При наданні першої допомоги у випадках травм особливо важливе значення мають створення спокою ушкодженому органу, підготовка хворого до транспортування.

Спокій зменшує або усуває біль і тим самим запобігає розвитку травматичного шокуабо зменшує його тяжкість; знижує небезпеку додаткових пошкоджень м'яких тканин та внутрішніх органівкістковими уламками, підвищує опір тканин до інфекції, попереджає поширення інфекції за межі рани та інші тяжкі ускладнення.

Одним із тимчасових заходів створення спокою при травмах є накладення шин при перевезенні потерпілого з місця події. лікувальний заклад. Час це обчислюється хвилинами, але може сягати кількох годин і навіть доби. Тому добре і правильно накладена шина, створюючи спокій пошкодженому органу, набуває особливої ​​цінності.

Показання до накладання шин: пошкодження кісток, суглобів, судин та нервів; великі ушкодження м'яких тканин та інших.

Спокій пошкодженого органу створюють спеціальними стандартними шинами Крамера, Дітеріхса та ін. За відсутності стандартних шин іммобілізацію забезпечують підручними засобами (фанера, дошки, рейки, палиці, лижі необхідного розміру та міцності), а в особливих обставинах (коли немає під рукою жодних матеріалів), можна фіксувати пошкоджену руку до тулуба, пошкоджену ногу – до здорової кінцівки.

Різновид іммобілізуючих шин та пов'язок залежить від локалізації ушкодження. Техніка накладання шин проста, проте знадобляться при цьому певні знання, вміння та навички.

Створюючи спокій пошкодженому органу, необхідно дотримуватись ряду правил:

1. Забезпечити надійну іммобілізацію. Пам'ятати про те, що зазвичай при переломах кінцівок повинні бути зафіксовані місце перелому та 2 прилеглі суглоби, один вище, інший - нижче місця перелому; при переломі ж стегна знерухомлюють три суглоби: кульшовий, колінний і гомілковостопний.
2. Перш ніж проводити іммобілізацію, потрібно підготувати шину - прокласти її на всьому протязі ватою та марлею або надіти на неї спеціальний чохол; прикрити ватно-марлевими прокладками виступаючі частини кісток, щоб уникнути утворення пролежнів.
3. При накладенні шини надати пошкодженій кінцівці середньофізіологічного положення, що знімає м'язова напруга. Це досягається легким згинанням великих суглобів під кутом 5-10 °.
4. При закритих переломах кісток перед накладенням шини обережне витягнення кінцівки по осі, а шину накласти поверх одягу та взуття.
5. При відкритих переломах не можна проводити витягування та вправлення уламків кісток. Їх слід фіксувати у тому положенні, яке вони придбали внаслідок травми.
6. При відкритих переломах потрібно обов'язково накласти на рану пов'язку, що давить, при необхідності зупинки кровотечі - джгут, а потім вже шину. Джгут накладають поверх одягу (він має бути на увазі), а в супровідному листі вказують час його накладання. Джгут на кінцівки можна тримати трохи більше 1 - 2 год.
7. Якщо виникає необхідність зняти з потерпілого одяг, його знімають спочатку зі здорової руки чи ноги, а потім із пошкодженого. Одягають одяг у зворотному порядку - спочатку на пошкоджену кінцівку, а потім на здорову.
8. Знімаючи чи одягаючи одяг, не можна піднімати чи садити постраждалого.
9. При перекладанні хворого на ноші або з нош помічник повинен підтримувати пошкоджену кінцівку.
10. Не можна згинати шину формою кінцівки на хворому.
11. Накладати шини треба дуже обережно (краще з помічниками), щоб не завдати зайвого болю потерпілому та не викликати додаткових ушкоджень.

Найбільш простим і доступним засобомстворення спокою при травмах черепа може бути самостійно виготовлений щільний ватно-марлевий валик у вигляді «бублика». Для цього беруть смужку сірої вати завтовшки до 5 см, шириною 10-12 см, довжиною 45-50 см, скручують її в щільний джгут і обгортають бинтом. Кінці валика з'єднують та зшивають.

Ватний «бублик», що утворився, обережно підкладають під голову і прибинтовують круговими витками бинта. Валик може бути виготовлений з рушника, пелюшки або іншої (краще бавовняної) тканини. Для цих цілей використовують також маленьку або середніх розмірів подушку, слабо надутий гумовий підкладний круг.

Підготувавши постраждалого до транспортування, його слід укласти на дерев'яний щит або на ноші та лежачи перевезти до лікарні.

Для створення спокою при пошкодженнях шиї використовують картонно-марлевий комір. Беруть лист щільного картону, з якого вирізують фігурну заготовку розміром приблизно 435х145х80 мм. Заготівлю обгортають шаром вати та марлею або якоюсь тканиною. До кінців картонної заготовки пришивають по дві тасьми, і комір готовий до застосування.

Техніка накладання коміра проста: піднімають голову потерпілого, підводять під шию картонно-марлевий комір і зав'язують тасьми спереду на шиї.

Існує й інший доступний спосібстворення спокою при пошкодженнях шиї – за допомогою ватно-марлевого коміра. Беруть пласт вати завтовшки до 20 см, завширшки 40 см, завдовжки 90 см, обгортають його марлею і укладають навколо шиї. Вату зміцнюють витками бинта з невеликим натягом, щоб не було стискання шиї (дихання має бути вільним).

За відсутності можливості застосування зазначених способів іммобілізації шиї можна під шию та плечі хворого підкласти невелику подушку або згорток одягу: голова при цьому закидається, що дозволяє досягти розгинання шийного відділухребта і запобігти здавленню спинного мозку.

Пам'ятайте! При виконанні іммобілізації пошкодженого органу, будь-яких маніпуляцій неприпустимі поштовхи, грубі та різкі рухи, надмірні перегини шийного відділу хребта.

Необхідно забезпечити надійний спокій та швидке транспортування постраждалого до лікарні. Важливе значення має догляд за хворим під час транспортування. Голову і тулуб постраждалого потрібно трохи підняти, до голови бажано прикласти холод (міхур з льодом або холодною водою). Слідкувати за тим, щоб пов'язки не ускладнювали дихання.

У разі появи блювоти голову слід повернути набік, звільнити порожнину рота від блювотних мас. При тяжких травмах, коли у хворого западає язик і важко дихання, йому необхідно відкрити рот, захопити кінчик язика серветкою або хусткою і, підтягнувши його на себе, утримувати в такому положенні. Якщо останнє не вдається, потрібно прошити мову за середньої лініїголкою з ниткою та в натягнутому положенні прикріпити його до шкіри підборіддя.

