ความผิดปกติเฉียบพลันของกล้ามเนื้อ papillary การสำรอก Mitral ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการห้อยยานของอวัยวะ (ย้อย) ของวาล์ว mitral: สาเหตุอาการและการรักษา ผลที่ตามมาคือความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral เรื้อรัง

เพื่อให้เข้าใจว่ามันคืออะไร คุณต้องเข้าใจว่าลิ้นไมทรัลมีบทบาทอย่างไรต่อการทำงานของหัวใจ

วาล์วที่อยู่ระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและเอเทรียมซ้ายเรียกว่าวาล์วไมตรัล ลิ้นหัวใจไมตรัล (valva mitralis) จะปิดลงในขณะที่หัวใจห้องล่างซ้ายหดตัว เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย

Valva mitralis ประกอบด้วยวาล์ว 2 อันที่ยึดด้วยคอร์ด การยึดติดทำได้โดยกล้ามเนื้อ papillary และ papillary โครงสร้างนี้ช่วยให้สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพใน 2 ระยะ (systole, diastole)

Diastole (หรือการคลายตัว) มีลักษณะเฉพาะคือการหย่อนคล้อยของลิ้นหัวใจลง ขณะเดียวกันก็ปล่อยให้เลือดไหลจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องท้องด้านซ้าย

ระยะซิสโตลหรือการหดตัวไม่อนุญาตให้เลือดไหลกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้าย การทำงานของ valva mitralis ระหว่างซิสโตล 100% ดังกล่าวยังไม่สามารถทำได้โดยการติดตั้งอุปกรณ์เทียม

ความผิดปกติของวาล์ว Mitral

ความผิดปกติของการทำงานเกิดได้จากหลายสาเหตุ อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อลิ้นวา มิทราลิส

อาการที่พบบ่อยที่สุด:

จังหวะ;
หายใจลำบาก;
การแพ้ การออกกำลังกาย;
ไอที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลากลางคืน

โรคที่นำไปสู่ความผิดปกติของวาล์วทำให้เกิดการตีบของไมตรัลหรือโรคหัวใจที่ได้มารวมกัน

ความผิดปกติหลักของ valva mitralis:

Mitral วาล์วย้อย

อาการห้อยยานของอวัยวะคือการยื่นของแผ่นพับหรือแผ่นพับสองแผ่นระหว่างซิสโตลไปทางเอเทรียมด้านซ้าย ความผิดปกตินี้มักได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวและเด็ก

อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์วในเด็กมันเป็นธรรมชาติที่มีมาแต่กำเนิด ในผู้ใหญ่ นี่อาจเป็นความผิดปกติทุติยภูมิที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ หรือการบาดเจ็บทางกล

การละเมิดมีสามระดับ:

การด้อยค่าระดับ 1 นำไปสู่การไม่สามารถออกกำลังกายได้ โดยทั่วไปวัยรุ่นจะทนต่อได้ตามปกติ แต่จะเหนื่อยเร็วกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี ในระหว่างการตรวจและการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงคลิกแต่ละครั้ง กระแสเลือดไปถึงใบปลิววาล์วระดับการสำรอกมีน้อย
การด้อยค่าระดับที่สองส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดใน หน้าอก, อ่อนแอ, หายใจถี่. ระดับของการสำรอกอ่อนแอการไหลสามารถไปถึงกลางเอเทรียมได้
อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่สามสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนวาล์วด้วยวาล์วเทียมเท่านั้น การสำรอกระดับสูงเกี่ยวข้องกับ: อาการรุนแรงเช่น ปวดศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว ปวดท้อง หายใจลำบาก มีไข้ต่ำ เป็นลม

อาการห้อยยานของอวัยวะระดับแรกไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

คอร์ดเพิ่มเติม

คอร์ดเพิ่มเติมเป็นข้อบกพร่องเล็กน้อยและมักจะไม่รบกวนสภาวะทางสรีรวิทยาปกติของร่างกาย เส้นใยเพิ่มเติมนี้มักก่อตัวในช่องของช่องด้านซ้าย

เกิดขึ้นว่ามีคอร์ดหลายคอร์ด ซึ่งในกรณีนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนเกินไม่เพียงแต่อยู่ในหัวใจเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่ตำแหน่งอื่นๆ ในร่างกายด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ มากมาย อวัยวะภายในและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ความผิดปกตินี้เรียกว่า dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คุณสมบัติของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก:

การละเมิดโครงสร้างของโครงกระดูก
Scoliosis และแขนขาผิดรูป
การพัฒนากล้ามเนื้อโครงร่างที่ไม่เหมาะสม
การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายใน

คอร์ดสามารถวางตามแนวยาว แนวทแยง หรือแนวขวางได้ คอร์ดขวางส่งผลต่อการทำงานของหัวใจโดยการขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ในวัยผู้ใหญ่ คอร์ดตามขวางทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในวัยรุ่น คอร์ดเพิ่มเติมเริ่มส่งผลต่อการทำงานของหัวใจในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น ในเด็ก อาจมีการวินิจฉัยอาการปวดหัวใจ ความอ่อนแอ ความอดทนต่อการออกกำลังกาย และความไม่มั่นคง กระบวนการทางจิต,VSD,เวียนศีรษะบ่อย.

อาการที่กล่าวข้างต้นอาจปรากฏในวัยผู้ใหญ่ได้เช่นกัน หากสงสัยว่ามีความผิดปกติ แพทย์โรคหัวใจจะส่งผู้ป่วยไปตรวจอัลตราซาวนด์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการทดสอบความเครียด

หลังจากการวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการรักษาตามอาการและขั้นตอนการปรับปรุงสุขภาพ ในกรณีที่รุนแรง จะทำการผ่าตัดตัดคอร์ดออก

Mitral Valve ไม่เพียงพอ

ลิ้นหัวใจผิดปกติที่ไม่ปิดทำให้เลือดไหลผ่านช่องซ้ายเข้าสู่เอเทรียมซ้าย ทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุหลักของความผิดปกติ:

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary;
mitral วาล์วย้อย;
โรคไขข้อ;
การบาดเจ็บทางกลของคอร์ด

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก วาล์วทำงานผิดปกติเกิดจาก myxoma ในเอเทรียมด้านซ้าย หรือการกลายเป็นปูนอย่างรุนแรงของวงแหวนวาล์ว

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary มักได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด

สาเหตุหลักของความผิดปกติ:

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย
ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ไฟโบรอิลาสโตซิส;
การเปลี่ยนแปลง myxomatous ในเนื้อเยื่อวาล์ว

ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอและเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อ papillary ในผู้ใหญ่ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผู้สูงอายุ

การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในบริเวณกล้ามเนื้อ papillary ซึ่งสูญเสียความสามารถในการหดตัว ในช่วงซิสโตลิก กล้ามเนื้อที่แข็งแรงจะดึงแผ่นลิ้นหัวใจเข้าหาตัวเอง กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะจมลงในบริเวณเอเทรียมด้านซ้าย

คุณจะระบุได้อย่างไร ความไม่เพียงพอของไมตรัลในขั้นตอนของการไหลเวียนของเลือดที่เก็บรักษาไว้? เมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:

อาการหายใจลำบากเกิดจาก ความดันโลหิตสูงในห้องโถงด้านซ้าย นี่เป็นเพราะคลื่น CV
กลุ่มอาการออร์ทเนอร์ทำให้เกิดเสียงแหบ
รังสีเอกซ์แสดงหลอดเลือดดำขยายบริเวณด้านบนของปอดด้านขวา

การรักษาอาการสำรอกไมตรัล

โรคนี้ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยการใช้ยาและการผ่าตัด

การรักษาด้วยยากำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการสำรอกไม่มากหรือน้อย

ก่อนอื่นโรคหลักจะถูกกำจัดออกไป: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคไขข้อ สารยับยั้ง โรคหัวใจ หลอดเลือดหัวใจ และสารต้านอนุมูลอิสระช่วยฟื้นฟูความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการรบกวนที่ชัดเจนในการนำไฟฟ้า แพทย์หทัยจะสั่งยา adrenergic blockers และ cardiac glycosides

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดที่ถูกโยนทิ้งคือ 40% ของการเต้นของหัวใจทั้งหมด
หากยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เส้นโลหิตตีบของวาล์วย่อยและแผ่นพับรวมถึงการเสียรูปของเส้นใยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและการอุดตันของหลอดเลือด

การเปลี่ยนวาล์วทำได้โดยการแทนที่ด้วย bioprostheses แต่แพทย์โรคหัวใจใช้ทุกโอกาสเพื่อรักษาลิ้นหัวใจตามธรรมชาติของผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีอวัยวะเทียมใดที่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเต็มที่

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral: สัญญาณ, องศา, อาการ, การบำบัด, ข้อห้าม

ความผิดปกติอย่างหนึ่งของการพัฒนาหัวใจคือ mitral valve prolapse (MVP) มันเป็นลักษณะความจริงที่ว่าวาล์วของมันถูกกดเข้าไปในโพรงหัวใจห้องบนซ้ายในขณะที่ช่องซ้ายหดตัว (systole) พยาธิวิทยานี้มีชื่ออื่น - Barlow syndrome ตั้งชื่อตามแพทย์ที่ระบุสาเหตุของเสียงพึมพำปลายซิสโตลิกตอนปลายที่มาพร้อมกับ MVP

ความสำคัญของข้อบกพร่องเกี่ยวกับหัวใจนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าสิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์โดยเฉพาะ โดยปกติแล้วพยาธิวิทยานี้ไม่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัด มันไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา ความจำเป็นในการรักษาเกิดขึ้นเมื่อ MVP พัฒนาความผิดปกติของหัวใจ (เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางคลินิกบางอย่าง ดังนั้นงานของแพทย์โรคหัวใจคือการโน้มน้าวผู้ป่วยไม่ให้ตื่นตระหนกและสอนให้เขาผ่อนคลายกล้ามเนื้อขั้นพื้นฐานและออกกำลังกายอัตโนมัติ สิ่งนี้จะช่วยให้เขารับมือกับสภาวะความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นใหม่และ ความผิดปกติของประสาทสงบความตื่นเต้นของหัวใจ

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คืออะไร?

เพื่อจะเข้าใจสิ่งนี้ คุณต้องจินตนาการว่าหัวใจทำงานอย่างไร เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอดจะเข้าสู่โพรงหัวใจห้องบนด้านซ้ายซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บ (อ่างเก็บน้ำ) สำหรับมัน จากนั้นจะเข้าสู่ช่องซ้าย โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อดันเลือดที่เข้ามาทั้งหมดเข้าปากเอออร์ตาอย่างแรงเพื่อกระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ในบริเวณการไหลเวียนโลหิตหลัก (วงกลมใหญ่) การไหลเวียนของเลือดไหลไปที่หัวใจอีกครั้ง แต่เข้าสู่เอเทรียมด้านขวาแล้วเข้าไปในโพรงของช่องด้านขวา ในกรณีนี้มีการใช้ออกซิเจนและเลือดจะอิ่มตัวด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ ตับอ่อน (ช่องขวา) จะส่งเข้าไปในระบบไหลเวียนของปอด (หลอดเลือดแดงในปอด) ซึ่งจะมีการเติมออกซิเจนอีกครั้ง

ในระหว่างการทำงานของหัวใจตามปกติ ในช่วงเวลาของซิสโตล atria จะถูกปล่อยออกจากเลือดโดยสมบูรณ์ และลิ้นไมตรัลจะปิดทางเข้าของเอเทรียม โดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดกลับเกิดขึ้น อาการห้อยยานของอวัยวะช่วยป้องกันไม่ให้วาล์วที่หย่อนคล้อยและยืดออกปิดสนิท ดังนั้นจึงไม่ใช่ว่าเลือดจะเข้าสู่ปากเอออร์ตาทั้งหมดในระหว่างการดีดตัวของหัวใจ ส่วนหนึ่งกลับเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย

กระบวนการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองเรียกว่าการสำรอก อาการห้อยยานของอวัยวะพร้อมกับการโก่งตัวน้อยกว่า 3 มม. พัฒนาโดยไม่ต้องสำรอก

การจำแนกประเภทของ PMC

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสำรอก (ระดับของการเติมของช่องซ้ายด้วยเลือดที่เหลือ) มีความโดดเด่น:

ระดับที่ 1

การโก่งตัวขั้นต่ำของทั้งสองใบคือ 3 มม. สูงสุดคือ 6 มม. การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับไม่มีนัยสำคัญ ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนโลหิต และไม่ก่อให้เกิดความเกี่ยวข้องแต่อย่างใด อาการไม่พึงประสงค์- เชื่อว่าอาการของผู้ป่วย MVP ระดับ 1 อยู่ในเกณฑ์ปกติ พยาธิวิทยานี้ตรวจพบโดยบังเอิญ ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยา แต่ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะ กีฬาและพลศึกษาไม่มีข้อห้าม การวิ่ง เดินแข่ง ว่ายน้ำ เล่นสกี และสเก็ต ดีต่อการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ สเก็ตลีลาและแอโรบิกมีประโยชน์ การรับเข้าเรียนเพื่อฝึกซ้อมกีฬาเหล่านี้ในระดับมืออาชีพนั้นออกโดยแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วม แต่ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด:

กีฬายกน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักแบบไดนามิกหรือแบบคงที่
การฝึกความแข็งแกร่ง

ระดับที่ 2

การโก่งตัวสูงสุดของบานประตูคือ 9 มม. จะมาพร้อมกับอาการทางคลินิก จำเป็นต้องรักษาด้วยยาตามอาการ อนุญาตให้เล่นกีฬาและออกกำลังกายได้ แต่หลังจากปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจที่จะเลือกภาระที่เหมาะสมที่สุดเท่านั้น

ระดับที่ 3

อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่ 3 ได้รับการวินิจฉัยเมื่อวาล์วโค้งงอมากกว่า 9 มม. ในกรณีนี้มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจอย่างรุนแรง ช่องของเอเทรียมด้านซ้ายขยายตัวผนังกระเป๋าหน้าท้องหนาขึ้นและสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด: การเย็บแผ่นปิดวาล์วหรือการเปลี่ยน MV แนะนำให้ออกกำลังกายแบบยิมนาสติกพิเศษซึ่งแพทย์กายภาพบำบัดเป็นผู้คัดเลือก

อาการห้อยยานของอวัยวะจะแบ่งออกเป็นช่วงต้นและช่วงปลายตามเวลาที่เกิด ในหลายประเทศในยุโรป รวมทั้งรัสเซีย การจำแนกประเภทของโรคประกอบด้วย:

หลัก(ไม่ทราบสาเหตุหรือโดดเดี่ยว) MV อาการห้อยยานของอวัยวะทางพันธุกรรม แต่กำเนิดและต้นกำเนิดซึ่งอาจมาพร้อมกับความเสื่อมของ myxomatous ที่มีความรุนแรงต่างกัน
รอง, แสดงโดย dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างและเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม (โรค Ehlers-Danlos, โรค Marfan) หรือโรคหัวใจอื่น ๆ (ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีมากเกินไป, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน)

อาการของเอ็มวีพี

MVP ระดับที่หนึ่งและสองมักไม่มีอาการและโรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อบุคคลเข้ารับการตรวจสุขภาพตามคำสั่ง ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จะสังเกตอาการต่อไปนี้ของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral:

ความอ่อนแอ อาการไม่สบายปรากฏขึ้น เวลานานมีไข้ต่ำๆ (37-37.5°C);
มีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ปวดหัวในตอนเช้าและตอนกลางคืน
มีความรู้สึกว่าไม่มีอะไรจะหายใจและบุคคลนั้นพยายามดูดซับอากาศให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยสัญชาตญาณโดยหายใจเข้าลึก ๆ
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในหัวใจไม่ได้บรรเทาลงด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มั่นคงเกิดขึ้น

ในระหว่างการตรวจคนไข้ เสียงพึมพำของหัวใจจะได้ยินอย่างชัดเจน (การคลิกในช่วงกลางของหัวใจที่เกิดจากคอร์ดความตึงเครียดสูง ซึ่งก่อนหน้านี้ผ่อนคลายอย่างมาก) เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการวาล์วกระแทก

เมื่อทำอัลตราซาวนด์หัวใจด้วย Doppler จะสามารถตรวจจับการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับได้ (สำรอก) MVP ไม่มีสัญญาณ ECG ที่เป็นลักษณะเฉพาะ

วิดีโอ: MVP ในอัลตราซาวนด์

ระดับ 1 เด็กชายอายุ 13 ปี มีพืชพรรณอยู่ปลายวาล์ว

สาเหตุ

เชื่อกันว่าเหตุผลสองประการมีบทบาทสำคัญในการก่อตั้ง PMC:

โรคประจำตัว (หลัก) ที่ถ่ายทอดโดยการสืบทอดโครงสร้างที่ผิดปกติของเส้นใยที่เป็นพื้นฐานของแผ่นพับวาล์ว ในเวลาเดียวกัน คอร์ดที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆ ยาวขึ้น ผ้าคาดเอวจะนุ่มและยืดออกได้ง่ายซึ่งก่อให้เกิดการหย่อนคล้อย หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของ MVP ที่มีมา แต่กำเนิดเป็นสิ่งที่ดี ไม่ค่อยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน ไม่มีกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นโรค แต่เป็นเพียงลักษณะทางกายวิภาคเท่านั้น
ได้รับ (รอง) หัวใจย้อย มีสาเหตุหลายประการซึ่งขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบและความเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการดังกล่าวรวมถึงโรคไขข้อพร้อมกับความเสียหายต่อแผ่นพับวาล์ว mitral โดยมีการอักเสบและการเสียรูปเกิดขึ้น

การบำบัดแบบเอ็มวีพี

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกสาเหตุของพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะทำโดยไม่มีการรักษาใด ๆ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการอธิบายสาระสำคัญของโรค ให้ความมั่นใจ และให้ยาระงับประสาทหากจำเป็น

สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการทำให้การทำงานและการพักผ่อนเป็นปกติ การนอนหลับที่เพียงพอ และการไม่มีความเครียดและอาการตกใจทางประสาท แม้ว่าจะมีข้อห้ามสำหรับพวกเขาในการออกกำลังกายอย่างหนัก แต่แนะนำให้ออกกำลังกายแบบยิมนาสติกระดับปานกลางและการเดิน

ในบรรดายานั้นมีการกำหนดผู้ป่วย MVP:

สำหรับอิศวร (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) สามารถใช้ beta-blockers (Propranolol, Atenolol ฯลฯ )
หาก MVP มีอาการทางคลินิกของดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดจะใช้ยาที่มีแมกนีเซียม (Magne-B6), สารปรับตัว (Eleutherococcus, โสม ฯลฯ )
จำเป็นต้องทานวิตามินบี, พีพี (Neurobeks Neo);
MVP ระดับ 3 และ 4 อาจต้องได้รับการผ่าตัด (เย็บแผ่นพับหรือเปลี่ยนวาล์ว)

