Худа кишка людини – це середній відділ тонкої кишки, який знаходиться між дванадцятипалою та клубової кишками.

Худа кишка знаходиться у лівій області очеревини вгорі. Його будова характеризується чітко вираженою брижею і разом з клубової кишкою є брижової складової тонкої кишки. Від дванадцятипалої кишки відокремлюється дуоденоеюнальної Л-подібної складкою Трейтца.

Чіткою анатомічної структури, Що розділяє худу та клубову кишки немає. Однак будова у них різна. Здухвинна кишка має досить великий діаметр, порівняно з худою, а також товсті стінки та багате постачання судин. Щодо серединної лінії петлі худої кишкирозташовані зліва, а клубової - праворуч. Брижкова частина покрита спереду на більшому або меншому протязі сальником. Худа кишка людини є гладком'язовим порожнистим органом, в будову якого входить два шари гладком'язової тканини: зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярний. Крім цього, гладком'язові клітини є у слизовій оболонці кишки.

Довжина органу в дорослих становить близько 0,9 - 1,8 м. Будова у чоловіків відрізняється від жіночого. Чоловіча худа кишка довша. Протягом життя вона перебуває постійно в напруженому стані, а після смерті розтягується і може досягати 2,4 м. Здухвинна кишка має лужну і нейтральну кислотність і становить близько 7 - 8 pH. Її моторика характеризується усілякими типами скорочень, наприклад, перистальтичними та ритмічною сегментацією.

У травному процесіхуда кишка грає важливу роль. У ній відбуваються основні функції перетравлення їжі до простих компонентів з подальшим всмоктуванням. Хвороби даного відділу різної природи поводяться практично однаково. Тому такі порушення поєднуються загальною назвою - синдром порушеного всмоктування.

Незалежно від етіології захворювань, симптоми характеризуються порушенням випорожнень, бурчанням і больовими відчуттями в області живота. Часто пацієнти скаржаться на діарею. Болі локалізуються в ділянці пупка, іноді в надчеревній частині або правій ділянці живота. Як правило, це ниючі, що розпирають болі, які пом'якшуються після відходження газів. При кишкових спазмах болючі відчуття можуть бути дуже сильними.

Позакишкові симптоми при захворюваннях худої кишки досить різноманітні.

• Пацієнти втрачають вагу і не можуть одужати.
• На тлі дефіциту вітамінів формується запалення мови та ротової порожнини, у кутах рота утворюються тріщини, при обстеженні крові визначається недокрів'я.
• Також падає зір і виникає сухість у роті.
• На тілі з'являються крововиливи.
• Спостерігаються зміни кісток, що супроводжуються переломами та болями.
• У жінок відбувається порушення менструального циклу, у чоловіків може виникнути імпотенція
• Пацієнти скаржаться на сухість шкірного покривута випадання волосся.

Опухли

Новоутворення худої кишки не часто зустрічаються і в основному мають доброякісний характер. Пухлини злоякісного характеру розвиваються досить рідко. Симптоми утворень залежать від того, чи збільшуються вони на одному місці або поширюються по слизовій оболонці. У першому випадку розвиток освіти сприяє звуженню просвіту і виникають симптоми кишкової непрохідності. Пацієнти скаржаться на болючі відчуття в області живота, метеоризм і блювання. При поширенні освіти, пацієнти худнуть, у них виникає недокрів'я, порушується всмоктування та перетравлення кишечника.

При виявленні освіти здійснюється хірургічне втручання, а в деяких випадках хіміотерапія.

Єюніт

Запалення худої кишки називається еюнітом. Патологія буває хронічною та гострою. Причиною цього захворювання є:

• патогенна інфекція та віруси;
• переїдання з переважанням у раціоні спиртних міцних напоїв, гострих спецій, дуже грубої їжі;
• токсичні речовини та отрути, що властиво при отруєнні грибами;
• отруєння миш'яком, свинцем чи фосфором;
• алергія на окремі продукти харчування рослинного чи тваринного походження та медикаментозні засоби;
• вплив іонізуючого випромінювання у разі порушення техніки безпеки.

При єюніті спостерігається набухання та запалення слизової оболонки, внаслідок чого орган втрачає свої функції травлення. Гостра формапатології супроводжується блюванням, нудотою, діареєю, сильного бурчання в ділянці живота. Також спостерігається загальна слабкість, підвищена температуравиділення холодного поту, лихоманка. У важких випадкахзапалення може супроводжуватися крововиливом у кишечнику.

При легкій формі патології пацієнти одужують самостійно протягом декількох днів. В інших випадках потрібна госпіталізація для терапії. При токсичних проявах застосовують проносні препарати з промиванням кишечникадля усунення токсичних речовин. При інфекційного походження, медикаментозні засоби, спрямовані на боротьбу з патогенною флорою Дуже важлива в лікуванні даної патології дієта, що включає в себе Рясне питтята вживання харчових ферментів.

Виразка

Досить поширеним захворюванням є виразка. Розрізняють неспецифічну, ідіопатичну, пептичну, трофічну, круглу виразки. Прояви виразки худої кишки дуже схожі з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. В основному це захворювання зустрічається серед чоловічої частини населення. Фактично, це запалення слизової оболонки з множинними проявами на її стінці. Виразка виникає внаслідок занедбаних хвороб шлунково-кишкового тракту, а також внаслідок нелікування кандидозу ШКТ. Також причинами хвороби є висока триптична активність соку підшлункової залози, регулярне застосування медикаментозних засобів.

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно та діагностується у процесі хірургічного втручанняпісля вияву ускладнень патології. Ускладнення супроводжуються крововиливом чи перфорацією. Також у хворих може виникнути стенозування тонкої кишки.

У разі виявлення виразки пацієнту потрібна госпіталізація з курсом терапії. При ускладненнях хвороби потрібне хірургічне втручання.

Дванадцятипала кишка (intestinum duodenum ) виходить із пілоруса, підвішена на короткій брижі, між листками якої знаходиться підшлункова залоза. У всіх видів свійських тваринвона знаходиться в правому підребер'ї, лише своїм дистальним кінцемдванадцятипала кишка виступає в ниркову область, де повертає праворуч наліво і без видимих ​​кордонів переходить у худу кишку. На початок дванадцятипалої кишки (S-образий вигин біля воріт печінки) відкривається дві протоки: протока печінки і головна протока підшлункової залози. Які формують в основному помітний великий сосок дванадцятипалої кишки – papilla duodeni maior. Часто дистальніше можна спостерігати малий сосок дванадцятипалої кишки – papilla duodeni minor, де відкривається додаткова протока підшлункової залози.

Дванадцятипала кишка пов'язана зі шлунком, печінкою, нирками, а також сліпою та ободової кишками за допомогою наступних зв'язок: шлунково-дванадцятипалої – ligamentum gastroduodenale, печінково-дванадцятипалої – ligamentum hepatoduodenale, нирково-дванадцятипалої – ligamentum renoduodenale, сліпо-дванадцятипалої – ligamentum caecoduodenale, ободочно-дванадцятипалої – ligamentum duodenocolicum.

Тонка кишка (intestinum jejunum ) формує гірлянду завитків – кишкових петель – ansae intestinalis. Вона бере початок від дванадцятипалої кишки після її переходу в ліву половину черевної порожнини. Кінцева частина(Останній завиток) худої кишки без видимих ​​меж триває в здухвинну кишку.

