถึง 350 รูเบิล ราคาในร้านขายยาออนไลน์ก็แตกต่างกันเช่นกัน (ตามกฎแล้วยาจะมีราคาออนไลน์น้อยกว่า)

หากมีอาการของความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของหัวใจให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเขาจะทำการศึกษาที่จำเป็นและเขียนใบสั่งยา หากคุณมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อยา ให้หยุดรับประทานและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเหมาะสมในการเปลี่ยนยา

ยาลดความดันโลหิตผสม (ACE blocker + ยาขับปัสสาวะ)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

• เม็ด 4 มก. 10 เม็ดในก้อนตุ่มทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์เคลือบเงาพิมพ์ลาย 30 เม็ดในขวดแก้วป้องกันแสงหรือในขวดโพลีเมอร์หรือในขวดโพลีเมอร์ ขวดหรือขวดหรือบรรจุภัณฑ์ 3 ตุ่มแต่ละขวดพร้อมคำแนะนำในการใช้งานจะถูกวางไว้ในแพ็คกระดาษแข็ง 10 - ตุ่มอลูมิเนียมสองด้าน (3) - แพ็คกระดาษแข็ง 10 - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง 10 - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - กล่องกระดาษแข็ง 10 - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง 10 - ก้อนตุ่ม (3) 3 ก้อนตุ่ม (10) พร้อมคำแนะนำในการใช้งานใส่ไว้ในแพ็คกระดาษแข็ง 30 เม็ดในแพ็ค, เม็ด 4 มก., เม็ดเคลือบฟิล์ม 30 ชิ้น, 4 มก. : 30 ชิ้น เม็ดเคลือบฟิล์ม 8 มก.: 30 ชิ้น เม็ด 4 มก. - 30 ชิ้นต่อแพ็ค เม็ด 8 มก. - 30 ชิ้นต่อแพ็ค

คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

• เม็ดสีขาวหรือเกือบ สีขาวมีลักษณะกลม แบน ทรงกระบอก มีลบมุม ยาเม็ดกลม เคลือบฟิล์มสีเขียว ด้านหนึ่งมีอักษร "10" ส่วนอีกด้านหนึ่งมีอักษร "T" เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว ยาเม็ดเหลี่ยมรูปไข่ เคลือบฟิล์ม สีเขียวอ่อน มีแถบตกแต่งตามขอบเม็ดยาทั้งสองด้าน ด้านหนึ่งมีอักษรตัว T เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว แท็บเล็ต แท็บเล็ตมีสีขาวหรือสีขาวมีสีเหลืองหรือสีครีม ทรงกระบอกแบนมีมุมเอียง อนุญาตให้ใช้หินอ่อนสีอ่อนได้ แท็บเล็ตมีสีขาวหรือเกือบขาว, กลม, นูนสองด้าน, แต้ม อนุญาตให้ใช้หินอ่อนสีอ่อนได้ เม็ดยามีสีขาวหรือเกือบขาว กลม ทรงกระบอกแบน มีรอยบากและลบมุม อนุญาตให้ใช้หินอ่อนสีอ่อนได้ แท็บเล็ตมีสีขาวหรือเกือบขาว กลม ทรงกระบอกแบน มีลบมุมและคะแนน แท็บเล็ตมีสีขาวหรือเกือบขาว ทรงกระบอกแบน มีมุมเอียง เม็ดเคลือบฟิล์ม เม็ดเคลือบฟิล์มมีสีขาวหรือเกือบขาว กลม นูนสองด้าน เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว แท็บเล็ตเคลือบฟิล์มจากสีเหลืองอ่อนที่มีโทนสีชมพูถึงสีเหลืองที่มีโทนสีชมพู, กลม, สองนูน; เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว แท็บเล็ตเคลือบฟิล์มจากสีเทาสีเขียวถึงสีเขียวที่มีโทนสีเทา, กลม, นูนสองด้าน; เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว

ผลทางเภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์ Perindopril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ACE หรือ kininase II เป็น exopeptidase ที่ดำเนินการทั้งการแปลง angiotensin I ไปเป็นสาร vasoconstrictor angiotensin II และการทำลาย bradykinin ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดไปเป็น heptapeptide ที่ไม่ใช้งาน การยับยั้ง ACE ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในพลาสมาในเลือดลดลง ซึ่งทำให้กิจกรรมเรนินในพลาสมาเพิ่มขึ้น (ผ่านกลไก "การตอบรับเชิงลบ") และการหลั่งอัลโดสเตอโรนลดลง เนื่องจากเอนไซม์ที่แปลง angiotensin จะไปยับยั้ง bradykinin การปราบปราม ACE จึงมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบหมุนเวียนและเนื้อเยื่อ kallikrein-kinin ในขณะที่ระบบ prostaglandin ก็เปิดใช้งานเช่นกัน เป็นไปได้ว่าผลกระทบนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลไกของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE รวมถึงกลไกการพัฒนาผลข้างเคียงบางอย่างของยาในกลุ่มนี้ (เช่นไอ) Perindopril มีผลการรักษาเนื่องจากสาร perindoprilat ที่ใช้งานอยู่ สารอื่น ๆ ไม่มีผลยับยั้ง ACE ในหลอดทดลอง ประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิก ความดันโลหิตสูง Perindopril มีประสิทธิภาพในการรักษา ความดันโลหิตสูงระดับความรุนแรงใด ๆ ด้วยการใช้ยาทำให้ความดันโลหิตทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง (BP) ในตำแหน่ง "โกหก" และ "ยืน" ของผู้ป่วย Perindopril ลดอุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด ความต้านทานต่อหลอดเลือด(OPSS) ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างจะเร่งขึ้นโดยไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ตามกฎแล้ว perindopril ทำให้การไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้นในขณะที่อัตราการกรองไตไม่เปลี่ยนแปลง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะถึงสูงสุด 4-6 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งเดียวและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปากจะสังเกตเห็นการยับยั้ง ACE ที่เหลืออย่างเด่นชัด (ประมาณ 87-100%) ความดันโลหิตลดลงทำได้ค่อนข้างเร็ว ในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนและจะคงอยู่โดยไม่มีการพัฒนาของอิศวร การยุติการรักษาไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาอาการถอนตัว Perindopril มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดช่วยฟื้นฟูความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และโครงสร้าง ผนังหลอดเลือดหลอดเลือดแดงเล็กและยังช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป การบริหารยาขับปัสสาวะ thiazide พร้อมกันจะเพิ่มความรุนแรงของผลลดความดันโลหิต นอกจากนี้การใช้สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ thiazide พร้อมกันยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำขณะใช้ยาขับปัสสาวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว Perindopril ทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติโดยการลดพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ได้รับ perindopril พบว่า: ?? ลดแรงกดดันในการเติมในช่องซ้ายและขวาของหัวใจ ?? โดยรวมลดลง ความต้านทานต่อพ่วงเรือ; ?? การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและดัชนีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การศึกษายา perindopril เทียบกับยาหลอกพบว่าการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตหลังการใช้ยา perindopril ครั้งแรกในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระดับการทำงาน II-III ตามการจำแนกประเภทของ NYHA) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตที่สังเกตได้หลังรับประทาน ยาหลอก โรคหลอดเลือดสมอง เมื่อใช้ perindopril tertbutylamine 2-4 มก. / วัน (เทียบเท่ากับ 2.5-5 มก. perindopril arginine หรือ perindopril tosylate) ทั้งในการรักษาด้วยยาเดี่ยวและร่วมกับ indapamide ควบคู่ไปกับการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและ/หรือความดันโลหิตสูงหรือภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (ทั้งขาดเลือดและเลือดออกในธรรมชาติ) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองถึงขั้นเสียชีวิตหรือพิการก็ลดลง ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมไปถึง มีผลร้ายแรง; ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการทำงานของความรู้ความเข้าใจ ประโยชน์ในการรักษาเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วยทั้งที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติ โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ การมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน และประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือดคงตัว (CHD) ในระหว่างการรักษาด้วย perindopril tertbutylamine 8 มก. (เทียบเท่ากับ 10 มก. ของ perindopril arginine หรือ perindopril tosylate) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดที่มีความเสถียร มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงที่แท้จริงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหลัก เกณฑ์ประสิทธิผล (อัตราการเสียชีวิตจาก โรคหลอดเลือดหัวใจอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต และ/หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นตามด้วยการช่วยชีวิตได้สำเร็จ) 1.9% ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือขั้นตอนการขยายหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงสัมบูรณ์ลดลง 2.2% เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเพรินโดพริลและอินดาปาไมด์ร่วมกัน คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของพวกมันจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาเหล่านี้แยกกัน Perindopril หลังจากรับประทานเข้าไป perindopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว Cmax ในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง T1/2 - 1 ชั่วโมง Perindopril เป็นผลิตภัณฑ์ยา 27% จำนวนทั้งหมด perindopril ที่ถูกดูดซับจะถูกกำหนดในเลือดในรูปของสารออกฤทธิ์ - perindoprilate นอกเหนือจากสารออกฤทธิ์ - perindoprilate - perindopril ยังก่อให้เกิดสารที่ไม่ได้ใช้งาน 5 ชนิด Cmax ของ perindoprilate ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา การรับประทานอาหารจะทำให้การเปลี่ยนเปรินโดพริลเป็นเพรินโดพริลช้าลง และส่งผลให้การดูดซึมของยาลดลง ดังนั้นควรรับประทานเพรินโดพริลเออร์บูมีนหนึ่งครั้งในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างขนาดยา perindopril กับความเข้มข้นในเลือด Vd ของเพรินโดไพรเลตที่ไม่ได้ผูกไว้คือประมาณ 0.2 ลิตร/กก. การจับกันของเพรินโดไพรเลตกับโปรตีนในพลาสมาซึ่งส่วนใหญ่เป็น ACE คือ 20% แต่ตัวเลขนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น Perindoprilat ถูกขับออกจากร่างกายโดยไต T1/2 สุดท้ายคือหลายชั่วโมง โดยระดับความเข้มข้นของสมดุลในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้น 4 วันนับจากเริ่มการรักษา การกำจัด perindoprilate ในผู้ป่วยสูงอายุรวมทั้งในผู้ป่วยโรคหัวใจและไตวายจะชะลอตัวลง หากการทำงานของไตบกพร่อง ขึ้นอยู่กับความรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน) จำเป็นต้องปรับขนาดยา การล้างไตของ perindoprilate คือ 70 มล./นาที จลนพลศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงของ perindopril ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง: ในนั้นการกวาดล้างของตับของ perindopril จะลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณของ perindoprilate ที่เกิดขึ้นจะไม่ลดลง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยเหล่านี้ Indapamide Indapamide สามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ทางเดินอาหาร. Cmax ในเลือดของมนุษย์สังเกตได้ 1 ชั่วโมงหลังการให้ยาในช่องปาก T1/2 คือ 14-24 ชั่วโมง (เฉลี่ย 18 ชั่วโมง) เมื่อรับประทานยาอีกครั้งจะไม่เกิดการสะสมในร่างกาย Indapamide ถูกขับออกมาในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน ส่วนใหญ่โดยไต (70%) และผ่านทางลำไส้ (22%) เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยไตวายไม่เปลี่ยนแปลง - -