MVP ในหญิงตั้งครรภ์

MVP พัฒนาบ่อยกว่ามากในประชากรครึ่งหนึ่งของผู้หญิง นี่เป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากที่มี MVP ระดับ 1-2 อาจไม่ทราบถึงความผิดปกติที่มีอยู่ อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral อาจลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งสัมพันธ์กับการส่งออกของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่อาการห้อยยานของอวัยวะดำเนินไปในทางที่ดี แต่หญิงตั้งครรภ์มักประสบปัญหาการเต้นของหัวใจผิดปกติ (อิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ) MVP ในระหว่างตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการชะลอการเจริญเติบโตได้ บางครั้งการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนดหรืออาจเกิดการอ่อนแรงของแรงงานได้ ในกรณีนี้จะมีการระบุการผ่าตัดคลอด

การรักษาด้วยยา MVP ในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษที่มีระดับปานกลางหรือรุนแรงโดยมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ จะมาพร้อมกับกลุ่มอาการสำคัญสี่กลุ่ม

ความผิดปกติของหลอดเลือดอัตโนมัติ:

อาการเจ็บหน้าอกในบริเวณหัวใจ
Hyperventilation ซึ่งเป็นอาการหลักของการขาดอากาศเฉียบพลัน
การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ;
รู้สึกหนาวสั่นหรือเหงื่อออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิลดลง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร)

กลุ่มอาการความผิดปกติของหลอดเลือด:

ปวดหัวบ่อย; บวม;
อุณหภูมิบริเวณแขนขาลดลง (มือและเท้าเป็นน้ำแข็ง)
ขนลุก

เลือดออก:

ปรากฏรอยฟกช้ำด้วยแรงกดเพียงเล็กน้อย
มีเลือดออกทางจมูกหรือเหงือกบ่อยครั้ง

กลุ่มอาการทางจิต:

ความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัว
การเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้ง

ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยง เธอควรได้รับการสังเกต รักษา และคลอดบุตรในศูนย์ปริกำเนิดเฉพาะทาง

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVP ระยะที่ 1 สามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติภายใต้สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม เธอต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

เธอควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อนหรือความเย็นเป็นเวลานาน ในห้องที่อับชื้นและมีความชื้นสูง ซึ่งมีแหล่งกำเนิดรังสีไอออไนซ์
มีข้อห้ามสำหรับเธอในการนั่งนานเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าของเลือดในกระดูกเชิงกราน
พักผ่อน (อ่านหนังสือ ฟังเพลง หรือดูทีวี) ขณะเอนกายจะดีกว่า

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค mitral Valve ย้อยด้วยการสำรอกควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจตลอดการตั้งครรภ์เพื่อให้ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดอาการเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนกับอาการห้อยยานของอวัยวะ MV

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัลจะเกิดขึ้นตามอายุ การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของหลาย ๆ คนนั้นเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ได้แก่ :

ภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและหลอดเลือด กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของคาร์ดิโอไมโอไซต์ ความตึงเครียดที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อ papillary และการหยุดชะงักของการนำแรงกระตุ้นของ atrioventricular
MK ไม่เพียงพอเกิดจากการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลอง (ไปในทิศทางตรงกันข้าม)
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดการแตกของคอร์ดที่เชื่อมต่อ MV กับผนังของช่องหรือการแยกส่วนของวาล์วรวมทั้งเส้นเลือดอุดตันประเภทต่างๆ (จุลินทรีย์, ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตันที่มีชิ้นส่วนวาล์ว)
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตันในสมอง (กล้ามสมอง)

อาการห้อยยานของอวัยวะในวัยเด็ก

ใน วัยเด็กอาการห้อยยานของอวัยวะ MV พบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ นี่คือหลักฐานจากข้อมูลทางสถิติตามผลการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ มีข้อสังเกตว่าในวัยรุ่น MVP ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าสองเท่าในเด็กผู้หญิง การร้องเรียนของเด็กเป็นประเภทเดียวกัน โดยพื้นฐานแล้วนี่คือการขาดอากาศเฉียบพลัน ความหนักหน่วงในหัวใจ และอาการเจ็บหน้าอก

การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคืออาการห้อยยานของอวัยวะด้านหน้าระดับ 1 ตรวจพบในเด็กที่เข้ารับการตรวจ 86% โรคระยะที่ 2 เกิดขึ้นเพียง 11.5% MVP III และ IV ที่มีระดับสำรอกนั้นพบได้น้อยมาก โดยเกิดขึ้นในเด็กไม่เกิน 1 คนจากทั้งหมด 100 คน

อาการของ MVP แสดงออกแตกต่างกันในเด็ก บางคนแทบไม่รู้สึกว่าการทำงานของหัวใจผิดปกติเลย ในส่วนอื่นมันแสดงออกมาค่อนข้างรุนแรง

ดังนั้นเด็กวัยรุ่นเกือบ 30% จึงมีอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVC (mitral valve prolapse) เธอถูกเรียกว่า เหตุผลต่างๆซึ่งสิ่งที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:
1. คอร์ดที่แน่นเกินไป
2. ความเครียดทางอารมณ์หรือความเครียดทางร่างกายที่นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
3. ความอดอยากออกซิเจน
เด็กจำนวนเท่ากันมีอาการใจสั่น
วัยรุ่นที่ใช้เวลาอยู่หน้าคอมพิวเตอร์บ่อยครั้งมักชอบทำกิจกรรมทางจิตมากกว่าออกกำลังกาย มักจะมีอาการเหนื่อยล้า พวกเขามักจะมีอาการหายใจถี่ในชั้นเรียนพลศึกษาหรือเมื่อออกกำลังกาย
เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVP มักแสดงอาการทางประสาทวิทยา พวกเขามีแนวโน้มที่จะอารมณ์แปรปรวน ก้าวร้าว และวิตกกังวลบ่อยครั้ง ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ พวกเขาอาจมีอาการเป็นลมในระยะสั้น

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์โรคหัวใจจะใช้การทดสอบวินิจฉัยต่างๆ ซึ่งจะเผยให้เห็นภาพ MVP ที่แม่นยำที่สุด การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อมีการตรวจพบเสียงระหว่างการตรวจคนไข้: โฮโลซิสโตลิก, ซิสโตลิกช่วงหลังที่แยกได้ หรือร่วมกับการคลิก, การคลิกแบบแยก (คลิก)

โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำให้สามารถระบุความเบี่ยงเบนในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ, โครงสร้างของแผ่นพับ MV และอาการห้อยยานของอวัยวะ สัญญาณที่กำหนดของ MVP ตาม EchoCG มีดังต่อไปนี้:

วาล์ว MK จะขยายใหญ่ขึ้น 5 มม. หรือมากกว่า
ช่องซ้ายและเอเทรียมจะขยายใหญ่ขึ้น
เมื่อโพรงหดตัว วาล์วของ MV จะโค้งงอเข้าไปในห้องเอเทรียม
วงแหวนไมตรัลจะขยายออก
คอร์ดจะยาวขึ้น

สัญญาณเพิ่มเติม ได้แก่ :

บน เอ็กซ์เรย์ชัดเจนว่า:

รูปแบบของปอดไม่เปลี่ยนแปลง
การโป่งส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงในปอดอยู่ในระดับปานกลาง
กล้ามเนื้อหัวใจดูเหมือนหัวใจ "ห้อย" และมีขนาดลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่ ECG จะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ MVP

อาการห้อยยานของลิ้นหัวใจในวัยเด็กมักเกิดขึ้นเนื่องจากขาดแมกนีเซียมไอออน การขาดแมกนีเซียมขัดขวางกระบวนการผลิตคอลลาเจนโดยไฟโบรบลาสต์ นอกจากปริมาณแมกนีเซียมในเลือดและเนื้อเยื่อที่ลดลงแล้ว ยังมีเบต้าเอนโดฟินเพิ่มขึ้นและความไม่สมดุลของสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อีกด้วย มีการตั้งข้อสังเกตว่าเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MVP มีน้ำหนักน้อยเกินไป (ไม่เหมาะสมกับส่วนสูง) หลายคนมีโรคกล้ามเนื้อ เท้าแบน กระดูกสันหลังคด พัฒนาการไม่ดี เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, ความอยากอาหารไม่ดี

ขอแนะนำให้รักษา MVP ด้วยการสำรอกในเด็กและวัยรุ่นในระดับสูงโดยคำนึงถึงกลุ่มอายุเพศและพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคจะมีการเลือกวิธีการรักษาและกำหนดยา

แต่จุดเน้นหลักคือการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่ของเด็ก ภาระทางจิตของพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการปรับ จะต้องสลับกับการออกกำลังกาย เด็ก ๆ ควรเยี่ยมชมห้องกายภาพบำบัดซึ่งผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะเลือกชุดการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรค แนะนำให้เรียนว่ายน้ำ

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจเด็กอาจได้รับการบำบัดด้วยวิธีกายภาพบำบัด:

การชุบสังกะสีของโซนส่วนสะท้อนโดยการบริหาร thiotriazoline ทางกล้ามเนื้ออย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนเริ่มขั้นตอน
อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแคลเซียมสำหรับความผิดปกติของ vagotonic
อิเล็กโทรโฟรีซิสกับโบรมีนสำหรับความผิดปกติของซิมพาทิโคโทนิก
ดาร์ซันวาไลเซชั่น

ใช้ยาต่อไปนี้:

Cinnarizine - เพื่อเพิ่มจุลภาคในเลือด ระยะเวลาการรักษาคือ 2 ถึง 3 สัปดาห์
คาร์ดิโอเมตาบอไลท์ (ATP, ไรโบซิน)
Beta-blockers - สำหรับ MVP พร้อมด้วยไซนัสอิศวร ปริมาณเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด
ยาลดการเต้นของหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวรที่มาพร้อมกับ MVP ระดับ 3
วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

นอกจากนี้ยังใช้การเตรียมยาสมุนไพร: ยาต้มหางม้า (ประกอบด้วยซิลิคอน) สารสกัดจากโสมและยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ระงับประสาท (สงบ)

เด็กที่มี BMD ทุกคนควรลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจและเข้ารับการตรวจเป็นประจำ (อย่างน้อยปีละสองครั้ง) เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดอย่างทันท่วงที ความเป็นไปได้ในการเล่นกีฬาขึ้นอยู่กับระดับของ MVP เมื่ออาการย้อยของระดับที่ 2 เด็กบางคนจำเป็นต้องย้ายไปยังกลุ่มพลศึกษาที่มีภาระลดลง

ด้วยอาการย้อยมีข้อ จำกัด หลายประการสำหรับการเล่นกีฬาในระดับมืออาชีพโดยมีส่วนร่วมในการแข่งขันที่สำคัญ คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับสิ่งเหล่านี้ได้ในเอกสารพิเศษที่พัฒนาโดย All-Russian Society of Cardiologists เรียกว่า “ข้อแนะนำการรับนักกีฬาที่มีความผิดปกติของระบบ SS เข้าสู่กระบวนการฝึกซ้อมและการแข่งขัน” ข้อห้ามหลักสำหรับการฝึกนักกีฬาอย่างเข้มข้นและการมีส่วนร่วมในการแข่งขันคืออาการย้อยซับซ้อนโดย:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่บันทึกโดยการตรวจติดตาม Holter (คลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง);
การกำเริบของกระเป๋าหน้าท้องและอิศวรเหนือหน้าท้อง;
การสำรอกเหนือชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 บันทึกไว้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ปริมาณเลือดลดลงมาก - มากถึง 50% หรือต่ำกว่า (ตรวจพบโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

ผู้ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral และ tricuspid ทุกคนมีข้อห้ามในกีฬาต่อไปนี้:

ซึ่งจำเป็นต้องทำการเคลื่อนไหวแบบกระตุก - ทุ่มทุ่ม, ขว้างจักรหรือพุ่งแหลน, มวยปล้ำประเภทต่าง ๆ , กระโดด ฯลฯ ;
การยกน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก (ตุ้มน้ำหนัก ฯลฯ )

วิดีโอ: ความคิดเห็นของผู้ฝึกสอนฟิตเนสเกี่ยวกับ MCP

อาการห้อยยานของอวัยวะในวัยทหาร

คนหนุ่มสาวจำนวนมากในวัยทหารที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลหรือไตรคัสปิด มีคำถามว่า “พวกเขาได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมกองทัพด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้หรือไม่” คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ชัดเจน

หาก MVP ระดับที่ 1 และ 2 ไม่มีการสำรอก (หรือการสำรอกระดับ 0-I-II) ซึ่งไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ ทหารเกณฑ์จึงถือว่าเหมาะสมสำหรับการรับราชการทหาร เนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะประเภทนี้หมายถึงลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของหัวใจ

ตามข้อกำหนดของ “ตารางโรค” (มาตรา 42) ทหารเกณฑ์จะถือว่าไม่เหมาะที่จะรับราชการทหารในกรณีต่อไปนี้:

เขาควรได้รับการวินิจฉัยด้วย: “อาการห้อยยานของอวัยวะ MV หลักระดับที่ 3 ภาวะหัวใจล้มเหลวของคลาสฟังก์ชัน I-II”
ยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจ Holter พวกเขาจะต้องลงทะเบียนตัวชี้วัดต่อไปนี้:
1. อัตราการตัดทอนของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างการไหลเวียนโลหิตลดลง
2. กระแสสำรอกปรากฏเหนือวาล์วเอออร์ติกและไมตรัล
3. atria และ ventricles มีขนาดเพิ่มขึ้นทั้งในช่วง systole และ diastole
4. การขับเลือดออกระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจะลดลงอย่างมาก
ตัวบ่งชี้ความทนทานต่อการออกกำลังกายโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการวัดการยศาสตร์ของจักรยานควรอยู่ในระดับต่ำ

แต่มีความแตกต่างกันนิดหน่อยที่นี่ ภาวะที่เรียกว่า “ภาวะหัวใจล้มเหลว” แบ่งออกเป็น 4 ระดับการทำงาน ในจำนวนนี้ มีเพียงสามคนเท่านั้นที่สามารถได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหารได้

ฉัน f.k. - ทหารเกณฑ์ถือว่าเหมาะสมที่จะรับราชการในสาธารณรัฐอาร์เมเนีย แต่มีข้อ จำกัด เล็กน้อย ในกรณีนี้การตัดสินใจของคณะกรรมการเกณฑ์ทหารอาจได้รับอิทธิพลจากอาการที่มาพร้อมกับโรคทำให้ไม่สามารถออกกำลังกายได้
ที่ II f.k. ทหารเกณฑ์ได้รับมอบหมายประเภทฟิตเนส "B" ซึ่งหมายความว่าเขาเหมาะสมที่จะรับราชการทหารเฉพาะในช่วงสงครามหรือในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น
และมีเพียง III และ IV f.k. พวกเขาจะได้รับการตัดเงินออกจากการรับราชการทหารโดยสมบูรณ์และไม่มีเงื่อนไข

Mitral, tricuspid, aortic prolapse และสุขภาพของมนุษย์

ลิ้นหัวใจเป็นลิ้นหัวใจที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านห้องหัวใจ ซึ่งหัวใจมีสี่ห้อง ลิ้นหัวใจ 2 ลิ้นอยู่ระหว่างโพรงและหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่) และอีก 2 ลิ้นอยู่บนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียไปยังโพรง ด้านซ้ายคือลิ้นไมตรัล ทางด้านขวาคือลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ลิ้นไมตรัลประกอบด้วยแผ่นพับด้านหน้าและด้านหลัง พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับทั้งสองอย่างพร้อมกัน ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่อนุญาตให้เก็บไว้ในสถานะปิด ภายใต้ความดันโลหิตพวกเขาเริ่มโค้งงอเข้าไปในห้องเอเทรียมซ้าย ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดบางส่วนเริ่มเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม การไหลถอยหลังเข้าคลอง (ย้อนกลับ) สามารถเกิดขึ้นได้กับพยาธิสภาพของใบปลิวแม้แต่แผ่นเดียว

การพัฒนา MVP อาจมาพร้อมกับอาการห้อยยานของลิ้น tricuspid (tricuspid) ซึ่งอยู่ระหว่างช่องด้านขวาและเอเทรียม ช่วยปกป้องเอเทรียมด้านขวาจากการไหลเวียนของเลือดดำกลับเข้าไปในห้อง สาเหตุ การเกิดโรค การวินิจฉัย และการรักษา PTC คล้ายคลึงกับอาการห้อยยานของอวัยวะ MV พยาธิวิทยาที่ลิ้นหัวใจย้อยเกิดขึ้นพร้อมกัน 2 อันถือเป็นข้อบกพร่องของหัวใจรวมกัน

อาการห้อยยานของอวัยวะ MV ขนาดเล็กและปานกลางตรวจพบได้ค่อนข้างบ่อยในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพหากตรวจพบการสำรอกระดับ 0-I-II อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่ 1 และ 2 โดยไม่มีการสำรอกหมายถึงความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาหัวใจ (MARS) เมื่อตรวจพบไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกเนื่องจากไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ ความก้าวหน้าของ MVP และการสำรอกไม่เกิดขึ้น

สาเหตุของความกังวลได้มาหรือ MVP ที่มีมา แต่กำเนิดด้วยการสำรอกระดับ III และ IV เป็นข้อบกพร่องของหัวใจอย่างรุนแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากในระหว่างการพัฒนาเนื่องจากปริมาณเลือดที่เหลือเพิ่มขึ้นห้องเอเทรียมด้านซ้ายจึงถูกยืดออกและความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การโอเวอร์โหลดของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย

โรคหัวใจที่หายาก ได้แก่ อาการห้อยยานของอวัยวะ วาล์วเอออร์ติกและลิ้นหัวใจปอด พวกเขามักจะไม่มีอาการที่สำคัญ การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมทรัลหรือลิ้นหัวใจย้อยอื่นๆ คุณไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้จะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของหัวใจ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถดำเนินชีวิตตามปกติต่อไปได้ มันเป็นเพียงการยอมแพ้ครั้งเดียวและตลอดไปใช่ไหม? นิสัยที่ไม่ดีซึ่งทำให้อายุขัยของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์สั้นลง

วิดีโอ: mitral Valve ย้อยในโปรแกรม "Live Healthy!"

สวัสดี! ในช่วงวัยรุ่น การก่อตัวของอวัยวะภายในยังคงดำเนินต่อไป ดังนั้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หัวใจก็อาจเปลี่ยนไป และอาการห้อยยานของอวัยวะก็อาจหายไปได้ ในทางกลับกันเป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการวินิจฉัยที่ผิดพลาดทั้งในปัจจุบันและปัจจุบัน ดังนั้นหากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ให้เข้ารับการอัลตราซาวนด์อีกครั้งจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น

สวัสดี! ฉันมีการวินิจฉัย: ดีสโทเนีย neurocirculatory ประเภทพระคาร์ดินัล Mitral Valve ย้อยเกรด 1 วาล์ว Tricuspid ไม่เพียงพอ ระดับ 1 ในที่ทำงานฉันมักจะต้องยกของหนัก (ยกเฟอร์นิเจอร์) บ่อยครั้งซึ่งทำให้ฉันรู้สึกแย่ เป็นเรื่องถูกกฎหมายหรือไม่ที่แพทย์จะปฏิเสธที่จะให้ใบรับรองที่ระบุว่าฉันมีข้อห้ามในการยกน้ำหนัก?

