Ang pathological anatomy ay kasing sinaunang agham gaya ng operasyon o therapy. Pangalan "pathological anatomy" itinatag mula lamang sa kalagitnaan ng ika-18 siglo. Bago iyon, matagal na itong tinawag "praktikal" o "medikal" na anatomya. Ang pag-unlad ng pathological anatomy sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo ay humantong sa maraming mga bansa sa isang bagong pagbabago sa pangalan nito sa "klinikal na patolohiya" na mas mahusay na sumasalamin sa mahalagang modernong papel nito sa intravital diagnosis ng mga sakit, klinikal at anatomikal na pagsusuri ng mga pagkamatay batay sa mga materyales sa autopsy at ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon ng medisina.

Ang kasaysayan ng pathological anatomy ay conventionally nahahati saapat na panahon:

akopanahon- "anatomical" o "macroscopic"(mula sa unang panahon hanggang sa simula ng ika-19 na siglo),

IIpanahon- "microscopic"(mula sa simula ng ika-19 na siglo hanggang sa ika-50 ng ika-20 siglo),

IIIpanahon- "ultramicroscopic"(mula sa 50s hanggang 70s ng ika-20 siglo),

IVpanahon- moderno, panahon"lifetime pathological anatomy" o"pathological anatomy ng isang buhay na tao."

Sa loob ng maraming siglo, ang kaalaman sa morphological tungkol sa mga sakit ay hindi nakilala bilang isang independiyenteng medikal na disiplina.

Unang yugto kasaysayan ng pag-unlad ng pathological anatomy ("anatomical" o "macroscopic")- ang pinakamahaba, magkakaiba at magkasalungat. Ito ay hindi sapat na pinag-aralan, bagaman mayroong maraming fragmentary na impormasyon tungkol sa isang mahusay na kaalaman sa normal at pathological anatomy ng mga pari at manggagamot ng iba't ibang mga sinaunang sibilisasyon (Ancient Egypt, Asia Minor, India, China, Ancient Greece at Rome, atbp. ), pati na rin ang mga medikal na siyentipiko ng Middle Ages.

SA sinaunang Greece at Rome ang mga propesyonal na doktor ay lumitaw mula sa ika-12 siglo BC, sa Roman Empire ang gamot ay patuloy na umunlad at, kalaunan ay bahagyang nawala, malawak na materyal sa normal at pathological na anatomya ng tao ay naipon (kilala salamat sa mga gawa ni Aristotle, Hippocrates at ng kanyang mga tagasunod, nang maglaon - Celsus at Galen ), bagaman hindi pa ginagamit ang mga terminong "anatomy" o "patolohiya". Ang unang anatomist ay itinuturing na isang mag-aaral ni Pythagoras, ang doktor na si Alcmene mula sa Croton (500 BC), na kinikilala sa pagkatuklas ng optic nerve. Si Aristotle (ipinanganak noong 384 BC) ay ang una sa sinaunang gamot na nag-uugnay sa mga pagpapakita ng mga sakit na may pinsala sa mga partikular na organo at natuklasan ang papel ng puso.

Na may malaking pakinabang para sa pagpapaunlad ng medisina, ngunit sa loob ng maikling makasaysayang panahon, ang mga autopsy ay isinagawa ng mga siyentipiko (Heraphilus, Erasistratus, atbp.) ng paaralang Alexandrian (300s AD). Ang mga gawa ng manggagamot at anatomist ay nakakuha ng katanyagan sa buong mundo at may kaugnayan sa maraming henerasyon ng mga doktor sa susunod na 1000 taon. Claudia Galena (K. Halen) (130 - 200 AD), na nagtrabaho sa pinakamalaking "scientific center" sa Mediterranean noong mga taong iyon - sa Alexandria (Egypt) at isinulat ang unang kilalang aklat-aralin sa anatomy ng tao batay sa mga pag-aaral ng mga bangkay, pangunahin ang mga hayop. Sa tulong ng mga eksperimento sa hayop, unang itinatag ni Galen ang papel ng central nervous system at ang koneksyon sa pagitan ng mental na aktibidad at utak. Inilarawan din niya ang mga uri ng pamamaga, tumor, at morpolohiya ng maraming sakit, na nagbubuod sa kaalaman ng mga doktor sa Greece at Roma.

Ang nasabing termino bilang "pathological anatomy" ay hindi umiiral hanggang sa kalagitnaan ng ika-18 siglo; ang kaalaman sa morphological tungkol sa substrate ng mga sakit ay isang mahalagang bahagi ng medisina (ang medikal na propesyon) sa kabuuan o, noong ika-13 - ika-18 na siglo sa Europa , bahagi ng praktikal (medikal) anatomy. Maraming morphological na kaalaman ang paulit-ulit na nawala at naipon muli.

Hanggang sa simula ng ika-13 siglo, ang mga autopsy sa Europa ay ipinagbabawal para sa mga relihiyosong kadahilanan (ang mga autopsy lamang para sa layunin ng pag-embalsamo ng mga bangkay ang pinapayagan). Maging ang toro ni Pope Boniface VIII noong 1300, na nagbabawal sa paghiwa-hiwalay ng mga bangkay para sa malayuang transportasyon at mga libing, ay malawak na hindi naiintindihan bilang pagbabawal sa mga autopsy at anatomical na pag-aaral. Sa loob ng ilang panahon, ang mga autopsy ay isinagawa nang lihim, at ang mga siyentipiko na nagsagawa nito ay inusig. Pagkalipas lamang ng 250 taon, isang toro ni Pope Pius IV ang nagrekomenda ng mga autopsy upang matukoy ang mga sanhi ng kamatayan.

Noong 1242, pinagkalooban ni Haring Frederick II ng Sicily at Italya ang School of Medicine sa Bologna (Italy) ng karapatang tumanggap ng mga bangkay ng dalawang pinatay na kriminal bawat taon para sa mga autopsy. Sa Inglatera, mula 1300, ang isang charter mula kay King Henry VIII ay nagbigay din sa asosasyon ng mga barbero at siruhano ng karapatang magsagawa ng autopsy sa apat na pinatay na kriminal bawat taon. Ang mga autopsy sa mga bangkay ng mga pinatay na tao ay pinapayagan na isagawa sa Vienna mula 1403, sa Prague - mula 1600.

Kaya, sa Middle Ages sa Europa, ang mga autopsy ay nakahiwalay at pambihirang mga kaganapan. Ang kanilang pagkalat ay nahahadlangan din ng kakulangan ng mga institusyong medikal ng inpatient (bagaman ang mga unang ospital ay inayos sa sinaunang mundo). Propesor sa Unibersidad ng Padua Berthelemy Montagnano (B. Montagnana) (b. 1460) ay naging malawak na kilala sa pagkakaroon ng 14 na autopsy, na napakataas na bilang para sa panahong iyon.

Tulad ng makikita mo, ang anatomical, o macroscopic na panahon sa kasaysayan ng pathological anatomy ay nagkakaisa ng iba't ibang mga panahon, ngunit ang pathological anatomy, pa rin bilang isang mahalagang bahagi ng anatomy at operasyon, ay nagsimulang umunlad nang masinsinan lamang noong ika-15-17 na siglo, salamat. sa paglitaw ng siyentipikong biology, anatomy at physiology.

Sa mga siglo ng XIV-XVI, ang mga anatomical na pag-aaral ng mga bangkay, na isinagawa ng maraming mga medikal na siyentipiko ng Europa at mga ensiklopedya ng Renaissance, ay kumalat, at isang modernong pang-agham na diskarte sa anatomya at patolohiya ng tao ay nagsimulang magkaroon ng hugis.

Halimbawa, Leonardo da Vinci(1452-1519) nagsagawa ng mga autopsy sa higit sa 30 mga bangkay upang pag-aralan ang anatomya ng tao. Hindi lamang normal, kundi pati na rin ang pathological anatomy ay binuo Vesalius(1514-1564), ang pinakadakilang anatomist, ang kanyang mga estudyante Eustachius, Fallopius at Arantius.

Paracelsus, Propesor sa Unibersidad ng Basel, mga surgeon A. Paré, V. Fabry, anatomista U.Harvey(na nagmungkahi ng terminong "medical anatomy") at iba pa ay aktibong nagsulong ng mga pathological na pag-aaral ng mga bangkay. Ang mga imbentor ng syringe ay nagsagawa ng mga dissection at napuno ang mga sisidlan ng iba't ibang mga materyales (pintura, waks) Jacobus Berengarus(1470-1550) at Reginier de Graaf (1641-1673).

J. Fernel (J. Fernel) (1497-1558) sa kanyang akda na "Pathology" - ang unang manu-manong na may ganoong pangalan, nagbubuod ng mga materyales ng maraming mga autopsy, inilarawan ang appendicitis sa unang pagkakataon (nang hindi ginagamit ang terminong ito), syphilitic aortic aneurysm, atbp.

Noong ika-17 siglo Carl Linnaeus, Marcello Malpighi(binuksan ang mga capillary), Mark Severin(na naglarawan ng mga benign at malignant na tumor), Silvius(na inilarawan ang pulmonary tuberculosis), Jacob Wepfer(na unang nagpaliwanag ng koneksyon sa pagitan ng apoplexy at cerebral hemorrhage), Glisson At Willis (Wilisius) hindi lamang nagsagawa ng mga pathological autopsy, ngunit itinuro din ang kanilang pambihirang papel sa pagpapaliwanag ng mga sanhi ng pagkamatay ng mga partikular na pasyente at ang pag-unlad ng gamot sa pangkalahatan. Noong ika-17 siglo, ang mga museo ng mga pathological specimen ay nagsimulang magbukas sa Europa.

Théophile Bonet(Th.Bonet) (1620-1689), Swiss na doktor , noong 1676, isa siya sa mga unang nag-systematize ng mga resulta ng humigit-kumulang 3000 autopsy, mga paglalarawan kung saan nakolekta niya sa panitikan simula sa panahon ni Hippocrates, i.e. higit sa 2000 taon, at ipinakita ang pagkakaroon ng isang koneksyon sa pagitan ng mga pagbabago sa morphological sa mga organo at mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit.

Ang Dutch na manggagamot (anatomist, surgeon at forensic physician) ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng pang-agham na normal at pathological anatomy. Frederic Ruysch(F.Ruysch) (1638-1731). Si F. Ruysch ay nagsagawa ng forensic at pathological autopsy sa Amsterdam Surgeons' Guild at nagtatag ng anatomical museum, na tila isa sa mga una sa mundo. Siya ang nagpakita ng kanyang anatomical museum kay Peter I, na, sa kanyang pananatili sa Holland noong 1689, tinulungan pa si Ruysch sa mga autopsy.

Sa pagtatapos ng ika-17 - simula ng ika-18 siglo, ang mga malawak na materyales mula sa mga resulta ng mga pathoanatomical autopsy ay naipon, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay hindi posible na i-generalize ang mga ito.

Unang yugtopag-unlad ng pathological anatomytulad ng agham aktwal na nagsimula pagkatapos ng publikasyon noong 1761 ng isang 5-volume na gawain ng isang propesor sa mga unibersidad ng Bologna at Padua, isang estudyante ng anatomist at praktikal na manggagamot na si A. Valsalva - Giovanni Morgagni(G. Morgani, 1682-1771) "Sa lokasyon at mga sanhi ng mga sakit na tinukoy ng anatomist."

Si J. Morgani ang unang nagsagawa ng clinical at anatomical na paghahambing batay sa mga resulta ng 700 pathological autopsy, ipinakita ang mga pathological na paglalarawan ng maraming sakit, at ipinahiwatig ang tamang lugar ng pathological anatomy sa mga klinikal na disiplina.

Marie Bisha (M. Bishot) (1771-1802) at iba pang mga Pranses na clinician at naturalista noong ika-18 siglo - J. Corvisart (na muling binuhay ang paraan ng pagtambulin), si R. Laennec (na nag-imbento ng auscultation) ay nagpakilala ng pathological anatomy sa klinikal na kasanayan, iminungkahi ang pag-aaral ng pinsala sa antas ng tissue, lumikha ng klasipikasyon ng mga uri ng tissue (nag-uugnay , kalamnan, taba, buto, atbp.). Ang estudyante ni M. Bichat, si F. Brousset, ay lumikha ng isang doktrina na tinanggihan ang pagkakaroon ng mga sakit na walang materyal na substrate.

Jean Cruvelier (J. Cruvellier) (1771-1873), estudyante ni G. Dupuytren, unang propesor ng pathological anatomy sa Unibersidad ng Paris, noong 1829-1835. nilikha at nai-publish ang unang color atlas sa mundo sa pathological anatomy.

Natapos ang unang yugto noong 1842-1846. na may hitsura ng multi-volume na "Manual of Particular Pathological Anatomy" ng tagapagtatag ng humoral pathology, isang Czech scientist, propesor ng pathological anatomy sa University of Vienna Karl Rokitansky(K. Rokitansky, 1804-1878).

Si K. Rokitansky ang unang nag-systematize at nagbalangkas ng partikular na pathological anatomy ayon sa prinsipyo ng organ, ipinakita ang mga pagbabago sa mga organo alinsunod sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng lahat ng pinakamahalagang sakit na kilala sa oras na iyon, at ang unang gumamit ng mga istatistikal na pamamaraan. sa pathological anatomy. Tinawag ni R. Virchow si K. Rokitansky na "Linnaeus ng pathological anatomy."

Si K. Rokitansky ay ang unang pathologist na hindi direktang kasangkot sa mga klinikal na aktibidad, aktibong isinulong niya ang pagtuturo ng pathological anatomy at nag-ambag sa pagbubukas ng mga departamento ng pathological anatomy sa mga unibersidad sa Europa. Gayunpaman, kahit na ang kanyang manwal ay naglalaman ng mga nakahiwalay na mikroskopiko (histological) na mga paglalarawan, ang kanilang papel ay maliit pa rin.

Sa oras na ito, gayunpaman, naging malinaw na sa maraming malubhang karamdaman ng paggana ng organ ay hindi posible na makilala ang kanilang mga macroscopic (anatomical) na pagbabago. Ito ang katotohanang ito ang naging batayan para sa maling pagkilala sa mga "functional" na mga sakit bilang diumano'y walang sariling structural expression. Bilang karagdagan, ipinaliwanag ni K. Rokitansky ang pinagmulan at kakanyahan ng mga proseso ng pathological mula sa punto ng view ng mga humoral na ideya - ang doktrina ng "crazes" - dyscrasias (samakatuwid K. Rokitansky ay itinuturing na tagapagtatag "humoral" na patolohiya). Gayunpaman, kalaunan ay tinanggap niya ang mga ideya ng cellular pathology ng R. Virchow.

Pangalawang yugto kasaysayan ng pathological anatomy ("microscopic") ay nauugnay sa pangalan ng tagapagtatag ng cellular pathology, propesor sa University of Berlin Rudolf Virchow(R. Virchov, 1821-1902) at sa paglalathala ng kanyang manwal noong 1858 "Patolohiya ng cellular". Ang panahong ito ay naging posible salamat sa pag-imbento ng mikroskopyo at ang pag-apruba noong 1838-1839. cellular theory ng istruktura ng mga organismo nina Schleiden (1804-1881) at Schwann (1810-1882).

Ang pangunahing ideya ng gawa ni R. Virchow na "Cellular Pathology" ay ang lahat ng patolohiya ay isang patolohiya ng mga selula. Siya ang unang naglarawan at nagpangalan ng mga pathological na proseso tulad ng embolism, leukemia, amyloidosis, atbp.