เงื่อนไขพิเศษ

ใช้ร่วมกับ perindopril และ indapamide Lithium ไม่แนะนำให้สั่งยา perindopril และ indapamide ร่วมกับการเตรียมลิเธียม ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนิวโทรพีเนีย/ภาวะเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนิวโทรพีเนียโดยตรงขึ้นอยู่กับขนาดยาและยาที่รับประทาน ตลอดจนสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคร่วม neutropenia เกิดขึ้นน้อยมากความเสี่ยงของการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ใน systemic lupus erythematosus, scleroderma และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ภาวะนี้สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา ACE inhibitors (รวมถึงเพรินโดพริล) การยึดมั่นในสูตรยาอย่างเคร่งครัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ ในเวลาเดียวกันเมื่อกำหนดยา ACE inhibitor (รวมถึง perindopril) ให้กับผู้ป่วยดังกล่าว ควรมีการประเมินความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่คาดหวังอย่างระมัดระวัง Angioedema (Angioedema) อาการบวมน้ำที่แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น กล่องเสียง และ/หรือ พับเสียงพบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACE inhibitors (รวมทั้งเพรินโดพริล) ในกรณีเช่นนี้ควรหยุดการรักษาด้วย perindopril ทันทีและควรติดตามอาการของผู้ป่วยจนกว่าอาการบวมน้ำจะหายไปอย่างสมบูรณ์ Angioedema ซึ่งเกิดขึ้นที่ใบหน้าและริมฝีปาก มักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สามารถใช้บรรเทาอาการได้ ยาแก้แพ้. เมื่อใช้ร่วมกับกล่องเสียงบวม angioedema เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การบวมของลิ้น เส้นเสียง หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันได้ ระบบทางเดินหายใจ. หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น ควรฉีดสารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ที่อัตราส่วน 1:1000 (0.3 มล. ถึง 0.5 มล.) ทันทีร่วมกับมาตรการอื่น ๆ ที่เหมาะสม ในอนาคตควรหลีกเลี่ยงการจ่ายยา ACE inhibitors ให้กับผู้ป่วยดังกล่าว ในผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ ACE inhibitors การพัฒนาของ angioedema เมื่อรับประทาน ACE inhibitors (รวมถึง perindopril) มีแนวโน้มมากขึ้น ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อแมลงกัดต่อย ในบางกรณีของการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ Hymenoptera การรักษา (ด้วยสารยับยั้ง ACE จะมาพร้อมกับปฏิกิริยา ภูมิไวเกิน. สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราวก่อน การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมซึ่งใช้เยื่อที่มีการไหลสูง (โพลีอะคริลิกไนไตรล์) สามารถนำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE (อาการบวมของลิ้นและริมฝีปาก ร่วมกับหายใจถี่และความดันโลหิตลดลง) ควรหลีกเลี่ยงการฟอกไตร่วมกันโดยใช้เมมเบรนที่มีอัตราการไหลสูง (โพลีอะคริล-ไนไตรล์) และการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE (รวมทั้งเพรินโดพริล) ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, เกลือโพแทสเซียม ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อประหยัดโพแทสเซียมและโพแทสเซียมพร้อมกับเกลือโพแทสเซียมพร้อมกัน เกี่ยวข้องกับ Indapamide หากการทำงานของตับบกพร่อง ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจทำให้เกิดโรคสมองจากตับได้ หากเกิดอาการแทรกซ้อนดังกล่าวควรหยุดยาขับปัสสาวะทันที Sultopride ไม่แนะนำให้รวมการใช้ indapamide และ sultopride พบบ่อยใน perindopril และ indapamide ภาวะไตวาย ในภาวะไตวายรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

สารประกอบ

• 1 แท็บ indapamide 0.625 มก. perindopril erbumine 2 มก. 1 แท็บ indapamide 1.25 มก. perindopril erbumine 4 มก. 1 แท็บ indapamide 2.5 มก. perindopril erbumine แท็บ 8 มก. perindopril erbumine 4 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต (lactopres) (น้ำตาลนม) - 144.5 มก., แคลเซียมสเตียเรต - 1.5 มก. 1 แท็บ เพรินโดพริล 4 มก. 1 เม็ด เพรินโดพริล 8 มก. 1 เม็ด perindopril erbumine 8 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต (lactopres) (น้ำตาลนม) - 289 มก., แคลเซียมสเตียเรต - 3 มก. สารออกฤทธิ์: perindopril erbumine - 4 มก., (ปริมาณเทียบเท่ากับ perindopril 3.338 มก. สารเพิ่มปริมาณ: น้ำตาลนม (แลคโตสโมโนไฮเดรต) - 0.0331 กรัม, เซลลูโลส microcrystalline - 0.0127 กรัม, แป้งข้าวโพด (พรีเจลาติไนซ์บางส่วน) - 0.0422 โซเดียมครอสคาร์เมลโลส - 0.005 กรัม, แป้งโรยตัว - 0.002 กรัม, แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.001 กรัม สารออกฤทธิ์: perindopril erbumine - 8 มก. (ปริมาณเทียบเท่ากับ perindopril 6.675 มก.) สารเพิ่มปริมาณ: น้ำตาลนม (แลคโตสโมโนไฮเดรต) - 0.0489 กรัม เซลลูโลส microcrystalline - 0. 0188 กรัม แป้งข้าวโพด (พรีเจลาติไนซ์บางส่วน) ) - 0.0623 กรัม โซเดียมครอสคาร์เมลโลส -0.0075 กรัม แป้ง - 0.003 กรัม แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.0015 กรัม 1 เม็ดประกอบด้วย: สารออกฤทธิ์เพรินโดพริลโทซิเลต 5.00 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเพรินโดพริล 3.395 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต 71.962 มก. แป้งข้าวโพด 2.70 มก. ; โซเดียมไบคาร์บอเนต 1.586 มก. แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์ 7.20 มก. โพวิโดน-เค30 1.80 มก. แมกนีเซียม สเตียเรต 0.90 มก. เปลือกสำหรับแท็บเล็ต 5 มก.: Opadry II สีเขียว 85F210014 (โพลีไวนิลแอลกอฮอล์บางส่วนไฮโดรไลซ์ 1.8000 มก.; ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) 1.0935 มก.; macrogol-3350 0.9090 มก.; แป้ง 0.6660 มก.; สีครามสีแดง (E132) 0, 0144 มก.; สีย้อมสีน้ำเงินสดใส ( E133) 0.0081 มก. สีย้อมเหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172) 0.0045 มก. สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน (E104) 0.0045 มก.); เพรินโดพริล 2 มก., อินดาปาไมด์ 0.625 มก.; ส่วนผสมเสริม: MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต Perindopril 4 มก., อินดาปาไมด์ 1.25 มก.; ส่วนผสมเสริม: MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต Perindopril 4 มก.; ส่วนผสมเสริม: MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต Perindopril 8 มก.; สารเพิ่มปริมาณ: MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต เปริรินโดพริลเออร์บูมีน 4 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส (น้ำตาลในนม), เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส (ไพรเมลโลส), แมกนีเซียมสเตียเรต

ตัวชี้วัด Perindopril สำหรับการใช้งาน

• - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ในการบำบัดเดี่ยวและเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน) - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (CHD): ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เคยประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อน - การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนด้วย indapamide) ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดในสมองชั่วคราว)

ข้อห้ามของเพรินโดพริล

• ภูมิไวเกิน, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะโพแทสเซียมสูง, anuria, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, การตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว; การตั้งครรภ์, ระยะเวลาให้นมบุตร, วัยเด็ก(สูงสุด 15 ปี) ตับวาย อย่างระมัดระวัง. ไตล้มเหลว.

ขนาดยาเพรินโดพริล

• 0.625 มก. + 2 มก. 1.25 มก. + 4 มก. 2.5 มก. + 8 มก. 4 มก. 8 มก.

ผลข้างเคียงของการใช้ยาเพรินโดพริล

• เพื่ออธิบายความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ มีการใช้การไล่ระดับความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: บ่อยมาก -> 10% บ่อยครั้ง -> 1% และ 0.1% และ 0.01% และ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ยาบางชนิดหรือยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง: ยาที่ประกอบด้วย aliskiren และ aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม, สารยับยั้ง ACE, คู่อริของตัวรับ angiotensin II (ARA II), ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs), เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกันเช่นไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม การรวมกันของสิ่งเหล่านี้ ยาเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การใช้ร่วมกันมีข้อห้าม Aliskiren ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR น้อยกว่า 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย) ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต และอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ Aliskiren ร่วมกัน ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือไตวาย อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต และอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น การปิดล้อม RAAS แบบคู่ ในวรรณคดี มีรายงานว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัว หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานที่มีความเสียหายต่ออวัยวะส่วนปลาย การบำบัดร่วมกับสารยับยั้ง ACE และ ARB II มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของ ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ โพแทสเซียมสูง และการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการใช้ยาเพียงชนิดเดียวที่ส่งผลต่อ RAAS การปิดล้อมแบบคู่ (เช่น เมื่อรวมตัวยับยั้ง ACE เข้ากับ ARB II) ควรจำกัดไว้เฉพาะแต่ละกรณีโดยมีการตรวจสอบการทำงานของไต โพแทสเซียมในพลาสมา และความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง การใช้เอสตรามัสทีนร่วมกันอาจส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น แองจิโออีดีมา ยาขับปัสสาวะ ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้ที่มีของเหลวและ/หรืออิเล็กโทรไลต์ขับออกมามากเกินไป อาจเกิดความดันโลหิตต่ำมากเกินไปเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงมากเกินไปสามารถลดลงได้โดยการหยุดยาขับปัสสาวะ การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% รวมทั้งกำหนดสารยับยั้ง ACE ในปริมาณที่ต่ำกว่า ควรเพิ่มขนาดยา Perindopril-Teva ด้วยความระมัดระวัง สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการขับถ่ายของของเหลวและ/หรืออิเล็กโทรไลต์มากเกินไป ควรหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มใช้ยา ACE inhibitor (แม้ว่ายาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมอาจกลับมาใช้ใหม่ในภายหลัง) หรือควรใช้ยายับยั้ง ACE ในขนาดต่ำ จะถูกกำหนดโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อย ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม, อาหารเสริมโพแทสเซียม, อาหารที่มีโพแทสเซียม และอาหารเสริม โดยปกติในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ปริมาณโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือดจะยังคงอยู่ในช่วง ค่าปกติแต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะโพแทสเซียมสูงได้ การใช้งานร่วมกันสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone และอนุพันธ์ของ eplerenone, triamterene หรือ amiloride) อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม และ วัตถุเจือปนอาหารอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril-Teva ร่วมกับยาเหล่านี้ ควรกำหนดชุดค่าผสมเหล่านี้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ควรใช้ความระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ควรกำหนดยา ACE inhibitor ในขนาดต่ำ ซึ่งอาจเป็นไปได้หลังจากลดขนาดยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมที่ใช้ร่วมกัน ในทุกกรณี ควรตรวจสอบการทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในสัปดาห์แรกของการใช้สารยับยั้ง ACE ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (eplerenone, spironolactone) การใช้ eplerenone หรือ spironolactone ในขนาดตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และยา ACE inhibitors ในขนาดต่ำ: ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับการทำงาน II - IV ตามการจำแนกประเภท NYHA ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เศษส่วนดีดออก

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ช็อค, อาการมึนงง, หัวใจเต้นช้า, ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ), ภาวะไตวาย, หายใจเร็วเกินไป, หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล, ไอ การรักษา: มาตรการฉุกเฉินจำกัดอยู่ที่การกำจัดยาออกจากร่างกาย: ล้างกระเพาะ และ/หรือการใช้ถ่านกัมมันต์ ตามด้วยการฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ หากมีความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ให้วางผู้ป่วยในแนวนอนโดยยกขาขึ้น และใช้มาตรการเพื่อเติมเต็มปริมาตรเลือดหมุนเวียน (CBV) ด้วยการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ การบำบัดด้วยยา(รวมถึงอะโทรพีน) มีการระบุตำแหน่งของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณชีพและความเข้มข้นของครีเอตินีนในซีรั่มและอิเล็กโทรไลต์ Perindoprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ perindopril สามารถกำจัดออกจากการไหลเวียนของระบบได้โดยการฟอกไต ควรหลีกเลี่ยงการใช้ของเหลวที่มีการไหลสูง

สภาพการเก็บรักษา

• เก็บในที่แห้ง
• ให้ห่างจากเด็ก
• เก็บในสถานที่ที่ป้องกันจากแสง

ข้อมูลที่ให้ไว้

แท็บเล็ต 2 มก., 4 มก. และ 8 มก. รวมถึงยาที่มี indapamide, amlodipine คำแนะนำในการใช้ Perindopril อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง คุณสามารถดูคำวิจารณ์ของแพทย์โรคหัวใจได้ด้วยความกดดันที่ต้องรับประทานยานี้

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Perindopril มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับใช้ในช่องปาก แท็บเล็ตบรรจุในแผลพุพอง 30 ชิ้นต่อแพ็คเกจ มีแนบคำแนะนำโดยละเอียดพร้อมคำอธิบายไว้กับยา

แต่ละเม็ดมีสารออกฤทธิ์ - Perindopril 4 มก. หรือ 8 มก. รวมถึงสารเพิ่มปริมาณเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งรวมถึงแลคโตสโมโนไฮเดรตซึ่งควรรายงานให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบนี้ แต่กำเนิด

บ่งชี้ในการใช้งาน

เพรินโดพริลช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ข้อบ่งชี้ในการใช้งานมีลักษณะแคบสำหรับ โรงพยาบาลบำบัดเนื่องจากความจำเพาะของผลการรักษาของแท็บเล็ต Perindopril:

• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองกำเริบหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่
• ความดันโลหิตสูง;
• ความดันโลหิตสูงของสาเหตุ renovascular;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Perindopril ใช้ในขนาดเริ่มต้น 1-2 มก. ต่อวันใน 1 โดส ปริมาณการบำรุงรักษา - 2-4 มก. ต่อวันสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว, 4 มก. (น้อยกว่า - 8 มก.) - สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงใน 1 ครั้ง ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามค่า CC

อ่านเพิ่มเติม: วิธีรับประทานความดันโลหิต - อะนาล็อก

ผลทางเภสัชวิทยา

Perindopril เป็นตัวยับยั้ง ACE มันเป็น prodrug ที่ก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์ perindoprilat ในร่างกาย เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin 1 เป็น angiotensin 2 ซึ่งเป็น vasoconstrictor ที่ทรงพลังลดลง

อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin 2 กิจกรรม renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นรองเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบในระหว่างการปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง

ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานเพรินโดพริล สูงสุดที่ 4-8 ชั่วโมงและต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ข้อห้าม

ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยจะต้องศึกษาคำแนะนำที่แนบมาอย่างละเอียดเนื่องจากแท็บเล็ตมีข้อ จำกัด และข้อห้ามหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• การไม่ยอมรับส่วนบุคคล
• ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง angioedema
• การตั้งครรภ์และประจำเดือน ให้นมบุตร.
• อายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดประสบการณ์ในการใช้งานและความปลอดภัยที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

ผลข้างเคียง

Perindopril มีฤทธิ์อย่างมาก ยารักษาโรคซึ่งนอกเหนือจากผลการรักษาแล้วยังเห็นได้จากความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างการรักษาอีกด้วย คิดเป็นร้อยละ 1-10 ของทุกกรณีของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ผลข้างเคียงของส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบอาจแสดงว่าเป็นการละเมิด ระบบต่างๆร่างกาย:

• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: ไอ “แห้ง”, น้ำมูกไหล, หายใจเข้าออกลำบาก, โรคปอดบวม eosinophilic, หลอดลมหดเกร็ง
• ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, ปากแห้ง, ท้องร่วง, ความอยากอาหารลดลง, โรคดีซ่าน cholestatic, การอักเสบของตับอ่อน, อาการบวมน้ำในลำไส้
• จากระบบอื่น: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, การทำงานทางเพศบกพร่อง
• การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ - hypercreatininemia, hypohemoglobinemia, thrombocytopenia, โปรตีนในปัสสาวะ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, neutropenia, เม็ดเลือดขาว (agranulocytosis), pancytopenia, เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของเอนไซม์ตับ, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส
• จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ความสามารถในการทำงานของไตลดลง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• จากระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนศีรษะ, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความไม่สมดุลของการนอนหลับและความตื่นตัว, อารมณ์ลดลง, หูอื้อเป็นระยะ, การรบกวนการมองเห็น, ปวดกล้ามเนื้อและอาชา
• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปพร้อมกับการพัฒนา ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ปฏิกิริยาการแพ้: คันผิวหนังหรือผื่นลมพิษ angioedema, erythema multiforme

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Perindopril มีข้อห้ามในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) มีข้อห้ามในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

ยานี้ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติงานในเด็กเนื่องจากขาดประสบการณ์และความปลอดภัยที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและตับจำเป็นต้องปรับขนาดยาเป็นรายบุคคลก่อนเริ่มการรักษาต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงในระหว่างการรักษาด้วยยา จึงควรงดเว้นการขับรถหรือใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้สมาธิเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำควรตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดก่อนเริ่มการรักษาเสมอ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Perindopril เป็นยาทางเภสัชกรรมที่มีฤทธิ์อย่างมาก (สำหรับพารามิเตอร์นี้ยังรวมอยู่ในรายการ B ของทะเบียนยาระหว่างประเทศ) ดังนั้นจึงมีรายการปฏิสัมพันธ์ที่มีลักษณะแตกต่างกันเป็นเวลานาน ประการแรกควรสังเกตผลิตภัณฑ์ที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของตัวยับยั้ง ACE (ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรือภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน):

• กลุ่มยารักษาโรคจิต
• สารยับยั้งการเก็บตัวอย่างโมโนเอมีนที่ไม่ผ่านการคัดเลือก;
• ไนเตรตอินทรีย์
• ยาลดความดันโลหิตของกลไกการออกฤทธิ์ใด ๆ
• ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก;
• ยาขับปัสสาวะแบบลูปและไทอาไซด์
• สารที่ใช้ในการดมยาสลบ
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

อินโดเมธาซินอาจมีผลตรงกันข้ามนั่นคือลดความดันโลหิตตก

ความคล้ายคลึงของยา Perindopril

อะนาล็อกถูกกำหนดโดยโครงสร้าง (รวมถึงการรวมกับองค์ประกอบอื่น ๆ ):

1. การแสดงตน
2. พรีสตาเรียม
3. โนลิเพลลมือขวา
4. Perindopril บวก Indapamide
5. ดาลเนวา.
6. เพรินโดพริล อินดาปาไมด์ ริกเตอร์
7. โก เปริเนวา.
8. เพรินเพรส.
9. เพรินโดพริลอาร์จินีน
10. ปรินดิด.
11. เพรินโดพริล ไฟเซอร์.
12. เพรินโดพริล เออร์บูมีน
13. พิริสตาร์.
14. อาเรนโตเปรส.
15. โนลิเปล เอ.
16. พรีสตาเรียม เอ.
17. โนลิเพลล.
18. ไฮเปอร์นิค
19. หยุดกด
20. พาร์นาเวล.
21. เพรินโดพริล ริกเตอร์.
22. โคเว็กซ์

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ Perindopril (8 มก. เม็ดที่ 30) ในมอสโกคือ 315 รูเบิล จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เก็บในที่แห้ง ให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 C อายุการเก็บรักษา - 2 ปี

จำนวนการดูโพสต์: 687

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดรวม renovascular ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (mini stroke) (การบำบัดร่วมกับ indapamide) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่: ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่

รูปแบบการเปิดตัวของยา Perindopril

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 2;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 3;

เม็ด 2 มก.; ขวดแก้วสีเข้ม (ขวด) 10 แพ็คกระดาษแข็ง 1;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 1;

เภสัชพลศาสตร์ของยา Perindopril

หลังจากรับประทานครั้งเดียว 4-8 มก. ความดันโลหิตจะลดลงหลังจาก 4-6 ชั่วโมง มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเป็นเวลานานซึ่งยังคงให้ยาซ้ำทุกวันเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับขนาดยา (ในช่วง 2-8 มก.) ในขนาด 2 มก. จะยับยั้ง ACE 80% ที่จุดสูงสุดของการออกฤทธิ์ และ 60% หลังจาก 24 ชั่วโมง เมื่อเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. กิจกรรมการยับยั้งจะเพิ่มขึ้นเป็น 95% และ 75% ตามลำดับ ในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษา ความดันโลหิตจะเป็นปกติภายใน 1 เดือนและยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติระหว่างการรักษา การยุติการรักษาไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาอาการถอนตัว ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะช่วยลดความรุนแรงของภาวะดังกล่าวได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อาการทางคลินิกและเพิ่มความอดทนต่อ การออกกำลังกาย. ไม่ทำให้เกิดความผันผวนของความดันโลหิตหลังรับประทานครั้งแรกและระหว่างการรักษาระยะยาว เมื่อรับประทานเป็นเวลาหกเดือนในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง จะช่วยเพิ่มการแจ้งเตือนของหลอดลมขนาดใหญ่ ขนาดกลาง และขนาดเล็ก (เพิ่มการแจ้งเตือนใน หลอดลมขนาดเล็กจะเด่นชัดกว่าในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ gasstropathy พอร์ทัลจะช่วยลดความอ่อนแอและการตกเลือดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วยการหายไปของการกัดเซาะและแผลพุพอง การบำบัดระยะยาวไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต เพิ่มระดับ HDL ลดลง- กรดยูริค(ในผู้ป่วยภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)

การศึกษาในหลอดทดลองและในร่างกายพบว่าไม่มีสัญญาณของการกลายพันธุ์ การใช้งานระยะยาวในหนูและหนู - คุณสมบัติในการก่อมะเร็งตลอดจนสัญญาณของความเป็นพิษต่อตัวอ่อนและผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในหนู หนู กระต่ายและลิง ในปริมาณที่สูงจะมีผลเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ในสัตว์ฟันแทะและกระต่ายแทรกซึมเข้าไปใน เต้านมหนู

เภสัชจลนศาสตร์ของยา Perindopril

เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว การดูดซึมคือ 65–95% ลดลง 35% เมื่อรับประทานอาหารพร้อมกัน ความเข้มข้นจะถึงระดับสูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง (perindoprilate หลังจาก 3–4 ชั่วโมง) และลดลงในตอนท้ายของวันเป็น 33–34% Cmax ทะลุผ่าน BBB 17–20% จะถูกเปลี่ยนในตับเป็น perindoprilat ส่วนที่เหลือเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน 5 ชนิด การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า 30% และขึ้นอยู่กับความเข้มข้นปริมาตรการกระจาย - 0.2 ลิตร/กก. T1/2 - 1.5–3 ชั่วโมง ค่อย ๆ แยกตัวจากการเชื่อมต่อกับ ACE (“ประสิทธิผล” T1/2 - 25– 30 ชั่วโมง) ไม่สะสม ถูกขับออกทางไต (70%) เมื่อใช้ซ้ำ จะได้ความเข้มข้นที่สมดุลหลังจากผ่านไป 4 วัน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำงานของไตบกพร่อง, หัวใจเรื้อรังและภาวะไตวายในผู้ป่วยสูงอายุการขับถ่ายของสารทั้งหมดลดลง (จำเป็นต้องมีการแก้ไขขนาดยา)

การใช้ยา Perindopril ในระหว่างตั้งครรภ์

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้ามในการใช้ยา Perindopril

ภูมิไวเกิน, ประวัติของ angioedema, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็ก (ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผล)

ผลข้างเคียงของยาเพรินโดพริล

จากระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด): ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อาการเจ็บหน้าอก, โรคโลหิตจาง, ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น (ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), มะเร็งเม็ดเลือดขาว/นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: อ่อนแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อารมณ์และ/หรือรบกวนการนอนหลับ, อาชา, ชัก

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความผิดปกติของรสชาติ, เปื่อย, อาการอาหารไม่ย่อย.

จากด้านนอก ผิว: ผื่น, ผมร่วง.

อื่น ๆ: อาการไอแห้ง, อาการแพ้, angioedema, การทำงานของไตบกพร่อง, ระดับโพแทสเซียม, ครีเอตินีนเพิ่มขึ้น, ยูเรียในเลือด, ความอ่อนแอ

วิธีการบริหารและปริมาณของยา Perindopril

รับประทานก่อนอาหาร วันละ 1 ครั้งพร้อมๆ กัน สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง - ขนาดเริ่มต้นคือ 4 มก. หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดรายวัน - 8 มก. โดยมีช่วงเวลา 3-4 สัปดาห์สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง renovascular - 2 มก. ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA class IV, อายุสูงอายุในตอนแรก ระดับต่ำความดันโลหิต, การทำงานของไตบกพร่อง, ร่วมกับยาขับปัสสาวะ, มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง) - 1 มก., สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว - 2-4 มก. 1 ครั้งต่อวัน; สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (การบำบัดร่วมกับ indapamide) - ขนาดเริ่มต้นคือ 2 มก. ในช่วง 2 สัปดาห์แรก จากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. ในอีก 2 สัปดาห์ข้างหน้าก่อนที่จะให้ยา indapamide สำหรับโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ - ขนาดเริ่มต้นคือ 4 มก. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นควรเพิ่มขนาดรายวันเป็น 8 มก. (ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะไตวาย การให้ยาจะถูกกำหนดโดย creatinine Cl: โดยมี creatinine Cl มากกว่า 60 มล./นาที - 4 มก./วัน, 30-60 มล./นาที - 2 มก./วัน, 15-30 มล./นาที - 2 มก. วันเว้นวัน ต่ำกว่า 15 มล./นาที - 2 มก. ต่อวันของการฟอกไต (การฟอกไต Cl ของเพรินโดไพรเลต - 70 มล./นาที) ขนาดยาบำรุงรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความทนทานของยา ผลการรักษาและสภาพของผู้ป่วย

ใช้ยาเกินขนาดของ Perindopril

อาการ: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำของ Quincke

การรักษา: การลดขนาดยาหรือการถอนยาโดยสมบูรณ์ การล้างท้อง มาตรการเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด (บทนำ น้ำเกลือและของเหลวทดแทนเลือดอื่น ๆ) การบำบัดตามอาการ: อะดรีนาลีน (s.c. หรือ i.v.), ยาแก้แพ้, ไฮโดรคอร์ติโซน (i.v.); ดำเนินขั้นตอนการฟอกไต

ปฏิกิริยาระหว่างยา Perindopril กับยาอื่น ๆ

ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น (ผลเสริม) โดยยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ได้แก่ beta-blockers ที่มีการดูดซึมอย่างเป็นระบบอย่างมีนัยสำคัญจากโรคตา แบบฟอร์มการให้ยา, ยาขับปัสสาวะ, ยาแก้ซึมเศร้า imipramine, ยารักษาโรคจิต, แอลกอฮอล์; ทำให้อ่อนแอลง - เอสโตรเจน, NSAIDs, sympathomimetics

ยาไซโคลสปอริน ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม ยาที่มีโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และสารทดแทนเกลือ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

เพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาต้านเบาหวานในช่องปาก (จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างหลัง) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาชาทั่วไปและยาคลายกล้ามเนื้อ ลดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะ hypokalemia ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและผลกระทบที่เป็นพิษของลิเธียม

เมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs ความเสี่ยงของความผิดปกติของไตจะเพิ่มขึ้นด้วยยากดทับกล้ามเนื้อ, interferon - neutropenia และ/หรือ agranulocytosis ที่มีผลร้ายแรง ยาลดกรดและเตตราไซคลีนช่วยลดความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึมจากทางเดินอาหาร

ข้อควรระวังในการรับประทานเพรินโดพริล

การรักษาจะดำเนินการโดยได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ ควรหยุดยา 3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยเพรินโดพริล และในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ควรลดขนาดยาลง (เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการความดันเลือดต่ำ)

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต การควบคุมอย่างต่อเนื่องภาพเลือดส่วนปลาย (ก่อนเริ่มการรักษาในช่วง 3-6 เดือนแรกของการรักษาและต่อมาเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 1 ปีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดนิวโทรพีเนียเพิ่มขึ้น) ระดับโปรตีนในพลาสมา, โพแทสเซียม, ยูเรียไนโตรเจน, ครีเอตินีน, การทำงานของไต น้ำหนักตัว อาหาร

ในระหว่างการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการฟอกไตโดยใช้เมมเบรนประสิทธิภาพสูงที่ทำจากโพลีอะคริโลไนไตรล์ เมทัลลิล ซัลเฟต (เช่น AN69) การกรองเม็ดเลือดแดงหรืออะฟีเรซิสของ LDL (อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้)

ควรระลึกไว้ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบในไตเช่นเดียวกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำการให้ยาครั้งแรกอาจมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน

ใช้ด้วยความระมัดระวังในขณะที่ทำงานกับผู้ขับขี่ยานพาหนะและผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับ เพิ่มความเข้มข้นความสนใจ.

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการบำบัดระหว่างการบำบัด การแทรกแซงการผ่าตัด(รวมทั้งทันตกรรมด้วย) หากลืมรับประทานยา ปริมาณครั้งต่อไปจะไม่เพิ่มเป็นสองเท่า

สภาพการเก็บรักษายา Perindopril

รายการ B: ในที่แห้ง เก็บให้พ้นจากแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C

อายุการเก็บรักษาของยา Perindopril

ยา Perindopril อยู่ในการจำแนกประเภท ATX:

ค. ระบบหัวใจและหลอดเลือด

C09 ยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin

C09A สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน (ACE)

สารยับยั้ง C09AA ACE