สวัสดี! มันค่อนข้างถูกต้องตามกฎหมายเนื่องจากการย้อยระดับ 1 โดยไม่มีสำรอกไม่เป็นอุปสรรคต่อการยกของหนักและการออกกำลังกาย และภาวะลิ้นหัวใจ tricuspid ระดับ 1 ไม่เพียงพอมักพบในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีของคุณ เห็นได้ชัดว่าความผิดปกติทั้งสองเกิดขึ้นโดยไม่มีการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจ และอาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับดีสโทเนียของระบบประสาทและหลอดเลือด

ฉันคิดว่าการวิ่งไม่สามารถทดแทนอะไรได้เลย ไม่ว่าในกรณีใด การฝึกแบบคาร์ดิโอเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่ต้องคลั่งไคล้ คุณต้องฝึกหัวใจให้รับมือกับความเครียดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่อง แบบฝึกหัดอื่นๆ ที่มีการเคลื่อนไหวกะทันหันอาจทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นได้ ตัวฉันเองเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและออกกำลังกายโดยใช้เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจ หรือใช้นาฬิกาอัจฉริยะแทน ฉันกำลังวิ่ง. ฉันเริ่มวิ่ง 5 นาทีต่อวัน - มันยาก แต่เมื่อเวลาผ่านไป ผลลัพธ์ก็ดีขึ้นเรื่อยๆ ฉันวิ่งอย่างน้อย 2-3 กม. ต่อวัน ในฤดูร้อน เมื่ออากาศอบอุ่น ฉันวิ่งไป 8 กม. ในสวนสาธารณะ สิ่งสำคัญคืออย่าวิ่งเร็วเกินไปและติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจของฉันไม่สูงกว่า 130 ครั้งต่อนาที นี่เป็นผลลัพธ์ที่ดีเมื่ออายุ 45 ปี

หาก Nikolai Amosov ยังมีชีวิตอยู่ เขาจะตอบอย่างแน่นอนว่าการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ คุณต้องเข้าใจว่าหัวใจคือกล้ามเนื้อและจำเป็นต้องได้รับการฝึกฝน ไม่ใช่ทันทีหรือกะทันหัน แต่ค่อยๆ อาจเป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากกรดอะมิโนบางชนิด ใครๆ ก็ลืมไปแล้วว่าปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากอาหาร เช่น การขาดกรดอะมิโนในร่างกาย คุณต้องลองผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อการกีฬา

สวัสดี! ลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอจะทำให้เลือดปลอดเชื้อมีอุณหภูมิ 37.2°C ได้หรือไม่? และ NMC สามารถถือเป็นโรคประจำตัวได้หรือไม่หากไม่มีการติดเชื้อในเลือด?

สวัสดี! อุณหภูมิไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral มีสาเหตุอื่นอีกมากมาย NMC มักได้มาโดยธรรมชาติ และลักษณะ "ที่มีมาแต่กำเนิด" หรือ "ได้มา" ของพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการมีหรือไม่มีการติดเชื้อในเลือด

สวัสดี! นอกจากอาการห้อยยานของอวัยวะแล้ว สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือต้องรู้ว่ามีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับหรือไม่ (สำรอก) อาการห้อยยานของอวัยวะอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ในอนาคต ดังนั้นจึงควรค่าแก่การแก้ไขปัญหาการออกกำลังกายที่มาพร้อมกับการเล่นฟุตบอล คุณต้องปรึกษากุมารแพทย์โรคหัวใจที่จะตอบทุกคำถามของคุณอย่างแม่นยำ

สวัสดี ลูกสาวของฉันอายุ 7 ขวบ ในปี 2010 เธอเข้ารับการศัลยกรรมพลาสติกสำหรับ VSD การวินิจฉัยเป็นแต่กำเนิด VSD LLC FC 2, CHF 2 A. เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อสรุปกล่าวว่า: สภาพหลังการทำศัลยกรรมสำหรับ VSD ไม่มีการรีเซ็ต หน้าต่างวงรีปิดขนาดเล็ก Mitral Valve ย้อยระดับที่ 1 ด้วย MR (+) ความหนาของแผ่นพับของ mitral Valve (อาจเป็นการเสื่อมสภาพของ myxomatous ของ mitral valve) ความไม่เพียงพอของไตรคัสปิดเล็กน้อย อันตรายแค่ไหน? เราควรทำอย่างไร? ขอบคุณ

สวัสดี! จากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่มีสัญญาณของการชดเชยใด ๆ เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ คุณต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา

สวัสดี! ลูกชายของฉันอายุ 7 ขวบ รายงานการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระบุว่า: ความเด่นของเอเทรียมด้านขวา, พังผืดของแผ่นพับลิ้นหัวใจ tricuspid, ลิ้นหัวใจย้อยเกรด 1 ลิ้นย้อย, ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยเกรด 1-2, ปริมาตรของลิ้นหัวใจไหลย้อน 17%, ไม่พบข้อบกพร่องของผนังกั้นช่องจมูก, หน้าต่างรูปไข่ปิด, ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยเกรด 1 , mitral regurgitation ระดับ 0-1, ความดันซิสโตลิกโดยประมาณใน RV = 27 mmHg (TR), ตัวบ่งชี้การทำงานของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกทั่วโลกของกล้ามเนื้อหัวใจ LV เป็นเรื่องปกติ, คอร์ดเสริมในช่องซ้าย เรื่องนี้ร้ายแรงแค่ไหน? ขอบคุณ

สวัสดี! สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ชัดเจนนัก (ไม่ว่าเด็กจะป่วยด้วยสิ่งใดมาก่อนไม่ว่าจะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงได้รับการตรวจ) แต่ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจ ตราบใดที่ไม่มีการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิต การสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญก็เพียงพอแล้ว

Mitral วาล์วย้อย

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นพยาธิสภาพที่การทำงานของวาล์วที่ตั้งอยู่ระหว่างช่องซ้ายของหัวใจและเอเทรียมด้านซ้ายถูกรบกวน ในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะในระหว่างการหดตัวของช่องด้านซ้ายใบปลิวของวาล์วหนึ่งหรือทั้งสองจะยื่นออกมาและมีเลือดไหลย้อนกลับเกิดขึ้น (ความรุนแรงของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับขนาดของการไหลย้อนกลับนี้)

ข้อมูลทั่วไป

ลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสองแผ่นที่อยู่ระหว่างเอเทรียมและโพรงหัวใจด้านซ้าย วาล์วนี้:

ป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือด (สำรอก) เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายที่เกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของโพรง;
มีรูปร่างเป็นวงรีเส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ระหว่าง 17 ถึง 33 มม. และขนาดตามยาวมีตั้งแต่ 23 ถึง 37 มม.
มีใบปลิวด้านหน้าและด้านหลัง ในขณะที่ใบปลิวด้านหน้าได้รับการพัฒนาดีกว่า (เมื่อโพรงหดตัว มันจะโค้งไปทางวงแหวนหลอดเลือดดำด้านซ้าย และร่วมกับใบปลิวด้านหลัง ปิดวงแหวนนี้ และเมื่อโพรงคลายตัว มันจะปิดช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ติดกับกะบัง interventricular)

แผ่นพับด้านหลังของวาล์ว mitral นั้นกว้างกว่าแผ่นพับด้านหน้า การแปรผันของจำนวนและความกว้างของชิ้นส่วนของวาล์วด้านหลังเป็นเรื่องปกติ - สามารถแบ่งออกเป็นรอยพับด้านข้าง, ตรงกลางและตรงกลาง (ส่วนที่ยาวที่สุดคือส่วนตรงกลาง)

สามารถเปลี่ยนตำแหน่งและจำนวนคอร์ดได้

เมื่อเอเทรียมหดตัว วาล์วจะเปิดขึ้นและเลือดจะไหลเข้าสู่โพรงในเวลานี้ เมื่อหัวใจห้องล่างเต็มไปด้วยเลือด วาล์วจะปิดลง หัวใจห้องล่างจะหดตัวและดันเลือดเข้าไปในเอออร์ตา

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนแปลงหรือมีพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโครงสร้างของลิ้นหัวใจไมทรัลจะหยุดชะงักซึ่งเป็นผลมาจากการที่เมื่อหัวใจห้องล่างหดตัวใบปลิวของลิ้นหัวใจจะโค้งงอเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายทำให้เลือดบางส่วนเข้าไปได้ ช่องด้านหลัง

พยาธิวิทยาได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2430 โดย Cuffer และ Borbillon ว่าเป็นปรากฏการณ์การตรวจคนไข้ (ตรวจพบโดยการฟังหัวใจ) ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการคลิกในช่วงกลางซิสโตลิก (การคลิก) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการขับเลือดออก

ในปี พ.ศ. 2435 กริฟฟิธระบุความสัมพันธ์ของเสียงพึมพำซิสโตลิกปลายยอดกับการสำรอกไมทรัล

มีความเป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของการบ่นในช่วงปลายและการคลิกซิสโตลิกโดยการตรวจหลอดเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการทางเสียงที่ระบุเท่านั้น (ดำเนินการใน 8 โดย J. Barlow และเพื่อนร่วมงาน) ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจสอบพบว่ามีอาการเหล่านี้ในระหว่าง systole กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกิดการหย่อนคล้อยของแผ่นพับ mitral Valve เข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย ผู้เขียนกำหนดให้การรวมกันของความผิดปกติของรูปทรงบอลลูนของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัลที่มีการพึมพำและการคลิกของซิสโตลิกซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะถูกกำหนดโดยผู้เขียนว่าเป็นซินโดรมการตรวจคนไข้ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกระบวนการของการวิจัยเพิ่มเติมกลุ่มอาการนี้เริ่มเรียกว่ากลุ่มอาการคลิก, กลุ่มอาการวาล์วกระแทก, กลุ่มอาการคลิกและเสียง, กลุ่มอาการบาร์โลว์, กลุ่มอาการเองเกิล ฯลฯ

คำที่พบบ่อยที่สุด "mitral Valve prolapse" ถูกใช้ครั้งแรกโดย J Criley

แม้ว่าเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัลเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนหนุ่มสาว แต่ข้อมูลจากการศึกษา Framingham Study (การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ยาวนานที่สุดในประวัติศาสตร์การแพทย์ ยาวนานถึง 65 ปี) แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการเกิดความผิดปกตินี้ใน คนที่มีอายุต่างกัน กลุ่มอายุและไม่มีเพศ จากการศึกษาครั้งนี้พบว่า พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในคน 2.4%

ความถี่ของอาการห้อยยานของอวัยวะที่ตรวจพบในเด็กคือ 2-16% (ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจพบ) ไม่ค่อยพบในทารกแรกเกิด โดยมักตรวจพบเมื่ออายุ 7-15 ปี เมื่ออายุไม่เกิน 10 ปี พยาธิวิทยามักพบในเด็กทั้งสองเพศเท่าๆ กัน แต่หลังจากอายุ 10 ปี มักตรวจพบในเด็กผู้หญิงมากกว่า (2:1)

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพของหัวใจในเด็กการตรวจพบอาการห้อยยานของอวัยวะใน 10-23% ของกรณี (ค่าสูงจะสังเกตได้ในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม)

เป็นที่ยอมรับกันว่าเมื่อมีเลือดไหลกลับเล็กน้อย (สำลัก) พยาธิสภาพลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดนี้ไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใดมีการพยากรณ์โรคที่ดีและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ด้วยการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจำนวนมาก อาการห้อยยานของอวัยวะอาจเป็นอันตรายและต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีภาวะแทรกซ้อน (หัวใจล้มเหลว, การแตกของคอร์ด, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ลิ่มเลือดอุดตันที่มีการเปลี่ยนแปลงของ myxomatous ในแผ่นพับ mitral)

แบบฟอร์ม

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral สามารถ:

หลัก. สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นเมื่อใด โรคประจำตัวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมักมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ด้วยรูปแบบพยาธิวิทยานี้ใบปลิวของลิ้นหัวใจ mitral จะถูกยืดออกและใบปลิวที่ยึดของคอร์ดจะยาวขึ้น อันเป็นผลมาจากการละเมิดเหล่านี้ เมื่อวาล์วปิด ปีกนกจะยื่นออกมาและไม่สามารถปิดได้อย่างแน่นหนา อาการห้อยยานของอวัยวะในกรณีส่วนใหญ่ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ แต่มักจะรวมกับดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงกับพยาธิสภาพของหัวใจ (เกิดอาการปวดจากการทำงานเป็นระยะ ๆ ในหน้าอก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
มัธยมศึกษา (ได้มา) พัฒนาในโรคหัวใจต่าง ๆ ที่ทำให้โครงสร้างของแผ่นพับหรือคอร์ดลิ้นหัวใจหยุดชะงัก ในหลายกรณีอาการย้อยถูกกระตุ้นโดยโรคหัวใจรูมาติก (โรคอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะติดเชื้อและแพ้), dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกัน, โรค Ehlers-Danlos และ Marfan (โรคทางพันธุกรรม) เป็นต้น ในรูปแบบรองของ อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral, ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน, การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ, หายใจถี่หลังออกกำลังกายและอาการอื่น ๆ หากเส้นหัวใจแตกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอก จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพ(การแตกจะมาพร้อมกับอาการไอในระหว่างที่มีการปล่อยเสมหะสีชมพูฟองออกมา)

อาการห้อยยานของอวัยวะหลัก ขึ้นอยู่กับการมี/ไม่มีเสียงในระหว่างการตรวจคนไข้ แบ่งออกเป็น:

รูปแบบ "เงียบ" ซึ่งไม่มีอาการหรือไม่เพียงพอ และไม่ได้ยินเสียงและ "คลิก" โดยทั่วไปของอาการห้อยยานของอวัยวะ ตรวจพบโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น
รูปแบบการตรวจคนไข้ซึ่งเมื่อตรวจคนไข้จะประจักษ์โดย "คลิก" และเสียงการตรวจคนไข้และการตรวจคลื่นเสียงหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหย่อนคล้อยของวาล์ว mitral Valve ย้อยมีความโดดเด่น:

ฉันปริญญา - ผ้าคาดเอวโค้งงอ 3-6 มม.
ระดับ II - มีการโก่งตัวสูงถึง 9 มม.
ระดับ III - ขอบโค้งงอมากกว่า 9 มม.

การปรากฏตัวของการสำรอกและระดับความรุนแรงจะถูกนำมาพิจารณาแยกกัน:

ฉันปริญญา – การสำรอกไม่รุนแรง
ระดับ II - สำรอกรุนแรงปานกลาง;
ระดับ III - มีการสำรอกเด่นชัด;
ระดับ IV – การสำรอกรุนแรง

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุของการยื่นออกมา (ย้อย) ของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลคือการเสื่อมของโครงสร้างลิ้นหัวใจและเส้นใยประสาทในหัวใจ

สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลง myxomatous ในแผ่นพับลิ้นหัวใจมักจะยังไม่ทราบ แต่เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักรวมกับ dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม (สังเกตได้ในกลุ่มอาการ Marfan, กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos, ความผิดปกติของทรวงอก ฯลฯ ) จึงถือว่าเป็นทางพันธุกรรม .

การเปลี่ยนแปลง Myxomatous ปรากฏขึ้น กระจายความเสียหายชั้นเส้นใย การทำลายและการกระจายตัวของคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น เพิ่มการสะสมของไกลโคซามิโนไกลแคน (โพลีแซ็กคาไรด์) ในเมทริกซ์นอกเซลล์ นอกจากนี้ ตรวจพบคอลลาเจนประเภทที่ 3 ในปริมาณที่มากเกินไปในแผ่นพับลิ้นหัวใจระหว่างอาการห้อยยานของอวัยวะ เมื่อมีปัจจัยเหล่านี้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะลดลงและวาล์วจะยื่นออกมาเมื่อช่องถูกบีบอัด

ความเสื่อมของ Myxomatous จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นความเสี่ยงของการเจาะทะลุของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลและการแตกของคอร์ดจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป

การย้อยของแผ่นพับวาล์ว mitral อาจเกิดขึ้นได้กับปรากฏการณ์การทำงาน:

การด้อยค่าในระดับภูมิภาคของการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย (ภาวะ hypokinesia ฐานล่างซึ่งเป็นการบังคับให้ลดช่วงของการเคลื่อนไหว);
การหดตัวผิดปกติ (การหดตัวของแกนยาวของช่องซ้ายไม่เพียงพอ);
การคลายตัวของผนังด้านหน้าของช่องซ้ายก่อนวัยอันควร ฯลฯ

ความผิดปกติของการทำงานเป็นผลมาจากการอักเสบและ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม(พัฒนาด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, การกระตุ้นและการนำแรงกระตุ้นไม่ตรงกัน, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ), ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติของโครงสร้าง subvalvular และการเบี่ยงเบนทางจิตและอารมณ์

ในวัยรุ่น สาเหตุของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง สาเหตุจากความผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อของหลอดเลือดหัวใจเล็ก และความผิดปกติทางภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงเส้นรอบวงด้านซ้าย

อาการห้อยยานของอวัยวะสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมาพร้อมกับการขาดแมกนีเซียมคั่นระหว่างหน้า (ส่งผลต่อการผลิตคอลลาเจนที่มีข้อบกพร่องในแผ่นพับวาล์วโดยไฟโบรบลาสต์และมีลักษณะอาการทางคลินิกที่รุนแรง)

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะวาล์วถือเป็น:

ความไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิดของโครงสร้างวาล์ว mitral;
ความผิดปกติทางกายวิภาคเล็กน้อยของอุปกรณ์วาล์ว
ความผิดปกติของการควบคุมระบบประสาทของการทำงานของวาล์ว mitral

อาการห้อยยานของอวัยวะหลักเป็นอิสระ โรคทางพันธุกรรมซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดของ fibrillogenesis (กระบวนการผลิตเส้นใยคอลลาเจน) เป็นของกลุ่มความผิดปกติที่แยกได้ซึ่งพัฒนามาจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด

อาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมตรัลทุติยภูมิพบได้น้อยและเกิดขึ้นเมื่อ:

ความเสียหายต่อไขข้ออักเสบต่อลิ้นหัวใจไมทรัลซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (หัด, ไข้อีดำอีแดง, ต่อมทอนซิลอักเสบประเภทต่างๆ ฯลฯ )
ความผิดปกติของ Ebstein ซึ่งหาได้ยาก ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจ (1% ของทุกกรณี)
ปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังกล้ามเนื้อ papillary (เกิดขึ้นพร้อมกับอาการช็อก, หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ, โรคโลหิตจางรุนแรง, ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย, โรคหลอดเลือดหัวใจ)
Elastic pseudoxanthoma ซึ่งเป็นโรคทางระบบที่หาได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อยืดหยุ่น
Marfan syndrome เป็นโรคที่เด่นชัดใน autosomal ที่อยู่ในกลุ่มโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสการสังเคราะห์ fibrillin-1 glycoprotein แตกต่างกันตามระดับความรุนแรงของอาการ
กลุ่มอาการ Ehlers-Dunlow - ทางพันธุกรรม โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการสังเคราะห์คอลลาเจนประเภท III ความรุนแรงของกลุ่มอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์เฉพาะเจาะจงถึงอันตรายถึงชีวิต
อิทธิพลของสารพิษต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการพัฒนามดลูก
โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนของเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน ซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ
คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น Hypertrophic เป็นโรคที่มีลักษณะเด่นของออโตโซมโดยมีลักษณะเป็นความหนาของผนังด้านซ้ายและบางครั้งในช่องท้องด้านขวา ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบไม่สมมาตรพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก ลักษณะเด่นของโรคคือการจัดเรียงเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างวุ่นวาย (ไม่ถูกต้อง) ในครึ่งหนึ่งของกรณีตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของความดันซิสโตลิกในทางเดินไหลออกของช่องซ้าย (ในบางกรณีช่องขวา)
ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน เป็นความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบมากเป็นอันดับสอง เป็นที่ประจักษ์จากการมีรูในกะบังซึ่งแยกเอเทรียด้านขวาและซ้ายซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดจากซ้ายไปขวา (ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติซึ่งการไหลเวียนปกติหยุดชะงัก)
ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด (somatoform ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติหรือดีสโทเนียในระบบประสาท) กลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของระบบหัวใจและหลอดเลือด เกิดขึ้นกับโรคของระบบต่อมไร้ท่อหรือระบบประสาทส่วนกลาง โดยมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หัวใจถูกทำลาย ความเครียด และความผิดปกติทางจิต อาการแรกมักพบในวัยรุ่นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย อาจปรากฏอยู่ตลอดเวลาหรือปรากฏเฉพาะในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเท่านั้น
อาการบาดเจ็บที่หน้าอก ฯลฯ

การเกิดโรค

แผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามชั้นที่ติดอยู่กับวงแหวนไฟโบรมิวกล้ามเนื้อและประกอบด้วย:

ชั้นเส้นใย (ประกอบด้วยคอลลาเจนหนาแน่นและดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องใน chordaetendinae);
ชั้นฟู่ (ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนจำนวนเล็กน้อยและโปรตีโอไกลแคนอีลาสตินและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมาก (ก่อตัวที่ขอบด้านหน้าของวาล์ว));
ชั้นไฟโบรีลาสติก

โดยปกติ แผ่นพับของลิ้นหัวใจไมตรัลจะมีโครงสร้างที่บางและยืดหยุ่นได้ ซึ่งเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระภายใต้อิทธิพลของเลือดที่ไหลผ่านช่องเปิดของลิ้นหัวใจไมตรัลในระหว่างช่วงคลายตัว หรือภายใต้อิทธิพลของการหดตัวของวงแหวนลิ้นหัวใจไมตรัลและกล้ามเนื้อ papillary ในระหว่างซิสโตล

ในระหว่าง diastole วาล์วเอออร์ตาข้างซ้ายจะเปิดขึ้นและกรวยเอออร์ตาจะปิด (ป้องกันการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่เอออร์ตา) และในระหว่างซิสโตล แผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัลจะปิดตามส่วนที่หนาขึ้นของแผ่นพับลิ้นหัวใจห้องบน

มีลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของวาล์ว mitral ซึ่งเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของโครงสร้างของหัวใจทั้งหมดและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน (หัวใจแคบและยาวมีลักษณะเฉพาะด้วยการออกแบบที่เรียบง่ายของวาล์ว mitral และสั้นและ อันที่กว้างนั้นมีลักษณะที่ซับซ้อน)

ด้วยการออกแบบที่เรียบง่าย วงแหวนเส้นใยจึงบาง โดยมีเส้นรอบวงเล็ก (6-9 ซม.) มีลิ้นเล็ก 2-3 อัน และกล้ามเนื้อ papillary 2-3 อัน ซึ่งถึง 10 chordaetendinae ขยายไปถึงลิ้น คอร์ดแดแทบจะไม่แตกแขนงและติดอยู่ที่ขอบวาล์วเป็นหลัก

โครงสร้างที่ซับซ้อนมีลักษณะเป็นเส้นรอบวงขนาดใหญ่ของวงแหวนเส้นใย (ประมาณ 15 ซม.) แผ่นพับ และกล้ามเนื้อ papillary multicipital 4 ถึง 6 มัด คอร์ดเด เทนดินี (ตั้งแต่ 20 ถึง 30 เส้น) แตกแขนงออกเป็นหลายเกลียวที่ติดอยู่ที่ขอบและลำตัวของวาล์ว เช่นเดียวกับวงแหวนที่มีเส้นใย

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เกิดขึ้นได้จากการแพร่กระจายของชั้นเยื่อเมือกของแผ่นพับวาล์ว เส้นใยของชั้นเยื่อเมือกแทรกซึมเข้าไปในชั้นเส้นใยและรบกวนความสมบูรณ์ของมัน (ในกรณีนี้ส่วนของวาล์วที่อยู่ระหว่างคอร์ดจะได้รับผลกระทบ) เป็นผลให้ใบปลิววาล์วลดลงและในระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายจะโค้งงอรูปโดมไปทางเอเทรียมด้านซ้าย

บ่อยครั้งที่การโค้งของวาล์วรูปโดมเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากกับการยืดตัวของคอร์ดหรือด้วยอุปกรณ์คอร์ดที่อ่อนแอ

ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะทุติยภูมิ คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดคือการทำให้พื้นผิวด้านล่างของวาล์วโค้งหนาขึ้นและการรักษาเนื้อเยื่อภายในของชั้นภายใน

การย้อยของแผ่นพับด้านหน้าของวาล์ว mitral ในรูปแบบพยาธิวิทยาทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมินั้นพบได้น้อยกว่าความเสียหายต่อแผ่นพับด้านหลัง

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของอาการห้อยยานของอวัยวะหลักเป็นกระบวนการของการเสื่อมของ myxomatous ของแผ่นพับไมทรัล ความเสื่อมของ Myxomatous ไม่มีสัญญาณของการอักเสบและเป็นกระบวนการที่กำหนดทางพันธุกรรมของการทำลายและการสูญเสียโครงสร้างปกติของคอลลาเจนไฟบริลลาร์และโครงสร้างยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของเมือกโพลีแซคคาไรด์ที่เป็นกรด พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของการเสื่อมสภาพนี้คือข้อบกพร่องทางชีวเคมีทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์คอลลาเจนประเภท III ซึ่งนำไปสู่การลดลงของระดับการจัดระเบียบโมเลกุลของเส้นใยคอลลาเจน

ชั้นเส้นใยได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ - สังเกตการผอมบางและความไม่ต่อเนื่อง, การทำให้ชั้นฟูที่หลวมหนาขึ้นพร้อมกันและความแข็งแรงเชิงกลของวาล์วลดลง

ในบางกรณี การเสื่อมของ myxomatous เกิดขึ้นพร้อมกับการยืดและการแตกของคอร์ดดี เทนดินี การขยายตัวของวงแหวนไมตรัลและรากของเอออร์ติก และความเสียหายต่อลิ้นเอออร์ติกและไทรคัสปิด

ฟังก์ชั่นการหดตัวของช่องซ้ายในกรณีที่ไม่มี mitral ไม่เพียงพอไม่เปลี่ยนแปลง แต่เนื่องจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (เสียงของหัวใจรุนแรงขึ้น, เสียงพึมพำของซิสโตลิกดีดออก, การเต้นเป็นจังหวะที่ชัดเจน หลอดเลือดแดงคาโรติด, ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกปานกลาง)

ในกรณีที่มีการสำรอก mitral การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral หลักใน 70% มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งสงสัยว่ามีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาในระหว่างการวิ่งและเล่นกีฬาเป็นเวลานาน เกิดขึ้นเนื่องจาก:

ปฏิกิริยาหลอดเลือดสูงของวงกลมเล็ก
อาการของโรคหัวใจเต้นเร็วเกิน (ทำให้เกิดภาวะปริมาตรปอดในเลือดสูงสัมพันธ์กันและบกพร่อง การไหลของหลอดเลือดดำจากหลอดเลือดปอด)

นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา

การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงในปอดแบบเส้นเขตแดนเป็นสิ่งที่ดี แต่หากมีการสำรอกของไมทรัล ความดันโลหิตสูงในปอดแบบเส้นเขตแดนสามารถพัฒนาเป็นความดันโลหิตสูงในปอดสูงได้

อาการ

อาการของลิ้นหัวใจไมทรัลหลุดมีตั้งแต่น้อย (ใน% ของกรณีไม่มีเลย) ไปจนถึงมีนัยสำคัญ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia ของหัวใจ, การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและระบบประสาทจิตเวช

เครื่องหมายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia รวมถึง:

สายตาสั้น;
เท้าแบน;
ประเภทของร่างกายที่หงุดหงิด;
การเติบโตสูง
โภชนาการลดลง
การพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดี
เพิ่มการขยายข้อต่อเล็ก ๆ
ท่าทางที่ไม่ดี

ในทางคลินิก อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในเด็กสามารถแสดงออกได้:

ระบุใน อายุยังน้อยสัญญาณของการพัฒนา dysplastic ของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของระบบเอ็นและกล้ามเนื้อและกระดูก (รวมถึง dysplasia ข้อต่อสะโพกไส้เลื่อนสะดือและขาหนีบ)
จูงใจที่จะ โรคหวัด(เจ็บคอบ่อย, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง)

ในกรณีที่ไม่มีอาการส่วนตัวใด ๆ จะตรวจพบอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของดีสโทเนียทางระบบประสาทในผู้ป่วย 20-60%

อาการทางคลินิกหลักของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คือ:

อาการของโรคหัวใจพร้อมด้วยอาการทางพืช (ช่วงเวลาของความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจซึ่งเกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางอารมณ์การออกแรงทางกายภาพอุณหภูมิร่างกายและมีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
ใจสั่นและการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ (สังเกตได้ใน 16-79% ของกรณี) โดยอัตนัยจะรู้สึกถึงอิศวร (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว), "การหยุดชะงัก" และ "การซีดจาง" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็วไม่คงที่และเกิดจากความวิตกกังวล การออกกำลังกาย และการดื่มชาและกาแฟ ส่วนใหญ่มักตรวจพบไซนัสอิศวร, อิศวร supraventricular paroxysmal และ non-paroxysmal, extrasystoles supraventricular และ ventricular; ไซนัสเต้นช้า, parasystole, ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกและดาวน์ซินโดรม WPW มักไม่ค่อยตรวจพบ ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้จะไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต
โรค Hyperventilation (การรบกวนในระบบควบคุมทางเดินหายใจ)
วิกฤตการณ์ด้านระบบประสาทอัตโนมัติ (การโจมตีเสียขวัญ) ซึ่งเป็นสภาวะ paroxysmal ที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมูและมีความโดดเด่นด้วยความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบ polymorphic สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือตามสถานการณ์ และไม่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตหรือความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง
เป็นลมหมดสติ (กะทันหัน การสูญเสียชั่วขณะสติสัมปชัญญะพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ)
ความผิดปกติของอุณหภูมิ

ในผู้ป่วย 32–98% พบว่ามีอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้าย (ปวดหัวใจ) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของหัวใจ มันเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานหนักเกินไปและความเครียด สามารถบรรเทาได้ด้วยการรับประทานยา Valocordin, Corvalol, Validol หรือหายไปเอง น่าจะเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการทางคลินิกของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral (คลื่นไส้, ความรู้สึกของ "ก้อนเนื้อในลำคอ", เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, เป็นลมหมดสติและวิกฤต) มักพบในผู้หญิง

ในผู้ป่วย 10% ตรวจพบอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเป็นประจำเป็นระยะ ๆ ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด ศีรษะทั้งสองซีกได้รับผลกระทบความเจ็บปวดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศและปัจจัยทางจิต 11-51% มีอาการปวดไมเกรน

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการหายใจถี่ ความเหนื่อยล้า และความอ่อนแอที่สังเกตได้ กับความรุนแรงของการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตและความทนทานต่อการออกกำลังกาย อาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงกระดูก (มีต้นกำเนิดจากจิตประสาท)

Dyspnea อาจเป็น iatrogenic หรือเกี่ยวข้องกับอาการหายใจเร็วเกิน (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปอด)

% มีการยืดช่วง QT ออกไป โดยปกติจะไม่แสดงอาการ แต่ถ้าอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในเด็กมีอาการ QT ยาวและเป็นลมควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve คือ:

การคลิกแบบแยก (คลิก) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการขับเลือดออกจากช่องด้านซ้ายและตรวจพบในช่วง mesosystole หรือ systole ปลาย
การรวมกันของการคลิกด้วยเสียงพึมพำซิสโตลิกตอนปลาย
แยกเสียงพึมพำซิสโตลิกตอนปลาย;
พึมพำแบบโฮโลซิสโตลิก

ต้นกำเนิดของการคลิกซิสโตลิกแบบแยกนั้นสัมพันธ์กับความตึงเครียดที่มากเกินไปของคอร์ดโดยมีการโก่งตัวสูงสุดของแผ่นพับวาล์ว mitral เข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายและการโป่งของแผ่นพับ atrioventricular อย่างกะทันหัน

เป็นโสดและหลายรายการ
ฟังอย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราว
เปลี่ยนความเข้มเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (เพิ่มขึ้นในตำแหน่งแนวตั้งและอ่อนตัวลงหรือหายไปในท่านอน)

โดยปกติจะได้ยินเสียงคลิกที่ปลายหัวใจหรือที่จุด V ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ได้ยินเกินขอบเขตของหัวใจและระดับเสียงไม่เกินเสียงหัวใจที่สอง

ในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral การขับถ่ายของ catecholamines (เศษส่วนของ adrenaline และ norepinephrine) จะเพิ่มขึ้น โดยจะเพิ่มขึ้นสูงสุดในตอนกลางวัน และในเวลากลางคืนการผลิต catecholamines จะลดลง

มักสังเกต รัฐซึมเศร้า, Senestopathy, ประสบการณ์ hypochondriacal, อาการ asthenic ที่ซับซ้อน (การแพ้แสงจ้า, เสียงดัง, ความว้าวุ่นใจเพิ่มขึ้น)

Mitral Valve ย้อยในหญิงตั้งครรภ์

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยซึ่งตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ระดับที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินไปในทางที่ดีและสามารถลดลงได้เนื่องจากในช่วงเวลานี้การเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ในเวลาเดียวกัน สตรีมีครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ (paroxysmal tachycardia, กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ- เมื่ออาการห้อยยานของอวัยวะระดับ 1 การคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ในกรณีที่ mitral Valve ย้อยด้วยการสำรอกและอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่ 2 แพทย์โรคหัวใจควรสังเกตสตรีมีครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์

การรักษาด้วยยาจะดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น (ปานกลางหรือรุนแรงโดยมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติสูง)

แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในระหว่างตั้งครรภ์:

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อนหรือความเย็นเป็นเวลานานไม่ได้ เป็นเวลานานในห้องที่อับชื้น
อย่าใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ (การนั่งเป็นเวลานานจะทำให้เลือดในอุ้งเชิงกรานซบเซา)
พักผ่อนในท่าเอนกาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral รวมถึง:

ศึกษาประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว
การตรวจคนไข้ (การฟัง) ของหัวใจ ซึ่งช่วยให้คุณตรวจจับการคลิกซิสโตลิก (คลิก) และเสียงพึมพำซิสโตลิกตอนปลาย หากสงสัยว่ามีการคลิกซิสโตลิก การตรวจคนไข้จะดำเนินการในท่ายืนหลังจากออกกำลังกายเล็กน้อย (สควอช) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ สามารถทำการทดสอบการสูดดมของอะมิลไนไตรท์ได้
Echocardiography เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักที่ช่วยให้สามารถระบุอาการห้อยยานของอวัยวะใบปลิว (ใช้เฉพาะตำแหน่งตามยาวของ parasternal ซึ่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเริ่มต้นขึ้น) ระดับของการสำรอกและการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงของ myxomatous ในแผ่นพับวาล์ว ใน 10% ของกรณี ช่วยให้สามารถตรวจพบอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัลในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อร้องเรียนเชิงอัตวิสัยและสัญญาณการตรวจคนไข้ของอาการห้อยยานของอวัยวะ สัญญาณสะท้อนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉพาะคือการหย่อนคล้อยของแผ่นพับตรงกลางปลายหรือทั่วทั้งซิสโตลเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย ความลึกของการหย่อนคล้อยในปัจจุบันไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเป็นพิเศษ (การพึ่งพาโดยตรงต่อการมีอยู่หรือความรุนแรงของระดับของการสำรอกและธรรมชาติของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหายไป) ในประเทศของเรา แพทย์จำนวนมากยังคงใช้การจำแนกประเภทของลิ้นหัวใจไมตรัลในปี 1980 ซึ่งแบ่งระดับการหลุดของลิ้นหัวใจไมตรัลออกเป็นองศาตามความลึกของอาการห้อยยานของอวัยวะ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในส่วนท้าย กระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน, จังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า
เอ็กซ์เรย์ซึ่งช่วยให้คุณระบุได้ว่ามีการสำรอก mitral อยู่หรือไม่ (ในกรณีที่ไม่มีเงาของหัวใจและห้องแต่ละห้องจะไม่มีการขยายตัว)
ซึ่งบันทึกปรากฏการณ์เสียงการตรวจคนไข้ของลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยในระหว่างการตรวจคนไข้ (วิธีการบันทึกแบบกราฟิกไม่ได้แทนที่การรับรู้ทางประสาทสัมผัสของการสั่นสะเทือนของเสียงทางหู ดังนั้นจึงให้ความสำคัญกับการตรวจคนไข้มากกว่า) ในบางกรณี phonocardiography ใช้ในการวิเคราะห์โครงสร้างของตัวบ่งชี้เฟสของซิสโตล

เนื่องจากการคลิกซิสโตลิกแบบแยกไม่ได้เป็นสัญญาณการตรวจคนไข้เฉพาะของ mitral Valve prolapse (สังเกตได้จากโป่งพองของผนังกั้นระหว่างห้องหรือ interventricular, อาการห้อยยานของลิ้น tricuspid และการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การคลิกซิสโตลิกช่วงปลายจะได้ยินได้ดีกว่าในตำแหน่งเดคิวบิทัสด้านข้างซ้าย และจะดังขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ธรรมชาติของเสียงพึมพำซิสโตลิกระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ อาจเปลี่ยนไป โดยจะเห็นได้ชัดที่สุดหลังจากออกแรงกายในท่าตั้งตรง

เสียงพึมพำซิสโตลิกตอนปลายแบบแยกเดี่ยวพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 15% โดยได้ยินที่ปลายหัวใจและลามไปยังบริเวณรักแร้ ดำเนินต่อไปจนถึงโทนที่สอง มีลักษณะหยาบ "ขูด" และกำหนดได้ดีกว่าโดยการนอนตะแคงซ้าย มันไม่ใช่สัญญาณทางพยาธิวิทยาของการย้อยของลิ้นหัวใจไมทรัล (สามารถได้ยินได้ด้วยรอยโรคอุดกั้นของช่องซ้าย)

เสียงพึมพำแบบ Holosystolic ที่ตรวจพบในบางกรณีระหว่างอาการห้อยยานของอวัยวะหลักเป็นหลักฐานของการสำรอก mitral (ดำเนินการในบริเวณซอกใบที่ซอกใบตรงบริเวณซิสโตลทั้งหมดและแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการซ้อมรบ Valsalva)

อาการที่เป็นตัวเลือกคือ "เสียงแหลม" ที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของส่วนของคอร์ดหรือแผ่นพับ (มักได้ยินบ่อยขึ้นเมื่อการคลิกซิสโตลิกรวมกับเสียงรบกวนมากกว่าการคลิกแบบแยก)

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในวัยเด็กและวัยรุ่นสามารถได้ยินเป็นเสียงที่สามในช่วงของการเติมช่องซ้ายอย่างรวดเร็ว แต่น้ำเสียงนี้ไม่มีค่าในการวินิจฉัย (ในเด็กผอมสามารถได้ยินได้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ)

การรักษา

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ระดับ 1 ในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนส่วนตัวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ไม่มีข้อจำกัดในการพลศึกษา แต่ไม่แนะนำกีฬาอาชีพ เนื่องจากอาการย้อยของวาล์ว mitral ระดับ 1 ด้วยการสำรอกไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนโลหิตหากมีพยาธิสภาพในระดับนี้ห้ามใช้เฉพาะการยกน้ำหนักและการออกกำลังกายบนอุปกรณ์ฝึกน้ำหนักเท่านั้น

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ระดับที่ 2 อาจมาพร้อมกับอาการทางคลินิกดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ตามอาการ การรักษาด้วยยา- อนุญาตให้พลศึกษาและการกีฬาได้ แต่แพทย์โรคหัวใจจะเลือกภาระที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในระหว่างการให้คำปรึกษา

Mitral Valve ย้อยของระดับที่ 2 โดยมีการสำรอกของระดับที่ 2 ต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและเมื่อมีสัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเต้นผิดปกติและกรณีของอาการหมดสติการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคล

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ระดับที่ 3 เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในโครงสร้างของหัวใจ (การขยายตัวของโพรงของเอเทรียมซ้าย, ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้อง, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต) ซึ่งนำไปสู่ ถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัลและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ พยาธิวิทยาระดับนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด - เย็บแผ่นพับวาล์วหรือเปลี่ยนใหม่ ห้ามเล่นกีฬา - แทนที่จะพลศึกษา ผู้ป่วยควรออกกำลังกายแบบยิมนาสติกพิเศษที่แพทย์กายภาพบำบัดเลือก

สำหรับการรักษาตามอาการผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral จะต้องใช้ยาต่อไปนี้:

วิตามินของกลุ่ม B, PP;
สำหรับอิศวร, beta-blockers (atenolol, propranolol ฯลฯ ) ซึ่งช่วยลดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและมีผลดีต่อการสังเคราะห์คอลลาเจน
สำหรับอาการทางคลินิก ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด- สารดัดแปลง (ยาเตรียม Eleutherococcus, โสม ฯลฯ) และยาเตรียมที่มีแมกนีเซียม (Magne-B6 เป็นต้น)

ในระหว่างการรักษายังใช้วิธีการจิตบำบัดเพื่อลดความเครียดทางอารมณ์และกำจัดการแสดงอาการทางพยาธิวิทยา ขอแนะนำให้ใช้การแช่เพื่อผ่อนคลาย (การแช่ motherwort, ราก valerian, Hawthorn)

สำหรับความผิดปกติของพืช - dystonic จะใช้ขั้นตอนการฝังเข็มและน้ำ

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral แนะนำให้:

เลิกดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อวัน จำกัดการออกกำลังกายที่มากเกินไป
รักษาตารางการนอนหลับ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ที่ตรวจพบในเด็กอาจหายไปเองตามอายุ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral และการเล่นกีฬาเข้ากันได้หากผู้ป่วยไม่มี:

ตอนของการสูญเสียสติ;
การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันและต่อเนื่อง (พิจารณาจากการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน)
การสำรอก mitral (พิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์หัวใจด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler);
ลดการหดตัวของหัวใจ (กำหนดโดยอัลตราซาวนด์ของหัวใจ);
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันครั้งก่อน;
ประวัติครอบครัวของคดี เสียชีวิตอย่างกะทันหันในหมู่ญาติที่ได้รับการวินิจฉัยว่า mitral Valve prolapse

ความเหมาะสมในการรับราชการทหารในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับการโก่งตัวของวาล์ว แต่ขึ้นอยู่กับการทำงานของอุปกรณ์วาล์วนั่นคือปริมาณเลือดที่วาล์วยอมให้กลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย คนหนุ่มสาวจะถูกคัดเลือกเข้ากองทัพโดยมีอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมทรัลระดับ 1-2 โดยไม่มีการส่งเลือดกลับหรือสำรอกระดับ 1 การรับราชการทหารมีข้อห้ามในกรณีที่อาการย้อยของระดับที่ 2 โดยมีสำรอกสูงกว่าระดับที่ 2 หรือในกรณีที่มีการนำและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

เมื่อมีการสำรอกไมทรัล เลือดจะไหลกลับผ่านลิ้นหัวใจสองซีก (mitral)

โรคลิ้นหัวใจนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 5 คนจาก 10,000 คน โดยมีความถี่เป็นอันดับสอง รองจากโรคเอออร์ตาตีบเท่านั้น

โดยปกติแล้ว การไหลเวียนของเลือดจะเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวเสมอ จากเอเทรียมผ่านช่องเปิดที่ถูกจำกัดด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น ผ่านเข้าไปในโพรง และถูกขับออกจากหลอดเลือดแดงหลัก หัวใจซีกซ้ายซึ่งเป็นที่ตั้งของลิ้นหัวใจไมทรัล จะได้รับเลือดที่มีออกซิเจนสูงจากปอดและส่งต่อไปยังเอออร์ตา จากจุดที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดขนาดเล็กไปยังเนื้อเยื่อ โดยให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่หัวใจ เมื่อโพรงหดตัว ความดันอุทกสถิตจะปิดแผ่นวาล์ว ความกว้างของการเคลื่อนที่ของแผ่นวาล์วถูกจำกัดโดยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - คอร์ด - ซึ่งเชื่อมต่อแผ่นวาล์วกับกล้ามเนื้อ papillary หรือ papillary การสำรอกเกิดขึ้นเมื่อแผ่นลิ้นหัวใจหยุดปิด ทำให้เลือดบางส่วนไหลกลับเข้าไปในเอเทรียม

การสำรอก Mitral อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานก่อนที่ภาระที่เพิ่มขึ้นในหัวใจจะปรากฏเป็นสัญญาณแรกของความเมื่อยล้าหายใจถี่และใจสั่น เมื่อกระบวนการดำเนินไปจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถกำจัดข้อบกพร่องได้ ศัลยแพทย์หัวใจจะฟื้นฟูรูปร่างและการทำงานของแผ่นลิ้นหัวใจหรือแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา (การเคลื่อนไหวของเลือด) ในพยาธิวิทยา

เนื่องจากส่วนหนึ่งของเลือดที่เข้าสู่ช่องซ้ายจะกลับไปที่เอเทรียม ปริมาณเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดน้อยลง - การเต้นของหัวใจจะลดลง เพื่อรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติ หลอดเลือดจะตีบตัน ซึ่งจะเพิ่มความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ตามกฎของอุทกพลศาสตร์ เลือดก็เหมือนกับของเหลวใดๆ ที่จะเคลื่อนไปยังจุดที่มีความต้านทานต่อการไหลน้อยกว่า ซึ่งเป็นเหตุให้ปริมาตรของการสำรอกเพิ่มขึ้นและการเต้นของหัวใจลดลง แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วปริมาตรของเลือดทั้งในเอเทรียม และในช่องเพิ่มขึ้น ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป

หากความยืดหยุ่นของเอเทรียมต่ำ ความดันในนั้นจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็ว ในทางกลับกัน ความดันในหลอดเลือดดำในปอด หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น และทำให้เกิดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

หากเนื้อเยื่อเอเทรียมยืดหยุ่นได้ - สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย - เอเทรียมด้านซ้ายเริ่มยืดออกเพื่อชดเชยความดันและปริมาตรส่วนเกินจากนั้นช่องจะยืดออก ห้องหัวใจสามารถเพิ่มปริมาตรเป็นสองเท่าก่อนที่อาการแรกของโรคจะปรากฏ

สาเหตุของพยาธิวิทยา

การทำงานของวาล์ว bicuspid บกพร่อง:

มีความเสียหายโดยตรงต่อแผ่นพับ (การสำรอก mitral หลัก);
มีความเสียหายต่อคอร์ดแด, กล้ามเนื้อ papillary หรือการยืดออกของวงแหวน mitral (รอง, ญาติ)

ตามระยะเวลาโรคอาจเป็น:

เผ็ด. เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือการบาดเจ็บแบบไม่มีคมที่หัวใจ คอร์ดแด, กล้ามเนื้อ papillary หรือแผ่นลิ้นหัวใจฉีกขาด อัตราการตายถึง 90%
เรื้อรัง. พัฒนาอย่างช้าๆภายใต้อิทธิพลของกระบวนการที่เชื่องช้า:

ความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดหรือโรคที่เกิดจากพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การอักเสบของเยื่อบุหัวใจที่ไม่ติดเชื้อ (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ) หรือการติดเชื้อ (แบคทีเรีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรา)
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, น้ำตาหรือการแตกของคอร์ด, การขยายตัวของแหวน mitral, cardiomyopathy ที่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปยั่วยวน

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

อาการและการวินิจฉัย

การสำรอก Mitral ระดับ 1 มักจะไม่แสดงออกมาเลยและบุคคลนั้นยังคงมีสุขภาพที่ดี ดังนั้นพยาธิสภาพนี้จึงพบได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 3-18 ปี 1.8% ซึ่งไม่รบกวนชีวิตในอนาคตเลย

อาการหลักของพยาธิวิทยา:

ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
การเต้นของหัวใจ;
หายใจถี่ก่อนออกแรงแล้วพัก
หากการนำแรงกระตุ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหยุดชะงัก ภาวะหัวใจห้องบนจะเกิดขึ้น
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: อาการบวมน้ำ, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและตับขยายใหญ่, น้ำในช่องท้อง, ไอเป็นเลือด

เมื่อฟังเสียง (เสียง) ของหัวใจ แพทย์พบว่าเสียงที่ 1 (ซึ่งปกติเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจห้องล่างและเอเทรียมปิด) อ่อนลงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง เสียงที่ 2 (ปกติจะเกิดขึ้นเนื่องจากพร้อมกัน) การปิดวาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวปอด) ถูกแบ่งออกเป็นส่วนประกอบของหลอดเลือดแดงใหญ่และปอด (นั่นคือวาล์วเหล่านี้ปิดแบบอะซิงโครนัส) และระหว่างนั้นจะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิก มันเป็นเสียงพึมพำซิสโตลิกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับซึ่งทำให้มีเหตุผลที่จะสงสัยว่ามีการสำรอก mitral ซึ่งไม่มีอาการ ในกรณีที่รุนแรง เสียงหัวใจที่ 3 จะเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังของโพรงหัวใจเต็มไปด้วยเลือดจำนวนมากอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการสั่นสะเทือน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำโดย Doppler echocardiography ปริมาตรโดยประมาณของการสำรอกขนาดของห้องหัวใจและความปลอดภัยของการทำงานและความดันในหลอดเลือดแดงในปอดจะถูกกำหนด ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณยังสามารถเห็นอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ได้ แต่ระดับของมันไม่ส่งผลต่อปริมาตรของการสำรอก แต่อย่างใดดังนั้นจึงไม่สำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคเพิ่มเติม

ส่วนใหญ่แล้วความรุนแรงของการสำรอก mitral จะถูกกำหนดโดยบริเวณของการไหลย้อนที่มองเห็นได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

การสำรอก Mitral ระดับที่ 1 - พื้นที่การไหลย้อนกลับน้อยกว่า 4 ซม. 2 หรือขยายเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายมากกว่า 2 ซม.
ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 พื้นที่ของการไหลย้อนกลับคือ 4–8 ซม. 2 หรือขยายได้ถึงครึ่งหนึ่งของความยาวของเอเทรียม
เมื่อวัดระดับแล้ว พื้นที่การไหลจะมากกว่า 8 ซม. 2 หรือขยายเกินครึ่งหนึ่งของความยาว แต่ไม่ถึงผนังเอเทรียมที่อยู่ตรงข้ามวาล์ว
ที่ระดับ 4 การไหลจะไปถึงผนังด้านหลังของเอเทรียม ส่วนต่อของเอเทรียล หรือเข้าสู่หลอดเลือดดำในปอด

การสำรอก Mitral จะได้รับการรักษาทันทีโดยการซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม - เทคนิคนี้จะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หัวใจ

ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหลังจากที่เขาหรือเธอเริ่มมีอาการ หรือหากการตรวจสอบพบว่าการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายบกพร่อง มีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น หรือความดันหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น

หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัด ให้เริ่มการรักษาด้วยยา:

ไนเตรต - เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ
ยาขับปัสสาวะ - เพื่อขจัดอาการบวม;
สารยับยั้ง ACE - เพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ - ใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอ
สารกันเลือดแข็ง - ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในภาวะหัวใจห้องบน

ตามหลักการแล้ว เป้าหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้

หากพยาธิสภาพมีการพัฒนาอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

หากตรวจพบการสำลักของ mitral ในระหว่างนี้ การตรวจสอบเชิงป้องกันปริมาณของมันน้อยและผู้ป่วยเองก็ไม่บ่นอะไรเลย - แพทย์โรคหัวใจทำให้เขาอยู่ภายใต้การสังเกตและตรวจดูเขาอีกครั้งปีละครั้ง บุคคลนั้นได้รับคำเตือนว่าหากสุขภาพของเขาเปลี่ยนแปลงไป เขาต้องไปพบแพทย์นอกกำหนดเวลา

ผู้ป่วยที่ “ไม่มีอาการ” จะได้รับการตรวจติดตามในลักษณะเดียวกัน โดยรอให้มีอาการหรือความบกพร่องทางการทำงานตามที่กล่าวข้างต้นปรากฏขึ้น ซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

พยากรณ์

การสำรอกไมตรัลเรื้อรังจะพัฒนาช้าและยังคงได้รับการชดเชยเป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมากเมื่อมีการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หากไม่มีการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตหกปีสำหรับผู้ชายคือ 37.4% สำหรับผู้หญิง – 44.9% โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะเอื้ออำนวยต่อการเกิด mitral regurgitation ที่มาจากโรคไขข้อมากกว่าเมื่อเทียบกับ ischemic regurgitation

หาก mitral insufficiency ปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

การสำรอกไมตรัลระดับ 1 เกิดขึ้นได้อย่างไร และเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การสำรอกไมทรัลระดับ 1 คืออะไรเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ป่วยด้วยโรคโรคหัวใจทุกประเภทที่จะรู้ ความไร้ความสามารถของวาล์ว bicuspid ที่เป็นปัญหานำไปสู่การไหลย้อนกลับของเลือดจากช่องซ้ายเข้าสู่เอเทรียม (ระหว่างการหดตัว) การสำรอกเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้การทำงานของหัวใจซีกซ้ายซับซ้อน บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน แต่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่แตกต่างกัน:

1. เงื่อนไข: เฉียบพลัน, เรื้อรัง;
2. สาเหตุของการเกิดขึ้น: ขาดเลือด, ไม่ขาดเลือด;
3. ความซับซ้อนของเงื่อนไข: 1, 2, 3 องศาของพยาธิวิทยา

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของการสำรอกเฉียบพลันของวาล์ว mitral ระดับที่ 1:

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวนมและการขาดเลือดขาดเลือด
การแตกของเส้นเอ็น;
การแตกของวาล์ว bicuspid ที่เกิดขึ้นเองและบาดแผล;
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
ความล้มเหลวของวาล์ว mitral เทียม;
เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
ไข้รูมาติกเฉียบพลัน
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
อาการบาดเจ็บที่หัวใจ

การสำรอกเรื้อรังของ Mitral เกิดขึ้นเนื่องจาก:

การอักเสบ;
ความเสื่อม;
การติดเชื้อ;
ไมกโซมา;
acromegaly, วงแหวน bicuspid กลายเป็นปูน;
อาการห้อยยานของอวัยวะ bicuspid;
ความผิดปกติ (แต่กำเนิดหรือได้มา)

ส่วนใหญ่สาเหตุของโรคคือโรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในทารกแรกเกิดผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุของการสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลในระดับที่ 2 ดังต่อไปนี้:

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary;
fibroelastosis เยื่อบุหัวใจ;
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
รอยโรค myxomatous

อาการของการพัฒนาพยาธิวิทยา bicuspid เฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะช็อกจากโรคหัวใจ บ่อยครั้งด้วยความไม่เพียงพอดังกล่าวอาจเกิดอาการสำลักในปอดระดับ 1 ได้ การสำรอก bicuspid เรื้อรังไม่ปรากฏทันที

ภาพทางคลินิกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เนื่องจากการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและความดันในปอดที่เพิ่มขึ้น สัญญาณหลัก ได้แก่: หายใจถี่, เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ใจสั่นและการหยุดชะงักในการทำงานเนื่องจาก ภาวะหัวใจห้องบน- เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ โดยมีไข้ฉับพลัน อาการทรุดลง น้ำหนักลด และเบื่ออาหาร ภาพทางคลินิกที่ชัดเจนบ่งบอกถึงพยาธิสภาพในระดับปานกลางหรือรุนแรง

การตรวจผู้ป่วยจำเป็นต้องประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมักถูกรบกวนจากการหายใจถี่เล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้แย่ลงเมื่อมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย เมื่อโรคดำเนินไป ก็จะลุกลามไปสู่ภาวะกระดูกพรุนและอาการหอบหืดในเวลากลางคืน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไม่สบายตัว เหนื่อยล้า เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และรู้สึกหัวใจเต้นเร็ว
2. การตรวจทั่วไป การคลำ ที่น่าสังเกตคือการเต้นที่สำคัญในการฉายภาพส่วนปลายของหัวใจ เพิ่มการเคลื่อนไหวของบริเวณหน้าอกด้านซ้าย ช่องด้านซ้ายจะขยายใหญ่ขึ้นขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการหดตัวจะรุนแรงขึ้นและถูกแทนที่ การสำรอก Mitral ระดับที่ 3 นั้นมีลักษณะของการขยายตัวของหน้าอกด้านหน้าแบบกระจาย (การขยายตัวของหัวใจ) อาจเกิดการสั่นของผนังหน้าอก
3. การตรวจคนไข้ โทนเสียงแรกอ่อนลงอย่างมากหรือขาดหายไป สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคไขข้อเมื่อแผ่นลิ้นหัวใจแข็งตัว (เนื่องจากการตีบของไมตรัลร่วมกับความไม่เพียงพอ) เสียงหัวใจที่สองแยกออกเป็นสองส่วน เสียงที่สามเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนความไม่เพียงพอของไมทรัล ได้ยินที่ส่วนปลายและแสดงถึงระดับการขยายตัวของช่องด้านซ้าย โทนเสียงที่สี่เกิดขึ้นหลังจากคอร์ดแตก เรียกว่า “เสียงร้องขอความช่วยเหลือจากใจ”

อาการหลักของภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอคือเสียงพึมพำแบบโฮโลซิสโตลิก (แพนซิสโตลิก) ที่ส่วนปลาย จะได้ยินได้ดีที่สุดเมื่อผู้ป่วยอยู่ทางด้านซ้าย การสำรอก mitral น้อยที่สุดนั้นแสดงออกมาด้วยเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ความถี่สูง ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนเป็นความถี่ต่ำและปานกลาง

เสียงดังมาจากรักแร้ซ้ายเสมอ แต่ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป เสียงนี้มักจะรุนแรงขึ้นเมื่อจับมือหรือหลังนั่งพับเพียบ (ความต้านทานของหลอดเลือดในบริเวณรอบนอกเพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของเลือดไปยังเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น) เสียงรบกวนจะลดลงอย่างมากระหว่างการเคลื่อนไหว Valsalva ในขณะที่ผู้ป่วยยืนอยู่

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ดำเนินการตรวจหัวใจด้วย Doppler echocardiography ด้วยความช่วยเหลือจะระบุการไหลของสำรอกและกำหนดความซับซ้อนของสภาพของผู้ป่วย Doppler สองมิติใช้ในการระบุสาเหตุของการสำรอก ประเมินระดับของปอด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด.

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารจะดำเนินการเพื่อยืนยันเยื่อบุหัวใจอักเสบและการมีอยู่ของลิ้นหัวใจอุดตัน ด้วยความช่วยเหลือทำให้มองเห็นวาล์วไมตรัลและเอเทรียมด้านซ้ายทั้งหมดได้อย่างละเอียด ขั้นตอนนี้อาจกำหนดก่อนการผ่าตัดเนื่องจากมีการซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมทรัล ในกรณีนี้ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้เราสามารถชี้แจงการมีอยู่ของพังผืดและการกลายเป็นปูนอย่างรุนแรงได้

การวินิจฉัยครั้งแรกคือ ECG เสมอ เมื่อใช้วิธีการนี้ จะสามารถระบุการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้าย การเปลี่ยนแปลงของภาวะ Hypertrophic ในช่องด้านซ้าย และการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดได้ บ่อยครั้งที่จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงเป็นไซนัสและภาวะหัวใจห้องบนก็เป็นไปได้ บ่อยครั้งที่มีการปิดกั้นสาขาหนึ่งหรือทั้งสองกลุ่มและอาจเกิดสิ่งพิเศษเดี่ยวได้

การเอ็กซเรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นอาการบวมน้ำที่ปอด สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการพัฒนาของการสำรอก mitral เฉียบพลันในระดับ 2 หรือ 3 เมื่อมีการสำรอก mitral เรื้อรังจะตรวจพบการขยายของเอเทรียมด้านซ้ายและ ventricle การพัฒนาความแออัดของหลอดเลือดและอาการบวมน้ำที่ปอดในภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นไปได้

การใส่สายสวนหัวใจจะดำเนินการ แต่ส่วนใหญ่ก่อนการผ่าตัด ดำเนินการเพื่อประเมินความดันการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงในปอดในระหว่างซิสโตล เรียกอีกอย่างว่าความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด Ventriculography ใช้ในการวัดระดับของการสำรอกไมทรัล

การตั้งค่าความรุนแรงของการสำรอก mitral:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - สำรอกน้อยที่สุด ผู้เชี่ยวชาญถือว่าภาวะนี้เป็นเรื่องปกติ มักได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำอาการห้อยยานของอวัยวะวาล์วในระหว่างการตรวจคนไข้หัวใจ Echocardiography มักใช้บ่อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือจะมีการประเมินระดับของการสำรอกและอาการห้อยยานของอวัยวะ การวินิจฉัยต้องมีการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ (ปีละหลายครั้ง) สิ่งนี้จะช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการลุกลามของพยาธิวิทยา
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - สำรอกปานกลาง โดยมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการหมดสติเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ประเมินลักษณะของอาการ ความรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นอาจมีการกำหนดการตรวจทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของหัวใจ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้ อาจทำให้เกิดการสำรอก tricuspid ระดับ 1 ได้ เงื่อนไขนี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ
สำรอก mitral ระดับ 3 ในผู้ป่วยดังกล่าวจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่สำคัญความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและตับจะขยายใหญ่ขึ้น การวินิจฉัยนี้มีความหมายเพียงสิ่งเดียวเท่านั้นคือความพิการ

ระยะที่หนึ่งและสองไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับน้ำหนักบรรทุก แต่เพื่อชี้แจงความสามารถด้านความแข็งแกร่งผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำ จากการศึกษา การทดสอบ และสภาวะทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์จะกำหนดระดับความเครียดสูงสุดที่อนุญาต

พยาธิสภาพประเภทนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการทำศัลยกรรมพลาสติกหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล

หากมีการแตกของกล้ามเนื้อหัวนมขาดเลือด จะดำเนินการ revascularization ของหลอดเลือดหัวใจ

ด้วยการพัฒนาของโรคเรื้อรังที่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนและความดันโลหิตสูงในปอดจะทำการผ่าตัดรักษา - การทำศัลยกรรมพลาสติกหรือการเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบ สำหรับการสำรอก mitral เรื้อรังในระดับปานกลางแนะนำให้ติดตามสภาพของผู้ป่วยเป็นระยะ

ควรทำการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนที่จะเกิดภาวะที่ไม่ได้รับการชดเชย จากนั้นผลการรักษาและการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคมีน้อย หากเป็นไปได้แนะนำให้ทำการซ่อมวาล์ว อัตราการเสียชีวิตหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวมีน้อยมาก โดยมีอัตราการรอดชีวิตที่ดี (มากกว่า 90%)

ก่อนการผ่าตัดจะมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของแบคทีเรียในระยะเริ่มแรก ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- สำหรับโรคไขข้ออักเสบร่วมกันจะมีการกำหนดเพนิซิลลินอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคไข้รูมาติกเฉียบพลัน เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุหัวใจอักเสบก็มีการกำหนดไว้ด้วย กลุ่มต่างๆยาปฏิชีวนะ

การต่อสู้กับภาวะลิ่มเลือดอุดตันเกี่ยวข้องกับการใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพของโพรง ความรุนแรงของรอยโรค และระยะเวลาของพยาธิสภาพ สภาพทั่วไปและพยาธิสภาพร่วมยังส่งผลต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยด้วย

และความลับเล็กน้อย

คุณเคยทรมานจากอาการปวดหัวใจหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนว่าคุณยังคงมองหาอยู่ วิธีที่ดีเพื่อให้การทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติ

จากนั้นอ่านสิ่งที่ Elena Malysheva พูดในโปรแกรมของเธอเกี่ยวกับวิธีการรักษาหัวใจและทำความสะอาดหลอดเลือดตามธรรมชาติ

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

ห้ามคัดลอกข้อมูลจากไซต์ทั้งหมดหรือบางส่วนโดยไม่มีลิงก์ที่ใช้งานอยู่

การสำรอก mitral คืออะไร?

สำรอกวาล์ว Mitral มันคืออะไร?

การสำลักของ Mitral, การสำรอกของลิ้นหัวใจ mitral ไม่เพียงพอ, การสำรอกของลิ้นหัวใจ mitral หรือการสำรอกของ mitral เป็นแนวคิดที่เทียบเท่ากัน คำว่าสำรอกไม่เพียงแต่ใช้ในด้านหทัยวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพทย์สาขาอื่นๆ ด้วย ความหมายตามตัวอักษรหมายถึง "น้ำท่วมแบบย้อนกลับ" นั่นคือในระหว่างการสำรอก ของเหลวจะเริ่มเคลื่อนที่ทวนกระแสตามธรรมชาติ

เพื่อให้เข้าใจกลไกของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในโพรงหัวใจคุณต้องจำกายวิภาคของหัวใจและความสำคัญของวาล์วในนั้น หัวใจมนุษย์เป็นอวัยวะกลวงที่ประกอบด้วยโพรงสื่อสารสี่ช่อง (ห้อง) ฟันผุเหล่านี้จะหดตัวสลับกัน ในช่วง systole ของกระเป๋าหน้าท้อง (ในช่วงระยะเวลาที่กล้ามเนื้อหดตัว) เลือดจะถูกปล่อยเข้าสู่หลอดเลือดของวงกลมระบบ (เอออร์ตา) และวงกลมเล็ก (หลอดเลือดแดงในปอด) ของการไหลเวียน ในช่วง diastole (ในช่วงเวลาผ่อนคลาย) โพรงหัวใจจะเต็มไปด้วยเลือดใหม่ที่มาจาก atria ในการทำงานของหัวใจ เลือดต้องไหลไปในทิศทางเดียวเป็นสิ่งสำคัญมาก สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะรับภาระอย่างเหมาะสมและทำหน้าที่ได้อย่างเพียงพอ

วาล์วทำหน้าที่เป็นปีกนกที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับจากโพรงไปยังเอเทรียระหว่างซิสโตล แต่ละวาล์วประกอบด้วยวาล์วเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นเอ็น) พวกมันเกาะติดกับกล้ามเนื้อหัวใจด้วยกล้ามเนื้อ papillary ลิ้นหัวใจไมทรัลตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจ เรียกว่า ลิ้นหัวใจสองแฉก ใน diastole กล้ามเนื้อ papillary จะผ่อนคลาย วาล์วจะเปิดและกดกับพื้นผิวด้านในของช่องซ้าย ในระหว่าง ventricular systole กล้ามเนื้อ papillary จะหดตัวพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยยืดเส้นเอ็นของลิ้นหัวใจ พวกมันปิดกันแน่นเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับไปสู่เอเทรีย

เหตุใดการสำรอก mitral จึงเกิดขึ้น?

การบาดเจ็บที่หัวใจเฉียบพลันซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวนมฉีกขาดหรือแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลฉีกขาด

โรคหัวใจติดเชื้อ (เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อ ไข้รูมาติก) กระบวนการอักเสบทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงและขัดขวางการทำงานปกติของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้การติดเชื้ออาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อของวาล์วซึ่งทำให้ความยืดหยุ่นลดลง

การขยายตัวแบบเฉียบพลัน (การขยายตัว) ของช่องซ้ายเนื่องจากขาดเลือด (ความอดอยากของออกซิเจน) หรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) เมื่อผนังของโพรงขยายตัวพวกมันก็จะดึงอุปกรณ์วาล์วไปด้วยช่องเปิดระหว่างเอเทรียมและโพรงจะขยายออกเพื่อป้องกันไม่ให้วาล์วปิด

ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อย - การงอของแผ่นลิ้นหัวใจเข้าไปในเอเทรียม หมายถึง ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (SLE, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคหนังแข็ง, อะไมลอยโดซิส)

หลอดเลือดที่มีการสะสมของแผ่นคอเลสเตอรอลบนแผ่นพับวาล์ว

โรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อกล้ามเนื้อ papillary หรือเส้นลิ้นหัวใจได้รับผลกระทบ)

องศาของการสำรอก mitral

การสำรอก Mitral ระดับที่ 1 (ขั้นต่ำ) เป็นระดับเริ่มต้นที่สุดของความแตกต่างของวาล์ว การโก่งตัวเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายเกิดขึ้นไม่เกิน 3–6 มม. ระดับนี้มักจะไม่แสดงอาการทางคลินิก เมื่อฟังหัวใจ (การตรวจคนไข้) แพทย์อาจได้ยินเสียงพึมพำลักษณะเฉพาะที่ปลายหรือ "คลิก" ของลิ้นไมตรัลซึ่งเป็นลักษณะของอาการห้อยยานของอวัยวะ การยืนยันการสำรอกสามารถทำได้เฉพาะกับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์)

การสำรอก Mitral ระดับที่ 2 คือการกลับมาของเลือดในปริมาณ 1/4 หรือมากกว่า จำนวนทั้งหมดเลือดของช่องซ้าย อาการห้อยยานของวาล์วอาจมีตั้งแต่ 6 ถึง 9 มม. ในระดับนี้ภาระในช่องซ้ายจะมากขึ้นเมื่อปริมาณเลือดที่ต้องสูบเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความดันในหลอดเลือดดำในปอดและการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นโดยการร้องเรียนในรูปแบบของการหายใจถี่, ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและบางครั้งความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ ผู้ป่วยอาจมีอาการก่อนหมดสติและเป็นลม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การสำรอก Mitral ระดับที่ 3 คือการคืนของเลือดจากโพรงไปยังเอเทรียมในปริมาณมากกว่า 1/2 ของปริมาตรของโพรง ในกรณีนี้ อาการห้อยยานของอวัยวะอาจมีการโก่งตัวของวาล์วมากกว่า 9 มม. นี่เป็นระดับรุนแรงที่ไม่เพียงแต่โอเวอร์โหลดด้านซ้ายของหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านขวาด้วย กำลังพัฒนา ความล้มเหลวของปอดด้วยอาการหายใจถี่อย่างรุนแรง, อาการตัวเขียวของผิวหนัง, ไอและหายใจไม่ออกขณะหายใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (เพิ่มความดันในหลอดเลือดตับ) และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

การสำรอก mitral ระดับ 4 เป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวและเกิดขึ้นเมื่อเลือดในช่องซ้ายกลับมาในปริมาณมากกว่า 2/3

ขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกและสาเหตุที่นำไปสู่การรักษา อาจเป็นได้ทั้งยาหรือศัลยกรรม

การสำรอก mitral ระดับแรกคืออะไรสาเหตุและการรักษา

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นโรคที่เกิดจากการสลายตัวของแผ่นพับ ระหว่างการทำงานหดตัวของเอเทรียมของห้องด้านซ้าย เลือดกำลังไหลเข้าไปในโพรงหลังจากนั้นจะมีภาวะซิสโตลิกเกิดขึ้นและการไหลเวียนของเลือดจะถูกส่งไปยังเอออร์ตา ด้วยโรคนี้ความปั่นป่วนเล็กน้อยเกิดขึ้นในโพรง ภาวะนี้เรียกว่าการสำรอกไมตรัลระดับ 1

บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการห้อยยานของอวัยวะปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคตลอดจนวิธีการรักษา ในระหว่างขั้นตอนการอ่าน ผู้อ่านจะสามารถเข้าใจว่าโรคดังกล่าวเป็นอันตรายหรือไม่ และจำเป็นต้องป้องกันหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญพอร์ทัลตอบคำถามเพิ่มเติม

ให้คำปรึกษาฟรีตลอด 24 ชั่วโมง

สาเหตุและภาพอาการของโรค

การสำรอกลิ้นหัวใจไมทรัลเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงเพศ กลุ่มเสี่ยงหลัก ได้แก่ คนรุ่นใหม่วัยทำงาน ด้วยโรคนี้มีรูปแบบที่มีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับเพิ่มขึ้นภาพที่มีอาการจะเด่นชัดมากขึ้น

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะคือ:

อาการบาดเจ็บที่กระดูกอก;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
การปรากฏตัวของโรคไขข้อกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวและข้อบกพร่องอื่น ๆ ของอวัยวะนี้
โรคประจำตัวของอวัยวะหัวใจ
เยื่อบุหัวใจอักเสบในรูปแบบติดเชื้อ

ต้องเน้นย้ำว่าโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอุปกรณ์ลิ้นหัวใจไม่มีอาการในระยะแรก ดังนั้นการสำรอกไมตรัลระดับ 1 จึงไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง

ผู้อ่านของเราหลายคนใช้วิธีการที่รู้จักกันดีโดยใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติซึ่งค้นพบโดย Elena Malysheva เพื่อรักษาโรคหัวใจ เราขอแนะนำให้คุณตรวจสอบมัน

แต่หากมีอาการดังต่อไปนี้ควรไปพบแพทย์โรคหัวใจโดยเร็วที่สุด:

อาการปวดในช่องอก สาเหตุหลักคือความผิดปกติทางสรีรวิทยาของวาล์ว
หายใจลำบาก โดยเฉพาะตอนพักและนอนตะแคง
ความล้มเหลวของจังหวะการเต้นของหัวใจ
หัวใจเต้นเร็วหรืออิศวร
ไมเกรน

สัญญาณดังกล่าวปรากฏในโรคหัวใจหลายอย่างรวมไปถึง และมีอาการห้อยยานของอวัยวะวาล์ว

หากบุคคลนั้นมีไข้อย่างเป็นระบบและน้ำหนักลดอย่างกะทันหันแสดงว่าเกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ความผิดปกติของลิ้นเป็นอาการหลักและแสดงออกด้วยเสียงพึมพำในอวัยวะหัวใจ สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยเครื่องมือโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์เท่านั้น ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะนอนตะแคงด้านซ้ายและผู้เชี่ยวชาญจะฟังบริเวณด้านบนของอวัยวะ เสียงดังรุนแรงแสดงว่าวาล์วไม่เพียงพอ

วิธีการวินิจฉัย

สาเหตุหลักในการไปพบแพทย์คือหายใจถี่ ในระยะเริ่มแรกของอาการห้อยยานของอวัยวะจะรบกวนจิตใจคุณในระดับน้อยที่สุดและหลังจากออกแรงอย่างหนักเท่านั้น ในช่วงระยะสัมพันธ์และระยะเฉียบพลันของโรค อาการนี้จะดำเนินไป ประการแรก อาการหายใจลำบากจะแสดงออกมาในตำแหน่งที่เงียบสงบ จากนั้นจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน วิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการไม่สบายได้คือการนั่ง

ก่อนที่จะสั่งการรักษา แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจวินิจฉัย สามารถใช้วิธีหนึ่งหรือการวิจัยที่ซับซ้อนได้:

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะหัวใจ วิธีการให้ข้อมูลสูงทำให้คุณประเมินสภาพห้องหัวใจและลิ้นหัวใจไมทรัลได้ จากผลที่ได้จะกำหนดระยะของการพัฒนาของโรค
เอคโคซีจี. ด้วยวิธีนี้ จะวิเคราะห์เอเทรียมของห้องด้านซ้ายและช่องท้อง
การเอ็กซ์เรย์สามารถเปิดเผยอาการบวมของปอดได้ ระบบทางเดินหายใจและประเมินสภาพของโพรงและเอเทรียม
การตรวจเลือดทางชีวเคมี

อาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่ 1 ถือเป็นภาวะปกติ วินิจฉัยได้น้อยกว่าในผู้สูงอายุมากกว่าในคนหนุ่มสาว

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะคืออะไร?

ไม่มีการรักษาความไม่เพียงพอของวาล์วนี้ในระดับเล็กน้อยหรือสัมพันธ์กัน ในระยะเฉียบพลันของอาการห้อยยานของอวัยวะจะมีการผ่าตัด การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนวาล์วหรือการทำศัลยกรรมพลาสติก การรักษาด้วยยาจะดำเนินการเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน

หลังจากศึกษาวิธีการของ Elena Malysheva ในการรักษาอิศวร, เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, สเตนาคอร์เดียและการปรับปรุงร่างกายโดยทั่วไปอย่างรอบคอบแล้วเราจึงตัดสินใจเสนอให้คุณทราบ

ในส่วนของการออกกำลังกายนั้นไม่มีข้อจำกัดในระยะเล็กๆ หากโรคอยู่ในระยะรุนแรงก็จำเป็นต้องดำเนินการ การสอบเพิ่มเติม- จากผลการตรวจแพทย์จะออกความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ

อนุญาตให้ตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ด้วยการสำรอกลิ้นในระยะแรก ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและระบุปัจจัยเสี่ยง เฉพาะบนพื้นฐานของการศึกษาที่สมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการขัดจังหวะหรือรักษาตำแหน่งของผู้หญิงได้

สรุปการทบทวนควรยกเลิกการพยากรณ์โรค ประการแรกการประเมินขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อช่องและอาการที่แสดงออกมาอย่างไร โดยทั่วไปด้วยการรักษาที่เหมาะสม โภชนาการที่เหมาะสม และวิถีชีวิตที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงบวก เฉพาะในกรณีร้ายแรงเท่านั้นที่สามารถเกิดความตายได้

คุณมักจะรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ (ปวดแทงหรือบีบ, รู้สึกแสบร้อน) หรือไม่?
คุณอาจรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้ากะทันหัน
แรงกดดันมีความผันผวนอยู่ตลอดเวลา
ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับการหายใจถี่หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย...
และคุณทานยามาเป็นเวลานาน คุมอาหารและควบคุมน้ำหนัก

อ่านสิ่งที่ Elena Malysheva พูดเกี่ยวกับเรื่องนี้ดีกว่า เป็นเวลาหลายปีที่ฉันต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - บีบ, ปวดแทงในหัวใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, ความดันเพิ่มขึ้น, บวม, หายใจถี่แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม การตรวจร่างกายอย่างไม่สิ้นสุด การไปพบแพทย์ และการกินยาไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาของฉัน แต่ต้องขอบคุณสูตรอาหารง่ายๆ อาการปวดหัวใจ ปัญหาความดันโลหิต หายใจไม่สะดวก ทั้งหมดนี้เป็นเพียงเรื่องในอดีต ฉันรู้สึกดี. ตอนนี้แพทย์ที่ดูแลของฉันรู้สึกประหลาดใจที่เป็นเช่นนี้ นี่คือลิงค์ไปยังบทความ

สำรอก Mitral

การสำลักของ Mitral คือการไร้ความสามารถของลิ้นหัวใจไมทรัล ส่งผลให้มีการไหลจากโพรงหัวใจด้านซ้าย (LV) เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายระหว่างซิสโตล อาการของการสำรอกไมตรัล ได้แก่ อาการใจสั่น หายใจลำบาก และเสียงพึมพำแบบโฮโลซิสโตลิกที่ส่วนบนของหัวใจ การวินิจฉัยภาวะสำรอกไมตรัลทำได้โดยการตรวจร่างกายและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยที่ลิ้นหัวใจไมตรัลสำรอกไม่แสดงอาการควรได้รับการตรวจติดตาม แต่การสำรอกไมตรัลแบบลุกลามหรือแสดงอาการเป็นข้อบ่งชี้ในการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล

รหัส ICD-10

สาเหตุของการสำรอก mitral

สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ลิ้นไมทรัลย้อย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ขาดเลือด ไข้รูมาติก และการขยายวงแหวนของลิ้นหัวใจไมทรัลรองจากความผิดปกติของซิสโตลิก และกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขยาย

การสำรอก Mitral อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุของการสำรอกไมทรัลเฉียบพลัน ได้แก่ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ขาดเลือดหรือการแตก; เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ไข้รูมาติกเฉียบพลัน; การแตกหรือการแยกของลิ้นหัวใจไมตรัลหรืออุปกรณ์ subvalvular ที่เกิดขึ้นเอง บาดแผล หรือขาดเลือด การขยายตัวเฉียบพลันของช่องซ้ายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือขาดเลือดและความล้มเหลวทางกลไกของลิ้นไมตรัลเทียม

สาเหตุทั่วไปของการสำรอกไมทรัลเรื้อรังนั้นเหมือนกับการสำรอกไมทรัลเฉียบพลัน และยังรวมถึงไมทรัลลิ้นย้อย (MVP) การขยายของวงแหวนไมตรัล และความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ที่ไม่ขาดเลือด (เช่น เนื่องจากการขยายของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย) สาเหตุที่พบไม่บ่อยของการสำรอกไมตรัลเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบนอักเสบ ข้อบกพร่องของเยื่อบุหัวใจแต่กำเนิดที่มีรอยแหว่งของแผ่นพับด้านหน้า SLE อะโครเมกาลี และการกลายเป็นปูนของไมทรัล annulus (ส่วนใหญ่ในผู้หญิงสูงอายุ)

ในทารกแรกเกิด สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการสำรอกไมตรัลคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, ไฟโบรอีลาสโตซิสในเยื่อบุหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, ลิ้นหัวใจไมตรัลชนิดไบฟิดที่มีหรือไม่มีข้อบกพร่องของฐานเยื่อบุหัวใจ และความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัลในกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม การสำรอก Mitral สามารถใช้ร่วมกับการตีบของ mitral ได้หากแผ่นพับวาล์วที่หนาไม่ปิด

การสำรอกไมตรัลแบบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างสองข้างร่วมกับภาวะหัวใจหยุดเต้น การหยุดหายใจ หรือหัวใจตายกะทันหัน ภาวะแทรกซ้อนของการสำรอกไมตรัลเรื้อรัง ได้แก่ การขยายเอเทรียมด้านซ้ายอย่างค่อยเป็นค่อยไป (LA); การขยายตัวและยั่วยวนของช่องซ้ายซึ่งเริ่มแรกจะชดเชยการไหลของสารไหลย้อน (รักษาปริมาตรของจังหวะ) แต่ท้ายที่สุดจะสลายตัว (ลดปริมาตรของจังหวะ) ภาวะหัวใจห้องบน (AF) ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

อาการของการสำรอกไมตรัล

การสำรอกไมตรัลเฉียบพลันทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและ ช็อกจากโรคหัวใจ- ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไมทรัลสำรอกเรื้อรังมักไม่มีอาการ และอาการทางคลินิกจะค่อยๆ ปรากฏเมื่อเอเทรียมด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้น ความดันในปอดเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก เหนื่อยล้า (เนื่องจากหัวใจล้มเหลว) และใจสั่น (มักเกิดจากภาวะหัวใจห้องบน) บางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อบุหัวใจอักเสบ (มีไข้ น้ำหนักลด เส้นเลือดอุดตัน)

อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อการสำรอกของไมทรัลอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง เมื่อตรวจสอบและคลำสามารถตรวจพบการเต้นของชีพจรที่รุนแรงในบริเวณที่มีการฉายภาพยอดของหัวใจและการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดของบริเวณพาราสเตอร์นัลด้านซ้ายเนื่องจากเอเทรียมด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้น การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้น ขยายใหญ่ขึ้น และเคลื่อนตัวลงด้านล่าง และไปทางซ้าย บ่งชี้ถึงการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมากเกินไปและการขยายตัว การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อหน้าอกก่อนเกิดการแพร่กระจายเกิดขึ้นพร้อมกับการสำรอกไมทรัลอย่างรุนแรงเนื่องจากการขยายเอเทรียมด้านซ้ายทำให้หัวใจเคลื่อนไปข้างหน้า อาจรู้สึกได้ถึงเสียงสำรอก (หรือกระพือปีก) ในกรณีที่รุนแรง

ในการตรวจคนไข้ เสียงหัวใจ I (S1) อาจลดลงหรือหายไปหากแผ่นลิ้นหัวใจแข็ง (เช่น ร่วมกับการตีบของไมตรัลและการสำรอกไมตรัลเนื่องจากโรคหัวใจรูมาติก) แต่มักจะปรากฏหากแผ่นพับนิ่ม เสียงหัวใจ II (S2) อาจถูกแยกออกหากไม่มีการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง เสียงหัวใจที่สาม (S3) ปริมาตรที่ปลายยอดเป็นสัดส่วนกับระดับของการสำรอก mitral สะท้อนถึงการขยายตัวที่เด่นชัดของช่องซ้าย เสียงหัวใจ IV (S4) เป็นลักษณะของการแตกของคอร์ดเมื่อเร็ว ๆ นี้ เมื่อช่องซ้ายไม่มีเวลาพอที่จะขยาย

สัญญาณหลักของการสำรอก mitral คือเสียงพึมพำแบบโฮโลซิสโตลิก (pansystolic) ซึ่งได้ยินได้ดีที่สุดที่ปลายหัวใจผ่านหูฟังพร้อมไดอะแฟรมเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย เมื่อมีการสำรอกไมตรัลในระดับปานกลาง เสียงพึมพำซิสโตลิกจะมีความถี่สูงหรือเป่าโดยธรรมชาติ แต่จะเปลี่ยนเป็นความถี่ต่ำหรือกลางเมื่อการไหลเพิ่มขึ้น เสียงพึมพำเริ่มต้นที่ S1 ภายใต้เงื่อนไขที่ทำให้ใบปลิวไร้ความสามารถตลอดซิสโตล (เช่น การทำลาย) แต่มักเริ่มต้นหลังจาก S (เช่น เมื่อการขยายตัวของห้องในซิสโตลทำให้อุปกรณ์ลิ้นหัวใจบิดเบี้ยว หรือเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือพังผืดเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง) หากเสียงรบกวนเริ่มต้นหลังจาก S2 เสียงดังจะดำเนินต่อไปจนถึง S3 เสมอ เสียงดังกล่าวจะถูกส่งไปยังรักแร้ด้านซ้าย ความเข้มอาจยังคงเท่าเดิมหรือเปลี่ยนแปลง หากความเข้มเปลี่ยนไป เสียงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับเสียงไปทาง S2 เสียงพึมพำของ mitral regurgitation จะแย่ลงโดยการจับมือหรือนั่งยองๆ เนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดบริเวณส่วนปลายเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการสำรอกในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของเสียงรบกวนจะลดลงเมื่อผู้ป่วยยืนหรือระหว่างการเคลื่อนไหว Valsalva เสียงพึมพำช่วงกลางช่วงคลายตัวที่สั้นและคลุมเครือ เนื่องจากมีการไหลของช่วงคลายตัวของไมตรัลมากเกินไป อาจเกิดขึ้นตาม S2 ทันทีหรือดูเหมือนจะเป็นอาการต่อเนื่องกัน

เสียงพึมพำของการสำรอกไมตรัลอาจสับสนกับการสำรอกแบบไตรคัสปิด แต่เสียงพึมพำจะเพิ่มขึ้นตามแรงบันดาลใจ

มันเจ็บตรงไหน?

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ลุกลาม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัยการสำรอกไมตรัล

การวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำทางคลินิกและยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย Doppler ใช้เพื่อตรวจจับการไหลย้อนและประเมินความรุนแรง การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองมิติใช้เพื่อระบุสาเหตุของการสำรอกไมตรัลและตรวจหาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด

เมื่อสงสัยว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือลิ่มเลือดอุดตันที่ลิ้น การทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหาร (TEE) จะช่วยให้มองเห็นลิ้นไมตรัลและเอเทรียมด้านซ้ายได้ละเอียดมากขึ้น TEE ยังถูกกำหนดไว้ในกรณีที่มีการวางแผนการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ mitral แทนการเปลี่ยน เนื่องจากการศึกษาสามารถยืนยันได้ว่าไม่มีพังผืดและการกลายเป็นปูนอย่างรุนแรง

ในระยะแรก มักทำการเอ็กซเรย์คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหน้าอก คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเผยให้เห็นการขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายโดยมีหรือไม่มีภาวะขาดเลือด จังหวะไซนัสมักเกิดขึ้นหากการสำรอกของไมตรัลเป็นแบบเฉียบพลันเนื่องจากไม่มีเวลาให้เอเทรียมยืดและสร้างใหม่

การเอ็กซเรย์ทรวงอกในระหว่างการสำรอกไมตรัลเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด การเปลี่ยนแปลงในเงาหัวใจจะไม่ถูกตรวจพบเว้นแต่จะมีสิ่งประกอบอยู่ด้วย พยาธิวิทยาเรื้อรัง- การเอกซเรย์ทรวงอกที่มีการสำรอกไมตรัลเรื้อรังอาจแสดงการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย ความแออัดของหลอดเลือดและอาการบวมน้ำที่ปอดก็เป็นไปได้เช่นกันในภาวะหัวใจล้มเหลว ความแออัดของหลอดเลือดในปอดจำกัดอยู่ที่กลีบบนขวาในผู้ป่วยประมาณ 10% ตัวเลือกนี้อาจเกี่ยวข้องกับการขยายของกลีบบนด้านขวาและหลอดเลือดดำในปอดส่วนกลางเนื่องจากการสำรอกแบบเลือกสรรเข้าไปในหลอดเลือดดำเหล่านี้

ก่อนการผ่าตัด จะมีการสวนหัวใจเพื่อตรวจหา CAD เป็นหลัก คลื่นซิสโตลิกหัวใจห้องบนที่เด่นชัดถูกตรวจพบโดยการพิจารณาความดันการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงในปอด (ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด) ในระหว่างหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ Ventriculography สามารถใช้วัดปริมาณการสำรอกของไมตรัลได้

จะต้องตรวจสอบอะไรบ้าง?

จะตรวจสอบอย่างไร?

ใครจะติดต่อ?

การรักษาอาการสำรอกไมตรัล

การสำรอกไมทรัลแบบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นไมตรัลฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อ papillary ขาดเลือดอาจจำเป็นต้อง revascularization ของหลอดเลือดหัวใจด้วย ก่อนการผ่าตัด อาจให้โซเดียมไนโตรปรัสไซด์หรือไนโตรกลีเซอรีนเพื่อลดอาฟเตอร์โหลด ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาตรของหลอดเลือดสมอง และลดปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องและความรุนแรงของการสำรอก

การรักษาที่รุนแรงสำหรับการสำรอกไมทรัลเรื้อรังคือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลแบบเรื้อรังที่ไม่มีอาการหรือปานกลาง และไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหรือ AF การตรวจติดตามเป็นระยะอาจถูกจำกัด

เวลาที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดยังไม่ได้รับการกำหนดเวลา แต่ควรทำการผ่าตัดก่อนที่จะเกิดการแตกตัวของกระเป๋าหน้าท้อง (เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวใจล่างส่วนล่าง > 7 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางซิสโตลิกปลาย > 4.5 ซม. ส่วนการดีดออก

งานวิจัยล่าสุดในหัวข้อ Mitral สำรอก

ที่ศูนย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู McEwen นักวิทยาศาสตร์สามารถปลูกฝังเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในห้องปฏิบัติการที่ควบคุมการทำงานของหัวใจได้เป็นครั้งแรก

น้ำอัดลมที่เติมน้ำตาลอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ นักวิทยาศาสตร์จาก Harvard School of Public Health (USA) เตือนโลก

แบ่งปันบนเครือข่ายโซเชียล

พอร์ทัลเกี่ยวกับชายคนหนึ่งและของเขา ชีวิตที่มีสุขภาพดีฉันอาศัยอยู่.

ความสนใจ! การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้!

อย่าลืมปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากความจริงที่ว่าแผ่นพับของอุปกรณ์วาล์วเริ่มย้อย (โค้งงอ) เข้าไปในบริเวณเอเทรียมด้านซ้ายเมื่อกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องหดตัวระหว่างซิสโตล ด้วยเหตุนี้ เลือดจำนวนเล็กน้อยจึงอาจไหลย้อนกลับเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายได้

อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจบกพร่องในประชากรมีตั้งแต่ 3 ถึง 11% ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยผู้หญิงครึ่งหนึ่งของประชากรเป็นผู้นำ ในผู้สูงอายุไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการตรวจพบโรคในชายและหญิง อาการห้อยยานของลิ้น Mitral ในเด็กเกิดขึ้นหลังจากมีอาการเจ็บคอหรือมีไข้อีดำอีแดงซึ่งมาพร้อมกับการโจมตีของโรคไขข้ออักเสบตามมา

ปัจจัยสาเหตุ

หัวใจของการพัฒนา mitral อาการห้อยยานของอวัยวะเหตุผลต่อไปนี้โกหก:

dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
การแตกของคอร์ดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม
พยาธิวิทยาของการทำงานของกล้ามเนื้อ papillary;
พยาธิวิทยาของการทำงานของพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ติดวาล์ว;
การขยายตัวที่เด่นชัดของห้องด้านซ้ายของหัวใจซึ่งเกิดการเพิ่มขึ้นของวงแหวน atrioventricular

โรคต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้: โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ในบรรดาสาเหตุที่หายากสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้: การก่อตัวของแคลเซียมของแหวน mitral วาล์ว, การบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอก (ในกรณีนี้, การฉีกขาดของแผ่นวาล์วหรือการแยกคอร์ดทั้งหมดอาจเกิดขึ้น), การแหว่ง แต่กำเนิดของ แผ่นพับลิ้นหัวใจ (ในกรณีนี้ อาจมีการวินิจฉัยข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วย)

กิจกรรมของหัวใจหยุดชะงักคืออะไร? ในช่วงซิสโตล เมื่อโพรงหัวใจหดตัว เลือดบางส่วนจะกลับสู่เอเทรียมด้านซ้าย ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเอเทรียมขึ้นอยู่กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล ในกรณีนี้จะมีการขยายเอเทรียมด้านซ้ายทีละน้อยแต่ ความดันเลือดแดงไม่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เมื่อไดแอสโทลเกิดขึ้น ปริมาตรเลือดทั้งหมดจะกลับสู่ช่องด้านซ้าย ส่งผลให้ปริมาตรมีมากเกินไป เมื่อเวลาผ่านไป การโอเวอร์โหลดนี้ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของช่องด้านซ้าย ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขนาดของห้องด้านซ้ายของหัวใจ, การลดลงของการเต้นของหัวใจ, และการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำ และเป็นผลให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

หลังจากทรมานจากโรคไขข้อ วาล์วลิ้นจะหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เกิดการเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญ และพื้นที่วาล์วลดลง หากข้อบกพร่องเกิดขึ้นเป็นเวลานาน การสะสมของแคลเซียมอาจเกิดขึ้นที่ฐานของแผ่นพับลิ้นไมทรัล

หลังจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, การเจาะและการฉีกขาดของแผ่นพับวาล์ว, การแตกของคอร์ดอาจเกิดขึ้นและอาจมีฝีของวงแหวนวาล์ว

ด้วยความแตกต่างที่มีมา แต่กำเนิดของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve แผ่นพับของมันจะมีการเปลี่ยนแปลง myxomatous ขนาดของแผ่นพับและคอร์ดมักจะเพิ่มขึ้นได้

การจำแนกประเภททางคลินิก

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา อาการห้อยยานของอวัยวะหลักเกิดขึ้นเนื่องจาก dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิด ตามกฎแล้วจะมีแนวทางและการพยากรณ์โรคที่ดี อาการห้อยยานของอวัยวะทุติยภูมิเกิดจากการเกิดขึ้นก่อนหน้าหรือระยะยาว โรคที่มีอยู่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตามสัญญาณ echocardiographic (อัลตราซาวนด์) โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายระดับ:

ลิ้นหัวใจไมตรัลระดับที่ 1 ย้อย – แผ่นพับย้อย 3-6 มม.
mitral Valve ย้อยของระดับที่ 2 - วาล์วย้อย 6-9 มม.
mitral Valve ย้อยระดับที่ 3 - แผ่นพับย้อยมากกว่า 9 มม.

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมองเห็นได้ชัดเจนมากในรูปถ่ายของลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยที่ถ่ายระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

อาการแสดงของโรค

เวลาที่อาการแรกของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค อายุของผู้ป่วยที่ปรากฏครั้งแรก ความรุนแรงและความเร็วของการพัฒนา และสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ

หลังจากทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ อาการของโรคอาจเกิดขึ้นได้แม้จะผ่านไปยี่สิบปีก็ตาม หากมีการแตกของคอร์ดหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary อาการจะเกิดขึ้นไม่นาน ในกรณีนี้โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ในช่วงแรก ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้า จากนั้นหายใจถี่จะค่อยๆพัฒนาซึ่งตามกฎแล้วไม่ถึงระดับการหายใจไม่ออก ผู้ป่วยมักสังเกตลักษณะของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากการเกิดภาวะหัวใจห้องบน

เมื่อโรคดำเนินไป ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น ซึ่งแสดงออกโดยภาวะหัวใจบวมน้ำ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดบริเวณหน้าอก ปวดศีรษะ ซึ่งมีลักษณะคล้ายไมเกรนและเวียนศีรษะ ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นลักษณะของอาการมีพยาธิสภาพ (เมื่อลุกขึ้นยืนอย่างกะทันหันความดันจะลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงค่าสูงสุดที่เป็นไปได้และเกิดอาการวิงเวียนศีรษะรวมถึงการหมดสติ)

ผู้หญิงอาจบ่นว่ามีอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ รู้สึกมีก้อนในลำคอ ภาวะขาดสารอาหาร เหงื่อออกมากขึ้น กลุ่มอาการแอสเธนิก และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ นอกจากนี้ การปรากฏตัวของวิกฤตพืชไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกายหรือความเครียดทางจิตและอารมณ์ที่มากเกินไป

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยอย่างระมัดระวังอาการต่อไปนี้จะดึงดูดความสนใจ: เนื่องจากการขยายตัวของห้องด้านซ้ายของหัวใจการเพิ่มขึ้นของ ความโง่เขลาสัมพัทธ์หัวใจ (พิจารณาจากการกระทบหน้าอก), เสียงพึมพำซิสโตลิกในเอเพ็กซ์ (พิจารณาจากการตรวจคนไข้ของผู้ป่วย) หลังจากทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ เสียงจะถูกกำหนดให้เป็น pansystolic โดยมีลักษณะเป็นเสียงเป่า ความถี่สูง และมีระดับเสียงคงที่ ได้ยินเสียงดังบนพื้นผิวขนาดใหญ่และเกิดขึ้นใต้สะบักซ้ายความเข้มของมันไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ตาม

อาการห้อยยานของอวัยวะที่แยกได้ของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัลด้านหน้ามีอาการเหมือนกัน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral แพทย์จะต้องได้ยินเสียงคลิกลักษณะของแผ่นพับลิ้นปิดหรือเสียงพึมพำของหัวใจในระหว่างการตรวจคนไข้เท่านั้น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยยืนยันความสงสัยของผู้เชี่ยวชาญและระบุระดับของการสำรอกไมตรัล

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังทำให้สงสัยว่ามีการรบกวนการทำงานของอุปกรณ์วาล์ว

หลักการรักษา

หากสำรอก mitral อย่างรุนแรงเกิดขึ้นก่อนดำเนินการ การผ่าตัดและการทำหัตถการทางทันตกรรม ผู้ป่วยดังกล่าวควรรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจโดยแบคทีเรียซึ่งในระหว่างการแทรกแซงเหล่านี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ได้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คือลักษณะของอาการแรกของการชดเชยสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังระบุถึงการปรากฏตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ในกรณีนี้สามารถทำได้ทั้งการเปลี่ยนวาล์วและการทำงานเพื่อรักษาอุปกรณ์วาล์ว (พลาสติก) หากการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เนื่องจากเงื่อนไขบางประการ การบำบัดจะดำเนินการซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล แต่โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีสำหรับตัวแปรหลักของพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักจะเป็นหลักสูตร กระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ mitral และภาวะหัวใจล้มเหลวจะหายไปโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัด ผู้ป่วยดังกล่าวมีความอดทนต่อการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น จากนี้เห็นได้ชัดว่าอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ไม่ใช่อุปสรรคต่อการเล่นกีฬา สิ่งสำคัญคือการตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ก็เกิดขึ้นเช่นกัน - นี่ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

การสำรอก Mitral เป็นความผิดปกติของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัล วาล์วไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย เมื่อเอเทรียมด้านซ้ายหดตัว เลือดจะเข้าสู่โพรง หลังจากนั้นเอเทรียมด้านซ้ายจะถูกบล็อกโดยลิ้นไมตรัล และเลือดจากช่องด้านซ้ายจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่

หากวาล์ว mitral ไม่ได้ปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ผนังของมันจะหดตัวไม่เพียงพอและเริ่มหย่อนคล้อยซึ่งจะนำไปสู่กระบวนการตรงกันข้าม - เลือดไหลจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้าย กระบวนการนี้นำไปสู่การไหลเวียนไม่ดี ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้กระบวนการสูบฉีดเลือดช้าลง ความดันเริ่มลดลง ส่งผลให้ออกซิเจนที่ส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อขาดแคลน

การสำรอก Mitral สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

สาเหตุของความพิการแต่กำเนิด:

พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
ความล้มเหลวของการสร้างหัวใจในระหว่างการพัฒนามดลูก
ความผิดปกติของวาล์ว mitral

สาเหตุของพยาธิสภาพที่ได้มา:

โรคไขข้อ;
โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
อาการบาดเจ็บที่หน้าอก

ขึ้นอยู่กับปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในกรณีที่วาล์ว mitral ทำงานผิดปกติจะมีการแบ่งแยกพยาธิสภาพหลายระดับ:

การสำรอก Mitral ระดับที่ 1 จะมาพร้อมกับการไหลย้อนกลับไม่เกิน 25% ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกอาจไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใดเนื่องจากผู้ป่วยไม่พบข้อร้องเรียนใด ๆ คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เปิดเผยความผิดปกติใด ๆ ในการทำงานของวาล์ว พยาธิวิทยาระยะที่ 1 สามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler เท่านั้น
การสำรอก Mitral ระดับที่ 2 เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่า ปริมาตรทวนถึง 50% ซึ่งเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรองในกล้ามเนื้อหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติเนื่องจากการขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยา
ในพยาธิวิทยาระดับ 3 การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจากห้องหนึ่งไปอีกห้องหนึ่งถึง 90% การเปลี่ยนแปลงรองในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นในรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย มีการเคลื่อนตัวของขอบหัวใจไปทางด้านซ้าย การเปลี่ยนแปลงจะมองเห็นได้ชัดเจนบน ECG
การสำรอกไมทรัลระดับ 4 เป็นรูปแบบที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพโดยสิ้นเชิง การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและจำเป็นต้องผ่าตัด

ตามหลักสูตรทางคลินิก การสำรอกวาล์ว mitral แบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีแรกการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน รูปแบบเรื้อรังจะมาพร้อมกับการสำรอกวาล์วเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ด้วยการสำรอกระดับ 1 จะไม่มีพยาธิสภาพ สัญญาณเด่นชัด- ภาวะนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

ระยะที่ 2 มีอาการดังต่อไปนี้:

ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มี:

ระยะที่ 4 มีลักษณะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการสำรอก Mitral โดยใช้อัลตราซาวนด์หัวใจ ในบางกรณีจะใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งกำหนดระดับของพยาธิสภาพ

นอกจากนี้ยังทำ ECHO-CG เพื่อหาสาเหตุของการสำรอก

ต่อไปนี้ถือเป็นการศึกษาเสริม:

ในระหว่างการเตรียมการก่อนการผ่าตัดจะมีการกำหนดหลอดเลือดหัวใจตีบ การสอบครั้งนี้นอกจากนี้ยังดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่ามีลักษณะขาดเลือดของพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นใหม่ การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยที่เหมาะสม

มาตรการรักษา

ยา การรักษาที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่มีอาการ

สำหรับข้อบกพร่องระยะที่ 2 มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมมีความเหมาะสมสำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบน

ในเกรด 3-4 ไม่แนะนำให้รักษาด้วยยา และจำเป็นต้องมีการผ่าตัด

การลุกลามทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 5-10 รายจากทั้งหมด 100 ราย กลุ่มเสี่ยงขั้นต่ำมีการพยากรณ์โรคว่าจะมีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลาห้าปีอยู่ที่ 80% และอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลาสิบปีอยู่ที่ 60%

ด้วยลักษณะขาดเลือดภาพทางคลินิกจึงไม่ค่อยดีนัก: การไหลเวียนโลหิตบกพร่องอย่างรุนแรงซึ่งจะช่วยลดอัตราการรอดชีวิตและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

ผู้ป่วยที่มีอาการสำรอก mitral ในระดับใด ๆ ควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจศัลยแพทย์หัวใจและนักกายภาพบำบัดเพื่อประเมินระยะการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ค้นหาไซต์

หากคุณไม่พบข้อมูลที่ต้องการในคำตอบของคำถามนี้ หรือปัญหาของคุณแตกต่างจากที่นำเสนอเล็กน้อย ให้ลองถามคำถามเพิ่มเติมกับแพทย์ในหน้าเดียวกัน หากเกี่ยวข้องกับหัวข้อหลัก คำถาม. คุณสามารถถามคำถามใหม่ได้ และหลังจากนั้นไม่นานแพทย์ของเราจะตอบคำถามนั้น นั่นฟรี. คุณยังสามารถค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในคำถามที่คล้ายกันได้ในหน้านี้หรือผ่านหน้าการค้นหาไซต์ เราจะขอบคุณมากหากคุณแนะนำเราให้กับเพื่อน ๆ บนโซเชียลเน็ตเวิร์ก

พอร์ทัลการแพทย์ 03online.comให้คำปรึกษาทางการแพทย์โดยโต้ตอบกับแพทย์บนเว็บไซต์ ที่นี่คุณจะได้รับคำตอบจากผู้ปฏิบัติงานจริงในสาขาของคุณ ปัจจุบันบนเว็บไซต์คุณสามารถรับคำแนะนำได้ 45 ด้าน ได้แก่ แพทย์ภูมิแพ้, กามโรค, แพทย์ทางเดินอาหาร, โลหิตวิทยา, นักพันธุศาสตร์, นรีแพทย์, ชีวจิต, แพทย์ผิวหนัง, นรีแพทย์ในเด็ก, นักประสาทวิทยาในเด็ก, ศัลยแพทย์เด็ก, นักต่อมไร้ท่อในเด็ก, นักโภชนาการ, นักภูมิคุ้มกันวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ, แพทย์โรคหัวใจ , แพทย์ด้านความงาม, นักบำบัดการพูด, ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก, นักตรวจเต้านม, ทนายความทางการแพทย์, นักประสาทวิทยา, นักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, นักไตวิทยา, เนื้องอกวิทยา, เนื้องอกวิทยา, แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ - บาดเจ็บ, จักษุแพทย์, กุมารแพทย์, ศัลยแพทย์ตกแต่ง, แพทย์ด้าน proctologist, จิตแพทย์, นักจิตวิทยา, นักปอด, นักไขข้ออักเสบ, นักเพศวิทยา - วิทยา , ทันตแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, เภสัชกร, นักสมุนไพร, แพทย์โลหิตวิทยา, ศัลยแพทย์, แพทย์ต่อมไร้ท่อ

เราตอบคำถาม 95.71%.

สำรอกวาล์ว Mitral มันคืออะไร?

เหตุใดการสำรอก mitral จึงเกิดขึ้น?

การบาดเจ็บที่หัวใจเฉียบพลันซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวนมฉีกขาดหรือแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลฉีกขาด

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (SLE, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคหนังแข็ง, อะไมลอยโดซิส)

หลอดเลือดที่มีการสะสมของแผ่นคอเลสเตอรอลบนแผ่นพับวาล์ว

องศาของการสำรอก mitral

การสำรอก Mitral ระดับที่ 2 คือการกลับมาของเลือดในปริมาตร 1/4 หรือมากกว่าของจำนวนเลือดทั้งหมดในช่องซ้าย อาการห้อยยานของวาล์วอาจมีตั้งแต่ 6 ถึง 9 มม. ในระดับนี้ภาระในช่องซ้ายจะมากขึ้นเมื่อปริมาณเลือดที่ต้องสูบเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความดันในหลอดเลือดดำในปอดและการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นโดยการร้องเรียนในรูปแบบของการหายใจถี่, ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและบางครั้งความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ ผู้ป่วยอาจมีอาการก่อนหมดสติและเป็นลม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การสำรอก Mitral ระดับที่ 3 คือการคืนของเลือดจากโพรงไปยังเอเทรียมในปริมาณมากกว่า 1/2 ของปริมาตรของโพรง ในกรณีนี้ อาการห้อยยานของอวัยวะอาจมีการโก่งตัวของวาล์วมากกว่า 9 มม. นี่เป็นระดับรุนแรงที่ไม่เพียงแต่โอเวอร์โหลดด้านซ้ายของหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านขวาด้วย ความล้มเหลวของปอดเกิดขึ้นพร้อมกับหายใจถี่อย่างรุนแรง, อาการตัวเขียวของผิวหนัง, ไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ขณะหายใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (เพิ่มความดันในหลอดเลือดตับ) และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ Mitral เป็นแนวคิดที่มักพบใน การปฏิบัติทางการแพทย์จะรวมถึงความผิดปกติทางอินทรีย์ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา เพื่อให้เข้าใจว่ามันคืออะไร คุณต้องเข้าใจว่าลิ้นไมทรัลมีบทบาทอย่างไรต่อการทำงานของหัวใจ

ความผิดปกติของวาล์ว Mitral

อาการที่พบบ่อยที่สุด:

จังหวะ;
หายใจลำบาก;
แพ้การออกกำลังกาย
ไอที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลากลางคืน

ความผิดปกติหลักของ valva mitralis:

อาการห้อยยานของอวัยวะ;
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
โรคไขข้อ;
ข้อบกพร่องที่เกิด;

Mitral วาล์วย้อย

อาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมทรัลในเด็กมีมาแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ นี่อาจเป็นความผิดปกติทุติยภูมิที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ หรือการบาดเจ็บทางกล

การละเมิดมีสามระดับ:

การด้อยค่าระดับ 1 นำไปสู่การไม่สามารถออกกำลังกายได้ โดยทั่วไปวัยรุ่นจะทนต่อได้ตามปกติ แต่จะเหนื่อยเร็วกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี ในระหว่างการตรวจและการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงคลิกแต่ละครั้ง กระแสเลือดไปถึงใบปลิววาล์วระดับการสำรอกมีน้อย
การด้อยค่าระดับที่สองทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก อ่อนแรง และหายใจลำบาก ระดับของการสำรอกอ่อนแอการไหลสามารถไปถึงกลางเอเทรียมได้
อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่สามสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนวาล์วด้วยวาล์วเทียมเท่านั้น อาการรุนแรง เช่น ปวดศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว ปวดท้อง หายใจลำบาก มีไข้ต่ำ และเป็นลม สัมพันธ์กับการสำรอกระดับสูง

อาการห้อยยานของอวัยวะระดับแรกไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

คอร์ดเพิ่มเติม

มันเกิดขึ้นว่ามีหลายคอร์ดซึ่งในกรณีนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนเกินไม่เพียงพบในหัวใจเท่านั้น แต่ยังพบที่อื่น ๆ ในร่างกายด้วยซึ่งทำให้เกิดโรคของอวัยวะภายในและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ความผิดปกตินี้เรียกว่า dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คุณสมบัติของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก:

การละเมิดโครงสร้างของโครงกระดูก
Scoliosis และแขนขาผิดรูป
การพัฒนากล้ามเนื้อโครงร่างที่ไม่เหมาะสม
การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายใน

ในวัยรุ่น คอร์ดเพิ่มเติมเริ่มส่งผลต่อการทำงานของหัวใจในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น เด็ก ๆ อาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดหัวใจ อ่อนแอ แพ้การออกกำลังกาย ความไม่มั่นคงของกระบวนการทางจิต VSD และเวียนศีรษะบ่อยครั้ง

Mitral Valve ไม่เพียงพอ

สาเหตุหลักของความผิดปกติ:

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary;
mitral วาล์วย้อย;
โรคไขข้อ;
การบาดเจ็บทางกลของคอร์ด

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary มักได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด

สาเหตุหลักของความผิดปกติ:

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย
ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ไฟโบรอิลาสโตซิส;
การเปลี่ยนแปลง myxomatous ในเนื้อเยื่อวาล์ว

จะตรวจพบการสำรอกของไมตรัลในขั้นตอนของการไหลเวียนที่เก็บรักษาไว้ได้อย่างไร? เมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:

หายใจถี่ที่เกิดจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านซ้าย นี่เป็นเพราะคลื่น CV
กลุ่มอาการออร์ทเนอร์ทำให้เกิดเสียงแหบ
รังสีเอกซ์แสดงหลอดเลือดดำขยายบริเวณด้านบนของปอดด้านขวา

การรักษาอาการสำรอกไมตรัล

โรคนี้ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยการใช้ยาและการผ่าตัด

การรักษาด้วยยากำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการสำรอกไม่มากหรือน้อย

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดที่ถูกโยนทิ้งคือ 40% ของการเต้นของหัวใจทั้งหมด
หากยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เส้นโลหิตตีบของวาล์วย่อยและแผ่นพับรวมถึงการเสียรูปของเส้นใยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและการอุดตันของหลอดเลือด