ความผิดปกติกลุ่มนี้แตกต่างจากกลุ่มอื่นๆ ตรงที่รวมถึงความผิดปกติที่ระบุไม่เพียงแต่ตามอาการและระยะเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับหลักฐานที่แสดงถึงอิทธิพลของสาเหตุหนึ่งหรือทั้งสองสาเหตุด้วย: เหตุการณ์ร้ายแรงในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่ทำให้เกิด ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานานและทำให้เกิดความผิดปกติของการปรับตัว แม้ว่าความเครียดทางจิตสังคมที่รุนแรงน้อยกว่า (สถานการณ์ในชีวิต) อาจเร่งการโจมตีหรือมีส่วนทำให้เกิดอาการได้ หลากหลายความผิดปกติที่พบในโรคประเภทนี้ นัยสำคัญทางสาเหตุของโรคไม่ชัดเจนเสมอไป และในแต่ละกรณีจะได้รับการยอมรับว่ามันขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับภูมิไวเกินและความอ่อนแอของเขา (เช่น เหตุการณ์ในชีวิตไม่จำเป็นหรือเพียงพอที่จะอธิบาย การเกิดและรูปแบบของความผิดปกติ) ในทางตรงกันข้าม ความผิดปกติที่รวบรวมภายใต้หัวข้อนี้มักถูกพิจารณาว่าเป็นผลโดยตรงของความเครียดเฉียบพลันรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ยืดเยื้อ เหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือสถานการณ์ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานานเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุหลักหรือปัจจัยหลัก และความผิดปกตินี้จะไม่เกิดขึ้นหากปราศจากอิทธิพล ดังนั้น ความผิดปกติที่จัดอยู่ในหัวข้อนี้อาจถูกมองว่าเป็นการตอบสนองต่อการปรับตัวในทางที่ผิดต่อความเครียดที่รุนแรงหรือยาวนาน ขัดขวางการจัดการความเครียดที่ประสบความสำเร็จ และส่งผลให้เกิดปัญหาในการทำงานทางสังคม
ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด
ความผิดปกติชั่วคราวที่เกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีอาการทางสุขภาพจิตอื่นๆ โดยตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่ผิดปกติ และมักจะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงหรือหลายวัน ความอ่อนแอส่วนบุคคลและการควบคุมตนเองมีบทบาทต่อความชุกและความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียด อาการจะแสดงรูปแบบที่ผสมปนเปกันและแปรผัน และรวมถึงสภาวะเริ่มแรกของ "อาการมึนงง" โดยมีขอบเขตการรับรู้และความสนใจแคบลง ไม่สามารถรับรู้ถึงสิ่งเร้าได้อย่างเต็มที่ และสับสน สถานะนี้อาจมาพร้อมกับ "การถอนตัว" ในภายหลังจากสถานการณ์โดยรอบ (สู่สภาวะมึนงงแบบแยกส่วน - F44.2) หรือความปั่นป่วนและสมาธิสั้น (ปฏิกิริยาการบินหรือความทรงจำ) โดยทั่วไปจะมีอาการบางอย่างของโรคตื่นตระหนก (หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมากเกินไป หน้าแดง) อาการมักเริ่มภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสิ่งกระตุ้นหรือเหตุการณ์ตึงเครียด และหายไปภายใน 2-3 วัน (มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง) ความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด (F44.0) สำหรับเหตุการณ์เครียดอาจเกิดขึ้น หากอาการข้างต้นยังคงอยู่ จำเป็นต้องเปลี่ยนการวินิจฉัย เฉียบพลัน: ปฏิกิริยาวิกฤต การตอบสนองความเครียด การถอนกำลังทางประสาท รัฐวิกฤติ,จิตตก.