Здухвинна кишка (intestinum ileum ) бере початок від останнього завитка худої кишки, є найкоротшою частиною тонкого відділу кишечника. Вона названа так тому, що у людини знаходиться у здухвинній кістці. Здухвинна кишка пов'язана зі сліпою кишкою здвошно-сліпийзв'язкою – ligamentum ileocaecale. При впадінні в товстий відділ кишечника вона утворює сфінктер – m. sphincter ilei, що залягає в основі її соска – papilla ilealis. Сосок клубової кишкимає її вихідний отвір – ostium ilealis, а також вуздечку соска – frenulumрарillаеilealis.

Кровопостачання тонкої кишки здійснюється гілками краніальної брижової артерії ( а.mesenterica cranialis): каудальною підшлунково-дванадцятипалою артерією ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), колатеральним стволом ( truncus collateralis) та артеріями худої кишки ( аа,jejunales). У кровопостачанні тонкого кишечника, а саме дванадцятипалої кишки беруть участь і гілки черевної артерії (a. celiaca): шлунково-дванадцятипала артерія ( a. gastroduodenalis), що є гілкою, що відходить від черевної артерії печінкової артерії (a. hepatica); а також права шлункова артерія ( а.gasnrica dextra). Характер розгалуження внутрішньостінних артерій у жуйних і м'ясоїдних тварин має видові відмінності.

Відтік кровіз тонкої кишки відбувається в однойменні з артеріями притоки комірної вени ( v. porta).

Інервуєтьсятонка кишка з блукаючого нерва (n. vagus) та симпатичного стовбура (truncus sympathicus). Гілки блукаючого нерва посилюють перистальтику тонкої кишки та секрецію кишкових залоз. Симпатичні нерви слідують за артеріями тонкого кишечника. Вони знижують перистальтику і секрецію, звужують судини, передають болючі імпульси.

Видові особливостітонкого відділукишечника:

У собакдовжина кишечника в 7 разів більша за довжину тіла. Дванадцятипала кишка зафіксована на довгій брижі. Вона досить товста, по діаметру просвіту майже не поступається такому в товстому відділі кишечника, від пілоруса кишка прямує косо вгору і назад у правому підребер'ї, йде вздовж печінки вправо, орієнтуючись назад, піднімається дорсально і, слідуючи під поперековою мускулатурою, досягає заднього кінця . Потім на рівні 5-6-го поперекових хребців повертає ліворуч і проходить вперед, а потім прямує медіальніше лівої нирки між сліпою та ободової кишками до пілорусу. Тут вона спускається вентрально і переходить у худу кишку. Дванадцятипала кишка має довгі ворсинки. Пейєрові бляшки та лімфатичні фолікули добре виражені. Жовчна протока і протока підшлункової залози впадають у дванадцятипалу кишку окремо, але на одному загальному сосочку на відстані 3-8 см від пілоруса.

Худа кишка знаходиться на нижній черевній стінці і лежить на великому сальнику. Кишка висить на довгій брижі і формує 6-8 петель, а потім без різкої межі переходить у клубову кишку. Довжина худої кишки від 2 до 7 метрів. Налічується до 25 агрегатних лімфовузлів завдовжки до 85 мм, завширшки до 15 мм.

Здухвинна кишка прямує знизу вгору до 1-2-го поперекових хребців і відкривається соском з вихідним отвором на межі сліпої та ободової кишок. Солітарні фолікули дуже малі. Пейєрові бляшки здухвинної кишки короткі – від 7 до 8,5 мм.

У свинейтонкий відділ кишечника формує численні мотки. По довжині (20 м) цей відділ кишечника займає проміжне положення між кишечником хижих тварин, які харчуються м'ясом і тому мають короткий кишечник, і кишечником травоїдних тварин, які, навпаки, мають дуже довгий кишечник. Довжина кишечника в 18-20 разів більша за довжину тіла.

Дванадцятипала кишка (40-90 см) висить на короткій брижі, бере початок вона від пілоруса шлунка в правому підребер'ї, проходить по печінці та правій ніжцідіафрагми каудально до заднього кінця правої бруньки. За правою ниркою вона повертає ліворуч і знову повертається у праве підребер'я. Тут вона продовжується в худу кишку. Жовчний порток відкривається не разом із протокою підшлункової залози, а окремо в різних місцях кишки (жовчна протока на відстані 2-5 см, а протока підшлункової залози – 15-25 см від пілоруса).

Худа кишка довжиною до 20 метрів формує багато петель, підвішена на довгій брижі, розташовується між печінкою та конусом ободової кишки. Кишка має до 38 агрегатних лімфовузлів стрічковоподібної форми, завдовжки від 50 см до 3 метрів.

Здухвинна кишка йде вгору і праворуч до сліпої кишки, вона відкривається в товстий відділ кишечника, на межі між ободовою і сліпою кишками. Біля входу в товсту кишку знаходиться втулкоподібний клапан.

У великого рогатої худоби тонкий відділ кишечника має більшу довжину (близько 60 метрів). Довжина кишківника; у 20-25 разів більша за довжину тіла. Поверхня слизової оболонки має солітарні фолікули, що злегка виступають з неї, величиною у дорослої великої рогатої худоби з шпилькову голівку. Дуоденальні залози розташовуються у великої рогатої худоби протягом 6-9 метрів довжини кишківника, починаючи відлік від пилоричного сфінктера сичуга.

Дванадцятипала кишка має довжину від 90 до 120 см і діаметр до 7 см. слід від пілоруса сичуга на рівні нижніх кінців 9-11-го ребер, вперед і вгору до печінки. У правому підребер'ї біля воріт печінки ця кишка формує s-Образний. Вигин – flexura sigmoidea. Далі вона піднімається косо вгору і каудально приймає протока печінки – ductus choledochusта протока підшлункової залози – ductus pancreaticusі наближається до правої нирки. Тут вона повертає назад. Формуючи перший поворот – flexyra prima, а потім прямує горизонтально у бік таза, у клубової кісткиповертає ліворуч, де формує другий поворот – flexyra secunda, а далі повертає краніально. Утворюючи третій поворот - flexyra tertia- І, орієнтуючись по горизонталі вперед, знову підходить до печінки. Тут вона робить дванадцятипалий-худий поворот – flexura duodenojejunalisі без видимого кордону перетворюється на худу кишку. Жовчна протока впадає в дванадцятипалу кишку на відстані 50-70 см від пілоруса. Протока підшлункової залози відокремлена від жовчної протоки і розташовується на 30-40 см дистальніше за нього.

Худа кишка великого рогатого скота лежить у правому підребер'ї, в здухвинній та пахвинній областях. Вона дуже довга (до 40 м), діаметром до 6 см, обходить та накладається на лабіринт ободової кишки. Гірлянда петель худої кишки підвішена на корені брижі так, що між листками брижі біля її кореня розташовується весь спіральний диск ободової кишки, з якого брижа своєрідною бахромою продовжується на петлі худої кишки. Петлі худої кишки лежать навколо ободової кишки. Гірлянда бере початок від кінця дванадцятипалої кишки в області останнього ребра, підходить до печінки та підшлункової залози, а ззаду досягає входу в таз. Тонка кишка цілком у правій половині черевної порожнини. Худа кишка має стрічкоподібні агрегатні лімфовузли завдовжки від 1 до 52 см. У молодняку ​​вони досягають довжини до 3 метрів. Слизова оболонка формує поперечні складки, що не розправляються.