Для іммобілізації грудного та поперекового відділівхребта за відсутності стандартних шин нерідко використовують підручні засоби - дерев'яні рейки, палиці, дошки, лижі та ін. На щит, що утворився, обережно укладають потерпілого (на спину), підклавши під його поперек і коліна невеликі валики. Потім фіксують його до щита, не стискаючи тіло, і перевозять до лікарні.

При переломах ребер та грудини для створення спокою грудної клітки рекомендується спіральна пов'язка з портупеєю. Для цієї пов'язки можна використовувати рушник або простирадло, склавши їх у три шари та скачати в рулон, широкі бинти. Щоб пов'язка не сповзала, можна підшити до зав'язки («портупеї») надплічники.

Для фіксації пошкодженої сторони грудної клітки можна застосувати лейкопластир. Наклеюють його черепицею від грудини до хребта.

Постраждалого транспортують сидячи, напівсидячи або з дещо піднятою верхньою частиноютулуба.

Для знерухомлення уламків кісток при переломах ключиці, лопатки, головки та шийки плеча зручна косинкова пов'язка. Беруть косинку з двома довгими кінцями та одним коротким. Середину її підводять під зігнуте в ліктьовому суглобі до 90 ° передпліччя. Один кінець косинки розташовують між передпліччям і тулубом і ведуть через здорове плече, інший, що знаходиться спереду від передпліччя, - через хворе плече, а потім обидва кінці зав'язують ззаду на шиї. Вершину косинки (третій кінець її) загинають в області ліктьового суглобакпереду та закріплюють шпилькою. Косинку можна зробити з будь-якої хустки, склавши її з кута на кут.

При переломах ключиці, плеча нерідко вдаються і до іншого способу іммобілізації - прибинтовування пошкодженої верхньої кінцівкидо тулуба. Спочатку пошкоджену руку злегка відводять убік, підкладають у пахвову область ватно-марлевий валик, а потім, зігнувши її під прямим кутом у ліктьовому суглобі і щільно притиснувши до грудей, прибинтовують круговими витками бинта від здорового боку грудної клітки до хворої, до тулуба. .

Знерухомлення кінцівки при переломах плечовий кісткиздійснюють за допомогою дротяної (сходової) шини. Для цього руку злегка і обережно відводять від тулуба, передпліччя згинають у ліктьовому суглобі під прямим або гострим кутом, підклавши в пахву западину ватно-марлевий валик.

Потім по задній поверхні шиї та плеча укладають ватно-марлеву прокладку, а на долоню трохи вати, яку постраждалий охоплює пальцями. Беруть зачохлену довгу (1 м) дротяну шину і, попередньо зігнувши її відповідно до контурів руки, накладають на задню поверхню пошкодженої руки, ведучи від здорового плеча через спину і надпліччя, плече і передпліччя вщент пальців. Шину прибинтовують до рук і частково до тулуба. Руку підвішують на косинці до шиї. Шину слід накладати поверх одягу.

За відсутності дротяної шини для знерухомлення пошкодженої кінцівки можна застосовувати підручні засоби, наприклад пучок хмизу достатньої довжини (1 м і більше). Його укладають по задній поверхні всієї верхньої кінцівки та прибинтовують або прив'язують до неї смужками матерії.

Для шинування кінцівки можна застосувати дві дощечки. Їх накладають на зовнішню та внутрішню поверхні плеча та прибинтовують до нього, а руку підвішують на косинці до шиї. Іноді для створення спокою кінцівку прибинтовують до тулуба.

Знерухомлення кінцівки при переломах кісток передпліччя та кисті досягається застосуванням короткої дротяної шини або підручних засобів. Для цього передпліччя обережно згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі, на долоню хворого кладуть трохи вати і він пальцями затискає її. Дротову шину, покриту чохлом, згинають під прямим кутом, моделюють по контуру руки, укладають по задній поверхні плеча від верхньої третинийого вщент пальців і прибинтовують круговими витками бинта до руки. Руку підвішують на косинці до шиї.

При іммобілізації передпліччя і кисті підручними засобами в долоню хворого кладуть трохи вати, потім укладають по тильній і долонній поверхні від ліктьового згину до кінчиків пальців, наприклад дві смужки фанери (щільного картону, дощечки і т. д.), обгорнуті ватою, прибинтовують. турами бинта до передпліччя, а руку підвішують на косинці до шиї.

Для забезпечення спокою пошкодженої руки можна застосувати тільки косинкову пов'язку (або поділ сорочки) та прибинтувати кінцівку до тулуба.

Знерухомлення уламків при переломах кісток нижніх кінцівокмає особливо важливе значення у запобіганні ушкодженню судин, нервів, травматичного шоку та інших ускладнень.

Спокій нижньої кінцівки при переломі кісток найкраще забезпечується стандартними шинами Дітеріхса, Крамера. За відсутності стандартних шин для знерухомлення кінцівки вдаються до підручних засобів (палиці, лижі, рейки, дошки, фанера та ін.). Вони повинні бути достатньої довжини, щоб фіксувати 3 суглоби (тазостегновий, колінний і гомілковостопний).

Техніка знерухомлення уламків кісток при пошкодженні стегна шинами з підручного матеріалу: підклавши на кісткові виступи, тобто на крило клубової кістки, тазостегновий, колінний та гомілковостопний суглобтовстий шар вати (для попередження пролежнів), беруть 2 рейки відповідної довжини, обгортають їх ватою або іншими м'якими матеріалами і підбинтовують до кінцівки.

Більш довгу рейку укладають по зовнішній поверхні кінцівки від пахвової до стопи, коротку, рейку - по внутрішній поверхні від промежини до внутрішнього краю стопи. Стопа встановлюється під кутом 90 °. Обидві рейки круговими витками бинта, ременями або смужками матерії фіксують до тулуба та кінцівки.

У разі відсутності підручних засобів для знерухомлення пошкодженої кінцівки застосовують найпростіший спосібфіксації – «нога до ноги». Для цього здорову ногу укладають поруч із пошкодженою та зв'язують їх у кількох місцях рушником або ременями. Закінчивши шинування ноги, постраждалого в положенні лежачи перевозять до травматологічного відділення.