A. การสัมผัสกับความเครียดทางการแพทย์หรือทางกายภาพล้วนๆ
B. อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับความเครียด (ภายใน 1 ชั่วโมง)
ข. มีอาการ 2 กลุ่ม คือ ปฏิกิริยาต่อความเครียดเฉียบพลันแบ่งออกเป็น:
F43.00 สว่างตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้เท่านั้น 1)
F43.01 เป็นไปตามเกณฑ์ปานกลาง 1) และมีอาการสองอย่างจากเกณฑ์ 2) ปรากฏ
F43.02 ตรงตามเกณฑ์ขั้นรุนแรง 1) และมีอาการ 4 ข้อจากเกณฑ์ 2 ปรากฏ) หรือมีอาการมึนงงทิฟ (ดู F44.2)
1. เป็นไปตามเกณฑ์ B, C และ D สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป (F41.1)
2. ก) หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่กำลังจะเกิดขึ้น
b) ความสนใจแคบลง
c) อาการเวียนศีรษะ
d) ความโกรธหรือความก้าวร้าวทางวาจา
จ) ความสิ้นหวังหรือความสิ้นหวัง
f) สมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสมหรือไร้จุดหมาย
g) ประสบการณ์ความโศกเศร้าที่ควบคุมไม่ได้และมากเกินไป (พิจารณาตาม
มาตรฐานวัฒนธรรมท้องถิ่น)
ง. หากความเครียดเกิดขึ้นชั่วคราวหรือสามารถบรรเทาได้ ควรเริ่มแสดงอาการ
ลดลงหลังจากไม่เกินแปดชั่วโมง หากความเครียดยังคงมีอยู่
อาการควรเริ่มทุเลาลงภายในไม่เกิน 48 ชั่วโมง
D. เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด ปฏิกิริยาจะต้องพัฒนาใน
ขาดจิตอื่นหรือ ความผิดปกติของพฤติกรรมใน ICD-10 (ยกเว้น P41.1 (generalized โรควิตกกังวล) และ F60- (ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ)) และอย่างน้อยสามเดือนหลังจากสิ้นสุดตอนของความผิดปกติทางจิตหรือพฤติกรรมอื่นๆ
ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
เกิดขึ้นเป็นการตอบสนองต่อเหตุการณ์เครียดที่ล่าช้าหรือยืดเยื้อ (ระยะสั้นหรือระยะยาว) ที่มีลักษณะเป็นภัยคุกคามหรือเป็นหายนะเป็นพิเศษ ซึ่งสามารถทำให้เกิดความเครียดอย่างลึกซึ้งในแทบทุกคน ปัจจัยโน้มนำเช่น ลักษณะส่วนบุคคล(ความบีบบังคับ, ความเฉื่อยชา) หรือ โรคประสาทประวัติศาสตร์อาจลดเกณฑ์ในการพัฒนาของกลุ่มอาการหรือทำให้รุนแรงขึ้น แต่ก็ไม่มีความจำเป็นหรือเพียงพอที่จะอธิบายการเกิดขึ้นได้ สัญญาณทั่วไป ได้แก่ การหวนนึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำแล้วซ้ำเล่าในความทรงจำที่ล่วงล้ำ (“ภาพย้อน”) ความคิดหรือฝันร้ายที่ปรากฏโดยมีพื้นหลังของความรู้สึกชา การยับยั้งชั่งใจทางอารมณ์ การอยู่ห่างจากผู้อื่น การไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม และการหลีกเลี่ยง ของกิจกรรมและสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงความบอบช้ำทางจิตใจ ความตื่นเต้นมากเกินไปและความระมัดระวังมากเกินไป การตอบสนองที่น่าตกใจที่เพิ่มขึ้นและการนอนไม่หลับมักเกิดขึ้น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับอาการข้างต้น และความคิดฆ่าตัวตายก็ไม่ใช่เรื่องแปลก อาการของโรคจะเกิดขึ้นก่อนระยะแฝงหลังการบาดเจ็บ ตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ความผิดปกติจะแตกต่างกันไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ ในบางกรณี อาการอาจเป็นเรื้อรังเป็นเวลาหลายปี และอาจลุกลามไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างถาวร (F62.0) โรคประสาทบาดแผล
A. ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด (ทั้งระยะสั้นและระยะยาว) ในลักษณะที่เป็นภัยคุกคามหรือเป็นหายนะอย่างยิ่ง ซึ่งอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานโดยทั่วไปในเกือบทุกบุคคล
B. ความทรงจำที่คงอยู่หรือ "หวนคิดถึง" ความเครียดในอดีตที่ล่วงล้ำ ความทรงจำที่ชัดเจน หรือความฝันที่เกิดซ้ำ หรือประสบกับความเศร้าโศกอีกครั้งเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียด
B. ผู้ป่วยจะต้องแสดงการหลีกเลี่ยงอย่างแท้จริงหรือความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด (ซึ่งไม่ได้สังเกตก่อนสัมผัสกับสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด)
ง. ทั้งสองอย่าง:
1. ความจำเสื่อมทางจิต (F44.0) บางส่วนหรือทั้งหมดเกี่ยวกับประเด็นสำคัญของระยะเวลาที่สัมผัสกับความเครียด
2. อาการต่อเนื่องของความรู้สึกไวต่อจิตใจหรือความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น (ไม่สังเกตก่อนเกิดความเครียด) แสดงโดยสองสิ่งต่อไปนี้:
ก) นอนหลับยากหรือนอนหลับยาก;
b) ความหงุดหงิดหรือระเบิดความโกรธ;
c) ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
d) เพิ่มระดับความตื่นตัว;
e) การสะท้อนกลับของรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่ได้รับการปรับปรุง
เกณฑ์ B, C และ D เกิดขึ้นภายในหกเดือนของสถานการณ์ตึงเครียดหรือเมื่อสิ้นสุดช่วงของความเครียด (สำหรับจุดประสงค์บางประการ อาจรวมการเริ่มมีอาการผิดปกติที่ล่าช้าเกินกว่าหกเดือนด้วย แต่กรณีเหล่านี้จะต้องกำหนดไว้อย่างชัดเจน แยกกัน)
ความผิดปกติของการปรับตัว
สถานะของความทุกข์ส่วนตัวและ ความผิดปกติทางอารมณ์สร้างความเดือดร้อนให้ กิจกรรมสังคมและการกระทำที่เกิดขึ้นระหว่างการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตหรือเหตุการณ์ตึงเครียด เหตุการณ์ที่ตึงเครียดอาจรบกวนความสมบูรณ์ของเครือข่ายทางสังคมของบุคคล (การจากไป การพลัดพรากจากกัน) หรือระบบในวงกว้าง การสนับสนุนทางสังคมและค่านิยม (การย้ายถิ่นฐาน สถานะผู้ลี้ภัย) หรือเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงและจุดเปลี่ยนในชีวิตที่หลากหลาย (การเข้าเรียน การได้รับสถานะผู้ปกครอง ความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายส่วนบุคคลอันเป็นที่รัก การเกษียณอายุ) ความโน้มเอียงหรือความอ่อนแอส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงของการเกิดขึ้นและรูปแบบของการแสดงออกของความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัว แต่ไม่อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ที่ความผิดปกติดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการแสดงมีความแปรปรวนสูงและรวมถึงอารมณ์ซึมเศร้า ความรอบคอบหรือวิตกกังวล (หรืออาการเหล่านี้รวมกัน) ความรู้สึกไม่สามารถรับมือ วางแผนล่วงหน้า หรือตัดสินใจที่จะอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน และยังรวมถึงความสามารถในการทำหน้าที่ที่ลดลงในระดับหนึ่ง ชีวิตประจำวัน- ในขณะเดียวกันก็อาจเกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมได้โดยเฉพาะในวัยรุ่น ลักษณะเฉพาะอาจเป็นปฏิกิริยาซึมเศร้าในระยะสั้นหรือระยะยาว หรือการรบกวนอารมณ์และพฤติกรรมอื่น ๆ: ช็อกวัฒนธรรม ปฏิกิริยาความเศร้าโศก การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเด็ก ไม่รวม: โรควิตกกังวลในการแยกจากกันในเด็ก (F93.0)
A. การพัฒนาของอาการจะต้องเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนนับจากการสัมผัสกับความเครียดทางจิตสังคมที่ระบุได้ซึ่งไม่ถือเป็นประเภทที่ผิดปกติหรือเป็นหายนะ
ข. อาการหรือการรบกวนพฤติกรรมประเภทที่พบในความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ (F30-F39) (ไม่รวมอาการหลงผิดและภาพหลอน) ความผิดปกติใด ๆ ใน F40-F48 (ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและโซมาโตฟอร์ม) และความผิดปกติของการดำเนินการ (F91- ) แต่ไม่มีเกณฑ์สำหรับความผิดปกติเฉพาะเหล่านี้ อาการอาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบและความรุนแรง ลักษณะเด่นของอาการสามารถกำหนดได้โดยใช้อักขระที่ห้า:
F43.20 ปฏิกิริยาซึมเศร้าระยะสั้น
ปอดชั่วคราว รัฐซึมเศร้าเป็นระยะเวลาไม่เกินหนึ่งเดือน
F43.21 ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน
ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยซึ่งเกิดจากการเผชิญกับสถานการณ์ตึงเครียดเป็นเวลานาน แต่คงอยู่ไม่เกินสองปี
F43.22 ปฏิกิริยาวิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม
อาการของทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีความโดดเด่น แต่ในระดับไม่สูงกว่าที่กำหนดไว้สำหรับโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้าแบบผสม (F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่น ๆ (F41.3)
F43.23 มีอาการเด่นกว่าความผิดปกติของอารมณ์อื่น ๆ
อาการมักเกิดจากอารมณ์หลายประเภท เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า กระสับกระส่าย ตึงเครียด และโกรธ อาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจเข้าเกณฑ์สำหรับโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม (F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่นๆ (F41.3) แต่อาการเหล่านี้ไม่ได้โดดเด่นมากจนสามารถวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวลอื่นๆ ที่เจาะจงมากขึ้นได้ หมวดนี้ควรใช้สำหรับปฏิกิริยาในเด็กที่มีพฤติกรรมถดถอย เช่น ปัสสาวะรดที่นอน หรือการดูดนิ้วหัวแม่มือ
F43.24 มีความเด่นของความผิดปกติทางพฤติกรรม ความผิดปกติหลักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรม เช่น ในวัยรุ่น ปฏิกิริยาความโศกเศร้าแสดงออกว่าเป็นพฤติกรรมก้าวร้าวหรือต่อต้านสังคม
F43.25 มีความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมแบบผสม ทั้งอาการทางอารมณ์และการรบกวนพฤติกรรมเด่นชัด
F43.28 มีอาการเด่นอื่นที่ระบุรายละเอียด
B. อาการจะคงอยู่ไม่เกินหกเดือนหลังจากความเครียดหรือผลที่ตามมานั้นหายไป ยกเว้น F43.21 (ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน) แต่เกณฑ์นี้ไม่ควรขัดขวางการวินิจฉัยชั่วคราว
ทั้งๆ ที่มีการบังคับก็ตาม ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและธรรมชาติของความผิดปกติทางอารมณ์ที่มักถูกปกปิด การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติของการปรับตัวคือการรักษาทางจิตเวช กลยุทธ์การรักษาจะต้องสร้างขึ้นโดยขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติที่เด่นชัดและระดับความรุนแรง การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับความวิตกกังวลและระยะเวลาของโรค
หากมีอาการเจ็บปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ (ไม่เกินสองเดือน) และรบกวนการทำงานของผู้ป่วยเล็กน้อย สามารถใช้ทั้งวิธีทางการแพทย์ (การบำบัดด้วยความวิตกกังวล) และที่ไม่ใช่ยาได้ ประการแรก การบำบัดโดยไม่ใช้ยาเป็นโอกาสสำหรับผู้ป่วยในการแสดงความกลัวในสภาพแวดล้อมของการสนับสนุนทางจิตที่แพทย์สามารถให้ได้ แน่นอน, ความช่วยเหลือจากมืออาชีพนักจิตวิทยาสามารถเปิดใช้งานวิธีการปรับตัวตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยได้
วิธีการทางการแพทย์การรักษารวมถึงการใช้ยาระงับประสาทเป็นหลัก ใช้ยาคลายเครียดเบนโซไดอะซีพีนเพื่อบรรเทาอาการ อาการเฉียบพลันความวิตกกังวลและไม่ควรใช้เกิน 4 สัปดาห์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการพึ่งพาอาศัยกัน สำหรับความผิดปกติของการปรับตัวในระยะสั้นหรืออาการวิตกกังวลเล็กน้อย ใช้ยาระงับประสาทสมุนไพรหรือการเตรียมการตามสิ่งเหล่านี้ ยาแก้แพ้(ไฮดรอกซีซีน). วาเลอเรียนถูกนำมาใช้ในการแพทย์แผนโบราณมานานหลายปีเนื่องจากมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและยาระงับประสาท และยังคงเป็นยาที่เป็นที่ต้องการอย่างมากจนถึงทุกวันนี้ ความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการเตรียมการที่มีวาเลอเรียนและสารสกัดจากไฟโตเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความวิตกกังวลของวาเลอเรียน ยา Persen พบว่ามีการใช้งานอย่างแพร่หลายซึ่งประกอบด้วยนอกเหนือจากวาเลอเรียนบาล์มมะนาวและสารสกัดมิ้นต์ซึ่งช่วยเพิ่มผล Anxiolytic ของ valerian และเพิ่มผล antispasmodic Persen-Forte ซึ่งมีสารสกัดวาเลอเรียน 125 มก. ในแคปซูล เทียบกับ 50 มก. ในรูปแบบแท็บเล็ต ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาความวิตกกังวลใต้อาการและโรควิตกกังวลเล็กน้อย เนื่องจาก Persen-Forte มีฤทธิ์ในการสลายความวิตกกังวลสูงและรวดเร็ว . ช่วงของการใช้ Persen-Forte ในการปฏิบัติทางคลินิกนั้นกว้างมาก - ตั้งแต่การใช้ในการบำบัดเดี่ยวสำหรับการรักษาโรควิตกกังวลแบบ subsyndromal และแบบเล็กน้อยไปจนถึงการใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าเพื่อปรับระดับความวิตกกังวลในโรควิตกกังวลและซึมเศร้า ไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษาสำหรับอาการไม่รุนแรงและอาการไม่รุนแรง กลุ่มอาการวิตกกังวล- อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ได้พิสูจน์ถึงประโยชน์ของการบำบัดระยะยาวแล้ว เชื่อกันว่าหลังจากการลดอาการทั้งหมดควรผ่านไปอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงพยายามหยุดยา โดยเฉลี่ย การรักษาด้วยยาระงับประสาทผสมสมุนไพรจะใช้เวลา 2-4 เดือน
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาโรควิตกกังวลเรื้อรัง ในความผิดปกติของการปรับตัว คำถามในการสั่งจ่าย SSRI จะเกิดขึ้นหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง (การลุกลามของอาการนานกว่าสามเดือน) และ/หรือความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของการปรับตัวไปเป็นรูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยาทางคลินิก นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าคือ ความผิดปกติของการปรับตัวที่มีอารมณ์วิตกกังวล-ซึมเศร้า หรืออารมณ์ซึมเศร้าครอบงำ
พวงของ ยาที่ใช้รักษาอารมณ์ ความวิตกกังวล และความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ป่วยอาจทนได้ไม่ดีเนื่องจากผลข้างเคียง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วประสิทธิภาพจะลดลง ยาอย่างเป็นทางการ ต้นกำเนิดของพืชซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ถือเป็นการรักษาทางเลือกหรือใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้า)
ปวดกล้ามเนื้อ;
polyarthralgia โดยไม่มีรอยแดงหรือบวมของข้อต่อ;
ปวดศีรษะ (ลักษณะหรือความรุนแรงแตกต่างไปจากก่อนเจ็บป่วย);
ขาดความรู้สึกพักผ่อนหลังการนอนหลับ
อาการไม่สบายนานกว่า 24 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย
เมื่อผู้ป่วยมีอาการสัมผัส ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง: ประการแรก ผู้ป่วยต้องทราบความเจ็บป่วยของตน ประการที่สอง ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเป็นระยะ ๆ เพื่อไม่ให้เป็นโรคอื่น ๆ ประการที่สาม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และมีไข้
ยาแก้ซึมเศร้าช่วยปรับปรุงอารมณ์และการนอนหลับ ลดอาการเมื่อยล้า
ประการที่สี่ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการใช้ชีวิต ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไป การดื่มกาแฟและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายตามขนาดยา จิตบำบัดพฤติกรรม- การต่อสู้กับความจำเสื่อม ความไม่แยแส และความสิ้นหวัง
วรรณกรรม
1. แอคเน่สัน อีดี. กลุ่มอาการทางคลินิกเรียกนานัปการว่า beningn myolgie, enapnalomielitis โรค Jseland และ neuromyasenenta ที่ระบาด เช้า. เจ/กุด 26: 589, 1959
2. บ็อค เจ.เอช. วีแลน เจ (สหพันธ์) ซิบา จูฟน์ซิมป์ 173, 1993
3. เอส สเตราส์ โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง. ฝึกซ้อมปี 2548 7 หน้า 3014-3017
4. Fukuda k et al: กลุ่มอาการเหนื่อยล้า: แนวทางที่ครอบคลุมสำหรับคำจำกัดความและความรุนแรง: Ann Intern Med 121.953,1994
การวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของความเครียดและความผิดปกติในการปรับตัว (ช 43.1 ไอซีดี - 10)
วีเอ ซัปฟิโรวา, โอ.เอ็ม. Shtang, A.A. ซุสมาน
การศึกษาทางระบาดวิทยา ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า 10 ถึง 30% ของประชากรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ การปฏิบัติทั่วไป- นอกจากนี้ ผู้ป่วยเพียง 3% เท่านั้นที่บ่นว่ามีปัญหาทางจิตเพียงอย่างเดียว 68.8% มีเพียงข้อร้องเรียนทางร่างกายเท่านั้น และ 27.6% มีข้อร้องเรียนทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ (75%) ความผิดปกติเหล่านี้จะเกิดขึ้น ธรรมชาติเรื้อรังและต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทาง
ความผิดปกติของความเครียดและความผิดปกติของการปรับตัวนั้นรวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยทางจิต (ความเครียด) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเช่น การสัมผัสกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกัน ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงอาจเกิดจากความสุดโต่ง การบาดเจ็บทางจิตด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์-ช็อก พวกเขานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวิถีชีวิตซึ่งส่งผลให้การปรับตัวหยุดชะงัก (การบาดเจ็บหรือการเสียชีวิตของคนที่รักภัยคุกคามต่อผู้ป่วยเอง)
ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นจากการอยู่ในสถานการณ์ที่รุนแรง ภัยพิบัติที่มีประสบการณ์ความกลัวและความสยดสยอง แม้ว่าความโน้มเอียงและความเปราะบางของแต่ละบุคคล เช่น ปัจจัยทางพันธุกรรม รัฐธรรมนูญ และบุคลิกภาพ จะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความผิดปกติเหล่านี้ สาเหตุหลักของความผิดปกติเหล่านี้คือผลกระทบโดยตรงของความเครียดหรือสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ยืดเยื้อ โดยที่ความผิดปกติดังกล่าวสามารถทำได้ ไม่ได้เกิดขึ้น
ปฏิกิริยาวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการบาดเจ็บ (โรคความเครียดเฉียบพลัน) และเกิดภายหลังโดยเกิดอาการกำเริบ (โรคความเครียดภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ) F-43.1.MKB-10
อาการทั้งสองนี้มาพร้อมกับการตอบสนองทางจิตที่ลดลง ความหมองคล้ำทางอารมณ์ และบางครั้งความไร้ตัวตน ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถจำรายละเอียดส่วนบุคคลของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ แม้ว่าในกรณีอื่น ๆ เขาสามารถสัมผัสเหตุการณ์นั้นได้หลายครั้งในความฝันและความคิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสถานการณ์จริงชวนให้นึกถึงสิ่งที่เกิดขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจึงหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าใดๆ ที่ทำให้เกิดความทรงจำเกี่ยวกับประสบการณ์นั้น ความทรงจำดังกล่าวเกิดขึ้น
ความระมัดระวัง ความวิตกกังวล ความกลัว ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความเครียดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรควิตกกังวล เช่น โรคการปรับตัว โรคทางอารมณ์ และแอลกอฮอล์และยาเสพติด
เงื่อนไขที่เข้าเกณฑ์สำหรับโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจนั้นพบได้ใน 5-10% ของประชากรในช่วงเวลาหนึ่งหรืออย่างอื่นในชีวิต ในประชากรทั่วไปผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า
เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง:
A. ผู้ป่วยได้รับผลกระทบทางจิตอย่างรุนแรงในระหว่างที่เขา:
1. เป็นผู้มีส่วนร่วมหรือพยานในเหตุการณ์ที่มีอาการบาดเจ็บสาหัส เสียชีวิต หรือขู่ว่าจะเสียชีวิต หรือคุกคามต่อตนเอง
2. ประสบกับความกลัว วิตกกังวล หรือหมดหนทางอย่างมาก
B. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
ความทรงจำที่กดดันซ้ำซาก (ภาพ ความคิด ความรู้สึก)
ฝันหนักๆ ซ้ำๆ รวมถึงความฝันจากเหตุการณ์ล่าสุดด้วย
ประสบการณ์ซ้ำที่สดใสของเหตุการณ์ที่มีประสบการณ์ (เมื่อตื่นขึ้นหรือระหว่างมึนเมา)
ความวิตกกังวลและความรู้สึกไม่สบายที่เด่นชัดจากการเตือนหรือคำใบ้ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
B. การตอบสนองทางจิตลดลง ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการเตือนถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น:
หลีกเลี่ยงความคิด ความรู้สึก หรือการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์นั้น
การหลีกเลี่ยงผู้คนจากสถานที่หรือกิจกรรมที่ทำให้เกิดความทรงจำของประสบการณ์นั้น
ไม่สามารถจำรายละเอียดที่สำคัญของประสบการณ์ได้
ความสนใจในกิจกรรมสำคัญก่อนหน้านี้ลดลงอย่างมาก การไม่เข้าร่วม
การแยกตัว, การแยกตัว;
ความหมองคล้ำทางอารมณ์ (เช่น ไม่สามารถรักได้);
ความรู้สึกไม่มีอนาคต (ไม่มีความคิดเรื่องการเลื่อนตำแหน่ง การแต่งงาน การมีลูก หรืออายุขัยปกติ)
D. มีอาการตื่นตัวมากเกินไปอย่างต่อเนื่องต่อไปนี้ตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปซึ่งไม่ปรากฏก่อนได้รับบาดเจ็บ:
ล้มหรือนอนหลับได้ยาก
ความหงุดหงิดระเบิดความโกรธ
ความเข้มข้นลดลง
มีความตื่นตัวเพิ่มขึ้น
ตกใจเมื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าตามปกติ
ง. อาการที่ระบุไว้ใน จุด B, C, Dมีอายุมากกว่าหนึ่งเดือน
E. อาการทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง หยุดชะงักของชีวิต และการปรับตัวทางสังคม
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด PTSD ได้แก่ ประวัติความเจ็บป่วยทางจิต ระดับสูงโรคประสาทและบุคลิกภาพภายนอก
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการของโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
สาเหตุและการเกิดโรค
สันนิษฐานว่าในความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลการปล่อย norepinephrine มากเกินไปในระหว่างความเครียดมีบทบาทและปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ ที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปแม้จะชวนให้นึกถึงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากระยะไกลการตรึงอย่างต่อเนื่องในสถานที่ของเซลล์ประสาทของฮิบโป และนิวเคลียสของต่อมทอนซิลของความประทับใจที่กระทบกระเทือนจิตใจ
อิทธิพลของเซโรโทเนอร์จิกและการหลั่งคอร์ติซอลจะลดลง และผลการยับยั้งของเดกซาเมทาโซนต่อการหลั่งนี้จะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ในระหว่างสถานการณ์ที่คล้ายกับความเครียด การปลดปล่อย norepinephrine จะเพิ่มขึ้น และลดกิจกรรมของเกล็ดเลือด adenylate cyclase
ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันแก้ไขได้ด้วยตัวเอง: การรักษารวมถึงการใช้ยาเบนโซไดอะซีปีนและจิตบำบัดในระยะสั้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามเมื่อ
โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจซึ่งกลับมาเป็นซ้ำเรื้อรังจะรักษาได้ยากกว่า ความวิตกกังวล อาการบุกรุก (ความทรงจำอันเจ็บปวด ความฝัน) และการหลีกเลี่ยงสามารถรักษาได้ด้วยยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (amitriptyline) สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน (Paxil, Zoloft, Cipralex) สำหรับการนอนไม่หลับจะมีการกำหนดยากล่อมประสาท
ในผู้ป่วยบางราย อาการต่างๆ ของโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจสามารถบรรเทาได้ด้วยยา carbamazepine ยากรด valproic และอัลปราโซแลม
เป้าหมายของจิตบำบัดสำหรับโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจคือการช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะภาวะซึมเศร้า รับมือกับปฏิกิริยาการหลีกเลี่ยง และความกลัวที่จะเกิดบาดแผลทางจิตใจซ้ำ
วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการลดความรู้สึกทางจิตซึ่งผู้ป่วยจะค่อยๆเรียนรู้ที่จะนึกถึงเหตุการณ์ที่มาพร้อมกับการบาดเจ็บทางจิตอย่างสงบ
วรรณกรรม
1. ความผิดปกติของความเครียดและความผิดปกติของการปรับตัว เอส.เอ็น. โมโซลอฟ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ หน่วยงานข้อมูลทางการแพทย์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 1995 หน้า 411-415.
2. ไฮแมน อี.อี. เนสเตอร์ อี.เจ. การเริ่มต้นและการปรับตัว: กระบวนทัศน์ภายใต้การดำเนินการของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ออ. เจ. จิตเวชศาสตร์ 153 154 1996
3. มาร์แชล อาร์.ดี. ไคลน์ ดี.เอฟ. เภสัชบำบัดในการรักษาโรคความเครียดหลังถูกทารุณกรรม แพทย์อัมร.25: 588
4. Vein A.M., Golubev V.P., Kolosova O.A. และอื่น ๆ ยากันชัก (carbamazepine) และเบนโซไดอะซีปีนผิดปกติ (cponazepam และ alprazolam) ในคลินิกโรคทางประสาท เรียบเรียงโดย A.M. วีน และ S.N. โมโซโลวา 1994, 266-316
อาการทางระบบประสาทของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม
อี.เอ็น.โปโปวา, อี.เอ.เซลิวาโนวา, โอ.พี.ซิโดโรวา
สถาบันวิจัยทางคลินิกภูมิภาคมอสโกตั้งชื่อตาม ม.ฟ.วลาดิมีร์สกี้
โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม ได้แก่ กลุ่มอาการ Marfan, กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos, dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างกัน ฯลฯ กลุ่มอาการ Marfan อธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean Pierre Marfan เป็นที่รู้จักกันมานานกว่า 100 ปีและหมายถึงความผิดปกติของการเผาผลาญของหนึ่งในนั้น ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเชิงสัณฐานวิทยา - โปรตีนคอลลาเจน
ดังที่ทราบกันดีว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยทั่วไปในร่างกายและเป็นพื้นฐานของระบบข้อเข่าเสื่อม ระบบหัวใจและหลอดเลือด ผิวหนังและพังผืด อุปกรณ์เอ็น, อวัยวะการมองเห็น. สิ่งนี้จะอธิบายธรรมชาติของรอยโรคในกลุ่มอาการ Marfan ซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะที่สำคัญที่สุด โรคทางพันธุกรรมโดยทั่วไปและโดยเฉพาะกลุ่มอาการ Marfan
กลุ่มอาการ Marfan มีลักษณะเฉพาะคือ อาการต่อไปนี้จากระบบร่างกายเหล่านี้
ระบบข้อเข่าเสื่อม: ความผิดปกติของหน้าอกและกระดูกสันหลัง, โดลิโคสเตโนมีเลีย, การทดสอบทางดิจิตอลเชิงบวก, การเคลื่อนที่เกินในข้อต่อเล็ก, การยืดตัวที่จำกัด ข้อต่อข้อศอก, คุณสมบัติกะโหลกศีรษะใบหน้า (hypoplasia ของส่วนโค้งโหนกแก้ม, retrognathia, ความผิดปกติ, เพดานสูง ฯลฯ )
อวัยวะในการมองเห็น: บ่อยขึ้น - ความบกพร่องทางการมองเห็น, บ่อยครั้ง - ectopia ของเลนส์
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยขึ้น - อาการห้อยยานของอวัยวะวาล์วโดยมีหรือไม่มีการสำรอก, การขยายตัว หลอดเลือดแดงในปอด,กลายเป็นปูน ไมทรัลวาล์ว- โดยทั่วไปน้อยกว่า (สัญญาณทางพยาธิวิทยา) - การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากโดยมีหรือไม่มีการสำรอกและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงใหญ่ตาม อย่างน้อย, ไซนัสของ Vaalsava, การผ่าผนังของเอออร์ตาส่วนขึ้น
ระบบทางเดินหายใจ: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, ยอดหยด (ตรวจพบด้วยภาพรังสี)
สภาวะของความทุกข์ทางจิตใจและการรบกวนทางอารมณ์ มักรบกวนการทำงานทางสังคมและประสิทธิภาพการทำงาน และเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญหรือเหตุการณ์เครียดในชีวิต (รวมถึงการมีอยู่หรือความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยทางกายอย่างรุนแรง) ปัจจัยความเครียดอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์ของเครือข่ายทางสังคมของผู้ป่วย (การสูญเสียคนที่รัก ความวิตกกังวลในการแยกจากกัน) ระบบการสนับสนุนทางสังคมที่กว้างขึ้น และค่านิยมทางสังคม (การย้ายถิ่นฐาน สถานะผู้ลี้ภัย) ตัวสร้างความเครียดอาจส่งผลกระทบต่อบุคคลหรือสภาพแวดล้อมทางจุลภาคทางสังคมของเขาด้วย
ความโน้มเอียงหรือความอ่อนแอส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของอาการผิดปกติของการปรับตัวมากกว่าความผิดปกติอื่นๆ ใน F43.- แต่ถึงกระนั้นก็เชื่อว่าภาวะดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีปัจจัยความเครียด อาการจะแตกต่างกันไปและรวมถึง อารมณ์หดหู่, ความวิตกกังวล, ความกังวล (หรือส่วนผสมของสิ่งเหล่านี้); รู้สึกไม่สามารถรับมือ วางแผน หรืออยู่กับสถานการณ์ปัจจุบันได้ รวมถึงผลผลิตที่ลดลงในกิจกรรมประจำวันในระดับหนึ่ง บุคคลนั้นอาจรู้สึกว่ามีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมรุนแรงและระเบิดอารมณ์รุนแรง แต่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางพฤติกรรม (เช่น พฤติกรรมก้าวร้าวหรือการแยกตัวออกจากสังคม) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะในวัยรุ่น
ไม่มีอาการใดที่มีนัยสำคัญหรือเด่นชัดมากจนสามารถแนะนำการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงได้มากกว่านี้ ปรากฏการณ์ที่ถดถอยในเด็ก เช่น อาการทางปัสสาวะ การพูดคุยของทารก หรือการดูดนิ้ว มักเป็นส่วนหนึ่งของอาการ หากลักษณะเหล่านี้มีอิทธิพลเหนือกว่า ควรใช้ F43.23
มักเริ่มมีอาการภายในหนึ่งเดือนหลังจากเหตุการณ์เครียดหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิต และระยะเวลาของอาการมักจะไม่เกิน 6 เดือน (ยกเว้น F43.21 - ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน) หากอาการยังคงอยู่ ควรเปลี่ยนการวินิจฉัยตามภาพทางคลินิกที่มีอยู่ และสามารถเข้ารหัสความเครียดที่กำลังดำเนินอยู่ได้โดยใช้หนึ่งในรหัส “g” ของบทที่ XX ของ ICD-10
การติดต่อกับบริการทางการแพทย์และสุขภาพจิตอันเนื่องมาจาก ปฏิกิริยาปกติความโศกเศร้าที่เหมาะสมกับวัฒนธรรม ของบุคคลนี้และโดยทั่วไปไม่เกิน 6 เดือน ไม่ควรกำหนดโดยรหัสของบทนี้ (F) แต่ควรผ่านการรับรองตามรหัส บทที่ 21 ICD-10 เช่น "Z"-71.9 (การให้คำปรึกษา) หรือ "Z"-73.3 (ความเครียดที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น) ปฏิกิริยาความเศร้าโศกในระยะเวลาใดก็ตามที่ประเมินว่าผิดปกติเนื่องจากรูปแบบหรือเนื้อหา ควรเข้ารหัสเป็น F43.22, F43.23, F43.24 หรือ F43.25 และปฏิกิริยาที่ยังคงรุนแรงและคงอยู่นานกว่า 6 เดือน - F43.21 ( ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน)
คำแนะนำการวินิจฉัย:
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินความสัมพันธ์อย่างรอบคอบระหว่าง:
ก) รูปแบบ เนื้อหา และความรุนแรงของอาการ
b) ข้อมูลความทรงจำและบุคลิกภาพ
ค) เหตุการณ์ที่ตึงเครียด สถานการณ์ และวิกฤตชีวิต
การมีอยู่ของปัจจัยที่สามจะต้องได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน และต้องมีหลักฐานที่ชัดเจน แม้ว่าอาจเป็นการชี้นำก็ตาม ซึ่งแสดงว่าความผิดปกตินี้จะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีมัน หากความเครียดมีค่อนข้างน้อยและไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ชั่วคราว (น้อยกว่า 3 เดือน) ได้ ควรจำแนกความผิดปกติที่อื่นตามลักษณะที่นำเสนอ
รวมอยู่ด้วย:
ภาวะการเข้าสู่วัฒนธรรมใหม่;
ปฏิกิริยาความเศร้าโศก;
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเด็ก
ไม่รวม:
ความวิตกกังวลในการแยกจากกัน วัยเด็ก(F93.0)
โดยมีหลักเกณฑ์การปรับความผิดปกติ รูปแบบทางคลินิกหรือคุณสมบัติเด่นสามารถอธิบายได้ด้วยอักขระตัวที่ห้า:
F43.20ปฏิกิริยาซึมเศร้าในระยะสั้น
ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยชั่วคราว เป็นระยะเวลาไม่เกิน 1 เดือน
F43.21ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน
อาการซึมเศร้าเล็กน้อยเมื่อได้รับสารเป็นเวลานาน สถานการณ์ตึงเครียดแต่มีอายุไม่เกิน 2 ปี
F43.22ปฏิกิริยาวิตกกังวลและซึมเศร้าผสมกัน
แสดงความวิตกกังวลอย่างชัดเจนและ อาการซึมเศร้าแต่ระดับของพวกเขาไม่มากไปกว่าความวิตกกังวลแบบผสมและ โรคซึมเศร้า(F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่น ๆ (F41.3)
F43.23ด้วยความครอบงำของอารมณ์อื่น ๆ
อาการมักรวมถึงอารมณ์หลายประเภท เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า กังวล ตึงเครียด และโกรธ อาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจเข้าเกณฑ์สำหรับโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม (F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่นๆ (F41.3) แต่อาการเหล่านี้ไม่แพร่หลายมากจนสามารถวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวลอื่นๆ ที่เจาะจงกว่าได้ ควรใช้หมวดหมู่นี้ในเด็กเมื่อมีพฤติกรรมถดถอย เช่น การดูดน้ำมูกหรือการดูดนิ้วหัวแม่มือ
F43.24ที่มีความโดดเด่นด้านพฤติกรรมผิดปกติ
ความผิดปกติหลักคือความผิดปกติทางพฤติกรรมเช่น ปฏิกิริยาความเศร้าโศกของวัยรุ่นที่นำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าวหรือแยกตัวออกจากสังคม
F43.25ความผิดปกติของอารมณ์และพฤติกรรมผสม
ทั้งอาการทางอารมณ์และการรบกวนพฤติกรรมเป็นลักษณะเด่น
F43.28อาการเด่นอื่น ๆ โดยเฉพาะ
กรุณาอัปโหลดรูปภาพ/ไฟล์ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น
ปุ่ม "อัพโหลดไฟล์"อยู่ใต้หน้าต่างป้อนข้อความ
การรักษาความลับทางการแพทย์ถือเป็นกฎสำคัญของเว็บไซต์
อย่าลืมลบข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยก่อนที่จะเผยแพร่เนื้อหา