Здухвинна кишка великої рогатої худоби бере початок від останнього завитка худої кишки, знаходиться в правому зітханні, розташовуючись між сліпою кишкою і кінцевою звивиною ободової кишки. Здухвинна кишка впадає в товстий відділ кишечника прямо на межі між сліпою та ободової кишками, входячи ззаду та праворуч – вперед і вліво. Вихідний отвір клубової кишки – ostium ileocaecocolicum, розташовується на рівні четвертого поперекового хребця. У стінці вихідного отвору є заслінка, або круговий клапан клубової кишки – valvule ileocaecocolica, у вигляді кільцеподібної складки слизової оболонки

У конейдванадцятипала кишка має довжину до одного метра. Її початкова частина примикає до печінки та утворює на ній s-подібний вигин. Лежить кишка переважно у правому підребер'ї. Правою часткою печінки вона піднімається дорсально і під правою ниркою повертає каудально (перший поворот). В області третього поперекового хребця: каудальні нирки, вона повертає ліворуч і вперед другий поворот і проходить між корінням брижі з правого боку на ліву і без видимих ​​меж переходить у худу кишку. У гирла жовчної протоки та місця впадання протоки підшлункової залози слизова оболонка формує сосок, розділений перегодокою з порожниною, або дивертикул дванадцятипалої кишки –diverticulum duodeni, в кулясту порожнину якого і відкриваються ці обидві протоки. Сосок дванадцятипалої кишки розташовується на відстані 10-12 см від пілоруса. Через отвір порожнина дивертикула повідомляється із просвітом кишки.

Худа кишка висить на довгій брижі (до 50 см). Кишка розташовується в чашоподібному заглибленні, утвореному великою ободовою і сліпою кишками. Вона заповнює у лівій половині черевної порожнини верхню та середню її третини, знаходиться попереду сліпої кишки. Кишка в довжину до 30 метрів і діаметр до 7 см. Налічується до 263 агрегатних лімфовузлів, вони мають неправильну овальну форму завдовжки до 6 см, ширину до 14 мм.

Здухвинна кишка знаходиться в правому зітханні, куди вона потрапляє на рівні 3-4 поперекових хребців, піднімаючись майже прямовисно вгору. Її вихідний отвір лежить у увігнутій кривизні головки сліпої кишки біля вихідного отвору ободової кишки, тобто клубова кишка впадає в головку сліпої кишки, а не служить кордоном між сліпою і ободовою кишками, як у інших тварин,

Худу та клубову кишкуоб'єднують під загальною назвою intestinum tenue mesenteriale, так як весь цей відділ на відміну від duodenum покритий очеревиною повністю і прикріплюється до задньої черевної стінки за допомогою брижі.

Хоча різко вираженої межі між jejunum, худою кишкою (назва походить від того, що на трупі цей відділ зазвичай виявляється порожнім), і ileum, клубової кишкою, немає, як на це було зазначено вище, проте типові частини обох відділів ( верхня частина jejunum і нижня - ileum) мають ясні відмінності: jejunumмає більший діаметр, стінка її товщі, вона багатша з судинами (відмінності з боку слизової оболонки будуть вказані нижче).

Петлі брижової частини тонкої кишки розташовуються головним чином mesogastrium та hypogastrium,при цьому петлі худої кишки лежать головним чином ліворуч від серединної лінії, петлі клубової кишки - головним чином праворуч від серединної лінії. Брижкова частина тонкої кишки прикрита спереду на більшому або меншому протязі сальником (серозний очеревинний покрив, що спускається сюди з великої кривизни шлунка).

Вона лежить як би в рамці, утвореної зверху поперечною ободової кишкою, з боків - висхідною і низхідною, внизу петлі кишки можуть спускатися в малий таз; іноді частина петель розташовується спереду від ободової кишки. Приблизно в 2% випадків на здухвинній кишці, на відстані близько 1 м від її кінця, знаходять відросток. diverticulum Meckelii(Залишок частини ембріональної жовткової протоки).

Відросток має довжину 5 - 7 см, приблизно однакового калібру з клубової кишкою і відходить від сторони, протилежної прикріпленню до кишки брижі.

Слизова оболонка, tunica mucosa,тонкої кишки має матовий бархатистий вигляд від численних кишкових ворсинок, що покривають її, villi intestinales.Ворсинки є відростками слизової оболонки довжиною близько 1 мм, покриті, як і остання, циліндричним епітелієм і в центрі мають лімфатичний синус і кровоносні капіляри. Функція ворсинок - всмоктування поживних речовин, що зазнали дії жовчі, підшлункового та кишкового соку, що виділяється кишковими залозами; при цьому білки та вуглеводи всмоктуються по венозних судинах і проходять контроль печінки, а жири – за лімфатичними.

Число ворсинок найбільше в худій кишці, де вони тонші і довші. Крім травлення у порожнині кишки, існує пристінне травлення. Воно відбувається у мікроворсинках, видимих ​​лише під електронним мікроскопом і містять травні ферменти.

Всмоктувальна площа слизової оболонки тонкої кишки значно збільшена завдяки наявності в ній поперечних складок, званих круговими складками, plicae circulares.Ці складки складаються тільки зі слизової оболонки і підслизової основи (tunica muscularis в них не бере участі) і є постійними утвореннями, що не зникають навіть при розтягуванні кишкової трубки. Кругові складки не у всіх відділах тонкої кишки мають однаковий характер.

Крім циркулярних складок, на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки є поздовжня складчастість на самому початку її, в області ampulla (bulbus) та поздовжня plica longitudinalis duodeni,розташована на медіальній стінці низхідної частини; plica longitudinalis duodeniмає вигляд валика і закінчується сосочком, papilla duodeni major. на papilla duodeni majorвідкриваються одним загальним отвором жовчовиносить протоку печінки і вивідна протокапідшлункової залози. Цим пояснюється назва розширення (ампули) перед вихідним отвором протоки - ampulla hepatopancreatica.

Проксимально від papilla duodeni major знаходиться другий сосочок меншої величини - papilla duodeni minor(На ньому відкривається додаткова протока підшлункової залози).

По всьому протязі тонкої кишки, а також, як це буде вказано нижче, і товстої розташовані в слизовій оболонці, не заходячи в підслизову основу, численні маленькі прості трубчасті залозки, glandulae intestinales; вони виділяють кишковий сік. У дванадцятипалій кишці, переважно у верхній її половині, є інший вид залоз - glandulae duodenales, які на відміну від glandulae intestinalesрозташовуються у підслизовій основі.

За будовою вони подібні до пілоричних залоз шлунка. У тонкій кишці є лімфатичний апарат, який служить для знешкодження шкідливих речовин та мікроорганізмів. Він представлений одиночними фолікулами, folliculi lymphatici splitarii, та їх скупченнями - груповими лімфатичними фолікулами, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitariiрозкидані по всій тонкій кишці у вигляді білуватих піднесень завбільшки з просяне зерно. Folliculi lymphatici aggregatiє тільки у ileum. Вони мають вигляд плоских довгастих бляшок, поздовжній діаметр яких збігається з поздовжньою віссюкишки. Вони розташовуються на боці, протилежній до місця кріплення до кишки брижі. Загальна кількістьгрупових лімфатичних фолікулів 20 - 30. У лімфатичному апараті тонкої кишки здійснюється також біологічне (внутрішньоклітинне) перетравлення їжі.

М'язова оболонка, tunica muscularis,відповідно трубчастій формі тонкої кишки складається з двох шарів міоцитів: зовнішнього - поздовжнього та внутрішнього - циркулярного; циркулярний шар розвинений краще, ніж поздовжній; м'язова оболонка до нижнього кінця кишки стає тонше. Існує погляд, згідно з яким, крім поздовжнього та циркулярного шарів мускулатури, в останньому (циркулярному) шарі є спіральні м'язові волокна, що місцями утворюють безперервний шар спіральної мускулатури.

Скорочення м'язових волокон носять перистальтичний характер, вони послідовно поширюються у напрямку до нижнього кінця, причому циркулярні волокна звужують просвіт, а поздовжні, коротшаючи, сприяють його розширенню (дистально від кільця волокон, що скоротилося). Спіральні волокна сприяють просуванню перистальтичної хвилі дистально вздовж осі кишкової трубки. Скорочення у протилежному напрямку називаються антиперистальтичними.

Серозна оболонка, tunica serosa,охоплюючи з усіх боків тонку кишку, залишає лише вузьку смужку ззаду, між двома листками брижі, між якими до кишки підходять нерви, кровоносні та лімфатичні судини.

Худа кишка людини є відділ тонкого кишечника, розташований після дванадцятипалої кишки, перед здухвинною. Худа кишка входить до складу брижової частини тонкої кишки. Початок кишки проектується на рівні другого поперекового хребця, від дванадцятипалого-щоще кишкового вигину до ілеоцекального клапана. Худа кишка розташована на нижньому поверсі черевної порожнини.

Довжина худої кишки у живої людини від 2,7 до 3 м-коду.

Петлі худої кишки лежать ліворуч від серединної лінії живота і займають пупкову, латеральну область живота, ліву клубову ямку. Положення петель худої кишки переважно горизонтальне чи косо.

Вся частина цього відділу кишечника розташована інтраперитонеально, крім місця, де кріпиться брижа. Брижа бере початок від задньої абдомінальної стінки і являє собою дуплікатуру (тобто два листки). Дуплікатура підвішує кишку, а біля задньої стінки переходить у пристінкову частину очеревини. Худа кишка складає проксимальний відділбрижової частини тонкої кишки людини і займає 2/5 від її довжини. Часто худу кишку і клубової розглядають разом, т.к. між ними майже немає відмітних ознак.

Будова стінок органу

Стінки худої кишки мають тришарову будову: це серозна, м'язова та слизова оболонки. Серозна оболонка з'єднана з нижньою м'язовою оболонкою за допомогою пухкої сполучної тканини, підсерозної основи.

М'язова оболонка представлена ​​зовнішнім шаром поздовжньо спрямованих гладких м'язових волокон і внутрішнім шаром з круговим напрямком волокон. Слизова оболонка представлена ​​епітеліальним покривом, під яким лежить власна м'язова пластинка слизової та підслизової основи.

Поверхня слизової оболонки складчаста. Складки мають круговий напрямок. Внутрішня оболонка кишки має кілька значних утворень: кишкові ворсинки, кишкові крипти (залізи), лімфатичні фолікули.

Функції ворсинок худої кишки - всмоктування поживних речовин, що пройшли перетравлення у попередніх відділах травного тракту. Худа кишка містить найбільшу кількість ворсинок, тут вони тонші і довші. Функції пристінкового травлення виконують мікроворсинки, розташовані на поверхні епітеліальних клітин кишківника. Мікроворсинки виробляють спеціальні ферменти, що розщеплюють їжу до найпростіших компонентів.

Кишкові складки збільшують всмоктувальну поверхню худої кишки. У тому освіті бере участь і підслизова основа. Складки не пропадають при розтягуванні кишківника. Підслизова основа худої кишки у своїй товщі містить одинично розташовані лімфатичні фолікули. Вони досягають слизової поверхні. У деяких місцях є скупчення множинних фолікулів, всі вони виконують знезаражуючу та бар'єрну функції. На всьому протязі худої кишки слизова оболонка містить прості трубчасті залози, які не доходять до підслизового шару. Ці залози виробляють кишковий сік.

Патологія худої кишки та тонкого кишечника

Захворювання худої кишки мають загальні симптоми для всіх патологій тонкого кишечника у людини. Всі ці ознаки можна поєднати під одним синдромом мальабсорбції (порушення всмоктування). Зазвичай хворого турбують симптоми диспепсії, бурчання в животі, метеоризм, здуття живота, що супроводжуються болями в процесі кишечника, частий пронос.

Стілець частішає до 6 разів на добу, їжа не встигає перетравлюватися, і в калових масах помітні неперетравлені залишки. Надвечір хворий відчуває здуття живота та бурчання, які стихнуть до ранку. Болі частіше турбують у надчеревній ділянці, правій здухвинній та в пупковій, зменшуються після відходження газів. Сильні болючі відчуття хворий відчуває при спазмі кишечника.

Т.к. порушений нормальний фізіологічний процестравлення та всмоктування поживних речовин, мінералів та вітамінів, хворий швидко втрачає у вазі, з'являються ознаки анемії (сухе ламке волосся, суха шкіра, блідість, запаморочення, відчуття серцебиття). Нестача вітамінів проявляється у вигляді нічної сліпоти, сухості кон'юнктиви, фолієводефіцитної анемії, появі тріщин у куточках рота, частих запальних захворюванняхпорожнини рота (стоматит, запалення слизової язика). Гіповітамінози мають безліч проявів залежно від нестачі в організмі того чи іншого вітаміну.

Часто в дітей віком діагностується вроджене генетичне захворювання тонкого кишечника - целиакия. Основою його розвитку є дефіцит ферменту пептидази, що бере участь у розщепленні глютена. Це білок рослинного походження, в велику кількістьміститься в злакових. Організм хворої людини не може повністю переварити цей компонент їжі, внаслідок чого він накопичується у просвіті кишечника, продукти розпаду надають токсичний впливна оболонки тонкої кишки, викликаючи відшарування слизової оболонки. З часом стінки кишечника стають тоншими, страждає структура ворсинок і мікроворсинок, а отже, всі рівні травлення в тонкому кишечнику. Симптоми захворювання загальні, але при целіакії виражені сильніше:

1. виснажливі проноси, рідше запор;
2. здуття та збільшення кола живота;
3. порушення апетиту від повної його відсутності до булімії (ненажерливості);
4. блювання;
5. у хворого помітне відставання у фізичному розвитку;
6. осалгії (болі в кістках);
7. дратівливість;
8. зниження імунітету, як результат, часті вірусні та бактеріальні інфекції;
9. алергічні захворювання (шкірні та дихальної системи);
10. нестача вітамінів, анемія, кровотечі (частіше носові);
11. рідко таких хворих буває ожиріння.

Тривале отруєння організму при нерозпізнаній целіакії веде до розвитку вторинних імунодефіцитних станівта супутніх захворювань: цукровий діабет першого типу, затримка психічного розвитку, артрити (частіше за типом ревматоїдного), недостатність надниркових залоз, виразки порожнини рота та кишечника, новоутворення порожнини рота та травного тракту, тривале підвищення температури, захворювання жіночих статевих органів, безпліддя, епілепсія та шизофренія.

Для зниження ризику розвитку цих захворювань хворому рекомендується суворо дотримуватись агліадинової дієти протягом усього життя. В даному випадку дієта є головним та єдиним методом лікування основного захворювання.

У деяких людей є інша вроджена патологія, що відноситься до ферментопатії. Це дисахаридазна недостатність. Найчастіше зустрічається недостатність ферменту, що розщеплює молочний цукор, - лактази. Яскравою ознакоюхвороби є пронос після їди молочних продуктів. Розлад стільця супроводжується іншими симптомами: здуття, бурчанням, метеоризмом. Підвищене газоутворення веде до розтягування стінок кишечника та появи больового синдрому. Поліпшення самопочуття спостерігається за дотримання безмолочної дієти.

При судинних захворюванняхорганізму (в основному, при атеросклерозі та цукровому діабеті) виникає порушення кровопостачання тонкого кишечника, що позначається його роботі. Симптоми починають турбувати хворого після їди через 2- 90 хвилин. Це болі в надчеревній ділянці, що поширюються на весь живіт. Больовий синдром дуже інтенсивний, хворий боїться їсти, уникаючи повторення епізодів болю. Він швидко худне, розвиваються перераховані вище ознаки авітамінозів, дефіциту мінералів і поживних елементів. Крім цього, хвороба супроводжується розладом випорожнень, бурчанням і здуттям живота. Іноді больовий синдромвідсутня, першому плані виступають стійкі розлади травлення. Діагноз судинного ураження кишечника ставиться на методі виключення всіх можливих патологійтравного тракту, що підходять під клінічний опис.

Лікування багатьох захворювань тонкого кишечника засноване на дієті, не дивлячись на наявність сучасних високоефективних лікарських засобів. Ця категорія хвороб важко піддається терапії, тому від лікаря та хворого потрібно терпіння та наполегливість у дотриманні принципів терапії.

Кишка худа складає одну з ділянок тонкого кишечника, довжина якого приблизно 4-5 метрів. До складу тонкого кишечника входить дванадцятипала кишка, за нею слід худа, а тільки потім - клубова. Кишка з усіх боків покрита оболонкою, яка зветься очеревини і прикріплюється до задньої стінки живота за допомогою брижі. Розташована худа кишка людини у лівій половині черевної порожнини. На передню черевну стінкувона проектується в пупковій ділянці, з боків живота, а також у лівій здухвинній ямці. Петлі кишки розташовані в горизонтальному та косому напрямках. Довжина худої кишки становить 2/5 усієї загальної довжини тонкого кишечника. У порівнянні з клубової кишкою худа має товстіші стінки і більший діаметр внутрішнього просвіту. Відрізняється вона і кількістю ворсин і складок, які розташовані у просвіті, кількістю судин, яких більше, а ось лімфоїдних елементів, навпаки, менше. Чітких меж переходу одного відділу кишечника до іншого немає.

Будова стіни

Із зовнішнього боку кишка покрита особливою оболонкою протягом усього. Це очеревина, що захищає її та згладжує тертя петель кишечника один про одного. Брюшина сходиться в задній частині кишки, і так утворюється брижа худої кишки. Саме в ній проходять судини та нерви, а також лімфатичні капіляри, які живлять кишку і забирають від неї не тільки поживні речовини, необхідні організму, а й токсичні продукти розпаду, які потім знешкоджує печінку.

Другий шар складає гладка м'язова тканинащо у свою чергу утворює два шари волокон. Зовні розташовані поздовжні волокна, а зсередини циркулярні. За рахунок їх скорочення та розслаблення хімус (їжа, яка зазнала впливу активних речовин травного тракту в попередніх відділах) проходить по просвіту кишечника і віддає організму всі корисні речовини. Процес послідовного скорочення і розслаблення волокон зветься перистальтики.

Функціонально важливий шар

Попередні два шари забезпечують нормальну функцію та захист, але весь процес всмоктування їжі відбувається в останніх двох. Під м'язовим шаром розташований підслизовий шар, саме в ньому худа кишка має кровоносні лімфатичні капіляри, скупчення лімфатичної тканини. Слизовий шар випинається у просвіт у вигляді складок, за рахунок чого поверхня всмоктування стає більшою. Додатково поверхню слизової оболонки збільшують ворсини, побачити їх можна лише під мікроскопом, але роль тут їх дуже важлива. Саме вони забезпечують постійний приплив поживних речовин організму.

Ворсини

Ворсини – це відростки слизової оболонки, діаметр яких становить лише один міліметр. Покриває їх циліндричний епітелій, а в центрі розташовані лімфатичні та кровоносні капіляри. Також залозами, які перебувають у слизовій оболонці, виділяються багато активних речовин, слиз, гормони, ферменти, що сприяють процесу перетравлення їжі. Капілярна мережапросто пронизує слизову і переходить у венули, зливаючись, вони разом з іншими судинами утворюють ворітну венуяка несе кров у печінку.

Функція, яку виконує кишка худа

Основна функція кишечника – це переробка та всмоктування їжі, яка була попередньо оброблена попередніми відділами травного тракту. Їжа тут складається з амінокислот, які раніше були білками, моносахаридів, які раніше були вуглеводами, а також жирних кислоті гліцерину (того, на що перетворилися ліпіди). Будова худої кишки передбачає наявність ворсин, саме завдяки їм все це потрапляє в організм і може використовуватись як живильний матеріал. Амінокислоти і моноцукри потрапляють у печінку, де відбувається їх подальше перетворення і подальше попадання у велике коло кровообігу, жири всмоктуються лімфатичними капілярами, а потім потрапляють у лімфатичні судини, а вже звідти зі струмом лімфи вони розходяться по всьому організму. Все, що не пройшло перевірку на корисність у худій кишці, потрапляє в подальші відділи кишечника, в яких формуються остаточно калові маси.

Від норми до хвороби – один крок

Кишка худа несе багато функцій і за відсутності збоїв чи хвороб нормально функціонує, не завдаючи особливих проблем. Але якщо настає збій, то варто вчасно звернутися до фахівця. Оглянути худу кишку, як і весь тонкий кишечник, важко, і велике значеннямають аналізи. Дослідити, насамперед, стоїть кал, який може розповісти, який саме збій стався у роботі кишечника. Але й не зайвим також буде банальний огляд та обмацування (пальпація).

Варіантів проблем у худій кишці може бути маса, але чільне місце займає патологія хірургічного, терапевтичного та інфекційного характеру. Від цього залежить лікування, а також вибір фахівця, який допоможе позбавитися недуги.

Із чим же йти до хірурга?

Звернутися до фахівця варто з хворобами, при лікуванні яких буде потрібно оперативне втручання. Першість тут займає онкологія, злоякісні та доброякісні процеси можуть бути найрізноманітнішими, і назви їх залежать від того, які клітини патогістолог знаходить у їхньому складі. Зростання пухлини може бути як у просвіт стінки, так і назовні. Коли зростання йде у просвіт, виникає кровотеча чи непрохідність, що потребує негайного оперативного втручання.

Може бути також і кишкова непрохідність, що спричинена спазмами, закупоркою просвіту кишки або інвагінацією (коли одна частина кишки проникає в іншу). Оперативне лікуванняв даному варіанті захворювання худої кишки також потребує оперативного втручання у терміновому порядку. Непрохідність може бути і в інших відділах кишечника, тоді значення набуває оглядова рентгенографія живота, яка допоможе правильно встановити діагноз.

Часто трапляється така патологія, як дивертикуліт. Це запалення відростка худої кишки, що називається дивертикулом. У нормі його немає, та його наявність є вродженою патологією. При його запаленні потрібна своєчасна діагностика, яка включає скарги на болі, підвищення температури тіла, напруга м'язів живота. Остаточний діагнозвиставляється на операційному століа потім підтверджується патогістологом.

Інші хвороби

Худа кишка може принести чимало проблем, з якими доведеться розбиратися хірургу. Часом зволікання у постановці правильного діагнозу може призвести до смерті хворого. Чого варта хвороба Крона, яка може закінчитися кровотечею, абсцесами та іншими ускладненнями. Деякі недуги можуть призвести до порушення функції худої кишки, і, щоб їх відновити, також потрібне хірургічне втручання. Так наприклад, спайковий процесчеревної порожнини, особливо в місцях, де розташована ця ділянка тонкого кишечника, може вимагати оперативного висічення спайок. Оперативну тактику лікування застосовують і при глистної інвазіїколи просвіт закупорюється клубком гельмінтів.

А з чим йти до терапевта?

Терапевту також є над чим попрацювати. У нього, звичайно, роботи менше, ніж у хірурга, але вона не менш відповідальна. На плечі даного фахівця лягають усі захворювання та запальні зміни, що відбуваються у худій кишці. Це коліт, які можуть бути гострими та хронічними, синдром подразненого кишечника та інші патології. Застосування скальпеля при цих захворюваннях не потрібно, а ось грамотно і правильно призначене лікування допоможе позбавитися недуги і повернути радість життя.

Інфекція не спить

Не секрет, що худа кишка містить у своєму просвіті величезну кількість мікроорганізмів. Є серед них хороші та корисні для організму, а є й погані, які постійно намагаються завдати шкоди. Імунна системастримує тиск патогенної мікрофлори, але іноді і вона не справляється зі своїм основним завданням, і тоді починаються інфекційні захворювання. Нерідко в організмі можуть бути і небажані сусіди, гельмінти так і норовлять потрапити в чудове місце проживання, яким є для них худа кишка.

У просвіті тонкого кишечника можуть розвиватися багато захворювань, такі як дизентерія, холера, черевний тиф, сальмонельоз та багато інших. Симптоми, які вони викликають, різняться, але схожість у них є – це пронос. Він може мати різний колір і запах, бути з домішками або без них, а також кров'ю або водою. Остаточну точку в питанні визначення збудника поставить бактеріологічне дослідження матеріалу, що виділяється. Потім, виходячи з чутливості збудника до антибактеріальним препаратам, призначається відповідне лікування Виявити гельмінтів також можна, для цього варто здати кал на аналіз, а допоможе позбавитися їх тільки інфекціоніст.

Худа кишка людини - це середній відділ тонкої кишки, який знаходиться між дванадцятипалою та клубової кишками.

Худа кишка знаходиться у лівій області очеревини вгорі. Його будова характеризується чітко вираженою брижею і разом з клубової кишкою є брижової складової тонкої кишки. Від дванадцятипалої кишки відокремлюється дуоденоеюнальної Л-подібної складкою Трейтца.

Чіткої анатомічної структури, що розділяє худу та клубову кишки немає. Однак будова у них різна. Здухвинна кишка має досить великий діаметр, порівняно з худою, а також товсті стінки та багате постачання судин. Стосовно серединної лінії петлі худої кишки розташовані ліворуч, а клубової - справа. Брижкова частина покрита спереду на більшому або меншому протязі сальником. Худа кишка людини є гладком'язовим порожнистим органом, в будову якого входить два шари гладком'язової тканини: зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярний. Крім цього, гладком'язові клітини є у слизовій оболонці кишки.

Довжина органу в дорослих становить близько 0,9 - 1,8 м. Будова у чоловіків відрізняється від жіночого. Чоловіча худа кишка довша. Протягом життя вона перебуває постійно в напруженому стані, а після смерті розтягується і може досягати 2,4 м. Здухвинна кишка має лужну і нейтральну кислотність і становить близько 7 - 8 pH. Її моторика характеризується усілякими типами скорочень, наприклад, перистальтичними та ритмічною сегментацією.

Основні ознаки патологій

У процесі травлення худа кишка відіграє важливу роль. У ній відбуваються основні функції перетравлення їжі до простих компонентів з подальшим всмоктуванням. Хвороби даного відділу різної природи поводяться практично однаково. Тому такі порушення поєднуються загальною назвою - синдром порушеного всмоктування.

Незалежно від етіології захворювань, симптоми характеризуються порушенням випорожнень, бурчанням, метеоризмом та больовими відчуттями в області живота. Часто пацієнти скаржаться на діарею. Болі локалізуються в ділянці пупка, іноді в надчеревній частині або правій ділянці живота. Як правило, це ниючі, що розпирають болі, які пом'якшуються після відходження газів. При кишкових спазмах болючі відчуття можуть бути дуже сильними.

Позакишкові симптоми при захворюваннях худої кишки досить різноманітні.

• Пацієнти втрачають вагу і не можуть одужати.
• На тлі дефіциту вітамінів формується запалення язика та ротової порожнини, у кутах рота утворюються тріщини, при обстеженні крові визначається недокрів'я.
• Також падає зір і виникає сухість у роті.
• На тілі з'являються крововиливи.
• Спостерігаються зміни кісток, що супроводжуються переломами та болями.
• У жінок відбувається порушення менструального циклу, чоловіки можуть виникнути імпотенція.
• Пацієнти скаржаться на сухість шкірного покриву та випадання волосся.

Опухли

Новоутворення худої кишки не часто зустрічаються і в основному мають доброякісний характер. Пухлини злоякісного характеру розвиваються досить рідко. Симптоми утворень залежать від того, чи збільшуються вони на одному місці або поширюються по слизовій оболонці. У першому випадку розвиток освіти сприяє звуженню просвіту і виникають симптоми кишкової непрохідності. Пацієнти скаржаться на болючі відчуття в області живота, метеоризм і блювання. При поширенні освіти, пацієнти худнуть, у них виникає недокрів'я, порушується всмоктування та перетравлення кишечника.

При виявленні освіти здійснюється хірургічне втручання, а в деяких випадках хіміотерапія.

Єюніт

Запалення худої кишки називається еюнітом. Патологія буває хронічною та гострою. Причиною цього захворювання є:

• патогенна інфекція та віруси;
• переїдання з переважанням у раціоні спиртних міцних напоїв, гострих спецій, дуже грубої їжі;
• токсичні речовини та отрути, що властиво при отруєнні грибами;
• отруєння миш'яком, свинцем чи фосфором;
• алергія на окремі продукти харчування рослинного чи тваринного походження та медикаментозні засоби;
• вплив іонізуючого випромінювання у разі порушення техніки безпеки.

При єюніті спостерігається набухання та запалення слизової оболонки, внаслідок чого орган втрачає свої функції травлення. Гостра форма патології супроводжується блюванням, нудотою, діареєю, сильного бурчання в ділянці живота. Також спостерігається загальна слабкість, підвищена температура, виділення холодного поту, лихоманка. У тяжких випадках запалення може супроводжуватися крововиливом у кишечнику.

При легкій формі патології пацієнти одужують самостійно протягом декількох днів. В інших випадках потрібна госпіталізація для терапії. При токсичних проявах застосовують проносні препарати з промиванням кишечника для усунення токсичних речовин. При інфекційному походженні медикаментозні засоби спрямовані на боротьбу з патогенною флорою. Дуже важлива в лікуванні даної патології дієта, що включає в себе рясне питво та вживання харчових ферментів.

Виразка

Досить поширеним захворюванням є виразка. Розрізняють неспецифічну, ідіопатичну, пептичну, трофічну, круглу виразки. Прояви виразки худої кишки дуже схожі з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. В основному це захворювання зустрічається серед чоловічої частини населення. Фактично, це запалення слизової оболонки з множинними проявами на її стінці. Виразка виникає внаслідок занедбаних хвороб шлунково-кишкового тракту, а також внаслідок нелікування кандидозу ШКТ. Також причинами хвороби є висока триптична активність соку підшлункової залози, регулярне застосування медикаментозних засобів.

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно та діагностується у процесі хірургічного втручання після прояву ускладнень патології. Ускладнення супроводжуються крововиливом чи перфорацією. Також у хворих може виникнути стенозування тонкої кишки.

У разі виявлення виразки пацієнту потрібна госпіталізація з курсом терапії. При ускладненнях хвороби потрібне хірургічне втручання.

Зверніть увагу!

Наявність таких симптомів як:

• запах з рота
• болю в животі
• печія
• пронос
• запор
• нудота блювота
• відрижка
• підвищене газоутворення (метеоризм)

Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток

гастриті або виразці шлунка.

Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень (пенетрація, шлункова кровотечаі т.д.), багато з яких можуть призвести до

ЛІТАЛЬНОМУ

результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.

Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину.

• Що то за орган?
• Як виявляються патології, пов'язані з худою кишкою
• Еюніт - одне з найчастіших захворювань худої кишки
• Які ще можливі патології

У людському організмі худа кишка виконує багато функцій. Якщо вона працює нормально, то не завдає жодних проблем своєму господареві. А при настанні будь-якого збою в її здоров'ї слід звернутися до лікаря.

Медичний огляд цієї кишки, як і всього кишечника, скрутний. Тому велику роль діагностиці мають аналізи, особливо дослідження калу. Саме за його результатами лікар судить про те, що відбувається у кишечнику. Перед призначенням здачі аналізу лікар зовні оглядає та пальпує хворого.

Ця кишка має ще одну назву – порожня. Таку назву вона отримала, тому що патологоанатоми при розтині мертвого тіла завжди знаходять її порожньою.

Що то за орган?

Худа кишка розташована у тонкому кишечнику. Обмежена з двох сторін дванадцятипалою кишкою та здухвинною. Її довжина може сягати 3-х метрів. Лежить вона петлею: ліворуч від середньої частини живота до пупкової області і до здухвинної ямки ліворуч. Положення зазвичай горизонтальне, але може бути і косим, ​​а у клубової – вертикальне.

Початок худої кишки має малу рухливість. У цьому місці вона кріпиться брижею до дванадцятипалого вигину. Худу та клубову кишку розрізняють за характерними ознаками:

• у першої діаметр більше (від 4 до 6 см, а у клубової – від 3 до 3,5 см);
• плута має більш товсту стінку та червоніший колір;
• її слизова оболонка містить більшу кількість складок і ворсинок.

Порожня худа кишка має стінку з 4-х складових:

1. Слизова оболонка. Складається з епітелію циліндричного або призматичного типу до одного шару. В її основі знаходиться підслизова та пластина з м'язів. Поверхня цієї оболонки бархатиста. На ній є складки у формі кіл та кишкові ворсинки. Усього в тонкому кишечнику близько 700 складок, довжина кожної близько 5 см, а висота в межах 8 см. Поздовжню складку має дванадцятипала кишка, що допомагає відрізнити її від порожньої кишки при хірургічному втручанні.
2. Кишкові ворсинки. Представляють випинання слизової у формі пальців. Підслизової основи вони не мають. Загалом у тонкому кишечнику їх близько 5 мільйонів. З їхньою допомогою відбувається всмоктування деяких речовин при прийомі їжі (наприклад, білків і жирів). У худій кишці таких ворсинок близько 35 на 1 квадратний мм. Кожна з них містить у своєму складі судини – кровоносні та лімфатичні. З їх допомогою утворюються сітки з судин та нерви. За їх роботою стежить гормон Вілікінін. Циліндричний епітелій в один шар покриває кожну ворсинку. Його клітини – епітеліоцити, ентероцити та ентероендокринні. До функціональним обов'язкамворсинок відносяться ще розщеплення та всмоктування їжі за рахунок вмісту ферментів.
3. Підслизова основа. Вона загальна для дванадцятипалої кишки і почала худою. Має безліч залоз, що виробляють сік кишечника та слиз.
4. Оболонка із м'язів. Складається вона з м'язових волокон – поздовжніх та кругових. Її завданням є перемішування їжі, що потрапила всередину, і подальше її переміщення.

Є ще одна оболонка – серозна. Це листок очеревини, що служить укриттям для порожньої кишки та сусідньої клубової. Утворює брижу - складка, за допомогою якої тонкий кишечник кріпиться до стінки живота ззаду.

Слизова оболонка, tunica mucosa,тонкої кишки має матовий бархатистий вигляд від численних кишкових ворсинок, що покривають її, villi intestinales.Ворсинки є відростками слизової оболонки довжиною близько 1 мм, покриті, як і остання, циліндричним епітелієм і в центрі мають лімфатичний синус і кровоносні капіляри. Функція ворсинок - всмоктування поживних речовин, що зазнали дії жовчі, підшлункового та кишкового соку, що виділяється кишковими залозами; при цьому білки та вуглеводи всмоктуються по венозних судинах і проходять контроль печінки, а жири – за лімфатичними. Число ворсинок найбільше в худій кишці, де вони тонші і довші. Крім травлення у порожнині кишки, існує пристінне травлення. Воно відбувається у мікроворсинках, видимих ​​лише під електронним мікроскопом і містять травні ферменти.

Всмоктувальна площа слизової оболонки тонкої кишки значно збільшена завдяки наявності в ній поперечних складок, званих круговими складками, plicae circulares.Ці складки складаються тільки зі слизової оболонки і підслизової основи (tunica muscularis в них не бере участі) і є постійними утвореннями, що не зникають навіть при розтягуванні кишкової трубки. Кругові складки не у всіх відділах тонкої кишки мають однаковий характер.

Крім циркулярних складок, на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки є поздовжня складчастість на самому початку її, в області ampulla (bulbus) та поздовжня plica longitudinalis duodeni,розташована на медіальній стінці низхідної частини; plica longitudinalis duodeniмає вигляд валика і закінчується сосочком, papilla duodeni major. на papilla duodeni majorвідкриваються одним загальним отвором жовчовиносить протоку печінки і вивідну протоку підшлункової залози. Цим пояснюється назва розширення (ампули) перед вихідним отвором протоки - ampulla hepatopancreatica. Проксимально від papilla duodeni major знаходиться другий сосочок меншої величини - papilla duodeni minor(На ньому відкривається додаткова протока підшлункової залози).

По всьому протязі тонкої кишки, а також, як це буде вказано нижче, і товстої розташовані в слизовій оболонці, не заходячи в підслизову основу, численні маленькі прості трубчасті залозки, glandulae intestinales; вони виділяють кишковий сік. У дванадцятипалій кишці, переважно у верхній її половині, є інший вид залоз - glandulae duodenales, які на відміну від glandulae intestinalesрозташовуються у підслизовій основі. За будовою вони подібні до пілоричних залоз шлунка. У тонкій кишці є лімфатичний апарат, який служить для знешкодження шкідливих речовин та мікроорганізмів. Він представлений одиночними фолікулами, folliculi lymphatici splitarii, та їх скупченнями - груповими лімфатичними фолікулами, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitariiрозкидані по всій тонкій кишці у вигляді білуватих піднесень завбільшки з просяне зерно. Folliculi lymphatici aggregatiє тільки у ileum. Вони мають вигляд плоских довгастих бляшок, поздовжній діаметр яких збігається з поздовжньою віссю кишки. Вони розташовуються на боці, протилежній до місця кріплення до кишки брижі. Загальна кількість групових лімфатичних фолікулів 20 - 30. У лімфатичному апараті тонкої кишки здійснюється також біологічне (внутрішньоклітинне) перетравлення їжі.

М'язова оболонка, tunica muscularis,відповідно трубчастій формі тонкої кишки складається з двох шарів міоцитів: зовнішнього - поздовжнього та внутрішнього - циркулярного; циркулярний шар розвинений краще, ніж поздовжній; м'язова оболонка до нижнього кінця кишки стає тонше. Існує погляд, згідно з яким, крім поздовжнього та циркулярного шарів мускулатури, в останньому (циркулярному) шарі є спіральні м'язові волокна, що місцями утворюють безперервний шар спіральної мускулатури. Скорочення м'язових волокон носять перистальтичний характер, вони послідовно поширюються у напрямку до нижнього кінця, причому циркулярні волокна звужують просвіт, а поздовжні, коротшаючи, сприяють його розширенню (дистально від кільця волокон, що скоротилося). Спіральні волокна сприяють просуванню перистальтичної хвилі дистально вздовж осі кишкової трубки. Скорочення у протилежному напрямку називаються антиперистальтичними.

Артерії тонкої кишки, aa. intestinales jejunales et ileales,походять із a. Mesenterica superior. Duodenum харчується з aa. pancreaticoduodenales superiores (з a. gastroduodenalis) та з aa. panereaticoduodenales inferiores (з a. mesenterica superior). Венозна кров за однойменними венами відтікає в v. portae. Лімфатичні судининесуть лімфу в nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (див. розділ про лімфатичну систему).

Іннервація із вегетативної нервової системи.У стінці кишки розташовані три нервові сплетення: підсерозне, plexus subserosus, м'язово-кишкове, plexus myentericus, та підслизове, plexus submucosus.

Симпатичними шляхами передається почуття болю;зменшується перистальтика та секреція. N. vagus посилює перистальтику та секрецію.

Борозни та звивини верхньолатеральної поверхні півкулі великого мозку. Розташування кіркових кінців аналізаторів у цій галузі. Значення праць В.А Бена у розвитку цитоархітектоніки кори мозку.

Верхньолатеральна поверхня півкулірозмежована на частки у вигляді трьох борозен: латеральної, центральної та верхнього кінця тім'яно-потиличної борозни, яка, перебуваючи на медіальній стороні півкулі, утворює зарубку на його верхньому краї.

Латеральна борозна, sulcus cerebri lateralis,починається на базальній поверхні півкулі з латеральної ямки і потім переходить на верхньолатеральну поверхню, прямуючи назад і дещо вгору. Вона закінчується приблизно на межі середньої та задньої третин верхньолатеральної поверхні півкулі. У передній частині латеральної борозни від неї відходять дві невеликі гілки: ramus ascendens і ramus anterior, що прямують у лобову частку.

Центральна борозна, sulcus centralis,починається на верхньому краю півкулі, кілька назад від його середини, і йде вперед і вниз. Нижній кінець центральної борозни не сягає латеральної борозни. Ділянка півкулі, що знаходиться попереду центральної борозни, відноситься до лобової долі; частина мозкової поверхні, що лежить ззаду від центральної борозни, становить тім'яну частку, яка за допомогою задньої частини латеральної борозни відмежовується від лежачої нижче скроневої частки. Заднім кордономтім'яної частки служить кінець вищезгаданої тім'яно-потиличної борозни, sulcus parietooccipitalis, розташованої на медіальної поверхніпівкулі, але ця межа неповна, бо названа борозна не заходить далеко на верхньолатеральну поверхню, внаслідок чого тім'яна часткабезпосередньо переходить у потиличну. Ця остання також не має різкої межі, яка відокремлювала б її від скроневої частки, що лежить попереду. Внаслідок цього межа між щойно згаданими частками проводиться штучно за допомогою лінії, що йде від тім'яно-потиличної борознидо нижнього краю півкулі.

Кожна частка складається з ряду звивин, званих в окремих місцях часточками, які обмежуються борознами мозкової поверхні

Закономірності будови залоз внутрішньої секреції. Щитовидна залоза, її топографія, будова, кровопостачання та іннервація. Паращитовидні залози, їх топографія, будова кровопостачання та іннервація.

Щитовидна залоза, glandula thyroidea,найбільша із залоз внутрішньої секреції у дорослого, розташовується на шиї попереду трахеї та на бічних стінках гортані, прилягаючи частково до щитовидного хряща, звідки й дістала свою назву. Складається з двох бічних часток, lobi dexter et sinister, та перешийка, isthmus, що лежить поперечно і з'єднує бічні частки між собою поблизу їхніх нижніх кінців. Від перешийка відходить догори тонкий відросток, що має назву lobus pyramidaiis, який може простягатися до під'язикової кістки. Верхньою частиною бічні частки заходять на зовнішню поверхню щитовидного хряща, прикриваючи нижній ріг і прилеглу ділянку хряща, донизу вони доходять до п'ятого - шостого кільця трахеї; перешийок задньою поверхнею прилягає до другого і третього кільця трахеї, доходячи іноді своїм верхнім краємдо перснеподібного хряща. Задньою поверхнеючастки стикаються зі стінками глотки та стравоходу. Зовнішня поверхня щитовидної залози опукла, внутрішня, звернена до трахеї та гортані, увігнута. Спереду щитовидна залозапокрита шкірою, підшкірною клітковиною, фасцією шиї, що дає залозі зовнішню капсулу, capcula fibrosa, та м'язами: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Капсула посилає в тканину залози відростки, які ділять її на часточки, що складаються з фолікулів, folliculi gl. thyroideae, що містять колоїд (в його складі йодовмісна речовина тироїдин).