ในวิธีที่ดีที่สุดการป้องกันโรคในปัจจุบันคือการฉีดวัคซีนบีซีจี (แปลจากภาษาละติน - bacillus Calmette-Guerin) เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แล้วบาซิลลัสวัณโรคจะยังคงอยู่ในนั้นตลอดไปโรคนี้จึงถือเป็นหนึ่งใน ยากที่สุดสำหรับการรักษา

ยาที่ใช้ในกรณีนี้ประกอบด้วยแบคทีเรียที่ตายแล้วและมีชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุของโรคและส่งเสริมการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคอย่างรวดเร็ว

เซลล์สำหรับสร้างวัคซีนนั้นได้มาจากวัณโรคบาซิลลัสของวัวซึ่งอ่อนแอลงจนไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายได้ ดังนั้นวัคซีนจึงเป็นเช่นนั้นอย่างแน่นอน ปลอดภัยเพื่อสุขภาพและไม่กระตุ้นให้เกิดโรคได้

รูปที่ 1 การฉีดยาจะวางไว้ที่ต้นขาของเด็ก: สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากมีข้อห้ามที่ไม่อนุญาตให้ฉีดยาที่ปลายแขนตามปกติ

โดยจะฉีดยาเข้าไป ส่วนบนไหล่และหากมีข้อห้ามให้เข้าที่ต้นขา โดยปกติขั้นตอนจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ 3-7 วันหลังคลอดบุตร

ความสนใจ!วัคซีนบีซีจี ไม่ได้ปกป้องบุคคลไม่ติดเชื้อวัณโรค แต่ป้องกันร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนผ่านของโรคแฝงไปเป็น เปิดรูปร่าง.

ปฏิกิริยาของร่างกายต่อ BCG ควรเป็นอย่างไร?

ยา BCG กระตุ้นให้ร่างกาย ปฏิกิริยาการแพ้: T-lymphocytes สะสมอยู่ใต้ผิวหนังซึ่งเริ่มต่อสู้กับเชื้อโรควัณโรคซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันในส่วนของผิวหนัง วัคซีนจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นในของผิวหนังอย่างเคร่งครัด (ไม่ว่าในกรณีใดจะฉีดใต้ผิวหนัง) หลังจากนั้นจะมีเลือดคั่งแบนสีขาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10 มมซึ่งถูกดูดซึมผ่านทาง 18-20 นาที- หมายความว่าให้ยาอย่างถูกต้อง

ใน วันแรกการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในผิวหนังบริเวณที่ฉีดวัคซีนไม่สามารถมองเห็นได้ แต่บางครั้งอาจมีรอยแดงหนาขึ้นหรืออักเสบเล็กน้อยของผิวหนังซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถดำเนินต่อไปได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง 2-3 วันหลังจากนั้นบริเวณที่ฉีด (ก่อนเกิดตุ่มและแผลเป็น) ในลักษณะของตัวเอง รูปร่างไม่ควรแตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบข้าง

เมื่อปรากฏ

ภายในประมาณ 1 เดือนหลังฉีด (ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล) เพียงเล็กน้อย ผดซึ่งมีลักษณะเป็นพุพองและมีหนองเล็กน้อย

ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติและบ่งบอกว่าฉีดวัคซีนสำเร็จ ร่างกาย “คุ้นเคย” กับเชื้อโรคและ พัฒนาภูมิคุ้มกัน.

ในบางกรณีการก่อตัวของ papule และการรักษาจะตามมาด้วย อาการคันอย่างรุนแรงแต่ห้ามหวีโดยเด็ดขาดเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อใต้ผิวหนัง บางครั้งคนๆ หนึ่งอาจจะรู้สึกเล็กน้อย ไข้แต่หากตัวเลขบนเทอร์โมมิเตอร์ไม่สูงขึ้น 37-38 ไม่ต้องกังวล

สามเดือนหลังการฉีดวัคซีน papule จะถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกและหายดีและมีรอยแผลเป็นสีขาวปรากฏขึ้นแทนที่ซึ่งบางครั้งก็มีสีชมพูหรือสีแดง ขนาดของแผลเป็นอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายและคุณภาพของภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้น ทางเลือกที่ดีที่สุดคือแผลเป็น จาก 7 ถึง 10 มมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง การเกิดแผลเป็น น้อยกว่า 4 มมบ่งชี้ว่าการฉีดวัคซีนยังไม่บรรลุเป้าหมายและไม่มีภูมิคุ้มกันป้องกันวัณโรค

สำคัญ!มีอยู่ กฎบางอย่างการดูแลบริเวณที่ฉีดวัคซีน BCG - ทำให้เกิดเลือดคั่ง มันเป็นสิ่งต้องห้ามหล่อลื่น น้ำยาฆ่าเชื้อบีบมันออกมา หนอง, ลบ เปลือกโลกหรือห่อให้แน่น ผ้าพันแผล.

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน: ภาพถ่าย

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีคือการไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ขาดมีเลือดคั่งและแผลเป็นบริเวณที่ฉีด บ่งชี้ว่าวัคซีนหมดอายุหรือร่างกายไม่ตอบสนองต่อการให้วัคซีนโดยการสร้างภูมิคุ้มกันต้านวัณโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการ การทดสอบวัณโรค(Mantoux) และการให้วัคซีนซ้ำ

รูปที่ 2 โดยปกติหลังจากการฉีดจะเกิดเลือดคั่ง - ตุ่มพองที่มีหนอง นี่เป็นเรื่องปกติ การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานคือการไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เลย

ในบางกรณีแผลเป็นจะเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน แต่แล้วก็หายไปทันที - นี่บ่งบอกถึงการหายตัวไปของภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคและจำเป็นต้อง การฉีดวัคซีนซ้ำบุคคล. ประมาณ 2% ผู้คนบนโลกนี้มีภูมิต้านทานโดยธรรมชาติต่อวัณโรคดังนั้นพวกเขาจึงไม่สร้างแผลเป็น - สามารถระบุการมีอยู่ของภูมิคุ้มกันดังกล่าวได้โดยใช้การทดสอบ Mantoux

รูปที่ 3 บริเวณที่รับสินบนอาจมีสีแดงมาก หากสิ่งนี้ไม่เด่นชัดเกินไปก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล

?
ภาพที่ 4 ไม่มากเกินไป ความร้อนนี่เป็นเหตุการณ์ปกติในเด็กหลัง BCG ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์

ปฏิกิริยาอื่น ๆ จากผิวหนังและทั้งร่างกาย (รอยแดงอย่างรุนแรง, หนาขึ้น, อุณหภูมิ) เกิดขึ้นเนื่องจาก คุณสมบัติลักษณะร่างกายมนุษย์หรือความไวต่อยา และตามกฎแล้ว ไม่ต้องการ การแทรกแซงทางการแพทย์. หากแสดงออกมากเกินไป จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

อ้างอิง!ในบางกรณี แผลเป็นหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีไม่ได้เกิดขึ้นบนผิวหนัง แต่เกิดในชั้นที่ลึกกว่า การมีอยู่ของมันสามารถกำหนดได้จากการเปลี่ยนแปลง สีผิวและมีขนาดเล็ก การบดอัด.

คุณอาจสนใจ:

อาการอะไรควรทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกหลังการฉีดวัคซีน?

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการฉีดค่อนข้างหายาก - มักพบในผู้ที่มี ที่ลดลงมีภูมิคุ้มกันหรือเป็นบวก สถานะเอชไอวี. ส่วนใหญ่มักเป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติในส่วนของผิวหนัง แต่ในบางกรณีอาจเกิดโรคที่คุกคามสุขภาพของบุคคลหรือแม้แต่ชีวิตได้

แผลบริเวณที่ฉีด. หากคุณรู้สึกไวต่อวัคซีนบีซีจีเป็นรายบุคคล อาจเกิดแผลบริเวณที่ฉีด และอาจมีอาการคันอย่างรุนแรงร่วมด้วย

ถ้าเธอมี น้อยกว่า 1 ซมเส้นผ่านศูนย์กลางไม่น่าจะมีอะไรต้องกังวล แต่แนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

ฝีเย็น. เหตุผลก็คือการละเมิดเทคนิคการให้วัคซีน (สามารถฉีดยาได้ทางผิวหนังเท่านั้นและไม่สามารถฉีดใต้ผิวหนังได้) ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นประมาณหลังจากนั้น 1-1.5 เดือนหลังจากฉีดวัคซีนแล้วมีลักษณะดังนี้เนื้องอกมีของเหลวอยู่ข้างใน

ตามกฎแล้วจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจมีต่อมน้ำเหลืองและแผลที่ผิวหนังขยายใหญ่ขึ้น ส่วนใหญ่แล้วฝีที่เย็นจะเปิดออกเอง 2-3 ปีแต่บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด (ฝีจะถูกเปิดและระบายออกไปหลังจากนั้นจึงเย็บแผล)

1. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ. ปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายต่อการบริหาร จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ต่อมใต้กระดูกไหปลาร้า หรือกระดูกไหปลาร้าเหนือศีรษะ ผู้ป่วยต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและการรักษาเฉพาะทาง
2. โรคกระดูกพรุนโรคร้ายที่ลุกลามผ่าน หลายเดือนหรือหลายปี(โดยเฉลี่ยหนึ่งปี) หลังฉีด ขั้นแรกให้สังเกตอาการบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับบริเวณที่ให้วัคซีนหลังจากนั้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาข้อต่อของแขนมีส่วนเกี่ยวข้อง ตามด้วยแขนขาส่วนล่าง ซี่โครง และกระดูกไหปลาร้า ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงอุณหภูมิและความแข็งของข้อต่อเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
3. รอยแผลเป็นคีลอยด์. พัฒนาทีหลัง ผิดการแนะนำวัคซีน แผลเป็นคีลอยด์เริ่มก่อตัวขึ้นหนึ่งปีหลังจากฉีดวัคซีน และในลักษณะที่ปรากฏก็ไม่แตกต่างจากแผลเป็นจากการเผาไหม้ รอยแผลเป็นที่กำลังเติบโตถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด - มีลักษณะเป็นสีม่วงสดใสซึ่งมักตามมาด้วย อาการคันและความเจ็บปวด การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งหรือหยุดการเจริญเติบโตของแผลเป็นโดยสมบูรณ์
4. การติดเชื้อบีซีจีพัฒนาเฉพาะในคนที่มี ที่ลดลงภูมิคุ้มกันและเกิดการอักเสบบริเวณที่ฉีดยา

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดหลังจาก BCG คือกระดูกอักเสบและการติดเชื้อ BCG ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ดังนั้นเมื่อมีอาการแรกของโรคเหล่านี้คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นมา 1 กรณีจาก 100,000ดังนั้นการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจึงถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยต่อสุขภาพ

ความสนใจ!ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดบีซีจีควรเป็นเช่นนั้น จัดทำเป็นเอกสารในเวชระเบียนของเด็กและจะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการฉีดวัคซีนซ้ำ .

วิธีแยกแยะปฏิกิริยาปกติจากพยาธิวิทยา

ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำวัคซีนบีซีจีเป็นสัญญาณว่าร่างกาย "ตอบสนอง" สาเหตุของวัณโรคได้อย่างถูกต้องและเรียนรู้ที่จะต่อสู้กับพวกมัน แต่เนื่องจากวัคซีนชนิดใดก็ตามสามารถทำให้เกิดได้ ผลข้างเคียง หลังจากให้ยา BCG แล้ว ควรติดตามอาการของบุคคลนั้นอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับทารก

papule ที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดควรมีขนาดเล็ก ( เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 1 ซม) และเนื้อเยื่อรอบๆ ดูมีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการอักเสบหรือเป็นแผล

สีผิวเป็นเรื่องปกติ สีขาว สีชมพู หรือสีแดง- สีแดงหรือสีน้ำตาลสดบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง

นอกจากนี้จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่ papule ไม่หายอีกต่อไป 3-5 เดือน.

ไข้ที่อาจเกิดขึ้นหลังฉีดต่อ ไม่เกิน 3 วันและไม่มีสิ่งใดมาด้วย อาการเพิ่มเติม(ท้องเสีย, ไอ, ความรู้สึกเจ็บปวด) - มิฉะนั้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเป็นโรคติดเชื้อ

ปัจจุบันการฉีดวัคซีนบีซีจีถือว่าเหมาะสมและดีที่สุด ปลอดภัยวิธีป้องกันประชากรจากวัณโรค ใน ในกรณีที่หายากยาสามารถก่อให้เกิด อาการไม่พึงประสงค์ร่างกายแต่ก็เข้มงวดในการติดตามอาการและ การดูแลที่เหมาะสมหลังบริเวณที่ฉีดจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างมาก

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ลองชมวิดีโอที่พูดถึงปฏิกิริยาต่อ BCG และสิ่งที่ควรเป็นตามปกติหลังการฉีดวัคซีน

เป็นโรคติดเชื้ออันตรายที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในรัสเซียมากกว่า 50,000 รายทุกปี รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีด้วย เพื่อปกป้องประชากรเด็กจากวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด หลายประเทศทั่วโลกดำเนินการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทารกแรกเกิดด้วยวัคซีน BCG หรือ BCG-m

ประวัติการใช้วัคซีน

BCG เป็นวัคซีนป้องกันวัณโรคเพียงชนิดเดียวที่มีอยู่และเป็นที่ยอมรับในระดับสากล โดยเตรียมจากแบคทีเรียวัณโรคในวัวที่อ่อนแอซึ่งปลูกภายใต้สภาวะเทียม ยาชุดแรกที่เหมาะสำหรับใช้ในมนุษย์ถูกสร้างขึ้นในปี พ.ศ. 2464 แต่การป้องกันภูมิคุ้มกันของวัณโรคเริ่มแพร่หลายหลังจากสิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สองเท่านั้น

ปัจจุบัน การฉีดวัคซีนบีซีจีรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนระดับชาติในรัสเซีย ยูเครน เบลารุส มอลโดวา ฮังการี โปแลนด์ ลิทัวเนีย ลัตเวีย และประเทศอื่นๆ ประเทศในยุโรปบางประเทศได้ละทิ้งการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กเล็กจากวัณโรค และกำลังให้วัคซีนแก่เด็กโตและเด็กที่มีความเสี่ยง

ในปี พ.ศ. 2528 เริ่มให้เด็กที่มีข้อห้ามในการใช้วัคซีนบีซีจี วัคซีนบีซีจี-เอ็ม. ยาภูมิคุ้มกันวิทยานี้มีปริมาณแอนติเจนต่ำกว่า (จำนวนมัยโคแบคทีเรียในหนึ่งโดสของยา) และถือว่าอ่อนโยนกว่าสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน

ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนบีซีจี

ประเด็นเรื่องประสิทธิภาพ การฉีดวัคซีนบีซีจีวี เมื่อเร็วๆ นี้จะได้รับ เอาใจใส่เป็นพิเศษ. ความตื่นเต้นนี้เกิดจากผลการศึกษาประสิทธิผลของวัคซีนวัณโรคในภูมิภาคต่างๆ ที่มีความคลาดเคลื่อนอย่างมาก นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าความคลุมเครือในข้อมูลที่ได้รับนี้เกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

สำคัญ! ข้อเท็จจริงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเพียงประการเดียวที่ไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันคือผลการป้องกันของ BCG ต่อวัณโรคในเด็กสองรูปแบบ (รูปแบบที่รุนแรงที่สุด) - วัณโรคและวัณโรคแพร่กระจาย แต่การฉีดวัคซีนไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียและการกระตุ้นวัณโรคที่ "อยู่เฉยๆ" ข้อเสียที่สำคัญของวัคซีนบีซีจีในปัจจุบันนี้ทำให้เกิดแรงจูงใจในการพัฒนาและทดสอบวัคซีนป้องกันวัณโรคชนิดใหม่ที่มีคุณสมบัติในการป้องกันที่ชัดเจนยิ่งขึ้น.

แม้ว่าจะไม่มียาภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีประสิทธิภาพมากไปกว่านี้ แต่ WHO แนะนำให้ใช้ BCG นอกจากนี้ในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงและมีผู้ป่วยจำนวนมากด้วย แบบฟอร์มเปิดโรคต่างๆ (เมื่อผู้ป่วยหลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรียออกมา สิ่งแวดล้อม) เด็กทุกคนที่ไม่มีข้อห้ามจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนในอีกไม่กี่วันหลังคลอด

ผู้ใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเนื่องจากเกือบทั้งหมดมีผลเป็นบวกและไม่ว่าอะไรจะทำให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว (การฉีดวัคซีน BCG ที่ได้รับในวัยเด็กหรือเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ได้รับจากสิ่งแวดล้อม) การให้ยาภูมิคุ้มกันวิทยาในปริมาณเพิ่มเติมจะไม่ช่วยเพิ่มการป้องกันวัณโรค ภูมิคุ้มกัน

ฉันควรทำบีซีจีหรือไม่?

รัสเซีย ยูเครน และรัฐหลังโซเวียตอื่นๆ เป็นประเทศที่มีวัณโรคแพร่หลาย ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้หลั่งเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และไม่ได้ถูกแยกออกจากกัน ดังนั้นจึงเป็นอันตรายต่อผู้อื่นอย่างมาก

ในสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นนี้ เด็กแรกเกิดสามารถพบกับการติดเชื้อร้ายแรงนี้ได้ทุกที่ ไม่ว่าจะเป็นที่ทางเข้า (ท้ายที่สุดคุณไม่สามารถแน่ใจได้ว่าเพื่อนบ้านทุกคนจะมีสุขภาพดี) คลินิก ร้านค้า และแม้แต่ที่บ้าน (ครอบครัวใกล้ชิดอาจ ไม่รู้โรคอะไรสักอย่าง) ดังนั้นเด็กเล็กทุกคนจึงต้องมีการป้องกันวัณโรค ซึ่งปัจจุบันนี้ทำได้ด้วยการฉีดวัคซีนบีซีจีเท่านั้น

บีซีจี: จังหวะเวลา

ตามปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติของรัสเซีย การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันที่ 3-7 ของชีวิตทารกแรกเกิด (โดยปกติก่อนจำหน่าย) หากมีข้อห้ามการฉีดวัคซีนจะถูกเลื่อนออกไปและเมื่อใด เวลาจะมาถึงจากนั้นพวกเขาไม่ได้ทำในโรงพยาบาลคลอดบุตรอีกต่อไป แต่ในคลินิกที่เด็กได้รับมอบหมาย

การชะลอการฉีดวัคซีน BCG มีข้อเสียที่สำคัญ:

• หากเด็กอายุมากกว่า 2 เดือน ณ เวลาที่ฉีดวัคซีนตามแผนจะต้องทำก่อน
• การดำเนินการฉีดวัคซีนบีซีจีไม่เป็นไปตามกำหนดเวลาจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการฉีดวัคซีนอื่นๆ ทั้งหมด (หลังจากบีซีจี ไม่ควรให้ยาภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน)
• ไม่มีความแน่นอนว่าในระหว่างที่ล่าช้า การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะไม่เกิดขึ้น และเด็กจะไม่เกิดวัณโรคในรูปแบบรุนแรง

ข้อเสียเหล่านี้ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ปกครองที่ไว้ชีวิตลูกและเลื่อนการฉีดวัคซีน "ไว้ใช้ภายหลัง"

การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคซ้ำซึ่งแตกต่างจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่ควบคุมโดยภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นไม่ได้ดำเนินการสำหรับเด็กทุกคนที่ได้รับวัคซีน BCG ในวัยเด็ก ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนซ้ำซึ่งดำเนินการเมื่ออายุ 6-7 ปีคือการทดสอบ Mantoux เชิงลบ (ผลลัพธ์นี้บ่งชี้ว่าขาดภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค)

BCG: ข้อห้าม

การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในโรงพยาบาลคลอดบุตรไม่ได้ดำเนินการหากมีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

เด็กที่มีข้อห้ามหลังจากนั้น ฟื้นตัวเต็มที่ฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน BCG-m ที่อ่อนแอ

การฉีดวัคซีนซ้ำยังมีข้อห้าม:

• การทดสอบ Mantoux เชิงบวกหรือที่น่าสงสัย
• วัณโรคในปัจจุบันหรือในอดีต
• ใดๆ โรคเฉียบพลัน.
• ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการฉีดวัคซีน BCG
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันและรังสีกัมมันตภาพรังสี
• การติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการกักกัน)

แผลเป็นหลังฉีดวัคซีนบีซีจี

วัคซีนบีซีจีจะถูกฉีดเข้าไปในไหล่ซ้ายโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังอย่างเคร่งครัด โดยเฉลี่ยในสถานที่นี้หลังจาก 4-6 สัปดาห์จะมีก้อนสีแดงปรากฏขึ้น - นี่เป็นปฏิกิริยาเฉพาะในท้องถิ่นซึ่งบ่งบอกถึงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค การบดอัดจะค่อยๆ กลายเป็นฝี หลังจากแก้ไขแล้วยังมีแผลเป็นเล็กๆ หลงเหลืออยู่

การฉีดวัคซีนบีซีจี-m ยังกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่บนไหล่ของทารก แต่จะเด่นชัดน้อยกว่าและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น หลังจากการฉีดวัคซีนซ้ำ การแทรกซึมเล็กน้อยและฝีที่ตามมาจะปรากฏขึ้นเร็วขึ้นหลายสัปดาห์เนื่องจากร่างกาย "คุ้นเคย" กับเชื้อโรคที่ฉีดไปแล้ว

ไม่จำเป็นต้องกลัวปฏิกิริยาทางผิวหนังหลังการฉีดวัคซีนเหล่านี้ สิ่งที่ต้องทำคือไม่ยุ่งเกี่ยวกับเส้นทางของพวกเขา: รักษาฝีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและกัดฝีฝีพันผ้าพันแผลไหล่ลอกเปลือกออกจากบาดแผลและดำเนินการอื่น ๆ ที่คล้ายกัน

บันทึก: สิ่งที่คุณต้องกลัวคือการขาดปฏิกิริยาต่อ BCG การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเด็กภายในระยะเวลาที่กำหนดอาจบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี

หลังการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนบีซีจีซ้ำ เด็กอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ แต่แทบไม่เกิดขึ้น ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือในท้องถิ่นนั่นคือที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีดวัคซีน - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การอักเสบของภูมิภาค) ต่อมน้ำเหลือง), การแทรกซึมขนาดใหญ่, ฝี, แผลในกระเพาะอาหาร, แผล กระดูกต้นแขน. ผลที่ตามมาทั้งหมดนี้เกิดจากการฉีดวัคซีนที่ไม่เหมาะสมเป็นหลัก

ในเด็กที่อ่อนแอซึ่งมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การฉีดวัคซีนสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ BCG โดยทั่วไปได้ และในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ก็อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

รับสินบน BCG เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ที่ทารกแรกเกิดได้รับโดยเร็วที่สุด โรงพยาบาลคลอดบุตร. วัคซีน บีซีจีมีไว้สำหรับการป้องกันและป้องกันความรุนแรงถึงแก่ชีวิต ประเภทที่เป็นอันตรายหลักสูตรวัณโรค ในรัสเซียมีการตัดสินใจเรื่องสากล การฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดทุกคน เนื่องจากความชุกของวัณโรคมีสูงมาก สถานการณ์ทางระบาดวิทยาจึงไม่เอื้ออำนวย และมาตรการที่ใช้ในการรักษาและ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆกรณีติดเชื้อไม่สามารถลดการเจ็บป่วยได้

วัณโรคถือเป็นโรคทางสังคม เนื่องจากผู้คนมักสัมผัสกับเชื้อมัยโคแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดโรคอยู่ตลอดเวลา ยิ่งไปกว่านั้น อย่างน้อยหนึ่งในสามของประชากรโลกทั้งหมดเป็นพาหะของมัยโคแบคทีเรีย แต่เป็นวัณโรค เช่น โรคทางคลินิกพัฒนาได้เพียง 5–10% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของการขนส่งที่ไม่มีอาการเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ - วัณโรคเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นโภชนาการที่ไม่ดี นิสัยที่ไม่ดีสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี สภาพสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจ ฯลฯ จำนวนพาหะของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ก็มีผลกระทบอย่างมากเช่นกัน เนื่องจากคนเหล่านี้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าวัคซีน BCG ไม่ได้ป้องกันบุคคลจากการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เนื่องจากเป็นไปไม่ได้เลยภายใต้เงื่อนไขที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของวัณโรคในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีได้อย่างมาก ในเด็กประเภทนี้ การฉีดวัคซีน BCG ช่วยลดโอกาสในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัณโรคที่แพร่กระจายซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

คำอธิบายการฉีดวัคซีนบีซีจี

ตัวย่อ BCG ซึ่งเขียนด้วยตัวอักษรรัสเซียเป็นกระดาษลอกลาย ตัวอักษรละติน BCG ในการอ่านตามกฎ ภาษาโรแมนติก(ละติน, อิตาลี, โรมาเนีย, ฝรั่งเศส, สเปน, โปรตุเกส) ตัวอักษรของอักษรละติน BCG ย่อมาจาก บาซิลลัส คาลเมตต์-เกรินนั่นก็คือ “บาซิลลัส คาลเมตต์-เกริน” ในภาษารัสเซียไม่ใช่คำย่อการแปล BCG (bacillus Calmette-Guerin) ที่ใช้ แต่เป็นการอ่านโดยตรงของตัวย่อภาษาละติน BCG ที่เขียนด้วยตัวอักษรรัสเซีย - BCG

องค์ประกอบของวัคซีน

วัคซีนบีซีจีประกอบด้วยเชื้อหลายชนิด มัยโคแบคทีเรีย โบวิส. ปัจจุบันองค์ประกอบของวัคซีนยังคงไม่เปลี่ยนแปลงนับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2464 ตลอดระยะเวลา 13 ปีที่ผ่านมา Calmette และ Guerin ได้แยกและเพาะเลี้ยงเซลล์ย่อยซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งประกอบด้วยเชื้อ Mycobacterium Bovis ชนิดย่อยต่างๆ และท้ายที่สุดก็แยกส่วนที่แยกออกมาได้ องค์การอนามัยโลกดูแลรักษาเชื้อมัยโคแบคทีเรียทุกชุดที่ใช้ในการผลิต BCG

เพื่อให้ได้เชื้อมัยโคแบคทีเรียสำหรับการผลิตการเตรียมวัคซีน มีการใช้เทคนิคในการปลูกเชื้อแบคทีเรียบนอาหารเลี้ยงเชื้อ การเพาะเลี้ยงเซลล์จะเติบโตบนตัวกลางเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นจะถูกแยก กรอง ทำให้เข้มข้น จากนั้นกลายเป็นมวลเนื้อเดียวกันซึ่งเจือจางด้วยน้ำสะอาด เป็นผลให้วัคซีนที่เสร็จแล้วมีทั้งแบคทีเรียที่ตายแล้วและแบคทีเรียที่มีชีวิต แต่จำนวนเซลล์แบคทีเรียในครั้งเดียวไม่เท่ากันโดยพิจารณาจากชนิดย่อยของมัยโคแบคทีเรียและลักษณะเฉพาะของวิธีการผลิตการเตรียมวัคซีน

ปัจจุบัน มีการผลิตวัคซีน BCG ประเภทต่างๆ จำนวนมากในโลก แต่ 90% ของยาทั้งหมดมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียหนึ่งในสามสายพันธุ์ต่อไปนี้:

• ฝรั่งเศส "ปาสเตอร์" 1173 P2;
• เดนมาร์ก 1331;
• สายพันธุ์ "กลาโซ" 1,077;
• โตเกียว 172.

ประสิทธิผลของทุกสายพันธุ์ที่ใช้ในวัคซีนบีซีจีจะเหมือนกัน

ฉันควรได้รับวัคซีนบีซีจีหรือไม่?

ในปัจจุบัน วัณโรคคร่าชีวิตผู้คนจำนวนมากที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี นอกจากนี้ อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคยังมาเป็นอันดับ 1 ก่อนหน้าอีกด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจและกระบวนการทางเนื้องอก ในประเทศที่มีวัณโรคแพร่หลาย ผู้หญิงเสียชีวิตจากการติดเชื้อรุนแรงนี้มากกว่าจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร วัณโรคจึงเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก ส่งผลให้ประชากรมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในรัสเซีย ปัญหาวัณโรคก็รุนแรงมากเช่นกัน ความชุกของโรคสูงอย่างไม่น่าเชื่อ และอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเกือบจะเท่ากับในประเทศในเอเชียและแอฟริกา

สำหรับเด็ก อันตรายของวัณโรคอยู่ที่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของรูปแบบที่รุนแรงมาก เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและรูปแบบที่แพร่กระจาย ด้วยการไม่อยู่ การดูแลอย่างเข้มข้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและรูปแบบการติดเชื้อที่แพร่กระจายทำให้ผู้ป่วยทุกคนเสียชีวิตอย่างแน่นอน วัคซีนบีซีจีทำให้สามารถสร้างการป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและรูปแบบการแพร่กระจายสำหรับเด็กที่ได้รับวัคซีนถึง 85% ซึ่งแม้จะติดเชื้อแล้วก็ยังมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีผลกระทบด้านลบและภาวะแทรกซ้อน

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้เด็กในประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูงควรได้รับวัคซีนบีซีจีโดยเร็วที่สุด นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในรัสเซีย การฉีดวัคซีน BCG จึงถือเป็นครั้งแรกในปฏิทินประจำชาติ โดยจะมอบให้กับทารกทุกคนในโรงพยาบาลคลอดบุตร น่าเสียดายที่การฉีดวัคซีน BCG ให้การป้องกันวัณโรคและรูปแบบที่รุนแรง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการแพร่กระจาย) เพียง 15 ถึง 20 ปีเท่านั้น หลังจากนั้นผลของวัคซีนจะสิ้นสุดลง การให้วัคซีนซ้ำๆ ไม่ได้นำไปสู่การป้องกันโรคที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น การฉีดวัคซีนซ้ำจึงถือว่าไม่เหมาะสม

น่าเสียดายที่วัคซีนบีซีจีไม่ได้ลดการแพร่กระจายของวัณโรคแต่อย่างใด แต่สามารถป้องกันการเกิดรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ การพัฒนาวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรงเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กซึ่งตามกฎแล้วไม่รอด เนื่องจากสถานการณ์เหล่านี้ สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในรัสเซีย และกลไกการออกฤทธิ์ของวัคซีน ดูเหมือนว่าการฉีดวัคซีนยังคงจำเป็นเพื่อปกป้องทารกแรกเกิดจากความเสี่ยงสูงที่จะเกิดวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรงและเกือบเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

จากผลการวิจัยและคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก แนะนำให้ฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับคนประเภทต่อไปนี้:
1. เด็กในปีแรกของชีวิตที่อยู่อย่างต่อเนื่องในภูมิภาคที่มีความชุกของวัณโรคสูงมาก
2. ทารกและเด็ก วัยเรียนผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อวัณโรคหากอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีความชุกของโรคต่ำ
3. ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ดื้อยาหลายชนิด

การฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

วัคซีนบีซีจีมีและใช้มาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2464 จนถึงปัจจุบัน การฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมดจะใช้เฉพาะในประเทศที่สถานการณ์วัณโรคไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น ในประเทศที่พัฒนาแล้ว กรณีของวัณโรคเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและตรวจพบในกลุ่มเสี่ยงเป็นหลัก ซึ่งเป็นกลุ่มที่ยากจนที่สุดของประชากร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแรงงานข้ามชาติ เนื่องจากสถานการณ์เช่นนี้ ประเทศที่พัฒนาแล้วจึงใช้ BCG ในทารกที่มีความเสี่ยงเท่านั้น และไม่ได้ใช้ในทารกแรกเกิดทุกคน

เนื่องจากสถานการณ์วัณโรคในรัสเซียไม่เอื้ออำนวย ทารกแรกเกิดทุกคนจะได้รับวัคซีน BCG ในวันที่ 3 - 4 ในโรงพยาบาลคลอดบุตร วัคซีนนี้ใช้มาเกือบ 100 ปีแล้ว จึงมีการศึกษาผลของวัคซีนนี้เป็นอย่างดี ทารกแรกเกิดทุกคนสามารถยอมรับได้ดีดังนั้นจึงไม่เพียง แต่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังควรให้เร็วที่สุดหลังคลอดด้วย โปรดจำไว้ว่าให้วัคซีนบีซีจีเพื่อปกป้องเด็กจากวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรง ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การฉีดวัคซีนยังช่วยป้องกันการเปลี่ยนจากการขนส่งที่ไม่มีอาการไปสู่โรคเฉียบพลันอีกด้วย

ความคิดเห็นที่ว่าทารกแรกเกิดไม่มีสถานที่ที่จะ "พบ" เชื้อวัณโรคเพื่อที่จะป่วยได้นั้นเป็นสิ่งที่ผิด ในรัสเซียประมาณ 2/3 ของประชากรผู้ใหญ่ของประเทศเป็นพาหะของมัยโคแบคทีเรียนี้ แต่อย่าป่วย เหตุใดคนจำนวนมากไม่เคยป่วยด้วยวัณโรคแม้ว่าจะเป็นพาหะ แต่ก็ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบันแม้ว่าจะมีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ของจุลินทรีย์กับร่างกายมนุษย์มาหลายปีแล้วก็ตาม

พาหะของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมเป็นแหล่งของจุลินทรีย์ที่เข้าสู่สิ่งแวดล้อมเมื่อไอและจาม เนื่องจากแม้แต่เด็กเล็กก็ยังจำเป็นต้องเดินบนถนนซึ่งมีผู้คนจำนวนมากอยู่เสมอ โอกาสที่ทารกจะติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียนั้นสูงมาก ในรัสเซีย เด็ก 2/3 ติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แล้วเมื่ออายุ 7 ปี หากเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ซึ่งเป็นรูปแบบการแพร่กระจายของโรค วัณโรคนอกปอด และอื่นๆ อีกมากมาย สภาพที่เป็นอันตราย,อัตราการเสียชีวิตของเด็กสูงมาก.

ทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะได้รับวัคซีน BCG หรือ BCG-m ซึ่งเป็นทางเลือกที่อ่อนโยนเนื่องจากมีจุลินทรีย์ที่มีความเข้มข้นเพียงครึ่งหนึ่งพอดี BCG-m ใช้สำหรับเด็กที่อ่อนแอ เช่น ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย หรือทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งไม่สามารถให้ยาในขนาดที่มีไว้สำหรับทารกธรรมดาได้

การฉีดวัคซีน BCG สำหรับเด็ก

โดยปกติแล้ว เด็กจะได้รับวัคซีน BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันที่ 3 ถึง 7 หลังคลอด หากเด็กไม่มีข้อห้าม มิฉะนั้น วัคซีนบีซีจีจะได้รับการบริหารทันทีที่อาการของเด็กเอื้ออำนวย ยาเสพติดถูกฉีดเข้าไปในไหล่ที่บริเวณรอยต่อระหว่างส่วนบนและส่วนตรงกลางที่สาม ปฏิกิริยาต่อวัคซีนเกิดความล่าช้าและเกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการฉีด ฝีจะเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด ซึ่งจะปกคลุมไปด้วยสะเก็ดเงินและสมานตัว หลังจากที่สะเก็ดหายและหลุดออกไปแล้ว ยังมีจุดเหลืออยู่ที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งแสดงว่าได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว

หากเด็กไม่มีบัตรแพทย์และใบรับรองการฉีดวัคซีนและไม่มีวิธีใดที่จะได้รับข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับการมีการฉีดวัคซีน ปัญหาของการจัดวาง BCG จะถูกตัดสินใจโดยพิจารณาจากการมีหรือไม่มีแผลเป็นบนไหล่ หากไม่มีแผลเป็น จะต้องทำการกราฟต์