Знерухомлення кінцівки підручними засобами при переломі кісток гомілки: навколо гомілковостопного та колінного суглобів укладають шар вати або м'якої тканини(для попередження пролежнів), які використовуються для шинування предмети (наприклад, рейки) обертають ватою або тканиною, потім одну рейку укладають по зовнішній, іншу - по внутрішній поверхні стегна, гомілки і стопи, захоплюючи 2 суглоби (один вище, інший - нижче за перелом кістки ); обидві рейки круговими витками бинта або смужками марлі фіксують до кінцівки. Якщо під рукою не виявилося необхідних засобів, що шинують, можна (як і при переломах стегна) скористатися способом фіксації «нога до ноги».

Знерухомлення при переломах кісточок і кісток стопидосягається накладенням на кінцівку дротяної (сходової) шини. Для цього на область кісточок та п'яти кладуть ватно-марлеву підкладку. Укорочену шину моделюють за контуром литкового м'яза, п'яти і стопи укладають по задній поверхні пошкодженої ноги від верхньої третини гомілки до пальців стопи і прибинтовують до неї, фіксуючи гомілки і стопи.

При цих пошкодженнях можна також провести шинування смужками фанери, щільного картону, дощечками і т. д. Область кісточок та п'яти обкладають ватою та обгортають м'якою тканиною; потім беруть підручний матеріал і так само обгортають його тканиною, далі укладають одну смужку шини зовнішньої, а іншу - по внутрішній поверхні кінцівки від верхньої третини гомілки до краю стопи і обидві шини щільно прибинтовують до ноги.

Якщо ви не маєте підручних засобів для шинування кінцівки, можна накласти на гомілковостопний суглоб і стопу восьмиподібну пов'язку. Постраждалих направляють до лікарні у положенні лежачи або сидячи.

Освоєння найпростіших способів шинування при травмах допоможе вам надати необхідну допомогулюдині, а часом і врятувати їй життя.

Потрапити у надзвичайну ситуацію може кожна людина. І в цьому випадку знання правил надання першої медичної допомогиможуть врятувати життя. Головне - зберігати ясність мислення і намагатися виконати маніпуляції, котрим потрібна спеціальна підготовка.

Правила надання ПМП

Завдання людини, яка надає першу допомогу - не зробити гіршою за постраждалу, ніж їй є зараз. Він повинен полегшити біль та забезпечити спокій ушкодженій ділянці. Це основне завдання (ПМП) при переломах.

Насамперед необхідно оцінити тяжкість стану потерпілого та виявити місце травми. Потім, за необхідності, зупинити кровотечу. До прибуття кваліфікованої допомоги не рекомендується переміщати людину, особливо якщо вона має перелом хребта або має пошкодження внутрішніх органів. В деяких надзвичайних ситуаціяхевакуація з місця події життєво необхідна. У цьому випадку використовують жорсткі ноші або щити.

Ізольована травма потребує дещо іншого підходу. Необхідно іммобілізувати пошкоджену кінцівку шиною, надавши їй найбільш фізіологічного положення. Обов'язково потрібно зафіксувати суглоб перед та після перелому. Якщо немає інших скарг, то потерпілого перевозять до лікувального закладу.

Відкритий чи закритий перелом?

ПМП при переломах залежить від форми, виду та тяжкості ушкодження. Під час огляду потерпілого потрібно визначити вид перелому, оскільки в залежності від цього перша допомога буде дещо відрізнятись. Постановка будь-якого діагнозу ґрунтується на певних умовах. У разі перелому існують відносні та абсолютні ознаки, що свідчить про травму.

Відносні ознаки:

1. Біль. При постукуванні, спробі змінити положення пошкодженої кінцівки виникає дискомфорт.
2. Набряк. Приховує картину перелому, є частиною запальної реакції на ушкодження, здавлює м'які тканини та може переміщати кісткові уламки.
3. Гематома. Вказує на те, що у місці травми було порушено цілісність судинної мережі.
4. Порушення функції. Виявляється в обмеженні рухливості чи нездатності витримувати звичне навантаження.

Абсолютні ознаки:

1. Дивне, неприродне становище кістки, її деформація.
2. Наявність рухливості там, де її ніколи не було.
3. Наявність крепітації (бульбашок повітря) під шкірою.
4. При відкритому зламінеозброєним оком видно пошкодження шкіри та кісткові уламки.

Ось так без застосування складної техніки можна визначити наявність та вид перелому.

Перелом кісток верхньої кінцівки

ПМП полягає в наданні кінцівки правильного положення та фіксування її до тулуба. Для цього потрібно зігнути руку в лікті так, щоб вийшов прямий кут і притиснути долоню до грудей потерпілого. Для накладання шини вибирайте матеріал, який довший, ніж передпліччя разом із пензлем. Її закріплюють на кінцівки у представленому положенні, потім підвішують руку на пов'язці, що є шматком тканини, зв'язаний кільцем і перекинутий через шию, щоб виключити можливе навантаження.

Перелом плеча потребує дещо іншої тактики. Положення кінцівки надається також під кутом дев'яносто градусів, але шин накладають дві:

• зовні плеча так, щоб вона опускалася нижче ліктя;
• по внутрішній поверхні руки від пахвової западинидо ліктьового згину.

Шини спочатку прибинтовують окремо, а потім закріплюють разом. Руку також необхідно підвісити на ремінь, косинку або на будь-який шматок матерії, який є під рукою. Перевозити постраждалого до лікарні потрібно лише сидячи.

Перелом кісток нижньої кінцівки

Для того щоб надати ПМП потрібно запастися великою кількістю довгих і широких шин (дощок, штакетин і т. п.). Іммобілізуючи кінцівку при зламі стегна, перша шина повинна йти зовні, верхнім кінцем упираючись у ямку пахви, а іншим - доходячи до стопи. Друга шина йде від промежини до ступні, дещо виступаючи за неї. Кожна з них прибинтовується окремо, а потім разом.

Якщо матеріали для шини відсутні, то кінцівку, що постраждала, можна прибинтувати до неушкодженої ноги.

Перелом гомілки вимагає такої фіксації, як і перелом стегна. До лікарні постраждалого доставляють виключно лежачи.

Переломи ребер та щелепи

Так як при переломі ребер фіксувати їх нема до чого, то на грудну клітинунакладається туга оперізуюча пов'язка. Постраждалому рекомендують дихати виключно за допомогою м'язів живота, не навантажуючи грудної клітки. Якщо бинтів не вистачає, можна використовувати шматки тканини чи шарфи. Важливо, щоб людина в жодному разі не лягає, тому що гострі уламки ребер можуть пошкодити легені, серце, проткнути діафрагму.

Найчастіше результат бійки чи падіння. Тому цілком обґрунтовано можна припустити наявність у постраждалого ще й струсу мозку. Перша допомога в цьому випадку полягає в тому, щоб прикрити рот людини, дати їй анальгетики і зафіксувати щелепу пов'язкою, зав'язавши її кінці на маківці. Головне - стежити за становищем мови, щоб він не перекривав дихальні шляхи. Якщо потерпілий непритомний, необхідно укласти його на бік чи обличчям вниз. Транспортна іммобілізація при переломах голови має бути у горизонтальному стані. Це допоможе уникнути навантаження на пошкоджені кістки та запобігти асфіксії.

Перша допомога при відкритому переломі

ПМП при відкритому переломі має бути якнайшвидше. У такій ситуації ризик розвитку ускладнень, таких як колапс, масивна кровотеча значно зростає.

Тому алгоритм дій такий:

1. Оглянути постраждалого та оцінити його стан.
2. Дати йому знеболюючий засіб для запобігання травматичному шоку.
3. Обробити шкіру навколо рани розчином перекису, йодом чи будь-яким іншим антисептиком.
4. Стерильною марлевою серветкою акуратно осушити дно та краї рани.
5. Складений кілька разів накласти на рану, але не притискати.
6. Здійснити іммобілізацію з підручних засобів.
7. У жодному разі не вправляти уламки!
8. Викликати бригаду швидкої допомоги.

ПМП при закритому зламі матиме аналогічні етапи, за винятком тих пунктів, де йдеться про обробку рани.

Іммобілізація

Іммобілізація – це знерухомлення пошкодженої частини тіла. Вона обов'язково проводиться при переломах кісток і суглобів, розриві нервових та м'язових волокон, опіки. Через біль пацієнт може здійснювати різкі рухи, які можуть збільшити його ушкодження.

Транспортна іммобілізація полягає у наданні потерпілому нерухомості в той час, поки його доставлять до лікувального закладу. Так як під час руху деяка тряска неминуча, хороша фіксація хворого дозволяє уникнути посилення ситуації.

Існують правила, за дотримання яких накладення шини пройде найменш болісно для постраждалого.

1. Шина повинна бути досить велика, щоб фіксувати суглоб вище та нижче місця перелому. А при пошкодженні стегна знерухомлюють всю ногу цілком.
2. Формують шину або на здоровій кінцівці потерпілого, або на собі, щоб не завдавати хворому додаткових незручностей.
3. Накладення шини виробляють поверх одягу, щоб уникнути інфікування рани.
4. Щоб уникнути пролежнів у місцях близького розташуваннякістки до шкіри, під шину кладуть м'який матеріал.
5. Шину не фіксують з того боку, де виступає зламана кістка, бо вправляти її до прибуття до лікарні категорично заборонено.

Види медичних шин

Шина медична може бути кількох модифікацій залежно від мети її використання. Існують шини-протези, які і утримують постраждалу ділянку в одному положенні, і заміщають ділянку кістки, що бракує.

Вирізняють такі види іммобілізаційних шин:

• Шина Крамера - це ґрати з тонкого дроту, які зверху покриті кількома шарами бинта або м'якої тканини. Каркасу можна надати будь-яку форму, яка необхідна у конкретному випадку, це робить її універсальною.
• Шина Дітеріхса - це дві дерев'яні дошки з просвердленими в них отворами, через які протягнуті ремені або тканину. Ще набір входить невелика плоска втулка, яка вставляється в отвір, фіксуючи шину на потрібному рівні.
• медична – це герметична камера, всередину якої укладається травмована кінцівка. Потім між її стінками нагнітається повітря, частина тіла надійно фіксується.
• Шина Шанця - це комір-фіксатор, що застосовується при захворюваннях хребта, а також для профілактики усунення шийних хребців під час травм спини.

ПМП при кровотечах

Кровотеча – це наслідок порушення цілісності стінки судини. Воно може бути зовнішнім або внутрішнім, артеріальним, венозним чи капілярним. Вміння зупиняти кров необхідне виживання людини.

ПМП при кровотечах має на увазі дотримання деяких правил.

1. Промивати рану, що кровоточить, потрібно тільки в тому випадку, якщо в неї потрапили їдкі або отруйні речовини. У разі інших забруднень (пісок, метал, земля) промивати пошкоджену ділянку водою не можна.
2. У жодному разі не змащуйте рану. Це перешкоджає загоєнню.
3. Шкіру навколо рани механічно очищають та обробляють розчином антисептика.
4. Не можна торкатися руками до відкритої раніабо прибирати згустки крові, оскільки ці тромби стримують кровотечу.
5. Видаляти з рани сторонні тіламоже лише лікар!
6. Після накладання джгута необхідно одразу викликати швидку допомогу.

Накладення пов'язки

Пов'язка накладається безпосередньо на рану. Для цього використовують стерильний бинт чи чисту тканину. Якщо ви сумніваєтеся в стерильності матеріалу, краще накапати на нього йодом так, щоб пляма вийшла більше рани. Поверх тканини кладуть валик із бинта або вати і туго його прибинтовують. При грамотному накладенні пов'язки кровотеча зупиняється, і вона намокає.

• Увага: при відкритому переломі і кістки, що виступає, туго бинтувати і вправляти кістку заборонено! Достатньо прикласти пов'язку!

Накладення джгута або закрутки

Джгут кровоспинний може стати як допомогою у боротьбі з кровотечею, так і посилити тяжкість стану потерпілого. До цієї маніпуляції вдаються лише у разі дуже сильної кровотечі, яку не можна зупинити іншими методами.

Якщо під рукою немає медичного, то підійде звичайний тонкий шланг. Для того, щоб не прищемити шкіру, можна накласти закрутку на одяг (рукав або штанину) або підкласти шматок будь-якої щільної тканини. Кінцівку джгутом обмотують кілька разів, так щоб витки не нахльостувалися один на одного, але й зазорів між ними теж не було. Перший – найслабший, а з кожним наступним необхідно затягувати сильніше. Джгут кровоспинний можна зав'язувати, коли кров перестане йти. Обов'язково потрібно записати час накладання джгута та закріпити його на видному місці. У теплу пору року тримати його можна до двох годин, а в холодну – лише годину.

вимірюють, підганяють шину по здоровій кінцівці потерпілого;

перед накладанням шину обертають м'яким матеріалом;

шину накладають так, щоб вона захоплювала не менше 2-х суглобів, найближчих до місця перелому, а при переломі плеча та стегна фіксують 3 суглоби;

кінцівку фіксують шиною тому становищі, яке вона прийняла внаслідок травми, тобто. не намагаються усунути викривлення;

при накладенні шини кінцівки надають функціонально вигідне положення (для руки – згинання під кутами 90º у ліктьовому суглобі, з незначним відведенням руки вперед, для ноги – легке згинання у колінному суглобі);

шину можна накладати на одяг та взуття, а під кісткові виступи поблизу суглобів підкладають м'який матеріал;

прибинтовують шину щільно, щоб вона становила єдине ціле з кінцівкою;

пальці на кінцівки не забинтовують, щоб слідкувати за станом кровообігу.

3. Іммобілізація при переломах окремих частин тіла

Переломи кісток черепа, які зазвичай супроводжуються ушкодженням мозку (черепно-мозкова травма), особливої ​​іммобілізації не потребують. У разі треба обкласти голову м'яким матеріалом, обмеживши її руху. До голови докласти холод. Якщо потерпілий непритомний, транспортувати його треба на животі або на боці і стежити за тим, щоб не було задухи від западання язика чи попадання блювотних мас у дихальні шляхи.

Якщо зламанаНижня щелепа , то фіксацію здійснюють бинтовой пов'язкою (вуздечка) або пращевидною пов'язкою, виготовленої із щільної матерії.

При переломіключиці розводять плечі за допомогою м'яких кілець, зв'язавши їх на спині, або прибинтовують руку до тулуба. У пахву потрібно покласти валик і підняти надпліччя.

Фіксацію при переломіребер можна здійснити наступним чином: попросити постраждалого зробити повний видих і після цього стягнути грудну клітину на рівні перелому рушником, простирадлом, широким бинтом або шматком тканини. Транспортувати постраждалого з таким переломом треба у напівсидячому положенні.

У випадках перелому плеча нерухомість ушкодженої кінцівки утворюють за допомогою шини. Стандартну шину накладають так, щоб вона йшла від лопатки здорового боку, захоплювала плечовий, ліктьовий та променево-зап'ястковий суглоби. Кисть при цьому долонею повертають до тулуба. Шину прибинтовують, а руку підвішують на косинку.

Іммобілізацію за допомогою підручних засобів можна здійснити в такий спосіб. З долонного боку кисті та передпліччя прикладають дощечку (шматок фанери, палички, хмиз) і прибинтовують. Потім такі ж дощечки дуже обережно прибинтовують із передньої та задньої поверхні плеча на всій його протязі. В області ліктьового суглоба дощечки, розташовані на плечі та передпліччі, скріплюють між собою кількома ходами бинта. За відсутності шин руку можна прибинтувати до тулуба.

При переломах кісток стандартну шину розташовують від середини плеча до пальців кисті, інші моменти іммобілізації такі ж, як і переломах плеча.

Фіксацію підручними засобами здійснюють так само, як і переломах плеча.

Якщо у потерпілого зламанапензлик то іммобілізацію йому здійснюють наступним чином. У долоню потерпілого вкладають валик, під кисть та передпліччя підкладають дощечку (щільний картон, палички) та прибинтовують. Локтьовий суглоб у разі не фіксують. Руку підвішують на косинку.

Ефектна іммобілізація при переломахстегна досягається накладенням стандартних шин. Для цього потрібно три шини. Одну з них згинають з кінця під кутом 90 градусів під розмір стопи, роблять легке згинання під область колінного суглоба. Потім на цю шину укладають ногу зі стопою. Вгорі ця шина має доходити до попереку. Дві інші розташовують з обох боків. З зовнішнього боку ноги шина повинна захоплювати стопу і доходити до пахвової області, а з внутрішньої сторони – від пахвинної областідо стопи. Усі три шини прибинтовують до ноги або фіксують за допомогою косинок, ременів тощо.

За відсутності стандартних шин можна скористатися дошками, штакетником, палицями, лижами та іншими підручними матеріалами. Дошки розташовують по зовнішній та внутрішній поверхні ноги. З зовнішнього боку дошка повинна розташовуватися від пахвової западини до п'яти, а з внутрішньої – від паху до п'яти.

При переломі кістокгомілки достатньо забезпечити нерухомість тільки в колінному та гомілковостопному суглобах. Стандартні шини при цьому так само, як і при переломах стегна, мають у своєму розпорядженні по задній і бічній поверхні ноги, вгорі шини доходять до середини стегна.

Використовуючи для іммобілізації підручний матеріал, його розташовують по зовнішній та внутрішній стороні ноги від середини стегна до п'яти.

Постраждалих із переломом гомілки можна транспортувати у положенні сидячи.

В разі переломів кістокстопи Іммобілізацію здійснюють стандартною шиною. Нижній кінець її (25-30 см) вигинають під кутом 90º, а потім прикладають по задній поверхні ноги так, щоб на ній лежала стопа. Верхнім кінцем шина має доходити до середини гомілки.

За відсутності стандартної шини фіксувати стопу можна в такий спосіб. Дощечку або щільний картон прикласти до підошви стопи та прибинтувати хрестоподібною пов'язкою.

Переломихребта небезпечні ушкодженням спинного мозку. Воно може статися як у момент травми (внаслідок усунення пошкоджених хребців), так і в подальшому під час транспортування потерпілого. Подібним ускладненням особливо небезпечні переломи шийного відділу хребта.

Потерпілому з переломом шийного відділу хребта треба максимально обмежити рух головою, наклавши ватно-марлевий комір. Для цього можна використовувати одяг. Транспортувати постраждалих із переломом шийного відділу хребта треба на спині, на рівній жорсткій поверхні (щит).

При переломах грудного та поперекового відділів хребта постраждалого також укладають на спину на щит. Як щит можна використовувати міцні дошки, що не прогинаються, двері, стільницю і т.д.

Якщо щита немає, то постраждалого можна покласти на ноші, але в цьому випадку не на спину, а на живіт. Під груди покласти великий валик (подушку, одяг та ін.). І ще один дуже суттєвий момент транспортування таких хворих. Щоб укласти постраждалого, кілька людей, підтримуючи його за грудну клітку, таз та ноги, піднімають і підсовують під нього щит чи ноші. Діяти при цьому вони повинні одночасно, щоб не перегнути хребет та не пошкодити спинний мозок.

При переломі кістоктаза слід укласти потерпілого спину на тверду поверхню. Під коліна треба покласти великий валик (скатану ковдру, подушку, пальто) та зігнути ноги в колінах. Під голову та плечі треба теж щось покласти, щоб вони були підняті.

Через часті ускладнення і травматичний шок, пошкодження стегнової кістки характеризується як небезпечна травмау тяжкій формі.

Травми розпізнають по осередку локалізації:

• в верхній частині;
• у центральному;
• та нижньому відділі.

Верхня частина зазнає пошкодження у 50% епізодів травм. Спробуємо розібратися які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна.

Фіксація

Фіксація необхідна трьом суглобам нижньої кінцівки:

• гомілкостопу;
• коліну;
• тазостегновому.

При відкритої травминеобхідно зробити зупинку кровотеч, а потім проводити знерухомлення.

Для проведення процедури потрібно приготувати 3 шини різного розміру:

• зовнішню - Довжина повинна відповідати розміру від стопи до пахви;
• внутрішню – від стопи до зони паху;
• задню – від сідниць до стопи.

Вони щільно кріпляться та прилягають до тіла потерпілого.

Іммобілізація

Надання допомоги при ураженні стегнової кістки, незалежно від місця травми, передбачає накладання шини з неодмінним знерухомленням суглобів по всій довжині ноги. Потерпілому призначаються знеболювальні.

Найбільш результативною і часто використовуваною, зручною для постраждалого вважається шина Дітеріхса, що виготовляється на підприємствах з виробництва медичного обладнання. На першому етапі допомоги накладається саме вона.

Перед початком процесу під ногу потерпілого укладають (на 10 см вище за п'ять і до лопатки) дві суміщені шини Крамера, це дозволяє без болю і швидко накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.

Техніка виконання заходів із шиною Дітеріхса

Іммобілізація при переломі стегна відбувається шляхом підбору двох половин шини під параметри потерпілого:

• розсувається зовнішня деталь на відстань від стопи до пахвової западини, внутрішня від паху до стопи. Вони мають бути зміщені так, щоб виступати за підошву на 10 см;
• при переломі стегна необхідно фіксувати деталі конструкції (бранші). Отвори повинні збігтися для подальшої вставки в них стрижня кріплення (шпенька). При транспортуванні потерпілого, щоб уникнути усунення, 2 деталі фіксуються між собою за допомогою бинта;
• для зручності потерпілого до верхнім частинаммилиць, що упираються в промежину і в зону пахви, кріплять накладки, у вигляді широкого шару вати або подушечки;
• перед закріпленням підошовної перегородки прокладають тонкий шар вати.
• обов'язково потрібно надійно зафіксувати п'яткову кістку, в іншому випадку пов'язка зміститься, і витягування не матиме потрібного результату;
• при накладенні шини, кісточку, коліно та ділянку проекції великого рожнапокривають ватою. Два милиці заводять знизу в дротяні скоби з підошовної перекладини.
• кріпильними лямками, передбаченими в комплекті, через отвори приєднують пристосування до тіла;
• за стопу необхідно підтягнути кінцівку до місця виправлення. Поперечні планки повинні упиратися в пах і пахву. У цьому положенні стопа фіксується за допомогою закрутки;
• надійно фіксуючи за допомогою бинта, без великих проміжків, шину накладають до тіла. На грудях, гомілки та стегні, кріплення має бути міцним. При транспортній іммобілізації утворюють кільця, які формують із восьмишарового гіпсового бинта – 2 кільця на тулубі, 3 на нозі;
• Для збільшення надійності фіксації, спрощення зміни позиції та місцезнаходження травмованого необхідно завершити процедуру додатковим накладенням шини Крамера.

При недоступності фіксуючої конструкції Дітеріхса для іммобілізації застосовують сходові шини.

Методика використання сходової шини

• По довжині скріплюють дві шини. При цьому нижній край однієї загортають на 20 см. Отримана ніша придатна для фіксації зовнішньої бічної частини травмованої кінцівки до зони пахв;
• іншу застосовують для фіксації по внутрішній стороністегна.

Щоб іммобілізувати постраждалого під час використання сходової шини, потрібно виконати аналогічні маніпуляції, як і за накладення шини Дитерихса. Пристрій виготовляють із пластику.

Шина із підручних матеріалів

За відсутності на місці травми шин промислового виробництва, Іммобілізація для транспортування відбувається з використанням засобів, що знаходяться під рукою - плоских дощок, палиць і т.д. Їхня довжина залежить від зростання постраждалого. Їх кількість має бути розрахована з урахуванням необхідності іммобілізації всіх суглобів постраждалої ноги.

Знерухомлення травмованої кінцівки часом є необхідною частиною лікувальних заходівпри травмі стегна.

• Це може статися за таких обставин: за відсутності можливостіоперативного втручання
• через несприятливі показники життєдіяльності організму;
• при порушеннях психіки у хворого та тяжких неврологічних захворюваннях;

за відсутності можливості самостійно пересуватися. Ця мобілізація необхідна для виконання деякихлікувальних впливів

Проведення знерухомлення для транспортування хворого необхідно виконувати тільки знаючому людині, інакше можуть виникнути ускладнення, пов'язані зі зміщенням тощо. У цьому випадку дочекайтеся приїзду медиків, які нададуть допомогу потерпілому. Свідку події достатньо укласти травмованого на спину, дати знеболюючий засіб та, по можливості, заспокоїти.

Ушкодження кістки. Забій кістки та травматичний перелом. В результаті забиття, наприклад, гомілки в області передньовнутрішньої поверхні, де шкіра і підшкірна клітковина прилягають до кістки, можливе омертвіння шкіри і її подальше відторгнення. При ударах по малозахищеним м'якими тканинами кісткам наступають не тільки дуже болючі забиття окістя з її відшаруванням, а й ушкодження кісток (тріщини та переломи).

Перелом- Порушення анатомічної цілості кістки внаслідок травми.

Ознаки перелому:

Інтенсивний біль у місці ушкодження;

Порушення форми та довжини кінцівки порівняно зі здоровою;

Неможливість руху кінцівкою;

Патологічна рухливість (там, де її має бути) у місці перелому.

Усі травматичні переломи можна поділити на 3 типи. закритий перелом, відкритий перелом(якщо ушкоджуються зовнішні покриви тіла), внутрішньосуглобовий перелом (якщо лінія перелому проходить через суглобову поверхнюі кров збирається у капсулі суглоба, утворюючи гемартроз).

Розрізняють патологічніпереломи (виникають на тлі зміненої попереднім захворюванням структури кісткової тканини) та травматичні,"звичайні"; закритіі відкриті, тобто із наявністю рани; без зміщенняабо зі зміщеннямуламків кістки; косі, поперечні та оскольчасті. Як правило, перелом – результат дії надмірного для кістки механічного навантаження у момент травми. Рідше трапляються так звані хронічні переломивнаслідок невеликих, але тривалих навантажень.

Найбільшу небезпеку становлять відкриті переломи, коли ушкоджується шкіра, що створює можливість потрапляння в рану інфекції. Руйнування при переломі кісткової тканини та пошкодження навколишніх кісток м'яких тканин призводить до внутрішньої або зовнішньої (при відкритому переломі) кровотечі. При множинних або важких відкритих переломах великих кісток можливий розвиток травматичного шоку.

Перша допомога при переломах кісток має включати зупинку кровотечі, знеболення, накладення пов'язки за наявності рани та транспортну іммобілізацію.

Іммобілізація –це створення умов для нерухомості пошкодженої частини тіла. великих судин, великих ушкодженнях м'язів, опіках великої площітіла. У цих ситуаціях рухи, які здійснює пацієнт довільно або мимоволі при транспортуванні можуть завдати шкоди його здоров'ю.

Транспортна іммобілізація –це створення нерухомості кінцівки на час, необхідне доставки пацієнта в травмопункт чи лікарню. Вона дозволяє уникнути подальшого пошкодження оточуючих місце перелому судин, нервів, м'яких тканин гострими кістковими уламками і, таким чином, зменшує небезпеку розвитку травматичного шоку, значної крововтрати та інфекційних ускладнень. Транспортна іммобілізація накладається кілька годин, іноді кілька днів, якщо стаціонар виявляється далеко від місця події.

Іммобілізація зламаних кінцівок проводиться за допомогою табельних шин:

Транспортні шини. Вони можуть бути дерев'яними, дротяними, що випускаються кількох типів, розмірів, довжиною 75-100 см, шириною 6-10 см,Добре моделюються по рельєфу кінцівки, застосовні при ушкодженнях різної локалізації, пластмасовими, пневматичними, вакуумними. Такі шини випускаються промисловістю та називають стандартними ( Мал. ). За відсутності стандартних шинидля транспортування використовують імпровізовані шиниз підручного матеріалу - дощок, лиж, фанери, прутів та ін. Основне правило накладання транспортної шини- Іммобілізація двох сегментів, сусідніх з пошкодженим. Наприклад, при переломах кісток гомілки шинифіксують бинтами до стопи, гомілки та стегна, при переломах плеча - до передпліччя, плеча та грудної клітки.

Вимоги до транспортної іммобілізаціїнаступні:

Шина має бути накладена не тільки на місце пошкодження, а захоплюючи два найближчих суглоби, іноді виникає необхідність у знерухомленні трьох довколишніх суглобів. Робиться це для того, щоб унеможливити рухи в суглобах, які передаються на пошкоджену кінцівку. Крім того, при переломі кінцівки у суглобі може відбутися вивих головки зламаної кістки.

Зламану кінцівку необхідно надати правильне положення. Цей захід зменшує можливість травми прилеглих тканин, судин та нервів. При відкритих переломах рану накладається пов'язка.

Перед накладанням шини, при можливості, треба провести знеболювання.

Жорстка шина має бути накладена на одяг, або в місцях тертя з кістковими виступами підкладається вата, м'яка тканина.

Іммобілізація повинна бути достатньою для створення нерухомості пошкодженої кістки, оскільки неправильна або неповна іммобілізація може призвести до більшої шкоди, ніж користі.

Насамперед, необхідно запобігти попаданню інфекції в рану і одночасно знерухомити пошкоджену кінцівку. Це зробить менш болісною подальшу доставку потерпілого до лікувального закладу, а також зменшить ймовірність усунення уламків.

Забороняється виправляти деформацію кінцівки, оскільки це може посилити страждання хворого, викликати у нього шок!

При відкритому зламі шкіру навколо рани необхідно змастити розчином йоду, накласти стерильну пов'язку, після чого приступити до іммобілізації. Усі види переломів необхідно безпосередньо на місці нещасного випадку іммобілізувати за допомогою транспортних шин або підручними засобами (дошка, рейка, пучки хмизу та ін.). Найбільш зручні у користуванні гнучкі шини Крамера.

Ще раз повторимо правила іммобілізації при переломі кінцівки :

Шина повинна фіксувати не менше двох суглобів, а при переломі стегна

Усі суглоби нижньої кінцівки;

Підганяння шини проводять на собі, щоб не порушувати положення травмованої частини тіла;

Накладати шину поверх одягу та взуття, яке при необхідності розрізають;

Для попередження стискання тканин у місцях кісткових виступів накладають м'який матеріал;

Шину не можна накладати з того боку, де виступає зламана кістка.

Іммобілізацію зазвичай проводять удвох - один з тих, хто надає допомогу, обережно піднімає кінцівку, не допускаючи усунення уламків, а інший - щільно і рівномірно прибинтовує шину до кінцівки, починаючи від периферії. Кінці пальців, якщо не пошкоджені, залишають відкритими контролю за кровообігом. При обмеженій кількості перев'язувальних засобівшини фіксують шматками бинта, мотузки, ременями.

Іммобілізацію переломів плеча краще проводити шиною Крамера. Її накладають від середини лопатки здорової сторони, потім шина йде по спині, огинає плечовий суглоб, спускається по плечу до ліктьового суглоба, згинається під прямим кутом і йде передпліччям і пензлем до основи пальців. Перед накладенням шини надає допомогу попередньо надає їй форму, прикладаючи до себе: укладає своє передпліччя на один з кінців шини і, захопивши вільною рукою інший кінець, направляє її по задньо-зовнішній поверхні через надпліччя і спину до надпліччя протилежного боку, Де і фіксує рукою і роблять необхідний вигин шини.

При переломі стегназовнішню шину накладають протягом від стопи до пахвової області, внутрішню до паху.

Іммобілізацію можна покращити додатковим накладенням шини Крамера по задній поверхні стегна та підошві стопи.

При переломі стегна нерухомість всієї кінцівки здійснюється довгою шиною - від стопи до пахвової западини.

При переломі кісток гомілкишину Крамера накладають від пальців до верхньої третини стегна, при травмі стопи – до верхньої третини гомілки. При тяжких переломах гомілки задню шину зміцнюють бічними шинами.

У разі відсутності шини Крамера іммобілізацію переломів гомілки проводять двома дерев'яними планками, які фіксують з боків кінцівки на тому самому протязі. Допустима іммобілізація стегна та гомілки методом «нога до ноги», який проте мало надійний і може бути використаний лише як крайній засіб.

При переломі кісток стопинакладають дві сходові шини. Одну з них накладають від кінчиків пальців по підошовній поверхні стопи і потім, зігнувши під прямим кутом - уздовж задньої поверхні гомілки, майже до колінного суглоба. Шину моделюють за контуром задньої поверхні гомілки. Додатково накладають бічну шину у формі літери V, накладають уздовж зовнішньої поверхні гомілки з таким розрахунком, щоб вона охопила поверхню підошви стопи на кшталт стремена. Шини прибинтовують до кінцівки.

Переломи кісток пензляіммобілізують шиною, покладеною по долонній поверхні, попередньо вклавши в долоню шматок вати або тканини.

При переломі кісток передпліччя фіксують як мінімум кисть та область ліктьового суглоба. Руку підвішують на косинку.

Перша допомога при переломах кісток тазу. Удар або здавлювання області тазу під час обвалення, падіння з висоти, відкидання ударною хвилею можуть призвести до переломів кісток тазу.

Переломи кісток тазу супроводжуються зміною форми тазу, різкими болями та набряком у ділянці перелому, неможливістю ходити, стояти, піднімати ногу.

Характерною позою є "поза жаби", коли постраждалий лежить на спині з розведеними ногами, напівзігнутими в кульшових та колінних суглобах.

Дії з надання першої допомоги:

· Покладіть потерпілого на жорсткі ноші або дерев'яний щит спиною вниз.

· Ногам надайте напівзігнуте положення.

· Під коліна покладіть щільні валики з одягу, ковдр тощо.

· При переломі переднього відділу тазу накладіть кільцеву фіксуючу пов'язку

Перша допомога при переломах хребта.При переломах хребта, надзвичайно тяжкому пошкодженні, що виникає під час падіння з висоти, удару в спину, різкому згинанні тулуба під час вправ, зазначається різкий біль, іноді випинання пошкоджених хребців, синці, припухлість. Почуття оніміння та відсутність рухів у кінцівках нижче області перелому, мимовільне сечовипускання свідчить про пошкодження спинного мозку.

Надаючи допомогу, необхідно дотримуватися виняткової обережності, т.к. навіть невеликі усунення хребців можуть спричинити додаткове пошкодження або розрив спинного мозку.

Тому потерпілого, не допускаючи перегину хребта, по команді укладають на жорсткі ноші або досить широку дошку в положення на спині. Під коліна та під шийний відділ хребтам підкладають валик. Потерпілого фіксують лямками.

У разі перелому шийного відділу хребта під шию та навколо голови кладуть валики з одягу. Для евакуації по похилим чи вертикальним спускам постраждалого необхідно міцно прив'язати до нош (дошці) і накласти імпровізований комір, тобто. обернути шию кількома шарами м'якої тканини з одягу та забинтувати.

При транспортуванні на ношах достатньо зафіксувати голову та шию імпровізованими валиками з одягу.

Перенесення та транспортування постраждалих з переломами без іммобілізації неприпустимі навіть на короткі відстані!

Щасливе транспортування при переломах має першорядне значення. Більшість хворих із переломами перевозять у положенні лежачи. Як правило, постраждалі з переломами нижніх кінцівок не можуть самостійно дістатися транспорту. Способи перенесення постраждалих: а – на ношах; б – за допомогою підручних засобів; в – на собі.

Перелом ключиці та розрив ключично-акроміального суглоба.Переломи ключиці виникають часто і становлять близько 15% всіх переломів кісток. Дуже часто переломи ключиці відбуваються у дітей та підлітків.

Механізм перелому ключиці найчастіше є прямим впливом травмуючої сили – удар по ключиці. Пошкодження ключиці може виникнути внаслідок падіння на плече, пряму руку, лікоть.

Переломи ключицівиникають у результаті падіння, наприклад, з велосипеда. Зважаючи на те, що ключиця покрита практично тільки шкірою, її перелом, набряк і деформація добре видно неозброєним оком.

Під впливом тяги м'язів (в основному грудино-ключично-соскоподібного або кивального м'яза) центральний уламок ключиці зміщується вгору і назад, а периферичний, внаслідок тяжкості кінцівки зміщується вниз і всередину. Пацієнт скаржиться на біль у ділянці перелому, біль при русі рукою, обмеження рухів у плечовому суглобі. В ділянці перелому виникає припухлість, крововилив.

При огляді виявляють укорочення передпліччя з боку пошкодженої ключиці. Часто усунення уламків ключиці помітно на око.

Як перша допомога необхідно підвісити руку пацієнта на косинці і відправити пацієнта до найближчого лікувального закладу. Якщо час дозволяє або потрібне тривале транспортування, але накладається восьмиподібна пов'язка, мета якої відвести надпліччя назад і зафіксувати їх у цьому положенні.

Переломи ребер. Переломи ребер при травмах трапляються досить часто. Вони становлять до 5% всіх переломів. У зв'язку із зменшенням еластичності ребер із віком, частіше ламаються ребра у людей похилого віку.

Переломи ребер виникають:

· При падінні на грудну клітину,

· При прямому ударі по грудній клітці,

· При здавленні грудної клітки.

Залежно від травмуючого предмета ребро може ламатися в одному або двох місцях. За високої кінетичної енергіїтравмуючого предмета виникають осколкові переломи.

Перелом одного ребра називається ізольованим, перелом кількох ребер – множинним.

Самі собою переломи ребер безпечні і досить швидко гояться, небезпека є супутні ушкодження внутрішніх органів. При множинних переломахребер уламки можуть зміщуватися в різних напрямках, травмувати довколишні тканини та органи та викликати небезпечні ускладнення.

Переломи ребер ускладнюються ушкодженнями оболонки легень – плеври, найлегших. При пошкодженні легень та плеври існує небезпека виникнення гемотораксу (скупчення крові в грудної порожниниміж внутрішньою та зовнішньою оболонкоюлегень), пневмотораксу (скупчення повітря у грудній порожнині). Іноді повітря з легенів потрапляє у підшкірну клітковинущо називається підшкірна емфізема. Пацієнта турбує біль у грудній клітці, що посилюється при глибокому диханні, кашлі, розмові. Біль може зменшуватися в положенні хворого, сидячи і посилюється при рухах.

Перша допомога при неускладнених переломах реберзводиться до:

· Накладення фіксуючої пов'язки на грудну клітину,

· місцевого застосуваннятепла,

· Застосування знеболювальних засобів.

На видиху грудну клітку туго забинтовують. Стягнуті в положенні видиху ребра роблять дуже обмежені рухи при диханні. Це зменшує больові відчуттята ймовірність травмування кістковими уламками тканин.