โรคระบาดเป็นเรื่องยาก การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคกักกัน เกิดจากแบคทีเรีย Yersinia pestis สาเหตุของโรคระบาดถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2437 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส A. Yersin (พ.ศ. 2406-2486) และนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่น S. Kitazato (พ.ศ. 2395-2474) จุลินทรีย์ที่เป็นโรคระบาดมีความไวต่อผลกระทบจากภาวะปกติ ยาฆ่าเชื้อและน้ำเดือดจะตายภายใน 1 นาที อย่างไรก็ตาม มันสามารถอยู่รอดได้ในซากสัตว์ได้นานถึง 60 วัน และทนอุณหภูมิต่ำและเยือกแข็งได้ดี

โรคระบาด

โรคระบาดกาฬโรคในอดีตคร่าชีวิตผู้คนจำนวนมากใน ประเทศต่างๆความสงบ. การระบาดใหญ่ของกาฬโรคครั้งแรก ซึ่งเป็นที่รู้จักในวรรณคดีว่า "โรคระบาดจัสติเนียน" เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 6 ในจักรวรรดิโรมันตะวันออก ในช่วงที่เกิดโรคระบาดนี้ มีผู้เสียชีวิตประมาณ 100 ล้านคนในช่วง 50 ปี การระบาดใหญ่ครั้งที่สองเริ่มขึ้นในศตวรรษที่ 14 ในแหลมไครเมีย และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและยุโรปตะวันตก ในช่วง 5 ปีของการแพร่ระบาด มีผู้เสียชีวิตประมาณ 60 ล้านคน ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 การระบาดใหญ่ครั้งที่สามเกิดขึ้น เริ่มต้นในฮ่องกง ซึ่งมีสาเหตุมาจากหนูจากเรือขนส่งสินค้า ส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคระบาดในท่าเรือกว่า 100 แห่งในหลายประเทศ ในอินเดียเพียงแห่งเดียว โรคระบาดนี้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้ว 12 ล้านคน ในรัสเซีย ภูมิภาคที่มีโรคระบาด ได้แก่ ที่ราบลุ่มแคสเปียน รวมถึงภูมิภาคอูราลตะวันออก สตาฟโรปอล ทรานไบคาเลีย และอัลไต

อาการกาฬโรค

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดจากสัตว์ฟันแทะ เช่น หนูและหนู เช่นเดียวกับกระรอกและ สุนัขป่า- โรคระบาดแพร่กระจายไปยังผู้คนผ่านการกัดของสัตว์ที่ติดเชื้อหรือหมัดที่อาศัยอยู่บนนั้น คุณยังสามารถติดเชื้อจากการสัมผัสและละอองลอยในอากาศจากผู้ป่วยได้ ระยะฟักตัวของโรคระบาดมักอยู่ในช่วง 2 ถึง 5 วัน และมักจะน้อยกว่าจากหลายชั่วโมงถึง 12 วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการหนาวสั่น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 390C ชีพจรเต้นเร็ว และความดันโลหิตลดลง มีอาการเพ้อ สับสน และมีปัญหาเรื่องการประสานงาน

โรคระบาดมีหลายประเภท: ฟองอากาศ, ปอดบวม, ภาวะติดเชื้อและไม่รุนแรง (ที่เรียกว่าโรคระบาดเล็กน้อย) ในรูปแบบบูโบนิก ต่อมน้ำเหลือง (บูโบ) จะขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวดอย่างมาก แข็ง แต่ไม่ร้อน (ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อบวม) ตับและม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเมื่อตรวจร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองเต็มไปด้วยหนองและอาจแตกได้ การเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วยกาฬโรคโดยไม่ได้รับการรักษาเกิดขึ้นระหว่างวันที่สามถึงห้าของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยมากกว่า 60% เสียชีวิต

ในกาฬโรคปอด ปอดจะได้รับผลกระทบ ใน 24 ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจะมีอาการไอ ระยะแรกเสมหะจะใสและในไม่ช้าก็จะกลายเป็นเลือด ผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 48 ชั่วโมง การรักษาที่เริ่มตั้งแต่ระยะแรกสุดเท่านั้นจึงจะได้ผล ในรูปแบบบำบัดน้ำเสีย จุลินทรีย์จะแพร่กระจายไปพร้อมกับเลือดทั่วร่างกาย และบุคคลนั้นเสียชีวิตภายในหนึ่งวันเป็นส่วนใหญ่ ในพื้นที่ที่มีโรคระบาดเกิดขึ้นเฉพาะถิ่น อาจสังเกตรูปแบบเล็กๆ น้อยๆ ของโรคระบาดได้ ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลือง, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ปวดหัว; อาการเหล่านี้จะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์

รักษาโรคกาฬโรค

เพื่อวินิจฉัยโรคระบาด ให้ดำเนินการดังนี้: การเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการและการแยกแบคทีเรียออกจากเลือด เสมหะ หรือเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) หากสงสัยว่าเกิดโรคระบาด ผู้ป่วยจะถูกแยกออกไป และเจ้าหน้าที่จะต้องสวมชุดป้องกันโรคระบาด หลังจากออกจากโรงพยาบาล บุคคลนั้นจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 3 เดือน หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที โรคระบาดก็สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม วัคซีนป้องกันโรคระบาดมีอยู่จริง แต่ไม่สามารถป้องกันโรคได้ 100% อุบัติการณ์ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะลดลง 5-10 เท่า และโรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

คำถามและคำตอบในหัวข้อ "โรคระบาด"

คำถาม:เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคระบาดด้วยตัวเอง?

คำตอบ:การรักษาโรคระบาดในรูปแบบใดๆ ด้วยตัวเองนั้นหมดปัญหาเลย

กาฬโรค (เพสทิส) เป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนเฉียบพลันโดยธรรมชาติ โดยมีกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่แพร่กระจายได้เป็นส่วนใหญ่ โดยมีลักษณะเฉพาะคือเป็นพิษ สร้างความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ผิวหนัง และปอด จัดเป็นโรคทั่วไปที่อันตรายอย่างยิ่ง

รหัสตาม ICD -10

A20.0. กาฬโรค.
ก20.1. กาฬโรคจากเซลลูโลคิวเทเนียส
ก20.2. กาฬโรคปอด.
ก20.3. โรคระบาดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ก20.7. กาฬโรคติดเชื้อ
ก20.8. โรคระบาดรูปแบบอื่น (แท้ง ไม่มีอาการ เล็กน้อย)
ก20.9. กาฬโรคที่ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคระบาด

สาเหตุเชิงสาเหตุคือบาซิลลัส Yersinia pestis ที่ไม่เคลื่อนไหวแบบโพลีมอร์ฟิกขนาดเล็กที่มีแกรมลบเป็นแกรมลบของตระกูล Enterobacteriaceae ในสกุล Yersinia มีแคปซูลเมือกและไม่สร้างสปอร์ แอนนาโรบีเชิงปัญญา ย้อมด้วยสีย้อมไบโพลาร์อะนิลีน (บริเวณขอบจะเข้มกว่า) แบคทีเรียกาฬโรคมีทั้งหนู บ่าง โกเฟอร์ ฟิลด์ และแซนด์แลนซ์ เติบโตบนสารอาหารอย่างง่ายโดยเติมเลือดเม็ดเลือดแดงหรือโซเดียมซัลเฟต อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 28 ° C มันเกิดขึ้นในรูปแบบของสายพันธุ์ที่มีความรุนแรง (รูปแบบ R) และสายพันธุ์ที่มีไวรัส (รูปแบบ S) เยอร์ซิเนีย เพสติสมีแอนติเจนมากกว่า 20 ชนิด ซึ่งรวมถึงแอนติเจนแบบเทอร์โมลาไบล์ (thermolabile capsular antigen) ซึ่งปกป้องเชื้อโรคจากการทำลายเซลล์โดยเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ (polymorphonuclear leukocytes) ซึ่งเป็นแอนติเจนทางร่างกายที่ทนความร้อนได้ ซึ่งรวมถึงแอนติเจน V- และ W ซึ่งปกป้องจุลินทรีย์จากการสลายในไซโตพลาสซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ , รับประกันการสืบพันธุ์ภายในเซลล์, LPS ฯลฯ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อโรคคือภายนอกและเอนโดท็อกซินรวมถึงเอนไซม์การรุกราน: coagulase, ไฟบริโนไลซินและยาฆ่าแมลง จุลินทรีย์มีความทนทานต่อ สิ่งแวดล้อม: ยังคงอยู่ในดินได้นานถึง 7 เดือน ในศพฝังอยู่ในดินนานถึงหนึ่งปี ในหนอง bubo - มากถึง 20–40 วัน; ของใช้ในครัวเรือนในน้ำ - นานถึง 30–90 วัน ทนต่อการแช่แข็งได้ดี เมื่อถูกความร้อน (ที่ 60 °C มันจะตายใน 30 วินาที ที่ 100 °C - ทันที) ทำให้แห้ง สัมผัสกับแสงแดดโดยตรง และสารฆ่าเชื้อ (แอลกอฮอล์ คลอรามีน ฯลฯ) เชื้อโรคจะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว จัดเป็นกลุ่มก่อโรคกลุ่มที่ 1

ระบาดวิทยาของโรคระบาด

สัตว์ฟันแทะมีบทบาทนำในการรักษาเชื้อโรคในธรรมชาติ โดยสัตว์ฟันแทะหลักคือมาร์มอต (tarbagans) กระรอกดิน หนูพุก หนูเจอร์บิล และลาโกมอร์ฟ (กระต่าย ปิกา) แหล่งกักเก็บหลักและแหล่งที่มาของจุดโฟกัสจากมานุษยวิทยาคือหนูสีเทาและสีดำ ซึ่งพบไม่บ่อยนักคือหนูบ้าน อูฐ สุนัขและแมว ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในบรรดาสัตว์ ผู้จัดจำหน่ายหลัก (พาหะ) ของโรคระบาดคือหมัด ซึ่งสามารถแพร่เชื้อโรคได้ภายใน 3-5 วันหลังการติดเชื้อ และยังคงแพร่เชื้อได้นานถึงหนึ่งปี กลไกการส่งสัญญาณมีหลากหลาย:

• แพร่เชื้อได้ - เมื่อถูกหมัดที่ติดเชื้อกัด
• ติดต่อ - ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกเมื่อถลกหนังสัตว์ป่วย การฆ่าและการตัดอูฐ ซากกระต่าย รวมถึงหนู ทาร์บากัน ซึ่งบางประเทศรับประทาน สัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วยหรือวัตถุที่ปนเปื้อน
• อุจจาระทางปาก - เมื่อรับประทานเนื้อสัตว์ที่ได้รับความร้อนจากสัตว์ที่ติดเชื้อไม่เพียงพอ
• ความทะเยอทะยาน - จากบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคระบาดในปอด

โรคในมนุษย์นำหน้าด้วย epizootics ในสัตว์ฟันแทะ ฤดูกาลของโรคขึ้นอยู่กับเขตภูมิอากาศ และในประเทศที่มีอากาศอบอุ่น บันทึกตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน ความไวของมนุษย์เกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุและทุกกลไกของการติดเชื้อ คนไข้ที่เป็นกาฬโรคก่อนฟองสบู่เปิดไม่เกิดอันตรายต่อผู้อื่น แต่เมื่อผ่านเข้าสู่รูปของกาฬโรคหรือปอดบวมก็จะแพร่เชื้อได้มาก โดยปล่อยเชื้อโรคออกมาด้วยเสมหะ สารคัดหลั่งจากหนอง ปัสสาวะ และ อุจจาระ. ภูมิคุ้มกันไม่เสถียร มีการอธิบายกรณีของโรคนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีก

จุดโฟกัสตามธรรมชาติของการติดเชื้อมีอยู่ในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลีย: ในเอเชีย อัฟกานิสถาน มองโกเลีย จีน แอฟริกา อเมริกาใต้ซึ่งมีการขึ้นทะเบียนผู้ป่วยประมาณ 2 พันรายต่อปี ในรัสเซียมีโซนโฟกัสตามธรรมชาติประมาณ 12 โซน: ในคอเคซัสเหนือ, Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia, Siberia และภูมิภาค Astrakhan ผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันโรคระบาดและนักระบาดวิทยากำลังติดตามสถานการณ์การแพร่ระบาดในภูมิภาคเหล่านี้ ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา การระบาดแบบคลัสเตอร์ในประเทศไม่ได้รับการบันทึก และอัตราอุบัติการณ์ยังคงต่ำ - 12–15 ครั้งต่อปี แต่ละกรณีของโรคในมนุษย์จะต้องรายงานไปยังศูนย์กลางอาณาเขตของ Rospotrebnadzor ในรูปแบบ ประกาศฉุกเฉินตามด้วยการประกาศกักกัน กฎสากลกำหนดให้กักตัว 6 วัน สังเกตบุคคลที่สัมผัสโรคระบาด 9 วัน

ปัจจุบันโรคระบาดรวมอยู่ในรายการโรคซึ่งเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุซึ่งสามารถใช้เป็นอาวุธทางแบคทีเรียได้ (การก่อการร้ายทางชีวภาพ) ห้องปฏิบัติการได้รับสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงสูงซึ่งสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปได้ ในรัสเซีย มีเครือข่ายสถาบันทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ได้แก่ สถาบันต่อต้านโรคระบาดใน Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk และสถานีต่อต้านโรคระบาดในภูมิภาค

มาตรการป้องกันโรคระบาด

ไม่เฉพาะเจาะจง

• การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของจุดโฟกัสของโรคระบาดตามธรรมชาติ
• ลดจำนวนสัตว์ฟันแทะ ดำเนินการกำจัดสัตว์ฟันแทะและฆ่าเชื้อโรค
• การติดตามประชากรที่เสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง
• การตระเตรียม สถาบันการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทำงานร่วมกับผู้ป่วยโรคระบาด ดำเนินงาน สร้างความตระหนักรู้แก่ประชาชน
• การป้องกันการนำเข้าเชื้อโรคจากประเทศอื่น มาตรการที่จะต้องดำเนินการระบุไว้ในกฎเกณฑ์ด้านสุขภาพระหว่างประเทศและกฎข้อบังคับด้านสุขาภิบาล

เฉพาะเจาะจง

การป้องกันเฉพาะประกอบด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันประจำปีด้วยวัคซีนป้องกันโรคระบาดที่มีชีวิตสำหรับบุคคลที่อาศัยอยู่ในการระบาดของโรค epizootic หรือเดินทางไปที่นั่น ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาด ทรัพย์สิน และศพสัตว์ จะได้รับเคมีบำบัดฉุกเฉิน (ตาราง 17-22)

ตารางที่ 17-22. รูปแบบการสมัคร ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันโรคระบาดฉุกเฉิน

การเกิดโรคของกาฬโรค

สาเหตุของกาฬโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์บ่อยที่สุดทางผิวหนังและน้อยกว่าผ่านเยื่อเมือก ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึม (โฟกัสหลัก - phlyctena) ไม่ค่อยพัฒนา Lymphogenous จากบริเวณที่มีการแนะนำแบคทีเรียจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งจะทวีคูณซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบในซีรัม - เลือดออกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้อร้ายและการระงับด้วยการก่อตัวของกาฬโรค เมื่อสิ่งกีดขวางน้ำเหลืองทะลุผ่านจะเกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคทางโลหิตวิทยา การเข้ามาของเชื้อโรคผ่านเส้นทาง aerogenic ส่งเสริมการพัฒนากระบวนการอักเสบในปอดด้วยการละลายของผนังถุงลมและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้องร่วมกัน กลุ่มอาการพิษเป็นลักษณะของโรคทุกรูปแบบ มีสาเหตุมาจากการกระทำที่ซับซ้อนของสารพิษที่ทำให้เกิดโรค และมีลักษณะเป็นโรคพิษต่อระบบประสาท, ITS และกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคระบาด

ระยะฟักตัวกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 9 วันขึ้นไป (โดยเฉลี่ย 2-4 วัน) ทำให้ปอดปฐมภูมิสั้นลง และยาวขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีน
หรือได้รับยาป้องกันโรค

การจัดหมวดหมู่

มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ผิวหนัง, ฟอง, ฟองอากาศทางผิวหนัง) และรูปแบบทั่วไปของโรคระบาด: ภาวะติดเชื้อปฐมภูมิ, ปอดหลัก, บำบัดน้ำเสียทุติยภูมิ, ปอดทุติยภูมิและลำไส้

อาการหลักและพลวัตของการพัฒนา

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรคกาฬโรคมักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหันและภาพทางคลินิกตั้งแต่วันแรกของโรคนั้นมีลักษณะของกลุ่มอาการมึนเมาที่เด่นชัด: หนาวสั่นมีไข้สูง (≥39° C) อ่อนแรงรุนแรงปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกาย กระหายน้ำ คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นบางครั้ง ผิวหนังร้อน แห้ง ใบหน้าแดงและบวม มีการฉีดตาขาว เยื่อบุตาและเยื่อเมือกของคอหอยมีเลือดคั่งมากเกินไป มักมีอาการตกเลือดระบุ ลิ้นแห้ง หนาขึ้น ปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาวหนา (“ ชอล์ก”) ต่อมา ในกรณีที่รุนแรง ใบหน้าจะซีดเซียว มีสีเขียวคล้ำ และมีรอยคล้ำใต้ตา ลักษณะใบหน้าคมชัดขึ้น การแสดงออกของความทุกข์และความสยดสยองปรากฏขึ้น (“หน้ากากโรคระบาด”) เมื่อโรคดำเนินไป สติสัมปชัญญะจะบกพร่อง ภาพหลอน อาการหลงผิด และความปั่นป่วนอาจเกิดขึ้น คำพูดเริ่มเลือนลาง การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง รูปร่างและพฤติกรรมของผู้ป่วยมีลักษณะคล้ายกับภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ลักษณะเฉพาะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อิศวร, หายใจถี่, ตัวเขียว ในกรณีที่รุนแรงของโรคอาจมีเลือดออกและอาเจียนปนเลือดได้ ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น มีการบันทึก Oliguria อุณหภูมิยังคงสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3-10 วัน ในเลือดส่วนปลาย - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกโดยเลื่อนไปทางซ้าย นอกเหนือจากอาการทั่วไปของโรคระบาดที่อธิบายไว้แล้ว ลักษณะรอยโรคของรูปแบบทางคลินิกแต่ละโรคยังพัฒนาขึ้นอีกด้วย

แบบฟอร์มทางผิวหนังเป็นของหายาก (3–5%) บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อจะมีจุดปรากฏขึ้นจากนั้นมีเลือดคั่งเป็นตุ่ม (phlyctena) ที่เต็มไปด้วยเนื้อหาที่มีเลือดออกในซีรัมล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีการแทรกซึมซึ่งมีภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ Phlyctena มีอาการปวดอย่างรุนแรง เมื่อเปิดออก แผลจะก่อตัวโดยมีสะเก็ดสีเข้มที่ด้านล่าง แผลในกาฬโรคมีระยะเวลายาวนานและหายช้าทำให้เกิดแผลเป็น หากรูปแบบนี้ซับซ้อนจากภาวะโลหิตเป็นพิษ จะเกิดตุ่มหนองและแผลพุพองทุติยภูมิ การพัฒนา bubo ในระดับภูมิภาค (รูปแบบบูโบนิกทางผิวหนัง) เป็นไปได้

แบบฟอร์มบูโบนิกเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ประมาณ 80%) และโดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย ตั้งแต่วันแรกของโรคอาการปวดเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นในบริเวณต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวยากขึ้นและบังคับให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับตำแหน่งที่ถูกบังคับ ตามกฎแล้ว ฟองสบู่หลักจะเป็นฟองเดี่ยวหลายฟอง ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและต้นขาจะได้รับผลกระทบ และค่อนข้างบ่อยน้อยกว่าที่ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและปากมดลูก ขนาดของมะม่วงแตกต่างกันไปตั้งแต่วอลนัทไปจนถึงแอปเปิ้ลขนาดกลาง คุณสมบัติที่สดใส ได้แก่ ความเจ็บปวดที่คมชัดความหนาแน่นสม่ำเสมอการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างความเรียบเนียนของรูปทรงเนื่องจากการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฟองสบู่จะเริ่มก่อตัวในวันที่สองของการเจ็บป่วย เมื่อมันพัฒนา ผิวบริเวณนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีแดง มันเงา และมักจะมีโทนสีเขียวอมเขียว ในตอนแรกจะมีความหนาแน่น จากนั้นจะนิ่มลง ความผันผวนปรากฏขึ้น และรูปทรงไม่ชัดเจน ในวันที่ 10-12 ของการเจ็บป่วย จะเปิดขึ้น - รูทวารและแผลเปื่อย ด้วยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสมัยใหม่จะสังเกตเห็นการสลายหรือเส้นโลหิตตีบ อันเป็นผลมาจากการแนะนำเชื้อโรคทางโลหิตวิทยาทำให้เกิดฟองทุติยภูมิซึ่งปรากฏในภายหลังและมีขนาดเล็กเจ็บปวดน้อยลงและตามกฎแล้วอย่าให้หนอง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของแบบฟอร์มนี้อาจเป็นการพัฒนารูปแบบทางเดินปัสสาวะในปอดหรือระบบบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากถึงขั้นเสียชีวิตได้

แบบฟอร์มปอดปฐมภูมิมันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในช่วงที่มีการแพร่ระบาดใน 5-10% ของกรณีและถือเป็นรูปแบบทางคลินิกทางระบาดวิทยาและทางคลินิกที่อันตรายที่สุด มันเริ่มต้นอย่างฉับไวและรุนแรง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกลุ่มอาการมึนเมาที่เด่นชัดอาการไอแห้งหายใจถี่รุนแรงและอาการเจ็บหน้าอกปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรก อาการไอจะมีประสิทธิผลโดยมีการผลิตเสมหะซึ่งปริมาณอาจแตกต่างกันไปจากการถ่มน้ำลายเล็กน้อยไปจนถึงปริมาณมากก็แทบจะไม่หายไปเลย เสมหะในตอนแรกมีฟองเป็นแก้วใสจากนั้นจึงปรากฏเป็นเลือดต่อมากลายเป็นเลือดหมดจดและมีแบคทีเรียกาฬโรคจำนวนมาก มักจะมีความคงตัวของของเหลว - หนึ่งในนั้น สัญญาณการวินิจฉัย- ข้อมูลทางกายภาพมีน้อย: เสียงกระทบเหนือกลีบที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อยในการตรวจคนไข้ไม่มีเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ มากนักซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่สอดคล้องกับสภาพร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วย ระยะสุดท้ายมีลักษณะเฉพาะคือหายใจถี่เพิ่มขึ้น, ตัวเขียว, การพัฒนาของอาการมึนงง, อาการบวมน้ำที่ปอดและ ITS ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นเร็วและเหมือนเส้นด้าย เสียงหัวใจไม่ชัด ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงจะถูกแทนที่ด้วยภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะสิ้นสุดลงด้วยการตายภายใน 2-6 วัน ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มแรกการดำเนินของโรคจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและแตกต่างจากโรคปอดบวมจากสาเหตุอื่น ๆ เล็กน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการรับรู้รูปแบบของโรคปอดบวมและกรณีของโรคในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยในภายหลัง

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียหลักมันเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - เมื่อมีเชื้อโรคปริมาณมากเข้าสู่ร่างกาย โดยปกติจะเกิดจากละอองในอากาศ มันเริ่มต้นโดยฉับพลันโดยมีอาการมึนเมาเด่นชัดและการพัฒนาอย่างรวดเร็วตามมา อาการทางคลินิก: ตกเลือดหลายครั้งบนผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดออกจากอวัยวะภายใน (“ กาฬโรคดำ, "กาฬโรค"), ความผิดปกติทางจิต สัญญาณของความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงจาก ITS ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่มีการแนะนำเชื้อโรคและในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิทำให้การติดเชื้อทางคลินิกรูปแบบอื่นมีความซับซ้อน ซึ่งมักจะเป็นฟอง ลักษณะทั่วไปของกระบวนการทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มอันตรายทางระบาดวิทยาต่อผู้อื่น อาการจะคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ภาพทางคลินิกแต่ต่างกันตรงที่จะมีฟองทุติยภูมิและมีระยะที่ยาวกว่า ด้วยรูปแบบของโรคนี้ มักจะพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากกาฬโรคทุติยภูมิ

แบบฟอร์มปอดทุติยภูมิเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคระบาดใน 5-10% ของกรณีและทำให้ภาพรวมของโรคแย่ลงอย่างมาก โดยหลักการแล้วสิ่งนี้จะแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอาการมึนเมา, อาการเจ็บหน้าอก, ไอตามมาด้วยการปล่อยเสมหะเป็นเลือด ข้อมูลทางกายภาพทำให้สามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมในช่องท้องได้ ซึ่งมักพบน้อยกว่า ระยะของโรคในระหว่างการรักษาอาจไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยมีการฟื้นตัวช้า การเพิ่มขึ้นของโรคปอดบวมในรูปแบบการติดเชื้อต่ำทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคทางระบาดวิทยาที่อันตรายที่สุด ดังนั้นจึงต้องระบุและแยกผู้ป่วยแต่ละรายออกไป

ผู้เขียนบางคนแยกแยะรูปแบบของลำไส้แยกกัน แต่แพทย์ส่วนใหญ่มักจะพิจารณาว่าอาการของลำไส้ (ปวดท้องอย่างรุนแรง อุจจาระมีมูกเป็นเลือดมาก อาเจียนเป็นเลือด) ว่าเป็นอาการของรูปแบบบำบัดน้ำเสียหลักหรือทุติยภูมิ

เมื่อเกิดโรคซ้ำแล้วซ้ำอีก เช่นเดียวกับโรคระบาดในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับเคมีบำบัด อาการทั้งหมดจะเริ่มต้นและพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป และผู้ป่วยสามารถทนได้ง่ายขึ้น ในทางปฏิบัติ อาการดังกล่าวเรียกว่าโรคระบาด “เล็กน้อย” หรือ “ผู้ป่วยนอก”

ภาวะแทรกซ้อนของโรคระบาด

มีการระบุภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ: ITS, หัวใจล้มเหลว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคลิ่มเลือดอุดตันซึ่งนำไปสู่การตายของผู้ป่วยและไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดจากพืชภายนอก (ฝีลามร้าย, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, หลอดลมอักเสบ ฯลฯ ) ซึ่งมักจะสังเกตเห็นกับพื้นหลังของการปรับปรุงสภาพ

การตายและสาเหตุการตาย

ในรูปแบบบำบัดน้ำเสียในปอดและปฐมภูมิโดยไม่มีการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 100% ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วย ในรูปแบบของกาฬโรค อัตราการเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษาคือ 20-40% ซึ่งเกิดจากการเกิดโรคในปอดทุติยภูมิหรือระบบบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรคระบาด

การวินิจฉัยทางคลินิก

ข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาช่วยให้สงสัยว่าเป็นโรคระบาด: พิษร้ายแรง การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหาร ฟองสบู่ โรคปอดบวมรุนแรง ภาวะโลหิตเป็นพิษจากเลือดออกในบุคคลที่อยู่ในโซนโฟกัสตามธรรมชาติของโรคระบาด อาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีสัตว์ฟันแทะ (เสียชีวิต) ในหมู่สัตว์ฟันแทะ สังเกตหรือมีข้อบ่งชี้กรณีเจ็บป่วย ควรตรวจสอบผู้ป่วยที่น่าสงสัยทุกคน

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

ภาพเลือดมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญนิวโทรฟิเลียโดยเลื่อนไปทางซ้ายและ ESR เพิ่มขึ้น โปรตีนพบได้ในปัสสาวะ ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในทรวงอก นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นแล้ว เรายังสามารถเห็นโรคปอดบวมที่โฟกัส lobular น้อยกว่า pseudolobar pseudolobar และในกรณีที่รุนแรง - RDS เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (กล้ามเนื้อคอแข็ง อาการเชิงบวกเคอร์นิก) เป็นสิ่งที่จำเป็น แตะกระดูกสันหลัง- ในน้ำไขสันหลังมักตรวจพบนิวโทรฟิลิก pleocytosis สามหลักปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นปานกลางและระดับกลูโคสที่ลดลง สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ จะมีการตรวจ bubo punctate ของเหลวไหลออกจากแผล พลอยสีแดง เสมหะ เสมหะจากโพรงจมูก เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ น้ำไขสันหลัง และวัสดุที่ตัดขวาง กฎในการรวบรวมวัสดุและการขนส่งได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยกฎอนามัยระหว่างประเทศ วัสดุถูกรวบรวมโดยใช้จานพิเศษ ภาชนะ และน้ำยาฆ่าเชื้อ พนักงานสวมชุดป้องกันโรคระบาด ข้อสรุปเบื้องต้นจะได้รับจากกล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรม เมทิลีนบลู หรือรักษาด้วยเซรั่มเรืองแสงเฉพาะ การตรวจหาแท่งขั้วสองขั้วรูปไข่ที่มีการย้อมสีอย่างรุนแรงที่เสา (การย้อมสีแบบขั้วสองขั้ว) แนะนำให้วินิจฉัยกาฬโรคภายในหนึ่งชั่วโมง เพื่อการยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัย การแยก และการระบุวัฒนธรรมนั้น วัสดุจะถูกหว่านลงบนวุ้นในจานเพาะเชื้อหรือในน้ำซุป หลังจากผ่านไป 12–14 ชั่วโมง ลักษณะการเติบโตจะปรากฏในรูปแบบ แก้วแตก(“เชือกผูก”) บนวุ้นหรือ “หินย้อย” ในน้ำซุป การระบุวัฒนธรรมขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-5

สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ การศึกษาทางซีรัมวิทยาซีรั่มที่จับคู่ใน RPGA อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีวิธีการรอง ค่าวินิจฉัย- มีการศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหนูที่ติดเชื้อในช่องท้อง หนูตะเภาหลังจากผ่านไป 3-7 วันพร้อมการหว่าน วัสดุชีวภาพ- วิธีการที่คล้ายกันในการแยกห้องปฏิบัติการและการระบุเชื้อโรคนั้นใช้เพื่อระบุโรคระบาดในธรรมชาติ สำหรับการวิจัย วัสดุต่างๆ จะถูกดึงมาจากสัตว์ฟันแทะและซากศพของพวกมัน รวมถึงหมัดด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค

รายการ nosologies ที่ต้องดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคนั้นขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกโรคต่างๆ รูปแบบของกาฬโรคทางผิวหนังนั้นแตกต่างจากรูปแบบของโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง, ฟอง - จากรูปแบบทางผิวหนังของทิวลาเรเมีย, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง, โซโดกุ, lymphoreticulosis อ่อนโยน, กามโรค granuloma; รูปแบบปอด - จากโรคปอดบวม lobar, รูปแบบของโรคแอนแทรกซ์ในปอด รูปแบบของกาฬโรคต้องแยกจากโรคไข้กาฬหลังแอ่นและภาวะโลหิตเป็นพิษจากเลือดออกอื่นๆ การวินิจฉัยกรณีแรกของโรคเป็นเรื่องยากอย่างยิ่ง ความสำคัญอย่างยิ่งมีข้อมูลทางระบาดวิทยา: อยู่ในจุดโฟกัสของการติดเชื้อ, การสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะที่เป็นโรคปอดบวม มันควรจะเป็นพาหะในใจว่า การสมัครในช่วงต้นยาปฏิชีวนะจะปรับเปลี่ยนวิถีของโรค แม้แต่โรคระบาดในรูปแบบปอดในกรณีเหล่านี้ก็อาจไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ผู้ป่วยยังคงติดเชื้อได้ เมื่อพิจารณาถึงคุณลักษณะเหล่านี้ เมื่อมีข้อมูลการแพร่ระบาด ในทุกกรณีของโรคที่มีไข้สูง พิษ รอยโรคที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองและปอด โรคระบาด ควรได้รับการยกเว้น ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านบริการต่อต้านโรคระบาด เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคแสดงไว้ในตาราง (ตารางที่ 17-23)

ตารางที่ 17-23. การวินิจฉัยแยกโรคโรคระบาด

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

มักจะมีการให้คำปรึกษาเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หากสงสัยว่ามีรูปแบบเป็นฟอง จะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ หากสงสัยว่ามีรูปแบบปอด จะมีการระบุคำปรึกษาจากแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

A20.0. โรคระบาดรูปแบบฟอง ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระแสหนัก.
ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคกาฬโรคจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินโดยการขนส่งพิเศษไปยังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อในกล่องแยกต่างหาก ตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดทั้งหมด บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยโรคระบาดต้องสวมชุดป้องกันโรคระบาด ของใช้ในครัวเรือนในวอร์ดและสิ่งขับถ่ายของผู้ป่วยต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

รักษาโรคกาฬโรค

โหมด. อาหาร

นอนพักในช่วงไข้ อาหารพิเศษไม่ได้จัดเตรียมไว้ให้. แนะนำให้รับประทานเท่าที่จำเป็น (ตาราง A)

การบำบัดด้วยยา

ควรเริ่มการรักษาด้วย Etiotropic หากสงสัยว่าเป็นโรคกาฬโรค โดยไม่ต้องรอการยืนยันทางแบคทีเรียในการวินิจฉัย รวมถึงการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย เมื่อศึกษาแบคทีเรียกาฬโรคสายพันธุ์ตามธรรมชาติในรัสเซีย ไม่พบการดื้อต่อยาต้านจุลชีพทั่วไป การรักษาด้วย Etiotropic ดำเนินการตามแผนการที่ได้รับอนุมัติ (ตารางที่ 17-24–17-26)

ตารางที่ 17-24. โครงการใช้ยาต้านแบคทีเรียในการรักษาโรคกาฬโรค

ตารางที่ 17-25. โครงการใช้ยาต้านแบคทีเรียในการรักษาโรคปอดบวมและโรคระบาด

** ใช้รักษาโรคระบาดที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ตารางที่ 17-26. แบบแผนการใช้ยาต้านแบคทีเรียร่วมกันในการรักษาโรคปอดบวมและกาฬโรค

* มีอยู่ แบบฟอร์มการฉีดยาสำหรับการบริหารหลอดเลือด

ในกรณีที่รุนแรงแนะนำให้ใช้ในช่วงแรก สี่วันโรคที่เกิดจากการผสมผสานที่เข้ากันได้ สารต้านเชื้อแบคทีเรียในปริมาณที่ระบุไว้ในสูตร ในวันต่อมาจะรักษาต่อด้วยยาตัวหนึ่ง ในช่วง 2-3 วันแรก ให้ยาทางหลอดเลือดดำ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยาทางปาก

พร้อมทั้งเจาะจงด้วย การรักษาโรคมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับภาวะกรด หลอดเลือดหัวใจล้มเหลวและ DN ความผิดปกติของจุลภาค สมองบวม และกลุ่มอาการเลือดออก

การบำบัดด้วยการล้างพิษประกอบด้วยการฉีดคอลลอยด์ (รีโอโพลีกลูซิน พลาสมา) และสารละลายคริสตัลลอยด์ (กลูโคส 5–10% สารละลายโพลีไอออนิก) ทางหลอดเลือดดำ มากถึง 40–50 มล./กก. ต่อวัน เซรั่มต่อต้านโรคระบาดและแกมมาโกลบูลินเฉพาะที่ใช้ก่อนหน้านี้กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลในระหว่างกระบวนการสังเกต และในปัจจุบันไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติ และไม่ได้ใช้แบคทีเรียจากโรคระบาดด้วย ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากนั้น ฟื้นตัวเต็มที่(สำหรับรูปแบบฟองไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 4 สำหรับรูปแบบปอด - ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 6 นับจากวันที่ฟื้นตัวทางคลินิก) และผลลัพธ์เชิงลบสามเท่าที่ได้รับหลังจากการเพาะเลี้ยง bubo punctate เสมหะหรือเลือดซึ่งก็คือ ดำเนินการในวันที่ 2, 4, 6 หลังจากหยุดการรักษา หลังจากออกจากโรงพยาบาล จะมีการสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นเวลา 3 เดือน

คุณจะพบรายการที่ด้านล่างของหน้า

โรคระบาดร้ายแรง โรคที่เป็นอันตรายเกิดจากโรคระบาดบาซิลลัส (แบคทีเรีย เยอร์ซิเนีย เปสติส- สามารถติดต่อสู่มนุษย์ผ่านทางสัตว์ฟันแทะ หมัด อาหารที่เตรียมไว้ไม่ดี และแม้แต่ทางอากาศที่สูดเข้าไป การปรับปรุงด้านสุขอนามัยและมาตรฐานการครองชีพทำให้โรคระบาดเกิดขึ้นได้น้อยมาก แม้ว่าจะยังคงเกิดขึ้นในบางภูมิภาคก็ตาม โลก- ป้องกันตัวเองและคนที่คุณรักจากการติดเชื้อกาฬโรคที่อาจเกิดขึ้น: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ที่อุ้มมัน ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด และไปพบแพทย์ทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์หากคุณสงสัยว่าคุณอาจติดโรคนี้

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1

กำจัดแหล่งอาศัยที่เป็นมิตรกับสัตว์ฟันแทะรอบๆ บ้านของคุณโรคระบาดแพร่กระจายในหมู่หนู ซึ่งติดเชื้อผ่านการกัดของหมัดที่ใช้สัตว์ฟันแทะเหล่านี้เป็นเจ้าภาพ กำจัดแหล่งที่อยู่อาศัยของหนูที่เป็นไปได้ทั้งในและรอบๆ บ้านของคุณ ตรวจสอบร่องรอยของหนูในห้องเอนกประสงค์ พุ่มไม้หนาทึบ ห้องใต้ดิน โรงรถ และห้องใต้หลังคา

• การมีอยู่ของหนูสามารถกำหนดได้จากอุจจาระที่พวกมันทิ้งไว้ หากพบมูลหนู ให้กำจัดออกทันที ระวังเพราะโรคระบาดบาซิลลัสสามารถรอดและแพร่เชื้อถึงคุณโดยการสัมผัสอุจจาระที่ปนเปื้อน
• ก่อนทำความสะอาดมูลหนู ต้องแน่ใจว่าได้สวมถุงมือและปิดปากและจมูก (เช่น ผ้ากอซหรือผ้าเช็ดหน้า) เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

1. อย่าสัมผัสสัตว์ป่วยหรือตายหลังจากการตายของสัตว์ บาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดอาจยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อหรือในหมัดที่อาศัยอยู่บนนั้น อยู่ห่างจากสัตว์ที่ป่วยหรือตายซึ่งแสดงอาการอารมณ์ร้าย โรคระบาดสามารถแพร่กระจายไปยังสิ่งมีชีวิตผ่านทางเนื้อเยื่อและของเหลวที่ติดเชื้อ

   ใช้ยาไล่หมัดทุกครั้งที่คุณออกไปข้างนอกใช้สเปรย์หรือครีมไดเอทิลโทลูเอไมด์หากคุณวางแผนที่จะออกไปข้างนอกเป็นเวลานาน โรคระบาดมักแพร่กระจายผ่านการกัดของหมัด ซึ่งอาศัยอยู่ในขนของสัตว์ฟันแทะและกินเลือดที่ติดเชื้อ ไดเอทิลโทลูเอไมด์และสารไล่อื่นๆ จะไล่หมัดและช่วยป้องกันการแพร่กระจายของหมัด

   ล้างอย่างสม่ำเสมอและทั่วถึงล้างมือและใบหน้าด้วยน้ำและสบู่ฆ่าเชื้อหลายๆ ครั้งตลอดทั้งวัน และทุกครั้งหลังกลับจากถนนหรือสัมผัสกับสัตว์หรือมูลสัตว์ บาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเนื้อเยื่ออ่อนได้ ช่องปาก, จมูกและตา ปฏิบัติตามสุขอนามัยขั้นพื้นฐานอย่างรอบคอบและตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงรอบตัวคุณ

   • พยายามสัมผัสใบหน้าด้วยมือให้น้อยที่สุด โรคนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่บอบบางได้ง่าย และคุณไม่มีทางรู้ได้เลยว่าคุณเพิ่งสัมผัสสิ่งที่อาจมีแบคทีเรียก่อโรคอยู่หรือไม่

2. ระวังอาการของโรคระบาด.โรคระบาดอาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายวัน ภายในหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ หนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออกมาก คลื่นไส้และอาเจียน เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลืองจะบวมและกดเจ็บในขณะที่ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ ในระยะต่อมา กาฬโรคจะมาพร้อมกับภาวะติดเชื้อ กล่าวคือ เลือดเป็นพิษ และการสลายตัวของเนื้อเยื่อในร่างกาย ในที่สุดความตายก็มาเยือน

โรคระบาดซึ่งมนุษยชาติพบเมื่อประมาณหนึ่งพันห้าพันปีก่อน ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการระบาดของโรคครั้งใหญ่ คร่าชีวิตผู้คนนับสิบและหลายร้อยล้านคน ประวัติศาสตร์ไม่รู้อะไรที่ไร้ความปราณีและทำลายล้างไปกว่านี้อีกแล้วและถึงแม้จะมีการพัฒนายา แต่ก็ยังไม่สามารถรับมือกับมันได้อย่างสมบูรณ์

โรคระบาดคืออะไร?

โรคระบาดเป็นโรคในมนุษย์ที่มีลักษณะติดเชื้อโดยธรรมชาติ ในหลายกรณีส่งผลให้เสียชีวิต นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ติดต่อได้ง่ายและความอ่อนแอต่อโรคนี้เป็นสากล หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานและหายจากโรคระบาดแล้ว ภูมิคุ้มกันที่มั่นคงจะไม่เกิดขึ้น นั่นคือความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำยังคงอยู่ (แต่ครั้งที่สองโรคจะค่อนข้างรุนแรงขึ้น)

ที่มาที่แท้จริงของชื่อโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่คำว่า "โรคระบาด" แปลจากภาษาตุรกีแปลว่า "กลมชน" จากภาษากรีก - "เพลา" จากภาษาละติน - "ระเบิดบาดแผล" ในแหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ทั้งโบราณและสมัยใหม่เราสามารถค้นหาคำจำกัดความดังกล่าวว่าโรคได้ กาฬโรค- นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหนึ่งใน คุณสมบัติที่โดดเด่นโรคนี้เป็น bubo - บวมกลมในบริเวณที่อักเสบ อย่างไรก็ตาม มีการติดเชื้อในรูปแบบอื่นที่ไม่มีการสร้างฟองสบู่

โรคระบาดคือเชื้อโรค

เป็นเวลานานแล้วที่ไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดกาฬโรค เชื้อโรคถูกค้นพบและเกี่ยวข้องกับโรคนี้เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 เท่านั้น มันกลายเป็นแบคทีเรียแกรมลบจากตระกูล enterobacteria - บาซิลลัสกาฬโรค (Yersinia pestis) เชื้อโรคได้รับการศึกษาอย่างดีมีการระบุชนิดย่อยหลายชนิดและได้กำหนดคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• อาจจะมี รูปร่างที่แตกต่างกัน- จากเหมือนด้ายไปจนถึงทรงกลม
• การเก็บรักษาความมีชีวิตในระยะยาวในการหลั่งของผู้ป่วย
• ความอดทนที่ดี อุณหภูมิต่ำ, หนาวจัด;
• ความไวสูงต่อสารฆ่าเชื้อ แสงแดด สภาพแวดล้อมที่เป็นกรด อุณหภูมิสูง
• มีโครงสร้างแอนติเจนประมาณสามสิบโครงสร้างหลั่งเอนโดและเอ็กโซทอกซิน

โรคระบาด - วิธีที่แบคทีเรียแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคระบาดติดต่อจากคนสู่คนและจากสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ได้อย่างไร กาฬโรคบาซิลลัสจะไหลเวียนอยู่ในจุดโฟกัสของการติดเชื้อตามธรรมชาติในร่างกายของสัตว์พาหะ ซึ่งรวมถึงสัตว์ฟันแทะป่า (โกเฟอร์ บ่าง หนูพุก) หนูสีเทาและสีดำ หนูบ้าน แมว ลาโกมอร์ฟ และอูฐ พาหะ (ตัวกระจาย) ของเชื้อโรค ได้แก่ หมัดหลากหลายชนิด และเห็บดูดเลือดหลายชนิด ซึ่งจะติดเชื้อจากเชื้อโรคเมื่อให้อาหารแก่สัตว์ป่วยที่มีกาฬโรคบาซิลลัสในเลือด

แยกความแตกต่างระหว่างการแพร่เชื้อโรคผ่านหมัดจากสัตว์พาหะสู่คน และจากคนสู่คน มาทำรายการกัน วิธีที่เป็นไปได้การแทรกซึมของโรคระบาดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์:

1. ถ่ายทอดได้– เข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถูกแมลงที่ติดเชื้อกัด
2. ติดต่อ– เมื่อบุคคลที่มีบาดแผลขนาดเล็กบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกสัมผัสกับร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อ (เช่น เมื่อตัดซาก แปรรูปหนัง)
3. โภชนาการ– ผ่านเยื่อเมือก ระบบทางเดินอาหารเมื่อรับประทานเนื้อสัตว์จากสัตว์ป่วยที่ไม่ได้รับความร้อนเพียงพอหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ปนเปื้อน
4. ติดต่อและครัวเรือน– เมื่อสัมผัสโดยผู้ป่วย, สัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพ, การใช้เครื่องใช้, อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคล ฯลฯ
5. สเปรย์– จากคนสู่คนผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ เมื่อมีการไอ จาม หรือสนทนาอย่างใกล้ชิด

โรคระบาด-อาการในมนุษย์

สถานที่นำเชื้อโรคเป็นตัวกำหนดว่ารูปแบบของโรคจะพัฒนาไปพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะใดและมีอาการอะไร โรคระบาดของมนุษย์รูปแบบหลักต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฟอง;
• ปอด;
• บำบัดน้ำเสีย;
• ลำไส้

นอกจากนี้ยังมีพยาธิวิทยารูปแบบต่างๆ ที่หาได้ยาก เช่น ผิวหนัง คอหอย เยื่อหุ้มสมอง ไม่มีอาการ และการแท้ง โรคระบาดได้ ระยะฟักตัวจาก 3 ถึง 6 วัน บางครั้ง – 1-2 วัน (ในกรณีของปอดขั้นต้นหรือรูปแบบบำบัดน้ำเสีย) หรือ 7-9 วัน (ในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนหรือหายดีแล้ว) ทุกรูปแบบมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างกะทันหันโดยมีอาการรุนแรงและกลุ่มอาการมึนเมาโดยแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• หนาวสั่น;
• ปวดศีรษะ;
• อาการปวดข้อของกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง

เมื่อโรคดำเนินไป รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป ใบหน้าจะบวม มีเลือดคั่งมาก ตาขาวเปลี่ยนเป็นสีแดง ริมฝีปากและลิ้นแห้ง และ รอยคล้ำใต้ตา ใบหน้าแสดงออกถึงความกลัว สยองขวัญ (“หน้ากากโรคระบาด”) ต่อจากนั้นจิตสำนึกของผู้ป่วยบกพร่องคำพูดไม่สามารถเข้าใจได้การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่องอาการหลงผิดและภาพหลอนปรากฏขึ้น นอกจากนี้รอยโรคเฉพาะจะพัฒนาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคระบาด

กาฬโรค - อาการ

สถิติแสดงให้เห็นว่ากาฬโรคเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นใน 80% ของผู้ติดเชื้อเมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและผิวหนัง ในกรณีนี้การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่ว ระบบน้ำเหลืองทำให้เกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบในบางกรณี - รักแร้หรือปากมดลูก ผลที่ได้อาจเป็นฟองเดี่ยวหรือหลายฟองก็ได้ ขนาดอาจแตกต่างกันได้ตั้งแต่ 3 ถึง 10 ซม. และในการพัฒนามักต้องผ่านหลายขั้นตอน:

กาฬโรคปอด

แบบฟอร์มนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 5-10% ในขณะที่โรคระบาดเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ aerogenic (หลัก) หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบฟอง (ทุติยภูมิ) นี่คือที่สุด สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายและสัญญาณเฉพาะของโรคระบาดในมนุษย์ในกรณีนี้จะสังเกตได้ประมาณ 2-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการพิษเฉียบพลัน เชื้อโรคติดเชื้อที่ผนังถุงลมในปอดทำให้เกิดอาการตาย อาการที่เด่นชัดคือ:

• หายใจเร็ว, หายใจถี่;
• ไอ;
• การหลั่งเสมหะ - ในตอนแรกมีฟองโปร่งใสและมีเลือดปน
• อาการเจ็บหน้าอก
• อิศวร;
• ฤดูใบไม้ร่วง ความดันโลหิต.

รูปแบบของโรคระบาด

กาฬโรครูปแบบบำบัดเบื้องต้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือดนั้นพบได้ยากแต่มีความรุนแรงมาก สัญญาณของความมึนเมาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด มีการตกเลือดจำนวนมากในผิวหนังและเนื้อเยื่อเมือก, เยื่อบุตา, เลือดออกในลำไส้และไตโดยมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว บางครั้งแบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นเป็น ภาวะแทรกซ้อนรองโรคระบาดประเภทอื่นซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของหนองทุติยภูมิ

รูปแบบของกาฬโรคในลำไส้

ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคระบาดในลำไส้แยกจากกันโดยพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในอาการของรูปแบบบำบัดน้ำเสีย เมื่อกาฬโรคในลำไส้พัฒนา สัญญาณของโรคในคนที่อยู่เบื้องหลัง ความมึนเมาทั่วไปและมีไข้ มีบันทึกดังนี้

• อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง
• อาเจียนเป็นเลือดซ้ำ;
• ท้องร่วงด้วยอุจจาระที่มีเลือดเมือก;
• เทเนสมัสเป็นอาการเจ็บปวดที่กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้

โรคระบาด - การวินิจฉัย

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย “โรคระบาด” การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการดำเนินการโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• เซรุ่มวิทยา;
• แบคทีเรีย;
• กล้องจุลทรรศน์

สำหรับการวิจัย พวกเขาใช้เลือด การเจาะจากหนองใน ของเหลวที่ไหลออกจากแผล เสมหะ ของเหลวที่ไหลออกจากคอหอย และอาเจียน เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของเชื้อโรค วัสดุที่เลือกสามารถปลูกบนอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษได้ นอกจากนี้ยังทำการเอ็กซเรย์ของต่อมน้ำเหลืองและปอดด้วย สิ่งสำคัญคือต้องระบุข้อเท็จจริงของการถูกแมลงกัด การสัมผัสกับสัตว์หรือคนป่วย และการเยี่ยมชมพื้นที่ที่มีโรคระบาดเป็นโรคประจำถิ่น

โรคระบาด--การรักษา

หากสงสัยหรือวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน โรงพยาบาลโรคติดเชื้อลงในกล่องหุ้มฉนวนซึ่งไม่รวมอากาศไหลออกโดยตรง การรักษาโรคระบาดในมนุษย์ขึ้นอยู่กับมาตรการต่อไปนี้:

• การทานยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค (Tetracycline, Streptomycin)
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
• การใช้ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการซ่อมแซม (Trental, Picamilon)
• การบำบัดลดไข้และตามอาการ
• การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา (วิตามิน ยารักษาโรคหัวใจ);
• – มีแผลติดเชื้อ

ในช่วงที่มีไข้ผู้ป่วยจะต้องสังเกต ที่นอน- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการเป็นเวลา 7-14 วันหลังจากนั้นมีการกำหนดการศึกษาการควบคุมวัสดุชีวภาพ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากหายดีแล้ว โดยเห็นได้จากการได้รับผลลบสามเท่า ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจพบโรคระบาดอย่างทันท่วงที

มาตรการป้องกันโรคระบาดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง การดำเนินการป้องกัน, รวมทั้ง:

• การวิเคราะห์ข้อมูลอุบัติการณ์ของโรคระบาดในประเทศต่างๆ
• การระบุ การแยก และการรักษาผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรค
• การฆ่าเชื้อในการขนส่งที่มาจากภูมิภาคที่เสี่ยงต่อโรคระบาด

นอกจากนี้งานยังดำเนินการอย่างต่อเนื่องในจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรค: การนับจำนวนสัตว์ฟันแทะป่า ตรวจพวกมันเพื่อระบุแบคทีเรียกาฬโรค กำจัดบุคคลที่ติดเชื้อ และต่อสู้กับหมัด หากตรวจพบผู้ป่วยแม้แต่รายเดียวในท้องถิ่น ให้ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดต่อไปนี้:

• กำหนดมาตรการกักกันโดยห้ามคนเข้าออกเป็นเวลาหลายวัน
• การแยกผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาด
• ฆ่าเชื้อในพื้นที่ที่มีโรค

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค ผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาดจะได้รับเซรั่มป้องกันโรคระบาดร่วมกับยาปฏิชีวนะ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคระบาดให้กับบุคคลด้วยวัคซีนป้องกันโรคระบาดที่มีชีวิตจะได้รับในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อคุณอยู่ในจุดโฟกัสของการติดเชื้อตามธรรมชาติหรือกำลังจะเดินทางไปยังพื้นที่ด้อยโอกาส
• ระหว่างการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในวงกว้างในสัตว์บริเวณพื้นที่ที่มีประชากรอาศัยอยู่

โรคระบาด-สถิติอุบัติการณ์

ต้องขอบคุณการพัฒนายาและการรักษามาตรการป้องกันระหว่างรัฐ โรคระบาดจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นในวงกว้าง ในสมัยโบราณ เมื่อไม่มีการคิดค้นวิธีรักษาการติดเชื้อนี้ อัตราการตายก็เกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ตอนนี้ตัวเลขเหล่านี้ไม่เกิน 5-10% ขณะเดียวกันมีผู้เสียชีวิตจากโรคระบาดทั่วโลกกี่คน เมื่อเร็วๆ นี้ไม่อาจแต่น่าตกใจได้

ภัยพิบัติในประวัติศาสตร์ของมนุษย์

โรคระบาดได้ทิ้งร่องรอยความหายนะไว้ในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ โรคระบาดต่อไปนี้ถือเป็นโรคระบาดที่ใหญ่ที่สุด:

• “โรคระบาดแห่งจัสติเนียน” (551-580) ซึ่งเริ่มต้นในอียิปต์และคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 100 ล้านคน
• โรคระบาดกาฬโรค (ศตวรรษที่ 14) ในยุโรป นำมาจากจีนตะวันออก ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 40 ล้านคน
• โรคระบาดในรัสเซีย (ค.ศ. 1654-1655) – มีผู้เสียชีวิตประมาณ 700,000 คน
• โรคระบาดในมาร์เซย์ (ค.ศ. 1720-1722) – มีผู้เสียชีวิต 100,000 คน
• โรคระบาดใหญ่ (ปลายศตวรรษที่ 19) ในเอเชีย – มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 5 ล้านคน

โรคระบาดวันนี้

ขณะนี้กาฬโรคบูโบนิกพบได้ในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลียและแอนตาร์กติกา ระหว่างปี 2010 ถึง 2015 มีการวินิจฉัยโรคนี้มากกว่า 3,000 ราย โดยมีผู้เสียชีวิต 584 ราย คดีส่วนใหญ่จดทะเบียนในมาดากัสการ์ (มากกว่า 2 พันราย) จุดรวมของโรคระบาดได้รับการบันทึกไว้ในประเทศต่างๆ เช่น โบลิเวีย สหรัฐอเมริกา เปรู คีร์กีซสถาน คาซัคสถาน รัสเซีย และอื่นๆ ภูมิภาคของรัสเซียที่มีโรคระบาด ได้แก่ อัลไต ภูมิภาคอูราลตะวันออก ภูมิภาคสตาฟโรปอล ทรานไบคาเลีย ที่ราบลุ่มแคสเปียน