ในประเทศของเรา เป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินการฉีดวัคซีน BCG อีกครั้งนอกเหนือจากการฉีดวัคซีนที่เด็กได้รับในโรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่ออายุ 7 ปี การฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 7 ปีจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การทดสอบ tuberculin (การทดสอบ Mantoux) เป็นลบ กลยุทธ์นี้ถูกนำมาใช้เนื่องจากความชุกของโรคแพร่หลายอย่างมากและมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การฉีดวัคซีนทำได้โดยการฉีดยาเข้าทางผิวหนังบริเวณไหล่

โดยปกติแล้ว การให้ยาทั้งหมดจะได้รับในที่เดียว แต่ในบางแห่ง สถาบันการแพทย์เทคนิคการฉีดหลายครั้งถูกนำมาใช้โดยการฉีดยาเข้าไปในจุดต่างๆ ที่อยู่ติดกัน ทั้งสองวิธีนั้นดีและข้อดีของวิธีหนึ่งยังไม่ได้รับการพิสูจน์ - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือประสิทธิผลก็เหมือนกัน

เด็กจะได้รับวัคซีนบีซีจีที่ผ่านการรับรองและพิสูจน์แล้วเท่านั้น ซึ่งเป็นวัคซีนชนิดเดียวกันทั่วโลก ดังนั้นจึงไม่มีความแตกต่างระหว่างยาในประเทศและยานำเข้าที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนนี้

การฉีดวัคซีนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี

ไม่ควรฉีดวัคซีนพร้อมกับ BCG อีกต่อไป! เหล่านั้น. ในวันที่ใส่ BCG จะจ่ายยานี้เท่านั้นและไม่มีการเติมยาอื่นใดอีก เนื่องจากปฏิกิริยาต่อ BCG เกิดขึ้นเพียง 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการฉีด จึงไม่ควรฉีดวัคซีนอื่นใดอีกตลอดระยะเวลานี้ หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว ต้องผ่านไปอย่างน้อย 30-45 วันก่อนการฉีดวัคซีนอื่นๆ

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เป็นเพราะคุณสมบัติเหล่านี้ที่ทำให้บีซีจีได้รับหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เนื่องจากวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะเกิดปฏิกิริยาทันที และคงอยู่ภายใน 3 ถึง 5 วัน จึงสามารถฉีดก่อนบีซีจีได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในวันแรกหลังคลอด เด็กจะได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี และ 3-4 วันต่อมา เด็กจะได้รับวัคซีน BCG จากนั้นเด็กจะเข้าสู่ช่วงพักผ่อนทางภูมิคุ้มกันนั่นคือไม่มีการฉีดวัคซีนจนกว่าจะอายุ 3 เดือน เมื่อถึงจุดนี้ ภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคได้เกิดขึ้นแล้ว และปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนทั้งหมดได้ผ่านไปแล้ว

ปฏิทินการฉีดวัคซีนบีซีจี

ในรัสเซีย เป็นเรื่องปกติที่จะต้องฉีดวัคซีนบีซีจีสองครั้งตลอดชีวิต:
1. 3-7 วันหลังคลอด
2. 7 ปี.

สำหรับเด็กอายุ 7 ปี การฉีดวัคซีน BCG ซ้ำจะดำเนินการเฉพาะกับการทดสอบ Mantoux ที่เป็นลบเท่านั้น กลยุทธ์นี้ช่วยให้คุณเพิ่มภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคและเพิ่มเปอร์เซ็นต์ความต้านทานของร่างกายต่อผลกระทบของมัยโคแบคทีเรีย ในพื้นที่ของประเทศที่ความชุกของโรคค่อนข้างต่ำ อาจไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 7 ขวบ และในกรณีที่สถานการณ์ทางระบาดวิทยาไม่เอื้ออำนวย จำเป็นต้องให้ BCG ซ้ำหลายครั้ง สถานการณ์ทางระบาดวิทยาถือว่าไม่เอื้ออำนวยหากตรวจพบผู้ป่วยมากกว่า 80 รายต่อ 100,000 คนในภูมิภาค ข้อมูลนี้สามารถหาได้จากคลินิกวัณโรคหรือจากนักระบาดวิทยาในพื้นที่ นอกจากนี้จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำให้กับเด็กอายุ 7 ปีหากมีผู้ป่วยวัณโรคที่ติดต่อกับเด็กในหมู่ญาติ

วัคซีน BCG จะได้รับเมื่อใด?

หากไม่มีข้อห้ามให้ฉีดวัคซีน BCG ตาม ปฏิทินประจำชาติ- คือวันที่ 3 – 7 หลังคลอด จากนั้นเมื่ออายุ 7 ปี หากมีข้อห้ามและการยกเว้นทางการแพทย์จากการฉีดวัคซีนบีซีจีในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จะต้องให้วัคซีนหลังจากที่อาการของเด็กกลับสู่ปกติแล้ว ในกรณีนี้ ก่อนสร้างภูมิคุ้มกัน คุณต้องทำการทดสอบ Mantoux ก่อน หากผลการทดสอบ Mantoux เป็นลบ ควรฉีดวัคซีน BCG ให้เสร็จสิ้นที่ โดยเร็วที่สุด. ในกรณีนี้ วัคซีนหลังการทดสอบ Mantoux ที่เป็นลบจะได้รับไม่ช้ากว่าสามวันต่อมา แต่ไม่เกินสองสัปดาห์ หากการทดสอบ Mantoux เป็นบวก (นั่นคือเด็กได้สัมผัสกับมัยโคแบคทีเรียแล้ว) การฉีดวัคซีนจะไม่มีประโยชน์ - ในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกัน

บริเวณที่ฉีดวัคซีน

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้วางวัคซีนบีซีจีไว้ที่ด้านนอกของไหล่ซ้าย บนขอบเขตระหว่างไหล่ซ้ายบนและตรงกลาง ในรัสเซีย BCG ได้รับการบริหารในลักษณะนี้ - เข้าสู่ไหล่ การเตรียมวัคซีนจะดำเนินการในผิวหนังอย่างเคร่งครัด ไม่อนุญาตให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม

หากมีสาเหตุใดที่ทำให้ไม่สามารถฉีดวัคซีนเข้าที่ไหล่ได้ ให้เลือกสถานที่อื่นที่มีผิวหนังหนาเพียงพอในตำแหน่งที่ฉีด ตามกฎแล้ว หากไม่สามารถวาง BCG ไว้ที่ไหล่ได้ ก็จะถูกฉีดเข้าไปในต้นขา

ฉันจะรับวัคซีน BCG ได้ที่ไหน

ทารกแรกเกิดได้รับการฉีดวัคซีน BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตร หากเด็กไม่ได้รับวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตร การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในคลินิกที่สังเกตทารกอยู่ คลินิกมีห้องฉีดวัคซีนพิเศษ และบางครั้งมีห้องฉีดวัคซีน 2 ห้อง หากมีห้องฉีดวัคซีนสองห้อง ในห้องใดห้องหนึ่งจะทำการฉีดวัคซีนบีซีจีโดยเฉพาะ และในห้องที่สองให้วัคซีนอื่นๆ ทั้งหมด เมื่อมีห้องฉีดวัคซีนเพียงห้องเดียวในคลินิกตามกฎสุขอนามัยจะมีการจัดสรรวันพิเศษของสัปดาห์สำหรับการฉีดวัคซีนเด็กที่มี BCG ซึ่งจะดำเนินการเพียงการจัดการนี้เท่านั้น ห้ามมิให้ฉีดวัคซีนนี้โดยเด็ดขาด ห้องบำบัด, ที่ไหน พยาบาลเจาะเลือด เข้ากล้าม และ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำฯลฯ

นอกจากคลินิกในพื้นที่แล้ว ยังสามารถจัดส่งวัคซีนบีซีจีได้ที่ห้องจ่ายยาวัณโรคอีกด้วย เด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อการฉีดวัคซีนจะได้รับการฉีดวัคซีนเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น กฎหมายของรัสเซียอนุญาตให้ฉีดวัคซีนได้ที่บ้าน เมื่อทีมงานผู้เชี่ยวชาญมาถึงพร้อมอุปกรณ์และวัสดุที่จำเป็นทั้งหมด การไปเยี่ยมทีมฉีดวัคซีนที่บ้านของคุณจะได้รับการชำระเงินแยกต่างหาก เนื่องจากบริการนี้ไม่รวมอยู่ในรายการบริการบังคับที่มีให้ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

นอกเหนือจากตัวเลือกข้างต้นแล้ว ยังสามารถจัดส่ง BCG ในศูนย์ฉีดวัคซีนเฉพาะทางที่ได้รับการรับรองให้ดำเนินการขั้นตอนทางการแพทย์ประเภทนี้ได้

วัคซีนบีซีจีมีลักษณะอย่างไร?

ประการแรก จะต้องฉีดวัคซีนบีซีจีโดยใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งและเข็มตัดสั้นอย่างเคร่งครัด มันสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตาม เทคนิคที่ถูกต้องบทนำเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ความถูกต้องของการฉีดสามารถประเมินได้จากลักษณะของการฉีดวัคซีนบีซีจี

ดังนั้นก่อนที่จะสอดเข็ม บริเวณผิวหนังจะถูกยืดออก ถ้าอย่างนั้นอย่า จำนวนมากฉีดยาเพื่อดูว่าเข็มเข้าถูกต้องหรือไม่ หากเข็มอยู่ในผิวหนัง จะต้องฉีดวัคซีนบีซีจีทั้งหมด หลังจากฉีดวัคซีนอย่างถูกต้องแล้ว ควรเกิดตุ่มแบนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม. ทาสีขาวบริเวณที่ฉีด papule จะอยู่ประมาณ 15 - 20 นาที หลังจากนั้นจะหายไป papule ดังกล่าวเรียกว่าปฏิกิริยาเฉพาะต่อการบริหารวัคซีน BCG ซึ่งเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง

ในเด็กแรกเกิด 1 - 1.5 เดือนหลังการฉีดวัคซีน BCG ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนปกติจะเกิดขึ้นซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2 - 3 เดือน ในเด็กที่ได้รับการฉีด BCG ซ้ำๆ (เมื่ออายุ 7 ปี) ปฏิกิริยาของวัคซีนจะเกิดขึ้น 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีด ควรป้องกันบริเวณที่ฉีดซึ่งมีปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน และควรหลีกเลี่ยงผลกระทบทางกลที่รุนแรง เช่น การเสียดสี รอยขีดข่วน ฯลฯ คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่ออาบน้ำลูก ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ห้ามถูบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนด้วยผ้าขนหนู

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนมีลักษณะโดยการก่อตัวของ papule, pustule หรือหนองเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด BCG จากนั้นการก่อตัวนี้จะเกิดขึ้นแบบย้อนกลับเป็นเวลา 2 - 3 เดือน ในระหว่างนั้นบาดแผลจะปกคลุมไปด้วยสะเก็ดและค่อยๆ สมานกัน หลังจากการรักษาบาดแผลเสร็จสิ้น ตกสะเก็ดจะหายไปและยังคงมีแผลเป็นขนาดเล็กซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. การไม่มีแผลเป็นเป็นข้อบ่งชี้ถึงการให้วัคซีนที่ไม่เหมาะสม ซึ่งหมายความว่าการฉีดวัคซีนบีซีจีไม่ได้ผลโดยสิ้นเชิง

ผู้ปกครองหลายคนกลัวมากเมื่อเด็กอายุ 1 - 1.5 เดือนเกิดฝีบริเวณที่ฉีด ซึ่งพวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องปกติของปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนคุณไม่ควรกลัวฝีในท้องถิ่น โปรดจำไว้ว่าระยะเวลาของการรักษาที่สมบูรณ์อาจนานถึง 3 – 4 เดือน ในช่วงเวลานี้เด็กจะต้องรักษากิจวัตรประจำวันตามปกติ แต่คุณไม่ควรทาฝีหรือตกสะเก็ดด้วยไอโอดีนหรือรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ - แผลควรจะหายได้เอง นอกจากนี้คุณไม่ควรฉีกสะเก็ดออกจนกว่าจะหลุดออกมาเอง

วัคซีนบีซีจีรักษาได้อย่างไร?

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนต่อวัคซีนบีซีจีจะเริ่มเกิดขึ้นภายใน 1 - 1.5 เดือนหลังการฉีด และอาจอยู่ได้นานถึง 4.5 เดือน ในช่วงเริ่มต้นของปฏิกิริยา บริเวณที่ฉีดวัคซีนอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือเข้ม (น้ำเงิน ม่วง ดำ ฯลฯ) ซึ่งเป็นเรื่องปกติ อย่ากลัวการฉีดวัคซีนประเภทนี้ จากนั้นแทนที่จะเป็นรอยแดงจะมีฝีเกิดขึ้นในบริเวณนี้ซึ่งยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหนัง ตกสะเก็ดเกิดขึ้นตรงกลางฝี ในเด็กคนอื่นๆ BCG จะหายเป็นปกติโดยไม่มีหนอง โดยมีเพียงตุ่มสีแดงที่มีของเหลวเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด ซึ่งปกคลุมด้วยสะเก็ดและกระชับขึ้นจนกลายเป็นแผลเป็น

ฝีสามารถระเบิดได้ตามการไหลของเนื้อหาอักเสบ - หนอง อย่างไรก็ตาม หลังจากนี้หนองจะยังก่อตัวอยู่ระยะหนึ่ง ไหลออกจากแผลได้อย่างอิสระ หรือมีหนองเกิดขึ้นใหม่ ทั้งสองทางเลือกแสดงถึงกระบวนการปกติของปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนต่อวัคซีนบีซีจี ซึ่งไม่จำเป็นต้องกลัว

โปรดจำไว้ว่ากระบวนการรักษาฝีนี้อาจใช้เวลานานถึง 4.5 เดือน ในช่วงเวลานี้ คุณไม่ควรหล่อลื่นบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อใดๆ ทาตาข่ายไอโอดีน หรือโรยด้วยผงยาปฏิชีวนะ หากมีหนองไหลออกมาจากแผลอย่างอิสระ ก็ควรคลุมด้วยผ้ากอซสะอาด โดยเปลี่ยนผ้าเช็ดปากที่ปนเปื้อนเป็นระยะๆ ไม่ควรบีบหนองออกจากแผล

หลังจากการระงับเฉพาะที่สิ้นสุดลง สิวสีแดงเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดซึ่งหลังจากนั้นไม่นานจะมีลักษณะเป็นแผลเป็นที่มีลักษณะเฉพาะบนไหล่ เส้นผ่านศูนย์กลางของแผลเป็นอาจแตกต่างกันไป และโดยปกติจะมีตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม.

ไม่มีร่องรอยการฉีดBCG

การไม่มีปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและร่องรอย (แผลเป็น) จากการฉีดวัคซีนบีซีจีเป็นหลักฐานว่าไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคและวัคซีนกลับไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามควรตื่นตระหนกหรือดำเนินการใดๆ อย่างเร่งด่วน การดำเนินการเร่งด่วนไม่จำเป็น. ในกรณีนี้ จำเป็นต้องให้ BCG อีกครั้งหากผลการทดสอบ Mantoux เป็นลบ หรือรอการฉีดวัคซีนซ้ำที่ 7 ปี ในกรณีนี้ ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี การทดสอบ Mantoux ควรเป็นเพียงรอยการฉีดเท่านั้น

การขาดการตอบสนองของร่างกายต่อการฉีดวัคซีน BCG ครั้งแรกเกิดขึ้นในเด็ก 5-10% นอกจากนี้ประมาณ 2% ของคนมีความต้านทานต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีมา แต่กำเนิดนั่นคือโดยหลักการแล้วพวกเขาไม่เสี่ยงต่อการเกิดวัณโรค ในคนดังกล่าวจะไม่มีร่องรอยของการฉีดวัคซีนบีซีจีด้วย

ปฏิกิริยาต่อวัคซีน

เด็กสามารถทนต่อการฉีดวัคซีน BCG ได้ดี และปฏิกิริยาต่อวัคซีนเป็นแบบล่าช้า กล่าวคือ จะเกิดขึ้นระยะหนึ่งหลังการให้ยา ผู้ใหญ่หลายคนพิจารณาถึงปฏิกิริยาเหล่านี้ ผลกระทบด้านลบ BCG ซึ่งไม่ถูกต้องเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ เรามาดูผลที่ตามมาของการฉีดวัคซีนบีซีจีที่พบบ่อยที่สุด

บีซีจีหน้าแดงสีแดงและการบวมเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดเป็นปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนตามปกติ สีแดงสามารถคงอยู่ได้แม้หลังจากมีน้ำหนอง ในช่วงเวลานี้ แผลเป็นจะเกิดขึ้นบนผิวหนัง โดยปกติรอยแดงของบริเวณที่ฉีดจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงที่เกิดปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนเท่านั้น สีแดงไม่ควรแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

บางครั้งแผลเป็น keloid จะเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดยา - จากนั้นผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงและบวมเล็กน้อย นี่ไม่ใช่พยาธิวิทยา - ผิวตอบสนองต่อ BCG ในลักษณะนี้
BCG เปื่อยเน่าหรือแตกออกการระงับ BCG ในระหว่างการพัฒนาปฏิกิริยาเป็นเรื่องปกติ การปลูกถ่ายควรมีลักษณะเป็นตุ่มหนองเล็กๆ มีเปลือกอยู่ตรงกลาง นอกจากนี้เนื้อเยื่อโดยรอบ (ผิวหนังบริเวณฝี) ควรจะเป็นปกติอย่างยิ่ง กล่าวคือ ไม่ควรมีรอยแดงหรือบวมบริเวณ BCG ที่เป็นหนอง หากมีรอยแดงและบวมบริเวณ BCG ที่เป็นหนอง ควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากบาดแผลอาจติดเชื้อได้ ซึ่งควรได้รับการรักษา ในกรณีที่รุนแรง เมื่อบาดแผลที่กราฟต์มีหนองหลายครั้ง จะทำการวินิจฉัย บีซีจิตและแนวทางการรักษาเป็นไปตามที่แพทย์กำหนด ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรตรวจสอบเด็กอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนตามปกติอื่นๆ จนกว่าอาการของทารกจะกลับสู่ปกติ

บีซีจีบวมทันทีหลังฉีดวัคซีน บริเวณที่ฉีดอาจบวมเล็กน้อย อาการบวมนี้เกิดขึ้นได้ไม่นาน - สูงสุดสองถึงสามวันหลังจากนั้นจะหายไปเอง หลังจากปฏิกิริยาเริ่มแรก บริเวณที่ฉีด BCG ควรจะเป็นปกติอย่างแน่นอน โดยแยกไม่ออกจากบริเวณผิวหนังข้างเคียง หลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ย 1.5 เดือนเท่านั้นที่การพัฒนาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนจะเริ่มต้นขึ้นซึ่งมีลักษณะเป็นสิวและการแข็งตัวของเปลือกโลกซึ่งลงท้ายด้วยการก่อตัวของแผลเป็น ในช่วงที่เกิดปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน BCG ไม่ควรบวมหรือเพิ่มขึ้นตามปกติ ฝีและสิวสีแดงที่ตามมาซึ่งมีสะเก็ดอยู่ในตำแหน่งไม่ควรบวม หากมีอาการบวมบริเวณที่ได้รับวัคซีน ควรปรึกษากุมารแพทย์เพื่อพิจารณาแนวทางปฏิบัติเพิ่มเติม

บีซีจีอักเสบโดยปกติบริเวณที่ฉีดวัคซีนบีซีจีจะมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาของวัคซีน ซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งและดูเหมือนมีอาการอักเสบ หาก BCG ดูเหมือนฝีหรือสิวแดงหรือมีตุ่มที่มีของเหลวและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สถานที่นี้เป็นเรื่องปกติก็ไม่จำเป็นต้องกังวล มีเพียงตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับปฏิกิริยาของวัคซีน สาเหตุที่น่ากังวลคือการแพร่กระจายของอาการบวมหรืออักเสบเกิน BCG ไปยังผิวหนังบริเวณไหล่ ในกรณีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์

คันบีซีจีบริเวณที่ฉีดวัคซีน BCG อาจทำให้เกิดอาการคันได้เนื่องจากกระบวนการรักษาและการสร้างโครงสร้างผิวใหม่มักจะมาพร้อมกับความรู้สึกที่คล้ายคลึงกันหลายอย่าง นอกจากการเกาแล้ว อาจดูเหมือนว่ามีบางอย่างเคลื่อนไหวหรือจั๊กจี้ภายในฝีหรือใต้สะเก็ด ฯลฯ ความรู้สึกดังกล่าวเป็นเรื่องปกติการพัฒนารวมถึงระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับคุณสมบัติส่วนบุคคลและปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรเกาหรือถูบริเวณที่ฉีดยา - ทางที่ดีควรควบคุมเด็กโดยวางผ้ากอซไว้เหนือบริเวณที่ฉีดหรือสวมถุงมือ

อุณหภูมิหลัง BCGหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี อาจมีไข้เล็กน้อย แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนเมื่อมีฝีเกิดขึ้นอุณหภูมิอาจมาพร้อมกับกระบวนการนี้ โดยปกติแล้วในเด็กในกรณีนี้อุณหภูมิจะไม่สูงเกิน 37.5 o C โดยทั่วไปการกระโดดในเส้นโค้งอุณหภูมิมีลักษณะเฉพาะ - จาก 36.4 ถึง 38.0 o C ภายใน ช่วงสั้น ๆเวลา. หลังจากฉีดวัคซีน BCG แล้ว หากอุณหภูมิของเด็กเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 7 ขวบ คุณควรปรึกษาแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนบีซีจี

ภาวะแทรกซ้อนของ BCG รวมถึงเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็กซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนต่อ BCG ในรูปแบบของฝีตามด้วยการเกิดแผลเป็นบนผิวหนังไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นเรื่องปกติ ภาวะแทรกซ้อนของวัคซีนบีซีจีนั้นพบได้น้อยมาก และกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลงแต่กำเนิดอย่างต่อเนื่อง (เช่น เมื่อแรกเกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV) ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของปฏิกิริยาในท้องถิ่นเช่นการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenitis) หรือบริเวณที่เป็นหนองขนาดใหญ่เกิดขึ้นในเด็กน้อยกว่า 1 คนต่อ 1,000 คนที่ได้รับการฉีดวัคซีน ยิ่งไปกว่านั้น 90% ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคกระดูกอักเสบมีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับวัคซีนคุณภาพต่ำ โดยหลักการแล้ว ภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมดของ BCG เกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการให้ยา

ปัจจุบันการฉีดวัคซีนบีซีจีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ฝีเย็น – เกิดขึ้นเมื่อให้ยาเข้าใต้ผิวหนังแทนที่จะฉีดเข้าในผิวหนัง ฝีดังกล่าวจะเกิดขึ้นหลังจากฉีดวัคซีน 1 - 1.5 เดือนและจำเป็นต้องได้รับ การแทรกแซงการผ่าตัด.
• แผลกว้างบริเวณที่ฉีด เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. - ในกรณีนี้เด็กมีความไวสูงต่อส่วนประกอบของยา สำหรับแผลดังกล่าวจะมีการรักษาเฉพาะที่และข้อมูลเกี่ยวกับความไวจะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียน
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง – เกิดขึ้นเมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังต่อมน้ำเหลือง ต้องเกิดการอักเสบ การผ่าตัดรักษาหากต่อมน้ำเหลืองมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.
• แผลเป็นคีลอยด์– ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อวัคซีนบีซีจี แผลเป็นจะปรากฏเป็นผิวหนังสีแดงและนูนบริเวณที่ฉีด ในกรณีนี้ ไม่สามารถนำ BCG กลับมาใช้ใหม่ได้เมื่ออายุ 7 ปี
• การติดเชื้อ BCG ทั่วไป – เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงในเด็ก อาการแทรกซ้อนนี้ถูกบันทึกไว้ในเด็ก 1 คน ต่อการฉีดวัคซีน 1,000,000 ครั้ง
• โรคกระดูกพรุน– วัณโรคกระดูก ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากฉีดวัคซีน 0.5 – 2 ปี และสะท้อนถึงความผิดปกติร้ายแรงใน ระบบภูมิคุ้มกันเด็ก. ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในเด็ก 1 คนต่อประชากร 200,000 คนที่ได้รับการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีน BCG: ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อน - วิดีโอ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนบีซีจี

วันนี้รายการข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG ในรัสเซียนั้นกว้างกว่าที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลกมากและรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. น้ำหนักทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม
2. พยาธิวิทยาเฉียบพลันหรืออาการกำเริบ โรคเรื้อรัง(เช่น เมื่อมีการติดเชื้อในมดลูก โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด, ความผิดปกติทางระบบประสาท, โรคผิวหนังอย่างเป็นระบบ) หากมีเงื่อนไขเหล่านี้ การฉีดวัคซีนบีซีจีจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของเด็กจะกลับสู่ปกติ
3. ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
4. การติดเชื้อบีซีจีทั่วไปซึ่งพบในญาติสนิทอื่นๆ
5. การปรากฏตัวของเอชไอวีในแม่
6. การปรากฏตัวของเนื้องอกของการแปลใด ๆ
7. การทดสอบ Mantoux เชิงบวกหรือที่น่าสงสัย
8. การปรากฏตัวของแผลเป็นคีลอยด์หรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากการให้วัคซีนบีซีจีครั้งก่อน

วัคซีนบีซีจี-เอ็ม

วัคซีนนี้แตกต่างจาก BCG ทั่วไปตรงที่ประกอบด้วยเชื้อมัยโคแบคทีเรียเพียงครึ่งโดสเท่านั้น BCG-m ใช้สำหรับฉีดวัคซีนทารกคลอดก่อนกำหนดหรือผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ฉีดในภายหลังเล็กน้อย ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

หนึ่งในวัคซีนบังคับคือการฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับเด็กซึ่งจะได้รับทันทีในวัยเด็ก - ในโรงพยาบาลคลอดบุตร 3-4 วันหลังคลอด มีตำนานมากมาย ซุบซิบและเรื่องราวต่างๆ เกี่ยวกับผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนอันเลวร้ายเกี่ยวกับเรื่องนี้ เมื่อได้ยินมามากพอแล้ว ผู้ปกครองหลายคนจึงรับผิดชอบและปฏิเสธการฉีดวัคซีนนี้โดยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แม้ว่าหน้าที่แรกของพวกเขาคือการหารายละเอียดจากแพทย์ว่า BCG คืออะไร และประเมินข้อดีข้อเสียของการฉีดวัคซีนนี้

BCG เป็นตัวย่อต่างประเทศที่ย่อมาจาก BCG - Bacillus Calmette เช่น Calmette-Guerin bacillus แม้จะมีลักษณะบังคับและความเกี่ยวข้องก็ตาม โลกสมัยใหม่ไม่ใช่ทุกคนที่มีความคิดว่าบีซีจีคืออะไรและวัคซีนนี้มีไว้เพื่ออะไร

นี่คือวัคซีนป้องกันวัณโรคซึ่งเตรียมจากเชื้อบาซิลลัสวัณโรควัวที่มีชีวิตแต่อ่อนแอลง ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ เนื่องจากปลูกในสภาพแวดล้อมเทียมโดยเฉพาะ คุณสมบัติหลัก:

• เป้าหมาย - การป้องกันวัณโรค
• ไม่ได้ป้องกันจากการติดเชื้อ แต่จากการติดเชื้อที่แฝงเร้นไปสู่โรคเปิด
• ป้องกันการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรค - เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, การติดเชื้อของข้อต่อและกระดูก, แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายการติดเชื้อในปอด
• ทำให้สามารถลดอัตราการเกิดในเด็กลงได้อย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากคำนึงถึงความสำคัญของการฉีดวัคซีนดังกล่าว การฉีดวัคซีน BCG ในทารกแรกเกิดจึงได้รับโดยเร็วที่สุด: ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามแม้แต่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร จากนั้นหากจำเป็นให้ดำเนินการอีกสองครั้ง - กระบวนการนี้เรียกว่าการฉีดวัคซีนซ้ำ ยิ่งผู้ปกครองทราบข้อมูลเพิ่มเติมว่าทำไม ที่ไหน และเมื่อใดที่เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีน BCG พวกเขาก็จะยิ่งสงบมากขึ้นเท่านั้น

การฉีดวัคซีน

คำถามที่น่าตื่นเต้นที่สุดประการหนึ่งเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนคือ จำนวนครั้งที่เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีน BCG ตามปฏิทินที่ยอมรับโดยทั่วไปสามครั้ง:

1. 3-7 วันทันทีหลังทารกเกิด
2. ตอนอายุ 7 ขวบ
3. เวลา 14.

บางครั้งในโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยเหตุผลบางประการไม่ได้ทำการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค (เช่นทารกมีข้อห้ามบางประการ) หากผ่านไป 2 เดือนแพทย์ยังแนะนำให้ฉีดวัคซีนก็จะไม่มีปัญหาพิเศษใดๆ แต่หลังจากช่วงเวลานี้ (เช่น 3 เดือน) คุณจะต้องทำการทดสอบ Mantoux ก่อนหน้านั้น และหากผลเป็นลบก็สามารถฉีดวัคซีนได้ พวกเขาทำเช่นเดียวกันเมื่ออายุ 7 และ 14 ปี

เทคนิคนี้ทำให้สามารถเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่อวัณโรคและเพิ่มเปอร์เซ็นต์ความต้านทานต่อผลกระทบของมัยโคแบคทีเรีย นอกจากนี้จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 7 และ 14 ปี บังคับหากเด็กสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค (เช่น มีญาติติดเชื้อ)

คำถามที่สองที่ทำให้พ่อแม่กังวลก็คือ ทารกแรกเกิดได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีที่ใดบ้าง และเป็นอันตรายหรือไม่ บริเวณที่ฉีดตามปกติคือด้านนอกของไหล่ซ้าย โดยเลือกเส้นขอบระหว่างด้านบนและตรงกลาง 1/3 ของไหล่ วัคซีนนี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: ใต้ผิวหนังและเช่นกัน การฉีดเข้ากล้ามได้รับการยกเว้น หากมีสาเหตุใดที่ทำให้ไม่สามารถฉีดวัคซีนเข้าที่ไหล่ได้ ให้เลือกสถานที่อื่นซึ่งมีผิวหนังหนาซึ่งสามารถฉีดได้ง่าย - ส่วนใหญ่มักจะเป็นต้นขา

แม้ว่าข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับทารกแรกเกิดจะเปิดกว้างและเข้าถึงได้สำหรับผู้ปกครองในปัจจุบัน แต่ก็ยังมีการปฏิเสธอยู่มากมาย ทำไม

ข้อดีและข้อเสีย

คำถามที่เกี่ยวข้องมากในปัจจุบันคือ การฉีดวัคซีนบีซีจีมีอะไรมากกว่านั้น: ประโยชน์หรือผลเสียต่อสุขภาพของทารก ข้อดีได้แก่:

• ผลกระทบขั้นต่ำ
• ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก
• ไม่ยุ่งยากในการดูแลบริเวณที่ฉีด: ผู้ปกครองมักถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะให้วัคซีน BCG แบบเปียก - ได้ แต่อย่าเกาหรือทาด้วยสิ่งใดๆ
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ tubercle bacilli;
• เมื่อติดเชื้อจะทำให้โรคดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น
• ป้องกันการเสียชีวิตจากวัณโรค

หากการฉีดวัคซีนนี้มีข้อดีหลายประการ ทำไมจึงดึงดูดคนจำนวนมากได้? ความคิดเห็นเชิงลบ? มีเหตุผลดังนี้:

• ทั้งบรรทัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหากไม่พบข้อห้ามหรือฉีดวัคซีนไม่ถูกต้อง
• ในบางกรณี - การกระชับบริเวณที่ฉีดอย่างช้าๆ: ผู้ปกครองทุกคนสนใจที่จะรู้ว่าการฉีดวัคซีน BCG ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาเนื่องจากกระบวนการนี้เกิดขึ้นตลอดทั้งปีหลังการฉีดวัคซีน
• ข่าวลือที่แพร่หลายและต่อเนื่องว่าวัคซีนบีซีจีมีส่วนประกอบต่างๆ เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์ เกลือปรอท ฟีนอล โพลีซอร์เบต และแม้แต่อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ - ไม่ พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ข้อมูลนี้ไม่มีพื้นฐาน

การตัดสินใจฉีดวัคซีนให้กับทารกนั้นขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง โดยจะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดก่อน หลังจาก การสอบที่ครอบคลุมสำหรับการมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหลังการฉีดวัคซีน

ข้อห้าม

มีข้อห้ามต่อไปนี้สำหรับการฉีดวัคซีน:

• การคลอดก่อนกำหนด (หากเด็กมีน้ำหนักไม่เกิน 2,500 กรัม)
• โรคในระหว่างการกำเริบ (ให้ฉีดวัคซีนหลังการฟื้นตัว);
• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคเม็ดเลือดแดงแตก;
• โรคติดเชื้อหนอง
• อาการทางระบบประสาทในความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาท
• แผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ;
• รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน
• วัณโรคในสมาชิกในครอบครัวคนอื่น
• การบำบัดด้วยรังสี
• การติดเชื้อเอชไอวีในมารดา

สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำ (หลังจาก 2 เดือน) มีรายการข้อห้ามที่แตกต่างกันเล็กน้อย:

• โรคเฉียบพลัน
• อาการแพ้;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• สงสัยหรือเป็นบวก
• เนื้องอกมะเร็ง
• การบำบัดด้วยรังสี
• รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน
• วัณโรค;
• ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนต่อการฉีดวัคซีนครั้งก่อน
• การติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค

แพทย์มีหน้าที่ต้องระบุการมีข้อห้ามเหล่านี้ในเด็กก่อนที่จะฉีดวัคซีนเนื่องจากเป็นการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดที่นำไปสู่การละเมิดบรรทัดฐานและภาวะแทรกซ้อน ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน BCG ที่ถูกถอดรหัส: การฉีดวัคซีนสำเร็จหรือไม่นั่นคือทารกมีภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคหรือไม่ ตลอดทั้งปี แพทย์จะสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด ผู้ปกครองยังสนใจที่จะเรียนรู้ว่าการฉีดวัคซีน BCG ในเด็กตีความอย่างไร

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน

สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่างตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนวัณโรคแตกต่างกันมาก ดังนั้นผลที่ตามมาหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีในเด็กอาจแตกต่างกันมาก เป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองที่จะทราบว่าสิ่งใดของพวกเขาพัฒนาในช่วงปกติและไม่ควรทำให้เกิดความกังวลโดยไม่จำเป็น และสิ่งใดควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังมากขึ้นและรายงานให้แพทย์ทราบทันที

1. หากการฉีดวัคซีนบีซีจีเปลี่ยนเป็นสีแดง แสดงว่าปฏิกิริยานี้ถือว่าปกติโดยสมบูรณ์ตลอดทั้งปีหลังการฉีดวัคซีน สำหรับบางคนสิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ สำหรับบางคนภายในสิ้นเดือนที่สอง และสำหรับบางคนภายในหกเดือนเท่านั้น ในกรณีนี้คุณไม่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที แต่ในระหว่างการตรวจตามปกติ คุณควรแจ้งกุมารแพทย์ในพื้นที่ว่าวัคซีนเปลี่ยนเป็นสีแดง
2. ผู้ปกครองกลัวฝีที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดเป็นพิเศษ ความตื่นตระหนกเริ่มก่อตัวขึ้น เนื่องจากหลายๆ คนไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไรหากการฉีดวัคซีน BCG เกิดขึ้นระยะหนึ่งหลังการฉีดวัคซีน ภายในไม่กี่เดือน ฝีที่มีหัวสีขาวตรงกลางจะก่อตัวขึ้นบริเวณที่เจาะ มันค่อยๆถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกซึ่งไม่สามารถหยิบออกหรือทาด้วยสิ่งใดๆ ได้ จากนั้นมันก็บินออกไปเองและบริเวณที่ต่อกิ่งจะมีแผลเป็น ดังนั้น อย่าตกใจหากการฉีดวัคซีนบีซีจีเปื่อยเน่า ไม่ได้หมายความว่าคุณดูแลไม่ถูกต้อง หรือทารกมีปัญหาสุขภาพ ทุกอย่างเป็นไปตามที่ควรจะเป็น
3. ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ปกครองมักไปพบแพทย์ด้วยปัญหาดังกล่าว ซึ่งหลังจากฉีดวัคซีน BCG ไปแล้วหนึ่งปีเต็ม ลูกของพวกเขาจะไม่มีแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีน BCG เช่นเดียวกับเด็กส่วนใหญ่ ปรากฏการณ์นี้อาจมีสาเหตุหลายประการ: ฉีดวัคซีนไม่ถูกต้อง (เช่น ลึกเกินไปจึงไม่เหลือร่องรอยบนพื้นผิว) ลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็ก ไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อบาซิลลัส ปัจจัยที่อันตรายที่สุดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดผลดังกล่าวได้คือเหตุผลสุดท้าย ดังนั้นหากหลังจากฉีดวัคซีนบีซีจีแล้วไม่มีรอยบนแขนของทารก คุณจะต้องการ การตรวจสอบเพิ่มเติม. ต่อไปคุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อดูว่าควรฉีดวัคซีนซ้ำอีกครั้งหรือไม่
4. ผลที่ตามมาประการหนึ่งอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลาหลายวันหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี หากไม่สำคัญและหายไปใน 2-3 วันก็ไม่จำเป็นต้องกลัว: ร่างกายจะตอบสนองต่อแบคทีเรียที่เข้ามาในลักษณะนี้อย่างแข็งขัน หากอุณหภูมิสูงเกินไปและกินเวลานานกว่า 3 วัน คุณควรไปพบแพทย์ทันที ที่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมานี้คือคำถามที่ว่าเมื่อใดที่เด็กสามารถอาบน้ำได้หลังการฉีดวัคซีน BCG: ไม่มีข้อห้ามสำหรับสิ่งนี้ (อย่าสับสนกับการทดสอบ Mantoux) อย่างไรก็ตามเมื่อ อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกายจะดีกว่าที่จะรอด้วย ขั้นตอนการใช้น้ำเพื่อไม่ให้อาการของทารกแย่ลง

ผลที่ตามมาของการฉีดวัคซีนบีซีจีในเด็กมักไม่เป็นอันตรายและไม่ควรทำให้ผู้ปกครองหวาดกลัว เพื่อความสบายใจ คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปฏิกิริยาที่ก่อให้เกิดความกังวลได้ตลอดเวลา ตลอดทั้งปีแรกของชีวิตเด็ก กุมารแพทย์จะทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอและค่อนข้างบ่อย ซึ่งคุณสามารถปรึกษาได้ตลอดเวลาว่าร่างกายของเด็กมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการฉีดวัคซีน บางครั้งภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน BCG หากไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามที่จำเป็น จึงอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ก่อนฉีดวัคซีน แพทย์จะต้องแนะนำผู้ปกครองเกี่ยวกับอันตรายของการฉีดวัคซีนบีซีจี หากไม่ปฏิบัติตามข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงมากจนทิ้งร่องรอยไว้ตลอดชีวิตของคนตัวเล็ก อย่างไรก็ตามผู้ปกครองที่รอบคอบและมีความสามารถควรเข้าใจว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อไม่ปฏิบัติตามข้อห้าม ผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิตที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็ก ได้แก่:

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ - การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองหมายความว่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียเจาะจากผิวหนังเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้: หากเส้นผ่านศูนย์กลางของการอักเสบมากกว่า 1 ซม. จะต้องได้รับการผ่าตัด
• กว้างขวางเกินไป, ขนาดใหญ่, และไม่ใช่ในพื้นที่ตามที่คาดไว้, พื้นที่ของการระงับ - มักจะเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• อาจเริ่มเมื่อใช้วัคซีนคุณภาพต่ำ
• ฝีที่เป็นหวัดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1–1.5 เดือน หลังการฉีดวัคซีนหากให้ยาเข้าใต้ผิวหนังแทนการฉีดเข้าใต้ผิวหนังก็จะต้องมีการผ่าตัด
• แผลที่กว้างขวางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. หมายความว่าเด็กมีความไวสูงต่อส่วนประกอบของยา - การบำบัดนั้น จำกัด อยู่ที่การรักษาในท้องถิ่น แต่ต้องระบุข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวลงในเวชระเบียนส่วนบุคคล
• แผลเป็นคีลอยด์ในรูปของผิวหนังบวมแดงบริเวณที่ฉีด จะเป็นสัญญาณให้แพทย์ทราบว่าไม่สามารถให้ BCG แก่เด็กคนนี้ได้อีก
• การติดเชื้อ BCG ทั่วไปเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมากแต่ร้ายแรงในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคกระดูกพรุน (ที่เรียกว่าวัณโรคกระดูก) จะเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน 0.5-2 ปี นอกจากนี้ยังเป็นอาการสะท้อนของความผิดปกติร้ายแรงในระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่หายากแต่เป็นอันตรายมาก

ผู้ปกครองที่สงสัยว่าจะฉีดวัคซีนบีซีจีให้ลูกของตนหรือไม่ มักจะรู้สึกหวาดกลัวมากขึ้นหลังจากเกิดอาการแทรกซ้อนที่น่าประทับใจและปฏิเสธการฉีดวัคซีน หลายอย่างขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ต้องให้คำอธิบายที่จำเป็นทั้งหมดแก่ผู้ปกครอง ไม่มีข้อห้าม - ไม่ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย. แต่จะมีความมั่นใจว่าร่างกายของเด็กได้รับการปกป้องจากสิ่งนั้น โรคร้ายเช่นวัณโรคถ้าไม่ 100% อย่างน้อยก็รับประกันเท่านั้น รูปแบบแสงโรคต่างๆ คุณต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียก่อนตัดสินใจอย่างรับผิดชอบซึ่งสุขภาพของลูกน้อยจะขึ้นอยู่กับ

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis หรือ Mycobacterium tuberculosis โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว มีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ทิ้งรอยประทับไว้บนร่างกายไปตลอดชีวิต น่าเสียดายที่เช่นเดียวกับคนอื่นๆ โรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าการหยุดการติดเชื้อที่มีอยู่ ปัจจุบันมีวิธีการเดียวคือการฉีดวัคซีนบีซีจี ผลที่ตามมาภาวะแทรกซ้อนและข้อห้ามอยู่ในบทความ

การถอดรหัสวัคซีนบีซีจี

บีซีจี ย่อมาจากอะไร? การถอดรหัส ชื่อละติน BCG ถูกตีความว่าเป็นบาซิลลัส Calmette-Guerin แปลเป็นภาษารัสเซียแปลว่า "Bacillus Calmette-Guérin" ดังนั้นตัวย่อ BCG จึงไม่เป็นตัวย่อเลย การถอดรหัสนี้เป็นการอ่านตัวย่อภาษาละตินโดยตรงที่เขียนด้วยอักษรซีริลลิก

วัคซีน BCG: มันคืออะไร?

วัคซีนบีซีจีเป็นสารแขวนลอยของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมในวัวที่อ่อนแอลงและสูญเสียความรุนแรงในมนุษย์ มีสองพันธุ์:

1. BCG - ปริมาณเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคในวัคซีนต่ำเกินไปที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามปริมาณนี้เพียงพอสำหรับร่างกายในการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เป็นอันตราย ในทุกประเทศโดยไม่คำนึงถึงผู้ผลิต องค์ประกอบของวัคซีนจะเหมือนกัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่เหมาะสมที่จะจัด "การแข่งขัน" สำหรับสินค้าจากต่างประเทศโดยยึดตามความเชื่อมั่นส่วนตัวว่าสินค้าเหล่านี้ดีกว่าสินค้าในประเทศ
2. BCG-M - เนื่องจากปริมาณจุลินทรีย์ลดลง (ครึ่งหนึ่งของวัคซีน BCG ทั่วไป) จึงใช้ในการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในเด็กก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ หากด้วยเหตุผลบางประการ เด็กถูก "มองข้าม" ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและไม่ได้รับวัคซีนตรงเวลา BCG-M ก็จะถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาล

การฉีดวัคซีนจำเป็นจริงหรือ?

เป็นที่ทราบกันดีว่าวัคซีนไม่สามารถรับประกันได้ 100% ว่าจะไม่เกิดการติดเชื้อวัณโรคในภายหลัง แล้วจะถามทำไมล่ะ ความจริงก็คือ BCG สร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคซึ่งสามารถให้ได้ การป้องกันอันทรงพลังในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นตลอดจนในระหว่างการติดต่อกับพาหะของการติดเชื้อวัณโรคในภายหลัง หากร่างกายอ่อนแอกว่าโรค วัคซีนจะป้องกันการพัฒนาของวัณโรคในรูปแบบทั่วไปที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (รูปแบบการแพร่กระจายและการแพร่กระจาย) ดังนั้น ถึงแม้จะไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ แต่การฉีดวัคซีนจะช่วยบรรเทาอาการของโรคได้บ้างในกรณีที่เกิดการติดเชื้อ

1. ทารกแรกเกิด เด็กทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีแล้วในหนึ่งปี โดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีความชุกของวัณโรคสูง
2. บุคคลที่ติดต่อกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคอยู่ตลอดเวลา (โดยปกติจะเป็นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของห้องจ่ายยาวัณโรค เป็นต้น)

วัคซีนบีซีจีให้เมื่ออายุเท่าไร?

BCG เสร็จเมื่อไหร่? การฉีดวัคซีนเบื้องต้นมักดำเนินการในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเมื่ออายุ 3-7 วัน ขั้นแรกแพทย์จะต้องตรวจร่างกายเด็ก ตรวจวัดอุณหภูมิ (ที่อุณหภูมิร่างกายสูง ห้ามใช้ขั้นตอนนี้) คำนึงถึงประวัติทางการแพทย์และทุกอย่าง ข้อห้ามที่เป็นไปได้. นอกจากนี้การฉีดวัคซีน BCG สำหรับเด็กจะดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น พร้อมผลลัพธ์การตรวจเลือดและปัสสาวะ

ควรฉีดวัคซีนเข้าผิวหนังบริเวณไหล่ซ้าย ปริมาณไม่ควรเกิน 0.05 มก. เทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนคือการสอดเข้าไปทีละน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในมุมที่ต้องการ หากทำทุกอย่างถูกต้อง จะมีเลือดคั่งสีขาวเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-9 มิลลิเมตรเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด โดยปกติจะหายไปหลังจากทำหัตถการ 15-20 นาที

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม จะได้รับการฉีดวัคซีนในโอกาสแรก หากผ่านไปนานกว่าสองเดือนนับตั้งแต่แรกเกิดจำเป็นต้องทำการฉีดวัคซีนก่อน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกบีซีจีเป็นสิ่งต้องห้าม

แพทย์จะต้องจดบันทึกในเวชระเบียนของทารกแรกเกิดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโดยระบุวันที่ฉีดวัคซีน ชุด และหมายเลขควบคุมของวัคซีน นอกจากนี้ประวัติยังรวมถึงวันหมดอายุของยาที่ให้ยาตลอดจนผู้ผลิตด้วย

สำคัญ! บริเวณที่ฉีดวัคซีนต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีแก้ไขใดๆ ไม่อนุญาตให้ใช้ผ้าพันแผล

ทำไมถึงรีบขนาดนั้น?

แพทย์มักถูกถามว่าทำไม BCG ถึงทำเร็วขนาดนี้ เมื่อได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว พ่อแม่จะสงสัยว่าเหตุใดเด็กแรกเกิดที่ยังเปราะบางจึงถูกทดสอบในวันที่สาม ความจริงก็คือสถานการณ์ที่เป็นวัณโรคนั้นผู้ป่วยบางรายไม่ทราบเกี่ยวกับปัญหาของตนเองและยังคงดำเนินชีวิตตามปกติต่อไป เป็นผู้พา การติดเชื้อที่เป็นอันตรายพวกเขาเยี่ยมชมสถานที่สาธารณะอย่างอิสระซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงโดยเฉพาะกับ เด็กเล็ก. ความเสี่ยงที่ทารกจะต้องเผชิญกับแบคทีเรียนั้นสูงมาก นั่นคือเหตุผลที่การฉีดวัคซีนดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่ว่าในเวลาที่จำหน่ายเด็กได้เริ่มพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แล้ว

การฉีดวัคซีนซ้ำด้วย BCG

เด็กอายุ 7 และ 14 ปีอาจต้องฉีดวัคซีนซ้ำ แต่ต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขเท่านั้น ปฏิกิริยาเชิงลบที่จะลอง Mantoux ช่วงเวลาระหว่าง Mantoux และการฉีดวัคซีนซ้ำไม่ควรเกินสองสัปดาห์

น่าเสียดายที่ในภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยทางระบาดวิทยาของประเทศ เด็ก ๆ จะติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนซ้ำครั้งแรก ดังนั้น พวกเขาจึงไม่ได้รับ BCG ซ้ำอีก

กระบวนการใดที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังจาก BCG?

ขนาดมาโครฟาจ (หรือโมโนไซต์ ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) จะเริ่มมาถึงบริเวณที่ให้วัคซีนทันที โดยดูดซับเชื้อโรคและตายไปพร้อมกับมาโครฟาจ ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของก้อนเนื้อตาย เมื่อออกมาจะกระตุ้นให้เกิดแผลเป็นบริเวณที่ฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาคือการพัฒนาของเลือดคั่งบริเวณที่ฉีดมักปรากฏในทารกแรกเกิด 4-6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน แผลเป็นควรเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดวัคซีน ขนาดที่สามารถใช้เพื่อตัดสินภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคที่ได้รับ ดังนั้นหากหลังจาก BCG เกิดแผลเป็นขนาด 2-4 มม. ก็บอกว่าร่างกายที่ได้รับวัคซีนจะต้านทานโรคได้เป็นเวลา 3-5 ปี หากขนาด 5-7 มม. แสดงว่าร่างกายได้รับการปกป้องเป็นเวลา 5-7 ปีและ 8-10 มม. - เป็นเวลา 10 ปี

โดยปกติแล้ววัคซีนจะทนได้ดี แต่บางครั้งเกิดปฏิกิริยา:

• บีซีจีหน้าแดง หากรอยแดงไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และสังเกตได้เฉพาะในช่วงที่เกิดปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนก็ถือเป็นบรรทัดฐาน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย นอกจากจะมีรอยแดงแล้ว ยังอาจเกิดอาการบวมและอาจไม่มีเหตุให้ต้องกังวล นี่คือวิธีที่ผิวหนังทำปฏิกิริยากับยา
• หนองใน BCG การเสริมและฝีเป็นปฏิกิริยาปกติต่อส่วนประกอบของวัคซีนซึ่งจะหายไปในไม่ช้า คุณควรปรึกษาแพทย์หากยังมีรอยแดงและบวมบริเวณที่ฉีดวัคซีนนอกเหนือจากหนองแล้ว: บาดแผลอาจติดเชื้อซึ่งต้องได้รับการรักษา
• บีซีจีอักเสบ คุณควรกังวลและปรึกษาแพทย์หากอาการบวมและอักเสบลามไปที่ผิวหนังบริเวณไหล่เกินกว่าบริเวณที่ฉีดวัคซีน
• คันบีซีจี อาการคันบริเวณที่ฉีดเป็นเรื่องปกติ แต่แพทย์แนะนำให้วางผ้ากอซปิดแผลเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กเกา
• อุณหภูมิหลัง BCG การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายในทารกแรกเกิดถึง 38 องศาเป็นเรื่องปกติ แต่หากเด็กอายุ 7 ขวบมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นหลังการฉีดวัคซีนคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

การขาดปฏิกิริยาหมายถึงอะไร?

หากหลังการฉีดวัคซีนไม่เกิดแผลเป็นบริเวณที่ฉีดแสดงว่าวัคซีนไม่ได้ผลเนื่องจากยังไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อโรคที่อันตรายที่สุด ในกรณีนี้ไม่ควรมีความกังวล: บางครั้งหลังจากได้รับปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux การฉีดวัคซีนซ้ำสามารถทำได้โดยไม่ต้องรอจนถึงอายุ 7 ปี

การไม่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนครั้งแรกเป็นเรื่องปกติ โดยเกิดขึ้นในเด็ก 5-10% นอกจากนี้ ประมาณ 2% ของประชากรโลกมีภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดต่อวัณโรค ซึ่งหมายความว่าโดยหลักการแล้วพวกเขาไม่สามารถป่วยได้ตลอดชีวิต

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

ข้อห้ามสำหรับ BCG นั้นไม่กว้างขวางนัก ได้แก่:

1. น้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม (โดยมีอาการก่อนกำหนด 2-4 องศา)
2. โรคเฉียบพลันหรือช่วงที่กำเริบของโรคเรื้อรัง ในกรณีนี้ควรฉีดวัคซีนหลังจากหายดีแล้วเท่านั้น อาการทางคลินิกความเจ็บป่วยก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์
3. โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด
4. การปรากฏตัวของการติดเชื้อ BCG ทั่วไปในครอบครัวของทารกแรกเกิด
5. การติดเชื้อเอชไอวีของมารดา
6. มะเร็งเม็ดเลือดขาว
7. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
8. การบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนซ้ำ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนซ้ำคือ:

1. การกำเริบของโรคเรื้อรังหรือโรคเฉียบพลันใด ๆ ในขณะที่ได้รับวัคซีนบีซีจี อุณหภูมิร่างกาย (สูง) เป็นข้อโต้แย้งที่ร้ายแรงในการเลื่อนการฉีดวัคซีน โดยปกติแล้ว การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการหนึ่งเดือนหลังจากการฟื้นตัว
2. เนื้องอกร้าย
3. สถานะของภูมิคุ้มกันบกพร่อง
4. วัณโรค (รวมถึงระยะฟื้นตัว)
5. ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบ Mantoux
6. ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเบื้องต้น

ผู้ที่ได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนชั่วคราวเนื่องจากข้อห้ามจะต้องได้รับการดูแลและติดตามโดยบุคลากรทางการแพทย์จนกว่าจะหายดีและได้รับวัคซีนครบถ้วน ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตและต้องมาตรวจสอบปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน 1, 3, 6, 12 เดือนหลังจากทำหัตถการ

การทดสอบปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การตรวจสอบดังกล่าวจะดำเนินการ 1-3 เดือนหกเดือนและหนึ่งปีหลังจากการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำซึ่งรวมถึง:

• บันทึกขนาดของปฏิกิริยาท้องถิ่น
• การลงทะเบียนลักษณะของปฏิกิริยา (ประเมินว่าเกิดการก่อตัวของ papule, ตุ่มหนองที่มีเปลือกหรือแผลเป็น) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการสร้างเม็ดสีบริเวณที่รับสินบน

การฉีดวัคซีน BCG: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้?

วัคซีนมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์หรือไม่? ผลที่ตามมาอาจปรากฏออกมาในรูปของ:

• Osteitis คือวัณโรคกระดูก การพัฒนาของโรคมักเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน 0.5-2 ปี ทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงของระบบภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อบีซีจีทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อเด็กมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันแต่กำเนิด
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง - ต้องได้รับการดูแลทันที การผ่าตัดหากมีขนาดของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.)
• ฝีเย็น - ต้องมีการผ่าตัด ปรากฏการณ์นี้เป็นผลมาจากการให้วัคซีน BCG ใต้ผิวหนัง (แทนการฉีดเข้าในผิวหนัง) การฉีดวัคซีนซึ่งผลที่ตามมามีดังนี้ถูกดำเนินการอย่างไม่รู้หนังสือ
• แผลเป็นคีลอยด์คือผิวหนังบวมแดงบริเวณที่เกิดการปลูกถ่าย หากมีแผลเป็น จะไม่มีการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุเจ็ดขวบ
• แผลที่กว้างขวางบ่งบอกถึงความไวสูงของเด็กต่อส่วนประกอบของยา โดยปกติจะมีการกำหนดการรักษาในท้องถิ่น

ความเข้ากันได้กับวัคซีนชนิดอื่น

บีซีจีเป็นวัคซีนเฉพาะ การใช้ยาอื่นพร้อมกันซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ นอกจากนี้ ไม่อนุญาตให้ทำการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมไม่เพียงแต่ในวันที่วาง BCG เท่านั้น แต่ยังรวมถึง 4-6 สัปดาห์หลังจากนั้นในช่วงที่เกิดปฏิกิริยากับยาด้วย หลังจากฉีดบีซีจีแล้ว ต้องผ่านไปอย่างน้อย 35-45 วันก่อนการฉีดวัคซีนอื่นๆ

ก่อนการฉีดวัคซีนบีซีจี เด็กอาจได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เงื่อนไขเดียวคือช่วงเวลาพักผ่อนทางภูมิคุ้มกัน นั่นคือ การฉีดวัคซีนใดๆ มีข้อห้ามสำหรับทารกจนถึงอายุ 3 เดือน

การดูแลเด็กหลัง BCG

โดยปกติแล้วจะไม่เกิดผลใดๆ ตามมาหลังการฉีดวัคซีน แต่เพื่อเป็น “การประกันภัยต่อ” คุณควรดำเนินการบางอย่าง:

• ประการแรก อาหารของเด็กควรคงเดิม หลังจากฉีดวัคซีนแล้วทารกอาจสัมผัสได้ อุจจาระหลวมอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น และอาเจียน ผลที่ตามมาทั้งหมดนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตหรือสุขภาพ
• ควรให้ยาลดไข้ (โดยที่เด็กไม่ป่วย) ในเวลากลางคืนที่อุณหภูมิสูงกว่า 38.5 องศา สามารถลดความร้อนได้ที่ 37.5 องศา
• แอปพลิเคชัน ยาแก้แพ้ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง รอยแดงและบวมควรหายไปเอง: ร่างกายที่แข็งแรงสามารถจัดการได้ด้วยตัวเอง
• ว่ายน้ำไม่ได้รับอนุญาต

คุณควรปรึกษาแพทย์หากไม่สามารถลดอุณหภูมิได้ด้วยยาลดไข้ (พาราเซตามอล) หากเด็กกระสับกระส่ายและ เป็นเวลานานปฏิเสธอาหาร ในกรณีที่มีอาการชัก หมดสติ และมีหนองเป็นหนองบริเวณที่ฉีดวัคซีน ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

การปฏิเสธ BCG

ทุกวันนี้ พ่อแม่ของเด็กแสดงความไม่พอใจมากขึ้นเรื่อยๆ การฉีดวัคซีนเป็นประจำพิจารณาว่าเป็นอันตราย การปฏิบัติในการปฏิเสธกำลังเป็นที่นิยม ผลที่ตามมาของการปฏิเสธอาจเป็นหายนะอย่างมาก นี่ก็ไม่มีข้อยกเว้น

คุณสามารถปฏิเสธวัคซีนวัณโรคได้เช่นเดียวกับที่อื่น กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียยืนยันสิทธินี้ ดังนั้นความรับผิดชอบสำหรับเด็กจึงตกเป็นของผู้ปกครอง

คุณต้องการทราบอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้? วันนี้ที่ เปิดการเข้าถึงมีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับทุกสิ่งอย่างแน่นอน แต่ละคนสามารถศึกษาประเด็นที่เกี่ยวข้องกับชีวิตและสุขภาพของเขาและครอบครัวได้อย่างอิสระ ตัดสินใจและรับผิดชอบต่อความเชื่อของตน

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ฉีดวัคซีนให้ลูกของคุณเอง จะไม่มีใครโต้แย้งเรื่องนี้ คุณเพียงแค่ต้องเขียนคำปฏิเสธด้วยมือของคุณเองบนบัตร โดยต้องแน่ใจว่าได้ระบุว่าคุณจะไม่มีการเรียกร้องใด ๆ ต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในอนาคต