กำเริบ โรคซึมเศร้า – ป่วยทางจิตมีลักษณะอาการซึมเศร้าซ้ำๆ กันเป็นประจำและมีความรุนแรงต่างกันไป

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 35-40 ปี ซึ่งมักเป็นโรคทางระบบประสาทมาก่อน ภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ และอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถติดตามจังหวะการเกิดของตนเองได้ ระหว่างช่วงเวลาดังกล่าวพฤติกรรมและสภาพจิตใจของผู้ป่วยไม่แตกต่างจากปกติ

จากสถิติพบว่า 2 ถึง 11% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าซ้ำๆ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคซึมเศร้ายังไม่ได้รับการชี้แจง มีปัจจัยหลัก 3 ประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อจิตใจของมนุษย์ทั้งรายบุคคลและร่วมกัน

1. . ที่สุด สาเหตุทั่วไปโรคซึมเศร้ากลายเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิต ความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าในรูปแบบต่างๆ เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ลดลงซึ่งกำหนดโดยกรรมพันธุ์ซึ่งรับผิดชอบต่ออารมณ์และสภาพจิตใจของบุคคล ความเข้มข้นของเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนที่ลดลงจะทำให้การตอบสนองของศูนย์สมองที่รับผิดชอบด้านความสุขและ อารมณ์ดี. ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงได้รับประสบการณ์ อารมณ์เชิงบวกด้วยความแข็งแกร่งเท่านั้น ผลกระทบทางอารมณ์.
2. ปัจจัยทางจิต ปัจจัยทางจิตบอบช้ำใด ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคซึมเศร้าซ้ำได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคซึมเศร้าคือการสูญเสีย ที่รักเจ็บป่วยร้ายแรง ทุพพลภาพ หรือในครอบครัว บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าเริ่มต้นจากภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีเช่นหลังจากที่ผู้ป่วยเกษียณอายุเมื่อเขาหยุดรู้สึก ความสำคัญทางสังคมหรือกับภูมิหลังของแรงกดดันทางจิตใจในครอบครัวหรือในที่ทำงาน
3. ปัจจัยอินทรีย์ การรบกวนการทำงานของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยโรคอินทรีย์ในสมองหรือระบบประสาทโดยรวม ผลที่ตามมาดังกล่าวอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ เช่น ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสอื่นๆ และการบาดเจ็บของสมอง นอกจากนี้ สถานะของระบบประสาทยังส่งผลเสียจากการอดนอนเรื้อรัง ความเครียดทางประสาท การขาดวิตามิน และการดื่มแอลกอฮอล์หรือนิโคตินในทางที่ผิด

อาการ

โรคซึมเศร้าซ้ำซากในแบบของตัวเอง อาการทางคลินิกไม่ต่างจากภาวะซึมเศร้าตอนคลาสสิก

อารมณ์ของผู้ป่วยลดลงไม่แยแสมอเตอร์และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคนี้กับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังคือการสลับระหว่างช่วงของภาวะซึมเศร้ากับช่วงเวลาของสุขภาพจิตที่สมบูรณ์

ช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน และช่วงเวลาของความเป็นอยู่ตามปกติจะต้องไม่เกิน 2 เดือน

ลักษณะอาการของโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำคือ:

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว โรคซึมเศร้ากำเริบ โลกทัศน์ วิธีคิดและการกระทำของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปอย่างมาก ความนับถือตนเองของเขาลดลง เขาขาดความมั่นใจในตัวเองและความสามารถของเขา และความรู้สึกผิดก็ปรากฏขึ้น ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง, ความกลัว, ความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก, ไร้ประโยชน์, ขาดโอกาสในชีวิต, มีความคิดและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำมีความรุนแรง 3 ระดับ:

การรักษา

การรักษาโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ - จิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวท

มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะสามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ พิจารณาว่ามีหรือไม่มีอาการป่วยทางจิตอื่น ๆ เช่นหรือโรคลมบ้าหมู ประเมินอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม - ผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

การแก้ไขยา

ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง ถือว่าจำเป็น

จิตบำบัด

ในการรักษาอาการซึมเศร้าไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม การบำบัดทางจิตเวชมีความสำคัญอย่างยิ่ง ข้อมูลต่อไปนี้มักใช้เพื่อรักษาโรคที่เกิดซ้ำ:

• – ด้วยความช่วยเหลือ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะจัดการอารมณ์และความคิดของเขา เปลี่ยนแปลงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของปัญหา และเรียนรู้พฤติกรรมที่ “ถูกต้อง” ที่นำมาซึ่งอารมณ์เชิงบวกและความสุข

• จิตบำบัดความรู้ความเข้าใจ - เทคนิคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความคิดและทัศนคติเชิงลบที่ทำให้เกิดการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิต
• จิตบำบัดครอบครัว – ช่วยปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัว พ่อแม่ลูก คู่สมรส ฯลฯ เนื่องจากบ่อยครั้งที่ปัญหาครอบครัวกลายเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้า

นอกจากนี้ โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำสามารถรักษาได้ด้วยการช่วยให้ผู้ป่วยหายจากโรค อารมณ์เชิงลบคิดบวกและผ่อนคลาย ศิลปะและดนตรีบำบัด การทำสมาธิ โยคะ กีฬา ว่ายน้ำ การเดิน และการบำบัดด้วยสัตว์เป็นที่นิยม

ที่ การรักษาแบบผู้ป่วยในนอกจากนี้ยังใช้คือการส่องไฟซึ่งเป็นวิธีการอดนอน - เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้นอนทั้งคืนหรือตื่นอยู่ตลอดเวลา และวิธีการกระตุ้นศูนย์ประสาทบางแห่ง

หลากหลาย ความผิดปกติทางจิตหลายๆ คนต้องทนทุกข์ทรมานโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ และโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำถือเป็นหนึ่งในโรคที่ซับซ้อนและรักษายากที่สุดในหมู่พวกเขา มีอาการแสดงอารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า และซึมเศร้า เพื่อกำจัดอาการนี้คุณต้องรู้กฎการรักษา

สาเหตุการเกิดโรค

นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ไม่สามารถระบุปัจจัยเดียวที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ ในบรรดาสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้ามีดังนี้:

• ภาวะซึมเศร้าการทำซ้ำ;
• ความเครียดทางจิตใจ
• การสูญเสียญาติ, การเสียชีวิต;
• ภาวะเจ็บปวดเรื้อรัง
• ความล้มเหลวทั้งส่วนตัวและทางอาชีพ ปัญหาทางการเงิน;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การติดเชื้อ, มึนเมา;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความเครียดรุนแรงอย่างกะทันหัน
• โรคทางสมอง

ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้มักเกิดกับผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป และเป็นเรื่องปกติ ลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยาคือการกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้าด้วย องศาที่แตกต่างกันความยากลำบาก หลากหลาย สถานการณ์ที่ตึงเครียดกระตุ้นให้เกิดอาการชัก การโจมตีจะใช้เวลาสามเดือนถึงหนึ่งปี โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 6 เดือน

ตามมาด้วยโรคภัยไข้เจ็บ รัฐอารมณ์ซึ่งหายไประหว่างการบรรเทาอาการ ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ แต่บางคนอาจมีอาการและยืดเวลาการโจมตีออกไป การโจมตีอาจเป็นรายบุคคลหรือมีอาการตามฤดูกาล ความเครียดที่เพิ่มขึ้นทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้น

นี่เป็นอาการป่วยทางจิตและบุคคลไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจว่าในเวลานี้เขาต้องการความจริงจัง ดูแลสุขภาพ. นอกจากนี้ยังต้องการความสนใจจากญาติการสนับสนุนจากคนที่รักทั้งหมดนี้จะช่วยรับมือและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

กลับไปที่เนื้อหา

อาการการวินิจฉัย

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำจะมีอาการของตัวเอง:

• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล
• สภาวะแห่งความสิ้นหวัง
• ความรู้สึกสิ้นหวัง
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• น้ำตาที่ไม่สามารถควบคุมได้, ร้องไห้;
• ขาดสมาธิ
• การสูญเสียความสนใจในชีวิต
• นอนไม่หลับ;
• ไม่เต็มใจที่จะกินหรือในทางกลับกันหิวมากเกินไป
• ความนับถือตนเองต่ำ, สูญเสียความมั่นใจในตนเอง;
• ความรู้สึกผิด, การกล่าวโทษตนเอง;
• คิดฆ่าตัวตายทำร้ายตัวเอง

เมื่อผู้คนพูดถึงการกลับเป็นซ้ำของโรคซึมเศร้าและอาการกำเริบ พวกเขาหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของอาการอย่างน้อยสองอาการที่กินเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ โดยแยกจากกันตามช่วงเวลาหลายเดือนเมื่อใด สภาพไม่ดีไม่แยแสหายไปไม่พบอาการ

โรคนี้แบ่งออกเป็นไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง องศาเบาๆพร้อมด้วยอาการหลักสองประการและอาการเพิ่มเติมสองสามอย่าง การละเมิด ความรุนแรงปานกลางมีลักษณะเป็นสองอาการและอีกสี่อาการเพิ่มเติม เมื่อลดลงเหลือสอง ความรุนแรงของโรคจะทวีความรุนแรงและเพิ่มขึ้น ระดับรุนแรงมีอาการทั้งหมดของซีรีส์หลักบวกกับอาการเพิ่มเติมอีกสี่รายการขึ้นไป ในนั้นบุคคลมีลักษณะภาพหลอน อาการมึนงงทางอารมณ์ และอาการหลงผิด

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาการป้องกัน

การรักษาโรคจะเริ่มขึ้นหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด สภาพทั่วไปคนป่วยกำลังดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรค. วิธีการวินิจฉัยได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุ โรคซึมเศร้าไม่รวมความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิตอื่น โรคนี้ได้รับการรักษา:

• จิตบำบัด;
• ยาแก้ซึมเศร้า;
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต

สิ่งต่อไปนี้ใช้ในการรักษา:

• โรคประสาท;
• ยาแก้ซึมเศร้า;
• สารยับยั้ง;
• เบนโซไดอะซีพีน

จิตบำบัดแบบกลุ่ม ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และแบบมีเหตุผลถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิผลในการรักษาโรค

โรคซึมเศร้าระยะสั้นที่เกิดซ้ำไม่ได้รับการวินิจฉัยที่บ้าน การวินิจฉัยทำโดยจิตแพทย์โดยเฉพาะและมีเพียงเขาเท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการรักษา โรคนี้รักษาได้ยากมาก ระดับที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ในผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับหลักสูตรจิตบำบัดและการบำบัดแบบกลุ่ม โรคร้ายแรงที่มีภาวะฆ่าตัวตายจะมาพร้อมกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกจิตประสาทวิทยา ในผู้ป่วยใน มักใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการอดนอน ซึ่งประกอบด้วยการบังคับให้ผู้ป่วยตื่นตัว

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้และการกำเริบของโรคแต่ละครั้งจะรุนแรงกว่าครั้งก่อน แม้จะมีการรักษาอาการกำเริบของกระบวนการก็อาจเกิดขึ้นได้ ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษ การรักษาเป็นประจำจะช่วยลดความถี่ของการโจมตีได้ ขอแนะนำให้ลดสถานการณ์ตึงเครียดให้เหลือน้อยที่สุด

ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถกำหนดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าซึ่งจะขึ้นอยู่กับทางเลือกของมาตรการการรักษาในอนาคต

ภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางในภาพทางคลินิกนั้นแสดงออกมาด้วยอารมณ์หดหู่อย่างรุนแรงความสามารถในการทำงานและกิจกรรมลดลงอย่างมีนัยสำคัญการยับยั้งกระบวนการของมอเตอร์และจิตใจความนับถือตนเองต่ำและแม้กระทั่งการเกิดความคิดฆ่าตัวตาย

สิ่งที่เจ็บปวดที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือการนอนไม่หลับเป็นเวลานาน ซึ่งมีลักษณะตื่นบ่อย หลับยาก และขาดความรู้สึกพักผ่อน ระยะเวลาอาจถึงหลายสัปดาห์และเดือนซึ่งนำไปสู่ความสนใจความจำการยับยั้งกระบวนการคิดการรับรู้ของโลกในโทนสีเทาในแง่ร้ายและการสูญเสียความสามารถในการดำเนินกิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมาย เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกหมดหนทาง ความไม่เป็นจริงของสิ่งที่เกิดขึ้น และความสิ้นหวัง ซึ่งอาจนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตายที่ครอบงำและพยายามฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าปานกลางก็ลดลงเช่นกัน การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งเกิดบ่อยๆ โรคติดเชื้อ. การปรับโครงสร้างการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ บนพื้นหลังของภาวะซึมเศร้าสามารถแสดงออกในความอยากอาหารลดลง ปฏิเสธที่จะกิน และน้ำหนักตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความไม่สมดุลภายในในการทำงานเกิดขึ้น ระบบการทำงานทั้งร่างกาย

อาการซึมเศร้าในระดับปานกลางไม่ได้รับการถดถอยโดยอิสระและถึงแม้จะมีความพยายามส่วนตัวอย่างมาก แต่ผู้ป่วยก็ไม่สามารถเอาชนะมันได้ ที่นี่มีความจำเป็นต้องสั่งยาพิเศษจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าและหากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นซ้ำอย่างเป็นระบบและรุนแรงขึ้นจากสถานการณ์ครอบครัวที่ยากลำบากการตอบสนองต่อสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวยก็จำเป็นต้องรวมยาจากกลุ่มควบคุมอารมณ์รวมทั้งเหล่านั้น ที่มีลิเธียมเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการบำบัดสร้างผลในการป้องกันและสนับสนุน ตัวเลือกที่ดีในกรณีนี้คือ ยาใหม่ลิเธียม – นอร์โมทิม สร้างขึ้นบนพื้นฐานของลิเธียมแอสคอร์เบต ซึ่งมีการดูดซึมและความปลอดภัยสูง และไม่มี ผลข้างเคียง. การศึกษาแสดงให้เห็นฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลและต่อต้านความเครียดของ Normotim และมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเล็กน้อย นอกจากนี้ Normotim ยังกระตุ้นผลของยาแก้ซึมเศร้าซึ่งช่วยให้คุณออกไปได้ รัฐซึมเศร้าเร็วขึ้นโดยการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณที่น้อยลง การบำบัดด้วยยาควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญที่คอยติดตามการเปลี่ยนแปลงของภาวะซึมเศร้าและสามารถปรับการรักษาได้

อารมณ์

ปรับอารมณ์ให้คงที่ช่วยลดความผันผวนทางอารมณ์ได้อย่างมาก ระงับความวิตกกังวลกระสับกระส่ายลดลง ความเครียดทางอารมณ์และเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาการปรับตัวและความยั่งยืน

ถึง ความเครียดทางอารมณ์. มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเล็กน้อย

ในกรณีที่วิตกกังวลและซึมเศร้า

ยาเสพติดได้ผ่านความสมัครใจแล้ว

การรับรองตามการทดลองทางคลินิก

สัญญาณของภาวะซึมเศร้า

คำว่าภาวะซึมเศร้าไม่ได้ทำให้ใครแปลกใจในปัจจุบัน แต่บ่อยครั้งที่เราหมายถึงคำนี้ อารมณ์เสีย. คุณคุ้นเคยกับสำนวนที่ว่า “ทำไมวันนี้คุณถึงหดหู่ขนาดนี้” บ้างไหม? แต่สิ่งนี้พูดถึงเพียงความคุ้นเคยอย่างผิวเผินกับปรากฏการณ์นี้เท่านั้น ในความเป็นจริง ทุกคนสามารถมีอารมณ์ลดลงชั่วขณะได้ แต่อาการนี้จะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องแก้ไข วันนี้เราจะวิเคราะห์สัญญาณของภาวะซึมเศร้าโดยละเอียดเพื่อให้ผู้อ่านทุกคนสามารถตอบคำถามของเขาได้

นี่คือโรคที่ต้องได้รับการรักษา

นี่เป็นสิ่งแรกที่เราต้องการสื่อถึงผู้อ่านในวันนี้ จากการวิจัยสมัยใหม่ พบว่าสามารถจัดวางไว้ชั้นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจได้ และดูเหมือนว่าจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก สถิติเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือ หนึ่งในห้าของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า เหตุผลก็คือจังหวะการทำงานที่บ้าคลั่งและความเครียดมากมาย ขาดเวลาว่าง และความเครียดร้ายแรงทั้งทางร่างกายและจิตใจ คุณสามารถโต้แย้งข้อเท็จจริงนี้ได้ด้วยการโต้แย้งว่าชาวนาเคยทำงานมากกว่าพนักงานออฟฟิศสมัยใหม่มาก บางที แต่พวกเขามีโอกาสหายใจ อากาศบริสุทธิ์ชื่นชมป่าไม้และแม่น้ำ กินอาหารจากธรรมชาติ และใช้เวลาช่วงเย็นโดยไม่ใช้คอมพิวเตอร์ แต่อยู่กับเด็กๆ

เรากำลังพูดถึงความเจ็บป่วยที่ทำให้ประสิทธิภาพลดลงและนำความทุกข์มาสู่ทั้งผู้ป่วยและคนที่เขารัก อย่างไรก็ตาม ผู้คนจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้น บริการด้านสุขภาพมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับสถานการณ์นี้ และกำลังพยายามสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณะ

โดยเฉพาะทุกคนควรรู้สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้า นี่คือความไม่แยแสที่ไม่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ไม่แยแสกับทุกสิ่งที่เกิดขึ้นและความอ่อนแอ กิจกรรมมอเตอร์. หากไม่มีอาการอื่นๆ (อาการไม่สบาย ความเจ็บปวด) ที่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคอื่นได้ และอาการดังกล่าวได้รับการสังเกตมานานกว่าสองสัปดาห์โดยไม่มีแนวโน้มลดลง คุณจะรอไม่ไหวอีกต่อไป

อาการหลัก

ในขณะที่แพทย์ยังคงโต้เถียงกันเกี่ยวกับสาเหตุ แต่อาการดังกล่าวเป็นที่คุ้นเคยสำหรับแพทย์ฝึกหัดทุกคน สิ่งเหล่านี้คือความโศกเศร้า ความหงุดหงิด และการถอนตัว ต่อไปจะเกิดความรู้สึกกดดันที่หน้าอกและมักจะลดความแรงลง ปัจจุบันผู้ป่วยมุ่งความสนใจไปที่ความเจ็บปวด

อาการซึมเศร้าจะแสดงออกมาในระยะต่อไปนี้อย่างไร? อาการและอาการแสดงจะพัฒนาไปเรื่อย ๆ นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น คำพูดช้าลงและเสียงก็ไม่มีสี การสื่อสารกับผู้อื่นลดลงเหลือน้อยที่สุด สมาธิลดลงมากจนบุคคลไม่สามารถทำงานและ กิจกรรมการศึกษา. ความอยากอาหารมักลดลง และในผู้หญิง รอบประจำเดือนจะหยุดชะงัก

อาการซึมเศร้าใดที่ถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง?

อาการทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจ อาจมีอยู่ทุกคนหรือในทางกลับกันมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้น มีคุณสมบัติบางอย่างที่สำคัญที่ต้องรู้ด้วย หากฝ่าฝืนเกิดขึ้นภายใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงความต้องการอาหารก็อาจเพิ่มมากขึ้น

มีอีกสัญญาณหนึ่งที่คุณต้องใส่ใจ หากบุคคลมีการประเมินความสามารถและความสามารถของเขาอย่างมีวิจารณญาณสูงเกินไปนี่ก็จะกลายเป็นสาเหตุของความไม่พอใจในตัวเขาอย่างต่อเนื่อง เมื่อพูดถึงอาการแรกของภาวะซึมเศร้า นี่คืออาการที่คุณต้องใส่ใจเป็นอันดับแรก ไม่ช้าก็เร็ว การแสวงหาความสมบูรณ์แบบอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ความคับข้องใจ ในประมาณ 15% ของกรณี ผู้ป่วยจะเกิดอาการเพ้อ เขาได้ยินเสียงที่เรียกร้องให้เขาชดใช้ความผิดด้วยเลือดนั่นคือฆ่าตัวตาย

เหตุผลในการพัฒนา

นี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าสนใจที่สุดและ ประเด็นสำคัญ. เพียงรู้สิ่งนี้คุณก็สามารถดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคได้ อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงสัญญาณของภาวะซึมเศร้าในบุคคลเราไม่สามารถช่วยได้ แต่สังเกตความจริงที่ว่าไม่สามารถทำนายพัฒนาการของมันได้เสมอไป

• สาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค ได้แก่ เหตุการณ์ที่น่าทึ่งต่างๆ ที่ไม่ได้วางแผนไว้และมักทำให้เกิดปฏิกิริยาช็อค นี่อาจเป็นการสูญเสียคนที่รัก สถานะ หรืองาน นั่นคือโรคสามารถพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อสถานการณ์ภายนอกได้
• อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ใช่ทั้งหมด เมื่อพิจารณาว่าภาวะซึมเศร้าหมายถึงอะไร เราพบว่าเหตุผลหลายร้อยประการเมื่อรวมกันในหลากหลายรูปแบบสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ บล็อกใหญ่ที่สองคือปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือจิตสังคม มาถอดรหัสสิ่งที่รวมอยู่ที่นี่กันดีกว่า นี่คือชีวิตและการแข่งขันที่สูง ระดับที่เพิ่มขึ้นความเครียด ความไม่แน่นอนในอนาคต ความไม่มั่นคงทางสังคม ความรุนแรง สภาพเศรษฐกิจ. อย่างที่คุณเห็นบล็อกนี้มีขนาดใหญ่มากและมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก สังคมสมัยใหม่. นี่คือสิ่งที่ปลูกฝังและกำหนดคุณค่าของบุคคลที่ทำให้เขาไม่พอใจตัวเองอย่างต่อเนื่อง หากคุณมองข้ามความวุ่นวายในแต่ละวัน คุณจะมองเห็นลัทธิแห่งความสมบูรณ์แบบ ความเป็นอยู่ที่ดี และความแข็งแกร่งได้อย่างง่ายดาย ปรากฎว่าทุกคนควรเป็นลูกในอุดมคติ เป็นคู่ครอง เป็นพ่อแม่ มีอาชีพการงานที่ยอดเยี่ยม ไปออกกำลังกาย และในขณะเดียวกันก็ร่าเริงและร่าเริงไปด้วย และเนื่องจากเราทุกคนเป็นเพียงผู้คน หลายคนจึงเลิกต้านทานการแข่งขันเพื่ออุดมคติที่ไม่หยุดหย่อน อย่างไรก็ตาม ผู้คนเผชิญกับความไม่เพียงพออย่างยากลำบาก พวกเขาเริ่มซ่อนปัญหาส่วนตัวและความล้มเหลวจากสังคม โดยซ่อนไว้หลังหน้ากาก
• นักสรีรวิทยาตั้งข้อสังเกตว่าการพัฒนาของโรคอาจเกิดจากการขาดเอมีนทางชีวภาพ ได้แก่ เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน บุคคลสามารถพยายามชดเชยฮอร์โมนแห่งความสุขเหล่านี้ด้วยขนมหวานและ อาหารอร่อยเช่นเดียวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้หากขาดแสงแดดและห้องมืด เรียกว่าตามฤดูกาล และส่วนใหญ่มักปรากฏในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
• ในที่สุดการพัฒนาของโรคสามารถถูกกระตุ้นโดยโซเมติกส์ สิ่งเหล่านี้คืออาการบาดเจ็บที่สมองและหลอดเลือดในสมอง

ความตึงเครียด การออกแรงมากเกินไป ความเหนื่อยล้าทางประสาท

พูดคุยเกี่ยวกับเหตุผลต่อไปฉันอยากจะอยู่กับวิถีชีวิตของบุคคล โหลดสูงและข้อเรียกร้องที่บุคคลหนึ่งวางไว้บนตัวเขาเองนั้นก็เหมือนกับกระรอกในวงล้อ ในขณะเดียวกันก็หมุนเร็วขึ้นและเร็วขึ้นและมีกำลังน้อยลงเรื่อยๆ ความเครียดทางจิตใจและจิตใจที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานนำไปสู่ความจริงที่ว่าบุคคลนั้น "พังทลาย" เป็นผลให้เกิดความเหนื่อยล้าเรื้อรังการสูญเสียประสิทธิภาพและความผิดปกติของร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ

สัญญาณของภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้าทางประสาทมีความคล้ายคลึงกันมาก สิ่งสำคัญคือความเหนื่อยล้าไม่รู้จบ คนต้องการนอนอยู่ตลอดเวลา แต่อยู่บนเตียงความคิดของเขาไม่อนุญาตให้เขาหลับไปเป็นเวลานาน ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะเลิกข่มขืนตัวเองแล้วไปพักร้อนหรือไปโรงพยาบาลด้วยซ้ำ ในร้านขายยาทางจิตประสาทวิทยา พวกเขาสามารถกำหนดแนวทางการรักษาได้ รวมถึงยากล่อมประสาทชนิดอ่อน รวมถึงยาที่ช่วยฟื้นฟูอย่างเข้มข้น ระบบประสาท. พักผ่อน ยา และ อาหารที่ดีจะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

การวินิจฉัยตนเอง

จะรับรู้สัญญาณของภาวะซึมเศร้าและอาการอ่อนเพลียทางประสาทล่วงหน้าได้อย่างไร? การทดสอบสามารถทำได้ง่ายมากโดยคุณไม่จำเป็นต้องมีมาตราส่วนพิเศษด้วยซ้ำ หากสังเกตเห็นสิ่งรบกวนการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง ความเหนื่อยล้าทั่วไปถ้าอย่างนั้นความสงสัยของคุณก็ไม่น่าจะไม่มีมูลความจริง อ่อนเพลียประสาทกลายเป็นขั้นตอนสุดท้ายก่อนที่จะเกิดอาการซึมเศร้า ดังนั้น คุณจะสังเกตอาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นต่อไป หากคุณต้องการใช้วิธีการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญ เราขอแนะนำการทดสอบ A. T. Beck หรือระดับคะแนนภาวะซึมเศร้าทั่วไป

การพัฒนาของโรค

ตอนนี้เรามาพูดถึงความคืบหน้าของภาวะซึมเศร้ากันดีกว่า เราได้อธิบายอาการและอาการแสดงข้างต้นแล้ว แต่ไม่ได้ปรากฏขึ้นทั้งหมดในคราวเดียว โดยปกติแล้ว พัฒนาการสามารถสังเกตได้ 3 ระยะ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปในระยะเวลา เมื่อพิจารณาว่าไม่ใช่เรื่องปกติที่เราจะปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอารมณ์ซึมเศร้า ระยะของแต่ละขั้นตอนจึงอาจยืดเยื้อมาก

1. Dysthymia - บุคคลอารมณ์ไม่ดีและสูญเสียพลังงาน หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในคนที่คุณรักและอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงก็ควรปรึกษาแพทย์
2. ตอนที่ซึมเศร้า - อาจดำเนินต่อไป เวลานานนานถึงหลายเดือน ที่นี่เราสามารถสังเกตการสูญเสียความหมายในชีวิตและความสนใจในทุกสิ่งที่เกิดขึ้นแล้วและการพยายามฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด
3. โรคซึมเศร้าคือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นกับช่วงเวลาหรือวัฏจักรบางอย่าง

อาการทางคลินิก

อย่าลืมว่ามีเพียงนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้

เราคงสันนิษฐานได้ด้วยตัวเองว่าภาวะซึมเศร้ากำลังพัฒนาหากบุคคลหนึ่งมีอาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจงเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป:

• อารมณ์ไม่ดี เศร้าโศก และสิ้นหวัง ซึ่งอาจไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• สูญเสียความสนใจในกิจกรรมปกติ ราวกับว่าคนๆ หนึ่งไม่สามารถเพลิดเพลินกับสิ่งที่คุ้นเคยได้อีกต่อไป ทุกอย่างค่อนข้างน่ารำคาญ
• ความวิตกกังวลและความตึงเครียดภายในมักเกิดขึ้น
• สัญญาณของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ ความนับถือตนเองลดลงและความรู้สึกมั่นใจในตนเอง บ่อยครั้งคนๆ หนึ่งเริ่มมองเห็นอนาคตที่มืดมนและไร้สีสัน
• อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ยิ่งมีความรุนแรงมากเท่าไร โรคนี้ยิ่งมีสมาธิกับกิจกรรมในแต่ละวัน ตัดสินใจ และจดจำข้อมูลใหม่ๆ มากขึ้นเท่าไร ผลลัพธ์คือความผิดพลาดอย่างต่อเนื่องในที่ทำงาน ความไม่พอใจกับเพื่อนร่วมงานและฝ่ายบริหาร ซึ่งส่งผลต่อความภาคภูมิใจในตนเองเพิ่มเติม
• ในเวลาว่างฉันแค่อยากนอนเฉยๆ ไม่มีความปรารถนาที่จะสื่อสารกับใครหรือพบปะกับเพื่อนฝูง
• พฤติกรรมการกินเปลี่ยนไป นี่อาจทำให้ความอยากอาหารและน้ำหนักลดลงอย่างมาก หรือในทางกลับกัน การกินมากเกินไปที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความสนใจในเรื่องเพศลดลงหรือหายไปเลย

ร่างกายและจิตใจเป็นสองสิ่งที่แยกกันไม่ออก

แท้จริงแล้ว ร่างกายของเราไม่สามารถแยกออกจากกัน และแม้ว่าในทางทฤษฎีเราจะแยกสองสิ่งนี้ออกจากกัน แต่ก็ทำหน้าที่ในเพลงคู่เดียว การบำบัดแบบเน้นร่างกายจะรักษาปัญหาทางจิตผ่านการทำงานกับร่างกายไม่ได้เพื่ออะไร ในทำนองเดียวกัน คุณสามารถทำสิ่งที่ตรงกันข้ามได้โดยเปลี่ยนทัศนคติและความคิด เพื่อแก้ไขปัญหาต่างๆ เช่น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการอุดตัน

อาการทางสรีรวิทยาของภาวะซึมเศร้าไม่ค่อยมีใครทราบถึงแม้ว่าจะมีอยู่ก็ตาม

• ประการแรกคือไมเกรน หากคุณทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหววันแล้ววันเล่าซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ ยาและแพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุได้ บางทีความผิดปกติที่เป็นปัญหาอาจเป็นสาเหตุของปัญหา ประเมินว่าชีวิตของคุณดำเนินไปอย่างไร เมื่อเร็วๆ นี้บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่น การปวดศีรษะอย่างรุนแรงและซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติสำหรับคนจำนวนมาก แต่ส่วนใหญ่ยังคงใช้ยาแก้ปวดทุกชนิดต่อไปเป็นเวลาหลายปี และมองหาโรคใหม่ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง หลอดเลือด และหัวใจ
• ปัญหาท้องก็เช่นกัน อาการคลาสสิค. คุณคงเคยได้ยินมาว่าปัญหาทางเดินอาหารทั้งหมดมาจากเส้นประสาท นี่เป็นเรื่องจริง 100% ดังนั้น หากคุณถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวด ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืด หรืออาการลำไส้แปรปรวนวันแล้ววันเล่า ก็อาจเป็นภาวะซึมเศร้าได้ อาการทางกายภาพในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่ได้ยืนยันโรคจริงใด ๆ ในระหว่างการตรวจ (นั่นคือสำหรับแพทย์ระบบทางเดินอาหารบุคคลนั้นมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์) และยังไม่หายไปในขณะที่รับประทานยาต่างๆ
• อาการเจ็บหน้าอกก็เพียงพอแล้ว อาการที่น่าตกใจซึ่งไม่อาจละเลยได้ นอกจากนี้ในเกือบ 30% ของกรณีแพทย์ตรวจไม่พบโรคใดๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและถูกส่งไปยังนักประสาทวิทยาที่สามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าได้
• อาการปวดหลัง – อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือทางคลินิก
• ความเหนื่อยล้าและขาดกำลัง ในตอนเช้าเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะลุกขึ้นไปทำงาน แม้ว่าหลังจากแก้ไขปัญหาง่ายๆ ไปแล้ว แต่เขาก็ยังรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างสิ้นเชิง

การไล่ระดับความรุนแรงของโรค

อย่างที่คุณเห็น โรคที่กำลังศึกษาอยู่นั้นค่อนข้างมีหลายแง่มุมและหลายด้าน นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมดแล้ว ยังมีระดับของภาวะซึมเศร้าที่แตกต่างกัน

ในกรณีนี้ อาการทางจิตใจมีความสำคัญเป็นอันดับแรก แต่การรบกวนการทำงานทางสรีรวิทยาอาจเหมือนกันกับความรุนแรงของโรคที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม มาดูกันตามลำดับ

• องศาเบาๆ. หลายคนคิดว่าสิ่งนี้มีความหมายเหมือนกันกับสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่สามารถเพิกเฉยได้ แค่คิดว่าฉันอารมณ์ไม่ดีตอนนี้ทุกคนมีปัญหา อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยเมื่อต้องเผชิญกับสภาพความเป็นอยู่เช่นเดียวกับคนอื่นๆ จะพบกับความเครียดที่รุนแรงกว่ามาก ปัญหาใดๆ ก็ตามทำให้พวกเขาตกใจและตื่นตระหนก แม้ในวันที่ไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น คนๆ หนึ่งก็คาดหวังว่าบางสิ่งกำลังจะเกิดขึ้น นอกจากนี้เงื่อนไขนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะซึมเศร้า, การยับยั้งกระบวนการทางจิต, อารมณ์เชิงบวกที่อ่อนแอลงและการสูญเสียความร่าเริง, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ความนับถือตนเองลดลงและการเกิดขึ้นของความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดตลอดจนการนอนหลับและความอยากอาหารรบกวน สำหรับ ระดับอ่อนโดดเด่นด้วยการมีสัญญาณหนึ่งหรือสองรายการ
• อันดับที่สองในรายการของเราคือภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลาง อาการจะเหมือนกันแต่คนๆ หนึ่งอาจมีอาการข้างต้น 3-4 ข้อในคราวเดียว
• ระดับรุนแรง. โดยปกติแล้วบุคคลดังกล่าวจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เขามีลักษณะเป็นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือปัญญาอ่อน มีการสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง ความรู้สึกไร้ค่า และความรู้สึกผิด ควรสังเกตว่าภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางและรุนแรงสามารถคล้ายกันมาก แต่ที่นี่อาการจะเด่นชัดยิ่งขึ้น ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ที่จะฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น อาจเกิดอาการหลงผิดและภาพหลอนได้

แทนที่จะได้ข้อสรุป

อย่างที่คุณเห็นภาวะซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่คน ๆ หนึ่งคิดจะอธิบายความเกียจคร้านของเขา นี้ การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งจะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ความลำบากใจที่นี่ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งมีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถเลือกได้ การรักษาที่ถูกต้องและหากจำเป็น ให้จัดให้มีการพักของผู้ป่วยใน

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับที่มาของโรค ความรุนแรงของอาการ ประสบการณ์การรักษาที่ผ่านมา ลักษณะส่วนบุคคลอดทน. โดยปกติแล้ว หลักสูตรนี้จะรวมถึงการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัด

ภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่แสดงออกโดยอารมณ์ลดลงอย่างต่อเนื่อง ปัญญาอ่อนในการเคลื่อนไหว และความคิดบกพร่อง สาเหตุของการพัฒนาอาจเป็นสถานการณ์ทางจิตบอบช้ำ, โรคทางร่างกาย, การใช้สารเสพติด, ความผิดปกติของการเผาผลาญในสมองหรือการขาดแสงสว่าง (ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล) ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับความนับถือตนเองที่ลดลง การปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมตามปกติ ชีวิตของตนเอง และเหตุการณ์รอบข้าง การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียน ประวัติทางการแพทย์ และผลการรักษา การทดสอบพิเศษและการวิจัยเพิ่มเติม การรักษา – เภสัชบำบัด จิตบำบัด

ภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางอารมณ์ที่มาพร้อมกับอารมณ์ซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง การคิดเชิงลบและการเคลื่อนไหวที่ช้าลง เป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด จากการศึกษาล่าสุด ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงชีวิตของคุณอยู่ระหว่าง 22 ถึง 33% ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ สุขภาพจิตระบุว่าตัวเลขเหล่านี้สะท้อนถึงสถิติอย่างเป็นทางการเท่านั้น ผู้ป่วยบางรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ไม่ได้ไปพบแพทย์เลยหรือไปพบผู้เชี่ยวชาญครั้งแรกหลังจากมีการพัฒนาความผิดปกติทุติยภูมิและความผิดปกติร่วมด้วย

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในวัยรุ่นและช่วงครึ่งหลังของชีวิต ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุคือ 15-40% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี – 10% ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป – 30% ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าผู้ชายถึงหนึ่งเท่าครึ่ง ความผิดปกติทางอารมณ์ทำให้อาการทางจิตอื่นๆ รุนแรงขึ้น และ โรคทางร่างกายเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและอาจกระตุ้นให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา และสารเสพติด การรักษาภาวะซึมเศร้าดำเนินการโดยจิตแพทย์ นักจิตอายุรเวท และนักจิตวิทยาคลินิก

สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

ในประมาณ 90% ของกรณี สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์คือการบาดเจ็บทางจิตใจเฉียบพลันหรือความเครียดเรื้อรัง อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางจิตใจเรียกว่าปฏิกิริยา ความผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยาเกิดจากการหย่าร้าง การเสียชีวิตหรือการเจ็บป่วยร้ายแรงของคนที่คุณรัก ความพิการหรือการเจ็บป่วยร้ายแรงของผู้ป่วยเอง การเลิกจ้าง ความขัดแย้งในที่ทำงาน การเกษียณอายุ การล้มละลาย ระดับการสนับสนุนทางการเงินที่ลดลงอย่างมาก การย้าย ฯลฯ

ในบางกรณี อาการซึมเศร้าเกิดขึ้น “บนคลื่นแห่งความสำเร็จ” เมื่อบรรลุเป้าหมายสำคัญแล้ว ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่าความผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นการสูญเสียความหมายในชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากขาดเป้าหมายอื่น โรคประสาทซึมเศร้า (โรคประสาทซึมเศร้า) พัฒนาไปด้านหลัง ความเครียดเรื้อรัง. ตามกฎแล้วในกรณีเช่นนี้ เหตุผลเฉพาะไม่สามารถระบุความผิดปกติได้ - ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะตั้งชื่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออธิบายชีวิตของเขาว่าเป็นลูกโซ่ของความล้มเหลวและความผิดหวัง

ผู้หญิงมีอาการซึมเศร้าทางจิตบ่อยกว่าผู้ชาย ผู้สูงอายุบ่อยกว่าคนหนุ่มสาว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ “ขั้วสูงสุด” ในระดับสังคม (ความมั่งคั่งและความยากจน) การต้านทานความเครียดไม่เพียงพอ ความนับถือตนเองต่ำ แนวโน้มที่จะตำหนิตนเอง การมองโลกในแง่ร้าย สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัวผู้ปกครอง , โอนไปที่ วัยเด็กความรุนแรงทางร่างกาย จิตใจ หรืออารมณ์ การสูญเสียพ่อแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม (การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้า โรคทางระบบประสาท การติดยาเสพติดและโรคพิษสุราเรื้อรังในญาติ) การขาดการสนับสนุนในครอบครัวและในสังคม

ประเภทที่ค่อนข้างหายากคือภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของจำนวนความผิดปกติทางอารมณ์ทั้งหมด ความผิดปกติทางอารมณ์ภายนอก ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าเป็นระยะในรูปแบบ Unipolar ของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ระยะซึมเศร้าด้วยตัวแปรสองขั้วของโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า, ความเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจและภาวะซึมเศร้าในวัยชรา สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของกลุ่มความผิดปกตินี้คือปัจจัยทางประสาทเคมี: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กำหนดของการเผาผลาญของเอมีนทางชีวภาพ, การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อและการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากอายุ

ความน่าจะเป็นของภาวะซึมเศร้าภายนอกและทางจิตเพิ่มขึ้นด้วย การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ระดับฮอร์โมน: ในช่วงเจริญเติบโต หลังคลอดบุตร และช่วงวัยหมดประจำเดือน ขั้นตอนที่ระบุไว้เป็นการทดสอบร่างกาย - ในช่วงเวลาดังกล่าวกิจกรรมของอวัยวะและระบบทั้งหมดจะได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ซึ่งสะท้อนให้เห็นในทุกระดับ: ร่างกายจิตใจอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพลดลง ความจำและความสนใจเสื่อมถอยลงได้ ความหงุดหงิด และอารมณ์แปรปรวน ลักษณะเหล่านี้เมื่อรวมกับความพยายามที่จะยอมรับการเติบโต การสูงวัย หรือบทบาทใหม่ของผู้หญิงในฐานะแม่ กลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาภาวะซึมเศร้า

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือความเสียหายของสมองและโรคทางร่างกาย มีนัยสำคัญทางคลินิกทางสถิติ ความผิดปกติทางอารมณ์ตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง 50% และใน 60% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความล้มเหลวเรื้อรัง การไหลเวียนในสมองและใน 15-25% ของผู้ป่วยที่มีประวัติอาการบาดเจ็บที่สมอง ใน TBI มักตรวจพบภาวะซึมเศร้าใน ระยะยาว(หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ)

ผู้เชี่ยวชาญระบุในบรรดาโรคทางร่างกายที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ โรคขาดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง และ การหายใจล้มเหลว, โรคเบาหวาน,โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์, โรคหอบหืดหลอดลม, แผลในกระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคตับแข็งของตับ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, เอสเควี, เนื้องอกมะเร็ง, โรคเอดส์ และโรคอื่นๆ นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นกับโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยา ซึ่งมีสาเหตุมาจาก: มึนเมาเรื้อรังร่างกายเนื่องจากปัญหามากมายที่เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต

การจำแนกประเภทของภาวะซึมเศร้า

DSM-4 ระบุประเภทของโรคซึมเศร้าดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก (สำคัญ) - มาพร้อมกับอารมณ์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง, ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียพลังงาน, การสูญเสียความสนใจก่อนหน้านี้, ไม่สามารถมีความสุข, การนอนหลับและความอยากอาหารรบกวน, การรับรู้ในแง่ร้ายในปัจจุบันและอนาคต, ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิด, ความคิดฆ่าตัวตาย ความตั้งใจหรือการกระทำ อาการคงอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป
• ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย - ภาพทางคลินิกไม่สอดคล้องกับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ โดยมีอาการของความผิดปกติทางอารมณ์ที่สำคัญตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปคงอยู่นานสองสัปดาห์ขึ้นไป
• ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ - อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าจะรวมกับอาการง่วงนอน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และปฏิกิริยาทางอารมณ์
• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตร
• อาการซึมเศร้าซ้ำๆ – อาการของโรคจะเกิดขึ้นประมาณเดือนละครั้งและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน
• Dysthymia เป็นอารมณ์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องและเด่นชัดปานกลางไม่ถึงลักษณะความรุนแรงของ ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก. มีอายุสองปีหรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยบางรายมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงเป็นระยะๆ เนื่องจากภาวะ dysthymia

อาการซึมเศร้า

อาการหลักคือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการซึมเศร้าซึ่งรวมถึงอารมณ์ที่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง การคิดช้าลง และการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลง อารมณ์ที่แย่ลงสามารถแสดงออกมาเป็นความเศร้า ความผิดหวัง ความสิ้นหวัง และความรู้สึกสูญเสียการมองเห็น ในบางกรณีระดับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ภาวะดังกล่าวเรียกว่าภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล ชีวิตดูเหมือนไร้ความหมาย กิจกรรมและความสนใจในอดีตกลายเป็นสิ่งสำคัญ ความนับถือตนเองลดลง ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเกิดขึ้น ผู้ป่วยแยกตัวเองจากผู้อื่น ผู้ป่วยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะตำหนิตนเอง ด้วยภาวะซึมเศร้าทางระบบประสาท บางครั้งผู้ป่วยกลับตำหนิผู้อื่นในเรื่องโชคร้าย

ใน กรณีที่รุนแรงมีความรู้สึกที่ยากลำบากของการไร้ความรู้สึกโดยสิ้นเชิง แทนที่ความรู้สึกและอารมณ์ ราวกับว่ามีหลุมขนาดใหญ่กำลังก่อตัว ผู้ป่วยบางรายเปรียบเทียบความรู้สึกนี้กับความเจ็บปวดทางกายที่ทนไม่ได้ มีการบันทึกความผันผวนของอารมณ์ในแต่ละวัน เมื่อมีภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย จุดสูงสุดของความเศร้าโศกและความสิ้นหวังมักเกิดขึ้นในตอนเช้า และจะดีขึ้นบ้างในช่วงบ่าย เมื่อมีความผิดปกติทางอารมณ์ทางจิตจะสังเกตเห็นภาพตรงกันข้าม: อารมณ์ดีขึ้นในตอนเช้าและแย่ลงในช่วงบ่ายแก่ๆ

การคิดช้าลงในภาวะซึมเศร้านั้นเป็นปัญหาในการวางแผนการกระทำ การเรียนรู้ และการแก้ไขงานในแต่ละวัน การรับรู้และความจำข้อมูลเสื่อมลง ผู้ป่วยสังเกตว่าความคิดดูเหมือนจะหนืดและงุ่มง่าม ความพยายามทางจิตใด ๆ ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก การคิดช้าลงสะท้อนให้เห็นในการพูด ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะเงียบ พูดช้าๆ ไม่เต็มใจ หยุดยาว และชอบคำตอบแบบพยางค์เดียวสั้นๆ

การชะลอตัวของมอเตอร์รวมถึงความซุ่มซ่าม ความเชื่องช้า และการเคลื่อนไหวที่ตึง ที่สุดผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าจะใช้เวลาโดยแทบไม่เคลื่อนไหว อยู่ในท่านั่งหรือนอน ท่านั่งโดยทั่วไปจะโค้งงอ ข้อศอกวางอยู่บนเข่า ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าไม่มีแรงแม้แต่จะลุกจากเตียง ซักเสื้อผ้า และเปลี่ยนเสื้อผ้า การแสดงออกทางสีหน้ากลายเป็นเรื่องไม่ดี ซ้ำซากจำเจ การแสดงออกถึงความสิ้นหวัง ความเศร้าโศก และความสิ้นหวังอย่างเยือกแข็งปรากฏบนใบหน้า

กลุ่มอาการซึมเศร้ารวมกับความผิดปกติของพืชและร่างกาย ความผิดปกติของการนอนหลับและความอยากอาหาร อาการทางร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติโดยทั่วไปของความผิดปกติคือกลุ่มสามของ Protopopov ซึ่งรวมถึงอาการท้องผูก รูม่านตาขยาย และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าจะเกิดความเสียหายต่อผิวหนังและส่วนต่อของมันโดยเฉพาะ ผิวแห้งสีผิวลดลงมีริ้วรอยบนใบหน้าเนื่องจากผู้ป่วยดูแก่กว่าวัย ผมร่วงและเล็บเปราะสังเกตได้

คนไข้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักบ่นว่าปวดหัว ปวดหัวใจ ปวดข้อ ท้อง และลำไส้ แต่เมื่อไร การสอบเพิ่มเติมตรวจไม่พบพยาธิสภาพทางร่างกายหรือไม่สอดคล้องกับความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด สัญญาณทั่วไปของภาวะซึมเศร้าคือความผิดปกติในด้านทางเพศ ความต้องการทางเพศลดลงหรือหายไปอย่างมาก ในผู้หญิง ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่สม่ำเสมอ และในผู้ชายมักมีความอ่อนแอมากขึ้น

ตามกฎแล้วความอยากอาหารและการลดน้ำหนักจะลดลงเมื่อมีภาวะซึมเศร้า ในบางกรณี (ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ผิดปกติ) ในทางกลับกัน มีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ปัญหาการนอนหลับจะแสดงออกมาเมื่อตื่นแต่เช้า ในระหว่างวัน ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะรู้สึกง่วงนอนและไม่ได้พักผ่อน จังหวะการนอนหลับ-ตื่นของ circadian อาจผิดเพี้ยน (ง่วงนอนตอนกลางวันและนอนไม่หลับตอนกลางคืน) ผู้ป่วยบางรายบ่นว่านอนไม่หลับตอนกลางคืน ในขณะที่ญาติอ้างว่าตรงกันข้าม - ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวบ่งบอกถึงการสูญเสียความรู้สึกในการนอนหลับ

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และการทดสอบพิเศษเพื่อระบุระดับของภาวะซึมเศร้า ในการวินิจฉัย คุณต้องมีอาการของกลุ่มอาการซึมเศร้าอย่างน้อย 2 อาการ และอย่างน้อย 3 อาการ อาการเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงความรู้สึกผิด การมองโลกในแง่ร้าย ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและการตัดสินใจ ความนับถือตนเองลดลง รบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหารรบกวน ความคิดและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย หากสงสัยว่ามีโรคทางร่างกาย ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากนักบำบัด นักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ไขข้ออักเสบ แพทย์ต่อมไร้ท่อ และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่) รายการการศึกษาเพิ่มเติมถูกกำหนดโดยผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไป

การรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและภาวะ dysthymia ที่ไม่รุนแรง ผิดปกติ เกิดขึ้นอีก มักดำเนินการในผู้ป่วยนอก หากความผิดปกติรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แผนการรักษาจะถูกร่างขึ้นเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าจะใช้เฉพาะจิตบำบัดหรือจิตบำบัดร่วมกับเภสัชบำบัด พื้นฐานของการบำบัดด้วยยาคือยาแก้ซึมเศร้า สำหรับความเกียจคร้านจะมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กระตุ้น ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลใช้ยาระงับประสาท

การตอบสนองต่อยาแก้ซึมเศร้าขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย บน ระยะเริ่มแรกเภสัชบำบัด จิตแพทย์ และนักจิตอายุรเวทบางครั้งต้องเปลี่ยนยาเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าไม่เพียงพอหรือมีผลข้างเคียงที่เด่นชัด ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าลดลงจะสังเกตได้เพียง 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา ผู้ป่วยมักจะได้รับยากล่อมประสาท มีการกำหนดยาระงับประสาทเป็นระยะเวลา 2-4 สัปดาห์ ระยะเวลาขั้นต่ำในการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าคือหลายเดือน

การบำบัดจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึงการบำบัดแบบรายบุคคล ครอบครัว และแบบกลุ่ม พวกเขาใช้การบำบัดแบบมีเหตุผล การสะกดจิต การบำบัดแบบเกสตัลต์ ศิลปะบำบัด ฯลฯ จิตบำบัดเสริมด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ยา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังการออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด การฝังเข็ม การนวด และอโรมาเธอราพี ในการรักษาภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล การใช้แสงบำบัดจะได้ผลดี สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อยา (รักษาไม่ได้) จะใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการอดนอนในบางกรณี

การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับประเภท ความรุนแรง และสาเหตุของภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยามักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ด้วยภาวะซึมเศร้าทางประสาทมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อหรือเรื้อรัง ภาวะของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ทางร่างกายจะพิจารณาจากลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายไม่ตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดโดยไม่ใช้ยาด้วยการเลือกยาที่ถูกต้องในบางกรณีการชดเชยจะคงที่

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ ซึ่งสอดคล้องกับคำอธิบายของภาวะซึมเศร้า (F32.-) โดยไม่มีประวัติการยกระดับอารมณ์และพลังงานอย่างอิสระ (ความบ้าคลั่ง) อย่างไรก็ตาม อาจมีช่วงสั้นๆ ของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสมาธิสั้น (hypomania) ทันทีหลังจากภาวะซึมเศร้า ซึ่งบางครั้งเกิดจากการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคซึมเศร้าซ้ำ (F33.2 และ F33.3) มีความเหมือนกันมากกับแนวคิดก่อนหน้านี้ เช่น ภาวะซึมเศร้าแบบแมเนีย-ซึมเศร้า ความเศร้าโศก ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ และภาวะซึมเศร้าภายนอก ครั้งแรกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา การโจมตีอาจเฉียบพลันหรือสังเกตไม่ได้ และระยะเวลาอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ความเสี่ยงของบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าซ้ำแล้วซ้ำเล่าที่ไม่เคยมีอาการแมเนียนั้นไม่เคยถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ควรเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว (F31.-)

รวมอยู่ด้วย:

• ทำซ้ำตอน:
  • ปฏิกิริยาซึมเศร้า
  • ภาวะซึมเศร้าทางจิต
  • ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา
• โรคซึมเศร้าตามฤดูกาล

ไม่รวม: อาการซึมเศร้าสั้นๆ ที่เกิดซ้ำ (F38.1)

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ อาการปัจจุบันไม่รุนแรง

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ ตอนนี้ไม่รุนแรง (ตามที่อธิบายไว้ใน F32.0) และไม่มีประวัติของอาการคลุ้มคลั่ง

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ อาการปัจจุบันปานกลาง

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ ตอนนี้ไม่รุนแรง (ตามที่อธิบายไว้ใน F32.1) และไม่มีประวัติของอาการคลุ้มคลั่ง

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ อาการปัจจุบันรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ ตอนนี้มีความรุนแรง ไม่มีอาการทางจิต (ตามที่อธิบายไว้ใน F32.2) และไม่มีประวัติของอาการบ้าคลั่ง

ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายโดยไม่มีอาการทางจิต

ภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ เกิดขึ้นอีกโดยไม่มีอาการทางจิต

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าประเภทซึมเศร้าที่ไม่มีอาการทางจิต

ภาวะซึมเศร้าร้ายแรง เกิดขึ้นอีกโดยไม่มีอาการทางจิต

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ อาการปัจจุบันรุนแรงและมีอาการทางจิต

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ อาการปัจจุบันมีความสำคัญ พร้อมด้วยอาการทางจิต ตามที่อธิบายไว้ในประเภทย่อย F32.3 แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ของอาการคลุ้มคลั่งตอนก่อนหน้า

ภาวะซึมเศร้าภายนอกที่มีอาการทางจิต

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าประเภทซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต

ตอนรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำเล่า:

• ภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญที่มีอาการทางจิต
• โรคจิตซึมเศร้าทางจิต
• ภาวะซึมเศร้าโรคจิต
• โรคจิตซึมเศร้าปฏิกิริยา

หลายๆ คนที่ใช้วลี “ฉันเป็นโรคซึมเศร้า” ไม่รู้ว่าโรคนี้อันตรายแค่ไหน โรคซึมเศร้ามีหลายประเภทและหลายรูปแบบและยังมีการศึกษาไม่ครบถ้วนทั้งหมด หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคซึมเศร้าซ้ำๆ เมื่อบุคคลหนึ่งพบว่าภาวะซึมเศร้ากลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ประมาณ 2% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางจิตรูปแบบนี้

ลักษณะและรูปแบบของโรค

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำจะแตกต่างกันไป แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเป็นอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาการทั่วไปแต่ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ไม่ควรมีช่วงเวลาที่อารมณ์เพิ่มขึ้นอย่างอิสระ แม้ว่าอาจมีการปรับปรุงในช่วงสั้น ๆ ซึ่งบางครั้งเกิดจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้า ระยะเวลาของอาการซึมเศร้าครั้งหนึ่งอาจแตกต่างกันมาก ตั้งแต่สองสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน หลังจากนั้นระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะเริ่มต้นขึ้นโดยไม่มีอาการซึมเศร้า ซึ่งรวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล โรคนี้ได้ รูปร่างที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้กับระดับความรุนแรงของอาการที่แตกต่างกัน:

• ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการซึมเศร้าจะมีอาการเล็กน้อยโดยไม่มีพลังงานระเบิดร่วมด้วย
• หลักสูตรระดับปานกลาง โดดเด่นด้วยการสำแดงระดับปานกลาง อาการซึมเศร้าไม่มีการเพิ่มพลังงาน
• ในกรณีที่รุนแรง การโจมตีอาจอยู่ในรูปแบบของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ, ภาวะซึมเศร้าภายนอก, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

มันควรจะแยกแยะ ประเภทนี้ความผิดปกติจากภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ โดยมีอาการทางจิตสั้น จากสองวันถึงสองสัปดาห์ และเกิดขึ้นอีกประมาณเดือนละครั้งเป็นเวลาหนึ่งปี

ลักษณะของโรคและสาเหตุของการเกิดขึ้น

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อาการซึมเศร้าซ้ำๆ มักเกิดขึ้นช้ากว่าปกติหลังจากผ่านไป 40 ปี หรือบางครั้งอาจเกิดขึ้นช้ากว่านั้นมาก ความยาวเฉลี่ยของตอนหนึ่งคือ 6-8 เดือน และระยะเวลาการบรรเทาอาการนานกว่าแปดสัปดาห์ โดยบุคคลนั้นไม่มีนัยสำคัญ อาการทางอารมณ์. ในวัยชราบางครั้งอาจได้รับการวินิจฉัยในช่วงเวลาระหว่าง interictal ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง. เปิดเผย เหตุผลที่แท้จริงโรคทางจิตเวชซึมเศร้านี้ทำได้ยากมาก แต่ก็สามารถระบุปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคได้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ใน 35% ของกรณีที่เกิดภาวะซึมเศร้านั้นไม่มีสาเหตุภายนอกเลย
• เหตุผลทางจิต ความผิดปกตินี้เกิดจากการที่สมองทำงานหนักเกินไปเนื่องจากความเครียด ซึ่งมีสาเหตุจากการบาดเจ็บทางจิตหรือปัจจัยทางจิตสังคมอื่นๆ
• สาเหตุทางธรรมชาติเกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง, ความมึนเมา, การติดเชื้อทางระบบประสาท ฯลฯ
• ถ้าเป็นภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล การเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการขาดเซโรโทนินและสารสื่อประสาทอื่นๆ

โดยปกติแล้ว อาการซึมเศร้าครั้งแรกของโรคที่เกิดซ้ำเกิดขึ้นจากปัจจัยภายนอกที่กระทบกระเทือนจิตใจ และในทางกลับกัน ที่เกิดซ้ำมักไม่ค่อยเกิดจากสาเหตุภายนอก

อาการซึมเศร้าซ้ำๆ

ในโครงสร้างของพวกเขา การโจมตีทางจิตสอดคล้องกับเหตุการณ์ซึมเศร้าแบบคลาสสิก มีลักษณะอาการหลักของภาวะซึมเศร้าสามประการ: 1) อารมณ์ต่ำ ไม่สามารถรู้สึกพึงพอใจจากกิจกรรมตามปกติ; 2) ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความง่วงของมอเตอร์, การขาดพลังงาน; 3) ความวุ่นวายในการตัดสินและการคิดโดยมีอคติไปทางด้านในแง่ร้าย สถานการณ์ที่ตึงเครียดในแต่ละวันอาจส่งผลเสียต่อความรุนแรงของการโจมตีซ้ำๆ นอกจากนี้ โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำยังมีลักษณะอาการทางอารมณ์เพิ่มเติมหลายประการ:

• บุคคลอาจประสบ ความรู้สึกที่ไม่สมเหตุสมผลความรู้สึกผิด, การประณามกิจกรรมของตน;
• ผู้ป่วยมีความมั่นใจน้อยลงและความนับถือตนเองลดลง
• ความสามารถในการมีสมาธิลดลง
• แนวโน้มการฆ่าตัวตายและความคิดที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองอาจปรากฏขึ้น
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ: นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความวิตกกังวล;
• มักจะมีความอยากอาหารลดลง
• บุคคลหนึ่งถูกเยี่ยมชมด้วยความคิดที่มืดมนเกี่ยวกับโอกาสในอนาคตของเขา

ในแต่ละตอน อาการอาจแตกต่างกันไปตามธรรมชาติและความรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าซ้ำคือการตรวจพบการโจมตีอย่างน้อยสองครั้งที่กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์ ยิ่งไปกว่านั้น สองสามเดือนติดต่อกันจะต้องผ่านไประหว่างการโจมตีโดยไม่มีการสำแดงใดๆ อาการที่ชัดเจน โรคทางจิตและอารมณ์แย่ลง เมื่อวินิจฉัยตอนปัจจุบัน ระดับความรุนแรงของความผิดปกติจะถูกกำหนด: เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง ในระดับที่ไม่รุนแรง บุคคลจะต้องมีอาการหลักอย่างน้อยสองอาการ และอาการเพิ่มเติมอีกสองอาการ หากมีอาการหลักสองอาการ หากตรวจพบอาการเพิ่มเติมสามหรือสี่อาการ ความผิดปกตินั้นจัดอยู่ในประเภทความรุนแรงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะมีอาการหลักทั้งหมดรวมถึงอาการเพิ่มเติมอีกมากกว่าสี่อาการ หากผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคแมเนีย การวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วจะเกิดขึ้น เมื่อใช้การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องยกเว้นความผิดปกติของโรคจิตเภทในรูปแบบใด ๆ รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ที่เป็นธรรมชาติในธรรมชาติเช่นเนื้องอกในสมองโรคไข้สมองอักเสบความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ไม่สามารถตรวจพบโรคซึมเศร้าซ้ำได้ วิธีการทางจิตวิทยาบ้าน. การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในสถานพยาบาลเท่านั้น

การรักษาและป้องกันภาวะซึมเศร้าซ้ำ

เมื่อเลือกวิธีการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการให้ครบถ้วน แบบสำรวจเชิงสำรวจอดทนและให้ผลสูงสุด การวินิจฉัยที่แม่นยำ. อาการซึมเศร้าซ้ำๆ สามารถรักษาได้สามวิธีหลักๆ ได้แก่ การใช้ยา จิตบำบัด และ ECT (การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต)วิธีหลังใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้น ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถือเป็นการผสมผสานระหว่างเทคนิคจิตบำบัดกับยาแก้ซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม เพื่อรักษาอาการกำเริบของโรคที่รุนแรงขึ้น นักจิตวิทยาพิจารณาว่าการบำบัดทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจนั้นเพียงพอแล้ว ด้วยการบำบัดด้วยยา ยังสามารถสั่งยาแก้ซึมเศร้า ยายับยั้ง ยารักษาโรคจิต และเบนโซไดอะซีพีนได้ ไม่ว่าจะเลือกวิธีรักษาแบบใด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำต้องใช้เวลานานในการรักษา และไม่ควรระงับการบำบัดไม่ว่าในกรณีใดๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ นอกจากนี้ หลังจากระงับการโจมตีแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากยังได้รับการแนะนำให้ทำการบำบัดแบบบำรุงรักษา ซึ่งบางครั้งอาจรวมถึงลิเธียมหรือยาอื่นๆ ด้วย เป้าหมายหลักในการป้องกันภาวะซึมเศร้าซ้ำคือการลดความถี่ของการโจมตีและยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการให้ยาวนานขึ้น ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องลดปัจจัยความเครียดที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด ชีวิตประจำวันและไปพบจิตแพทย์เป็นระยะเพื่อสั่งการรักษาป้องกัน