Si R. Virchow ang nagtatag ng departamento at instituto ng patolohiya sa Berlin, ang journal sa pathological anatomy ("Virchow Archive"), ang tagalikha ng sikat na museo ng macropreparations sa mundo (higit sa 25,000 macropreparations). Ang cellular na patolohiya, na sa isang pagkakataon ay ang pinakamataas na pang-agham na tagumpay ng gamot, ay nagkaroon, gayunpaman, malubhang mga pagkukulang, halimbawa, isinasaalang-alang nito ang mga selula ng katawan bilang mga independiyenteng mga selula. Ang teoryang ito ay kasunod na makabuluhang nadagdagan ng mga ideya tungkol sa humoral at nervous regulatory process, intercellular interaction, atbp.

Ang pag-imbento ng electron microscope ay naging posible noong 50s ng ikadalawampu siglo upang magpatuloy sa pag-aaral ng mga proseso ng pathological sa ultrastructural na antas at minarkahan ang simula ikatlong Markahan pag-unlad ng pathological anatomy - "ultramicroscopic".

Kasunod nito, ang immunomorphological, radiographic at iba pa ay idinagdag sa electron microscopic na pamamaraan ng pananaliksik, na naging posible na pag-aralan ang pinakamahusay na mga pagbabago sa intracellular, dinala ang pathological anatomy na mas malapit sa molecular pathology, pathological physiology at biochemistry, genetics at immunology, at tapusin ang maginoo na paghahati ng mga sakit sa "structural" at "functional" "

Mula noong 70s - 80s ng ikadalawampu siglo, ang mga intravital morphological na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organ, tissue at cell ay naging mas mahalaga. Sa pagtatapos ng ikatlong panahon sa kasaysayan ng pathological anatomy, ang mga pag-aaral ng biopsy na materyal ay nagsimulang manginig sa mga autopsy. Dumating Ang ikaapat na yugto pag-unlad ng pathological anatomy - ang panahon ng "intravital pathological anatomy" o "pathological anatomy ng isang buhay na tao". Hindi sinasadya na sa maraming bansa ang terminong "pathological anatomy" ay nagbigay daan sa pangalang "clinical pathology". Ang mga pathological na pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang malawak na hanay ng mga morphological at molecular biological na pamamaraan para sa pag-aaral ng biopsy material, na maaaring makuha mula sa anumang mga organo at tisyu, isang beses o paulit-ulit, sa panahon ng paggamot ng sakit. Ang mga fine-needle biopsy na sinusundan ng cytological na pagsusuri ng nakuha na materyal ay maaasahan. Gayunpaman, sa kabila ng pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik, ang mga pathological autopsy ay hindi nawala ang kanilang kahalagahan.

Ang iba pang mga pamamaraan ng intravital structural studies batay sa iba pang mga pisikal na prinsipyo ay malawak ding binuo sa klinika - mga uri ng nuclear magnetic resonance, computed tomography, ultrasonography, atbp. Tila, ang karagdagang pag-unlad ng mga pamamaraang ito ay magdadala sa kanila na mas malapit sa pathological anatomy (clinical patolohiya) at hahantong sa kakayahang pag-aralan ang mga pagbabago sa molekular, subcellular at cellular sa isang buhay na organismo nang hindi kumukuha ng biopsy o nakakapinsalang tissue.

Ang periodization sa itaas ng kasaysayan ng pathological anatomy ay unang iminungkahi ni R. Virchow sa kanyang talumpati sa macroscopic at mikroskopiko na mga panahon ng pag-unlad ng pathological anatomy noong 1895 ("Morgagni at Anatomical Thought"). Kasunod nito, maraming mga domestic na may-akda (A.I. Abrikosov, I.V. Davydovsky, D.S. Sarkisov) ang nagpino sa periodization na ito at nagpatuloy hanggang sa kasalukuyan.

Ang pathological anatomy ay isang mahalagang bahagi ng patolohiya (mula sa Greek. kalunos-lunos- sakit), na isang malawak na larangan ng biology at medisina na nag-aaral ng iba't ibang aspeto ng sakit. Pag-aaral ng pathological anatomy structural (materyal) na batayan ng sakit. Ang pag-aaral na ito ay nagsisilbi sa parehong medikal na teorya at klinikal na kasanayan, samakatuwid ang pathological anatomy ay siyentipiko at inilapat na disiplina. Ang teoretikal, pang-agham, kahalagahan ng pathological anatomy ay pinaka-ganap na ipinahayag kapag pinag-aaralan ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng cell pathology, pathological na proseso at sakit, i.e. pangkalahatang patolohiya ng tao. Pangkalahatang patolohiya ng tao, pangunahin ang patolohiya ng cell at ang morpolohiya ng mga pangkalahatang proseso ng pathological, ay ang nilalaman ng kurso pangkalahatang pathological anatomy. Ang klinikal, inilapat, kahalagahan ng pathological anatomy ay nakasalalay sa pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng buong iba't ibang mga sakit ng tao, ang mga detalye ng bawat sakit, kung hindi man - sa paglikha anatomy ng taong may sakit, o klinikal na anatomya. Ang kurso ay nakatuon sa seksyong ito pribadong pathological anatomy.

Ang pag-aaral ng pangkalahatan at tiyak na pathological anatomy ay inextricably naka-link, dahil ang pangkalahatang pathological na proseso sa kanilang iba't ibang mga kumbinasyon ay ang nilalaman ng parehong mga sindrom at mga sakit ng tao. Ang pag-aaral ng istrukturang batayan ng mga sindrom at sakit ay isinasagawa na may malapit na kaugnayan sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Klinikal at anatomikal na direksyon - ito ay isang natatanging tampok ng domestic pathological anatomy.

Sa isang sakit, na kung saan ay dapat isaalang-alang bilang isang paglabag sa normal na mahahalagang pag-andar ng katawan, bilang isa sa mga anyo ng buhay, ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap ay magkakaugnay. Walang mga functional na pagbabago na hindi sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa istruktura. Samakatuwid, ang pag-aaral ng pathological anatomy ay batay sa prinsipyo ng pagkakaisa At pagpapares ng istraktura At mga function.

Kapag nag-aaral ng mga proseso at sakit ng pathological, ang pathological anatomy ay interesado sa mga sanhi ng kanilang paglitaw (etiology), mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis), ang morphological na batayan ng mga mekanismong ito (morphogenesis), iba't ibang mga kinalabasan ng sakit, i.e. pagbawi at mga mekanismo nito (sanogenesis), kapansanan, mga komplikasyon, pati na rin ang mga mekanismo ng kamatayan at kamatayan (thanatogenesis). Ang gawain ng pathological anatomy ay upang bumuo din ng doktrina ng diagnosis.

Sa mga nagdaang taon, ang pathological anatomy ay nagbigay ng espesyal na pansin sa pagkakaiba-iba ng mga sakit (pathomorphosis) at mga sakit na nagmumula na may kaugnayan sa mga aktibidad ng isang doktor (iatrogenics). Pathomorphosis - isang malawak na konsepto na sumasalamin, sa isang banda, ng mga pagbabago sa istraktura ng morbidity at mortalidad na nauugnay sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay ng tao, i.e. mga pagbabago sa pangkalahatang panorama ng mga sakit, sa kabilang banda, patuloy na mga pagbabago sa mga klinikal at morphological na pagpapakita ng isang partikular na sakit, ngunit

zoology - nosomorphosis, kadalasang nagmumula kaugnay ng paggamit ng mga gamot (therapeutic pathomorphosis). Iatrogenesis (patolohiya ng therapy), i.e. ang mga sakit at komplikasyon ng mga sakit na nauugnay sa mga medikal na manipulasyon (paggamot sa droga, mga invasive diagnostic na pamamaraan, mga interbensyon sa kirurhiko) ay napaka-iba't iba at kadalasan ay nakabatay sa medikal na error. Dapat pansinin na ang iatrogenicity ay tumaas sa mga nakaraang dekada.

Mga bagay, pamamaraan at antas ng pananaliksik sa pathological anatomy

Ang pathological anatomy ay nakakakuha ng materyal para sa pananaliksik sa panahon ng mga autopsy ng mga bangkay, mga operasyon sa kirurhiko, mga biopsy at mga eksperimento.

Sa mga autopsy namatay - autopsy (mula sa Greek autopsia- nakakakita gamit ang sariling mga mata) mahanap ang parehong malalayong pagbabago na humantong sa pagkamatay ng pasyente, at mga paunang pagbabago, na kadalasang natuklasan lamang sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Ginawa nitong posible na pag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng maraming sakit. Ang mga organo at tisyu na kinuha sa autopsy ay pinag-aaralan hindi lamang gamit ang macroscopic, kundi pati na rin ang mga microscopic na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasong ito, higit sa lahat ay gumagamit sila ng light-optical na pagsusuri, dahil nililimitahan ng mga pagbabago sa cadaveric (autolysis) ang paggamit ng mas banayad na pamamaraan ng pagsusuri sa morphological.

Sa panahon ng autopsy, ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis ay nakumpirma o ang isang diagnostic error ay ipinahayag, ang mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng kurso ng sakit ay itinatag, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga gamot na panggamot at mga diagnostic na pamamaraan ay ipinahayag, ang mga istatistika ng dami ng namamatay at namamatay ay binuo, atbp.

Operating material (inalis ang mga organo at tisyu) ay nagbibigay-daan sa pathologist na pag-aralan ang morpolohiya ng sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at gumamit ng iba't ibang pamamaraan ng morphological research.

Biopsy (mula sa Greek bios- buhay at opsis- paningin) - intravital tissue sampling para sa mga layuning diagnostic. Ang materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ay tinatawag biopsy. Mahigit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa sandaling lumitaw ang light microscope, sinimulan ng mga pathologist na pag-aralan ang biopsy material, na sumusuporta sa klinikal na diagnosis na may morphological examination. Sa kasalukuyan, imposibleng isipin ang isang institusyong medikal kung saan hindi nila gagawin ang mga biopsy upang linawin ang diagnosis. Sa modernong mga institusyong medikal, ang isang biopsy ay isinasagawa sa bawat ikatlong pasyente, at walang organ o tissue na hindi magagamit para sa pagsusuri sa biopsy.

Hindi lamang ang saklaw at pamamaraan ng biopsy ay lumalawak, kundi pati na rin ang mga gawain na nalulutas ng klinika sa tulong nito. Sa pamamagitan ng isang biopsy, madalas na paulit-ulit, ang klinika ay tumatanggap ng layunin ng data na nagpapatunay

diagnosis, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang dynamics ng proseso, ang likas na katangian ng kurso ng sakit at pagbabala, ang pagiging posible ng paggamit at ang pagiging epektibo ng isang partikular na uri ng therapy, at ang mga posibleng epekto ng mga gamot. Kaya, ang pathologist, na tinawag na klinikal na pathologist, nagiging ganap na kalahok sa pagsusuri, mga taktika ng therapeutic o surgical at pagbabala ng sakit. Ginagawang posible ng mga biopsy na pag-aralan ang pinaka-unang at banayad na mga pagbabago sa mga selula at tisyu gamit ang isang electron microscope, histochemical, histoimmunochemical at enzymological na pamamaraan, i.e. ang mga paunang pagbabago sa mga sakit, ang mga klinikal na pagpapakita na wala pa rin dahil sa pagkakapare-pareho ng mga proseso ng compensatory-adaptive. Sa ganitong mga kaso, ang pathologist lamang ang may mga kakayahan sa maagang pagsusuri. Ang parehong mga modernong pamamaraan ay ginagawang posible upang magbigay ng isang functional na pagtatasa ng mga istruktura na nabago sa panahon ng sakit, upang makakuha ng isang ideya hindi lamang ng kakanyahan at pathogenesis ng proseso ng pagbuo, kundi pati na rin ang antas ng kabayaran para sa mga may kapansanan sa pag-andar. Kaya, ang biopsy ngayon ay nagiging isa sa mga pangunahing bagay ng pananaliksik sa paglutas ng parehong praktikal at teoretikal na mga isyu ng pathological anatomy.

Eksperimento napakahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Bagaman mahirap lumikha ng isang sapat na modelo ng sakit ng tao sa eksperimentong paraan, ang mga modelo ng maraming sakit ng tao ay nilikha at ginagawa; nakakatulong ang mga ito upang mas maunawaan ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Gamit ang mga modelo ng mga sakit ng tao, ang mga epekto ng ilang mga gamot ay pinag-aaralan at ang mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko ay binuo bago sila makahanap ng klinikal na aplikasyon. Kaya, ang modernong pathological anatomy ay naging klinikal na patolohiya.

Ang pag-aaral ng structural na batayan ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas: organismal, systemic, organ, tissue, cellular, subcellular, molekular.

Antas ng organismo nagpapahintulot sa iyo na makita ang sakit ng isang buong organismo sa magkakaibang mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema.

Antas ng system- ito ang antas ng pag-aaral ng anumang sistema ng mga organo o tisyu na pinagsama ng mga karaniwang pag-andar (halimbawa, ang connective tissue system, sistema ng dugo, digestive system, atbp.).

Antas ng organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga organo, na sa ilang mga kaso ay malinaw na nakikita ng mata, sa ibang mga kaso, upang makita ang mga ito ay kinakailangan na gumamit ng mikroskopikong pagsusuri.

Mga antas ng tissue at cellular- ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang light-optical na pamamaraan ng pananaliksik.

Antas ng subcellular ay nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan gamit ang isang electron mikroskopyo pagbabago sa cell ultrastructures at intercellular substance, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit.

Antas ng molekular ang pag-aaral sa sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, immunohistochemistry, cytochemistry, at autoradiography. Tulad ng nakikita mo, ang isang malalim na morphological na pag-aaral ng sakit ay nangangailangan ng buong arsenal ng mga modernong pamamaraan - mula sa macroscopic hanggang sa electron microscopic, histocytoenzymatic at immunohistochemical.

Kaya, ang mga gawain na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy ay inilalagay ito sa isang espesyal na posisyon sa mga medikal na disiplina: sa isang banda, ito ay teoryang medikal, na, na inilalantad ang materyal na substrate ng sakit, ay direktang nagsisilbing klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito klinikal na morpolohiya upang magtatag ng diagnosis, na nagsisilbi sa teorya ng medisina. Dapat itong bigyang-diin muli na ang pagtuturo ng pathological anatomy ay batay sa mga prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng patolohiya sa pangkalahatan, pati na rin klinikal at anatomical na direksyon ng domestic pathological anatomy. Ang unang prinsipyo ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga koneksyon ng pathological anatomy sa iba pang mga teoretikal na disiplina at ang pangangailangang malaman, una sa lahat, anatomy, histology, physiology at biochemistry upang maunawaan ang mga batayan ng patolohiya. Ang pangalawang prinsipyo - klinikal na anatomical na direksyon - nagpapatunay ng pangangailangan para sa kaalaman ng pathological anatomy upang pag-aralan ang iba pang mga klinikal na disiplina at ang mga praktikal na aktibidad ng isang doktor, anuman ang hinaharap na espesyalidad.

Maikling makasaysayang data

Ang pathological anatomy ay isang mahalagang bahagi ng teoretikal at praktikal na gamot at may mga ugat nito noong sinaunang panahon. Bilang isang independiyenteng disiplina, ito ay dahan-dahang nabuo dahil sa katotohanan na ang autopsy ng mga bangkay ng mga patay ay ipinagbabawal sa mahabang panahon. Noong ika-16 na siglo lamang nagsimula silang mag-ipon ng mga materyales sa pathological anatomy ng mga sakit na nakuha mula sa mga autopsy ng mga bangkay. Noong 1761, ang gawain ng Italian anatomist na si G. Morgagni (1682-1771) "Sa lokasyon at mga sanhi ng mga sakit na kinilala ng anatomist" ay nai-publish, batay sa mga resulta ng 700 autopsy, na ang ilan ay isinagawa ng personal na may-akda. . Sinubukan niyang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng inilarawan na mga pagbabago sa morphological at ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit. Salamat sa trabaho ni Morgagni, nasira ang dogmatismo ng mga lumang paaralan, lumitaw ang bagong gamot, at natukoy ang lugar ng pathological anatomy sa mga klinikal na disiplina.

Ang mga gawa ng mga French morphologist na sina M. Bichat (1771-1802), J. Corvisart (1755-1821) at J. Cruvelier (1791-1874), na lumikha ng unang color atlas sa mundo sa pathological anatomy, ay napakahalaga para sa pag-unlad ng pathological anatomy. Sa kalagitnaan at pagtatapos ng ika-18 siglo, ang mga pangunahing pag-aaral nina R. Bright (1789-1858) at A. Bayle (1799-1858) ay lumitaw sa Inglatera, na gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng pathological anatomy. Si Bayle ang unang may-akda ng pinaka kumpletong aklat-aralin sa pribado

pathological anatomy, isinalin sa Russian noong 1826 ng doktor na si I.A. Kostomarov.

Noong ika-19 na siglo, ang pathological anatomy ay nakakuha na ng isang malakas na posisyon sa medisina. Ang mga departamento ng pathological anatomy ay binuksan sa Berlin, Paris, Vienna, Moscow, at St. Ang isang kinatawan ng paaralan ng Viennese, K. Rokitansky (1804-1878), batay sa napakalaking personal na karanasan (30,000 autopsy sa loob ng 40 taon ng dissection work), ay lumikha ng isa sa mga pinakamahusay na manual sa pathological anatomy sa oras na iyon. Si K. Rokitansky ay ang huling kinatawan ng nangingibabaw sa loob ng maraming siglo mga teorya ng patolohiya ng humoral ng tao, na walang siyentipikong batayan.

Ang paglikha noong 1855 ng Aleman na siyentipiko na si R. Virchow (1821-1902) ay maaaring ituring na isang punto ng pagbabago sa pagbuo ng pathological anatomy at lahat ng gamot. mga teorya ng cellular pathology. Gamit ang pagtuklas ng cellular na istraktura ng mga organismo nina Schleiden at Schwann, ipinakita niya na ang materyal na substrate ng sakit ay mga selula. Ang mga pathologist at clinician sa buong mundo ay nakakita ng malaking pag-unlad sa cellular theory ng patolohiya at malawakang ginamit ito bilang siyentipiko at metodolohikal na batayan ng medisina. Gayunpaman, ang cellular pathology lamang ay napatunayang imposibleng ipaliwanag ang pagiging kumplikado ng mga proseso ng pathological na nangyayari sa panahon ng sakit. Ang cellular pathology ay nagsimulang sumalungat sa doktrina ng neurohumoral at hormonal regulatory system ng katawan - ganito functional na direksyon sa medisina. Gayunpaman, hindi nito tinanggihan ang papel ng cell sa patolohiya. Sa kasalukuyan, ang cell at ang mga elemento ng bumubuo nito (ultrastructures) ay nilapitan bilang mga mahalagang bahagi ng buong organismo, sa ilalim ng patuloy na impluwensya at kontrol ng mga neurohumoral at hormonal system nito.

Noong ika-20 siglo, ang pathological anatomy ay nagsimulang umunlad nang mabilis, na kinasasangkutan ng biochemistry at biophysics, immunology at genetics, molecular biology, electronics at computer science sa paglutas ng mga problema nito. Sa maraming mga bansa, ang mga institusyon ng patolohiya ay nilikha, ang mga pangunahing manwal at mga journal sa pathological anatomy ay lumitaw; Ang mga internasyonal, European at pambansang siyentipikong lipunan ng mga pathologist ay nilikha.

Sa ating bansa, ang mga autopsy ay nagsimulang isagawa sa unang pagkakataon noong 1706, nang ang mga paaralan ng medikal na ospital ay inayos ayon sa utos ni Peter I. Gayunpaman, ang mga unang tagapag-ayos ng serbisyong medikal sa Russia, sina N. Bidloo, I. Fischer, at P. Kondoidi, ay kailangang pagtagumpayan ang matigas na pagtutol ng mga klero, na sa lahat ng posibleng paraan ay pumigil sa mga autopsy. Pagkatapos lamang ng pagbubukas ng Faculty of Medicine sa Moscow University noong 1755, ang mga autopsy ay nagsimulang isagawa nang regular.

Ang mga unang pathologist ay ang mga pinuno ng mga klinika F.F. Keresturi, E.O. Mukhin, A.I. Higit et al.

Noong 1849, sa inisyatiba ng therapist na si Propesor I.V. Varvinsky, ang unang departamento ng pathological anatomy sa Russia ay binuksan sa Faculty of Medicine ng Moscow University. Ang pinuno ng departamentong ito ay ang kanyang mag-aaral na si A.I. Polunin (1820-1888), na siyang nagtatag ng Moscow school of pathologists at ang nagtatag ng clinical-anatomical na direksyon sa pathological anatomy. Sa loob ng 140-taong pag-iral ng Kagawaran ng Pathological Anatomy sa Moscow University, at mula noong 1930 sa First Moscow Medical Institute, ang tradisyon ay matatag na pinananatili: ang mga kawani ng katedral ay ipinasa mula sa mga kamay ng guro hanggang sa mga kamay ng mag-aaral. . Ang lahat ng pitong pinuno ng departamento, bilang mga kinatawan ng parehong paaralan, ay sunud-sunod na pinalitan ang isa't isa mula 1849 hanggang sa kasalukuyan: A.I. Polunin, I.F. Klein, M.N. Nikiforov, V.I. Kedrovsky, A.I. Abrikosov, A.I. Strukov, V.V. Serov.

Sinakop ng M.N. ang isang espesyal na lugar sa paaralan ng mga pathologist sa Moscow. Nikiforov (1858-1915), na namuno sa departamento ng pathological anatomy sa Moscow University mula 1897 hanggang 1915. Hindi lamang siya nagsagawa ng mahalagang gawain sa pathological anatomy, ngunit lumikha ng isa sa mga pinakamahusay na aklat-aralin at sinanay ang isang malaking bilang ng mga mag-aaral na kalaunan ay namuno sa mga departamento. ng pathological anatomy sa iba't ibang lungsod ng Russia. Ang pinaka-talentadong estudyante na si M.N. Si Nikiforova ay A.I. Abrikosov, na namuno sa Kagawaran ng Pathological Anatomy sa Moscow University mula 1920 hanggang 1952 at inilatag ang pang-agham at organisasyonal na pundasyon ng pathological anatomy sa USSR. Siya ay nararapat na itinuturing na tagapagtatag ng Soviet pathological anatomy. A.I. Si Abrikosov ay nagsagawa ng natitirang pananaliksik sa mga unang pagpapakita ng pulmonary tuberculosis, myoblast tumor, oral pathology, kidney pathology at marami pang ibang isyu. Sumulat siya ng isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral, na dumaan sa 9 na edisyon, lumikha ng isang multi-volume na manwal sa pathological anatomy para sa mga doktor, at nagsanay ng malaking bilang ng mga mag-aaral. A.I. Si Abrikosov ay iginawad sa pamagat ng Hero of Socialist Labor at State Prize laureate.

Ang mga kilalang kinatawan ng Moscow school of pathologists ay M.A. Skvortsov (1876-1963), na lumikha ng pathological anatomy ng mga sakit sa pagkabata, at I.V. Davydovsky (1887-1968), na kilala sa kanyang trabaho sa pangkalahatang patolohiya, nakakahawang patolohiya, gerontology at trauma ng labanan, at pananaliksik sa pilosopikal na pundasyon ng biology at medisina. Sa kanyang inisyatiba, nagsimulang ituro ang pathological anatomy ayon sa nosological na prinsipyo. I.V. Si Davydovsky ay iginawad sa pamagat ng Hero of Socialist Labor at Lenin Prize laureate. Kabilang sa mga empleyado ng Department of Pathological Anatomy ng First Moscow Medical Institute - mga mag-aaral ng A.I. Abrikosov, isang mahusay na kontribusyon sa pagbuo ng pathological anatomy ay ginawa ng S.S. Weil (1898-1979), na kalaunan ay nagtrabaho sa Leningrad, V.T. Talalaev (1886-1947), N.A. Kraevsky (1905-1985).

Ang Kagawaran ng Pathological Anatomy sa St. Petersburg ay nilikha noong 1859 sa inisyatiba ng N.I. Pirogov. Narito ang kaluwalhatian ng Russian pathological

Ang anatomy ay nilikha ni M.M. Rudnev (1837-1878), G.V. Shore (1872-1948), N.N. Anichkov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), F.F. Sysoev (1875-1930), V.G. Garshin (1877-1956), V.D. Zinzerling (1891-1960). Sinanay nila ang isang malaking bilang ng mga mag-aaral, na marami sa kanila ang namumuno sa mga departamento sa mga institusyong medikal ng Leningrad: A.N. Chistovich (1905-1970) - sa Military Medical Academy na pinangalanang S.M. Kirova, M.A. Zakharyevskaya (1889-1977) - sa Leningrad Medical Institute na pinangalanang I.P. Pavlova, P.V. Sipovsky (1906-1963) - sa State Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor na pinangalanan. CM. Kirov.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo, ang mga departamento ng pathological anatomy ay binuksan sa mga institusyong medikal ng Kazan, Kharkov, Kyiv, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm at iba pang mga lungsod. Matapos ang Rebolusyong Oktubre, ang mga departamento ng pathological anatomy ay nilikha sa mga institusyong medikal ng lahat ng unyon at autonomous na mga republika, at maraming mga sentrong pangrehiyon ng RSFSR. Ang mga paaralan ng mga pathologist ay lumaki dito, na ang mga kinatawan ay binuo at patuloy na bumuo ng Soviet pathological anatomy: M.P. Mirolyubov (1870-1947) at I.V. Toroptsev sa Tomsk, I.F. Pozharisky (1875-1919) at Sh.I. Krinitsky (1884-1961) sa Rostov-on-Don, N.M. Lyubimov (1852-1906) at I.P. Vasiliev (1879-1949) sa Kazan, P.P. Zabolotnov (1858-1935) at A.M. Antonov (1900-1983) sa Saratov, P.A. Kucherenko (1882-1936) at M.K. Dahl sa Kyiv, N.F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) at G.L. Derman (1890-1983) sa Kharkov, atbp.

Sa mga taon ng kapangyarihan ng Sobyet, ang mga pathologist ay naglunsad ng siyentipikong pananaliksik sa iba't ibang larangan ng medisina, lalo na ang mga nakakahawang sakit. Ang mga gawaing ito ay nagbigay ng malaking tulong sa pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa pag-aalis ng bilang ng mga impeksyon (bulutong, salot, tipus, atbp.). Kasunod nito, ang mga pathologist ay binuo at patuloy na bumuo ng mga isyu ng maagang pagsusuri ng mga tumor, na binibigyang pansin ang pag-aaral ng cardiovascular at maraming iba pang mga sakit, mga isyu ng geographic at rehiyonal na patolohiya. Ang pang-eksperimentong patolohiya ay matagumpay na umuunlad.

Nilikha sa bansa serbisyo ng pathological. Ang bawat ospital ay may departamento ng patolohiya, na pinamumunuan ng isang pathologist. Sa malalaking lungsod, ang mga sentral na laboratoryo ng pathological ay nilikha na nag-aayos ng gawain ng mga pathologist. Ang lahat ng pagkamatay sa mga ospital o klinika ng mga institusyong medikal ay napapailalim sa isang pathological autopsy. Nakakatulong ito upang maitaguyod ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis, kilalanin ang mga depekto sa pagsusuri at paggamot ng pasyente. Upang talakayin ang mga pagkakamaling medikal na natukoy sa panahon ng isang pathological autopsy at bumuo ng mga hakbang upang maalis ang mga pagkukulang sa gawaing medikal, mga klinikal at anatomical na kumperensya. Ang mga materyales ng mga pathological conference ay ibinubuod at nag-aambag sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, parehong mga clinician at pathologist.

Ang gawain ng mga pathologist ay kinokontrol ng mga regulasyon at mga order ng Ministry of Health ng Russian Federation at kinokontrol ng punong pathologist ng bansa.

Ang mga pathologist ng Sobyet ay pinagsama ng All-Union Scientific Society, na regular na nagpupulong ng mga all-Union conference, plenum at congresses na nakatuon sa mga paksang isyu ng pathological anatomy. Ang isang multi-volume na manual sa pathological anatomy ay nilikha. Mula noong 1935, ang journal na "Archive of Pathology" ay nai-publish. Ang unang editor nito ay si A.I. Abrikosov. Mula noong 1976, nagsimula ang paglalathala ng abstract na journal na "Mga Pangkalahatang Isyu ng Pathological Anatomy".

Ang terminong "patolohiya", na binubuo ng dalawang salitang Griyego, ay nangangahulugang "ang agham ng sakit." Ang disiplina, na kasalukuyang itinalaga ng terminong ito sa karamihan ng mga bansa, ay may ilang iba pang mga pangalan: pathological anatomy, pathomorphology, morbid anatomy, anatomical pathology, histopathology, surgical pathology, atbp. Sa domestic medicine, kaugalian na tawagan ang disiplinang ito. "pathological anatomy". Ang pathological anatomy ay isang siyentipiko at inilapat na disiplina na nag-aaral ng mga proseso at sakit sa pathological sa pamamagitan ng siyentipiko, pangunahin ang mikroskopikong pag-aaral ng mga pagbabagong nagaganap sa mga selula at tisyu.

Ang isang pathological na proseso ay nauunawaan bilang anumang disorder ng istraktura at pag-andar, at ang isang sakit ay isang kumbinasyon ng isa o higit pang mga pathological na proseso na humahantong sa pagkagambala sa normal na estado at paggana ng katawan.

Sa kasaysayan ng pag-unlad ng pathological anatomy, apat na mga panahon ang nakikilala: anatomical (mula sa unang panahon hanggang sa simula ng ika-19 na siglo), mikroskopiko (mula sa unang ikatlong bahagi ng ika-19 na siglo hanggang 50s ng ika-20 siglo), ultramicroscopic (pagkatapos ng ang 50s ng ika-19 na siglo. ); ang modernong ika-apat na panahon ng pag-unlad ng pathological anatomy ay maaaring mailalarawan bilang ang panahon ng pathological anatomy ng isang buhay na tao.

Ang pagkakataong pag-aralan ang mga pathological na pagbabago sa mga organo ng katawan ng tao ay lumitaw noong ika-15-17 siglo. salamat sa paglitaw at pag-unlad ng siyentipikong anatomya. Ang pinaka makabuluhang papel sa paglikha ng isang paraan ng anatomical na pananaliksik, na naglalarawan sa istraktura ng lahat ng pinakamahalagang organo at ang kanilang mga kamag-anak na posisyon ay nilalaro sa kalagitnaan ng ika-16 na siglo. gawa ni A. Vesalius, G. Fallopius, R. Colombo at B. Eustachius.

Anatomical na pag-aaral ng ikalawang kalahati ng ika-16 at unang bahagi ng ika-17 siglo. hindi lamang pinalakas ang posisyon ng anatomya, ngunit nag-ambag din sa paglitaw ng interes dito sa mga doktor. Ang pilosopo na si F. Bacon at ang anatomist na si W. Harvey ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng anatomy sa panahong ito.

Noong 1676, ginawa ni T. Bonet ang unang pagtatangka, gamit ang makabuluhang materyal (3000 autopsy), upang ipakita ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng mga nakitang pagbabago sa morphological at ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Noong ika-17 siglo Ang pinakamayamang anatomical museo ay lumitaw sa Europa (Leiden), kung saan ang mga pathological anatomical na paghahanda ay malawak na kinakatawan.

Ang pinakamahalagang kaganapan sa kasaysayan ng pathological anatomy, na tumutukoy sa paghihiwalay nito sa isang independiyenteng agham, ay ang paglalathala noong 1761 ng pangunahing gawain ni J.B. Morgani "Sa lokasyon at mga sanhi ng mga sakit na kinilala ng anatomist."

Sa pagliko ng ika-18 at ika-19 na siglo. sa France, J. Corvisart, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Boillot, J. Cruvelier malawakang ipinakilala ang pathological anatomy sa klinikal na kasanayan, at ipinahiwatig ng M. K. Bichat ang karagdagang landas ng pag-unlad nito - ang pag-aaral ng pinsala sa antas ng tissue. Ang estudyante ni M.K.Bish na si F.Brousse ay lumikha ng isang doktrina na tinanggihan ang pagkakaroon ng mga sakit na walang materyal na substrate. Inilabas si J. Cruvelier noong 1829-1835. Ang unang color atlas sa mundo sa pathological anatomy.

Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Ang pinakamalaking impluwensya sa pag-unlad ng sangay ng gamot na ito ay ginawa ng mga gawa ni K. Rokitansky, kung saan hindi lamang niya ipinakita ang mga pagbabago sa mga organo sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng mga sakit, ngunit nilinaw din ang paglalarawan ng mga pagbabago sa pathological sa maraming mga sakit. . Noong 1844, itinatag ni K. Rokitansky ang Kagawaran ng Pathological Anatomy sa Unibersidad ng Vienna at nilikha ang pinakamalaking museo ng pathological anatomical sa mundo. Ang pangalan ng K. Rokitansky ay nauugnay sa pangwakas na paghihiwalay ng pathological anatomy sa isang independiyenteng siyentipikong disiplina at medikal na espesyalidad. Ang pagbabago sa pag-unlad ng disiplinang ito ay ang paglikha noong 1855 ni R. Virchow ng teorya ng cellular pathology.

Sa Russia, ang mga unang pagtatangka na ayusin ang trabaho sa autopsy ay itinayo noong ika-18 siglo. Ang mga ito ay nauugnay sa mga aktibidad ng mga kilalang tagapag-ayos ng pangangalaga sa kalusugan - I. Fisher at P. Z. Kondoidi. Ang mga pagtatangka na ito ay hindi gumawa ng mga nasasalat na resulta dahil sa mababang antas ng pag-unlad ng gamot sa Russia at ang estado ng medikal na edukasyon, kahit na sa oras na iyon ang mga autopsy ay isinasagawa para sa kontrol, diagnostic at mga layunin ng pananaliksik.

Ang pagbuo ng pathological anatomy bilang isang siyentipikong disiplina ay nagsimula lamang sa unang quarter ng ika-19 na siglo. at kasabay ng mga pagpapabuti sa pagtuturo ng normal na anatomy sa mga unibersidad.

Isa sa mga unang anatomist na nakakuha ng atensyon ng mga mag-aaral sa mga pathological na pagbabago sa mga organ sa panahon ng dissection ay si E.O. Mukhin.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang tanong ng pangangailangan na isama ang pathological anatomy sa mga sapilitang paksa sa pagtuturo sa medikal na faculty ng Moscow University ay itinaas noong 1805 ni M.Ya. Mudrov sa isang liham sa trustee ng unibersidad na si M.N. Muravyov. Sa mungkahi ni Yu.H. Loder, ang pagtuturo ng pathological anatomy sa anyo ng isang kurso sa departamento ng normal na anatomy ay makikita sa charter ng unibersidad ng 1835. Alinsunod sa charter na ito, ang pagtuturo ng isang independiyenteng kurso ng pathological ang anatomy ay sinimulan noong 1837 ni prof. L.S. Sevruk sa Department of Normal Anatomy. Ang mga propesor na sina G.I. Sokolsky at A.I. Over ay nagsimulang gumamit ng pinakabagong impormasyon sa pathoanatomical sa pagtuturo ng mga therapeutic discipline, at F.I. Inozemtsev at A.I. Pol - kapag nagtuturo sa mga kurso sa operasyon.

Noong 1841, may kaugnayan sa paglikha ng isang bagong medikal na guro sa Kyiv, itinaas ng N.I. Pirogov ang tanong ng pangangailangan na magbukas ng isang departamento para sa pagtuturo ng patolohiya sa Unibersidad ng St. Vladimir. Alinsunod sa charter ng unibersidad na ito (1842), ito ay ibinigay para sa pagbubukas ng departamento ng pathological anatomy at pathological physiology, na nagsimulang gumana noong 1845. Ito ay pinamumunuan ni N.I. Kozlov, isang mag-aaral ng N.I. Pirogov.

Noong Disyembre 7, 1845, ang "Karagdagang Dekreto sa Medical Faculty ng Imperial Moscow University" ay pinagtibay, na naglaan para sa paglikha ng departamento ng pathological anatomy at pathological physiology. Noong 1846, si Yu. Dietrich, isang adjunct ng faculty therapeutic clinic, na pinamumunuan ni A.I. Over, ay hinirang na propesor ng departamentong ito. Matapos ang pagkamatay ni J. Dietrich, apat na adjunct mula sa mga therapeutic clinic ng Moscow University ang nakibahagi sa kumpetisyon upang punan ang bakanteng posisyon - Samson von Gimmelyptern, N.S. Toporov, A.I. Polunin at K.Ya. Mlodzievsky. Noong Mayo 1849, si A.I. Polunin, isang adjunct sa therapeutic clinic ng ospital ng I.V. Varvinsky, ay nahalal na propesor ng departamento ng pathological anatomy at pathological physiology.

Ang modernong gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paghahanap para sa pinaka-layunin na pamantayan ng materyal para sa pagsusuri at kaalaman sa kakanyahan ng sakit. Sa mga pamantayang ito, ang morphological ay nakakakuha ng pambihirang kahalagahan bilang ang pinaka maaasahan.

Ang modernong pathological anatomy ay malawakang gumagamit ng mga tagumpay ng iba pang mga medikal at biological na disiplina, na nagbubuod ng aktwal na data ng biochemical, morphological, genetic, pathophysiological at iba pang mga pag-aaral upang maitaguyod ang mga pattern ng operasyon ng isang partikular na organ at system sa iba't ibang mga sakit.

Salamat sa mga problema na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy, sinasakop nito ang isang espesyal na lugar sa mga medikal na disiplina. Sa isang banda, ang pathological anatomy ay isang teorya ng medisina, na, sa pamamagitan ng pagsisiwalat ng materyal na substrate ng sakit, direktang nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay clinical morphology para sa diagnosis, na nagbibigay ng materyal na substrate para sa teorya ng gamot - pangkalahatan at tiyak na patolohiya ng tao (V.V. Serov, 1982).

Sa pamamagitan ng pangkalahatang patolohiya ibig sabihin namin ang pinaka-pangkalahatan, i.e. ang mga pattern ng kanilang paglitaw, pag-unlad at mga kinalabasan na katangian ng lahat ng mga sakit. Ang pagkakaroon ng mga ugat nito sa mga partikular na pagpapakita ng iba't ibang mga sakit at batay sa mga detalyeng ito, ang pangkalahatang patolohiya ay sabay-sabay na synthesize ang mga ito at nagbibigay ng ideya ng mga tipikal na proseso na katangian ng isang partikular na sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng pangkalahatang patolohiya ay hindi maaaring maging nakasalalay sa pag-unlad ng alinmang disiplina o grupo ng mga ito, dahil ang pangkalahatang patolohiya ay kumakatawan sa puro karanasan ng lahat ng mga sangay ng medisina, na tinasa mula sa isang malawak na biological na pananaw.

Ang bawat isa sa mga modernong medikal at biomedical na disiplina ay gumagawa ng kontribusyon nito sa pagbuo ng teorya ng medisina. Ang biochemistry, endocrinology at pharmacology ay nagpapakita ng mga banayad na mekanismo ng mahahalagang proseso sa antas ng molekular; sa mga pag-aaral ng pathological, ang mga batas ng pangkalahatang patolohiya ay tumatanggap ng isang interpretasyong morphological; Ang pathological physiology ay nagbibigay ng kanilang mga functional na katangian; ang microbiology at virology ay ang pinakamahalagang mapagkukunan para sa pagbuo ng etiological at immunological na aspeto ng pangkalahatang patolohiya; ang genetika ay nagpapakita ng mga lihim ng sariling katangian ng mga reaksyon ng katawan at ang mga prinsipyo ng kanilang intracellular na regulasyon; Kinukumpleto ng klinikal na gamot ang pagbabalangkas ng mga batas ng pangkalahatang patolohiya ng tao batay sa sarili nitong mayamang karanasan at ang pangwakas na pagtatasa ng data ng eksperimentong nakuha mula sa punto ng view ng sikolohikal, panlipunan at iba pang mga kadahilanan.

Ang modernong yugto ng pag-unlad ng medisina ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga disiplina na dati nang nakararami o kahit na eksklusibong eksperimental (genetics, immunology, biochemistry, endocrinology, pathological physiology, atbp.) ay nagiging pantay na klinikal.

Ang mabilis na pag-unlad ng clinical physiology, clinical morphology, clinical immunology, clinical biochemistry at pharmacology, medikal na genetika, panimula ng mga bagong pamamaraan ng X-ray na pagsusuri, endoscopy, echography, atbp. ay lubhang nagpayaman ng kaalaman tungkol sa aktwal na mga detalye at pangkalahatang pattern ng pag-unlad ng mga sakit ng tao. Ang lalong malawak na paggamit ng mga non-invasive na pamamaraan ng pananaliksik (computed tomography, ultrasound diagnostics, endoscopic method, atbp.) Ginagawang posible na biswal na matukoy ang lokalisasyon, laki at kahit na sa isang tiyak na lawak ang likas na katangian ng proseso ng pathological, na mahalagang nagbubukas ng paraan para sa pagbuo ng intravital pathological anatomy - clinical morphology, na nakatuon sa kurso ng pribadong pathological anatomy.

Ang saklaw ng aplikasyon ng pagsusuri ng morphological sa klinika ay patuloy na lumalawak dahil sa patuloy na pagtaas ng aktibidad ng operasyon at pagsulong sa teknolohiyang medikal, gayundin dahil sa pagpapabuti ng mga kakayahan ng pamamaraan ng morpolohiya. Ang pagpapabuti ng mga medikal na instrumento ay humantong sa katotohanan na halos walang mga bahagi ng katawan ng tao na hindi naa-access sa isang doktor. Kasabay nito, ang endoscopy ay partikular na kahalagahan para sa pagpapabuti ng klinikal na morpolohiya, na nagpapahintulot sa clinician na makisali sa isang morphological na pag-aaral ng sakit sa antas ng macroscopic (organ). Ang endoscopic na eksaminasyon ay nagsisilbi rin sa layunin ng biopsy, sa tulong kung saan ang pathologist ay nakakakuha ng materyal para sa morphological na pagsusuri at nagiging ganap na kalahok sa paglutas ng mga isyu ng diagnosis, therapeutic o surgical na taktika at pagbabala ng sakit. Gamit ang biopsy material, nalulutas din ng pathologist ang maraming teoretikal na isyu ng patolohiya. Samakatuwid, ang biopsy ay nagiging pangunahing bagay ng pananaliksik kapag nilutas ang mga praktikal at teoretikal na isyu ng pathological anatomy.

Ang mga metodolohikal na kakayahan ng modernong morpolohiya ay nagbibigay-kasiyahan sa mga hangarin ng pathologist para sa patuloy na pagtaas ng katumpakan ng morphological analysis ng mga nababagabag na mahahalagang proseso at isang lalong kumpleto at tumpak na functional na pagtatasa ng mga pagbabago sa istruktura. Napakalaki ng mga modernong metodolohikal na posibilidad ng morpolohiya. Pinapayagan nila ang pag-aaral ng mga pathological na proseso at sakit sa antas ng organismo, organ system, organ, tissue, cell, cellular organelle at macromolecule. Ang mga ito ay macroscopic at light-optical (microscopic), electron-microscopic, cyto- at histochemical, immunohistochemical at autoradiographic na pamamaraan. May posibilidad na pagsamahin ang isang bilang ng mga tradisyonal na pamamaraan ng morphological research, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang electron microscopic histochemistry, electron microscopic immunocytochemistry, at electron microscopic autoradiography, na makabuluhang pinalawak ang mga kakayahan ng pathologist sa pag-diagnose at pag-unawa sa kakanyahan ng mga sakit. .

Kasama ng isang qualitative assessment ng mga naobserbahang proseso at phenomena, kapag gumagamit ng mga pinakabagong pamamaraan ng morphological analysis, mayroong posibilidad ng quantitative assessment. Ang Morphometry ay nagbigay sa mga mananaliksik ng pagkakataong gumamit ng elektronikong teknolohiya at matematika upang hatulan ang pagiging maaasahan ng mga resulta at ang bisa ng interpretasyon ng mga natukoy na pattern.

Gamit ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik, ang isang pathologist ay maaaring makakita hindi lamang mga pagbabago sa morphological na katangian ng isang detalyadong larawan ng isang partikular na sakit, kundi pati na rin ang mga paunang pagbabago sa mga sakit, ang mga klinikal na pagpapakita na kung saan ay wala pa rin dahil sa pagkakapare-pareho ng mga compensatory-adaptive na proseso (Sarkisov D.S. , 1988). Dahil dito, ang mga paunang pagbabago (preclinical period ng sakit) ay nauuna sa kanilang maagang clinical manifestations (clinical period of the disease). Samakatuwid, ang pangunahing patnubay sa pag-diagnose ng mga unang yugto ng sakit ay ang mga pagbabago sa morphological sa mga selula at tisyu.

Ang pathological anatomy, na may modernong teknikal at metodolohikal na mga kakayahan, ay idinisenyo upang malutas ang mga problema ng parehong klinikal na diagnostic at kalikasan ng pananaliksik.

Sa kabila ng katotohanan na sa mga nagdaang taon ang bilang ng mga autopsy ay patuloy na bumababa sa lahat ng mga bansa, ang pagsusuri sa pathological ay nananatiling isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pang-agham na kaalaman sa sakit. Sa tulong nito, ang isang pagsusuri sa kawastuhan ng diagnosis at paggamot ay isinasagawa, at ang mga sanhi ng kamatayan ay itinatag. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang autopsy bilang ang huling yugto ng diagnosis ay kinakailangan hindi lamang para sa clinician at pathologist, kundi pati na rin para sa medikal na istatistika at tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pamamaraang ito ay batayan para sa siyentipikong pananaliksik, pagtuturo ng mga pundamental at inilapat na disiplinang medikal, at isang paaralan para sa mga doktor ng anumang espesyalidad. Ang pagsusuri sa mga resulta ng autopsy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglutas ng isang bilang ng mga pangunahing pang-agham at praktikal na mga problema, halimbawa, ang problema ng pagkakaiba-iba, o pathomorphosis, ng mga sakit.

Ang mga bagay na pinag-aralan ng isang pathologist ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) cadaveric material, 2) substrates na nakuha mula sa mga pasyente sa panahon ng kanilang buhay (mga organo, tissue at kanilang mga bahagi, mga cell at kanilang mga bahagi, mga produkto ng pagtatago, mga likido) at 3) pang-eksperimentong materyal.

Materyal ng bangkay. Ayon sa kaugalian, ang mga organo at tisyu ng mga namatay na bangkay ay ang paksa ng pag-aaral sa panahon ng mga pathological autopsy (autopsies, mga seksyon) ng mga taong namatay mula sa mga sakit. Ang mga kaso ng kamatayan na hindi nangyari dahil sa sakit, ngunit bilang resulta ng mga krimen, sakuna, aksidente o hindi malinaw na dahilan, ay sinusuri ng mga forensic na doktor.

Ang cadaveric na materyal ay pinag-aralan sa anatomical at histological na antas. Ang X-ray, microbiological at biochemical na pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit. Ang kasaysayan ng medikal at lahat ng magagamit na dokumentasyong medikal ay inihahatid sa departamento ng patolohiya kasama ang namatay. Bago ang autopsy, ang pathologist ay obligadong pag-aralan ang lahat ng ito, at pagkatapos ay anyayahan ang mga dumadating na manggagamot sa autopsy. Dapat i-verify ng mga klinika ang mga natuklasang iyon na nagpapatunay o nagpapabulaan sa kanilang mga ideya tungkol sa mga proseso at pagbabagong naganap sa katawan sa panahon ng buhay ng pasyente. Itinatala ng pathologist ang mga resulta ng autopsy sa ulat ng autopsy, at ipinapahiwatig ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa sertipiko ng kamatayan, na pagkatapos ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng namatay.

Pagbubukas. Ang pangunahing layunin ng isang autopsy ay upang maitaguyod ang pangwakas na pagsusuri at mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang tama o hindi tama ng klinikal na diagnosis at ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa din. May mga pamantayan para sa pagtatasa ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis, pati na rin ang pag-uuri ng mga sanhi ng mga pagkakaiba. Ang isa pang layunin ng autopsy ay ang mutual enrichment ng siyentipiko at praktikal na karanasan ng mga clinician at pathologist. Ang kahalagahan ng sectional work ng isang pathologist ay hindi lamang sa pagsubaybay sa kalidad ng diagnostic at treatment na mga aktibidad ng mga clinician (ang kontrol na ito ay kumplikado at isinasagawa hindi lamang ng mga pathologist), kundi pati na rin sa akumulasyon ng istatistika at siyentipiko-praktikal na data. sa mga sakit at mga proseso ng pathological.

Kung ang sectional na gawain ay nakaayos nang mataas sa propesyonal at sapat na kagamitan sa pamamaraan, kung gayon ang buong pagpapatupad nito ay napakamahal. Isa ito sa mga dahilan ng makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga autopsy sa ospital sa ilang industriyalisadong bansa. Ang isang trend patungo sa pagbawas sa bilang ng mga autopsy ay lumitaw din sa Russia.

Ang materyal na kinuha sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang isang mas malaking dami ng trabaho ng isang pathologist ay inookupahan ng mikroskopikong pag-aaral ng materyal na nakuha para sa mga layuning diagnostic sa panahon ng buhay ng pasyente. Kadalasan, ang naturang materyal ay nagmumula sa mga operating clinician: mga surgeon, gynecologist, urologist, otorhinolaryngologist, ophthalmologist, atbp. Ang diagnostic na papel ng pathologist dito ay mahusay, at ang kanyang konklusyon ay madalas na tumutukoy sa pagbabalangkas ng clinical diagnosis.

Histological na pagsusuri. Ang mga surgical at biopsy na materyales ay sumasailalim sa pag-aaral na ito. Ang pathologist ay kinakailangang magbigay ng histological confirmation (paglilinaw) ng diagnosis. Sa parehong mga kaso, ang agarang pag-aayos ng tinanggal na tissue ay mahalaga. Kahit na ang isang maikling panahon na pinapanatili ang mga inalis na piraso o substrate sa hangin, tubig o solusyon ng asin ay maaaring humantong sa hindi maibabalik, artipisyal na sapilitan na mga pagbabago sa materyal na nagpapahirap o imposibleng gumawa ng tamang histological diagnosis.

Ang mga piraso na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad ay pinutol mula sa nakapirming materyal gamit ang isang matalim na labaha, pagkatapos ay inilalagay sila sa mga espesyal na cassette at inilagay sa mga makina para sa pagproseso ng histological.

Ang mga histological section na 5-10 microns ang kapal ay nakadikit sa mga glass slide, na-deparaffinize, nabahiran sa isang paraan o iba pa, at pagkatapos ay inilalagay sa optically transparent na media sa ilalim ng coverslip.

Sa mga kagyat na biopsy, kadalasang ginagawa sa panahon ng mga pangunahing interbensyon sa operasyon, upang mabilis na makakuha ng histological diagnosis, ang tissue ay nagyelo at pinuputol sa isang cryostat o nagyeyelong microtome. Ang mga frozen na seksyon ay karaniwang mas makapal kaysa sa mga seksyon ng paraffin, ngunit ang mga ito ay kapaki-pakinabang para sa paunang pagsusuri. Ginagamit ang cryostat at freezing microtome para mapanatili ang natutunaw sa alkohol at ilang iba pang bahagi ng tissue na mahalaga para sa diagnosis (halimbawa, taba).

Para sa karaniwang pagsusuri, malawakang ginagamit ang unibersal na histological staining ng mga seksyon na may hematoxylin at eosin. Tinctorial, i.e. Ang mga katangian ng pangkulay ng hematoxylin ay natanto sa isang bahagyang alkaline na daluyan, at ang mga istruktura na may kulay na asul o madilim na asul na may ganitong tina ay karaniwang tinatawag na basophilic. Kabilang dito ang cell nuclei, lime salt deposit at bacterial colonies. Ang ilang uri ng mucus ay maaaring makagawa ng banayad na basophilia. Ang Eosin, sa kabaligtaran, sa isang pH na mas mababa sa 7 mga kulay ang tinatawag na oxyphilic na mga sangkap na pink-red o pula. Kabilang dito ang cytoplasm ng mga selula, mga hibla, mga pulang selula ng dugo, mga masa ng protina at karamihan sa mga uri ng mucus. Ang paglamlam ng Van Gieson picrofuchsin ay madalas na ginagamit, electively, i.e. pili, paglamlam ng collagen fibers ng connective tissue na pula, habang ang ibang mga istraktura ay nagiging dilaw o maberde-dilaw. Mayroon ding iba't ibang mga histological stains upang matukoy ang mga partikular na bahagi ng tissue o pathological substrates.

Pagsusuri ng cytological. Isinasagawa ito sa mga pahid na ginawa mula sa mga nilalaman ng guwang o pantubo na mga organo, gayundin sa mga paghahanda ng impresyon, mga pagbutas at mga aspirate (aspiration punctates, sinipsip gamit ang isang syringe). Ang mga smear ay madalas na ginawa mula sa mga pamunas mula sa mga dingding ng mga organo, na ginagawang posible upang makuha ang mga selula na nasa proseso ng natural o pathological desquamation (desquamation, exfoliation), halimbawa, mula sa cervix. Ang isang mas aktibong interbensyon ay ang pag-scrape mula sa mga dingding ng mga organo. Kung ang materyal sa pag-scrape ay sagana, ito ay pinoproseso gamit ang mga histological na pamamaraan. Sa partikular, ito ay ginagawa sa diagnostic endometrial scrapings. Sa kaunting scrapings, ang materyal ay ipinadala para sa cytological processing. Kadalasan, ang mga paghahanda ay ginawa mula sa plema, mucus, tissue train at sediments sa mga likido. Maaaring makuha ang mga precipitates pagkatapos ng sentripugasyon ng mga suspensyon.

Ang cytological na materyal ay karaniwang naayos nang direkta sa isang glass slide, madalas sa panahon ng paglamlam. Ang pinakasikat na mantsa ay ang: azure-eosin (ang mga tincgorial na katangian nito ay malapit sa hematoxylin at eosin) o Bismarck-Brown ayon kay Papanicolaou.

Pag-aaral ng immunohistochemical. Sa ilang mga pathological na kondisyon, lalo na ang mga tumor, maaaring mahirap o imposibleng matukoy ang uri ng tissue o ang pinagmulan nito (histogenesis) gamit ang histo- o cytological stains. Samantala, ang naturang pagpapatunay ay mahalaga para sa diagnosis at pagbabala. Samakatuwid, iba't ibang mga karagdagang pamamaraang pamamaraan ang ginagamit. Ang isa sa kanila ay ang immunohistochemical method. Sa pamamaraang ito, ang mga solusyon na may mga antibodies sa ninanais na antigens ay inilalapat sa histo- o cytological na paghahanda: tumor, viral, microbial, autoantigens, atbp. Ang mga antigen ay hindi nakikita sa maginoo na histological stains ng mga tisyu. Ang mga antibodies sa mga serum ay may label: alinman sa isang fluorochrome, i.e. isang dye na kumikinang sa isang madilim na field (sa madaling salita, nagbibigay ng fluorescence), o isang dyeing enzyme. Kung ang nais na antigen ay naroroon sa mga tisyu o mga selulang pinag-aaralan, ang resultang antigen-antibody complex kasama ang isang marker ay tumpak na magsasaad ng lokasyon, dami, at makakatulong sa pag-aaral ng ilan sa mga katangian nito.

Ang immunofluorescence ay kadalasang ginagamit kapag pinag-aaralan ang mga seksyon na inihanda sa isang cryostat o sa isang nagyeyelong microtome, pati na rin kapag nag-aaral ng mga paghahanda sa cytological. Ang mga sera na may mga antibodies, tinatawag na antisera, ay ginagamit, kadalasang pinagsama sa isang maaasahang fluorochrome bilang fluorescein isothiocyanate. Ang pinakasikat ay ang hindi direktang paraan, na nagpapahintulot sa pagtuklas ng mga antigen gamit ang isang dobleng reaksyon na may mga antibodies.

Ang paraan ng immunoperoxidase ay mas karaniwan. Ang mga antibodies ng dye serum ay hindi nagdadala ng fluorochrome, ngunit isang enzyme - malunggay peroxidase, o mas madalas na isa pang enzyme, halimbawa, alkaline phosphatase. Mayroong ilang mga variant ng pamamaraang ito. Ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit ay ang peroxidase-antiperoxidase method (PAP method) at ang avidin-biotin complex method (ABC method).

Sa pamamaraang PAP, ang kadena ng mga intermediate antibodies na nagbubuklod sa enzyme sa antigen ay bahagyang mas mahaba kaysa sa hindi direktang paraan ng immunofluorescent. Enzymatic, ibig sabihin. Ang peroxidase antibody ay nagbubuklod sa pangunahing antibody na naroroon na sa antigen sa pamamagitan ng isa pang bridging antibody.

Sa avidin-biotin method, ang pangunahing antibody na matatagpuan sa antigen at may label na biotin ay nagbubuklod sa PAP complex sa pamamagitan ng intermediate antibody na may label na avidin. Ang parehong mga protina, avidin at biotin, ay kapansin-pansing nagpapataas ng kalidad ng reaksyon, kaya ang paraan ng ABC ay itinuturing na mas sensitibo.

Para sa immunohistochemical reactions, 2 uri ng antibodies ang ginagamit: poly- at monoclonal. Ang dating ay nakuha mula sa antisera mula sa mga nabakunahang kuneho. Ang mga monoclonal antibodies ay nakukuha sa tissue culture o mula sa ascitic fluid na nakuha mula sa cavity ng tiyan ng mga hayop sa laboratoryo. Ang mga monoclonal antibodies ay ganap na tiyak para sa antigen at hindi nagiging sanhi ng cross-reactivity.

Ang katanyagan ng paraan ng immunoperoxidase ay higit sa lahat dahil sa pagiging simple at accessibility nito. Mayroong maraming mga komersyal na kit ng sera sa iba't ibang tissue- o tumor-specific antigens, na tinatawag na mga marker. Ang mga benepisyo ng paggamit ng mga reaksyon ng immunoperoxidase ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mataas na sensitivity (kumpara sa immunofluorescence, ang PAP method ay 1000 beses na mas sensitibo, at ang ABC method ay 10,000 beses na mas sensitibo), relatibong katatagan, at ang posibilidad ng paggamit ng ilang mga reaksyon sa dewaxed na mga seksyon na sumailalim sa parehong pag-aayos at pagpasa sa pamamagitan ng mga alkohol.

Mga pamamaraan ng molecular biology. Sa mahusay na kagamitan na mga departamento ng patolohiya at mga instituto ng pananaliksik, ang mga pamamaraan ng molecular biology ay ginagamit para sa intravital diagnostics: flow cytometry at in situ hybridization techniques, i.e. sa lugar, sa isang histological section. Ang unang paraan ay kinakailangan para sa dami ng pagsusuri ng nilalaman ng DNA sa mga selula ng tumor. Para sa layuning ito, ang piraso ng hindi nakapirming tissue sa ilalim ng pag-aaral ay napapailalim sa disaggregation sa tulong ng mga enzyme, i.e. paghihiwalay at pagdurog sa mga indibidwal na selula. Pagkatapos, sa isang espesyal na pag-install, ang isang stream ng isang suspensyon ng mga nakahiwalay na mga cell na 1 cell ang kapal, na napapalibutan ng isang nakabalot na likido, ay dumadaan sa isang reading laser beam.

Gamit ang in situ hybridization, ang kumbinasyon ng genetic material (DNA fragment, genes) ay nakakamit sa vitro batay sa complementarity, i.e. mutual correspondence, halimbawa, ng purine o pyrimidine bases sa nucleic acids. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit sa tatlong lugar ng patolohiya: upang makilala ang mga mikrobyo o mga virus na matatagpuan sa mga tisyu o likido sa pamamagitan ng genome; upang pag-aralan ang genome sa mga congenital disorder nito; sa diagnosis ng mga tumor, sa partikular, para sa pagkilala sa mga viral oncogenes. Mayroong maraming mga pagbabago sa pamamaraan.

Ang polymerase chain reaction (PCR) ay napakapopular, na direktang isinasagawa sa mga seksyon ng histological. Una, ang DNA na sinusuri ay na-denatured, i.e. pinaghihiwalay ang dalawang spiral thread nito at nakuha ang isa sa mga ito sa isang nakahiwalay na estado. Pagkatapos ang isa pang dayuhang strand (karaniwan ay RNA) na may label na fluorochrome o PAP complex ay layered. Ang molekular na istraktura ng thread na ito, i.e. ang pagkakasunud-sunod ng mga base nito ay kilala. Kung mayroong complementarity sa thread ng pagsubok, kung gayon ang reaksyon ng paglamlam sa histological specimen ay positibo, at ang istraktura ng thread na ito ay kilala.

Pananaliksik sa chromosome. Sa maraming mga modernong departamento ng patolohiya at mga institusyon ng pananaliksik, ang pagsusuri ng chromosomal ay isinasagawa, na ginagawang posible upang matukoy ang mga paglihis sa genetic apparatus (genome) ng mga cell na congenital o nakuha.

Ang pagsusuri na ito ay may partikular na kahalagahan kapag kinikilala at pinag-aaralan ang mga tumor, ang iba't ibang variant nito ay sinamahan ng napakaspesipikong pag-aayos ng marker o chromosome aberrations. Upang gawin ito, ang tissue na kinuha intravitally ay kultura, i.e. lumaki sa artificial media. Ang pamamaraang ito ng paglilinang ay ginagawang posible, sa pamamagitan ng muling pagtatanim at pagpili ng mga cell, upang makakuha ng kultura ng mga selula ng parehong uri ng tissue at kahit isang clone, i.e. linyang nagmula sa iisang stem cell.

Ang mga pangunahing yugto ng pagsusuri ng chromosomal gamit ang halimbawa ng pag-aaral ng mga lymphocyte ng dugo ay ang mga sumusunod. Ang phytohemagglutinin ay idinagdag sa kultura ng heparinized na dugo (ang heparin ay isang anticoagulant), na nagpapasigla sa mga T-lymphocytes na mag-transform sa mga pagsabog (hindi gaanong mature na mga form na may kakayahang mitosis at dibisyon). Pagkatapos ng 2-3 araw ng pagpapapisa ng itlog, ang colchicine ay idinagdag sa kultura upang maantala ang mitosis sa yugto ng metaphase sa paghahati ng mga lymphocytes. Nasa megaphase na tila kumakalat ang mga chromosome, na maginhawa para sa pag-aaral. Ang mga cell ay pagkatapos ay ililipat sa isang glass slide, naayos at mantsang, kadalasan gamit ang paraan ng Giemsa. Bilang resulta, ang mga liwanag (walang kulay) at madilim (kulay) na mga banda ay nakikita sa bawat pares ng mga chromosome, kaya naman ang pamamaraan ay tinatawag na chromosome backing. Ang pag-aayos ng mga banda sa isang normal na karyotype (set ng mga chromosome) ay lubos na tiyak para sa bawat pares ng mga chromosome, at ang mga banding diagram (mga mapa) ay karaniwang kilala.

Ang pagsusuri ng Chromosomal ay isang matipid na pamamaraan at samakatuwid ay bihirang ginagamit.

Electron microscopy. Sa kurso ng mga diagnostic na pag-aaral sa materyal na kinuha sa panahon ng buhay ng pasyente, ang electron microscopy ay kadalasang ginagamit: transmission (sa isang transmitted beam, katulad ng light-optical microscopy) at pag-scan (pag-alis ng surface relief). Ang una ay ginagamit nang mas madalas, lalo na para sa pag-aaral ng mga detalye ng istraktura ng cell sa ultrathin na mga seksyon ng tissue, pagtukoy ng mga mikrobyo, mga virus, mga deposito ng mga immune complex, atbp. Ang ultrastructural na pananaliksik ay napakamahal, ngunit kadalasang ginagamit para sa diagnostic at siyentipikong mga layunin.

Pang-eksperimentong materyal. Kapag sinusuri ang tissue na kinuha sa panahon ng buhay o pagkatapos ng kamatayan ng isang taong may sakit, ang pathologist ay nagmamasid ng mga pagbabago sa oras na ang tissue ay tinanggal. Ano ang nangyari noon at maaaring mangyari pagkatapos ay nananatiling hindi alam. Ang isang eksperimento na may sapat na bilang ng mga hayop sa laboratoryo (mga puting daga, puting daga, guinea pig, kuneho, aso, unggoy, atbp.) ay nagpapahintulot sa amin na magmodelo at mag-aral ng mga sakit at mga proseso ng pathological sa anumang yugto ng kanilang pag-unlad.

Lecture 1 Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pathological anatomy.

Mga dystrophies. Parenchymal dystrophies.

Ang pathological anatomy ay isang agham na nag-aaral ng mga pagbabago sa morphological na nangyayari sa mga organo at tisyu sa panahon ng mga sakit at proseso ng pathological.

Bilang isang sangay ng medisina, ang pathological anatomy ay malapit na nauugnay sa histology, pathological physiology, at pinagbabatayan ng forensic medicine.

At ay ang pundasyon ng mga klinikal na disiplina.

SA Ang kurso ng pathological anatomy ay may dalawang seksyon:

1). Pangkalahatang pathological anatomy pinag-aaralan ang mga pagbabagong morpolohikal na nagaganap kapag Pangkalahatang mga proseso ng pathological: dystrophy; nekrosis;

mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at lymph; pamamaga; mga proseso ng pagbagay;

mga proseso ng immunopathological; paglaki ng tumor.

2). Partikular na pathological anatomy pinag-aaralan ang mga pagbabagong morphological na nangyayari sa mga organo at tisyu sa panahon ng mga partikular na sakit.

Bilang karagdagan, ang pribadong pathological anatomy ay nakikibahagi sa pagbuo ng nomenclature at pag-uuri ng mga sakit, ang pag-aaral ng mga pangunahing komplikasyon, kinalabasan at pathomorphism ng mga sakit.

Ang pathological anatomy, tulad ng anumang iba pang agham, ay gumagamit ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamamaraan ng pathological anatomy:

1) Autopsy (autopsiya). Ang pangunahing layunin ng autopsy ay upang matukoy ang sanhi ng kamatayan. Batay sa mga resulta ng autopsy, ang isang paghahambing ng mga klinikal at pathological diagnosis ay ginawa, ang kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito ay nasuri, at ang kasapatan ng paggamot ay tinasa. Ang dissection ay may mahalagang pang-edukasyon na halaga para sa mga mag-aaral at clinician.

2) Biopsy - intravital na pagkuha ng mga piraso ng mga organ at tissue (biopsy specimens) para sa histological examination upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Batay sa oras ng paghahanda ng mga pathohistological na paghahanda, ang mga kagyat na biopsy (cito-diagnosis) ay nakikilala, na isinasagawa bilang

kadalasan sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, at inihahanda sa loob ng 15-20 minuto.

Ang mga naka-iskedyul na biopsy ay isinasagawa upang pag-aralan ang biopsy at surgical material sa isang nakaplanong paraan. sa loob ng 3-5 araw.

Ang paraan ng pagkuha ng sample ng biopsy ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

- puncture biopsy kung ang organ ay hindi naa-access sa mga non-invasive na pamamaraan (atay, bato, puso, baga, bone marrow, synovial membranes, lymph nodes, utak.)

- endoscopic biopsy (brochoscopy, sigmoidoscopy, fibrogastroduodenoscopy, atbp.)

- scrapings mula sa mauhog lamad (vagina, cervix, endometrium at

3) Banayad na mikroskopya- ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa modernong praktikal na pathological anatomy.

4) Histochemical at immunohistochemical na pamamaraan ng pananaliksik-

pagsusuri ng mga organo at tisyu gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng paglamlam at ito ay isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic (pagtuklas ng mga marker ng tumor).

5) Electron microscopy- pag-aaral ng morpolohiya ng mga proseso ng pathological sa antas ng subcellular (mga pagbabago sa istraktura ng mga organelles ng cell).

6) Eksperimental na paraan - ginamit upang magmodelo ng mga sakit at iba't ibang proseso ng pathological sa mga eksperimentong hayop upang pag-aralan ang kanilang pathogenesis, mga pagbabago sa morphological, at pathomorphosis.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa dystrophies.

Ang dystrophy ay isang proseso ng pathological batay sa mga metabolic disorder na humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa mga organo at tisyu.

Ang mga dystrophies, kasama ang nekrosis, ay isang pagpapakita ng proseso ng pagbabago - pinsala sa mga selula, organo at tisyu sa isang buhay na organismo.

Ang modernong pag-uuri ng mga dystrophies ay sumusunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

I. Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod ay nakikilala:

1) parenchymal (intracellular)

2) mesenchymal (stromal - vascular)

3) halo-halong

II. Sa pamamagitan ng nangingibabaw na metabolic disorder: 1) Protein (dysproteinosis)

2) Mataba (lipidoses)

3) Carbohydrates

4) Mineral

III. Ayon sa impluwensya ng genetic factor: 1) Hereditary 2) Acquired

IV. Ayon sa pagkalat ng proseso:

1) lokal

2) pangkalahatan (sistema)

Morphogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng dystrophies:

1) Infiltration - pagpapabinhi o akumulasyon ng mga sangkap sa mga selula, organo at tisyu. Halimbawa, sa atherosclerosis, ang mga protina at lipid ay naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

2) Ang perverted synthesis ay ang synthesis ng pathological, abnormal, mga substance na hindi karaniwang matatagpuan. Halimbawa, ang synthesis ng pathological hemoglobinogenic pigment hemomelanin, ang pathological amyloid protina.

3) Pagbabago - ang synthesis ng mga sangkap ng isang klase mula sa mga karaniwang paunang produkto ng mga sangkap ng iba pang mga klase. Halimbawa, na may labis na pagkonsumo ng karbohidrat, ang synthesis ng mga neutral na lipid ay pinahusay.

4) Pagkabulok (phanerosis)- Ito ang pagkasira ng mga kumplikadong biochemical substance sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang pagkasira ng mga lipoprotein na bumubuo sa mga lamad ng cell sa mga lipid at protina.

Parenchymal dystrophies

Ang mga parenchymal dystrophies ay mga dystrophies kung saan ang proseso ng pathological ay naisalokal sa parenchyma ng mga organo, iyon ay, sa loob ng mga selula.

Ang ganitong uri ng dystrophy ay bubuo pangunahin sa mga organo ng parenchymal - atay, bato, myocardium, baga, pancreas.

Ang parenchyma ay isang koleksyon ng mga selula ng mga organo at tisyu na gumaganap ng pangunahing tungkulin.

Pag-uuri ng mga parenchymal dystrophies:

1) Protina (dysproteinoses)

a) butil-butil, b) hyaline-droplet,

c) vacuolar (hydropic o hydropic), d) malibog.

2) Mataba (lipidoses)

3) Carbohydrates

a) nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycogen, b) na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycoprotein.

Parenchymal dysproteinoses nauugnay sa pagkagambala ng nakararami na metabolismo ng protina. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng prosesong ito ng pathological ay mga sakit na sinamahan ng pagkalasing at lagnat. Ito ay humahantong sa acceleration ng metabolic proseso, denaturation at coagulation ng mga protina sa cytoplasm ng mga cell at ang disintegration ng biological membranes.

Granular dystrophy- nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng protina sa loob ng mga selula sa anyo ng mga butil. Kadalasang matatagpuan sa mga bato, atay, at myocardium. Ang protina, na naipon sa loob ng mga selula, ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng cell, iyon ay, ang organ ay tumataas sa laki, at kapag pinutol, ang organ tissue ay nagiging mapurol (turbid swelling). Kamakailan lamang, maraming mga pathologist ang naniniwala na may butil na dystrophy, ang hyperplasia at hypertrophy ng mga organelles ay nangyayari sa mga selula, na kahawig ng butil na mga inklusyon ng protina.

a) pagpapanumbalik ng istraktura ng lamad at normalisasyon ng mga organo, dahil ang butil na dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw at nababaligtad na denaturation ng protina; b) karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological sa pag-unlad

hyaline droplet dystrophy; c) sa ilang mga kaso na may malubhang nakakahawang sakit

(diphtheria myocarditis) cell necrosis ay posible.

Hyaline droplet dystrophy- nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng protina sa loob ng mga selula sa anyo ng mga droplet na tulad ng hyaline. Mas madalas itong bubuo sa mga bato na may glomerulonephritis, amyloidosis, nephrotic syndrome, sa atay na may alkohol at viral hepatitis, cirrhosis.

Ang panlabas na macroscopic na larawan ng organ ay tinutukoy ng sanhi ng prosesong ito ng pathological. Dahil ang hyaline-droplet dystrophy ay batay sa malalim at hindi maibabalik na denaturation ng protina, ang resulta ay focal (partial) coagulation necrosis ng cell o isang paglipat sa vacuolar (hydropic) dystrophy.

Vacuolar dystrophy- nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga vacuole na puno ng likido sa loob ng mga cell. Ito ay matatagpuan sa mga selula ng epithelial ng balat sa panahon ng edema, bulutong, sa epithelium ng convoluted tubules ng mga bato sa panahon ng nephrotic syndrome, sa mga hepatocytes sa panahon ng viral at alcoholic hepatitis, sa mga selula ng adrenal cortex sa panahon ng sepsis, at sa mga selula ng ilang mga tumor. Habang nagpapatuloy ang proseso, lumalaki ang laki ng mga vacuole,

na humahantong sa pagkasira ng mga organelles at cell nuclei. Ang matinding antas ng vacuolar dystrophy ay balloon dystrophy, kung saan ang mga cell ay nagiging "mga lobo" na puno ng likido, habang ang lahat ng mga cell organelle ay dumaranas ng pagkabulok. Ang kinalabasan ng form na ito ng dystrophy ay palaging hindi kanais-nais - basa, tunaw na cell necrosis.

Horny dystrophy ay isang independiyenteng proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng malibog na substansiya sa mga tisyu kung saan ito ay karaniwang na-synthesize (integumentary epithelium), o synthesis ng horny na sangkap sa mga organo at tisyu kung saan ito ay karaniwang wala (stratified squamous non-keratinizing epithelium ). Sa ibabaw na epithelium, maaari itong magpakita mismo bilang hyperkeratosis at ichthyosis.

Ang hyperkeratosis ay isang nakuha na labis na keratinization ng surface epithelium ng iba't ibang etiologies (callus formation, senile hyperkeratosis, hyperkeratosis dahil sa hypovitaminosis at iba't ibang sakit sa balat).

Ang Ichthyosis ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na sakit ng keratinization tulad ng hyperkeratosis (balat sa anyo ng mga kaliskis ng isda), sa ilang mga anyo (fetal ichthyosis), ang mga pagpapakita ng balat ng sakit ay pinagsama sa maraming mga malformations (pagpapangit ng mga limbs, contractures. , mga depekto ng mga panloob na organo).

Ang synthesis ng horny substance ay maaaring bumuo sa mauhog lamad na may linya na may stratified squamous non-keratinizing epithelium (oral cavity, esophagus, vaginal na bahagi ng cervix, cornea ng mata).

Sa macroscopically, ang foci ng keratinization ay may maputing kulay, kaya ang patolohiya na ito ay tinatawag na leukoplakia. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang proseso ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng normal na epithelium. Sa matagal nang umiiral na foci ng leukoplakia, ang malignancy (malignancy) ay posible, na may pag-unlad ng squamous cell carcinoma. Kaugnay nito, ang leukoplakia ay may mahalagang functional na kahalagahan at itinuturing na isang opsyonal na precancer.

Parenchymal fatty degenerations - lipidoses - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na kaguluhan ng metabolismo ng lipid at ang akumulasyon ng mga neutral na taba sa mga selula ng mga organo ng parenchymal. Kadalasang nabubuo sa mga bato, atay, at myocardium.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng parenchymal lipidoses ay:

1) mga sakit at mga proseso ng pathological na sinamahan ng pagbaba ng aktibidad mga proseso ng redox o tissue hypoxia. Kabilang dito ang talamak na alkoholismo, tuberculosis, talamak na pulmonary at pagpalya ng puso.

2) malubhang nakakahawang sakit na sinamahan ng lagnat, matagal na pagkalasing, napakalaking pagkasira ng mga lipoprotein complex: diphtheria, typhus at typhoid fever, sepsis at septic na kondisyon, atbp.

3) talamak na pagkalason na may ilang mga nakakalason na sangkap: posporus, arsenic, chloroform.

4) anemia ng iba't ibang pinagmulan.

Ang mataba na pagkabulok ng myocardium ay bubuo sa talamak na myocarditis at mga depekto sa puso, na sinamahan ng talamak na cardiovascular failure. Sa mikroskopiko, ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga lipid sa loob ng mga cardiomyocytes sa anyo ng mga maliliit na patak (pulverized obesity). Ang akumulasyon ng mga lipid ay sinusunod pangunahin sa mga grupo ng mga selula ng kalamnan na matatagpuan sa kahabaan ng venous bed. Sa macroscopically, ang hitsura ng puso ay depende sa antas ng fatty degeneration. Sa isang binibigkas na anyo, ang puso ay pinalaki, sa laki, ang myocardium ay may isang flabby consistency, ay mapurol, clay-dilaw sa seksyon, ang mga cavity ng puso ay pinalawak. Mula sa gilid ng endocardium, nakikita ang isang dilaw-puting striation (ang tinatawag na "puso ng tigre"). Ang kinalabasan ay depende sa kalubhaan ng proseso.

Ang pagkabulok ng mataba na atay ay bubuo na may talamak na pagkalasing na may mga hepatotropic na lason. Sa mikroskopiko, ang mga lipid ay maaaring maipon sa loob ng mga hepatocytes sa anyo ng mga maliliit na butil (pinutol na labis na katabaan), maliliit na patak, na kalaunan ay nagsasama sa malalaking patak (maliit na patak na labis na katabaan). Mas madalas ang proseso ay nagsisimula mula sa paligid ng mga lobules. Sa macroscopically, ang atay ay may katangian na hitsura: ito ay pinalaki, malambot, ang gilid ay bilugan. Ang kulay ng atay ay dilaw-kayumanggi na may clayey tint.

Ang mataba na sakit sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga lipid sa mga epithelial cells ng convoluted tubules. Pangunahing nabubuo sa lipoid nephrosis, na may pangkalahatang labis na katabaan ng katawan. Sa mikroskopiko, ang akumulasyon ng mga lipid ay sinusunod sa mga basal na bahagi ng tubular epithelium. Sa macroscopically, ang mga bato ay pinalaki at nanginginig. Sa isang seksyon, ang cortex ay namamaga, kulay abo na may dilaw na batik.

Parenchymal carbohydrate dystrophies nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa metabolismo ng glycogen at glycoproteins.

Ang mga carbohydrate dystrophies na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycogen ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa diabetes mellitus at namamana na carbohydrate dystrophies - glycogenosis. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nauugnay sa patolohiya ng mga β cells ng pancreatic islets. Ito ay ipinakita ng mga sumusunod na klinikal at morphological na sintomas: hyperglycemia, glycosuria, pagbawas at kumpletong pagkawala ng glycogen granules sa mga hepatocytes na may pag-unlad ng mataba na atay. Ang akumulasyon ng glycogen ay nabanggit sa convoluted tubule epithelium.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng micro- at macroangiopathy. Ang diabetic glomerulosclerosis ay nabubuo sa mga bato. Lumilitaw ang mga atherosclerotic plaque sa elastic at muscular elastic arteries.

Ang Glycogenosis ay sanhi ng kakulangan o kawalan ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng glycogen.

Ang mga carbohydrate dystrophies na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycoprotein ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng mucins at mucoids. Sa bagay na ito, ang ganitong uri ng dystrophy ay tinatawag na "mucosal dystrophy".

Ang mauhog na dystrophy ay bubuo sa isang bilang ng mga sakit at mga proseso ng pathological:

Ang pamamaga ng Catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng catarrhal exudate, na kinabibilangan ng desquamated epithelial cells, microorganisms, leukocytes at isang malaking halaga ng mucus. Sa mikroskopiko, ang hyperfunction ng mga cell ng goblet ay sinusunod, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng labis na uhog sa cytoplasm ng mga selula, na sinusundan ng pagtatago nito. Ang pamamaga ng Catarrhal ng mauhog lamad ng respiratory tract (ilong lukab, trachea, bronchi), sa partikular, talamak na nakahahadlang na mucopurulent bronchitis, ay may malaking kahalagahan sa klinikal.

- colloid goiter - bubuo na may hyperfunction ng thyroid gland. Sa mikroskopiko, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng colloid sa mga selula ng follicular epithelium at sa lumen ng mga follicle.

- colloid (mucosal) cancers - sa kasong ito, ang mga tumor cells ay may kakayahang mag-synthesize ng mucus. Microscopically, ang pagbuo ng tinatawag na "hugis-singsing" na mga selula, ang cytoplasm na kung saan ay puno ng uhog, at ang nucleus ay itinutulak sa paligid. Ang mga mucous cancer ay madalas na matatagpuan sa mga baga, tiyan, at bituka.

Ang kinalabasan ng mucous dystrophy ay tinutukoy ng sanhi ng sakit.

Lektura 2 Stromal-vascular (mesenchymal) dystrophies

Stromal vascular dystrophies bubuo kapag ang mga metabolic process sa connective tissue ay nagambala at nakita sa stroma ng mga organo at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang istraktura ng nag-uugnay na tisyu ay kinabibilangan ng isang pangunahing sangkap, na kinabibilangan ng mga glycosaminoglycans (chondroitinsulfuric at hyaluronic acid), mga fibrous na istruktura (collagen, elastic at reticular fibers), mga elemento ng cellular (fibroblast, mast cell, histiocytes, atbp.). Ang mga stromal-vascular dystrophies ay batay sa mga proseso ng disorganisasyon ng connective tissue.

Pag-uuri:

1) Protein dystrophies (dysproteinoses): a) mucoid swelling b) fibrinoid swelling c) hyalinosis d) amyloidosis

2) Fatty degenerations (lipidoses):

a) nauugnay sa isang disorder ng neutral na metabolismo ng taba b) na nauugnay sa isang disorder ng metabolismo ng kolesterol

3) Carbohydrate dystrophies:

a) nauugnay sa isang disorder ng glycosaminoglycon metabolism b) na nauugnay sa isang disorder ng glycoprotein metabolism

Mucoid na pamamaga

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mucoid swelling ay mga allergic reactions, infectious-allergic disease, rheumatic disease, hypoxia, atbp.

Ang proseso ng pathological ay batay sa mababaw at nababaligtad na disorganization ng connective tissue. Kapag nalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang muling pamamahagi ng glycosaminoglycones ay nangyayari sa pangunahing sangkap at mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa nilalaman ng hyaluronic at chondroitinsulfuric acid. Ang mga sangkap na ito ay binibigkas ang mga katangian ng hydrophilic, na humahantong sa pagtaas ng vascular at

pagkamatagusin ng tissue. Ito ay humahantong sa pagtagos ng likidong bahagi ng plasma ng dugo at tissue fluid sa pathological focus.

Ang mga collagen fibers at ang ground substance ay puspos ng tissue fluid at plasma, tumataas ang laki at bumukol, habang pinapanatili ang kanilang istraktura. Ang prosesong ito ng pathological ay tinatawag mucoid pamamaga. Ang mga lymphohistiocytic infiltrates (manipestasyon ng mga immune reaction) ay maaaring mabuo sa apektadong tissue.

Ang pamamaga ng mucoid ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng metachromasia - ang kababalaghan ng isang iba't ibang, pathological paglamlam ng tissue. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga normal at pathologically altered na mga tisyu, kapag nabahiran ng parehong pangulay, ay nakakakuha ng iba't ibang kulay. Ang metachromasia ay batay sa akumulasyon ng mga chromotropic substance sa stroma ng mga organo. Halimbawa, kapag nabahiran ng picrofuchsin, ang connective tissue ay karaniwang kulay pink, ngunit sa metachromasia ito ay dilaw.

Mga kinalabasan ng mucoid swelling:

1) normalisasyon, dahil ito ay batay sa mababaw at nababaligtad na disorganisasyon ng connective tissue.

2) habang umuusad ang proseso, nagkakaroon ng pamamaga ng fibrinoid.Fibrinoid pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng malalim at hindi maibabalik

disorganisasyon ng connective tissue.

Sa prosesong ito ng pathological, ang isang pagtaas sa vascular at tissue permeability ay umuunlad, bilang isang resulta kung saan, kasunod ng likidong bahagi, ang mga protina ng plasma ng dugo, kabilang ang fibrinogen, ay tumagos sa stroma. Ang pagkasira ng mga hibla ng collagen ay sinusunod. Ang isang pathological protein, fibrinoid, ay na-synthesize sa stroma ng mga organo. Ang komposisyon ng fibrinoid ay kinabibilangan ng mga bahagi ng connective tissue, mga protina ng plasma ng dugo, pangunahin ang fibrin, immunoglobulins, mga bahagi ng pandagdag, mga lipid.

Ang pamamayani ng fibrin protein sa komposisyon ng fibrinoid ay nagpapaliwanag ng pangalan - pamamaga ng fibrinoid. Ang prosesong ito ng pathological ay nailalarawan din ng hindi pangkaraniwang bagay ng metachromasia.

Kadalasan, ang pamamaga ng fibrinoid ay sinusunod sa mga sakit na rayuma.

Dahil sa malalim na disorganization ng connective tissue, na nakakaapekto sa parehong collagen fibers at sa ground substance, ang kinalabasan ay hindi maibabalik: ang pagbuo ng fibrinoid necrosis, sclerosis at hyalinosis.

Fibrinoid nekrosis ipinakikita ng pagkasira ng lahat ng sangkap na bumubuo sa fibrinoid. Ang paglaganap sa paligid ng masa ng fibrinoid nekrosis ng mga elemento ng cellular ay sumasailalim sa pagbuo ng rheumatic granuloma (Aschoff - Talalaevsky nodules).

Ang sclerosis ay ang pagbuo ng connective tissue bilang kapalit ng fibrinoid mass.

Ang Hyalinosis ay ang susunod na yugto ng systemic disorganization ng connective tissue at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng collagen fibers at pangunahing sangkap, plasmorrhagia, pag-ulan ng mga protina ng plasma at ang pagbuo ng pathological protein hyaline. Ang proseso ng pagbuo ng hyaline ay sinamahan ng homogenization at compaction ng mga protina ng plasma at mga bahagi ng nag-uugnay na tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng siksik, translucent na masa na maasul na kulay at kahawig ng hyaline cartilage sa istraktura.

Ang Hyalinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng synthesis ng isang abnormal na protina - hyaline. Sa panlabas, ito ay translucent, mala-bughaw, katulad ng hyaline cartilage. Komposisyon ng hyaline: mga bahagi ng connective tissue, protina ng plasma, lipid, immune complex. Ang Hyalinosis ay nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na proseso:

a) plasmatic impregnation b) fibrinoid pamamaga.

c) sclerosis d) nekrosis

a) - nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kapag, dahil sa pagtaas ng vascular permeability, ang mga dingding ay pinapagbinhi ng plasma at pagkatapos ay may mga protina. Ang mga protina na ito ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pagkatapos ay homogenize

view) - nagsimulang ma-synthesize ang hyaline. Nagiging katulad ang mga daluyan ng dugo - sa mga glass tube - pinagbabatayan nito ang hypertension b) ang mga masa ng fibrinoid ay homogenized, lipids, immune

na-synthesize ang mga complex at hyaline. Ang hyalinosis bilang resulta ng pamamaga ng fibrinoid ay maaaring systemic sa kalikasan (rayuma, scleroderma, rheumatoid arthritis) at lokal sa kalikasan (sa ilalim ng talamak na gastric ulcer at 12 p.c. sa dingding ng apendiks sa talamak na apendisitis, sa foci ng talamak na ulser. pamamaga).

c) - ay likas na lokal. Ang mga proseso ng sclerotic ay pinapalitan ng masa ng hyaline. Halimbawa: sa mga scars ng connective tissue, sa mga connective tissue adhesions

serous cavities, sa mga dingding ng aorta sa panahon ng atherosclerosis, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng organisasyon (iyon ay, kapag pinapalitan ang connective tissue) ng mga clots ng dugo d) - ay lokal sa kalikasan. May mga necrotic lesyon, pinalitan ng masa ng hyaline

Ang mga tala sa panayam na ipinakita sa iyong atensyon ay inilaan upang ihanda ang mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad para sa pagpasa ng mga pagsusulit. Kasama sa libro ang isang kurso ng mga lektura sa pathological anatomy, nakasulat sa naa-access na wika at magiging isang kailangang-kailangan na katulong para sa mga nais na mabilis na maghanda para sa pagsusulit at matagumpay na maipasa ito.

* * *

Ang ibinigay na panimulang fragment ng aklat Pangkalahatang pathological anatomy: mga tala sa panayam para sa mga unibersidad (G. P. Demkin) ibinigay ng aming kasosyo sa libro - ang litro ng kumpanya.

Lektura 1. Pathological anatomy

1. Mga layunin ng pathological anatomy

4. Kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem, sanhi ng kamatayan, thanatogenesis, klinikal at biyolohikal na kamatayan

5. Mga pagbabago sa cadaveric, ang kanilang mga pagkakaiba mula sa intravital pathological na mga proseso at kahalagahan para sa pagsusuri ng sakit

1. Mga layunin ng pathological anatomy

Pathological anatomy– ang agham ng paglitaw at pag-unlad ng mga pagbabagong morphological sa isang may sakit na katawan. Nagmula ito sa isang panahon kung kailan ang pag-aaral ng masakit na binagong mga organo ay isinagawa gamit ang mata, ibig sabihin, gamit ang parehong pamamaraan na ginamit ng anatomy, na nag-aaral sa istraktura ng isang malusog na organismo.

Ang pathological anatomy ay isa sa mga pinakamahalagang disiplina sa sistema ng edukasyon sa beterinaryo, sa mga pang-agham at praktikal na aktibidad ng isang doktor. Pinag-aaralan niya ang istruktura, ibig sabihin, materyal na batayan ng sakit. Ito ay batay sa data mula sa pangkalahatang biology, biochemistry, anatomy, histology, physiology at iba pang mga agham na nag-aaral sa mga pangkalahatang batas ng buhay, metabolismo, istraktura at functional na mga function ng isang malusog na katawan ng tao at hayop sa pakikipag-ugnayan nito sa panlabas na kapaligiran.

Nang hindi nalalaman kung ano ang mga pagbabago sa morphological na sanhi ng isang sakit sa katawan ng isang hayop, imposibleng magkaroon ng tamang pag-unawa sa kakanyahan at mekanismo ng pag-unlad, pagsusuri at paggamot nito.

Ang pag-aaral ng istrukturang batayan ng sakit ay isinasagawa na may malapit na kaugnayan sa mga klinikal na pagpapakita nito. Ang klinikal at anatomical na direksyon ay isang natatanging tampok ng Russian pathological anatomy.

Ang pag-aaral ng istrukturang batayan ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas:

· ang antas ng organismo ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang sakit ng buong organismo sa mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema nito. Mula sa antas na ito magsisimula ang pag-aaral ng isang maysakit na hayop sa mga klinika, isang bangkay sa isang silid ng dissection o isang libingan ng baka;

· pinag-aaralan ng antas ng system ang anumang sistema ng mga organo at tisyu (sistema ng pagtunaw, atbp.);

· ang antas ng organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagbabago sa mga organo at tisyu na nakikita ng mata o sa ilalim ng mikroskopyo;

· tissue at cellular level - ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang mikroskopyo;

· Ang antas ng subcellular ay ginagawang posible na obserbahan gamit ang isang electron microscope ng mga pagbabago sa ultrastructure ng mga cell at intercellular substance, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit;

· ang molekular na antas ng pag-aaral ng sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, cytochemistry, autoradiography, at immunohistochemistry.

Ang pagkilala sa mga pagbabago sa morphological sa mga antas ng organ at tissue ay napakahirap sa simula ng sakit, kapag ang mga pagbabagong ito ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagsimula sa mga pagbabago sa mga istruktura ng subcellular.

Ginagawang posible ng mga antas ng pananaliksik na ito na isaalang-alang ang mga structural at functional na karamdaman sa kanilang hindi maihihiwalay na dialectical na pagkakaisa.

2. Mga bagay ng pag-aaral at mga pamamaraan ng pathological anatomy

Ang pathological anatomy ay tumatalakay sa pag-aaral ng mga structural disorder na lumitaw sa pinakaunang mga yugto ng sakit, sa panahon ng pag-unlad nito, hanggang sa pangwakas at hindi maibabalik na mga kondisyon o pagbawi. Ito ang morphogenesis ng sakit.

Ang pathological anatomy ay nag-aaral ng mga paglihis mula sa karaniwang kurso ng sakit, mga komplikasyon at kinalabasan ng sakit, at kinakailangang ibunyag ang mga sanhi, etiology, at pathogenesis.

Ang pag-aaral ng etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, at morpolohiya ng sakit ay nagbibigay-daan sa amin na maglapat ng mga hakbang na nakabatay sa siyentipiko para sa paggamot at pag-iwas sa sakit.

Ang mga resulta ng mga obserbasyon sa klinika, mga pag-aaral ng pathophysiology at pathological anatomy ay nagpakita na ang isang malusog na katawan ng hayop ay may kakayahang mapanatili ang isang pare-pareho na komposisyon ng panloob na kapaligiran, isang matatag na balanse bilang tugon sa mga panlabas na kadahilanan - homeostasis.

Sa kaso ng sakit, ang homeostasis ay nagambala, ang mahahalagang aktibidad ay nagpapatuloy nang iba kaysa sa isang malusog na katawan, na ipinakikita ng mga istruktura at functional na karamdaman na katangian ng bawat sakit. Ang sakit ay ang buhay ng isang organismo sa mga pagbabagong kondisyon ng parehong panlabas at panloob na kapaligiran.

Pinag-aaralan din ng pathological anatomy ang mga pagbabago sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, maaari silang maging positibo at negatibo, na nagiging sanhi ng mga side effect. Ito ang patolohiya ng therapy.

Kaya, ang pathological anatomy ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga isyu. Itinakda niya ang kanyang sarili ang gawain ng pagbibigay ng isang malinaw na ideya ng materyal na kakanyahan ng sakit.

Ang pathological anatomy ay nagsusumikap na gumamit ng bago, mas banayad na antas ng istruktura at ang pinakakumpletong functional na pagtatasa ng binagong istraktura sa pantay na antas ng organisasyon nito.

Ang pathological anatomy ay nakakakuha ng materyal tungkol sa structural abnormalities sa mga sakit sa pamamagitan ng autopsy, surgeries, biopsy at eksperimento. Bilang karagdagan, sa beterinaryo na kasanayan, para sa diagnostic o pang-agham na layunin, ang sapilitang pagpatay ng mga hayop ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng sakit, na ginagawang posible na pag-aralan ang pag-unlad ng mga pathological na proseso at sakit sa iba't ibang yugto. Ang isang mahusay na pagkakataon para sa pagsusuri ng pathological ng maraming mga bangkay at organo ay ipinakita sa mga halaman sa pagproseso ng karne sa panahon ng pagpatay ng mga hayop.

Sa klinikal at pathomorphological na kasanayan, ang mga biopsy ay partikular na kahalagahan, i.e. intravital na pagtanggal ng mga piraso ng tissue at organ, na isinasagawa para sa mga layuning pang-agham at diagnostic.

Partikular na mahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit ay ang kanilang pagpaparami sa eksperimento. Ginagawang posible ng eksperimental na paraan na lumikha ng mga modelo ng sakit para sa tumpak at detalyadong pag-aaral, pati na rin para sa pagsubok sa pagiging epektibo ng mga therapeutic at preventive na gamot.

Ang mga posibilidad ng pathological anatomy ay lumawak nang malaki sa paggamit ng maraming histological, histochemical, autoradiographic, luminescent na pamamaraan, atbp.

Batay sa mga layunin, ang pathological anatomy ay inilalagay sa isang espesyal na posisyon: sa isang banda, ito ay isang teorya ng beterinaryo na gamot, na, sa pamamagitan ng pagbubunyag ng materyal na substrate ng sakit, ay nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay klinikal na morpolohiya para sa pagtatatag ng diagnosis, na nagsisilbi sa teorya ng beterinaryo na gamot.

3. Maikling kasaysayan ng pag-unlad ng pathological anatomy

Ang pag-unlad ng pathological anatomy bilang isang agham ay inextricably na nauugnay sa dissection ng mga bangkay ng tao at hayop. Ayon sa mga mapagkukunang pampanitikan noong ika-2 siglo AD. e. Ang Romanong manggagamot na si Galen ay naghiwa-hiwalay ng mga bangkay ng mga hayop, pinag-aaralan ang kanilang anatomya, pisyolohiya, at inilarawan ang ilang mga pathological at anatomical na pagbabago. Sa Middle Ages, dahil sa mga paniniwala sa relihiyon, ang mga autopsy ng mga bangkay ng tao ay ipinagbabawal, na medyo huminto sa pag-unlad ng pathological anatomy bilang isang agham.

Noong ika-16 na siglo sa ilang bansa sa Kanlurang Europa, ang mga doktor ay muling binigyan ng karapatang magsagawa ng autopsy sa mga bangkay ng tao. Ang sitwasyong ito ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti ng kaalaman sa larangan ng anatomya at ang akumulasyon ng mga pathological at anatomical na materyales para sa iba't ibang mga sakit.

Sa kalagitnaan ng ika-18 siglo. Ang aklat ng doktor na Italyano na si Morgagni "Sa lokalisasyon at mga sanhi ng mga sakit na kinilala ng anatomist" ay nai-publish, kung saan ang nakakalat na pathological at anatomical na data ng kanyang mga nauna ay na-systematize at ang kanyang sariling karanasan ay pangkalahatan. Inilalarawan ng libro ang mga pagbabago sa mga organo sa iba't ibang sakit, na pinadali ang kanilang pagsusuri at nag-ambag sa pagsulong ng papel ng pathological at anatomical na pananaliksik sa pagtatatag ng diagnosis.

Sa unang kalahati ng ika-19 na siglo. sa patolohiya, ang direksyon ng humoral ay nangingibabaw, na ang mga tagasuporta ay nakakita ng kakanyahan ng sakit sa mga pagbabago sa dugo at juice ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na una ay nagkaroon ng qualitative disturbance ng dugo at juice, na sinusundan ng pagtanggi ng "pathogenic matter" sa mga organo. Ang pagtuturong ito ay batay sa mga kamangha-manghang ideya.

Ang pag-unlad ng optical technology, normal na anatomy at histology ay lumikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw at pag-unlad ng cell theory (Virchow R., 1958). Ang mga pagbabago sa pathological na sinusunod sa isang partikular na sakit, ayon kay Virchow, ay isang simpleng kabuuan ng sakit na estado ng mga selula mismo. Ito ang metapisiko na katangian ng pagtuturo ni R. Virchow, dahil ang ideya ng integridad ng organismo at ang kaugnayan nito sa kapaligiran ay dayuhan sa kanya. Gayunpaman, ang pagtuturo ni Virchow ay nagsilbing insentibo para sa malalim na siyentipikong pag-aaral ng mga sakit sa pamamagitan ng pathological, anatomical, histological, klinikal at eksperimentong pananaliksik.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo. Sa Germany, nagtrabaho ang mga pangunahing pathologist na sina Kip at Jost, mga may-akda ng mga pangunahing manwal sa pathological anatomy. Ang mga German pathologist ay nagsagawa ng malawak na pananaliksik sa equine infectious anemia, tuberculosis, sakit sa paa at bibig, swine fever, atbp.

Ang simula ng pag-unlad ng domestic veterinary pathological anatomy ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Ang mga unang beterinaryo na pathologist ay mga propesor ng departamento ng beterinaryo ng St. Petersburg Medical-Surgical Academy I. I. Ravich at A. A. Raevsky.

Mula noong katapusan ng ika-19 na siglo, ang domestic pathanatomy ay nakatanggap ng karagdagang pag-unlad nito sa loob ng mga dingding ng Kazan Veterinary Institute, kung saan mula noong 1899 ang departamento ay pinamumunuan ni Propesor K. G. Bol. Siya ang may-akda ng isang malaking bilang ng mga gawa sa pangkalahatan at tiyak na pathological anatomy.

Ang pananaliksik na isinagawa ng mga domestic scientist ay may malaking pang-agham at praktikal na kahalagahan. Ang isang bilang ng mga mahahalagang pag-aaral ay isinagawa sa larangan ng pag-aaral ng teoretikal at praktikal na mga isyu ng patolohiya ng mga hayop sa sakahan at komersyal. Ang mga gawaing ito ay gumawa ng isang mahalagang kontribusyon sa pag-unlad ng agham ng beterinaryo at pag-aalaga ng hayop.

4. Kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem

Ang kamatayan ay ang hindi maibabalik na pagtigil ng mahahalagang tungkulin ng katawan. Ito ang hindi maiiwasang katapusan ng buhay, na nangyayari bilang resulta ng sakit o karahasan.

Ang proseso ng pagkamatay ay tinatawag paghihirap. Depende sa dahilan, ang paghihirap ay maaaring maging napakaikli o tumagal ng ilang oras.

Makilala klinikal at biyolohikal na kamatayan. Conventionally, ang sandali ng klinikal na kamatayan ay itinuturing na ang pagtigil ng aktibidad ng puso. Ngunit pagkatapos nito, ang ibang mga organo at tisyu na may iba't ibang tagal ay nagpapanatili pa rin ng mahahalagang aktibidad: nagpapatuloy ang motility ng bituka, nagpapatuloy ang pagtatago ng glandula, at nananatili ang excitability ng kalamnan. Matapos ang pagtigil ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan, nangyayari ang biological na kamatayan. Nagaganap ang mga pagbabago sa postmortem. Ang pag-aaral sa mga pagbabagong ito ay mahalaga para maunawaan ang mekanismo ng kamatayan sa iba't ibang sakit.

Para sa mga praktikal na aktibidad, ang mga pagkakaiba sa mga pagbabago sa morphological na naganap sa intravital at postmortem ay napakahalaga. Nakakatulong ito upang maitatag ang tamang diagnosis at mahalaga din para sa forensic veterinary examination.

5. Mga pagbabago sa cadaveric

· Paglamig sa bangkay. Depende sa mga kondisyon, pagkatapos ng iba't ibang yugto ng panahon, ang temperatura ng bangkay ay katumbas ng temperatura ng panlabas na kapaligiran. Sa 18–20°C, ang bangkay ay lumalamig ng isang degree bawat oras.

· Rigor mortis. 2–4 na oras (minsan mas maaga) pagkatapos ng klinikal na kamatayan, ang makinis at striated na kalamnan ay kumukunot at nagiging siksik. Ang proseso ay nagsisimula sa mga kalamnan ng panga, pagkatapos ay kumakalat sa leeg, forelimbs, dibdib, tiyan at hind limbs. Ang pinakamataas na antas ng higpit ay sinusunod pagkatapos ng 24 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 1-2 araw. Pagkatapos ay nawawala ang higpit sa parehong pagkakasunud-sunod na lumilitaw. Ang higpit ng kalamnan ng puso ay nangyayari 1-2 oras pagkatapos ng kamatayan.

Ang mekanismo ng rigor mortis ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ngunit ang kahalagahan ng dalawang salik ay malinaw na naitatag. Sa panahon ng post-mortem breakdown ng glycogen, ang isang malaking halaga ng lactic acid ay nabuo, na nagbabago sa kimika ng fiber ng kalamnan at nagtataguyod ng mahigpit. Ang halaga ng adenosine triphosphoric acid ay bumababa, at ito ay nagiging sanhi ng pagkawala ng nababanat na mga katangian ng mga kalamnan.

· Lumilitaw ang mga cadaveric spot dahil sa mga pagbabago sa estado ng dugo at muling pamamahagi nito pagkatapos ng kamatayan. Bilang resulta ng post-mortem contraction ng mga arterya, ang isang malaking halaga ng dugo ay pumasa sa mga ugat at naipon sa mga cavity ng kanang ventricle at atria. Ang post-mortem na pamumuo ng dugo ay nangyayari, ngunit kung minsan ito ay nananatiling likido (depende sa sanhi ng kamatayan). Sa pagkamatay mula sa asphyxia, ang dugo ay hindi namumuo. Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng mga cadaveric spot.

Ang unang yugto ay ang pagbuo ng cadaveric hypostases, na nangyayari 3-5 oras pagkatapos ng kamatayan. Ang dugo, dahil sa gravity, ay gumagalaw sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan at tumatagos sa mga sisidlan at mga capillary. Ang mga spot ay nabuo, nakikita sa subcutaneous tissue pagkatapos alisin ang balat, at sa mga panloob na organo - sa pagbubukas.

Ang ikalawang yugto ay hypostatic imbibistion (impregnation).

Sa kasong ito, ang interstitial fluid at lymph ay tumagos sa mga sisidlan, nagpapanipis ng dugo at nagdaragdag ng hemolysis. Ang natunaw na dugo ay muling tumutulo mula sa mga sisidlan, una sa ilalim ng bangkay, at pagkatapos ay saanman. Ang mga batik ay may hindi malinaw na mga balangkas, at kapag pinutol, hindi dugo ang umaagos, ngunit sanguineous tissue fluid (naiiba sa hemorrhages).

· Kadaverikong pagkabulok at pagkabulok. Sa mga patay na organo at tisyu, nabubuo ang mga autolytic na proseso, na tinatawag na agnas at sanhi ng pagkilos ng sariling mga enzyme ng patay na organismo. Nagaganap ang pagkawatak-watak (o pagkatunaw) ng tissue. Ang mga prosesong ito ay umuunlad nang mas maaga at masinsinang sa mga organo na mayaman sa proteolytic enzymes (tiyan, pancreas, atay).

Ang agnas ay kaakibat ng pagkabulok ng bangkay, sanhi ng pagkilos ng mga mikroorganismo na patuloy na naroroon sa katawan habang nabubuhay, lalo na sa mga bituka.

Ang nabubulok ay unang nangyayari sa mga organ ng pagtunaw, ngunit pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan. Sa panahon ng proseso ng putrefactive, ang iba't ibang mga gas ay nabuo, pangunahin ang hydrogen sulfide, at isang napaka hindi kasiya-siyang amoy ay nangyayari. Ang hydrogen sulfide ay tumutugon sa hemoglobin upang bumuo ng iron sulfide. Lumilitaw ang maruming berdeng kulay sa mga cadaveric spot. Ang malambot na mga tisyu ay namamaga, lumambot at nagiging kulay-abo-berdeng masa, kadalasang puno ng mga bula ng gas (cadaveric emphysema).

Ang mga putrefactive na proseso ay umuunlad nang mas mabilis sa mas mataas na temperatura at mas mataas na kahalumigmigan ng kapaligiran.